15950 0

Доор нэвтрэлт ходоод, арван хоёр нугасны хананаас гадна шарх нь хүрээлэн буй эд, эрхтэнд хэрхэн тархаж байгааг ойлгох. Ходоодны хана эсвэл арван хоёр нугасны бүх давхаргаар дамжин шархлаа нэвтрэх үе шатыг ялгах (булчинд нэвтрэх); зэргэлдээ эрхтнүүдтэй ширхэгт нэгдлийн үе шат ба зэргэлдээ эрхтнүүдийн эдэд бүрэн нэвтрэх үе шат. Ихэнх тохиолдолд шархлаа нь бага булчирхай, нойр булчирхайн толгой, гепатодуоденал холбоос руу нэвчдэг. Элэг, цөсний хүүдий, хөндлөн ОК ба түүний зангилаа руу нэвтрэх боломжтой (Р.В. Сенютович, 1988).

Булцууны арын ба хажуугийн хана, арван хоёр нугасны дараах булцууны шарх ихэвчлэн нойр булчирхайн толгой руу нэвчдэг, цөсний зам, элэг, элэг, ходоод, арван хоёр нугасны холбоос, бүдүүн гэдэс ба түүний голомт; ходоодны шархлаа - бага хэмжээний omentum ба нойр булчирхайн биед. Нэвтрэлт нь үрэвслийн процессыг боловсруулж, эслэг наалдамхай үүсгэдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь шархлаа нэвчсэн эрхтэнд нэвтрэх үе шатаас хамаарна. Шархын явц улам хүндэрч, эмнэлзүйн зураглал нь полиморфик шинжтэй, нэвчдэст орших зэргэлдээ эрхтнүүдийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (нойр булчирхай, холецистит, перигастрит, перидуоденитийн клиник).

Шархлаа нэвчсэн үед эпигастрийн өвдөлтийн хэмнэл алдагдана. Энэ нь бараг тогтмол, илүү хүчтэй болж, хүнсний хэрэглээтэй холбоотой байгалийн холбоогоо алдаж, антацид уухаас буурдаггүй, дотор муухайрах, бөөлжих, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - бага зэргийн халууралт, лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. Нурууны өвчин, заамал хавтангийн өвдөлт нь нойр булчирхай руу нэвчсэнээр ажиглагддаг. Ходоодны шархлааг нэвтрүүлэхийн тулд өвдөлт нь зүүн тал руугаа гэрэлтдэг. цээж, зүрхний бүсэд шарлалт нь нойр булчирхайн толгой, элэгний боодлын холбоос руу нэвчсэн үед шарлалт үүсдэг.

Эмгэг судлалын голомтод булчингийн хурцадмал байдал ихэвчлэн тодорхойлогддог. хэвлийн хана, тэмтрэлтээр өвдөх ба үрэвслийн нэвчдэсийг тэмтрэх боломжтой. Шархыг нэвчүүлэх нь нурууны байнгын ба байнгын өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд хоол идсэний дараа болон шөнийн цагаар хүндрүүлж, antispasmodics-ээс ангижруулдаггүй. Үүний зэрэгцээ epigastrium-ийн өвдөлт нь нурууны нугаламын процесст нуруу руу цацраг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тэмтрэхэд мэдрэмтгий болдог, заримдаа зүүн, баруун тийш бага тархдаг, тэр ч байтугай хүрээлэгддэг.

Шарх нь бага зэргийн omentum руу нэвчсэн үед (ходоодны бага муруйлтын шарх ихэвчлэн тохиолддог), эпигастрийн өвдөлт ихэвчлэн баруун талын нуман дор тархдаг; шарх нь диафрагмын чиглэлд нэвчсэн үед (ходоодны дээд хэсгийн шархлаа) өвдөлт нь эпигастриас retrosternal орон зай, хүзүү, мөрний бүс хүртэл тархаж, зүрхний титэм судасны өвчнийг ихэвчлэн дууриаж өгдөг; шархлаа нь өтгөн эсвэл нарийн гэдэс (ихэвчлэн булцууны дараах шарх, анастомозын шархлаатай үед) өвдөлт нь хүйс хүртэл, эсвэл гипогастри хүртэл тархдаг; хөндий эрхтэнд нэвтрэн орвол ходоод (арван хоёр нугас) ба шарх нэвтэрсэн эрхтний хооронд фистул үүсэхэд хүргэдэг. Фистула үүсэхээс өмнө хүчтэй өвдөлтийн хамшинж, биеийн дэд температур, лейкоцитоз дагалддаг бөгөөд цагаан цусны тоог зүүн тийш нейтрофилийн шилжилт хийдэг.

Цөсний хүүдий эсвэл цөсний хүүдий бүхий анастомозын үед өвдөлт нь баруун scapula-ийн доорхи эпигастрийн бүсээс баруун supraclavicular бүсэд цацраг туяа, цөсний хольцтой бөөлжих, гашуун амтыг мэдэрдэг. Ходоод, арван хоёр нугасны агууламжийг цөсний хүүдий, цөсний хүүдийд залгих нь хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. цочмог холангитӨө. Цөсний хүүдийн проекцид RI тохиолдох тохиолдолд цөсний хүүдий ба цөсний сувгийн ялгаатай массаар дүүрсэн хий (аэрохолиа) бүхий шингэний хэвтээ түвшинг тогтооно.

Ходоод ба хөндлөн OC-ийн хооронд фистул үүссэнээр ходоодноос гарсан хоол бүдүүн гэдсэнд орж, гэдэснээс гарсан ялгадас ходоодонд нэвчдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм фистул нь мэс заслын дараах пепсины шархлааны үед тохиолддог jejunum (М.И. Кузин, 1987). Ийм фистулаар өтгөний хольцтой бөөлжих (өтгөний бөөлжилт), ялгадас үнэртэх, өтгөндөө өөрчлөгдөөгүй хоолоор хоол идсэний дараа бие засах, жин хасах зэрэг болно. RI нь тодосгогч массын ходоодноос фистулаар дамжин бүдүүн гэдэс рүү орохыг илчлэхэд.

Заримдаа шарх нь хэвлийн хөндий, ходоодны зүрхний хэсэг, арван хоёр нугасны арын хананд ороогүй үед ретроперитональ орон зайд эдэд нэвчдэг бөгөөд ийм нэвтрэлт хийснээр ретроперитональ орон зайн флегмон нь баруун нурууны бүсэд, цээжний хажуугийн гадаргуу дээр түгжрэл үүсэх замаар хөгжиж болно. талбай, хүнд хэлбэрийн идээт-септик шинж тэмдэг илэрдэг (өндөр температур, халуурах, хөлрөх, хордлогын шинж тэмдэг).

RI-ийн үед ходоод, арван хоёр нугасны эрхтнээс цааш гүнзгий "үүр" -ийг тодорхойлох боломжтой (бүрэн нэвтрэх үед), шархлаат бүсийн хөдөлгөөн багатай, эмчилгээний явцад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ороогүй болно.

ОҮ-тэй нэвтрэх шарх ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, ихэвчлэн олон өнцөгт, гүн, тогоо нь эгц, ирмэгүүд нь ихэвчлэн өндөр (үрэвсэлт хавангийн улмаас) босоо ам хэлбэртэй, хүрээлэн буй орчны CO-аас тодорхой зааглагдсан байдаг. Үрэвсэлт үйл явц буурсны дараа шархлааны дурангийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал сулардаг (гипереми болон түүний эргэн тойронд үрэвслийн голын бууралт). Нэвтрэх шарх нь CO-ийн хэв гажилт, бүдгэрсэн сорви үүсэх, татагдах, нарийсахад хүргэдэг. Нэвтрэх шарх ихэвчлэн давтагдаж, эрхтний хана болон хүрээлэн буй эдэд гарсан өөрчлөлтүүд урагшилдаг. Нэвтрэлт нь олон жилийн турш шархлаа, давтамжтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Григорян Р.А.

Нэвтрэх - байнгын хүндрэл ходоодны шархЭнэ нь ихэвчлэн нарийсал, цус алдалт, хорт хавдартай хавсардаг. Хамгийн түгээмэл лимфаденопати бол арван хоёрын арын хана юм арван хоёр нугас, арын хана ба ходоодны муруйлт бага байдаг. 12 хуруу гэдэсний шарх нь нойр булчирхайн толгой руу халддаг бөгөөд энэ нь эргээд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг. Нэмж дурдахад, шарх нь гепатодуоденал холбоос руу нэвчдэг. Заримдаа нийтлэг цөсний суваг бүхий фистул үүсдэг. Ийм тохиолдолд өвчин нь холангит, гепатитын улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Өвдөлтийн синдром онцгой тууштай байдгаараа ялгардаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь давтамжаа алдаж, байнгын шинж чанартай болдог. Шарх нойр булчирхай руу нэвтрэхэд өвчтөнүүд ихэвчлэн нурууны хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог.

Нэвтрэх шархтай өвчтөнүүд бусад хүндрэлүүд (стеноз, цус алдалт, хорт хавдар) байхгүй бол эмчилгээний эмнэлэгт 1-2 консерватив эмчилгээг эрчимтэй хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв үүний дараа бол шархыг эмчлэх эмчилгээ ажиглагдахгүй бол өвчтөн мэс засал хийлгэх ёстой. Нэмэлт болгоомжтой байх Хорт хавдар үүсэх аюултай тул ходоодонд нэвчдэст шархлаатай дасгал хийх хэрэгтэй.

Ходоодны шархлааны консерватив эмчилгээ эхлэх ёстой суурин нөхцөл... Үүнд шархлааны эсрэг хоолны дэглэм, антацид, ходоодны хөдөлгөөнийг хэвийн болгох эмийг томилно. Шархтай арван хоёр нугас нөхөн төлжих процессыг хурдасгах эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Ходоодны шархлааны эмчилгээг заавал хийх рентген болон дурангийн хяналтан дор хийдэг. Консерватив эмчилгээг дотоод эмчилгээний явцад нарийвчлан тайлбарласан болно.

Шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх

Мэс засал хийх заалт - гэдэсний шархлааны мэс заслын гол зүйл. Тоглолтын заалыг хатуу заалтын дагуу хийдэггүй бөгөөд энэ нь мэс ажилбарын ходоодны өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн гол хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээний аргыг ихээхэн доройтуулдаг. Мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн ходоодны шархлааны өвчний хүндрэлд зориулагдсан байдаг. Түүнд өгсөн мэдүүлгийг V. хамгийн тодорхой томъёолсон байдаг. “П. Тэднийг үнэмлэхүй, нөхцөлт үнэмлэхүй, харьцангуй гэсэн гурван бүлэгт хуваасан Березов (1950). Үнэмлэхүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно: шархлаа цоорох, шархлаа хорт хавдарт шилжих магадлалтай сэжиг, ходоод, нүүлгэн шилжүүлэлт доройтол, хэв гажилт (Шмидений).

Ходоодны шархлаа цоорох эсвэл арван хоёр нугас - пепсины шархлааны өвчний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Мэс заслын эмчилгээг аль болох их хийх хэрэгтэй эрт болзоо, оношлогдсоны дараа.

Консерватив эмчилгээ (Тейлор, 1957), цооролтыг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд ходоодны агууламжийг идэвхитэй сорох, их хэмжээний антибиотик эмчилгээ хийхээс өөр сонголт байж чадахгүй. мэс заслын аргаУчир нь түүний хувьд нас баралтын түвшин харьцуулшгүй их юм. Үүнийг зарим тохиолдолд (мэс засалч байхгүй, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх боломжгүй) улмаас мэс засал хийх боломжгүй эсвэл мэс засалч ирэхээс өмнө цаг хожих шаардлагатай болдог тул үүнийг өөрийн эрхгүй ашиглаж болно. Ямар ч тохиолдолд чухал нөхцөл байдалд энэ аргыг санаж байх хэрэгтэй.

Шархыг хорт хавдар руу шилжүүлэх үндэслэлтэй сэжиг... Энэхүү хүндрэл нь ходоодны шархыг хэлдэг бөгөөд янз бүрийн статистик мэдээгээр ихэнх тохиолдолд 15-20% -д хорт хавдар болж хувирдаг бол арван хоёр нугасны шархлаа үүсэх хорт хавдрын талаар хараахан тайлбарлаагүй байна. Хамгийн орчин үеийн үзлэг, түүний дотор биопси, цитологийн шинжилгээ бүхий гастроскопи ч гэсэн шархлааны хорт хавдрын доройтлын эхлэлийг тогтоохыг үргэлж зөвшөөрдөггүй. Алдаатай алдаанаас зайлсхийхийн тулд туйлын заалтууд нь зөвхөн хорт хавдрын оношийг тогтоосон тохиолдлуудыг төдийгүй шархлаа хорт хавдарт шилжих сэжиг бүхий үндэслэлийг багтаасан байх ёстой.

Органик нарийсал ходоод, арван хоёр нугасны булцууны гарц нөхөн олговрын үе шатанд ч мэс заслын эмчилгээнд хамрагддаг, учир нь мэс заслын хөгжлийн бүхий л туршлага нь ийм өвчтнүүдийг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй болох нь батлагдсан бөгөөд пепсины шархлааны өвчний энэ хүндрэл удаан байх тусам бие махбодид эмгэг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Органик стенозыг хавангаас үүдэлтэй функциональ нарийсал, пепсины шархлааны өвчний явцын үед үүсэх үрэвслийн урвалаас ялгах хэрэгтэй. Сүүлчийн эмчилгээ нь антицерлийн эмчилгээний явцад харьцангуй амархан арилдаг. Үнэмлэхүй заалтын бүлэгт нүүлгэн шилжүүлэх зөрчлийн хамт ходоодны гажигтай Шмиден орно. Ходоод нь элсэн цаг эсвэл дун шиг хэлбэртэй байдаг. Ийм деформаци нь ходоодны шархлааны өвчний үр дагавар бөгөөд сорви нь үрчлээтэж, гэдэс хэв гажилд ордог, эсвэл идэвхитэй шархтай хавсардаг. Ийм өвчтөнүүдийн консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилтанд хүрдэггүй.

Нөхцөлт үнэмлэхүй заалтыг Үүнд: шархлаат гаралтай гастродуоленийн их хэмжээний цус алдалт ба нэвчдэст шарх.

Хүний бие бол ухаалаг бөгөөд нэлээд тэнцвэртэй механизм юм.

Шинжлэх ухаанд танигдсан бүх хүмүүсийн дунд халдварт өвчин, халдварт мононуклеоз тусгай газар өгдөг ...

Албан ёсны анагаах ухаан "angina pectoris" гэж нэрлэдэг өвчний талаар дэлхий нийт мэддэг болсон.

Гахай (шинжлэх ухааны нэр - паротит) халдварт өвчнийг дуудах ...

Элэгний колик бол цөсний чулуу өвчний ердийн илрэл юм.

Тархины хаван нь бие махбодийн хэт их стрессийн үр дагавар юм.

ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) -ээр өвчилж байгаагүй хүмүүс дэлхий дээр байдаггүй ...

Эрүүл бие хүн ус, хоол хүнсээр олж авсан маш олон давсыг шингээж авах чадвартай ...

Өвдөгний үрэвсэл нь тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин ...

Нойр булчирхай руу шархлаа нэвчих

Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа нойр булчирхай руу нэвтрэх: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Пепсины шархлааны өвчин нь хүндрэлийн хэлбэрээр хөгжиж болно. Шарх нэвчих нь шархлаат үйл явцын үр дагаврын нэг хувилбар юм.

Өвчний тодорхойлолт

Арван хоёр хуруу гэдэс, ходоодны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь шарх үүсэх эхлэлийг нээдэг. Хэрэв шархлаа улам гүнзгийрч, эрхтэний хананы улам бүр шинэ давхаргыг устгаж байвал ирээдүйд нөхцөл байдлын үргэлжлэл дараах байдалтай байж болно.

• цооролт нь шархыг хөндий рүү нээх явдал юм
• эсвэл нэвтрэлт - ойролцоох эрхтэнд шархлаа нээх.

Хөгжлийн шарх нь хөрш зэргэлдээ орших эрхтний биед нэвтрэн орох нөхцөл байдал нь хүний \u200b\u200bбие наалдах хандлагаас болж үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь шархлаанд өртсөн эрхтэнтэй хөрш зэргэлдээ эрхтэнтэйгээ илүү ойр, тогтмол холбоо барих боломжийг олгодог.

Үндсэн эрхтний шарх нь дагалдах үрэвслийн процессоос болж ханан дотор үүсдэг. Шарх дамжих үед, үрэвслийн процесс гол эрхтний эд эсийн гадна шархлаа гарах хэсэгт зэргэлдээ эрхтний ханан дээр тусав.

Ихэнхдээ ийм механизмыг хөгжүүлэх нь шархыг өөр эрхтэн рүү, магадгүй гол эрхтний шархлаа бага хэмжээгээр үүсгэдэг. Хэрэв шархлааны диаметр 1.5 см-ээс их байвал ходоодны шүүсний хэмжээ дамжин гарах нь хөрш зэргэлдээ эрхтний шархлаа үүсгэхэд хувь нэмэр оруулахгүй. Энэ тохиолдолд шархлаа цоорох нь ихэвчлэн цочрол дагалддаг.

Ходоодны шарх нэвчиж болно:

• жижиг тосны лац
• эсвэл нойр булчирхай руу.

12 наст гэдэсний шарх нь дараахь эрхтэнд нэвчиж болно.

• бүдүүн гэдэс,
• нойр булчирхай,
• элэг,
• цөсний зам.

Шалтгаан

Асуудлыг хөрш зэргэлдээ эрхтэнд шилжүүлэх чиглэлд гол эрхтэнд шархлаат үйл явц үүсэх магадлал нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр гарч ирдэг.

• Арван хоёр хуруу гэдэс эсвэл ходоодны хананд шарх байгаа эсэх.
• Шархын талбай бага, диаметр нь 1.5 см-ийн дотор байна.
• Өвчтөний бие нь наалдамхай процесст хандах хандлагатай байдаг.

Үе шат

Нэвтрэх шарх нь гурван үе шат дамждаг.

• Энэ шарх нь арван хоёр хуруу гэдэс эсвэл ходоодонд байрладаг бөгөөд эрхтний хананд гүн тархах үе юм.
• Шархтай эрхтэн ба зэргэлдээ эрхтний хооронд тэдгээрийн наалдац процессын тусламжтайгаар тэдгээрийн ойролцоо байрлал тогтоогддог.
• Үрэвсэлийн процесс нь хөрш зэргэлдээ эрхтний бие дээр ирээдүйн шарх үүсэх тусам тархаж, хананд нь шархлаа үүсдэг.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа нэвтрэх шинж тэмдэг

Ходоодны шарх өөр зэргэлдээ эрхтэнд ороход дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• зарим өвдөлттэй шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь шархлаат үйл явц эрхтэнээс гарах тохиолдлын шинж чанар юм.
  • шарх нь бага omentum руу нэвчдэг - өвдөлт нь эгэмний яс руу тархдаг баруун мөр;
  • нойр булчирхай руу - нурууны өвдөлт ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь доод нуруунд мэдрэгддэг: нэг талдаа өгөх эсвэл бүслэх;
  • бүдүүн гэдэсний хэсэгт - өвдөлттэй шинж тэмдгүүдийн цацраг туяа нь хүйсээр илэрдэг;
  • ходоодны дээд хэсэгт байрлах шархлаа нэвчсэнээр өвдөлтийг зүрхний бүсэд тусгаж болно;
• шархлаа нэвчсэн эрхтнүүд нь тэдний ялагдлын шинж тэмдгүүд илэрч байгааг илтгэнэ.
  • шарх нь элэг рүү нэвтрэх үед цочмог гепатитын шинж тэмдэг илэрдэг,
  • гэдэс дотор ижил байдаг - колит эсвэл дуоденит шинж тэмдэг,
  • цөсний замд адилхан - цочмог холангит шинж тэмдэг,
  • нойр булчирхайд ижил шинж тэмдэгүүд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• гарч ирэх ерөнхий шинж тэмдэг:
  • өмнө нь эпигастрийн бүсэд хоол хүнс хэрэглэсэнтэй холбоотой гарч ирсэн эсвэл өөрийн гэсэн циркад хэмнэлтэй байсан өвдөлт, шинж чанараа өөрчилж, эрчмийн хувьд тогтмол, хүчтэй болсон;
  • температур нэмэгдэхгүй байна тодорхой шалтгаан,
  • хэвлийн булчингууд хурцадсан,
  • захын цусны өөрчлөлтийг шинжлэх - энэ нь үрэвсэлт үйл явц байгааг харуулж байна.

Оношлогоо

Өвчин нь маш тодорхой илэрхийлэгддэггүй, шинж тэмдгүүд нь бусад олон өвчинтэй төстэй байдаг тул оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг.

Оношилгооны заавал байх арга хэмжээнд дараахь үйлдлүүд орно.

• Мэргэжилтэн нь түүний гомдол, ажиглалтын дагуу өвчтөний түүхийг хийдэг.
• Шалгасан эмнэлзүйн илрэл өвчин, өвдөлтийг аль бүсэд цацаж байгаа талаархи мэдээллийг шинжилдэг.
• Шалгалтанд эмнэлзүйн шинжилгээг өвчтөнд хүргэх үйл ажиллагаа орно.
• Ходоодны флуороскопи хийдэг.
• Үнэн зөв оношийг тогтоох зайлшгүй арга хэмжээ бол фиброгастроскопи юм.

Ходоодны шархлаа нэвчүүлэх эмчилгээ

Нөхцөл байдал нь эхний ба хоёрдугаар шатанд багтдаг шархлаа консерватив эмчилгээ... Сургалтыг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг.

Өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• ходоодны хөдөлгөөнийг хэвийн болгох эм;
• антацид,
• шархлаат үйл явцыг өдөөхөд чиглэсэн хоолны дэглэм,
• зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах бэлтгэл хийхийг зөвлөж байна.

Нэвтрэх шарх нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюултай тул эмчилгээний үр дүнг рентген аппарат ашиглан хянаж байдаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн гурав дахь шатанд аль хэдийн нэвтэрсэн шархыг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Консерватив аргууд нь хүлээгдэж буй эерэг үр дүнг авчрахгүй бол эхний томилолтын шархлаатай өвчтөнүүд ижил томилолтыг хүлээн авдаг.

Дараахь төрлийн үйл ажиллагааг ашигладаг.

• ваготоми,
• тайралт,
• ус зайлуулах ажиллагаа.

Асаалттай байна эрт үе шатууд өвчин, бие махбодийг цаг тухайд нь эмчилж, хоолны дэглэм барьж хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Дараагийн үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын оролцоо, эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах шаардлагатай.

Сөрөг үр дагаварт дараахь үзэгдлүүд орно.

• шархлаа цоорох,
• нарийсал.

Цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр 100 өвчтөн тутмын 99 нь эдгэрч, хэвийн амьдралаар амьдарч байна.

Хэрэв өргөдөл гаргахгүй бол эмнэлгийн тусламж эсвэл хүндрэл гарахыг зөвшөөрөхийн тулд урьдчилсан таамаглал муу байна.

gidmed.com

Шарх нэвчих - шинж тэмдэг, эмчилгээ, яаралтай тусламж

Тэмдэглэл!

Ходоодны үрэвслийг өөрөө хэрхэн эмчлэх вэ? Өөрийгөө эмээр хордуулж болохгүй! Аюулгүй гэрийн арга байдаг ...

Илүү их судла ... "

Шарх нэвчдэс нь энэ өвчний нэлээд аюултай хүндрэл гэж тооцогддог. Энэ асуудал нь пепсины шархлааны өвчний тохиолдлын 10-15 орчим хувь нь оношлогддог бөгөөд удаан хугацааны туршид эмгэг судлалтай байсан 40 настай эрчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Дүрмээр бол энэ өвчин нь архаг шархлааны үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.

• Өвчний тодорхойлолт
• Шалтгаан
• Үе шат
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Урьдчилсан мэдээ

Өвчний тодорхойлолт

Нэвтрэх нь шархыг бусад эрхтэнд нэвтрүүлэх явдал юм. Тиймээс арван хоёр нугасны чийдэнгийн ялагдал нь ихэвчлэн нойр булчирхай хүртэл үргэлжилдэг. Илүү ховор тохиолдолд энэ нь нөлөөлдөг цөсний суваг эсвэл элэг. Энэ асуудал нь бүдүүн гэдсэнд байршдаг. Ходоодны ходоодны шарх нь ихэвчлэн нойр булчирхайг хамардаг. Заримдаа жижиг omentum нь зовж шаналж байдаг.

Шалтгаан

Нэвтрэлт ихэвчлэн дараахь нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд үүсдэг.

1. Шархлаат гэмтэл. Ходоодны давхарга илүү гүнзгий нөлөөлөх тусам ийм хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.
2. Хэвлийн дээд хэсэгт наалддаг. Чухам энэ асуудал нь зэргэлдээ эрхтэнд ойрхон хүрч, бие биенээсээ хол байх магадлалыг бууруулдаг.

Энэ тохиолдолд нэвчдэст шархлаа үүсэх нь дараахь механизмтай байна.

1. Ходоодны шарх урагшлах тусам согог нь эрхтний бүх давхаргад нөлөөлдөг. Түүнээс гадна түүний талбай нь тийм ч том биш байж магадгүй юм - диаметр нь дүрмийн дагуу 1-1.5 см байна.

Энэ дугаарт гол үүрэг нь ходоодны шүүсний хэмжээгээр хуваарилагдав. Энэ бодисын илүүдэл нь тусгай нүхээр гадагшилдаг бөгөөд ингэснээр цооролт, цочрол, үхлийг өдөөдөг. Хэрэв диаметр нь бага ач холбогдолтой бол жүүс гарахгүй тул цочрох магадлал хамгийн бага байна.

1. Ходоодны шарх урагшлах тусам наалдамхай процесс үүсдэг. Энэ асуудал ходоодны агууламж хөндий рүү орсноос болж. Энэ процессын үр дүнд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд ходоод нь ойролцоох эрхтэнд наалддаг. Энэ үйл явц нь өөр шинж чанартай байж болно - энэ нь бүхэлдээ шархны байршлаас хамаарна.
2. Ходоодонд эрхтнүүдийг бэхлэсний дараа түүний агууламж хэвлийн хөндийд ордоггүй. Энэ тохиолдолд тодорхой эрхтэн зовж шаналдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн өвөрмөц дүр төрхийг бий болгодог.

Үе шат

Асаалттай байна эхний шат өвчин нь архаг үрэвсэлт үйл явцыг үргэлжлүүлж, улмаар ходоодны ханыг хэсэгчлэн устгадаг. Гаднаас нь харахад зэргэлдээ эрхтнүүд нь шархлааны согогийг нутагшуулах газартай зэрэгцэн оршдог.

Хоёр дахь үе шат нь өвчтэй эрхтний хананы давхаргад ноцтой гэмтэл учруулдаг. Гэхдээ эмгэг процесс нь хязгаараа хараахан гаргаагүй байна. Энэ тохиолдолд өөр эрхтний хананд гэмтэл учруулахгүй. Өтгөн наалдац үүсэх нь ходоод ба ходоодны хооронд үүсдэг. Хэрэв тэд нурж унавал хананд дамжин өнгөрөх согог гарч ирнэ.

Гурав дахь шатанд ходоодны давхаргууд бүрэн устдаг. Шархлаат гэмтэл нь зэргэлдээ эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бага зэргийн хавтгай согогийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд нэвчсэн эрхтэний бүтэц эвдэрсэн бөгөөд энэ нь шархлааны тойрогт байрладаг. Энэ нь илүү нягтралтай болж, склерозын процесс ажиглагдаж байна. Үүнээс гадна ходоодны хүнд хэлбэрийн хэв гажилт нь онцлог шинж юм.

Нойр булчирхайн нэвтрэлт

Дөрөв дэх үе шат нь ойролцоох эрхтэнд гүн хөндий үүссэнээр тодорхойлогддог. Нэвтрэх бүсэд үрэвслийн шинж чанартай хавдар үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Энэ төрлийн эмгэг нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Эпигастри дахь өвдөлтийн хамшинж. Таагүй байдал нь байнгын бөгөөд илэрхий болж, өдөр тутмын хэмнэлээ алдаж, хоол хүнстэй холбоогүй болно.
2. Өвдөлтийн ердийн нутагшуулалт. Энэ эмгэг нь аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Тиймээс, шархлаа нойр булчирхай руу тархах үед өвдөлтийн хамшинж нь ихэвчлэн баруун бүсэлхийн бүсэд, заримдаа зүүн тал... Ихэнх тохиолдолд ар араасаа таагүй мэдрэмж төрдөг эсвэл өвдөлт нь бүслүүрт ордог бөгөөд бага өөхний эдэд нөлөөлөхөд баруун талын дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж мэдрэгддэг - өвдөлт нь баруун мөр, эгэмний ясанд нөлөөлдөг. Хэрэв шархлаа хангалттай өндөр байвал өвдөлтийн хамшинж нь зүрхэнд нөлөөлж болно. Хэрэв булцууны дараах шарх нь бүдүүн гэдэсний гол судсанд тархвал таагүй байдал нь хүйс хүртэл цацрана.
3. Орон нутгийн өвдөлт. Хүчтэй өвдөлтийн хамшинж нь нэвтрэлтийн төсөөлөлд ихэвчлэн тохиолддог. Нэмж дурдахад энэхүү эмгэг нь ихэвчлэн үрэвслийн нэвчдэс дагалддаг.
4. Зарим эрхтэн гэмтсэн шинж тэмдэг. Клиникийн зураг шархлаат согог аль эрхтэнд тархахаас хамаарна.
5. Температурыг дэд температур хүртэл нэмэгдүүлэх.

Ходоодны шархлааны өвчний нэвтрэлтийг оношлохын тулд эмч өвчтөний түүхийг сайтар шалгаж, эмнэлзүйн үзлэг хийж, лабораторийн болон багажийн нэмэлт судалгааг томилдог.

Анамнезийг шалгаж үзэхэд ходоодны шархлаа эсвэл гадаад төрх байдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Эпигастрын өвдөлтийн хамшинж ба хоол хүнсний хэрэглээний хоорондын холбоог алдах нь тийм ч чухал биш юм. Таагүй байдал нь байнгын шинжтэй болж, гар, хүзүү, нуруунд гэрэлтдэг.

Үнэн зөв оношлохын тулд дараахь судалгааг тогтоосон болно.

1. Цусны шинжилгээ - энэ тохиолдолд эритроцит тунадасны хэмжээ нэмэгдэж, нейтрофилын лейкоцитоз ажиглагдаж байна.
2. Фиброгастродуоденоскопи - ийм шарх нь босоо амны хэлбэрээр дээшлэх дугуй эсвэл олон өнцөгт хилээр тодорхойлогддог. Үүнээс гадна тогоо нь хангалттай гүн юм.
3. Флуороскопи - өвчний үед та шархлааны гүн мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж байгааг харж болно.

   Рентген шинжилгээ

4. Лапароскопи - ходоодонд шархлаа тархсан эрхтний хавсралтыг нүдээр харах боломжийг олгодог.
5. Хэт авиа хэвлийн - эдгээр эрхтэнд шарх нэвчсэн тохиолдолд нойр булчирхай эсвэл элэгний өөрчлөлтийг авч үзэх боломжтой болгодог.

Эмчилгээ

Нэвтрэх шархлаат гэмтэл 1-2 үе шатанд хариу өгөхөд хэцүү байдаг эмийн эмчилгээ... Хэрэв хүн өвчний илүү дэвшилтэт хэлбэрээр оношлогдвол шарх нь огт эдгэрдэггүй. Ийм нөхцөлд эмчилгээний цорын ганц аргыг авч үздэг мэс заслын оролцоо.

Хэрэв өвчтөнд 1-2 төрлийн нэвчдэст шархлаа оношлогдвол ходоодоо тайрч авна. Бага зэргийн шархлаат гэмтлийн эхний үе шатанд ваготоми хийх боломжтой бөгөөд үүнийг ходоодны гадагшлуулах хоолойтой хослуулах хэрэгтэй. Том хэмжээний үрэвсэлт нэвчдэс гарч ирэхэд хөндлөнгийн оролцооны ижил төстэй хувилбарыг хийдэг. Эрхтэн гэмтэх эрсдэлтэй тул тэдгээрийг салгаж чадахгүй.

Урьдчилсан мэдээ

Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн муу байдаг. Ходоодны шархлааны өвчний энэхүү хүндрэл нь цочрол, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эдгэрэх магадлал нэмэгддэг.

Шархны нэвчилт нь янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй маш аюултай нөхцөл юм. Хэрэв энэ эмгэгийг илрүүлсэн бол та эмчилгээгээ даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд цорын ганц үр дүнтэй арга эмчилгээг мэс засал гэж үздэг.

Та одоо эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ходоод гэдэсний замын өвчний эсрэг ялалт таны талд хараахан ороогүй байна ...

Та мэс заслын талаар аль хэдийн бодож байсан байх? Энэ нь ойлгомжтой, яагаад гэвэл гэдэс нь маш их байдаг чухал бие, түүний зөв үйл ажиллагаа нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын баталгаа юм. Тухайн хэсэгт байнга өвдөх, зүрхний шарх, гэдэс дүүрэх, гэдэс цангах, дотор муухайрах, диспепси гэх мэт ... Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд танд шууд танил юм.

Гэхдээ үр нөлөөг бус шалтгааныг эмчлэх нь илүү зөв болов уу? Галина Савинагийн туршлага, ходоодны өвчнийг хэрхэн эдгээсэн талаар уншихыг зөвлөж байна ... Нийтлэлийг уншина уу \u003e\u003e

zheludok24.ru

Шарх нэвчих

Нэвтрэх шарх нь ходоод, арван хоёр нугасны хананаас цааш хөрш эрхтнүүд: элэг, нойр булчирхай, omentum руу дамжин халдварлах шархлаат үйл явц тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд шархлаа нэвчсэн нь бага булчирхай, нойр булчирхайн толгой, гепатодуоденал холбоосоор дамждаг.

Нэвтрэх шархлаатай өвдөлт нь байнгын, хүчтэй болж, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байгалийн холбоогоо алдаж, антацид уухаас буурдаггүй. Дотор муухайрах, бөөлжих нэмэгдсэн. Зарим тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь бага зэргийн халууралт, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт зэргээр нотлогддог. Нойр булчирхайд шархлаа нэвтэрсний дараа нурууны өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн байгальд заамал хавтанг авдаг. Ходоодны биений нэвчдэст шархлааны хувьд өвдөлтийг гэрэлтүүлэх нь цээжний зүүн тал, зүрхний бүсийн онцлог шинж юм. Нойр булчирхайн толгой, элэг, арван хоёр нугасны шөрмөсний шархлаа нэвчсэн үед бөглөрөлт шарлалт үүсч болзошгүй юм. Ходоод, арван хоёр нугасны дотор эрхтнээс цааш гүнзгий нүх байх нь шархлаа нэвтрэх рентген шинж тэмдэг юм. Оношлогоо нь шархны ирмэгийн биопси бүхий дурангийн шинжилгээгээр баталгааждаг.

Нэвтрэх шархыг эмчлэх консерватив эсрэг эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг тул мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Арван хоёр нугасны шарх үүссэн тохиолдолд сонгомол проксималь ваготоми мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. ходоодны шархлааны үед ходоодны тайралтыг хийдэг.

Пилородуоденийн нарийсал

Арван хоёр нугасны эхний хэсэг буюу ходоодны пилорик хэсгийн нарийсал нь пепсины шархлаатай өвчтнүүдийн 10-15% -д тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн пилорийн сувгийн шарх, припилорийн шарх юм.

Нарийсал үүсэх нь шархлааны сорвины үр дүнд үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд арван хоёр нугасыг үрэвслийн нэвчдэсээр шахаж, шархлаа үүссэн хэсэгт гэдэсний хөндийгөөр бөглөрдөг.

Нарийслын шалтгаан, зэргийг рентген шинжилгээ, гастродуоденоскопи ба (хэрэв заасан бол) биопсийн аргаар тодорхойлно. Ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг тул булчингийн мембраны гипертрофи. Ирээдүйд булчингийн агшилтын чадвар суларч, ходоод өргөжиж (тэлэлт, гастрэктази) ба түүний уналт (гастроптоз).

Эмнэлзүйн танилцуулга, оношлогоо.

Дотор нь эмнэлзүйн явц нарийсалтыг 3 үе шатанд хуваадаг: I - нөхөн олговрын үе, II - дэд нөхөн олговрын үе, III - декомпенсацийн үе.

Нөхөн олговрын үе шат тодорхойгүй байна эмнэлзүйн шинж тэмдэг... Ходоодны шархлааны өвчний ердийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг өвчтөнүүд удаан хугацааны өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг идсэний дараа эпигастрийн бүсэд тэмдэглэв. зүрхний шарх, хатах. Заримдаа ходоодны агууламж их хэмжээгээр ялгарч бөөлжих, тайвшрах тохиолдол гардаг.

Дэд нөхөн олговрын үе шатанд эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж, бүрэн дүүрэн мэдрэмж нэмэгдэж, ходоодонд хоол хүнс удаан хадгалагдсанаас болж ялзарсан өндөгний тааламжгүй үнэр гарч ирдэг. Ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэнтэй холбоотой Colicky-ийн өвдөлт нь гэдэс дотор шуугиан дагалддаг. Элбэг бөөлжих нь бараг өдөр бүр тохиолддог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд үүнийг зохиомлоор үүсгэдэг. Бөөлжис нь шингэцгүй хүнсний хольц агуулдаг.

Нөхөн олговрын үе шат нь биеийн жин буурах шинж чанартай байдаг. Нимгэн өвчтөнүүдэд хэвлийг шалгахдаа ходоодны долгионтой перисталтик нь хэвлийн хананы контурыг өөрчилдөг. Ходоод хоосон байхад гэдэс дотрыг "цацах чимээ" тодорхойлдог.

Декомпенсацийн үе шатанд гастростаз ба ходоодны атони урагшилна. Ходоодны хэт их суналт нь түүний ханыг сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хөдөлгүүр-нүүлгэн шилжүүлэх функцийг сэргээх боломжийг алддаг. Өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц муудаж байна. Давтан бөөлжиж байна. Эпигастрийн бүсэд бүрэн дүүрэн байх мэдрэмж нь өвдөлттэй болж, өвчтөнүүд зохиомлоор бөөлжих, эсвэл гэдэс дотрыг хоолойгоор зайлуулах шаардлагатай болдог. Бөөлжис (хэдэн литр) нь олон хоногийн өмнөх үнэртэй, задарч буй хүнсний үлдэгдлийг агуулдаг.

Декомпенсацтай стенозтой өвчтөнүүд ихэвчлэн туранхай, шингэн алдалт, адинамик, цангадаг. Шээс хөөх өвчний бууралт ажиглагдаж байна. Арьс нь хуурай, тургор нь буурдаг. Хэл, амны салст бүрхэвч хуурай байдаг. Нимгэн өвчтөнүүдийн хэвлийн ханаар дамжуулан ходоодны суналт харагдаж байна. Хэвлийн ханыг гараараа чичрэх нь ходоодонд "цацах чимээ" үүсгэдэг.

Декомпенсацийн нарийслын төгсгөлийн үе нь дерматит, суулгалт, солиорол гэсэн гурван D-ийн шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог.

I үе шатанд хийсэн рентген шинжилгээгээр ходоод бага зэрэг томорч, перисталтик ихсэж, пилородуоденаль бүсийн нарийсал илэрдэг. Ходоодноос нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг хурдасгадаг. II үе шатанд ходоод өргөжиж, өлөн элгэн дээрээ шингэн агуулагдаж, перисталтик нь сулардаг. Пилородуоденаль бүсийг нарийсгасан. 6 цагийн дараа ходоодонд үлдэгдэл илэрдэг тодосгогч бодис... III үе шатанд ходоодыг огцом сунгаж, ходоодонд хоосон ходоодонд их хэмжээний агууламж илэрдэг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн эрс суларсан. Ходоодноос тодосгогч массыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг 24 цаг гаруй хойшлуулав.

Пилородуоденаль бүсийн нарийслын зэргийг хэзээ тодорхойлдог дурангийн шинжилгээ... I үе шатанд цикатриал-шархлаат хэв гажилтыг тэмдэглэж, пилородуоденаль бүс 1 - 0.5 см хүртэл нарийссан; II үе шатанд ходоодоо сунгаж, цочмог хэв гажилтын улмаас пилородуоденаль бүсийг 0.5 - 0.3 см нарийсгаж байна. Перисталтик идэвхжил буурдаг. III үе шатанд ходоод нь асар их хэмжээгээр хүрч, салст бүрхүүлийн хатингаршил үүсдэг.

Амны хөндийн хэвийн хоол тэжээлийг оруулаагүй тул пирородуоденийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд H +, K +, Na +, Cl + ион агуулсан ходоодны жүүс их хэмжээгээр бөөлжиж, уураг, шингэн алдалт, аажмаар ядаргаа, сулрал электролитийн баланс (гипокалиеми, гипохлореми) ба хүчил шүлтийн байдал (бодисын солилцооны алкалоз).

Усны электролитийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь толгой эргэх, өвчтөн хэвтээ байрлалаас огцом шилжих үед ухаан алдах явдал юм. босоо байрлал, судасны цохилт хурдан, цусны даралт буурах, нурах хандлага, арьс цайвар, хөрөх, шээс ялгарах хэмжээ багасна. Гипокалиеми (K + концентраци ˂ 3.5 ммоль / л) нь эмнэлзүйн хувьд булчингийн сулралаар илэрдэг. Цусны сийвэн дэх K + түвшинг 1.5 ммоль / л хүртэл бууруулснаар хавирга хоорондын булчин ба диафрагмын саажилт, амьсгалын замын зогсонги байдал, зүрхний үйл ажиллагаанд хүргэж болзошгүй юм. Гипокалиемийн үед цусны даралт буурах (ихэвчлэн диастолын), зүрхний агшилтын хэмнэл зөрчигдөх, зүрхний хил хязгаар тэлэх, орой дээрх систолын шуугиан гарч ирдэг. Зүрх зогсох магадлалтай. ЭКГ-т Q - T интервалын уртсалт, далайцын бууралт ба Т долгионы хавтгайрал, U долгион гарч ирнэ.Гипокалиемийн эсрэг, динамик түгжрэл гэдэс.

Биеийн шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний цусны урсгал буурч, бөөрөнцөр шүүлтүүр, шээс хөөх эм багасч, азотеми гарч ирдэг. Холбогдуулан бөөрний дутагдал "хүчиллэг" бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг цуснаас гаргадаггүй. Цусны рН буурч, гипокалемийн алкалоз нь ацидоз болж хувирдаг. Гипокалиеми нь гиперкалиемигаар солигддог. Үүнтэй хамт өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн гипохлореми үүсгэдэг. Цусан дахь электролитийн түвшин буурах нь мэдрэл булчингийн өдөөлтөд нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд, гипохлоремийн эсрэг ходоодны татран үүсдэг - ерөнхий таталт, трисмус, гараа хавтгайруулах ("эх барих эмэгтэйчүүдийн гар" нь Трассогийн шинж тэмдэг юм), их биеийн хэсэгт товшиход нүүрний булчин татвалздаг. нүүрний мэдрэл (Хвостекийн шинж тэмдэг).

Гипохлоремийн ба гипокалемийн алкалоз, азотемитэй хавсарч, байхгүй тохиолдолд зөв эмчилгээ амьдралд нийцэхгүй болж болно.

Ялгаварлан оношлох.

Ходоодны гаралтай пирородуоденийн нарийсалтыг ходоодны гаралтын хавдрын улмаас үүссэн нарийсалаас ялгах хэрэгтэй. Удаан (жилээр) аажмаар аажмаар үүсч буй шархлаат нарийсал бүхий гастрэктази нь пилорусын хурдацтай хөгжиж буй (долоо хоног, сар) хавдрын нарийсалтаас хамаагүй их байдаг. Дурангийн (биопси орно) ба рентген шинжилгээ оношийг тодруулах боломжийг танд олгоно. Пилородуоденийн дэд ба декомпенсацийн нарийслын оношлогоо нь үнэмлэхүй заалт үйл ажиллагаанд.

Нөхөн олговруулсан стеноз бүхий пепсины шархыг даамжруулах шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд консерватив эсрэг эмчилгээг 2-3 долоо хоног хүртэл явуулдаг. Үүний үр дүнд пилорусын салст бүрхэвч ба арван хоёр нугасны эхний хэсэг, цэврүүт нэвчдэс багасч, пилорусын нэвчилт сайжирна. Үүний зэрэгцээ ус-электролит ба уургийн эмгэгийг засах ажлыг хийдэг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа мэс засал хийх эрсдэл буурдаг.

Усны электролитийн баланс ба CBS-ийн эмгэгийг илтгэсэн дэд нөхөн олговрын болон декомпенсацийн нарийсалтай өвчтөнүүдэд дараахь арга хэмжээг багтаасан мэс заслын өмнөх нарийн бэлтгэл шаардагдана.

Усны электролитийн эмгэгийг хэвийн болгох (декстран, альбумин, уураг, K +, Na +, Cl + ион агуулсан тэнцвэртэй уусмалуудын уусмалыг нэвтрүүлэх. Калийн бэлдмэлийг шээс хөөх эмийг сэргээсэний дараа л бичиж болно. Усны тэнцвэрийг хадгалахын тулд өвчтөнд изотоник глюкозын уусмал тарина. Эмчилгээний үр дүнг үнэлнэ. ерөнхий байдал өвчтөн, гемодинамикийн үзүүлэлтүүд (судасны цохилт, цусны даралт, зүрхний цохилт, шокын индекс, шээсний цагийн гаралт, BCC), хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлт, плазмын электролитийн концентраци (K, Na, Cl), Hb, гематокрит, креатинин, цусны мочевин.

Глюкозын уусмал, амин хүчил, өөхний эмульсийг нэвтрүүлэх замаар бие махбодийн энергийн хэрэгцээг хангадаг парентераль буюу гуурсан хоолойн хоол тэжээл. Хооллох хоолойг дурангийн аргаар нарийн гэдэсний постстенотик хэсэгт оруулдаг.

Антисекретор бүхий шархлааны эсрэг эмчилгээ.

Ходоодны системчилсэн даралтыг бууруулах (хоолойгоор дамжуулан ходоодны агууламжийг сорох).

Мэс засал.

Пилородуоденийн нарийслын үед сонголтын үйл ажиллагааг ходоодны ус зайлуулах янз бүрийн хувилбар бүхий сонгомол проксималь ваготоми гэж үзвэл зохино (пилородуоденопластик, декомпенсацийн нарийсалтай хөндлөн гастродуоденостоми).

Пилородуоденийн шархлаат стенозын ийм мэс заслын эмчилгээний урт хугацааны үр дүн нь нарийн төвөгтэй шархлааны эмчилгээний үр дүнгээс ялгаатай биш юм.

studfiles.net

Ходоодны шарх, арван хоёр нугасны шарх

Шархны нэвчилт нь шархлаат гэмтэлийг хөрш эрхтэнд нэвтрүүлэх явдал юм. Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа нэвчдэг. Элэгдлийг нойр булчирхайн толгой, цөсний хүүдийн том суваг, элэг, элэг-ходоодны шөрмөс, бүдүүн гэдсэнд байршуулдаг.

Өвчин гэж юу вэ?

Хэрэв бид ярих юм бол энгийн үгээр, дараа нь ходоодонд нэвчсэн шарх нь үрэвслийн процесс бусад эрхтэнд тархаж, улмаар элэгдэл үүсдэг.

Нэвтрэх үе шатууд:

• гэдэс, арван хоёр нугасны хананы бүх давхаргын элэгдлийн тархалт;
• ойролцоох эрхтэн, эрхтэнтэй холбогч эдийн нэгдэл;
• элэгдлийн эрхтэний эдэд нэвтрэх.

Эхний үе шат нь прогрессоор тодорхойлогддог архаг үрэвсэл ходоод, арван хоёр нугасны ханыг хэсэгчлэн устгах элэгдлийн үед. Хоёрдахь үе шат нь онцлог юм гүн устгал нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хана.

Гурав дахь шатанд эрхтэн эсвэл эрхтний хананы бүх давхаргыг бүрэн устгадаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь деформацид ордог.

Хөгжлийн шалтгаан

Эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгаан нь дэвшилтэт шархлаа, үрэвслийн процесс юм. Өөрөөр хэлбэл, гастрит, гастродуоденитийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ходоод, арван хоёр нугасны хана шархлаагаар бүрхэгдсэн байдаг. Хожим нь тэд хөрш зэргэлдээ эрхтэнд гарч ирдэг.

Үүнд гол үүрэг нь ходоодны шүүсний нэг хэсэг болох давсны хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр хийгддэг. Хоол тэжээлийн дутагдал, халдвар, эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх зэрэг хүчин зүйлс нь давсны хүчил хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Шархандаа тогтмол ажилласнаар хүчил нь улам их үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд ходоод, арван хоёр нугасны хананы давхарга улам бүр гүнзгий нөлөөлнө. Үр дүн нь нэвтрэлт юм.

Урьдчилсан мэдээ

Хэрэв хангалттай эмчилгээ байхгүй бол урьдчилсан таамаглал муу байна. Шархлаа үүсэх үед хэвийн эрүүл эдийг наалдацаар сольж өгдөг. Энэ үйл явц нь эрхтнүүдийн хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр люмен нарийсч, хоол хүнсэнд саад болдог.

Эдгээр шархлаат гэмтэлийн хүндрэлүүд нь цочролын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Хэрэв мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл урьдчилсан онош эерэг байна. Эдгэрэлт 99% -д тохиолддог.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Нэвтрэх шинж тэмдэг нь эмгэг судлалын үе шатаас хамаарна. Хэрэв өвчин дөнгөж эхэлж байгаа бол тэр хүнд пепсины шархлааны шинж тэмдэг илэрнэ: гэдэс, хүйс өвдөх (гэхдээ онцлог шинж чанар энэ эмгэг - хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өвдөлт тогтмол байдаг. Нэвтрэх үед өлсгөлөн өвдөх нь хүнийг бага зовоодог. Дараа нь ямар нэгэн эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд өвчин янз бүрээр илэрдэг.

Хэрэв шархлаа нь нойр булчирхайд (толгойн хэсэгт) нэвтэрч байвал цочмог нойр булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэг.

• өвдөлт нь маш хүчтэй, зүсэх, уйтгартай (өвдөлттэй цочрол үүсгэдэг) - гол шинж тэмдэг;
• дулаан;
• цусны даралт ихсэх, буурах;
• hiccups, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих (цөсний хамт);
• суулгалт эсвэл өтгөн хатах;
• амьсгал давчдах;
• арьсны хөхрөлт.

Цөсний суваг гэмтсэн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• биеийн температур 38-40 ° C хүртэл огцом өсөх;
• хүчтэй хөлрөх, нойрмоглох;
• баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлт, цөсний гэдэстэй төстэй;
• сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэргээр илэрсэн хордлого;
• арьсны шарлалт;
• ухамсрын эмгэг (хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед);

Гэдэсний бүсэд нэвтрэн орох нь duodenitis, колит шинж тэмдгээр илэрдэг.

• гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
• хоолны дуршил буурах;
• зүрхний шарх;
• загатнах;
• дотор муухайрах, цөсөөр бөөлжих;
• бие засах гэсэн хуурамч хүсэл;
• хэвлий дэх хүндийн жин;
• өтгөн хаталт.

Хэрэв элэгний хэсэгт нэвчдэс үүссэн бол энэ байдал нь цочмог гепатитын довтолгоогоор тодорхойлогддог.

• дотор муухайрах;
• сул дорой байдал;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт, хэвлий даяар тархах;
• шарлалт;
• шээс харанхуйлах;
• загатнах арьс;
• элэгний хэмжээгээр томрох;
• сул дорой байдал, толгой өвдөх.

Хэвлийн бүсэд нэвтрэн ороход дараахь зүйлүүд гарч ирнэ.

• дулаан;
• сул дорой байдал, цангах;
• хэвлийн өвдөлт - хүчтэй, пароксизм;
• доод нурууны хавдар.

Оношлогоо ба эмчилгээ

Нэвтрэх оношлогоо нь өвчтөний үзлэг, шинж тэмдгийг тодорхойлох, лабораторийн болон багажийн судалгаа.

Оношилгооны нарийн мэргэжлийн эмчийг бий болгохын тулд дараахь зүйлийг хуваарилав.

• дүн шинжилгээ хийх;
• фиброгастродуоденоскопийн процедур;
• флюороскопийн техник;
• дурангийн шинжилгээ;
• хэт авиан шинжилгээ.

Ийм эмгэгийг эмчлэх нь хамгийн сайн арга юм мэс заслын аргаар... Ямар ч эм, хоолны нэмэлт тэжээл болон бусад эмүүд урьдчилан сэргийлэхэд тус болохгүй эргэлт буцалтгүй үр дагавар... Үүнээс гадна эмгэгийг эрт оношлох тусам эмчилгээ үр дүнтэй болно.

Аливаа шарх нь цооролт хийсний дараа сепсис, перитонит үүсгэдэг гэдгийг бүү мартаарай.

Гэмтлийн эхний үе шатанд эмч нар курс хийх боломжтой хэвээр байна нарийн төвөгтэй эмчилгээ, эрүүл эдийг холбогч эдээр орлуулаагүй, эрхтний хэв гажилт үүсээгүй тохиолдолд. Хэрэв шархлаа нэвчдэс нь нарийсал, цус алдалт, бусад хүндрэлийг дагуулаагүй бол эмийг тогтооно.

Эмнэлгийн эмчилгээний курс нь зөвхөн эмнэлэгт хийгддэг тул өвчтөн болон түүний зогсох байдлыг өдөржингөө хянах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал хүндэрвэл эмчилгээний кардинал аргыг нэн даруй авдаг. Нарийвчилсан үе шатанд мэс засал хийдэг, зарим тохиолдолд тайрч авах, ваготоми хийдэг.

Нойр булчирхайг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн реактив шинж тэмдэг ба насанд хүрэгчдэд үзүүлэх эмчилгээ