Analīze gonorejas noteikšanai sievietēm. Gonorejas testi (klapper)

Gonoreja ir mānīga slimība. Ja mēs runājam par sieviešu populācijas daļu, tad viņi to var vispār neizpaust, norit hroniski un gandrīz asimptomātiski. Šajā gadījumā risks inficēt partneri ir ārkārtīgi augsts, jo šāda situācija ir ļoti izplatīta, kad sieviete pati pat nenojauš, ka viņai ir gonoreja. Tāpēc ir tik svarīgi laikus un pareizi identificēt šo slimību. Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt gonoreju, no kurām katru mēs apsvērsim sīkāk. Tomēr mēs nekavēsimies pie klīniskām metodēm, jo. Raksts ir īpaši veltīts gonokoku infekcijas laboratoriskai diagnostikai.

mikroskopiskā izmeklēšana

Pati pirmā lieta, kas jāsagatavo, lai šī diagnostikas metode izdotos, ir materiāls, kurā jānosaka patogēna klātbūtne. Ar smagiem simptomiem un lielu izdalīšanos vīriešiem tiek ņemta gonorejas uztriepe no urīnizvadkanāla un taisnās zarnas gļotādas. Sievietēm materiāls tiek ņemts ar nospieduma palīdzību no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas izejas - pietiek tikai atspiest pret viņām stikla priekšmetstikliņu, lai uz tiem nokristu izdalījumi no šiem orgāniem - protams, ja esam runājot par klīniski izteiktu gonoreju.

Tomēr, lai precīzāk identificētu gonoreju, tiek izmantotas standartizētas paraugu ņemšanas metodes. Attiecībā uz vīriešiem izdalījumi no urīnizvadkanāla tiek ņemti, izmantojot īpašu tamponu, kas samitrināts fizioloģiskā šķīdumā. Ja ir maz izdalījumu, urīnizvadkanāls tiek masēts no augšas uz leju.

Sievietēm gonorejas uztriepi – izdalīšanos no urīnizvadkanāla – ņem, izmantojot īpašu instrumentu – Volkmaņa karoti – vai nelielu tamponu. Materiālu no dzemdes kakla kanāla var ņemt ar maksts knaiblēm un speciālu cilpu.

Pēc materiāla paņemšanas gonorejas analīzei sākas tā sagatavošanas, apstrādes un krāsošanas process. Ar speciālas krāsvielas – metilēnzilā (vai pat parastā briljantzaļā) – palīdzību stiklam piestiprinātais materiāls tiek iekrāsots zilā vai zaļā krāsā – baktēriju šūnas absorbē krāsvielu un kļūst redzamas mikroskopā. Tiek izmantota arī cita krāsošanas metode - saskaņā ar Gramu. Diplokoki - gonorejas izraisītāji - kļūst sārti, bet pārējie koki kļūst zili. Grama traips, iespējams, ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā diagnosticēt gonoreju.

Bakterioloģiskie (kultūras) pētījumi

Gonorejas bakterioloģiskā analīze tiek veikta retāk - tikai gadījumos, kad mikroskopija nespēj precīzi noteikt patogēnu, kā arī citās strīdīgās situācijās. Pēc tam no pacienta iegūtos izdalījumus iesēj uz barotnes ar barības vielām (tas parasti ir ascīta agars – barotne, kas sastāv no dabīga ascīta šķidruma, kas ņemts no pacientiem ar aknu slimībām, un agara – dabīga polisaharīda). Pēc piecām līdz septiņām dienām nemainīgā temperatūrā pārbauda, ​​vai nav koloniju augšanas, un, ja tā, tad kolonijas identificē makroskopiski, veic indikatīvu pārbaudi un visbeidzot mikroskopiski iegūst iegūto tīrkultūru.

Seroloģiskās metodes gonorejas diagnosticēšanai

Gonorejas diagnostikas seroloģiskās metodes ietver tiešu antigēnu noteikšanu pacienta asinīs (patogēna antigēni ir tā apvalka proteīni un polisaharīdu molekulas - flagellas, pili daļiņas, kā arī fermenti un atkritumi). Gonorejas diagnosticēšanai plaši tiek izmantots RSK - komplementa saistīšanās reakcija, kurai šajā gadījumā ir savs "personiskais" nosaukums - Bordet-Jargoux reakcija.

Gonorejas diagnoze tiek veikta, izmantojot šo metodi: pacienta asins serumu pusstundu karsē 56 grādos - līdz ar to tiek iznīcināti tajā esošie komplementa proteīni. Pēc tam serumam pievieno iepriekš sagatavotus gonokoku antigēnus (laboratorijā audzētās mazākās mikrobu daļiņas). Ja pacienta serumā ir antivielas pret gonokokiem, tās adsorbējas uz antigēna virsmas. Mazākas antivielas it kā pielīp ap lieliem baktēriju proteīnu gabaliem.

Nākamais reakcijas posms ir mākslīgā komplementa (asins seruma, kas iegūts no laboratorijas dzīvniekiem) pievienošana maisījumam. Ņemam vērā, ka komplements tiek aktivizēts tikai tad, ja šķīdumā ir gan antivielas, gan antigēni, un jo vairāk to, jo pilnīgāk tas reaģē. Pēdējā posmā analizatoram pievieno aitu eritrocītu suspensiju, kas pusstundu bija tiešā saskarē ar hemolītisko serumu. Jo vairāk neizmantotā komplementa būs maisījumā, jo intensīvāka ir hemolīze, un otrādi, jo pilnīgāks komplements tiek izlietots, jo lēnāks ir hemolīzes ātrums.

Imunofluorescence

Šīs metodes būtība nav pārāk sarežģīta - vispirms no pacienta paņemtā materiāla tiek izgatavots preparāts izmeklēšanai mikroskopā - citiem vārdiem sakot, izdalījumi tiek uzklāti uz stikla priekšmetstikliņa un karsēti uz spirta lampas liesmas. . Otrais zāļu apstrādes posms ir to iekrāsošana ar metilēnzilu un, kas ir svarīgi, ar īpašu sastāvu, kam piemīt fluorescējoša (izstaro gaismu). Pēc tam priekšmetstikliņu novieto uz mikroskopa skatuves un pārbauda, ​​virzot uz to gaismu - mikroorganismi ir skaidri redzami gaišu sfērisku veidojumu veidā.

Saistīts imūnsorbcijas tests

ELISA būtība gonorejai (un ne tikai) ir šāda. Pacientam tiek ņemts materiāls (visbiežāk asinis) un ievietots speciālos traukos, kur tas kādu laiku nosēžas un reaģē ar antivielām, kas nogulsnētas uz konteineru sieniņām. Pēc tam materiāls tiek izliets, tvertnes rūpīgi izskalotas - tādā veidā tiek noņemti visi “liekie” antigēni, kas nav nonākuši saskarē ar antivielām uz sienām. Un, visbeidzot, vissvarīgākais pētījuma posms ir fermentatīvā preparāta pievienošana, kam ir iespēja mainīt krāsu atkarībā no nesaistīto antivielu daudzuma. Viss, ar šķīduma kolorimetrijas metodi, ir iespējams aprēķināt antivielu koncentrāciju un atbilstošo antigēnu koncentrāciju.

Gonorejas noteikšanai izmanto standartizētus komplektus, piemēram, Gonozyme. ELISA metodes jutīgums pret gonoreju ir augsts - aptuveni 95%, kas atvieglo gonoreju gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī var izmeklēt gan asinis, gan urīnu un izdalīšanos no dzimumorgāniem.

polimerāzes ķēdes reakcija

Pētījumiem ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija - ultrajutīga gonorejas analīze) tiek izmantots materiāls no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla. Metodes jutīgums gonokoku noteikšanā vīriešiem ir aptuveni 98%, sievietēm - 89%.

Gonoreja ir seksuāli transmisīva urīnceļu infekcija.

Gonorejas izraisītājs ir gonokoks, Neisseria ģints baktērija. Šajā grupā ietilpst arī meningokoks, meningīta izraisītājs.

Gonokoks slikti izdzīvo vidē ārpus cilvēka ķermeņa. Temperatūras diapazons, kurā tas var pastāvēt: 18-56 grādi. Saules stari, žāvēšana iedarbojas uz baktērijām ir kaitīgi.

Gonokoku infekcija ietekmē gļotādu. Tas var attīstīties uroģenitālajā traktā, taisnajā zarnā, palatīna mandeles, nazofarneksā, acs konjunktīvā.

Gonoreju pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Iespējams arī inficēt bērnu dzemdībās no slimas mātes. Reizēm meitenēm ir gadījumi, kad slimība tiek pārnesta mājsaimniecībā, izmantojot tualetes piederumus.

Inkubācijas periods parasti ir no 2 līdz 14 dienām.

Slimības simptomi vīriešiem

Galvenais akūtas gonorejas simptoms vīriešiem ir strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla (urethra). Izdalījumi ir saistīti ar dedzināšanu un sāpēm urinējot. Slimi vīrieši no rīta atzīmē urīnizvadkanāla ārējās atveres saķeri.

Dažreiz urinēšanas pašās beigās parādās asins piliens (kad infekcija izplatās urīnizvadkanāla aizmugurē un urīnpūslī). Ja iekaisums pāriet uz epididīmu, rodas sāpes sēkliniekos un pietūkums.

Hroniskas gausas gonorejas gadījumā vīriešiem var būt gandrīz nekādu sūdzību. Izdalījumi no urīnizvadkanāla hroniskā formā ir niecīgi (viens piliens). Pamazām parādās seksuālās funkcijas traucējumi (erekcijas disfunkcija, priekšlaicīga ejakulācija).

Simptomātiskas izpausmes sievietēm

Galvenās slimības akūtās formas izpausmes sievietēm ir izdalījumi no maksts, sāpes dzimumakta laikā, sāpīga urinēšana, dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā.

Gonokoku infekcija sievietēm, papildus urīnceļiem, gandrīz vienmēr aptver dzemdes kaklu.

Sievietēm slimība bieži notiek izdzēstā formā. Apmēram 50% pacientu nesniedz aktīvas sūdzības.

Kādi testi jāveic, veicot gonorejas skrīningu?

Šīs infekcijas diagnoze balstās uz laboratorijas testiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka gonokoku infekcijas klīniskā aina ir nespecifiska. Sāpes un izdalījumi no urīnceļiem gan vīriešiem, gan sievietēm var būt ar lielu skaitu dažādu slimību.

Galvenās gonorejas laboratoriskās diagnostikas metodes, t.i. tiešie gonorejas testi ir mikrobioloģiskie pētījumi.

Mikrobioloģiskās metodes

Mikrobioloģiskās metodes ir vērstas uz infekcijas izraisītāja veida identificēšanu un noteikšanu. Ir bakterioskopiskas un kultūras metodes.

Bakterioskopija ir īpaši iekrāsotas uztriepes izpēte mikroskopā, lai noteiktu baktēriju klātbūtni. Bakterioskopijai no urīnizvadkanāla vai cita iekaisuma skarta orgāna ņem skrāpējamu tamponu.
Bakterioskopiskā izmeklēšana tiek plaši izmantota visā pasaulē. Tās priekšrocības ir ātrums, zemas izmaksas un augsta uzticamība. Ja bakterioskopijas laikā tiek atklāts gonokoks, turpmāki diagnostikas pasākumi parasti nav nepieciešami.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams identificēt gonokokus uztriepes. Gonokoku neesamība pētītajā uztriepē neizslēdz gonorejas diagnozi.

Otrā metode gonokoku noteikšanai ir kultūra. Tā nozīme ir tāda, ka bioloģiskais materiāls, kas savākts slimības fokusā (izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts), tiek novietots uz īpašām barotnēm baktēriju koloniju audzēšanai. Pēc izveidoto koloniju (kultūru) izskata var precīzi pateikt, kuri mikroorganismi tās radīja.

Kultivēšanas metode ir precīza, salīdzinoši lēta, taču gonokoku kultūras izaudzēšana prasa laiku (līdz 7 dienām) un īpašus laboratorijas apstākļus. Vēl viena metodes priekšrocība ir iespēja noteikt gonokoku jutīgumu pret dažādām antibiotikām.

Dažos gadījumos mikrobioloģiskie pētījumi situāciju pietiekami neizskaidro. Tad gonokoku infekcijas izraisītāja noteikšanai ir jāizmanto molekulārās ģenētiskās metodes. Tie ietver PCR un LCR.

PCR un LCR loma gonorejas laboratoriskajā diagnostikā

PCR ir polimerāzes ķēdes reakcija. LCR ir saīsinājums no ligāzes ķēdes reakcijas. Abas metodes ir vērstas uz gonokoku ģenētiskā materiāla identificēšanu urīnizvadkanāla vai citu bioloģisku vidi izdalījumos.

PCR un LCR ir ļoti jutīgi un ātri. Problēma ir pētniecības augstās izmaksas. LCR ir grūti iegūt arī tāpēc, ka to veic nelielā skaitā laboratoriju. PCR tiek izmantots plašāk.

Bordeta-Gangu reakcija - asins analīze

Borde-Jangu reakcija attiecas uz seroloģiskās izpētes metodēm. Vārds "seroloģiskais" nāk no vārda "serums" - serums.

Analīzei tiek ņemts pacienta asins serums. Pētījums nosaka antivielu klātbūtni cilvēka asinsritē pret gonorejas izraisītāju.

Metodei ir vairāki trūkumi, to izmanto ierobežotā apjomā, galvenokārt hronisku gonokoku infekciju gadījumā.

Kas ir gonorejas provokācija un kā tā tiek veikta?

Provokācija uz gonoreju tiek veikta ar latentu iekaisumu, kad ir aizdomas par gonokoku infekciju, bet kārtējās izmeklēšanas laikā gonokoku neizdalīja. Provokācija ir darbība, kuras mērķis ir gonokoku izkļūšana no uroģenitālā trakta sienām orgānu lūmenā, kur patogēnu var noteikt bakterioskopiski vai kulturāli.

Ir iespējams provocēt gonokoku "izeju" ar ķīmiskiem, termiskiem, bioloģiskiem līdzekļiem. Tātad, izmantojot ķīmisko metodi, urīnizvadkanāla gļotāda tiek ieeļļota ar sudraba nitrātu. Dienu pēc provokācijas, kā arī otrajā un trešajā dienā no urīnizvadkanāla tiek ņemta uztriepe, lai pārbaudītu, vai nav infekcijas izraisītāja.

Jāteic, ka gonorejas provokācija tiek uzskatīta par metodi ar nepierādītu diagnostisko efektivitāti un netiek izmantota ASV un Rietumeiropā. Krievijas Nacionālajā dermatoveneroloģijas ceļvedī šī diagnostikas metode ir arī skeptiska.

Citi testi

Ar gonoreju jums jānokārto vispārējie klīniskie urīna un asiņu testi. Tie neatklās patogēnu, bet parādīs iekaisuma reakcijas smagumu.

Tātad vispārējā asiņu analīzē akūtas gonokoku infekcijas gadījumā ESR parasti palielinās un leikocītu skaits palielinās. Urīna analīze parāda leikocītu skaita palielināšanos, olbaltumvielu līmeni un dažas citas iekaisuma izmaiņas.

Lai noteiktu urīnceļu bojājuma līmeni, tiek veikts divu stiklu tests. Ja infekcijas process aptver tikai urīnizvadkanāla priekšējo daļu, pirmais urīna paraugs būs duļķains, bet otrais - caurspīdīgs. Ja gonokoku iekaisums ir izplatījies urīnizvadkanāla aizmugurē un urīnpūslī, abi urīna paraugi būs duļķaini.

Kā atpazīt gonokoku infekciju mājās

Ir ātrie testi gonorejas pašdiagnostikai. Tie izskatās kā grūtniecības testa sloksne. Šie testi var kalpot kā ceļvedis, taču, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama ārsta vizīte.

30.10.2018

Ir daudz seksuāli transmisīvo slimību. Starp tiem ir gonoreja, seksuāli transmisīvā infekcijas slimība, kas ir plaši izplatīta aplaudēt vārds.

Slimības izraisītājs ir gonokoks, no grupasGramnegatīvscocci. Lai gan šīs patoloģijas ārstēšana nav grūta, tās trūkuma gadījumā slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Infekcija var notikt gan seksuālā kontaktā ar pacientu, gan mājsaimniecības kontaktā (izmantojot personīgās mantas, tualetes piederumus). Inkubācijas periods var ilgt 3-7 dienas, dažreiz 10 dienas. Pirmās akūtas formas pazīmesslimības ir: mukopurulenti izdalījumi, dedzināšana urīnizvadkanālā, bieža vēlme urinēt un sāpes vienlaikus. Gonorejas infekcijas simptomi jūt 9 no 10 vīriešiem. Sievietēm simptomi ir neskaidri, tāpēc tikai 50% sieviešu izjūt infekcijas simptomus.

Pastāv arī hroniska šīs slimības gaita. Dažreiz simptomu nav. Smagas slimības gaitas gadījumā var paaugstināties temperatūra, var rasties slikta dūša un vemšana. Infekcija var skart sievietes piedēkļus un dzemdi, tiek traucēts menstruāciju cikls.

Vīriešiem: urīnizvadkanāla atveres aizķeršanās no rīta, sāpes urinējot, dažreiz asiņu piliens beigās. Atkarībā no iekaisuma izplatības – pietūkums un sāpes sēkliniekos.

gonorejas simptomi

Akūtā gonorejas gaitā sievietēm parādās simptomi:

• izdalījumi no maksts (mukopurulenti);
• sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā;
• dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes dzimumakta laikā.

Sievietēm gonoreja izplatās urīnceļos un ietekmē dzemdes kaklu.

Un vīriešiem ir raksturīgi ignorēt primāros gonorejas simptomus. Izdalījumi no urīnizvadkanāla atvēruma ir maz, nerada lielas bažas. Tomēr pēc tam parādās intensīvi simptomi:

• dedzināšana un sāpes urinējot;
• asiņaini izdalījumi urinēšanas beigās;
• urīnizvadkanāla saķere no rīta;
• priekšlaicīga ejakulācija;
• sāpes sēkliniekos, pietūkums.
• erektilā disfunkcija.

Inficēšanās risks ir 50% ar klasisko seksuālo kontaktu, vēl lielāks ar anālo dzimumorgānu. Dzemdību laikā no inficētas mātes bērns var inficēties.

Ja gonoreju neārstē, infekcija uztver visus jaunos reproduktīvās sistēmas orgānus, izplatoties caur gļotādu. Tas var izplatīties pa uroģenitālo ceļu, ietekmēt taisno zarnu, nazofarneksu, acu konjunktīvu. Vīriešiem, ja ir skarti sēklinieki, ir iespējams orhīts (olnīcu iekaisums) vai epididimīts (olnīcu piedēkļi).

Diagnostika

Slimības diagnoze ir specifiska.Pamatojoties uz anamnēzi, asins analīzēm un pacienta sūdzībām, nav iespējams precīzi noteikt infekcijas cēloni.

Lai identificētu patogēnu, tiek izmantotas dažādas metodes: tiek veikta asins analīze, gļotādas skrāpējuma sēšana uz speciālas barotnes, PRC (polimerāzes ķēdes reakcija), ELISA. (saistīts imūnsorbcijas tests).

Kā pārbaudīt gonoreju

Galvenā metode ir uztriepes izpēte (skrāpēšana no gļotādas). Lai precīzi diagnosticētu gonoreju, pareizi jāveic testi.

Uztriepes ņemšana sievietēm.Uztriepes tiek ņemtas pie maksts ieejas, no tās sienām, dzemdes kakla ar īpašu instrumentu, izmantojot spoguli. Analīze jāveic menstruālā cikla 2-3 dienā. Pētījuma dienā nav iespējams izmantot mazgāšanas līdzekļus intīmai higiēnai. Reizēm no taisnās zarnas tiek ņemts uztriepis gonorejai.

Pap uztriepe pret gonorejuvīriešiem nedaudz sāpīga procedūra. Tam nepieciešamo cilpu (tamponu) ārsts ievieto urīnizvadkanālā uz dažiem centimetriem. Pirms uztriepes ņemšanas nedrīkst urinēt 2 stundas, nedrīkst mazgāties, lietot antibakteriālas zāles, seksuāli kontaktēties.

Bērniem (ja ir aizdomas par infekciju ar gonoreju) biomateriālu analīzei ņem no acu sekrētiem.

Uztriepi ļoti plānā kārtā uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa, nosusina. Pēc tam nokrāso ar anilīna krāsām: uzklāj eozīna šķīdumu, pēc tam metilēnzilo, lai notraipītu gonokokus. Pēc krāsvielu mazgāšanas ar ūdeni mikroskopā pārbauda uztriepi.

Uztriepes var pētīt arī ar Grama metodi. Gonokoki tiek izmainīti ar alkoholu un tiek apskatīti mikroskopā uz rozā fona, kur tos ir vieglāk saskatīt.

Tiek izmantotas arī seroloģiskās metodes RSC diagnosticēšanai. (komplementa saistīšanās reakcija). Ja infekcija ir jaukta,identificēt gonokokus, izmantojot imunofluorescences reakciju.

Diagnostikas metodes

Gonorejas simptomi ir līdzīgi citu seksuāli transmisīvo slimību simptomiem, tāpēc diagnozes precizēšanai tiek veikti laboratoriskie testi:

• Bakterioskopija. Īpašā veidā iekrāsotu uztriepi izmeklē mikroskopā, lai noteiktu gonokoku. Metode ir pieejama, ātra un lēta. Izmanto ārsti visā pasaulē. Tomēr šajā pētījumā gonokoki netika atklāti, kas nedod pamatu uzskatīt, ka tie nav.
• kultūras metode. Cik daudz tiek darīts. Biomateriālu (uztriepi) audzē laboratorijas apstākļos speciālā barotnē. Atklāj patogēnu 95% gadījumu. Metode ir ļoti informatīva un lēta, taču tās ieviešana prasa laiku.

Tajā pašā laikā vienlaikus tiek pārbaudīta gonokoku jutība pret dažādām antibiotiku grupām. Tas dod iespēju izvēlēties visefektīvāko līdzekli gonorejas ārstēšanai. VIr iespējams saskaitīt gonokoku skaitu uz biomateriāla tilpuma vienību, kas arī ir svarīgs analīzes rādītājs.

Mikroorganismu koloniju augšanai uzturvielu vidē nepieciešams laiks (līdz 7 dienām). To izmanto kā uzturvielu barotni šokolādes-asins, gaļas-leptona agars. Ilgums ir šīs metodes trūkums.

• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) (molekulārā ģenētiskā) tiek veikta, ja mikrobioloģiskās metodes nesniedza nepietiekamu informāciju par slimības izraisītāju.
• LCR (ligāzes ķēdes reakcija).

3. un 4. molekulārās ģenētiskās izpētes metode ir uzticama un ātra. Metodes ir dārgas, un ne katra laboratorija var tās veikt.

Ja iekaisums ir slēpts un ir aizdomas, ka to izraisījusi gonokoku infekcija, un gonorejas pārbaudēs gonokoki netika atklāti, lietojiet:

• Gonorejas provokācijas metode. Ar ķīmiskas, termiskas vai bioloģiskas iedarbības palīdzību uz urīnizvadkanāla gļotādu tie provocē gonokoku izdalīšanos orgānu lūmenā. Piemēram, kanāla sienas gļotāda tiek ieeļļota ar sudraba nitrātu. Pēc provokācijas 1-2-3 dienas tiek ņemtas smadzenes pētniecībai. Šo metodi neizmanto visās valstīs, un daudzi ārsti to neapstiprina.

Analīzes rezultāti tiek atšifrēti un ierakstīti īpašā formā, kas var būt pozitīvs vai negatīvs. Pretī konstatētajiem mikroorganismiem ielieciet + zīmi. Tiek veikts ieraksts par Neisera gonokokiem vai gramnegatīviem diplokokiem. Saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem ārsts diagnosticē gonoreju.

Lai iegūtu infekcijas pakāpi, nosaka iekaisuma procesa līmeni, tiek veiktas arī asins un urīna analīzes. Akūtā slimības formā gonorejas asins analīze uzrādīs paaugstinātu ESR līmeni, palielinātu leikocītu skaitu. Urīnā tiek konstatēts proteīna līmeņa pārpalikums, leikocītu skaits un citas izmaiņas, kas norāda uz iekaisuma procesa pakāpi. Vēl viena gonorejas analīze parādīs, cik lielā mērā infekcija ir ietekmējusi izvadceļus.

To nosaka ar divu stiklu testa metodi:

1. ja tikai pirmais urīna paraugs ir duļķains, tad tiek ietekmēts priekšējais urīnizvadkanāls;
2. ja abi urīna paraugi izrādījās duļķaini, tad gonokoku infekcija ir izplatījusies urīnizvadkanāla aizmugurē un var tikt ietekmēts arī urīnpūslis.

Ir īpašas testa strēmeles gonorejas pašpārbaudei. Ja eksprestests tiek veikts mājās un jums šķiet, ka tas ir viltus pozitīvs, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu precīzu diagnozi un izvēlētos nepieciešamo ārstēšanu. Nemēģiniet pats ārstēt slimību, izmantojot apšaubāmus padomus un līdzekļus.

• Gonoreju, ko sarunvalodā bieži dēvē par triperi, ārstē venerologs. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas un citas zāles atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām. Ja ārstēšana tiek veikta pareizi un savlaicīgi, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Bet ir iespējama atkārtota inficēšanās, un ķermenis neveidojas imunitāte pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Ja gonoreju neārstē, infekcija progresē, ātri virzoties uz augšu pa urīnceļiem, apdraudot nopietnas komplikācijas. Šādu svarīgu orgānu sakāve var atņemt pacientam reproduktīvo funkciju un pat apdraudēt viņa dzīvību.

Pēc etiotropās terapijas venereologs nosaka kontroles izmeklēšanu. Analīzēm jāapstiprina, ka infekcija ir uzvarēta un ārstēšanu var pārtraukt.

Gonoreja jeb gonoreja tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Uz aktīvās antibiotiku terapijas fona komplikāciju biežums pēdējā laikā ir ievērojami samazinājies. Bet tajā pašā laikā nepareiza slimības ārstēšana, izmeklēšanas trūkums pirms terapijas izraisa lielu skaitu netipisku un asimptomātisku formu, tāpēc gonorejas laboratoriskā diagnostika ir ļoti svarīga.

Gonorejas laboratoriskajā diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes, ar kurām var noteikt patoloģiju.

• eksprestests (tie atklāj patogēnu ar pretelektroforēzes metodi);
• baktēriju (bakposevu veic, audzējot patogēna kultūru);
• mikroskopiskā uztriepes sastāvā esošo mikrobu analīze;
• imūnās fluorescences reakcija;
• saistīts imūnsorbcijas tests;
• akmens saistīšanās reakcija;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• provokācija gonorejas gadījumā tiek izmantota, lai identificētu hronisku kursa variantu.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.

Vai ir ieteicams veikt ātrās pārbaudes

Šī diagnostikas pārbaude ir ļoti vienkārša, un to var veikt mājās. Ārēji šāda gonorejas analīze ir līdzīga grūtniecības testam. Tādā pašā veidā notiek gonorejas analīzes dekodēšana: ja ir viena sloksne, tas norāda uz negatīvu rezultātu - gonokoku neesamību. Divu sloksņu klātbūtne norāda, ka gonorejas tests ir pozitīvs.

Vai ir ieteicams veikt šādu gonorejas analīzi sievietēm? To uzticamība ir diezgan augsta, un tos nevajadzētu atstāt novārtā. Diagnoze ir vienkārša: antigēna-antivielu kompleksa klātbūtnē tiek iekrāsota otrā sloksne.

Nav vērts pilnībā paļauties uz šādas pārbaudes rezultātiem. Fakts ir tāds, ka līdzīgs antigēna un antivielu komplekss var veidoties arī citu veidu mikroorganismu klātbūtnē, un šāda testa dekodēšana būs nepareiza. Ir gadījumi, kad iegūtais antigēna-antivielu komplekss nav pietiekams, lai notraipītu sloksni. Tādēļ pacientiem jāveic cita veida pārbaudes.

Kas ir uztriepes mikroskopija

Lai paņemtu uztriepi, ir jāsavāc izdalītais no urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla un taisnās zarnas. Šī diagnoze būs uzticama, ja pacients ievēros šādus ieteikumus:

• apmēram 4-5 dienas pirms analīzes pārtrauciet lietot antibakteriālas zāles;
• vismaz trīs stundas pirms uztriepes ņemšanas atturēties no urinēšanas.

Sievietēm optimālais laiks uztriepes ņemšanai ir menstruālā cikla sākuma dienas.

Uztriepes tiek ņemtas divas reizes. Pirmais ir iekrāsots ar metilēnzilu (vai briljantzaļo šķīdumu - tas dod intensīvāku krāsu). Otru uztriepi iekrāso, izmantojot Grama metodi. Analīzes atšifrēšana pēc Grama krāsojuma dod precīzākus datus, jo tādējādi būs iespējams noteikt infekciju ar gonokokiem.

Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka tā jutīgums ir ļoti atšķirīgs. Gonorejas slimības noteikšanas ticamība, izmantojot Grama traipu, sasniedz 92 procentus.

Baktēriju metodes iezīmes

Tvertņu kultūra gonorejai pašlaik ir zelta standarts infekciozo patoloģiju, tostarp gonorejas, noteikšanā. Floras analīzes būtība ir tāda, ka izdalījumi no uroģenitālās sistēmas orgāniem tiek ievietoti uzturvielu barotnē. Ir labvēlīgi apstākļi mikroorganismu kolonijas veidošanai. Izmantojot floras aptauju, jūs varat droši noteikt gonokoku klātbūtni. Šie ir nosacījumi:

• paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija;
• augsta temperatūra - 37 grādi;
• uzturvielu saturs.

Ja floras uztriepe parādīja, ka baktēriju skaits ir ievērojami palielinājies, tas norāda, ka organismā ir infekcija. Floras analīzes priekšrocība ir tā, ka tā dod gandrīz simtprocentīgi pareizu rezultātu. Viltus pozitīvi testa rezultāti var būt ļoti izteikti.

Mūsdienās floras bakterioloģiskā izmeklēšana ir visizplatītākā starp daudziem diagnostikas centriem.

RIF priekšrocības un trūkumi

Enzīmu imūnanalīzes metode mūsdienās netiek plaši izmantota. Diagnostikas gaitā tiek konstatēta antivielu klātbūtne vai trūkums. Šāda analīze var atklāt arī mirušos gonorejas patogēnus. Tas ir šīs gonorejas diagnostikas metodes trūkums – tā uzrāda pozitīvu rezultātu, ja imūnsistēma ir uzveikusi šīs slimības izraisītājus.

RIF priekšrocības ir tādas, ka tas nosaka ļoti augstu jutību un gandrīz pilnīgu specifiku. Neskatoties uz priekšrocībām, RIF pašlaik izmanto ierobežots skaits klīniku un diagnostikas centru.

PCR nozīme gonorejas noteikšanā

Gonorejas PCR ir precīzs un ļoti informatīvs veids, kā diagnosticēt šo seksuāli transmisīvo slimību. Veicot diagnozi, tiek noteikta gonokoka DNS. Tāpat kā uztriepe uz floru, tā ir ļoti informatīva. Ja pacientam ir aizdomas par gonoreju, DNS tiks atklāts dažu dienu laikā.

Metode ir saistīta ar dažām neērtībām. Pirmkārt, jāmin šādas pārbaudes augstās izmaksas. Pētījumi ir grūti pieejami arī mazpilsētu iedzīvotājiem.

Asinsanalīze

Asins analīze gonorejai, visticamāk, izslēdz slimību. Gonococcus veido dažādu klašu antigēnus asinīs. To klātbūtne serumā tiek konstatēta nedēļu pēc inficēšanās. Antigēnu maksimālā vērtība tiek novērota otrajā nedēļā no patoloģijas sākuma. Pēc tam titrs pakāpeniski samazinās.

Asinis gonorejas ārstēšanai jāziedo gadījumos, kad tiek novēroti akūti patoloģijas simptomi: sāpes un sāpes urinēšanas laikā un kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sepses klātbūtne ir arī beznosacījuma norāde uz šādu diagnozi.

Bet ar hronisku gonoreju nav nepieciešams veikt asins analīzes. Tas joprojām neko nerādīs. Šāda patogēna klātbūtni ir iespējams noteikt ar asins analīzi, ja ārsts izmanto ELISA metodi.

Analīzes iezīmes vīriešiem

Gonorejas analīze vīriešiem tiek veikta, izmantojot uroloģisko uztriepi. Indikācijas šādai pārbaudei ir šādas:

• sekrēciju klātbūtne;
• asas sāpes urinēšanas laikā un pēc tās;
• dzimumorgānu pietūkuma parādīšanās;
• izsitumu klātbūtne uz ādas un gļotādām;
• bieža vēlme urinēt, īpaši, ja izdalītā urīna daudzums ir neliels;
• prostatas iekaisums, sēklas pūslīši;
• partnerim ir infekcija.

Precīzāka ir patogēna definīcija, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Šajā gadījumā infekciju var precīzi noteikt patoloģijas asimptomātiskā variantā.

Pirms uztriepes ņemšanas vīrietim vienu vai divas dienas jāatturas no intīma kontakta. Vakarā jāiet dušā. No rīta vairākas stundas vajadzētu atturēties no tualetes apmeklējuma. Pirms uztriepes ņemšanas ir nepieciešams tualetēt dzimumorgānus: noņemt aplikumu no dzimumlocekļa galvas.

Lai paņemtu uztriepi, urīnizvadkanālā vairāku centimetru dziļumā ievieto uroloģisku instrumentu. Šajā gadījumā tā izpētei varat ņemt pietiekamu daudzumu bioloģiskā materiāla.

Analīze grūtniecības laikā

Gonoreja grūtniecības laikā ir nopietna, bet ārstējama infekcija. Tās bīstamība ir šāda:

• ir liela spontāna aborta iespējamība;
• pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks;
• grūtniecības laikā ir iespējama amnija šķidruma infekcija;
• iespējama bērna intrauterīna infekcija.

Ja gonoreju grūtniecības laikā neārstē, sievietes ķermenis kļūst ārkārtīgi neaizsargāts pret citām infekcijas patoloģijām.

Ārsts izlemj, kā noteikt bīstamu slimību, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzes analīzi. Pārbaude par gonokoku infekciju grūtniecības laikā tiek noteikta visām sievietēm, kuras pirmo reizi vērsušās pirmsdzemdību klīnikā. Ideāls variants ir nokārtot nepieciešamos testus pat pirms bērna plānošanas. Analīzei ārsts ņem uztriepi no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla. Grūtniecības laikā šī procedūra ir droša sievietei un auglim. Dažos gadījumos uztriepes vietā tiek veikts urīna tests.

Ja diagnozes rezultāti ir pozitīvi, sievietei noteikti tiks nozīmēta ārstēšana. Lūdzu, ņemiet vērā, ka medikamentu izvēle gonokoku infekcijas ārstēšanai ir ierobežota. Bet ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un visu viņa ieteikumu izpildi ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Jums nevajadzētu baidīties no testiem, lai noteiktu bīstamu seksuāli transmisīvo slimību, proti, gonoreju. Savlaicīga piekļuve ārstam un ārstēšanas uzsākšana var novērst bīstamu komplikāciju attīstību. Īpaši svarīga ir savlaicīga un pilnīga analīze grūtniecības laikā. Jums nevajadzētu baidīties no analīžu izpaušanas, jo tās ir stingri konfidenciālas.

No daudzajām mūsdienās zināmajām infekcijas slimībām liela nozīme ir seksuāli transmisīvajām slimībām. Šajā grupā ietilpst sifiliss, hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja. Pēdējam ir liela nozīme. Gonorejas analīze ir galvenā šīs slimības diagnostikas metode. Gonoreju nav grūti izārstēt, taču tā ir bīstama tās komplikācijām. Tie ietver ādas bojājumus pēc ekzēmas veida, urīnpūšļa iekaisumu, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus. Dažos gadījumos gonoreja izraisa neauglību.

Šai slimībai ir liela sociālā nozīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēns tiek viegli seksuāli pārnests no slima cilvēka uz veselīgu. Šajā gadījumā var saslimt jebkura dzimuma un vecuma cilvēki. Bieži vien gonoreju diagnosticē jaunieši. Katru gadu desmitiem un simtiem tūkstošu cilvēku cieš no šīs slimības visā pasaulē. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāda ir gonorejas pētījuma veikšanas tehnika, vai asins analīze ir noderīga.

Gonoreja ir infekcioza patoloģija, kas skar uroģenitālos orgānus, kuras izraisītājs ir gonokoks. Gonococcus ir gramnegatīvs kokoss. Vienkāršajā cilvēkā tiek lietots cits nosaukums - gonoreja. Gonokoki var izraisīt dažādas slimības. Tie ietver:

• uretrīts;
• taisnās zarnas iekaisums;
• rīkles iekaisums;
• salpingīts;
• artrīts;
• konjunktivīts.

Gonoreju klasificē kā seksuāli transmisīvo slimību. Patogēnu var pārnest ne tikai seksuāla kontakta ceļā, bet arī slima cilvēka personīgās lietas. Inkubācijas periods no inficēšanās brīža ir no 3 līdz 7 dienām. Gonoreja var rasties akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā pacienti sūdzas par dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā, sāpēm urinēšanas laikā, biežu urinēšanu. Ar gonoreju ir gļoturulenta rakstura izdalījumi.

Bieži urīnizvadkanālā ir dedzinoša sajūta. Interesants fakts ir tas, ka daudziem pacientiem nav specifisku slimības simptomu, un tas paliek nepamanīts. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm. Smagas patoloģijas gadījumā var paaugstināties temperatūra, tiek novērota slikta dūša vai vemšana. Sievietēm var tikt ietekmēta dzemde vai tās piedēkļi, kas veicina menstruālā cikla traucējumus. Kas attiecas uz vīriešiem, tad sarežģītā gaitā procesā var tikt iesaistīti sēklinieki, rodas orhīts vai epididimīts.

Gonorejas diagnostika

Gonorejas klātbūtnē vīriešiem vai sievietēm ir nepieciešama īpaša diagnoze. Asins analīze nesniedz precīzu informāciju par patogēnu. Ārsts nevar noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz slimības vēsturi un pacienta sūdzībām. Laboratorijas pētījumu galvenais mērķis ir identificēt patogēnu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes: uztriepes izpēte, bioloģiskā materiāla inokulācija uz barotnes, ELISA un polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tiek veikta arī asins analīze. Visizplatītākais un efektīvākais diagnozes noteikšanas veids ir uztriepes ņemšana pēcpārbaudei.

Vīriešiem uztriepe tiek ņemta no urīnizvadkanāla, bet sievietēm - no vestibila vai maksts sienām, dzemdes kakla kanāla. Jāatceras, ka uztriepi pret gonoreju var ņemt no taisnās zarnas, un, ja bērniem ir aizdomas par gonoreju, materiāls tiek ņemts no atdalītajām acīm. Sievietēm materiāla ņemšanai izmanto īpašu instrumentu. Optimālais paraugu ņemšanas laiks ir menstruālā cikla sākumā (otrajā vai trešajā dienā). Ginekologs vai venerologs, ņemot materiālu no sievietēm, izmanto spoguli.

Kas attiecas uz vīriešiem, procedūra ir sāpīgāka. Šajā gadījumā paraugu ņemšanai izmanto cilpu vai tamponu, ko dažus centimetrus ievieto urīnizvadkanālā. Ārstam tieši pirms materiāla ņemšanas jāinformē pacients par to, kā sagatavoties analīzei. Pirmkārt, pirms uztriepes ņemšanas jums nav jāurinē vismaz 2 stundas. Otrkārt, lai gonorejas analīze būtu uzticama, pirms tās nav ieteicams lietot antibakteriālas zāles. Treškārt, ir jāatturas no dzimumakta. Turklāt pirms procedūras ir aizliegts mazgāt.

Bakterioskopiskā izmeklēšana

Gonoreju var noteikt ar native uztriepes mikroskopiju. Uroģenitālo orgānu izdalījumi tiek uzklāti uz stikla priekšmetstikliņa, savukārt uztriepei jābūt ļoti plānai. Pēc tam tas ir notraipīts. Gonorejas izraisītāji labi uztver anilīna krāsvielas. Krāsošanai laboratorijas praksē izmanto eozīna, metilēnzilā šķīdumu. Pirmkārt, uztriepe jānostiprina un jāizžāvē, pēc tam uz tā tiek uzklāts eozīna, ūdens un pēc tam metilēnzilā šķīdums. Pēdējais posms ir krāsvielu mazgāšana ar ūdeni, pēc tam tās tiek mikroskopētas.

Gonoreju var diagnosticēt ar grama uztriepi. Šādā situācijā gonokokiem ir tendence mainīt krāsu ar alkoholu. Pētījuma laikā mikroskopā uz rozā fona būs redzami spilgtāki gonokoki. Bakterioskopija ne vienmēr dod precīzu rezultātu, it īpaši, ja materiāls tika ņemts no sievietes dzemdes kakla. Ir uzticamākas un modernākas diagnostikas metodes, piemēram, bakterioloģiskā izmeklēšana.

Sēšana uz uzturvielu barotnēm

Gonoreju var noteikt, iesējot materiālu un izolējot patogēna tīrkultūru. Bakterioloģiskā analīze tiek veikta šādās situācijās: ar negatīviem mikroskopijas rezultātiem, nosakot terapijas efektivitāti un aizdomas par gonokoku klātbūtni bioloģiskajā materiālā. Mikroorganismu audzēšanai izmanto gaļas-peptona agaru un dažas citas barotnes. Bakterioloģiskās analīzes trūkums ir ilgs laiks. Koloniju augšanai nepieciešamas vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka šī metode ir visuzticamākā.

Pirmajā dienā bioloģisko materiālu sēj ar cilpu uz barības barotnes. Tas tiek darīts ar sitieniem. Tad Petri trauciņš tiek nosūtīts uz termostatu. Termostats iestata optimālo temperatūru (37 grādi) un mitrumu. Otrajā dienā tiek atlasītas aizdomīgas kolonijas. Ir konstatēts, ka gonokoku kolonijām ir savas īpašības. Tie ietver bezkrāsainas vai gaiši dzeltenas kolonijas, maza izmēra, spīdīgu un gludu virsmu, nelielu izliekumu. Trešajā dienā tīrkultūra tiek izolēta.

Lai precīzi noteiktu gonoreju, ir iespējams novērtēt izolētā mikroorganisma fermentatīvās īpašības. Gonokoki spēj raudzēt tikai glikozi. Ar sējas bioloģiskā materiāla palīdzību iespējams ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī noteikt mikroorganismu rezistenci pret dažādām antibiotikām. Tas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanai.

Citas laboratoriskās diagnostikas metodes

Ļoti bieži laboratorijas praksē tiek izmantotas seroloģiskās pētījumu metodes. Tajā pašā laikā, lai konstatētu gonoreju, tiek veikta RSK. Ja ir jaukta infekcija, gonokokus var identificēt ar imunofluorescences reakciju. Ja asins analīzei ir vislielākā nozīme citu ķermeņa infekciju gadījumā, tad šajā situācijā tā ir palīgmetode.

Gonorejas asins analīze atklāj iekaisuma pazīmes. Asins analīzēs nav iespējams noteikt gonokokus. Enzīmu imūnanalīze ir ļoti populāra. Tam būs nepieciešamas uztriepes un urīna paraugi. Visuzticamākā un ātrākā metode gonokoku noteikšanai ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) vai LCR (ligāzes ķēdes reakcija). PCR ir visspecifiskākais un jutīgākais tests. Tādējādi asins analīzei par aizdomām par gonoreju ir maza nozīme. Vairumā gadījumu tiek izmantota mikroskopija, materiāla inokulācija uz barības vielu barotnēm un PCR.