Pacientu ar cukura diabētu klīniskā izmeklēšana, dispansera novērošana. Kāpēc tas ir nepieciešams un kā tiek veikta cukura diabēta medicīniskā pārbaude? Ieguvumi bērniem ar cukura diabētu

Ar jebkura veida diabētu endokrinologu pacientiem nepieciešami dārgi medikamenti un dažādas medicīniskas procedūras. Ņemot vērā straujo saslimstības pieaugumu, valsts veic dažādus pasākumus pacientu atbalstam. Pabalsti diabēta slimniekiem ļauj saņemt nepieciešamās zāles, kā arī iziet bezmaksas ārstēšanu ambulatorā. Ne katrs pacients tiek informēts par iespēju saņemt sociālo nodrošinājumu.

Vai visi diabētiķi ir tiesīgi saņemt pabalstus? Vai ir nepieciešams pieteikties invaliditātes saņemšanai? Parunāsim par to tālāk.

Kādas ir diabēta pacientu priekšrocības

Invaliditātes pabalsti

Diabēta pacientiem, kuri saņem invaliditāti, ir tiesības uz vispārējiem pabalstiem visām personām ar invaliditāti neatkarīgi no viņu statusa cēloņiem.

Kādus atbalsta pasākumus nodrošina valsts:

1. Veselības atjaunošanas aktivitātes.
2. Kvalificētu speciālistu palīdzība.
3. Informācijas atbalsts.
4. Apstākļu radīšana sociālajai adaptācijai, izglītības un darba nodrošināšanai.
5. Atlaides mājoklim un komunālajiem pakalpojumiem.
6. Papildu skaidras naudas maksājumi.

Ieguvumi bērniem ar cukura diabētu

Īpaša pacientu kategorija tiek piešķirta bērniem, kuriem diagnosticēts diabēts. Īpaši spēcīgi šī slimība ietekmē mazu ķermeni, un ar insulīna atkarīgu diabēta veidu bērnam tiek diagnosticēta invaliditāte. Vecākiem ir svarīgi būt informētiem par valsts sniegtajiem ieguvumiem, kas samazinās slima bērna ārstēšanas un rehabilitācijas izmaksas.

Bērniem ar invaliditāti tiek piešķirtas šādas privilēģijas:

1. Bezmaksas kupons uz sanatoriju vai veselības nometni ar samaksu par ceļojumu uz vietu gan bērnam, gan viņa pavadošajai personai.
2. Invaliditātes pensija.
3. Īpaši eksāmena nokārtošanas nosacījumi, palīdzība uzņemšanā izglītības iestādē.
4. Tiesības veikt diagnostiku un ārstēšanu ārvalstu klīnikā.
5. Atbrīvojums no militārā dienesta.
6. Nodokļu atcelšana.

Slima bērna, kas jaunāks par 14 gadiem, vecāki saņem skaidras naudas maksājumus vidējās izpeļņas apmērā.

Bērna vecākiem vai aizbildņiem ir tiesības strādāt īsākas stundas un papildu brīvdienas. Vecuma pensija šīm personām tiek nodrošināta pirms grafika.

Kā iegūt pabalstus

Pabalstus diabēta slimniekiem nodrošina izpildinstitūcijas, uzrādot pacientiem īpašu dokumentu. Dokuments, kas ļauj saņemt atbalstu no valsts, tiek izsniegts endokrinologa pacientam vai viņa pārstāvim diabetoloģijas centrā faktiskās dzīvesvietas vietā.

Kā iegūt zāles

Atteikšanās no pabalstiem

Tiek pieņemts, ka, atsakoties no pilnīgas sociālās drošības, diabēta slimniekiem būs tiesības uz valsts finansiālu atbalstu. Jo īpaši mēs runājam par materiālo kompensāciju par neizmantotajiem kuponiem sanatorijām.

Praksē maksājumu summa nesalīdzina ar atpūtas izmaksām, tāpēc ir vērts atteikties no pabalstiem tikai izņēmuma gadījumos. Piemēram, kad ceļojums nav iespējams.

Cukura diabēts ir slavenākā hroniskā kaite. Līdz šim šīs slimības terapeitiskās iespējas var glābt pacientu dzīvību. Bet ilga darba mūža nodrošināšana galvenokārt ir atkarīga no pacienta organizācijas līmeņa dispansera novērošana.

Uzraudzība un profilakse

Pacientus ar cukura diabētu bieži kontrolē endokrinologi. Sākotnējās izmeklēšanas laikā pacientus konsultē vairāki ārsti: neiropatologs, oftalmologs, terapeits, sievietēm nepieciešams ginekologs. Ja nepieciešams, pārbaudi veic citi speciālisti. Arī pacientiem jāveic vispārēja asiņu un urīna analīze, kā arī krūškurvja rentgenogrāfija. Nepieciešamie pasākumi ietvers arī: glikozes līmeņa noteikšanu tukšā dūšā asinīs; pētījums par holesterīna un bilirubīna saturu asinīs, acetonu un cukuru urīnā (katru dienu); ķermeņa svara un auguma, asinsspiediena mērīšana; veicot elektrokardiogrāfisko pētījumu.

Atkārtoti pacienti ar cukura diabētu jāpārbauda vismaz reizi 3 mēnešos. Ar latentu formu, pareizi ārstējot, pacients tiek noņemts no dispansera novērošanas.

Tomēr sākotnējās pārbaudes laikā pacientam ar smagu cukura diabēta formu to veic tikai slimnīcā. Šeit papildus visam iepriekšminētajam jums būs jāveic ķirurga un otolaringologa izmeklējumi un papildus jānosaka kreatinīna saturs asinīs, ketona ķermeņos un atlikušajā slāpeklī. Pastāv īpatnības un ambulatorā uzraudzība: pacientam jāveic ik pēc 12-40 dienām ambulatorais novērojums, turklāt ar īpašām indikācijām - vēl biežāk.

Klīniskā pārbaude kā nepieciešams pasākums

- tas ir viss profilakses un ārstēšanas komplekss, ar kura palīdzību ir iespējams identificēt slimību agrīnā stadijā, lai novērstu tās progresēšanu. Klīniskā pārbaude ir arī sistemātiska pacienta ārstēšana, saglabājot stabilu garīgo un fizisko stāvokli, saglabājot pilnu darba spēju un novēršot visu veidu komplikācijas, kā arī blakus esošās slimības.

Visi pacienti ar cukura diabētu tiek reģistrēti dzīvesvietā un diabēta centrā. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu ārstēšanu.

Ja pacients ir reģistrēts, tad viņam var izrakstīt preferenciālas zāles un ikgadēju pārbaudi. Parasti šādai klīniskai pārbaudei hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama. Bet dažreiz poliklīnikā dzīvesvietā nav nepieciešamās diagnostikas bāzes, pacients gadiem ilgi tiek nosūtīts uz centrālo slimnīcu.

Pacientus ar cukura diabētu uzrauga endokrinologi. Ja apgabalā nav šāda speciālista, tad medicīnisko pārbaudi veic terapeits vai ģimenes ārsts.

Diemžēl terapeutam ne vienmēr ir laiks organizēt pareizu klīnisko pārbaudi pacientiem ar cukura diabētu. Šādā situācijā pacientam ieteicams pats pierakstīties un iziet visus nepieciešamos izmeklējumus.

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami katru gadu

Pilnīgi visiem pacientiem tiek noteikti testi un instrumentālie pētījumi. Šī pārbaude tiek uzskatīta par profilaktisku. Tas palīdz identificēt diabēta komplikācijas agrīnās stadijās.

• klīniskā asins analīze;
• asins ķīmija;
• vispārēja urīna analīze (4 reizes gadā);
• ikdienas urīna izpēte mikroalbuminūrijas gadījumā;
• fluorogrāfija (FLG);
• elektrokardiogrāfija (EKG).

Klīniskajā asins analīzē ārsts novērtē hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, trombocītu utt. Pacientam var būt anēmija un citi patoloģiski apstākļi.

Diabēta slimnieku asins bioķīmiskajā analīzē īpaši svarīgi ir šādi parametri:

• kalcijs;
• kālijs;
• nātrijs;
• tiešais un vispārējais bilirubīns;
• transamināzes (ALAT un ASAT);
• kreatinīns;
• urīnviela;
• kopējais holesterīns;
• triglicerīdi;
• holesterīna frakcijas (ABL, ZBL, VLDL) utt.

Saskaņā ar šiem rādītājiem endokrinologs var aizdomas un apstiprināt: tauku hepatoze, hroniska nieru mazspēja (diabētiskā nefropātija), lipīdu spektra pārkāpums (augsts aterosklerozes risks) utt.

Vispārējā urīna analīzē tiek analizēta glikozes, acetona, baktēriju, leikocītu, eritrocītu klātbūtne. Šo analīzi var izmantot, lai spriestu par ogļhidrātu metabolisma stāvokli un urīnceļu sistēmu.

24 stundu urīna olbaltumvielu tests (mikroalbuminūrija) agrīnā stadijā atklāj diabētisko nefropātiju.

FLH lieto plaušu tuberkulozes noteikšanai. Šī infekcijas slimība bieži rodas, samazinoties imunitātei. Visiem pacientiem ar cukura diabētu ir tuberkulozes risks.

EKG tiek noteikts, lai atklātu rupjus pārkāpumus sirds darbā. Kardiogrammā var parādīt sirds ritma traucējumus, ātriju vai sirds kambaru pārslodzi, miokarda išēmijas pazīmes.

Ja saskaņā ar analīžu rezultātiem pacientam ir pārkāpumi, tad viņam ieteicams konsultēties ar speciālistiem: kardiologu, nefrologu, gastroenterologu, ftiziatriķi utt.

Viesu ārsti

Pat ja analīzēs, EKG un FLG nav noviržu, pacientam joprojām jāapmeklē speciālisti.

Katru gadu visiem pacientiem nepieciešama konsultācija:

• neirologs;
• oftalmologs;
• ginekologs (sievietēm).

Neirologs novērtē nervu audu stāvokli. Ārsts pārbauda jutīgumu, muskuļu spēku, refleksus. Turklāt neirologs novērtē atmiņu, inteliģenci, emocionālās reakcijas. Šis speciālists diabēta pacientiem visbiežāk diagnosticē perifēro sensomotoru neiropātiju un encefalopātiju.

Optometrists atklāj acu slimības.

Reģistratūrā obligāti tiek vērtēts:

• redzes asums;
• dibena asinsvadu stāvoklis;
• acu vides (stiklveida ķermeņa, lēcas) caurspīdīgums;
• intraokulārais spiediens.

Pārbaude var atklāt diabēta komplikācijas:

• diabētiskā retinopātija;
• diabētiska glaukoma;
• diabētiskā katarakta.

Saskaņā ar rezultātiem ārstēšanu var nozīmēt: aktīvs novērojums, pilieni, citi medikamenti, ķirurģiska iejaukšanās.

Lai identificētu infekcijas un onkoloģiskos procesus, kā arī citas ginekoloģiskas slimības, nepieciešama ikgadēja ginekologa pārbaude sievietēm ar cukura diabētu.

Turklāt ārsts konsultē par kontracepciju un grūtniecības plānošanu.

Kur var novērot

Klīniskā izmeklēšana tiek veikta rajona poliklīnikā dzīvesvietā. Lai reģistrētos un sāktu uzraudzību, jums jāierodas uz tikšanos ar ārstu ar dokumentiem (pasi, polisi, SNILS karti, izrakstiem).

Ja jums ir neērti uzraudzīt reģistrācijas vietā, tad izvēlieties piemērotāku ārstniecības iestādi. Reģistrācijai var būt nepieciešama poliklīnikas vadītāja atļauja un reģistrācijas vietas medicīnas iestādes izziņa.

Specializēta pacientu aprūpe tiek nodrošināta arī Diabēta centros. Šīs nodaļas var organizēt centrālajā rajona slimnīcā, pilsētas vai reģionālajā slimnīcā.

Diabēta centriem parasti ir diezgan laba diagnostikas bāze, tiek organizētas dažādu specialitāšu ārstu (podologa, asinsvadu ķirurga, androloga uc) konsultācijas.

Arī Diabēta centros notiek regulāras nodarbības pacientiem. Šīs izglītības programmas sauc par "Diabēta skolu". Šādas nodarbības ieteicams apmeklēt katru gadu. Izglītības programma tiek regulāri atjaunināta un paplašināta.

Pacientam pašam jāspēj noteikt cukura saturu urīnā mājās, izmantojot glikotesta indikatora sloksnes, un, ja to nav, izmantojot Althausen, Trommer vai Nielander reakcijas, noteikt acetona saturu urīnā, izmantojot acetona ekspress noteikšanas komplektus, glikozes līmeni asinīs, izmantojot indikatoru sloksnes, piemēram, dekstranāls vai glikozamests. Pacientam jābūt izglītotam uzmanīgam ...

Diabēta slimnieku klīniskā izmeklēšana ir profilaktisku un terapeitisku pasākumu sistēma, kuras mērķis ir savlaicīga slimības atklāšana, tās progresēšanas novēršana, visu pacientu sistemātiska ārstēšana, viņu labā fiziskā un garīgā stāvokļa uzturēšana, darba spējas saglabāšana un komplikāciju un blakus esošo slimību novēršana. Labi organizētai pacientu novērošanai vajadzētu nodrošināt, ka tie novērš diabēta klīniskos simptomus - slāpes, poliūriju, vispārēju ...

Iedzīvotāju medicīniskā pārbaude par cukura diabētu ietver šādas darbības. Aktīva pacientu ar cukura diabētu un personu ar traucētu glikozes toleranci noteikšana Aktīvas noteikšanas nepieciešamību nosaka spēja novērst vai aizkavēt diabēta attīstību. Tas jāveic dažādu specialitāšu ārstiem, izmantojot poliklīniku profilaktiskās nodaļas. Ideālā gadījumā profilaksei būtu jāaptver visi klīnikas apkalpotās teritorijas iedzīvotāji ...

Cukura diabēta pacientu mācīšana paškontroles metodēs, medicīniskā izglītība viņu ģimenēm un medicīnas darbiniekiem. Tas ir pamats stabilas cukura diabēta kompensācijas uzturēšanai, komplikāciju novēršanai un darbspēju uzturēšanai, kas ir neatņemama klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa, un kuras mērķis ir novērst gan diabētu, gan tā komplikācijas. Labi organizēta izglītība uzlabo slimnieku veselību un dzīvi, nodrošinot sabiedrībai konsekventus sociālos un ekonomiskos ieguvumus…

Izglītībai ir 5 savstarpēji saistītas grupas: cilvēki ar cukura diabētu, viņu ģimenes, medicīnas personāls, cilvēki ar cukura diabēta riska faktoriem un veselības organizatori, kas plāno diabēta slimnieku aprūpes attīstību un diabēta profilaksi. Izglītībai jābūt vērstai uz noteiktām pacientu grupām atbilstoši vecumam, diabēta tipam, komplikācijām. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ir jāveic ārstēšana un ...

Pacientu ar cukura diabētu reģistrācija Pacientu ar cukura diabētu reģistrēšanu veic endokrinologs. Tas ir svarīgi, lai diagnosticētu ārkārtas apstākļus, ko papildina samaņas zudums. Cukura diabēta pacientam ir vēlams, lai būtu dienasgrāmata, kurā viņš ievadītu datus par insulīna devu, perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem, diētu, glikēmijas, glikozūrijas un acetonūrijas pētījuma rezultātiem, labklājības izmaiņām. Diabēta ambulatorajiem ierakstiem jābūt marķētiem. Pacienta kartes ieteicams sadalīt ...

Dinamiska pacientu ar cukura diabētu novērošana Pacientu novērošanas biežums ir atkarīgs no diabēta gaitas un smaguma pakāpes. Oftalmologs, neiropatologs, terapeits paliek pastāvīgi konsultanti. Pēc vajadzības tiek iesaistīti pārējie speciālisti. Grūtniecības laikā pacients tiek novērots kopā ar akušieri-ginekologu. Personas ar traucētu glikozes toleranci 1-2 reizes gadā pārbauda terapeits, pēc pieprasījuma endokrinologs un, ja nepieciešams, citi speciālisti. Izmēģiniet ...

Pacientiem ar smagu diabētu endokrinologu pārbauda reizi mēnesī, un, ja nepieciešams, biežāk. Glikēmiju nosaka tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas, un, ja nepieciešams, citās stundās labāk izpētīt ikdienas glikēmisko profilu. Dienas un porcijas glikozūrija tiek pārbaudīta reizi nedēļā, citās nedēļas dienās pacients, izmantojot glikotestu, veic glikozūrijas pētījumu ...

Paškontroles sistēma pacientiem ar cukura diabētu kā daļa no dispansera novērošanas. Tāpat kā citas hroniskas neinfekcijas slimības, arī cukura diabēts prasa sistemātisku uzraudzību. Šī kontrole tiek veikta ambulatorās novērošanas laikā. Tomēr cukura diabētam ir iezīmes, kas saistītas ar stabilas kompensācijas saglabāšanu. Dispensārā novērošana nevar pilnībā nodrošināt tā sasniegšanu, ja starp ārstu un pacientu nav pietiekamas sadarbības. Katrā gadījumā ...

Cukura diabēta medicīniskajai un sociālajai nozīmei nepieciešami preventīvi pasākumi, lai samazinātu saslimstību, saglabātu darbspējas un palielinātu pacientu dzīves ilgumu. Mūsdienu informācija par cukura diabēta etioloģiju un patoģenēzi, epidemioloģiskie pētījumi, kas ļauj iegūt datus par ne tikai cukura diabēta, bet arī tā asinsvadu komplikāciju, riska faktoru un slimības dabiskās attīstības izplatību, kļūst par profilaktisko pasākumu zinātnisko pamatu. Profilakses stratēģija ir balstīta ...

IDDM profilaksē jūs varat izmantot primāro profilaksi ģenētiski predisponētiem cukura diabēta pirmās pakāpes radiniekiem (ieskaitot veselus identiskus dvīņus) un ļoti agri ieviest stingru kontroli par nesen diagnosticēta cukura diabēta kompensāciju. Primārā profilakse IDDM pacientu radiniekiem balstās uz HLA tipizēšanu, kas ļauj noteikt, kurš no viņiem ir predisponēts šai slimībai. Radiniekiem ar ...

Otrais IDDM profilakses veids ir agrīna iejaukšanās imunopatoģenēzē nesen diagnosticētiem pacientiem. Līdz šim ir pieejamas dažādas metodes agrīnai iejaukšanai IDDM imūnpatoģenēzes procesos. Tiek izmantoti glikokortikoīdi, plazmaferēze, anti-limfocītu serums, ciklosporīns A, interferons un antimetabolīti (ciklofosfamīds, azatioprīns utt.). Eksperimentā šādas iejaukšanās nesa zināmus panākumus. Tomēr to izmantošana klīniskajā praksē ...

48. lpp. No 53

7. nodaļa
Diabēta slimnieku bērnu uzraudzība.
IZTEIKTĀS DIAGNOSTIKAS METODES, INFORMĀCIJA

Aptiekas novērošana

Aktīva un sistemātiska bērnu uzraudzība, kas cieš no cukura diabēta, tagad ir stingri nostiprināta dzīvē. PSRS ir izveidots plašs anti-kazu aptieku tīkls, bērnu poliklīnikās ir pieaudzis specializēto telpu skaits, kurās strādā apmācīti bērnu endokrinologi. Bērnu endokrinologa darbam jābūt balstītam uz aktīvās klīniskās izmeklēšanas principu, un tas jāveic visaptveroši, cieši sazinoties ar citu saistītu specialitāšu ārstiem.
Ir jācenšas pilnībā pārbaudīt visus bērnus ar cukura diabētu ar medicīnisko pārbaudi. Ārsta pienākumos ietilpst terapeitisko pasākumu veikšana mūsdienu zinātnisko zināšanu līmenī, veselības uzlabojošās (profilaktiskās) hospitalizācijas organizēšana, dispansera novērošanas efektivitātes analīze, personu ar glikozes tolerances traucējumiem un ar vislielāko slimību risku identificēšana un reģistrēšana, veselības izglītība.
Katram pacientam ar cukura diabētu, kurš tiek pakļauts dispansera novērošanai, tiek sastādīta dispansera karte (veidlapa Nr. 30), kurā reģistrēti laboratorisko pārbaužu dati, insulīna vai citu hipoglikēmisko zāļu deva, pārtikas cukura vērtība, pārtikas sastāvdaļu attiecība. Norādiet slimības smagumu, tās komplikācijas, blakus esošās slimības. Šī karte nevar aizstāt slimības vēsturi un ir papildu dokuments, lai pārbaudītu pacienta novērošanas regularitāti un viņa ārstēšanas kursu, kā arī kalpo klīnisko izmeklējumu efektivitātes izpētei un kontrolei.

Bērns ar cukura diabētu endokrinologam jāpārbauda vismaz reizi mēnesī un biežāk, ja tas ir norādīts. Pārbaudot bērnu, ir nepieciešami dati par glikozurīna porciju profilu un cukura līmeni asinīs (tukšā dūšā vai selektīvi dienas laikā). Izmantojot dažādus insulīna veidus, bērnu endokrinologs spēj atrast visefektīvākās ārstēšanas iespējas saskaņā ar profila rādītājiem. Plānotā veidā 2 reizes gadā bērns jāpārbauda oftalmologam un neirologam, un, ja tas ir norādīts, citiem speciālistiem. Visaptverošam klīniskajam un laboratorijas pētījumam, nosakot nepieciešamību pēc insulīna, izveidojot atbilstošu diētu un veicot kompleksu zāļu terapiju, ir vēlama bērna hospitalizācija.
Acīmredzot ir ieteicams plaši ieviest vienu grāmatu ar pacientu ar cukura diabētu. Tas jāizsniedz katram pacientam, kurš nogādāts ambulatorajā novērošanā. Grāmatā papildus pases datiem tiek atzīmēta slimnieka ārsta vizīte, galvenās tikšanās un to izpilde. Tas ir īpaši svarīgi bērniem, kuri dzīvo tālu no specializētās aprūpes. Ar pēkšņu komas attīstību pacientam grāmata palīdzēs noteikt steidzamus terapeitiskos pasākumus.
Pacientiem ar cukura diabētu jānodrošina pakāpeniskas ārstēšanas iespēja: stacionāra ārstēšana, regulāra dispansera novērošana poliklīnikā un sanatorijas ārstēšana. Noteikti ieteicams izveidot specializētas sanatorijas, pionieru nometnes bērniem ar cukura diabētu. Pareiza pārējo bērnu organizēšana atvaļinājuma laikā specializētās pionieru nometņu sanatorijas grupās veicina ārstēšanas rezultātu konsolidāciju. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Etnoloģijas un ķīmijas institūta bērnu klīnikas darbinieki 1984. gadā izstrādāja vadlīnijas bērnu ar endokrīnām slimībām medicīniskai pārbaudei, kas palīdzēs pediatram / endokrinologam, skolas ārstam pareizi organizēt bērnu ar cukura diabētu ambulatoro novērošanu (skatīt pielikumu).