Анамнез - энэ нь анагаах ухаанд юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ, яаж цуглуулдаг вэ? Анамнез гэж юу вэ, анамнезийн төрөл, түүнийг олж авах арга Анамнезийн жишээ гэж юу вэ.

Anamnesis vitae (амьдралын түүх) нь тухайн хүний ​​​​амьдралын талаархи мэдээлэл бөгөөд энэ нь бие махбодийн зарим шинж чанарыг ойлгох боломжийг олгодог бөгөөд эмгэг судлалын мөн чанарыг тогтоох, түүний үүсэх хүчин зүйлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Эмч тодорхой төлөвлөгөөний дагуу өвчтөнтэй ярилцлага хийх замаар түүний амьдралын түүхийн талаархи мэдээллийг цуглуулдаг.

Өвчтөний амьдралын талаар мэдээлэл цуглуулах төлөвлөгөө гаргах

Амьдралын түүхийг хэрхэн бичих схемийн жишээг харцгаая. Өвчтөнөөс хүлээн авсан бүх мэдээллийг эмнэлгийн түүхэнд тодорхой дарааллаар оруулдаг бөгөөд үүнд хэд хэдэн заавал байх ёстой хэсгүүд орно.

Намтар мэдээлэл:

• төрсөн газар - онцгой ач холбогдолтой, учир нь зарим газар нутагт өвөрмөц өвчин түгээмэл байдаг;
• өвчтөн төрөхөд эцэг эх нь хэдэн настай байсан;
• жирэмслэлт хэрхэн үргэлжилсэн - жирэмслэлтийн үед эм хэрэглэх, өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин, зулбах аюул гэх мэт;
• төрөлт - бүтэн хугацааны зэрэг, гэр бүлд ямар хүүхэд, ямар төрөлтөөс эхлэн;
• байгалийн, холимог эсвэл зохиомлоор хооллох;
• хүүхэд, өсвөр насны амьдралын нөхцөл - бүс нутаг, амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн нөхцөл байдал, хоол тэжээл;
• бие бялдар, сэтгэцийн хөгжил - ямар онцлог шинж чанартай вэ;
• бэлгийн бойжилт - эхлэх хугацаа;
• Өвчний явц, үр дагаварт нөлөөлж буй эмгэг, нөхцөл байдлыг үүсгэсэн хүчин зүйлүүд - буруу хооллолт, буруу арчилгаа, ариун цэврийн стандартыг зөрчсөн, бие бялдрын хөгжил муу гэх мэт.

Өмнөх халдварууд:

• сахуу, салхин цэцэг, час улаан халууралт, улаан бурхан, улаанбурхан, гахайн хавдар, тэдгээрийн эмнэлзүйн зураг, үр дагавар;
• ханиад;
• төрөлхийн халдварт өвчин, халдварын архаг голомт (жишээ нь, цоорох, синусит), үүнээс гадна тархвар судлалын таагүй нөхцөлтэй улс орнуудад хийсэн аялал байсан эсэхийг тогтооно.

Өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл.

Аюултай үйлдвэрлэлийн ажлын талаархи мэдээлэл.

Донтолт - мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, архидалт, тамхи татах, хар тамхинд донтох.

Гэр бүл, удамшлын түүх - хамгийн ойрын хамаатан саднаа олж мэдээрэй. Жишээлбэл, гэр бүлд сүрьеэтэй хүн байвал гэр бүлийн бүх гишүүд халдвар авах магадлалтай. Нэмж дурдахад фенотип өвчний урьдал нөхцөл байдал илэрдэг. Шинэ үе бүрт дамждаг удамшлын эмгэгийн хувьд тээвэрлэлтийн төрөл, генийн илэрхийлэл, түүнчлэн удамшлын төрлийг тодорхойлно.

Харшлын түүх - өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан эм, хоол хүнс гэх мэт харшилтай эсэх.

Хэсэг бүрийг эмч нар дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг.

Амьдралын тухай мэдээлэл цуглуулах

Хүүхдийн амьдралын түүхийн жишээг дурдахад энэ нь түүний настай холбоотой зарим онцлог шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчийн үүрэг бол нялх хүүхдийн ээжээс дараах үеүүдийн талаар нарийвчлан асуух явдал юм.

• пренатал - intrauterine хөгжил;
• intrapartum - төрөлт эхлэхээс төрөх хүртэл;
• төрсний дараах эхэн үе - төрснөөс бие даан хооллох хүртэл;
• бага насны амьдралын талаархи мэдээлэл.

Бүх жижиг нарийн ширийн зүйлс чухал бөгөөд энэ нь хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг илтгэнэ. Өвчний түүхийг бичихдээ хөгжлийн дээрх бүх үе шатуудад дүн шинжилгээ хийх нь онцгой чухал юм. Гурав хүртэлх насны хүүхдийн амьдралын түүхийн жишээг ашиглан өөр ямар мэдээлэл цуглуулж байгааг харцгаая.

• хүмүүжлийн онцлог шинж чанаруудын талаар;
• нялх хүүхэд бага наснаасаа өвдөж байсан өвчин, түүнчлэн удамшлын эмгэгийн талаар;
• хүүхэд өсч, хөгжиж буй амьдралын нөхцөл;
• хооллох - хиймэл, байгалийн эсвэл холимог;
• ямар вакцин хийлгэсэн, түүнд үзүүлэх хариу үйлдэл;
• эпидемиологийн нөхцөл байдал.

Бага насны хүүхдүүдийн амьдралын талаар мэдээлэл цуглуулах

Бага насны хүүхдийн амьдралын түүхийн жишээ:

• Хүүхэд хэдэн настай, ямар жирэмслэлтээс эхэлдэг вэ? Өмнөх бүх зүйл, хэрхэн дууссаныг тайлбарласан болно.
• Жирэмсний явц - токсикоз байсан эсэх, тэд хэрхэн илэрдэг. Архаг өвчин, өмнөх халдвар, эхэд мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх, эм уух.
• Хүүхэд хүлээж байх үеийн хоол тэжээл, өдөр тутмын дэглэм. Тэр эмэгтэй жирэмсний амралттай байсан уу?
• Төрөх үеийн үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, түүнчлэн: хүүхэд хэзээ, хэрхэн уйлсан, жин, өндөр, хөхөнд анх удаа түрхсэн, хэр олон удаа түрхсэн, хэрхэн хөхсөн, хэдэн өдөр гэртээ гарсан. мөн гадагшлах үеийн жин.
• Амьдралын эхний гурван жилийн хөгжил - бие бялдар, статик болон моторт ур чадвар, оюун ухаан.
• Гэрийн болон танил бус орчин дахь хүүхдийн зан байдал. Түүний эргэн тойронд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хандах хандлага.
• Унтах хугацаа.
• Хоол тэжээлийн төрөл, тэжээлийн горим, нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх хугацаа. Өвчний эхэн үед хоолны дэглэм барих.
• Д витаминыг хэзээ зааж өгсөн бэ?
• Анхны шүд хэзээ гарч, бусад нь яаж, ямар дарааллаар гарч ирэв. Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд шүдний тоо.
• Ямар хагалгаа, өвчин хэзээ гарсан.
• Вакцинжуулалт - ямар вакцинжуулалт, тэдэнд үзүүлэх хариу үйлдэл. Mantoux ба үр дүн.
• Харшлын урвал.
• Халдвартай холбоо барих.

Ахимаг насны хүүхдүүдийн амьдралын талаар мэдээлэл цуглуулах

12 ба түүнээс дээш насны хүүхдийн амьдралын түүхийн жишээ:

• Гэр бүлд ямар хүүхэд байдаг вэ?
• Бага насны хүүхдийн хөгжил.
• Гэрийн болон бүлгийн дунд биеэ авч явах байдал. Сургуулийн гүйцэтгэл, ямар хичээлд хамрагдах чадвар.
• Донтолт.
• Өмнөх мэс заслын эмчилгээ, өвчин эмгэг.
• Вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх.
• Харшлын түүх.
• Халдвартай холбоо барих.

Гэр бүлийн түүх

Дээр янз бүрийн насны хүүхдийн амьдралын түүхийн жишээг үзүүлэв. Гэсэн хэдий ч үүнд гэр бүлийн талаарх мэдээлэл цуглуулах зэрэг орно. Эмч дараахь мэдээллийг олж авна.

• Эцэг эхийн аль алиных нь нас, паспортын мэдээлэл.
• Хоёр талын албан ёсны асран хамгаалагч, ойр дотны хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдал.
• Гэр бүлд халдварт, онкологи, сэтгэцийн, харшил, мэдрэл, дотоод шүүрлийн эмгэг байгаа эсэх.
• Эцэг эхийн муу зуршил - тамхи татах, архидалт.
• Ажлын байрны аюул.
• Удам зүйн зураглалыг эмхэтгэж байна. Энэ судалгааны хамрах хүрээг эмч тодорхойлно.

Өвчний түүхийг бөглөх зарим онцлог шинж чанарууд

Хүүхдийн өвчний түүхийг өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх эхэн үеэс эхлэн хөтөлдөг. Энэ бол өвчтэй хүүхдийг шалгах протокол гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Судалгааны үндсэн төрлүүд, шинжээчдийн дүгнэлт, урьдчилсан, үндсэн, ялгах, эцсийн оношилгоо, өвчтөний тухай янз бүрийн мэдээлэл, түүний дотор хүүхдийн амьдралын түүх зэргийг тусгасан болно. Өвчний түүхийн энэ хэсгийг бөглөх жишээ нь дараах байдалтай байна. Энэ хэсгийн мэдээллийг амбулаториор өгсөн лавлагаа, нялх хүүхдийн амбулаторийн картын хуулбар эсвэл хүүхдийн хөгжлийн түүх, эмнэлэгт хэвтсэний дараа эмчийн тэмдэглэлээс авах боломжтой бөгөөд энэ нь анхны үзлэгийн үр дүнг тусгасан болно. Гурван нас хүрээгүй хүүхдийн өвчний түүхийг цуглуулахын тулд эмч эцэг эхтэй нь ярилцлага хийдэг.

• Жирэмсний тоо, хэрхэн дууссан, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, нас. Хэрэв нас барсан бол нас барсан шалтгаан, насыг тогтоодог.
• Жирэмсний хугацаа - жирэмсэн эхийн хүүхэд төрүүлэх, өмнөх өвчин, эмийн эмчилгээ хийх үеийн эрүүл мэндийн байдал.
• Хөдөлмөрийн явц - дутуу, яаралтай, түүний үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлүүд.
• Хүүхдийн хариу үйлдэл нь хашгирах, чанга эсвэл сул уйлах явдал юм.
• Төрөх үеийн жин ба өндөр.
• Тэд шинэ төрсөн хүүхдийг хөхөнд оруулахад тэр яаж хөхөж, хөхийг нь яаж авсан.
• Эх, нялх хоёрыг хэдэн өдөр эмнэлгээс гаргасан бэ? Цутгах үед хүүхдийн биеийн жин.
• Нярайн үеийн өвчин.
• Хөгжил: амьдралын эхний жилд бие бялдар, статик ба моторт ур чадвар, оюун ухаан.
• Хооллох, хөхөөр хооллох давтамж. Нэмэлт хооллолтыг хэдэн наснаас эхлэн нэвтрүүлдэг вэ? Одоогийн өвчний үеийн хоол тэжээлийн хэв маяг.
• Эхний шүд гарч ирэхэд амьдралын хоёр дахь жилийн эхэн үед тэдний тоо нэмэгддэг.
• Өнгөрсөн өвчин, мэс засал, гэмтэл, хүндрэл, үр дагавар.
• Вакцинжуулалт, вакцин хийлгэсэн нас, түүний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг зааж өгсөн болно.
• Харшилтай байх.
• Халдвартай холбоо барих.

Гурван наснаас дээш настай өвчтөний амьдралын түүхийн жишээ:

• Гэр бүлд ямар хүүхэд байдаг вэ?
• Бага насны хүүхдийн хөгжил.
• Зан үйлийн онцлог.
• Өнгөрсөн өвчин, гэмтэл, мэс засал.
• Вакцины урьдчилан сэргийлэлт ба туберкулины шинжилгээ.
• Харшлын урвал.
• Халдвартай холбоо барих.

Эмчилгээний амьдралын түүхийн жишээ

Бөөрний эмгэгийн сэжигтэй хүнээс мэдээлэл авахдаа дараах мэдээлэлд анхаарлаа хандуулаарай.

• Бөөрний эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд буурдаг - халаалтгүй өрөөнд удаан хугацаагаар амьдрах, байнгын гипотерми, ноорог эсвэл гадаа ажиллах.
• Өнгөрсөн үеийн бэлэг эрхтний өвчин, чихрийн шижин, сүрьеэ.
• Ажил нь хүнд ачаа өргөх, удаан алхах, жолоодох зэрэгтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрний өвчний явцад сөргөөр нөлөөлж, бөөрний колик өвчний дайралтыг өдөөдөг.
• Удамшил - хамаатан садандаа бөөрний эмгэг, амилоидоз, urolithiasis байсан эсэх. Тэд жирэмслэлтийн талаар эмэгтэйчүүдээс асуудаг, учир нь энэ нь нефропати эсвэл архаг эмгэгийг улам хурцатгах шалтгаан болдог.

Шүдний өвчтөний тухай мэдээлэл

Өвчтөний амьдралын түүх нь эмчийн хувьд чухал бөгөөд энэ нь өвчтөний одоогийн нөхцөл байдлыг илүү найдвартай үнэлэх, эмчилгээний таамаглал гаргах боломжийг олгодог. Шүдний мэс засалд орсон өвчтөний амьдралын түүхийн жишээ:

• Эмч хүнээс амьдралын нөхцөл, амралт, ажил, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын талаар ярилцлага авдаг.
• Эцэг эхийн эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл.
• Жирэмсний болон төрөх үеийн явц.
• Муу зуршил.
• Эрүү нүүрний бүсийн төрөлхийн гажигтай холбоотой удамшлын эмгэгүүд.
• Бага насны хөгжил, хооллох төрөл, өнгөрсөн үеийн халдварт болон бусад өвчин, эмчилгээний үр дүн.
• Эх барихын түүхийг харгалзан үздэг.
• Өмнөх өвчнүүд, тэдгээрийн явц, эмчилгээ, үр дүнг мөн харгалзан үздэг.

Гэр бүлийн түүхийн талаархи мэдээллийг авахдаа хамаатан садандаа аутоиммун болон харшлын эмгэг, хорт хавдар, сэтгэцийн эмгэг, тэмбүү, сүрьеэ зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлгийн бичиг баримтыг бүрдүүлэх

Анамнез авах, өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй ярилцлага хийх нь өвчний түүхийг бөглөхөд шаардлагатай асуултуудаас эхэлдэг. Амьдралын түүхийг жишээ болгон авч үзвэл эмч ямар мэдээлэл сонирхож байгааг харцгаая.

• Өвчтөний тухай зарим намтар мэдээлэл.
• Амьдралын өмнөх үеүүдэд тохиолдсон өвчин.
• Донтолт.
• Удамшлын хүчин зүйлүүд.

Дээр дурдсан бүх зүйлд эмч одоогийн эмгэг процесстой шууд холбоотой асуудлуудыг сонирхож байх болно. Тиймээс өвчний шинж чанараас хамааран асуултуудын жагсаалт өөр байж болно.

Түүх цуглуулах схем

Тодорхой боловсруулсан схемийн ачаар эмч бүр өвчний түүхийг эмхэтгэхдээ насанд хүрэгчдийн амьдралын түүхийн жишээг ашиглаж болно.

• Түүний төрсөн газар.
• Эцэг эхийн төрөх нас.
• Жирэмсний мөн чанар.
• Хүүхэд төрүүлэх тухай мэдээлэл.
• Хоол тэжээлийн төрөл.
• Зөвшөөрөгдсөн эмгэгүүд: рахит, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт.
• Бие махбодийн болон сэтгэцийн хөгжил.
• Бэлгийн бойжилтын хугацаа.
• Өвчин үүсгэсэн шалтгаан, түүний явц, үр дагаварт нөлөөлж буй нөхцөл байдал.
• Хүүхдийн халдварт өвчин.
• Ханиадны давтамж.
• Төрөлхийн эмгэг, түүний дотор халдварт өвчин.
• Ажлын нөхцөл, үйлдвэрлэлийн аюул байгаа эсэх.
• Хортой донтолт.
• Ойр дотны хүмүүсийн сайн сайхан байдал.

Эрэгтэй өвчтөнүүдийн амьдралын талаархи мэдээлэл

Хүний амьдралын түүхийн жишээг харцгаая. Өвчний түүхийг бөглөхийн тулд мэдээлэл цуглуулах төлөвлөгөө:

• Намтар - төрсөн газар, он, ямар гэр бүлд төрсөн, хүүхэд хэдэн настай байсан, хэрхэн хөгжиж, өссөн.
• Боловсрол.
• Цэргийн алба, байлдааны ажиллагаанд оролцох.
• Та шоронд байсан уу?
• Танд дотно асуудал байна уу?
• Гэр бүлийн байдал.
• Ажлын түүх - та хэдэн настайгаасаа, хаана ажиллаж эхэлсэн бэ, ажлын нөхцөл, горим, шөнийн ээлж, хөдөлмөрийн аюул.
• Орон сууцны нөхцөл, хэдэн хүн хамт амьдардаг вэ.
• Байгаль орчны таагүй бүс нутагт байх.
• Хоолны дэглэм, хоолны дэглэм.
• Донтолт - хүн хэдэн насандаа тамхи татдаг, согтууруулах ундаа агуулсан ундаа ууж, хуурамч зүйл ууж, ямар хэмжээгээр хар тамхи, хорт бодис хэрэглэдэг.
• Өмнө нь оношлогдсон өвчин, гэмтэл, няцралт, мэс засал, шархыг он цагийн дарааллаар жагсааж, үүссэн насыг заана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл байгаа эсэхийг мөн тайлбарласан болно. Хэрэв цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэсэн бол энэ процедурт хариу үйлдэл үзүүлсэн эсэхийг тайлбарлана уу.
• Вакцинаас урьдчилан сэргийлэх - ямар вакцин хийлгэсэн, хэзээ, сүүлийн өдөр. Өнгөрсөн халдварт ба бэлгийн замын өвчин, сүрьеэ, гепатит.
• Харшил байсан уу, ямар харшил үүсгэгч, хэрэв байгаа бол улирлын шинж чанартай.

• Түр зуурын тахир дутуугийн гэрчилгээ, тухайн жилийн хугацаатай холбоотой мэдээлэл. Хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх, ямар бүлэг, түүний шалтгаан, үүссэн огноо.
• Ойр дотны хүмүүсийн сайн сайхан байдал. Ачаалал ихтэй удамшил, хорт хавдар, зүрх судас, дотоод шүүрлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, архидалт байгаа эсэх. Амиа хорлох оролдлого, сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал, сүрьеэ эсвэл тэмбүүгийн түүх.
• Эпидемиологийн амьдралын түүхийн жишээ - халдварын боломжит эх үүсвэр, халдварын зам, дархлааны байдал. Халдвартай өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоогдсон. Эпидемийн хувьд тааламжгүй бүсэд байх. Ан агнуурт оролцох, асрах, зэрлэг амьтадтай харилцах.
• Бэлгийн түүх - тохиолдлын харилцаа, хамгаалагдсан бэлгийн харьцааны дутагдал, түншээ өөрчлөх давтамж. Түншүүдийн бэлгийн замын болон халдварт эмгэг.
• Эмчилгээнд альтернатив анагаах ухаан, зүүний эмчилгээ, төвд анагаах ухаан, эмч, бөөгийн эмчилгээ, эмчилгээний өөр аргуудын үр нөлөөг ашиглаж байсан.

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын түүхийн жишээ

Эмэгтэй хүний ​​амьдралын талаархи мэдээллийг цуглуулах нь зарим онцлог шинж чанартай бөгөөд дараахь схемийн дагуу цуглуулдаг.

• Бага наснаасаа эхлэн намтар.
• Хувь хүний ​​​​бага наснаасаа эхлэн сэтгэцийн, бэлгийн замын, онкологийн, вируст, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн эмгэг зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд.
• Үйл ажиллагаа, гэмтэл.
• Эмэгтэйчүүдийнтүүх - хэдэн жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлт, сарын тэмдэг хэзээ эхэлсэн, тэдгээрийн тогтмол байдал, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, цэвэршилт эхэлсэн цаг.
• Харшлын байдал, харшил үүсгэгчийн төрөл.
• Та тухайн жилийн хугацаанд өвчний чөлөө авсан эсэх, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, тахир дутуу болсон эсэх, ямар өвчнөөр өвчилсөн эсэх.
• Цус сэлбэсэн эсэх, хэзээ, шалтгаан.
• Гэр бүлийн байдал.
• Ажиллах, амьдрах нөхцөл.
• Муу зуршил - архи, мансууруулах бодис, тамхи татах.
• Удамшлын эмгэг.

Энэ жишээнээс харахад эмэгтэй хүний ​​амьдралын түүх илүү өргөн хүрээг хамардаг.

Дүгнэлт

Амьдралын түүх бол тухайн хүний ​​нийгэм-биологийн шинж чанарыг өгдөг өвчний түүх юм. Шинжилгээний үр дүн нь оношлогоо, түүнчлэн таамаглал юм. Энэ нь ажлын үйл ажиллагаа, амьдралын нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Хэрэв тэдгээр нь хүрээлэн буй орчны таагүй бүс нутагт эсвэл халдварын голомтод тохиолдвол эмч оношийг хурдан тодорхойлж, сөрөг хүчин зүйлийн (стресс, химийн гэх мэт) хүний ​​​​биед үзүүлэх нөлөөг тодорхойлоход тусална. Эмч нь юуны түрүүнд өвчний хөгжилтэй холбоотой мэдээллийг сонирхож байх болно. Жишээлбэл, аюултай үйлдвэрт ажиллах нь хүний ​​биеийн эсэргүүцлийг бууруулж, дархлааг эрс сулруулдаг. Тиймээс амьдралын түүх нь бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний аргыг сонгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэсэн гол гомдол нь анамнезийн төв хэсгийг бүрдүүлдэг тул тэдгээрийг сайтар тодруулж, тодруулах нь маш чухал юм.

Гомдлыг дараахь байдлаар хуваана.

1. эрхтнүүдийн тодорхой анатомийн өөрчлөлттэй холбоотой тодорхой (өвдөлт, ханиалгах, бөөлжих, халуурах);
2. тодорхой бус, арилсан (бие муутай, "тайвшрахгүй"), удаан хугацааны архаг өвчний шинж чанар;
3. мэдрэлийн эмгэг, мэдрэмжийн гиперболизаци, хэт тод байдал, нарийвчлалтай.

Гомдлыг тодруулахдаа өвчтөнөөс юу өвтгөж байгааг хэзээ ч бүү асуу. Өвчтөнд чөлөөтэй ярих боломжийг олгох шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь нэмэлт асуултын тусламжтайгаар түүний гомдлыг тодруулах шаардлагатай. Гомдлыг тодорхойлох үйл явцын мөн чанар нь өвчтөн, эмч хоёрын илэн далангүй, байгалийн ярианы хүрээг хурдан олж авах ёстой. Юуны өмнө өвдөлтийн хамгийн зөв байршлыг тогтоох шаардлагатай. Өвдөлтийн мөн чанар, тархалт (цацраг туяа) зэргийг тодорхойлох шаардлагатай: жишээлбэл, зүрхний өвдөлтийн үед - angina pectoris бүхий зүүн мөр, гарт тархдаг, баруун гипохонрон дахь өвдөлт нь - баруун мөр ба гар, баруун мөрний ирний доор гэх мэт өвдөлтийн хам шинжийн жагсаасан шинж тэмдгүүдийг өвдөлтийн спектр гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа, түүнийг арилгах арга хэрэгсэл (нитроглицерин - angina, сод - ходоодны нүхний өвдөлт гэх мэт) нь тодорхой ач холбогдолтой юм.

Өвчний түүх

Анамнез гэдэг нь оношийг тогтоох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход ашигладаг өвчтөний үзлэгт хамрагдаж буй эмч нарт өгсөн мэдээллийн багц юм.

Эмчээс анамнезийн мэдээллийг олж авах үйл явцыг анамнез цуглуулах эсвэл авах гэж нэрлэдэг.

Анамнез бол өвчтөнийг эмчид үзүүлэх нэг хэлбэр юм. Тиймээс өвчтөнд сайн санаа, бүрэн итгэлтэй байх нь маш чухал юм. Анамнез авах нь олон талаараа урлаг бөгөөд эмч мэргэжлээ дээшлүүлж, туршлага хуримтлуулахын хэрээр байнга сайжирч байдаг. Зөвхөн анамнез цуглуулах явцад эмч өвчтөний оюун ухаан, шинж чанар, түүний сэтгэцийн шинж чанарыг үнэлэх боломжтой байдаг. Энэ бүхэн нь өвчтөний мэдрэмжийн талаархи илтгэлд ихээхэн ул мөр үлдээдэг бөгөөд шинжилгээ нь эмчийн үзлэгт зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Тодорхой төлөвлөгөөний дагуу анамнез цуглуулах ёстой.

Анамнез цуглуулах журам

• Одоогийн өвчний түүх нь зөвхөн сүүлчийн хурцадмал байдал биш (эмчтэй холбоо барих огноог жагсааж, оношийг зааж өгөх замаар хязгаарлагдахгүй) өвчний эхэн үеэс эхлэн хөгжлийн нарийвчилсан тайлбар юм.
• Өвчтөний амьдралын түүх:

1. намтар мэдээлэл;
2. өвчний тооллого: үүнтэй төстэй, бага насны, насанд хүрсэн үеийн өвчин, дайны үеийн өвчин (хоол тэжээлийн дистрофи, scurvy, шарх, доргилт), бэлгийн замын, эмэгтэйчүүдийн өвчин, сэтгэцийн гэмтэл, эпидемиологийн анамнез;
3. архаг хордлого (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх);
4. харшлын түүх;
5. хамаатан садны талаархи судалгаа (удамшил, үүнтэй төстэй өвчинд нэрвэгдэх байдлын талаархи мэдээлэл);
6. гэр бүлийн түүх: сарын тэмдэг (тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа, элбэг дэлбэг байдал), бэлгийн амьдрал, гэрлэлт, жирэмслэлт, төрөлт, үр хөндөлт;
7. нийгмийн болон өдөр тутмын түүх: сүүлийн үеийн ажлын нөхцөл (эрүүл ахуйн нөхцөл, ажлын шинж чанар), амралтаараа байх; амьдрах нөхцөл (өрөөний тоо, шал, халаалт); хоол тэжээлийн тогтмол байдал, чанарын шинж чанар;
8. даатгалын түүх: хөдөлмөрийн чадвар алдалтын гэрчилгээг ашиглах давтамж, тахир дутуугийн бүлэг байгаа эсэх, өвчтөн одоогоор хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээтэй байсан үеэс хойш.

Анамнез авах нь идэвхтэй судалгааны арга бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд эмч шийдвэрлэх, тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг санах нь чухал. Анамнез нь бүрэн, бүрэн гүйцэд, нарийн системчилсэн байх ёстой. Өвчний анамнез цуглуулахдаа хамгийн их мэдээлэл олж авах, чухал нарийн ширийн зүйлийг алдахгүйн тулд асуултын тодорхой, үргэлж ижил дарааллыг баримтлах шаардлагатай. Олон эмч нарын үзэж байгаагаар өндөр чанартай анамнез авахын тулд эмч, өвчтөн хоёрын хоорондох эхний 15-20 минут хамгийн чухал байдаг.

Г.А.Захарин “Анамнез авах нь асар их тэсвэр тэвчээр, авхаалж самбаа, мэдлэг, ур чадвар шаарддаг” бөгөөд “ур чадварыг байнга сайжруулж байх ёстой” гэж үздэг. Түүний хэлснээр "хэрэв нэмэх зүйл байхгүй бол" байцаалт дууссан. Анамнез нь эхлээд зөвхөн өвчтөний монолог шиг сонсогддог бөгөөд дараа нь аажмаар эмчийн далд санаачилгаар өвчтөнд үл мэдэгдэх сонирхолтой, найрсаг яриа болж хувирах ёстой.

Одоогийн өвчний түүх

Одоогийн өвчний түүх нь анамнезийн маш чухал хэсэг бөгөөд оношлогооны таамаглалын үндэс, үндэс суурийг бүрдүүлдэг.

Схемийн хувьд үүнийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

• өвчний нүцгэн байдал (өвчтөний дагуу эхний шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн шалтгаанууд);
• курс - тасралтгүй дэвшилттэй эсвэл үе үе ("гэрлийн" интервалтай), давтагдах;
• өвчтөний хэлсэн үг, түүнд байгаа эмнэлгийн баримт бичгийн дагуу (эмнэлгийн дэвтэр, эмнэлгийн гэрчилгээ) өвчний явц, эмчилгээг бодитойгоор тодорхойлсон эмчилгээ;
• хамгийн сүүлийн үеийн доройтлын шалтгаан (чухал нөхцөл байдал, амьдралын нөхцөл байдал).

Түүх авах хоёр төрлийг ялгах боломжтой. Эхнийх нь цочмог өвчинд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бүрэн сайн сайхан байдлын эсрэг гэнэт эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд асуулт асуудаг: өвчин хэрхэн эхэлсэн, энэ нь бусад өвчний өмнө байсан эсэх - ханиад, хоолой өвдөх, ARVI, хэт ачаалал, бие махбодийн үйл ажиллагаа; хэрэв сүүлийнх нь температурын өсөлт дагалдаж байсан бол энэ нь юу байсан, түүний өсөлтийн шинж чанар юу байв. Өвчний гол шинж тэмдгүүдийг тодруулах шаардлагатай: жишээлбэл, халуурах, ханиалгах, толгой өвдөх, ерөнхий байдал, дараа нь өдөр бүр - эмнэлэгт хэвтэх хүртэл - үргэлжлэх боломжтой гол шинж тэмдгүүдийн динамикийг олж мэдэхийг хичээ. эсвэл регресс.

Олон жил эсвэл хэдэн арван жил үргэлжилдэг архаг өвчний үед хэрэглэдэг анамнез авах хоёр дахь хэлбэр нь илүү төвөгтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний тэргүүлэх анхны шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж, анамнез цуглуулах явцад эдгээр шинж тэмдгүүдийн динамикийг тодорхой хугацаанд (нэг жил, хэдэн жил, хэдэн арван жил) тодорхойлохыг хичээх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ шинэ шинж тэмдгүүд нэмэгдэх тухай асуултыг тодруулж байна. Үүний зэрэгцээ эмч өвчний явц, эмчилгээний үр дүнтэй байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Ийм анамнез цуглуулах нь өвчтөнд байгаа эмнэлгийн баримт бичгүүдээр ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь өвчний мөн чанар, явцын талаархи ойлголтыг өргөжүүлдэг. Сүүлчийн доройтлыг эмч нар илүү нарийвчлан шинжилдэг бөгөөд анамнез нь эхний төрөлтэй ойролцоо байх ёстой.

Өвчний хөгжлийн түүхийн талаархи анамнезийн мэдээллийг цуглуулах чанараар эмчийн ур чадвар, түүний мэргэжлийн ур чадвар, өвчтөнд хандах чадвар, онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог гол ба жижиг, ач холбогдолгүй мэдээллийг ялгах чадварыг үнэлж болно. Тодорхой тохиолдол бүрт эмгэг судлал, түүний явц.

Өвчтөний амьдралын түүх

Амьдралын түүхэнд нийгмийн орчин, өвчтөний эрүүл мэндэд нөлөөлж буй харилцааны нөлөөлөл тодорхой харагддаг. Энэ чиглэлээр өсвөр насны нас, амьдралын нөхцөл байдал, хоол тэжээл, төлөвших үеийн суралцах, ажил эхлэх цаг, насанд хүрсэн үеийн ажил, амьдралын нөхцөл байдал, амьдралын нөхцөл байдал нь олон хүний ​​​​хувцас шууд хамааралтай байдаг. архаг өвчин тодорхойлогддог. Энд хоол тэжээлийн шинж чанар, хооллох зуршлыг мөн тодруулсан болно. Аугаа эх орны дайнтай холбоотой мөчүүд, аливаа онцгой нөхцөл байдал, гэмтэл, доргилт, Ленинградын бүслэлттэй холбоотой эмгэг судлалын хөгжил (скурви, хоол тэжээлийн дистрофи) зэргийг харгалзан үздэг. Өвчтөн Ленинградын бүслэлтэнд байх үед дистрофигийн аль хэлбэр үүссэнийг ойролцоогоор олж мэдэх шаардлагатай - хаван эсвэл кахетик (өвчтөн өлсгөлөн "хөвсгөр" эсвэл "хуурай").

Нэгдүгээрт, тэд бага насны өвчлөлийн талаар (улаанбурхан, час улаан халууралт, сахуу, хөх ханиалга гэх мэт) асуудаг. Өвчтөн бага насандаа маш их өвдөж байсан нь эмчийн үзлэгт хамрагдаж буй өвчтөний бие суларч байгааг тайлбарлаж, түүний эсэргүүцэл буурч, улмаар дархлааны хомсдолын хоёрдогч илрэл (нялх хүүхэд, залуу нас) үүсэхэд илүү өртөмтгий болохыг харуулж байна. зарим дотоод шүүрлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн шинж чанар (бэлгийн булчирхай, гипофиз булчирхайн эмгэг) эсвэл бага наснаасаа зүрхний митрал өвчтэй өвчтөнүүдэд (архаг гипокси эд эсэд эерэг нөлөө үзүүлэх төлөвтэй байна).

Амьдралын түүхийн талаар асуухад орчин үеийн нөхцөлд өвчин үүсэхэд харьцангуй бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний явцын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг мэргэжлийг олж мэдэх болно. Зарим үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд чухал хэвээр байна: химийн (хүчил ба шүлтийн уур) ба физик нөлөө (тоостой байр, биеийн идэвхгүй байдал). Байгаль орчны ихэнх стандартыг өргөнөөр зөрчсөн нөхцөлд эдгээр хүчин зүйлүүд нь олон архаг өвчний явц дахь нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг.

Одоогийн байдлаар амьдралын түүхийг цуглуулахдаа сүүлийн жилүүдэд огцом эрчимжиж байгаа сүрьеэгийн өвчинд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд үүнд нян ялгарах идэвхтэй хэлбэрүүд дахин гарч ирж байна.

Шээсний далд (далд) халдвар (хламиди, микоплазмоз гэх мэт) үүсэх магадлалтай тул өнөө үед улам бүр хамааралтай болж байгаа садар самуунтай холбоотой чухал асуудал юм.

Архаг хордлогын судалгааг хийхдээ тамхи татах, архи уухаас гадна (маш хортой орлуулагч байж болно) залуу хүмүүсийн дунд нэлээд түгээмэл болсон далд хар тамхи, мансууруулах бодис донтох эмгэгийг илрүүлэх шаардлагатай боловч маш хэцүү байдаг. Энэ нь тийм ч хялбар биш бөгөөд зөвхөн арвин туршлагатай эмч нар үүнийг хийж чадна.

Удамшлын болон урьдач нөхцөл байдлын талаархи анамнезийн мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулдаг - өвчин үүсэхийг дэмждэг биеийн функциональ болон морфологийн шинж чанаруудын цогц бөгөөд гадны олон хүчин зүйлийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эсвэл бууруулдаг. Энэ урьдач нөхцөл нь янз бүрийн өвчинд өөр өөрөөр илэрдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх (HTN), чихрийн шижин, пепсины шархлааны өвчинд байдаг. Удамшлын урьдач нөхцөлийг өвчтөнөөс түүний эцэг эх, эгч, дүү, өвөө, эмээ, ойр дотны хамаатан садан (авга ах, нагац эгч) -ийн эрүүл мэндийн талаар асуух замаар ойролцоогоор тодорхойлно.

Эмэгтэйчүүдийн анамнез цуглуулахдаа жирэмслэлт, үр хөндөлтийн тоо, сарын тэмдгийн шинж чанар (үргэлжлэх хугацаа, элбэг дэлбэг байдал, сарын тэмдгийн хоорондох толбо байгаа эсэх) талаархи мэдээллийг багтаасан эмэгтэйчүүдийн асуудал чухал байдаг. Ургийн хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчний магадлалыг харуулж байгаа бөгөөд удаан хугацааны полименорея нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх шалтгаан болдог.

Систем, эрхтнүүдийн судалгаа

Эмч өвчтөнөөс бие даасан физиологийн тогтолцооны талаар асуудаг, өөрөөр хэлбэл төв мэдрэлийн системээс эхлээд булчингийн тогтолцоог хүртэлх дотоод эрхтний бие даасан тогтолцооны үйл ажиллагаанаас өвчтөн ямар мэдрэмжийг мэдэрдэг болохыг олж мэдэрдэг. Энэ хэсэгт эмчийн цуглуулсан мэдээлэлд "Энэ системээс ямар ч гомдол гараагүй" гэсэн хэллэг агуулаагүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энд эерэг ба сөрөг мэдээлэл хоёулаа чухал юм. Жишээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлын талаархи асуулт байж болно: "Нойр нь эвдэрсэн, 4-5 цаг унтдаг, нойргүйдэл, нойрмоглоход хэцүү, сүүлийн 5 жилийн хугацаанд нойрны эм байнга хэрэглэдэг. Цочромтгой, түр зуурын бүсэд толгой өвдөх, ихэвчлэн үдээс хойш (мигрень төрөл), толгой эргэх, толгойн доторх чимээ шуугианыг гомдоллодоггүй. Сүүлийн 3-5 жилийн хугацаанд ой санамж муудсан. Алсын хараа хэвийн, хоёр чихний сонсгол бага зэрэг суларч, хааяа чих шуугиж байна.”

Үүний нэгэн адил бүх эрхтэн, тогтолцооны мэдээллийг цуглуулж, бүртгэдэг.

Эмч ухаангүй, хайхрамжгүй зан авир хийснээр өвчтөнд ноцтой сэтгэцийн гэмтэл учруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Бид ятроген өвчин үүсгэх боломжийн талаар ярьж байна.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дээд зэрэглэлийн, дотоод шүүрлийн эмч, хэт авиан оношлогооны эмч, эмэгтэйчүүдийн гоо зүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнУулзалт төлөвлөх

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигчУулзалт төлөвлөх

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан оношлогооны эмч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, эмэгтэйчүүдийн гоо зүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнУулзалт төлөвлөх

Анамнез гэж юу вэ? Эмэгтэйчүүдийн ерөнхий болон тусгай анамнез

"Түүх" гэсэн нэр томъёо нь тусгай болон алдартай анагаах ухааны уран зохиолд нэлээд түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол энэ анамнез (Грек Анамнез - санах ой) нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал (одоо болон өнгөрсөн) болон түүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн талаархи хамгийн бүрэн мэдээллийг агуулдаг. Анамнез авах нь анагаах ухааны судалгааны үндсэн бөгөөд гол аргуудын нэг юм. Зарим тохиолдолд ерөнхий үзлэгтэй хослуулан нэмэлт процедургүйгээр оношийг үнэн зөв тогтоох, шаардлагатай эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. Анамнез авах нь анагаах ухааны аль ч салбарт хэрэглэгддэг бүх нийтийн оношлогооны арга юм.

Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд эмэгтэйчүүдийн ерөнхий ба тусгай түүхийг ялгадаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​ерөнхий эрүүл мэнд, түүний амьдралын нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэл, цэвэр эмэгтэйчүүдийн онцлог шинж чанаруудын талаархи мэдээллийг тус тус илэрхийлдэг.

Ерөнхий анамнез

Манай "Евромедпрестиж" эрүүл мэндийн төвийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар ерөнхий анамнезид дараахь шинж чанаруудыг агуулдаг.

• өвчтөний нас;
• өвчтөний гомдол, илэрхий шинж тэмдэг;
• өмнөх өвчин, түүний дотор бага насны өвчин, бусад (бэлэг эрхтний бус) эрхтнүүдийн өвчин, янз бүрийн мэс заслын оролцоо, гэмтэл;
• удамшил (эцэг эх, гэр бүлийн бусад гишүүдийн өвчлөлийн талаархи мэдээлэл цуглуулах), түүнчлэн нөхөр / бэлгийн хамтрагчийн эрүүл мэндийн байдал;
• ажил, амьдралын нөхцөл, амьдралын хэв маягийн онцлог.

1Масив ( => Жирэмслэлт => Эмэгтэйчүүдийн өвчин) Массив ( => 4 => 7) Массив ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Одоо эдгээр ангилал бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчнийг оношлоход өвчтөний нас маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанар, тэдгээрийн гүйцэтгэх үйл ажиллагаа нь нэгдүгээрт, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй нягт холбоотой, хоёрдугаарт, ихэнхдээ сүүлчийнхээс хамаардагтай холбоотой юм. Зарим үзэгдлүүд нэг насанд туйлын хэвийн байдаг бол нөгөө насандаа эмгэг шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, сарын тэмдэг ирэхгүй байх (сарын тэмдэг ирэхгүй байх) нь бага насны болон өндөр настай физиологийн хэвийн үзэгдэл боловч нөхөн үржихүйн үед энэ нь бие махбод дахь аливаа эмгэг (эмэгтэйчүүдийн, дотоод шүүрэл гэх мэт) ноцтой нотолгоо юм. Түүнчлэн янз бүрийн насны ижил өвдөлттэй шинж тэмдгүүд нь огт өөр өвчнийг илтгэж болно. Бэлгийн бойжилтын үед бэлгийн эрхтнүүдээс сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт гэх мэт нэлээд түгээмэл хазайлт нь өндгөвчний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Нөхөн үржихүйн насны үед энэ нь үр хөндөлт эсвэл умайд үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар байж болно. Цэвэршилтийн үед цус алдалт нь хоргүй, хорт хавдар үүсэхийг илтгэдэг түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Манай эмнэлгийн төвийн мэргэжилтнүүд өөрсдийн өргөн цар хүрээтэй практикт үндэслэн нас бүр өөрийн гэсэн хамгийн түгээмэл өвчинтэй байдаг гэж хэлж болно. Тиймээс бэлгийн бойжилтын үед охид ихэвчлэн сарын тэмдгийн эмгэгийн талаархи гомдолтой эмчид ханддаг. Нөхөн үржихүйн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, өндгөвч, умайн хавдар, түүнчлэн бэлэг эрхтэн, зэргэлдээх эрхтнүүдийн гэмтэл, ихэвчлэн төрөлттэй холбоотой байдаг. Эргээд цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өмнөх өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж, хөгшрөлтийн үед өвчтөнд дотоод бэлэг эрхтний пролапс ажиглагдаж болно.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг үл харгалзан та болзошгүй өвчин, эмгэгийн тооноос айж эмээх ёсгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх юм бол ямар ч насны эрүүл мэнд, сайн сайхан хэвээр байх болно.

Ерөнхий түүхийг цуглуулах гол түлхүүр болох дараагийн цэг бол өвчтөний гомдол, өөрөөр хэлбэл тэр үнэхээр эмчид хандсан шалтгаан юм. Манай эмнэлгийн төвийн мэргэжилтнүүдийн хэлж буйгаар манай эмнэлгийн эмч нарын хэлж буйгаар хандсан хүмүүсийн дийлэнх нь бэлэг эрхтний болон аарцагны хэсгээр өвдөх, үтрээнээс ялгадас гарах, цус алдах зэрэг өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд байна.

Анамнезийн цуглуулгад гомдлын дүн шинжилгээ орно: анхан шатны үзлэгийн үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн өвчтөнийг анхааралтай сонсож, шаардлагатай асуултуудыг асуудаг боловч шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй тайлбарладаггүй. Тэдгээрийн илүү нарийвчилсан дүн шинжилгээг хэсэг хугацааны дараа хийж, эмэгтэйчүүдийн тусгай түүхийн асуудалтай холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, ялангуяа хүнд өвдөлт, бусад чухал шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд эмч нэн даруй оношлох боломжтой байдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь эмэгтэйчүүдийн эмгэг (жишээлбэл, сарын тэмдэггүй болох) нь бусад эрхтнүүдийн өвчний үр дагавар (шээсний систем, гэдэс, г.м.), үндсэн эмчилгээ шаарддаг боловч өөр мэргэжлийн эмчээс үүсдэг.

Олон эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очихдоо өмнөх өвчний талаар асуухад гайхдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь ерөнхий түүх, цаашдын оношийг цуглуулахад маш чухал цэг бөгөөд энэ нь өвчний далд эсвэл алслагдсан шалтгаан, эмийн гаж нөлөөг бараг тэр даруй тогтоох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, уушигны янз бүрийн өвчтэй эсвэл зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай эмэгтэйчүүдэд зарим эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хөгжил нь бага насны ханиад, хоолой өвдөх, халдварт өвчинд нэрвэгддэг. Бүрэн эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаатай нягт холбоотой мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр шалтгааны улмаас манай "Евромедпрестиж" эмнэлгийн төвийн эмч нар өвчтөнөөс эхлээд харахад ач холбогдолгүй мэт санагдаж байсан ч эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой бүх тохиолдлыг дурдахыг хүсч байна. Анамнез цуглуулах энэ үе шат нь өвчтөнд өөрийн физиологийн илрэлийг ялгах, тэдгээрийг зөв үнэлэхэд субъектив хүндрэлтэй байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, гэр бүлийн түүх гэж нэрлэгддэг төрөл бүрийн удамшлын өвчний талаархи мэдээлэл чухал юм. Үүний зорилго нь янз бүрийн өвчний урьдал өвчнийг аль болох тодорхойлох, өвчтөнд тэдний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхэд туслах явдал юм. Евромедпрестиж төвд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн өвчин төдийгүй биеийн бүх тогтолцоог оношлоход онцгой анхаарал хандуулдаг. Эмч нэг буюу өөр урьдач нөхцөлийг илрүүлсэн тохиолдолд зохих профайлын мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг танд зөвлөж байна. Ийм урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн эерэг нөлөө үзүүлдэг нь эргэлзээгүй.

Анамнез цуглуулах дараагийн цэг бол өвчтөний амьдралын хэв маягийн талаархи мэдээлэл юм. Энд гол анхаарал нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын нөхцөл - ажил, амьдрал, амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөх явдал юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологи, үйл ажиллагааны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж болох зөвхөн эмэгтэйчүүдийн өвчин төдийгүй янз бүрийн өвчний илрэл, явц нь эдгээр хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Тиймээс сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь химийн бодистой ажиллах, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, гипотерми эсвэл хэт халалт, удаан хугацаагаар суух, зогсох гэх мэт сөрөг хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй байдаг. Энэ асуудалд эмэгтэй хүний ​​хоол тэжээл нь маш чухал юм. Хоол тэжээлийн дутагдал, ялангуяа залуу насандаа рахит эсвэл бэлэг эрхтний хөгжил удааширч, улмаар үргүйдэл, зулбах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх зэрэгт хүргэдэг. Нөхөн үржихүйн үед буруу, нэг талын хоол тэжээл нь сарын тэмдгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүдэд нөлөөлдөг.

Нэмж дурдахад, Euromedprestige эмнэлгийн төвд анамнез цуглуулахдаа тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, архаг стресстэй нөхцөл байдал зэрэг хүчин зүйлсийг анхаарч үздэг. Ялангуяа мэдрэлийн хурцадмал байдал нь сарын тэмдэг зогсоход хүргэдэг бөгөөд ирээдүйд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болоход хүргэдэг. Энэ бүхнийг харгалзан мэргэжилтэн эмэгтэй хүнийг хурдан, үнэн зөв оношлох, түүнд тохирсон эмчилгээг сонгох боломжтой.

5360 рубль. Гастроэнтерологичтой цогц хөтөлбөрийн өртөг

25% ХЯМДРАЛ ЗҮРХ СУРГАЛТЫН ЭМЧТЭЙ ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭХЭЭР

- 25%анхан шатны
Эмчийн айлчлал
амралтын өдрүүдэд эмчилгээний эмч

Эмэгтэйчүүдийн тусгай түүхийн онцлог

Манай эмнэлгийн төвийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмэгтэйчүүдийн тусгай түүхийг цуглуулах нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдалтай холбоотой нэлээд өргөн хүрээний хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм. Ялангуяа сарын тэмдэг, бэлгийн, нөхөн үржихүйн болон шүүрлийн үйл ажиллагааны шинж чанар, өмнөх эмэгтэйчүүд, бэлгийн замын өвчин, түүнчлэн өмнө нь янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ авах зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг.

Сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг үнэлэх нь эмэгтэйчүүдийн түүхийг цуглуулах үндсэн холбоос бөгөөд өвчний цаашдын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Үүнийг үнэлэхдээ гол зорилго нь дараахь зүйлийг бий болгох явдал юм.

• Эхний сарын тэмдэг ирэх хугацаа (өөр нь сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг) ба үүнтэй холбоотой шинж чанарууд
• тогтмол мөчлөг бий болсноос хойш сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа
• сарын тэмдгийн цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, шинж чанар, түүний онцлог шинж чанар, цусны алдагдлын хэмжээ
• бэлгийн үйл ажиллагаа, төрөлт, үр хөндөлт эхэлснээс хойш сарын тэмдгийн мөчлөгийн болзошгүй өөрчлөлтүүд.
• сүүлчийн хэвийн сарын тэмдэг ирсэн огноо

Одоо бид анамнез цуглуулах, хамгийн зөв оношийг тогтооход дээрх шинж чанаруудын ач холбогдлыг илүү нарийвчлан тайлбарлах болно.

Эхний сарын тэмдэг эхлэх цаг нь охины бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийг харуулдаг: энэ нь хэвийн үргэлжилж байгаа эсвэл ямар нэгэн хазайлттай эсэх. Жишээлбэл, 16 жилийн дараа анхны сарын тэмдэг ирэх, өвдөлттэй сарын тэмдэг ирэх нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны инфантилизм (дутуу хөгжил) байгааг илтгэнэ. Энэ нь тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг (зургаан сараас дээш) хожуу бий болсонтой холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ асуудалд удамшлын хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв эхийн сарын тэмдэг оройтож эхэлсэн бол охин нь ижил зүйлийг мэдрэх болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог, сарын тэмдгийн явц нь мэргэшсэн мэргэжилтэнд өвчтөнд тодорхой өвчин үүсэх магадлалын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Энд зарим жишээ байна:

• хүнд, удаан үргэлжилсэн цус алдалт - ихэвчлэн умайд үрэвсэлт үйл явц эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн умайн буруу байрлал, аарцагны эрхтнүүдийн цусны зогсонги байдалтай холбоотой янз бүрийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн бус асуудал нь халдварт өвчин, гиповитаминоз, цусны эргэлтийн эмгэг;
• сарын тэмдгийн хоорондох (цахилгаан) цус алдалт - умай, өндгөвчний хавдар, полип, түүнчлэн эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дагавар байж болно;
• нөхөн үржихүйн насны үед сарын тэмдэг ирэхгүй байх (жирэмслэлт, хөхүүл үеэс бусад) - олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг, биеийн янз бүрийн хордлогын сэжигийг нэмэгдүүлдэг;
• өвдөлттэй сарын тэмдэг - зарим тохиолдолд энэ нь бэлгийн харьцааны үр дагавар, умайн хэвийн бус байрлал, эндометриоз эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үр дагавар юм.

Үүний үндсэн дээр бид анамнез цуглуулахын тулд эмчид очихдоо сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаархи хамгийн их мэдээллийг өгөх нь туйлын чухал гэж дүгнэж болно. Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр өвчин илрээгүй бол манай "Евромедпрестиж" эмнэлгийн төвд эмэгтэйд өөр мэргэжлийн эмч (мэдрэл судлаач, эндокринологич, венерологич, урологич, мэс засалч, сэтгэл зүйч, бариа засалч) зөвлөгөө өгөх болно. ). Эмчилгээний энэхүү цогц арга барил нь эрт үе шатанд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлж, эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгох боломжийг олгодог.

Дээр дурдсанчлан, эмэгтэйчүүдийн тусгай түүх нь өргөн хүрээний ойлголт бөгөөд зөвхөн сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулдаггүй. Эмч эмэгтэй хүний ​​бэлгийн амьдралын зарим шинж чанарыг олж мэдэх нь бас чухал юм. Нэгдүгээрт, энэ нь бэлгийн дур хүслийн бүрэн байдал (libido) юм, учир нь нөхөн үржихүйн насанд хүрэхэд түүний бууралт эсвэл байхгүй байх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бүтцийн анатомийн эмгэг эсвэл эмэгтэйчүүдийн нэлээд ноцтой өвчнийг илтгэж болно. Дараа нь та эмэгтэй хүнээс бэлгийн харьцаанд ямар нэгэн зөрчил байгаа эсэх, тэр үед өвдөлт мэдэрч байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд өвчтөний хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал маш чухал юм. Жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь өөрөө хэд хэдэн өвдөлтийн шинж тэмдэг (сарын тэмдэг, хүнд цус алдалт гэх мэт) үүсгэдэг.

Эцэст нь, эмнэлгийн түүхийн явцад олж авсан өмнөх эмэгтэйчүүдийн болон бэлгийн замын халдварт өвчний талаархи мэдээлэл нь өвчтөний гомдлын гол шалтгааныг тогтооход эмч нарт ихээхэн тус болно. Заримдаа хуучирсан, бүрэн эдгэрээгүй өвчин хэсэг хугацааны дараа гарч ирэх тохиолдол байдаг. Хэрэв мэргэжилтэн өмнө нь байсан асуудлуудын талаар мэдээлэлтэй бол түүнийг тодорхойлоход хэцүү биш тул үр дүнтэй, цогц эмчилгээг аль болох хурдан зааж өгнө.

1Масив ( => Жирэмслэлт => Эмэгтэйчүүдийн өвчин) Массив ( => 4 => 7) Массив ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн нөхцөл байдлын нөлөө. Шээс бэлэгсийн тогтолцоо, гэдэсний түүх

Манай Евромедпрестиж эмнэлгийн төвийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтний эрхтний өвчин нь ихэвчлэн шулуун гэдэс, шээсний системийн үйл ажиллагаа алдагдах дагалддаг. Энэ нь гол төлөв эдгээр эрхтнүүдийн анатомийн байршилтай холбоотой юм. Мэдрэлийн судас ба тунгалгийн системд тэдгээрийн хооронд тодорхой холболтууд байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн аливаа өвчний улмаас шээсний тогтолцооны эмгэг нь ихэвчлэн шээсний давтамж, өвдөлт, шээс ялгаруулах чадвар нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Түүнчлэн, шинж тэмдэг бүр нь өөр өөр эмгэгийг илтгэж болно. Тиймээс ойр ойрхон шээх нь цистит, өндгөвчний хавдар, умайн фибройд, түүнчлэн үтрээний хана уналт, умайн арын хагарал зэрэг өвчний онцлог шинж юм.

Бэлгийн эрхтний дотоод эрхтнүүдийн хавдрын шинж чанар нь шээс хөөхөд хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь умайн янз бүрийн үрэвсэлт өвчнийг илтгэж болно. Хариуд нь шээс ялгаруулахгүй байх нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний бүтцийн зарим анатомийн өөрчлөлтийг харуулдаг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн насны үед үргүйдэлд хүргэдэг.

Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих нь ихэвчлэн өтгөн хатах, гүйлгэх, өвдөх гэх мэт асуудлуудыг үүсгэдэг. Өтгөн хаталт нь заримдаа аарцагны хэсэгт байрлах үрэвсэлт үйл явц, умай, хавдар, хавдрын улмаас үүсдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд механик саад тотгор байгаа эсвэл цусны эргэлтийн эвдрэлийн үр дүнд эмгэг үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч суулгалт гэх мэт эмгэг нь умай эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн сүрьеэгийн гэмтлийн үр дагавар байж болно. Өтгөний үлдэгдэл нь перинум дахь шөрмөсний цуврал тасарсан шинж тэмдэг юм. Бие засах үед хүчтэй өвдөлт нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр ан цав, геморрой байгааг илтгэдэг боловч умайн хавсралтын үрэвслийн улмаас гарч ирдэг.

анамнез

Анамнез(анамнез; Грекийн anamnē sis санах ой) - өвчтөнтэй өөрөө болон (эсвэл) түүнийг таньдаг хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар олж авсан, өвчний оношлогоо, прогнозыг тогтоох, эмчлэх оновчтой аргыг сонгоход ашигладаг өвчтөн ба түүний өвчний талаархи мэдээллийн багц. түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Энэ мэдээллийг олж авах үйл явц болох анамнез нь эмнэлзүйн үндсэн аргуудын нэг юм өвчтөний үзлэг.

Өвчтөнтэй ярилцлага хийх аргыг Оросын анагаах ухааны сонгодог эрдэмтэн М.Я. зорилготойгоор боловсруулж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. Мудров, Г.А.Захарин, А.А.Остроумов. Орчин үеийн эмнэлзүйн анагаах ухаанд анамнез нь өвчтөн болон өвчнийг ойлгоход чухал үүрэг гүйцэтгэсээр байна. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг, соматик эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэрийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Тиймээс angina pectoris-ийг оношлохын тулд анамнез нь зүрхийг судлах бусад олон аргуудаас илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Анамнезийн аргыг ашиглан эмч деонтологийн дүрмийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй (үзнэ үү. Эмнэлгийн деонтологи). Анамнез цуглуулах явцад эмч, өвчтөний харилцан ойлголцол, итгэлцлийг бий болгож, эмнэлгийн нууцлалыг хангасан байх ёстой. Бусад өвчтөнүүд байхгүй тохиолдолд анамнез авдаг. Юуны өмнө өвчтөн өөрөө өөрийгөө сонсож, шаардлагатай гэж үзсэн бүх зүйлээ эмчид хэлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь шинж тэмдгийн талаар өөрийн тайлбаргүйгээр, өвчний боломжит явцыг санал болгохгүйгээр асуулт асуугаарай. Өвчтөн түүний өвчинд зохих ёсоор ханддаг бол найдвартай мэдээлэл олж авах нь чухал юм. Заримдаа өвчтөний зүгээс симуляци, хүндрүүлэх, дуурайх боломжтой байдаг; Эдгээр хазайлтыг таних, тэдний сэдлийг олж мэдэх чадвар нь эмчийн туршлагаас хамаарна. Хэт хүнд, ухаангүй, дүлий өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгахдаа өвчтөний хамаатан садан болон түүнийг таньдаг бусад хүмүүсээс авсан мэдээллийг ашигладаг. Хорт хавдар, бэлгийн замын өвчин, сүрьеэ, түүнчлэн шинжээчийн үзлэгийн үед анамнезийг эмнэлгийн баримт бичгийн мэдээллээр хавсаргасан байх ёстой.

Өвчний түүхийн үндсэн хэсгүүд нь өвчний түүх, амьдралын түүх бөгөөд тус бүрийг тодорхой төлөвлөгөөний дагуу цуглуулдаг.

Анамнезөвчин(anamnesis morbi) - өвчний илрэл, явцын талаархи мэдээлэл. Гомдол гарах цаг хугацаа, дараалал, өвчний эхэн үеийн шинж чанарыг тогтооно. Заримдаа өвчин нь тодорхой шинж тэмдэг илэрсний дараа удаан хугацааны туршид илэрдэггүй бөгөөд ирээдүйд өвчний эхлэл гэж андуурсан хүндрэл үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, эмчид үзүүлэх анхны шалтгаан, судалгааны үр дүн, тогтоосон оношийг тогтооно. Дараа нь өвчний явц, хурцадмал үед өвчний субъектив ба объектив шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт, ремиссия үргэлжлэх хугацааг он цагийн дарааллаар тодорхойлно. Өвчний богино түүх нь цочмог өвчин эсвэл хорт үйл явцыг сэжиглэх үндэслэл болдог бөгөөд давтагдах явц нь архаг явцтай, ихэвчлэн үрэвсэл, харшлын шинж чанартай байдаг. Шинэ шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, дараалал, хүндрэл, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварын динамикийг тогтооно. Тэд өвчтөн ямар эмнэлгийн байгууллагад хандсан, ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэсэн, үр дүнтэй байдлыг олж авдаг. Боломжтой бол хэрэглэсэн эмийн нэр, тунг тодорхойлж, тэдгээрийн хүрэлцээ, үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвар, гаж нөлөөг (эмийн түүх) үнэлнэ. Энэхүү мэдээлэл нь өвчний шинэ үе шатанд эмчилгээг тасралтгүй үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Анамнезамьдрал(anamnesis vitae) - тухайн сэдвийн бие бялдар, сэтгэцийн болон нийгмийн хөгжлийг тодорхой дарааллаар харуулсан мэдээлэл. Энэ мэдээллийн хамрах хүрээ нь өвчтөний эмнэлгийн тусламж авах нөхцөлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Яаралтай тохиолдолд зөвхөн оношлогоо, эмчилгээнд шаардлагатай гол цэгүүдийг тодруулна. Ерөнхийдөө амьдралын түүхийг илүү нарийвчлан цуглуулах тусам эмч өвчтөний хувийн шинж чанарыг илүү сайн ойлгодог бөгөөд энэ талаархи мэдлэг нь өвчний оношлогоо, урьдчилсан таамаглал, эмчилгээний тактик, урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг тодруулахад тусалдаг. Амьдралын түүхийн зайлшгүй шаардлагатай хэсгүүд нь: хүүхэд, өсвөр үеийнхний бие бялдар, оюун санааны хөгжил; гэр бүлийн амьдрал, амьдрах нөхцөл; Муу зуршил; мэргэжлийн түүх; өмнөх өвчин; харшлын түүх; удамшил. Мөн эмэгтэйчүүдээс эх барихын тусламж авдаг. анамнез.

Өвчтөний бага насны бие бялдар, оюун санааны хөгжил, түүний үндэс угсаа, төрсөн газар зэргийг үнэлэх нь төрөлхийн болон эндемик өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Өвчтөний сэтгэцийн хөгжлийг үнэлэхийн тулд хэдэн настайгаасаа сургуульд сурч эхэлсэн, түүний сурлагын амжилт, хэдэн анги төгссөнийг тодруулах нь чухал юм. Өвчтөнийг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол түүний бэлгийн хөгжил, гэр бүлийн амьдралын эхлэл, шинж чанаруудын талаархи мэдээлэл юм. Амьдрах нөхцлийг тодруулсан: байшингийн шинж чанар; материаллаг аюулгүй байдал; хоол тэжээлийн зохистой байдал (хоолны мөн чанар, түүний хэрэглээний тогтмол байдал, хоол тэжээлийн дутагдлын үе); амралтын үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал; биеийн тамир, спорт. Тэд үзлэгт хамрагдаж буй хүн амьдралынхаа туршид аль бүс нутагт амьдарч байсан эсвэл зочилж байсан (цаг уурын анамнез) -ийг тодруулдаг. Муу зуршил байгаа эсэх, мөн чанарыг идэвхтэй олж мэдэх: тамхи татах, архи уух, мансууруулах бодис, тоник эсвэл хорт бодис хэрэглэх; Өвчтөн хэдэн настай, ямар хэмжээгээр хэрэглэдэг вэ.

Мэргэжлийн түүхэнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны бүх үе шат, армид (цэргийн салбар) алба хаах тухай мэдээлэл орно; өвчтөн ажиллаж эхэлсэн нас, эзэмшсэн мэргэжил, албан тушаалын тухай; хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх, түүний шалтгаан, бүлэг. Хөдөлмөрийн үйл явц, ажлын горим, физик, хими, бактериологийн мэргэжлийн аюул, байрны ариун цэврийн байдлын талаар ойлголттой байх шаардлагатай. Өвчин нь нэг буюу өөр хортой хүчин зүйлтэй холбоотой эсэх, түүний хөдөлмөрийн чадварт үзүүлэх нөлөөллийн талаар өвчтөний санаа бодлыг олж мэдэх нь чухал юм. Ахмад настангуудаас Аугаа эх орны дайнд оролцсон, хэдэн насандаа тэтгэвэрт гарсан, олон нийтийн ажилд оролцож байгаа эсэх талаар асуудаг.

Өнгөрсөн өвчнүүд, түүнчлэн гэмтэл, мэс засал, доргилт, шархыг бага наснаасаа эхлэн он цагийн дарааллаар тодорхойлж, тэдгээрийн хүнд байдал, хүндрэлийг тэмдэглэв. Одоогийн өвчин нь урьд өмнө тохиолдсон өвчин эсвэл түүний эмчилгээтэй холбоотой байж болохуйц дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Харшлын түүх нь өвчтөн болон түүний хамаатан садны харшлын өвчин байгаа эсэх тухай мэдээллийг агуулдаг. Харшлын илрэлийг тодруулахаа мартуузай (чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, анафилактоидын урвал, цочрол, хамрын салст бүрхэвч, дууны утас, гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж гэх мэт) хавагнах, боломжтой бол харшил үүсгэгчийг олж мэдэх эсвэл түүнийг санал болгох. аливаа бүлгийн бодистой холбоотой (эм, дэгдэмхий бодис, хоол хүнс, вакцин, ийлдэс гэх мэт).

Өвчин үүсэхэд удамшлын үүргийг тодорхойлохдоо цусны хамаатан садан нь ижил өвчин эсвэл ижил төстэй өвчин байгаа эсэхийг тогтооно. Тэд өмнөх үеийнхний нас барсан хамаатан садны нас, нас баралтын шалтгаан, өвчтөний хүүхдүүдийн эрүүл мэндийг олж тогтоодог. Зөвхөн нэг буюу хоёр эцэг эхийн мөрөнд ижил төстэй өвчин байгаа эсэхийг тодруулсан.

Эх барихын түүх нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг, мөн чанар, жирэмслэлт, үр хөндөлт, төрөлт, тэдгээрийн явцын онцлог, хүндрэл, өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчин, цэвэршилтийн нас зэргийг тодорхойлдог. Жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, дараа нь далд өвчин (жишээлбэл, зүрхний гажиг, пиелонефрит, чихрийн шижин гэх мэт) анх удаа илэрдэг.

Анамнезийн аргыг хөгжүүлэх шинэ чиглэл бол янз бүрийн тодорхой хэсгүүдэд (харшил, цээжний өвдөлт, хэвлийн цочмог гэх мэт) программчлагдсан судалгааг практикт нэвтрүүлэх явдал бөгөөд анкет бөглөх замаар өгөгдлөө өгөх боломжтой. машин оношилгооны программд орсон. Гэсэн хэдий ч анкет бөглөхдөө эмчийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой өвчтөний хувийн шинж чанарын талаархи шууд сэтгэгдэл алга болж, эмч өвчнийхөө талаар зөв ойлголттой гэдэгт итгэх итгэл нь өвчтөнд ихэвчлэн чухал мэдрэмж төрдөггүй.

Анамнезийн найдвартай байдлыг объектив үзлэг, эмнэлгийн баримт бичгийн өгөгдөлтэй харьцуулах замаар үнэлдэг.

Анамнезхүүхдүүдэдгол төлөв ээж, аав, хүүхдийн эргэн тойрон дахь хүмүүстэй ярилцлага хийх замаар цуглуулсан. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхэдтэй зөв харилцаа тогтоохын тулд зарим асуултыг асуух шаардлагатай боловч хүүхдийн хариултыг болгоомжтой үнэлэх хэрэгтэй. Хүүхдүүд амархан санал болгодог бөгөөд мэдрэмжээ хангалттай ялгаж чаддаггүй. Ээжийн гомдлыг сонсохдоо тэдэнд урам зоригтойгоор, хүссэн чиглэлээ өгөх ёстой. Өвчин эхлэх хугацаа, түүний эхлэл, явцын шинж чанар, биеийн температурын өөрчлөлт, бие даасан эрхтэн, тогтолцооны илрэл, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, түүний үр дүн, хариу урвал байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай. эм рүү.

3-аас доош насны хүүхдийн амьдралын түүх нь эхийн тухай мэдээллээс эхэлдэг. Үүнийг олж мэдэх шаардлагатай: хүүхэд ямар жирэмслэлт, төрөлтөөс төрсөн; жирэмсний явц, жирэмсэн эмэгтэйн дэглэм, хоол тэжээл; эхийн эрүүл мэнд (хэрэв тэр өвчтэй байсан бол, жирэмсний ямар үед, ямар үед, хэрхэн эмчилсэн), төрөхөөс хэдэн жилийн өмнө амралтаараа явсан, муу зуршилтай эсэх. Дараа нь жирэмслэлт нь хугацаанаасаа өмнө, дутуу эсвэл дараа нь дууссан эсэхийг олж мэдэх; хөдөлмөрийн шинж чанар (хурдан, уртасгасан), эх барихын тусламжийг ашигласан эсэх, ямар төрлийн; хүүхэд төрсний дараа эсвэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсны дараа шууд уйлсан; түүний жин ба өндөр; нялх хүүхдийг хэдэн өдөр хооллохоор эхэд авчирсан, анх удаа хөхөө яаж авсан, дараагийн өдрүүдэд; хүйн үлдсэн хэсэг нь унасан үед; биеийн жингийн физиологийн алдагдал юу байсан, хэзээ сэргээгдсэн; нярайн үеийн өвчин (тэдгээр нь юу вэ, эмчилгээ); хүүхэд төрөх эмнэлгээс хэдэн өдөр, ямар жинтэй гарсан. Хоол тэжээлийн шинж чанар (байгалийн, холимог, зохиомол), үүнийг цаг тутамд эсвэл санамсаргүй байдлаар хийсэн эсэх, хэзээ, ямар нэмэлт тэжээл, нэмэлт тэжээл, витаминыг нэвтрүүлсэн талаарх мэдээлэл маш чухал юм; хүүхэд хөхнөөс гарах үед; хиймэл хооллолтоор - хүүхэд хэдэн наснаас эхлэн, ямар хэмжээгээр, ямар дарааллаар хооллож байсан; жилийн дараа болон дараа нь ямар хоол байсан, амт, хоолны дуршлын шинж чанарууд. Хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийг үнэлэхийн тулд тэд дараахь зүйлийг олж мэдэв: амьдралын эхний жил ба нэг жилийн дараа хүүхдийн биеийн жин, өндрийн өсөлт; би толгойгоо дээшлүүлж, сууж, зогсож, алхаж, эхний үг, хэллэг, үгсийн санг дуудаж эхлэхэд; унтах, түүний онцлог, үргэлжлэх хугацаа; алхах, хатуурах; анхны шүд нь цухуйсан үед, тэдгээрийн дараалал. Өвчний түүхэнд өмнөх өвчний талаархи мэдээлэл (тэдгээрийн явц, хүүхэд эмчийн хяналтан дор байсан эсэх), урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, тэдэнд үзүүлэх хариу үйлдэл; туберкулины шинжилгээний үр дүнгийн талаар; халдвартай өвчтөнүүдтэй харилцах тухай.

Ахимаг насны хүүхдүүдийн амьдралын анамнезийг цуглуулснаар хүүхэд хэдэн настай, бага наснаасаа хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдэх; гэртээ болон баг доторх зан байдал, сургууль дээрх гүйцэтгэл; ямар өвчин туссан, урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэсэн; туберкулины шинжилгээг хэзээ хийсэн, үр дүн нь юу байсан; халдвартай өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоосон эсэх.

Гэр бүлийн түүх нь эцэг эхийн нас, тэдний мэргэжил, санхүүгийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой; хэзээ ямар өвчин туссан бэ? гэр бүлийн бусад хүүхдүүд, тэдний нас, хөгжил, эрүүл мэндийн байдал (хэрэв тэд нас барсан бол ямар шалтгааны улмаас); хүүхдийн байгууллага, сургуульд зочлох, өдөр тутмын дэглэмийг ажиглах, хоол тэжээл, сургуулийн сурагчдад зориулсан хичээлийн гүйцэтгэл, нэмэлт ачааллын талаар. Удамшлын өвчнийг тодорхойлоход онцгой анхаарал хандуулдаг.

Өвчтөний үзлэг, эмчилгээний явцад анамнезийн өгөгдлийг нэмэлт мэдээллээр тодруулдаг.

Анамнезсэтгэцийн өвчтэй. Сэтгэцийн эмгэгийн өвчтөний дурсамж, түүний өнгөрсөнд хандах хандлага нь өвчний шинж чанар, явцыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой субъектив түүх ба объектив түүхийг хооронд нь ялгах шаардлагатай болдог. Өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо эмгэгийн эмгэгтэй өвчтөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог тодорхой эмгэгийн нөлөөн дор өнгөрсөн үеийг ихэвчлэн тайлбарладаг болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй (төөрөгдөл, төөрөгдөл гэх мэт). Өвчтөн болон түүний ойр дотны хүмүүстэй ярилцахдаа удамшлын ачаалал, жирэмсний үеийн эхийн байдал, төрөх үеийн шинж чанар, хүүхдийн эрт хөгжил, бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл зэргийг сайтар судлах шаардлагатай. Насны эгзэгтэй үед хүүхдийн зан чанар, түүний чанар, шинж чанарын өөрчлөлт, хөгжлийн онцлогийг судлах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Өвчтөн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд хоцрогдсон эсэхийг олж мэдэх, яг юу болохыг тодруулах шаардлагатай. Хүүхэд, өсвөр нас, насанд хүрсэн үед бусадтай харилцах шинж чанарыг тодорхойлох нь чухал юм. Бэлгийн бойжилт, залуучуудын хобби, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлагад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөний хичээл, гэр бүлийн амьдрал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны талаар сайтар асуух хэрэгтэй, учир нь олон бэрхшээл, бүтэлгүйтэл, бэрхшээлийг ихэвчлэн аажмаар үүсдэг өвчинтэй холбон тайлбарлаж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн айдас, хэт авталтын дүр төрхийг олж мэдэх, тэдгээрийн мөн чанар, илрэлийн өөрчлөлтийг тодруулах, импульсив үйлдлийн талаар асуух шаардлагатай.

Өвчний илэрхий шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан судлах шаардлагатай, учир нь ихэнхдээ өвчний шинж чанар, гарал үүслийг шинж чанараараа тодорхойлдог. Өвчний өмнөх эсвэл өмнө нь тохиолдсон янз бүрийн аюулын ач холбогдлын талаархи түүхийн мэдээлэлд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Ихэнхдээ хор хөнөөлтэй үр дагавар нь жинхэнэ шалтгаан биш, харин өвчнийг өдөөж, тодорхой сүүдэрлэдэг хүчин зүйлүүд юм.

Хэрэв өвчтөний сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан субъектив анамнезийн мэдээлэл цуглуулах боломжгүй бол зөвхөн объектив мэдээлэл цуглуулдаг. анамнез. Мэдээлэл өгч буй хүмүүсээс өвчтөний хувийн шинж чанар, өөрчлөлт, гэртээ, ажил дээрээ зан байдал, бусадтай харилцах харилцааны талаархи бодитой тайлбарыг авах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд та өвчтөний сэтгэлгээний шинж чанар, алдаатай дүгнэлт, үл ойлгогдох үйлдэл, хачирхалтай (үндэслэлгүй) үйлдлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хамаатан садан, найз нөхдийнхөө өвчтөнүүдийн эмгэгийн түгшүүртэй үйлдэл, үйлдлийг тайлбарлах оролдлогод маш болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна.

Ном зүй:Боткин С.П. Дотор өвчний клиникийн курс ба клиник лекц, 1-р боть, М., 1950; Мазурин А.В, Воронцов И.М. Хүүхдийн өвчний пропедевтик, х. 416, М., 1985; Хүүхдийн эмчийн гарын авлага, ed. R.E. Берман ба В.К. Вон, транс. англи хэлнээс, ном. 1, х 148, М., 1987; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, ed. Г.В. Морозова, 1-р боть, х. 212, М., 1988; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, ed. A. V. Snezhnevsky, 1-р боть, х. 187, М., 1983; Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, хэвлэл. A. V. Снежневский, х. 9, М., 1985; Tur A. F. Хүүхдийн өвчний пропедевтик, х. 231, Л., 1971; Шелагуров A. A. Дотоод өвчний клиникийн судалгааны аргууд, М., 1964; Шкляр Б.С. Дотоод өвчний оношлогоо, х. 12, Киев, 1971.