Бета хориглогч. Үйлдлийн механизм ба ангилал

Бета-блокаторын бүлгийн бэлдмэлүүд нь гайхалтай үр дүнтэй байдгаас болоод ихээхэн сонирхол татдаг. Эдгээр нь зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний дутагдал, зүрхний тодорхой эмгэгүүдэд ашиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар зүрхний хэмнэл дэх эмгэг өөрчлөлтийг эмчийн зааж өгдөг. Бета-хориглогч нь янз бүрийн хэлбэрийн (β1-, β2-, β3-) тодорхой адренерг рецепторыг хаах эм юм. Эдгээр бодисын ач холбогдлыг үл тоомсорлож чадахгүй. Эдгээрийг анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртсэн кардиологийн нэг төрлийн эм гэж үздэг.

Бета-хориглогч болон сонгодоггүй сонголтууд байдаг. Лавлагааны номноос харахад сонгомол чанар нь зөвхөн β1-адренерг рецепторыг хаах чадвар юм. Энэ нь β2-адренерг рецепторуудад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нийтлэлд эдгээр бодисын талаарх үндсэн мэдээлэл багтсан болно. Эндээс та тэдгээрийн нарийвчилсан ангилал, эм, тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөө зэргийг олж авах боломжтой. Тиймээс бета хориглогч болон сонгодог бус хувилбарууд юу вэ?

Бета-хориглогчдын ангилал маш энгийн юм. Өмнө дурьдсанчлан, бүх эмийг сонгомол бус болон сонгомол бета-хориглогч гэсэн 2 үндсэн бүлэгт ангилдаг.

Сонгох бус хориглогч

Үл хамаарах бета-хориглогч нь бета-адренерг рецепторыг сонгодог байдлаар хориглодоггүй эм юм. Нэмж дурдахад тэдгээр нь эсрэг, гипотензи, антиаритик ба мембраныг тогтворжуулах хүчтэй нөлөөтэй.

Сонгох бус хориглогчдын бүлэгт дараах эмүүд орно.

• Пропанолол (үүнтэй төстэй идэвхтэй бодис бүхий эм: Индерал, Обзидан);
• Бопиндолол (Сандинорм);
• Левобунолол (Вистаген);
• Надолол (Коргар);
• Обунол;
• Oxprenolol (Коретал, Тразикор);
• Пиндолол;
• Sotalol;
• Thymozol (Arutimol).

Энэ төрлийн β-хориглогчдын эсрэг шинж чанар нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгох чадвартай байдаг. Нэмж хэлэхэд, миокардийн агшилт буурч байгаа нь аажмаар түүний хүчилтөрөгчийн хэсгийг багасгахад хүргэдэг. Тиймээс зүрхний цусан хангамж мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Энэ нөлөө нь захын судасны симпатик өдөөлт удааширч, ренин-ангиотензин системийн үйл ажиллагааг дарангуйлж байгаатай холбоотой юм. Түүгээр ч зогсохгүй захын судасны нийт эсэргүүцлийг багасгаж, зүрхний гаралтыг бууруулдаг.

Сонгодог бус хориглогч Inderal

Гэхдээ эдгээр бодисын антиаритмик нөлөө нь аритмогеник хүчин зүйлийг арилгахтай холбон тайлбарладаг. Эдгээр эмийн зарим категори нь дотоод симпатомиметик идэвхжил гэж нэрлэгддэг. Өөрөөр хэлбэл тэд бета-адренерг рецепторуудад хүчтэй өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр эмүүд таны зүрхний цохилтыг бууруулдаггүй эсвэл бага зэрэг бууруулдаг. Үүнээс гадна тэд дасгал хийх явцад эсвэл адренергик агонистуудын нөлөөн дор сүүлчийнх нь өсөлтийг зөвшөөрдөггүй.

Кардиоселектив эм

Дараах кардиоселектив бета-хориглогчдыг ялгана.

• Ормидол;
• Принорм;
• Атенол;
• Betacard;
• Блоккиум;
• Катенол;
• Катенолол;
• Гипотен;
• Миокорд;
• Нормитен;
• Пренормин;
• Телводин;
• Тенолол;
• Мэдрэмж;
• Velorin;
• Фалитинсин.

Хүний биеийн эд эсийн бүтцэд адреналин, норэпинефрин даавруудад хариу үйлдэл үзүүлдэг тодорхой рецепторууд байдаг. Одоогийн байдлаар α1-, α2-, β1-, β2-адренерг рецепторууд байдаг. Саяхан β3-адренерг рецепторыг тодорхойлсон.

Адренерг рецепторын байршил, ач холбогдлыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

• α1 - биеийн судаснуудад яг нарийн байрладаг (артери, судлууд, хялгасан судаснууд), идэвхитэй өдөөх нь тэдний спазм болон цусны даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• α2 - биеийн эд эсийн ажиллах чадварыг зохицуулах системд "сөрөг санал хүсэлтийн давталт" гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь тэдний өдөөлт нь цусны даралтыг даруй бууруулахад хүргэдэг гэсэн үг юм;
• β1 - зүрхний булчинд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн өдөөлт нь зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг ба мөн миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг;
• β2 - бөөрөнд байрлуулсан, өдөөлт нь бронхоспазмыг арилгахад хүргэдэг.

Cardioselective β-хориглогч нь β1-адренерг рецепторын эсрэг идэвхтэй байдаг. Гэхдээ сонгоогүй сонголтын хувьд тэд β1 ба β2-ийг ижил хэмжээгээр блоклодог. Зүрх сэтгэлд сүүлчийн харьцаа 4: 1 байна.

Өөрөөр хэлбэл, зүрх судасны тогтолцооны энэ эрхтэнг эрчим хүчээр өдөөх нь ихэвчлэн β1-ээр дамждаг. Бета-блокаторын тунг огцом нэмэгдүүлснээр тэдний өвөрмөц байдал аажмаар багасдаг. Зөвхөн дараа нь сонгомол эм нь рецепторуудыг хоёуланг нь хаадаг.

Сонгох эсвэл сонгоогүй бета-хориглогч нь цусны даралтын түвшинг адил бууруулна гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн кардиоселектив бета-блокаторууд нь гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг янз бүрийн дагалдах өвчинд хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Тиймээс тэд бронхоспазмыг өдөөх магадлалтай байдаг. Энэ нь тэдний үйл ажиллагаа нь амьсгалын тогтолцооны гайхалтай хэсэгт байрлах β2-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөггүйтэй холбоотой юм.

Сонгосон адренерг хориглогч нь сонгомол биш хүмүүсээс хамаагүй сул байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна тэд захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү өвөрмөц шинж чанаруудын ачаар эдгээр эмийг захын цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг бүхий зүрх судасны эмч нарт зааж өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн завсарлагатай цавуулагтай өвчтөнүүдэд хамаатай.

Карведилол хэмээх мансууруулах бодис нь зүрх судасны эмийн ангилалд хамаарахгүй гэдгийг та анхаарах хэрэгтэй.

Цөөхөн хүн мэддэг, гэхдээ цусны даралтыг бууруулж, хэм алдагдалыг арилгахын тулд байнга хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд ашигладаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн үеийн бета хориглогч

Одоогийн байдлаар ийм эмийн гурван үндсэн үе байдаг. Мэдээжийн хэрэг хамгийн сүүлийн үеийн (шинэ) эмийг хэрэглэх нь зүйтэй юм. Тэдгээрийг өдөрт гурван удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Карведилол 25 мг

Үүнээс гадна бид эдгээр нь зөвхөн хүсээгүй гаж нөлөөтэй шууд холбоотой гэдгийг мартаж болохгүй. Шинэлэг эмэнд Карведилол ба Селипролол орно. Өмнө дурьдсанчлан тэдгээрийг зүрхний булчингийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд нэлээд амжилттай ашигладаг.

Удаан хугацаагаар сонгоогүй эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Бопиндолол;
• Надолол;
• Пенбутолол;
• Соталол.

Гэхдээ урт удаан хугацаанд сонгодог эмүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Атенолол;
• Бетаксолол;
• Эпанолол.

Сонгосон эмийн үр дүн бага байгааг ажиглахдаа тогтоосон эмийг дахин нягтлах хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол шинэ эм авахаар эмчид хандах хэрэгтэй. Гол санаа нь ихэнхдээ хөрөнгө нь өвчтөний биед хүссэн нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Одоогийн байдлаар яг тодорхой хугацаанд уртасгасан эмийг илүүд үздэг. Тэдгээрийн найрлагад зүрх судасны өвчтний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг гайхалтай найрлагыг агуулсан байдаг.

Эмийн эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байж болох ч энэ эсвэл тэр өвчтөнд зүгээр л мэдрэмтгий байдаггүй. Энэ тохиолдолд бүх зүйл маш хувь хүн бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийн тодорхой шинж чанараас хамаардаг.

Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг нарийвчлалтай, онцгой болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хүний биеийн бүх онцлог шинж чанарыг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Бета-блокаторууд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлөх чадвартай байдаг тул (эерэг байдлаар үргэлж байдаггүй) хэрэглээ нь зохисгүй бөгөөд биеийн зарим дагалдах өвчнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Төрөл бүрийн гаж нөлөө, хэрэглэхийг хориглох нь хүний \u200b\u200bбиеийн олон эрхтэн, бүтцэд бета-адренерг рецепторууд байдагтай шууд холбоотой.

Эмийг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• астма;
• цусны даралтыг бууруулах шинж тэмдэг;
• зүрхний цохилт буурах (өвчтөний судасны цохилт мэдэгдэхүйц удаашрах);
• хүнд хэлбэрийн декомпенсаци бүхий зүрхний дутагдал.

Та зүрх сэтгэлд зориулсан энэ ангиллын эмээс эмийг бие даан сонгож болохгүй. Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Эсрэг заалт нь харьцангуй байж болно (эмчилгээний үйл явцад ихээхэн ач тустай үр дагавар нь хор хөнөөл, хүсээгүй үр дагавраас давсан тохиолдолд):

• зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин;
• архаг шинж чанартай амьсгалын замын бөглөрөлт өвчин;
• зүрхний дутагдал, удаан импульсийн өвчтэй хүмүүст хэрэглэх нь зохисгүй, гэхдээ хориотой байдаггүй;
• чихрийн шижин;
• доод мөчдийн түр зуурын хөхрөлт.

Холбоотой видео бичлэгүүд

Зүрхний өвчнийг эмчлэхэд бета-хориглогч (сонгодоггүй) болон эдгээр бүлгийн эмүүд юу хэрэглэдэг вэ?

Бета-хориглогч хэрэглэхийг заадаг өвчний хувьд тэдгээрийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа хүүхэд, хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд үнэн юм. Өөр нэг чухал зүйл бол сонгосон эмийг гэнэт цуцлах явдал юм. Ямар ч тохиолдолд энэ эсвэл тэр эмийг уухыг гэнэт зогсоохыг зөвлөдөггүй. Үгүй бол гэнэтийн үзэгдэл "татах синдром" гэж хүнийг хүлээж байдаг.

Агуулга

Зүрх ба цусны судасны өвчинд адреналин ба норэпинефриний бета-адренерг рецепторууд дахь үйлдэл нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ийм нөхцөлд эмүүд нь бета-хориглогч (BAB) бүлэгт нэгтгэгдсэн нь амьдралыг хялбаршуулж төдийгүй уртасгадаг. BAB-ийн сэдвийг судлах нь өвчнөөс ангижрах явцдаа бие махбодоо илүү сайн ойлгоход тусална.

Бета хориглогч гэж юу вэ

Адренергик хориглогч (адренолитик) дор ерөнхий эмийн үйлдэл бүхий бүлгийн эмийг ойлгодог - цусны судас ба зүрхний адреналин рецепторыг саармагжуулах. Эмийн эмчилгээ нь адреналин ба норэпинефринд хариу үйлдэл үзүүлдэг рецепторуудыг "унтрааж", дараахь үйл ажиллагааг хориглодог.

• цусны судасны люмен огцом нарийсдаг;
• цусны даралт ихсэх;
• харшлын эсрэг үйлчилгээтэй;
• бронходилаторын үйл ажиллагаа (гуурсан хоолойн люмений тэлэлт);
• цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипогликемийн нөлөө).

Мансууруулах бодис нь β2-адренерг рецептор ба β1-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь адреналин ба норепинефрин эсрэг заалттай байдаг. Тэд цусны судсыг шингэлж, цусны даралтыг бууруулж, гуурсан хоолойн люменыг нарийсгаж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Бета1-адренерг рецептор идэвхжсэн үед зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэж, титэм артериуд тэлдэг.

Β1-адренерг рецепторуудад үзүүлэх үйлдэл хийсний үр дүнд зүрхний цахилгаан дамжуулалт сайжирч, элэг дэх гликоген задрах, энерги үүсэх зэрэг болно. Бета2-адренерг рецепторыг өдөөх үед судасны хана, гуурсан хоолойн булчингууд тайвширч, инсулин нийлэгжиж, элэг дэх өөхний задрал хурдасдаг. Бета-адренерг рецепторыг катехоламинуудтай өдөөх нь биеийн бүх хүчийг дайчилдаг.

Бета-адренерг рецептор хориглогч бүлгийн бэлдмэл нь зүрхний агшилтын давтамж, хүчийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулдаг. Бета-хориглогчдын (BAB) үйл ажиллагааны механизм нь дараахь чиг үүрэгтэй холбоотой байдаг.

1. Диастолыг уртасгаж өгдөг - титэм судасны сайжралтыг сайжруулж, зүрхний диастолын даралт буурдаг.
2. Цусны урсгалыг ердийн цусаар хангадаг хэсгүүдээс ишемийн бүсэд хуваарилдаг бөгөөд энэ нь дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Антиаритик үйлдэл нь зүрхний эсэд кальцийн ион хуримтлагдахаас сэргийлж, хэм алдагдал, кардиотоксик нөлөөг дарахаас гадна миокард дахь энергийн бодисын солилцоог алдагдуулдаг.

Эмийн шинж чанар

Сонгоогүй болон кардиоселектив бета-хориглогч нь нэг буюу хэд хэдэн рецепторыг дарангуйлах чадвартай байдаг. Тэд эсрэг заалттай байдаг вазоконстриктор, даралт ихсэх, харшлын эсрэг, бронходилатор болон гипергликемийн нөлөөтэй. Адреналин нь адренерг хориглогчдын нөлөөн дор адренерг рецепторуудтай холбогддог бол өдөөлт үүсдэг, симпатомиметик дотоод үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Бета-хориглогчдын төрлөөс хамааран тэдгээрийн шинж чанаруудыг дараахь байдлаар ялгана.

1. Сонгоогүй бета-1,2-адренерг хориглогч: захын судасны эсэргүүцэл, миокардийн агшилтыг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмийн нөлөөгөөр аритми үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, бөөрөөр ренин үйлдвэрлэх, даралтыг бууруулдаг. Эмчилгээний эхний үе шатанд судасны өнгө нэмэгддэг боловч дараа нь хэвийн болж буурдаг. Бета-1,2-адренерг блокаторууд нь ялтас ялгаруулах, цусны бүлэгнэл үүсэх, даралт ихсэх, миометрийн агшилтыг нэмэгдүүлэх, хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Зүрхний ишемийн өвчинд адренерг рецептор хориглогч нь дасгалын хүлцлийг сайжруулдаг. Эмэгтэйчүүдэд сонгомол бус бета-хориглогч нь умайн агшилтыг нэмэгдүүлж, хүүхэд төрөх эсвэл мэс заслын дараах цус алдалтыг бууруулж, нүдний доторх даралтыг бууруулдаг тул глаукомд хэрэглэх боломжийг олгодог.
2. Сонгох (кардиоселектив) бета1-хориглогч - синусын зангилааны автоматизмыг бууруулж, зүрхний булчингийн өдөөлт, агшилтыг бууруулдаг. Эдгээр нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, стрессийн үед норэпинефрин, адреналиныг бууруулдаг. Үүний улмаас ортостатик тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, зүрхний дутагдлын улмаас нас баралт буурдаг. Энэ нь ишеми, зүрхний шигдээс, цус харвалтын эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Бета1-хориглогчид хялгасан судасны нарийсалтыг арилгадаг, гуурсан хоолойн багтраа нь бронхоспазм, чихрийн шижин өвчний үед гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.
3. Альфа ба бета-хориглогч - холестерол ба триглицеридын түвшинг бууруулж, липидийн хэмжээг хэвийн болгодог. Үүний улмаас цусны судас өргөжиж, зүрхний ачаалал буурч, бөөрний цусны урсгал өөрчлөгддөггүй. Альфа-бета-хориглогч нь миокардийн агшилтыг сайжруулж, агшилтын дараа цус зүүн ховдол дотор үлдэхгүй, харин аорт руу бүрэн шилждэг. Энэ нь зүрхний хэмжээ багасч, түүний хэв гажилтын түвшин буурахад хүргэдэг. Зүрхний дутагдлын үед эм нь ишемийн дайралтыг бууруулж, зүрхний индексийг хэвийн болгож, титэм судасны өвчин, эсвэл дилатакинол кардиомиопатийн улмаас нас баралтыг бууруулдаг.

Ангилал

Мансууруулах бодис хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд бета-хориглогчдын ангилал нь ашигтай байдаг. Тэдгээрийг сонгоогүй, сонгомол гэж хуваадаг. Бүлэг бүрийг өөр хоёр дэд зүйлд хуваадаг - дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа бүхий эсвэл огт байхгүй. Ийм нарийн ангиллын ачаар эмч нар тухайн өвчтөнд оновчтой байх эмийг сонгохдоо эргэлзээ төрүүлдэггүй.

Бета-1 ба бета-2-адренерг рецепторуудад давуу эрх олгох замаар

Рецепторын төрлүүдэд үзүүлэх нөлөөллийн төрлөөр сонгомол бета-хориглогч ба сонгомол бус бета-хориглогчдыг ялгана. Хуучин үйлдэл нь зөвхөн зүрхний рецепторууд дээр ажилладаг тул тэдгээрийг зүрх судасны систем гэж нэрлэдэг. Сонгох бус эм нь аливаа рецепторуудад нөлөөлдөг. Сонгоогүй бета-1,2-хориглогчдын тоонд Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol орно. Сонгосон бета-1-хориглогч бодисууд нь Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Тилинолол, Эсмолол юм. Альфа-бета-хориглогчдын тоонд Proxodalol, Carvedilol, Labetalol орно.

Липид эсвэл усанд уусах чадвараараа

Бета-хориглогчдыг липофиль, гидрофиль, липогидрофили гэж хуваадаг. Өөх тосонд уусдаг бодисууд бол Метопролол, Пропранолол, Пиндолол, Окспренол, гидрофилийн бодисууд - Атенолол, Надолол юм. Липофил эм нь ходоод гэдэсний замд сайн шингэж, элэгээр метаболизмд ордог. Бөөрний дутагдалд тэд хуримтлагддаггүй тул биотрансформацид ордог. Липогидрофил эсвэл амфофил агуулсан эм нь Acebutalol, Bisoprolol, Pindolol, Celiprolol агуулдаг.

Бета-адренерг рецепторуудын гидрофил блокаторууд нь хоол боловсруулах замд бага шингэдэг, урт удаан амьдрах чадвартай, бөөрөөр ялгардаг. Бөөрөөр арилдаг тул элэгний дутагдалтай өвчтөнд тэдгээрийг хэрэглэх нь дээр.

Үе үе дамжин

Бета-хориглогчдын дунд эхний, хоёр, гурав дахь үеийн эмүүд ялгардаг. Орчин үеийн эмүүдээс илүү олон давуу талтай, үр нөлөө нь илүү өндөр, хортой гаж нөлөө цөөн байдаг. Эхний үеийн эмэнд Пропранолол (Анаприлины нэг хэсэг), Тимолол, Пиндолол, Сотолол, Алпренол орно. Хоёрдогч үеийн хөрөнгө - Атенолол, Бисопролол (Конкорын хэсэг), Метопролол, Бетаксолол (Локрен шахмал).

Гурав дахь үеийн бета-блокаторууд нь судасны нөлөө үзүүлдэг (цусны судасыг тайвшруулдаг), үүнд Nebivolol, Carvedilol, Labetalol орно. Эхнийх нь судасны тайвшралыг зохицуулдаг азотын исэл үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Карведилол нь альфа-адренерг рецепторуудыг хааж, азотын ислийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бол Лабеталол нь альфа ба бета-адренерг рецепторуудын аль алинд нь ажилладаг.

Бета хориглогчдын жагсаалт

Зөвхөн эмч зөв эмийг сонгох боломжтой. Тэрээр мөн эмийг хэрэглэх тун ба давтамжийг зааж өгдөг. Мэдэгдэж буй бета хориглогчдын жагсаалт:

1. Сонгосон бета хориглогч

Эдгээр сангууд нь зүрх, судасны рецепторууд дээр сонгомол байдлаар ажилладаг тул тэдгээрийг зөвхөн зүрх судасны чиглэлээр ашигладаг.

1.1 Дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй

1.2 Дотоод симпатомиметик идэвхжилтэй

2. Сонгох бус бета хориглогч

Эдгээр эмүүд нь сонгомол нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд артерийн болон нүдний доторх даралтыг бууруулдаг.

2.1 Дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй

2.2 Дотоод симпатомиметик идэвхжилтэй

3. судасжилтын шинж чанартай бета блокаторууд

Цусны даралт ихсэх асуудлыг шийдэхийн тулд судасжилтын шинж чанартай адренерг рецепторын хориглогчдыг ашигладаг. Тэд цусны судсыг нягтруулж, зүрхний ажлыг хэвийн болгодог.

3.1 Дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа байхгүй

3.2 Дотоод симпатомиметик идэвхжилтэй

4. BAB урт удаан хугацаанд ажилладаг

Липофил бета-хориглогч - удаан хугацаагаар ажилладаг эмүүд нь АГ-ийн аналогиас удаан ажилладаг тул тэдгээрийг бага тунгаар, давтамжтайгаар тогтоодог. Эдгээрт Egilok Retard, Corvitol, Emzok шахмалд агуулагддаг метопролол орно.

5. Хэт богино долгион үүсгэдэг адренерг хориглогч

Cardioselective бета-хориглогч - хэт авиан үйлчлэх эмүүд нь хагас цаг хүртэл ажиллах хугацаатай байдаг. Эдгээрт Эсмолол, Бревиблокоос олддог эсмолол орно.

Хэрэглэх заалт

Бета блокатороор эмчлэх олон тооны эмгэг төрүүлэгчид байдаг. Эмчилгээний томилох шийдвэрийг дараахь оношилгоонд үндэслэн эмч ирж гаргана.

1. Гарах angina pectoris ба синусын тахикарди. Бета-хориглогч нь ихэвчлэн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, илүүдэл жингийн angina-ыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Идэвхтэй бодис нь хүний \u200b\u200bэд эсэд хуримтлагдаж, зүрхний булчинд дэмжлэг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс дахин гарах эрсдлийг бууруулдаг. Бэлдмэлийг хуримтлуулах чадвар нь тунг түр зуур бууруулах боломжийг олгодог. Өтгөн angina-тай BAB-ийг авах нь синусын тахикардитай зэрэгцэн нэмэгддэг.
2. Зүрхний шигдээс. Миокардийн шигдээс дэх BAB-ийг хэрэглэх нь зүрхний булчингийн үхжил үүсэх салбарыг хязгаарлахад хүргэдэг. Энэ нь нас баралт буурах, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл буурах зэрэг болно. Зүрх судасны эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн даруйд өргөдлийг шууд эхлүүлэхийг зөвшөөрдөг. Хугацаа - миокардийн шигдээс үүссэнээс хойш 1 жилийн дараа.
3. Зүрхний дутагдал. Зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд BAB-ийг ашиглах хэтийн төлөв одоо болтол судлагдаагүй байна. Одоогийн байдлаар кардиологчид энэ оношийг angina pectoris, артерийн даралт ихсэх, хэмнэлийн гажиг, тосгуурын фибрилляцийн тахисистологийн хэлбэртэй хослуулсан тохиолдолд эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
4. Артерийн гипертензи. Идэвхитэй амьдралын хэв маягтай залуу хүмүүс ихэвчлэн даралт ихсэх тохиолдол гардаг. Эдгээр тохиолдолд BAB-ийг эмчийн жороор зааж өгч болно. Томилолтын нэмэлт заалт бол үндсэн оношлогооны (цусны даралт ихсэх) хэмнэл алдагдах, angina pectoris болон миокардийн шигдээсийн дараахь хослол юм. Зүүн ховдлын гипертрофи бүхий АГ-ийн даралт ихсэх нь BAB-ийг авах үндэс суурь болдог.
5. Зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал нь суправентрикуляр хэм алдагдал, тосгуурын фибрилляци, фибрилляци, синусын тахикарди зэрэг хэвийн бус эмгэгүүд орно. Эдгээр нөхцлийг эмчлэхэд BAB бүлгийн эмүүд амжилттай хэрэглэгддэг. Ховдолын хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд бага нөлөө үзүүлдэг. Калийн эмтэй хослуулан BAB нь гликозидын хордлогоос үүдэлтэй хэм алдагдлыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг.

Хэрэглээний онцлог ба элсэлтийн дүрэм

Бета-хориглогчдыг томилох тухай шийдвэр гаргах үед эмч эмфизем, брадикарди, астма, хэм алдагдал гэх мэт оношлогоо байгаа эсэхийг эмчид мэдэгдэх ёстой. Чухал нөхцөл бол жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх явдал юм. BAB-ийг хоол хүнсээр нэгэн зэрэг эсвэл хоол идсэний дараа шууд авдаг, учир нь хоол хүнс нь гаж нөлөөг бууруулдаг. Эмчилгээний тун, горим, үргэлжлэх хугацааг эмчилгээний кардиологич тодорхойлно.

Эмчилгээний явцад судасны цохилтыг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Давтамж нь тогтоосон хэмжээнээс доогуур буурсан тохиолдолд (эмчилгээний дэглэмийг зааж өгөх үед тодорхойлогддог) энэ тухай эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Үүнээс гадна, эм уух явцдаа эмчийн ажиглалт нь эмчилгээний үр нөлөөг хангах нөхцлийг бүрдүүлдэг (мэргэжилтэн хувь хүний \u200b\u200bүзүүлэлтээс хамаарч тунг тохируулах боломжтой байдаг). Та BAB-ийн хэрэглээг бие даан цуцалж болохгүй, эс тэгвээс гаж нөлөө нь улам хурцдах болно.

Бета хориглогчдын гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

BAB-ийг томилох нь цусны даралт ихсэх, брадикарди, гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний декомпенсаци, зүрх судасны цохилт, уушигны хаван, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцлийг агуулна.

• бронхоспастик үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд уушигны бөглөрөлт өвчний архаг хэлбэр;
• захын судасны өвчин;
• доод мөчдийн түр зуурын хөхрөлт.

BAB-ийн хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөөллийн онцлог нь янз бүрийн зэргийн янз бүрийн гаж нөлөөг үүсгэдэг. Өвчтөн дараахь үзэгдлийг мэдэрч болно.

• нойргүйдэл;
• сул дорой байдал;
• толгой өвдөх;
• амьсгал давчдах;
• зүрхний ишемийн өвчнийг хурцатгах;
• гэдэсний эмгэг;
• митрал хавхлагын пролапс;
• толгой эргэх;
• сэтгэлийн хямрал;
• нойрмоглох;
• ядаргаа;
• хий үзэгдэл;
• хар дарсан зүүд;
• урвалыг удаашруулах;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• коньюнктивит;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• таталт;
• райнаудын үзэгдэл (эмгэг судлал);
• брадикарди;
• сэтгэл мэдрэлийн эмгэг;
• ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах;
• зүрхний дутагдал;
• зүрх дэлсэх;
• гипотензи;
• атриовентрикуляр блок;
• судасны үрэвсэл;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопени;
• булчин ба үе мөчний өвдөлт
• цээжний өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• тэгш байдал;
• залгиур эсвэл гуурсан хоолойн спазм;
• амьсгаадалт;
• арьсны харшил (загатнах, улайх, тууралт гарах);
• хэт хүйтэн үе;
• хөлрөх;
• халзан;
• булчин сулрах;
• либидо буурсан;
• фермент, цусны глюкоз ба билирубиний түвшин буурсан буюу нэмэгдсэн;
• пейронигийн өвчин.

Татах синдром ба түүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар

BAB-ийн өндөр тунгаар удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эмчилгээг гэнэт зогсоох нь татан буулгах синдром үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь ховдолын хэмнэлийн эмгэг, angina pectoris, миокардийн шигдээс хэлбэрээр илэрдэг. Бага зэргийн үр дагавар нь цусны даралт ихсэх, тахикарди хэлбэрээр илэрдэг. Татаж авах синдром нь эмчилгээний курсээс хойш хэд хоногийн дараа хөгждөг. Энэ үр дүнг арилгахын тулд та дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Дараагийн долоо хоногт тунг аажмаар бууруулж, 2 долоо хоногийн дотор BAB-ийг аажмаар зогсоох шаардлагатай.
2. Аажмаар татан буугдаж, хэрэглээгээ бүрэн зогсоосны дараа бие махбодийн үйл ажиллагааг огцом бууруулж, нитрат (эмчтэй тохиролцсоны дагуу) болон бусад эсрэг эмийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Энэ хугацаанд цусны даралтыг бууруулдаг эмийн хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Видео бичлэг

Текстэд алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу, бид үүнийг засах болно!

Бета-хориглогч нь адреналиныг тусгай рецепторууд дээр дарангуйлах чадвартай, эмзэг бүлгийн эм юм. Тэд өдөөх үед цусны судасны нарийсалт (нарийсдаг), зүрхний үйл ажиллагаа хурдасч, цусны даралт шууд бус нэмэгддэг. Мөн B-хориглогч, бета-хориглогч гэж нэрлэдэг.

Энэ бүлгийн эм нь зохисгүй хэрэглэвэл аюултай бөгөөд зүрхний дутагдал, булчингийн эрхтэний гэнэт зогсох (асистол) зэрэг эрт үеийн үхэлд хүргэх зэрэг гаж нөлөөг өдөөдөг.

Бусад эмийн бүлгийн эмүүдтэй (кальци, калийн сувгийн хориглогч гэх мэт) бичиг үсэг үл мэдэх хослол нь зөвхөн сөрөг үр дагаврын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээний томилгоо нь зөвхөн оношлогоо, өнөөгийн нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа зөвхөн зүрх судасны эмчээр хийгддэг.

Гол үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн гол эффектүүд байдаг бөгөөд бета-хориглогчдын хэрэглээний үр нөлөөг тодорхойлдог.

Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх нь биохимийн процесс юм. Энэ нь зүрхний булчинд байрладаг тусгай рецепторуудад нөлөөлдөг. Үүний гол хэсэг нь адреналин юм.

Ихэвчлэн тэр бол синусын тахикарди болон бусад төрлийн supraventricular, "аюултай бус" (нөхцөлт байдлаар ярих) хэм алдагдалын буруутан болдог.

Ямар ч үеийн В блокаторын үйл ажиллагааны механизм нь биохимийн түвшинд энэхүү үйл явцыг зогсооход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс үүдэн судасны цохилт нэмэгдэхгүй, зүрхний цохилт буурч, хэвийн хязгаарт шилждэг, цусны даралт нь гадагшлуулдаг (жишээлбэл, хангалттай хэмжээний хүмүүст аюултай байж болно. МЭ, нормотоник гэж нэрлэгддэг).

Бета-хориглогчдын өргөн хэрэглээг тодорхойлдог ерөнхий эерэг нөлөөг дараах байдлаар нэгтгэж болно.

• Цусны судасны тэлэлт. Үүний улмаас цусны урсгалыг хөнгөвчилж, хурдыг хэвийн болгож, артерийн хананы эсэргүүцэл буурдаг. Энэ нь шууд бус байдлаар өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.
• Зүрхний цохилт буурсан. Антиаритик нөлөө үзүүлдэг. Илүү их тохиолдолд энэ нь supraventricular тахикардитай хүмүүст ашиглах жишээ дээр харагдаж байна.
• Гипогликемийн урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй. Өөрөөр хэлбэл бета-хориглогч бүлгийн эмүүд нь цусан дахь сахарын концентрацийг засч залруулахгүй, гэхдээ ийм нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.
• Цусны даралт буурах. Хүлээн авах боломжтой тоонд. Цусны даралт ихсэх өвчтнүүдэд их хэмжээний болгоомжтой ханддаг, эс тэгвээс огт хэрэглэдэггүй тул энэ үр нөлөө нь үргэлж хүсдэггүй.

Эмийн төрлөөс үл хамааран үргэлж байдаг нэг хүсээгүй эффект байдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн люмений нарийсалт юм. Энэ нөлөө нь амьсгалын тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.

Ангилал

Уг эмийг баазын бүлгийн дагуу бичиж болно. Олон аргууд нь энгийн өвчтөнүүдэд ямар ч утгагүй бөгөөд практик эмч, эм зүйчдэд ойлгомжтой байдаг бөгөөд фармакокинетик ба бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанарт суурилдаг.

Нэрийг ангилах гол арга нь зүрх судасны болон бусад системд үзүүлэх нөлөөллийн боломжийн дагуу хийгддэг. Үүний дагуу гурван бүлгийг ялгадаг.

Зүрх судасны бус бета-2 адренерг хориглогч (1-р үе)

Тэд хэрэглээний хамгийн өргөн цар хүрээтэй боловч энэ нь эсрэг заалт, аюултай гаж нөлөөний тоонд ихээхэн нөлөөлдөг.

Сонгомол бус эмийн ердийн шинж чанар нь бета-1 ба бета-2 гэсэн адренергик рецепторын хоёр төрөл дээр нэгэн зэрэг ажиллах чадвар юм.

• Эхнийх нь зүрхний булчинд байрладаг бөгөөд ингэснээр санг кардиоселектив гэж нэрлэдэг.
• Хоёр дахь нь умай, гуурсан хоолой, цусны судас, түүнчлэн зүрхний бүтцэд нутагшдаг.

Ийм учраас эмийн сонголтгүйгээр зүрх судасны эмийг бие махбодын бүх тогтолцоонд ийм шууд байдлаар үйлчилдэг.

Зарим нь илүү дээр, бусад нь дорддог гэж хэлэх боломжгүй юм. Бүх эм нь өөрийн хэрэглээний хамрах хүрээтэй тул тодорхой тохиолдлыг үндэслэн үнэлдэг.

Тимолол

Энэ нь зүрх судасны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаггүй бөгөөд энэ нь тийм ч чухал биш юм.

Албан ёсоор сонгоогүй бол эм нь даралтын түвшинг зөөлөн бууруулах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь глаукомын олон хэлбэрийг (тонометрийн параметрүүд нэмэгддэг нүдний өвчин) эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой болгодог.

Энэ нь амин чухал эм гэж тооцогддог бөгөөд зохих жагсаалтад багтдаг. Дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Надолол

АГ-ийн эхний үе шатыг эмчлэхэд ашигладаг зөөлөн, зүрх судасны сонгомол бета-2 адренерг хориглогч нь үл тоомсорлож буй хэлбэрийг хүндрэлгүйгээр засдаг тул эргэлзээтэй үйлдлээс болж бараг хэрэглэхгүй.

Надололыг хэрэглэх гол хэсэг нь. Энэ нь хуучирсан эм гэж тооцогддог тул цусны судаснуудтай холбоотой болгоомжтой хэрэглэдэг.

Пропранолол

Тодорхой нөлөөтэй. Үр нөлөө нь зүрх судасны өвчнийг голчлон хэрэглэдэг.

Энэ эм нь зүрхний цохилтын давтамжийг бууруулж, зүрхний шигдээсийн явцыг бууруулж, цусны даралтын түвшинд хурдан нөлөөлдөг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм эм хэрэглэхийн тулд та эрүүл мэнддээ сайн байх хэрэгтэй. зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт буурах хандлага, колаптоидын нөхцөлд эм хэрэглэхийг хориглоно.

Анаприлин

Энэ нь артерийн гипертензи, зүрхний өвчнийг миокардийн агшилтын түвшинг бууруулах системийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

Энэ нь ерөнхийдөө supraventricular хэм алдагдалын довтолгоог хурдан, үр дүнтэй зогсоох чадвараараа алдартай.

Гэсэн хэдий ч энэ нь судаснуудыг өдөөж (хурц нарийсгаж) болох тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Анхаар:

Шивнэх

Энэ нь артерийн гипертензийг эрт үе шатанд эмчлэхэд ашигладаг, бага зэргийн фармакологийн үйлчилгээтэй байдаг.

Энэ нь зүрхний цохилт, миокардийн шахах функцийг бага зэрэг бууруулдаг тул зүрхний эмгэгийн эмчилгээнд үүнийг хэрэглэх боломжгүй юм.

Ихэнхдээ бронхоспазм, амьсгалын замын нарийсалтыг өдөөдөг. Тиймээс уушгины өвчтэй (COPD, астма болон бусад) өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нь бараг хэзээ ч байдаггүй.

Аналог - Пиндолол. Wisken-тэй адилхан бөгөөд хоёуланд нь найрлага нь ижил идэвхтэй бодис агуулдаг.

Үл сонгомол бета-хориглогч (BAB гэж товчилсон) нь маш их эсрэг заалттай тул буруу хэрэглэвэл маш аюултай.

Түүнээс гадна тэд ихэвчлэн тод, бүр бүдүүлэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлэгт эмийг нарийн, хатуу тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.

Cardioselective бета-1 адренерг хориглогч (2-р үе)

Бета-1 адренерг хориглогч нь зүрхэнд ижил нэртэй рецепторуудыг чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь тэднийг нарийн төвөгтэй эм болгодог. Үр ашиг нь зовдоггүй, харин эсрэгээрээ.

Эхэндээ, өөрсдийгөө аваагүй ч гэсэн илүү аюулгүй гэж үздэг. Ялангуяа хослолын хувьд.

Энэ нь зүрхний хэмнэл зөрчсөнтэй холбоотой цочмог нөхцөл байдлыг намдаахад илүү их хэрэглэгддэг.

Зөвхөн суправентрикуляр хэлбэрээс гадна янз бүрийн хазайлтыг үр дүнтэй арилгадаг. Зарим тохиолдолд энэ нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээнд гол зүйл гэж тооцогддог Amiodarone-тай зэрэгцэн ашиглагддаг бөгөөд өөр бүлэгт багтдаг.

Энэ нь байнгын хэрэглээнд тохиромжгүй, учир нь тэсвэрлэх нь харьцангуй хэцүү бөгөөд "гаж нөлөө" өдөөдөг.

Хүссэн үр дүнг хурдан өгнө. Ашигтай үр нөлөө нь нэг цаг хүрэхгүй хугацааны дараа гарч ирнэ.

Биологийн хүртээмж нь организмын бие даасан шинж чанар, өвчтөний бие махбодийн одоогийн үйл ажиллагааны онцлогоос хамаарна.

Системчилсэн удирдлагад зориулсан кардиоселектив бета-хориглогч. Metoprolol-ээс ялгаатай нь 12 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг боловч үр нөлөө нь удаан үргэлжлэх болно.

Энэ эм нь удаан хугацааны турш хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд гол үр дүн нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох явдал юм. Артрит дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх.

Талинолол (Корданум)

Энэ нь Метопрололоос эрс ялгаатай биш юм. Үүнтэй ижил уншилттай байна. Энэ нь цочмог нөхцөл байдлыг тайвшруулахад ашигладаг.

Бета-хориглогчдын жагсаалт бүрэн бус бөгөөд зөвхөн эмийн хамгийн түгээмэл, түгээмэл тохиолддог нэрсийг танилцуулж байна. Олон тооны ижил төстэй эмүүд байдаг.

"Нүдээр" сонгох нь бараг үр дүнгээ өгдөггүй, нарийн онош тавих шаардлагатай байдаг.

Гэхдээ энэ тохиолдолд эм нь тохирох баталгаа байхгүй болно. Тиймээс богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх нь эмчилгээний чанарын курс хийхийг зөвлөж байна.

Хамгийн сүүлийн үеийн үеийн бета хориглогч

Сүүлийн, гурав дахь үеийн орчин үеийн бета-хориглогчдыг "Селипролол", "Карведилол" гэсэн товч жагсаалтад оруулсан болно.

Эдгээр нь бета болон альфа адренерг рецепторуудад хоёуланд нь үйлчлэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь хэрэглээ болон эмийн үйл ажиллагааны хувьд хамгийн өргөн цар хүрээтэй болгодог.

Celiprolol

Энэ нь цусны даралтыг хурдан бууруулахад ашиглагддаг. Үүнийг удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой.

Энэ нь зүрхний булчингийн функциональ үйл ажиллагааны мөн чанарт нөлөөлдөг. Энэ нь янз бүрийн насны бүлгийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Карведилол

Альфа-рецепторыг хаах чадвартай тул цусны судсыг үр дүнтэй шингэрүүлдэг.

Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний эмчилгээнд төдийгүй зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг зүрх судасны цусны урсгалыг хэвийн болгох урьдчилан сэргийлэх эм болгон ашигладаг.

Холимог бета-хориглогчдын нэмэлт нөлөө нь экстрапирамидын эмгэгийг арилгах чадвар юм.

Заримдаа энэ үйлдэл нь антипсихотик эмчилгээ хийлгэх үед хэвийн бус байдлыг засахад ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч Карведилол нь Циклодол болон бусад зүйлийг орлуулах эм болгон өргөн хэрэглэдэггүй тул маш их эрсдэлтэй байдаг.

Тодорхой нэр, бүлгийг сонгохдоо оношлогооны үр дүнд үндэслэсэн байх ёстой.

Заалтууд

Хэрэглэх үндэслэл нь эмийн төрөл, тодорхой нэрээс хамаарна. Хэд хэдэн төрлийн эмийг нэгтгэн харвал дараах дүр зураг харагдаж байна.

• Анхан шатны гипертензи. Энэ нь зүрх, судасны бодит өвчин, цусны даралтыг аажмаар аажмаар нэмэгдүүлснээс үүсдэг. Архаг болоход эмгэгийг засах нь хэцүү байдаг.
• Хоёрдогч эсвэл. Энэ нь дааврын түвшин, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Цусны даралт огцом буурч, хямралын статусыг зорилтот эрхтэн, үхэлд хүртэл тодорхойгүй хугацаагаар хадгалснаар анхдагч буюу хор хөнөөлтэй байж болно.
• Өөр өөр хэлбэрийн хэм алдагдал. Ихэнхдээ supraventricular байдаг. Цочмог нөхцөл байдлыг таслан зогсоох, дахин давтагдах тохиолдол гарахаас урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийн дахилт.
• …. Эмийн antianinal нөлөө нь зүрх ба түүний бүтцэд хүчилтөрөгч, тэжээлийн хэрэгцээг багасгахад суурилдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэглэх хэрэгцээ нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул миокардийн агшилт, инфаркийн хандлагыг үнэлэх хэрэгтэй.
• эхний шатуудад. Ашиглалт нь ижил төстэй эсрэг биетик үйлдэлтэй холбоотой юм.

Нэмэлт хэрэглээний нэг хэсэг болох туслах профилын хувьд бета-хориглогчдыг феохромоцитома (норепинефрин синтез хийдэг adrenal cortex-ийн хавдар) -д тогтоодог.

Үүнийг зүрх судасны хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд одоогийн гипертензийн хямралд ашиглах боломжтой (судасжилтын нөлөө нь холимог бета-хориглогчдод байдаг. Альфа рецепторуудад нөлөөлдөг Карвиделол шиг).

Эсрэг заалтууд

Дараах эмийн бүлгийн эмийг дор хаяж дор хаяж нэг үндэслэлтэй тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Хүнд артерийн гипотензи.
• Брадикарди. Нэг минутанд 50 цохилт ба түүнээс бага цохилттой зүрхний цохилт буурсан.
• Зүрхний шигдээс. Учир нь бета-хориглогч нь агшилтын чадварыг сулруулдаг тул энэ тохиолдолд хүлээн авах боломжгүй бөгөөд үхэлд хүргэдэг.
• , зүрх судасны тогтолцооны согог, Түүний багцын дагуу импульсийн хөдөлгөөн буурсан.
• нөхцөл байдлыг засахаас өмнө.

Харьцангуй эсрэг заалтуудыг авч үзэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

• Гуурсан хоолойн багтраа, амьсгалын дутагдал.
• Альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүйгээр феохромоцитома.
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин.
• Антипсихотик эмийн одоогийн хэрэглээ (нейролептик). Дандаа биш.

Жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Боломжит ашиг нь боломжит хохирлоос давсан тохиолдолд онцгой тохиолдол гардаггүй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж, эсвэл өвчтөний амь насыг бүрэлгэдэг аюултай нөхцөл юм.

Сөрөг нөлөө

Олон тооны хүсээгүй үзэгдлүүд байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь үргэлж гарч ирдэггүй бөгөөд ижил хэмжээтэй байдаггүй. Зарим эмийг тэсвэрлэхэд хялбар байдаг бол зарим нь илүү хэцүү байдаг.

Ерөнхий жагсаалтад дараахь зөрчил илэрчээ.

• Хуурай нүд.
• Сул тал
• Нойрмоглох.
• Толгой өвдөх.
• Сансрын чиг баримжаа багассан.
• Их чичирч, хөл нь чичирч байна.
• Бронхоспазм.
• Диспепсийн шинж тэмдэг. Цээж хорсох, цээж хорсох, сул сандал, дотор муухайрах, бөөлжих.
• Гиперидроз. Хөлс ихсэх.
• Загатнах, тууралт, чонон хөрвөс.
• , цусны даралт буурах, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны үйл ажиллагаа, амь насанд аюултай.
• Лабораторийн цусны үзүүлэлтүүдийн зарим хэсэгт гаж нөлөө бий, гэхдээ үүнийг өөрсдөө илрүүлэх боломжгүй юм.

Бета-хориглогч эмийн жагсаалт нь арав гаруй нэртэй байдаг ба тэдгээрийн хоорондох үндсэн ялгаа үргэлж ажиглагддаггүй.

Ямар ч тохиолдолд тохиромжтой эмчилгээний курс сонгохын тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Та өөрөө өөртөө хор хөнөөл учруулж, зөвхөн үүнийг улам л дордуулж чадна.

BAB нь хүний \u200b\u200bбиед нэвтрэн орох үед бета-адренерг рецепторыг блоклодог фармакологийн эм юм.

Бета-адренерг рецепторыг гурван дэд төрөлд ангилдаг.

зүрхний дотор байрлах бета1-адренерг рецепторууд, зүрх судасны үйл ажиллагаанд катехоламиныг өдөөх нөлөө үзүүлдэг: синусын хэмнэл нэмэгдэх, зүрхний судасны дамжуулалт сайжрах, миокардийн өдөөх чадвар нэмэгдэх, миокардийн агшилт ихсэх (эерэг хроно, дром-, батмо-, инотроп нөлөө) ;

гуурсан хоолой, судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүд, араг ясны булчин, нойр булчирхайд байрладаг бета2-адренерг рецепторууд; өдөөлт, гуурсан хоолой ба судасны нөлөө, гөлгөр булчинг сулруулж, инсулины шүүрлийг мэдрэх үед;

бета3-адренерг рецепторууд, ихэвчлэн adipocytes-ийн мембран дээр байрладаг, термогенез ба липолизд оролцдог.

Бета-блокаторыг кардиопротектор болгон ашиглах санаа нь 1988 онд Нобелийн шагнал хүртсэн англи гаралтай Ж.В. Нобелийн хороо эдгээр эмүүдийн эмнэлзүйн хамаарлыг "200 жилийн өмнө дижитал нээгдсэнээс хойш зүрхний өвчинтэй тэмцэх хамгийн том нээлт" гэж үзсэн.

Ангилал

Бета-блокаторын бүлгийн бэлдмэл нь кардиоселектик байдал, дотоод симпатик идэвхжил, мембраныг тогтворжуулах, судасжилтын шинж чанар, липид ба усанд уусах чадвар, ялтас хуримтлагдахад нөлөөлөх байдал, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээр ялгаатай байдаг.

Одоогийн байдлаар клиникийн эмч нар бета-хориглох гурван үеийн эмийг тогтоодог.

1-р үе - бета1 ба ба бета2-хориглогч (пропранолол, надолол) нь сөрөг, хронотроп ба дромотроп нөлөөтэй байдаг тул гуурсан хоолой, судасны хана, миометрийн гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг ба энэ нь эмнэлзүйн практикт ашиглахыг эрс багасгадаг.

2-р үе - миокардийн бета1-адренерг рецепторын өндөр сонголттой тул кардиоселектив бета1-адренерг хориглогч (метопролол, бисопролол) нь удаан хугацааны хэрэглээтэй илүү таатай хүлцэлтэй, цусны даралт ихсэх, ишемийн зүрхний өвчин, CHF-ийн эмчилгээнд амьдралын урт хугацааны прогноз өгөх найдвартай нотолгооны суурьтай байдаг.

Мансууруулах бодис III үе - селипролол, буйдиндолол, карведилол нь альфа-адренерг рецепторыг блоклосон, дотоод симпатомиметик идэвхжилгүй тул нэмэлт судасжилтын шинж чанартай байдаг.

Хүснэгт. Бета-хориглогчдын ангилал.

Үр нөлөө

Миокардийн бета1-адренерг рецепторуудад медиаторуудын нөлөөг хаах чадвар, циклийн аденозины монофосфат (CAMP) үүсэх буурснаар кардиомиоцитын мембраны аденилатын циклаза дахь катехоламинуудын нөлөөллийг сааруулах.

Харшлын эсрэг бета-хориглогчдын нөлөө миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурч, зүрхний цохилт (HR) буурч, миокардийн бета-адренерг рецепторыг бөглөрөх үед үүсдэг зүрхний агшилтын хүч зэргээс шалтгаалан үүсдэг.

Бета-блокаторууд нэгэн зэрэг зүрхний шигдээсийн зүүн ховдол дахь төгсгөлийн диастолын даралтыг бууруулж, диастолын үед титэм судасны перфузийг тодорхойлдог даралтын градиентийг нэмэгдүүлж зүрхний цохилтын бууралтаас болж үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Антиаритик бета-хориглогчдын арга хэмжээзүрхэнд нөлөөлдөг адренергик нөлөөг бууруулахад тэдний чадварт үндэслэн дараахь зүйлийг хүргэдэг.

зүрхний цохилт буурах (сөрөг хронотроп нөлөө);

синусын зангилааны автоматизм, AV холболт ба Хиса-Пуркинже системийн бууралт (сөрөг батмотроп нөлөө);

хис-Пуркинже систем дэх үйл ажиллагааны боломжийн болон хугарлын хугацааг багасгах (QT интервал богиноссон);

аВ холболтын дамжуулалтын хурд буурч, АВ холболтын үр дүнтэй хугарлын хугацааны үргэлжлэх хугацаа, PQ интервалын уртасгах (сөрөг дромотроп нөлөө).

Бета-хориглогч нь цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд ховдолын фибрилляцийн босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээсийн цочмог үе дэх үхлийн хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл гэж үзэж болно.

АД буулгах эм жүжиглэх дараах шалтгаанаар бета хориглогч.

зүрхний агшилтын давтамж, хүч буурах (сөрөг хроно ба инотроп нөлөө), энэ нь зүрхний гарц буурах (MOC) хүргэдэг;

шүүрэл буурч, сийвэн дэх рениний агууламж буурах;

аортын нуман хаалга ба каротид синусын барорецепторын механизмын бүтцийн өөрчлөлт;

симпатик аяыг төвлөрсөн дарах;

венийн судасны оронд байрлах постсинаптик захын бета-адренерг рецепторуудын бөглөрөлт, баруун зүрх рүү цусны урсгал буурч, MOC буурах;

рецепторыг холбох катехоламинуудтай өрсөлдөх чадвартай антагонизм;

цусан дахь простагландины түвшинг нэмэгдүүлэх.

Бета2-адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөө нь гаж нөлөө, тэдгээрийн хэрэглээний эсрэг заалт (бронхоспазм, захын судасны хатуурал) зэргийг тодорхойлдог. Зөрчил бус бета-блокаторыг сонгоогүй сонголттой харьцуулахад шинж чанар нь бета2-адренерг рецептортой харьцуулахад зүрхний бета1-рецепторуудтай илүү их холбоотой байдаг. Тиймээс жижиг, дунд тунгаар хэрэглэхэд эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолой ба захын артерийн гөлгөр булчинд бага нөлөө үзүүлдэг. Зүрх судасны цохилтын түвшин өөр өөр эмийн хувьд ижил биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Кардиоселектийн түвшинг тодорхойлдог ci / beta1-аас ci / beta2 индекс нь сонгомол бус пропранололын хувьд 1.8: 1, атенолол ба бетаксололын хувьд 1:35, метопролол 1:20, бисопролол 1:75 байна. Гэсэн хэдий ч сонгомол байдал нь тунгаас хамааралтай байдаг тул эмийн тун нэмэгдэж байгаатай холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бета-хориглогчдын клиник ач холбогдолтой фармакокинетик шинж чанарын дагуу эмийг 3 бүлэгт хуваана (Хүснэгтийг үзнэ үү).

Хүснэгт. Бета-блокаторын солилцооны онцлог.

* липофили нь цусны тархины саад тотгороор нэвчдэг; төвийн бета-1 рецепторуудын бөглөрөлтөөр вагусын өнгө ихсэх бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэй механизмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Липофил бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр гэнэт нас барах эрсдлийг бууруулах нь илүү тодорхой байдаг гэсэн нотолгоо байдаг (Кендалл М.Ж., 1995, 1995).

Үзүүлэлтүүд:

Зүрхний ишемийн өвчин (MI, снинокарди)

Тахиарритми

Аневризмыг устгах

Улаан хоолойн varicose судлуудаас цус алдах (элэгний хатууралаас урьдчилан сэргийлэх - пропранолол)

Глаукома (тимолол)

Гипертиреоз (пропранолол)

Мигрень (пропранолол)

Согтууруулах ундаа уух (пропранолол)

Β-AB эмийг хэрэглэх журам:

бага тунгаар эмчилгээг эхлэх;

тунг 2 долоо хоногоос илүүгүй нэмэгдүүлэх;

хамгийн их тэвчих тунгаар эмчилгээ хийх;

эмчилгээ эхэлснээс 1-2 долоо хоногийн дараа, тунг титрлэснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Β-хориглогч авах үед хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд ихсэх тусам block-хориглогч эмийн тунг хоёр дахин багасгах хэрэгтэй;

ядаргаа ба / эсвэл брадикарди байгаа тохиолдолд β-хориглогч эмийн тунг бууруулах;

сайн сайхан байдал ноцтой муудсан тохиолдолд β-хориглогч эмийн тунг хагасаар бууруулах буюу эмчилгээг зогсоох;

зүрхний цохилт< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

зүрхний цохилт буурсан тохиолдолд зүрхний цохилтыг бууруулахын тулд бусад эмийн тунг хянах шаардлагатай;

брадикарди байгаа тохиолдолд зүрхний бөглөрлийг эрт илрүүлэхийн тулд ЭКГ-т цаг тухайд нь хяналт тавих шаардлагатай байна.

Сөрөг нөлөөбүх β-хориглогчдыг зүрх судасны (брадикарди, артерийн гипотензи, атриовентрикуляр бөглөрөлт үүсэх) ба экстрасарди (толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, хар дарсан зүүд, нойргүйдэл, ой санамж муудах, ядаргаа, гипергликеми, гиперлипидеми, булчингийн сулрал, сул дорой байдал) гэж хуваадаг.

Β2 -раденерг рецепторыг өдөөх нь элэг, араг ясны булчин дахь гликогенолизийн өсөлт, глюконеогенез, инсулин ялгаруулахад хүргэдэг. Иймээс үл хамаарах ons-AB-г хэрэглэх нь гликемийн хэмжээ нэмэгдэж, инсулины эсэргүүцэл үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн тохиолдолд сонгомол бус β-AB нь "латент гипогликеми" -ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул инсулин хэрэглэсний дараа тэд гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд буцаана. Илүү аюултай нь эдгээр эмийн бэлдмэл нь пароксик гипертензийн урвалыг өдөөж чаддаг бөгөөд энэ нь рефлексийн брадикарди дагалддаг. Гемодинамикийн байдал дахь ийм өөрчлөлт нь гипогликемийн арын эсрэг адреналиний түвшин ихээхэн нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Сонгодоггүй β-AB-г удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд үүсч болох өөр нэг асуудал бол липидийн метаболизмыг зөрчих, ялангуяа маш бага нягтралтай липопротеин, триглицеридийн концентраци нэмэгдэх, антиатероген өндөр нягтралтай липопротеины холестерины агууламж буурах явдал юм. Эдгээр өөрчлөлт нь ихэвчлэн эндоген триглицеридын метаболизмыг хариуцдаг липопротеины липазын нөлөө суларснаас үүсэх магадлалтай. Β1 ба β2-адренергик рецепторуудын хаалттай арын дэвсгэрийн эсрэг α-адренерг рецепторыг өдөөх нь липопротеины липазыг дарангуйлахад хүргэдэг бол сонгомол β-AB-ийг хэрэглэснээр липидийн солилцооны эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Энэ эмийг липидийн солилцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөний үр дагавараас илүү ач холбогдолтой бөгөөд жишээлбэл, зүрхний шигдээс үүсгэгч бодисууд болох β-AB-ийн ашигтай нөлөө (жишээлбэл, миокардийн цочмог шигдээсийн дараа) нь мэдэгдэхүйц бөгөөд чухал ач холбогдолтой болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эсрэг заалтууд

Туйлын эсрэг заалтууд β-AB нь брадикарди юм (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

Антагонистуудкальцийн(АА) - төрөл бүрийн химийн бүтэцтэй эмийн томоохон бүлэг бөгөөд нийтлэг өмч нь ионы урсгалыг бууруулах чадвартай байдаг. кальцийнсудасны гөлгөр булчингийн эсүүд ба кардиомиоцитууд руу аажмаар харилцан үйлчлэх замаар кальцийнэсийн мембраны суваг (L хэлбэрийн). Үүний үр дүнд артериолуудын гөлгөр булчингууд сулрах, цусны даралт болон захын судасны нийт эсэргүүцэл буурч, хүч чадал, зүрхний цохилт буурч, атрио-ховдол (АВ) дамжуулалт удааширдаг.

AK ангилал:

Тэмдэглэл: SR ба ER-ийн хувилбарууд нь тогтвортой хувилбар юм

Кальцийн антагонистын үндсэн фармакологийн нөлөө.

АД буулгах нөлөө (дигидропиридин, фенилалкиламин, бензотиазепины деривативт хэрэглэдэг)

Антиангиналь (дигидропиридин, фенилалкиламин, бензотиазепины деривативт хэрэглэдэг)

Антиаритик үйлдэл (эмэнд түгээмэл байдаг верапамил ба дилтиазем).

Өөр өөр бүлэгт хамаарах эмүүд нь зүрхний болон захын судаснуудад ноцтой нөлөөлдөг. Тиймээс дигидропиридин АА нь судаснуудад ихээхэн нөлөө үзүүлдэг тул илүү тод томруун нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зүрхний дамжуулалт болон түүний агшилтын ажиллагаанд бараг нөлөөлдөггүй. Верапамил нь маш их хамаатай юм кальцийнзүрхний сувгууд нь үүний хүч чадал, зүрхний цохилтыг бууруулж, АВ дамжуулалтыг муудаж, судаснуудад бага зэрэг нөлөөлдөг тул түүний гипотензи нөлөө нь дигидропиридин АА-тай харьцуулахад бага байдаг. Дилтиазем нь зүрх, судас дээр ижил хэмжээгээр үйлчилдэг. Верапамил ба дилтиазем нь бие биетэйгээ ижил төстэй шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг уламжлалт бус непропидрид АА-ийн дэд бүлэгт нэгтгэдэг. AK бүлэг бүрт богино хугацаанд ажилладаг эмүүд ба уртасгасанэм.

Одоогийн байдлаар АК нь гипертензийн анхны эмчилгээнд хэрэглэх боломжтой эмийн үндсэн ангиудын нэг юм. Харьцуулсан судалгаанаас үзэхэд (ALLHAT, VALUE) удаан үргэлжилсэн AK нь ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, шээс хөөх эм, β-хориглогчдын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг гипотензи нөлөөтэй болохыг харуулсан. АА уух үед цусны даралт хамгийн их буурч байгаа нь бага үндэс, эзэлхүүнтэй AH-тай байдаг. Бусад ангийн даралт ихсэх эмүүдтэй харьцуулахад АК (ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм, β-адренерг хориглогч) нь зөвхөн гипотензи нөлөө үзүүлдэг төдийгүй "зүрх судасны гол хүндрэл" - миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны эндэгдэл зэрэг давтамжийг бууруулдаг. Зүүн ховдол (LV) миокардийн гипертрофи нь АГ-ийн бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. AK нь LV гипертрофиыг багасгаж, түүний диастолын үйл ажиллагааг сайжруулдаг, ялангуяа цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд. АА-ийн органопротекторын үйл ажиллагааны чухал тал бол судасны нөхөн сэргээлтийн явцыг удаашруулах буюу удаашруулах явдал юм (судасны хананы хатуурал буурч, эндотели хамааралтай судасны үрэвсэл нь NO үйлдвэрлэлийн хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор сайжирдаг).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг, учир нь зүрх судасны хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хослолоор АГ-ийн оновчтой эм нь цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэх төдийгүй органопротектив шинж чанартай, бодисын солилцооны төвийг сахисан шинж чанартай байх ёстой. Уртасгасан дигидропиридин АА (фелодипин, амлодипин гэх мэт) нь ACE дарангуйлагч ба ARBs зэрэг нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм. Учир нь эдгээр нь цусны даралтыг бууруулдаг төдийгүй тодорхой органопротектив шинж чанартай байдаг. нефропротектив нөлөө (микроальбуминурийн ноцтой байдлыг бууруулах, чихрийн шижингийн нефропатийн явцыг удаашруулах), мөн бодисын солилцооны хувьд төвийг сахисан байдаг. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй ихэнх өвчтөнд цусны даралтын түвшинг зөвхөн АД буулгах эмийг хэрэглэснээр хүрч болно. Эмнэлзүйн энэхүү нөхцөл байдалд хамгийн оновчтой зүйл бол AC-ийн ACE дарангуйлагч эсвэл ARB-тэй хослуулах явдал юм. Одоогийн байдлаар (ASCOT-BPLA) цусны даралт ихсэх эмчилгээнд эерэгээр бодисын солилцооны нөлөөтэй эсвэл метаболик төвийг сахисан эмийг хэрэглэх нь бусад АД буулгах эмүүд (тиазидын шээс хөөх эм, β-хориглогч эм) -тэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 30% бууруулдаг болохыг нотолж харуулав. Эдгээр судалгааны үр дүнг АГ-ийн эмчилгээний Европын клиник удирдамжид тусгасан болно. Тиймээс, чихрийн шижин үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (чихрийн шижингийн гэр бүлийн түүх, хэт таргалалт, глюкозын хүлцэл буурсан) өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд метаболизмын таатай шинж чанартай эм хэрэглэхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, AC, ACE дарангуйлагч, ARB гэх мэт).

Үзүүлэлтүүд:

Зүрхний ишемийн өвчин (angina pectoris)

Ахмад настай өвчтөнд гипертензи

Систолын гипертензи

Гипертензи ба захын артерийн өвчин

AH ба каротид атеросклероз

AH нь COPD ба астма BR-тай холбоотой байдаг

• Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензи

  Артерийн даралт ихсэх ба supraventricular тахикарди *

  Гипертензи ба мигрень *

Эсрэг заалт:

II-III зэрэглэлийн AV блок *

* - зөвхөн дигидропиридингүй АА-ийн хувьд

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

* - зөвхөн дигидропиридингүй АА-ийн хувьд

Үр дүнтэй хослол

Ихэнх төвлөрсөн судалгаанууд нь АГ бүхий өвчтөнүүдийн 70% -д АД-ыг зорилтот түвшинд хүргэхийн тулд хоёроос гурван удаа даралт бууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хоёр эмийн хослолын дунд дараахь зүйлийг үр дүнтэй, аюулгүй гэж үздэг.

aCE дарангуйлагч + шээс хөөх эм,

BAB + шээс хөөх эм,

AK + шээс хөөх эм,

сартан + шээс хөөх эм,

сартан + ACE дарангуйлагч + шээс хөөх эм

AK + ACE дарангуйлагч,

Доороо гипертензийн хямралцусны даралт гэнэт, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх бүхий л тохиолдлыг ойлгох, аль хэдийн үүссэн тархины судас, зүрх судасны эсвэл ерөнхий ургамлын шинж тэмдгүүд, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны дисфункцийн хурдацтай явц.

АГ-ийн хямралын шалгуур үзүүлэлтүүд:

харьцангуй гэнэтийн эхлэх;

бие даан цусны даралт ихсэх;

зүрх судасны, тархины эсвэл ерөнхий ургамлын шинж чанарын талаархи гомдлын харагдах байдал эсвэл эрчимжих.

АНУ, Европт гипертензийн хямралыг нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй гэж хувааж, өвчтөний удирдлагын тактикийг сонгоход хялбар байдаг эмнэлзүйн ангилал түгээмэл болжээ.

Нийлмэл гипертензийн хямрал Эдгээр нь зорилтот эрхтнүүдийн (POM) хурц буюу дэвшилтэт гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулж, 1 цагийн дотор даралт буурах шаардлагатай болдог.

АГ-ийн дарамтгүй хямрал, цочмог буюу дэвшилтэт POM-ийн шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй, цусны даралтыг хурдан, хэдхэн цагийн дотор бууруулахыг шаарддаг.

АГ-ийн хямралыг эмчлэх

АГ-ийн хямралыг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар дараахь асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэхээ зогсоох. Энэ тохиолдолд эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх, эм, түүний эмчилгээний аргыг сонгох, цусны даралтыг бууруулах шаардлагатай хэмжээг тогтоох, цусны даралтыг бууруулж болох түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

Цусны даралт буурах үед өвчтөний нөхцөл байдлыг зохих хяналтаар хангах. Хүндрэл, цусны даралтыг хэт бууруулж цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай.

Үр дүнд хүрсэн үр дүнг нэгтгэх. Үүний тулд ижил эмийг ихэвчлэн тогтоодог бөгөөд түүний тусламжтайгаар цусны даралтыг бууруулсан, хэрэв боломжгүй бол - АД буулгах бусад эмүүд. Цаг хугацаа нь сонгосон эмийн механизм, үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогдоно.

Хүндрэл ба дагалдах өвчний эмчилгээ.

Засварын эмчилгээнд эмийн оновчтой тунг сонгох.

Хямралаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

АГ-ийн эсрэг эм.

АД буулгах эм нь цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад ашигладаг бүлгийн эм юм. Цусны даралт огцом уналт (уналт, цочрол) нь цусны алдагдал, гэмтэл, хордлого, халдварт өвчин, зүрхний дутагдал, шингэн алдалт гэх мэт үр дагавраас гадна архаг артерийн гипотензи нь бие даасан өвчин болж тохиолддог. Артерийн гипотензи арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх - плазмын орлуулагч, давсны уусмал;

васоконстриктор (кофеин, кордиамин, альфа-адренергик агонистууд, глюкокортикоид, минерокортикоид, ангиотензинамид);

эд эсийн бичил эргэлтийг сайжруулж, гипокси арилгах - зангилааны хориглогч, а-хориглогч;

гликозидгүй кардиотоникууд (добутамин, допамин);

төв мэдрэлийн тогтолцоонд тоник нөлөө үзүүлдэг бодисууд - нимбэг, хүн орхоодой, zamaniha, aralia-ийн хандмал; Eleutherococcus болон Rhodiola rosea-ийн хандыг агуулдаг.

АГ-ийн хямралын энгийн хүндрэлүүдэд хэрэглэдэг эм

Нарийн төвөгтэй гипертензийн хямралыг парентерал эмчилгээ

© Сайтын материалыг зөвхөн захиргааны байгууллагатай тохиролцсоны дагуу ашиглах.

Адренергик хориглогч нь адреналин ба норэпинефрин рецепторыг блоклодог эмийн томоохон бүлгийг бүрдүүлдэг. Эдгээрийг эмчилгээний болон кардиологийн практикт өргөн хэрэглэдэг бөгөөд янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хаа сайгүй зааж өгдөг, гэхдээ голчлон судас, зүрхний гэмтэлтэй өндөр настай хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Биеийн идэвхитэй эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа нь тодорхой рецепторуудад нөлөөлдөг, тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэдэг - цусны судасны тэлэлт, нарийсалт, зүрхний агшилтын хүч буурах, нэмэгдэх, гуурсан хоолойн спазм гэх мэт. Зарим нөхцөлд эдгээр даавруудын нөлөө нь нөлөөлдөг. хэт их буюу үүсч буй өвчинтэй холбоотойгоор тэдгээрийн үр нөлөөг саармагжуулах шаардлагатай болдог.

Эпинефрин ба норэпинефрин нь бөөрний булчирхайн булчирхайгаар ялгардаг ба олон төрлийн биологийн нөлөөтэй байдаг - судасны хатуурал, даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, гуурсан хоолойг шингээх, гэдэсний булчинг сулруулах, сурагчдыг зөөлрүүлэх. Эдгээр үзэгдлүүд нь захын мэдрэлийн төгсгөлд гормон ялгарч, тэдгээрээс шаардлагатай импульс эрхтэн, эд эсэд гардагтай холбоотой юм.

Төрөл бүрийн өвчний үед адреналин, норэпинефриний үр нөлөөг арилгахын тулд адренергик импульсийг хаах шаардлагатай болдог. Энэ зорилгоор адренергийн хориглогчдыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь адренерг рецептор, блокийн уургийн молекулыг адреналин, норэпинефринтэй холбодог бол гормон үүсэх, ялгаруулах үйл явцыг нь алдагдуулдаггүй.

Адренергийг хориглох бодисын ангилал

Альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2 рецепторууд судасны хана ба зүрхэнд байрладаг. Идэвхгүй рецепторын төрлөөс хамааран альфа ба бета блокаторууд гардаг.

Альфа-адренерг блокаторууд нь фентоламин, тропафен, пироксан, бета рецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүд - анаприлин, лабеталол, атенолол болон бусад. Эхний бүлгийн эмүүд нь зөвхөн альфа рецептороор, хоёрдугаарт бета-адренерг рецептороор дамждаг адреналин ба норэпинефриний нөлөөг унтраана.

Эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх, зарим гаж нөлөөг арилгахын тулд тодорхой төрлийн рецептор (α1,2, β1,2) дээр хатуу үйлчилдэг адренергик хориглох бодисыг сонгон боловсруулсан.

Адренергийг хориглох эмийн бүлгүүд

1. Альфа хориглогч:
   • α -1-адренерг хориглогч - празозин, доказозин;
   • α -2-хориглогч - yohimbine;
   • α-1,2-адренерг хориглогч - фентоламин, пирроксан, никерголин.

1. Бета хориглогч:
   • кардиоселектив (β-1) адренерг хориглогч - атенолол, бисопролол;
   • сонгомол биш β-1,2-хориглогч - пропранолол, тоталол, тимолол.

1. Альфа- ба бета-адренерг рецепторуудын хориглогч - лабеталол, карведилол.

Альфа хориглогч

Өөр өөр төрлийн альфа-рецепторуудыг блоклодог Альфа-адренерг хориглогч (альфа-АВ) нь ижил фармакологийн үр нөлөөг мэдэрч, тэдгээрийн ашиглалтын ялгаа нь хажуугийн урвалын тоонд ордог бөгөөд тодорхой шалтгаанаар альфа 1,2-ээс өндөр байдаг. -Блокаторууд, учир нь эдгээр нь бүх адреналин рецепторуудад нэг дор чиглэгддэг.

Энэ бүлгийн эмүүд нь цусны судасны люмен, тэлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. ялангуяа арьс, салст бүрхэвч, гэдэсний хана, бөөрөнд мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг. Захын цусны урсгалын хүчин чадал нэмэгдсэнээр судасны хананы эсэргүүцэл ба системийн артерийн даралт буурдаг тул цусны эргэлтийн захын хэсэгт микроциркуляци, цусны урсгал ихээхэн хөнгөвчилдөг.

"Захын бүс" -ийг өргөжүүлэх, тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг тул венийн өгөөж буурдаг зүрхний ачааллыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний ажлыг хөнгөвчилж, эрхтэний байдал сайжирдаг. Альфа-хориглогч нь эрхтний ажлыг хөнгөвчлөх замаар түвшинг бууруулахад тусалдаг, тахикарди үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь олон тооны үед ихэвчлэн тохиолддог.

Вазодилатор ба гипотензи нөлөөгөөр альфа-АБ нь өөх метаболизын үзүүлэлтийг илүү сайн өөрчилж, нийт хэмжээ буурч, антиатероген өөхний фракцын концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул тэдгээрийн томилолт нь таргалалт, янз бүрийн гаралтай дислипопротеинемийн тусламжтайгаар боломжтой байдаг.

Α-хориглогчдыг хэрэглэх үед нүүрс усны солилцоо өөрчлөгддөг. Эсүүд инсулинд илүү мэдрэмтгий болдог тул элсэн чихэр нь илүү хурдан, хурдан шингэдэг тул гипергликеми үүсэхээс сэргийлж, үзүүлэлтийг хэвийн болгодог. Энэ нөлөө нь өвчтөнүүдэд маш чухал юм.

Альфа-хориглогчдын хэрэглээний тусгай талбар нь urological эмгэг юм. Тиймээс α-адренергийг хаах эмүүд нь зарим шинж тэмдгийг арилгах чадвартай (нойргүйдэх, давсагны хэсэг хоослох, шээсний хоолойд шатаж буй мэдрэмж) зэргээс шалтгаалан түрүү булчирхайн гиперплази эмчилгээнд идэвхтэй ашиглагддаг.

Альфа-2-хориглогч нь судасны хана, зүрхэнд сул нөлөө үзүүлдэг тул кардиологийн хувьд түгээмэл биш боловч клиник туршилтын явцад бэлэг эрхтний хэсэгт гайхалтай нөлөө үзүүлдэг байв. Энэ баримт нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулралд орохоор томилогдсон шалтгаан болжээ.

Альфа-АВ-ийг хэрэглэх заалтууд нь:

• Захын цусны урсгалын эмгэг -, акроцианоз, чихрийн шижингийн микроангиопати);
• Феохромоцитома;
• Хэт зөөлөн эдийн эд эсийн трофик гэмтэл, ялангуяа атеросклероз, хөлдөлт, орны хөндийн үрэвсэл;
• Хойшлуулсан, судасны дементийн үр дагавар;
• BPH;
• Мэдээ алдуулах, мэс засал хийх - гипертензийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Празосин, доказозин цусны даралт ихсэх эмчилгээнд тамсулосин, теразосин түрүү булчирхайн гиперплази эмчилгээнд үр дүнтэй. Пироксан тайвшруулах нөлөөтэй, нойрыг сайжруулж, харшлын дерматит загатнаа намдааж өгдөг. Үүнээс гадна, vestibular аппаратын үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвараас шалтгаалан далайн болон агаарын өвчний эмчилгээнд пирроксаныг томилж болно. Мансууруулах бодисын донтолтын практикт энэ нь морфины таталтын синдром, архины хэрэглээг багасгахад ашиглагддаг.

Никерголин тархины цусны урсгалын цочмог ба архаг эмгэгүүдэд заасан түр зуурын ишемийн дайралт, толгойн гэмтэл, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэдрэлийн эмч нар хэрэглэдэг. Энэ нь маш сайн судасжилтын нөлөөтэй, мөчдийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг тул захын эмгэг судлалд (Райнаудын өвчин, атеросклероз, чихрийн шижин гэх мэт) ашигладаг.

Бета-хориглогч

Анагаах ухаанд хэрэглэдэг бета-хориглогч (бета-АВ) нь бета-рецептор (1,2), эсвэл бета-1-ийн аль алинд нь чиглэгддэг. Эдгээрийг сонгоогүй, сүүлийнхийг сонгомол гэж нэрлэдэг. Сонгосон бета-2-АБ нь эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаггүй тул фармакологийн нөлөөгүй тул үлдсэн хэсэг нь өргөн тархсан байдаг.

бета блокаторын үндсэн арга хэмжээ

Бета-хориглогч нь бета рецепторыг цусны судас ба зүрхэнд идэвхгүйжүүлэхтэй холбоотой өргөн хүрээний нөлөөтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим нь зөвхөн бөглөрөхөөс гадна тодорхой хэмжээгээр рецептор молекулыг идэвхжүүлэх чадвартай байдаг. Энэ өмчийг сонгомол бус эмийн хувьд тэмдэглэдэг бол сонгомол бета-1-хориглогч нь дутагдалтай байдаг.

Бета-блокаторыг зүрх судасны тогтолцооны өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг -,. Эдгээр нь зүрхний агшилтын давтамжийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулдаг, хэзээ өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Анхаарлын төвлөрөл буурч байгаа нь төв мэдрэлийн тогтолцоог тодорхой эмээр дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь тээврийн жолооч, бие бялдар, оюун санааны хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ энэ үр нөлөөг сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн үед ашиглаж болно.

Сонгох бус бета хориглогч

Сонгох бус арга хэмжээ авах арга нь зүрхний цохилт буурахад хувь нэмэр оруулдаг, судасны нийт захын эсэргүүцлийг тодорхой хэмжээгээр бууруулж, гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа буурдаг тул зүрхний ажилд шаардагдах хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага болох бөгөөд энэ нь гипоксийн эсэргүүцэл нэмэгддэг (жишээлбэл).

Судасны цохилтыг удаашруулж, ренинийг цусны урсгал руу ялгаруулснаар бета-АВ-ийн гипотензи нөлөө нь цусны даралт ихсэх үед бий болдог. Эдгээр нь антигипоксик болон антитромботик нөлөөтэй, зүрхний дамжуулагч систем дэх өдөөх төвүүдийн үйл ажиллагааг бууруулж, хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлдэг.

Бета-хориглогч нь гуурсан хоолой, умай, ходоод гэдэсний гөлгөр булчинг тайвшруулж, үүний зэрэгцээ давсагны сфинктерийг тайвшруулдаг.

Бэлтгэсэн эффектүүд нь бета-хориглогчдод тохиолдох магадлал ба гэнэтийн титэм судасны үхэл хоёр дахин багасгах боломжийг олгодог. Зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүд үүнийг хэрэглэхдээ өвдөлтийн дайралт илүү ховор болж, бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийн эсэргүүцэл нэмэгддэг болохыг тэмдэглэж байна. Артерийн даралт ихсэх өвчтөнүүдэд бета-АБ-ийг сонгоогүй бол миокардийн ишемийн эрсдэл бага болно.

Миометрийн аяыг нэмэгдүүлэх чадвар нь төрөх үеийн атоник цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх, үйл ажиллагааны явцад цус алдах боломжийг олгодог.

Сонгосон бета-хориглогч

β-адренерг рецепторуудын байршил

Сонгосон бета-хориглогч нь гол төлөв зүрхэнд үйлчилдэг. Тэдний нөлөө нь

1. Зүрхний цохилт буурах;
2. Синусын зангилааны эмгэг, эмгэг, миокардигийн үйл ажиллагаа буурч, үүнээс болж антиаритмик нөлөө үзүүлдэг;
3. Миокардийн шаардагдах хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах - антигипоксик нөлөө;
4. Системийн даралт буурах;
5. Зүрхний шигдээсийн үед үхжилийн фокусыг хязгаарлах.

Бета-блокаторыг хэрэглэх үед зүрхний булчин дахь ачаалал, систолын үед зүүн ховдолоос аорт руу орж буй цусны хэмжээ буурдаг. Сонгосон эм ууж буй өвчтөнүүдэд дээд байрлалаас босоо байрлал руу шилжих үед тахикарди үүсэх эрсдэл буурдаг.

Кардиоселектив бета-хориглогчдын эмнэлзүйн үр нөлөө нь angina довтолгооны давтамж, хүндийн зэрэг буурах, бие махбодийн болон сэтгэцийн сэтгэлийн дарамтанд тэсвэртэй болох явдал юм. Амьдралын чанарыг сайжруулахын зэрэгцээ зүрх судасны эмгэгээс болж нас баралтыг бууруулдаг, чихрийн шижин дэх гипогликемийн магадлал, астматикт бронхоспазм үүсдэг.

Сонгосон бета-АВ-ийн жагсаалтад атенолол, акебутолол, бисопролол, метопролол (эгилок), небиволол зэрэг олон нэр багтсан болно. Адренергик үйл ажиллагааны сонгомол бус хориглогчид нь надолол, пиндолол (вискен), пропанолол (анаприлин, обзидан), тимолол (нүдний дусаалга) орно.

Бета-блокаторыг хэрэглэх заалтууд нь:

• Системийн болон нүдний доторх (глаукома) даралт ихсэх;
• Зүрхний ишемийн өвчин (angina pectoris, миокардийн шигдээс);
• Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• Феохромоцитома, тиротоксикоз.

Бета-хориглогч нь зөвхөн эмчийн зааж өгч буй ноцтой эм юм, гэхдээ энэ тохиолдолд гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой. Өвчтөн толгой өвдөх, толгой эргэх, нойр муудах, сулрах, сэтгэлийн хөдлөл буурах зэрэг гомдоллодог. Гаж нөлөө нь гипотензи, зүрхний цохилт удаашрах эсвэл түүний зөрчил, харшлын урвал, амьсгал давчдах зэрэг байж болно.

Гаж нөлөөнүүдийн дунд сонгоогүй бета-хориглогч нь зүрх судасны цохилт, харааны бэрхшээл, ядаргаа, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Нүдний дусаалга нь нүдний салст бүрхэвчийг цочроох, шатаах мэдрэмж, лакримация, нүдний эдэд үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Бета-хориглогч эмийг хэрэглэхдээ эмч нь эсрэг заалт байгаа эсэхийг үргэлж анхаарч үздэг бөгөөд эдгээрээс эмийг сонгомол хэрэглэдэг тохиолдолд илүү их байдаг. Та адренерг рецептор, зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд блокада, брадикарди хэлбэрээр хориглодог эмийг жороор зааж өгөх боломжгүй, кардиогений цочрол, мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, зүрхний цочмог эсвэл архаг декомпенсацитай, гуурсан хоолойн багтраа зэргийг хориглодог.

Сонгосон бета-хориглогч эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд, түүнчлэн цусны урсгалын гажигтай өвчтнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Альфа-бета-хориглогчдын хэрэглээ

Α, β-хориглогч бүлгийн бэлдмэл нь системийн болон нүдний доторх даралтыг бууруулж, өөх метаболизмыг сайжруулдаг (холестерины агууламж болон түүний деривативыг бууруулж, цусны сийвэн дэх антиатерогентэй липопротеины эзлэх хувийг нэмэгдүүлдэг). Цусны судасыг өргөжүүлж, миокардийн даралтыг бууруулж, бөөрөнд цусны урсгал, захын судасны нийт эсэргүүцэлд нөлөөлдөггүй.

Адреналиныг хоёр төрлийн рецептороор үйлчилдэг эмүүд миокардийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс болж зүүн ховдол нь агшилт үүсэх үед аорт руу цусыг бүхэлд нь гадагшлуулдаг. Зүрх томрох, түүний хөндий тэлэх үед зүрхний дутагдал, зүрхний гажиг ихэвчлэн тохиолддог.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмчлэх үед α, β-адренергик хориглох бодисууд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, өвчтөнийг бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтанд илүү тэсвэртэй болгодог, тахикарди, зүрхний өвдөлттэй angina-ийн дайралтыг илүү ховор болгодог.

Зүрхний булчинд эерэг нөлөө үзүүлснээр α, β-хориглогч нь нас баралтыг бууруулж, цочмог миокардийн шигдээс, зүрхний кардиомиопатийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тэднийг томилсон шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Гипертензийн өвчин, үүнд хямралын үед;
2. Төрөлхийн зүрхний дутагдал - схемийн дагуу бусад бүлгийн эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх;
3. Тогтвортой angina pectoris хэлбэрээр зүрхний архаг ишеми;
4. Зүрхний хэмнэлийн зарим төрлийн эмгэг;
5. Дотоод нүдний даралтыг нэмэгдүүлдэг - дуслаар түрхэж хэрэглэнэ.

Энэ бүлгийн эмийг ууж байх үед альфа ба бета хоёуланд нь хоёуланд нь хоёуланд нь хүлээн авдаг.

• Цусны даралт буурахтай холбоотой толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох боломжтой;
• Сул дорой байдал, ядаргаа мэдрэх;
• Зүрхний цохилт буурч, миокардигаар дамжиж импульсийн дамжуулалтыг бууруулж блокада хүртэл;
• Сэтгэл гутралын байдал;
• Цусны тоог өөрчлөх - цус алдалт ихтэй лейкоцит ба ялтас ялгаралт буурах;
• Хавагнах, жин нэмэх;
• Амьсгал давчдах, бронхоспазм;
• Харшлын урвал.

Энэ бол боломжит нөлөөний бүрэн бус жагсаалт бөгөөд түүний талаар өвчтөн тодорхой эмийг хэрэглэх зааврын дагуу бүх мэдээллийг уншиж болно. Болзошгүй сөрөг урвалын ийм гайхалтай жагсаалтыг олохдоо сандрах хэрэггүй, учир нь тэдгээрийн давтамж бага, эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв тодорхой бодисын эсрэг заалт байгаа бол эмч ижил төстэй арга механизмтай өөр эмчилгээг сонгох боломжтой боловч өвчтөнд аюулгүй байдаг.

Альфа-бета-хориглогчдыг нүдний доторх даралтыг (глаукома) эмчлэхэд дуслаар ашиглаж болно. Системийн нөлөө үзүүлэх магадлал бага боловч эмчилгээний зарим илрэлийг санаж байх нь зүйтэй: гипотензи ба зүрхний цохилт буурах, бронхоспазм, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, сулрах мэдрэмж, дотор муухайрах, харшлын урвал. Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээг зөв хийхийн тулд нүдний эмч рүү яаралтай очих шаардлагатай байна.

Бусад бүлгийн эмийн нэгэн адил α, β-адренерг хориглогч нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг практик дээрээ хэрэглэдэг эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, бусад эмч нар мэддэг.

Эдгээр санг зүрхэнд импульс дамжуулах чадваргүй өвчтөнүүдэд зааж өгөх боломжгүй. өвчин эмгэгийг улам бүр дордуулах болно. Даралт бууруулах нөлөөтэй тул эдгээр эмийг гипотензи өвчтөнд хэрэглэдэггүй, зүрх судасны цохилт, зүрхний декомпенсацитай байдаг.

Хувь хүний \u200b\u200bүл тэвчих, харшил, элэгний ноцтой гэмтэл, гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчин (астма, бөглөрөлт бронхит) нь адренергийг хаах эм хэрэглэхэд саад болдог.

Ураг болон хөхүүл хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс болж жирэмсэн эхчүүд болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд альфа-бета-хориглогч эм хэрэглэхийг хориглодог.

Бета-адренергийг хориглох нөлөө бүхий эмүүдийн жагсаалт маш өргөн бөгөөд тэдгээрийг дэлхийн өнцөг булан бүрт зүрх судасны эмгэг бүхий олон тооны өвчтөнүүд авдаг. Өндөр үр ашигтайгаар тэдгээр нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг, харьцангуй ховор тохиолдолд гаж нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой байдаг.

Ямар ч эмийн нэгэн адил бета хориглогчийг эмнэлгийн хяналтангүйгээр хийх боломжгүй юм. ойр дотны хүн эсвэл хөршдөө цусны даралтыг бууруулах, тахикарди арилгахад тусалдаг ч гэсэн. Ийм эмийг хэрэглэхээс өмнө гаж нөлөө, хүндрэл гарах эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд нарийн онош тавьж, эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, нүдний эмч зөвлөлдөх шаардлагатай.