Coppie V-IX di nervi cranici. VII coppia di nervi cranici - nervo facciale Paresi centrale 7 12 coppie
I primi due nervi presentano differenze significative rispetto al resto dei 10 argomenti, poiché in realtà sono una continuazione del cervello, formata da vescicole cerebrali sporgenti. Inoltre, non hanno i nodi (core) degli altri 10. I nuclei dei nervi cranici, come altri gangli del sistema nervoso centrale, sono gruppi di neuroni che svolgono determinate funzioni.
10 coppie, ad eccezione delle prime due, non sono formate da due tipi di radici (anteriore e posteriore), come nel caso delle radici spinali, ma rappresentano solo una radice - anteriore (in III, IV, VI, XI, XII) o posteriore (in V, da VII a X).
Un termine comune per questo tipo di nervo è i nervi cranici, sebbene le fonti in lingua russa preferiscano usare i nervi cranici. Questo non è un errore, ma è preferibile utilizzare il primo termine, in conformità con la classificazione anatomica internazionale.
Tutti i nervi cranici vengono depositati nell'embrione già nel secondo mese. Al 4 ° mese di sviluppo prenatale, inizia la mielinizzazione del nervo vestibolare: la mielina viene imposta alle fibre. Le fibre motorie attraversano questo stadio prima di quelle sensibili. Lo stato dei nervi nel periodo postnatale è caratterizzato dal fatto che, di conseguenza, le prime due coppie sono le più sviluppate, il resto continua a diventare più complesso. La mielinizzazione finale avviene per circa un anno e mezzo dal bambino.
Classificazione
Prima di procedere con un esame dettagliato di ogni singola coppia (anatomia e funzione), è meglio familiarizzare con loro utilizzando brevi caratteristiche.
Tabella 1: caratteristiche di 12 coppie
| Numerazione | Nome | funzioni |
|---|---|---|
| io | Olfattivo | Suscettibilità agli odori |
| II | Visivo | Trasmissione di stimoli visivi al cervello |
| III | oculomotor | Movimenti oculari, risposta pupillare all'esposizione alla luce |
| IV | Bloccare | Muovendo gli occhi verso il basso, verso l'esterno |
| V | trigemino | Sensibilità facciale, orale, faringea; l'attività dei muscoli responsabile dell'atto di masticazione |
| VI | Deviare | Movimento dell'occhio esterno |
| Vii | Facciale | Movimento muscolare (mimica, staffa); attività della ghiandola salivare, sensibilità della parte anteriore della lingua |
| VIII | uditorio | Trasmissione di segnali sonori e impulsi dall'orecchio interno |
| IX | glossofaringea | Movimento muscolare del levatore della gola; attività delle ghiandole salivari accoppiate, sensibilità della gola, cavità dell'orecchio medio e tubo uditivo |
| X | Vagare | Processi motori nei muscoli della gola e in alcune parti dell'esofago; fornendo sensibilità nella parte inferiore della gola, in parte nel condotto uditivo e nei timpani, la dura madre del cervello; attività della muscolatura liscia (tratto gastrointestinale, polmoni) e cardiaca |
| XI | addizionale | Rapire la testa in diverse direzioni, scrollare le spalle e portare le scapole alla colonna vertebrale |
| XII | sublinguale | Muovere e muovere la lingua, atti di deglutizione e masticazione |
Nervi con fibre sensoriali
L'olfatto inizia nelle cellule nervose delle mucose nasali, quindi passa attraverso la piastra etmoide nella cavità cranica al bulbo olfattivo e si precipita nel tratto olfattivo, che, a sua volta, forma un triangolo. A livello di questo triangolo e tratto, nel tubercolo olfattivo, il nervo termina.
Le cellule gangliari della retina danno origine al nervo ottico. Entrato nella cavità cranica, forma una croce e nell'ulteriore passaggio inizia a essere chiamato il "tratto ottico", che termina nel corpo genicolato laterale. Da esso origina la parte centrale del percorso visivo, andando al lobo occipitale.
Auditory (aka vestibolo-cocleare) composto da due. La radice cocleare, formata dalle cellule del nodo a spirale (appartenente alla placca cocleare), è responsabile della trasmissione degli impulsi uditivi. Il ganglio vestibolare, proveniente dal ganglio vestibolare, trasporta gli impulsi del labirinto vestibolare. Entrambe le radici si articolano in una nel canale uditivo interno e vanno verso l'interno nel mezzo del ponte di Varoli e del midollo allungato (la coppia VII si trova leggermente al di sotto). Le fibre della sezione vestibolare - una parte significativa di esse - passano nei fasci longitudinali e vestibolospinali posteriori, il cervelletto. Le fibre cocleari si estendono ai tubercoli inferiori della quadrupla e al corpo genicolato medio. Qui inizia il percorso uditivo centrale, che termina nel giro temporale.
C'è un altro nervo sensoriale che ha ricevuto il numero zero. Inizialmente, fu chiamato "olfattivo aggiuntivo", ma in seguito fu ribattezzato terminale a causa della posizione della piastra terminale nelle vicinanze. Gli scienziati devono ancora stabilire in modo affidabile le funzioni di questa coppia.
Il motore
L'oculomotore, a partire dai nuclei del mesencefalo (sotto l'acquedotto), appare sulla base cerebrale nella regione della gamba. Prima di dirigersi verso l'orbita, forma un sistema ramificato. La sua parte superiore è composta da due rami che vanno ai muscoli: la linea retta superiore e quella che solleva la palpebra. La parte inferiore è rappresentata da tre rami, due dei quali innervano i muscoli del retto - la mediana e la parte inferiore, rispettivamente, e la terza va al muscolo obliquo inferiore.
I nuclei che giacciono davanti all'acquedotto allo stesso livello dei tubercoli inferiori del quadruplo, crea l'inizio del nervo a blocchi, che nell'area del tetto del quarto ventricolo appare in superficie, forma una croce e si estende al muscolo obliquo superiore situato nell'orbita.
Dai nuclei situati nella copertura del ponte, ci sono fibre che formano il nervo abducens. Ha un'uscita in cui si trova il mezzo tra la piramide del midollo allungato e il ponte, dopo di che si precipita nell'orbita al muscolo retto laterale.
Due componenti formano l'undicesimo, accessorio, nervo. Quello superiore inizia nel midollo allungato - il suo nucleo cerebrale, quello inferiore - nel dorsale (la sua parte superiore) e, più precisamente, il nucleo accessorio, che è localizzato nelle corna anteriori. Le radici della parte inferiore, passando attraverso il forame magnum, entrano nella cavità cranica e si collegano alla sezione superiore del nervo, creando un singolo tronco. Uscendo dal cranio, si divide in due rami. Le fibre della parte superiore crescono nelle fibre del decimo nervo e quella inferiore va ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.
Nucleo nervo ipoglosso si trova nella fossa a forma di diamante (la sua zona inferiore) e le radici passano alla superficie del midollo allungato nel mezzo dell'oliva e della piramide, dopo di che vengono combinate in un unico intero. Il nervo emerge dalla cavità cranica, quindi va ai muscoli della lingua, dove produce 5 rami terminali.
Nervi di fibre miste
L'anatomia di questo gruppo è complessa a causa della struttura ramificata che consente a molti dipartimenti e organi di innervare.
trigemino
L'area tra il peduncolo medio del cervelletto e il ponte è il punto della sua uscita. Il nucleo dell'osso temporale forma i nervi: l'orbitale, il mascellare e il mandibolare. Hanno fibre sensibili, le fibre motorie vengono aggiunte a quest'ultima. L'orbitale si trova nell'orbita (zona superiore) e si dirama in nasale, lacrimale e frontale. Il mascellare superiore ha un'uscita sulla superficie del viso, dopo che penetra attraverso lo spazio infraorbitale.
Il mandibolare si biforca nelle parti anteriore (motoria) e posteriore (sensibile). Forniscono una rete neurale:
- quello anteriore è diviso nei nervi masticatori, temporale profondo, pterigoideo laterale e buccale;
- indietro - nel mezzo pterigoideo, orecchio-temporale, alveolare inferiore, mento e linguale, ognuno dei quali viene nuovamente smembrato in piccoli rami (ce ne sono in totale 15).
La parte mandibolare del nervo trigemino è associata ai nuclei auricolari, sottomandibolari e sublinguali.
Il nome di questo nervo è noto più delle altre 11 coppie: molti sono familiari, almeno per sentito dire, circa
Il nervo facciale è misto. La via motoria del nervo è a due neuroni. Il neurone centrale si trova nella corteccia cerebrale, nel terzo inferiore del giro precentrale. Gli assoni dei neuroni centrali sono diretti al nucleo del nervo facciale, situato sul lato opposto nei ponti del cervello, dove si trovano i neuroni periferici del tratto motorio. Gli assoni di questi neuroni costituiscono la radice del nervo facciale.
Il nervo facciale, passando attraverso l'apertura uditiva interna, viene inviato alla piramide ossea temporale, situata nel canale facciale. Inoltre, il nervo lascia l'osso temporale attraverso il forame stiloideo, entrando nella ghiandola salivare parotide. Nello spessore della ghiandola salivare, il nervo si divide in cinque rami, formando il plesso nervoso parotide.
Le fibre motorie della VII coppia di nervi cranici innervano i muscoli facciali del viso, il muscolo striato, i muscoli del padiglione auricolare, il cranio, il muscolo sottocutaneo del collo e il muscolo digastrico (il suo addome posteriore).
Nel canale facciale della piramide ossea temporale, tre rami si estendono dal nervo facciale: il grande nervo pietroso, il nervo pinzato, la corda timpanica.
Il grande nervo petroso scorre nel canale pterigopalatino e termina nel nodo pterigopalatino. Questo nervo fornisce innervazione alla ghiandola lacrimale formando un'anastomosi con il nervo lacrimale dopo essere stata interrotta nel nodo pterigopalatine. Il grande nervo pietroso contiene fibre parasimpatiche. Il nervo striatale innerva il muscolo striato, causando la sua tensione, che crea le condizioni per la formazione di una migliore udibilità.
La corda di tamburo innerva i 2/3 anteriori della lingua, responsabile della trasmissione degli impulsi con una varietà di stimoli gustativi. Inoltre, la corda di tamburo esegue l'innervazione parasimpatica delle ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari.
Sintomi di sconfitta. Quando le fibre motorie sono danneggiate, la paralisi periferica dei muscoli facciali si sviluppa sul lato interessato, che si manifesta con asimmetria facciale: metà della faccia sul lato della lesione nervosa diventa immobile, simile a una maschera, le pieghe frontali e nasolabiali sono levigate, l'occhio sul lato interessato non si chiude, la fessura palpebrale si espande, l'angolo della bocca si abbassa ...
Si nota il fenomeno di Bell: girare il bulbo oculare verso l'alto quando si cerca di chiudere l'occhio sul lato interessato. La lacrimazione paralitica si osserva a causa dell'assenza di battiti di ciglia. La paralisi isolata dei muscoli facciali è caratteristica del danno al nucleo motorio del nervo facciale.
Nel caso di attaccamento della lesione delle fibre piramidali ai sintomi clinici della paralisi periferica del nervo facciale, la sindrome di Miyar-Guebler si forma con la paralisi centrale degli arti sul lato opposto alla lesione del nervo facciale).
Con la sconfitta del nervo facciale nell'angolo cerebellopontino, oltre alla paralisi dei muscoli facciali, c'è una diminuzione dell'udito o della sordità, l'assenza di un riflesso corneale, che indica una sconfitta simultanea dei nervi uditivi e trigeminali. Questa patologia si verifica con infiammazione dell'angolo cerebellopontino (aracnoidite), neuroma acustico. L'adesione dell'iperacusia e una violazione del gusto indicano un danno al nervo prima che il grande nervo petroso lo lasci nel canale facciale della piramide ossea temporale.
La sconfitta del nervo sopra la corda del tamburo, ma sotto la scarica del nervo pinzato è caratterizzata da un disordine del gusto, lacrimazione.
La paralisi dei muscoli facciali in combinazione con lacrimazione si verifica quando il nervo facciale viene danneggiato sotto la scarica della corda timpanica.
Può essere interessato solo il percorso corticale-nucleare. Clinicamente, la paralisi dei muscoli della metà inferiore del viso è osservata in combinazione con emiparesi sul lato opposto al fuoco.
VIII paio di nervi cranici - nervo cocleare vestibolare
Il nervo comprende due radici: la cocleare, che è la parte inferiore, e il vestibolo, che è la radice superiore.
Nervo cocleare è sensibile, uditivo. Comincia dalle cellule del nodo a spirale, nella coclea del labirinto. I dendriti delle cellule del nodo a spirale vanno ai recettori uditivi - le cellule ciliate dell'organo di Corti.
Gli assoni delle cellule del nodo a spirale si trovano nel canale uditivo interno. Il nervo passa nella piramide dell'osso temporale, quindi entra nel tronco encefalico a livello della parte superiore del midollo allungato, terminando nei nuclei della parte cocleare (anteriore e posteriore). La maggior parte degli assoni delle cellule nervose del nucleo cocleare anteriore si incrociano, passando dall'altra parte del ponte cerebrale. Una minoranza di assoni non è coinvolta nell'attraversamento.
Gli assoni terminano sulle cellule del corpo trapezio e sull'oliva superiore su entrambi i lati. Gli assoni di queste strutture del cervello formano un anello laterale che termina nel quadruplo e sulle cellule del corpo genicolato mediale. Gli assoni del nucleo cocleare posteriore si incrociano nella linea mediana del fondo del ventricolo IV.
Sul lato opposto, le fibre sono collegate agli assoni dell'anello laterale. Gli assoni del nucleo cocleare posteriore terminano nei tumuli inferiori del quadruplo. La parte degli assoni del nucleo posteriore, che non partecipa all'incrocio, è collegata alle fibre dell'anello laterale sul suo lato.
Sintomi di sconfitta.
Con danni al nervo a vari livelli, possono apparire allucinazioni uditive, sintomi di irritazione, perdita dell'udito e sordità. La riduzione dell'acuità uditiva o della sordità su un lato si verifica quando il nervo è danneggiato a livello del recettore, quando la parte cocleare del nervo e i suoi nuclei anteriore o posteriore sono danneggiati.
Possono anche essere aggiunti sintomi di irritazione sotto forma di sibilo, rumore e sensazione di crepitio. Ciò è dovuto all'irritazione della corteccia della parte centrale del giro temporale superiore da parte di vari processi patologici in quest'area, ad esempio i tumori.
La parte del vestibolo. Nel canale uditivo interno si trova il nodo vestibolare formato dai primi neuroni del percorso dell'analizzatore vestibolare. I dendriti dei neuroni formano i recettori del labirinto dell'orecchio interno, situati nelle sacche membranose e nelle ampolle dei canali semicircolari.
Gli assoni dei primi neuroni costituiscono la parte vestibolare dell'VIII coppia di nervi cranici, situata nell'osso temporale ed entrando attraverso l'apertura uditiva interna nella sostanza cerebrale nella regione dell'angolo cerebellopontino. Le fibre nervose della parte vestibolare terminano sui neuroni dei nuclei vestibolari, che sono i secondi neuroni della via dell'analizzatore vestibolare. I nuclei della parte vestibolare si trovano nella parte inferiore del ventricolo V, nella sua parte laterale, e sono rappresentati da laterale, mediale, superiore e inferiore.
I neuroni del nucleo laterale della parte vestibolare danno origine al percorso vestibolare-spinale, che fa parte del midollo spinale e termina sui neuroni delle corna anteriori.
Gli assoni dei neuroni di questo nucleo formano un fascio mediale longitudinale situato nel midollo spinale su entrambi i lati. Il corso delle fibre nel fascio ha due direzioni: decrescente e crescente. Le fibre nervose discendenti sono coinvolte nella formazione di una parte del cordone anteriore. Le fibre ascendenti salgono al nucleo del nervo oculomotore. Le fibre del fascio longitudinale mediale hanno una connessione con i nuclei delle coppie III, IV, VI dei nervi cranici, a causa dei quali gli impulsi dai canali semicircolari vengono trasmessi ai nuclei dei nervi oculomotori, causando il movimento dei bulbi oculari quando la posizione del corpo cambia nello spazio. Ci sono anche connessioni bilaterali con il cervelletto, la formazione reticolare e il nucleo posteriore del nervo vago.
I sintomi del danno sono caratterizzati dalla seguente triade: vertigini, nistagmo, compromissione della coordinazione dei movimenti. C'è atassia vestibolare, manifestata da un'andatura traballante, una deviazione del paziente verso la lesione. Le vertigini sono caratterizzate da attacchi della durata di diverse ore, che possono essere accompagnati da nausea e vomito. L'attacco è accompagnato da nistagmo rotatore orizzontale o orizzontale. Quando un nervo viene danneggiato da un lato, il nistagmo si sviluppa nella direzione opposta alla lesione. Con irritazione della parte vestibolare, il nistagmo si sviluppa nella direzione della lesione.
Le lesioni periferiche del nervo cocleare vestibolare possono essere di due tipi: labirintina e sindromi radicolari. In entrambi i casi, vi è una violazione simultanea del funzionamento dell'analizzatore uditivo e vestibolare. La sindrome radicolare della lesione periferica del nervo cocleare vestibolare è caratterizzata dall'assenza di vertigini, ma può manifestarsi con uno squilibrio.
IX coppia di nervi cranici - nervo glossofaringeo
Questo nervo è misto. La via sensoriale del nervo è tre neuronale. I corpi dei primi neuroni si trovano nei nodi del nervo glossofaringeo. I loro dendriti terminano con i recettori nel terzo posteriore della lingua, palato molle, faringe, faringe, tubo uditivo, cavità timpanica, superficie anteriore dell'epiglottide.
Gli assoni dei primi neuroni entrano nel cervello dietro l'olivo e finiscono sulle cellule del nucleo della via solitaria, che sono i secondi neuroni. I loro assoni si intersecano, finendo in cellule talamiche, dove si trovano i corpi dei terzi neuroni. Gli assoni dei terzi neuroni passano attraverso il peduncolo posteriore della capsula interna e terminano nelle cellule della corteccia della parte inferiore del giro postcentrale.
La via motoria è bi-neurale. Il primo neurone si trova nella parte inferiore del giro precentrale. I suoi assoni terminano su cellule del doppio nucleo su entrambi i lati, dove si trovano i secondi neuroni. I loro assoni innervano le fibre del muscolo stiloofaringeo. Le fibre parasimpatiche provengono dalle cellule della parte anteriore dell'ipotalamo, terminando sulle cellule del nucleo salivare inferiore. I loro assoni formano il nervo timpanico, che fa parte del plesso timpanico. Le fibre finiscono sulle cellule del nodo dell'orecchio, i cui assoni innervano la parotide ghiandola salivare.
I sintomi della lesione includono una violazione del gusto nel terzo posteriore della lingua, perdita di sensibilità nella metà superiore della faringe e allucinazioni gustative che si sviluppano con l'irritazione delle aree di proiezione corticale situate nel lobo temporale del cervello. L'irritazione del nervo stesso si manifesta con bruciore, dolori di intensità variabile nell'area della radice della lingua e delle tonsille della durata di 1-2 minuti, che si irradiano alla cortina palatina, alla gola, all'orecchio. Il dolore provoca parlare, mangiare, ridere, sbadigliare, movimento della testa. Un sintomo caratteristico della nevralgia nel periodo interictale è il dolore attorno all'angolo della mandibola alla palpazione.
X paio di nervi cranici - nervo vago
Il nervo vago è misto. La via sensibile è tre neuronale. I primi neuroni formano i nodi del nervo vago. I loro dendriti terminano con i recettori sulla dura madre della fossa cranica posteriore, la mucosa della faringe, la laringe, la trachea superiore, gli organi interni, la pelle del padiglione auricolare, la parete posteriore del canale uditivo esterno. Gli assoni dei primi neuroni finiscono sulle cellule del nucleo della via solitaria nel midollo allungato, che sono i secondi neuroni. I loro assoni finiscono sulle cellule del talamo, che sono i terzi neuroni. Gli assoni dei terzi neuroni passano attraverso la capsula interna, terminando nelle cellule della corteccia del giro postcentrale.
La via motoria inizia nelle cellule della corteccia del giro precentrale. I loro assoni finiscono sulle cellule dei secondi neuroni situati nel doppio nucleo. Gli assoni dei secondi neuroni innervano il palato molle, la laringe, l'epiglottide, la parte superiore dell'esofago e i muscoli striati della faringe.
Le fibre nervose autonome del nervo vago sono parasimpatiche. Iniziano dai nuclei della parte anteriore dell'ipotalamo, finendo nel nucleo dorsale vegetativo. Gli assoni dei neuroni del nucleo dorsale sono diretti verso il miocardio, i muscoli lisci degli organi interni e i vasi sanguigni.
Sintomi di sconfitta.
Con danni al nervo vago, si sviluppa la paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago, una violazione della deglutizione, che porta all'ingresso di cibo liquido nel naso. Il paziente sviluppa un tono di voce nasale, diventa rauco, il che è spiegato dalla paralisi delle corde vocali. Nel caso di lesioni bilaterali del nervo vago, possono svilupparsi afonia e soffocamento. Quando il nervo vago è danneggiato, l'attività del muscolo cardiaco viene interrotta, che si manifesta con tachicardia o bradicardia quando è irritata. Queste violazioni del cuore saranno espresse in lesioni bilaterali. In questo caso, si sviluppa una pronunciata violazione della respirazione, della fonazione, della deglutizione, dell'attività cardiaca.
XI paio di nervi cranici - nervo accessorio
La via motoria del nervo accessorio è a due neuroni. Il primo neurone si trova nella parte inferiore del giro precentrale. I suoi assoni entrano nel tronco encefalico, nel ponte, nel midollo allungato, passando attraverso la capsula interna e terminando a livello delle corna anteriori CI - CV del midollo spinale su entrambi i lati.
Le fibre del secondo neurone lasciano il midollo spinale a livello CI - CV, formando un tronco comune, che entra nella cavità cranica attraverso il forame magnum. Lì, il tronco comune si collega con le fibre del doppio nucleo motorio della coppia X dei nervi cranici e insieme a loro lascia la cavità cranica attraverso l'apertura giugulare. Dopo l'uscita delle fibre del nervo accessorio, i muscoli trapezio e sternocleidomastoideo sono innervati.
Sintomi di sconfitta.
Con un danno unilaterale al nervo, diventa difficile sollevare le spalle e il giro della testa nella direzione opposta alla lesione è fortemente limitato. In questo caso, la testa devia verso il nervo interessato. Con danni ai nervi bilaterali, è impossibile girare la testa in entrambe le direzioni, la testa viene respinta.
Quando il nervo è irritato, si sviluppa uno spasmo muscolare di natura tonica, che si manifesta con la comparsa di torcicollo spastico (la testa viene girata nella direzione opposta alla lesione). Con irritazione bilaterale, si sviluppano convulsioni cloniche dei muscoli sternocleidomastoidi, che si manifestano per ipercinesia con la comparsa di movimenti annuenti della testa.
XII coppia di nervi cranici - nervo ipoglosso
Il nervo è puramente motorio. Il percorso è costituito da due neuroni. Il neurone centrale si trova nella corteccia del terzo inferiore del giro precentrale. Le fibre dei neuroni centrali terminano sulle cellule del nucleo del nervo ipoglosso dal lato opposto, passando prima attraverso la capsula interna del cervello nella regione del ginocchio di Pons, il midollo allungato.
Le cellule nucleari della XII coppia di nervi cranici sono neuroni periferici del percorso. Il nucleo del nervo ipoglosso si trova nella parte inferiore della fossa romboidale nel midollo allungato. Le fibre dei secondi neuroni della via motoria passano attraverso la sostanza del midollo allungato, quindi la lasciano, lasciando nell'area tra l'olivo e la piramide.
Le fibre motorie della XII coppia forniscono innervazione ai muscoli situati nello spessore della lingua stessa, nonché ai muscoli che muovono la lingua in avanti e in basso, su e indietro.
Sintomi di sconfitta.
Se il nervo ipoglosso è danneggiato a vari livelli, può verificarsi una paralisi periferica o centrale (paresi) dei muscoli della lingua. La paralisi periferica o la paresi si sviluppano quando il nucleo del nervo ipoglosso o delle fibre nervose che emanano da questo nucleo sono danneggiati.
In questo caso, le manifestazioni cliniche si sviluppano in metà dei muscoli della lingua dal lato corrispondente alla lesione. Il danno unilaterale al nervo ipoide porta a una leggera diminuzione della funzione della lingua, che è associata all'intreccio delle fibre muscolari di entrambe le sue metà.
Il danno ai nervi bilaterali, caratterizzato da glossoplegia (paralisi della lingua), è più grave. In caso di danno a una sezione del percorso dal neurone centrale a quello periferico, si sviluppa la paralisi centrale dei muscoli della lingua. In questo caso, c'è una deviazione della lingua nella direzione opposta alla sconfitta. La paralisi centrale dei muscoli della lingua è spesso combinata con la paralisi (paresi) dei muscoli degli arti superiori e inferiori sullo stesso lato.
VII paio - il nervo facciale (n. Facial). È un nervo misto. Contiene fibre motorie, parasimpatiche e sensoriali, gli ultimi due tipi di fibre sono isolati come nervi intermedi.
La parte motoria del nervo facciale fornisce innervazione a tutti i muscoli facciali del viso, i muscoli del padiglione auricolare, il cranio, l'addome posteriore del muscolo digastrico, i muscoli di graffe e il muscolo sottocutaneo del collo.
Nel canale facciale, numerosi rami si allontanano dal nervo facciale.
1. Il grande nervo petroso dal nodo del ginocchio alla base esterna del cranio si collega al nervo petroso profondo (un ramo del plesso simpatico dell'arteria carotide interna) e forma il nervo del canale pterigoideo, che entra nel canale pterigo-palatino e raggiunge il nodo pterigopalatine. La connessione del grande nervo pietroso e del nervo pietroso profondo costituisce il cosiddetto nervo Vidian. Il nervo contiene fibre parasimpatiche preganglioniche al nodo pterigopalatine, nonché fibre sensoriali provenienti dalle cellule del nodo del ginocchio. Con la sua sconfitta, sorge una sorta di complesso di sintomi, noto come nevralgia del nervo vidiano (sindrome di File). Il grande nervo petroso innerva la ghiandola lacrimale. Dopo un'interruzione del nodo pterigopalatino, le fibre vanno come parte del mascellare e quindi dei nervi zigomatici, anastomosi con il nervo lacrimale, che si avvicina alla ghiandola lacrimale. Quando viene colpito un grosso nervo pietroso, l'occhio secco si verifica a causa di una violazione della secrezione della ghiandola lacrimale, con irritazione - lacrimazione.
2. Il nervo striatale penetra nella cavità timpanica e innerva il muscolo striato. Quando questo muscolo è teso, vengono create le condizioni per la migliore udibilità. Quando l'innervazione è disturbata, si verifica la paralisi del muscolo delle staffe, a seguito della quale la percezione di tutti i suoni diventa acuta, causando sensazioni dolorose e spiacevoli (iperacusia).
3. La corda del tamburo è separata dal nervo facciale nella parte inferiore del canale facciale, entra nella cavità timpanica e attraverso la fessura del tamburo pietroso si estende alla base esterna del cranio e si fonde con il nervo linguale. All'incrocio con il nervo alveolare inferiore, la corda timpanica emana un ramo di connessione al nodo dell'orecchio, in cui le fibre motorie passano dal nervo facciale al muscolo che solleva il palato molle.
La corda del tamburo trasmette irritazioni gustative dai due terzi anteriori della lingua al nodo del ginocchio e quindi al nucleo del percorso solitario a cui sono adatte le fibre gustative del nervo glossofaringeo. Come parte della corda di tamburo, le fibre salivari secretorie passano anche dal nucleo salivare superiore alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, essendo state precedentemente interrotte nei nodi sottomandibolari e sublinguali parasimpatici.
Quando il nervo facciale è danneggiato, l'asimmetria del viso attira immediatamente l'attenzione. Di solito, i muscoli mimici vengono esaminati durante il carico del motore. All'esaminato viene offerto di alzare le sopracciglia, aggrottare le sopracciglia, socchiudere gli occhi. Presta attenzione alla gravità delle pieghe nasolabiali e alla posizione degli angoli della bocca. Chiedi di mostrare i denti (o le gengive), soffiare le guance, spegnere una candela, fischiare. Numerosi test vengono utilizzati per rilevare una lieve paresi muscolare.
Test delle palpebre: gli occhi sbattono le palpebre in modo asincrono a causa del battito delle ciglia rallentato sul lato della paresi.
Test di vibrazione delle palpebre: quando gli occhi sono chiusi, la vibrazione delle palpebre è ridotta o assente sul lato della paresi, che è determinata da un leggero tocco delle dita sulle palpebre chiuse agli angoli esterni dell'occhio (specialmente quando le palpebre sono tirate all'indietro).
Test del muscolo circolare della bocca: sul lato della lesione, la striscia di carta viene mantenuta più debole dall'angolo delle labbra.
Sintomo di ciglia: sul lato interessato, con gli occhi chiusi il più possibile, le ciglia sono visibili meglio che sul sano, a causa dell'insufficiente chiusura del muscolo circolare dell'occhio.
Per la differenziazione della paresi centrale e periferica, è importante lo studio dell'eccitabilità elettrica e l'elettromiografia.
La perdita di sensibilità al gusto si chiama ageusia, abbassandola - ipogeusia, aumentando la sensibilità del gusto - ipergeusia, la sua perversione - parageusia.
Sintomi di sconfitta. Quando la parte motoria del nervo facciale è danneggiata, si sviluppa la paralisi periferica dei muscoli facciali, la cosiddetta prosoplegia. C'è un'asimmetria del viso. L'intera metà del viso interessata è immobile, simile a una maschera, le pieghe della fronte e la piega nasolabiale sono levigate, la fessura palpebrale si allarga, l'occhio non si chiude (il lagoftalmo è l'occhio della lepre), l'angolo della bocca scende. Quando si increspano la fronte, non si formano pieghe. Quando si cerca di chiudere l'occhio, il bulbo oculare si gira verso l'alto (fenomeno di Bell). C'è una maggiore lacrimazione. Al centro della lacrimazione paralitica c'è una costante irritazione della mucosa dell'occhio con un flusso di aria e polvere. Inoltre, a causa della paralisi del muscolo circolare dell'occhio e dell'insufficiente adattamento della palpebra inferiore al bulbo oculare, non si forma uno spazio capillare tra la palpebra inferiore e la mucosa dell'occhio, che rende difficile spostare la lacrima nel canale lacrimale. A causa dello spostamento dell'apertura del canale lacrimale, l'assorbimento delle lacrime attraverso il canale lacrimale è compromesso. Ciò è facilitato dalla paralisi del muscolo circolare dell'occhio e dalla perdita del riflesso delle palpebre. La costante irritazione della congiuntiva e della cornea con un flusso di aria e polvere porta allo sviluppo di fenomeni infiammatori - congiuntivite e cheratite.
Per la pratica medica, è importante determinare la posizione della lesione del nervo facciale. Nel caso in cui il nucleo motorio del nervo facciale sia interessato (ad esempio, con la forma pontina della poliomielite), si verifica solo la paralisi dei muscoli facciali. Se il nucleo e le sue fibre radicolari sono colpite, la via piramidale vicina è spesso coinvolta nel processo e, oltre alla paralisi dei muscoli facciali, si verifica la paralisi centrale (paresi) delle estremità del lato opposto (sindrome di Miyard-Gubler). Con il danno simultaneo al nucleo del nervo addominale, uno strabismo convergente sorge sul lato della lesione o della paralisi dello sguardo nella direzione del fuoco (sindrome di Fauville). Se, allo stesso tempo, i percorsi sensibili soffrono a livello del nucleo, allora l'emianestesia si sviluppa sul lato opposto al fuoco. Se il nervo facciale è interessato nel luogo della sua uscita dal tronco encefalico nell'angolo cerebellopontino, che spesso si verifica con processi infiammatori in quest'area (aracnoidite dell'angolo cerebellopontino) o neuroma del nervo uditivo, la paralisi muscolare facciale è combinata con sintomi di danno uditivo (perdita dell'udito o sordità) e nervi trigeminali (mancanza di riflesso corneale). Poiché la conduzione degli impulsi lungo le fibre del nervo intermedio viene interrotta, si verifica la secchezza dell'occhio (xeroftalmia), il gusto si perde sui due terzi anteriori della lingua sul lato della lesione. Allo stesso tempo, la xerostomia dovrebbe svilupparsi, ma in relazione al fatto che altre ghiandole salivari funzionano, non si nota secchezza nella cavità orale. Non esiste iperacusia, che teoricamente esiste, ma a causa della lesione combinata del nervo uditivo non viene rilevata.
La sconfitta del nervo nel canale facciale fino al ginocchio sopra lo scarico del grande nervo pietroso porta contemporaneamente alla paralisi facciale ad asciugare gli occhi, i disturbi del gusto e l'iperacusia. Se il nervo è interessato dopo lo scarico di un grosso pietroso e agita i nervi, ma sopra lo scarico della corda del tamburo, vengono determinati paralisi facciale, lacrimazione e disturbi del gusto. Con la sconfitta della VII coppia nel canale osseo al di sotto dello scarico della corda timpanica o quando si lascia l'apertura dello stiloide, si verifica solo la paralisi imitazione con lacrimazione. La lesione più comune del nervo facciale all'uscita del canale facciale e dopo essere uscita dal cranio. Forse lesione bilaterale del nervo facciale e persino ricorrente.
Nei casi in cui è interessata la via corticale-nucleare, la paralisi dei muscoli facciali si verifica solo nella metà inferiore del viso sul lato opposto alla lesione. Spesso, su questo lato si verifica anche l'emiplegia (o emiparesi). Le peculiarità della paralisi sono spiegate dal fatto che la parte del nucleo del nervo facciale, che è correlata all'innervazione dei muscoli della metà superiore del viso, riceve innervazione corticale bilaterale e il resto è unilaterale.
VIII paio - nervo cocleare vestibolare (voce vestibulocochlea-ris). È costituito da due radici: cocleare inferiore e vestibolo superiore Sintomi della lesione. Perdita dell'udito, aumento della percezione dei suoni, ronzio, acufene, allucinazioni uditive. Successivamente, viene determinata l'acuità uditiva.Quando si perde l'udito (ipacusia) o la perdita (anacusia), è necessario determinare se dipende dalla lesione del suono (canale uditivo esterno, orecchio medio) o della ricezione del suono (organo di Corti, parte cocleare dell'VIII nervo e del suo nucleo). Al fine di distinguere tra una lesione dell'orecchio medio e una lesione della parte cocleare dell'VIII nervo, vengono utilizzate le diapason (usando Rinne e Weber) o l'audiometria. Poiché l'apparato uditivo periferico è in comunicazione con entrambi gli emisferi del cervello, i danni ai conduttori uditivi sopra i nuclei uditivi anteriori e posteriori non causano la perdita delle funzioni uditive. La perdita dell'udito unilaterale o la sordità è possibile solo con danni all'apparato uditivo del recettore, alla parte cocleare del nervo e ai suoi nuclei. In questo caso, potrebbero esserci sintomi di irritazione (sensazione di rumore, fischi, ronzii, crepitio, ecc.). Quando la corteccia del lobo temporale è irritata (ad esempio con i tumori), possono verificarsi allucinazioni uditive.
La parte vestibolare (pars vestibularis).
Sintomi di sconfitta. La sconfitta dell'apparato vestibolare - il labirinto, la parte vestibolare dell'VIII nervo e i suoi nuclei - porta a tre sintomi caratteristici: vertigini, nistagmo e disturbo della coordinazione del movimento. L'orientamento cosciente e automatico nello spazio è disturbato: il paziente ha false sensazioni di spostamento del proprio corpo e degli oggetti circostanti.Il capogiro si verifica spesso in attacchi, raggiunge un grado molto elevato, può essere accompagnato da nausea, vomito .. Raramente, il nistagmo si esprime direttamente quando si guarda direttamente; di solito viene rilevato meglio quando si guarda di lato. L'irritazione della parte vestibolare dell'VIII nervo e dei suoi nuclei provoca nistagmo nella stessa direzione. La disattivazione dell'apparato vestibolare porta al nistagmo nella direzione opposta.
La sconfitta dell'apparato vestibolare è accompagnata da movimenti reattivi errati, una violazione del tono normale dei muscoli e dei loro antagonisti. I movimenti sono privati \u200b\u200bdelle adeguate influenze normative - da qui la disordinazione dei movimenti (atassia vestibolare). Appare un'andatura traballante, il paziente devia nella direzione del labirinto interessato e in questa direzione cade spesso.
Vertigini, nistagmo e atassia possono essere osservati con danni non solo all'apparato vestibolare, ma anche al cervelletto, quindi è importante differenziare le lesioni labirintiche da sintomi cerebellari simili. La diagnosi si basa sui seguenti dati: 1) le vertigini durante la labirintite sono estremamente intense; 2) nel test di Romberg, il corpo si piega di lato con gli occhi chiusi e c'è una dipendenza dalla posizione della testa e dal labirinto interessato; 3) l'atassia è sempre generale, cioè non si limita a un solo arto o agli arti di un lato, non è accompagnata da tremore intenzionale, come si osserva con atassia cerebellare; 4) il nistagmo nelle lesioni labirintiche è caratterizzato da una fase veloce e lenta pronunciata e ha una direzione orizzontale o rotatoria, ma non verticale; 5) Le lesioni labirintiche sono generalmente associate a sintomi di danno all'apparecchio acustico (ad esempio rumore nell'orecchio, perdita dell'udito).
2.37 Sintomi di danno a 9 e 10 coppie di nervi cranici.
Glossofaringeo e nervi vago (item glossopharyngeus et item vago). Hanno nuclei comuni, che sono posti nel midollo allungato in un punto, quindi vengono studiati contemporaneamente.
IX coppia - nervo glossofaringeo (oggetto glossofaringeo). Contiene 4 tipi di fibre: sensoriale, motoria, gustativa e secretoria. Innervazione sensibile del terzo posteriore della lingua, palato molle, faringe, faringe, superficie anteriore dell'epiglottide, tubo uditivo e cavità timpanica. Le fibre motorie innervano il muscolo stiloofaringeo, che solleva la parte superiore della faringe durante la deglutizione.
Le fibre parasimpatiche innervano la ghiandola parotide.
Sintomi di sconfitta. Quando il nervo glossofaringeo è danneggiato, si osservano disturbi del gusto nel terzo posteriore della lingua (ipogeusia o ageusia), perdita di sensibilità nella metà superiore della faringe; i disordini della funzione motoria non sono espressi clinicamente a causa dell'insignificante ruolo funzionale di shiloglo-
muscolo esatto. L'irritazione dell'area di proiezione corticale nelle strutture profonde del lobo temporale porta alla comparsa di sensazioni di falso gusto (parageusia). A volte possono essere presagi (aura) di un attacco epilettico. L'irritazione del nervo IX provoca dolore alla radice della lingua o della tonsilla, diffondendosi alla cortina palatina, alla gola, all'orecchio.
Coppia X - nervo vago (n. Vagus). Contiene fibre sensoriali, motorie e vegetative. Fornisce innervazione sensoriale alla dura madre della fossa cranica posteriore, alla parete posteriore del canale uditivo esterno e a parte della pelle del padiglione auricolare, della mucosa della faringe, della laringe, della trachea superiore e degli organi interni Le fibre motorie innervano i muscoli striati della faringe, del palato molle, della laringe, dell'epiglottide e dell'epiglottide ...
Le fibre vegetative (parasimpatiche) vanno al muscolo del cuore, al tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni e agli organi interni. Gli impulsi che percorrono queste fibre rallentano il battito cardiaco, dilatano i vasi sanguigni, restringono i bronchi e aumentano la motilità intestinale. Anche le fibre simpatiche postganglioniche dalle cellule dei nodi simpatici paravertebrali entrano nel nervo vago e si diffondono lungo i rami del nervo vago al cuore, ai vasi sanguigni e agli organi interni.
Sintomi di sconfitta. Quando la periferia del neurone vago è danneggiata, la deglutizione è compromessa a causa della paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago. Il cibo liquido penetra nel naso a causa della paralisi dei muscoli palatini, facendo cadere il palato molle sul lato interessato. Con la paralisi della voce dei legamenti, la sonorità della voce si indebolisce, con danni bilaterali, fino all'afonia e al soffocamento. I sintomi di una lesione del vago comprendono un disturbo dell'attività cardiaca: tachicardia e bradicardia (con irritazione). Con la lesione unilaterale, siamo leggermente espressi, con disturbi bilaterali - gravi di deglutizione, fonazione, respirazione e attività cardiaca. Con la sconfitta dei sensi dei rami del vago, la sensazione del muco della laringe, il dolore nella laringe e nell'orecchio vengono disturbati. Con la sconfitta di 9 coppie, si perde il gusto per l'amaro e il salato sulla parte posteriore di un terzo della lingua, così come la sensazione di muco dalla parte superiore della faringe.
Quali strutture sono attribuite al sistema nervoso periferico di una persona? 1) nervi spinali 2) cervello anteriore 3) nodi nervosi 4) midollo spinale 5)nervi cranici 6) midollo allungato
Biologia di grado 8Opzione 3
Livello A
1. Indicare la parte centrale e principale della cella?
1) ribosomi; 2) citoplasma; 3) il nucleo.
2. Quale di questi processi nella divisione cellulare si verifica per primo?
1) fissione nucleare; 2) duplicazione automatica dei cromosomi;
3) raddoppio del centro cellulare.
3. Quale tessuto è formato da unghie, capelli?
1) epiteliale; 2) collegamento; 3) muscolo.
4. Qual è il nome della parte liquida del sangue?
1) linfa; 2) plasma; 3) acqua.
5. Quali proteine \u200b\u200bdel plasma solubili sono coinvolte nella coagulazione?
1) emoglobina; 2) fibrina; 3) fibrinogeno.
6. Quali caratteristiche strutturali dei leucociti corrispondono alla loro funzione?
1) piccolo, ce ne sono molti, una grande superficie comune;
2) la presenza di pseudopodi, la capacità di muoversi;
3) una forma piatta che facilita il rapido assorbimento del gas.
7. Quali navi hanno le valvole all'interno?
1) vene; 2) arterie; 3) capillari.
8. Qual è un indicatore dello sviluppo del cuore?
1) un aumento della massa cardiaca; 2) un aumento del volume del cuore;
3) un aumento delle fibre del muscolo cardiaco.
9. Qual è lo stato delle valvole cardiache durante la contrazione
atri?
1) le valvole semilunari sono aperte, le valvole a foglia sono chiuse;
2) le valvole semilunari sono chiuse, le valvole a farfalla sono aperte;
3) tutte le valvole sono aperte.
10. Quali ossa umane sono maggiormente sviluppate in relazione a quelle fisiche
lavoro duro e faticoso?
1) ossa della mano; 2) le ossa dell'avambraccio; 3) il femore.
11. Di che tessuto sono fatti i muscoli scheletrici?
1) muscolatura liscia; 2) strisce incrociate; 3) collegamento.
12. Quali processi fisiologici si verificano nelle cellule muscolari
tessuti?
1) assunzione di О2 ed emissione di СО2;
2) l'ingresso di sostanze organiche e O2 nella cellula;
3) assunzione di sostanza organica e O2, ossidazione e decomposizione, rimozione
CO2.
14. Indicare i processi - fonti di energia nel corpo:
1) sintesi di sostanze organiche; 2) diffusione;
3) ossidazione di sostanze organiche.
Livello B:
1. Quante parti sono divise gli emisferi cerebrali?
2. Quale vitamina deve essere somministrata a un paziente con scorbuto?
3. Quanti canali semicircolari ha l'organo dell'equilibrio?
4. Quante vertebre cervicali ha una persona?
5. Quante coppie di nervi cranici ha una persona?
Livello C:
1. Le capacità mentali dipendono dalla massa cerebrale?
2. Perché dicono che l'occhio guarda e il cervello vede?
1) Centrale
B) Nodi nervosi 2) Periferico
C) Midollo spinale
D) Il cervello
D) terminazioni nervose
E) nervi cranici
Quali strutture sono attribuite al sistema nervoso periferico di una persona? Scegli tre risposte corrette tra sei e annota i numeri con i quali sono indicati. 1)nervi spinali 2) cervello anteriore 3) nodi nervosi 4) midollo spinale 5) nervi cranici 6) midollo allungato
In ragni ed echinodermi, digestione: a. Intracavitaria, b. Intracellulare, c. Fuori, D. Non c'è una risposta giusta.La complicazione dell'apparato digerente è andata così: a. Complicanze delle ghiandole digestive, b. Estendendolo, in. Aumenti della superficie di aspirazione, D. Tutto quanto sopra.
Le sostanze che accelerano tutte le reazioni nel corpo sono chiamate: a. Succhi digestivi, b. Vitamine, c. Scambio di prodotti, enzimi.
Il sistema nervoso del tipo di scala è sviluppato in: a. Annelidi, b. Hydras, in. Artropodi, Planaria.
Rispetto ai rettili, gli uccelli hanno la parte più sviluppata del cervello: a. Diencefalo, c. Gli emisferi cerebrali Nervi cranici, D. Tutto quanto sopra.
In quale organo del sistema circolatorio dei mammiferi il sangue è saturo di ossigeno? A. Nelle vene del piccolo cerchio, b. Nei capillari di un grande cerchio, c. Nelle vene di un grande cerchio, D. Nei capillari di un piccolo cerchio.
In quale parte del sistema digestivo è l'assorbimento dei nutrienti? A. Nell'intestino crasso, b. Nello stomaco, dentro. Nell'intestino tenue, D. Nel retto.
Aiutatemi per favore, sono solo insegnanti che vanno a scuola raramente perché sono occupati.
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VI coppia - abducens nervi
Il nervo addotto (n. Abducens) - motore. Il nucleo del nervo addominale (nucleo n. abducentis) situato davanti al fondo del ventricolo IV. Il nervo lascia il cervello sul bordo posteriore del ponte, tra esso e la piramide del midollo allungato, e presto al di fuori della parte posteriore della sella turcica entra nel seno cavernoso, dove si trova lungo la superficie esterna dell'arteria carotide interna (Fig. 1). Quindi penetra attraverso la fessura orbitale superiore nell'orbita e segue in avanti sopra il nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.
Figura. 1. Nervi dell'apparato oculomotore (diagramma):
1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - un nervo a blocchi; 4 - il nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio
VII paio - nervi facciali
(item facialis) si sviluppa in connessione con le formazioni del secondo arco branchiale, quindi innerva tutti i muscoli del viso (mimico). Il nervo viene miscelato, comprese le fibre motorie dal suo nucleo efferente, nonché le fibre sensoriali e autonome (gusto e secrezione) appartenenti alle strettamente associate nervo intermedio (n. intermedius).
Nucleo motorio del nervo facciale (nucleo n. faciale) si trova nella parte inferiore del ventricolo IV, nella regione laterale della formazione reticolare. La radice del nervo facciale lascia il cervello insieme alla radice del nervo intermedio di fronte al nervo cocleare vestibolare, tra il bordo posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Inoltre, i nervi facciali e intermedi entrano nell'apertura uditiva interna ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui, entrambi i nervi formano un tronco comune, facendo due giri secondo le curve del canale (Fig. 2, 3).
Figura. 2. Il nervo facciale (schema):
1 - plesso assonnato interno; 2 - nodo del ginocchio; 3 - nervo facciale; 4 - il nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - nucleo motorio del nervo facciale; 7 - il nucleo salivare superiore; 8 - il nucleo di un singolo percorso; 9 - il ramo occipitale del nervo auricolare posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo dell'orecchio posteriore; 12 - il nervo al muscolo muscoloso; 13 - apertura dello stiloide; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - addome posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stilooideo; 19 - una corda di batteria; 20 - nervo linguale (dal mandibolare); 21 - ghiandola salivare sottomandibolare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatine; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - un piccolo nervo pietroso; 28 - nervo pietroso profondo; 29 - grande nervo pietroso
Figura. 3
I - grande nervo pietroso; 2 - nodo dell'anello del nervo facciale; 3 - il canale anteriore; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di batteria; 6 - un malleus; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - custodia sferica; 10 - custodia ellittica; 11 - nodo del vestibolo; 12 - canale uditivo interno; 13 - il nucleo del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 - nuclei del nervo pre-porta; 16 - il midollo allungato; 17 - nervo cocleare vestibolare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e del nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale
Innanzitutto, il tronco comune è orizzontale, diretto anteriormente e lateralmente sopra il timpano. Quindi, secondo la curva del canale facciale, il tronco gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (genicolo n. Facial) e un nodo del ginocchio (geniculi gangliari), appartenenti al nervo intermedio. Passato sopra la cavità timpanica, il tronco fa una seconda curva verso il basso, situata dietro la cavità dell'orecchio medio. In questa sezione, i rami del nervo intermedio partono dal tronco comune, il nervo facciale lascia il canale attraverso l'apertura stiloide ed entra presto nella ghiandola salivare parotide.La lunghezza del tronco della parte extracranica del nervo facciale varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm), e spessore - da 0,7 a 1,4 mm: il nervo contiene 3500-9500 fibre nervose mielinizzate, tra cui predominano quelle spesse.
Nella parotide ghiandola salivare, a una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale è diviso in 2-5 rami primari, che sono divisi in secondari, formando plesso parotide (plesso intraparotideo) (fig. 4).
Figura. 4.
e - i rami principali del nervo facciale, vista a destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - condotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale della mascella inferiore; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrici e stiloiloidi; 8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita dell'apertura dello stiloide; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;
b - nervo facciale e ghiandola parotide in una sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - un ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo da masticare; 4 - parotide ghiandola salivare; 5 - processo mastoideo; 6 - il tronco principale del nervo facciale;
c - diagramma tridimensionale del rapporto tra nervo facciale e ghiandola salivare parotide: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - il ramo inferiore del nervo facciale; 7 - rami doppio-addominali e stiloiloidi del nervo facciale; 8 - il tronco principale del nervo facciale; 9 - un nervo dell'orecchio posteriore; 10 - il ramo superiore del nervo facciale
Esistono due forme della struttura esterna del plesso parotide: reticolare e tronco. A reticolare il tronco del nervo è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in molti rami che hanno connessioni multiple tra loro, a seguito del quale si forma un plesso a circuito stretto. Esistono connessioni multiple con i rami del nervo trigemino. A forma principale il tronco del nervo è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), è diviso in due rami (superiore e inferiore), che danno diversi rami secondari; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ad anello largo (Fig. 5).
Figura. cinque.
a - struttura simile a una rete; b - struttura principale;
1 - nervo facciale; 2 - muscolo da masticare
Sulla sua strada, il nervo facciale emana rami quando passa attraverso il canale, nonché dopo averlo lasciato. All'interno del canale, un certo numero di rami partono da esso:
1. Grande nervo pietroso (n. petrosus major) ha origine vicino al nodo del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale di un grande nervo pietroso e passa lungo il solco con lo stesso nome in un foro irregolare. Penetrando attraverso la cartilagine sulla base esterna del cranio, il nervo si collega al nervo pietroso profondo, formando nervo pterigoideo (n. canalis pterygoidei)entrando nel canale pterigoideo e raggiungendo il nodo pterigo-anteriore.
Il nervo petrosale maggiore contiene fibre parasimpatiche al nodo pterigopalatine, nonché fibre sensoriali provenienti dalle cellule del nodo del ginocchio.
2. Nervo staffa (n. Stapedius) - un tronco sottile, rami nel canale del nervo facciale al secondo turno, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il muscolo stapedio.
3. Corda di batteria (Chorda Tympani) è una continuazione del nervo intermedio, è separato dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra l'apertura dello stiloide ed entra attraverso il tubulo della corda del tamburo nella cavità del tamburo, dove si trova sotto la mucosa tra la gamba lunga dell'incudine e la maniglia del malleo. Attraverso la fessura pietrosa timpanica, la corda di tamburo esce alla base esterna del cranio e si fonde con il nervo linguale nella fossa infratemporale.
All'intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda timpanica dà un ramo di collegamento con il nodo dell'orecchio. La corda timpanica è costituita da fibre parasimpatiche preganglioniche al nodo sottomandibolare e assapora le fibre sensoriali ai due terzi anteriori della lingua.
4. Ramo di collegamento con plesso timpanico (r. communicans cum plesso timpanico) - un ramo sottile; inizia dal nodo del ginocchio o dal grande nervo pietroso, passa attraverso il tetto della cavità timpanica al plesso timpanico.
Dopo l'uscita dal canale, i seguenti rami partono dal nervo facciale.
1. Nervo dell'orecchio posteriore (elemento auricolare posteriore) parte dal nervo facciale subito dopo aver lasciato il forame stiloideo, va avanti e indietro lungo la superficie anteriore del processo mastoideo, dividendosi in due rami: l'orecchio (r. auricolare), innervando il muscolo dell'orecchio posteriore e occipitale (r. occipitalis), che innerva l'addome occipitale del muscolo sopracranico.
2. Ramo digastrico (r. digasricus) si presenta leggermente sotto il nervo dell'orecchio e, scendendo, innerva l'addome posteriore della rete biliare e il muscolo stilooideo.
3. Ramo connettivo con nervo glossofaringeo (r. comunicans cum nervo glossopharyngeo) si dirama vicino all'apertura dello stiloide e si diffonde anteriormente e verso il basso lungo il muscolo stiloofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.
Rami del plesso parotide:
1. I rami temporali (rr. Temporales) (2-4 in numero) si alzano e sono divisi in 3 gruppi: quello anteriore, che innerva la parte superiore del muscolo circolare dell'occhio, e il muscolo che corruga il sopracciglio; al centro, innervando il muscolo frontale; i muscoli rudimentali innervanti posteriori del padiglione auricolare.
2. I rami zigomatici (rr. Zygomatici) (3-4) si estendono in avanti e fino alle parti inferiore e laterale del muscolo circolare dell'occhio e del muscolo zigomatico, che innervano.
3. I rami buccali (rr. Buccales) (3-5 in numero) vanno orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna del muscolo massetere e forniscono ai muscoli rami attorno al naso e alla bocca.
4. Ramo marginale della mascella inferiore (r. marginalis mandibularis) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che abbassano l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il mento e il muscolo che ride.
5. Il ramo cervicale (r. Colli) scende verso il collo, si collega al nervo trasversale del collo e innerva il cosiddetto platysma.
Nervo intermedio (articoli intermedi) è costituito da fibre parasimpatiche preganglioniche e sensibili. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel nodo del ginocchio. I processi centrali delle cellule ascendono nella radice del nervo e terminano nel nucleo di un singolo percorso. I processi periferici delle cellule sensibili attraversano la corda del tamburo e il grande nervo pietroso fino alla mucosa della lingua e al palato molle.
Le fibre parasimpatiche secretorie hanno origine nel nucleo salivare superiore nel midollo allungato. La radice del nervo intermedio fuoriesce dal cervello tra i nervi cocleari facciali e vestibolari, si unisce al nervo facciale ed entra nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco del viso, passando nella corda timpanica e nel grande nervo pietroso, raggiungendo i nodi sottomandibolari, ipoidi e pterigopalatine.
VIII paio - nervi vestibolo-cocleari
(n. vestibulocochlearis) - sensibile, costituito da due parti funzionalmente diverse: vestibolo e cocleare (vedi Fig. 3).
Il nervo vestibolare (oggetto vestibolare) conduce impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto dell'orecchio interno. Nervo cocleare (item coclearis) assicura la trasmissione di stimoli sonori dall'organo a spirale cocleare. Ogni parte del nervo ha i suoi nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: il vestibolo è vestibolo (ganglio vestibolare)situato nella parte inferiore del canale uditivo interno; porzione di lumaca - nodo cocleare (nodo a chiocciola arrotolato), cocleare del ganglio (cocleare del ganglio a spirale)quello è nella lumaca.
Il sito pre-porta è allungato, distingue due parti: superiore (pars superior) e inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:
1) nervo sacculare ellittico (item utricularis), alle celle del sacco ellittico del vestibolo della lumaca;
2) nervo ampollare anteriore (n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;
3) nervo ampollare laterale (n. ampularis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.
Dalla parte inferiore del nodo del vestibolo, sono composti i processi periferici delle cellule nervo sacculare sferico (n. saccularis) al punto dell'orecchio del marsupio e dentro nervo ampollare posteriore (n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.
I processi centrali delle cellule della forma del nodo vestibolare vestibolo (superiore) della colonna vertebrale, che esce attraverso l'apertura uditiva interna dietro i nervi facciali e intermedi ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo 4 nuclei pre-porta nel ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.
Dal nodo cocleare, i processi periferici delle sue cellule nervose bipolari vanno alle cellule epiteliali sensibili dell'organo a spirale cocleare, formando in aggregato la parte cocleare del nervo. I processi centrali delle cellule del nodo cocleare formano la radice cocleare (inferiore), che accompagna la radice superiore del cervello ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.
IX coppia - nervi glossofaringei
(glossopharyngeus oggetto) - il nervo del terzo arco ramificato, mescolato. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, gli archi palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilo-faringeo (Fig. 6, 7). Il nervo contiene 3 tipi di fibre nervose:
1) sensibile;
2) motore;
3) parasimpatico.
Figura. 6.
1 - nervo ellittico-sacculare; 2 - nervo ampollare anteriore; 3 - nervo ampullare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - il ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - il ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - unità pre-porta; 8 - la radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare
Figura. 7.
1 - nervo timpanico; 2 - l'anello del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - dual core; 5 - il nucleo di un singolo percorso; 6 - il nucleo del tratto spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - apertura giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo dell'orecchio del nervo vago; 10 - nodi superiore e inferiore del nervo glossofaringeo; 12 - il nervo vago; 13 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - il ramo del seno del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - amigdala, faringea e rami linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stiloofaringeo e nervo ad esso proveniente dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubolare del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo orecchio-temporale; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - il nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatina; 28 - un piccolo nervo pietroso; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - nervo pietroso profondo; 31 - un grande nervo pietroso; 32 - nervi carotidi-timpanici; 33 - apertura dello stiloide; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico
Fibre sensibili- processi di cellule afferenti della parte superiore e nodi inferiori (gangli superiori e inferiori)... I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi, dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, ai sensibili nucleo a percorso singolo (nucleo tractus solitarii).
Fibre motorie iniziare dalle cellule nervose comuni con il nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passa come parte del nervo al muscolo stilo-faringeo.
Fibre parasimpatiche provengono dal parasimpatico autonomo nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorio superiore)che si trova nel midollo allungato.
La radice del nervo glossofaringeo lascia il midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo cocleare vestibolare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il forame giugulare. In questo buco, il nervo ha la sua prima estensione - nodo superiore (ganglio superiore)e all'uscita dal buco - la seconda espansione - nodo inferiore (ganglio inferiore).
Al di fuori del cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi si piega attorno al muscolo stiloofaringeo dietro e fuori in un arco delicato e si avvicina al muscolo ioidio-linguale dall'interno alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.
Rami del nervo glossofaringeo.
1. Il nervo tamburo (n. Timpanico) si dirama dal nodo inferiore e passa attraverso il tubulo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi del tamburo carotideo plesso di tamburo (plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la mucosa della cavità timpanica e del tubo uditivo. Il nervo del tamburo lascia la cavità timpanica attraverso la sua parete superiore come nervo petro (articolo petrosus minor) e va al nodo dell'orecchio. Le fibre secretorie parasimpatiche preganglioniche, che sono adatte come parte del piccolo nervo pietroso, si rompono nel nodo uditivo e le fibre secretorie postganglioniche entrano nel nervo orecchio-temporale e raggiungono la parotide ghiandola salivare.
2. Un ramo del muscolo stiloofaringeo (r. t. stylopharyngei) va al muscolo con lo stesso nome e alla mucosa della faringe.
3. Il ramo del seno (r. Sinus carotid), sensibile, si ramifica nel glomus carotideo.
4. Rami di mandorlo (rr. tonsillares) sono diretti alla mucosa della tonsilla palatina e agli archi.
5. I rami faringei (r. Faringi) (3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e del tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo (plesso faringeale)... I rami si estendono ai muscoli della faringe e alla mucosa, che a loro volta formano i plessi nervosi intramurali.
6. Rami linguali (rr. Linguales) - i rami finali del nervo glossofaringeo: contengono fibre gustative sensibili alla mucosa del terzo posteriore della lingua.
Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin