Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эмийн тойм. Паркинсоны эмийн үнэ Паркинсоны өвчний эмийн жагсаалт

Допамин синтезийг өдөөдөг эмийн бүлэгт амантадины деривативууд орно: амантадин (Мидантан), Глудантан, PC Мерз.

PC Merz

Суурийн зангилаанд, түүнчлэн төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэгт допаминергик дамжуулалтыг идэвхжүүлж, зуучлагчийг суллаж, түүний урвуу мэдрэлийн эсийн даралтыг саатуулдаг. Энэ нь нейропротектор нөлөөтэй байдаг. Эсэд кальцийн урсгалыг бууруулснаар энэ нь устахаас сэргийлдэг. Дамжуулагч системийн өдөөх чадварыг бууруулснаар нэгдүгээрт, substantia nigra мэдрэлийн эсийн допамин бодисын солилцоог оновчтой болгож, хоёрдугаарт, хөргөгчинд дарангуйлах, өдөөх үйл явцын тэнцвэрийг сайжруулдаг.
Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 5 цагийн дараа хүрдэг. Шээсээр ялгардаг. Эхний тунг өдөрт 3 удаа 100 мг, дараа нь 4-7 хоногоос өдөрт 200 мг, хоёр дахь долоо хоногт өдөрт 300 мг. Өвчтөний биеийн байдлаас хамаарч эмчилгээний гурав дахь долоо хоногоос эхлэн тунг өдөрт 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хамгийн их тун нь өдөрт 600 мг байна. Өглөө ба дараагийн хэрэглээний завсарлага 6 цаг байх ёстой. Өдрийн сүүлчийн тунг хоолны өмнө ууна. Эмчилгээний явцад өвчтөн өдөрт дор хаяж хоёр литр шингэн уухыг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг 200 мг-аар өдөрт 2 удаа 3 цагийн турш судсаар дусааж өгдөг. Судсаар хийх эмчилгээний хугацаа 5-7 хоног байна. Акинетик хямралтай тохиолдолд өдөрт 2-3 дуслыг 7-14 хоногийн турш ууж, дараа нь өдөрт 300-500 мг-аар аман эмчилгээнд шилждэг.
Гаж нөлөө нь толгой өвдөх, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, галлюцинация, захын хаван, цусны даралтыг бууруулах зэрэг хэлбэрээр боломжтой. Эмчилгээний явцад чичрэлтийн хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь төвийн антихолинергик эмийг нэмэлт томилоход тусалдаг. Архи уухыг хориглоно. Энэ эм нь элэг, бөөрний цочмог болон архаг, жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэглэх хязгаарлалт: сэтгэцийн өвчин, эпилепси, тиротоксикоз, зүрхний түгжрэл, ортостатик гипотензи, харшлын дерматит. Эмийн PK Merz эмийг 100 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой; лонхонд 200 эсвэл 500 мл-ийг дусаах уусмал хэлбэрээр.

Паркинсоны өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд: допаминыг устгахыг хориглодог

Допаминыг устгахыг хориглодог эмийн бүлэгт COMT ба MAO дарангуйлагчид багтдаг.
COMT (катехол-О-метилтрансфераза) нь леводопа ба дофамин метилатын фермент бөгөөд тэдгээрийг идэвхгүй метаболит болгон хувиргадаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь цус, тархи дахь леводопа ба дофамины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс COMT дарангуйлагчдыг леводопа эмтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь та тунг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь леводопа агуулсан эм хэрэглэх үед үүсдэг гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянахад маш чухал юм.
Тархинд нэвтрдэггүй захын COMT ингибиторууд - энтакапон (Comtan), цусны тархины саад тотгорыг дамждаг COMT ингибиторууд - tolcapone (Tasmar) байдаг. Эдгээр эмүүд нь холимог (төв ба захын) нөлөөтэй байдаг.
Захын COMT ингибиторууд нь ходоод гэдэсний зам ба цусны урсгал дахь леводопа метилляциас сэргийлдэг. Үүний ачаар леводопагийн тодорхой түвшинг хадгалдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системд орсны дараа тархинд допамин синтез хийх материал болдог. Цусны тархины саад тотгорыг дамждаг COMT ингибиторууд нь захын ба төв мэдрэлийн системд хоёуланд нь ажилладаг. Моторын хэлбэлзлээс болж үүссэн дэвшилтэт паркинсонизм дахь допамин агуулсан эмийг COMT ингибиторыг нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Тасмар

Мансууруулах бодисын үйлдэл нь эхний тунгаас хойш маш хурдан илэрдэг. Хамгийн их үр нөлөө нь 100-200 мг тунгаар ажиглагддаг. Эхний тун нь өдөрт 3 удаа 100 мг байна. Өдөр бүр Тасмарын эхний тунг тухайн өдрийн леводопа эхний тунгаар, дараачийн тунг ойролцоогоор 6 ба 12 цагийн дараа авна. Тасмара ууж эхэлснээс хойш леводопа эмийн тунг (ойролцоогоор 30%) бууруулдаг. Дараа нь (леводопагийн тунг сонгосны дараа) Тасмарагийн тунг өдөрт 3 удаа 200 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд Тасмарын тунг өдөрт 200 мг хүртэл өсгөх ёсгүй. Элэгний хөнгөн, дунд зэргийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ийм хязгаарлалт байдаггүй. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, гүйлгэх (элсэж эхэлснээс хойш 2-4 сарын дараа), элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн (6-12 долоо хоногийн дотор), толгой эргэх, дискинези, нойргүйдэл зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Эсрэг заалт нь сонгомол бус MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (MAO дарангуйлагчийг эсрэг заалттай байдаггүй) эсвэл эмэнд хэт мэдрэг байдал юм. Хэрэв Тасмарыг зогсоовол невролептик хорт хавдрын өвчлөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд леводопа эмийн өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Тасмара авахдаа шээс нь шар болж хувирах бөгөөд энэ нь санаа зовох шалтгаан болохгүй. Бөөр ба элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй. Тасмарыг 100 ба 200 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
Тархины допаминыг моноамин оксидаза (MAO) устгадаг. Допаминыг устгах, улмаар түүний түвшинг нэмэгдүүлэх зорилгоор моноамин исэлдүүлэгч ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах сонгомол чадвартай эм хэрэглэдэг. Үүнд: селегилин ба түүний деривативууд: Танин мэдэхүй, Селегос, Ойролцоо.
Эдгээр эмүүдийн метаболит нь ялгаралтыг өдөөж, допаминыг нөхөн сэргээхэд саад болдог. Эдгээр бодисыг паркинсонизмын эхний шатанд хэрэглэх нь substantia nigra ба striatum дахь допамин агуулсан нейрон, улмаар өвчний явцыг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ. Энэ бүлгийн эмийг жороор олгох нь леводопа эмийн тунг багасгах, гаж нөлөөг бууруулах, мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог бөгөөд зарим тохиолдолд леводопа эм уух үед үүссэн дискинезийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Танин мэдэхүй

Энэ нь моноамин оксидазыг хаах сонгомол чадвартай, допамин бодисын солилцоог саатуулж, экстрапирамид систем дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс селегилин нь эмчилгээний хугацааг уртасгах, леводопа, улмаар дофамин нөлөөг сайжруулдаг. Энэ нь цусан дахь хамгийн их концентрацийг хурдан олж авах замаар ходоод гэдэсний замд бүрэн шингэдэг. Тархины эдэд амархан нэвтэрч, липидээр баялаг эдэд хуримтлагддаг. Мансууруулах бодисыг амаар зажлахгүйгээр бага хэмжээний шингэн ууна. 5 мг тунгаар танин мэдэхүйг хоолны дараа өглөө 1-2 шахмал эсвэл өглөөний хоолны дараа 1 шахмал, үдийн хоолны дараа 1 шахмалыг авна. Танин мэдэхүйг 10 мг тунгаар хоолны дараа өглөө 1 шахмалыг авна. Хамгийн их тун нь 10 мг. Леводопатай хавсарсан эмчилгээнд эхний 2-3 хоногт тунг 10-30 хувиар бууруулж болно. Гаж нөлөө: сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, ухамсрын өөрчлөлт, хэл ярианы эмгэг, давхар объект, цусны даралт буурах, хуурай ам, гуурсан хоолойн багтраа, арьсны тууралт. Эсрэг заалт: жирэмслэлт, хөхүүл, хэт мэдрэг байдал. Бэлдмэлийг 5 эсвэл 10 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Наир

MAO-B дарангуйлагч, идэвхтэй бодис - селегилин. Энэ эм нь паркинсонизм ба Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмчилгээний үр дүн, элсэлтийн нөхцөл, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэрэг нь танин мэдэхүйн шинж чанартай ижил байдаг. Нэг Наира таблетад 5 мг селегилин агуулагддаг.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Селегилин

MAO-B-ийн сонгомол хориглогч юм. Энэ эм нь биотрансформацийг бууруулж тархин дахь допамин түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь Паркинсоны өвчин, Паркинсоны синдромыг монотерапийн болон леводопа эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмийн анхны тунг (5 мг) өглөө ууна. Шаардлагатай бол үүнийг 10 мг болгон нэмэгдүүлэх боломжтой. Гаж нөлөө: хуурай ам, нойрны эмгэг. Эсрэг заалт: хэт мэдрэг байдал, допамин бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоогүй экстрапирамидын эмгэг. Шийдвэрлэх хэлбэр: 5 мг шахмал.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Селегосууд

Идэвхтэй бодис - сэлегилин…. Энэ нь тархинд допамин задрахаас сэргийлдэг MAO-B дарангуйлагч юм. Үүнээс гадна, эм нь допаминыг presynaptic dopaminergic reseptor-ийн түвшинд дарангуйлдаг. Селегос нь нейропротектор нөлөөтэй бөгөөд нейроны наснаас хамааралтай болон хэм алдагддаг өөрчлөлтийг удаашруулж чаддаг. Удаан хугацааны судалгаагаар Паркинсоны өвчний эхэн үед Селегосыг леводопа руу нэмэх нь өвчний явцыг удаашруулж, леводопа авах хэрэгцээ буурахаас гадна хөгжлийн бэрхшээлийн эхлэлийг удаашруулдаг болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна, эмийг леводопа-тай хослуулан хэрэглэх нь леводопагийн гаж нөлөөг багасгах боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч эмийг паркинсоны өвчин, шинж тэмдгийн паркинсонизмд монотерапевт хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой. Селегос нь хар тамхины булчирхайн таталт, нарколепсийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд тустай болохыг тогтоосон. Энэ нь Альцгеймерийн өвчтэй өвчтөнүүд болон ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн, зан үйл, сэтгэлзүйн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Альцгеймер өвчний үед эмийг хэрэглэх нь өвчний явц удаашрахад хүргэдэг. Түүнчлэн, эм нь Туретийн синдромтой хүүхдүүдэд мэдрэлийн tics, сулралын төвлөрлийг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Симпатолитик нөлөөтэй тул эм нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ашигтай нөлөө үзүүлдэг. Selegos-ийн давуу тал нь бусад эмүүдтэй хослуулан сайн хүлцэл юм. 5 мг селегилин агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Yumex

MAO-B-ийг сонгомол байдлаар хориглодог бөгөөд ингэснээр тархины гэмтсэн базальт цөм дэх дофамины түвшинг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа леводопа эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед. Yumex нь леводопагийн үр нөлөөг сайжруулж, эхлэх явцыг түргэсгэж, эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх хугацааг уртасгадаг. Энэ эм нь бусад амин хүчлүүдийн задралд саад болдоггүй тул сонгомол бус MAO дарангуйлагчдад тохиолддог гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Yumex нь Паркинсоны өвчин, Паркинсоны синдромтой өвчтөнүүдэд леводопа эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор (леводопа эмийн тунг багасгах, эмчилгээнд тэсвэртэй байдлыг арилгах, гаж нөлөөг бууруулах, эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх зорилгоор) явуулдаг. Уг эмийг Паркинсоны өвчний бүх үе шатанд хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс өмнө өвчтөний биеийн байдал өдрийн турш өөрчлөгдөж, леводопа уухтай холбоотой байдаг тул допамин хадгаламж бүхэл бүтэн шөнөдөө шавхагддаг тул өглөө леводопа уусны улмаас богино хугацаанд хурдан сэргээгддэг. дараа нь леводопагийн дараагийн тунг хүртэл дахин шавхагдах болно. Энэ нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд тусгагдсан байдаг бөгөөд акинезийн үе үе сайжруулсан хөдөлгөөн, эсрэгээр нь тодорхой тэмдэглэсэн байдаг - "унтраах" үзэгдэл юм. Yumex-ийг ууснаар акинезийн үе мэдэгдэхүйц багасдаг. Yumex-ийн тунг сонгох ажлыг дангаар нь хийдэг. Ихэвчлэн Yumex-ийн хоногийн эхний тун 5-10 мг (1-2 шахмал) байдаг. Өвчтөн 1 таблетыг өглөө, өглөө, оройд хэдэн долоо хоногийн турш ууж хэрэглэвэл тунг хоёр дахин бууруулж болно. Леводопа эмтэй хавсарч эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд зарим тохиолдолд тунг зохих ёсоор бууруулах ёстой. Yumex-ийг бусад антипаркинсон эмтэй хамт уух нь бас ашигтай бөгөөд бие биедээ нөлөөлдөггүй. Гаж нөлөө нь levodopa-ийн хэт их хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Нойргүйдэл, галлюцинация, гиперкинези, ходоод гэдэсний замын эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам зэрэг болно. Энэ эм нь допамин буурсан, эмэнд мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэнтэй холбоогүй экстрапирамидын эмгэг (удамшлын чичрэлт, Хеттингорын хордлого) тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Шийдвэрлэх хэлбэр: 5 эсвэл 10 мг шахмал.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: орлуулах эмчилгээний эм

Орлуулах эмчилгээнд хамрагдах эмийн бүлэгт дараахь эмүүд багтдаг: Madopar, Nakom, Sindopa, Sinemet, Tidomet, Duellin. Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн харьцаанд байдаг леводопа ба захын декарбоксилизацийн дарангуйлагч (карбидопа эсвэл бензеразид) -ийг нэгтгэдэг. Тэд өвчнийг зогсоохгүй, зөвхөн допаминий дутагдлыг залруулахад хүргэдэг.
Леводопа, идэвхтэй найрлага болгон сайн шингэдэг; амаар авч байхдаа цусан дахь хамгийн их концентрацид 1-2 цагийн дараа хүрдэг. Элэг, бөөр, гэдэс болон бусад эд дэх леводопа ихэнх нь декарбоксилизациар допамин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь захын цуснаас тархи руу нэвтрдэггүй. Энэ нь эмийн тунг ихэсгэхэд шаардагдах хэмжээ нь төв мэдрэлийн системд орж, дотор нь допамин болж хувирдаг тул эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Эмийн тунг нэмэгдүүлэх нь эргээд гаж нөлөө ихсэхэд хүргэдэг. Энэхүү сөрөг нөлөөг арилгахын тулд (эмийг тархи руу нэвтрэн орохоос өмнө бусад эд эсэд устгах) хосолсон эмийг бий болгосон. Эдгээр санг тус бүрээр авах тун, хугацааг тус тусад нь сонгож, эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөө зэргээс хамаарна. Эдгэрэх нөлөө аажмаар үүсдэг.
Леводопа хэрэглэхэд дараахь гаж нөлөө илэрч болно: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил алдагдах, босоо байрлал руу шилжих үед даралт буурах, нүдэнд харанхуйлах, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний хэмнэл эвдрэх, түүнчлэн хэд хэдэн онцгой үзэгдэл (моторын хэлбэлзэл, дискинези). ) -ийг доор тайлбарласан болно. Ахмад настай өвчтөнүүдэд төөрөгдөл, галлюцинация, сэтгэлзүй илэрч болно. Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд эмийн тунг бууруулж эсвэл түүний хэрэглээг зогсооно.
Хэрэв дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд байгаа бол эмийг хоолны үеэр эсвэл түүнээс дээш удаа ууж хэрэглэхийг зөвлөж байна, харин нэг тунг тус тус бууруулж өгнө. Хэсэг хугацааны турш (эмэнд дасан зохицох үед эмчилгээний эхэн үед) эдгээр үзэгдлүүдийг Cerucal (өдөрт 3 удаа 10 мг) эсвэл Motilium (өдөрт 10 мг 3 удаа) ууж хэрэглэнэ. Эдгээр эмүүд нь допаминыг хориглох нөлөөтэй тул паркинсонизмын үзэгдлийг ихэсгэхэд хүргэдэг тул үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь хүнд хэлбэрийн атеросклероз, цусны даралт ихсэх даралт ихсэх, дотоод эрхтнүүдийн декомпенсжсэн өвчин, нарийн өнцөгт глаукома, цусны өвчин, меланома, эмэнд хэт мэдрэг байдал. В6 витаминыг леводопа эмчлэх явцад авах ёсгүй, учир нь энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаг.
Одоогийн байдлаар Паркинсоны синдром буюу Паркинсоны өвчний эмчилгээнд идэвхитэй леводопа нь декарбоксилаза дарангуйлагч баксеразид (Мадопар) эсвэл карбидопа (Наком, Синдопа, Синемет, Дюеллин) -ийг нэгтгэсэн эмийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.
0.25 г леводопа, 0.025 г карбидопа, эсвэл Мадопар, 50 (100 эсвэл 200) мг леводопа, 12.5 (25 эсвэл 50) мг бензеразид агуулсан декарбоксилаза дарангуйлагч эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй. Тэдгээрийн доторхи декарбоксилаза дарангуйлагч нь цусны тархины саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй тул тархины гаднах леводопа хэрэглэхээс сэргийлж, улмаар эмийн тунг бууруулах боломжийг олгодог.
Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөө нь леводопагаас бага ялгардаг. Эм нь ойролцоогоор ижил үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь 3 хоногийн дараа эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв өндөр тун (өдөрт 1000 мг) үр дүнгүй бол Паркинсоны өвчний оношийг асууж, шинж тэмдэггүй паркинсонизмын талаар бодох хэрэгтэй.
Леводопа эм нь паркинсонизмын акинетик-хатуу хэлбэрт хамгийн үр дүнтэй байдаг (хөшүүн байдлыг бууруулж, хөдөлгөөний удаашралыг арилгадаг), чичрэх хэлбэрээр үр нөлөө багатай байдаг.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Дуэллин

Антипаркинсоны хавсарсан бодис - леводопа (допамины урьдал нөхцөл) ба карбидопа (үнэрт амин хүчлийн декарбоксилазын дарангуйлагч). Бэлдмэлийг 100 мг / 10 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой; 100 мг / 25 мг; 250 мг / 25 мг леводопа ба карбидопа тус бүрийг тус тус хэрэглэнэ. Гипокинези, хатуурал, чичрэх, дисфаги, шүлсний үрэвслийг арилгана. Бэлтгэх явцад карбидопа ферментийн агууламж нь ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Энэ эмийг Паркинсоны өвчинд заана; Паркинсоны синдром (сэтгэцэд нөлөөлөх эмээс үүдэлтэй өвчнийг эс тооцвол). Девеллин, леводопа ба карбидопа эмийн хосолсон эм нь леводопа эмээс илүү сайн тэсвэрлэдэг. Леводопаг гэнэт зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй; хурц цуцлалт хийснээр булчингийн хатуурал, биеийн температур нэмэгдэх, сэтгэцийн эмгэг зэрэг хорт хавдрын нейролептик синдромтой төстэй шинж тэмдгийн цогцолборыг хөгжүүлэх боломжтой. Duellin-ийг эмчлэхдээ та анхаарал төвлөрөл өндөр, психомоторын урвалын хурд шаардагдах үйлдлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ эмийг хоолоор эсвэл бага хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна, капсулыг бүхэлд нь залгидаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед элэг, гемопоэз, бөөр, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үе үе хянах нь зүйтэй.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Madopar 125

Энэ нь 4: 1 харьцаатай леводопа ба бензеразидын декарбоксилаза дарангуйлагчийн нэгдэл юм (100 мг леводопа + 25 мг бензеразид) нь клиник туршилт, анагаах ухааны практикт өөрийгөө оновчтой болохыг харуулж байна. Энэ нь levodopa-ийн өндөр тунтай адил үр дүнтэй байдаг. Леводопа ба баксеразид нь ихэвчлэн гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг. Леводопа дахь плазмын хамгийн их концентраци нь Мадопарыг авснаас хойш ойролцоогоор 1 цагийн дараа хүрдэг. Хүнсний хэрэглээ нь леводопа шингээх хэмжээ, цар хүрээг бууруулдаг. Ердийн хоол идсэний дараа эмийг зааж өгөхдөө цусны сийвэн дэх леводопагийн хамгийн их концентраци 30% бага бөгөөд хожим нь хүрдэг. Madopar-тай эмчилгээг аажмаар эхлэх хэрэгтэй, тус тусдаа тунг сонгон үр дүнг нь хамгийн оновчтой хэмжээнд хүргэх шаардлагатай. Өвчтөнүүд тогтмол Madopar капсулыг зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй. Боломжтой бол хоолны өмнө 30 минутын өмнө эсвэл 1 цагийн дараа уух хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд Madopar-ийг хоол хүнсэнд хэрэглэвэл илүү сайн тэсвэрлэдэг. Паркинсоны өвчний эхний шатанд байгаа өвчтөнүүд Madopar-тай эмчилгээг өдөрт 3-4 удаа 1/2 шахмал ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын хүлцэл батлагдсаны дараа тунг аажмаар нэмэгдүүлж, эмчилгээний дээд үр нөлөөг олж авдаг бөгөөд энэ нь дүрмийн дагуу өдөр бүр 5-10 удаа Madopar шахмалыг 3 ба түүнээс дээш тунгаар авна. Оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 4-6 долоо хоног шаардагдана. Өдөр тутмын тунг цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол үүнийг 1 сарын интервалтайгаар хийх хэрэгтэй. Засвар үйлчилгээний дундаж тун 125 мг Madopar өдөрт 3-6 удаа. Хамгийн оновчтой үр нөлөөг хангахын тулд хүлээн авалтын тоо (дор хаяж гурван), өдрийн туршид хуваарилалтыг тодорхойлох хэрэгтэй. Бусад антипаркинсон эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд Madopar-ийг хүлээн авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч Madopar-тай эмчилгээ үргэлжилж, түүний эмчилгээний үр нөлөө нь бусад эмийн тунг багасгах эсвэл аажмаар цуцлах шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв өдрийн турш өвчтөн эмийн үйл ажиллагааны хүчтэй хэлбэлзлийг мэдэрч байвал ("унтраах" үзэгдэл) нь бага тунгаар харгалзах давтамжтай эсвэл Madopar GSS хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эсрэг заалт: дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, бөөр, элэг, зүрх, жирэмслэлт, 25 нас хүртэлх нас, леводопа, бензеразидын хэт мэдрэг байдал, моноамин оксидазын дарангуйлагчийг сонгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гаж нөлөө: хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, алдагдах, амт өөрчлөгдөх зэрэг тусгаарлагдсан тохиолдлууд. Эмчилгээний эхний үе шатанд боломжтой эдгээр гаж нөлөөг Madopar-ийг хоол хүнсэнд эсвэл хангалттай хэмжээний хоол хүнс, шингэн хэлбэрээр авбал, мөн тунг аажмаар нэмэгдүүлсэн тохиолдолд бүрэн арилгаж болно. Ховор тохиолдолд загатнах, тууралт гарах зэрэг арьсны урвал. Заримдаа - хэм алдагдал эсвэл ортостатик гипотензи. Ортостатик эмгэг нь тунг бууруулсны дараа ихэвчлэн буурдаг. Леводопатай удаан хугацаагаар эмчилгээ хийснээр цусны зураг, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг тул ховор тохиолдолд гемолит цус багадалт, түүнчлэн түр зуурын лейкопени, тромбоцитопени үүсэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний хожуу үе шатанд аяндаа хөдөлгөөнүүд тохиолддог (жишээлбэл, хорт хавдар, атетоз гэх мэт). Тэдгээрийн тунг ихэвчлэн багасгаж, зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулж болно. Ирээдүйд эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд та тунг нэмэгдүүлэхийг оролдож болно, учир нь эдгээр гаж нөлөө нь үргэлж гардаггүй. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд түүний эмчилгээний үр дүн өөр өөр байж болно. Энэ нь "хөлдөх", тунгийн хугацаа дуусахад нөлөө нь суларч, "унтраах" үзэгдэл хэлбэрээр илэрдэг. Ихэвчлэн эдгээр үзэгдлийг арилгах эсвэл тунг багасгах замаар мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Үүний дараа эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд та тунг дахин нэмэгдүүлэхийг оролдож болно, учир нь эдгээр бүх сөрөг хүчин зүйлүүд дахин гарч ирэх шаардлагагүй юм. Ахмад настай өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, нойргүйдэл, галлюцинация, сэтгэлийн хямрал, түр зуурын үл тэвчих шинж тэмдэг ажиглагдаж болно. Хуваарилах хэлбэр: 125 мг (100 мг + 25 мг) капсул.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Madopar 250

Леводопа ба бензеразидийг 4: 1 харьцаатай (200 мг леводопа, 50 мг баксеразид) агуулдаг. Madopar-ийн стандарт хэлбэрт хамаарах бөгөөд капсул, таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Стандарт Madopar капсул ба шахмал нь эмчилгээний үр дүнгийн хувьд тэнцүү юм. Хуваарилах хэлбэр: 250 мг (200 мг + 50 мг) капсул; 250 мг-ийн шахмал (200 мг + 50 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Madopar хурдан ажилладаг шахмал (тараагддаг)

Модипар түргэн үйлдэл нь дисфаги (залгих эмгэг) бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан тунгийн хэлбэр бөгөөд түргэн шуурхай эхлэх шаардлагатай тохиолдолд тохиолддог, өөрөөр хэлбэл өглөө эрт, үдээс хойш акинезийн өвчтэй хүмүүст, мөн "хоцрогдол" үзэгдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. эсвэл "унтрах". Хурдан үйл ажиллагаа эрхэлдэг Мадопарыг авсны дараа цусан дахь леводопа дахь концентрацийн өсөлтийн хурд нь ердийн (стандарт) Мадопарыг авахдаа үүнтэй төстэй боловч хамгийн их концентрац хүрэх хугацаа богиносдог. Янз бүрийн өвчтөнд агуулагдах Madopar дисперс таблетыг шингээх параметрүүд нь ердийн тунгийн хэлбэрээс илүү жигд байдаг. Түргэн ажилладаг шахмалыг дөрөвний нэг стакан усанд уусгана (25-50 мл). Сүү цагаан уусмал үүсгэхийн тулд таблет хэдхэн минутын дотор бүрэн уусдаг. Хур тунадас хурдан үүсэх тул уусмалыг уухаас өмнө хутгана. Шахмалыг уусснаас хойш хагас цагийн дараа ууна. Шийдвэрлэх хэлбэр: тараагддаг шахмал, 125 мг (100 мг + 25 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Madopar GSS

GSS (гидродинамик тэнцвэртэй систем) капсул нь леводопаг илүү жигд ялгаруулах, levodopa-ийн үйл ажиллагааны хугацааг богиносгох шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ходоодонд идэвхтэй бодисыг тогтвортой ялгаруулж өгдөг тусгай тунгийн хэлбэр юм. Идэвхтэй бодис нь голчлон гидроколлоид, өөх тос, чийгшүүлэгч бодисуудаас бүрдэх матрицад бэхлэгддэг. Капсулын нягтрал нь ходоодны шүүсээс бага бөгөөд энэ нь ходоодонд хөвөх боломжийг олгодог. Ходоодны шүүсний капсул матрицтай харилцан үйлчлэл нь идэвхит бодис нэвтрэн орж, чийгшсэн хилийн давхарга үүсэхэд хүргэдэг. Капсул нь 5-12 цагийн турш ходоодонд үлддэг. Леводопа нь зөвхөн жижиг гэдэсний дээд гуравны түвшинд л шингэдэг тул энэ нь маш чухал юм. Уламжлалт Madopar-тай харьцуулахад Madopar GSS-ээс леводопа шингээх нь илүү удаан явагддаг. Плазмын хамгийн их концентраци нь ердийн тунгийн хэлбэрээс 20-30% бага бөгөөд түүнийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 2-3 цагийн дараа хүрдэг. Плазмын концентрацийн динамик нь ердийн тунгийн хэлбэртэй харьцуулахад илүү удаан хугацаагаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь идэвхтэй бодисыг тасралтгүй хяналтанд гаргах баталгаа юм. Хүнсний хэрэглээ нь леводопагийн хамгийн их концентрацид нөлөөлдөггүй бөгөөд Madopar GSS-ийг хэрэглэснээс хойш 5 цагийн дараа хожим нь хүрдэг.
Madopar GSS-ийн санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 3 удаа 1 капсул бөгөөд өдөрт 600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Madopar GSS-ийг хоолноос үл хамааран бага хэмжээний усаар үргэлж бүхэлд нь авдаг. Шаардлагатай бол Madopar GSS-ийн өглөөний тунгаас гадна Madopar GSS-ийн саатсан үйлдлийг нөхөхийн тулд Madopar стандартыг нэмж эсвэл тарааж болно. Эсрэг заалт ба гаж нөлөө нь стандарт Madopar-ийг авахдаа ажиглагдсантай ижил байдаг. Хуваарилах хэлбэр: 125 мг (100 мг + 25 мг) капсул.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Наком

Карбидопа, үнэрт амин хүчлийн декарбоксилазын дарангуйлагч, допамин бодисын солилцооны урьдчилсан тохируулагч болох леводопа. Энэ хослол нь леводопа нь допамин болж хувирдаг цус, захын эдэд дарангуйлагдах, тархины эд эс дэх түүний түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бага тунгаар леводопа хэрэглэх боломжтой байдаг бол эмчилгээний үр дүн илүү хурдан ажиглагдаж, гаж нөлөө буурдаг. Наком нь Паркинсоны синдром ба өвчний эмчилгээнд (мансууруулах бодис агуулсан паркинсонизмаас бусад) эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис нь үндсэндээ хатуужил, хөдөлгөөний удаашралд нөлөөлдөг ба бичил биетний эвдрэлийг бууруулдаг, чичиргээнээс бага идэвхитэй байдаг. Накома авахдаа В6 витамин уухаас зайлсхийх шаардлагагүй. Накомыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь уух. Гол бүрэлдэхүүн хэсгийн (levodopa) үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан тунг дангаар нь сонгоно. Ихэвчлэн тэд өдөрт 1-2 удаа 0.5 шахмалыг ууж эхэлдэг; шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлж, хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл 2-3 хоног тутамд 0.5 шахмалыг нэмнэ (ихэвчлэн өдөрт 3-6 шахмал, гэхдээ өдөрт 8 шахмалаас хэтрэхгүй). Урьд нь леводопа авсан өвчтөнүүд Накомтой эмчилгээг эхлэхээс өмнө леводопа авахаа зогсооно (дор хаяж 12 цагийн өмнө), эхний өдрүүдэд Накомыг багасгасан тунгаар ууна (өдөрт 3 шахмалаас хэтрэхгүй). Ихэнх өвчтөнүүдийн эмчилгээний тун нь өдөрт 3-6 шахмал байдаг (өдөрт 8 шахмалаас хэтрэхгүй). Эсрэг заалт: өнцгийг хаах глауком, MAO дарангуйлагч ба жирэмслэлт. Гаж нөлөө: гиперкинез, толгой өвдөх, алхах үед тогтворгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, сэтгэлийн хямрал, галлюцинация, зарим тохиолдолд цусны өөрчлөлт өөрчлөгдөх боломжтой. Хуваарилах хэлбэр: 250 мг леводопа, 25 мг карбидопа агуулсан шахмалууд.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Синдопа

Леводопа ба карбидопагийн тунгаас хамааран гурван хувилбар дээр нэгтгэгдсэн бэлтгэл хийх боломжтой: 100 мг леводопа, 10 мг карбидопа агуулсан Синдопа 110; 250 мг леводопа, 25 мг карбидопа агуулсан Синдопа 275; 100 мг леводопа, 25 мг карбидопа агуулсан Синдопа Плюс. Хувь хүний \u200b\u200bтунг сонгох нь аажмаар явагддаг - клиник илрэл, эмийн хүлцэл, моторын хэлбэлзэл, дискинези зэргийг харгалзан үздэг. Өөр өөр тунгаар идэвхтэй бодис, карбидопа агуулсан эм байгаа нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хүндрэл үүсч байгааг харгалзан өвчний илрэлүүдэд илүү ялгаатай нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог. Эсрэг заалт: хэт мэдрэг байдал, өнцөг хаах глаукома, меланома, MAO дарангуйлагчийг авах. Гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, тугалын булчинд хавагнах, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, амны хуурайшилт, ходоод гэдэсний замын эмгэг, харааны эмгэг.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Синдопа 110

100 мг леводопа ба 10 мг карбидопа агуулдаг. Энэ нь Паркинсоны синдром буюу Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол эм бөгөөд леводопаг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэл гардаггүй: моторын хэлбэлзэл эсвэл дискинези юм. Гарах хэлбэр: шахмал (100 мг + 10 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Синдопа Плюс

100 мг леводопа ба 25 мг карбидопа агуулдаг. Карбидопагийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь леводопа авах үед тохиолддог гаж нөлөөг бууруулж, эмчилгээний үр дүнтэй үр дүнг бага тунгаар олж авах, леводопа орлуулах эмчилгээтэй холбоотой хүндрэлийн эхлэх хугацааг хойшлуулах боломжийг олгодог. Гарах хэлбэр: шахмал (100 мг + 25 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Синдопа 275

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Синемет

Идэвхтэй найрлагыг агуулсан хосолсон бэлтгэл леводопа ба декарбоксилаза дарангуйлагч карбидопа…. Энэ нь Паркинсоны өвчин, шинж тэмдгийн паркинсонизмыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Синемет нь дангаараа леводопа авахаас илүү үр дүнтэй, удаан үргэлжилсэн сийвэнгийн концентрацийг өгдөг. Мансууруулах бодис нь чичрэлтийг бууруулж, залгих, шүлсний үйл ажиллагааг сайжруулж, арьсан доорх тогтворгүй байдлыг бууруулдаг боловч хатуурал, брадикинезийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Синемет нь ерөнхийдөө моторын хэлбэлзэлд үр дүнтэй байдаг. Үүнийг витамин В6-тай хамт авч болно. Синеметийн өдөр тутмын оновчтой тунг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгоно. Синеметик эмчилгээ хийлгэж буй паркинсонизмын эмчилгээнд эхэлж буй хүмүүсийн хувьд эхний тун нь өдөрт 1-2 удаа 1/2 шахмал юм. Шаардлагатай бол оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл өдрийн тунг аажмаар 1/2 шахмалаар нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 8 шахмал юм. Эсрэг заалт: хэт мэдрэмтгий байдал, өнцөг хаах глаукома, сэтгэц, элэгний болон бөөрний дутагдал, зүрхний дутагдал, цусны өвчин, сэтгэлийн хямрал, меланома ба түүнээс сэжиглэж буй байдал, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхэд (12 нас). Гаж нөлөө: хүчирхийллийн хөдөлгөөн, сэтгэл мэдрэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх, нойрмоглох, цусны тоог зөрчих. Гарах хэлбэр: шахмал (100 мг + 10 мг ба 250 мг + 25 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Sinemet CR

Антипаркинсоны хавсарсан бодис - хослол леводопа(допамин хэрэглэх урьдчилсан заалт) ба карбидоп (үнэрт амин хүчил декарбоксилаза дарангуйлагч). Энэ нь Паркинсоны өвчин эсвэл Паркинсоны синдромыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Гипокинези, хатуурал, чичрэх, дисфаги, шүлсийг арилгана. Энэ нь Леводопаг удаан хугацаагаар хэрэглэх хүндрэл үүсч буй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Ялангуяа "унтраах" хугацааг багасгахад үр дүнтэй байдаг. Өдөр тутмын оновчтой тунг дангаар нь тогтооно. Таблетыг зажилгүйгээр амаар авдаг. Урьдчилан леводопа авч амжаагүй өвчтөнд эмийн анхны тун нь өдөрт 2 удаа 1/2 шахмал бөгөөд шаардлагатай бол аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь ердийн Синеметийг ууж байсан бол Sinemet CR-т шилжсэн тохиолдолд эмийн тунг 10-30% -иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эмийн хамгийн оновчтой тун нь 2-оос 8 шахмал, хамгийн ихдээ 12 шахмал байдаг. Гаж нөлөө: толгой эргэх, төөрөгдөл, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, дистони, харааны бэрхшээл, ортостатик гипотензи, дискинези, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах. Эсрэг заалт: МАО, меланома, өнцөг хаах глауком, хэт мэдрэг байдал. Гарах хэлбэр: шахмал (200 мг + 50 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Tidomet LS

Агуулсан холимог бэлтгэл леводопа (100 мг) ба декарбоксилазын дарангуйлагч карбидопа (10мг). Энэ нь Паркинсоны өвчин, Паркинсоны синдромыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Мансууруулах бодис дахь карбидопа байгаа нь леводопаг устгах, түүний үйл ажиллагааг уртасгах, тархины эдэд леводопа илүү бүрэн урсах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тидомет нь паркинсонизмын хөшүүн байдал, хөдөлгөөний удаашрал, бичил биетний эвдрэл, бага зэрэг чичиргээ зэрэг олон илрэлийг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын үр дүнтэй тунг дангаар нь өдөрт 1-2 удаа, хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл 1/2 шахмалаар аажмаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 7-10 хоногийн дараа ажиглагддаг. Эсрэг заалт: эмийн хэт мэдрэг байдал, глауком, MAO дарангуйлагчийг авна. Гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил алдагдах, удаан хугацаагаар хэрэглэх - хүчирхийллийн эсрэг хөдөлгөөн, ортостатик гипотензи. Гарах хэлбэр: шахмал (100 мг + 10 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Tidomet Plus

Tidomet LS-ээс 2.5 дахин их карбидопа агуулдаг бэлдмэл ( леводопа - 100 мг, карбидопа - 25 мг). Леводопа ба декарбоксилаза дарангуйлагч карбидопа (4: 1) -ийн идэвхтэй харьцааны ийм харьцаа нь моторын хэлбэлзэл эсвэл дискинези бүхий өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой levodopa-ийн бага тунгаар эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Эсрэг заалт ба гаж нөлөө нь Tidomet LS-т тодорхойлсонтой ижил байна. Гарах хэлбэр: шахмал (100 мг + 25 мг).

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм: Тидомет Forte

Tidomet LS-ээс өндөр тун агуулсан хавсарсан бэлтгэл леводопа (250 мг) ба карбидопа (25 мг).…. Бэлдмэлийг идэвхтэй бодисын тунг ихэсгэх нь өглөөний тунгийн дутагдалтай өвчтөнд, ялангуяа залгих чадваргүй, оройн цагаар уухад өглөө өглөөний тунгийн дутагдал гарахаас зайлсхийх зорилгоор эмчилгээний үр нөлөөг хурдан авах шаардлагатай. Гарах хэлбэр: шахмал (250 мг + 25 мг). Леводопа агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр моторын эмгэгийн онцгой үзэгдэл үүсдэг. Эдгээр нь өдрийн туршид өвчтөний моторын хөдөлгөөний хэлбэлзэл (моторын хэлбэлзэл), янз бүрийн хүчирхийллийн хөдөлгөөн (дискинези) илэрдэг.
Тэдгээрийн хөгжил нь levodopa-ийн үйл ажиллагааг зуучилж, мөн бусад олон хүчин зүйлүүдийн нөлөөгөөр substantia nigra ба striatum-ийн мэдрэлийн эсийн аажмаар буурахтай холбоотой юм. Эдгээр үзэгдлүүд нь бүх өвчтөнд леводопа эмийн эмчилгээг эхэлснээс хойш 3-6 жилийн дараа тохиолддог болохыг тогтоожээ.
Моторын хэлбэлзлийн дараахь хувилбаруудыг ялгаж үздэг: 1) тунгийн үр нөлөө буурч ("ядарсан"), өвчний шинж тэмдэг дараагийн тунг авахаас өмнө буцаж ирэхэд илэрдэг леводопагийн нэг тунг "шавхах" үзэгдэл; 2) хүлээн авсан тунгийн "нөлөөг хойшлуулах" үзэгдэл нь мансууруулах бодис хэрэглэх нь ердийнхөөс хожуу тохиолддог (хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа); 3) "унтраах" үзэгдэл нь мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны эхлэл ба төгсгөл нь урьд өмнөх шигээ гэнэт, жигд бус байдлаар тохиолддогоор илэрдэг; эдгээр үзэгдлүүд нь захиргааны дараа тодорхой хугацаанд эсвэл бие даасан байдлаар тохиолдож болно; 4) "хөлдөх" үзэгдэл нь алхах, эргэх, хаалганы хажуугаар өнгөрөх, бусад нөхцөл байдалд тохиолддог өвчтөний хөдөлгөөнийг гэнэт, урьдчилан таамаглах аргагүй байдлаар илэрдэг.
Дискинезийн дараахь хувилбарууд байдаг: 1) эмийн эхэн ба төгсгөлд тохиолддог бифазийн дискинези; 2) тунгийн өндөр (оргил) үед гарч ирэх дискинези; 3) эмийн дараагийн тунг цуцлах үед тохиолддог дискинези. Дискинези нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг dystonia гэх мэт хөнгөн, хүчтэй хөдөлгөөн, заримдаа өвчтөнд үл үзэгдэх, нүүр, их бие, хөл, хүнд хэлбэрийн хөдөлгөөн байж болно.
Моторын хэлбэлзэл, дискинезитэй тэмцэхийн тулд ихэвчлэн эмийг хэрэглэх давтамжийг (өдөрт 5 хүртэл удаа) нэмэгдүүлэх, нэг тунг багасгах, эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг бол эмийн хоногийн тунг бүрэн гүйцэд бус байдлаас болж 20-30% -иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. гэдэснээс шингээх. Эдгээр арга нь тунг багасгах, унтраах, зарим дискинезийн үед үр дүнтэй байдаг.
Эмийн удаан хугацааны хэлбэрийг хэрэглэх нь тунгийн өндөрт тохиолддог дискинезийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь энэхүү тун хэлбэр нь эмэнд цусан дахь эмийн тогтвортой тогтвортой концентрацийг мэдэгдэхүйц оргилгүйгээр өгдөг. Өдөрт тунг хойшлуулах үзэгдэл гарч ирэхэд эмийг хоолны өмнө 30-40 минутын өмнө уух эсвэл Madopar уусдаг шахмалыг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хэрэв эдгээр аргууд үр дүнгүй бол бусад бүлгийн эмийг леводопа эмийн хамт, эсвэл монотерапийн хувилбараар хэрэглэх шаардлагатай.
Леводопа эмийн хэрэглээг зогсоох нь залгих, хэл ярианы эмгэг бүхий өвчтөний бүрэн хөдөлгөөнгүй болох хүртэл нөхцөл байдал огцом муудаж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нөхцлийг акинетик хямрал гэж нэрлэдэг. Энэ нь гипостатик уушгины хатгалгаа, орны хөндийн үрэвсэл, гүн судлын тромбоз болон бусад хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг. Леводопа эмийг гэнэт татан буулгаснаар нейролептик хортой синдром үүсч болно.

Ишлэлийн хувьд:Shtok V.N., Fedorova N.V. Паркинсонизмын эмчилгээний орчин үеийн зарчимууд // RMZH. 1998. № 13. 4-р тал

Паркинсонизм нь экстрапирамидын системийн гэмтлийн хам шинж бөгөөд эмгэг жам нь нитроцитрал мэдрэлийн эсийн дэвшилтэт доройтолтой холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд допамин синтез болон допаминергик системийн үйл ажиллагаа буурдаг бол холинергик системийн идэвхжил харьцангуй буюу огт нэмэгддэг. Антипаркинсон эмийн хувьд антихолинергик эм, аминодамантанан дериватив, DOPA агуулсан бодис, моноамин оксидазын төрлийн B дарангуйлагч, катехол-О-метилтрансферазын ингибитор, допамин рецептор агонистуудыг хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээнд хамрагдахгүй чичирхийллийн болон хатуу чанарын нэг талын давамгайлал, түүнчлэн сүүлийн үеийн аргуудын эсрэг гаж нөлөө илэрвэл тэд стереотоксик хор хөнөөлтэй үйлдлүүд рүү шилждэг. Хүний үр хөврөлийн мезенцефалон дахь допаминергик мэдрэлийн эсийн дотогш шилжүүлэн суулгах нь тодорхой хэтийн төлөвийг нээж өгдөг.

Паркинсонизм нь экстрапирамидын системийг хамардаг бөгөөд эмгэг жам нь нитроцитрал мэдрэлийн эсийн дэвшилтэт доройтолтой холбоотой бөгөөд допамин синтез болон допамин тогтолцооны үйл ажиллагаа буурч, холинергик системийн идэвхжил харьцангуй буюу үнэмлэхүй өсөхөд хүргэдэг. Холинолитик эм, аминодамантан дериватив, DOPA агуулсан бодис, моноамин оксидаз В ингибитор, катехол-о-метил-трансфераза дарангуйлагч, допамин рецептор агонистуудыг антипаркинсон бодис болгон ашигладаг. Зөвхөн эмэнд тэсвэртэй чичирхийлэл ба хатуу байдал тархсан бөгөөд эмийн эмчилгээ нь их хэмжээний сөрөг урвал үүсгэдэг бол стереотоксик хор хөнөөлтэй мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Хүний үр хөврөлийн mesencephalon-ийн допамин мэдрэлийн эсүүдийг судсаар судлах нь тодорхой хэтийн төлөвийг өгдөг.

V.N. Хувьцаа, N.V. Федорова
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Дээд боловсролын дараах дипломын боловсролын академи, Мэдрэлийн тогтолцооны экстрапирамидын өвчин судлалын төв, Клиникийн эмнэлэг. С.П. Боткин
V.N. Shtok, N.V. Федорова
Оросын анагаах ухааны академийн төгсөлтийн дараах сургалт, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, мэдрэлийн тогтолцооны экспрапирамидын өвчин судлалын төв, С.П. Боткин клиник эмнэлэг

P аркинсонизм нь экстрапирамидын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн синдром бөгөөд газар хөдлөлтийн шинж тэмдэг, акинезийн шинж тэмдэг бүхий экстрапирамидын булчингийн хатуу байдал зэргийг хослуулан тодорхойлдог. Өвчин ахих тусам дөрөв дэх шинж тэмдэг илэрдэг - postural тогтворгүй байдал.
Паркинсоны өвчин, хоёрдогч паркинсонизм (судасны, эмийн, гэмтлийн дараах, энцефалитик гэх мэт) ба паркинсонизмын синдромыг төв мэдрэлийн тогтолцооны дегенератив ба удамшлын өвчин (стрионигралын хэм алдагдал, дэвшилтэт супрануклеарийн саа, оливопонцереблийн атрофия, итиопатик өвчин) -ийг ялгах. Хантингтоны хор найрлага, базаль зангилааны гэр бүлийн шохойжилт гэх мэт). Эдгээр өвчний өөр өөр этиологи шинжтэй боловч клиник шинж тэмдгүүдийн эмгэг жам нь ижил төстэй бөгөөд нитроцитрал мэдрэлийн эсийн дэвшилтэт доройтолтой холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд допамин синтез болон допаминергик системийн үйл ажиллагаа буурдаг бол холинергик системийн идэвхжил харьцангуй буюу огт нэмэгддэг. Бүх гол паркинсонизмын эмийн эмчилгээнд хандах хандлага нь экстрапирамид мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэлийн эсийн тэнцвэргүй байдлыг засахад чиглэгддэг.

Хүснэгт 1. Антихолинергик ба аминодамамантанын деривативууд

Антипаркинсон эм (PPP)

Паркинсонизмын эмийн эмчилгээнд холинолитик бодис, аминоадамантанын дериватив, DOPA агуулсан бодис (DSS), В хэлбэрийн моноамин оксидаза (MAO), ингэтилжилэгч катехол-О-метилтрансферазын (COMT) дарангуйлагч, допамин рецептор агонистууд (ADR) ашигладаг.
ТХХТ-ийн хувь хүний \u200b\u200bмэдрэмж нь хувьсах чадвартай байдаг. PPS-ийн үр нөлөөг нэг PPS-ийн хамгийн бага тунгаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь паркинсонизмын илрэлийг бууруулдаг. Бүх ТХХТ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Гаж нөлөөний босго хэмжээг гаж нөлөөг үүсгэдэг эмийн тунгаар тодорхойлно. Эдгээр босго хоорондын “ялгаа” нь эмийн эмчилгээний цонхны хил хязгаарыг, эсвэл PPS тус бүрийн оновчтой хувь хэмжээг тодорхойлдог.

Аливаа ПСС-ийг эмчлэх ерөнхий дүрэм бол эмчилгээг үр дүнтэй тунгаар эхлүүлж, дараа нь хамгийн бага үр нөлөөг (тунгийн тун) өгдөг тунг сонгохдоо маш аажмаар нэмэгддэг.
Ийм хандлага шаардлагатай байгаа нь өвчин нэмэгдэхийн хэрээр нөлөөллийн босго хэмжээ нэмэгдэж, сөрөг урвал үүсгэдэг тунгийн хэмжээ буурч, өөрөөр хэлбэл нарийсдаг гэж тайлбарлаж байна. эмийн эмчилгээний цонхны хил хязгаар.

Хүснэгт 2. DOPA агуулсан бэлдмэл

Антихолинергик эмээр эмчилнэ

Паркинсонизм дахь холинолитик эм нь холинергик системийн идэвхжил харьцангуй буюу үнэмлэхүй өсөлтийг саатуулдаг. Энэ бүлгийн янз бүрийн эм нь ижил төстэй байдаг (Хүснэгт 1) , практикт өвчтөнүүдийн аль нэгэнд нь нөлөөлж буй хувь хүний \u200b\u200bмэдрэмжийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Эмчилгээний эхэнд хувь хүний \u200b\u200bмэдрэмжийг тодорхойлохын тулд 3-4 сар тутамд нэг антихолинергик эмийг өөр эмээр сольж өгдөг. Ирээдүйд хамгийн үр дүнтэй эмийг донтохоос зайлсхийхийн тулд жилд 1 - 2 удаа өөр антихолинергик эмтэй хамт 1 сараар тасралтгүй хэрэглэхээр тогтоосон. Хэрэв антихолинергик эмийн үр нөлөөг эргэлзэж байвал түүнийг цуцална. Гэнэтийн таталтаас хойш паркинсонизмын шинж тэмдгүүд буурсан нь тогтоосон эмчилгээ үр дүнтэй байсныг харуулж, дараа нь эмийг үргэлжлүүлэн авч эхэлдэг. Антихолинергик нь глаукома болон түрүү булчирхайн аденомын эсрэг заалттай байдаг. Хуурай ам, гажсан хараа хэлбэрээр гаж нөлөө нь бие даасан хэтрүүлэн хэрэглэснийг илтгэж байгаа бөгөөд нэг ба өдөр тутмын тунг залруулах шаардлагатай болдог.
Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж байгаа тул антихолинергик эмүүдтэй эмчлэх эмчилгээг хөгшин болон настан настай хүмүүст, мөн нойргүйдэл бүхий өвчтөнүүдэд эхлүүлдэггүй.

Хүснэгт 3. MAO төрлийн В ингибитор ба COMT дарангуйлагчид

Хүснэгт 4. Допамин рецептор агонистууд

Аминодамамантан деривативтай эмчилгээ

Энэ ангилалд багтдаг эмүүд нь антихолинергик шинж чанартай бөгөөд допаминергик синапс дахь допаминий цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Амантадины гидрохлоридын аналог (Хүснэгт 1-ийг үз). өдөрт 2 - 3 удаа, 1 шахмал (0.1 г) томилно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг антихолинергик эм эсвэл DSS-д үр нөлөө нь буурах үед нэмэгддэг боловч тэдгээрийг эмчилгээний анхны арга хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Дүрмээр бол эхлээд хагас тун (0.05 гр) өдөрт 2 - 3 удаа, дараа нь аажмаар 3 - 4 долоо хоног тутамд өдөрт дунджаар (0.3 гр) нэмэгддэг. Амантадинтай эмчилгээний гаж нөлөө нь сэтгэлийн түгшүүр, системийн бус толгой эргэх, хажуугийн арьсны өнгөний "гантиг" харагдах байдал, хөл хавагнах, харааны хуурмаг байдал юм. Мидантан глюкуронид - глютантан (0.2 г) нь фармакотерапевт үйл ажиллагааны хувьд амантадины гидрохлоридоос доогуур боловч гаж нөлөө багатай байдаг.

Леводопагийн өдөр тутмын тун 3 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой, гэхдээ эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэсэн ч энэ тун нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
Амаар авсан леводопагийн 80% хүртэл "дутуу" декарбоксилизаци явагдаж, авсан тунгийн ердөө л 1/5 нь тархинд хүрч, допамин, норэпинефрин, адреналин үүсгэдэг тархины DDC-ээр метаболизмд ордог. Хэрэв тархинд үүссэн катехоламинуудын түвшин гаж нөлөөний хэмжээнээс давсан бол мэдрэлийн (дистони ба дискинези) болон сэтгэцийн (галлюцинация, түгшүүр, дэмийрэл, төөрөгдөл) гаж нөлөө илэрдэг. Эдгээр илрэлүүд нь тунг багасгах, заримдаа эм уухыг шаарддаг.

Леводопа эмийг захын DDC дарангуйлагчтай хослуулан эмчилнэ

Захын DDC дарангуйлагч - карбидопа эсвэл бензеразид бүхий леводопа агуулсан бэлдмэлүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв. 2 …. Захын DDC-ийн дарангуйлагчид нь ходоод гэдэсний зам ба цусны урсгал дахь леводопагийн дутуу декарбоксилизацийг дарангуйлдаг.(зураг 1) …. Янз бүрийн эмэнд леводопа ба DDC дарангуйлагчийн хэмжээ хоорондоо ялгаатай(хүснэгт 2-ийг үзнэ үү) ). Дарангуйлагчийн агууламж өндөр байх тусам ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөөний эрсдэл бага байдаг.
Леводопа эмийг DDC дарангуйлагчтай хамт уухад зүрх судасны болон ходоод-гэдэсний өвчний хүндрэл 4-6% болж буурдаг. Үүний зэрэгцээ, "дутуу" декарбоксилизацийг 5 дахин дарангуйлах нь леводопа авсан тунг тархи дахь BBB-ийн тархийг нэвчүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс, "цэвэр" леводопаг DDC дарангуйлагчтай эмээр сольж хэрэглэхэд леводопа-аас 5 дахин бага тунг ("цэвэр" леводопа гэсэн үг юм. Жишээлбэл, өвчтөн өдөрт 3 г уусан бол)“цэвэр "леводопа", дараа нь захын DDC дарангуйлагчтай эмийн найрлага дахь леводопа хэмжээ 5 дахин бага (3000 мг: 5 \u003d 600 мг) байх ба ойролцоогоор 2.5 шахмал, накома эсвэл блютем (625 мг леводопа) буюу 6 капсул болно. мадопара-125, эсвэл 3 капсул Madopar-250 (600 мг леводопа).
Хэрэв дарангуйлагчтай леводопа эмийг анхны эмчилгээ болгон зааж өгсөн бол эмчилгээг дэд тунгийн тунгаас (жишээлбэл, 1/4 шахмал, өдөрт 2 удаа блюмэт эсвэл накома өдөрт 2 удаа) тунг аажмаар нэмэгдүүлж эхэлдэг. 3 - 5 долоо хоногийн дотор.
Захын DDC-ийн дарангуйлагч нь BBB-ээр дамждаггүй бөгөөд тархинд допамин, норэпинефрин, адреналин үүсэхэд нөлөөлдөггүй тул "цэвэр" авахдаа мэдрэлийн болон сэтгэцийн гаж шинж тэмдгийн эрсдэл ижил хэвээр байна. леводопа. Тиймээс ихэнх тохиолдолд DDC дарангуйлагчтай эмийн хоногийн тунг леводопа 750 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
В6 витаминыг "цэвэр" леводопатай хослуулан хэрэглэх нь леводопа агуулсан бэлдмэлийг эмчлэхэд үр дүнтэй биш юм. DDC дарангуйлагч, витамин В6 жороор авах боломжтой.

Өвчин эмгэг, DSS-ийн эмчилгээнд паркинсонизмын клиник эмгэг

Оновчтой хувь хэмжээг тун оновчтой сонговол DSS-ийн тод эмийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй байх нь ихэвчлэн 4-7 жил үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа ердийн оновчтой тунгаар ч гэсэн паркинсонизм (эмнэлзүйн эмгэг өөрчлөлт) -ийн ердийн эмнэлзүйн дүр зураг өөрчлөгдөж байдаг.
Нэг тунгийн нөлөө буурах үзэгдэл нь эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа богиноссонтой холбоотой юм. Эмийн үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурч, тэр ч байтугай богино хугацаанд леводопа авсны дараа алга болдог (жишээлбэл, 2-3 цагийн дараа), улмаар өвчний шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг. Моторын үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлт нь ихэвчлэн эмийн цаг хугацаатай шууд холбоотой бөгөөд энгийн моторын хэлбэлзэл гэж тодорхойлогддог. "Унтраах" үзэгдэл нь эм ууснаас хойш тодорхой хугацааны дараа (30-60 минут) дараагийн нэг удаагийн тунг леводопа үр нөлөө нь маш хурдан гарч ирдэг - 5-15 минутын дотор ("асаалттай") 1-1.5 цаг үргэлжилдэг. маш хурдан алга болдог ("унтраах"). Түргэн асаахад төлөв нь бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлаас бараг бүрэн тайван байдалд шилжиж болно. Өдрийн цагаар бие махбодийн хөдөлгөөний огцом хэлбэлзэл гэнэт тохиолддоггүй бөгөөд эмтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Нэг тунгийн үр нөлөө нь хангалтгүй болж, хойшлогдож, заримдаа дараагийн тун нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй байх магадлалтай. Моторын үйл ажиллагааны ийм урьдчилан тооцоолоогүй хэлбэлзлийг "моторын нарийн хэлбэлзэл" гэж нэрлэдэг.
"Хөлдөх" үзэгдэл нь гэнэт пароксизмаль акинезийн төлөвөөр илэрдэг. Хөдөлгөөний эхлэлийн акинезийг хуваарилах (хөдөлгөөний хүндрэл эхлэх), "эргэх акинези", "босго акинези". Акинези нь ихэвчлэн бүдэрч эсвэл postural тогтворгүй байдал дагалддаг.

Моторын хэлбэлзлийн илрэлийг залруулах фармакологийн арга

Хэрэв клиник эмгэгийн илрэл нь DSS-ийг хэрэглэснээс хойш тодорхой хугацаанд тохиолддог бол эмийн давтамж, өглөө, үдээс хойш эсвэл оройд хэрэглэх нэг тунгийн үнэ цэнийг өөрчлөх замаар тэдгээрийг бууруулах боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч энэ аргын боломж хязгаарлагдмал байдаг.
Урт хугацааны DSS, MAO төрлийн B дарангуйлагч, допамин рецептор агонистуудын тусламжтайгаар фармакологийн залруулга илүү үр дүнтэй болсон.

Урт удаан ажилладаг DSS (DSSPD)

DSSPD хийх технологи нь аажмаар ялгарах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд леводопа болон DDC-ийн дарангуйлагч нь шингээсэн таблетаас (Sinemet CR, Nakom R) эсвэл капсулаас (Madopar HBS; Хүснэгт 2-ийг үзнэ үү) гаргаж авдаг. …. Эдгээр эмийг авах үед цусан дахь эмийн илүү тогтвортой концентраци, тархины доторх эмүүдээс допаминыг илүү жигд нэгтгэх нь энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй моторын хэлбэлзлийг бууруулж, удаан хугацааны туршид тасралтгүй DSS авах үед тохиолддог эмийн дискинезийн давтамж, түвшинг бууруулдаг.
Sinemet CR ба Madopar HBS-ийн биологийн хүртээмж нь уламжлалт эмийн (Синемет ба Мадопар) биологийн хүртээмжээс бага байна. Тиймээс уламжлалт DSS-ийг удаан хугацааны үйлдэлтэй эмээр сольж өгөх тохиолдолд ижил антипаркинсон нөлөөг авах леводопа эмийн тунг 20-30% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой. DSSPD-ийг авахдаа өдрийн турш хэвтэх давтамжийг бууруулж болно. Хэрэв эдгээр эмийг паркинсонизмтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний эхэн үед (эхний шатанд) хэрэглэдэг бол эмийн эмчилгээний жигд үр нөлөөг заримдаа өдөрт 1 - 2 удаа ууж хэрэглэнэ.

MAO төрлийн В ингибиторууд

MAO төрлийн В ингибиторууд (Хүснэгт 3) нь эмийн леводопа-аас эндоген синтезийн үед үүсдэг допаминыг бодисын солилцооны доройтлоос урьдчилан сэргийлдэг. Үүний ачаар боломжтой допаминыг илүү өндөр, тогтвортой түвшинд байлгах, моторын хэлбэлзэл, асаах, унтраах зэрэг үзэгдлүүдийг жигд болгодог.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь хэзээ ч мэдэгдэхүйц байдаггүй ийм үр дүнд хүрэхийн тулд өдөрт 5 мг-аас 2-3 удаа селегилин уух нь хангалттай юм. Зарим зохиогчид өдөрт 40 мг шаардлагатай тунг авч үздэг.

COMT дарангуйлагчид

Байгалийн бодисын солилцооны үр дүнд COMT нь L-DOPA-ийг 3-O-метилдопа, допаминыг 3-O-метилдопамин болгон хувиргадаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь допамин мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагаанд оролцдоггүй. COMT ингибиторууд нь допамин ба түүний урьдал бодисын солилцоонд саад болдог. BBB-ээр дамждаггүй COMV-ийн дарангуйлагч нь "захын хэсэгт" леводопаг метаболизаци хийдэг бөгөөд BBB-ээр дамждаг ингибитор нь "захын" ба тархинд хоёуланд нь үйлчилдэг tolcapone юм (Хүснэгт 3). .
Толкапоныг DSS-д нэмэх нь сийвэнгийн леводопа түвшинг 65% -иар нэмэгдүүлдэг. COMT ингибиторуудыг нэмж оруулбал эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, ADR-ийн нэмэлтээс 83% тохиолдолд моторын хэлбэлзлийг засдаг.

Допамин рецептор агонистууд

Дээр дурдсан бүх эмүүдээс ялгаатай нь ADR (Хүснэгт 4) доройтсон допаминергик нейроныг "алгасах" замаар постсинаптик допамин рецепторууд дээр шууд ажиллах боломжтой болдог.
Эмнэлзүйн эмгэгийн илрэл дэх ADR-ийн залруулах нөлөө нь постинаптик рецепторуудад өдөөгч нөлөө болон presynaptic dopaminergic neuron-ийн функцэд тохируулагч нөлөө үзүүлэх хослол дээр суурилдаг.(2-р зураг) .
Пирибедил (агонист Д. 1 ба D 2 -рецепторууд) бромокриптинээс (агонист Д. 2 рецептор) -ийг монотерапийн эмчилгээ хийлгэж, DSS-д нэмэхэд хэрэглэнэ.

Эмнэлзүйн эмгэгийг засч залруулах эмийг анхны эмчилгээний хэрэгсэл болгон ашиглах

Сүүлийн жилүүдэд эмгэг өөрчлөлтийг эмчлэх эмийг паркинсонизмын анхны эмчилгээнд хэрэглэхийг санал болгож байна. Бие даасан оновчтой тунг сонгох тактик нь бусад АТС-тай ижил байдаг. Туршлагаас харахад үр ашгийн хувьд зөвхөн PRSP-ийг уламжлалт LTA-тай харьцуулж болно. Селегилин ба ADR нь антипаркинсоны ялгарал бага байдаг. В хэлбэрийн MAO дарангуйлагчийг анх фармакотерапевт байдлаар хэрэглэх болсон шалтгаануудын нэг нь паркинсонизм дахь нитроцитрал мэдрэлийн эсийн доройтол нь липидийн хэт исэл нэмэгдэхэд нөлөөлдөг гэсэн таамаглал юм. Селегилин (өдөрт 10 мг), токоферол (өдөрт 2000 фунт) хэрэглэдэг "Депренил ба токоферол бүхий антиоксидант эмчилгээ" (Century) нь паркинсонизмын явц удааширч байгааг харуулсан. Гэхдээ паркинсонизмыг эмчлэхэд антиоксидант үр нөлөөтэй гэсэн таамаглал батлагдсан гэж үзэх боломжгүй юм.

Паркинсонизмын мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ

Паркинсонизмыг эмчлэх аргуудын нэг нь мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа юм: стереотаксик арга (суурь цөмийн зарим бүтцийг устгах эсвэл өдөөх), үр хөврөлийн эд, хүний \u200b\u200bмезенцефалоныг субкортик бүтэц рүү шилжүүлэн суулгах.
Стереоактив хор хөнөөлтэй үйл ажиллагааны заалтууд (венийн судасны таламотоми, паллидотоми, таломо-субталамотоми, гэх мэт) нь паринсонизмын клиник хэлбэр бөгөөд чичиргээн ба хатуужилтын нэг талт давамгайлал (гемипаркинсонизм) бөгөөд тэдгээрийн эсрэг заалттай үед эмийн эмчилгээнд хамрагдахгүй.
Стереотактив өдөөлт - суулгагдсан электродуудаар дамжуулж субкортик бүтцийг цахилгаан архаг өдөөх нь чичрэх, хатуурлыг дарангуйлах зорилгоор хийгддэг. Үүнийг венийн судасны таламотомитай хавсарч болно.
Хүний үр хөврөлийн мезенцефалон дахь допаминергик мэдрэлийн эсийн дотогш шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өнөөг хүртэл клиник ба туршилтын ажиллагаа хэвээр байгаа бөгөөд түүний үр нөлөөг үргэлжлүүлэн судсаар байна.
Мессенцефалоны суулгацтай үр хөврөлийн нейронууд нь өөрсдөө допамин үүсгэдэг эсвэл өвчтөний авсан леводопагаас нейротрансмиттерийн синтезийг нэмэгдүүлдэг. Тархины судасны шилжүүлэн суулгалт нь өвчний шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад хүргэдэггүй боловч дараагийн эмийн эмчилгээний хэтийн төлөвийг эрс сайжруулдаг: өвчтөнд DSS-ийн нэг тунгийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, эмийн дискинезийн өвчлөл буурч, зарим тохиолдолд PPS-ийн өдөр тутмын тунг бууруулах боломжтой байдаг.

Уран зохиол:

1. Hoehn M, Jahr MD. Паркинсонизм: эхлэх, дэвшил, нас баралт. Мэдрэл судлал 1967; 17 (5): 427-42.
2. Коллер WC. Паркинсонизмын ангилал. Паркинсоны өвчний талаархи гарын авлага (У.К. Коллер). Марсель Деккер. Нью-Йорк-Базель 1987; 99-126.
3. Marsden CD, Parkes JD, Quinn N. Паркинсоны өвчний хөгжлийн бэрхшээлийн хэлбэлзэл; эмнэлзүйн тал. Хөдөлгөөний эмгэг (Ed. D. D. Marsden, S. Fahn). Лондон, Баттервот 1982; 96-119.
4. Мурадын ММ. Паркинсоны өвчний эмчилгээнд хамрагдсан амны хөндийн леводопа эмчилгээ. Паркинсоны өвчний тойм 1991; 1-7.
5. Obeso JA, Granadas F, Vaamonde J, нар. Паркинсоны өвчний архаг леводопа эмчилгээтэй холбоотой моторын хүндрэлүүд. Мэдрэл судлал 1989; 39 (11; Нийлүүлэлт 2): 11-8.
6. Olanow CW. Паркинсоны өвчний хамгаалалтын эмчилгээ. Паркинсоны өвчнийг эмчлэх шинжлэх ухааны үндэслэл. Парфенон хэвлэлийн бүлэг 1992; 225-56.

Паркинсоны өвчин буюу чичрэх саажилт нь төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг дэвшилтэт өвчин бөгөөд тархины үндсэн эсийн мэдрэлийн эсүүд гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Паркинсонизм бол синдром, Паркинсоны өвчин (80%) болон мэдрэлийн системийн бусад өвчин (20%) -д тохиолддог мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эмчилгээний үр дүн зөв оношлохоос хамаардаг тул энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчнөөс гадна үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг хэд хэдэн өвчин байдаг:

• гэмтэл ба халдварт өвчний дараа хоёрдогч паркинсонизм
• Альцгеймер (шинж тэмдгүүдийн тухай)
• сарнисан Льюи биеийн өвчин
• gellerworden-Spatz өвчин
• вилсон-Коноваловын өвчин
• нормотенциал гидроцефалус
• зайлшгүй шаардлагатай чичирхийлэл
• дэвшилтэт суперанолийн саажилт
• кортикобазалын доройтол

Тиймээс энэ тохиолдолд өндөр чанарын ялгавартай оношлогоо нь маш чухал юм.

Оношлогооны арга, оношлогооны баталгаажуулалт

Паркинсоны өвчний хөгжлийг хэзээ сэжиглэх шаардлагатай бөгөөд ямар илрэлүүд танд анхааруулах ёстой вэ? Дараах шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

• булчингийн аяыг ихэсгэж (хатуу байдал)
• сайн дурын хөдөлгөөний удаашрал (гипокинези)
• амрах чичирхийлэл - дасгал хийх үед үе мөч, толгойд тохиолдож, багасдаг
• биеийн байрлалыг өөрчлөх эсвэл алхах үед тогтворгүй байдал (постурал тогтворгүй байдал), энэ нь vestibular аппаратын эмгэгүүдтэй холбоогүй болно

Энэ үе шатанд Паркинсоны өвчний илрэлийг баталж чадах тусгай лабораторийн шинжилгээ байдаггүй. Соронзон-резонансын дүрслэл, тархины тооцоолсон томографи хийх үед substantia nigra-ийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаагүй болно.

Энэ тохиолдолд позитроны ялгаралтын томографи ба гамма томографи нь илүү үр дүнтэй байдаг. Эмч эдгээр судалгаанууд, өвчтөний болон түүний ойр дотны хүмүүсийн гомдлыг үндэслэн оношлогоо хийх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үе нь хоцрогдсон, шинж тэмдгүүд нь сул байдаг тул нөхцөл байдал улам төвөгтэй байдаг, гэхдээ дор хаяж нэг нь байгаа нь эмчид очих шалтгаан байх ёстой. Шинж тэмдгийн талаар дэлгэрэнгүй үзэх.

Хүлээн авах үеэр мэргэжилтэн шаардлагатай үзлэгийг томилж, оношилж, өвчний хэлбэр, үе шатыг тодорхойлно.

Паркинсоны өвчний хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн тархалтыг тодорхойлдог:

1. Холимог хэлбэр (ая нэмэгдэх, мөчдийн чичрэх, сайн дурын хөдөлгөөн удаашрах)
2. Чичрэх хэлбэр (мөчний болон доод эрүүний чичрэх)
3. Акинетик-хатуу хэлбэр (үйл ажиллагааны удаашрал, булчингийн ая нэмэгдэх)

Өвчний үе шат (Хоэн, Ярхын дагуу)

1. Нэг талын шинж тэмдэг - чичрэх, булчингийн аяыг нэг талд илэрхийлдэг
2. Хоёр талын шинж тэмдэг - өөрчлөлт гар, хөл хоёуланд нь тархсан
3. Явган явахдаа бага зэргийн тогтворгүй байдал бүхий хоёр талын симптоматологи
4. Бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжийг хадгалахын зэрэгцээ моторын үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт
5. Өвчтөн бие даан хөдөлж чадахгүй бөгөөд тэргэнцэрт ордог

Өвчтөн ийм асуудалтай байгааг батлах олон тооны шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд үүнтэй төстэй мэдрэлийн эмгэгүүд байдаггүй.

• Шинж тэмдгүүдийн астигматик эхлэл нь нэг талын чичрэлт юм.
• Өвчин харьцангуй удаан хөгждөг - ойролцоогоор 5 жил.
• Амгалан тайвшруулах чичиргээ - хурууны хөдөлгөөн нь зоос тоолохтой адил юм
• Үнэрийн эмгэг
• Хөдөлгөөний эмгэг
• Леводопагийн удаан үргэлжилсэн нөлөө - шинж тэмдгүүд 70-100% буурдаг
• Өвчний үргэлжлэх хугацаа 10 ба түүнээс дээш жил
• Бусад өвчний өвөрмөц мэдрэлийн эмгэг байхгүй (цочмог эхлэх, сэтгэх чадвар буурах, харааны галлюцинация, удаан хугацааны шинж тэмдэг байхгүй байх)

Паркинсоны өвчний эмчилгээ

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор ашигладаг хэд хэдэн бүлгийн эм, эм байдаг. Тэд өвчний илрэлийг тайвшруулж, өвчтөний идэвхтэй амьдралыг уртасгадаг. Гэхдээ өнөөдөр допаминерг эсийн алдагдлыг зогсоох боломжгүй бөгөөд өвчин эдгэршгүй хэвээр байна.

Эмчилгээний үндсэн хоёр чиглэл байдаг.

1. Допаминергик нейронуудын үхлийг удаашруулж, өвчний хөгжлийг зогсооход чиглэсэн эмчилгээ (Yumeks, Mirapex, Midantan, PK-Merz). Энэ чиглэлээр хөгжүүлэх ажил үргэлжилж байгаа боловч эдгээр эмийн 100% үр нөлөө нь хараахан нотлогдоогүй байна.
2. Симптоматик эмчилгээ. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, шинж тэмдгийг арилгах зорилготой юм.

Хоёр дахь бүлгийн хамгийн түгээмэл, өргөн хэрэглэгддэг эм бол энэ юм леводопа…. Энэ нь янз бүрийн хөдөлгөөний эмгэгээс салахад тусалдаг. Энэ эмийн үр нөлөө зарим тохиолдолд 100% хүрдэг, түүнд донтолт 4-6 жилийн дараа тохиолддоггүй.

Гэсэн хэдий ч леводопа нь олон гаж нөлөөтэй байдаг (моторын үйл ажиллагааны хэлбэлзэл, албадан хөдөлгөөн гэх мэт). Тэднийг багасгахын тулд өвчтөнүүд тусгай эм уух шаардлагатай болдог. Үүн дээр үндэслэн ихэнх эмч нар өвчний хөгжилд хожим үе шатанд леводопа зааж өгөхийг хичээдэг. Үүний үндсэн дээр леводопаг дэмжигчид ба эсэргүүцэгчид Паркинсоны өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар маргаан өрнөж байна.

Эхний шатанд 50-аас доош насны өвчтөнд допамин антагонист (прамипексол, ропинирол) авахыг зөвлөж байна. MAO-B дарангуйлагч (селегилин, расагилин) эсвэл амантадин (midantan) -ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд өвчний үе шатнаас үл хамааран levodopa бэлдмэлийг томилдог. Мансууруулах бодис, эмчилгээний тогтворгүй байдал зэргээс үл хамааран доройтдог. Эмийн зохих тунгаар сонгосон тунгалгийн хамт цочрол, булчингийн тонус нэмэгддэг.

3-р үе шаттай өвчтөнүүдийг леводопа, допамин антагонист эмчилдэг.

Хэрэв өвчтөний мөчний чичиргээ давамгайлах юм бол антихолинергик эм (циклодол, акетон), 60-аас дээш насны өвчтөнд obzidan-ийг тогтооно.

Паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд трицлик антидепрессант хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм, тусгай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын талаар.

Мэс заслын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ үр дүн муутай тохиолдолд сул цахилгаан гүйдэл эсвэл стереотаксик мэс засал бүхий тархи (subthalamus) -ийг гүнзгийрүүлэх эмчилгээг тогтооно. Үүний үр дүнд тархины тодорхой хэсгүүдийг (intracerebral бүтэц) цахилгаан өдөөх тусламжтайгаар алдагдсан функцийг сэргээхэд хүрэх боломжтой юм.

Өөр нэг чиглэл бол допамин үйлдвэрлэх зорилготой эрүүл эсийн суулгац байв. Энэ нь паркинсонизмын илрэлийг үүсгэдэг энэ бодисын дутагдал юм.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчилгээг үл харгалзан шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Өвчний эхний 5 жилийн хугацаанд Паркинсоны өвчтнүүдийн 25% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Паркинсонизмаар 10 жилийн турш шаналж байсан өвчтөнүүдийн дунд тахир дутуу болох нь 65% хүрдэг. 15 жилийн турш өвчтэй хүмүүсийн дунд энэ тоо 90% -тай байна.

Леводопа хэрэглэснээр нас баралт буурч, дундаж наслалт нэмэгдсэн. Энэ чиглэлээр тасралтгүй судалгаа хийснээр удахгүй өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой болно гэж найдаж байна.

Дүгнэж хэлэхэд зөв оношлогоо нь маш чухал бөгөөд учир нь олон мэдрэлийн өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Мөн тохиолдол бүрт эмчилгээг дангаар нь зааж өгөх ёстой. Паркинсоны өвчинд хэрэглэдэг олон бүлгийн эм байдаг. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн өөрийн схем, тунг тогтооно. Тиймээс эмчид хандахгүйгээр эм уух нь зохисгүй юм. Туршлагатай мэдрэлийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөх нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж, хүнийг идэвхтэй амьдралд буцаах нь нэн чухал юм.

- идэвхтэй бодис үйлдвэрлэдэг тархины эсүүдийн аажмаар нас бардаг өвчин - дофамин.

Паркинсонизмын эсрэг эмийн эмчилгээ нь үндсэндээ өвчтөнд допамины түвшинг сэргээх, түүний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Үнэндээ допамин дутагдсанаас үүсч буй сөрөг шинж тэмдгүүд - булчингийн хөшүүн чанар, мөчдийн чичрэх, өвчтөний зүтгүүрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Хоёрдогч, гэхдээ чухал биш боловч эмийн үүрэг бол өвчтөний эмгэг, эмзэг байдлыг арилгах, нойрны эмгэг, витамин дутагдал, Паркинсоны эмгэгийн өвчлөлөөс үүдэлтэй өвдөлтийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Паркинсонизмтай өвчтөнд допамин хяналтыг хүний \u200b\u200bбиед допаминд нийлэгжүүлдэг бодис болох леводопа дээр суурилсан эмийн тусламжтайгаар хийдэг.

Эмчилгээний бүрэн курсэд эмч нар антиоксидант, витамины цогцолбор, нойрны эм, өвдөлт намдаах эмийг агуулдаг.

Эм уух нөхцлийг тайлбарлахдаа өдөр тутмын нормыг заадаг.

Антиоксидантууд

Эмчилгээний цогцолбор дахь антиоксидантуудын ач холбогдол нь чөлөөт радикалууд, бие махбодод аюултай молекулуудыг саармагжуулж, мэдрэлийн эсүүдийн үхэлд хувь нэмэр оруулдагтай холбоотой юм.

Паркинсонизмыг ихэвчлэн тогтоодог:

1. Мексидол…. Паркинсоны өвчний эсрэг мекаридон эмийн эсрэг эмтэй хослуулан тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Таблетэд боломжтой. Үүнийг дор хаяж 2-6 долоо хоногийн дотор 125-250 мг (1-2 шахмал) -аас 1-2 удаа авна. Хүлээн авах давтамж нь цаг хугацааны явцад 3 дахин ихэсдэг.
2. Глутатион(L-Глутатион). Паркинсоны өвчний эмчилгээнд глутатион нь эмийн гэмтсэн элэгний эсийг сэргээдэг. Уусмал ба капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Хоосон ходоод дээр 1-2 капсулыг амаар авдаг. Уусмалыг 0.9% натрийн хлоридоор 0.6-2.4 г судсаар ба судсаар тарина.
3. Супероксидын dismutase(SOD). Үүссэн чөлөөт радикалуудаас бие махбодийг хамгаалах үйлчилгээтэй. Капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Хүлээн авах нөхцөл: 1-2 капсул.

Мексидол бол жороор олгодог эм бөгөөд Глутатион ба Супероксид дисмутаз (SOD) -ийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой.

Гипотик

Нойрыг сайжруулахад туслах арга хэрэгсэл нь Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь тэд унтах, зөв \u200b\u200bамрахтай холбоотой асуудалд өртдөг.

Эмч юуны түрүүнд өвчтөнд эмийн шаардлагагүй дарамтаас зайлсхийхийг хичээдэг.

Паркинсоны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст мэдрэлийн системийг сэргээж өгдөг ургамлын гаралтай цай, тайвшруулах эм, амин хүчлүүд нойрыг зохицуулахыг зөвлөж байна.

1. Phytosed…. Эмийн хандмал, капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Найрлага - ховсдолтой, тайвшруулах нөлөөтэй жимс, ургамал, жимс жимсгэнэ. Капсулууд 1-2 ширхэг, хандмал - 5 мл 3-4 удаа авна.
2. Мелатонин…. Энэ бодисыг "нойрны даавар" гэж нэрлэдэг. Энэ нь өдөр тутмын биоритмийг арилгадаг: өдрийн туршид хүн нойрмоглодоггүй, шөнөдөө тэр тайван, тайван унтдаг. Энэ нь Паркинсоны өвчтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Тэд хар дарсан зүүд зүүдлэх нь өдрийн цагаар түгшүүр төрүүлж, орондоо орох дургүй байдаг. Бэлдмэлийг унтахынхаа өмнө 1-2 шахмалыг авна.

Эдгээр эмийг эмийн сангууд жоргүйгээр олгодог.

Мөн унтаж амрахыг сайжруулахын тулд Паркинсоны эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн нойрыг хэвийн болгох, дулаацуулах журам, амралтын массажийг оройн цагаар үзүүлэв.

Леводопа

Леводопа бол хүний \u200b\u200bбиед допамин болж хувирдаг бодис юм. Леводопа дээр суурилсан эм нь Паркинсоны өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. Хэнд…. Таблет хэлбэрээр зарагдсан. Элсэлтийн тун нь хүний \u200b\u200bбиеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг ½ шахмалаар 1-2 удаа хийж, эмчилгээний эерэг өөрчлөлт гарах хүртэл хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
2. Сталево хот…. Таблет хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Үүнийг 50-200 мг тунгаар авна, нийт хэмжээг хамрагдах эмч тодорхойлно.
3. Мадопар…. 125 мг капсул, шахмал ба 250 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Элсэлтийн тун нь өөр өөр байдаг: эмчилгээний эхний шатанд 62.5 мг-аас 3 ба түүнээс дээш тунгаар 375 - 1000 мг хүртэл.

Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд тарааж өгдөг.

Энэ видеон дахь Леводопа бодисын талаар:

Витамин

Витаминий цогцолборыг авах нь паркинсонизмтай холбоотой хүмүүст шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь өвчинтэй тэмцэхийн тулд бие махбодийн хамгаалалт, эрүүл эд эрхтнийг сэргээхэд тусалдаг.

Эмийн сангаас эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой.

Витамин, эрдэс бодисыг авахдаа бие махбодид тэдгээрийг шингээх өвөрмөц байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тохиромжтой болгохын тулд та эмчийн зөвлөсөн витамины цогцолборыг авч болно.

Паркинсоны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ясны сийрэгжилт, эмзэг байдал, ходоод гэдэсний замын асуудалтай байдаг гэж тэмдэглэжээ.

Тэд ихэвчлэн шингэн алдалт, гэнэтийн жингийн алдагдал, олон тооны эмийн гаж нөлөөнөөс болж зовдог. Витамин эмчилгээ, тэнцвэртэй хооллолт нь эдгээр олон асуудлыг арилгахад тусална.

Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Паркинсоны өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөлтийн талаар гомдоллодог.

Тэдний тайлбараар бол энэ нь мөрний үе, доод нуруу, хүзүү, нуруу, хөлөнд шатаж буй, татах, өвдөх шинжтэй байдаг.

Ихэнхдээ өвдөлт намдаах эмгүйгээр хийх боломжгүй, ядаж өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

1. Ибуфен…. Паркинсоны өвчний үед үүссэн Ибуфен нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Таблет, капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Хүлээн авалтыг томъёоны дагуу тооцоолно: биеийн жингийн 1 кг тутамд 5-10 мг 3-4 удаа (биеийн жингийн 1 кг тутамд 30 мг-аас хэтрэхгүй өдөр).
2. Ибуфений аналоги- Ибупрофен, Нурофен. Таблетэд боломжтой. Аль аль эмийг 1 шахмалыг 3-4 удаа, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран авна.

Эдгээр санг эмчийн жоргүйгээр эмийн санд тарааж өгдөг.

Ибупрофен нь тархины эдэд үрэвслийг бууруулж Паркинсоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн эмнэлгийн судалгаа байдаг.

Шинэ үеийн бүтээгдэхүүний жагсаалт ба дусаагуурыг шийдэл

Сүүлийн үеийн Паркинсоны өвчинд нэрвэгдсэн эмүүдийн дунд Madopar GSS ба Madopar хурдан ажилладаг шахмалууд (тархалттай) ялгардаг.

Өмнөх үеийн эмтэй харьцуулахад Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд гарч буй зарим асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, Паркинсоны эмгэг бүхий олон хүмүүс давсагны дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга явахад хүргэдэг.

Madopar GSS нь энэ шинж тэмдгийг эрс багасгадаг.

Түргэн тархдаг Модипарыг 2 дахин хурдан шингээдэг бөгөөд энэ нь паркинсонизмтай өвчтөнүүдийн өглөөний байдлыг хөнгөвчилдөг.

Эмийг шахмал, капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Элсэлтийн дүрэм:

• Madopar GSS-ийг ердийн Madopar-тай ижил схемийн дагуу авдаг боловч өдрийн нийт тунг 30-50% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой;
• хурдан ажилладаг Madopar нь бага хэмжээний усаар уусдаг бөгөөд үүнээс үүссэн түдгэлзүүлэлтийг амаар авдаг.

Эмийн жороор авах боломжтой.

Амантадиныг допамин ялгаралтыг өдөөх зорилгоор ихэвчлэн хийдэг.…. Энэ нь өвчний эхний шатанд үр дүнтэй байдаг бөгөөд леводопа томилох хугацааг хойшлуулах боломжийг олгодог. Леводопа авахаа зогсоох шаардлагатай үед үүнийг бас ашигладаг.

Амантадин дээр суурилсан алдартай эм бол тарилгын зориулалттай PC Merz юм. Үүнийг 500 мл уусмалаар 1-3 удаа судсаар дуслаар тогтооно.

Энэ видеонд Паркинсоны өвчнийг эмчлэх шинэ эмийг бий болгох талаар:

Үнэгүй эмийг яаж авах вэ

ОХУ-ын иргэдээс хамааралтай ашиг тустай хүмүүс эмчилгээнд үнэ төлбөргүй эм авах боломжтой. Ашиг хүртэгчдийн ангилалд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, Чернобылийн АЦС-д гамшиг тохиолдсон Аугаа их эх орны дайны оролцогчид багтдаг.

Тэд холбооны тэтгэмжийн хууль тогтоомжийн дагуу антипаркинсон эмийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Үнэгүй эмийг хүрэлцэн ирсэн эмчийн хүчинтэй жороор тарааж байна. Хуваарилалтыг тэтгэврийн сантай хамт зардлаа нөхөх гэрээ байгуулсан эмийн сангууд л хийдэг.

Паркинсоны өвчнийг эмчлэх эм нь юуны түрүүнд өвчтөний биед дофамин дутагдлыг нөхөх ёстой.

Гэхдээ өвчний ноцтой байдал нь томилох, туслах эм шаарддаг - нойрыг хэвийн болгох гипноз, өвчтөний хүнд нөхцөл байдлыг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм.

Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь витамин, антиоксидант ууснаас үүдэлтэй байдаг.

Түүнчлэн өвчнийг эмчлэхэд мэдрэлийн мэс засал, физик эмчилгээний дасгалууд, сэтгэлзүйчдийн туслалцаа, эмнэлгийн хэрэгслийн өртөлт зэргийг ашигладаг.

Өндөр насны хүмүүсийн дунд ихэвчлэн тохиолддог төв мэдрэлийн системийн хамгийн түгээмэл тохиолддог органик өвчин. Статистик мэдээллээр паркинсонизм нь хүн амын 1% -д ажиглагддаг бөгөөд 60-аас дээш насны бүлгийн хүмүүсийн өвчлөл 5% хүртэл нэмэгддэг.

Энэ өвчнийг Английн эмч Жеймс Паркинсоны нэрээр нэрлэсэн бөгөөд 1817 онд түүний клиник илрэлийг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Өвчин нь полиэтиологийн шинжтэй байдаг. Паркинсонизмын этиологийн хүчин зүйлсийг ихэвчлэн 2 бүлэгт хуваадаг: Паркинсоны өвчин (эсвэл анхдагч идиопат паркинсонизм) нь мэдрэлийн системийн экстрапирамидын хэсгүүдийн аажим аажмаар системчилсэн доройтол, симптоматик (хоёрдогч) паркинсонизм, судасны (атеросклерозын орно), пост-энцефаллерик, хортой болон бусад хэлбэрүүд.

Паркинсонизмын үед substantia nigra (мэдрэлийн эсийн доройтол, меланин пигмент алга болох) ба subcortical зангилаанууд (globus pallidus, бага зэрэг стриатум) зэрэг гэмтэлүүд байдаг.

Паркинсонизмын эмгэг судлалын үндэс нь тархинд катехоламин бодисын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм - өвчтөнд субкортикаль зангилаан дахь допаминий хэмжээ огцом буурч, substantia nigra дахь меланиний нийлэгжилт буурч, холинергик, допаминергик, серотонин, гистаминергик медиаторын тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хоёрдогч паркинсонизмын янз бүрийн хэлбэрээс хамгийн түгээмэл нь судасны паркинсонизм бөгөөд тархины судасны атеросклероз, судасны даралт ихсэх, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд зэргээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр шалтгаанууд нь ихэвчлэн хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Тэдгээрийн аль нэгний тэргүүлэх үүргийг ялгах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг тул энэ нэр томъёоны хамтын утгаар судасны паркинсонизмын талаар ярих нь илүү зөв юм.

Сүүлийн жилүүдэд судасны паркинсонизмын (атеросклерозыг оруулаад) эзлэх хувь нэмэгдэж, бидний мэдээллээр өвчний бусад этиологийн хэлбэрүүдийн дунд 40% байна. Энэ нь янз бүрийн улс орнуудын хүн амын насжилт, ерөнхийдөө тархины судасны эмгэгийн эзлэх хувь "хөгшрөх "тэй холбоотой юм. Судасны паркинсонизм нь эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог (69.3%). Өвчний эхэн үе нь хөгшрөлт (60-74 нас) -ийг хэлдэг бөгөөд идиопатик ба постенцефалит паркинсонизмаас ялгаатай нь өвчин эхлэх үед эрт үед (идиопатик 45-59 жил, постенцефалит паркинсонизмын 45 жил хүртэл) байдаг. Судасны паркинсонизмтай өвчтөнүүдийн гэр бүлд зүрх судасны өвчлөл маш тодорхой байдаг ба маш ховор тохиолддог (Паркинсоны өвчнөөс ялгаатай нь) ийм тохиолдол гардаг.

Өвчин нь ихэнхдээ аажмаар аажмаар, тодорхой гадны шалтгаангүйгээр, заримдаа (34.72%) сэтгэцийн гэмтлийн дараа шууд илэрдэг. Тэр ч байтугай Чаркот нь хүчтэй саажилтын "ёс суртахууны цочрол" -ын этиологийн ач холбогдлын талаар үг хэлэв. Энэ нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал нь судас ба хошин шогийн өөрчлөлт дагалддаг болсон. Бидний ажигласнаар судасны паркинсонизмын тохиолдлын 20% -д түүний шууд шалтгаан нь тархины судасны цочмог эмгэг, дунд тархины артерийн сав газарт ишемийн төрлөөр явагддаг.

Судасны паркинсонизмын клиник гол илрэлүүд нь хөшүүн, чичрэх шинжтэй байдаг. Хөшүүн чанар нь булчингийн хуванцар чангарал (булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг) ба брадикинези буюу акинези (хөдөлгөөний хурд удаашрал) зэргийг агуулдаг бөгөөд энэ нь судасны паркинсонизмын хамгийн хүнд шинж тэмдэг юм. Өвчтөн дээд байрлалд байх үед булчингийн хатуу байдал буурдаг. Судасны паркинсонизм нь хөлний булчингийн чангарал хамгийн ихээр нэмэгддэг гэдгээрээ онцлог бөгөөд энэ шинж тэмдэг нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны илрэл бөгөөд хоёр хөлөнд хөшүүн байдал үүсдэг.

Брадикинези нь огцом хөдөлгөөн, идэвхтэй хөдөлгөөний хомсдолоор илэрдэг. Өвчтөн гипомими үүсдэг; туршлагатай сэтгэл хөдлөлтэй холбоотойгоор өөрчлөгддөггүй "масктай төстэй, мөс шиг" нүүрний илэрхийлэл. Дуураймал сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал нь "тоник бэхэлгээ" -д өртөмтгий байдаг бөгөөд өвчтөн, жишээлбэл, баяр баясгалангийн шалтгаан удаан өнгөрсөн ч гэсэн инээмсэглэсээр байна. Өвчтөн татах дохио зангаагаараа бие даасан шинж чанараа алддаг бол тэд "модон хүүхэлдэй" болж хувирдаг. Заримдаа, хэт гайхамшигтай сэтгэл хөдлөлийн нөлөөн дор "паразит кинези" гарч ирдэг; "моторт хийц" хийх, хөдөлгөөнт яриа хийх, ажиллуулах чадвар.

Хөдөлгөөний удаашрал нь булчингийн хүчийг мэдэгдэхүйц зөрчсөн дагалддаггүй; түүний өвөрмөц диссоциаци илэрдэг: өвчтөнийг тухайн байрлалд мөчөө барихыг шаардах үед хүч маш их байдаг ба эсэргүүцлийг идэвхтэй даван туулах үед ач холбогдол багатай байдаг. Брадикинезийн эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь микроографийн хэлбэрээр гар бичмэлийн өвөрмөц өөрчлөлт юм. Хөндлөнгийн хэв маяг, хэв маяг, таталт нь бас муудах болно. Паркинсонизмтай өвчтөн ихэвчлэн зогсож, дээш гараараа урагш, урагш бөхийж, мөрөн дээрээ доошоо бөхийлгөж, тохойн үе дээр гараа сунгаж, их бие рүү бөхийлгөж, өвдөгнөөс бага зэрэг бөхийж, цээж рүүгээ доошоо бөхийлгөдөг. Өвчтөн хөдлөхөд хэцүү байдаг. Урагш алхахаасаа өмнө тэр газар дээр гишгэж, аажмаар, жижиг алхамаар, хөлийг нь хазайлгана. Судасны паркинсонизмын үед экстрапирамидын таталтын эвдрэл нь ихэвчлэн нугасны цусны эргэлтийн дутагдал (судасны миелопатия) -тай холбоотой тархины судасны атакси ба спастик эмгэгүүдтэй хавсарч байдаг.

Газар хөдлөлт (чичирхийлэл) нь судасны паркинсонизмын зайлшгүй шинж тэмдэг биш юм. Хамгийн түгээмэл чичирхийлэл бол "амрах" (статик чичиргээн) юм. Чичрэх нь голдуу голдуу голдуу голдуу голдуу гардаг. Хөвүүрийн далайц тогтворгүй; судасны паркинсонизмын үед Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг болох "эмийг гулсмал шинж тэмдэг" эсвэл "зоос тоолох" нь ховор байдаг. Толгойн чичиргээ нь хэвтээ хавтгайд ("үгүй-үгүй"), босоо чиглэлд бага байдаг ("тийм-тийм").

Судасны паркинсонизм бүхий вегетатив эмгэг (шүлсний хэмжээ ихсэх, гипергидроз, нүүр, толгойны арьсны тослог байдал) тайван биш бөгөөд постенцефалит паркинсонизмын шинж чанар юм.

44,19% тохиолдолд судасны паркинсонизмыг артерийн гипертензитэй хослуулдаг. Гипертензийн өвчин нь атеросклерозтой эсэхээс үл хамааран судасны паркинсонизмын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь паркинсонизм эхлэхээс өмнө оношлогддог бөгөөд сүүлийн тохиолдолд эдгээр тохиолдолд архаг гипертензийн энцефалопати үүсдэг.

Судасны паркинсонизмыг нөхөн сэргээх арга хэмжээнд зохистой дэглэм, хоолны дэглэм (судасны эмгэгийн аль нэгэн адил), газар хөдлөлт, булчингийн хатуурал, брадикинезийг бууруулах, тархины болон мэдрэлийн эмгэгийг бууруулах зорилготой физик эмчилгээ, оновчтой сэтгэлзүйн эмчилгээ, аутогенийн сургалт орно. зүрхний үйл ажиллагаа.

Өвчтөн амьдралын хэвшмэл хэвшмэл ойлголтыг аль болох удаан байлгахыг хичээх хэрэгтэй (ажлын хамт олон байх, мэргэжлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэл). Хэрэв боломжгүй бол бие махбодийн хүч хөдөлмөр, хангалттай биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Өвчтөний өөрийгөө халамжлахыг дэмжих хэрэгтэй. Хэт их тусламж нь хортой бөгөөд хурдан хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс идэвхжил саарч, идэвхгүй байдал нь өвчний хөгжлийг хурдасгадаг.

Паркинсонизмыг эмчлэх эмчилгээний цогц арга хэмжээнд эмийн эмчилгээ үндсэн арга хэвээр байна. Паркинсонизмын үндсэн шинж тэмдгүүдийн патофизиологийн нарийн төвөгтэй механизмыг харгалзан үзвэл мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн түвшний гэмтлээс хамаардаг: (кортекс, субкортекс, тархины торлог бүрхэвч, нугасны суваг, магадгүй мэдрэлийн системийн захын хэсгүүд), ямар нэгэн фармакологийн эм гэж дүгнэлт хийх нь зүй ёсны хэрэг юм. олон талт залруулах нөлөө үзүүлэхгүй. Зөвхөн эмгэг процессийн янз бүрийн холбоосуудад нөлөөлдөг эмийн цогцолборыг ашиглах нь хамгийн үр дүнтэй байх болно.

Паркинсонизмын үндсэн шинж тэмдгүүдэд (чичирхийлэл, хатуужил, брадикинези) нөлөөлөхийн тулд одоогоор 3 үндсэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

1. төв антихолинергик, өөрөөр хэлбэл ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг багасгах чадвартай эмүүд. Үүнд тропацин, циклодол (ижил утгатай: артан, паркинзан, паркопан, ромпаркин), ридинол, норакин, беллазон, амедин гэх мэт орно.
2. адамантанс - midantan, viregit, symmetrel;
3. l-DOPA бүлгийн эмүүд, субкортик бөөм дэх допамин дутагдлыг нөхдөг: levopa, levodopa, dopaflex, dopar, түүнчлэн L-DOPA-ийн үндсэн дээр синтезжсэн эмүүд: мадопар, наком, кинемет.

Ахмад настан, өндөр настай хүмүүст төвийн антихолинергик эм нь паркинсонизмтай залуу эсвэл дунд насны өвчтөнүүдээс 2-3 дахин бага тунгаар үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээг хамгийн бага тунгаар (тунг 1 мг, өдөрт 1-2 удаа) эхлэх хэрэгтэй. Аажмаар эмчилгээг хангалттай үр дүнтэй болох хүртэл тунг нэмэгдүүлж, эмчилгээг олон сарын турш хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хийдэг. Ахмад настнуудад антихолинергик эмийн хоногийн дээд тун (эс тэгвээс антихолинергик эм), тиймээс судасны паркинсонизмтай өвчтөнд 7.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (өдөрт 3 удаа 2.5 мг). Антихолинергик эмийн их тун нь үр дүнгүй төдийгүй илэрхий гаж нөлөө (толгой эргэх, байрны эмгэг, гэдэсний парезе гэх мэт) -ээс шууд эсрэг заалттай байдаг. Атропинтэй төстэй эм (антихолинергик) -ийг хоолны дараа уух хэрэгтэй. Төвлөрсөн антихолинергетикийн хувьд энэ нь цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд судасны паркинсонизм Ридинол бүхий өвчтөнүүдэд илүү сайн тэсвэрлэдэг. Химийн бүтцийн хувьд энэ нь циклодолтой ойролцоо байдаг. 1, 2, 5 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Ридинолыг хэрэглэх нь булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц бууруулж, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлж, хэт мэдрэгжилтийг бууруулж, нойр болон аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Ридинол нь гиперкинезийн хувьд илүү сул нөлөөтэй байдаг.

Төвийн антихолинергик эм нь глаукомын үед хүсээгүй байдаг. Эдгээр тохиолдолд тэдгээрийг фенотиазины цуврал эмүүдээр сольж хэрэглэдэг - динесин (латибон, депаркин), парсидол (дипаркол, антипаркин). Эдгээр эмүүд нь атропинтэй төстэй эмүүдээс ялгаатай нь байранд эвдрэл үүсгэдэггүй бөгөөд глауком бүхий өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Хэт өргөн тархсан атеросклерозын улмаас үүссэн судасны паркинсонизмын үед миокалм нь ашигтай байдаг. Шинж чанараараа энэ нь төв булчин суллах үйлчилгээтэй ойрхон байдаг. Энэ эмийн n-холинолитик нөлөөтэй болох нотолгоо байдаг. Нэмж дурдахад миокалм нь венийн судас ба артерийн эргэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Энэ нь ямар ч насны өвчтөнүүдэд заадаг. Паркинсонизмын тусламжтайгаар эмчилгээг өдрийн тунг 0.15 грамм (өдөрт 3 удаа 0.05 грамм) -аар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг 3 өдөр тутамд 0.05 граммаар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 0.45 грамм (8 цаг тутамд 0.15 грамм). Засвар үйлчилгээ хийх тун нь өдөрт 3 удаа 0.05 граммаас хэтрэхгүй байна. Эмчилгээний хугацаа 5-6 долоо хоног байна. Ялангуяа хүнд тохиолдолд эмнэлэгт булчинд тарихыг зөвлөж байна: 1 мл 10% -ийн уусмалыг өдөрт 1-2 удаа.

Мидантан (амантадин гидрохлорид) нь шинэ, хамгийн үр дүнтэй антипаркинсон эмэнд хамаардаг. Үүнийг АНУ-д (Symmetrel) Азийн томуу (A-2 вирус) эмчлэхэд санал болгосон. Паркинсонизмын эерэг үр нөлөөг санамсаргүй байдлаар илрүүлэв: паркинсонизмтай хэд хэдэн өвчтөн ханиад томуу хүрч, амантадин-HCl авч, акинези, хөшүүн чанар, чичиргээний хэмжээ ихээхэн буурсан байна. Дотоодын эмийн мансууруулах бодис нь өвчний бүх үндсэн шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг: хатуурал ба брадикинезийн хувьд бага хэмжээгээр, газар хөдлөлтөд. Мансууруулах бодисыг дүрмээр бол өдөрт 2 удаа 100 мг (0.1 грамм) тунгаар тогтоодог. Эмчилгээ нь хэдэн сар болдог. Хамгийн сайн үр нөлөөг төв антихолинергик эмтэй хослуулан midantan бүхий нарийн төвөгтэй эмчилгээний тусламжтайгаар өгдөг. Адамтантан бүлгийн Mindantan болон бусад эмүүд нь мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэггүй боловч удаан хугацаагаар хэрэглэх, цочромтгой болох, нойргүйдэх боломжтой байдаг тул шөнийн цагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гаж нөлөө илэрвэл бага зэрэг тайвшруулагч бодис (тазепам, нозепам, реланиан, триоксазин гэх мэт) бүхий эмчилгээг зөвлөж болно.

Паркинсонизм дахь допамины тэнцвэргүй байдлыг судлах нь цоо шинэ үр дүнтэй эмчилгээ болох L-DOPA-ийг нээсэн. L-DOPA бүлгийн эмүүдтэй хийсэн эмчилгээний үр дүн (L-DOPA, левопа, леводопа, допафлекс, дофар) нь эмчилгээ эхлэхээс 2 сарын дараа ихэвчлэн мэдэгдэхүйц болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Хамгийн гол нь өвчтөний бие даасан шинж чанарын дагуу тунг удаан аажмаар нэмэгдүүлэх арга техник нь өөрийгөө зөвтгөв. Энэ нь судасны паркинсонизмтай цорын ганц боломжтой зүйл юм. Эмийн эмчилгээЛ.-ДОПА, тунг зааж өгөх, өөрчлөх ажлыг зөвхөн мэдрэлийн эмч эмчийн хяналтан дор хийдэг.Хэт их хэтрүүлсэн, бие даан үл тэвчих тохиолдолд ходоод гэдэсний замын эмгэг, зүрх судасны эмгэг гэх мэт гаж нөлөө илэрдэг бөгөөд удаан хэрэглэсэн тохиолдолд (дүрмээр бол эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 жилийн дараа) мөчдийн болон амны хөндийн гиперкинез үүсч, бүжиг дэглэмтэй төстэй, сэтгэлзүйн хувьд илэрдэг. гипнагогик дурангийн хэлбэрийн гажуудал, хуурамч мэдэгдэл.

Паркинсонизмыг эмчлэх шинэ боломжууд нь L-DOPA ба DOPA-декарбоксилазын дарангуйлагчдын нэгдэл болох цусан дахь тархины саад тотгороор (Nakom, Madopar, Sinemet) дамжин L-DOPA-ийг хурдан нэвтрэхийг дэмждэг эмүүд гарч ирсний дараа нээгдэв. Эдгээр эмүүд нь L-DOPA-ийн хоногийн тунг 75-80% -иар бууруулах, түүний гаж нөлөөний давтамж, ноцтой байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгосон. Накома, масопарыг хэрэглэх үед үр нөлөө нь ихэнх тохиолдолд 7-15 дахь өдөр өдөрт 2-2.5 шахмалаар өгдөг. Энэ нь булчингийн хатуурал, мэдэгдэхүйц бууралт, брадикинезийн бууралтаар илэрхийлэгддэг; өвчтөнүүдийн өөртөө анхаарал халамж тавих хүрээ өргөжиж, тэд хуруугаараа нарийн хөдөлгөөн хийж эхэлдэг. Судасны паркинсонизмд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг эмийн цогц эмчилгээний тусламжтайгаар атеросклерозын процесст шууд нөлөөлдөг эмүүд (диоспонин, цетамифен, пармидин, зулбахон, витамины цогцолбор, стугерон, кавинтон), түүнчлэн тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд орно. артерийн даралт ихсэх үед цусны даралтыг бууруулах.

Хөгшин, өвчтэй хүмүүст халамжтай хандлага, мэдрэмж, тэдний ашиг сонирхлыг ойлгох нь тэдний хувьд эерэг сэтгэл хөдлөлийг бий болгож, гэр бүл, нийгэмд хэрэгтэй хэвээр үлдэх хүсэл эрмэлзэлд хувь нэмэр оруулж, эмийн хамгийн сайн нөлөөг бий болгодог.