Kas ir 24 stundu Holtera EKG uzraudzība? Holtera ierīces mērķis un lietošana Sirdsdarbības ātruma uzraudzība visas dienas garumā.

Holtera monitoringa sistēmas nosaukums cēlies no ierīces, kas ļauj pētīt sirds darbību, radītāja vārda. Pirmā ierīce bija apjomīga un svēra apmēram 40 kg. Pacienti bija spiesti turēt viņu tuvu sev līdz procedūras pabeigšanai.

Mūsdienīga ikdienas novērošanas ierīce ir kompaktāka, tā ir novietota tieši uz pacienta ķermeņa un sver aptuveni 500 gramus.

Pētījuma būtība

Procedūra ir instrumentāla tehnika. Tas ir paredzēts, lai identificētu patoloģijas sirds muskuļa darbībā.

Pārbaudes laikā tiek kontrolēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība:

• Dati tiek ņemti, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti pie ādas krūšu kaula zonā, pēc tam pārnesti uz reģistratoru - īpašu ierīci, kas nolasa informāciju un saglabā to līdz atšifrēšanai;
• Parametru novirze no normas kalpo par pamatu nopietnu slimību noteikšanai;
• Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar elektronisko atmiņu, savukārt vecos modeļos ierakstīšanai tiek izmantota magnētiskā lente;
• Sadrumstalotai uzraudzībai (tiek veikta tikai sāpju vai diskomforta lēkmju laikā) ir miniatūras ierīces, kas iederas plaukstā.

Pacienta aktivitāte var palikt tajā pašā līmenī, viņš turpina savas ikdienas aktivitātes (atpūta, vingrošana, pusdienas, darbs, komunikācija).

Pētījuma secība, kā tas tiek veikts

Kādam nolūkam to lieto?

Nosūtījumu uz ikdienas EKG uzraudzību izsniedz kardiologs vai terapeits pēc iepriekšējas apskates, kuras laikā tiek formulēta diagnoze un precizētas detaļas (piemēram, izdzerto medikamentu saraksts).

Ikdienas EKG monitoringu izmanto, lai noteiktu:

• sirdsdarbības veids un pulsa periodiskums;
• patoloģijas (pauzes, paroksizmāli traucējumi);
• sirdsdarbības ātruma mainīgums;
• skābekļa deficīts (išēmija), kurā pacienti parasti sūdzas par “kamolu kaklā”, grēmas, dedzinošas vai spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, sāpīgums elkoņos un apakšžoklī;
• elektrokardiostimulatora darbības traucējumi;
• veselības stāvokļa dinamika, ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Ko parāda uzraudzība?

1. Cik ritmiski saraujas sirds muskulis.
2. Ja tiek konstatēti ritma traucējumi, vai tas rada briesmas? Vai pastāv nāves iespēja, vai nepieciešama operācija?
3. Sāpju raksturs, kas traucē pacientu. Vai to avots ir no sirds, vai to ietekmē fiziskās aktivitātes un stress.
4. Ģīboņa cēlonis un apstākļi pirms ģīboņa.
5. Ļauj novērtēt, cik efektīva ir nozīmētā antiaritmiskā terapija, un uzraudzīt elektrokardiostimulatora darbu.
6. Sirds ritma un darba izmaiņas miega laikā.
7. Miokarda infarkta draudi. Ja sirds muskuli nesasniedz pietiekami daudz barības vielu, Holters to parādīs.

Lietošanas indikācijas

Parasti ierīces, kas ļauj reģistrēt asinsspiediena dinamiku un elektrokardiogrammu, uzstādīšanas iemesls ir pacienta sūdzības:

• klepus, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, kas nav saistīta ar bronhopulmonārās sistēmas slimībām;
• pēkšņs reibonis, ģībonis;
• kardialģijas lēkmes (spiedošas un dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula sirds muskuļa rajonā);
• pārmērīgi ātra sirdsdarbība miera stāvoklī vai īpašos apstākļos (stress, vingrinājumi, ēšana);
• "sirds slīgst"

Iepriekšminētajos gadījumos Holtera diennakts uzraudzībai ir šāda loma:

• nosaka, kuru faktoru ietekmē radusies kļūme, vai pastāv atkarība no diennakts laika un citiem apstākļiem;
• izmeklē sliktas veselības cēloni: koronāro artēriju slimību vai ritma un vadīšanas traucējumus;
• nosaka sirds disfunkcijas faktoru.

Arī nepieciešamība veikt sirds uzraudzību, izmantojot Holtera metodi, var rasties, ja:

Kontrindikācijas

Šāda veida sirdsdarbības pētījumam nav kontrindikāciju. Ja nepieciešams, to var lietot arī grūtniecēm. Uzraudzība bērniem tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā pieaugušajiem.

Bet dažiem pacientiem pētījuma veikšana var būt tehniski neiespējama šādu iemeslu dēļ:

1. smaga aptaukošanās pakāpe;
2. smagas krūškurvja traumas;
3. brūču vai apdegumu klātbūtne vietā, kur ir piestiprināti elektrodi.

Sagatavošanās procedūrai

1. Ja speciālists to ir noteicis, pirms pētījuma var sastādīt standarta kardiogrammu.
2. Vīriešiem ieteicams noskūt matus uz krūtīm. Tas ir nepieciešams, lai elektrodi būtu droši piestiprināti pie ādas un saņemtā informācija būtu uzticama.
3. Pirms procedūras rūpīgi jānotīra āda un jāiet dušā.
4. Pēc ūdens procedūrām ķermenim jābūt sausam, želejas, krēmus un citus mitrinātājus nedrīkst lietot.
5. Ja pacients lieto kādas zāles, ir svarīgi par to informēt speciālistu. Viņš var atcelt jūsu tikšanos studiju laikā.
6. Dažreiz ārsts lūdz paņemt līdzi ierīces baterijas. Pērkot tos, pievērsiet uzmanību marķējumam. Izvēlieties sārma baterijas, kuru standarta izmērs var būt AA vai AAA, izpētot ierīces komplektācijā iekļautās instrukcijas.
7. Ja pacientam ir alerģija pret saskari ar līmējošo apmetumu, viņam aptiekā jāiegādājas produkts ar marķējumu “hipoalerģisks”. Derēs arī plāksteris uz zīda bāzes.
8. Pirms pētījuma ir labi jāizguļas un jāpaēd brokastis.
9. Lai monitoru novietotu ērti, vislabāk ir uzvilkt T-kreklu un brīvi pieguļošu džemperi vai kreklu.

Rezultātu atšifrēšana

Galvenais darba apjoms, veicot pētījumu, ir iegūto datu atšifrēšana. Dienu vēlāk ierīce tiek atvienota no pacienta, savienota ar datoru un informācija tiek novērtēta. Ierīce glabā ievērojamu daudzumu informācijas, un ārstam, sastādot slēdzienu, jāņem vērā vairāki parametri.

Nav vienas veidlapas ikdienas uzraudzības ziņojuma rakstīšanai, taču tajā obligāti jāietver šādi punkti:

• sirdsdarbība, avots;
• išēmiskā indeksa novirzes;
• paužu ilgums sirds kontrakcijās (pieaugušajiem norma ir līdz 1750 ms, zīdaiņiem - no 1000 ms);
• ST indekss;
• QT, PQ intervālu dinamikas apraksts. Pieaugušajiem normālais QT intervāla ilgums ir 500 ms, zīdaiņiem no 400 ms;
• QRS kompleksa morfoloģijas stabilitāte/izmaiņas;
• ja ir elektrokardiostimulators, tiek analizēta ierīces darbība;
• Tiek pētīta novērojumu dienasgrāmata un sniegti dati par izmaiņām kambaru kompleksā.

Neviena no ierīcēm, kas paredzētas ikdienas uzraudzībai, nevar precīzi aprakstīt sirds darbu.

Iekārtā saglabātie dati ir jāatšifrē kardiologam. Speciālists pielāgo vērtības, pamatojoties uz pacienta pierakstiem. Ja tiek konstatētas novirzes no normas, ārsts stenogrammai pievieno EKG, kas atspoguļo patoloģijas pazīmes.

Holtera EKG veikšanas nozīme ir nenoliedzama. Tas palīdz kardiologam savlaicīgi identificēt un sākt ārstēt tādas nopietnas slimības kā hipertensija, išēmija un citas.

• Kāpēc nepieciešama ikdienas uzraudzība?
• Indikācijas 24 stundu elektrokardiogrammai
• Holtera ierīces lietošanas algoritmi un noteikumi

Holtera ierīci izmanto ikdienas sirdsdarbības uzraudzībai un asinsspiediena reģistrēšanai. Monitorings ir elektrokardiogrammas reģistrēšana noteiktā laika periodā, kam seko informācijas analīze un diagnoze. Visbiežāk tas ilgst dienu, bet nepieciešamības gadījumā procedūra var ilgt līdz trim dienām vai pat līdz nedēļai.

Termins Holter cēlies no amerikāņu metodes un ierīces izgudrotāja Normana J. Holtera, kurš pirmo reizi izmantoja 24 stundu uzraudzību 1961. gadā.

Kāpēc nepieciešama ikdienas uzraudzība?

Asinsspiediena mērīšana un elektrokardiogrammas uzņemšana medicīnas iestādē ir vienreizēja ķermeņa parametru reģistrēšana, kas, kā likums, ir labvēlīgos apstākļos. Tas sniedz zināmu informāciju, taču ar to bieži vien nepietiek, lai noteiktu precīzu diagnozi. Standarta sirds elektrokardiogramma reģistrē ne vairāk kā 50 sirds ritmus. Ar Holtera palīdzību iespējams reģistrēt aptuveni simts tūkstošus ritmu. Ja nepieciešams, sirds ritma rādījumus var veikt visa gada garumā. To veic, izmantojot īpašus implantus, kas novietoti zem ādas uz krūtīm.

Monitorings, kas tiek veikts, izmantojot Holtera monitoringa ierīces, ir sadalīts nepārtrauktā, uz notikumiem balstītā un sadrumstalotā. Constant nozīmē informācijas nolasīšanu visā uzraudzības periodā. Uz notikumiem balstīts rādījumu ņemšanas sākums ir tikai pēc tam, kad pacients nospiež īpašu pogu. Fragmentārais monitorings ir vidējais rādītājs starp pirmajiem diviem: vispirms tiek fiksēti rādītāji pēc vispārējā principa, tad arī tiek uzsākta ierīces darbība, nospiežot pogu atbilstoši situācijai.

Sirds stāvokļa un asinsspiediena dinamikas monitorēšana dažādos apstākļos nepieciešama gadījumos, kad parādās satraucoši simptomi, bet vienreizējos pārbaudēs nav konstatējama acīmredzama patoloģija.

Ikdienas monitorings sniedz speciālistiem iespēju iegūt informāciju par organisma reakciju uz diviem ekstremāliem apstākļiem: fizisko aktivitāti un miegu.

Fakts ir tāds, ka sirdij pilnīga atpūta, kas ietver miegu, ir ne tikai atpūta no smaga stresa, bet arī periods, kurā nav fizioloģisko stimulu aktīvam darbam. Šajā brīdī sirds parāda spēju pašregulēties un darboties salīdzinoši autonomi, kas ir ļoti svarīgi diagnozei.

Nepārtrauktas informācijas nolasīšanas un ierakstīšanas iekārtas izmantošana ļauj savlaicīgi diagnosticēt daudzas nopietnas sirds un asinsvadu slimības, kā arī noteikt iespējamās ārstēšanas metodes.

Atgriezties uz saturu

Indikācijas 24 stundu elektrokardiogrammai

Kā minēts iepriekš, Holtera monitoringa ierīču izmantošana izrādās ārkārtīgi nepieciešama simptomu neskaidrības, satraucošas stāvokļa attīstības un neizteiktas patoloģijas pasliktināšanās gadījumā. Visus šādus gadījumus var samazināt līdz tādām iespējām kā:

1. Reibonis, aritmija, ģībonis, pietūkums, vājums. Ikdienas uzraudzība ir īpaši indicēta retām aritmijām, kuras ir grūti noteikt citādi.
2. Ilgstošs trauksmes stāvoklis un augsts asinsspiediens.
3. Bezmiegs visās tā izpausmēs: grūtības aizmigt, agra pamošanās, pilnīgs miega trūkums, traucējoši sapņi utt.
4. Ilgstošs hipotensijas stāvoklis ar reiboni, galvassāpēm, vājumu.
5. Koronārās sirds slimības identificēšana un tās rašanās riska pakāpe.
6. Atkārtota pārbaude, lai uzraudzītu ārstēšanas dinamiku un efektivitāti.
7. Sirds stāvokļa pārbaude pēc miokarda infarkta.
8. Pacienta ar iedzimtu sirdskaiti stāvokļa uzraudzība, tai skaitā, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
9. Lai noteiktu elektrokardiostimulatora efektivitāti cilvēkiem ar sirds mazspēju.
10. Skābekļa bada smaguma noteikšana.
11. Riska grupā esošo cilvēku profilaktiskā apskate.
12. Militārā vecuma personu ekspertīze piemērotības noteikšanai militārajam dienestam.

Standarta gadījumos nevar izsmelt Holtera ierīces lietošanas indikāciju sarakstu. Medicīnas prakse zina daudzas iespējas negaidītai diagnostikas metožu izmantošanai no dažādām zināšanu jomām.

Atgriezties uz saturu

Holtera ierīces lietošanas algoritmi un noteikumi

Pacienta izmeklēšana ar Holtera metodi sastāv no šādām darbībām:

1. Sagatavošanas. Tas ir lēmuma pieņemšana par uzraudzības nepieciešamību, laika izvēli un ierīces uzstādīšanu. Sagatavošanas periodā ierīce tiek ieprogrammēta un tikai pēc tam uzstādīta pacientam. Ierīce ir piestiprināta pie jostas vai krūtīm. Galvenā prasība tā uzstādīšanai ir pastāvīgs kontakts ar pacienta ādu. Lai nodrošinātu šo stāvokli, āda tiek attaukota, pēc tam ierīces uzstādīšanas vietā tiek veiktas atzīmes, tās tiek dezinficētas, žāvētas un tikai pēc tam tiek piestiprināta ierīce. Pacients tiek instruēts par drošības pasākumiem un to, kā rīkoties ar aprīkojumu.
2. Holtera ierīce ir absolūti droša pacientam. Barošanas avots, akumulators, nerada nekādas briesmas. Vienīgā drošības problēma ir pacienta paaugstināta jutība pret vājo starojumu, kas izplūst no ierīces. Šādi cilvēki ir ārkārtīgi reti, taču viņi joprojām pastāv. Viņiem ir ātra sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes un var būt sāpes sirdī. Ņemot vērā straujas veselības pasliktināšanās iespējamību, pacientam ir jāpaskaidro, kā rīkoties šādos gadījumos. Parasti šādās instrukcijās ir informācija par to, kā izslēgt ierīci ārkārtas situācijā un kā to uzglabāt līdz piegādei medicīnas iestādē. Standarta situācijā medicīnas darbiniekam jābrīdina pacients, ka ierīci nedrīkst pārvietot, slapināt vai citādi pakļaut bojājumiem, kas to sabojātu vai traucētu rādījumu noņemšanu un turpmāko interpretāciju.
3. Ierīces nēsāšana visu pārbaudes laiku. Šajā laikā Holters nepārtraukti veic sirds elektrokardiogrammu un mēra asinsspiedienu. Visa šī informācija tiek ierakstīta un saglabāta turpmākai apstrādei. Ārsti bieži lūdz pacientam ikdienas novērošanas laikā saglabāt dienasgrāmatu par viņa darbībām. Tiek fiksēts miega, atpūtas, sēdoša garīgā darba periods, piemēram, pie datora, palielināta fiziskā slodze (skriešana, ātra iešana, pārvietošanās pa kāpnēm utt.). Turklāt dienasgrāmata ir ārkārtīgi nepieciešama, ja pacientam ir jālieto medikamenti, kas var ietekmēt uzņemtos rādījumus.
4. Dienasgrāmatā ierakstītas arī dažādas sāpes, īpaši sirds rajonā. Dienasgrāmata ir pievienota ierīces nolasītajiem indikatoriem, kas ļauj veikt diagnozi ar lielāku precizitāti. Taču cilvēkam ar attīstītu iztēli tas var nebūt vēlams, jo cilvēks pārāk daudz uzmanības pievērš uzstādītajai ierīcei, kas var ietekmēt tās rādījumus. Jaunākās paaudzes ierīcēm ir īpašs sensors, kas fiksē pacienta ķermeņa miera stāvokli vai aktivitāti. Tas samazina monitoringa rezultātu atkarību no subjektīvā faktora.
5. Reģistrēto rādītāju analīze. Pēc noteikta laika ierīce tiek noņemta un nodota kardiologam. Ierakstītā informācija tiek apstrādāta un tiek veikta diagnoze. Analīze tiek veikta, izmantojot īpašu programmu, kas reģistrē visus procesus, kas atšķiras no normas.

Tādējādi Holter ir portatīvais dators, kas reģistrē EKG, asinsspiediena dinamiku un aktigrāfiju (dažādi fizisko aktivitāšu veidi). Speciālo programmu izmantošana ļauj identificēt koronāro sirds slimību, sirds ritma traucējumus, veģetatīvās nervu sistēmas stāvokli un tās lomu sirdsdarbības regulēšanā. Šo patoloģiju izslēgšana, izmantojot uzraudzību, ļauj medicīnas speciālistiem turpināt pacienta izmeklēšanu pareizajā virzienā.

Ikdienas Holtera monitorings– elektrofizioloģisks pētījums, kura laikā 24 stundas vai ilgāk reģistrē sirds darbību: tās kontrakciju ritmu un biežumu, asins apgādes un miokarda elektrovadītspējas raksturlielumus. Holtera monitorēšana ļauj diagnosticēt aritmiju, stenokardiju, hipertensiju, koronāro artēriju slimību un novērtēt elektrokardiostimulatora darbību. Diagnoze tiek veikta divās versijās: EKG vai EKG ar periodisku asinsspiediena mērīšanu. Izmaksas nosaka procedūru sarežģītība un uzraudzības ilgums.

Sagatavošana

Pirms ikdienas Holtera monitoringa veikšanas Jums jāinformē ārsts par lietotajiem medikamentiem, ja nepieciešams, tie tiks uz laiku atcelti vai arī to iedarbība tiks ņemta vērā, interpretējot rezultātus. Pētījuma priekšvakarā ieteicams labi izgulēties un dienu sākt kā parasti.

Ko tas liecina

Ikdienas Holtera monitorings 24-72 stundas fiksē sirds muskuļa kontrakciju biežumu un ritmu, sniedz informāciju par miokarda elektrovadītspēju, išēmijas esamību, elektrokardiostimulatora raksturu un izmantotās ārstēšanas efektivitāti. Visaptverošā pētījumā, kas ietver EKG un asinsspiediena monitoringu, tiek veikta sirdsdarbības kontrole un periodiska (ar 15-60 minūšu intervālu) asinsspiediena mērīšana artērijās.

EKG monitorings atklāj sirds darbības traucējumus, kas parādās 24 stundu laikā un nav konstatējami sirds izmeklēšanā ar citām metodēm. Pateicoties ikdienas EKG ierakstīšanai, ir iespējams diagnosticēt un operatīvi novērst tādu slimību attīstību kā:

• Aritmijas. Sirds ritma traucējumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem sirdsdarbības traucējumiem. Tahikardijas gadījumā monitoringa rezultātos ir paaugstināta sirdsdarbības ātruma periodi bez fiziska un emocionāla stresa (bez piezīmēm par to dienasgrāmatā). Bradikardija izpaužas ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 40 sitieniem minūtē. Pamatojoties uz priekšlaicīgu supraventrikulāru un ventrikulāru ekstrasistolu klātbūtni, impulsu vadīšanas traucējumu raksturu starp kambariem un ātrijiem, tiek izdarīts secinājums par aritmijas veidu.
• Stenokardija. Ar stenokardiju kardiogramma parāda ST segmenta horizontālas vai lejupvērstas pārvietošanās periodus, T viļņa saplacināšanu vai inversiju. Pēc simptomu izzušanas ST segmentā tiek normalizētas izmaiņas.
• Hipertensija. Hipertensijas gadījumā asinsspiediens strauji paaugstinās no rīta, vidējās vērtības ievērojami atšķiras no normas. Dienas laikā ir augsta un augsta asinsspiediena periodi. 24 stundu asinsspiediena monitoringa rezultāti atklāj latentu hipertensiju, nakts un rīta hipertensiju un to saistību ar stenokardijas lēkmēm.
• Sirds išēmija. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību Holtera monitoringa metode palīdz diagnosticēt ienākošu īslaicīgu miokarda išēmiju, kas izpaužas kā RS-T segmenta paaugstināšanās vai nomākums, ko pavada sirdsdarbības un asinsspiediena novirzes. Tiek noteikta saistība starp išēmijas epizodēm un slimības klīniskajām pazīmēm, un tiek diagnosticēta sirds išēmiskās slimības asimptomātiskā forma.

Kardiologs interpretē uzraudzības rezultātus. Nosakot diagnozi, viņš ņem vērā klīniskā attēla īpatnības, pacienta slimības vēsturi, laboratorisko asins analīžu datus, iepriekšējās EKG uzraudzības procedūras un citus paņēmienus.

Priekšrocības

Pateicoties Holtera diagnostikas metodei, ir iespējams sekot līdzi sirdsdarbības izmaiņām, kā arī pacienta asinsspiediena svārstībām dabiskas, ierastas darbības apstākļos. Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt sirds un asinsvadu slimības, kas standarta elektrokardiogrāfijā neizpaužas. Holtera monitorings ir dārgāks tests, salīdzinot ar EKG, kam ir zemāka cena. Metodes ierobežojumi ietver nepieciešamību saglabāt aktivitāšu dienasgrāmatu un ilgstoši valkāt ierakstītāju ar elektrodiem.

Kas ir Holtera EKG monitorings, kas nosaukts tā izgudrotāja, biofiziķa Holtera vārdā? Šis paņēmiens bija jauns uzlabojumu posms kardioloģijas jomā.

Nepārtrauktas sirds darba uzraudzības pieejamība dienu vai ilgāku laiku ir veikusi korekcijas priekšstatā par orgāna normālu ritmu un tā traucējumiem.

Pastāvīga ierīces pārveidošana paver jaunas iespējas elektrisko procesu reģistrēšanai miokardā. Tas ļauj visprecīzāk noteikt sirds muskuļa bojājuma vietu un apjomu un izrakstīt efektīvu terapiju.

Holtera monitoringa nepieciešamību noteica biežas situācijas, kad pacients piedzīvoja sirds problēmas dienas laikā miera stāvoklī vai pēc treniņa, kādi notikumi, bet standarta EKG ieraksts, kas tika veikts pēc kāda laika, nekādas novirzes neatklāja.

Tikai visu sirdspukstu reģistrēšana dienā varēja parādīt patieso miokarda aktivitātes stāvokli. Metodes augstais informācijas saturs ir īpaši vērtīgs, lai diagnosticētu slimības, kas ir asimptomātiskas vai paroksizmālas.

24 stundu Holtera EKG uzraudzības sistēma ļauj:

• Novērtēt miokarda funkcionālo aktivitāti, ritmu un vadītspēju ierasta dzīvesveida, emocionālās un fiziskās aktivitātes apstākļos.
• Novērtējiet sirds stāvokli miera stāvoklī, miega laikā.
• Noteikt traucējumu esamību, reģistrēt to cikliskās izmaiņas, atkārtoto epizožu skaitu monitoringa laikā, ilgumu, intensitāti, raksturu (ventrikulārs, supraventrikulārs) un rašanās apstākļus. Ir svarīgi, lai ikdienas ekstrasistolu (nelaika sirdspukstu) reģistrācija atklātu, vai to skaits ir normas robežās vai nē.
• Nosakiet formu (stabilu), ieskaitot asimptomātisku (nesāpīgu) miokarda išēmiju. Metode nosaka epizožu skaitu un ilgumu, kā arī apstākļi, slodzes slieksnis un pulsa ātrums, saskaņā ar kuru attīstās išēmija. Ja ir sāpes sirds rajonā, tiek noteikts to rašanās cēlonis (asins piegādes trūkums, osteohondroze, neiralģija).
• Izsekojiet saikni starp pacienta subjektīvajām sajūtām un ierīces objektīvajiem rādījumiem.
• Veiciet precīzu diagnozi, nozīmēt adekvātu ārstēšanu un uzraudzīt pacienta lietoto medikamentu efektivitāti.
• Novērtējiet izmaiņas sirds darbībā elektrokardiostimulatora klātbūtnē.

Atšķirība no parastās elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas

Ehokardiogrāfija būtiski atšķiras no šīm metodēm. Viņa atļauj redziet sirdi ultraskaņas skenera ekrānā un tādējādi noteikt sirds kambaru sieniņu izmēru un biezumu, asins plūsmas ātrumu, asins recekļu klātbūtni dobumos, aterosklerozes procesa pakāpi, kā arī redzēt sirds darbību reāllaikā.

Izrakstīts kā primārais izmeklējums vai pēc elektrokardiogrammas izmaiņu konstatēšanas.

Indikācijas uzraudzībai

Ilgstoša Holtera ierīces reģistrēto datu izpēte ļāva noteikt, kad ir lietderīgi izmantot šo metodi. Šis:

Plašāku informāciju par tehniku ​​un tās priekšrocībām skatiet videoklipā:

Ikdienas Holtera tehnika

Holtera ierīce ir pārnēsājams ierakstītājs, kas sver mazāk par 0,3 kg, kas piestiprināts pie pacienta ķermeņa ar īpašu jostu. Pēc ādas attaukošanas ar spirta šķīdumu noteiktos krūškurvja apgabala punktos tiek piestiprināti elektrodi.

Standarta pētījums tiek veikts 24 stundu laikā. Gadījumos, kad uzbrukums netiek konstatēts dienas laikā, novērošana tiek palielināta līdz 48, 72 stundām vai 7 dienām.

Ieraksts tiek veikts vairākos kanālos (no 2 līdz 12), bet visvairāk 2 un 3 kanālu ierakstītāji ir izplatīti. Pirmajā pārbaudē parasti tiek izmantota 12 kanālu iekārta, jo tā sniedz vairāk informācijas atkārtotai uzraudzībai, pietiek ar 3 kanāliem.

Pētījuma laikā pacientam tiek izdota dienasgrāmata, kurā pa stundām tiek atzīmētas visas aktivitātes, miega laiks, lietotie medikamenti, sajūtas, sūdzības un pašsajūta.

Pretējā gadījumā pacients vada savu parasto dzīvesveidu. Kad laiks ir pagājis, jums jāatgriežas klīnikā, lai izņemtu ierīci.

Pārbaudes īpatnības, kā sagatavoties

Īpaša sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Izņēmums ir vīrieši ar stipri apmatotām krūtīm. Lai nodrošinātu elektrodu ciešu piegulšanu, jums būs jānoskuj mati.

Monitoringa laikā Parastajā dzīvesveidā un uzturā nav ierobežojumu, taču:

• Jūs nevarat veikt ūdens procedūras, lai nesabojātu ierīci;
• nedrīkst pieļaut ierīces mehāniskus un termiskus bojājumus;
• Nepalieciet elektropārvades līniju tuvumā;
• Nevajadzētu pieļaut stresu ar pastiprinātu svīšanu, jo tas var izraisīt elektrodu atdalīšanu.

Holtera ierīces nēsāšana nesagādā īpašas neērtības – tā ir viegla, kompakta un klusa. Neliels diskomforts var būt saistīts ar nespēju nomazgāties dušā, kā arī ar šķērsli būt pārāk aktīvam vai iemīļotajā gulēšanas pozā.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc ierīces izņemšanas ieraksta datus datorā ievada ārsts - dekodētājs. Digitālā sistēma analizē datus, kurus ārsts izskata un izlabo, un pēc tam tiek uzrakstīts slēdziens.

Standarta dekodēšana obligāti norāda informāciju par sirdsdarbības ātrumu un (ritma traucējumiem), ritma pauzēm, izmaiņām PQ un QT intervālos. Identificētās patoloģijas ir ilustrētas novērošanas perioda elektrokardiogrammas izdrukas.

Nepieciešams atšifrēšanas laiks apmēram 2 stundas. Pēc rezultātu izskatīšanas ārstējošais ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Ikdienas EKG un asinsspiediena Holtera monitorēšana mājās ir viena no uzticamākajām un informatīvākajām metodēm aritmijas un koronāro sirds slimību diagnosticēšanai.

Metodes nenoliedzamā priekšrocība ir spēja to vadīt pazīstamos mājas apstākļos un bez pārtraukuma darbā vai mācībās. Vienkārša un nesāpīga izmeklēšana ar Holtera aparātu sniedz objektīvu priekšstatu par sirds darbību, kas atvieglo efektīvas terapijas izrakstīšanu.