Kāpēc Krimas hemorāģiskais drudzis ir bīstams. Krimas Kongo hemorāģiskais drudzis: kursa un ārstēšanas iezīmes

Rospotrebnadzoras birojs Astrahaņas reģionā informē, ka labvēlīgie klimatiskie apstākļi reģionā veicina kukaiņu, tostarp ērču, aktivizēšanu, kas ir Krimas hemorāģiskā drudža (CHF) un Astrahaņas riketsialiālā plankumaina (ARPL) nesēji.

Reģionā tika reģistrēti kombinēti dabiski CHF, ARPL, Rietumnīlas drudža (LZN) un citu infekciju perēkļi.

Kopš 2018. gada 6. jūlija Astrahaņas reģiona medicīnas organizācijās vērsās 2050 ērču kodumu upuri, ieskaitot nesēju KGL-524. No visiem pretendentiem 42,3% bija bērni, kas jaunāki par 14 gadiem (867 cilvēki).

2018. gada 6. jūlijā Astrahaņas reģiona teritorijā tika reģistrēti 6 CHF gadījumi: Astrahaņā - 1 gadījums un 4 reģiona rajonos: Narimanovskis - 1 sl., Kharabalinskis - 2 ss., Krasnojarska - 1 sl. un Volga - 1 kl. Visi slimi tika inficēti, no liellopiem un mazajiem liellopiem noņemot ērces un sasmalcinot tos, neizmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir vīrusu dabiska fokusa slimība ar transmisīvu infekcijas mehānismu. Tulkojumā no latīņu valodas “asiņošana” nozīmē asiņošanu.

Kā es varu inficēties?

Cilvēka inficēšanās ar CHF notiek galvenokārt ar nesēja kodumu, ar mājas ērču noņemšanu ar rokām ērcēm, kā arī saskarē ar CHF slimnieku asinīm (caur ādas bojājumiem, mikroplaisām, brūcēm), kad ērces ievada dzīvnieki (suņi, kaķi) vai cilvēki - uz drēbēm, ar ziediem, zariem utt. (to cilvēku inficēšanās, kuri neapmeklē mežu), berzējot vīrusu ādā, sasmalcinot ērci vai ķemmējot kodumu.

Kādas ir galvenās slimības pazīmes?

Slimība sākas akūti, ko papildina drebuļi, stipras galvassāpes, straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, slikta dūša, vemšana. Sāpes muskuļos. Galvenās CHF izpausmes ir asiņošana ādā, asiņošana no smaganām, deguna, ausīm, dzemdes, kuņģa un zarnām, kas nelaikā meklētas medicīniskās palīdzības gadījumā var būt letāla. Pirmie slimības simptomi, tāpat kā daudzās vīrusu infekcijās, sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un smagu intoksikāciju, ko papildina galvassāpes un muskuļu sāpes.

Kas ir uzņēmīgs pret infekciju?

Visi cilvēki ir jutīgi pret CHF infekciju neatkarīgi no vecuma un dzimuma.

Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuru darbība saistīta ar atrašanos mežā - strādniekiem, kuri rūpējas par lauksaimniecības dzīvniekiem un audzē labību, izpētes ballītēm, ceļu un dzelzceļu būvētājiem, naftas un gāzes vadiem, elektrolīnijām, topogrāfiem, medniekiem, tūristiem. Iedzīvotāji inficējas piepilsētas mežos, meža parkos un dārza laukumos.

Kā es varu pasargāt sevi no CHF?

CHF slimību var novērst ar individuāla profilakse.

Individuāla profilakse ietver īpašu aizsargājošu uzvalku (organizētiem kontingentu) vai pielāgota apģērba izmantošanu, kam nevajadzētu ļaut ērcēm šļūkt caur apkakli un aproci. Krekls ir ar garām piedurknēm, kuras plaukstas ir pastiprinātas ar elastīgām. Ieliec kreklu biksēs, bikšu galus zeķēs un zābakos. Galva un kakls ir pārklāti ar šalli.

Lai aizsargātu pret ērcēm, tiek izmantoti repelenti - repelenti un insekticīdie krītiņi, kas apstrādā atklātās ķermeņa vietas un apģērbu.

Pirms narkotiku lietošanas jums jāizlasa instrukcijas.

Katrai personai, kas atrodas CHF dabiskajā centrā kukaiņu aktivitātes sezonā, periodiski jāpārbauda savas drēbes un ķermenis patstāvīgi vai ar citu cilvēku palīdzību un jānoņem identificētās ērces. Bērnu līdz 14 gadu vecumam pārbaude jāveic ik pēc 5 minūtēm, pusaudžiem - ik pēc 10 minūtēm, pieaugušajiem - ik pēc 15 minūtēm.

Personas, kuras ir atradušas nepieredzējušu ērci, 2 nedēļas jāuzrauga ārstēšanas tīkla speciālistiem. Ikdienas termometrija un savlaicīga medicīniskā palīdzība pie pirmās slimības pazīmes samazinās smagu slimības formu risku un novērš hemorāģiskā sindroma attīstību, kas ir galvenais nāves cēlonis.

Ikdienā iedzīvotāji var ietekmēt ērču skaita samazināšanos, aktīvi piedaloties vasarnīcu teritorijas sakopšanā no pagājušā gada zāles, atmirušās koksnes, gružiem, kā arī tai piegulošās teritorijas līdz vasarnīcai. Profilaktiskos nolūkos ieteicams veikt lauksaimniecības dzīvnieku ārstēšanu ar ērcītēm, sazinoties ar veterinārārstu pēc palīdzības. Ieteicams novērst lauksaimniecības dzīvnieku ganīšanu vasarnīcu, vasaras veselības iestāžu, skolas teritoriju utt. Teritorijā.

Kā noņemt ērču?

Ja tiek atrasta ērce, tā ir jānoņem pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, jūs varat sazināties ar ārstniecības iestādi dzīvesvietā (brīvdienās un svētku dienās, tuvāko slimnīcu un neatliekamās palīdzības numuru neatliekamās palīdzības numuros).

Tas ir jānoņem ļoti uzmanīgi, lai nepārtraucētu probosci, kas dziļi un spēcīgi nostiprina visu sūkšanas periodu.

Noņemot ērču, jāievēro šādi ieteikumi:

Satveriet ērci ar pincetēm vai ar tīru marli (celofānu) apvilktiem pirkstiem pēc iespējas tuvāk mutes dobuma aparātam un turot ērces ķermeni ap asi asi stingri perpendikulāri sakodiena virsmai, noņemiet to no ādas,

Dezinficē sakodiena vietu ar jebkādiem piemērotiem līdzekļiem (70% spirta, 5% joda, odekolona),

Pēc ērces noņemšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm,

Ja ir melns punkts (galvas vai proboza atdalīšana), apstrādājiet ar 5% jodu un atstājiet līdz dabiskai izdalīšanai.

Noņemtā ērce jānogādā izpēteiIzņemtā ērce jāievieto cieši noslēgtā pudelē un jānogādā uz īpaši bīstamo infekciju laboratorija FBUZ "Astrahaņas reģiona higiēnas un epidemioloģijas centrs", adrese: st. N. Ostrovska, d 138, tālr. 33-64-66, no pirmdienas līdz piektdienai no 9 līdz 16 stundām - sugas definēšanai.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt pret ērcītēm vērstus pasākumus, jo no tā ir atkarīga jūsu veselība un pat dzīvība.

Krimas hemorāģisko drudzi angļu literatūrā sauc par Kongo-Krimu, Vidusāziju. Tas ir saistīts ar patogēna pirmo atklāšanu Krimā 1945. gadā no darbiniekiem, kas iesaistīti siena novākšanā. Un 1956. gadā uzliesmojuma laikā Kongo tika izolēts pilnīgi līdzīgs vīruss.

Kongo Krimas hemorāģiskais drudzis neatkarīgi no tā, kur tas attīstās, ir iekļauts akūtu infekcijas slimību grupā, kurai raksturīga smaga intoksikācijas gaita, augsts drudzis un obligāts hemorāģiskais sindroms.

Patogēna apraksts, īpašības

Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs ir vīruss no arbovīrusu ģimenes. Tas tika izolēts no pacientu asinīm, un to vispirms pētīja padomju epidemiologs M. P. Čumakovs. Starp citu, tieši šī cilvēka drosmei un organizatoriskajam talantam mēs esam parādā uzvaru pār poliomielītu, vakcīnas izveidi un miljoniem bērnu dzīvības saglabāšanu (Maskavas Poliomielīta un vīrusu encefalīta institūts ir nosaukts viņa vārdā).

• ir sfēriska struktūra;
• apvalks sastāv no taukus saturošiem bioķīmiskiem savienojumiem;
• tas tiek uzskatīts par slikti stabilu vidē (tūlīt nomirst, kad tas ir vārīts, iztur temperatūru 37 grādi 20 stundas, un 45 grādi - divas stundas);
• žāvējot, dzīvotspēja un lipīgums saglabājas apmēram divus gadus;
• ar šūnu bojājumiem tas nonāk citoplazmas telpā;
• visjutīgākās šūnu kultūras ir cūku, pērtiķu un kāmju embrionālās nieres;
• dabiskos apstākļos tas dzīvo grauzēju, putnu, liellopu un mazu liellopu, savvaļas dzīvnieku ķermenī.

Ērces kalpo kā vīrusa nesējs visu mūžu, viņi to var pārnest saviem pēcnācējiem caur olām

Kā notiek infekcija?

Persona inficējas caur:

• ērces kodums;
• ēšanas slimu dzīvnieku gaļu;
• tiešā saskarē ar dzīvnieku;
• procedūras, kas saistītas ar jau inficētu cilvēku asinīm (injekcijas, paraugu ņemšana analīzei, palīdzība ar atvērtām brūcēm).

Krimas hemorāģiskā drudža uzliesmojumi katru gadu notiek Krievijas, Ukrainas, Vidusāzijas, Bulgārijas, Serbijas, Slovākijas, Pakistānas un Āfrikas valstu dienvidu republikās un reģionos. Visbiežāk pieaugušie slimo pēc 20 gadu vecuma.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Vīruss nonāk asinsritē caur bojātu ādu vai, injicējot, ar ērces kodumu. “Ieejas vārtu” vietā nav iekaisuma pārmaiņu. Ātra reprodukcija notiek asinīs (virēmija). Toksisko efektu izsaka vīrusa sakāve asinsvadu sieniņās. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu ir iespēja caur tām iekļūt audos un izraisīt asiņošanu.

Ķermenis reaģē uz vīrusa ieviešanu ar smagu toksikozi pirms šoka stāvokļa attīstības ar nervu sistēmas un sirds funkciju pārkāpumu. Slimības izraisītājs uzkrājas retikuloendoteliālajās šūnās.

Atkārtoti vīrusa ienākšanas viļņi asinīs uz hemorāģisko izpausmju fona izraisa intravaskulāru trombozi. Slimība kļūst par trombohemorāģisku sindromu. Pašu asiņu veidošanās tiek kavēta.

Kādas izmaiņas orgānos izraisa vīruss?

Vīrusa postošā iedarbība izplatās dažādos cilvēka orgānos.

1. Kuņģī un zarnās asiņainas masas uzkrājas bez iekaisuma pazīmēm.
2. Uz smadzeņu čaumalām ir asiņojumi, kuru diametrs sasniedz līdz 15 mm uz vispārējās hiperēmijas fona. Smadzeņu viela satur arī nelielus asiņošanas perēkļus, audi ar neironiem tiek iznīcināti.
3. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas plaušu, aknu un nieru audos.

Jo vairāk tiek pārkāpta orgāna struktūra, jo vairāk tiek bojāta funkcija. Tas tiek izteikts ar kursa smagumu, atveseļošanās perioda iespējām.

Klīniskās izpausmes un gaita

Krimas hemorāģiskā drudža simptomiem ir cikls, kas raksturīgs visām infekcijas slimībām. To izraisa vīrusa attīstības īpašības un cilvēka imūnsistēmas aizsargājošās spējas.

Viegli slimības gadījumi, kas notiek bez ievērojama drudža un trombohemorāģiskām izpausmēm. Varbūt to ir vairāk, taču diagnoze nav iespējama medicīniskās palīdzības pieprasījumu trūkuma dēļ.

Nav prodromāla perioda. Patogēna inkubācija ilgst līdz divām nedēļām. Ar vāju imunitāti klīnika parādās vienu dienu pēc ieviešanas. Slimība vienmēr sākas pēkšņi, akūti.

Klīniskajā gaitā izšķir periodus:

• preemorāģiska,
• hemorāģiska.

Prehemorāģiskā (sākotnējā) stāvoklī Krimas hemorāģiskais drudzis tiek izteikts ar intoksikācijas pazīmēm un neatšķiras no citām infekcijas slimībām. Pacientam ir:

• vispārējs vājums;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes un “sāpes”;
• artralģija.

Pārbaudot sirdi, uzmanība tiek pievērsta tendencei uz bradikardiju līdz 60 un zemāk.

Reti pacients sūdzas par:

• vietējā teļa muskuļu sāpīgums;
• reibonis ar samaņas zudumu;
• katarālas parādības nazofarneksā (iesnas, iekaisis kakls, norijot);
• slikta dūša un vemšana bez ēdiena uzņemšanas;
• sāpes vēderā, muguras lejasdaļā.

Periodu no vienas dienas līdz nedēļai pavada augsts drudzis. To sauc par "dubultgumbu", jo nedēļu pirms asiņošanas sākuma temperatūra nokrītas līdz 37 grādiem, tad atkal ir pārspriegums. Temperatūras līknes diagrammā šis simptoms izskatās kā divi viļņi un tiek uzskatīts par vienu no raksturīgajām pazīmēm.

Izsitumi uz vietas var saliekties un veidot lielākus plankumus

Hemorāģiska vai augsta sezona vairumā gadījumu sākas no otrās dienas, bet tā var notikt nedēļas beigās. Pacienta stāvoklis kļūst smagāks:

• seja kļūst bāla, elsojoša;
• lūpas un pirksti ir cianotiski;
• uz ādas un gļotādām parādās mazi hemorāģiski izsitumi;
• injekcijas vietās ir redzamas hematomas (sasitumi);
• asiņošana no kuņģa un zarnām dod asiņainas vemšanas un izkārnījumu simptomus, ko papildina stipras sāpes visā vēderā, bieži epigastrālajā reģionā;
• iespējams hemoptīze, asiņošana no deguna, dzemde - sievietēm;
• smaganas strauji asiņo;
• asiņošana parādās uz acu, mēles konjunktīvas membrānas.

Pārbaudot, tiek atzīmēts:

• apziņas traucējumi;
• palielinātas aknas, to sāpīgums;
• pozitīvs simptoms, pieskaroties muguras lejasdaļai (Pasternatsky);
• bradikardiju aizstāj ar biežām sirdsdarbības kontrakcijām ar diega veida pulsu;
• asinsspiediens ir pazemināts.

Kopējais drudža periods ilgst līdz 12 dienām.

Šajā laikā ir iespējamas nopietnas komplikācijas:

• septisks stāvoklis;
• tromboflebīts;
• vidusauss iekaisums;
• akūta nieru mazspēja.

Atveseļošanās periodu norāda ar temperatūras normalizēšanu un jebkuras asiņošanas pārtraukšanu. Atveseļošanās ilgst līdz diviem mēnešiem. Visi simptomi iziet pretēji, pakāpeniski izzūd. Ilgu laiku paliek vājums, tendence uz hipotensiju, tahikardiju, reiboni.

Diagnostika

Infekcijas slimību ārsti sadarbojas ar epidemiologiem, lai noteiktu diagnozi. Ir svarīgi apsvērt pacienta hemorāģiskās simptomatoloģijas apvienojumu ar reljefa epidemioloģiskās uzraudzības datiem, ērču izplatību un dzīvnieku sastopamību dabiskos perēkļos.

Tiek pētīts kontakts ar iespējamu infekcijas importu no citām teritorijām

Asins un urīna vispārējie laboratoriskie testi rāda:

• pieaug anēmija ar sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanos;
• trombocīti tiek patērēti hemorāģiskām izpausmēm, tāpēc veidojas trombocitopēnija;
• ievērojama leikopēnija ar mērenu formulas maiņu pa kreisi;
• urīnā ir asiņošanas pazīmes un traucēta filtrācija - eritrocīti, olbaltumvielas;
• ar asiņošanu aknās, iespējams transamināžu līmeņa paaugstināšanās, fibrinogēna un koagulācijas faktoru satura izmaiņas.

Vīruss netiek atklāts mikroskopā, tāpēc bakterioloģiskās laboratorijas veic imunoloģiskus testus, lai identificētu patogēnu. Tie ir balstīti uz tipisku antivielu noteikšanu asins serumā (komplementa saistīšanas reakcijas, nogulsnēšanās, pasīva hemaglutinācija, polimerāzes ķēdes reakcija).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem hemorāģisko drudzi veidiem.

Ārstēšana

Krimas Kongo hemorāģisko drudzi ārstē ar:

• pretvīrusu līdzekļi (etiotropiskā terapija);
• detoksikācija;
• simptomātiska terapija.

Lai apkarotu patogēna vīrusu, piemēro:

• pretvīrusu līdzeklis Ribaverīns;
• no zirga seruma sagatavots neviendabīgs imūnglobulīns;
• specifisks imūnglobulīns, kas iegūts no slimu vai vakcinētu personu asinīm.

Darbību pastiprina vienlaicīga Interferon lietošana

Lai mazinātu intoksikāciju un hemorāģiskās parādības, pacientiem tiek nozīmētas:

• fizioloģiski glikozes šķīdumi cirkulējošā vīrusa atšķaidīšanai asinīs;
• Hemodez, Polyglukin - lai saglabātu reoloģiskās īpašības;
• ar smagu anēmiju, jums var būt nepieciešama sarkano asiņu un trombocītu masas pārliešana;
• ar nieru audu bojājumiem un slāpekļa vielu sadalīšanās produktu analīzes palielināšanos, būs nepieciešama hemodialīze.

Tajā pašā laikā cirkulējošo asiņu daudzumu uztur un kontrolē hematokrīts, nepieciešamības gadījumā tiek ieviesti sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi.

Pacientam tiek parādīti vitamīni, kas normalizē aknu darbību, stimulējot asinsradi.

Uzturs akūtā stadijā ir ierobežots ar pusšķidru pārtiku, augļu biezeni, buljoniem ar zemu tauku saturu, graudaugiem uz ūdens. Atjaunojoties, tie paplašinās vārītas gaļas, piena produktu, zivju, augļu dēļ.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu infekciju un infekcijas izplatīšanos, ko veic epidemioloģiskais dienests, pastāvīgu uzraudzību veic ērču dabiskajos perēkļos.

Saimniecībās, kur tiek turēti mājputni un mājlopi, dezinfekcija tiek plānota katru gadu

Atklājot slimības gadījumus, ir nepieciešama reljefa un telpu ārkārtas dezinfekcija, slimu mājlopu iznīcināšana.

Lauku strādnieku profilaktiskai vakcinācijai izmanto īpašu imūnglobulīnu.

Imūnglobulīnu ievada arī kontaktpersonām ārkārtas profilakses gadījumos, ja pacienta vidē tiek atklāts Krimas hemorāģiskais drudzis

Pacienti tiek ārstēti infekcijas slimību palātu kastēs. Apmeklētājiem obligāti jālieto aizsargcimdi, maskas, jānomaina halāts pie ieejas kastē.

Visus laboratorijas pētījumu materiālus, izdalījumus no pacientiem ar hemorāģisko drudzi apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu. Apkārtējo iedzīvotāju veselība ir atkarīga no atbildīgu darbinieku godīga darba.

Tā kā vīruss aktivizējas siltākos mēnešos, ceļotājiem ieteicams valkāt slēgtu apģērbu un apavus, lai novērstu ērču kodumus.

Pieeja veselības aprūpei un veselības pratība dažādās valstīs ir atšķirīga. Tāpēc Krimā-Kongo no hemorāģiskā drudža miruši no 2 līdz 50%.

Jebkurā temperatūras paaugstināšanās reizē ir svarīgi neārstēt sevi. Daži pretiekaisuma līdzekļi (antibiotikas, sulfonamīdi) ir ne tikai bezjēdzīgi ar vīrusu infekciju, bet arī papildus iznīcina aknas. Ārsta pārbaude ir nepieciešama, ja uz ķermeņa tiek konstatēti izsitumi. Pirms ārsta lēmuma par hospitalizāciju slimajai personai jābūt izolētai.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir ļoti bīstama patoloģija. Lai sāktu ārstēšanu, ārkārtīgi svarīgi ir savlaicīga diagnoze. Uzsāktajiem procesiem ir ļoti nopietnas sekas. Slimībai ir akūta sākšanās un tā attīstās ar izteiktām izpausmēm.

Kas ir slimība?

Krimas hemorāģiskais drudzis ir vīrusu slimība. Slimības izraisītājs pieder pie arbovīrusu ģints. Galvenais infekcijas nesējs ir ērce. Šai patoloģijai ir augsts letālu gadījumu procents. Slimība ir izplatīta apgabalos ar siltu klimatu. Šāda veida drudzis biežāk skar lauksaimniecības cilvēkus. Saskaņā ar statistiku, šāda vīrusu slimība skar galvenokārt jaunus vīriešus, retāk sievietēm. Bērniem slimība tiek atklāta atsevišķos gadījumos, un tā ir ārkārtīgi sarežģīta vājās imūnsistēmas dēļ. Slimības risks samazinās pavasarī un vasarā, kad ērces ir īpaši aktīvas.

Slimību sauc arī par Kongo hemorāģisko drudzi - Krimu, Kongo-Krimas drudzi, Vidusāzijas hemorāģisko drudzi.

Kas ir Kongo-Krimas drudzis - video

Pārraides veidi un attīstības faktori

Galvenais slimības cēlonis ir bunyavīrusa iekļūšana asinsritē, ko pārnēsā, piesūcot ērci. Infekcijas ierosinātāja dzīvībai labvēlīga temperatūra ir no 20 līdz 40 grādiem, kas viņam ļauj diezgan ērti uzturēties kukaiņa un dzīvnieka, kā arī cilvēku ķermenī. Pastāv arī kontaktu pārnešanas metode, kad ērce tiek saspiesta un inficēti dzīvnieki nokļūst uz bioloģiskā materiāla brūču virsmām.

Bunyavirus - Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs

Lielākās daļas cilvēku ķermenis ir ļoti uzņēmīgs pret vīrusu. Jūs varat inficēties, izmantojot nekvalitatīvu medicīnisko instrumentu sterilizāciju. Jo vājāka imūnreakcija, jo smagāka būs slimības gaita. Vīruss ir izturīgs pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem, un to var iznīcināt tikai vārot.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir izplatīts daudzās pasaules valstīs

Hronisku infekciju klātbūtne ir viens no provocējošajiem faktoriem slimības akūtā gaitā. Ar vecumu palielinās nāves risks.

Hemorāģiskā drudža simptomi

Krimas hemorāģiskā drudža inkubācijas periods (no inficēšanās līdz pirmo pazīmju parādīšanās brīdim) ir no trim līdz deviņām dienām. Pēc ērces koduma slimības attēls attīstās daudz ātrāk nekā ar citu transmisijas metodi. Starp pirmajām slimības pazīmēm izšķir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;
• smags vājums;
• reibonis;
• drebuļi.

Pēc tam klīniskajam attēlam pievienojas locītavu, muskuļu un galvassāpes. Parādās slikta dūša, vemšana un konjunktīvas iekaisums. Nākotnē pievienojas aizkaitināmība un agresija, ko aizvieto letarģija un apātija. Šajā periodā ķermeņa temperatūra bieži pazeminās līdz normālajām vērtībām un pēc tam atkal strauji paaugstinās.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir galvenais Kongo-Krimas drudža simptoms

Procesam progresējot no trešās līdz sestajai dienai, infekcija ietekmē asinsvadu gultu. Šajā gadījumā rodas ādas un cita veida asiņošana. Šīs izpausmes ir letālas. Asiņošanas avots var būt gan deguna gļotāda, gan iekšējie orgāni. Raksturīgi izsitumi parādās uz ādas.

Tad, kā likums, pievienojas apjukums un zems asinsspiediens. Persona var iekrist komā. Ja slimībai ir labvēlīgs kurss, tad atveseļošanās notiek 7. dienā ar pakāpenisku galveno izpausmju smaguma samazināšanos.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ir svarīga. Ir nepieciešams nošķirt slimību no meningokoku infekcijas, vēdertīfa un gripas. Šim nolūkam tiek veikts asins analīzes, lai noteiktu noteiktas proteīna antivielas pret Krimas hemorāģiskā drudža vīrusu. Turklāt tiek veikti daudzi pētījumi:

Papildus visam iepriekšminētajam ārsts pārbauda pacientu un jau var veikt diagnozi, pamatojoties uz klīnisko pazīmju kombināciju.

Galvenās ārstēšanas metodes: hospitalizācija, narkotikas

Krimas hemorāģiskā drudža klātbūtnē ir nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija, lai novērstu dzīvībai bīstamas sekas. Slimības ārstēšana ir simptomātiska, jo nav tādu līdzekļu, kas varētu iznīcināt vīrusu. Šajā gadījumā bieži lieto šādas narkotiku grupas:

1. Pretdrudža līdzeklis. Izmanto, lai samazinātu augstu temperatūru. Visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ne tikai mazina karstumu, bet arī mazina nepatīkamus sāpju simptomus. Šīs zāles ietver Ibuprofēnu un Nurofenu.
2. Hemostatisks. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, tiek izmantota aminokaproīnskābe. Turklāt, lai novērstu asiņošanu, tiek izmantota askorbīnskābe un etamsilāts. Šie fondi stiprina asinsvadu sienu un paātrina trombocītu adhēziju. Visas zāles ievada intravenozi.
3. Imūnstimulatori. Šī narkotiku grupa ir nepieciešama, lai paātrinātu dziedināšanas procesu un atbrīvotos no komplikācijām. Pacientam injicē imūno seruma šķīdumu, kas palielina ķermeņa izturību pret vīrusu.
4. Glikokortikoīdi. Smagos galvenā procesa gadījumos lieto Deksametazonu un Hidrokortizonu. Šīs ātras darbības zāles palīdz novērst smagus simptomus, mazina sāpes.
5. Sirds glikozīdi. To lieto, lai novērstu nepietiekamu miokarda kontraktilitāti. Visbiežāk tiek izmantoti Digoksīns un Strofantīns, kas ļauj regulēt sirds muskuļa darbību. Šīs zāles ir sastrēgumu novēršana plaušās un citos iekšējos orgānos.

Lai novērstu dehidratāciju un toksīnu izvadīšanu, tiek izmantotas albumīna un nātrija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas, kas papildina šķidruma deficītu.

Zāles, ko izmanto terapijai, fotoattēlā

Askorbīnskābe stiprina asinsvadu sienu
Strofantīnu lieto, lai novērstu sirds mazspēju
Deksametazons mazina stipras sāpes un ādas izpausmes
Ibuprofēns mazina karstumu un sāpes
Aminokaproīnskābe novērš asiņošanu

Ārstēšanas prognoze un komplikācijas

Ar savlaicīgu attieksmi pret ārstēšanu un normālu imūnsistēmas darbību slimības prognoze ir labvēlīga. Tomēr vīruss izraisa cilvēka paaugstinātu jutību, tāpēc vairumā gadījumu slimība ir ārkārtīgi grūta. Ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, jo nāves biežums ir vismaz 40% no visiem gadījumiem.

Agrīna terapijas uzsākšana pirmajās 3 dienās pēc inficēšanās var sasniegt labus rezultātus. Personai tiek ievadīts īpašs imūnglobulīns. Tā rezultātā atveseļošanās varbūtība palielinās vairākas reizes. Katrā pacientā slimība norit ar atšķirīgu klīnisko izpausmju smaguma pakāpi.

Pēc drudža tiek attīstīta ilgstoša imunitāte. Infekciozais toksiskais šoks, kurā pacients nonāk komā, kļūst par vienu no slimības bīstamajām sekām.

Vakcīna un citi profilaktiski pasākumi

Lai apkarotu Krimas hemorāģisko drudzi, ir nepieciešams pasargāt sevi no ērču uzbrukumiem

Personai, kas dodas atvaļinājumā uz valstīm ar siltu klimatu, ieteicams saņemt profilaktisko vakcināciju, kas viņiem ļaus attīstīt specifisku imunitāti organismā.

Krimas hemorāģiskais drudzis ir sarežģīta slimība, kuru sākotnējā stadijā var sajaukt ar gripu. Tomēr simptomi pastiprinās ļoti ātri un kļūst ārkārtīgi smagi. Pie pirmajām slimības klātbūtnes pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Ir slimības, kurās parasti slimo tikai dzīvnieki. Tomēr dažos gadījumos šādas kaites var tikt pārnestas uz cilvēkiem, izraisot daudz nepatīkamu simptomu un sajūtu, un dažreiz izraisot nāvi. Tieši pie šādām slimībām pieder Krimas hemorāģiskais drudzis, ko vairums ekspertu sauc par Kongo-Krimu. Šāds patoloģisks stāvoklis var rasties ne tikai Krimā, bet arī Kaukāzā, kā arī Stavropoles teritorijā un Astrahaņas reģionā. Parunāsim par šīs kaites izpausmēm, kā arī par tās korekcijas un profilakses metodēm.

Krimas drudža vīrusu pārnēsā dažādi mājas dzīvnieki, starp kuriem ir aitas un kazas, kā arī govis utt. Slimība pāriet cilvēkam, tāpat kā tiešā saskarē ar saslimušā dzīvnieka asinīm vai ērces kodumu. Diezgan bieži šī kaite tiek reģistrēta cilvēkiem, kuri ir tieši saistīti ar mājlopiem.

Kā izpaužas Krimas hemorāģiskais drudzis? Slimības simptomi

Pēc vīrusa nonākšanas ķermenī tiek novērots diezgan īss inkubācijas periods, kas var būt no vienas dienas līdz pāris nedēļām. Kaite sākas diezgan pēkšņi, pacients saskaras ar smagiem drebuļiem, un ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz četrdesmit grādiem. Neskatoties uz to, pulss nepaātrinās, bet drīzāk palēninās līdz gandrīz četrdesmit sitieniem, kas tiek klasificēts kā bradikardija.

Pirmajās slimības attīstības dienās pacientam parādās ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmes. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, vājuma un vājuma sajūtu, viņus satrauc sāpes epigastrālajā reģionā, kā arī sāpes locītavās un muskuļos.

Dažos gadījumos katarālās parādības augšējos elpceļos pievienojas šiem simptomiem. Diezgan bieža šāda veida hemorāģiskā drudža izpausme sākotnējā attīstības stadijā ir atkārtota vemšana, kas ievērojami izsmej pacientu. Šis simptoms nepavisam nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu, ko ārsti parasti saista ar savdabīgiem kuņģa bojājumiem, kā arī ar autonomās nervu sistēmas darbību saules pinumā.

Pirms slimība nonāk otrajā fāzē (tieši hemorāģiskā), ķermeņa temperatūra pāris dienas pazeminās, pēc tam tā atkal paaugstinās uz hemorāģisko izsitumu veidošanās fona. Sākumā izsitumi tiek lokalizēti padusēs, kā arī elkoņa līkumu virsmā un augšstilba iekšpusē. Pēc šādiem izsitumiem izplatās visā ādā un gļotādās, ieskaitot konjunktīvu. Pacienta seja kļūst bāla, kļūst elsojoša, tas izraisa cianozi, akrocianozi, kā arī manāmas asiņošanas ādā. Šīs hemorāģiskā drudža fāzes klasiska izpausme ir dažādu lokalizāciju asiņošana, smaganu asiņošana un hemoptīze. Šajā posmā bradikardija izzūd, to aizstāj ar tahikardiju, asinsspiediens ievērojami pazeminās, turklāt parādās oligūrija.

Kā un kā tiek izvadīts Krimas hemorāģiskais drudzis? Slimības ārstēšana

Visi pacienti ar aizdomām par Krimas hemorāģiskā drudža attīstību tiek hospitalizēti bez neveiksmēm. Pirmkārt, viņiem tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kas ietver pretdrudža zāļu lietošanu.

Ja temperatūra paaugstinās virs 38,5 grādiem, ibuprofēns un paracetamols ir izvēlētās zāles. Palielinoties šiem datiem līdz četrdesmit grādiem un augstāk, ārsti parasti injicē prometazīnu intravenozi vai intramuskulāri, dažreiz apvienojot to ar hlorpromazīnu.

Lai pielāgotu ūdens-elektrolītu līdzsvaru un izvadītu toksīnus no organisma, jāveic infūzijas terapijas prakse, vienlaikus izmantojot albumīna, dekstrāna, nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī hemodes utt.

Lai apturētu un novērstu asiņošanu, šķīduma formā ievada aminokaproīnskābi, kā arī askorbīnskābes un etimilāta šķīdumus.

Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana ietver imūnkorektīvo terapiju. Šāda specifiska terapija ietver imūnseruma, kā arī hiperimūna gammaglobulīna ievadīšanu.

Ar vieglu slimības gaitu tiek praktizēta loratadīna un prometazīna lietošana kā hiposensitizējoša terapija, ja kaite ir smaga, tad izmanto hidrokortizonu, kā arī prednizonu vai deksametazonu. Sirds mazspējas novēršanai ir ierasts lietot ouabain. Ja nepieciešams, var izmantot arī intensīvās terapijas paņēmienus vai reanimāciju.

Kā tiek novērsts Krimas hemorāģiskais drudzis? Slimību profilakse

Krimas hemorāģiskā drudža profilakses galvenais pasākums ir cīņa pret ērcēm - patogēna nesējiem. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši ķīmiskie elementi - akaricīdi.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo infekcijas apvidū, iespējams, būs jāaizsargā sevi no ērcēm un jānovērš to kodumi. Strādājot ar dzīvniekiem vai to audiem, ir vērts lietot dažādu aizsargapģērbu, ieskaitot cimdus. Pirms dzīvnieki nonāk kautuvēs, tie jāievieto karantīnā vai jāapstrādā ar pesticīdiem.

Strādājot ar cilvēkiem ar šo slimību, cilvēkiem vajadzētu izvairīties no cieša kontakta, valkāt aizsargtērpu, kā arī ievērot personīgo higiēnu - mazgāt rokas utt.

Pareizi ārstējot Krimas hemorāģisko drudzi, ievērojami palielinās pacienta atveseļošanās iespēja.

Kas ir Krimas hemorāģiskais drudzis

Krimas Kongo hemorāģiskais drudzis (Latīņu febris haemorrhagica crimiana, sinonīms: Krimas hemorāģiskais drudzis, Kongo-Krimas hemorāģiskais drudzis, Vidusāzijas hemorāģiskais drudzis) ir akūta cilvēka infekcijas slimība, ko pārnēsā ērču kodumi, kurai raksturīgs drudzis, kas izpaužas kā intoksikācija un iekšējo orgānu intoksikācija. Pirmoreiz identificēts 1944. gadā Krimā. Slimības izraisītājs tika identificēts 1945. gadā. 1956. gadā līdzīga slimība tika atklāta Kongo. Vīrusa pētījumos ir noskaidrota tā pilnīga identitāte ar Krimā atrasto vīrusu.

Kas izraisa Krimas hemorāģisko drudzi

Krimas hemorāģiskā drudža izraisītājs ir Nairovirus ģints Bunyaviridae dzimtas vīruss. Attiecas uz arbovīrusiem (Arboviridae). To 1945. gadā atklāja M. P. Čumakovs Krimā, izmeklējot slimo karavīru un imigrantu asinis, kuri bija saslimuši siena tīrīšanas laikā. 1956. gadā no slimā zēna asinīm Kongo tika izdalīts tāda paša antigēna sastāva vīruss. Slimības izraisītāju sauc par Kongo vīrusu. Sfēriskos virionus ar diametru 92-96 nm apņem lipīdus saturoša membrāna. Visjutīgākās pret vīrusu ir cūku embriju, Sīrijas kāmju un pērtiķu nieru šūnu kultūras. Vāji izturīgs pret apkārtējo vidi. Viršanas laikā vīruss tūlīt nomirst, pēc 20 stundām 37 ° C, pēc 2 stundām - 45 ° C. Sausā stāvoklī vīruss ir dzīvotspējīgs ilgāk nekā 2 gadus. Skartās šūnās tas tiek lokalizēts galvenokārt citoplazmā.

Dabīgais patogēna rezervuārs - grauzēji, liellopi un mazi liellopi, putni, savvaļas zīdītāju sugas, arī pašas ērces, kas vīrusu var pārnest pēcnācējiem caur olām un kuras ir vīrusa nesēji visu mūžu. Patogēna avots ir slims cilvēks vai inficēts dzīvnieks. Vīruss tiek pārnests caur ērces kodumu vai ar medicīnisku procedūru palīdzību, kas saistītas ar injekcijām vai asiņu paraugu ņemšanu. Galvenie nesēji ir ērces Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Slimības uzliesmojumi Krievijā katru gadu notiek Krasnodaras un Stavropoles teritorijās, Astrahaņas, Volgogradas un Rostovas apgabalos, Dagestānas, Kalmikijas un Karačajas-Čerkesijas republikās. Slimība notiek arī Ukrainas dienvidos un Krimā, Vidusāzijā, Ķīnā, Bulgārijā, Dienvidslāvijā, Pakistānā, Centrālajā, Austrumu un Dienvidāfrikā (Kongo, Kenija, Uganda, Nigērija utt.). 80% gadījumu cilvēki vecumā no 20 līdz 60 gadiem saslimst.

Patoģenēze (kas notiek?) Krimas hemorāģiskā drudža laikā

Sirds centrā hemorāģiskā Krimas drudža patoģenēze slēpjas asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās. Pieaugošā viremija izraisa smagas toksikozes attīstību līdz pat infekciozo toksisko šoku ar izkliedētu intravaskulāru koagulāciju, hematopoēzes kavēšanu, kas saasina hemorāģiskā sindroma izpausmes.

Infekcijas vārti ir āda ērces koduma vai nelielu ievainojumu vietā, kas nonāk saskarē ar slimu cilvēku asinīm (ar nozokomiālu infekciju). Infekcijas vārtu vietā izteiktas izmaiņas netiek novērotas. Vīruss nonāk asinsritē un uzkrājas retikuloendoteliālās sistēmas šūnās. Ar sekundāru masīvāku virēmiju parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes, attīstās asinsvadu endotēlija bojājumi un dažāda smaguma trombohemorāģisks sindroms. Patoloģiskām izmaiņām raksturīgas vairākas asiņošanas kuņģa un zarnu gļotādās, asiņu klātbūtne lūmenā, tomēr iekaisuma izmaiņas nav. Smadzenes un to membrānas ir hiperēmiskas, ar smadzeņu vielas iznīcināšanu tajās tiek konstatēti asiņojumi ar diametru 1-1,5 cm. Smadzenēs tiek atklāti nelieli asiņojumi. Asiņošana tiek novērota arī plaušās, nierēs utt. Daudzi jautājumi par Krimas-Kongo drudža patoģenēzi joprojām nav izpētīti.

Autopsija atklāj daudzkārtēju asiņošanu kuņģa-zarnu trakta gļotādās, asinis tās lūmenā, bet iekaisuma izmaiņas nav. Smadzenes un to membrānas ir hiperēmiskas, ar smadzeņu vielas iznīcināšanu tajās tiek konstatēti asiņojumi ar diametru 1-1,5 cm. Smadzenēs tiek atklāti nelieli asiņojumi. Asiņošana tiek novērota arī plaušās, nierēs, aknās utt.

Krimas hemorāģiskā drudža simptomi

Inkubācijas periods no vienas līdz 14 dienām. Biežāk 3-5 dienas. Prodroma perioda nav. Slimība attīstās akūti.

Sākotnējā (prehemorāģiskā) periodā tiek atzīmētas tikai vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas raksturīgas daudzām infekcijas slimībām. Sākotnējais periods ilgst biežāk 3-4 dienas (no 1 līdz 7 dienām). Šajā periodā, ņemot vērā paaugstinātu drudzi, tiek atzīmēts vājums, vājums, galvassāpes, sāpes visā ķermenī, stipras galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās.

Sākotnējā perioda retākās izpausmes ir reibonis, apziņas traucējumi, stipras sāpes teļa muskuļos, augšējo elpošanas ceļu iekaisuma pazīmes. Tikai dažiem pacientiem, pat pirms hemorāģiskā perioda attīstības, parādās šai slimībai raksturīgās pazīmes
simptomi - atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, muguras sāpēm, vēdera sāpēm, galvenokārt epigastrālajā reģionā.

Pastāvīgs simptoms ir drudzis, kas ilgst vidēji 7-8 dienas, temperatūras līkne ir īpaši raksturīga Krimas hemorāģiskajam drudzim. Īpaši ar hemorāģiskā sindroma sākšanos tiek atzīmēta ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz subfebrīlam, pēc 1-2 dienām ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās, kas izraisa šai slimībai raksturīgo “bedraino” temperatūras līkni.

Hemorāģiskais periods atbilst slimības augstumam. Trombohemorāģiskā sindroma smagums nosaka slimības smagumu un iznākumu. Lielākajai daļai pacientu 2-4. Slimības dienā (retāk 5-7. Dienā) uz ādas un gļotādām rodas hemorāģiski izsitumi, injekcijas vietās rodas hematomas, un var būt asiņošana (kuņģa, zarnu u.c.). Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Sejas hiperēmija dod ceļu bālumam, seja kļūst duļķaina, parādās lūpu cianoze, akrocianoze. Izsitumi uz ādas sākotnēji ir petehiāli, šajā laikā uz orofarneksa gļotādām parādās enantēma, ādā var būt lielāki asiņojumi. Iespējama deguna, dzemdes asiņošana, hemoptīze, smaganu asiņošana, mēle, konjunktīva. Prognostiski nelabvēlīgs masīvas kuņģa un zarnu asiņošanas parādīšanās. Pacientu stāvoklis kļūst vēl smagāks, apziņas traucējumi. Raksturīgas sāpes vēderā, vemšana, caureja; aknas ir palielinātas, sāpīgas pēc palpācijas, Pasternatsky simptoms ir pozitīvs. Bradikardiju aizstāj ar tahikardiju, asinsspiediens tiek samazināts. Dažiem pacientiem tiek atzīmēta oligūrija, palielinās atlikušais slāpeklis. Perifērajās asinīs - leikopēnija, hipohroma anēmija, trombocitopēnija, ESR bez būtiskām izmaiņām. Drudzis ilgst 10-12 dienas. Ķermeņa temperatūras normalizēšana un asiņošanas pārtraukšana raksturo pāreju uz atveseļošanās periodu. Astenizācija saglabājas ilgu laiku (līdz 1-2 mēnešiem). Dažiem pacientiem var būt vieglas slimības formas, kas rodas bez izteikta trombohemorāģiska sindroma, taču tās, kā likums, paliek neatklātas.

Kā komplikācijas var novērot sepsi, plaušu edēmu, fokālo pneimoniju, akūtu nieru mazspēju, vidusauss iekaisumu, tromboflebītu. Mirstība ir no 2 līdz 50%.

Krimas hemorāģiskā drudža diagnostika

Krimas hemorāģiskā drudža diagnostika pamatojoties uz klīnisko ainu, dati par epidemioloģisko vēsturi (uzturēšanās dabisko perēkļu zonā, ērču uzbrukums, saskare ar Krimas hemorāģiskā drudža pacientiem), laboratorijas rezultāti. Asinīs ir samazināts sarkano asins šūnu skaits, leikopēnija (līdz 1x109-2x109 / l), neitropēnija, trombocitopēnija. Lai apstiprinātu diagnozi, no 6. līdz 10. slimības dienai tiek izmantota vīrusa izdalīšana no pacienta asinīm, tiek noteikts antivielu titra palielināšanās atkārtotos pacienta asins seruma paraugos CSC, izkliedētas nogulsnes un agara reakcijas, pasīvas hemaglutinācijas reakcijas.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām vīrusu slimībām, kas izpaužas kā hemorāģisks sindroms, īpaši, ja pacients pēdējās dienās pirms slimības klīnisko izpausmju attīstības bija valstīs ar tropisko un subtropu klimatu, ar leptospirozi, hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, hemorāģisko vaskulītu, sepsi utt.

Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana

Pacienti ir jāizolē slimnīcas infekcijas palātā. Ārstēšana ir simptomātiska un etiotropiska. Izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, diurētiskos līdzekļus. Izslēdziet tādu zāļu lietošanu, kas pastiprina nieru bojājumus, piemēram, sulfonamīdi. Tiek parakstītas arī pretvīrusu zāles (ribavirīns, reaferons). Pirmajās 3 dienās tiek ievadīts heterogēns specifisks zirgu imūnglobulīns, imūnserums, plazma vai specifisks imūnglobulīns, kas iegūts no slimu vai vakcinētu personu asins seruma. Specifisku imūnglobulīnu izmanto ārkārtas profilaksei personām, kas nonāk saskarē ar pacienta asinīm.

Krimas hemorāģiskā drudža profilakse

Lai novērstu infekciju, galvenie centieni ir vērsti uz slimības pārnēsātāja apkarošanu. Viņi veic lopu ēku kaitēkļu apkarošanu un novērš ganīšanu ganībās, kas atrodas dabiskā uzliesmojuma teritorijā. Individuālais aizsargapģērbs jāvalkā individuāli. Apstrādājiet drēbes, guļammaisus un teltis ar repelentiem. Ja ērce iekopj tās dzīvotni, nekavējoties sazinieties ar ārstniecības iestādi, lai saņemtu palīdzību. Cilvēkiem, kuri plāno iekļūt Krievijas dienvidos, ir ieteicama profilaktiska vakcinācija. Medicīnas iestādēs jāņem vērā vīrusa augstā lipīgums, kā arī tā augstā koncentrācija pacientu asinīs. Tādēļ pacienti jānovieto atsevišķā kastē, un uzticēšanās pakalpojumus var sniegt tikai īpaši apmācīts personāls.

Ar kādiem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir Krimas hemorāģiskais drudzis

Infekcijas slimība

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

14.11.2019

Eksperti ir vienisprātis, ka sirds un asinsvadu slimību problēmām ir jāpiesaista sabiedrības uzmanība. Daži no tiem ir reti, progresējoši un grūti diagnosticējami. Pie tādām pieder, piemēram, transtiretinamiloīdā kardiomiopātija

14.10.2019

12., 13. un 14. oktobrī Krievijā notiek plaša mēroga sociāla akcija par bezmaksas asins koagulācijas pārbaudi - “INR diena”. Darbības termiņš sakrīt ar Pasaules trombozes dienu.

07.05.2019

Meningokoku infekcijas biežums Krievijas Federācijā 2018. gadā (salīdzinājumā ar 2017. gadu) palielinājās par 10% (1). Viens no izplatītākajiem infekcijas slimību profilakses veidiem ir vakcinācija. Mūsdienu konjugēto vakcīnu mērķis ir novērst meningokoku infekcijas un meningokoku meningīta rašanos bērniem (pat visjaunākajā vecumā), pusaudžiem un pieaugušajiem.

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem ir sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā ceļā un pēc ārstēšanas mēdz atjaunoties. Dažas sarkomas gadu gaitā attīstās, neko nerādot ...

Vīrusi ne tikai planē gaisā, bet arī var nokļūt uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, saglabājot to darbību. Tāpēc, dodoties ceļojumā vai sabiedriskās vietās, ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...

Atgriezt labu redzi un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši padarīt par realitāti. Ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku \u200b\u200btiek atvērtas jaunas redzes korekcijas iespējas lāzerā.

Kosmētikas līdzekļi, kas paredzēti mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droši, kā mēs domājam.