Периневын шахмалуудын үйлдэл. Периневын шахмалыг хэрэглэх зааврын дагуу ямар даралтанд авах вэ? Зүрхний архаг дутагдал

13.03.2020

эм

Эзэмшигч / бүртгэгч

KRKA-RUS, ХХК

Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

G45 Тархины түр зуурын ишемийн довтолгоо [халдлага] ба үүнтэй хам шинж I10 Чухал [анхдагч] даралт ихсэх I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Зүрхний уушигны дутагдал I63 Тархины шигдээс I69 Тархины судасны өвчлөл.

Фармакологийн бүлэг

ACE дарангуйлагч

Артерийн гипертензи;

Зүрхний архаг дутагдал;

Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (хэсэг болгон) цогц эмчилгээ тархины судасны эмгэг (цус харвалт эсвэл түр зуурын тархины ишемийн дайралт) бүхий өвчтөнүүдэд индапамидтай хамт);

Тогтмол титэм судасны өвчин: өмнөх миокардийн шигдээс ба / эсвэл титэм судасны реваскуляризаци бүхий өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Ангиоэдемийн түүх (ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй удамшлын, idiopathic эсвэл angioedema);

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

Удамшлын галактозын үл тэвчих байдал, лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын мальабсорбцийн синдром;

Периндоприл буюу эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;

Бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал.

FROM болгоомжтой байх хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд - артерийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг. бөөрний дутагдал; зүрхний архаг дутагдал, декомпенсаци, артерийн гипотензи, бөөрний архаг дутагдал (60 мл / мин-ээс бага), гиповолеми ба гипонатриеми ихтэй (давсгүй хоолны дэглэм ба / эсвэл өмнөх шээс хөөх эмчилгээ, диализ, бөөлжих, суулгах), тархины судасны өвчин (-д үүнд тархины цусны эргэлтийн дутагдал, титэм судасны өвчин, титэм судасны дутагдал) - цусны даралтыг хэт ихэсгэх эрсдэл; аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал, гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати, өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембран ашиглан гемодиализ - анафилактоидын урвал үүсгэх эрсдэлтэй; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд эмнэлзүйн туршлага байдаггүй; LDL apheresis процедурын өмнө, харшил үүсгэгчтэй нойргүйтгэх эмчилгээний хамт (жишээлбэл, hymenoptera venom) - анафилактоидын урвал үүсгэх эрсдэл; өвчинтэй холбогч эд (SLE, склеродерма гэх мэт), дархлаа дарангуйлагч, аллопуринол эсвэл просаинамид авах үед ясны чөмөгний гемопоэзийг дарангуйлах - агранулоцитоз ба нейтропени үүсэх эрсдэл; глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын төрөлхийн дутагдалтай - хөгжлийн тусгаарлагдсан тохиолдлууд гемолитик цус багадалт; хар арьстнуудын төлөөлөгчид - анафилактоидын урвал үүсгэх эрсдэл; үед мэс заслын оролцоо (ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай) - цусны даралтыг хэт ихэсгэх эрсдэл; үед чихрийн шижин (цусан дахь сахарын концентрацийг хянах шаардлагатай); гиперкалиеми бүхий; өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Давтамжийн тодорхойлолт гаж нөлөө: ихэвчлэн (\u003e 1/10), ихэвчлэн (\u003e 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас:ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези; заримдаа - унтах эсвэл сэтгэлийн хямрал; маш ховор - төөрөгдөл.

Мэдрэхүйгээс:ихэвчлэн - харааны бэрхшээл, шуугиан.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:ихэвчлэн - цусны даралт тодорхой буурах; маш ховор тохиолддог - өндөр эрсдэлтэй өвчтөний артерийн гипотензи улмаас хэм алдагдал, angina pectoris, миокардийн шигдээс эсвэл харвалт, магадгүй хоёрдогч; судасны үрэвсэл (давтамж тодорхойгүй).

Амьсгалын системээс:ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгал давчдах; заримдаа бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ринит.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амьсгаадалт, диспепси, суулгалт, өтгөн хатах; заримдаа - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших; ховор тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл; маш ховор тохиолддог - цитолит эсвэл холестатик гепатит.

Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос:заримдаа - бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.

Элэгний болон лимфийн системээс:маш ховор тохиолддог - өндөр тунгаар удаан хэрэглэвэл гемоглобин ба гематокрит, тромбоцитопени, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; маш ховор тохиолддог - гемолитик цус багадалт (төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд).

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: сийвэнгийн мочевин ба плазмын креатинин, гиперкалиеми нэмэгдэж, мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш эргэж болзошгүй (ялангуяа бөөрний дутагдал, зүрхний архаг дутагдал, зүрх судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд); ховор тохиолддог - элэгний фермент, сийвэнгийн билирубиний идэвхжил нэмэгддэг; гипогликеми.

Арьсны талаас:ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах; заримдаа - хөлрөх, нүүрний angioedema, мөчний үрэвсэл, чонон хөрвөс ихсэх; маш ховор байдаг - эритема multiforme.

Бусад:ихэвчлэн - астения, булчингийн хямрал.

Мансууруулах бодисыг өдөрт 1 удаа, хоолны өмнө, өглөөний цагаар ууна. Өвчний хүнд байдал, эмчилгээний хариу урвал зэргээс шалтгаалан тунг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно.

Артерийн гипертензи

Перинева ® эмийг монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

RAAS-ийн хүчтэй идэвхжилтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, судасны гипертензи, гиповолеми ба / эсвэл гипонатриеми, декомпенсаци буюу хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх үе шатанд зүрхний архаг дутагдал гэх мэт) өвчтөнд санал болгосон анхны тунг нэг тунгаар өдөрт 2 мг байна. Хэрэв сарын дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол тунг өмнөх тунг сайн тэсвэртэйгээр өдөрт 8 мг-аар 1 удаа нэмэгдүүлж болно.

Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд ACE дарангуйлагч бодис нэмж оруулбал гипотензи үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээг болгоомжтой хийх, Перинева®-тай эмчилгээг эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээ болих эсвэл Перинева®-тай эмчилгээг өдөрт 2 мг / хоногийн тунгаар эхлэх шаардлагатай. Цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн ионы концентрацийг хянах шаардлагатай. Цаашид эмийн тунг цусны даралтын түвшний динамикаас хамаарч нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол шээс хөөх эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Байна уу өндөр настай өвчтөнүүдсанал болгож буй эхлэх тун нь нэг тунгаар өдөрт 2 мг байна. Цаашид тунг аажмаар тэвчих нөхцөлд тунг аажмаар 4 мг, шаардлагатай бол өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Зүрхний архаг дутагдал

Санал болгож буй эхлэх тун нь эмнэлгийн хяналтан дор өглөө 2 мг / өдөр байна. 2 долоо хоногийн дараа цусны даралтыг хянах дор тунг 1 тунгаар өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Архаг зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээг ихэвчлэн кали агуулсан, шээс хөөх эм, бета-хориглогч ба / эсвэл дигоксинтэй хавсардаг.

Зүрхний архаг дутагдалтай, бөөрний дутагдалтай, электролитийн эмгэг (гипонатриемия) хандлагатай өвчтөнд, мөн шээс хөөх эм ба / эсвэл васодилаторыг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн өвчтөнд эмийн эмчилгээ нь хатуу эмчийн хяналтан дор эхэлдэг.

Эмнэлзүйн хувьд тод томруун артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, өндөр тунгаар шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд) Перинева ®-ийг хэрэглэхээс өмнө гиповолеми ба электролитийн эмгэгийг арилгах хэрэгтэй. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны даралтын түвшин, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг нарийн хянаж байхыг зөвлөж байна.

Тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Перинева ®-тай эмчилгээг индапамид авахаас өмнө эхний 2 долоо хоногт 2 мг-аар эхлэх хэрэгтэй. Цус харвалтын дараа эмчилгээг ямар ч үед (2 долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл) эхлэх хэрэгтэй.

Тогтвортой ишемийн зүрхний өвчин

Эмчилгээ өндөр настай өвчтөнүүд 2 мг тунгаар эхлэх ёстой бөгөөд долоо хоногийн дараа өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Ирээдүйд, шаардлагатай бол өөр долоо хоногийн дараа бөөрний үйл ажиллагааны урьдчилсан хяналт шинжилгээг хийснээр тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Ахмад настай өвчтөнд эмийн тунг зөвхөн өмнөх, бага тунгаар сайн тэсвэрлэж чадвал нэмэгдүүлж болно.

Байна уу бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдперинева ®-ийн тунг бөөрний үйл ажиллагааны зэргээс хамаарна. Эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх кали, креатинин ионы хэмжээг тогтмол хянаж байх шаардлагатай. Зөвлөмж болгож буй тунг хүснэгтэд үзүүлэв.

* - Периндоприлатын диализийн цэвэрлэгээ 70 мл / мин байна. Перинева ®-ийг диализийн дараа авах шаардлагатай.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдтунг тохируулах шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи нь амь насанд аюултай хүндрэлүүдийн хөгжилд хүргэдэг ноцтой өвчин юм.

АД буулгах эм, ялангуяа ACE дарангуйлагчдын тусламжтайгаар цусны даралтыг хэвийн болгох боломжтой.

Эдгээр эмүүдийн нэг бол периндоприлын үндсэн дээр бүтээгдсэн Перинева юм.

Та эмийг эмийн санд эмийн жороор худалдаж авах боломжтой тул эмчилгээний эмчид очихгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Санаж байх хэрэгтэй: цусны даралт ихсэх нь нарийн төвөгтэй, аюултай өвчин бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмчлэх шаардлагатай байдаг.

фармакологийн нөлөө

Периневын шахмалыг өвчтөнүүдэд диастолын болон систолын даралтыг бууруулах зорилгоор тогтоодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь OPSS ба судасны солилцооны бууралтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипотензи нөлөөг бий болгодог.

CHF бүхий өвчтөнүүд шахмалыг тогтмол хэрэглэх нь бие махбодийн дасгал хийх явцад тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, амрах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Бэлдмэлийг аман эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний үр нөлөөг 60 минутын дараа тэмдэглэнэ. Энэ нөлөө нь 4 цагийн дараа хамгийн их байх бөгөөд нэг өдөр үргэлжилнэ.

Перинева дээр хэрэглэх заалт

Эм уух боломжтой:

цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх;
тогтвортой титэм судасны өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн цусны эргэлтийн эмгэгээр өвчилсөн хүмүүст давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг);
cHF эмчилгээ.

Хэрэглэх горим

Периневийг ихэвчлэн өдөрт 1 шахмалыг өдөрт 1 удаа тогтоодог. Энэ тохиолдолд эмийг хэзээ уухыг хүн өөрөө шийддэг - орой эсвэл өглөө.

Эмчилгээг эхлэх хамгийн оновчтой тун нь 4 мг тун гэж тооцогддог (хэрэв өвчтөн тэтгэвэр авагч бол эмчилгээг 2 мг-аар эхэлж тунг аажмаар 4 мг болгон нэмэгдүүлдэг).

Периневаг ууж эхлэхээс дор хаяж хоёр, гурван хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалзах ёстой. Хэрэв шээс хөөх эмтэй эмчилгээг зогсоох боломжгүй бол Периневийг хамгийн бага тунгаар - 2 мг, аажмаар тунг 4 мг болгон нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй ижил аргаар зүрхний архаг дутагдалтай хүмүүст эмчилгээний горимыг сонгодог.

Эмчийн даалгавар бол эмчилгээг эхлэхээс 30 хоногийн дараа тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэх явдал юм. Сэтгэл ханамжгүй динамик байгаа тохиолдолд эмийг 8 мг тунгаар тогтооно.

Гарах хэлбэр, найрлага

Перинева бол амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан шахмал юм. Бусад олон эмийн нэгэн адил Перинева нь картон хайрцагт зарагддаг бөгөөд дотор нь шахмал цэврүү байдаг. Багц бүрт эмийг хэрэглэх зааврыг багтаасан болно.

Идэвхтэй найрлага нь 4 эсвэл 8 мг хэмжээтэй периндоприл эбумин юм.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: кросповидон, лактоза моногидрат, кальцийн хлоридын гексагидрат, магнийн стеарат, MCC, коллоид цахиурын давхар исэл.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Перинева эмийг АГ-ийн эсрэг эмтэй зэрэгцүүлэн зааж өгч болохгүй. Энэ хослол нь цусны даралт огцом буурахаас гадна судасны нуралт үүсэх шалтгаан болдог.

Бэлдмэлийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, ацетилсалицилын хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АГ-ийн нөлөөг сулруулахад хүргэдэг. Ийм эмчилгээг хийхдээ эмийн тунг зөв тооцоолох хэрэгтэй.

Болгоомжтой байдаг шээс хөөх эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын ийм харилцан үйлчлэлээр электролитийн тэнцвэргүй байдал, гиповолеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цусны даралтын үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол АД буулгах эмийн тунг тохируулна.

Периневын шахмалуудын нөлөөн дор инсулин ба гипогликемийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гипогликеми, тэр ч байтугай комагийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийг эмчийн хяналтан дор авах, цусан дахь сахарын хэмжээг хянахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол инсулины тунг тохируулна уу.

Сөрөг нөлөө

Захын мэдрэлийн систем, CNS	толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези; заримдаа - сэтгэлийн байдал эсвэл унтах эмгэг; маш ховор - төөрөгдөл.
Сонсголын эрхтэн	ихэвчлэн - шуугиан үүсэх.
Амьсгалын систем	ихэнхдээ - амьсгал давчдах, ханиалгах нь тохирдог; заримдаа бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ринит.
Алсын харааны эрхтэн	ихэвчлэн - харааны бэрхшээл.
Сав, зүрх	ихэвчлэн - мэдэгдэхүйц бууралт; маш ховор тохиолддог - angina pectoris, хэм алдагдал, цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс, магадгүй өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хүчтэй даралт ихсэх өвчний улмаас хоёрдогч; үл мэдэгдэх давтамж - судасны үрэвсэл.
Арьс	ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах; заримдаа - үе мөчний ангиоэдема ба / эсвэл нүүр, чонон хөрвөс; маш ховор - эритема multiforme.
Хоол боловсруулах эрхтэн	ихэвчлэн - амьсгаадах, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, диспепси; заримдаа - хуурай амны мэдрэмж; ховор тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл; маш ховор тохиолддог - холестатик эсвэл цитолитик гепатит.
Ерөнхий зөрчил	ихэвчлэн астения; заримдаа - хөлрөх нь ихэсдэг.
Булчингийн тогтолцоо	ихэвчлэн - булчингийн хямрал.
Лимфийн систем ба гематопоэтик эрхтэнүүд	маш ховор тохиолддог - их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени / нейтропения, панцитопени, гематокрит, гемоглобины концентраци буурах боломжтой байдаг; маш ховор тохиолддог - гемолитик цус багадалт (төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай).
Шээс бэлгийн тогтолцоо	заримдаа - бэлгийн сулрал, бөөрний дутагдал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд	сийвэнгийн мочевин ихсэх, сийвэн дэх креатинин, гиперкалиеми, эмчилгээг зогсоосны дараа буцаж ирдэг (ялангуяа судасны гипертензи, хүнд хэлбэрийн CHF, бөөрний дутагдалтай хүмүүст); ховор тохиолддог - гипогликеми, элэгний ферментийн идэвхжил, сийвэнгийн билирубин.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв өвчтөн эмийг хяналтгүй авч, тунг дагаж мөрдөхгүй бол даралт огцом буурдаг. Энэ тохиолдолд цочрол, ханиалгах, бөөрний дутагдал, түгшүүр, гиповентиляци (амьсгал давчдах), зүрхний цохилт огцом буурах эсвэл нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хэрэв мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл хүнийг нуруун дээр нь тавиад хөлийг нь биеийн түвшнээс дээш өргөх хэрэгтэй. Дараа нь цусны эргэлтийн эзэлхүүнийг нөхөх тусгай шийдлийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Түүнчлэн ангиотензин II зэрэг дааврыг судсаар хийдэг (ийм байхгүй тохиолдолд катехоламиныг хэрэглэж болно).

Эсрэг заалтууд

Перинева нь дараах тохиолдолд ашиглагддаггүй.

Периневаг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

судасны гипертензи;
тархины судасны эмгэг (зүрхний ишемийн өвчин, тархины цусны эргэлтийн дутагдал, титэм судасны дутагдал) - хэт их даралтыг бууруулах эрсдэл;
бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, цорын ганц ажиллаж байгаа бөөрний артерийн нарийсал - бөөрний дутагдал, хүнд артерийн гипотензи үүсэх магадлал;
их хэмжээний гипонатриемия ба гиповолеми (давсгүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, суулгалт, диализ, шээс хөөх эмтэй өмнөх эмчилгээ, бөөлжих);
артерийн гипотензи, декомпенсацийн үе шатанд CHF; холбогч эдийн эмгэг, дархлаа дарангуйлагч, проксаинамид эсвэл аллопуринол авах үед ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах - нейтропени ба агранулоцитоз үүсэх эрсдэл;
бөөрний архаг дутагдал;
ахмад настнуудыг эмчлэх;
гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати, митрал / аортын хавхлагын нарийсал, өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембран ашиглан гемодиализ - анафилактоидын урвалын магадлал; ерөнхий мэдээ алдуулалт бүхий мэс заслын арга хэмжээ - хэт их даралтыг бууруулах эрсдэл;
гиперкалиеми;
бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал - эмнэлзүйн туршлагагүй; чихрийн шижин (цусан дахь сахарын хэмжээг хянах);
харшил үүсгэгчтэй параллель desensitizing эмчилгээ (жишээлбэл, Hymenoptera хорт хавдар), LDL apheresis процедурын бэлтгэл - анафилактоидын урвалын эрсдэл;
хар арьст хүмүүсийн эмчилгээ - анафилактоидын урвал боловсруулах боломж;
глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын төрөлхийн дутагдал - цус задралын цус багадалтын тусгаарлагдсан тохиолдол байсан.

Жирэмсэн үед

Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтийг сэжиглэж, хүүхэд төрүүлж байгаа эсвэл хөхүүл байгаа бол Перинев шахмалыг хэрэглэхийг хориглоно. Идэвхтэй найрлага нь түүний үйл ажиллагаатай холбоотой бөөрний аппаратын эмгэг өөрчлөлтийг өдөөх чадвартай. Зарим тохиолдолд олигогидрамниоз үүсдэг. Хуухдийн цулцан ясыг эрт сийрэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв эмэгтэйчүүд жирэмсний хожуу үед Периневаг авбал тэдний хүүхдүүд илүүдэл кали, бөөрний дутагдал үүсч, даралт огцом буурсан шинж тэмдэг илэрч байв.

Жирэмсэн үед Периневаг авахаас зайлсхийх боломжгүй байсан бол ургийн гавлын яс, бөөрний ясны нөхцөл байдлыг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хадгалах нөхцөл, хугацаа

Таблетыг тунгаас үл хамааран харанхуй, хуурай газар +30 градусын температурт хадгалах ёстой. Дахин тариалалтыг өндөр чийгшилтэй, хурц нарны гэрэлд хадгалахыг хатуу хориглоно.

Таблетыг хадгалах газар нь гэрийн тэжээвэр амьтан, хүүхэд, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хүрэхгүй байх нь чухал юм.

Таблетыг хоёр жилийн турш хадгалж, авч болно.

Үнэ

ОХУ-д Периневагийн сав баглаа боодол нь 260-1500 рубль байдаг. Үнэ нь хот, тун, багц дахь шахмал тоо зэргээс хамаарна.

Тооцоолсон үнэ Перинева 4 мг украинд - 300 гривен, 8 мг - 600 гривен.

Аналогууд

Дараах эмүүд Периневын шахмалтай ижил төстэй үйлдэлтэй байдаг.

Prenessa;

Зохиол

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

4 мг шахмал: зууван, бага зэрэг биконвекс, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, нэг талдаа шугам, ханцуйвчтай.

8 мг шахмал: бөөрөнхий, бага зэрэг биконвекс, цагаан эсвэл бараг цагаан, нэг талдаа шугамтай, яндантай.

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө - судасжилттай, кардиопротектор, гипотензи.

Фармакодинамик

Периндоприл буюу ACE дарангуйлагч буюу кининаза II нь оксопептидазуудад хамаардаг. Ангиотензин I-ийг vasoconstrictor ангиотензин II болгон хувиргаж, судасны цохилт өгөх брадикининыг идэвхгүй гексапептид болгон устгадаг. ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь ангиотензин II түвшин буурах, плазмын рениний үйл ажиллагаа ихсэх (ренин ялгаруулах сөрөг санал хүсэлтийг дарах), альдостероны шүүрэл буурах зэрэг болно. ACE нь брадикининыг устгадаг тул ACE-ийг дарангуйлах нь цусны эргэлтийн болон эд эсийн калликреин-кинин системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бол PG систем идэвхждэг.

Периндоприл нь идэвхтэй метаболит, периндоприлатаас болж эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Периндоприл нь хэвтэж, зогсож буй байрлал дахь систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг. Периндоприл нь OPSS-ийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд захын цусны урсгал хурдасдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилт нэмэгддэггүй. Бөөрний цусны урсгал ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгддөггүй. АД буулгах хамгийн дээд нөлөө нь периндоприлын нэг удаагийн амаар хийснээс хойш 4-6 цагийн дотор хүрдэг; гипотензи нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд 24 цагийн дараа эм нь хамгийн их үр нөлөөг 87-100% өгдөг. Цусны даралт буурах нь хурдан хөгждөг. АД буулгах үр нөлөөг тогтворжуулах нь 1 сарын эмчилгээний дараа ажиглагдах бөгөөд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Эмчилгээг зогсоох нь таталцлын синдром дагалддаггүй. Периндоприл нь зүүн ховдолын миокардийн гипертрофиыг бууруулдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр завсрын фиброзын эрсдлийг бууруулж, миозины изоэнзимийн профилийг хэвийн болгодог. Гиперурикеми бүхий өвчтөнүүдэд HDL-ийн концентрацийг ихэсгэснээр шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг.

Периндоприл нь том артерийн уян чанарыг сайжруулж, жижиг артерийн бүтцийн өөрчлөлтийг арилгадаг.

Периндоприл нь өмнөх болон дараа ачааллыг бууруулах замаар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед CHF өвчтэй хүмүүст дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

Зүүн ба баруун ховдол дахь дүүргэлтийн даралтыг бууруулдаг;

OPSS-ийн хэмжээ буурах;

Зүрхний гаралт, зүрхний индекс нэмэгдсэн.

NYHA ангиллын дагуу CHF I-II функциональ ангилалтай өвчтөнд периндоприлын анхны тун (2 мг) нь плацебо-тай харьцуулахад цусны даралт буурсантай холбоотой биш юм.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа периндоприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, 1 цагийн дотор плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг.Нийтэд хүрэх хэмжээ 65-70%, шингээсэн периндоприлын нийт дүнгийн 20% нь периндоприлат (идэвхтэй метаболит) болж хувирдаг. Периндоприлын цусны сийвэнээс T 1/2 цаг 1 цаг байна. Цусны сийвэн дэх периндоприлатын хамгийн их хэмжээ 3-4 цагийн дараа гардаг.

Хоолны үеэр мансууруулах бодис хэрэглэх нь периндоприлийг периндоприлат болгон хувиргах үйл явц буурч, улмаар эмийн биоавтобус буурдаг. Хэмжээгүй периндоприлатын тархалтын хэмжээ 0.2 л / кг байна. Плазмын уургийн хүлцэл нь ач холбогдолгүй, периндоприлатыг ACE-тэй холбох хугацаа 30% -иас бага бөгөөд түүний агууламжаас хамаарна.

Периндоприлат нь бөөрөөр ялгардаг. Хэсэгчлэхгүй фракцын T 1/2 нь 3-5 цаг орчим байдаг бөгөөд энэ нь хуримтлагддаггүй. Ахмад настай өвчтөнд бөөрний болон архаг зүрхний дутагдал (CHF) бүхий өвчтөнүүдэд периндоприлатын ялгаралт удааширдаг. Периндоприлатыг гемодиализ (хурд - 70 мл / мин, 1.17 мл / с) ба хэвлийн диализийн үед арилгадаг.

Элэгний циррозтой өвчтөнүүдэд периндоприлын элэгний цэвэршилт өөрчлөгддөг бол үүссэн периндоприлатын нийт хэмжээ өөрчлөгддөггүй бөгөөд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Эмийн заалт Перинева ®

артерийн гипертензи;

зүрхний архаг дутагдал;

тархины судасны цус харвалт, түр зуурын ишемийн өвчтэй өвчтөнд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хавсарсан эмчилгээ);

тогтвортой титэм судасны өвчин: тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд

мансууруулах бодис үүсгэдэг идэвхтэй бодис, бусад ACE дарангуйлагч ба нэмэлт бодисуудад хэт мэдрэг байдал;

удамшлын / идиопатик angioedema;

aCE дарангуйлагч авахтай холбоотой ангиоэдемийн түүх (Квинкийн хаван);

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

удамшлын галактозын үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын мальабсорбцийн синдром.

Болгоомжтойгоор: судасны гипертензи, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал - хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл; Декомпенсаци, артерийн гипотензи үе шатанд CHF; бөөрний архаг дутагдал (Cl креатинин -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард үүнийг хэрэглэх ёсгүй тул жирэмслэлтийг батлахдаа Перинева ®-ыг аль болох хурдан цуцална. Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчдын урагт үзүүлэх нөлөө нь түүний хөгжил (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, гавлын ясны сийрэгжилт), нярайд үүсэх хүндрэл (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми) зэрэгт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эмийг жирэмсний II-III гурван сард хэрэглэсэн бол бөөр, ургийн гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хөхөөр хооллох үед Перинева ®-ийг хэрэглэх нь хөхний сүүнд нэвчих боломжийн талаархи мэдээлэл дутмаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний тохиолдлын ангилал (ДЭМБ): маш олон удаа -\u003e 1/10; ихэвчлэн -\u003e 1/100-ээс<1/10; иногда — от >1/1000 хүртэл<1/100; редко — от >1/10000 хүртэл<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Төв ба захын мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези; заримдаа - унтах эсвэл сэтгэлийн хямрал; маш ховор - төөрөгдөл.

Алсын харааны эрхтний хэсэгт: ихэвчлэн - харааны бэрхшээл.

Сонсголын эрхтэний талаар: ихэвчлэн - шуугиан.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - цусны даралт тодорхой буурах; маш ховор тохиолддог - өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд артерийн гипотензи улмаас хэм алдагдал, angina pectoris, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт; судасны үрэвсэл (давтамж тодорхойгүй).

Амьсгалын системээс: ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгал давчдах; заримдаа бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ринит.

Хоол боловсруулах замаас: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амьсгаадалт, диспепси, суулгалт, өтгөн хатах; заримдаа - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших; ховор тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл; маш ховор тохиолддог - цитолит эсвэл холестатик гепатит ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Арьсны талаас: ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах; заримдаа - нүүр, ангижрах, чонон хөрвөс; маш ховор байдаг - эритема multiforme.

Яс-булчингийн тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - булчингийн хямрал.

Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: заримдаа - бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.

Нийт зөрчил: ихэвчлэн астения; заримдаа - хөлрөх нь ихэсдэг.

Элэгний болон лимфийн системийн талаар: маш ховор тохиолддог - өндөр тунгаар удаан хэрэглэвэл гемоглобин ба гематокрит, тромбоцитопени, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; маш ховор тохиолддог - гемолитик цус багадалт (төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд).

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: цусан дахь ийлдэс, плазмын креатинин ба гиперкалиемийн концентраци нэмэгдэх, эмийг зогсоосны дараа буцаах боломжтой (ялангуяа бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн CHF, судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд); ховор тохиолддог - элэгний фермент, сийвэнгийн билирубиний идэвхжил нэмэгддэг; гипогликеми.

Харилцан холбоо

Шээс хөөх эм. Шээс хөөх эм, ялангуяа периндоприлтэй эмчилгээний эхэн үед шингэн ба / эсвэл давсыг зайлуулдаг өвчтөнд цусны даралт тодорхой буурах магадлалтай тул шээс хөөх эмийг зогсоох, периндоприл эмчилгээ хийлгэхээс өмнө шингэн эсвэл давсны алдагдлыг нөхөх, түүнчлэн периндоприл эмийг бага тунгаар тогтооно. аажмаар аажмаар нэмэгдэх тун.

Калийн сийрэгжүүлэлттэй шээс хөөх эм (триамтерен, амилорид, спиронолактон ба үүнээс үүссэн эплеренон гэх мэт), калийн давс. Гиперкалиеми (үхэлд хүргэх боломжтой үр дагавартай), ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (гиперкалиемитай холбоотой нэмэлт нөлөө). Периндоприлийг дээр дурдсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эдгээр хослолыг зөвхөн гипокалиемийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, цусны сийвэн дэх калийн ионы концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Лити. Литийн бэлдмэл ба ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн агууламж, литийн хоруу чанараас үүсэх эрч хүч нэмэгдэх боломжтой. Тиазидын шээс хөөх эмтэй ACE дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг нэмэгдүүлж, түүний хорт нөлөөг боловсруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Периндоприл ба литийн нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шаардлагатай бол ийм хосолсон эмчилгээг цусны ийлдэс дэх литийн агууламжийг тогтмол хяналт дор явуулдаг.

NSAIDs, орно. ацетилсалицилын хүчил өдөрт 3 г ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэнэ. NSAID эмчилгээ нь ACE дарангуйлагчийн эсрэг бэлдмэлийг сулруулж чаддаг. Үүнээс гадна NSAID ба ACE дарангуйлагчид нь ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг нэмэгдүүлэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг муудахад хүргэдэг. Энэ нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог. Ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болзошгүй, ялангуяа урьд өмнө бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, жишээлбэл өндөр настай өвчтөнд, эсвэл шингэн алдалтын үед.

АД буулгах бусад эмүүд болон васодилаторууд. Периндоприлыг бусад АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь периндоприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нитроглицерин, бусад нитрат эсвэл васодилаторыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нэмэлт гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Гипогликемийн эмүүд. ACE дарангуйлагч ба гипогликемийн эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (инсулин эсвэл амаар уух гипогликемийн эм) гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж гипогликемийн хөгжил хүртэл сайжруулдаг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хавсарсан эмчилгээний эхний долоо хоногт тохиолддог.

Ацетилсалицилын хүчил, тромболитик бодис, бета-хориглогч ба нитратууд. Периндоприлыг ацетилсалицилын хүчил (antiplatelet агент болгон), тромболитик эмүүд, бета-хориглогч ба / эсвэл нитратуудтай нэгтгэж болно.

Трициклик антидепрессант, антипсихотик (нейролептик), ерөнхий мэдээ алдуулагч (ерөнхий мэдээ алдуулалт). ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Симпатомиметик. ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг сулруулж болзошгүй. Ийм хослолыг зааж өгөхдөө ACE дарангуйлагчийн үр нөлөөг тогтмол үнэлэх хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга, тун

Эмийн тунг өвчний явц, эмчилгээний хариу урвал зэргээс шалтгаалан өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр нь сонгоно.

Артерийн гипертензи. Перинева ® эмийг монотерапийн эмчилгээнд болон бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 4 мг байна. Ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог тодорхой идэвхжүүлсэн өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, реваскуляр даралт ихсэх, гиповолеми ба / эсвэл гипонатриеми, CHF нь декомпенсаци эсвэл хүнд хэлбэрийн гипертензи) бүхий өвчтөнүүдийн хувьд санал болгосон анхны тун нь нэг тунгаар өдөрт 2 мг байна. Хэрэв сарын дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол тунг өдөрт 8 удаа 1 мг-аар нэмэгдүүлж, өмнөх тунг тэсвэрлэх чадвартай.

Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд ACE дарангуйлагч бодис нэмж оруулбал гипотензи үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээг болгоомжтой хийх, Перинева ®-тай эмчилгээг эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох, эсвэл Перинев ® а-тай эмчилгээг өдөрт 2 мг / тунгаар нэг тунгаар хийж эхлэхийг зөвлөж байна. Цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэн дэх калийн ионы концентрацийг хянах шаардлагатай. Цаашид эмийн тунг цусны даралтын түвшний динамикаас хамаарч нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол шээс хөөх эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд санал болгож буй хоногийн тун нь нэг удаа 2 мг байна. Цаашид тунг аажмаар тэвчих нөхцөлд тунг аажмаар 4 мг, шаардлагатай бол өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

CHF. Перинева®-тай CHF өвчтэй өвчтөнүүдийг калийн агууламжтай шээс хөөх эм ба / эсвэл дигоксин ба / эсвэл бета-хориглогч эмчилгээг эмчилгээнд ойр ойрхон эмчийн хяналтан дор хийлгэхийг зөвлөж байна. Перинева® эмийг өдөрт 2 удаа эхний тунгаар өглөө өглөө ууна. 2 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа 2 мг тунг сайн тэсвэрлэж, эмчилгээний хариу урвалыг хангаж байвал эмийн тунг өдөрт нэг удаа 4 мг болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.

Клиникийн ач холбогдолтой артерийн гипотензи үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, өндөр тунгаар шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд) Перинева ®-ийг хэрэглэхээс өмнө гиповолеми ба электролитийн эвдрэлийг арилгах шаардлагатай. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны даралтын түвшин, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг нарийн хянаж байхыг зөвлөж байна.

Тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх. Перинева ®-тай хамт эмчилгээг индапамид хэрэглэхээс өмнө эхний 2 долоо хоногт 2 мг-аар эхлэх хэрэгтэй. Цус харвалтын дараа эмчилгээг ямар ч үед (2 долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл) эхлэх хэрэгтэй.

Тогтвортой ишемийн зүрхний өвчин. Тогтмол титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд Перинева®-ийн зөвлөсөн эхний тун нь өдөрт 4 мг байна. 2 долоо хоногийн дараа өдөрт 4 мг тунгаар тэсвэртэй, бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байх тохиолдолд тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Ахмад настай өвчтөний эмчилгээг 2 мг тунгаар эхлэх ёстой бөгөөд долоо хоногийн дараа өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ирээдүйд, шаардлагатай бол өөр долоо хоногийн дараа бөөрний үйл ажиллагааны урьдчилсан хяналт шинжилгээг хийснээр тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ахмад настай өвчтөнд эмийн тунг зөвхөн өмнөх, бага тунгаар сайн тэсвэрлэж чадвал нэмэгдүүлж болно.

Бөөрний дутагдалтай. Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд Периневагийн тунг бөөрний үйл ажиллагааны зэргээс хамаарч тогтоодог. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь ихэвчлэн цусны сийвэн дэх кали ба креатинин ионуудын концентрацийг тогтмол тодорхойлоход ордог.

* Периндоприлатын диализийн цэвэрлэгээ 70 мл / мин байна. Перинева ®-ийг диализийн дараа авах шаардлагатай.

Элэгний өвчнөөр: тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, цочрол, ус, электролитийн тэнцвэрт байдал (гиперкалиеми, гипонатриемия), бөөрний дутагдал, гипервентиляци, тахикарди, зүрх дэлсэх, брадикарди, толгой эргэх, түгшүүр, ханиалга.

Эмчилгээ: цусны даралт тодорхой буурсан тохиолдолд өвчтөнийг хөлөөрөө босоо байрлалд байрлуулж, BCC-ийг нөхөх арга хэмжээ авна - ангиотензин II ба / эсвэл катехоламины судсаар судсаар ууна. Мансууруулах бодисын эмчилгээнд (атропиныг оролцуулалгүйгээр) хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх үед хиймэл зүрхний аппарат (зүрхний аппарат) суурилуулахыг зааж өгсөн болно. Амьдралын чухал үүрэг, цусны сийвэн дэх креатинин ба электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Периндоприлийг гемодиализын аргаар цусны эргэлтээс салгаж авах боломжтой. Өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембран ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

тусгай зааварчилгаа

Тогтвортой ишемийн зүрхний өвчин. Перинева ®-тай эмчилгээний эхний сард тогтворгүй angina pectoris-ийн тохиолдол (мэдэгдэхүйц эсвэл ач холбогдолгүй) үүсэх үед энэ эмтэй хамт эмчилгээний ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Артерийн гипотензи. ACE дарангуйлагч нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи нь эхний тунг хэрэглэсний дараа ховор тохиолддог. Цусны даралт ихсэх эрсдэл нь шээс хөөх эмчилгээний үед BCC буурсан, хатуу давсгүй хоолны дэглэм, гемодиализ, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих, эсвэл ренинээс хамааралтай хүнд даралт ихсэх өвчтнүүдэд нэмэгддэг. Хүнд хэлбэрийн CHF өвчтэй хүмүүст бөөрний дутагдалтай үед болон байхгүй тохиолдолд хүнд артерийн гипотензи ажиглагдсан. Ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи их хэмжээгээр CHF-тай өвчтөнүүдэд өндөр тунгаар давталтын шээс хөөх эм, түүнчлэн гипонатриеми, бөөрний дутагдлын үед үүсч болно. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилгээний эхэн үед болон тунг титрлэх үед сайтар ажиглаж байхыг зөвлөж байна. Үүнтэй адил зүйл нь зүрхний титэм судасны өвчтэй эсвэл тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна, үүнээс болж цусны даралт ихсэх нь миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны хүндрэлийг өдөөж болно.

Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг хөлөөрөө босоо байрлалд байрлуулж, шаардлагатай бол BCC-ийг нэмэгдүүлэхийн тулд судсаар натрийн хлоридын уусмалыг тарина. Түр зуурын артерийн гипотензи нь цаашдын эмчилгээнд эсрэг заалт биш юм. BCC болон цусны даралтыг сэргээсний дараа эмийн тунг сайтар сонговол эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Перинева ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед CHF ба хэвийн эсвэл бага даралттай өвчтөнд цусны даралт нэмэлт бууралт үүсч болно. Энэ нөлөө нь хүлээгдэж буй бөгөөд ихэвчлэн эмийг зогсоох шалтгаан биш юм. Хэрэв артерийн гипотензи нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг бол тунг багасгах эсвэл Перинева эмийг цуцлах шаардлагатай байж болно.

Аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал / гипертрофи кардиомиопати. ACE ингибиторууд орно. митрал стеноз ба зүүн ховдолын гадагшлах хоолойн түгжрэл (аортын нарийсал, гипертрофи кардиомиопати) бүхий өвчтөнүүдэд периндоприлийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд (Cl креатинин<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээний эхний үед үүсдэг артерийн гипотензи нь бөөрний үйл ажиллагааг муудахад хүргэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний цочмог дутагдалтай тохиолдлууд ихэвчлэн эргэж ирдэг.

Хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал буюу ганц бие бөөрний артерийн нарийсал бүхий зарим өвчтөнд (ялангуяа бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд) ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед мочевин, креатинины ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь эмчилгээг зогсоосны дараа буцаах боломжтой байсан. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед реваскуляр гипертензитэй өвчтөнд хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ийм өвчтөний эмчилгээг эмийн тун бага, тунг тохирох сонголттойгоор эмчийн хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй. Перинева ®-тай эмчилгээний эхний долоо хоногт шээс хөөх эмийг зогсоох, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай. Артерийн гипертензи бүхий зарим өвчтөнд урьд нь бөөрний дутагдал, ялангуяа хавсарсан шээс хөөх эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны сийвэн дэх мочевин, креатинины концентраци бага зэрэг түр зуур нэмэгдсэн байна. Энэ тохиолдолд Перинева эмийн тунг багасгах, эсвэл шээс хөөх эмийг цуцлахыг зөвлөж байна.

Гемодиализын талаархи өвчтөнүүд. Амьсгалын үед анагаах ухааны урвалын байнгын, амь насанд аюултай хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд эдгээр нь өндөр урсгалтай мембрантай диализтэй өвчтөнүүд бөгөөд ACE дарангуйлагчдыг тогтмол авдаг. Хэрэв гемодиализ хийх шаардлагатай бол өөр төрлийн мембраныг ашиглах шаардлагатай.

Бөөр шилжүүлэн суулгах. Саяхан бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд периндоприлийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Мэдрэмтгий байдал / angioedema. ACE дарангуйлагч, тухайлбал, өвчтөнд ховор тохиолддог. периндоприл, нүүрний ангиоэдема, хэт ягаан туяа, уруул, салст бүрхэвч, хэл, глотит ба / эсвэл хөхний булчирхай хөгжсөн. Энэ нөхцөл байдал эмчилгээний үед ямар ч үед хөгжиж болно. Ангиоэдема үүссэний дараа эмчилгээг нэн даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд өвчтөн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл эмчийн хяналтанд байх ёстой. Уруул ба нүүрний ангиоэдема нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй; шинж тэмдгийг намдаахын тулд антигистаминыг хэрэглэж болно. Хэл, глотит, эсвэл гуурсан хоолойн ангиоэдема нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ангиоэдема үүсэхийн хэрээр эпинефрин (адреналин) -ийг арьсан дор нэн даруй тарьж, амьсгалын замын патентыг баталгаажуулах шаардлагатай. ACE дарангуйлагчид нь хар өвчтөнүүдэд ангиоэдема үүсгэдэг.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоогүй ангиоэдемийн түүхтэй өвчтөнүүд ACE дарангуйлагч авахдаа ангиоэдема үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

LDL apheresis (LDL apheresis) үед анафилактоидын урвал. Декстраны сульфат шингээлтийг ашиглан LDL аферезийн процедурын арын эсрэг ACE дарангуйлагчийг томилсон өвчтөнд анафилаксийн урвал ховор тохиолдолд үүсч болно. Аперезийн процедур бүрийн өмнө ACE дарангуйлагчийг түр хугацаагаар татахыг зөвлөж байна.

Цэвэршилтийн үед анафилаксийн урвал. Нойрмоглох явцын үед ACE дарангуйлагч (жишээ нь, hymenoptera-ийн уушиг) өвчтөнд маш ховор тохиолдолд амь насанд аюултай анафилаксийн урвал үүсч болно. Мэдрэх чадварыг бууруулах процедур бүрийн өмнө ACE дарангуйлагчийг түр зогсоохыг зөвлөж байна.

Элэгний дутагдал. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед заримдаа холестатик шарлалтаас эхэлдэг ба дараа нь элэгний фулминант үхжилд шилждэг, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Энэ синдромыг хөгжүүлэх механизм нь тодорхойгүй байна. Хэрэв ACE дарангуйлагч авах үед шарлалт илэрвэл эсвэл элэгний ферментийн идэвх нэмэгдэж байвал ACE дарангуйлагчийг даруй зогсоож, өвчтөнийг сайтар хянах хэрэгтэй. Мөн зохих шалгалтыг хийх шаардлагатай байна.

Нейтропени / агранулоцитоз / тромбоцитопени / цус багадалт. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус багадалт зэрэг тохиолдлууд ажиглагдсан. Бусад хүндрэл байхгүй тохиолдолд бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанд нейтропения ховор тохиолддог. Перинева ® эмийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, аллопуринол эсвэл проксаинамид зэрэг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг системийн холбогч эдийн өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд, ялангуяа одоо байгаа бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Ийм өвчтөнд эрчимтэй антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүнд халдвар үүсэх магадлалтай. Дээрх хүчин зүйлүүдтэй өвчтөнүүдэд Перинева ®-тай эмчилгээ хийхдээ цусан дахь лейкоцитын тоог тогтмол шалгаж, халдварын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай байдаг.

Төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд гемолитик цус багадалтын тусгаарлагдсан тохиолдлыг тэмдэглэв.

Negroid уралдаан. Negroid уралдааны өвчтнүүдэд angioedema үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил периндоприл нь хар өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад үр дүн муутай байдаг нь магадгүй артерийн даралт ихсэх өвчтэй энэ бүлгийн хүмүүсийн популяцид доод үндэсийн тархалт ихэссэнтэй холбоотой юм.

Ханиалга. ACE дарангуйлагчидтай эмчилгээ хийлгэх явцад байнгын, үр дүнгүй ханиалга үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосноос хойш зогсдог. Үүнийг ханиалгын ялгавартай оношлогоонд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэс засал / ерөнхий мэдээ алдуулалт. Артерийн гипотензи үүсгэдэг эмүүдтэй хамт мэс засал хийлгэх, мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай нөхцөлд өвчтөнд ACE дарангуйлагчид, түүний дотор периндоприл нь нөхөн төлжих ренин ялгарах үед ангиотензин II үүсэхийг хориглодог. Мэс засал хийхийн өмнөх өдөр ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг цуцлах шаардлагатай. Хэрэв ACE дарангуйлагчийг цуцлах боломжгүй бол тайлбарласан механизмын дагуу үүсдэг артерийн гипотензи нь BCC-ийн өсөлтөөр засч залруулна.

Гиперкалиеми. Зарим өвчтөнд ACE дарангуйлагчид, түүний дотор периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь калийн ионы концентраци нэмэгдэж болно. Бөөр ба / эсвэл зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн декомпенсацитай өвчтөнд, кали агуулсан, шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, эсвэл гиперкалиеми үүсгэдэг бусад эм хэрэглэдэг өвчтөнд гиперкалиемийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв эдгээр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгөх шаардлагатай бол сийвэнгийн калийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижин. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд амны хөндийн гипогликемийн эм эсвэл инсулин ууж байгаа тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээний эхний хэдэн сард цусан дахь глюкозын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно Перинева…. Сайтын зочид - энэ эмийг хэрэглэгчдийн тойм, мөн Периневагийн практикт ашиглах талаар мэргэжилтэн эмч нарын санал бодлыг танилцуулж байна. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх том хүсэлт: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусласан уу, туслаагүй уу, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдаж байсан, энэ нь үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээ хийгээгүй байж магадгүй юм. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Периневагийн аналоги. Артерийн гипертензи, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд даралт бууруулах, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх. АД буулгах эмийн найрлага.

Перинева ба Ко-Перинева- ACE дарангуйлагч. Энэ нь бие махбодид идэвхтэй метаболит периндоприлат үүсдэг. АД буулгах үйл ажиллагааны механизм нь ACE идэвхийг өрсөлдөх чадваргүй дарангуйлдагтай холбоотой гэж үздэг бөгөөд энэ нь хүчтэй vasoconstrictor болох ангиотензин 1-ийг ангиотензин 2 болгон хувиргах хурдыг бууруулахад хүргэдэг. Ангиотензин 2-ийн концентраци буурсны үр дүнд плазмын рениний үйл ажиллагааны хоёрдогч өсөлт нь ренинийг суллах явцад сөрөг санал хүсэлтийг арилгах, альдостероны шүүрэл шууд буурахтай холбоотой юм. Судасны цохилтын нөлөөгөөр энэ нь OPSS (ачааллын дараа), уушигны хялгасан судас (даралт ачаалал), уушигны судас дахь эсэргүүцлийг бууруулдаг; зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлж, дасгал хөдөлгөөний хүлцэл нэмэгддэг.

АГ-ийн нөлөө Периневийг авснаас хойш нэг цагийн дотор хөгжиж, 4-8 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 24 цаг үргэлжилдэг.

Эмнэлзүйн судалгаанд периндоприл (монотерапийн эмчилгээ, эсвэл шээс хөөх эмтэй хослуулан) давтан цус харвах (ишемийн ба цусархаг) эрсдлийг эрс бууруулж, цус харвах эрсдлийг бууруулж, цус харвах эрсдэлийг харуулсан болно; зүрх судасны гол хүндрэлүүд, үүнд миокардийн шигдээс гэх мэт. үхэлд хүргэх; цус харвалттай холбоотой дементиа; танин мэдэхүйн хүнд дарамт. Эдгээр эмчилгээний үр өгөөжийг нас, хүйс, чихрийн шижин өвчний илрэл эсвэл байхгүй, цус харвалтын төрлөөс үл хамааран цусны даралт ихсэх, хэвийн даралт бүхий өвчтөнүүдэд тэмдэглэв.

Тогтмол титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд периндоприл терт-бутиламиныг өдөрт 8 мг тунгаар (10 мг периндоприл аргининтэй тэнцэх хэмжээтэй) хэрэглэсэн тохиолдолд үр дүнтэй байдлын гол шалгуураар (зүрх судасны өвчнөөс нас баралт, зүрхний бус инфокцитын давтамж) эрсдлийг бууруулж байгааг харуулсан. ба / эсвэл зүрхний шигдээс, амжилттай сэхээн амьдруулах) 1.9%. Өмнө нь миокардийн шигдээс буюу титэм судасны реваскулярчлал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд эрсдлийн үнэмлэхүй бууралт плацебо бүлэгтэй харьцуулахад 2.2% байсан.

Периндоприлийг монотерапийн болон индапамид ба амлодипинтэй тогтмол хослол хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Индапамид нь сульфонамидын дериватив бөгөөд шээс хөөх эм юм. Бөөрний гуурсан хоолойн кортикал сегмент дэх натрийн реабсорбцийг дарангуйлж, натри, хлорыг бөөрөөр ялгаруулж, улмаар шээсний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Кали, магнийн ялгарлыг бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Удаан кальцийн сувгийг хэсэгчлэн хаах чадвартай бол индапамид нь артерийн хананы уян чанарыг нэмэгдүүлж, судасны системийн эсэргүүцлийг бууруулдаг. Энэ нь шээс хөөх эмийн тодорхой нөлөөгүй тунгаар гипотензи нөлөөтэй байдаг. Индапамидын тунг ихэсгэх нь АГ-ийн нөлөөг өдөөхгүй боловч гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнд индапамид нь липидийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй - TG, LDL ба HDL; чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх өвчтнүүдэд ч гэсэн нүүрс усны солилцооны талаар

Зохиол

Периндоприл эрбумин + нэмэлт бодис (Перинева).

Периндоприл эрбумин + Индапамид + нэмэлт бодисууд (Ко-Перинева).

Фармакокинетик

Периндоприл

Амны эмчилгээ хийсний дараа Перинева ходоод гэдэснээс хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 65-70% байна. Бодисын солилцооны үйл явцад периндоприл нь идэвхтэй метаболит - периндоприлат (ойролцоогоор 20%) ба 5 идэвхгүй нэгдэл үүсэх замаар биотрансформждог. Периндоприлатыг цусны сийвэнгийн уургуудтай холбох нь ач холбогдолгүй (30% -иас бага) бөгөөд идэвхтэй бодисын агууламжаас хамаарна. Хуримтлуулдаггүй. Дахин элсэх нь хуримтлагдахад хүргэдэггүй. Хоол хүнсээр авахдаа периндоприлын бодисын солилцоо удааширдаг. Периндоприлат нь бөөрөөр ялгардаг. Ахмад настай өвчтөнд, түүнчлэн бөөр, зүрхний дутагдалд ордог периндоприлатын ялгаруулалт удааширдаг.

Индапамид

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Хүнсний хэрэглээ нь шингээлтийг бага зэрэг удаашруулдаг боловч шингээгдсэн индапамидын хэмжээг мэдэгдэхүйц хэмжээгээр нөлөөлдөггүй. Плазмын уургийн хүлцэл 79% байдаг. Хуримтлуулдаггүй. Элэгний метаболизм. Энэ нь бөөрөөр (70%) голчлон метаболит хэлбэрээр (өөрчлөгдөөгүй эмийн хэмжээ 5% орчим), гэдэсний гэдэс дотор идэвхигүй метаболит хэлбэрээр (22%) ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд индапамидын фармакокинетик үзүүлэлтүүд бараг өөрчлөгддөггүй.

Заалтууд

артерийн гипертензи;
зүрхний архаг дутагдал;
тархины судасны цус харвалт, түр зуурын ишемийн өвчтэй өвчтөнд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай хавсарсан эмчилгээ);
тогтвортой титэм судасны өвчин: тогтвортой титэм судасны өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Маягтыг суллах

Таблет 2 мг, 4 мг ба 8 мг (Перинева).

Таблетууд 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетууд амны хөндийд 4 мг ба 8 мг-аар тараагдсан (Перинева Ку-Таб).

Хэрэглэх заавар, тун

Перинева

Эхний тун нь 1 тунгаар өдөрт 1-2 мг байна. Засвар үйлчилгээ хийх тун - Өдөрт 2-4 мг, зүрхний шигдээсийн дутагдалд 4 мг (бага тохиолдолд - 8 мг) - 1 тунгаар артерийн гипертензи.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд тунгийн горимыг СС-ийн утгаас хамаарч залруулах шаардлагатай байдаг.

Ко-Перинева

Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа, өглөөний цай уухаас өмнө хангалттай хэмжээний шингэн ууна.

Боломжтой бол эмийг хэрэглэхийг периндоприл ба индапамидын тунг тусад нь сонгохоос эхлэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн хэрэгцээ гарсан тохиолдолд Монотерапийн эмчилгээг хийсний дараа Ко-Периневтэй хавсарсан эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Периндоприл / индапамидын харьцааны хувьд тунг өгдөг.

Ко-Перинев эмийн анхны тун нь өдөрт 2 удаа 2 мг / 0.625 мг (1 шахмал) байна. Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа цусны даралтыг хангалттай хянах боломжгүй бол эмийн тунг өдөрт 1 удаа 4 мг / 1.25 мг (1 шахмал) болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Шаардлагатай тохиолдолд илүү тод томруун нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийн Co-Perinev - 1 шахмалыг (8 мг / 2.5 мг) өдөрт 1 удаа хэрэглэх боломжтой.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд Ко-Периневын анхны тун нь өдөрт 2 удаа 2 мг / 0.625 мг (1 шахмал) байна. Бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг хянах дараа эмийн эмчилгээг тогтооно.

Ко-Перинев эм нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (CC нь 30 мл / мин-ээс бага). Бөөрний дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд (CC 30-60 мл / мин) эмчилгээнд Co-Perinev эмийн нэг хэсэг болох шаардлагатай тун (монотерапийн үед) эхлэхийг зөвлөж байна; Ко-Перинев эмийн хоногийн дээд тун 4 мг / 1.25 мг байна. 60 мл / мин-ээс дээш CC-тай өвчтөнд тунгийн тохируулга хийх шаардлагагүй. Эмчилгээний явцад креатинины концентраци, цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Энэ эм нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Элэгний дунд зэргийн сулралтай тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Гаж нөлөө

эозинофили, гемоглобин ба гематокрит буурах, тромбоцитопени, лейкопениа / нейтропения, агранулоцитоз, панцитопени, төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд цус багадалт;
мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш буцаах боломжтой гипогликеми, гиперкалиеми;
парестези;
толгой өвдөх;
толгой эргэх;
унтах эмгэг;
сэтгэлийн тогтворгүй байдал;
нойрмоглох;
ядаргаа;
ухамсрын төөрөгдөл;
харааны бэрхшээл;
чихэнд чимээ шуугиан;
цусны даралт, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн хэт их бууралт;
судасны үрэвсэл;
тахикарди;
зүрх дэлсэх;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
angina pectoris;
миокардийн шигдээс, цус харвалт, өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт хэт их буурснаас үүдэлтэй;
ханиалгах;
амьсгаадалт;
бронхоспазм;
eosinophilic уушигны үрэвсэл;
ринит;
өтгөн хатах, суулгах;
дотор муухайрах, бөөлжих;
хэвлийн хэсгээр өвдөх;
амтыг зөрчих;
диспепси;
амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
нойр булчирхайн үрэвсэл;
гепатит (холестатик эсвэл цитолитик);
загатнах арьс;
тууралт;
гэрэл мэдрэмтгий байдал;
хөлрөх нь ихэссэн;
angioneurotic хаван;
өндөг;
эритема multiforme;
булчингийн спазм;
артралгиа;
миалгиа;
бөөрний хурц дутагдал;
бэлгийн сулрал;
астения;
цээжний өвдөлт;
захын хаван;
сул дорой байдал;
халуурах.

Эсрэг заалтууд

ангиоэдемийн түүх (түүхэн дэх бусад ACE дарангуйлагчдыг авахдаа удамшлын / идиопатик эсвэл ангиоэдема);
гипокалиеми;
бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс бага);
бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал;
галд тэсвэртэй гиперкалиеми;
элэгний хүнд хэлбэрийн сулрал (энцефалопати орно);
лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал;
эКГ дээрх QT интервалыг уртасгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
пируэт хэлбэрийн ховдолын тахикарди үүсгэх чадвартай антиаритик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх;
жирэмслэлт;
хөхөөр хооллох хугацаа;
18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
идэвхтэй бодис, ACE дарангуйлагч, сульфонамидийн дериватив эсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Мансууруулах бодис Перинева нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхүүлэх) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэх өргөдөл

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

тусгай зааварчилгаа

Периневаг хоёр бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсалтад болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; бөөрний дутагдал; системийн холбогч эдийн өвчин; дархлаа дарангуйлагч, аллопуринол, просаинамид (нейтропени, агранулоцитоз үүсэх эрсдэлтэй) эмчилгээ; BCC-ийг бууруулсан (шээс хөөх эм, давстай хооллох, бөөлжих, суулгах); angina pectoris; тархины судасны өвчин; судасны гипертензи; Чихрийн шижин; NYHA ангиллын дагуу 4-р функциональ ангиллын зүрхний архаг дутагдал; калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, хоолны давс агуулсан кали агуулсан орлуулагч, литийн бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг; гиперкалиеми бүхий; мэс засал / ерөнхий мэдээ алдуулалт; өндөр урсгалтай мембран ашиглан гемодиализ; desensitizing эмчилгээ; LDL аперез; бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал; аортын нарийсал / митрал стеноз / гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати; хар арьст өвчтний үед.

Артерийн гипотензи, ядаргаа, цус харвалт, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст, ялангуяа RAAS-т нөлөөлдөг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс, ACE ингибиторыг ангиотензин 2 рецепторын антагонист эсвэл алискирентэй хослуулан хэрэглэсний үр дүнд RAAS-ийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй.

Периндоприл эмчилгээ хийлгэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээг бүх өвчтөнд хийхийг зөвлөж байна.

Периндоприл, бөөрний үйл ажиллагааг эмчлэх үед цусан дахь элэгний ферментийн үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, захын цусны шинжилгээ (ялангуяа холбогч эдийн сарнисан өвчтэй хүмүүст, дархлаа дарангуйлдаг эм, аллопуринол авах өвчтөнүүдэд) хийх шаардлагатай. Натри ба шингэний дутагдалтай өвчтөнүүд эмчилгээг эхлэхээс өмнө ус-электролитийн эвдрэлийг засах шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Периневийг гиперкалиеми үүсгэдэг бусад эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг: алискирен ба алискирен агуулсан эм, калийн давс, кали агуулсан шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч, ангиотензин 2 рецепторын антагонист, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs, үрэвслийн эсрэг эм) эсвэл такролимус, триметоприм.

Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, зүрх судасны өвчлөл, нас баралт ихсэх эрсдэлтэй (эдгээр хослол нь эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг).

Чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, зүрх судасны өвчлөл, нас баралт ихсэх эрсдэл нэмэгдэх боломжтой.

Утга зохиол нь тогтоосон атеросклерозын өвчтэй, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч, ангиотензин 2 рецепторын антагонисттай хавсарсан эмчилгээ нь гипотензи, синкоп, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байгаатай холбоотой (цочмог зэрэг орно) бөөрний дутагдал) нь зөвхөн RAAS-д нөлөөлдөг нэг эмийг хэрэглэсэнтэй харьцуулахад харьцангуй өндөр байна. Давхар бөглөрөлт (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчийг ангиотензин 2 рецепторын антагонисттой хослуулан хэрэглэвэл) бөөрний үйл ажиллагаа, калийн агууламж, цусны даралт зэргийг нарийн хянаж, тусгаарлагдсан тохиолдлуудад хязгаарлагдах ёстой.

Эструстамиттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ангиоэдема гэх мэт гаж нөлөө ихсэх магадлалтай.

Лити, периндоприл бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн концентраци өөрчлөгдөх боломжтой бөгөөд үүнтэй холбоотой хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой (энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй).

Гипогликемийн эм (инсулин, амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмүүд) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь ACE ингибиторууд орно. периндоприл нь эдгээр эмүүдийн гипогликемийн үр нөлөөг гипогликемийн хөгжил хүртэл сайжруулж чаддаг. Дүрмээр бол, энэ нь нэгэн зэрэг эмчилгээний эхний долоо хоногт болон бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Baclofen нь Периневын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.

Шээс хөөх эм, ялангуяа шингэн болон давсыг зайлуулдаг өвчтөнүүд периндоприлтай эмчилгээний эхэн үед цусны даралт хэт их буурч болзошгүй тул шээс хөөх эмийг зогсоох, шингэн эсвэл давсны алдагдлыг периндоприлаар эмчилгээг эхлэхээс өмнө багасгаж, периндоприлийг бага хэмжээгээр хэрэглэх боломжтой байдаг. аажмаар аажмаар нэмэгдүүлж анхны тунг.

Архаг зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эмийн хувьд периндоприлийг бага тунгаар, магадгүй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн калий агуулсан шээс хөөх эмийн тунг багасгасны дараа хэрэглэнэ. Бүх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааг (креатинины концентраци) ACE дарангуйлагчдыг эхний долоо хоногт хянах шаардлагатай.

Эплеренон эсвэл спиронолактоныг өдөрт 12.5 мг-аас 50 мг тунгаар, ACE дарангуйлагч (периндоприлийг оруулаад) бага тунгаар хэрэглэвэл: Зүүн ховдолын ангижруулалт бүхий NYHA ангиллын дагуу 2-4 функциональ ангиллын зүрхний дутагдлын эмчилгээнд 40% -иас бага, урьд нь ACE дарангуйлагч ба "давталт" шээс хөөх эм хэрэглэдэг бол гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй (үхлийн үр дагавар гарах магадлалтай), ялангуяа энэ хослолын зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол. Энэ хослолыг хэрэглэхийн өмнө гиперкалиеми болон бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Цусан дахь креатинин ба калийн агууламжийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна - эмчилгээний эхний сард долоо хоног бүр, дараа нь сар бүр.

Периндоприлийг NSAID-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй тунгаар ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч ба сонгомол бус NSAID-ууд) нь ACE дарангуйлагчдын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө буурахад хүргэдэг. ACE дарангуйлагч ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, түүний дотор бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, ийлдэс калийн хэмжээ ихсэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Энэ хослолыг өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Өвчтөн хангалттай хэмжээний шингэн авах ёстой; бөөрний үйл ажиллагааг эхэндээ болон эмчилгээний явцад сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Периндоприлын АД буулгах нөлөөг бусад АД буулгах эм, судасжуулагч, түүний дотор богино хугацаанд үйлчилдэг нитратуудтай зэрэгцүүлэн сайжруулж болно.

Глиптин (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) ACE дарангуйлагч (периндоприлийг оруулаад) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дипиптидил пептидазын 4-ийн идэвхжилийг глиптинээр дарангуйлснаас үүдэн ангиоэдема үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Периндоприлийг трицлик антидепрессант, антидепсихотик ба ерөнхий мэдээ алдуулагч эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Симпатомиметик нь периндоприлын эсрэг эмийг сулруулж чаддаг.

ACE дарангуйлагчийг ашиглах тохиолдолд. периндоприл алтны судсаар мансууруулах бодис (натрийн ауротиомалат) хүлээн авсан өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон бөгөөд үүний дотор нүүрний арьсны гипереми, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи үүссэн.

Перинева ба Ко-Перинева эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

Арентопрес;
Гиперник;
Coverex;
Хамтран байх;
Нолипрел;
Noliprel А;
Noliprel A Би-форте;
Noliprel форте;
Парнавел;
Периндид;
Периндоприл;
Периндоприл аргинин;
Периндоприл эрбумин;
Периндоприл + Индапамид Сандоз;
Периндоприл нэмсэн Индапамид;
Периндоприл-Индапамид Рихтер;
Перинева Ку-Таб;
Perinpress;
Пиристар;
Prestarium;
Prestarium A;
Зогсоол.

Эмийн идэвхтэй бодисын аналог байхгүй тохиолдолд та харгалзах эмийн тусламжтайгаар өвчин эмгэгийн талаархи линкийг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөтэй аналогийг үзэх боломжтой.

Идэвхтэй бодис

Периндоприл

Тунгийн хэлбэр

эм

Үйлдвэрлэгч

Крка, Словени

Зохиол

Идэвхтэй найрлага: периндоприл эрбумин 8 мг;

Хүлээн авах бодис: кальцийн хлоридын гексагидрат; лактозын моногидрат; crospovidone; МСК; коллоид цахиурын давхар исэл; магнийн стеарит

фармакологийн нөлөө

Перинева - зүрх судасны, судасжилттай, гипотензи.

Фармакодинамик

Периндоприл буюу ACE дарангуйлагч буюу кининаза II нь оксопептидазуудад хамаардаг. Ангиотензин I-ийг vasoconstrictor ангиотензин II болгон хувиргаж, вазодилатор брадикининыг идэвхгүй гексапептид болгон устгадаг. ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь ангиотензин II түвшин буурах, плазмын рениний үйл ажиллагаа ихсэх (ренин ялгаруулах сөрөг санал хүсэлтийг дарах), альдостероны шүүрэл буурах зэрэг болно. ACE нь брадикининыг устгадаг тул ACE-ийг дарангуйлах нь цусны эргэлтийн болон эд эсийн калликреин-кинин системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бол PG систем идэвхждэг.

Периндоприл нь идэвхтэй метаболит, периндоприлатаас болж эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.

Периндоприл нь хэвтэж, зогсож байгаа байрлал дахь систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг. Периндоприл нь OPSS-ийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд захын цусны урсгал хурдасдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилт нэмэгддэггүй. Бөөрний цусны урсгал ихэвчлэн нэмэгддэг бөгөөд бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд өөрчлөгддөггүй. АГ-ийн дээд нөлөө нь периндоприлыг нэг удаагийн амаар хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа хүрдэг; гипотензи нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд 24 цагийн дараа эм нь хамгийн их үр нөлөөг 87-100% өгдөг. Цусны даралт буурах нь хурдан хөгждөг. АД буулгах нөлөөг тогтворжуулах нь 1 сарын эмчилгээний дараа ажиглагдах бөгөөд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Эмчилгээг зогсоох нь таталцлын синдром дагалддаггүй. Периндоприл нь зүүн ховдолын миокардийн гипертрофиыг бууруулдаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр завсрын фиброзын эрсдлийг бууруулж, миозины изоэнзимийн профилийг хэвийн болгодог. Гиперурикеми бүхий өвчтөнүүдэд HDL-ийн концентрацийг ихэсгэснээр шээсний хүчлийн концентрацийг бууруулдаг.

Периндоприл нь том артерийн уян чанарыг сайжруулж, жижиг артерийн бүтцийн өөрчлөлтийг арилгадаг.

Периндоприл нь өмнөх болон дараа ачааллыг бууруулах замаар зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед CHF өвчтэй хүмүүст дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

Зүүн ба баруун ховдол дахь дүүргэлтийн даралтыг бууруулдаг;

OPSS-ийн хэмжээ буурах;

Зүрхний гаралт, зүрхний индекс нэмэгдсэн.

NYHA ангиллын дагуу CHF I - II функциональ ангилалтай өвчтөнүүдэд периндоприлын анхны тунг (2 мг) авах нь плацеботой харьцуулахад цусны даралт буурах статистик үзүүлэлт дагалдсангүй.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа периндоприл нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, 1 цагийн дотор плазмын хамгийн их концентрацид хүрдэг.Нийтэд хүрэх хэмжээ 65-70%, шингээсэн периндоприлын нийт дүнгийн 20% нь периндоприлат (идэвхтэй метаболит) болж хувирдаг. Периндоприлын цусны сийвэн дэх T1 / 2 нь 1 цаг байна.Сийвэн дэх периндоприлатын шүүрлийг 3-4 цагийн дараа авна.

Периндоприлат нь бөөрөөр ялгардаг. Хэсэгчлэхгүй фракцын T1 / 2 нь 3-5 цаг орчим байдаг, хуримтлагддаггүй. Ахмад настай өвчтөнд бөөрний болон архаг зүрхний дутагдал (CHF) бүхий өвчтөнүүдэд периндоприлатын ялгаралт удааширдаг. Периндоприлатыг гемодиализ (хурд - 70 мл / мин, 1.17 мл / с) ба хэвлийн диализийн үед арилгадаг.

Заалтууд

артерийн гипертензи;
зүрхний архаг дутагдал;
тархины судасны өвчлөл (цус харвалт эсвэл түр зуурын тархины ишемийн дайралт) бүхий өвчтөнүүдэд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх (индапамидтай цогц эмчилгээний нэг хэсэг);
титэм судасны тогтвортой өвчин: урьд нь миокардийн шигдээс болон / эсвэл титэм судасны реваркуляризаци хийдэг өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард үүнийг хэрэглэх ёсгүй тул жирэмслэлтийг батлахдаа Перинева эмийг аль болох хурдан цуцална. Энэ эм нь жирэмсний II-III гурван сард эсрэг заалттай байдаг тул жирэмсэн үед хэрэглэх нь ургийн хор нөлөө үзүүлдэг (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, ургийн гавлын ясны сийрэгжилт удаашрах), нярайн хортой нөлөө (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми). Гэсэн хэдий ч эмийг жирэмсний II-III гурван сард хэрэглэсэн бол ургийн гавлын ясны бөөр, ясны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Саалийн үед Перинева эмийг хөхний сүүнд нэвчих боломжийн талаархи мэдээлэл дутмаг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Саалийн үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

периндоприл эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэг, түүнчлэн бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал;
ангиоэдемийн түүх (ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй удамшлын, idiopathic эсвэл angioedema);
18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
удамшлын галактозын үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын мальабсорбцийн синдром.

Болгоомжтой байна: судасны гипертензи, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал - артерийн хүнд гипотензи, бөөрний дутагдлын эрсдэл; Декомпенсаци, артерийн гипотензи үе шатанд CHF; бөөрний архаг дутагдал (Cl креатинин -

Сөрөг нөлөө

Төв ба захын мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези; заримдаа - унтах эсвэл сэтгэлийн хямрал; маш ховор - төөрөгдөл.

Харааны эрхтэний талаас: ихэвчлэн - харааны бэрхшээл.

Сонсголын эрхтэний хэсэг дээр: ихэвчлэн - хамар.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - цусны даралт тодорхой буурсан; маш ховор тохиолддог - өндөр эрсдэлтэй өвчтөний артерийн гипотензи улмаас хэм алдагдал, angina pectoris, миокардийн шигдээс эсвэл харвалт, магадгүй хоёрдогч; судасны үрэвсэл (давтамж тодорхойгүй).

Амьсгалын тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгал давчдах; заримдаа - бронхоспазм; маш ховор тохиолддог - эозинофилийн уушигны үрэвсэл, ринит.

Хоол боловсруулах замаас: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амьсгаадалт, диспепси, суулгалт, өтгөн хатах; заримдаа - амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших; ховор тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл; маш ховор тохиолддог - цитолит эсвэл холестатик гепатит ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Арьсны талаас: ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах; заримдаа - нүүр, ангижрах, чонон хөрвөс; маш ховор байдаг - эритема multiforme.

Яс-булчингийн тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - булчингийн хямрал.

Шээс бэлгийн тогтолцооноос: заримдаа - бөөрний дутагдал, бэлгийн сулрал; маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.

Ерөнхий эмгэг: ихэвчлэн - астения; заримдаа - хөлрөх нь ихэсдэг.

Гематопоэтик болон лимфийн тогтолцооны талаас: маш ховор тохиолдолд - өндөр тунгаар удаан хэрэглэвэл гемоглобин ба гематокрит, тромбоцитопени, лейкопени / нейтропения, агранулоцитоз, панцитопени зэрэг агууламж буурах боломжтой; маш ховор тохиолддог - гемолитик цус багадалт (төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд).

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: сийвэнгийн мочевин ба плазмын креатинин, гиперкалиеми нэмэгдсэн, эм ууснаас хойш эргэж болох (ялангуяа бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн CHF, рентген судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд); ховор тохиолддог - элэгний фермент, сийвэнгийн билирубиний идэвхжил нэмэгддэг; гипогликеми.

Харилцан холбоо

Шээс хөөх эм. Шээс хөөх эм хэрэглэх, ялангуяа шингэн, натрийн илүүдэл ихэссэн тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээний эхэн үед артерийн хэт их гипотензи үүсч болно. Хэт их артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлийг шээс хөөх эм, судсаар 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг зогсоож, бага тунгаар ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээр бууруулж болно. Цаашид периндоприлын тунг ихэсгэх тохиолдолд болгоомжтой хийх хэрэгтэй

Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан хоол хүнс, хоол тэжээлийн нэмэлтүүд Ихэнх тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед ийлдэс дэх калийн агууламж хэвийн хэмжээнд байх боловч зарим өвчтөнд гиперкалиеми үүсч болно. ACE дарангуйлагч ба калий агуулсан шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид гэх мэт), кали эсвэл кали агуулсан хоол хүнс, хоолны дэглэмийг хослуулан хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсгэдэг.

Тиймээс периндоприлийг эдгээр эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй. Эдгээр хослолыг зөвхөн гипокалиемийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, цусны сийвэн дэх калийн ионы концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Лити. Литийн бэлдмэл ба ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн концентраци болон литийн хоруу чанар өөрчлөгдөх боломжтой. Тиазидын шээс хөөх эмтэй ACE дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг нэмэгдүүлж, түүний хорт нөлөөг боловсруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Периндоприл ба литийн нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шаардлагатай бол ийм хосолсон эмчилгээг цусны ийлдэс дэх литийн агууламжийг тогтмол хяналт дор явуулдаг.

NSAIDs, орно. ацетилсалицилын хүчил өдөрт 3 г ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэнэ. NSAID эмчилгээ нь ACE дарангуйлагчийн эсрэг бэлдмэлийг сулруулж чаддаг. Үүнээс гадна NSAID ба ACE дарангуйлагчид нь ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг нэмэгдүүлэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг муудахад хүргэдэг. Энэ нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог. Ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болзошгүй, ялангуяа урьд өмнө бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, жишээлбэл өндөр настай өвчтөнд, эсвэл шингэн алдалтын үед.

АД буулгах бусад эмүүд болон васодилаторууд. Периндоприлыг бусад АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь периндоприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нитроглицерин, бусад нитрат эсвэл васодилаторыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нэмэлт гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Гипогликемийн эмүүд. ACE дарангуйлагч ба гипогликемийн эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь (инсулин эсвэл амаар уух гипогликемийн эм) гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж гипогликемийн хөгжил хүртэл сайжруулдаг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хавсарсан эмчилгээний эхний долоо хоногт тохиолддог.

Ацетилсалицилын хүчил, тромболитик бодис, бета-хориглогч ба нитрат Периндоприлийг ацетилсалицилын хүчил (antiplatelet агент болгон), тромболитик эмүүд ба бета-хориглогч ба / эсвэл нитратуудтай нэгтгэж болно.

Трициклик антидепрессант, антипсихотик (нейролептик), ерөнхий мэдээ алдуулагч (ерөнхий мэдээ алдуулалт). ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Симпатомиметик. ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг сулруулж болзошгүй. Ийм хослолыг зааж өгөхдөө ACE дарангуйлагчийн үр нөлөөг тогтмол үнэлэх хэрэгтэй.

Хэрхэн авах, эмчилгээний явц ба тун

Эмийн тунг өвчний явц, эмчилгээний хариу урвал зэргээс шалтгаалан өвчтөн бүрийн хувьд тус бүрээр нь сонгоно.

Артерийн гипертензи. Перинева эмийг монотерапийн болон бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 4 мг байна. Ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог тодорхой идэвхжүүлсэн өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, реваскуляр даралт ихсэх, гиповолеми ба / эсвэл гипонатриеми, CHF нь декомпенсаци эсвэл хүнд хэлбэрийн гипертензи) үед эхний ээлжинд тунг нэг тунгаар өдөрт 2 мг байна. Хэрэв сарын дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол тунг өдөрт 8 удаа 1 мг-аар нэмэгдүүлж, өмнөх тунг тэсвэрлэх чадвартай.

Шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнд ACE дарангуйлагч бодис нэмж оруулбал гипотензи үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээг болгоомжтой хийх, Периневатай эмчилгээ эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох, эсвэл Периневатай хамт эмчилгээг өдөрт 2 мг, нэг тунгаар хийхийг зөвлөж байна. Цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх калийн ионы концентрацийг хянах шаардлагатай. Цаашид эмийн тунг цусны даралтын түвшний динамикаас хамаарч нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол шээс хөөх эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Ахмад настай өвчтөнд эхний өдөр хэрэглэх тун нь 2 мг тунгаар тооцогддог. Цаашид тунг аажмаар тэвчих нөхцөлд тунг аажмаар 4 мг, шаардлагатай бол өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

CHF. Санал болгож буй эхлэх тун нь эмнэлгийн хяналтан дор өглөө 2 мг байна. 2 долоо хоногийн дараа цусны даралтыг хянах дор тунг нэг тунгаар өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмнэлзүйн илрэл бүхий CHF-ийн эмчилгээг ихэвчлэн кали агуулдаг шээс хөөх эм, бета-хориглогч ба / эсвэл дигоксинтой хавсарч хэрэглэдэг.

CHF бүхий өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал, электролитийн эмгэг (гипонатриеми), түүнчлэн шээс хөөх эм ба / эсвэл васодилаторыг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн өвчтөнд эмийн эмчилгээг хатуу эмчийн хяналтан дор эхлүүлдэг.

Эмнэлзүйн хувьд тод томруун артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, өндөр тунгаар шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд) Периневаг уухаас өмнө гиповолеми ба электролитийн эмгэгийг арилгах хэрэгтэй. Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад цусны даралтын түвшин, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал, цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг нарийн хянаж байхыг зөвлөж байна.

Тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх. Периневатай хамт эмчилгээг индапамид хэрэглэхээс өмнө эхний 2 долоо хоногт 2 мг-аар эхлэх хэрэгтэй. Цус харвалтын дараа эмчилгээг ямар ч үед (2 долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл) эхлэх хэрэгтэй.

Тогтвортой ишемийн зүрхний өвчин. Тогтмол титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд Перинев эмийн зөвлөсөн тунг өдөрт 4 мг байна. 2 долоо хоногийн дараа өдөрт 4 мг тунгаар тэсвэртэй, бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байх тохиолдолд тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Ахмад настай өвчтөний эмчилгээг 2 мг тунгаар эхлэх ёстой бөгөөд долоо хоногийн дараа өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ирээдүйд, шаардлагатай бол өөр долоо хоногийн дараа бөөрний үйл ажиллагааны урьдчилсан хяналт шинжилгээг хийснээр тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ахмад настай өвчтөнд эмийн тунг зөвхөн өмнөх, бага тунгаар сайн тэсвэрлэж чадвал нэмэгдүүлж болно.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, цочрол, ус, электролитийн тэнцвэр алдагдах (гиперкалиеми, гипонатриемия), бөөрний дутагдал, гиперервилляци, тахикарди, зүрх дэлсэх, брадикарди, толгой эргэх, түгшүүр, ханиалгах.

Эмчилгээ: цусны даралт тодорхой буурсан тохиолдолд - өвчтөнийг хөлөөрөө босоо байрлалаар байрлуулж, BCC-ийг нөхөх арга хэмжээ авна, ангиотензин II ба / эсвэл катехоламиныг судсаар ууна. Мансууруулах бодисын эмчилгээнд (атропиныг оролцуулалгүйгээр) хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх үед хиймэл зүрхний аппарат (зүрхний аппарат) суурилуулахыг зааж өгсөн болно. Амьдралын чухал үүрэг, цусны сийвэн дэх креатинин ба электролитийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Периндоприлийг гемодиализын аргаар цусны эргэлтээс салгаж авах боломжтой. Өндөр урсгалтай полиакрилонитрил мембран ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Тогтвортой ишемийн зүрхний өвчин. Периневтэй хийсэн эмчилгээний эхний сард тогтворгүй angina pectoris-ийн тохиолдол (мэдэгдэхүйц эсвэл ач холбогдолгүй) үүссэн тохиолдолд энэ эмтэй хамт эмчилгээний ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Артерийн гипотензи. ACE дарангуйлагч нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи нь эхний тунг хэрэглэсний дараа ховор тохиолддог. Цусны даралт ихсэх эрсдэл нь шээс хөөх эмчилгээний үед BCC буурсан, хатуу давсгүй хоолны дэглэм, гемодиализ, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих, эсвэл ренинээс хамааралтай хүнд даралт ихсэх өвчтнүүдэд нэмэгддэг. Хүнд хэлбэрийн CHF бүхий өвчтөнүүдэд артерийн гипотензи хүчтэй ажиглагдсан бөгөөд энэ нь бөөрний дагалдах дутагдал, түүний байхгүй үед ч тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн CHF-тай өвчтөнүүдэд өндөр давтамжтай "давталт" шээс хөөх эм, түүнчлэн гипонатриеми эсвэл бөөрний дутагдлын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилгээний эхэн үед болон тунг титрлэх үед сайтар ажиглаж байхыг зөвлөж байна. Үүнтэй адил зүйл нь зүрхний титэм судасны өвчтэй эсвэл тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна, үүнээс болж цусны даралт ихсэх нь миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны хүндрэлийг өдөөж болно.

Периневатай эмчилгээ хийлгэх үед CHF, хэвийн эсвэл бага даралттай өвчтөнд цусны даралт нэмэлт буурч болно. Энэ нөлөө нь хүлээгдэж буй бөгөөд ихэвчлэн эмийг зогсоох шалтгаан биш юм. Хэрэв артерийн гипотензи нь эмнэлзүйн илрэл дагалддаг бол тунг багасгах эсвэл Перинев эмийг цуцлах шаардлагатай байж болно.

Аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал / гипертрофи кардиомиопати. ACE ингибиторууд орно. митрал стеноз ба зүүн ховдолын гадагшлах хоолойн түгжрэл (аортын нарийсал, гипертрофи кардиомиопати) бүхий өвчтөнүүдэд периндоприлийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд (Cl креатинин

Хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бие бөөрний артерийн нарийсал бүхий зарим өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний артерийн нарийсал (ялангуяа бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд), мочевин, креатинины ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж байсан нь эмчилгээг зогсоосны дараа буцаасан байна. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед реваскуляр гипертензи бүхий өвчтөнд хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм өвчтөний эмчилгээг эмийн тун бага, тунг тохирох сонголттойгоор эмчийн хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй. Периневатай эмчилгээ хийсний дараа эхний долоо хоногт шээс хөөх эмийг зогсоох, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай. Артерийн гипертензи бүхий зарим өвчтөнд урьд нь бөөрний дутагдал, ялангуяа хавсарсан шээс хөөх эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд цусны сийвэн дэх мочевин, креатинины концентраци бага зэрэг түр зуур нэмэгдсэн байна. Энэ тохиолдолд Перинев эмийн тунг багасгах, эсвэл шээс хөөх эмийг цуцлахыг зөвлөж байна.

Гемодиализын талаархи өвчтөнүүд. Амьсгалын үед анагаах ухааны урвалын байнгын, амь насанд аюултай хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд эдгээр нь өндөр урсгалтай мембрантай диализтэй өвчтөнүүд бөгөөд ACE дарангуйлагчдыг тогтмол авдаг. Хэрэв гемодиализ хийх шаардлагатай бол өөр төрлийн мембраныг ашиглах шаардлагатай.

Бөөр шилжүүлэн суулгах. Саяхан бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд периндоприлийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Мэдрэмтгий байдал / angioedema. ACE дарангуйлагч, тухайлбал, өвчтөнд ховор тохиолддог. периндоприл, нүүрний ангиоэдема, хэт ягаан туяа, уруул, салст бүрхэвч, хэл, глотит ба / эсвэл хөхний булчирхай хөгжсөн. Энэ нөхцөл байдал эмчилгээний үед ямар ч үед хөгжиж болно. Ангиоэдема үүссэний дараа эмчилгээг нэн даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд өвчтөн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл эмчийн хяналтанд байх ёстой. Уруул ба нүүрний ангиоэдема нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй; шинж тэмдгийг намдаахын тулд антигистаминыг хэрэглэж болно. Хэл, глотит, эсвэл гуурсан хоолойн ангиоэдема нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ангиоэдема үүсэхийн хэрээр эпинефрин (адреналин) -ийг арьсан дор нэн даруй хийж, амьсгалын замын патентыг баталгаажуулах шаардлагатай. ACE дарангуйлагчид нь хар өвчтөнүүдэд ангиоэдема үүсгэдэг.

LDL apheresis (LDL apheresis) үед анафилактоидын урвал. Декстраны сульфат шингээлтийг ашиглан LDL аферезийн процедурын арын эсрэг ACE дарангуйлагчийг томилсон өвчтөнд анафилаксийн урвал ховор тохиолдолд үүсч болно. Аперезийн процедур бүрийн өмнө ACE дарангуйлагчийг түр хугацаагаар татахыг зөвлөж байна.

Цэвэршилтийн үед анафилаксийн урвал. Нойрмоглох үед ACE дарангуйлагч (жишээ нь, hymenoptera-ийн хор) бүхий өвчтөнд маш ховор тохиолдолд амь насанд аюултай анафилаксийн урвал үүсч болно. ACE дарангуйлагчийг татан буулгах процедур бүрийн өмнө түр хугацаагаар татахыг зөвлөж байна.

Элэгний дутагдал. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед заримдаа холестатик шарлалтаас эхэлдэг ба дараа нь элэгний фулминант үхжилд шилждэг, заримдаа үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Энэ синдромыг хөгжүүлэх механизм нь тодорхойгүй байна. Хэрэв ACE дарангуйлагч авах үед шарлалт илэрвэл эсвэл элэгний ферментийн идэвх нэмэгдэж байвал ACE дарангуйлагчийг даруй зогсоож, өвчтөнийг сайтар хянах хэрэгтэй. Мөн зохих шалгалтыг хийх шаардлагатай байна.

Нейтропени / агранулоцитоз / тромбоцитопени / цус багадалт. ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнд нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус багадалт зэрэг тохиолдлууд ажиглагдсан. Бусад хүндрэл байхгүй тохиолдолд бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанд нейтропения ховор тохиолддог. Перинев эмийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, аллопуринол эсвэл проксаинамид зэрэг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй холбогч эдийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр бүх хүчин зүйлийг нэгтгэж, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай үед. Ийм өвчтөнд эрчимтэй антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүнд халдвар үүсэх магадлалтай. Дээрх хүчин зүйлүүдтэй өвчтөнд Периневатай хамт эмчилгээ хийхдээ цусан дахь лейкоцитын тоог тогтмол хийж, халдварын шинж тэмдгийн илрэлийг эмчид мэдэгдэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Төрөлхийн глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд гемолитик анемийн тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

Negroid уралдаан. Negroid уралдааны өвчтнүүдэд angioedema үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил периндоприл нь хар өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад үр дүн муутай байдаг нь магадгүй артерийн даралт ихсэх өвчтэй энэ бүлгийн хүмүүсийн популяцид доод үндэсийн тархалт ихэссэнтэй холбоотой юм.

Ханиалга. ACE дарангуйлагчидтай эмчилгээ хийлгэх явцад байнгын, үр дүнгүй ханиалга үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь эмийг зогсоосноос хойш зогсдог. Үүнийг ханиалгын ялгавартай оношлогоонд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мэс засал / ерөнхий мэдээ алдуулалт. Артерийн гипотензи үүсгэдэг эмийн тусламжтайгаар мэс засал, мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай нөхцөлд өвчтөнд ACE дарангуйлагчид, түүний дотор периндоприл нь рентиний нөхөн төлжих үед ангиотензин II үүсэхийг хориглодог. Мэс засал хийхийн өмнөх өдөр ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг цуцлах шаардлагатай. Хэрэв ACE дарангуйлагчийг цуцлах боломжгүй бол тайлбарласан механизмын дагуу үүсдэг артерийн гипотензи нь BCC-ийг нэмэгдүүлэх замаар засч залруулна.

Гиперкалиеми. Зарим өвчтөнд ACE дарангуйлагчид, түүний дотор периндоприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь калийн ионы концентраци нэмэгдэж болно. Бөөр ба / эсвэл зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн декомпенсацитай өвчтөнд, кали агуулсан, шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, эсвэл гиперкалиеми үүсгэдэг бусад эм хэрэглэдэг өвчтөнд гиперкалиемийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв эдгээр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгөх шаардлагатай бол сийвэнгийн калийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижин. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд аман гипогликемийн эм эсвэл инсулин ууж байгаа тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээний эхний хэдэн сард цусан дахь глюкозын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан хоол хүнс, хоолны нэмэлт тэжээл. ACE ингибиторуудтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Лактоз. Периневын шахмал нь лактоз агуулдаг. Тиймээс удамшлын галактозын үл тэвчих байдал, Лаппакт лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын мальабсорбцийн синдром бүхий өвчтөнүүд энэ эмийг авах ёсгүй.

Машин жолоодох эсвэл бие махбодийн болон оюун санааны хариу урвалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай ажил гүйцэтгэх чадварын нөлөөлөл. Тээврийн хэрэгслийн менежментэд нөлөөлж, техник хэрэгсэлтэй ажиллахад нөлөөлдөг артерийн гипотензи буюу толгой эргэх шинж тэмдэг үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Маягтыг суллах

эм

…. вэб хуудаснаас авах. Чамтай хамт авч яваарай Перинева, шахмал 8 мг, 30 ширхэг.…. Агуулахад байгаа Перинева, шахмал 8 мг, 30 ширхэг.…. Хямд үнэ Перинева, шахмал 8 мг, 30 ширхэг..

өвчтөн, эмчилгээ, магадгүй цус, мансууруулах бодис, Перинев, хөгжил, бөөр, ийлдэс, периндоприл, элсэлт, үйл ажиллагаа, хэрэгсэл, шаардлагатай, гипотензи, гар, зөвлөдөг, ховор тохиолдолд -, кали, Периндоприл, та ихэнхдээ -, цаг хугацаа, хэрэгтэй, мансууруулах бодис, бүрдүүлэлт, бүтэлгүйтэл, жирэмслэлт, гипотензи, дагаж мөрдөх, төвлөрөл, дутагдал, бүтэлгүйтэл, жишээ нь

Эзэмшигч / бүртгэгч

Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

Фармакологийн бүлэг

фармакологийн нөлөө

Перинева дээр хэрэглэх заалт

Хэрэглэх горим

Гарах хэлбэр, найрлага

Бусад эмүүдтэй харьцах

Сөрөг нөлөө

Хэт их хэрэглэх

Эсрэг заалтууд

Жирэмсэн үед

Хадгалах нөхцөл, хугацаа

Үнэ

Аналогууд

Зохиол

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик

Фармакокинетик

Эмийн заалт Перинева ®

Эсрэг заалтууд

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Сөрөг нөлөө

Харилцан холбоо

Хэрэглэх арга, тун

Хэт их хэрэглэх

тусгай зааварчилгаа

Идэвхтэй бодис

Тунгийн хэлбэр

Үйлдвэрлэгч

Зохиол

фармакологийн нөлөө

Заалтууд

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Эсрэг заалтууд

Сөрөг нөлөө

Харилцан холбоо

Хэрхэн авах, эмчилгээний явц ба тун

Хэт их хэрэглэх

Тусгай заавар

Маягтыг суллах

Бичихийг мэдэгдэх

Текстийг манай засварлагчид илгээнэ үү

Таны сэтгэгдэл (заавал биш):