Ямар тохиолдолд элэгний резекцийг тогтоодог вэ? Элэгний метастазыг эмчлэх боломжтой Элэгний метастазыг арилгах.

28.06.2020

Метастазтай элэг дээр мэс засал хийх нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй тул нөхцөл байдлыг нарийвчлан судалж, биеийн байдал, өвчтөний болзошгүй эрсдлийг үнэлсний дараа л тогтооно. Энэ эрхтэн нь олон тооны судаснууд, түүний дотор том портал судсаар нэвчсэн тул хавдартай бараг бүх хүмүүс хоёрдогч хорт хавдар үүсгэдэг.

Хорт хавдрын метастаз

Метастазууд - дотоод эрхтнүүд хэвийн ажиллах боломжийг олгодоггүй анхдагч хавдрын эсүүдээс үүссэн хоёрдогч хавдар нь элэгний томролыг өдөөдөг. Хожуу эмчилгээ хийлгэж, шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй бол элэгний эдийг аажмаар устгах явдал гардаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Элэгний метастазын төрөл

Цусаар дамжин хорт хавдрын эсүүд эрүүл эрхтэнд тархдаг.

Локализаци, тоон үзүүлэлтээс хамааран элэгний метастазын дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

Унилобар. Энэ тохиолдолд элэгний нэг хөндий нөлөөлдөг.
Билобарик. Эрхтэний хоёуланд нь сөрөг өөрчлөлтүүд ордог.
Ганцаараа. 2-3 хавдрын зангилаа үүсдэг.
Олон. Хэд хэдэн арван зангилаа олддог.

Үүссэн шалтгаан

Метастазууд нь хавдрын эсүүд цусаар элэг рүү нэвчсэний үр дүнд гарч ирдэг. Алслагдсан гэмтэл нь эмгэг процессыг зогсоох боломжгүй бол онкологийн эцсийн үе шатыг илтгэнэ. Хоёрдогч хавдар нь дараахь өвчин, эмгэгийн үр дагавар юм.

меланома;
ходоод, улаан хоолой, гэдэсний хорт хавдар;
нойр булчирхай дахь неоплазм;
уушиг, бөөрний хавдар;
хөхний булчирхайд хорт хавдрын эсийн тархалт.

Арьсны анхдагч хорт хавдрын үед ходоод гэдэсний зам, уушигны эд, бөөр, хөхний метастазууд өвчтөнүүдийн 50% -д илэрдэг.

Элэгний хорт хавдрын эцсийн шат

Сүүлийн шат нь бүх эрхтэнг устгадаг.

Хорт хавдрын онкологийн процесс ба элэгний 4-р шатанд бүрэн эмчлэх боломж байдаггүй. Өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илэрч, хавдрын хэмжээ хяналтгүй нэмэгдэж, хорт хавдрын эсүүд бүх эрхтэн, тогтолцоогоор дамждаг. Элэгний үйл ажиллагааг зогсоох нь үхэлд хүргэдэг.

Нойр булчирхайд хэвийн бус эсүүд

Булчирхайд неоплазм үүсэх үед хавдрын эсүүд уушигны үйл ажиллагааг тасалдуулж, элэгний эдийг гэмтээж, бөөрийг бүрэн ажиллуулахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Эдгээр эрхтнүүдийн хооронд тодорхой холболт байдаг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд энэ нь явагдаж буй үйл явцыг тайлбарладаг.

Шулуун гэдэс ба цээжний хавдрын гэмтэл

Колоректаль хавдар нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бөгөөд хөгжлийн эхний шатанд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг андуурч болно. Метастазууд ихэвчлэн элэг дээр гарч ирдэг. Тогтоосон арга хэмжээг амжилттай хэрэгжүүлсний дараа өвчтөнүүдийн 35 орчим хувь нь амьд үлддэг. Үнэн зөв таамаглал нь гэмтсэн эд эсийн хэмжээнээс хамааран үүсдэг.

Метастазын аюул

Хөндлөнгийн оролцоог хамгийн богино мөрөнд гүйцэтгэдэг.

Хоёрдогч хавдар нь эд эсийн бүтцийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Өвчтөнд бие махбодид алдаа гардаг, сөрөг нөлөөнд эмзэг байдал, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Хүнд өвдөлт мэдрэхүй гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг доройтуулдаг. Ийм тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө

Хэрэв элэгний хавдрын аль нэгэнд нь хавдар илэрвэл мэс засал хийх нь утгагүй болно. Мэс заслын эмчилгээ нь метастазуудыг арилгах, өвчнийг даван туулах, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч олон төрлийн гэмтэлтэй, элэгний хатуурал үүсч, эрүүл эдийг 20% хүртэл бууруулж, шаардлагатай үр дүнг авах боломжгүй тул мэс засал хийх боломжгүй юм.

Элэг нь хоёрдогч метастазын үйл явцад хорт хавдрын эмгэгээр гэмтдэг тул хамгийн эмзэг эрхтний нэг юм.

Дүрмээр бол өвчний үндсэн эх үүсвэр нь хөхний булчирхай, ходоод гэдэс, нойр булчирхай, уушигны системд үүссэн хавдар юм.

Метастаз гэдэг нь эхийн эсийн фрагментууд тасарч, цус, лимфийн судаснуудаар дамжин бие махбодид шилжиж, түүний үндсэн хэсгүүдэд нөлөөлдөг үндсэн, анхдагч хавдраас үүсдэг хоёрдогч фокусын хорт хавдар гэж ойлгодог. Ингэснээр атипийн эсүүд элэг рүү ордог.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний шатанд шинж тэмдгүүд маш бүдгэрсэн байдаг боловч элэгний хоёрдогч хавдар урагшлах тусам өвчний шинж тэмдгүүд өвчтөнд дамжихад маш хэцүү байдаг тул түүний биеийн байдал огцом мууддаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэл хурдан тохиолддог.

Зорилтууд

Энэ нийтлэлд авч үзсэн өвчний эмчилгээний өвөрмөц байдал нь ийм өвчтөнд бүрэн эмчлэх боломж, цаг тухайд нь эмчилсэн тохиолдолд хамаагүй бага байдаг.

Өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, хавдарт нөлөөлөх янз бүрийн арга, арга хэрэгслийг ашиглах замаар эмч нарын хийж буй гол зорилго бол дараахь зүйлүүд юм.

хамгийн их ашиглалтын хугацааг сунгах - эрчимт хими эмчилгээгүйгээр эмчилгээний бусад аргуудтай хослуулан өвчтөний амьдрах хугацаа маш хязгаарлагдмал бөгөөд ихэвчлэн 1 - 2 сараас хэтрэхгүй;
үхжил саарах - метастазын өвчний үед элэгний эд эс хурдан үхэж, үхсэн эд эсийн ялзрах бүтээгдэхүүн нь өвчтөний сул биед хүчтэй хортой нөлөө үзүүлдэг;
өвдөлтийн хам шинжийн эрчим буурах - Элэгний хоёрдогч хавдар нь маш хүчтэй бөгөөд хүчтэй эмгүйгээр хийх нь маш хэцүү байдаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдрын хоёрдогч илрэл дэх цацрагийн өртөлтийг өвчний явцын эхний шатанд л харуулдаг бөгөөд учир нь тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь эмчилгээнээс илүү урьдчилан сэргийлдэг.

Энэ төрлийн эмчилгээ нь эмгэгийг арилгах консерватив аргуудыг хэлдэг бөгөөд шинж тэмдгийн эрч хүч, өвдөлтийг намдаах чадвартай байдаг. Үүний зэрэгцээ, ийм эмчилгээ, харамсалтай нь, амьдралын босгыг сунгах хугацаанд нөлөөлдөггүй.

SRS эмчилгээ

Технологийн мөн чанар нь өндөр хүчийг чиглэсэн цацраг туяагаар дан аномаль формацийг устгах явдал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн хавдрын эд эсийн хэсгүүд өртсөн тохиолдолд эрүүл эсүүд бүрэн бүтэн байдлаа бүрэн хадгалдаг.

Аргын үр ашиг нь 40% -иас ихгүй тул ийм эмчилгээг илүү радикал хувилбаруудтай хослуулан зөвхөн цогц байдлаар явуулдаг.

Уг процедур нь курсүүдэд явагддаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой тооны хуралдаануудыг багтаасан бөгөөд үүнд гурван долоо хоног орчим завсарлага байдаг. Шаардлагатай бол эмчилгээний явцыг давтана. Радио урсгалын нэг тунг дангаар нь тодорхойлно.

SIRT эмчилгээ

Энэ нь хангалтгүй, эсхүл эерэг динамик бүрэн байхгүй тохиолдолд химийн эмчилгээний аргын дагуу хийгддэг. Нэвчилтийг byup аргыг ашиглан, эрхтэний том артери руу inguinal zone-ээр дамжуулан тусгай катетер оруулдаг.

Түүний хэлснээр тэдний дотор цацраг идэвхт бүрэлдэхүүн бүхий сая сая жижиг капсулууд цусанд ордог эмгэг нь цусаар ханасан хавдрын хэсэгт байрлах жижиг судаснуудад удаан үргэлжилдэг.

Ийнхүү атипийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлж, тэдний өсөлт зогсч, хорт хавдрын шинэ эсүүд үүсэх явц удааширч байна.

Энэхүү процедурын талаар том хүлээлт байхгүй байна. Түүний даалгавар бол SIRT эмчилгээний курс эхлэхээс хэд хоногийн дараа боломжтой болох өвчний явцыг эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхой хэмжээгээр сайжруулах явдал юм.

Кибер хутга

Хэмжээ нь 1 мм-ээс хэтрэхгүй метастазуудад нөлөөлөх чадвартай, хангалттай үр дүнтэй технологи юм. Радиоизотопын эмгэгийн үйл ажиллагааг фотонуудын жижиг цэгүүдийн урсгалаар хийдэг.

Хэрэв эхний үе шатанд метастаз оношлогдвол нарийн төвөгтэй байдлаар хэрэглэвэл ийм цацрагийн өртөлт 55% хүрч болно. Харамсалтай нь хавдар идэвхтэй урагшилж, хурдацтай хөгжиж байх үед өвчин оношлогддог тул техникийг маш олон удаа ашигладаг.

Орон нутгийн гипертерми

Энэхүү техник нь шинэ тул үр дүнтэй байдлын талаар мэдлэг муутай, түүнийг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай тусгай тоног төхөөрөмж хязгаарлагдмал тул маш ховор хэрэглэгддэг.

Эмчилгээний мөн чанар нь 700 орчим градусын температуртай хорт хавдрын өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд эсийн өвчтэй эсүүд зайлшгүй үхэх болно. Гипертермийн гол зорилго нь давтан үйл явцыг арилгах явдал бөгөөд үүний өмнө аль хэдийн явуулсан эмчилгээний үр дүнд шинэ атипийн хорт хавдрын өсөлт ажиглагдаж байна.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээний тусгай эмийг цусны эргэлтийн системээр дамжуулж, судас, артери нь эрхтнийг тэжээдэг.

Эмийг сонгохдоо өвчтөний нас, өвчний үе шат, түүний явцын онцлог зэргийг харгалзан үздэг. Мансууруулах бодисын схем, түүний тун, курсуудын тоо зэргийг бүгдийг нь нэг бүрчлэн тодорхойлно.

Өнөө үед хими эмчилгээ нь хавдрын процесст нөлөөлдөг консерватив нөлөөний бүх аргуудаас метастазыг устгах хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Элэгний метастазыг эмчлэхэд орчин үеийн онкологид хэрэглэдэг гол эмүүд.

Гемцитабин - үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь фторопиримидин юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн тархалт, тэдгээрийн хуваагдлын процессыг дарангуйлдаг бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийн өсөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

Энэ нь эмчилгээний эхний гурван өдрийн туршид судсаар хийдэг. Дараа нь завсарлага авч, шаардлагатай бол 21 хоногийн дараа процедурыг давтана. Зардал - 800 мг-аас 10 мг;

Митомицин - зорилтот антибиотик эмчилгээний бүлэгт хамаарна. Үүний зорилго нь эмчилгээний явцад үрэвслийн процесс үүсэх эрсдлийг багасгах, дахин гарах магадлалыг багасгах, гарч ирэх үед эдгээр үйл явцыг цаг тухайд нь зогсоох явдал юм.

Найрлага - нитросоурагийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Үүнийг долоо хоногийн турш судсаар тарьж өгдөг. Дор хаяж 4 сургалтанд хамрагдахыг зөвлөж байна. Үнэ - 20 мг-аас 4000 рубльээс;

Микросфер эмболизаци

Микросфертэй химиоэмболизац хийх процедур нь химийн эмчилгээний үндэс болох цитостатик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг аль хэдийн өртсөн эд эсийн хэсгүүдтэй гүнзгий, удаан хугацаанд холбоо барих боломжийг олгодог бөгөөд эсийн түвшинд тэдэнтэй нягт холбоо тогтоох боломжийг олгодог.

Үүнийг тусгайлан тоноглосон өрөөнд цооролтоор орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байх ёстой, гэхдээ тэр үед болж буй зүйлд хангалттай хариу өгөх, эмчийн асуултанд хариулахын тулд бүрэн ухамсартай байх хэрэгтэй. Тусгай багажаар хатгасны дараа найрлага нь метастазуудыг нутагшуулах хэсэгт тэжээгддэг.

Манипуляци нь гэмтэл багатай бөгөөд бараг ямар ч хүндрэлгүй байдаг. Үр нөлөө нь эмийн эмчилгээний ердийн аргаас арай өндөр юм.

Газрын тосны эмболизаци

Химиоэмболизат нь тослог бүтэцтэй бөгөөд энэ нь неоплазм руу орж, олон жижиг тослог дуслаар задрах боломжийг олгодог. Тэд жижиг судасны судаснуудыг хааж, хоол тэжээлийн аномалиас салдаг. Үүний цаана эмийн суспенз нь аажмаар өвчтэй эдэд ялгардаг.

Энэ аргын сул тал бол эмийг өртсөн хэсэгт богино хугацаанд хадгалах явдал юм. Технологи нь микросферийн процедуртай төстэй.

Мэс заслын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд элэгний гэмтэлтэй тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь хэзээ, хэзээ резекц хийх явдал юм хоёрдогч хавдартай хамт эрхтэний нэг хэсгийг таславч, элэгний гол артерийг холбодог.

Үүнийг хэрэгжүүлэх гол заалт бол эрхтэний харьцангуй хэвийн ажиллагаа, алслагдсан анхан шатны хортой формаци юм.

Энэ арга нь метастазын жижиг ганц илрэл гарсан тохиолдолд үндэслэлтэй болно. Хагалгааны энэ аргыг 12-аас илүүгүй хувь нь тогтоогдсон өвчний үед хэрэглэдэг.

Энэ арга нь байнга давтагдах шинж чанартай байдаг - дахин давтагдах метастазууд хэд хэдэн сарын дараа хоёр дахь удаагаа резекци гарч ирдэг.

Эмнэлзүйн дүрсийн онцлогоос хамаарч эмчилгээний тактикийг сонгох талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ видеоноос олж болно.

Ардын эмчилгээ

Ардын ардын эмчилгээнд эмийн ургамал, тэдгээрээс дусаах нь асуудлыг арилгах цорын ганц арга зам биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Ардын анагаах ухаан нь уламжлалт анагаах ухаатай хослуулсан тохиолдолд л эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна, бараг бүх жор нь хор агуулдаг - энэ нь метастазаас салах процессыг бүрдүүлдэг тул найрлага дахь агууламж, тэдгээрийн давтамжийг чанд чанд сахих ёстой.

Эдгээр сангууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

celandine - Шинэхэн ургамал угааж, нилээд цавчих. Архи, согтууруулах ундаагаар 1: 1 харьцаагаар хийнэ. Гуйж, дараа нь 1 халбага 5 өдөр ууж, дараа нь - ижил амттангаар, дараа нь - хоолны өрөөнд гурван долоо хоног байлгана. Цацрагийн эмчилгээ, мэс заслын дараа хавсарсан тохиолдолд үр дүнтэй байх болно;
hemlock- 0.5 литр архи авахын тулд та ургамлын үрийг 25 гр авах хэрэгтэй. 12 хоног шаардах, дараа нь омог. Хоосон ходоод дээр нэг дуслаар ууж, аажмаар тэдний тоог 40 болгож нэмэгдүүлнэ. Эхний 12 хоногт найрлага нь 100 мл усанд шингэлнэ, дараа нь 200-д орно. Тогтмол хэрэглэвэл хавдар улам бүр нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд нь арай гөлгөр болно;
төмсний цэцэг - Нэг халбага баг цэцгийг хоёр шил буцалж буй усаар асгаж, 5 цагийн турш термонд дүрнэ. Цай шиг ууж, 100 гр өдөрт 3 удаа ууна. Сургалт 3 долоо хоног байна. Хорт хавдрын эсийг хуваах үйл явцыг дарангуйлдаг;

Дэмжих хоолны дэглэм

Метастазуудад өртсөн эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа бүрэн дүүрэн гүйцэтгэх чадваргүй тул цус нь хортой ялзрах бүтээгдэхүүнээс шаардлагатай цэвэрлэгээ хийх цаг байдаггүй. Тусгай сонгосон хоолны дэглэм нь элэгийг бага зэрэг дэмжиж, түүний ажлыг хөнгөвчлөх чадвартай байдаг.

Хоол тэжээл нь дараахь зарчимд суурилсан байх ёстой.

элбэг уух;
бутархай, олон тооны хоол хүнс;
зөөлөн хоол хийх арга;
өдөр тутмын хоолны дэглэмийн дор хаяж 60% нь жимс, хүнсний ногоо, ялангуяа улирлын чанартай байх ёстой. Үгүй бол эмч нар эхлээд үүнийг норгохыг зөвлөж байна;
үр тарианы талхыг бүхэлд нь давуу эрх олгох хэрэгтэй бөгөөд гурил, нарийн боовны хэрэглээг хязгаарлах;
чихрийн агууламжийг хянах;
сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь хамгийн бага өөх тос агуулсан байх ёстой;
махан бүтээгдэхүүнийг далайн загасаар солино.

Архи, халуун ногоотой, давстай хоол, түргэн хоолыг бүрэн хориглодог.

Хэрэв танд алдаа гарсан бол текстийн хэсгийг сонгоод дарна уу Ctrl + Enter дарна уу.

Бусад эрхтнүүдээс метастазтай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол элэгний анхдагч хорт хавдрын өндөр хувь нь гепатит болон бусад халдвараас үүдэлтэй Африкийн орнууд юм. Эрэгтэйчүүдэд элэгний хорт хавдар эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог нь онцлог юм.

Төрөл бүрийн эрхтнүүдээс гардаг метастазуудын нутагшуулалтын дагуу элэг нэгдүгээр байранд ордог. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд суурьшдаг олон тооны нарийн хялгасан судаснууд, эрхтэн дэх элбэг дэлбэг цусны эргэлттэй холбоотой юм.

Элэгний метастазууд нь дундаж наслалтыг эрс багасгадаг тул элэгний метастазын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих нь зүйтэй болов уу.

Элэгний метастазын шинж тэмдэг ба эрт шинж тэмдэг

Маш том асуудал бол өвчний сүүлийн шатанд элэгний хорт хавдар ихэвчлэн тохиолддог. Дунджаар өвчтөнүүд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш 3 сарын дараа тусламж хүсдэг.

Гол гомдол (75%) нь дараахь байдалтай байна.

хоолны дуршилгүй болох;
шээсний харанхуйлах, өтгөн ялгадас;
баруун гипохондри буюу хэвлий дэх өвдөлт.

Ийм шинж тэмдгийг цөөн дурьддаг:

сул дорой байдал, ядаргаа, ядрах;
шарлалт;
дулаан;
хэвлийн хэмжээ ихсэх;
суулгалт;
дотор муухайрах, бөөлжих;
хамараас цус гарах;
хаван үүсэх.

Элэгний өвчний объектив шинж тэмдэг нь түүний томрол (гепатомегали) юм. Элэгний доод хил 5-10 см-ээр буурч, дээд хэсэг нь дөрөв дэх хавирганы түвшин хүртэл өснө. Пальпация хийх үед элэг нь хатуу, өтгөн, чулуу шиг санагддаг, ихэвчлэн гөлгөр гадаргуутай, урд талдаа хурц ирмэгтэй байдаг. Булчирхайнууд нь судасны мөчрүүд дээр байнга дарагддаг тул үүнээс үүдэн портал гипертензи үүсч, дэлүү томорч, заримдаа улаан хоолойн судлууд тэлдэг.

Баруун гипохондри дахь өвдөлт нь элэгний хурдан томорч, эрхтэний глиссон капсулыг сунгаснаас үүдэн олон мэдрэл дамждаг. Эхлээд өвдөлт нь үе үе шинж чанартай байдаг тул алхах, бие махбодийн хүч чармайлт гаргах үед гарч ирдэг. Хожим нь тогтмол, дунд зэрэг эрчимтэй болдог. Зөв гипохондрияд хүндийн мэдрэмж мэдрэгддэггүй.

Шарлалт 50% -д тохиолддог боловч ихэвчлэн энэ шинж тэмдэг илэрдэггүй. Элэгний механик гэмтлийн шалтгаан нь хавдрын хэмжээ ихсэх бөгөөд элэгний хоолой сунах боломжгүй тул стрессээс салдаг. Гэсэн хэдий ч шарлалт нь эрхтэний байдлыг үнэлэх шалгуур биш юм.

Асцит (хэвлийн гэдэс) нь элэгний хэмжээ ихэссэн портал судасны шахалтаас болж гарч ирдэг. Хэвлийн судас дахь даралт ихэссэний улмаас цусны сийвэнгийн хэсэг нь судасны хананд дамжин хэвлийн хөндий рүү ордог. Үүний зэрэгцээ цус, хорт хавдрын эсүүд судасны ортой хэвээр байна.

Ихэнх өвчтөнүүдэд температур нэмэгддэг боловч гипертерми гомдол нь байнга гардаггүй. Энэ нь температур бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбоотой юм - ердөө 0.5-1 o C. Температур нь элэг цэвэрлэх, бие махбодид хордох зэргээс болж өсдөг.

Элэгний метастазууд яагаад аюултай вэ?

Элэг бол бие махбодийг цэвэршүүлэх ургамал бөгөөд цусыг нь шүүж, уураг задалдаг бүтээгдэхүүн болох аммиакийг энд халдваргүйжүүлдэг. Элэг нь маш олон витамин, альбумин, глобулиныг үйлдвэрлэдэг бөгөөд хүний \u200b\u200bбиед энергийн гол эх үүсвэр болох глюкоз үүсдэг. Эцэст нь элэг нь хоол боловсруулахад чухал фермент болох цөс үүсгэдэг. Хүн хэдэн минутын турш элэггүй амьдарч чадахгүй.

Метастазын гол асуудал нь мэс заслын эмчилгээ, химийн эмчилгээ үр дүнгүй байдагт нуугддаг. Элэг нь цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг тул химийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй.

Мэс заслын эмчилгээ илүү үр дүнтэй боловч мэс засал нь зөвхөн ганц хавдар байгаа тохиолдолд хийгддэг. Хэрэв элэг бүхэлдээ нөлөөлсөн бол хөндлөнгийн оролцоо нь эргэлзээтэй болно.

Энэ бүхэн нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Юу шалгах ёстой вэ?

Бүх үзлэгийг ирж буй эмчтэй зөвлөлдөх хуваарьтай байна. Та хэд хэдэн зөвлөгөөнд хамрагдах хэрэгтэй (хэлтсийн дарга, эмчилгээний эмч гэх мэт).

Хэт авианы:

Метастазуудад өртсөн элэг нь тууштай байдлаа өөрчилдөг тул хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ бол хамгийн мэдээллийн судалгааны арга биш боловч гэмтэл багатай тул үүнийг эхлээд зааж өгсөн байдаг.

Радиоизотопын судалгаа:

Цацраг идэвхит иод эсвэл алтыг маркер болгон ашигладаг. Цацраг идэвхит элементийг эритроцитууд дамжуулдаг. Тэдний хөдөлгөөний мөн чанар, нормоос гажсан байдал нь өөрсдийгөө илэрхийлээгүй метастазуудыг бий болгох боломжийг олгодог.

MRI:

Энэ арга нь элэгний давхаргын зургийг авах боломжийг олгодог тул үүнийг ашиглах ёстой. Соронзон резонансын дүрслэлд үндэслэн элэгний 3D зургийг хийх боломжтой. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд хүнийг радиоизотопоор тарьж болно.

Хэцүү тохиолдолд хавдрын биопси бүхий лапароскопи хийдэг. Хэрэв энэ нь элэгний төлөв байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөхгүй бол оношлогооны лапаротоми хийлгэнэ.

Танд ямар шалгалт өгөх шаардлагатай вэ?

Өвчтөн элэгний төлөв байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх бүхэл бүтэн цуврал шинжилгээг давах ёстой.

цусны ерөнхий шинжилгээ;
шээсний ерөнхий шинжилгээ;
вассерманы урвал;
хДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох;
австралийн антигенийг тодорхойлох;
гепатит вирусын репликацийг тодорхойлох;
бүх төрлийн гепатитын эсрэгбиеийн хариу урвал;
зимницкийн аргын дагуу шээсний шинжилгээ;
билирубин, уураг, A / G харьцаа, ALT, AST, кали, натри, креатинин, мочевин, альфа-амилаза, шүлтлэг фосфатазын биохимийн цусны шинжилгээ;
цусан дахь сахарын шинжилгээ;
биохимийн коагулографи;
элэгний хатгалтыг гистологийн шинжилгээ;
цусан дахь хавдрын маркерыг хэмжих.

Үүнээс гадна цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно. Цусны ерөнхий шинжилгээг дор хаяж 5 удаа - эмчилгээний өмнө, дараа, дараа хийдэг. Үүнээс гадна химийн эмчилгээний үеэр долоо хоногт нэг удаа ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Мөн шээсний ерөнхий шинжилгээг 3 удаа (эмчилгээний өмнө, дараа, дараа) хийдэг.

Эмчилгээний үндэслэл

Хэдийгээр найдваргүй мэт санагдаж байгаа ч эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг. Таван жилийн оршин тогтнох түвшин нэлээд доогуур байдаг - ердөө 5-10%, ихэнх өвчтөнүүд нэг жил хүртэл амьдардаггүй.

Гэсэн хэдий ч практикт амьд үлдэх түвшин юүлүүр шиг харагдаж байна, эрэгтэйчүүдийн 10%, эмэгтэйчүүдийн 15% нь эхний жилд амьдардаг боловч эхний жилээс хойш амьд үлдэх түвшин аль хэдийн 50% байна. Эрэгтэйчүүдийн 5%, эмэгтэйчүүдийн 7% нь 5 хүртэл жил амьдардаг.

Хэрэв өвчтөн эхний жилдээ амьд үлдсэн бол өвчний дараа 5 жилийн дараа түүний амьдрах магадлал ихээхэн нэмэгддэг. Мэдээжийн хэрэг боломж нь зөвхөн боломжоос хамаарахаас гадна хүний \u200b\u200bбиеийн байдал, нас, эмчилгээнд хандах хандлага, түүний санхүүгийн боломжоос хамаарна.

Элэгний метастазын хамгийн оновчтой эмчилгээ

Үнэхээр оновчтой эмчилгээ бол мэс засал юм. Анхан шатны хавдар, метастазуудад цацрагийн эмчилгээ хийгддэггүй. Хими эмчилгээ нь бие даасан эмчилгээний арга биш бөгөөд зөвхөн мэс заслын эмчилгээний дараа ашиглагддаг.

Элэгний мэс заслын оролцоо нь нарийн төвөгтэй процедур юм, учир нь элбэг дэлбэг цусан хангамжаас болж гемостаз маш болгоомжтой байх ёстой. Нөгөө талаар элэг нь маш их хэмжээний нөхөн төлжих чадвартай бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах үе шатанд тусалдаг.

Элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд дараахь үйлдлүүдийг хийдэг.

элэгний атипийн эдийн засгийн огтлол;
элэгний сегментийг резекц хийх;
бисексуал резекц;
сегментэктоми;
гематепатэктоми;
өргөтгөсөн гематепатоми;
гепатогастропанкреатодуоденаль резекц;
элэг шилжүүлэн суулгах.

Элэгний метастазын дундаж наслалтад ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Амьдралын наслалтад дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлж байна.

хавдрын үе шат;
хавдрын байршил;
эрхтэний гэмтлийн хэмжээ;
эмгэг судлалын ноцтой түвшин;
өвчтөний дархлаа сулрах байдал;
эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх;
эмчилгээний аргууд, тэдгээрийн үр нөлөө;
хавсарсан өвчний илрэл;
сэтгэл хөдлөлийн тогтвортой байдал, өвчтөний сэтгэл зүй.

Юуны өмнө, дагалдах метастазууд байгаа нь үр нөлөөтэй байдаг. Элэгний хорт хавдар нь метастазын өвчин тул уушиг, тархи болон бусад эрхтнүүдэд хавдар үүсч болно. Үүнээс гадна, өвчтөний хүйс, нас нь дундаж наслалтад нөлөөлдөг.

Эмэгтэйчүүдийн оршин тогтнох түвшин эрэгтэйчүүдийнхээс өндөр байна. Зөвхөн оношлогдсоноос хойш эхний жил хүртэл эрчүүдийн 10-13%, эмэгтэйчүүдийн 13-17% амьд үлддэг. Эрэгтэйчүүдийн 6-9%, эмэгтэйчүүдийн 10-14% нь 3 нас хүртэл амьдардаг. Мөн 5 нас хүртэл - эрэгтэйчүүдийн 4.5-7%, эмэгтэйчүүдийн 10-13% байна.

1-р шатанд эмэгтэй хүний \u200b\u200bжилийн оршин тогтнох түвшин 80 орчим хувь, 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин ойролцоогоор 50%, 2-р шатанд 20% ба 17%, 3-р шатанд 21% ба 13%, 4-р шатанд - 18% ба 16% байна. Эрэгтэйчүүдэд амьд үлдэх түвшин арай доогуур байдаг. 2 үе шатанд - 15% ба 11%, 3 үе шатанд - 11% ба 5%, 4 үе шатанд - 9% ба 5% байна.

Амьд үлдэх нь наснаас тийм их хамаардаггүй. 40-49 насны хүмүүсийн жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 20-25%, 50-69 насны хүмүүст 10-16%, 70-аас дээш насны хүмүүст 13-14% байна.

Ийм өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг, яаж амьдралыг уртасгах вэ?

Оношилгоотой дундаж наслалт 12-18 сар байна. Гэсэн хэдий ч, тодорхой нэг хэргийн дундаж статистик нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас ач холбогдол багатай мэдээллийг агуулдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Зарим хүмүүс хэдэн сар, хэдэн долоо хоногоос илүүгүй амьдардаг бол зарим нь эмчилгээ хийсний дараа олон жилийн турш амьдардаг.
Амьдрах магадлал нь боломжийн хүчин зүйлээс ангид байдаг. Амьдралын үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн хэмжээ, мэс засалчийн ур чадвар, өвчтөний нас, хүйс, сэтгэлзүйн байдлаас бүрэн хамаарна.
Элэгний хорт хавдар нь ихэвчлэн метастазтай байдаг тул анхдагч хавдрын нутагшуулалт маш том нөлөө үзүүлдэг.
Статистикийг өнгөрсөн хугацаанд цуглуулдаг, заримдаа статистик мэдээ хийснээс хойш 10-15 жилийн дараа өнгөрдөг бөгөөд энэ нь анагаах ухаанд маш удаан хугацаа шаардагддаг. Шинэ эм, эмнэлгийн хэрэгсэл нь урт наслахад тань тусална.

Өвчтөн дунджаар зургаан сар эмчилгээгүйгээр амьдардаг. Үр дүнтэй эмчилгээ, мацаг барих хоолны дэглэмийн ачаар ашиглалтын хугацаа нэг жил хагасын хугацааг уртасгадаг. Жишээлбэл, амжилттай мэс засал хийвэл таван жилийн хугацаанд амьд үлдэх түвшинг 30-40% хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Элэгний метастазыг шууд эмчлэхэд химийн эмчилгээ хийгддэггүй ч хавдрын эсийн тархалтын анхны төвлөрлийг арилгах шаардлагатай байдаг. Тиймээс хими эмчилгээ нь амьд үлдэхэд нөлөөлж, үүнийг 1-2 жилээр сунгана.

Эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ амьд үлдэх нь метастазын онцлог шинж чанарт нөлөөлдөг. Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдрын эсийн үндсэн фокусыг элэгний метастазын хамт устгадаг бол хүн 5 ба түүнээс дээш жил амьдрах магадлал ихтэй байдаг. Хэрэв дахилт үүсвэл амьд үлдэх магадлал маш бага байдаг.

Хэрхэн амьдралыг уртасгах вэ?

Зарим алдартай жорууд нь боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

25 гр нь 500 мл 40% архигаар дүүргэгдсэн байдаг. Гэрэлгүй газарт 40 хоног хүлээх хэрэгтэй. Хандмалыг үе үе сэгсэрнэ. Хугацаа дууссаны дараа төлөөлөгчийг схемийн дагуу шүүж, ууна: эхний өдөр - дусал, дараа нь 2, дараа нь 3 гэх мэтчилэн 40 дусал хүртэл нэмэгддэг. 100 грамм усанд уусгана.
Термонд 0.5 литр халуун (буцалгахгүй!) Ус хийнэ. Төмсний цэцгийн нэг халбага байдаг. Та 4-5 цаг шаардах хэрэгтэй. Дараа нь та өдөрт 3 удаа 100 мл ууж, уух хэрэгтэй. Та хандмалыг термост биш, харин хүйтэн газар хадгалах хэрэгтэй.
Celandine-ийн толгойг арчиж, 500 мл 70% -ийн спирт хийнэ. Та өдрийн туршид шахаж шаардах хэрэгтэй, дараа нь долоо хоногт өдөрт нэг удаа 25 мл ууж, дараа нь 20 хоногийн турш өдөрт 50 мл ууна.

улаан жимс, хүнсний ногоо, ялангуяа анар, нэрс;
ногоон цай;
жимс: бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ, гүзээлзгэнэ.

Ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно.

мах, тослог хоол;
мөөг;
шош, вандуй, бусад буурцагт ургамал;
нарийн боов;
лаазалсан хоол;
шоколад ба какао;
нарийн боовны бүтээгдэхүүн;
даршилсан ногоо, даршилсан, өргөст хэмх, байцаа;
өөхний сүү;
шарсан болон тамхи татдаг хоол.

дүгнэлт

Таны харж байгаагаар элэгний метастазууд нь наслалтыг бууруулдаг боловч өгүүлбэр биш юм. Тэмцэх нь утгагүй юм. Тиймээс элэгийг "буулгах" боломжийг олгохын тулд юуны түрүүнд өөрийн хоол тэжээлийг хэвийн болгох шаардлагатай. Түүнчлэн орчин үеийн эмчилгээний бүх боломжит аргыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв та цөхрөлгүй, шаардлагатай бүх зүйлийг хийвэл дахиад олон жил амьдрах боломжтой. Амжилт хүсье, эрүүл байгаарай!

Орчин үеийн анагаах ухаанд метастазыг биеийн өөр хэсэгт хавдартай хорт хавдрын хоёрдогч өсөлт гэж ойлгодог. Метастазууд нь хавдрын эсүүд цусны судас, тунгалгын булчирхайгаар дамжин тархдаг. Эсүүд өсөхийн хэрээр метастазууд нь хортой формацийг үүсгэдэг. Элэгний метастазууд нь ходоод, нойр булчирхай, уушигны хорт хавдрын дараа үүсдэг. Статистик мэдээллээр ходоод, уушигны хорт хавдрын үед элэгний метастазууд өвчтөнүүдийн тал орчимд байдаг.

Элэгний метастазын эмчилгээний прогноз

Илрүүлэх эхний шатанд эмч нар урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Хорт хавдрын метастазуудыг эмчлэх үр дүн нь неплазмын шинж чанар, түүний байршил, хор хөнөөлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Элэгний метастазыг анх удаа илрүүлсний дараа эмчилгээний хугацаа 12-16 сар байна. Шулуун гэдэсний болон бүдүүн гэдэсний хавдрын цитродератив мэс заслын дараа илүү таатай таамаглал гардаг. Метастазын хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүд элэгний метастазыг арилгасны дараа илүү сайн үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Метастазыг оношлох эхний үе шатанд өвчтөн элэгний лоб тус бүрт метастазтай бол мэс заслын үйл ажиллагаанаас татгалзах шалгуурыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Ийм нөхцөлд эмчилгээ нь жирэмсний эсрэг эмчилгээнээс эхэлдэг.

Хэт их метастаз нь ерөнхийдөө таатай прогнозыг улам дордуулдаг боловч мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт биш юм. Хэрэв элэг нь уушиг, нойр булчирхайн хортой өсөлтийн метастазуудад өртсөн бол бие даасан эмчилгээний аргаар нөхөн сэргээгдэх эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Элэгний метастазын хүндрэл

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол том судаснуудыг элэгний метастазын формацаар шахах явдал юм. Эдгээрт доод талын венийн кава ба элэгний портал судлууд шахагдана. Үүнээс гадна, цөсний сувгийн шахалтаас болж өвчтөнд "бөглөрөлтэй шарлалт" үүсч болно. Тархмал шарлалт өвчний шинж тэмдэг нь билирубиний түвшин нэмэгдсэний улмаас арьсны өнгөний огцом өөрчлөлт, салст бүрхэвч, склера юм.

Шарлалт үүсэх тохиолдолд метастазыг устгах мэс засал, хими эмчилгээний курс хийхийг хориглоно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Метастазын неплазмуудыг арилгасны дараа элэгийг нөхөн сэргээх

Хортой өсөлтийг арилгасны дараа элэгний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд хоолны дэглэм, эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хувь хүний \u200b\u200bүзүүлэлтээс хамааран эмч нар хоол тэжээлийн янз бүрийн сонголтыг сонгодог. Гэсэн хэдий ч метастазыг устгасны дараа эмчилгээний явцад элэгийг хурдан сэргээхийн тулд зарим ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

- Ховор, их хэмжээгээр идэхийг хатуу хориглоно. Хамгийн оновчтой хоолны дэглэм: жижиг хэсгүүд, өдөрт 5-6 удаа.
Нэгдүгээрт, түүхий хоол (шинэхэн жимс, хүнсний ногоо) авч, дараа нь та чанасан хоол идэж болно.
Олон тооны шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч улаан лоолийг идэхийг зөвлөдөггүй.
Өдөр тутмын хоолны дэглэмд их хэмжээний исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (kefir, исгэсэн шатаасан сүү, тараг) агуулсан байх ёстой.
Та ургамлын гаралтай өөх тос хэрэглэж болно (маалингын үр эсвэл чидун тосыг хүйтэн шахах хэрэгтэй).
Мах, загасыг уураар жигнэсэн, өөхгүй байвал л идэж байх ёстой.
Шинэхэн шахсан шүүс нь элэгийг нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй нь шинэ лууван юм.

Элэгний резекци нь үүнийг хэсэгчлэн арилгах явдал юм. Энэ мэс засал нь бүрэн бус гепатэктоми бөгөөд энэ хугацаанд бүх эрхтэн гадагшилдаг. Элэгний өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн 55% -д резекци хийдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь янз бүрийн гаралтай хавдар, цист эсвэл буглаа гэж оношлогддог. Элэг нь нөхөн төлжих чадвар өндөртэй бөгөөд түүний хэсгийг салгасны дараа үлдсэн паренхим нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж байна. Ийм учраас элэгний нэг хэсгийг зайлуулах нь өвчтөний амьдралын чанарыг доройтуулахгүй бөгөөд хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та ердийн амьдралын хэв маягаа хурдан буцааж чадна.

Үйл ажиллагааны заалт

Элэгний зарим эмгэгийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой. Эдгээрт гепатит, гепатоз болон бусад халдварт ба халдварт бус гаралтай өвчин орно. Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг бол элэгний эд эсийн хэсэгчилсэн, эдгэршгүй гэмтэл, харин эрүүл эдэд тодорхой хил хязгаар байдаг. Паренхимийн бүрэн бүтэн байдал байгаа нь амжилттай хагалгааны урьдчилсан нөхцөл юм. Энэхүү арга хэмжээ нь зөвхөн эмгэг судлалын төвлөрлийг арилгах төдийгүй эрүүл бүсэд тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Мэс засал шаардлагатай байж болзошгүй хамгийн аюултай өвчин бол элэгний хорт хавдар юм. Эдгээр хавдар нь неоплазмуудаас ялгаатай нь эдгээр эрхтнүүд нь салангид эрхтэнд метастаз болдог. Хэрэв элэг дэх формаци нь бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын метастаз юм бол резекцийг гол фокусыг арилгахтай хамт хийдэг. Ажиллагааны дараа дахилтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, шинэ метастаз үүсэхэд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Бусад шалтгаанууд (гэмтэл, цистууд, түүний дотор echinococcal) нь өвчтөнд аюул багатай байдаг. Хагалгааны дараа эмгэгийн фокусаас бүрэн ангижрах боломжтой. Тэдний оношлогооны асуудал бол элэгний өвчлөл нь ихэвчлэн оношлогддоггүй явдал юм. Түүний паренхим нь өвдөлтийн рецепторгүй тул эхний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эд эсийн эрхтнүүдийн капсул дээр дарагддаг.

Зураг дээр элэгний резекция хийх үндсэн аргуудыг схемээр харуулав (бараан өнгө - арилгах талбай)

Резекцийн төрөл

Элэг нь зүүн ба баруун lobes-аас бүрддэг ба эдгээр нь lobules-т хуваагддаг. Ийм бүтэц нь үйл ажиллагааны явцад давуу талтай байдаг тул гэмтсэн гогцоо буюу ломбусыг хамгийн бага гэмтэлтэй эрүүл эд, цусны судсанд арилгах боломжтой байдаг. Элэг нь цөсний сувгийн ажилд функциональ, анатомийн холбоотой байдаг. Зарим эмгэг судлалын хувьд үүнийг бүрэн арилгах шаардлагатай байж болно.

Үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгаагаас хамаарна

Элэгний үйл ажиллагааг хэд хэдэн аргаар хийдэг. Өмнө нь эрхтэнийг зайлуулах нь хэвлийн бүрэн эрхт ажиллагаа, дараа нь оёдол, урт хугацааны нөхөн сэргээх үе байсан. Орчин үеийн мэс засал нь энэ аргыг орхихгүй боловч бусад, бага инвазив аргуудыг аль хэдийн боловсруулсан байдаг.

Түргэн нэвтрэх аргыг авах аргаас хамаарч элэгний мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг.

хэвлийн хөндийн мэс засал, энэ үеэр хэвлийн хананд хуйхаар зүсэлт хийдэг;
лапароскопийн оролцоо - хэд хэдэн жижиг цооролт нь хүрэхэд хангалттай бөгөөд элэгний хэсгийг радио хутгаар таслав;
химиоэмболизаци - хорт хавдрын эсийн аажмаар үхэлд хүргэдэг цитостатик болон бусад эмийг элэгний судас руу нэвтрүүлэх замаар хортой хавдрыг эмчлэх арга.
архидалт - этилийн спиртийг элэгний тодорхой хэсэгт нэвтрүүлэх, үүний үр дүнд түүний эд эс устдаг.

Өвчтөний хувьд бага зэргийн инвазив арга техникийг илүүд үздэг - хэвлийн хананд зүслэг хийхгүй өнгөрдөг. Ийм ажиллагааны үр ашиг, чанар нь адил өндөр бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа хамаагүй бага үргэлжилдэг. Та мэс заслын дараах оёдлын бөглөрөл хэлбэрээр хүндрэлийн эрсдлийг эрс багасгадаг.

Салсан эд эсийн хэмжээнээс хамаарна

Элэг нь анатомийн хувьд 2 lobes-ээс бүрдэнэ: баруун (том) ба зүүн (жижиг). Зөв зүйл нь хоёр нэмэлт лобыг агуулдаг: дөрвөлжин ба каудат. Эдгээр lobes нь эргээд жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг бөгөөд 8 сегмент үүсгэдэг.

Элэгийг хэсэгчлэн арилгах үйл ажиллагааг 2 төрөлд хуваана.

анатомийн - эрхтэний сегментийн бүтцийг хадгалах замаар явагддаг;
атипик - эдгээр нь элэгийг сегментүүдэд хуваах биш, харин эмгэг судлалын тархалтын онцлог шинж дээр суурилдаг.

Элэгний гогцоо бүр бие даасан сайт юм. Тэд бие биенээсээ холбогч эдийн гүүрээр тусгаарлагдсан, өөрийн цусны эргэлтийн систем, лимф, цөсний урсгалтай байдаг. Энэ бүтэц нь паренхимийн эрхтнүүдийн элэгийг нааштай ялгаж өгдөг бөгөөд ингэснээр та түүний хэсгийг хамгийн бага цус алдалтаар арилгах боломжийг олгодог.

Дурангийн мэс засал нь өвчтөнд тийм ч аюултай биш бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаггүй боловч тусгай тоног төхөөрөмж, мэс засалчийн мэргэшлийг шаарддаг.

Анатомийн резекц

Элэгний анатомийн резекци хийх нь өвчтөн болон мэс заслын аль алинд нь хамгийн тохиромжтой сонголт юм. Иймэрхүү үйл ажиллагааны явцад ойролцоох байрлах lobes буюу сегментийг арилгаж, бусад эрхтэн хэвийн үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Аль хэсгийг зайлуулах шаардлагатай байгаагаас хамааран анатомийн резекцентийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг.

segmentectomy - хамгийн хялбар сонголт, нэг сегментийг арилгах;
сексиэктоми - элэгний хэд хэдэн сегментийг резекци хийх;
гематепатэктоми - элэгний үрэвслийг арилгах;
мезоепатэктоми - эрхтэний төв хэсэгт байрлах lobes буюу хэсгийг арилгах мэс засал;
өргөтгөсөн гематепатоми - зэргэлдээ сегмент бүхий хөндийн резекц.

Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагааны явцад дор хаяж нэг сегментийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдаж байвал эрхтэн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлнэ. Цөсний шүүрэл, гадагшлуулах үйл явц нь мөн хөндөгдөхгүй.

Атипик резекци хийх

Атипик резекц дээр эрхтэнийг сегментүүдэд хуваахыг харгалзан үздэггүй. Үйл ажиллагааны явцад эрхтэний паренхимийн хэсгийг устгадаг бөгөөд үүнд эмгэг судлалын төв байрладаг. Хөндлөнгийн хэд хэдэн арга байдаг:

ахиу резекци - доод ба дээд ирмэг дээр эрхтэний хэсгийг зайлуулах;
шаантаг хэлбэртэй - урд эсвэл дээд гадаргуу дээрх хэсгийг хэсэг болгон зайлуулах;
planar - элэгний хэсгийг түүний диафрагматик гадаргуугаас гаргаж авах;
хөндлөн - хажуугийн гадаргуугаас паренхимийн хэсгийг гаргаж авах.

Ийм ажиллагаа нь илүү их цус алдалт, бие даасан сегментийн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч элэгний хэсгийг салгасан ч гэсэн эрүүл эд эсийг хадгалсан нөхцөлд аажмаар эдгэрч болно.

Мэс засалд бэлдэж байна

Үйл ажиллагаа нь хүндрэлгүйгээр өнгөрөхийн тулд түүнд зохих ёсоор бэлтгэж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх шаардлагатай болно. Эдгээр нь зөвхөн эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэхэд төдийгүй өвчтөний хар тамхинд донтох бэлэн байдлыг үнэлэхэд чиглэгддэг.

Элэгний резекцийг бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн судалгаа хийдэг.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
Эмгэг судлалын чиглэлийг нарийвчлан үзэхийн тулд элэгний MRI эсвэл CT шинжилгээ;
Зүрх судасны тогтолцооны ажлыг үнэлэх ЭКГ;
элэгний ангиографи - тодосгогч бодис бүхий элэгний цусны урсгалыг судлах;
неплазмын хувьд - биопси, дараа нь биопсийн микроскопи.

Түүнчлэн хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай байна.

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ;
элэгний ферментийн үйл ажиллагааг үнэлэх биохимийн цусны шинжилгээ;
цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
вирусын халдварын шинжилгээ;
онкологийн маркерууд.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс хэд хоногийн өмнө өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ хугацаанд элэг, цөсний хүүдийд сөргөөр нөлөөлдөг, мөн хийн үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Уг процедурыг товлосон өдөр идэхийг хориглоно.

Наркоз

Мэдээ алдуулах төрөл ба мэдээ алдуулах арга хэрэгслийг үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран сонгоно. Хэвлийн ханыг задлах мэс заслын мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, дурангийн - эпидурийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Бага зэргийн инвазив арга, түүний дотор химиоэмболизаци, архидалт зэргийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Өвчтөний хүсэлтээр гипнотик болон тайвшруулах эм хэрэглэж болно.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөний элэгийг төдийгүй бусад эрхтэн тогтолцоог шалгаж үзэх хэрэгтэй

Үйл ажиллагааны явцад юу болдог вэ?

Элэгний резекцийг хэд хэдэн аргаар хийж болно. Мэс заслын аргыг мэс засалч сонгоно. Түүнчлэн үнэн зөв оношлогоо, элэгний хэсгийг арилгах бэлтгэл ажилд эмгэгийн чиг хандлагыг төсөөлөх чадвар чухал юм.

Элэгний нэг хэсгийг мэс заслаар зайлуулах

Мэс заслын хүртээмжийг хэвлийн ханыг хуйхаар цацаж авна. Ашиглалтын явцад судаснууд болон цөсний сувгийн хөндлөвч, өөрөөр хэлбэл боолт хийж, улмаар хэвлийн хөндийд цус, цөс гарахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Элэгний сегмент буюу хөндийг тасарч, дараа нь антисептик уусмалаар цэвэрлэнэ. Хэвлийн ханыг давхаргаар оёдог, оёдлыг антибиотик агуулсан эмээр эмчилдэг. Тэд мэс засал хийснээс хойш 10 дахь өдөр арилгаж болно.

Бага зэргийн инвазив аргууд

Элэг нь хэвлийн хананд зүсэлт хийхгүйгээр янз бүрийн аргаар нэвтрэх боломжтой. Хэд хэдэн арга байдаг:

дурангийн хөндлөн огтлолын тусламжтайгаар 3-4 см-ийн цооролт эсвэл 2-3 см-ийн зүсэлт хийдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан дүрс, гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжийг нэвтрүүлж, радио хутга хийдэг;
химиоэмболизаци хийх үед эмийг элэгээр хангадаг судаснуудад тарьдаг - та доод ба дээд хэсэгт суулгасан катетеруудаар нэвтэрч болно;
архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед этилийн спиртийг хүссэн газар луу нь судсаар тарьж, процедурыг хэт авиан хяналтан дор хийдэг.

Бага инвазив арга нь урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаггүй, их хэмжээний цус алдалт дагалддаггүй бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бүх өвчтөнүүдэд боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд мэс засалч уламжлалт лапароскопи хийхийг илүүд үздэг.

Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээлт

Хагалгааны аргаас үл хамааран өвчтөн тэр даруй хэвшсэн амьдралдаа эргэж орох боломжгүй байдаг. Хагалгааны дараах хүнд шархтай байхын зэрэгцээ түүний бие нь өөрчлөлтөд дасан зохицох ёстой. Нөхөн сэргээх хугацаа нь долоо хоногоос зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Элэгний мэс засал хийсний дараа амжилттай эдгэрэх хэд хэдэн үндсэн нөхцлүүд байдаг.

өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнс, чихэрлэг, карбонатлаг ундаа, шуурхай кофе зэргээс бусад хоолны дэглэмээс зайлсхийх;
муу зуршлаас татгалзах;
бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
гепатопротектор авах;
физик эмчилгээ.

Өвчтөнийг эмнэлэгт тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Эмч нь эрхтэний нөхөн сэргэлтийн хурд, түүний фермент системүүдийн үйл ажиллагаа, түүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадварыг үнэлэх ёстой. Ялангуяа неплазмын улмаас элэгний хэсгийг нь салгаж авсан өвчтөнүүд үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Элэгний мэс заслын явцад үүсч болох бүх хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваана. Эхнийх нь мэс заслын үед их хэмжээний цус алдах, зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл биеийн бусад урвал зэрэг орно. Нөхөн сэргээх үед хүндрэлүүд үүсч болно.

ligated судаснуудаас хэвлийн хөндий рүү цус алдах;