Hronisks pielonefrīts kā to ārstēt kādi medikamenti. Kādas tabletes var ārstēt pielonefrītu

Pilnīga kolekcija un apraksts: kādus medikamentus vajadzētu dzert nieru pielonefrīta gadījumā? un cita informācija cilvēku ārstēšanai.

Kā ārstēt pielonefrītu, izlemj vienīgi urologs, un zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kādas baktērijas to izraisīja. Fakts ir tāds, ka pielonefrīts pēc izpausmēm ir diezgan daudzveidīgs: ir gan vienpusējs, gan divpusējs, gan strutains, gan serozs, obstruktīvs un netraucējošs, un tas notiek dažādos veidos: akūtā formā, hroniskā formā ir arī hronisks pielonefrīts ar saasinājumiem, tāpēc ārstēšanā jāņem vērā visi šie faktori.

Pilnu zāļu sarakstu ir grūti sastādīt, jo gandrīz katru dienu parādās jaunas tabletes un zāles, taču ir arī pazīstamas shēmas, ar kurām jūs varat efektīvi ārstēt nieru iekaisuma procesus. Akūtā pielonefrīta un hroniskas slimības saasināšanās ārstēšana tiek veikta tāpat, un remisijas laikā slimības hroniskā formā ir svarīgi novērst saasinājumus.

Pretmikrobu zāles

Nieru iekaisuma ārstēšanā galvenā sastāvdaļa ir antibiotiku terapija, jo lielākajā daļā gadījumu šo slimību izraisa baktērijas. Vislabāk zāles izvēlēties pēc jutīguma pret antibiotikām pārbaudes, bet akūta pielonefrīta laikā, kad nav laika domāt, tiek nozīmētas visplašākās darbības zāles. Ja tabletes nav ļoti efektīvas, tās aizstāj ar citām. Preparātiem pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu veikt savu galveno funkciju - ārstēt iekaisumu, tas ir, neitralizēt tā patogēnus, nepasliktināt nieru stāvokli, iedarbojoties uz tiem toksiski, kā arī spēt labi saturēt aktīvo vielu urīnā. Šādas zāles kopā sauc par uroseptiķiem.

Arī pretmikrobu zāles tiek parakstītas, ja pielonefrīts ir remisijas stadijā - lai novērstu un novērstu recidīvus. Ja pastāv saasināšanās risks, var izrakstīt antibiotikas un citas zāles.

Visas zāles, kuras lieto pielonefrīta ārstēšanai, var iedalīt vairākās grupās. Tie ir jāapsver detalizēti.

Fluorhinoloni

Šīs zāles ir pazīstamas ar baktericīdu iedarbību un labu farmakokinētiku. Tie izjauc mikrobu šūnu DNS sintēzi un iznīcina grampozitīvas baktērijas (piemēram, pneimokokus), intracelulārus patogēnus un anaerobus. Nieru ārstēšanai parasti tiek nozīmētas šādas tabletes:

• norfloksacīns;
• pefloksacīns;
• lomefloksacīns;
• ciprofloksacīns;
• ofloksacīns;
• levofloksacīns.

Sulfonamīdi

Šīs zāles tiek ievadītas retāk nekā antibiotikas. To bakteriostatiskās īpašības ir nepieciešamas, lai apkarotu grampozitīvos un gramnegatīvos kokus, hlamīdijas un gramnegatīvās nūjas. Tomēr tie neietekmē anaerobus, kas var izraisīt pielonefrītu, kā arī enterokokus un Pseudomonas aeruginosa.

Pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti šādi:

• urosulfāns;
• biseptols (baktrims);
• groseptols;
• lidaprim.

Mūsdienās tie nav tik populāri, tos aizstāja fluorhinoloni un citas mūsdienu zāles, taču dažreiz pielonefrīta ārstēšana ar šīm zālēm ir diezgan pamatota. Piemēram, lai apkarotu gramnegatīvās baktērijas, Trichomonas un lamblia. Nieru un urīnpūšļa ārstēšanā visbiežāk tiek nozīmēts furadonīns (nitrofurantoīns) un mazāk toksisks furazidīns (furamags). Parasti tos ārstē no hroniska pielonefrīta.

Smagiem nieru bojājumiem var ordinēt naliksīdskābes atvasinājumus (piemēram, nevigramonu). Kā profilaktisku ārstniecības līdzekli var izrakstīt augu izcelsmes antiseptiskus līdzekļus, piemēram, Kanefron N.

Citas zāles

Ārstēšana nebeidzas ar cīņu pret baktērijām - vienlīdz svarīgi ir mazināt iekaisuma un intoksikācijas simptomus, kā arī uzlabot asinsriti nierēs.

Toksīnu izvadīšanai tiek izmantotas intravenozas zāles, piemēram, reosorbilact, kā arī zarnu sorbenti. Tikpat svarīgi ir nomākt iekaisumu. Ar pielonefrītu šiem mērķiem tiek parakstīts paracetamols un nimesulīds.

Arī ar šo slimību ir nepieciešamas zāles, lai uzlabotu asinsvadu tonusu (piemēram, troksevazīns), un heparīns, lai samazinātu asins recēšanu. Var būt noderīgi arī spēcīgi diurētiskie līdzekļi, ar kuru palīdzību tiek veikta tā saucamā nieru vingrošana.

Lasīt arī:

• Kā pareizi ārstēt pielonefrītu mājās?
• Pielonefrīta tautas receptes
• Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām
• Diēta pielonefrīta gadījumā

Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisums. Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, ir nepieciešams veikt urīna baktēriju kultūru, lai identificētu patogēnus.

Lai noteiktu baktēriju jutīgumu pret patogēnu, var paiet 2 nedēļas. Līdz šim laikam tiek veikta empīriskā terapija ar plaša spektra zālēm.

Racionālas shēmas ir ierosinājusi Pasaules Veselības organizācija. PVO klasificē kausiņa-iegurņa sistēmas iekaisumu tubulointersticiālā nefrīta grupā, kas nosaka slimības infekcijas ģenēzi.

Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, jums jānoskaidro slimības primārais vai sekundārais raksturs. Slimības baktēriju etioloģija nosaka akūtu gaitu. Hronizācija notiek ar sekundārām formām.

Nav vispārīgas nosoloģijas klasifikācijas. Visbiežāk sastopamā gradācija pēc Studenikina nosaka primāro un sekundāro, akūtu un hronisku aktivitāti. Nosakot ārstēšanu, jāidentificē pielonefrīta procesa stadija (sklerotisks, infiltratīvs).

Pēc rūpīgas patoloģijas diagnostikas saskaņā ar iepriekš minētajiem kritērijiem ir iespējams noteikt, kuras antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai.

Pielonefrīta ārstēšana: kādas zāles

Kausa-iegurņa sistēmas iekaisuma ārstēšana ir iespējama tikai pēc patogēno, morfoloģisko, simptomātisko saišu noteikšanas. Jums jāizvēlas ne tikai zāles, svarīga ir uztura kvalitāte, diēta un atpūtas režīms.

Hospitalizācijas nepieciešamību nosaka pacienta stāvoklis, komplikāciju iespējamība un risks cilvēka dzīvībai. Gultas režīms 7 dienas ir racionāls sāpju sindromam, smagam drudzim.

Diēta pielonefrīta gadījumā

Diēta par kausiņa-iegurņa sistēmas iekaisumu ir vērsta uz nieru slodzes samazināšanu. Saskaņā ar Pevzneru par patoloģiju ārsti izraksta tabulas numuru 5. Tas tiek noteikts hroniskas formas vai slimības akūtas aktivitātes saasināšanās gadījumā. Diētiskās terapijas būtība ir sāls ierobežošana, un šķidruma uzņemšana samazinās, samazinoties nieru darbībai.

Uztura sastāvdaļu, vitamīnu, mikroelementu optimālais līdzsvars tiek panākts, mainot olbaltumvielu un augu pārtiku. Jāizslēdz pikanti, taukaini, cepti ēdieni; jāiznīcina ekstraktīvās un ēteriskās eļļas.

Narkotiku ārstēšanas pamats ir antibiotikas. Kādas zāles lietot, nosaka pēc šādiem principiem:

1. Bakteriāla kultūra urīnā, lai noteiktu jutību pret antibiotikām;
2. Empīriska ārstēšana ar fluorhinoloniem 2 nedēļas;
3. Bakteriūrijas novērtējums visā zāļu lietošanas laikā;
4. Terapijas efekta trūkums tiek vērtēts kā neveiksme ārstēšanā;
5. Bakteriūrijas saglabāšana - zema terapijas efektivitāte;
6. Pirmās urīnceļu infekcijas gadījumā tiek noteikti īsi antibiotiku kursi;
7. Ilgstoša terapija tiek veikta ar augšējo urīnceļu infekciju;
8. Recidīvu gadījumā floras un jutīguma noteikšanai nepieciešama baktēriju kultūra.

Pielonefrīta antibiotiku terapijas galvenie posmi:

• Iekaisuma procesa nomākšana;
• Patoģenētiskā terapija, kad iekaisuma process norimst;
• Imūnkorekcija ar antioksidantu aizsardzību pēc 10 dienu ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• Hroniskas formas pret recidīvu ārstēšana.

Pielonefrītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem 2 posmos. Pirmais ir patogēna likvidēšana. Sastāv no empīriskās terapijas, mērķtiecīgas ārstēšanas pēc baktēriju kultūras rezultātiem, diurētiskās terapijas. Infūzijas koriģējošā ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt papildu simptomus. Hemodinamiskiem traucējumiem nepieciešama papildu korekcija.

Pēc kultivēšanas rezultātiem akūtu pielonefrītu veiksmīgi ārstē ar antibiotikām. Tests ļauj novērtēt kombinētās floras jutīgumu. Ārstam ir svarīgs bakterioloģiskā pētījuma rezultāts, lai noteiktu, ar kādām antibiotikām ārstēt iegurņa-iegurņa sistēmas iekaisuma procesu.

Būtiskas antibiotikas nieru iekaisuma ārstēšanai

Antibiotiku atlase notiek pēc šādiem kritērijiem:

• Darbība pret galvenajiem infekcijas izraisītājiem;
• Nefrotoksicitātes trūkums;
• Augsta koncentrācija bojājuma fokusā;
• Baktericīds;
• Darbība ar pacienta urīna patoloģisko skābju un bāzes līdzsvaru;
• Sinerģija ar vairākām zālēm.

Antibiotiku terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 10 dienām. Šajā laikā tiek novērsta baktēriju aizsargājošo formu veidošanās. Stacionārā ārstēšana ilgst vismaz 4 nedēļas. Zāles jāmaina aptuveni katru nedēļu. Lai novērstu atkārtotus slimības recidīvus, nefrologi iesaka kombinēt antibiotikas ar uroseptiskiem līdzekļiem. Zāles novērš atkārtotus paasinājumus.

Pielonefrīta empīriskā ārstēšana: antibiotiku sākšana

Sākot antibakteriālas zāles pielonefrīta ārstēšanai:

1. Beta-laktamāzes inhibitoru kombinācija ar pussintētiskiem penicilīniem (amoksicilīns, ja to kombinē ar klavulānskābi) - augmentīns dienas devā 25-50 mcg, amoksiklavs - līdz 49 mcg uz kilogramu ķermeņa svara dienā;
2. 2. paaudzes cefalosporīni: cefamandols, 100 mikrogrami uz kilogramu, cefuroksīms;
3. 3. paaudzes cefalosporīni: ceftazidīms 80-200 mg, cefoperazons, intravenozais ceftriaksons 100 mg;
4. Aminoglikozīdi: gentamicīna sulfāts - 3-6 mg intravenozi, amikacīns - 30 mg intravenozi.

Antibakteriālas zāles, kad iekaisuma procesa aktivitāte samazinās:

• 2. paaudzes cefalosporīni: vercef, ceclor, 30-40 mg;
• Daļēji sintētiskie penicilīni kombinācijā ar beta-laktamāzēm (augmentīns);
• Trešās paaudzes cefalosporīni: cedekss ar devu 9 mg uz kilogramu;
• Nitrofurāna atvasinājumi: furadonīns 7 mg;
• Hinolona atvasinājumi: nalidiksīnskābe (nevigramons), nitroksolīns (5-nitrokss), pipemidīnskābe (pimidels), 0,5 grami dienā;
• Trimetoprims, sulfametoksazols - 5-6 mg uz kilogramu ķermeņa svara.

Smaga pielonefrīta septiska forma ar floras daudzu zāļu rezistences klātbūtni pret antibakteriāliem līdzekļiem prasa ilgu zāļu meklēšanu. Pareiza ārstēšana ietver arī baktericīdas un bakteriostatiskas zāles. Kombinētā terapija tiek veikta mēnesi akūtās un hroniskās slimības formās.

Baktericīdie līdzekļi nieru kausiņa iekaisumam:

1. Polimiksīni;
2. Aminoglikozīdi;
3. Cefalosporīni;
4. Penicilīni.

Bakteriostatiskie līdzekļi:

1. Linkomicīns;
2. Hloramfenikols;
3. Tetraciklīni;
4. Makrolīdi.

Izvēloties slimības ārstēšanas taktiku, jāņem vērā zāļu sinerģisms. Optimālākās antibiotiku kombinācijas: aminoglikozīdi un cefalosporīni, penicilīni un cefalosporīni, penicilīni un aminoglikozīdi.

Tika konstatētas antagonistiskas attiecības starp šādām zālēm: levomicetīns un makrolīdi, tetraciklīni un penicilīni, levomicetīns un penicilīni.

Šādas zāles tiek uzskatītas par zemu toksiskām un nefrotoksiskām: tetraciklīns, gentamicīns, cefalosporīni, penicilīni, polimiksīns, monomicīns, kanamicīns.

Aminoglikozīdus nedrīkst lietot ilgāk par 11 dienām. Pēc šī perioda to toksicitāte ievērojami palielinās, kad zāļu koncentrācija asinīs sasniedz vairāk nekā 10 μg uz mililitru. Ja zāles tiek kombinētas ar cefalosporīniem, tiek sasniegts augsts kreatinīna saturs.

Lai samazinātu toksicitāti pēc antibiotiku terapijas kursa, ieteicams veikt papildu ārstēšanu ar uroantiseptikiem. Nalidiksīnskābes preparāti (melnie) tiek nozīmēti bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Zāles iedarbojas uz gramnegatīvo floru baktericīdi un bakteriostatiski. Nelietojiet šos antiseptiskos līdzekļus kopā ar nitrofurāniem, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas.

Gramurinam ir plašs antibakteriālas iedarbības spektrs. Oksolīnskābes atvasinājumu izraksta 10 dienas.

Pimidel pozitīvi ietekmē lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju. Nomāc stafilokoku aktivitāti. Ārstēšana ar zālēm tiek veikta īsā 7-10 dienu kursā.

Nitrofurāniem un nitroksolīnam ir baktericīds efekts. Zāles ļoti plaši ietekmē baktērijas.

Zanocins ir rezerves aģents. Plašais zāļu darbības spektrs intracelulārajā florā ļauj lietot zāles ar zemu citu uroseptisko līdzekļu iedarbību. Neiespējamība izrakstīt zāles kā galveno terapeitisko līdzekli ir saistīta ar tā augsto toksicitāti.

Biseptols ir labs pretelapijas līdzeklis pielonefrīta ārstēšanai. To lieto ilgstošai kausiņa-iegurņa sistēmas iekaisumam.

Kādus diurētiskos līdzekļus pielonefrīta ārstēšanai lieto

Papildus antibiotikām pirmajās dienās pielonefrītu ārstē ar ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem. Veroshpiron, furosemīds - zāles, kas palielina nieru asinsrites aktivitāti. Mehānisms ir vērsts uz mikroorganismu un iekaisuma produktu noņemšanu no iegurņa edematozajiem audiem. Infūzijas terapijas apjoms ir atkarīgs no intoksikācijas smaguma pakāpes, diurēzes rādītājiem, pacienta stāvokļa.

Mikrobu-iekaisuma procesam antibiotiku terapijas fona apstākļos tiek noteikta patoģenētiska ārstēšana. Terapijas ilgums ir ne vairāk kā 7 dienas. Apvienojot ārstēšanu ar pretsklerozes, imūnkorekcijas, antioksidanta, pretiekaisuma terapiju, var paļauties uz pilnīgu mikroorganismu iznīcināšanu.

Surgam, Voltaren, Ortofen pieņemšana tiek veikta 14 dienas. Indometacīns bērniem ir kontrindicēts. Lai novērstu pretiekaisuma zāļu indometacīna negatīvo ietekmi uz bērna kuņģa-zarnu trakta darbību, nav ieteicams lietot zāles ilgāk par 10 dienām. Ieteicams dzert daudz šķidruma, lai uzlabotu asins plūsmu nierēs, palielinātu filtrāciju un atjaunotu elektrolītu un ūdens līdzsvaru.

Desensibilizējošas zāles (klaritīns, suprastīns, tavegils) lieto hroniska vai akūta pielonefrīta gadījumā. Alerģisko reakciju atvieglošana, sensibilizācijas novēršana tiek veikta ar tokoferola acetāta, unitiola, beta-karotīna, trental, cinnarizīna, aminofilīna palīdzību.

Imunokorektīva terapija tiek nozīmēta šādām indikācijām:

• Nopietni nieru bojājumi (vairāku orgānu mazspēja, obstruktīvs pielonefrīts, strutojošs iekaisums, hidronefroze, megaureter);
• Krūšu vecums;
• Iekaisuma ilgums ir vairāk nekā mēnesis;
• Antibiotiku nepanesamība;
• Jaukta mikroflora vai jaukta infekcija.

Imūnkorekcija tiek nozīmēta tikai pēc konsultēšanās ar imunologu.

Hronisks pielonefrīts, kādus imunotropus līdzekļus ārstēt:

1. Lizocīms;
2. Mielopīds;
3. Cikloferons;
4. Viferons;
5. Leikinferons;
6. Reaferons;
7. Imunofāns;
8. Likopid;
9. Levamizols;
10. T-aktivīns.

Ja pacientam tiek konstatēta sekundāri saīsināta niere, jālieto zāles ar anti-sklerozes efektu, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas (delagil).

Uz remisijas fona tiek izrakstītas zāļu tējas (kumelītes, savvaļas rozes, pelašķi, bērzu pumpuri, lāčplēves, gurķi, kukurūzas zīds, nātres).

Antibiotikas tiek parakstītas anti-recidīvu terapijas stadijā, kas ilgst apmēram gadu ar periodiskiem pārtraukumiem.

Diēta tiek kombinēta ar visiem iepriekš minētajiem posmiem. Akūtā formā ir svarīgi nedēļu ievērot gultas režīmu.

Pret recidīvu zāles tiek parakstītas ambulatori. Biseptols tiek nozīmēts devā 2 mg uz kilogramu, sulfametoksazols - vienu reizi dienā 4 nedēļas. Furagīns ar ātrumu 8 mg uz kilogramu svara nedēļu. Ārstēšana ar pipemidīnskābi vai nalidiksīnskābi tiek veikta 5-8 nedēļas. Shēma, kas pārklājas, ietver biseptola vai nitroksolīna lietošanu divu līdz 10 mg devā. Atkārtotu formu ārstēšanai nitroksolīnu var lietot no rīta un vakarā ar līdzīgu devu.

Novērtējot, kuras antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai, jāņem vērā daudzi faktori, kas rodas nieru pyelocaliceal sistēmas iekaisuma dēļ.

Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nefroloģiskajām slimībām. Šī kaite ietekmē nieru iegurni un nieru parenhimmu, izraisa traucētu urinēšanu, sāpes jostasvietā un pat var beigties ar abscesu. Nav patīkamākās akūtās formas sekas ir pāreja uz hronisko formu, kuru ir daudz grūtāk ārstēt. Tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt lietot nepieciešamās tabletes no pielonefrīta līdz nopietnām komplikācijām.

Ārstēšanas metodes

Akūtā slimības gaitā galvenie simptomi ir drudzis, vājums, muskuļu sāpes - visas tās pazīmes, kas pavada gandrīz jebkuru infekcijas procesu organismā. Vēlāk šiem simptomiem pievieno sāpes jostas rajonā, parasti vienā pusē. Tādēļ pielonefrīta tabletes tiek parakstītas, lai atrisinātu divas galvenās problēmas:

• atvieglot simptomus, lai atvieglotu pacienta stāvokli,
• likvidēt infekciju.

Cits jautājums ir slimības cēlonis, ir svarīgi noskaidrot notikuma raksturu, lai novērstu recidīvus.

Pielonefrīta ārstēšanai ar tabletēm, kā norādīts iepriekš, ir divi virzieni.... Lai novērstu simptomus, izmantojiet:

• pretsāpju līdzekļi, visbiežāk tie ir kombinēti medikamenti, kas ietver pretsāpju un spazmolītisko komponentu. Nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus to nefrotoksicitātes dēļ.
• pretdrudža līdzekļi - parasti lieto paracetamolu. Starp citu, pietiekami lielā devā (līdz 1000 mg) tas var labi mazināt sāpes.

Antibiotikas

Lai novērstu infekcijas izraisītāju, tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi. Pielonefrīta antibiotikas jāizvēlas, pamatojoties uz urīna testa datiem, kas parādīs ne tikai slimības izraisītāju, bet arī var palīdzēt noteikt tā jutīgumu pret konkrētu antibiotiku tieši šim pacientam. Diemžēl mūsu valstī antibiotiku atlases metode, pamatojoties uz ārstēšanas efektivitāti vai neefektivitāti, ir iesakņojusies vairāk, lai gan sākotnēji pareizi izvēlētās zāles var ievērojami paātrināt pielonefrīta ārstēšanu. Antibiotikas, ko visbiežāk lieto šai slimībai, pieder šādām grupām:

• Penicilīna antibiotikas (amoksicilīns, ampicilīns utt.), Tas ietver arī penicilīnu kombinācijas ar klavulonskābi, piemēram, Amoksiklavu. Ar pielonefrītu šo zāļu grupu lieto ilgu laiku un diezgan veiksmīgi.
• Injicējamās cefalosporīnu grupas antibiotikas II un III paaudzēs (cefatoksīms, cefazolīns).

Ir svarīgi, lai pielonefrīta un cistīta, kā arī citu infekcijas slimību antibiotikas tiktu uzņemtas ar obligātu minimālo kursu 7 dienas, un, ja nepieciešams, antibiotiku terapijas ilgumu var palielināt līdz divām nedēļām.

Vēl viena zāļu grupa, kas cīnās ar infekciju urīnceļu sistēmas slimībās, ir pretmikrobu zāles. Tie ir sintētiski savienojumi ar šādām ķīmiskām klasēm:

• Fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns utt.). Jāatzīmē, ka uroloģisko slimību ārstēšanā izvēlētā narkotika ir norfloksacīns.
• Nitrofurāni (furadonīns, furamags utt.). Šīs ir diezgan vecas, bet diezgan efektīvas zāles.
• Okshinolīni (nitroksolīns). Tā ir arī sen zināma zāļu grupa, taču, pateicoties aktīvai lietošanai urīnceļu slimību ārstēšanā, pēdējos gados daudzu mikroorganismu jutīgums pret tiem ir ievērojami samazinājies.
• Sudfanilamīdi. Tas ir labi pazīstamais Biseptols, kuram pašlaik nav pietiekamas efektivitātes cīņā pret infekcijām.
• Fosfonskābes atvasinājumi. Šodien šīs ir vienīgās zāles - fosfomicīns. Aptiekās to pārdod ar oriģinālo tirdzniecības nosaukumu Monural un ar pielonefrītu šīs zāles netiek lietotas tik bieži, un parasti tās ir paredzētas cistīta ārstēšanai. Bet ir vērts atzīmēt tā spēcīgo un ātro pretmikrobu darbību visā urīnceļu sistēmā. Monural ir diezgan efektīvas zāles pielonefrīta ārstēšanai, ko var izrakstīt kompleksā slimības ārstēšanā.

Pielonefrīta uroseptiķi ir viena no galvenajām zāļu grupām, kā arī antibiotikas ietekmē urīnceļus. Gandrīz visas antibiotikas var attiecināt uz šo grupu, jo tās iziet caur nierēm un izdalās ar urīnu, bet labākais uroseptiskais līdzeklis būs tas, kurš pēc iespējas vairāk saglabā antibakteriālo aktivitāti, izdaloties caur urīnceļiem.

Augu izcelsmes preparāti

Augu izcelsmes zāles lieto arī kompleksā nieru iekaisuma ārstēšanā.... Tie var būt neatkarīgi ārstniecības augi (lāceņu, brūkleņu, bērzu pumpuri utt.), Daudzkomponentu kolekcijas (uroloģiskā kolekcija) vai zāles, kuru pamatā ir dažādi augi. Fitolizīns diezgan efektīvi darbojas pielonefrīta gadījumā, zāles ir augu bāzes pastas, kuras atšķaida ar ūdeni un lieto iekšķīgi. Fitolizīns satur bērza lapu, kosa zāles, pētersīļa saknes, mezglu zāles uc ekstraktus. Zāles ir pretiekaisuma, pretmikrobu, diurētiskas un spazmolītiskas.

Līdz šim pielonefrīta ārstēšanai ir daudz dažādu zāļu. Bet tos pareizi izvēlēties var tikai ārsts, tādēļ, ja parādās iekaisuma procesa pazīmes nierēs vai muguras sāpes, konsultējieties ar speciālistu.

Pielonefrīts ir nespecifiska infekcijas un iekaisuma nieru slimība, kas galvenokārt bojājusi parenhīmu, iegurni un kausiņus, kā arī sekundārās nefrosklerozes turpmāku attīstību. Tā ir visizplatītākā nieru slimība starp visām vecuma grupām. Jauni un pusmūža vīrieši slimo 6 reizes retāk nekā sievietes. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat sasniegt stabilu slimības remisiju.

• Parādīt visu

  Pamatjēdzieni

  Pielonefrīts ir nespecifisks baktēriju etioloģijas iekaisuma process ar nieru cauruļveida sistēmas bojājumiem, nieru parenhīmas (galvenokārt tās intersticiālo audu), kausiņu un nieru iegurņa (pielīta) bojājumiem.

  Galvenie slimības izraisītāji ir gramnegatīvās zarnu grupas baktērijas, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, vīrusi, proteāzes, mikoplazmas, candida un daudzi citi.

  Infekcija notiek trīs veidos:

  • limfogēns;
  • urogēns (caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnizvadkanāliem);
  • hematogēns.

  Vīriešiem dominē pēdējais infekcijas ceļš bakterēmijas dēļ (hroniskas vai akūtas infekcijas klātbūtnē organismā - osteomielīts, apendicīts utt.).

  Veicinošie faktori ir:

  • nieru attīstības anomālijas;
  • vienlaicīgas hroniskas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, podagra);
  • neaizsargāts dzimums;
  • urīnceļu aizsprostojums;
  • vezikouretera reflukss.

  Vesikoureterālā refluksa sekas

  Galvenie pielonefrīta attīstības iemesli:

  • vielmaiņas toksīni (hiperkalciēmija, podagra, oksalaturija utt.);
  • eksogēni toksīni (smagie metāli, pretsāpju līdzekļi, antibakteriālie līdzekļi);
  • asinsvadu traucējumi (nefroskleroze, akūta tubulāra nekroze);
  • jaunveidojumi (limfoma, mieloma, leikēmija);
  • imūnsistēmas traucējumi (amiloidoze, glomeruloskleroze, Sjogrena slimība);
  • iedzimta nieru slimība (policistiska);
  • jauktas patoloģijas (vezicoureteral reflukss, urīnceļu obstrukcija, radiācijas nefrīts).

  

  Klasifikācija

  Pamatojoties uz nieru audu ekscizēto un punkcijas biopsiju, tiek noteikti 3 galvenie slimības gaitas varianti:

  • pikants;
  • hronisks;
  • hroniska ar retiem un biežiem paasinājumiem.

  Atkarībā no etioloģijas tiek apsvērta primārā un sekundārā forma. Saskaņā ar lokalizāciju tiek izdalīts viens un divpusējs pielonefrīts. Formā - obstruktīva un netraucējoša. Obstruktīvā pielonefrīta cēloņi vienmēr ir urodinamiskie traucējumi (vezikouretera reflukss) un augšējo urīnceļu oklūzijas mehāniskie faktori (iekaisuma detrīts, akmeņi, urētera striktūras, saspiešana no ārpuses, asins recekļi utt.), Kā rezultātā tiek pārkāpti urīna izvadīšanas veidi no nierēm urīnceļos. Ja nav strukturālu un funkcionālu bojājumu nierēs un urīnceļos, rodas obstruktīvs kaites veids.

  Gan primārais, gan sekundārais akūtais pielonefrīts sākotnēji parasti notiek serozā procesa formā un pēc tam pārvēršas par strutojošu intersticiālu iekaisumu. Parasti serozs pielonefrīts, ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, pārvēršas par strutojošu. Šajā sakarā ir pieņemts vadīties pēc jēdzieniem "akūts serozs pielonefrīts" un "akūts strutojošs pielonefrīts". Pēdējais tiek parādīts abscesa, apostematozā nefrīta un nieru karbunkulas formā.

  var rasties akūta procesa rezultātā vai attīstīties kā primāra hroniska.

  Ar hroniskas slimības progresēšanu attīstās arteriolu skleroze un nieru parenhīmas turpmāka atrofija, kas galu galā beidzas ar pielonefrīta grumbu un nieru mazspēju.

  

  Klīniskās izpausmes

  Slimības simptomi ir diezgan dažādi. Slimību raksturo vairāki klīniski un laboratoriski sindromi:

  Sindromi	Izpausmes
  Sāpīgi	Raksturo sāpes jostas rajonā bojājuma pusē: obstruktīvās formās tie parasti ir akūti, ilgstoši, paroksizmāli (piemēram, ar urīnizvadkanāla akmens aizsprostojumu ar kalkulārā pielonefrīta attīstību); ar neobstruktīvu pielonefrītu, blāvas rakstura sāpīgas sajūtas, nestabilas, sāpošas, ar zemu intensitāti vai ar augstu smaguma pakāpi, dažreiz iegūst paroksizmālu raksturu. Pieskaroties jostasvietai (), skartajā nierē ir diskomforts
  Iekaisuma	Raksturo galvassāpes, paaugstināts nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febriliem cipariem (biežāk vakarā), drebuļi, samazināta ēstgriba, sāpes muguras lejasdaļā
  Uric	Smaga bakteriūrija un leikocitūrija, pollakiūrija (bieža urinēšana), poliūrija, nokturija (pārsvars dienas laikā), mikrohematūrija, neliela proteīnūrija, izostenūrija
  Hroniskas nieru mazspējas sindroms	Sausa āda, bālums, slikta dūša un vemšana, anoreksija, asiņošana no deguna, nieru osteodistrofija, acidoze, specifiska amonjaka smaka no mutes (saldena), urēmija
  Izmaiņas asinīs	Anēmija, leikocitoze ar kreiso nobīdi, urīnviela un atlikušais slāpeklis

  Pārbaudot, tiek noteikts sejas pietūkums, ādas bālums ar dzeltenīgu nokrāsu, acu plakstiņu pietūkums vai pastveida (īpaši pēc nakts miega). Arī pielonefrītu raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, ko neizskaidro citi iemesli (vairāk nekā diastoliskais jeb "nieru").

  Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem raksturīga izteiktāka intoksikācijas traucējumu izpausme, kā arī vēdera sindroma attīstība (intensīvas sāpes vēderā uz prombūtnes fona vai vieglas sāpes jostasvietā). ). Gados vecākus un vecus cilvēkus raksturo izdzēsta pielonefrīta klīnika, netipisku klīnisko simptomu attīstība vai slimības gaita ar izteiktām vispārējām izpausmēm uz lokālu simptomu neesamības fona.

  

  Diagnostika

  Ir daudz dažādu pētījumu metožu. Tie ietver:

  • vispārējas un bioķīmiskas asins un urīna analīzes;
  • urīna analīze saskaņā ar Zimņicki un Ņečiporenko;
  • uroloģiskā izmeklēšana (prostatas dziedzera pārbaude, cistoskopija);
  • Nieru ultraskaņa (izmēra palielināšanās, mobilitātes ierobežošana elpošanas laikā, parenhīmas ehogenitātes noteikšana, kaļķakmens noteikšana);
  • vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • pārskats un ekskrēcijas urrogrāfija (lieluma palielināšanās, nieru kontūru neskaidrība, deformācijas, akmeņu ēnas);
  • cistogrāfija (reģistrē vezikulāro urīnizvadkanāla refluksu);
  • CT, nieru MRI.

  Visuzticamākā un izplatītākā analīze ir urīna nogulumu izpēte ar bakteriūrijas noteikšanu (vairāk nekā 100 000 1 ml) un antibiotiku jutības noteikšanu.

  

  Tipiski indikatori bakteriūrijas noteikšanai

  Ārstēšana

  Ārstējot pielonefrītu vīriešiem, tiek apsvērtas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Starp konservatīvajām metodēm tiek izdalīta arī zāļu terapija, lai uzlabotu urīna aizplūšanu.

  Galvenās medicīniskās ārstēšanas metodes ir antiseptiski un antibakteriāli līdzekļi (izvēlēti, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu), infūzijas detoksikācija, pretiekaisuma, fizioterapija. Ieteicams arī izrakstīt antikoagulantus un antiagregantus.

  Nepieciešamie pasākumi pirms ārstēšanas uzsākšanas:

  • patogēna veida noteikšana, tā jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem;
  • infekcijas un iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes noteikšana;
  • tādu faktoru izslēgšana, kas saasina pielonefrīta gaitu (cukura diabēts, urīnceļu aizsprostojums, attīstības anomālijas utt.);
  • urodinamikas stāvokļa precizēšana (urīna izdalīšanās pārkāpumu klātbūtne vai trūkums);
  • nieru funkcionālā stāvokļa novērtējums.

  Hroniska pielonefrīta terapija ir sadalīta divos posmos:

  • saasināšanās ārstēšana;
  • pret recidīvu terapija.

  Visas zāles izvēlas ārsts atkarībā no individuālajām indikācijām un pacienta stāvokļa.

  Narkotiku terapija

  Antibakteriāliem medikamentiem, ko lieto pielonefrīta ārstēšanā, jābūt raksturīgam ar minimālu nefrotoksicitāti, tiem jābūt plašam darbības spektram, izteiktām baktericīdām īpašībām un lielā koncentrācijā izdalāmiem ar urīnu.

  Antibakteriālo līdzekļu veidi:

  • antibiotikas (fluorhinoloni, cefalosporīni, aizsargāti aminoglikozīdi);
  • 8-hidroksihinolīna atvasinājumi;
  • nitrofurāni;
  • sulfonamīdi;
  • hinoloni (pipemidīnskābes un nalidiksīnskābes atvasinājumi);
  • augu izcelsmes uroantiseptikas.

  Aizsargātie penicilīni (sulbaktāms + ampicilīns, klavulanāts + amoksicilīns) tiek uzskatīti par izvēlētām zālēm kā empīriskās terapijas zāles. Ja tiek atklāta Pseudomonas aeruginosa, kā arī sarežģītās pielonefrīta formās, var ordinēt ureidopenicilīnus (azlocilīnu, piperacilīnu) vai karboksipenicilīnus (tikarcilīnu, karbenicilīnu).

  Papildus penicilīna sērijas zālēm ir plaši izplatīti cefalosporīni, kuriem ir mērena nefrotoksicitāte un kas lielās devās spēj uzkrāties nieru parenhīmā un urīnā.

  Ambulatorajā praksē kā nekomplicētu pielonefrīta formu terapija ir ieteicama 2. paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms un citi). Sarežģītu slimības formu gadījumā enterālās (ceftibutēns, cefiksīms utt.) Un parenterālas (ceftriaksons, cefotaksīms utt.) Ieteicams lietot 3. paaudzes cefalosporīnus. Attiecībā uz grampozitīviem kokiem efektīvāki ir 4. paaudzes cefalosporīni (cefepīms).

  
  

  Izvēlētajām zālēm gan pielonefrīta ambulatorai, gan stacionārai ārstēšanai jāietver pirmās paaudzes fluorhinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns), kuriem ir zema toksicitāte, tie ir aktīvi pret lielu skaitu uroģenitālo infekciju mikrobu aģentiem un pacienti tos labi panes.

  2. paaudzes fluorhinolonu zāļu nosaukumi ir: Moksifloksacīns, Levofloksacīns, Sparfloksacīns, Lomefloksacīns. Sarežģītas un īpaši smagas pielonefrīta formas ieteicams ārstēt ar rezerves medikamentiem - karbapenemiem (Meropenem, Imipenem).

  Papildus antibiotikām viņi lieto arī citas pretmikrobu zāles, kuras dažreiz tiek parakstītas kopā ar tām, tiek izmantotas kā ilgstoša terapija profilaksei pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas. Tie ietver:

  • kombinēti pretmikrobu līdzekļi (Co-trimoksazols);
  • 8-hidroksihinolīni (nitroksolīns);
  • nitrofurāni (furazidīns, nitrofurantoīns);
  • nalidiksīnskābe un pipemidīnskābe.

  Terapijas principi

  Pēc visu iespējamo traucētu urīna izvadīšanas cēloņu novēršanas tiek uzsākta pielonefrīta ārstēšana.

  Sākumā terapija tiek veikta, līdz tiek iegūti kultūras bakterioloģiskā pētījuma rezultāti, un to attēlo plaša darbības spektra pretmikrobu līdzekļi. Pēc tam pēc urīna kultivēšanas un jutības pret antibiotikām tas iegūst empīrisku formu un tiek koriģēts ar šauras darbības pretmikrobu līdzekļiem. Ārstēšanas laikā jums jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens dienā.

  Piešķir pirmās izvēles vai izvēlētās zāles, kuras tiek noteiktas kā optimālas, un otrās vai alternatīvas.

  Empīriskā antibiotiku terapija ambulatorā terapijā pacientiem ar vieglu vai mērenu hroniska pielonefrīta paasinājumu:

  

  Smagās un sarežģītās pielonefrīta formās ieteicams nekavējoties hospitalizēt. Šādu pacientu stacionāra ārstēšana ir aprakstīta tabulā:

  Pamata narkotikas

  Rezerves zāles

  Amoksicilīns / klavulanāts - pirmās intravenozās injekcijas 1,0 g / 0,2 g 3 r / dienā. - 5 dienas, pēc tam 500 mg / 125 mg tabletēs 3 dienas dienā. ilgst 9 dienas. Ciprofloksacīns IV 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam 250 mg 2 reizes dienā. Ofloksacīns i.v. 200 mg 2 r / dienā, pēc tam 200 mg iekšķīgi 2 r. / dienā Levofloksacīns IV, 500 mg 1 r / dienā, pēc tam 500 mg iekšķīgi 1 r / dienā. Pefloksacīns IV 400 mg 2 reizes dienā, iekšpusē 400 mg 2 reizes / dienā ilgst 9 dienas. Cefotaksīms IV vai IM 1-2 g 2-3 r / dienā. Ceftriaksons IV vai IM 1-2 g 1 r. / Dienā. Ceftazidīms i / v vai i / m 1–2 g 2–3 r. / dienā kas ilgst 14 dienas

  Imipenēms / cilastatīns i.m. 500 mg 2 r. / dienā kas ilgst 14 dienas. Ticarcilīns / klavulanāts IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / dienā Gentamicīns IV vai IM 80 mg 3 dienas dienā 14 dienas

  Terapijas ilgums ar antibakteriāliem līdzekļiem periodā ir vienāds ar 10-21 dienu. 30 dienas pēc ārstēšanas beigām tiek veikta urīna kontrolpārbaude. Ja patogēns ir saglabājies, ieteicams veikt otro kursu, ņemot vērā antibakteriālo jutību.

  Ar vienas nieres pielonefrītu terapija tiek veikta pēc vispārpieņemtas metodes, taču ir nepieciešams kontrolēt zāļu nefrotoksicitāti (jāizslēdz karbapenēmu, aminoglikozīdu un pirmās paaudzes cefalosporīnu lietošana).

  Veiktspējas kritēriji

  Ir 3 galvenās antibiotiku terapijas efektivitātes rādītāju grupas:

  Nosaukums	Apraksts
  Agri (pēc 48-72 stundām)	Pozitīvas dinamikas klīniskie simptomi: intoksikācijas smaguma samazināšanās; ķermeņa temperatūras pazemināšanās; vispārējās pašsajūtas uzlabošana; urīna sterilitāte ārstēšanas 2. - 3. dienā; nieru darbības normalizēšana
  Vēlu (pēc 14-30 dienām)	Noturīgas pozitīvas dinamikas klīnika: prombūtne 2 nedēļu laikā pēc drebuļu antibiotiku terapijas beigām; negatīvu urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšana 3. - 7. dienā pēc antibiotiku terapijas beigām; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās atkārtošanās neesamība
  Fināls (pēc 1-3 mēnešiem)	Pirmo 12 nedēļu laikā pēc atkārtotas pielonefrīta saasināšanās terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem neesamība

  Asinsspiediena kontrole

  Asinsspiediena pazemināšanas līdz mērķa vērtībām grūtības ir raksturīga arteriālās hipertensijas pazīme hroniskā pielonefrīta gadījumā. Izvēloties antihipertensīvo terapiju, priekšroka jādod zālēm ar maksimālu nefroprotektīvo aktivitāti.

  Pirmie šādu zāļu sarakstā ir AKE inhibitori, kuru nefroprotektīvais efekts ir atkarīgs no devas: ir neatgriezeniskas nieru disfunkcijas novēršana un komplikāciju, īpaši sirds un asinsvadu komplikāciju, samazināšanās.

  Ar nieru funkcijas samazināšanos homeostāzes traucējumi tiek uzskatīti par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, skābju bāzes stāvokli, ūdens-sāls metabolismu, endokrīno un imūno funkciju, slāpekļa toksīnu kavēšanos, hemorāģiskām komplikācijām. Galu galā tas var izraisīt nieru mazspējas (RN) attīstību pēdējā stadijā, kas ir pilns ar smagām sekām un prasa pacienta tūlītēju pārvietošanu uz hemodialīzi vai orgānu transplantāciju.

  PN progresēšanas novēršana ir vērsta uz riska faktoru korekciju, pamata slimības ārstēšanu un komplikāciju attīstību (arteriālu hipertensiju, vielmaiņas procesiem, hemorāģiskiem traucējumiem utt.). Nefroprotektīvā ārstēšana ir svarīga.

  Ar CRF pielonefrīta komplikācijām ir kontrindikācijas, tādēļ pieeja zāļu terapijai jāveic ar lielu piesardzību.

  Slimības ārstēšana hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos ir aprakstīta tabulā:

  Profilaktiskas darbības

  Pēc hroniska pielonefrīta saasināšanās simptomu atvieglošanas tiek veikti ilgtermiņa profilaktiski pasākumi. Ieteicams ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, izmantot zemas ciprofloksacīna, ofloksacīna vai nitrofurantoīna devas, īpaši pacientiem, kuriem ir tendence uz biežu slimības atkārtošanos.

  Starp antibiotiku kursiem tiek parādīta iecelšana:

  • garšaugu novārījumi (brūkleņu, meža zemeņu, lāču, bērzu lapas; dzērveņu, brūkleņu uc uc);
  • kombinētas augu izcelsmes zāles (Kanefron utt.).

  Urolesan fitopreparāts ir ļoti efektīvs, tam piemīt pretiekaisuma, antiseptiska, diurētiska, spazmolītiska un holerētiska iedarbība.

  
  

  Uzturs hroniska pielonefrīta gadījumā neatšķiras no parastās diētas, šķidruma un sāls ierobežošana ir nepieciešama tikai tādu komplikāciju gadījumā kā tūska, arteriāla hipertensija, nieru mazspēja utt. Ieteicams lietot pietiekamu dzeršanas režīmu - katru dienu 1,5–2 litri. Pacientiem ar hronisku pielonefrītu bez paasinājuma, bez izteikta asinsspiediena paaugstināšanās (līdz 179/109 mm Hg) un ar pietiekamu nieru darbību var noteikt spa ārstēšanu Mineralnijas Vodijas, Železnovodskas, Truskavecas, Karlovi Vari, Kislovodskas pilsētās.

Pielonefrīta tabletes, kas paredzētas iegurņa un nieru intersticiālo audu iekaisumam, ir vērstas uz infekcijas likvidēšanu, iekaisuma procesa atvieglošanu un urīna aizplūšanas normalizēšanu. Arī zāles spēj tieši iedarboties uz patoloģijas cēloni. Šodien tā pastāv. Tikai ārsts var izrakstīt noteiktus medikamentus efektīvai ārstēšanai atkarībā no patogēna veida un slimības gaitas.

Narkotiku terapija pielonefrīta gadījumā sastāv no šādu zāļu lietošanas:

• antibiotikas;
• zāles nieru cirkulācijas uzlabošanai;
• pretiekaisuma un spazmolītiskās zāles;
• imūnstimulējošie līdzekļi un vitamīnu kompleksi.

Antibakteriālas zāles

Ar nieru iekaisumu galvenā sastāvdaļa ir antibiotiku terapija, jo visbiežāk patoloģiju provocē patogēni. Antibakteriālie līdzekļi tablešu veidā tiek pasniegti vairākās grupās - atkarībā no terapeitiskās iedarbības uz vienu vai otru patogēnu. Iecelšanu var veikt tikai ārsts pēc laboratorijas testiem, pamatojoties uz slimības gaitas raksturu un baktēriju provokatoru tipu.

Antibakteriālie medikamenti ir sadalīti šādās apakšgrupās:

1. Trešās paaudzes cefalosporīni. Tabletes ir ar zemu toksicitāti. Tas ir parakstīts, lai novērstu pūžņojošas pielonefrīta formas attīstību. Aktīvās zāļu sastāvdaļas ļauj bloķēt daudzu veidu mikroorganismu darbību. Visbiežāk izmanto:

• Cefaleksīns - labi panesams, tam ir minimāls blakusparādību skaits. Jutība pret streptokoku, stafilokoku, salmonellas, Escherichia coli tabletēm ir ļoti augsta. Zāles nav apstiprinātas lietošanai bērniem līdz trīs gadu vecumam, grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā.

• Zinnat - aktīvās sastāvdaļas ļauj grūtniecēm lietot zāles un barošanas laikā.

1. Penicilīni - visbiežāk tiek nozīmēti grūtniecības laikā. Parastajā stāvoklī tos reti izmanto kā galveno līdzekli, jo tie ir jutīgi pret fermentiem, kurus ražo dažas baktērijas. Mūsdienās ir preparāti, kas satur klavulānskābi, kas aizsargā penicilīnu no iznīcināšanas. Visizplatītākās tabletes ir:

• Amoksiklavs - amoksicilīna un klavulānskābes klātbūtnes dēļ šīs ūdenī šķīstošās zāles ir ļoti efektīvas un viegli panesamas.

• Flemoklav Solutab ir plaši paredzēta antibiotika. Aktīvs grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju klātbūtnē kavē to šūnu sintēzi. Tās uzņemšana ir aizliegta bērniem līdz 12 gadu vecumam un svaram līdz 40 kg.

1. Fluorhinoloni - pazīstami ar baktericīdu iedarbību, izjauc patogēnu DNS sintēzi un nelabvēlīgi ietekmē gram-pozitīvās baktērijas. Tos lieto hronisku (moksifloksacīna, levofloksacīna) un akūtu (ciprofloksacīna, norfloksacīna) pielonefrīta formu ārstēšanā.
2. Karbapenēmi ir plaša spektra antibiotikas, ko lieto smagām bakterēmijas formām, ko sarežģī sepse. Tabletes lieto kā pēdējo līdzekli, ja ārstēšana ar citām zālēm nav devusi pozitīvu efektu. Slavenais pārstāvis ir Imipenem.
3. Hinolīna savienojumi - Visizplatītākais tablešu sastāvs ir nitroksolīns. Tas ir ļoti efektīvs, ar zemām izmaksām un minimālām blakusparādībām.

Pretiekaisuma un spazmolītiskās zāles

Sarežģītās zālēs papildus antibakteriāliem līdzekļiem tiek izmantota pretiekaisuma terapija. Lai samazinātu iekaisuma stiprumu un kā pretdrudža zāles, viņi izmanto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Viņu darbības mehānisms ir bloķēt serotonīna un prostaglandīna ražošanu, kas izraisa iekaisumu. Tie tiek nozīmēti slimības saasināšanās laikā un tiek lietoti ne ilgāk kā 3 dienas. Starp tabletēm, kas var mazināt patoloģisko procesu nierēs, vispopulārākie ir Diklofenaks, Movalis, Ibuprofēns, Paracetamols (galvenokārt paredzēts bērniem).

Pretiekaisuma zāļu lietošanas blakusparādība ir to ietekme uz zarnām.

Starp tabletēm ar šādu efektu jāatzīmē Curantil. Tas veicina asins plūsmas aktivizēšanos nieru audos, samazina trombocītu sašaurināšanas spēju. Kontrindicēts hroniskas nieru mazspējas un zema asinsspiediena gadījumā.

Vēl viena efektīva narkotika ir Trental. Tas bagātina nieru audu šūnas ar skābekli un veicina lielāku sarkano asins šūnu pretestību, kas skābekli ved uz visām sistēmām.

Bieži tiek nozīmēts arī heparīns: tas palīdz samazināt trombocītu līmēšanas ātrumu, uzlabot asins mikrocirkulāciju. Venoruton novērš kapilāru caurlaidību un mazina pietūkumu, palielina asinsriti kapilāros un venozo asiņu aizplūšanu no nierēm.

Diurētiskie līdzekļi

Ar pielonefrītu ir svarīgi novērst ķermeņa intoksikāciju urīna aiztures dēļ. Šajā gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas var palīdzēt ātri noņemt stāvošu urīnu.

Arī diurētisko līdzekļu iecelšana tiek veikta nieru apmācības nolūkā. Lai to izdarītu, nomainiet nieru slodzi ar tablešu lietošanu, kas izraisa poliūriju un miera stāvokli.

Tas mobilizē ērģeļu rezerves jaudu. Tikai ārsts var izrakstīt nepieciešamās zāles, pamatojoties uz slimības gaitu, vienlaicīgām patoloģijām un nieru bojājuma pakāpi.

Slavenākie diurētiskie līdzekļi ir:

• Renefrīns - augu izcelsmes tabletes, diurētiķis, spazmolītisks, pretiekaisuma līdzeklis;
• Urokran ir dabisks komplekss diurētiķis;
• Kanephron ir sarežģīts augu izcelsmes līdzeklis ar diurētisku, pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību, uzlabojot antibakteriālo terapiju;
• Furosemīds - diurētiskas tabletes, kuru atšķirīgā iezīme ir tā, ka tās jālieto 2-3 stundas pirms dienas vai nakts miega;
• Urolesan ir augu spazmolītisks līdzeklis.

Lielākā daļa diurētisko līdzekļu ir izgatavoti no dabīgiem augiem, kuriem piemīt diurētiskas īpašības.

Viens no patoloģijas attīstības cēloņiem ir imunitātes samazināšanās, tādēļ, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību ar pielonefrītu, tiek nozīmēts metiluracils vai pentoksils. Ir nepieciešams arī saņemt gatavus multivitamīnu kompleksus (A, C, E grupas vitamīnus). Ar hronisku procesu saasināšanos tie tiek nozīmēti lielās devās.

Kā ārstēt pielonefrītu, izlemj vienīgi urologs, un zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kādas baktērijas to izraisīja. Fakts ir tāds, ka pielonefrīts pēc izpausmēm ir diezgan daudzveidīgs: ir gan vienpusējs, gan divpusējs, gan strutains, gan serozs, obstruktīvs un netraucējošs, un tas notiek dažādos veidos: akūtā formā, hroniskā formā ir arī hronisks pielonefrīts ar saasinājumiem, tāpēc ārstēšanā jāņem vērā visi šie faktori.

Pilnu zāļu sarakstu ir grūti sastādīt, jo gandrīz katru dienu parādās jaunas tabletes un zāles, taču ir arī pazīstamas shēmas, ar kurām jūs varat efektīvi ārstēt nieru iekaisuma procesus. Akūtā pielonefrīta un hroniskas slimības saasināšanās ārstēšana tiek veikta tāpat, un remisijas laikā slimības hroniskā formā ir svarīgi novērst saasinājumus.

Nieru iekaisuma ārstēšanā galvenā sastāvdaļa ir antibiotiku terapija, jo lielākajā daļā gadījumu šo slimību izraisa baktērijas. Vislabāk zāles izvēlēties pēc jutīguma pret antibiotikām pārbaudes, bet akūta pielonefrīta laikā, kad nav laika domāt, tiek nozīmētas visplašākās darbības zāles. Ja tabletes nav ļoti efektīvas, tās aizstāj ar citām. Preparātiem pielonefrīta ārstēšanai vajadzētu veikt savu galveno funkciju - ārstēt iekaisumu, tas ir, neitralizēt tā patogēnus, nepasliktināt nieru stāvokli, iedarbojoties uz tiem toksiski, kā arī spēt labi saturēt aktīvo vielu urīnā. Šādas zāles kopā sauc par uroseptiķiem.

Arī pretmikrobu zāles tiek parakstītas, ja pielonefrīts ir remisijas stadijā - lai novērstu un novērstu recidīvus. Ja pastāv saasināšanās risks, var izrakstīt antibiotikas un citas zāles.

Visas zāles, kuras lieto pielonefrīta ārstēšanai, var iedalīt vairākās grupās. Tie ir jāapsver detalizēti.

Fluorhinoloni

Šīs zāles ir pazīstamas ar baktericīdu iedarbību un labu farmakokinētiku. Tie izjauc mikrobu šūnu DNS sintēzi un iznīcina grampozitīvas baktērijas (piemēram, pneimokokus), intracelulārus patogēnus un anaerobus. Nieru ārstēšanai parasti tiek nozīmētas šādas tabletes:

• norfloksacīns;
• pefloksacīns;
• lomefloksacīns;
• ciprofloksacīns;
• ofloksacīns;
• levofloksacīns.

Sulfonamīdi

Šīs zāles tiek ievadītas retāk nekā antibiotikas. To bakteriostatiskās īpašības ir nepieciešamas, lai apkarotu grampozitīvos un gramnegatīvos kokus, hlamīdijas un gramnegatīvās nūjas. Tomēr tie neietekmē anaerobus, kas var izraisīt pielonefrītu, kā arī enterokokus un Pseudomonas aeruginosa.

Pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti šādi:

• urosulfāns;
• biseptols (baktrims);
• groseptols;
• lidaprim.

Mūsdienās tie nav tik populāri, tos aizstāja fluorhinoloni un citas mūsdienu zāles, taču dažreiz pielonefrīta ārstēšana ar šīm zālēm ir diezgan pamatota. Piemēram, lai apkarotu gramnegatīvās baktērijas, Trichomonas un lamblia. Nieru un urīnpūšļa ārstēšanā visbiežāk tiek nozīmēts furadonīns (nitrofurantoīns) un mazāk toksisks furazidīns (furamags). Parasti tos ārstē no hroniska pielonefrīta.

Smagiem nieru bojājumiem var ordinēt naliksīdskābes atvasinājumus (piemēram, nevigramonu). Kā profilaktisku ārstniecības līdzekli var izrakstīt augu izcelsmes antiseptiskus līdzekļus, piemēram, Kanefron N.

Citas zāles

Ārstēšana nebeidzas ar cīņu pret baktērijām - vienlīdz svarīgi ir mazināt iekaisuma un intoksikācijas simptomus, kā arī uzlabot asinsriti nierēs.

Toksīnu izvadīšanai tiek izmantotas intravenozas zāles, piemēram, reosorbilact, kā arī zarnu sorbenti. Tikpat svarīgi ir nomākt iekaisumu. Ar pielonefrītu šiem mērķiem tiek parakstīts paracetamols un nimesulīds.

Arī ar šo slimību ir nepieciešamas zāles, lai uzlabotu asinsvadu tonusu (piemēram, troksevazīns), un heparīns, lai samazinātu asins recēšanu. Var būt noderīgi arī spēcīgi diurētiskie līdzekļi, ar kuru palīdzību tiek veikta tā saucamā nieru vingrošana.

Lasīt arī:

• Kā pareizi ārstēt pielonefrītu mājās?
• Pielonefrīta tautas receptes
• Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām
• Diēta pielonefrīta gadījumā

Pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nefroloģiskajām slimībām. Šī kaite ietekmē nieru iegurni un nieru parenhimmu, izraisa traucētu urinēšanu, sāpes jostasvietā un pat var beigties ar abscesu. Nav patīkamākās akūtās formas sekas ir pāreja uz hronisko formu, kuru ir daudz grūtāk ārstēt. Tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt lietot nepieciešamās tabletes no pielonefrīta līdz nopietnām komplikācijām.

Ārstēšanas metodes

Akūtā slimības gaitā galvenie simptomi ir drudzis, vājums, muskuļu sāpes - visas tās pazīmes, kas pavada gandrīz jebkuru infekcijas procesu organismā. Vēlāk šiem simptomiem pievieno sāpes jostas rajonā, parasti vienā pusē. Tādēļ pielonefrīta tabletes tiek parakstītas, lai atrisinātu divas galvenās problēmas:

• atvieglot simptomus, lai atvieglotu pacienta stāvokli,
• likvidēt infekciju.

Cits jautājums ir slimības cēlonis, ir svarīgi noskaidrot notikuma raksturu, lai novērstu recidīvus.

Pielonefrīta ārstēšanai ar tabletēm, kā norādīts iepriekš, ir divi virzieni.... Lai novērstu simptomus, izmantojiet:

• pretsāpju līdzekļi, visbiežāk tie ir kombinēti medikamenti, kas ietver pretsāpju un spazmolītisko komponentu. Nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus to nefrotoksicitātes dēļ.
• pretdrudža līdzekļi - parasti lieto paracetamolu. Starp citu, pietiekami lielā devā (līdz 1000 mg) tas var labi mazināt sāpes.

Antibiotikas

Lai novērstu infekcijas izraisītāju, tiek izmantotas dažādu grupu antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi. Pielonefrīta antibiotikas jāizvēlas, pamatojoties uz urīna testa datiem, kas parādīs ne tikai slimības izraisītāju, bet arī var palīdzēt noteikt tā jutīgumu pret konkrētu antibiotiku tieši šim pacientam. Diemžēl mūsu valstī antibiotiku atlases metode, pamatojoties uz ārstēšanas efektivitāti vai neefektivitāti, ir iesakņojusies vairāk, lai gan sākotnēji pareizi izvēlētās zāles var ievērojami paātrināt pielonefrīta ārstēšanu. Antibiotikas, ko visbiežāk lieto šai slimībai, pieder šādām grupām:

• Penicilīna antibiotikas (amoksicilīns, ampicilīns utt.), Tas ietver arī penicilīnu kombinācijas ar klavulonskābi, piemēram, Amoksiklavu. Ar pielonefrītu šo zāļu grupu lieto ilgu laiku un diezgan veiksmīgi.
• Injicējamās cefalosporīnu grupas antibiotikas II un III paaudzēs (cefatoksīms, cefazolīns).

Ir svarīgi, lai pielonefrīta un cistīta, kā arī citu infekcijas slimību antibiotikas tiktu uzņemtas ar obligātu minimālo kursu 7 dienas, un, ja nepieciešams, antibiotiku terapijas ilgumu var palielināt līdz divām nedēļām.

Vēl viena zāļu grupa, kas cīnās ar infekciju urīnceļu sistēmas slimībās, ir pretmikrobu zāles. Tie ir sintētiski savienojumi ar šādām ķīmiskām klasēm:

• Fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns utt.). Jāatzīmē, ka uroloģisko slimību ārstēšanā izvēlētā narkotika ir norfloksacīns.
• Nitrofurāni (furadonīns, furamags utt.). Šīs ir diezgan vecas, bet diezgan efektīvas zāles.
• Okshinolīni (nitroksolīns). Tā ir arī sen zināma zāļu grupa, taču, pateicoties aktīvai lietošanai urīnceļu slimību ārstēšanā, pēdējos gados daudzu mikroorganismu jutīgums pret tiem ir ievērojami samazinājies.
• Sudfanilamīdi. Tas ir labi pazīstamais Biseptols, kuram pašlaik nav pietiekamas efektivitātes cīņā pret infekcijām.
• Fosfonskābes atvasinājumi. Šodien šīs ir vienīgās zāles - fosfomicīns. Aptiekās to pārdod ar oriģinālo tirdzniecības nosaukumu Monural un ar pielonefrītu šīs zāles netiek lietotas tik bieži, un parasti tās ir paredzētas cistīta ārstēšanai. Bet ir vērts atzīmēt tā spēcīgo un ātro pretmikrobu darbību visā urīnceļu sistēmā. Monural ir diezgan efektīvas zāles pielonefrīta ārstēšanai, ko var izrakstīt kompleksā slimības ārstēšanā.

Pielonefrīta uroseptiķi ir viena no galvenajām zāļu grupām, kā arī antibiotikas ietekmē urīnceļus. Gandrīz visas antibiotikas var attiecināt uz šo grupu, jo tās iziet caur nierēm un izdalās ar urīnu, bet labākais uroseptiskais līdzeklis būs tas, kurš pēc iespējas vairāk saglabā antibakteriālo aktivitāti, izdaloties caur urīnceļiem.

Augu izcelsmes preparāti

Augu izcelsmes zāles lieto arī kompleksā nieru iekaisuma ārstēšanā.... Tie var būt neatkarīgi ārstniecības augi (lāceņu, brūkleņu, bērzu pumpuri utt.), Daudzkomponentu kolekcijas (uroloģiskā kolekcija) vai zāles, kuru pamatā ir dažādi augi. Fitolizīns diezgan efektīvi darbojas pielonefrīta gadījumā, zāles ir augu bāzes pastas, kuras atšķaida ar ūdeni un lieto iekšķīgi. Fitolizīns satur bērza lapu, kosa zāles, pētersīļa saknes, mezglu zāles uc ekstraktus. Zāles ir pretiekaisuma, pretmikrobu, diurētiskas un spazmolītiskas.

Līdz šim pielonefrīta ārstēšanai ir daudz dažādu zāļu. Bet tos pareizi izvēlēties var tikai ārsts, tādēļ, ja parādās iekaisuma procesa pazīmes nierēs vai muguras sāpes, konsultējieties ar speciālistu.

Vairāk par tēmu:

• Diēta pielonefrīta gadījumā
• Pielonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem
• Pielonefrīta cēloņi

Veiciet testu “Vai jūsu nieres ir veselīgas?”.

Atsaucoties uz statistiku, mēs varam teikt, ka tagad pielonefrīts, baktēriju izraisīts nieru iekaisums, ir plaši izplatīts.

Šī slimība visbiežāk skar skolas vecuma bērnus vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Tas ir saistīts ar viņu urīnceļu sistēmas īpatnējo anatomisko struktūru, kā arī nepieciešamību pielāgoties skolai.

Tam ir nosliece arī uz meitenēm, sievietēm aktīvas dzimumdzīves vecumā. Vīrieši no vecākas vecuma grupas arī cieš no šīs slimības, īpaši ar prostatas adenomu.

Klīniskā aina atklājas ar jaunām galvassāpēm, muskuļu sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz īsu laika periodu līdz 38 - 39 grādiem, ko papildina drebuļi.

Ja Jums ir šie simptomi, jums steidzami jādodas uz tuvāko klīniku, lai veiktu pārbaudi, kur ārsts izvēlas un izraksta atbilstošu ārstēšanas programmu vai izsauc speciālistu mājās, lai neradītu pielonefrīta komplikācijas.

Nieru pielonefrīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kurā ieteicams gultas režīms, daudz dzērienu, diēta un obligāti tiek nozīmētas antibiotikas (antibakteriālas zāles). Kā pielonefrītu ārstēt ar antibiotikām?

Kāpēc antibiotikas ir efektīvas cīņā pret pielonefrītu?

Antibiotikas ir zāles (dabiskas vai daļēji sintētiskas), kas var notrulināt vai ietekmēt noteiktu mikroorganismu augšanu vai nāvi. Ar pielonefrītu visbiežāk tiek parakstītas antibiotikas tabletēs. Turklāt galvenajām antibakteriālo līdzekļu prasībām pielonefrīta ārstēšanā jābūt:

• to augstā koncentrācija urīnā,
• tiem nedrīkst būt toksiska ietekme uz pacienta nierēm.

Kāda antibiotika ir vislabākā pielonefrīta gadījumā? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāveic aptauja, kurā

• identificēt pielonefrīta izraisītāju,
• noteikt nieru stāvokli un darbību,
• noteikt urīna aizplūšanas stāvokli.

Sākoties un attīstoties pielonefrītam, galvenā loma tiek piešķirta baktērijām (mikroorganismiem), kas galvenokārt ietekmē nieres, tās iegurņa un kausiņa audus, tāpēc priekšplānā, kompleksā slimības ārstēšanā pacientiem ir vērts to izmantot

• antibiotikas (Ampicilīns, amoksicilīns, cefaklors, gentamicīns).
• sulfonamīdi (Ko-trimoksazols, Urosulfāns, Etazols, Sulfadimezīns).

Neskatoties uz to, ka tie ir paredzēti vieglākām slimības formām, sulfonamīdus pašlaik lieto reti.

Tas tiek noteikts, ja ir labs urīna aizplūšana un nav nieru mazspējas.

Ja nav viena no diviem nosacījumiem, narkotiku lietošana netiek izmantota.

• nitrofurāni (Furadonīns, Furagins, Furazolīns)

Antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru un to koncentrāciju pacienta urīnā tiek novērotas (zāļu klīnisko pētījumu pamats) 10–15 stundu laikā.

• rūpnieciskā nalidiksīnskābe (Nēģeris, Nalidikss).

Ķermenis labi panes, bet maz ietekmē.

Nieru slimību ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši gaļinas Savinas metode.

Ieguvumi no antibiotikām salīdzinājumā ar augu izcelsmes līdzekļiem un citiem medikamentiem

• ārstēšana ar fitopreparātiem un rezultāta sasniegšana notiek ilgu laiku (kura laikā tiek mocītas sāpes un spazmas). Antibiotiku kurss, kā likums, nepārsniedz nedēļu un dod ātru efektu.
• pārmērīga augu izcelsmes zāļu lietošana var izraisīt diurētisku efektu, kura sekas ir akmeņu "kustība" (pielonefrīta sekundārās formas rezultāts).
• antibiotiku darbība ir vērsta uz pašu slimības fokusu un neietekmē citas jomas (baktēriju izvadīšana, ķermeņa temperatūras normalizēšana, sedimentu izvadīšana urīnā).

Sākotnējos posmos un kā preventīvs pasākums daži ārsti konsultē

pielonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kas ir absolūti drošs ķermenim.

Pielonefrīts var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Lasiet par nieru iekaisuma simptomiem bērnam

mūsu rakstā

Antibakteriālie līdzekļi pielonefrīta ārstēšanai

Kad vieglas pielonefrīta formas ārstēšana tiek veikta ar narkotikām:

• Urosulfāns,
• Etazols,
• Sulfadimezīns

Viņi aptur baktēriju šūnu augšanu, labi uzsūcas no kuņģa un netiek nogulsnēti urīnceļos.

Ja 2-3 dienu laikā nav uzlabojumu no iepriekš uzskaitīto zāļu uzņemšanas sākuma eksperti iesaka pievienot šādas antibiotikas (ņemot vērā mikrobu infekciju). Tie ietver:

• Penicilīns

• Eritromicīns

Zīdīšanas periodā sievietes nav parakstītas, ir iespējams ietekmēt bērnu ar mātes pienu. Iespējama pieteikšanās bērniem.

• Oleandomicīns

Tas ir novecojis rīks. Mūsdienu medicīnā to praktiski neizmanto un aizstāj ar jaunākām zālēm.

• Levomicetīns

Kontrindicēts grūtniecības laikā. Tas ir paredzēts bērniem no 3 gadu vecuma.

• Kolimicīns
• Mitzerīns.

Kad strutojošas pielonefrīta formas zāļu izrakstīšana intravenozi (antibiotikas)

Slimību profilaksei un nieru un urīnceļu ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka

Tēva Džordža klostera tēja

Tas sastāv no 16 visizdevīgākajiem ārstniecības augiem, kas ārkārtīgi efektīvi attīra nieres, ārstē nieru slimības, urīnceļu slimības, kā arī attīra ķermeni kopumā.

Ārstu viedoklis ... "

• Gentamicīns
• Sizomicīns.

Visu zāļu mērķis ir bloķēt mikroorganismu attīstību un nomākšanu, kas ietekmē pielonefrīta attīstību.

Praksē visbiežāk tiek izmantoti:

• Aminopenicilīni (Amoksicilīns, ampicilīns). Bloķēt enterokoku, Escherichia coli attīstību. Ir parakstītas grūtniecēm nieru iekaisuma procesu ārstēšanā.
• Flemoklav Solutab (polisintētiskā antibiotika). Šo zāļu atšķirība un lietderība, salīdzinot ar citiem, ir to izrakstīšana bērniem no 3 mēnešiem un grūtniecēm (lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas).
• Cefalosporīna antibiotikas (daļēji sintētisks un dabīgs preparāts). Tas tiek nozīmēts, ja ir nosliece uz pielonefrīta pāreju no akūtas formas uz strutainu. Lielākajai daļai pacientu zāļu stāvoklis uzlabojas 2. dienā. Šis tips ietver:

1. Cefaleksīns
2. Cefalotīns
3. Zinnat
4. Claforan
5. Tamicīns.

• Aminoglikozīdi (Gentamicīns, amikacīns, tobramicīns). Iecelta, kad smags pielonefrīts... Tie ir nefrotoksiski un var ietekmēt dzirdes traucējumus. Nav piešķirts vecākiem un vecākām personām tos atkārtoti pielietojot atļauts pēc gada no pirmā pieteikuma sākuma.
• Fluorhinoloni. Tie ietver:

1. Ofloksacīns
2. Ciprofloksacīns.

Viņiem ir plašs darbības spektrs, un pacienti tos labi panes. Piemīt minimāla toksiska iedarbībam uz organismu. Ārstēšana ar šīm antibiotikām ir paredzēta hronisks pielonefrīts... Nav paredzēts grūtniecēm.

Tādējādi pielonefrīta ārstēšanai šodien ir ļoti daudz dažādu zāļu, kas paredzētas gan sākotnējai, gan turpmākajai slimības formai.

Lietošanas lietderība un racionalitāte ir atkarīga no kompleksa ārstēšanas, kuru izvēlēsies speciālists.

Noteiktu antibiotiku iecelšana ir atkarīga no mikroba, kas bija slimības izraisītājs, un vecuma īpašībām, pacienta ķermeņa stāvoklim.

Jāpatur prātā, ka devas izvēle ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām (nieru anatomija, urīna sastāvs).

Tajā pašā laikā, protams, agrīnā stadijā ir daudz vieglāk cīnīties ar slimību. Tāpēc nevajadzētu sākt sāpīgu stāvokli un pašārstēties. Kad rodas pirmie slimības simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pirms mēģināt ārstēt pielonefrītu un it īpaši mājās, jums vajadzētu labi saprast, kura šīs slimības forma mūs satrauc. Pielonefrīts ir iekaisuma nieru slimība, kurā tiek ietekmēts iegurnis, kausiņš un pat nieru ārējie audi.

Slimība ir divu veidu - kā akūta iekaisuma-infekcijas slimība, kas, nepietiekami ārstējoties, var pārvērsties hroniskā stadijā. Un otrā forma ir gausa, ar saasinājumiem, hronisku pielonefrītu. Hroniskā formā slimība var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un hronisku nieru mazspēju.

Nieru mazspēja

Pielonefrīts var attīstīties kā atsevišķa slimība, un tas var būt citu uroģenitālās sistēmas patoloģiju sekas, piemēram, urolitiāze, nieru mazspēja, dzimumorgānu slimības. Šī iemesla dēļ nav ieteicams slimību ārstēt mājās, bet tikai speciālista uzraudzībā. Kā ārstē nieru pielonefrītu?

Diagnostika

Hroniskas slimības formas diagnostika daudzus gadus var noritēt bez pamanāmiem simptomiem un tikt atklāta nejauši, kad pacients vēršas pie citām slimībām. Vai arī var būt vispārējas kaites, kas raksturīgas daudzām slimībām: augsts drudzis, nogurums, letarģija, galvassāpes, bagātīga svīšana, pārmaiņus ar drebuļiem.

Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi un noved pie tā, ka slimība tiks atklāta pārāk vēlu, un ārstēšanai būs jāpieliek daudz vairāk pūļu un laika. Diagnozējot slimību, tiek ņemts vērā, ka vairumā gadījumu sievietes cieš no pielonefrīta, kas saistīts ar vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas anatomiskām un fizioloģiskām atšķirībām.

Slimības pazīmes

Akūtus nieru pielonefrīta gadījumus ir daudz vieglāk diagnosticēt un ārstēt izteiktāku simptomu dēļ. Jāpatur prātā arī tas, ka iekaisuma un infekcijas nieru slimība var būt citu uroģenitālās sistēmas slimību sekas un attiecīgi simptomiem tiks pievienoti pielonefrītu izraisījušo slimību simptomi.

Akūta nieru pielonefrīta simptomi ir:

• Galvenais, nozīmīgākais iekaisuma un infekcijas nieru slimības simptoms vienmēr būs izmaiņas urīna sastāvā, kas, pat bez laboratorijas analīzes, būs pamanāmas: tas var būt vispārējs urīna tumšums un duļķošanās, duļķaini nogulumi un pat asinis urīnā. Ja slimība, kas izraisīja iekaisumu, ir nieru akmeņu slimība, tad urīnā būs smiltis, iespējami taukaini plankumi. Ja inficējas nieres, urīnam būs ļoti nepatīkama pūšanas smaka.
• Kopā ar urīna sastāva izmaiņām gandrīz vienmēr būs izmaiņas pašā urinēšanas procesā. Parasti urinēšanas vēlmju skaits ievērojami palielinās (vairāk nekā 10 reizes dienā jau ir novirze no normas), savukārt gadās, ka urīna izdalīšanās apjoms būs pilnīgi nenozīmīgs. Daudzos iekaisuma pielonefrīta gadījumos, urinējot, pacients sajutīs nepatīkamu dedzinošu sajūtu un dedzināšanu.
• Apetītes trūkums, kas dažkārt saistīts ar sliktu dūšu un vemšanu, nav specifisks šīs slimības simptoms, bet vispārējā klīniskajā attēlā tas ir diezgan bieži.
• Vēl viens viegls simptoms ir augsts asinsspiediens, ko bez laboratoriskas urīna analīzes var uzskatīt arī par citu slimību, piemēram, hipertensijas, simptomiem.
• Augstas temperatūras klātbūtni, drebuļus, bagātīgu svīšanu pacientam parasti kļūdaini sauc par akūtām elpceļu infekcijām un līdzīgām slimībām.

Pazīmes, kas līdzīgas akūtām elpceļu infekcijām

Ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanā lietotajiem medikamentiem piemīt augstas antibakteriālas īpašības un tie nodrošina visu infekcijas vai baktēriju infekcijas blakusproduktu un kaitīgu produktu izvadīšanu no urīna. Plaši tiek izmantoti dabiskas izcelsmes antibiotikas un antiseptiķi, piemēram, monurāls un nolicīns.

Par antibakteriālas ārstēšanas pamatu uzskata antibiotikas, pussintētiskā penicilīna atvasinājumus, kas iznīcina E. coli, kas 85% gadījumu tiek uzskatīta par urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību cēloni.

Ja patogēni ir izturīgi pret antibiotikām, zāles lieto kopā ar laktomāzes skābi, kurai ir augsta nefrotiskā toksicitāte. Papildus monurālajām zālēm un nolicīnam pētījumi nefroloģijas jomā ir parādījuši šādu zāļu grupu, piemēram, fluorhinolonu un nitrofurānu, lietošanas augsto efektivitāti.

Darbības ziņā tie ir līdzīgi paplašināta diapazona antibiotikām. Diemžēl šīm zālēm ir ļoti daudz kontrindikāciju un negatīvas blakusparādības.

Monurāls

Zāles Monural

Tā ir plaša spektra antibiotika, kuras pamatā ir fosfonskābe. Zāles darbība balstās uz patogēno mehānismu reprodukcijas mehānisma nomākšanu jau slimības pirmajos posmos. Lietojot, Monural ļoti ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un tam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība uz visām urīnceļu infekciju izraisītāju grupām.

Monural ir sevi pierādījis kā tik efektīvu līdzekli, ka ārstēšanas kurss ar zālēm ir tikai viena diena; pieaugušajiem Monural ieteicams lietot devās no 2,5 līdz 3,5 gramiem vienā reizē. Ja Monural ir paredzēts urīnceļu dezinfekcijai pēc operācijas, tad to lieto divas dienas ar devu 2 grami dienā.

Ja pacientam ir nieru mazspēja, devu samazina un palielina intervālu starp devām. Zāļu lietošanas laikā jums vajadzētu dzert daudz šķidruma.

Monural ir kontrindicēts bērniem līdz 4 gadu vecumam. Bērniem līdz 10 gadu vecumam zāles tiek nozīmētas tikai vienai devai devā, kas nepārsniedz 2 gramus. Pirms zāļu granulu lietošanas Monural provizoriski izšķīdina 100 gramos vārīta silta ūdens, iegūto šķīdumu izdzer tukšā dūšā pirms ēšanas. Pirms uzņemšanas ieteicams urīnpūsli iztukšot.

Monural (tabletes) ir maz kontrindikāciju. Izņemot to, ka zāles grūtniecības laikā ieteicams lietot tikai izņēmuma gadījumos, tas var izraisīt grēmas, sliktu dūšu un retos gadījumos caureju.

Papildus pielonefrīta ārstēšanai Monural plaši izmanto citu infekcijas slimību - baktēriju cistīta, infekciozā uretrīta, urīnceļu dezinfekcijai pēc operācijas (ķirurģiskas), pēcoperācijas urīnceļu infekcijai grūtniecēm.

Nolitsins

Zāles Nolitsin

Nolitsin ir paplašināta spektra antibakteriāls medikaments, pieder fluorhinolonu grupas antibiotikām. Nolitsīnam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība uz urīnceļu sistēmu.

Zāles nolicīna (injekciju un tablešu) darbības mehānisms ir balstīts uz baktēriju enzīmu stimulēšanu, kas novērš patoloģisko mikroorganismu reprodukciju un baktēriju DNS nestabilitātes sasniegšanu. Baktēriju DNS ķēdes destabilizācija noved pie to nāves. Piemīt plašs antibakteriālas iedarbības spektrs.

Lietojot iekšķīgi, nolicīns neuzsūcas pilnībā, bet tikai par aptuveni 30%, tādēļ ieteicams to lietot tukšā dūšā, vismaz 2 stundas pēc ēšanas un noteikti dzeriet daudz šķidruma. Pielonefrīta vai akūta cistīta ārstēšanas kurss ir no vienas līdz divām nedēļām, un pieaugušajiem paredzētā deva ir 350-450 m / gr divas reizes dienā.

Ja šai slimībai ir pastāvīgs hronisks raksturs vai notiek bieži slimības recidīvi, nolicīnu lieto no trim līdz sešiem mēnešiem ar devu 250-300 m / gramu vienu reizi dienā, vēlams pirms gulētiešanas un vienmēr tukšā dūšā.

Dažreiz zāles (injekcijas un tabletes) var izraisīt vemšanu, tāpēc ieteicams dzert ļoti bagātīgi ar siltu vārītu ūdeni. Lietojot narkotiku nolicīnu, ūdenim varat pievienot dažus pilienus citrona sulas, kas veicina labāku zāļu uzsūkšanos.

Antibakteriālas zāles

Nolitsin ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas, kas ietver sliktu dūšu, vemšanu, urīna traucējumus, caureju, apetītes zudumu, grēmas. Smagākos gadījumos vai pārdozēšanas gadījumā nolicīns var izraisīt aritmijas, krampjus un svīšanu, galvassāpes un reiboni. Pārdozēšanas gadījumā pacients jānovieto stacionārā ārstēšanas režīmā vai jāveic plaša kuņģa skalošana ar lielu daudzumu ūdens.

Zāles nolicīna ietekme uz sievietēm grūtniecības laikā vēl nav pietiekami izpētīta, tāpēc speciālistam, izrakstot šīs zāles, jānovērtē ārstēšanas nepieciešamība un iespējamie ieguvumi mātei un risks auglim.

Zīdīšanas laikā zāļu lietošana nieru pielonefrīta ārstēšanai nav ieteicama, vai arī jaundzimušais jāpārvieto uz mākslīgo barošanu. Zāļu lietošanas laikā jums vajadzētu dzert daudz šķidruma.

Kādas tabletes dzert ar nieru pielonefrītu?

Nieru iekaisums ir diezgan izplatīts sievietēm un bērniem. Konservatīvā terapija ietver antibakteriālu līdzekļu un zāļu lietošanu, kam ir diurētisks efekts. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākās antibiotikas ir vērstas uz noteikta veida baktēriju aktivitātes nomākšanu. Plaša spektra zāles arī dod labus rezultātus, tomēr nekontrolēta šāda veida zāļu lietošana var izraisīt zarnu mikrofloras traucējumus un palielināt baktēriju rezistenci, kas izraisīja iekaisumu.

Īpaša vieta ārstēšanā ir vitamīnu terapijai. Pacientam tiek piedāvāti multivitamīnu kompleksi, kā arī pārtika, kas bagāta ar vitamīniem C, P un B. Ārstēšanas periodam ieteicams ievērot īpašu diētu. Uzsvars tiek likts uz piena un dārzeņu uzturu, ir atļauts ēst arī vārītus mājputnus un zivis.

Ir lietderīgi dzert ogu augļu dzērienus un novārījumus, kuru pamatā ir augi, kuriem ir diurētisks efekts. Akūtā pielonefrīta gadījumā bieži lieto plaša spektra zāles. Hroniska iekaisuma gadījumā slimība jāārstē ar šaura profila zālēm, pamatojoties uz patogēna un tā veida jutīgumu. Tā kā hronisks iekaisums var rasties no jebkura veida infekcijas, ārstēšanai var būt nepieciešami pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi.

Antibakteriālie līdzekļi

Tā kā vairumā gadījumu infekcijas izraisītāji ir mikrobu asociācijas, pacientam biežāk tiek piedāvāti plaša spektra līdzekļi. Dažāda veida pielonefrīta ārstēšanā sevi labi pierādījuši šādi līdzekļi:

• ... ir spēcīgs baktericīds efekts, pieder pie penicilīnu grupas. Efektīvi tiek galā ar uroģenitālās sfēras baktēriju bojājumiem, ieteicams komplikāciju profilaksei, tai skaitā pēcoperācijas periodā. Amoksiklavu ievada intravenozi trīs reizes dienā, tas ir, ik pēc 8 stundām. Smagos apstākļos Amoxiclav var ievadīt ik pēc 6 stundām. Kontrindikācijas līdzekļa lietošanai ir dzelte un individuāla neiecietība. Grūtniecības laikā Amoxiclav var lietot tikai vitālu iemeslu dēļ. Zāles ir piemērotas arī bērniem ar ātrumu 30 mg uz 1 kg bērna ķermeņa svara.

• Monurāls... Efektīva pielonefrīta un baktēriju cistīta gadījumā. Tas tiek piedāvāts granulu veidā šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai. Piemērots bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, ārstēšanai. Monural nevar lietot nieru mazspējas un paaugstinātas jutības gadījumā. Bērnībā zāles lieto vienu reizi 2 g devā. Monural jālieto piesardzīgi cukura diabēta gadījumā, jo zāles satur saharozi. Monural ir aktīvs pret lielāko daļu grampozitīvo mikroorganismu. Bieži vien pietiek ar vienu zāļu devu, tomēr strutojošu bojājumu vai sarežģītu faktoru klātbūtnes gadījumā Monural var ieteikt vēlreiz 24 stundas pēc pirmās lietošanas reizes. Granulas izšķīdina 1/3 glāzē ūdens un izdzer tukšā dūšā. Pārdozēšanas risks, lietojot Monural, ir minimāls.
• Suprax. Pieejams granulu vai kapsulu formā. Tas pieder trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikām. Suprax ieteicams lietot nekomplicētu infekciju un urīnceļu iekaisuma gadījumā. Dienas deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 50 kg, ir 400 mg. Vidējais terapijas ilgums ir 7-10 dienas. Streptokoku infekciju gadījumā Suprax ieteicams lietot vismaz 12 dienas. Bērnu un pacientu ar nieru mazspēju ārstēšanai līdzekli ieteicams lietot šķīduma formā, ko ražo, izšķīdinot granulas ūdenī. Suprax var lietot zīdaiņiem no 6 mēnešiem. Zāles tiek parakstītas 4 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām. Smagas nieru darbības traucējumu gadījumā (CC ≤20 ml / min) Suprax tiek piedāvāts pusi devās. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas problēmas no kuņģa-zarnu trakta. Suprax nav ieteicams lietot grūtniecības laikā, tomēr apstākļos, kas ir tuvu kritiskiem apstākļiem, šo zāļu lietošana ir atļauta. Starp antibiotikas blakusparādībām: alerģiskas reakcijas, sausa mute, vemšana, reibonis, akūta nieru mazspēja. Dažiem pacientiem pēc Suprax lietošanas tiek atzīmēts elpas trūkums, galvassāpes, disbioze, holistiska dzelte un daži citi.
• Sulperazons... To lieto intravenozi un intramuskulāri. Pēc savas darbības tas atgādina Suprax līdzekli. Tam ir līdzīgas norādes un kontrindikācijas, kā arī plašs blakusparādību saraksts. Devas un antibiotiku lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības sarežģītību un pacienta vecumu.

• ... Tam ir spēcīga iedarbība, nav ieteicams lietot grūtniecības laikā un līdz 14 gadu vecumam. Zāles tiek piedāvātas kapsulu formā iekšķīgai lietošanai. Tam ir plašs kontrindikāciju un blakusparādību klāsts, tāpēc tas ir zemāks par tādām zālēm kā Monural un Supraks.
• Anaerstsevs... Attiecas uz otrās paaudzes antibiotikām. To piedāvā pulvera formā injekciju šķīduma pagatavošanai. To ieteicams pielonefrīta un citu urīnceļu sistēmas infekciju ārstēšanai. Viens no populārākajiem līdzekļiem, ko plaši izmanto arī kā Monural un Suprax zāles.
• Ampicilīns... Daļēji sintētiska antibiotika, ko piedāvā tablešu formā, pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, kapsulas. Tabletes lieto 3-4 reizes dienā, atkarībā no koncentrācijas. Zāles var ieteikt bērnu, kas vecāki par 1 mēnesi, ārstēšanai. Tabletes bieži izraksta jebkura veida infekcijām, ieskaitot uroģenitālās un balsta un kustību aparāta infekcijas. Šāda veida zālēm ir plašs pielietojums, tomēr daudzi ārsti apšauba to efektivitāti smagā iekaisuma gadījumā un piedāvā efektīvākus līdzekļus, piemēram, Monural.

Ja jums ir vairāki patogēni, ārsts var ieteikt vairākas antibiotikas, kas var uzlabot viens otra dziedinošo iedarbību.

Augu izcelsmes preparāti

Īpašu vietu pielonefrīta kompleksā terapijā aizņem augu izcelsmes preparāti. Viens no populārākajiem līdzekļiem urīna sistēmas darbības traucējumu novēršanai ir Kanefron... Zāles ir balstītas uz augu sastāvdaļām: lovage, centaury herb, rozmarīna lapas. Kanefrons hroniskā pielonefrīta gadījumā dod labus rezultātus nieru darbības atjaunošanā. Bērniem līdzeklis tiek piedāvāts šķīduma iekšķīgai lietošanai formā. Šis rīks efektīvi atvieglo iekaisumu un novērš spazmu.

Ja nav iespējams veikt pilnvērtīgu antibakteriālu terapiju, tiek nodrošināta vienreizēja "Monural" līdzekļa deva un adekvāta terapija, izmantojot augu izcelsmes preparātus. Līdzekļi, kas sevi labi pierādījuši:

• Uroflukss... Tam ir antiseptiska iedarbība, piemērota pielonefrīta un urīnpūšļa iekaisuma ārstēšanai. Instrumentam ir neliels diurētisks efekts un tas palīdz atjaunot urīnceļu orgānu funkcijas. Starp kolekcijas sastāvdaļām: lāceņu, bērzu lapas, lauka kosa, vītolu miza, lakricas sakne utt.
• ... To piedāvā pastas veidā suspensijas pagatavošanai. Ārstnieciskais līdzeklis ir piemērots pielonefrīta ārstēšanai, taču to nav ieteicams lietot glomerulonefrīta gadījumā. Atteikties no zāļu lietošanas būs sirds mazspējas, patoloģiskas nieru disfunkcijas un fosfātu urolitiāzes gadījumā. Zāļu attīstībai ir diurētisks efekts un tā paātrina citu zāļu izvadīšanu, kas jāatceras terapijas periodā.

Ir lietderīgi lietot zāļu novārījumus, kas satur šādas sastāvdaļas: plūškoka, elecampane, bērzu lapas, kukurūzas zīds, kviešu zāle, kumelītes.

Palīglīdzekļi

Slimību iespējams ārstēt tikai ar antibiotiku lietošanu. Cita pielonefrīta terapija nav paredzēta, izņemot gadījumus, kad antibakteriālo līdzekļu lietošana ir nepieņemama. Šajā gadījumā uzsvars tiek likts uz pretiekaisuma terapiju un detoksikācijas līdzekļu lietošanu. Pacientam tiek piedāvātas diurētiskās tējas, nieru lādiņi, multivitamīnu kompleksi. Imūnmodulējoša terapija ļauj paātrināt urīnceļu orgānu funkciju atjaunošanu un vispārēju ķermeņa uzlabošanos.

Ir pieņemami ārstēt nieru iekaisumu ar parastām fizioterapijas metodēm. Elektroforēze nieru rajonā stimulē vielmaiņas procesus un paātrina bojāto audu reģenerāciju. Lai atvieglotu iekaisumu, parasti tiek izmantoti furadonīna, eritromicīna vai kalcija hlorīda šķīdumi.

Ar anēmijas attīstību tiek norādīti dzelzs saturoši līdzekļi... Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ieteicams lietot tādas zāles kā Traxevasin, Heparin, Trental. Tiem piemīt viegls diurētisks efekts, tie veicina nieru oksigenāciju un atjauno asinsriti.

Saskaņā ar indikācijām var izrakstīt sirds zāles, spazmolītiskus un antihipertensīvus savienojumus, kurus pielonefrīta gadījumā lieto paaugstināta asinsspiediena fona apstākļos.

Lai samazinātu recidīvu iespējamību hroniska pielonefrīta gadījumā, ir paredzēta anti-recidīvu terapija, kas ietver antibakteriālu un antiseptisku līdzekļu lietošanu, aktīvu imūnmodulējošu terapiju, zāļu un diurētiskās tējas lietošanu.

Ja saasināšanās nav ilgāka par 3 mēnešiem, ieteicams lietot augu izcelsmes uroantiseptiskos līdzekļus ar biežumu 1 reizi mēnesī 7-10 dienas.

Lai ātrāk atveseļotos un samazinātu recidīvu iespējamību hroniska nieru iekaisuma gadījumā, ieteicams lietot mežrozīšu novārījumu, kadiķu augļu infūziju, dzērveņu sulu, bērzu lapu novārījumu. Profilakses nolūkos var ieteikt arī Kanefron-N, kas bieži tiek nozīmēts grūtniecības laikā.