Simptomātiskas zāles bronhiālās astmas ārstēšanā ir. Kāda ir bronhiālās astmas pamata terapija

Bronhiālā astma ir slimība, ar kuru ārsti pēdējos gados saskaras arvien vairāk. Tas nav pārsteidzoši, jo saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem attīstītajās pasaules valstīs no šīs slimības cieš apmēram 5% pieaugušo iedzīvotāju un gandrīz 10% bērnu. Turklāt pēdējās desmitgadēs ir acīmredzama tendence pieaugt alerģisko slimību, tai skaitā bronhiālās astmas, biežumam.

Tieši šis apstāklis \u200b\u200bpēdējos gados ir izraisījis vairāku politikas dokumentu, vadlīniju par bronhiālās astmas diagnostiku un ārstēšanu parādīšanos. Šie pamatdokumenti ir PVO un Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta (ASV) kopīgais ziņojums “Bronhiālā astma. Globālā stratēģija (GINA) ", 1996 un" Bronhiālā astma (formulas sistēma). Rokasgrāmata ārstiem Krievijā ", 1999. Šīs vadlīnijas ir paredzētas praktiķiem un kalpo vienam mērķim - vienotas bronhiālās astmas koncepcijas veidošanai, diagnostikai un ārstēšanai.

Savukārt mūsdienu bronhiālās astmas terapija balstās uz iepriekšminēto koncepciju, uz kuras pamata nosaka slimības formu un smagumu.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, bronhiālā astma, neatkarīgi no tā gaitas smaguma, ir hroniska elpošanas ceļu iekaisuma slimība, kuras veidošanā ir iesaistītas daudzas šūnas: tuklas šūnas, eozinofīli un T-limfocīti. Ja ir predispozīcija, šis iekaisums noved pie atkārtotām sēkšanas, elpas trūkuma, sasprindzinājuma krūtīs un klepus epizodēm, īpaši naktī un / vai agrā rītā. Šos simptomus parasti pavada plaši izplatīta, bet mainīga bronhu obstrukcija, kas spontāni vai daļēji ir vismaz daļēji atgriezeniska. Iekaisums izraisa paaugstinātu elpceļu jutīgumu pret dažādiem stimuliem, kas veseliem cilvēkiem neizraisa nekādu reakciju. Šis nosacījums ir bronhu hiperreaktivitāte, kas var būt specifiska un nespecifiska. Īpaša hiperreaktivitāte ir paaugstināta bronhu jutība pret noteiktiem, specifiskiem alergēniem, kas izraisa astmas attīstību. Nespecifiska hiperreaktivitāte tiek saprasta kā paaugstināta jutība pret dažādiem nesaturīgiem nespecifiskiem stimuliem: aukstu gaisu, fiziskām aktivitātēm, asajām smakām, stresu utt. sastāvdaļa 20% vai vairāk.

Alerģiski mehānismi izraisa astmas attīstību 80% bērnu un aptuveni 40-50% pieaugušo, tāpēc Eiropas Alergoloģijas un klīniskās imunoloģijas akadēmija (EAACI) ierosina lietot terminu "alerģiska astma" kā galveno imunitātes izraisītas astmas definīciju, un šajos gadījumos kad ir pierādīta imūnglobulīna E klases antivielu dalība šajā mehānismā, no tā izriet termins "IgE mediētā astma". Mūsu valstī termins "atopiskā astma" tiek izmantots, lai atsauktos uz šo iespēju. Definīcija pilnībā atspoguļo procesa būtību, kurā tiek iesaistītas IgE antivielas. Citus neimunoloģiskus astmas veidus EAACI tiek ierosināts saukt par nealerģisku astmu. Acīmredzot šo formu var attiecināt uz astmu, kas attīstās sakarā ar traucētu arahidonskābes metabolismu, endokrīnajiem un neiropsihiskajiem traucējumiem, elpošanas ceļu receptoru un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nealerģisku aeropulutantu iedarbību un profesionāliem faktoriem.

Bronhiālās astmas formas noteikšanai ir ārkārtīgi liela nozīme tās terapijā, jo jebkuras alerģiskas slimības ārstēšana sākas ar pasākumiem, lai likvidētu alergēnu (vai alergēnus), kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību. Alergēnu var pilnībā noņemt, ja mēs runājam par mājdzīvnieku, pārtiku vai zālēm, un tikai pateicoties tam, lai sasniegtu bronhiālās astmas remisiju. Bet biežāk astmas attīstību provocē mājas putekļu ērce, kuru nevar pilnībā noņemt. Tomēr putekļu ērcīšu skaitu var ievērojami samazināt, izmantojot īpašus nealerģiskus gultas piederumus un akaricīdos līdzekļus, kā arī regulāri mitru tīrīšanu ar dziļu putekļu sūcēju. Visi šie pasākumi, kā arī pasākumi ziedputekšņu satura samazināšanai dzīvojamo telpu gaisā ziedēšanas sezonā un pasākumi, lai līdz minimumam samazinātu saskari ar mājsaimniecību un mājsaimniecībā neizmantojamo patogēno pelējumu sporām, noved pie ievērojamas bronhiālās astmas simptomu pavājināšanās pacientiem, kuri ir jutīgi pret šiem alergēniem.

Farmakoterapija ir neatņemama un vissvarīgākā sastāvdaļa visaptverošā bronhiālās astmas ārstēšanas programmā. Bronhiālās astmas ārstēšanā ir vairāki galvenie noteikumi:

• astmu var efektīvi kontrolēt lielākajai daļai pacientu, taču to nevar izārstēt;
• visiecienīgākā un efektīvākā ir astmas zāļu ieelpošanas metode;
• astmas pamata terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu, īpaši inhalējamo glikokortikosteroīdu, lietošanu, kas šobrīd ir visefektīvākās zāles astmas kontrolei;
• bronhodilatatori (β 2 -agonisti, ksantīni, antiholīnerģiski līdzekļi) ir ārkārtas zāles, kas atvieglo bronhu spazmas.

Tātad visas zāles, kuras lieto bronhiālās astmas ārstēšanai, parasti iedala divās grupās: pamata vai terapeitiskās, tas ir, ar pretiekaisuma iedarbību, un simptomātiskas, kurām pārsvarā ir ātra bronhodilatatora darbība. Tomēr pēdējos gados farmakoloģiskajā tirgū ir parādījusies jauna anti-astmas zāļu grupa, kas ir pretiekaisuma un bronhodilatatoru kombinācija.

Pamata pretiekaisuma līdzekļi ir glikokortikosteroīdi, tuklo šūnu stabilizatori - kromoni un leikotriēna inhibitori.

Ieelpoti glikokortikosteroīdi (beklometazona dipropionāts, flutikazona propionāts, budezonīds, flunisolīds) pašlaik ir izvēlētās zāles vidējas vai smagas astmas ārstēšanai. Turklāt saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem inhalējamie glikokortikosteroīdi (ICS) ir indicēti visiem pacientiem ar pastāvīgu astmu, arī tiem, kuriem ir viegla gaita, jo pat ar šo astmas formu elpošanas ceļu gļotādās atrodas visi hroniska alerģiska iekaisuma elementi. Pretstatā sistēmiskajiem steroīdiem, kas, savukārt, ir izvēles līdzeklis akūtas smagas astmas gadījumā, ICS nav nopietnu sistēmisku blakusparādību, kas rada draudus pacientam. Tikai lielās dienas devās (virs 1000 μg) tās var kavēt virsnieru garozas darbību. Inhalējamo glikokortikosteroīdu multifaktoriālais pretiekaisuma efekts izpaužas kā spējā samazināt vai pat pilnībā novērst bronhu hiperreaktivitāti, atjaunot un palielināt β 2 -adrenerģisko receptoru jutību pret kateholamīniem, ieskaitot β 2 -agonistiskos medikamentus. Ir pierādīts, ka ICS pretiekaisuma iedarbība ir atkarīga no devas, tāpēc ieteicams sākt ārstēšanu ar vidējām un lielām devām (atkarībā no astmas smaguma pakāpes). Kad tiek sasniegts stabils pacientu stāvoklis (bet ne agrāk kā 1-3 mēnešus pēc ICS terapijas sākuma) un uzlabojas PVD indikatori, ICS devu var samazināt, bet neatcelt! Astmas pasliktināšanās un plaušu funkcionālo parametru samazināšanās gadījumā jāpalielina ICS deva. Šādu nekaitīgu, bet nevēlamu ICS blakusparādību rašanos, piemēram, perorālo kandidozi, disfoniju, kairinošu klepu, var novērst, izmantojot starplikas, kā arī pēc katras zāļu ieelpošanas izskalot muti un rīkli ar vāju sodas šķīdumu vai vienkārši siltu ūdeni.

Nātrija kromoglikāts un nātrija nedokromils (kromoni) nomāc mediatoru izdalīšanos no masto šūnas, stabilizējot tās membrānu. Šīs zāles, kas parakstītas pirms alergēna iedarbības, var kavēt agrīnu un vēlu alerģiskas reakcijas. Viņu pretiekaisuma iedarbība ir ievērojami zemāka nekā ICS. Bronhu hiperreaktivitātes samazināšanās notiek tikai pēc ilgstošas \u200b\u200b(vismaz 12 nedēļas) ārstēšanas ar kromoniem. Tomēr kromonu priekšrocība ir to drošība. Šīm zālēm praktiski nav blakusparādību, tāpēc tās veiksmīgi lieto bērnu astmas un pusaudžu astmas ārstēšanai. Vieglu atopisko astmu pieaugušajiem dažreiz labi kontrolē arī ar kromoglikātu vai nedokromila nātriju.

Antileikotriēna zāles, ieskaitot cisteinila (leikotriēna) receptoru antagonistus un leikotriēnu sintēzes inhibitorus, ir salīdzinoši jauna pretiekaisuma līdzekļu grupa, ko lieto astmas ārstēšanai. Krievijā narkotikas zafirlukast (acolat) un montelukast (singular), leukotriēna receptoru blokatori, kas iesniegti formā iekšķīgai lietošanai, pašlaik ir reģistrēti un apstiprināti lietošanai. Šo zāļu pretiekaisuma iedarbība sastāv no leikotriēnu - taukskābju, arahidonskābes sadalīšanās produktu - darbības bloķēšanas, kas iesaistīti bronhu obstrukcijas veidošanā. Pēdējos gados ir daudz darbu, kas veltīti antileikotriēnu zāļu klīniskās efektivitātes pētījumiem dažādās bronhiālās astmas formās un dažādās smaguma pakāpēs. Šīs zāles ir efektīvas, ārstējot pacientus ar bronhiālās astmas aspirīna formu, kurā leikotriēni ir galvenie iekaisuma mediatori un bronhu obstrukcijas veidošanās. Viņi efektīvi kontrolē astmas vingrinājumus un nakts astmu, kā arī intermitējošu astmu, ko izraisa alergēnu iedarbība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta antileikotriēnu zāļu pētījumiem, ko lieto bērnu astmas ārstēšanā, jo tās ir viegli lietojamas un rada salīdzinoši zemu nopietnu blakusparādību risku, salīdzinot ar ICS. Jaunākajās Amerikas vadlīnijās par astmas diagnosticēšanu un ārstēšanu leikotriēna receptoru antagonisti tiek uzskatīti par alternatīvu ICS vieglas, noturīgas astmas kontrolei bērniem no 6 gadu vecuma, kā arī pieaugušajiem. Tomēr pašlaik ir daudz pētījumu, kas pierāda šo zāļu efektivitāti cilvēkiem, kuri cieš no vidēji smagas vai smagas astmas, kuriem leikotriēna receptoru antagonisti ir izrakstīti kā papildinājums ICS. Šī zāļu kombinācija, kas pastiprina viens otra darbību, pastiprina anti-astmas terapiju un dažiem pacientiem ļauj izvairīties no ICS devas palielināšanas un dažreiz pat samazināšanas.

Tādējādi jaunus pret astmas līdzekļus - leikotriēna receptoru antagonistus var izmantot pretiekaisuma (pamata) astmas terapijā šādās situācijās:

• viegla, pastāvīga astma;
• astma bērnībā;
• izmantot astmu;
• aspirīna astma;
• nakts astma;
• akūta alergēnu izraisīta astma;
• vidēji smaga vai smaga astma;
• GCS fobija;
• astma, kuru nevar droši kontrolēt ar drošām GCS devām;
• to pacientu ārstēšana, kuriem ir grūtības lietot inhalatoru;
• to pacientu ārstēšana, kuriem diagnosticēta astma kombinācijā ar alerģisku rinītu.

Bronhodilatatora zāles lieto gan hroniskas astmas akūta astmas lēkmes atvieglošanai, gan fiziskās slodzes astmas, akūtas alergēnu izraisītas astmas profilaksei, kā arī bronhiālās astmas saasināšanās laikā, lai mazinātu smagu bronhu spazmu.

Galvenie noteikumi bronhiālās astmas bronhodilatatora terapijā:

• Visefektīvākie bronhodilatatori ir ātras darbības β 2 -agonisti;
• ieteicamākas ir inhalējamās bronhodilatatoru formas, nevis perorālās un parenterālās formas.

Pirmās paaudzes selektīvie β 2 -agonisti: albuterols (salbutamols, ventolīns), terbutalīns (bricanil), fenoterols (berotec) un citi - ir visefektīvākie bronhodilatatori. Viņi spēj ātri (3–5 minūšu laikā) un diezgan ilgu laiku (līdz 4–5 stundām) sasniegt bronhodilatatora efektu pēc ieelpošanas dozēta aerosola formā viegliem un mēreniem astmas lēkmēm, kā arī, lietojot šo zāļu šķīdumus caur smidzinātāju - un ar smagi uzbrukumi astmas saasināšanās gadījumā. Tomēr īslaicīgas darbības β 2 -agonisti jāizmanto tikai astmas lēkmju mazināšanai. Tās nav ieteicamas ilgstošai pamata terapijai, jo tās nespēj mazināt elpceļu iekaisumu un bronhu hiperreaktivitāti. Turklāt ar pastāvīgu un ilgstošu uzņemšanu var palielināties bronhu hiperreaktivitātes pakāpe un pasliktināties ārējās elpošanas funkcijas rādītāji. Otrās paaudzes β 2 -agonistiem vai ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistiem: salmeterolam un formoterolim nav šo trūkumu. Sakarā ar to molekulu lipofilitāti, šie medikamenti ir ļoti tuvu β 2 -adrenerģiskajiem receptoriem, kas, pirmkārt, nosaka viņu bronhodilatatora darbības ilgumu - līdz 12 stundām pēc 50 μg vai 100 μg salmeterola un 6 μg, 12 μg vai 24 μg formoterola ieelpošanas. Tajā pašā laikā formoterolam, papildus ilgstošam efektam, vienlaikus ir arī ātra bronhodilatējošā iedarbība, kas ir salīdzināma ar salbutamola darbības sākumu. Visām β 2 -adrenomimētiskajām zālēm ir spēja kavēt alerģisko iekaisumu mediatoru, piemēram, histamīna, prostaglandīnu un leikotriēnu, atbrīvošanos no tuklajām šūnām, eozinofiliem, un šī īpašība maksimāli izpaužas ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistus. Turklāt pēdējiem ir iespēja samazināt bronhu koka gļotādas kapilāru caurlaidību. Tas viss ļauj mums runāt par ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistu pretiekaisuma iedarbību. Viņi spēj nomākt gan agrīnas, gan vēlīnas astmatiskas reakcijas, kas rodas pēc alergēna ieelpošanas, un mazināt bronhu reaktivitāti. Šīs zāles ir izvēlētās zāles vieglai vai vidēji smagai astmai un pacientiem ar nakts astmas simptomiem; tos var izmantot arī astmas fiziskās slodzes novēršanai. Pacientiem ar mērenu un smagu astmu ieteicams kombinēt tos ar ICS.

Teofilīni ir galvenais metilksantīnu veids, ko izmanto astmas ārstēšanā. Teofilīniem ir bronhodilatatora un pretiekaisuma iedarbība. Bloķējot enzīma fosfodiesterāzi, teofilīns stabilizē cAMP un samazina intracelulārā kalcija koncentrāciju bronhu gludo muskuļu šūnās (un citos iekšējos orgānos), tuklajās šūnās, T-limfocītos, eozinofīlos, neitrofilos, makrofāgos, endotēlija šūnās. Rezultātā tiek atslābināti bronhu gludie muskuļi, tiek nomākta mediatoru izdalīšanās no iekaisuma šūnām un samazināta palielināta asinsvadu caurlaidība. Teofilīns ievērojami nomāc astmatiskās reakcijas agrīno un vēlo fāzi. Ilgstoši teofilīni tiek veiksmīgi izmantoti nakts astmatisko izpausmju kontrolei. Tomēr teofilīna efektivitāte akūtu astmas lēkmju gadījumā ir zemāka (gan iedarbības sākuma ātrumā, gan tā smagumā) salīdzinājumā ar β 2 -agonistiem, kurus lieto ieelpojot, īpaši caur smidzinātāju. Tādēļ aminofilīna intravenoza ievadīšana jāuzskata par rezerves līdzekli pacientiem ar akūtu smagu astmu, kuriem β 2 -agonistu ievadīšana caur smidzinātāju nav pietiekami efektīva. Šis ierobežojums ir saistīts arī ar lielo blakusparādību risku teofilīnam (sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, CNS ierosme), kas parasti attīstās, kad perifērajās asinīs tiek pārsniegta 15 μg / ml koncentrācija. Tāpēc, ilgstoši lietojot teofilīnu, ir jāpārrauga tā koncentrācija asinīs.

Antiholīnerģiskām zālēm (ipratropija bromīdam un oksitropija bromīdam) ir bronhodilatatora efekts, bloķējot M holīnerģiskos receptorus un samazinot vagusa nerva tonusu. Viena no šīm zālēm, ipratropija bromīds (atrovent), jau sen ir reģistrēta Krievijā un tiek veiksmīgi izmantota. Runājot par iedarbības stiprumu un ātrumu, antiholīnerģiskās zāles ir zemākas par β 2 -agonistiem, to bronhodilatatora iedarbība attīstās 30–40 minūtes pēc ieelpošanas. Tomēr to kombinētai lietošanai ar β 2 -agonistiem, savstarpēji pastiprinot šo zāļu iedarbību, ir izteikta bronhodilatatora iedarbība, īpaši vidējas un smagas astmas gadījumā, kā arī pacientiem ar astmu un vienlaikus hronisku obstruktīvu bronhītu. Šādi kombinētie preparāti, kas satur ipratropija bromīdu un īslaicīgas darbības β 2 -agonistu, ir reproduktīvie (satur fenoterolu) un kombinējošie (satur salbutamolu).

Būtiski jauns solis mūsdienu bronhiālās astmas farmakoterapijā ir tādu kombinētu zāļu izveide, kurām ir izteikta pretiekaisuma un ilgstoša bronhodilatatora iedarbība. Tā ir inhalējamo kortikosteroīdu un ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistu kombinācija. Mūsdienās Eiropas, arī Krievijas, farmakoloģiskajā tirgū ir divas šādas zāles: seretide, kas satur flutikazona propionātu un salmeterolu, un symbicort, kas satur budezonīdu un formoterolu. Izrādījās, ka šādos savienojumos kortikosteroīdam un ilgstošam β 2 -agonistam ir papildinoša iedarbība un to klīniskais efekts ir ievērojami augstāks nekā monoterapijas gadījumā ar ICS vai ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistam. Šādas kombinācijas izrakstīšana var kalpot kā alternatīva ICS devas palielināšanai pacientiem ar vidēji smagu vai smagu astmu. Ilgstoši β 2 -agonisti un kortikosteroīdi mijiedarbojas molekulārā līmenī. Kortikosteroīdi palielina β 2 -adrenerģisko receptoru sintēzi bronhu gļotādā, samazina to desensibilizāciju un, tieši pretēji, palielina šo receptoru jutīgumu pret β 2 -agonistu darbību. No otras puses, ilgstoši β 2 -agonisti stimulē neaktīvu glikokortikoīdu receptoru, kas rezultātā kļūst jutīgāks pret ieelpoto glikokortikosteroīdu darbību. Vienlaicīga ICS un ilgstoša β 2 -agonista lietošana ne tikai atvieglo astmas gaitu, bet arī ievērojami uzlabo funkcionālo veiktspēju, samazina nepieciešamību pēc īslaicīgas darbības β 2 -agonistiem un ievērojami efektīvāk novērš astmas paasinājumus, salīdzinot ar terapiju tikai ar ICS.

Neapšaubāma šo zāļu priekšrocība, īpaši astmatiskiem pacientiem, ir divu aktīvo vielu kombinācija vienā inhalācijā: aerosola inhalators ar dozētu devu (DAI Seretide) vai pulvera inhalators (multi-disk Seretide) un turbuhalers, kas satur pulverveida preparātus (Symbicort-Turbuhaler). . Zāles ir ērts divkāršs dozēšanas režīms, simbikortam ir iespējama arī viena deva. Seretidīds ir pieejams formās, kas satur dažādas IGCS devas: 100, 250 vai 500 μg flutikazona propionāta ar nemainīgu salmeterola devu - 50 μg. Symbicort ir pieejams devā 160 μg budezonīda un 4,5 μg formoterola. Symbicort var izrakstīt no 1 līdz 4 reizēm dienā, kas ļauj kontrolēt mainīgo astmas gaitu, izmantojot to pašu inhalatoru, samazinot zāļu devu, ja tiek sasniegta adekvāta astmas kontrole, un palielina, kad simptomi pasliktinās. Šis apstāklis \u200b\u200bļauj izvēlēties atbilstošu terapiju, ņemot vērā astmas smagumu katram konkrētam pacientam. Turklāt simbikorts ātras iedarbības formoterola dēļ ātri atvieglo astmas simptomus. Tas palielina terapijas ievērošanu: redzot, ka ārstēšana palīdz ātri un efektīvi, pacients labprātāk ievēro ārsta receptes. Jāatceras, ka kombinētus preparātus (IGCS + ilgstošas \u200b\u200bdarbības β 2 -agonistus) nevajadzētu lietot, lai apturētu akūtu astmas lēkmi. Šim nolūkam pacientiem tiek ieteikti īslaicīgas darbības β 2 -agonisti.

Tādējādi visos pastāvīgas astmas gadījumos ir ieteicams lietot kombinētus IGCS un ilgstošus β 2 -agonistus saturošus preparātus, kad nav iespējams panākt labu slimības kontroli tikai ar IGCS iecelšanu. Labi kontrolētas astmas kritēriji ir nakts simptomu neesamība, laba fiziskās slodzes tolerance, nav nepieciešama neatliekamā palīdzība, ikdienas vajadzība pēc bronhodilatatoriem, kas mazāki par 2 devām, maksimālais ekspiratīvās plūsmas ātrums ir lielāks par 80% un tā ikdienas svārstības ir mazākas par 20%, kā arī terapijas blakusparādību neesamība.

Protams, ir ieteicams sākt IHC ārstēšanu, kombinējot tos ar salmeterolu vai formoterolu, kas ļaus sasniegt ātru klīnisku efektu un likt pacientiem ticēt ārstēšanas panākumiem.

Par literatūras jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar izdevēju

Bronhiālā astma ir elpceļu slimība, kas nepārtraukti progresē un parasti attīstās bērnībā dažādu alerģiska, infekcioza un ģenētiska rakstura faktoru iedarbības dēļ.

Tas nosaka profilaktisko metožu atbilstību un bronhiālās astmas ārstēšanas nepieciešamību pieaugušajiem un.

Saskarē ar

Klasesbiedriem

Pamata soli terapija pieaugušajiem

Bronhiālās astmas ārstēšana balstās un ir atkarīga no slimības kontroles līmeņa, nevis no slimības smaguma, kas laika gaitā var mainīties terapijas dēļ. Slimību kontrole sastāv no divām sastāvdaļām: simptomu kontroles un saasināšanās risku samazināšanas līdz minimumam. Tomēr pacientiem ar dažādu līmeņu slimības kontroli smaguma pakāpe ir bronhiālās astmas pamata terapijas iecelšanas vadlīnijas.

Pamata terapija ir nepieciešama, lai samazinātu paasinājumu skaitu un pacientu hospitalizāciju nekontrolētas bronhiālās astmas gaitas dēļ.

Pamata terapijas apjoms tiek noteikts individuāli, un tam ir pakāpeniska pieeja. Ir 5 bronhiālās astmas ārstēšanas posmi. Katrā posmā ir vēlama ārstēšanas iespēja un alternatīvas metodes.

Kā ārstēt mājās

Astmas ārstēšana pieaugušajiem mājās ir iespējama, pilnībā ievērojot ārstēšanas shēmu. Kā ārstēt šo slimību pieaugušajiem, nosaka ārsta iecelšana. Ārstēšanas neveiksme šajā gadījumā var būt saistīta ar tehnoloģijas trūkumu astmas inhalatora lietošanai. Tas notiek tāpēc, ka bronhiālās astmas izārstēšana neieplūst elpošanas traktā un nespēj nodrošināt nepieciešamo terapeitisko efektu.

Ja simptomi pasliktinās un mājās ārstējamā pacienta stāvoklis pasliktinās, ir nepieciešama ārsta konsultācija, lai novērtētu slimības gaitu un nozīmētu efektīvu terapiju.

Pārskats par zālēm

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantots plašs zāļu klāsts. To kombinācijas un devas izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības dinamiku un pacienta stāvokli.

Inhalējamo kortikosteroīdu lietošana inhalatoru (aerosolu) veidā

Ieelpotie glikokortikosteroīdi (IHC) ir visefektīvākās zāles bronhiālās astmas pamata ārstēšanā. IHC var samazināt simptomu nopietnību, uzlabot ārējo elpošanu un samazināt bronhu hiperreaktivitātes izpausmes.

Klīniskajā praksē plaši izmanto šādas zāles:

• Budezonīds;
• Flunisolids;
• Beklometazona dipropionāts;
• Flutikazona propionāts.

Glikokortikoīdu darbības mehānisms bronhiālās astmas gadījumā ir pamatots ar to pretiekaisuma iedarbību. Ar bronhiālajā astmā izmantoto inhalatoru palīdzību glikokortikosteroīdu molekulas atrodas uz elpošanas ceļu epitēlija. Tad tie iekļūst caur membrānu un parādās vietā, kur notiek reakcijas, kas stimulē pretiekaisuma molekulu izdalīšanos.

Dažu astmas inhalatoru vārdi:

• Budiair;
• Veicināt
• Salmekorts.

Glikokortikosteroīdu klīniskais efekts tiek sasniegts, izrakstot dažādas devas, un tas ir atkarīgs no slimības pakāpes. Nelielas IGCS devas samazina paasinājumu biežumu, uzlabo ārēju elpošanu un samazina iekaisumu un elpceļu hiperreakciju. Lielas IHC devas tiek izmantotas, lai samazinātu bronhu hiperreaktivitāti un labāk kontrolētu slimības gaitu.

Antileukotriene

Antileikotriēna preparāti bronhiālās astmas ārstēšanai nomāc cisteinilleikotriēnu receptorus eozinofīlos un neitrofilos. Tas izraisa to pretiekaisuma iedarbību. Viņiem ir arī bronhodilatatīvs efekts. Šī narkotiku grupa tika īpaši plaši izmantota aspirīna bronhiālās astmas gadījumā ar polipozu rinosinusītu.

Antileikotriēnu zāļu lietošana bronhiālās astmas gadījumā palīdz samazināt ieelpoto glikokortikosteroīdu devas.

Bronhodilatatori (Eufillin un citi)

Bronhodilatatori bronhiālā astmā tiek plaši izmantoti, lai novērstu bronhu spazmas. Bronhodilatatori ir pieejami inhalatoru, aerosolu, sīrupa, šķīdumu un tablešu veidā bronhiālās astmas ārstēšanai.

Farmakoloģiskās grupas, kurām ir bronhodilatatora efekts, ietver:

• beta-2 adrenerģiskie agonisti, kas tiek sadalīti īsās un ilgstošās darbības agonistos (formoterols un salmeterols);
• m-holīnerģisko receptoru antagonisti;
• adrenalīns;
• miotropie spazmolītiķi;
• glaucīns.

Šajā slimībā aktīvi izmanto arī fosfodiesterāzes inhibitoru eufilīnu, tas atslābina bronhu muskuļus, mazina bronhu spazmas, stimulē diafragmas un elpošanas centra samazināšanos. Turklāt aminofilīna lietošana noved pie elpošanas un asins skābekļa funkcijas normalizēšanas.

Nav iespējams piešķirt labākās tabletes bronhiālās astmas ārstēšanai, ārstu sastādīts zāļu saraksts, pamatojoties uz slima cilvēka pašreizējo stāvokli.

Glikokortikoīdi (prednizons un citi)

Glikokortikoīdu grupā aktīvi lieto prednizonu. Tam nav bronhodilatatora efekta, bet tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Glikokortikoīdus izraksta uzbrukumiem, kuru laikā ārstēšana ar bronhodilatatoriem nav efektīva. Prednizona darbība nenotiek nekavējoties - tā attīstās 6 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.

Prednizolona deva ir līdz 40 mg dienā. Tā samazinājumam vajadzētu notikt pakāpeniski, jo pretējā gadījumā saasinājumu risks būs augsts.

Kromoni

Kromoni ir zāles, ko lieto bronhiālās astmas gadījumā, un tām ir pretiekaisuma iedarbība. Šī narkotiku grupa ir atradusi plašāku pielietojumu bērnu praksē to drošības un minimālo blakusparādību dēļ. Cromony lieto inhalāciju un aerosola veidā bronhiālās astmas ārstēšanai. Bronhiālā obstruktīvā sindroma gadījumā pirms lietošanas ieteicams lietot īslaicīgas darbības beta-2 agonistus.

Klepus ar astmu rodas uz expiratory aizdusa fona un apstājas ar iepriekš apspriesto zāļu bronhu spazmu. Lai ārstētu klepu, kas nav saistīts ar uzbrukumu, jābalstās uz tā raksturu, lietojot antibiotikas, mukolītiskas, pretklepus zāles un citas zāles.

Visefektīvāko zāļu saraksts

Zemāk ir sniegts visefektīvāko astmas zāļu saraksts:

1. Omalizumabs ir zāles, ko pārstāv monoklonālas antivielas. Tas spēj nodrošināt astmas ārstēšanu bez hormoniem pat smagos slimības gadījumos pieaugušajiem. Omalizumaba lietošana ļauj veiksmīgi kontrolēt bronhiālās astmas simptomus.
2. Zafirlukast ir zāles, kurām ir pretiekaisuma un bronhodilatatīvā iedarbība. Zafirlukast darbības mehānisms ir balstīts uz leikotriēna receptoru bloķēšanu un bronhu kontrakciju novēršanu. Galvenās lietošanas indikācijas: vieglas vai vidēji smagas pakāpes astma.
3. Budesonīds ir glikokortikosteroīds ar pretiekaisuma pretalerģisku efektu. Budesonīdu astmas ārstēšanai lieto inhalējamā formā.
4. Atrovent (ipratropija bromīds) ir inhalējams antiholīnerģisks līdzeklis, kam ir bronhodilatējoša iedarbība. Darbības mehānisms ir balstīts uz traheobronhiālā koka muskulatūras receptoru nomākšanu un refleksu bronhu sašaurināšanās nomākšanu.

Ar bronhiālo astmu pacienti bez apstiprinātas invaliditātes var rēķināties ar bezmaksas medikamentiem. To nodrošināšanas nosacījumi laika gaitā mainās, un tie ir atkarīgi arī no dzīvesvietas reģiona, tāpēc jautājums par to saņemšanu jāadresē ārstam.

Ne-narkotiku metodes

Bronhiālās astmas ārstēšana bez narkotikām darbojas kā papildinājums galvenajai ārstēšanai, un, ja ir pierādījumi, to parasti nosaka ārstējošais ārsts. Procedūras tiek izvēlētas individuāli un atbilstoši speciālista ieteikumiem.

Masāža

Masāža bronhiālās astmas gadījumā uzlabo asinsriti, aktivizē elpošanas muskuļu darbu un palielina audu piesātinājumu ar skābekli. Masāža palīdz arī novērst sastrēgumus plaušās un uzlabot elpceļu caurlaidību obstruktīvā sindroma gadījumā.

Fizioterapija

Astmas fizioterapiju attēlo dažādas metodes, kas atšķiras atkarībā no slimības perioda. Tā, piemēram, astmas saasināšanās laikā, izmantojot ultraskaņu, var veikt aerosola terapiju. Turklāt tiek izmantota arī elektroaerosola terapija.

Aerosola inhalācijas tiek veiktas ar aminofilīnu, heparīnu, propolisu, atropīnu.

Lai atjaunotu bronhu caurlaidību, tiek izmantota bronhodilatatoru elektroforēze starpnozaru reģionā.

Nespecifiskās metodes ietver ultravioleto starojumu, lai palielinātu ķermeņa imūnsistēmas pretestību.

Interictālajā periodā tiek izmantota kalcija jonu elektroforēze, kā arī hidrokortizona fonoforēze krūškurvja segmentālajās zonās.

Līdz šim magnetoterapija un zemfrekvences ultraskaņa ir izrādījušies efektīvi bronhiālās astmas ārstēšanā.

Spa procedūra

Bronhiālās astmas sanatorijas ārstēšana ir klimata terapijas, talaso un balneoterapijas kombinācija. Sanatorijas atrodas Krimā, Kislovodskā, Gornija Altajajā un ir populāras starp pacientiem ar elpošanas ceļu slimībām. Rehabilitācija šādos centros ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuri atrodas pastāvīgas remisijas fāzē, kā arī tiem, kuriem tika veikta rūpīga pārbaude.

Tomēr ir vērts apsvērt faktu, ka pacientam ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos klimatiskajiem apstākļiem, tāpēc, izvēloties sanatoriju, ārstam vajadzētu dot priekšroku kūrortiem ar klimatu, kas ir tuvu tam, kurā pacients ir pieradis dzīvot.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļu lietošana nav īpaši efektīva, un tai ir tikai minimāls efekts.Augu izcelsmes zāles tiek uzskatītas par visefektīvāko tautas līdzekli bronhiālās astmas ārstēšanai. Tas ietver ārstniecības augu lietošanu inhalāciju veidā un tablešu formā.

• ķiploku sulu var izmantot aerosola ieelpošanai;
• tēja no ogu un brūkleņu lapām;
• viburnum un medus ogu novārījums.

Augu izcelsmes zālēm ir vairākas blakusparādības (alerģiskas reakcijas) un kontrindikācijas, kurām pirms lietošanas obligāti jākonsultējas ar speciālistu.

Elpošanas vingrošana attiecas uz fizioterapijas vingrinājumiem un ietver vingrinājumu īstenošanu, ko pavada elpas aizturēšana.

Šīs metodes mērķis ir apturēt un novērst bronhiālās astmas lēkmi.

Astmas diētai nav īpašu atšķirību no veselīga cilvēka uztura. Tomēr ārsti, sastādot diētu, iesaka ievērot noteiktus principus:

1. Ierobežojiet ikdienas sāls daudzumu.
2. Pietiekams šķidruma daudzums dienā (vismaz 1,5 litri).
3. Ierobežo taukainu, ceptu un pikantu ēdienu uzņemšanu.
4. Priekšroka dodama tvaicētiem un vārītiem ēdieniem.
5. Ēdienu ieteicams ēst mazās porcijās daudzas reizes dienā (5-6 reizes).
6. Uzturam jābūt sabalansētam ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem.
7. Uzturā vajadzētu būt gan dārzeņiem, gan augļiem, kā arī gaļai un zivīm.

Astmatiskais statuss - stāvoklis, ko raksturo ilgstoša astmas kursa lēkme, kuru vairākas stundas neaptur bronhodilatatori. Lai šajā gadījumā ārstētu bronhiālo astmu, ir svarīgi atcerēties, ka bronhiālās astmas saasināšanās laikā sniegtās palīdzības mērķis ir ierobežot sprūda iedarbību un apturēt nosmakšanas uzbrukumu.

Zāles, ko lieto uzbrukuma ārstēšanai, vēlams lietot inhalāciju vai infūzijas veidā.

Bronhodilatatora terapiju uzbrukuma gadījumā raksturo ātras darbības beta-2 agonisti. Pēc tam pēc stundas tiek novērots pacienta stāvoklis un, atvieglojot simptomus, beta-2 agonista lietošanu turpina ik pēc 3 stundām dienā vai 2 dienas.

Ar vidēju smaguma pakāpi tiek palielinātas inhalējamo glikokortikosteroīdu devas, tiek pievienotas to perorālās formas, ieelpoti antiholīnerģiski līdzekļi un beta-2 agonista terapiju turpina arī ik pēc 3 stundām 1-2 dienas.

Smagos gadījumos tiek pievienotas arī iekšķīgas un inhalējamas glikokortikosteroīdu formas lielākās devās. Norādīta hospitalizācija stacionārā.

Ar astmatisko pacienta stāvokli viņi tiek steidzami hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un tiek sākta tūlītēja intensīvā terapija:

1. Sistēmiskos glikokortikosteroīdus (prednizonu) steidzami ievada intravenozi, un tos ieelpo caur smidzinātāju.
2. Epinefrīnu (adrenalīnu) ievada subkutāni vai intramuskulāri, draudot elpošanas apstāšanās.
3. Mehāniska ventilācija un reanimācija tiek veikta klīnisku indikāciju klātbūtnē šīm procedūrām.

Bronhiālā astma ir elpceļu slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt.Ārstēšanai izmanto astmas zāles.

Mūsdienu medicīnas iespējas ierobežo spēja samazināt riska faktorus, mazināt simptomus un uzlabot pacienta veselības un dzīves kvalitāti.

Īpaša nozīme ir profilakses metodēm gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērnībā to mērķis ir novērst riska faktorus un primāro astmas attīstību.

Secinājums

- iekaisuma slimība, kurai ir alerģiska, infekcioza un neinfekcioza ģenēze, atkarībā no etioloģiskā faktora.

Bronhiālās astmas ārstēšana ietver gan zāļu, gan nemedikamentu metožu izmantošanu.

Slimības smagums un klīniskais attēls nosaka medicīnisko taktiku un nepieciešamo terapijas daudzumu pacientam.

Saskarē ar

Bronhiālo astmu sauc par hronisku slimību. Astmatikā elpošanas trakta sieniņās notiek pastāvīgs iekaisuma process. Muskuļu šūnas bronhu sienās ir spazmatiskas, sašaurinās lūmenis gaisa plūsmas pārejai. Bronhu kokā veidojas daudz biezu, stiklveida krēpu, kas aizsprosto elpceļus un kalpo par šķērsli elpošanai. Visi šie slimības aspekti nosaka kardinālas pieejas nozīmi bronhiālās astmas terapijā.

Slimības ārstēšanai ir vairākas standarta un alternatīvas medicīnas metodes. Pieeju parasti nosaka slimības forma: alerģiska vai nealerģiska astma, kā arī tās stadija. Piemēram, smagākās slimības stadijās, visticamāk, nebūs jēgas no augu izcelsmes zālēm, bet kompetentajai pamata narkotiku ārstēšanai būs īpaša nozīme.

Bronhiālās astmas ārstēšanas galvenais mērķis ir pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas ātrāk samazināt vai novērst slimības izpausmes, padarot pacienta dzīvi pēc iespējas ērtāku un aktīvāku tajā slimības stadijā, kurā tika sākta ārstēšana.

Dažos pēdējos gados ir izstrādāta pakāpeniska bronhiālās astmas koncepcija. Atkarībā no slimības smaguma: uzbrukumu biežums un ilgums, to atkārtošanās naktī, slimības simptomu klātbūtne ārpus uzbrukuma, tika identificēti pieci astmas posmi. Pakāpeniska slimības struktūra ir parādīta zemāk redzamajā diagrammā.

Bronhiālās astmas zāļu terapija balstās uz pakāpenisku procesu. Ārstēšana ir šāda:

Tiek izmantotas arī monoklonālās antivielas pret imūnglobulīnu E, kas ļoti daudz nonāk asinīs pacientam ar alerģisku astmu.

Fitoterapija bronhiālās astmas ārstēšanai

Augu izcelsmes zāles bronhiālās astmas ārstēšanai ir dažādu augu derīgo īpašību izmantošana, lai samazinātu iekaisumu bronhos, paplašinātu to lūmenu un atvieglotu krēpu atdalīšanu, kas piepilda elpošanas ceļus.

Visbiežāk izmantotie augi ir ceļmallapa, timiāns, anīss, zefīrs, violets, ledum, izops, cūkdelfīns un timiāns.

Augu izcelsmes zāles ir piemērotākas astmām pirmajos trīs slimības posmos. Vēlāk tam nav lielas jēgas, jo pacienta stāvoklis līdz tam laikam kļūst pārāk grūts.

Apsveriet dažus augu aizsardzības līdzekļus:

Elektroforētiska iedarbība

Lai samazinātu slimības aktivitāti, var izmantot elektroforēzi. Elektroforēze ir viena no fizioterapijas metodēm, kurā pacienta ķermenim iedarbojas nemainīgi elektriski impulsi. Turklāt, izmantojot elektroforēzi, ir iespējams ievadīt noteiktas zāles pacienta ķermenī caur viņa gļotādām un ādas pamatiem. Kopā ar narkotiku tiešo iedarbību uz pacienta ķermeni, elektroforēzei ir arī labvēlīga neirorefleksa iedarbība uz pacientu.

Klasiskā procedūra ir šāda. Uz elektrodiem uzliek zāles, pēc kurām ar elektriskā lauka palīdzību tiek nodrošināta tā iekļūšana pacienta ķermenī. Bronhiālās astmas gadījumā elektroforēzi parasti izmanto, lai ievadītu tādas vielas kā aminofilīns, epinefrīns vai efedrīns. Šajā gadījumā pašreizējais stiprums sasniedz 8-12 mA, un procedūras ilgums ir līdz 20 minūtēm katru dienu kursa laikā. Kursā parasti ietilpst 10–12 procedūras. Arī ar astmu var veikt kalcija elektroforēzi ar strāvas stiprumu 0,5-2 mA, procedūras ilgums ir 6-15 minūtes. Kurss - 10 procedūras.

Ierīce elektroforēzes procedūras veikšanai.

Par elektroforētiskas iedarbības uz pacienta ķermeni priekšrocībām jāapsver šādi punkti:

1. Narkotiku efektivitāte, neskatoties uz to mazajām devām.
2. Narkotiku darbības pagarināšana to kumulācijas dēļ organismā.
3. Injicētās vielas ir visaktīvākās, jo tās pacientam ievada jonu veidā.
4. Mazākā aktīvo vielu iznīcināšanas pakāpe.
5. Papildu labvēlīga elektrisko strāvu ietekme uz vispārējo pacienta imūno stabilitāti.

Smagas bronhiālās astmas formās elektroforēze ir stingri kontrindicēta.

Citas fizioterapeitiskās metodes

Astmas fizioterapija ir plaši pielietojama. Papildus elektroforēzei ir arī diezgan liels skaits paņēmienu, kas parādīti astmatiķiem. Izmantoto metožu mērķi ir bronhu paplašināšanās, nervu sistēmas parasimpātisko fragmentu ierosmes pakāpes normalizēšana, pacienta ķermeņa jutības mazināšana pret alergēnu vielām, kā arī krēpu atdalīšanas atvieglošana.

Pacientam, kurš atrodas astmas lēkmes stāvoklī, var būt noderīgas šādas fizioterapeitiskās metodes:

Procedūru induktoru sākotnējā stāvoklī veic piecas minūtes. Tad mainiet savas vietas. Intervālam starp magnētiskajiem impulsiem jābūt apmēram minūti.

Šajā gadījumā ir svarīgi izslēgt visa veida vibrāciju efektus: triecienizturības, paņemšanas vai kapāšanas kustības.

Pacientam periodā starp uzbrukumiem būs noderīgas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

Pacientu izglītība

Nu, ja pirms specifiskas bronhiālās astmas terapijas veikšanas pacientam tika sniegta īsa lekcija par metodi, kas viņam tiks piemērota. Šāda lekcija palīdzēs pacientam izprast procedūru būtību, nomierināt viņu un iestatīt uz pozitīvu ārstēšanu, kas arī ir svarīga rezultāta sasniegšanai.

Lekciju var izdrukāt uz neliela bukleta un pēc tam izdot dažādiem pacientiem. Dažās medicīnas iestādēs krāsaina plakāta veidā tiek iespiesta lekcija par slimību, lekcija par procedūrām vai lekcija par pacienta kompetentu attieksmi pret savu slimību, lai ikviens to pamanītu un iegūtu nepieciešamo informāciju.

Secinājums

Pieeja bronhiālās astmas ārstēšanai ir ļoti svarīga, jo tā nosaka terapeitiskās iedarbības galvenos posmus uz pacienta ķermeni. Tagad pastāv dažādas ekspozīcijas metodes.

Narkotiku terapija ir pakāpeniska: izrakstīto zāļu klāstu nosaka slimības stadija, tās simptomu biežums un smagums.

Turklāt ir arī metodes, kas nav saistītas ar narkotiku iedarbību uz pacienta ķermeni. No tautas līdzekļiem ir piemērotas augu izcelsmes zāles, kuru pamatā ir augu ārstniecisko īpašību izmantošana.

Fizioterapija piedāvā milzīgu skaitu metožu, kuru pamatā ir vielu un citu vielu fizikālās īpašības, piemēram, magnētiskais vai elektriskais lauks elektroforēzes laikā.

Lekcija par darba mehānismiem un šo metožu priekšrocībām, kas tiek sniegta pacientam terapijas sākotnējās stadijas priekšvakarā, var veicināt ārstēšanas metožu labvēlīgo ietekmi uz pacienta ķermeni. Svarīgs ir pacienta emocionālais statuss. Skeptisks pacients nedos ārstam iespēju pilnībā izmantot jebkuru metodi, būs nepaklausīgs un neizjaukts, kad viņam prasīs piedalīties terapeitiskās aktivitātēs.

Bronhiālās astmas pamata terapija ļauj nomākt iekaisumu elpošanas traktā, samazināt, samazināt bronhu hiperreaktivitāti. Šāda ārstēšana ir milzīga, kontrolējoša un preventīva.

Uzmanību! Kurss ir izstrādāts konkrētam pacientam. Tiek ņemts vērā vecums, patoloģijas gaitas smagums, vispārējā labklājība un citas personiskās īpašības.

Vienas no visbiežāk sastopamajām slimībām - bronhiālās astmas - pamata terapija ietver šādu darbību īstenošanu.

• Pacientu izglītošana par slimības smaguma uzraudzību un novērtēšanu.
• Izstrādājiet ārstēšanas plānu situācijai, ja rodas saasinājums.
• Sniedzot sistemātisku vizīti pie ārsta, lai uzraudzītu un pielāgotu izstrādāto plānu, piemēram, kad to lieto.
• Alergēnu un bīstamu provokatīvo faktoru maksimāla eliminācija (piemēram, pārmērīgas fiziskās slodzes novēršana, kas var izraisīt nosmakšanu).

Uzmanību! Ceturtā rindkopa ir kritiska. Ārstēšanas laiks un rezultāts tieši ir atkarīgs no tā. Ārsta kompetence šeit nav svarīga, noteicošais faktors ir tas, cik pareizi tiek noteikts alergēns, kā arī tas, cik precīzi pacients stingri ievēros ieteikumus, kā izvairīties no saskares ar šādu alergēnu.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot noteiktus uzdevumus:

• stingra simptomu kontrole;
• atbalsts atbilstošā plaušu funkcijas līmenī;
• personīgā fizisko aktivitāšu plāna izstrāde;
• blakusparādību izslēgšana no izmantotajām zālēm;
• saasinājumu novēršana;
• neatgriezeniskas obstrukcijas progresēšanas izslēgšana.

Uzmanību! Šie uzdevumi palīdz sīkāk izprast AD ārstēšanas iezīmes.

Bronhiālās astmas pamata terapija: svarīgas nianses

Infekciozās un jauktās bronhiālās astmas pamata terapija ietver pamata zāļu (bieži lietojamas visu mūžu) un tādu zāļu iecelšanu, kas mazina simptomus un palīdz (var lietot situatīvi vai novērst uzbrukumu).

Uzmanību! Jūs nevarat atteikties no pamata medikamentiem, pat ja stāvoklis ir atvieglots. Slimība sāks atkal izpausties. Ir atļauta tikai kontroles atcelšana.

Bieži tiek izrakstīta fizioterapija, kā arī cita bronhiālā astma. Tiek izmantoti arī dažādi augi (vispieprasītākie ir timiāns, rozmarīns, anīss, ceļmallapa, kalstopa, iops, violets, zefīrs). Augu izcelsmes zāles ir ieteicamas pirmajos trīs patoloģijas posmos. Turklāt nozīme tajā izzūd, jo augiem vairs nav pat vismazākās ietekmes.

Uzmanību! Izārstēt BA ir pilnīgi neiespējami. Ārsta galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Dienas un nakts bronhiālās astmas ārstēšanas principi ir šādi.

• Kontrolēts kurss: nakts simptomu neesamība, dienas simptomi parādās divas vai mazāk reizes nedēļā, saasinājumi izzūd, elpošana paliek normāla.
• Nedēļas slimības analīze.
• : ik pēc 7 dienām tiek pamanītas 3 vai vairāk pazīmes.

Turpmākās darbības taktika tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekšminētajiem principiem. Noteikti ņemiet vērā ārstēšanas iezīmes noteiktā brīdī.

AD pamata ārstēšana bērniem

Bronhiālās astmas pamata ārstēšana jauniem pacientiem tiek veikta visaptveroši. Ir svarīgi panākt ilgtspējīgu. Liela nozīme ir sākotnējo simptomu rašanās ierobežošanai, hroniska rakstura slimību klātbūtnei, pašreizējai veselībai.

Bērniem simptomi parādās ar izteikti atšķirīgu intensitāti. Celšanās:

• apgrūtināta elpošana
• sēkšana
• aizdusa;
• asfiksija;
• labklājības pasliktināšanās;
• zila āda deguna tuvumā.

Inhalējamie glikokortikoīdi tiek izrakstīti maziem pacientiem, zāles ar pretiekaisuma iedarbību, ilgstošas \u200b\u200bdarbības bronhodilatatori.

Pamata AD ārstēšana pieaugušajiem

Pamata zāles bronhiālās astmas ārstēšanai var novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Piešķirt:

• glikokortikosteroīdu ieelpošana,
• sistēmiski glikokortikosteroīdi,
• mastu šūnu stabilizatori
• leikotriēnu antagonisti.

Inhalētie glikokortikosteroīdi ir nepieciešami krampju novēršanai. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, tie darbojas pēc iespējas īsākā laikā. Ar šādām ieelpošanām var panākt:

• samazināt patoloģijas simptomu intensitāti;
• palielināt caurlaidību bronhos;
• likvidēt iekaisumu;
• samazināt zāļu aktīvo komponentu iekļūšanu vispārējā asinsritē.

Jūs varat lietot nelielas zāļu devas. Tas visvairāk attiecas uz pacientiem, kuriem ir hroniskas slimības.

Pateicoties ieelpošanas līdzekļiem, uzbrukumu var novērst. Bronhiālās astmas pamata ārstēšanai nepieciešami tablešu formas glikokortikosteroīdi. Tie tiek izrakstīti smagā stāvoklī. Ar viņu palīdzību ir iespējams:

• atbrīvoties no spazmām bronhos;
• samazināt saražoto krēpu daudzumu;
• likvidēt iekaisuma procesu;
• palielināt elpceļu caurlaidību.

Uzmanību! Jūs pats nevarat lietot šīs zāles. Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Mastu šūnu stabilizatori mazina iekaisumu. Piemērots cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību. Šādas zāles var efektīvi:

• samazināt bronhu hiperreaktivitāti;
• likvidēt un novērst alerģijas;
• novērstu spazmas.

Leikotriēna antagonisti bloķē leikotriēna receptorus un kavē 5-lipoksigenāzes enzīmu aktivitāti. Ja jūs nelietojat šādas zāles, tad ķermenis neizbēgami reaģēs uz alergēniem. Tie atbrīvo pat smagu iekaisumu, novērš spazmas, samazina krēpu daudzumu, atslābina gludos muskuļus un palielina elpošanas sistēmas mazo trauku caurlaidību.

Lūdzu, dalieties ar šo materiālu sociālajos tīklos, lai vēl vairāk cilvēku uzzinātu par bronhiālās astmas ārstēšanu. Tas viņiem palīdzēs kontrolēt slimības izpausmes un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus, lai bloķētu uzbrukumu.

Bronhiālās astmas pamata terapija ļauj nomākt iekaisumu elpošanas traktā, samazināt, samazināt bronhu hiperreaktivitāti. Šāda ārstēšana ir milzīga, kontrolējoša un preventīva.

Uzmanību! Kurss ir izstrādāts konkrētam pacientam. Tiek ņemts vērā vecums, patoloģijas gaitas smagums, vispārējā labklājība un citas personiskās īpašības.

Vienas no visbiežāk sastopamajām slimībām - bronhiālās astmas - pamata terapija ietver šādu darbību īstenošanu.

• Pacientu izglītošana par slimības smaguma uzraudzību un novērtēšanu.
• Izstrādājiet ārstēšanas plānu situācijai, ja rodas saasinājums.
• Sniedzot sistemātisku vizīti pie ārsta, lai uzraudzītu un pielāgotu izstrādāto plānu, piemēram, kad to lieto.
• Alergēnu un bīstamu provokatīvo faktoru maksimāla eliminācija (piemēram, pārmērīgas fiziskās slodzes novēršana, kas var izraisīt nosmakšanu).

Uzmanību! Ceturtā rindkopa ir kritiska. Ārstēšanas laiks un rezultāts tieši ir atkarīgs no tā. Ārsta kompetence šeit nav svarīga, noteicošais faktors ir tas, cik pareizi tiek noteikts alergēns, kā arī tas, cik precīzi pacients stingri ievēros ieteikumus, kā izvairīties no saskares ar šādu alergēnu.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot noteiktus uzdevumus:

• stingra simptomu kontrole;
• atbalsts atbilstošā plaušu funkcijas līmenī;
• personīgā fizisko aktivitāšu plāna izstrāde;
• blakusparādību izslēgšana no izmantotajām zālēm;
• saasinājumu novēršana;
• neatgriezeniskas obstrukcijas progresēšanas izslēgšana.

Uzmanību! Šie uzdevumi palīdz sīkāk izprast AD ārstēšanas iezīmes.

Bronhiālās astmas pamata terapija: svarīgas nianses

Infekciozās un jauktās bronhiālās astmas pamata terapija ietver pamata zāļu (bieži lietojamas visu mūžu) un tādu zāļu iecelšanu, kas mazina simptomus un palīdz (var lietot situatīvi vai novērst uzbrukumu).

Uzmanību! Jūs nevarat atteikties no pamata medikamentiem, pat ja stāvoklis ir atvieglots. Slimība sāks atkal izpausties. Ir atļauta tikai kontroles atcelšana.

Bieži tiek izrakstīta fizioterapija, kā arī cita bronhiālā astma. Tiek izmantoti arī dažādi augi (vispieprasītākie ir timiāns, rozmarīns, anīss, ceļmallapa, kalstopa, iops, violets, zefīrs). Augu izcelsmes zāles ir ieteicamas pirmajos trīs patoloģijas posmos. Turklāt nozīme tajā izzūd, jo augiem vairs nav pat vismazākās ietekmes.

Uzmanību! Izārstēt BA ir pilnīgi neiespējami. Ārsta galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Dienas un nakts bronhiālās astmas ārstēšanas principi ir šādi.

• Kontrolēts kurss: nakts simptomu neesamība, dienas simptomi parādās divas vai mazāk reizes nedēļā, saasinājumi izzūd, elpošana paliek normāla.
• Nedēļas slimības analīze.
• : ik pēc 7 dienām tiek pamanītas 3 vai vairāk pazīmes.

Turpmākās darbības taktika tiek noteikta, pamatojoties uz iepriekšminētajiem principiem. Noteikti ņemiet vērā ārstēšanas iezīmes noteiktā brīdī.

AD pamata ārstēšana bērniem

Bronhiālās astmas pamata ārstēšana jauniem pacientiem tiek veikta visaptveroši. Ir svarīgi panākt ilgtspējīgu. Liela nozīme ir sākotnējo simptomu rašanās ierobežošanai, hroniska rakstura slimību klātbūtnei, pašreizējai veselībai.

Bērniem simptomi parādās ar izteikti atšķirīgu intensitāti. Celšanās:

• apgrūtināta elpošana
• sēkšana
• aizdusa;
• asfiksija;
• labklājības pasliktināšanās;
• zila āda deguna tuvumā.

Inhalējamie glikokortikoīdi tiek izrakstīti maziem pacientiem, zāles ar pretiekaisuma iedarbību, ilgstošas \u200b\u200bdarbības bronhodilatatori.

Pamata AD ārstēšana pieaugušajiem

Pamata zāles bronhiālās astmas ārstēšanai var novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Piešķirt:

• glikokortikosteroīdu ieelpošana,
• sistēmiski glikokortikosteroīdi,
• mastu šūnu stabilizatori
• leikotriēnu antagonisti.

Inhalētie glikokortikosteroīdi ir nepieciešami krampju novēršanai. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, tie darbojas pēc iespējas īsākā laikā. Ar šādām ieelpošanām var panākt:

• samazināt patoloģijas simptomu intensitāti;
• palielināt caurlaidību bronhos;
• likvidēt iekaisumu;
• samazināt zāļu aktīvo komponentu iekļūšanu vispārējā asinsritē.

Jūs varat lietot nelielas zāļu devas. Tas visvairāk attiecas uz pacientiem, kuriem ir hroniskas slimības.

Pateicoties ieelpošanas līdzekļiem, uzbrukumu var novērst. Bronhiālās astmas pamata ārstēšanai nepieciešami tablešu formas glikokortikosteroīdi. Tie tiek izrakstīti smagā stāvoklī. Ar viņu palīdzību ir iespējams:

• atbrīvoties no spazmām bronhos;
• samazināt saražoto krēpu daudzumu;
• likvidēt iekaisuma procesu;
• palielināt elpceļu caurlaidību.

Uzmanību! Jūs pats nevarat lietot šīs zāles. Noteikti konsultējieties ar ārstu.

Mastu šūnu stabilizatori mazina iekaisumu. Piemērots cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību. Šādas zāles var efektīvi:

• samazināt bronhu hiperreaktivitāti;
• likvidēt un novērst alerģijas;
• novērstu spazmas.

Leikotriēna antagonisti bloķē leikotriēna receptorus un kavē 5-lipoksigenāzes enzīmu aktivitāti. Ja jūs nelietojat šādas zāles, tad ķermenis neizbēgami reaģēs uz alergēniem. Tie atbrīvo pat smagu iekaisumu, novērš spazmas, samazina krēpu daudzumu, atslābina gludos muskuļus un palielina elpošanas sistēmas mazo trauku caurlaidību.

Lūdzu, dalieties ar šo materiālu sociālajos tīklos, lai vēl vairāk cilvēku uzzinātu par bronhiālās astmas ārstēšanu. Tas viņiem palīdzēs kontrolēt slimības izpausmes un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus, lai bloķētu uzbrukumu.