Mesna-lance - lietošanas instrukcija. Mesna (Mesna) - lietošanas instrukcijas, farmakoloģiskā darbība, lietošanas indikācijas, devas un lietošanas veids, kontrindikācijas, blakusparādības Mesna blakusparādības

R Nr. 001945 / 01-221209

Tirdzniecības nosaukums: Mesna-LENS ®

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

mesna

Devas forma:

intravenozais šķīdums

Sastāvs
1 ml šķīduma satur:
aktīvā viela: mesna - 100 mg;
palīgvielas: nātrija benzoāts, dinātrija edetāts (Trilon B), nātrija hidroksīds (kaustiskā soda), ūdens injekcijām.

Apraksts
Caurspīdīgs ar vieglu opalescenci, bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa:

pretinde

ATX kods: V03AF01

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Mesna ir pretinde pret akroleīnu, pretvēža zāļu metabolītu no oksazafosforīna grupas (ifosfamīds, ciklofosfamīds), kas kairina urīnpūšļa gļotādu. Mesnas aizsargājošās īpašības ir saistītas ar mijiedarbību ar akroleīna molekulas dubulto saiti, kas izraisa stabila tioestera veidošanos. Samazinot oksazafosforīnu urotoksisko iedarbību, mesna vājina to pretaudzēju iedarbību.
Farmakokinētika
Ievadot intravenozi (iv), aktīvā viela ātri oksidējas līdz disulfīdam (dimesna). Nieru kanāliņu epitēlijā dimesna tiek reducēta par brīvu tiola savienojumu, kas neatgriezeniski saistās ar oksazafosforīnu metabolītiem, veidojot netoksiskus stabilus tioesterus. Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir 69-75%. Sistēmiskais klīrenss ir 1,23 l / h / kg /. Pēc intravenozas lietošanas 800 mg devā mesnas un dimesnas pusperiods asinīs ir attiecīgi 0,36 stundas un 1,17 stundas. Apmēram 32% un 33% no ievadītās devas 24 stundu laikā izdalījās caur nierēm, attiecīgi, mesna un dimesna formā. Lielākā daļa sagatavotās devas izdalījās caur nierēm 4 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas
Citostatisko līdzekļu urotoksiskās iedarbības lokāla detoksikācija - oksazafosforīna atvasinājumi, t.sk. šādos gadījumos:

• ar ifosfamīda ieviešanu;
• ieviešot oksazafosforīnus lielās devās (vairāk nekā 10 mg / kg);
• riska grupas pacientiem - iepriekšējā staru terapija iegurņa zonā, cistīta attīstība iepriekšējās terapijas laikā ar oksazafosforīniem, urīnceļu slimības anamnēzē.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret mesnu, jebkuru citu zāļu sastāvdaļu vai tiola savienojumiem.
Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Lietošanas metode un devas
Zāles Mesna-LENS ® parasti injicē intravenozi (lēni). Viena deva pieaugušajiem ir 20% no vienas oksazafosforīna devas. Pirmo ievadīšanu veic vienlaicīgi ar pirmo oksazafosforīna ievadīšanu, otro un trešo injekciju - 4 stundas un 8 stundas pēc oksazafosforīna ievadīšanas.
Bērniem viena Mesna-LENS ® deva ir 60% no citostatiskās devas, zāles lieto ik pēc 3 stundām.
Ar nepārtrauktu ifosfamīda vai ciklofosfamīda infūziju (24 stundas) Mesna-LENS® infūzijas sākumā jāievada 20% apmērā no citostatiskās devas, pēc tam 24 stundu ilgas infūzijas laikā un citostatiskās ievadīšanas beigās - 100% no citostatiskās devas. Mesna-LENS ® turpina vēl 6-12 stundas ar tādu pašu devu. Ļoti lielu oksazafosforīnu devu gadījumā, piemēram, pirms kaulu smadzeņu transplantācijas, Mesna-LENS ® kopējo devu var palielināt līdz 120-160% no oksazafosforīna devas. Pēc 20% Mesna-LENS ® injekcijas citostatiskās injekcijas sākumā atlikušo aprēķināto devu ieteicams ilgstoši ievadīt intravenozi 24 stundu laikā. Alternatīvi ir iespējama frakcionēta bolus injekcija: pieaugušajiem 3 × 40% (laiks 0, 4, 8 stundas) vai 4 × 40% (laiks 0, 3, 6, 9 stundas). Bolo injekciju vietā ir iespējamas īsas 15 minūšu ilgas infūzijas.

Blakusefekts
Nevēlamās blakusparādības, kas novērotas biežāk nekā atsevišķos gadījumos, tiek uzskaitītas pēc šādas pakāpes: ļoti bieži (\u003e 10%); bieži (\u003e 1%, 0,1%, 0,01%, No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, meteorisms, anoreksija;
No asinsrades orgānu puses: ļoti reti - trombocitopēnija. Tika novērota arī granulocitopēnija, leikopēnija, anēmija. Šo parādību cēloņsakarība ar mesnas lietošanu nav pierādīta, tas varētu būt saistīts ar vienlaicīgu citotoksisko terapiju.
No centrālās nervu sistēmas: bieži - reibonis, miegainība, galvassāpes, aizkaitināmība, depresija.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - asiņu "skriešanās" uz sejas.
No imūnsistēmas: ļoti reti - paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze, Ljela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, nātrene, konjunktivīts, anafilaktoīdas reakcijas, pazemināts asinsspiediens, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, tahipnoja, mialģija, kā arī vairāku funkcionālu aknu testu aktivitātes palielināšanās (piemēram, , transamināzes).
No elpošanas sistēmas: bieži - klepus.
Vietējās reakcijas: reti - flebīts injekcijas vietā, sāpes un apsārtums.
Citi: bieži - artralģija, muguras sāpes, drudzis, drebuļi, gripai līdzīgs sindroms, faringīts; ļoti reti - bieži tika novērotas arī sāpes ekstremitātēs, nogurums, nespēks, pneimonija, alopēcija. Šo parādību cēloņsakarība ar mesnas lietošanu nav pierādīta, tas varētu būt saistīts ar vienlaicīgu citotoksisko terapiju.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Mesna ir saderīgs ar ciklofosfamīdu un ifosfamīdu, tāpēc to var ievadīt kopā ar tiem vienā un tajā pašā šķīdumā, kamēr pēdējā pretaudzēju aktivitāte nemainās.
Farmaceitiski zāles nav saderīgas ar cisplatīnu (pēdējās saistīšana un inaktivācija), un tāpēc mesnu nedrīkst sajaukt vienā un tajā pašā šķīdumā ar cisplatīnu.
Mesna neietekmē doksorubicīna, karmustīna, cisplatīna, metotreksāta, vinkristīna terapeitisko efektivitāti, kā arī sirds glikozīdu aktivitāti.

Pārdozēšana
Speciālais pretmets meznai nav zināms. Iespējamie pārdozēšanas simptomi: slikta dūša, meteorisms, caureja, galvassāpes, nogurums, sāpes ekstremitātēs un locītavās, savārgums, nespēks, depresija, aizkaitināmība, izsitumi uz ādas, pazemināts asinsspiediens, tahikardija. Ārstēšana ir simptomātiska.

Speciālas instrukcijas
Mesnai ir aizsargājoša iedarbība tikai uz urīnceļu sistēmu un tā nenovērš citas citostatisko līdzekļu blakusparādības, tādēļ, ārstējot ar oksazafosforīna grupas zālēm, ir nepieciešams izmantot pilnu atbalstošas \u200b\u200bun simptomātiskas terapijas kompleksu.
Mesna neaizkavē hemorāģiskā cistīta attīstību visiem pacientiem. Tāpēc katru dienu jāanalizē rīta urīna daļa hematūrijas noteikšanai. Hematūrijas gadījumā, lietojot mesnu ar oksazafosforīniem saskaņā ar ieteicamo devu režīmu, var būt nepieciešams samazināt devas vai pārtraukt terapiju ar oksazafosforīniem. Anafilaktisko reakciju iespējamības dēļ ir jānodrošina piemērotu zāļu pieejamība ārkārtas ārstēšanai. Pacientiem ar autoimūnām slimībām, kuri tika ārstēti ar ciklofosfamīdu un lokāli, paaugstinātas jutības reakcijas tiek atklātas biežāk. Šiem pacientiem urīnceļu aizsardzība ar masu jāveic tikai pēc rūpīgas riska un ieguvumu analīzes un rūpīgā medicīniskā uzraudzībā. Ārstēšanas periodā tiek konstatētas kļūdaini pozitīvas reakcijas par ketona ķermeņu klātbūtni urīnā (veicot krāsu reakciju uz ketoniem, ir iespējama sarkanīgi violeta urīna krāsa, kas ir nestabila un nekavējoties pazūd, kad urīnam pievieno ledus etiķskābi).

Izlaiduma veidlapa
Šķīdums intravenozai lietošanai 200 mg / 2 ml un 400 mg / 4 ml (100 mg / ml) flakonos. Katra pudele ar lietošanas instrukcijām kartona iepakojumā, vai 3, 5 vai 10 pudeles ar lietošanas instrukcijām iepakojumā ar starpsienām vai īpašām kartona spraugām. 50, 85, 100 flakoni ar lietošanas instrukcijām, pamatojoties uz vienu instrukciju desmit flakoniem, kartona kastē (slimnīcām).

Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts.
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks
2 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Aptieku izsniegšanas noteikumi
Pēc receptes.

Ražotājs:

LLC "LENS-Pharm", AAS "Veropharm" meitasuzņēmums
Juridiskā adrese: 143033, Maskavas apgabals, Odintsovas rajons, poz. Gorki-X, dz. ZOA
Ražošanas un pretenziju pieņemšanas adrese: 601125, Vladimira apgabals, Petušinska rajons, poz. Volginsky, 95. ēka, 67. ēka

Mesna (Mesna)
Sinonīmi
Mesna-LENS (Krievija), Uromitexan (Vācija)

Mukolītiskie līdzekļi
Zāļu izlaišanas forma
Inhalācijas šķīdums 200 mg; 400 mg šķīdums inhalācijām 200 mg apvalkotās tabletēs, 400 mg; 0,6 g
Ķīmiskās struktūras iezīme
Akroleīna antidots, 2-merkaptoetāna sulfonskābes nātrija sāls.
Darbības mehānisms
Brīvās sulfhidrilgrupas spēj pārtraukt disulfīdu saites, kā rezultātā samazinās augšējo elpceļu sekrēciju, deguna blakusdobumu izdalīšanās un ārējā dzirdes kanāla viskozitāte. Mukolītiskā darbība ir tuvu acetilcisteīnam.
Tas ir pretlīdzeklis akroleīnam (antineoplastisko līdzekļu metabolīts no oksazafosforīna grupas), kas kairina urīnpūšļa gļotādu. Mesnas aizsargājošās īpašības ir saistītas ar mijiedarbību ar akroleīna molekulas dubulto saiti, kas izraisa stabila netoksiska tioestera veidošanos.
Galvenie Mesna efekti
Ir mukolītisks efekts.
Ir uroprotektīvs efekts. Samazinot oksazafosforīnu urotoksisko iedarbību, tas vājina to pretaudzēju iedarbību.
Farmakokinētika
Saistās ar plazmas olbaltumvielām par 69-75%. Ievadot intravenozi, tas ātri oksidējas līdz disulfīdam, nierēs tas reducējas par brīvu tiola savienojumu, kas neatgriezeniski saistās ar alkilējošiem atvasinājumiem, veidojot netoksiskus stabilus tioesterus. Maksimālā izdalīšanās ir 2-3 stundas pēc intravenozas injekcijas. T1 / 2 pēc intravenozas ievadīšanas 60 mg / kg devā ātrā fāzē - 0,17 stundas, lēnajā fāzē - 1,08 stundas. Pilnībā izdalās caur nierēm 8 stundu laikā, un pirmajās 4 stundās izdalīšanās notiek SH veidā -mesny, 32% devas - tiola un 33% - disulfīda veidā. Eliminācijas ātrums ir vienāds iekšķīgai lietošanai un parenterālai lietošanai.
Lietojot iekšķīgi, mesna absorbcija notiek tievajās zarnās. Pārtikas uzņemšana netraucē tā absorbciju. Brīvo tiola savienojumu Cmax vidēji urīnā tiek sasniegts pēc 2–4 stundām. Aptuveni 25% no uzņemtās devas pirmajās 4 stundās tiek konstatēta urīnā brīvas mesnas formā. Perorāli lietojot, biopieejamība (pēc urīnā radītās koncentrācijas) ir 45–79%. ievadā / ievadā. Salīdzinot ar intravenozu ievadīšanu, kombinētās lietošanas režīms palielina sistēmisko iedarbību līdz 150% un nodrošina vienmērīgāku urīna izvadīšanas līmeni visas dienas garumā.
Ievadot ieelpojot, tas ātri uzsūcas no elpošanas trakta un izdalās nemainīts.

Lietošanas indikācijas.
Šķīdums ieelpošanai un intrakavitārijai ievadīšanai - astmas bronhīts, emfizēma un plaušu atelektāze, bronhektāzes, sinusīts, vidusauss iekaisums (serozs), bronhoalveolāra skalošana.
Risinājums ieelpošanai un intrakavitārijai ievadīšanai - aspirācija (profilakse pēcoperācijas periodā neiroķirurģisko operāciju laikā, operācijas uz krūtīm), sinusīts.
Deguna aerosols - rinīts (ar grūti atdalāmām sekrēcijām).
Citas norādes:
injekciju šķīdums un tabletes - vietēja aizsardzība pret urotoksisku iedarbību, ārstējot oksazafosforīnus (ifosfamīdu, ciklofosfamīdu) lielās devās (vairāk nekā 10 mg / kg) un riska grupas pacientiem (iepriekšēja staru terapija iegurņa zonā, anamnēzē urīnceļu slimības, hemorāģiska iepriekšējās terapijas laikā ar oksazafosforīniem).
Lietošanas metode un devas
Ieelpošanu lieto 0,6-1,2 g devā (neatšķaidot vai atšķaidot 1: 1 destilētā ūdenī vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā) 2-3 r / dienā. Ārstēšanas kurss ir 2-24 dienas.
Intratracheālās infūzijas gadījumā to lieto vienā un tajā pašā devā un vienā atšķaidījumā. Injicē, izmantojot cauruli traheostomijai vai intratracheal zondei katru stundu līdz sašķidrināšanai un izvadīšanai.
Ar sinusītu pēc iepriekšējas sinusa mazgāšanas (ja nepieciešams, ik pēc 2-3 dienām) ievada 2-3 ml neatšķaidīta preparāta.
Intranazāli 1 aerosola deva (viena injekcija) abos deguna kanālos 4 r / dienā.
IV plūsma (lēnām): pirmo injekciju veic vienlaikus ar pirmo oksazafosforīna ievadīšanu, otro un trešo - 4 un 8 stundas pēc oksazafosforīna devas 20% no oksazafosforīna devas vai 240 mg / m2. Ar nepārtrauktu infūziju (24 stundas) citostatisko ievada mesna 20% devā no citostatiskās devas, pēc tam 100% citostatiskās devas devā 24 stundu infūzijas veidā, pēc citostatiskās ievadīšanas beigām mesna tiek turpināta vēl 6-12 stundas ar tādu pašu devu.
Kombinēta intravenoza un perorāla terapija - injicē intravenozi (lēni) vienlaikus ar pirmo oksazafosforīna ievadīšanu, viena deva ir 20% no vienas oksazafosforīna devas. Pēc 2 un 6 stundām pēc intravenozas ievadīšanas tabletes lieto iekšķīgi, lietojot 40% oksazafosforīna devas.
Pieredze, ārstējot bērnus, lietojot iekšķīgi lietojamas mesna formas, liecina, ka ieteicams biežāk (piemēram, ik pēc 3 stundām) un ilgāk (piemēram, līdz 6 reizēm) lietot zāles.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība.
Grūtniecība
Zīdīšanas periods.
Lietošanai kā mukolītisks līdzeklis (pēc izvēles) - vispārējs nespēks, kas izraisa klepus neefektivitāti, bez bronhu koku sabiezēšanas.
Piesardzības pasākumi, terapijas uzraudzība
Ārstēšanas periodā ir kļūdaini pozitīvas reakcijas par ketona ķermeņu klātbūtni urīnā.
Iespējama sarkanīgi violeta urīna krāsa, kas ir nestabila un nekavējoties pazūd, ja urīnam pievieno ledus etiķskābi.
Mesna aizsargājoši iedarbojas tikai uz urīnceļu sistēmu, tādēļ tā lietošana neatceļ papildu profilakses pasākumus un simptomātisku terapiju.
Nav ieteicams lietot iekšķīgi ar iespējamu vemšanu vai vemšanu.
Ņemot vērā benzilspirta piemaisījumu klātbūtni flakonos, tos nevajadzētu lietot jaundzimušajiem un zīdaiņiem, taču vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanā tos var lietot piesardzīgi.
Pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, zāles lieto tikai ārsta klātbūtnē.
Blakus efekti
No gremošanas sistēmas:
slikta dūša;
vemšana;
paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte;
caureja (ar vienu devu vairāk nekā 60 mg / kg). No centrālās nervu sistēmas puses:
galvassāpes;
vājums. Citi efekti:
reti - flebīts injekcijas vietā, hematūrija;
alerģiskas reakcijas uz ādu un gļotādām;
ar intranazālu ievadīšanu - deguna gļotādas kairinājums;
ar intravenozu ievadīšanu - asinsspiediena pazemināšanās;
ar ieelpošanu - klepus, bronhu spazmas.
Mijiedarbība

Bruto formula

C2H6O3S2

Mesna vielas farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

3375-50-6

Farmakoloģija

farmakoloģiskā iedarbība - mukolītisks, samazinot oksazafosforīnu citotoksiskumu.

Inaktivē dažus oksazafosforīna atvasinājumus (endoksānu, ifosfamīdu uc) nierēs un urīnpūslī, atņemot tiem alkilējošās īpašības.

Samazina flegmas viskozitāti, deguna blakusdobumu izvadīšanu un ārējo dzirdes kanālu.

Pēc intravenozas injekcijas tas ātri oksidējas līdz disulfīdam, nierēs tiek reducēts par brīvu tiola savienojumu, kas neatgriezeniski saistās ar alkilējošiem atvasinājumiem, veidojot netoksiskus stabilus tioesterus. Samazina alkilējošo līdzekļu cisto- un urotoksicitāti.

Pēc intravenozas 800 mg T 1/2 ievadīšanas asinīs mesnai ir 0,36, disulfīdam - 1,17 stundas. 32% devas izdalās ar urīnu tiola formā un 33% disulfīda veidā.

Vielas Mesna pielietojums

Injekcija: citostatisko līdzekļu urotoksicitātes novēršana - oksazafosforīna atvasinājumi, hemorāģisks cistīts, ko izraisa alkilējoši līdzekļi.

Šķīdums ieelpošanai: bronhiālā astma, hronisks un obstruktīvs bronhīts, emfizēma un plaušu atelektāze, bronhektāzes, pēcoperācijas aspirācijas pneimonija neiroķirurģiskās un krūšu kurvja operācijās, intensīvās terapijas nodaļās (profilakse un ārstēšana).

Deguna aerosols: rinīts, ko papildina sekrēciju atdalīšanas grūtības (simptomātiska ārstēšana).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus tiola savienojumus). Šķīdums ieelpošanai: vispārējs vājums, izraisot klepus, bronhiālās astmas neefektivitāti bez bronhu koku gļotu sabiezēšanas.

Mesna vielas blakusparādības

Dispeptiski simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), hematūrija, alerģiskas izpausmes uz ādas un gļotādām. Šķīdums ieelpošanai: klepus, dedzinoša sajūta un sāpes aiz krūšu kaula, bronhu spazmas.

Mijiedarbība

Nesavienojams vienā un tajā pašā infūzijas šķīdumā ar cisplatīnu (saista un deaktivizē to).

Lietošanas veids

IV strūkla (lēna), ieelpošana, endotraheāls, iepilināšana augšžokļa deguna blakusdobumos, intranazāli.

Piesardzības pasākumi Mesnai

Tā kā flakonos ir benzilspirta piemaisījumi, tos nevajadzētu lietot jaundzimušajiem un zīdaiņiem, bet vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanā tos var lietot piesardzīgi.

Mesna

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

4 ml - pudeles (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - pudeles (3) - kartona iepakojumi.
4 ml - pudeles (5) - kartona iepakojumi.
4 ml - pudeles - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Mukolītisks līdzeklis. Aģents oksazafosforīna grupas pretaudzēju līdzekļu urotoksisko efektu korekcijai.

Mukolītiskais efekts ir saistīts ar sulfhidrilgrupas klātbūtni aktīvās vielas molekulā, kas veicina disulfīdu saišu pārrāvumu. Samazina augšējo elpceļu sekrēciju viskozitāti, deguna blakusdobumu izvadīšanu, ārējo dzirdes kanālu.

Novērš akroleīna, antineoplastisko līdzekļu metabolīta, toksisko iedarbību no oksazafosforīna grupas, kas kairina urīnpūšļa gļotādu.

Pirmajā detoksikācijas stadijā mesna mijiedarbojas ar akroleīna molekulas dubulto saiti, kas noved pie stabila tioestera veidošanās. Otrajā posmā, kad darbojas mesna, ciklofosfamīda 4-hidroksi metabolītu vai urīnā šķelšanās ātrums samazinās. No mesna un 4-hidroksiciklofosfamīda vai 4-hidroksifosfamīda veidojas samērā stabils neirotoksiskas kondensācijas produkts. Šīs ķīmiskās integrācijas rezultātā mesna nomāc 4-hidroksiciklofosfamīda vai 4-hidroksifosfamīda noārdīšanos un līdz ar to arī akroleīna veidošanos.

Samazinot oksazafosforīnu urotoksisko iedarbību, mesna vājina to pretaudzēju iedarbību.

Farmakokinētika

Asins olbaltumvielu saistīšanās ir 10%. T 1/2 - 1 stunda. Izdalās caur nierēm. Tas pilnībā izdalās pēc 8 stundām, un pirmajās 4 stundās - SH-mesna formā. Eliminācijas ātrums ir vienāds iekšķīgai lietošanai un parenterālai lietošanai.

Indikācijas

Inhalācijām vai lokālai lietošanai: cistiskā fibroze, astmas bronhīts, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, bronhektāzes, plaušu atelektāzes, kas rodas, krēpu un gļotu sabiezējumiem un bronhu bloķēšanai; simptomātiska rinīta ārstēšana ar sarežģītu sekrēciju, sinusīts, serozs vidusauss gļotādas iekaisums, bronhoalveolāra skalošana; aspirācijas novēršana un ārstēšana pēcoperācijas periodā neiroķirurģisko operāciju laikā, operācijas uz krūtīm, kā arī intensīvās terapijas nodaļās.

Parenterālai lietošanai: oksazafosforīna grupas pretaudzēju līdzekļu urotoksiskā efekta profilakse un lokāla detoksikācija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret mesna.

Devas

Individuāli, atkarībā no indikācijām, izmantotās zāļu formas un ārstēšanas režīma.

Blakus efekti

Lietojot nepietiekamu devu, ir iespējama dedzinoša sajūta un sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, caureja; reti - hematūrija, alerģiskas reakcijas uz ādu un gļotādām, deguna gļotādas kairinājums (lietojot intranazāli).

No gremošanas sistēmas: iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, paaugstināta transamināžu aktivitāte.

No centrālās nervu sistēmas puses: iespējams vājums.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: iespējama arteriāla hipotensija; ar mesna ieviešanu monoterapijas veidā vai kombinācijā ar ifosfamīdu.

Alerģiskas reakcijas: iespējama nātrene, angioneirotiskā tūska.

Dermatoloģiskas reakcijas: iespējama eksantēma, enantēma.

Citi: iespējamās sāpes ekstremitātēs; pēc ieelpošanas ir iespējams bronhu spazmas.

Zāļu mijiedarbība

Eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem in vitro un in vivo parādīja, ka vienlaicīga mesna lietošana neietekmē citotoksisko līdzekļu efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Pacienti, kas cieš no bronhiālās astmas, ievads tiek veikts tikai ārsta klātbūtnē.

Ir ziņa par izteiktu uz mesnas lietošanas fona.

Lietojot mesnu, ir iespējami kļūdaini pozitīvi diagnostikas testu rezultāti par ketonu klātbūtni urīnā un kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi rezultāti sarkano asins šūnu klātbūtnei urīnā.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti klīniskie pētījumi par mesna drošību grūtniecības laikā. Lietošana ir iespējama tikai gadījumos, kad potenciālie terapijas ieguvumi mātei atsver iespējamo risku auglim.