Butilbromīda hioscīna nozīme vēdera sāpju ārstēšanā. Aktīvā viela ir buskopāna, hioscīna un spanila hiosciamīna butilbromīda preparāti, lietošanas instrukcijas Kontrindikācijas
Farmakoloģiskās īpašības
M-holīnerģiskais bloķētājs. Tam ir spazmolītiska iedarbība uz iekšējo orgānu gludiem muskuļiem, samazina gremošanas dziedzeru sekrēciju. Tas neieplūst BBB (jo hioscīna butilbromīds ir kvartāra amonija atvasinājums), tāpēc anticholinerģiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu nav.Indikācijas
- nieru kolikas; - žults kolikas; - žults ceļu un žultspūšļa spastiskā diskinēzija; - holecistīts; - zarnu kolikas; - pylorospasm; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē (kā daļa no kompleksās terapijas); - algodismenorea.Pieteikums
Pieaugušie un bērni vecāki par 6 gadiem tiek izrakstīti iekšķīgi pa 1-2 tabletēm 3-5 reizes / Tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni.Kontrindikācijas
- myasthenia gravis; - megakolons; - bērnu vecums līdz 6 gadiem; - Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.Blakus efekti
Blakusparādība, kas saistīta ar zāļu antiholīnerģisko iedarbību: sausa mute, sausa āda, tahikardija; urīna aizture ir iespējama (parasti viegla un izzūd pati). Alerģiskas reakcijas: retos gadījumos ādas izpausmes, anafilakse ar apgrūtinātu elpošanu.Speciālas instrukcijas
Lietojiet zāles piesardzīgi gadījumos, ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu (ieskaitot piortisko stenozi), urīnceļu aizsprostojumu (ieskaitot prostatas adenomu), ar tendenci uz tahiaritmiju (ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu), leņķa aizvēršanas glaukomu. . Buscopan tablete satur 41,2 mg saharozes. Maksimālā ieteicamā dienas deva satur 411,8 mg saharozes.Mijiedarbība
Buscopan® var pastiprināt triciklisko antidepresantu, antihistamīna līdzekļu, hinidīna, amantadīna, disopiramīda, antiholīnerģisko līdzekļu (piemēram, tiotropija bromīda, ipratropija bromīda) antiholīnerģisko iedarbību. Vienlaicīga Buscopan un dopamīna antagonistu (piemēram, metoklopramīda) lietošana noved pie abu zāļu kuņģa-zarnu trakta pavājināšanās. Buscopan® var pastiprināt tahikardiju, ko izraisa beta-adrenerģiskie agonisti.Pārdozēšana
Pašlaik Buscopan® pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti, tāpēc šādi simptomi un ieteikumi ir teorētiski. Simptomi: ir iespējama antiholīnerģiska iedarbība - urīna aizturi, sausa mute, ādas apsārtums, tahikardija, kuņģa-zarnu trakta kustības nomākums, pārejoši redzes traucējumi. Ārstēšana: ir indicēta holinomimētisko līdzekļu lietošana. Glaukomas gadījumā pilokarpīns tiek parakstīts uz vietas (acu pilienu veidā). Ja nepieciešams, sistēmiskai lietošanai tiek izrakstīti holinomimētiski līdzekļi (piemēram, ievada / m vai iv neostigmīnā devā 0,5–2,5 mg); sirds un asinsvadu komplikācijas tiek ārstētas saskaņā ar parastajiem terapeitiskajiem noteikumiem; nodrošina atbalstošu un simptomātisku terapiju; ar elpošanas muskuļu paralīzi - intubācija un mehāniskā ventilācija; ar urīna aizturi - urīnpūšļa kateterizācija.Uzglabāšanas apstākļi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš ir 5 gadi.īslaicīgi nepieejams
Aktīvā viela
Hioscīna butilbromīds (Hioscīna butilbromīds)
farmakoloģiskā iedarbība
Spazmolītiski, m-antiholīnerģiski.
Bloķē m-holīnerģiskos receptorus. Tas rada atropīnam līdzīgus efektus: paplašinātus skolēnus, izmitināšanas paralīzi, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, paātrinātu sinoatrial un AV vadīšanu, stimulē sinusa mezgla automātismu un AV mezgla funkcionālo aktivitāti, atslābina kuņģa-zarnu trakta, žults un urīnceļu gludos muskuļus, dzemdi, bronhus, palēnina peristaltiku. , samazina izdalījumu dziedzeru (siekalu, gļotādu, sviedru) sekrēciju.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas slikti uzsūcas no gremošanas trakta. Saistība ar olbaltumvielām ir zema.
Pielietošanas veids
Pieaugušajiem: Pieaugušie pacienti zāles lieto iekšķīgi no 10 līdz 20 mg 3 līdz 5 reizes dienā.
Lietojot zāles svecīšu veidā, pacienti saņem no 1 līdz 2 svecītēm 3 reizes dienā.
Parenterālas zāles var lietot subkutānai, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai no 20 līdz 40 mg.
Bērniem: Bērni zāles saņem intravenozi lēni un tikai ārkārtas medicīnisku iemeslu dēļ. Bērniem līdz 12 gadu vecumam zāles lieto devā no 0,3 līdz 0,6 mg uz kg ķermeņa svara, ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 15 mg uz kg ķermeņa svara. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, saņem zāles no 20 līdz 40 mg.
Bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem - iekšķīgi 5-10 mg vai rektāli - 7,5 mg 3-5 reizes dienā;
1 gada vecumā - iekšpusē 5 mg 2–3 reizes dienā vai rektāli 7,5 mg līdz 5 reizes dienā.
Indikācijas
Nieru kolikas, urīnizvadkanāla krampji, žults kolikas, žults ceļu un žultspūšļa hipermotora diskinēzija, holecistīts, zarnu kolikas, pylorospasm, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē (kā daļa no kompleksās terapijas), dismenoreja.
Kontrindikācijas
Glaukoma, labdabīga prostatas hiperplāzija, pyloric stenoze, tahiaritmijas, megakolons, zarnu mehāniskā obstrukcija, akūta plaušu tūska, smaga smadzeņu arterioskleroze.
Blakus efekti
- no nervu sistēmas un maņu orgāniem:
miegainība, amnēzija, izmitināšanas traucējumi, paaugstināta acu jutība pret gaismu, glaukomas saasināšanās.
- no gremošanas trakta:
sausas mutes dobuma un rīkles gļotādas, aizcietējumi, slikta dūša un vemšana.
- alerģiskas reakcijas:
ādas izpausmes, anafilakse ar apgrūtinātu elpošanu.
Cits: sausa āda, apsārtums, tahikardija, apgrūtināta urinēšana, samazināta svīšana.
Atbrīvošanas forma
tabletes 0,01 g - iepakojumā pa 20 gab .;
taisnās zarnas svecītes - iepakojumā 10 gab.
UZMANĪBU!
Informācija lapā, kuru skatāt, ir izveidota tikai informatīviem nolūkiem un nekādā veidā neveicina pašārstēšanos. Resurss ir paredzēts, lai iepazīstinātu veselības aprūpes speciālistus ar papildu informāciju par noteiktām zālēm, tādējādi paaugstinot viņu profesionalitātes līmeni. Narkotiku lietošana " Hioscīna butilbromīds"bez neveiksmēm nodrošina konsultācijas ar speciālistu, kā arī viņa ieteikumus par izvēlētā medikamenta lietošanas metodi un devu.
Citēšanai:Butilbromīda hioscīna nozīme vēdera sāpju ārstēšanā. Krūts vēzis. 2012; 35: 1718.
Literatūras apskata anotācija L.A. Paraugi un metaanalīze A.C. Ford et al.
L.A. Samuels (Samuels LA Farmakoterapijas atjauninājums: Hioscīna butilbromīds vēdera spazmu ārstēšanā // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. 1. sēj., 647-665. Lpp.) Sāk literatūras pārskatu par butilbromīda hioscīna nozīmi vēdera spastisko sāpju ārstēšanā, pievienojot paziņojumu. Fakts, ka sāpes vēderā ir viens no biežākajiem iemesliem medicīniskās palīdzības meklēšanai pēc galvassāpēm, muguras sāpēm un reiboņiem. Sāpes vēderā var būt gan īslaicīgu, gan patstāvīgu traucējumu simptoms, kā arī dzīvībai bīstami stāvokļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pareiza diagnozes noteikšana vēdera sāpju interpretācijai var būt ļoti sarežģīta, jo aiz tā slēpjas dažādas slimības, kas ir ģimenes ārstu, ķirurgu, internistu, neatliekamās palīdzības speciālistu, pediatru, gastroenterologu, urologu, ginekologu uzdevums.
Hioscīna butilbromīds (vai skopalamīna-N-butilbromīds, N-butil-skopolamonija bromīds un butil-skopolamīns) ir neirotropisks spazmolītisks līdzeklis pēc tā terapeitiskās iedarbības mehānisma.
Acetilholīns (ACC) kalpo kā parasimpātiskās nervu sistēmas galvenais neirotransmiters un iedarbojas uz 2 veidu receptoriem - muskarīna un nikotīna holīnerģiskajiem. Stimulējot preganglioniskais nervs izdala ACH ganglijā, un tas darbojas uz postganglionisko neironu nikotīna receptoriem. Pēc tam postganglioniskais neirons izdala ACC, lai ierosinātu mērķorgāna muskarīna receptorus. Ir zināmi vairāki muskarīna receptoru veidi, no butilbromīda hioscīna darbības mehānisma viedokļa vislielāko interesi rada M3 receptori, kas atrodas asinsvadu, bronhu un kuņģa-zarnu trakta (GIT) gludos muskuļos, kā arī dažādi elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta dziedzeri. Šo receptoru stimulēšana izraisa netiešu asinsvadu paplašināšanos (slāpekļa oksīda veidošanās dēļ), bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa-zarnu trakta motoriku, kā arī palielinātu dziedzeru sekrēciju. M3 receptori ir atrodami arī acs varavīksnenes ciliārā ķermenī un muskuļos, kur tie piedalās izmitināšanā un kontrolē skolēna izmēru. Uroģenitālā sistēmā ir atrodami M2 un M3 receptori.
Hioscīna butilbromīdam ir divkāršs darbības mehānisms. Pirmkārt, tas bloķē ACC iedarbību uz gludo muskuļu muskarīna receptoriem, novērš gremošanas trakta un urīnceļu gludo muskuļu spazmu, kā arī samazina šo orgānu kustīgumu. Otrkārt, hioscīna butilbromīds ir nekonkurējošs nikotīna receptoru blokators, kura dēļ tiek panākta antisekrecējošā iedarbība, kas izpaužas kā gremošanas sekrēcijas samazināšanās. Buskopāna darbība tiek īstenota visā gremošanas traktā, ieskaitot tā augšējo un apakšējo daļu. Tādēļ tas tiek izrakstīts spazmām, kas rodas dažādās kuņģa-zarnu trakta sadaļās, ar žults kolikām, cistītu, uretrītu un primāro dismenoreju. Hioscīna butilbromīdu lieto, lai novērstu kuņģa un zarnu trakta spazmas pirms diagnostikas testiem (rentgena, endoskopiskas retrogrādas holangiopankreatogrāfijas, kolonoskopijas).
Hioscīna butilbromīds ir četrvērtīgs amonija savienojums, tā molekula ir polarizēta un saglabā polaritāti neatkarīgi no barotnes pH. Šajā sakarā, lietojot perorāli, zāļu absorbcija notiek nedaudz (8%), un sistēmiskā biopieejamība ir mazāka par 1%. Neskatoties uz zemu līmeni asinīs, kas tiek reģistrēts uz īsu laiku, darbības vietās ir atrodams hioscīna butilbromīds un / vai tā metabolīti. Ievadot intravenozi, zāles nešķērso hematoencefālisko barjeru, un tām ir zema saistība ar plazmas olbaltumvielām.
L.A. Samuels sniedz īsu pārskatu par butilbromīda hioscīna pētījumiem nespecifisku vēdera kolikas un kairinātu zarnu sindroma (IBS), nieru kolikas, dismenorejas gadījumā, kā arī par tā iespējām dzemdībās un diagnostikas procedūrās.
Sāpes vēderā
(“Nespecifiskas kolikas”) un IBS
Hioscīna butilbromīda mērķis nespecifisku koliformu vēdera sāpju gadījumā ir tā antimuskarīna iedarbība. Klīniski šis efekts izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu relaksācija ar pacienta izjustās spazmas samazināšanu vai izzušanu. Šis efekts tika objektīvi pierādīts kuņģa elektriskās un biomehāniskās aktivitātes pētījumā: 20 mg hioscīna butilbromīda intravenozas ievadīšanas rezultātā mehāniskās kustības indekss samazinājās par 50,9%, bet elektriskās kustības indekss samazinājās par 36,5%.
Butilbromīda hioscīna efektivitāte un drošība devā 10 mg 3 r / dienā. salīdzinot ar paracetamolu 500 mg 3 p / dienā, to kombinācija un placebo tika pētīta atkārtotu spastisku vēdera sāpju gadījumā. 1637 pacienti (pēc placebo vienas nedēļas laikā) tika nejaušināti iedalīti 4 grupās atkarībā no ārstēšanas, kuras ilgums bija 3 nedēļas. Sāpju smagums (saskaņā ar vizuālo analogo skalu (VAS) un verbālā vērtējuma skala) statistiski nozīmīgi samazinājās visās ārstēšanas grupās, salīdzinot ar placebo. Ārstēšana visās grupās bija labi panesama; blakusparādību biežums starp grupām (ieskaitot placebo) būtiski neatšķīrās.
G.N. Tytgat ir publicējis literatūras pārskatus par hioscīna butilbromīda lietošanu perorāli un parenterāli, lai ārstētu spastiskas vēdera sāpes un citas klīniskas indikācijas. Pirmajā no tiem analizēja 10 placebo kontrolētus pētījumus, kuros pārbaudīja hioscīna perorālās un taisnās zarnas ievadīšanas efektivitāti un drošību. Zāļu efektivitāte tika noteikta visos pētījumos, kurus autori uzskata par pierādījumiem, kas apstiprina zāļu lietošanu vēdera sāpēm, kas saistītas ar krampjiem.
Otrajā pārskatā ir sniegti dati par GBD izmantošanu koliku / spazmu ārstēšanai; uzlabot diagnostikas pētījumus; ar parenterālu ievadīšanu žults un nieru kolikas, uroģenitālās spazmas ārstēšanai; kā arī dzemdību laikā un kā paliatīvo ārstēšanu. Autore secināja, ka hioscīna butilbromīdam ir ātra darbība un tas ir ļoti efektīvs ar labu panesamību, kas atbalsta tā izmantošanu daudzās indikācijās, kas saistītas ar akūtu vēdera krampju veidošanos, dzemdību laikā paliatīvās ārstēšanas laikā, kā arī diagnostisko un terapeitisko procedūru laikā vēdera dobumā, kas var būt grūti ar spastiskām kontrakcijām.
Butilbromīda hioscīna iedarbība tika pētīta arī sāpēm vēderā, ko izraisa funkcionāli traucējumi. Tika veikts dubultā akls, randomizēts, salīdzinošs pētījums paralēlās grupās, kurā piedalījās 712 pacienti ar IBS. Pacienti 4 nedēļas. Tika izrakstīts hioscīna butilbromīds + paracetamols, hioscīna butilbromīds, paracetamols vai placebo. SAVU izmantoja simptomu novērtēšanai. Ārstēšanas beigās simptomātisku atvieglojumu piedzīvoja vairāk nekā 75% pacientu hioscīna butilbromīda grupā. Hioscīna butilbromīda grupā bija statistiski nozīmīgs vēdera sāpju intensitātes samazinājums, salīdzinot ar placebo un paracetamolu.
Nieru kolikas
L.A. Samuels citē 6 pētījumus, iesaistot 755 pacientus, kuri butilbromīda hioscīnu novērtēja kā papildu sāpju mazinātāju (kopā ar morfīnu un indometacīnu), salīdzinot ar placebo, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tika secināts, ka hioscīna butilbromīds ir efektīvs nieru kolikas ārstēšanā kā neatkarīga narkotika vai kombinācijā ar opioīdiem un NPL. Jāatzīmē, ka, izrakstot NPL, labāks ir pretsāpju efekta sākšanās ātrums un ilgums.
Dismenoreja
L.A. Samuels analizē 2 pētījumus, izmantojot primarā un sekundārā dismenorejas gadījumā hioscīna butilbromīdu. Pirmajā dubultmaskētā krosoverā, kurā piedalījās 120 sievietes, hioscīna butilbromīds un paracetamols tika salīdzināts ar lizīna kloniksinātu un proprinoksu, kā arī ar placebo. Abās ārstēšanas grupās ievērojami samazinājās sāpju subjektīvais vērtējums, salīdzinot ar placebo. Ilgā, atklātā pētījumā 30 sievietēm tika pētīta lizīna kloniksināta un butilbromīda hioscīna kombinētā lietošana 3 secīgu menstruālo ciklu laikā. Sākumā sievietēm bija ļoti stipras (10,7%), stipras (42,9%) vai mērenas (46,4%) sāpes. Pētījuma beigās mērenas sāpes saglabājās tikai 1 pacientam.
Dzemdības
Daži autori ir pētījuši butilbromīda hioscīna efektu kā līdzekli dzemdību paātrināšanai, atsaucoties uz faktu, ka, ja sāpes dzemdībās nav iespējams novērst drošā veidā, tad ir iespējams drošs dzemdību ilguma samazinājums (un līdz ar to arī dzemdību sāpes). Hioscīna butilbromīda lietošana izraisīja statistiski un klīniski nozīmīgu laika perioda samazināšanos starp zāļu ievadīšanu un ievadīšanu, ja mātei vai jaundzimušajam nebija nozīmīgu blakusparādību.
Sāpes vēderā un diskomforts diagnostikas laikā
procedūras
3 pētījumos butilbromīda hioscīna efektivitāte salīdzinājumā ar placebo (2 pētījumi; 208 pacienti) un glikagonu (1 pētījums; 100 pacienti) tika novērtēta ar sigmoskopiju un / vai kolonoskopiju. Salīdzinot ar placebo, tika pierādīts procedūras ilguma samazinājums grupā, kas saņēma hioscīna butilbromīdu. Salīdzinājums ar glikagonu bija par labu pēdējam, lai atvieglotu endoskopiskās procedūras.
Ir pierādījumi, ka hioscīna butilbromīda intramuskulāra injekcija uzlabo attēla kvalitāti ar vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tika konstatēts, ka aknu un aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nedaudz labāka, samazinoties hioscīna ar butilbromīda kuņģa-zarnu trakta motorikai.
IBS ir viens no kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem, kam ir liela medicīniska un sociāla nozīme. Ārsti un gastroenterologi visbiežāk vēdera sāpju medikamentu atlasi veic tieši ar IBS. Šajā sakarā lielu interesi rada sistemātisks A.C. pārskats un metaanalīze. Fords, N. Dž. Talley, B.M. Spiegel et al. .
IBS raksturo sāpes vēderā un diskomforts, un tā ir saistīta ar izkārnījumu rakstura un biežuma izmaiņām. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem IBS biežums populācijā ir no 5 līdz 20%. Patiesais IBS cēlonis joprojām nav noteikts, lai gan ir aizdomas par vairākiem patoloģiskiem mehānismiem. Pavājināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums dažiem pacientiem izmaina izkārnījumu raksturu un biežumu. Gludu muskuļu spazmas, viscerāla paaugstināta jutība un īpaši centrālo sāpju uztvere ir IBS svarīgākā simptoma - vēdera sāpju - pamatā.
Nav šaubu, ka IBS ir hroniska slimība, kurai ir nosliece uz atkārtošanos, kurai nepieciešama efektīva, vienkārša un droša ārstēšana. Dažas zāles, kurām ir precīzi noteikts darbības mehānisms, lai normalizētu motoriku IBS, ir aizliegtas to nopietno blakusparādību dēļ. Tradicionāli pacientiem ar IBS ieteicams palielināt uztura šķiedrvielu uzņemšanu, kas, domājams, labvēlīgi ietekmē zarnu tranzīta laiku. Lai mazinātu sāpes un pilnuma sajūtu vēderā, tiek izmantoti dažādi spazmolītiskie līdzekļi. Piparmētru eļļai, pēc vairākiem pētījumiem, ir arī spazmolītiska iedarbība un tā kalpo kā ārpusbiržas līdzeklis IBS ārstēšanai.
Klīnisko pētījumu dati par IBS ārstēšanas efektivitāti, kā likums, ir pretrunīgi, ir grūti objektīvi novērtēt kādas no salīdzinātajām ārstēšanas metodēm pārākumu. Arī sistemātisko pārskatu secinājumi ir dažādi. Ieteikumi IBS pacientu ārstēšanai ir atšķirīgas pieejas.
A.C. Fords, N. Dž. Talley, B.M. Spiegel et al. veica literatūras datu novērtējumu par Medline (no 1950. gada līdz 2008. gada aprīlim) un par Embase (no 1980. gada līdz 2008. gada aprīlim), Cochrane kontrolēto pētījumu reģistru (2007): pētījumi pieaugušiem pacientiem ar IBS, salīdzinot šķiedru, spazmolītiskos līdzekļus un piparmētru eļļa ar placebo vai bez ārstēšanas.
Sistemātiskā pārskata mērķis ir noteikt šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitāti IBS ārstēšanā. No 615 literatūras avotiem analīzei tika atlasīti 35 kontrolēti izmēģinājumi: 9 no tiem bija paredzēti šķiedrvielu efektivitātes novērtēšanai, 19 - spazmolītiskiem līdzekļiem, 3 - šķiedrvielu un spazmolītiskiem līdzekļiem, 4 - piparmētru eļļai.
Sistemātiskas pārskatīšanas galvenais rezultāts ir šķiedrvielu, spazmolītisko līdzekļu un piparmētru eļļas efektivitātes novērtējums, salīdzinot ar placebo vai ārstēšanas trūkumu, IBS vai vēdera sāpju galveno simptomu novēršanā pēc ārstēšanas. Ārstēšanas ilgums bija šķiedru iecelšana no 4 nedēļām. līdz 4 mēnešiem., spazmolītiskie līdzekļi - no 1 nedēļas. līdz 6 mēnešiem, piparmētru eļļa - no 4 nedēļām. līdz 3 mēnešiem Sekundārais rezultāts ir efektivitātes noteikšana atkarībā no šķiedras vai spazmolītisko zāļu veida un terapijas drošības. Ārstēšanas efekts tika izteikts kā relatīvs risks, novērtējot 95 procentu ticamības intervālu galvenajiem IBS simptomiem vai sāpēm vēderā, kas saglabājās ārstēšanas laikā ar šķiedrvielām, spazmolītiskiem līdzekļiem un piparmētru eļļu.
Saskaņā ar 12 pētījumiem, kas ietvēra 591 pacientu, 155 (52%) no 300 cilvēkiem, kuri saņēma šķiedru, pēc ārstēšanas bija simptomi, salīdzinot ar 168 pacientiem (57%) no 291 cilvēkiem, kuri saņēma placebo vai zemu šķiedrvielu diētu. Tādējādi ilgstošs simptomu relatīvais risks bija 0,87 (95% TI 0,76–1,00, p \u003d 0,05), ārstējamo pacientu skaits (ar šķiedru, lai novērstu simptomu saglabāšanos) sasniedza 11 (95% DI 5-100). Svarīgi atzīmēt, ka šāda šķiedras avota kā klijas efektivitātes atsevišķā analīzē nav pierādīta to efektivitāte (relatīvais risks bija 1,02; 95% CI 0,82-1,27), atšķirībā no ceļmallapu preparātiem kā šķiedras avotiem (0 78; 95% CI 0,63-0,96).
Saskaņā ar 4 pētījumu (392 pacienti) analīzi, 52 pacienti (26%) no 197 saglabāja simptomus, salīdzinot ar 127 (65%) no 195 pacientiem, kuri saņēma placebo. Relatīvais pastāvīgo simptomu risks, ārstējot ar piparmētru eļļu, bija 0,43 (95% TI 0,32-0,59).
Vislielāko interesi rada tā A.C metaanalīzes daļa. Fords, N. Dž. Talley, B.M. Spiegel et al., Kas veltīta spazmolītisko zāļu lomas novērtēšanai IBS ārstēšanā. Kopumā tika analizēti 22 pētījumi ar 12 dažādiem spazmolītiskiem medikamentiem, kuros piedalījās 1778 pacienti. No zālēm, kas šobrīd pieejamas vietējiem ārstiem ar spazmolītiskām īpašībām, šajā pārskatā tika iekļauti otilonija, hioscīna butilbromīda, pinaverijas, trimebutīna, alverīna un mebeverīna pētījumi.
Kopumā 350 (39%) no 905 pacientiem, kuri lietoja spazmolītiskos līdzekļus, saglabāja IBS simptomus, salīdzinot ar 485 (56%) no 873 placebo grupā: relatīvais risks bija 0,68 (95% TI 0,57–0,81). . Pacientu skaits, kuri bija jāārstē, lai novērstu pastāvīgus IBS simptomus, bija 5 (95% TI 4–9).
Analizējot īpašas spazmolītiskās zāles, tika atrasti labākie otilonija un hioscīna efektivitātes rādītāji. Četros otilonija pētījumos (435 pacienti) IBS simptomi saglabājās 111 (51%) no 216 pacientiem, kuri lietoja spazmolītiskus līdzekļus, salīdzinot ar 155 (71%) no 219 pacientiem ar placebo: relatīvais risks bija 0,55 (95% TI, 31–0,97), un ārstēšanai nepieciešamais pacientu skaits ir 4,5 (3,0–10,0). 3 pētījumos (426 pacienti), lietojot hioscīnu, pastāvīgi IBS simptomi tika atklāti 63 (29%) no 215 pacientiem, salīdzinot ar 97 (46%) no 211, kuri saņēma placebo. Noturīgu IBS simptomu relatīvais risks tika aprēķināts kā 0,63 (95% TI 0,51–0,78). Tieši ar butilbromīda hioscīna lietošanu tika iegūts zemākais indikators to pacientu skaitam, kuri bija jāārstē, lai novērstu simptomu saglabāšanos 1 pacientam - 3,5 (2,0-25,0).
Dažas butilbromīda hioscīna pētījumu īpašības ir parādītas 1. tabulā. Kopējais pacientu skaits 3 pētījumos pārsniedza 400, un katrā no tiem butilbromīda hioscīns bija ievērojami efektīvāks nekā placebo. Jāatzīmē, ka vienā pētījumā hioscīna izrakstīšanas ilgums bija 1 mēnesis, bet divos citos - 3 mēneši, kas norāda uz labu zāļu panesamību. Pēc sistemātiskā pārskata autoru ieteikuma ģimenes ārstam, kurš plāno ārstēt IBS ar spazmolītiskiem līdzekļiem, ir jēga sākt ar hioscīna butilbromīdu kā pirmās izvēles terapiju, paturot prātā citus spazmolītiskos līdzekļus tikai tad, ja šī ārstēšana neizdodas.
Mēs analizējām 3 pētījumus, izmantojot trimebutīnu (140 pacienti). 28 pacientiem (40%) no 70, kuri lietoja trimebutīnu, galvenie IBS un sāpju sajūta vēderā saglabājās, salīdzinot ar 27 (39%) no 70 pacientiem, kuri lietoja placebo. Aprēķinātais relatīvais risks bija 1,08 (95% TI 0,72–1,61), kas neapstiprināja trimebutīna efektivitāti IBS galveno simptomu ārstēšanā.
Saskaņā ar 13 pētījumiem (1379 pacienti), veicot spazmolītiskos līdzekļus, tika izdarīti secinājumi par blakusparādībām. Tikai 101 pacients (14%) no 704 novēroja blakusparādības, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, salīdzinot ar 62 (9%) no 675 pacientiem placebo grupā. Nevienā no darbiem netika novēroti nopietni nelabvēlīgi notikumi. Visbiežāk sausa mute, reibonis, neskaidra redze. Nevēlamo blakusparādību rašanās relatīvais risks bija 1,62 (95% TI 1,05–2,50), nodarītais kaitējums bija 17,5 (7,0–217,0).
Tādējādi hioscīna butilbromīdam ir divkārša iedarbība - spazmolītisks un pretapaugļošanās līdzeklis. Pierādīja tā efektivitāti spastiskās vēdera sāpēs, žults kolikās, barības vada spazmās, IBS. Tās iedarbība tiek pierādīta "ārpus gremošanas trakta" - ar nieru kolikām, dismenoreju, dzemdībām. Hioscīna butilbromīds uzlabo tāda diagnostikas pētījuma kvalitāti kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī novērš sāpes un spazmu kolonoskopijas un sigmoskopijas laikā.
Kopsavilkumu sagatavojusi Ph.D. UZ. Lyutov 1 MGMU nosaukts pēc I.M. Sečenova
Literatūra
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Hioscīna butilbromīda elektriskā un mehāniskā iedarbība uz cilvēka kuņģi: neinvazīva pieeja // Physiol Meas. 2009. Sēj. 30 (4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. un citi. Placebo un paracetamola kontrolēts pētījums par hioscīna butilbromīda efektivitāti un panesamību, ārstējot pacientus ar atkārtotām krampjveida vēdera sāpēm // Aliment Pharmacol Ther. 2006. sēj. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscīna butilbromīds: pārskats par tā lietošanu vēdera krampjveida un sāpju ārstēšanā // Narkotikas. 2007. sēj. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscīna butilbromīds - pārskats par tā parenterālu lietošanu akūtu vēdera spazmu gadījumos un kā palīglīdzeklis vēdera dobuma diagnostikas un terapeitiskās procedūrās // Curr Med Res Opin. 2008. gads.
5. Schafer E., Ewe K. Kairinātu kolu ārstēšana. Buscopan plus, buscopan, paracetamol un placebo efektivitāte un tolerance ambulatoriem pacientiem ar kairinātu kolu // Fortschr Med. 1990. sēj. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C. B. Intravenoza spazmolītiska un pacienta kontrolēta atsāpināšana ir noderīga elastīgas sigmoidoskopijas skrīningam // Gastrointest Endosc. 1995. sēj. 42 (2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. et al. Augstas izšķirtspējas T2 svērtā vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot elpceļu iedarbināšanu: butilkopolamīna ietekme uz attēla kvalitāti // Acta Radiol. 2008. sēj. 49 (4). R. 376-382.
Hioscīna butilbromīds (sinonīmi butilskopolamīns, hioscīna-N-butilbromīds; Angļu butilskopolamīns, lat. hioscīna butilbromīds) - zāles, M-antiholīnerģiskas, spazmolītiskas, lieto gastroenteroloģijā, lai mazinātu sāpes un diskomfortu vēderā.
Hioscīna butilbromīds - ķīmisks savienojums
-9-butil-7- (3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi) -9-metil-3-oksa-9-azonija triciklononāna bromīds. Empīriskā formula ir C 21 H 30 BrNO 4. Hioscīna butilbromīds - daļēji sintētisks hiosciamīna atvasinājums - alkaloīds, kas atrodas belladonna (belladonna), balinātājā, dope, scopolium. Tam ir balta kristāliska pulvera izskats, tas viegli šķīst ūdenī, šķīst spirtā. Hioscīna butilbromīda molekulmasa ir 440,38.
Hioscīna butilbromīds - starptautisks nepatentēts zāļu nosaukums
Hioscīna butilbromīds ir daļēji sintētisks perifērisks neirotropisks spazmolītisks līdzeklis (Minushkin O.N. et al.).Hioscīna butilbromīdam ir izteikta spazmolītiska iedarbība uz gludo muskuļu M holīnerģiskajiem receptoriem, tas neiziet caur hematoencefālisko barjeru un tam nav centrālās iedarbības. Nav atkarību.
Tajā pašā laikā tika atklāts, ka ar vienreizēju devu hioscīna butilbromīdam ir vislielākā spazmolītiskā aktivitāte īsā laika posmā. Visticamāk, tas ir saistīts ar tā divkāršo spazmolītisko efektu, selektīvi saistoties ar muskarīna receptoriem, kas atrodas uz kuņģa-zarnu trakta gludiem muskuļiem, un paralēlo gangliobloķējošo efektu, kas noved pie ātras klīniskās iedarbības parādīšanās (Belousova L.N. un citi):
Jaudas līmeņa pazemināšanās (procentos salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni) dažādās kuņģa-zarnu trakta sadaļās tukšā dūšā pēc vienas spazmolītisko zāļu devas. Ir redzams, ka butilbromīda hioscīns ir efektīvāks.
Hioscīna butilbromīda lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti
Hioscīna butilbromīds nav ieteicams grūtniecēm, sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Profesionālās medicīnas publikācijas, kas ietekmē butilbromīda hioscīna izmantošanu kuņģa-zarnu trakta ārstēšanā
- Belousova L. N., Barišņikova N. V., Žuravļeva M.S. un citi spazmolītisko zāļu salīdzinošie raksturlielumi saskaņā ar perifēro elektrogastroenterogrāfiju // Farmateka. - 2012. - 13. nr.
- Minuškina O. N., Maslovsky L.V. Žults ceļu funkcionālo traucējumu diagnostika un ārstēšana // krūts vēzis. Gastroenteroloģija. - 2010. - 18. sējums. - Nr. 4.
Galvenā informācija
Zāļu tirdzniecības nosaukumi ar aktīvo vielu hioscīna butilbromīdu, kam (bija) reģistrācija bijušās PSRS valstīs: Hyoscine, Spazmobru, Spanil un citās.Hioscīna butilbromīdam ir kontrindikācijas, blakusparādības un lietošanas pazīmes, nepieciešama konsultācija ar speciālistu.