Dove si aprono i dotti della ghiandola salivare più grande. Dov'è la ghiandola salivare parotide? Infiammazione della ghiandola salivare parotide: cause, sintomi, trattamento

Una delle sezioni di anatomia studia il sistema digestivo, che consiste nel tratto gastrointestinale e negli organi ausiliari, che includono anche le ghiandole salivari.

Ce ne sono più di duecento. Fanno parte della bocca e si dividono in due tipologie: grandi e piccole.

Ghiandola salivare parotide - anatomia

La ghiandola più grande del peso di 20-30 grammi assume varie forme: ovale, triangolare, trapezoidale, mezzaluna e altre varianti.

Si trova nella regione della masticazione parotide del viso, sotto e davanti al padiglione auricolare. Cioè, è posizionato sulla parte posteriore del muscolo massetere ed è adiacente alla mascella inferiore.

L'organo è avvolto da una capsula fogliare - fascia.

Mandibolare

Il secondo ferro più grande, la cui massa in un adulto raggiunge i 10-15 g. Esternamente assomiglia a un'ellisse appiattita.

Appartiene al numero di quelli misti, poiché contiene due tipi di cellule: proteine \u200b\u200be mucose, che secernono un segreto composto. L'organo è limitato dall'addome anteriore e posteriore del muscolo doppio petto, dall'alto dalla mascella inferiore e dal basso dai muscoli ioide-linguale e mascellare-ioide.

La ghiandola è avvolta dal secondo strato della fascia.

sublinguale

La massa dell'ultima grande ghiandola è di 5 grammi. L'organo è ovale. È costituito principalmente da cellule mucose.

La struttura delle ghiandole

La ghiandola si trova sulla superficie del muscolo mascellare-ioide, sotto la membrana del pavimento della bocca. L'organo è adiacente alla mascella inferiore nella regione della fossa, creando una piega sublinguale. L'altra parte è in contatto con i muscoli sublinguale, sublinguale e sublinguale.

Tutti i grandi organi salivari sono composti da lobuli tubulari alveolari sproporzionati.

Il lavoro delle piccole ghiandole salivari

L'anatomia delle ghiandole salivari umane contiene anche piccole ghiandole, sono sparse in tutta la cavità orale e sono suddivise in base alla loro posizione: vestibolare, gengivale, linguale, molare, palatina e labiale. Gli ultimi due sono i più numerosi.

Come quelli grandi, sono numerosi anche nella composizione del segreto secreto. Il diametro delle piccole ghiandole è di 1-5 millimetri.

La quantità giornaliera di saliva escreta è di circa due litri. In questo caso, un terzo del volume è prodotto dalle piccole ghiandole salivari, facendo questo costantemente, e non come quelle grandi, solo con irritazione.

Questa funzione è molto importante perché impedisce la secchezza della mucosa orale.

Condotti ghiandolari

Si dividono in quattro gruppi principali:

• interlobulare formato da uno o tre strati di epitelio e la parte esterna è ricoperta da tessuto connettivo poroso.
• Condotti interstiziali gli organi variano in modo significativo. Se nella ghiandola parotide sono lunghi e altamente ramificati, nella ghiandola mandibolare tutto è l'opposto. Le cavità sono ricoperte da epitelio squamoso o cubico monostrato e cellule mioepiteliali.
• delineato sono una continuazione degli inserti e differiscono nel diametro - sono più grandi. I canali sono rivestiti con un singolo strato di epitelio colonnare e cellule muscolari. I dotti della ghiandola parotide e mandibolare sono ben formati, molto ramificati ed estesi in lunghezza.

L'area dei dotti intercalati e striati nella ghiandola ioide è molto piccola, sono sottosviluppati e corti:

• Il condotto comune è costituito da epitelio squamoso cubico e stratificato non cheratinizzante. La parte esterna è ricoperta da un tessuto protettivo sciolto. Il condotto parotideo si trova sulla superficie interna delle guance, a livello del grande molare. I dotti delle ghiandole mandibolari e sublinguali sono adiacenti al fondo della cavità orale. Il primo si apre sulla superficie laterale del bordo del frenulo della lingua, il secondo - davanti alla lingua, ma dietro i denti anteriori inferiori.

Grazie ai dotti escretori, la saliva delle ghiandole entra nella cavità orale.

Come viene prodotta la saliva

La saliva è un liquido trasparente viscoso che si forma nella bocca a causa del lavoro delle ghiandole salivari. La produzione è attivata da un segnale dalla parte posteriore del cervello, che contiene i centri di salivazione.

In condizioni specifiche - quando il cibo irrita le terminazioni nervose della bocca, l'esposizione a patogeni esterni (vista, odore di cibo) - i centri vengono attivati \u200b\u200be inviano un comando alle grandi ghiandole. La saliva di una persona sana viene prodotta costantemente, passando lungo i dotti.

Durante la masticazione e l'eccitazione nervosa, si verifica una salivazione abbondante. Ma diminuisce in situazioni di stress, una diminuzione della quantità di acqua nel corpo e quasi cessa di essere prodotta durante il sonno e l'anestesia. Questo spiega la secchezza e l'alitosi dopo il risveglio.

La composizione e la funzione della saliva

componenti

La produzione di saliva non è uniforme e varia con l'assunzione di cibo, l'ora del giorno o della notte e l'età. Il suo componente principale è l'acqua, oltre il 98 percento del volume totale. Il resto include sostanze minerali e organiche.

I primi sono:

• anioni: cloro, ferro, iodio, acidi fosforici e carbonici, bicarbonati, tiocianati e altri;
• cationi: magnesio, sodio, calcio, potassio, zinco, rame, alluminio.

Tra i secondi:

• proteine, tra cui: mucina, lisozima, perossidasi, istatina, immunoglobuline;
• lipidi - acidi grassi, colesterolo, glicerolipidi;
• carboidrati - mono e disaccaridi, glicosaminoglicani;
• enzimi - lisozima, maltasi, elastasi, callicreina, anidrasi carbonica.

Inoltre, nella saliva sono presenti sostanze biologicamente attive: una serie di vitamine del gruppo B, C, acido nicotinico. E anche ormoni, inclusi estrogeni, cortisolo, progesterone, cortisone, testosterone, prostaglandine.

Ruolo

La saliva svolge varie funzioni nel corpo umano:

• Digestivo... Comprende ammorbidire, bagnare e migliorare il gusto del cibo, portandolo alla normale temperatura corporea.
• Protettivo. Pellicola: uno strato appiccicoso protegge lo smalto dei denti dagli effetti nocivi di alcali e acidi e dalla formazione di tartaro. Inoltre, grazie alle mucine, protegge dai danni chimici e meccanici.
• antibatterico... Riduce la penetrazione dei virus nel corpo umano.
• detergente... Lava la cavità orale dalle particelle di cibo e da alcuni tipi di batteri.
• Antidolorifico... La proteina opiorfina nella saliva è un anestetico.
• Escretore (escretore). Quando si sputa dal corpo, i rifiuti umani vengono rimossi: urea, tossine, ormoni, sali di metalli pesanti, residui di sostanze medicinali.
• Discorso... Idratare la bocca con la saliva ti aiuta a produrre suoni articolati.
• Guarigione... La presenza di elementi emostatici e battericidi contribuisce alla rapida rigenerazione delle lesioni in bocca.

A causa della sua varia composizione e funzioni, la saliva svolge un ruolo importante nel corpo umano.

Raggi X delle ghiandole salivari

varietà

La scialografia è un esame radiografico dei dotti delle ghiandole piccole e grandi per identificare le loro patologie.

Esistono sei tipi di scialografia:

1. La termosialografia utilizza una termocamera per misurare la temperatura del collo e del viso. Se quest'ultimo è aumentato, ciò indica un processo infiammatorio o un tumore maligno.
2. Sialosonografia: la diagnostica ecografica rivela cambiamenti sclerotici.
3. La pantomosialografia controlla contemporaneamente più ghiandole accoppiate per ottenere un quadro più completo della patologia.
4. Utilizzando la scialografia digitale, viene analizzato il riempimento e il prelievo di sostanze dai condotti.
5. Sialadenolymphography è progettato per controllare l'apparato linfatico per rilevare le crescite in esso.
6. La sialotomografia computerizzata scansiona lo spazio dalle ghiandole parotidi all'osso ioide. Questo metodo è adatto per la rilevazione di tumori e calcoli salivari.

Tecnica di esecuzione

La procedura diagnostica si svolge senza preparazione. È solo necessario rimuovere oggetti metallici: catene, forcine per capelli, orecchini per evitare che la loro ombra cada sull'area indagata.

Un catetere o un ago smussato leggermente piegato viene inserito nel condotto della ghiandola, espandendolo leggermente. Quindi una sostanza contenente iodio di contrasto viene iniettata con una temperatura di 37-40 gradi.

La quantità di sostanza varia a seconda del sesso e dell'età del paziente. Successivamente, il catetere viene spinto un po 'più in profondità e fissato sulla guancia. Per produrre più saliva, ai pazienti viene somministrato acido citrico. Il livello di riempimento dei condotti è controllato dalla trasmissione di raggi X, che viene eseguita su più piani. Sulla base delle fotografie scattate entro mezz'ora, diventa chiaro se ci sono anomalie nel lavoro delle ghiandole salivari.

Gli organi sani sulle immagini radiografiche appaiono proporzionali, con una struttura omogenea e contorni distinti.

Controindicazioni

In alcuni casi, la scialografia è indesiderabile, tra cui:

• Gravidanza. L'eccezione è pericolosa per la vita;
• processi infiammatori acuti nella mucosa orale;
• alta sensibilità ai farmaci contenenti iodio.

Le ghiandole salivari sono versatili grazie alla loro composizione.

A volte ci sono fallimenti nel loro lavoro. Per identificare le patologie e prescrivere il trattamento corretto, viene utilizzata la radiografia.

Video sull'argomento

Il corpo umano è un "dispositivo multicomponente" assemblato da "parti" interconnesse. Le ghiandole salivari sono una delle parti più importanti della funzione digestiva. Ma molti non capiscono l'importanza di questo componente nel corpo.

La ghiandola salivare (glandulae saliariae) è una ghiandola di secrezione esterna che produce una sostanza liquida chiamata saliva. E puoi anche dire che queste ghiandole sono un organo.

Classificazione delle ghiandole salivari

PER sono lassificati nelle seguenti aree:

• Per dimensione: grande e piccola
• In base al tipo di saliva secreta: sierosa (proteina), mucosa e mista.

Sieroso (proteina) contiene una grande quantità di proteine, la membrana mucosa contiene la quantità principale di muco viscoso e minerali e quella mista ha sia proteine \u200b\u200bche minerali in proporzioni uguali.

Le piccole ghiandole salivari includono ghiandole che si trovano in tutta la cavità orale. Costituiscono la maggior parte del numero totale di ghiandole. P suddiviso sul:

La loro funzione è mantenere la bocca asciutta tra i pasti. Le piccole ghiandole linguali, a loro volta, sono divise in ghiandole alla radice della lingua e ghiandole sulla punta della lingua. Nella struttura, appartengono alle ghiandole alveolari tubolari. Le ghiandole della punta della lingua secernono una secrezione mista di proteine \u200b\u200be un gruppo di altre, comprese le ghiandole della radice della lingua, secernono saliva di proteine \u200b\u200bmucose.

Grandi ghiandole salivari

quantità le grandi ghiandole che producono la saliva sono 3 coppie:

• parotideo
• sottomandibolare
• sublinguale

Entro 24 ore, queste ghiandole secernono una piccola massa di saliva, ma quando il cibo entra in bocca, la quantità aumenta notevolmente

Ghiandole parotidi

Le ghiandole parotidi secernono saliva proteica. Queste ghiandole sono costituite da un gran numero di lobuli. Nei lobuli costituenti, un numero di dipartimenti:

• Secretoria (alvioli, acini).
• Canali espositivi.
• Tubi salivari striati.

L'epitelio del dipartimento secretorio è costituito da 2 diversi tipi di cellule sierocitarie e cellule mioepiteliali. La forma dei sierociti è un cono. Le cellule mioepiteliali fungono da cestini per gli acini. Ci sono filamenti nel loro citoplasma, che contribuisce alla riduzione e alla secrezione di saliva.

Ghiandole sottomandibolari di la composizione la saliva è mista. I loro reparti per la produzione delle secrezioni sono di due tipi: proteine-mucose e proteine. Le proteine \u200b\u200bacini sono composte allo stesso modo delle ghiandole parotidi. Gli inserti sono corti. Le cellule dei dotti striati svolgono una funzione simile all'insulina.

Ghiandole sublinguali

Le ghiandole sublinguali producono un segreto muco-proteico in cui predominano i mucoidi. L'esposizione e i condotti striati in queste ghiandole sono poco sviluppati. Nelle ghiandole sublinguali, le sezioni salivari sono di tre tipi: proteiche, mucose e miste. La parte principale è composta da sezioni terminali miste.

Dove sono le ghiandole salivari

Tutte queste ghiandole si trovano nella bocca. Piccole ghiandole si trovano vicino alla posizione della mucosa della lingua, del palato, delle labbra e delle guance. Le grandi ghiandole si trovano negli strati del pavimento della lingua, sotto la mascella e nello strato parotideo. La ghiandola parotide si trova dietro la fossa mascellare, la ghiandola sottomandibolare si trova nel triangolo sottomandibolare e la ghiandola salivare sottomandibolare si trova sul muscolo mascellare-ioide.

Funzioni delle ghiandole salivari

atto queste ghiandole sono molto importanti:

• Bagnare e diluire gli alimenti.
• Gusto esaltato.
• Cibo da masticare.
• Protezione dei denti.
• Pulizia del cavo orale.

Tutto ciò viene eseguito dalle ghiandole salivari.

Le numerose sostanze che compongono le ghiandole hanno un effetto benefico sulla digestione. Gli enzimi agiscono entro 30 minuti dall'ingestione del cibo. Sebbene il cibo rimanga in bocca per una frazione di minuto, è lì che inizia il processo digestivo. La rottura completa si verifica nello stomaco a causa della produzione di succo gastrico.

Il compito principale delle ghiandole salivari è produrre saliva.

È una sostanza trasparente, leggermente viscosa composta per il 99,5% di acqua, il restante 0,5% è:

La saliva contiene un numero enorme di diversi microbima nel tempo, le persone sono diventate suscettibili a molti di loro. E molti batteri non sono ancora adattati al corpo, la saliva aiuta nella loro neutralizzazione. Pertanto, è imperativo osservare l'igiene, poiché molti microbi mutano e formano gravi infezioni.

Funzioni della saliva

Le funzioni della saliva si dividono in 2 tipi:

• Digestivo.
• Non digestivo.

PER digestivo le caratteristiche includono:

• Enzimatica.
• Formazione di una massa di cibo.
• Regolazione della temperatura.

Enzymatic scompone alcune sostanze come i carboidrati complessi. Aiutano lo stomaco a digerire il cibo. La formazione del bolo alimentare consente una deglutizione più fluida senza danneggiare il tessuto faringeo. La funzione termostato raffredda o riscalda i cibi fino a 36 °.

PER non digestivo le caratteristiche includono:

• Crema idratante che previene la secchezza delle fauci.
• Il battericida aiuta il corpo a disinfettarsi.
• La partecipazione all'arricchimento dei denti con minerali protegge anche lo smalto dei denti dai danni.

Lo studio di queste ghiandole fu effettuato per la prima volta dall'accademico Pavlov. Alla fine del 19 ° secolo, ha condotto un esperimento su un cane. Dopo aver tagliato i punti in cui si trovano le ghiandole, le ha tirate fuori. La saliva pulita è stata raccolta nel contenitore entro 24 ore. Ciò ha contribuito a ottenere una composizione chimica completa, nonché a riconoscere tutte le funzioni e proprietà ghiandole salivari.

Malattie delle ghiandole salivari

Le malattie delle ghiandole salivari sono molto rare. Può provenire da colpi al viso, da gravi contusioni alle orecchie e alla gola. Può esserci anche un difetto in queste gelatine: questa è la loro assenza nella cavità orale.

scialoadenite

La sialoadenite può verificarsi nei casi più comuni. La sialoadenite può essere:

• virale (comunemente parotite) - deriva da epidemie parotite virale.
• batterico - colpisce le ghiandole attraverso l'infezione attraverso la linfa e il sangue. Si manifesta con scarsa igiene, con complicazioni dopo interventi sugli organi addominali, con malattia dei calcoli, se il canale è bloccato.
• scialoadenite sierosa, è caratterizzata da secchezza nella cavità orale, il lobo dell'orecchio si solleva e durante la masticazione il dolore aumenta.
• sialoadenite purulenta - invece della saliva, può essere secreta pus, l'edema si estende alle squame, alle guance, alla mascella. Alla palpazione, la ghiandola è dolorosa e densa.
• sialoadenite gangrenosa - procede violentemente, si verifica la necrosi dei tessuti del cavo orale, le parti necrotiche della ghiandola vengono rilasciate. La malattia è fatale senza un trattamento adeguato.
• cronico La sialoadenite è divisa in 3 tipi:

1. lesioni interstiziali nell'85% delle malattie parotidee;
2. parenchimale nel 99% delle donne sono malate, anche le ghiandole parotidi sono colpite;
3. la sialodochite colpisce solo i dotti, si verifica più spesso negli anziani.

L'aggravamento può iniziare all'improvviso. Di regola, questo è l'inizio dell'autunno e l'inizio della primavera. L'esacerbazione inizia con la bocca secca, il ferro aumenta di dimensioni.

È necessario prestare attenzione al fatto che ogni tipo di sialoadenite viene trattato in modi diversi, quindi, se compaiono segni, è necessario consultare urgentemente il proprio medico e non auto-medicare.

Diagnostica e prevenzione

Di solito, il trattamento comprende cibo che aumenta la salivazione, l'appuntamento cade su antibiotici, risciacquo e massaggio delle ghiandole. Per la prevenzione, è necessario monitorare l'igiene. Per curare i denti in tempo, per qualsiasi infezione, è necessario fare i gargarismi alla gola, ai denti e alla bocca.

- ghiandole che secernono un segreto specifico nella cavità orale - la saliva.

Nell'uomo, oltre a numerose piccole ghiandole salivari nella mucosa della lingua, del palato, delle guance e delle labbra, ci sono 3 paia di grandi ghiandole salivari.

Tipi di ghiandole salivari

Ci sono le seguenti grandi ghiandole salivari accoppiate:

• parotide;
• sottomandibolare;
• sublinguale.

Le piccole ghiandole salivari si dividono in:

• buccale;
• molare;
• labiale;
• linguale;
• ghiandole del palato duro e molle.

Per la natura della secrezione secreta, le ghiandole salivari sono suddivise in:

• membrane mucose;
• sieroso (proteico);
• misto.

Le ghiandole sierose si trovano principalmente tra i linguali, la saliva da esse secreta è ricca di proteine. Le ghiandole mucose sono la palatina e parte del linguale, la saliva che producono è ricca di muco. Misto - buccale, molare, labiale e parte del linguale secernono saliva mescolate nella composizione.

Grande le ghiandole salivari parotidi appartengono alle ghiandole proteiche e le grandi ghiandole sottomandibolari e sublinguali appartengono alle ghiandole miste (mucose). La funzione secretoria delle grandi ghiandole salivari è di grande importanza per la digestione.

La maggior parte della grande ghiandola salivare parotide si trova nella fossa mascellare posteriore, la parte anteriore della ghiandola si trova sul muscolo massetere. Dalla superficie laterale, la ghiandola salivare parotide è ricoperta da una fascia densa, da cui ci sono ponti che dividono la ghiandola in lobuli.

Nello spessore della ghiandola salivare parotide passa il nervo facciale con i suoi rami principali, l'arteria carotide esterna e le grandi vene. La bocca del dotto escretore della ghiandola si trova sulla membrana mucosa della guancia a livello del primo - secondo molare della mascella superiore.

Piccolo.Piccole ghiandole salivari si trovano nello spessore della mucosa orale o nello strato sottomucoso di labbra, guance, palato, lingua (le più numerose tra le piccole ghiandole salivari sono la labiale e la palatina). Le dimensioni delle piccole ghiandole sono varie, il loro diametro varia da 1 a 5 mm.

RISERVA DI SANGUE

L'afflusso di sangue alle ghiandole salivari parotidi viene effettuato dai rami delle arterie carotidi esterne; il sangue scorre nel sistema delle vene giugulari esterne ed interne.

La ghiandola salivare sottomandibolare si trova nel triangolo sottomandibolare. Il suo dotto escretore si apre nella regione sublinguale anteriore sulla papilla sublinguale. L'afflusso di sangue viene effettuato dai rami dell'arteria facciale.

La ghiandola salivare sublinguale si trova nello spazio sublinguale sul muscolo mascellare-ioide vicino al dotto escretore della ghiandola salivare sottomandibolare. Il dotto escretore principale si apre sulla papilla sublinguale, i piccoli dotti escretori - sulla piega sublinguale. L'afflusso di sangue viene effettuato dai rami dell'arteria linguale.

FONTI EMBRIONALI DI SVILUPPO E LORO DERIVATI

Dall'ectoderma cutaneo si forma l'epitelio stratificato embrionale della cavità orale, che dà origine al parenchima della ghiandola. Il mesenchima forma lo stroma. Le placche gangliari compaiono dal neuroectoderma, formando l'apparato nervoso delle ghiandole.

FUNZIONI GENERALI

• esocrina - secrezione di proteine \u200b\u200be componenti mucose della saliva;
• endocrino - secrezione di sostanze simili agli ormoni;
• filtrazione - filtrazione di componenti liquidi del plasma sanguigno dai capillari nella saliva;
• escretore - l'allocazione dei prodotti finali del metabolismo.

SALIVAZIONE

Salivazione: i processi di secrezione ed escrezione della saliva nella cavità orale. È prodotto dalle ghiandole salivari. La secrezione delle grandi ghiandole salivari è intermittente; la saliva da loro secreta serve a bagnare il cibo nella cavità orale. La secrezione di piccole ghiandole salivari nell'uomo è continua; la saliva che producono idrata la mucosa orale.

La salivazione riflessa viene eseguita sotto l'influenza dei nervi parasimpatici e simpatici con la partecipazione del centro salivare, incorporato nel midollo allungato. La salivazione è anche influenzata da fattori umorali. Ad esempio, l'atropina sopprime la secrezione delle ghiandole salivari e la pilocarpina provoca un aumento della secrezione anche in condizioni di denervazione.

La salivazione può essere compromessa in varie condizioni patologiche: si osserva salivazione eccessiva (ipersalivazione) con nausea di varia origine, nevralgia del trigemino, stomatite; ridotto (iposalivazione) - con alcune malattie infettive, polmonite, diabete mellito, ecc.

MALATTIE DELLE GHIANDOLE SALIVARI

Le patologie dello sviluppo della ghiandola salivare sono molto rare. A volte è possibile l'assenza congenita di queste ghiandole.

Le lesioni delle ghiandole salivari sono raramente isolate. Possono verificarsi a seguito di ferite da arma da fuoco, tagli o lacerazioni. La ghiandola parotide è più comunemente colpita.

In questo caso, l'integrità del dotto escretore della ghiandola, del nervo facciale e dell'arteria carotide esterna viene spesso violata. Una ferita alla ghiandola parotide può essere complicata dalla formazione di una fistola salivare. A volte si notano irritazione e macerazione della pelle intorno alla bocca della fistola. Il trattamento è rapido. Sono frequenti le recidive di fistole salivari.

Dopo un processo infiammatorio o un trauma a seguito della chiusura del dotto comune o del condotto che si estende dal lobulo ghiandolare, si formano cisti di ritenzione, più spesso nelle piccole ghiandole salivari (labbro inferiore, guance), meno spesso nelle grandi ghiandole salivari.

Le malattie salivari più comuni:

• scialoadenite;
• sialolitiasi;
• parotite.

Una persona ha ghiandole salivari piccole e grandi. Il gruppo delle piccole ghiandole comprende buccale, labiale, molare, palatina e linguale. Si trovano nello spessore della mucosa orale. Le piccole ghiandole sono divise in 3 tipi in base alla natura della saliva secreta: mucosa, sierosa o mista. Le grandi ghiandole salivari sono chiamate parotide accoppiate, sublinguali e sottomandibolari.

Topografia parotidea

Le ghiandole parotidi, le più grandi di tutte, secernono una secrezione proteica. Le ghiandole si trovano nella fossa postmaxillare, adiacenti in profondità ai muscoli provenienti dal processo stiloideo, i muscoli pterigoideo e digastrico. Il bordo superiore della ghiandola si trova nel canale uditivo esterno e la parte membranosa dell'osso temporale, il bordo inferiore è vicino all'angolo della mascella inferiore. La parte superficiale delle ghiandole si trova sotto la pelle, copre il muscolo masticatore e il ramo della mascella inferiore. All'esterno, le ghiandole parotidi hanno una densa capsula fibrosa fusa con lo strato superficiale della fascia del collo.

Il tessuto dell'organo è rappresentato da lobuli ghiandolari con una struttura alveolare. Le pareti delle vescicole-alveoli sono composte da cellule secretorie. Negli strati di tessuto fibroso tra i lobuli, ci sono condotti intercalati. Un polo delle cellule secretorie è diretto verso i dotti. Le basi delle cellule sono adiacenti alla membrana basale, a contatto con gli elementi mioepiteliali capaci di contrazione. Il flusso di saliva dai dotti è stimolato dalla contrazione delle cellule mioepiteliali.

I dotti striati intralobulari sono rivestiti dall'interno con uno strato di epitelio prismatico. Collegandosi, i dotti striati formano dotti interlobulari con epitelio squamoso stratificato. Il dotto escretore comune della ghiandola è formato dalla fusione dei dotti interlobulari. La sua lunghezza è di 2-4 cm. Il condotto si trova sulla superficie del muscolo della guancia 1-2 cm sotto l'arco dell'osso zigomatico. Sul bordo anteriore del muscolo, perfora il corpo grasso e il muscolo stesso, aprendosi alla vigilia della bocca di fronte a 1-2 molari superiori ( grande molare). Il fascio neurovascolare attraversa la ghiandola parotide. Contiene le arterie carotide esterna, temporale superficiale, trasversa e posteriore dell'orecchio; nervo facciale e vena mascellare posteriore.

Topografia sottomandibolare

La ghiandola sottomandibolare secerne la saliva di natura mista proteina-mucosa. Ha una struttura lobulare. La ghiandola si trova nella fossa sottomandibolare, delimitata dall'alto dal muscolo ioide mascellare, dietro - dall'addome posteriore del muscolo digastrico, di fronte - dall'addome anteriore di questo muscolo, all'esterno - dal muscolo sottocutaneo del collo. La ghiandola è ricoperta da una capsula che rappresenta lo strato della fascia del collo. La struttura interna della ghiandola e dei suoi condotti è simile alla struttura della ghiandola parotide. Il dotto escretore della ghiandola sottomandibolare esce sulla sua superficie mediale e si trova tra i muscoli mascellare-ioide e ioide-linguale.

Topografia della ghiandola ioide

La ghiandola salivare sublinguale secerne prevalentemente secrezioni mucose (mucina), formate da lobuli con una struttura alveolare. La ghiandola si trova sotto il lato della lingua sul muscolo sublinguale. I dotti delle ghiandole ioide e sottomandibolare si aprono su entrambi i lati del frenulo della lingua.

Sviluppo embrionale

Le ghiandole salivari sono formate dall'epitelio della cavità orale dell'embrione, crescendo nel mesenchima sottostante. Entro la sesta settimana di vita dell'embrione, le ghiandole sottomandibolari e parotidee vengono deposte, alla settima settimana, le ghiandole sublinguali. Le sezioni secretorie delle ghiandole sono formate dall'epitelio e i setti del tessuto connettivo tra i lobuli dal mesenchima.

funzioni

La saliva secreta dalle ghiandole ha una reazione leggermente alcalina. La secrezione delle ghiandole comprende: sali inorganici, acqua, muco, lisozima, enzimi digestivi - maltasi e ptalina. La saliva è coinvolta nella scomposizione dei carboidrati, idrata la mucosa, ammorbidisce il cibo e ha un effetto battericida sui microrganismi.

Malattie infiammatorie

Il nome comune per l'infiammazione delle ghiandole salivari è sialoadenite. Le malattie infiammatorie nelle ghiandole salivari si verificano quando un'infezione entra con sangue, linfa o ascende dalla cavità orale. Il processo di infiammazione può essere sieroso o purulento.

La malattia infettiva virale della ghiandola parotide è la parotite o la parotite. Se un bambino ha ghiandole parotidi simmetricamente gonfie e doloranti, questi sono sintomi di parotite. L'infertilità maschile è una complicanza della parotite infantile. Il virus della parotite danneggia non solo le ghiandole salivari, ma anche il tessuto delle cellule germinali dei testicoli. La prevenzione della malattia della parotite e delle sue complicanze è la vaccinazione dei bambini in età prescolare contro la parotite.

L'infiammazione autoimmune con l'accumulo di cellule linfoidi nei tessuti delle ghiandole salivari si sviluppa nella sindrome di Sjogren ( gruppo di malattie diffuse del tessuto connettivo). La sindrome di Sjogren è una lesione autoimmune delle ghiandole esocrine, delle articolazioni e di altre strutture del tessuto connettivo. Le cause della malattia sono considerate infezioni virali, associate a una predisposizione genetica.
Calcolo sialoadenite - formazione di un calcolo nel dotto salivare e infiammazione reattiva dell'organo. La pietra del condotto impedisce il deflusso della saliva e può causare la formazione di una cisti di ritenzione.

Altri motivi per la formazione di cisti da ritenzione delle ghiandole salivari: traumi, infiammazione dei dotti, seguiti dal loro blocco e dal deflusso della saliva alterato. Una cisti con una secrezione mucosa (mucoide) è chiamata mucocele.

Danno

Il trauma facciale può essere accompagnato da danni ai tessuti e ai dotti escretori della ghiandola parotide. Queste lesioni sono pericolose per la formazione di fistole salivari, restringimento o ostruzione del dotto escretore, che porta al ristagno della saliva. Il danno d'organo acuto è determinato dai seguenti sintomi: salivazione da una ferita, formazione di flusso salivare - accumulo di saliva sotto la pelle. Trattamento delle conseguenze del trauma alla ghiandola parotide: chiusura della ferita, intervento chirurgico per ripristinare l'orifizio del condotto quando è troppo cresciuto, plastica chirurgica delle fistole salivari.

Malattie tumorali

I veri tumori delle ghiandole salivari possono svilupparsi dall'epitelio dei dotti e delle cellule secretorie. Una neoplasia benigna è chiamata adenoma, maligno - cancro o sarcoma. I tumori delle ghiandole salivari non fanno male nelle fasi iniziali. Pertanto, l'allargamento unilaterale indolore della ghiandola salivare è un'indicazione per la consultazione con un oncologo e ulteriori ricerche.

Classificazione delle neoplasie delle ghiandole salivari in base alla natura della crescita del tumore:
forme benigne;
forme distruttive locali;
forme maligne.

Dei tumori benigni, l'adenoma pleomorfo più comune è un tessuto misto. È caratterizzato da una crescita lenta per molti anni. Il tumore può diventare di grandi dimensioni, ma è indolore e non metastatizza. La malignità dell'adenoma pleomorfo si sviluppa nel 3,6-30%.

Indicazioni per gli interventi sulle ghiandole salivari:
la formazione di calcoli nei dotti salivari;
tumori benigni e maligni.

Trattamento di cisti e tumori delle ghiandole salivari - rimozione dell'organo interessato. Le restanti ghiandole sane forniscono la produzione di saliva.

Metodi diagnostici

Per un trattamento efficace del cancro delle ghiandole salivari, la condizione dei linfonodi e dei tessuti circostanti viene valutata per la presenza di metastasi. Sono necessarie ulteriori ricerche per ottenere informazioni sulla posizione, il numero e le dimensioni di pietre o tumori:
radiografia a contrasto - scialografia;
sondaggio di condotti;
esame citologico del segreto;
Ultrasuoni - esame ecografico;
risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata;
biopsia, specificando il tipo istologico di tumore.

Sul trapianto

Gli scienziati hanno sviluppato una tecnica di autotrapianto: trapiantare una delle ghiandole salivari del paziente sotto la pelle della tempia. L'operazione può trattare efficacemente la sindrome dell'occhio secco, migliorando significativamente le condizioni dei pazienti. Gli studi clinici sono stati condotti presso l'Università di San Paolo in Brasile, dove sono state operate 19 persone. I risultati delle operazioni hanno mostrato un buon effetto clinico. Anche i chirurghi dell'Università di Napoli e di altri centri medici in Germania hanno ottenuto buoni risultati.

Trapianto sperimentale di tessuto embrionale delle grandi ghiandole salivari in animali da laboratorio ( porcellini d'India) eseguita presso la Belarusian State Medical University nel 2003. Il lavoro degli scienziati medici in questa direzione continua.

Qual è la ghiandola salivare? La ghiandola salivare (glandulae salivariae) è una ghiandola di secrezione esterna che produce una sostanza speciale chiamata saliva. Queste ghiandole si trovano in tutta la cavità orale e nella regione maxillo-facciale. I dotti delle ghiandole salivari si aprono in diversi punti della bocca.

Nella definizione del termine "ghiandola salivare" si menziona che si tratta di un organo di secrezione esterna - questo significa che i prodotti in esso sintetizzati entrano nella cavità associata all'ambiente esterno (in questo caso, è l'orale)

Tipi e funzioni

Esistono diverse classificazioni.

Le dimensioni delle glandulae salivariae sono:

• grande;
• piccolo.

Per la natura del segreto secreto:

• sieroso: la saliva è arricchita con una grande quantità di proteine;
• mucoso: il segreto contiene principalmente una componente mucosa;
• misto - possono secernere secrezioni sierose e mucose.

La funzione principale delle glandulae salivariae è quella di produrre saliva.

La saliva è una sostanza trasparente, leggermente viscosa, leggermente alcalina. Più del 99,5% della sua composizione è acqua. Il restante 0,5% sono sali, enzimi (lipasi, maltasi, peptidasi, ecc.), Mucina (muco), lisozima (sostanza antibatterica).

Tutte le funzioni della saliva sono divise in 2 tipi: digestivo e non digestivo. I digestivi includono:

• enzimatico (la scomposizione di alcune sostanze, ad esempio i carboidrati complessi, inizia in bocca);
• la formazione di un grumo di cibo;
• termoregolazione (raffreddamento o riscaldamento degli alimenti alla temperatura corporea).

Funzioni non digestive:

• idratante;
• battericida;
• partecipazione alla mineralizzazione dei denti, mantenendo una certa composizione dello smalto dei denti.

Nota. Lo studio della funzione delle glandulae salivariae fu condotto dall'accademico Pavlov durante esperimenti sui cani alla fine del XIX secolo.

Piccole ghiandole salivari

Costituiscono la maggior parte di tutte le glandulae salivariae. Si trovano in tutta la bocca.

A seconda della posizione, le piccole ghiandole sono chiamate:

• buccale;
• palatine;
• linguale;
• gengivale;
• molare (situato alla base dei denti);
• labiale.

Secondo la secrezione secreta, la maggior parte di essi è mista, ma ci sono membrane sierose e mucose.

La funzione principale è mantenere un normale livello di saliva in bocca. Ciò non consente alla mucosa di asciugarsi tra i pasti.

Grandi ghiandole salivari

Il numero di grandi ghiandole salivari negli esseri umani è sei. Di questi ci sono:

• 2 parotidei;
• 2 sottomandibolari;
• 2 sublinguale.

Nota. Le ghiandole vengono deposte a 2 mesi di sviluppo embrionale dall'epitelio della mucosa orale e inizialmente sembrano piccoli fili. In futuro, le loro dimensioni aumentano, compaiono condotti futuri. Al 3 ° mese, un canale appare all'interno di questi tratti di deflusso, collegandoli alla cavità orale.

Durante il giorno, le grandi glandulae salivariae sintetizzano una piccola quantità di saliva, ma quando il cibo viene ingerito, la sua quantità aumenta notevolmente.

Ghiandola parotide

È la più grande di tutte le ghiandole salivari. Per il tipo di secrezione secreta, è sierosa. Il peso è di circa 20 grammi. Il volume di secrezione secreta al giorno è di circa 300-500 ml.

Questa ghiandola salivare si trova dietro l'orecchio, principalmente nella fossa mandibolare posteriore, di fronte all'angolo limitato della mascella inferiore, dietro - la parte ossea del canale uditivo. Il bordo anteriore della glandula parotidea (ghiandola salivare) si trova sulla superficie del muscolo massetere.

Il corpo della ghiandola è coperto da una capsula. L'apporto di sangue proviene dall'arteria parotide, che è un ramo dell'arteria temporale. Il drenaggio linfatico da questa ghiandola salivare va in due gruppi di linfonodi:

• superficiale;
• in profondità.

Il dotto escretore (stenoni) parte dal bordo anteriore della glandula parotidea, quindi, passando per lo spessore del muscolo massetere, si apre in bocca. Il numero di percorsi di deflusso può variare.

Importante! Poiché il corpo della glandula parotidea si trova principalmente nella fossa ossea, è ben protetto. Tuttavia, ha due punti deboli: la sua parte profonda, adiacente alla fascia interna, e la superficie posteriore nella regione della parte membranosa del condotto uditivo. Questi luoghi durante la suppurazione sono l'area di formazione del tratto fistoloso.

Ghiandola salivare sottomandibolare

Così è il grande glandulae salivariae. È di dimensioni leggermente inferiori e pesa circa 14-17 grammi.

Secondo il tipo di segreto prodotto da questa ghiandola, è mescolato.

La ghiandola sottomandibolare ha un dotto escretore chiamato Warton. Inizia dalla sua superficie interna, andando obliquamente nella cavità orale.

Ghiandola salivare sublinguale

È la più piccola delle grandi ghiandole salivari. Il suo peso è di soli 4-6 grammi. È di forma ovale, forse leggermente appiattita. Il tipo di secrezione è mucoso.

Il dotto escretore è chiamato Bartholin's. Ci sono opzioni per aprirlo nell'area sublinguale:

• apertura indipendente, spesso non lontana dal frenulo della lingua;
• dopo fusione con i dotti delle ghiandole sottomandibolari sulla caruncola sublinguale;
• molti piccoli condotti, che si aprono sulla caruncola sublinguale (piega ioide).

Malattie delle ghiandole salivari

Tutte le malattie delle glandulae salivariae sono suddivise in diversi gruppi:

• infiammatorio (sialoadenite);
• malattia della pietra salivare (sialolitiasi);
• processi oncologici;
• malformazioni;
• cisti;
• danno meccanico alla ghiandola;
• sialosi: lo sviluppo di processi degenerativi nei tessuti della ghiandola;
• sialoadenopathy.

Il sintomo principale della malattia delle ghiandole salivarie è il loro aumento di dimensioni.

Il secondo sintomo che caratterizza la presenza di problemi con le glandulae salivariae è la xerostomia, ovvero una sensazione di secchezza delle fauci.

Il terzo sintomo dell'ansia è il dolore. La sua presenza è possibile sia nell'area della ghiandola stessa, sia nell'irradiazione nei tessuti circostanti.

Importante! Se hai almeno uno dei suddetti sintomi, dovresti consultare un medico.

L'esame dei pazienti con sospetto della presenza di alcuni disturbi nella ghiandola salivare inizia con l'esame e la palpazione. Ulteriori metodi sono il sondaggio (rileva la presenza di restringimento del tratto di efflusso), la sialometria (misura la velocità di secrezione di saliva) con microscopia della secrezione ottenuta.

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Trattamento

Il trattamento dei processi patologici nelle ghiandole salivari viene effettuato a seconda dell'eziologia della malattia.

La più comune di tutte le malattie è la sialoadenite. Per trattare il processo infiammatorio, viene solitamente utilizzato un trattamento etiotropico conservativo. Consiste nella nomina di antibiotici, farmaci antivirali e antifungini. Con lo sviluppo di un ampio processo purulento, la cavità della ghiandola viene aperta e drenata.

Importante! Dopo il trattamento chirurgico, rimane una cicatrice sulla pelle nell'area di accesso (nel trattamento della parotite e della sialosubmandibulite). Dopo l'intervento chirurgico, la ghiandola salivare viene completamente ripristinata dopo un po '.

Inoltre, si ricorre a un metodo chirurgico di trattamento quando si verifica la sialolitiasi.

I processi oncologici nell'area delle glandulae salivariae sono trattati con metodi combinati. Più spesso, un metodo chirurgico (escissione completa del tumore e del tessuto ghiandolare) viene combinato con successiva radioterapia o chemioterapia.

Conclusione

Le ghiandole salivari svolgono un ruolo importante nella vita umana. Ed è molto importante non consentire lo sviluppo di processi patologici in essi. Il modo più semplice di prevenzione è mantenere la pulizia igienica della cavità orale, l'esclusione del fumo e dell'alcol. Ciò contribuirà a mantenere la piena funzione delle ghiandole per lungo tempo.