Неврогенийн тетаний хам шинж. Тетанийн төрөл, илрэл, эмчилгээ

13.08.2020

Тетани нь клиник синдром бөгөөд гол үүрэг нь мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны өдөөлтийн төлөв байдлыг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хураах хандлагатай байна. Үүний зэрэгцээ, хоёр хэлбэрийг доороос нь ялгаж болно - илт, хоцрогдсон.

Өвчний тодорхой илрэлээр таталт нь аяндаа эхэлдэг. Түүнээс гадна тэд парестези хийхээс өмнө байдаг. Энэ хувилбар дахь таталт нь тоник шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд булчингийн агшилт, өвдөлт дагалддаг хэлбэрээр үүсдэг.

Энэ нь бага зэргийн эмгэгийг агуулдаг бөгөөд үүнийг нууц, далд гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хавагнах нь мэдрэгддэггүй боловч гар, хөлний улайлт, хүйтэн мөчир, мөлхөх мэдрэмжээр солигддог. Гэхдээ тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөн дор байгаа хоцрогдсон хэлбэр нь тодорхой хэлбэр болж хувирч болно. Иймэрхүү хүчин зүйл нь жирэмслэлт байж болно - халдвар, уушигны гиперентилляци, согтууруулах ундаа.

Өвчний өвөрмөц онцлог нь хураан авах шинж чанар нь сонгомол шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл тэд зөвхөн тодорхой булчингийн бүлэгт оношлогддог бол хоёр талдаа тэгш хэмтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд гар нь процесст оролцдог, хөл нь хамаагүй бага, хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэлүүдтэй тул та үүнийг нүүрэн дээр нь харж болно. Дотоод эрхтнүүдийн хувьд энд үл хамаарах зүйл байдаг, жишээлбэл, ходоодны тетани байдаг.

Үзүүлэлт

Тетанигийн шинж тэмдгүүд маш олон янз байдаг бөгөөд орчин үеийн анагаах ухааны практикт энэ өвчнийг тодорхойлох олон шинж тэмдгүүд байдаг.

Хвостекийн шинж тэмдэг.
Вайссын шинж тэмдэг.
Trousseau-ийн шинж тэмдэг.
Schlesinger-ийн шинж тэмдэг.
Эрбийн шинж тэмдэг.
Хоффманы шинж тэмдэг.

Эдгээр бүх тэмдгийг нарийвчлан авч үзье. Хвостекийн шинж тэмдгийг маш энгийнээр шалгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд цохилтот алх эсвэл тэр байтугай хуруугаа чихний ойролцоо гардаг нүүрний мэдрэлийн дагуу гулсуулна. Энэ тохиолдолд нүүрний мэдрэлийг бүхэлд нь хамарсан талбай багасдаг.

Вайссын шинж тэмдгийг ижил аргаар тодорхойлдог боловч товшилтыг нүдний гадна талын хэсэгт хийх ёстой. Энэ тохиолдолд зовхи, духны булчингийн агшилтыг тэмдэглэж болно.

Trousseau-ийн гуравдахь шинж тэмдгийг цусны даралт хэмжигч ашиглан тодорхойлно. Энэ нь гар дээр байрлуулсан, нэвт норгосон бөгөөд бараг тэр даруй хуруу нь хурцалж эхэлснийг та анзаарч болно.

Шлезингерийн шинж тэмдэг нь дээд байрлалд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв та хөлийг хип үений хажуугаар нугалвал хөлийг сунгах үүрэгтэй булчинд өвөрмөц спазмыг ажиглаж болно.

Хоффманн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн талбайд хөнгөн даралттай байсан ч гэсэн илэрдэг. Хэрэв эрүүл хүн зөвхөн орон нутгийн даралтыг мэдэрдэг бол тетанийн үеэр янз бүрийн мэдрэмжүүд мэдрэгддэг - толгой эргэх, мөлхөж буй мөлхөх, шуугиандах.

Үндсэн төрлүүд

Neurogenic tetany хам шинж нь автономит мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь сэтгэлийн хөдлөл ихсэх, хөлрөх хандлага, зүрхний цохилт түргэсэх зэргээр илэрхийлэгддэг.

Амьсгалын эрхтнүүдийн хувьд энд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй. Гэхдээ энэ нь хүүхдэд ларингоспазм орсон тохиолдлуудад хамаарахгүй бөгөөд үүнийг мөн энэ өвчний нэг хэлбэр гэж үздэг.

Ихэнхдээ ЭКГ дээр S - T интервал нэмэгдэх зэрэг зөрчил илэрдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ бодисыг судсаар тарих үед зүрхний бүх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Гастрогенийн тетани нь хоол боловсруулах эрхтний ажилд эмгэг үүсгэдэг хэлбэр бөгөөд тэдгээр нь нууц болон мотор байж болно. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг боловч анхдагч хэвээр байх болно, өөрөөр хэлбэл өвчин үүсч эхлэх нь тэдний эсрэг байдаг.

Араг ясны тогтолцоонд ямар ч өөрчлөлт ороогүй болно.

Эцэст нь хэлэхэд, тетани нь ихэвчлэн маник сэтгэлзүйн хосолсон, сэтгэцийн сэтгэлийн хөдлөл нэмэгддэг. Нейрастеник ба гистерик урвалууд ихэвчлэн байдаг.

Консерватив эмчилгээ

Гипокалемийн тетани, түүнчлэн бусад өвчнүүд дагалддаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж, кальцийн бэлдмэлийг судсаар яаралтай авах шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн сонгох эм нь кальцийн хлоридын 10% эсвэл кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмал юм.

Бие махбодид фосфорыг оруулахгүй байх шаардлагатай гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь энэ элемент нь кальцийг шингээх, хадгалахаас нь ангижрахад хүргэдэг.

Хоолны дэглэм нь онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь кальциар баялаг байх ёстой, гэхдээ энэ нь их хэмжээний фосфор агуулдаг тул сүүн ба сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүнээр хийгддэггүй.

Neurogenic tetany нь өөр эмчилгээ шаарддаг. Энэ тохиолдолд паратироидын дааврын хатуу тунгаар удирддаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр энэ эм нь донтуулдаг, үр дүнгүй байдаг.

Түүнчлэн тайвшруулах эм, Д аминдэм - ergocalciferol, dihydrotachysterol, videhol-ийг зааж өгөх шаардлагатай.

Тетани нь мэдрэлийн булчингийн аппаратын идэвхжил ажиглагдах клиник синдром юм.

Өвчин нь таталт өгөх замаар илэрдэг. Хураан авах нь янз бүрийн өвчин, жишээлбэл, ходоодны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, мэс заслын дараа тохиолддог.

Өвчний тэргүүлэх шалтгаан нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих, цусан дахь ионжуулсан кальцийн бууралтаас болж үүсдэг мэдрэлийн булчингийн өдөөлт.

Ходоодны өвчлөлийн үед эдгээр өөрчлөлтүүд нь их хэмжээний хлорид, устөрөгчийн ион алдагдахтай холбоотой бөгөөд бөөлжих, сул өтгөний улмаас ул мөр элемент их хэмжээгээр алдагдаж, уургийн задрал нэмэгдэх тул азотын хорт бодис хуримтлагддаг.

Тетани, өвчний шинж тэмдэг

Тетанийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь: мөлхөх мэдрэмж, мөчдийн эвгүй байдал, хөлний хүйтэн байдал.

Хураан авах нь ихэвчлэн аяндаа өвддөг. Гэдэс нь гар, хөлний булчинг хамардаг. Хөл, нугаралт нь нугалж буй булчинд тархдаг тул мөрийг нь их бие рүү авчирдаг, хуруу нь хавчдаг, гар эсвэл шуу нь бөхийлгөдөг.

Тетаник шүүрэлт нь хоцрогдсон байж болно. Энэ хэлбэр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг - хүйтэн туйлын хүйтэн.

Гар нь эрхий хуруугаараа нударгаараа хавагнах үед хавчаа ихэвчлэн хоёр гартаа байдаг. Довтолгооны үеэр ухамсар хэвээр байх боловч нүдний өмнө ялаа гарч, халуухан мэдрэмж, хөлс ихсэх болно.

Мөн таталт нь нүүрэн дээр гарч ирдэг бөгөөд ингэснээр уруул нь хоолой хэлбэртэй болдог бөгөөд үүний үр дүнд ярианы функц алдагддаг. Хамгийн аюултай нь зүрхний булчинд үүсэх хямрал бөгөөд энэ нь зүрхний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл түүнийг баривчлах явдал юм.

Довтолгооны үед зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь аялгууны давтамж нэмэгдэхэд илэрдэг. Тетанигийн тусламжтайгаар арьсны хөндий, захын судаснуудын спазм илэрдэг. Трофик өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: эмзэг, үс унах, хумс ялгарах, шүдний пааланг эвдэх, гэмтээх.

Довтолгооны үед лейкоцитоз үүсдэг, өөрөөр хэлбэл кальцийн фракц буурч, фосфор нэмэгддэг. Ходоодны тетани нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хордлого, төрөлхийн хлоридын суулгалт дагалддаг.

Архаг хлорид татан буулгахад гаднах эсийн шингэний хэмжээ буурч улмаар бодисын солилцооны алкалоз үүсдэг.

Өвчин нь хүүхдүүдэд тохиолддог бол онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэвчлэн биеийн температур 38 хэмээс дээш температурт шүүрэлт илэрдэг. Шинээр төрсөн нярайд өвчлөх нь паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж эхээс хүүхдэд дамждаг сүүний урсгалыг зогсоосноос үүсдэг.

Тетаник довтолгоо нь үе мөчний чичирхийлэл, бөөлжих, амьсгалыг нэмэгдүүлэх зэргээр илэрдэг.

Тетаниаг консерватив аргаар эмчилдэг

Нэгдүгээрт, кальцийн хлоридыг судсаар аажмаар өдөрт 3 удаа нэвтрүүлэх шаардлагатай; магнийн сульфатын уусмалыг судсаар тарьдаг. Эмчилгээ нь эмчийн зааж өгсөн дагуу системчилсэн байдлаар явагдах ёстой. Эмчилгээгүй эмчилгээ хийвэл үр дагавар гарч болзошгүй. Нэгдүгээрт, калийн хэмжээг хэвийн болгохын тулд системчилсэн засвар үйлчилгээ хийгээгүй тохиолдолд линз гэмтэх магадлалтай.

Хоёрдугаарт, хумсны мөөгөнцөр байж болно. Ихэнх хачирхалтай нь үс уналт ихэссэнтэй холбоотойгоор үс, халзан их эрт саарал болдог.

Халдвар авах урьдчилан сэргийлэх зорилго нь цусан дахь ионжуулсан кальцийг хэвийн болгох үүднээс үндсэн шалтгааныг эмчлэх явдал юм.

Янз бүрийн гэмтэл, ялангуяа сэтгэцийн гэмтлийн дараа сэтгэл зүйчээс тусламж авах, бие махбодийн гипотерми өвчнөөс зайлсхийх нь нэн чухал юм.

Этиологи ба эмгэг жам. Тетани нь ходоод гэдэсний замын өвчин (пилорик нарийсал, нойр булчирхайн үрэвсэл, колит, цусан суулга) -д тохиолдож болно; цочмог халдварт өвчин (жишээлбэл, татран), согтууруулах ундаагаар; зарим дотоод шүүрлийн эмгэгүүд (гипопаратиреодизм, Аддисоны өвчин гэх мэт); хурц гипервентиляциас (жишээлбэл, гистериа эсвэл энцефалиттай); хүнд ажиллагааны дараа; жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд; рахит өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд идопатик тетанийн тохиолдол гардаг.

Тетанийн эмгэг жам нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих, цусан дахь ионжуулсан кальцийн агууламж буурснаас үүдэлтэй мэдрэлийн булчингийн өдөөлт нэмэгддэг. Ходоод гэдэсний замын өвчний үед эдгээр эмгэгүүд нь их хэмжээний хлорид ба устөрөгчийн ион алдагдахтай холбоотой (бөөлжих, суулгах замаар шингэн алдагдах), CO 2-ийн нягтрал ихэсч, уургийн задрал ихэсч, азотын хорт бодис хуримтлагдаж, цусан дахь фосфорыг хэт их хэмжээгээр агуулдаг. , нэмэгдсэн агууламж нь ионжуулсан кальцийг биеэс зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Гипервентиляци бүхий тетани нь алкалоз ба гипокапнийн арын эсрэг тохиолддог бөгөөд ионжуулсан кальцийн агууламж буурахад хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн тетани нь ургийн кальцийн хэрэглээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг; дотоод шүүрлийн эмгэг бүхий - давсны солилцоо, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдахтай холбоотойгоор паратироиди тетани нь бамбай булчирхайн булчирхайн булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох, хэсэгчлэн арилгах, түүнчлэн янз бүрийн гэмтэл, архаг халдвар (сүрьеэ, тэмбүү) зэрэг дааврын агууламж буурснаас үүсдэг. паратироидын булчирхай. Паратироидын булчирхайн дааврын дутагдал нь гипокалициемийг хоёр аргаар хүргэдэг: нэгдүгээрт, кальцийг нөөцөөс гаргаж авахад бэрхшээлтэй, хоёрдугаарт, цусан дахь органик бус фосфор хуримтлагдаж байгаатай холбоотой.

Эмнэлзүйн танилцуулга (шинж тэмдэг, шинж тэмдэг). Тетани нь хоцрогдсон, тод томруун таталт хэлбэрээр үргэлжилдэг. Тетанийн хоцрогдсон (латент) хэлбэр нь зөвхөн парестези, спазм, хөлний хэт хүйтэн хэлбэрээр илэрдэг; заримдаа энэ нь удаан хугацааны туршид илрүүлдэггүй, эсвэл өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөн дор (мэдээ алдуулалт, халдвар, жирэмслэлт гэх мэт) илүү их эсвэл бага тодорхой шүүрэлт гардаг.

Тетаник хүнд хэлбэрийн шүүрэлт нь аяндаа тохиолддог бөгөөд булчингийн тоник хямралаар илэрдэг бөгөөд гол төлөв мөчний уян хатан булчин, түүнчлэн нүүр, их бие, нурууны булчингууд, бага зэрэг гуурсан хоолой, ходоодны булчингууд орно. Таталт нь ихэвчлэн хоёр талдаа тэгш хэмтэй байдаг, гэхдээ заримдаа тэд зөвхөн нэг талд гардаг. Гар нь ихэвчлэн эх барихын гэгддэг гарны байрлалыг авдаг бөгөөд заримдаа сунгасан эрхий хуруугаараа нударгаараа наалддаг. Ихэвчлэн хөлний хавчаар нь хөлийг нь чангалдаг бол хөл нь ихэвчлэн сунаж, хөл нь дотогшоо бөхийж, таталт өгөх үед хөл нь бие биенээсээ хүчтэй дарагддаг. Нүүрний булчингийн хямрал нь трисмус дагалддаг бөгөөд уруул нь ердийн пробоскопийн хэлбэрийг авдаг. Заримдаа хэлний булчингийн хавчаарын улмаас хэл ярианы хүндрэл гардаг. Хүзүү ба арын булчингийн хямрал нь нурууны нуман хаалга дагалддаг. Гуурсан хоолой ба интеркостал булчингийн таталцал, түүнчлэн диафрагмын оролцоо нь амьсгалын замын эвдрэлд хүргэдэг. Зүрхний булчингийн хатгалт нь angina pectoris-т хүргэдэг бөгөөд энэ нь систол дахь зүрхний баривчлалаас үхэлд хүргэдэг. Ходоод, гэдэсний булчингийн өтгөн хаталт нь бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, давсагны таталт, шээх нь хэцүү болдог. Түр зуурын нягтрал эсвэл түр зуурын strabismus-ийн зөрчлийн үр дүнд нүдэнд давхар хараа үүсдэг Булчингийн хямрал нь огцом өвддөг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нь маш олон янз байдаг: хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл. Хураах нь заримдаа ховор тохиолддог, заримдаа богино хугацаанд давтагддаг. Довтолгоо дууссаны дараа сул дорой байдал, бүр paresis ажиглагдаж байна.

Trousseau-ийн үзэгдэл бол цусны эргэлт бүрэн зогсох хүртэл хэдэн минутын турш мөрөн дээр шахаж шахах нөлөөн дор тетанийн үед ("Эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" гэж нэрлэдэг) хурууны тоник спазм үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн булчингийн ая буурснаас болж гарч ирдэг.

Автономит мэдрэлийн систем нь тетанийн үед хэт их ачаалалтай байдаг. Ихэнхдээ Trousseau-ийн шинж тэмдгийг өдөөх үед "үхсэн хуруу", мөчний хурц тод байдал гарч ирдэг (sulcus bicipitalis-ийн бүсэд мэдрэл дээр дарахад гар дээр ердийн тоник хавагнах) байдаг. Өвчтөнүүд ургамлын гаралтай бодисыг нэвтрүүлэхэд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жишээлбэл, адреналиныг нэвтрүүлснээр таталт таталт буурч, петокарпиныг таталтын цочмог үе шатанд нэвтрүүлэх нь огцом хөлрөх, шүлс гоожих, лакримация, арьсны улайлт, зүрхний эмгэг, бөөлжих, суулгах, шээх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Тетаник шүүрэлтийн үед зүрхний үйл ажиллагааны зөрчил нь нэмэгдсэн тоноор илэрхийлэгддэг, заримдаа дуу чимээ гарч ирдэг. Тетани дахь маш олон удаа тохиолддог үзэгдлүүд нь захын судаснуудын спазм, ангиоскопийн хаван зэргээс болж цайвар юм.

Тетаны үед терморегуляцын эвдрэл нь гаднах температур өөрчлөгдөхөд өдөөх чадвар нэмэгдэх, хураах үед биеийн температурын хэлбэлзэл хоёуланд нь илэрхийлэгддэг. Трофик эмгэгүүд ажиглагдаж байна: үс нь нимгэн, унаж, хуваагддаг; хэврэг, судалтай хумс; шүд хагарах, хагарах, паалантай согог гарч ирдэг. Ихэнхдээ залуу өвчтөнд катаракт үүсдэг.

Тетаны халдлагад өртөх үед лейкоцитоз гарч ирдэг, уурагтай холбоотой кальцийн фракц буурч эсвэл цусанд бүрэн байхгүй байх үед нийт кальцийн хэмжээг хадгалах, кали, фосфорын хэмжээг ихэсгэдэг. Тетанигийн үед алкалоз ажиглагдаж, цус, шээсэнд азотын агууламж нэмэгддэг.

Тетанийн шинж тэмдэг

Тетани нь клиник синдром бөгөөд төвлөрсөн газар нь мэдрэлийн булчингийн аппаратын хурцадмал байдал бөгөөд хураан авах хандлагатай байдаг. Эмнэлзүйн явц нь тетанигийн ил тод, далд хэлбэрийг ялгаж харуулдаг. Тодорхой тетанитай бол таталт аяндаа үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн парестезиас өмнө байдаг. Таталт нь тоник шинж чанартай байдаг ба хүнд хэлбэрийн өвдөлт дагалддаг бөгөөд бие биенээсээ удаан буюу бага хугацааны интервалаар тусгаарлагдсан, бага зэргийн хурц хэлбэрээр үүсдэг, эсвэл удаан үргэлжилсэн хүнд хэлбэрийн таталт хэлбэрээр гардаг. Бага зэргийн градус - Латин (латент) тетани гэж нэрлэгддэг тетани нь ямар ч харагдахуйц гадаад үзэгдэлгүйгээр үргэлжлэх эсвэл өвчтөн зөвхөн үе мөчний парестези, спазм, хүйтэн мэдрэмж, "мөлхөж буй мөлхөгч" мэдрэмж, таталт дагалддаггүй. Тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөн дор тетанигийн хожуу хэлбэрүүд, тухайлбал гиперентилляци, халдвар, жирэмслэлт, согтууруулах ундаа гэх мэт нь өвчний илрэл хэлбэрээр илэрч, шүүрэл хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнд таталт өгөх хандлагатай бол сүүлийнх нь нэг буюу өөр хүчтэй цочролоос амархан үүсдэг: механик, өвдөлт, дулаан гэх мэт.

Сонгон шалгаруулах шинж чанар нь тетанийн үеэр шүүрэл авахад ихэвчлэн байдаг. Тэд тодорхой булчингийн бүлгүүдэд хоёр талдаа тэгш хэмтэй тархдаг. Ихэнх тохиолдолд дээд мөчдийн булчингууд, зарим тохиолдолд доод мөчдийн булчингууд оролцдог. Ихэнх тохиолдолд өвчний хүнд хэлбэрийн үед нүүрний булчингийн таталт, бага тохиолддог - их бие, хэвлийн түгжрэл, зөвхөн онцгой тохиолдолд (ихэвчлэн хүүхдүүдэд) дотоод эрхтнүүдийн булчинд (гэдэс, гэдэс) тархдаг. Хөлний булчин дээр таталт нь уян хатан булчингийн бүлгүүдэд тархдаг тул хураан авах үед мөч нь өвөрмөц, тетаник байр суурь эзэлдэг. Дээд мөчний таталтанд мөр нь биед тодорхой хэмжээгээр авчирдаг, шуу нь тохойн үе дээр, гар нь бугуй ба метакарпалын үений ард, хуруугаа шахаж, алган дээр бага зэрэг наалддаг. Хуримтлалын довтолгооны үед гар, хурууны байрлалыг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг эхлэхэд бэлэн байгаа эмчийн гарны байрлалтай төстэй байдлаар "эх барихын гар" гэж нэрлэжээ.

Доод мөчний хавагнах үед хөл нь дотогшоо бөхийж, хөлийн хуруунууд нь plantar flexion байрлалд, эрхий хуруу нь бусад хэсгээрээ хучигдсан, ул нь тэвш хэлбэрээр сэтгэлээр унасан байдаг. Шөрмөсний булчингийн агшилтын улмаас хөл нь бие биенийхээ эсрэг сунгасан байрлалд нягт дарагддаг.

Нүүрний булчингийн спазм нь түүний онцлог шинж чанарыг өгдөг: ам нь загасны ам гэж нэрлэгддэг хэлбэрийг авдаг. Нүдний зовхи хагас хаалттай, хөмсөг нь хамт татагдана. Хураах үед өртсөн булчингийн сайн дурын хөдөлгөөн нь өвчтөнд боломжгүй болдог. Гэрээт булчингууд нь хатуу, бараг сунах боломжгүй бөгөөд сунахаа болиход өмнөх байрлалдаа буцдаг. Гэрээт хөлөө сунгах оролдлого нь өвчтөний мэдэрч буй өвдөлтийг огцом нэмэгдүүлдэг. Их биений булчинд таталт тархдаг (энэ нь нэн ховор тохиолддог), интеркосталь булчингууд, хэвлийн булчин, диафрагмын булчингийн агшилтын улмаас амьсгалын замын хурц хямрал үүсдэг. Заримдаа нурууны хөшүүн байдал байдаг бөгөөд умайн хүзүү ба нугасны булчингийн спазмтай бол нуруу нугасаар нуруугаа нугалдаг. Салст булчирхайн булчинд тархах нь глоттис (ларингоспазм) -ийн спазм руу хөтөлдөг. Ларингоспазм нь насанд хүрэгчдэд ховор тохиолддог; хүүхдүүдэд энэ нь таталтын байнгын илрэл бөгөөд ерөнхий өргөн тархсан таталтуудтай холбоотой гадуур тохиолдож болно. Ларингоспазмтай бол илүү их эсвэл бага хэмжээгээр амьсгалын замын амьсгалыг ажиглаж, амьсгал нь чимээ шуугиантай, нүүр нь хөхөрч, уруул дээр хөөс гарч ирдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөн ухаан алдах болно. Эмнэлгийн тусламжийг хойшлуулсан удаан хугацааны халдлага (интубаци, трахеотоми) нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тетани өвчний үед шүүрэлт аяндаа болон бие махбодийн зарим цочромтгой холбоотой тохиолддог: хөхөрсөн, булчин чангарах, үе мөчний суналт, бие махбодийн хэт халалт (жишээлбэл, халуун усанд орох) нь халдлага үүсэхэд нөлөөлдөг.

Мотор мэдрэлийн хонгилыг өдөөхөд тетанийн шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдгүүд суурилдаг бөгөөд энэ нь халдлагаас гадна өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд өвчний хоцрогдол хэлбэрийг оношлоход хувь нэмэр оруулдаг.

Хвостекийн шинж тэмдэг

Чвостекийн шинж тэмдэг (эсвэл "нүүрний мэдрэлийн үзэгдэл") нь гадаад сонсголын сувгийн ойролцоо гарахдаа нүүрний мэдрэлийн утсыг цохилтот алх эсвэл хуруугаараа тогшоод, дараа нь тетанитэй өвчтөнд нүүрний булчингийн холбогдох хэсгийн агшилт үүсдэг.

Шинж тэмдгийн гурван зэрэг байдаг.

"Сүүл I" - нүүрний мэдрэлийн агшилтаар бүхэл бүтэн хэсгийн булчингууд үүссэн үед;

"Ponytail II" - хамрын далавч, амны булангийн хэсэгт булчингууд агшилдаг;

"Ponytail III" - зөвхөн амны булангийн булчингууд юм.

Зөвхөн "Хвостек I" нь болзолгүй оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Тодорхой тетанигийн тусламжтайгаар нүүрний мэдрэлийн их биений хэсэгт бага зэрэг мэдрэгддэг. "Хвостек II" ба "Хвостек III" нь хоцрогдсон гипопаратиреодизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээрийн оношлогооны утга бага байдаг, учир нь эдгээр нь гипопаратиреодизмтэй холбоогүй бусад өвчний хувьд эерэг байж болно: неврастения, гистериа, астения, ядаргаа гэх мэт.

Вайссын шинж тэмдэг

Оношилгооны хувьд найдвартай, үл нийцэх зүйл бол Вайссын шинж тэмдэг бөгөөд тойрог замын гаднах хэсэгт (нүүрний мэдрэлийн дээд хэсгийн дагуу) товшиход зовхи, нүүрний дугуй булчингийн агшилт үүсдэг.

Trousseau-ийн шинж тэмдэг

Дараагийн шинж тэмдэг, үргэлж оршихуй нь татранг илтгэдэг боловч байхгүй байгаа нь сүүлчийн хоцрогдсон хэлбэрийг хасаагүй байгаа нь Trousseau-ийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмжийн мөр, булчингийн резинэн ханцуйвчаар мөрийг чангалж (судас арилах хүртэл) суулгана. 2-3 минутын дараа гараа сунгасан гар дээр Труссогийн эерэг шинж тэмдэг илэрч, гараа сунгахад гар нь ердийн тетаник бууралт нь "эх барихын гар" хэлбэртэй байдаг; хуруугаараа шуугиан, зовиур мэдрэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Schlesinger-ийн шинж тэмдэг

Өвчтөний хөлний хип үений хэсэгт идэвхгүй идэвхгүй байх үед өвдөгний үений хэсэгт шулуун байрладаг бол хөлний огцом суналтаар хөлний экстенсор булчинд спазм гарч ирдэг. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулна.

Эрбийн шинж тэмдэг

Тетанийн үед хөдөлгүүрийн мэдрэлийн байдал нь механик өдөөх чадвараас гадна тэдгээрийн цахилгаан хөдөлгүүрийн огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь Эрб-ийн шинж тэмдгийн үндэс юм: маш бага хүчдэлтэй (0.7-аас дээш биш) хүчдэлтэй катодын богино залгааны агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь гүйдэл бага зэрэг нэмэгдэхийн зэрэгцээ катод-хаах татран руу ордог. Шалгалтыг ихэвчлэн ulnar эсвэл peroneal мэдрэл дээр хийдэг.

Хоффманы шинж тэмдэг

Тетанигийн хувьд механик болон цахилгаан өдөөх чадвар нэмэгдэх нь зөвхөн мотор мэдрэл төдийгүй мэдрэмтгий мэдрэмтгий байдаг. Мэдрэлийн бага зэрэг даралт нь парастези үүсгэдэг бөгөөд энэ мэдрэлийн салбар хэсэгт тархдаг бол хэвийн нөхцөлд даралт нь зөвхөн орон нутгийн мэдрэмжийг бий болгодог. Энэ шинж тэмдгийг Хоффманы шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Тетанийн үед автономит мэдрэлийн систем

Тетани өвчтэй өвчтөнүүдэд автономит мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хөдлөл ихсэх, өвчтөний хөлрөх, тахикарди, васомоторын үзэгдэлд хандах хандлагад клиник байдлаар илэрхийлэгддэг. Ихэнх өвчтөнүүд эпинефрин, пилокарпиний эмчилгээнд өндөр урвал үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эдгээр фармакологийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурч болно.

Тетанийн үед амьсгалын эрхтний өөрчлөлт

Тетанийн үед амьсгалын тогтолцооны хэсэг нь ихэвчлэн бага насны хүүхдэд тетанийн хүнд хэлбэрийн доор дурьдсан глоттисийн спазмаас бусад байнгын өөрчлөлт гардаггүй.

Тетанийн үед зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт

Зүрх судасны систем нь автономит мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Тетанигийн электрокардиографийн шинж тэмдэг бол Q - T интервалын өсөлт, ихэвчлэн S - T интервал ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд гипокальциемийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг арилгах нь кальцийн судсаар дусаах замаар тогтоогдсон интервалын хэвийн утгыг авчирдаг.

Тетанитай хамт ходоод гэдэсний замын өөрчлөлт

Тетани өвчтэй өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа ихэвчлэн муудах ба шүүрлийн (ходоодны хавдар, гиперхлоргидри) болон мотор (пилороспазм, суулгалт) эмгэгүүд байдаг. Заримдаа эдгээр зөрчил нь хоёрдогч шинжтэй байдаг. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь анхдагч байдаг ба тетани нь эдгээр эмгэгүүд (ходоод, гэдэсний гэдэсний хэлбэрүүд) дээр үндэслэн хөгждөг.

Тетанийн үед араг ясны тогтолцооны өөрчлөлт

Тетани өвчтэй өвчтөнүүдийн араг ясны тогтолцооны талаас харахад нормоос мэдэгдэхүйц хазайлтыг илрүүлэх боломжгүй юм.

Тетанийн үед сэтгэл мэдрэлийн өөрчлөлт

Тетани өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл зүй нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Зөвхөн ховор тохиолдолд л сэтгэлзүйн хослол байдаг - маник төлөв байдал, сэтгэцийн сэтгэлийн хөдлөл нэмэгддэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд неврастеник болон гистерик урвалд өртөх хандлагатай байдаг тул гистериа, тетанийн холимог хэлбэрүүд байдаг.

Тетани нь эпилепсийн хавсарсан тохиолдол байнга гардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, мэдрэлийн их биеийг өдөөх чадварыг бий болгодог ижил нөхцөл байдал нь тархины булчирхайн эсийн эсийн "таталцлын хүлцэл" буурахад нөлөөлдөг. Тетани нь эпилепситэй хавсарч байвал оюун ухааны бууралт ажиглагдаж болно.

Тетани: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Тетаниа - гол шинж тэмдэг:

Таталт
Хэл ярианы сулрал
Хөлрөх
Хөлийн үе дэх нойрмог байдал
Амьсгал
Цайвар арьс
Амьсгал түргэсэх
Үсрэх мэдрэмж
Доод мөчний булчингийн спазм
Гар булчингийн спазм
Нүд бүрэлзэж байна
Хөлний хэсэгт тонгойх

Тетаниа бол мэдрэлийн булчингийн өдөөлт үүсэх клиник синдром юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, цусан дахь ионжуулсан кальцийн бууралтаас болж илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь үе мөч, нүүрний булчинд хавагнах замаар илэрдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь зүрхний булчинд хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс рүү хөтөлдөг.

Заримдаа синдром нь шинэ төрсөн нярайд тохиолддог бөгөөд 21 хоногийн дараа алга болдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ хам шинжийн үед умайн тетани үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Этиологи

Эмнэлзүйн эмч нар энэ синдромын харагдах байдлыг үүсгэж болох олон шалтгааныг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд тетаник булчингийн агшилт нь цусны кальци буурснаас болдог. Энэ синдромын шалтгаан нь заримдаа паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Тетаник шүүрэл нь дараахь этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

ходоодны өвчин;
дотоод шүүрлийн эмгэг;
паратироидын булчирхайд цус алдалт үүсгэдэг янз бүрийн гэмтэл;
байнга бөөлжиж, сул өтгөний улмаас шингэн алдалт;
паратироидын аденомын гиперпаратиреодизм;
мэдрэлийн хэт ачаалал, стресс;
хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих;
паратироидын булчирхайн төрөлхийн эмгэгүүд.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийсний дараа тетани үүсч болно.

Нярай хүүхдэд эхээс кальцийн хангамж зогсдогтой холбоотой (гипокальцемийн тетани) синдром үүсч болно.

Мөрний элементийн тэнцвэр алдагдах нь өвчтөн неврогенийн тетанийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ синдром нь паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд тохиолдож болно. Умайн тетани дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

хүнд стресс;
умайн үрэвсэл ба эмгэг өөрчлөлт;
умайн сорвижилт;
дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг;
аарцагны эрхтнүүдийн хавдар эсвэл нарийн аарцагны эрхтэн.

Ангилал

Эмнэлзүйн эмч нар энэхүү эмгэг процессийн дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

neurogenic (гиперентилизацийн хямралын үр дүнд илэрдэг);
enterogenic (гэдэс дотор кальцийг шингээх чадваргүй болсон);
гипервентиляци хийх;
гипокалеми;
латент тетани;
ходоодны үрэвсэл;
бэлчээр;
жирэмсэн эмэгтэйн тетани.

Нярайн тетани байдаг бөгөөд энэ нь эрт ба хожуу нярайн гипокальциемид хуваагддаг.

Шинж тэмдэг

Энэ хам шинжийн шинж тэмдэг нь түүний төрлөөс хамаарна. Энэ синдромын хэд хэдэн хэлбэр байдаг тул эмнэлзүйн зураг ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ процессын дараах ерөнхий шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.

шуугиантай мэдрэмж;
мөчдийн эвгүй байдал;
мөлхөж буй мэдрэмж;
булчингийн спазм;
таталцлын агшилт;
хурдан амьсгалах;
ярианы эмгэг;
арьсны хөнгөвчлөх;
гар, хөлний булчингийн спазм;
амьсгал боогдох мэдрэмж;
хэт их хөлрөх;
нүд бүрэлзэх.

Оношлогоо

Тетанийн хам шинжийг зөв оношлохын тулд дараахь оношлогооны процедурыг хийдэг.

хажуугийн болон нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн алхаар цохих;
хэвлийн мэдрэл ба тохойн үений хэсэгт гальваник гүйдэл дамжуулах;
гар эсвэл хөлний үеийг резинэн туузаар чангална. Энэ аргыг хийхдээ гар нь хавтгай, мөчний өвчин, өвдөлт мэдрэхүй байж болно. Иймэрхүү илрэл нь энэ хам шинжийн илрэл юм.

Тетани өвчнийг тодорхойлохын тулд та өвчтөнийг нуруун дээр нь тавиад хип үенийхээ урд хөлийг нь нугалж эхлэх хэрэгтэй. Гуяны уян хатан булчинд хавагнах нь энэ өвчин байгааг илтгэнэ.

Заримдаа электрокардиограмм нь өвчнийг танихад тусалдаг. Түүний муруйгаар бол ийм төрлийн хам шинжийг латент тетани гэж тодорхойлж болно.

Эмчилгээ

Дүрмээр бол тетанийн эмчилгээ нь хураан авалтыг арилгах, тэдгээрийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээнд Д аминдэм агуулсан эм орно.

Тэд мөн кальци агуулсан эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эм нь тетанийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Кальцийн үйлдвэрлэлд саад болох тул фосфор агуулсан хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийг бүү ав.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд өвчтөнийг дараахь уусмалаар судсаар тарьдаг.

Мөн тайвшруулах эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралыг бууруулж, тайвшруулах эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ синдромтой бол хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Өвчтөний хоолны дэглэм нь кальци ихтэй хоол хүнс агуулсан байх ёстой. Гэсэн хэдий ч та сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Эдгээр нь кальци агуулдаг боловч маш их фосфор агуулдаг.

Ихэнхдээ өвчтөнд тетаний хам шинжийн эмчилгээг сайтар хийдэг усны горимыг зааж өгдөг.

Умайн тетанийн хувьд бие даасан хөдөлмөр хийх боломжгүй тул кесар мэс засал хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Тетанийн синдром нь дараахь биеийн тогтолцоонд ноцтой эмгэг процессыг үүсгэдэг.

зүрх судасны систем;
ходоод гэдэсний зам.

Мөн автономит мэдрэлийн систем нь энэхүү синдромын нөлөөн дор өвчинд нэрвэгдэх бөгөөд энэ нь өвчний үед ихсэх мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд тетани нь өвчтөний сэтгэцийн байдалд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүд эсвэл гистерик урвалаар илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ хам шинжийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байхгүй байна. Хэрэв та эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрдөж, эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдвал ийм эмгэг процессыг бий болгох эрсдлийг бууруулах боломжтой юм.

Урьдчилсан мэдээ

Ихэнх тохиолдолд тетани өвчтэй өвчтөнүүдийн таамаглал таатай байдаг. Хамгийн гол нь энэ өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Хураан авах үед тохиолддог ларингоспазм нь өвчтөнд аюул учруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч таамаглал нь ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд таагүй байдаг.

Хэрэв та Тетани болон энэ өвчний шинж тэмдгүүд илэрч байгаа гэж бодож байвал эмчийн зөвлөгөө өгөх эмчийн зүгээс танд тусалж чадна.

Оруулсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн болзошгүй өвчнийг сонгон оношлох онлайн үйлчилгээг ашиглахыг санал болгож байна.

Тетани

Мэдрэлийн булчингийн өдөөлтөөр илэрхийлэгддэг клиник синдромыг тетани гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь дээд мөч, нүүрний булчингийн хавагнах шинж чанартай байдаг. Тетани нь бодисын солилцооны эмгэг, цусан дахь кальцийн агууламж буурснаас болж үүсдэг. Ийм синдром нь шинэ төрсөн нярай, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, дотоод шүүрлийн булчирхай, хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн эмгэг бүхий хүмүүст тохиолдож болно.

Онцлог шинж чанартай

Тетанитэй конвульсивын синдром удаан үргэлжилж, бүрэн бус байж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн тоник таталт юм. Тэдний урд толгой эргэх, парестези, булчингийн бага зэрэг чичиргээ ажиглагдаж болно. Тэд ихэвчлэн булчингийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Булчингууд нь хэт чанга чанга чанга болдог, тэдгээр нь хүрэхэд нөлөөлдөг тул нөлөөлдөггүй. Эдгээр нь ихэвчлэн дээд мөчүүдэд нөлөөлдөг, үүнээс гадна хоёр талдаа тэгш хэмтэй байдаг. Флексорын булчингууд өртдөг. Тиймээс халдлагын үеэр гар нь хагас нугалсан шинж чанарыг олж авдаг.

Заримдаа нүүрний булчинд спазм үүсдэг. Илүү бага тохиолддог, хөл, их биеийн булчинд байдаг. Хамгийн ноцтой спазм нь залгиур, ходоод гэдэсний зам эсвэл зүрхний булчингийн гөлгөр булчингийн спазм юм. Энэ тохиолдолд амьсгал давчдах зөрчил гарч болзошгүй. Гэхдээ татран өвчний хамгийн аюултай зүйл бол бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог ларингоспазм юм.

Хураан авахаас гадна өвчин нь мэдрэлийн системийн хэт ачааллаар тодорхойлогддог. Энэ нь тахикарди, хэт их хөлрөх хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа тетани нь сэтгэлзүйн эсвэл мэдрэлийн эмгэг дагалддаг.

Төрөл бүрийн

Өвчний шалтгаан, эмгэг процессын онцлогоос хамааран дараахь төрлийн тетаниг ялгаж үздэг.

нейроген;
гэдэс дотор кальцийн шингээлтийг зөрчсөний улмаас enterogenic гарч ирдэг;
төв мэдрэлийн системийг гэмтээж, амьсгалын замын алкалоз үүссэний улмаас гиперентилизаци үүсдэг;
гипокалеми;
паратироид - паратироидын дааврын дутагдлын үр дүнд;
бие махбодийг азотын нэгдлүүдээр хордуулах, бөөлжих, сул өтгөнөөр их хэмжээний эрдэс бодис алдагдах зэргээс үүдэн гастрогеник тохиолддог;
жирэмсэн эмэгтэйн тетани нь эхийн цусан дахь кальцийн түвшин буурснаас болж үүсдэг.

Өвчин хэрхэн тархаж байгаагаас хамааран тетанийг ил тод, нууцаар ялгаж болно. Ил тод хэлбэрийг даруй тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд таталт нь аяндаа тохиолддог, заримдаа парестези үүсдэг. Тэд урт интервалаар тусгаарлагдсан богино дайралт хэлбэрээр үргэлжилж болно. Эсвэл удаан үргэлжилсэн хүнд хэлбэрийн судасны эмгэг хэдэн цагийн турш хөгждөг.

Латент тетани буюу хоцрогдсон хэлбэр нь бараг асимптоматик байж болно. Өвчтөнүүд хэт ядаргаа, мэдээ алдалт, парестези зэргийг мэдэрдэг. Шүүрэл өдөөгч хүчин зүйлүүд гарч ирэх хүртлээ ихэвчлэн хураан авдаггүй: бие махбодид хордлого, халдвар, гэмтэл, гипотерми эсвэл хэт халалт. Энэ тохиолдолд хоцрогдсон хэлбэр нь тодорхой тетан болж хувирдаг.

Тетанийн тодорхой хэлбэр нь тодорхой бус шалтгаанаар гарч болзошгүй давтагдах шинж чанартай байдаг

Гастрогенийн

Ходоодны булчирхайн үрэвсэл эсвэл стенозын улмаас гастрогенийн тетани үүсч болно. Кальцийн алдагдлын гол шалтгаан нь байнга, хяналтгүй бөөлжих бөгөөд энэ нь шингэн алдалтанд хүргэдэг. Гэхдээ мэдрэлийн булчирхай нь зөвхөн кальцийн түвшин буурснаас болдоггүй. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа тасалдсан тул уураг задалсны дараа бие нь азотын нэгдлээр хордохоос гадна фосфат хуримтлагддаг.

Өвчний энэ хэлбэр нь хоцрогдсон эсвэл ил тод хэлбэрээр тохиолдож болно. Гэхдээ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оношийг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм. Таталт синдромоос гадна ходоодны тетани нь цус багадалт, сул дорой байдал, хоолны дуршил алдагдах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөний сэтгэлээр унасан байдал, ухамсрын харанхуйлах, сулрах, арьсны цайвар байдал, бие махбодийн хүчтэй шингэн алдалт зэрэг болно.

Шалтгаанууд

Тетаник шүүрэл нь цусан дахь кальцийн ион дутагдсанаас үүсдэг. Ихэвчлэн энэ нь магнийн түвшинг бууруулж, фосфатын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь олон шалтгааны улмаас тохиолдож болно. Өвчин нь хоол хүнсэнд кальцийн бага агууламжаас гадна үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дотоод шүүрлийн булчирхай болон бусад электрологийн эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд цусны электролитийн тэнцвэрийг зөрчихөд хүргэдэг.

Тетани дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

ходоод, гэдэсний өвчин, жишээлбэл, цусан суулга, колит;
бамбай булчирхайн болон паратироидын булчирхайн эмгэг;
бөөлжих, суулгах өвчний эсрэг биеийн шингэн алдалт;
хүнд стресс ба мэдрэлийн омог;
жирэмслэлт;
гиперентилизаци;
гипотерми.

Тетани нь шинэ төрсөн нярайд тохиолдож болно. Эхийн биеэс кальцийн хэрэглээг зогсоосноос болж эрт гипокалици эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дутуу нярай, төрөлт, эсвэл бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эрсдэлийн хүчин зүйл бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин, чихрийн шижин эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг юм. Заримдаа хожуу нярайн гипокалциеми үүсдэг. Энэ нь хүүхэд фосфор ихтэй үнээний сүүгээр хооллосны дараа тохиолддог.

Шинээр төрсөн нярайд цусан дахь кальцийн хэмжээ огцом буурч байгаатай холбоотойгоор тетани үүсч болно

Шинж тэмдэг

Өвчин нь хэд хэдэн төрөл байдаг тул түүний илрэл нь бас өөр байдаг. Гэхдээ тетанигийн ерөнхий шинж тэмдгүүд бас байдаг. Өвчин нь хурууны ирмэг, булчингийн сулралаас эхэлдэг. Өвчтөн мөлхөж буй мөлхөгч, хүйтэн мөчдийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хамтарсан хөшүүн байдал үүсч болно. Хэсэг хугацааны дараа таталт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь дээд мөчрийг чангалдаг булчинд нөлөөлдөг. Тиймээс, спазмтай үед гар нь шинж чанар бүхий байрлалыг эзэлдэг. Үүнээс гадна захын судасны спазм үүсдэг тул өвчтөнүүдийн арьс цайвар өнгөтэй болдог. Кальцийн дутагдал нь үс, хумс, шүдний байдалд нөлөөлдөг - тэдгээрийн эвдрэл ажиглагдаж байна.

Хүүхдэд шүүрэлт нь эпилепсийн шүүрэлтэй төстэй байж болно. Хуухдийн толгой арагшаа хазайж, ларингоспазм гарч, амьсгал давчдах нь дагалддаг. Хэвлийн өвдөлт, гэдэсний хямрал, тэр ч байтугай титэм судасны артери зэрэг нь элбэг тохиолддог. Хүүхэд судсаар даралт ихэссэн байж магадгүй, заримдаа нүдний мэдрэлийн хаван байдаг.

Эмчилгээг эхлэхийн тулд өвчний илрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм.

Оношлогоо

Энэ эмгэг нь ялангуяа хүүхдүүдэд хөгжиж байвал аюултай. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд ижил төстэй шинж тэмдэг нь энцефалопати, асфикси, тархины хаван, токсоплазмоз, татран, менингит байж болно. Ердийн вируст халдварын үед температурын өсөлт нь нялх хүүхдэд шүүрэл үүсгэдэг.

Зөв онош тавихын тулд зөвхөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хангалтгүй юм. Түүнээс гадна, хоцрогдсон хэлбэр нь хэв шинжгүй байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг бөгөөд эерэг үр дүн нь тетани байгааг харуулж байна. Нэгдүгээрт, тэр хуруугаа нүдний залгуурны гадна талын ирмэг дээр зөөлөн дардаг. Тетанийн тусламжтайгаар энэ үйлдэл нь нүдний дугуй булчингийн агшилт үүсгэдэг. Энэ бол Вейссийн шинж тэмдэг юм.

Хэрэв та нүүрний мэдрэлийн явцыг дарвал ам, хамрын эргэн тойронд булчингууд урагшилна. Хвостекийн шинж тэмдгийн илрэлийг ийм байдлаар шалгана. Trousseau-ийн шинж тэмдэг нь tetany-ийн онцлог шинж юм. Өвчтөний мөрийг хэдэн минутын турш шахна. Эмгэг судлалын эмгэгийн үед энэ нь булчингийн булчингийн спазмыг үүсгэдэг - энэ нь тохой байрлалыг шаарддаг. Үүний дараа эмч өвчтөний дунд хөлийг алхаар хөнгөн цохино. Хэрэв Петений шинж тэмдэг илэрвэл хөлний мушгирсан уян хатан байдал үүсдэг. Schlesinger-ийн шинжилгээ нь тетанигийн шинж чанартай байдаг. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, шулуун хөлөө ташааны нугалахад нугалахыг хичээдэг. Эмгэг судлалын эмгэг байгаа тохиолдолд энэ нь гуя болон хөлний булчингийн спазм үүсгэдэг.

Эмчилгээний хувьд ихэнх тохиолдолд кальци, Д аминдэмийн бэлдмэл хэрэглэх нь хангалттай байдаг.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээнд юуны түрүүнд халдлага, ялангуяа хүүхдэд зогсоох хэрэгтэй. Үүний тулд кальцийн хлоридыг судсаар хийдэг. Эмчилгээг магнийн сульфатыг судсаар тарих замаар хийдэг. Бусад бүх эмчилгээ нь шинэ халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Д витамин агуулсан бэлдмэлүүд, жишээ нь, "Эргоцальциферол", "Дихидротацистол", "Видехол" гэх мэт. Кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлоридыг бас ашигладаг. Тун эм нь сэтгэцийн стрессээс ангижрахад тусалдаг.

Тетанигийн хувьд фосфор агуулсан бэлдмэлүүд эсрэг заалттай байдаг тул кальцийг шингээхэд саад болдог. Тиймээс тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь бас чухал юм. Жишээлбэл, сүүн бүтээгдэхүүнийг аль болох бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь кальци агуулдаг боловч маш их фосфор агуулдаг.

Ихэвчлэн цусан дахь электролитийн тэнцвэрийн түвшинг сэргээж, тетани үүсгэдэг суурь өвчнийг эмчилсний дараа нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа явагдана.

Урьдчилсан мэдээ

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эрдэс бодисын солилцоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирвэл эдгэрэлт хурдан явагдана. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь өвчтөнд нааштай төгсгөл болдог. Аюултай тетани нь нярай хүүхдэд тохиолддог эсвэл хэрэв ларингоспазм үүсдэг. Хамгийн хүнд хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэй, ходоод гэдэсний таталт юм. Бөөрний дутагдалд орсноор кальцийг хурдан алдахад хүргэх таамаглал тааруухан болно. Тетани нь зохисгүй эмчилгээ хийсний улмаас нуруугаа буцааж өгдөг. Энэ нь нүдний линз, мөөгөнцрийн хумсны өвчин, үс унах зэрэг гэмтэл учруулж болно.

Тетани нь ихэнх тохиолдолд тийм ч аюултай биш юм. Ялангуяа эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэх юм бол. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдэд энэ синдром ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс энэ үед цусан дахь кальци дутагдахаас урьдчилан сэргийлэх, халдвар, стресс, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Тетани: эмчилгээний төрөл, шалтгаан, арга

"Тетани" гэсэн нэр томъёог хүний \u200b\u200bбиед кальцийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүссэн таталт гэж ойлгодог (зураг харна уу). Тэдгээр нь ил тод, хоцрогдсон (далд) байж болно. Эхний тохиолдолд сайн дураар үүсдэг булчингийн агшилтын үед хүн өвдөж, үүнээс өмнө мэдрэхүйн эмгэгийг тэмдэглэв. Тетани хоцрогдсон тохиолдолд хүн гар, хөлөнд нь спазм мэдрэгддэг, үе мөч нь хүйтэн болж, галууны овойлт нь түүний биед нэвчиж эхэлдэг.

Эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь шүүрэлт нь зөвхөн нэг булчингийн бүлэгт тохиолддог боловч энэ нь хоёр талдаа заавал байх ёстой, өөрөөр хэлбэл тэгш хэмтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Тетанийн илрэлийг хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлж болно. Жишээлбэл, Хвостекийн шинж тэмдгүүдийн дагуу нүүрний мэдрэлийн дагуу хуруугаараа эсвэл тусгай алхаар цохих нь энэ хэсгийн бүх хэсэгт агшилт үүсгэдэг.

Вейссийн шинж тэмдгийг тодруулахын тулд нүдний гадна талын ирмэг дээр дарснаар зовхи, духны булчингийн агшилт үүсдэг.

Хэрэв цусны даралт хэмжигч инфляцитай үед хуруу нь хавдаж эхэлбэл энэ нь тетанигийн шинж тэмдэг юм (Trousseau-ийн шинж тэмдэг).

Шлезингерийн шинж тэмдэг: Хэрэв та хэвтэж байхдаа хөлөө нугалж байвал экстенсор булчинд спазм эхэлдэг.

Хоффманн шинж тэмдгийг мэдрэлийн талбай дахь хөнгөн даралтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь шуугиан, галууны цохилт, мэдээ алдалт үүсгэдэг.

Түүнчлэн эмч нар латин тетанигийн электромиографийн шинжилгээ хийдэг.

Тетанийн эмчилгээ

Эмчилгээний мөн чанар нь таталцлын төлөв байдлыг зогсоож, кальци агуулсан эмийн тусламжтайгаар цаашид гарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Мэдрэлийн тетани

Тетанигийн нэг хэлбэр бол нейрогенийн тетани юм. Энэ нь мэдрэмтгий байдал (мэдээ алдалт, шуугиан, шатах), булчингийн спазм, гар булчингийн тоник агшилт, карпопедийн спазм (хөл, гарны булчингийн тоник агшилт) -аар илэрдэг. Үүнээс гадна нейрогенийн тетанийн хамшинж нь зүрхний цохилт хурдан, сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдэж, хөлрөх хандлагатай байдаг.

Энэ синдромыг арилгахын тулд эмч хүний \u200b\u200bбиед паратироид дааврын тодорхой тунг тарьдаг. Гэхдээ энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөнд донтолт үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмчилгээ үр дүнгүй болдог.

Хүүхдэд тетани

Хүүхдүүд мөн Тетани өвчнөөр өвддөг. Нялхсын тетани (эсвэл спазмофили) нь ларингоспазмаар тодорхойлогддог. Хүнд халдлага гарсан тохиолдолд амь насанд аюултай асфикси үүсч болно. Хүүхдэд шүүрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү түгээмэл тохиолддог. Тетанийн хүндрэл нь хоёр настайгаасаа өмнө тохиолддог. Энэ нь жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед үүссэн эмгэгийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Тетани жирэмсэн

Энэ бол ховор тохиолддог токсикозын нэг хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хавар илэрдэг бөгөөд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой байдаг. Ихэвчлэн хөл нь гар дээр гардаг, хөл нь бага байдаг. Заримдаа ярианы сулрал үүсгэж болзошгүй нүүр царай нь хүчтэй болдог.

Хүний үхэлд хүргэж болзошгүй тул хамгийн том аюул нь зүрхний булчингийн хавдар үүсдэг. Хэрэв гэдэс, ходоодны булчин чангарсан бол тасралтгүй бөөлжих, заримдаа суулгалт, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шүүрэл авах боломжтой байдаг. Онцгой тохиолдолд шүүрэлт нь бүх биеийг хамардаг бол эмэгтэйчүүд ухаан алдаж, хэлээ хаздаг.

Оношлогооны өгөгдөл нь цус, кальцийн түвшин, органик бус фосфорын өндөр агууламжтай болохыг харуулж байна. Шээсний кальцийн агууламж бага байна.

Хэрэв жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдэд тетани үүсдэг бол эрт болон хожуу үе шатанд үүнийг тасалдуулах шаардлагатай. Тетанийг арилгахын тулд паратироид, кальцийн бэлдмэл, Д аминдэмийг тогтоодог. Кальци агуулсан бэлдмэл нь тетанийн дайралтыг арилгаад зогсохгүй ирээдүйд тэдний үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд кальцийн гиперфосфат болон бусад фосфорд суурилсан нэгдлүүдийг хэрэглэхийг хориглодог гэдгийг мэддэг байх ёстой, учир нь цусан дахь фосфорын хэмжээ нэмэгдэх нь цусан дахь кальцийн ялгаралтыг удаашруулдаг. Нэмэлт арга хэмжээ болгон энэ тохиолдолд тусгай хоолны дэглэм, усны горимыг хийхийг зөвлөж байна.

Умайн тетани

Умайн тетани нь энэ эрхтэний байнгын тоник хурцадмал дагалдаж буй хөдөлмөрийн гажуудал юм. Үүний үр дүнд умайн хэсгүүд нэгэн зэрэг урагдахгүй бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийг удаашруулж, зогсоодог.

Иймэрхүү эмгэгийн шалтгаан нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэг байж болно; мэдрэлийн стресс; олон удаагийн жирэмслэлт, полихидрамниоз, эсвэл том ураг гэдэсний улмаас умайн хоолойг хэт их ачаалах; үрэвсэлт үйл явц, умайн гажиг, умайн миома зэргээс шалтгаалан энэ эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлт; умайн хүзүүг нээх, ургийн хөдөлгөөнд саад учруулж буй саад тотгор (нарийн аарцаг, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэл, умайн хүзүүний үрэвсэл); умайн аяыг нөлөөлдөг эмийг зохисгүй хэрэглэх. Үүнээс гадна, тетани үүсэх шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тодорхой насыг агуулдаг: 17 хүртэл, 30 жилийн дараа.

Оношилгооны үед эмч өвчтөний гомдол, анамнезийн мэдээлэл, пальпация, үтрээний үзлэг, кардиотографи зэрэгт анхаарлаа хандуулж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог.

Умайн тетанийг эмчлэхийн тулд эмч нар мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийг сэргээхэд тусалдаг. Хэрэв нярай хүүхэд төрөх боломжгүй бол кесар мэс засал хийдэг. Хэрэв умайн хүзүү бүрэн нээгдсэн бол ураг эх барихын хямсаа эсвэл хөлөөрөө арилдаг.

Паратироидын тетани

Паратироиди тетани нь ховор, гэхдээ маш ноцтой хүндрэл бөгөөд энэ нь струмэктомийн дараа (бамбай булчирхайг бүрэн буюу хэсэгчлэн зайлуулах) юм. Энэ нь цусан дахь кальцийн агууламж огцом буурч, калийн ион, органик бус фосфорын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Цочмог халдлагын үед дээд ба доод мөчдийн таталт ихэвчлэн ажиглагддаг, бага тохиолддог - нүүр ба их биеийн булчингууд. Паратироиди тетанийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бол гипокальциеми юм.

Струмэктомийн дараа паратироиди тетани үүссэн тохиолдолд кальцийн хлоридын 10% уусмалаар судсаар судсаар тарьж өгдөг бөгөөд өвчний цочмог явцтай тохиолдолд өдөрт 2-3 удаа, субакутатын курсээр тарилгын тоо буурдаг. Үүнээс гадна кальцийн хлоридын 5-10% уусмалыг (холимог хэлбэрээр) өдөрт 3 удаа, нэг халбага ууна.

Гипокалемийн тетани

Паратироидын дааврын үйлдвэрлэл буурах нь бөөрөөр фосфор ялгаруулах үйлчилгээ буурахад хүргэдэг бөгөөд үүний улмаас цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Яснаас бага ба бага фосфорыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь кальци бага ялгарч, бие нь түүнд дутагдаж байгаа гэсэн үг юм.

Гастрогенийн тетани

Энэ төрлийн тетани нь пепсины шархлааны өвчний ноцтой хүндрэл юм. Эмнэлгийн эмч нар энэ өвчнийг тийм ч их харьцдаггүй тул ихэнх тохиолдолд хожуу оношлогддог тул эмчилгээний үр дүн нь үргэлж эерэг байдаггүй.

Тетани - алкалозын арын дэвсгэр дээр цусны сийвэн дэх ионжуулсан кальцийн концентраци буурснаас болж таталт, мэдрэлийн булчингийн өдөөлт нэмэгддэг эмгэгийн эмгэг.

Ялгах шинэ төрсөн хүүхдүүдийн тетани (нярайн эрт ба хожуу гипокальциеми), гипокалцемийн тетани, рикитогенетик тетани, гипотиреодизмын улмаас (паратироит рахит тетани), ходоод, enterogenic, гипервентиляци тетани гэх мэт.

Нярайн эрт гипокалици дутуу нярай болон бага жинтэй хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоруу чанар, гиалины мембраны өвчин, ихэсийн урагдал, гэмтэл c. нярай хүүхдийн асфикси), эхийн дунд илэрсэн чихрийн шижин эсвэл гиперпаратиреоидизм. Өвчин нь эрүү, хуруугаараа бага зэрэг чичрэх, үе үе тасралтгүй хурдан амьсгалах, хоорондын зай завсарлах, бөөлжих, таталт өгөх зэргээр амьсгал давчдах; заримдаа ларингоспазм тохиолддог.

Нярайн хожуу үеийн гипокальциеми хүүхдийн бие махбодь нь хэдэн өдрийн турш фосфатын ачааллыг хүлээн авах хүртэл (үнээний сүүг хоолны дэглэмд оруулах замаар), үр дүнд нь гиперфосфатемия үүсдэг (бөөр нь энэ хугацаанд илүүдэл фосфор ялгаруулах чадваргүй болно). Ясны эдэд кальцийн фосфатын агууламж нэмэгдэх, кальцитониныг ясны эд эсэд дарангуйлах нөлөө, ясны эдэд паратироид дааврын нөлөө буурах, магнийн гомеостаз буурах зэрэг нь гипокальциемийн хөгжилд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд тетанийн илрэл нь амьдралын 21 дэх өдөр алга болдог. Хэрэв гипокалциеми удаан хугацаагаар үргэлжилбэл түүний шалтгааныг яаралтай олж мэдэх шаардлагатай.

Паратироидын булчирхайн булчирхайн дутагдалтай тетанийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал маш өргөн байдаг - ямар ч шинж тэмдэг байхгүйгээс байнгын гипопаратиреодизмын хамшинж хүртэл.
Тетанийн анхны шинж тэмдгүүд орно булчин болон түүний спазм дахь өвдөлт, мөлхөж буй мэдрэмж, дээд уруул, хөлийн хуруу, гар, хүйтнээр өвдөх, үе мөчний хөшүүн байдал, хөшүүн байдал. Хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын завсарлагатай бол ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн уян харимхай булчинд байдаг тул гар нь "эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" гэсэн байр суурийн шинж чанарыг авдаг.
Нүүрний булчингийн хямрал нь трисмус ба "сардоник инээмсэглэл" дагалдаж, "загасны ам" гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд шүүрэл нь хэвлийн өвдөлтөөс эхэлж, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс, давсагны спазмаар илэрдэг. Титэм артерийн спазм нь зүрхний бүсэд хурц өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь гипокалциеми ба миокардийн ишемийн аль алинд нь шинж тэмдэг болдог ЭКГ-ийн өөрчлөлтүүд юм.
Хүүхэд толгойгоо буцааж шиддэг, ларингоспазм гарч ирдэг (амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсэх), асфикси үүсэх хүртэл. Энэ нөхцлийг ихэвчлэн эпилепси гэж андуурдаг. Таталт нь нүдний даралт ихсэх, толгой өвдөх, оптик диск хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Enterogenic тетани Энэ нь гэдэс дотор кальцийг шингээх чадваргүй болох үр дүн юм.

Ходоодны тетани Хлорид их хэмжээгээр алддаг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрт үеийн хорт хордлого, пилорик нарийсал, түүнчлэн төрөлхийн хлоридын суулгалттай өвчтөнүүд их хэмжээний бөөлжилт хийсний дараа тохиолддог. Хлоридын архаг алдагдал нь эсийн гаднах шингэний хэмжээ буурч, плазмын бикарбонатын агууламж нэмэгдэж, бодисын солилцооны алкалоз үүсэхэд хүргэдэг.

Enterogenic tetany-ийн клиник илрэл паратироид булчирхайн булчирхайн дутагдалтай адил.

Гипервентиляци тетани c.n.-ийн гэмтлийн улмаас анхдагч гиперентилляцийн хамшинж үүсдэг. (энцефалит, тархины цус алдалт, гэмтэл), вируст халдвар, бөглөрөлт бронхит, хүнд хэлбэрийн гиперноз боломжтой үед хэдэн өдөр үргэлжилдэг бөгөөд амьсгалын замын алкалоз руу хөтөлдөг. Алкалоз нь кальцийн ионжуулалтыг бууруулдаг.
Түүнчлэн, жирэмсний үед амьсгалын замын идэвхжил ихэсдэг бүх төрлийн эмгэгийн үед, ялангуяа цус багадалттай, гипервентиляци тетани амархан гардаг.

Механик агааржуулалт гэх мэт механик гипервентиляци үүсч болно иотрогенийн тетани …. Энэ тетани нь постацидотик үе шатанд ацидидозын шүлтүүдтэй хэт их эмчилгээ хийснээр хөгждөг; цус сэлбэх үед цитрат агуулагдах хэмжээ их, кальци хангалтгүй байх үед; хлороформ, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, морфин, салицилатаар хордох; шээс хөөх эм, laxatives-ийг буруугаар ашиглах; ислийн хүчил, фторидын давстай хордлого; аминогликозидын эмчилгээнд (гипомагнеземийн улмаас) гэх мэт.

Тетани нь аюултай нөхцөл байдал, ялангуяа хүүхдүүдэд тохиолддог. Тиймээс, латент (латент) тетанийг эрт үед таних нь маш чухал бөгөөд жишээлбэл, Чвостек, Вайсс, Тросоогийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн гипокальциемийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Нүүрний мэдрэлийн зигоматын салбар дагуу тойрог замын гадна ирмэг дээр хуруугаараа эсвэл алхаар цохих нь нүдний эрүүний булчингийн урд хэсэг ба урд булчингийн агшилт үүсгэдэг. (Вайсс шинж тэмдэг).
Хвостекийн шинж тэмдэг гаднах сонсголын сувгийн урд нүүрний мэдрэлийн их бие дээр хөнгөн товшилт үүсдэг бол бүх булчингууд нүүрний мэдрэлээр (Хвостек I-ийн шинж тэмдэг), эсвэл амны булангийн хэсгийн булчин, хамрын далавчны хэсгүүд (Хвостек II-ийн шинж тэмдэг), эсвэл амны өнцөг булангийн хэсгийн булчингууд үүсдэг. шинж тэмдэг Хвостек III).
Trousseau-ийн шинж тэмдэг 2-3 минутын турш импульс алга болох хүртэл мөр хавчсан үед гарны тетаник контрактур ("Эх барих эмэгтэйчүүдийн гар") үүссэнээр илэрдэг.
Өвчтөний дээд байрлал дахь өвдөгний үений хэсэгт шулуун байрлуулсан хөлний хип үений идэвхгүй уян хатан байдал нь хип экстенсор болон хөлний дээд булчирхайн өтгөрөлтийг үүсгэдэг. (Schlesinger-ийн шинж тэмдэг - Пул).
Мэдрэлийн алх нь доод хөлний урд талын гадаргуугийн дунд хэсэгт цохилт өгөх үед хөлний мушгирсан plantar уян хатан байдал үүсдэг. (Петрийн шинж тэмдэг).

Цусан дахь нийт кальцийн концентраци 2.12 ммоль / л-ээс доош буурсан тохиолдолд шүүрэл дагалддаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд ялгах шаардлагатай байдаг асфикси, билирубиний энцефалопати, гипокси, интракраниаль цус алдалт, гипогликеми, тархины гажигтай холбоотой тархины хавантай; татран таталт, цэвэршилттэй менингит, төрөлхийн токсоплазмоз зэрэг тусгай татран таталтууд байдаг.
Нялх хүүхдэд шүүрэлтийн халдлага нь ихэвчлэн өндөр (39 ° орчим) температурт илэрдэг, ихэнх тохиолдолд халуурах эхний өдөр, халдварт өвчний эхний үе шатанд (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, гэдэсний халдвар, шээсний замын халдвар гэх мэт), түүнчлэн илэрдэг. вакцинжуулалтын үр дүн.
Ларингоспазм нь ялгаатай байдаг laringotracheobronchitis, цочмог нарийсал, төрөлхийн stridor.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН

Тетанийн дайралтыг 10-15 мл глюконат эсвэл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалаар удаан судсаар тарих замаар дарангуйлдаг. Шаардлагатай бол процедурыг өдөрт 2-4 удаа давтана.

Интрамускуляраар 5-10 мл 25% -ийн магнийн сульфатын уусмал тарина; sibazon (seduxen, relanium) томилох.

Ларингоспазмтай бол кальци нэвтрүүлэхээс хурдан үр дүн гарахгүй бөгөөд асфиксийн үзэгдэл нэмэгдэж байвал трахеотоми зааж өгдөг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны дараа бодисын солилцооны эмгэгийг засах яаралтай арга хэмжээ нь декомпенсацилжсан пилорусын нарийсалтаас болж ходоодны тетанианд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Кальци, хүчил-суурь гомеостазыг хэвийн болгох, татран булчирхай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн консерватив эмчилгээ нь тетани үүсгэдэг өвчнөөс хамаарна.

Урьдчилсан мэдээ ерөнхийдөө тааламжтай бөгөөд үндсэн өвчний оновчтой эмчилгээнээс хамаарна. Довтолгооны үед ларингоспазм нь өвчтөний амьдралд шууд аюул учруулдаг.

Урьдчилсан мэдээархаг дутагдалтай бөөрний архаг дутагдалд ордог тетанитай.

Хураахаас урьдчилан сэргийлэх тетани бол суурь өвчний эмчилгээ, цусан дахь ионжуулсан кальцийн агууламжийг хэвийн болгох, тетанийн илрэлийг өдөөж буй хүчин зүйлийг хасах (гиперентиляци, гипотерми, сэтгэцийн гэмтэл гэх мэт) юм.

Доод мөчний хавагнах үед хөл нь дотогшоо бөхийж, хөлийн хуруунууд нь plantar flexion байрлалд, эрхий хуруу нь бусад хэсгээрээ хучигдсан, ул нь тэвш хэлбэрээр сэтгэлээр унасан байдаг. Шөрмөсний булчингийн агшилтын улмаас хөл нь бие биенийхээ эсрэг сунгасан байрлалд нягт дарагддаг.

Хвостекийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн гурван зэрэг байдаг.

"Сүүл I" - нүүрний мэдрэлийн агшилтаар бүхэл бүтэн хэсгийн булчингууд үүссэн үед;

"Ponytail II" - хамрын далавч, амны булангийн хэсэгт булчингууд агшилдаг;

"Ponytail III" - зөвхөн амны булангийн булчингууд юм.

Вайссын шинж тэмдэг

Trousseau-ийн шинж тэмдэг

Schlesinger-ийн шинж тэмдэг

Эрбийн шинж тэмдэг

Хоффманы шинж тэмдэг

Тетанийн үед автономит мэдрэлийн систем

Тетанийн үед амьсгалын эрхтний өөрчлөлт

Тетанийн үед зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт

Зүрх судасны систем нь автономит мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Тетанитай хамт ходоод гэдэсний замын өөрчлөлт

Тетанийн үед араг ясны тогтолцооны өөрчлөлт

Тетанийн үед сэтгэл мэдрэлийн өөрчлөлт

Тетани: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Тетаниа - гол шинж тэмдэг:

Таталт
Хэл ярианы сулрал
Хөлрөх
Амьсгал
Хөлийн үе дэх нойрмог байдал
Амьсгал түргэсэх
Цайвар арьс
Үсрэх мэдрэмж
Доод мөчний булчингийн спазм
Гар булчингийн спазм
Хөлний хэсэгт тонгойх
Нүд бүрэлзэж байна

Тетаник шүүрэл нь дараахь этиологийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

ходоодны өвчин;
дотоод шүүрлийн эмгэг;
паратироидын булчирхайд цус алдалт үүсгэдэг янз бүрийн гэмтэл;
байнга бөөлжиж, сул өтгөний улмаас шингэн алдалт;
паратироидын аденомын гиперпаратиреодизм;
мэдрэлийн хэт ачаалал, стресс;
хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих;
паратироидын булчирхайн төрөлхийн эмгэгүүд.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийсний дараа тетани үүсч болно.

Нярай хүүхдэд эхээс кальцийн хангамж зогсдогтой холбоотой (гипокальцемийн тетани) синдром үүсч болно.

Мөрний элементийн тэнцвэр алдагдах нь өвчтөн неврогенийн тетанийг үүсгэдэг.

хүнд стресс;
умайн үрэвсэл ба эмгэг өөрчлөлт;
умайн сорвижилт;
дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг;
аарцагны эрхтнүүдийн хавдар эсвэл нарийн аарцагны эрхтэн.

Ангилал

Эмнэлзүйн эмч нар энэхүү эмгэг процессийн дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

neurogenic (гиперентилизацийн хямралын үр дүнд илэрдэг);
enterogenic (гэдэс дотор кальцийг шингээх чадваргүй болсон);
гипервентиляци хийх;
гипокалеми;
латент тетани;
ходоодны үрэвсэл;
бэлчээр;
жирэмсэн эмэгтэйн тетани.

Нярайн тетани байдаг бөгөөд энэ нь эрт ба хожуу нярайн гипокальциемид хуваагддаг.

Шинж тэмдэг

шуугиантай мэдрэмж;
мөчдийн эвгүй байдал;
мөлхөж буй мэдрэмж;
булчингийн спазм;
таталцлын агшилт;
хурдан амьсгалах;
ярианы эмгэг;
арьсны хөнгөвчлөх;
гар, хөлний булчингийн спазм;
амьсгал боогдох мэдрэмж;
хэт их хөлрөх;
нүд бүрэлзэх.

Оношлогоо

Тетанийн хам шинжийг зөв оношлохын тулд дараахь оношлогооны процедурыг хийдэг.

хажуугийн болон нүүрний мэдрэлийн төгсгөлийн алхаар цохих;
хэвлийн мэдрэл ба тохойн үений хэсэгт гальваник гүйдэл дамжуулах;
гар эсвэл хөлний үеийг резинэн туузаар чангална. Энэ аргыг хийхдээ гар нь хавтгай, мөчний өвчин, өвдөлт мэдрэхүй байж болно. Иймэрхүү илрэл нь энэ хам шинжийн илрэл юм.

Эмийн эмчилгээнд Д аминдэм агуулсан эм орно.

Эргоцальциферол;
Videhol;
Dihydrotachysterol.

Тэд мөн кальци агуулсан эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эм нь тетанийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Кальцийн үйлдвэрлэлд саад болох тул фосфор агуулсан хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийг бүү ав.

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд өвчтөнийг дараахь уусмалаар судсаар тарьдаг.

кальцийн хлорид;
магнийн сульфат;
кальцийн глюконат.

Ихэнхдээ өвчтөнд тетаний хам шинжийн эмчилгээг сайтар хийдэг усны горимыг зааж өгдөг.

Умайн тетанийн хувьд бие даасан хөдөлмөр хийх боломжгүй тул кесар мэс засал хийдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Тетанийн синдром нь дараахь биеийн тогтолцоонд ноцтой эмгэг процессыг үүсгэдэг.

зүрх судасны систем;
ходоод гэдэсний зам.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та байгаа гэж бодож байвал Тетани мөн энэ өвчний шинж тэмдгүүд илэрч байвал эмч эмчилгээний эмч танд тусалж чадна.

Кайсоны өвчин гэдэг нь тухайн хүний \u200b\u200bатмосферийн даралт ихсэх бүсээс ердийн үнэ цэнэ бүхий бүс рүү шилжсэний үр дүнд хөгжиж буй эмгэг юм. Энэ эмгэг нь цусны даралт ихсэх хэвийн байдлаас шилжих үеэс эхлэн нэрээ авдаг. Ихэнхдээ удаан хугацааны туршид гүнзгий байдаг гүний шумбагчид болон уурхайчид энэ эмгэгид өртөмтгий байдаг.

Гипопаратиреодизм бол паратироидын дааврын хэмжээ хангалтгүй үйлдвэрлэснээс үүдэлтэй өвчин юм. Эмгэг судлалын явцын үр дүнд ходоод гэдэсний замд кальцийн шингээлт зөрчигддөг. Гипопаратиреодизм нь зөв эмчлэхгүй бол хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Нейропати нь мэдрэлийн эсийн дарангуйлагч-дистрофик гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ өвчнөөр зөвхөн захын мэдрэлүүд төдийгүй краны мэдрэлүүд өртдөг. Ихэнхдээ аль нэг мэдрэлийн үрэвсэл байдаг бөгөөд ийм тохиолдолд энэ эмгэгийг мононевропати гэж нэрлэдэг бөгөөд хэд хэдэн мэдрэл нэгэн зэрэг өртсөн тохиолдолд полиневропати үүсдэг. Илэрхийлэх давтамж нь түүний илрэлээс хамаарна.

Чихрийн шижингийн нейропати нь шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, чихрийн шижин өвчнийг хянах эмчилгээ дутмаг байгаагийн үр дагавар юм. Ийм эмгэгийн суурь өвчний үндсэн дүр төрх үүсэх хэд хэдэн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд байдаг. Үүний гол нь муу зуршил, цусны даралт ихэсдэг.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь өвчтөний мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. Ихэнхдээ өвчин нь чихрийн шижин өвчнөөс 15-20 жилийн дараа үүсдэг. Өвчний нарийн төвөгтэй үе шатанд шилжих явц 40-60% байна. Өвчин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн хүмүүст илэрдэг.

Дасгал, хийсвэр дасгал хийснээр ихэнх хүмүүс эмгүйгээр хийх боломжтой байдаг.

Тетани - Бие дэхь кальцийн солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй таталт, синусит, мэдрэлийн булчингийн цочромтгой байдал.

Тетанийн шалтгаан

Тетани нь паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдлаас болж үүсдэг.

Өвчин нь паратироидын булчирхайд гэмтэл, үрэвсэл, халдварт үйл явцын үр дүнд, мөн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах явцад үүсч болно.

Тетанигийн төрлүүд

Тетанигийн үндсэн төрлүүд - гастрогенийн тетани ба нейрогенийн тетаний хам шинж.

Неврогенийн тетани нь автономит мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бол гастрогенийн тетани нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны гажуудалаар тодорхойлогддог.

Өвчин нь ихэвчлэн эпилепси, неврастеник болон гистерик урвал, manic psychosis, сэтгэцийн өдөөлт зэрэгт тохиолддог.

Тетанийн шинж тэмдэг

Тетани нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.
Өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг тоник булчингийн хямрал; v нүүрний булчингийн спазм;
Амьсгалын замын булчингийн агшилт;
Ухаан алдах;
Толгойг арагшаа нугалахад нурууны булчинд хавчаар тархдаг.

Тетанийн удаан хугацааны туршид өвчтөн катаракт үүсч, шүдний паалангийн согог архаг болдог. Архаг хэт их хуйх үүсдэг.

For нейрогенийн тетани амь насанд аюултай асфикси үүсч болзошгүй хүнд хэлбэрийн дайралтын үед ларингоспазм шинж чанартай байдаг.

Тетанийн эмчилгээ

Тетанигийн эмчилгээ нь гипокалици (бие махбодид кальци дутагдах) -ийг арилгахад буурдаг. Кальцийн бэлдмэл бүхий эмийн эмчилгээг хийдэг.

Довтолгооны үеэр өвчтөнд кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалаар 10 мл тунгаар судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ 1-3 мл паратиокриныг булчинд тарина. Довтолгоог арилгаж байна.

Довтолгооны гадна өвчтөнд кальцийн нэмэлт тэжээл шаардлагатай байдаг. Кальцийн баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна, харин фосфор агуулсан хоол хүнс хязгаарлагдмал байх ёстой.

Малын гаралтай бүтээгдэхүүний тоо хязгаартай байдаг. Мөн томилогдсон витамин Д уух.

Тетанийг эмчлэхдээ цусан дахь кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Тетани: эмчилгээний төрөл, шалтгаан, арга

Шлезингерийн шинж тэмдэг: Хэрэв та хэвтэж байхдаа хөлөө нугалж байвал экстенсор булчинд спазм эхэлдэг.

Түүнчлэн эмч нар латин тетанигийн электромиографийн шинжилгээ хийдэг.

Тетанийн эмчилгээ

Мэдрэлийн тетани

Хүүхдэд тетани

Тетани жирэмсэн

Тетани умай

Паратироидын тетани

Гипокалемийн тетани

Гастрогенийн тетани

Натикал D3 нь психовегетатив синдромтой холбоотой хоцрогдсон тетаны эмчилгээнд.

ММА тэднийг. ОДОО. Сеченов, ОХУ-ын Холбооны аюулгүй байдлын албаны харьяа төв эмнэлгийн цэргийн эмнэлэг ФППОВ
проф. Воробиева О.В., Попова Е.В., доктор Кузьменко В.А.

Гиперовентиляци нь янз бүрийн мэдрэлийн эсвэл стрессээс хамааралтай эмгэг дагалддаг автономит эмгэгийн эмнэлзүйн бүтцэд маш түгээмэл тохиолддог. Гиперервилляци синдром (HVS) -ийг оношлох, эмчлэхийн ач холбогдол нь түүний эмгэг, психовегативатив хам шинжийн олон клиник илрэлүүдийн шинж тэмдэг үүсэхэд шууд оролцдог. DHW-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг хүчин зүйл нь гипокапни болон түүнтэй холбоотой үйл явц, түүний дотор тетанид хүргэдэг механизмаар дамждаг. Гипервентиляцийн хам шинжийн сонгодог тодорхойлолтод (1) тэмдгүүдийн гурвал нь үргэлж ялгагдана.

амьсгал давчдах

парестези хийх,

тетани.

HVS-ийн бүтцэд тетаник шинж тэмдгүүд илрэх нь эмгэгийг оношлох өндөр шинж тэмдэг гэж үздэг (2). Неврогенийн тетанигийн шинж тэмдгүүд үргэлжилж, сэтгэц нөлөөт эмтэй эмчлэхэд хэцүү байдаг. Психовегетатив синдромыг амжилттай эмчилсэний дараа ч олон өвчтөн тетанигийн шинж тэмдэг хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээлтийг бүрэн хийж чадахгүй байна. Магадгүй өвчтөнд үл мэдэгдэх гаралтай тетаник шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн гипохондриакаль засал чимэглэл нь "харгис тойрог" үүсгэж, сэтгэлийн түгшүүрийг улам хурцатгаж, мэдрэлийн өвчин үүсгэдэг. Иймээс хоцрогдсон тетанийг эмчлэх нь DHW-ийн эмчилгээний бодит үр нөлөөтэй адил чухал ажил юм.

HVS-ийн тод тетаник илрэлүүд, тухайлбал, карпопедийн спазм нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 1-5% орчим байдаг. Гэхдээ энэ нь мөсөн уулын зөвхөн үзүүр бөгөөд DHW-ийн хүрээнд тетанийн бүх илрэлийг бүрэн арилгадаггүй. Латент буюу латент тетани нь мөсөн уулын усан доорх гол хэсэг юм.

Клиник илрэл далд тетаниг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. Неврогенийн тетанийн клиник ба параклиник илрэл.

Парестези
Булчингийн хурцадмал байдал
Булчингийн булчингийн тоник үзэгдэл
Мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг клиникийн хамаарал (Ховостекийн эерэг шинж тэмдэг, Trousseau-Bonsdorf тест)
EMG - мэдрэлийн булчингийн сэтгэл хөдлөлийн хамаарал

Латин тетаны олон шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг боловч өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаггүй тул оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг (3). Оношийг шинж тэмдгүүдийн нийт дүн дээр үндэслэсэн байх ёстой. Латин тетанийн хамгийн түгээмэл илрэл бол парестези юм. Мэдрэхүйн эвдрэл (мэдээ алдалт, шуугиан, "мөлхөх" мэдрэмж, чимээ шуугиан, шатах), өвдөлт нь аяндаа, богино хугацаагаар, гарны давамгайлал, тархалтын төв хэлбэрээр ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд мэдрэхүйн эвдрэл нь тэгш хэмтэй байдаг. Дүрмээр бол парестези нь булчингийн спазм үүсэхээс өмнө байдаг.

Парестези хийсний дараа булчингийн хавчаар нь ихэнх тохиолдолд дээд мөчдийн үеэс эхлэн гар ("Эх барих эмэгтэйчүүдийн гар"), хөлийг (хивсний гажиг) татдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бие махбодийн хүч чадал, дулааны эффект (хүйтэн ус) өдөөгддөг, эсвэл мөчийг сайн дураараа сунгах үед тохиолддог бие махбодийн булчингийн өвдөлтийн талаар гомдоллодог.

Мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг (NRM) клиник болон электромиографийн аргаар туршиж үздэг. Эмнэлзүйн хамгийн мэдээлэл сайтай мэдээлэл бол Хвостекийн шинж тэмдэг (нүүрний мэдрэлийн дамжих бүсэд байрлах булчирхайн булчирхайн мэдрэлийн булчирхайтай цохилт), Trousseau-ийн тест (ханцуйвчийн ишемийн тест) юм. Trousseau-ийн шинжилгээ нь Хвостекийн шинж тэмдгүүдээс бага мэдрэмтгий байдаг боловч ишемийн 10 минутанд (Бонсдорфын шинжилгээ) гиперентиляцийн ачаалал хийгдсэн тохиолдолд түүний мэдрэмж нэмэгддэг. Электромиограм (EMG) нь өдөөн хатгасан туршилт хийх үед богино хугацааны интервал (Труссо тест, гиперентиляцийн ачаалал) -д тохиолддог аяндаа ауторитик идэвхийг харуулдаг.

Гиперовентиляци тетани нь нормокальцемик гэж тооцогддог боловч өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь гипокальциеми (4) байдаг. Сайн дурын гипервентиляци нь эрүүл хүмүүст ионжуулсан кальцийн түвшинг мэдэгдэхүйц өөрчлөхөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ радиоизотопын аргыг ашиглан хийсэн судалгаа нь тетани өвчтэй өвчтөнүүдэд "кальцийн нийт сан" буурсантай холбоотойгоор кальцийн метаболизмын гүн гүнзгий аномали байгааг тогтоожээ.

Эмгэг судлал кальцийн тэнцвэргүй байдал, гиперветилляци тетани зохисгүй байх нь амьсгалын замын алкалозтой холбоотой байдаг. Гипокапни ба амьсгалын замын алкалоз нь HVS-ийн биохимийн үзэгдэл юм. Алкалоз өөрөө болон түүнтэй холбоотой олон тооны биохимийн өөрчлөлтүүд, түүний дотор кальцийн солилцооны эмгэг нь мэдрэлийн булчингийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг. Архаг HVS-ийн улмаас үүссэн биохимийн үйл явц дахь удаан хугацааны өөрчлөлт нь эцсийн дүндээ ХБС-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж үзэх нь онолын хувьд маш сонирхолтой санагддаг. Гэсэн хэдий ч LMW нь HVS-ийн заавал илрэх шинж тэмдэг биш бөгөөд архаг HVS өвчтэй өвчтөнүүдийн 15-20% -д байдаггүй. Магадгүй LMW-ийн хөгжил нь хүчин зүйлүүдийн оддыг шаарддаг: "үндсэн урьдал нөхцөл байдал" (магадгүй кальцийн солилцооны онцлог шинж чанартай байж болно) ба HVS-ийн улмаас үүссэн бодит алкалоз. Кальцийн бэлдмэлийг гипервентиляци тетанид удаан хугацаагаар амжилттай ашиглах нь нормокальцемийн тетаний генезис дэх кальцийн метаболизмын эмгэг процессыг шууд бусаар баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч, хожимдсон тетани дахь кальцийн солилцоог зохицуулдаг эмийг хэрэглэх нь эмч нарын клиник туршлагад суурилдаг. Гипервентиляци тетаны эмчилгээнд кальцийн бэлдмэлийн эмчилгээний үр дүнгийн талаарх судалгааны баримтууд харьцангуй цөөн байдаг.

Гипервентиляци тетаны эмчилгээнд өндөр тунгаар витамин-кальцийн эмчилгээний үр нөлөөг нээлттэй туршилтын судалгаа хийлээ.

Зорилго Энэхүү нээлттэй харьцуулсан судалгааны үр дүн нь гиперентилений хам шинжтэй холбоотой латент тетаны эмчилгээнд Натальк D3-ийн үр нөлөөг үнэлэх явдал байв. Natekal D3-ийн сонголт нь энэ эмэнд ионжуулсан кальцийн агууламж өндөр байсантай холбоотой юм. Natekal D3-ийн нэг шахмал нь 400 IU колекальциферол ба 1.5 г кальцийн карбонат агуулдаг бөгөөд энэ нь 600 мг ионжуулсан кальцийн агууламжтай нийцдэг. Энэхүү судалгаанд дараахь ажлуудыг шийдвэрлэв: Тетаний зохих ба холбогдох хам шинжтэй холбоотой явуулсан эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх; гаж нөлөө, хүндрэлийг судлах.

Судалгааны ажилд орсон дараахь шалгуурыг хангасан өвчтөнүүд:

амьсгаадалт, парестези ба / эсвэл мөчдийн булчингийн таталт зэрэг гомдлын тэргүүлэх чиглэл
khvostek (I-III зэрэг) ба Trousseau-Bonsdorf тестийн эерэг шинж тэмдэг
үймээн самууны эмгэг эсвэл ерөнхий сэтгэлийн түгшүүрийн ICD-10 шалгуурыг хангасан сэтгэлийн хямралтай байх
20-оос дээш насны өвчтөний нас
одоогийн соматик өвчин байхгүй
сэтгэл мэдрэлийн эмгэг бүхий сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн эмгэгийн дутагдал
судалгаанд хамрагдах өвчтөний зөвшөөрлийг.

Өмнөх эмчилгээг дор хаяж 2 долоо хоног тасалсны дараа эмчилгээг тогтоосон. Natekal D3-ийг өдөрт 2 удаа 1 зажилдаг шахмалыг зааж өгсөн. Эмчилгээний хугацаа 4 долоо хоног байв.

Уг эмийг томилохоос өмнө өвчтөн бүр эмнэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн үзлэгийг хоёуланд нь хоцрогдсон тетанийн клиник шинжилгээ хийлгэж, автономит дисфункц ба гипервентиляцийн зэргийг ММА-ийн Автономит мэдрэлийн системийн эмгэг судлалын хэлтэст боловсруулсан асуулга ашиглан (5), сэтгэцийн байдлыг Спилбергер ба Бекийн асуулга ашиглан үнэлсэн. сэтгэлийн хямралд зориулж. Тетаник шинж тэмдгүүдийн амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөөллийг мөн үнэлэв.

D3 нэвчилттэй 4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний үр нөлөөг тетанийн ноцтой байдал, түүнчлэн дагалдах синдромтой холбоотойгоор үнэлэв. Эмчилгээний тэсвэр тэвчээрийг клиник үзлэгийн үндсэн дээр тодорхойлж, өвчтөнүүдийн өөрөө тайлангуудыг (ноцтой гаж нөлөө, ноцтой бус гаж нөлөөний тоог тооцоолсон) ашигласан.

Судалгааны бүлэгт 38 ± 4.5 насны 12 өвчтөн (3 эрэгтэй; 9 эмэгтэй), судалгаанд хамрагдсан бүх эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн насны хүмүүс байв. Өвчтөнүүдийн дийлэнх (70%) нь үймээн самууны эмгэг гэж оношлогддог бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд үймээн дайрах шинж тэмдэг нь амьсгалын замын болон тетаник илрэлүүд байсан бөгөөд энэ нь гиперветилляцийн хямралыг хэлэлцэх боломжтой болсон. Өвчтөнүүдийн 30% нь ерөнхий түгшүүрийн эмгэг эсвэл сэтгэл түгшээдэг сэтгэл гутралын эмгэг байв.

Юуны өмнө бид Natekal D3-ийг "тетаник" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөөг үнэлсэн: парестези, ноцтой өвдөлтийн синдром, булчингийн булчингийн спазм (автономит дистони өвчний асуулгын дэд хэсэг) (Зураг 1).

Зураг. 1 "Тетаник шинж тэмдэг" -ийн динамик

Нэг сар эмчилгээ хийсний дараа мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан (p латент тетаний клиник коррелатууд (LMT) нь тодорхой регрессийн дор орсон (Зураг 2). Тросо-Бонсдорф эерэг шинжилгээ авсан өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан (χ2 \u003d 2.9)

Зураг. 2 Trousseau-Bonsdorf тест

Зарим эерэг хандлага (х 3-р зураг. Гиперовентилийн эрчмийн динамик ба вегетатив дистонийн нийт онооны үзүүлэлт.

Одоогийн сэтгэцийн төлөв байдлын үзүүлэлтүүд мөн сайжирсан: сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин 37.6 ± 1.3-аас 32.2 ± 1.1 болж буурсан (судалгааны дээжийн Natekal D3-ийн хүлцэл маш сайн байсан. Бид эмчилгээний гаж нөлөөг ажиглаагүй. Бүх өвчтөнүүд эмчилгээний курсээ бүрэн дуусгасан.

Хүлээн авсан үр дүн нь витамин-кальцийн эмчилгээний нөлөөн дор хоцрогдсон тетаний шинж тэмдгүүд хэсэгчлэн буурч байгааг баттай харуулж байна. Энэ нь тодорхой хэмжээгээр кальцийн метаболизын эмгэг нь чухал боловч цорын ганц механизм биш латент тетани үүсэх нарийн төвөгтэй байдлыг баталж байна. Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд DHW-ийн ноцтой байдлын динамик өөрчлөлт нь DHW ба латент тетаний харьцангуй бие даасан байдал, DHW-т нэмэлт нөлөө үзүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Нөгөө талаас тетаний шинж тэмдгийг эмчилгээний аргаар авч үзэхгүй бол зөвхөн гипервентиляцийн нөлөө нь бүрэн нөхөн сэргэлтийг хангаж чадахгүй нь тодорхой болжээ.

Судлагдсан өвчтөнүүдийн сэтгэцийн байдал сайжирсан нь тетаник шинж тэмдгийн регресс, плацебо эффект эсвэл төв мэдрэлийн системд кальцийн бодит нөлөөтэй холбоотой байж болно. Төв мэдрэлийн систем дэх кальцийн үүрэг олон талт байдаг тул удаан хугацааны туршид энэ элементийг "шингэн симпатик" гэж ургамлын гарал үүслийн зохицуулалтын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг байсан.

Судалгаа нь кальцийн метаболизмд нөлөөлдөг эмийг хоцрогдсон тетанид хэрэглэх нь ашигтай болохыг харуулсан. Мэдээжийн хэрэг, витамин кальцийн эмчилгээг HVS-ийн гол эмчилгээнд тооцохгүй. Гэхдээ тэр ч байтугай тетаник шинж тэмдгүүдийн хэсэгчилсэн регресс нь DHW-tetany-DHW-ийн харгис тойргийг задлах боломжтой болгодог.

Натал D3-ийг сэтгэц нөлөөт эмчилгээ, амьсгалын замын эмгэгийг засах замаар латент тетани бүхий HVS-ийн цогц эмчилгээнд чухал элемент болгон санал болгож болно. Латин тетанийг оношлох, эмчлэх нь мэдрэлийн эмгэгийн таамаглалыг сайжруулна.

АМЬДРАЛ
1. Vein A.M., Moldovanu I.V. Neurogenic hyperventilation. Кишинев "Штиинца" 1988 он
2. Молдовану I.V., Яхно Н.Н. Мэдрэлийн тетани. Кишинев "Штиинца" 1985 он
3. Торунска К.Тетани нь мэдрэлийн амбулаторийн тасагт оношлогооны хүндрэл тулгардаг. // Neurol Neurochir Pol. 2003; 37 (3): 653-64
4. Durlach J, Bac P, Durlach V нар бусад. Магнийн тэнцвэргүй байдлын мэдрэлийн, мэдрэлийн болон автономит мэдрэлийн хэлбэр. // Магнес Рес 1997; 10 (2): 169-95
5. Ургамлын гаралтай эмгэг (клиник зураг, оношлогоо, эмчилгээ) Засварласан A.M. Vein MIA MIA Moscow 1998