Heptral per il trattamento del fegato. Heptral per flebo endovenoso Heptral per istruzioni per la somministrazione endovenosa

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Heptral... Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici specialisti sull'uso di Heptral nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere più attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Heptral alla presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di malattie del fegato negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Heptral- epatoprotettore, ha attività antidepressiva. Ha effetti coleretici e colocinetici. Ha proprietà disintossicanti, rigeneranti, antiossidanti, antifibrosanti e neuroprotettive.

Ripristina la carenza di ademetionina (il principio attivo del farmaco Heptral) e stimola la sua produzione nel corpo, principalmente nel fegato e nel cervello. Partecipa alle reazioni biologiche di transmetilazione (donatore del gruppo metilico) - la molecola S-adenosil-L-metionina (ademetionina) dona il gruppo metile nelle reazioni di metilazione dei fosfolipidi della membrana cellulare, proteine, ormoni, neurotrasmettitori; transolfatazione - un precursore di cisteina, taurina, glutatione (fornisce il meccanismo redox della disintossicazione cellulare), coenzima di acetilazione. Aumenta il contenuto di glutammina nel fegato, cisteina e taurina nel plasma; riduce il contenuto di metionina nel siero, normalizzando le reazioni metaboliche nel fegato. Dopo la decarbossilazione, partecipa ai processi di amminopropilazione come precursore delle poliammine: putrescina (uno stimolatore della rigenerazione cellulare e della proliferazione degli epatociti), spermidina e spermina, che fanno parte della struttura ribosomiale.

Ha un effetto coleretico dovuto ad un aumento della mobilità e polarizzazione delle membrane degli epatociti, dovuto alla stimolazione della sintesi di fosfatidilcolina in esse. Ciò migliora la funzione dei sistemi di trasporto degli acidi biliari associati alle membrane degli epatociti e facilita il passaggio degli acidi biliari nel sistema biliare. Efficace per la colestasi intralobulare (violazione della sintesi e del flusso della bile). Promuove la disintossicazione degli acidi biliari, aumenta il contenuto di acidi biliari coniugati e solfatati negli epatociti. La coniugazione con la taurina aumenta la solubilità degli acidi biliari e la loro escrezione dagli epatociti. Il processo di solfatazione degli acidi biliari contribuisce alla possibilità della loro eliminazione da parte dei reni, facilita il passaggio attraverso la membrana epatocitaria e l'escrezione con la bile. Inoltre, gli acidi biliari solfatati proteggono le membrane delle cellule epatiche dagli effetti tossici degli acidi biliari non solfati (presenti in alte concentrazioni negli epatociti nella colestasi intraepatica). Nei pazienti con malattie epatiche diffuse (cirrosi, epatite) con sindrome da colestasi intraepatica, riduce la gravità del prurito e le modifiche dei parametri biochimici, incl. livello di bilirubina diretta, attività della fosfatasi alcalina, aminotransferasi.

L'effetto coleretico ed epatoprotettivo dura fino a 3 mesi dopo l'interruzione del trattamento.

È stato dimostrato che è efficace nelle epatopatie causate da farmaci epatotossici.

La prescrizione del farmaco a pazienti con dipendenza da oppioidi accompagnata da danno epatico porta a una regressione delle manifestazioni cliniche di astinenza, a un miglioramento dello stato funzionale del fegato e ai processi di ossidazione microsomiale.

L'attività antidepressiva appare gradualmente, a partire dalla fine della prima settimana di trattamento, e si stabilizza entro 2 settimane dal trattamento. Il farmaco è efficace nella depressione endogena e nevrotica ricorrente resistente all'amitriptilina. Ha la capacità di interrompere le ricadute della depressione.

La prescrizione del farmaco per l'osteoartrosi riduce la gravità del dolore, aumenta la sintesi dei proteoglicani e porta alla parziale rigenerazione del tessuto cartilagineo.

Farmacocinetica

Le compresse sono rivestite con uno speciale rivestimento che si dissolve solo nell'intestino, grazie al quale viene rilasciata ademetionina nel duodeno. Il legame alle proteine \u200b\u200bsieriche è trascurabile. Penetra nella barriera emato-encefalica. Indipendentemente dalla via di somministrazione, vi è un aumento significativo della concentrazione di ademetionina nel liquido cerebrospinale. Biotrasformato nel fegato. Viene escreto dai reni.

Indicazioni

• colecistite acuta cronica;
• colangite;
• colestasi intraepatica;
• danno epatico tossico di varie eziologie (inclusi alcolici, virali, medicinali / antibiotici, agenti antineoplastici, farmaci anti-tubercolosi e antivirali, antidepressivi triciclici, contraccettivi orali /);
• degenerazione grassa del fegato;
• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• encefalopatia, incl. associato a insufficienza epatica (incluso alcolico);
• depressione (inclusa secondaria);
• sindrome da astinenza (inclusa alcolica).

Moduli di rilascio

Compresse con rivestimento enterico 400 mg.

Liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (iniezioni in fiale per iniezione).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Pillole

Il farmaco viene somministrato per via orale in una dose giornaliera di 800-1600 mg. La durata della terapia di mantenimento può essere in media 2-4 settimane.

Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, preferibilmente al mattino, lontano dai pasti.

Fiale

Applicato per via endovenosa o intramuscolare.

Il liofilizzato deve essere sciolto in un solvente appositamente fornito immediatamente prima della somministrazione. Il resto del farmaco deve essere smaltito.

Il farmaco non deve essere miscelato con soluzioni alcaline e soluzioni contenenti ioni calcio.

Se il liofilizzato ha un colore diverso dal quasi bianco al bianco con una sfumatura giallastra (a causa di una crepa nella bottiglia o esposizione al calore), la preparazione Heptral non è consigliata.

Il farmaco Heptral viene somministrato molto lentamente se somministrato per via endovenosa.

Colestasi intraepatica

Il farmaco viene somministrato in una dose da 400 mg al giorno a 800 mg al giorno (1-2 flaconi al giorno) per 2 settimane.

Depressione

Il farmaco viene somministrato in una dose da 400 mg al giorno a 800 mg al giorno (1-2 flaconi al giorno) per 15-20 giorni.

Se è necessaria una terapia di mantenimento, si consiglia di continuare a prendere il farmaco Heptral sotto forma di compresse alla dose di 800-1600 mg al giorno per 2-4 settimane.

Effetto collaterale

• gastralgia;
• dispepsia;
• bruciore di stomaco;
• reazioni allergiche.

Controindicazioni

• 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza;
• periodo di allattamento (allattamento al seno);
• età fino a 18 anni;
• ipersensibilità a componenti di medicina.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Applicazione nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

istruzioni speciali

Considerando l'effetto tonico di Geptral, non è consigliabile utilizzarlo prima di coricarsi.

Quando Heptral viene prescritto a pazienti con cirrosi epatica sullo sfondo di iperazotemia, è necessario un monitoraggio sistematico del livello di azoto nel sangue. Durante la terapia a lungo termine, è necessario determinare il contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue.

La soluzione viene preparata immediatamente prima dell'uso; se il colore della polvere liofilizzata è diverso dal bianco corretto, è necessario astenersi dall'utilizzarla.

Interazioni farmacologiche

Non è stata osservata alcuna interazione farmacologica nota del farmaco Heptral con altri farmaci.

Analoghi del farmaco Heptral

Analoghi strutturali per la sostanza attiva:

• S-adenosil-L-metionina disolfato p-toluensolfonato;
• S-adenosilmetionina;
• 1,4-butandisolfonato di ademetionina;
• Heptor;
• Heptor N.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Heptral è un agente epatoprotettivo con attività antidepressiva.

Il principale ingrediente attivo è l'Ademetionina, che ha proprietà rigeneranti, detossinanti, antifibrosanti, antiossidanti e neuroprotettive. Il farmaco compensa la carenza di ademetionina (il principio attivo Heptral) e stimola la sua produzione nel corpo, principalmente nel fegato e nel cervello.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Heptral: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già utilizzato Heptral. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Epatoprotettore, ha attività antidepressiva.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Prezzi

Quanto costa Geptral? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di 1.700 - 1.900 rubli.

Forma e composizione del rilascio

Le forme di dosaggio di Heptral sono compresse per somministrazione orale e un liofilizzato, da cui viene preparata una soluzione per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

Composizione delle compresse:

• 400 mg di ione ademetionina (come 1,4-butandisolfonato di ademetionina);
• Eccipienti: sodio carbossimetilamido, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, cellulosa microcristallina;
• Composizione involucro: polisorbato 80, macrogol 6000, copolimero di acido metacrilico ed etil acrilato (in rapporto 1: 1), simeticone (emulsione 30%), talco, sodio idrossido, acqua.

Le compresse sono vendute per 10 pezzi. in blister, confezionato in scatole di cartone.

• 1 flacone di soluzione Heptral contiene 400 mg di ione ademetionina (sotto forma di ademetionina 1,4-butandisolfonato).

La composizione del solvente fornito: acqua per iniezione, idrossido di sodio e L-lisina.

Effetto farmacologico

Heptral promuove effetti antiossidanti, antidepressivi, neuroprotettivi, epatoprotettivi, coleretici, disintossicanti.

1. Quando si utilizza il farmaco, la disintossicazione degli acidi biliari è migliorata.
2. Il lavoro dei sistemi di trasporto degli acidi biliari migliora e l'uscita della bile nel sistema escretore biliare è normalizzata. La fornitura di effetti coleretici ed epatoprotettivi persiste per 12 settimane dopo la cessazione dell'uso del farmaco Heptral.
3. L'attività antidepressiva si manifesta gradualmente, a partire dalla fine della prima settimana di trattamento, e si stabilizza entro 2 settimane dal trattamento. Ha la capacità di interrompere le ricadute della depressione.
4. È efficace per la depressione endogena e nevrotica ricorrente resistente all'amitriptilina.
5. La prescrizione per l'osteoartrite riduce la gravità del dolore, aumenta la sintesi dei proteoglicani e porta alla parziale rigenerazione del tessuto cartilagineo.
6. L'uso a lungo termine del farmaco aumenta la cisteina e la taurina plasmatiche, così come la glutammina nel fegato. La metionina diminuisce, i processi metabolici nel fegato vengono normalizzati e il funzionamento dell'organo si normalizza.

Il componente attivo del farmaco aiuta non solo a ripristinare l'ademetionina, ma anche a stimolare la sua produzione nel fegato, nel cervello e nel midollo spinale, nonché in altri organi.

Indicazioni per l'uso

Da cosa aiuta? Le indicazioni per la nomina di Heptral sono:

1. Colangite.
2. decorso cronico.
3. Espresso.
4. Segni di grave depressione.
5. Cronico senza pietra.
6. Colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza (alterata sintesi e deflusso della bile).
7. Encefalopatia, comprese quelle causate da insufficienza epatica (inclusa alcolica).
8. Colestasi intraepatica sullo sfondo di condizioni cirrotiche e pre-cirrotiche (inclusa la degenerazione grassa del fegato).
9. Danno epatico tossico di varia origine, inclusi farmaci virali, alcolici, medicinali (contraccettivi orali, antidepressivi triciclici, antibiotici, anti-tubercolosi, farmaci antineoplastici e antivirali).

Controindicazioni

Nonostante le numerose qualità positive di questo farmaco, ci sono una serie di restrizioni alla sua assunzione, che agiscono solo come controindicazioni. Questi includono l'intolleranza individuale a uno dei componenti di Heptral, a causa della maggiore sensibilità del corpo.

Il farmaco viene prescritto con cautela a pazienti con disturbi bipolari.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso è controindicato nelle donne nel I e \u200b\u200bII trimestre di gravidanza.

Il farmaco può essere prescritto nell'ultimo trimestre di gravidanza se l'efficacia del farmaco per la madre è superiore al potenziale rischio per il bambino. In molte recensioni su Heptral, si consiglia di interrompere l'allattamento al seno durante l'assunzione del farmaco.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che Heptral è disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile.

1. Compresse Heptral rivestito enterico e destinati alla somministrazione orale, devono essere deglutiti interi, senza masticare, lavati con acqua (in una piccola quantità). La dose singola raccomandata, corrispondente a 1 compressa di Heprala, deve essere assunta 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è generalmente di 3-4 settimane. Si consiglia di assumere le compresse di Geptral lontano dai pasti al mattino.
2. Lyophilizate Heptral in fiale solvente allegato L-lisina. Gocciolamento endovenoso o iniezione intramuscolare, il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 400-800 mg. La terapia intensiva con Heptral in fiale viene eseguita nelle prime 2-3 settimane di trattamento, supportando la terapia per le successive 2-4 settimane (800-1600 mg / giorno).

Effetti collaterali

Molto spesso, durante il trattamento con il farmaco si sono verificati diarrea, dolore addominale e nausea. A volte l'uso di Heptral (i / v, i / m o in compresse) può causare:

• ansia, insonnia, mal di testa, confusione, parestesia, vertigini;
• disturbi nell'attività dei vasi sanguigni e del cuore, infiammazione delle pareti delle vene superficiali, vampate di calore;
• tratto digestivo, cirrosi epatica;
• spasmi muscolari, dolori articolari;
• reazioni di ipersensibilità, edema laringeo;
• manifestazioni cutanee di allergie, prurito, eruzione cutanea, sudorazione, edema di Quincke;
• UTI (infezioni del tratto urinario);
• malessere, febbre, sindrome simil-influenzale, brividi, astenia, edema periferico;
• secchezza delle fauci, gonfiore, esofagite, dolore addominale, dispepsia, diarrea, flatulenza, vomito, coliche epatiche, nausea, sanguinamento da diverse parti del tratto gastrointestinale, disturbi funzionali.

Overdose

Se la dose indicata dal medico viene superata o se il paziente viene utilizzato per un lungo periodo, può svilupparsi un sovradosaggio, che si manifesta sotto forma di un aumento degli effetti collaterali sopra descritti. Non esiste un antidoto al farmaco. In caso di sovradosaggio con Heptral, al paziente devono essere somministrati enterosorbenti e inviati a un medico.

istruzioni speciali

1. I pazienti con depressione necessitano di una stretta supervisione e di cure psichiatriche costanti durante il trattamento con ademetionina al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.
2. La carenza di vitamina B12 e acido folico può portare ad una diminuzione delle concentrazioni di ademetionina, pertanto si raccomanda il loro uso concomitante a dosi normali.
3. Quando viene utilizzato in pazienti con cirrosi epatica sullo sfondo di iperazotemia, è necessario un monitoraggio sistematico del livello di azoto nel sangue. Durante la terapia a lungo termine, è necessario determinare il contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue.
4. Usare l'ademetionina con cautela nei pazienti con insufficienza renale, con disturbi bipolari, contemporaneamente a inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici (come la clomipramina); preparati a base di erbe e preparati contenenti triptofano; nei pazienti anziani.

Le vertigini sono possibili quando si utilizza ademetionina. I pazienti non devono guidare veicoli o lavorare con altri meccanismi fino a quando i sintomi non scompaiono completamente, il che può influenzare la velocità di reazione durante queste attività.

Interazioni farmacologiche

Esiste un rapporto sullo sviluppo della sindrome serotoninergica in un paziente che ha utilizzato ademetionina e clomipramina.

L'ademetionina deve essere usata con cautela in combinazione con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici, farmaci e rimedi erboristici contenenti triptofano.

Epatoprotettore

Sostanza attiva

Forma, composizione e confezione del rilascio

Lyophilisate per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare da quasi bianco a bianco con una sfumatura giallastra; solvente: una soluzione limpida da incolore a giallo chiaro; la soluzione ricostituita è una soluzione limpida da incolore a gialla.

Solvente: L-lisina - 324,4 mg, idrossido di sodio - 11,5 mg, acqua d / i - fino a 5 ml.

Flaconcini di vetro incolore tipo I (5) completi di solvente (amp. 5 ml 5 pz.) - confezioni di cartone.
Flaconcini di vetro incolore tipo I (5) completi di solvente (amp. 5 ml 5 pz.) - confezioni di celle di plastica sagomate (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Farmacodinamica

L'ademetionina appartiene al gruppo degli epatoprotettori e ha anche attività antidepressiva. Ha effetti coleretici e colocinetici. Ha proprietà disintossicanti, rigeneranti, antiossidanti, antifibrosanti e neuroprotettive.

Riempie la carenza di S-adenosil-L-metionina (ademetionina) e stimola la sua produzione nell'organismo, è contenuta in tutti gli ambienti del corpo. La più alta concentrazione di ademetionina è stata trovata nel fegato e nel cervello. Svolge un ruolo chiave nei processi metabolici dell'organismo, prende parte a importanti reazioni biochimiche: transmetilazione, transolforazione, transaminazione. Nelle reazioni di transmetilazione l'Ademetionina cede un gruppo metile per la sintesi di fosfolipidi delle membrane cellulari, neurotrasmettitori, acidi nucleici, proteine, ormoni, ecc. Nelle reazioni di transolfatazione, l'Ademetionina è un precursore di cisteina, taurina, glutatione (che fornisce il meccanismo redox della disintossicazione cellulare), coenzima A (coinvolto nelle reazioni biochimiche del ciclo dell'acido tricarbossilico e ricostituisce il potenziale energetico della cellula).

Aumenta il contenuto di glutammina nel fegato, cisteina e taurina; riduce il contenuto di metionina nel siero, normalizzando le reazioni metaboliche nel fegato. Dopo la decarbossilazione, partecipa ai processi di amminopropilazione come precursore delle poliammine: putrescina (stimolatore della rigenerazione cellulare e proliferazione degli epatociti), spermidina e spermina, che fanno parte della struttura ribosomiale, che riduce il rischio di fibrosi.

Ha un effetto coleretico. L'ademetionina normalizza la sintesi della fosfatidilcolina endogena negli epatociti, che aumenta la fluidità e la polarizzazione delle membrane. Ciò migliora la funzione dei sistemi di trasporto degli acidi biliari associati alle membrane degli epatociti e facilita il passaggio degli acidi biliari nei dotti biliari. Efficace per la colestasi intralobulare (violazione della sintesi e del flusso della bile). L'Ademetionina riduce la tossicità degli acidi biliari negli epatociti, effettuando la loro coniugazione e solfatazione. La coniugazione con aumenta la solubilità degli acidi biliari e la loro escrezione dagli epatociti. Il processo di solfatazione degli acidi biliari contribuisce alla possibilità della loro eliminazione da parte dei reni, facilita il passaggio attraverso la membrana epatocitaria e l'escrezione con la bile. Inoltre, gli stessi acidi biliari solfatati proteggono ulteriormente le membrane delle cellule epatiche dall'effetto tossico degli acidi biliari non solfatati (presenti in alte concentrazioni negli epatociti nella colestasi intraepatica). Nei pazienti con malattie epatiche diffuse (cirrosi, epatite) con sindrome da colestasi intraepatica, l'ademetionina riduce la gravità del prurito e le modifiche dei parametri biochimici, incl. concentrazione di bilirubina diretta, attività di fosfatasi alcalina, aminotransferasi, ecc. L'effetto coleretico ed epatoprotettivo persiste fino a 3 mesi dopo l'interruzione del trattamento.

È stato dimostrato di essere efficace nelle epatopatie causate da vari farmaci epatotossici.

L'attività antidepressiva appare gradualmente, a partire dalla fine della prima settimana di trattamento, e si stabilizza entro 2 settimane dal trattamento.

Farmacocinetica

Aspirazione

La biodisponibilità per la somministrazione parenterale è del 96%, la concentrazione plasmatica raggiunge i suoi valori massimi dopo 45 minuti.

Distribuzione

La connessione con le proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno è insignificante, è ≤ 5%. Penetra nella barriera emato-encefalica. C'è un aumento significativo della concentrazione di ademetionina nel liquido cerebrospinale.

Metabolismo

Metabolizzato nel fegato. Il processo di formazione, consumo e riformazione di ademetionina è chiamato ciclo di ademetionina. Nella prima fase di questo ciclo, le metilasi dipendenti dall'ademetionina utilizzano l'ademetionina come substrato per la produzione di S-adenosil omocisteina, che viene poi idrolizzata in omocisteina e adenosina dalla S-adenosil omocisteina idralasi. L'omocisteina, a sua volta, subisce la trasformazione inversa per trasferimento del gruppo metilico dal 5-metiltetraidrofolato. Alla fine, la metionina può essere convertita in ademetionina, completando il ciclo.

Ritiro

L'emivita (T 1/2) è di 1,5 ore ed è escreta dai reni.

Indicazioni

- colestasi intraepatica in condizioni pre-cirrotiche e cirrotiche, che può essere osservata nelle seguenti malattie:

Degenerazione grassa del fegato;

Epatite cronica;

Danno epatico tossico di varie eziologie, inclusi alcolici, virali, medicinali (antibiotici, antitumorali, anti-tubercolosi e farmaci, antidepressivi triciclici, contraccettivi orali);

Colecistite acuta cronica;

Colangite;

Cirrosi epatica;

Encefalopatia, incl. associato a insufficienza epatica (incluso alcolico);

- colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza;

- sintomi di depressione.

Controindicazioni

- malattie genetiche che interessano il ciclo della metionina e / o causano omocistinuria e / o iperomocisteinemia (deficit di cistationina beta-sintasi, disturbo metabolico);

- disturbo bipolare;

- età fino a 18 anni (l'esperienza di uso medico nei bambini è limitata);

- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Accuratamente

Gravidanza (I trimestre) e periodo di allattamento (l'uso è possibile solo se il potenziale beneficio per la madre supera il possibile rischio per il feto o il bambino).

Uso concomitante con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici (come la clomipramina), nonché preparati erboristici e preparati contenenti triptofano (vedere la sezione "Interazioni farmacologiche").

Età anziana.

Insufficienza renale

Dosaggio

Applica i / ve i / m.

Prima dell'uso, il liofilizzato per somministrazione intramuscolare ed endovenosa deve essere sciolto utilizzando il solvente fornito. Il resto del farmaco deve essere smaltito. La dose corrispondente del farmaco per la somministrazione endovenosa deve essere ulteriormente sciolta in 250 ml di soluzione salina o di glucosio al 5% e somministrata lentamente nell'arco di 1-2 ore.

Il farmaco non deve essere miscelato con soluzioni alcaline e soluzioni contenenti ioni calcio.

Se il liofilizzato ha un colore diverso dal quasi bianco al bianco con una sfumatura giallastra (a causa di una crepa nella bottiglia o dell'esposizione al calore), il farmaco non è raccomandato per essere usato.

Depressione

Il farmaco viene somministrato a una dose da 400 mg / giorno a 800 mg / giorno (1-2 flaconi / giorno) per 15-20 giorni.

Colestasi intraepatica

Il farmaco viene somministrato a una dose da 400 mg / giorno a 800 mg / giorno (1-2 flaconi / giorno) per 2 settimane.

Se necessario, si raccomanda la terapia di mantenimento per continuare a prendere il farmaco Heptral sotto forma di compresse alla dose di 800-1600 mg / die per 2-4 settimane.

La terapia con Heptral può essere avviata con iniezione endovenosa o intramuscolare, seguita dall'uso di Heptral sotto forma di compresse o immediatamente con l'uso del farmaco sotto forma di compresse.

Pazienti anziani

L'esperienza clinica con l'uso del farmaco Heptral non ha rivelato differenze nella sua efficacia nei pazienti anziani e nei pazienti più giovani. Tuttavia, data l'elevata probabilità di violazioni esistenti del fegato, dei reni o del cuore, altre patologie concomitanti o terapia simultanea con altri farmaci, la dose del farmaco Heptral deve essere selezionata con cautela nei pazienti anziani, iniziando dal limite inferiore dell'intervallo di dose.

Insufficienza renale

Ci sono dati clinici limitati sull'uso del farmaco Heptral in pazienti con insufficienza renale, pertanto, si raccomanda di fare attenzione quando si utilizza il farmaco Heptral in questo gruppo di pazienti.

Insufficienza epatica

I parametri farmacocinetici dell'ademetionina sono simili nei volontari sani e nei pazienti con malattia epatica cronica.

Bambini

L'uso del farmaco Heptral nei bambini è controindicato (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).

Effetti collaterali

Tra le reazioni avverse più comuni identificate negli studi clinici che hanno coinvolto più di 2.100 pazienti c'erano mal di testa, nausea e diarrea. Di seguito sono riportati i dati sulle reazioni avverse osservate negli studi clinici (n \u003d 2115) e con l'uso post-marketing di ademetionina (segnalazioni "spontanee"). Tutte le reazioni sono distribuite secondo sistemi d'organo e frequenza di sviluppo: molto spesso (≥1 / 10); spesso (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Frequenza	Effetti indesiderati
Dal sistema immunitario
Non frequentemente	Reazioni di ipersensibilità Reazioni anafilattoidi o anafilattiche (inclusi iperemia cutanea, mancanza di respiro, broncospasmo, dolore alla schiena, fastidio al torace, alterazioni della pressione sanguigna (ipotensione arteriosa, ipertensione arteriosa) o frequenza del polso (tachicardia, bradicardia)) *
Disordini mentali
Spesso	Ansia Insonnia
Non frequentemente	Agitazione Confusione di coscienza
Dal sistema nervoso
Spesso	Mal di testa
Non frequentemente	Vertigini Parestesia Disgeusia *
Dal lato delle navi
Non frequentemente	"Maree" Ipotensione arteriosa Flebite
Dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici
Non frequentemente	Edema laringeo *
Dal tratto digestivo
Spesso	Dolore addominale Diarrea Nausea
Non frequentemente	Bocca asciutta Dispepsia Flatulenza Dolore gastrointestinale Sanguinamento gastrointestinale Disordini gastrointestinali Vomito
Raramente	Gonfiore Esofagite
Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei
Spesso	Prurito della pelle
Non frequentemente	Aumento della sudorazione Angioedema * Reazioni cutanee e allergiche (inclusi rash, prurito, orticaria, eritema) *
Dal sistema muscolo-scheletrico e dal tessuto connettivo
Non frequentemente	Artralgia Spasmi muscolari
Disturbi generali e disturbi nel sito di iniezione
Non frequentemente	Astenia Edema Febbre Brividi* Reazioni al sito di iniezione * Necrosi cutanea nel sito di iniezione *
Raramente	Malessere

* Gli effetti avversi identificati con l'uso post-marketing di ademetionina (messaggi "spontanei") che non sono stati osservati negli studi clinici sono stati classificati come effetti avversi con una frequenza di insorgenza "non frequente" sulla base del fatto che il limite superiore dell'intervallo di confidenza del 95% per la valutazione dell'evento non è stato superato 3 / X, dove X \u003d 2115 (numero totale di soggetti osservati negli studi clinici).

Overdose

È improbabile un sovradosaggio del farmaco Heptral. In caso di sovradosaggio, si consiglia di monitorare il paziente e condurre una terapia sintomatica.

Interazioni farmacologiche

Non è stata osservata alcuna interazione farmacologica nota del farmaco Heptral con altri farmaci.

Esiste un rapporto sulla sindrome da eccesso di serotonina in un paziente che assume ademetionina e clomipramina. Si ritiene che tale interazione sia possibile e debba essere usata con cautela nella prescrizione di ademetionina insieme a inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici (come la clomipramina), nonché fitopreparazioni e preparati contenenti triptofano.

istruzioni speciali

Dato l'effetto tonico del farmaco, non è consigliabile utilizzarlo prima di coricarsi.

Quando si utilizza il farmaco Heptral in pazienti con cirrosi epatica sullo sfondo dell'iperazotemia, è necessario il monitoraggio sistematico del contenuto di azoto nel sangue. Durante la terapia a lungo termine, è necessario determinare il contenuto di urea e creatinina nel siero del sangue.

Sono stati riportati casi di transizione dalla depressione all'ipomania o alla mania in pazienti che assumono ademetionina.

I pazienti con depressione hanno un aumentato rischio di suicidio e altri eventi avversi gravi, pertanto, durante il trattamento con ademetionina, tali pazienti devono essere sotto costante controllo medico per valutare e trattare i sintomi della depressione. I pazienti devono informare il medico se i loro sintomi di depressione non diminuiscono o peggiorano con la terapia con ademetionina.

Ci sono anche segnalazioni di insorgenza improvvisa o aumento dell'ansia in pazienti che assumono ademetionina. Nella maggior parte dei casi non è richiesta la sospensione della terapia; in molti casi, lo stato di ansia è scomparso dopo la riduzione della dose o l'interruzione del farmaco.

Poiché la carenza di cianocobalamina e può ridurre il contenuto di ademetionina nei pazienti a rischio (con anemia, malattie epatiche, durante la gravidanza o probabilità di carenza vitaminica, a causa di altre malattie o dieta, ad esempio, nei vegetariani), il contenuto di vitamine nel plasma sanguigno deve essere monitorato. Se si riscontra una carenza, si consiglia di assumere cianocobalamina e acido folico prima di iniziare il trattamento con ademetionina o in concomitanza con ademetionina.

Nell'analisi immunologica, l'uso di ademetionina può contribuire a una falsa determinazione dell'indicatore di alti livelli di omocisteina nel sangue. Per i pazienti che assumono ademetionina, si raccomanda di utilizzare test non immunologici per determinare il livello di omocisteina.

Una fiala del farmaco liofilizzato Heptral per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare, 400 mg / 5 ml contiene 6,61 mg di sodio, che equivale alla quantità di sodio in 16,8 mg di cloruro di sodio ed è lo 0,3% dell'assunzione giornaliera massima raccomandata di sodio per un adulto.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari

Alcuni pazienti possono manifestare capogiri durante l'assunzione di Geptral. Non è consigliabile guidare un'auto e lavorare con meccanismi durante l'assunzione del farmaco fino a quando il paziente non è sicuro che la terapia non influisce sulla capacità di impegnarsi in questo tipo di attività.

Gravidanza e allattamento

Negli studi clinici è stato dimostrato che l'uso di ademetionina nel terzo trimestre di gravidanza non ha causato effetti indesiderati.

L'uso del farmaco Heptral nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento è possibile solo se il potenziale beneficio per la madre supera il possibile rischio per il feto o il bambino.

Con funzionalità renale compromessa

Periodo di validità 3 anni. Non utilizzare il farmaco dopo la data di scadenza.

Una bottiglia contiene

sostanza attiva - ademetionina 1,4-butandisolfonato 760 mg (equivalenti a 400 mg di catione ademetionina)

eccipienti:acqua per preparazioni iniettabili, azoto.

Una fiala di solvente contiene

sostanze attive: L-lisina 342,4 mg,

idrossido di sodio 11,5 mg,

eccipienti - acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Polvere liofilizzata - massa liofilizzata da bianca a leggermente gialla, priva di particelle estranee.

Solvente - un liquido limpido da incolore a leggermente giallastro, privo di particelle estranee, con un caratteristico odore di ammina.

Soluzione farmaceutica preparata - soluzione limpida da giallo chiaro a giallo.

Gruppo farmacoterapeutico

Altri farmaci per il trattamento di malattie gastrointestinali e disturbi metabolici. Amminoacidi e loro derivati. Ademetionina.

Codice ATX А16А А02

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Assorbimento

Nell'uomo, dopo somministrazione endovenosa, il profilo farmacocinetico dell'ademetionina è biesponenziale con una rapida fase di distribuzione nei tessuti e clearance con un'emivita di circa 1,5 ore. L'assorbimento con somministrazione intramuscolare è del 96%, le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte dopo 45 minuti. dopo l'applicazione. Dopo somministrazione orale di compresse enteriche di ademetionina (400-1000 mg), le concentrazioni plasmatiche massime raggiunte sono dose dipendenti e ammontano a 0,5-1 mg / l dopo 3-5 ore. La biodisponibilità dopo somministrazione orale è aumentata se l'Ademetionina viene utilizzata lontano dai pasti. Le concentrazioni plasmatiche scendono ai valori basali entro 24 ore.

Distribuzione

Il volume di distribuzione è 0,41 e 0,44 l / kg rispettivamente per le dosi di ademetionina 100 mg e 500 mg. Il legame alle proteine \u200b\u200bsieriche è insignificante ed è ≤ 5%.

Metabolismo

Il processo metabolico dell'ademetionina è ciclico ed è chiamato ciclo dell'ademetionina. Nella prima fase di questo ciclo, la metilasi dipendente dall'ademetionina utilizza l'ademetionina come substrato per la produzione di S-adenosil-omocisteina, che viene quindi idrolizzata in omocisteina e adenosina dalla S-adenosil-omocisteina idralasi. L'omocisteina, a sua volta, subisce una trasformazione inversa in metionina trasferendo un gruppo metile dal 5-metiltetraidrofolato. Infine, la metionina può essere convertita in ademetionina, completando il ciclo.

Ritiro

Circa il 60% del numero totale di volontari sani che hanno partecipato a studi sull'ingestione di ademetionina radioattiva (metil 14C), l'escrezione renale è stata del 15,5 ± 1,5% dopo 48 ore, l'escrezione con le feci - 23,5 ± 3,5% dopo 78 ore.

Farmacodinamica

Heptral (principio attivo - S-adenosil-L-metionina (ademetionina)) è un amminoacido naturale presente in tutti i tessuti e fluidi del corpo. Heptral (ademetionina) agisce principalmente come donatore di coenzima e gruppo metilico in molte reazioni di transmetilazione. Il trasferimento dei gruppi metilici (transmetilazione) dell'ademetionina è la base per la costruzione della membrana fosfolipidica delle cellule e svolge un ruolo nella fluidità della membrana.

Heptral (ademetionina) è in grado di penetrare la barriera emato-encefalica. Elevate concentrazioni di Heptral (ademetionina) influenzano i processi di transmetilazione, molto importanti nel tessuto cerebrale, per l'effetto sul metabolismo delle catecolamine (dopamina, adrenalina, norepinefrina), indolamine (serotonina, melatonina) e istamina.

Heptral (ademetionina) è anche un precursore di composti tiolici biochimici (cisteina, taurina, glutatione, coenzima A, ecc.) - nelle reazioni di transolforazione.

Il glutatione, un potente antiossidante, è un ingrediente essenziale per la disintossicazione del fegato. Heptral aumenta i livelli di glutatione nei pazienti con danni al fegato, sia alcolici che analcolici. L'acido folico e la vitamina B12 sono co-nutrienti essenziali nel metabolismo e nell'accumulo di Heptral (ademetionina).

Colestasi intraepatica

Il farmaco è efficace nel trattamento della colestasi intraepatica nelle malattie del fegato, durante la gravidanza e in altre malattie epatiche croniche.

La colestasi intraepatica è una complicanza della malattia epatica cronica e provoca danni alle cellule del fegato.

Nelle malattie epatiche croniche, le funzioni degli epatociti come la clearance e la regolazione della produzione di acidi biliari sono compromesse, il che porta allo sviluppo di colestasi intraepatica.

L'uso dell'ademetionina è stato studiato in pazienti con malattie epatiche croniche, spesso accompagnate da colestasi intraepatica: cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, danno epatico indotto da farmaci, epatite virale; colestasi indotta dalla nutrizione parenterale, danno epatico di genesi alcolica e non alcolica.

Depressione

Heptral (ademetionina) è stato utilizzato per via parenterale e orale per trattare la depressione. L'effetto antidepressivo si è manifestato nel 5-7 ° giorno di trattamento in assenza di effetti collaterali, comprese le reazioni anticolinergiche.

Colestasi intraepatica della gravidanza

Il trattamento con ademetionina (i / v, i / m, per via orale sotto forma di compresse) è efficace per la colestasi intraepatica delle donne in gravidanza e si manifesta come una diminuzione del prurito e un miglioramento dei parametri biochimici.

Indicazioni per l'uso

Colestasi intraepatica in condizioni precirrotiche e cirrosi epatica

Colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre

Sindrome depressiva

Metodo di somministrazione e dosaggio

Il trattamento può essere iniziato con la somministrazione parenterale del farmaco (per via endovenosa lenta o intramuscolare) seguita dall'uso del farmaco sotto forma di compresse o immediatamente con l'uso di compresse.

La polvere liofilizzata viene sciolta in uno speciale solvente immediatamente prima dell'uso. Eliminare ogni residuo inutilizzato.

Heptral non deve essere miscelato con soluzioni alcaline o con soluzioni contenenti ioni calcio. Non utilizzare la polvere se il suo colore cambia dall'originale da bianco a giallastro (a causa di danni alla bottiglia o riscaldamento). La somministrazione endovenosa è molto lenta

Adulti

Terapia iniziale (somministrazione parenterale):La dose raccomandata è di 5-12 mg / kg / die per via endovenosa o intramuscolare per le prime 2 settimane. La dose iniziale abituale è 400 mg al giorno. La dose giornaliera non deve superare 800 mg. La durata della terapia iniziale è di 15-20 giorni nel trattamento della sindrome depressiva, 14 giorni nel trattamento della colestasi intraepatica in condizioni precirrotiche e cirrosi epatica, colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre.

Quando si esegue la terapia iniziale con Heptral sotto forma di compresse (somministrazione orale): la dose raccomandata è 10-25 mg / kg / die. La dose iniziale abituale è di 400 mg 1–2 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 1600 mg.

Terapia di supporto: 2-3 compresse al giorno, per bocca (800-1600 mg / giorno).

La durata della terapia dipende dalla gravità e dal decorso della malattia ed è determinata dal medico individualmente.

Pazienti anziani.

Si raccomanda di iniziare il trattamento con la dose più bassa raccomandata, tenendo conto della diminuzione della funzionalità epatica, renale o cardiaca, della presenza di condizioni patologiche concomitanti e dell'uso di altri farmaci.

Uso in pazienti con insufficienza renale

Non sono stati condotti studi in pazienti con insufficienza renale. Pertanto, si raccomanda di usare con cautela l'ademetionina in tali pazienti.

Uso in pazienti con insufficienza epatica I parametri farmacocinetici nei volontari sani e nei pazienti con insufficienza epatica sono gli stessi.

Effetti collaterali

Effetti collaterali da studi clinici

Spesso (≥1 / 100,<1/10)

Nausea, dolore addominale, diarrea

Mal di testa

Ansia, insonnia

Prurito della pelle

Non comune (≥ 1/1000,<1/100)

Bocca secca, dispepsia, flatulenza, dolore gastrointestinale, sanguinamento gastrointestinale, disturbi gastrointestinali, vomito

Astenia, edema, febbre, brividi *, reazioni al sito di iniezione *, necrosi al sito di iniezione *

Ipersensibilità, reazioni anafilattoidi o reazioni anafilattiche (p.es., arrossamento della pelle, mancanza di respiro, broncospasmo, dolore alla schiena, fastidio al torace, alterazioni della pressione sanguigna (ipotensione, ipertensione) o della frequenza cardiaca (tachicardia, bradicardia)) *

Infezioni del tratto urinario

Artralgia, crampi muscolari

Capogiri, parestesie

Agitazione, confusione

Edema laringeo *

Aumento della sudorazione, angioedema *, reazioni cutanee allergiche (p. Es., Eruzione cutanea, prurito, orticaria, eritema) *

- "vampate di calore", ipotensione, flebite

Raramente (≥ 1/10000,<1/1000)

Gonfiore, esofagite

Malessere

* Gli effetti avversi dell'uso post-marketing (messaggi "spontanei") non osservati negli studi clinici sono stati classificati come effetti rari, sulla base del fatto che il limite superiore dell'intervallo di confidenza del 95% per la valutazione dell'occorrenza non supera 3 / X, dove X \u003d 2115 (totale numero di soggetti osservati negli studi clinici).

Controindicazioni

Ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco

Pazienti con un difetto genetico che influenza il metabolismo della metionina e / o l'omocistinuria e / o l'iperomocisteinemia (p. Es., Carenza dell'enzima cistatione beta sintetasi, difetto nel metabolismo della vitamina B12)

Interazioni farmacologiche

C'è stato un rapporto sullo sviluppo della sindrome serotoninergica in un paziente che ha usato ademetionina e clomipramina. Heptral deve essere usato con cautela contemporaneamente a inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici (come clomipramina), farmaci e rimedi erboristici contenenti triptofano.

istruzioni speciali

La somministrazione endovenosa è molto lenta.

Le carenze di vitamina B12 e folati possono portare a una diminuzione delle concentrazioni di ademetionina, quindi i pazienti a rischio (anemia, insufficienza epatica, gravidanza o potenziale carenza di vitamina a causa di altre malattie o abitudini alimentari come i vegetariani rigorosi) devono sottoporsi a esami del sangue giornalieri. per controllare i livelli plasmatici. Se si riscontra una carenza, si consiglia il trattamento con vitamina B12 e acido folico contemporaneamente all'uso di ademetionina.

Capogiri possono verificarsi in alcuni pazienti durante la terapia con ademetionina. Non dovresti guidare veicoli o lavorare con altri meccanismi fino a quando i sintomi non scompaiono completamente, il che può influenzare la velocità di reazione durante queste attività.

I pazienti devono essere avvertiti della necessità di informare il medico se, durante la terapia con Heptral, i sintomi della loro malattia (depressione) persistono o peggiorano. I pazienti con depressione necessitano di una stretta supervisione e di cure psichiatriche costanti durante il trattamento con ademetionina al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.

È stato ricevuto un rapporto in letteratura sulla sindrome serotoninergica in un paziente che riceveva ademetionina e clomipramina. Poiché la possibilità di interazioni farmacologiche non è esclusa, Heptral deve essere usato con cautela contemporaneamente a inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici (come la clomipramina), farmaci e rimedi erboristici contenenti triptofano.

Sono stati segnalati casi di ansia transitoria o crescente in pazienti trattati con Heptral (ademetionina). Nella maggior parte dei casi non è stata richiesta l'interruzione del trattamento. In alcuni casi, l'ansia è cessata dopo la riduzione della dose o l'interruzione della terapia.

(DCI), MCC, biossido di silicio (in forma colloidale), Na-carbossimetilamido (tipo A), Mg stearato.

Rivestimento enterico: etil acrilato e copolimero di acido metacrilico (1: 1), emulsione di simeticone al 30%, talco, macrogol 6000, polisorbato 80, idrossido di sodio, acqua.

Dosaggio ademetionina in una bottiglia di liofilizzato - 400 mg. Una fiala con un solvente contiene: L-lisina, Na idrossido, acqua d / i.

Modulo per il rilascio

• Compresse in una shell to / r; imballaggio n. 10 e n. 20. Le compresse di Heptral sono ovali, biconvesse, bianche (è possibile una tinta giallastra).
• Liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa; Flaconcino da 400 mg con solvente in fiale da 5 millilitri, pacchetto no. 5. Massa liofilizzata di colore bianco (bianco giallastro), nessuna inclusioni estranee. Sia il solvente che la soluzione ricostituita appaiono come un liquido limpido, incolore (leggermente giallastro).

effetto farmacologico

Coleretico , disintossicante , epato- e neuroprotettivo , colocinetico , antiossidante , antidepressivo .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

Sostanza ademetionina possiede epatoprotettivo e attività antidepressiva , e rigenerante , disintossicante , neuroprotettivo , antifibrosante , proprietà antiossidanti .

Effetti epatoprotettivi e coleretici dopo l'interruzione del trattamento con Heptral, persistono fino a tre mesi.

Dimostrato di essere efficace ademetionina a epatopatie causato dall'uso di farmaci epatotossici.

La nomina di Heptral a pazienti con dipendenza da oppio, che è accompagnata da danni al fegato, migliora la funzionalità epatica e i processi di ossidazione delle monoossigenasi e provoca anche una regressione delle manifestazioni cliniche della sospensione del farmaco.

Azione antidepressiva si sviluppa gradualmente, dalla fine della prima settimana del ciclo di consumo di droga. L'effetto si stabilizza entro 2 settimane dal trattamento.

Il medicinale è efficace per depressione ricorrente (nevrotici o endogeni) resistenti a ... Una delle proprietà di SAM è la capacità di interrompere depressione ricorrente .

Controindicazioni

L'uso di ademetionina è controindicato nelle malattie genetiche che:

• influenzare il ciclo SAM;
• causare iperomocisteinemia
• causare omocistinuria.

Altre controindicazioni sono l'età dei bambini (Heptral è prescritto solo a persone di età superiore ai 18 anni) e l'intolleranza a compresse / soluzioni.

Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con disturbo bipolare (disturbo bipolare), nelle prime fasi (prime 13 settimane) e durante il periodo.

Effetti collaterali

Molto spesso, durante il trattamento con il farmaco, si sono verificati dolore addominale e nausea.

A volte l'uso di Heptral (i / v, i / m o in compresse) può causare:

• reazioni di ipersensibilità, laringe;
• manifestazioni cutanee , prurito, eruzione cutanea, ;
• IMP ( infezioni del tratto urinario );
• ansia, confusione, parestesie , ;
• disturbi nell'attività dei vasi sanguigni e del cuore, infiammazione delle pareti delle vene superficiali, vampate di calore;
• bocca secca, gonfiore, esofagite dolore addominale, dispepsia, diarrea, vomito, colica epatica , nausea, sanguinamento da diverse parti del tubo digerente, disturbi funzionali del tubo digerente, ;
• spasmi muscolari, dolori articolari;
• malessere, sindrome simil-influenzale, brividi, astenia, edema periferico.

Istruzioni per l'uso di Heptral

Come prendo le pillole?

Seguendo le raccomandazioni nelle istruzioni per l'uso, le compresse di Heptral devono essere assunte per via orale lontano dai pasti al mattino, senza masticare o frantumare. La compressa viene estratta dalla confezione appena prima di prenderla.

La dose giornaliera è di 2-4 compresse da 400 mg. La durata del trattamento dipende dalle indicazioni.

Fiale di Heptral: istruzioni per l'uso

Heptral in fiale viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Le iniezioni endovenose vengono eseguite molto lentamente.

La soluzione viene preparata immediatamente prima dell'iniezione, utilizzando un solvente appositamente attaccato ad essa per diluire la massa liofilizzata.

Dopo l'iniezione, il farmaco rimanente deve essere eliminato.

La forma iniettabile di Heptral è incompatibile con i preparati contenenti ioni calcio e soluzioni alcaline.

La dose giornaliera del farmaco per VPH è di 1-2 fiale (400-800 mg di ademetionina al giorno). Il trattamento dura 2 settimane.

quando depressione il farmaco viene utilizzato in un dosaggio simile. Le iniezioni devono essere somministrate entro 15-20 giorni.

Se necessario, trattamento di supporto, il paziente viene trasferito in una compressa ademetioniina ... Le compresse vengono prese 2-4 pezzi / giorno. per 2-4 settimane.

Overdose

Non sono stati osservati casi di sovradosaggio con l'introduzione del farmaco per via endovenosa, nel muscolo e se assunto per via orale.

Interazione

Non sono state osservate interazioni farmacologiche note.

Ci sono segnalazioni di intossicazione da serotonina in un paziente che ha assunto e Ademetionina .

Poiché questa interazione è considerata potenzialmente possibile, i farmaci ademetionina deve essere somministrato con grande cura antidepressivi triciclici , SSRI e contenimento erbe aromatiche.

Condizioni di vendita

Su prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Sia il liofilizzato che le compresse devono essere conservate a 15-25 ° C.

Data di scadenza

Tre anni.

istruzioni speciali

Ademetionina esegue il rendering effetto tonico , a causa del quale il farmaco non è raccomandato per essere assunto nel pomeriggio e soprattutto prima di coricarsi.

Se il medicinale viene utilizzato in pazienti con cirrosi epatica sullo sfondo di un aumento del contenuto di derivati \u200b\u200bdell'azoto nel sangue, è necessario monitorare sistematicamente il livello di azoto residuo.

Il monitoraggio della concentrazione sierica è necessario durante il trattamento a lungo termine creatinina e urea .

Ademetionina non deve essere utilizzato per il trattamento di pazienti con disturbo bipolare a causa della possibilità di transizione depressione in ipomania o mania .

È noto che durante la terapia si sono verificati casi di insorgenza improvvisa o aumento dell'ansia ademetionina ... Di norma, per normalizzare le condizioni del paziente era sufficiente ridurre la dose del farmaco.

Livello ademetionina può diminuire con la carenza vitamine e , quindi, durante il periodo di trattamento, il livello deve essere tenuto sotto controllo, soprattutto nei vegetariani, nei pazienti costretti ad aderire a un determinato, e nelle donne in gravidanza, nonché con patologie del fegato , anemia e alcune altre condizioni in cui il rischio di sviluppo carenza di vitamine .

Con confermato carenza di vitamine si consiglia di integrare il trattamento con una prescrizione acido folico e vitamina B12 .

Ademetionina altera i risultati del test immunologico nel sangue, a causa del quale gli indicatori di concentrazione plasmatica omocisteina può essere falsamente elevato.

A questo proposito, per l'host ademetionina i pazienti dovrebbero utilizzare metodi di ricerca non immunologici per determinare la concentrazione omocisteina .

I conducenti e le persone che lavorano con i meccanismi devono ricordare che durante il periodo di trattamento con Heptral possono verificarsi capogiri. Impegnarsi in attività che richiedono velocità di reazione e attenzione solo dopo che il paziente è fermamente convinto che il trattamento non interferisca con questo.

Uso veterinario

In medicina veterinaria per il trattamento condizioni pre-cirrotiche e cirrosi , di regola, viene utilizzata la forma iniettabile del farmaco.

Per i gatti, la dose, a seconda dell'indicazione, varia da 0,7 a 2,5 ml di soluzione ricostituita. La dose per i cani viene selezionata in base al peso dell'animale, mentre il superamento della dose non rappresenta una minaccia.

Analoghi di Heptral

Codice ATX livello 4 corrispondente:

Farmaci con un meccanismo d'azione simile: Acido glutammico , , , Epilapton .

Il prezzo degli analoghi in compresse è di 645 rubli.

Cosa c'è di meglio - Heptral o Heptor?

Come Heptral, Heptor appartiene a un gruppo di farmaci che aumentano la resistenza e attivano l'attività delle cellule del fegato.

Il medicinale è disponibile sotto forma di compresse e un liofilizzato per la preparazione di una soluzione per iniezione, che includono come principio attivo ademetionina ... Inoltre, sia in compresse che in soluzione, la sostanza è contenuta nella stessa concentrazione di Heptral.

Pertanto, i farmaci sono intercambiabili. Se il prezzo gioca un ruolo decisivo nella scelta di un medicinale, un vantaggio significativo di Heptor è un costo significativamente inferiore rispetto al suo analogo.

Geptral o Essentiale - che è meglio?

Essentiale - Questo epatoprotettore a base di fosfolipidi di soia. Il farmaco promuove il recupero epatociti e la normalizzazione del benessere eliminando sintomi come diminuzione dell'appetito, affaticamento, pesantezza nell'ipocondrio destro.

Essentiale prescritto per cirrosi , epatite , steatoepatosi , , tossicosi delle donne in gravidanza , necrosi degli epatociti , precoma / coma epatico , prima e dopo interventi chirurgici nella zona epatobiliare, intossicazione epatica , sindrome da radiazioni .

La differenza tra Geptral è che questo farmaco può essere utilizzato non solo come epatoprotettore, ma anche per il trattamento encefalopatia e depressione .

Sicuramente dire quale è meglio: Heptral o / Essentiale N - per un paziente specifico, solo un medico che conosce le caratteristiche del decorso della malattia può farlo.

Phosphogliv o Heptral - che è meglio?

esso epatoprotettore con attività antivirale ... I componenti attivi del farmaco sono l'acido glicirrizico (HA) e i fosfolipidi.

La fosfatidilcolina in essa contenuta è un componente dello strato fosfolipidico delle membrane biologiche, la sua azione è volta a ripristinare la struttura e la funzione delle membrane danneggiate delle cellule epatiche, nonché la funzione disintossicante del fegato, prevenendo la perdita di sostanze attive da parte delle cellule (e altre), normalizzando il metabolismo dei grassi, dei lipidi e delle proteine, sopprimendo proliferazione del tessuto connettivo nel fegato, prevenzione della fibrosi e della cirrosi epatica.

Sotto l'influenza dell'HA, l'introduzione di particelle attive di virus negli epatociti viene bloccata e la capacità dei virus di formare nuovi componenti strutturali è compromessa.

La soppressione della riproduzione virale viene effettuata a causa dell'effetto stimolante di GA sulla produzione di IFN, aumento della fagocitosi, aumento dell'attività delle cellule NK, ecc. Grazie alla sua azione detergente, l'HA favorisce l'emulsificazione della fosfatidilcolina nell'intestino.

Phosphogliv è usato per trattare epatosi , epatite , intossicazione epatica , cirrosi , dopo colecistectomia , così come nella complessa terapia delle malattie della pelle ( eczema , neurodermite , psoriasi ).

Per bambini

Non è utilizzato in pediatria.

Heptral e alcol: compatibilità dei farmaci con l'alcol

L'alcol è incompatibile con Heptral.

Uno dei fattori che influenzano il risultato positivo del trattamento delle patologie epatiche è l'aderenza a una dieta rigorosa, che implica un completo rifiuto di bere alcolici.

Applicazione durante la gravidanza

Durante la gravidanza e l'allattamento, Heptral viene utilizzato se l'effetto terapeutico atteso supera i potenziali rischi per il feto / bambino.

È stato dimostrato che l'uso di dosi elevate ademetionina negli ultimi mesi di gravidanza non porta allo sviluppo di reazioni avverse.