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L'insonnia dei bambini diventa una fonte di problemi per tutti i membri della famiglia. Un bambino che soffre di mancanza di sonno e di riposo non è in grado di svilupparsi completamente. Il suo sistema nervoso è esposto a un aumento dello stress, il background emotivo è disturbato, gli stati d'animo costanti e le notti insonni non consentono alla sua famiglia di rilassarsi. Molto spesso, le manifestazioni negative sono il risultato del mancato rispetto del regime giornaliero del bambino, dello sviluppo di alcune cattive abitudini in lui. Con il giusto approccio, i disturbi del sonno di questa genesi nei bambini possono essere rapidamente eliminati senza gravi conseguenze e senza l'aiuto dei medici. In rari casi, l'insonnia diventa una manifestazione di patologia congenita o acquisita, ad esempio una malattia del cervello.

Con i disturbi del sonno, il bambino non è in grado di svilupparsi completamente.

Tipi e cause dei disturbi del sonno

Neurologi e pediatri identificano almeno un centinaio di scenari per lo sviluppo dell'insonnia nell'infanzia. La classificazione di base della condizione divide tutte queste opzioni in quattro gruppi principali. La patologia si manifesta con problemi con l'addormentarsi o il risveglio, l'insuccesso dei bioritmi, l'insorgenza di parasonnie (enuresi, incubi, sonnambulismo e altro).

Un gruppo separato include l'apnea notturna, un'improvvisa interruzione della respirazione.

Cause comuni di disturbi del sonno durante l'infanzia:

• esplosioni emotive: l'insonnia può provocare non solo emozioni negative, ma anche positive;
• l'ipersensibilità non è una patologia del sistema nervoso, ma la sua caratteristica, che deve essere presa in considerazione quando si organizzano le condizioni per la permanenza dei bambini;
• violazione della routine quotidiana o sua assenza: il sonno notturno è un bisogno acquisito, non innato, quindi deve essere adeguatamente elaborato;
• inosservanza delle regole dietetiche - mangiare troppo durante la cena o andare a letto a stomaco vuoto;
• disagio fisiologico: taglio dei denti, problemi digestivi, disagio generale sullo sfondo di una rapida crescita;
• disagio fisico: i disturbi del sonno si verificano sullo sfondo di caldo, freddo, aria secca aumentata, biancheria da letto scomoda o indumenti da notte;
• patologie neurologiche, malattie somatiche.

Non puoi andare a dormire a stomaco vuoto.

Il trattamento per qualsiasi disturbo del sonno nei bambini inizia con l'identificazione e la risoluzione della causa del problema. La medicina tradizionale e le tecniche di fisioterapia agiscono come ausili. I medicinali vengono utilizzati nei casi più estremi.

Manifestazioni di disturbi del sonno nei bambini

Essere svegli di notte non è l'unico segno del disturbo del sonno di un bambino.

A seconda della gravità del problema e delle caratteristiche della situazione, il quadro clinico può assumere una forma diversa.

Sintomi comuni dei disturbi del sonno infantile:

• i risvegli notturni - nel periodo da 4 mesi a un anno sono considerati la norma, il più delle volte si verificano sullo sfondo dei tentativi dei genitori di abbandonare il cullamento a lungo termine;
• le paure sono caratteristiche dei ragazzi sensibili e capricciosi sotto i 6 anni. Il risveglio non si verifica, il bambino è mezzo addormentato, piange, può sedersi sul letto. È impossibile svegliarlo, è difficile calmarlo, al mattino non ricorda nulla. La manifestazione si verifica sullo sfondo della sovraeccitazione del sistema nervoso, di solito passa con l'età da sola;
• sonnambulismo: camminare e compiere azioni mirate con gli occhi aperti, ma con la mente spenta;
• conversazioni in un sogno - di solito si tratta di singole parole o brevi frasi illeggibili che il dormiente al mattino non può nemmeno associare a ciò che ha sognato;
• sogni inquietanti e incubi: a differenza delle paure, al risveglio il paziente può ricordare il contenuto dei sogni. Se il fenomeno si ripete più di una volta alla settimana è necessario il consulto con uno psicoterapeuta, altrimenti, per paura di spaventarsi, il bambino avrà difficoltà ad addormentarsi;
• bruxismo: il digrignamento dei denti è solitamente notato negli adolescenti, le sue cause non sono chiare;
• sussultare - più spesso registrato nei neonati, indica instabilità della sfera mentale, disturbi nel lavoro del sistema nervoso;
• l'enuresi è un problema nei bambini dai 6 ai 12 anni, che può indicare ritardo mentale, problemi nel funzionamento degli organi escretori, stress;
• apnea - in rari casi, è considerata una variante della norma, ma il più delle volte la respirazione della persona addormentata dovrebbe essere pulita e misurata. I frequenti arresti respiratori richiedono la valutazione da parte di un neurologo, otorinolaringoiatra o pediatra.

L'apnea può innescare il problema.

Tutti questi fattori riducono la qualità del sonno notturno, pertanto rappresentano un potenziale pericolo per la salute dei bambini. Separatamente, ci sono una serie di punti che possono indicare un alto rischio di sviluppare gravi patologie nel bambino in futuro.

A cosa devi prestare particolare attenzione

Nel 90% dei bambini si verificano lievi disturbi del sonno o rari problemi ad addormentarsi. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente correggere il regime, sessioni di rilassamento, cambiare i principi della nutrizione. Un medico deve essere consultato immediatamente se il quadro clinico è aggravato da oscillazioni o un brusco cambiamento dell'umore del paziente, persiste per più di 3 settimane, è integrato da enuresi o apnea.

È meglio consultare un medico quando le violazioni sono sotto forma di incubi, sonnambulismo, parlare in un sogno. Tali fenomeni possono indicare epilessia, patologie mentali, malattie degli organi interni e danni cerebrali. Secondo le statistiche, in età avanzata, queste persone sviluppano la malattia di Alzheimer più spesso di altre.

Diagnostica e trattamento

In situazioni in cui non puoi fare a meno di una visita dal medico, si consiglia prima di andare dal pediatra. Stabilirà la causa dei risvegli notturni del bambino e di altre forme di disturbo del sonno o lo indirizzerà a un medico specializzato. In caso di origine fisiologica del problema, viene eseguita la terapia necessaria. Questo può essere l'uso di sedativi lievi, il trattamento delle adenoidi o della curvatura del setto nasale, la lotta contro le invasioni elmintiche o i disturbi gastrointestinali. Spesso, l'approccio di base è completato da terapia vitaminica, sessioni di fisioterapia. A volte è necessario visitare uno psicologo infantile o uno psicoterapeuta.

I disturbi del sonno infantile non dovrebbero essere trascurati. Se è apparso un problema, da solo non scomparirà. Anche con sintomi transitori, un piccolo paziente ha bisogno di aiuto e di un approccio speciale.

I.V. Baghramyan, Mosca

Il percorso della crescita è piuttosto spinoso. Per un bambino, la prima scuola di vita è la sua famiglia, che è il mondo intero. In famiglia, il bambino impara ad amare, sopportare, gioire, simpatizzare e molti altri sentimenti importanti. Nelle condizioni di una famiglia si sviluppa un'esperienza emotiva e morale inerente solo ad essa: credenze e ideali, valutazioni e orientamenti di valore, atteggiamenti nei confronti delle persone che li circondano e attività. La priorità nell'allevare un figlio appartiene alla famiglia (M.I.Rosenova, 2011, 2015).

Diventa disordinato

Molto è stato scritto su quanto sia importante essere in grado di lasciarsi andare, per completare il vecchio obsoleto. Altrimenti, dicono, il nuovo non verrà (il posto è occupato) e non ci sarà energia. Perché annuiamo, leggendo articoli così motivanti per la pulizia, ma tutto rimane ancora al suo posto? Troviamo migliaia di motivi per rimandare il differito. O per niente iniziare a analizzare macerie e magazzini. E siamo abituati a rimproverarci: "Mi sono completamente superato, dobbiamo rimetterci in sesto".
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Disturbi del sonno nell'infanzia: cause e terapia attuale

I problemi di sonno, sfortunatamente, si riscontrano non solo negli adulti ma anche nei bambini. Nel frattempo, lo stato del sonno è particolarmente importante per il corpo di un bambino in via di sviluppo. In questo momento, avvengono i processi di recupero energetico, crescita, vengono prodotti ormoni importanti e si formano fattori di difesa immunitaria. L'articolo descrive le forme più comuni di disturbi del sonno, i principi della loro diagnosi e trattamento.

I disturbi del sonno non sono meno comuni nei bambini che negli adulti: secondo un sondaggio, il 25% dei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni ha problemi di sonno. Tuttavia, i pediatri, i neurologi pediatrici e gli psichiatri hanno molta meno familiarità con i disturbi del sonno nei bambini rispetto ai medici che lavorano con gli adulti e hanno meno probabilità di fare diagnosi appropriate. Inoltre, questo problema è rilevante sia per la medicina nazionale che per quella straniera. Quindi, secondo R.D. Chervin et al. (2001), su 103 casi di disturbi del sonno confermati, nel 16% dei casi sono apparsi nella storia clinica denunce di sonno insufficiente e solo il 10% dei casi è stato diagnosticato correttamente.

Le funzioni del sonno sono diverse, le più famose sono associate al ripristino dello stato fisico del corpo, ai processi di crescita, ai processi cognitivi, alle funzioni di difesa mentale. Una fornitura insufficiente di questi bisogni fondamentali nell'infanzia è irta di ritardi nello sviluppo, un aumento del rischio di deviazioni comportamentali in futuro e problemi in famiglia per gli adulti.

Nella pratica pediatrica si riscontrano disturbi del sonno di tutte e sei le categorie della Classificazione internazionale dei disturbi del sonno 2005: insonnia, disturbi respiratori del sonno, ipersonnie centrali, parasonnie, disturbi del movimento del sonno e disturbi del ciclo sonno-veglia.

Insonnia
Il problema più comune e urgente è l'insonnia. L'insonnia, secondo la classificazione internazionale, è una sindrome clinica caratterizzata dalla presenza di difficoltà ad iniziare, mantenere il sonno o risveglio mattutino, sensazione di non ristabilimento o sonno di scarsa qualità. In questo caso, deve essere soddisfatta la condizione di avere tempo e condizioni sufficienti per dormire (ovvero, la limitazione cronica volontaria del tempo di sonno non è inclusa in questa categoria), nonché una o più manifestazioni durante la veglia: una sensazione di affaticamento o svenimento; ridotta attenzione, concentrazione o memoria; disfunzione sociale o familiare o fallimento scolastico; disturbo dell'umore o irritabilità; sonnolenza diurna; diminuzione del livello di motivazione, iniziativa o energia; una tendenza a commettere errori sul lavoro o durante la guida; sensazione di tensione, mal di testa, disturbi gastrointestinali; ansia per il tuo sonno. Nei bambini, i sintomi più frequenti associati ai disturbi del sonno sono l'iperattività diurna, il deficit di attenzione e la labilità emotiva, che possono essere considerati una manifestazione di patologia somatica (nei bambini più piccoli) o disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini più grandi.

Nella pratica pediatrica, due forme di insonnia sono più comuni: l'insonnia comportamentale dell'infanzia e l'insonnia dovuta alla scarsa igiene del sonno.

L'alimemazina (Teraligen) è un farmaco che è stato adeguatamente dimostrato di essere efficace nell'influenzare il sonno nell'insonnia comportamentale infantile.

L'insonnia comportamentale infantile è definita come disturbi del sonno associati a una particolare forma di comportamento da parte di bambini e genitori nel periodo precedente il sonno o riservato al sonno. A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono due forme di insonnia comportamentale.

L'insonnia comportamentale del tipo di violazione delle associazioni di addormentarsi è caratterizzata dalla dipendenza dell'addormentarsi dalla presenza di determinate condizioni: cinetosi alle braccia, alimentazione, presenza di genitori nelle immediate vicinanze. La manifestazione più tipica di questo tipo di insonnia comportamentale sono i frequenti risvegli notturni con la richiesta dell'approccio genitoriale e la predisposizione di quelle condizioni in cui il bambino è abituato ad addormentarsi. I genitori, ad esempio, hanno 5-10 volte a notte per avvicinarsi al bambino, portarlo fuori dalla culla e cullarlo tra le sue braccia o offrire una bottiglia di bevanda. Fornito dell'associazione familiare di addormentarsi, il bambino si calma rapidamente e si addormenta. Molto spesso, le violazioni delle associazioni di addormentarsi si riscontrano nei bambini della seconda metà della vita (nel 25-30% della popolazione infantile). La probabilità di sviluppare questo tipo di insonnia comportamentale è in gran parte determinata da fattori socioeconomici e culturali. I fattori di rischio riconosciuti includono: co-sleeping, allattamento al seno, dai 9 ai 12 mesi di età; passando attraverso determinate fasi di sviluppo, sia motorie (gattonare, alzarsi in piedi) che mentali (ansia da separazione). Eventi che disturbano temporaneamente il sonno, come coliche, malattie infettive, reazioni post-vaccinazione e cambiamenti nel regime, possono anche provocare la creazione di associazioni dannose di addormentarsi come riflesso dei tentativi dei genitori di aiutare il bambino. Le abitudini del sonno sono anche influenzate dal temperamento del bambino, dall'ansia dei genitori e dalla depressione materna. Le conseguenze dell'insonnia comportamentale del tipo di violazione delle associazioni di addormentarsi per i bambini sono un aumento del tempo di veglia notturna, una diminuzione della quantità totale di sonno. Per i genitori, il disturbo del sonno di un bambino si traduce in un aumento della frequenza dei conflitti intra-familiari e della depressione nelle madri. L'insonnia comportamentale del tipo di impostazioni del sonno improprie è caratterizzata dalla presenza di condizioni di sonno irragionevoli determinate dai genitori, che si traducono in un comportamento di protesta del bambino e un aumento del tempo per addormentarsi. Il problema più comune sono i tentativi del bambino di rimandare la separazione dai suoi genitori usando le abilità che ha già acquisito per manipolare i bisogni ("assetato", "andare in bagno") o i sentimenti dei genitori ("Ho paura, siediti con me"). In altri casi, il bambino rifiuta di andare a letto in un certo posto (nella sua stanza), ma vuole dormire solo a letto con i suoi genitori. Questa condizione è comune nei bambini del secondo e terzo anno di vita, raggiungendo valori del 10-30% della popolazione. I fattori di rischio sono: stile di istruzione "libero", con restrizioni minime; stili genitoriali contrastanti; insufficiente consapevolezza dei genitori sulle regole dell'igiene del sonno; il suddetto periodo di età; Tipo "difficile" di temperamento del bambino; la presenza di comportamenti oppositivi durante il giorno; problemi con l'ambiente in cui si dorme, ad esempio, difficoltà nell'assegnare una stanza separata per far dormire il bambino; cronotipo del bambino - i bambini del "gufo" non sono inclini a sopportare la lettiera precoce. La conseguenza di questo comportamento per i bambini è una diminuzione del tempo di sonno totale, soprattutto quando è necessario alzarsi la mattina secondo un programma prestabilito, ad esempio all'asilo. Per i genitori, questo diventa il motivo di una diminuzione del tempo di riposo serale, un aumento delle manifestazioni di ansia.

Nel trattamento di entrambi i tipi di insonnia comportamentale infantile, i metodi non farmacologici svolgono un ruolo importante. Prima di tutto, occorre prestare attenzione ai problemi di igiene del sonno. Questo vale per l'ora di andare a letto, le condizioni del sonno e il rituale del letto. Si consiglia di mantenere gli stessi tempi di posa e sollevamento del bambino, aggiustandoli man mano che cresce. In questo caso, prima di tutto, dovrebbero essere presi in considerazione i bisogni della famiglia e non le tendenze apparenti del bambino ad addormentarsi una volta o l'altra. La pratica mostra che i bambini si adattano facilmente a qualsiasi periodo di deposizione se i genitori sono abbastanza persistenti. Il rituale di posa dovrebbe essere il più costante possibile e contenere una sequenza di azioni ripetitiva e prevedibile. Dovrebbe essere abbastanza breve da incoraggiare il bambino a sdraiarsi positivamente. Si consiglia di eseguire l'ultima parte del rituale a letto, in presenza del genitore. È importante insegnare al bambino la possibilità di lasciare ulteriormente o lasciare il genitore con la formazione della capacità di "auto-calmarsi". All'età di 1 anno, di solito il 70% dei bambini acquisisce questa capacità e non richiede più la presenza dei genitori quando si addormenta o ogni notte si sveglia.

Forme speciali di terapia comportamentale vengono utilizzate per modificare schemi di sonno e schemi di sonno inappropriati. La tecnica più comune per il primo caso è "controlla e trattieni", per il secondo "rimborso graduale". Quando si utilizza la tecnica "controllo e resistenza", il genitore viene istruito a trascorrere un certo periodo di tempo con il bambino sdraiato, metterlo a letto, quindi lasciare la stanza o andare a letto, e per un certo tempo (di solito 15-20 minuti) non andarci. lui e non rispondere alla chiamata. Trascorso questo tempo, dovresti alzarti, raddrizzare il letto e tornare di nuovo in te stesso. Durante i risvegli notturni il bambino non viene portato fuori dalla culla, non viene nutrito (se non è richiesto dall'età o per motivi medici), gli si avvicinano anche solo per breve tempo, e poi mostrano una "esposizione" di 15-20 minuti. Il metodo "roll-off" prevede di lasciare il bambino in camera da letto per addormentarsi da solo per un certo periodo di tempo, ignorando le sue proteste e tentativi di manipolazione. Dopo un certo tempo, il genitore ritorna, calma il bambino, poi riparte, gradualmente gli intervalli della sua assenza diventano sempre di più. In questo modo, è possibile gradualmente raggiungere un accordo con il bambino sul tempo per sdraiarsi e insegnargli ad addormentarsi da solo.

I farmaci per le insonnie comportamentali dell'infanzia vengono utilizzati solo durante i cambiamenti nei modelli di sonno al fine di ridurre la gravità del comportamento di protesta del bambino. Per questo vengono utilizzati farmaci omeopatici, raccolte di erbe medicinali (radice di valeriana, motherwort, peonia), agenti nootropici (acido amminofenilbutirrico), bloccanti del recettore dell'istamina non selettivi (difenilidramina, cloropiramina, prometazina).

Uno dei farmaci, la cui efficacia in relazione all'effetto sul sonno nell'insonnia comportamentale infantile è stata debitamente dimostrata, è l'alimemazina (in Russia è prodotta con il marchio Teraligen). In 3 studi controllati con placebo su bambini di età compresa tra 7 e 36 mesi, l'uso di alimemazina a dosi da 30 a 90 mg al giorno è stato accompagnato da un significativo (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Un'altra forma di insonnia che è caratteristica solo dell'infanzia è l'insonnia causata da una scarsa igiene del sonno. La prevalenza di questo disturbo nella popolazione pediatrica è dell'1-2%. Molto spesso gli adolescenti sono colpiti. Il disturbo più comune è la difficoltà ad addormentarsi la sera. Inoltre, ci sono problemi con il mantenimento del sonno (risvegli frequenti con difficoltà ad addormentarsi più tardi) e difficoltà a svegliarsi la mattina in tempo (ad esempio, a scuola). La ragione per lo sviluppo di disturbi del sonno in questo caso è una violazione dell'igiene del sonno, che include alcuni requisiti per il regime e le condizioni per garantire un sonno adeguato. Rispettare un programma di sonno significa sdraiarsi e alzarsi a una certa ora, fornendo sonno sufficiente per una determinata età (per gli adolescenti è di 9 ore). Un aspetto importante dell'igiene del sonno è fornire un ambiente di sonno che includa una temperatura della camera da letto confortevole (da 18 a 25 ° C), bassi livelli di rumorosità e luminosità e un letto e biancheria confortevoli. La causa più comune di disturbi dell'igiene del sonno negli adolescenti è la stimolazione dell'attività fisica o mentale prima di andare a dormire (fare i compiti, guardare la televisione, giocare al computer). Un altro fattore che interferisce con il sonno è il consumo di cibi stimolanti (tè, cola, cioccolato) e il fumo prima di coricarsi. La chiave per normalizzare il sonno in questa forma di insonnia è stabilire routine rigide e il controllo dei genitori su queste pratiche di igiene del sonno. La somministrazione del farmaco di solito non è richiesta.

L'alimemazina è un derivato fenotiazinico simile alla clorpromazina. La proprietà principale del farmaco è il blocco dei recettori D 2 -dopaminici, ha anche effetti antistaminici, serotoninergici e adrenalinolitici.

I bambini in età scolare hanno un'altra forma di insonnia: l'insonnia psicofisiologica. Questo disturbo è caratterizzato dall'acquisizione di associazioni di disturbo del sonno che portano ad un aumento del livello di tensione somatizzata e impediscono l'addormentamento. Il bambino la sera si stanca, si sente assonnato, ma non appena va a letto il sogno "decolla come una mano". Dopo essersi sdraiato per un po ', l'adolescente va in bagno, va a mangiare o bere, o va dai suoi genitori lamentandosi di non riuscire a dormire. Tornato a letto, scopre che non c'è sonnolenza, continua a preoccuparsi che il giorno dopo, senza dormire a sufficienza, dovrà andare a scuola, e in questo stato trascorre diverse decine di minuti o diverse ore. Questo tipo di insonnia è tipico dei bambini con maggiore ansia, un atteggiamento responsabile verso l'apprendimento (più spesso le ragazze).

Nel trattamento dell'insonnia psicofisiologica vengono utilizzate misure per normalizzare l'igiene del sonno del bambino (prima di tutto, è importante limitare le attività che aumentano il livello di attivazione cerebrale e ansia - giochi per computer, visione di film, preparazione delle lezioni prima di coricarsi). I metodi di terapia comportamentale utilizzati in questo caso includono la riduzione della stimolazione (non usare il letto per studiare, guardare la TV, leggere; vai a letto quando ti senti assonnato, ma non prima dell'orario impostato, se non dormi - alzati per fare qualche attività tranquilla mentre la sonnolenza non apparirà, quindi vai a letto), varie forme di auto-rilassamento: auto-allenamento, visualizzazione positiva, respiro lento e profondo. I farmaci sono prescritti per correggere i modelli di sonno e applicare tecniche di terapia comportamentale per facilitare l'adattamento al nuovo regime. Prescrivere corsi brevi (2-3 settimane) di tranquillanti (acido ammino-fenilbutirrico, idrossizina), miscele di erbe sedative (valeriana, motherwort, camomilla, luppolo). Nel trattamento dell'insonnia nei bambini vengono utilizzati gli effetti sedativi e ipnotici dei "piccoli neurolettici". Quindi, si consiglia di utilizzare l'alimemazina (Teraligen) in una dose di 2,5-5 mg durante la notte.

Parasonnie
Le parasonnie sono definite come forme insolite di comportamento o percezione che sorgono in connessione con il sonno (para- (greco) - circa; somnus (latino) - sonno). Le parasonnie più comuni nell'infanzia sono il sonnambulismo, le paure notturne e l'enuresi notturna.

Il sonnambulismo (sonnambulismo) è una serie di episodi di comportamento complesso che si verificano durante il sonno a onde lente e portano a camminare durante il sonno senza rendersene conto. La gravità delle manifestazioni cliniche varia dal semplice stare seduti a letto a manipolazioni complesse come l'apertura delle serrature delle porte o il bloccaggio delle finestre. Spesso il camminare in un sogno è combinato con il sogno, mentre la parola è incomprensibile, le risposte sono inadeguate, tuttavia, sono possibili rapporti abbastanza coerenti e appropriati (rapporto sul parlare del sogno). I bambini durante gli episodi di sonnambulismo possono svolgere attività abituali associate ai giochi diurni. Una caratteristica dell'episodio del sonnambulismo è l'assenza di ricordi al mattino. Inoltre, non vi è alcuna connessione con la presenza o il contenuto dei sogni e di un tale episodio.

Il sonnambulismo di solito si verifica durante il primo periodo di sonno a onde lente, più spesso un'ora dopo essersi addormentati. Il polisonnogramma mostra un episodio di attivazione EEG o risveglio completo che si verifica alla fine del 3 ° o 4 ° stadio del sonno a onde lente. A volte l'attivazione è preceduta da un'esplosione di attività delta di ampiezza elevata. Una registrazione EEG durante un episodio di sonnambulismo nei bambini mostra segni di schemi di sonno sullo sfondo della veglia EEG: attività delta ritmica diffusa, attività theta diffusa, attività mista delta, theta, alfa e beta. Il verificarsi di un attacco di sonnambulismo è possibile nella 2a fase del sonno lento. Il sonnambulismo può verificarsi più volte durante la notte, ma di solito c'è solo un episodio. Il sonnambulismo di solito inizia all'età di 4-6 anni. Il picco si verifica tra gli 8 ei 12 anni, quando fino al 17% dei bambini ha tali episodi. Poi c'è una rapida diminuzione della frequenza del sonnambulismo; negli adulti la prevalenza massima di questa forma di parasonnia è del 4%. È stata notata una significativa predisposizione familiare al sonnambulismo. Studi su gemelli hanno dimostrato che almeno il 50% dei casi di questa forma di parasonnie sono di natura genetica. La probabilità di sonnambulismo in un bambino, se nessuno dei genitori lo ha avuto durante l'infanzia, è del 22%, per uno dei genitori - 45%, per entrambi i genitori - 60%. I fattori che contribuiscono alla manifestazione di tale predisposizione nei bambini sono: sonno insufficiente; regime irregolare; la presenza di disturbi respiratori durante il sonno e movimenti periodici degli arti durante il sonno; febbre; assumere farmaci che aumentano la quantità di sonno ad onde lente (litio) o sospendere farmaci che ne riducono la quantità (benzodiazepine, antidepressivi triciclici); l'uso di prodotti contenenti caffeina prima di coricarsi; dormire con la vescica piena; rumore e luce; stress e ansia.

Con rari periodi di sonnambulismo, il trattamento attivo non viene eseguito. Si dovrebbe prestare attenzione all'osservanza delle regole dell'igiene del sonno (modalità di sonno, ambiente di sonno, rimuovere i fattori provocatori) e garantire un ambiente sicuro nella camera da letto in modo che se il bambino cammina nel sonno, non può cadere o farsi male. Quando si verifica un attacco, non è consigliabile svegliare il bambino, è sufficiente controllare il suo comportamento, riportarlo delicatamente indietro e metterlo a letto. Non è consigliabile discutere di ciò che è accaduto al mattino, poiché è all'oscuro dell'attacco che è avvenuto. Una forma di terapia comportamentale del sonnambulismo è la tattica del "risveglio pianificato". In questo caso, il bambino viene svegliato per un breve periodo 15-30 minuti prima dell'inizio previsto dell'episodio per 2-4 settimane. Con attacchi frequenti e / o intensi di sonnambulismo, viene utilizzato un ciclo di trattamento (1-2 settimane) con ipnotici benzodiazepinici che riducono la quantità di sonno profondo a onde lente (clonazepam o nitrazepam). Se questi farmaci sono inefficaci, è possibile utilizzare antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina).

Le paure notturne sono risvegli improvvisi da un sonno a onde lente con urla o pianti acuti, accompagnati da manifestazioni vegetative e comportamentali di paura intensa. Come con il sonnambulismo, è più probabile che episodi di paure notturne si verifichino alla fine del primo episodio di sonno a onde lente, circa un'ora dopo essersi addormentati. Durante un attacco, il bambino di solito si siede sul letto, urla forte, trema o irrigidisce i muscoli, sembra spaventato e agitato, non risponde ai tentativi dei genitori di calmarsi e spesso gli resiste. La durata dell'attacco è di 5-15 minuti, dopodiché il bambino si calma e si addormenta. Al mattino, come nel sonnambulismo, non ci sono ricordi di quello che è successo di notte. Sull'EEG durante un attacco, viene registrata un'immagine di veglia con più artefatti di movimenti. L'inizio delle paure notturne si nota dall'età di 4 anni, dopo 12 anni la loro frequenza diminuisce in modo significativo. La prevalenza di questa forma di parasonnia va dall'1 al 6% della popolazione infantile. Come per il sonnambulismo, la predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo delle paure notturne. I fattori scatenanti delle convulsioni sono gli stessi del sonnambulismo.

Nel trattamento delle paure notturne vengono utilizzati gli stessi approcci del trattamento del sonnambulismo: l'organizzazione di un modello di sonno e di un ambiente di sonno sicuro, l'eliminazione dei fattori che provocano gli attacchi, la terapia comportamentale con "risvegli programmati". Per episodi frequenti, utilizzare ipnotici benzodiazepinici o antidepressivi triciclici.

Va sottolineato le differenze fondamentali tra paure notturne e incubi (incubi). Con episodi di paure notturne, si verifica un risveglio incompleto, che non viene realizzato dal bambino, rispettivamente, non può raccontare cosa è successo al mattino, inoltre, non c'è connessione tra l'attacco e eventuali sogni. Gli incubi sono sogni spiacevoli, spesso di natura minacciosa, che derivano dal sonno REM, sono spesso ben ricordati e possono essere sufficientemente segnalati al mattino. La diagnosi differenziale del sonnambulismo e delle paure notturne con crisi psicomotorie complesse nell'epilessia è importante. Per questo, si consiglia di eseguire un EEG, preferibilmente durante il sonno notturno, come parte della polisonnografia o del monitoraggio video notturno dell'EEG.

L'enuresi notturna è un episodio frequente (almeno 2 volte a settimana) di minzione involontaria che si verifica durante il sonno in un bambino dall'età di 5 anni. L'enuresi primaria è detta enuresi notturna, che si manifesta costantemente, senza "periodi di siccità", enuresi secondaria, ripresa dopo un "periodo di siccità" di almeno 6 mesi. Recentemente, è stata consuetudine dividere l'enuresi in monosintomatica, inclusi episodi di pipì a letto senza problemi gastrointestinali o urogenitali associati, e non monosintomatica, associata a sintomi diurni come urgenza, incontinenza diurna, cambiamenti nella frequenza urinaria, costipazione cronica o encopresi. Nonostante il fatto che l'enuresi notturna non rappresenti un pericolo significativo per la salute del bambino e sia inizialmente ignorata da lui, in futuro la presenza di enuresi può portare a seri problemi di socializzazione ed educazione. In contrasto con la credenza precedentemente sostenuta che gli episodi di enuresi sono associati a un sonno eccessivamente profondo, studi polisonnografici hanno rivelato che episodi di minzione involontaria possono verificarsi in qualsiasi fase del sonno e anche durante i risvegli notturni.

La prevalenza dell'enuresi notturna nella popolazione pediatrica è del 10% all'età di 6 anni, del 7% all'età di 7 anni e del 5% a dieci anni. Ogni anno il 15% dei bambini guarisce spontaneamente. La prevalenza dell'enuresi secondaria è stimata nel 25% di tutti i casi di enuresi notturna.

Le ragioni dello sviluppo dell'enuresi primaria sono viste nella violazione della reazione di risveglio del bambino alla sensazione di una vescica piena o nell'incapacità di prevenire le contrazioni del detrusore durante il sonno. Questa abilità si forma con l'età, quindi l'enuresi notturna come forma di patologia non viene diagnosticata fino ai 5 anni di età. La formazione di questa abilità è disturbata dai seguenti fattori: sviluppo psicomotorio ritardato; aumentare la soglia del risveglio; ereditarietà (è stato dimostrato che la probabilità di avere l'enuresi notturna è del 44% se uno dei genitori è stato diagnosticato durante l'infanzia, se entrambi, allora questo valore aumenta al 74%); la presenza di malattie mentali o neurodegenerative (disturbo da deficit di attenzione e iperattività); diminuzione del volume funzionale della vescica; diminuzione della produzione di ormone antidiuretico durante il sonno.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'enuresi notturna secondaria ci sono: ridotta capacità di concentrare l'urina nel diabete, anemia falciforme; aumento della produzione di urina durante l'assunzione di caffeina o diuretici; patologia delle vie urinarie - infezioni, vescica neurogena, anomalie dello sviluppo; stitichezza ed encopresi; patologia neurologica, comprese le crisi epilettiche notturne; disturbi del sonno come apnea ostruttiva del sonno, sonnambulismo; stress psicosociale, come il divorzio dei genitori.

Il trattamento per l'enuresi notturna di solito non viene iniziato prima dei 6-7 anni di età. Un compito importante del trattamento è il coinvolgimento attivo del bambino in questo processo. Ciò si ottiene ricompensando i giorni asciutti partecipando a un cambio di letto umido. Vengono utilizzati metodi di terapia comportamentale, tra cui la normalizzazione dell'assunzione di liquidi (non bere prima di coricarsi), l'allenamento per la ritenzione urinaria durante il giorno, il risveglio prima dell'inizio di un episodio di enuresi ("atterraggio"), anche con l'uso di dispositivi di assistenza. Questi dispositivi includono un sistema di allarme che si attiva quando le mutandine si bagnano (allarme enuresi). L'efficacia del dispositivo di segnalazione raggiunge il 40% (tasso di guarigione) se utilizzato per un periodo di tempo sufficientemente lungo (fino a 16 settimane). Tra i farmaci per l'enuresi notturna primaria, l'imipramina viene utilizzata attivamente in dosi da 12,5 a 75 mg e la desmopressina (un analogo sintetico della vasopressina).

A piccole e medie dosi, Teraligen ha un distinto effetto anti-ansia, calmante, riduce l'eccitabilità, l'irritabilità e la tensione affettiva.

Per l'enuresi secondaria associata a una vescica iperattiva, sono efficaci gli anticolinergici (trosmia cloruro).

Disturbi respiratori durante il sonno
I disturbi respiratori del sonno nei bambini sono un problema serio sia per la loro prevalenza (circa il 2% della popolazione infantile) sia per il loro grave impatto sullo sviluppo del bambino.

L'apnea notturna primaria nei neonati è caratterizzata dalla presenza di più apnee notturne e ipopnee di varia natura (centrali, ostruttive o miste), accompagnate da funzioni fisiologiche compromesse (ipossiemia, bradicardia, necessità di misure di rianimazione). L'insorgenza di questa forma di disturbi respiratori durante il sonno è associata sia ai problemi di sviluppo (maturazione) dei centri respiratori staminali (apnea della prematurità), sia alla presenza di vari problemi medici che possono influenzare la regolazione della respirazione (anemia, infezioni, disturbi metabolici, reflusso gastroesofageo, l'uso di droghe).

La prevalenza dell'apnea notturna primaria nei neonati è in gran parte determinata dall'età post-concettuale. Quindi, il 25% dei bambini prematuri di peso inferiore a 2500 g presentava apnea sintomatica nel periodo neonatale. All'età di 37 settimane, la prevalenza di questa sindrome era stimata all'8% e all'età di 40 settimane - solo al 2%. Il decorso dell'apnea notturna primaria nei neonati è generalmente benigno: i tassi di respirazione del sonno raggiungono valori normali di solito entro 43 settimane di età post-concettuale. Si ritiene che i bambini con apnea notturna primaria abbiano un rischio significativamente maggiore di sviluppare eventi evidenti potenzialmente letali quando si presenta la necessità di rianimazione. In precedenza, l'apnea notturna primaria era considerata un fattore indipendente nello sviluppo della sindrome della morte improvvisa del lattante, ma studi recenti non hanno confermato questa associazione.

La diagnosi di sindrome da apnea notturna primaria nei neonati si basa sui risultati di uno studio oggettivo (polisonnografia o monitoraggio cardiorespiratorio durante il sonno), che rivela la presenza di 1 o più episodi all'ora di pause respiratorie prolungate sotto forma di apnea o ipopnea della durata di 20 secondi o più. A seconda dell'età post-concettuale, ci sono due tipi di sindrome: apnea della prematurità (per i bambini di età inferiore a 37 settimane) e apnea dei neonati (per i bambini di età pari o superiore a 37 settimane).

Con una predominanza quantitativa di apnea e ipopnea centrale, le metilxantine sono i farmaci di scelta nel trattamento dell'apnea notturna infantile.

La teofillina viene utilizzata in una dose di carico di 5-6 mg / kg e una dose di mantenimento di 2,0-6,0 mg / kg, suddivisa in 2-3 dosi. La caffeina citrato viene somministrata a una dose di carico di 20 mg / kg per via orale o endovenosa con una transizione a una dose di mantenimento di 5 mg / kg una volta al giorno. In presenza di grave ipossia durante il sonno con apnea centrale della prematurità, viene utilizzata l'ossigenoterapia. In presenza di apnea e ipopnea prevalentemente ostruttive, il supporto respiratorio viene utilizzato dalla ventilazione tramite maschera nasale a pressione d'aria positiva costante (terapia CPAP) o dalla ventilazione a pressione d'aria positiva intermittente (terapia ByPAP). Periodicamente, l'efficacia del trattamento viene monitorata mediante polisonnografia o monitoraggio cardiorespiratorio, la possibilità di interrompere il trattamento con farmaci o dispositivi viene solitamente discussa dopo i 6 mesi di età, quando il rischio di sviluppare la sindrome della morte improvvisa del lattante è significativamente ridotto.

L'apnea ostruttiva del sonno nei bambini (OSAS nei bambini) è caratterizzata dal verificarsi di più episodi di ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno, spesso accompagnati da episodi di desaturazione. Tra le manifestazioni cliniche della sindrome prevalgono il russare e le pause respiratorie viste da altri durante il sonno. Un analogo dell'eccessiva sonnolenza diurna, specialmente nei bambini in età prescolare, è l'ipereccitabilità, il comportamento incontrollabile. Spesso in questo caso viene fatta la diagnosi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Durante il sonno con periodi di ostruzione nei bambini, si notano visivamente fenomeni insoliti: iperflessione posteriore del collo per facilitare la respirazione e retrazione paradossale del torace durante episodi di sforzi respiratori inefficaci. La respirazione orale durante il sonno è praticamente un fenomeno obbligato. Anche l'eccessiva sudorazione durante il sonno e frequenti casi di enuresi notturna sono sintomi clinici caratteristici dell'OSAS nei bambini.

Il quadro clinico dell'OSAS nei bambini ha le sue caratteristiche a seconda dell'età del bambino. Quindi, i bambini di età inferiore a un anno sono caratterizzati da suzione debole, episodi di eventi evidenti potenzialmente letali, cattiva organizzazione del ciclo "sonno - veglia", respiro stridore. In tenera età (fino a 3 anni), questi bambini hanno spesso parasonnie come sonnambulismo, paure notturne e sonno agitato. In età prescolare, si uniscono enuresi notturna, difficoltà a svegliarsi al mattino, mal di testa mattutini. Negli scolari: malocclusione, difficoltà di apprendimento, pubertà ritardata, disturbi emotivi, forse sviluppo di ipertensione arteriosa.

Nella diagnosi di OSAS nei bambini, il ruolo principale è dato alla ricerca polisonnografica, che consente di determinare il numero di episodi di apnea ostruttiva e ipopnea. La diagnosi è confermata se ci sono 1 o più episodi all'ora e se c'è uno dei sintomi clinici di cui sopra.

Tra le ragioni per lo sviluppo dell'apnea ostruttiva del sonno nei bambini, viene principalmente chiamata l'ipertrofia adenotonsillare. La proliferazione del tessuto linfoide dell'anello faringeo, che si osserva nei bambini frequentemente ammalati, porta ad un significativo restringimento del lume delle vie respiratorie superiori a livello del rinofaringe e dell'orofaringe. Il tipo di respirazione prevalentemente orale contribuisce alla violazione della crescita della mascella superiore, che a sua volta porta a un relativo restringimento del lume del tratto respiratorio superiore in questi bambini. L'obesità è una causa più rara di OSAS nell'infanzia rispetto agli adulti.

Anche le malformazioni congenite che interessano lo scheletro facciale contribuiscono allo sviluppo dell'OSAS nei bambini. Nella malattia di Down, la causa principale dell'apnea ostruttiva del sonno è la macroglossia, nella sindrome di Croison - una piccola mascella superiore, sindrome di Treacher-Collins - ipoplasia mandibolare. Fin dai primi giorni di vita OSAS si riscontra nei bambini con sindrome di Pierre Robin dovuta a ipoplasia mandibolare e glossoptosi. La patologia neurologica può essere la causa dello sviluppo di disturbi respiratori durante il sonno nei bambini: vengono descritte apnea ostruttiva nella miopatia di Duchenne, paralisi cerebrale infantile, malformazione di Chiari, combinata con idrocefalo e spina bifida.

Nel trattamento dell'OSAS nei bambini, il ruolo principale è svolto da una tempestiva adenotonsillectomia prima dello sviluppo di complicanze nel sistema cardiovascolare e sotto forma di deformazione dello scheletro facciale (faccia adenoidale, palato molle alto). La sua efficacia è stimata al 50-80%. Allo stesso tempo, viene sottolineata la necessità della rimozione simultanea delle tonsille faringee e palatine. I sintomi clinici dell'OSAS dopo tali operazioni spesso regrediscono drasticamente: l'enuresi notturna, la sudorazione scompaiono, il bambino diventa più calmo e più allegro.

Con un'efficacia insufficiente di questa operazione, ricorrono alla rapida espansione della mascella superiore con l'aiuto di una piastra speciale, che viene inserita sotto il palato molle tra i molari e favorisce l'espansione del palato duro, e con esso la base dei passaggi nasali, nella direzione trasversale.

Nel trattamento dell'insonnia nei bambini vengono utilizzati gli effetti sedativi e ipnotici dei "piccoli neurolettici". Quindi, si consiglia di utilizzare l'alimemazina (Teraligen) in una dose di 2,5-5 mg durante la notte.

Nei bambini con anomalie maxillo-facciali congenite, il metodo dell'osteotomia distruttiva è riconosciuto come efficace, il che consente di aumentare le dimensioni della mascella superiore o inferiore, il che porta alla normalizzazione del numero di apnea ostruttiva del sonno.

Se è impossibile o inefficace applicare le tecniche di cui sopra durante il sonno, viene utilizzata la ventilazione a pressione positiva costante attraverso una maschera nasale (terapia CPAP). Con la corretta selezione della pressione dell'aria, l'efficacia di questo metodo di trattamento è estremamente alta: il bambino inizia a dormire più calmo, il russamento, la sudorazione e le insolite posizioni del sonno scompaiono. La pressione dell'aria terapeutica viene selezionata in un laboratorio del sonno. Il criterio per la corretta selezione della pressione è la riduzione a valori normali del numero di episodi di disturbi respiratori durante il sonno in tutte le fasi del sonno e in qualsiasi posizione del corpo. Il bambino dovrebbe dormire con il dispositivo 5-7 notti a settimana per almeno 4 ore a notte. Successivamente, gli studi polisonnografici vengono ripetuti con un intervallo di un anno per valutare le dinamiche della sindrome da apnea ostruttiva del sonno, fino a quando non si decide di interrompere l'utilizzo del dispositivo o di utilizzare tecniche chirurgiche. In questa recensione, abbiamo toccato solo alcuni dei più comuni medici pediatrici o disturbi del sonno clinicamente significativi nei bambini. Vanno menzionati altri disturbi abbastanza importanti che sono inclusi in varie categorie della Classificazione Internazionale dei Disturbi del Sonno, come l'insonnia psicofisiologica, la narcolessia, l'ipersonnia ricorrente, i disturbi del ciclo sonno-veglia della fase del sonno ritardata, il bruxismo, il disturbo del movimento ritmico e gli incubi. Il quadro clinico e la gestione dei pazienti con questi disturbi durante l'infanzia possono differire significativamente da quelli degli adulti.

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Un sonno sano non è solo una garanzia di buon umore, ma anche una forte immunità. Ma a volte si verifica un malfunzionamento nel corpo, a causa del quale c'è un disturbo del sonno nei bambini. Oppure, il bambino ha recentemente sperimentato un grave stress psicologico che ha influito sulla sua capacità di addormentarsi.

Cause dei disturbi del sonno nei bambini

Durante il sonno, il corpo del bambino riposa, si eccita. Un neonato dorme circa 16 ore al giorno, un bambino di sei mesi dorme circa 14 ore e, a partire dall'età di due anni, il sonno del bambino inizia a essere di 13 ore al giorno.

Ma ogni bambino è diverso, alcuni genitori dormono più o meno. Vale la pena preoccuparsi solo se il bambino urla in un sogno, ha difficoltà ad addormentarsi o si rifiuta di dormire del tutto.

Le cause dei disturbi del sonno includono:

• Caratteristiche individuali del sonno del bambino.
• Disturbi emotivi, sovraccarico nervoso.
• Problemi di personalità.
• Problemi legati al sistema nervoso.

Un cambiamento nella dieta, ad esempio, se un bambino è stato svezzato di recente, i conflitti tra i genitori o un cambiamento nell'ambiente abituale possono portare a disturbi del sonno. Il sonno irrequieto nei neonati si sviluppa a causa di coliche e altri problemi di pancia, dentizione, fame, freddo o surriscaldamento. In questo caso, potrebbe esserci un disturbo del sonno a breve termine. Se il sonno agitato è associato a disturbi mentali, solo uno specialista può aiutare.

I sintomi di un disturbo del sonno includono:

• Urla in un sogno.
• Convulsioni
• Paura del sonno.
• Incontinenza urinaria.
• Cambiamenti nella respirazione durante il sonno.

I movimenti convulsi durante un pisolino si manifestano non solo nei bambini, ma anche negli adulti, poiché questo fattore si riferisce alle caratteristiche fisiologiche di una persona. Se noti che il tuo bambino spesso rabbrividisce di notte, consulta il tuo medico per eliminare il rischio di epilessia.

Alcuni bambini di età compresa tra 10 e 13 anni digrignano i denti mentre dormono. Il pericolo di questa abitudine fisiologica sta nella distruzione dello smalto dei denti e dell'insufficienza respiratoria, nei cambiamenti della pressione sanguigna. In questa situazione, è necessaria la consultazione di un neurologo e di un dentista.

I terrori notturni possono verificarsi in un bambino di qualsiasi età. A volte si presentano dopo aver visto un film dell'orrore, aver letto un libro con una trama fantastica, varie storie dell'orrore che i bambini si raccontano.

In alcuni casi, la colpa è dei genitori stessi quando dicono al bambino che se non dorme, una persona cattiva verrà nella sua stanza e lo ruberà. Molto spesso, questo tipo di paura si osserva nei ragazzi di età compresa tra 2-8 anni. Di solito questa paura scompare quando il bambino raggiunge l'adolescenza.

I tipi più pericolosi di disturbi del sonno sono il sonnambulismo, i discorsi nel sonno e gli incubi. Il sonnambulismo è pericoloso perché il bambino non rende conto delle sue azioni, può uscire in strada quando dorme e al mattino non se ne ricorderà. I bambini di qualsiasi età parlano nel sonno, di regola, questa caratteristica scompare da sola man mano che invecchiano.

Gli incubi visitano i bambini dai 3 ai 7 anni e dai 10 ai 12. Tali sogni sono una risposta del sistema nervoso a stimoli esterni. Una caratteristica distintiva degli incubi causati dalla paura notturna è che dopo il risveglio il bambino ricorda il suo sogno.

Trattamento dei disturbi del sonno nei bambini

I disturbi del sonno nei bambini possono essere curati solo se si comprendono i fattori coinvolti. Nei disturbi del sonno patologici, l'unica salvezza è contattare uno specialista che prescriverà un ciclo di trattamento. In tutti gli altri casi, puoi provare a far fronte a questo disturbo da solo.

Se il bambino ha paure notturne, è severamente vietato guardare programmi e film prima di andare a letto. Cerca di non stimolare eccessivamente il sistema nervoso del bambino, solo in questo caso gli verrà garantito un sonno riposante.

Se il tuo bambino è attivo, prima di andare a letto, puoi fare una passeggiata per strada. Al mattino, si consiglia di fare ginnastica, che permetterà al bambino di riprendersi e svegliarsi più velocemente.
Se il bambino ha più di 3 anni, non è desiderabile dargli da mangiare prima di coricarsi, soprattutto cibi grassi.

Prepara un bagno alle erbe per il tuo bambino per lenire il tuo bambino. Tali procedure dell'acqua dovrebbero essere impiegate non più di 10 minuti, quindi per 10 giorni consecutivi. La temperatura dell'acqua non dovrebbe essere superiore a 37 gradi.

Se i problemi di sonno di un bambino sono legati al fatto che ci sono frequenti conflitti tra i genitori in famiglia, solo gli adulti aiuteranno. Mamma e papà devono capire che i bambini piccoli sono sensibili agli stimoli esterni, in particolare alle voci forti.

Non pensare che il bambino non capisca le liti tra adulti. Il bambino lascia passare tutta l'energia negativa che si verifica tra gli adulti, per questo motivo, poi urla nel sonno o non dorme bene. Se i genitori non possono minimizzare i loro conflitti, allora non dovrebbero litigare davanti al bambino.

Nei casi in cui il bambino non si addormenta bene a causa della dentizione dei denti, c'è solo una via d'uscita: aspettare che compaiano e il sonno del bambino si stabilizzerà di nuovo. Per alleviare il dolore del bambino, dovresti usare gel speciali che vengono venduti in qualsiasi farmacia.

Disturbi del sonno nei bambini - Komarovsky

Un bambino irrequieto influisce sulle prestazioni di tutti i membri della famiglia. Di notte, il corpo si riprende ei problemi di sonno influenzano negativamente l'immunità.

Se i disturbi del sonno nei bambini si verificano ripetutamente, ciò indica patologia. Hai bisogno di vedere un medico. È importante determinare se il disturbo del sonno è un capriccio o una malattia.

L'addormentarsi di notte e il sonno ininterrotto non sono determinati geneticamente, ma vengono deposti durante la vita: non c'è cambiamento del giorno e della notte nell'utero.

Pertanto, i bambini del 1 ° anno di vita si svegliano sempre di notte e dormono durante il giorno.

Le cause dei disturbi del sonno sono molteplici:

• malattie degli organi interni;
• predisposizione ereditaria;
• stress emotivo, stress (andare all'asilo, mamma che va al lavoro);
• comportamento inappropriato in relazione al sonno e alla veglia;
• disagio fisico (taglio dei denti, coliche, letto umido, briciole sul lenzuolo, temperatura ambiente inadeguata);
• fame;
• tarda cena, svezzamento.

I disturbi del sonno nei bambini di età inferiore a un anno possono essere causati da rachitismo, ernia inguinale e ombelicale, malattie della colonna vertebrale, dello stomaco e dell'intestino, reumatismi.

Il 20% dei bambini si addormenta male la sera, si sveglia e piange di notte.

Diversi tipi di disturbi hanno manifestazioni diverse.

Per il trattamento e la prevenzione dei tic nervosi negli adulti, vedere.

Le principali manifestazioni dei disturbi del sonno nei bambini

Il modello sbagliato di sonno e veglia si esprime nel fatto che il bambino si addormenta ripetutamente durante il giorno e si sveglia di notte.

Inoltre, le seguenti deviazioni sono comuni:

Paure... I disturbi del sonno in un bambino di questa natura si riscontrano solitamente all'età di 2-6 anni, più spesso nei ragazzi che piangono. Un bambino mezzo addormentato si siede, urla e piange nel letto; si calma grazie agli sforzi dei genitori.

Durante un attacco, il bambino non può essere svegliato, al mattino non riesce a ricordare il suo comportamento e ripetere i suoi sogni.

Queste sono manifestazioni di forte eccitazione del sistema nervoso. All'età di 10-12 anni, il disturbo scompare.

Svegliarsi nel mezzo della notte. Si trovano in briciole da 4 mesi a un anno. Non c'è niente di grave qui e la ragione sta nel comportamento sbagliato dei genitori che si affrettano a cullare il bambino. Il bambino sviluppa un riflesso condizionato, in cui l'attenzione dei genitori funge da rinforzo. Il corpo è "sintonizzato" per svegliarsi per ricevere cibo e cure parentali.

La causa può anche essere malattie del cuore, dei vasi sanguigni, degli organi respiratori.

Sonnambulismo... Durante il sonno, un bambino (di solito un ragazzo di 5-10 anni) si comporta attivamente, cammina e compie azioni mirate. I suoi occhi sono aperti, i suoi movimenti sono goffi, ma non inciampa né sbatte contro i mobili; non ricorda nulla la mattina.

Il disturbo può verificarsi in relazione a epilessia, enuresi, malattie del sistema nervoso centrale e del sistema genito-urinario.

Parlare in un sogno... I bambini, essendo in uno stato di sonno, pronunciano parole o frasi, anche se indistinte; dopo il risveglio, non ricordano nulla.

Incubisono tipici di qualsiasi età, ma più spesso un disturbo del sonno simile può essere visto in un bambino di 3-7 anni e in quelli di 10-12 anni. L'uomo si sveglia nel mezzo della notte e ricorda quello che ha sognato - questa è una differenza dalle paure.Se i brutti sogni durano più di una volta alla settimana, è tempo di vedere un medico.

Bruxismo. Un bambino (di solito 12-13 anni) stringe i denti, la respirazione e il battito cardiaco cambiano. Il motivo di questo comportamento non è chiaro, ma i worm non hanno nulla a che fare con esso.

Ciò potrebbe indicare un morso errato. A causa dell'abrasione dello smalto, il bambino deve essere mostrato all'ortodontista. Il bruxismo è una conseguenza di un disturbo nell'attività dei nervi, quando la tensione dei muscoli facciali non scompare nemmeno di notte. Ciò richiede l'aiuto di un neurologo.

Rabbrividiscemanifestato in bambini di età inferiore a un anno, nati con ipossia o malformazioni e adolescenti. I sussulti indicano l'epilessia,cattiva salute del sistema nervoso e della sfera mentale.

Incontinenza urinaria (enuresi) sono suscettibili i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, con ritardo mentale o geneticamente predisposti.

Il motivo è l'immaturità del sistema nervoso (i riflessi del risveglio non sono sviluppati), così come le malattie urologiche, lo stress.

In questo caso, un neurologo aiuterà.

Smetti di respiraretrovato in tutti. La persona respira dalla bocca, russa, il suo respiro è intermittente; i disturbi del sonno nei neonati possono essere espressi in difficoltà a mangiare, i bambini più grandi imparano male a causa della sonnolenza diurna. La malattia è associata ad un aumento delle adenoidi e delle tonsille, a volte con malattie dei nervi e dei muscoli, anomalie congenite, sovrappeso.

La consultazione di Lore è necessaria qui.

Disturbo dell'inizio del sonno. La difficoltà ad addormentarsi la sera tra i bambini in età prescolare è comune con difficoltà di adattamento in una squadra, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso e disagio psicologico.

Sindrome della fase del sonno ritardata... Gli adolescenti conducono una vita attiva di notte, ed è difficile per loro svegliarsi la mattina, sono pigri tutto il giorno. Il problema ha radici psicologiche associate all'ingresso nell'età adulta e all'aumento del carico di lavoro scolastico.

L'arresto respiratorio colpisce il 3% dei bambini, il bruxismo - 20%.

Disturbi del sonno nel trattamento dei bambini

Vale la pena andare dal pediatra nei casi in cui il disturbo del sonno:

• accompagnato da forti sbalzi d'umore;
• combinato con enuresi e interruzione respiratoria;
• dura più di 3 settimane;
• si verifica nei bambini di età inferiore a 1 anno.

La correzione delle paure, dei risvegli notturni, del camminare e del parlare in sogno consiste nel fatto che il bambino deve essere svegliato 10-15 minuti prima della comparsa del sintomo (i sogni terribili si vedono 1-2 ore dopo essersi addormentati).

Quindi il bambino risvegliato si addormenterà di nuovo e non darà più fastidio ai genitori al "tempo stabilito".

Con il bruxismo, si indossano paradenti per proteggere la mascella; se la sua causa è neurologica, assumono sedativi. In caso di enuresi, vengono utilizzati "segnali di umidità" - allarmi che si attivano non appena il bambino urina. È importante svegliare il bambino, in modo che non lo faccia inconsciamente e andare sempre in bagno prima di andare a letto.

Chi soffre di iniziazione al sonno trarrà beneficio dall'addormentarsi in un momento specifico. Il bambino inizierà intuitivamente a prepararsi per andare a letto in anticipo. La sindrome della fase del sonno ritardata viene corretta spostando il riposo notturno in un momento precedente.

Spesso i pediatri prescrivono gocce Bayu-bye per bambini mobili ed eccitabili a partire dai 5 anni, miscela di bromo Citral, nonché farmaci Notta e Domirkind e gocce Epam sono prescritte per adolescenti depressi.

Non puoi bere droghe più a lungo di quanto prescritto dal medico, altrimenti sorgerà l'apatia.

Prevenzione

Prima di andare dal medico, devi:

• Tieni un diario del sonno. Durante la settimana, annota l'ora in cui il bambino si sveglia, la durata dell'ansia, l'ora in cui si riaddormenta, ecc.
• Vai a letto e svegliati, mangia allo stesso tempo. Cammina in aria per almeno 2 ore al giorno, fai esercizi al mattino e fai delle salviettine umidificate.
• Limita lo stress emotivo (anche piacevole). Guardare un gran numero di cartoni animati sovraccarica il sistema nervoso. Devi guardare la TV 2 ore prima di andare a dormire. Non puoi giocare ai giochi all'aperto con tuo figlio la sera, convincilo a mangiare qualcosa con la forza. È meglio caricare fisicamente il bambino nella prima metà della giornata e leggere una fiaba di notte. Non dare dolci prima di andare a letto.
• Ventilare regolarmente la stanza del bambino, monitorare i parametri fisici. Temperatura ottimale 22 ° С, umidità 70%. Ciò può essere ottenuto posizionando un panno umido sulla batteria.
• Fai attenzione alla biancheria da letto. Dovrebbe essere pulito, fatto di tessuti naturali, il materasso è semi-duro.
• Fornire un clima psicologico confortevole. Deve esserci un rapporto di fiducia tra i membri della famiglia. I genitori devono scoprire se il loro bambino si sente a suo agio a scuola, se sta sviluppando rapporti con gli insegnanti.

Per correggere il sonno, potrebbe essere necessario tenere il bambino sveglio durante il giorno. Un peluche, simbolo di protezione, ti garantirà un sonno tranquillo.

Quando un bambino, addormentandosi solo tra le sue braccia, si sveglia nel letto, è capriccioso. Puoi fermarlo con la seguente tecnica. La mamma si siede vicino al letto e fa i suoi affari. Il bambino infuriato disperde tutti i giocattoli, muove il cuscino. La mamma si avvicina, rimette tutto a posto, poi se ne va.

In nessun caso a un bambino dovrebbe essere negato il sonno quando lo chiede, con il pretesto di essere impegnato in cose diverse.

È impossibile non reagire al pianto di un bambino: in uno stato adulto, questo si svilupperà in nevrosi, complessi.

Il sonno è favorito dal crepuscolo, la lettura notturna, la pianificazione del domani, il rumore monotono della lavatrice, la TV dalla stanza accanto.

Il sonno dei bambini è una garanzia della salute del bambino e di una vita matrimoniale a tutti gli effetti. I disturbi del sonno sono da biasimare per le azioni dei genitori che non limitano le sostanze irritanti. In assenza di cause visibili del disturbo, è necessario andare dal medico.

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