Эмийн лавлах ном геотар. Эмийн лавлах ном геотар Дианагийн эсрэг заалтууд 35

Diane-35 нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй, бага тунгаар нэг фазын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм.

Энэ эм нь эстроген - этинил эстрадиол ба прогестогений идэвхжилтэй антиандроген - ципротерон ацетат агуулдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмэгтэй хүний ​​​​биед үүсдэг андрогенийн нөлөөг дарангуйлдаг. Тиймээс андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл эдгээр дааврын өвөрмөц мэдрэмжээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэх боломжтой болно.

Энэ хуудаснаас та Diane-35-ийн талаархи бүх мэдээллийг авах болно: энэ эмийг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн Diane-35-ийг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Та санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

Антиандроген шинж чанартай монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Үнэ

Диана-35 ямар үнэтэй вэ? Эмийн сангуудын дундаж үнэ 1200 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Diane-35 жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг цэврүүтэнд агуулагддаг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - хуанлийн тусгай багц 21 ширхэг. Картон хайрцагт савласан.

• Diane-35 шахмал нь ципротерон ацетат ба этинил эстрадиолын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна хэд хэдэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: лактоз моногидрат, повидон, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, магнийн гидросиликат.

Драже нь цайвар шаргал өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр.

Фармакологийн нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь дараахь үр нөлөөг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг идэвхтэй бодисын нэмэлт нөлөөгөөр бий болдог.

1. Суперовуляци хийх процессыг дарах.
2. Тэд умайн хүзүүний салстын найрлагад нөлөөлдөг.

Үүний үр дүнд эр бэлгийн эс нь умайн хүзүүний салст руу нэвтэрч чадахгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд цус багадалт үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Diane 35-ийг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, сарын тэмдгийн үед гарч болох өвдөлтийг арилгаж, цус алдалтын эрчим, үргэлжлэх хугацааг багасгадаг.

Diane 35-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, улмаар seborrhea, батга үүсэхээс сэргийлдэг.

Хэрэглэх заалт

Diane-35 нь эрэгтэй дааврын үйлдвэрлэл (андрогенизаци) ихэссэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэг.

Энэ эмийг мөн андрогенээс хамааралтай өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг: seborrhea, батга, батга, hirsutism, бага зэргийн андрогенийн халцрах, илүүдэл үс ургах эсвэл эмэгтэй хүний ​​биед эрэгтэй дааврын хэт их үйлдвэрлэлээс болж халзардаг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв танд дараах тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах Диана-35 эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

1. Дубин-Жонсон / Роторын хам шинж.
2. Эндометрийн хавдар.
3. Жирэмслэлт ба хөхүүл.
4. Элэгний эмгэгүүд.
5. Идиопатик шарлалт.
6. Арьсны давхаргын загатнах.
7. Тромбоз/тромбоэмболизм.
8. Angina pectoris.
9. Чихрийн шижин.
10. Үтрээний цус алдалт.
11. Хөхний хорт хавдар.
12. Таргалалт.
13. Цэврүү хэлбэрийн дерматоз.
14. Отосклероз.
15. Гормоноос хамааралтай хорт хавдар.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь Diane-35 шахмалыг амаар, зажлахгүйгээр, бага хэмжээний шингэнээр, өглөөний цай эсвэл оройн хоолны дараа шууд ууж байгааг харуулж байна.

• Мансууруулах бодисын тун - өдөрт 1 шахмал.

Циклийн эхний өдрөөс эхлэн долоо хоногийн тухайн өдрийн хуанлийн багцын шахмалыг өвчтөнд тохиромжтой цагт, дараагийн тунг тухайн өдрийн тодорхой цагт заавал хийх нөхцөлтэйгөөр хүлээн авна. .

Дараагийн арга бүрийн хувьд тугалган цаасан дээрх өмнөх сумаар заасан нүднээс драже ашиглана. Календарийн багц дээрх зааврын дагуу эмэгтэй хүн бүх 21 шахмалыг ууж, 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалттай төстэй цус алдалт үүсдэг. Нэг курс эмчилгээ нь 28 хоног үргэлжлэх бөгөөд үүнээс 21 хоног нь эм ууж, 7 хоног завсарлага авдаг. Бэлдмэлийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулах ёсгүй бөгөөд гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны үйл ажиллагааг зохих ёсоор дарахын тулд эм уусны эхний 7 хоног шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дараагийн багцаас эмийг авах өдөр нь өмнөх курсын хуанлийн багц дээрх долоо хоногийн өдөртэй давхцаж, хатуу тогтоосон цагт завсарлага эхэлснээс хойш 8 дахь өдөр эхлэх ёстой.

• Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс Diane-35-ийн хэрэглээнд шилжихийн тулд өмнөх эмийн идэвхтэй бодис агуулсан багцаас сүүлчийн шахмалыг уусны маргааш, хуанлийн багцад 28 шахмал, 7 шахмал эм ууснаас хойш 1 хоногийн дараа хэрэглэж эхлэх ёстой. -21 драже бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд өдрийн завсарлага.
• Зөвхөн гестаген ("мини-эм") агуулсан эмүүдээс шилжихийн тулд Diane-35-ийг жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын хэлбэрээр - дараагийн тарилга хийсэн өдрөөс, суулгацаас - арилгасан өдрөөс нь тасалдалгүйгээр авч болно. . Эдгээр шилжилт бүрийн хувьд эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.

Жирэмсний 1-р гурван сард үр хөндөлт хийвэл энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлтийн дараа бэлгийн харьцаанд ороогүй эсвэл хүүхэд төрүүлсэн тохиолдолд 21-28 дахь өдөр эмийг хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн үүнийг хожуу ууж эхэлбэл эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадтай аргыг зэрэгцүүлэн хэрэглэнэ. Үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрүүлэх хооронд бэлгийн харьцаанд орж, эмийг хэрэглэж эхэлсэн өвчтөнүүд эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх эсвэл жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн тогтоосон хугацаанд эм уухаа больсон бол аль болох хурдан, дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал алдагдахгүй.

Сүүлчийн тунг хэрэглэснээс хойш 36 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол (12 цагаас илүү хоцрогдсон) алдсан шахмалыг санасан даруйдаа ууж, хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч дараагийн тунг ердийн цагт ууна. цаг. Хэрэв зөрчил нь хэрэглээний эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт гарсан бол дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Хэрэв та эмчилгээний гурав дахь долоо хоногт 12 цагаас илүү хугацаагаар хоцорсон бол хуанлийн багц дууссаны дараа эмчилгээгээ завсарлага авах шаардлагагүй, дараагийн цэврүүтээс үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай. Хоёр дахь багцыг ууж байх үед эмэгтэй хүн толбо эсвэл умайн цус алдалттай байж болно.

Хэрэв өвчтөн эм уусны дараа бөөлжиж байвал (эхний 3-4 цагийн дотор) идэвхтэй бодисын шингээлт буурч, бүрэн бус байж болзошгүй тул та тунг алгасах тохиолдолд зөвлөмжийг ашиглах хэрэгтэй.

Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ хуанлийн багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж байх ёстой. Та хоёр дахь багцаас эмээ дуусах хүртэл ууж болно. Энэ хугацаанд өвчтөнд толбо, цус алдалт үүсч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. 7 хоногийн завсарлагааны дараа та Diane-35-ийг шинэ багцаас үргэлжлүүлэн хэрэглэх хэрэгтэй.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэх өдрийг өөр өдөр болгон өөрчлөхийн тулд дараагийн завсарлагаа шаардлагатай өдрөөр богиносгох хэрэгтэй. Завсарлага бага байх тусам эм ууж байх хугацаанд цус алдалт, толбо үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гиперандрогенийн эмгэгийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэх хугацаа нь өвчний шинж тэмдэг арилсны дараа өвчний хүнд байдлаас хамаардаг тул эмийг 3-4 сарын турш үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дахилт тохиолдвол эмчилгээний курс давтаж болно.

Сөрөг нөлөө

Diane-35 шахмалыг авах нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөөг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд үүнд:

1. Нүд - контакт линзийг үл тэвчих байдал.
2. Хоол боловсруулах систем - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, элэг, цөсний замын үйл ажиллагааны өөрчлөлт.
3. Бодисын солилцооны эмгэгүүд - захын хаван үүсэх, биеийн жин нэмэгдэх, цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгдэх зэрэг бие махбодид шингэн хуримтлагдах.
4. Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай - сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, хөхний булчирхайн томрол, тэдгээрийн зовиур, үтрээний шүүрэл, хөхний булчирхайн шүүрэл.
5. Мэдрэлийн систем - толгой өвдөх, мигрень, түр зуурын сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил (сэтгэлийн байдал буурах, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг хэт ихэсгэх эсвэл бууруулах).
6. Зүрх судасны систем - цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи), тромбоэмболизм (судасны хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх, улмаар цусны урсгал руу шилжих).
7. Харшлын урвал - арьсны тууралт ба загатнах, чонон хөрвөс (халгайн түлэгдэлттэй төстэй арьсны тууралт, хавдар). Ихэнх тохиолдолд арьсны өөрчлөлт нь зангилааны улайлт (онцлог улаан толбо үүсэх) хэлбэрээр үүсч болно. Квинкийн хаван (зөөлөн эдэд хүчтэй хавдах) эсвэл анафилаксийн шок (цусны даралт буурах, олон эрхтний дутагдал бүхий судасны уналт) хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын хөгжил бүртгэгдээгүй.

Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл та эм уухаа больж, эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Хэт их уух шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээнээс бага зэрэг цус алдах (охидод).

тусгай заавар

1. Diane-35-ийг хэрэглэж эхлэхийн өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (үүнд хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах шаардлагатай. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 6 сар тутамд хийх ёстой.
2. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эм ууж эхлэхээс өмнө эмчилгээний боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг сайтар үнэлж, эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, муудаж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно.
3. Өвчтөнд венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэйг анхааруулах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэг талын хөл өвдөх ба/эсвэл хавагнах; гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт зүүн гар руу цацруулж эсвэл цацраггүй; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; мигрень өвчний давтамж, ноцтой байдал нэмэгдсэн; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн таталттай /гүйгээр нурах; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал; хөдөлгөөний эмгэг; шинж тэмдгийн цогцолбор "цочмог" хэвлий.
4. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизмын (VTE) тооцоолсон тохиолдол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй 10,000 эмэгтэйд 0.5-3-тай харьцуулахад жилд 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн өвчлөлөөс бага байдаг (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6).
5. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал лабораторийн үзүүлэлт хэвийн болтол Diane-35-ийг түр зогсоох шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.
6. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Хэрэв байнгын артерийн гипертензи илэрвэл Диана-35-ийг зогсоож, зохих АД буулгах эмчилгээг тогтооно. Цусны даралт хэвийн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
7. Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
8. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь эд эсийн инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг ч чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
9. Diane-35-ийг ууж байх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо эсвэл цоорхой цус алдалт) тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.
10. Хэрэв хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц муудсан бол ялган оношлоход андроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
11. Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг авч үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт оношлогооны куретаж орно.
12. Зарим тохиолдолд эм уухад завсарлагааны үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв та эмээ тогтмол уудаггүй эсвэл дараалсан хоёр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Diane-35-ийг элэгний микросомын ферментийн индукторууд (гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, мөн окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинилципрострадиолын клиренс нэмэгддэг. умайн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг.

Ампициллин ба тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд Diane-35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдал буурдаг.

Тунгийн хэлбэр

Нийлмэл

Нэг драже агуулсан

идэвхтэй бодис: ципротерон ацетат 2.0 мг

этинил эстрадиол 0.035 мг,

туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон 25000, тальк, магнийн стеарат,

драже бүрхүүл: сахароз, повидон 700,000, макрогол 6000, кальцийн карбонат, тальк, глицерин 85%, титаны давхар исэл (E171), шар төмрийн исэл (E172), монтагликол лав.

Тодорхойлолт

Дугуй, хоёр гүдгэр шаргал үрэл

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Бэлгийн даавар ба нөхөн үржихүйн тогтолцооны модуляторууд. Антиандрогенууд. Антиандроген ба эстроген. Ципротерон ба эстроген

ATX код G03HB01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Ципротерон ацетат шингээлт

Амаар уусан ципротерон ацетат нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 15 нг/мл нь ойролцоогоор 1.6 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 88% байна.

Хуваарилалт

Ципротерон ацетат нь сийвэнгийн альбуминтай бараг бүрэн холбогддог. Ципротерон ацетатын сийвэнгийн нийт түвшний ердөө 3.5-4.0% нь чөлөөт хэлбэрээр байдаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (SHBG) түвшин нэмэгдэх нь ципротерон ацетатыг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй. Ципротерон ацетатын илэрхий тархалтын хэмжээ ойролцоогоор 986 ± 437 л байна.

Бодисын солилцоо

Ципротерон ацетат нь бараг бүрэн метаболизмд ордог.

Хүний цусны сийвэн дэх гол метаболит нь цитохром P450 системийн CYP 3A4 ферментийн оролцоотойгоор үүсдэг 15ß-гидроксилийн дериватив юм. Сийвэнгээс клиренс нь ойролцоогоор 3.6 мл/мин/кг байна.

Устгах

Тэнцвэрийн концентраци

Цусан дахь SHBG-ийн түвшин ципротерон ацетатын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэсний үр дүнд ийлдэс дэх бодисын түвшин ойролцоогоор 2.5 дахин нэмэгдэж, тэнцвэрт концентраци нь курсын хоёрдугаар хагаст хүрдэг.

Этинил эстрадиолын шингээлт

Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 71 pg / мл 1 цаг 40 минутын дотор хүрдэг. Шингээх ба элэгээр дамжих үед этинил эстрадиол нь эрчимтэй метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндийн биоидэвхит байдал нь дунджаар 45% орчим байдаг ба бие даасан өөрчлөлтүүд нь 20-65% хооронд хэлбэлздэг.

Хуваарилалт

Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Этинил эстрадиолын илэрхий тархалтын хэмжээ 2.8-8.6 л / кг байна.

Бодисын солилцоо

Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний системийн өмнөх коньюгацид ордог. Этинил эстрадиол нь үндсэндээ анхилуун үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд чөлөөт метаболит болон глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй коньюгат хэлбэрээр илэрдэг олон төрлийн гидроксилжсэн болон метилжүүлсэн метаболитууд үүсдэг.

Этинил эстрадиолын бодисын солилцооны клиренсийн хурд 2.3-7.0 мл/мин/кг хооронд хэлбэлздэг.

Устгах

Этинил эстрадиолын метаболитууд нь бөөр, элэгээр 4: 6 харьцаатай, хагас задралын хугацаа 24 цаг орчим байдаг.

Тэнцвэрийн концентраци

Тогтвортой концентраци нь ойролцоогоор эмчилгээний мөчлөгийн хоёр дахь хагаст хүрч, цусны ийлдэс дэх эмийн түвшин нэг удаагийн тунтай харьцуулахад 60% -иар их байдаг.

Фармакодинамик

Тосны булчирхай, үсний уутанцараас бүрдэх pilosebaceous цогцолбор нь арьсны андрогенд мэдрэмтгий бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Батга болон seborrhea нь андрогенийн мэдрэмтгий байдал эсвэл цусны сийвэн дэх андрогенийн түвшин нэмэгдсэний нөлөөн дор үүсдэг өөхний булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг. Diane® 35-ийн идэвхтэй бодис хоёулаа эмчилгээний эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Diana 35-д агуулагдах ципротерон ацетат нь андрогенийн рецепторуудын өрсөлдөх чадвартай антагонист бөгөөд зорилтот эсэд андрогенийн нийлэгжилтийг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд антигонадотроп нөлөөтэй тул цусан дахь андрогенийн концентрацийг бууруулахад тусалдаг.

Мансууруулах бодисын антигонадотроп нөлөө нь этинил эстрадиолоор нэмэгддэг бөгөөд энэ нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь андрогенийн чөлөөт биологийн идэвхт түвшинг бууруулахад тусалдаг.

Dianeâ 35-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-4 сарын эмчилгээ хийсний дараа одоо байгаа батганы шархыг эдгээхэд хүргэдэг. Үс, арьсны хэт их тослог нь ихэвчлэн эрт арилдаг. Мөн андрогенээс хамааралтай үс уналт багасдаг. Гэсэн хэдий ч хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд үр дүн нь хэдэн сарын турш хэрэглэсний дараа л харагдах болно.

Ципротерон ацетат нь мөн этинил эстрадиолтой хавсарч хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлдэг хүчтэй прогестоген юм. Энэ нөлөө нь төв ба захын механизмуудын харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний шүүрлийн шинж чанарыг өөрчлөх явдал юм. Үүнээс гадна эндометрийн морфологийн болон ферментийн өөрчлөлтийн үр дүнд суулгац суулгахад маш тааламжгүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эм ууж эхэлснээс хойшхи эхний өдрөөс эхэлдэг.

Хэрэглэх заалт

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд болон хүнд хэлбэрийн андрогенээс хамааралтай батга (seborrhea байхгүй эсвэл seborrhea дагалддаг) ба / эсвэл хирсутизмыг эмчлэх.

Батга эмчлэхийн тулд орон нутгийн эмчилгээ эсвэл системийн антибиотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй мэт санагдах тохиолдолд Diane 35-ийг хэрэглэнэ.

Diane® 35 нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл учраас бусад дааврын бэлдмэлтэй хавсарч хэрэглэж болохгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Хэрэглэх заавар, тун

Dianeâ 35 нь Суперовуляци үүсэхээс сэргийлж, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Diane® 35-ийг хэрэглэж буй өвчтөнүүд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын нэмэлт бэлдмэл хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь дааврын хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй арга биш юм.

Үүнтэй ижил шалтгаанаар Diane® 35-ийг жирэмслэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд хэрэглэж болохгүй.

Шаардлагатай эмчилгээний үр дүн, жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай хамгаалалтыг авахын тулд Dianeâ 35-ийг тогтмол уух хэрэгтэй.

Хэрэглээний горим

Амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан.

Бэлдмэлийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Өдөрт нэг шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багц бүр нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд татан буулгах цус алдалт (сарын тэмдгийн цус алдалт) ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ багц ууж эхлэх хүртэл дуусахгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт нь эм уусан эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд эм уугаагүй үед 7 хоног үргэлжилдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Эмнэлгийн үзлэг / эмчтэй зөвлөлдөх

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (биеийн жин, цусны даралтыг хэмжих, зүрх, хөл, арьсны үзлэг, чихрийн шижингийн шээсний шинжилгээ, шаардлагатай бол элэгний шинжилгээ), эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Мөн шаардлагатай (сүүний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ, умайн хүзүү ба умайн хүзүүний үтрээний хэсгээс авсан), эмчилгээ шаардлагатай нөхцөл байдал, болзошгүй эрсдлийг тодорхойлохын тулд гэр бүлийн нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг авах шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хасах шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед зургаан сар тутамд хяналтын үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв цусны хамаатан садан нь бага насандаа тромбоэмболийн хүндрэлтэй байсан бол (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээс) цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Dianea 35-ийг хэрхэн ууж эхлэх вэ?

Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол

Dianea 35-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сарын бууралттай эмэгтэйчүүд эмийг эмчийн зааж өгсөн даруйд хэрэглэж болно; Энэ тохиолдолд эхний эм уусан өдөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөртэй тохирч, дараа нь зөвлөмжийн дагуу хэрэглээ үргэлжилнэ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлээс (ЖСАХ-ийн хавсарсан эм, үтрээний цагираг, арьсны өнгөний наалт) шилжих үед

Dianea 35-ийг өмнөх багцаас сүүлийн даавар агуулсан шахмалыг уусны дараа өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл дараа нь дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. сүүлийн дааваргүй шахмалыг авах (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Үтрээний цагираг эсвэл арьсаар дамждаг наалтаас шилжихдээ Dianea 35-ийг циклийн багцын сүүлчийн цагираг эсвэл нөхөөсийг арилгасан өдрөөс эхлэх нь зүйтэй, гэхдээ дараагийн цагираг эсвэл нөхөөсийг авах өдрөөс хэтрэхгүй. хэрэглэсэн.

Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (мини-үрэл, тарилгын хэлбэр, суулгац) эсвэл гестаген ялгаруулдаг intrauterine систем (IUD) -аас шилжих үед.

Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Диана 35 руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл прогестоген бүхий IUD-аас - түүнийг авсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх өдрөөс эхлэн сольж болно. өгсөн. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Эмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 хоногийн дараа эм ууж эхлэхийг эмэгтэйд зөвлөж байна. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Dianea 35-ийг эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл анхны сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Хэрэглэх хугацаа

Diane® 35-ийг хэрэглэх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Батга болон seborrhea эмчлэх үед үр нөлөө нь ихэвчлэн hirsutism эмчлэхээс илүү эрт тохиолддог. Шинж тэмдгүүдийн эрч хүч буурсаны дараа Diane-35-ийг дор хаяж 3, 4 мөчлөгт авахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд

Хүнд хэлбэрийн батга эсвэл seborrhea дор хаяж зургаан сар эсвэл

Доод тал нь 12 сар хирсутизм

Та Dianeâ-35 эм болон Androcur® 10 мг шахмал эсвэл Androcur® 50 мг шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй: эсвэл илүү тохиромжтой бол эмчилгээний аргыг дахин авч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв андрогенийн шинж тэмдгүүд арилсан ч жирэмслэлтээс хамгаалах арга шаардлагатай хэвээр байвал бага тунгаар жирэмслэхээс хамгаалах эм рүү шилжинэ. Хэрэв андрогенийн шинж тэмдэг дахин илэрвэл Dianeâ-35 эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Хэрэв та Diane 35-ийг дахин ууж байгаа бол (эмийн тунг 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар завсарласны дараа) венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Алдагдсан эм ууж байна

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

Бэлдмэлийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.

Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд эмийг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

Иймээс эм уухад 12 цагаас илүү саатсан тохиолдолд дараах зөвлөгөөг өгч болно (сүүлийн эм ууснаас хойшхи хугацаа 36 цагаас илүү).

Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа орхисон сүүлчийн эмээ уух ёстой (энэ нь хоёр эмийг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв эм уухаа болихоос долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Илүү олон шахмалыг орхиж, идэвхтэй бодис хэрэглэхээ зогсооход ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног

Эмэгтэй хүн санасан даруйдаа орхисон сүүлчийн эмээ (хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) авах ёстой. Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна.

Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг орхисон бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног

Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм.

Эмэгтэй хүн дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Түүнээс гадна, хэрэв эхний алдсан эмийг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн дотор бүх эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ аль болох хурдан ууна (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн шахмалыг ердийн цагт, одоо байгаа савлагаатай эм дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо эсвэл цус алдалт үүсч болно.

2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа болих боломжтой. Дараа нь тэр эм уусан өдрөө оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц ууж эхэлнэ.

Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм ууснаас хойш завсарлагааны үеэр таталтын цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх шаардлагатай. Татах цус алдалт байхгүй

Хэрэв татан буулгах цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эм уухаа болих хэрэгтэй.

Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтын талаархи зөвлөмжүүд

Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтын үед Dianeâ-35-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Хөнгөн цус алдалт нь ихэвчлэн аяндаа зогсдог эсвэл 4-5 хоногийн дотор арилдаг - сарын тэмдгийн цус алдалттай ижил эрчимтэй сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт (амжилттай цус алдалт) - 25-50 мкг этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэсний үр дүнд (жишээ нь: сүүлчийн удаа хийгдээгүй). Dianeâ -35 багцаас авсан драже).

Хэрэв цус алдалт үргэлжилсээр эсвэл дахин давтагддаг бол органик шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд нарийн шинжилгээ, түүний дотор куретаж хийх шаардлагатай.

Дээр дурдсан зүйл нь хэд хэдэн дараалсан мөчлөгт тогтмол бус давтамжтайгаар эсвэл Dianeâ-35-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа анх удаа гарч буй толбо үүсэхэд мөн хамаарна. Ийм тохиолдолд цус алдалт нь ихэвчлэн органик өөрчлөлтийн үр дагавар бөгөөд эмийн нөлөө биш юм.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн талаархи зөвлөмжүүд

Хүнд бөөлжих, гүйлгэх тохиолдолд эмийн идэвхтэй бодисын шингээлт бүрэн бус байж болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн Diane 35 шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал та шахмалыг алгасах тухай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.

Элэгний өвчин

Хэрэв та вируст гепатиттай бол эдгэрснээс хойш ойролцоогоор зургаан сарын дараа (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл) Diane-35 зэрэг эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Dianeâ 35 нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг

Diane 35-ийг бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тусгайлан судлаагүй болно. Боломжтой өгөгдөл нь эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээний өөрчлөлтийг санал болгодоггүй.

Сөрөг нөлөө

Diane 35 эм ууж буй бүх эмэгтэйчүүд тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Нэмэлт хүчин зүйлүүд нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (тамхи татах, цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг эсвэл липидийн солилцооны эмгэг, таргалалт, венийн судаснууд, өмнөх флебит ба тромбоз) "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү.

Элэгний хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар зэрэг бусад гаж нөлөөний талаарх мэдээллийг "Тусгай заавар" хэсгээс үзнэ үү. Diane 35-ийг ууж буй эмэгтэйчүүдэд дараахь хүсээгүй үр нөлөөг тодорхойлсон бөгөөд тэдний эмтэй холбоо тогтоогдоогүй, үгүйсгэгдээгүй байна.

Ихэнхдээ (≥1/100)

Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх

Жин нэмэх

Толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг

Хөхний булчирхайн өвдөлт, хурцадмал байдал, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт

ховор (≥1/1000,<1/100)

Бөөлжих, суулгах

Шингэн хадгалах

Мигрень

Бэлгийн дур хүсэл буурсан

Хөхний томрол

тууралт, чонон хөрвөс, хлоазма (нүүрэн дээр насны толбо үүсэх)

ховор (<1/1000)

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал

Контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу

Тромбоэмболизм

Жин хасах

Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх

Үтрээний ялгадас, хөхний ялгадас

Эритема зангилаа, олон хэлбэрийн улайлт

Маркетингийн дараах ажиглалтын өгөгдөл:

Цусны даралт ихсэх

"Тусгай заавар" хэсэгт тайлбарласан дараах ноцтой гаж нөлөө нь Diane 35-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд ажиглагдсан.

Венийн тромбоэмболийн эмгэг

Артерийн тромбоэмболийн эмгэгүүд

Тархины судасны эмгэг

Артерийн гипертензи

Гипертриглицеридеми

Глюкозын хүлцэл буурах эсвэл захын инсулины эсэргүүцлийн нөлөө

Элэгний хавдар (хоргүй ба хоргүй)

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Хлоазма

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй хамаарал нь баттай тогтоогдоогүй дараах нөхцлүүдийн илрэл буюу муудах: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Sydenham chorea (бага зэргийн chorea), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес; отосклероз, Кроны өвчин, шархлаат колит, умайн хүзүүний хорт хавдартай холбоотой сонсголын алдагдал

Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөн дор өвчний шинж тэмдгийг өдөөх эсвэл хурцатгах.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд хөхний хорт хавдраар өвчлөх тохиолдол бага зэрэг нэмэгддэг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар нь ховор тохиолддог тул оношийг нэмэгдүүлэх нь өвчний ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад бага байдаг. Нарийвчилсан мэдээллийг "Тусгай заавар" ба "Эсрэг заалт" хэсэгт оруулсан болно.

Хөхний эдэд үзүүлэх нөлөө

Бэлгийн даавар нь хөхний эдэд нөлөөлдөг тул бусад хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Бэлгийн даавар нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй холбоогүй янз бүрийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн зөвхөн нэг нь юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэрэглээ болон хөхний хорт хавдар үүсэх хоёрын хоорондын хамаарлыг судалсан эпидемиологийн судалгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд дунд наснаас өмнө энэ өвчин илүү түгээмэл байдаг уу гэсэн асуултад тодорхой хариулж чадаагүй байна. бага наснаасаа эхлэн.

Түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси нэмэгдсэн байна.

Хэрэв хирсутизмаар өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бол ялгах онош тавихдаа бусад шалтгааныг (андроген үүсгэдэг хавдар, бөөрний дээд булчирхай дахь ферментопати) анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн биохимийн шинжилгээний нормоос хазайх Эритроцитын тунадасны хурд нь өвчин эмгэггүйгээр нэмэгдэж болно. Цусны сийвэн дэх зэс, төмрийн хэмжээ ихсэх, лейкоцитын шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдол гарсан.

Бодисын солилцооны бусад үйл ажиллагаа

Ховор тохиолдолд фолийн хүчил ба триптофаны солилцооны эмгэгүүд тохиолдож болно.

Тогтмол хэрэглэвэл Diane 35 нь найрлагатай учраас жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Diane 35-ийн тогтмол бус хэрэглээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилд хүргэдэг. Diane 35-ийг тогтмол хэрэглэх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдлаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтээс хамгаалахад маш чухал юм (кипротерон ацетат нь хөгжиж буй хүүхдэд нөлөөлдөг).

Эсрэг заалтууд

Доор дурдсан нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд эстроген/прогестин агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх

Венийн тромбозын одоогийн эсвэл түүх (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи).

Харьцангуй эрт насандаа ах, эгч, эцэг эхийнх нь гэр бүлд венийн тромбоэмболизмын (VTE) мэдэгдэж байгаа хувийн болон гэр бүлийн түүх)

Артерийн тромбоз (жишээ нь миокардийн шигдээс) эсвэл урьд өмнө тохиолдсон эмгэгүүд (жишээлбэл, angina болон түр зуурын ишемийн дайралт) одоогийн эсвэл түүх.

Тархины судасны эмгэгийн одоогийн эсвэл түүх

Венийн болон артерийн тромбоз үүсэх тодорхой буюу олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү), жишээлбэл:

судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин

· хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи

· хүнд хэлбэрийн дислипопротеинеми

Венийн болон артерийн тромбоэмболизмд удамшлын буюу олдмол өртөмтгий байдал (жишээ нь, идэвхжүүлсэн уураг С эсэргүүцэл (APC эсэргүүцэл), антитромбин III дутагдал, уураг С, уураг S, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие ба чонон ярын эсрэгбие)

Хадуур эсийн цус багадалт

Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж зэрэг ялгаруулах системийн эмгэг зэрэг элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчин.

Элэгний хавдрын одоогийн эсвэл түүх (хоргүй эсвэл хоргүй)

Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт

Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень өвчний түүх

Тамхи татах

Гормоноос хамааралтай хорт хавдар илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн (жишээлбэл, бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай)

Жирэмсний идиопатик шарлалт, хүнд хэлбэрийн загатнах эсвэл герпес гравидарум, өмнөх жирэмслэлтийн үед отосклероз муудаж байсан.

Хүссэн жирэмслэлт, жирэмслэлт, хөхүүл үе

Dianeâ 35-ийг эрэгтэйчүүдэд хэрэглэдэггүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Диана бусад эмийн нөлөө â 35

Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, цус алдалт болон / эсвэл эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.

Ийм эм ууж байхдаа эмэгтэй хүн Диана 35-аас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ.

Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх хугацаа нь багцад байгаа шахмалаас хожуу дуусвал та шахмалыг хэрэглэхдээ ердийн завсарлагагүйгээр дараагийн Диана 35 багц руу шилжих хэрэгтэй.

Diane 35-ийн клиренсийг нэмэгдүүлдэг бодисууд (элэгний ферментийн индукцийн улмаас үр нөлөөг бууруулдаг), жишээлбэл:

барбитурат, рифампицин, эпилепсийн эсрэг эм (барбекаклон, карбамазепин, фенитоин, примидон гэх мэт); Окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлийг санал болгож байна.

Dianeâ 35-ийн цэвэрлэгээнд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг бодисууд

Diane 35-тай хослуулан хэрэглэхэд олон тооны ХДХВ/ХСВ протеазын дарангуйлагчид болон нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид цусны сийвэн дэх эстроген эсвэл прогестины концентрацийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд зарим тохиолдолд хамааралтай байж болно.

Эстроген/прогестогений хослолын бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө

Диана 35 шиг эстроген/прогестогений хослолууд нь бусад зарим эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны сийвэн болон эд эс дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.

Глюкозын хүлцэлд үзүүлэх нөлөөг харгалзан глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Бусад харилцан үйлчлэл

Лабораторийн шинжилгээ

Диана 35 зэрэг эмийг хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн түвшин, жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин ба липид/липопротеины фракцууд, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд, коагуляцийн үзүүлэлтүүд, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. . Гэсэн хэдий ч эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс хэтэрдэггүй.

Diane® 35-ийг жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэлүүдээс гадна хэрэглэх боломжгүй гэдгийг эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй. Diane® 35-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр эмийг зогсоох шаардлагатай.

тусгай заавар

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Diane® 35 эм нь прогестаген ципротерон ацетат ба эстроген этинил эстрадиол агуулсан бөгөөд сарын мөчлөгийн 21 хоногийн турш хэрэглэнэ. Энэ эм нь бусад хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй найрлагатай байдаг.

Хэрэглэх хугацаа

Өвчний шинж тэмдгүүд арилах хүртэл хугацаа нь дор хаяж гурван сар байна. Үргэлжлүүлэн эмчлэх хэрэгцээг тодорхойлохын тулд эмч тогтмол үзлэг хийх ёстой.

Доор жагсаасан нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол Diane 35-ийн эмчилгээний боломжит эрсдэл болон хүлээгдэж буй үр ашгийг тухайн тохиолдол бүрд сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэйтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж эсвэл анх удаа илрэх юм бол эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч эмийг хэзээ зогсоохыг шийдэх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Diane 35-ийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. VTE-ийн хамгийн их нэмэлт эрсдэл нь Diane-35-ийг хэрэглэсний эхний жил эсвэл дахин хэрэглэх үед, мөн дор хаяж нэг сарын завсарлагааны дараа энэ эмэнд шилжих үед ажиглагддаг. Венийн тромбоэмболизм нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.

Эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд Dianeâ 35-ийг хэрэглэгчдийн дунд VTE-ийн тохиолдол левоноргестрел агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдээс 1.5-2 дахин их байгаа нь дезогестрел/гестоден/дроспиренон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй ижил эрсдэлтэй байж болзошгүй юм. .

Diane® 35-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд зүрх судасны өвчин, жишээлбэл, өндгөвчний поликист синдромтой холбоотой төрөлхийн өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд байх магадлалтай.

Нэмж дурдахад эпидемиологийн судалгааны өгөгдөл нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба миокардийн шигдээс, түр зуурын ишемийн дайралт зэрэг артерийн тромбоэмболизмын эрсдэл нэмэгдэх хоорондын хамаарлыг харуулж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэг, голтын судас, бөөр, тархины артери ба венийн судаснууд, түүнчлэн торлог бүрхэвчийн судаснууд зэрэг бусад судасны тромбоз үүсэх маш ховор тохиолдлыг тодорхойлсон.

Венийн болон артерийн тромбоз эсвэл тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

ер бусын нэг талын өвдөлт ба/эсвэл хөл хавагнах, зүүн гарт цацраг туяанаас үл хамааран цээжинд гэнэтийн хурц өвдөлт, гэнэт ханиалгах, ямар нэгэн ер бусын, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн алдагдах, диплопи, хэл ярианы хямрал эсвэл хэл яриа алдагдах, толгой эргэх, ухаан алдах, ухаан алдах, орон нутгийн эпилепсийн уналт, сул дорой байдал, биеийн нэг тал эсвэл биеийн аль нэг хэсэгт гэнэт гарч ирсэн хүчтэй мэдээ алдалт, хөдөлгөөний эмгэг, "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг.

Венийн тромбоэмболийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Настай хамт

Хэрэв гэр бүлийн түүх байгаа бол (харьцангуй залуу насанд ойрын хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн тромбоэмболизм). Хэрэв удамшлын урьдал эмгэгийг мэддэг эсвэл сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх эсэхээ шийдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд түүнээс дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа хоёр долоо хоногийн турш дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв Diane 35 эмийг зогсоохыг урьдчилж хийгээгүй бол антитромботик эмчилгээг томилох шаардлагатай эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Артерийн тромбоэмболийн хүндрэл эсвэл тархины судасны эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Настай хамт

Тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл улам нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд. Dianeâ 35-ийг хэрэглэхийг хүссэн 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татахаа болихыг хатуу зөвлөж байна).

Дислипопротеинеми

Таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш)

Артерийн гипертензи

Мигрень

Зүрхний хавхлагын өвчин

Тосгуурын фибрилляци

Хэрэв гэр бүлийн түүх байгаа бол (харьцангуй залуу насанд ойрын хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн артерийн тромбоз). Хэрэв удамшлын урьдал эмгэгийг мэддэг эсвэл сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх эсэхээ шийдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн эмгэгүүд бас тохиолдож болно:

чихрийн шижин, системийн чонон хөрвөс, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт.

Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай ("Жирэмслэлт ба хөхүүл" хэсгийг үзнэ үү).

Diane® 35-ийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.

Diane® 35-ийг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл, хэрэв тромбоз сэжиглэгдсэн эсвэл батлагдсан бол Diane® 35-ийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Антикоагулянтуудын (кумарин) тератоген нөлөөг харгалзан жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг хэрэглэнэ.

Артерийн тромбоэмболийн процессууд нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь хүндийн зэрэгтэй эмэгтэйчүүдэд тромбозын синергетик эрсдэл нэмэгдэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ийм тохиолдолд бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд эрсдэл нэмэгдэх нь нийт эрсдэлээс их байж болно.

Эрсдэл / ашиг тусын харьцааг сөрөг үнэлсэн тохиолдолд Диана 35-ийг зааж өгөх ёсгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол вирусын халдвар - байнгын хүний ​​папиллома (ХПВ) юм. Амны хөндийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг гэсэн мэдээлэл байна.

жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, гэхдээ энэ нь умайн хүзүүний үзлэгийн давтамж, бэлгийн харьцаа, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саадтай аргыг ашиглах зэрэг бусад хүчин зүйлүүдтэй хэр зэрэг холбоотой байж болох талаар зөрчилтэй нотолгоо байдаг.

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь судалгааны явцад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн (RR=1.24) байгааг харуулсан. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаа эсвэл саяхан хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын онош нэмэгдэх нь уг өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн биологийн нөлөө эсвэл хоёуланг нь хослуулсантай холбоотой байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэзээ нэгэн цагт хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс эрт үе шатанд оношлогддог.

Ховор тохиолдолд элэгний хоргүй хавдар үүсэх, бүр ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд элэгний хавдар нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсгэдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо элэгний хавдрыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хорт хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

· Бусад нөхцөл

Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл Diane 35-ийг хослуулан хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж тодорхойлсон боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч Dianea 35-ийн үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал Dianea 35-ийг зогсоож, АГ-ийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд Diane 35-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед жирэмслэлтийн үед ажиглагдсан дараах нөхцөл байдал үүсч болно: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцлүүдийн хөгжил ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх хоорондын хамаарал нотлогдоогүй байна.

Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь энэ өвчний шинж тэмдгийг өдөөж, улам хүндрүүлдэг.

Элэгний цочмог болон архаг дутагдал байгаа тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орох хүртэл Diane 35-ийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Жирэмсний үед эсвэл бэлгийн дааврыг өмнө нь хэрэглэсэн үед анх удаа үүссэн холестатик шарлалт давтан үүсвэл Diane 35-ийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитын илрэл ажиглагдсан.

Dianeâ 35-ийг ууж байхдаа хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Бүтээмж буурсан

Хэрэв та эм уухаа больсон, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй эсвэл зарим эмийг хамт уувал Diane 35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурч болно.

Тогтмол бус цус алдалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэврүүтэх эсвэл цус алдалт) үүсч болно.

Зарим эмэгтэйчүүд эм ууснаас хойш 7 хоногийн завсарлагааны үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв Diane-35 эмийг "Тун ба хэрэглээ" хэсэгт заасан зааврын дагуу авсан бол эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв татан буулгах цус алдалт анх удаа гарахгүй байсан бол Дайаныг зааврын дагуу аваагүй эсвэл хоёр удаа цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Dianeâ-35-ийн нэг шахмал нь 31 мг лактоз моногидрат, 19 мг сахароз агуулдаг. Галактоз эсвэл фруктозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт, сахараз-изомальтаза дутагдал зэрэг ховор удамшлын эмгэгтэй өвчтөнүүд Diane-35-ийг ууж болохгүй.

Хэрэв хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц муудсан бол ялгах оношлогоонд андроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн адренал эмгэг зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмслэлтээс хасах шаардлагатай. Dianeâ 35 нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эм ууж байх үед жирэмслэлт илэрсэн бол та шууд хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Diane 35 нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг, учир нь ципротерон ацетат нь сүүгээр ялгардаг. Эхийн авсан тунгийн 0.2 орчим хувь нь нярайн биед нэвтэрч чаддаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 1 мкг / кг тунтай тохирч байна. Эхийн авсан этинил эстрадиолын хоногийн тунгийн 0.02% нь хөхүүл үед хөхний сүүгээр нярайн биед нэвтэрч болно.

Этинил эстрадиолын эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл

Этинил эстрадиолын хоруу чанарын үзүүлэлтийг сайтар судалсан. Мансууруулах бодис хэрэглэх зааврын бусад хэсэгт заасан этинил эстрадиолын аюулгүй байдлын талаархи мэдээллийг нөхөх эмнэлзүйн өмнөх мэдээлэл байхгүй байна.

Ципротерон ацетат Системийн хоруу чанар

Ципротерон ацетатын стандарт эмнэлзүйн өмнөх давтан тунгийн хоруу чанарын судалгаанаас авсан мэдээлэл нь хүний ​​​​хувьд тодорхой эрсдлийг заагаагүй болно.

Үр хөврөлийн хоруу чанар/тератоген чанар

Эмийн хоёр идэвхтэй бодисыг хослуулсан үр хөврөлийн хоруу чанарын судалгаа нь гадаад бэлэг эрхтнийг хөгжүүлэхээс өмнө органогенезийн үе шатанд тератоген нөлөө байгааг илтгэдэггүй.

Бэлгийн эрхтнийг ялгах дааварт мэдрэмтгий үе шатанд ципротерон ацетатыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь эрэгтэй урагт эмэгтэй бэлгийн шинж чанарыг бий болгоход хүргэдэг. Жирэмсэн үед ципротерон ацетат хэрэглэж байсан шинэ төрсөн хөвгүүдийн ажиглалтаар тэдний дотор эмэгтэй бэлгийн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч Dianeâ 35-ийг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Генотоксик ба хорт хавдар үүсгэгч

Ципротерон ацетатын стандарт үндсэн генотоксик тестийн үр дүн сөрөг гарсан. Гэсэн хэдий ч нэмэлт туршилтаар ципротерон ацетат нь ДНХ-тэй нэмэлт бодис үүсгэх чадвартай болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь харх, сармагчингийн элэгний эсүүд, түүнчлэн шинээр тусгаарлагдсан хүний ​​гепатоцитын ДНХ-ийн засварыг нэмэгдүүлдэг бол нохойны элэгний ДНХ-ийн агууламж маш бага байсан. эсүүд.

Ципротерон ацетатыг санал болгож буй тунгаар хэрэглэхэд системчилсэн өртөлтийн үед ДНХ-ийн нэмэлт формац үүсдэг. Ципротерон ацетатыг эм харханд хэрэглэх үед эсийн ферментийн өөрчлөлт бүхий голомтот, магадгүй хавдар үүсэхээс өмнөх гэмтлийн давтамж нэмэгдэж, бактерийн генийг тээгч трансген хулганад мутацийн давтамж нэмэгдсэн байна. мутаци.

Мансууруулах бодисыг эмнэлзүйн хэрэглээ болон эпидемиологийн судалгаагаар хүний ​​​​элэгний хавдрын өвчлөл нэмэгдээгүй байна. Мэрэгч амьтад дээр хийсэн судалгаагаар эмийн хорт хавдар үүсгэх шинж чанар илрээгүй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн стероидууд нь гормоноос хамааралтай зарим хавдар, эд эсийн өсөлтийг өдөөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ерөнхийдөө одоо байгаа мэдээллээс харахад Diane 35-ийг хэрэглэх заавар, санал болгож буй тунг харгалзан хүн хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй байна.

Тусгай бүлгийн хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан нэмэлт мэдээлэл

Dianeâ 35 эмийг сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Хэрэглэх боломжгүй. Dianeâ 35 нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй болно.

Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Dianeâ 35 нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Бөөрний асуудалтай өвчтөнүүд

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Диана-35. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, мөн Diane-35-ийг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Диана 35-ийн аналогууд. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, жирэмслэлт, хөхүүл үед батга (батга) эмчлэх, жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэх.

Диана-35- эстроген - этинил эстрадиол ба гестагенийн идэвхжилтэй антиандроген - ципротерон ацетат агуулсан антиандроген нөлөө бүхий бага тунтай монофазийн аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл.

Диана-35-д агуулагдах ципротерон ацетат нь эмэгтэй хүний ​​биед үүсдэг андрогенийн нөлөөг дарангуйлдаг. Тиймээс андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл эдгээр дааврын өвөрмөц мэдрэмжээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэх боломжтой болно.

Diane-35-ийг ууж байх үед батга (батга) болон seborrhea үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өөхний булчирхайн идэвхжил буурдаг. Эмчилгээний 3-4 сарын дараа энэ нь ихэвчлэн одоо байгаа тууралт алга болоход хүргэдэг. Үс болон арьсны хэт их тослог бүр ч эрт арилдаг. Ихэнхдээ seborrhea дагалддаг үс унах нь бас багасдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Diane-35-ийн эмчилгээ нь хирсутизмын хөнгөн хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлийг бууруулдаг; Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үр нөлөөг хэдэн сар хэрэглэсний дараа л хүлээх ёстой.

Ципротерон ацетат нь дээр дурдсан андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй байхын зэрэгцээ гестагенийн шинж чанартай байдаг.

Diane-35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын шүүрлийг өөрчлөх явдал юм.

Цикл тогтмол болж, сарын тэмдэг нь зовиуртай, цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.

Нийлмэл

Этинил эстрадиол + ципротерон ацетат + туслах бодис.

Фармакокинетик

Ципротерон ацетат

Diane-35 ципротерон ацетатыг уусны дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Ципротерон ацетат нь плазмын альбуминтай бараг бүрэн холбогддог бөгөөд ойролцоогоор 3.5-4.0% нь чөлөөт төлөвт байдаг. Уургийн холболт нь өвөрмөц бус байдаг тул секс стероид холбогч глобулин (SGBS) түвшин өөрчлөгдөх нь ципротерон ацетат фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Ципротерон ацетат тунгийн 0.2% хүртэл хөхний сүүгээр ялгардаг. Энэ нь ихэвчлэн шээс, цөсний метаболит хэлбэрээр 1: 2 харьцаатай ялгардаг, багахан хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй цөсөөр ялгардаг.

Этинил эстрадиол

Diane-35-ийг хэрэглэсний дараа этинил эстрадиол нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх, элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт" хийх явцад этинил эстрадиол нь эрчимтэй метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 45% -ийн биологийн хүртээмж, түүний хувь хүний ​​мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Этинил эстрадиол нь биеэс метаболит хэлбэрээр ялгардаг; ойролцоогоор 40% - шээсээр, 60% - цөстэй.

Үзүүлэлтүүд

• андрогенизацийн үзэгдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
• эмэгтэйчүүдийн андрогенээс хамааралтай өвчин: батга (ялангуяа түүний хүнд хэлбэрүүд, seborrhea дагалддаг, зангилаа үүсэх үрэвсэлт үзэгдэл (папуляр-идээт батга, зангилааны уйланхай батга)), андрогенийн халцрах ба хирсутизмын хөнгөн хэлбэрүүд.

Хувилбарын маягтууд

Dragee 35 мкг + 2 мг (заримдаа шахмал гэж андуурч, жирэмслэхээс хамгаалах дааврын Даан-35 шахмал хэлбэр байдаггүй).

Хэрэглэх заавар, тунгийн горим

Diane-35-ийг өдөрт 1 шахмалаар ууж хэрэглэнэ. Эмийг зажлахгүйгээр ууж, бага хэмжээний шингэнээр угаана. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь хамаагүй, гэхдээ дараагийн тунг сонгосон цагт, өглөөний цай эсвэл оройн хоолны дараа уух нь дээр.

Diane-35-ийг хүлээн авах нь мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлдэг бөгөөд хуанлийн багцаас долоо хоногийн тохирох өдрийн шахмалыг ашиглана.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэрэглээг календарийн багцын шахмалыг ашиглан бүх шахмалыг ууж дуустал тугалган цаасан дээр тэмдэглэгдсэн сумны чиглэлд дараалан хийдэг. Хуанлийн багцаас бүх 21 шахмалыг ууж дууссаны дараа эмийг 7 хоногийн турш хэрэглэх завсарлагатай бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш 28 хоногийн дараа (21 хоног, 7 хоног амрах), i.e. курсын эхэнд байгаа долоо хоногийн нэг өдөр дараагийн багцаас эмийг үргэлжлүүлэн ууна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс шилжихдээ Diane-35-ийг өмнөх эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй сүүлчийн шахмалыг уусны дараа эхлэх ёстой, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй (эмийн хувьд) 21 шахмал агуулсан). Дээр дурдсан схемийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Хэрэв өвчтөн өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 28 хоногийн турш өдөр бүр хэрэглэсэн бол сүүлийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа Diane-35-ийг уух хэрэгтэй.

Зөвхөн гестаген ("мини-эм") агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих үед Diane-35-ийг тасалдалгүйгээр эхлүүлж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тарилгын хэлбэрийг хэрэглэх үед Diane-35-ийг дараагийн тарилга хийх ёстой өдрөөс эхлэн авч эхэлнэ. Суулгацаас шилжих үед - түүнийг арилгах өдөр. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.

Жирэмсний 1-р гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн шууд эм ууж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэггүй.

Жирэмсний 2-р гурван сард хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа эмийг 21-28 дахь өдрөөс эхлэн ууж эхэлнэ. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлт, үр хөндөлт, Diane-35 ууж эхлэх хооронд бэлгийн харьцаанд орсон бол эхлээд жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй. Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч болно. Таблетын хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулах ёсгүй бөгөөд гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны үйл ажиллагааг зохих ёсоор дарахын тулд шахмалыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв эм уусны эхний болон хоёр дахь долоо хоногт эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байсан (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ уух ёстой. аль болох хурдан, тэр санасан даруйдаа (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад та дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Хэрэв эм уусны дараа гурав дахь долоо хоногт 12 цагаас илүү хугацаагаар (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан уух хэрэгтэй. тэр санасан даруйдаа (хоёр эм нэгэн зэрэг ууна гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад, шинэ багцаас эм ууж эхлэх нь одоогийн савлагаа дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн Diane-35-ийг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал идэвхтэй бодисын шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Энэ тохиолдолд эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн өмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа шууд Diane-35-ийн шинэ багцаас эмийг тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн ууна. Энэхүү шинэ багцын эмийг эмэгтэй хүний ​​хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Diane-35-ийг шинэ багцаас авч эхлэх хэрэгтэй.

Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх эрсдэл өндөр байх бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үргэлжлэх болно (сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэнтэй адил).

Гиперандрогенийн эмгэгийг эмчлэхдээ хэрэглэх хугацааг өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа Diane-35-ийг дор хаяж 3-4 сарын турш уухыг зөвлөж байна. Хэрэв курс дууссаны дараа хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа дахилт илэрвэл Diane-35-ийг дахин эмчилж болно.

Гаж нөлөө

• хөхний булчирхай томрох, өвдөх, томрох, тэдгээрээс ялгарах;
• Цээжний өвдөлт;
• биеийн жингийн өөрчлөлт;
• сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт (сарын тэмдэггүй цус алдалт);
• үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт;
• бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт;
• толгой өвдөх;
• мигрень;
• сэтгэлийн байдал буурсан;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу;
• харшлын урвал;
• нүүрэн дээр насны толбо үүсэх (chloasma).

Эсрэг заалтууд

• тромбоз ба тромбоэмболизм, үүнд. түүх (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);
• тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт);
• микроангиопатитай хүндрэлтэй чихрийн шижин;
• венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх;
• өвчин, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар, үүнд. хөхний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар (түүхэнд орно);
• тодорхойгүй этиологийн умайн цус алдалт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл (түүхийг оруулаад), хэрэв энэ нь хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалдаж байсан бол;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень өвчний түүх;
• хөхүүлэх (хөхүүлэх);
• жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Diane-35 нь жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

тусгай заавар

Diane-35-ийг хэрэглэж эхлэхийн өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (үүнд хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах шаардлагатай. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 6 сар тутамд хийх ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизмын (VTE) тооцоолсон тохиолдол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй 10,000 эмэгтэйд 0.5-3-тай харьцуулахад жилд 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн өвчлөлөөс бага байдаг (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6).

Өвчтөнд венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэйг анхааруулах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэг талын хөл өвдөх ба/эсвэл хавагнах; гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт зүүн гар руу цацруулж эсвэл цацраггүй; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; мигрень өвчний давтамж, ноцтой байдал нэмэгдсэн; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн таталттай /гүйгээр нурах; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал; хөдөлгөөний эмгэг; шинж тэмдгийн цогцолбор "цочмог" хэвлий.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Хэрэв байнгын артерийн гипертензи илэрвэл Диана-35-ийг зогсоож, зохих АД буулгах эмчилгээг тогтооно. Цусны даралт хэвийн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал лабораторийн үзүүлэлт хэвийн болтол Diane-35-ийг түр зогсоох шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь эд эсийн инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг ч чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц муудсан бол ялган оношлоход андроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Diane-35-ийг ууж байх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо эсвэл цоорхой цус алдалт) тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.

Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг авч үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт оношлогооны куретаж орно.

Зарим тохиолдолд эм уухад завсарлагааны үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв та эмээ тогтмол уудаггүй эсвэл дараалсан хоёр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Diane-35-ийг элэгний микросомын ферментийн индукторууд (гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, мөн окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинилципрострадиолын клиренс нэмэгддэг. умайн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг.

Ампициллин ба тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд Diane-35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдал буурдаг.

Diane-35 эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Беллуна 35;
• Хлое.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Зарим орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь тодорхой төрлийн өвчин эмгэг, дааврын эмгэгийн үр дагаврыг арилгахад амжилттай хэрэглэгддэг. Эдгээрт өнөөдөр хэлэлцэх Diane-35 эм багтана.

Энэ нийтлэлээс та түүний нөлөөллийн механизм, болзошгүй эсрэг заалтууд, гаж нөлөө, бусад олон шинж чанаруудын талаар олж мэдэх боломжтой.

фармакологийн нөлөө

Diane-35 эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бүлгийн нэг хэсэг юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргаас гадна энэ нь бас байдаг эмэгтэй биед нэгэн зэрэг хэд хэдэн үйлдэл хийдэг:

• Жирэмслэлт.
• Эстроген.
• Антиандроген.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө нь салстын шүүрлийн нягтралын улмаас үүсдэг. Энэ нь эр бэлгийн эсийг зорьсон зорилгодоо хүрэхэд маш хэцүү болгодог бөгөөд иймээс жирэмслэлт үүсдэггүй.

Антиандроген нөлөөтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Diane-35. Энэ нь ципротерон ацетат агуулагдаж байгаатай холбоотой юм.

Уг бодис нь багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахад тусалдаг эмэгтэй хүний ​​эр зоригийн шинж тэмдэг:

1. Арьсан доорх липидийн шүүрэл буурдаг.
2. Үсний алдагдал багасна.
3. Хүсээгүй үсний өсөлт зогсдог.

Элсэлтийн үйл явцын үр дүнд зарим өвчинандроген дааврын илүүдэл үүссэнээс үүсдэг. Diane-35 эмийн ачаар та батга арилгах боломжтой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь Суперовуляци дарангуйлдаг тул сар бүр цус алдалтыг өвдөлтгүй, хүчтэй болгодог. Сарын тэмдгийн мөчлөг өөрөө хэвийн төлөвт зохицуулагддаг.

Сэдвийн талаархи видео:

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Уг эмийг ципротерон ацетат ба этинил эстрадиол дээр үндэслэн шахмал хэлбэрээр бүтээдэг.

Нэг багц нь 21 Diane-35 шахмалаас бүрдэнэ

Diane-35 шахмалыг үйлдвэрлэхэд дараахь зүйлийг нэмэлт найрлага болгон ашигладаг.

• Лактоз моногидрат.
• Повидон.
• Эрдэнэ шишийн цардуул.
• Магнийн стеарат.
• Магнийн гидросиликат.
• Сахароз.
• Глицерол.
• Макрогол - 6000.
• Кальцийн карбонат.
• Титаны давхар исэл.
• Лав.
• Төмрийн исэл.

Хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг Diane-35 нь зөвхөн андрогенизацитай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг, тухайлбал:

1. Себорея.
2. Бага зэргийн халцрах.

Гэрчлэлийн гэрэл зургийн галерей:

Себорея

Түүнчлэн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл Diane-35 нь поликистик өндгөвчний синдромд идэвхтэй ашиглагддаг. Бусад олон COC-ийн нэгэн адил эм нь endometriosis-д үр дүнтэй байдаг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв танд дараах тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах Диана-35 эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

• Элэгний эмгэгүүд.
• Идиопатик шарлалт.
• Арьсны давхаргын загатнах.
• Тромбоз/тромбоэмболизм.
• Angina pectoris.
• Дубин-Жонсон / Роторын хам шинж.
• Эндометрийн хавдар.
• Жирэмслэлт.
• Хөхний хорт хавдар.
• Таргалалт.
• Цэврүү хэлбэрийн дерматоз.
• Чихрийн шижин.
• Үтрээний цус алдалт.
• Гормоноос хамааралтай хорт хавдар.

Эсрэг заалтуудын зураг:

Элэгний өвчин

Тромбоз

Жирэмслэлт

Сөрөг нөлөө

Diane-35 эм нь заримдаа сөрөг урвал үүсгэдэг.

Үгүй	Эрхтэн системийн нэр	Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гаж нөлөө
1	Харааны эрхтнүүд	Холбоо барих линзийг үл тэвчих
2	Хоол боловсруулах систем	Дотор муухайрах, бөөлжих Суулгалт Хэвлий дэх өвдөлт
3	Генерал	Жин нэмэх Жин хасах
	Бодисын солилцооны үйл явц	Шингэн хадгалах
	Төв мэдрэлийн систем	Толгой өвдөх Мигрень
	Сэтгэцийн эмгэг	Муу сэтгэлийн байдал Сэтгэлийн өөрчлөлт Бэлгийн дур хүсэл буурсан Бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх
	Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд	Хөхний булчирхайн өвдөлт Хөхний бөөгнөрөл Хөхний булчирхай дахь гипертрофик үйл явц Үтрээний ялгадас Хөхний булчирхайгаас ялгадас гарах
	Эпидерми ба арьсан доорх эд	Тууралт Зөгий Эритема зангилаа эсвэл олон хэлбэр Үс унах

Эмийн харилцан үйлчлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг Diane-35-ийг эпилепсийн хам шинж, сүрьеэ өвчнийг эмчлэх, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүдтэй хослуулж болохгүй. Энэ нэгдэл нь шахмалуудын үр нөлөөг бууруулдаг.

Хэрэгтэй видео:

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Шинэ үеийн Диана-35 эмийг согтууруулах ундаатай хослуулахыг зөвлөдөггүй боловч албан ёсны тайлбарт энэ мэдээлэл байхгүй байна.

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Жирэмслэлтээс хамгаалах Даан-35-ийн тогтоосон тун нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэггүй.

Бие махбодид шахмалаар үзүүлэх сөрөг нөлөө нь зөвхөн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Хэрэглэх заавар

Diane-35 эмийг эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр, үр нөлөөг нь бууруулахгүйгээр хэрхэн яаж авах вэ гэдэг нь олон эмэгтэйчүүдийн сонирхлыг татдаг.

Үгүй	Ангилал	Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээний онцлог
1	Ерөнхий мэдээлэл	Уг эмийг 21 хоногийн турш өдөрт нэг шахмалаар ууна. Дараа нь долоо хоног завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэг эхэлдэг. Diane-35 шахмалыг хэрэглэхэд хамгийн чухал зүйл бол хэрэглэх хугацаа юм. Энэ нь өдөр бүр ижил байх ёстой. Мансууруулах бодисыг анх удаа хэрэглэх нь сар бүрийн цус алдалтын эхний өдөртэй давхцдаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно. Хэрэв та дараа нь эм хэрэглэж эхэлсэн бол эхний долоо хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
2	Yarina эсвэл бусад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл рүү шилжих	Энэ тохиолдолд та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Зөвхөн тэр шинэ эмийг хэрхэн зөв сольж, авах талаар зөвлөгөө өгөх болно.
3	Эрт үр хөндөлт/зулбалт	Та эхний өдрөөс эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж болно.
4	Хожуу зулбах/үр хөндөлт/төрөлт	Бэлдмэлийг 21-ээс өмнө, дараа нь 28-аас доошгүй хоногийн дотор ууна.
5	Алдагдсан эм	12 цагийн дотор ууна.

Хадгалах хугацаа, эмийн хадгалалт

Диана-35 жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг + 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах боломжтой. Хугацаа - 5 жил.

тусгай заавар

Diane-35 эм нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн андрогенизацийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд, түүний дотор үсжилт ихсэх үед ашиглагддаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Арьс, үсний байдал сайжирч, эм ууснаар пролактиныг бууруулах боломжтой байдаг.

Жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд Diane-35 ба Duphaston-ийг нэгэн зэрэг авах

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​арьсны давхарга нь пигментацид өртөмтгий бол эмэгтэй Энэ нь үнэ цэнэтэй бишнаранд олон, олон удаа байх.

Жирэмслэхийн тулд та жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг Diane-35 хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Жирэмслэлт нь эмийг зогсоосны дараа эсвэл тодорхой хугацааны дараа амжилттай хэрэгжиж болно.

Заримдаа Диана-35 эмийг зогсоосны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй. Тогтмол цус алдалт удахгүй эргэж ирнэ.

Үнэ

Diane-35 эм нь 990 рублийн үнэтэй.

Та Diane-35 жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусан уу, үр дүнг нь хэрхэн үнэлэх вэ?

Drajee: 21 ширхэг. валютаар, нэг багцад 3 ба 6 валют. Нэг эм нь 35 мкг этинил эстрадиол агуулдаг; ципротерон ацетат 2 мг. Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон, тальк (магнийн гидросиликат), магнийн стеарат.

Фармакологийн үйлдэл

Эстроген - этинил эстрадиол ба гестагенийн идэвхжилтэй антиандроген - ципротерон ацетат агуулсан антиандрогенийн нөлөөтэй, бага тунгаар хэрэглэдэг монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл.

Диана-35-д агуулагдах ципротерон ацетат нь эмэгтэй хүний ​​биед үүсдэг андрогенийн нөлөөг дарангуйлдаг. Тиймээс андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл эдгээр дааврын өвөрмөц мэдрэмжээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэх боломжтой болно.

Diane-35-ийг ууж байх үед батга, seborrhea үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өөхний булчирхайн идэвхжил буурдаг. Эмчилгээний 3-4 сарын дараа энэ нь ихэвчлэн одоо байгаа тууралт алга болоход хүргэдэг. Үс болон арьсны хэт их тослог бүр ч эрт арилдаг. Ихэнхдээ seborrhea дагалддаг үс унах нь бас багасдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Diane-35-ийн эмчилгээ нь хирсутизмын хөнгөн хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлийг бууруулдаг; Гэсэн хэдий ч эмчилгээний үр нөлөөг хэдэн сар хэрэглэсний дараа л хүлээх ёстой.

Ципротерон ацетат нь дээр дурдсан андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй байхын зэрэгцээ гестагенийн шинж чанартай байдаг.

Diane-35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын шүүрлийг өөрчлөх явдал юм.

Цикл тогтмол болж, сарын тэмдэг нь зовиуртай, цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.

Хэрэглэх заалт

• андрогенизацийн үзэгдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
• эмэгтэйчүүдийн андрогенээс хамааралтай өвчин: батга (ялангуяа түүний хүнд хэлбэрүүд, seborrhea дагалддаг, зангилаа үүсэх үрэвсэлт үзэгдэл / папулуляр-идээт батга, зангилааны уйланхайт батга /), андрогенийн халцрах ба хирсутизмын хөнгөн хэлбэрүүд.

Хэрэглэх заавар, тун

Diane-35-ийг өдөрт 1 шахмалаар ууж хэрэглэнэ. Эмийг зажлахгүйгээр ууж, бага хэмжээний шингэнээр угаана. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь хамаагүй, гэхдээ дараагийн тунг сонгосон цагт, өглөөний цай эсвэл оройн хоолны дараа уух нь дээр.

Эм ууж эхэл

• Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол.
  Diane-35-ийг хүлээн авах нь мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлдэг бөгөөд хуанлийн багцаас долоо хоногийн тохирох өдрийн шахмалыг ашиглана. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэрэглээг календарийн багцын шахмалыг ашиглан бүх шахмалыг ууж дуустал тугалган цаасан дээр тэмдэглэгдсэн сумны чиглэлд дараалан хийдэг. Хуанлийн багцаас бүх 21 шахмалыг ууж дууссаны дараа эмийг 7 хоногийн турш хэрэглэх завсарлагатай бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш 28 хоногийн дараа (21 хоног, 7 хоног амрах), i.e. курсын эхэнд байгаа долоо хоногийн нэг өдөр дараагийн багцаас эмийг үргэлжлүүлэн ууна.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлээс шилжих үед.
  Diane-35-ийг өмнөх эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй хамт сүүлчийн шахмалыг уусны дараа эхлэх ёстой, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлага авсны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй (21 шахмал агуулсан эмийн хувьд). Дээр дурдсан схемийн дагуу үргэлжлүүлнэ. Хэрэв өвчтөн өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 28 хоногийн турш өдөр бүр хэрэглэсэн бол сүүлийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа Diane-35-ийг уух хэрэгтэй.
• Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-эм") шилжих үед.
  Diane-35-ийг тасралтгүй хэрэглэж эхлэх боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тарилгын хэлбэрийг хэрэглэх үед Diane-35-ийг дараагийн тарилга хийх ёстой өдрөөс эхлэн авч эхэлнэ. Суулгацаас шилжих үед - түүнийг арилгах өдөр. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
• Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа.
  Эмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэггүй.
• Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа.
  Мансууруулах бодисыг 21-28 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх ёстой. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн төрөлт, үр хөндөлт, Diane-35 ууж эхлэх хооронд бэлгийн харьцаанд орсон бол эхлээд жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй. Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч болно. Таблетын хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулах ёсгүй бөгөөд гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны үйл ажиллагааг зохих ёсоор дарахын тулд шахмалыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв эм ууснаас хойшхи эхний болон хоёр дахь долоо хоногт 12 цагаас илүү хугацаагаар (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмийг даруй авах ёстой. боломжтой, тэр санасан даруйдаа (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад та дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Хэрэв эм уусны дараа гурав дахь долоо хоногт 12 цагаас илүү хугацаагаар (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан уух хэрэгтэй. тэр санасан даруйдаа (хоёр эм нэгэн зэрэг ууна гэсэн үг ч гэсэн). Дараагийн эмийг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад, шинэ багцаас эм ууж эхлэх нь одоогийн савлагаа дууссаны дараа эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байх магадлалтай, гэхдээ эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно.

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед шингээлт нь бүрэн бус байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн Diane-35-ийг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал идэвхтэй бодисын шингээлт нь бүрэн бус байж болно. Энэ тохиолдолд эмийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэрхэн өөрчлөх эсвэл сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах талаар

Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн өмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа шууд Diane-35-ийн шинэ багцаас эмийг тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн ууна. Энэхүү шинэ багцын эмийг эмэгтэй хүний ​​хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) ууж болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт ажиглагдаж болно. Та ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Diane-35-ийг шинэ багцаас авч эхлэх хэрэгтэй.

Сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх эрсдэл өндөр байх бөгөөд хоёр дахь багцыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үргэлжлэх болно (сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэнтэй адил).

Diane-35-ийг эмчилгээний зориулалтаар авах

Гиперандрогенийн эмгэгийг эмчлэхдээ хэрэглэх хугацааг өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа Diane-35-ийг дор хаяж 3-4 сарын турш уухыг зөвлөж байна. Хэрэв курс дууссаны дараа хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа дахилт илэрвэл Diane-35-ийг дахин эмчилж болно.

Гаж нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдэд дараахь хүсээгүй гаж нөлөө ажиглагдсан.

Систем-эрхтэн анги	Сөрөг нөлөө
Хоол боловсруулах системээс	дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах
Нөхөн үржихүйн системээс	хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, эмзэглэл, хөхний булчирхайн гипертрофи (томрох), үтрээний ялгадас, хөхний булчирхайгаас ялгадас гарах
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас	толгой өвдөх, сэтгэлийн байдал буурах, сэтгэлийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, мигрень
Харааны эрхтний талаас	контакт линзийг үл тэвчих (тэдгээрийг зүүх үед тааламжгүй мэдрэмж)
Бодисын солилцоо	жин нэмэгдэх, биед шингэн хуримтлагдах
Арьс судлалын урвал	тууралт, чонон хөрвөс, эритема зангилаа, олон хэлбэрийн улайлт

Бусад хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэгэн адил ховор тохиолдолд тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх боломжтой байдаг. Жагсаалтад орсон гаж нөлөө нь Diane-35-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн сард үүсч болох бөгөөд ихэвчлэн цаг хугацааны явцад буурдаг.

Эсрэг заалтууд

• тромбоз ба тромбоэмболизм, үүнд. түүх (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);
• тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт);
• микроангиопатитай хүндрэлтэй чихрийн шижин;
• венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэх;
• өвчин, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар, үүнд. хөхний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар (түүхэнд орно);
• тодорхойгүй этиологийн умайн цус алдалт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл (түүхийг оруулаад), хэрэв энэ нь хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалдаж байсан бол;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень өвчний түүх;
• хөхүүлэх (хөхүүлэх);
• жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэв Diane-35-ийг хэрэглэх үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

Diane-35-ийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх

Diane-35 нь жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Diane-35-ийг хэрэглэж эхлэхийн өмнө ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (үүнд хөхний булчирхай, умайн хүзүүний салстын цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг хасах шаардлагатай. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 6 сар тутамд хийх ёстой.

Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эм ууж эхлэхээс өмнө эмчилгээний боломжит эрсдэл, хүлээгдэж буй үр ашгийг сайтар үнэлж, эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, муудаж эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар (50 мкг-аас бага этинил эстрадиол) хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизмын (VTE) тооцоолсон тохиолдол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй 10,000 эмэгтэйд 0.5-3-тай харьцуулахад жилд 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед VTE-ийн тохиолдол жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн өвчлөлөөс бага байдаг (жилд 10,000 жирэмсэн эмэгтэйд 6).

Өвчтөнд венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэйг анхааруулах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэг талын хөл өвдөх ба/эсвэл хавагнах; гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт зүүн гар руу цацруулж эсвэл цацраггүй; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; мигрень өвчний давтамж, ноцтой байдал нэмэгдсэн; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн таталттай /гүйгээр нурах; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсэгт гэнэт гарч ирдэг сул дорой байдал эсвэл маш их мэдрэмжийн алдагдал; хөдөлгөөний эмгэг; шинж тэмдгийн цогцолбор "цочмог" хэвлий.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хоорондын хамаарлыг тогтоогоогүй байна. Хэрэв байнгын артерийн гипертензи илэрвэл Диана-35-ийг зогсоож, зохих АД буулгах эмчилгээг тогтооно. Цусны даралт хэвийн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа алдагдвал лабораторийн үзүүлэлт хэвийн болтол Diane-35-ийг түр зогсоох шаардлагатай. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь эд эсийн инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг ч чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз бууруулах эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ ангиллын өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хлоазма өвчнөөр өвчилдөг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв хирсутизмтай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдгүүд саяхан үүссэн эсвэл мэдэгдэхүйц муудсан бол ялган оношлоход андроген үүсгэдэг хавдар, төрөлхийн бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Diane-35-ийг ууж байх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо эсвэл цоорхой цус алдалт) тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.

Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал дааврын бус шалтгааныг авч үзэж, хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээрт оношлогооны куретаж орно.

Зарим тохиолдолд эм уухад завсарлагааны үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв та эмээ тогтмол уудаггүй эсвэл дараалсан хоёр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээнээс бага зэрэг цус алдах (охидод).

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Diane-35-ийг элэгний микросомын ферментийн индукторууд (гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, мөн окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр этинилципрострадиолын клиренс нэмэгддэг. умайн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг.

Ампициллин ба тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд Diane-35-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдал буурдаг.