Rokas stāvoklis sirds masāžai. Pamatnoteikumi slēgtas sirds masāžas veikšanai

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir netieša sirds masāža, kam, kam un kam to var izdarīt. Vai ir iespējams nodarīt kaitējumu personai, veicot šo procedūru, un kā tai palīdzēt?

Raksta publicēšanas datums: 02/08/2017

Raksta atjaunināšanas datums: 2019. gada 29. septembris

Netiešo sirds masāžu sauc par ārkārtas reanimācijas pasākumu, kura mērķis ir aizstātās sirds aktivitātes aizstāšana un atjaunošana.

Šī procedūra ir vissvarīgākā, lai glābtu dzīvību personai, kurai ir sirdsdarbības apstāšanās un kura atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Tāpēc katram cilvēkam ir jāspēj veikt sirds masāžu. Pat ja jūs neesat eksperts, bet vismaz aptuveni zināt, kā šai procedūrai vajadzētu būt, nebaidieties to darīt.

Jūs nekaitēsit pacientam, ja kaut ko darāt nepareizi, un, ja jūs neko nedarīsit, tas novedīs pie viņa nāves. Galvenais ir pārliecināties, ka patiešām nav sirdspukstu. Pretējā gadījumā kaitēs pat perfekti izpildīta masāža.

Sirds masāžas būtība un nozīme

Sirds masāžas mērķis ir mākslīgi atjaunot, aizstāt sirds darbību, ja tā apstājas. To var panākt, izspiežot sirds dobumus no ārpuses, kas imitē sirdsdarbības pirmo fāzi - kontrakciju (sistolu) ar turpmāku spiediena uz miokardu pavājināšanos, kas simulē otro fāzi - relaksāciju (diastolu).

Ir divi veidi, kā veikt šādu masāžu: tieša un netieša. Pirmais ir iespējams tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kad ir tieša pieeja sirdij. Ķirurgs ņem to rokā un veic ritmisku kompresijas maiņu ar relaksāciju.

Tādēļ netiešu sirds masāžu sauc par netiešu, jo nav tieša kontakta ar orgānu. Kompresiju veic caur krūškurvja sienu, jo sirds atrodas starp mugurkaulu un krūšu kaulu. Efektīvs spiediens uz šo zonu spēj izvadīt apmēram 60% no asins tilpuma traukos, salīdzinot ar miokardu, kas patstāvīgi nodarbojas. Tādējādi asinis var cirkulēt caur lielākajām artērijām un dzīvībai svarīgiem orgāniem (smadzenēm, sirdi, plaušām).

Indikācijas: kam šī procedūra patiešām nepieciešama

Sirds masāžā vissvarīgākais ir noteikt, vai cilvēkam tas ir vajadzīgs vai nē. Norāde ir tikai viena - pilnīga. Tas nozīmē, ka pat tad, ja pacientam bezsamaņā ir smagi ritma traucējumi, bet vismaz tiek saglabāta kaut kāda sirds darbība, labāk atturēties no procedūras. Saspiežot sirdi, tā var apstāties.

Izņēmums ir smagas kambaru fibrilācijas gadījumi, kad tie dreb (apmēram 200 reizes minūtē), bet neveic nekādu pilnīgu samazināšanu, kā arī sinusa mezgla vājums un kurā sirdsdarbība ir mazāka par 25 sitieniem minūtē. Ja šādiem pacientiem nevar palīdzēt, stāvoklis neizbēgami pasliktināsies, un pienāks sirds mazspēja. Tādēļ viņiem var veikt arī netiešu masāžu, ja nav iespējas palīdzēt citā veidā.

Šīs procedūras pamatojums ir aprakstīts tabulā:

Klīniskā nāve ir mirstības stadija pēc sirdsdarbības pārtraukšanas, kas ilgst 3-4 minūtes. Pēc šī laika orgānos (galvenokārt smadzenēs) notiek neatgriezeniski procesi - notiek bioloģiska nāve. Tādēļ vienīgais laiks, kad jums jāveic sirds masāža, ir klīniskās nāves periods. Pat ja jūs nezināt, kad notika sirdsdarbības apstāšanās, un neesat pārliecināts, vai ir sirdsdarbība, vadieties pēc citām šī stāvokļa pazīmēm.

Darbībās, kas veido netiešo sirds masāžas paņēmienu, ietilpst:

1. Nosakiet, vai pacientam ir pulss un sirdsdarbība:

• Ar pirkstiem pieskarieties kakla anterolaterālajai virsmai miega artēriju atrašanās vietas projekcijā. Pulsācijas trūkums norāda uz sirdsdarbības apstāšanos.
• Klausieties ar ausi vai fonendoskopu pa kreisi no krūtīm.

2. Ja jums ir šaubas par sirdsdarbības neesamību, pirms netiešas sirds masāžas veikšanas identificējiet citas klīniskās nāves pazīmes:

3. Ja rodas šīs pazīmes, jūtieties brīvi veikt netiešu sirds masāžu, ievērojot ieviešanas paņēmienu:

• Novietojiet pacientu uz muguras, bet tikai uz cietas virsmas.
• Atveriet pacienta muti, ja tajā ir gļotas, vemšana, asinis vai kādi svešķermeņi, notīriet muti ar pirkstiem.
• Labi noliec cietušā galvu. Tas novērsīs mēles ievilkšanu. Ieteicams to salabot šajā pozīcijā, novietojot zem kakla jebkuru veltni.
• Stāviet pacienta labajā pusē krūšu līmenī.
• Novietojiet abu roku rokas uz krūšu kaula vietā, kas ir divi pirksti virs krūšu kaula apakšējā gala (robeža starp vidējo un apakšējo trešdaļu).
• Rokām jāatrodas šādā veidā: vienas rokas pamatgumija ir plaukstas mīksta daļa īkšķa un mazā pirksta pacēluma reģionā tieši zem plaukstas. Novietojiet otro suku tai, kas atrodas uz krūtīm, un savāciet pirkstus slēdzenē. Pirkstiem nevajadzētu gulēt uz ribām, jo \u200b\u200bmasāžas laikā tie var izraisīt lūzumus.
• Salieciet pāri upurim tā, lai ar pareizi novietotajām sukām jūs liktos atpūsties pret krūšu kaulu. Rokām jābūt taisnām (elkoņi izstiepti).

Metode spiediena uz krūtīm veikšanai ir šāda:

1. Vismaz 100 reizes minūtē.
2. Tā, lai to iespiestu par 3-5 cm.
3. Nodrošiniet saspiešanu nevis saliekot un pagarinot rokas pie elkoņiem, bet ar visa ķermeņa spiedienu. Jūsu rokām vajadzētu būt sava veida pārnesumu svirai. Tātad jūs nenogursit un varēsit veikt masāžu tik daudz, cik nepieciešams. Šī procedūra prasa lielus spēka un enerģijas tērējumus.

Netieša sirds masāža var ilgt apmēram 20 minūtes. Katru minūti novērtējiet, vai pulss parādās uz miega artērijām. Ja pēc šī laika sirdsdarbība ir atjaunojusies, turpmāka masāža nav piemērota.

Vienlaicīgi ar sirds masāžu nav nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu, bet tas ir iespējams. Pareizs paņēmiens šajā gadījumā: pēc 30 spiedieniem veiciet 2 elpas.

Prognoze

Netiešās sirds masāžas efektivitāte nav prognozējama - no 5 līdz 65% beidzas ar sirds aktivitātes atjaunošanu un cilvēka dzīvības glābšanu. Prognoze ir labāka, ja to veic jauniešiem bez vienlaicīgām slimībām un traumām. Bet sirdsdarbības apstāšanās bez netiešas masāžas 100% beidzas ar nāvi.

Netiešā sirds masāža (NMS) ir pirmā medicīniskā palīdzība pēc tās darba pārtraukšanas, kuras nodrošināšanu var veikt bez profesionālas medicīniskas sagatavošanās.

Reanimācijas darbības atšķiras atkarībā no dalībnieku skaita un reanimācijas stāvokļa. Tomēr atšķirības metodoloģijā ir redzamas tikai pēdējos posmos - saspiešanas laikā. Sagatavošanās masāžai visos gadījumos ir vienāda.

Noteikumi ir atkarīgi arī no vecuma: zīdainis, bērns līdz 8 gadu vecumam, pusaudzis un pieaugušais tiek reanimēti atšķirīgi. Procedūra palielina izdzīvošanas iespējas un dod iespēju gaidīt ātrās palīdzības ierašanos.

Netiešo sirds masāžu (arī ārēju vai slēgtu) medicīnā sauc par reanimāciju, kuras mērķis ir uzturēt asinsriti.

Procedūras princips ir tāds, ka orgāna ritmiskā izspiešana imitē tā dabisko darbu un palīdz atjaunot sirds darbību.

Asinsrites problēmas var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības, narkotisko vai medikamentu pārdozēšanu, nelaimes gadījumus, elektrošoku utt.

Klīniskā nāve ir norāde uz ķermeņa atveseļošanās sākumu - mirst procesu, kam raksturīga ārēju dzīvības pazīmju neesamība, kamēr vielmaiņa audos un smadzeņu darbība joprojām tiek saglabāta.

Pārejas periods ilgst līdz desmit minūtēm pēc tam, kad sirds pārstāj darboties, pēc tam smadzenes tiek iznīcinātas un dzīvībai svarīgās aktivitātes atjaunošana kļūst neiespējama.

Kā noteikt, vai cilvēks ir pieredzējis klīnisku nāvi vai tā jau ir pārgājusi bioloģiskajā stadijā?

Galvenais reanimācijas iemesls vienmēr ir pilnīgs sirdsdarbības apstāšanās. Glābējam ir jāpārliecinās, ja nav sirdsdarbības, un tikai tad jāturpina ķermeņa atdzīvināšana. Un arī procedūras priekšnoteikums ir pastāvīgs reanimētā stāvokļa novērtējums.

Procedūras efektivitāti novērtē, normalizējot ķermeni.

Reanimētajam:

• sajust pulsu (pulss tiek uzskatīts par stabilu, ja tas neapstājas dažu minūšu laikā);
• paaugstināt asinsspiedienu;
• skolēni pārvietojas (sašaurinās);
• ādas tonis tiek normalizēts;
• tiek atjaunota spēja elpot.

Algoritms un izpildes noteikumi

Īstenošanas tehnika noteiks, cik efektīva būs reanimācija.

Nepareiza rokas pozīcija un sadalīta posmu secība var izraisīt komplikācijas: ribu lūzumus, pneimotoraksu, iekšējo orgānu plīsumus (nepareiza stāja arī izraisīs spiediena biežuma samazināšanos un sekojošu atveseļošanās pārtraukšanu reanimācijas noguruma dēļ). Tas ir pareizs roku izvietojums, kas bieži nosaka pasākuma panākumus.

Apmācības video ir instrukcija, kurā medicīnas palīgs stāsta, cik daudz pieskārienu un kādā ritmā jums jādara:

Dažas komplikācijas (tamponāde, pneimotoraks, piltuves formas krūšu kauls) var kļūt par kontrindikācijām turpmākai palīdzībai.

Slēgta sirds masāža ir noteikts darbību algoritms, kas jāievēro, lai panāktu maksimālu efektivitāti un izvairītos no komplikācijām:

• cietušajam vajadzētu gulēt uz muguras, uz cietas virsmas ar paceltu, izmestu muguras galvu un paceltām kājām;
• krūtis, kaklu un vēderu nedrīkst saspiest, tāpēc atskrūvējiet rīkles pogas, atslābiniet jostu;
• nodrošināt elpceļu caurlaidību - mutes dobumam jābūt tīram un tajā nedrīkst būt gļotas, vemšana, asinis;
• atdzīvinātājam jāatrodas sānos tā, lai pleci būtu virs viņa krūtīm (jūs varat stāvēt abās pusēs, bet labās rokas cilvēkiem labajā pusē ir labāks stāvoklis, bet kreisajiem - kreisajā pusē);
• pakāpēm tiek izvēlēta pareiza roku atrašanās vieta: atrodiet apakšējo ribu savienojuma vietu ar krūšu kaula daļu, atlieciet divus pirkstus atpakaļ un ielieciet plaukstas pamatni uz atrasto punktu;
• pirms ķermeņa revitalizācijas tiek veikts preardiālais sitiens - manipulācija, kas tiek veikta vienreiz pa starpzvaigžņu līniju līdz krūšu kaula centram, tiek veikta ar dūri no augstuma, kas nav lielāks par 30 centimetriem, bez muguras ievilkšanas (dažreiz pat ar vienu sitienu var atjaunot asinsriti, lai sirds darbotos, bet, ja uzlabojumu nav). seko, pēc tam veic reanimāciju);
• pirksti nofiksējas (galvenās rokas īkšķi jānovieto tā, lai abi būtu vērsti uz zodu vai kājām).

Kompresijas tehnika:

• jāspiež stingri perpendikulāri un ar iztaisnotām rokām;
• roku uzlikšanas vietai nevajadzētu mainīties (mainot spiediena punktu, var rasties lūzumi, sasitumi, asaras);
• krūtis jānospiež 3-5 centimetros, optimālais spiediena ātrums ir 60-100 minūtē;
• jums ir jāuztur rokas cieši pie krūtīm;
• spiediens ir jāatjauno tikai pēc tam, kad krūtis ir atgriezusies sākotnējā stāvoklī;
• ir svarīgi ievērot spiediena ritmu un pielikto spēku.

Sirds ārējā masāža nav atdalāma no mehāniskās ventilācijas, kopā tos sauc par kardiopulmonālo reanimāciju (CPR).

Atkarībā no glābēju skaita tiek mainīta reanimācijas procedūra:

Procedūras laiks ir atkarīgs tikai no veikto darbību panākumiem, ātrās palīdzības ierašanās vai jūsu fiziskā stāvokļa (salauztas ribas neietekmē reanimācijas ilgumu). Ar 80-100 klikšķiem uz krūšu kaula minūtē, minimālais masāžas periods ir 15-20 minūtes. Maksimālais periods ir atkarīgs no stāvokļa uzlabošanās vai bioloģiskās nāves sākuma.

Tiek izmantota arī cita ķermeņa atjaunošanas metode -. Ar tā palīdzību asins plūsmas atsākšana tiek veikta, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Atvērtajam krūšu kaulam tiek veikta operācija, kurā ārsts imitē sirds darbu, saspiežot orgānu rokās ar frekvenci 60-70 izspiedumus minūtē. Šīs reanimācijas darbības ir aizliegts veikt, ja nav profesionālas apmācības un ārpus slimnīcas.

Pašlaik reanimācija tiek dota netiešai masāžai, un tiešās lietošanas iemesls var būt:

• asinsrites traucējumi agrīnā pēcoperācijas periodā;
• asinsrites traucējumi traumas dēļ;
• asinsrites traucējumi krūšu operācijas laikā.

Diriģēšanas iezīmes bērniem

Vairāki slēgtas sirds masāžas parametri tiek veikti dažādos veidos, atkarībā no reanimācijas vecuma. Jūs varat novilkt vairākus vecuma ierobežojumus: bērns līdz gadam, līdz 8 gadiem, visi, kas vecāki par 8 gadiem (pusaudžu reanimācija neatšķiras no pieaugušā). Atšķirīgas bērnu un pieaugušo reanimācijas pieejas ir saistītas ar iekšējo orgānu lielumu, trauslo kaulu struktūru un fizioloģiskajām īpašībām (piemēram, pulsa ātrumu). Turklāt sagatavošanās reanimācijai procedūra ir vienāda visos gadījumos.

Jaundzimušos un bērnus, kas jaunāki par vienu gadu, novieto uz atdzīvinātāja apakšdelma. Zem muguras tiek novietota plauksta tā, lai galva būtu virs ķermeņa un mestos atpakaļ. Ar bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, viņi nekavējoties pāriet uz masāžu un mehānisko ventilāciju, neradot priekšlaicīgu triecienu.

Mazuļa atdzīvināšanas tehnoloģija:

• tur vidējos un rādītājpirkstus;
• spiediena ātrums - 140 minūtē;
• caurumošanas dziļums 1-2 centimetri;
• Mehāniskā ventilācija - apmēram 40 elpas minūtē.

Bērnu līdz 8 gadu vecumam reanimācijas tehnoloģija:

• tur ar vienu roku;
• spiediena ātrums ir 120 minūtē;
• plīšanas dziļums 3-4 centimetri;
• Mehāniskā ventilācija - 30-35 elpas minūtē.

Netiešās sirds masāžas panākumus raksturo ķermeņa pamatfunkciju atjaunošana, kuras cilvēks zaudē pēc asinsrites pārtraukšanas.

Veiktspējas indikators - ķermenis atgriežas normālā stāvoklī. Ķermeņa atdzīvināšanas efektivitātes kritērijs bērniem un pieaugušajiem ir vienāds (par to liecina normalizētais ādas tonis, skolēna un tā formas kustība, taustāms pulss). Masāža, kas veikta ar kļūdām, var izraisīt komplikācijas (piemēram, ribas bieži saplīst), taču tās neesamība vienmēr ir letāla.

Tāpēc, iestājoties klīniskai nāvei, steidzami jāsāk ārkārtas reanimācija. Galvenais ir pārliecināties, ka nav sirdsdarbības un smagu krūšu traumu. Pašlaik ir daudz iespēju iemācīties pareizi veikt sirds masāžu. Ja neesat pārliecināts par savām spējām, skatieties video pamācības par šo tēmu vai iegādājieties ilustrētu rokasgrāmatu, kurā reanimācija tiek parādīta attēlos un fotoattēlos.

Ja cietušajam nav pulsa, ir iespējami šādi sirdsdarbības traucējumi:

• Sirdsdarbības kontrakciju strauja pavājināšanās vai pat pilnīga pārtraukšana, kas ir ilgstošas \u200b\u200bpakļaušanas upurim strāvas ietekmē, kā arī savlaicīgas palīdzības trūkums primārās elpošanas mazspējas gadījumā;
• Atsevišķu sirds muskuļa šķiedru grupu atšķirīgu un dažādu laiku (fibrillāru) kontrakciju veidošanās elektriskās strāvas ietekmē, kas nespēj nodrošināt sirds darbību kā sūknis, kas piespiež asinis asinsvados, notiek lielas stiprības maiņstrāvas ietekmē pat tad, ja cietušajam īsu brīdi ir zem sprieguma; šajā gadījumā elpošana var turpināties kādu laiku pēc tam, kad upuris ir atbrīvots no strāvas iedarbības, tomēr sirds darbs nav efektīvs un nespēj atbalstīt dzīvību.

Tāpēc, ja cietušajam nav pulsa, lai uzturētu ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas (atjaunotu asinsriti), neatkarīgi no iemesla, kas sirdij pārtrauca darbu, ir nepieciešams veikt ārēju sirds masāžu kopā ar mākslīgo elpināšanu (gaisa pūšanu). Jāpatur prātā, ka bez pienācīgas un savlaicīgas sākotnējās palīdzības cietušajam pirms ārsta ierašanās medicīniskā palīdzība var būt novēlota un neefektīva.

Ārējo (netiešo) masāžu veic ar sirds ritmiskām kontrakcijām caur krūškurvja priekšējo sienu ar spiedienu uz krūšu kaula relatīvi kustīgo apakšējo daļu, aiz kuras atrodas sirds. Šajā gadījumā sirds tiek piespiesta mugurkaulam, un asinis no tās dobumiem tiek izspiesti asinsvados. Atkārtojot spiedienu ar frekvenci 66 - 70 reizes minūtē, ir iespējams nodrošināt pietiekamu asinsriti organismā, ja nav sirds funkcijas.

Šāda sirds darba imitācijas iespēja rodas mirstoša cilvēka dziļa muskuļu tonusa (spriedzes) zuduma rezultātā, kā rezultātā viņa krūtis kļūst mobilākas un elastīgākas nekā veselīgam cilvēkam.

Lai veiktu cietušā sirds ārējo masāžu, cilvēkam vajadzētu novietot muguru uz cietas virsmas (zema galda, sola vai grīdas), pakļaut krūtīm, noņemt jostu, bikšturi un citu apģērbu, kas traucē elpot. Palīdzības sniedzējam jāstāv upura labajā vai kreisajā pusē un jāieņem pozīcija, kurā ir iespējams vairāk vai mazāk nozīmīgs slīpums pār upuri. Ja cietušais ir novietots uz galda, aprūpētājam vajadzētu stāvēt uz zemā krēsla, un, kad cietušais atrodas uz grīdas, aprūpētājam vajadzētu ceļoties blakus upurim.

Pēc tam, kad ir noteikts krūšu kaula apakšējās trešdaļas stāvoklis (6. attēls, a), aprūpētājam jāpieliek tai plaukstas augšējā mala, kas ir izstiepta līdz galam, un pēc tam otru roku jāieliek rokas augšpusē (6. attēls, b) un jānospiež uz cietušā krūtīm, vienlaikus nedaudz palīdzot. noliec savu ķermeni. Piespiešana jāveic ar ātru spiedienu, lai krūšu kaula apakšējo daļu virzītos uz leju mugurkaula virzienā par 3 - 4 cm, bet pilniem cilvēkiem - par 5 - 6 cm. Spiediens jākoncentrē uz krūšu kaula apakšējo daļu, kas, to piestiprinot pie skrimšļa. Apakšējo ribu gali ir pārvietojami. Krūšu kaula augšējā daļa ir nekustīga pie kaulu ribām un, nospiežot to, tā var salūzt. Jāizvairās arī no spiediena uz apakšējo ribu galu, jo tas var izraisīt lūzumu. Nekādā gadījumā nedrīkst nospiest zem krūšu malas (uz mīkstajiem audiem), jo šeit esošie orgāni, īpaši aknas, var tikt bojāti.

Spiediens uz krūšu kaula jāatkārto apmēram reizi sekundē.

Pēc ātra spiediena rokas paliek savā stāvoklī apmēram trešdaļu sekundes. Pēc tam rokas jānoņem, atbrīvojot krūtis no spiediena, lai tās varētu iztaisnot. Tas veicina asiņu iesūkšanu no lielajām sirds vēnām un to piepildīšanu ar asinīm.

Ja ir palīgs, vienam no asistentiem, mazāk pieredzējušam šajā jautājumā, mākslīgā elpošana jāveic, izpūšot gaisu, kā mazāk sarežģīta procedūra, bet otrajam, pieredzējušākam, jāveic netieša sirds masāža. Lai nodrošinātu ķermeni ar pietiekamu daudzumu skābekļa, ja nav sirds funkcijas, mākslīgā elpošana jāveic vienlaikus ar sirds masāžu, izpūšot gaisu upura plaušās.

Tā kā spiediens uz krūtīm apgrūtina izplešanos, ieelpojot, pūšana jāveic starp spiedieniem vai īpašas pauzes laikā, ja ik pēc četriem līdz sešiem spiedieniem uz krūtīm.

Ja palīdzīgajai personai nav palīga un viņa ir spiesta veikt mākslīgo elpināšanu un ārēju sirds masāžu viena pati, šīs operācijas jāveic pārmaiņus šādā secībā: pēc 2–3 dziļiem sitieniem upura mutē vai degunā izdara 15–20 spiedienu uz krūtīm, pēc tam atkal rada 2–3 dziļas uzpūtības un atkal izdara 15–20 spiedienu, lai masētu sirdi utt. Šajā gadījumā gaisa pieplūdumam jābūt tādam laikam, kad spiediens uz krūtīm tika pārtraukts vai uz laiku (apmēram 1 sekundi) pārtraukts sirds masāža.

Ja ir līdzvērtīga palīdzošo personu kvalifikācija, katram no viņiem ieteicams veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu, pārmaiņus aizstājot viens otru ik pēc 5-10 minūtēm. Šī maiņa būs mazāk nogurdinoša nekā tās pašas procedūras, it īpaši sirds masāžas, pastāvīga īstenošana.

Sirds ārējās masāžas efektivitāte galvenokārt izpaužas faktā, ka katrs spiediens uz krūšu kaulu noved pie tā, ka pacientam parādās artēriju sieniņu pulsējošas svārstības (to pārbauda cita persona).

Ar pienācīgu mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu cietušajam parādās šādas atveseļošanās pazīmes:

1. Sejas uzlabošana, iegūstot rožainu nokrāsu pelēkās zemes krāsas vietā ar zilganu nokrāsu, kāda cietušajam bijusi pirms palīdzības sniegšanas;
2. Neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās, kas kļūst arvien vienveidīgāka, turpinot palīdzības pasākumus (revitalizācija);
3. Skolēnu sašaurināšanās.

Skolēnu sašaurināšanās pakāpe var kalpot par visuzticamāko sniegtās palīdzības efektivitātes rādītāju. Šaurie animācijas skolēni norāda uz pietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm, un otrādi, sākumā skolēnu paplašināšanās norāda uz smadzeņu asiņu piegādes pasliktināšanos un nepieciešamību pēc efektīvākiem pasākumiem upura atdzīvināšanai. To var palīdzēt pacelt upura kājas apmēram 0,5 m attālumā no grīdas un atstāt tās paceltā stāvoklī visā ārējās sirds masāžas laikā. Šī upura kāju pozīcija veicina labāku asins pieplūdi sirdij no apakšējās ķermeņa vēnām. Lai kājas nezaudētu paceltā stāvoklī, kaut kas zem tām jāieliek.

Mākslīgā elpošana un ārēja sirds masāža jāveic pirms spontānas elpošanas un sirds funkcijas parādīšanās, tomēr vāju elpu parādīšanās (ja ir pulss) nedod iemeslu pārtraukt mākslīgo elpināšanu.

Šajā gadījumā, kā jau minēts iepriekš, gaisa iesmidzināšanai jābūt tādai, lai tā sakristu ar upura elpas sākšanas brīdi. Sirds aktivitātes atjaunošanu cietušajam vērtē pēc paša izskata, ko neatbalsta masāža, regulārs pulss. Lai pārbaudītu pulsu, masāža tiek pārtraukta uz 2 - 3 sekundēm, un, ja pulss saglabājas, tas norāda, ka sirds darbojas neatkarīgi. Ja pārtraukuma laikā nav pulsa, jums nekavējoties jāatsāk masāža.

Ilgstoša sirdsdarbības un sirdsdarbības ātruma neesamība ar neatkarīgu elpošanu un šauriem skolēniem norāda uz sirds mirdzēšanu. Šajos gadījumos ir jāturpina pasākumi upura atdzīvināšanai līdz ārsta ierašanās brīdim vai līdz upura nogādāšanai medicīnas iestādē, nepārtraukti turpinot atveseļošanās pasākumus automašīnā.

Jāatceras, ka pat īsa atjaunojošu notikumu pārtraukšana (1 minūte vai mazāk) var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Pēc pirmo atveseļošanās pazīmju parādīšanās sirds ārējā masāža un mākslīgā elpošana jāturpina 5 līdz 10 minūtes, pēc laika, kad to izelpo pats cilvēks.

Netieša sirds masāžas tehnika

Asinsriti var atjaunot, nospiežot uz krūtīm. Šajā gadījumā sirds tiek saspiesta starp krūšu kaulu un mugurkaulu, un asinis no sirds tiek izstumtas traukos. Ritmiskās preses imitē sirds kontrakcijas un atjauno asins plūsmu. Šo masāžu sauc par netiešu, jo dzīvības glābējs iedarbojas uz sirdi caur krūtīm.

Upuris tiek novietots uz muguras, vienmēr uz cietas virsmas. Ja viņš guļ uz gultas, viņš ir jānovieto uz grīdas.

Drēbes uz pacienta krūtīm ir neatrautas, atbrīvojot krūtis. Glābējs stāv (pilnā izaugsmē vai uz ceļiem) upura pusē. Viņš noliek vienu plaukstu pacienta krūšu kaula apakšējā pusē tā, lai viņa pirksti būtu perpendikulāri viņai. Otru roku liek virsū. Pacelti pirksti nepieskaras ķermenim. Glābēja glābēja taisnās rokas ir perpendikulāras upura krūtīm. Masāža tiek veikta ar ātriem triecieniem, ar visa ķermeņa svaru, nesaliecot rokas pie elkoņiem. Pacienta krūšu kaulam vajadzētu saliekties par 4-5 cm.

Reanimācijas rīcības shēma

1. Novietojiet upuri ar seju uz augšu uz cietas virsmas.
2. Mest galvu atpakaļ.
3. Veiciet 2 elpas no pacienta, izmantojot metodi “no mutes mutē” vai “no mutes mutē”.
4. Pārbaudiet impulsu miega artērijā. Ja nē, turpiniet reanimāciju.
5. Sāciet netiešu sirds masāžu: veiciet 15 preses uz krūšu kaula pēc kārtas ar 1 sekundes intervālu.
6. Vēl 2 mākslīgās elpas elpas. Veiciet 4 šādus ciklus (30 klikšķi un 2 elpas).
7. Pēc tam vēlreiz pārbaudiet impulsu miega artērijā. Ja nē, reanimācija turpinās. Atkārtojiet 5 ciklus ar 30 krāniem un 2 izelpas.

Divu glābēju rīcības plāns

1. Novietojiet cietušo atpakaļ uz cietas virsmas.
2. Mest galvu atpakaļ.
3. Stāviet pacienta pusē: pirmais glābējs atrodas pie galvas (viņš elpo pacientam), otrais atrodas pretī krūtīm (viņš masē sirdi).
4. Pirmais glābējs veic 2 mākslīgās elpas elpas.
5. Otrais glābējs pārbauda impulsu miega artērijā. Ja nē, reanimācija turpinās.
6. Otrais glābējs piecas reizes pēc kārtas ar 1 sekundes intervālu nospiež uz krūtīm, masējot pacienta sirdi.
7. Pēc tam pirmais glābējs ieelpo 1 upuri.
8. Tātad, savukārt, glābēji pavada 10 ciklus - katrs cikls ietver 5 klikšķus un 1 elpu.
9. Pēc tam pārbaudiet impulsu miega artērijā. Ja nē, reanimācija tiek turpināta: atkārtojiet 10 ciklus ar 5 klikšķiem un 1 elpu.

Skatīt arī

Wikimedia fonds. 2010. gads.

Skatiet, kas ir “Netieša sirds masāža” citās vārdnīcās:

I Sirds masāža ir metode asinsrites atjaunošanai un mākslīgai uzturēšanai ķermenī, ritmiski saraujot sirdi, veicinot asiņu pārvietošanos no tās dobumiem uz lielajiem traukiem; izmanto pēkšņas darbības pārtraukšanas gadījumos ... Medicīnas enciklopēdija

Sirds masāža - att. 1. Rokas un krūšu kaula kontakta vieta ar netiešu sirds masāžu. Att. 1. Rokas un krūšu kaula kontakta vieta ar netiešu sirds masāžu. Sirds masāža Mehāniska iedarbība uz sirdi pēc tās apstāšanās, lai to atjaunotu ... Pirmā palīdzība - populārā enciklopēdija

Mākslīgā sirds masāža (vai netiešā sirds masāža) ir pasākumu kopums, kura mērķis ir uzturēt asinsriti cilvēkam ar sirdsdarbības apstāšanos. Saturs 1 Netiešas sirds masāžas paņēmiens 1.1. Reanimācijas darbības shēma ... Wikipedia

Skatīt netiešo sirds masāžu ... Liela medicīnas vārdnīca

Masāža - masāža. MASĀŽA (franču masāža, pēc arābu masu pieskāriena), speciālu paņēmienu mehāniska iedarbība uz ķermeņa vai jebkura orgāna virsmu terapeitiskiem vai higiēniskiem nolūkiem. To veic ar rokām, retāk ar ierīcēm (sk. Vibroterapija) ... Ilustrētā enciklopēdiskā vārdnīca

- (franču masāža no arābu valodas. Masas pieskaras), īpašu metožu mehāniska iedarbība uz ķermeņa vai jebkura orgāna virsmu terapeitiskiem vai higiēniskiem nolūkiem. Tas pastiprina svīšanu un sebuma sekrēciju, uzlabo asins un limfas cirkulāciju, vielmaiņu ... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

Netieša sirds masāža (telpās, ārpus tām) ir viena no atdzīvināšanas metodēm, kuras pamatā ir mehāniska iedarbība uz apstādinātu sirdi, lai atjaunotu tās funkcijas. Ja pacients pārtrauc elpošanu, šo metodi izmanto kopā ar mehānisko ventilāciju (mehānisko ventilāciju) - šo kompleksu sauc par sirds un plaušu reanimāciju.

Kāda ir sirds masāža telpās?

Netiešās sirds masāžas būtība ir saspiest sirdi, kas piepildīta ar asinīm, starp divām virsmām - krūtīm un mugurkaulu. Nospiežot, asinis tiek evakuēti no sirds kambariem, kad tie ir atbrīvoti, ātrijos.

Kam nepieciešama netieša sirds masāža? Pareizi veiktas manipulācijas ļauj saglabāt augšējo (sistolisko) asinsspiedienu (BP) 60–80 mm līmenī. Hg. Art., Un apakšējais (diastoliskais) - 40 mm. Hg. Art. Sirds izvades vērtība ir 30%. Šis spiediena līmenis ir pietiekams, lai uzturētu dzīvību visvajadzīgākajām ķermeņa sistēmām - sirds un asinsvadu, plaušu un centrālajai nervu sistēmai (centrālajai nervu sistēmai).

Šīs manipulācijas indikācija ir klīniska nāve, kuras pazīmes ir:

• Centrālo artēriju (miega artērijas, augšstilba kaula, subklavijas) pulsācijas trūkums.
• Elpošanas kustību trūkums.
• Plašs skolēns, kas nereaģē uz gaismu.
• Apziņas trūkums.
• Ādas cianoze (cianoze).
• Refleksu trūkums.
• Asins plūsmas neesamība no brūces (ja tāda ir).
• Radzenes refleksa pazušana (ar acs radzenes mehānisku kairinājumu trūkst plakstiņu aizvēršanas).

Izpildes tehnika

Netiešās sirds masāžas tehnika ir šāda:

1. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī.
2. Ielieciet veltni zem pacienta kakla (tas var kalpot kā salocīts apģērbs, šaurs spilvens).
3. Stāviet pacienta kreisajā pusē. Atdzīvinātāja roku uzlikšanas vietai jāatrodas pa krūšu kaula viduslīniju tajā vietā, kas ir 2-3 šķērseniski pirksti virs xiphoid procesa. Kreisajai plaukstai jābūt perpendikulārai krūšu kaulam, bet labajai - kreisajai pusei - paralēli krūtīm (ar nosacījumu, ka atdzīvinātājs ir ar labo roku).
4. Plaukstām jābūt pēc iespējas taisnām, un pirksti nedrīkst pieskarties pacientam.
5. Spiediens uz krūtīm jāveic zem viņa ķermeņa svara, nervozi, ritmiski.
6. Ja nepieciešams, mehānisko ventilāciju veic ar divām metodēm - no mutes mutē vai no mutes uz degunu.

Netiešas sirds masāžas veikšana ar ietaupītu elpošanu ir 80–100 reizes minūtē. Ja nav elpošanas kustību, triecienu un izelpu skaita attiecība ir 30: 2, neatkarīgi no atdzīvinātāju skaita.

Nāves gadījumā medicīnas personāla klātbūtnē tiek veikts preardiālais insults - tas ir ass trieciens krūškurvja zonai ar dūri 25-30 cm attālumā ar spēku aptuveni 10 kg (mehāniskā defibrilācijas metode).

Reanimācijas efektivitātes kritēriji ir:

• Ādas normālas krāsas atjaunošana.
• Skolēnu sašaurināšanās, viņu reakcijas uz gaismu parādīšanās; aizverot plakstiņus.
• Centrālo artēriju pulsācijas parādīšanās.
• Perifēro artēriju pulsācijas parādīšanās, kas ļauj izmērīt asinsspiedienu.
• Neatkarīgu elpošanas kustību atjaunošana.
• UDT (augšējo elpceļu) refleksu parādīšanās - klepus, vemšana.
• Normālas apziņas atjaunošana.

Svarīgs! Reanimācijas pasākumu sākums jāveic pēc iespējas agrāk, jo CPR (kardiopulmonāras reanimācijas) ieviešanas kavēšanās par vienu minūti samazina tās panākumus par 10%.

Noteikumi un funkcijas

Pastāv vairāki netiešas sirds masāžas noteikumi:

• Upurim manipulācijas laikā jāatrodas uz cietas virsmas.
• Sirds masāžas laikā rokām jābūt nepiespiestā stāvoklī.
• Spiedienu uz krūšu kaula izdara tikai plaukstas, pirksti jāpaceļ uz augšu.
• Ārējās masāžas laikā rokas nedrīkst atraut no krūškurvja virsmas.
• Krūšu kaula pārvietojums pret mugurkaulu pieaugušajam ir 4-6 cm.
• Veicot mehānisko ventilāciju, ir nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību. Šajā nolūkā indekss un vidējie pirksti jāiesaiņo šalli vai marli un jātīra mutes dobums (mutē var būt vemšana, smiltis - noslīkšanas laikā).

Reanimācijas aktivitātes tiek veiktas vismaz 30 minūtes. Pirms šī perioda palīdzība tiek pārtraukta, kad ir ieradusies ātrā palīdzība vai ir noskaidrota bioloģiskā nāve.

Slēgtas sirds masāžas iezīmes pediatrijā:

• Sirds masāžu veic ar diviem pirkstiem vai īkšķi. Atdzīvinātāja pirkstu uzlikšanas vieta ir zona, kas atrodas 1 cm zem sprauslu līnijas.
• Klikšķu biežums jaundzimušajiem ir 120-130 minūtē, bērniem līdz 10 gadu vecumam - līdz 100 minūtē.
• Krūšu kaula pārvietojums ir 1,5 - 2 cm.
• Ja nepieciešams, vienlaikus ar bērna deguna un mutes dobumu tiek veikta arī mehāniskā ventilācija.
• Pirms mehāniskās ventilācijas elpceļus atbrīvo ar vienu pirkstu.

Kontrindikācijas netiešai sirds masāžai

Ir reizes, kad iekštelpu sirds masāža ir aizliegta. Kontrindikācijas šai manipulācijai ir:

• Vairāki krūšu kaula ribu vai kaulu lūzumi.
• Aizdomas par intratorakālu (plaušu) asiņošanu.
• Atvērta krūšu brūce.
• Dziļi iekļūstošu brūču klātbūtne.
• Bioloģiskās nāves simptomu rašanās.
• Sirdsdarbības apstāšanās pacientiem, kuri cieš no smagām inaurabiskām slimībām.
• Smadzeņu intravitalās nāves sindroma klātbūtne.
• Smaga saindēšanās, nesavienojama ar dzīvību.
• Atteikšanās no reanimācijas rakstiski.

Secinājums

Katrai personai jāzina netiešās sirds masāžas tehnika. Galu galā ar pareizām manipulācijām visefektīvākā būs masāža, un palielināsies iespējas izglābt cilvēka dzīvību.

Kā veikt mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu: video

Saskarē ar