V-IX galvaskausa nervu pāri. VII galvaskausa nervu pāris - sejas nervs Centrālā parēze 7 12 pāri
Pirmajiem diviem nerviem ir būtiskas atšķirības starp atlikušajiem 10 un 10 jautājumiem, jo \u200b\u200btie būtībā ir smadzeņu pagarinājums, ko veido smadzeņu burbuļu izvirzīšanās. Turklāt viņiem nav mezglu (kodolu), kas atrodas pārējos 10. Galvaskausa nervu kodoli, tāpat kā citi centrālās nervu sistēmas gangliji, ir neironu koncentrācijas, kas veic noteiktas funkcijas.
10 pāri, izņemot divus pirmos, nav veidoti no divu veidu saknēm (priekšējās un aizmugurējās), kā tas ir mugurkaula gadījumā, bet apzīmē tikai vienu sakni - priekšējo (III, IV, VI, XI, XII) vai aizmugurējo (iekšpusē) V, VII līdz X).
Kopējais termins, kas attiecas uz šāda veida nerviem, ir “galvaskausa nervi”, kaut arī krievvalodīgie avoti dod priekšroku “galvaskausa nerviem”. Tā nav kļūda, taču pirmo terminu ir vēlams lietot saskaņā ar starptautisko anatomisko klasifikāciju.
Visi galvaskausa nervi tiek ievietoti embrijā jau otrajā mēnesī. Pirmsdzemdību attīstības 4. mēnesī sākas vestibulārā nerva mielinēšana - šķiedru uzlikšana mielīnam. Motoru šķiedras iziet šajā posmā agrāk nekā jutīgās. Nervu stāvokli pēcdzemdību periodā raksturo tas, ka rezultātā pirmie divi pāri ir visattīstītākie, pārējie turpina kļūt sarežģītāki. Galīgā mielinizācija notiek apmēram pusotra gada vecumā.
Klasifikācija
Pirms turpināt detalizētu katra pāra (anatomijas un funkcionēšanas) pārbaudi, visērtāk ir iepazīties ar viņiem, izmantojot īsu raksturojumu.
1. tabula. 12 pāru raksturojums
| Numerācija | Vārds | Funkcijas |
|---|---|---|
| Es | Ožas | Jutība pret smaržu |
| II | Vizuāls | Vizuālā kairinājuma pārnešana smadzenēs |
| III | Okulomotors | Acu kustības, skolēna reakcija uz gaismas iedarbību |
| IV | Bloķēt | Acu kustība uz leju, uz āru |
| V | Trīsvienība | Sejas, orālā, rīkles jutība; to muskuļu darbība, kas ir atbildīgi par košļājamo darbību |
| VI | Nolaupīšana | Acu kustība uz āru |
| VII | Sejas | Muskuļu kustība (sejas, kakla); siekalu dziedzera darbība, mēles priekšējās daļas jutība |
| VIII | Klausāms | Skaņas signālu un impulsu pārraide no iekšējās auss |
| IX | Glossopharyngeal | Muskuļu-rīkles pacēlāja kustība; pāra siekalu dziedzeru darbība, rīkles jutīgums, vidusauss dobums un dzirdes caurule |
| X | Klīst | Motoriskie procesi rīkles muskuļos un dažās barības vada daļās; jutīguma nodrošināšana rīkles apakšējā daļā, daļēji auss kanālā un bungādās, smadzeņu cietajā apvalkā; gludu muskuļu darbība (kuņģa-zarnu trakts, plaušas) un sirds |
| Xi | Papildu | Galvas novadīšana dažādos virzienos, paraustīšana plecos un plecu asmeņu pievilkšana mugurkaulam |
| XII | Sublingvāli | Maisot un pārvietojot mēli, rīšanas un košļājamās darbības |
Jutīgi šķiedru nervi
Oža sākas deguna gļotādu nervu šūnās, pēc tam caur ethmoid plāksni galvaskausa dobumā nonāk līdz ožas spuldzei un ieskrienas ožas traktā, kas, savukārt, veido trīsstūri. Šī trīsstūra un trakta līmenī, ožas tuberkulā, nervi beidzas.
Tīklenes gangliona šūnas rada redzes nervu. Pēc iekļūšanas galvaskausa dobumā tas veido krustu un tālākā ejā sāk apzīmēt nosaukumu "redzes trakts", kas beidzas ar sānu kloķa ķermeni. No tā rodas redzes ceļa centrālā daļa, dodoties uz pakauša daivu.
Dzirdes dzirde (aka vestibulārā aparāta) sastāv no diviem. Cochlear sakne, kas veidojas no spirālveida mezgla šūnām (kas pieder kaulu cochlea plāksnei), ir atbildīga par dzirdes impulsu pārnešanu. Vestibils, kas nāk no vestibulārā ganglija, veic vestibulārā aparāta labirinta impulsus. Abas saknes artikulējas vienā iekšējā dzirdes apvalkā un iet uz iekšu ponu un medulla oblongata vidū (VII pāris atrodas nedaudz zemāk). Vestibulārā aparāta šķiedras - ievērojama to daļa - nonāk aizmugurējos gareniskajos un vestibulospinālajos saišķos, smadzenītēs. Cochlear šķiedras stiepjas līdz četrkārša apakšējiem tubercles un vidējā kloķa ķermeņa. Šeit rodas centrālais dzirdes kanāls, kas beidzas ar temporālo gyrusu.
Ir vēl viens maņu nervs, kas saņēma nulles skaitli. Sākumā to sauca par “papildu ožu”, bet vēlāk to pārdēvēja par termināli, jo tuvumā esošā spailes plāksne atradās. Zinātniekiem vēl nav ticami jānosaka šī pāra funkcijas.
Motors
Okulomotors, kas sākas vidējā smadzeņu kodolos (zem ūdens padeves), parādās smadzeņu pamatnē kātiņa reģionā. Pirms došanās orbītā, veido sazarotu sistēmu. Tās augšējo sekciju veido divas filiāles, kas iet uz muskuļiem - augšējā līnija un tā, kas paceļ plakstiņu. Apakšējo daļu attēlo trīs filiāles, no kurām divas inervē taisnās zarnas muskuļus - attiecīgi vidējo un apakšējo, bet trešā ir vērsta uz apakšējo slīpās muskulatūru.
Kodoli, kas atrodas ūdens padeves priekšā vienā līmenī ar četrpadsmit kvadrolu apakšējiem tuberkuliem, izveidot bloka nerva sākumu, kas parādās uz virsmas ceturtā kambara jumta zonā, veido krustu un stiepjas līdz augstākajam slīpajam muskulim, kas atrodas orbītā.
No kodoliem, kas atrodas tilta riepā, iziet šķiedras, kas veido nolaupošo nervu. Tam ir izeja, kur vidusdaļa atrodas starp medulla oblongata piramīdu un tiltu, pēc kuras tā nonāk orbītā līdz sānu taisnās zarnas muskulim.
Divas sastāvdaļas veido 11. papildu nervu. Augšējais sākas medulla oblongata - tā smadzeņu kodolā, apakšējais - dorsālā (tā augšējā daļā), un precīzāk - papildu kodols, kas lokalizēts priekšējos ragos. Apakšējās daļas saknes, kas iet cauri lielajiem pakauša forameniem, tiek nosūtītas uz galvaskausa dobumu un savienotas ar nerva augšējo daļu, izveidojot vienu stumbru. Viņš, atstājot galvaskausu, tiek sadalīts divās zarās. Augšējās šķiedras izaug par 10. nerva šķiedrām, un apakšējās iet uz sternocleidomastoid un trapezius muskuļiem.
Kodols hyoid nervs kas atrodas romboīdā fossa (tā apakšējā zonā), un saknes olīvu un piramīdu vidū nonāk medulla oblongata virsmā, pēc tam tās tiek apvienotas vienā veselumā. Nervs parādās no galvaskausa dobuma, pēc tam iet uz mēles muskuļiem, kur tas rada 5 gala zari.
Jaukti šķiedru nervi
Šīs grupas anatomija ir sarežģīta sazarotās struktūras dēļ, kas ļauj inervēt daudzus departamentus un orgānus.
Trīsvienība
Laukums starp smadzenīšu vidējo kāju un tiltu ir tā izejas punkts. Laika kaula kodols veido nervus: orbitālo, augšžokļa un mandibulāro. Viņiem ir jutīgas šķiedras, pēdējiem tiek pievienotas motoriskās šķiedras. Orbīta atrodas orbītā (augšējā zonā) un sazarojas deguna, vēdera dobuma un frontālajā daļā. Augšžoklim ir pieeja sejas virsmai pēc tam, kad tas iekļūst infraorbitālajā telpā.
Mandibular sadalās priekšējā (motora) un aizmugurējā (jutīgā) daļās. Viņi rada nervu tīklu:
- priekšpuse ir sadalīta kramtveida, dziļos temporālos, sānu pterygoid un vaigu nervos;
- aizmugurē - vidējā pterygoid, ausu-laika, apakšējā alveolārā, zoda un lingvālā vidē, no kurām katra atkal ir sadalīta mazos zaros (to kopējais skaits ir 15 gabali).
Trigeminālā nerva mandibulārais dalījums ir saistīts ar aurikulāro, submandibular un sublingvālo kodolu.
Šī nerva nosaukums ir zināms vairāk nekā atlikušie 11 pāri: daudzi cilvēki, vismaz dzirdot, zina par
Sejas nervs ir sajaukts. Nervu motora ceļš ir divu neironu. Centrālais neirons atrodas smadzeņu garozā, precentral gyrus apakšējā trešdaļā. Centrālo neironu aksoni ir vērsti uz sejas nerva kodolu, kas atrodas smadzeņu tilta pretējā pusē, kur atrodas motora ceļa perifērie neironi. Šo neironu aksoni veido sejas nerva sakni.
Sejas nervs, izejot caur iekšējo dzirdes atveri, tiek nosūtīts uz temporālā kaula piramīdu, kas atrodas sejas kanālā. Tālāk nervs atstāj temporālā atveres temporālo kaulu, iekļūstot paauss siekalu dziedzerī. Siekalu dziedzera biezumā nervu sadala piecās zarās, veidojot parotid nerva pinumu.
Galvaskausa nervu VII pāra motorās šķiedras inervē sejas sejas muskuļus, pleca muskulatūru, galvas smadzeņu muskuļus, galvaskausu, kakla zemādas muskuļus, bicepsa muskuļus (vēdera aizmugurējo daļu).
Laika kaula piramīdas sejas kanālā no sejas nerva stiepjas trīs filiāles: lielais akmeņa nervs, stirola nervs un tympanic string.
Lielais akmeņainais nervs iet pterygopalatine kanālā un beidzas pterygopalatine ganglijā. Šis nervs inervē lakrimālo dziedzeru, veidojot anastomozi ar lakrimālo nervu pēc pārtraukuma pterygopalatine mezglā. Liela akmeņa nerva struktūrā ietilpst parasimpātiskās šķiedras. Stumbra nervs inervē stapediusu muskuļus, izraisot tā sasprindzinājumu, kas rada apstākļus labākas dzirdamības veidošanai.
Bungas stīgas inervē mēles priekšējās 2/3, atbildīgas par impulsu pārvadi ar dažādiem garšas kairinājumiem. Turklāt bungas stīgas veic sublingvālo un submandibular siekalu dziedzeru parasimpātisko inervāciju.
Sakāves simptomi. Kad tiek bojātas motora šķiedras, skartajā pusē attīstās sejas muskuļu perifēra paralīze, kas izpaužas kā sejas asimetrija: puse sejas skartajā nerva pusē kļūst nekustīga, maskai līdzīga, frontālās un nazolabial krokas ir izlīdzinātas, acs skartajā pusē neaizveras, acs skartajā pusē netiek aizvērtas, pagarināta mutes dobuma plaisājuma leņķis. .
Tiek atzīmēta Bellas parādība - acs ābola griešanās uz augšu, mēģinot aizvērt aci bojājuma pusē. Mirgošanas neesamības dēļ ir paralītiska lamāšanās. Sejas muskuļu izolēta sejas paralīze ir raksturīga sejas nerva motora kodola bojājumiem.
Piramīdšķiedru bojājuma pievienošanās perifēras sejas paralīzes klīniskajiem simptomiem gadījumā veidojas Mijara-Gublera sindroms ar centrālo ekstremitāšu paralīzi pusē, kas ir pretēja sejas bojājumam).
Sejas nerva bojājuma gadījumā cerebellopontīna stūrī papildus sejas muskuļu paralīzei ir dzirdes vai kurluma samazināšanās, radzenes refleksa neesamība, kas norāda uz dzirdes un trīszaru nervu vienlaicīgu bojājumu. Šī patoloģija rodas ar smadzeņu smadzeņu smadzeņu leņķa zonas iekaisumu (arahnoidīts), dzirdes nerva neiromu. Hiperakuzes pievienošana un garšas pārkāpums norāda uz nerva bojājumiem, līdz liels akmeņains nervs to atstāj temporālās kaulu piramīdas sejas kanālā.
Nerva sakāve virs bungas stīgas, bet zem stirēna nerva izlādes ir raksturīga garšas traucējumiem, izsitumiem.
Mimikas muskuļu paralīze kombinācijā ar laktāciju notiek sejas nerva bojājuma gadījumā, ja zem Tympanic virknes izdalīšanās.
Ir iespējams tikai garozas-kodola ceļš. Klīniski novērota sejas apakšējās puses muskuļu paralīze kombinācijā ar hemiparēzi pusē, kas atrodas pretī fokusam.
VIII galvaskausa nervu pāris - vestibulo-cochlear nervs
Nervs sastāv no divām saknēm: gliemenes, kas ir apakšējā, un vestibulārā aparāta, kas ir augšējā sakne.
Cochlear nervs ir jūtīgs, dzirdams. Tas sākas no spirālveida mezgla šūnām, labirinta košļā. Spirāles mezgla šūnu dendriti nonāk pie dzirdes receptoriem - Corti orgāna matu šūnām.
Spirāles mezgla šūnu aksoni atrodas iekšējā dzirdes kanālā. Nervs iziet temporālā kaula piramīdā, pēc tam nokļūst smadzeņu stumbra medulla oblongata augšējās daļas līmenī, beidzoties ar kohleārās daļas kodoliem (priekšējo un aizmugurējo). Lielākā daļa aksonu no priekšējā kohleārā kodola nervu šūnām šķērso, šķērsojot smadzeņu tilta otru pusi. Krustā nav iesaistīta mazāka aksonu daļa.
Aksoni uz trapeces un augšējās olīvas šūnām beidzas abās pusēs. Šo smadzeņu struktūru aksoni veido sānu cilpu, kas beidzas ar kvadrupolu un uz mediāli izliektā ķermeņa šūnām. Aizmugurējā kohleārā kodola aksi šķērso IV kambara pamatnes viduslīniju.
Pretējā pusē šķiedras savienojas ar sānu cilpas aksoniem. Aizmugurējā kohleārā kodola aksoni beidzas četrkārša apakšējos pilskalnos. Aizmugurējā kodola aksonu daļa, kas nepiedalās krustā, savienojas ar sānu cilpas šķiedrām tās pusē.
Sakāves simptomi.
Ar nervu bojājumiem dažādos līmeņos var parādīties dzirdes halucinācijas, kairinājuma simptomi, dzirdes zudums, kurlums. Dzirdes asuma vai kurluma samazināšanās, no vienas puses, rodas, ja receptoru līmenī tiek bojāts nervs, kad tiek bojāta nerva kohleārā daļa un tā priekšējie vai aizmugurējie kodoli.
Kairinājuma simptomi var arī pievienoties svilpšanas, trokšņa un mencu sajūtai. Tas ir saistīts ar augstākā temporālā gurusa vidējās daļas garozas kairinājumu ar dažādiem patoloģiskiem procesiem šajā jomā, piemēram, audzējiem.
Pirmsdurvju daļa. Iekšējā dzirdes kanālā ir priekštelpa, ko veido pirmie vestibulārā aparāta analizatora ceļa neironi. Neironu dendrīti veido iekšējās auss labirinta receptorus, kas atrodas membrānās maisiņos un pusloku kanālu ampulās.
Pirmo neironu aksoni veido VIII galvaskausa nervu pāra vestibulāro daļu, kas atrodas temporālajā kaulā un caur iekšējo dzirdes atveri smadzeņu vielā cerebellopontīna leņķa reģionā. Vestibulārā aparāta nervu šķiedras beidzas ar vestibulārā aparāta kodolu neironiem, kas ir otrie vestibulārā aparāta analizatora ceļa neironi. Vestibulārā aparāta kodoli atrodas V kambara apakšā, tā sānu daļā, un tos attēlo sānu, mediālais, augšējais, apakšējais.
Vestibulārās daļas sānu kodola neironi rada vestibilu-mugurkaula vadīšanas ceļu, kas ir daļa no muguras smadzenēm un beidzas ar priekšējo ragu neironiem.
Šī kodola neironu aksoni veido mediālu garenisko saišķi, kas atrodas muguras smadzenēs abās pusēs. Šķiedru kursam saišķī ir divi virzieni: dilstoši un augoši. Dilstošās nervu šķiedras ir iesaistītas priekšējās auklas daļas veidošanā. Augošās šķiedras paceļas uz okulomotorā nerva kodolu. Mediālā gareniskā saišķa šķiedras ir savienotas ar III, IV, VI pāra galvaskausa nervu kodoliem, kuru dēļ impulsi no pusloku kanāliem tiek pārnesti uz okulomotoru nervu kodoliem, izraisot acs ābolu kustību, mainoties ķermeņa stāvoklim telpā. Pastāv arī divpusēji savienojumi ar smadzenītēm, retikulāru veidošanos, vagusa nerva aizmugurējo kodolu.
Bojājuma simptomus raksturo šāda triāde: reibonis, nistagms, traucēta kustību koordinācija. Pastāv vestibulārā aparāta ataksija, kas izpaužas ar drebošu gaitu, pacienta novirzi pret bojājumu. Reiboni raksturo krampju parādīšanās, kas ilgst līdz vairākām stundām, un to var pavadīt slikta dūša un vemšana. Uzbrukumu pavada horizontāls vai horizontāls rotatora nistagms. Kad nervs ir bojāts vienā pusē, nistagms attīstās virzienā, kas ir pretējs bojājumam. Ar vestibulārā aparāta kairinājumu bojājuma virzienā attīstās nistagms.
Vestibulo-kohleārā nerva perifēro bojājumu var būt divu veidu: labirinta un radikulāri sindromi. Abos gadījumos vienlaikus tiek pārkāpts dzirdes un vestibulārā aparāta analizators. Vestibulo-kohleārā nerva perifēro bojājumu radikulāro sindromu raksturo reibonis, bet tas var izpausties kā nelīdzsvarotība.
IX galvaskausa nervu pāris - glossopharyngeal nervs
Šis nervs ir sajaukts. Nervu jutīgais ceļš ir trilineārs. Pirmo neironu ķermeņi atrodas glossopharyngeal nerva mezglos. Viņu dendrīti beidzas ar receptoriem mēles aizmugurējā trešdaļā, mīkstajām aukslējām, rīklei, rīklei, dzirdes caurulei, timpāniskajai dobumam, epiglottes priekšējai virsmai.
Pirmo neironu aksoni iekļūst smadzenēs aiz olīvas, un beidzas ar vientuļnieka ceļa kodola šūnām, kas ir otrie neironi. Viņu aksoni krustojas, beidzoties ar talamusa šūnām, kur atrodas trešo neironu ķermeņi. Trešo neironu aksoni iet caur iekšējās kapsulas aizmugurējo kāju un beidzas postcentralģerusa apakšējās daļas garozas šūnās.
Motora ceļš ir divu neironu. Pirmais neirons atrodas precentral gyrus apakšējā daļā. Tās aksoni beidzas ar dubultā kodola šūnām abās pusēs, kur atrodas otrie neironi. Viņu aksoni inervē stylo-faringālā muskuļa šķiedras. Parasimpātiskās šķiedras rodas no hipotalāma priekšējās šūnām un beidzas ar siekalu apakšējā kodola šūnām. Viņu aksoni veido tympanic nervu, kas ir daļa no tympanic plexus. Šķiedras beidzas ar auss mezgla šūnām, kuru aksoni inervē paauss siekalu dziedzeri.
Bojājuma simptomi ir garšas pasliktināšanās mēles aizmugurējā trešdaļā, sajūtas zudums rīkles augšējā pusē un garšas halucinācijas, kas attīstās, kad tiek kairināti smadzeņu garozas projekcijas laukumi, kas atrodas smadzeņu temporālajā daivā. Paša nerva kairinājums izpaužas ar dažādas intensitātes dedzinošām sāpēm mēles saknes un mandeles apvidū, kas ilgst 1-2 minūtes, izstarojot līdz palatīna aizkaram, rīklei, ausij. Sāpes provocē sarunu, ēšanu, smiešanos, žāvāšanos, galvas kustību. Raksturīgs neiralģijas simptoms interictālajā periodā ir sāpīgums ap apakšējā žokļa leņķi palpācijas laikā.
X galvaskausa nervu pāris - vagusa nervs
Vagusa nervs ir sajaukts. Jutīgais ceļš ir trīsneirāls. Pirmie neironi veido vagusa nerva mezglus. Viņu dendrīti beidzas ar receptoriem uz aizmugurējās galvaskausa fossa, rīkles, balsenes, trahejas augšējās daļas, iekšējo orgānu, ausu smadzeņu ādas un ārējā dzirdes kanāla aizmugurējās sienas dura mater. Pirmo neironu aksoni beidzas ar viena ceļa kodola šūnām medulla oblongata, kas ir otrie neironi. Viņu aksoni beidzas ar talamusa šūnām, kas ir trešie neironi. Trešo neironu aksoni iet caur iekšējo kapsulu, beidzoties postcentral gyrus garozas šūnās.
Motora ceļš sākas precentral gyrus garozas šūnās. Viņu aksoni beidzas ar otro neironu šūnām, kas atrodas dubultā kodolā. Otro neironu aksoni inervē mīkstās aukslējas, balsenes, epiglotti, barības vada augšējo daļu, rīkles muskuļus.
Vagusa nerva autonomās nervu šķiedras ir parasimpātiskas. Tie sākas no priekšējā hipotalāma kodoliem un beidzas ar autonomo muguras kodolu. Aksoni no muguras kodola neironiem tiek novirzīti uz miokardu, iekšējo orgānu un asinsvadu gludiem muskuļiem.
Sakāves simptomi.
Kad vagusa nervs ir bojāts, attīstās rīkles un barības vada muskuļu paralīze, norīšanas pārkāpums, kas izraisa šķidras pārtikas uzņemšanu degunā. Pacientam ir deguna balss tonis, tas kļūst aizsmakums, ko izskaidro balss auklu paralīze. Divpusējā vagusa nerva bojājuma gadījumā ir iespējama afonijas attīstība un nosmakšana. Kad tiek bojāts vagusa nervs, tiek traucēta sirds muskuļa darbība, kas izpaužas ar tahikardiju vai bradikardiju ar kairinājumu. Šie sirds pārkāpumi tiks izteikti ar divpusēju kaitējumu. Šajā gadījumā attīstās izteikts elpošanas, fonācijas, rīšanas un sirdsdarbības pārkāpums.
XI galvaskausa nervu pāris - papildu nervs
Papildu nerva vadītspējas ceļš ir divu neironu. Pirmais neirons atrodas precentral gyrus apakšējā daļā. Tās aksoni nonāk smadzeņu stumbrā, tiltā, medulla oblongata, iepriekš izejot caur iekšējo kapsulu un beidzas ar CI-CV muguras smadzeņu priekšējo ragu līmeni abās pusēs.
Otrā neirona šķiedras iziet no muguras smadzenēm CI-CV līmenī, veidojot kopēju stumbru, kas caur lielajiem pakauša forameniem nonāk galvaskausa dobumā. Tur kopējais stumbrs savienojas ar galvaskausa nervu pāra motora dubultā kodola X šķiedrām un kopā ar tiem no galvaskausa dobuma iziet no jūga atveres. Pēc papildu nerva šķiedru atbrīvošanas trapezius un sternocleidomastoid muskuļi inervējas.
Sakāves simptomi.
Ar vienpusēju nervu bojājumu plecu pacelšana ir apgrūtināta, galvas griešanās virzienā pretēji bojājumam ir asi ierobežota. Šajā gadījumā galva novirzās uz skarto nervu. Ar divpusēju nervu bojājumu nav iespējams veikt galvas pagriezienus abos virzienos, galva tiek izmesta atpakaļ.
Kad nervs ir kairināts, attīstās tonizējoša rakstura muskuļu spazmas, kas izpaužas kā spastiskas torticollis parādīšanās (galva pagriezta pretējā virzienā bojājumam). Ar divpusēju kairinājumu attīstās sternocleidomastoid muskuļa kloniskas krampji, kas izpaužas kā hiperkinēze ar pamājošu galvas kustību parādīšanos.
XII galvaskausa nervu pāris - hihoīdais nervs
Nervs ir tīri motorisks. Ceļš sastāv no diviem neironiem. Centrālais neirons atrodas precentral gyrus apakšējās trešdaļas garozā. Centrālo neironu šķiedras beidzas ar hipoīdā nerva kodola šūnām no pretējās puses, un tās šķērso smadzeņu iekšējo kapsulu tilta ceļa reģionā - medulla oblongata.
XII galvaskausa nervu pāra kodola šūnas ir ceļa perifērie neironi. Hioīdā nerva kodols atrodas rombveida fossa apakšā medulla oblongata. Motora ceļa otro neironu šķiedras iziet cauri medulla oblongata un pēc tam to atstāj, atstājot apgabalā starp olīvu un piramīdu.
XII pāra motorās šķiedras inervē muskuļus, kas atrodas pašas mēles biezumā, kā arī muskuļus, kas mēli pārvieto uz priekšu un uz leju, uz augšu un atpakaļ.
Sakāves simptomi.
Ja hipoīdais nervs ir bojāts dažādos līmeņos, var rasties mēles muskuļu perifēra vai centrāla paralīze (parēze). Perifēra paralīze vai parēze attīstās, ja tiek bojāts hyoid nerva vai nervu šķiedru kodols, kas rodas no šī kodola.
Šajā gadījumā klīniskās izpausmes attīstās pusē mēles muskuļu no sāniem, kas atbilst bojājumam. Vienpusējs hipoīdā nerva bojājums noved pie nelielas mēles funkcijas pasliktināšanās, kas ir saistīta ar abu tās pusīšu muskuļu šķiedru savstarpējo saistīšanu.
Divpusējs nervu bojājums, kam raksturīga glossoplegija (mēles paralīze), ir smagāks. Bojājot ceļa vietu no centrālā uz perifēro neironu, attīstās mēles muskuļu centrālā paralīze. Šajā gadījumā ir mēles novirze pretējā virzienā pret sakāvi. Mēles muskuļu centrālo paralīzi bieži apvieno ar vienā un tajā pašā pusē esošo augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu paralīzi (parēzi).
VII pāris - sejas nervs (n. Facialis). Tas ir jaukts nervs. Tas satur motoriskās, parasimpātiskās un jutīgās šķiedras, pēdējie divi šķiedru veidi ir izolēti kā starpposma nervs.
Sejas nerva motora daļa nodrošina visu sejas sejas muskuļu, aurikļa, galvaskausa, žults ceļu vēdera aizmugures, pauguru muskuļa un kakla zemādas muskuļa inervāciju.
Sejas kanālā no sejas nerva atiet vairākas filiāles.
1. Lielais akmeņainais nervs no ceļa mezgla galvaskausa ārējā pamatnē savienojas ar dziļo akmeņa nervu (iekšējās miega artērijas simpātiskā pinuma filiāli) un veido pterygoid kanāla nervu, kas iekļūst spārnu-Palatināla kanālā un sasniedz pterygo-Palatinum mezglu. Lielo akmeņaino un dziļo akmeņaino nervu savienojums veido tā saukto vidiāno nervu. Nervs satur preganglioniskas parasimpātiskās šķiedras līdz pterygopalatine mezglam, kā arī jutīgas šķiedras no ceļa mezgla šūnām. Ar tā sakāvi rodas savdabīgs simptomu komplekss, kas pazīstams kā Vidian nervu neiralģija (File sindroms). Lielais akmeņainais nervs inervē piena dziedzeru. Pēc pterygopalatine mezgla pārtraukuma šķiedras ir augšžokļa daļa un pēc tam zygomatiskie nervi, anastomoze ar lakrimālo nervu, kas tuvojas lakrimālajam dziedzerim. Ja tiek skarts liels akmeņains nervs, acs sausums rodas, pateicoties piena dziedzeru sekrēcijas pārkāpumam, ar kairinājumu - izsitumiem.
2. Stūres nervs iekļūst ķermeņa dobumā un inervē meža muskulatūru. Kad šis muskulis ir pakļauts stresam, tiek radīti apstākļi labākajai dzirdamībai. Ja tiek traucēta inervācija, rodas stapes muskuļa paralīze, kā rezultātā visu skaņu uztvere kļūst asa, izraisot sāpīgas, nepatīkamas sajūtas (hiperacusis).
3. Bungas stīgu atdala no sejas nerva sejas kanāla apakšējā daļā, ievada tympanic dobumā un caur akmeņa-bungas spraugu sniedzas līdz galvaskausa ārējai pamatnei un saplūst ar lingvālo nervu. Krustojumā ar nerva apakšējo bedri bungas stīgas piešķir savienojošo zaru auss mezglā, kurā motora šķiedras no sejas nerva pāriet muskuļos, kas paceļ mīksto aukslēju.
Bungas stīgas nodod garšas kairinājumus no mēles priekšējām divām trešdaļām uz ceļa mezglu un pēc tam uz vientuļnieka ceļa kodolu, kuram ir piemērotas glossopharyngeal nerva garšas šķiedras. Bungu virknē ietilpst arī sekrēcijas siekalu šķiedras no augstākā siekalu kodola līdz submandibular un sublingvāliem siekalu dziedzeriem, kas iepriekš tika pārtraukti submandibular un sublingvālos parasimpātiskos mezglos.
Kad sejas nervs ir bojāts, sejas asimetrija nekavējoties piesaista uzmanību. Parasti sejas muskuļus pārbauda ar motora slodzi. Pārbaudāmajam tiek piedāvāts pacelt uzacis, saraustīt tās, saraut acis. Pievērsiet uzmanību nasolabial kroku smagumam un mutes stūru stāvoklim. Lūdziet parādīt zobus (vai smaganas), izspiest vaigus, izpūst sveci, svilpt. Lai identificētu vieglu muskuļu parēzi, tiek izmantoti vairāki testi.
Mirkļa pārbaude: acis mirgo asinhroni, lēni mirgojot parēzes pusē.
Acu plakstiņu vibrācijas pārbaude: ar aizvērtām acīm acu plakstiņu vibrācija ir vai nu samazināta, vai arī tās vispār nav parēzes pusē, un to nosaka ar vieglu pirkstu pieskārienu aizvērtiem plakstiņiem acs ārējos stūros (īpaši, ja plakstiņus velk atpakaļ).
Mutes apļveida muskuļa izpētes pārbaude: bojājuma pusē papīra sloksne ar lūpu stūri tiek turēta vājāka.
Skropstu simptoms: skartajā pusē ar pēc iespējas platāk saspiestām acīm skropstas ir redzamas labāk nekā veselās, jo acs apļveida muskuļi nav pietiekami aizvērti.
Centrālās un perifērās parēzes diferenciācijai ir svarīgi veikt elektriskās uzbudināmības, kā arī elektromiogrāfijas pētījumus.
Garšas jutības zudumu sauc par agevzia, pazeminot to - hypogevzia, palielinot garšas jutīgumu - hipergevziju, tā perversiju - paragevzia.
Sakāves simptomi. Kad sejas nerva motora daļa ir bojāta, attīstās sejas muskuļu perifēra paralīze - tā saucamā prosoplegija. Ir sejas asimetrija. Visa skartā sejas puse ir nekustīga, maskēta, pieres un nasolabial krokas ir izlīdzinātas, plaukstas plaisa paplašinās, acs neaizveras (lagophthalmos - acs sprauga), mutes leņķis samazinās. Grumstot pieri, krokas neveidojas. Mēģinot aizvērt aci, acs ābols pagriežas (Bell fenomens). Ir palielināta asiņošana. Paralītiskas izdalīšanās pamatā ir acs gļotādas pastāvīgs kairinājums ar gaisa plūsmu un putekļiem. Turklāt acs apļveida muskuļa paralīzes un nepietiekama apakšējā plakstiņa pieguļošā acs ābola rezultātā starp apakšējo plakstiņu un acs gļotādu neveidojas kapilāru plaisa, kas apgrūtina asaru pārvietošanu uz lacrimal kanālu. Sakarā ar lakrimālā kanāla atveres pārvietošanos tiek traucēta asaru absorbcija caur lakrimālā kanāla kanālu. Tas veicina acs apļveida muskuļa paralīzi un mirgojoša refleksa zaudēšanu. Pastāvīgs konjunktīvas un radzenes kairinājums ar gaisa un putekļu plūsmu noved pie iekaisuma parādību - konjunktivīta un keratīta - attīstības.
Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt sejas nerva sakāves vietu. Gadījumā, ja tiek ietekmēts sejas nerva mehāniskais kodols (piemēram, ar poliomielīta pontīna formu), notiek tikai sejas muskuļu paralīze. Ja cieš kodols un tā radikulārās šķiedras, procesā bieži tiek iesaistīts blakus esošais piramidālais ceļš, un papildus sejas muskuļu paralīzei notiek pretējās puses ekstremitāšu centrālā paralīze (parēze) (Miyyar-Gubler sindroms). Ar vienlaicīgu nolaupītā nerva kodola bojājumu bojājuma vai skatiena paralīzes pusē fokusa virzienā rodas saplūstošs šķielēšana (Fauville sindroms). Ja tajā pašā laikā kodolu līmenī cieš jutīgi ceļi, tad pusē, kas atrodas pretī fokusam, attīstās hemianestēzija. Ja sejas nervs tiek ietekmēts tā izejas vietā no smadzeņu stumbra cerebellopontīna leņķī, kas bieži notiek ar iekaisuma procesiem šajā jomā (cerebellopontīna leņķa arahnoidīts) vai dzirdes nerva neirinoma, tad sejas muskuļa paralīze tiek kombinēta ar dzirdes bojājuma simptomiem (dzirdes zudumu vai kurlumu) un trigeminal (radzenes refleksa trūkums) nervi. Tā kā ir traucēta impulsa vadītspēja pa starp nervu šķiedrām, rodas sausas acis (kseroftalmija) un garša tiek zaudēta mēles priekšējās divās trešdaļās skartajā pusē. Tajā pašā laikā vajadzētu attīstīties kserostomijai, bet saistībā ar to, ka darbojas citi siekalu dziedzeri, sausums mutes dobumā netiek atzīmēts. Nav hiperakulijas, kas teorētiski pastāv, bet sakarā ar kombinētu dzirdes nerva bojājumu netiek atklāts.
Sejas kanāla nerva sakāve līdz ceļgalam virs lielā akmeņa nerva izvadīšanas vienlaikus ar sejas paralīzi noved pie acu sausuma, garšas traucējumiem un hiperakusijas. Ja nervs tiek ietekmēts pēc liela akmeņaina un nervoza nerva izlādes, bet virs bungas stīgas izlādes, tad tiek noteikta sejas paralīze, izdalījumi un garšas traucējumi. Ar VII pāra sakāvi kaula kanālā zem tympanic virknes izlādēšanas vai izejot no styloid atveres, notiek tikai imitācijas paralīze ar izdalījumiem. Visbiežākais sejas nerva bojājums pie sejas kanāla izejas un pēc galvaskausa iziešanas. Varbūt sejas nerva divpusējs bojājums un pat atkārtots.
Gadījumos, kad tiek ietekmēts garozas-kodola ceļš, sejas muskuļu paralīze notiek tikai sejas apakšējā pusē pusē, kas atrodas pretī bojājumam. Bieži vien šajā pusē rodas arī hemiplegija (vai hemiparēze). Paralīzes pazīmes izskaidro tas, ka sejas nerva kodola daļa, kas ir saistīta ar sejas augšējās daļas muskuļu inervāciju, saņem divpusēju garozas inervāciju, bet pārējā - vienpusēju ..
VIII pāris - vestibulo-cochlear nervs (n. Vestibulocochlea-ris). Sastāv no divām saknēm: apakšējā - kohleārā un augšējā - vestibilā.Labojuma simptomi. Pavājināta dzirde, pastiprināta skaņu uztvere, zvana, troksnis ausīs, dzirdes halucinācijas. Pēc tam tiek noteikts dzirdes asums.Nosakot dzirdes zudumu (hipokūsiju) vai zudumu (anacusia), jānoskaidro, vai tas ir atkarīgs no skaņu vadošā (ārējā dzirdes gaļa, vidusauss) vai skaņu absorbējošā (garozas orgāns, VIII nerva kohleārā daļa un tā kodols) aparāta bojājumiem. Lai atšķirtu vidusauss bojājumu un VIII nerva kohleārās daļas bojājumu, tiek izmantotas tūninga dakšas (izmantojot Rinne un Weber) vai audiometrija, jo dzirdes vadītāji papildus došanai uz savu puslodi tiek šķērsoti arī pie smadzeņu tilta ieejas, un tādējādi katrs Tā kā perifērais dzirdes aparāts ir kontaktā ar abām smadzeņu puslodēm, dzirdes vadītāju bojājumi virs priekšējā un aizmugurējā dzirdes kodola neizraisa dzirdes funkciju zaudēšanu. Vienpusējs dzirdes zudums vai kurlums ir iespējams tikai ar receptoru dzirdes aparāta, nerva kohleārās daļas un tā kodolu bojājumiem. Tajā pašā laikā var būt kairinājuma simptomi (trokšņa sajūta, svilpošana, buzzing, menca utt.). Ar smadzeņu īslaicīgās daivas garozas kairinājumu (piemēram, ar audzējiem) var rasties dzirdes halucinācijas.
Vestibulārā daļa (pars vestibularis).
Sakāves simptomi. Vestibulārā aparāta - labirinta, VIII nerva vestibulārā aparāta un tā kodolu - bojājumi izraisa trīs raksturīgus simptomus: reiboni, nistagmu un kustību koordinācijas traucējumus. Tiek traucēta apzinīga un automātiska orientācija telpā: pacientam ir nepatiesas sava ķermeņa un apkārtējo priekšmetu pārvietošanas sajūtas.reibonis bieži rodas lēkmēs, sasniedz ļoti augstu pakāpi, to var pavadīt slikta dūša, vemšana .. Reti nistagms tiek izteikts tieši, skatoties tieši; parasti to labāk pamanīt, skatoties uz sāniem. VIII nerva un tā kodolu vestibulārā aparāta kairinājums izraisa nistagmu tajā pašā virzienā. Vestibulārā aparāta izslēgšana noved pie nistagma pretējā virzienā.
Vestibulārā aparāta sakāvi papildina neregulāras reaktīvās kustības, muskuļu un to antagonistu normāla tonusa pārkāpums. Kustībām tiek liegta pienācīga normatīvā ietekme, līdz ar to kustību dekodinācija (vestibulārā aparāta ataksija). Parādās dreboša gaita, pacients novirzās no skartā labirinta, un šajā virzienā viņš bieži nokrīt.
Reibonis, nistagms un ataksija var rasties, bojājot ne tikai vestibulārā aparāta aparātu, bet arī smadzenīti, tāpēc ir svarīgi atšķirt labirinta bojājumus no līdzīgiem smadzeņu simptomiem. Diagnozes pamatā ir šādi dati: 1) reibonis ar labirintu ir ārkārtīgi intensīvs; 2) Romberga testā ķermenis noliecās uz sāniem uz sāniem, un ir atkarība no galvas un skartā labirinta stāvokļa; 3) ataksija vienmēr ir vispārēja, tas ir, tā neaprobežojas tikai ar vienu ekstremitāti vai vienas puses ekstremitātēm, tai nav pievienota tīša trīce, kā tas tiek novērots smadzeņu smadzeņu ataksijas gadījumā; 4) nistagmu ar labirinta bojājumu raksturo izteikta ātra un lēna fāze, un tam ir horizontāls vai rotācijas virziens, bet ne vertikāli; 5) labirinta bojājumi parasti tiek kombinēti ar dzirdes aparāta bojājuma simptomiem (piemēram, troksnis ausī, dzirdes zudums).
2.37. 9 un 10 pāru galvaskausa nervu bojājuma simptomi.
Glossopharyngeal un vagus nervi (item glossopharyngeus et item vagus). Viņiem ir kopīgi kodoli, kas vienā vietā ir iestiprināti medulla oblongata, un tāpēc tos izmeklē vienlaicīgi.
IX pāris - glossopharyngeal nervs (n. Glossopharyngeus). Satur 4 veidu šķiedras: maņu, motoru, garšu un sekrēciju. Mēles aizmugures trešdaļas, mīksto aukslēju, rīkles, rīkles, epiglottes priekšējās virsmas, dzirdes caurules un tympanic dobuma jutīga inervācija. Motoriskās šķiedras inervē stylo-faringālo muskulatūru, kas norijot paaugstina rīkles augšējo daļu.
Parasimpātiskās šķiedras inervē pieauss dziedzeri.
Sakāves simptomi. Ar glossopharyngeal nerva bojājumu tiek novēroti garšas traucējumi mēles aizmugurējā trešdaļā (hipogēzija vai ageusia), sajūtas zudums rīkles augšējā pusē; pavājināta motora funkcija nav klīniski izteikta sakarā ar nenozīmīgo siloglo-
precīzs muskulis. Kortikālās projekcijas reģiona kairinājums temporālās daivas dziļajās struktūrās noved pie nepatiesu garšas sajūtu parādīšanās (parageusia). Dažreiz tie var būt epilepsijas lēkmes izraisītāji (aura). IX nerva kairinājums izraisa sāpes mēles saknē vai mandelē, kas izplešas līdz Palatinas aizkaram, rīklei, ausij.
X pāris - vagusa nervs (n. Vagus). Satur sensoro, motorisko un veģetatīvās šķiedras. Tas nodrošina aizmugurējās galvaskausa fossa, ārējā dzirdes kanāla aizmugurējās sienas un aurikļa ādas daļas, balsenes, balsenes, trahejas augšējās daļas un iekšējo orgānu dura mater inervāciju.Motora šķiedras inervē rīkles, mīksto aukslēju, balsenes un aizdegunes, epizodes un strīpa muskuļus. .
Veģetatīvās (parasimpātiskās) šķiedras iet uz sirds muskuļiem, asinsvadu un iekšējo orgānu gludiem muskuļaudiem. Impulsi, kas ceļo caur šīm šķiedrām, palēnina sirdsdarbību, paplašina asinsvadus, sašaurina bronhus un palielina zarnu kustīgumu. Postganglioniskās simpātiskās šķiedras no paravertebrālo simpātisko mezglu šūnām arī nonāk vagusa nervā un izplatās gar vagusa nerva zariem uz sirdi, asinsvadiem un iekšējiem orgāniem.
Sakāves simptomi. Ja tiek ietekmēta vagus neirona perifērija, rīšana ir traucēta rīkles un barības vada muskuļu paralīzes dēļ. Šķidrs ēdiens nokļūst degunā palatānu muskuļu paralīzes dēļ, skartajā pusē noraujot mīksto aukslēju. Ar paralīzi saišu balss vājina balss sonoritāti ar divpusēju sakāvi līdz afonijai un nosmakšanai. Vagus bojājuma simptomi ir sirdsdarbības traucējumi - tahikardija un bradikardija (ar kairinājumu). Ar vienpusēju bojājumu s-mēs esam nedaudz izteikti, ar divpusēju bojājumu, izteiktiem rīšanas, fonizācijas, elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem. Kad tiek ietekmētas vagus filiāļu sajūtas, tiek traucēta balsenes balsenes gļotādas sajūta, sāpes balsenē un ausī. Ja tiek uzvarēti 9 pāri, tiek zaudēta rūgtās un sāļās garša mēles trešdaļas aizmugurē, kā arī rīkles augšējās daļas gļotu sajūta.
Kādas struktūras ir saistītas ar cilvēka perifērisko nervu sistēmu? 1) muguras nervi 2) priekšējās smadzenes 3) nervu mezgli 4) muguras smadzenes 5)galvaskausa nervi 6) medulla oblongata
8.klases bioloģija3. variants
A līmenis
1. Kāda ir šūnas centrālā, galvenā daļa?
1) ribosomas; 2) citoplazma; 3) kodols.
2. Kāds ir pirmais no šiem procesiem šūnu dalīšanā?
1) kodolskaldīšana; 2) hromosomu pašdublēšanās;
3) šūnu centra divkāršošana.
3. No kāda auduma veidojas nagi un mati?
1) epitēlija; 2) saistamais; 3) muskuļi.
4. Kā sauc asiņu šķidro daļu?
1) limfa; 2) plazma; 3) ūdens.
5. Kāds šķīstošs plazmas proteīns ir iesaistīts koagulācijā?
1) hemoglobīns; 2) fibrīns; 3) fibrinogēns.
6. Kādas leikocītu struktūras pazīmes atbilst to funkcijai?
1) maza, to ir daudz, liela kopējā virsma;
2) viltus pēdu klātbūtne, spēja pārvietoties;
3) plakana forma, kas atvieglo ātru gāzes absorbciju.
7. Kuriem traukiem ir vārsti iekšpusē?
1) vēnas; 2) artērijas; 3) kapilāri.
8. Kāds ir sirds attīstības rādītājs?
1) sirds masas palielināšanās; 2) sirds tilpuma palielināšanās;
3) sirds muskuļa šķiedru palielināšanās.
9. Kāds ir sirds vārstuļu stāvoklis kontrakcijas laikā?
ātrijs?
1) pusvārta vārsti ir atvērti, lapu vārsti ir aizvērti;
2) pusvārta vārsti ir aizvērti, tauriņu vārsti ir atvērti;
3) visi vārsti ir atvērti.
10. Kuri cilvēka kauli ir visattīstītākie saistībā ar fiziskajiem
darbaspēks?
1) sukas kauli; 2) apakšdelma kauli; 3) augšstilba kauls.
11. No kādiem audiem sastāv skeleta muskuļi?
1) gludie muskuļi; 2) virkne; 3) saista.
12. Kādi fizioloģiski procesi notiek muskuļu šūnās
audums?
1) O2 piegāde un CO2 sadale;
2) organisko vielu un O2 iekļūšana šūnā;
3) organisko vielu un O2 uzņemšana, oksidēšana un sabrukšana, noņemšana
CO2
14. Norādiet procesus - enerģijas avotus ķermenī:
1) organisko vielu sintēze; 2) difūzija;
3) organisko vielu oksidēšana.
B līmenis:
1. Cik akcijas ir sadalītas smadzeņu puslodēs?
2. Kāds vitamīns jādod pacientam ar skorbutu?
3. Cik pusloka kanālu ir līdzsvara orgānam?
4. Cik dzemdes kakla skriemeļu ir cilvēkam?
5. Cik cilvēku galvaskausa nervu pāri?
C līmenis:
1. Vai garīgās spējas ir atkarīgas no smadzeņu masas?
2. Kāpēc tiek teikts, ka acs skatās un smadzenes redz?
1) centrālais
B) Nervu mezgli 2) Perifēra
C) muguras smadzenes
D) smadzenes
D) nervu galiem
E) galvaskausa nervi
Kādas struktūras ir saistītas ar cilvēka perifērisko nervu sistēmu? Izvēlieties trīs pareizās atbildes no sešām un pierakstiet numurus, zem kuriem tās ir norādītas. 1)muguras nervi 2) priekšējās smadzenes 3) nervu mezgli 4) muguras smadzenes 5) galvaskausa nervi 6) medulla oblongata
Zirnekļos un adatādaiņos gremošana: a. Intracavitary, b. Starpšūnu, iekšā. Ārējs, d. Nav pareizas atbildes.Gremošanas sistēmas komplikācija gāja pa ceļu: a. Gremošanas dziedzeru komplikācijas, b. Viņas pagarināšana, c. Pieaugums sūkšanas virsmā, d.
Vielas, kas paātrina visas ķermeņa reakcijas, sauc par: a. Gremošanas sulas, b. Vitamīni, c. Apmaiņas produkti, fermenti.
Kāpņu tipa nervu sistēmu attīsta: a. Annelīdi, b. Hidras, c. Posmkāji, Planaria.
Putniem, salīdzinot ar rāpuļiem, smadzeņu visattīstītākā daļa ir: a. Diencephalon, c. Smadzeņu puslodes Galvas nervi, d., Viss iepriekš minētais.
Kurā zīdītāju asinsrites orgānā skābeklis ir piesātināts ar asinīm? A. Mazā apļa vēnās, b. Liela apļa kapilāros c. Lielā apļa vēnās d., Mazā apļa kapilāros.
Kurā gremošanas sistēmas sadaļā notiek barības vielu uzsūkšanās? A. resnajā zarnā b. Kuņģī, c. Tievā zarnā, d., Taisnajā zarnā.
Lūdzu, palīdziet, es esmu tikai mājās, skolotāji reti nāk, jo viņi ir aizņemti.
21701 0
VI pāris - nolaupīti nervi
Nolaupītais nervs (n. Abducens) - motors. Nolaupītā nerva kodols (kodols p. abducentis) kas atrodas IV kambara dibena priekšā. Nervs atstāj smadzenes tilta aizmugurējā malā, starp to un medulla oblongata piramīdu, un drīz ārpus Turcijas seglu aizmugures nonāk kavernozajā sinusā, kur tas atrodas uz iekšējās miega artērijas ārējās virsmas (1. att.). Pēc tam caur augstāko orbitālo plaisu iekļūst orbītā un virzās uz priekšu virs okulomotorā nerva. Innerizē acs ārējo taisnās zarnas muskulatūru.
Att. 1. Okulomotorā aparāta nervi (shēma):
1 - acs augšējais slīpais muskulis; 2 - acs augšējā taisnās zarnas muskulatūra; 3 - bloķējošais nervs; 4 - oculomotor nervs; 5 - acs sānu taisnās zarnas muskulis; 6 - acs apakšējā taisnās zarnas muskulatūra; 7 - nolaupīšanas nervs; 8 - acs apakšējais slīps muskulis; 9 - acs mediālais taisnās zarnas muskulis
VII pāris - sejas nervi
(P. facialis) attīstās saistībā ar otrās filiāles arkas veidošanos, tāpēc tā inervē visus sejas muskuļus (sejas). Jaukts nervs, ieskaitot motora šķiedras no tā efektīvās serdes, kā arī jutīgās un autonomās (garšas un sekrēcijas) šķiedras, kas ir cieši saistītas ar sejas ādu starpposma nervs (item intermedius).
Sejas nerva motors (kodola n. facialis) atrodas IV kambara apakšā, retikulārā veidojuma sānu reģionā. Sejas nerva sakne atstāj smadzenes kopā ar starpposma nerva sakni vestibulo-kohleārā nerva priekšā, starp tilta aizmugurējo malu un medulla oblongata olīvu. Tālāk sejas un starpposma nervi nonāk iekšējā dzirdes atverē un nonāk sejas nerva kanālā. Šeit abi nervi veido kopēju stumbru, veicot divus pagriezienus atbilstoši kanāla līkumiem (2., 3. att.).
Att. 2. Sejas nervs (shēma):
1 - iekšējais miega artēriju pinums; 2 - ceļa mezgls; 3 - sejas nervs; 4 - sejas nervs iekšējā dzirdes kanālā; 5 - starpposma nervs; 6 - sejas nerva motora kodols; 7 - siekalu augšdaļa; 8 - viena ceļa kodols; 9 - aizmugurējā auss nerva pakauša zars; 10 - zari pie auss muskuļiem; 11 - aizmugures auss nervs; 12 - nervu strīpas muskulis; 13 - styloid atvere; 14 - tympanic pinums; 15 - bungas nervs; 16 - glossopharyngeal nervs; 17 - līgavas muskuļa aizmugurējā vēdera daļa; 18 - stylohyoid muskuļi; 19 - bungas stīga; 20 - lingvāls nervs (no apakšžokļa); 21 - submandibular siekalu dziedzeris; 22 - sublingvāls siekalu dziedzeris; 23 - submandibular mezgls; 24 - pterygopalatine mezgls; 25 - auss mezgls; 26 - pterygoid kanāla nervs; 27 - mazs akmeņains nervs; 28 - dziļš akmeņains nervs; 29 - liels akmeņains nervs
Att. 3
I - liels akmeņains nervs; 2 - sejas nerva gredzena mezgls; 3 - priekšējais kanāls; 4 - tympanic dobums; 5 - bungas stīgas; 6 - malleus; 7 - lakta; 8 - pusapaļas kanāliņi; 9 - sfēriska sac; 10 - elipsveida maiss; 11 - mezgla vestibils; 12 - iekšējā dzirdes meatus; 13 - kohleārā nerva kodoli; 14 - apakšējā smadzenīšu kājiņa; 15 - pirmsdurvju nerva kodoli; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulo-cochlear nervs; 18 - sejas nerva un starpposma nerva motora daļa; 19 - kohleārais nervs; 20 - vestibulārais nervs; 21 - spirālveida ganglijs
Pirmkārt, kopējais stumbrs atrodas horizontāli, virzoties uz priekšu un uz sāniem virs tympanum. Pēc tam, atbilstoši sejas kanāla saliekumam, stumbrs griežas taisnā leņķī atpakaļ, veidojot ceļgalu (geniculum n. Facialis) un ceļa mezglu (ganglion geniculi), kas pieder starpposma nervam. Pēc tam, kad viņš ir pārgājis pāri dobuma dobumam, stumbrs veic otru pagriezienu uz leju, kas atrodas aiz vidusauss dobuma. Šajā sadaļā starpposma nerva filiāles atiet no kopējā stumbra, sejas nervs iziet no kanāla caur styloid atveri un drīz nonāk parotid siekalu dziedzerī. Sejas nerva ekstrakraniālās daļas stumbra garums svārstās no 0,8 līdz 2,3 cm (parasti 1,5 cm), un biezums ir no 0,7 līdz 1,4 mm: nervs satur 3500–9500 mielīna nervu šķiedras, starp kurām pārsvarā ir biezas.
Pieauss siekalu dziedzerī 0,5-1,0 cm dziļumā no ārējās virsmas sejas nervs tiek sadalīts 2-5 primārajos zaros, kas tiek sadalīti sekundārajos, veidojot parotid pinums (plexus intraparotideus) (4. att.).
Att. 4.
un - sejas nerva galvenās zari, skats pa labi: 1 - laika zari; 2 - zygomatiski zari; 3 - pieauss kanāls; 4 - vaigu zari; 5 - apakšējā žokļa marginālais zars; 6 - dzemdes kakla filiāle; 7 - dubultā vēdera un stylohyoid filiāles; 8 - sejas nerva galvenais stumbrs pie styloid atveres izejas; 9 - muguras auss nervs; 10 - parotid siekalu dziedzeris;
b - sejas nervs un parotid dziedzeris horizontālā griezumā: 1 - mediālais pterygoid muskulis; 2 - apakšējā žokļa filiāle; 3 - košļājamā muskuļa; 4 - parotid siekalu dziedzeris; 5 - mastoidālais process; 6 - sejas nerva galvenais stumbrs;
c - sejas nerva un sānu siekalu dziedzera attiecības trīsdimensiju diagramma: 1 - temporālie zari; 2 - zygomatiski zari; 3 - vaigu zari; 4 - apakšējā žokļa marginālais zars; 5 - dzemdes kakla filiāle; 6 - sejas nerva apakšējā filiāle; 7 - sejas nerva dubultā vēdera un stylohyoid filiāles; 8 - sejas nerva galvenais stumbrs; 9 - muguras auss nervs; 10 - sejas nerva augšējā filiāle
Parotid plexus ārējās struktūras ir divas formas: retikulārā un stumbra. Plkst tīkla formas nervu stumbrs ir īss (0,8-1,5 cm), dziedzera biezumā tas ir sadalīts daudzos zaros, kuriem ir vairāki savienojumi viens ar otru, kā rezultātā veidojas šaurās cilpas pinums. Tiek novēroti vairāki savienojumi ar trīszaru nerva zariem. Plkst stumbra forma nervu stumbrs ir salīdzinoši garš (1,5-2,3 cm), sadalīts divās zarās (augšējā un apakšējā), kas dod vairākas sekundārās filiāles; starp sekundārajiem zariem ir maz savienojumu, plexus ir platas cilpas (5. att.).
Att. pieci.
a - tīklam līdzīga struktūra; b - stumbra struktūra;
1 - sejas nervs; 2 - košļājamā muskuļa
Ceļā sejas nervs izdala zarus, ejot cauri kanālam, kā arī izejot no tā. Kanāla iekšienē no tā atiet vairākas filiāles:
1. Liels akmeņains nervs (n. petrosus major) izcelsme ir ceļa locītavas tuvumā, iziet no sejas nerva kanāla caur liela akmeņa nerva kanāla spraugu un iet gar tāda paša nosaukuma rievu nodriskātā caurumā. Caur skrimšļiem nokļūstot uz galvaskausa ārējo pamatni, nervs savienojas ar dziļo akmeņa nervu, veidojot pterygoid nervs (postenis canalis pterygoidei)ieejot pterygoid kanālā un sasniedzot pterygo-anterior mezglu.
Lielais akmeņainais nervs satur parasimpātiskās šķiedras līdz pterygoid mezglam, kā arī jutīgas šķiedras no ceļa mezgla šūnām.
2. Stirrup nervs (n. Stapedius) - plāns stumbrs, filiāles sejas nerva kanālā otrajā pagriezienā, iekļūst timpānijas dobumā, kur stapedius muskulis inervējas.
3. Bungas stīgas . Caur akmeņainu-tympanic plaisu, tympanic stieples stiepjas līdz galvaskausa ārējai pamatnei un saplūst ar lingvālo nervu infratemporal fossa.
Krustojumā ar apakšējo alveolāro nervu bungas stīgas dod savienojošu zaru auss mezglā. Bungas stīgas sastāv no preganglioniskām parasimpātiskām šķiedrām līdz submandibular mezglam un garšas ziņā jutīgām šķiedrām līdz mēles priekšējām divām trešdaļām.
4. Bungas plexus filiāle (r. komunikatori cum plexus tympanico) - plāns zars; sākas no ceļa mezgla vai no lielā akmeņa nerva, iet caur tympanic dobuma jumtu līdz tympanic plexus.
Pēc izejas no kanāla no sejas nerva iziet šādas filiāles.
1. Aizmugurējais auss nervs (n. auricularis posterior) iziet no sejas nerva tūlīt pēc izejas no styloid atveres, iet uz priekšu un uz augšu pa mastoidālā procesa priekšējo virsmu, sadalot divās zarās: auricular (r. auricularis), kas inervē aizmugurējo auricular muskulatūru, un pakauša (r. occipitalis)galvaskausa muskuļa pakauša vēdera inervēšana.
2. Divkāršs vēdera zars (r. digasricus) rodas nedaudz zem auss nerva un, ejot uz leju, inervē žultsceļu aizmugurējo vēderu un stylohyoid muskuli.
3. Saistamais zars ar glossopharyngeal nervu (r. komunikatori cum nervo glossopharyngeo) atzarojas netālu no styloid atveres un izplatās priekšā un lejā stylo-faringālā muskuļa virzienā, savienojot ar glossopharyngeal nerva zariem.
Parotid plexus filiāles:
1. Laika zari (rr. Temporales) (skaitlis 2-4) iet uz augšu un tiek sadalīti 3 grupās: priekšējā, acs apļveida muskuļa augšdaļu inervējošā daļa, un muskuļa, kas saburza uzaci; frontālā muskuļa sekundāra inervācija; aizmugurējie inervējošie rudimentārie muskuļi.
2. Zigomatiskie zari (r. Zygomatici) (3-4) stiepjas uz priekšu un līdz acs apļveida muskuļa apakšējai un sānu daļai un zygomatiskajam muskulam, kas inervējas.
3. Bukolu zari (r. Buccales) (3-5) horizontāli virzās uz priekšu uz masticējošā muskuļa ārējās virsmas un apgādā muskuļa zarus ap degunu un muti.
4. Apakšžokļa marginālais zars (r. marginalis mandibularis) iet gar apakšējās žokļa malu un inervē muskuļus, kas nolaiž mutes stūri un apakšējo lūpu, zodu un smejošo muskuli.
5. Dzemdes kakla filiāle (r. Colli) nolaižas uz kakla, savienojas ar kakla šķērsenisko nervu un inervē tā saucamo platysma.
Starpposma nervs (preces intermedīni) sastāv no preganglioniskām parasimpātiskām un jutīgām šķiedrām. Jutīgas unipolāras šūnas atrodas ceļa mezglā. Šūnu centrālie procesi paceļas nervu saknēs un beidzas viena ceļa kodolā. Jutīgu šūnu perifērie procesi iet caur bungas stīgu un lielu akmeņa nervu līdz mēles un mīkstās aukslējas gļotādai.
Sekrecijas parasimpātiskās šķiedras rodas augstākajā siekalu kodolā, kas atrodas medulla oblongata. Starpposma nerva sakne atstāj smadzenes starp sejas un vestibulārā-kohleārā nerva nerviem, pievienojas sejas nervam un nonāk sejas nerva kanālā. Starpposma nerva šķiedras atstāj sejas stumbru, nokļūstot tympanic virknē un lielajā akmeņa nervā, sasniedzot submandibular, sublingvālos un pterygo-venous mezglus.
VIII pāris - vestibulo-kohleārie nervi
(n. vestibulocochlearis) - jutīgs, sastāv no divām funkcionāli atšķirīgām daļām: vestibils un kohleārs (sk. 3. att.).
Ieejas nervs (n. Vestibularis) vada impulsus no priekštelpas statiskā aparāta un iekšējās auss labirinta pusapaļajiem kanāliem. Cochlear nervs (cochlearis) nodrošina skaņas kairinājumu pārnešanu no cochlea spirālveida orgāniem. Katrā nerva daļā ir savi jutīgi mezgli, kas satur bipolārās nervu šūnas: vestibulārā daļa - pirmsdurvju mezgls (ganglion vestibulare)atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā; gliemeža daļa - cochlear mezgls (cochlear spirāles mezgls), ganglion cochleare (ganglion spirāles cochleare)kas atrodas gliemezī.
Pirmsdurvju vietne ir iegarena, tā izdala divas daļas: augšējais (pars superior) un zemāks (pars inferior). Augšējās daļas šūnu perifērie procesi veido šādus nervus:
1) eliptisks-sakulārs nervs (prece utricularis), uz gliemeņu priekšējās daļas elipsveida maisa šūnām;
2) priekšējais ampulārais nervs (priekšmets ampularis priekšpusē), priekšējā pusloka kanāla priekšējās membrānās ampulas jutīgo sloksņu šūnām;
3) sānu ampulārais nervs (prece ampularis lateralis), uz sānu membrānās ampulas.
No vestibulārā mezgla apakšējās daļas veido šūnu perifēriskos procesus sfērisks sakulārs nervs (prece saccularis) uz dzirdes vietu sac un kā daļu no aizmugurējais ampulārais nervs (prece ampularis aizmugurē) uz aizmugurējo membrānu ampulu.
Vestibulārā mezgla šūnu centrālie procesi veidojas pirmsdurvju (augšējā) mugurkaula, kas iziet caur iekšējo dzirdes atveri aiz sejas un starpposma nerviem un nonāk smadzenēs netālu no sejas nerva izejas, tiltā sasniedzot 4 pirmsdurvju kodolus: mediālo, sānu, augšējo un apakšējo.
No kohleārā mezgla tā bipolārā nerva šūnu perifērie procesi iet uz kohleārā spirāles orgāna jutīgajām epitēlija šūnām, kopā veidojot nerva kohleāro daļu. Kohleārā mezgla šūnu centrālie procesi veido kohleāro (apakšējo) sakni, kas kopā ar augšējo sakni smadzenēs nonāk līdz muguras un ventrālajiem kohleārajiem kodoliem.
IX pāris - glossopharyngeal nervi
(n. glossopharyngeus) - trešās filiāles arkas nervs, sajaukts. Inervē mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādu, palatīna arkas, rīkles un apvidus dobumu, sānu siekalu dziedzeri un stīpo-rīkles muskulatūru (6., 7. att.). Nervs satur 3 veidu nervu šķiedras:
1) jūtīgs;
2) motors;
3) parasimpātisks.
Att. 6.
1 - eliptisks-sakulārs nervs; 2 - priekšējais ampulārais nervs; 3 - aizmugurējais ampulārais nervs; 4 - sfērisks-sakulārs nervs; 5 - vestibulārā nerva apakšējā filiāle; 6 - vestibulārā nerva augšējā filiāle; 7 - pirmsdurvju bloks; 8 - vestibulārā nerva sakne; 9 - kohleārais nervs
Att. 7
1 - bungas nervs; 2 - sejas nerva gredzens; 3 - apakšējais siekalu kodols; 4 - divkodolu; 5 - viena ceļa kodols; 6 - muguras smadzeņu kodols; 7, 11 - glossopharyngeal nervs; 8 - leņķa atvere; 9 - savienojošais zars ar vagusa nerva auriku; 10 - glossopharyngeal nerva augšējie un apakšējie mezgli; 12 - vagusa nervs; 13 - simpātiskā stumbra augšējais dzemdes kakla mezgls; 14 - simpātisks stumbrs; 15 - glossopharyngeal nerva sinusa atzars; 16 - iekšējā miega artērija; 17 - kopējā miega artērija; 18 - ārējā miega artērija; 19 - glossopharyngeal nerva (rīkles pinuma) amigdala, rīkles un lingvālie zari; 20 - stylo-faringālais muskulis un nervs, kas atrodas uz to no glossopharyngeal nerva; 21 - dzirdes caurule; 22 - tympanic pinuma caurules atzars; 23 - parotid siekalu dziedzeris; 24 - auss un laika nervs; 25 - auss mezgls; 26 - mandibulārais nervs; 27 - pterygopalatine mezgls; 28 - mazs akmeņains nervs; 29 - pterygoid kanāla nervs; 30 - dziļš akmeņains nervs; 31 - liels akmeņains nervs; 32 - miega un nervu nervi; 33 - stiloīda atvere; 34 - tympanic dobums un tympanic plexus
Jutīgas šķiedras- augšējo un augšējo aferento šūnu procesi apakšējie mezgli (ganglia superior et inferior). Perifērie procesi nervā seko orgāniem, kur tie veido receptorus, centrālie iet uz medulla oblongata, uz jutīgo viena ceļa kodols (nucleus traktus solitarii).
Motoru šķiedras sākt no nervu šūnām, kas ir kopīgas ar vagus nervu divkodolu (kodols ir neskaidrs) un kā nerva daļa tiek nodota stylo-faringālajam muskulim.
Parasimpātiskās šķiedras cēloņi ir autonomi parasimpātiski apakšējais siekalu kodols (nucleus salivatorius superior)kas atrodas medulla oblongata.
Glosofaringeālā nerva sakne atstāj medulla oblongata aiz vestibulo-kohleārā nerva izejas vietas un kopā ar vagusa nervu atstāj galvaskausu caur jūga atveri. Šajā caurumā nervam ir pirmā paplašināšanās - augšējais mezgls (ganglijs pārāks), un, izejot no cauruma - otrais pagarinājums - apakšējais mezgls (zemāks ganglijs).
Ārpus galvaskausa glossopharyngeal nervs vispirms atrodas starp iekšējo miega artēriju un iekšējo jūga vēnu, un pēc tam ap stylopharyngeal muskuli aizmugures un ārpuses virzienā tuvojas hyoid-lingual muskuļa iekšpusei līdz mēles saknei, sadalot tās gala zaros.
Glosofaringeālā nerva filiāles.
1. Bungas nervs (n. Tympanicus) atzarojas no apakšējā mezgla un caur tympanic kanālu nokļūst tympanic dobumā, kur tas veidojas kopā ar miega un bungas nerviem bungas pinums (plexus tympanicus). Bungas pinums inervē tympanum un dzirdes caurules gļotādu. Bungas nervs atstāj tympanic dobumu caur tā augšējo sienu kā mazs akmeņains nervs (postenis petrosus minor) un dodas uz auss mezglu. Preganglioniskās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras, kas ir piemērotas kā mazā akmeņa nerva daļa, sadalās auss mezglā, un postganglioniskās sekrēcijas šķiedras iekļūst auss-laika nervā un nonāk pieauss siekalu dziedzerī.
2. Stīlo-rīkles muskuļu zars (r. t. stylopharyngei) iet uz tāda paša nosaukuma muskuļiem un rīkles gļotādu.
3. Jutīgais sinusa zars (r. Sinusa karotīds) izdalās miega artērijas glomus.
4. Mandeļu zari (rr. tonsillares) iet uz palatīna mandeles un arkas gļotādu.
5. rīkles zari (rh. Pharyngei) (skaitlis 3-4) tuvojas rīklei un kopā ar vagus nerva un simpātiskā stumbra rīkles zarnām veido rīkles rīkles pinums (plexus pharyngealis). Nozares stiepjas uz rīkles muskuļiem un uz gļotādas, kas, savukārt, veido intramurālos nervu pinumus.
6. Lingvālie zari (rr. Linguales) - glossopharyngeal nerva pēdējie zari: satur jutīgas garšas šķiedras līdz mēles aizmugurējās trešdaļas gļotādai.
Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins