Kila 

Režim liječenja kronične drozd u žena. Liječenje drozda - učinkovite sheme

Unatoč uspjehu moderne medicine u razvoju lijekova, dijagnozi i identificiranju čimbenika rizika za kandidnu infekciju, problem liječenja vulvovaginalne kandidijaze (drozda) kod žena i dalje je relevantan.

Tijekom posljednjih 20 godina raste broj nosača kandide, žena s niskim simptomima, kroničnim rekurentnim "drozdom", žena zaraženih Candidom nealbikancima, terapija lijekovima u tim skupinama je najteža, zahtijeva njegu i visok kvalifikacije liječnika koji dolazi.

Gljive roda Candida same mogu razviti otpornost na lijekove i slabo reagirati na poduzete mjere, uključujući zbog stvaranja postojanih biofilmova na površini epitela rodnice.

Ovaj ćemo materijal posvetiti značajkama akutne i kronične rekurentne vulvovaginalne kandidijaze (drozda) u žena.

  • Pokaži sve

    1. Ukratko o patologiji

    Vulvovaginalnu kandidijazu (VVC, VVC) uzrokuju gljivice iz roda Candida. Najčešće pripadaju vrsti.

    Vulvarnu i rodničnu kandidijazu obično prate sljedeći simptomi:

    1. 1 Bijeli, uvijeni ili kremasti iscjedak iz genitalnog trakta.
    2. 2 Svrbež i peckanje u rodnici, predjelu vulve. Ovi se simptomi mogu pogoršati nakon higijenskih postupaka, uporabe proizvoda za intimnu higijenu, tijekom odnosa.
    3. 3 Kršenje mokrenja - bol, česti nagon.
    4. 4 Bolnost tijekom odnosa - dispareunija.
    5. 5 Edem i hiperemija sluznice rodnice, rjeđe vulve.

    Prednost imaju azoli (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), koji su u ovom slučaju učinkovitiji od nistatina. Ovaj pristup omogućuje zaustavljanje simptoma u 80-90% bolesnika koji su pravilno završili tečaj (sheme liječenja nekomplicirane drozda u tablici 1).

    Tablica 1 - Režimi liječenja kandidijaze rodnice (drozd) u ne trudnica prema CDC smjernicama, 2015.

    Ako simptomi kandidijaze potraju i nakon terapije ili se tijekom sljedeća 2 mjeseca razvije relaps, tada se pacijentu uzorkuje za inokulaciju na hranjivi medij kako bi se razjasnile dominantne vrste kandide i utvrdila njihova osjetljivost na poznate antimikotike.

    Mehanizam razvoja i patogeneze ponovljene vulvovaginalne kandidijaze nije u potpunosti razumljiv. Mnogi pacijenti nemaju očite predisponirajuće čimbenike koji bi mogli dovesti do kronične infekcije.

    U kroničnom drozdu češće se otkriva Candida non-albicans (u oko 10-20% slučajeva) koji su neosjetljivi na osnovne lijekove.

    S recidivom C. Terapija albicansom uključuje nekoliko tečajeva antimikotičnih lijekova:

    1. 1 Početni tečaj - kratki tečaj koji koristi topikalne ili sistemske azole. Za bolji klinički učinak neki liječnici sugeriraju produljenje upotrebe lokalnih azola na 7-14 dana ili propisivanje flukonazola oralno, oralno prema shemi - 1, 4, 7 dana terapije u dozi od 100, 150 ili 200 mg, odnosno.
    2. 2 Podržavajući tečaj. Flukonazol se uzima u dozi od 100-150 mg jednom tjedno tijekom 6 mjeseci. Ako to nije moguće, tada se lokalni azoli propisuju u isprekidanim tečajevima. Ova je terapija učinkovita, ali 30-50% žena se recidivira nakon povlačenja lijeka.

    Za Candida nealbicance optimalni režim nije uspostavljen. Predlaže se uporaba lokalnih ili sistemskih lijekova iz skupine azola (osim flukonazola) tijekom 1-2 tjedna. U slučaju recidiva, borna kiselina (600 mg vaginalne želatinske kapsule) dopuštena je 14 dana jednom dnevno. Ova shema dovodi do oporavka u 70% slučajeva.

    U trudnica možete koristiti azole u obliku vaginalnih čepića ili vaginalne kreme. Uzimanje lijekova na usta je neprihvatljivo.

    4. DGGG, AGII i DDG program (2015)

    Prema ovoj odredbi, situacija kada žena s normalnim imunološkim statusom u razmazu otkrije gljivice roda Candida, ali nema simptoma, ne zahtijeva liječenje (iznimka, trudnice).

    Akutna vaginalna kandidijaza, prema ovim preporukama, liječi se sljedećim lijekovima:

    1. 1 Lokalna terapija lijekovima nistatinom najmanje 6 dana.
    2. 2 Lokalna terapija lijekovima na bazi klotrimazola, ekonazola, mikonazola itd.
    3. 3 Sistemska terapija (flukonazol, oralni itrakonazol).
    4. 4 Cyclopiroxolamine vaginalna krema, vaginalne supozitorije, tečaj najmanje 6 dana.

    Sve gore navedene mogućnosti imaju približno jednaku učinkovitost kod akutne kandidijaze rodnice. Stope izlječenja (kliničke i laboratorijske) iznose do 85% u tjedan dana nakon završetka tečaja i 75% za 1-1,5 mjeseci.

    U trudnica je upotreba imidazola učinkovitija od poliena (usporedba je napravljena s nistatinom). U slučaju asimptomatskog nošenja 6 tjedana prije očekivanog datuma rođenja, preporučuje se profilaktički tretman. Njegova je svrha spriječiti infekciju novorođenčeta.

    Za kroničnu drozd nudi se dvostupanjski tretman:

    1. 1 Početni kurs (ublažavanje simptoma, normalizacija laboratorijskih parametara).
    2. 2 Suportivna terapija - lokalna (klotrimazol) ili sistemska (flukonazol).

    Europske smjernice za upravljanje ženama s abnormalnim vaginalnim iscjetkom - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. Uključuju režime liječenja vulvovaginalne kandidijaze, trihomonijaze i bakterijske vaginoze.

    Režimi liječenja drozda kod ne-trudnica koje preporučuje IUSTI / WHO prikazani su u donjoj tablici 2.

    Tablica 2 - Sheme za uporabu antimikotika kod ne-trudnica koje preporučuje IUSTI / WHO (2011) za liječenje akutne vaginalne kandidijaze

    Za drozd s jakim svrbežom mogu se koristiti hidrokortizonske masti i gelovi. Za pacijente koji primaju oralne antimikotike (flukonazol, itrakonazol), mogu se koristiti hidratantne kreme (omekšivači).

    Liječenje kronične drozd uključuje:

    1. 1 Eliminacija čimbenika koji predisponiraju, korekcija popratnih bolesti.
    2. 2 Početni tečaj - 10-14 dana.
    3. 3 Suportivna terapija uključuje imenovanje antifungalnih lijekova 1 put tjedno, tečaj od 6 mjeseci.
    4. 4 Izbjegavanje sapuna i hidratantnih krema (omekšivača) može vam pomoći u suočavanju sa suhom kožom vulve.
    1. 1 Uključivanje osnovne terapije protiv drozda drugog lijeka iz skupine poliena - natamicina (Pimafucin).
    2. 2 Upotreba natamicina za kronični rekurentni drozd i infekciju C. non-albicans.

    Tablica 3 - Režimi liječenja akutne i kronične drozd u ne-trudnih žena prema Saveznim kliničkim smjernicama. Kliknite na tablicu za prikaz

    7. Pomoćna terapija

    Pomoćna terapija drozda omogućuje vam uklanjanje popratnih infekcija reproduktivnog sustava, normalizaciju mikrobiote rodnice i poboljšanje općeg stanja ženskog tijela.

    1. 1 Ispravljanje prehrane protiv drozda, isključenje hrane koja pospješuje rast i razmnožavanje gljivica. Nepoželjna hrana uključuje šećer i slatku hranu, peciva od kvasca. Dijetalna terapija za drozd detaljnije.
    2. 2 Kandidijaza rodnice često se kombinira s crijevnom disbiozom. To potvrđuje potrebu za integriranim pristupom u liječenju vaginalne kandidijaze. Shema se može nadopuniti uzimanjem prirodnih probiotika - fermentiranih mliječnih proizvoda koji sadrže laktobacile i bifidobakterije.
    3. 3 Drozd na pozadini izražene vaginalne disbioze, gardnereloza zahtijeva imenovanje složenih lijekova, na primjer, neo-penotran, poliginaks, terginan. Njihov učinak je uklanjanje upala, utjecaj na anaerobe, gardnerelu i gljivice.
    4. 4 Ne možemo preporučiti lijekove za obnavljanje vaginalne mikroflore (gynoflor, vaginorm, ecofemin) dok se ne izvede dovoljan broj studija o njihovoj učinkovitosti.
    5. 5 Važno je eliminirati žarišta kronične infekcije u tijelu, ako ih ima. U prisutnosti dijabetes melitusa, potrebno je dinamičko promatranje i terapija endokrinologa.
    6. 6 Ne možemo preporučiti imunomodulatore, dodatke prehrani, homeopatiju zbog nedostatka dokaza. Prema našem mišljenju, zdrav način života, uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost u potpunosti zamjenjuju ove skupine lijekova.
    7. 7 Tradicionalna medicina, biljni tretmani odvlače pažnju i imaju placebo učinak. Ne smiju se koristiti kod žena.

    8. Problem rezistencije na kandidu na antimikotike

    Problem otpornosti gljiva roda Candida na antimikotična sredstva nije ništa manje hitan od otpornosti bakterija na antibiotike. Češće od ostalih razvija se rezistencija na lijekove iz skupine azola, od posebne važnosti je niska osjetljivost na azole C. non-albicans. Objašnjenje leži u mehanizmu djelovanja lijekova u ovoj skupini.

    Inhibiranjem enzima povezanih s citokromom P 450, lijek remeti sintezu ergosterola, sastavnog dijela gljivične stanične membrane. Tako se razvija fungistatski učinak.

    Stabilnost se stječe na nekoliko načina. C. albicans karakterizira nakupljanje mutacije gena ERG11, koja je povezana s kodiranjem enzima sinteze ergosterola. Prestaje se vezati za azole, ali stvara veze s prirodnim supstratom lanosterolom. Potonji se tijekom reakcije pretvara u ergosterol.

    Drugi mehanizam povezan je s uklanjanjem lijeka iz stanice pomoću nosača ovisnih o ATP.
    Otpornost na azole je križna, odnosno razvija se na lijekove cijele skupine. U ovom je slučaju moguća upotreba poliena.

    9. Procjena učinkovitosti liječenja

    Kriteriji za učinkovitost liječenja su sljedeći pokazatelji:

    1. 1 Potpuni oporavak, vagina je sanirana: nema kliničkih simptoma, znakovi upale, laboratorijski testovi (uzgoj na kulturi medija) potvrđuju odsutnost gljivica.
    2. 2 Poboljšanje: smanjenje težine simptoma bolesti, objektivni znakovi.
    3. 3 Relaps - pojava novih simptoma drozda, otkrivanje gljivica mikroskopijom razmaza 2-4 tjedna nakon terapije.

    U akutnom obliku, kontrola se propisuje 14 dana nakon posljednje doze lijeka.

    10. Prevencija recidiva

    Da bi se spriječilo ponavljanje vaginalne kandidijaze, treba isključiti čimbenike koji stvaraju povoljne uvjete za rast i razmnožavanje gljivica Candida.

    1. 1 Mikoze se razvijaju u toplom i vlažnom okruženju. To se olakšava nošenjem uske odjeće od sintetičkih, slabo prozračnih tkanina. Bolje je odabrati pamučno, udobno donje rublje. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno.
    2. 2 Obloge gaćica zarobljavaju vlagu i toplinu i stvaraju okruženje koje potiče rast gljivica. Njihova česta promjena može ukloniti ove nedostatke.
    3. 3 Potrebno je održavati ravnotežu u upotrebi različitih skupina hrane, davati prednost povrću, voću, žitaricama, mliječnim proizvodima, nemasnom mesu. Slatku i škrobnu hranu ograničite na minimum.
    4. 4 Ne možete koristiti antibiotike bez liječničkog recepta, ne možete produžiti kurs dulje vrijeme nego što je liječnik preporučio. Antibakterijski lijekovi mogu se kombinirati s flukonazolom (150 mg) kod žena s vulvovaginalnom kandidijazom u anamnezi.
    5. 5 Glukokortikoidi dugotrajnom primjenom također potiču rast gljivične flore. Ne možete ih koristiti bez liječničkog recepta.
    6. 6 Protugljivični lijekovi ne smiju se koristiti bez preporuke liječnika, kao što je slučaj s antibioticima, to dovodi do razvoja rezistencije na gljivice roda Candida.
    7. 7 CDC ne preporučuje liječenje drozda kod spolnih partnera kod žena.
    8. 8 Preporučuje se posjet ginekologu barem jednom godišnje u odsustvu pritužbi, prema potrebi, u prisutnosti bilo kakvih simptoma iz reproduktivnog i mokraćnog sustava.

    Informacije predstavljene u članku namijenjene su upoznavanju sa suvremenim trendovima u medicini i ne mogu zamijeniti osobno savjetovanje sa stručnjakom. Ne može se koristiti za samoliječenje!

Drozd (kandidijaza, genitalna gljiva) je upalna bolest zaraznog podrijetla, koja se manifestira u obliku vulvovaginitisa, ponekad je uključena u proces i mokraćni sustav (cistitis, uretritis). Bolest uzrokuju patogene gljivice Candida slične kvascu, uglavnom albicans. U strukturi upalnih bolesti rodnice kandidijaza iznosi 30-45%. Glavna skupina žena koje pate od nje je reproduktivne dobi.

Patologija ima tendenciju kroničnog tijeka, uzrokujući značajne neugodnosti kako u svakodnevnom, tako i u intimnom životu žene. Obilje lijekova protiv vulvovaginalne kandidijaze na farmakološkom tržištu ne uklanja poteškoće u terapiji. Povezane su s karakteristikama tijeka bolesti: tendencija čestim ponavljanjima, razvojem rezistencije na lijekove, prisutnošću mnogih predisponirajućih čimbenika.

    Pokaži sve

    Kliničke značajke

    Gljive Candida prisutne su u malim količinama na sluznici rodnice kod zdravih žena, ali ne uzrokuju da razviju drozd. Samo pod utjecajem predisponirajućih čimbenika dolazi do kliničke manifestacije bolesti. Ta stanja uključuju imunosupresiju (suzbijanje imuniteta) i oslabljenu mikrobiocenozu:

    • uzimanje lijekova (antibiotici, citostatici, glukokortikoidi, estrogen-progestacijski lijekovi);
    • popratna patologija (HIV, infekcije, dijabetes melitus);
    • vaginalna disbioza (prisutnost nespecifičnog vaginitisa, spolno prenosivih bolesti, bakterijska vaginoza);
    • fiziološka imunosupresija tijekom trudnoće.

    Akutni oblik drozda dijagnosticira se kada se slučaj prvi put dijagnosticira ili kada se javlja sporadično (manje od četiri puta godišnje). Očituje se svrbežom, peckanjem u rodnici, pojačanim nakon vodenih postupaka; crvenilo vanjskih spolnih organa, nelagoda prilikom mokrenja i tijekom odnosa.

    Kroničnu kandidijazu karakterizira dugi tijek s remisijom i relapsom - češće od četiri slučaja manifestacije u 12 mjeseci.

    Također se razlikuje komplicirana i nekomplicirana vrsta protoka. Druga opcija ima sljedeće značajke: prvi slučaj ili rjeđe četiri puta godišnje, uzročnik je Candida albicans, umjerene manifestacije, žene s čimbenicima rizika (prostitucija, promjena spolnog partnera, neupotreba kondoma, spolno prenosive bolesti).

    Liječenje kandidijaze ovisno o klinici

    Tok genitalnih gljivica je akutni i kronični, ovisno o učestalosti pojave.

    Akutni oblik

    Za nekomplicirani tečaj u većini slučajeva bit će dovoljna lokalna terapija - vaginalna.

    Moguća oralna primjena lijekova:

    • 150 mg flukonazola (Diflucan, Flucostat) jednom, kliničke manifestacije će nestati u prva tri dana nakon uzimanja tablete;
    • 200 mg intrakonazola dva puta dnevno tijekom tri dana.

    Kontrola rezultata liječenja provodi se nakon sedam dana (razmazivanje flore).

    Kronični oblik

    Komplicirani tečaj zahtijeva aktivnu taktiku. Sastoji se u produljenom lokalnom, sustavnom liječenju, u uporabi kombiniranih lijekova, u složenom obliku terapije (lijekovi iznutra i lokalno), u korekciji lokalnog imuniteta.

    Optimalno će biti ispraviti provocirajuće čimbenike prije početka liječenja: ukidanje estrogen-progestinskih lijekova, glukokortikoida, antibiotika i korekcija metabolizma ugljikohidrata.

    Uzimanje flukonazola dulje je nego u akutnom tijeku: prvi dan 150 mg (jedna tableta), drugi nakon tri dana, treći nakon istog intervala. Intrakonazol: 200 mg ujutro i navečer tjedan dana.

    Što se tiče lokalnog liječenja, kada se koriste Sertazol i Zalain, jedna svijeća polaže se noću, ponovna primjena - nakon sedam dana. Rumisol, Neo-Penotran, Ginokaps forte primjenjuju se ujutro i navečer, po jedna svijeća od jednog do dva tjedna. To su kombinirani pripravci koji uz antimikotike (mikonazol) sadrže i antibakterijsku tvar (metronidazol). U nekim su slučajevima spas za žene s ponavljajućim drozdom u pozadini vaginalne disbioze.

    Lomexin je lijek nove generacije koji ima maksimalnu aktivnost u usporedbi s drugim antimikoticima. Prva kapsula - vaginalno noću, druga - nakon tri dana. Nakon 10 dana kurs se može ponoviti. Postoji još jedan oblik ovog lijeka u obliku 2% kreme - svakodnevno unutar rodnice s aplikatorom pričvršćenim na pakiranje, 7-10 dana jednom dnevno. Ovaj je lijek indiciran za neučinkovitost i rezistenciju na glavne protugljivične lijekove, osim toga ima i antibakterijski učinak (stafilokoki, streptokoki). Candida može postojati i odvojeno i tvoriti biofilmske tvari, protiv potonjih su mnogi antimikotiki neučinkoviti - to objašnjava kronizaciju procesa. Protiv relapsnog učinka Lomexina temelji se na potonjem: sposoban je uništiti i biofilm i planktonske stanice Candida albicans.

    Lomexin, vaginalna kapsula

    U slučaju ozbiljne komplicirane, često javljajuće se kandidoze, može se koristiti sljedeći režim liječenja drozda: kombinacija sistemske terapije s lokalnom terapijom. Tijekom uzimanja flukonazola, intrakonazola, stavite čepiće Rumisol, Neo-Penotran, Ginokaps forte, Sertazol, Zalain.

    Procjena učinkovitosti liječenja provodi se unutar tri menstrualna ciklusa neposredno nakon završetka menstruacije. S tendencijom ponavljajućim epizodama drozda, potrebno je provesti gore navedene opcije terapije i imenovanje podržavajućeg lokalnog liječenja tijekom šest mjeseci - tečaj jednom mjesečno.

    Fitoterapija

    Tvari biljnog podrijetla povećavaju trajanje remisije kod ponovljenog drozda i mogu zamijeniti suportivno liječenje. Preporučljivo je koristiti ih nakon glavnog toka antimikotika.

    Ginokomfort je regenerirajući gel, čije su aktivne komponente ekstrakt ulja čajevca, ekstrakt kamilice, pantenol, mliječna kiselina, bisabolol. Umeće se vaginalno s aplikatorom 1 do 2 puta dnevno. Preporučuje se za normalizaciju mikroflore nakon zaraznih i upalnih bolesti rodnice, nakon i tijekom sistemskog liječenja antibioticima.

    Malavit - koncentrat, krema-gel. Sadrži mliječnu kiselinu, bakarne ione, gumu, cedrovu smolu, mumiju. Monoterapija je predstavljena u tri faze:

    1. 1. Liječenje genitalija otopinom Malavit 1:10 (5 ml vode ili 10 ml na 100 ml).
    2. 2. Ispiranje 1:10.
    3. 3. Labavi tampon od gaze, obilno navlažen otopinom ili kremom-gelom, uvodi se u rodnicu i ostavlja 2-5 sati. Tijek primjene je 10 postupaka.

    Vitaon je uljni ekstrakt ljekovitih biljaka (metvice, kamilice, pelina, kantariona, šipka, majčine dušice, celandina, stolisnika, nevena, sjemenki kima, komorača, borovog pupa, eteričnog ulja mente, naranče, komorača, kamfora). Djeluje protuupalno, regenerativno, imunomodulirajuće, baktericidno. Recepcija: namočite tampone Vitaonom i položite.

    Imunomodulatori

    Sveobuhvatna metoda liječenja kronične rekurentne drozd ima pozitivne kritike, koja se sastoji u upotrebi, zajedno s glavnim liječenjem kandidijaze ili nakon nje, sredstava koja aktiviraju obrambene snage organizma. To bi moglo biti potrebno, jer je produženi tijek drozda najčešće povezan sa smanjenjem imunoloških procesa u tijelu, a posebno u rodnici.

    Polioksidonij 12 mg djeluje antioksidativno, imunomodulator, detoksifikator. Njegova uporaba može poboljšati učinkovitost liječenja, produžiti razdoblje remisije. Lijek je dostupan u čepićima koji se mogu postaviti rektalno i vaginalno. u pakiranju je 10 čepića: prva tri ubrizgavaju se svaka po 24 sata tri dana zaredom, zatim svaki drugi dan. Ovaj postupak liječenja može se ponoviti svaka 3-4 mjeseca kako bi se spriječio ponovni razvoj drozda.


    Genferon u obliku čepića, koji se mogu davati vaginalno, rektalno. Doziranje za 250.000 i 500.000 IU - dva puta dnevno, 1.000.000 IU - jednom dnevno; s ukupnim trajanjem od 10 dana. Istodobno s uzimanjem fungicida: ujutro 500.000 vaginalno, noću 1.000.000 u rektumu. Lijek se koristi u trudnica od 13. tjedna gestacije u dozi od 250.000 IU dva puta dnevno vaginalno / rektalno tijekom 10 dana.

    Terapija tijekom trudnoće

    Razdoblje trudnoće samo je po sebi provokativni čimbenik drozda zbog razvoja fiziološke imunosupresije. Tijekom 1-2 tromjesečja zabranjeni su mnogi fungicidni pripravci, jer mogu naštetiti plodu. Ipak, postoje lijekovi koji se mogu koristiti u tom razdoblju:

    • Natacin, Pimafucin (na bazi natamicina) - tri čepića u pakiranju, jedna dnevno tri dana zaredom.
    • Betadine, Ruvidone (povidon-jod) - 14 čepića, jedan dva puta dnevno tijekom sedam dana.

    Počevši od 25. tjedna, popis lijekova se širi: to mogu biti Sertazol, Rumisol, Ginokaps - svi lokalni lijekovi, jer je tijekom trudnoće bolje odbiti sistemske antimikotike.

    Zajednička terapija

    Optimalno liječenje zglobova je sa seksualnim partnerom žene. Vrlo često je uzrok recidiva drozda muškarac koji nije izliječen od kandide, koji nakon drugog spolnog kontakta sije ženu u rodnicu u njenu rodnicu. To je moguće čak i ako u njega nema kliničkih manifestacija, jer postoji i asimptomatski nosač.

    Koriste se sistemska terapija i lokalno u obliku kreme. To može biti flukonazol (shema je ista kao i za pacijenta) ili krema Lomexin (2%) - svakodnevno na tjemenu i kožici penisa jednom dnevno tijekom 5-10 dana.

Kandidijaza ili drozd je bolest koju uzrokuju gljivice Candida, ima ozbiljne simptome i može se javiti u akutnoj ili kroničnoj fazi.

Budući da se patologija često pojavljuje kod slabijeg spola, morate znati metode liječenja za njih.

Režim liječenja kandidijaze kod žena različit je i odabire se za svaku ženu osobno. Da biste odredili metode terapije, morate znati nekoliko značajki kandidijaze.

Opći podaci o patologiji

Za uspješno liječenje kandidijaze rodnice kod žena potrebno je znati značajke patologije. Glavni razlozi za razvoj bolesti su sljedeći:

  1. Infekcija i slab imunološki sustav.
  2. Kronične bolesti zarazne prirode koje se odnose na reproduktivne organe i genitourinarni sustav.
  3. Bolesti genitalnih organa.
  4. Kronične patologije u tijelu.
  5. Hormonski i endokrini poremećaji. U ovom slučaju to bi mogao biti dijabetes, pretilost ili trudnoća.
  6. Disbakterioza.
  7. Dugotrajno liječenje lijekovima, posebno antibioticima ili hormonskim sredstvima.

Ako kandidijaza postane kronična, tada je pogrešnim metodama liječenja moguće pogoršanje simptoma.

Također, recidiv se pojavljuje pri nepravilnoj upotrebi lijekova ili samoterapiji.

Glavni simptomi kandidijaze kod žena su sljedeći:

  1. Pojava bijelog pražnjenja, poput cvjeta sirnice.
  2. Hiperemija sluznice.
  3. Pojava pečenja i svrbeža, posebno tijekom odnosa ili mokrenja.
  4. Bol i grčevi.

Ako se stanje zakomplicira, tada se na sluznici pojavljuje kontinuirani plak koji se ne može ukloniti, osim toga, može doći do laganog krvarenja.

Ako je režim liječenja kandidijaze kod žena točno određen i strogo se poštuje, tada nema problema, a oporavak se događa prilično brzo.

Osnovna pravila su sljedeća:

  1. Ne odbijte posjetiti liječnika ili uzeti briseve.
  2. Ne koristite lijekove i druga sredstva samostalno, bez dopuštenja liječnika.
  3. Ako glavni simptomi nestanu, nemojte zaustavljati liječenje.
  4. Odbijte tradicionalnu medicinu, koja ne može dati odgovarajući rezultat za kandidijazu.

Pri odabiru lijekova ne trebate koristiti analoge i pokušati uštedjeti novac na liječenju. Jeftini kolege ne mogu imati pozitivan učinak.

Ako postoje financijske poteškoće, trebate objasniti situaciju liječniku kako bi mogao odabrati liječenje u skladu s novcem, dok će biti učinkovit.

Program osnovne terapije

Treba shvatiti da se gljive Candida ne mogu potpuno eliminirati, jer su takve kvasne bakterije sastavni dio zdrave flore.

U kandidijazi se počinju brzo aktivirati i rasti, ali u zdravih ljudi njihov je broj minimalan i ne može utjecati na zdravstveno stanje. Tijekom liječenja kandidijaze, lijekovi mogu zaustaviti razmnožavanje bakterija i smanjiti broj već razvijenih organizama.

Sveobuhvatno liječenje kandidijaze je obvezno, što uključuje sljedeće faze:

  1. Određuje se osjetljivost gljiva na lijekove koji se mogu koristiti za liječenje.
  2. Kiselost i sastav sluznice flore su normalizirani.
  3. Uklanjaju se drugi poremećaji imunološkog sustava, liječe se manje patologije, što može biti poticaj za smanjenje zaštitnih funkcija tijela.
  4. Uzroci koji uzrokuju napredovanje kandidijaze u žena uklanjaju se ili smanjuju. Zbog toga se prilagođava liječenje lijekovima i hormonalnim sredstvima, normalizira prehrana i napuštaju loše navike.
  5. Lijekovi se propisuju za uklanjanje upala i drugih zaraznih bolesti koje se mogu prenijeti spolnim odnosom.

Ako se ne slijedi režim liječenja kandidijaze kod žena, tada se isključuje pozitivan trend. Čak i uz povoljan tijek bolesti, postoje rizici od recidiva zbog određenih provokatora.

Normalizacija imuniteta

Sve lijekove za uklanjanje kandidijaze treba koristiti nakon normalizacije imunološkog sustava. Utjecaj se provodi na opći i lokalni imunitet.

Ako ne ojačate, tada će rezultat daljnjeg liječenja biti kratkotrajan. Žena se definitivno mora pridržavati ovih pravila:

  1. Primijenite lokalne probiotike koji pomažu stabilizirati floru sluznice.
  2. Provodi se obnavljanje crijevne flore, a mjere se koriste i za uklanjanje disbioze. Da biste to učinili, dovoljno je obogatiti tijelo vitaminima, malo promijeniti prehranu. Jelovnik bi trebao sadržavati puno proteina, više hrane s vlaknima i dijetalnim vlaknima te smanjiti unos ugljikohidrata.
  3. Za normalizaciju kiselosti kože i sluznice koriste se sapuni ili kozmetika koje preporučuju liječnici.
  4. Liječnici propisuju imunomodulatore i stimulanse.

Kada je imunološki sustav u dobroj formi i pojavi se odgovarajuća zaštita tijela, liječi se kandidijaza rodnice.

U tom se slučaju povećavaju rezultati pozitivne dinamike, oporavak je brži.

Lijekovi za kandidijazu kod žena

Na temelju metode uporabe droga, oni su podijeljeni u različite vrste:

  1. Lokalni pripravci koji se primjenjuju izravno na zahvaćeno područje. Za liječenje se koriste masti, kreme ili čepići.
  2. Sistemski lijekovi koji se moraju uzimati oralno. Prodaju se u obliku tableta ili kapsula, ali intravenske injekcije su indicirane za žene u težim slučajevima.

Glavni lijekovi lokalnog djelovanja protiv kandidijaze podijeljeni su prema vrsti njihovog djelovanja. Među njima su:

  1. Lijekovi za gljivice ili antimikotični lijekovi. Ovisno o stanju i težini žene, mogu se propisati lijekovi na bazi klotrimazola - Canesten ili Antifungol, ikonazol - Gino-travogen ili mikonazol - Mikonazol, Ginesol, Klion-D.
  2. Antimikrobni lijekovi. Ti su lijekovi antibiotici, čija djelatna tvar može biti Natamicin, Nistatin ili Levorin.
  3. Kombinirani lijekovi. Uključuju prve 2 skupine lijekova, zbog kojih se postiže brz učinak na uklanjanje kandidijaze.

Svi lokalni lijekovi mogu se koristiti za kožu ili sluznicu. Često se prodaju kao masti ili gelovi, a otopine se mogu koristiti.

Također se koriste tablete koje se moraju ubrizgati u genitalije. Značajka ovog liječenja kandidijaze je potreba da se lijek koristi 2-3 puta dnevno, a trebali bi ih sustavno koristiti oko 2 tjedna.

Glavne prednosti lokalnih preparata su:

  1. Pojava brzog djelovanja liječenja, kao i ublažavanje glavnih simptoma bolesti, koji ženi uzrokuju nelagodu.
  2. Lijekovi gotovo ne ulaze u krvotok, zbog čega se mogu koristiti tijekom trudnoće, ali masti i kreme treba koristiti strogo po preporuci liječnika.
  3. Minimalan utjecaj aktivnih tvari na ostale unutarnje organe i sustave.

Među nedostacima lokalnih lijekova za kandidijazu su:

  1. Pozitivni i brzi rezultati pojavljuju se ako patologija nije komplicirana i prolazi u blagom obliku, dok kandidijazu treba identificirati što je ranije moguće.
  2. Za trajni rezultat morat ćete upotrijebiti nekoliko tečajeva liječenja.
  3. Potrebno je promijeniti način života, glavni zahtjev je odbijanje spolnog odnosa za vrijeme terapije.
  4. Vjerojatnost ostataka lijeka na rublju.

Sustavni lijekovi za drozd koriste se oralno. Oni također imaju drugačiji mehanizam utjecaja i razlikuju 2 glavne skupine:

  1. Antibiotici koji inhibiraju rast gljivica. Za terapiju morate kupiti tablete Levorin, Nystatin ili Natamycin, koje se uzimaju oralno.
  2. Protugljivična sredstva. Za liječenje se često koriste lijekovi s djelatnom tvari Flukonazol; Diflucan, Mikosist ili Medoflucan razlikuju se među glavnim lijekovima. Trebate uzeti tablete jednom. Ako je aktivna tvar ketokonazol ili itrakonazol, režim liječenja mora odrediti liječnik

Tijekom trudnoće, kandidijaza se javlja prilično često kao rezultat hormonalnih promjena i smanjenja zaštitnih svojstava.

Iz tog se razloga pojavljuju povoljni uvjeti za rast gljivica. U pravilu, tijekom trudnoće, žene će imati jak iscjedak i očiti svrbež genitalija. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće mogu biti česti recidivi.

U takvoj se situaciji režim liječenja ne smije odabrati prema standardima, jer su mnogi lijekovi zabranjeni, imaju toksični učinak i mogu naštetiti ženi i fetusu.

Neke aktivne tvari mogu proći kroz placentu, što dovodi do pobačaja ili urođenih oštećenja. Također, ne možete koristiti tablete i druga sredstva bez dopuštenja liječnika.

Režim liječenja trebao bi uključivati \u200b\u200bneke promjene u životu žene, njezinoj prehrani. Nužno je poštivati \u200b\u200bpreventivna pravila:

  1. Stvorite povoljne i ugodne uvjete kod kuće, isključite moguću hipotermiju tijela. Neka vam stopala uvijek budu topla.
  2. S kandidijazom u trudnica, dopušteni su određeni lijekovi lokalnog djelovanja. Supozitoriji i otopine za ispiranje rodnice na bazi prirodnih sastojaka najbolje odgovaraju. Najbolje je koristiti proizvode od kamilice ili nevena. Bilo koji narodni lijek ili lijek treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.
  3. Za brzo obnavljanje i poboljšanje rezultata terapije koriste se prirodni higijenski proizvodi, bez prisutnosti aditiva, boja i štetnih tvari. U suprotnom, rast gljiva može se povećati.
  4. U prehrani morate dodati više hrane s vitaminima, laktobacilima i vlaknima. Za trudnicu s kandidijazom i bez patologije korisno je konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda, što pozitivno utječe na imunološki sustav.

Liječenje antibioticima moguće je ako žene tijekom trudnoće imaju ozbiljne zarazne bolesti.

Često se patologija liječi nakon rođenja djece, iako to često neće biti potrebno, jer gljivice i kandidijaza nestaju same od sebe.

Tijekom liječenja bilo kojeg oblika kandidijaze, bit će potrebno prilagoditi prehranu i koristiti pomoćne metode za liječenje. Glavne će preporučiti liječnik na temelju stanja žene.

Procjena učinkovitosti terapije

Da bi procijenili učinkovitost liječenja kandidijaze kod žena, liječnici koriste sljedeće vrijednosti:

  1. Potpuni oporavak pacijenta. Glavni simptomi bolesti, upalni procesi i sve analize pokazuju odsutnost patogene flore.
  2. Intenzitet glavnih znakova se poboljšava ili smanjuje.
  3. Recidiv - može se pojaviti otprilike 2-4 tjedna nakon terapije.

U akutnoj kandidijazi, ponovna dijagnoza se provodi nekoliko tjedana nakon posljednjeg uzimanja lijekova.

U pravilu kandidijaza dugo vremena ne postaje kronična, a vjerojatnije su krivce same žene.

Zabranjeno je samostalno utvrđivanje bolesti samo pražnjenjem i svrbežom u perinealnoj regiji. Vizualna slika može zavarati, jer su znakovi zajednički mnogim drugim bolestima.

U nekim se situacijama kandidijaza kod žena uopće ne pojavljuje do određenog vremena. Glavna pogreška u liječenju je upotreba recepata iz alternativne medicine bez dopuštenja liječnika.

Mnogi recepti su korisni i utječu na lokalni imunološki sustav, mogu ukloniti upalu i druge simptome bolesti, ali nemaju terapeutski učinak i ne mogu ubiti gljivice.

Ako bolest postane kronična, tada se liječenje ne može provoditi nekoliko dana.

U tom stanju, žena će se morati liječiti oko šest mjeseci, ali prvih tjedana koriste se aktivne tvari, nakon čega se pacijent prebacuje na suportivno liječenje.

Drozd kod žena - liječenje brzo i učinkovito - kako? Ovo pitanje brine mnoge žene koje su suočene s neugodnim manifestacijama ove bolesti. Najčešće, bez razumijevanja uzroka i mehanizma patologije, žene kupuju lijekove u ljekarni ili koriste metode tradicionalne medicine i pokušavaju se same riješiti bolesti. Međutim, može imati drugačiji tijek, a često je potrebno dugotrajno liječenje posebno odabranim sredstvima.

Pa što je drozd i kako ga pravilno liječiti?

Uzroci i kliničke manifestacije bolesti

Zašto žene počinju razvijati drozd i koji su razlozi za ispoljavanje neugodnih simptoma koji zahtijevaju specifičan tretman? I je li moguće samostalno se riješiti bolesti bez odlaska liječniku? Doista, često žene, ne shvaćajući u potpunosti što je kandidijaza, kupuju lijekove u ljekarni, samo na temelju savjeta ljekarnika ili prijatelja. Takva samoaktivnost, nažalost, najčešće dovodi do prijelaza patologije u kronični ili rekurentni oblik, budući da se simptomi drozda kod žene nastavljaju razvijati, a liječenje lijekovima ne donosi nikakve rezultate.

U tijelu bilo koje osobe uvijek su prisutne gljive roda Candida, koje pripadaju uvjetno patogenim mikroorganizmima. U ovoj mikroflori leže uzroci nastanka i manifestacije drozda u kojem je potrebno liječenje stručnjaka. Candida je obično u tijelu, ne pokazujući svoju prisutnost ni na koji način i ne uzrokujući uznemiravanje ženi. No, smanjenjem obrambenih sposobnosti organizma, imunološki sustav gubi kontrolu nad vitalnim procesima gljive i on se počinje aktivno razmnožavati. Tako se razvija drozd, a njegovo liječenje zahtijeva preliminarne posebne laboratorijske pretrage.

Prekomjerni živčani ili fizički napori, pothlađivanje ili pregrijavanje mogu izazvati pojačani rast micelija. Prenesene prehlade ili zarazne bolesti također će dovesti do razvoja drozda. A uzimanje antibiotika ili hormonalnih lijekova stvara povoljne uvjete za život i razmnožavanje gljivica. Zbog hormonske neravnoteže, velika je vjerojatnost razvoja patologije kod dijabetesa, pretilosti, kao i tijekom trudnoće. Povećajte vjerojatnost razvoja drozda i ovisnosti: pušenje duhana, pijenje alkohola. Neuravnotežena dnevna prehrana koja se uglavnom sastoji od masne i pržene hrane i nedostatak vitamina, što je također uzrok razvoja patologije.

Važno. Da bi liječenje kandidijaze kod žena bilo učinkovito, potrebno je razumjeti uzroke i mehanizam razvoja patologije.

Bolest ima svoje karakteristične manifestacije. Kako izgleda drozd kod žena? Najčešće pacijenti traže pomoć kada se u rodnici i na vulvi pojavi bijeli uvijeni plak, popraćen neugodnim osjećajima i svrbežom. Ali postoje i drugi znakovi koji ukazuju na razvoj drozda kod žene, koji zahtijevaju liječenje lijekovima. Ti simptomi uključuju:

  • bolovi u rodnici prilikom izlučivanja urina, kao i tijekom odnosa;
  • osjećaji svrbeža u području genitalija;
  • osjećaj pečenja u vulvi i rodnici.

U nedostatku pravovremenog liječenja, s vremenom se pojavljuje tekući ili usireni iscjedak koji ostavlja bijelu prevlaku na sluznici i ima neugodan miris.

Opća načela liječenja

To je moguće samo uz strogo poštivanje svih savjeta liječnika koji dolazi. Kompleks terapijskih mjera uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i dijagnostički pregled. Takva analiza omogućit će vam točan odgovor na pitanje kako brzo izliječiti drozd bez razvoja komplikacija i nuspojava.

Opća pravila za liječenje kandidijaze uključuju sljedeće točke:

  • uzimanje razmaza za analizu. Točno je moguće utvrditi što je i kako učinkovitije liječiti drozd u određenoj ženi tek nakon bakteriološke studije. Laboratorij ne samo da će odrediti vrstu kandide koja je uzrokovala bolest, već će testirati i otpornost patogena na lijekove. To će omogućiti liječniku da odabere najradikalnije lijekove protiv drozga za liječenje žene;
  • s drozdom kod žena, paralelno se liječi i njezin spolni partner, bez obzira ima li manifestacije patologije ili ne. Ova mjera pomoći će izbjeći ponovnu infekciju pacijenta u budućnosti. Terapija se odabire pojedinačno za muškarce i žene i može se razlikovati. Da biste se brzo i učinkovito riješili drozda, ne biste trebali samostalno liječiti muškarca lijekom koji je propisao liječnik, čak i ako su to najučinkovitiji lijekovi s njenog gledišta;
  • lijekove treba uzimati u redovitim razmacima. Ovaj pristup u potpunosti će suzbiti gljivični micelij;
  • lijekove za drozd treba uzimati onoliko dana koliko je propisao liječnik, čak i ako su sve manifestacije bolesti potpuno nestale. Samoodustajanje od lijeka prije vremena može dovesti ne samo do pogoršanja kandidijaze, već i do njezinog prijelaza u teže i neizlječive oblike.

Oblik bolesti ima velik utjecaj na metode liječenja i izbor lijekova. Kandidijaza kod žena može biti tri vrste: primarna, rekurentna i kronična. I prije nego što izliječite drozd kod žene, morate odlučiti o tijeku bolesti.

Primarni drozd dijagnosticira se u slučajevima kada žena u svojoj anamnezi nikada nije imala niti jednu epizodu bolesti. Gotovo sve žene koje su započele specifičnu terapiju na vrijeme pod nadzorom liječnika brzo su se i pouzdano oporavile od drozda. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patologija postaje kronična ili se ponavlja.

Za referencu. Ako žena ima drozd, oba partnera prije liječenja trebaju proći bakteriološki pregled.

S ponavljajućim oblikom bolesti, pogoršanja se javljaju od 4 do 12 puta tijekom godine. U pravilu se takva patologija razvija s nepravodobnim ili neadekvatnim liječenjem primarne bolesti.

Pročitajte i o temi

Kako se manifestira i kako liječiti kandidijazu želuca?

Kronični tijek kandidijaze očituje se izbrisanim simptomima koji ne privlače pažnju žene.

Lokalna terapija

Ako se kandidijaza kod žena manifestira prvi put, tada je dovoljno proći tečaj terapije s lokalnim lijekovima. Tipično, cjeloviti tijek liječenja drozda traje deset dana do dva tjedna. Važan uvjet za potpuno izlječenje patologije je pravodobnost i kontinuitet primjene lijeka. U ovom slučaju, korišteni lijekovi omogućuju liječenje drozda ne samo brzo i pouzdano, već i jeftino.

Također, lokalno liječenje drozda uključeno je u složenu terapiju ponavljajućih i kroničnih oblika bolesti. S kandidijazom primarnog oblika kod žena, lokalno liječenje provodi se vaginalnim tabletama, čepićima, kremama ili gelovima, kao i otopinama.

Koji lokalni pripravci mogu izliječiti drozd kod žena? Sljedeći lijekovi najčešće se uspješno primjenjuju:

  • masti Pimafucin, Candide, Zalain, Clotrimazole. Uvodi se u vaginu tamponom 1 do 4 puta dnevno tijekom dva tjedna;
  • čepići s ketokonazolom, sertakonazolom, flukonazolom, livarolom, nistatinom uvode se u rodnicu 2 do 4 puta dnevno tijekom 10 do 15 dana;
  • otopine Miramistin, Kanesten, klorheksidin, natrijev tetraborat i druge pomoći će brzo izliječiti drozd kod djevojčica. Pripravci proizvedeni u tekućem obliku doze koriste se za ispiranje, kao i za držanje zahoda vanjskih spolnih organa;
  • vaginalne tablete također će pomoći da se brzo izliječi drozd: Flucostat, Mikosist, Clotrimazole, Terzhinan.

Uvođenje intravaginalnih sredstava treba provoditi tek nakon temeljite higijenske obrade područja međice. Lijekovi se ubrizgavaju u rodnicu dok leže na leđima. Također, nakon postupka trebali biste ostati u vodoravnom položaju oko pola sata. To će omogućiti lijeku da prodre u sve nabore u rodnici i ždrijelu maternice.

Za referencu. Liječenje lokalnim pripravcima drozda kod žena bit će vrlo učinkovito samo ako se poštuju jednaki vremenski razmaci između postupaka uvođenja lijekova u rodnicu.

Opći tretman

Kako pravilno liječiti zanemareni drozd? Kroničnim ili rekurentnim tijekom, bolest može zahvatiti i druge unutarnje organe. U ovom slučaju, stanice gljivica stječu otpornost na fungicidne i fungistatične lijekove. Stoga će liječnik prije liječenja zanemarene drozda kod žena nužno provesti bakteriološki pregled razmaza kako bi utvrdio otpornost patogena na različite skupine lijekova. Prije liječenja kroničnog ili rekurentnog drozda u žena, lijekovi se u bakterijskom laboratoriju primjenjuju na koloniju gljiva posijanu u pacijenta. U terapeutske svrhe koriste se lijekovi tih skupina čiji aktivni sastojci pokazuju najveću agresiju na patogen.

Ako se drozd dijagnosticira u naprednom obliku, liječenje će biti brzo i učinkovito samo pod uvjetom složenog učinka, u kojem se lokalni lijekovi dopunjuju oralnim pripravcima sistemskog djelovanja. Ovakav pristup terapiji ne samo da će lokalno suzbiti kolonije gljive, već i uništiti njene spore u cijelom tijelu, obnoviti normalnu kiselinsko-baznu ravnotežu sluznice i dermisa, uravnotežiti količinu korisne mikroflore i normalizirati imunološki sustav .

Kako liječiti kandidijazu kod žena sistemskim lijekovima? Trenutno se u ove svrhe koriste oralne tablete sljedećih skupina:

  • koji sadrže flukonazol. Ovaj aktivni sastojak sadrži sredstva poput Fluconazole, Diflazon, Diflucan, Mikosist. U liječenju kandidijaze rodnice koriste se lijekovi koji sadrže 150 mg aktivnog sastojka u jednoj tableti. Lijek se uzima jednom. Terapijski učinak počinje se osjećati nekoliko sati nakon uzimanja lijeka;
  • na bazi intrakonazola. Ovu liniju predstavljaju takvi lijekovi kao što su Rumikoz, Irunin, Orungal, Intrakonazol. Doziranje lijeka odabire liječnik pojedinačno, ovisno o težini patologije. Tijek liječenja drozda kod žena traje od jednog tjedna do jednog i pol mjeseca;
  • uključujući ketokonazol kao glavni aktivni sastojak. Iz ove skupine najčešće se biraju ketokonazol, Nizoral, Dermazol. Sredstva se uzimaju 1 - 2 tablete jednom dnevno. Trajanje terapije je od 5 do 7 dana.

Ispravno odabrani lijekovi specifične sistemske terapije omogućit će vam liječenje drozda brzo i učinkovito, bez dovođenja patologije na prijelaz u kronične oblike. Samoliječenje takve naizgled jednostavne bolesti može dovesti do povećane otpornosti gljivica na sredstva s fungicidnim i fungistatičkim svojstvima, što će zakomplicirati radikalno liječenje i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Imunološka terapija lijekovima

Za žene je liječenje drozda često nerješiv problem. Unatoč slijeđenju svih liječničkih preporuka i uzimanju lijekova, može biti prilično teško riješiti se bolesti. Najčešće se takve situacije javljaju kada se zanemaruju agensi koji nemaju izravan učinak na patogena.

Kako brzo i učinkovito izliječiti drozd nespecifičnim lijekovima? Da bi se postigla visoka učinkovitost terapije za bilo koju patologiju, prije svega treba ukloniti uzrok koji je doveo do razvoja bolesti. Pokretački mehanizam za naglo povećanje populacije gljivične mikroflore u tijelu je kvar zaštitnih sila. Stoga se, kako bi se uklonio uzrok drozda kod žena, liječenje nadopunjuje skupinom lijekova koji djeluju stimulirajuće i modulirajuće na imunološki sustav. Takav pristup liječenju omogućit će tijelu da mobilizira vlastite snage za borbu protiv gljivica u svim organima i sustavima, što će značajno ubrzati proces zacjeljivanja i spriječiti razvoj komplikacija.

73 651

Danas postoji veliki broj lijekova za liječenje drozda. Stoga ne čudi da je nakon ulaska u ljekarnu teško odabrati potreban lijek. Za one koji žele bolje razumjeti ovo obilje i pažljivo odabrati odgovarajući lijek, sljedeće informacije bit će korisne.

Glavno je pitanje - u kojim je slučajevima bolje piti tablete, a u kojim koristiti kreme i čepiće? Napokon, na neki se način ove metode primjene razlikuju?

Lijekovi za liječenje drozda, ovisno o načinu primjene, podijeljeni su u 2 skupine - lokalne i sistemske:

  1. Lokalno - vaginalna krema, tablete ili čepići.
    Prednosti: su sigurniji, ne stvaraju otpornost na njih kod gljivica, stvaraju visoku koncentraciju tvari svojim minimalnim sustavnim učinkom, izbjegavaju neželjene nuspojave. Mnogi od njih mogu se koristiti tijekom trudnoće.
    nedostaci: ako se žarište gljivične infekcije nalazi, na primjer, u crijevima, lokalni lijekovi bit će neučinkoviti.
    Lokalni pripravci (krema, tablete ili čepići) ubrizgavaju se duboko u rodnicu 1 do 2 puta dnevno, ujutro i navečer prije spavanja. Liječenje se provodi do oporavka, u prosjeku 5-7 dana, ali s kroničnim drozdom može potrajati duže. Intravaginalni oblici lijekova ne koriste se tijekom menstruacije.
    Lokalni tretman najčešće je sasvim dovoljan za novootvorenu drozd i njezin blagi tijek.
  2. Sustavne - tablete ili kapsule koje se uzimaju oralno, a koje se apsorbiraju iz crijeva u krvotok i prodiru u sve organe, tkiva i stanice tijela.
    Prednosti: omogućuju utjecaj na druga žarišta infekcije (na primjer, na crijeva), kao i na gljivice koje žive u debljini zidova rodnice, a ne samo na njezinoj površini.
    nedostaci: imaju velik broj nuspojava i toksičnosti, uključujući hepatotoksičnost. Stoga je njihova uporaba tijekom trudnoće kontraindicirana. Iznimka je netoksični, ali neučinkoviti pimafucin.
    Sistemski lijekovi koriste se u slučaju neučinkovitosti adekvatnog lokalnog liječenja ili kod čestih relapsa drozda (češće 4 puta godišnje).

Po mehanizmu djelovanja na gljivice, protugljivična sredstva su:

  1. Pripravci s fungicidnim djelovanjem - one koje izravno oštećuju gljivice i uzrokuju njihovu smrt. Najčešće su to sredstva za lokalnu upotrebu, jer prilikom njihove upotrebe stvara se vrlo visoka koncentracija lijeka, dovoljna da osigura izravno oštećenje i smrt gljive.
  2. Pripravci s fungistatičkim djelovanjem - oni koji potiskuju razmnožavanje gljivica, remeteći sintezu pojedinih komponenata potrebnih za izgradnju membrane njegove stanice. U tom se slučaju ne mogu stvoriti nove gljive, ali postojeće ne umiru. Nakon uklanjanja fungistatika, rast se ponovno nastavlja. Ovaj mehanizam djelovanja tipičan je za lijekove za sistemsku terapiju.

Međutim, najprikladnija je uporaba lijekova koji imaju i fungistatički i fungicidni učinak.

Lokalna antifungalna sredstva za liječenje drozda (5 skupina).
(Međunarodna imena daju se prva, komercijalna imena u zagradama).

1. Najveća i najčešće korištena skupina antimikotičnih lijekova su azoli.
Blokiraju sintezu ergosterola, glavne komponente staničnog zida gljiva. Bez ergosterola narušava se cjelovitost stanične membrane, unutarstanične komponente gljive ulaze u izvanstanični prostor i gljive umiru. Srećom, ergosterol nije komponenta ljudske stanične membrane i azoli im ne štete.

  • Klotrimazol (Amiklon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Canesten, Canison, Clotrimazole).
  • Ketokonazol (Livarol, Lotseril).
  • Fentikonazol (Lomeksin).
  • Izokonazol (Gyno-Travogen Ovulum).
  • Mikonazol (Ginesol 7, gino-daktarin).
  • Butokonazol (Gynofort)

Svi ti fondovi imaju isti mehanizam djelovanja i imaju približno jednaku učinkovitost, što ovisi o osjetljivosti gljivične flore na određeni lijek.

2. Polienski antibiotici. Koriste se mnogo rjeđe, jer manje učinkovit.

  • Natamicin (Pimafucin, Primafungin)

3. Povidon-jod (Betadine, Jodoxide, Vokadin) - jodni spojevi, kontraindicirani u slučaju poremećaja rada štitnjače i tijekom trudnoće, jer mogu ometati stvaranje štitnjače u fetusu.

4. Kombinirani lijekovi, uključujući antibiotike i hormone.

  • Klion-D 100 (mikonazol + metronidazol)
  • Poliginaks (neomicin + polimiksin B sulfat + nistatin)
  • Terzhinan (neomicin + nistatin + prednizon)

Upotreba kombiniranih lijekova, uključujući antibiotike širokog spektra i hormone, nepraktična je za drozd jer suzbijaju normalnu mikrofloru rodnice.

5. 5-10% otopina boraksa u glicerinu. Trenutno se praktički ne koristi, jer to je neučinkovita metoda liječenja drozda.

Protugljivični lijekovi za sustavnu primjenu kod drozda (3 skupine).

1. Skupina "azola" sustavnog djelovanja.

  • Flukonazol (Diflucan, Diflazon, Tsiskan, Flucostat, Medoflucon, Forcan, Mikosist, Fluconazole).
    Sa svježom epizodom drozda, dovoljno je uzimati flukonazol u dozi od 150 mg dva puta u razmaku od 3 dana. S često pogoršanim drozdom nakon takve dvostruke doze, propisuje se 150 mg jednom tjedno tijekom 6 mjeseci. Postoji i režim liječenja u kojem se flukonazol uzima po 150 mg 2 tjedna svaka tri dana. Flukonazol ima visoku bioraspoloživost i učinkovitost, prodire u sva tjelesna tkiva, ima malu toksičnost i učestalost nuspojava. Nedostatak je što C. albicans s vremenom može razviti otpornost na flukonazol. Ako liječenje flukonazolom ne daje učinak, treba razmisliti o kandidijazi uzrokovanoj prirodno rezistentnim vrstama Candida. U takvim se slučajevima preporučuje protugljivična terapija učinkovitim, ali potencijalno toksičnim amfotericinom B.
  • Ketokonazol (Nizoral). Prosječna doza je 200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg 1 puta dnevno uz obroke. Prosječni tijek liječenja je 7 dana. Ketokonazol u obliku tableta djeluje pretežno fungistatički, ali kada se lokalno primjenjuje u obliku krema i čepića, stvara se njegova visoka koncentracija (1-2%), što je dovoljno za razvoj fungicidnog učinka.
  • Itrakonazol. Uz drozd, uzimajte 0,2 g 2 puta dnevno 1 dan ili 0,2 g 1 put dnevno 3 dana. U kroničnom rekurentnom gljivičnom vulvovaginitisu - 0,2 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana, a zatim 3-6 menstrualnih ciklusa, 0,2 g prvog dana ciklusa.

2. Polienski antibiotici

  • Natamicin (Pimafucin, Primafungin). Učinkovitost je niska.
  • Nistatin. Trenutno se ne koristi, jer je neučinkovit.
  • Amfotericin B. Učinkovit lijek, međutim, koristi se samo za ozbiljne sistemske gljivične infekcije, jer je izuzetno toksičan. Nije namijenjen liječenju gljivičnih infekcija poput drozda. Izuzetak su samo slučajevi upornog, vatrostalnog liječenja drugim sredstvima, uključujući flukonazol, tešku kandidijazu. Ali u tim se slučajevima liječenje provodi u bolnici.

Važno! U svim slučajevima, kada se od sistemskih sredstava ove 2 skupine ne može odustati, potrebno je uzimati hepatoprotektore - lijekove koji štite jetru od toksičnih učinaka.

3. Kaprilna kiselina (Candida Clear). To je masna kiselina koja se nalazi u kokosovim i palminim uljima. Kaprilna kiselina inhibira rast gljivica kvasca, a posebno roda Candida, a također održava normalnu ravnotežu mikroorganizama u crijevima. Ovo sredstvo nema toksični učinak i stoga se može koristiti bez hepatoprotektora.

Opća shema za liječenje drozda kod žena, ovisno o tijeku bolesti.

I. Drozd koji je prvi put nastupio i lakši tijek.
Najčešće je s drozdom koji se prvi put pojavio i blagim tečajem dovoljno koristiti lijekove za lokalnu primjenu. To mogu biti čepići, kreme ili tablete s klotrimazolom, ketokonazolom, fentikonazolom ili drugima. Na primjer:
- Lomexin (600 mg kapsule) - jedna kapsula intravaginalno, ponoviti nakon 3 dana.
- Ili Livarol (400 mg vaginalnih čepića) - 1 čepić dnevno tijekom 5 dana.
- Ili Pimafucin - 1 vaginalna čepić za 5-6 dana.
Lokalni tretman se ne koristi za vrijeme menstruacije.
Uz to, uz blagi tijek drozda, umjesto lokalnih pripravaka, moguća je pojedinačna doza flukonazola u dozi od 150 mg oralno. Povremeno je potrebno ponoviti sastanak nakon 3 dana. Međutim, treba se sjetiti toksičnosti flukonazola.

II. Kronična ili rekurentna drozd (više od 4 pogoršanja godišnje). U tim je slučajevima potrebna kombinirana terapija sistemskih i lokalnih antimikotika.
Lokalni lijekovi (čepići, kreme ili tablete) s klotrimazolom, ketokonazolom, fentikonazolom ili drugima propisuju se 2 puta dnevno tijekom najmanje 2 tjedna, nakon čega slijedi terapija održavanja.
Istodobno s lokalnim agensima koriste se sistemski lijekovi Flukonazol - 150 mg oralno tijekom 1, 4, 7 dana ili 10 dana, a zatim 1 kapsula tjedno tijekom 6 mjeseci.
Na primjer:
Livarol (400 mg vaginalne čepiće) propisuje se 1 čepić (400 mg) 2 puta dnevno tijekom 10 dana, a zatim 1 čepić dnevno 5 dana prije svake menstruacije tijekom 6 mjeseci. Istodobno, Flukonazol (150 mg) propisuje se prema gornjoj shemi.

Liječenje kandidijaze (drozda) kod muškaraca

Kao i kod žena, kod liječenja kandidijaze kod muškaraca važno je ne samo riješiti se gljivica, već i eliminirati čimbenike koji joj predisponiraju, na primjer, obilje slatkiša u hrani.
Uz kandidozni balanopostitis (oštećenje glavice penisa i kožice) dovoljno je lokalno liječenje. Nanesite kremu s klotrimazolom, ketokonazolom ili fentikonazolom. Nanosi se u tankom sloju na glavu penisa i kožicu 2 puta dnevno tijekom 8-10 dana.
Moguća je i pojedinačna doza flukonazola od 150 mg.

Liječenje drozda kod spolnih partnera

Prema modernim konceptima, liječenje spolnog partnera u odsustvu simptoma bolesti nije obavezno, ali je poželjno.
Međutim, ako žena ima kronični ponavljajući proces, njezin bi partner trebao biti pregledan. Ako se utvrde gljivice, liječenje treba provesti bez obzira na kliničko stanje.

Kada se liječi par, obično se propisuje sljedeći režim liječenja:
Flukonazol (150 mg) za oba partnera: muškarcu je dovoljna jedna doza, ženu treba ponoviti nakon 3 dana.
Također je neophodno istovremeno primijeniti lokalne lijekove. Čepići s ketokonazolom - za ženu. Za muškarca - krema s ketokonazolom na glavi penisa. Trajanje liječenja ovisi o obliku bolesti - akutnom ili kroničnom.
Tijekom liječenja bolje je suzdržati se od seksualnih aktivnosti.

Na što treba paziti prije početka liječenja.

Prije početka liječenja drozda antimikotičnim lijekovima, treba imati na umu da mnogi od njih, posebno sistemskog djelovanja, imaju niz nuspojava i izuzetno su toksični za jetru i bubrege. Štoviše, uporaba sistemskih protugljivičnih sredstava ponekad je kontraindicirana ili nerazumna, stoga je potrebno usporediti rizik od drozda i rizik od uzimanja tih sredstava.

U svakom slučaju, prije nego što odmah pribjegnete uzimanju sistemskih antimikotičnih lijekova, poželjno je:

  1. Razmislite jeste li u bliskoj budućnosti uzimali antibiotike, hormonalne lijekove, uključujući kontraceptive, ili imunosupresore, koji bi mogli poremetiti sastav normalne vaginalne mikroflore ili dovesti do smanjenja imuniteta.
  2. Obratite pažnju na prehranu. Ima li u njemu previše ugljikohidrata - šećera, lepinja i kolača koji stvaraju povoljno okruženje za rast gljiva?
  3. Da li se često tuširate? Napokon, ovim se uklanja korisna mikroflora.
  4. Napravite test šećera u krvi, jer drozd često može biti prvi znak pojave dijabetesa, a prehrambene promjene mogu biti korisne.
    Svi gore navedeni čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti, a ako se ne eliminiraju, uporaba čak i najmoćnijih sredstava može biti neučinkovita.

Sve lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, kontraindikacije, sklonost alergijama, stanja jetre i bubrega itd.

Imate pitanja?

Prijavi pogrešku u kucanju

Tekst koji ćemo poslati našim urednicima:

Pošalji poruku