Tabulas enalaprila lietošanas instrukcijas.

KROGS: Enalaprils

Ražotājs: Borisova medicīnisko preparātu rūpnīca AS

Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija: Enalaprils

Reģistrācijas numurs RK: Nr. RK-LS-5 Nr. 019608

Reģistrācijas periods: 28.01.2013 - 28.01.2018

Instrukcijas

Tirdzniecības nosaukums

Enalaprils

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Enalaprils

Devas forma

5 mg un 10 mg tabletes

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - 5 mg vai 10 mg enalaprila maleāta,

palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons, kartupeļu ciete, talks, magnija stearāts.

Apraksts

Tabletes ir baltas vai baltas ar dzeltenīgu spīdumu, plakanas cilindriskas, ar dalījumu un griezumu.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu. Angiotenzīnu-angiotenzīnu konvertējošais enzīms (AKE). AKE inhibitori. Enalaprils.

ATX kods С09АА02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas apmēram 60% zāļu, pārtika neietekmē enalaprila uzsūkšanos. Pēc 10 mg devas uzņemšanas laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai asins plazmā ir 1 stunda, un tā līmenis ir 200–400 ng / ml. Pēc absorbcijas tas notiek presistēmiskā metabolismā aknās, veidojoties aktīvam enalaprilātam. Enalaprilāts viegli iziet cauri histohematogēniem šķēršļiem (izņemot asins-smadzeņu barjeru), šķērso placentu un atrodams augļa audos. Enalaprila pusperiods ir 2 stundas. Pēc 20 mg devas maksimālā enalaprilāta koncentrācija asins plazmā ir 70-100 ng / ml un tiek sasniegta pēc 3-4 stundām. Enalaprilāta terapeitiskā koncentrācija asins plazmā ir 10-100 ng / ml. Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 50%. Enalaprilāta pusperiods ir 8-11 stundas. 60% no uzņemtās devas (20% enalaprila un 40% enalaprilāta veidā) tiek izvadīti ar urīnu un 33% caur zarnām (6% enalaprila veidā un 27% enalaprilāta veidā). 24 stundu laikā tiek izvadīti apmēram 90% no uzņemtās devas. Smagas hroniskas nieru mazspējas gadījumā (kreatīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min) enalaprilāta eliminācija palēninās, un tā līmenis plazmā palielinās 13 reizes, zāļu uzkrāšanās notiek, ja kreatīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min. To noņem ar hemodialīzi un peritoneālo dialīzi.

Farmakodinamika

Enalaprilam ir hipotensīvs, vazodilatators un kardioprotektīvs efekts.

Enalaprils inhibē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) aktivitāti. Tā rezultātā samazinās angiotenzīna II veidošanās, tiek stimulēta aldosterona sekrēcija. Tas novērš bradikinīna sadalīšanos un pastiprina tā vazodilatējošo iedarbību uz B2 tipa bradikinīna receptoriem.

Enalaprila lietošanas rezultātā asins plazmā samazinās vazokonstriktoru hormonu līmenis; paaugstinās bradikinīna, prostaglandīna E2 un prostaciklīna, endotēlija relaksējošā faktora un priekškambaru natriurīta peptīda līmenis.

Enalaprils izraisa artēriju asinsvadu paplašināšanos un pazemina asinsspiedienu. Ieviešot enalaprilu, hipotensīvais efekts attīstās 1 stundu pēc ievadīšanas, maksimāli sasniedz 6 stundas un ilgst apmēram 24 stundas. Cilvēkiem ar lieko svaru enalaprilu var būt nepieciešams lietot vairākas nedēļas, lai sasniegtu optimālu stabilu asinsspiediena līmeni. Enalaprils palēnina arteriālās sienas hipertrofijas un fibrozes attīstību. Vazodilatējošā efekta dēļ enalaprils samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (pēc slodzes uz miokardu), ķīļa spiedienu plaušu kapilāros (priekšslodze uz miokardu), rezistenci plaušu traukos un palielina sirds izsviedi. Ilgstoši lietojot, tas samazina miokarda hipertrofijas smagumu, novērš sirds mazspējas progresēšanu un palēnina kreisā kambara dilatācijas attīstību (kardioprotektīvais efekts).

Lietošanas indikācijas

Arteriālā hipertensija

Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas)

Simptomātiskas sirds mazspējas novēršana pacientiem ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju (kreisā kambara izsviedes frakcija)< 35 %)

Lietošanas metode un devas

Lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pacientiem ar augstu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivitāti (piemēram, renovaskulāra hipertensija, sāls deficīts un / vai dehidratācija, sirds dekompensācija vai smaga hipertensija) pēc pirmās devas lietošanas var novērot strauju asinsspiediena pazemināšanos. Šajā sakarā pirmo devu labāk lietot pirms gulētiešanas guļus stāvoklī.

Ar arteriālu hipertensiju pieaugušajiem tiek nozīmēta sākotnējā deva 5 mg vienu reizi dienā. Ja pēc 1-2 nedēļām efekta nav, devu palielina par 5 mg. Ar labu panesamību devu var palielināt līdz 20 mg dienā 1 devā. 2-3 nedēļas pēc enalaprila lietošanas maksimālajā devā viņi pāriet uz uzturošo terapiju ar devu 10-20 mg / dienā. Maksimālā enalaprila uzturošā deva dienā ir 40 mg dienā (divās dalītās devās).

Diurētisko līdzekļu lietošanas gadījumā ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem jāpārtrauc 2-3 dienas pirms enalaprila izrakstīšanas vai jāsāk enalaprila lietošana ar devu 2,5 mg dienā, lēnām palielinot devu par 2,5 mg nedēļā, līdz tiek sasniegts optimāls efekts.

Ja Na + koncentrācija asins serumā ir mazāka par 130 mmol / L vai kreatinīna līmenis asins serumā ir lielāks par 0,14 mmol / L, sākotnējā enalaprila deva ir 2,5 mg / dienā.

Ar renovaskulāru un nieru hipertensiju sākotnējā deva ir 2,5-5 mg vienu reizi dienā, uzturošā deva ir 10 mg vienu reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg divās dalītās devās.

Kad hroniska sirds mazspēja sākotnējā deva 2,5 mg vienu reizi ar pakāpenisku 2,5-5 mg palielināšanu ik pēc 3-4 dienām līdz maksimāli pieļaujamajai (atkarībā no asinsspiediena līmeņa), bet ne vairāk kā 20 mg dienā. Vidējā uzturošā deva ir 5-20 mg / dienā. Nākamais devas palielinājums tiek veikts ar stabilu sistoliskā asinsspiediena uzturēšanu vairāk nekā 90 mm Hg. Art. Pacientiem ar zemu sistolisko spiedienu (zem 110 mm Hg), kā arī gados vecākiem cilvēkiem ārstēšanu sāk ar devu 1,25 mg / dienā.

Asimptomātiskai kreisā kambara disfunkcijai lietot 2,5 mg 2 reizes dienā. Deva katru nedēļu tiek palielināta par 2,5 mg līdz optimāli panesamajai, bet ne vairāk kā 20 mg dienā 2 dalītās devās.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem sākotnējā enalaprila deva ar kreatinīna klīrensu (CC) 80-30 ml / min ir 5-10 mg / dienā, ar CC 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dienā, ar CC mazāku par 10 ml / min - 1 , 25-2,5 mg / dienā tikai dialīzes dienās. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no zāļu iedarbības smaguma; pārmērīgas hipotensijas gadījumā enalaprila deva jāsamazina.

Blakus efekti

Bieži (≥ 1/10 ):

- redzes traucējumi, neskaidra redze

• reibonis

Bieži (≥ 1/100- < 1/10 ):

hipotensija (ieskaitot ortostatisku hipotensiju), ģībonis, sāpes krūtīs, sirds aritmijas, stenokardija, tahikardija

galvassāpes, depresija

nogurums

• caureja, sāpes vēderā, garšas izmaiņas

  izsitumi uz ādas, sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, glottis un / vai balsenes angioneirotiskā tūska

  hiperkaliēmija, paaugstināts kreatinīna līmenis

Dažreiz (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):

ortostatiska hipotensija, sirdsklauves, miokarda infarkts vai smadzeņu insults, iespējams, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās rezultātā pacientiem ar paaugstinātu riska faktoru

apjukums, miegainība, bezmiegs, nervozitāte, reibonis, parestēzija

sirdsdarbība

zarnu aizsprostojums, pankreatīts, vemšana, dispepsija, aizcietējums, apetītes trūkums, kuņģa kairinājuma simptomi, sausa mute, peptiska čūla

anēmija (ieskaitot aplastisko un hemolītisko anēmiju)

rinoreja, iekaisis kakls un aizsmakums, bronhu spazmas / astma

svīšana, nieze, nātrene, alopēcija

nieru darbības traucējumi, nieru mazspēja, proteīnūrija

impotence

muskuļu krampji, karstuma viļņi, troksnis ausīs, savārgums, drudzis

paaugstināts urīnvielas līmenis, hiponatriēmija, hipoglikēmija

Pāriet (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):

aknu mazspēja, hepatīts, holestāze, dzelte, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija

neitropēnija, samazināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis, trombocitopēnija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu nomākšana, pancitopēnija, palielināti limfmezgli, autoimūnas slimības

izmaiņas sapņu raksturā, miega traucējumi

reino sindroms

plaušu infiltrāti, rinīts, alerģisks alveolīts / eozinofīla pneimonija

stomatīts / aftozas čūlas, glosīts

aknu mazspēja, hepatīts - hepatocelulārs vai holestātisks, ieskaitot aknu nekrozi, holestāzi (ieskaitot dzelti)

multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, pemfigus, eritrodermija

oligūrija

ginekomastija

paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paaugstināts bilirubīna līmenis serumā

Reti (< 1/10 000 ):

zarnu angioneirotiskā tūska

Biežums nav zināms:

Parkhona sindroms (neatbilstošas \u200b\u200bantidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms)

Ir ziņots par simptomu kompleksu, kam var būt dažas vai visas šīs blakusparādības: drudzis, serozīts, vaskulīts, mialģija / miozīts, artralģija / artrīts, palielināts antinukleāro antivielu (ANA) titrs, palielināts ESR, eozinofīlija un leikocitoze. Var rasties izsitumi uz ādas, fotosensitivitāte vai citas ādas izpausmes.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret enalaprilu, zāļu sastāvdaļām vai citiem AKE inhibitoriem

Iedzimta vai angioneirotiskā tūska, kas rodas pēc

angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana

anamnēze

Porfīrija

Primārais hiperaldosteronisms

Hiperkaliēmija (vairāk nekā 6 mmol / l)

Aortas stenoze vai zemas izejas hipertrofiska kardiomiopātija

Leikopēnija vai trombocitopēnija

Divpusēja nieru artērijas stenoze vai atsevišķas nieres artērijas stenoze

Iedzimta fruktozes nepanesība, Lapp-laktāzes enzīma deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Zāļu mijiedarbība

Pārtikas uzņemšana neietekmē enalaprila uzsūkšanos.

Vienlaicīgi lietojot enalaprilu un kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (spironolaktona, triamterēna, amilorīda) vai kālija preparāti iespējama hiperkaliēmijas attīstība. Vienlaicīgi lietojot enalaprilu ar diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, metildopa, nitrāti, kalcija kanālu blokatori, hidralazīns, prazosīns ir iespējams palielināt hipotensīvo efektu. Ja to lieto vienlaikus ar nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot acetilsalicilskābi) ir iespējams mazināt enalaprila iedarbību un palielināt nieru disfunkcijas attīstības risku. Enalaprils vājina teofilīnu saturošu zāļu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot enalaprilu un litija preparātus, litija izdalīšanās palēninās, un tā iedarbība tiek pastiprināta (parādīta litija koncentrācijas kontrole asins plazmā). Vienlaicīgi lietojot enalaprilu un cimetidīnu, enalaprila pusperiods tiek pagarināts.

Vienlaicīga AKE inhibitoru un pretdiabēta zāles (insulīns, perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi) var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, ko papildina hipoglikēmijas risks. Šis efekts biežāk tiek novērots pirmajās kombinētās terapijas nedēļās, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Simpatomimētiskie līdzekļi var vājināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Retos gadījumos pacientiem, kuri ārstējas ar zelta injekcijām (nātrija aurotiomalāts) un vienlaikus AKE inhibitoriem, ieskaitot enalaprilu, ziņots par nitritoīdu reakciju (sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana un arteriāla hipotensija) rašanos.

Vienlaicīgi lietojot citas antihipertensīvās zāles vai vazodilatatori var pastiprināt enalaprila hipotensīvo efektu.

Alkohols pastiprina AKE inhibitoru hipotensīvo iedarbību.

Speciālas instrukcijas

Simptomātiska hipotensija

Hipotensija ir nekomplicēta arteriāla hipertensija.

Ar šķidruma trūkumu organismā, piemēram, diurētiskās terapijas, uztura sāls samazināšanās, dialīzes, caurejas vai vemšanas rezultātā pacientiem ar arteriālu hipertensiju, simptomātiska hipotensija ārstēšanas laikā ar Enalapril rodas biežāk. Pacientiem ar sirds mazspēju - ar vai bez nieru mazspējas - ir simptomātiska hipotensija. Tas jo īpaši var attiekties uz pacientiem ar smagu sirds mazspēju, slimības smagumu, kas izteikts lielās cilpas diurētisko līdzekļu devās, hiponatriēmiju vai pavājinātu nieru darbību. Šādu pacientu ārstēšana - ja jāizvēlas jauna Enalapril un / vai diurētiskā līdzekļa deva - jāsāk un jāveic ārsta uzraudzībā. Tas attiecas arī uz pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai smadzeņu asinsvadu slimībām, kuriem pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu vai smadzeņu insultu.

Ja attīstās hipotensija, pacients jānogulda horizontālā stāvoklī un, ja nepieciešams, jāievada nātrija hlorīda šķīduma intravenoza infūzija. Pārejoša hipotoniska reakcija nav kontrindikācija turpmākai ārstēšanai, ko parasti var veikt bez problēmām pēc normalizēšanas (ar cirkulējošā asins tilpuma papildināšanu) asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem ar sirds mazspēju, kuru asinsspiediens ir normāls vai zems, Enalapril ietekmē var rasties turpmāka sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās. Tas nekādā ziņā nav negaidīts efekts, parasti tas nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ja asinsspiediena pazemināšanās kļūst simptomātiska, t.i. simptomus, var būt nepieciešams samazināt Enalapril un / vai diurētisko līdzekļu devu un / vai Enalapril lietošana jāpārtrauc.

Aortas vai mitrālā stenoze / hipertrofiska kardiomiopātija

Tāpat kā lietojot citus vazodilatatorus, pacientiem ar vārstuļa obstrukciju un obstrukciju kreisā kambara izplūdes traktā ieteicams lietot AKE inhibitorus. Šokā, ko papildina asinsrites mazspēja un hemodinamiski acīmredzama obstrukcija izplūdes traktā, jāizvairās no šo zāļu lietošanas.

Nieru disfunkcija

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.

Uzturošā deva tiek izvēlēta atkarībā no pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Šiem pacientiem kālija un kreatinīna koncentrācija serumā ir ierasta kā daļa no viņu parastās medicīniskās uzraudzības.

Jo īpaši ziņots par nieru mazspēju saistībā ar enalaprila maleāta lietošanu pacientiem ar smagu sirds mazspēju vai ar nieru slimību, ieskaitot nieru artērijas stenozi. Ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu nieru mazspēja terapijas laikā ar enalaprila maleātu parasti ir atgriezeniska.

Dažiem pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kuriem nav nieru slimību, enalaprila maleāta un diurētiskā līdzekļa kombinācija var izraisīt urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā. Šādos gadījumos var būt nepieciešams samazināt enalaprila maleāta devu un / vai atsaukt diurētisko līdzekli. Šajā gadījumā jādomā par iespējamo nieru artēriju stenozi kā šo parādību cēloni.

Renovaskulāra hipertensija

Pacientiem ar divpusēju nieru artērijas stenozi vai nieru artērijas stenozi vienā funkcionējošā nierē ārstēšana ar AKE inhibitoriem rada īpašu asinsspiediena pazemināšanās vai nieru mazspējas attīstības risku. Šajā gadījumā var rasties nieru funkcijas zudums, kas bieži izpaužas tikai ar nelielām kreatinīna līmeņa izmaiņām serumā. Šo pacientu ārstēšana jāsāk ar mazām devām un stingrā ārsta uzraudzībā, rūpīgi titrējot devu un kontrolējot nieru darbību.

Nieru transplantācija

Nav pieredzes par Enalapril lietošanu pacientiem, kuriem nesen veikta nieru transplantācija. Tādēļ šādu pacientu ārstēšana ar šīm zālēm nav ieteicama.

Aknu mazspēja

Ārstējot AKE inhibitorus, reizēm tika novērots sindroms, kas sākās ar holestātisku dzelti un progresē līdz fulminantai aknu nekrozei (dažreiz letālai). Šī sindroma patoģenēze nav skaidra. Pacientiem, kuriem AKE inhibitora terapijas laikā rodas dzelte vai nepārprotami palielinās aknu enzīmu līmenis, ir nepieciešams atcelt AKE inhibitoru un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Neitropēnija / agranulocitoze

Pacientiem, kas saņem AKE inhibitoru, ziņots par neitropēniju / agranulocitozi, trombocitopēniju un anēmiju. Pacientiem ar normālu nieru darbību un bez specifiskiem riska faktoriem neitropēnija ir reta. Enalaprila maleāts jālieto ārkārtīgi piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no kolagenozēm, iesaistot asinsvadu procesu, kā arī ārstējot ar imūnsupresantiem, alopurinolu, prokainamīdu vai pacientiem ar vairākiem no uzskaitītajiem riska faktoriem, īpaši, ja samazinās nieru darbība. Dažiem no šiem pacientiem attīstījās smagas infekcijas slimības, kas dažos gadījumos nereaģēja uz intensīvu antibiotiku terapiju. Ja šie pacienti lieto enalaprila maleātu, viņiem ieteicams regulāri kontrolēt leikocītu skaitu, kā arī viņiem ir pienākums informēt ārstu par visām infekcijas pazīmēm.

Paaugstināta jutība / angioneirotiskā tūska

Ir ziņots par angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, balss kroku un / vai balsenes iekļūšanu pacientiem, kas ārstēti ar AKE inhibitoriem, ieskaitot Enalaprilu. Ārstēšanas laikā tie var parādīties jebkurā laikā. Šādos gadījumos Berlipril® nekavējoties jāatceļ. Lai pārliecinātos, ka simptomi ir pilnībā novērsti pirms iziešanas no slimnīcas, pacients ir rūpīgi jāuzrauga. Pat ja angioneirotiskā tūska ietekmē tikai mēli, ja nav elpošanas mazspējas, ilgtermiņa novērošana joprojām ir nepieciešama, jo antihistamīna un kortikosteroīdu lietošana var nebūt pietiekama.

Ir ziņots par ārkārtīgi retiem nāves gadījumiem uz balsenes vai mēles angioneirotiskās tūskas attīstības fona. Mēles, epiglota vai balsenes pietūkums palielina elpceļu obstrukcijas risku, īpaši pacientiem, kuriem ir veikta elpceļu operācija. Angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar balseni, var būt letāla. Ja ir iesaistīta mēle, balss krokas vai balsene un pastāv elpceļu obstrukcijas draudi, nekavējoties jāuzsāk atbilstoša ārstēšana (piemēram, 0,3-0,5 ml epinefrīna šķīduma subkutāna ievadīšana [atšķaidījums 1: 1000]) un / vai pasākumi elpceļu caurspīdīguma nodrošināšanai. ...

Melnādainiem pacientiem, salīdzinot ar melnādainiem pacientiem, ziņots par lielāku angioneirotiskās tūskas sastopamību, lietojot AKE inhibitorus.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, ko izraisījis ne-AKE inhibitors, lietojot AKE inhibitorus, var būt paaugstināts tās attīstības risks.

Anafilaktiskas reakcijas desensibilizējošas terapijas laikā pret Hymenoptera indi

Dažreiz, veicot desensibilizējošu terapiju pret indi kukaiņi un vienlaicīga lietošana Lietojot AKE inhibitorus, novērotas dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas. Ja ir norādīta specifiska imūnterapija (desensibilizācija), kas vērsta pret indi kukaiņiem, AKE inhibitors uz laiku jāaizstāj ar citiem līdzekļiem arteriālās hipertensijas vai sirds mazspējas ārstēšanai.

Anafilaktiskas reakcijas ZBL aferēzes laikā (zema blīvuma lipoproteīnu plazmaferēze)

ZBL aferēzes laikā ar dekstrāna sulfātu un vienlaikus lietojot AKE inhibitoru, dažkārt ir bijušas dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas. Ja ir norādīta ZBL aferēze, tad AKE inhibitors uz laiku jāaizstāj ar citām zālēm arteriālās hipertensijas vai sirds mazspējas ārstēšanai.

Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze

Ir ziņots par anafilaktoīdām reakcijām, lietojot augstas plūsmas membrānas (piemēram, "AN 69") dialīzes laikā un vienlaikus lietojot AKE inhibitorus. Šādiem pacientiem jāapsver jautājums par cita veida membrānas lietošanu dialīzei vai citas klases antihipertensīvo zāļu izrakstīšanu.

Hipoglikēmija

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri tiek ārstēti ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem vai insulīnu, terapijas sākumā ar AKE inhibitoriem jāinformē par nepieciešamību rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, īpaši pirmajā mēnesī pēc šo zāļu lietošanas.

Klepus

Ir ziņots par klepus, kas saistīts ar AKE inhibitoru lietošanu. Krēpu trūkums ir raksturīgs, klepus ir pastāvīgs un izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Klepus diferenciāldiagnozē jāņem vērā arī klepus, ko izraisa AKE inhibitoru terapija.

Operācija / anestēzija

Pacientiem, kuriem tiek veikta liela operācija vai anestēzija ar zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, enalaprila maleāts inhibē - reaģējot uz kompensējošu renīna sekrēciju - angiotenzīna II ražošanu. Attīstoties hipotensijai, pamatojoties uz to, to var koriģēt, papildinot cirkulējošo asiņu tilpumu.

Hiperkaliēmija

Dažiem pacientiem, kas ārstēti ar AKE inhibitoriem, ieskaitot enalaprilu, tika novērota kālija koncentrācijas serumā palielināšanās. Hiperkaliēmijas attīstības riska faktori ir: nieru mazspēja, nieru darbības traucējumi, vecums (vecāki par 70 gadiem), cukura diabēts, vienlaikus faktori, piemēram, dehidratācija, akūta sirds dekompensācija, metaboliska acidoze un vienlaicīga ārstēšana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, spironolaktonu, eplerenonu, triamterēns vai amilorīds), lietojot kāliju vai kāliju saturošus sāls aizstājējus, un vienlaikus ārstējot ar citām zālēm, kas var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos serumā (piemēram, heparīnu). Lietojot kālija preparātus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus un kāliju saturošus sāls aizstājējus, pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ir iespējams ievērojami palielināt kālija koncentrāciju asinīs. Hiperkaliēmija var izraisīt smagu aritmiju, tostarp letālu, attīstību. Ja iepriekš minēto zāļu lietošana vienlaikus ar enalaprilu tiek uzskatīta par piemērotu, ārstēšana jāveic piesardzīgi, regulāri kontrolējot kālija koncentrāciju asins serumā.

Litijs

Renīna, angiotenzīna un aldosterona sistēmas (RAAS) dubultā blokāde

Ir pierādījumi, ka AKE inhibitoru, angiotenzīna II receptoru blokatoru vai aliskirēna kombinēta lietošana palielina arteriālās hipotensijas, hiperkaliēmijas un pavājinātas nieru funkcijas (ieskaitot akūtu nieru mazspēju) risku. Tādēļ nav ieteicams veikt RAAS dubultu blokādi, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus vai aliskirēnu.

Ja divkāršās blokādes terapija ir absolūti nepieciešama, tad to drīkst veikt tikai speciālista uzraudzībā, kā arī stingri kontrolējot nieru darbību, elektrolītu saturu un asinsspiedienu.

AKE inhibitoru un angiotenzīna II receptoru blokatoru kombinēta lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar diabētisku nefropātiju.

Laktoze

Enalaprils satur laktozi. Tādēļ pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu organismā vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu nedrīkst lietot šīs zāles. Laktozes saturs vienā Enalapril tabletē nepārsniedz 200 mg.

Etniskās atšķirības

Enalaprila hipotensīvās iedarbības smagums - tāpat kā citu AKE inhibitoru gadījumā - melnādainiem pacientiem acīmredzami var būt mazāks nekā pacientiem, kas nav melnādainie; tas, domājams, ir saistīts ar faktu, ka melnādainiem pacientiem ar arteriālu hipertensiju bieži ir pazemināts renīna līmenis plazmā.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Zāles grūtniecības laikā nav parakstītas, jo AKE inhibitori var izraisīt augļa vai jaundzimušā slimību vai nāvi, ieskaitot arteriālu hipotensiju, nieru mazspēju, hiperkaliēmiju, jaundzimušā galvaskausa hipoplāziju un oligohidramniju (ekstremitāšu kontraktūra, galvaskausa sejas kaulu deformācija, plaušu hipoplāzija).

Zāles izdalās nelielās koncentrācijās ar mātes pienu. Ja tas ir nepieciešams lietot laktācijas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli un citus potenciāli bīstamus mehānismus.

Narkotiku lietošanas laikā, ja iespējams, vajadzētu atturēties no jebkādas darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļa vadīšanu un potenciāli bīstamiem mehānismiem, ņemot vērā iespējamo blakusparādību attīstību, piemēram, reiboni.

Pārdozēšana

Simptomi: arteriālā hipotensija. Enalaprila lietošana 300-400 mg devā noved pie tā, ka asinīs parādās zāļu līmenis, kas ir 100-200 reizes lielāks nekā terapeitiskais. Raksturīga akūtas arteriālas hipotensijas attīstība līdz sabrukumam, cerebrovaskulāra nelaime, miokarda infarkts, trombembolija vai angioneirotiskā tūska, var attīstīties arī stupors un krampji.

Ārstēšana: zāļu atcelšana, kuņģa skalošana, izmantojot aktīvo ogli, sāls caurejas līdzekļu izrakstīšana, pacienta pārvietošana horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām, cirkulējošā asins tilpuma papildināšana ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un plazmu aizstājošiem šķīdumiem, atbalstoša un simptomātiska terapija. Smagos gadījumos tiek veikta hemodialīze.

Mūsdienu antihipertensīvais līdzeklis Enalaprils ir efektīvs līdzeklis asinsspiediena normalizēšanai un sirds mazspējas simptomu novēršanai.

Tas pieder zālēm no AKE inhibitoru grupas, kuras atšķiras ar to efektivitāti un relatīvo drošību.

Enalaprils, kura iedarbība izskaidrojama ar aktīvās vielas iedarbību uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, lieliski pazemina asinsspiedienu, jau pēc 2 stundām pēc zāļu lietošanas sāk manīt jūtamu efektu. Tātad, kā pareizi lietot Enalapril, cik ilgi zāles sāk darboties un kā nekaitēt veselībai?

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir enalaprila maleāts. Arī zāļu sastāvā ietilpst laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, magnija stearāts, povidons. Zāles izdalīšanās forma ir baltas tabletes, no kurām katra var saturēt 5, 10, 20 mg aktīvās vielas.

Enalaprila tabletes

Zāles oficiālais nosaukums ir Enalaprils. Bet ir zināmi arī citi šīs zāles ģenēriskie līdzekļi, tostarp slovēņu Enap, ungāru Ednit un milzīgs skaits kombinēto zāļu formu no pasaules zīmoliem.

Cik vienības Enalaprils samazina spiedienu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem zāles pazemina asinsspiedienu vismaz par 8 vienībām.

Zāļu farmakoloģija

Kā Enalapril darbojas? Zāles aktivitāte attiecībā pret paaugstinātu asinsspiedienu ir izskaidrojama ar tās spēju nomākt angiotenzīna sērijas enzīmus, kā rezultātā samazinās aldosterona sintēze.

Turklāt zāles uzlabo asins piegādi smadzenēm un iekšējiem orgāniem, paplašina asinsvadus un, ilgstoši lietojot, palīdz novērst kreisā kambara hipertrofijas izpausmes, kas ļauj nomākt sirds mazspējas simptomus.

Zāles ir ar vieglu diurētisku efektu, samazina trombocītu agregāciju un uzlabo koronāro asinsriti.

Pirms dzerat tabletes, jums vajadzētu saprast, cik daudz Enalapril darbojas. Zāles sāk darboties tikai pēc stundas, tāpēc tās nav piemērotas tūlītējai augsta asinsspiediena likvidēšanai. Maksimālā zāļu iedarbība tiek novērota 6 stundas pēc lietošanas.

Dažiem pacientiem ilgstoša zāļu lietošana prasa ilgstošu efektu. Šādos klīniskos gadījumos zāles lieto vairākas nedēļas.

Kam ir paredzētas zāles?

Enalapril lietošana ir indicēta pacientiem, kuri cieš no šādām slimībām:

• primārā arteriālā hipertensija;
• būtiska un renovaskulāra hipertensija;
• sekundāra arteriālās hipertensijas forma, ko izraisa nieru slimības;
• klīniski smaga sirds mazspējas forma;
• sirds mazspēja, kas saistīta ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju.

Zāļu lietošana šajās situācijās ļauj atrisināt vairākas klīniskās problēmas, tostarp:

• slimības prognozes uzlabošana;
• samazinot komplikāciju attīstības risku, kas prasa hospitalizāciju;
• palēninot slimības progresēšanu.

Pirms Enalapril lietošanas augstā spiedienā ir obligāti jākonsultējas ar ārstu. Pieredzējis speciālists katrā konkrētā gadījumā noteiks pareizo zāļu devu, ierobežos zāļu lietošanas ilgumu, diagnosticēs kontrindikāciju klātbūtni un novērtēs nevēlamo reakciju iespējamību pacientam.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkuras citas zāles, arī Enalapril ir vairākas kontrindikācijas lietošanai.

Ir stingri aizliegts lietot zāles cilvēkiem, kuriem diagnosticēti šādi veselības traucējumi:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• porfīrija;
• vecums jaunāks par 18 gadiem;
• idiopātiska un iedzimta angioneirotiskā tūska;
• paaugstināta jutība pret zālēm no AKE inhibitoru grupas;
• tūlītējas alerģiskas reakcijas anamnēzē, kas saistītas ar zāļu formu lietošanu;

Pirms zāļu lietošanas jāņem vērā visas kontrindikācijas. Pretējā gadījumā jūs varat nopietni kaitēt veselībai un izraisīt cilvēka dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību.

Iespējamās blakusparādības

Blakusparādības, kas rodas, lietojot AKE inhibitoru grupas zāles, ir reti sastopamas, par ko liecina statistikas pētījumi, ko veica farmakologi visā pasaulē.

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu Enalapril iedarbības laikā tiek reģistrētas nelielas ķermeņa blakusparādības, kas ir īslaicīgas un kurām nav jāpārtrauc zāļu lietošana.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses var būt sāpes krūtīs, asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, stenokardijas lēkmes un miokarda infarkts, kā arī tahikardija un ģībonis. Dažos gadījumos speciālisti reģistrē Reino fenomenu.

Elpošanas disfunkcijas praksē izpaužas kā elpas trūkums, alerģisks alveolīts, traheīts un rinīts ar visām to sekām. No gremošanas trakta puses tiek novēroti dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, aizcietējums, zarnu aizsprostojums un čūlu veidošanās uz kuņģa gļotādām. Turklāt tablešu lietošana var izraisīt zarnu angioneirotisko tūsku vai izraisīt pacienta anoreksijas attīstību.

No aknām ir iespējama hepatoze un ādas dzeltenība.

Urīna sfēra var reaģēt uz medikamentiem, parādoties nieru mazspējas, proteīnūrijas, oligūrijas simptomiem.

Daži vīrieši ziņo par reproduktīvajiem traucējumiem impotences un ginekomastijas formā.

Zāles var izraisīt asiņu kvalitatīvā sastāva izmaiņas anēmijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas un tamlīdzīgu formā. Zāles nav ieteicamas pacientiem ar cukura diabētu, jo tas provocē hipoglikēmijas parādīšanos un var izraisīt glikēmijas komas attīstību.

Ļoti reti āda reaģē uz zālēm: parādās nelieli izsitumi, daudzkārtēja eritēma, nieze. No psihes puses tiek atzīmēti depresīvi noskaņojumi, miegainība un apjukums. Laboratoriskajos testos parādās izmaiņas, proti: kreatinīna un urīnvielas daudzums asinīs palielinās, tiek atzīmēts bilirubīna un aknu enzīmu pieaugums.

Lietojumprogrammas funkcijas

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik ātri Enalapril darbojas, kā un kad labāk lietot tabletes: pirms vai pēc ēšanas, no rīta vai vakarā un tamlīdzīgi.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Enalapril iedarbība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas.

Kā monoterapiju tabletes lieto sākotnējā devā 5 mg dienā. Zāles ieteicams lietot vienu reizi dienā.

Kas man jādara, ja Enalaprils neatbrīvo asinsspiedienu? Deva jāpalielina, ja 10 dienu laikā Enalaprils nepalīdz un zāļu lietošanas ietekme nav sasniegta. Šajā gadījumā pacientam ieteicams lietot 10 mg zāles dienā, nedalot šo devu devās. Maksimālā zāļu dienas deva ir ne vairāk kā 40 mg.

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Parasti dažas dienas pirms zāļu lietošanas ieteicams pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu. Ja tas nav iespējams veselības apsvērumu dēļ, sākotnējā deva jāsamazina līdz 0,0025 g dienā.

Vai Enalapril var lietot kopā ar alkoholu un citām zālēm?

Ir aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus kopā ar zālēm, jo \u200b\u200btas var pastiprināt aktīvās vielas farmakoloģisko iedarbību un izraisīt milzīgu skaitu negatīvu reakciju, kas noteikti ietekmēs cilvēku veselību.

Enalaprilu nedrīkst lietot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, kas samazina tā iedarbību. Turklāt zāles slikti mijiedarbojas ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, tādēļ to kopīga lietošana nav ieteicama.

Saistītie videoklipi

Viss par Enalapril tabletēm: cik ilgs laiks nepieciešams, lai samazinātu spiedienu, darbības ilgumu un citus svarīgus punktus:

Enalaprils ir efektīvs līdzeklis dažāda veida hipertensijas apkarošanai, kas lieliski pazemina asinsspiedienu un uzlabo cilvēka pašsajūtu. Tomēr pirms zāļu lietošanas ir jāņem vērā kontrindikācijas to uzņemšanai un jānovērtē blakusparādību risks. Pats dzert tabletes ir stingri aizliegts. To var izdarīt tikai pēc ārsta iecelšanas.

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Enalaprils

Enalaprils - antihipertensīvie līdzekļi, kas pieder pie AKE inhibitoru klases. Enalaprila darbība ir saistīta ar tā ietekmi uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kurai ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā.

Redzamais zāļu efekts attīstās pēc tā lietošanas 2-4 stundu laikā, bet sākotnējā darbība - stundas laikā. Maksimālais spiediens samazinās pēc 4-5 stundām. Lietojot Enalapril ieteicamajās devās, tā hipotensīvā iedarbība ilgst apmēram dienu.

Zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā ar apmēram 60% absorbcijas pakāpi. Enalaprils izdalās galvenokārt caur nierēm un caur zarnām.

Izlaiduma veidlapas

Enalaprils ir pieejams 5, 10, 20 mg tabletēs, kas iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem. Kastītē ir divi vai trīs blisteri.

Holandiešu un angļu valodā Renitek vienā iepakojumā ir 14 tabletes.

Blakusparādības, lietojot Enalapril, visbiežāk ir atgriezeniskas. Tādēļ, ja tie parādās, zāles nekavējoties pārtrauc.

Ārstēšana ar enalaprilu

Kā lietot Enalapril?
Saskaņā ar ārsta recepti zāles lieto 1-2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Kombinētos Enalapril saturošos diurētiskos preparātus vislabāk lietot no rīta. Ārstēšana ar zālēm tiek saņemta ilgu laiku, ar labu toleranci - visu mūžu.

Vienlaicīgas Enalapril un litija sāļu preparātu lietošanas rezultātā litija izdalīšanās var palēnināties, un tā toksiskā iedarbība palielinās. Tādēļ šo zāļu izrakstīšana kopā nav ieteicama.

Kombinēta Enalapril lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt kālija aizturi un hiperkaliēmiju. Tāpēc tos vienlaikus var lietot tikai laboratorisko testu kontrolē.

Ir pierādījumi, ka vienlaicīga insulīna, kā arī citu hipoglikēmisko zāļu un Enalaprila lietošana var izraisīt hipokaliēmiju. Visbiežāk tas notiek ārstēšanas sākumā pacientiem ar nieru slimībām.

Enalaprils vājina teofilīna iedarbību.

Ir droši izrakstīt Enalaprilu kopā ar aspirīnu sirds devās, kopā ar beta blokatoriem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Enalaprila analogi

Zāļu analogi (sinonīmi), kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir Enalaprils, ietver:

• Enap;
• Vasolaprils;
• Invoril;
• Berliprils;
• Ednith;
• Enam;
• Bagoprils;
• Mioprils;
• Enarenāls;
• Reniteks;
• Envas;
• Korandils;
• Enalakor un citi.

Ir kombinētas zāles, piemēram, slovēņu Enap H un Enap HL, krievu Enapharm H un tamlīdzīgi. Papildus Enalaprilam šīs zāles satur vielu Hidrohlortiazīds, kam piemīt diurētisks efekts, kas palielina zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Enalaprila analogi, kuriem ir līdzīga iedarbība, bet kuriem ir atšķirīgs ķīmiskais sastāvs, ir zāles Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalaprils

Enalaprils - antihipertensīvie līdzekļi, kas pieder pie AKE inhibitoru klases. Enalaprila darbība ir saistīta ar tā ietekmi uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kurai ir nozīmīga loma regulācijā

asinsspiediens

Redzamais zāļu efekts attīstās pēc tā lietošanas 2-4 stundu laikā, bet sākotnējā darbība - stundas laikā. Maksimālais spiediens samazinās pēc 4-5 stundām. Lietojot Enalapril ieteicamajās devās, tā hipotensīvā iedarbība ilgst apmēram dienu.

Zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā ar apmēram 60% absorbcijas pakāpi. Enalaprils izdalās galvenokārt caur nierēm un caur zarnām.

Izlaiduma veidlapas

Enalaprils ir pieejams 5, 10, 20 mg tabletēs, kas iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem. Kastītē ir divi vai trīs blisteri.

Holandiešu un angļu valodā Renitek vienā iepakojumā ir 14 tabletes.

Vispārējiem medikamentiem var būt 2,5 mg deva, piemēram, slovēņu Enap vai ungāru Ednit. Kombinētie preparāti dažādās versijās satur: Enalaprilu 10 vai 20 mg.

Lietojot zāles, jums stingri jāievēro ārsta norādījumi un receptes, patstāvīgi vai klīnikā jākontrolē asinsspiediens. Sarunā ar ārstu ir svarīgi viņu informēt par citu slimību klātbūtni un par lietotajiem medikamentiem. Zinot informāciju, ārsts novērtēs Enalapril parakstīšanas risku un, ja nepieciešams, pielāgos ārstēšanu.

Primārā artērija

hipertensija

2. Sekundārā arteriālā hipertensija nieru slimību klātbūtnē.

3. Hroniska sirds mazspēja un asimptomātiska kreisā kambara disfunkcija (kā daļa no kombinētās terapijas).

Blakus efekti

Bieža Enalapril blakusparādība ir sausa neproduktīva

Elpošanas grūtības tiek novērotas nedaudz retāk, reizēm ir

faringīts

Iespējamie slikta dūša, izkārnījumu traucējumi,

vēdersāpes

Ir gadījumi

zarnu aizsprostojums

(nepatika pret pārtiku)

kuņģa čūlas

Holestāze.

Zāles var izraisīt arī:

• Sāpes krūtīs, sirdsklauves, arteriāla hipotensija, bradikardija, retos gadījumos insults vai miokarda infarkts;
• Reibonis, galvassāpes, miegainība, neskaidra redze;
• Depresija, hiperkaliēmija, izsitumi uz ādas.

Ir arī pierādījumi par simptomu kompleksu: drudzis, vaskulīts, mialģija vai miozīts.

Blakusparādības, lietojot Enalapril, visbiežāk ir atgriezeniskas. Tādēļ, ja tie parādās, zāles nekavējoties pārtrauc.

Saskaņā ar ārsta recepti zāles lieto 1-2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Kombinēti Enalaprila saturoši preparāti

diurētiskie līdzekļi

Vislabāk uzņemts no rīta. Ārstēšana ar zālēm tiek saņemta ilgu laiku, ar labu toleranci - visu mūžu.

Hipertensīvas krīzes gadījumā tableti var ievietot zem mēles vai sakošļāt.

Enalaprila deva Ar arteriālu hipertensiju parasti sāciet ar devu 5 mg / dienā. Ja efekts ir nepietiekams, devu palielina līdz 10 vai 20 mg - 1-2 r / dienā. Maksimālais parakstītais ir 40 mg 2 r dienā.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ārstēšana sākas ar 2,5 mg dienā. Nieru slimības gadījumā vai nu samaziniet devu, vai palieliniet intervālu starp devām.

Ja nepieciešams, tiek parakstītas kombinētās Enalapril versijas, kas papildus satur diurētisko hidrohlortiazīdu 12,5 vai 25 mg devā.

Gados vecākiem pacientiem devu pielāgo atbilstoši nieru funkcijai.

Bērnam, kas sver 20-50 kg, sākotnējā deva ir 2,5 mg, un maksimālā deva ir 20 mg / dienā. Bērnam, kura ķermeņa masa pārsniedz 50 kg, sākotnējā deva ir 5 mg, maksimālā deva ir 40 mg dienā. Enalaprils nav parakstīts jaundzimušajiem un bērniem ar nieru darbības traucējumiem.

Enalaprila iedarbību pastiprina diurētiskie līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, nitrāti un citi antihipertensīvie līdzekļi: β-blokatori, Hydralazine, Prazosin, Methyldopa un etanols.

Zāles, kas vājina zāļu antihipertensīvo iedarbību, ir: estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi (Mezaton, Fenamin, Imizin) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Paracetamols).

Vienlaicīgas Enalapril un litija sāļu preparātu lietošanas rezultātā litija izdalīšanās var palēnināties, un tā toksiskā iedarbība palielinās. Tādēļ šo zāļu izrakstīšana kopā nav ieteicama.

Kombinēta Enalapril lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt kālija aizturi un hiperkaliēmiju. Tāpēc tos vienlaikus var lietot tikai laboratorisko testu kontrolē.

Ir pierādījumi, ka vienlaicīga insulīna, kā arī citu hipoglikēmisko zāļu un Enalaprila lietošana var izraisīt hipokaliēmiju. Visbiežāk tas notiek ārstēšanas sākumā pacientiem ar nieru slimībām.

Enalaprils vājina teofilīna iedarbību.

Ir droši izrakstīt Enalaprilu kopā ar aspirīnu sirds devās, kopā ar beta blokatoriem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Zāļu analogi (sinonīmi), kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir Enalaprils, ietver:

• Enap;
• Vasolaprils;
• Invoril;
• Berliprils;
• Ednith;
• Enam;
• Bagoprils;
• Mioprils;
• Enarenāls;
• Reniteks;
• Envas;
• Korandils;
• Enalakor un citi.

Ir kombinētas zāles, piemēram, slovēņu Enap H un Enap HL, krievu Enapharm H un tamlīdzīgi. Papildus Enalaprilam šīs zāles satur vielu Hidrohlortiazīds, kam ir diurētisks efekts, kas palielina zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Enalaprila analogi, kuriem ir līdzīga iedarbība, bet kuriem ir atšķirīgs ķīmiskais sastāvs, ir zāles Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Saskaņā ar atsauksmēm par cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas un lieto Enalapril, zāles ir labi panesamas, tās ātri samazina asinsspiedienu. Lai uzturētu spiedienu pareizā līmenī, zāles jālieto regulāri, daži cilvēki diemžēl to aizmirst.

Daži pacienti dod priekšroku noteiktai zāļu markai, jo citas iespējas izraisa galvassāpes, sliktu dūšu un citus nepatīkamus simptomus.

Pacienti ar cukura diabētu sniedza piemērus par pastāvīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, ilgstoši lietojot šīs zāles.

Daudzi, pēc atsauksmēm, gadiem ilgi lieto Enalapril bez jebkādām blakusparādībām.

Enalaprila cena svārstās robežās no 25 līdz 95 rubļiem vienā iepakojumā un ir atkarīga no devas un ražotāja. Lētākās zāles ir krievu Enalaprils no Hemofarm - 24,90 rubļi. par 20 cilni. 5 mg katrā. Visdārgākais ir zāles no HEMOFARM (Serbija). Tas tiek piedāvāts par cenu 95,10 rubļi. par 20 cilni. 20 mg katrā.

Krievu Enalapril analogu, piemēram, Renipril no Pharmstandard-Leksredstva OJSC, cenu diapazons ir aptuveni vienāds. Ir lētākas iespējas, jo īpaši "Pharmacor Production" piedāvā zāles "Enapharm" par cenu 16,10 rubļu. 20 tabletēm pa 10 mg līdz 31,70 rubļiem. 20 tabletēm pa 20 mg. Kombinētās zāles "Enapharm-N", kas satur 10 mg Enalaprila un 25 mg hidrohlortiazīda, aptieku tirgū maksā 64,20 rubļu.

Importētie Enalapril vispārīgie medikamenti ir dārgāki, un daži ir ievērojami dārgāki. Cena par tiem svārstās no 43,8 rubļiem. (Firmas "GEDEON RICHTER" ungāru Ednite) līdz 155,5 rubļiem. (Nīderlandes Renitek uzņēmums "MSD").

Nosaukums: Enalaprils

Nosaukums:

Enalaprils Lietošanas indikācijas:

Enalaprils tiek nozīmēts dažādām arteriālās hipertensijas formām, ieskaitot renovaskulāru hipertensiju, tostarp ar citu antihipertensīvo līdzekļu zemu efektivitāti. Zāles ir efektīvas arī sastrēguma sirds mazspējas, koronāro sirds slimību, bronhu spazmas gadījumā.

Farmakoloģiskais efekts:

Enalaprils ir antihipertensīvs produkts, kura darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitātes nomākšanu, kā rezultātā samazinās vazokonstriktora faktors - angiotenzīns-II, un vienlaikus aktivizējas kinīni un prostaciklīns, kuriem ir vazodilatējoša iedarbība. Enalanrils attiecas uz "prodrugiem", tā hidrolīzes rezultātā organismā veidojas enalaprilāts, kas inhibē šo fermentu. Enalaprilam ir arī zināms diurētisks efekts, kas saistīts ar mērenu aldosterona sintēzes inhibīciju. Līdz ar arteriālā asinsspiediena pazemināšanos produkts samazina sirds mazspējas miokarda pirms un pēc slodzes, uzlabo asinsriti plaušu cirkulācijā un elpošanas funkcijās, pazemina rezistenci nieru traukos, kas palīdz normalizēt asinsriti tajos. Enalaprila darbības ilgums pēc vienreizējas perorālas lietošanas ir 24 stundu laikā.

Enalaprila lietošanas metode un devas:

Enalaprilu lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes laika.

Ārstējot hipertensiju, sākotnējā enalaprila deva pieaugušajiem ir 0,01-0,02 g dienā (vienu reizi). Nākotnē devu katram pacientam izvēlas individuāli (parasti 0,02 g deva katru dienu vienreiz). Ar mērenu hipertensiju pietiek katru dienu izrakstīt 0,01 g produkta. Maksimālā dienas deva ir 0,04 g.

Renovaskulāras hipertensijas gadījumā enalaprilu izraksta mazākās devās. Sākuma deva parasti ir 5 mg katru dienu. Tad devu izvēlas individuāli. Maksimālā dienas deva ir 20 mg (vienu reizi dienā)

Sirds mazspējas gadījumā enalaprilu izraksta, sākot no 0,0025 g, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 10-20 mg (1-2 reizes dienā).

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no terapijas efektivitātes.

Visos gadījumos, ja asinsspiediens ir pārāk zems, devu pakāpeniski samazina.

Zāles lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Enalaprila kontrindikācijas:

Enalaprils ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem. Zāles nav parakstītas bērniem grūtniecības laikā.

Enalaprila blakusparādības:

Ārstējot enalaprilu, dažreiz ir iespējama reibonis, galvassāpes, ortostatiska hipotensija, slikta dūša, caureja, muskuļu spazmas, alerģiskas ādas reakcijas un dažos gadījumos angioneirotiskā tūska.

Grūtniecība:

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Pārdozēšana:

Simptomi: hipotensija, miokarda infarkta attīstība, akūta cerebrovaskulāra nelaime un trombemboliskas komplikācijas strauja asinsspiediena pazemināšanās fona apstākļos.

Ārstēšana: izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana un simptomātiska terapija.

Lietošana kopā ar citām zālēm:Pastiprina etanola iedarbību, palēnina Li + izdalīšanos. Vājina teofilīnu saturošu zāļu iedarbību. Antihipertensīvo efektu mazina NPL, estrogēni; uzlabot - diurētiskie līdzekļi, citi antihipertensīvie līdzekļi (beta blokatori, metildopa, nitrāti, BMCC, hidralazīns, prazosīns), zāles vispārējai anestēzijai, etanols. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur kāliju, palielina hiperkaliēmijas risku. Zāles, kas izraisa kaulu smadzeņu nomākšanu, palielina neitropēnijas un / vai agranulocitozes risku. Imūnsupresanti, alopurinols, citostatiķi palielina hematotoksicitāti.

Izlaiduma forma:

Tabletes 0,005; 0,01 un 0,02 g (5; 10 un 20 mg).

Uzglabāšanas apstākļi:

B saraksts. Uzglabāt sausā, tumšā tiltiņā. Bērniem tiek izrakstītas receptes.

Sinonīmi:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotrial, Nooprilen, Renital, Reniten, Vasotek, Xanef, Kalpiren, Prilatap, Apo-Enalapril, Vasolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Enalaprila sastāvs:

Enapaprils ir 1-1-karboksi-3-fenilpropil] -L-alanil-L-prolīna-1 etilesteris. Baltas tabletes, kas satur aktīvo sastāvdaļu enalaprila maleāta formā.

Katra tablete satur 5, 10 vai 20 mg enalaprila.

Uzmanību!

Pirms zāļu lietošanas

"Enalaprils" nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Instrukcija ir paredzēta tikai iepazīšanai ar "

Enalaprils ».

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu lietošanu Enalaprils... Tiek sniegtas vietņu apmeklētāju - šo zāļu patērētāju atsauksmes, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Enalapril lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras ražotājs, iespējams, nav deklarējis anotācijā. Enalaprila analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet arteriālās hipertensijas un pazeminoša spiediena ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Enalaprils - antihipertensīvie līdzekļi, AKE inhibitori. Enalaprila metabolītam enalaprilātam ir farmakoloģiska aktivitāte. Nomāc angiotenzīna 2 veidošanos un novērš tā vazokonstriktora efektu. Tajā pašā laikā samazinās OPSS, sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens, post- un preload uz miokarda.

Tas paplašina artērijas lielākā mērā nekā vēnas, savukārt sirdsdarbības ātruma reflekss nepalielinās. Tas arī samazina priekšslodzi, pazemina spiedienu labajā ātrijā plaušu cirkulācijā un samazina kreisā kambara hipertrofiju. Samazina nieru glomerulu efferento arteriolu tonusu, tādējādi samazinot intraglomerulāro hemodinamiku un novērš diabētiskās nefropātijas attīstību.

Neietekmē glikozes, lipoproteīnu metabolismu un dzimumfunkciju.

Maksimālais efekts attīstās 6-8 stundas pēc ievadīšanas un ilgst 24 stundas. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc vairākām ārstēšanas nedēļām.

Sastāvs

Enalaprila maleāts + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas apmēram 60% enalaprila uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu absorbciju. Tam tiek veikta hidrolīze, veidojoties enalaprilātam, kam ir izteikta farmakoloģiskā aktivitāte. Tas izdalās galvenokārt ar nierēm - 60% (20% - enalaprila formā un 40% - enalaprilāta veidā), caur zarnām - 33% (6% - enalaprila veidā un 27% - enalaprilāta veidā).

Indikācijas

• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas);
• kreisā kambara disfunkcija.

Izlaiduma veidlapas

5 mg, 10 mg un 20 mg tabletes (Acri, Hexal un citi).

Lietošanas instrukcijas un devas

Piešķiriet iekšpusē neatkarīgi no ēdienreizes laika.

Arteriālās hipertensijas monoterapijai sākotnējā deva ir 5 mg vienu reizi dienā. Ja pēc 1-2 nedēļām nav klīniska efekta, devu palielina par 5 mg. Pēc sākotnējās devas lietošanas pacientiem 2 stundas un vēl 1 stundu jābūt medicīniskā uzraudzībā, līdz asinsspiediens stabilizējas. Ja nepieciešams un pietiekami labi panesams, devu var palielināt līdz 40 mg dienā, sadalot to divās devās. Pēc 2-3 nedēļām viņi pāriet uz uzturošo devu 10-40 mg dienā, sadalot pa 1-2 devām. Ar mērenu arteriālu hipertensiju vidējā dienas deva ir aptuveni 10 mg.

Maksimālā zāļu dienas deva ir 40 mg dienā.

Ja zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri vienlaikus saņem diurētiskos līdzekļus, ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem jāpārtrauc 2-3 dienas pirms Enalapril iecelšanas. Ja tas nav iespējams, tad sākotnējai zāļu devai jābūt 2,5 mg dienā.

Renovaskulāras hipertensijas gadījumā sākotnējā deva ir 2,5-5 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā sākotnējā deva ir 2,5 mg vienu reizi, pēc tam devu palielina par 2,5–5 mg ik pēc 3-4 dienām atbilstoši klīniskajai atbildes reakcijai uz maksimāli pieļaujamām devām atkarībā no asinsspiediena vērtībām, bet nepārsniedzot 40 mg dienā vienu reizi vai pēc 2 pieņemšanas. Pacientiem ar zemu sistolisko asinsspiedienu (zem 110 mm Hg) terapija jāsāk ar devu 1,25 mg dienā. Deva jāizvēlas 2-4 nedēļu laikā vai mazāk. Vidējā uzturošā deva ir 5-20 mg dienā 1-2 devām.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk tiek novērota izteiktāka hipotensīvā iedarbība un zāļu iedarbības ilguma palielināšanās, kas saistīta ar enalaprila eliminācijas ātruma samazināšanos, tāpēc ieteicamā sākumdeva vecāka gadagājuma cilvēkiem ir 1,25 mg.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā uzkrāšanās notiek ar filtrācijas samazināšanos mazāk nekā 10 ml / min. Ar CC 80-30 ml / min deva parasti ir 5-10 mg dienā, ar CC līdz 30-10 ml / min - 2,5-5 mg dienā, ar CC mazāk nekā 10 ml / min - tikai 1,25-2,5 mg dienā dialīzes dienās.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no terapijas efektivitātes. Ja asinsspiediena pazemināšanās ir pārāk izteikta, zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta.

Zāles lieto gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Blakusefekts

• pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
• ortostatiskais sabrukums;
• sāpes krūtīs;
• stenokardija;
• miokarda infarkts (parasti saistīts ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos);
• aritmijas (priekškambaru bradija vai tahikardija, priekškambaru mirdzēšana);
• reibonis;
• galvassāpes;
• vājums;
• bezmiegs;
• trauksme;
• apziņas apjukums;
• paaugstināts nogurums;
• miegainība (2-3%);
• depresija;
• vestibulārā aparāta pārkāpumi;
• troksnis ausīs;
• sausa mute;
• anoreksija;
• dispepsijas traucējumi (slikta dūša, caureja vai aizcietējums, vemšana, sāpes vēderā);
• zarnu aizsprostojums;
• neproduktīvs sauss klepus;
• intersticiāls pneimonīts;
• bronhu spazmas;
• aizdusa;
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• angioneirotiskā tūska;
• toksiska epidermas nekrolīze;
• stomatīts;
• glosīts;
• traucēta nieru darbība;
• alopēcija;
• samazināts libido;
• karstuma viļņi.

Kontrindikācijas

• anamnēzē angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar ārstēšanu ar AKE inhibitoriem;
• porfīrija;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
• paaugstināta jutība pret enalaprilu un citiem AKE inhibitoriem.

Speciālas instrukcijas

Jāuzmanās, izrakstot Enalapril pacientiem ar samazinātu BCC (diurētiskās terapijas rezultātā, ierobežojot sāls uzņemšanu, hemodialīzi, caureju un vemšanu) - pēkšņas un izteiktas asinsspiediena pazemināšanās risks pēc pat sākotnējās AKE inhibitora devas lietošanas ir palielināts. Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai ar zālēm pēc asinsspiediena stabilizācijas. Atkārtota izteikta asinsspiediena pazemināšanās gadījumā deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.

Ļoti caurlaidīgu dialīzes membrānu izmantošana palielina anafilaktiskas reakcijas attīstības risku. Devas režīma korekcija dienās, kad nav dialīzes, jāveic atkarībā no asinsspiediena līmeņa.

Pirms ārstēšanas ar AKE inhibitoriem un ārstēšanas laikā periodiski jākontrolē asinsspiediens, asins parametri (hemoglobīns, kālijs, kreatinīns, urīnviela, aknu enzīmu aktivitāte) un olbaltumvielas urīnā.

Rūpīgi jāuzrauga pacienti ar smagu sirds mazspēju, išēmisku sirds slimību un smadzeņu asinsvadu slimībām, kuriem strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu, insultu vai nieru disfunkciju.

Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana neizraisa abstinences sindromu (strauju asinsspiediena paaugstināšanos).

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri ir pakļauti intrauterīnai AKE inhibitoru iedarbībai, ieteicams rūpīgi uzraudzīt, lai savlaicīgi atklātu izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, oligūriju, hiperkaliēmiju un neiroloģiskus traucējumus, kas iespējami nieru un smadzeņu asinsrites samazināšanās dēļ un ar AKE inhibitoru izraisītu asinsspiediena pazemināšanos. Ar oligūriju ir nepieciešams uzturēt asinsspiedienu un nieru perfūziju, ieviešot piemērotus šķidrumus un vazokonstriktorus. Nieru mazspējas klātbūtnē ir iespējams samazināt aktīvā metabolīta izdalīšanos, kā rezultātā palielinās tā koncentrācija asins plazmā. Šādiem pacientiem var būt nepieciešams izrakstīt mazākas zāļu devas.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju un vienpusēju vai divpusēju nieru artēriju stenozi ir iespējams palielināt urīnvielas un kreatinīna saturu asins serumā.

Šādiem pacientiem pirmajās terapijas nedēļās ir jāuzrauga nieru darbība. Var būt nepieciešama zāļu devas samazināšana.

Raksturojot Enalapril pacientiem ar koronāro un cerebrovaskulāro mazspēju, jāņem vērā riska un iespējamā ieguvuma attiecība sakarā ar paaugstinātas išēmijas risku ar pārmērīgu arteriālu hipotensiju.

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu hiperkaliēmijas riska dēļ.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskās tūskas pazīmes, ārstēšanas laikā ar Enalapril var būt paaugstināts angioneirotiskās tūskas attīstības risks.

Pacientiem ar smagām autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi vai sklerodermiju, Enalapril lietošanas laikā ir palielināts neitropēnijas vai agranulocitozes risks.

Pirms parathormona dziedzeru funkciju pārbaudes zāles ir jāatceļ. Alkohols pastiprina zāļu hipotensīvo iedarbību.

Pirms operācijas (ieskaitot zobārstniecību) ķirurgs / anesteziologs jābrīdina par AKE inhibitoru lietošanu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Ārstēšanas sākumā līdz devas izvēles perioda beigām ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, jo reibonis ir iespējams, īpaši pēc sākotnējās AKE inhibitora devas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus.

Zāļu mijiedarbība

Ar vienlaicīgu Enalapril iecelšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir iespējama hipotensīvā efekta samazināšanās; ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktons, triamterēns, amilorīds) var izraisīt hiperkaliēmiju; ar litija sāļiem - lai palēninātu litija elimināciju (parādīta litija koncentrācijas kontrole asins plazmā).

Vienlaicīga lietošana ar pretdrudža un pretsāpju līdzekļiem var samazināt enalaprila efektivitāti.

Enalaprils vājina teofilīnu saturošu zāļu iedarbību.

Enalaprila hipotensīvo iedarbību pastiprina diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, metildopa, nitrāti, lēnu kalcija kanālu blokatori, hidralazīns, prazosīns.

Imūnsupresanti, alopurinols, citostatiķi palielina hematotoksicitāti.

Kaulu smadzeņu nomākšanas zāles palielina neitropēnijas un / vai agranulocitozes risku.

Zāļu Enalapril analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Bagoprils;
• Berliprils 10;
• Berliprils 20;
• Berliprils 5;
• Vasolaprils;
• Vero-Enalaprils;
• Invoril;
• Korandils;
• Mioprils;
• Reniprils;
• Reniteks;
• Ednith;
• Enazils 10;
• Enalakor;
• Enalaprils HEXAL;
• Enalaprils-Ajio;
• Enalaprils-AKOS;
• Enalaprils-Acri;
• Enalaprils-UBF;
• Enalaprils-FPO;
• Enalaprila maleāts;
• Enam;
• Enap;
• Enarenāls;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipril.

Ja nav aktīvās vielas zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilstošās zāles palīdz, un apskatīt pieejamos terapeitiskā efekta analogus.

farmakoloģiskā iedarbība

AKE inhibitors. Tas ir priekšzāles, no kurām organismā veidojas aktīvais metabolīts enalaprilāts. Tiek uzskatīts, ka antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar konkurējošu AKE aktivitātes inhibīciju, kas noved pie angiotenzīna I pārvēršanās par angiotenzīnu II ātruma samazināšanās (kam ir izteikts vazokonstriktora efekts un stimulē aldosterona sekrēciju virsnieru garozā).

Angiotenzīna II koncentrācijas samazināšanās rezultātā plazmā notiek sekundāra renīna aktivitātes palielināšanās, jo renīna izdalīšanās laikā tiek novērsta negatīva atgriezeniskā saite un tieša aldosterona sekrēcijas samazināšanās. Turklāt šķiet, ka enalaprilāts ietekmē kinīna-kallikreīna sistēmu, novēršot bradikinīna sadalīšanos.

Vazodilatējošā efekta dēļ tas samazina OPSS (pēc slodzes), ķīļu spiedienu plaušu kapilāros (iepriekšēju slodzi) un rezistenci plaušu traukos; palielina sirds izsviedi un fiziskās slodzes toleranci.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ilgstoša enalaprila lietošana palielina fiziskās slodzes toleranci un samazina sirds mazspējas smagumu (novērtēts pēc NYHA kritērijiem). Enalaprils pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu sirds mazspēju palēnina tā progresēšanu, kā arī palēnina kreisā kambara dilatācijas attīstību. Kreisā kambara disfunkcijas gadījumā enalaprils samazina galveno išēmisko iznākumu risku (ieskaitot miokarda infarkta biežumu un nestabilas stenokardijas hospitalizāciju skaitu).

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, apmēram 60% tiek absorbēti no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē absorbciju. Tas tiek metabolizēts aknās hidrolīzes ceļā, veidojoties enalaprilātam, kura farmakoloģiskās aktivitātes dēļ tiek realizēta hipotensīvā iedarbība. Enalaprilāta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 50-60%.

Enalaprilāta T1 / 2 ir 11 stundas un palielinās līdz ar nieru mazspēju. Pēc iekšķīgas lietošanas 60% devas izdalās caur nierēm (20% - enalaprils, 40% - enalaprilāts), 33% - caur zarnām (6% - enalaprils, 27% - enalaprilāts). Pēc intravenozas enalaprilāta ievadīšanas 100% izdalās ar nierēm nemainītu.

Indikācijas

Arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru), hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas).

Būtiska hipertensija.

Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas).

Klīniski izteiktas sirds mazspējas attīstības novēršana pacientiem ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju (kā daļa no kombinētās terapijas).

Koronārās išēmijas profilakse pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju, lai samazinātu miokarda infarkta biežumu un samazinātu hospitalizācijas biežumu nestabilas stenokardijas gadījumā.

Kontrindikācijas

Anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, nieru artēriju divpusēja stenoze vai atsevišķas nieres nieru artērijas stenoze, hiperkaliēmija, porfīrija, vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai nieru darbības traucējumiem (CC

Mainoties spiediena indikatoriem, nepieciešama zāļu terapija. Ārstēšanai tiek izmantoti dažādi sintētiski un dabīgi preparāti. Norādījumi par Enalapril lietošanu jums pateiks, kādā spiedienā šīs zāles palīdz? Kādas kontrindikācijas jāņem vērā?

Pamatinformācija par narkotikām

Enalaprils ir efektīvs un ar laiku pārbaudīts medikaments, tas pieder pie AKE inhibitoriem, kurus izmanto, lai izlabotu sistoliskā un diastoliskā spiediena rādītājus. Zāles lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, tās lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām hipertensijas un hipertensijas zālēm.

Zāles izdalās tablešu veidā, ar galveno aktīvo sastāvdaļu devu 5, 10 un 20 mg. Kompozīcijā ir aktīvs komponents - enalaprils, kā arī palīgkomponenti, kuriem nav terapeitiskas iedarbības.

Zāles darbības mehānisms ir balstīts uz enalaprila spēju palēnināt angiotenzīna ražošanu, samazināt aldosterona daudzumu. Tas atslābina asinsvadu sienas, normalizē asinsriti sirds un nieru artērijās un novērš sirds mazspējas un trombozes attīstību.

Vai enalaprils paaugstina vai pazemina asinsspiedienu? Zāles efektīvi samazina sistolisko un diastolisko spiedienu, vienlaikus neizraisot sirdsdarbības rādījumu lēcienu.

No kā palīdz zāles? Regulāri lietojot, palielinās spēja izturēt slodzes, samazinās kreisā kambara patoloģisko izmaiņu izpausme, novājināta sirds muskuļa slodze un tiek novērsta nefropātijas attīstība diabēta slimniekiem.

Zāļu analogi:

• Enam;
• Invoril;
• Mioprils;
• Reniteks;
• Enap.

Enapharm N ir kombinēts preparāts, kas satur ne tikai enalaprilu, bet arī diurētiskus komponentus - tas palielina zāļu antihipertensīvo īpašību.

Enalaprils ir budžeta zāles, tā cena ir 30–100 rubļi. Izmaksas ietekmē izcelsmes valsts - krievu zāles ir vislētākās, savukārt Serbijas zālēm ir visaugstākā cena.

Svarīgs! Enalaprils ir spēcīgs medikaments, kam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, tāpēc to var iegādāties aptiekā tikai pēc ārsta receptes.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija - tajā ir visas norādes, kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšanas pazīmes.

Lietošanas indikācijas:

• jebkura veida hipertensija un hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• nefropātija insulīna diabēta slimniekiem;
• patoloģiskas izmaiņas kreisā kambara audos.

Ar stenokardiju un miokarda infarktu zāles tiek iekļautas kompleksā un atjaunojošā terapijā.

Svarīgs! Enalaprils darbojas lēni, tāpēc nav praktiski to lietot hipertensīvas krīzes gadījumā.

Zāles nav parakstītas grūtniecības laikā, sievietēm laktācijas laikā, personām līdz 18 gadu vecumam, cilvēkiem vecumā. Zāles ir kontrindicētas individuālas neiecietības, porfīrijas gadījumā. Zāļu lietošana ir jāuzmanās, ja anamnēzē ir nopietnas nieru patoloģijas, slimības, kas pasliktina asiņu aizplūšanu no kreisā kambara.

Blakus efekti

Enalaprils nav moderna narkotika. Tas tika izgudrots jau sen, tāpēc, to uzņemot, bieži rodas dažādas blakusparādības. Bet, ja tiek novērota deva, zāles ir labi panesamas, negatīvas sekas ir reti.

Biežas blakusparādības:

• klepus bez flegma, dažreiz elpas trūkums, faringīts;
• zāles var izraisīt caureju, zarnu aizsprostojumu;
• slikta dūša, nepatika pret pārtiku, čūla;
• sāpes sirds rajonā, bradikardija;
• redzes skaidrības pasliktināšanās;
• migrēna, reibonis, nogurums.

Dažreiz uz ilgstošas \u200b\u200blietošanas fona attīstās depresijas stāvokļi, parādās izsitumi un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visas blakusparādības ir atgriezeniskas, un, pārtraucot zāļu lietošanu, tās ātri iziet.

Pārdozēšanas gadījumā strauja spiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, išēmiska rakstura smadzeņu darbības traucējumu, stupora un krampju fona gadījumā var rasties sabrukums. Kad parādās šādi simptomi, ir nepieciešams steidzami mazgāt kuņģi, nolikt cilvēku, pacelt kājas un izsaukt ātro palīdzību.

Svarīgs! Ir stingri aizliegts kombinēt Enalaprilu un alkoholu. Alkoholiskie dzērieni pastiprina zāļu iedarbību, kas var izraisīt neatgriezenisku seku attīstību, strauju spiediena pazemināšanos zem pieļaujamās normas.

Kā izmantot

Zāles uzsūcas par 60%, terapeitiskais efekts parādās pēc regulāras uzņemšanas 2-4 nedēļas. Maksimālais rezultāts tiek veidots 7 stundas pēc norīšanas, ilgst visu dienu.

Svarīgs! Sākotnējā stadijā var rasties smags reibonis, spiediens dažreiz strauji pazeminās. Tāpēc pēc zāļu lietošanas ieteicams palikt mājās, nevis darīt darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Zāļu devas ir atkarīgas no slimības, pacienta vecuma, hronisku slimību klātbūtnes.

Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas zāles varat lietot 1 reizi dienā. Tabletes labāk lietot no rīta, jo tai ir viegls diurētisks efekts. Monoterapijai sākuma deva ir 5 mg. Ja stāvoklis neuzlabojas, tad 7-14 dienu laikā tas tiek dubultots. Ar mērenu hipertensiju pietiek ar 10 mg zāļu lietošanu dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg, savukārt zāles jādzer divās daļās.

Ja Enalapril Hexal lieto kā daļu no kompleksa terapijas sirds mazspējas ārstēšanai, tad izmēģinājuma deva ir 2,5 mg. Pēc 3-4 dienām tas tiek palielināts 2 reizes, līdz terapeitiskais efekts kļūst pamanāms.

Enalapril FPO un Acri lieto jebkurā laikā, 2,5–5 mg reizes ik pēc 24 stundām. Uzturošā deva nav lielāka par 20 mg, drošā maksimālā deva ir 40 mg.

Cik ilgi jūs varat lietot Enalapril? Ārstēšana ar zālēm ir ilgstoša, ja nav negatīvu reakciju, to var lietot visu mūžu.

Svarīgs! Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās, pat zobārstniecības, ārsts jābrīdina par ārstēšanu ar AKE inhibitoriem.

Salīdzinājums ar citām zālēm - analogiem un aizstājējiem

Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo dažādus Enalapril analogus. Tie atšķiras pēc izmaksām, sastāva, bet terapeitiskais efekts visiem ir praktiski vienāds. Augstā cena ne vienmēr garantē blakusparādību neesamību.

Lisinoprils vai Enalaprils - kas ir efektīvāks? Lisinoprils negatīvi ietekmē vīriešu potenci; terapeitiskam efektam nepieciešama liela deva. Enalaprils ir efektīvs išēmiskās slimības gadījumā, izdalās ar aknām un nierēm. Lizinoprils - tikai nieres.

Enalapril Hexal un Enalapril - vai pastāv atšķirība? Enalapril Hexal ražo Vācijas farmācijas uzņēmums, Enalapril - Krievijas uzņēmums. Vācu kolēģis ir nedaudz dārgāks, taču efektivitātes ziņā tas nav labāks par vietējo narkotiku.

Enaps un Enalaprils - kāda ir atšķirība? Enap ir zāles no Slovēnijas, tās ražo tablešu un injekciju šķīdumu veidā. Tas maksā vairākas reizes vairāk, bet darbojas efektīvāk, blakusparādības parādās ārkārtīgi reti.

Enalapril FPO un Enalapril - kāda ir atšķirība? Abas zāles ražo vietējie farmācijas uzņēmumi, un tām ir tāda pati iedarbība un blakusparādības. Nedaudz atšķiras pēc cenas. Maksimālā pieļaujamā Enalapril FPO deva ir 80 mg, atšķirībā no Enalapril.

Kaptoprils vai Enalaprils - kas ir efektīvāks? Šīs zāles pieder tai pašai grupai un tām ir līdzīga terapeitiskā iedarbība - tās uzlabo sirds muskuļa darbu, normalizē paaugstinātu asinsspiedienu. Bet ir arī dažas atšķirības. Kaptoprils, pat ar vieglu hipertensiju, jālieto 2-3 reizes dienā, jo tā iedarbība ir mazāka. Enalaprils ilgāk uztur optimālo asinsspiedienu.

Kaptoprils ir efektīvs hipertensīvas krīzes gadījumā, Enalaprilu nelieto kā ārkārtas situāciju. Kaptoprils ir efektīvāks sirds mazspējas gadījumā, uzlabo izturību, to var izmantot, lai novērstu nāvi no nopietnām sirds patoloģijām.

Lorista vai Enalaprils - kas ir labāks? Lorista ir modernas zāles hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai. Tas darbojas efektīvi, tam ir minimāls blakusparādību skaits - nav sausa klepus, vīriešu potence ilgstošas \u200b\u200blietošanas laikā nepasliktinās. Lorista var lietot, ārstējot personas, kas vecākas par 60 gadiem, pacientiem ar nieru mazspēju, nepielāgojot devu.

Enalaprils vai Lozaps - kāda ir atšķirība? Zāles iedarbojas vienādi, tās jālieto vienu reizi dienā, vēlams vienlaicīgi. Kontrindikācijās un blakusparādībās nav īpašu atšķirību.

Enalaprils un tā analogi ir efektīvas zāles sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanai. Ja nav nevēlamu reakciju, tās var lietot ilgu laiku, bet tikai ārsts var noteikt devu un ārstēšanas ilgumu. Jebkura pašterapija var izraisīt smagas neatgriezeniskas sekas.