"Хар үхэл" - Дундад зууны өвчин. Булчирхайн тахал

дунд насны тахлын эмч

Зуун гаруй жилийн туршид хүмүүс хэдэн сая хүний \u200b\u200bамь насыг авч буй онцгой өвчинтэй тахал өвчнийг холбож ирсэн. Энэ өвчний үүсгэгч бодис, түүний аянга хурдан тархдаг хор хөнөөлтэй чадварыг хүн бүхэн мэддэг. Энэ өвчний талаар хүн бүр мэддэг бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bоюун санаанд маш их гүнзгий шингэсэн бөгөөд амьдралын бүх сөрөг зүйлүүд энэ үетэй холбоотой байдаг.

Тахал гэж юу вэ, халдвар хаанаас гардаг вэ? Энэ нь яагаад байгальд байсаар байгаа вэ? Өвчин үүсгэгч бодис гэж юу вэ, яаж халдварладаг вэ? Өвчин, шинж тэмдгийн хэлбэрүүд юу вэ? Онош нь юу вэ, эмчилгээ нь хэрхэн явагддаг вэ? Өнөө үед олон тэрбум хүний \u200b\u200bамь насыг аврахад ямар урьдчилан сэргийлэх вэ?

Тахал гэж юу вэ

Мэргэжилтнүүдийн үзэж буйгаар тахлын тархалтыг түүхэн лавлах номонд төдийгүй Библид дурдсан байдаг. Бүх тивд тохиолдлыг тогтмол мэдээлж байсан. Гэхдээ энэ нь илүү их сонирхдог эпидеми биш, харин улс даяар тархсан, хөрш зэргэлдээх өвчнийг хамардаг тахал өвчин буюу дэгдэлт. Хүн төрөлхтний оршин тогтнох бүхий л түүхэнд тэдний гурав нь байжээ.

1. Тахал буюу тахлын анхны дэгдэлт нь 6-р зуунд Европ, Ойрхи Дорнодод гарсан. Энэ оршин тогтнох хугацаанд халдвар нь 100 сая гаруй хүний \u200b\u200bамь насыг авчээ.
2. Хоёрдахь тохиолдол, өвчин нь ихээхэн газар нутгийг хамарсан тохиолдолд Европт, Азиас 1348 онд гарсан. Энэ үед 50 сая гаруй хүн нас барж, тахал нь өөрөө "тахал - хар үхэл" гэдгээрээ алдартай. Тэр Оросын нутаг дэвсгэрийг ч давсангүй.
3. Гурав дахь тахал нь 19-р зууны төгсгөлд Дорнодод, ихэвчлэн Энэтхэгт дэгдэв. Дэгдэлт 1894 онд Кантон, Хонконгод эхэлсэн. Олон тооны нас баралт бүртгэгдсэн байна. Орон нутгийн удирдлагууд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан хэдий ч амиа алдагсдын тоо 87 саяас давжээ.

Гурав дахь тахал өвчний үед нас барсан хүмүүсийг сайтар шалгаж, халдварын эх үүсвэр төдийгүй өвчин үүсгэгчийг тогтоох боломжтой байв. Францын эрдэмтэн Александр Ерсин нь хүн өвчтэй мэрэгч амьтнаас халдвар авдаг болохыг тогтоожээ. Хэдэн арван жилийн дараа тахлын эсрэг үр дүнтэй вакциныг бий болгосон боловч энэ нь хүн төрөлхтөнөөс өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусалсангүй.

Бидний үед ч гэсэн тахлаар тусгаарлагдсан тохиолдол Орос, Ази, АНУ, Перу, Африкт бүртгэгддэг. Жил бүр эмч нар янз бүрийн бүс нутагт хэдэн арван өвчний тохиолдлыг илрүүлдэг бөгөөд эндэгсдийн тоо нэгээс 10 хүн хүртэл байдаг бөгөөд үүнийг ялалт гэж үзэж болно.

Одоо тахал хаана уулзаж байна вэ?

Бидний үед халдварын голомтууд ердийн жуулчдын газрын зураг дээр улаан өнгөөр \u200b\u200bтэмдэглэгдээгүй байдаг. Тиймээс, бусад улс оронд аялахаасаа өмнө тахал олддог халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ өвчнийг бүрэн арилгаагүй байна. Тахал ямар улсуудад халдвар авч болох вэ?

1. Тусгаарлагдсан өвчний тохиолдлууд АНУ, Перу улсад тохиолддог.
2. Европт тахал сүүлийн хэдэн жилд бараг бүртгэгдээгүй боловч өвчин нь Ази тивээс зугтаагүй юм. Хятад, Монгол, Вьетнам, бүр Казахстанд очиж үзэхээс өмнө вакцин хийлгэх нь дээр.
3. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр үүнийг аюулгүй тоглох нь илүү дээр юм. Учир нь энд жил бүр хэд хэдэн тахал (Алтай, Тува, Дагестан) бүртгэгддэг бөгөөд халдварын хувьд аюултай улс орнуудтай хиллэдэг.
4. Африк нь тархвар судлалын үүднээс аюултай тив гэж тооцогддог бөгөөд орчин үеийн ихэнх хүнд халдварыг эндээс авах боломжтой. Тахал бол онцгой тохиолдол биш бөгөөд сүүлийн хэдэн жилийн турш тусдаа өвчний тохиолдол энд бүртгэгдсэн байна.
5. Халдвар нь бие даасан арлууд дээр бас тохиолддог. Жишээлбэл, хоёр жилийн өмнө Мадагаскар хотод хэдэн арван хүн тахал дэгджээ.

Сүүлийн зуун жилийн турш тахлын тахал ажиглагдаагүй боловч халдварыг бүрэн арилгаагүй байна.

Цэргийнхэн тахал зэрэг олон аюултай халдварыг биологийн зэвсэг болгон ашиглахыг оролдож байгаа нь нууц биш юм. Дэлхийн 2-р дайны үеэр Японд эрдэмтэд тусгай төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг боловсруулжээ. Хүмүүсийг халдварлах чадвараараа байгалийн гаралтай эмгэг төрүүлэгчдийг хэдэн арван удаа давж гарсан. Япон энэ зэвсгийг ашиглавал дайн хэрхэн дуусч болохыг хэн ч мэдэхгүй.

Тахлын тахал сүүлийн хэдэн зуун жилийн турш бүртгэгдээгүй боловч өвчин үүсгэдэг бактериудтай бүрэн харьцах боломжгүй байв. Тахал, антропургийн байгалийн эх сурвалжууд байдаг, өөрөөр хэлбэл байгалийн үйл явцад байгалийн болон зохиомлоор бүтээгдсэн байдаг.

Халдвар яагаад онцгой аюултай гэж үздэг вэ? Тахал бол нас баралтын түвшин өндөр байдаг өвчин юм. Вакциныг бүтээх хүртлээ, энэ нь 1926 онд тохиолдсон бөгөөд янз бүрийн төрлийн тахалаас нас баралтын түвшин дор хаяж 95% байсан бөгөөд энэ нь цөөн тооны хүмүүс л амьд үлджээ. Одоо нас баралтын түвшин 10% -иас хэтрэхгүй байна.

Тахлын төлөөлөгч

Халдварын гол хүчин зүйл бол enterobacteria-ийн том гэр бүлийн нэг хэсэг болох Yersinia pestis буюу тахлын нян юм. Байгалийн нөхцөлд амьд үлдэхийн тулд энэ бактери удаан хугацааны туршид дасан зохицох шаардлагатай болсон бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн онцлог, амин чухал үйл ажиллагаанд хүргэсэн.

1. Энгийн хүртээмжтэй тэжээллэг бодис дээр ургадаг.
2. Энэ нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг - судалтай, бөмбөрцөг хэлбэртэй.
3. Гахайн нян түүний бүтцэд 30 гаруй төрлийн антиген агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь тээвэрлэгч болон хүний \u200b\u200bбиед амьд үлдэхэд тусалдаг.
4. Байгаль орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй боловч буцалгахад тэр даруй үхдэг.
5. Тахал бактери нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд байдаг - exo ба эндотоксинууд. Эдгээр нь хүний \u200b\u200bбие дэх эрхтэн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.
6. Та ердийн ариутгагч бодисын тусламжтайгаар гадаад орчин дахь бактерийн эсрэг тэмцэж болно. Антибиотикууд нь тэдэнд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Тахлын халдвар

Зөвхөн энэ өвчинд хүн өртдөггүй, байгальд халдварын бусад олон эх үүсвэр байдаг. Халдвартай тахал хувилбарууд нь нэрвэгдсэн амьтан халж, дараа нь бусдад халдвар тараахад ихээхэн аюул учруулдаг.

Тахал бол байгалийн гаралтай өвчин бөгөөд хүн, бусад амьтдаас гадна, жишээлбэл, гэрийн тэжээвэр амьтан болох тэмээ, муур зэрэгт нөлөөлдөг өвчин юм. Тэд бусад амьтдаас халдвар авсан байдаг. Өнөөдрийг хүртэл 300 гаруй төрлийн нян тээгч бодис тогтоогдсон байна.

Байгалийн нөхцөлд тахлын эмгэг төрүүлэгч байгалийн гаралтай бодисууд юм.

• гоферууд;
• тарвага;
• gerbils;
• хөндий ба харх;
• гвинейн гахай.

Хот суурин газрын нөхцөлд нянгийн усан сан бол харх, хулгана гэсэн тусгай зүйл юм.

• пасюк;
• саарал, хар хар;
• александровская ба Египетийн хархнууд.

Ямар ч тохиолдолд бүүрэг тахлыг дагуулдаг. Хүний халдвар нь энэ артропод хазуулсан үед, халдвартай бүүрэг, тохиромжтой амьтныг олохгүй байх үед хүнийг хаздаг. Амьдралын мөчлөгт ердөө нэг бөөс нь 10 орчим хүн эсвэл амьтдад халдвар авч болно. Хүний өвчинд өртөмтгий байдал өндөр байдаг.

Тахал хэрхэн халдварладаг вэ?

1. Халдвартай амьтныг хазах замаар дамжуулж эсвэл ихэвчлэн, бүүрэгээр дамждаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм.
2. Өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдыг цоолох үед халдвар авсан контактыг ихэвчлэн тэмээ эзэлдэг.
3. Тахал бактерийн халдвар дамждаг замд анхдагч шинж чанарыг өгдөг боловч хоол тэжээл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Халдвартай бодисоор бохирдсон хоол идэж байхдаа хүн халдвар авдаг.
4. Тахал өвчний үед хүний \u200b\u200bбиед бактериудыг нэвтрүүлэх аргууд нь аэрогенийн замыг агуулдаг. Ханиалгах эсвэл найтаах үед өвчтэй хүн эргэн тойрныхоо хүмүүсийг амархан халдварладаг тул тэдгээрийг тусдаа хайрцагт хадгалах хэрэгтэй.

Тахлын эмгэг жам ба түүний ангилал

Тахлын эмгэг төрүүлэгч хүний \u200b\u200bбиед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Өвчний анхны эмнэлзүйн илрэл нь бактерийн биед орох аргаас хамаардаг. Тиймээс өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд байдаг.

Бие махбодид нэвтрэн орсноор цусны урсгалтай эмгэг төрөгч хамгийн ойрын тунгалгын булчирхайд нэвтэрч, үржиж аюулгүйгээр үрждэг. Цусны эсүүд нянг бүрэн устгах чадваргүй тул лимфийн зангилааны орон нутгийн анхны үрэвсэл нь бубо үүсэхтэй холбоотой юм. Лимфийн зангилааны ялагдал нь бие махбодийн хамгаалалтын функц буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг бүх системд тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ирээдүйд Yersinia уушгинд нөлөөлдөг. Тунгалгын булчирхай ба дотоод эрхтний тахлын нянгаар халдварлахаас гадна цусны хордлого эсвэл сепсис үүсдэг. Энэ нь зүрх, уушиг, бөөрний олон тооны хүндрэл, өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Тахал ямар төрлүүд байдаг вэ? Эмч нар өвчний үндсэн хоёр төрлийг ялгадаг.

• уушиг;
• булчирхай.

Эдгээр нь эмгэгийн хамгийн түгээмэл хувилбар гэж тооцогддог, учир нь нян нь тодорхой эрхтэнд халдварладаггүй, харин аажмаар хүний \u200b\u200bбие бүхэлдээ үрэвслийн процесст оролцдог. Хүндийн байдлаас харахад өвчин нь бага зэргийн субклиник, дунд зэргийн, хүнд гэж хуваагддаг.

Тахлын шинж тэмдэг

Тахал бол Yersinia-ийн улмаас үүссэн хурц байгалийн фокусын халдвар юм. Энэ нь хүнд халуурах, тунгалгын булчирхайн оролцоо, сепсис зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Өвчний аливаа хэлбэр нь ерөнхий шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Тахлын инкубацийн хугацаа дор хаяж 6 хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь цочмог эхлэх шинж чанартай байдаг.

Хүний тахал өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• жихүүдэс хүрэх, биеийн температур 39-40 хэмд бараг огцом нэмэгдэх;
• хүчтэй хордлогын шинж тэмдэг - толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах;
• толгой эргэх;
• янз бүрийн хүндийн зэргийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах - гайхалтай, уйтгар гунигт байдлаас дэмийрэл болон галлюцинация хүртэл;
• өвчтөн хөдөлгөөний зохицуулалтыг сулруулсан.

Өвчтэй хүний \u200b\u200bердийн дүр төрх нь онцлог шинж юм - нүүрний улайлт, коньюнктива, хуурай уруул, хэл нь томорч, цагаан өтгөн бүрхүүлтэй байдаг.

Хэлний хэмжээ ихэссэний улмаас тахал өвчтэй өвчтөний яриа нь хууль бус болдог. Хэрэв халдвар нь хүнд байвал тухайн хүний \u200b\u200bцарай нь цэнхэр өнгөтэй, цэврүүтсэн бол нүүрэн дээр нь зовлон шаналал, аймшгийн илэрхийлэл болдог.

Бөөрний тахлын шинж тэмдэг

Өвчний нэр нь өөрөө араб буюу "жумба" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь bob эсвэл bubo гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, бидний алс холын өвөг дээдсийн тайлбарласан "хар үхэл" өвчний анхны клиник шинж тэмдэг нь шошны төрхтэй төстэй тунгалгийн булчирхайн өсөлт байсан гэж таамаглаж болно.

Хорт хавдар өвчний бусад хувилбаруудаас юугаараа ялгаатай вэ?

1. Энэ тахлын ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь бубо юм. Тэр ямархуу хүн вэ? - Энэ бол тунгалаг булчирхайн тодорхой, өвдөлттэй хавдар юм. Дүрмээр бол эдгээр нь нэг хэлбэр юм, гэхдээ маш ховор тохиолдолд тэдний тоо хоёр ба түүнээс дээш болж нэмэгддэг. Тахлын бубо нь суганы, ховил, умайн хүзүүний бүсэд ихэвчлэн нутагшдаг.
2. Бубо гарч ирэхээс өмнө өвчтэй хүн маш их зовиуртай байдаг тул биеийн байдлыг албадан байрлалыг эзлэх шаардлагатай болдог.
3. Бөмбөлөг тахлын өөр нэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бол эдгээр формацын хэмжээ бага байх тусам өвдөлт мэдрэх тусам улам ихэсдэг.

Хөөс хэрхэн үүсдэг вэ? Энэ бол урт хугацаа юм. Энэ бүхэн нь боловсролын дүр төрх үүссэн газарт өвдөлт эхэлснээс эхэлдэг. Дараа нь энд тунгалгын булчирхай томорч, тэд мэдрэхүйд өвдөж, эслэгээр гагнаж, бубо аажмаар үүсдэг. Дээрх арьс нь чангарч, өвдөж улмаар улаан өнгөтэй болдог. Бубо нь ойролцоогоор 20 хоногийн дотор арилдаг.

Бубо алга болох гурван хувилбар байдаг:

• урт хугацааны бүрэн сорилт;
• нээх;
• склероз.

Орчин үеийн нөхцөлд өвчний эмчилгээнд зөв хандах, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь эмчлэх эмчилгээ хийснээр булчирхайн тахлаар нас барсан хүний \u200b\u200bтоо 7-10% -иас хэтрэхгүй байна.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Тахлын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бол уушигны хэлбэр юм. Энэ бол өвчний хөгжлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Уушгины хатгалгааны хөгжлийн 3 үндсэн үе байдаг.

• бага;
• оргил үе;
• залгиур эсвэл терминал.

Сүүлийн үед сая сая хүний \u200b\u200bамь нас эрсдэх энэ тахал энэ төрлийн өвчнүүд байсан тул үүнээс үүдсэн нас баралт 99% байна.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

Одоогоос 100 гаруй жилийн өмнө уушигны хатгалгаа бараг 100% тохиолдолд нас барсан! Одоо нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн, энэ нь эмчилгээний зөв тактиктай холбоотой юм.

Тахлын бусад хэлбэр хэрхэн явагдаж байна

Тахлын явцын сонгодог хоёр хувилбараас гадна өвчний бусад хэлбэрүүд байдаг. Дүрмээр бол энэ нь үндсэн халдварын хүндрэл боловч заримдаа анхдагч бие даасан байдлаар явагддаг.

1. Анхан шатны септик хэлбэр. Энэ төрлийн тахлын шинж тэмдэг нь дээрх хоёр сонголтоос арай өөр юм. Халдвар нь хурдан хөгжиж, үргэлжлэх болно. Инкубацийн хугацааг богиносгож, хоёроос илүүгүй хоног үргэлжилнэ. Халуурах, сулрах, сэтгэлийн шаналал, түгшүүр зэрэг нь бүгд эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Тархины үрэвсэл, халдварт хортой цочрол үүсч, дараа нь кома болон үхэлд хүргэдэг. Ерөнхийдөө өвчин гурван хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Энэ төрлийн өвчинтэй холбоотойгоор прогноз тааруухан, эдгэрэлт бараг олддоггүй.
2. Өвчний арилсан эсвэл бага зэргийн явцыг тахлын хэсэгчилсэн хувилбараар ажигладаг. Өвчин үүсгэгч нь гэмтсэн арьсаар дамжин хүний \u200b\u200bбиед ордог. Тахлын эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх газар өөрчлөгдөх нь ажиглагддаг - үхжил, шарх үүсэх, эсвэл карбункул үүсэх (энэ нь арьсны үрэвсэл, арьсны эргэн тойрон дахь эд эсийн үрэвсэл, үхжил, идээ бээрийн үрэвсэл дагалддаг). Шарх нь эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд аажмаар сорви үүсдэг. Ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь хоёрдогч булчирхайн үрэвсэл эсвэл уушигны тахлаар илэрч болно.

Тахлын оношлогоо

Халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох эхний үе шат бол тахал юм. Гэхдээ өвчтөнд ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг өвчний хэд хэдэн тохиолдол байдаг бол ийм онош тавихад хялбар байдаг. Хэрэв тахал тодорхой газарт удаан хугацаагаар тохиолдоогүй бөгөөд тохиолдлын тоо хэдэн нэгжид орсон бол оношлогоо нь хэцүү байдаг.

Халдварын хөгжлийн эхэн үед өвчнийг тодорхойлох эхний үе шатуудын нэг бол нян судлалын арга юм. Хэрэв тахал сэжиглэж байгаа бол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх биологийн материалтай хамтран тусгай нөхцөлд хийгддэг, учир нь халдвар нь хүрээлэн буй орчинд амархан, хурдан тархдаг.

Судалгаанд бараг бүх биологийн материалыг авч үздэг.

• цэр;
• цус;
• цэгтэй бөмбөлгүүд;
• арьсны шархлаат гэмтэлийн агуулгыг шалгах;
• шээс;
• бөөлжис.

Өвчтөний гадагшлуулдаг бараг бүх зүйлийг судалгаанд ашиглаж болно. Хүний тахлаар өвчлөх нь хэцүү бөгөөд хүн халдвар авахад маш өртөмтгий байдаг тул материалыг тусгай хувцастай авч, тоноглогдсон лабораторид шим тэжээлийн бодисоор тариалдаг. Бактерийн өсгөвөрт халдварласан амьтад 3-5 хоногт үхдэг. Нэмж дурдахад, флюресцент эсрэгбиемийн аргыг хэрэглэх үед нян гялбаа болно.

Үүнээс гадна тахлын судалгааны серологийн аргыг хэрэглэдэг: ELISA, RNTGA.

Эмчилгээ

Тахал өвчнөөр сэжиглэгдсэн аливаа өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Халдварын хөнгөн хэлбэрийг боловсруулсан ч гэсэн хүн бусдаас бүрэн тусгаарлагддаг.

Эрт дээр үед тахал өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга бол хорт хавдар, хөөс арилгах, тэдгээрийг арилгах явдал байв. Халдвараас салахын тулд хүмүүс зөвхөн шинж тэмдгийн аргыг хэрэглэдэг байсан ч үр дүнд хүрээгүй. Өвчин үүсгэгчийг тодорхойлж, бактерийн эсрэг эмийг бий болгосны дараа өвчтөний тоо буурч зогсохгүй хүндрэл гардаг.

Энэ өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

1. Эмчилгээний үндэс нь антибиотик эмчилгээ бөгөөд тетрациклиний цуврал антибиотикийг зохих тунгаар хэрэглэдэг. Эмчилгээний эхэн үед өдөр тутмын хамгийн их тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд температур хэвийн болсны дараа аажмаар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий чанарыг тодорхойлно.
2. Хүний тахал өвчнийг эмчлэх чухал алхам бол хоргүйжүүлэх явдал юм. Өвчтөнд давсны уусмалаар тарьдаг.
3. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг: шээс хөөх эмийг шингэн хадгалах тохиолдолд хэрэглэдэг, дааврын эм хэрэглэдэг.
4. Эмийн тахлын эсрэг ийлдэс хэрэглэдэг.
5. Үндсэн эмчилгээний хамт дэмжих эмчилгээг хэрэглэдэг - зүрхний эм, витамин.
6. Бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна тахлын эсрэг орон нутгийн эмийг тогтоодог. Тахлын хөөсийг антибиотикоор эмчилдэг.
7. Өвчний септик хэлбэр үүссэн тохиолдолд плазмаферезийг өдөр бүр хэрэглэдэг - энэ нь өвчтэй хүний \u200b\u200bцусыг цэвэршүүлэх нарийн төвөгтэй журам юм.

Эмчилгээ дууссаны дараа, 6 орчим хоногийн дараа биологийн материалыг хянах судалгааг хийдэг.

Тахал урьдчилан сэргийлэх

Бактерийн эсрэг эмийг зохион бүтээсэн нь тахал өвчний тархалт, тархалтын асуудлыг шийдэж чадахгүй. Энэ бол аль хэдийн үүссэн өвчнийг даван туулах, түүний хамгийн хүнд хэцүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм.

Тэгэхээр та тахлыг хэрхэн яаж ялсан бэ? - Эцэст нь хэлэхэд тахал өвчин зарлагдаагүй нэг жилд тусгаарлагдсан тохиолдлууд, халдварын дараа нас барах тохиолдол хамгийн бага байх болно. Өвчний зөв урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь Европт хоёр дахь тахал өвчин гарч ирэхэд эхэлсэн юм.

Венецид 14-р зуунд тахлын тархалтын хоёр дахь давалгааны дараа хотод хүн амын дөрөвний нэг нь үлдсэн байсан ч ирэгсдэд анхны хорио цээрийн арга хэмжээ авчээ. Ачаа тээш бүхий усан онгоцыг боомтод 40 хоног байлгаж, багийн бусад хүмүүсийг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хяналтанд оруулжээ. Хоёр дахь тахлын тахал Европын хүн амын ихэнхийг аль хэдийн устгасан байсан ч халдвар аваагүй.

Өнөөдөр халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх ажил хийгдэж байна вэ?

1. Аливаа улс оронд тахал тусдаа тохиолдсон байсан ч тэндээс ирсэн бүх хүмүүс тусгаарлагдсан, зургаан өдрийн турш ажиглагдаж байна. Хэрэв хүн өвчний зарим шинж тэмдгийг илрүүлсэн бол урьдчилан сэргийлэх тунг бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.
2. Тахалаас урьдчилан сэргийлэх нь халдварын сэжигтэй өвчтөнүүдийг бүрэн тусгаарлах явдал юм. Хүмүүс зөвхөн тусдаа хаалттай хайрцагт байрлуулаад зогсохгүй ихэнх тохиолдолд өвчтөн байгаа эмнэлгийн хэсгийг тусгаарлахыг хичээдэг.
3. Халдвар гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд Улсын ариун цэврийн болон халдвар судлалын алба чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд жил бүр тахлын дэгдэлтийг хянаж, тухайн газарт усны дээж авч, байгалийн усан сан болж болох амьтдыг шалгаж үздэг.
4. Өвчин эмгэгийн голомтод тахал тээгчид устдаг.
5. Өвчний голомтод тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хүн амтай ариун цэврийн болон боловсролын ажил орно. Халдварын дараагийн дэгдэлтийн үед хүмүүсийн зан үйлийн дүрмийг тайлбарлаж, хамгийн түрүүнд хаашаа явахаа тайлбарлаарай.

Гэхдээ дээрх бүх зүйл бол тахлын вакциныг зохион байгуулаагүй бол өвчнийг ялахад хангалтгүй байв. Өвчин үүсгэгдсэнээс хойш өвчний тохиолдлын тоо огцом буурч, 100 гаруй жилийн турш тахал өвчин гараагүй байна.

Вакцинжуулалт

Өнөөдөр тахалтай тэмцэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнээс гадна "хар үхэл" -ийг удаан хугацаанд мартахад тусалсан илүү үр дүнтэй аргыг ашигладаг.

1926 онд Оросын биологич В.А.Хавкин дэлхийн анхны тахлын вакциныг зохион бүтээжээ. Урьдчилан сэргийлэх, халдварын голомтод бүх нийтийн вакцинжуулалт эхэлснээс хойш тахлын тархалт урьд өмнө байгаагүй өндөр байна. Хэн вакцин хийдэг вэ, яаж? Үүний давуу болон сул талууд юу вэ?

Өнөө үед тэд тахал өвчний эсрэг лиофилат эсвэл амьд хуурай вакцин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь амьд бактерийн суспенз, гэхдээ вакцины омог юм. Хэрэглэхийн өмнө эмийг шууд шингэлнэ. Энэ нь гуурсан хоолойн тахал, түүнчлэн уушгины болон септик хэлбэрийн өвчний эсрэг хэрэглэдэг. Энэ бол бүх нийтийн вакцин юм. Уусмалыг шингэлсэн эмийг янз бүрийн аргаар нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь шингэрүүлэх зэргээс хамаарна.

• арьсан доор нь зүү эсвэл шаардлагагүй аргаар арчиж арчих;
• тасархай;
• дотогшоо;
• тахлын вакциныг амьсгалах замаар ч гэсэн хэрэглээрэй.

Өвчний урьдчилан сэргийлэх ажлыг насанд хүрэгчид болон хоёр наснаас эхлэн хүүхдүүдэд хийдэг.

Вакцин хийлгэх заалт ба эсрэг заалтууд

Тахлын вакциныг нэг удаа өгч, зөвхөн 6 сарын турш хамгаалдаг. Гэхдээ хүн бүр вакцин хийдэггүй, хүн амын тодорхой хэсэг нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Өнөөдөр энэ вакцинжуулалтыг үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид заавал тусгаагүй болно, зөвхөн хатуу зааврын дагуу, зөвхөн тодорхой иргэдэд хийдэг.

Вакцинжуулалтыг дараах ангиллын иргэдэд хийдэг.

• бидний тахал олддог тахал аюултай газарт амьдардаг бүх хүмүүс;
• мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь "халуун цэгүүд", өөрөөр хэлбэл өвчин гарсан газарт ажиллахтай шууд холбоотой эрүүл мэндийн ажилтнууд;
• бактерийн омгуудтай холбоо бүхий вакциныг боловсруулагчид болон лабораторийн ажилчид;
• урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүмүүст, халдварын төвд ажилладаг хүмүүст өгдөг - эдгээр нь геологич, тахлын эсрэг байгууллагын ажилчид, хоньчид юм.

Хэрэв энэ хүн тахлын анхны шинж тэмдэгтэй байсан бол өмнөх вакцины удирдамжид хариу үйлдэл үзүүлсэн байсан бол хоёр наснаас доош насны хүүхэд, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг ашиглан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Энэ вакцинжуулалтад хариу үйлдэл, хүндрэл бараг байдаггүй. Урьдчилан сэргийлэх энэхүү хор уршгийг арилгахын тулд түүний богино үр нөлөө, вакцин хийсний дараа өвчний хөгжлийн талаар тэмдэглэх нь маш ховор байдаг.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүст тахал тохиолдож болох уу? Тийм ээ, энэ нь өвчтэй хүн вакцин хийлгэсэн эсвэл вакцин чанар муутай байсан тохиолдолд тохиолддог. Энэ төрлийн өвчин нь удаашралтай шинж тэмдгүүд бүхий удаан явцаар тодорхойлогддог. Инкубацийн хугацаа 10 хоногоос дээш байна. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байгаа тул өвчний хөгжлийг сэжиглэх нь бараг боломжгүй юм. Оношлогоо нь өвдөлттэй бубо үүсэх явцыг хөнгөвчилдөг боловч эргэн тойрон дахь эд, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл байдаггүй. Эмчилгээгээ хойшлуулсан эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд өвчний цаашдын хөгжил нь түүний ердийн сонгодог хэлбэртэй бүрэн нийцдэг.

Тахал нь одоогоор өгүүлбэр биш, харин өөр нэг аюултай халдвар юм. Сүүлийн үед бүх хүмүүс, эрүүл мэндийн ажилтнууд энэ өвчнөөс айж байсан боловч өнөөдөр түүний эмчилгээний үндэс нь урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй оношлох, өвчтөнийг бүрэн тусгаарлах явдал юм.

Дундад зууны (XIV зуун) Европын хүн амын талаас илүү хувь нь Хар үхэл гэгддэг тахлаар арчигджээ. Эдгээр тахал өвчний аймшиг нь хэдэн зуун жилийн дараа хүмүүсийн дурсамжинд үлдэж, уран бүтээлчдийн зураг дээр хадгалагдсаар байв. Цаашилбал, тахал Европт хэд хэдэн удаа очиж, хүний \u200b\u200bамь эрсэдсэн боловч ийм хэмжээтэй байсангүй.

Одоогийн байдлаар тахлын өвчин хэвээр байна. Жил бүр 2 мянга орчим хүн халдвар авдаг. Ихэнх нь үхдэг. Халдварын ихэнх тохиолдол Хятадын хойд бүс нутаг, Төв Азийн орнуудад ажиглагдаж байна. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар өнөөдөр хар үхлийн шалтгаан, нөхцөл байхгүй байна.

Тахлын үүсгэгч бодис 1894 онд олдсон. Өвчний тархалтыг судалж Оросын эрдэмтэд уг өвчний хөгжлийн зарчим, түүний оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг боловсруулж, тахлын эсрэг вакциныг боловсруулжээ.

Тахлын шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Уушиг гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд агаараар дамжин дуслаар хүрээлэн буй орчинд тархдаг тул өвчтөнүүд өндөр халдвар авдаг. Тахлын булчирхайн хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд бага халдвартай эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн шүүрэл дээр эмгэг төрөгч байхгүй эсвэл маш цөөн байдаг.

Орчин үеийн бактерийн эсрэг эмүүд гарч ирснээр тахлын эмчилгээ илүү үр дүнтэй болсон. Тахлаас болж нас баралтын хэмжээ 70% хүртэл буурчээ.

Тахалаас урьдчилан сэргийлэх нь халдварын тархалтыг хязгаарлах хэд хэдэн арга хэмжээг агуулдаг.

Тахал бол ТУХН-ийн орнуудад холер, туляреми, салхин цэцэг зэрэг өвчинд нэрвэгддэг цочмог зоонозын вектороор дамждаг өвчин юм (AOI).

Зураг. 1. "Үхлийн ялалт" уран зураг. Питер Брюгель.

Тахлын төлөөлөгч

1878 онд Г.Н.Минк, 1894 онд А.Ерсен, С.Китазато нар бие биенээсээ үл хамааран тахлын үүсгэгч бодисыг олж илрүүлжээ. Үүний дараа Оросын эрдэмтэд өвчний хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг судалж, тахлын эсрэг вакциныг боловсруулжээ.

• Өвчин үүсгэгч бодис (Yersinia pestis) нь эмзэг капсултай бөгөөд хэзээ ч спор үүсгэдэггүй bipolar immobil coccobacillus юм. Капсул ба антипагоцитын салст үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитууд нь эмгэг төрүүлэгчтэй идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд хүн, амьтны эд эрхтэн, эд эсэд хурдан үржиж, цусны урсгал болон лимфийн замын дагуу тархдаг.
• Тахлын эмгэг төрүүлэгчид нь экзотоксин ба эндотоксиныг ялгаруулдаг. Экзо- ба эндотоксин нь бактерийн бие ба капсул дотор байдаг.
• Бактерийн түрэмгийллийн ферментүүд (гиалуронидаз, коагулаза, фибринолизин, гемолизин) нь тэдгээрийн биед нэвтрэхийг хөнгөвчилдөг. Саваа нь бүрэн бүтэн арьсаар ч нэвтэрч чаддаг.
• Газар доорх тахлын нян хэдэн сар хүртэл амьдрах чадвараа алддаггүй. Амьтан, мэрэгч амьтдын цогцоснуудад нэг сар хүртэл амьд үлддэг.
• Бактери нь бага температур, хөлдөлтөд тэсвэртэй байдаг.
• Тахлын эмгэг төрүүлэгчид нь өндөр температурт, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг урвал, нарны туяанд мэдрэмтгий байдаг ба эдгээр нь ердөө 2-3 цагийн дотор устдаг.
• 30 хүртэл хоног, эмгэг төрүүлэгчид идээ бээр, 3 сар хүртэл - сүүнд, 50 хүртэл хоног - усанд үлддэг.
• Ариутгалын бодис нь тахлын нянг хэдхэн минутын дотор устгадаг.
• Тахлын эмгэг төрүүлэгчид 250 зүйлийн амьтдад өвчин үүсгэдэг. Ихэнх нь мэрэгч амьтад юм. Тэмээ, үнэг, муур болон бусад амьтад өвчинд өртөмтгий байдаг.

Зураг. 2. Зураг дээр тахлын нян - тахлыг үүсгэдэг бактери - Yersinia pestis.

Зураг. 3. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисууд. Бактерийн туйл дээр анилин будагч бодисоор будах эрч хүч хамгийн их байдаг.

Php? Post \u003d 4145 & action \u003d засварлах #

Зураг. 4. Зураг дээр тахал үүсгэгч бодис - колони шигүү дунд хэсэгт ургадаг. Эхлээд колони нь хагарсан шил шиг харагддаг. Цаашилбал, тэдний төв хэсэг нягтаршсан бөгөөд зах нь нэхсэн тортой төстэй байдаг.

Эпидемиологи

Халдварын усан сан

Мэрэгч амьтан (тарган, тарвага, өвс, газрын хэрэм, харх, байшингийн хулгана), амьтад (тэмээ, муур, үнэг, бөө, зараа, зараа гэх мэт) нь тахлын нянг амархан мэдрэмтгий болгодог. Лабораторийн амьтдын дунд цагаан хулгана, Гвинейн гахай, туулай, сармагчингууд халдварт өртөмтгий байдаг.

Нохой хэзээ ч тахал үүсгэдэггүй, гэхдээ тэд цус сорогч шавьж хаздаг замаар бүүрэг үүсгэдэг. Өвчин эмгэгийн улмаас нас барсан амьтан халдварын эх үүсвэр болдог. Хэрэв тахлын саваар халдварласан мэрэгч амьтад удаан өвчилдөг бол өвчин нь хоцрогдсон шинж чанартай болж, өвчилсний дараа тэд дахин эмгэг төрүүлэгч дистрибьютер болдог. Нийтдээ 250 орчим төрлийн амьтад өвчтэй байгаа нь халдварын эх үүсвэр, нөөц юм.

Зураг. 5. Мэрэгч амьтад тахлын эмгэг төрүүлэгчийн усан сан, эх үүсвэр юм.

Зураг. 6. Зурган дээр мэрэгч амьтдын тахлын шинж тэмдэг илэрч байна: томорсон тунгалгийн булчирхай, арьсан доорх олон цус алдалт.

Зураг. 7. Зурган дээр бяцхан тэнгис нь Төв Азид тахал өвчин үүсгэгч болохыг харуулж байна.

Зураг. 8. Зурган дээр хар харх нь зөвхөн тахал төдийгүй лептоспироз, лейшманиоз, сальмонеллез, трихиноз гэх мэт өвчнийг дагуулдаг.

Халдварын зам

• Өвчин үүсгэгч халдварын гол зам нь бөөсний хазуулсан замаар дамждаг.
• Өвчтэй амьтадтай ажиллахдаа халдвар нь хүний \u200b\u200bбиед орж болно: нядалгаа, арьс, арьс шир (холбоо барих зам).
• Дулааны боловсруулалт хангалтгүй байгаагаас болж эмгэг төрөгч нь бохирдсон хоол хүнсээр хүний \u200b\u200bбиед орж болно.
• Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүнээс халдвар агаарт дусалаар тархдаг.

Зураг. 9. Зураг дээр хүний \u200b\u200bарьс дээр бөөс ордог.

Зураг. 10. Зураг дээр бөөс хазуулсан мөчийг харуулав.

Зураг. 11. Бүүрэг хазах мөч.

Өвчин үүсгэгч

• Өвчин үүсгэгч нь бүүрэг (байгальд эдгээр артропод шавьжийн 100 гаруй зүйл байдаг),
• Зарим төрлийн хачиг нь эмгэг төрүүлэгч юм.

Зураг. 12. Зураг дээр бөөс нь тахлын гол тээвэрлэгч юм. Байгалийн хувьд эдгээр шавьжийн 100 гаруй зүйл байдаг.

Зураг. 13. Зураг дээр гофер бөөс бол тахлын гол тээвэрлэгч юм.

Халдвар яаж үүсдэг

Халдвар нь шавьж хазах, ялгадас, гэдэс дотрыг нь үрэх замаар хооллох үед регургитаци хийдэг. Нян нь коагулазын (эмгэг төрүүлэгчдээс ялгардаг фермент) нөлөөн дор бүүргийн гэдэсний гуурсан хоолойд үржих үед "залгуур" үүсдэг бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bцус түүний биед орохоос сэргийлдэг. Үүний үр дүнд бөөс нь хазуулсан хүний \u200b\u200bарьсанд өтгөрдөг. Халдвартай бүүрэг нь 7 долоо хоногоос 1 жил хүртэл өндөр халдвартай хэвээр байна.

Зураг. 14. Зурган дээр бөөс хазуулсан дүр төрх - пульсозын цочрол.

Зураг. 15. Зураг дээр бөөсний хазуулсан ердийн цувралыг харуулав.

Зураг. 16. Доод хөлөө бөөсний хазуулсан байдалтай харах.

Зураг. 17. Бүүрэгний хазуулсан гуяны харц.

Хүн халдварын эх үүсвэр

• Уушигны гэмтэлтэй өвчтөнүүд өндөр халдвартай болдог. Халдвар нь агаарын дусалаар хүрээлэн буй орчинд тархдаг.
• Тахлын булчирхайн хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд бага халдвартай эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн шүүрэл дээр эмгэг төрөгч байхгүй эсвэл тэдгээрийн цөөн тооны байдаг.

Тахлын хөгжлийн механизм

Тахлын нянгийн капсул ба антигагоцитын салст үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитуудтай идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг төрөгч хүн, амьтны эд эрхтэн, эд эсэд хурдан үржиж байдаг.

• Халдвар авсан арьсаар дамжин халдварладаг тунгалаг булчирхайгаар дамжин тунгалгын булчирхай нэвчиж үрэвсэл болж конгломерат үүсгэдэг. Шавьж хазах үед үрэвсэл үүсдэг.
• Өвчин үүсгэгч бодисыг цусны урсгал руу нэвтрэн орж, их хэмжээгээр үржих нь нянгийн сепсис үүсэхэд хүргэдэг.
• Уушгины хатгалгаа өвчтэй хүнээс халдвар агаарт дусалаар тархдаг. Бактери нь цулцан судсанд нэвтэрч уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
• Бактерийг их хэмжээгээр үржүүлэхийн хариуд өвчтөний бие нь асар олон тооны үрэвслийн зуучлагч үүсгэдэг. Хөгжиж байна тархсан судасны цусны бүлэгнэлтийн хам шинж (DIC хам шинж), үүнд бүх дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг. Зүрхний булчин ба бөөрний булчирхай дахь цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюултай. Хөгжингүй халдварт хортой шок нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

Зураг. 18. Гэрэл зургийг булчирхайн тахал харуулж байна. Суга дахь тунгалгийн булчирхайн томрол.

Тахлын шинж тэмдэг

Өвчин эмгэг төрүүлэгч биед нэвтрэн орсны дараа 3-6 дахь өдөр илэрдэг (ховор тохиолддог, гэхдээ өвчний 9 дэх өдөр илэрдэг тохиолдол байдаг). Хэрэв халдвар нь цусны урсгал руу орвол инкубацийн хугацаа хэдэн цаг байна.
Эхний үеийн клиник зураг

• Цочмог эхлэх, өндөр температурын тоо, жихүүдэс хүрэх.
• Миалгиа (булчингийн өвдөлт).
• Уйтгартай цангаа.
• Хүнд сул тал.
• Психомоторыг түргэсгэх хурдацтай хөгжил (ийм өвчтнүүдийг "галзуу" гэж нэрлэдэг). Түүний нүүрэн дээр терроризмын маск ("тахлын маск") гарч ирэв. Летарги ба apathy нь бага тохиолддог.
• Нүүр нь гипереми, цэврүү болж хувирдаг.
• Цагаан цэцэглэж ("шохой хэл") өтгөн хучигдсан хэл.
• Олон тооны цус алдалт нь арьсан дээр гарч ирдэг.
• Зүрхний цохилт ихээхэн нэмэгддэг. Артритми гарч ирдэг. Цусны даралт буурна.
• Амьсгал нь гүехэн, хурдан болдог (тахипнеа).
• Шээс ялгаруулах хэмжээ огцом буурдаг. Анури хөгждөг (шээсний гаралт бүрэн байхгүй).

Зураг. 19. Зурган дээр тахлын эсрэг костюм өмссөн өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэв.

Тахал өвчний хэлбэр

Өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд

Зүссэн хэлбэр

Бүүрэг хазах эсвэл халдвартай амьтантай холбогдох газар арьсан дээр папула гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан шархладаг. Дараа нь хар яр, сорви гарч ирнэ. Ихэнх тохиолдолд арьсны илрэл нь тахлын илүү хүчтэй илрэлийн анхны шинж тэмдэг юм.

Бөөрний хэлбэр

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Тунгалгын булчирхайн томрол нь шавьж хазуулсан (inguinal, axillary, умайн хүзүүний) хэсгийн ойролцоо илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд нэг тунгалагийн зангилаа үрэвсдэг, цөөн хэдэн удаа байдаг. Нэгэн зэрэг хэд хэдэн тунгалагийн зангилааны үрэвсэл үүссэн тохиолдолд өвдөлт намдаах эм үүсдэг. Эхэндээ тунгалгийн булчирхай нь хатуу тууштай байдаг бөгөөд энэ нь palpation дээр өвддөг. Энэ нь аажмаар зөөлрч, нухаштай нийцтэй байдлыг олж авдаг. Цаашилбал, тунгалгийн булчирхай нь шингэсэн эсвэл шархлаа, склерозоор дамждаг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгын булчирхайгаас халдвар нь бактерийн сепсис үүсэх замаар цусны урсгал руу орж болно. Тахлын булчирхайн хэлбэрийн цочмог үе нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Зураг. 20. Зураг дээр умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай (buboes) өртсөн байна. Арьсны олон цус алдалт.

Зураг. 21. Зураг нь тахлын булчирхайн хэлбэр - умайн хүзүүний тунгалгийн зангилааны ялагдал. Арьсан дээр олон удаа цус алдах.

Зураг. 22. Зураг нь тахлын булчирхайн хэлбэрийг харуулж байна.

Нийтлэг (ерөнхий) хэлбэрүүд

Өвчин үүсгэгч нь цусны урсгал руу ороход тахлын нийтлэг (ерөнхий) хэлбэр үүсдэг.

Анхан шатны септик хэлбэр

Хэрэв халдвар нь тунгалгийн булчирхайг тойрон гарах юм бол тэр даруй цусны урсгал руу ордог бол өвчний анхдагч септик хэлбэр үүсдэг. Согтууруулах ундаа нь аянгын хурдтайгаар хөгждөг. Өвчтөний биед эмгэг төрүүлэгчдийг их хэмжээгээр үржүүлэх замаар асар их тооны үрэвслийн зуучлагч үүсгэдэг. Энэ нь тархсан судасны бүлэгнэлтийн хамшинж (DIC) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд бүх дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг. Зүрхний булчин ба бөөрний булчирхай дахь цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюултай. Хөгжингүй халдварт хортой шок нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

Өвчний хоёрдогч септик хэлбэр

Халдвар нь өртсөн тунгалгийн булчирхайгаас цааш тархаж, эмгэг төрүүлэгчид цусны урсгал руу орох үед өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж, DIC-ийн хөгжил нэмэгддэг. Хөгжингүй халдварт хортой шок нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.

Зураг. 23. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр - DIC хам шинжийн үр дагавар.

Зураг. 24. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр - DIC хам шинжийн үр дагавар.

Зураг. 25.59 настай Пол Гайлорд (Портланд, АНУ-ын Орегон мужийн оршин суугч). Тахал бактери нь түүний биед золбин муурнаас орж ирэв. Өвчин нь хөгжсөн хоёрдогч септик хэлбэрийн үр дүнд түүний хуруу, хурууг тайрчээ.

Зураг. 26. Тархсан судсаар бүлэгнэлтийн үр дагавар.

Өвчний гадуур тархсан хэлбэрүүд

Уушигны анхдагч хэлбэр

Тахлын уушигны хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд, аюултай хэлбэр юм. Халдвар нь амьсгалын замын дуслаар дамждаг. Уушигны эдэд ялагдах нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Биеийн температурын өсөлт нь хүчтэй жихүүдэслэх үед тохиолддог. Өвчний эхэн үед цэр нь өтгөн, тунгалаг (vitreous) болж, дараа нь шингэн, хөөсөрч, цусны хольцтой болдог. Бие махбодийн үзлэг шинжилгээний талаархи хомс мэдээлэл нь өвчний хүнд хэлбэртэй тохирохгүй байна. DIC хөгждөг. Дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг. Зүрхний булчин ба бөөрний булчирхай дахь цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюултай. Өвчтөний үхэл халдварт хортой цочролоос үүсдэг.

Уушигны гэмтэлтэй өвчтөнүүд өндөр халдвартай болдог. Тэд өөрсдөө эргэн тойрондоо онцгой аюултай халдварт өвчний төвлөрлийг бий болгодог.

Уушигны хоёрдогч хэлбэр

Энэ нь өвчний маш аюултай, хүнд хэлбэр юм. Эмгэг төрүүлэгч нь уушигны эдэд өртсөн тунгалгийн булчирхайгаас эсвэл бактерийн сепсис бүхий цусны урсгалаар нэвчдэг. Уушгины анхдагч хэлбэртэй адил өвчний эмнэлзүйн зураг ба үр дүн.

Гэдэсний хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэрийн оршин тогтнолыг маргаантай гэж үздэг. Халдвар нь халдвар авсан бүтээгдэхүүний хэрэглээгээр дамждаг гэж үздэг. Эхэндээ, хордлогын хам шинжийн арын хэсэгт хэвлийн өвдөлт, бөөлжих шинж илэрдэг. Цаашлаад суулгалт, олон тооны урвал (тенесмус) нэгддэг. Өтгөн ялгадас, салст бүрхэвч.

Зураг. 27. Тахлын эсрэг костюмны зураг - онцгой аюултай халдварт өвчнийг арилгахад эмнэлгийн ажилчдад зориулсан тусгай тоног төхөөрөмж.

Тахлын лабораторийн оношлогоо

Тахлын оношлогоо нь тахлын нянг хурдан илрүүлэхэд суурилдаг. Нэгдүгээрт, т рхэц бактериоскопи хийдэг. Цаашилбал, эмгэг төрүүлэгчийн соёлыг тусгаарлаж, туршилтын амьтад халдварладаг.

Судалгаанд хамрагдсан материал бол үхсэн амьтдын эд, амьтны цогцосны хөөс, цэр, цус, ялгадас, эд эсийн агууламж юм.

Бактериоскопи

Тахлын (Yersinia pestis) үүсгэгч бодис нь саваа хэлбэртэй биполяр коккобакилл юм. Тахлын нянг шууд бактериоскопийн аргаар илрүүлэх нь хамгийн энгийн бөгөөд хурдан арга юм. Үр дүнг хүлээх хугацаа 2 цагаас илүүгүй байна.

Биологийн материалын ургамал

Тахлын үүсгэгч бодисын соёлыг түүнтэй ажиллахаар боловсруулсан тусгай дэглэм бүхий лабораторид тусгаарласан байдаг. Эмгэг төрүүлэгч соёлын өсөлтийн хугацаа хоёр өдөр байна. Дараа нь антибиотик мэдрэмтгий байдлын туршилтыг явуулна.

Серологийн аргууд

Серологийн аргыг хэрэглэснээр өвчтөний цусны ийлдэс дэхь эсрэгбие байгаа эсэх, ургалтыг тахлын эмгэг төрүүлэгчид тодорхойлох боломжтой болдог. Үр дүнг авах хугацаа 7 хоног байна.

Зураг. 28. Тахлын оношлогоо нь тусгай хяналттай лабораторид явагддаг.

Зураг. 29. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисууд. Флюресцент микроскоп.

Зураг. 30. Зураг дээр Yersinia pestis-ийн соёлыг харуулсан болно.

Тахал дархлаа

Тахлын эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх эсрэгбие нь өвчний хөгжилд нэлээд хожуу үе шатанд үүсдэг. Өмнөх өвчний дараа дархлаа нь удаан биш, хурцадмал биш юм. Өвчин давтагдах тохиолдол гардаг бөгөөд эхнийх шигээ хэцүү байдаг.

Тахал эмчлэх

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг тусдаа хайрцагт эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Өвчтөнд үйлчилдэг эмнэлгийн ажилтнууд тахлын эсрэг тусгай костюм өмсдөг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь өвчний эхний шинж тэмдэг, илрэлээс эхэлдэг. Антибиотик эмчилгээний хувьд аминогликозидын бүлгийн бактерийн эсрэг эм (стрептомицин), тетрациклиний бүлгийн (вибомицин, морфоциклин), фторхинолон бүлгийн (ципрофлоксацин), ансамицины бүлгийн (рифампицин) давуу эрх олгодог. Амфеникол бүлгийн антибиотик (кортримоксазол) нь өвчний арьсны хэлбэрийг эмчлэхэд маш сайн батлагдсан. Өвчний септик хэлбэрийн хувьд антибиотик эмчилгээг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Антибиотик эмчилгээний курс дор хаяж 7-10 хоног байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд чиглэсэн эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээний зорилго нь өвчтөний цуснаас хорт бодисыг зайлуулах замаар хордлогын синдромыг бууруулах явдал юм.

• Шинээр хөлдөөсөн сийвэн, уургийн эм, реополиглюцин болон бусад эмийг албадан шээс хөөх эмтэй хослуулан үзүүлэхийг харуулна.
• Бичил эргэлтийг сайжруулж, тресталийг салькосерил эсвэл пикамилонтой хослуулан хэрэглэснээр үр дүнтэй байдаг.
• Цус алдалт үүсэхийн хэрээр тархины судасны бүлэгнэлтийн синдромыг намдаахын тулд плазмын феррезийг нэн даруй хийдэг.
• Даралт буурах үед допамидыг тогтооно. Энэ нөхцөл байдал нь сепсисийн ерөнхий явц, хөгжлийг илтгэнэ.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Симптоматик эмчилгээ нь тахлын илрэл (шинж тэмдгүүд) -ийг таслан зогсоох, үр дүнд нь өвчтөний зовлонг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, тахикарди гэх мэт өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвчний бүх шинж тэмдгүүд алга болж, бактериологийн судалгааны 3 сөрөг үр дүнг авсан тохиолдолд өвчтөн эрүүл гэж тооцогддог.

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ

Тахал өвчнийг тодорхойлох нь яаралтай явагдах дохио бөгөөд үүнд багтана.

• хорио цээрийн арга хэмжээ авах;
• өвчтөнийг шууд тусгаарлаж, үйлчлүүлэгчдийн урьдчилан сэргийлэх бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• өвчний анхаарлын төвд байгаа халдваргүйжүүлэлт;
• өвчтэй хүмүүстэй вакцинжуулах.

Тахлын эсрэг вакцин хийсний дараа дархлаа нэг жил үргэлжилнэ. 6 сарын дараа дахин вакцин хийлгэнэ. халдвар халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс: хоньчин, анчин, хөдөө аж ахуйн ажилчид, тахлын эсрэг байгууллагын ажилчид.

Зураг. 31. Зураг дээр эмнэлгийн баг тахлын эсрэг костюм өмссөн байна.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Тахал өвчний таамаглал нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчний хэлбэр,
• цаг тухайд нь
• мансууруулах бодис ба эмийн бус эмчилгээний бүхэл бүтэн зэвсэг байгаа эсэх.

Тунгалгын булчирхайн оролцоотой өвчтөнүүдийн хамгийн таамаглал. Өвчний энэ хэлбэрийн нас баралт 5% хүрдэг. Өвчний септик хэлбэртэй бол нас баралт 95% хүрдэг.

Тахал гарч ирэх бөгөөд шаардлагатай эм, тарилгыг хэрэглэснээр өвчин нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тахлын эмгэг төрүүлэгчид байгаль дээр байнга эргэлддэг тул үүнийг бүрэн устгах, хянах боломжгүй юм. Тахлын шинж тэмдэг нь янз бүр бөгөөд өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Тахлын булчирхайн хэлбэр нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.

"Ялангуяа аюултай халдварууд" хэсгийн нийтлэлүүдХамгийн алдартай

Хэд хэдэн цагаас 3-6 хоног үргэлжилнэ. Тахлын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд бол булчирхай ба уушигны үрэвсэл юм. Хорт хавдрын нас баралт 95%, уушгины хатгалгаа 98-99% -д хүрчээ. Одоогийн байдлаар зөв эмчилгээ хийснээр нас баралт 5-10% байна.

Түүхэн цаг үед тахлын тархалт

Хамгийн алдартай нь Зүүн Ромын эзэнт гүрэнд гарч, Ойрхи Дорнодыг бүхэлд нь хамарсан "Юстинианы тахал" гэж нэрлэгддэг (-) юм. Энэхүү тахал өвчний улмаас 20 сая гаруй хүн нас баржээ. 10-р зуунд Европт, ялангуяа Польшид, Киеван Рус хотод том тахлын тахал болжээ. Киев хотод хоёр долоо хоногт 10,000 гаруй хүн тахалнаас нас баржээ. 12-р зуунд тахлын тархалт загалмайтнуудын дунд хэд хэдэн удаа гарч байжээ. 13-р зуунд Польш, Орост хэд хэдэн удаа тахлын дэгдэлт гарч байжээ.

Төрийн

Жил бүр тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо 2.5 мянга орчим байдаг ба буурах хандлагагүй байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллээр 1989-2004 онуудад 24 улсад дөчин мянга орчим тохиолдол бүртгэгдэж, нас баралтын тохиолдол нийт өвчний долоон хувьтай байжээ. Азийн хэд хэдэн оронд (Казахстан, Хятад, Монгол, Вьетнам), Африкт (Танзани, Мадагаскар), Баруун Тархинд (АНУ, Перу) хүний \u200b\u200bхалдварын тохиолдол бараг жил бүр бүртгэгддэг.

Үүний зэрэгцээ 1979 оноос хойш ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тахал өвчний тохиолдол бүртгэгдээгүй боловч жил бүр 20 мянга гаруй хүн байгалийн голомт (нийт талбайн хэмжээ 253 мянга гаруй км.кв газар) халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Орос улсад 2001-2006 онуудад тахлын эмгэг төрүүлэгчийн 752 омгийг бүртгэж байжээ. Одоогийн байдлаар хамгийн идэвхтэй байгалийн төвүүд нь Астрахан муж, Кабардино-Балкар, Карачай-Черкес мужууд, Алтай, Дагестан, Халимаг, Тыва зэрэг бүгд найрамдах улсуудад байрладаг. Ингуш, Чеченийн Бүгд Найрамдах Улсад байрладаг голомтотуудын үйл ажиллагаанд системтэй хяналт тавихгүй байгаа нь онцгой анхаарал татаж байна.

Орос улсын хувьд нөхцөл байдал жил бүр ОХУ-тай зэргэлдээ мужуудад (Казахстан, Монгол, Хятад) шинэ тохиолдол илрүүлэх, Зүүн Өмнөд Азийн орнуудаас тахлын тодорхой вектор - бүүрэг, тээвэрлэлт, худалдааны урсгалаар импортлоход хүндрэлтэй байдаг. Xenopsylla хацар.

Үүний зэрэгцээ 2001-2003 онд Казахстан улсад тахлын 7 тохиолдол бүртгэгдсэн (нэг үхлийн үр дагавартай), Монголд - 23 (3 хүн нас барсан), 2001-2002 онд Хятад улсад 109 хүн өвчилсөн (9 хүн нас барсан). ОХУ-тай зэргэлдээ орших Казахстан, Хятад, Монгол улсын байгалийн голомт дахь эпизоотик, тархалтын нөхцөл байдлын урьдчилсан төлөв таагүй хэвээр байна.

Урьдчилсан мэдээ

Орчин үеийн эмчилгээний нөхцөлд бөмбөлөг хэлбэрээр нас баралтын түвшин 5-10% -иас хэтрэхгүй боловч бусад хэлбэрээр эмчилгээг эрт эхлүүлсэн тохиолдолд нөхөн сэргээх хувь нэлээд өндөр байна. Зарим тохиолдолд өвчний түр зуурын септик хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь судсаар оношлох, эмчлэхэд хангалтгүй байдаг ("тахлын булчирхайн хэлбэр").

Халдвар

Тахлын эмгэг төрүүлэгч нь бага температурт тэсвэртэй, цэрэнд сайн үлддэг, гэхдээ 55 ° C-ийн температурт 10-15 минутын дотор үхдэг бөгөөд буцалгасны дараа тэр даруй устдаг. Энэ нь арьсанд (бөөсний хазуулсан, ихэвчлэн Xenopsylla cheopis), амьсгалын замын салст бүрхэвч, хоол боловсруулах зам, коньюнктиваар дамжин бие махбодид ордог.

Гол тээвэрлэгчийн хэлснээр тахлын байгалийн голомтыг газрын хэрэм, тарвага, элсэрхэг, хөндий, пика болгон хуваадаг. Зэрлэг мэрэгч амьтдаас гадна синантропийн мэрэгчид гэж нэрлэгддэг (ялангуяа харх, хулгана гэх мэт), ан агнуурын объект болох зарим зэрлэг амьтад (туулай, үнэг) заримдаа эпизоотийн процесст багтдаг. Гэрийн амьтдын дунд тэмээ тахал өвчнөөр өвчилдөг.

Байгалийн фокусын хувьд халдвар нь ихэвчлэн өвчтэй мэрэгч амьтдын хооллож байсан бүүрэг хазах замаар тохиолддог бөгөөд эпизоотийн хэсэгт синантропийн мэрэгч амьтад орсон тохиолдолд халдвар авах магадлал ихээхэн нэмэгддэг. Мэрэгч амьтдыг агнах, цаашдын боловсруулалтанд халдвар авах нь мөн тохиолддог. Хүмүүсийн массын өвчин нь өвчтэй тэмээг нядалж, арьс, зүсч, боловсруулж байх үед гардаг. Халдвар авсан хүн өвчний хэлбэрээс хамаарч халдварын үед тахиаг агаарт дусал эсвэл тодорхой бүүрэг зүйлийн хазуулсан замаар дамжуулж болно.

Флекс бол тахлын эмгэг төрүүлэгч тодорхой тээвэрлэгч юм. Энэ нь бөөсний хоол боловсруулах тогтолцооны бүтцийн онцлогоос шалтгаалдаг: ходоодны урд бөөсний улаан хоолой нь өтгөрдөг - буйл үүсгэдэг. Халдвартай амьтан (харх) хазах үед тахлын бактери нь бүүргийн голын хөндийд суурьшиж, эрчимтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд үүнийг бүрэн хаадаг. Цус ходоодонд орж чадахгүй тул ийм бүүрэг нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжээр байнга зовдог. Цусныхаа хэсгийг авах гэж тэр эзнээсээ өмчлөгчид дамжуулж, үхэхээсээ өмнө хангалттай тооны хүмүүст халдвар тарааж өгдөг (ийм бөөс 10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар амьдардаг).

Тахлын нянгаар халдварласан бүүрэг нь хүнийг хазах үед цусархаг агууламж (арьсны хэлбэр) -ээр дүүрсэн папула эсвэл идээт үрэвсэл нь хазсан газарт гарч ирдэг. Дараа нь процесс нь лимфангит илрэлгүйгээр лимфийн судаснуудаар тархдаг. Лимфийн булчирхайн макрофагуудад бактери үржиж, тэдгээр нь огцом нэмэгдэж, хайлах, конгломерат (бубон хэлбэр) үүсэхэд хүргэдэг. Заавал заавал дагаж мөрдөх албагүй халдварын цаашдын ерөнхий төлөв байдал, ялангуяа орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээний нөхцөлд бараг бүх дотоод эрхтэнд гэмтэл дагалддаг септик хэлбэрийг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч эпидемиологийн үүднээс авч үзвэл хамгийн чухал үүрэг нь өвчний уушигны хэлбэрийг хөгжүүлэх замаар уушигны эдэд халдварын "скрининг" юм. Тахал уушигны үрэвсэл үүссэнээс хойш өвчтэй хүн өөрөө халдварын эх үүсвэр болдог боловч үүнтэй зэрэгцээд өвчний уушигны хэлбэр нь хүнээс хүнд дамждаг - маш аюултай, маш хурдан явцтай байдаг.

Шинж тэмдэг

Тахлын булчирхайн хэлбэр нь хурц өвдөлттэй конгломератууд, ихэвчлэн нэг талдаа inguinal тунгалгийн булчирхайнууд гарч ирдэг. Инкубацлах хугацаа 2-6 хоног (ихэвчлэн 1-12 хоног). Хэдэн өдрийн дараа конгломератын хэмжээ нэмэгдэх тусам арьс нь гиперемик болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ, бусад бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нэмэгдэж байна - хоёрдогч булчирхай. Анхдагч фокусын тунгалгийн булчирхай зөөлөрч, цоолсон, цэвэршилттэй эсвэл цусархаг агууламжийг олж авсан тохиолдолд микроскопийн шинжилгээгээр биполяр толботой олон тооны грам сөрөг саваа илэрдэг. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тунгалаг булчирхайн үрэвсэл нээгддэг. Дараа нь фистулийн аажмаар эдгэрэлт байдаг. Өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн байдал 4-5 дахь өдөр аажмаар нэмэгдэж, температур нь дээшлэх боломжтой, заримдаа өндөр халууралт нэн даруй гарч ирдэг боловч эхлээд өвчтөнүүдийн биеийн байдал ерөнхийдөө хангалттай хэвээр байна. Энэ нь хорт хавдартай хүн өөрийгөө эрүүл гэж үздэг дэлхийн өнцөг булан бүрээс нисэж чаддаг болохыг тайлбарлаж байна.

Гэсэн хэдий ч ямар ч үед тахлын булчирхайн хэлбэр нь үйл явцын ерөнхий байдлыг үүсгэж, улмаар хоёрдогч септик эсвэл хоёрдогч уушигны хэлбэр болж хувирдаг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал маш хурдан болдог. Согтууруулах ундааны шинж тэмдэг цаг алдалгүй нэмэгддэг. Хүчтэй жихүүдэс авсны дараах температур өндөр фибриль тоо хүртэл өсдөг. Сепсисийн бүх шинж тэмдгийг тэмдэглэв: булчингийн өвдөлт, хүчтэй сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, түгжрэл, түүний алдагдал хүртэл, заримдаа түгшүүр (өвчтөн орондоо яаран хэвтдэг), нойргүйдэл. Уушигны хатгалгаа хөгжихийн хэрээр хөхрөлт ихсэх тусам олон тооны тахлын ишийг агуулсан өтгөн цуст цэрийг салгаснаар ханиалгадаг. Энэ цэр нь яг одоо анхдагч уушигны хатгалгаагаар өвчилсөн хүнээс халдвар авах эх үүсвэр болдог.

Тахлын септик болон уушгины хэлбэрүүд нь хүнд хэлбэрийн сепсис шиг тархдаг судсаар тархсан цусны бүлэгнэлтийн хам шинжээр үргэлжилдэг: арьсан дээр бага зэргийн цус алдалт, ходоод гэдэснээс цус гарах боломжтой байдаг (цуст бөөн бөөлжих, мелена), хүнд хэлбэрийн тахикарди, хурдан бөгөөд залруулах шаардлагатай ( допамин) цусны даралт буурах. Auscultatory - уушгины хатгалгааны хоёр талын зураг.

Эмнэлзүйн зураг

Уушигны анхдагч септик буюу анхдагч уушигны хэлбэрийн клиник зураг нь хоёрдогч хэлбэрээс эрс ялгаатай биш боловч анхдагч хэлбэр нь ихэвчлэн богино инкубацийн хугацаатай байдаг - хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Оношлогоо

Орчин үеийн нөхцөлд оношлоход хамгийн чухал үүрэг нь тархвар судлалын түүхийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тахлын хувьд эндемик бүсүүдээс (Вьетнам, Бирма, Боливи, Эквадор, Туркменистан, Каракалпакия гэх мэт), эсвэл өвчтөний дээр дурдсан булчирхайн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд эсвэл хамгийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй - цус алдалт, цуст цэртэй - уушгины хатгалгаа, хүнд хэлбэрийн лимфаденопати дахь уушигны үрэвсэл. анхдагч холбоо барих эмчийн мэдэгдэж буй тахлыг нутагшуулах, үнэн зөв оношлох бүх арга хэмжээг авах хангалттай үндэслэл юм. Орчин үеийн эмийн урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд ханиалгах тахал өвчтэй хүнтэй хэсэг хугацааны турш харьцаж байсан ажилтнуудын дунд өвчлөх магадлал тун бага байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн ажилтнуудын дунд уушигны хатгалгааны анхдагч халдвар (өөрөөр хэлбэл хүнээс хүнд халдварлах тохиолдол) гараагүй байна. Нарийвчилсан онош тавих нь бактериологийн судалгааг ашиглан хийгдэх ёстой. Тэдэнд зориулсан материал бол тунгалгийн булчирхай, цэр, өвчтөний цусыг цоолох, фистул болон шархнаас гадагшлуулах явдал юм.

Лабораторийн оношлогоо нь флюресцент өвөрмөц антисерум ашиглан хийгддэг бөгөөд шархыг гадагшлуулах толбыг толбо, тунгалгийн булчирхайн цооролт, цусны агар дээр олж авсан өсгөврийг толбо үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Дундад зууны үед тахлыг бараг эмчилдэггүй байсан тул арга хэмжээ нь голдуу тахлын хөөс арилгах эсвэл шатаахад хүргэдэг байв. Өвчний жинхэнэ шалтгааныг хэн ч мэдэхгүй тул түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар ямар ч ойлголтгүй байв. Эмч нар хамгийн хачин эмчилгээг туршиж үзсэн. Ийм эмийн нэг нь 10 настай нялцгай биетэн, нилээд жижиглэсэн могой, дарс болон бусад 60 төрлийн найрлагыг агуулсан байв. Өөр аргын дагуу өвчтөн зүүн, дараа нь баруун талд нь ээлжлэн унтдаг байв. 13-р зуунаас хойш тахлын тархалтыг хорио цээрийн тусламжтайгаар хязгаарлах хүчин чармайлт гарсаар байна.

Анх удаа тахлын эсрэг вакциныг 20-р зууны эхээр Владимир Хавкин бүтээжээ.

Тахал өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээг одоогоор антибиотик, сульфаниламид, тахлын эсрэг эмийн ийлдэс болгон бууруулж байна. Өвчний болзошгүй голомтоос урьдчилан сэргийлэх нь боомт хотуудад хорио цээрийн тусгай арга хэмжээ авах, олон улсын нислэгээр явж буй бүх хөлөг онгоцыг дарангуйлах, мэрэгчид олддог хээрийн бүсэд тахлын эсрэг тусгай байгууламж байгуулах, мэрэгч амьтдын дунд тахлын эпизоотикийг тогтоох, тэдгээртэй тэмцэх зэрэг орно. Дэгдэлт Ази, Африк, Өмнөд Америкийн зарим хэсэгт байсаар байна.

ОХУ-д тахал өвчний эсрэг эрүүл ахуйн арга хэмжээ

Хэрэв тахлын сэжиг байгаа бол дүүргийн ариун цэврийн эпидемиологийн станцад энэ тухай нэн даруй мэдэгдэнэ. Халдварыг сэжиглэж буй эмч нь мэдэгдлийг бөглөж, түүний дамжуулалтыг ийм өвчтөн олддог байгууллагын тэргүүн эмч өгдөг.

Өвчтөн тэр даруй халдвартын эмнэлгийн хайрцагт эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагын эмч, дунд зэргийн ажилтан өвчтэй хүнийг илрүүлж, тахал өвчнөөр сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөний цаашдын хүлээн авах ажиллагааг зогсоох, эмнэлгийн байгууллагад орох, гарахыг хориглох үүрэгтэй. Эмнэлгийн ажилтан албан тасалгаанд, тасагт үлдэж, өвчтөнийг тодруулах талаар ерөнхий эмчид мэдээлж, тахлын эсрэг костюм, ариутгалын бодис шаардах ёстой.

Уушигны гэмтэлтэй өвчтөнийг хүлээн авсан тохиолдолд тахлын эсрэг бүрэн хувцас өмсөхөөс өмнө эмнэлгийн ажилтан нүд, ам, хамрын салст бүрхэвчийг стрептомицины уусмалаар эмчлэх ёстой. Ханиалга байхгүй тохиолдолд та гараа ариутгалын уусмалаар эмчлэхэд хязгаарлаж болно. Өвчтөнийг эрүүл мэндийн газраас тусгаарлах арга хэмжээ авсны дараа эмнэлгийн байгууллага эсвэл гэртээ өвчтөний холбоо тогтоосон хүмүүсийн жагсаалтыг гаргаж, овог, нэр, овог, нас, ажилласан газар, мэргэжил, гэрийн хаяг зэргийг харуулна.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх байгууллагаас зөвлөх ирэх хүртэл эрүүл мэндийн ажилтан дэгдэлтийн үеэр үлддэг. Түүнийг тусгаарлах тухай асуудлыг бие даан шийдвэрлэнэ. Зөвлөх нь бактериологийн шинжилгээнд зориулж материалыг авдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөнд антибиотик эмчилгээний тодорхой эмчилгээг эхлэх боломжтой байдаг.

Өвчтөн галт тэрэг, онгоц, усан онгоцон дээр, онгоцны буудал, төмөр замын буудал дээр тогтоогдвол эмнэлгийн ажилтнуудын үйлдэл ижил хэвээр байх боловч зохион байгуулалтын арга хэмжээ өөр байх болно. Сэжигтэй өвчтөнийг бусад хүмүүсээс тусгаарлах нь түүнийг тодорхойлсны дараа шууд эхлэх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тус хүрээлэнгийн тэргүүн эмч тахал өвчнөөр сэжиглэгдсэн өвчтөнийг тодруулах тухай мессеж хүлээн авсны дараа эмнэлгийн хэлтэс, поликлиникийн шал хоорондын холболтыг таслан зогсоох, өвчтөн олдсон байрнаас гарахыг хориглодог. Үүний зэрэгцээ дээд байгууллага, тахлын эсрэг байгууллагад яаралтай тусламжийн мессеж дамжуулах ажлыг нэгэн зэрэг зохион байгуулдаг. Мэдээллийн хэлбэр нь дур мэдэн дур мэдэн байж дараах өгөгдлийг заавал танилцуулж болно: овог, овог, өвчтний нас, оршин суугаа газар, мэргэжил, ажлын байр, илрүүлэх огноо, өвчний эхэн үе, объектив мэдээлэл, урьдчилсан оношлогоо, анхаарал төвлөрөл, байр суурь, нутагшуулах арга хэмжээ. өвчтөнийг тодорхойлсон эмчийн нэр. Мэдээллийн зэрэгцээ менежер нь зөвлөхүүд, шаардлагатай тусламж хүсдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөн тахал өвчнөөр өвдсөн гэж үздэг тухайн байгууллагад эмнэлэгт хэвтэх нь (үнэн зөв оношийг тогтоох хүртэл) хийх нь илүү тохиромжтой байж болох юм. Эмчилгээний арга хэмжээ нь халдвар авсан хүнээс урьдчилан сэргийлэхтэй салшгүй холбоотой бөгөөд тэд нэн даруй 3 давхар самбай маск, гутлын нөмрөг, үсийг бүрэн бүрхсэн 2 давхар самбай ороолт, нүдний салст бүрхэвч дээр цэр цэр цацахаас сэргийлдэг аюулгүй шил. ОХУ-д тогтоосон дүрмийн дагуу ажилтнууд тахлын эсрэг костюм өмсөж эсвэл шинж чанараараа ижил төстэй халдварын эсрэг хамгаалах тусгай хэрэгслийг ашиглах ёстой. Өвчтөнтэй холбоо тогтоосон бүх ажилтнууд цаашид тусламж авахаар үлдсэн байна. Эмнэлгийн тусгай пост нь өвчтөн болон түүнтэй хамт ажилладаг ажилтнууд бусад хүмүүстэй харьцах тасалгааг тусгаарладаг. Тусгаарлагдсан тасалгаанд бие засах газар, эмчилгээний өрөө байх ёстой. Бүх ажилтнууд тусгаарлах тасагт өнгөрөөсөн бүх өдрийн турш нэн даруй антибиотик урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэдэг.

Тахлын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эм бэлдмэлийг агуулдаг. Тахлыг эмчлэхэд стрептомицин цувралын антибиотикууд хамгийн үр дүнтэй байдаг: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. Үүний зэрэгцээ стрептомициныг хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Тахлын булчирхайн хэлбэрийн үед өвчтөнийг стрептомицинтэй өдөрт 3-4 удаа (өдөр тутмын тун 3 гр), тетрациклиний антибиотик (вибомицин, морфоциклин) судсаар, өдөрт 4 г судсаар тарьдаг. Судсаар хордлогын үед давсны уусмал, гемодезийг хийдэг. Цусны даралт буурах нь процессыг ерөнхий шинж тэмдэг, сепсисийн шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой; энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах, допамин нэвтрүүлэх, доторхи катетер суурилуулах шаардлагатай болно. Уушгины болон септик хэлбэрийн тахлын үед стрептомицины тунг өдөрт 4-5 г, тетрациклиний хэмжээг 6 гр хүртэл нэмэгдүүлдэг.Стрептомицинд тэсвэртэй хэлбэрээр хлорамфеникол сукцинатыг 6-8 г хүртэл судсаар тарьж болно. Нөхцөл байдал сайжрах үед антибиотикийн тунг багасгана: стрептомицин - температур хэвийн байдалдаа орох хүртэл өдөрт 2 гр хүртэл, гэхдээ 3-аас доошгүй хоног, тетрациклинууд - өдөрт 2 г-аас өдөрт амаар, хлорамфеникол - өдөрт 3 г хүртэл, нийт 20-25 г байна. Тахал, бисептолын эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд ашигладаг.

Уушиг, септик хэлбэртэй, цус алдалт үүссэний дараа тэд тархсан судсаар тархсан хам шинжийн синдромыг даруй зогсооно. Плазмаферезийг гүйцэтгэдэг (хуванцар уутанд завсрын плазмаферезийг тусгай буюу агаар хөргөлттэй ямар нэгэн центрифуг дээр хийж, түүний шил 0.5 литр ба түүнээс дээш хэмжээтэй). ижил хэмжээний шинэ хөлдөөсөн плазмаар солигдоход 1-1.5 литр сийвэн авна. Цусархаг хамшинж байгаа тохиолдолд өдөр бүр шинэхэн хөлдөөсөн сийвэнгийн тарилга 2 литрээс багагүй байх ёстой. Сепсисын хамгийн хурц илрэлийг тайвшруулахаас өмнө плазмоферезийг өдөр бүр хийдэг. Цусархаг хам шинжийн шинж тэмдгүүд алга болох, цусны даралтыг тогтворжуулах, ихэвчлэн сепсис үүсэх нь плазмоферезийн сессийг зогсоох үндэслэл болдог. Үүний зэрэгцээ өвчний цочмог үе дэх плазмаферезын үр нөлөө бараг даруй ажиглагдаж, согтох шинж тэмдгүүд буурч, цусны даралтыг тогтворжуулах допамины хэрэгцээ буурч, булчингийн өвдөлт багасч, амьсгал давчдах нь багасдаг.

Уушгины хатгалгаа, септик тахлаар өвчилсөн өвчтөнд эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн ажилтнуудын баг нь эрчимт эмчилгээний мэргэжилтэнтэй байх ёстой.

Уран зохиолд

• Жованни Бокаччио, Декамерон (-). Ажлын баатрууд өвчний халдвар авсан Флоренсийг орхиж, анхны хорио цээр тогтоов.
• Даниел Дефо, тахал жилийн тэмдэглэл. 1665 оны Их Лондонгийн тархалтын тухай баримтад тулгуурласан өгүүлэл.
• Ромен Роллан, Кола Брунион.
• Эдгар По, Улаан үхлийн маск, тахлын хаан.
• Sigrid Uncet, Кристин, Лаврэнсийн охин.
• Марк Твен, "Контурикут Янки Кинг Артурын шүүх дээр."
• Жак Лондон, Скарлет тахал.
• Hermann Hesse, Narcissus, Goldmund нар.
• Карен Майтланд ( англи хэл), "Худалчдын Маскарад."
• Рита Моналди ( англи хэл), Франческо Сортий ( англи хэл), "Imprimatur" (), үйлдэл нь 1683 онд Ромд явагддаг.
• Габриэль Гарсиа Маркес, тахлын үеийн хайр.
• Терри Гудкинд, шидтэний дөрөвдэх дүрэм буюу салхины сүм.
• Жэйкоб Ревиус ( англи хэл), "Тахал".
• Анн Бенсон "Тахлын тухай үлгэрүүд"
• Конни Уиллис "Цагийн зүүний ном"
• Салиас де Турнемир, Евгений Андреевич Москвад (1771 онд тахал тохиолдсон үеэс)
• Мордовцев Даниил Лукич, "Нанос асуудал",. Орос улсад тахлын тархалт, XVIII зууны үе

Кино театрт

• Фауст (найруулагч Фридрих Мурнау) (). Европт тахлын тахал дэгдэв. Фауст тахал өвчнөөс хүмүүсийг эдгээх зорилгоор Мефистофелийн бэлгийн хариуд сэтгэлээ золиосолж байна.
• Бие махбод ба цус (найруулагч Пол Верхоувен) (). Энэхүү арга хэмжээ нь Италийн дайны үеэр явагддаг. Өвчинд нэрвэгдсэн нохойг биологийн зэвсэг болгон ашигладаг.
• Долоо дахь тамга (найруулагч Ингмар Бергман) (). Кино нь XIV зуунд тавигдсан. Рыцарь Антониус Блок ба түүний хөл бөмбөгчин Жонс Европ дахь тахлын өндөрлөгт загалмайтны үеэр эх нутаг руугаа буцаж ирэв.
• Александр Митта () найруулсан тэнүүчилсэн үлгэр. Андрей Миронов ба Татьяна Аксюта нарын баатрууд хөвгүүнийг эрэлхийлж, янз бүрийн бэрхшээл, уруу таталтыг даван туулж, нэг өдөр Орландо (Андрей Миронов) амьдралынхаа туршид аймшигт шулам тахлыг ялан дийлэв.
• Тудорс (ТВ цуврал) (2007-2010). Анри VIII-ийн үед Английн тахал.
• Хар үхэл, 2010. Кристофер Смит найруулсан. Энэхүү хуйвалдааныг XIV зууны дундуур Англид болсон тахлын тахлын тархалтын үеэр инквизитүүд хиймэл дагуулууд болон шуламуудыг хавчлагад үндэслэсэн болно.
• Шуламчдын улирал, 2011 он. Доминик Сена найруулсан. XIV зуун. Тахал Европт хүчтэй тархаж байна. Нас барсан золгүй явдлын буруутан нь түүнийг шулам гэж сэжиглэн хамгаалалтгүй охин гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Нас барсан кардинал Найт Бемангаас (Николас Кейж) шуламыг аллага болох алс холын идээнд хүргэхийг хүсэв.
• Гайхамшигт зуун (ТВ цуврал) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Захирал: Дурул Тайлан, Ягмур Тайлан. Османы эзэнт гүрний тахлын тахал.
• Чөтгөрүүд, Их Британи, 1971. Кен Расселл найруулсан. Франц, Louden хот, 1525 - 1530. Киноны гол дүр болох хотын захирагч, эцэг Урбейн Грандер нь аймшигт тахлын дунд зовж шаналж буй оршин суугчдын дунд маш их цагийг өнгөрөөж, үхэж буй хүмүүстэй шууд харьцаж, тэдэнд бие махбодийн болон сүнслэг тусламж үзүүлж, олон нийтийн булшны өмнө ёслол үйлддэг.

• "Минотаурт зочлох", ЗСБНХУ, 1987. найруулагч Элдор Урузбаев. Антонио Страдивари болон түүний гэр бүлийнхэн дундад зууны үеийн тахал ихтэй хотод амьдардаг. Антонио гэр орон, гэр бүлээ өөрийгөө илбэчин гэж боддог ууртай бүлэглэлээс хамгаалдаг. Страдивари хүүгээ өвчнөөс аврах боловч сүм хийд рүү явжээ.

Тэд мөн Эртний ертөнцөд харьяалагддаг. Тиймээс Эзэн хаан Траяны үед амьдарч байсан Эфесээс гарсан Руфус илүү эртний эмч нар (нэр нь бидэнд хараахан хүрээгүй байгаа) дурдсанаар Ливи, Сири, Египт улсад тодорхой хэмжээний бөмбөлөгтэй тахлын хэд хэдэн тохиолдлыг дурджээ.

Филистчүүд тайвширсангүй бөгөөд дайны олзыг гурав дахь удаагаа зөөвөрлөн тахлаар Аскалон хотод хүргэв. Дараа нь Филистиний бүх захирагчид тэнд цугларчээ - Филистиний таван хотын хаад - тэд авдрыг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам болохыг мэдээд израильчуудад авдраа буцааж өгөхөөр шийдэв. 5-р бүлэг нь үхсэн хотыг удирдаж байсан уур амьсгалыг тайлбарласнаар дуусдаг. "Нас бараагүй хүмүүсийг өсөлтийн улмаас хөндсөн тул хотын хашхиралт тэнгэр өөд өргөв" (1 Сам.). 6-р бүлэгт тахилч нар болон сахиллагчид дуудагдсан бүх филистчүүдийн захирагч нарын зөвлөлийг дүрсэлсэн болно. Тэд бурхдад үүргийнхээ золиослол хийхийг санал болгов. Тэд бэлгийг авдруудад Израильчуудад буцааж өгөхөөс нь өмнө байрлуул. “Филистчүүдийн эздийн тооноос харахад таван алт, таван хулгана алт ургаж, дэлхийг сүйтгэж байв; шийтгэл нь бүгдэд нь болон чиний удирдагчид танд хамаатай. "(1 Сам.) Библийн энэ уламжлал нь олон талаараа сонирхолтой байдаг: Филистеагийн бүх таван хотод хамгийн их нөлөөлсөн тахал өвчний тухай далд мессежийг агуулдаг. Энэ нь хүмүүсийг жижигээс том хүртэл цохисон, ховилд өвдөж буй өсөлт гарч ирэхэд тохиолддог бөөрний тахлын тухай байж болох юм. Хамгийн гайхамшигтай зүйл бол филистийн тахилч нар энэ өвчнийг мэрэгч амьтадтай холбосон байх магадлалтай: иймээс хулгануудын алтан барималууд "дэлхийг сүйтгэж байна".

Тахал өөр нэг тохиолдлыг гэрчилсэн тэмдэглэл гэж үздэг Библийн өөр нэг ишлэл байдаг. Хаадын Дөрөв дэх Ном (2 Хаад ном) нь Иерусалимыг сүйтгэхээр шийдсэн Ассирийн хаан Синахерибын кампанит ажлын талаар өгүүлдэг. Маш том арми хотыг бүсэлсэн боловч эзэлсэнгүй. Тун удалгүй Синахериб армийн үлдэгчидтэй тулалдахгүйгээр гарч, "Эзэний сахиусан тэнгэр" шөнийн турш 185 мянган цэрэг рүү цохив (4 Хаад).

Түүхэн цаг үед тахлын тархалт

Тахал биологийн зэвсэг болгон

Тахлын эмгэг төрүүлэгчийг биологийн зэвсэг болгон ашиглах нь түүхийн гүн гүнзгий үндэстэй. Ялангуяа эртний Хятад, дундад зууны Европт болсон үйл явдлууд халдвар авсан амьтдын цогцос (морь, үхэр), хүний \u200b\u200bцогцосыг Хүннү, Түрэг, Монголчууд усны эх үүсвэр, усан хангамжийн системийг бохирдуулах зорилгоор ашигладаг болохыг харуулсан. Зарим хотуудыг бүсэлсэн үед (Кафе орчмын бүслэлт) халдвар авсан материалыг зайлуулах тохиолдол гарсан тухай түүхэн мэдээлэл байдаг.

Төрийн

Жил бүр тахал өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 2.5 мянган хүн байдаг ба буурах хандлагагүй байдаг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллээр 1989-2004 оны хооронд 24 улсад дөчин мянга орчим тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд эндэгдлийн түвшин нийт тохиолдлын 7% орчим байжээ. Азийн хэд хэдэн оронд (Казахстан, Хятад, Монгол, Вьетнам), Африкт (Конго, Танзани, Мадагаскар), Баруун хагас бөмбөрцөг (АНУ, Перу) -д хүний \u200b\u200bхалдварын тохиолдол бараг жил бүр бүртгэгддэг.

Үүний зэрэгцээ жил бүр ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр байгалийн голомт (нийт талбайн хэмжээ 253 мянган км2) -аас 20 мянга гаруй хүн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Орос улсын хувьд нөхцөл байдал жил бүр ОХУ-тай зэргэлдээ мужуудад (Казахстан, Монгол, Хятад) шинэ тохиолдол илрүүлэх, Зүүн Өмнөд Азийн орнуудаас тахлын тодорхой вектор - бүүрэг, тээвэрлэлт, худалдааны урсгалаар импортлоход хүндрэлтэй байдаг. Xenopsylla хацар .

2001-2006 онуудад ОХУ-д тахлын эмгэг төрүүлэгчийн 752 омгийг тэмдэглэжээ. Одоогийн байдлаар хамгийн идэвхтэй байгалийн төвүүд нь Астрахан муж, Кабардино-Балкар, Карачай-Черкес мужууд, Алтай, Дагестан, Халимаг, Тыва зэрэг бүгд найрамдах улсуудад байрладаг. Ингуш, Чеченийн Бүгд Найрамдах Улсад байрладаг голомтотуудын үйл ажиллагаанд системтэй хяналт тавихгүй байгаа нь онцгой анхаарал татаж байна.

2016 оны долоодугаар сард бүдүүн гэдэсний тахал өвчнөөр өвчилсөн арван настай хүүг ОХУ-ын Алтайн Бүгд Найрамдах Улсын Кош-Агач дүүргийн эмнэлэгт хүргэв.

2001-2003 онд Казахстан улсад тахлын 7 тохиолдол бүртгэгдсэн (нэг үхлийн үр дагавартай), Монголд - 23 (3 хүн нас барсан), 2001-2002 онд Хятад улсад 109 хүн өвчилсөн (9 хүн нас барсан). ОХУ-тай зэргэлдээ орших Казахстан, БНХАУ, Монгол улсын байгалийн голомт дахь эпизоотик, тархалтын нөхцөл байдлын урьдчилсан төлөв таагүй хэвээр байна.

2014 оны 8-р сарын сүүлчээр Мадагаскар улсад дахин тахлын дэгдэлт гарсан бөгөөд 2014 оны 11-р сарын эцсээр 119 тохиолдлын 40 нь амь насаа алджээ.

Урьдчилсан мэдээ

Орчин үеийн эмчилгээний нөхцөлд бубик хэлбэрийн нас баралтын түвшин 5-10% -иас хэтрэхгүй боловч эмчилгээг эрт эхлүүлсэн тохиолдолд бусад хэлбэрээр нөхөн сэргээх хувь нэлээд өндөр байна. Хэд хэдэн тохиолдолд өвчний түр зуурын септик хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь судсаар оношлох, эмчлэхэд хангалтгүй байдаг ("тахлын булчирхайн хэлбэр").

Халдвар

Тахлын эмгэг төрүүлэгч нь бага температурт тэсвэртэй, цэрэнд сайн үлддэг, гэхдээ 55 хэмийн температурт 10-15 минутын дотор үхдэг ба буцалгасны дараа бараг тэр даруй устдаг. Халдварын хаалга нь гэмтсэн арьс юм (бүүрэг хазвал, Xenopsylla хацар), амьсгалын замын салст бүрхэвч, хоол боловсруулах зам, коньюнктива.

Гол тээвэрлэгчийн хэлснээр тахлын байгалийн голомтыг газрын хэрэм, тарвага, элсэн хавцал, хөндий, пика болгон хуваадаг. Зэрлэг мэрэгч амьтдаас гадна синантропийн мэрэгчид гэж нэрлэгддэг (ялангуяа харх, хулгана гэх мэт), ан агнуурын объект болох зарим зэрлэг амьтад (туулай, үнэг) заримдаа эпизоотийн процесст багтдаг. Гэрийн амьтдын дунд тэмээ тахал өвчнөөр өвчилдөг.

Байгалийн фокусын хувьд халдвар нь ихэвчлэн урьд өмнө өвчтэй мэрэгч амьтангаар хооллож байсан бүүргийн хазуулснаас үүсдэг. Синантропийн мэрэгч амьтдыг эпизоотод оруулах үед халдвар авах магадлал ихээхэн нэмэгддэг. Мэрэгч амьтдыг агнах, цаашдын боловсруулалтанд халдвар авах нь мөн тохиолддог. Хүмүүсийн массын өвчин нь өвчтэй тэмээг нядалж, арьс, зүсч, боловсруулж байх үед гардаг. Халдвар авсан хүн, эргээд тахлын болзошгүй эх үүсвэр бөгөөд өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр хүн, амьтанд дамжих халдварыг агаарт дусал, холбоо барих, дамжих замаар дамждаг.

Флекс бол тахлын эмгэг төрүүлэгч тодорхой тээвэрлэгч юм. Энэ нь бөөсний хоол боловсруулах тогтолцооны бүтцийн онцлогоос шалтгаалдаг: ходоодны урд бөөсний улаан хоолой нь өтгөрдөг - буйл үүсгэдэг. Халдвартай амьтан (харх) хазах үед тахлын бактери нь бүүргийн голын бэлчээрт суурьшиж, эрчимтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд үүнийг бүрэн хаадаг ("тахлын блок"). Цус нь ходоодонд орж чадахгүй тул бүүрэг нь цусыг эмгэг төрүүлэгч болон шарханд оруулна. Ийм бүүрэг нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг байнга зовоодог тул цусаа авах гэж найдаж, эзнээсээ өмчлөгч рүү шилжиж, үхэхийн өмнө олон тооны хүмүүст халдвар тарааж өгдөг (ийм бүүрэг арав хүрэхгүй хоног амьдардаг боловч мэрэгч амьтдын хийсэн туршилтууд нэг бөөсийг харуулж байна. 11 хүртэлх хостыг халдварлах боломжтой).

Тахлын нянгаар халдварласан бүүрэг нь хүнийг хазах үед цусархаг агууламж (арьсны хэлбэр) -ээр дүүрсэн папула эсвэл идээт үрэвсэл нь хазсан газарт гарч ирдэг. Дараа нь процесс нь лимфангит илрэлгүйгээр лимфийн судаснуудаар тархдаг. Тунгалгын булчирхайн макрофагууд дахь бактериудыг үржүүлэх нь тэдгээрийн огцом өсөлт, хайлах, конгломерат ("бубо") үүсэхэд хүргэдэг. Заавал заавал дагаж мөрдөх албагүй халдварын цаашдын ерөнхий төлөв байдал, ялангуяа орчин үеийн бактерийн эсрэг эмчилгээний нөхцөлд бараг бүх дотоод эрхтэнд гэмтэл дагалддаг септик хэлбэрийг бий болгодог. Эпидемиологийн үүднээс харахад тахлын бактериеми үүсч, үүний үр дүнд өвчтэй хүн өөрөө холбоо барих, дамжих замаар халдварын эх үүсвэр болдог. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал үүрэг нь өвчний уушигны хэлбэрийг хөгжүүлэх замаар уушигны эдэд халдвар авах "скрининг" юм. Тахал уушигны үрэвсэл үүссэнээс хойш өвчний уушигны хэлбэр нь хүнээс хүнд дамжсан байдаг - маш аюултай, маш хурдан явцтай.

Шинж тэмдэг

Тахлын булчирхайн хэлбэр нь хурц өвдөлттэй конгломератууд, ихэвчлэн нэг талдаа inguinal тунгалгийн булчирхайнууд гарч ирдэг. Инкубацлах хугацаа 2-6 хоног (ихэвчлэн 1-12 хоног). Хэдэн өдрийн дараа конгломератын хэмжээ нэмэгдэх тусам арьс нь гиперемик болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ, бусад бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нэмэгдэж байна - хоёрдогч булчирхай. Анхдагч фокусын тунгалгийн булчирхай нь цоолсон, цэвэршилттэй эсвэл цусархаг агууламжийг олж авах үед зөөлрүүлдэг. Микроскопийн шинжилгээгээр биполяр толботой олон тооны грам сөрөг саваа илэрдэг. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тунгалаг булчирхайн үрэвсэл нээгддэг. Дараа нь фистулийн аажмаар эдгэрэлт байдаг. Өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн байдал 4-5 дахь өдөр аажмаар нэмэгдэж, температур нь дээшлэх боломжтой, заримдаа өндөр халууралт нэн даруй гарч ирдэг боловч эхлээд өвчтөнүүдийн биеийн байдал ерөнхийдөө хангалттай хэвээр байна. Энэ нь хорт хавдартай хүн өөрийгөө эрүүл гэж үздэг дэлхийн өнцөг булан бүрээс нисэж чаддаг болохыг тайлбарлаж байна.

Гэсэн хэдий ч ямар ч үед тахлын булчирхайн хэлбэр нь үйл явцын ерөнхий байдлыг үүсгэж, улмаар хоёрдогч септик эсвэл хоёрдогч уушигны хэлбэр болж хувирдаг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал маш хурдан болдог. Согтууруулах ундааны шинж тэмдэг цаг алдалгүй нэмэгддэг. Хүчтэй жихүүдэс авсны дараах температур өндөр фибриль тоо хүртэл өсдөг. Сепсисийн бүх шинж тэмдгийг тэмдэглэв: булчингийн өвдөлт, хүчтэй сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, түгжрэл, түүний алдагдал хүртэл, заримдаа түгшүүр (өвчтөн орондоо яаран хэвтдэг), нойргүйдэл. Уушигны хатгалгаа хөгжихийн хэрээр хөхрөлт ихсэх тусам олон тооны тахлын ишийг агуулсан өтгөн цуст цэрийг салгаснаар ханиалгадаг. Энэ цэр нь яг одоо анхдагч уушигны хатгалгаагаар өвчилсөн хүнээс халдвар авах эх үүсвэр болдог.

Тахлын септик ба уушгины хэлбэрүүд нь ямар нэгэн хүнд сепсис шиг үргэлжилдэг бөгөөд тархсан судасжилтын тархалтын синдромын шинж тэмдэг илэрдэг: арьсан дээр жижиг цус алдалт гарч ирдэг, ходоод гэдэсний замаас цус алдах боломжтой (цуст масстай бөөлжих, мелена), хүнд хэлбэрийн тахикарди, хурдан бөгөөд залруулах шаардлагатай ( допамин) цусны даралт буурах. Auscultatory - уушгины хатгалгааны хоёр талын зураг.

Эмнэлзүйн зураг

Уушигны анхдагч септик буюу анхдагч уушигны хэлбэрийн клиник зураг нь хоёрдогч хэлбэрээс эрс ялгаатай биш боловч анхдагч хэлбэр нь инкубацийн богино хугацаатай байдаг - хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Оношлогоо

Орчин үеийн нөхцөлд оношлоход хамгийн чухал үүрэг нь тархвар судлалын түүхийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тахал-эндемик бүсээс (Вьетнам, Бирма, Боливи, Эквадор, Каракалпакия гэх мэт), эсвэл тахлын эсрэг станцуудаас дээр дурдсан булчирхайн хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, эсвэл хамгийн хүнд шинж тэмдэгтэй - цус алдалт, цуст цэртэй бол уушгины хатгалгаа - хүнд хэлбэрийн лимфаденопати бүхий уушгины хатгалгаа. эхний холбоо барих эмч нь таамаглаж буй тахал, түүний үнэн зөв оношийг тогтоох арга хэмжээг авах хангалттай ноцтой үндэслэл юм. Орчин үеийн эмийн урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд ханиалгах тахал өвчтэй хүнтэй хэсэг хугацааны турш харьцаж байсан ажилтнуудын дунд өвчлөх магадлал тун бага байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн ажилтнуудын дунд уушигны хатгалгааны анхдагч халдвар (өөрөөр хэлбэл хүнээс хүнд халдварлах тохиолдол) гараагүй байна. Нарийвчилсан онош тавих нь бактериологийн судалгааг ашиглан хийгдэх ёстой. Тэдэнд зориулсан материал бол тунгалгийн булчирхай, цэр, өвчтөний цусыг цоолох, фистул болон шархнаас гадагшлуулах явдал юм.

Лабораторийн оношлогоо нь флюресцент өвөрмөц антисерум ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь салсан шарх, толбо, цусны агар дээр олж авсан өтгөн толбыг толбо үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Дундад зууны үед тахлыг бараг эмчилдэггүй байсан тул арга хэмжээ нь голдуу тахлын хөөс арилгах эсвэл шатаахад хүргэдэг байв. Өвчний жинхэнэ шалтгааныг хэн ч мэдэхгүй тул түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар ямар ч ойлголтгүй байв. Эмч нар хамгийн хачин эмчилгээг туршиж үзсэн. Ийм эмийн нэг нь 10 настай нялцгай биетэн, нилээд жижиглэсэн могой, дарс болон бусад 60 төрлийн найрлагыг агуулсан байв. Өөр аргын дагуу өвчтөн зүүн, дараа нь баруун талд нь ээлжлэн унтдаг байв. 13-р зууны үеэс тахлын тархалтыг хорио цээрийн тусламжтайгаар хязгаарлах оролдлого хийжээ.

Тахал эмчилгээний эргэлтийн цэг 1947 онд Зөвлөлтийн эмч нар Манжуурт тахал эмчлэхэд стрептомициныг анх удаа хэрэглэж байсан үед хүрчээ. Үүний үр дүнд стрептомицин эмчилсэн бүх өвчтөнүүд, түүний дотор аль хэдийн найдваргүй гэж тооцогддог уушигны хатгалгаа өвчтэй өвчтөнүүд сэргэв.

Тахлын өвчтнүүдийг одоогоор антибиотик, сульфонамид, тахлын эсрэг эмийн эмээр эмчилдэг. Өвчний болзошгүй голомтоос урьдчилан сэргийлэх нь боомт хотуудад хорио цээрийн тусгай арга хэмжээ авах, олон улсын нислэгээр явж буй бүх хөлөг онгоцыг дарангуйлах, мэрэгчид олддог хээрийн бүсэд тахлын эсрэг тусгай байгууламж байгуулах, мэрэгч амьтдын дунд тахлын эпизоотикийг тогтоох, тэдгээртэй тэмцэх зэрэг орно.

ОХУ-д тахал өвчний эсрэг эрүүл ахуйн арга хэмжээ

Хэрэв тахлын сэжиг байгаа бол дүүргийн ариун цэврийн эпидемиологийн станцад энэ тухай нэн даруй мэдэгдэнэ. Халдварыг сэжиглэж буй эмч нь мэдэгдлийг бөглөж, түүний дамжуулалтыг ийм өвчтөн олддог байгууллагын тэргүүн эмч өгдөг.

Өвчтөн тэр даруй халдвартын эмнэлгийн хайрцагт эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагын эмч, дунд зэргийн ажилтан өвчтэй хүнийг илрүүлж, тахал өвчнөөр сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөний цаашдын хүлээн авах ажиллагааг зогсоох, эмнэлгийн байгууллагад орох, гарахыг хориглох үүрэгтэй. Эмнэлгийн ажилтан албан тасалгаанд, тасагт үлдэж, өвчтөнийг тодруулах талаар ерөнхий эмчид мэдээлж, тахлын эсрэг костюм, ариутгалын бодис шаардах ёстой.

Уушигны гэмтэлтэй өвчтөнийг хүлээн авсан тохиолдолд тахлын эсрэг бүрэн хувцас өмсөхөөс өмнө эмнэлгийн ажилтан нүд, ам, хамрын салст бүрхэвчийг стрептомицины уусмалаар эмчлэх ёстой. Ханиалга байхгүй тохиолдолд та гараа ариутгалын уусмалаар эмчлэхэд хязгаарлаж болно. Өвчтөнийг эрүүл мэндийн газраас тусгаарлах арга хэмжээ авсны дараа эмнэлгийн байгууллага эсвэл гэртээ өвчтөний холбоо тогтоосон хүмүүсийн жагсаалтыг гаргаж, овог, нэр, овог, нас, ажилласан газар, мэргэжил, гэрийн хаяг зэргийг харуулна.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх байгууллагаас зөвлөх ирэх хүртэл эрүүл мэндийн ажилтан дэгдэлтийн үеэр үлддэг. Түүнийг тусгаарлах тухай асуудлыг бие даан шийдвэрлэнэ. Зөвлөх нь бактериологийн шинжилгээнд зориулж материалыг авдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөнд антибиотик эмчилгээний тодорхой эмчилгээг эхлэх боломжтой байдаг.

Өвчтөн галт тэрэг, онгоц, усан онгоцон дээр, онгоцны буудал, төмөр замын буудал дээр тогтоогдвол эмнэлгийн ажилтнуудын үйлдэл ижил хэвээр байх боловч зохион байгуулалтын арга хэмжээ өөр байх болно. Сэжигтэй өвчтөнийг бусад хүмүүсээс тусгаарлах нь танигдсаны дараа шууд эхлэх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тус хүрээлэнгийн тэргүүн эмч тахал өвчнөөр сэжиглэгдсэн өвчтөнийг тодруулах тухай мессеж хүлээн авсны дараа эмнэлгийн хэлтэс, поликлиникийн шал хоорондын холболтыг таслан зогсоох, өвчтөн олдсон байрнаас гарахыг хориглодог. Үүний зэрэгцээ дээд байгууллага, тахлын эсрэг байгууллагад яаралтай тусламжийн мессеж дамжуулах ажлыг нэгэн зэрэг зохион байгуулдаг. Мэдээллийн хэлбэр нь дур мэдэн дур мэдэн байж дараах өгөгдлийг заавал танилцуулж болно: овог, овог, өвчтний нас, оршин суугаа газар, мэргэжил, ажлын байр, илрүүлэх огноо, өвчний эхэн үе, объектив мэдээлэл, урьдчилсан оношлогоо, анхаарал төвлөрөл, байр суурь, нутагшуулах арга хэмжээ. өвчтөнийг тодорхойлсон эмчийн нэр. Мэдээллийн зэрэгцээ менежер нь зөвлөхүүд, шаардлагатай тусламж хүсдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөн тахал өвчнөөр өвдсөн гэж үздэг тухайн байгууллагад эмнэлэгт хэвтэх нь (үнэн зөв оношийг тогтоох хүртэл) хийх нь илүү тохиромжтой байж болох юм. Эмчилгээний арга хэмжээ нь ажилтнуудын халдвараас урьдчилан сэргийлэх бөгөөд салст бүрхэвчийг 3 давхар самбай маск, гутлын нөмрөг, үсийг бүрэн бүрхсэн 2 давхар самбай ороолт, нүдний салст бүрхэвч дээр цэр цэр цацахаас хамгаалдаг шил юм. ОХУ-д тогтоосон дүрмийн дагуу ажилтнууд тахлын эсрэг костюм өмсөж эсвэл шинж чанараараа ижил төстэй халдварын эсрэг хамгаалах тусгай хэрэгслийг ашиглах ёстой. Өвчтөнтэй холбоо тогтоосон бүх ажилтнууд цаашид тусламж авахаар үлдсэн байна. Эмнэлгийн тусгай пост нь өвчтөн болон түүнтэй хамт ажилладаг ажилтнууд бусад хүмүүстэй харьцах тасалгааг тусгаарладаг. Тусгаарлагдсан тасалгаанд бие засах газар, эмчилгээний өрөө байх ёстой. Бүх ажилтнууд тусгаарлах тасагт өнгөрөөсөн бүх өдрийн турш нэн даруй антибиотик урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэдэг.

Тахлын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд этиотроп, эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эм бэлдмэлийг агуулдаг. Тахлыг эмчлэхэд стрептомицин цувралын антибиотикууд хамгийн үр дүнтэй байдаг: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. Үүний зэрэгцээ стрептомициныг хамгийн өргөн хэрэглэдэг. Тахлын булчирхайн хэлбэрийн үед өвчтөнийг стрептомицинтэй өдөрт 3-4 удаа (өдөр тутмын тун 3 гр), тетрациклиний антибиотик (вибомицин, морфоциклин) судсаар, өдөрт 4 г судсаар тарьдаг. Судсаар хордлогын үед давсны уусмал, гемодезийг хийдэг. Цусны даралт буурах нь процессыг ерөнхий шинж тэмдэг, сепсисийн шинж тэмдэг гэж үзэх ёстой; энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах, допамин нэвтрүүлэх, доторхи катетер суурилуулах шаардлагатай болно. Уушгины болон септик хэлбэрийн тахлын үед стрептомицины тунг өдөрт 4-5 г, тетрациклиний хэмжээг 6 гр хүртэл нэмэгдүүлдэг.Стрептомицинд тэсвэртэй хэлбэрээр хлорамфеникол сукцинатыг 6-8 г хүртэл судсаар тарьж болно. Нөхцөл байдал сайжрах үед антибиотикийн тунг багасгана: стрептомицин - температур хэвийн байдалдаа орох хүртэл өдөрт 2 гр хүртэл, гэхдээ 3-аас доошгүй хоног, тетрациклинууд - өдөрт 2 г-аас өдөрт амаар, хлорамфеникол - өдөрт 3 г хүртэл, нийт 20-25 г байна. Тахал, бисептолын эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд ашигладаг.

Уушиг, септик хэлбэртэй, цус алдалт үүсэх үед тэд тархсан судсаар тархсан синдромыг шууд зогсоодог. Плазмаферезийг хийж гүйцэтгэдэг (хуванцар уутанд завсрын плазмаферезийг тусгай буюу агаар хөргөлттэй ямар нэгэн центрифуг дээр хийж, түүний шил 0.5 л ба түүнээс дээш хэмжээтэй). ижил хэмжээтэй шинэ хөлдөөсөн плазмаар солигдоход 1-1.5 литр сийвэн авна. Цусархаг хамшинж байгаа тохиолдолд өдөр бүр шинэхэн хөлдөөсөн сийвэнгийн тарилга 2 литрээс багагүй байх ёстой. Сепсисын хамгийн хурц илрэлийг тайвшруулахаас өмнө плазмоферезийг өдөр бүр хийдэг. Цусархаг хам шинжийн шинж тэмдгүүд алга болох, цусны даралтыг тогтворжуулах, ихэвчлэн сепсис үүсэх нь плазмоферезийн сессийг зогсоох үндэслэл болдог. Үүний зэрэгцээ өвчний цочмог үе дэх плазмаферезын үр нөлөө бараг даруй ажиглагдаж, согтох шинж тэмдгүүд буурч, цусны даралтыг тогтворжуулах допамины хэрэгцээ буурч, булчингийн өвдөлт багасч, амьсгал давчдах нь багасдаг.

Уушгины хатгалгаа, септик тахлаар өвчилсөн өвчтөнд эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн ажилтнуудын баг нь эрчимт эмчилгээний мэргэжилтэнтэй байх ёстой.

мөн үзнэ үү

• Инквизитио
• Тахал (бүлэг)

Тэмдэглэл

1. Өвчний онтологийн хувилбар 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019 он.
2. Жаред Даймонд, Буу, Хонь ба ган: Хүний нийгмийн хувь заяа.
3. , аас. 142.
4. Тахал
5. , аас. 131.
6. Тахал - Эмч, оюутан, өвчтөнд зориулсан эмчийн дүгнэлт, эмчийн тавиур, өвчний эмчилгээ, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн портал
7. , аас. 7.
8. , аас. 106.
9. , аас. тав.
10. Папагригоракис, Манолис Ж .; Япижакис, Кристос; Синодинос, Филиппос Н. ;; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Эртний шүдний целлюлозын ДНХ-ийн шинжилгээ нь Афины тахлын шалтгаан болж буй гэдэсний халууралтыг өдөөж байна." Халдварт өвчний олон улсын сэтгүүл. 10 (3): 206-214.

Тахлын шалтгаан нь тахлын саваа юм. Мэрэгч амьтад, лагоморфууд нь байгаль дахь халдварын гол нөөц юм.

Эдгээр зүйлийн амьтдыг агнадаг махчин амьтад халдварыг тарааж болно.

Тахлын халдвар тээгч нь бүүрэг бөгөөд хазуулсан нь хүн халдвар авах магадлалтай байдаг. Хүний бөөс, хачиг нь халдварыг дамжуулж чаддаг.

Түүнчлэн тахлын нянг хүний \u200b\u200bбиед нэвтрэн орох нь халдвар авсан малын арьсыг боловсруулах, эсвэл тахлын хамт амьтны махыг идэхэд боломжтой байдаг.

Хүнээс хүнд өвчин агаараар дамждаг дуслаар дамждаг.

Тухайн хүн тахлын халдвар авах өндөр магадлалтай!

Тахлын шинж тэмдэг

Олон төрлийн тахал байдаг боловч хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бубон юм.

Тахал нь огцом, гэнэтийн хүчтэй жихүүдэс хүрэх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Тэдгээр нь толгой эргэх, сулрах, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Мэдрэлийн систем нь өвдөж, өвчтөнүүд айж, тайван бус, сэтгэлийн зовиуртай байдаг, хаа нэг газар зугтах хандлагатай байдаг.

Хөдөлгөөний зохицуулалт, татах, үг хэлэх чадвар буурдаг.

Бөөрний тахлын хувьд тахлын гахайн хавдар үүсэх эсвэл өвчлөх нь онцлог шинж юм. Гадаад төрх байдалдаа өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Аажмаар, бубо нь бүдгэрсэн ирмэг бүхий өтгөн хавдар үүсгэдэг бөгөөд гар хүрэх үед огцом өвддөг. Хөөсний дээгүүр арьс нь эхлээд ердийн өнгөтэй, халуун хүрэн, улаавтар өнгөтэй, цайвар өнгөтэй, гялгар юм.

Мөн бусад бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нэмэгдэж, хоёрдогч бубоци үүсдэг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гуурсан хоолой нь хатуурч, дараа нь нээгдэж, фистул болж хувирдаг. Дараа нь тэд аажмаар эдгэрдэг.

Тахлын хүндрэл

Ихэнх тохиолдолд өвчин тархсан судасны өтгөрөлтөөр тархдаг (судсаар тархсан судасны коагуляци).

Өвчтөнүүдийн 10% -д хөл, хуруу, арьсны гангренийг тэмдэглэжээ.

Тахлын оношлогоо

Тахлын оношлогоо нь эпидемиологийн мэдээлэл дээр суурилдаг. Одоогийн байдлаар бүх байгалийн тахлын голомтод бүрэн бүртгэгдсэн байдаг. Өвчин эмгэгийн клиник илрэлүүд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Мөн бубо цооролт, шархыг гадагшлуулах бактериоскопийн шинжилгээ хийдэг.

Тахал эмчлэх

Юуны өмнө тахал өвчнөөр өвчилсөн хүн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Өвчний эмчилгээний гол эм нь бактерийн эсрэг эм юм.

Тахал өвчтэй байсан өвчтөн бүрэн эдгэрсний дараа өвчний шинж тэмдэг алга болж, бактериологийн соёлын 3 дахин сөрөг үр дүн гарсны дараа халдварт эмнэлгээс гардаг.

Бөөрний тахал өвчнөөр ялгадас нь эдгэрснээс хойш 1 сарын өмнө хийгддэг.

Сэргээгдсэн хүмүүс өвчний сүүлийн шинж тэмдгүүд алга болсноос хойш 3 сарын дараа диспансерд гардаг.