A hepatīta inficēšanās veidi A hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

A hepatīts vai Botkina slimība - akūta vīrusu aknu slimība, kas bojā orgānu šūnas. Tas izpaužas ar vispārēju intoksikāciju un dzelti. A hepatīts tiek pārnests ar fekāliju-orālo ceļu, tāpēc to sauc arī par "netīro roku slimību".

Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par visizdevīgāko. Turpretī A hepatīts nerada hroniskus bojājumus, un tam ir zems mirstības līmenis, mazāks par 0,4%. Veicot nekomplicētu kursu, slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas tiek atjaunotas pusotra mēneša laikā.

Slimība ir vienlīdz uzņēmīga pret jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm. Bērni no viena līdz 10 gadu vecumam cieš no slimības vieglā formā, zīdaiņi un veci cilvēki - smagā formā. Pēc pārnestās slimības saglabājas pastāvīga imunitāte, tāpēc A hepatīts ir slims vienreiz.

A hepatīta sastopamības statistika.Saskaņā ar PVO datiem 1,5 miljoni cilvēku katru gadu nēsā šo slimību. Faktiski gadījumu skaits ir daudzkārt lielāks. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no latentās asimptomātiskās slimības formas.

Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar sliktu sanitāriju ^ Ēģiptē, Tunisijā, Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā. Tas ir vērts atcerēties tūristiem, kuri dodas atvaļinājumā uz karstām valstīm. Dažos štatos slimība ir tik izplatīta, ka visi bērni saslimst līdz desmit gadu vecumam. NVS teritorija pieder valstīm ar vidēju infekcijas risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonālais saslimstības pieaugums tiek atzīmēts augustā - septembra sākumā.

Vēsture... A hepatīts kopš senatnes ir pazīstams ar nosaukumu "ikteriskā slimība". Kara laikā izcēlās lielas epidēmijas, kad cilvēku masas nonāca antisanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšejas dzelti". Ilgu laiku ārsti šo slimību saistīja tikai ar žults ceļu aizsprostojumu. 1888. gadā Botkins izvirzīja hipotēzi, ka šai slimībai ir infekciozs raksturs, tāpēc vēlāk tā tika nosaukta viņa vārdā.
Hepatīta vīruss tika atklāts tikai divdesmitā gadsimta 70. gados. Tajā pašā laikā kļuva iespējams izveidot vakcīnu, kas aizsargā pret infekciju.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss jeb HAV pieder pie Picornavirus ģimenes (no itāļu valodas nozīmē "mazs"). Tas patiešām atšķiras no citiem patogēniem ar ļoti mazo izmēru - 27-30 nm.

Struktūra.Vīruss ir noapaļota sfēriska forma un ir viena RNS virkne, kas ieslēgta olbaltumvielu apvalkā - kapsiīds.

HAV ir 1 serotips (šķirne). Tāpēc pēc pārnestās slimības antivielas pret to paliek asinīs, un, atkārtoti inficējoties, slimība vairs neattīstās.

Stabilitāte ārējā vidē. Neskatoties uz to, ka vīrusam nav čaulas, tas ārējā vidē saglabājas diezgan ilgi:

• žāvējot uz sadzīves priekšmetiem - līdz 7 dienām;
• mitrā vidē un uz pārtikas 3-10 mēnešus;
• sildot līdz 60 ° C, tas var izturēt līdz 12 stundām;
• sasalstot zem - 20 ° С, tas tiek uzglabāts gadiem ilgi.

Vīruss tiek padarīts nekaitīgs, vārot vairāk nekā 5 minūtes vai dezinfekcijas līdzekļu šķīdumus: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa izturību, dezinfekcija telpās, kur atradās pacients, jāveic īpaši uzmanīgi.

HAV dzīves cikls... Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādās. No turienes tas nonāk asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz slimības sākumam tas ilgst no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Tālāk vīruss nonāk aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņam veicas, vēl nav noskaidrots. Tur tas atstāj membrānu un tiek iekļauts šūnu ribosomās. Viņš pārkārto šo organellu darbu tā, lai tie radītu jaunas vīrusa kopijas - virionus. Jauni vīrusi ar žulti nonāk zarnās un izdalās ar izkārnījumiem. Ietekmētās aknu šūnas nolietojas un iet bojā, un vīruss migrē uz kaimiņu hepatocītiem. Šis process turpinās, līdz organisms ražo pietiekamu daudzumu antivielu, kas iznīcina vīrusus.

Pārraides mehānisms ir fekāls-orāls.

Slims cilvēks ar fekālijām izlaiž vidē milzīgu daudzumu vīrusu. Viņi var nokļūt ūdenī, pārtikā, sadzīves priekšmetos. Ja patogēns nokļūst veselīgas, uzņēmīgas pret infekciju, mutē, attīstīsies hepatīts.

Šādās situācijās jūs varat saslimt ar A hepatītu.

• Peldēšanās piesārņotos baseinos un ūdenskrātuvēs. Vīruss iekļūst mutē ar svaigu un jūras ūdeni.
• Ēdot piesārņotu pārtiku. Bieži vien tās ir ogas, kuras tika apaugļotas ar cilvēka fekālijām.
• Ēdot neapstrādātus mīkstmiešus un mīdijas no piesārņotām ūdenstilpnēm, kur slimības izraisītājs var pastāvēt ilgu laiku.
• Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņotu ūdeni ir bīstami ne tikai dzert, bet arī izmantot to roku un trauku mazgāšanai.
• Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek ar sadzīves priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas).
• Dzimumakta laikā ar pacientu. Šis transmisijas ceļš ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū.
• Injicējot narkotikas intravenozi ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinsritē un caur adatu tiek pārnests no vienas personas uz otru.

Riska faktori A hepatīta attīstībai

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana
• uzturēšanās pārpildītās vietās: internātskolās, kazarmās
• dzīvo apstākļos, kur nav ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmas: bēgļu nometnes, lauka nometnes militārpersonām
• ceļot uz biežām vietām bez iepriekšējas vakcinācijas
• dzīvo kopā ar cilvēku ar A hepatītu
• piekļuves trūkums drošam dzeramajam ūdenim

Simptoms	Attīstības mehānisms	Kā tas parādās ārēji vai diagnozes laikā
Preikteriskais periods ilgst 3-7 dienas
Inkubācijas perioda beigās parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes	Aknu šūnu sabrukšanas produkti saindē pacienta ķermeni, ieskaitot nervu sistēmu	Pašsajūta, paaugstināts nogurums, letarģija, apetītes zudums
Temperatūras paaugstināšanās. Pirmajās slimības dienās 50% pacientu	Imūnās sistēmas reakcija uz vīrusa klātbūtni asinīs	Drebuļi, drudzis, drudzis līdz 38-39
Ikteriskais periods ilgst 2-4 nedēļas
Dzelte parādās 5-10 dienā pēc slimības sākuma	Žults pigments - bilirubīns - uzkrājas asinīs. Tas ir sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts aknās. Parasti pigments saistās ar asins olbaltumvielām. Bet, ja ir traucēta aknu darbība, tā nevar to "nosūtīt" uz žulti, un bilirubīns atgriežas asinīs	Pirmkārt, gļotāda zem mēles un acu sklera kļūst dzeltena, pēc tam āda iegūst dzeltenu safrāna krāsu. Tas notiek, ja bilirubīna koncentrācija asinīs pārsniedz 200-400 mg / l Sākoties dzelte, temperatūra normalizējas
Urīna aptumšošana	Pārāk bilirubīna un urobilīna daudzums asinīs tiek izvadīts caur nierēm ar urīnu	Urīns kļūst tumšā alus krāsā, putas
Izkārnījumu krāsas maiņa	Ar hepatītu samazinās sterkobilīna un žults uzņemšana zarnās. Tas ir pigments, kas izgatavots no iznīcinātām sarkanajām asins šūnām, kas nokrāso fekālijas	Pirmsdzemdību periodā izkārnījumi pamazām izkrāsojas - tie kļūst plankumaini, pēc tam kļūst pilnīgi bezkrāsaini.
Sāpes labajā hipohondrijā	Vīrusi inficē aknu šūnas un izraisa to nāvi, attīstās tūska. Aknas palielina un izstiepj jutīgo kapsulu	Labās hipohondrija sajūta par berzi, sāpēm un smaguma sajūtu. Aknas ir palielinātas, kad zondēšana pacientam jūt sāpīgumu
Palielināta liesa	Saistīts ar imūno reakciju pret infekciju un pastiprinātu toksīnu detoksikāciju	Palpinot liesu, palielinās
Dispeptiskas parādības	Gremošanas problēmas ir saistītas ar traucētu aknu darbību. Žults stagnē žultspūslī, neietilpst zarnās pietiekamā daudzumā	Slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, atraugas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums
Muskuļu un locītavu sāpes	Sāpes, kas saistītas ar toksīnu uzkrāšanos, ko izraisa vīrusa un aknu šūnu nāve	Ķermeņa sāpes, muskuļu sāpes
Ādas nieze	Žultsskābju līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa to uzkrāšanos ādā un alerģisku reakciju.	Sausa āda, kas ir niezoša
Atveseļošanās periods ilgst no 1 nedēļas līdz sešiem mēnešiem
Simptomi pamazām uzlabojas, tiek atjaunota aknu darbība

A hepatīta ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar zālēm

A hepatīta gadījumā nav īpašas narkotiku ārstēšanas. Terapijas mērķis ir simptomu likvidēšana, intoksikācijas noņemšana un normālas aknu darbības atjaunošana pēc iespējas ātrāk.

Narkotiku grupa	Terapeitiskās darbības mehānisms	Pārstāvji	Kā pieteikties
Vitamīni	Samaziniet asinsvadu caurlaidību, samaziniet aknu audu tūsku, palieliniet ķermeņa izturību pret vīrusu	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tablete 3 reizes dienā
Hepatoprotektori	Paātriniet bojāto aknu šūnu atjaunošanos un dalīšanos. Nodrošina strukturālos elementus, kas nepieciešami hepatocītu šūnu sienu veidošanai	Essentiale, Carsil, Hepatofalk	1-2 kapsulas 3 reizes dienā
Enterosorbenti	Lai noņemtu toksīnus no zarnām un novērstu vēdera uzpūšanos	Smecta, Polyphepan	2 stundas pēc katras ēdienreizes
Fermentu preparāti Vidēji smagām un smagām formām	Veiciniet olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos un ātru pārtikas absorbciju zarnās	Creon, Mezim-Forte, Pankreatīns, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tabletes katrā ēdienreizē
Glikokortikoīdi Ar strauju stāvokļa pasliktināšanos	Tiem piemīt pretiekaisuma pretalerģiska iedarbība, tie samazina imūno šūnu (limfocītu un leikocītu) uzbrukumu bojātām aknu šūnām.	Prednizolons, metilprednizolons	60 mg / dienā iekšķīgi vai 120 mg / dienā intramuskulāri 3 dienas
Imūnmodulatori	Uzlabo imūno funkciju. Stimulē antivielu ražošanu cīņai pret A hepatīta vīrusu	Timalīns, Timogēns	Injicē intramuskulāri ar 5-20 mg dienā 3-10 dienas
		T-aktivīns	5–14 dienas injicē subkutāni 1 ml 0,01% šķīduma
Detoksikācijas šķīdumi	Saista toksīnus, kas cirkulē asinīs, un veicina to ātru izvadīšanu ar urīnu	Džemodess, Geopoligliukins	Intravenoza pilināšana, 300-500 ml dienā
Choleretic zāles	Novērst žults stagnāciju aknās, palīdzēt to attīrīt un uzlabot gremošanu	Sorbīts Magnija sulfāts	1 tējkaroti zāļu izšķīdina glāzē silta vārīta ūdens un dzer naktī

Pašlaik ārsti mēģina atteikties no nevajadzīgām zālēm, izraksta tikai nepieciešamo minimumu simptomu novēršanai.

Vai man nepieciešama hospitalizācija, lai ārstētu A hepatītu?

Ar A hepatītu šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā:

• ar sarežģītām A hepatīta formām
• ar kopīgu Botkina slimības un citu hepatītu gaitu
• ar alkoholisko aknu bojājumu
• gados vecākiem pacientiem un bērniem līdz 1 gada vecumam
• novājinātiem pacientiem ar smagām blakus slimībām

Diēta pret A hepatītu

Ārstējot A hepatītu, ieteicams lietot 5. diētu... Cīņā pret infekciju uztura terapijai ir svarīga loma. Tas samazina stresu uz aknām un aizsargā tās šūnas. Pārtiku ieteicams ēst mazās porcijās 4-6 reizes dienā.

• piena produkti: mērce ar zemu tauku saturu biezpienu, kefīru, jogurtu, skābu krējumu ar zemu tauku saturu
• liesa gaļa: liellopa gaļa, vistas gaļa, truši
• gaļas produkti: tvaika klimpas, kotletes, kotletes, desas un vārītas liellopa desas
• liesa zivs: valzis, līdaka, karpas, heks, polloks
• dārzeņi: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomāti
• piedevas: graudaugi (izņemot pākšaugus un pērļu miežus), makaroni
• zupas dārzeņi ar zemu tauku saturu, piena produkti, pievienojot graudaugus
• maize vakar, krekeri
• olas: olbaltumvielu omlete, 1 mīksti vārīta ola dienā
• deserti: putas, želejas, želeja, zefīri, marmelāde, zefīrs, ilgstoši cepumi, medus, mājas ievārījums, žāvēti augļi
• tauki:sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g
• dzērieni: melnā tēja, zāļu tēja, kompoti, sulas, uzvar, mežrozīšu novārījums, kafija ar pienu, sārmaini minerālūdeņi, 5% glikozes šķīdums.
• rehidrācijas zāles elektrolītu līdzsvara atjaunošanai ieteicams lietot Regidron, Humana elektrolītu, Hydrovit forte.

Izslēdziet no uztura:

• cepts kūpināts trauki
• konservēts ēdiens zivis, gaļa, dārzeņi
• taukaina gaļa: cūkgaļa, zoss, pīle
• taukainas zivis: stores, gobiji, pikanta siļķe, ikri
• tauki: speķis, bekons, margarīns
• maizes izstrādājumi no sviesta un kārtainās mīklas, svaiga maize
• treknie piena produkti: pilnpiens, krējums, pilnpiena biezpiens, sālīts siers
• zupas uz koncentrētas gaļas, zivju buljona, skābā kāpostu zupa
• dārzeņi: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, skābenes, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes
• deserti: saldējums, šokolāde, krējuma izstrādājumi, saldumi, tvaicēti
• dzērieni: stipra kafija, kakao, gāzētie dzērieni, alkohols

Diēta jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst tauku aknu deģenerāciju. Viegli sagremojami ēdieni un frakcionētas maltītes veicina labāku žults aizplūšanu un normalizē gremošanu.

Ir ļoti svarīgi pieturēties pie dzeršanas režīma. Lai noņemtu toksīnus, jums jālieto vismaz 2 litri tīra ūdens bez gāzes.

Vai A hepatītu var ārstēt mājās?

Ja slimība ir viegla, hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:

• pacients tika pārbaudīts, pārbaudīts un regulāri apmeklēs ārstu
• slimība norit vieglā nekomplicētā formā
• ir iespējams izolēt pacientu atsevišķā telpā
• diētas un pusgultas režīma ievērošana

Līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients praktiski nav bīstams citiem. Viņš var ēst pie viena galda ar ģimeni, izmantot kopīgu tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi... Ēdienu gatavošanā nav ieteicams iesaistīt pacientu. Visiem ģimenes locekļiem stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un pēc tualetes lietošanas rūpīgi jānomazgā rokas.

Režīms. Preicteric periods - nepieciešams gultas režīms. Pacientam ir smags vājums, un papildu enerģijas patēriņš var izraisīt papildu stresu aknās. Un horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.

Ikteriskais periods - ir atļauts izmantot pusgultas režīmu. Pēc slimības simptomu mazināšanās jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas palīdz atjaunot fizisko un emocionālo labsajūtu.

A hepatītam komplikācijas nav raksturīgas. Sekas rodas tikai 2% gadījumu. Riska grupā ir cilvēki, kuri pārkāpj diētu, neievēro ārsta receptes, pārmērīgi lieto alkoholu, cieš no aknu patoloģijas.

Biežākās A hepatīta komplikācijas

• Žultsceļu diskinēzija - žults ceļu kustīgumu pārkāpums, kā rezultātā rodas žults stagnācija. Simptomi: sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro labo plecu, rodas pēc ēšanas un fiziskām aktivitātēm. Rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa.
• Holecistīts - žultspūšļa sieniņu iekaisums, ko papildina žults stagnācija. Simptomi: akūtas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro muguras lejasdaļas un kakla labo pusi. Pasliktina kustības, klepus, ķermeņa stāvokļa maiņa. Vēdera sienas labā puse ir saspringta. Iespējama dzelte, nieze, slikta dūša un vemšana. Hroniskā acalculous holecistīta gadījumā pēc ēšanas vēdera labajā pusē ir blāvas sāpes.
• Hronisks pankreatīts - hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes kuņģī un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas, izstaro muguru, sirdi, bieži vien ir jostas roze. Slimību pavada caureja, slikta dūša un tā var izraisīt diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākas jomas.

1. Dezinfekcija A hepatīta fokusā

   Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīnas personāls apmāca ģimenes locekļus, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir saskāries.

   • Gultas veļu un drēbes 15 minūtes vāra ziepjveida 2% šķīdumā (20 g jebkura veļas pulvera uz litru ūdens) un pēc tam mazgā kā parasti.
   • Pēc ēšanas traukus 15 minūtes vāra 2% soda šķīdumā
   • Paklājus notīra ar suku, kas samērcēta 1% hloramīna šķīdumā.
   • Grīdas un citas virsmas mazgā ar karstu 2% ziepju vai soda šķīdumu. Tualetes un cisternas durvju rokturi tiek apstrādāti vienādi.
2. Vakcinācija pret A hepatītu

   Vakcinācijas mērķis ir samazināt uzņēmību pret vīrusu.

   • Cilvēka imūnglobulīns ir normāls.Zāles intravenozi ievada cilvēkiem, kuri dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo cilvēku. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tās lietošana vairākas reizes samazina risku saslimt.
   • A hepatīta vakcīna - neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Reaģējot uz vakcīnu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja notiek infekcija, tad slimība neattīstās - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
   Vakcīna nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā dārgo izmaksu dēļ.
   • Ceļotāji, kas dodas uz valstīm ar sliktu higiēnu
   • Karavīri ilgstoši uzturas laukā
   • Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējams ievērot higiēnas noteikumus tekoša ūdens un kanalizācijas trūkuma dēļ
   • medicīnas personāls
   • pārtikas rūpniecības darbinieki
3. Higiēnas noteikumi
   • pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas
   • dzert tikai vārītu ūdeni
   • mazgāt dārzeņus, augļus un garšaugus
   • nepeldieties ūdenstilpēs, no kurām varētu nokļūt notekūdeņi
   • gatavojot ēdienu, rūpīgi vāriet un apcepiet ēdienu
4. Kontaktu kārtība

   Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kuri bija kontaktā ar pacientu:

   • Karantīna grupās un bērnu grupās 35 dienas no pēdējās slimās personas izolēšanas brīža
   • Visu kontaktu uzraudzība. Pārbaudiet gļotādu un sklēras dzeltenumu, ja aknas ir palielinātas. Ja parādās gripai līdzīgi simptomi, tie ir jāizolē
   • Asins analīze specifisku antivielu klātbūtnei pret A hepatīta vīrusu (IgG)

A hepatīts tiek uzskatīts par salīdzinoši labdabīgu slimību, taču tas prasa nopietnu ārstēšanu un ārstēšanu. Pretējā gadījumā tā sekas var būt jūtamas mēnešus un gadus.

A hepatīta pārnešanas ceļi ir visizplatītākais jautājums starp jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, kuriem ir bijusi saskare ar inficētu personu. Līdzīga slimība pieder zarnu infekciju grupai, kas to atšķir no citiem aknu bojājumu veidiem.

A hepatīta vīruss - HAV raksturo tā izturība pret nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem. Vide, kas pakļauta istabas temperatūrai, spēj saglabāt savu dzīvotspēju nedēļām ilgi, aukstos apstākļos - mēnešus un gadus, kad sasalusi zem divdesmit grādiem. Jūs varat nogalināt patogēnu tikai vārot - nāve iestājas apmēram piecās minūtēs.

Slimības avots

A hepatīts pieder antroponisko infekciju grupai. Tas nozīmē, ka infekcijas avots visos gadījumos ir cilvēks, un nav svarīgi, kādā formā viņam rodas šāda patoloģija.

Galvenā loma šādas slimības plašā izplatībā ir pacientiem ar netipiskām slimības formām, kas ietver:

• izdzēsts - galvenie slimības simptomi tiek izteikti nenozīmīgi, un cilvēki tos bieži pilnībā ignorē. Tas nozīmē, ka cilvēks pats provocē komplikāciju attīstību un ilgstošu skartā orgāna atveseļošanos. Normāls, ar savlaicīgi sāktu terapiju, aknas nāk no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam;
• anikterisks - ar līdzīgu gaitu tiek izteiktas galvenās klīniskās izpausmes, savukārt specifiskas, ādas, gļotādu, urīna un izkārnījumu toni mainās. Šī situācija noved pie tā, ka šādu slimību kļūdaini uzskata par pilnīgi citu traucējumu;
• subklīniska - to raksturo fakts, ka simptomi vispār neizpaužas. Šādos gadījumos tikai laboratorijas dati norāda uz kaites klātbūtni, kas parādīs izmaiņas asins testos, kā arī instrumentālos izmeklējumus - norādīs uz aknu palielināšanos.

No tā izriet, ka pacienti vairumā gadījumu piekopj aktīvu dzīvesveidu un nonāk saskarē ar citiem cilvēkiem, īpaši bērniem, kas padara inficēto personu par slēptu un spēcīgu infekcijas avotu.

Jāatzīmē, ka tieši netipiskā slimības gaita dominē pār tipiskajām formām.

Vislielākās briesmas rada cilvēki, kuri atrodas inkubācijas perioda sākumā vai beigās, kura ilgums svārstās no divām nedēļām līdz pusotram mēnesim, bet bieži nepārsniedz trīs nedēļas.

Vēl viena svarīga detaļa ir tāda, ka persona, kurai ir gan acīmredzama slimības forma, gan anikteriska, būs vienlīdz bīstama.

Pārraides maršruti

Mūsdienu medicīna identificē šādus galvenos vīrusu hepatīta A pārnešanas veidus:

• ūdens;
• kontakts un mājsaimniecība;
• parenterāli;
• ēdiens.

Līdzīgi veidi, kā var pārnest Botkina slimību, veido kopēju mehānismu - fekāliju-orālo.

A hepatīta pārnešana ūdenī tiek uzskatīta par visizplatītāko, jo vīruss ir atrodams piesārņotā ūdenī. Šāda veida infekcijai ir raksturīgi:

• aktīvs inficēto skaita pieaugums;
• slimības masveidība cilvēku vidū, kas dzīvo tuvu grauztām ūdenstilpnēm.

Infekcijas ūdensceļa ieviešana ir iespējama šādos gadījumos:

• apšaubāmas izcelsmes ūdens uzņemšana bez iepriekšējas filtrēšanas vai vārīšanās. Tas ietver gan rezervuāra, gan atsperu slēgšanu;
• ūdens izmantošana trauku mazgāšanai;
• zobu tīrīšana vai citu mutes higiēnas procedūru veikšana, izmantojot ūdeni.

Šī infekcijas metode var izraisīt A hepatīta uzliesmojumu veselās apdzīvotās vietās, bērniem un pieaugušo slēgtā vai atvērtā tipa grupās.

Otrais A hepatīta pārnešanas veids ir pārtika. Šādi gadījumi ir bīstami tā ieviešanai:

• trauku un galda piederumu koplietošana ar inficēto personu;
• dalot tos pašus ēdienus;
• pacienta sagatavota ēdiena uzņemšana.

Turklāt jūs varat saslimt šādos gadījumos:

• ēdot dārzeņus un augļus, kas tika mazgāti piesārņotā ūdenī, bez turpmākas termiskās apstrādes;
• gatavojot ēdienus no zivīm un jūras veltēm, kuras varētu noķert nelabvēlīgos ūdeņos.

Šī inficēšanās iespēja ir raksturīgākā bērnu grupām pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs.

Vīruss var tikt pārnests arī caur inficētiem objektiem, kuriem vīrusa nesējs ir pieskāries.

A hepatīta pārnešanas kontakta mehānismu var realizēt, ņemot vērā:

• tiešs kontakts ar slimu cilvēku;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus, kas ietver skuvekli, nagu šķēres un zobu suku;
• neatbilstība tualetes apstrādes noteikumiem gan mājās, gan sabiedrībā.

Parenterālais ceļš sastāv no veselīgas personas kontakta ar pacienta asinīm. Kā jūs varat iegūt A hepatītu caur asinīm:

• ar asins pārliešanu no nesēja, tomēr šī iespēja tagad ir samazināta līdz nullei, jo katrs donors pirms šādas procedūras veikšanas veic asins analīzi infekciju noteikšanai
• turpmāka asins komponentu, piemēram, plazmas, pārliešana;
• izmantojot kopēju šļirci ar inficētu personu vielu injicēšanai.

Starp retāk sastopamajiem A hepatīta pārnešanas mehānismiem ir:

• neaizsargāts seksuāls kontakts ar patogēna nesēju. Daudzus pacientus interesē jautājums - vai A hepatīts tiek pārnests caur seksu? Seksuāli transmisīva infekcija ar šo vīrusu ir iespējama tikai ar anālo-orālo dzimumaktu;
• zobārstniecības vai manikīra biroju apmeklēšana;
• izrakt tetovējumu;
• caur mušām - nav izslēgta iespēja, ka šie kukaiņi var darboties kā pārvadātājs.

Jāatzīmē, ka Botkina slimība netiek izplatīta ar gaisā esošām pilieniņām pat ar spēcīgu klepu vai šķaudīšanu. Nav arī vīrusa pārnešanas gadījumu no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.

Šādai slimībai raksturīgi sezonāli uzliesmojumi un saslimstības biežums. Tādējādi vasaras hepatīta sezonā palielinās A hepatīta slimnieku skaits.

Galvenās riska grupas

Ir vairākas cilvēku grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret inficēšanos ar šo vīrusu. Galvenā riska kategorija ir:

• medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu darbinieki - sakarā ar to, ka A hepatīts tiek pārnests saskarē ar asinīm vai izmantojot kopīgus galda piederumus;
• pārtikas darbinieki - infekcijas briesmas slēpjas faktā, ka šādi cilvēki ir spiesti nonākt saskarē ar produktiem, kas audzēti piesārņotās vietās;
• militārais personāls, kurš, iespējams, atrodas Āzijas un Āfrikas valstīs, kur Botkina slimības sastopamība sasniedz augstas vērtības;
• narkomāni - vīrusi tiek pārnesti caur inficētu adatu, kuru lieto inficētā persona;
• personas, kurām bija tiešs kontakts ar pacienta sadzīves priekšmetiem;
• homoseksuāli vīrieši;
• pacienti, kas cieš no citām smagām aknu slimībām;
• tūristi un ceļotāji, kas apmeklē valstis ar augstu A hepatīta biežumu;
• ģimenes locekļi ar pacientu ar līdzīgu diagnozi.

Tieši šie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori prasa vakcināciju pret šādu slimību, kas jāveic gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šāds pasākums ir obligāts, neskatoties uz to, ka slimībai bieži ir labvēlīga prognoze un tas reti izraisa komplikāciju attīstību.

Jāatzīmē, ka galvenā atšķirība starp Botkina slimību un citiem vīrusu aknu bojājumiem ir tā, ka pēc atveseļošanās pacientam rodas imunitāte visa mūža garumā. Tomēr tas nav iemesls atteikties no vakcinācijas. Turklāt šodien ir liels skaits profilaktisku ieteikumu, kuru ievērošana samazina iespējamību inficēties ar šo vīrusu.

Maskavas ārsti fiksē ziemas sezonai neparasta vīrusu hepatīta A un B sastopamības pieaugumu, kaut arī šīs slimības epidemioloģiskais slieksnis vēl nav pārsniegts, trešdien raksta laikraksts "Moskovsky Komsomolets".

Vīrusu hepatīts ir izplatīta un bīstama infekcijas aknu slimība.

No visām vīrusu hepatīta formām A hepatīts ir visizplatītākā. No inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm tas ilgst no 7 līdz 50 dienām. Visbiežāk slimības sākumu pavada temperatūras paaugstināšanās un tā var atgādināt gripu. Vairumā gadījumu notiek spontāna atveseļošanās un nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Smagos gadījumos pilinātāji tiek nozīmēti, lai novērstu vīrusa toksisko iedarbību uz aknām.

Vīruss b hepatīts tas tiek pārnests seksuāli, injicējot ar nesterilām šļircēm narkomāniem, sākot no mātes līdz auglim. Parasti slimība sākas ar drudzi, vājumu, sāpēm locītavās, sliktu dūšu un vemšanu. Dažreiz parādās izsitumi. Aknas un liesa ir palielinātas. Var būt arī urīna aptumšošana un izkārnījumu krāsas maiņa.

C hepatīts - vissmagākā vīrusu hepatīta forma, ko dēvē arī par post-transfūzijas hepatītu. Tas nozīmē, ka viņi ar to slimoja pēc asins pārliešanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka ziedoto asiņu pārbaude pret C hepatīta vīrusu sākās tikai pirms dažiem gadiem. Diezgan bieži narkomāni inficējas, izmantojot šļirces. Dzimumakta ir iespējama arī no mātes uz augli. Vislielākās briesmas ir šīs slimības hroniskā forma, kas bieži pārvēršas par cirozi un aknu vēzi.

Hroniska gaita attīstās apmēram 70-80% pacientu. C hepatīta kombinācija ar citām vīrusu hepatīta formām dramatiski saasina slimību un draud ar nāvi.

D hepatīts - “satelīta slimība”, kas sarežģī B hepatīta gaitu

E hepatīts līdzīgs A hepatītam, bet sākas pakāpeniski un ir bīstamāks grūtniecēm.

Pēdējais hepatīta ģimenē, g hepatīts, līdzīgs C, bet mazāk bīstams.

Infekcijas ceļi

Hepatīta vīrusi cilvēka ķermenī nonāk divos galvenajos veidos. Slims cilvēks var izdalīt vīrusu ar izkārnījumiem, pēc kura tas ar ūdeni vai pārtiku nonāk citu cilvēku zarnās. Ārsti šo infekcijas mehānismu sauc par fekāliju-orālo. Tas ir raksturīgs A un E hepatīta vīrusiem. Tādējādi A un H hepatīts rodas galvenokārt sliktas personīgās higiēnas, kā arī nepilnīgu ūdensapgādes sistēmu dēļ. Tas izskaidro augstāko šo vīrusu izplatību mazattīstītās valstīs.

Otrais infekcijas ceļš ir cilvēka kontakts ar inficētām asinīm. Tas ir raksturīgs B, C, D, G hepatīta vīrusiem. Lielākā bīstamība infekcijas izplatības un smagu seku dēļ ir B un C hepatīta vīrusi.

Situācijas, kurās visbiežāk notiek infekcija:

Donoru asins pārliešana. Vidēji visā pasaulē vidēji 0,01–2% donoru ir hepatīta vīrusu nesēji, tāpēc šobrīd pirms asins pārliešanas donoram ziedotās asinis tiek pārbaudītas, vai nav B un C hepatīta vīrusu. Infekcijas risks palielinās personām, kurām nepieciešama atkārtota asins vai asins produktu pārliešana.

Vienas adatas lietošana dažādiem cilvēkiem ievērojami palielina risku saslimt ar B, C, D, G hepatītu. Tas ir visizplatītākais infekcijas ceļš starp narkomāniem;

B, C, D, G vīrusus var pārnēsāt dzimumkontakta ceļā. B hepatīts visbiežāk tiek pārnests seksuāli. Tiek uzskatīts, ka varbūtība saslimt ar C hepatītu laulātajos ir maza.

Infekcijas ceļš no mātes līdz bērnam (ārsti to sauc par "vertikālu") nav tik izplatīts. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai pēdējos grūtniecības mēnešos viņai ir bijis akūts hepatīts. Augļa inficēšanās varbūtība strauji palielinās, ja mātei papildus hepatīta vīrusam ir arī HIV infekcija. Hepatīta vīruss netiek pārnests ar mātes pienu. B, C D, G hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar tetovēšanu, akupunktūru, caurdurot ausis ar nesterilām adatām. 40% gadījumu infekcijas avots joprojām nav zināms.

Simptomi

Sākot no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm, paiet dažādi laiki: no 2-4 nedēļām ar A hepatītu, līdz 2-4 un pat 6 mēnešiem ar B hepatītu. Pēc šī perioda, kura laikā vīruss vairojas un pielāgojas organismā, slimība sākas Izteikt sevi.

Sākumā pirms dzelti iestāšanās hepatīts atgādina gripu un sākas ar drudzi, galvassāpēm, vispārēju savārgumu, ķermeņa sāpēm, tāpat kā A hepatīta gadījumā. B un C hepatīta gadījumā sākums notiek pakāpeniskāk, bez straujas temperatūras paaugstināšanās. Tātad B hepatīta vīruss izpaužas kā viegls drudzis, sāpes locītavās un dažreiz izsitumi.

Sākotnējās C \u200b\u200bhepatīta izpausmes var aprobežoties ar vājumu un samazinātu apetīti. Pēc dažām dienām attēls sāk mainīties: apetīte pazūd, sāpes parādās labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst nokrāsoti. Ārsti reģistrē aknu un, retāk, liesas palielināšanos. Hepatītam raksturīgas izmaiņas ir atrodamas asinīs: specifiski vīrusu marķieri, palielinās bilirubīns, aknu funkcijas testi palielinās 8-10 reizes.

Parasti pēc dzelte iestāšanās pacienta stāvoklis uzlabojas. Tomēr tas nenotiek C hepatīta gadījumā, kā arī hronisku alkoholiķu un narkomānu vidū, neatkarīgi no vīrusa veida, kas izraisa šo slimību, ķermeņa intoksikācijas dēļ. Citiem pacientiem simptomi pakāpeniski mainās vairāku nedēļu laikā. Tā notiek akūtas vīrusu hepatīta formas.

Hepatīta klīniskā gaita var būt dažāda smaguma: viegla, mērena un smaga. Ir arī ceturtā, fulminanta, tas ir, zibens ātrā forma. Šis ir smagākais hepatīta veids, kurā attīstās masīva aknu nekroze, kas parasti beidzas ar pacienta nāvi.

Vislielākās briesmas ir hroniska hepatīta gaita. Hronizācija ir raksturīga tikai B, C, D hepatītam. Raksturīgākās hroniskā hepatīta pazīmes ir savārgums un paaugstināts nogurums līdz dienas beigām, nespēja veikt iepriekšējās fiziskās aktivitātes. Hroniska vīrusu hepatīta progresēšanas stadijā tiek konstatēta dzelte, urīna tumšums, nieze, asiņošana, svara zudums, palielinātas aknas un liesa, kā arī zirnekļa vēnas.

Ārstēšana

A hepatīta ilgums ir vidēji 1 mēnesis. Šai slimībai nav nepieciešama īpaša pretvīrusu ārstēšana. Ārstēšana ietver: pamata terapiju, gultas režīmu, diētu. Ja norādīts, tiek noteikta detoksikācijas terapija (intravenoza vai perorāla), simptomātiska terapija. Parasti ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, kas kā indīga viela var vājināt jau bojātās aknas.

Akūts vīrusu hepatīts B ar smagiem klīniskiem simptomiem vairāk nekā 80% gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Pacientiem, kuriem ir veikta anikteriska un subklīniska forma, B hepatīts bieži ir hronisks. Hronisks hepatīts galu galā izraisa cirozes un aknu vēža attīstību. Praktiski nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku B hepatītu, taču ir iespējams panākt labvēlīgu slimības gaitu, ja tiek ievēroti noteikti ieteikumi attiecībā uz darbu un atpūtu, uzturu, psihoemocionālo stresu, kā arī lietojot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknu šūnās.

Pamata terapija ir obligāta. Pretvīrusu ārstēšana tiek nozīmēta un veikta stingrā ārsta uzraudzībā un gadījumos, kad ir norādes. Pretvīrusu ārstēšana ietver interferona grupas zāles. Ārstēšana tiek veikta ilgu laiku. Dažreiz ir nepieciešami atkārtoti terapijas kursi.

C hepatīts ir visnopietnākais hepatīta veids. Hroniskas formas attīstību novēro vismaz katram septītajam pacientam. Šiem pacientiem ir augsts cirozes un aknu vēža attīstības risks. Alfa interferons ir visu ārstēšanas shēmu pamatā. Šīs zāles iedarbības mehānisms ir novērst jaunu aknu šūnu (hepatocītu) inficēšanos. Interferona lietošana nevar garantēt pilnīgu atveseļošanos, tomēr ārstēšana ar to novērš cirozes vai aknu vēža attīstību.

D hepatīts rodas tikai uz B hepatīta fona. D hepatīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama gan pamata, gan pretvīrusu terapija.

E hepatītu neārstē, jo ķermenis ir pietiekami spēcīgs, lai bez ārstēšanas atbrīvotos no vīrusa. Pēc pusotra mēneša iestājas pilnīga atveseļošanās. Dažreiz ārsti izraksta simptomātisku terapiju, lai mazinātu galvassāpes, sliktu dūšu un citus nepatīkamus simptomus.

Komplikācijas

Vīrusu hepatīta komplikācijas var būt žults ceļu un aknu komas funkcionālas un iekaisīgas slimības, un, ja traucējumi žults ceļu darbā ir pakļauti terapijai, tad aknu koma ir milzīga pazīme fulminējošai hepatīta formai, kas gandrīz 90% gadījumu ir letāla. 80% gadījumu fulminanta gaita ir saistīta ar B un D hepatīta vīrusu kombinēto darbību. Aknu koma rodas aknu šūnu masīvas nekrozes (nekrozes) dēļ. Aknu audu sabrukšanas produkti nonāk asinīs, izraisot centrālās nervu sistēmas bojājumus un visu vitālo funkciju izzušanu.

Hronisks hepatīts ir bīstams, jo adekvātas ārstēšanas trūkums bieži izraisa cirozi un dažreiz aknu vēzi.

Smagāko hepatīta gaitu izraisa divu vai vairāku vīrusu kombinācija, piemēram, B un D vai B un C. Ir pat B + D + C. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no inficēšanās ar hepatītu, jums jāievēro vienkārši noteikumi. Jums nevajadzētu dzert nevārītu ūdeni, vienmēr mazgāt augļus un dārzeņus, neaizmirstiet par pārtikas termisko apstrādi. Tas neļaus jums saslimt ar A hepatītu.

Parasti jāizvairās no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu - galvenokārt ar asinīm. Mikroskopiskā daudzumā asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām un nagu šķērēm. Nekoplietojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsingu un tetovējumus nevar izdarīt ar nesterilām ierīcēm. Jāievēro seksuālie piesardzības pasākumi.

Materiāls tika sagatavots, pamatojoties uz informāciju no atvērtiem avotiem

A hepatīts, ko bieži dēvē par Botkina slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to slimo jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk bērni no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes inficējas vienādi bieži. Saskaņā ar statistiku, katru gadu pasaulē saslimst vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku, tomēr ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti nenovērtēts, jo bērnībā slimība ļoti bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izlaiž vidē milzīgu skaitu patogēnu, kas var nokļūt uz sadzīves priekšmetiem (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftā utt.). No piesārņotiem priekšmetiem slimības izraisītājs visbiežāk izplatās uz rokām, un pēc tam uz mutes dobumu. Tāpēc A hepatīta uzliesmojumi tik bieži tiek reģistrēti kolektīvos, īpaši bērnos, un šo slimību tautā sauc par netīro roku slimību.

Vīruss var iekļūt pārtikā un ūdenī, kad to pagatavo inficēts pavārs. Iespējams dārzeņu, augļu un ogu piesārņojums, kas varētu iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs un dzeršana no nepārbaudītiem avotiem var izraisīt infekciju.

Ir iespējama vīrusa parenterāla pārnešana, taču tas notiek ārkārtīgi reti.

Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē. Mājsaimniecības priekšmetiem istabas temperatūrā tas ilgst nedēļu, bet pārtikai mitrā vidē - vairākus mēnešus.

No mutes vīruss nonāk zarnās, no turienes nonāk asinīs un pēc tam aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, provocējot viņu nāvi. Tas notiek, līdz organisms ražo pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā aktivitāti.

Botkina slimības simptomi

Slimības gaitā izšķir vairākus posmus: inkubācijas periods, preikteriskais, ikteriskais un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodromālais (preikteriskais) periods

Šajā periodā pacientiem ir pirmās sūdzības, tā ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela iesnas, iekaisis kakls. Var uztraukties par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumiem. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un priekšplānā izvirzās gremošanas traucējumi.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir latents, un slimība nekavējoties izpaužas ar dzelti.

Augsts periods (ikterisks)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums labajā hipohondrijā, to izraisa aknu palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanās, iespējama arī liesas palielināšanās. Var saglabāties slikta dūša, vemšana, meteorisms un izkārnījumu traucējumi. Dzelte parādās priekšplānā: āda, gļotādas, sklēras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti ar šī simptoma parādīšanos ķermeņa temperatūra normalizējas. Jāatzīmē urīna tumšums (tumšā alus krāsa) un izkārnījumu izgaismošana.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atveseļošanās periods (atveseļošanās)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, tomēr ādas un sklēras dzeltenums var saglabāties diezgan ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Pacientam ar A hepatītu tiks izrakstīti enterosorbenti, no kuriem slavenākais ir aktivētā ogle.

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šīs slimības ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt ir jāievēro diēta, kas parādīta aknu patoloģijām (tabulas numurs 5 pēc Pevznera domām).

Zāļu grupas, ko lieto Botkina slimības ārstēšanā:

1. Detoksikācijas līdzekļi: fizioloģiskais šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopoliglucīnu.
2. Enterosorbenti: aktivētā ogle, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb utt.
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Fermentu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pankreatin.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav holelitiāzes: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin utt.
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un profilakse

Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība neizraisa komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas ievērošanas rezultātā aknu darbība tiek pilnībā atjaunota. Diēta jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu pazušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un vitamīnu lietošanu.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti nav ievērojuši diētu, atteikušies no terapijas, hroniski ļaunprātīgi lieto alkoholu vai kādreiz ir bijuši aknu slimība.

A hepatīta profilakse nav īpaši sarežģīta, un tā galvenokārt ir personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumu ievērošana. Pēc katra tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas rokas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm (ziepēm vismaz 20 sekundes). Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi pirms lietošanas ir jānomazgā un, vēlams, jāizlej ar verdošu ūdeni.

Ja komandā tiek identificēta slima persona, ir nepieciešama uzmanības rehabilitācija:

• telpu mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• mēbeļu un rotaļlietu dezinfekcija bērnudārzos un skolās, karantīna tiek pasludināta 35 dienas no dienas, kad reģistrēts pēdējais slimības gadījums;
• trauki, kurus pacients iepriekš lietoja, rūpīgi jānomazgā un 15 minūtes vāra sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam jāpiešķir individuāls trauku komplekts, kuru arī rūpīgi apstrādās pēc katras ēdienreizes;
• gulta un apakšveļa pirms mazgāšanas (15 minūtes) jāizvāra mazgāšanas līdzekļa šķīdumā.

Vakcinācija pret A hepatītu

Līdz šim šīs slimības novēršanai ir izstrādāta efektīva vakcīna, taču tā nav iekļauta mūsu valsts obligāto vakcināciju sarakstā. Krievijā tiek izmantotas vairākas vakcīnas:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• A hepatīta vakcīna.

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstu antisanitāro apstākļu līmeni (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku uzturas prom no pilnvērtīgiem tīra ūdens un notekūdeņu avotiem (militārpersonas lauka mācībās, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, īpaši tie, kas kontaktējas ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (kārtība, laboratorijas palīgi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Ar kuru ārstu sazināties

Ja bērnam rodas infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uztura palīdz aknu šūnām ātrāk atjaunoties.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1") fragments, jautājuma tēma "A hepatīts":

A hepatīts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Tieši šis jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu cilvēku. Kā tiek pārnests A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi jāveic - uz visiem šiem jautājumiem ir diezgan specifiskas atbildes. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, cilvēks praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa pazīmes

Iespējamie pārnešanas ceļi ir tieši atkarīgi no patogēna īpašībām, šajā gadījumā no dažām A hepatīta vīrusa īpašībām. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā gremošanas kanāla žultsceļos un epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, un zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī un labi tajā palikt, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts pieder antroponu infekciju grupai ar pārsvarā fekāliju-orālo transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir diezgan ilga: tā sākas inkubācijas (latentajā) periodā un dažreiz beidzas pat nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visas slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās rada briesmas citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpta) - tās ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienas, slimības simptomu nav, tieši šajā periodā ir vislielākā varbūtība saslimt ar inficētu personu;
• īslaicīgs prodromālais (preikteriskais) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienas; intensīva vīrusu izdalīšanās turpinās;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periodu (maksimuma periodu) var ierobežot līdz 10-14 dienām, un tas var ievilkties visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās paasinājumi vai komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izolācija atveseļošanās (atveseļošanās) periodā ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama ir persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto slimības acīmredzamo formu) un bez būtiskām vispārējā stāvokļa izmaiņām (tā sauktā anikteriskā forma). Turklāt ar A hepatītu bieži attīstās tā sauktās latentās vai abortiskās slimības formas. Cilvēks nejūt slimības pazīmes savā ķermenī, kamēr viņš izdalās patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar anikterisku slimības formu. Šajā gadījumā netiek veikti pretepidēmijas pasākumi, jo šāds stāvoklis tiek diagnosticēts reti. Persona ar acīmredzamu dzelti ir pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi priekšmeti ap viņu - dezinfekcija.

Kā tiek pārnests A hepatīts?

Mūsdienu medicīnas grāmatās ir norādīti šādi iespējamie A hepatīta inficēšanās ceļi:

• ūdens;
• ēdiens;
• kontakts un mājsaimniecība;
• parenterāli.

Visos pārnēsāšanas veidos ir noteiktas infekcijas ziņā bīstamas situācijas. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citos - tieši pretēji.

A hepatīta gadījumā gaisā un pārnēsājama transmisija nav tipiska. Pārnešanas gaisā mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur gļotu pilienus no pacienta nazofarneks. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas traktā nepavairojas, infekcija nav iespējama tikai saziņā (bez tieša kontakta) ar slimu cilvēku.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slimu cilvēku sakodis dzīvs nesējs (utis, ērce, ods, ods). A hepatīta gadījumā mūsdienu medicīnas literatūrā šī iespēja nav aprakstīta.

Ūdensceļu pārraide

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests tieši caur piesārņotu (ar vīrusiem piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masveidība starp tiem, kas dzīvo noteiktā apgabalā vai zonā. Ūdensceļu pārvade ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot nevārītu ūdeni no jebkura avota (arī no centrālā ūdensvada);
• visbīstamākās (iespējams, satur lielāku vīrusa daudzumu) ir akas, artēziskās akas, veci būvēti ūdensapgādes tīkli (ir iespējama kanalizācijas un krāna ūdens sajaukšana);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstām temperatūrām;
• esošu bojājumu gadījumā vīruss var iekļūt mutes dobumā zobu tīrīšanas un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A transmisijas ūdensceļa ieviešanas laikā var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas slēgtu un atvērtu veidu bērnu grupas.

Pārtikas pārnešanas ceļš

Vīrusu hepatītu A bieži pārnēsā ar pārtiku, kura īstenošanai bīstamas ir šādas situācijas:

• lietojot tos pašus traukus ar slimu cilvēku;
• dažu kulinārijas izstrādājumu izmantošana;
• slikti mazgātu un termiski neapstrādātu dārzeņu, augļu un citu lietu iekļaušana pārtikas devā.

Pārtikas pārnešanas ceļš ir raksturīgākais bērnu grupām, kuras ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas kafejnīcā). Izplatīšanos veicina higiēnas prasmju neievērošana, ziepju trūkums utt.

Kontakta pārraides ceļš

Slims cilvēks, kurš inficē citus, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests citiem cilvēkiem.

Kontakta pārraides ceļš tiek realizēts:

• ar tiešu kontaktu ar slimu cilvēku;
• lietojot kopējas sadzīves lietas (zobu birsti, dvieli);
• spēlē ar kopīgām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes (gan sabiedriskās, gan mājas) higiēniskās apstrādes noteikumu neievērošana.

Visas A hepatīta saslimšanas metodes var veikt gan mājās, gan sabiedriskās vietās. Apmeklējot jebkuras klases ēdināšanas iestādes, sabiedriskās tualetes, palielinās infekcijas risks.

A hepatīta epidemioloģiskās pazīmes

A hepatītam, ko pārnēsā "ar netīrām rokām", ir vairāki modeļi:

• sasilšanas biežums tiek novērots siltajā sezonā;
• pacientu dominējošais vecums ir līdz 35 gadiem;
• infekcijas vienkāršība nosaka epidēmijas uzliesmojuma iespējamību;
• pēc pārnestās slimības saglabājas imunitāte visa mūža garumā;
• rūpīgi ievērojot higiēnas noteikumus, ir viegli kontrolēt šo infekciju.

A hepatīta pārnešana ir diezgan viegls process, taču arī noteikumi šīs slimības novēršanai ir vienkārši, saprotami un pieejami jebkura vecuma cilvēkam.

Saistītie materiāli

A hepatīta pārnešanas ceļi ir visizplatītākais jautājums starp jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, kuriem ir bijusi saskare ar inficētu personu. Līdzīga slimība pieder zarnu infekciju grupai, kas to atšķir no citiem aknu bojājumu veidiem.

A hepatīta vīruss - HAV raksturo tā izturība pret nelabvēlīgiem ārējiem apstākļiem. Vide, kas pakļauta istabas temperatūrai, spēj saglabāt savu dzīvotspēju nedēļām ilgi, aukstos apstākļos - mēnešus un gadus, kad sasalusi zem divdesmit grādiem. Jūs varat nogalināt patogēnu tikai vārot - nāve iestājas apmēram piecās minūtēs.

A hepatīts pieder antroponisko infekciju grupai. Tas nozīmē, ka infekcijas avots visos gadījumos ir cilvēks, un nav svarīgi, kādā formā viņam rodas šāda patoloģija.

Galvenā loma šādas slimības plašā izplatībā ir pacientiem ar netipiskām slimības formām, kas ietver:

• izdzēsts - galvenie slimības simptomi tiek izteikti nenozīmīgi, un cilvēki tos bieži pilnībā ignorē. Tas nozīmē, ka cilvēks pats provocē komplikāciju attīstību un ilgstošu skartā orgāna atveseļošanos. Normāls, ar savlaicīgi sāktu terapiju, aknas nāk no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam;
• anikterisks - ar līdzīgu gaitu tiek izteiktas galvenās klīniskās izpausmes, savukārt specifiskas, ādas, gļotādu, urīna un izkārnījumu toni mainās. Šī situācija noved pie tā, ka šādu slimību kļūdaini uzskata par pilnīgi citu traucējumu;
• subklīniska - to raksturo fakts, ka simptomi vispār neizpaužas. Šādos gadījumos tikai laboratorijas dati norāda uz kaites klātbūtni, kas parādīs izmaiņas asins testos, kā arī instrumentālos izmeklējumus - norādīs uz aknu palielināšanos.

No tā izriet, ka pacienti vairumā gadījumu piekopj aktīvu dzīvesveidu un nonāk saskarē ar citiem cilvēkiem, īpaši bērniem, kas padara inficēto personu par slēptu un spēcīgu infekcijas avotu.

Jāatzīmē, ka tieši netipiskā slimības gaita dominē pār tipiskajām formām.

Vislielākās briesmas rada cilvēki, kuri atrodas inkubācijas perioda sākumā vai beigās, kura ilgums svārstās no divām nedēļām līdz pusotram mēnesim, bet bieži nepārsniedz trīs nedēļas.

Vēl viena svarīga detaļa ir tāda, ka persona, kurai ir gan acīmredzama slimības forma, gan anikteriska, būs vienlīdz bīstama.

Mūsdienu medicīna identificē šādus galvenos vīrusu hepatīta A pārnešanas veidus:

• ūdens;
• kontakts un mājsaimniecība;
• parenterāli;
• ēdiens.

A hepatīta pārnešanas ceļi

Līdzīgi veidi, kā var pārnest Botkina slimību, veido kopēju mehānismu - fekāliju-orālo.

A hepatīta pārnešana ūdenī tiek uzskatīta par visizplatītāko, jo vīruss ir atrodams piesārņotā ūdenī. Šāda veida infekcijai ir raksturīgi:

• aktīvs inficēto skaita pieaugums;
• slimības masveidība cilvēku vidū, kas dzīvo tuvu grauztām ūdenstilpnēm.

Infekcijas ūdensceļa ieviešana ir iespējama šādos gadījumos:

• apšaubāmas izcelsmes ūdens uzņemšana bez iepriekšējas filtrēšanas vai vārīšanās. Tas ietver gan rezervuāra, gan atsperu slēgšanu;
• ūdens izmantošana trauku mazgāšanai;
• zobu tīrīšana vai citu mutes higiēnas procedūru veikšana, izmantojot ūdeni.

Šī infekcijas metode var izraisīt A hepatīta uzliesmojumu veselās apdzīvotās vietās, bērniem un pieaugušo slēgtā vai atvērtā tipa grupās.

Otrais A hepatīta pārnešanas veids ir pārtika. Šādi gadījumi ir bīstami tā ieviešanai:

• trauku un galda piederumu koplietošana ar inficēto personu;
• dalot tos pašus ēdienus;
• pacienta sagatavota ēdiena uzņemšana.

Turklāt jūs varat saslimt šādos gadījumos:

• ēdot dārzeņus un augļus, kas tika mazgāti piesārņotā ūdenī, bez turpmākas termiskās apstrādes;
• gatavojot ēdienus no zivīm un jūras veltēm, kuras varētu noķert nelabvēlīgos ūdeņos.

Šī inficēšanās iespēja ir raksturīgākā bērnu grupām pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs.

Vīruss var tikt pārnests arī caur inficētiem objektiem, kuriem vīrusa nesējs ir pieskāries.

A hepatīta infekcijas avoti

A hepatīta pārnešanas kontakta mehānismu var realizēt, ņemot vērā:

• tiešs kontakts ar slimu cilvēku;
• izmantojot parastos sadzīves priekšmetus, kas ietver skuvekli, nagu šķēres un zobu suku;
• neatbilstība tualetes apstrādes noteikumiem gan mājās, gan sabiedrībā.

Parenterālais ceļš sastāv no veselīgas personas kontakta ar pacienta asinīm. Kā jūs varat iegūt A hepatītu caur asinīm:

• ar asins pārliešanu no nesēja, tomēr šī iespēja tagad ir samazināta līdz nullei, jo katrs donors pirms šādas procedūras veikšanas veic asins analīzi infekciju noteikšanai
• turpmāka asins komponentu, piemēram, plazmas, pārliešana;
• izmantojot kopēju šļirci ar inficētu personu vielu injicēšanai.

Starp retāk sastopamajiem A hepatīta pārnešanas mehānismiem ir:

• neaizsargāts seksuāls kontakts ar patogēna nesēju. Daudzus pacientus interesē jautājums - vai A hepatīts tiek pārnests caur seksu? Seksuāli transmisīva infekcija ar šo vīrusu ir iespējama tikai ar anālo-orālo dzimumaktu;
• zobārstniecības vai manikīra biroju apmeklēšana;
• izrakt tetovējumu;
• caur mušām - nav izslēgta iespēja, ka šie kukaiņi var darboties kā pārvadātājs.

Jāatzīmē, ka Botkina slimība netiek izplatīta ar gaisā esošām pilieniņām pat ar spēcīgu klepu vai šķaudīšanu. Nav arī vīrusa pārnešanas gadījumu no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.

Šādai slimībai raksturīgi sezonāli uzliesmojumi un saslimstības biežums. Tādējādi vasaras hepatīta sezonā palielinās A hepatīta slimnieku skaits.

Ir vairākas cilvēku grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret inficēšanos ar šo vīrusu. Galvenā riska kategorija ir:

• medicīnas un bērnu aprūpes iestāžu darbinieki - sakarā ar to, ka A hepatīts tiek pārnests saskarē ar asinīm vai izmantojot kopīgus galda piederumus;
• pārtikas darbinieki - infekcijas briesmas slēpjas faktā, ka šādi cilvēki ir spiesti nonākt saskarē ar produktiem, kas audzēti piesārņotās vietās;
• militārais personāls, kurš, iespējams, atrodas Āzijas un Āfrikas valstīs, kur Botkina slimības sastopamība sasniedz augstas vērtības;
• narkomāni - vīrusi tiek pārnesti caur inficētu adatu, kuru lieto inficētā persona;
• personas, kurām bija tiešs kontakts ar pacienta sadzīves priekšmetiem;
• homoseksuāli vīrieši;
• pacienti, kas cieš no citām smagām aknu slimībām;
• tūristi un ceļotāji, kas apmeklē valstis ar augstu A hepatīta biežumu;
• ģimenes locekļi ar pacientu ar līdzīgu diagnozi.

Tieši šie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori prasa vakcināciju pret šādu slimību, kas jāveic gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šāds pasākums ir obligāts, neskatoties uz to, ka slimībai bieži ir labvēlīga prognoze un tas reti izraisa komplikāciju attīstību.

Jāatzīmē, ka galvenā atšķirība starp Botkina slimību un citiem vīrusu aknu bojājumiem ir tā, ka pēc atveseļošanās pacientam rodas imunitāte visa mūža garumā. Tomēr tas nav iemesls atteikties no vakcinācijas. Turklāt šodien ir liels skaits profilaktisku ieteikumu, kuru ievērošana samazina iespējamību inficēties ar šo vīrusu.

Mūsdienās vīrusu hepatīts ir pirmajā vietā aknu slimību struktūrā. Turklāt vīrusu hepatīts visbiežāk no visām hepatobiliāru sistēmas slimībām izraisa cirozes un aknu vēža attīstību, kuras ir grūti ārstējamas un vairumā gadījumu ir letālas.

Kas ir vīrusu hepatīts?

Vīrusu hepatīts ir infekcijas un iekaisuma aknu slimību grupa, kuras pamatā ir vīrusu bojājumi hepatocītiem ar traucētām funkcijām.

Atkarībā no patogēna veida visu vīrusu hepatītu ir ierasts sadalīt A, B, C, D, E, F un G. Pēdējie četri veidi ir ļoti reti.

Vīrusu A hepatītu pamatoti uzskata par visizplatītāko, un C hepatīts ir viltīgākais un bīstamākais.

Saskaņā ar slimības ilgumu vīrusu hepatītu var iedalīt fulminantā, akūtā, hroniskā un ilgstošā.

Fulminants vai fulminants kurss notiek A, B, C, D hepatīta gadījumā. Tas ir smags vīrusu hepatīta kursa variants, kurā progresē aknu mazspēja, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Pat ar savlaicīgu ārstēšanu, beidzot ar vīrusu hepatītu, mirstība ir augsta.

Akūtu vīrusu hepatīta formu raksturo intoksikācija un aknu darbības traucējumi. Lielākā daļa gadījumu beidzas ar atveseļošanos, bet dažreiz var attīstīties hronisks vīrusu hepatīts.

Akūts vīrusu hepatīts ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus. Šis kursa variants tiek novērots ar A hepatītu.

Ilgstošs vīrusu hepatīts atgādina akūtu gaitu, bet ar ilgāku ikterisko periodu. Ilgstošs kurss ilgst apmēram sešus mēnešus un notiek ar B un C hepatītu.

Hronisks vīrusu hepatīts ilgstoši notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Svarīgs! Visbiežāk hroniskais vīrusu hepatīts ir B, C un D, \u200b\u200bkas bieži ir aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža cēlonis.

Vīrusu hepatīta iezīmes:

• vīrusu hepatīts pieder antroponisko infekciju grupai;
• vīrusu hepatītu var pārnest ar parenterālu, seksuālu un barības ceļu;
• hepatīta vīrusi ir ļoti izturīgi pret vides faktoriem;
• vīrusu hepatīta izraisītāji ir hepatotropiski vīrusi, kas aknu šūnās vairojas un tos bojā;
• vīrusu hepatīts izpaužas ar līdzīgām laboratorijas pazīmēm;
• ārstēšanas principi visiem vīrusu hepatīta veidiem ir vienādi.

Vīrusu hepatīta cēloņi

A hepatīta vīruss Ir hepatotropisks RNS vīruss ar vāju citopatogēnu iedarbību, kas pieder Picornavirus ģimenei. A hepatīta vīrusu Finestone izolēja 1973. gadā.

Šis vīruss ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru, žāvēšanu un sasalšanu. Tas ilgu laiku saglabā savu patogenitāti ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, kā arī uz priekšmetiem un virsmām.

Interesanti! A hepatīta vīrusu var inaktivēt, vārot piecas minūtes un apstrādājot ar balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna vai formalīna šķīdumiem.

B hepatīta vīruss ir Hepadnovīrusu dzimtas Ortoviruses ģints DNS vīrusu pārstāvis. Vīrusa DNS izskatās kā divu pavedienu gredzens.

Olbaltumvielu-lipīdu membrānas virsmā ir virsmas antigēns - HBsAg, un vīrusu šūnas iekšpusē ir vēl trīs sirds formas - HBxAg, HBeAg un HBcAg. Pacienta ķermenī tiek ražotas antivielas pret HBsAg un HBcAg antigēniem, veidojas imunitāte visa mūža garumā.

B hepatīta izraisītājs, kā arī A hepatīta vīruss ir izturīgs pret agresīviem vides faktoriem. Istabas temperatūrā tas var dzīvot vairākus mēnešus, bet saldētā veidā - vairākus gadus.

120 ° C temperatūrā tas iet bojā 45 minūšu laikā, bet 180 ° C temperatūrā - pēc stundas. B hepatīta vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, hloramīns un formalīns.

C hepatīta vīruss Ir RNS saturošs Flavovirus ģimenes vīruss. Sakarā ar lielo RNS komplekta variantu skaitu ir zināmi 6 hepatīta C vīrusa veidi un vairāk nekā 90 apakštipi.

Katrā reģionā slimību izraisa īpašs vīrusa veids. Krusteniskā imunitāte pret dažāda veida un apakštipu vīrusiem netiek veidota. Turklāt hepatīta vīrusa īpašība ir ilgstoša hepatocītu noturība bez jebkādām slimības pazīmēm.

C hepatīta vīruss paliek aktīvs 50 ° C temperatūrā un ir izturīgs pret sasalšanu. 25-27 ° C temperatūrā tas var dzīvot līdz 4 dienām. Vīrusa inaktivācija notiek ar ultravioleto starojumu 9-11 minūtes un 100 ° C temperatūrā 2-3 minūtes.

D hepatīta vīruss ir izturīgs pret karstumu un sasalšanu, kā arī skābēm, nukleāzēm un glikozīdiem.

Vīrusu hepatīta pārnešanas mehānismi un veidi

Visu vīrusu hepatītu slimības avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs.

Fekālo-orālo transmisijas mehānisms ir patogēnu izplatīšanās caur piesārņotām rokām, dārzeņiem un augļiem un dzeramo ūdeni. Tādā veidā jūs varat inficēties ar A un E hepatītu.

Parenterālais izplatīšanās mehānisms sastāv no patogēna pārnešanas ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Šis mehānisms ir raksturīgs B, C, D un G hepatīta vīrusiem.

Vīrusu hepatīta pārnešanas ceļi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asiņu un to sastāvdaļu pārliešanu;
• injekcija - caur šļircēm un adatām, kas satur ar hepatītu inficētu asiņu paliekas;
• dzimumceļš - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slimas mātes līdz bērnam dzemdību laikā vai rūpējoties par viņu;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, pīrsingu ar nesterilām adatām;
• manikīram, pedikīram, skūšanai, epilēšanai, permanentajam grimam, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Vīrusu hepatīta klīniskā gaita

Vīrusu hepatīts var rasties cikliski un acikliski.

Interesanti! Asimptomātiskas slimības formas tiek diagnosticētas nejauši, pārbaudot personas, kas bijušas saskarē ar pacientiem vīrusu hepatīta un citu patoloģiju dēļ, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanās laikā.

Tas ir saistīts ar faktu, ka nav vīrusu hepatīta pazīmju, bet asinīs tiek noteikta paaugstināta transamināžu aktivitāte, antivielu klātbūtne pret hepatīta vīrusiem, to antigēni un ģenētiskais materiāls.

Vīrusu hepatīta cikliskās formas gaitu var iedalīt šādos posmos:

• inkubācija;
• preikterisks vai prodromāls;
• icteric vai siltuma pakāpe;
• atjaunošanās vai atveseļošanās posms.

Inkubācijas posms (periods)

Īsākais A hepatīta inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas, un visilgākais C hepatīta gadījumā ir 2 mēneši, un dažreiz 5-20 gadi. Inkubācijas posma ilgums ir atkarīgs no vīrusa daudzuma, kas inficēšanās laikā iekļuvis ķermenī, no vīrusa veida un cilvēka imunitātes stāvokļa.

Prodromālā stadija (periods)

Prodromālais periods, kas var izpausties ar šādiem sindromiem un simptomiem:

1. Astenovegetatīvais sindroms:

• ātra nogurums;
• zema efektivitāte;
• vispārējs vājums;
• miegainība vai bezmiegs.

2. Dispeptiskais sindroms:

• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• smagums epigastrijā;
• meteorisms;
• vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

3. Artralģiskais sindroms:

• migrējošas sāpes locītavās, bez iekaisuma pazīmēm.

4. Intoksikācijas sindroms:

• ķermeņa sāpes;
• muskuļu sāpes;
• drudzis;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• sāpes.

5. Alerģisks sindroms:

• sausa āda;
• ādas nieze;
• izsitumi.

Slimības augstums (ikterisks)

Pacientam ir dzeltenīga āda, sklera un citas gļotādas. Sākoties dzeltei, ķermeņa intoksikācija pastiprinās, un pacienta stāvoklis pasliktinās vēl vairāk.

Arī šajā periodā urīns kļūst tumšāks lielā urobilinogēna daudzuma dēļ. Urīns atgādina stipru melno tēju vai tumšo alu.

Izkārnījumi kļūst gaišāki un kļūst pilnīgi bezkrāsaini, jo tajā nav sterkobilinogēna, kas iekrāso to oranži brūnā krāsā.

Rekonstrukcijas periods

Atveseļošanās periods ir laiks no slimības simptomu samazināšanās sākuma līdz to pilnīgai izzušanai un visu asins parametru normalizēšanai. Šajā periodā pacientiem rodas nogurums, vispārējs nespēks, un tiek traucēti asins bioķīmiskie parametri.

Metodes vīrusu hepatīta diagnosticēšanai

Vispārēja asins analīze Tas ir noteikts, lai identificētu iekaisuma procesu organismā, kam raksturīgs: balto asins šūnu skaita palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās.

Vispārēja urīna analīze norādīs uz bilirubīna pārpalikumu organismā - liela daudzuma žults pigmentu, tiešā bilirubīna un urobilīna klātbūtni. Vispārēja ekskrementu analīze. Stercobilin pazūd no fekālijām, kas piešķir tai dabisku krāsu.

Asins ķīmija ir visinformatīvākais, jo tas norāda uz aknu funkcijas pārkāpumu. Vīrusu hepatītu raksturo aknu transamināžu (alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes, glutamildehidrogenāzes, laktāta dehidrogenāzes) aktivitātes palielināšanās, kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās un tā frakciju, protrombīna, fibrinogēna, bilirubīna daudzuma palielināšanās,

Saistīts imūnsorbenta tests ir īpaša metode vīrusu hepatīta izraisītāju identificēšanai. Izmantojot šo metodi, asinīs nosaka vīrusu hepatīta marķierus - antivielas pret hepatīta vīrusiem un to antigēniem.

Polimerāzes ķēdes reakcija Vai ir vēl viena metode vīrusa veida noteikšanai, kas izraisīja vīrusu hepatītu. Šī metode sastāv no vīrusa ģenētiskā materiāla (DNS, RNS) identificēšanas pacienta asinīs un izkārnījumos.

Aknu un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana To lieto aknu strukturālo izmaiņu diagnostikai, kā arī vīrusu hepatīta diferenciāldiagnostikai ar citām hepatobiliāru sistēmas patoloģijām.

Aknu biopsija tiek veikts, lai noteiktu aktivitāti, procesa izplatību un komplikāciju klātbūtni.

Vīrusu hepatīta ārstēšana

Visu vīrusu hepatītu ārstē saskaņā ar vispārējiem principiem, ieskaitot šādus:

• tiek parakstīti tikai ārkārtīgi nepieciešamie medikamenti, lai nepārslogotu aknas;
• zāļu izvēle ir atkarīga no slimības perioda, vienlaicīgas patoloģijas vai komplikāciju klātbūtnes;
• ja iespējams, vienlaicīga hroniska patoloģija tiek ārstēta pēc aknu darbības normalizēšanas;
• gultas režīms tiek noteikts akūta vīrusu hepatīta vai hroniskas saasināšanās laikā;
• diēta ir būtiska vīrusu hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa.

Vīrusu hepatīta ārstēšana sastāv no etiotropiskas un patoģenētiskas terapijas.

Etiotropā terapija - Tas ir tādu zāļu iecelšana, kas aptur vīrusu replikāciju un iznīcina tos.

Hepatīta pretvīrusu terapijas pamats ir īsas un ilgstošas \u200b\u200bdarbības interferoni, kā arī Ribavirīns, Lamivudīns, Aciklovirs, Retrovirs, Zinovudīns un citi. Atkarībā no vīrusu hepatīta veida tiek izmantotas monoterapijas vai kombinētas ārstēšanas shēmas. Akūta vīrusu hepatīta ārstēšana ilgst vidēji 1 mēnesi, bet hroniska - 6-12 mēnešus.

Patoģenētiskā terapija vīrusu hepatīts ietver šādus priekšmetus:

• hepatoprotektori, lai aktivizētu hepatocītu atjaunošanās procesus un pasargātu tos no negatīviem faktoriem (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil un citi);
• enterosorbenti, lai paātrinātu bilirubīna un vīrusu izvadīšanu no organisma (Enterosgel, Laktofiltrum un citi);
• detoksikācijas terapija (5% glikoze, 0,95 nātrija hlorīds, Rheosorbilact, Ringera-laktāts, Disols, Trisols utt.);
• glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons);
• spazmolītiskā terapija (No-shpa, Papaverine);
• holerētiskā terapija (Ursokhol, Ursosan, Cholesas);
• vitamīnu preparāti (cianokobolamīns, nikotīnskābe, askorbīnskābe un citi).

Vīrusu hepatīta komplikācijas

• žultsceļu diskinēzija;
• holecistīts, holangīts;
• aknu koma;
• aknu ciroze;
• aknu šūnu karcinoma.

Vīrusu hepatīta profilakse

Svarīgs! Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgstoša, bet arī dārga.

Tāpēc labāk ir veikt vienkāršu vīrusu hepatīta profilaksi:

• a un B hepatīta vakcīnu profilakse;
• augstas kvalitātes dzeramā ūdens, tīru mazgātu dārzeņu un augļu izmantošana;
• visiem produktiem jābūt pietiekami termiski apstrādātiem;
• nelietojiet citu cilvēku manikīra piederumus, šķēres, skuvekļus, zobu birstes;
• iegūt tetovējumus un pīrsingu tikai īpašos salonos, kuros ir izpildīti attiecīgie pretepidēmijas standarti;
• prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā;
• neinjicē narkotikas.

Vīrusu hepatītu ārstē infekcijas slimības ārsts kopā ar hepatologu.

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir vīrusu hepatīts, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.

A hepatīts ir akūts aknu iekaisuma process, ko izraisa A hepatīta vīruss. A hepatīts no citiem atšķiras ar to, ka tam ir labvēlīgs iznākums un tas nekad nav hronisks.

SP Botkins uzskatīja, ka A hepatītu izraisa infekcija, tāpēc tauta šo slimību sauc par Botkina slimību. Viņš arī saistīja dzelti ar aknu cirozi. Bet tikai 1973. gadā amerikānis S. Feinstone pierādīja, ka A hepatītu izraisa vīruss, un spēja to identificēt.

A hepatīta vīruss bieži ir epidēmiju cēlonis, īpaši valstīs un reģionos, kur sanitāri higiēniskie dzīves apstākļi ir slikti - Āzijā, Āfrikā, Latīņamerikā. Kopš 1996. gada saslimstība ar A hepatītu Krievijā pakāpeniski samazinās. 2015. gadā tas sasniedza 4,5 100 tūkstošus. populācija.

Interesanti! Vislielākais saslimstības līmenis (13,6 uz 100 tūkstošiem cilvēku) ir Dagestānā, Čeļabinskā, Transbaikalijā, Krasnodaras apgabalā un Samāras apgabalā.

A hepatīts biežāk sastopams bērnībā. Zīdaiņi neslimo ar hepatītu, jo viņi saņem mātes imunitāti ar pienu. Bērniem bieži sastopamas slimības anikteriskās formas. Botkina slimības uzliesmojumi tiek novēroti karstajā sezonā - vasarā, agrā rudenī.

Personām, kurām ir bijis A hepatīts, attīstās aktīva imunitāte visa mūža garumā.

A hepatītu izraisa HAV vīruss (A hepatīta vīruss), kas ir Picornavirus ģimenes loceklis.

A hepatīta vīruss ir noapaļots RNS vīruss ar diametru 27-30 nm.

HAV vīruss ir izturīgs pret vidi. Tas labi panes žāvēšanu un paliek aktīvs nedēļu. Pārtikā un ūdenī tas ilgst no 3 līdz 10 mēnešiem.

Iztur sildīšanu līdz 60 ° С 12 stundas. Temperatūrā - 20 ° C un vairāk to var uzglabāt ilgāk par vienu gadu.

A hepatīta vīruss mirst, vārot vairāk nekā piecas minūtes. Arī balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna, formalīna dezinfekcijas šķīdumi ir kaitīgi vīrusam.

Kā tiek pārnests A hepatīta vīruss?

A hepatītu var izplatīties caur ūdeni, pārtiku, traukiem un citiem sadzīves priekšmetiem. Šo infekcijas mehānismu sauc par fekāliju-orālo. Nav izslēgta transmisīvā transmisija (infekcijas pārnešana ar mušām) un parenterāla (asins pārliešana, intravenozas injekcijas).

HAV vīruss tiek izvadīts no pacienta ārējā vidē ar izkārnījumiem un urīnu.

Šīs personas var būt A hepatīta vīrusa avots:

• slimi cilvēki inkubācijas periodā, kad nav A hepatīta pazīmju;
• pacienti prodromālajā periodā, kad parādās pirmie slimības simptomi;
• pacienti A hepatīta augstuma laikā (ikteriskā stadija);
• pacienti ar asimptomātisku slimības gaitu vai anikterisku formu.

Citiem vārdiem sakot, pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda sākuma līdz pirmajām dienām, kas ir apmēram pusotrs mēnesis.

A hepatīta vīruss var iekļūt jūsu ķermenī šādās situācijās:

• Peldēšanās baseinos un atvērtajos rezervuāros.
• Ēšanas nemazgātus dārzeņus, augļus, ogas utt. Daudzi lauksaimnieki zemenes apaugļo ar cilvēka izkārnījumiem.
• Ēdienu gatavošana no neapstrādātiem vēžveidīgajiem un gliemenēm, kas tiek noķerti ar izkārnījumiem piesārņotos rezervuāros.
• Dzerot neapstrādātu ūdeni vai lietojot to mājas vajadzībām.
• Izmantojot A hepatīta pacienta sadzīves priekšmetus, kurus neārstē ar dezinfekcijas līdzekli.
• Seksuālās attiecības ar pacientu ar A hepatītu
• Nesterilu šļirču izmantošana intravenozām injekcijām.

Kam ir risks saslimt ar A hepatītu?

• Personas, kas neievēro personīgās higiēnas noteikumus.
• Cilvēki, kas dzīvo internātskolās, kazarmās, hosteļos.
• Bēgļi, militārpersonas un citi, kas dzīvo sliktos sanitārajos, higiēniskajos vai lauka apstākļos (nav tekoša ūdens, nav kanalizācijas).
• Tūristi, kuri apmeklē valstis ar augstu saslimstības līmeni bez iepriekšējas vakcinācijas pret A hepatītu;
• Personas, kas dzīvo kopā ar pacientu ar A hepatītu.
• Cilvēki, kuri savā profesionālajā darbībā sastopas ar pacientiem ar A hepatītu.
• Personas, kas dzīvo dabas katastrofu apgabalos un kurām nav pieejams tīrs dzeramais ūdens.

A hepatīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

A hepatīta vīruss caur gremošanas trakta gļotādu nonāk asinīs. Periodu no A hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā līdz pirmajām slimības pazīmēm sauc par inkubācijas periodu.

Interesanti! A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no nedēļas līdz diviem mēnešiem, vidēji 2-4 nedēļas.

Ar asinīm A hepatīta vīruss tiek pārnests uz aknu šūnām, kur tas iebrūk viņu ribosomās un programmē tās tā, lai tās sāktu izgatavot vīrusa kopijas. "Jaundzimušās" vīrusu šūnas ar žulti atkal nonāk gremošanas traktā, un ar izkārnījumiem un urīnu tiek izvadītas ārējā vidē.

Aknu šūnas, kurās vīruss īslaicīgi uzturējās, mirst un tās aizstāj ar saistaudu šūnām. Pēc tam patogēns nonāk veselīgā hepatocītā. Tas varētu turpināties līdz brīdim, kad aknas ir pilnībā pārveidotas saistaudos.

Bet organisms ražo pietiekamu daudzumu antivielu pret patogēna antigēniem, un tie iznīcina vīrusu.

A hepatīta klīniskajā gaitā izšķir šādus posmus (periodus):

1. inkubācijas stadija (2-4 nedēļas);
2. prodromālā stadija, kad parādās pirmās slimības pazīmes (vidēji nedēļā);
3. ikteriskā stadija vai A hepatīta augstuma pakāpe (vidēji 2-3 nedēļas);
4. atveseļošanās vai atveseļošanās stadija (vidēji līdz gadam).

A hepatīts var būt tipisks un netipisks.

Tipiskais kurss atkarībā no simptomu smaguma var būt viegls, mērens un smags.

Netipisks A hepatīts notiek divos veidos - anikteriskajā un subklīniskajā.

A hepatīta pazīmes ar tipisku kursu atkarībā no slimības stadijas var būt šādas:

1. Inkubācijas periods ir asimptomātisks;

2. Prodromālais periods:

• vispārējs vājums;
• ātra nogurums;
• apetītes samazināšanās vai trūkums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, drebuļi, pastiprināta svīšana.

3. Ikteriskais periods:

• sklēras, mēles gļotādas, ādas dzeltenība;
• ādas nieze;
• sausa āda;
• tumša alus krāsas urīns;
• aholiskas (krāsas izmaiņas) fekālijas;
• smagums un sāpīgums labajā hipohondrijā;
• slikta dūša, vemšana, meteorisms, aizcietējums, smaguma sajūta epigastrijā;
• muskuļu sāpes (mialģija).

4. Atveseļošanās periods: pacienta stāvoklis uzlabojas, slimība atkāpjas un aknas normalizējas.

Svarīgs! Ja āda kļūst dzeltena, urīns kļūst tumšs un izkārnījumi ir mainījušies, tad nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimības ārstu.

Anikteriskais A hepatīts atgādina vieglu zarnu infekciju. Pacientiem var īslaicīgi paaugstināties ķermeņa temperatūra līdz 37-38 ° C. Var būt arī slikta dūša, vispārējs vājums, samazināta ēstgriba, sāpīgums labajā hipohondrijā un epigastrijā, palielinātas aknas un liesa. Anikteriskā formā dzelte nav.

Slimība ar anikterisko formu tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asins, urīna un fekāliju laboratorijas testiem. Es identificēju vīrusu, nosakot imūnglobulīnus M vai ģenētisko materiālu pacienta asinīs.

Subklīniskajai formai nav izpausmju. Slimība tiek atklāta galvenokārt personām, kuras ir bijušas saskarē ar pacientiem ar A hepatītu, veicot bioķīmiskās un seroloģiskās asins analīzes.

Pacienta izskats, sūdzības par urīna aptumšošanu un fekāliju krāsas maiņu neļauj kļūdīties ar diagnozi. Ir obligāti jāpārbauda pacientam, vai viņam ir bijis kontakts ar pacientu ar A hepatītu, vai viņš pēdējā mēneša laikā ir apmeklējis Āzijas, Āfrikas, Latīņamerikas valstis.

Pārbaudot, papildus ādas dzeltenībai tiek noteikts arī aknu un dažreiz liesas palielināšanās. Palpējot, aknas ir jutīgas.

Ar netipisku slimības gaitu sūdzības un izmeklēšana neko nedod, tāpēc ir nepieciešams veikt papildu laboratorijas un instrumentālo pacienta pārbaudi.

Laboratorijas diagnostika:

• Veicot vispārēju asins analīzi, var būt neliels leikocītu skaita samazinājums (leikopēnija), limfocītu skaita palielināšanās (limfocitoze) un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) paātrināšanās. Šīs izmaiņas ir nespecifiskas un tiek novērotas ar jebkuru vīrusu infekciju, tāpēc pilnīga asins analīze nav informatīva.
• Bioķīmiskais asins tests radīs domu, ka iekaisuma process ir lokalizēts aknās. A hepatīta gadījumā palielinās bilirubīna daudzums tiešās frakcijas dēļ, ALAT aktivitātes palielināšanās par 10 vai vairāk reizēm un pozitīvs Timola tests.
• Vispārējā urīna analīzē nosaka bilirubīnu un urobilīnu.
• Koprogrammā trūkst sterkobilīna, kas izkārnījumiem piešķir dabisko krāsu.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) nosaka ģenētisko materiālu (RNS) asinīs un identificē A hepatīta vīrusu.
• Lai noteiktu antivielas pret A hepatīta vīrusu, tiek veikta enzīmu imūnanalīze. Imūnglobulīni M tiek atklāti pacientiem ar A hepatītu. Imūnglobulīni G atrodas asinīs tiem, kuriem ir bijusi Botkina slimība vai kuri ir vakcinēti.

Instrumentālā un aparatūras diagnostika:

• Lai noteiktu aknu lielumu un tā strukturālās izmaiņas, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Retos gadījumos tiek izmantota datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Vieglu A hepatītu var ārstēt mājās. Pacienti ar vidēji smagām un smagām formām tiek hospitalizēti infekcijas nodaļā vai slimnīcā. A hepatīta etiotropā ārstēšana nav izstrādāta.

Pamata terapija ietver sekojošo:

• gultas vai pusgultas režīms. Fizisko aktivitāšu ierobežošana;
• diētiskā pārtika. Ieteicams dzert daudz šķidruma - apmēram 2-3 litrus. Tam lieliski der stipra tēja ar pienu, mežrozīšu buljons, svaigi spiestas augļu sulas, kompoti, augļu dzērieni, sārmaini minerālūdeņi. Ir nepieciešams ierobežot vai izslēgt ceptu, kūpinātu, marinētu ēdienu, cūkgaļas, jēra gaļas lietošanu. Alkoholiskie dzērieni ir aizliegti. Pacienta ar hepatītu ēdienkartē jābūt dārzeņu zupām, vistas gaļai, teļa gaļai, trušiem un zivīm ar zemu tauku saturu. Pārtika jāgatavo, izmantojot saudzīgas termiskās apstrādes metodes (vārīšana, cepšana, tvaicēšana);
• ar smagu intoksikāciju tiek noteikta detoksikācijas terapija - enterosorbenti (Enterosgel, baltās ogles utt.), 5% glikozes infūzija, Ringera šķīdums utt., Smagos gadījumos - plazmaferēze;
• hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• pārkāpjot žults aizplūšanu un smagu dzelti - tokoferola acetāts, PPRRretinols, enterosorbenti, Ursodex, Ursofalk;
• vitamīnu terapija (vitamīni B, C utt.);
• ar aizcietējumiem jums jā normalizē krēsls - Dufalak, Normase;
• ar smagiem aknu bojājumiem tiek noteikti glikokortikosteroīdi - prednizolons, deksametazons.

A hepatīta profilakse

1. Infekcijas fokusā tiek veiktas šādas darbības:

• pacienta ēdienus 15-20 minūtes vāra 2% sodas šķīdumā;
• pacienta gultas veļa un drēbes ir jāuzvāra ar 2% ziepju šķīdumu 15-20;
• Grīdas segums, mēbeles, durvju rokturi, tualetes pods un izlietnes jaucējkrāns jānoslauka ar karstu 2% ziepju vai soda šķīdumu.

2. Noteikti uzraugiet kontaktu:

• bērnudārza grupā tiek ieviesta karantīna 35 dienas no brīža, kad tiek identificēts pēdējais slimais bērns;
• uzraudzīt visus, kas ir saskārušies ar A hepatīta pacientu;

3. Lai identificētu anikteriskās un subklīniskās formas, kontakts tiek veikts ar PCR vai ELISA palīdzību;

4. Lai radītu mākslīgu aktīvo imunitāti, tiek veikta A hepatīta vakcīna. Tam organismā tiek ievadīts cilvēka imūnglobulīns vai vakcīna pret A hepatītu. Vakcinācija tiek veikta pēc vēlēšanās vai personām ar riska grupām.

5. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana:

• pēc tualetes lietošanas nomazgājiet rokas;
• dzert vārītu vai attīrītu ūdeni;
• pirms ēšanas noteikti nomazgājiet dārzeņus, augļus, ogas un garšaugus;
• izvairieties no peldēšanās ūdenstilpēs, kurās varētu ieplūst ūdens no kanalizācijas;
• gatavojot ēdienu, dodiet rūpīgu termisko apstrādi. Darbības kontaktpersonām.

A hepatīta sekas

Botkina slimības komplikācijas rodas ļoti reti. Galvenokārt novājinātiem pacientiem un tiem, kuri pārkāpj režīmu, diētu, ārsta ieteikumus.

Var rasties žults ceļu diskinēzija, žultspūšļa iekaisums, pankreatīts.

Lai gan A hepatīts tiek uzskatīts par slimību ar labvēlīgu iznākumu, tomēr ir nepieciešama nopietna attieksme pret sevi, lai izvairītos no komplikācijām un ilga atveseļošanās perioda.