Kas ir toksoplazmozes nesējs. Toho nēsātājs grūtniecības laikā, kas tas ir

Kas ir toksoplazmoze? Toksoplazmoze un grūtniecība.

Topošās māmiņas slimība grūtniecības laikā vienmēr ir slikta bērnam, kuru viņa nēsā. Bet ir infekciju grupa, kas var izraisīt dažādas attīstības novirzes. Šo grupu sauc par TORCH infekcijām.

Saīsinājums - sastāv no grupā iekļauto slimību nosaukumu pirmajiem burtiem. Vispirms ir toksoplazmoze/toksoplazmoze, kam seko sifiliss, masaliņas, CMV un herpes simplex vīruss.

Toksoplazmoze ir mānīga infekcija, ko var atrast organismā:

1. Neizraisot simptomus topošajai māmiņai, bet inficējot augli un veicot: izjaukt tā veselību, izraisot nopietnas sekas attīstības gaitā, izraisot spontānu abortu.
2. Un tas var skaidri izpausties topošajai mātei redzes traucējumu, psiholoģisku un neiroloģisku traucējumu, pneimonijas veidā.

Toksoplazmoze - ko tas nozīmē? Šī ir slimība, ko izraisa vienšūņi, ko sauc par toksoplazmu. Šī patoloģija skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, tostarp putnus.

Visbiežāk kaķi inficē cilvēkus ar toksoplazmu. Bet tas nav obligāts (obligāts) infekcijas avots. Par nesējiem var kalpot arī citi mājdzīvnieki (no kāmjiem līdz suņiem), grauzēji un putni.

Nododot asinis toksoplazmozei, ārsts pārbauda to aviditāti - ja grūtnieces organismā tika atrastas antivielas M un G. Tas ļaus noteikt augļa attīstības apdraudējuma esamību vai neesamību. Aviditāte ir antivielu aktivitātes rādītājs, to spēja saistīties ar antigēniem (patogēniem).

Kāda ir aviditātes jēdziena būtība. Toksoplazma vai kāds cits slimības izraisītājs nonāk organismā. Tiklīdz imūnsistēmas aizsargājošās šūnas konstatē antigēnu (patogēnu), tās nekavējoties sūta signālu "svešs" un sākas intensīva IgM antivielu sintēze pret šāda veida infekciju. IgM parādās asinīs apmēram 10-14 dienas pēc inficēšanās.

Imūnglobulīni M tiks galā ar primārās infekcijas uzdevumu, taču tie nepasargās organismu no atkārtotas invāzijas, jo pazudīs mēnesi pēc invāzijas.

IgG rodas pēc slimības pārejas. Viņi tikai aizsargā pret atkārtotu inficēšanos un paliek asinīs uz mūžu. Sākumā IgG ir zema aviditāte, tie aktīvi nesaista un neitralizē antigēnus. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem antivielas kļūs ļoti dedzīgas. Ļoti dedzīgas antivielas, kas konstatētas grūtnieces asinīs, liecina, ka infekcija nav notikusi nesen.

Aviditātes rādītāji. Aviditāte ir indikators, kas norāda, vai imūnglobulīni var mijiedarboties ar svešiem mikroorganismiem un tos iznīcināt. Jo augstāks ir aviditātes indikators, jo spēcīgāka ir organisma imunitāte pret šo patogēnu.

Par ko runā digitālās aviditātes indikatori:

1. aviditāte, kas mazāka par 40, ir primāras akūtas infekcijas klātbūtne;
2. aviditātes rādītāji no 40 līdz 59 norāda uz pārejas periodu un tiek uzskatīti par neuzticamiem (reanalīze)
3. ar aviditāti vairāk nekā 60, tas nozīmē, ka pret patogēnu ir izveidojusies stabila imunitāte.

Uzreiz pēc patogēna invāzijas tiek sintezēts "agrīns" imūnglobulīns IgM - tas nogalina primāro infekciju, mēnesi vēlāk parādās "vēlais" imūnglobulīns IgG - veidojas imunitāte pret infekciju.

Noskatieties video, lai uzzinātu vairāk par toksoplazmozi un to, kā tā ir bīstama grūtniecēm.

• akūta toksoplazmoze;
• iedzimts;
• hroniska toksoplazmoze.

Amerikas Savienotajās Valstīs ar toksoplazmozi (pazīstama kā "iedzimta toksoplazmoze") dzimušo bērnu skaits ir neliels, taču infekcija var būt postoša, radot nedzīvi vai priekšlaicīgas dzemdības risku. Ko darīt, lai nesaslimtu ar toksoplazmozi?

Slimības cēloņi un patoģenēze

Grūtnieces primārās inficēšanās risks ar toksoplazmu ir ļoti mazs, jo, kā likums, lielākā daļa cilvēku jau ir šī organisma nēsātāji. Galvenie inficēšanās ceļi ar toksoplazmozi:

1. Nepietiekami apstrādātas gaļas un mājās gatavotu desu ēšana;
2. Infekcija ar oocistām caur piesārņotu ūdeni, nemazgātiem dārzeņiem un augļiem;
3. Vertikālā pārnešana no mātes bērnam grūtniecības laikā;
4. Ar asinīm pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā (iespējams tikai akūtā slimības periodā, kad patogēna šūnas cirkulē ārpus šūnām).

Infekcija ar toksoplazmozi un toksoplazmas cirkulācija asinīs bieži vien nav saistīta ar simptomātiskām izpausmēm, jo ​​cilvēka imūnsistēma tiek galā ar slimību, nomācot tās simptomus. Tomēr dažiem cilvēkiem var palielināties limfmezgli, aknas un liesa. Pacienti sūdzas par locītavu sāpēm un nelielu drudzi.

Dzīvnieku toksoplazmoze galvenokārt ir izplatīta kaķiem. Cilvēks ir tikai starpposma slimības nesējs. Turklāt inficēšanās biežāk notiek reģionos ar siltāku klimatu. Ir arī zināms, ka toksoplazmoze vīriešiem tiek konstatēta trīs reizes retāk nekā sievietēm.

Vairāk nekā 180 dzīvnieku pasaules pārstāvji var būt slimības avots. Ir vairāki toksoplazmas infekcijas riska faktori:

• tiešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem (arī mājas kaķiem);
• saskare ar slimu dzīvnieku ekskrementiem;
• ēst nepietiekami ceptu gaļu;
• asins pārliešana;
• orgānu un audu transplantācija.

Toksoplazmoze – toksoplazmas izraisīta slimība – cilvēkiem rodas viegli un bez īpašām sekām. Šī infekcija ir bīstama tikai grūtniecēm. Ar intrauterīnu infekciju augļa inficēšanās un nopietnu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts. Ārpus grūtniecības smaga slimības gaita notiek cilvēkiem ar stipri samazinātu imunitāti.

Galvenie toksoplazmozes pārnešanas ceļi ir alimentāri, kontakti, orāli.

Kā tiek pārnesta toksoplazmoze:

• ar nepietiekamu gaļas termisko apstrādi;
• ar neapstrādātu neattīrītu ūdeni;
• ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi;
• asins pārliešana, orgānu transplantācija;
• bieži toksoplazmoze rodas vasaras iedzīvotājiem, miesniekiem, lauksaimniecības darbiniekiem.

Infekciju var izplatīt dzīvnieki, visbiežāk putni un kaķu dzimtas pārstāvji. Kā var iegūt toksoplazmozi no kaķa? Dzīvnieka izkārnījumos mīt cistas, tāpēc, tīrot kaķu pakaišus, var inficēties, īpaši, ja uz ādas ir skrāpējumi.

Lielākajai daļai pacientu nav toksoplazmozes infekcijas klīnisku pazīmju. Dažiem pacientiem tiek diagnosticētas gausas hroniskas formas, dažiem pacientiem - akūtas, ar smagām izpausmēm.

Ja sieviete jau iepriekš ir slimojusi ar toksoplazmozi, imunitāte pret šo infekciju saglabājas uz mūžu. Nākotnē viņš aizsargās bērnu visos intrauterīnās attīstības posmos.

Topošajām māmiņām, kuras pirmo reizi sastopas ar šo slimību, šīs aizsardzības nav, lai gan tiek uzskatīts, ka pārnešanas risks no mātes ne vienmēr ir 100%. Palielinoties grūtniecības ilgumam, palielinās arī iespēja inficēt bērnu, bet tajā pašā laikā samazinās toksoplazmozes seku klīniskās izpausmes bērniem.

Gestācijas vecuma procentuālā daļa ar augļa infekcijas iespējamību:

• Pirmajā trimestrī ir 15-20%.
• Otrais trimestris - 30%
• Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Iegūtā toksoplazmoze grūtniecēm pirmajos trīs grūtniecības mēnešos visbiežāk izraisa augļa nāvi un spontānu abortu. Embrijā tiek traucēta svarīgu orgānu un sistēmu attīstība, kas šajā veidošanās stadijā nav savienojama ar dzīvību.

Ja grūtniece inficējas otrajā trimestrī, mazulis var piedzimt dzīvs, taču diez vai viņu var saukt par veselīgu. Bērni ar iedzimtu toksoplazmozi piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Bērna piedzimšanas klīniskās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns ir visvairāk ietekmēts.

Vēlāk grūtniecēm toksoplazmozes simptomi var neparādīties vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, ir diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek atklāti ar mazuļa tālāko attīstību, lai gan bieži gadās, ka infekcija bērna ķermeni nepārsteidz, un tas paliek pilnīgi vesels.

Nokļūstot cilvēka ķermenī, toksoplazma vairojas augšējās zarnas epitēlija šūnās. Pēc tam tie limfogēnā vai hematogēnā ceļā tiek nogādāti dažādos orgānos. Slimība var būt akūta vai hroniska.

Toksoplazmozes inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 1 mēnesim. Šis ilgums ir atkarīgs no invāzijas pakāpes un ķermeņa aizsardzības reakcijas stāvokļa. Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar labu imūnreakciju, sākotnējā stadija var būt asimptomātiska un pāriet latentā hroniskā formā. Šajā gadījumā pacientam veidojas nesterila imunitāte pret toksoplazmozi.

Akūtā stadija attīstās imūnsupresīvu faktoru klātbūtnē un var pāriet no paasinājuma fāzes uz remisiju. Iebrukumu šajā gadījumā parasti pavada intoksikācija, iekšējo orgānu un audu bojājumi.

Smagos gadījumos cilvēkam visbiežāk attīstās:

• Smadzeņu toksoplazmoze.
• Aknu, liesas, miokarda bojājumi.
• Acu toksoplazmoze.
• Skeleta-muskuļu sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Personām ar imūndeficītu akūtā stadija izraisa smadzeņu toksoplazmozes attīstību ar smagām sekām, kas apdraud letālu iznākumu.

Slimību klasifikācija

Jau šajā posmā var parādīties nespecifiskas toksoplazmozes pazīmes.

Tie veido cistas audos, pārejot uz latentas infekcijas stāvokli. Tāpēc ilgu laiku nav simptomu.

Toksoplazmas aktivizējas organismam nelabvēlīgos apstākļos, imunitātes samazināšanās. Tātad smadzeņu toksoplazmoze attīstās uz fokusa iekaisuma procesu (encefalīta), cerebrospinālā šķidruma obstrukcijas fona (kas izraisa hidrocefāliju un mikrocefāliju).

Ja slimība tiek pārnesta no grūtnieces uz augli, bērns jau piedzimst ar toksoplazmozi. Bet biežāk šāda slimība tiek iegūta (cilvēks var inficēties jebkurā vecumā).

Iegūtajai toksoplazmozei ir dažādas kursa formas:

• akūts (rodas cilvēkiem ar zemu imūnās aizsardzības pakāpi);
• hroniska (nav izteiktu pazīmju);
• latenta (cistas, pseidocistas atrodas neaktīvā fāzē).

Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta hroniska toksoplazmoze.

Toksoplazmozi nav iespējams iedalīt tikai pēc orgānu principa, jo slimības attīstība nav izolēta. Sakāve izpaužas vairākos orgānos un sistēmās vienlaikus.

Tā kā šo pētījumu rezultātu interpretācija var būt sarežģīta, visus pozitīvos rezultātus ieteicams apstiprināt laboratorijās, kas specializējas toksoplazmozes diagnostikā.

Pētījumi liecina, ka tikai 15 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā ir imūnas pret toksoplazmozi. Tātad, ja nezināt, vai esat imūna, ir jāveic vairākas darbības, lai izvairītos no inficēšanās. Par laimi, to sieviešu skaits, kuras saslimst tieši grūtniecības laikā, ir ļoti mazs, ne visas inficē bērnu dzemdē.

Ja jūs inficējat ar toksoplazmozi pirmajā trimestrī, jūsu bērna inficēšanās biežums ir aptuveni 15%. Otrajā trimestrī risks jau ir 30%, trešajā - 60%. Amerikas Savienotajās Valstīs ar toksoplazmozi gadā piedzimst aptuveni 10 tūkstoši mazuļu.

Pastāv neliela iespēja, ka bērns inficēsies, ja jūs pats saslimsit trīs mēnešus pirms grūtniecības. Lai samazinātu šo risku, ārsti iesaka atturēties no grūtniecības apmēram sešus mēnešus pēc atveseļošanās.

Sekas jūsu bērnam var būt no vieglas līdz smagas. Dažos gadījumos toksoplazmoze izraisa nedzīvi dzimušu bērnu vai zīdaiņa nāvi neilgi pēc dzimšanas. Iedzimta toksoplazmoze var ietekmēt jūsu mazuļa smadzenes, izraisot strukturālas un neiroloģiskas problēmas, piemēram, aizkavētu kustību attīstību, cerebrālo trieku un epilepsiju.

Var tikt ietekmēti citi orgāni, parasti acis, izraisot redzes miglošanos un aklumu. Citas toksoplazmozes sekas ir dzelte, izsitumi un plaušu infekcijas. Palielināti limfmezgli, sirds defekti.

Lielākajai daļai bērnu ar iedzimtu toksoplazmozi, īpaši tiem, kas inficēti vēlākās grūtniecības stadijās, piedzimstot šķiet normāli, taču laika gaitā var rasties iepriekš minētās problēmas. Tādēļ ārsts ieteiks Jūsu bērnam veikt toksoplazmozes pārbaudi, lai samazinātu risku.

Ja Jūsu bērns ir inficēts ar toksoplazmozi, tad pirmajā gadā viņš saņems antibiotikas, pat ja nav redzamas ārējas slimības pazīmes. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām, kamēr bērns aug.

eka-mama.ru

Ja sieviete inficējas grūtniecības laikā, tad bērnam dzimšanas brīdī tiek diagnosticēta iedzimta toksoplazmoze. Simptomi var parādīties vairākas dienas vai mēnešus pēc dzimšanas.

Visticamākās iedzimtas toksoplazmozes pazīmes ir pastāvīgs neliels drudzis, apakšējo ekstremitāšu tūska, palielinātas aknas un liesa, dzelte.

Ja bērns inficējas ar toksoplazmu kontakta vai pārtikas ceļā, tad slimība noritēs akūtākā formā nekā pieaugušajiem - pirmie simptomi var parādīties pēc 3-4 dienām.

Toksoplazmozes pazīmes un simptomi sievietēm

Toksoplazmozes simptomi un pazīmes sievietēm (ja tādas vispār rodas) ir tādas pašas kā vīriešiem, taču bīstamības daļa daiļā dzimuma un stiprā dzimuma pārstāvēm dabiski atšķiras.

Tomēr, lai gan tas notiek reti, infekcija var izraisīt slimību, kuras akūts periods izpaudīsies:

• drudzis (virs 38 grādiem);
• iesaistīšanās limfātiskās un nervu sistēmas, iekšējo orgānu un muskuļu audu patoloģiskajā procesā;
• redzes orgānu bojājumi pēc uveīta veida;
• dažos gadījumos izsitumu parādīšanās (papulas un rozola);
• iespējama miokardīta, endokardīta un citu smagu stāvokļu attīstība;
• ar imūndeficītu - smaga pneimonija, enterokolīts, neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

Dažos gadījumos toksoplazmoze var izpausties kā subakūts veids, tad galvenās infekcijas izpausmes būs savārgums, vājums, neliels drudzis, limfadenopātija.

Akūtai toksoplazmozei pārejot hroniskā procesā, ir ilgstošs subfebrīls stāvoklis, orgānu bojājumi, ģeneralizēta limfadenopātija, veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, gauss miokardīts, iespējama konvulsīva sindroma veidošanās.

Jebkurai sievietei, kurai ir aizdomas par grūtniecības pazīmēm, jāvēršas pirmsdzemdību klīnikā, lai reģistrētos, kur viņai tiks nozīmētas daudzas pārbaudes, kas palīdzēs paredzēt grūtniecības gaitu, dzemdības un veselu pēcnācēju piedzimšanu.

Viens no šiem testiem ir asins seruma pētījums, lai noteiktu TORCH infekciju, kuru grupu vada toksoplazmoze. Šeit parādīsies tās simptomi infekcijas gadījumā, kuras vecumu nevar noteikt ar vienu analīzi.

Pati specifisko G klases imūnglobulīnu klātbūtne - Toho-IgG nenoteiks slimības ilgumu, tāpēc, lai noskaidrotu inficēšanās laiku, ir nepieciešams pētīt IgG dinamikā pēc 2-3 nedēļām ar IgG aviditātes noteikšanu. un specifiska IgA un IgM klātbūtne.

Jo agrāk sieviete apmeklē pirmsdzemdību klīniku, jo agrāk tiek veikta seroloģiskā pārbaude, jo ticamāk var noteikt inficēšanās laiku, lai izvairītos no lieka riska.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Lielākajai daļai cilvēku ar normālu imunitāti infekcija neizraisa simptomu attīstību vai var līdzināties parastai gripai līdzīgai reakcijai ar drudzi, limfadenopātiju, galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Toksoplazma ir pakļauta grūtniecības riskam tikai tad, ja tā ir inficēta 3 mēnešus vai mazāk pirms paredzētās ieņemšanas.

Jaundzimušajiem iedzimtas toksoplazmozes izpausmes var ietvert:

• hidrocefālija,
• mikrocefālija,
• intracerebrālās kalcifikācijas,
• retinohoroidīts,
• šķielēšana,
• aklums
• epilepsija
• psihomotorās un garīgās attīstības traucējumi,
• petehijas trombocitopēnijas dēļ,
• anēmija.

Pārnešanas risks grūtniecības sākumposmā ir ne vairāk kā 6%, savukārt trešajā trimestrī tas svārstās no 60 līdz 81%.

Lai gan T. gondii pārnešana augļa veidošanās laikā notiek reti, nopietnas sekas var attīstīties vēlāk.

Salīdzinājumam, infekcija grūtniecības trešajā trimestrī var nekādā veidā neietekmēt jaundzimušo. Tomēr ar nepietiekamu ārstēšanu šiem bērniem vēlāk dzīvē var attīstīties retinohoroidīts un neiroloģiski traucējumi.

Pašlaik nav pierādījumu par T. gondii pārnešanu zīdīšanas laikā vai tiešā kontaktā.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Daudzi veseli toksoplazmas nēsātāji bez klīniskām izpausmēm var pat nezināt, ka ir inficēti.

Tomēr dažiem ir diagnosticēti gripai līdzīgi simptomi.

Pašlaik vakcinācija pret toksoplazmu cilvēkiem vēl nav pieejama. Ar izmēģinājumu dzīvnieku palīdzību notiek pētījumi, lai izstrādātu inaktivētu vakcīnu.

Pēdējo pāris gadu laikā ir panākts ievērojams progress toksoplazmozes vakcīnas izstrādē, un veterināriem nolūkiem ir izveidota pat dzīva novājināta vakcīna, kuras pamatā ir S48 celms.

Tomēr šī vakcīna ir dārga, tai ir blakusparādības, un tā ir īslaicīga. Turklāt tas var pārveidoties par patogēnu celmu, un tāpēc tas nav piemērojams cilvēkiem.

www.sciencedaily.com

Primārās infekcijas apstiprināšanai ir ārkārtīgi liela nozīme, novērtējot pārnešanas risku auglim, izlemjot, vai uzsākt antibiotiku terapiju, un sniegt pareizos ieteikumus.

Lai precīzāk noteiktu nesenās infekcijas iegūšanas iespējamību, ir nepieciešami specifiskāki testi, piemēram, IgG antivielu aviditātes noteikšana.

Antivielu aviditāte norāda uz saites stiprumu starp IgG un toksoplazmu. Šī indikatora izmaiņas notiek 5 mēnešus pēc inficēšanās.

Tādējādi pacientiem ar akūtu infekciju ir zems IgG aviditātes indekss, kas liecina par infekciju pēdējo 5 mēnešu laikā, savukārt tiem, kas inficēti agrāk par šo periodu, būs augsts indekss.

Auglim bīstama ir tikai primārā toksoplazmozes infekcija. Ja sievietei grūtniecības laikā ir hroniska toksoplazmoze, viņas imūnsistēma pasargās augli no infekcijas. Tomēr sievietēm, kuras cieš no jebkuras etioloģijas imūndeficīta, augļa infekcijas risks ir augsts jebkura veida slimību gadījumā. Pirmajos divos grūtniecības trimestros Toxoplasma var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, taču šāda iznākuma iespējamība nepārsniedz 15%.

Inficējoties grūtniecības pirmajā pusē, bērns inficējas tikai 20% gadījumu, bet iedzimta toksoplazmoze būs ļoti sarežģīta. Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā pusē, tad infekcija auglim nokļūst gandrīz vienmēr, bet patoloģija būs viegla vai pat asimptomātiska. Un, kad laboratoriskie toksoplazmozes rādītāji grūtniecības laikā liecina, ka sieviete ir ilgstoši inficēta, augļa problēmu risks tuvojas nullei. Toksoplazmas ietekme uz bērnu:

• Priekšlaicīgas dzemdības;
• Spontāns aborts;
• Intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• Krampji;
• dzelte;
• Hidrocefālija vai pat mikrocefālija;
• Hepatosplenomegālija;
• Chorioretinīts;
• Sklerozes izmaiņas daudzos orgānos;
• Garīga atpalicība.

Atšķirībā no masaliņu pazīmēm, toksoplazmoze neizraisa nepareizu orgānu izvietošanu un citus smagus embrioģenēzes traucējumus. Ārsti to saista ar faktu, ka auglis spēj izdzīvot, inficējoties ar toksoplazmu pēc embrioģenēzes beigām, un pirms tam infekcija izraisa nāvi un spontānu abortu.

Papildus asimptomātiskai gaitai toksoplazmoze grūtniecēm var izpausties līdzīgi simptomi kā infekciozai mononukleozei. Sievietei var būt SARS vai smadzeņu bojājumi. Turklāt tiem, kuri ir slimi ar HIV vai citu imūnsistēmas deficītu, šī slimība var izraisīt daudzus abscesus smadzenēs. Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem grūtniecības laikā:

1. horioretinīts (gan sievietei, gan auglim);
2. Reģionālais limfadenīts;
3. Temperatūras paaugstināšanās;
4. Aknu un liesas palielināšanās, kā arī vairākas limfmezglu grupas.

Ja kārtējās laboratoriskās izmeklēšanas laikā sievietei nav antivielu pret toksoplazmu, tad viņai rūpīgi jāievēro visi profilaktiskie pasākumi un jāuzrauga mazākās veselības izmaiņas. Ja grūtniecības laikā parādās toksoplazmozes pazīmes, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ar toksoplazmozi tiek izmantota laboratorijas diagnostika, tostarp šādi testi:

• Netieša imunofluorescences reakcija;
• Dažādas imūnbioloģiskās analīzes.

Papildus pārbaudēm grūtniecei ir jāiziet konsultācija ar infekcijas slimību ārstu. Asins analīze toksoplazmozei grūtniecības laikā tiek veikta vairāk nekā vienu reizi, jo rādītāji ir jānovērtē laika gaitā. Turklāt ir nepieciešams diferencēt akūtu slimības gaitu no hroniskas, kā arī noteikt pārnesto toksoplazmozi. Pat raksturīgā klīniskā attēla klātbūtnē toksoplazmozes diagnoze grūtniecei tiek veikta pēc dubulta seroloģiskā pētījuma, kurā ir ievērojams antivielu titra pieaugums.

Un atkarībā no grūtnieces asiņu pētījuma rezultātiem ir iespējamas dažādas analīzes interpretācijas:

1. Ja nav slimības klīniskā attēla un negatīvu seroloģijas rezultātu, toksoplazmozes diagnoze netiek veikta. Nav arī augļa infekcijas riska. Tomēr sievietei nav aizsargājošu antivielu pret toksoplazmozi, kas nozīmē, ka viņai ir risks saslimt ar slimību un regulāri jāpārbauda.
2. Ja nav klīnikas, bet vāji vai vidēji pozitīvi testa rezultāti, tie tiek nozīmēti atkārtot. Ja antivielu augšanas dinamikas nav, tad tiek veikta Toxoplasma pārvadājuma diagnoze, kas nekādā veidā neietekmē augļa attīstību.
3. Klīnikas neesamība tiek apvienota ar pozitīviem (pat augstiem) seroloģijas rezultātiem. Atkārtota pārbaude uzrādīja ievērojamu M klases antivielu pieaugumu, kas liecina par akūtu primāro infekciju ar toksoplazmozi. Augļa inficēšanās risks ir ļoti augsts, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Grūtniecības pirmajā trimestrī sievietei ieteicams to pārtraukt, tiek veikta turpmāka terapija, kā arī jaundzimušajam tiek veikta toksoplazmas pārbaude un vēl 5 gadus ilga ambulatorā novērošana.
4. Ar tipiska klīniskā attēla parādīšanos, pozitīviem testa rezultātiem un ievērojamu antivielu titra palielināšanos atkārtotā pētījumā tiek noteikta diagnoze - akūta toksoplazmoze. Sievietei nepieciešama neatliekama terapija, un pirmajā trimestrī tiek lemts jautājums par abortu. Arī dzimušais bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu šīs slimības klātbūtni, un pēc tam tiek novērots apmēram 5 gadus.
5. Klīniskā aina apvienojumā ar augstiem antivielu titriem, kuriem tomēr ir tendence samazināties pēc atkārtotas analīzes, norāda uz subakūtas toksoplazmozes diagnozi. Sieviete tiek ārstēta no otrā trimestra, un pārtraukuma jautājums tiek atrisināts agri. Jaundzimušajam bērnam tiek veiktas īpašas pārbaudes un laika gaitā tiek novērots.
6. Ar klīnisku izpausmju kombināciju ar pozitīviem seroloģijas rezultātiem, ja atkārtotā pētījumā nav imūnglobulīnu M, tiek noteikta hroniskas toksoplazmozes diagnoze. Ārstēšana tiek veikta ārpus grūtniecības, pirms vai pēc grūtniecības. Šāda toksoplazmoze neapdraud augli.

No visām iepriekšminētajām iespējām grūtnieces ārstēšana ir nepieciešama tikai primārās infekcijas, akūtas un subakūtas toksoplazmozes gadījumā. Turklāt tas sākas no otrā grūtniecības trimestra. Grūtniecības pirmajā trimestrī tiek izlemts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu, taču toksoplazmoze nav absolūta indikācija, tāpēc, ja sieviete atsakās no aborta, viņa tiek ārstēta ar spiramicīnu. Grūtniecības otrajā trimestrī tiek veikta pilnvērtīga etiotropiskā terapija, kas sastāv no antibakteriālo līdzekļu un sulfonamīdu lietošanas. Ārstēšana turpinās līdz grūtniecības beigām. Lai samazinātu blakusparādību risku, sievietēm jālieto arī folijskābe. Toksoplazmozes terapeitisko pasākumu shēma izskatās šādi:

• No brīža, kad ārsts apstiprināja diagnozi un līdz 15. grūtniecības nedēļai, tiek nozīmēts rovamicīns;
• Tālāk, līdz 36 nedēļām, tos apstrādā ar folijskābes un sulfonamīdu kombināciju;
• Pēc 36 nedēļām viņi atkal pāriet uz rovamicīnu, jo sulfonamīdiem ir negatīva ietekme uz augli;
• Katru nedēļu sieviete veic asins un urīna analīzes, lai dinamiski uzraudzītu ārstēšanas rezultātus;
• Jaundzimušajam bērnam jāveic visas toksoplazmas klīniskās pārbaudes, un, ja tā tiek atklāta, jāveic īpaša ārstēšana. Tajā pašā laikā neirologam, oftalmologam, neonatologam un specializētam ārstam, tas ir, infekcijas slimību speciālistam, jāuzrauga bērna stāvoklis.

Patoloģijas simptomi un pazīmes grūtniecēm

Hroniskas toksoplazmozes gadījumā pieaugušajiem saasināšanās periodi mijas ar remisiju, simptomi ir neskaidri. Temperatūra var ilgstoši uzturēties subfebrīla līmenī, tiek novērotas intoksikācijas pazīmes. Cilvēks var kļūt pārlieku aizkaitināms, pasliktinās atmiņa, viņu uztrauc biežas caurejas un sliktas dūšas lēkmes.

Hroniskas toksoplazmozes pazīmes:

• vīriešiem attīstās impotence;
• sievietēm sākas menstruālā cikla traucējumi;
• miozīts - sajūtot muskuļus, var atrast roņus;
• miokardīts;
• redzes pasliktināšanās;
• dzemdes kakla, pakauša limfmezglu palielināšanās;
• vājums, apātija, migrēnas lēkmes;
• hipotensija, veģetatīvā distonija, spiedošas sāpes sirdī.

Smadzeņu bojājumi izpaužas kā meningīta, encefalīta, konvulsīvā sindroma simptomi. Cilvēku moka biežas migrēnas lēkmes, ko pavada slikta dūša, veidojas spilgtas gaismas, pieskārienu, skaļu skaņu nepanesamība. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, skolēni kļūst dažāda izmēra, acs āboli pastāvīgi trīc.

Ar encefalītu tiek traucēta runa, dzirde, redze, motoriskās funkcijas un emocionālie traucējumi. Toksoplazmoze var izraisīt smadzeņu tūsku, kas var būt letāla.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

Slimības inkubācijas periods var ilgt 3 – 21 dienu. Slimības forma nosaka simptomus:

• akūtu formu pavada drudzis, vājums un sāpes muskuļos, palielināti limfmezgli padusēs;
• ar smadzeņu toksoplazmozi paaugstinās temperatūra, sāp galva, pasliktinās orgānu jutība, iespējama paralīze un pat koma;
• ar iedzimtu toksoplazmozi ir iespējama dzelte, izsitumi un kurlums. Auglim var būt palielināts vai samazināts galvas izmērs, psihomotorā aktivitāte palēninās;
• acu toksoplazmoze nopietni pasliktina redzi;
• hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā izraisa emocionālu stresu un zarnu problēmas. Notiek, miokardīts vai miozīts.

Ar izdzēstiem, netipiskiem un viegliem slimības simptomiem diagnoze var būt sarežģīta.

Toksoplazmozes gaita var būt akūta, latenta vai hroniska. Turklāt tiek izšķirti iedzimtie un iegūtie slimības veidi.

Slimība ir īpaši bīstama, jo grūtniecēm toksoplazmozes pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad imūnsistēma ir pārāk novājināta. Pārējā laikā iekšējo orgānu bojājumi notiek praktiski bez simptomiem.

Toksoplazmozes patogēniem nonākot cilvēka organismā, tiek bojāti daudzi orgāni un sistēmas. Tāpēc slimībai ir dažādas izpausmes.

Grūtniecības laikā toksoplazmozes simptomi var izskatīties šādi:

• stipras galvassāpes un vispārējs vājums;
• miegainība, miega un atpūtas problēmas, apetītes zudums;
• augsts drudzis (38 ℃) un drebuļi;
• acu darbības patoloģijas - šķielēšana, iekaisuma procesi;
• muskuļu vājums;
• dzelte;
• pneimonija;
• limfmezglu, liesas un aknu palielināšanās;
• izsitumu klātbūtne uz ādas;
• traucējumi centrālajā nervu sistēmā;
• atmiņas traucējumi;
• trauksmes palielināšanās un apsēstību parādīšanās.

Ir diezgan grūti identificēt toksoplazmozi pēc jebkādām specifiskām pazīmēm. Dažos gadījumos slimība pāriet no viena posma uz otru pilnīgi asimptomātiski. Citos gadījumos tās izpausmes ir aizklātas ar citām slimībām.

Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem var būt dažādi – gan iegūtajām, gan iedzimtajām formām. Dažkārt tās izpaužas kā saaukstēšanās, retāk kā onkoloģiska saslimšana. Turklāt toksoplazmozes nesējs var piedzīvot dažādas smaguma pakāpes.

Vairumā gadījumu toksoplazmoze ir asimptomātiska. Infekcija notiek sievietes pilnīgi nepamanīta. Dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:

• mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes;
• muskuļu sāpes;
• pietūkuši limfmezgli.

Smagos gadījumos var rasties locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, smadzeņu bojājuma pazīmes. Šis stāvoklis galvenokārt rodas cilvēkiem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu, kā arī jaundzimušajiem. Veseliem pieaugušajiem slimība norit ar minimālām klīniskām izpausmēm.

Grūtniece, kurai diagnosticēta toksoplazmoze, nerada briesmas apkārtējiem. Šī slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku tiešā kontaktā.

Daudzas sievietes nezina, cik bīstama ir toksoplazmoze grūtniecības laikā un kā to noteikt pašam. Tomēr topošajām māmiņām slimība prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Ir zināmi šādi slimības simptomi:

• drudzis;
• ievērojama veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• regulāras galvassāpes;
• slikta dūša;
• iekšējo orgānu paplašināšanās;
• alerģijas, ko pavada ādas izsitumi un nieze;
• nepamatoti dzirdes un redzes traucējumi;
• slikta dūša un vemšana.

Gadījumā, ja meitene grūtniecības laikā saslimusi ar infekciju, bērnam būs iedzimta toksoplazmoze. Tas var neparādīties uzreiz.

Toksoplazmas cistas nonāk cilvēka gremošanas sistēmā. Pēc tam, kad tie nonāk tievajās zarnās, tie tiek aktivizēti un jau starpposma formas nonāk limfātiskajā un asinsvados, izplatoties pa visu ķermeni. Audos var veidoties granulomas – kaut kas līdzīgs mazām čūlām. Šeit toksoplazma saglabājas līdz cilvēka dzīves beigām. Tāpēc hroniskas toksoplazmozes diagnoze ir derīga. Ir aprakstīti infekcijas reaktivācijas gadījumi uz imūndeficīta fona 10-20 gadus pēc sākotnējās inficēšanās.

Toksoplazmozes izpausmes atšķiras atkarībā no slimības formas.

• Latenta infekcija... Visbiežāk. Inficēšanās un infekcijas attīstības brīdī cilvēks nejūt nekādus simptomus – nav drudža, savārguma, izsitumu.
• Izdzēsts (hronisks)... Klīniski tas var būt līdzīgs ARVI (zema temperatūra, vājums, letarģija, apetītes zudums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās). Šajā gadījumā rodas gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, diskomforta sajūta vēderā).
• Akūta saslimšana... To raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmju parādīšanās (galvassāpes, krampji, nevaldāma vemšana, halucinācijas, parēze un paralīze). Turklāt visā ķermenī ir izsitumi mazos plankumos, ir palielinātas aknas un liesa.

Inkubācijas periods no inficēšanās brīža var ilgt no vairākām dienām līdz diviem līdz trim mēnešiem. Tāpēc slimības simptomi ne vienmēr ir saistīti ar jēlas gaļas patēriņu vai saskari ar augsni, kaķiem. Toksoplazmozes pazīmes grūtniecības laikā neatšķiras no tās parastās gaitas un ir vairāk atkarīgas no sievietes imunitātes stāvokļa.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecēm

Toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk tiek noteikta, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu toksoplazmozei (ELISA). Ar tās palīdzību tiek noteiktas specifiskas antivielas un noteikts to daudzums. Šis pētījums arī ļauj noteikt infekcijas periodu (pēc vai pirms grūtniecības).

Organisma sākotnējā reakcija uz toksoplazmozi ir agrīnu IgM antivielu veidošanās, kas tiek novērotas asinīs aptuveni gadu un pēc tam pazūd. Pēc kāda laika sāk parādīties IgG imūnglobulīns, kas saglabāsies līdz pacienta dzīves beigām.

Pēc šo antivielu kvantitatīvās attiecības var izdarīt secinājumus par slimības klātbūtni:

• IgM klātbūtne un IgG izzušana asinīs liecina, ka infekcija ir notikusi pēdējo mēnešu laikā, un organisma aizsargspējas vēl nav atjaunotas. Šis inficēto analīzes rezultāts ir diezgan bīstams. Pastāv draudi bērna veselībai un dzīvībai. Šādā situācijā nav izslēgts spontāns aborts uz īsu laiku. Iespējama medicīniska konsultācija par brīvprātīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Vēlīna grūtniecība nozīmē slimības ārstēšanu:

• ja antivielu pret toksoplazmozi nav, tad sieviete ir vesela un nekad nav inficējusies. Lai izvairītos no infekcijas, jāievēro preventīvie pasākumi;
• ja toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā uzrāda IgG klātbūtni un IgM nav, persona ir slima un ieguvusi imunitāti pret šo slimību. Šādā situācijā toksoplazmoze nav briesmīga mātei un bērnam;
• novērojot IgG un nelielu IgM daudzumu asinīs, ārstam pēc dažām nedēļām jāiesaka veikt atkārtotu izmeklēšanu. IgG palielināšanās norāda uz akūtu slimības stadiju, iepriekšējais IgG līmenis liecina par nesenu atveseļošanos.

Precīzu slimības ainu ne vienmēr var noteikt, izmantojot aprakstīto testu, tāpēc dažreiz ir nepieciešams veikt analīzi vēlreiz pēc mēneša.

Toksoplazmozes biežumu grūtniecēm izsaka IgG imūnglobulīna klātbūtne un IgM trūkums vai abu antivielu trūkums.

Dažos gadījumos, lai noteiktu infekciju, ieteicams veikt vispārēju asins analīzi vai izmantot PCR metodi (asins polimerāzes ķēdes reakciju). CPR trūkums ir nespēja noteikt infekcijas periodu. Dažreiz speciālisti izmanto rentgena starus, diagnosticē fundūzi vai veic limfmezglu biopsiju.

Galvenie asins analīžu veidi toksoplazmozei ir:

• enzīmu imūntests (ELISA);
• komplementa saistīšanās reakcija (PCR);
• Netiešās imunofluorescences (RNIF) reakcija.

RNIF analīzes atšifrēšanas laikā novirzes no normas var redzēt jau pirmajās dienās pēc inficēšanās. Maksimālās likmes tiek novērotas 2-4 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas organismā un paliek nemainīgas, ja pacients cieš no hroniskas slimības formas.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā ar komplementa saistīšanas reakciju dod pozitīvus rezultātus jau pēc 2 slimības nedēļām. Rādītāji sasniedz maksimālo atzīmi 2-4 mēnešos. Šāda pārbaude nav īpaši informatīva, ja grūtniecības laikā ir latenta vai hroniska toksoplazmoze, jo tā var uzrādīt negatīvu vai vāji pozitīvu rezultātu.

Visinformatīvākā ir toksoplazmozes antivielu analīze grūtniecības laikā vai ELISA. Tas ļauj noteikt antivielas pret IgM un IgG klases toksoplazmu. Izpētot šīs analīzes rezultātus, ir iespējams noteikt un identificēt vienu vai otru toksoplazmozes veidu.

IgM un IgG antivielas atšķiras pēc iedarbības veida un rašanās laika. Ja cilvēkam ir pozitīvs lgm tests, tas nozīmē, ka viņš ir inficēts pavisam nesen un viņam nav noturīgas imunitātes pret toksoplazmu. M klases imūnglobulīni ar zemu aviditāti ir pirmie, kas cīnās ar infekcijas izraisītāju, bet toksoplazmozes testa rezultāts igg pozitīvs grūtniecības laikā norāda uz patogēna nesēju un stabilas imunitātes esamību pret to.

Vispārīgi laboratoriskie toksoplazmozes rādītāji grūtniecības laikā liecina par leikocītu skaita samazināšanos vai limfocītu lieluma relatīvu pieaugumu.

Neēdiet un nedzeriet neko pirms antivielu pārbaudes. Tas ir svarīgi, jo rezultāti var nebūt pilnīgi pareizi, ja asinis ziedojat pēc ēdienreizes.

Papildu diagnostikas metodes ir: limfmezglu biopsija, rentgena un fundusa izmeklēšana.

Nespecifiski infekcijas simptomi neļauj to diagnosticēt bez laboratorisko izmeklējumu kompleksa.

Imunoloģiskās metodes:

• seroloģiskās reakcijas (nosaka saslimstības stāvokli);
• intradermālais tests (nosaka infekcijas stāvokli).

Seroloģiskās diagnostikas metodes:

• RSK - komplementa saistīšanās reakcija;
• RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija;
• ELISA – ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests IgM un G antivielu noteikšanai asins serumā.

RSK rezultātu dekodēšana:

• ja nav infekcijas vai pēc 1-3 gadiem - reakcija ir negatīva;
• pēc divām nedēļām infekcija kļūst pozitīva;
• pēc 2-4 mēnešiem - nosaukumi 1: 16-1: 320;
• 1-3 gadus pēc inficēšanās var būt zemi titri - 1: 5-1: 10.

RNIF dekodēšana:

• titri kļūst pozitīvi no pirmās inficēšanās nedēļas;
• pēc 2-4 mēnešiem - maksimālie rādītāji 1: 1280-1: 5000;
• gandrīz 20 gadus var saglabāties zemi titri - 1: 10-1: 40.

Objektīvākā toksoplazmozes analīze ir ELISA. To var lietot 2-4 nedēļas pēc inficēšanās.

Rezultātu atšifrēšana:

• IgG antivielu titrs - pozitīvs, IgM - negatīvs (veselīga antivielu pārvadāšana, infekcija notikusi agrāk);
• Asinīs nav IgG un IgM (nebija infekcijas);
• IgM titri - pozitīvi, G tipa antivielu nav (infekcija notika nesen, vairākas nedēļas - pirms vairākiem mēnešiem);
• IgM un G ir atrodami asinīs.

Pat pozitīvi IgM titri 100% nenorāda uz infekciju, kurai nepieciešama ārstēšana. IgM augšana ir saistīta ar neseno toksoplazmas iedarbību, taču indikators var būt nepareizs.

Ja IgM un G titri paliek nemainīgi, pēdējā laikā nav bijusi infekcija. IgM rezultāts ir kļūdaini pozitīvs.

Ja grūtniecei ir pozitīva reakcija, pirmos trīs mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas tiek pārbaudīta māte un mazulis.

G tipa antivielas tiek pārnestas uz augli caur placentu. Tāpēc pozitīvi titri nedod pamatu diagnozei, dekodēšana būs priekšlaicīga. Lai apstiprinātu iedzimtu toksoplazmozi, tiek izmantots Remingtona tests (RIF variants ar IgM noteikšanu). M tipa titri neiziet cauri placentai. Tiek atrastas antivielas – auglis ir inficēts.

Plānojot grūtniecību, ārstam ir svarīgi ne tikai noteikt infekcijas esamību organismā, bet arī noteikt, vai tā ir svaiga vai veca. Šim nolūkam asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnus (IgM un IgG).

Ja tiek konstatēts IgM, bet IgG nav, tā ir visnelabvēlīgākā situācija, jo norāda, ka infekcija notikusi nesen.

Ja ir gan IgM, gan IgG, tad infekcija notikusi gada laikā (šajā gadījumā pētījumu ieteicams atkārtot pēc 3 nedēļām. IgG palielināšanās liecina par akūtu procesu).

Visizplatītākā situācija ir IgG, nav IgM. Tas liek domāt, ka kādreiz ir bijis kontakts ar infekciju, šobrīd tas nerada briesmas, jo jums ir imunitāte.

Ja imūnglobulīni netiek atrasti vispār, tad jums nav imunitātes pret toksoplazmozi, un jāievēro visi piesardzības pasākumi, lai grūtniecības laikā ar tiem neinficētu.

Lai diagnosticētu toksoplazmozi, dažreiz tiek noteikts asins PCR. Diagnostika ar PCR metodi ir diezgan precīza, taču tās trūkums ir tas, ka tā nenorāda infekcijas vecumu.

Lai precīzi noteiktu, vai auglis ir inficēts (kad mātei konstatēta primārā infekcija), ieteicams amnija šķidrumu pētīt ar amniocentēzi (augļa urīnpūslis tiek caurdurts ar tievu adatu caur vēdera priekšējo sienu). Tomēr jāatceras, ka toksoplazma augļūdeņos nonāk mēnesi pēc mātes inficēšanās, tāpēc augli var diagnosticēt tikai pēc šī perioda.

Saskaņā ar ultraskaņu inficētam auglim var noteikt palielinātas aknas un liesu, smadzeņu kambaru paplašināšanos un intrakraniālus kalcifikāciju. Placentu var sabiezēt, un tajā var noteikt arī pārkaļķošanos.

Dažos gadījumos ārsts, pat uzzinājis, ka jūsu mājā daudzus gadus dzīvo kaķis, var nenosūtīt jūs uz analīzi. Fakts ir tāds, ka 90% gadījumu kaķu īpašniekiem ir imunitāte pret toksoplazmozi (jo ilgāk kaķis dzīvo, jo lielāka iespēja, ka tas būs imūns). Tāpēc, ja ārsts, gluži pretēji, sāks uzstāt, lai jūs šķirtos no kaķa, kurš jūsu mājā dzīvo 5 gadus un ir ģimenes loceklis, tad būs vieglāk šķirties no ārsta.

Daudzi ārsti iesaka topošajām māmiņām, reģistrējoties pie ginekologa, grūtniecības laikā veikt toksoplazmozes pārbaudi. Diemžēl daudzu pirmsdzemdību klīniku medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātajās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientei tiek nozīmēti šādi testi, lai noteiktu toksoplazmozes klātbūtni grūtniecēm:

• Netiešā imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to parādās pēc nedēļas no inficēšanās brīža.
• Komplimentu saistīšanas reakcija (PCR). Jutīgumu nosaka no otrās nedēļas pēc inficēšanās.
• Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Tiek noteiktas antivielas pret IgM un IgG klases toksoplazmozi.

Visuzticamākais ir asins pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnostikai tiek izmantoti alerģiski ādas testi. Pozitīvs rezultāts tiek konstatēts no ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Kādi testi ir nepieciešami?

Ir vairākas metodes, kas var diagnosticēt toksoplazmozi grūtniecēm. Tie ietver:

• ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests);
• RNIF (pārbaude ir balstīta uz netiešās imūnfluorescences reakciju);
• RSK (komplementa fiksācijas reakcija);
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt pat sveša aģenta DNS fragmentus;
• alerģijas ādas tests ar toksoplazmīnu (papildu metode).

Visbiežāk izmantotais enzīmu imūntests. Ar tās palīdzību tiek noteikta noteiktu imūnglobulīnu klātbūtne toksoplazmā (M un G). Atšifrēšanu veic ārsts, rezultātu var īsi aprakstīt šādi:

1. Rezultāts ir negatīvs, ja asinīs nav abu imūnglobulīnu. Tā ir norma, infekcijas nebija.
2. Tikai IgG klātbūtne asinīs liecina, ka infekcija ir notikusi, un sievietei ir antivielas pret toksoplazmu. Tas liecina par nesterilu imunitāti vai latentu procesu, kas nozīmē, ka infekcija notikusi pirms ieņemšanas. Un sievietes organismā ir izveidojušās antivielas pret svešzemju aģentu. Ārstēšana šajā gadījumā parasti nav nepieciešama. Ja rodas šaubas, var veikt papildu PCR analīzi, lai apstiprinātu, ka tā nav primārā infekcija.
3. Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā, nosakot IgG IgM vai tikai IgM, kas ir auglim bīstama situācija. Šis rezultāts liecina, ka infekcija varēja būt primāra. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar savu ārstu, lai veiktu papildu diagnostiku un ārstēšanu.

Vārds "iespējams", aprakstā ir ietverts, jo M tipa imūnglobulīns nelielā koncentrācijā var saglabāties inficētas personas asinīs no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Lai precizētu diagnozi ar pozitīvu reakciju uz IgM, tiek veikta PCR. Ja tiek atklāts IgG IgM - aviditātes tests un PCR.

Aviditāte ir reakcija, kas atklāj antigēna-antivielu kompleksa stabilitāti, ar tās palīdzību var noteikt, kurā fāzē ir slimība (akūtā fāze norāda uz nesenu infekciju).

Ja ir notikusi intrauterīna infekcija, augļa un placentas ultraskaņas laikā var konstatēt šādas izmaiņas:

• augļa iekšējo orgānu (aknu un liesas) paplašināšanās;
• smadzeņu kambaru paplašināšana un kalcifikācijas noteikšana tajos;
• Ultraskaņas placentas agrīnas brieduma pazīmes.

Lai apstiprinātu augļa inficēšanos, tiek veikta amniocentāzes procedūra. Jebkuras procedūras: amniocentēze, toksoplazmozes terapija vai tāds radikāls pasākums kā grūtniecības pārtraukšana tiek veiktas tikai ar grūtnieces rakstisku piekrišanu.

1. Saistīts imūnsorbcijas tests;
2. PCR diagnostika.

Visizplatītākais enzīmu imūntests, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret toksoplazmozes izraisītāju. IF analīzi raksturo augsta specifika un jutīgums. To izmanto skrīninga un diagnostikas pētījumos.

PCR diagnostikas mērķis ir noteikt visvienkāršākās DNS daļiņas. Tas ir precīzāks, bet dārgs, un ne katrai laboratorijai ir iespēja veikt šo analīzi. Izrakstīt PCR gadījumā, ja nepieciešams precizēt ar enzīmu saistītās imūnsorbcijas testa rezultātā iegūto informāciju. PCR var izmantot gan asins, gan urīna paraugus, amnija šķidrumu.

Jebkurai infekcijai nonākot organismā, tad pēc neilga laika asinīs parādās patogēna antivielas, kas to saista un neitralizē patogēna antigēnus. Šādi darbojas veselīga imūnsistēma.

Antivielas ir imūnās proteīna šūnas. Tos ražo limfātiskā sistēma. Nokļūstot asinsritē, tie veido kopīgu saikni ar sarkanajām asins šūnām un tiek pārnesti visā ķermenī.

Satiekoties ar svešiem organismiem (TORCH infekcijas), antivielas veic pozitīvu funkciju – iznīcina infekcijas izraisītāju. Imūnglobulīni (antivielas) var veikt arī negatīvu funkciju, uztverot augli kā svešķermeni. Šajā gadījumā viņi sāk atgrūst augli, kas rada draudus nedzimušā bērna nēsāšanai.

Tiklīdz sieviete uzzina par grūtniecības iestāšanos, ārsti stingri iesaka ziedot asinis pret TORCH infekcijām. Ar šīs analīzes palīdzību jūs varat noteikt grūtniecei visbīstamākās infekcijas:

• herpes;
• B un C hepatīts;
• masaliņas;
• citomegalovīruss.

Šī analīze sniegs priekšstatu par to, vai sieviete ir imūna pret toksoplazmozi. Rezultātu var atšifrēt pats. Analīze parāda divu veidu imūnglobulīnus: IgM un IgG. IgM indikators ir toksoplazmozes klātbūtne asinīs, IgG ir imunitātes klātbūtne pret to.

Attiecīgi, ja IgM ir pozitīvs un IgG ir negatīvs, tas nozīmē, ka infekcija vispirms iekļuva organismā. Bet, lai uzzinātu, cik sen tas notika, jums būs jāveic vēl daži testi. Ja abi rādītāji ir negatīvi, grūtniece ir apdraudēta. Tā kā es nekad neesmu saskārusies ar slimību. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība un stingra visu slimības profilakses pasākumu ievērošana.

Ja divi rādītāji ir pozitīvi, nav no kā baidīties. Tas norāda, ka slimība jau sen ir kļuvusi hroniska. Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā nav bīstama, jo ir izveidojusies imunitāte pret to un droši aizsargā nedzimušo bērnu no negatīvām sekām.

Ja sievietei nav antivielu pret toksoplazmozi, analīze jāveic katru mēnesi. Ja, neskatoties uz piesardzību, sieviete grūtniecības laikā saslimst ar toksoplazmozi, ārstēšana ietver spēcīgu antibiotiku lietošanu.

Nedēļu vai divas pēc patogēna iekļūšanas organisms sniedz pirmo imūnreakciju (humorālo): tas sāk ražot specifiskus M klases imūnglobulīnus (Toho-IgM), kuru maksimālā koncentrācija sasniegs tikai 3-4 nedēļas no plkst. Sākoties infekcijai, tad šo antivielu līmenis sāks pazemināties un pēc 3-4 mēnešiem vairumā gadījumu tās izzūd pavisam. Tiesa, dažkārt Toho-IgM asinīs var cirkulēt pat gadu.

A klases imūnglobulīni (Toho-IgA) parādās serumā pēc 2 nedēļām, pēc mēneša tie parāda maksimālo koncentrāciju, un pēc sešiem mēnešiem tie praktiski izzūd.

Kas attiecas uz imūnspecifiskajām antivielām pret toksoplazmozi IgG, tad to koncentrācija pirmajos 2-3 inficēšanās mēnešos palielinās un gada laikā paliek nemainīga, pēc tam nedaudz samazinās, kas gan nedod precīzu atbildi par infekcijas ilgumu. Šādos gadījumos ir ierasts izmantot G klases imūnglobulīnu aviditātes indeksu (AI) pret toksoplazmu.

Aviditāte ir mērs, kas norāda, cik cieši specifiskas antivielas ir saistītas ar attiecīgajiem antigēniem. Kad imūnā atbilde tikai sāk veidoties, pirmie parādās Toho-IgG ar zemu aviditāti, kas vēl nevar stingri saistīties ar antigēniem.

No 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem (no infekcijas sākuma) aviditātes indekss palielināsies. Primārā infekcija akūtā fāzē izpaudīsies ar zemas aviditātes IgG klātbūtni kopā ar specifiskiem A un M klases imūnglobulīniem. Citus antivielu sadalījuma variantus var attēlot šādi:

• Toxo-IgM, Toxo-IgA plus ļoti dedzīgs Toxo-IgG norāda uz ilgstošu noturību pēc primārās infekcijas akūtās fāzes beigām vai sekundāras imūnās atbildes reakcijas (toksoplazmas atkārtota infekcija);
• ļoti dedzīga Toho-IgG klātbūtne, Toho-IgM trūkums - pierādījumi par noturīgu mūža imunitāti;
• zemas aviditātes Toho-IgG klātbūtni un negatīvu Toho-IgM rezultātu var noteikt, ja infekcija notikusi pirms vairāk nekā trim mēnešiem.

Īpašas grūtības rodas toksoplazmozes diagnostikā pacientiem ar imūndeficītu, jo G klases imūnglobulīnu koncentrācijas palielināšanās un IgM un IgA noteikšana notiek reti, tāpēc šādos gadījumos tiek veikta PCR diagnostika, lai noteiktu T. gondii DNS.

Toksoplazmozes pārnešanas veidi

Tā kā T. gondii izdalās tikai ar kaķu fekālijām, savvaļas un mājas kaķi ir infekcijas uzmanības centrā.

Bet, ja jūsu imūnsistēmu vājina slimība vai noteikta veida zāles, infekcija var atgūties, izraisot vēl smagākas komplikācijas.

Toksoplazmozi var pārnēsāt šādos veidos:

1. Sazināties. Saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem, to izkārnījumiem, ir iespējams inficēties ar toksoplazmozi. Cilvēki un dzīvnieki var darboties tikai kā Toxoplasma gondii starpsaimnieki. Galīgais īpašnieks ir kaķis.
2. Ēdiens. Ēdot slikti apstrādātus gaļas produktus. Ir zināms, ka cūkgaļa - 25%, jēra gaļa - 25%, liellopu gaļa - 1% satur Toxoplasma cistas.
3. Neapstrādāti augļi un dārzeņi, olas, nevārīts piens, netīri trauki, nemazgātas rokas var izraisīt infekciju.
4. Parenterāli. Asinis un orgāni pārliešanas un transplantācijas laikā bieži ir infekcijas cēlonis.
5. Transplacentārs. Infekcija tieši dzemdē.

Pretēji izplatītajam uzskatam, ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var inficēties ne tikai mājas kaķi, bet arī citi dzīvnieki – govis, cūkas, aitas, truši, jūrascūciņas, mājas vai savvaļas suņi, grauzēji vai daži plēsēji. Inficēties var cilvēks, kurš ir ēdis slikti ceptu gaļu, neievērojis personīgās higiēnas noteikumus, piemēram, nemazgājis rokas pēc izkārnījumu tīrīšanas no slimiem dzīvniekiem. Turklāt, tā kā māte grūtniecības laikā ir galvenais toksoplazmozes pārnēsātājs, infekciju no viņas var pārnest uz augošo bērnu iekšā vai ar orgānu transplantāciju vai asins pārliešanu.

Kad inficējas, pirmie slimības simptomi ir cistas, kas veidojas zarnās. Tie nereaģē uz augstu un zemu temperatūru, kā arī uz apkārtējās vides mitruma svārstībām.

Izkļūstot no nesēja, toksoplazma aktīvi inficē cilvēkus un dzīvniekus. Ir viegli saprast, vai toksoplazmoze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, atbilde ir tikai jā.

Bet šo toksoplazmas reprodukcijas reproduktīvo ceļu var veikt tikai kaķu iekšējos orgānos. Tikai viens kaķis 14 dienās spēj ārējā vidē izmest līdz pat miljardam cistu, kas spēj dzīvot neatkarīgi gandrīz divus gadus.

Ar fekālijām cistas nonāk ārējā pasaulē. Tādā veidā slimība tiek pārnesta uz citiem organismiem.

Toksoplazmas pārnešanas ceļi:

Jūs varat inficēties šādu iemeslu dēļ:

Citās situācijās slimība netiek izplatīta no cilvēka uz cilvēku. Jūs varat inficēties tikai caur augsni, gaļu un dzīvniekiem.

Cilvēka inficēšanās notiek vai nu ēdot inficētu dzīvnieku gaļu, vai arī tad, kad cilvēka organismā nonāk inficēta kaķa izkārnījumi (visbiežāk no ielu putekļiem vai no zemes).

Kopumā diemžēl kaķu ekskrementi ar Toxoplasma mūs ieskauj visur, un ir ārkārtīgi grūti pasargāt sevi no slimības. Bet tam ir savas priekšrocības: vairumam sieviešu jau pirms grūtniecības latentā formā bija bijusi toksoplazmoze, ir imunitāte, un tagad, pat gaidot mazuli, viņas nebaidās no neviena kaķa.

Ir vērts atzīmēt, ka svaigi izkārnījumi nav lipīgi. Lai iegūtu spēju inficēties, patogēnam ir nepieciešama nobriešana ārējā vidē. Tāpēc svaigi kaķu izkārnījumi nav bīstami. Ja jūs uzreiz iztīrīsiet pakaišu kasti un nomazgāsiet to tīru ar ziepēm (nevis tikai izkratīsiet kakas tualetē), tad jūs šādā veidā neinficēsit.

Pats kaķis inficējas ar toksoplazmozi, ēdot inficētas peles un putnus, jēlu cūkgaļu vai jēra gaļu, ko saimnieks laipni piedāvā. Veterinārārsti uzskata, ka lielākā daļa kaķu, kas jebkad ir staigājuši ārā, ir inficēti ar toksoplazmozi. Galvenais toksoplazmozes avots un izplatītājs ir kaķi, kas staigā paši, ēd žurkas un kakā bērnu smilšu kastēs un sakņu dārzos. Tieši no šādiem staigulīšiem var inficēties mūsu kārtīgie mājas kaķi (piemēram, ēdot zāli, kuras tuvumā "sliktais" kaķis iekārtojis tualeti).

Tikai kaķi, kas inficēti ar toksoplazmozi pēdējo trīs nedēļu laikā, ir lipīgi. Bet der atcerēties, ka ar katru jaunu infekciju kaķis kādu laiku var būt infekciozs. Tomēr, aizstāvot kaķus, es gribētu teikt, ka infekcija reti notiek tieši no slima dzīvnieka. Galvenais avots joprojām ir termiski neapstrādāta gaļa un ielu putekļi. Kaķu fekālijām nonākot ārējā vidē, patogēns paliek aktīvs līdz diviem gadiem.

1. Ēdot piesārņotu gaļu. Saskaņā ar pētījumu kļuva skaidrs, ka toksoplazma ir atrodama 25% jēlas gaļas. Taču ar kvalitatīvu termisko apstrādi visi kāpuri iet bojā un produkts kļūst piemērots patēriņam.
2. Kā toksoplazmoze tiek pārnesta no kaķa uz grūtnieci? Kāpuri iekļūst cilvēka ķermenī pa fekāli-orālo ceļu. Šādā veidā jūs varat saslimt jebkurā laikā, jo kaķu izkārnījumi ir visur:

• slikti mazgāti dārzeņi un augļi, kuriem ir izkārnījumi;
• kāpuru ieelpošana pakaišu kastes tīrīšanas laikā;
• patogēns var inficēt cilvēku, ja tas nokļūst uz gļotādas vai brūces;
• ja inficēts kaķis saskrāpē cilvēku.

Lai gan joprojām nav pietiekami daudz pierādījumu, lai novērstu infekcijas pārnešanu uz augli, ārstējot mātes ar serokonversiju grūtniecības laikā, ārstēšana var samazināt iedzimtas toksoplazmozes smagumu.

Ja tiek apstiprināta primārā inficēšanās ar T. gondii grūtniecības laikā, ārstēšanu izmanto, lai novērstu un samazinātu slimības smagumu.

Ja mātei ir infekcija un augļa nav, spiramicīnu lieto, lai novērstu vīrusa pārnešanu. Spiramicīns ir makrolīdu antibiotika, kas nešķērso placentu, bet var tajā uzkrāties.

Grūtniecības laikā to ievada 1 g devā iekšķīgi ik pēc 8 stundām, ja amnija šķidruma PCR ir negatīvs attiecībā uz T. gondii.

Pirimetamīnu un sulfadiazīnu lieto apstiprinātas augļa infekcijas gadījumos, bet tikai ar pilnu pārliecību, jo teratogēnā un toksiskā ietekme uz kauliem gan mātei, gan auglim.

Ir pierādīts, ka pirmsdzemdību un pēcdzemdību ārstēšana ir efektīva, lai ilgtermiņā samazinātu slimības risku un smagumu.

Neskatoties uz to, pat pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešams regulāri vairākus gadus iziet klīniskās un oftalmoloģiskās pārbaudes, lai identificētu iespējamās komplikācijas.

Pozitīvs slimības tests ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai līdz 24 nedēļām. Šāds lēmums pieņemts, ņemot vērā izrakstīto antibiotiku nelabvēlīgo ietekmi uz bērnu.

Pēc 12. grūtniecības nedēļas var ārstēt toksoplazmozi.

Kad sieviete saslimst ar toksoplazmozi, eksperti ķeras pie neatliekamās palīdzības, kas gan negarantē normāla bērna piedzimšanu, bet tikai vairākas reizes samazina risku. Ja pēc piedzimšanas bērnam nav nekādu anomāliju pazīmju, viņš ir speciālistu uzraudzībā līdz pieciem gadiem.

Ārstēšana notiek saskaņā ar noteiktām shēmām vairākos posmos ārstu uzraudzībā. Sakarā ar kaitīgo ietekmi uz augli, dažas zāles var lietot no 12, 16 un pat 27 grūtniecības nedēļām. Pilnībā iznīcināt patogēnu nav iespējams, galvenais ir samazināt tā aktivitāti.

Visbiežāk ārstēšana notiek ar pirimetamīnu, antibiotikām, makrolīdiem un imūnmodulatoriem.

Dažas grūtības rada fakts, ka inficētās sievietes var sākt ārstēt tikai no 12-16 grūtniecības nedēļām. Pretējā gadījumā zāles var negatīvi ietekmēt nedzimušos bērnus. Ja topošās māmiņas vairs nav lipīgas un pirms grūtniecības ir slimojušas ar toksoplazmozi, ārstēšana netiek nozīmēta vispār.

Bieži vien toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecēm tiek nozīmēta antibiotika Rovamicīns vai Spiramicīns. Saskaņā ar atsauksmēm pacienti to labi panes un ir ļoti efektīvi.

Papildu zāles pret toksoplazmozi grūtniecēm ir Fansidar - aktīvā viela ir pirimetamīns un sulfadoksīns. Paralēli zālēm parasti tiek nozīmēta folijskābe, lai palielinātu asinsrades funkciju. Līdzeklis labi kombinējas arī ar imūnmodulatoriem, tomēr šādu līdzekļu uzņemšana jāveic saskaņā ar ārsta recepti.

Ārstēšana tiek veikta tikai ar primāro infekciju!

Zāles, kas ietekmē Toxoplasma, var lietot tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām (dažas tikai pēc 16 nedēļām), jo tās pašas var kaitīgi ietekmēt augli. Parasti patogēns netiek pilnībā iznīcināts, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tā aktivitātes samazināšanu.

Jaundzimušie ar mātes infekciju un turpmāko ārstēšanu ir jāpārbauda pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ļoti piesardzīgi. Rovamicīns tiek uzskatīts par vispiemērotāko. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespējamību auglim, un sievietes to diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozes formu var ordinēt Fansidar (pirimetamīns). Tā kā tas var ietekmēt hematopoēzes darbību, papildus tiek nozīmēta folijskābe.

Īpašos gadījumos, sastādot individuālu ārstēšanas shēmu, tiek noteikti imūnmodulatori.

Narkotiku terapija grūtniecības sākumā ir stingri aizliegta. Zāles sastāv no ķīmiskām vielām, tāpēc tās negatīvi ietekmēs augļa attīstību. Parasti speciālists iesaka sākt ārstēšanu grūtniecības otrajā trimestrī. Līdz tam laikam ir izveidoti gandrīz visi bērna orgāni un sistēmas, tāpēc ir mazāka patoloģisku komplikāciju iespējamība.

Medikamenti vienmēr ietver antibiotikas. Parasti ārsts iesaka šādas zāles:

• Rovamicīns - novērš augļa infekciju;
• Spiramicīns - pacienti labi panes.

Pēc pirmajām infekcijas pazīmēm sievietei jāredz ārsts. Viņš jums pateiks, kā ārstēt slimību, un sniegs kvalificētus ieteikumus. Ir aizliegts patstāvīgi izvēlēties narkotikas, jo tas rada nopietnas sekas mātei un bērnam.

Attīstoties toksoplazmozei pirmajā un otrajā trimestrī un konstatējot nopietnas augļa anomālijas, ieteicams pārtraukt grūtniecību. Metodes izvēle būs atkarīga no sievietes stāvokļa un gestācijas vecuma. Mākslīgā grūtniecības pārtraukšana tiek veikta pirms 22 nedēļām.

Ja sieviete nolemj saglabāt grūtniecību, viņai jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pirmajā trimestrī antibiotikas nav parakstītas. Terapija sākas pēc 14 nedēļām. Ar toksoplazmozi tiek parakstītas zāles no sulfonamīdu un makrolīdu grupas (pirimetamīns, spiramicīns utt.). Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 4 nedēļas. Veicot terapiju trešajā trimestrī, sulfonamīdu grupas zāles tiek atceltas 2 nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām.

Dažas zāles, ko lieto toksoplazmozes ārstēšanai, negatīvi ietekmē kaulu smadzeņu darbību. Lai novērstu nopietnas šī stāvokļa izraisītas komplikācijas, folijskābi izraksta lielās devās (5 mg dienā). Folijskābes uzņemšana ir nepieciešama visā antibiotiku terapijas laikā.

Ārstēšanas laikā tiek uzraudzīts sievietes stāvoklis. Tiek noteikts iknedēļas asins un urīna tests, tiek novērtēts svara pieaugums un asinsspiediens. Augļa stāvokli uzrauga, izmantojot ultraskaņu. Pēc 32 nedēļām augļa sirdsdarbība tiek kontrolēta katru nedēļu, izmantojot CTG.

Bērns, kas dzimis sievietei ar toksoplazmozi, tiek izmeklēts pirmajās dzīves dienās. Kad diagnoze ir apstiprināta, tiek veikta specifiska antibiotiku terapija pārmaiņus kursos, kas ilgst līdz 4 nedēļām. Bērna stāvokli uzrauga neonatologs un infektologs. Ir indicēta neirologa un oftalmologa pārbaude, lai izslēgtu nervu sistēmas un redzes orgānu anomālijas.

Pēc mazuļa piedzimšanas bērns tiek pārbaudīts. Viņam var būt toksoplazmoze bez redzamiem simptomiem.

• Grūtniecības laikā ir svarīgi rūpīgi ievērot profilakses pasākumus līdz pat dzimšanas brīdim. Strādājot dārzā, vienmēr jāvalkā cimdi. Tie aizsargā ādu, kur var būt mikroskopiskas plaisas, no toksoplazmas iekļūšanas.
• Augļi, garšaugi un dārzeņi pirms lietošanas ir rūpīgi jāapstrādā. Ēst tos netīrus kategoriski nav iespējams.
• Gatavojot ēdienu, kam pievienota gaļa un subprodukti, svarīgi uzvilkt īpašus cimdus vai vismaz rūpīgi notīrīt rokas pēc gatavošanas.
• Kaķi dzīvo gandrīz katrā mājā. Labāk, lai mājdzīvnieka tualetē pakaišus maina nevis grūtniece, bet gan kāds cits.

• Nav vēlams skūpstīt savu mājdzīvnieku. Infekciju var atrast arī dzīvnieka siekalās.
• Bieži vien ārsti iesaka paņemt kaķa fekālijas analīzei, lai noskaidrotu, vai mājdzīvnieks ir toksoplazmozes nesējs. Ja nav infekcijas, varat droši sazināties ar dzīvnieku. Tomēr ir nepieciešams to aizsargāt no slimības sākuma. Lai to izdarītu, ir stingri aizliegts dot mājdzīvniekam jēlu gaļu, kā arī ir jāierobežo tā saziņa ar citiem kaķu pārstāvjiem.

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas rada negatīvas sekas, ja tā rodas grūtniecei. Meitenei, kurai iepriekš nav bijusi toksoplazmoze, rūpīgi jāievēro profilakses pasākumi.

Lai noskaidrotu, vai auglis ir inficēts, ārsti izmanto amniocentēzi – toksoplazmozes diagnostikas metodi. Šim nolūkam tiek izmeklēta daļa amnija šķidruma. Toksoplazmas klātbūtne tajā liecina, ka patogēna šūnas ir iekļuvušas placentā. Jūs varat arī diagnosticēt toksoplazmozi auglim, izmantojot ultraskaņu.

Toksoplazmozes terapija ietver spēcīgas antibiotikas:

• Spiramicīns (Rovamicīns) tiek parakstīts pēc 16 grūtniecības nedēļām akūtas toksoplazmozes ārstēšanai;

• Pirimetamīns (Daraprims). To vajadzētu lietot tikai kopā ar folijskābi;

Iedzimtas toksoplazmozes profilaksei tiek nozīmēts hloridīns (pēc 16 nedēļām) un aminohinols (pēc 9 nedēļām).

Vai man vajadzētu atbrīvoties no kaķa?

Droši vien esat dzirdējuši, ka kaķu kažoks var būt vīrusa avots, taču tas nebūt nenozīmē, ka jums ir jāatbrīvojas no sava mīļotā dzīvnieka. Jums tikai jāievēro daži piesardzības pasākumi, biežāk jāmazgā rokas, jāiztīra dzīvnieks ar cimdiem un kausiņu.

Toksoplazmozes terapija

Infekcijas ārstēšana akūtā periodā tiek veikta ar ķīmijterapijas zālēm:

• Delagiloms,
• sulfonamīdi,
• Fansidar un citi.

Notiek 1-2 kursi. Tāpat pacientam tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana. Jūs varat lietot linkomicīna hidrohlorīdu, metaciklīna hidrohlorīdu, rovamicīnu (lieto grūtnieču terapijā).

Tautas receptes var vājināt simptomu izpausmes. Bet tie nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

Kā ārstēt hronisku toksoplazmozi:

• Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi nespēj sasniegt vēlamo efektu, tiek izmantota hiposensibilizējoša un imūnmodulējoša ārstēšana.
• Terapeitisko procedūru kompleksā ietilpst vitamīni, lidāze, desensibilizējošas zāles utt.
• Hroniskas infekcijas ārstēšana ar Levamizolu ir devusi pozitīvus rezultātus. Zāles tiek parakstītas 150 mg devā 3 dienas. Kopumā jums ir nepieciešami 2-3 kursi ar pārtraukumu nedēļā.

Ar hronisku toksoplazmozi ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir diezgan efektīva.

Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Lai novērstu toksoplazmozi, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

• Izslēdziet jebkādu saziņu ar kaķiem bērna plānošanas un nēsāšanas laikā.
• Veiciet toksoplazmozes pārbaudi tieši pirms ieņemšanas.
• Ievērojiet personīgo higiēnu.
• Apstrādājiet gaļu un pienu termiski.

Saskaroties ar šo problēmu, daudziem rodas jautājums – kā izārstēt iedzimtu toksoplazmozi? Rezultāts ir atkarīgs no bērna smadzeņu un nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Iepriekš tika uzskatīts, ka bērns ar iedzimtu toksoplazmozi nereaģē uz ārstēšanu un retos gadījumos dzīvo līdz pieciem gadiem. Mūsdienās ārsti veiksmīgi cīnās ar šo slimību, kas ļauj stabilizēt mazuļa stāvokli vai pilnībā likvidēt infekciju.

Zinot, cik bīstama ir toksoplazmoze nedzimušam bērnam, ārsts, kā likums, iesaka grūtniecību pārtraukt agrīnā stadijā. Inficēšanās gadījumā ar atkārtotu bērna ieņemšanu slimības attīstība neapdraudēs.

Toksoplazmozes ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Iegūtās slimības akūtā forma prasa obligātu terapiju.

Toksoplazmozes simptomu klātbūtnē ārstēšana ir sarežģīta un tiek noteikta saskaņā ar šādu shēmu:

• Akūtā forma ir tetraciklīna antibiotikas un sulfonamīdi. Piemēram, sulfadimezīns un hloridīnamīns. Toksoplazmozes zāļu lietošanas ilgumu un devu aprēķina individuāli.
• Hroniska forma - Tetraciklīns, antihistamīni, imūnstimulatori (piemēram, Delagil), vitamīnu komplekss.

Lai atgūtos no hroniskās toksoplazmozes formas, ir jāpieliek lielas pūles. Terapija var ietvert arī Lidāzi un Cerebrolizīnu.

Tautas receptes

Infekcijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar indīgu augu palīdzību, tāpēc tā ir piemērota tikai pieaugušajiem. Izvēloties un lietojot recepti, jākonsultējas ar savu ārstu.

• Traku gurķu garšaugu uzlējums. Proporcijas - 1 tējk uz glāzi verdoša ūdens. Vispirms 15 minūtes inkubē ūdens vannā, pēc tam 45 minūtes istabas temperatūrā. Ārstēšana - 3 reizes dienā, 1 ēd.k. l. pirms ēšanas.
• Arktiskā auga sausu lapu infūzija. Sagatavo un ņem - tāpat kā iepriekšējā receptē.
• Dzeltenās dzeltes sēklu infūzija. Recepte un ārstēšana - skatīt iepriekš.
• Sasmalciniet naga saknes pulverī. Lietojiet 0,5 g 3 reizes dienā pirms ēšanas.
• Smiltsērkšķu augļu buljons. Uz glāzi verdoša ūdens - 1 ēd.k. l. izejvielas. Pirmkārt, uzstāj uz ūdens vannu pusstundu. Pēc tam - 10 minūtes istabas temperatūrā. Ārstēšana - dzert 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas, ¼ glāzes.

Toksoplazmozi var uzveikt arī ar citiem tautas līdzekļiem: stiebrzāles un zālāju sulām, ārstniecības saknēm, mežrozītēm, piena sēnītēm, āmuļiem, melnajām naktsvijolēm, biškrēsliņiem (lieto iekšēji un klizmas veidā) un citiem ārstniecības augiem.

Jūs varat pasargāt sevi no infekcijas tikai ar profilaksi. Vakcinācija pret toksoplazmozi nav izstrādāta. Un slimības simptomi ilgu laiku nav. Tāpēc diagnoze, terapija ar farmakoloģiskām zālēm un tautas līdzekļiem ir novēlota.

Iespējamās sekas

Ja pirmo reizi inficējaties tieši pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, jūs varat nodot infekciju savam bērnam (iedzimta toksoplazmoze), pat ja jums pašam nav nekādu simptomu.

Vislielākais risks saslimt ar toksoplazmozi bērnam rodas mātes saslimšanas gadījumā trešajā trimestrī un mazākais pirmajā trimestrī.

Tomēr, jo agrāk infekcija notiek grūtniecēm, jo ​​nopietnāks ir iznākums zīdainim. Bieži vien agrīna infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību vai nedzīvi dzimušu bērnu.

Ja dzemdības joprojām ir atļautas, tad sekas auglim ar toksoplazmozi grūtniecības laikā būs briesmīgas:

• krampji;
• liesas un aknu palielināšanās;
• ādas un acu dzelte;
• smagas acu infekcijas.

Tikai nelielam skaitam zīdaiņu ar toksoplazmozi dzimšanas brīdī ir slimības pazīmes.

Daudziem tie parādīsies, sasniedzot pusaudža vecumu, dzirdes traucējumu, intelektuālās attīstības traucējumu vai acu infekciju veidā.

www.mayoclinic.org

Kāpēc toksoplazmoze ir bīstama jums, topošajām māmiņām un jūsu bērniem? Jautājums vai drīzāk atbilde uz to nav viennozīmīga.

Toksoplazmoze gestācijas periodā apdraud mazuli ne tikai ar slimības vispārējās klīnikas izpausmēm, bet arī ar hidrocefālijas attīstību, redzes orgānu problēmām (mazs acs ābolu izmērs, horioretinīts), trombocitopēniju, aknu un liesas lielums (hepatosplenomegālija) un tendence uz krampjiem.

Primārā toksoplazmoze grūtniecības laikā sievietei nav tik briesmīga kā viņas nedzimušajam bērnam. Seku smagums ir atkarīgs no tā, kurā grūtniecības stadijā infekcija nokļuva mātes ķermenī.

Visbīstamākais un nelabvēlīgākais ir grūtniecības pirmais trimestris un 2-3 mēneši pirms ieņemšanas. Kad embrijs tikai sāk attīstīties, toksoplazma var radīt neatgriezeniskus bojājumus tā centrālajai nervu sistēmai. Tas novedīs pie patoloģiskas augļa attīstības. Diemžēl šādās situācijās medicīna nevar palīdzēt. Šajā posmā nav iespējams ārstēt toksoplazmozi, jo antibiotikas šajā periodā var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Šādos gadījumos ārsti stingri iesaka pārtraukt grūtniecību.

Pat ja sieviete atsakās veikt abortu, viņai būs ļoti maz iespēju uz veiksmīgu grūtniecību. Lielākā daļa mazuļu, kurus šī infekcija skārusi pirmajos attīstības mēnešos, mirst pirms dzimšanas.

Infekcija grūtniecības otrajā trimestrī ir labvēlīgāka nedzimušam bērnam. Šajā posmā ārstēšanu jau var veikt. Lai gan neviens ārsts nedos pilnīgu garantiju, ka bērns piedzims vesels. Statistika liecina, ka lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar toksoplazmozi dzemdē 4-6 mēnešu vecumā, piedzimst ar nopietniem sirds un asinsvadu un nervu sistēmas traucējumiem, acu tīklenes, aknu un liesas bojājumiem.

Ja toksoplazmas klātbūtne tiks konstatēta pēdējos bērna piedzimšanas mēnešos, sekas nebūs tik bēdīgas. Šādos gadījumos bērns piedzimst bez redzamām novirzēm, visbiežāk absolūti vesels. Taču ar laiku viņam var rasties nelieli traucējumi smadzeņu apvidū un līdz ar to arī garīga atpalicība. Tāpēc nevar teikt, ka toksoplazmoze neatstāj nekādas sekas. Bērniem ar iedzimtu toksoplazmozi nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība visu mūžu.

Kā likums, iegūtā toksoplazmoze pāriet nemanāmi, atstāj spēcīgu imunitāti, kas pasargā cilvēku turpmākajā dzīvē. Kas attiecas uz iedzimtu slimību, situācija šeit ir nedaudz atšķirīga. Grūtniecības laikā pārnestā toksoplazmoze lielākā vai mazākā mērā radīs sekas auglim.

Ja māte ir inficēta ar Toxoplasma gondii pašās grūtniecības beigās, tad, iespējams, bērns piedzims ar akūtu slimības formu (drudzis, izsitumi, smadzeņu, aknu, redzes orgānu bojājumi).

Citos iedzimtas toksoplazmozes gadījumos slimībai būs latenta vai manifestēta (ar paasinājumu) gaita. No pirmā acu uzmetiena bērna normāla attīstība ar detalizētu pārbaudi izrādās iedomāta, jo joprojām tiek konstatēti centrālās nervu sistēmas, dzirdes un redzes orgānu bojājumi. Vēlāk var izpausties garīga atpalicība, epilepsija, aklums, kas notiek, ja latenta gaita pavada bērnu līdz pusaudža vecumam, kad sākas hormonālās izmaiņas.

Šo mānīgo patogēnu atceras tikai grūtniecības laikā, un pat tad ne pašas topošās māmiņas. Par laimi, obligātā TORCH infekcijas analīze dara savu labo darbu un no daudzām nepatikšanām var izvairīties.

Tomēr būtu lieliski, ja sievietes, kas plāno grūtniecību, uztrauktos un iepriekš pārbaudītas, un imunitātes trūkuma gadījumā pastiprināti piesardzības pasākumi. Tas ir ļoti vienkārši, šādu analīzi var veikt jebkurā pirmsdzemdību klīnikā.

• toksoplazmozes pārvadāšana- nekādā veidā neietekmē mazuli, nav nepieciešama ārstēšana;
• Pirmā slimības epizode agrīnā stadijā- iespējama defektu attīstība, grūtniecības izbalēšana, placentas veidošanās pārkāpums;
• pirmā slimības epizode vēlāk- seku risks auglim ir mazs, jo visi orgāni un sistēmas jau ir izveidotas, bet ir iespējama bērna intrauterīna nāve vai priekšlaicīga ūdens izliešana;
• atkārtoti inficēties jebkurā laikā- nav būtiska, jo neizraisa aktīvu infekciju.

Toksoplazmām ir afinitāte pret nervu sistēmas šūnām. Tāpēc ar to bieži tiek saistīti attīstības defekti. Tie ietver:

• aklums un kurlums- centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ;
• mikrocefālija - samazināts smadzeņu izmērs, garīga atpalicība;
• hidrocefālija - šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās;
• anencefālija - pilnīga smadzeņu neesamība.

Toksoplazmozes profilakse

Lai izvairītos no problēmām grūtniecības laikā, labākais profilakses līdzeklis ir plānošana un iepriekšēja toksoplazmozes pārbaude.

Galvenie pasākumi iedzimtas toksoplazmozes profilaksei:

1. Rūpīga higiēnas noteikumu ievērošana (augļu, dārzeņu mazgāšana);
2. Dzert tikai pārbaudītu tīru ūdeni;
3. Rūpīga gaļas apstrāde un mājās gatavotu desu atteikums;
4. Ja mājās ir kaķis, jāizmeklē uz toksoplazmozi (ja ir slimība, tad kontakts ar to grūtniecības laikā ir aizliegts un ja nav patoloģijas, tad ārā laist nevar, un var tikai barot to ar labi apstrādātu pārtiku un augstas kvalitātes pārtiku);
5. Izmeklēšana grūtniecības laikā un visu ārsta recepšu izpilde, kad notiek infekcija.

Kopumā toksoplazmozes risks grūtniecēm ir ievērojami pārspīlēts, jo akūta infekcija ir diezgan reta. Toksoplazmozes izplatība ir tik liela, ka bērna plānošanas brīdī lielākajai daļai sieviešu jau ir antivielas pret šo infekciju. Īpašu riska grupu veido cilvēki ar imūndeficītu.

• mazāk sazināties ar mājas kaķiem un nepieskarties viņa tualetei;
• strādāt ar augsni pēc cimdu nēsāšanas;
• neēd pārtiku tieši no ielu stendiem;
• rūpīgi apstrādāt augu pārtiku;
• pēc pieskaršanās jēlai gaļai ir nepieciešams mazgāt rokas un virtuves piederumus, to nogaršot ir stingri aizliegts;
• ja mājā ir kaķis, jāpārbauda, ​​vai tas nav inficēts. Ja kaķis ir toksoplazmozes nesējs, ir vērts atbrīvoties no dzīvnieka, ja nē, veiciet visus pasākumus, lai izslēgtu tā infekciju.

Visdrošākais veids, kā saglabāt gan mazuļa, gan sevis veselību, ir novērst toksoplazmozi. Lai nesaslimtu, pietiek nomazgāt rokas, labi rīkoties ar gaļas izstrādājumiem un deleģēt kaķa aprūpi (it īpaši paplātes tīrīšanu) citiem ģimenes locekļiem grūtniecības laikā.

Pirmā prioritāte ir toksoplazmozes profilakse grūtniecēm, kuras iepriekš nav cietušas no šīs kaites. Vienlaikus ārstam jādara viss iespējamais, lai pacientam izskaidrotu, cik svarīgi ir ievērot higiēnas noteikumus, lai nesaslimtu ar toksoplazmozi. Grūtniecēm vēlams mēģināt atrast foto un video materiālus, kas ilustrē toksoplazmozes sekas gan mātei, gan jaundzimušajam bērnam.

Profilakse ir vissvarīgākā grūtniecības laikā un tām sievietēm, kuras nekad iepriekš nav saskārušās ar toksoplazmu un kurām nav imunitātes pret to.

• Strādājot dārzā, valkājiet cimdus, lai novērstu netīrumus no ādas. Uz ādas var būt mikroplaisas, zemē var būt toksoplazmas. Rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus.
• Arī jēlu gaļu labāk griezt ar cimdiem, vismaz pēc tam rokas jānomazgā. Rūpīgi apcepiet vai vāriet gaļu, grūtniecības laikā izvairieties no steikiem ar asinīm.
• Ja jums ir kaķene, uzticiet viņas tualetes tīrīšanu kādam citam, vai pēkšņi uz kaķa vannas ir redzamas vecu fekāliju pēdas.
• Neskūpstiet savu mīļoto mājdzīvnieku, jo akūtas kaķa infekcijas gadījumā toksoplazma no tā var izdalīties ar siekalām un deguna izdalījumiem.
• Kaķa izkārnījumus var pārbaudīt, lai noteiktu, vai tas nav inficēts ar toksoplazmozi. Ja jūsu kaķene izrādās tik tīra, ka viņa nekad nav saskārusies ar toksoplazmozi, tad nākotnē (vismaz grūtniecības laikā) ir jāpasargā viņa no slimības: nebarojiet jēlu gaļu, neļaujiet viņai sazināties ar radiniekiem un nelaist viņu ārā.

Lai izvairītos no inficēšanās ar toksoplazmozi, sievietēm, kuras nav imūnas pret to, jāievēro paaugstinātas personīgās higiēnas prasības. Tas jādara gan pirms bērna nēsāšanas, gan tās laikā.

Preventīvie pasākumi:

• Neēdiet pārtiku, kas nav pietiekami termiski apstrādāta.
• Izslēdziet no uztura pārtiku, kas satur jēlu gaļu.
• Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rūpīgi jānomazgā rokas.
• Ierobežojiet kontaktu ar mājdzīvniekiem, īpaši kaķi.
• Pēc saskarsmes ar dzīvnieku vai tā paplātes tīrīšanas īpaši rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Ja iespējams, pārbaudiet savu mājdzīvnieku, vai nav toksoplazmozes.

Ja kaķis mājā dzīvo jau ilgāku laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir izveidojusies.

Ja sieviete ievēro iepriekš minētos vienkāršos noteikumus, tad pat bez imunitātes pret toksoplazmozi jūs varat pasargāt sevi un bērnu. Ir vērts atzīmēt, ka slimība nav bīstama meitenēm, kurām kādreiz bija Toxoplasma qondii. Ķermenim ir izveidojusies imunitāte pret šo infekciju, tāpēc tas nav biedējoši. Tomēr jebkurā gadījumā ir svarīgi būt uzmanīgiem, jo ​​sieviete jau tagad ir atbildīga ne tikai par savu, bet arī par gaidāmā mazuļa veselību!

Lai novērstu toksoplazmas infekciju, palīdzēs ievērot šos vienkāršos noteikumus:

1. Neēdiet slikti pagatavotu gaļu.
2. Gatavošanas laikā negaršojiet jēlu gaļu.
3. Griežot jēlu gaļu, izmantojiet tikai cimdus.
4. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.
5. Strādājot dārzā vai laukos, turiet rokas tīras. Strādājot ar zemi, neaizmirstiet valkāt aizsargcimdus.
6. Rūpējoties par mājdzīvniekiem, izmantojiet cimdus (nepieskarieties ekskrementiem ar kailām rokām). Vislabāk ir nodot pakaišu kastes tīrīšanu citiem radiniekiem grūtniecības laikā.
7. Turiet mājas kaķus ārā.
8. Neļaujiet kaķiem gulēt jūsu gultā.
9. Nebarojiet mājas kaķus ar jēlu gaļu. Izmantojiet tikai sausu pārtiku vai konservus.
10. Pārbaudiet, vai jūsu kaķis nav inficēts ar toksoplazmozi (veiciet pārbaudi veterinārajā klīnikā).

Ja jums ir aizdomas par toksoplazmozi, jums jāsazinās ar infektologu vai ginekologu.

Jāveic minimālie piesardzības pasākumi, lai izvairītos no piesārņojuma.

Galvenās profilakses metodes:

• mazgāt rokas pēc dārza darbiem, tualetes apmeklējuma, pirms ēšanas;
• dārzeņus un augļus aplej ar verdošu ūdeni;
• dzert tikai attīrītu ūdeni, vāra kazas un govs pienu;
• rūpīgi nomazgājiet nažus un griešanas dēļus;
• neēdiet gaļu ar asinīm, neapstrādātus vēžveidīgos - visi patogēnie mikroorganismi mirst pēc 20 minūšu termiskās apstrādes;
• Toksoplazma zemā temperatūrā iet bojā, tāpēc gaļu pirms gatavošanas vairākas dienas labāk paturēt saldētavā.

Ja mājā ir kaķis, tā tualete ir jātīra katru dienu, jāapstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Dzīvnieks regulāri jāapmeklē veterinārārstam, īpaši, ja tas staigā ārā.

AIDS gadījumā iepriekš minētās zāles tiek parakstītas lielākās devās un tiek aprēķinātas ilgākai lietošanai.

Labākais veids, kā cīnīties ar Toxoplasma gondii, ir to novērst, kas kopumā atbilst elementārām normām, kuras zina visi:

• rūpīga zaļumu mazgāšana no dārza;
• pietiekama gaļas produktu termiskā apstrāde;
• gaļas iegāde tikai pēc veterinārās kontroles.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka inficēties var gan no ūdens no atklātām ūdenskrātuvēm, gan no pārmērīgas mīlestības pret pagalma kaķiem.

Pirmkārt, profilakses pasākumi attiecas uz grūtniecēm, kuru asinīs nav toksoplazmozei specifisku antivielu, jo tas liecina par imunitātes trūkumu arī pret patogēnu.

Vakcinācija pirms grūtniecības

Ārsti saka, ka nekad nebūs vakcīnas pret toksoplazmozi. Tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

Es domāju, ka jūs interesē patiesas atsauksmes par tiem, kuriem grūtniecības laikā bija toksoplazmoze, ko viņi darīja un kāds bērns piedzima pacientiem ar akūtu toksoplazmozi vēlīnās grūtniecības stadijās, trešajā trimestrī, 33 nedēļās un citiem. infekcijas periodi grūtniecēm. Grūtniecības forumā ar uzskaitītajām problēmām dalās gan bērniņa gaidībās, gan jau bērniņš piedzimušās.

Šajā forumā var lasīt, ka Krievijā strādā profesors Vasiļjevs V.V., kurš specializējas grūtnieču uzņemšanā ar akūtu toksoplazmozi (Sanktpēterburgā). Man patika viņa maigā attieksme pret problēmu. Tur māte apraksta visu savu ceļu no inficēšanās līdz normāla bērna piedzimšanai.

Rakstā ir aprakstīta toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā, tās dekodēšana, antivielas pret toksoplazmozi M un G, kas ir pozitīvs, negatīvs toksoplazmoze un tās biežums, vai ir jāārstē ar pārvadāšanu (ārsta atzinums), vai ir efektīva vakcinācija pret toksoplazmoze grūtniecēm, un tiek dotas saites uz forumiem, kur ir atsauksmes par reāliem cilvēkiem, kad grūtniecības laikā inficējas ar akūtu toksoplazmozi.

Par to, kā ārstēt toksoplazmozi grūtniecības laikā un kā pārbaudīt grūtniecības laikā, tiks runāts atsevišķos rakstos.

2014-01-10 13:59:53

Džūlija jautā:

Labdien, man un manam vīram ir 27 gadi. Gr. asinis 2 poz., viņas vīram 3 negatīvas. Abortu un iekaisīgu nebija, grūtniecība bija pirmā. Mani izglāba 7. nedēļā ar brūniem izdalījumiem, tad bija iesaldēta grūtniecība uz 9 nedēļām, tika veikta vakuuma aspirācija. Histoloģija: nepilnīga endometrija reversā attīstība, horiona bārkstiņas ar izteiktām deģeneratīvām izmaiņām. Tajā pašā slimnīcā viņiem tika veikta pretiekaisuma, antibakteriāla, kontrakcijas un fizioterapija. viņi teica, ka dzeltenais ķermenis 7 nedēļā bija tikai 1,2 cm, un ka tāpēc trūkst progesterona. pēc tam, kad viņa bija ginekologa reģistratūrā, dzemdes un piedēkļu ultraskaņa transvagināla patoloģija netika atklāta. Ir ovulācija, cikls atjaunojās pēc 2 mēnešiem. Man arī ir hipotireoze, ir endokrinologs, tad atļāvu grūtniecību - dzeru levotiroksīnu 35 mg, jodomarīnu 150, vairogdziedzera ultraskaņa ir normāla. Un 15 gadu vecumā viņa pārcieta mononukleozi, aknas bija palielinātas, un ārsti saka, ka varbūt tāpēc vēlāk aknas izrādījās labdabīga kreisās daivas adenoma, operācija 2008. gadā bija aknu rezekcija. . Analīzes trīs mēnešus pēc sasaldētajām: citomegalovīrusa PCR DNS (uroģenitālā uztriepe) netika atklāta, citomegalovīrusa serums IgM 0,17 negatīvs, citomegalovīrusa asins serums IgG 9,36 pozitīvs (nesējs), toksoplazmoze IgM 0,02 IgGpp plazmoze, toksoplazmoze. 6.10
Gard / Pre / Porph 5.00, Ureaplasma_spp nav konstatēts, Candida_spp. nav konstatēts, CME 4.70, M.hominis nav konstatēts, M.genitalium nav konstatēts, T.vaginalis nav konstatēts, N.gonorrhoeae nav konstatēts, C.trachomatis nav konstatēts, HSV-1 nav noteikts, HSV-2 nav konstatēts, CMV nav konstatēts atrasts, atslēgas šūnas nav atrastas. Mikroorganismi lpp. Mobiluncus sp. nav atrasts, Mikroorganismi lpp. Leptotrix sp. nav konstatēts, Gonococci netika atklāti, Leukocīti 5-10 redzes laukā. Asins analīze: tiešais bilirubīns 2,70 (μmol / l), kopējais bilirubīns 10,30 (μmol / l). Pirms grūtniecības mēs ar vīru pārnēsājām arī hlamīdijas, herpes 1,2, HIV, ureaplazmas, mikoplazmas - visas negatīvas. Man ir arī masaliņu vīrusa Ig G antivielas. (vakcinēts ilgi pirms grūtniecības), ig M neg. Vīra spermogramma: viss normāli, izņemot aglutināciju + viegla. Nieru, virsnieru un urīnpūšļa ultraskaņa + CDC- Patoloģija netika atklāta. Prostatas ultraskaņa - Izmēri: 2,5 x 3,3 x 3,8 cm, tilpums 16,3 cm3, normas robežās. Kontūras vienmērīgas, skaidras, atbalss izplatīta, struktūra neviendabīga (kreisajā daivā hiperehoiski ieslēgumi). CDC: asins plūsmas intensitāte ir normāla.Fokālās izmaiņas: nav konstatēts, diagnoze ir prostatīta pazīmes. Ultraskaņas sēklinieku patoloģija netika atklāta. Sakiet, lūdzu, kādi izmeklējumi vēl jāiziet un kādas darbības jāveic, lai mēs varētu droši iestāties grūtniecība un atkal dzemdēt? vai veiktā aknu operācija var būt spontāna aborta cēlonis? viņi arī izrakstīja APS un lupus antikoagulantu ar ELISA palīdzību. bez tam, vai vēl ir nepieciešams veikt koagulogrammu, Staphylococcus aureus analīzi un kādi testi vēl ir nepieciešami autoimūnam stāvoklim (un vai tas vispār ir vajadzīgs?) Vai jums ir nepieciešamas antivielas pret hCG, glikoproteīnu, augļa antigēniem utt.? un homocisteīna līmenis?

Atbildes Palyga Igors Jevgeņevičs:

Saskaņā ar statistiku, diemžēl 10% grūtniecību agrīnā stadijā beidzas ar izbalēšanu, un ne vienmēr ir iespējams noteikt iemeslu. Ja viena grūtniecība beidzās ar izbalēšanu, tas vēl nav iemesls detalizētai pārbaudei. Jūs esat pārbaudījis infekcijas, tās nav, un paldies Dievam.
Pārbauda kariotipus un imūno stāvokli, bet šobrīd neredzu vajadzību, tas jādara, ja situācija atkārtojas. Ir nepieciešams endokrinologa uzraudzībā, regulāri veikt pārbaudes un veikt koriģējošu terapiju, jo vairogdziedzera problēmas var ietekmēt grūtniecības iznēsāšanu. Ja iestājas grūtniecība bez problēmām, tad nevajag lietot APS un lupus antikoagulantu, bet tas ir mans personīgais viedoklis.
Iesaku plānot nākamo grūtniecību un pēc tās iestāšanās nodot asinis progesteronam, lai zinātu, kādu progesterona devu izrakstīt uzturošajā terapijā.
Novēlu veiksmi un veselību!

2013-07-15 09:15:20

Olga jautā:

Sveiki! Man ir 21 gads un 34 grūtniecības nedēļa. Pēc gulēšanas dienas stacionārā ar priekšlaicīgu placentas nobriešanu mani pēc pusotras nedēļas izrakstīja un izrakstīja izrakstu, kur bija rakstīts, ka esmu toksoplazmozes nēsātājs IgG 120 IU/m. Lai gan ārsts slimnīcā par to neko neteica. Šodien atnācu uz LCD uz tikšanos, un, kad pati prasīju paskaidrojumus ar epikrīzi par toksoplazmozi, ārsts man teica, ka tagad ir par vēlu un cerēsim uz to labāko. Un viņa pat neiecēla mani atkārtoti veikt šo analīzi. Es noteikti ceru uz to labāko un ticu, ka ar mums viss būs kārtībā. Katru reizi, kad mūsu ārsti ir šokēti... Bet, lūdzu, varbūt varat man kaut ko paskaidrot? Paldies jau iepriekš...

Atbildes Suhovs Jurijs Aleksandrovičs:

Sveika Olga.
Ak, arī es reizēm "brīnos par tiem"... Jāpēta toksoplazmozes seroloģiskās diagnostikas rādītāju dinamika, jums ir pilnīga taisnība, kontroli var veikt citā laboratorijā. Mierinājums ir tas, ka saskaņā ar jūsu rezultātiem nekādas lielas problēmas nav redzamas. Vai gatavojoties grūtniecībai veicāt pārbaudi?
Ar SW., Yu. Sukhov.

2013-06-26 08:59:27

Olga jautā:

Laba diena!!! Pastāstiet, lūdzu, ko nozīmē toksoplazmozes, CMV, herpes, tārpu nesējs??? Kā tas ietekmēs bērnu???

Atbildes Medicīnas laboratorijas "Sinevo Ukraine" konsultants:

Labdien, Olga.
Varu tikai pieņemt, ka runa ir par IgG antivielu noteikšanu pret visām iepriekšminētajām infekcijām. Toksoplazmozes un masaliņu gadījumā mēs runājam par to, ka jūs iepriekš esat cietis no šīm slimībām, izveidojās imunitāte. Tagad jūs pats vairs nevarēsit saslimt ar toksoplazmozi un masaliņām, un visi jūsu nākamie mazuļi būs aizsargāti no tām visā grūtniecības laikā un 6-12 mēnešus pēc dzemdībām (kamēr viņu IgG antivielas pret masaliņām un toksoplazmas vīrusu cirkulēs asinis).
IgG antivielu noteikšana pret HSV1 / 2 un CMV ir tikai pierādījums tam, ka jūs, tāpat kā lielākā daļa pieaugušo, esat HSV1 / 2 un CMV nesējs mūža garumā. Šo vīrusu pārnēsāšana pati par sevi nav bīstama, nerada kaitējumu un nav nepieciešama ārstēšana. Ārstēšana var būt nepieciešama tikai tad, ja tā ir aktivizēta.
Rūpējies par savu veselību!

2011-05-26 12:05:38

Bogdans jautā:

Laba diena! Sāku gatavoties grūtniecībai un arī sapņoju par kaķēnu, zinot, ka kaķi bieži ir toksoplazmozes nēsātāji, nokārtoju TORCH testus un lūk rezultāti:
Anti-HSV1.2 IgG — konstatēts (k-2,3)
Anti - CMV IgG - konstatēts (k-5.1)
neg. mazāka par 0,9 diagn. nozīmē virsraksts (tad ir divi nesaprotami stiķi) 5.0

Anti TOXO IgG - konstatēts
beigās 125 ME \ ml no līdz 10 ME \ ml
Kā es saprotu, man ir antivielas pret toksoplazmozi. Tuvākajā laikā vēlos pārbaudīties uz IgM. No šejienes man ir jautājums:
Sakiet, lūdzu, ja IgM toxo ir negatīvs, vai es varu iegūt kaķēnu ar mierīgu sirdi neilgi pirms grūtniecības plānošanas?

2008-11-21 09:04:56

Elena jautā:

Cienījamais dakter, man ir jautājums par toksoplazmozi. Kad 2000. gadā biju stāvoklī, man netika diagnosticēta toksoplazmoze, kā arī citas infekcijas. Taču mans bērns cieš no šķielēšanas, viņam ir neliela attīstības aizkavēšanās, runa, nervu uzbudināmība (un tas viss var būt iedzimtas toksoplazmozes pazīmes). 2007. gadā man tika veikta analīze, un man tika diagnosticēta toksoplazmoze. Ārsts teica, ka esmu toksoplazmozes pārnēsātājs, bet tas man nav bīstams un būs jāārstē tikai tad, ja nolemšu palikt stāvoklī.
Un tagad man ir aizdomas, ka agrāk, kad biju stāvoklī, man vienkārši nevarēja kļūdaini diagnosticēt toksoplazmozi.
Pastāstiet man, kā noteikt, vai mana dēla problēmas (īpaši šķielēšana) ir toksoplazmozes sekas vai es kļūdos? Jau iepriekš liels paldies par atbildi!

Atbildes Batsjura Anna Vladimirovna:

Sveiki! Jeļena, lai atrisinātu jūsu šaubas, jums jāpārbauda jūsu dēls, vai viņam nav TORCH infekciju, tostarp toksoplazmozes. Izmeklējumu plānu noteiks Jūsu pediatrs vai infektologs.

2013-12-05 09:32:32

Oksana jautā:

Laba diena! Infektologam, kurš tika nosūtīts uz MR, tika ziņots, ka viņam ir toksoplazmoze. IgG Zdal analīzes parādīja:

Toxoplasma gondii, IgG antivielas SV / ml
Līdz 9,0 - negatīvs rezultāts
10,0 - 11,0 - apšaubāms rezultāts
Vairāk nekā 12,0 - pozitīvs rezultāts
Ko tas nozīmē un vai to var ārstēt????(Turklāt viņš ir HIV nesējs, viņam ir 4 CD4 šūnas) Liels paldies !!!

Atbildes Suhovs Jurijs Aleksandrovičs:

Sveika Oksana. Tas nozīmē, ka jūsu vīrs nesaņēma ART vai arī tas nebija efektīvs. Pozitīvs rezultāts var būt tikai tad, ja ir iespējams palielināt SD 4 līdz 150 - 250 un vairāk. Noteikti pārbaudiet sevi. No DR, Jusukhovs.

2013-06-20 14:11:00

Nadežda jautā:

Sveiki! Es jau uzdevu jautājumu vietnē:

2013. gada 17. jūnijs
Labdien. Man ir 24 gadi, 2011. gadā bija pirmsdzemdību augļa nāve uz 17-18 nedēļu periodu, cēlonis netika noskaidrots. Šobrīd man ir 2 infekcijas - citomegalovīrusa IgG - 3,156, IgM negatīvs un toksoplazmozes IgG - 0,901, IgM analīze netiek veikta, diemžēl nav laboratorijas standartu. Vērsos pie 5 ārstiem un visi vienbalsīgi saka, ka jāārstē, ja neārstē augli būs deformācija. Mani interesē sekojošais, vai G klases toksoplazmozes klātbūtne nerunā par nesēju? Kā būt, ko varat ieteikt. Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Es uz to atbildēju
2013. gada 19. jūnijs
Serpeninova Irina Viktorovna:
akušieris - ginekologs

Protams, imūnglobulīnu G klātbūtne ir tikai pārvadāšanas rādītājs, taču jūs nezināt imūnglobulīnu M titru, tāpēc, iespējams, jums ir jāveic ārstēšana. Bet pat tad, ja šāda rezultāta nebūtu, es iebilstu pret nepieciešamību nozīmēt ārstēšanu. Vai esat pārbaudīts uz citām infekcijām - mikoplazmozi, ureaplazmozi, hlamīdijām? Vai jūsu vīru izmeklējis urologs?

Paldies par atbildi.
Man tika pārbaudītas TORH infekcijas, no kurām pozitīvas bija citomegalovīruss un toksoplazmoze, par ko rakstīju iepriekš, visas pārējās bija negatīvas. Mans vīrs tika pārbaudīts tikai uz hlamīdiju, uzreiz pēc manas neveiksmīgās grūtniecības. Toreiz viņam bija +, man -. Kā tas ir iespējams? Bet mēs tik un tā ārstējāmies. Urologs periodiski tiek novērots, jo cieš no hroniska prostatīta. Kā tas var ietekmēt ieņemšanu? Kādi testi jāveic manam vīram? Man ir saaugumi pēc operācijas labās olnīcas cistas noņemšanai, olnīca tika saglabāta. Izgāju dažādas fiziskas. to rezorbcijas procedūras. Šī operācija notika pirms pirmās grūtniecības. Ko jūs varat ieteikt? Vai citomegalovīruss jāārstē? Un kad mēs varam plānot? Gaidīšu atbildi. Paldies.

Atbildes Serpeninova Irina Viktorovna:

Vīram jāveic PCR uz STS, prostatas sulu.Infekcijas atklāšana vienam no partneriem runā tikai par laboratoriskās diagnostikas nepilnībām, tāpēc bija pilnīgi pareizi ārstēties kopā.Citomegalovīrusa ārstēšana nav nepieciešama, jo pēc titra pazemināšanās, iestājoties grūtniecībai kā imūnsupresijas stāvoklim, tas atkal paaugstināsies.No fizioterapijas procedūrām vislabāk piemērota vēdera lejasdaļas lāzerterapija.

Toksoplazmoze ir iekļauta TORCH infekciju sarakstā (tās, kuras tiek pārnestas intrauterīnā veidā). Praktiski droša vidusmēra cilvēkam, toksoplazmoze grūtniecības laikā izraisa augļa anomālijas.

Pārbaude bez simptomiem Pazīmes
Grūtniecības līmeņa ārstēšanas metode
ārsta māsu vingrinājumi

Kas tas ir un kādi ir draudi?

• saaukstēšanās simptomi - galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums, drudzis, palielināti limfmezgli (tas pazūd pēc nedēļas);
• ļoti reti, ar stipri novājinātu imunitāti (tai skaitā AIDS), tiek ietekmēti dažādi orgāni - smadzenes, acis, muskuļu sistēma, sirds;
• ļoti smagos gadījumos attīstās smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimības, piemēram, meningoencefalīts.

Izpaužas ar galvassāpēm un drudzi

Toksoplazmozes forma nosaka simptomus un pazīmes, tostarp grūtniecības laikā:

• akūts izpaužas ar palielinātiem limfmezgliem, drudzi (vairāk nekā 38 grādiem), muskuļu sāpēm;
• smadzeņu - galvassāpes, nejutīgums, paralīze, koma;
• iedzimts, saņemts no mātes, izpaužas kā izsitumi, kurlums, nepietiekama attīstība, palielināts vai samazināts galvas izmērs;
• acs - sāpes acīs, redzes asuma samazināšanās, aklums.

Grūtniecības laikā var attīstīties hroniska toksoplazmoze, kurā tiek novērots miokardīts, gremošanas un nervu sistēmas darbības traucējumi, atmiņas traucējumi.

Grūti pamanīt agrīnā kaudzē

Saskaņā ar statistiku, slimība skar tikai vienu augli no tūkstoš. Ņemot vērā toksoplazmozes bīstamību, tomēr labāk neļaut tai inficēties grūtniecības laikā.

Profilakse un pārbaude

Kaķi, protams, ir galvenie infekcijas pārnēsātāji. Taču tas nav pamats, lai tiktu vaļā no mīluļa, kurš mājā dzīvo jau vairākus gadus un kļuvis praktiski par mīluļa ģimenes locekli. Visticamāk, visi jau ir slimojuši un saņēmuši imunitāti. To var viegli pārbaudīt, ziedojot (savas un kaķa) asinis pārbaudēm.

Ir nepieciešamas regulāras topošās māmiņas un mājdzīvnieku pārbaudes

Līdzīgas pārbaudes tiek veiktas sievietēm, kuras plāno bērnu. Šī ir toksoplazmozes asins analīze, kas liecina par tās attīstības risku grūtniecības laikā. Papildus plānošanai šāds pētījums tiek nozīmēts:

• ar limfadenopātiju un šādu pētījumu neesamību iepriekš;
• imūndeficīta, tostarp HIV, klātbūtnē;
• ja ir aizdomas par dzimušā bērna intrauterīnu infekciju.

Asins serumā tiek pārbaudīts imūnglobulīna G un imūnglobulīna M saturs. Ir četri iespējamie rezultāti.

1. Divas trešdaļas pieaugušo uzrāda IgG klātbūtni un IgM neesamību. Tas norāda uz imunitāti pret slimību. Nav jēgas veikt turpmākus pētījumus, kā arī veikt preventīvus pasākumus. Šāda sieviete grūtniecības laikā nesaslims ar toksoplazmozi.
2. Ja IgG nav un IgM ir klāt, tad ir iespējama infekcija, turklāt pirmo reizi. Ir iespējama arī transmisija uz augli. Pēc tam tiek ņemtas asinis un urīns, lai noteiktu toksoplazmu, pēc pāris nedēļām asins seruma analīzi atkārto. Tas pats rezultāts norāda uz pirmā kļūdainību, ja tiek konstatēts IgG, tad tiek nozīmēta ārstēšana.
3. Ja ir abi imūnglobulīni, tā ir arī primārās infekcijas iespējamība, bet tajā pašā laikā šādi laboratoriskie rādītāji grūtniecības laikā tiek novēroti līdz diviem gadiem pēc pirmās inficēšanās ar toksoplazmozi. Skaidrības labad tiek ņemtas asinis un urīns, lai noteiktu toksoplazmu, un tiek analizēts infekcijas smagums, lai noteiktu inficēšanās laiku.
4. Abu veidu antivielu trūkums nozīmē gan infekcijas, gan imunitātes neesamību. Šāda situācija nozīmē, ka ir jāievēro slimības profilakses noteikumi, lai ar to neinficētu. Jums arī jāatkārto analīze katru trimestri.

Lai grūtniecības laikā nesaslimtu ar toksoplazmozi, tiek ievēroti šādi profilakses noteikumi.

1. Neēdiet jēlu (piemēram, malto gaļu) vai pusjēlu (starp citu, tas ietver ne tikai steiku ar asinīm, bet arī šašliku, pastētes).
2. Rūpīgi izskalojiet augļus, dārzeņus, garšaugus.
3. Dezinficējiet pakaišu kasti (atceroties, ka oocistas nobriest tikai trešajā dienā, ja katru dienu sakopjat kaķi, briesmas nedraud). Tomēr labāk ir uzticēt šo lietu citai personai.
4. Ir labi mazgāt rokas, īpaši pēc darba ārā.
5. Iziet ārsta noteiktos izmeklējumus.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā ne vienmēr ietekmē bērnu. Tāpēc slimības atklāšana grūtniecei vēl nav iemesls abortam. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt pētījumus, lai noteiktu, vai infekcija ir iekļuvusi auglim.

1. Galvenā analīzes metode ir ultraskaņa. To veic ne agrāk kā mēnesi pēc mātes inficēšanās.
2. No 16. nedēļas var veikt amniocentēzi - amnija šķidruma savākšanu.

Tikai tad, ja toksoplazmozes testu dekodēšana liecina par augļa inficēšanos grūtniecības laikā, ieteicams to pārtraukt. Tas tiek darīts tikai ar sievietes piekrišanu, pretējā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana.

Metodes slimības ārstēšanai

Pēc toksoplazmozes testu nokārtošanas grūtniecības laikā infekciju var noteikt. Ja nav izpausmju, ārstēšana netiek nozīmēta.

Maz ticams, ka infekciju izdosies pilnībā izārstēt, taču zāles ievērojami samazina augļa inficēšanās risku. Tas samazina nevēlamu seku iespējamību.

Rovamicīnu ordinē līdz 15 nedēļām, jo ​​citas zāles toksoplazmozes simptomiem cilvēkiem grūtniecības laikā var radīt vēl lielāku kaitējumu auglim. Tālāk un līdz 36 nedēļām sulfonamīdus, pirimetamīnu, leikovorīnu un folijskābi izraksta mēnesi, lai kompensētu pirmo trīs zāļu iedarbību. Pēc 36 nedēļām rovamicīnu lieto vēlreiz.

Rovamicīna tabletes

Bērniem, kas dzimuši mātēm, kurām grūtniecības laikā noteikti ir bijusi toksoplazmoze, ne vienmēr ir nekādas novirzes.

Cilvēkiem slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska vai izpaužas ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā nogurums, neliels drudzis, galvassāpes, limfmezglu pietūkums (visbiežāk dzemdes kakla un pakauša). Taču šādas parādības var liecināt par saaukstēšanos, tādēļ vairumā gadījumu inficēšanās ar toksoplazmozi paliek nepamanīta, un cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam ir bijusi šī slimība.

Smagos gadījumos slimību pavada drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, plankumaini izsitumi. Bīstamākais nervu sistēmas bojājums, ko izraisa toksoplazmoze (meningoencefalīta attīstība). Akūtā toksoplazmozes forma visbiežāk tiek novērota cilvēkiem ar imūndeficītu (piemēram, HIV infekciju).

Ja kaķis ar toksoplazmozi ir inficēts pirmo reizi, tam var būt palielināti limfmezgli, akūtā formā var būt izdalījumi no deguna, acu apsārtums, īslaicīga caureja. Tomēr vairumā gadījumu kaķiem toksoplazmoze ir arī asimptomātiska.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par toksoplazmozes draudiem grūtniecēm. Tāpēc ieteikums izmest kaķi no mājas un krist panikā no jebkuras nulles. Tomēr ne viss ir tik biedējoši.

Risks auglim ir tikai primārā mātes inficēšanās ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Tas ir, ja jums tas ir bijis jau sen, tad tas neietekmēs augli. Turklāt pat ar primāro infekciju augļa infekcijas risks nav 100%. Pirmajā trimestrī risks inficēties ar mātes slimību ir 15-20%, otrajā - 30%, trešajā - 60%. Tomēr, lai gan infekcijas risks palielinās līdz ar grūtniecību, klīnisko izpausmju smagums samazinās.

Inficējoties ar toksoplazmozi pirmajā trimestrī, bērnam vairumā gadījumu ir ar dzīvību nesavienojami anomālijas, un, inficējoties grūtniecības beigās, smagu klīnisko simptomu var nebūt vispār. Gadījumā, ja infekcija notiek pirms 24 nedēļām, ieteicams pārtraukt grūtniecību. Ja sieviete atsakās, ir iespējama ārstēšana.

Pēc sākotnējās inficēšanās ar toksoplazmozi grūtniecību var plānot pēc sešiem mēnešiem.

Kā rodas toksoplazmozes infekcija?

Cilvēka inficēšanās notiek vai nu ēdot inficētu dzīvnieku gaļu, vai arī tad, kad cilvēka organismā nonāk inficēta kaķa izkārnījumi (visbiežāk no ielu putekļiem vai no zemes).

Kopumā diemžēl kaķu ekskrementi ar Toxoplasma mūs ieskauj visur, un ir ārkārtīgi grūti pasargāt sevi no slimības. Bet tam ir savas priekšrocības: vairumam sieviešu jau pirms grūtniecības latentā formā bija bijusi toksoplazmoze, ir imunitāte, un tagad, pat gaidot mazuli, viņas nebaidās no neviena kaķa.

Ir vērts atzīmēt, ka svaigi izkārnījumi nav lipīgi. Lai iegūtu spēju inficēties, patogēnam ir nepieciešama nobriešana ārējā vidē. Tāpēc svaigi kaķu izkārnījumi nav bīstami. Ja jūs uzreiz iztīrīsiet pakaišu kasti un nomazgāsiet to tīru ar ziepēm (nevis tikai izkratīsiet kakas tualetē), tad jūs šādā veidā neinficēsit.

Pats kaķis inficējas ar toksoplazmozi, ēdot inficētas peles un putnus, jēlu cūkgaļu vai jēra gaļu, ko saimnieks laipni piedāvā. Veterinārārsti uzskata, ka lielākā daļa kaķu, kas jebkad ir staigājuši ārā, ir inficēti ar toksoplazmozi. Galvenais toksoplazmozes avots un izplatītājs ir kaķi, kas staigā paši, ēd žurkas un kakā bērnu smilšu kastēs un sakņu dārzos. Tieši no šādiem staigulīšiem var inficēties mūsu kārtīgie mājas kaķi (piemēram, ēdot zāli, kuras tuvumā "sliktais" kaķis iekārtojis tualeti).

Tikai kaķi, kas inficēti ar toksoplazmozi pēdējo trīs nedēļu laikā, ir lipīgi. Bet der atcerēties, ka ar katru jaunu infekciju kaķis kādu laiku var būt infekciozs. Tomēr, aizstāvot kaķus, es gribētu teikt, ka infekcija reti notiek tieši no slima dzīvnieka. Galvenais avots joprojām ir termiski neapstrādāta gaļa un ielu putekļi. Kaķu fekālijām nonākot ārējā vidē, patogēns paliek aktīvs līdz diviem gadiem.

Toksoplazmozes diagnostika

Plānojot grūtniecību, ārstam ir svarīgi ne tikai noteikt infekcijas esamību organismā, bet arī noteikt, vai tā ir svaiga vai veca. Šim nolūkam asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnus (IgM un IgG).

Ja tiek konstatēts IgM, bet IgG nav, tā ir visnelabvēlīgākā situācija, jo norāda, ka infekcija notikusi nesen.

Ja ir gan IgM, gan IgG, tad infekcija notikusi gada laikā (šajā gadījumā pētījumu ieteicams atkārtot pēc 3 nedēļām. IgG palielināšanās liecina par akūtu procesu).

Visizplatītākā situācija ir IgG, nav IgM. Tas liek domāt, ka kādreiz ir bijis kontakts ar infekciju, šobrīd tas nerada briesmas, jo jums ir imunitāte.

Ja imūnglobulīni netiek atrasti vispār, tad jums nav imunitātes pret toksoplazmozi, un jāievēro visi piesardzības pasākumi, lai grūtniecības laikā ar tiem neinficētu.

Lai diagnosticētu toksoplazmozi, dažreiz tiek noteikts asins PCR. Diagnostika ar PCR metodi ir diezgan precīza, taču tās trūkums ir tas, ka tā nenorāda infekcijas vecumu.

Lai precīzi noteiktu, vai auglis ir inficēts (kad mātei konstatēta primārā infekcija), ieteicams amnija šķidrumu pētīt ar amniocentēzi (ar tievu adatu izdurt cauri vēdera priekšējai sienai). Tomēr jāatceras, ka toksoplazma augļūdeņos nonāk mēnesi pēc mātes inficēšanās, tāpēc augli var diagnosticēt tikai pēc šī perioda.

Saskaņā ar ultraskaņu inficētam auglim var noteikt palielinātas aknas un liesu, smadzeņu kambaru paplašināšanos un intrakraniālus kalcifikāciju. Placentu var sabiezēt, un tajā var noteikt arī pārkaļķošanos.

Dažos gadījumos ārsts, pat uzzinājis, ka jūsu mājā daudzus gadus dzīvo kaķis, var nenosūtīt jūs uz analīzi. Fakts ir tāds, ka 90% gadījumu kaķu īpašniekiem ir imunitāte pret toksoplazmozi (jo ilgāk kaķis dzīvo, jo lielāka iespēja, ka tas būs imūns). Tāpēc, ja ārsts, gluži pretēji, sāks uzstāt, lai jūs šķirtos no kaķa, kurš jūsu mājā dzīvo 5 gadus un ir ģimenes loceklis, tad būs vieglāk šķirties no ārsta.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana tiek veikta tikai ar primāro infekciju!

Zāles, kas ietekmē Toxoplasma, var lietot tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām (dažas tikai pēc 16 nedēļām), jo tās pašas var kaitīgi ietekmēt augli. Parasti patogēns netiek pilnībā iznīcināts, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tā aktivitātes samazināšanu.

Jaundzimušie ar mātes infekciju un turpmāko ārstēšanu ir jāpārbauda pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecēm

Toksoplazmozes profilakse ir vissvarīgākā grūtniecības laikā un tām sievietēm, kuras nekad iepriekš nav saskārušās ar toksoplazmu un kurām nav imunitātes pret to.

• Strādājot dārzā, valkājiet cimdus, lai novērstu netīrumus no ādas. Uz ādas var būt mikroplaisas, zemē var būt toksoplazmas. Rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus.
• Arī jēlu gaļu labāk griezt ar cimdiem, vismaz pēc tam rokas jānomazgā. Rūpīgi apcepiet vai vāriet gaļu, grūtniecības laikā izvairieties no steikiem ar asinīm.
• Ja jums ir kaķene, uzticiet viņas tualetes tīrīšanu kādam citam, vai pēkšņi uz kaķa vannas ir redzamas vecu fekāliju pēdas.
• Neskūpstiet savu mīļoto mājdzīvnieku, jo akūtas kaķa infekcijas gadījumā toksoplazma no tā var izdalīties ar siekalām un deguna izdalījumiem.
• Kaķa izkārnījumus var pārbaudīt, lai noteiktu, vai tas nav inficēts ar toksoplazmozi. Ja jūsu kaķene izrādās tik tīra, ka viņa nekad nav saskārusies ar toksoplazmozi, tad nākotnē (vismaz grūtniecības laikā) ir jāpasargā viņa no slimības: nebarojiet jēlu gaļu, neļaujiet viņai sazināties ar radiniekiem un nelaist viņu ārā.

Saskaņā ar statistiku, katrs trešais mūsu valsts iedzīvotājs ir inficēts ar toksoplazmozi. Bieži slimības pārnēsātāji pat nezina par savu stāvokli, jo infekcija var izpausties nekādā veidā - cilvēkam nav izteiktu simptomu. Sakarā ar šīs slimības nekomplicētu un bieži vien asimptomātisku pārnešanu, diagnostikai un ārstēšanas metodēm netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Lai gan dažos gadījumos infekcija var izraisīt letālas sekas un nopietnas komplikācijas. Ko tas nozīmē, ja toksoplazmoze tiek konstatēta asinīs? Rādītāju ātrums un novirzes, kā IgG un IgM grupu imūnglobulīni veicina infekcijas diagnostiku, kā arī to, kā tikt galā un novērst slimību, ir aprakstīts šajā rakstā.

Ķermeņa reakcija uz toksoplazmozes infekciju

Tāpat kā jebkura cita infekcija, cilvēka ķermenis reaģē uz infekciju ar toksoplazmozi, aktivizējot imūno aizsardzību. Proti - īpašu antivielu, IgG un IgM grupu proteīna imūnglobulīnu ražošana.

Ir vērts sīkāk apsvērt funkcijas un īpašības, ko organismā veic IgG grupas imūnglobulīni, inficējoties ar tādu slimību kā toksoplazmoze. IgG norma ir neskaidrs jēdziens. Šīs grupas imūnglobulīnu klātbūtne var liecināt gan par slimības akūtu fāzi, gan ilgu procesu. Kā antivielas cīnās ar slimībām? Viņi veic vairākas funkcijas, kas aizsargā ķermeni un nelabvēlīgi ietekmē slimības izraisītāja dzīvotspēju, proti:

Interesants un svarīgs fakts ir tas, ka tieši IgG grupas imūnglobulīns veido 80% no visiem imūnglobulīniem organismā. Turklāt hronisku infekciju un autoimūnu slimību formās palielinās IgG imūnglobulīnu procentuālais daudzums.

Imūnglobulīna IgG parametru atšifrēšana

Parasti pētījums netiek veikts, lai noteiktu imūnglobulīnu daudzumu, pārbaudot toksoplazmozi. Rādītājs asinīs ir imūnglobulīnu noteikšanas vai trūkuma rādītājs. Visbiežāk analīzes rezultātos tiek atzīmēti tādi apzīmējumi kā "pozitīvs" vai "negatīvs". Bet dažos gadījumos saskaņā ar indikācijām ārsts var noteikt īpašu kvantitatīvu analīzi. Ir diezgan grūti noteikt konkrētas IgG imūnglobulīna indeksu normas, jo katrai laboratorijai ir savi kritēriji. Šādas atšķirības ir saistītas ar dažādu ķīmisko vielu izmantošanu toksoplazmozes analīzē asinīs. Biežums dažādās laboratorijās ievērojami atšķiras. Kā piemēru var minēt šādus rādītāju rādītājus:

1. Kā atšifrēt toksoplazmozes testa rezultātus? IgG norma ir vērtības zem 700 mg / dl. Pozitīvs testa rezultāts IgG grupas imūnglobulīnu daudzuma mērīšanai ir 700-1600 mg / dl vai 7-16 g / l. Rādītāji zem norādītajām robežām tiek uzskatīti par negatīviem rezultātiem.
2. Izmantojot citas mērvienības, tiek norādītas šādas IgG imūnglobulīnu normas: virs 12 U / ml tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu, zem 9 U / ml - negatīvs, rādītāji starp šīm normām ir apšaubāmi un prasa papildu pētījumus.

Neatkarīgi no tā, kā indikatori ir marķēti, tiem ir tāda pati nozīme. Pozitīvs toksoplazmozes tests asinīs? Norma ir IgG antivielu klātbūtne un IgM trūkums. IgG imūnglobulīnu klātbūtne testa materiālā liecina, ka organisms ir saskāries ar toksoplazmozes izraisītāju. Tas nozīmē, ka cilvēks ir droši aizsargāts no sekundārās infekcijas. Bet tajā pašā laikā šādi rezultāti var liecināt par primāru nesenu infekciju. Lai apstiprinātu vai atspēkotu šo pieņēmumu, ir jāanalizē IgM grupas imūnglobulīnu rādītāji, kas organismā parādās tikai slimības akūtā fāzē. Attiecīgi šādu antivielu klātbūtne norāda uz primāro infekciju un nopietnu apdraudējumu auglim. Šādā situācijā ārsts diagnosticē toksoplazmozi. Norma asinīs ir IgM grupas antivielu trūkums. Šādi rādītāji norāda uz ilgstošu infekciju un ķermeņa apdraudējuma neesamību.

Ja analīzes rezultāti liecina, ka organismā nav IgG imūnglobulīnu, jāveic īpaši pasākumi, lai novērstu infekciju grūtniecības laikā, jo šādi rezultāti liecina, ka nav aizsargājošu antivielu pret toksoplazmozi.

Toksoplazmozes diagnostikas metodes

Ir šādi toksoplazmozes diagnostikas veidi:

ELISA diagnostikas metode toksoplazmozei

Biežāk nekā citi to izmanto toksoplazmozes noteikšanai. Šī metode ļauj noteikt infekcijas ilgumu, noteikt slimības akūtu fāzi. Ir iespējams izcelt šādus rādītājus, pateicoties IgM imūnglobulīnu noteikšanai. Ja veidlapā rakstīts: "toksoplazmoze: normāls asinīs", rezultāts nozīmē, ka nav akūtas slimības fāzes.

Dekodēšana ir standarta, un tai nav nekādu īpatnību, analizējot grūtniecības laikā. Sīkāk apskatīsim, ko nozīmē rezultāti: "slimības akūtā fāze" un "toksoplazmoze: norma asinīs". Zemāk esošajā tabulā ir skaidri parādīti rādītāji un to apzīmējumi. Proti:

Toksoplazmozes analīzes rādītāji ar ELISA metodi

Imūnglobulīns IgM	Imūnglobulīns IgG	Rādītāju raksturojums
-	-	Īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem. Šie rezultāti liecina par aizsargājošu antivielu trūkumu cilvēka organismā.
-	+	Rezultāts norāda uz ilgstošu infekciju, kas nerada briesmas ķermenim. Turklāt cilvēks ir pasargāts no atkārtotas inficēšanās ar toksoplazmozi.
+	-	Šis rādītāju variants ir visnelabvēlīgākais. Tas norāda uz primāro infekciju, kas notika mazāk nekā pirms 5 dienām.
+	+	Tas ir arī negatīvs rezultāts, jo tas runā par infekciju ne vēlāk kā pirms mēneša.

Toksoplazmoze: norma asinīs grūtniecības laikā

Infekcija vēlāk izraisa priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi piedzimšanu, bērna parādīšanos ar nopietnām attīstības patoloģijām, piemēram:

• tīklenes iekaisums, aklums;
• kurlums;
• liesas un aknu palielināšanās;
• iekšējo orgānu attīstības pārkāpums;
• dzelte;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi (krampji, paralīze, hidrocefālija, oligofrēnija, epilepsija, encefalīts);
• pneimonija;
• sirdsdarbības traucējumi;
• ārējās deformācijas: lūpu un aukslēju šķeltne, ekstremitāšu attīstības patoloģijas, trūce, hermafrodītisms, šķielēšana, katarakta un citi.

Daudzas no iepriekš minētajām iedzimtajām anomālijām izraisa zīdaiņu mirstību pirmajās dzīves nedēļās vai dziļu invaliditāti. Ir gadījumi, kad bērns piedzimis bez, no pirmā acu uzmetiena, izteiktām patoloģijām. Bet pirmajā dzīves gadā parādās akūtas toksoplazmozes simptomi.

Ņemot vērā augsto inficēšanās bīstamību nedzimušam bērnam, ārsti plānošanas periodā, ieņemšanas un grūtniecības laikā izraksta sievietēm visaptverošu TORCH infekcijas analīzi, kas ietver toksoplazmozes izpēti. Pārbaudes ātrums grūtniecības laikā neatšķiras no vispārpieņemtajiem rādītājiem.

Savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina veselīga bērna piedzimšanas iespējas. Šajā gadījumā lietoto zāļu ieguvumi pārsniedz iespējamo kaitējumu, ko tās rada.

Indikācijas toksoplazmozes ārstēšanai

Pārbaudes forma parāda rezultātu "toksoplazmoze: asins norma" - ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama. Vairumā gadījumu cilvēka imūnsistēma pati spēj tikt galā ar patogēno mikroorganismu. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai dažādiem imunitātes traucējumiem šādos gadījumos:

• ar akūtu toksoplazmozi, lai novērstu nopietnas komplikācijas AIDS pacientiem un grūtniecēm;
• hroniskā slimības formā paasinājuma laikā, lai veidotu normālu imūnreakciju;
• hroniskas toksoplazmozes ārstēšanu var nozīmēt horioretinīta, neauglības, spontāna aborta attīstības gadījumā.

Toksoplazmozes ārstēšana cilvēkiem ar novājinātu imunitāti bez grūtniecības

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti atkarībā no simptomiem un vēstures var izrakstīt dažādas zāles:

Grūtniecēm terapija ar iepriekšminētajām zālēm ir aizliegta.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Ja analīze ir apstiprinājusi akūtas infekcijas fāzes esamību, var izmantot vienu no diviem terapijas veidiem:

1. "Rovamicīna" iecelšana ir iespējama dažādos kursos: 1,5 miljoni vienību divas reizes dienā 6 nedēļas; 3 miljoni vienību divas reizes dienā 4 nedēļas vai 3 miljoni vienību trīs reizes dienā 10 dienas. Šāda ārstēšana tiek noteikta uz laiku, kas nav agrāks par 16 grūtniecības nedēļām.
2. Komplekss, kas sastāv no "Pirimetamīna" un "Sulfodaksīna". Kursa devu un ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšanu var nozīmēt pēc 20 grūtniecības nedēļām.
3. Acu iekaisuma gadījumā nepieciešama ārstēšana ar Prednizolonu.
4. Arī nekomplicētos gadījumos izmantojiet "Spiramicīnu".

Profilakses metodes

Ja plānojat bērniņu un testa rezultāti uzrādīja antivielu pret toksoplazmozi neesamību, nav cita veida, kā pasargāt topošo bērniņu no saslimšanas, izņemot profilaktiskus pasākumus. Pamatojoties uz zināšanām par infekcijas metodēm, var noteikt šādus profilakses pasākumus:

• samazināt saskari ar dzīvniekiem visā grūtniecības laikā;
• neēdiet jēlu un slikti ceptu gaļu, nemazgātus dārzeņus;
• strādāt tikai ar augsni;
• atcerieties rūpīgi un bieži mazgāt rokas.

Pamatojoties uz rakstā sniegto informāciju, varam secināt, ka toksoplazmoze ir ārkārtīgi bīstama slimība topošajai māmiņai un viņas mazulim. Bet mūsdienu medicīna spēj savlaicīgi atklāt specifiskas antivielas, kas pasargā organismu no infekcijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ne tikai nodot to laikā, bet arī pareizi interpretēt toksoplazmozes analīzes rezultātus. Norma grūtniecēm neatšķiras no vispārpieņemtajiem rādītājiem. Tātad IgG imūnglobulīnu klātbūtne vai neesamība var liecināt par tieši pretējiem klīniskiem attēliem. Tāpēc uzticieties speciālistam - stingri ievērojiet visus viņa ieteikumus, neatšifrējiet rezultātus pats. Šajā gadījumā veselīga bērna veiksmīgas piedzimšanas iespējamība ir ļoti augsta. Būt veselam!