Simptomi raka usne šupljine u ranoj fazi. Rak sluznice: prognoza i kako izgleda

Rak sluznice usne šupljine je bolest koju karakterizira pojava malignih tvorevina usne šupljine.

Tumori mogu zahvatiti desni, obraze pa čak i jezik pacijenta.

Unatoč razočaravajućim prognozama, onkološke bolesti se liječe u početnim fazama. Pravovremeni liječnički pregledi pomoći će identificirati rak u pupoljku i vratiti vaše prijašnje zdravlje.

Uzroci raka

Svaki od ovih uzroka je zabrinjavajući, ali kombinacija nekoliko njih vjerojatnije će izazvati rak.

Pušenje

Opasnost od pušenja je u tome što ima izuzetno suptilan negativan učinak na tijelo. Nakon prve cigarete ovaj učinak se ne može primijetiti, ali nakon nekoliko godina ova će loša navika značajno narušiti vaše zdravlje.

Mehanička ozljeda usne šupljine

To uključuje traumatske rubove ispuna ili proteze.

Oštri rubovi ispuna uzrokovat će rane koje ne zacjeljuju u ustima.

Uvijek obratite pozornost na to odgovara li vam nova plomba, inače obični karijes može rezultirati onkologijom.

Neudobna proteza također pritišće i trlja sluznicu, što dovodi do ozljeda.

Loš imunitet

Ova kategorija također uključuje humani papiloma virus i oralni lišaj. Bolesti ljudske imunodeficijencije ili jednostavno oslabljen imunitet lošim navikama mogu dovesti do pojave malignih tumora.

Uzrok raka oralne sluznice može biti i: nedostatak vitamina A, stalan kontakt s azbestom, pokvareni zubi i neodržavanje oralne higijene.

Rak oralne sluznice: simptomi

Među glavnim simptomima bolesti su:

• gubitak osjetljivosti jezika;
• pojava zadebljanja i oteklina;
• pojava čudnih formacija u obliku crvene ili čira, rasta;
• gubitak zuba bez razloga;
• nagli gubitak težine;
• povećanje veličine limfnih čvorova;
• oticanje čeljusti;
• Poteškoće s govorom i jedenjem.

Nemojte misliti da svaki pojedini simptom nužno ukazuje na prisutnost raka. Simptom ukazuje, prije svega, na prisutnost problema u tijelu koji mogu dovesti do raka ako se dugo ignoriraju.

Tijek bolesti

• Početno razdoblje. U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijent samo počinje primjećivati ​​neobičnosti i osjećati nelagodu. U ustima se pojavljuju mali čirevi ili mrlje, koje su bolne na dodir;
• Razdoblje razvoja tumora. Čirevi postaju sve veći i svojim oblikom podsjećaju na proreze. Bol se osjeća ne samo na mjestu čira - zrači u različitim dijelovima glave;
• Zanemareno razdoblje. Uznapredovalo razdoblje bolesti karakteriziraju velike lezije tkiva usne šupljine.

Fotografija

Na fotografijama raka oralne sluznice jasno su vidljive novotvorine, koje su glavni simptomi bolesti. Neoplazme se mogu razlikovati i po izgledu i po prirodi boli.

Najčešće su zahvaćene unutarnje površine obraza, osobito na razini linije usta

Leukoplakija usne šupljine jedan je od uzroka razvoja raka

Rak oralne sluznice: fotografija benignog tumora

Vrste raka usne šupljine

Bilo koje područje sluznice usne šupljine podložno je raku.

Područja koja su najčešće zahvaćena su unutarnja strana obraza, jezik (uključujući stražnji dio jezika) i nepce.

Rak je strašan za metastaze, pa ako je zahvaćeno jedno područje usne šupljine, postoji visok rizik od infekcije susjednih tkiva.

Kod raka obraza tumori se najčešće pojavljuju na liniji usta ili u kutovima. Razvoj bolesti počinje pojavom malog ulkusa, koji se postupno povećava. Prilikom jela i razgovora pacijent osjeća nelagodu.

Dno usne šupljine također je osjetljivo na rak. Maligni tumori nalaze se u donjem dijelu jezika ili se nalaze uz žlijezde slinovnice. Akutna bol u jeziku popraćena je obilnom salivacijom.

Prvi znakovi raka jezika su:

Tumor se može nalaziti na bilo kojoj površini jezika, ali češće se nalazi sa strane.

Rak nepca dijeli se na različite vrste ovisno o tome koje je tkivo zahvaćeno bolešću - meko ili tvrdo. Meka tkiva nepca su osjetljivija na tumore; rak koji se javlja na njima naziva se skvamoznim stanicama.

Bolest tvrdog nepca naziva se cilindrom ili adenokarcinom. Prvi znakovi bolesti, kao iu mnogim drugim slučajevima, su nelagoda i bol koju pacijent osjeća tijekom jela, gutanja ili korištenja govornog aparata.

Alveolarni karcinom može zahvatiti i gornju i donju čeljust pacijenta. Osim samih alveolnih nastavaka, često su zahvaćeni i zubi, što također uzrokuje krvarenje.

Rak oralne sluznice može metastazirati u organe koji na prvi pogled nisu povezani s mjestom bolesti. Tako mogu patiti pluća, jetra, pa čak i mozak pacijenata.

Oblici raka sluznice

Bolest ima nekoliko oblika:

1. Čvorastog oblika. Karakterizira ga pojava zbijenosti s jasnim rubovima. Sluznica oko nje se ne mijenja, a sama zbijenost brzo povećava promjer.
2. Ulcerativni oblik. Tijekom ulceroznog oblika bolesti, sluznica je zahvaćena brojnim ulkusima. U bolesnika se najčešće javlja ulcerativni oblik bolesti.
3. Papilarni oblik. To je viseći tumor.

Prilikom postavljanja dijagnoze treba biti izuzetno oprezan, jer se početni stadiji raka često pokušavaju maskirati u druge, bezopasne bolesti. Stoga, prije postavljanja konačne dijagnoze, potrebno je podvrgnuti sljedećim pregledima: magnetska rezonancija (MRI), biopsija, radiografija.

Metode liječenja

Među najpopularnijim metodama liječenja su:

• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• kirurško uklanjanje tumora.

Kemoterapija se često ne propisuje kao neovisno liječenje. Prema liječnicima, kemoterapija je učinkovitija u kombinaciji s terapijom zračenjem i operacijom.

Kod ove vrste liječenja pacijent uzima lijekove koji sprječavaju rast tumora. Zahvaljujući njihovom djelovanju, stanice raka prestaju se širiti po tijelu i umiru.

Terapija zračenjem je izlaganje ioniziranom zračenju koje uništava maligni tumor.

Same stanice raka ne nestaju, ali njihova stanična struktura prolazi kroz ozbiljne promjene.

Terapija zračenjem može se koristiti u kombinaciji s drugim vrstama liječenja ili samostalno.

Kirurgija je najučinkovitija i najradikalnija metoda borbe protiv raka. Malignu formaciju kirurzi jednostavno uklanjaju. U slučaju oštećenja izgleda pacijenta, može se izvršiti plastična operacija.

Korištenje bilo koje od ovih metoda ovisi o stadiju bolesti, prirodi njezinog tijeka, dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

Prevencija

Rak je lakše spriječiti nego liječiti, stoga je potrebno pridržavati se preventivnih mjera i redovito se javljati na rutinske liječničke preglede. Prevencija ne jamči 100% oslobađanje od bolesti, ali smanjuje šanse da se razbolite.

Osnovne mjere za prevenciju bolesti:

• oralna higijena;
• liječenje oralnih bolesti;
• pravodobna reakcija na obrazima, jeziku i nepcu;
• zdrava prehrana, bez aditiva u prehrani;
• izbjegavanje ultraljubičastih zraka;
• odsustvo loših navika.

Video na temu

Izlazak TV emisije “Živjeti zdravo!” s Elenom Malyshevom o raku oralne sluznice:

Niti jedno od ovih pravila nije prestrogo niti teško za slijediti. Od pacijenta se traži, prije svega, da brine o svom zdravlju i voli svoje tijelo. Odnos s poštovanjem prema svom tijelu pomoći će eliminirati mogućnost bolesti čak i prije nego što se pojavi.

– zloćudna novotvorina koja potječe iz epitela i mekih tkiva usne šupljine. U ranim stadijima je asimptomatski i pojavljuje se kao čvorić ili čir. Nakon toga, rak usne šupljine povećava se u promjeru, pojavljuje se bol, prvo lokalna, a zatim zrači u glavu i uši. Salivacija se povećava. Prilikom razgradnje javlja se loš zadah. Često dolazi do sekundarnih infekcija. S limfogenim metastazama primjećuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i podataka o biopsiji. Liječenje - radioterapija, kirurško uklanjanje, kemoterapija.

Opće informacije

Rak usne šupljine je zloćudni tumor lokaliziran u području jezika, sluznice obraza, desni, poda, nepca ili alveolarnih nastavaka čeljusti. Stopa incidencije ovisi o regiji; bolest najčešće pogađa stanovnike azijskih zemalja. U Rusiji oralni rak čini 2-4% ukupnog broja karcinoma, u SAD-u - 8% (vjerojatno zbog velikog broja emigranata iz azijskih zemalja), u Indiji - 52%. Obično se nalazi u bolesnika starijih od 60 godina. Rijetko se dijagnosticira kod djece. Izražena je dominacija mužjaka.

65% karcinoma usne šupljine predstavljaju tumori jezika, 13% - bukalne sluznice, 11% - dna usne šupljine, 9% - tvrdog nepca i sluznice alveolarnih nastavaka gornje čeljusti. , 6,2% - od mekog nepca, 6% - od sluznice alveolarnih procesa donje čeljusti , 1,5% - uvula, 1,3% - palatinski lukovi. Epitelni tumori se otkrivaju češće od sarkoma. Rak usne šupljine često se razvija u pozadini prekanceroznih procesa, obično se javlja u dobi od 40-45 godina. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i maksilofacijalne kirurgije, ponekad uz sudjelovanje otorinolaringologa.

Uzroci raka usne šupljine

Uzroci oralnih tumora nisu točno utvrđeni, međutim, stručnjaci su uspjeli identificirati niz čimbenika koji pridonose razvoju ove patologije. Vodeću ulogu u nastanku raka usne šupljine imaju loše navike, posebice kombinacija pušenja i zlouporabe alkohola. Za stanovnike azijskih zemalja žvakanje betel oraha i jedenje nasa od velike su važnosti. Drugi najvažniji čimbenik koji izaziva rak usne šupljine onkolozi smatraju opetovane mehaničke ozljede: korištenje nekvalitetnih zubnih proteza, rane uzrokovane kontaktom s oštrim rubom ispuna ili fragmentom zuba.

Rjeđe se u anamnezi pacijenata s rakom usne šupljine otkrivaju pojedinačne mehaničke ozljede: maksilofacijalne ozljede ili ozljede stomatoloških instrumenata tijekom vađenja ili liječenja zuba. Onkolozi i stomatolozi ističu važnost oralne higijene, uklanjanja zubnog kamenca, liječenja karijesa i parodontitisa, te nedopustivost ugradnje proteza od različitih materijala (što uzrokuje galvanske struje i pridonosi razvoju oralnih bolesti).

Nedavna istraživanja američkih onkologa ukazuju na povezanost tumora usne šupljine i nazofarinksa s ljudskim papiloma virusom koji se spolno prenosi poljupcem ili (rjeđe) kontaktima u kućanstvu. Virus ne izaziva uvijek tumore, ali povećava rizik od njihovog nastanka. Neki pacijenti s rakom usne šupljine povezani su s profesionalnim opasnostima: rad u jako zagađenim područjima, kontakt s kancerogenim tvarima, produljena izloženost uvjetima visoke vlažnosti, visoke ili niske temperature. Osim toga, razvoj raka usne šupljine potiče konzumacija začinjene ili previše vruće hrane i nedostatak vitamina A, koji remeti procese keratinizacije epitela. Neoplazme se često pojavljuju u pozadini kroničnih upalnih i prekanceroznih lezija.

Klasifikacija karcinoma usne šupljine

Uzimajući u obzir karakteristike histološke strukture, razlikuju se sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

• Rak usne šupljine in situ. Rijetko se nalazi.
• Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Otkriva se prisutnost velikih površina keratiniziranog epitela ("biseri raka"). Karakterizira ga brz, agresivan lokalni rast. Dijagnosticira se u 95% slučajeva.
• Nekeratinizirajući planocelularni karcinom usne šupljine s rastom atipičnog epitela bez nakupina keratiniziranih stanica.
• Slabo diferencirani rak, čije stanice nalikuju sarkomatoznim. Ima najmaligniji tok.

Uzimajući u obzir karakteristike rasta tumora, razlikuju se tri oblika raka usne šupljine: ulcerozni, nodularni i papilarni. Najčešći je ulcerozni oblik koji se očituje stvaranjem sporo ili brzo rastućih ulkusa. Nodularni rak usne šupljine po izgledu je gusti čvor prekriven bjelkastim mrljama. Kod papilarnih neoplazmi u usnoj šupljini pojavljuju se brzo rastuće guste izrasline.

Za određivanje taktike liječenja bolesti koristi se klasifikacija raka usne šupljine u četiri stupnja:

• 1. faza– promjer tumora ne prelazi 1 cm, neoplazma se ne širi izvan sluznice i submukoznih slojeva. Limfni čvorovi nisu promijenjeni.
• 2A faza- otkrivena je neoplazma promjera manjeg od 2 cm, koja raste u tkivo do dubine ne veće od 1 cm, regionalni limfni čvorovi su netaknuti.
• 2B faza– postoji slika karcinoma usne šupljine stadija 2A i oštećenje jednog regionalnog limfnog čvora.
• Stadij 3A– promjer tumora ne prelazi 3 cm, nisu zahvaćeni regionalni limfni čvorovi.
• Stadij 3B– otkrivaju se brojne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
• Stadij 4A– Rak usne šupljine širi se na kosti i meka tkiva lica. Nema regionalnih metastaza.
• 4B faza– otkriven je tumor bilo koje veličine, postoje udaljene metastaze ili fiksni zahvaćeni limfni čvorovi.

Simptomi oralnog raka

U ranim stadijima bolest je asimptomatska ili se manifestira oskudnim kliničkim simptomima. Pacijenti mogu primijetiti neobične osjećaje u ustima. Vanjski pregled otkriva čir, pukotinu ili područje zbijanja. Četvrtina bolesnika s rakom usne šupljine žali se na lokalnu bol, pripisujući pojavu boli različitim upalnim bolestima nazofarinksa, zuba i desni. Kako proces raka napreduje, simptomi postaju izraženiji. Bol se pojačava, zrači u čelo, uho, zigomatično ili temporalno područje.

Javlja se pojačano lučenje sline zbog iritacije sluznice produktima raspada raka usne šupljine. Zbog propadanja i infekcije neoplazme, iz usta se pojavljuje truli miris. S vremenom tumor zahvaća susjedne anatomske strukture, uzrokujući deformacije lica. Otkriva se povećanje jednog ili više regionalnih limfnih čvorova. U početku su limfni čvorovi pokretni, zatim su srasli s okolnim tkivima, ponekad s fenomenima raspadanja. Hematogene metastaze otkrivaju se u 1,5% bolesnika, obično zahvaćajući mozak, pluća, jetru i kosti.

Odabrani tipovi karcinoma usne šupljine

Rak jezika obično se javlja na njegovoj bočnoj površini, rjeđe u zoni korijena, na donjoj površini, stražnjoj strani ili vrhu. Već u početnim stadijima rak usne šupljine uzrokuje probleme sa žvakanjem, gutanjem i govorom, što olakšava pravovremenu dijagnozu. Nakon toga se javlja bol duž trigeminalnog živca. Ako je korijen oštećen, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem. Karakteristično je rano formiranje sekundarnih žarišta u regionalnim limfnim čvorovima.

Rak dna usne šupljine u ranim fazama je asimptomatski. Pacijenti se obraćaju stomatologu nakon identificiranja tumorske formacije, koja se osjeća kao bezbolna izraslina. Rak usne šupljine rano preraste u obližnje tkivo. Kako napreduje, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, javlja se bol i pojačano lučenje sline. Moguće je krvarenje.

Rak bukalne sluznice obično je lokaliziran u razini usne linije. U ranim fazama, pacijenti s rakom usne šupljine možda neće kontaktirati stručnjaka, pogrešno misleći da je tumor aftozni ulkus. Nakon toga, ulkus se povećava u promjeru, pacijenti prijavljuju bol prilikom žvakanja, gutanja i govora. S rastom žvačnih mišića uočavaju se ograničenja pri pokušaju otvaranja usta.

Rak nepca obično prati rana pojava boli. U području nepca otkriva se ulkus ili rastući, brzo ulcerirajući čvor. Ponekad je u početku rak usne šupljine asimptomatski, a bol se javlja kada se proces proširi na obližnja tkiva i inficira.

Rak sluznice alveolarnih nastavaka rano izaziva zubobolju, klimanje i ispadanje zuba. U pratnji čestih krvarenja. Većina stručnjaka preferira ovu metodu, jer eliminira stvaranje funkcionalnih i kozmetičkih nedostataka i pacijenti je prilično lako podnose. Istodobno, tehnika ne dopušta postizanje dugotrajne remisije u distalno smještenim neoplazmama i tumorima stadija 3-4.

Opseg operacije raka usne šupljine određen je prevalencijom tumora. Čvor se izrezuje zajedno s nepromijenjenim tkivom. Radikalno uklanjanje oralnog raka može zahtijevati eksciziju mišića ili resekciju kosti. Ako se pojave veliki kozmetički nedostaci, izvodi se plastična operacija. Ako je disanje otežano, može se privremeno primijeniti traheostoma dok se ne eliminira prepreka protoku zraka. Kemoterapija za rak usne šupljine manje je učinkovita. Tehnika omogućuje smanjenje volumena tumora za 50 posto i više, ali ne omogućuje potpuno izlječenje, pa se najčešće koristi u kombinaciji s operacijom i radioterapijom.

Prognoza raka usne šupljine

Prognoza za rak usne šupljine određena je mjestom i stadijem procesa, stupnjem oštećenja pojedinih anatomskih struktura, dobi i stanjem bolesnika. Tumori stražnjih dijelova usne šupljine su maligniji. Petogodišnje razdoblje bez recidiva za stadij 1-2 tumora jezika nakon izolirane radioterapije je 70-85%. Za tumore dna usne šupljine ta je brojka 46-66%, za rak obraza - 61-81%. Kod raka usne šupljine 3. stupnja, odsutnost relapsa tijekom 5 godina opaža se u 15-25% pacijenata.

Karcinom usne šupljine je maligna neoplazma koja se razvija iz sluznice usne šupljine. Razlika između ove skupine onkologije je u ranoj dijagnozi bolesti, što omogućuje pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti. No unatoč tome, ne obraćaju svi pozornost na prve znakove i simptome bolesti, što često dovodi do katastrofalnih posljedica.

Čimbenici koji utječu na prognozu uključuju:

• trajanje procesa;
• veličina obrazovanja;
• prisutnost ili odsutnost metastaza.

Za određivanje prognoze vrlo je važno dobiti stupanj diferencijacije maligne neoplazme.

Postoje tri stupnja diferencijacije:

• visoko;
• umjereno;
• nizak.

Prognoza je povoljnija s visokom i umjerenom diferencijacijom, jer su takvi tumorski procesi manje maligni, kasnije metastaziraju i bolje reagiraju na terapiju. Kako bi se povećala stopa preživljenja, posebnu pozornost treba posvetiti dijagnosticiranju ranih oblika raka. Suvremeni tretmani poboljšani su tijekom posljednjih nekoliko godina, povećavajući petogodišnju stopu preživljavanja.

Informativni video: rak usne šupljine

Rak usne šupljine je prilično česta pojava. Maligni tumor je izlječiv u početnom stadiju nastanka, zbog čega je potrebno poznavati opće simptome bolesti i njezine prve znakove.

Planocelularni karcinom sluznice je maligna tvorba oralnog tkiva. Ova vrsta tumora je najčešća kod pacijenata starijih od 40 godina.

Uzroci

Statistički podaci pokazuju da se tumor ove lokacije češće javlja kod muškaraca nego kod žena.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju malignih neoplazmi u ustima su:

• pušenje, ovaj proces uništava zdrave stanice sluznice, uslijed čega dolazi do promjena u zdravim tkivima na staničnoj razini;
• pijenje alkoholnih pića utječe na strukturu sluznice, postupno ga uništava;
• razna mehanička oštećenja sluznica usne šupljine, što s vremenom može dovesti do nepovratnih procesa u njihovoj unutarnjoj strukturi;
• jesti previše začinjenu, vruću ili hladnu hranu također ima nepovoljan učinak na sluznicu usta;
• papiloma virus (HPV) također potiče maligne tvorbe.

Postoje prekancerozne bolesti koje pridonose razvoju tumora. Među njima:

1. Bowenova bolest. Potiče rast nodularnog tkiva. Ove heterogene strukturne izrasline mogu se spojiti i formirati glatke plakove. Ova bolest je u biti intraepitelni karcinom.
2. Leukoplakija. Bolest je karakterizirana pojačanom keratinizacijom određenih područja sluznice usne šupljine. Bolest se širi u obliku bjelkastih područja na sluznici. Naknadno se iz zahvaćenih područja može razviti i karcinom skvamoznih stanica.
3. Papilomatoza- Ovo je rast tkiva na koži. Ova područja imaju blago bjelkastu boju i sklona su keratinizaciji.

Sve navedene okolnosti i čimbenici povećavaju učestalost bolesti.

Klinička slika

Opća klinička slika ove bolesti je vrlo raznolika. U gotovo 95% slučajeva bolesti manifestira se eritroplakija, koja u 65% u svojoj strukturi ima leukoplaknu komponentu.

Malignost neoplazme može se odrediti određenim vanjskim znakovima i dodatnim čimbenicima. Na primjer, bogata bjelkasta ili crvenkasta boja neoplazme ukazuje na prilično visoku malignost.

U početnim fazama tumor je praktički asimptomatski. Kako maligni tumor usne šupljine raste i razvija se, granice zahvaćenih područja sluznice lagano se brišu, njegova se struktura primjetno zgušnjava i ima neravne rubove. Tijekom ulceracijskih procesa prisutna je bol.

Tijekom vremena pacijent postoji osjećaj obamrlosti ili peckanja na mjestu tumora.

Vrste

Planocelularni karcinom oralne sluznice karakterizira prisutnost diferenciranih stanica u svojoj strukturi. Maligna formacija sastoji se od osebujne strukture, koja se naziva "biser" zbog svoje bjelkaste boje.

Ovaj rak napreduje relativno sporo. Može se smatrati relativno povoljnim. Stupanj diferencijacije stanica raka varira. Postoji nekoliko njihovih varijanti:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• nisko diferenciran.

Vrijedno je uzeti u obzir da što je veći diferencijalni stupanj stanica neoplazme, to je sporiji razvoj patologije. Ova okolnost također utječe na prognozu.

Lokalizacijom

Obrazovanje se razlikuje ovisno o mjestu:

1. Bukalna sluznica. Uobičajeno mjesto tumora, koji se nalazi na liniji usta približno na razini kuta usana. U početku, neoplazma nalikuje malom čiru. S vremenom se javlja određena nelagoda prilikom otvaranja usta, smiješka, razgovora ili jedenja hrane.
2. Dno usta. Maligna formacija je lokalizirana na mišićima dna. Tumor može zahvatiti obližnja područja, uključujući žlijezde slinovnice i dno jezika. Bolesnik se žali na pojačano lučenje sline i bol.
3. Sluzavo nepce. Karcinom skvamoznih stanica razvija se samo u mekim područjima nepčanog tkiva. U pravilu, problem se otkriva tijekom obroka. Ovaj proces je popraćen bolnim osjećajima.
4. Prednji palatinski lukovi. Ima visoku sklonost metastaziranju. Javlja se kod osoba u dobi od 60-70 godina, uglavnom kod muškaraca. Razvoj bolesti popraćen je neugodnim i bolnim osjećajima u grlu, koji se pojačavaju prilikom gutanja sline ili hrane.
5. U području alveolarnih procesa donje i gornje čeljusti. U većini slučajeva ima strukturu maligne tvorbe skvamoznih stanica. Javlja se vrlo rano. Zubi sudjeluju u razvoju tumora, što pridonosi pojavi akutne zubobolje. Početno razdoblje razvoja tumora prati lagano krvarenje.

Opći simptomi razvoja bolesti ovise o mjestu malignog tumora.

Faze

Na temelju veličine formacije, njenog razvoja i dodatnih čimbenika, liječnici mogu odrediti stadij bolesti:

• 1 – tumor ne veći od 1 cm nalazi se unutar submukoznog sloja. U početnoj fazi nema metastaza;
• 2 – promjer neoplazme je oko 2 cm bolest također raste duboko u tkiva. Metastaze regionalnih limfnih čvorova se ne promatraju;
• 3 – promjer tumora je oko 3 cm Ovu fazu karakterizira pojava mnogih metastaza.

Simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije u usnoj šupljini, nakon čega se trebate odmah obratiti onkologu:

• jezik se značajno povećava u veličini, što otežava govor i govor je iskrivljen;
• utrnulost tkiva jezika;
• gubitak osjetljivosti zuba i desni;
• zdravi zubi počinju ispadati bez vidljivog razloga;
• čeljusti postaju natečene;
• bol u ustima, periodična ili stalna;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• kako bolest napreduje, glas se mijenja;
• gubitak težine se javlja bez vidljivog razloga;
• razne formacije na usnama i ustima koje ne prolaze dosta dugo. To može biti: bijela ili crvena mrlja, kvržica, izraslina, čir.

Dijagnostika

U početnoj fazi stručnjak vizualno identificira tumor, nakon čega provodi postupke koji omogućuju postavljanje točne dijagnoze:

1. Diferencijalna dijagnoza. U početnoj fazi diferencijacija se vrši sa sifiličnom sklerozom i herpetičkim heilitisom. U kasnijim stadijima s ulceroznom tuberkulozom i sifiličnom gumom. Ova se metoda temelji na otkrivanju bolesti sa sličnim simptomima.
2. Biopsija. Standardni postupak u kojem se tumorsko tkivo uzima za pregled površinskim struganjem, ubodom iglom ili kirurškim uklanjanjem dijela tumora.
3. Palpacija. Pri prvim simptomima i sumnji na planocelularni karcinom usne šupljine palpiraju se (palpiraju) regionalne limfe u blizini tumora.
4. X-zraka. Pomoću radiografije možete odrediti mjesto tumora i prisutnost metastaza.

U većini slučajeva kombiniraju se različite dijagnostičke metode, zahvaljujući kojima se može dobiti potpunija i jasnija klinička slika.

Terapija

Izbor terapije ovisi o čimbenicima koji uključuju: mjesto tumora, njegov stupanj i prisutnost metastaza. Onkolog propisuje određenu vrstu liječenja.

Kemoterapija. Lijekovi za kemoterapiju propisani su kako bi se osigurala regresija tumorskih tkiva. Tehnika omogućuje smanjenje veličine maligne neoplazme.

Planocelularni karcinom najosjetljiviji je na nekoliko lijekova koji se koriste u kemoterapiji: bleomicin i metotreksat. Često se ova terapija kombinira sa zračenjem, što omogućuje bolje rezultate.

1. Hemiglosektomija. Ova metoda liječenja moguća je u prvoj i drugoj fazi neoplazme skvamoznih stanica. Ova operacija ima jedan značajan nedostatak - visok stupanj traume. Ovisno o položaju tumora, jedan ili drugi dio usne šupljine može se kirurški odstraniti.

Više detalja o liječenju u ovom videu:

Prognoze

Učinkovitost liječenja ovisi o mjestu malignog tumora u usnoj šupljini i stadiju

U 1, pod uvjetom da se terapija započne na vrijeme, stopa preživljenja je 98% iz svih kliničkih slučajeva. U 2, stopa preživljavanja je 75%. U fazi 3, s prisutnošću metastaza u regionalnim čvorovima, pozitivna prognoza je samo 5%.

Na prognozu utječu i drugi čimbenici, koji uključuju: stupanj diferencijacije, mjesto formacije, prisutnost metastaza i imunitet pacijenta.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Među malignim tumorima glave i vrata rak usne šupljine Po učestalosti je na drugom mjestu nakon raka grkljana. Maligni tumori dijagnosticirani u usnoj šupljini uglavnom su različiti tipovi karcinoma skvamoznih stanica. Prema Međunarodnoj klasifikaciji maligni tumori koji nastaju iz slojevitog epitela dijele se na:

1. Intraepitelni karcinom (karcinom in situ).
2. Rak pločastih stanica.
3. Vrste karcinoma skvamoznih stanica:
   • verukozni karcinom;
   • karcinom vretenastih stanica;
   • limfoepiteliom.

Podaci o pretežnom oštećenju bilo kojeg dijela usne šupljine jako variraju, budući da to uvelike ovisi o etničkim karakteristikama pojedinih skupina stanovništva (različiti načini uporabe duhana za žvakanje, betela, nas); osim toga, tumore koji se nalaze u zoni prijelaza sluznice jezika u dno usne šupljine različiti autori tumače u nekim slučajevima kao rak sluznice jezika, u drugima kao rak dna usta. Prema M. M. Solovyovu (1984), analizirajući 547 promatranja, najčešće je utvrđen rak sluznice jezika - u 43,5% slučajeva, rak dna usne šupljine - u 24,6% slučajeva, rak u alveolarnom dio gornje i donje čeljusti - u 16% slučajeva, karcinom nepca - u 8,7% slučajeva, karcinom obraza - u 7,2% slučajeva. Izneseni podaci u osnovi odgovaraju opažanjima drugih autora (Gremilov V. A., 1998), postoje odstupanja samo u specifičnom broju lezija jezika i dna usne šupljine, ali ukupna šteta na obje lokalizacije pokazala se istom. .

U opisu raka oralne sluznice razlikuju se tri anatomska oblika najčešćeg tumorskog rasta: egzofitni ili papilarni; infiltrativni i ulcerozno-infiltrativni.

Bez obzira na anatomski oblik tumora i njegovu lokaciju, razlikuju se tri razdoblja razvoja raka oralne sluznice: početni, razvijeni i zapušteni.

Početno razdoblje. U tom razdoblju pacijenti se najčešće žale na osjećaj stranog tijela i nelagodu u usnoj šupljini. Određeni broj pacijenata žali se na osjećaj peckanja i umjerenu bol pri jelu. Prilikom pregleda usne šupljine mogu se uočiti erozije, mali čirevi bez izražene infiltracije, brtve smještene na sluznici šupljine ili u submukoznom sloju, područja hiperkeratoze predstavljena u obliku bjelkastih mrlja, izrasline sluznice s bjelkastom površinom. biti otkriven. Unatoč raznolikosti kliničke slike u početnom razdoblju, glavni simptom koji vas prisiljava da se obratite liječniku je bol.

Razvijeno razdoblje. Glavni simptom uznapredovalog stadija raka oralne sluznice je bol različitog intenziteta. Bol može biti lokalna ili zračiti najčešće u uho, temporalni dio odgovarajuće strane. U tom razdoblju rak oralne sluznice dijeli se na anatomske oblike.

Papilarni karcinom može se razviti u pozadini papilomatoze, verukozne leukoplakije. U ovom obliku tumor ima izgled zbijenih tkiva koja se uzdižu iznad okolnih tkiva. Tvorba može imati izgled povišene hemisfere ili imati bazu u obliku široke noge. U debljini tkiva, prema projekciji tumora, palpira se infiltrat bez jasnih granica. Površina tumora može biti neravna, prekrivena područjima keratiniziranog epitela, u nekim slučajevima predstavljena je sitnozrnatom površinom koja lako krvari s manjom traumom.

Infiltrativni oblik raka Dosta je rijedak, ali predstavlja najveće poteškoće u dijagnostici. Bolest počinje pojavom blago bolnog infiltrata u debljini tkiva, pokrovna sluznica je najčešće hiperemična. S vremenom se infiltrat povećava, što ograničava funkciju oralnih organa.

Bolesnici se žale na bolove, teškoće pri jelu i govoru. Kako bolest napreduje, infiltrat postaje ulceriran, pritužbe na bol se pojačavaju i može doći do krvarenja.

Ulcerozno-infiltrativni oblik raka javlja češće od ostalih, njegov udio među ostalim kliničkim manifestacijama raka oralne sluznice je oko 65%. Tumor je predstavljen u obliku kancerogenog ulkusa, čiji oblik i veličina vrlo variraju i ovise o mjestu i stadiju procesa. Rubovi ulkusa izdignuti su poput valjka iznad okolnih tkiva. Dno je predstavljeno ili u obliku nekrotičnog tkiva ili prekriveno fibrinoznim plakom, nakon čijeg uklanjanja se utvrđuje da je dno ulkusa sandučasto, od sitnozrnatog tkiva koje lako krvari pri manjoj traumi. Na dnu ulkusa palpira se gusti infiltrat, koji u pravilu premašuje veličinu tumorskog ulkusa i često se širi na susjedne anatomske formacije.

Razdoblje zanemarivanja. Ovisno o mjestu tumora, širi se na mišiće dna usne šupljine, mišiće obraza i zahvaća kožu.

Rak sluznice alveolarnog dijela gornje ili donje čeljusti širi se na koštano tkivo. Kada je tumor lokaliziran u stražnjim dijelovima usne šupljine - na palatinskim lukovima, bočnim dijelovima ždrijela. Na temelju kliničkih opažanja, treba napomenuti da je rak stražnjih dijelova usne šupljine zloćudniji i ranije metastazira u regionalne limfne čvorove. Histološki pregled raka stražnjih dijelova usne šupljine, u pravilu, ima nisku diferencijaciju tumorskih stanica.

Rak sluznice jezika
Najčešće tumorski proces zahvaća srednju i stražnju trećinu bočne površine jezika.

Najčešći simptom na ovom mjestu je bol, koja je često povezana s traumom tumora na postojećim zubima. U ranijoj fazi javljaju se funkcionalni poremećaji (žvakanje, gutanje, govor) koji su povezani kako s boli tako i s ograničenom pokretljivošću jezika s izraženom infiltrativnom komponentom tumora. Čir na bočnoj površini jezika ima okrugli ili ovalni oblik, u čijem se dnu nalazi infiltrat. Na palpaciji, u pravilu, postoji neslaganje između veličine tumora (čira) i infiltrata, koji premašuje njegovu veličinu i može se proširiti i na tkiva dna usne šupljine i na mišiće, prelazeći izvan srednje linije , do korijena, do potpunog oštećenja cijelog jezika.

Rak sluznice dna usne šupljine
U području dna usne šupljine češći je ulcerozno-infiltrativni oblik tumora. U prednjim dijelovima dna usne šupljine ulkus je okruglog oblika, u srednjoj i stražnjoj trećini je prorezan, au nekim slučajevima jedan dio tumora nalazi se u području dna. usta, a drugi na bočnoj ili prednjoj površini jezika.

U početnom razdoblju pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela. Bolni simptom pojavljuje se kada se pojavi sekundarna infekcija i kasnije. Topografske i anatomske značajke ove lokalizacije određuju rano širenje na tkiva jezika i sluznicu alveolarnog dijela donje čeljusti. U razdoblju zapuštenosti tumor infiltrira mišiće dna usne šupljine, submandibularnu žlijezdu slinovnicu te razara alveolarni dio i tijelo donje čeljusti.

Rak bukalne sluznice
Najčešće se tumorski proces manifestira u obliku ulcerativno-infiltrativnog oblika. Tipična lokalizacija tumorskog ulkusa je sluznica duž linije zatvaranja zuba, retromolarno područje, kutovi usta, tj. ona anatomska područja obraza koja su najčešće podložna traumi. U početnom razdoblju pacijenti se žale na nelagodu i osjećaj stranog tijela. Više od polovice pacijenata primjećuje da je bolest započela s pojavom boli tijekom jela ili razgovora. Kako bolest napreduje, tumorski proces se širi na mišiće obraza, kožu, sluznicu prijelaznog nabora i alveolarni dio gornje ili donje čeljusti. Kada je tumor lokaliziran u distalnim dijelovima i proces se širi na maseter ili unutarnji pterigoidni mišić, dolazi do ograničenog otvaranja usta. Za tumore retromolarne regije karakteristično je metastaziranje u ranijoj fazi i zahvaćanje tonzila i nepčanih lukova u proces.

Rak sluznice nepca
Najčešća lokacija karcinoma skvamoznih stanica je meko nepce. Na tvrdom nepcu češće se uočavaju tumori malih žlijezda slinovnica: maligni - adenoidno cistični karcinom, adenokarcinom; benigni - polimorfni adenomi. Za karcinom skvamoznih stanica sluznice nepca tipičniji je ulcerozno-infiltrativni oblik. S ovom lokacijom tumora, jedan od ranih simptoma je pojava boli, što prisiljava pacijente da se posavjetuju s liječnikom.

Rak sluznice alveolarnog grebena
Tumor se jednako često nalazi i na lingvalnoj i na bukalnoj strani. U gornjoj čeljusti također nije utvrđena dominantna lezija bilo koje strane alveolarnog procesa (palatalnog ili bukalnog). Češći je ulcerozno-infiltrativni oblik. Dno tumorskog ulkusa u razvijenom razdoblju je koštano tkivo prljavo sive boje, iako se radiološki ne mogu otkriti koštano destruktivne promjene. U razdoblju zapuštenosti dolazi do destrukcije kosti i širenja procesa na tijelo donje čeljusti i okolna meka tkiva. U gornjoj čeljusti proces uništava koštano tkivo alveolarnog nastavka, nakon čega slijedi rast tumora u maksilarni sinus. Tumorski proces se manifestira dosta rano, a glavni simptom je često bol, koja se pojačava tijekom jela.

Regionalne metastaze karcinoma sluznice usne šupljine
Učestalost metastaziranja i lokalizacija metastaza ovise o položaju tumora u usnoj šupljini, njegovoj diferencijaciji i karakteristikama cirkulacije limfe. U slučaju karcinoma sluznice bočne površine prednje i srednje trećine jezika, metastaze se javljaju u submandibularnim, srednjim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. Učestalost metastaza kada su ova područja zahvaćena tumorskim procesom je 35-45%.

Kada je tumor lokaliziran u stražnjoj trećini i korijenu jezika, metastaze se mnogo češće javljaju u gornjim dubokim cervikalnim limfnim čvorovima i čine oko 75%.

Kada tumorski proces zahvati prednje dijelove dna usne šupljine, sluznicu prednjeg dijela alveolarnog dijela donje čeljusti, sluznicu obraza, metastaze se javljaju u submandibularnim i mentalnim limfnim čvorovima. Rak stražnjih dijelova dna usne šupljine, retromolarne regije metastazira uglavnom u gornje i srednje jugularne limfne čvorove.

Tumori sluznice nepca i alveolarnog procesa gornje čeljusti metastaziraju u submandibularne i retrofaringealne limfne čvorove, ponekad se metastaze otkrivaju u prednjim aurikularnim čvorovima.

Kod karcinoma sluznice usne šupljine opažaju se slučajevi kontralateralnih i bilateralnih metastaza u vratu.

U nekim slučajevima, kada se dijagnosticira regionalna metastaza, nisu dovoljne samo palpacijske studije; Od velike važnosti za prisutnost povećanih limfnih čvorova i njihovu moguću štetu tumorskim procesom pridaju se dijagnostičke metode zračenja: kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk. Citološka metoda ispitivanja punktata iz povećanih limfnih čvorova važna je za dijagnostiku regionalnih metastaza, pouzdanost ove metode je 70-80%.

TNM klinička klasifikacija. Klasifikacija je primjenjiva samo za rak oralne sluznice:

• TX - Nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.
• T0 - Primarni tumor nije određen.
• Tis - Preinvazivni karcinom.
• T1 - Tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji.
• T2 - Tumor do 4 cm u najvećoj dimenziji.
• T3 - tumor veći od 4 cm u najvećoj dimenziji.
• T4 - Usna šupljina: tumor se širi na susjedne anatomske strukture - kortikalni sloj kosti, duboke mišiće jezika, maksilarni sinus, kožu.
• NX - Nedovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova.
• N0 - Nema znakova metastatskog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
• N1 - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 3 cm u najvećoj dimenziji.
• N2 - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji, ili metastaze u više limfnih čvorova na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji, ili metastaze u limfnim čvorovima vrata obostrano ili na suprotnoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
• N2a - Metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
• N2b- Metastaze u nekoliko limfnih čvorova na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
• N2c - Metastaze u limfnim čvorovima obostrano ili na suprotnoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji.
• N3 - Metastaze u limfnim čvorovima veće od 6 cm u najvećoj dimenziji.
• MX - Nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.
• M0 - Nema znakova udaljenih metastaza.
• M1 - Postoje udaljene metastaze.

Grupiranje po fazama

Pozornica	Grupiranje po fazama
0	Tis	N0	M0
ja	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Bilo koji T	N2	M0
IVB	Bilo koji T	N3	M0
IVC	Bilo koji T	Bilo koji N	M1

Liječenje karcinoma oralne sluznice
Glavne metode liječenja su zračenje, kemoterapija i kirurški zahvat, kao i njihova kombinacija. Rak sluznice usne šupljine je umjereno radiosenzitivan tumor, no unatoč tome metoda zračenja je najčešća. Koristi se u gotovo 90% bolesnika. Najčešće korišteni tretman za ovu skupinu bolesnika je daljinska gama terapija, koja se provodi i kao samostalna metoda liječenja iu kombinaciji s drugim antitumorskim metodama.

Kao samostalna metoda liječenja bolesnika s karcinomom oralne sluznice, često se koristi u palijativne svrhe. U nekim slučajevima, osobito kod niske diferencijacije tumorskih stanica, uz prevalenciju tumorskog procesa T1-T2, moguće je postići potpunu regresiju tumora. Međutim, klinička opažanja mnogih autora i naša vlastita dopuštaju nam zaključiti da liječenje zračenjem kao samostalna metoda liječenja ne daje trajni rezultat. Najbolji rezultati postižu se kombiniranim liječenjem, kada plan antitumorskih metoda uključuje kirurški zahvat, koji se može izvesti i nakon preoperativnog zračenja (druga faza kombiniranog liječenja) i prije zračenja (prva faza kombiniranog liječenja).

Kirurška metoda liječenja bolesnika s rakom oralne sluznice važna je faza, čije značajke ovise o proširenosti procesa i lokalizaciji. Kirurška intervencija provodi se prema svim pravilima prihvaćenim u onkologiji, tj. Uklanjanje tumora treba provoditi unutar zdravih tkiva, odstupajući od definiranih granica od 2,5-3,5 cm, kao samostalna metoda, operacija se praktički ne provodi u ovoj skupini bolesnika, zbog velike vjerojatnosti recidiva. Za T1 tumore, nakon terapije zračenjem, moguće je ukloniti tumor unutar organa. Primjer je operacija polovične resekcije jezika. Lokalno uznapredovali tumori zahtijevaju kombinirane operacije, kada su susjedne anatomske strukture uključene u blok odstranjenog tkiva.

Kombinirane operacije u maksilofacijalnom području dovode do unakazivanja pacijenta, značajno remete tako važne funkcije tijela kao što su sposobnost jedenja, disanja, govora itd. U tom smislu, važna komponenta kirurške intervencije je obnova izgubljenih organa i djelomična ili potpuna obnova funkcije . Obnavljanje organa i funkcija može se izvršiti u cijelosti tijekom operacije, a ako to zbog raznih okolnosti nije moguće, onda bi restauracijski dio trebao biti pripremne prirode za naknadne intervencije obnove izgubljenih organa i tkiva te poremećenih funkcija.

Kemoterapija za bolesnike s tumorima oralne sluznice indicirana je za raširenu bolest, prisutnost metastaza ili recidiva. Antitumorski režimi koji kombiniraju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja značajno povećavaju učinkovitost liječenja. Primjena kemoterapije prije liječenja zračenjem djeluje radiosenzibilizirajuće - smanjuje se hipoksija, poboljšava se prokrvljenost tumorskog tkiva i smanjuje veličina tumora.

Najracionalniji pristup liječenju bolesnika s karcinomom oralne sluznice je primjena kombinacije kemoterapije – zračenja – operacije.

"Bolesti, ozljede i tumori maksilofacijalne regije"
uredio A.K. Iordanishvili