Blocco cardiaco completo del ramo sinistro del fascio: concetto, segni, cause e trattamento. Blocco cardiaco sinistro Blocco di branca sinistro completo transitorio

Fedorov Leonid Grigorievich

Un blocco di branca destro incompleto è un problema abbastanza comune. Può essere rilevato durante l'elettrocardiografia. Il problema sorge sotto l'influenza di patologie congenite o acquisite e richiede una diagnosi tempestiva. Ciò eviterà il deterioramento della condizione.

Descrizione dell'organo

La contrazione dei muscoli del cuore è fornita dal sistema di conduzione. Comprende il seno e i nodi atrioventricolari, un fascio di fibre His e Purkinje.

Il fascio di His è costituito dalle gambe destra e sinistra. Forniscono l'avanzamento dei segnali elettrici ai tessuti dei ventricoli. Se viene diagnosticato un blocco, ciò indica che i segnali che lo attraversano non passano completamente o non arrivano affatto.

In questo caso, l'eccitazione normalmente passa solo lungo la gamba sinistra, il che contribuisce alla depolarizzazione dei ventricoli.

Se si sviluppa un blocco parziale, il segnale elettrico non viene trasmesso lungo una gamba. Questa condizione non rappresenta un pericolo per la vita del paziente. La conduttività del cuore in questa situazione rallenta. Processi simili possono essere rilevati in persone che non hanno problemi di salute. Pertanto, il problema è spesso visto come una variante della norma.

Un grande pericolo è una violazione della conduzione degli impulsi lungo la gamba sinistra, poiché ciò contribuisce all'insufficienza cardiaca.

La patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di blocco della gamba sinistra.

Spesso la conduzione degli impulsi rallenta durante l'infanzia. Se le patologie del cuore, dei sistemi respiratorio e circolatorio sono assenti, questa condizione non è pericolosa.

Sebbene la malattia proceda molto spesso senza la minima manifestazione, interrompe gradualmente il lavoro dei ventricoli.

Le ragioni

Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi sotto l'influenza di molte malattie. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che tali disturbi non siano associati a una predisposizione ereditaria. Sebbene in presenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni in parenti stretti, la probabilità del loro sviluppo aumenta in modo significativo.

Il disturbo della conduzione lungo la gamba destra si verifica in diversi casi:

• con disturbi ischemici nel cuore;
• come risultato di processi tumorali;
• con anomalie nello sviluppo dell'organo;
• con processi infiammatori nell'endocardio o nel miocardio;
• se un'arteria polmonare è bloccata;
• a;
• se il corso prolungato dell'ipertensione ha portato ad un aumento del cuore;
• con patologie dell'apparato respiratorio, che hanno portato alla comparsa del cuore polmonare;
• dopo un attacco di cuore;
• sotto l'influenza di cattive abitudini;
• con costante stress emotivo.

L'impulso elettrico viene trasmesso più lentamente di quanto dovrebbe se la persona ha assunto dosi elevate.

Il blocco di branca destro incompleto si verifica quando il nervo vago è sovraeccitato. Ciò accade se una persona è esposta a uno sforzo fisico eccessivo.

I blocchi si sviluppano anche se la malattia cardiaca è stata trattata chirurgicamente.

Sintomi

Molto spesso, quando il segnale elettrico non viaggia completamente lungo la gamba destra, la persona non nota alcun sintomo. Determina i problemi nel processo del passaggio pianificato dell'elettrocardiografia.

I pazienti possono avvertire segni di una patologia sottostante che ha alterato la conduzione cardiaca. In cui:

• respirazione difficoltosa
• il dolore appare periodicamente nel petto;
• il ritmo delle contrazioni cardiache è alterato.

Pertanto, la terapia di tali malattie dovrebbe essere eseguita in tempo.

Tuttavia, se il segnale è completamente bloccato:

Quando compaiono tali violazioni, è necessario effettuare un esame urgente, poiché ciò può verificarsi con pericolose malattie croniche.

Sebbene, con un blocco incompleto, le persone sane non abbiano bisogno di una terapia specifica, poiché questa condizione è considerata abbastanza normale.

Stabilire la diagnosi

Se non vengono eseguite procedure diagnostiche, non è possibile selezionare l'opzione di trattamento appropriata. L'interruzione completa o anche parziale dell'avanzamento del segnale elettrico porta al fatto che il numero di contrazioni ventricolari diminuisce. Per confermare tali cambiamenti, viene eseguita l'elettrocardiografia e il sangue viene esaminato per gli ormoni.

Il blocco incompleto del fascio destro del fascio di His sull'ECG si manifesta con il passaggio ritardato del segnale elettrico. In questo caso, c'è un dente che mostra la contrazione degli atri, ma il dente caratteristico di una contrazione del ventricolo è assente. Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa di piccole tacche sull'onda S e i cambiamenti compaiono a destra.

Se una persona soffre di ostruzione parziale, il complesso QRS ha una durata normale, ma a volte raggiunge 1, 1 secondo.

Per identificare condizioni patologiche che possono interrompere il movimento dell'impulso, il paziente deve inoltre sottoporsi a procedure sotto forma di:

Il blocco del ramo anteriore del ramo del fascio sinistro è considerato uno dei disturbi più comuni che interferiscono con la normale conduzione del cuore. In questo caso, gli impulsi elettrici cessano di essere condotti, ma non nella parte posteriore del muscolo, ma nella parte anteriore e anterolaterale. L'apparizione di agitazione comincia sia nel ramo di mazzo sinistro sia in quello destro. Nel primo caso, va dal muro di fondo e nel secondo dal lato e dal davanti.

Questa malattia colpisce persone nella fascia di età dai 55 anni, ma tra coloro che hanno avuto un infarto, c'è il 15% di coloro che sono a rischio.

Cause di patologia

La malattia non si manifesta da sola e accompagna solo quelle patologie che sono già nel corpo. Può essere:

Naturalmente, esiste anche un gruppo a rischio, che è caratterizzato da una maggiore possibilità di sviluppare una patologia così grave. Questo include tradizionalmente le persone con obesità e diabete, nonché una serie di malattie specifiche: miotonia atopica, emocromatosi, amiloidosi, iperkaliemia, collagenosi, sarcoidosi del tessuto cardiaco, degenerazione in un decorso progressivo.
Secondo i dati, fino al 75% di tutti coloro che sono entrati nella fase della vecchiaia soffre di questa malattia.

Diagnosi e sintomi

Non esistono sintomi che segnalerebbero l'inizio dello sviluppo della malattia. Ecco perché, nelle fasi iniziali, le deviazioni vengono rilevate raramente. A volte la manifestazione dell'aritmia è possibile, ma i medici non la associano a questa patologia, poiché ci sono troppe ragioni per cui può verificarsi. Molto spesso, la sintomatologia coincide completamente con la malattia che una persona soffre senza avere segni indipendenti pronunciati.

Importante! Puoi prevenire un problema così grave se vieni regolarmente esaminato e, in particolare, fai un elettrocardiogramma. In questo caso, la presenza di eventuali anomalie, anche sulla parete posteriore del muscolo cardiaco, verrà rilevata in tempo.

La diagnosi viene effettuata mediante un ECG, che di solito rivela una deviazione emergente sull'asse QRS a sinistra. In questo caso, le onde S e R sono molto pronunciate. La diagnostica non è limitata solo all'ECG, poiché ciò non consentirà di determinare il tipo di malattia e il focus dell'evento, né, ovviamente, di prescrivere un trattamento. Pertanto, la risonanza magnetica, così come altri studi più approfonditi, possono essere prescritti come tecniche aggiuntive.

A volte il blocco può essere incompleto e quindi viene visualizzato sull'ECG. Quindi, nella regione di 40-60 gradi, si trova l'angolo alfa. Una posizione intermedia è evidente nella diagnostica. Un brusco spostamento dell'asse è già considerato una violazione della conduttività elettrica e, con l'aiuto di misure aggiuntive, viene infine chiarito quale fattore è la deviazione.

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Le ragioni per lo sviluppo della patologia

Il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del ramo del fascio si sviluppa più spesso sullo sfondo delle seguenti malattie:

• Ischemia cronica del cuore con cardiosclerosi, che è localizzata nel setto tra i ventricoli;
• Infarto miocardico, localizzato nel ventricolo sinistro (soprattutto sulla sua parete anteriore);


• Miocardite o cardiomiopatia, che sono causate da vari fattori;
• Cambiamenti ipertrofici nelle pareti del ventricolo sinistro con cambiamenti sclerotici o distrofici nel miocardio;
• Dilatazione del ventricolo sinistro, che si sviluppa a causa dell'insufficienza della valvola aortica;
• Calcificazione idiopatica isolata e sclerosi del sistema di conduzione cardiaca;
• Qualsiasi cardiopatia congenita (particolarmente manifestata da difetti dei setti interventricolari o interatriali);
• La condizione può svilupparsi in persone che hanno subito un intervento chirurgico per malattie del sistema cardiovascolare, così come in pazienti con obesità, diabete mellito, emocromatosi, sarcoidosi dei tessuti cardiaci, miotopia atopica, collagenosi, iperkaliemia, distrofia progressiva, amiloidosi.

Le statistiche mostrano che la malattia può essere riscontrata in quasi il 75% degli anziani, a volte è l'unico sintomo di varie malattie miocardiche.

Sintomi e diagnosi della malattia

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del ramo del fascio non compaiono e la malattia è asintomatica. La patologia può essere diagnosticata utilizzando un elettrocardiogramma: in patologia, c'è uno spostamento dell'asse elettrico del QRS a sinistra del lato normale e le onde R (su) e S (giù) pronunciate. Tuttavia, con l'aiuto di un ECG, è impossibile determinare il luogo in cui si è verificato un disturbo della conduzione.

In casi molto rari, la malattia si manifesta come aritmia, ma questo non è il fattore principale nella diagnosi della malattia. I sintomi principali coincidono quasi completamente con i sintomi della malattia sottostante e non richiedono una diagnosi differenziale.

Trattamento e prognosi della malattia

Non è stato sviluppato un trattamento specifico per il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio. Un paziente con questa diagnosi il più delle volte non ha bisogno di ospedalizzazione. Ai pazienti il \u200b\u200bcui elettrocardiogramma conferma la deviazione dell'asse sinistro, se necessario, viene prescritta una terapia per la malattia sottostante che ha provocato lo sviluppo di tale patologia. Il piano di trattamento viene sviluppato individualmente.

La prognosi del blocco LBBB è favorevole se il suo sviluppo non è associato a cardiopatia organica. In altri casi, il recupero dipende dalla malattia, contro la quale si sviluppa la patologia. È stato dimostrato, nonostante il fatto che il trattamento non venga eseguito, questa patologia non influisce sui disturbi del ritmo cardiaco e sulla mortalità dei pazienti.

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Aspetti anatomici

Per capire cos'è un blocco dei rami anteriore e posteriore del ramo sinistro del fascio, è necessario conoscere il sistema di conduzione e le sue proprietà principali.

Le funzioni principali delle cellule miocardiche sono considerate la capacità di essere eccitato, condurre impulsi nervosi e contrarsi. A causa di ciò, viene eseguito il normale flusso sanguigno, la nutrizione dei tessuti e degli organi con l'ossigeno. Questi processi sono strettamente interconnessi.

La corretta contrazione del cuore è assicurata dal flusso continuo degli impulsi nervosi attraverso varie strutture. Va dall'alto verso il basso.

Questo è fornito dal sistema di conduzione, la maggior parte del quale è rappresentato dal tronco della His. Si trova nello spessore del setto interventricolare.

Consiste di due gambe: sinistra e destra. Il primo ha ramificazioni nella parte anteriore e posteriore. Vanno alle pareti corrispondenti dei ventricoli.

I rami del ramo del fascio sinistro terminano nel miocardio con fibre di Purkinje. Il percorso dell'impulso nervoso viene effettuato lungo queste strutture.

I blocchi del ramo sinistro del fascio di His e dei suoi rami sono chiamati rallentamento o mancanza di conduzione dell'eccitazione lungo uno o due rami. La conseguenza è una sequenza disturbata del percorso dell'impulso nervoso.

L'eccitazione coprirà prima il setto interventricolare. Quindi, lungo la gamba destra invariata del fascio di His ( PNPG) raggiungerà il ventricolo. E 'normale.

Il ventricolo bloccato a sinistra viene eccitato nell'ultimo giro a causa degli impulsi delle fibre di Purkinje e del ramo indisturbato del fascio His. Ciò si riflette di conseguenza nell'elettrocardiogramma.

Classificazione

Il blocco di branca sinistro è diviso in 2 grandi gruppi:

1. Completare.
2. Parziale:
3. blocco del ramo anteriore superiore (PVLNPG);
4. blocco del ramo posteriore (ZVLNPG).

Differiscono tra di loro in base ai criteri per l'ECG. Il blocco completo di LPH è un segno prognosticamente sfavorevole.

Anche la classificazione in base alla durata del blocco è importante:

• costante;
• periodico (transitorio).

Nel secondo caso, è considerata un'ischemia temporanea (malnutrizione del muscolo cardiaco). Tali pazienti vengono sottoposti a un esame approfondito per selezionare il trattamento più efficace.

Fattori eziologici

Ci sono molte ragioni che possono causare disturbi della conduzione sul cardiogramma. I più comuni sono i seguenti:

1. Varie forme di malattia ischemica: angina da sforzo, cardiosclerosi postinfartuale.
2. Sindrome coronarica acuta con o senza elevazione del segmento ST (infarti miocardici focali grandi e piccoli).
3. Difetti cardiaci congeniti.
4. Cardiomiopatia: dilatata, dovuta a stress fisico, ipertrofica.


5. Effetti tossici acuti.
6. Difetti cardiaci acquisiti dovuti a febbre reumatica (CRHD) o endocardite infettiva.
7. Vari tipi di aritmie cardiache.
8. Ipertensione arteriosa maligna.
9. Alcune malattie autoimmuni: spondilite anchilosante, vasculite, coronarite.
10. Pericardite.
11. Infezioni virali, accompagnate da danno miocardico - citomegalovirus, poliomielite, coxsackie, rosolia.
12. Malattie diffuse del tessuto connettivo.
13. Sindrome del miocardio spugnoso.
14. Cuore polmonare cronico.
15. Gravi disturbi elettrolitici e metabolici, ad esempio, nell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale.
16. Processi oncologici.
17. Assunzione a lungo termine e incontrollata di farmaci seri - diuretici, antiaritmici.
18. Lesioni e traumi al cuore.

Il risultato di queste malattie è la sconfitta della ramificazione superiore del ramo sinistro del fascio di His o dell'intero tronco, che determina il quadro diagnostico.

Sintomi

Il blocco del ramo anteriore del ramo del fascio sinistro non è una malattia. Sono la sua conseguenza. Pertanto, non ci sono lamentele caratteristiche di una violazione della conduzione nel cuore. Tutti i sintomi del paziente sono dovuti alla malattia sottostante. Tuttavia, una tale coorte di pazienti osserva sempre:

• dolore o fastidio ricorrente nella parte sinistra del torace;
• vertigini;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro di varia gravità;
• interruzioni nel lavoro del cuore o palpitazioni.

Lo svenimento è comune nei pazienti con blocco completo di nuova insorgenza di LDH.

Diagnostica

La rivelazione di lesioni del tronco di His si verifica solo quando si esegue un ECG in 12 derivazioni standard. I cambiamenti sono dovuti a un percorso di eccitazione disturbato. Ogni tipo di blocco ha le sue caratteristiche distintive.

I segni di blocco completo di LNBH sul cardiogramma sono:

1. Complessi QRS a forma di M nelle derivazioni I, aVL, V5, V6.
2. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.
3. L'aumento del complesso QRS è superiore a 0,12 s.
4. Cambiamenti nelle derivazioni V1, V2, III, aVF.

Il blocco del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio di His sull'ECG è accompagnato da alcuni segni:

1. Cambiare la direzione dell'asse elettrico del cuore (posizione nettamente a sinistra).
2. Non c'è espansione del complesso ventricolare.

Se si verifica BZVLNPG, vengono registrate le seguenti modifiche:

1. L'asse elettrico del cuore è deviato a destra.
2. Il complesso QRS è di dimensioni normali, non si osserva alcuna deformazione.

Questi segni di blocco sono indicati dal medico durante la decodifica del cardiogramma, che consente una diagnosi più rapida. In conclusione si inserisce l'ampiezza dei complessi, il valore medio della frequenza cardiaca e tutte le variazioni individuate.

L'ecografia del cuore con blocco dei rami anteriore e posteriore sinistro è di secondaria importanza. Consente di determinare la malattia sottostante che ha causato i disturbi della conduzione.

La diagnosi di infarto del miocardio è considerata un compito difficile in caso di blocco completo della gamba sinistra registrato, poiché "nasconde" i criteri cardiografici.
Studio Holter: il monitoraggio ECG giornaliero mostra un tipo permanente e periodico di blocco completo o incompleto. Nel secondo caso, puoi scoprire la causa del suo verificarsi.

Durante l'esame, il paziente tiene un diario dove annota le sue manipolazioni quotidiane.

BPVLNPG viene spesso registrato durante lo stress fisico ed emotivo. La ricerca Holter è importante per il rilevamento di varie aritmie sullo sfondo dei cambiamenti nella conduttività.

Terapia

Qualsiasi blocco LPH rilevato per la prima volta richiede il ricovero in un reparto specializzato. Le modifiche non richiedono un trattamento speciale, ma è necessaria un'attenta diagnosi.

Va notato che il primo LBBB completo, accompagnato da dolore al cuore, è considerato una patologia di emergenza.

Tali pazienti vengono ricoverati in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Il trattamento in questi casi è simile a quello per l'infarto miocardico acuto!

In altri casi, la gestione dei pazienti si riduce al trattamento della malattia sottostante, alla prevenzione delle sue complicanze.

Sapendo cos'è un blocco LBH, si può capire che non rappresenta un serio pericolo per la salute. Tuttavia, richiede sempre un esame approfondito del paziente per identificare la patologia cardiaca e la selezione del trattamento razionale.

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Se sul tuo ECG i medici hanno visto un blocco del ramo del fascio, significa che hai problemi con le prestazioni dei ventricoli del cuore. Le gambe del fascio His sono un elemento dell'eccitazione neuroelettrica dei muscoli cardiaci. Scrivo in parole semplici, poiché i termini medici sono piuttosto astrusi.

Il fascio di His è suddiviso in due zampe anteriori (sinistra e destra) e una posteriore (spessa), da cui, appunto, si diramano due anteriori. Inoltre, prima parte la gamba anteriore destra e appena sotto il ramo della gamba anteriore sinistra.

La struttura stessa dei rami suggerisce che ci siano blocchi a una, due e tre travi. Consideriamo prima quelli monotrave.

Blocco di branca destro

Il blocco monotrave si riferisce al blocco del ramo destro del fascio (vedi figura in alto). Raramente si manifesta in coloro che non hanno alcun tipo di malattia cardiaca. Il problema indica disturbi elettrolitici.

Effetti

Con un blocco completo del fascio destro del suo fascio, il ventricolo destro si contrae non a causa degli impulsi nervosi provenienti dal peduncolo destro, ma a causa di quelli che sfondano dai ventricoli sinistri. Il lavoro del ventricolo, quindi, sull'ECG appare come nella figura.

Le ragioni

Si verifica sullo sfondo di infarto miocardico e altri problemi cardiaci.

Effetti

La parete antero-laterale del ventricolo sinistro soffre. L'impulso arriva alla parete posteriore sinistra. Sull'ECG, assomiglia a questo:

Blocco del ramo posteriore del ramo del fascio sinistro

Le ragioni

Si sviluppa anche sullo sfondo di attacchi cardiaci, cardiomiopatie, calcificazioni dei sistemi cardiaci conduttori.

Effetti

Con un blocco completo del blocco di branca sinistro, l'impulso non passa attraverso il tronco principale. Il ventricolo destro funziona e da esso l'impulso entra nel ventricolo sinistro, costringendolo a contrarsi, ma con un certo ritardo.

Con il blocco incompleto del blocco di branca sinistro, c'è solo un leggero rallentamento nel passaggio dell'impulso elettrico. Tuttavia, c'è un ritardo, che è visibile sull'ECG.

Consideriamo ora i blocchi a due raggi.

Blocco dei rami anteriore sinistro e posteriore sinistro del fascio di His

Le ragioni

Difetti cardiaci aortici, cardiosclerosi.

Effetti

Il passaggio degli impulsi lungo la gamba anteriore sinistra e posteriore sinistra è bloccato. Gli impulsi passano attraverso la gamba destra, dal ventricolo destro. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro è aumentato.

Sono presenti anche blocchi della gamba destra e del ramo anteriore sinistro del fascio di His o del peduncolo destro e del ramo posteriore sinistro del fascio di His.

Ma il blocco della gamba destra e del ramo anteriore sinistro del fascio di His è l'opzione più comune.

Blocchi a tre raggi

Le ragioni

Ipertensione arteriosa, IMA, IHD, malattia di Lenegra.

Effetti

Se il blocco è incompleto, l'impulso indebolito passa lungo il ramo meno colpito ai ventricoli dagli atri. E gli impulsi individuali potrebbero non passare affatto. Questo è un caso difficile e difficile.

Chi è il primo a soffrire di blocco di branca?

Persone nervosamente eccitabili che prendono "a cuore" tutte le situazioni. Può svilupparsi in persone con cardiosclerosi che hanno avuto un infarto miocardico.

Cosa è controindicato

Il duro lavoro fisico è controindicato per le persone con blocchi. Dovresti proteggerti da carichi pesanti. Beh, non dovresti nemmeno essere nervoso. Tutto ciò influenzerà negativamente il lavoro del cuore.

Trattamento di tintura del cuore

Puoi bere infusi e tè che migliorano la funzione cardiaca. Puoi anche creare una tintura efficace dagli ingredienti della farmacia e berla.

Mescolare le tinture: valeriana - 30 ml, peonia - 80 ml, motherwort - 40 ml, biancospino - 50 ml, menta - 20 ml, calendula - 20 ml.

La bevanda dovrebbe essere 1-10 gocce, diluite in un cucchiaio d'acqua tre volte al giorno. Inizia con 1 goccia per tavolo. cucchiaio d'acqua, aggiungere 1 goccia ogni giorno e così via fino a 10 gocce alla volta.

Il corso per prendere la tintura è di 2 mesi. Poi una pausa di 3 settimane e altri 2 mesi un secondo corso.

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La formazione di idee sul blocco dei rami di LBBB (mezzo blocco) è stato un passo importante nello studio dei meccanismi di progressione del blocco AV, poiché ciò ha permesso di identificare il coinvolgimento di LBBH in presenza di RBBB (blocco bifascicolare, o doppio fascio). In primo luogo, tali pazienti (con blocco a due fasci) sono stati preventivamente impiantati con pacemaker, che attualmente è considerato ingiustificato in assenza di un evidente blocco a tre fasci. I blocchi di ramificazione LNBP (mezzo blocco) sono stati originariamente descritti in esperimenti sui cani, in cui LBP è diviso in due fasci piuttosto chiaramente definiti. Negli esseri umani, LBB ha maggiori probabilità di dividersi a ventaglio lungo la superficie ventricolare sinistra dell'IVS, formando due fasci distinti. Per questo motivo, i cambiamenti tipici nei dati ECG sono simili, sebbene non necessariamente causati da una lesione discreta di un singolo raggio chiaramente differenziato.

Le principali modifiche a cui porta il blocco a due fasci sono il ritardo nell'insorgenza dell'eccitazione del miocardio, attivato dal fascio danneggiato, che, come nel BNBG, all'attivazione, forma un vettore di ampiezza maggiore. Il ritardo nell'insorgenza dell'eccitazione miocardica non è molto grande (≤20 ms), poiché l'eccitazione si diffonde rapidamente attraverso la rete di Purkinje dal fascio intatto all'area bloccata distalmente al sito del blocco. I blocchi a due raggi portano a una leggera espansione del complesso QRS (≤110 ms), ma l'asse QRS è spostato in modo significativo verso il blocco. I semi-blocchi cambiano anche la direzione dei vettori iniziali. La comprensione dell'anatomia aiuta a spiegare la deviazione dell'asse elettrico.

Blocco della ramificazione antero-superiore del ramo sinistro del fascio

Il blocco della ramificazione antero-superiore del LBB sposta i vettori iniziali (nei primi 0-20 ms) verso il basso ea destra a causa dell'assenza di attivazione precoce del muscolo papillare del VS antero-superiore. Di conseguenza, le onde q vengono registrate nelle derivazioni I e aVL e le onde r nelle derivazioni II, III e aVF. Lo spostamento verso il basso dell'asse elettrico può essere sufficiente per spiegare piccole onde q nelle derivazioni toraciche di destra che sono registrate abbastanza in alto nel quarto spazio intercostale (Fig. 1). Il segno cardinale del blocco del ramo anteriore di LPH è uno spostamento dell'asse elettrico del QRS a -45-60 ° a causa di un cambiamento nella direzione del vettore 2 a sinistra e in alto. Il complesso QRS ha una forma qR nelle derivazioni I, aVL e rS - nelle derivazioni II, III e aVF. Nelle derivazioni toraciche, viene spesso registrata una rotazione significativa in senso orario con onde S nelle derivazioni V5 e V6, proprio come nei casi di spostamento dei vettori QRS finali a destra, ma senza la formazione di un'onda S nelle derivazioni I e aVL. Le onde S nelle derivazioni V5-V6 si formano a causa di un significativo spostamento verso l'alto nella direzione del vettore 2, che può anche essere diretto opposto alle derivazioni V5 e V6, nonostante lo spostamento a sinistra (vedere Fig.1). La registrazione delle derivazioni V5 e V6 nel quarto spazio intercostale (invece della posizione abituale nel quinto) riduce l'ampiezza o porta alla scomparsa dell'onda S. La durata del complesso QRS è leggermente aumentata a ≤110 ms, a volte con una leggera scissione della parte terminale. Il blocco del ramo anteriore di LBBH non è accompagnato da ST o T.

Figura: 1. Riflessione schematica ed elettrocardiografica dei cambiamenti causati dal blocco del ramo anteriore del ramo del fascio sinistro. Il torace si presenta sui piani frontale (A), orizzontale (B) e laterale sinistro (C). Nelle figure vengono inserite fettine di cuore ottenute mediante risonanza magnetica per indicare la posizione anatomica (B). Il vettore offset 2 che definisce l'asse del complesso QRS è mostrato in rosso. È importante notare che nella proiezione laterale sinistra, la posizione relativamente alta degli elettrodi V1 e V2 può essere la causa dell'onda q iniziale anche nel caso del vettore in avanti 1 (giallo). Degno di nota è anche il fatto che il vettore ascendente 2 può formare una fase negativa del complesso QRS nella derivazione V6 a causa della sua posizione relativamente bassa. Per una spiegazione più dettagliata, vedere il testo.

La diagnosi differenziale del blocco del ramo anteriore dell'LPH viene effettuata tra la rotazione in senso orario del cuore a causa di varie condizioni: un aumento del pancreas, cambiamenti di posizione o deformità del torace. La presenza di onde S pronunciate nelle derivazioni I e aVL è caratteristica della rotazione in senso orario del cuore e consente di distinguere tra queste due condizioni. Il significato clinico del blocco isolato del ramo anteriore del LBB è molto piccolo, anche in presenza di allungamento dell'intervallo H-V (His bundle - Purkinje fibre).

Blocco di ramificazione posteriore inferiore del ramo del fascio sinistro

Il blocco isolato della biforcazione posteriore inferiore del LBBB è una condizione rara spesso diagnosticata in combinazione con RBBB. La diagnostica dell'ECG di questo blocco è difficile e si basa maggiormente su dati clinici. Il segno principale di blocco della ramificazione postero-inferiore del LBB è uno spostamento dell'asse elettrico del QRS verso destra fino a + 100-120 °, che può essere osservato anche in persone sane, soprattutto in giovane età, nonché in caso di aumento del pancreas o deformazione del torace. Tutte queste condizioni devono essere escluse prima di formulare una diagnosi di blocco di branca posteriore LPBB.

I cambiamenti nel complesso QRS causati dal blocco della ramificazione postero-inferiore di LBBH sono quasi un'immagine speculare dei segni osservati con il blocco del ramo antero-superiore di LBBH (Fig. 2). Il vettore iniziale (vettore 1) è spostato verso l'alto, poiché la "componente inferiore", normalmente formata per eccitazione del muscolo papillare postero-inferiore, è assente. Sull'ECG, questo viene riflesso dalle onde q che compaiono nelle derivazioni inferiori (II, III e aVF). Un ritardo nell'eccitazione della parete posteriore del VS sposta il vettore 2 verso il basso e verso destra, il che porta a uno spostamento dell'angolo dell'asse elettrico del QRS a destra e un cambiamento nella forma del complesso nelle derivazioni II, III e aVF di qR. Non ci sono cambiamenti caratteristici nelle derivazioni toraciche.

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Blocco di branca destro incompleto: diagnosi "tecnica" o malattia?

Un nome così insolito per la diagnosi attrae, molto probabilmente, la parola "blocco". Di per sé, questo, ovviamente, è allarmante, ma non dice nulla di concreto a un profano. Per comprendere il significato di questo termine complesso, è necessario ricordare una struttura anatomica così insolita come il sistema di conduzione cardiaca.

Questa formazione è progettata per distribuire correttamente gli impulsi che scendono dal nodo del seno. Il sistema di conduzione del cuore umano è responsabile della contrazione corretta e sincrona degli atri e dei ventricoli. È chiaro che il cuore è una pompa che "spinge il sangue in una direzione".

La direzione generale del sangue è la seguente:

• dal ventricolo sinistro, il sangue viene rilasciato nell'aorta, la più grande arteria del corpo;
• quindi, attraverso il sistema di arterie ramificate di calibro minore, il sangue entra nei capillari, mentre la velocità del suo flusso rallenta;
• lo scambio di gas avviene nei capillari e viene realizzato il processo di respirazione dei tessuti: l'ossigeno viene fornito ai tessuti e viene prelevata l'anidride carbonica;
• quindi, attraverso i vasi venosi di calibro crescente, il sangue entra nel sistema della vena cava, e finisce nell'atrio destro, che è il principale "raccoglitore" di sangue venoso;
• dall'atrio destro, il sangue viene inviato al ventricolo destro, e da lì ai polmoni, per arricchire il sangue venoso con ossigeno e trasformarlo in sangue arterioso scarlatto.

Un suo fascio: che cos'è e perché è necessario?

Come puoi vedere, il sangue arterioso e venoso nel nostro cuore non si mescola e le camere del cuore si contraggono in modo strettamente sincrono: all'inizio si verifica la sistole ventricolare e gli atri "riposano" in questo momento, riempiendosi di sangue. Quindi i ventricoli durante la diastole sono pieni di sangue, che viene rilasciato dagli atri.

Per la normale contrazione del cuore, è necessario che gli atri si contraggano insieme, come i ventricoli, a coppie. E deve esserci una stretta sincronicità tra di loro.

Nel caso in cui non si verifichi una tale contrazione sincrona, sono possibili varie opzioni per la comparsa di patologia della conduzione di un impulso elettrico, che sono chiamate blocchi. Queste condizioni possono essere pericolose per la vita.

È noto che uno speciale sistema di conduzione si trova nel tessuto cardiaco, sotto forma di speciali fasci di cellule nervose. Formano nodi e fasci che aiutano a condurre l'impulso dalle parti sovrastanti del cuore a quelle sottostanti. Esistono modelli di conduzione degli impulsi e un ordine rigoroso.

Uno di questi fasci è il fascio di His, altrimenti denominato fascio atrio-ventricolare. Passa nello spessore del setto interventricolare e si divide in due gambe: a sinistra ea destra. Come suggerisce il nome, la gamba destra si avvicina al ventricolo destro e la gamba sinistra si avvicina al miocardio ventricolare sinistro.

Queste gambe terminano con speciali fibre di Purkinje, che si diramano nel tessuto muscolare dei ventricoli corrispondenti. L'impulso viene eseguito attraverso le strutture del fascio His a velocità diverse, che è, in media, 1-3 metri al secondo, che è abbastanza evidente con una lunghezza del fascio di 15-18 mm.

Oltre alle aritmie, è spesso possibile rilevare i blocchi della conduzione degli impulsi alle parti sottostanti del cuore se, per qualche motivo, c'è un blocco completo o incompleto della conduzione degli impulsi lungo una delle gambe di questo fascio. Cos'è questa patologia e come si manifesta?

Blocco di branca destro incompleto: che cos'è?

È importante sapere che oltre al fascio His, che è la via principale dell'impulso, nel miocardio ci sono anche il fascio di Kent, le fibre di Mahaim e due "tratti alternativi": James e Bershenmanshe. Tutti questi percorsi possono servire come percorsi di conduzione aggiuntivi, quindi, con i blocchi del fascio, il cuore si contrae ancora, non accade nulla di terribile.

Clinicamente, ciò si manifesta con la presenza di una sindrome da blocco intraventricolare, oppure rallentando o interrompendo la conduzione di un impulso elettrico al miocardio ventricolare destro. Ciò si verifica quando c'è una violazione della conduzione della gamba destra.

Se stiamo parlando di blocco incompleto della gamba destra, allora questo indica che l'impulso sta passando, ma la sua conduzione è rallentata. Nel caso in cui l'impulso non passi affatto al sito miocardico, allora parlano di un blocco completo. In questo caso, il ventricolo destro è ancora eccitato e contratto, la persona vive e potrebbe non provare sensazioni spiacevoli.

Solo l'eccitazione del ventricolo destro inizia in modo indiretto. In altre parole, l'onda di depolarizzazione passa attraverso il ventricolo sinistro e la metà sinistra (che giace sull'altro lato) del setto interventricolare.

Le cause del blocco

È noto che vari segni di blocco incompleto del blocco di branca destro, determinati dall'ECG, si riscontrano in persone perfettamente sane, più spesso in uomini che non presentano alcun reclamo. L'incidenza di questa patologia nella popolazione è piuttosto alta - 1-2% della popolazione totale.

Se parliamo di blocco completo della gamba destra, si verifica in media nelle reclute, nello 0,2% di tutti i casi e all'età di oltre 40 anni, questa cifra sale al 5%. Ciò significa che ogni 20 maschi adulti presenta alcuni o altri segni di un disturbo della conduzione.

Per quanto riguarda le malattie, il blocco completo è causato da malattie in cui può verificarsi un sovraccarico del cuore destro. Questi includono:

• Cuore polmonare cronico (questa è una condizione in cui la circolazione sanguigna nei polmoni è difficile e il precarico sul lato destro del cuore è aumentato). Questa condizione si sviluppa nelle malattie dei polmoni: pneumosclerosi e molte altre malattie;
• Cardiopatia ischemica (IHD) o, specialmente se associata a ipertensione arteriosa, o (ipertensione);
• In acuto e spesso con localizzazione diaframmatica o apicale posteriore della zona di necrosi;
• A volte si verifica un blocco completo in persone completamente sane, ma questo è raro. Molto più spesso nelle persone sane vengono rilevati disturbi della conduzione incompleti.

Se parliamo di un blocco incompleto, allora esattamente gli stessi motivi lo portano e malattie, che si verificano solo in una forma "più lieve". Nella vecchiaia, questi sono tutti i tipi di miocardite, cardiosclerosi, ischemia miocardica cronica.

Una delle cause importanti dei disturbi della conduzione incompleta è lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica. In questo caso, la decelerazione della conduzione dell'impulso si verifica perché semplicemente c'è "molto" di miocardio, e quindi sembra che l'impulso passi lentamente.

Questa situazione può svilupparsi nelle persone con un cuore sportivo, così come nelle persone con ipertensione polmonare, perché è in loro che il miocardio del ventricolo destro dovrebbe essere più forte.

In alcuni casi, il blocco incompleto degli impulsi della gamba destra si sviluppa con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci e beta-bloccanti, con il trattamento con alcuni farmaci antiaritmici, ad esempio la chinidina, nonché con grave disidratazione (con infezioni intestinali).

Quanto è pericoloso un blocco di branca destro incompleto? La prognosi per questa condizione non è affatto determinata da questa formulazione della diagnosi. Come accennato in precedenza, il grado di sviluppo della malattia sottostante è di importanza decisiva, così come la presenza del rischio di sviluppare un blocco atrioventricolare completo (in cui atri e ventricoli possono contrarsi ciascuno al proprio ritmo, disorganizzati).

• È quest'ultimo fatto che può portare allo sviluppo di aritmie ventricolari.

Va notato che il blocco, soprattutto incompleto, non significa la presenza automatica di aritmia. Semplicemente, in presenza di fattori predisponenti e sfavorevoli, ciò può accadere, e quindi il blocco della gamba, seppur incompleto, può aumentare il rischio di morte cardiaca improvvisa.

Quindi, la probabilità della comparsa di un blocco atrioventricolare completo in persone con violazioni parziali della conduzione delle gambe del fascio di His è dell'1% all'anno.

Naturalmente, questa cifra tiene conto delle condizioni in cui esiste una patologia cardiaca pronunciata. È in presenza di un blocco AV che sarà già necessario il trattamento, che può consistere nell'installazione di un pacemaker.

Come si manifesta il blocco?

Il blocco incompleto del blocco di branca destro può non influire in alcun modo sul cuore. In tutte le linee guida cliniche si dice che se il blocco non ha raggiunto lo stato di tre ciuffi, allora non si manifesta in alcun modo. Cioè, affinché si verifichi qualsiasi manifestazione del blocco stesso (a condizione che non ci sia malattia organica), è necessario che sorga immediatamente, congiuntamente:

• blocco di branca sinistro;
• blocco atrioventricolare completo o incompleto.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le varianti di disturbi della conduzione incompleti di una sola gamba (non importa, destra o sinistra) sono un fenomeno che può essere determinato solo su un ECG, ad esempio durante l'esame durante una visita medica.

Nello stesso caso, se il CC del paziente ha qualche tipo di malattia cardiaca, l'intera clinica è causata dai principali disturbi, ad esempio, con enfisema o cardiosclerosi postinfartuale, e il blocco di branca è una diagnosi "piccola e secondaria" che praticamente non gioca da sola ruoli.

L'unica opzione in cui si può sospettare la presenza di un blocco prima dell'elettrocardiografia è la solita auscultazione del cuore o l'ascolto con un fonendoscopio. Il medico può sospettarlo a orecchio se c'è una divisione dei toni che non viene avvertita dal paziente.

La fase successiva è la solita routine, durante la quale viene determinata una forma speciale di complessi ventricolari nelle prime derivazioni toraciche, nonché un leggero aumento della durata del complesso QRS gastrico a 0,11 secondi. È chiaro che questo aumento di tempo è dovuto al "percorso rotatorio" e al seguito indiretto dell'impulso lungo la gamba bloccata del fascio His.

Viene anche mostrato il monitoraggio Holter, in cui è possibile identificare varianti funzionali o transitorie dello sviluppo del blocco. Ciò può accadere, ad esempio, a causa di un sovradosaggio di alcuni farmaci durante il trattamento di malattie.

Nel caso in cui il blocco della gamba si sia verificato sullo sfondo di una malattia cardiaca, viene eseguito uno studio elettrofisiologico intracardiaco. Il suo compito principale è determinare se esistono indicazioni per la formulazione (impianto) di un pacemaker permanente.

Posso fare sport e prestare servizio nell'esercito?

Con il blocco incompleto del blocco di branca destro, gli sport non sono controindicati. Infatti, i cardiologi sono preoccupati per quelle condizioni che aumentano il rischio di morte cardiaca improvvisa, nonché per vari difetti valvolari non diagnosticati, in particolare la stenosi aortica, che, con un aumento del carico sul cuore, può portare a complicazioni imprevedibili.

Disturbi della conduzione isolati e asintomatici, soprattutto in giovane età, non portano ad un aumento significativo delle complicanze. Come ultima risorsa, è possibile eseguire il monitoraggio Holter, che verrà eseguito sullo sfondo dell'allenamento sportivo.

Se l'analisi dei risultati non rivela la progressione del volume del blocco, la comparsa di aritmia o segni di un disturbo della connessione atrioventricolare, non ci sono controindicazioni alle attività sportive. Rimarrà solo da sottoporsi a un ECG ogni anno per conoscere tempestivamente lo stato delle cose con conduzione intraventricolare.

Per quanto riguarda il servizio nelle forze armate, quindi, come ricordiamo, in assenza di un'interpretazione univoca, tutta l'enfasi è sulla “disfunzione”. In questo caso, data l'assenza di danni organici pronunciati e il decorso asintomatico, un tale giovane verrà arruolato nell'esercito nella categoria B-4, cioè "soggetto a restrizioni minori".

Questo in realtà significa che non è idoneo per le unità d'élite delle Forze Armate RF, cioè dove è più o meno prestigioso servire. Di conseguenza, verrà inviato da qualche parte nella fanteria, o nelle truppe di segnale, dove, naturalmente, non saranno osservate restrizioni, poiché la determinazione "automatica" del tipo di truppe servirà già come garanzia che tali restrizioni sono già state fatte.

Informazioni sul trattamento del blocco di branca destro

Come probabilmente hai già intuito, devi trattare solo quelle opzioni di blocco in cui c'è un aumentato rischio di morte cardiaca, o c'è una marcata desincronizzazione nel lavoro delle parti superiore (atrio) e inferiore (ventricoli) del cuore. Di norma, in questo caso, stiamo parlando di pazienti che hanno segni clinicamente significativi e affidabili di insufficienza cardiaca.

Tali pazienti sono solitamente ricoverati nel reparto di cardiochirurgia interventistica e aritmologia o nel reparto diagnostico di un ospedale cardiologico. Il ricovero è necessario per:

• scegliere una buona terapia farmacologica se si osserva un'aritmia diagnosticata sullo sfondo di un blocco;
• escludere l'infarto miocardico acuto in caso di blocco acuto del ramo del fascio (questo è sempre sospetto, ma, tuttavia, viene colpita la gamba sinistra, non la destra);
• condurre uno studio intracardiaco elettrofisiologico;
• impiantare un pacemaker o eseguire la sincronizzazione cardiaca.

Per rassicurare i giovani ei loro genitori, è lecito affermare che un pacemaker non è installato “proprio così”. Per questo, devono esserci indicazioni molto rigorose, ad esempio:

• Blocco alternato delle gambe (quando c'è una violazione "deambulante" della gamba sinistra o destra;
• Blocco atrioventricolare di grado 3 con sincope.
• Blocco delle gambe, che si è verificato nell'infarto miocardico acuto;
• Grave insufficienza cardiaca di classe funzionale 3 o 4, nonostante il trattamento corretto.

Pertanto, diventa chiaro che non è il blocco del blocco di branca destro che viene "trattato", ma quelle condizioni e malattie che può aggravare o provocare.

In conclusione, va detto che per evitare confusione e interpretazioni ambigue, se ci sono segni di blocco durante l'ECG, è consigliabile che il paziente si sottoponga ad un'ecografia del cuore. Solo allora sarà possibile stimare lo spessore del setto interventricolare e trarre conclusioni sulla presenza o assenza del ventricolo destro.

Solo in questo caso, la diagnosi di blocco di una qualsiasi delle gambe avrà un reale valore diagnostico, poiché sarà esposta tenendo conto della presenza o dell'assenza di ipertrofia miocardica.

Il suo blocco di branca (BNBG) è una patologia cardiaca, che si esprime in una ridotta conduzione intracardiaca, rallentamento o completa cessazione della conduzione lungo i rami del fascio di His. I segni di blocco incompleto del blocco di branca destro sono generalmente assenti nella fase iniziale di sviluppo. Man mano che la malattia si aggrava, apparirà un quadro clinico, caratterizzato da debolezza, vertigini, sintomi dovuti all'interruzione del sistema cardiovascolare.

Il blocco del ramo destro e sinistro del fascio viene diagnosticato utilizzando metodi di ricerca strumentale e il più informativo in questo caso è il cardiogramma. Il trattamento dei blocchi di branca è prescritto su base individuale. Se le misure terapeutiche conservative non danno il risultato desiderato, viene eseguita un'operazione per installare un driver della frequenza cardiaca artificiale.

La prognosi, se le cause del blocco di branca destra non hanno una base cardiologica organica, è favorevole. In tutti gli altri casi, l'esito del trattamento dipenderà dalla gravità e dalla forma del fattore sottostante. Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che se il blocco del fascio destro del Suo fascio nei bambini o negli adulti non viene eliminato in modo tempestivo, ciò può portare ad altri processi patologici e aumenta anche il rischio di morte.

Eziologia

Le ragioni per lo sviluppo di una tale malattia possono essere suddivise in cardiache e non cardiache.

Il primo gruppo include i seguenti fattori patologici:

• o ;
• cambiamenti distrofici nel miocardio;
• coronaropatia;
• calcificazione idiopatica;
• cambiamenti fibrotici nelle gambe del suo;
• sindrome di Brugada;
• , comprese le forme postinfarto;
• malattia di Levy;

A rischio sono le persone con una storia di infarto miocardico.

Per quanto riguarda le cause non cardiache dello sviluppo del processo patologico, qui è necessario evidenziare fattori come:

• uso eccessivo di droghe, la cui azione è mirata al sistema cardiovascolare;
• in forma grave con frequenti ricadute;
• violazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo;
• obesità alimentare;
• malattia alcolica cronica;
• bere eccessivo, fumare.

Non ci sono limiti di età o sesso: un blocco transitorio o parziale può essere diagnosticato anche nei bambini.

Classificazione

Questa malattia è classificata secondo diversi criteri: localizzazione, natura e gravità del quadro clinico.

Per localizzazione del processo patologico:

• blocco di branca destro incompleto;
• blocco completo del ramo destro del fascio;
• blocco di branca sinistro incompleto;
• blocco completo del ramo di fascio sinistro;
• blocco del ramo posteriore della gamba sinistra;
• blocco del ramo anteriore del ramo del fascio sinistro.

In base alla gravità del processo patologico, si distinguono le seguenti forme:

• monoraggio: la trasmissione del segnale è difficile lungo la gamba destra e parzialmente a sinistra;
• doppio fascio: i rami della gamba sinistra sono bloccati, così come la gamba destra con uno dei rami della sinistra;
• tre raggi: tutti e tre i percorsi sono interessati contemporaneamente.

Si distinguono anche le fasi di sviluppo del processo patologico:

• primo grado: i segnali arrivano con un ritardo;
• secondo grado - i segnali parzialmente non raggiungono l'organo;
• terzo grado - i segnali nervosi non raggiungono affatto il miocardio ventricolare.

Va notato che questa malattia è quasi sempre una conseguenza di altri processi patologici, pertanto, quando si esegue la diagnostica, è importante non solo stabilire la forma e la gravità, ma anche il fattore sottostante.

Sintomi

Abbastanza spesso, una tale malattia è asintomatica, il che porta a una diagnosi ritardata.

Di norma, il quadro clinico si manifesta già nelle fasi successive dello sviluppo, caratterizzate dai seguenti segni clinici:

• pronunciata mancanza di respiro anche con un piccolo sforzo fisico;
• il paziente non sopporta la misura dell'attività fisica che in precedenza era accettabile per lui;
• palpitazioni;
• funzione cardiaca instabile;
• picchi di pressione sanguigna;
• dolore al petto, sensazione di oppressione e disagio;
• con l'auscultazione, verrà diagnosticato un cambiamento nei suoni cardiaci.

I sintomi di un blocco di branca nelle fasi successive dello sviluppo sono i seguenti:

• grave mancanza di respiro anche a riposo;
• frequenza cardiaca estremamente bassa - fino a 40 battiti al minuto;
• vertigini, debolezza;
• pallore della pelle;
• aumento della sudorazione fredda;
• violazione del ritmo cardiaco;
• perdita di conoscenza;
• in alcuni casi della pelle.

Inoltre, va notato che il quadro clinico complessivo sarà integrato da sintomi specifici del fattore sottostante. Pertanto, l'automedicazione in questo caso è impossibile: ciò può portare a conseguenze estremamente negative.

Diagnostica

In questo caso le analisi strumentali sono i metodi fondamentali per la determinazione della malattia.

Il medico prescrive:

• monitoraggio ECG giornaliero;
• elettrocardiografia;
• esame elettrofisiologico transesofageo del cuore.

Per quanto riguarda i test di laboratorio standard, vengono eseguiti solo se necessario - per determinare la natura del decorso della malattia sottostante. Di per sé, in questo caso, non hanno valore diagnostico.

Oltre alle misure diagnostiche di laboratorio e strumentali, il medico esegue un esame fisico del paziente, durante il quale:

• scopre il quadro clinico completo;
• raccoglie la storia personale e familiare;
• esamina la storia medica del paziente;
• scopre se il paziente sta assumendo farmaci per alleviare i sintomi.

La diagnostica completa consente di determinare con precisione la forma, la gravità della malattia e il fattore eziologico. Sulla base di questi dati, verranno determinate ulteriori tattiche di trattamento.

Trattamento

Il trattamento della patologia del ramo del fascio destro, se il fattore sottostante è assente, non viene eseguito. In questo caso, il medico fornisce raccomandazioni generali, che possono essere seguite per prevenire lo sviluppo di processi patologici.

In generale, la terapia farmacologica può essere basata sui seguenti farmaci:

• antiipossanti;
• antiossidanti;
• vitamine del gruppo B;
• antipiastrinica;
• ipolipemizzante;
• complessi vitaminici e minerali;
• sedativi.

Inoltre, in alcuni casi, può essere prescritta una dieta aggiuntiva e una tabella dietetica specifica viene determinata su base individuale, in base al fattore sottostante.

Nel caso in cui la terapia farmacologica non dia il risultato desiderato o se vi è un alto rischio di complicanze, viene eseguita un'operazione: al paziente viene installato un dispositivo speciale che normalizza la conduzione degli impulsi di eccitazione. Con il blocco AV, è possibile installare un pacemaker, in cui il cuore funzionerà correttamente.

Se la violazione diagnosticata non presenta segni clinici, non influisce sul benessere del paziente, non viene eseguito alcun trattamento specifico: viene mostrata l'osservazione dinamica.

Possibili complicazioni

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa patologia abbia una prognosi favorevole, in assenza di trattamento, complicazioni come:

• insufficienza cardiaca acuta;
• tromboembolia;
• violazione del ritmo cardiaco;
• arresto cardiaco e morte.

Si dovrebbe anche tenere conto del fatto che le complicazioni possono svilupparsi dalla malattia sottostante.

La prognosi, se non esiste una base patologica, è favorevole: la violazione non rappresenta una minaccia per la vita umana e non peggiora la qualità della vita. Se la causa del BNBH è una malattia cardiaca, tutto dipenderà dal fattore sottostante.

Prevenzione

Sfortunatamente, non esistono metodi di prevenzione specifici.

• mangiare correttamente;
• escludere il consumo eccessivo di bevande alcoliche, smettere di fumare;
• osservare il programma di lavoro e riposo;
• includere un'attività fisica moderata nel programma;
• fare passeggiate quotidiane all'aria aperta.

Le persone che hanno una storia di malattie cardiovascolari e sistemiche devono sottoporsi a una visita medica sistematica, per rispettare pienamente tutte le raccomandazioni dei medici. Se non ti senti bene, dovresti cercare assistenza medica e non curarti.

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