Mkb 10 maligne novotvorine jednjaka. Rak jednjaka - opis, uzroci, liječenje

Oznaka za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

• D13.0

Benigni tumori koji rastu u lumenu jednjaka su papilomi, lipomi, fibrolipomi i miksofibromi. Simptomi: disfagija, povremeno podrigivanje i gubitak kilograma. Dijagnostika .. Kontrastni rentgenski pregled jednjaka .. Ezofagoskopija se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila maligna novotvorina. Operativni tretman .. Ezofagotomija, uklanjanje tumora i šivanje otvora ezofagotomije .. Mali polipi jednjaka mogu se ukloniti endoskopskim putem.

ICD-10. D13.0 Benigna novotvorina jednjaka

www.smed.ru

Rak jednjaka - bolest pića i pušača

Rak jednjaka zauzima značajan udio među svim onkološkim bolestima, oko 5-7%. Češći među muškarcima u srednjoj i starijoj dobi. No, posljednjih godina, nažalost, opaža se njegovo pomlađivanje.

Srednji i donji dijelovi jednjaka osjetljiviji su na ovu patologiju. Češće rak skvamoznih stanica ili adenokarcinom.

Etiologija raka

Jednoznačno, razlozi koji vode do onkologije nisu pouzdano razjašnjeni do kraja. Prepoznati su preduvjeti za rak jednjaka:

• poremećaji u prehrani;
• traumatično oštećenje sluznice jednjaka;
• nasljedstvo;
• loše navike;
• kronične upalne bolesti;
• nasljedna predispozicija.

Poremećaji prehrane uključuju zlouporabu hrane koja iritira želučanu sluznicu, hranu koja sadrži male kosti ili druge male potencijalno iritantne sluznice.

Nadražuje sluznicu od pušenja, alkohola, duhana za žvakanje. U pušača i pića rak jednjaka javlja se 100 puta češće.

Nedostatak vitamina A, B, C i E, selena, folne kiseline negativno utječe na sluznicu jednjaka.

Kronične i upalne bolesti jednjaka, čirevi mogu se preporoditi u rak. Dokazani kancerogeni učinak na sluznicu jednjaka, želučani sok, žuč. Bačeni su ovdje iz želuca za vrijeme refluksnog ezofagitisa. Ozljede jednjaka različitog porijekla, uključujući termičke i kemijske opekline, također doprinose degeneraciji tkiva jednjaka.

Ružne promjene, polipi, nasljedne patologije (Barrettova bolest, tiloza). Kontakt s metalnom sluznicom (arsen, krom) s kancerogenim učinkom na kraju će dovesti do maligne degeneracije.

Dokazana je veza između pojave raka i nasljedstva.

ICD 10 kod raka jednjaka, ovisno o mjestu, kreće se od C15 do C15.9.

Manifestacije raka

Nespecifične manifestacije sastoje se od općih pritužbi koje prosječnoj osobi niti ne sugeriraju rak. Tjelesna temperatura povremeno raste do subfebrilnih brojeva, znojenje se pojavljuje bez posebnog razloga, apetit se smanjuje, pacijent gubi na težini. Neki ljudi prijavljuju pojavu averzije prema mesu. Izravno simptomi karakteristični za rak jednjaka su poremećaji gutanja (disfagija). Isprva se pacijent žali na kršenje gutanja samo tvrde hrane, kasnije je problem uzrokovan gutanjem tekućine.

Pacijent primjećuje bol iza prsne kosti ili u interskapularnoj regiji iza. Ovaj je simptom tipičan za kasniju fazu, kada su živčani trupovi i organi koji okružuju jednjak uključeni u proces.

Pretjerano lučenje sline

Glas postaje tiši, hrapav. To je zbog rasta tumora u živčanim pleksusima prsnog koša i rezultirajuće pareze glasnih žica. Pacijent se žali na kašalj. Može biti suho, mučno ili ispljuvak, krvav ili gnoj. To ukazuje na invaziju tumora u plućno tkivo. Nažalost, oko 40% slučajeva bolesti na bilo koji način se ne osjeti do kasne faze. Dakle, bolest se može razvijati 1 ili 2 godine. Takav tumor može biti slučajan nalaz na rendgenu prsnog koša.

Prvi znakovi raka jednjaka

1. Disfagija se pojavljuje tek kada je tumor već zauzeo oko 70% lumena jednjaka. Ponekad ljudi pomisle na grčeve u želucu, ali za razliku od njih, disfagija kod raka javlja se stalno.
2. Čak i prije pojave pritužbi na oslabljeno gutanje, pacijent se počinje žaliti na osjećaj stranog tijela prilikom jela, govori o osjećaju grebanja iza grudi.
3. Samo oko 30% ima pritužbe na bol. U početku se muči samo s unosom hrane, zatim taj odnos s unosom hrane nestaje, bol postaje stalna.
4. Povraćanje jednjaka. Sastoji se u regurgitaciji pojedene neprobavljene hrane.
5. Neugodan truli miris iz usta. Kao rezultat prisutnosti začepljenja u jednjaku, hrana se zadržava i nakuplja ispred začepljenja.
6. Gubitak težine. To je uzrokovano intoksikacijom karcinomom i smanjenim apetitom, kao i činjenicom da pacijent namjerno odbija jesti zbog činjenice da mu proces prehrane nanosi bol.

Diplomiranje po stupnjevima

Postoje 4 stupnja raka, ovisno o njegovoj veličini i strukturi:

1. Do 3 cm. Zahvaćena je samo sluznica.
2. 3 - 5 cm. Dijagnosticirana metastaza lokalizirana u limfne žile.
3. 5 - 8 cm. Tumor napada čitavu debljinu jednjaka. Ima metastaze na limfnim čvorovima.
4. Više od 8 cm. Urasta u susjedne organe.

Znakovi raka ovise o njegovom stupnju

• U 1. stupnju pacijent ne osjeća nikakve opipljive abnormalnosti, ali rak se već jasno otkriva endoskopijom jednjaka.
• U 2. stupnju bolest se još uvijek može odvijati bez vidljivih manifestacija, ali neki već imaju smetnje u procesu gutanja.
• U 3. stupnju već se očituju svi ili gotovo svi znakovi raka - gubitak kilograma, otežano gutanje, bol.
• U 4. stupnju stanje bolesnika je teško. Izraženi su svi znakovi raka. Kancerogeni tumor može se proširiti duž stijenke jednjaka ili može narasti u njegov lumen.

Liječenje i prognoza

Kirurško liječenje pacijenata s karcinomom prilično je kontroverzno. S jedne strane, naime radikalna operacija daje učinkovitu priliku za produljenje života. S druge strane, ove su operacije uvijek složene, vrlo traumatične. Pacijentu je potrebno puno snage tijekom dugog postoperativnog razdoblja. A ti su bolesnici uvijek posebno iscrpljeni i iscrpljeni bolešću.

Tijekom operacije, patološki izmijenjeni dio jednjaka zamjenjuje se tkivom iz želuca ili crijeva. U tom se slučaju otvaraju obje šupljine: prsa i trbuh. Ovo je veliko opterećenje za tijelo. Postoperativno razdoblje je dugo i zahtijeva strpljenje i znanje osoblja.

Operacija je poželjna samo u 1 i 2 faze, a kontroverzna je u 3 faze. Složenost operacije također se povećava jer se u blizini nalaze najvitalniji organi koji se ne samo da ne mogu ukloniti tijekom rasta tumora, već su i izuzetno rizični za oštećenje.

Također se koriste zračenje i kemoterapija.

Na pitanje koliko dugo žive s takvom patologijom ne može se precizno odgovoriti. Na fluktuacije u tom razdoblju utječu starost pacijenta, popratne bolesti, vrijeme posjeta liječniku i razina terapije, metastaze, invazija u druge organe i razina agresivnosti tumora. Prema prosječnim podacima, samo 10-15% svih pacijenata preživi petogodišnje razdoblje.

Povoljna prognoza moguća je samo u fazama 1 - 2.

Stupanj 3 već je karakteriziran prisutnošću dijagnosticiranih metastaza. Tumor je već zahvatio sve slojeve jednjaka i prerastao u obližnje organe. Izbor za kiruršku intervenciju moguć je kad je pacijent stabilan, što mu omogućuje operaciju, dugo postoperativno njegu i ako inzistira na operaciji.

Ova kirurška intervencija imat će široku lokalizaciju. Uklanja se zahvaćeni dio jednjaka i limfnih čvorova. S uspješnim ishodom operacije i postoperativnim razdobljem, oko 10% pacijenata živi još 5 godina.

Ako su važni susjedni organi već zahvaćeni tumorom, tada je kirurška intervencija neprikladna. U tom se slučaju provodi samo palijativno simptomatsko liječenje. Tada će očekivano trajanje života biti do godinu dana. Ako se nije koristilo liječenje, tada je prognoza vrlo loša, a stopa preživljavanja bit će 6-8 mjeseci. Od trenutka kada se pojave prvi simptomi, očekivano trajanje života je do 5 godina.

Maligna formacija jednjaka napreduje, u odnosu na kancerozne tumore druge lokalizacije, ne vrlo brzo. Ali s obzirom na to da se rak ove lokalizacije ne osjeća dugo i manifestira se kao simptomi tek u prilično kasnoj fazi, njegovo liječenje je već neučinkovito.

Nakon operacije, kemoterapije i terapije zračenjem, stopa preživljavanja u bolesnika s 1. stadijom iznosi 90%, 2. stupnjem - 50%, 3. stupnjem - 10%.

Etnoznanost.

Postoje narodni lijekovi koji djeluju protiv raka. Vjerovali ili ne - svačije je pitanje. Koriste se biljke trputca, celandina, metvice, livadne slatke, hrskavice i druge. Racionalnije će biti koristiti biljni tretman kao dodatak.

Rak jednjaka nije smrtna kazna. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem prognoza može biti povoljna.

Još nekoliko vijesti:

bolzheludka.ru

Karcinom jednjaka

Ciljevi liječenja: djelomična ili potpuna resekcija organa s malignom novotvorinom.

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova

Radikalna kirurgija (subtotalna resekcija ili ekstirpacija jednjaka s regionalnom disekcijom limfnih čvorova) općenito je prihvaćeni standard u liječenju bolesnika s resektabilnim karcinomom jednjaka.

Palijativne operacije također igraju važnu ulogu u sustavu skrbi za ovu kategoriju bolesnika i osiguravaju uklanjanje disfagije kao najznačajnije manifestacije bolesti.

U 80-90% bolesnika maligni tumori ove lokalizacije dijagnosticiraju se u stadijima III-IV, pa je stoga samo za 10-15% bolesnika moguće radikalno kirurško i kombinirano liječenje.

Postoperativna zračna terapija u SOD 50 Gy koristi se u slučaju neradikalnog uklanjanja tumora ili izrasline tumora na rubu reza jednjaka.

Radiacijska terapija, polikemoterapija i kemoradioterapija stječu neovisno značenje u slučaju početne neresektabilnosti karcinoma jednjaka i u prisutnosti udaljenih metastaza, kao i kontraindikacije za kirurško liječenje i odbijanje pacijenta od operacije.

Terapija zračenjem i hemoterapijom kao neovisna metoda liječenja može se koristiti za lokalizaciju tumora u cervikalnom jednjaku.

Palijativne operacije (postavljanje gastrostome, stentiranje jednjaka s nitinil stentovima) izvode se iz zdravstvenih razloga u slučaju neresektabilnosti tumorskog procesa, u prisutnosti udaljenih metastaza, neučinkovitosti kemoterapijskog liječenja, kaheksije i razvoja ezofagealnih fistula.

Kirurgija

Kirurško liječenje glavna je metoda resektabilnog karcinoma jednjaka sa i bez metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova.

Kirurško liječenje uključuje resekciju ili ekstirpaciju jednjaka s odstupanjem od rubova tumora više od 5 cm i obveznu regionalnu disekciju limfnih čvorova.

Dob nije kontraindikacija za operativni zahvat.

Opseg operacije određuje se lokalizacijom i opsegom tumorske lezije i uključuje:

Subtotalna resekcija jednjaka sa stražnjom-medijastinalnom gastroezofagoplastikom abdominotorakalnim pristupom s intrapleuralnom anastomozom;

Extirpacija jednjaka torakoabdominocervikalnim pristupom sa stražnjom medijastinalnom gastroezofagoplastikom ili kolonoezofagoplastikom s anastomozom na vratu;

Resekcija donjeg torakalnog jednjaka i proksimalnog želuca iz kombiniranog lijevostranog torakofrenolaparotomnog pristupa (Osawa-Garlok) s lokalizacijom tumora donjeg prsnog koša sa / bez prijelaza u srčani dio želuca. Ako je zahvaćen intratorakalni jednjak, indicirana je regionalna disekcija limfnih čvorova: uklanjanje regionalnih medijastinalnih i trbušnih limfnih čvorova.

Uz kombiniranu ekstirpaciju jednjaka s resekcijom dušnika, glavnih bronha, aorte i ostalih vitalnih struktura, moguća je odgođena plastična operacija jednjaka nakon stvaranja ezofago- i gastrostome.

Kirurške intervencije popraćene su disekcijom limfnih čvorova, ovisno o razini izvedbe, dijele se: standardna dvozonska (2S), produžena dvozonska (2F) i trosobna disekcija limfnih čvorova.

Liječenje lijekovima (naznačeni su samo fondovi registrirani u Republici Kazahstan, INN, tečaj ili dnevne doze, naznačujući oblik oslobađanja. Navesti farmakološke skupine, npr. Inhibitori protonske pumpe. U prisutnosti učinkovitih sredstava za jednu svrhu, ali različiti kemijski oblik, navesti sve, npr. omeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Ako postoje neke specifičnosti imenovanja, potrebno je navesti: inzulinska pumpa itd.)

Ako je potrebno, liječenje se propisuje u fazama: hitna pomoć, ambulantno, stacionarno.

Kemoterapija

Kemoterapija se provodi u sklopu neoadjuvantne kemoterapije, nakon čega slijedi operacija, u sklopu kemoterapije ili samostalno u slučaju početne neresektabilnosti karcinoma jednjaka i u prisutnosti udaljenih metastaza, kao i kontraindikacije na kirurško liječenje (u nedostatku kontraindikacija na kemoterapiju) i odbijanje pacijenta od operacije

Monokemoterapija:

1. Paclitaxel 250 mg / m2, IV, 24-satna infuzija, 1. dan. Svaka 21 dan. Preporučuje se podrška čimbenicima koji stimuliraju kolonije.

2. Cisplatin 20 mg / m2, od 1. do 5. dana, svaka 3 tjedna ili 80 mg / m2, 1 p / 3 tjedna.

3. Bleomicin 10-15 mg / m2, 2 puta tjedno, do ukupne doze od 200-300 mg.

4. Doxorubicin 40 mg / m2, 1. i 2. dan, svaka 3 tjedna.

5. Epirubicin 30 mg / m2, od 1. do 3. dana, svaka 3 tjedna.

6. Fluorouracil 500 mg / m2, od 1. do 5. dana, svakih 5 tjedana.

7. Metotreksat * 40 mg / m2, tjedno, dugoročno.

8. Vinorelbin * 25 mg / m2, tjedno, dugoročno.

9. Mitomicin * 20 mg / m2, 1 p / 4-6 tjedana.

* metotreksat, bleomicin, vinorelbin u mono-modu češće se koristi kao druga linija liječenja.

Kombinirana kemoterapija:

1. Cisplatin 75-100 mg / m2, intravenozno, 1. dana. Fluorouracil 1000 mg / m2, dugotrajna, intravenska infuzija, od 1. do 5. dana. Ponavljajte kurs 1, 5, 8 i 11 tjedana.

2. Irinotekan 65 mg / m2, i.v., tjedno tijekom 4 tjedna. Cisplatin 30 mg / m2, IV, tjedno, tijekom 4 tjedna. Kurs ponavljajte svakih 6 tjedana.

3. Paclitaxel 180 mg / m2, 3-satna infuzija, 1. dan. Cisplatin 60 mg / m2, 3-satna infuzija, 1. dan. Ponavljajte svaka 2 tjedna (najviše 6 tečajeva) ili paklitaksel 200 mg / m2, 24-satna infuzija, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, i.v., drugi dan. Ponavljajte svaka 3 tjedna *.

4. AUC 5 karboplatina, 1. dan. Paclitaxel 150 mg / m2, 3-satna infuzija, 1. dan. Svaka 3 tjedna.

5. Paclitaxel 175 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 20 mg / m2, od 1. do 5. dana. Fluorouracil 750 mg / m2, dugotrajna, intravenska infuzija, od 1. do 5. dana. Svakih 28 dana ako je potrebno, u pozadini primarne profilakse s čimbenicima koji stimuliraju koloniju.

6. Docetaksel 75 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, 1. dan. Svaka 3 tjedna.

7. Docetaksel 75 mg / m2, 1. dan. Cisplatin 75 mg / m2, 1. dan. Fluorouracil 750 mg / m2, dugotrajna, intravenska infuzija, od 1. do 5. dana. Svaka 3 tjedna, ako je potrebno, u pozadini primarne profilakse s čimbenicima koji stimuliraju koloniju.

Ostali tretmani

Terapija zračenjem i hemoterapijom

Terapija zračenjem i hemoterapijom kao neovisna metoda nema prednosti u odnosu na kirurško liječenje. Dugotrajno preživljavanje u stadijima I - II može se postići samo u 25–30% bolesnika s potpunom resorpcijom tumora. Pozitivan aspekt je sposobnost izbjegavanja rizika od postoperativne smrtnosti i spašavanja jednjaka. Međutim, treba napomenuti da se komplikacije nakon zračenja (ezofagitis, čir, striktura, fistula) razvijaju u 30-40% slučajeva i u pravilu zahtijevaju kirurško liječenje.

Tehnika zračenja

Terapija zračenjem s vanjskim snopom provodi se prema metodi konvencionalnog (standardnog) ili konformnog zračenja ROD 1,8-2,0-2,5 Gy 5 frakcija tjedno do SD 60-70 Gy u neovisnom načinu rada, SD 40-50 Gy u predoperativnom ili postoperativnom način rada ... Koristi se kontinuirani ili podijeljeni kurs radioterapije. Zračenje se provodi pomoću uređaja za gama terapiju ili linearnih akceleratora.

Primarni fokus zrači se ili samo zračenjem vanjskim zračenjem, ili (s relativno malim primarnim tumorom i mogućnošću uvođenja endostata) - uz pomoć kontaktne terapije zračenjem nakon doze vanjske terapije zračenjem od 46-50 Gy na SDS , izoekvivalent 70 Gy. Korištenje kombinirane terapije zračenjem omogućuje više nego dvostruku učestalost potpune resorpcije tumora u usporedbi s vanjskom terapijom zračenjem.

Planirani volumen zračenja uključuje primarni tumor plus 5 cm normalnog tkiva gore-dolje od granica tumora i 2 cm bočno. Regionalni limfni čvorovi prve barijere (N1) zrače se istom dozom kao i tumor.

Kada je tumor lokaliziran u vratnoj kralježnici, zrače se cervikalni i gornji torakalni segmenti te svi susjedni limfni čvorovi, uključujući supraklavikularni.

Kada je tumor lokaliziran u gornjoj i / ili srednjoj torakalnoj regiji, zračenju je izložen cijeli torakalni segment do razine dijafragme i medijastinalnih limfnih čvorova.

Kada je tumor lokaliziran u donjoj torakalnoj regiji, torakalni i trbušni segmenti ispod razine dijafragme, medijastinalnih i perigastričnih limfnih čvorova izloženi su zračenju.

Visina polja zračenja varira od 11 do 22 cm, širina polja je 5-6 cm. Ukupno postoje 4 polja zračenja.

Tretman kemoradijacije uključuje terapiju vanjskim zračenjem s ukupnom apsorbiranom dozom do 50 Gy u kontinuiranom tijeku (suboptimalna doza) s frakcionacijom od 1,8–2 Gy. Na početku i neposredno nakon završetka terapije zračenjem provode se tečajevi polikemoterapije prema shemi "cisplatin + 5-fluorouracil", zatim se s razmakom od 28 dana provode još 1-2 tečaja polikemoterapije.

Kontraindikacije za terapiju vanjskim zračenjem su: - prisutnost ili prijetnja razvojem ezofagealnih fistula; - propadanje tumora s znakovima krvarenja; - klijanje cijelog zida dušnika, glavnih bronha i aorte;

Dekompenzirani komorbiditeti.

Ako pacijent odbije kirurško liječenje ili ako postoje kontraindikacije za operaciju, indiciran je tečaj kombinirane zračenja:

Faza I - terapija zračenjem s vanjskim snopom u suboptimalnoj dozi od 50 Gy, 2 Gy 5 puta tjedno, u kontinuiranom tečaju tijekom 5 tjedana.

Faza II - brahiterapija 3 tjedna nakon terapije vanjskim zračenjem u 3 sesije od 5 Gy s razmakom od 7 dana. Točka izračuna (referentna točka) 1 cm od središta radioaktivnog izvora.

Pri planiranju palijativnog tečaja zračenja za ozbiljnu stenozu tumora, tečaj kombinirane zračenja može se započeti sesijama brahiterapije.

Za poboljšanje učinka koristi se polikemoterapija:

Cisplatin 75 mg / m2, IV, 1. dan;

Fluorouracil 1000 mg / m2 (750 mg / m2) IV; 1., 2., 3., 4. dana.

Opći režim liječenja:

Kontraindikacije za brahiterapiju:

1. Opseg tumora duž jednjaka je veći od 10 cm.

2. Prisutnost udaljenih metastaza.

3. Širenje tumora na dušnik i glavne bronhije.

4. Lokalizacija tumora u cervikalnom jednjaku.

5. Izraženo sužavanje jednjaka kroz koje je nemoguće proći endoskop.

Liječenje karcinoma jednjaka, ovisno o mjestu i fazi tumorskog procesa

Preventivne akcije

Uravnotežena obogaćena hrana, isključenje pušenja i zlouporabe alkohola.

Hipovaminoza A i B2, praćena nekrotičnim ulceroznim ezofagitisom; toplinski, kemijski, mehanički čimbenici; pušenje i zlouporaba alkohola; pozitivna obiteljska povijest

Daljnje liječenje: nakon liječenja, pacijenti se prate svaka tri mjeseca tijekom prve godine i svakih 6 mjeseci tijekom sljedeće 2 godine.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i metoda liječenja opisanih u protokolu (na primjer: bez znakova upale peritoneuma, bez postoperativnih komplikacija, koji ukazuju na dijagnostičke kriterije za praćenje učinkovitosti mjera liječenja - na primjer: praćenje stanje hemoglobina (razina glukoze u krvnoj plazmi) i sl. - ujutro-navečer svaki dan, jednom tjedno itd.)

Zadovoljavajuće stanje, pod uvjetom da nema komplikacija i zacjeljivanja rana, nema znakova maligne novotvorine.

Pri svakoj kontroli mora se provesti: klinički pregled, kompletna krvna slika, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.

Rentgenski pregled organa prsnog koša i radiopaque pregled jednjaka provode se 1 puta u 6 mjeseci, prve 3 godine, zatim - 1 put u 12 mjeseci.

S odgovarajućim indikacijama, pacijent je hospitaliziran i provode se dodatne studije: endoskopija, računalna tomografija, biopsija perifernih limfnih čvorova, studija radioizotopa, PET studija.

bolesti.medelement.com

Dijagnoza raka jednjaka

Onkološka bolest koja zahvaća jednjak i čini značajan dio svih patologija ovog organa naziva se karcinom jednjaka. Glavni klinički znakovi ove patologije su disfagija (progresivno kršenje čina gutanja) i nagli gubitak težine.

Rak jednjaka češći je među muškarcima, učestalost bolesti među svim vrstama karcinoma je 5-7%. ICD-10 kod: rak jednjaka (C15 Maligna novotvorina jednjaka).

Kako provjeriti jednjak na karcinom? Ovo pitanje brine mnoge ljude koji prate svoje zdravlje. Postoje razne dijagnostičke metode kojima se može otkriti rak jednjaka.

Rano dijagnosticiranje raka jednjaka

Rano otkrivanje raka jednjaka je ograničeno. To je zbog činjenice da danas ne postoje učinkovite i pouzdane metode za ovu dijagnozu. Osobe s čimbenicima rizika trebale bi redovito pregledavati rak jednjaka.

U prisutnosti Barrettovog jednjaka, što je prekancerozno stanje, pacijent bi trebao podvrgavati biopsiji i endoskopskim postupcima svakih nekoliko godina, tijekom kojih se uzimaju najsumnjivija područja iz sluznice jednjaka za daljnji pregled.

Ako se utvrdi displazija stanica, ti bi pregledi trebali postati godišnji. S ozbiljnom displazijom indicirano je uklanjanje dijela jednjaka kako bi se spriječio razvoj tumora. Ova taktika omogućuje dijagnosticiranje raka jednjaka u ranim fazama kada je prognoza bolesti još uvijek povoljna.

Rani znakovi raka jednjaka

Nažalost, izražena klinička slika kod raka jednjaka uočava se obično samo u kasnim fazama bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu raka. Uobičajeni simptomi koji se mogu vidjeti kod raka jednjaka su:

• opća slabost, smanjena izvedba;
• povećani umor, razdražljivost;
• povećana tjelesna temperatura;
• anemija;
• oštar gubitak kilograma.

Glavni simptom raka jednjaka je disfagija, koja se u početku manifestira kao osjećaj nespretnosti prilikom gutanja hrane, osjećaj da se hrana „lijepi“ za stijenke jednjaka. S vremenom se ti simptomi pogoršavaju, dolazi do kršenja prohodnosti jednjaka.

Sljedeći simptom koji je karakterističan za kasne faze raka jednjaka je bol koji se javlja i uz uzimanje hrane i samostalno. Bolni osjećaji mogu biti periodični ili stalni, a objašnjavaju se činjenicom da tumor raste, na njegovoj površini se pojavljuju erozije i razvija se ezofagitis.

Ako se bolovi počnu pojavljivati \u200b\u200bu području između lopatica, to je možda znak da je tumor otišao dalje od jednjaka.

Često ljudi poduzimaju takve bolove zbog manifestacija osteohondroze ili bolesti srca i bave se odgovarajućim liječenjem, a u ovom trenutku tumor nastavlja rasti i dok se otkrije, osobi se više ne može pomoći.

Kad novotvorina preraste u respiratorni trakt (bronhi ili dušnik), pacijent razvija bolan, bolan kašalj s krvlju i temperatura raste. Kao rezultat rasta tumora mogu se razviti unutarnja krvarenja i perikarditis.

Kada se metastaze pojave u udaljenim organima, najkarakterističniji simptom je jaka bol.

Dijagnostički testovi za sumnju na rak jednjaka

Uz kliničke znakove bolesti, koji se obično javljaju u kasnim fazama, postoji niz instrumentalnih i laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje raka jednjaka:

RTG jednjaka. Izvodi se pomoću rentgenskih kontrastnih sredstava, jer jednjak nije vidljiv na redovitoj slici. Najčešće se u tu svrhu koristi suspenzija barija koja prolazeći kroz jednjak i želudac ispunjava njihove konture. Slika prikazuje nedostatke punjenja i na temelju njih se utvrđuje prisutnost tumora.

Proučavanje biološkog materijala dobivenog biopsijom. Otkriva se odsutnost ili prisutnost stanica karcinoma i vrsta tumora.

EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija). Provodi se pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Postupak vam omogućuje procjenu stanja gastrointestinalnog trakta (uključujući jednjak) i provođenje rane dijagnoze raka, kao i uzimanje materijala za naknadni mikroskopski pregled.

Identifikacija tumorskih biljega u krvi. Poznato je da tumorske stanice luče posebne tvari pomoću kojih se može utvrditi prisutnost raka. Tumorski biljezi za rak jednjaka: TPA, SCC, CYFRA 21-1. Treba imati na umu da se broj tumorskih biljega naglo povećava u kasnim fazama raka, u početnoj fazi bolesti otkriveni su u manje od 50% bolesnika.

Bronhoskopija. Provodi se za određivanje stanja gornjih dišnih organa (dušnik, grkljan, bronhi).

Ultrazvuk. U studiji se koristi poseban senzor koji se umetne u šupljinu jednjaka. Pomoću ove metode možete procijeniti veličinu tumora i utvrditi postoje li metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.

CT skeniranje. Ovo je visoko učinkovita dijagnostička metoda, uz pomoć koje je moguće otkriti tumor veličine 1 milimetar, a također otkriti prisutnost metastaza.

Optička koherentna endoskopska tomografija. Ovo je relativno nova metoda za dijagnosticiranje raka jednjaka. Kao rezultat studije moguće je ispitati strukturu zahvaćenih tkiva na dubini do 2 milimetra, što omogućava napuštanje opasnijeg i bolnijeg postupka biopsije.

Pozitronska emisiona tomografija. Prije ove studije, pacijentu se ubrizgava radioaktivna glukoza koja ima svojstvo nakupljanja u stanicama raka. Zatim se uz pomoć posebnog skenera snimaju slike na kojima možete vidjeti sve maligne formacije veličine od 5 do 10 milimetara.

Krvni test za rak jednjaka u ranim fazama bolesti je neučinkovit.

U kasnijim fazama dolazi do povećane ESR, smanjenog broja eozinofila, pomaka formule leukocita ulijevo i hipokromne anemije.

Gastroenterolog se bavi liječenjem bolesti jednjaka i želuca. Ako želite pronaći najboljeg gastroenterologa u svom gradu, poslužite se ocjenama liječnika na temelju pregleda pacijenata.

Odaberite grad prebivališta.

Polipi u želucu su novotvorine koje strše iznad površine sluznice određenog probavnog organa. Simptomatologija takvih formacija nije specifična, što komplicira dijagnozu.

Prema ICD 10, izrasline u želučanoj šupljini pripadaju desetoj reviziji morfologije takvih novotvorina. Formacije su dobroćudne tumorske tvorbe sa žljezdanom strukturom koja dolazi iz sluznice.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se ona odvija bez izraženih simptoma. U ranoj fazi patologija se rijetko nalazi.

Ako takve neoplazme dosegnu impresivne veličine, postoji rizik od razvoja sindroma grčevite boli u trbuhu, želučanog krvarenja, kao i teškog postupka evakuacije nakupine hrane iz želučane šupljine.

U nekim situacijama dolazi do malignosti. Endoskopska biopsija, fibrogastroskopija i radiografija želučane šupljine koriste se kao osnova za dijagnostiku.

Što se tiče liječenja, taktike su, u pravilu, pričekane prirode ili se odmah propisuje operacija.

Etiologija i klasifikacija

Ljudski želudac sastoji se od tri sloja, vanjskog, unutarnjeg i mišićavog. Ponekad se iz nekog razloga može primijetiti nekontrolirani rast stanica u unutarnjem sloju. Rezultirajući rast odgovara na pitanje "što su polipi u želucu".

Opis patologije

Ti su izrasline obično dobroćudne nakupine stanica koje su se stvorile na zidu unutar želuca. Patologija je svoje ime dobila po Grcima, "poli" znači "mnogi", "gnoj" znači "noga". Zapravo, polipi u želucu mogu se bazom pričvrstiti na malu stabljiku koja u obliku podsjeća na gljivu ili bobicu.

Patologija je rijetka. Ako postoji sumnja na polipe u želucu - što najtačnije određuje ovu bolest? Nažalost, vrlo je teško prepoznati ga po simptomima.

Prisutnost polipa može biti popraćena nekim neugodnim senzacijama, moguće je krvarenje, ali najčešće je otkrivanje izraslina slučajno. Može se dogoditi tijekom pregleda pacijenta zbog sumnje na drugu bolest.

Polipi prema ICD10

Međunarodna klasifikacija bolesti - ICD 10 - neprestano se ažurira popis bolesti, od kojih je svakoj dodijeljen određeni kod. Uz njegovu pomoć vodi se evidencija bolesti, razlozi zbog kojih je klijent upućen u zdravstvenu ustanovu, razlozi smrti.

Popis također uključuje polip želuca, mikrobni 10 uzima u obzir i opisuje ovu patologiju kao "polip želuca i duodenuma 12". Polip želuca ima mikrobni kod od 10 K31.7, s izuzetkom adenomatoznog polipa koji prolazi pod kodom D13.1.

Polipi u želucu - jesu li opasni?

Dijagnoza raka jednjaka

Onkološka bolest koja zahvaća jednjak i čini značajan dio svih patologija ovog organa naziva se karcinom jednjaka. Glavni klinički znakovi ove patologije su disfagija (progresivno kršenje čina gutanja) i nagli gubitak težine.

Rak jednjaka češći je među muškarcima, učestalost bolesti među svim vrstama karcinoma je 5-7%. ICD-10 kod: rak jednjaka (C15 Maligna novotvorina jednjaka).

Kako provjeriti jednjak na karcinom? Ovo pitanje brine mnoge ljude koji prate svoje zdravlje. Postoje razne dijagnostičke metode kojima se može otkriti rak jednjaka.

Rano dijagnosticiranje raka jednjaka

Rano otkrivanje raka jednjaka je ograničeno. To je zbog činjenice da danas ne postoje učinkovite i pouzdane metode za ovu dijagnozu. Osobe s čimbenicima rizika trebale bi redovito pregledavati rak jednjaka.

U prisutnosti Barrettovog jednjaka, što je prekancerozno stanje, pacijent bi trebao podvrgavati biopsiji i endoskopskim postupcima svakih nekoliko godina, tijekom kojih se uzimaju najsumnjivija područja iz sluznice jednjaka za daljnji pregled.

Ako se utvrdi displazija stanica, ti bi pregledi trebali postati godišnji. S ozbiljnom displazijom indicirano je uklanjanje dijela jednjaka kako bi se spriječio razvoj tumora. Ova taktika omogućuje dijagnosticiranje raka jednjaka u ranim fazama kada je prognoza bolesti još uvijek povoljna.

Rani znakovi raka jednjaka

Nažalost, izražena klinička slika kod raka jednjaka uočava se obično samo u kasnim fazama bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu raka. Uobičajeni simptomi koji se mogu vidjeti kod raka jednjaka su:

• opća slabost, smanjena izvedba;
• povećani umor, razdražljivost;
• povećana tjelesna temperatura;
• anemija;
• oštar gubitak kilograma.

Polipi u želučanom simptomima i liječenju

Liječenje. Izbor metode liječenja ovisi o stadiju bolesti i mjestu tumora.

Radikalne operacije - ekstirpacija jednjaka prema Osawa-Garlocku, Lewis. U teškim, oslabljenim bolesnicima provodi se operacija Dobromyslov-Torek.

Indikacije za opsežne kombinirane resekcije sada se šire. Preoperativno zračenje i kemoterapija koriste se za povećanje resektabilnosti.

Operacija se izvodi za 4–6 tjedana. Terapija zračenjem kao neovisna metoda indicirana je za lezije u proksimalnom dijelu srednje trećine ili u gornjoj trećini jednjaka i nemogućnost izvođenja operacije (ili odbijanje pacijenta).

Ukupna žarišna doza je približno 60 Gy. Kemoterapija praktički nema utjecaja na životni vijek pacijenata.

Prognoza. Nakon radikalnog kirurškog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja za sve skupine bolesnika iznosi 5-15%. U bolesnika operiranih u ranim fazama bolesti (bez vidljivih oštećenja limfnih čvorova), ta brojka raste na 30%.