Augošs apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts: kas tas ir? Augoši augošs tromboflebīts Augšstilba lielās saphenozās vēnas tromboflebīts.

Virspusējo (saphenozo) vēnu trombozi klīniskajā praksē sauc par tromboflebītu. Lielākajā daļā gadījumu tromboflebīts ir hronisku vēnu slimību komplikācija, kas rodas ar saphenozo vēnu varikozu pārveidošanos (varikotromboflebīts).
Klīniskās pazīmes:
. sāpes gar trombozētajām vēnām, ierobežojot ekstremitāšu kustības;
. hiperēmijas sloksne skartās vēnas projekcijā;
. uz palpācijas - nabai līdzīga, blīva, asi sāpīga saite;
. vietēja temperatūras paaugstināšanās, ādas hiperestēzija.
Pārbaudot pacientu ar aizdomām par tromboflebītu, obligāti jāpārbauda abas apakšējās ekstremitātes, jo ir iespējami abpusēji kombinēti bojājumi gan virspusējām, gan dziļajām vēnām. Papildus tromboflebīta simptomu identificēšanai pacientiem ar aizdomām par slimību ir nepieciešams īpaši noteikt simptomu klātbūtni, kas norāda uz plaušu emboliju. Fiziskā pētījuma vērtība, lai precīzi noteiktu trombozes apmēru, ir maza, jo patiesā saphenozo vēnu trombozes izplatība bieži ir par 15–20 cm augstāka nekā klīniski noteiktās tromboflebīta pazīmes. Ievērojamam skaitam pacientu trombotiskā procesa pāreja uz dziļo vēnu artērijām ir asimptomātiska. Galvenā diagnostikas metode ir kompresijas ultraskaņas dupleksa angioskanēšana. Standarta ultraskaņas angioskanēšanas apjomā obligāti jāiekļauj ne tikai skarto, bet arī kontralaterālo ekstremitāšu virspusējo un dziļo vēnu izpēte, lai izslēgtu vienlaicīgu trombozi, kas bieži ir asimptomātiska. Abu apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas tiek pārbaudītas visā garumā, sākot no kājas distālajām daļām līdz cirkšņa saites līmenim, un, ja zarnu gāze netraucē, tad tiek pārbaudīti ileokavāla segmenta trauki.

Indikācijas hospitalizācijai
- akūta tromboflebīta lokalizācija augšstilbā;
- akūta tromboflebīta lokalizācija augšējās trīs kājās ar mazās saphenozās vēnas bojājumu.
Šādi pacienti jāhospitalizē asinsvadu ķirurģijas nodaļā. Ja tas nav iespējams, hospitalizācija tiek uzņemta vispārējā ķirurģiskajā slimnīcā.
Terapeitiskā taktika
Ar virspusējo vēnu trombozi uz varikozu vēnu fona aktīvāka ķirurģiskā taktika šķiet piemērota.

Konservatīvajā ārstēšanā jāietver šādi galvenie komponenti:
1) aktīvais režīms;
2) apakšējo ekstremitāšu elastīga saspiešana;
3) vietēja terapeitiskā iedarbība uz skarto ekstremitāti (saaukstēšanās, zāles, kas satur heparīnu un
NPL).

4) sistēmiska farmakoterapija.

Ar spontānu apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu trombozi ieteicams subkutāni ievadīt nātrija fondaparinuksu vai profilaktiski (vai, iespējams, starpproduktu) 1.
LMWH devas vismaz 1,5 mēnešus. Jaunu perorālo antikoagulantu (PLA) (apiksabāna, dabigatrāna eteksilāta, rivaroksa-ban) nedrīkst lietot saphenozo vēnu trombozes ārstēšanai, jo līdz šim nav datu, kas apstiprinātu to efektivitāti un drošību šīs patoloģijas gadījumā. Papildus antikoagulantiem ar smagām sāpēm iekšpusē ir iespējams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) 7-10 dienas. Paturiet prātā, ka to kombinācija ar
antikoagulanti palielina hemorāģisko komplikāciju iespējamību. Starpposma devās ietilpst NMH, kas veido 50–75% no terapeitiskās .Nepietiek antibakteriālu zāļu lietošana virspusējo vēnu tromboflebīta kompleksā ārstēšanā, ja nav sistēmiskas iekaisuma reakcijas pazīmju.
Ķirurģiska ārstēšana:
1. Krossektomija (Troyanov-Trendelenburg operācija). Lielas (vai mazās) saphenozās vēnas augsta (tūlīt tuvu dziļajam stumbram) ligācija ar obligātu visu estuāra pieplūdumu un saphenous vēnas izgriešanu ķirurģiskās brūces ietvaros. Tas ir norādīts, kad tromboflebīts izplatās augšstilba augšdaļā vai estuāra pietekās ar bojājumu v. saphena magna un apakšstilba augšējā trešdaļa ar bojājumu-nii. operācija ir iespējama jebkurai pacientu kategorijai.
2. Trombektomija no galvenajām dziļajām vēnām. Veiciet trombozes izplatīšanos ārpus safeno-femorālās vai safeno-popliteālās mutes. Piekļuves izvēli un trombektomijas metodi nosaka pēc tromba proksimālās daļas atrašanās vietas. Pēc anastomozes atbrīvošanas tiek veikta krossektomija.
4.Miniflebektomija baseinā v. saphena magna un / vai v. saphena parva. Pēc krossektomijas tas ietver visu varikozo (trombooto un bez trombozes) vēnu noņemšanu. Pirmajās slimības nedēļās to var veikt pacientiem ar somatiski neapgrūtinātu stāvokli. Vēlākā dienā blīvs iekaisuma infiltrācija varikotromboflebīta zonā novērš skarto vēnu atraumatisku noņemšanu.

5. Punkcijas trombektomija no trombozētiem mezglu vēnām. Veiciet uz izteikta periflebīta fona. Asins recekļu noņemšana no skartajām vēnām adekvātas pēcoperācijas elastīgās kompresijas apstākļos noved pie sāpju sindroma un aseptiska iekaisuma strauja samazināšanās. Ķirurģiskā ārstēšana jāapvieno ar pareizu antikoagulantu lietošanu.
Augšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu trombozes pēc injekcijas diagnostika un ārstēšana
Klīniskās izpausmes ir līdzīgas tām, kurām ir apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu tromboze:
- sāpes gar trombozētajām vēnām;
- hiperēmijas sloksne skartās vēnas projekcijā;
- uz palpācijas - nabai līdzīga, blīva, asi sāpīga aukla;
- vietējās temperatūras paaugstināšanās.
Īpašas diagnostikas metodes nav vajadzīgas.

Terapeitiskā taktika - tikai konservatīva ārstēšana:
- vietēja terapeitiskā iedarbība uz skarto ekstremitāti (saaukstēšanās, zāles, kas satur heparīnu un / vai NPL);
- ar smagām sāpēm ir iespējams lietot NPL iekšpusē 7-10 dienas;
- antikoagulantu lietošana ir ieteicama tikai ar trombozes procesa progresēšanu un draudiem tā izplatībai subklaviālajā vēnā.
DVT diagnostika
Asins recekļa veidošanās var sākties jebkurā venozās sistēmas daļā, bet visbiežāk apakšstilba dziļajās vēnās. Piešķiriet okluzīvu un neiekļaujošu trombozi. Starp neiekļaujamiem asins recekļiem vislielāko praktisko interesi rada peldošie trombi, kas var izraisīt plaušu emboliju. Venozās trombozes embolijas pakāpi nosaka klīniskās situācijas īpašības. Lēmumu par iespējamā apdraudējuma pakāpi pacienta dzīvībai pieņem ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta somatiskā stāvokļa, trombozes procesa īpašību un ultraskaņas angioskanēšanas datu visaptverošu novērtējumu. Šajā gadījumā ir jāņem vērā tromba rašanās un lokalizācijas laiks, tā raksturs (mobilitāte vēnas lūmenā), kustīgās daļas tilpums un pamatnes diametrs. Em-trombozes trombi atrodas augšstilba kaula, iliac un zemākajā vena cava, to kustīgās daļas garums parasti nav mazāks par 7 cm, tomēr pacientiem ar zemu kardiopulmonālo rezervi vienlaicīgas patoloģijas vai iepriekšējās plaušu embolijas dēļ dzīvībai bīstamu embriju sāpes var parādīt ar mazāka izmēra peldošām trombām.
Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no trombozes atrašanās vietas, venozās gultas bojājuma izplatības un rakstura, kā arī no slimības ilguma. Sākotnējā periodā ar neiekļaujošām formām klīniskie simptomi nav izteikti vai pat vispār nav. Dažreiz pirmā DVT pazīme var būt plaušu embolijas simptomi.
Tipisks simptomu klāsts ietver:
. visas ekstremitātes vai tās daļas pietūkums;
. ādas cianoze un zemādas vēnu struktūras nostiprināšana;
. plīstošas \u200b\u200bsāpes ekstremitātē;
. sāpes gar neirovaskulāru saišķi.
Klīniskajai diagnozei var izmantot Wells indeksu (4. tabula), kas atspoguļo varbūtību, ka pacientam ir apakšējo ekstremitāšu DVT. Pēc iegūto punktu summas pacienti tiek sadalīti grupās ar mazu, vidēju un augstu venozās trombozes varbūtību.
Dziļo vēnu trombozi augstākajā vena cava sistēmā raksturo:
. augšējo ekstremitāšu pietūkums;
. sejas, kakla pietūkums;
. ādas cianoze un palielināts saphenous vēnu raksturs;
. plīstošas \u200b\u200bsāpes ekstremitātē.
Tā kā klīniskie dati neļauj pārliecinoši spriest par DVT esamību vai neesamību, diagnostikas meklējumos jāiekļauj sekojoši laboratorijas un instrumentālie pārbaude.

Laboratoriskā diagnostika
D-dimēra līmeņa noteikšana asinīs. Paaugstināts D-dimēra līmenis asinīs norāda uz aktīvi notiekošajiem trombu veidošanās procesiem, taču tas neļauj spriest par trombu lokalizāciju. Augstāko jutīgumu (vairāk nekā 95%) nodrošina kvantitatīvās metodes, kuru pamatā ir enzīmu saistītā imūnsorbenta pārbaude (ELISA) vai imūnfluorescences (ELFA) analīze. Pēc trombozes attīstības D-dimērs pakāpeniski samazinās un pēc 1-2 nedēļām var normalizēties. Testam ir augsta jutība, un tā specifika ir zema. Paaugstināts D-dimēra līmenis tiek atklāts daudzos apstākļos, ieskaitot audzējus, iekaisumu, infekcijas procesu, nekrozi, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, grūtniecības laikā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem slimnīcā. D-dimēra normas augšējā robeža, ko nosaka ar enzīmu imūnanalīzi indivīdiem, jaunākiem par 50 gadiem, ir 500 mcg / l; vecākās vecuma grupās to ieteicams aprēķināt pēc formulas: vecums × 10 μg / L.

Saistībā ar iepriekšminētajām funkcijām ir ierosināts šāds algoritms D-dimēra indikatora izmantošanai DVT diagnostikā:

- pacientus bez klīniskām pazīmēm, kas liecina par DVT klātbūtni, nedrīkst izmantot, lai noteiktu D-dimēra līmeni skrīningam;
- pacienti ar klīniskiem simptomiem un anamnēzi, kas neatstāj šaubas par DVT klātbūtni, nav jānosaka, nosakot D-dimēra līmeni;
- pacientiem ar klīniskām pazīmēm, kas ļauj aizdomām par DVT, ja tuvākajās stundās nav iespējams veikt kompresijas ultraskaņas angioskanēšanu, ir jānosaka D-dimēra līmenis.

Indikatora palielināšanās norāda uz nepieciešamību pēc ultraskaņas. Ja medicīnas iestādē nav ultraskaņas aparatūras, pacients jānosūta uz citu klīniku ar atbilstošām iespējām. Gadījumos, kad D-dimēra līmenis asinīs netiek paaugstināts, DVT diagnozi var noraidīt ar lielu varbūtības pakāpi.

Instrumentālā diagnostika
Ultraskaņas kompresijas dupleksais angioskanēšana ir galvenā izmeklēšanas metode gadījumos, kad ir aizdomas par vēnu trombozi. Obligāts pētījumu apjoms ietver abu apakšējo ekstremitāšu saphenous un dziļo vēnu pārbaudi, jo pastāv kontralaterālas trombozes iespēja, kas bieži notiek asimptomātiski. Ja pacientam ir plaušu embolijas simptomi un nav ekstremitāšu, iegurņa un IVC galveno vēnu DVT ultraskaņas pazīmju, jāpārbauda strutainas, aknu un nieru vēnas. Aktīva DVT meklēšana, izmantojot ultraskaņas angioskanēšanu, pirmsoperācijas periodā šķiet piemērota pacientiem ar paaugstinātu VTEC risku, kā arī vēža slimniekiem. Šiem pašiem pacientiem pēc operācijas ieteicams veikt ultraskaņas angioskanēšanu ar skrīninga mērķi. Kad tromboze izplatās ileokavāla segmentā, ja nav iespējams noteikt tā proksimālo robežu un raksturu pēc ultraskaņas dupleksa angioskanēšanas datiem, tiek parādīta rentgena kontrasta retrogrāda oroavogrāfija vai spirālveida datortomogrāfija (CT). Angiogrāfijas laikā ir iespējamas vairākas terapeitiskas manipulācijas: cava filtra implantācija, katetra trombektomija utt.

Ar trombozi vēna tiek bloķēta, un ir apgrūtināta asins plūsma. Lielās saphenozās vēnas tromboze visbiežāk rodas venozās sienas bojājuma dēļ. Sarežģītākais un bīstamākais variants komplikāciju attīstības ziņā tiek uzskatīts par akūtas augšupvērsto lielās saphenozās vēnas tromboflebītu. Asins recekļu veidošanās laikā ir trīs iespējas:

• iespējama kuģa aizsprostošanās un traucēta asinsrite;
• var nokrist un ar asinīm pāriet uz citiem orgāniem;
• var atrisināt.

Slimībai nepieciešama tūlītēja ārstēšana regulārā speciālista uzraudzībā.

Eiropiešiem apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu tromboze notiek daudz biežāk nekā Āzijas iedzīvotājiem. Pēc četrdesmit gadiem šo slimību novēro katra piektā sieviete un katrs ceturtais vīrietis. Cilvēkiem ar aptaukošanos tromboflebīta risks ir ievērojami lielāks.

Saphenozo vēnu tromboflebīts - ārstēšanu izraksta tikai flebologs, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Ja apakšstilba līmenī parādās tromboflebīts, tad ārstēšanu var veikt mājās ārsta uzraudzībā. Ja ir noticis augošs tromboflebīts, ārstēšanu stingri veic slimnīcā, tromboze šajā gadījumā var radīt nopietnus draudus dzīvībai.

Pārbaudot, ārsts pilnīgi salīdzina abas ekstremitātes, ja nepieciešams, izmēra iekaisušās kājas diametru. Ārsts arī novērtē ādu, pietūkumu un sāpju sajūtas. Noteikti iziet kāju vēnu ultraskaņu.

• Elastīgas kompresijas apakšveļas izmantošana;
• Lai mazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt ledus kompreses (dienas laikā uzklāt 20 minūtes);
• Antigulantu terapijas lietošana: nadroparīns, enoksaparīns;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, ketoprofēns;
• Angioprotektori - uzlabo venozās sienas stāvokli: rutosīds, diosmīns;
• Antibiotikas;
• Prettrombocītu zāles: Dipiridamols, acetilskābe;
• Asins atšķaidītāji: Fragmin, Phlebodia;
• Ziežu lietošana, kas satur heparīnu, kurai ir pretiekaisuma iedarbība un mazina pietūkumu: heparīna ziede, ketonāls 5%, lyoton gels un citi;
• Fizioterapija: ultravioletais starojums, infrasarkanais starojums, elektroforēze, magnetoterapija, lāzerterapija, Darsonval, baroterapija.

Mani pacienti izmantoja pārbaudītu līdzekli, pateicoties kuram es 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm varu atbrīvoties no varikozām vēnām. Ja konservatīvā terapija nav veiksmīga, ārsts var izrakstīt operāciju. Šādas operācijas būtība ir novērst asiņu nokļūšanu no dziļās virsmas. Tiek veikta vēnu, kas atrodas zem ceļa, ligācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir droša, un to visbiežāk veic ar vietējo anestēziju.

Pastāv vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Venektomija - vēnas noņemšana;
• Trombozu vēnu mezglu noņemšana;
• Trombektomija
• Krossektomija - lielas saphenozās vēnas ligācija;
• Saphenozās vēnas stumbra noņemšana, izmantojot zondi Beccoccus.

Notikuma cēloņi

Lielās saphenozās vēnas tromboflebīts veidojas vēnas iekaisuma dēļ. Arī rašanās cēloņi:

• Dziļo vēnu tromboze;
• Iedzimtība;
• Varikozas vēnas;
• Tuberkuloze;
• Vēzis
• Asins stājas izmaiņas;
• Antifosfolipīdu sindroms;
• Aptaukošanās;
• Ķirurģiskas iejaukšanās;
• Grūtniecība;
• Narkotiku ieviešana intravenozi;
• Mazkustīgs darbs, pasīvs dzīvesveids.

Ir trīs galvenie vēnu trombozes cēloņi, un tos sauc par "Virchow triādi":

1. paaugstināta asins sarecēšana;
2. sienu integritātes pārkāpums;
3. lēna asins plūsma traukos.

Veiciniet Virchow triādes ieviešanu:

• nekustīgums (gari reisi, gultas režīms, biroja darbs, braukšanas stundas),
• liels ķermeņa svars
• operācijas, lūzumi,
• ekstremitāšu varikozas vēnas,
• smēķēšana,
• asins recēšanas zāļu lietošana
• grūtniecība,
• onkoloģiskās slimības,
• hormonālie traucējumi
• infekcijas
• smaga fiziskā slodze.

Ja rodas noteikti apstākļi, slimības tromboflebīts var būt lokalizēts vēnās visā ķermenī, bet visbiežāk kājās.

Bojājumu risks ir cilvēkiem, kuri katru dienu pārslogo ķermeni ar fiziskām aktivitātēm. Tas var notikt sporta treniņu laikā, darba laikā, kas prasa ievērojamas pūles utt. Bet tas nenozīmē, ka slimība skar tikai aktīvus cilvēkus. Ir daudz iemeslu, kas izraisa slimības attīstību.

Izraisīts tromboflebīts

Saskaņā ar statistiku, 15% gadījumu tromboflebīts ietekmē vēnas, kas atrodas dziļumā.

Ir daži faktori, kas izraisa tromboflebīta attīstību:

• asiņu īpašību un sastāva izmaiņas, palielināta koagulējamība,
• lēna asins plūsma.
• asinsvadu venozās sienas trauma.

Bīstami cilvēku veselībai rodas, ja:

• varikozas vēnas un komplikācijas;
• strutaini procesi uz ādas;
• sirds un asinsvadu slimības akūtā un hroniskā formā;
• asins slimības;
• periods pēc operācijas;
• pēcdzemdību periods;
• visa veida kāju traumas;
• zemas pakāpes audzēji;
• ar ilgstošu katetra uzturēšanos vēnā;
• infekcijas slimības.

Kas tieši izraisa trombemboliskas komplikācijas?

Venozā tromboze rodas, ja rodas vairāki nelabvēlīgi apstākļi, kas izraisa asins plūsmas palēnināšanos caur kāju vēnām, asins koagulācijas palielināšanos un (bieži vien mikroskopiskās) venozās sienas bojājumu. Asins plūsmas ātrums caur vēnām ir strauji samazināts, ja cilvēkiem ir ierobežota mobilitāte gultas režīma, ilgstoša lidojuma vai automašīnas vadīšanas dēļ.

Asins sarecēšanas potenciāls palielinās, reaģējot uz traumu, asiņošanu, operācijām, infekcijām, dehidratāciju, ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, nekontrolētu sieviešu dzimumhormonu uzņemšanu kontracepcijas vai aizstāšanas nolūkos. Svarīga ir arī vairāku cilvēku ģenētiskā predispozīcija - tā saucamās iedzimtas trombofilijas klātbūtne viņos.

Kāds ir trombozes attīstības katalizators?

Dažādas traumas, operācijas un diemžēl pat dzemdības bieži kalpo kā šāds “katalizators”.

Kādi pasākumi jāveic ārstam, lai samazinātu vēnu trombozes risku?

Pirmkārt, ir svarīgi līdz minimumam samazināt pacienta atbilstību gultas režīmam, ieteicams aktivizēt pacientu nākamajās stundās pēc operācijas. Otrkārt, operācijas ilguma un invazivitātes samazināšana, ieskaitot jaunu tehnoloģiju izmantošanu, ir svarīgi komponenti trombozes komplikāciju novēršanā.

Krievijas ķirurgu biedrība, Krievijas Flebologu asociācija un Profilaktiskās medicīnas pētniecības institūts 2009. gadā izstrādāja valsts izglītības medicīnisko un sociālo projektu “Drošības teritorija” kā vienu no metodēm cīņā pret mirstību no trombembolijas. Projekta mērķis ir samazināt pacientu mirstību no vēnu trombembolijas komplikācijām (VTEC).

Projekta ietvaros ārsti novērtēja šo komplikāciju risku, izmantojot elektroniskas rezultātu lapas visiem slimnīcas pacientiem un nepieciešamības gadījumā izrakstīja efektīvus profilakses pasākumus, kas slimnīcās, kuras piedalījās projektā 5 gadus, 10 reizes samazināja mirstības līmeni no trombembolijas.

Kā jau minēts, labvēlīgs nosacījums tromboflebīta attīstībai ir varikozas kāju slimības. Šajā gadījumā tiek novērota asiņu stagnācija vēnās, venozo sienu vājums, venozā nepietiekamība, paaugstināts venozais spiediens un venozo sienu deformācija. Visi šie faktori ir pietiekami, lai jebkura infekcija iekļūtu kuģa sienā un izraisītu iekaisumu.

Pazemināta imunitāte, asins recēšana, ko izraisa slimība, vai medikamentu lietošana arī atvieglo infekcijas patogēnu fiksāciju uz asinsvadu sienas.

Tromboflebītu var provocēt venozās sienas ievainojums, medicīniska procedūra (intravenoza injekcija, vēnas kateterizācija, asinsvadu operācijas utt.), Infekcijas slimība, piemēram, gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, tonsilīts, tuberkuloze un pat kariess.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana

Augošs tromboflebīts tiek diagnosticēts tajās situācijās, kad tromboflebīts no kājas lielās saphenozās vēnas daļas tiek pārvietots uz cirkšņa kroku reģionu.

Augošo lielās saphenozās vēnas tromboflebītu var sarežģīt akūta slimības forma. Kad parādās dziļo vēnu iekaisums, pastāv milzīgs asins recekļu atdalīšanās risks. Sliktākais iznākums ir pneimonija.

Visizplatītākā slimības forma ir virspusējo vēnu tromboze, kā likums, tiek ietekmēti kāju trauki. Iemesls ir tas, ka vēnas šajā apgabalā piedzīvo vislielāko slodzi - tā ir visattālākā kanāla daļa, un vēnas gandrīz nesūknē asinis no apakšas uz augšu. Varikozas izmaiņas, ja tādas ir, ir izteiktāk izteiktas uz kājām.

Saphenozo vēnu trombozi ir daudz vieglāk noteikt nekā dziļo. Kad veidojas asins receklis

• vēna kļūst blīva un sāpīga uz tausti,
• tiek vizuāli novērots ādas apsārtums skartajā zonā,
• vietējā temperatūra paaugstinās
• ekstremitāte uzbriest nedaudz zem tromba atrašanās vietas.

Virspusējas trombozes ārstēšana parasti ir konservatīva, ja nepastāv briesmas par trombozes izplatīšanos dziļo vēnu sistēmā.

• Trombu fiksācija. Ja akūtā periodā bija iespējams diagnosticēt trombozi, pastāv asins recekļa sadrumstalotības risks un asins recekļa gabaliņu noņemšana ar asins pieplūdumu sirdij. Tāpēc nedēļu tiek noteikts gultas režīms, pilnīga skartās ekstremitātes atpūta, pretiekaisuma un absorbējamo ziežu lokāla lietošana.
• Cīņa pret iekaisuma procesu. Izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, zāles vielmaiņas procesu normalizēšanai - troxevasin, eskusan, ascorutin.
• Trombozes aizsprostojums. Kā dezagregants tiek izmantots aspirīns.

Nākotnē mehāniskais režīms tiek pakāpeniski paplašināts, obligāti saspiežot apasiņotās vēnas ar speciālu zeķu vai elastīgu pārsēju palīdzību. Varikozu vēnu ķirurģiska noņemšana ir ieteicama pēc 2-3 mēnešiem. pēc trombozes.

Virsmas trombi, kas ir bīstami komplikāciju ziņā, atrodas augšstilba rajonā lielajā saphenous vēnā un popliteālajā reģionā mazajā saphenous vēnā. Šie gadījumi tiek ārstēti ķirurģiski - vai nu noņemiet trombu, vai arī apsedziet saphenozās vēnas muti, kur tā nonāk dziļi.

Kā izpaužas tromboflebīts? Tromboflebīta simptomi

Tromboflebīts sākas ar sāpēm kājās. Sāpju intensitāte var būt spēcīga vai ne ļoti, bet katrā ziņā tās pastiprinās, ejot. Pacienti atzīmē ādas sāpīgumu gar saphenous vēnām, kad tai pieskaras.

Var redzēt, ka āda virs iekaisušajām vēnām ir kļuvusi sarkana. Laika gaitā šis apsārtums mainās uz zilganu nokrāsu, un pēc tam āda kļūst brūna. Ādas temperatūra virs iekaisušās vēnas ir augstāka nekā citās vietās.

Āda virs vēnām, kurā parādās asins recekļi, kļūst blīvāka un gar traukiem var būt jūtama sāpīga saite. Jāatzīmē, ka asins recekļu augšdaļa visbiežāk atrodas virs redzamā apsārtuma un šķipsnas vietas par 15-20 cm.

Bieži vien ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet apmēram pēc nedēļas vai agrāk temperatūra atgriežas normālās vērtībās. Dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar tromboflebītu var nebūt.

Attīstās neliels kājas pietūkums, uz kura vēnas ir iekaisušas.

Lielākais traucēklis ir iekaisuma procesa izplatīšanās dziļajās vēnās, kura tromboze ir nopietnu komplikāciju pilna.

Kādas var būt tromboflebīta komplikācijas kājās

Kas ir tromboflebīts, mēs izjaucām, bet kāpēc tas ir bīstams?

Mūsdienu medicīnas prakse runā par šīs slimības briesmām un neparedzamību, kas izpaužas:

• Postthrombophlebitis sindroms, kas izpaužas kā venozā nepietiekamība, un noved pie čūlu veidošanās. Šī komplikācija rodas 70% gadījumu. Šis stāvoklis rodas ar: ilgstošu ekstremitāšu edēmu dziļo vēnu bojājuma dēļ, vēnu vārstu bojājumiem, traucētu asins plūsmu.
• Asins recekļa atdalīšana. Asins recekļi ir vāji fiksēti uz asinsvadu sienām, kas var izraisīt to atdalīšanos. Šis nosacījums ir ļoti bīstams. Asins receklis pārvietojas ar asins plūsmu un var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumu (plaušu embolija). Tas noved pie pēkšņas nāves, pneimonijas, sirds mazspējas.
• Saindēšanās ar asinīm, ļoti reta komplikācija. Notiek, ja ir pievienota sekundārā infekcija. Cilvēki ar novājinātu imunitāti nonāk riska zonā, visbiežāk tie ir cilvēki, kas cieš no cukura diabēta un vēža.
• Flegmona vai abscesa izskats. Nepareiza ārstēšana vai alternatīvu metožu izmantošana visbiežāk noved pie šīs komplikācijas.

Venozā tromboze (flebotromboze) ir stāvoklis, kad asins recekļi, kas traucē asins plūsmu, aizpilda vēnas lūmenu. Bieži vien flebotrombozi papildina venozo sienu iekaisuma parādības, tad viņi runā par tromboflebītu.

Vēlamo asins recekļu iecienītākā lokalizācija - apakšējās ekstremitātes:

• virspusējs vēnu, īpaši varikozu vēnu, tīkls;
• dziļas vēnas.

Tromboze izceļas ar asins recekļa atrašanās vietu kuģa iekšpusē

• parietāls - trombs atrodas netālu no vēnas sienas, tikai daļēji pārklājas lūmenis;
• okluzīvs - bloķē asins plūsmu, aizņemot visu kuģa lūmenu;
• peldošs - daļa pagarināta tromba tiek piestiprināta pie vēnu sienas, otra daļa svārstās asinsritē;
• sajaukts - var izplatīties - augt gan no apakšas uz augšu, gan pretējā virzienā;
• multifokāls - visā venozā sistēmā veidojas vairāki asins recekļi.

Vēnu trombozes briesmas ir tādas, ka 80% tās gadījumu attīstās pakāpeniski un slēpti. Bieži diagnosticēta ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību.

Trombembolija

Tromba pilnīga vai daļēja atdalīšana no venozās sienas un tā noņemšana ar asiņu pieplūdumu sirdī un tālāk plaušu artērijā. Tā mazo zaru bloķēšana ar trombu noved pie plaušu daļas nāves, plaušu iekaisuma un galvenā stumbra aizsprostošanās bieži beidzas ar pēkšņu pacienta nāvi.

Venozās aizplūšanas bloķēšana kļūst par asinsrites traucējumu cēloni apgabalā zem asins recekļa, iekaisuma un deģeneratīvu izmaiņu attīstību vēnās, ādā un apkārtējos audos. Parādās trofiskas čūlas, var attīstīties gangrēna. Jo augstāks ir trombozes līmenis, jo nopietnākas ir izmaiņas ekstremitāšu distālajā daļā.

Tromboze jostas artēriju līmenī var izraisīt smagus asinsrites traucējumus ne tikai vēnās, bet arī artērijās - tūskas palielināšanās dēļ tie ir spazmatiski un saspiesti.

Dziļo vēnu tromboze līdz niezošajam līmenim ir ekstremitāšu baltas flegmijas cēlonis, un, ja ir saistīta virspusēju vēnu tromboze, zila flegmija, kas var izraisīt nāvi, gangrēnu vai kājas amputāciju.

Visizcilākā tromboflebīta komplikācija rodas, ja trombs nav stingri piestiprināts pie asinsvadu sienas un tā gals peld vēnas lūmenā. Šajā gadījumā viņi saka, ka tromba augšdaļa peld. Kādā brīdī daļa no šāda asins recekļa var izdalīties ar asins plūsmu, iekļūt sirdī un izraisīt plaušu artērijas emboliju (aizsprostojumu).

Sepsis (saindēšanās ar asinīm) ir ne mazāk nopietns stāvoklis, kas diezgan bieži beidzas ar nāvi.

Ja tromboflebīts netiek ārstēts vai tiek ārstēts neatbilstoši, piemēram, ar pašārstēšanos tikai ar tautas līdzekļiem, tad iekaisums var pārvietoties uz apkārtējiem audiem un ieņemt strutainu raksturu - attīstās pēdas audu abscess vai flegmons.

Sākumā mēs sapratīsim, kā varikozas vēnas un tromboflebīts ir saistīti. Formāli mēs runājam par divām dažādām kaites. Praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts daudzos gadījumos ir loģiska varikozu vēnu attīstība. To pavadošo vēnu deformācija rada apstākļus, kas piemēroti infekcijas izraisītāju sedimentācijai (jebkurš strutains process organismā var būt to avots). Turklāt apakšējo ekstremitāšu ievainojumi un pastiprināta asins sarecēšana var izraisīt tromboflebīta attīstību.

Infekcijas ierosinātāja ietekme uz kuģa sienu kļūst par tā iekaisuma cēloni un galu galā asins recekļa veidošanos. Noteiktos apstākļos tas var nokrist un sākt pakāpeniski pārvietoties pa asinsriti, līdz tas sasniedz sirdi. Situācija ir pilna ar plaušu artērijas aizsprostojumu, un tas noved pie sirdslēkmes vai pat tūlītējas nāves.

Tromboflebīts parasti ietekmē virspusējās vēnas. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, jo šie trauki veido tikai 10% no asins plūsmas kājās. Tromboze dziļajās vēnās ir daudz bīstamāka, un, ja šāda notikumu attīstība izskatās reāla, pacients tiek nekavējoties nosūtīts operācijai.

Starp iespējamām tromboflebīta komplikācijām var minēt:

• trofisko čūlu veidošanās, kas var būt pastāvīgas asiņošanas avots;
• sepse, tas ir, vispārēja asiņu un gangrēna infekcija;
• iekaisuma procesa izplatība kaimiņu audos.

No iepriekšminētajiem datiem kļūst skaidrs, ka tromboflebīts prasa tūlītēju ārstēšanu. Lai savlaicīgi redzētu ārstu, ir svarīgi neignorēt nevienu no simptomiem. Starp viņiem:

• sāpošas sāpes kājās;
• pastāvīga apakšējo ekstremitāšu edēma;
• vēnu smagums;
• ādas tonusa izmaiņas uz sarkanīgu vai pat zilganu;
• viegls drudzis, kas izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

Mūsdienās ir pilnīgi iespējams sakaut tromboflebītu, ja savlaicīgi sākas cīņa pret slimību. Terapija ir visaptveroša. Tās pamatā ir pacients, kurš lieto zāles, kurām ir pretiekaisuma un trombolītiska iedarbība, kā arī palīdz sašķaidīt asinis.

Tikai gadījumos, kad pacienta dzīvība ir reāli apdraudēta, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Viena no 100% operācijas indikācijām ir tā saucamā peldošā tromba klātbūtne. Citos apstākļos visbiežāk pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Labdien, Jeļena Olegovna!

1. Virspusējās augšstilba vēnas akūta okluzīva tromboze augšstilba dziļo vēnu mutē - vai tas parasti ir liels trombs vai mazs? Es vienkārši pat paskatījos šo vēnu skaitli internetā, bet es to nesapratu.

2. Pastāv iespēja, ka manā gadījumā pēc trombozes nebūs nekādu seku, ņemot vērā, ka mana kāja nemirkšķināja (vispār nemainīja krāsu, tā bija parastā krāsa), vēnas neuzbriest, nebija vēnu varikozes - ka šī tromboze pāries bez pēdām ? Mana kāja vienkārši uzbriest un sāpēja. Kad aizbraucu no slimnīcas līdz šai dienai, vispār nav pietūkuma un mana kāja nesāp.

3.Vai pastāv atkārtota tromboze, ja visu laiku lietoju varfarīnu?

5. Vai varfarīna lietošanas laikā ir iespējams lietot alkoholu? (Man ir kāzas janvārī)

Paldies par atbildi.

Veiksmi tev!

Irina, Maskava, 29 gadi

Sveika, Irina.

1. Jūsu asins receklis ir bīstams, jo tas ir augsts (augšstilba vēnā). Un liels, vai mazs - tam nav nozīmes.

2. Šī varbūtība ir saistīta ar faktu, ka jums tiek noteikta ārstēšana savlaicīgi. Tomēr trombozes vēnās sekas nepaliek ārkārtīgi reti.

3. Uz varfarīna fona ir atkārtotas trombozes draudi (ja jūs to lietojat pareizajā devā - tas ir, ja jums INR ir diapazonā no 2 līdz 3), risks tiek samazināts.

4. Standarta noteikumi ir derīgi 3–6 mēnešus. Ģenētiskās trombofilijas pārbaude var palīdzēt noteikt terminu.

5. Ņemot vērā varfarīnu, alkohola lietošana var vājināt zāļu iedarbību. Līdz 3 janvārim jums būs beidzies, kā es saprotu.

Lai noteiktu varfarīna lietošanas laiku un trombofilijas skrīningu, personīgi konsultējieties ar hemostaziologu. Jūs varat nekavējoties atcelt varfarīnu. Pirms atcelšanas jums jānodod analīze D-dimērā. Ja tas netiek reklamēts, varat mierīgi to atcelt.

Veiksmi arī jums.

Ar cieņu Jeļena Beljanina.

Asinsrites traucējumi venozās patoloģijas dēļ ir diezgan izplatīti. Pētījumi rāda, ka apmēram ceturtdaļai pasaules iedzīvotāju ir risks saslimt ar vēnu trombozi. Daži gadījumi iziet bez pēdām un asimptomātiski, bet citās situācijās asins recekļi ievērojami traucē asins plūsmu un var būt bīstamas komplikācijas.

Trombembolija

Tromboflebīts ir venozās sienas iekaisuma process, kas noved pie trombu veidošanās. Patoloģiskā procesa attīstības laikā tiek pārkāpta venozās sienas integritāte, kā rezultātā vēnas lūmenu aizsprosto asins receklis.

Tromboflebīts ir diezgan bīstama slimība, īpaši akūtā stadijā, kad ir liela varbūtība, ka asins receklis izdalās, un attīstās bīstamas komplikācijas, piemēram, miokarda infarkts vai plaušu embolija. Zemāk mēs runāsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta briesmām, sīkāk.

Pazīmes un ārstēšana

Asins asins sarecēšanas dēļ pēkšņi attīstās saphenozo vēnu akūts tromboflebīts. Iemesli var būt ļoti dažādi - infekcija, traumas, grūtniecība un citi. Akūta augoša tromboflebīta pazīmes:

• Varikozi mezgli kļūst sāpīgi un blīvi;
• Kāja uzbriest un palielinās izmērs;
• Var rasties asas sāpes staigāšanas laikā;
• Parādās drebuļi un drudzis;
• Pastāv vispārējs vājums;
• Limfmezgli palielinās.

Ar augšējo augošo vēnu tromboflebītu tūska var nebūt. Visbiežāk smagums ir jūtams, sajūtot iekaisušu vēnu, ādai ir sarkanīgi nokrāsa. Apakšstilbā ir smagums. Tomēr akūtā slimības formā un slimības tālākā izplatībā rodas bojājumi:

• Liela saphenous vēna;
• Bieža augšstilba vēna;
• Safeno-femorālas anastomozes.

Kā sniegt pirmo palīdzību? Ko darīt un ko nedarīt

Ja parādās akūta tromboflebīta simptomi, pirmais, kas jādara, ir piezvanīt ārstam. Tad jums vajadzētu iet gulēt un dot sāpošajai kājai paaugstinātu stāvokli, zem tā novietojot spilvenu.

Nekādā gadījumā neveiciet mehāniskas manipulācijas ar skarto zonu - neveiciet masāžu, neberzējiet ziedes un krēmus, pat ja jums šķiet, ka tie ir ļoti noderīgi. Pēc šādas ārstēšanas tas nekļūs labāks, un ievērojami palielinās trombu atdalīšanās risks.

Izmantojot tautas līdzekļus, labāk nogaidīt un sākt lietot tos tikai tad, ja ir galvenā ārstēšanas pozitīvā ietekme, kuru iecēlis un kontrolē ārsts.

Kā atpazīt tromboflebītu? Diagnostikas metodes

Tā kā tikai puse no vēnu trombozes sniedz klasisku slimības ainu ar pietūkumu un sāpēm, riska grupas pacientiem jābūt ļoti piesardzīgiem attiecībā uz visām briesmu un diskomforta izpausmēm kājās:

• sāpes kāju muskuļos, ko pastiprina palpācija un kustības;
• palielinās tūska;
• smaguma sajūta ekstremitātē, pilnības sajūta;
• vietējs vai vispārējs temperatūras paaugstināšanās.

Lai nodrošinātu, ka nelieli simptomi neslēpj bīstamu slimību, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ārsts veiks pārbaudi un izraksta pārbaudi, lai droši noteiktu trombozes klātbūtni.

1. Divpusējā skenēšana. Trombozes noteikšanai visinformatīvāk ir ultraskaņas skenēšana ar asins plūsmas krāsu kartēšanu. Ļauj noteikt peldošā tromba lielumu, struktūru, klātbūtni.
2. Rentgena kontrasta flebogrāfija. Pētījums tiek veikts papildus dupleksajai skenēšanai, ja trombs atrodas vietā, kurai nepieejama ultraskaņa - virs cirkšņa krokas. Rentgenstūris uz kontrasta fona atklāj tromba atrašanās vietu, tā apmēru, venozās sienas stāvokli.
3. Tomogrāfija. Datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana precīzāk parāda asins recekļa lokalizāciju, struktūru un asins plūsmas aizsprostojuma pakāpi.
4. Laboratoriskā diagnostika. Trombozes klātbūtnē asinīs parādās fibrīna sadalīšanās produkti - D-dimēri.

Lai veiktu diagnozi, ārsti izmanto datus, kas iegūti pacienta izmeklēšanas laikā, kā arī laboratorisko izmeklējumu un instrumentālās diagnostikas rezultātus.

Visinformatīvākās ir instrumentālās tehnikas, to skaitā:

1. Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņa ļauj noskaidrot tromba atrašanās vietu, tā lielumu, asins plūsmas aizsprostojuma pakāpi. Ar ultraskaņas palīdzību var ticami izpētīt venozo vārstu stāvokli.
2. Flebogrāfija. Šis paņēmiens ļauj noteikt asins recekļus saphenous vēnās.
3. Radionuklīdu pētījums. Tiek izmantota vēnā ievadīta radioaktīvā viela. Radionuklīdu diagnostika ļauj noteikt asins recekli un novērtēt vēnu bojājumu raksturu.
4. Magnētiskās rezonanses flebogrāfija. Tehnika ir dārga, taču tā ļauj precīzi noteikt vēnu, arī dziļo, bojājumu pakāpi.
5. Pretestības pletismogrāfija. Izmantojot šāda veida pētījumu, tiek noteikts vēnu piepildīšanas ar asinīm raksturs.

Tromboflebīta terapiju veic ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Tromboflebīts tiek ārstēts ilgu laiku - vismaz sešus mēnešus. Pacientam tiek izrakstīti medikamenti (heparīna injekcijas). Ārstēšanas kurss ar heparīnu ir no 10 dienām vai vairāk. Pacientam tiek izrakstīti trombolītiski un pretiekaisuma līdzekļi.

Ja tromboflebīts ir smags, pirmajā nedēļā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Kad izzūd akūtā tromboflebīta stadija, ārsts izraksta pacientam terapeitisko vingrinājumu kursu.

Tromboflebīta ārstēšanai tiek izmantoti četri ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Fogarty katetru. Operācijas laikā vēnās ievieto zondi, lai noņemtu asins recekli. Metodi izmanto sākotnējā tromboflebīta stadijā (līdz 5 dienām pēc slimības saasināšanās).
2. Cava filtra uzstādīšana zemākajā vena cava. Filtrs ir izveidots tādā veidā, kas neļauj asins receklim pārvietoties pa vēnām.
3. Plikācija. Plicēšanas uzdevums ir sašūt vēnu ar īpašām metāla spailēm.
4. Trombektomija Visizplatītākā tromboflebīta ķirurģiskās ārstēšanas metode. Operācijas laikā no vēnas tiek noņemts asins receklis. Tajā pašā laikā ir jāievēro priekšnoteikums operācijas iecelšanai - ne vēlāk kā pirms 7 dienām izveidojās asins receklis. Ja asins receklis ir vecāks, vēnu un venozo vārstu sienās jau ir notikušas deformācijas, kas ievērojami samazinās operācijas efektivitāti.

Tromboflebīta instrumentālo diagnostisko pētījumu galvenais mērķis ir noteikt asins recekļu atrašanās vietu raksturu un līmeni. Lai to izdarītu, piemēro: reovasogrāfiju, ultraskaņas doplerogrāfiju, radiopaque flebogrāfiju.

Trombozes profilakse

Tromboflebīta profilakses galvenais mērķis ir savlaicīga un adekvāta paasinājumu ārstēšana hroniskā slimības formā. Akūtas tromboflebīta formas ir savlaicīgi jānosaka un nekavējoties jāārstē.

Jums nevajadzētu sākt ārstēt kāju varikozas vēnas, savlaicīgi identificēt un novērst infekcijas perēkļus organismā, piemēram, perēkļus ar supulāciju, sinusītu, tonsilītu, kariesu.

Ja nepieciešama ārstēšana ar intravenozām infūzijām, jāinjicē dažādās vēnās, lai bojājumiem būtu laiks dziedēt.

Aktīvs dzīvesveids, pareiza uztura un sliktu ieradumu noraidīšana ir arī svarīgi komponenti tromboflebīta profilaksē.

Ja jūs ciešat no varikozām vēnām, tad ieteicams gulēt ar paceltām kājām. No rīta pamodoties, nav nepieciešams piecelties no gultas, lai veiktu vairākas kāju šūpoles pārmaiņus uz augšu - uz leju un "šķēru" veidu. Nenolaižot kājas, lai veidotu pārsēju no elastīgajiem pārsējiem vai izstieptu medicīnisko trikotāžu.

Tromboflebīts ir mānīga un bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• valkājot īpaša elastīga apakšveļa.
• fizioterapija.
• tādu zāļu lietošana, kas samazina asins recekļu veidošanās iespējamību.
• ierobežota ceptu un sāļu ēdienu lietošana.
• sliktu ieradumu izslēgšana.

Lai izvairītos no trombozes parādīšanās, sākotnēji jāievēro vienkārši noteikumi:

• Dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
• Dzeriet vismaz 2 litrus tīra ūdens dienā;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Izveido pareizu uzturu (patērē vairāk ķiploku un sīpolu);
• Seko līdzi svaram;
• Naktīs turiet kājas uz paceltas platformas, lai labāk izplūstu asinis;
• Kad parādās varikozas acs, eļļojiet kājas ar heparīna ziedi;
• Sēdoša darba laikā veiciet vingrinājumus, iesildieties vismaz 15 minūtes.

Pārbaudīts veids, kā ārstēt varikozas vēnas mājās 14 dienu laikā!

Trombozes profilakses pasākumi ietver šādus ieteikumus:

1. Valkā kompresijas zeķes. Īpaša pievilkšanas apakšveļa uzlabo asins plūsmu skartajās vēnās. Kompresijas pakāpi nosaka ārstējošais ārsts.
2. Ja nav trombu atdalīšanās riska, pacientam tiek izrakstīti terapeitiski vingrinājumi vai cita veida mērenas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana).
3. Zāļu lietošana, kas samazina asins recekļu intensitāti vēnās.
4. Īpaša diēta (līdzīga diētai varikozām vēnām). Būtu jāierobežo sāls patēriņš, jāizvairās no taukainas pārtikas. Uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam pārtikas, kas bagāts ar salicilātiem (rozīnes, ķiploki, ingvers utt.).
5. Atmest sliktos ieradumus, ieskaitot smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Tromboflebīta komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas pacienta veselībai. Ieteicams regulāri veikt vēnu stāvokļa pārbaudes un, ja rodas pirmās komplikācijas pazīmes, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Dzīve ar tromboflebītu

Tromboflebīta motora aktivitātei ir liela nozīme, jo tā novērš asins stāzi un samazina asins recekļu veidošanās iespējamību.

Ja tromboflebīts ir pārgājis uz dziļajām vēnām, jums būs jāierobežo kustības, jo pat neliela fiziskā slodze var izraisīt asins recekļa izdalīšanos.

Svarīgs ir arī uzturs pret tromboflebītu. Būs jāierobežo dzīvnieku tauki un jādod priekšroka augu eļļām. Lai stiprinātu asinsvadu sienas un padarītu asinis šķidrākas, uzturā jāpievieno dārzeņi un ogas, kas bagāti ar C vitamīnu un rutīnu, piemēram: mežrozīšu, smiltsērkšķu, aronijas, upeņu, paprikas, dilles, pētersīļi, Briseles kāposti.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana

Parietāli izveidojies asins receklis var nekādā veidā neparādīties, un to var diagnosticēt ceļā ar citu pārbaudi. Ja asins receklis aizsprostoja lielas vēnas lūmenu, tad slimība tiek raksturota

• asu sāpju, smaguma un plīšanas parādīšanās skartajā ekstremitātē;
• ekstremitāšu pietūkums - āda ir saspringta, spīdīga, uz tausti siltāka, vizuāli ādas krāsa ir cianotiska;
• kad tūska nav tik intensīva, parādās paplašinātas kompensējošās saphenous vēnas.

Ja tromboze ir uztvērusi jostas daļas vēnas, sāpes parādās cirkšņa un iegurņa rajonā. Šajā gadījumā kājas kļūst pietūkušas un var attīstīties gangrēna.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no procesa smaguma, tromba embolijas, tā lokalizācijas un tendences izplatīties.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek pakļauta svaigai trombozes pārklāšanai ar peldošo daļu, asins recekļiem, kuriem ir nosliece uz augšu. Šajā gadījumā trombs tiek noņemts, trauku sašuj ar saspraudēm vai lielā vēnā ievieto lietussarga filtru.

Konservatīvā terapija, tāpat kā virspusējas trombozes gadījumā, ietver

• trombu fiksācija - sākotnēji izveido pilnīgu skartās ekstremitātes atpūtu - vismaz 2 nedēļas, lai asins receklis piestiprinātos pie vēnas sienas;
• trombotisko masu izšķīšana, turpmākās trombozes novēršana - akūtas trombozes gadījumā tiek nozīmēti trombolītiski līdzekļi, fibrinolizīns ar heparīnu, citi antikoagulanti, vēlāk tos neizmanto, lai neiznīcinātu kondensēto trombu;
• iekaisuma likvidēšana.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšana nav īslaicīgs process. Ir svarīgi ievērot ārstēšanas shēmu un neatstāt to, tiklīdz sāpes mazinās un pietūkums ir pagājis. Ir jāpārliecinās, ka traukos nav nosacījumu asins stagnācijai, tāpēc nākotnē jums būs jāvalkā kompresijas zeķes un jāuzrauga asins koagulācija.

Klīniskā aina

Tromboflebīts ir sadalīts trīs formās:

1. Akūta (strutaina un nepūdens) - posms ilgst 2 nedēļas.
2. Subakūts - attīstās no 2 līdz 8 nedēļām.
3. Hroniska - nonāk šajā stadijā pēc 2 mēnešiem no slimības sākuma.

Tromboflebīta akūto stadiju raksturo subfebrīla temperatūras paaugstināšanās. Tajā pašā laikā vēnu rajonā rodas sāpes, ko īpaši pastiprina fiziskās aktivitātes. Uz skartās ekstremitātes sākas tūska. Āda gar vēnām kļūst sabiezēta un sāpīga, parādās cianozes pazīmes.

Akūts tromboflebīts var būt arī strutaina forma. Šis tromboflebīta gaitas raksturs ir ļoti bīstams, jo patoloģiskais process ietekmē ne tikai vēnas, bet arī tuvos audus. Rezultāts ir septicopyemia.

Tromboflebīts tiek klasificēts pēc procesa lokalizācijas:

• āda (patoloģijas izpausme dermatīta, ekzēmas vai trofisko čūlu formā);
• zemādas audi vai flegmonu un abscesu veidā;
• asinsvadi (process noved pie ne tikai virspusēju, bet arī dziļo vēnu bojājumiem);
• limfātiskā sistēma;
• perifēra sistēma (ar šādu lokalizāciju ir iespējams išēmisks neirīts).

Tromboflebītu izraisa šādi faktori:

1. Traumatiski bojājumi venozās sienas.
2. Traucēta vai palēnināta asins plūsma. Pārkāpumus var izraisīt nepietiekama motora aktivitāte, ilgstoša apakšējo ekstremitāšu vēnu saspiešana (piemēram, ģipša nēsāšanas dēļ). Nepareiza asinsriti rodas sirds mazspējas rezultātā, kad sirds neuzsūknē pareizu asiņu daudzumu. Ar traucētu un palēninātu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs rodas stagnācija.
3. Augsta asins koagulējamība. Iemesls visbiežāk ir ģenētiskā nosliece. Tomēr ir iespējama arī citu faktoru, tai skaitā onkoloģisko un infekcijas slimību, ietekme. Daži medikamenti var sabiezēt asinis.

Papildus tiešajiem ir arī netieši iemesli, kas veicina tromboflebīta attīstību:

• vecuma faktors (šo patoloģiju biežāk ietekmē cilvēki vecāki par 45 gadiem);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• pārmērīga ķermeņa masa;
• diabēts;
• grūtniecība (hormonālas izmaiņas apvienojumā ar lieko svaru).

Tromboflebīta akūtajam un subakūtajam posmam atbilst šādi simptomi:

• simptomu strauja attīstība bez acīmredzamiem iemesliem;
• drudzis;
• sāpju sindroms (akūtas plīstošas \u200b\u200bsāpes);
• smags apakšējo ekstremitāšu pietūkums (var sasniegt cirkšņa reģionu);
• smaguma sajūta kājās;
• palpējot kāju, ir jūtama paaugstināta vietējā temperatūra;
• sāpju sindroms pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm;
• palpācija izraisa paaugstinātas sāpes;
• āda kļūst cianotiska, un, ja trombs pārklāj augšstilba vai jostas vēnu - melnīgi;
• cianoze (kad trombs pārvietojas augšējā apakšējā ekstremitātē).

Smagi progresējošam tromboflebītam raksturīgs pūslīšu izskats ar hemorāģisku pildījumu. Šī komplikācija var izraisīt vēnu aizsprostojumu un gangrēnu.

Piezīme! Ja iegurņa vēna ir aizsprostota, pietūkums un cianoze var pāriet uz veselīgu kāju.

Hroniska tromboflebīta gadījumā raksturīgs mierīgāks kurss. Slimības saasināšanās periodus aizstāj ar remisiju. Kad saasinājums atgriežas, slimības simptomi hroniskā stadijā kļūst tādi paši kā akūtā stadijā. Tromboflebīta remisijas laikā simptomi var praktiski neizpausties.

Kādas ir trombu briesmas?

Stāstā par tromboflebīta briesmām vajadzētu paļauties uz trim faktoriem, kas īpaši ietekmē venozās sistēmas stāvokli:

1. Pavājināta asins plūsma. Lēna asinsriti ir īpaši kaitīga grūtniecības laikā, lūzumos un cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām.
2. Paaugstināta asins viskozitāte. Šis faktors noved pie asins recekļu veidošanās. Gultas pacienti ar vēzi ir visvairāk pakļauti riskam.
3. Paaugstināta vēnu invazivitāte. Grūtniecēm tas var izraisīt asiņošanu dzemdību laikā un ginekoloģiskas manipulācijas.

Zemāk mēs runāsim par galvenajām komplikācijām, kas var attīstīties tromboflebīta dēļ.

Asiņošana

Parasti asiņošana ar tromboflebītu tiek lokalizēta apakšstilbā. Asins zuduma intensitāte var atšķirties, bet, vertikālā ķermeņa stāvoklī, asiņošana vienmēr būs bagātīgāka.

Ar asiņošanu pacients tiek pārvietots horizontālā stāvoklī. Problēmas loceklis tiek novietots uz paaugstinājuma, pēc kura tiek uzlikts pārsējs. Pēc tam jums jāzvana ātrās palīdzības brigāde, lai pacientu nogādātu slimnīcas stacionārajā nodaļā.

Dažreiz asiņošana mazās virspusējās vēnās ilgu laiku gandrīz nav jūtama pacientam, tomēr zemādas hematomas norāda uz vēnu bojājumiem. Parasti šādi zilumi ir ļoti izteikti.

Ja asiņošana ietekmē dziļās vēnas, pacienta stāvoklis neizbēgami pasliktinās, jo asins zudums ir nozīmīgāks. Pacientam šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas palīdzība, pretējā gadījumā viņa dzīvībai ir briesmas.

Trombembolija

Šī komplikācija ir visnevēlamākā un visbīstamākā. Trombembolija ir tromba atdalīšanās, kas vēl vairāk bloķē asins plūsmu plaušu artērijā. Embolijas rezultāts ir miokarda infarkts, vēnu mazspēja vai pat pacienta nāve.

Izšķirošo ietekmi ietekmē sabiezējušā asins recekļa lielums. Ja runa ir par lielu asins recekli, vairums pacientu mirst pirmajās 30 minūtēs. Kā likums, šajā gadījumā ārstiem vienkārši nav laika sniegt medicīnisko palīdzību. Ja pacients atrodas plaušu embolijas attīstības laikā stacionārā, viņa izdzīvošanas iespējas ievērojami palielinās.

Terapeitisko pasākumu mērķis ir uzlabot asinsriti un uzturēt gultas režīmu. No asinsrites sistēmas jānoņem asins recekļi. Šim nolūkam tiek izmantota trombolītiska ārstēšana vai operācija. Ārstēšanu ar infūziju veic, lai atšķaidītu asinis un novērstu turpmāku trombozi. Operācija tiek nolemta, ja konservatīvās metodes neizdodas.

Fleboskleroze

Patoloģisko procesu, kura laikā vēnu sienas mainās (kļūst biezākas un blīvākas), sauc par flebosklerozi. Galvenās flebosklerozes briesmas ir tādas, ka vēnu sienas sabiezēšanas dēļ asinsritē sašaurinās lūmenis, kas nozīmē stagnāciju. Patoloģijas attīstības rezultātā siena var izaugt tik daudz, ka asins plūsma caur vēnu pilnībā apstājas.

Ārējā novērojumā vēnas, kuras ietekmē fleboskleroze, izskatās kā flagellar sabiezējumi. Viņu krāsa ir bālgana. Tomēr šis simptoms ir pamanāms tikai no ārpuses, un izmaiņas vēnās zem ādas ir gandrīz nemanāmas.

Limfātiskā sistēma negatīvi reaģē uz tromboflebīta attīstību apakšējās ekstremitātēs. Mēs runājam par limfangītu, kas ir iekaisuma process limfātiskajos traukos. Limfangīts nav patstāvīga slimība, bet tikai infekcijas procesa sekas.

Limfangitam ir raksturīga intoksikācija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• drudzis;
• galvassāpes;
• drudzis;
• ātra noguruma spēja;
• vispārējs vājums.

Limfangītu ārstē ar nesteroīdu tipa antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem. Ja ārstēšanu veic savlaicīgi, prognoze parasti ir labvēlīga.

Piezīme! Ja ir aizdomas par limfangītu, nav iespējams masēt vai sildīt apakšējo ekstremitāšu vēnas, jo šādas darbības sarežģī slimības gaitu.

Elephantiasis

Patoloģija ir sāpīga ādas un zemādas audu sabiezēšana. Patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar limfas normālas aizplūšanas pārkāpumu. Elephantiasis pavada pastāvīgs apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sāpes bieži nav.

Pacienti vēršas pie ārstiem galvenokārt kosmētiska defekta, nevis fiziska diskomforta dēļ. Laika gaitā, papildus edēmai, slimības simptomiem tiek pievienots eritipelatozs iekaisuma process uz ādas.

Elefantiāzes ārstēšanā (izņemot pamata slimības ārstēšanu) tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un limfodrenāža. Ja medikamenti un citas konservatīvas terapijas metodes nedod rezultātus, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Ar perifēro nervu sistēmu tiek domāta tā nervu galu daļa, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Perifērās sistēmas dēļ centrālā nervu sistēma ir savstarpēji savienota ar cilvēka orgāniem un ekstremitātēm.

Perifērā nervu sistēma ir ievainota gan mehāniskas iedarbības rezultātā, gan reibuma stāvoklī. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process un citi patoloģiski procesi.

Išēmisks neirīts

Iekaisuma process vēnās - išēmisks neirīts - ir tieši saistīts ar patoloģiski neregulāru asins plūsmu. Uztura trūkuma dēļ perifērie nervi pilnībā pārstāj darboties, kas izpaužas šādos simptomos:

• zemi refleksi;
• distrofiski procesi muskuļos;
• ādas jutīguma samazināšanās slimības attīstības jomā.

Bieži vien išēmisku neirītu pavada ļoti stipras sāpes.

Piezīme! Išēmiskā neirīta iezīme ir straujš slimības saasinājums alkohola lietošanas rezultātā.

Ja pacients nav savlaicīgi ārstējies, ir iespējama vispārēju strutojošu komplikāciju attīstība. Procesu provocē strutojoša asins recekļa saplūšana vēnā un vienlaikus esošās patogēnās mikrofloras klātbūtne. Patoloģijas nosaukums ir septicopyemia.

Patoloģiskā procesa laikā strutas bieži metastāzes, kas noved pie visa organisma intoksikācijas. Jāsaprot, ka strutas izplatīšanās nav pašpietiekams process. Galvenais komplikācijas cēlonis ir iekaisuma reakcija apgabalā, caur kuru infekcija ir nonākusi ķermenī.

Septicopyemia parasti nenotiek ļoti ātri, bet ilgu laiku. Tas notiek tāpēc, ka parasti ķermenis spēj nodzēst pārāk intensīvus iekaisuma procesus.

Ar septicopyemia tiek ietekmētas plaušas un sirds un asinsvadu sistēma. Iespējamas arī uroģenitālās sistēmas problēmas, kuru dēļ strauji samazinās organisma spēja izdalīt urīnu.

Septiskais process ir saistīts ar asiņu infekciju. Infekcija iekļūst asinsritē no audiem. Parasti sepse attīstās ar tromboflebīta komplikācijām, piemēram, peritonītu, abscesu vai kādu citu iekaisuma reakciju, kuras laikā izdalās pyogenic mikroorganismi. Sepse ir ļoti bīstams stāvoklis, kas bez medicīniskās aprūpes var izraisīt nāvi.

• drudzis;
• drudzis;
• paaugstināts balto asins šūnu skaits;
• tahikardija;
• aritmija;
• lēna urīna veidošanās.

Ja ir aizdomas par sepsi, pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Saskaņā ar medicīnas praksi lielākā daļa asins recekļu kādu laiku var izšķīst. Dažreiz tie vienkārši rētas, kamēr asins plūsma praktiski netiek traucēta. Ar ilgstošu asinsvadu aizsprostojumu, kas noved pie asinsrites pārkāpuma, rodas neatgriezeniski traucējumi.

Normālu asins plūsmu nodrošina vārsti. Tie ir daži starpsienas starp asinsvadu sienām. Ja asinis paaugstinās, vārsti atveras, pretēja asiņu plūsma nav iespējama, jo vārsts ir aizvērts. Ja vēna ir aizsērējusi ar asins recekli, tiek traucēta vārstu padeve, kas ietekmē to darbību.

Pēc brīža trombs var izšķīst, bet vārsti neatjaunojas.

Tromboflebīta ārstēšana tiek veikta gan operatīvi, gan konservatīvi, atkarībā no iekaisuma cēloņa un tā pakāpes. Tikai ārsts pēc pārbaudes var noteikt, kura metode šajā gadījumā ir visefektīvākā.

Izņemšana ir ārkārtējs pasākums, ko veic, ja pastāv varbūtība, ka asins receklis izdalās.

Saziņa ar administrāciju

Pierakstieties pie speciālista tieši vietnē. Mēs jums piezvanīsim 2 minūšu laikā.

Mēs jums piezvanīsim 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklava prospekts, 5. ēka

Pilnīga konsultācija šodien ir pieejama

tikai ar pieredzējušu asinsvadu ķirurga profesoru

medicīnas zinātņu doktori

Endovasāla vēnu koagulācija ar lāzeru. 1. sarežģītības kategorija. ieskaitot anestēzijas palīdzību (vietēja anestēzija).

Limfopoterapijas kurss 10 procedūras. Flebologs ieņem Ph.D.

Uzņemšanu veic augstākās kategorijas MD ķirurgs, profesors Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējās ekstremitātēs (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, pietūkums kājās

- tas viss ir izdevība veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un saņemt konsultāciju ar flebologu.

Lymphopressotherapy ir indicēts

apakšējo ekstremitāšu pietūkums, limfostāze.

To veic arī kosmētikas nolūkos.

BPV tromboze

Lielu saphenozo vēnu tromboze vai kontrakcijas bvp tromboze - ļoti bieži rodas ar varikozām apakšējo ekstremitāšu saphenozām vēnām. Lielā saphenous vēnā veidojas asins receklis, kas bloķē asiņu plūsmu. Asinis sāk vākt noteiktā vietā un aizpilda vēnu.

Lielās saphenozās vēnas trombozes cēloņi

Iemesls tromboze bvp visbiežāk ir vēnu paplašināšanās un to deformācija. Asinis sāk cirkulēt lēnāk un veidojas recekļi, kas aizsprosto vēnu. Šīs slimības veidošanos veicina vairāki faktori:

Vecums. Bieži slimība rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem;

Aptaukošanās. Liekais svars ir smagas fiziskas aktivitātes ķermenim. Cilvēks ir neaktīvs, asinis sāk cirkulēt lēnāk un kļūst blīvākas. Tā rezultātā asinsvados un vēnās veidojas asins recekļi;

Garš gultas režīms;

Nopietni ievainojumi, kuru dēļ cilvēks ilgstoši nevar normāli pārvietoties;

Operācijas, kas veiktas apakšējās ekstremitātēs un iegurnī;

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības;

Ķermeņa tendence uz trombozi. Šī ir iedzimta slimība;

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.

Varikozas trombs var veidoties jebkurā vietā, kur tiek saspiestas vēnas, ļoti bieži augšstilba un apakšstilba rajonā. Lielo saphenous vēnu ietekmē asins recekļi kopā ar pietekām. Trombozes rezultāts var būt atšķirīgs. Retos gadījumos tas izzūd pats par sevi vai pēc terapijas. Gadās arī, ka asins receklis sāk dīgt ar saistaudiem un izšķīst, iznīcinot vēnas vārstu aparātu. Dažos gadījumos asins receklis pilnībā aizsērē vēnu, izraisot sklerozi, vai asins receklis pakāpeniski palielinās, kļūst lielāks. Šis slimības rezultāts ir visnelabvēlīgākais, jo šāda tromboze pārvēršas par tromboflebītu un var izplatīties dziļajā vēnu sistēmā, izraisot plaušu trombemboliju - nopietnu slimību, kas ļoti bieži beidzas ar nāvi.

Slimības pazīmes

Bieži gadās, ka negaidīti parādās lielās saphenozās vēnas tromboze. Bet ir arī klasiskas slimības pazīmes:

Asas sāpes zondējot iekaisušo vietu;

Apsārtums izmainītās vēnas rajonā;

Smaguma sajūta skartajā zonā;

Vēnu ievainojums

Vīrusu slimības, piemēram, gripa.

Simptomi ir atkarīgi no tromba atrašanās vietas, procesa sarežģītības un nolaidības. Būtībā pacients nejūtas slikti. Viņam ir nelielas sāpes un smaguma sajūta kājās, īpaši ejot, dažreiz jūtas nedaudz slikti, ko izsaka vājums, drebuļi un nedaudz paaugstināta temperatūra. Bet kopumā nopietnu sūdzību nav. Vissvarīgākais ir noteikt precīzu tromba atrašanās vietu. Jums arī jāņem vērā, ka, ja tromboze sāk izplatīties popliteālajā vēnā, bieži šim procesam nav simptomu, jo tromboze ir peldoša. Tāpēc, diagnosticējot, labāk ir izmantot instrumentālo metodi.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas. Bet jebkurā gadījumā slimība ir nopietna, un pacientam vajadzētu būt ārstu uzraudzībā un gulēt slimnīcā. Bet stingrs gultas režīms netiek nodrošināts. Tikai tiem, kam ir slimības recidīvi. Jūs varat kustēties, jūs nevarat skriet, pacelt svarus, nodarboties ar sportu un dažāda veida fiziskām aktivitātēm.

Ārstēšanas procesā vissvarīgākais ir pēc iespējas ātrāk novērst trombozes izplatīšanos. Ārstēšanai jābūt ļoti efektīvai, lai vēlāk nebūtu recidīvu vai trombozes citās zonās. Pirms izrakstīt ārstēšanu, ir jāņem vērā vieta, ķermeņa daļa, uz kuras izveidojās liela saphenous vēnu tromboze. Ja nepieciešams, jūs varat apvienot vairākas ārstēšanas metodes.

Ja tromboflebīts attīstās vieglā formā, varat to izārstēt ar medikamentiem un kompresēm. Uz skartās ekstremitātes jāpieliek pārsējs, kas izgatavots no elastīga pārsēja vai golfa. Ja slimība ir akūtā fāzē, pārsēji var radīt diskomfortu. Ja asins receklis vēnā palielinās, steidzami nepieciešama operācija. Pēc operācijas jums jāievēro ārsta norādījumi. Mūsu klīnika palīdzēs jums atgūties un pilnībā atbrīvoties no slimības. Mēs darīsim visu, lai jūs atkal būtu veseli un laimīgi!

Avots: phlebology-md.ru

Augošs tromboflebīts

Daudzi zinātniski darbi, enciklopēdiski dati, kas veltīti augošā tromboflebīta slimībai. Cilvēki vēlas uzzināt par slimības raksturu, ārstēšanas metodēm.

Augošs tromboflebīts ir asinsvadu sieniņu bojājums, kurā veidojas asins recekļi, kas bloķē lūmenu artērijās un traukos. Biežāk slimība, kas ietekmē vēnas uz kājām vai citām ķermeņa daļām, ir varikozu vēnu sekas. Diagnoze tiek noteikta, ja augšstilba vai cirkšņa rajona saphenous vēnu slimība tiek pārveidota no zemu kāju vēnu patoloģijas. Kad slimība pāriet no maza izmēra vēnas uz lieliem traukiem, pastāv atdalīšanās un asins recekļa pārvietošanās risks, kas provocē plaušu artērijas emboliju. Šī attīstības iespēja beidzas ar nāvi.

Simptomatoloģija

Bieži vien skaidri tiek parādīti slimības simptomi, tie nerada grūtības diagnozē.

• Pastāvīga gūžas, apakšstilba pilnības sajūtas klātbūtne;
• Smaguma sajūta;
• Āda visā skartās kāju vēnas garumā ir sarkana, iekaisusi;
• Sāpes kājā, augšstilbā, ko pastiprina kustība;
• Vājums, pastāvīga savārguma sajūta;
• Temperatūras paaugstināšanās.

Klīnisko ainu nosaka saphenozās vēnas stāvoklis, asins recekļu lokalizācija, to skaits, mobilitāte. Svarīgi ir iekaisumi apakšējo ekstremitāšu audos, kas atrodas netālu no bojātās vēnas. Ņemot vērā simptomus, šos faktorus, slimība ir sadalīta tipos un formās. Augošs tromboflebīts bieži tiek skaidri parādīts pa vēnu, var rasties nelielos apgabalos. Slimība, kas attīstās lielā saphenous vēnā, tiek uzskatīta par bīstamu. Pastāv liela varbūtība, ka asins receklis nokļūst dziļā traukā, piemēram, augšstilbā. Pastāv plaušu embolijas risks.

Ar šādu trauku bojājumu reti parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Pieskaroties gar skarto zonu, ir jūtams infiltrāts, kas atgādina blīvu vadu, kas rada sāpes. Diagnozējot, ir svarīgi noteikt asins recekļa klātbūtni vēnā, precīzu tā atrašanās vietu.

Slimība rada draudus dzīvībai, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt flebologa medicīnisko palīdzību. Viņi palīdzēs tikt galā ar slimību, savlaicīgi novērsīs komplikācijas.

Akūts kurss

Akūts augošs tromboflebīts ir varikozu vēnu sarežģītas sekas. Šī slimības forma rada nāves risku - vēnā ir peldošs trombs, slimība no mazas saphenous vēnas ātri pāriet augšstilba dziļajā vēnā. Tas draud sabojāt plaušu artēriju.

Augoša tromboflebīta akūtas formas pazīmes:

1. Simptomi, vēnu iekaisums - pietūkums, apsārtums, sāpes, hiperēmija, limfangīts, skarto apakšējo ekstremitāšu vēnu infiltrācija.
2. Pastāvīgs vājums, bieža savārguma sajūta.
3. Netālu no skartās vēnas ir jūtama infiltrāta klātbūtne nabas formā.
4. Drudzis.

Riska grupa

Ir cilvēki, kuriem ir nosliece uz augošu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebītu. Viņiem, ļoti iespējams, ir šī slimība.

• Cilvēki lielāko daļu laika atrodas sēdus stāvoklī.
• Cilvēki pēc operācijas bija spiesti ilgu laiku gulēt gultā.
• Cilvēki ar varikozām vēnām.
• Cilvēki, kas cieš no hiperhomocistoinēmijas, antifosfolipīdu sindroma.
• Grūtnieces, īpaši dzemdību laikā.
• Cilvēki ar lieko svaru.
• Gados vecāki cilvēki, kuri dod priekšroku mazkustīgam dzīvesveidam.

Ja cilvēks ir atradis sevi sarakstā, ir vērts rūpīgi apsvērt viņa vēnu stāvokli un veikt pielāgojumus dzīvesveidā.

Ārstēšanas pamatprincipi

Pie pirmajām saphenozās vēnas augošā tromboflebīta izpausmēm ir vērts sazināties ar ārstniecības iestādi - ārsti diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta:

• Konservatīvā veidā;
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Dažreiz ieteicams visaptveroši ārstēt apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebītu.

Terapijas pamatprincipi

Vienīgais veids, kā radikāli apkarot slimību, ir operācija. Pateicoties operācijai, jūs varat apturēt slimības attīstību, novērst recidīvu rašanos. Ar nemainīgu apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģiju ir efektīva konservatīva ārstēšana. Ja ir noticis lielas vai mazas saphenozās vēnas bojājums, tiek veikta operācija, kas tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Mērķis ir apturēt bojājuma izplatīšanos dziļajās vēnās, jo īpaši gurnos.

Augošā tromboflebīta ārstēšana ir sarežģīta.

• Pēc slimības diagnosticēšanas pacients tiek ievietots slimnīcā ar gultas režīmu.
• Pēdas pastāvīgā paaugstinātā stāvoklī.
• Tromba fiksēšanai tiek izmantots elastīgs pārsējs.
• Tiek nozīmēti antikoagulanti, flebotonika.
• Tiek noteikts pretiekaisuma zāļu terapijas kurss.
• Vietējo terapiju veic, izmantojot ziedes, želejas, heparīnu.
• Dažreiz ārstēšana ietver UHF terapijas kursu.

Ar lielās saphenozās vēnas patoloģiju, kad trombs atrodas virs augšstilba vidus, vai ar mazās saphenous vēnas bojājumu, tiek nozīmēta ārstēšana operācijas veidā.

Akūtas slimības formas ārstēšana

Slimības akūtas formas ārstēšanu ietekmē šādi faktori:

• Apakšējo ekstremitāšu kuģu stāvoklis;
• Trombu atrašanās vieta;
• Skarto vēnu atrašanās vieta.

Bieži tiek izmantota konservatīva ārstēšana ar medikamentiem, vietēja terapija, biežāk slimnīcā.

Vietējā terapija ietver:

• Ziežu lietošana ar heparīnu.
• Daļēji spirts, aukstas kompreses.
• Fiksācija ar elastīgu pārsēju.
• Zāļu lietošana, kas stabilizē asinsriti.
• Inhibitoru saņemšana.
• Sāpju zāles.

Pēc akūtas iekaisuma formas pārtraukšanas ārstēšanu turpina ar fizioterapijas izmantošanu. Tiek izmantota UHF terapija, ārstēšana ar Sollux lampu, diametrālas strāvas terapija, jonoforēze ar heparīnu. Pirmajos divos mēnešos pēc ārstēšanas tiek noteikta apakšējo ekstremitāšu fiksācija skartās vēnas zonā ar elastīgu pārsēju, ņemot flebodinamiskās zāles.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• Asins recekļa izšķīšana.
• Plaušu embolijas attīstības risks.
• Lielas, mazas saphenous vēnas akūtas formas sakāve ar trombu, kas atrodas virs augšstilba vidus.

Asins recekļa noņemšanai bieži tiek izmantota lāzera iznīcināšana, pamatojoties uz asinsvada sildīšanu virs asins recekļa atrašanās vietas. Tiek veikta krossektomijas operācija - virspusēja trauka ligācija pārejas vietā uz dziļo, kas tiek veikta vietējā anestēzijā.

Profilaktiskas darbības

Cilvēkiem, kuriem ir risks augošā tromboflebīta attīstībā, vajadzētu klausīties flebologa ieteikumus:

1. Sviniet aktīvu dzīvi.
2. Regulāri veiciet vingrinājumu komplektu apakšējām ekstremitātēm, kas ir profilaktiski pasākumi vēnu slimības attīstībā.
3. Staigāt vairāk.
4. Uzturiet asinsvadu tonusu - dzeriet vitamīnu dzērienus, piemēram, dzērveņu sulu, asinszāles tinktūru.
5. Nevajag ilgi stāvēt vienā pozīcijā.
6. Neiesaistieties vannās, saunās.
7. Nepakļaujiet ķermeni dehidratācijai.
8. Izvēlieties ērtus apavus bez augstiem papēžiem.
9. Izmantojiet ortopēdiskās zolītes.
10. Atpūta organizēta noliektā stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām.
11. Valkājiet kompresijas apakšveļu.

Avots: otnogi.ru

Trombozes bpv ārstēšana

Atsakoties no nevajadzīgām diskusijām par šo slimību patoģenēzi, mēs to atzīmējam

abos gadījumos venozā asinsvada lūmenā veidojas asins receklis, kā arī rodas asinsvada sienas un perivasālo audu iekaisums. Ļoti būtiska nozīme ir tromba stāvoklim, proti, tā fiksācijai un atdalīšanas varbūtībai. Pašlaik tromboflebītu parasti lieto, lai apzīmētu virspusējo vēnu trombozi, jo iekaisums ir skaidri definēts. Un flebotromboze - dziļās sistēmas kuģu venozā tromboze. Un atkal mēs atkārtojam, ka katrā ziņā ir iespējams peldošs trombs bez iekaisuma pazīmēm. Klīniskajā praksē strīdiem un šo divu nosacījumu pretestībai ir arī negatīvas sekas. Saphenozo vēnu tromboflebīta klātbūtne nav jāuzskata par vieglu patoloģiju, jo tromba izplatīšanās dziļajā sistēmā vai paralēli neatkarīga flebotrombozes un tromboflebīta parādīšanās rada reālu plaušu embolijas un nāves risku. Svarīgi ir arī asins recekļa veidošanās dziļo vēnu sistēmā ar sekojošu pacientu invaliditāti. Hroniska vēnu mazspēja un posttromboflebīta slimība prasa regulāru, ilgstošu un dārgu ārstēšanu.

Faktori, kas veicina asins recekļa veidošanos.

Pārkāpumi asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmā - iedzimta un iegūta koagulopātija - ģenētiska patoloģija, hipovolēmija, medikamenti utt.

Palēnina asins plūsmas ātrumu - varikozas vēnas, ilgstošas \u200b\u200bstatiskas pozīcijas, ārēja asinsvadu saspiešana utt.

Trauma un citi kuģa bojājumi - operācijas, palielināta fiziskā slodze, paravasālas strutaini procesi, sistēmiski iekaisuma procesi, injekcijas utt. Gandrīz vienmēr mēģiniet iedomāties situācijas, kurās rodas šie faktori.

Ārstēšanas shēmas vēnu patoloģijai, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos.

Attīstītas trombozes un flebīta ārstēšanā var izdalīt trīs galvenos mērķus: apturēt tromba izplatīšanos un tā migrāciju, tādējādi samazinot plaušu embolijas (plaušu embolijas) risku; lokalizēt un apturēt iekaisuma izmaiņas; novērstu atkārtotas tromboflebīta epizodes.

Procesa lokalizācijai, izplatībai un intensitātei ir tikpat daudz iespēju, ka venozā sistēma ir bagāta ar automaģistrālēm, pietekām (nodrošinājumiem) un plūsmām (perforējošām vielām). Katrā konkrētā gadījumā ārstēšanas apjoms, hospitalizācijas un operācijas nepieciešamība tiek izlemta individuāli. Mēs atzīmējam, ka visos gadījumos ir nepieciešams izrakstīt pretiekaisuma un flebotropiskos līdzekļus. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta reoloģiska, antiagregantu un antikoagulantu terapija. Antibiotiku terapija ir neefektīva un bezjēdzīga, jo iekaisums ir aseptisks, izņemot strutainas trombu saplūšanas gadījumus. Tabulā parādīta aptuvenā taktika un ārstēšanas shēma (bez diagnostikas pasākumiem).

Asins recekļa lokalizācija un izplatīšanās

Taktika un ārstēšana

Apakšstilba saphenozās vēnas (BPV) pieteku segmentālais tromboflebīts ar vai bez izplatīšanās pazīmēm pašā BPV. Ārstēšanas laikā BPV tromboflebīts līdz ceļa līmenim bez pacelšanās pazīmēm. Mazo saphenous vēnu (MPV) un / vai tās pieteku tromboflebīts attālumā (n / 3 apakšstilbā) no popliteālā reģiona bez pacelšanās pazīmēm. Nav dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas simptomu.

Iespējamā ambulatorā ārstēšana, Aktīvs dzīvesveids, Elastīgās pārsēji vai trikotāža, Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL - ketorols, ketonāls, diklofenaks, nimulīds) sākumā parenterāli, pēc tam tabletēs, flebotropie medikamenti - detralex (venorus) līdz 6 tabletēm pirmajās dienās, troxa , Vietējie NPL un heparīna ziedes. Plānotā flebektomija.

BPV tromboflebīts ar fiziski noteikta tromba izplatīšanos augšstilba apakšējā trešdaļā un līdz augšstilba vidējai trešdaļai. Tromboflebīta MPV ne augstāks par cf / 3 apakšstilbā. Augšupvērsta procesa pazīmes. Kā arī dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas pazīmes.

Hospitalizācija, elastīga pārsiešana vismaz 7-10 dienas visu diennakti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL-ketorols, ketonāls, diklofenaks, nimulīds) sākumā parenterāli, pēc tam tabletēs, flebotropiskās zāles-detralex (venorus) līdz 6 tabletēm pirmajās dienās, troxevasin , Vietējie NPL un heparīna ziedes, Atiaggreganti - aspirīns, pentoksifilīns (trentāls), atbilstoši antikoagulantu indikācijām - enoksaparīns, nadroparīns, dalteparīns, varfarīns, Exanta (melagatrāns / ximelagatrāns).

Trombu lokalizācija vai izplatīšana BPV augšstilba vidējās un augšējās trešdaļas līmenī. Trombu lokalizācija MPV popliteālās fossa līmenī.

Stacionārā ķirurģija pēc steidzamām indikācijām - attiecīgi BPV vai MPV un pieteku ligācija un krustojums ieiešanas vietā augšstilba vēnā. Turpmāka apstrāde kā iepriekšējā punktā.

trombozes izplatīšanās caur anastomozēm vai perforējošām vielām dziļo vēnu sistēmā

Kavafiltra uzstādīšana vai zemākas vena cavas dublēšana vai griešana, trombektomija no galvenajām vēnām vai caurumiem, BPV un MPV krustošanās un ligācija mutē.

Dziļo vēnu tromboflebīts

Neatliekamā hospitalizācija, gultas režīms

Bellera riepa, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 vāciņš x 4 reizes, aspirīns ¼ tab x 4 reizes, heparīni, kavafiltra uzstādīšana, flebotropie medikamenti un NPL.

Turklāt jāatzīmē, ka, lai noskaidrotu tromba atrašanās vietu, ir jāveic vēnu ultraskaņas izmeklēšana. Pēc ultraskaņas skenēšanas piesardzīgi jāpieliek flebotrombozes elastīgās saites. Izspiežot vēnu saphenozo sistēmu, mēs vai nu palielinām asins daudzumu par 20% dziļajā sistēmā, vai arī pilnībā bloķējam asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm. Pirmajā gadījumā palielinās trombu atdalīšanās varbūtība, otrajā - pasliktinās akūtas flebotrombozes klīniskais attēls.

Avots: pro-medica.ru

Trombozes bpv ārstēšana

Unikāls BPV akūta tromboflebīta ārstēšanas gadījums labajā augšstilbā, izmantojot Biolitec EVLK procedūru ar 2 gredzenu radiālo šķiedru.

Lietas vēsture Nr. 4. (pacients B., 59 gadi)

Šajā gadījuma ziņojumā ir aprakstīts unikāls akūta augšup vērsta tromboflebīta ārstēšanas gadījums BPV baseinā augšstilba labajā pusē, izmantojot EVLK endovenozo lāzera koagulāciju Biolitec radiālās gaismas vadotne 2 Gredzens un vienlaicīga endovenoza EVLK koagulācija Biolitec bPV stumbrs kreisajā pusē ar radiālu šķiedru Klasika pēc iepriekšējā akūta tromboflebīta.

Flebologa konsultācija un pārbaude

59 gadus vecs vīrietis ieradās inovatīvajā fleboloģiskajā centrā ar sūdzībām par apsārtumu un sāpīgu sablīvējumu uz labās augšstilba iekšējās virsmas, kas ļoti ātri palielinājās un izplatījās augšstilbā.

Medicīniskā vēsture: varikozas vēnas abās apakšējās ekstremitātēs parādījās vairāk nekā pirms 25 gadiem. Pakāpeniski tie palielinājās. Es nesazinājos ar klīnikas ķirurgu, jo nekas nesāpēja un "neko netraucēja".

2000. gadā viņš tika operēts pilsētas slimnīcas ķirurģiskajā slimnīcā, lai ārstētu kreisās apakšējās ekstremitātes lielu saphenozo vēnu akūtu augošu tromboflebītu. Tika veikta ārkārtas operācija: krossektomija kreisajā pusē (BPV ligācija tās saplūšanas vietā ar dziļo augšstilba vēnu). Pēcoperācijas periods bija bez notikumiem. Iekaisuma simptomi pakāpeniski mazinājās, un pacients tika izrakstīts poliklīnikas ķirurga uzraudzībā ar turpmākiem ieteikumiem: abu apakšējo ekstremitāšu ķirurģiska ārstēšana "kombinēta flebektomija vispārējā anestēzijā" plānotā veidā pēc pilnīgas trombozes masu rezorbcijas . Tomēr pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients droši aizmirsa par visiem ārstu ieteikumiem, jo \u200b\u200batkal “nekas netraucēja”.

Aptuveni pirms 2 dienām augšstilba labās puses iekšējā virsmā parādījās neliels sāpīgums un apsārtums. Viņš ieradās pie manis izmeklēšanai un ārstēšanai.

Akūts augošs tromboflebīts lielās saphenozās vēnas baseinā augšstilbā labajā pusē

Pārbaude: augšstilba labās puses iekšējā virsmā no vidējās trešdaļas līdz ceļa locītavas zonai āda ir strauji hiperēmiska, ar palpāciju nosaka blīvu, sāpīgu trombozētas lielas saphenozās vēnas vadu.

Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas vēnas:

Abu apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas ir pilnīgi caurejošas, asins plūsma ir fāzes, tajās nav asins recekļu pazīmju.

Labajā pusē: visā pasaulē ir izteikta varikozas lielās saphenozās vēnas transformācija. Lielās saphenozās vēnas diametrs safeno-femorālās anastomozes rajonā ir 28 mm, tad stumbram uz augšstilba līdz vidējai trešdaļai ir taisna gaita, diametrs ir 14-18 mm. Sākot no augšstilba vidējās trešdaļas līdz ceļa locītavas zonai, BPV stumbrs ir piepildīts ar blīviem asins recekļiem, nav flotācijas pazīmju, un asins plūsma šajā zonā neatrodas. SPS un BPV mucas vārsti nav turīgi.

Pa kreisi: BPV stumbra celms nav noteikts - krossektomija (2000). Zem cirkšņa krokas, 10 cm attālumā, atrodas varikozas paplašinātas BPV stumbrs ar diametru līdz 8 mm ar blīvām sienām un parietālo trombomu. Vēnas lūmenā tiek noteikta laba asins plūsma. BPV mucu vārsti nav turīgi.

Klīniskā diagnoze:

Akūts augošs augšpusē esošās saphenozās vēnas stumbra tromboflebīts labajā pusē augšstilbā. Stāvoklis pēc krossektomijas kreisajā pusē (sakarā ar BPV 2000 akūtu augošu tromboflebītu) .Varikozas slimība. Abu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas dekompensācijas stadijā. II pakāpes hroniska vēnu mazspēja.

Ārstēšana:

Pēc sagatavošanās pirms operācijas steidzami , pacientam tika veikta vietējā anestēzijā un zemas molekulmasas heparīnu aizsegā labofeniskās vēnas stumbra endovenoza lāzera koagulācija labajā pusē, izmantojot Biolitec radiālo optisko šķiedru 2 Gredzens (virs asins recekļa līmeņa) c pēc Varadi miniflebektomijas BPV stumbrā un varikozu pieplūdumu apakšstilbos un endovenozu lāzera koagulāciju kreisās puses vēnas stumbrā, izmantojot Biolitec tehnoloģiju ar radiālo šķiedru Klasika c varadi miniflebektomija varikozai pieplūdumam apakšstilbā .

Tajā pašā laikā tika likvidēti:

• draudi turpināt izplatīties iekaisuma procesam citās vēnās,
• asins recekļu draudi iekļūt dziļajā vēnu sistēmā
• tromboflebīta draudi uz otras apakšējās ekstremitātes
• trombembolisko komplikāciju draudi (plaušu embolija).

Procedūra EVLK Biolitek abās apakšējās ekstremitātēs tas bija 1 stunda 30 minūtes, pēc tam pacients bija ģērbies II kompresijas klases kompresijas zeķē, un pēc izrakstīšanas tika ieteikts 1 stundu staigāt tikai uz ielas.

Pārbaude un ultraskaņas pārbaude:

Nākamajā dienā, apskatot: iekaisums un sāpes samazinājās. Es neņēmu pretsāpju līdzekļus. Naktīs viņš gulēja labi.

SPL:

Lielas saphenous vēnas stumbrs pa labi no safeno-femorālās anastomozes līdz augšstilba vidējai trešdaļai (tromba augšējai malai) ir pilnībā iznīcināts.

Lielas saphenous vēnas stumbrs augšstilbā kreisajā pusē ir pilnībā iznīcināts.

Asins plūsma BPV iznīcinātajos stumbros nav noteikta.

Akūta tromboflebīta ārstēšanas rezultāti pēc 2 nedēļām

Labās apakšējās ekstremitātes akūts tromboflebīts pēc Biolitec EVLK procedūras ar 2 gredzenu radiālo šķiedru 14. dienā.

Iesniegtajās fotogrāfijās skaidri redzams, ka iekaisuma parādības ir praktiski izzudušas, trombojusies lielā saphenozā vēna augšstilba labajā pusē izzūd.

Pārbaudē: izmaiņas ādā un zemādas audos pilnībā atbilst nodotajām procedūrām. Iekaisuma parādības mazinājās: izzuda hiperēmija uz ādas, BPV trombozais stumbrs tika palpēts blīvas, nesāpīgas auklas formā. Varikozas vēnas un mezgli uz abām kājām netiek vizualizēti.

SPL: labās apakšējās ekstremitātes dziļās vēnas ir caurlaidīgas, asins plūsma ir fāze, sinhronizēta ar elpošanas aktu.

Lielas saphenous vēnas stumbrs pa labi no safeno-femorālās anastomozes līdz ceļa locītavas zonai ir pilnībā iznīcināts, samazināts diametrā 2-3 reizes.

Lielas saphenous vēnas stumbrs augšstilbā kreisajā pusē ir pilnībā iznīcināts, dažās vietās tas neatrodas. Asins plūsma BPV iznīcinātajos stumbros nav noteikta.

Akūta tromboflebīta ārstēšanas rezultāti pēc 1 mēneša

Akūts labās apakšējās ekstremitātes tromboflebīts pēc Biolitec EVLK procedūras ar 2 gredzenu radiālo viļņvadu pēc 1 mēneša

Attēli skaidri parāda, ka iekaisuma parādības pilnībā izzūd, trombozētā lielā saphenous vēna labajā augšstilbā nav vizualizēta.

Pacients ir vesels un tika izrakstīts flebologa uzraudzībā. Nākamais inovatīvā fleboloģiskā centra apmeklējums ieradīsies pēc 2 mēnešiem.

Secinājums:

Šis klīniskais gadījums vēlreiz parāda iespēju ārstēt pacientus ar akūtu augšupejošu tromboflebītu ar endovaskulāras termoablācijas metodēm, neizmantojot nevajadzīgas un traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās.

Tikai 90 minūšu laikā tika nekavējoties atrisinātas nopietnas problēmas:

1. Likvidē iekaisuma procesa tālākas izplatīšanās draudus uz tuvējām vēnām
2. Trombotisko masu iekļūšanas dziļo vēnu sistēmā draudi tiek novērsti
3. Ir novērsts asins recekļu atdalīšanās draudi ar sekojošu plaušu embolijas (plaušu embolijas) attīstību.
4. Tiek izslēgti atkārtotas tromboflebīta attīstības draudi uz citām apakšējām ekstremitātēm
5. Tika noņemtas varikozas vēnas un varikozi mezgli abās apakšējās ekstremitātēs.

Medicīnas jomā ar terminu "augošs tromboflebīts" saprot vēnas sienu iekaisumu un asins recekļa parādīšanos, kā rezultātā tiek bloķēts vēnas lūmenis un traucēta asins plūsma. Visbiežākais šīs kaites cēlonis ir sarežģīta varikozu vēnu forma.

Par galvenajiem slimības izpausmes riskiem tiek uzskatīts liekais svars, ievērojama regulāra fiziskā slodze uz apakšējām ekstremitātēm, vecums, grūtniecība un dzemdības, kāju traumas, pēcoperācijas periods, hormonālie medikamenti.

Augošs tromboflebīts tiek diagnosticēts tajās situācijās, kad tromboflebīts no lielās saphenozās vēnas daļas, kas atrodas apakšstilbā, virzās augšup uz cirkšņa krokām.

• Visa vietnē sniegtā informācija ir tikai orientējoša, un tā NAV darbības rokasgrāmata!
• Jūs varat iestatīt precīzu diagnozi tikai ĀRSTS!
• Mēs lūdzam jūs nevis pašārstēties, bet pierakstīties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Slimības periodā, kad iekaisums pāriet dziļajās vēnās, pastāv vislielākais asins recekļa atdalīšanās un pārvietošanās risks. Un tas, savukārt, var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas - plaušu trombemboliju.

Akūta forma

Diezgan izplatīta varikozu vēnu komplikāciju forma ir akūts augšupejošs tromboflebīts.

Šis slimības posms rada ievērojamu risku pacienta dzīvībai, jo tas ļauj tūlītēji pāriet iekaisuma procesos uz dziļajām vēnām uz kājām un atdalīt asins recekli.

Peldošs trombs vēnās drīz var izraisīt artēriju aizsērēšanu.

Simptomi

Bieži vien izteikti ir augošā tromboflebīta simptomi. Šī iemesla dēļ šīs slimības diagnoze nav grūts uzdevums.

Klīnisko ainu nosaka iekaisuma procesa lokalizācija, tā ilgums, kā arī izplatības mērogs. Turklāt īpaša uzmanība tiek pievērsta muskuļu audu sakāvei, kas atrodas blakus slimības fokusam.

Ņemot vērā visus šos simptomus, ārsti nosaka slimības formu - no nelieliem iekaisuma procesiem līdz skaidri izteiktiem. Visbīstamākais ir lielas saphenous vēnu slimības izpausme.

Pieaugot augšstilba aparāta vēnas tromboflebītam, apakšējo ekstremitāšu edēma nerodas, un slimība izpaužas šādi:

• palpējot iekaisušās vietas, jūtama sablīvēšanās, un pacientam rodas sāpes;
• ādas temperatūra paaugstinās;
• zemādas audi ir sablīvēti, un uz ādas ir apsārtums;
• ejot, sāpīgums pastiprinās, kājās pastāvīgs smagums;
• pacients sūdzas par vispārēju savārgumu un vājumu.

Tomēr, ja iekaisuma process tiek tālāk izplatīts caur asinsvadiem, tiek skartas lielās vēnas, proti, lielā saphenous, kopējā femorālā, kā arī safeno-femorālā anastomoze.

Šajā situācijā simptomi būs diezgan izteikti. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums no kājām līdz muguras lejasdaļai, ko papildina smagums un sāpes.

Ārstējošais ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi un sīki izpēta slimības vēsturi. Mūsdienu medicīnā ultraskaņa tiek uzskatīta par visprecīzāko asinsvadu pētījumu.

Šis diagnozes veids ļauj:

• novērtēt vēnu stāvokli;
• noteikt asins recekļu klātbūtni;
• izpētīt gan virsējo, gan dziļo vēnu caurlaidību.

Turklāt, izmantojot radiopaque flebogrāfiju, var veikt papildu augšupejoša tromboflebīta pētījumu.

Pēc diagnozes noteikšanas, augošā tromboflebīta gadījumā tiek nozīmēta sarežģīta slimības ārstēšana. Pacientam ieteicams aktīvais režīms. To nevajadzētu pieļaut ilgu laiku, kad ekstremitātes ir nekustīgas.

Ārstēšanas procesā tiek nozīmēta regulāra uzņemšana, kas novērš asins recekļu veidošanos un atjauno asinsvadu tonusu, kā arī pretiekaisuma līdzekļus. Ar smagiem simptomiem tiek noteikti.

Konservatīvā terapija

Pirmajos slimības attīstības posmos ārsti iesaka veikt kāju elastīgu saspiešanu, lai asins receklis nevarētu pārvietoties lielos asinsvados.

Lai to izdarītu, izmantojiet pārsēju no vidēja stiepes pārsēja. Kāju 10 dienas pilnībā iesaiņo no pēdas līdz cirksnim. Pēc iekaisuma samazināšanas pārsējs tiek aizstāts ar kompresijas trikotāžu.

Lai mazinātu sāpes slimības pirmajās dienās, varat ķerties pie ledus kompreses. Ledus uzklāj vairākas reizes dienas laikā 15-25 minūtes.

Turklāt, lai novērstu asins recekļu veidošanos un atjaunotu asinsvadus, var izrakstīt vairākas zāles:

Venoruton	atjauno asinsvadu tonusu un aizsargā pret tiem; šo narkotiku lieto šķīstošo tablešu, kapsulu un ziedes formā; tabletes un kapsulas ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, un ziede paredzēta tikai berzēšanai; venorutons palīdz samazināt asins plūsmu un novērš tā stagnāciju, palīdz normalizēt asins plūsmu un piesātināt mazos kapilārus ar skābekli.
Troxevasin	Veicina asinsvadu sienu atjaunošanu. Šīs zāles stiprina kapilārus, mazina iekaisumu un samazina apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Arī zāles tiek parakstītas pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju. Šīs zāles ļauj īsā laikā samazināt sāpes un atbrīvoties no krampjiem. Pateicoties Troxevasin, jūs varat atjaunot normālu asinsriti, novērst asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsprostojumu. Šīs zāles ir kontrindicētas sievietēm sākotnējā grūtniecības stadijā un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem, kuri cieš no zarnu vai kuņģa slimībām. Ārstu izrakstītie pretiekaisuma līdzekļi šai slimībai ir Ibuprofēns un Diklofenaks.
Ibuprofēns	Ļauj pazemināt temperatūru karstuma gadījumā, mazināt iekaisumu un sāpes. Lietojiet zāles tikai pēc ēšanas, lai novērstu tādas blakusparādības kā vēdera uzpūšanās, nelabums, vemšana, alerģiski izsitumi uz ādas. Jums jābūt uzmanīgiem, lietojot šīs zāles cilvēkiem ar aknu slimībām, kuņģa-zarnu traktu, ar gastrītu un hronisku hepatītu.
Diklofenaks	Ampulās ir paredzēts intramuskulārai injekcijai. Tas palīdz samazināt iekaisuma procesu ar varikozām vēnām un augošu tromboflebītu, kā arī mazināt sāpīgu edēmu gan slimības laikā, gan pēcoperācijas periodā. Ārstēšanas kursam ar šīm zālēm jābūt ne vairāk kā piecām dienām. Ja pacients turpina justies slikti, ampulas aizstāj ar kapsulām vai tabletēm. Ārstēšanas kursa sākumā dienā ievada vienu zāļu ampulu. Ja slimība turpina progresēt, deva tiek dubultota. Bieži ir gadījumi, kad šīs kaites ārstēšanai, kā arī UHF terapijai tiek nozīmēta berzēšana ar ziedēm un želejām. Galvenokārt tiek izmantotas ziedes un želejas, kas satur heparīnu, kas palīdz mazināt iekaisuma procesus. Slavenākā šāda veida narkotika ir gēls Lyoton. Uzklājiet to divas reizes dienā, plānu kārtu uzklājot uz sāpīgajām vietām. Gēls palīdz novērst pietūkumu un mazina smaguma sajūtu kājās. Pēc ziežu uzklāšanas valkājiet kompresijas trikotāžu.

Visus medicīniskos preparātus, elastīgos pārsējus un kompresijas zeķes individuāli izvēlas ārstējošais ārsts - flebologs

Ķirurģiska iejaukšanās

Konservatīvā ārstēšana ir piemērota tikai gadījumos, kad nepastāv risks pārcelt iekaisuma procesus dziļajās vēnās, un tikai tad, ja slimība ir lokalizēta kāju reģionā.

Ja rodas iespējamie iekaisuma pārejas draudi uz dziļajām vēnām, pēc iespējas ātrāk tiek veikta operācija ar augošu tromboflebītu, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvākā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir krossektomija. Šīs operācijas būtība ir ģērbt un šķērsot lielās saphenous vēnas un to galvenās pietekas tajā vietā, kur tās savienojas ar augšstilba dziļo vēnu.

Lai veiktu šo operāciju, cirkšņa krokas rajonā tiek veikts neliels iegriezums. Pēc tā pabeigšanas tiek uzlikts šuve. Pēc dziedināšanas rēta ir gandrīz nemanāma.

Ļoti bieži pēc iekaisuma noņemšanas ārsti ķeras pie flebektomijas - operācijas varikozu vēnu noņemšanai.

Profilakse

Augošs tromboflebīts tiek uzskatīts par bīstamu asinsrites sistēmas slimību. Lai ārstētu šo slimību, ir nepieciešams daudz laika un pūļu. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, ir jāatceras par profilakses pasākumiem, lai novērstu šīs kaites attīstību.

Ir nepieciešams vadīt mobilo dzīvesveidu, regulāri veikt vingrošanu. Lai izvairītos no asiņu stagnācijas apakšējo ekstremitāšu traukos, vajadzētu atpūsties ar paceltām kājām (šim nolūkam varat izmantot nelielu spilvenu). Garu braucienu vai lidojumu gadījumā ieteicams dzert daudz šķidruma, biežāk mainīt ķermeņa stāvokli, kustināt ekstremitātes.

Neaizmirstiet par pareizu uzturu: ēdiet vairāk svaigu dārzeņu un augļu, cik iespējams, ierobežojiet dzīvnieku tauku patēriņu.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, ir nepieciešams pastāvīgi lietot medicīniskās kompresijas zeķes, lietot vitamīnus un antikoagulantus, ierobežot sevi no smagas fiziskas slodzes, atteikties apmeklēt vannu un saunu, kā arī veikt karstas vannas.