Цус бүлэгнэлтийн харагдах байдал. Тромбозын шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хэрэв та хохирогчид анхны тусламж үзүүлэхгүй бол цусны өтгөрөлтөөс болж үхэл шууд гарч болно. Энэхүү аюултай үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд хэдхэн минутын хугацаа өгдөг. Хэрэв цусны өтгөрөлт гарвал үхлийн үр дагавар гарах нь дамжиггүй.

Хүний цусны бүлэгнэл гэж юу вэ, яаж үүсдэг вэ?

Хүний биеийн аль ч хэсэгт цусны өтгөрөлт ихэсдэг тул тромбо - цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Шинжлэх ухааны хувьд анагаах ухаанд тромбын илрэлийг гиперкоагуляци гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд тромбофлебит ба тромбоз үүсдэг. Эдгээр өвчин нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Нэгдүгээрт, тромбоз нь хөлөг онгоцонд тогтмол цусны бүлэгнэл үүсдэг тул антикоагулянт систем (цусыг шингэн төлөвт байлгадаг) нь цусны өтгөрөлтийг тогтмол даван туулах чадваргүй тул гарч ирдэг. Тромбофлебит нь тромбозын үр дагавар юм.

Эдгээр өвчний эхэн үе нь эмчид цаг тухайд нь очиж үзэхэд аюултай биш боловч хэрэв та өвчнийг өдөр бүр эхлүүлбэл үүссэн залгуур дээр цусны шинэ элементүүд нэмэгдэж, үүнийг нэмэгдүүлэх болно. Цусны нөжрөлт салах нь маш чухал масстай болоход тохиолддог; тасарсан өтгөрөлт нь тохиолдлын 80% -д шууд үхэлд хүргэдэг.

Судасны хөндийтэй холбоотой цусны бүлэгнэлтийн хэлбэрүүд:

• Цагаан - лейкоцит, ялтас, фибринээс бүрддэг - артериудад байдаг
• Улаан - эритроцит, лейкоцит, ялтас, фибринээс тогтдог.
• Гиалин - сийвэнгийн уургууд, фибрин, ялтасуудаас бүрдсэн жижиг судаснуудад гарч ирдэг
• Давхарга - фибрин, эритроцит, лейкоцит агуулдаг - аорт, зүрх, артериудад байршдаг.

Үүсэх шалтгаанууд

Энэ нь хэрхэн бүрэлдэж байгааг бид аль хэдийн судалж үзсэн. Одоо судасны бөглөрөл үүссэн шалтгааныг олж мэдье.

Хөдөлгөөнгүй байрлалд удаан хугацаагаар байх нь түүний бөглөрөлийн үр дүнд цус өтгөрдөг. Цусны судасны механик гэмтэл нь ихэвчлэн вирус, хорт бодисоос үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцад тохиолддог. Цусны өтгөрөлтийг төрөлхийн шинж чанараас хасдаггүй бөгөөд энэ нь удамшдаг. Эстроген агуулсан эм уухдаа удаан хугацааны туршид вирусын халдвар авах.

Чухал! Хамгийн чухал шалтгаан нь хөдөлгөөн багатай тул varicose судлууд үүсч, дараа нь тромбоз руу урсдаг. Тэд яагаад хавдрын өвчин, чихрийн шижин, зүрхний өвчний үед цусны өтгөрөлтөд нөлөөлдөг вэ? Учир нь эдгээр нь бие махбод дахь цусны өтгөрөлттэй шууд холбоотой байдаг.

Цус бүлэгнэлтийн эрсдлийн бүлгүүдийг 40-өөс дээш насны эрчүүд тэргүүлдэг. Яагаад энд эмэгтэй хүн байдаггүй вэ, гэхдээ тэдний цус сар бүр цэвэршилт хүртэл шинэчлэгддэг. Хоёр дахь бүлэг нь судасны бөглөрөлд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Холестерол нь цусны судасны хананд үлдэж улмаар тэдгээрийг нарийсгаж байгааг та мэднэ. Согтууруулах ундааны хувьд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно: тогтмол хэт их хэрэглэвэл массыг бөөгнөрүүлэхэд хүргэдэг, гэхдээ бага хэмжээгээр, согтууруулах ундаа агуулсан ундаа нь эсрэгээрээ цусыг бага зэрэг сийрэгжүүлдэг.

Тамхичид, хөдөлгөөний хомсдолтой хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд өдөөн хатгасан өвчинд тосгуурын фибрилляци, хэрх өвчний цочмог халууралт, устгадаг endarteritis зэрэг өвчин орно.

Цусны бөөгнөрөл яагаад юу болсон бэ, юу болох вэ?

Тромбусыг салгах хоёр үндсэн шалтгаан байдаг.

1. Цусны урсгал хурдан
2. Усан онгоцонд люмен байдаг бөгөөд цусны бүлэгнэл нь түүнийг бүрэн хааж чадахгүй

Бүх тромбозыг зөвхөн эхний 3 хоногт консерватив эмчилгээнд хамруулдаг. Учир нь зөвхөн энэ үед тромбо судасны хананд сул байх үед бэхлэгддэг. 4-5 хоногоос эхлэн энэ нь илүү нягтралтай болж, шахахад шингэн нь ялгарч эхэлж, тосолгооны материал шиг судснаас салгаж авах боломжтой. Дараа нь өтгөрөлт чөлөөтэй хөвж чаддаг. Энэ нь цусны урсгалаар хүний \u200b\u200bбиеийн аль ч хэсэгт дамждаг. Хэрэв энэ нь тархинд орвол - ишемийн харвалт, зүрхэнд орвол миокардийн шигдээс болно. Эдгээр үр дагавар нь үхэлд хүргэх болно гэдгийг та мэдэж байгаа. Цусны бүлэгнэлээс болж үхэх нь шууд юм!

Цусны бөөгнөрөл үүссэнийг яаж ойлгох вэ

Байршлаас хамааран тасарсан цусны нөжрөлийн шинж тэмдэг өөр өөр байх тул тэдгээрийг товч авч үзье.

• Толгойд - ярианы дутагдал, залгих, нүүрний тэгш бус байдал;
• Зүрх (титэм артери дахь) - цээжинд хурц, хурц өвдөлт мэдрэхүй. Заримдаа өвдөлт нь доод эрүү, хэвлий, хүзүү, гар, булчингийн бүсэд мэдрэгддэг.
• Гэдэс гэдэс - хэвлийн хүчтэй өвдөлтөөр перитонит үүсгэдэг
• Хөл - цэнхэр мөч, гэмтсэн хөлний температур буурч, улайлт, хавагнах, хүчтэй өвдөх.
• Уушиг - хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цэнхэр арьс, удаан хугацаагаар амьсгал давчдах, зүрх зогсох, амьсгалын замын зогсонги байдал

Оношлогоо

Цусны бүлэгнэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх, тэр ч байтугай амь насаа аврах боломж юм. Хэрэв та тромбозын эрсдлийн бүлэгт багтдаг бол цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны нөхцлийг үе үе оношлох нь дээр.

• тромбоэластографи;
• тромбин үүсгэх туршилт;
• тромбопластины идэвхтэй хэсэгчилсэн хугацаа;
• тромбодинамик;
• протромбины хугацааны шинжилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх

Цус өтгөрөх, салгахаас зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв хүн эрсдэлд орвол энэ нь ялангуяа зайлшгүй шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

1. Өөрийнхөө хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй. Холестерины хэмжээг хязгаарлаарай. Өөх тослог бүхий хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ багасгах. Цитрус жимс, брокколи, интоор идээрэй, ногоон цай ууна.
2. Аспирин гэх мэт антикоагулянт эм ууна. Энэ нь цусны өтгөрөлтийг бууруулдаг. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах боломжтой.
3. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөө нэмэгдүүл - гүйх нь хамгийн зөв шийдэл юм. Чухам энэ спорт нь зүрх, цусны эргэлтийг бэхжүүлдэг.
4. Урт аялалд шахалтын хувцас ашигла.

Анхны тусламж

Сэжигтэй шинж тэмдгийг яаралтай тодорхойлох:

• Өвчтэй хүнийг орондоо хэвтүүл.
• Түргэн тусламж дуудах (зүрх судасны баг).
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгтээ хүйтэн боолт түрхэж эсвэл шахаж түрхэнэ.

Өвчтэй газрыг ямар ч тохиолдолд халааж болохгүй. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах, antispasmodics өгөх.

Судасны тромбоз - Энэ бол хөлөг онгоцны хөндийд цусны бүлэгнэл (тромбо) үүсэх бөгөөд энэ хэсэгт цусны эргэлт муудахад хүргэдэг. Өвчин нь тэсрэлт, улайлт, хавангаар илэрдэг. Хүний ерөнхий байдал нэг их мууддаггүй. Тохиолдлын 80% -д өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч цусны бүлэгнэл нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй - уушигны эмболизм.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын статистик мэдээллээс харахад манай гаригийн дөрвөн хүн тутмын нэг нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тромбозыг жилд 100 мянган хүн ам тутамд 160 хүнд оношлогддог. Зөвхөн Орос улсад л гэхэд жилд 240 мянган хүн өвчилдөг.

Судасны тромбозыг илүү "эмэгтэй" өвчин гэж үздэг. Хүн төрөлхтний үзэсгэлэнт тэн хагас нь энэ эмгэгээс эрэгтэйчүүдээс 5-6 дахин их зовдог. Энэ нь эмэгтэй дааврын хэмжээ, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, жирэмслэлттэй холбоотой юм.

Илүүдэл жинтэй хүмүүс бас маш их эрсдэлтэй байдаг. Эмч нар 40 наснаас хойш 3-4 градусын таргалалттай үед цусны өтгөрөх магадлал 5 дахин нэмэгддэг гэж эмч нар хэлдэг.

Цусны бүлэгнэл нь аливаа эрхтний артери, венийн судас, хялгасан судсанд илэрч болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн судлууд, ялангуяа доод хөлөнд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд цусны өтгөрөлт нь хананы ойролцоо байрладаг (париетал), гэхдээ тэдгээр нь люменийг бүрэн хааж чаддаг (цусны өтгөрөлтөнд саад учруулдаг).

Цусны бүлэгнэл үүсэх үйл явц нь хамгаалалтын механизм гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Үүнгүйгээр бид бага зэргийн гэмтлийн дараа ч гэсэн цус алдсанаас болж үхэх байсан. Цус өтгөрч тромбоцит ба коллагены бүлэгнэл үүсгэдэг. Тэд цус алдалтыг зогсоож, гэмтсэн судаснуудыг бөглөрүүлдэг. Шархыг эдгэрэхэд ийм цусны бүлэгнэл өөрөө уусдаг. Цусны бүлэгнэлт ба антикоагуляцийн системийн тэнцвэрт байдал алдагдсан тохиолдолд асуудал үүсдэг.

Судасны анатоми

Судал - Энэ бол эрхтнүүдээс зүрх рүү цус урсдаг хөлөг онгоц юм. Цус нь эрхтэн, эд эсээс цус цуглуулдаг хялгасан судаснаас судсанд ордог. Судал нь салаалсан венийн сүлжээг үүсгэдэг. Усан онгоцнууд нь ихэвчлэн хоорондоо холбоотой байдаг (анастомчлогдсон). Энэ нь тромбоор бөглөрсөн хэсгийг тойрон урсах боломжийг олгодог. Гэхдээ ийм анастомозоор дамжуулан цусны өтгөн өнгөц судлуудаас гүн судсанд, тэндээс зүрх, тархинд нэвтэрч болно.

Судлын хана нь хэд хэдэн давхаргатай байдаг.

1. Судлын дотоод бүрхүүл (дотно байдал):
   • эндотел эсийн давхарга цустай харьцдаг. Тэдний үүрэг бол цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, судасны хананд наалдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд эсүүд нь тусгай бодис болох простациклин үүсгэдэг.
   • холбогч эдийн утаснаас бүтсэн нимгэн уян мембраны давхарга.
2. Дунд судлын бүрхүүл гөлгөр булчингаас бүрдэнэ. Судсан дотор булчингийн утас цөөн байдаг бөгөөд тэдгээрийг тасралтгүй давхаргад биш, багц хэлбэрээр байрлуулсан байдаг. Үүнээс болж судсанд бага цус орсон тохиолдолд нурж, цусаар дүүрэхэд амархан сунаж, тэлдэг. Яс, элэг, дэлүү, тархи, торлогийн судсанд булчингийн давхарга байхгүй болно.
3. Гаднах бүрхүүл (адал явдалтай) хамгийн зузаан. Үүний функц нь судсыг гэмтлээс хамгаалах явдал юм. Энэ нь мэдрэл ба судаснууд дамждаг холбогч эдийн уян хатан ба коллаген фибрүүдийн нягт давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах судсыг сул холбогч эдийн давхаргаар бүрхэж, булчин, эрхтэнд бэхэлсэн байдаг.

Хавхлагууд - эдгээр нь судлын дотоод давхаргын ургалт юм. Тэд цусыг зүрх рүү чиглүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч ихэнхдээ тэдний ойролцоо цусны бүлэгнэл үүсдэг. Бүтцийн хувьд хавхлагууд нь хос хавтас эсвэл халаастай төстэй байдаг.

Цус өтгөрөхөөс сэргийлдэг хүчин зүйлүүд

13 хүчин зүйл (бодис эсвэл фермент) цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг. Тэд тус бүр нь өтгөрүүлэх хүчин зүйлийн үйлчлэлийг зогсоодог эсрэг жинтэй (дарангуйлагч) бодис юм. Цусны антикоагулянтын системийг эдгээр дарангуйлагчид бүрдүүлдэг. Үүний функц нь цусны шингэнийг хадгалах, судсыг тромбо үүсэхээс хамгаалах явдал юм.

Антикоагулянт системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

1. Антикоагулянтууд -бие махбод дахь фибриний нийлэгжилтийг саатуулдаг бодисууд
   • Анхан шатны антикоагулянтуудялтсууд наалдахаас сэргийлж цусанд байнга агуулагддаг. Эдгээр нь антитромбин III, гепарин, 1-антитрипсин, 2-макроглобулин, уураг С, уураг S, тромбомодулин гэх мэт.
   • Хоёрдогч антикоагулянт эмүүд... Цус аль хэдийн өтгөрч эхлэхэд эдгээр бодисууд үүсдэг. Тэд энэ үйл явцыг зогсоодог. Үүнд: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, авто-II антикоагулянт гэх мэт.
2. Фибринолизийн систем... Түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь плазмин юм. Энэ нь тромбусын суурийг бүрдүүлдэг фибриний утаснуудын задралыг хариуцдаг.

Цус бүлэгнэлтийн эсрэг системийн гол сөнөөгч нь антитромбин III... Энэ бодис нь цусаар байнга эргэлддэг. Энэ нь тромбин (цусны бүлэгнэл үүсэх процессыг үүсгэдэг гол фермент) -ийг олж, хоргүй болгодог. Мөн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гепаринэлэг үйлдвэрлэдэг. Энэ нь тромбины идэвхийг бууруулдаг.

Фибрин С. судсыг дотор талаас нь зурдаг. Үүний даалгавар нь венийн судасны хананд наалдахаас урьдчилан сэргийлэх, гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусны урсгалыг сайжруулах явдал юм.

Доод мөчдийн гүн судасны тромбоз

Доод мөчдийн гүн судасны тромбоз - булчингийн доор байрлах гүн судлуудад цусны бүлэгнэл үүсэх өвчин. Гүн судасны бөглөрөл нь тромбозын тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог.

Тромбус нь ихэвчлэн доод хөлний гүн судсанд үүсдэг. Эхний 3-4 хоногт тромб нь судасны хананд сул бэхлэгддэг. Энэ хугацаанд энэ нь амархан арилдаг.

Долоо хоногийн дараа венийн судасны үрэвсэл нь тромбо - тромбофлебитын эргэн тойронд эхэлдэг. Энэ хугацаанд цусны бүлэгнэл хатуурч, судасны хананд наалддаг. Үрэвсэл нь судасны урд шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Судлын том хэсгүүдийг ялагдуулсан хэдий ч өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Доод мөчдийн гүн венийн тромбоз үүсэх шалтгаанууд

1. Төрөлхийн судасны гажиг:
   • венийн хавхлагын төрөлхийн буюу олдмол дутагдал,
   • венийн хананы булчингийн эсвэл уян хатан мембраны хөгжил сул;
   • төрөлхийн varicose судлууд;
   • гүн судлууд ба артерийн хоорондох төрөлхийн фистулууд.
   Венийн хөгжлийн эдгээр шинж чанарууд нь цусны эргэлтийг удаашруулж, судсанд зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд ялтасууд амархан наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
2. Онкологийн өвчин
   • ходоодны хорт хавдар;
   • нойр булчирхайн хорт хавдар;
   • уушгины хорт хавдар;
   • жижиг аарцагны хорт хавдар.
   Хорт хавдартай хүмүүсийн бодисын солилцоо алдагдаж, цусны өтгөрөлт нэмэгддэг. Химийн эмчилгээ нь судасны дотоод давхаргыг гэмтээж, цус өтгөрүүлдэг бодисыг идэвхжүүлдэг. Нөхцөл байдлыг улам дордуулж, хорт хавдартай өвчтөнүүд бага хөдөлдөг, ихэнхдээ бүрэн хэвтэрт ордог.
3. Гормоны эмгэг
   • бэлгийн булчирхайг зөрчих;
   • жирэмслэхээс хамгаалах эм (COCs) -ийг хослуулан хэрэглэх;
   • жирэмсний үед дааврын тасалдал.
   Эмэгтэй бэлгийн дааврын түвшин нэмэгдсэн нь цусыг өтгөрүүлдэг. Сарын тэмдгийн үед цус алдалтыг зогсоодог прогестерон нь цусны өтгөрөлт үүсгэдэг. Эстроген нь фибриноген ба протромбиныг идэвхжүүлж чаддаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтэд маш их үүрэг гүйцэтгэдэг.
4. Таргалалт ... Өөх эсүүд нь эмэгтэй бэлгийн даавартай ижил төстэй лептин дааврыг үүсгэдэг. Лептин нь ялтасуудын гадаргуу дээрх мэдрэмтгий рецепторуудад нөлөөлж, тэдгээрийг наалдуулах шалтгаан болдог.
5. Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар ... Мэс засал хийсний дараа 40-өөс дээш насны хүмүүсийн 30% -д гүн судлын тромбоз байдаг. Маш олон эд эсийн тромбопластин цусны урсгалд ордог. Энэ бодис нь цусыг өтгөрүүлэхэд хүргэдэг.
6. Хугарал ... Эд тромбопластин (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн нэг) цусны урсгалд орж, цусны өтгөрөлтөд хүргэдэг каскад урвалыг өдөөдөг.
7. Доод мөчний саажилт ... Доод мөчний хөдөлгөөнийг алдах нь гэмтэл, цус харвалтын үр дагавар байж болно. Үүний үр дүнд венийн судасны хамгаалалт, хоол тэжээл муудаж, түүний ажлыг тасалдуулж байна. Нэмж дурдахад судсаар дамжих цусны хөдөлгөөн нь булчингийн ажлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс булчингууд цусыг түлхэхгүй бол зогсонги байдалд орвол судсыг нь сунгана.
8. Халдвар
   • сепсис;
   • хатгалгаа;
   • идээт шарх, буглаа.
   Бактери нь цусыг илүү наалдамхай болгож, судлын дотоод бүрхүүлийг гэмтээдэг. Эдгээр нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг бодисыг ялгаруулдаг.

Эрсдэлт хүчин зүйлүүддоод мөчдийн гүн судасны тромбозт дараахь зүйлс орно.

• 40-өөс дээш настай;
• 4-өөс дээш цагаар үргэлжлэх нислэг эсвэл аялал;
• "Босоо" эсвэл "суурин" ажил;
• хүнд биеийн тамир, спорт;
• тамхи татах.

Цус бүлэгнэх механизм

Тромб үүсэх механизмыг Вирховын гурвалсан байдлаар тодорхойлдог.

1. Цусны судасны хананд гэмтэл учруулах. Судасны дотоод бүрхүүлийг гэмтэл, харшил үүсгэгч, бичил биетний нөлөөгөөр салгаж болно. Судсыг шахаж эсвэл сунгах нь судасны эндотел эсийг тасалдуулдаг.
2. Цусны өтгөрөлт нэмэгдсэн. Савны гэмтэл нь эд эсийн тромбопластин ба тромбиныг цусны урсгалд оруулдаг. Эдгээр уургийн уян хатан утаснууд нь цусны эсийг бөөгнөрөлтэй хамт хадгалж, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг бусад бодисыг идэвхжүүлдэг. Тромбоцит ба эритроцитын концентраци нэмэгдэх нь бас аюултай.
3. Цусны урсгал удаан ... Орондоо хэвтэх, ажил дээрээ удаан хугацаагаар суух эсвэл зогсож, гипсэн гипс өмсөхөөс өөр аргагүй болдог хүмүүсийн цусны хурд буурдаг. Атеросклерозын товруу ба венийн хавхлагын буруу үйл ажиллагаа нь цусны эсийн бөөгнөрөл үүсгэдэг эргүүлгийн урсгалыг үүсгэдэг.

Гүн судлын тромбозын шинж тэмдэг

Субъектив шинж тэмдгүүд эсвэл тромбозын талаар ямар сэтгэгдэлтэй байна
Зорилтот шинж тэмдгүүд эсвэл эмчийн үзсэн зүйл

• хөлний доод хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн мөч хавагнах;
• өртсөн хөлний арьс нь гялалзсан, гялтгар болдог;
• хөхрөх арьсны өнгө;
• судалт судлууд нь гүн судлуудаас цусаар дүүрч тод харагдаж байна;
• нөлөөлөлд өртсөн мөч нь эрүүл хүнийхээс илүү хүйтэн мэдрэмж төрүүлдэг.

Оношлогоо

Функциональ тестүүд

Загварууд - эдгээр судалгаанууд нь тоног төхөөрөмжгүйгээр ч гэсэн объектив үзлэгийн үеэр эмч цусны бүлэгнэл байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Lowenberg-ийн шинж тэмдэг

Эмч артерийн даралт хэмжигчээс ханцуйвчийн хамт дээж авдаг. Ханцуйвчийг өвдөгнөөс дээш тавьдаг. Венийн судасны бөглөрөлийн шинж тэмдэг: 80-100 мм м.у.б. өвдөгний доор өвдөлт мэдрэгддэг. Эрүүл хөлний доод хэсэгт 150-180 мм м.у.б хүртэл шахдаг. өвдөлт үүсгэдэггүй.

Гуравдугаар сарын туршилт

Хуруунаас цавь хүртэл хөлөнд уян боолт хийдэг. Танаас хэдэн минут алхахыг шаардах бөгөөд дараа нь боолтыг нь авна.

Тромбозын шинж тэмдэг:

• хөлний өвдөлт;
• тэлэгдсэн судалт судлууд нураагүй байна.

Пратт-1 тест

Танаас хэвтэхийг шаардах бөгөөд доод хөлнийхөө тойргийг хэмжиж, массажны тусламжтайгаар өнгөц судсыг хоослох болно. Дараа нь эмч хуруунаас эхлээд уян боолт хийдэг. Тиймээс энэ нь арьсан доорх судсыг шахаж, цусыг гүн судлууд руу чиглүүлдэг. Танаас 10 минут алхахыг шаардах бөгөөд дараа нь боолтыг нь авна.

Гүн судлын тромбозын шинж тэмдэг

• тааламжгүй мэдрэмж, хөлний доод хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг - гүн судлуудаар гадагшлах урсгалыг зөрчих шинж тэмдэг;
• цусны зогсонги байдлаас болж хөлний доод хэмжээ нэмэгддэг.

Homans тест.

Чи өвдгөө нугалаад нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч танаас хөлөө уян хатан болгохыг шаардана. Гүний венийн тромбозын шинж тэмдэг:

• түрс дээр хурц цайвар харагдах байдал;
• тугалын булчинд хүчтэй өвдөлт.

Mayo-Pratt тест.

Чи өвдсөн хөлнийхөө доор өнхрүүтэй буйдан дээр хэвтэж байна. Массажны хөдөлгөөнийг ашиглан эмч өнгөц судсыг хоосолж, гуяны дээд гуравны нэг хэсэгт тойм холбодог. Таныг боолтоор 30-40 минутын турш алхахыг шаардах болно.

Гүний венийн тромбозын шинж тэмдэг:

• хөлний бүрэн дүүрэн мэдрэмж нэмэгддэг;
• хөлний доод хэсэгт өвдөлт байдаг.

Доплер

Өөрчлөгдсөн давтамжтай цусны эсүүдээс тусах хэт авианы шинж чанарт суурилсан судалгааны арга. Үүний үр дүнд эмч судаснуудаар дамжих цусны хөдөлгөөний онцлог шинж чанарыг тодорхойлсон зургийг хүлээн авдаг.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ нь гуяны венийг шалгахад 90% найдвартай байдаг боловч хөлний доод хэсгийн судсыг судлах нь мэдээлэл багатай байдаг.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр гүн судлын тромбозын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• амьсгалах үед гуяны артери дахь цусны хөдөлгөөнд өөрчлөлт ороогүй болно. Энэ нь тромбо нь гуяны вен ба зүрхний хооронд байрладаг гэж хэлдэг;
• эмч хөлний доод хэсгийн судснаас цус гаргасны дараа гуяны венийн цусны урсгал нэмэгдэхгүй. Энэ нь хөл, гуяны хоорондох хэсэгт цусны бүлэгнэл байгааг нотлох баримт юм;
• поплиталь, гуя, урд шилбэний судсанд цусны хөдөлгөөний хурд удааширдаг. Энэ нь замдаа цус нь цусны бүлэгнэл хэлбэрээр саад бэрхшээлтэй тулгардаг гэсэн үг юм.
• баруун, зүүн хөлний судсаар дамжих цусны хөдөлгөөний ялгаа байдаг.

Ангиографи

Судлын судалгаан гэж нэрлэдэг флебографи... Энэ арга нь иод дээр суурилсан тодосгогч бодисыг судсанд тарихад суурилдаг. Энэ нэгдэл нь эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөлгүй юм. Энэ нь судсыг рентген эсвэл компьютерийн томографи дээр тод харагдуулдаг. Судалгааны хувьд тусгай аппарат ашигладаг - ангиограф.

Тромбозын шинж тэмдэг:

• тодосгогч бодис нь тромбоор бөглөрсөн судсанд нэвтрэхгүй - "таслагдсан судал" -ын нөлөө;
• хөлөг онгоцны хөндийн огцом нарийсалт;
• хөлөг онгоцны тэгш бус хэлбэр нь судасны венийн судсууд ба судасны дотор хананд атеросклерозын товруу үүссэнийг илтгэнэ;
• париетал цусны нөжрөлтүүд нь тодосгогч бодисоор будагдаагүй, судлын хананд наалдсан дугуй формац шиг харагддаг.

Доод мөчдийн өнгөц судлуудын тромбоз

Доод мөчдийн өнгөц венийн судасжилт нь хамгийн их тохиолддог тромбоз бөгөөд 80% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд том, жижиг судалт судлууд өртдөг.

Өнгөц судлын тромбоз үүсэх шалтгаанууд

1. Хелийн судлууд.

   Судсанд их хэмжээний цус зогсонги байдалд ордог бол судаснууд сунаж цустай усан сан болж хувирдаг. Хөдөлгөөнгүй бол цусны эсүүд хоорондоо наалдаж, эслэгт ургадаг фибрин.

2. Цусны өвчин
   • эритреми бол цусны эсийн тоо нэмэгдэж, өтгөрдөг өвчин юм.
   • тромбофили бол тромбоцитын тоо нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага нэмэгддэг өвчин юм.
     Эдгээр эмгэгүүд нь төрөлхийн байж болох ба гипертензи, аутоиммун өвчний үр дүнд үүсдэг.
3. Халдварт өвчин.
   • час улаан халууралт;
   • angina;
   • хатгалгаа;
   • сепсис;
   • паротит.
   Бактери ба вирусууд нь венийн дотоод бүрхүүлийг гэмтээж улмаар цусны өтгөрөлт үүсгэдэг бодисыг идэвхжүүлдэг.
4. Гэмтэл
   • хөхөрсөн;
   • хугарал;
   • түлэгдэлт;
   • хөлдөх;
   • мэс заслын үйл ажиллагаа.
   Энэ тохиолдолд гурван хүчин зүйл нэг дор үйлчилнэ: гэмтлийн үед судасны хана гэмтэх, цусны өтгөрөлт нэмэгдэж, гипсэн гипс эсвэл хэвтрийн дэглэм сахих нь цусны урсгал удаашрахад хүргэдэг.
5. Системийн аутоиммун өвчин
   • антифосфолипидын хам шинж (APS);
   • ревматоид артрит;
   • системийн васкулит;
   • системийн чонон яр.
   Системийн өвчний үед эсрэгбиеүүд ялтас болон судсаар бүрхэгдсэн эндотелийн эсийн мембран руу дайрч цус өтгөрдөг.
6. Харшлын урвал ... Харшлын үед бие махбодид нарийн төвөгтэй процессууд тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд ялтасыг идэвхжүүлдэг бодисууд ялгардаг. Хэрэв хөлөг онгоцны дотоод бүрхүүл гэмтсэн бол фибриний нийлэгжилтийг хурдасгадаг бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд ялгардаг.
7. Бодисын солилцооны өвчин
   • таргалалт;
   • чихрийн шижин.
   Фибрин ба фибриноген нь цусны эсийг холбож цусны бүлэгнэл үүсгэдэг уургууд юм. Бодисын солилцооны эмгэг нь тэдний түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад өөхний эдийн эсүүд лептин дааврыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ялтасуудыг наалдуулах шалтгаан болдог.
8. Зүрх судасны өвчин
   • зүрхний ишеми;
   • phlebeurysm;
   • гипертоник өвчин;
   • атеросклероз;
   • зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
   Эдгээр өвчин нь судсанд цусны урсгал удааширч, венийн зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Атеросклерозын товруу нь хөлөг онгоцны хананд наалдаж, гэрлийг нь нарийсгадаг. Үүний үр дүнд цусны эргэлтэд цусны эргэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эсийг барьж, тэдгээр нь товрууны дээд хэсэгт байрладаг.
9. Уушигны өвчин
   • гуурсан хоолойн багтраа;
   • архаг бөглөрөлтбронхит.
   Хүчилтөрөгч хангалтгүй байгаа нь зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулж, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Энэ нь судсанд цус зогсонги байдалд орж, цусны эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг.
10. Онкологийн өвчин ... Хорт хавдрын хавдар нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг эсийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. Химийн эмчилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг.

Өнгөц судлын тромбозын хөгжлийг түргэсгэдэг хүчин зүйлүүд

• судсыг шахах;
• өдөрт 1.5-2 литрээс бага шингэн уувал биеийн шингэн алдалт;
• шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх;
• удаан хугацааны ортой амрах;
• 50-аас дээш насны;
• биеийн хөдөлгөөний дутагдал;
• жирэмслэхээс хамгаалах эм уух: Diane-35, Jess, Yarina, Janine, Novinet.
• тамхи татах.

Цус бүлэгнэх механизм

1. Савны хананы гэмтэл. Энэ газарт турбулент байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь венийн хананы ойролцоо цусны эсийг хадгалахад хүргэдэг.
2. Судсны гэмтсэн хэсэгт шингэний дусал гарч эхэлдэг. Тромбоцитууд болон бусад цусны элементүүд тэдгээрт наалддаг.
3. Бүхэл бүтэн судлын хана ба цусны эсүүд ижил цэнэгтэй тул няцаадаг. Хэрэв судас гэмтсэн бол цэнэгээ алдаж, ялтасууд энэ хэсэгт байр сууриа олж авах боломжтой.
4. Гэмтсэн судснаас эдийн тромбопластин ялгардаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлийг үүсгэдэг. Тромбопластин нь цусны өтгөрөлт үүсгэдэг.
5. Цус нь тромбусыг тойрон урсаж, гадаргуу нь аажмаар шинэ ялтас ялтасуудаар бүрхэгдсэн байдаг.

Шинж тэмдэг

Өнгөц судлууд арьсан доорх өөхний эдэд арьсны гадаргуу доор 0.5-2 см-ийн гүнд байрладаг. Судасны ийм зохицуулалтаас болж судасны өнгөц тромбозын шинж тэмдэг нэн даруй мэдрэгддэг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Энэ нь өглөө бүх зүйл сайхан болсон гэсэн үг бөгөөд үдэш нь түүнд тромбозын шинж тэмдэг илэрчээ.

Өвчтөн мэдэрч буй субьектив шинж тэмдгүүд

1. Биеийн хүч чармайлтаар нэмэгддэг судасны дагуух өвдөлт.
2. Хөлийн хүндийн мэдрэмж.
3. Хөл, хөлний доод хэсэг хавагнах.
4. Цусны бүлэгнэл дээрх арьсны улайлт.
5. Арьсны хэт мэдрэг байдал, "гүйж буй галууны овойлт" мэдрэмж.
6. Тугалын булчин татах.

Шалгалтын үеэр эмчийн үзүүлж буй объектив шинж тэмдгүүд

1. Варикозын судлууд (гэхдээ заримдаа цусны нөжрөлт нь өргөжөөгүй судсанд гарч ирдэг).
2. Венийн сүлжээ нь цусаар дүүрсэн тул тод харагдаж байна.
3. Дарагдсан үед судас нурахгүй, цайвар биш, харин цусаар дүүрсэн хэвээр байна.
4. Судлын дагуу нэгтгэх. Энэ нь бөмбөг хэлбэртэй эсвэл судлын дагуу сунгаж болно.

Сафенийн судасны тромбозын оношлогоо

Судасны венийн байдлыг тодорхойлохын тулд ашиглана уу функциональ туршилтууд... Эдгээр нь хавхлагын ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог боловч цусны бүлэгнэлтийн байршлыг заагаагүй болно.

Brody-Troyanov-Trendelenburg-ийн туршилт.

Чи өвчтэй хөлөө дээш өргөж хэвтэж байна. Түүний судснаас цусыг хуруунаас цавь хүртэл массажны хөдөлгөөнөөр гадагшлуулдаг. Гуяны дунд резинэн боолт хийдэг. Үүний дараа чамайг босохыг шаардах болно.

Эргэлтийн доор судсыг хурдан дүүргэх нь судасны үйл ажиллагаа доголдож байгааг илтгэнэ.

Hackenbruch тест

Эмч том судасны венийн урсаж буй хэсгийг хуруугаараа гуяны венийн судсанд хавчуулж, ханиалгахыг танаас хүсдэг. Цусны нөжрөлтөөс туссан цусны арын долгионыг үүсгэдэг импульс нь эвдрэлийн тухай өгүүлдэг. Эмч хурууны доор энэ түлхэлтийг мэдэрдэг.

Доплерийн хэт авиан эсвэл Доплерографийн хэт авиан

Олон удаа хийж болох өвдөлтгүй тест. Эмчилгээний үр дүнг дүгнэхийн тулд долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Туршлагатай эмч цусны урсгалын өвөрмөц байдал, венийн хана, тэдгээрийн хавхлагын байдал, мөн цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг 90% -ийн нарийвчлалтай тодорхойлж чаддаг.

Судалгааны үр дүнд судасны венийн тромбозын дараах шинж тэмдгүүд илэрч байна.

• цусны өтгөрөлт бүхий вен нь хэт авианы дамжуулагчийн даралтын дор нурахгүй;
• өтгөн үүссэн тромбусыг монитор дээр бөөрөнхий хэлбэр буюу судалтай хэлбэрээр харж болно;
• тромбозтой судсанд цусны урсгал эвдэрч, судасны хана нарийсах нь мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн венийн хавхлагууд хөдлөхгүй;
• тромбусын урд хэсэг томорч, цусаар дүүрсэн;
• цусны эргэлт нь эрүүл хөлтэй харьцуулахад удааширдаг.

Ангиографи эсвэл флебографи

Судсанд жижиг хатгалт хийж, тодосгогч бодисыг катетераар тарьж, рентген туяаг сайн хадгалдаг. Дараа нь рентген эсвэл компьютер томографи хийдэг. Үр дүн нь маш тод дүр төрх юм. тромбозтой судлууд ба цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Уг процедурын гол давуу тал нь хэт авиан шинжилгээний үеэр харагдахгүй шинэ цусны бүлэгнэлийг ч тодорхойлох боломжийг олгодог явдал юм.

Тромбозын үед ангиографи дараахь өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

• судлын хана тэгш бус, барзгар;
• судасны хөндийгөөр огцом нарийсдаг. Энэ нь тодосгогч бодис нарийн нүхээр дамжин урсаж, тромбусыг тойрон урсаж байгааг харж болно
• венийн хананы ойролцоо "будаагүй" дугуй хэлбэртэй байдаг - париетал тромбо;
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгээр тодосгогч бодис нэвтрэхгүй байх үед "таслагдсан" судал. Энэ нь цусны нөжрөлт судсыг бүрэн хаасныг илтгэнэ.

Венийн тромбозын эмчилгээ

Гүн судлын тромбозыг эмчлэхдээ хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай. Хэрэв хөлний доод хэсэгт цусны бүлэгнэл үүссэн бол орондоо 3-4 хоног, гуяны судсанд 10-12 хоног хэвтэх шаардлагатай.

Эхний үзлэгт эмч эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай эсэх, эсвэл гэртээ хийж болох эсэхийг шийддэг. Хэрэв цусны өтгөрөлт гарч, уушигны артерийг хааж болзошгүй аюул байвал мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Эмийн эмчилгээ

Шууд антикоагулянтууд: Гепарин

Энэ эм нь цусан дахь тромбины идэвхийг бууруулж, антитромбин III нийлэгжилтийг хурдасгах зориулалттай бөгөөд ингэснээр цусны шингэнийг хадгалахад тусалдаг.

Эмчилгээ эхлэхэд гепариныг 5000 судсаар тарина. 3 хоногийн дараа тунг өдөрт 30,000-40,000 U хүртэл бууруулдаг. Энэ хэмжээний эмийг 3-6 удаа хувааж, арьсан дор тарина.

4 цаг тутамд цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хянаж, дотоод эрхтэнд цус алдалт, цус алдалт гарахгүй.

Орчин үеийн бага молекул жинтэй гепаринууд хэрэглэхэд илүү тохиромжтой, гэдэс дотор арьсан дор тарина. Тэд сайн шингэж, цус алдах магадлал багатай байдаг. Цочмог тромбозын үед хэрэглэнэ Клексан, Фрагмин, Фраксипарин.Өдөрт 1 удаа хангалттай 1 удаа тарина.

Шууд бус антикоагулянтууд: Варфарин, Кумадин

Эдгээр эмүүд нь тромбин үүсч улмаар протромбин үүсэхийг саатуулдаг. Эдгээр нь витамин К-ээс хамаардаг бусад цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн нөлөөг бууруулдаг. Зөвхөн эмч эдгээр эмийг бичиж, тунг тохируулах боломжтой. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусны бүлэгнэлтийн параметрүүдийг үе үе хянах шаардлагатай болно.

Цусны бүлэгнэлтийн түвшингээс хамааран өдөрт 2-10 мг (1-3 шахмал) ууна. Өдөрт нэг удаа эмийг нэгэн зэрэг ууна. Хэрэв та гепарин, аспирин эсвэл бусад шингэрүүлэгч бодисыг нэгэн зэрэг ууж байгаа бол цус алдах эрсдэл эрс нэмэгддэгийг санаарай.

Антикоагулянтуудтай холбоотой тромболитик буюу ферментийн бэлдмэл: Стрептокиназа, Урокиназа

Эдгээр эмүүд нь цусны өтгөрлийг уусгах зориулалттай. Ферментүүд нь цусны өтгөрөлтөнд фибриний эсийг уусгаж, өтгөрөлтийг бууруулахад тусалдаг. Тэд мөн цусны өтгөрөлтийг үүсгэдэг бодисын үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Эмийн тунг тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч тогтооно. Тромболитикуудыг давсны уусмал эсвэл глюкозын уусмалаар хольж судсаар тарина. Эхний тун нь 500,000 KIE, дараа нь 50,000-100,000 KIE / цаг байна.

Дурсгалын хувьд идэвхитэй эмүүд: Refortan, Reosorbilact, Reopolyglucin

Эдгээр нь хялгасан судаснуудаар дамжуулан цусны эргэлтийг сайжруулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялтасыг өтгөрөхөөс сэргийлдэг. Эдгээр эмүүд цусыг илүү нимгэн болгож, "шингэлнэ".

Реополиглюкиныг өдөрт 400-1000 мл-ийн хэмжээгээр судсаар тарина. Эмчилгээний хугацаа 5-10 хоног байна.

Өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (DSAIDs) Диклофенак ба Кетопрофен

Арга хэрэгсэл нь венийн судасны үрэвслийг арилгаж, өртсөн мөчний өвдөлтөөс ангижрахад тусалдаг. Нэмж дурдахад эдгээр нь ялтас бөөгнөрөх эрсдлийг бага зэрэг бууруулдаг.

Энэ эмийг хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроохгүйн тулд хоолны дараа хоолны дараа 1 капсул (таблет) өдөрт 2-3 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 10-14 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодисгүй эмчилгээ

Хавдар, өвдөлтийг арилгах, венийн судсыг сайжруулахын тулд уян хатан боолтыг өвчтэй хөлөнд боож өгдөг. Үүнийг өглөө орноосоо босохоос өмнө хийх хэрэгтэй. 3 м урт, 10 см хүртэл өргөн боолт хэрэглэнэ.

Боолтыг дунд зэрэг татаж хуруугаараа боож эхэл. Дараагийн тойрог бүр өмнөх хэсэгтээ хэдэн см-ээр явах ёстой. Боолтыг шөнийн цагаар арилгаж болно.

Боолт хийхийн оронд тусгай шахалтын оймс эсвэл оймс хэрэглэх нь тохиромжтой. Эдгээрийг хэмжээнээс нь нарийн сонгож, орноосоо босохоос өмнө өмсөх ёстой.

Мэс засал

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалт

1. Цусны бөөгнөрөл үүссэн газарт үрэвсэл, тромбофлебит үүссэн.
2. Тромбо тасрах, уушигны эмболизм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
3. Тромбо нь гүн судсыг тархдаг.
4. Тромбо нь венийн хананд бэхлэгдээгүй (хөвөгч тромбо).

Мэс заслын эсрэг заалтууд

1. Мэс заслын дараахь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй үед тромбозын цочмог үе шат.
2. Зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин.
3. Халдварт өвчний хурц үе.

Үйл ажиллагааны төрөл

Троянов-Тренделленбургийн ажиллагаа

Мэс засалч том судалт судасны их биеийг төмөр хавчаараар оёж эсвэл дээр нь тусгай хавчаар суулгаж, үлдсэн нүхнүүдээр цус дамждаг. Энэ нь өтгөрөлтийг гуяны судсанд цааш тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Кава шүүлтүүр суурилуулах

Доод хөндийн венийн хэсэгт шүхрийн хүрээтэй төстэй хавх шүүлтүүр суурилуулсан. Энэ нь цус алддаг боловч цусны бүлэгнэлийг барьж, зүрх, тархи, уушгинд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Аргын сул тал: Хэрэв том тромбо шүүлтүүрт орвол судсаар дамжих цусны урсгал хаагдаж, шүүлтүүрийг яаралтай зайлуулах шаардлагатай болно.

Тромбэктоми - венийн судасны тромбо арилгах мэс засал

Энэ нь цусны өтгөрөлт үүссэнээс хойш эхний 7 хоногт хөлөг онгоцны хананд ургах хүртэл хийгддэг. Жижиг цоорхойг цоорхойд хийдэг бөгөөд үүгээр мэс засалч катетер (нимгэн, хөндий хоолой) оруулдаг. Түүний тусламжтайгаар цусны өтгөрөлтийг гаргаж авах боломжтой. Мэс заслын сул тал: Судсны дотоод бүрхүүл гэмтсэний улмаас цусны нөжрөлт тухайн газарт дахин үүсч болно.

Венийн тромбозын хоолны дэглэм

Тромбозын хоолны дэглэм нь 3 зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.

• жин хасах;
• судасны ханыг бэхжүүлэх;
• цусны зуурамтгай чанар буурах.

Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хөгжсөн эгнээ дахинзөвлөмж тромбозтой хүмүүст.

1. Өдөрт дор хаяж 2 литр шингэн ууна.
2. Хүнсний ногооны эслэгийг идээрэй: хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хивэг.
3. Судасны салст бүрхэвчийг хамгаалах антиоксидант агуулсан хоол хүнсэндээ оруулаарай.
   • витамин С: сарнай хонго, хар Үхрийн нүд, Болгарын чинжүү, цагаан байцаа, чацаргана, бууцай, сармис, цитрус жимс, дилл, яншуй.
   • е витамин: Нахиалдаг улаан буудайн үр тариа, наранцэцгийн үр, авокадо, самар, элэг, гааны навч, спаржа, хивэг, брокколи, вандуй, шош, эрдэнэ шиш ба оливийн тос, загасны тос, өөх тосны загас.
   • бета-каротин: нарс самар, хан боргоцой, лууван, sorrel, ургамал, үхрийн элэг, тарвас.
4. Флавоноидууд нь зүрх судасны ханыг бэхжүүлж, аяыг нь нэмэгдүүлж, цусны зогсонги байдлыг арилгадаг. Үүнд:
   • рутин эсвэл Р аминдэм: бууцай, гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө, гүйлс, бөөрөлзгөнө, Сагаган, хушга, байцаа, шанцайны ургамал, улаан лооль, усан үзэм, ногоон цайны навч, rue.
   • hesperidin: мандарин, сарнай хонго, бөөрөлзгөнө.
5. Зэс нь судасны ханыг бэхжүүлдэг эластины нийлэгжилтэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Үхрийн мах, далайн хоолонд маш олон зүйл байдаг: далайн амьтан, сам хорхой, хавч, дун.
6. Сонгино, сармис, цагаан гаа, интоор, цангис, нэрс нь цусыг шингэлэхэд нэн тустай.

Хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах шаардлагатай болно:

1. Амьтны гаралтай өөх тос. Тэдгээр нь хиам, хиам, цөцгийн тос, өндөг, шувууны арьс, нугас, гахайн өөх зэрэг олон байдаг.
2. Цөцгий, баяжуулсан сүү, тослог бяслаг, цөцгий.
3. Чихэр: цөцгийн тосоор хийсэн бялуу, нарийн боов, жигнэмэг, шоколад, ирис, зайрмаг.
4. Шарсан таваг: чипс, шарсан төмс.
5. Кофе, шоколад.
6. Майонезаас цөцгийтэй сүмс.
7. Согтууруулах ундаа.

Венийн тромбозыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Verbena officinalis гликозидууд вербеналин ба вербенин, түүнчлэн эфирийн тос, цахиурын хүчил давс агуулдаг. Эдгээр бодисууд нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны өтгөрөлтийг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Вербена цэцгийн дусаах. 1 халбага хатаасан цэцгийг 2 аяга буцалсан усаар асгаж буцалгана. Үүний дараа галаас аваад нэг цагийн турш исгэж байлгана. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 2 хоолны халбагыг ууна. 2-3 сарын турш дусаахыг уух шаардлагатай.

Цагаан хуайс салицилийн хүчлийн олон эфир агуулдаг тул цусны өтгөрөлтийг бууруулдаг. Эфирийн тос ба таннин нь судсыг чангалахад тусалдаг.

Хандмалыг бэлтгэхийн тулд хуайс шинэхэн эсвэл хуурай цэцэг аваад цавчих хэрэгтэй. Савыг 1/5 дүүргээд архи эсвэл 60% -ийн спиртээр дүүргэнэ. 7 хоногийн турш харанхуй газар дусаахын тулд үлдээгээрэй. Өдөрт 2 удаа судасны дагуу арьсыг арчихад хандмалыг хэрэглэдэг. Дотор нь өдөрт 3-4 удаа 5 дуслыг ууна. Эмчилгээний хугацаа 2-4 долоо хоног байна.

Хоп конус фитонцид, полифенол, органик хүчил, бохь, эфирийн тос агуулдаг. Энэхүү ургамал нь зүрх судасны системийг тайвшруулж, үйл ажиллагааг сайжруулахад маш сайн үйлчилгээтэй.

Шөлийг бэлтгэхийн тулд 2 хоолны халбагыг авна. хоп баг цэцэгтэй, 0.5 литр ус асгаж, буцалгаад 5 минут буцалгана. 2 цагийн турш дулаан газар үлдээгээрэй. Өдөр бүр 4 удаа 1/2 аяга өлөн элгэн дээрээ ууна. Эмчилгээний хугацаа 3-4 долоо хоног байна.

Сонгины шүүс, зөгийн бал... Сонгино нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх байгалийн антикоагулянт агуулдаг. Эрдэмтэд аспиринаас илүү үр дүнтэй болохыг баталжээ.

Сонгино хэрчиж, нэг аяга жүүс шахаж авна. Шилэн зөгийн балтай хольж, өрөөний температурт 3 өдөр, дараа нь хөргөгчинд 10 хоног байлгана. 1 tbsp авна. Өдөрт 3 удаа. Эм дууссаны дараа 5 хоногийн завсарлага аваад курсээ давт.

Цочмог венийн тромбоз гэж юу вэ?

Цочмог венийн тромбоз Энэ нь венийн хөндий дэх цусны бүлэгнэлээс үүдэлтэй өвчин юм. Тромбоз нь венийн үрэвсэл дагалдаж болно - тромбофлебит.

Ихэнх тохиолдолд цочмог тромбоз нь доод мөчдийн судсанд тохиолддог. Цусны бүлэгнэл нь арьсан доорх эсвэл гүн судсанд илэрч болно. Энэ тохиолдолд хөлөг онгоцоор дамжих цусны урсгал хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрдөг.

Бие махбодид гурван хүчин зүйл нэг дор нөлөөлөх үед венийн судасны цочмог тромбоз үүсдэг: судасны ханыг гэмтээх, цусны урсгалыг тасалдуулах, цусны бүлэгнэлтийн чадварыг нэмэгдүүлэх.

Венийн цочмог тромбозын шинж тэмдэг:

• тэсрэлт өвдөлт;
• хөлний хүндийн байдал;
• мөчний хаван хурдацтай нэмэгдэж;
• хэрэв цусны өтгөрөлт нь өнгөц судсанд байрладаг бол түүний дээрх арьс улаан болж, гүн судсанд байвал хөл нь цайвар болж хөхрөх болно.

Цочмог венийн судасны эмчилгээнд гепариныг 7-10 хоног, antitromeletelet (Acetylsalicylic acid, Curantil) ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Диклофенак ба Кетопрофен) хэрэглэдэг. Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол цусны нөжрөлтийг мэс заслын аргаар зайлуулж эсвэл судсанд кава шүүлтүүр оруулснаар уушги, тархины судаснуудад өтгөрөхөөс сэргийлнэ.

Венийн тромбозтой хөл ямар харагддаг вэ?

Савфенийн судасны тромбозын үед өвчний шинж тэмдэг тодорхой харагдаж байна.

• арьсны доор хавдсан зангилааны судал харагдаж байна;
• тромбус нь дугуй хэлбэртэй эсвэл цэнхэр өнгийн лац шиг харагддаг;
• цусны нөжрөлийн эргэн тойрон дахь арьс улайж хавагнах;
• эргэн тойрны жижиг судлууд цусаар дүүрч, арьсан дор цэнхэр мушгирсан шугам хэлбэрээр тод харагдаж байна.

Венийн тромбозоос хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

• Шингэн зүйл их ууна.
• Хэрэв танд "хөдөлгөөнгүй" эсвэл "босоо" ажил байгаа бол цаг тутамд 5 минутын турш завсарлага аваад хөлөө тэнийлгэнэ.
  • шатаар алхах;
  • хөлийнхөө хуруун дээр хэд хэдэн удаа босох;
  • хөлөө эргүүл;
  • сандал дээрээ суугаад хөлөө ширээн дээр тавь.
• Хөлдөө иллэг хий. Хуруугаараа эхэл. Судсаар цусны урсгалыг өдөөх зорилгоор илбэх хөдөлгөөнийг ашигла.
• Өдөр бүр дор хаяж 30 минут алхаарай.
• Өдрийн төгсгөлд тав тухтай температурт 5-10 минутын турш хөлийн ванн эсвэл тодосгогч шүршүүрт ороорой.
• Зөв хооллоорой. Өтгөн хаталт, илүүдэл жингээс зайлсхийхийн тулд ургамлын гаралтай хоолыг илүү их идээрэй.
• Мэс засал эсвэл хүнд өвчний дараа эмчийн зааж өгсөн даруй хөл дээрээ босохыг хичээ.
• Орондоо хэвтэж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд зохих тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хэрэгтэй: массаж, идэвхгүй гимнастик, хөлний доорх галзуу.
• Тамхи татахаа боль.
• Судсан дахь цусны урсгалыг сайжруулахын тулд шахалтын оймс эсвэл уян боолт ашиглана уу. Энэ нь ялангуяа varicose судлуудтай хүмүүст хамаатай юм.
• Хамгийн үр дүнтэй арга бол эмийн урьдчилан сэргийлэлт юм. Эдгээр зорилгоор Аспириныг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд Варфариныг мэс заслын өмнө болон дараа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Цус бүлэгнэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст бага молекул жинтэй гепариныг тогтоодог: Тинзапарин, Данапароид.

Доод мөчдийн венийн судасны тромбоз нь нийтлэг бөгөөд аюултай өвчин боловч өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ үүнээс хамгаалах нь таны мэдэлд байна.

Тромб бол амьд хүний \u200b\u200bцусны эргэлтийн системд үүсдэг цусны бүлэгнэл юм. Тэд хэрхэн үүсдэг, хаана байрладаг, яагаад хүний \u200b\u200bбиед цусны бүлэгнэл задарч, ямар аюултай болохыг энэ зүйлд тайлбарласан болно.

Хортой хүчин зүйлсийн улмаас судасны дотоод хананд гэмтэл учруулах тул хамгаалалтын механизм идэвхжиж, цус хурдан өтгөрдөг.

Тэдний гадаад төрх байдалд хэн хамгийн их өртөмтгий байдаг вэ?

• эрчүүд "40-өөс дээш";
• цэвэршилтийн үе шатанд аль хэдийн орсон эмэгтэйчүүд;
• архичид;
• онкологийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүс;
• суурин хүмүүс;
• тамхичид;
• кофены хайрлагчид их хэмжээгээр;
• ирээдүйн болон шинээр цутгасан эхчүүд;
• таргалалттай хүмүүс;
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд.

Тусгаарлагдсан цусны бүлэгнэл гэж юу вэ

Эхний өдрүүдэд өтгөрөлт сул байгаа бөгөөд энэ нь хаашаа ч гарахгүй байх магадлалтай. Дараа нь энэ нь бэхжиж, агшиж эхэлдэг бөгөөд бүх шингэн нь ялгарч, түүнийг тослох болно. Үүнээс болоод түүнийг тэнүүчлэх магадлал маш өндөр байна.

Цусны бүлэгнэл яагаад задардаг вэ?

Эмч салахад нөлөөлсөн тодорхой шалтгааныг хэлж чадахгүй. Гэхдээ, энэ үйл явцыг хөнгөвчлөх хоёр нөхцөл байдаг.

• судаснууд дахь формацуудын нягтрал багатай зохицуулалт биш - ийм судлууд нь том судлуудад үүсдэг;
• ямар ч зүйлд саад болдоггүй цусны хурдан урсгал - түүний хүч нь цусны нөжрөлтийг таслахад хангалттай байх ёстой.

Жижиг судаснуудад үүсч, тэдгээрийг хааж буй цусны бүлэгнэл нь аюултай биш, учир нь цусны урсгалд тэднийг нүүлгэх хангалттай хүч байдаггүй. Гэхдээ том судлууд эсвэл артериудад үүссэн формациуд нь бараг үргэлж салж, цусны эргэлтийн системээр дамжиж эхэлдэг.

Цусны бөөгнөрөл хаана дуусч, ямар төрлийн эмгэгийг өдөөхийг олж мэдэх боломжгүй: цус харвалт, зүрхний шигдээс, доод мөчдийн тромбоз эсвэл уушигны эмболизм (PE).

Хэрэв хохирогчид эмнэлгийн тусламжийг хамгийн богино хугацаанд үзүүлэхгүй бол үхлийн үр дагавар гарч ирнэ.

• Тархины цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн хурц эмгэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор тархины байнгын гэмтэл, мэдрэлийн системийн гол хэсэг үүсдэг. Энэ нь цусархаг эсвэл ишемийн байж болно. Цусны урсгалыг зөрчихөд мэдрэлийн эсүүдийн хоол тэжээл хангалтгүй бөгөөд энэ нь тархинд хүчилтөрөгч, глюкозын дутагдалд ордог.
• Зүрхний шигдээс гэдэг нь титэм судасны цусны эргэлт эрс буурснаас болж зүрхний булчингийн хэсэг үхдэг. Ишемийн улмаас миокардийн үйл ажиллагааны гэмтлийн нэг төрөл. Зүрхний шигдээсийн эхний 2 цагийн үед нас барах магадлал өндөр байдаг.
• Доод мөчний тромбоз - өнгөц ба гүн судсыг хоёуланг нь гэмтээдэг. Тромбоз нь зөвхөн өвчтөнүүдэд төдийгүй эрүүл судаснуудад үүсдэг. Нягтрал нь ихэвчлэн гарч ирсэн газраа үрэвслийг өдөөж улмаар шинэ өтгөрөлт үүсгэдэг.
• - уушгины артери буюу түүний мөчрийг цусны өтгөрөлтөөр бөглөрөх - эмболус. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь доод мөчдийн судас, аарцаганд тохиолддог. Саад бэрхшээлтэй тул уушгины артерийн даралт ихсэж эхэлдэг бөгөөд маш их нэмэгдэж болзошгүй тул зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь заримдаа үхэлд хүргэдэг. PE-ийн хувьд уушгины цусны урсгалаас болж бэрхшээлүүд эхэлдэг тул хүний \u200b\u200bбиед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлдэг.

Ялгаа нь юу вэ? Юу байдаг вэ?

Гаднах төрх, бүтцийн хувьд дараахь зүйлүүд байдаг.

• цагаан. Бүтэц нь фибрин, лейкоцит, ялтас юм. Хурдан эргэлттэй удаан хурдаар үүссэн;
• улаан. Бүтэц - эритроцит ба ялтас, фибрин. Тэд тайван цусны урсгалаар хурдан үүсдэг;
• холимог. Энэ бүтэц нь давхраатай, түүний найрлагад тэдгээр нь улаан ба цагаан цусны өтгөрөлтийг агуулдаг. Хамгийн нийтлэг;
• hyaline. Энэ бүтэц нь сийвэнгийн уураг, устгасан эритроцит, тунадасжуулдаг, гиалинтай төстэй байдаг.

Гарал үүслийн газар нь ялгагдана.

• артерийн;
• венийн;
• бичил эргэлтийн судасны тромби.

Усан онгоцны хэмжээнээс хамааран дараахь зүйлүүд байна.

• париетал тромбо... Энэ нь үрэвсэл (тромбоэндокардит), том артериуд (атеросклероз), зүрхний архаг дутагдал (зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний өвчин), аневризмын улмаас өргөссөн судаснууд, үрэвсэлтэй судлууд (тромбофлебит) зэргээс болж зүрхэнд гарч ирдэг;
• тромбусыг хаах (битүүмжлэх). Энэ нь ихэвчлэн нарийн судлууд, артериудад, париетал тромбо ихсэх үед, том артери ба аорт ихэвчлэн үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Тархины цус харвалт

• сул дорой байдал, гар, хөл, уруул эсвэл нүүрний хагас нь мэдрэхүй - заримдаа "хазайсан" нүүртэй;
• үг хэлэх, түүний ойлголтыг зөрчих;
• гэнэтийн тэнцвэр алдагдах, толгой эргэх, зохицуулалтгүй байх;
• ухаан алдах;
• үндэслэлгүй, цочмог толгой өвдөх;
• хэлний хазайлт.

Зүрхний шигдээс

• цээжний зүүн талын цочмог өвдөлт;
• үймээн самуун;
• амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, хавагнах хөлс;
• зүрхний хэмнэлийн дутагдал.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ханиалгах;
• цусны даралт буурах;
• зохицуулалт, яриа, алсын хараатай холбоотой бэрхшээлүүд;
• арьсны цайвар, ялангуяа нүүрний арьс.

Доод мөчний тромбоз

• гэмтлийн голомт дахь температурын өсөлт;
• нийт температур 39 хүртэл нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь хязгаар биш юм;
• бөөгнөрсөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн доор хаван үүсэх;
• нөлөөлөлд өртсөн судсанд тэсрэх өвдөлт;
• хөлний хүндийн байдал;
• гялалзсан, цэнхэрдүү өнгийн арьс.

Тромбозын судаснаас цусны эзэлхүүний нэг хэсэг нь тэдгээрт чиглэснээс болж өнгөц судаснууд илүү тод харагдаж байна.

TELA

• гэнэтийн, үндэслэлгүй мэт санагдах амьсгал давчдах;
• цайвар, саарал арьс;
• зүрхний шуугиан, зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• цээжний янз бүрийн хэсэгт өвдөх;
• гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд;
• хэвлийгээр тэмтрэхэд өвдөлт;
• хүзүүний венийн хавдар, судасны цохилт;
• цусны даралт буурах.

• hemoptysis;
• бөөлжих;
• цээжний хөндий дэх шингэн;
• халуурах;
• ухаан алдах;
• таталт;
• кома.

Хэрэв хүн цусны өтгөрөлттэй бол түүнийг аврах боломжтой юу

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та өвчтөнийг тав тухтай хэвтэхэд нь туслах, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд гэмтсэн хэсэгт хөргөх шахалтыг хийх нь зүйтэй. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хохирогчид мэдээ алдуулах эм өгч болно.

Хэрэв та судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалтай гэж бодож байвал эмчид хандаж, шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Үр дүн дээр үндэслэн тэрээр цусны бүлэгнэл тусгаарлагдсан тохиолдолд үйл ажиллагааны төлөвлөгөөгөө хэлэх боломжтой болно.

Эмчилгээ

Эм:

• хөлний венийн бөглөрөл, гепаринд суурилсан эм, венотоник, уян боолт, шахалтын оймс өмссөн;
• зогсонги байдлыг арилгахын тулд антикоагулянт ба тромболитик эмийг тогтоосон;
• нарийссан титэм артериуд нь нитроглицерин ба antiplatelet бодис хэрэглэхийг шаарддаг;
• энцефалопатитай бол антигипоксик эмийг тогтооно;
• атеросклерозын үед статин, мембран тогтворжуулагч, судас тэлэх эмээр эмчлэх цогцолборыг хэрэглэдэг.

Хэрэв эм нь ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс засал хийдэг.

Мэс заслын аргаар:

• артерийн судасны залгаас - судасны хиймэл эрхтэн хийснээр зүрхний цусны урсгалыг сэргээдэг;
• стентинг - стенттэй хөлөг онгоцны хүрээ бүхий өргөтгөл. Нөлөөлөлд өртсөн газруудын хэлтэрхийг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Тасарсан тромбусын хөдөлгөөнийг зогсоох шүүлтүүр суурилуулах боломжтой.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Цусны урсгалын асуудлаас зайлсхийх арга хэмжээ:

• тогтвортой биеийн тамирын дасгал, гиподинамийн эсрэг тэмцэл - ажлын нөхцлийг зөв бүрдүүлэх, эмчилгээний дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах;
• урт хугацааны аяллын үеэр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх - өвдөг, шагайнд дулаарах, хангалттай ундаа, тав тухтай хувцас;
• бие махбодийн хатуурал, дархлааг бэхжүүлэх, зохистой хоол тэжээл, витаминаар баялаг;
• сөрөг зуршлаас татгалзах - архи, тамхи;
• шахалтын хувцас өмссөн - оймс, хатуу өмд, өвдөгний өндөр;
• ичгүүртэй хувцасны хэрэглээг зогсоох - бүс, дотуур өмд, уян хатан тууз, корсет, хатуу гутал, хатуу хувцас;
• бүх төрлийн дулааны процедурыг хасах - банн, банн, саун, халуун наранд удаан хугацаагаар байх;
• эмчилгээний хоолны дэглэм;
• янз бүрийн витамин, хүчил, антикоагулянт зэрэг чухал үе шатанд эм уух, стресс ихсэх үед.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэлтийг хоёуланг нь туршлагатай мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой, өөрийгөө эмчлэх хэрэггүй!

Гол шинж тэмдгүүд нь:

Тромбоз гэдэг нь цусны судасны дотор өтгөн цусны бүлэгнэл (тромбоцитын бөөгнөрөл) үүсч, цусны эргэлтийн явцад цусны чөлөөт эргэлтэд саад болох нөхцөл юм. Цусны судасны бөглөрөл нь хөл, хөлөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг (цусны бүлэгнэлтийн байршлаас хамаарч).

Үндсэндээ өвчин нь биеийн доод хэсэгт нөлөөлдөг тул доод мөчдийн гүн судасны тромбоз ихэвчлэн тохиолддог боловч эмчилгээ хангалттай хийгдээгүйгээс улмаар зүрх судасны систем ноцтой зөрчигдөж, цусны өвчин үүсч, эсвэл (аль нэгнийх нь бүрэн бөглөрөл үүсч болзошгүй юм) гэж хэлэх хэрэгтэй. хөлөг онгоц) үхэл.

Өвчний шалтгаан

Тромбоз гэж юу болохыг олж мэдсэний дараа түүний үүсэх магадлалтай шалтгаануудын талаар хэлж чадахгүй.

• судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих - жирэмслэлт ба төрөх үеийн судасны гэмтэл, нарийсал, хэв гажилтын эсрэг (хүүхэд төрсний дараа судасны хана хэт их хурцадсаны үр дүнд, hemorrhoid-ийн тромбоз ихэвчлэн тохиолддог) эсвэл мэс заслын мэс заслын дараах эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж үүсдэг;
• цусны эргэлтийн зогсонги байдал - Өвчний үед эмчийн зааж өгсөн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаас эсвэл хэвтрийн дэглэмээс болж үүсдэг (венийн зогсонги байдал нь ихэвчлэн венийн судасны гүний тромбоз болон судасны венийн хөгжил үүсгэдэг);
• цусны өтгөрөлттэй холбоотой асуудлууд - дааврын тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцоо алдагдах, жирэмслэхээс хамгаалах эм уух зэрэгт үүсэх хэмжээ, цусны хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой (жирэмсний хяналтын эмийг эмчийн зөвлөгөөгүй авч эхэлсэн эмэгтэйчүүд гүн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. венийн судсыг өөрөө эмчлэхийг хэн ч зөвлөдөггүй).

Дээрх бүх зүйлээс гадна тромбозын шинж тэмдэг нь хорт хавдар, бөөрний өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг зовоодог.

Өвчний сорт ба шинж тэмдэг

Эмч нар тромбозын хоёр хэлбэрийг ялгадаг - венийн (флеботромбоз) ба артерийн, энэ нь эргээд хэд хэдэн дэд зүйлд хуваагддаг. Нэмж дурдахад цочмог ба архаг тромбоз байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар хурцдаж, ангижрах үе ээлжтэй байдаг.

Артерийн тромбозын хувьд энэ нь ихэвчлэн судасны хөндийг атеросклерозын товруугаар бөглөрөх үед тохиолддог тул энэ өвчнийг атеротромбоз гэж нэрлэдэг бөгөөд аливаа эрхтэн, тархины цус харвалтын зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Өвчний хөгжлийн гэдэсний хэлбэр

Өвчний артерийн хэлбэрт гэдэсний тромбоз (эсвэл мезентерийн тромбоз) багтдаг бөгөөд энэ нь дээд мезентерийн артерийн бөглөрөлийн эсрэг үүсдэг. Ихэнхдээ ахмад хүмүүс энэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтай тохиолддог.

Голтын судасны тромбоз үүсэх гол шалтгаан нь зүрхний өвчин, зүрхний шигдээс үүсэх, эсвэл орно. Сүүлийн нөхцөл байдал нь хамгийн аюултай өвчний нэг гэж тооцогддог, учир нь эмчилгээний дутагдал нь мезентерийн тромбоз нь эмболизм болж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гэдэсний тромбозыг дараахь байдлаар таньж болно.

• хэвлий дэх хурц, заримдаа пароксизмаль, хүчтэй өвдөлт, түүний байрлал нь тромбо аль судасны дотор байрлахаас хамаарна (өвдөлт нь баруун iliac бүсэд байгаа тохиолдолд гэдэсний тромбозыг цочмог аппендицитээс ялгах шаардлагатай);
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих;
• кардиопалмус;
• цуст толбо агуулсан сул өтгөн (мэдээжийн хэрэг зөвхөн энэ шинж тэмдгийг үндэслэн гэдэсний тромбоз оношлох боломжгүй, гэхдээ дээр дурдсан шинж тэмдгүүд дагалдсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй);
• биеийн температур нэмэгдсэн нь тромбозын хөгжлийг илтгэдэг бөгөөд өвчний шинж тэмдгүүд урагшлах тусам илэрдэг, өөрөөр хэлбэл эхлээд температур нэмэгдэх юм бол их биш, тромбо артерийн хөндийг хааж, гэдэсний үхжил эхлэхэд хурдан өсч эхэлнэ.

Энэ нь хөгжихийн хэрээр гэдэсний тромбоз улам бүр нэмэгдэх болно (гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн хямрал, бөөлжих) тул зөвхөн эмч нарийн онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.

Флеботромбоз ба түүний төрөл

Флеботромбоз нь гүн судлуудын бөглөрөл (бүрэн буюу хэсэгчилсэн) болох өвчин юм (энэ шалтгааны улмаас үүнийг гүн судлын тромбоз гэж нэрлэдэг). Тодорхойлолтоос ойлгосноор өвчний хөгжлийн явцад нэг буюу хэд хэдэн венийн судасны хөндийг тромбоор хааж, венийн судасны системийн үйл ажиллагааг ноцтой зөрчиж байна.

Үүний зэрэгцээ, үрэвслийн процессын шинж тэмдэг илрээгүй байж болох боловч ихэнх тохиолдолд флеботромбоз нь бие махбодийн хүчтэй хордлого дагалддаг. Ихэнх цусны бүлэгнэл нь биеийн доод хэсэгт үүсдэг тул доод мөчдийн тромбоз нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч хамгийн аюултай нь хөвж буй цусны бүлэгнэл бөгөөд голчлон жижиг аарцагны судсанд байршдаг, учир нь уушгины тромбоэмболизм үүсэхэд нөлөөлдөг тул хүн бүр тромбозын шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Флеботромбоз нь өвчтөний биед хөгжиж байгааг илтгэдэг гол шинж тэмдгүүдэд тромбусын хэсэгт өвдөх, арьсны улайлт, бага зэрэг хавагнах (өвчний хэлбэрээс хамаарч шинж тэмдэг нь янз бүр байж болно) орно.

Доод мөчний гүн судлуудын ялагдал

Доод мөчдийн гүн судасны тромбозыг нэлээд шинж тэмдэггүй шинж тэмдэггүй, бүх төрлийн хүндрэл дагалддаг ноцтой өвчин гэж шууд хэлэх хэрэгтэй. Үндсэндээ өвчин нь тромбын нөлөөлөлд өртсөн мөчний өвдөлт дагалддаг (хэрэв та тромбозын хамгийн их магадлалтай шинж тэмдгүүдийг жагсаавал өвчин оношлоход өвдөлтийн хам шинж эхний байранд орно), удаан алхах эсвэл шатаар өгсөх тусам эрчим нь нэмэгддэг. Дараа нь өвчтөнүүд хөлөөрөө дүүрч, хавагнах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх талаар гомдоллож эхэлдэг (доод мөчдийн венийн тромбоз нь арьсны хөхрөлт үүсгэдэг).

Мэргэжилтнүүд флеботромбозыг гуяны дотор талын өвдөлт (бага хөл), 80-100 мм м.у.б даралт дээр мөчний өвдөлт илэрч (хөлөг онгоц цэвэр байхад даралт 150 хүртэл нэмэгдсэн ч гэсэн өвдөлт үүсдэггүй) гэж оношлодог. нэгжүүд), өнгөц судлуудын харааны тэлэлт.

Hemorrhoid-ийн судасны бөглөрөлийн шинж тэмдэг

Гүний венийн тромбозын талаар ярихдаа жирэмсэн, төрсний дараа удаан хугацааны гипотермитэй, өтгөн хатах, спортоор хичээллэх (гантел өргөх, морь унах) зэргээс үүдэлтэй геморрой дахь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг эргэн санахаас өөр аргагүй юм. Перинаталь бүсийн судаснууд тасрахад гадны hemorrhoid-ийн тромбоз үүсдэг ба дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• шулуун гэдсээр хэсэгт өвдөх, загатнах, түлэгдэх, гэдэс гадагшлуулах эсвэл удаан алхах зэргээр хүндэрдэг;
• шулуун гэдсээр хавагнах, сфинктерийн спазм, өвдөлт;
• hemorrhoids-ийн флеботромбоз нь ихэвчлэн венийн судасны пролапс дагалддаг бөгөөд дараа нь цоорох нь цусаар халдварлах, бие махбодийн ерөнхий хордлогод заналхийлж байдаг тул энэ нөхцлийг эмчлэхийг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Дээрх бүгдээс гадна гүний венийн тромбозыг өвчний өөр нэг дэд зүйл болгон хуваана - ileofemoral tromboz. Энэ өвчин нь iliac ба femoral судлууд дахь том судасны гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд бүрэн бөглөрөл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Илеофемораль флеботромбоз нь цочмог хэлбэрээр хөгждөг - өвчтөн өртсөн мөчний бүрэн хаван (цавьнаас хөл хүртэл), арьсны хөхрөлт, биеийн температур нэмэгдэхэд санаа зовж эхэлдэг. Цусны судасны бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гангрен эхэлж болох бөгөөд хэрэв цусны эргэлтийг дор хаяж бага хэмжээгээр хадгалж байвал тромбозын шинж тэмдгүүд аажмаар ухарна.

Өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл, хорт формацийн арын эсрэг хөгжиж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Өвчин намдаах тромбозын талаар бага зэрэг сэжиглэж байсан ч өвчтөнд хэвтрийн дэглэм тогтоож, эмч нар судасны мэс заслын эмнэлэгт эмчилгээ хийдэг (хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол мэргэжилтнүүд мэс засал хийдэг).

Цоорхой синусын бөглөрөл

Энэ өвчний хамгийн аюултай төрлүүдийн нэг бол агуй синусын тромбоз бөгөөд тархины том судлын ёроолд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Цусны судасны түгжрэл нь дүрмээр бол нүд, хамрын хэсэгт тархинд тархдаг халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эсрэг тохиолддог. Тухайн хүн хүчтэй толгой өвддөг, татдаг, нүд нь бүлтийдэг. Нэмж дурдахад өвчтэй хүмүүс мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд эсвэл биеийн температур огцом нэмэгддэг бөгөөд хангалттай эмчилгээ хийлгээгүйгээс ухаан алдалт үүсч болзошгүй юм (уламжлалт анагаах ухаан энэ тохиолдолд тус болохгүй, та эмчид хандах хэрэгтэй.)

Оношлогоо

Гүний венийн тромбозыг инвазив ба инвазив бус судалгааны аргуудаар оношилдог бөгөөд үүнд дараахь орно.

• тодосгогч бодис ашиглан өгсөх флебографи (шинжилгээний хамгийн зөв арга);
• хэт авиан шинжилгээгээр судасны дуплекс сканнердах (ихэнх тохиолдолд ийм судалгаа хийсний дараа флеботромбоз оношлогддог);
• тромбоэластографи (цусны бүлэгнэлт ба фибринолизийн график бичлэг);
• радионуклидын скан хийх.

Мезентерик шинж чанартай флеботромбозыг хэвлийн хөндийн рентген зураг, клиник цусны шинжилгээ (лейкоцитоз ихэссэн тохиолдолд) ашиглан оношилж, хамгийн хүнд тохиолдолд лапароскопи хийж, агуй синусын тромбозыг компьютерийн термограмм дээр харж болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Тромбозын үр дүнтэй эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой бөгөөд эмийн эмчилгээ (эмийг эмчийн зааж өгсөн), уламжлалт анагаах ухааны хэрэглээ, эмийн хамгийн бага инвазив арга техник, зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоо зэргээс бүрдэнэ.

Тромбозын эмчилгээг эхлээд эмнэлэгт хийдэг бол эхний хэдэн өдөр (эмч нар шаардлагатай бүх судалгааг хийж байх үед) өвчтөнд хэвтрийн дэглэм тогтоож, дулааны процедурыг хийхийг хориглодог (энэ нь цусны нөжрөлтийг салгаж, өвчтөний сайн сайхан байдал доройтоход хүргэдэг). Энэ үе шатанд ардын эмчилгээг эмчлэх нь бас хүсээгүй зүйл юм.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх тромбозын эмчилгээ нь аль хэдийн үүссэн цусны бүлэгнэлтийн өсөлтөөс сэргийлж, цусыг шингэрүүлдэг байгалийн антикоагулянт гепариныг судсаар тарьж эхэлнэ. Эмчилгээний хугацаа долоон хоног үргэлжилж, дараа нь өвчтөнд шууд антикоагулянт ("Варфарин") ба никотиний хүчил (цусны өтгөрлийг уусган) ууна. Эмчилгээ 6-8 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Тромбозын мэс заслын эмчилгээ нь үхжил, гангрена эсвэл тромбусыг салгах магадлал өндөр байгаа тохиолдолд онцгой тохиолдолд тогтоодог.

Ардын эмчилгээний эмчилгээний хувьд эмийн эмчилгээнд нэмэлт байдлаар өвчний сул шинж чанарыг ашиглаж болно. Хамгийн алдартай нь ургамлын гаралтай декоциний хэрэглээ, Потентилла үндэс дээр үндэслэн бэлтгэсэн зөгийн бал эсвэл хөл банн бүхий эмчилгээ юм. Эмийг зургаан сарын дотор уух ёстой бөгөөд эс тэгвэл ямар ч үр дүн өгөхгүй.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь гепариныг үе үе уух (цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд эмийн тунг эмчийн зааж өгсөн), уламжлалт анагаах ухааныг тогтмол хэрэглэх (хамхуулын декоциний, хуайсны хандмал нь сайн нөлөө үзүүлдэг).

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг тул тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нь хүн бүрийн амьдралд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ямар ч тохиолдолд эмч өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аль алиных нь асуудлыг шийдэх ёстой, өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж, судасны байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Магадгүй хүн бүр цусны бүлэгнэл, тромбозын талаар сонссон байх, гэхдээ энэ нь хичнээн аюултай болохыг бүгд мэддэггүй. Энэ бол миокардийн шигдээс, гэх мэт үхлийн аюултай өвчнийг хөгжүүлэх үүрэгтэй тромбо юм. Мөн цусны бүлэгнэл үүссэнээс болж гангрен үүсч, тасарвал хөгжиж болно.

Тромбус, тромбо гэж юу вэ?

Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр энэ нь эсвэл тэр алдартай уран бүтээлч, найруулагчийг цусны өтгөрөлт үүссэн гэж сонсдог. Өнгөц харахад энэ үгэнд буруу зүйл байхгүй, гэхдээ яагаад энэ нь аюултай байж болохыг олон хүн гайхаж байна. Тиймээс цусны бүлэгнэл гэж юу вэ Тромбустөлөөлж байна цус нөжцусны судас эсвэл зүрхний хөндийд үүсдэг. Энэ нь уураг, голчлон фибринээс бүрдэх ба париетал эсвэл битүүмжлэлтэй байж болно, өөрөөр хэлбэл. хөлөг онгоцны хөндийг бүрэн бүрхсэн. Бөглөрсөн цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн жижиг судаснуудад үүсдэг бол париетал - доод мөчдийн том судлууд ба зүрхний хөндийд үүсдэг.

Цус өтгөрөх шалтгаан юу вэ

Цусны бүлэгнэл - биеийн хамгаалалтын урвал, цус алдалтыг зогсооход чиглэсэн. Жижиг зүсэлт хийснээр цус хангалттай хурдан зогсдог бөгөөд энэ нь гэмтсэн хялгасан судсыг жижиг цусны өтгөрөлтөөр хаагдсанаас болдог гэдгийг бүгд мэддэг. Хэрэв тромбозын явцыг зөрчвөл амь насанд аюул заналхийлж болзошгүй юм. Жишээлбэл, гемофили өвчтэй байсан Царевич Алексейгийн үхэл. Түүний биед цусны өтгөрөлт үүсээгүй тул жижиг шарх нь түүний хувьд үхлийн үр дагавартай болжээ. Гэхдээ цусны бүлэгнэл үүсэх эсрэг нөхцөл байдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гурван үндсэн шалтгаан бий ямар цусны өтгөрөлт үүсдэгхөлөг онгоцонд:

• Судасны хананы өөрчлөлт;
• Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх;
• Цусны урсгал тасалдсан.

Хэн ч хэлж чадахгүй яагаад цусны өтгөрөлт гардаг вэ? яг чиний хамгийн бага хүлээгдэж буй тэр мөчид. Жишээлбэл, өвчтөн мэс засал хийсний дараа аль хэдийн эдгэрч, эмчлүүлэхээр бэлдэж байна. Тэр босоод юмаа бэлдэж эхлэх боловч гэнэт амьсгаадаж ухаан алдаж эхлэв. Энэ нь ихэвчлэн уушигны тромбоэмболизм хэрхэн хөгжиж байдаг. Үүнтэй холбогдуулан цусны бүлэгнэлээс урьдчилан сэргийлэх, үр дүнтэй эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байна.

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зарчмуудад тулгуурладаг.

• Эрүүл хоол хүнс;
• Идэвхитэй амьдралын хэв маяг;
• Цусны зуурамтгай чанарыг хэвийн хэмжээнд байлгах.

Зарчим эрүүл хооллолт түвшинг бууруулахад голчлон чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг хязгаарлаж, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, загас, ногооны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Эдгээр энгийн дүрмүүд цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхолон жилийн турш хөлөг онгоцыг уян хатан байлгах боломжийг танд олгоно. Үүнээс гадна цусны өтгөрөлтийг бууруулдаг хоол хүнс байдаг. Үүнд интоор, ногоон цай, манжин орно.

Зөвхөн цусны нөжрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй биеийн галбирыг хэвийн байлгахын тулд өдөр бүр дор хаяж 30 минут зарцуулах шаардлагатай. биеийн тамирын дасгал... Ачаалал ямар байх вэ гэдгийг бүгд л сонгодог. Гэхдээ цэвэр агаарт алхах нь битүү биеийн тамирын дасгал хийхээс хамаагүй илүү ашигтай байдаг.

Албадан байрлалд удаан хугацаагаар байх үед (жишээлбэл, онгоцонд), хэвтрийн дэглэм сахихад (жишээлбэл, мэс заслын дараа) хөлний судсанд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл эрс нэмэгддэгийг санах хэрэгтэй. Учир нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эдгээр тохиолдолд аль болох олон удаа босч алхах шаардлагатай байдаг. Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнүүдэд хөлний уян боолт хэрэглэх нь зөв юм.

Учир нь хэвийн зуурамтгай чанарыг хадгалах цус, эмч Аспирин эсвэл Варфарин уухыг зөвлөж байна. Эдгээр нь цусны өтгөрөлт үүсэх янз бүрийн холбоосуудад нөлөөлж, өөрсдийн хатуу заалт, эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмийг эмчийн зааваргүйгээр авах нь аюултай.

Цус бүлэгнэлтийн эмчилгээ

Цус бүлэгнэлтийн эмчилгээ нь юун түрүүнд хаана байрлаж байгаагаас хамаарна.

Хэзээ артерийн тромбоз өртсөн хөлөг онгоцонд цусны урсгалыг аль болох богино хугацаанд сэргээх шаардлагатай байна. Хэрэв тархинд гамшиг тохиолдсон бол эмч цусны бүлэгнэлтийн эмчилгээ зүрхэнд 6 цагаас илүүгүй бол 2-3 цагаас илүүгүй байна. Хоол тэжээлийн дутагдалд хамгийн тэсвэртэй нь мөч, гэдэсний эдүүд байв. Цусны бүлэгнэлийг арилгах хоёр үндсэн арга байдаг.

1. Мэс заслын аргаүүнд орно

• маневрлах,
• стентинг ба
• механик өтгөрөлтийг арилгах.

Хэзээ маневрлах мэс засалч нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцыг тойрч цусны хангамжийн нэмэлт замыг ногдуулдаг. Энэхүү нээлттэй ажиллагааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Алдааг олж засварлах илүү орчин үеийн арга бол стентинг... Энэ арга нь хөлөг онгоцны нарийсах хэсэгт стент (булаг шиг хөндий цилиндр) байрлуулахаас бүрдэнэ. Энэ нь артерийн цооролтоор үүсдэг бөгөөд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Стентлэхээс өмнө өтгөрөлтийг заримдаа тусгай тариураар соруулж арилгадаг.

2. Эмчилгээний арга

Энэ нь судсаар тарьсан тусгай эм (тромболитик) тусламжтайгаар цусны нөжрөлтийг уусгахаас бүрдэнэ.

Арай өөр эмчилгээний тактик венийн тромбоз... Энд бүх зүйлийг хөлөг онгоцны хананаас салгах аюул хэр өндөр байгааг тодорхойлдог.

Хэзээ хөвөгч цусны бүлэгнэл (хөлөг онгоцны хөндийгөөр чөлөөтэй хөдөлж) венийн судасжилтыг хийх эсвэл цусны өтгөрөлтөд зориулсан тусгай хавх тавих - кава шүүлтүүр. Тромбусыг тогтворжуулахын тулд гепарин эсвэл түүний аналогийг (фраксипарин, клексан) ашиглаж болно.

Хэзээ бүрэн хаах судасны хөндийгөөр, цусны өтгөрөлтийг устгаж, зарим тохиолдолд гэмтсэн саваар дамжин цусны урсгалыг сэргээх эмийг ашиглаж болно. Эдгээрт гепарин ба варфарин орно. Ховор тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн эмчилгээ судсаар мэс заслын аргаар зайлуулах аргыг ашиглан.

Цусны бөөгнөрөл нь хоёр талтай медальтай адил юм. Энэ нь нэг талаар биеийг цус алдахаас хамгаалдаг, нөгөө талаас гэнэт үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахын тулд тромбозын гол шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл хооллолт, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал зэргээс бүрдэх чухал ач холбогдолтой юм. Албадан хөдөлгөөний хомсдол (онгоцон дээр эсвэл мэс заслын дараа) үед цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг мартаж болохгүй. Энэ тохиолдолд хөлний уян боолт эсвэл шахалтын оймс хэрэглэх нь зөв юм.