Урд талын хавдрын хавдар mcb 10. Тархи болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийн хавдар

03.08.2020

Хавдар нь ихэвчлэн тархины бүх хавдар, хоргүй ба хорт хавдар гэж ойлгогддог. Энэ өвчин нь олон улсын өвчний ангилалд багтдаг бөгөөд тус бүрт код өгдөг бөгөөд тархины хавдар нь ICD 10 код юм: C71 нь хорт хавдар гэсэн үг бөгөөд D33 нь тархины болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийн хоргүй хавдар юм.

Энэ өвчин нь онкологийн өвчинд хамаардаг тул тархины хорт хавдар үүсэх шалтгаан, энэ ангиллын бусад өвчин одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Гэхдээ энэ салбарын мэргэжилтнүүдийн баримталдаг онол байдаг. Энэ нь олон хүчин зүйл дээр суурилдаг бөгөөд тархины хорт хавдар нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэгэн зэрэг үүсч болох тул онолын нэр юм. Хамгийн нийтлэг хүчин зүйлүүд нь:

Гол шинж тэмдэг

Дараахь шинж тэмдгүүд ба эмгэгүүд нь тархины хавдар байгааг илтгэж болно (mKB код 10):

medulla-ийн эзэлхүүн нэмэгдэж, улмаар гавлын дотоод даралт ихсэх;
толгой өвдөх, ялангуяа өглөө, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, бөөлжих зэргээр дагалддаг цефалгик хам шинж;
системийн толгой эргэх Энэ нь ердийн зүйлээс ялгаатай нь өвчтөн түүний эргэн тойрон дахь объектууд эргэлдэж байгааг мэдэрдэг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь цусны хангамжийг зөрчсөн, өөрөөр хэлбэл цус хэвийн эргэлдэж тархинд орж чадахгүй байх явдал юм.
хүрээлэн буй ертөнцийн тархины ойлголтын үйл явцыг зөрчих;
булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, саажилт үүсэх - нутагшуулалт нь тархины гэмтлийн талбайгаас хамаарна;
эпилепсийн болон таталт таталт;
ярианы болон сонсголын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих: яриа нь ойлгомжгүй, ойлгомжгүй болж, дуу чимээний оронд зөвхөн дуу чимээ сонсогддог;
концентраци алдагдах, бүрэн төөрөгдөл болон бусад шинж тэмдгүүд илрэх боломжтой.

Тархины хавдар: үе шатууд

Хорт хавдрын үе шатыг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр нь ялгадаг бөгөөд ердөө 4 байдаг бөгөөд эхний шатанд хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг, жишээ нь толгой өвдөх, сулрах, толгой эргэх. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар байгааг шууд харуулж чадахгүй тул эмч нар хүртэл хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч илрүүлэх боломж бага хэвээр байгаа бөгөөд компьютерийн оношлогооны явцад хорт хавдрыг илрүүлэх тохиолдол цөөнгүй байдаг.

Тархины түр зуурын дэлбэнгийн хавдар

Хоёр дахь шатанд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнүүд харааны бэрхшээлтэй, хөдөлгөөний зохицуулалттай байдаг. Тархины хавдрыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол MRI юм. Энэ үе шатанд тохиолдлын 75% -д мэс заслын үр дүнд эерэг үр дүн гарах боломжтой байдаг.

Гурав дахь шат нь хараа, сонсгол, хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа муудаж, биеийн температур нэмэгдэж, хурдан ядрах шинж чанартай байдаг. Энэ үе шатанд өвчин илүү гүнзгий нэвтэрч, тунгалгийн булчирхай, эд эсийг устгаж эхэлж, дараа нь бусад эрхтэнд тархдаг.

Тархины хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат нь өвчний хамгийн түрэмгий, аюултай хэлбэр болох глиобластома бөгөөд 50% -д оношлогддог. Тархины глиобластома нь ICD кодтой байдаг - C71.9 нь олон хэлбэрийн өвчин гэж тодорхойлогддог. Тархины энэхүү неоплазм нь астроцитын дэд бүлэгт багтдаг. Энэ нь ихэвчлэн хоргүй хавдарыг хорт хавдар болгон хувиргасны үр дүнд үүсдэг.

Тархины хорт хавдрын эмчилгээ

Харамсалтай нь, онкологийн өвчин хамгийн аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү, ялангуяа тархины хавдрын тоонд ордог. Гэсэн хэдий ч цаашдын эсийн устгалыг зогсоох аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг анагаах ухаанд амжилттай ашиглаж байна. Тэдний дунд хамгийн алдартай нь

Тархины хавдрын процессын өмнөх илрэл нь фокусын шинж тэмдэг юм. Энэ нь дараахь хөгжлийн механизмтай байж болно: тархины хүрээлэн буй орчны эдэд үзүүлэх химийн болон физик нөлөө, тархины судасны хананд цус алдалт, судасны бөглөрөл, үсэрхийлсэн эмболус, цусархаг цусархаг, ишеми үүсэх үед судасны шахалт, гавлын ясны мэдрэлийн судасны үндэс, эсвэл их бие. Үүнээс гадна, эхлээд тархины тодорхой хэсгийг цочроох шинж тэмдэг илэрч, дараа нь түүний үйл ажиллагаа алдагдах (мэдрэлийн дутагдал) гарч ирдэг.
Хавдар томрох тусам шахалт, хаван, ишеми нь нөлөөлөлд өртсөн газартай зэргэлдээх эдэд тархаж, дараа нь илүү алслагдсан бүтцэд тархаж, "хөрш", "хол зайд" зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дотоод даралт ихсэх, тархины хавангаас үүссэн тархины шинж тэмдгүүд хожуу хөгждөг. Тархины хавдрын мэдэгдэхүйц хэмжээний хувьд тархины гол бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх синдром үүсэх боломжтой байдаг - тархины болон medulla oblongata-г foramen magnum болгон шахах.
Орон нутгийн толгой өвдөх нь хавдрын эхний шинж тэмдэг байж болно.Энэ нь гавлын ясны мэдрэл, венийн синус, тархины судасны хананд байршсан рецепторыг цочроосны үр дүнд үүсдэг. Тархмал цефалалгиа нь дэд хавдрын неоплазмын 90%, дээд хавдрын процессын 77% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ пароксизмит гүнзгий, хүчтэй, тэсрэлттэй өвдөлтийн шинж чанартай байдаг.
Бөөлжих нь ихэвчлэн тархины шинж тэмдэг болдог.Үүний гол онцлог нь хүнсний хэрэглээтэй холбоогүй байдал юм. Тархины тархины хавдар эсвэл IV ховдлын үед бөөлжих төвд шууд нөлөө үзүүлэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь анхдагч фокусын илрэл байж болно.
Системийн толгой эргэх нь живэх мэдрэмж, өөрийн бие эсвэл хүрээлэн буй объектын эргэлт хэлбэрээр илэрч болно. Эмнэлзүйн илрэл илрэх үед толгой эргэх нь фокусын шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь вестибулококлейн мэдрэл, гүүр, тархи эсвэл IV ховдлын хавдрын эмгэгийг илтгэнэ.
Хөдөлгөөний эмгэг (пирамидын эмгэг) нь өвчтөнүүдийн 62% -д хавдрын анхдагч шинж тэмдэг болдог. Бусад тохиолдолд тэдгээр нь хавдрын өсөлт, тархалтын улмаас хожуу гарч ирдэг. Пирамидын дутагдлын хамгийн анхны илрэл нь шөрмөсний рефлексийн анисорефлекси нэмэгдэж байна. Дараа нь булчингийн сулрал (парезис) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь булчингийн гипертоник шинж чанараас үүдэлтэй уян хатан шинж чанартай байдаг.
Мэдрэхүйн эмгэг нь голчлон пирамидын дутагдал дагалддаг.Эмнэлзүйн хувьд өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчимд илэрдэг; бусад тохиолдолд тэдгээрийг зөвхөн мэдрэлийн үзлэгийн үеэр илрүүлдэг. Булчин-үе мөчний мэдрэмжийн эмгэгийг фокусын анхдагч шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Таталтын синдром нь дээд давхаргын неоплазмуудад илүү түгээмэл байдаг.Тархины хавдартай өвчтөнүүдийн 37% -д эпилепсийн уналт нь клиник шинж тэмдэг илэрдэг. Тархалт байхгүй эсвэл ерөнхий тоник-клоник эпилепсийн уналт үүсэх нь дунд зэргийн байршлын хавдрын хувьд илүү түгээмэл байдаг; Жаксоны эпилепсийн хэлбэрийн пароксизм - тархины бор гадаргын ойролцоо байрлах неоплазмуудад зориулагдсан. Эпилепсийн довтолгооны аурагийн шинж чанар нь ялагдлын сэдвийг бий болгоход тусалдаг. Неоплазм өсөхийн хэрээр ерөнхий таталт нь хэсэгчилсэн хэлбэрт шилждэг. Дотоод доторх гипертензийн явцыг дагаж мөрдөхийн тулд амьсгалын замын бууралт ажиглагдаж байна.
Илрэх үеийн сэтгэцийн хүрээний эмгэгүүд нь тархины хавдрын 15-20% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн урд талын дэлбээнд байрладаг. Санаачилгагүй, хайхрамжгүй, идэвхгүй байдал нь урд талын туйлын хавдрын хувьд түгээмэл байдаг. Цайлган байдал, тайвшрал, үндэслэлгүй найрсаг байдал нь урд талын дэлбээний суурь ялагдсаныг илтгэнэ. Ийм тохиолдолд хавдрын процессын явц нь түрэмгийлэл, хорон санаа, негативизм нэмэгддэг. Харааны хий үзэгдэл нь түр зуурын болон урд талын дэлбээний уулзвар дээр байрлах неоплазмын шинж чанар юм. Сэтгэцийн эмгэг нь ой санамж буурах, сэтгэх чадвар буурах, тархины ерөнхий шинж тэмдэг болдог, учир нь энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх, хавдрын хордлого, ассоциатив тракт гэмтэх зэргээс үүсдэг.
Нүдний мэдрэлийн түгжрэлийг өвчтөнүүдийн тал хувь нь хожуу үе шатанд оношлогддог боловч хүүхдүүдэд хавдрын анхны шинж тэмдэг болж чаддаг. Дотоод даралт ихсэх тул нүдний урд хэсэг хугацааны бүдэг хараа буюу "ялаа" гарч ирж болно. Хавдрын явцыг дагаж нүдний мэдрэлийн хатингаршилтай холбоотой алсын хараа муудаж байна.
Хиазм ба оптик замд нөлөөлөх үед харааны талбайн өөрчлөлт гардаг.Эхний тохиолдолд гетероним гемианопси (харааны талбайн эсрэг талын хагасыг алдах), хоёрдугаарт гомоним (харааны талбайн баруун эсвэл зүүн хоёр талыг алдах) байдаг.

Глиобластома бол тархины эдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Метастаз байхгүй ч гэсэн хавдар нь хүний \u200b\u200bамьдралд ноцтой аюул учруулж байна. Өвчний урьдчилсан таамаглалыг цогц хүчин зүйлээр тодорхойлдог бөгөөд үүнд нэн тэргүүнд хавдрын байршлыг тогтоох, оношлох үед түүний хөгжлийн зэрэг орно. Ахмад настнууд эрсдэлд ордог. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдэд глиобластома үүсэх тохиолдол байдаг.

Тархины глиобластома (ICD код 10 - C71) нь хорт хавдар юм. Түүний хөгжлийн хоёр арга зам байдаг:

анхдагч - глик эсүүдээс (ихэнх тохиолдолд);
хоёрдогч - одоо байгаа астроцитомоос (тархины хорт хавдрын нэг төрөл).

Хоёрдахь хувилбар нь дунд насны хүмүүсийн хувьд түгээмэл бөгөөд удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Хөгжлийн замаас үл хамааран неоплазм нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

тархины урд ба түр зуурын дэлбээний зонхилох гэмтэл;
4-р зэрэг (хавдрын эсүүд хурдацтай өсч, үрждэг);
сарнисан өсөлт, өөрийн судасны сүлжээ байгаа эсэх;
ховор метастаз;
өөр өөр тууштай байдал, өөр өөр хэмжээтэй;
харагдах хавдрын гадна эсийн нэвчилт байгаа эсэх.

Өвчин эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Хавдрын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:

генетикийн эмгэг;
sV40 вирус, HHV-6 ба цитомегаловирус;
урьд өмнө цацраг туяа эмчилгээ хийсэн;
толгойн гэмтэл;
тамхи татах.

Глиобластома үүсэх эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

40-өөс дээш насны эрчүүд;
астроцитома өвчний түүхтэй хүмүүс;
нейрофиброматоз өвчтэй өвчтөнүүд, учир нь энэ нь генетикийн эмгэг дагалддаг;
поливинил хлоридтой холбоо бүхий эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс (энэ химийн бодис нь глиал эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг), ионжуулагч цацраг туяагаар (удаан хугацаанд);
вируст өвчнөөр байнга өвддөг хүмүүс;
улам удамшлын өвчтэй өвчтөнүүд.

Шинж тэмдэг

Тархины хавдрын клиник зураг нь олон төрлийн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Эхний үе шатанд неоплазм байгаа нь байнга ухаан алдах, хэл яриа, хөдөлгөөний эмгэг зэргээс шалтгаалан сэжиглэгддэг. Хэрэв хавдар нь яриа, хөдөлгөөнийг хянах төвүүдийн ойролцоо байвал энэ нь тохиолддог.

Глиобластомын шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

өвдөлт намдаах эмийг арилгах боломжгүй тогтмол толгой өвдөх;
сэрэх үед дотор муухайрах;
үнэрлэх хий үзэгдэл;
алсын хараа, ярианы эмгэг;
санах ой сулрах;
гар, хөлний мэдрэх чадвар, хөдөлгөөний өөрчлөлт;
нойрмоглох;
толгой эргэх;
таталт.

Түрэмгий хавдрын өсөлтийн хурд нь клиник илрэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд неоплазмын хэмжээ бага, эсвэл хавдар нь мэдрэлийн төвүүдээс хол байрладаг. Энэ тохиолдолд глиобластомыг цаг тухайд нь оношлох нь хэцүү байдаг.

Ангилал

Эсийн төрлөөс хамааран 3 төрлийн хавдрыг ялгаж үздэг.

неоплазмд хоёр ба түүнээс дээш цөм агуулсан том эсүүд багтдаг бол асар том эсийн глиобластома;
glioblastoma multiforme, түүний эд эсэд хэт их ургасан судас, үхжилийн голомт гэх мэт орно.
глиосаркома, глиа (мэдрэлийн эдийн туслах эсүүд) ба холбогч эдийн эсүүдээс бүрдэнэ.

Хавдрын байршлын ялгаа нь дараахь төрлийг ялгах боломжийг олгодог.

тархины (хавдар нь тархины түр зуурын, урд эсвэл бусад хэсэгт байрладаг);
тархины ишний хэсэгт байрлах хавдар (мэс засал хийх нь булчингийн тогтолцооны ажилд саад учруулдаг тул хавдар нь ажиллах боломжгүй байдаг).

Гистологийн ангиллын дагуу 3 төрлийн глиобластома байдаг.

изоморф эс, хавдар нь ижил төрлийн эсүүдээс бүрдэх үед;
неоплазм нь янз бүрийн төрлийн эсүүдээс бүрддэг multiforme;
полиморф эс (янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн глиобластома эсүүд).

Ангиллын өөр нэг үндэс нь неоплазмын хорт эсийн тоо юм. Үүний дагуу глиобластомын 4 үе шатыг ялгаж үздэг.

Эхний үе шат нь шилжилтийн үе юм. Өвчний илрэл бүрэн байхгүй тул оношлох боломжгүй юм. Зөвхөн зарим хоргүй эсүүд хорт хавдар үүсгэдэг.
Хоёр дахь шат нь эсийн удаан өсөлт юм.
Гурав дахь шат нь хорт хавдрын хөгжил юм. Хэвийн бус эсүүдийн хурдацтай өсөлт үүсдэг.
Дөрөв дэх үе шат нь тод клиник зураглалын илрэл юм. 4-р зэргийн глиобластома оношлогддог. Оношлогоо хийсний дараа өвчтөний наслалт хэдэн сар байна.

Глиобластомын төрөл

Хавдрын эд эсэд зонхилох эсүүдээс хамаарч глиобластомын үндсэн 4 төрөл байдаг. Төрөл бүр нь эмгэг судлалын өвөрмөц шинж чанар, хорт хавдрын зэргээр ялгагдана.

Олон хэлбэрийн эмгэг

Энэ төрлийн глиобластома нь янз бүрийн хорт хавдрын эсүүдээр тодорхойлогддог. Неоплазм хөгжүүлэх үндэс нь мэдрэлийн эсүүдийн холбогч эд болох глиа юм. Дахин төрөлтийг өдөөх хүчин зүйл бол сөрөг хүчин зүйлийн нөлөө юм.

Хэвийн бус эсүүдийн идэвхитэй өсөлт нь мэдрэлийн системийн бусад хэсэгт хорт хавдрын тархалтыг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, нугасны глиобластомын дараагийн хөгжилтэй хамт). Олон хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэх нь тодорхой бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн төрөл тус бүр өөр өөр эмчилгээнд өртөмтгий бөгөөд өсөлт, хөгжлийн түвшин өөр өөр байдагтай холбоотой юм. Multifocal glioblastoma нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Аварга эсийн хэлбэр

Материалыг судлах явцад эмгэг судлалын томоохон эсүүд илэрдэг. Тэд олон судалтай. Өвчин нь бага аюултай.

Глиосаркома

Неоплазм нь хоёр талт шинж чанартай байдаг. Хавдар нь глиал эс ба холбогч эдийн эсийн холимог юм. Глиосаркома эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Полиморф эсийн хэлбэр

Хэвийн бус эсүүд нь том хэмжээтэй, янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Судалгаагаар бага хэмжээний цитоплазм илэрсэн байна. Гол судлууд нь янз бүрийн бүтэц, хэмжээтэй байдаг. Полиморф эсийн глиобластома бусад төрлүүдээс илүү олон удаа тохиолддог.

Оношилгооны аргууд

Оношлогоо хийхийн тулд өвчтөнүүдийг шалгах тодорхой схем байдаг. Үүний гол зарчим бол нарийн төвөгтэй байдал юм. Оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлийг багтаана.

анамнезын анхны үзлэг ба цуглуулга;
мэдрэлийн үзлэг;
нүдний эмчийн үзлэг;
Тархины MRI нь тодосгогч чанарыг сайжруулах;
электроэнцефалографи;
клиник цусны шинжилгээ;
биохимийн цусны шинжилгээ (элэг, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд орно).

Ерөнхий функциональ байдлын үнэлгээг Карнофскийн хуваарийн дагуу явуулдаг.

Хавдар арилгах арга

Глиобластома нь эмчлэх боломжгүй боловч өвчтөний зовлонг хөнгөвчлөх боломжтой.

Эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр боловсролын хэмжээг хамгийн их бууруулах;
эмгэг эсийн цаашдын үржлийг түдгэлзүүлэх;
өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах нөхцлийг бүрдүүлэх.

Тархины глиобластомын эмчилгээний эхний үе шат бол мэс засал юм. Дараагийн үе шатууд нь химийн болон туяа эмчилгээ юм. Хоёр тохиолдолд хавдар бүрэн арилдаггүй:

Эмгэг судлалын боловсрол нь тархины амин чухал хэсэгт байрладаг.
Хавдрын эргэн тойронд эрүүл бүсэд нэвчиж буй онко эсүүд шилжиж байна.

Нөлөөлөлд өртсөн эдийг хэсэгчлэн авах нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа уламжлалт бус аргуудыг ашиглах боломжтой. Глиобластомын өөрчлөлттэй хоолны дэглэмийг томилох нь хэвийн бус эсийн өсөлтийг удаашруулж, эмчилгээний мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх болно. Кортикостероидын эмийг хэрэглэх боломжтой. Тиймээс Дексаметазон нь тархины хаван арилгах, өвдөлтийг намдаахад тусална. Энэ эм нь олон гаж нөлөөтэй тул эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан томилохоор шийддэг.

Мэдрэлийн мэс засал

Мэс засал нь тархинд хийгддэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад тэд хавдрыг аль болох арилгахыг хичээдэг. Зарим тохиолдолд арга хамаарахгүй эсвэл эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь тархины амин чухал хэсгүүдийн хажууд неоплазмын ойр байрлалтай холбоотой юм. Дахилт үүссэн тохиолдолд хоёр дахь хагалгааг хийж болно.

Хосолсон эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээг Темодальтай хослуулан хэрэглэх

Эмчилгээний мөн чанар нь хэвийн бус эсүүдэд ионжуулагч цацрагийн нөлөө юм. Энэ нь неоплазмын үйл ажиллагааг багасгах, түүний өсөлтийг зогсооход шаардлагатай юм. Глиобластомын туяа эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 30 хоног байна. Эмчилгээг 6 долоо хоногийн турш (долоо хоногт 5 удаа) хийдэг.

Үүний зэрэгцээ та Темодал хэмээх хорт хавдрын эсрэг эм уух хэрэгтэй. Өвчтөн бүрийн глиобластомын эмчилгээний дэглэмийг насны ангилал, өмнөх химийн эмчилгээнээс хамааран дангаар нь тогтооно.

Радио мэс засал бол туяа эмчилгээний нэг төрөл юм. Глиобластомын кибер хутганы арга нь цэгэн өртөлтөөс болж хамгийн бага гэмтэл авдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хуралдааны тоо бага, эмчилгээний үр дүн өндөр байна.

Химийн эмчилгээг дэмжих

Химийн эмчилгээний эмэнд өртөх нь эмгэг эсийн өсөлт, хөгжлийг зогсоох зорилгоор хийгддэг. Темодалд агуулагддаг темозоломидийг идэвхтэй бодис болгон ашигладаг. Тархины глиобластомын химийн эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Дараа нь туслах курсууд шаардлагатай байна. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 5 хоног байна. Завсарлага 23 хоног байна. Дунджаар 6 курс шаардагдана.

Зорилтот эмчилгээ

Авастиныг эмчилгээнд хэрэглэх нь неопласм дахь цусны эргэлтийн системийг тасалдуулах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд хавдрын өсөлт буурч байна. Энэ эмийг глиобластомын дахилтанд хэрэглэдэг. Хавдрын анхны оношлогоо нь энэ эмийг томилох заалт биш юм.

Глиобластомын улмаас хүмүүс хэрхэн үхдэг вэ

Тархины 4-р зэргийн глиобластомтай өвчтөнүүд байнгын хүчтэй толгой өвдөх, таталт өгөх өвчнөөр өвддөг. Хортой эсийн өсөлт, үржил нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчний үр дүн нь саажилт юм.

Үр нөлөө

Глиобластома нь ялангуяа хорт хавдар үүсгэдэг. Урьдчилан таамаглах нь тааламжгүй байна. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

өвчтөний ерөнхий байдал;
өвчтөний нас;
неоплазмын байршил;
хавдрын хэмжээ;
байнгын эмчилгээнд бие махбодийн хариу урвал.

Дунджаар глиобластомын дундаж наслалт 12-15 сар байна. Хавдрын идэвхгүй байдал нь энэ хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгодог.

Өвчтөнүүдийн бага хувь нь 2 ба түүнээс дээш жил амьд үлддэг.

Гэсэн хэдий ч неоплазм байгаа нь хэд хэдэн үр дагаварт хүргэдэг.

анхдагч неоплазмыг үр дүнтэй эмчилсний дараа ч гэсэн дахилт үүсэх;
хавдар нь тархины амин чухал төвийн ойролцоо байрлах үед энэ нь ургаж, амьсгалын үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийг хариуцдаг төвүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг;
глиобластомыг хэсэгчлэн арилгах нь мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Глиобластомыг бүрэн ялах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэвийн бус эсийн өсөлтийг удаашруулж болно. Оношлогоо хийсний дараа хавдрын эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Энэхүү хорт хавдрын эмчилгээний шинэ аргуудыг боловсруулж байна. Германд LY2109761 шинэ эмийг туршиж байна. Израилийн эмч нар глиобластомын зохицуулалттай цахилгаан соронзон орны үйлчлэлд туршилт хийж байна. Шинэ техникүүд нь глиобластома өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Тархины хавдар - нийтлэг шинж чанар нь гавлын хөндийд хоёрдогч нэвтрэлт юм. Гистогенез нь өөр бөгөөд ДЭМБ-ын гистологийн ангилалд тусгагдсан байдаг (доороос харна уу). Төв мэдрэлийн тогтолцооны 9 үндсэн хавдар байдаг. Х: нейроэпителийн хавдар. Б: мембраны хавдар. C: гавлын ба нугасны мэдрэлийн хавдар. D: цус үүсэх хавдар. E: бэлгийн эсийн хавдар. F: цист ба хавдар. G: sella turcica-ийн хавдар. H: зэргэлдээ анатомийн бүсээс хавдрын орон нутгийн тархалт. Би: Метастазын хавдар.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын код:

Эпидемиологи. "Тархины хавдар" гэсэн ойлголтын нэгдмэл бус байдлыг харгалзан ерөнхий нарийн статистик тоо баримт байдаггүй. Хүүхдүүдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар нь бүх хорт хавдар (лейкемийн дараа) дунд хоёрдугаарт, хатуу хавдрын бүлэгт нэгдүгээрт ордог болохыг мэддэг.

Ангилал. Эмчилгээний тактик боловсруулж, прогнозыг тодорхойлоход ашигладаг үндсэн ажлын ангилал нь ДЭМБ-ын төв мэдрэлийн хавдрын ангилал юм. Нейроэпителийн эдээс үүссэн хавдар .. Астроцитын хавдар: астроцитома (фибрилляр, протоплазм, гемистоцитик [шигүү мөхлөгт эс, эсвэл том эс), анапластик (хортой) астроцитома, глиобластома (аварга глиобластома ба глиосаркома), пилоцитик астроциторорфик склетоцистома, плетоцистома хавдар (oligodendroglioma, anaplastic [malignant] oligodendroglioma) .. Эпендимал хавдар: эпендимома (эсийн, папилляр, тунгалаг эс), анапластик (хортой) эпендимома, миксопапилляр эпендимома, субпендимома. Холимог глиома: олигоастроцитома. Хороид плексусын хавдар: папиллома ба хорео плексусын хавдар .. Гарал үүсэл нь тодорхойгүй нейроэпителийн хавдар: астробластома, туйлын спонгиобластома, тархины глиоматоз .. Мэдрэлийн ба холимог мэдрэлийн глиал хавдар: ганглиоцитома, диспластик га тархи нглиоцитома (Lermitte Duclos), хүүхдийн десмопластик зангилаглиома (нялх), дисемриопластик нейроэпителийн хавдар, ganglioglioma, анапластик (хортой) зангилаглиома, төв мэдрэлийн эс, параганглиома : пинеоцитома, пинеобластома, эпифизийн холимог / шилжилтийн хавдар .. Үр хөврөлийн хавдар: медулоэпителиома, нейробластома (сонголт: ganglioneuroblastoma), эпендимобластома, эртний нейроэктодермаль хавдар (medulloblastoma [сонголт: desmoplastic medulloblastoma]. Гавлын ба нугасны мэдрэлийн хавдар .. Schwannoma (нейрилома, нейринома); сонголтууд: эсийн, plexiform, меланин агуулсан .. Neurofibroma (neurofibroma): хязгаарлагдмал (дан ганц), plexiform (ретикуляр) .. Захын мэдрэлийн их биений хорт хавдар (neurogenic sarcoma, anaplastic neurofibroma, "хорт хавдрын schwannoma"); сонголтууд: захын мэдрэлийн их биений эпителиоид, хорт хавдар, меланин агуулсан мезенхимийн ба / эсвэл хучуур эдийн ялгавартай байдал. Тархины бүрхүүлийн хавдар .. Менинготелийн эсүүдээс үүссэн хавдар: менингома (менинготелийн, фиброз [фибробластик], шилжилтийн [холимог], псмоматоз, ангиоматоз, микроцист, шүүрэл, тунгалаг эс, хордоид, лимфоплазмацит эсээр баялаг, метапластик миагиома), тосгуурын хорт хавдар менингиома .. Мезенхимийн менинготелийн бус хавдар: хоргүй (остеохондралын хавдар, липома, фиброз гистиоцитома гэх мэт) ба хорт хавдар (гемангиоперицитома, хондросаркома [сонголт: мезенхимийн хондросаркома) хорт фибротик хавдар, гистиоцитоцитома. : сарнисан меланоз, меланоцитома, хорт хавдрын меланома (сонголт: meningeal melanomatosis) .. Тодорхой бус гистогенезийн хавдар: гемангиобластома (хялгасан судасны гемангиобластома). Цус үүсгэгч эдийн лимфома ба хавдар .. Хорт хавдрын лимфома .. Плазмацитома .. Гранулоцеллюляр саркома .. Бусад. Үр хөврөлийн эсийн хавдар (бэлгийн эс) .. Герминома .. Үр хөврөлийн хорт хавдар .. Шар хүүдий (эндодермаль синусын хавдар) .. Хорионик хорт хавдар .. Тератома: төлөвшөөгүй, төлөвшсөн, хорт хавдартай тератома .. Холимог эсийн хавдар. Цистүүд ба хавдартай төстэй гэмтэлүүд .. Раткийн халаасны уйланхай .. Эпидермоидын уйланхай .. Дермойд уйланхай .. Гурав дахь ховдлын коллоид уйланхай .. Энтероген цист .. Мэдрэлийн цист .. Мөхлөгт эсийн хавдар (хористома, питуицитома) .. Мэдрэлийн гипоталамик хамартома .. Хамрын гетеротопи глиа .. Плазмацитик гранулома. Турк эмээлийн бүсийн хавдар .. Тархины аденома .. Тархины хорт хавдар .. Краниофарингиома: адамантинтай төстэй, папилляр. Гавлын хөндийд ургаж буй хавдар .. Параганглиома (химодектома) .. Хордома .. Хондрома .. Хондросаркома .. Хорт хавдар. Метастатик хавдар. Ангилалгүй хавдар

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураглал. Тархины хавдрын хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол аажмаар мэдрэлийн дутагдал (68%), толгой өвдөх (50%), хам шинжийн таталт (26%) юм. Эмнэлзүйн зураглал нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг ба бага хэмжээгээр түүний гистологийн шинж чанараас хамаарна. Тархины дээд давхаргын хавдар .. Массын нөлөө ба хавангаас болж толгой өвдөх (толгой өвдөх, нүдний хараа муудах, ухамсар муудах) зэргээс шалтгаалсан ICP-ийн шинж тэмдэг. урд талын дэлбээний хавдар). Дунд зэргийн байршлын Supratentorial хавдар .. Гидроцефалийн хам шинж (толгой өвдөх, дотор муухайрах / бөөлжих, ухаан алдах, Парино синдром, нүдний харааны диск) .. Тархины тархины эмгэг (таргалалт / ядаргаа, терморегуляцийн эмгэг, чихрийн шижин) .. Хавдрын харааны болон дотоод шүүрлийн эмгэг chiasmatic - sellar area. Дэд хавдрын хавдар .. Гидроцефалийн хам шинж (толгой өвдөх, дотор муухайрах / бөөлжих, ухамсрын доройтол, нүдний хараа мөгөөрсөн жийргэвчийн эмгэг) .. Тархины судасны эмгэг .. Диплопия, нийт нистагмус, толгой эргэх .. Тусгаарлагдсан бөөлжилт нь medulla oblongata-д нөлөөлсний шинж тэмдэг юм. Гавлын ёроолын хавдар .. Ихэнхдээ эдгээр нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн сүүлчийн үе шатанд гавлын ясны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, дамжуулалтын эмгэг (гемипарез, гемигипестези), гидроцефалус үүсгэдэг.

Оношлогоо

Оношлогоо. Хагалгааны өмнөх үе дэх CT ба / эсвэл MRI-ийн тусламжтайгаар тархины хавдрын оношлогоо, түүний байршил, тархалт, түүнчлэн таамаглаж буй гистологийн бүтцийг баталгаажуулах боломжтой. Гавлын арын яс, гавлын ясны хавдрын хувьд MRI нь үндсэн яснаас олдвор (цацраг гэж нэрлэгддэг) олдвор байхгүй тул илүү тохиромжтой байдаг. Ангиографи (шууд ба MR - ба CT хоёулаа хоёулаа хоёулаа) ховор тохиолдолд хавдрын цусан хангамжийн шинж чанарыг тодруулдаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээ... Эмчилгээний тактик нь яг гистологийн оношлогооноос хамаарч дараахь хувилбаруудыг хийх боломжтой. ажиглалт. мэс заслын мэс засал. туяа ба / эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан тайрч авах. биопси (ихэвчлэн стереотактик) цацраг туяа ба / эсвэл химийн эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. биопси ба ажиглалт. CT / MRI ба хавдрын маркерын судалгаанд үндэслэн эд эсийг баталгаажуулахгүйгээр цацраг ба / эсвэл химийн эмчилгээ.

Урьдчилсан мэдээ хавдрын гистологийн бүтцээс голчлон хамаарна. Үл хамаарах зүйлгүйгээр тархины хавдрын мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнд дахилт үүсэх эсвэл хавдрын өсөлт үргэлжлэх эрсдэлтэй (эрс ялгарсан хоргүй хавдрын үед ч) тогтмол MRI / CT хяналтын судалгаа хийх шаардлагатай байдаг.

ICD-10. C71 Тархины хорт хавдар. D33 Тархи ба төв мэдрэлийн системийн бусад хэсгүүдийн хоргүй хавдар