ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ТӨРИЙН АРИУН ЦЭВЭР ЭМЧ

ШИЙДВЭР

"Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" SP 3.1.3542-18 стандартын эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрмийг батлах тухай

"Хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны хуулийн 29.03.1999 N 52-FZ-ийн дагуу (ОХУ-ын Цуглуулсан хууль тогтоомж, 1999, N 14, 1650 дугаар зүйл; 2002, N 1, (I хэсэг), 2-р зүйл. 2003, № 2, 167 дугаар зүйл; № 27 (I хэсэг), 2700 дугаар зүйл; 2004, № 35, 3607 дугаар зүйл; 2005, № 19, 1752 дугаар зүйл; 2006, № 1, 10 дугаар зүйл; 52 (I хэсэг), 5498 дугаар зүйл; 2007, № 1 (I хэсэг), 21 дүгээр зүйл; № 1 (I хэсэг), 29 дүгээр зүйл; No 27, 3213 дугаар зүйл; No 46, 5554 дүгээр зүйл N 49, Урлагийн 6070; 2008, N 29 (I хэсэг), Урлаг 3418; N 30 (Хэсэг II), Урлаг 3616; 2009, N 1, Урлагийн 17; 2010, N 40, Урлаг. 4969; 2011, № 1, 6 дугаар зүйл; № 30 (I хэсэг), 4563 дугаар зүйл, 4590 дугаар зүйл, 4591 дүгээр зүйл, 4596 дугаар зүйл; 50 дугаар, 7359 дугаар зүйл; 2012, № 24, 3069 дугаар зүйл ; No 26, 3446 дугаар зүйл; 2013, № 27, 3477 дугаар зүйл; № 30 (I хэсэг), 4079 дүгээр зүйл; No 48, 6165 дугаар зүйл; 2014, № 26 (I хэсэг), 3366 дугаар зүйл, 3377 дугаар зүйл; 2015 он, № 1 (I хэсэг), 11 дүгээр зүйл; No 27, 3951, 29, (I хэсэг), 4339 дугаар зүйл; No 29 (I хэсэг), 4359 дугаар зүйл; 48 (I хэсэг), 6724 дугаар зүйл; 2016 он, N 27 (I хэсэг), урлаг 4160; N 27 (II хэсэг), урлаг 4238; 2017, N 27, урлаг 3932; N 27, урлаг. 3938; N 31 (I хэсэг), 4765 дугаар зүйл; N 31 (I хэсэг), 4770 дугаар зүйл; 2018, N 17, 2430 дугаар зүйл; N 18, 2571 дугаар зүйл; N 30, 4543 дугаар зүйл; N 32 ( Хэсэг II), 5135 дугаар зүйл) ба ОХУ-ын Засгийн газрын 2000 оны 7-р сарын 24-ний өдрийн N 554 тогтоол "ОХУ-ын Улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн албаны журам, Улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн стандартын журмыг батлах тухай" (ОХУ-ын Цуглуулсан хууль тогтоомж, 2000, N 31, 3295 дугаар зүйл; 2004, № 8, 663-р зүйл; 47, 4666 дугаар зүйл; 2005, N 39, 3953-р зүйл)

би зарлиглав:

1. "Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" SP 3.1.3542-18 стандартын эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрмийг батлах (Хавсралт).

2. ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2009/05.05.18-ны өдрийн 33 дугаар тогтоолоор батлагдсан SP 3.1.2.2512-09 "Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай" эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрмийг хүчингүй болсонд тооцсугай (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2009.06.29-ний өдөр бүртгэгдсэн, регистрийн дугаар 14148).

3. "Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" хамтарсан үйлдвэрийн эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрмийн хүчинтэй байх хугацааг 3.1.12.2028 он хүртэл тогтооно.

А.Ю.Попова

Бүртгэгдсэн

хууль зүйн яаманд

Оросын Холбооны Улс

бүртгэл N 53254

Програм. Эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрэм SP 3.1.3542-18. Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

програм

БАТЛАВ
дарга
улсын ариун цэврийн эмч
Оросын Холбооны Улс
2018 оны 12-р сарын 20-ны өдрийн N 52

Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм
SP 3.1.3542-18

I. Хамрах хүрээ

1.1. Эдгээр ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмүүд (цаашид Ариун цэврийн дүрэм гэх мэт) нь менингококкийн халдварын тархалт, тархалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авсан ариун цэврийн болон тархварын эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээнд тавигдах зайлшгүй шаардлагыг тогтоодог.

1.2. Ариун цэврийн журмыг дагаж мөрдөх нь иргэн, хувиараа бизнес эрхлэгч, хуулийн этгээдэд заавал байх ёстой.

1.3. ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх эрх бүхий байгууллагуудаас Ариун цэврийн дүрмийн хэрэгжилтэд хяналт тавих.
________________
.

II. Ерөнхий заалт

2.1. Менингококкийн халдвар бол халдварын янз бүрийн хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог аэрозол дамжуулах механизм бүхий цочмог халдварт өвчин, антропоноз юм: орон нутгийн хэлбэрээс (nasopharyngitis) ерөнхий хэлбэрт (цаашид GFMI гэх) ерөнхий хордлого хэлбэрээр (менингококкцеми) тархины пиа материйн гэмтэл. менингитийн хөгжил, мөн шинж тэмдэггүй хэлбэр (нян тээгч).
________________
А39 код - Олон улсын өвчний ICD-10 ангиллын дагуу менингококкийн халдвар.

2.2. Менингококкийн халдвар үүсгэгч бодис - менингококк (Neisseria meningitidis) нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд тогтворгүй байдаг: + 50 ° С-ийн температурт 5 минутын дараа, + 100 ° С-т 30 секундын дараа үхдэг; + 22 ° C-аас бага температурт, түүнчлэн хатаахад менингококк хэдхэн цагийн дотор үхдэг. Хүрээлэн буй орчны объектуудын амьдрах чадварын дундаж хэмжээ 1 см тутамд 10 бичил биетний ачааллын нягтралтай үед 7.5-8.5 цаг байна.Халдваргүйжүүлэгч бодисууд нь менингококкт нян устгах үйлчилгээтэй (шууд үхдэг).
________________
"Евразийн эдийн засгийн холбоонд эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах тухай" Гаалийн холбооны комиссын 2010 оны 5-р сарын 28-ны өдрийн N 299-р шийдвэрээр батлагдсан ариун цэврийн-эпидемиологийн хяналт (хяналт) -т хамрагдах бүтээгдэхүүн (бараа) -д тавигдах ариун цэвэр, эпидемиологи, эрүүл ахуйн шаардлага. : //www.tsouz.ru/, 28.06.2010) Гаалийн холбооны комиссын 2010.08.17-ны өдрийн 344 тоот шийдвэрээр нэмэлт өөрчлөлт оруулсан (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), 2010.11.18 N 456 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2010.11.22), 2011.03.02 N 571 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/) , 2011.03.09), 2011.04.07-ны өдрийн N 622 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2011.04.26), 2011.10 18. 18. N 829 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http: // www.tsouz.ru/, 2011.10.21), 2011.12.09-ний N 889 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http: //www.t souz.ru/, 2011.12.15), Евразийн эдийн засгийн комиссын Удирдах зөвлөлийн 2012.19.04 N 34 (Гаалийн холбооны комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2012.04.29), 2012.08.16 N 125 ( Евразийн эдийн засгийн комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2012.08.16), 2012.11.06 N 208 (Евразийн эдийн засгийн комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2012.11.07), огноо 2013.01.15 N 6 (Евразийн эдийн засгийн комиссын албан ёсны вэбсайт http://www.tsouz.ru/, 2013.01.18), 2015.11.10 N 149 (Евразийн эдийн засгийн холбооны албан ёсны вэбсайт http://www.eaeunion.org/, 2015.11.16), 2018.01.23 N 12 (Евразийн эдийн засгийн холбооны албан ёсны вэбсайт http://www.eaeunion.org/, 2018.01.26), 2018.05.10 N 76 (Евразийн эдийн засгийн холбооны албан ёсны вэбсайт http: // www .eaeunion.org /, 2018/05/14).


Менингококк нь полисахаридын капсулын бүтцийн дагуу 12 серог бүлэгт хуваагддаг: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. Менингококкийн халдварыг үе үе тодорхойлдог. Өвчин эмгэгийн үе үе нэмэгдэх нь дунджаар дунджаар 10-30 жилийн дараа үргэлжилдэг. Дэлхийн олон арван улс орнуудыг нэгэн зэрэг хамарсан тархалт нь менингококкийн серогрупп А-ийн улмаас, нэг улсын хил хязгаар дахь орон нутгийн тархалт нь менингококкийн серогрупп В, С-ийн нөлөөгөөр тархсан.

Интерпидемик үеийн үе үе тохиолдох тохиолдол нь өөр өөр серог бүлгүүдээс бүрддэг бөгөөд эдгээрийн гол нь A, B, C, W, Y, X юм.

Орчин үеийн нөхцөлд өндөр хөгжилтэй орнуудад менингококкийн халдварын тархалтын түвшин 100 мянган хүн тутамд 0.1-5.0 байна. ОХУ-д сүүлийн арван жилийн (2006-2017) өвчлөлийн түвшин хүн амын 100 мянган хүн тутамд 2-оос хэтрэхгүй бөгөөд нас баралтын дундаж түвшинг 15% -иар тогтоов.

ОХУ-д HFMI оношлогдсон хүмүүсээс тусгаарлагдсан менингококкийн омгийн серогруппын шинж чанарыг голчлон А, В, С серогруппууд тэнцүү хэмжээгээр төлөөлдөг бөгөөд ховор серогруппуудын (W, Y) омгийн өсөлтөөс шалтгаалан менингококкийн популяцийн олон янз байдал нэмэгддэг.

2.4. Эпидемийн өсөлтийн үед голомтын 86% -98% -д ЭМЧИ-ийн нэг тохиолдол, 2% -14% -д ЭМФМИ-ийн 2 тохиолдлоос 1 тохиолдол байдаг. GFMI-ийн хоёрдогч (дараалсан) өвчний хамгийн бага хувь нь (2-3%) гэр бүлд, хамгийн өндөр (12% -14%) нь сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, дотуур байранд тохиолддог.

Голомт дахь өвчлөлийн тохиолдлын түвшний үед HFMI-ийн 1 тохиолдол бүртгэгддэг (онцгой тохиолдолд - HFMI-ийн 2 тохиолдол ба түүнээс дээш).

2.5. Менингококкийн халдварын эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн юм.

Менингококкийн халдварын үүсгэгч бодис нь хүнээс хүнд агаарт дуслаар дамжин халдварладаг (халдвар авсан хүнээс 1 м хүртэлх радиуст). Менингококкийн халдвар үүсгэгч бодисоор халдварлах нь хоол идэж байх үедээ гэр ахуйн эд зүйлээр (жишээлбэл, аяга, халбагаар) хийх боломжтой байдаг.

2.6. Менингококкийн халдварын эх үүсвэр 3 бүлэг байдаг.

gFMI бүхий өвчтөнүүд (менингококкеми, менингит, менингоэнцефалит, холимог хэлбэр);

цочмог менингококкийн nasopharyngitis бүхий өвчтөнүүд;

менингококкийн нян тээгч - зөвхөн бактериологийн шинжилгээний явцад илрүүлдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй хүмүүс.

Идэвхтэй илрүүлэлт бүхий хүний \u200b\u200bпопуляци дахь менингококкийн тээвэрлэлтийн түвшин дунджаар 4-10% байдаг. Менингококкийн зөөвөрлөх хугацаа дунджаар 2-3 долоо хоног байдаг (хүмүүсийн 2% -3% -д нь 6 ба түүнээс дээш долоо хоног үргэлжилдэг).

2.7. Менингококкийн халдвар нь өвөл-хаврын улирлын шинж чанартай байдаг. Менингококкийн халдварын тохиолдол нэмэгдсэн нь боловсролын байгууллага (сургуулийн өмнөх, ерөнхий боловсрол, мэргэжлийн, дээд боловсрол), түүний дотор зуны амралтын дараа цэргийн албанд татагдсан хүмүүсийн нэгдэл байгуулагдах үед тэмдэглэгддэг.

2.8. Менингококкийн халдварын халдвар, өвчний эрсдлийн бүлгүүд нь:

цэргийн албанд татагдах хүмүүс;

менингококкийн халдвар тархсан бүс нутагт аялж буй хүмүүс (жишээлбэл, мөргөлчид, цэргийн албан хаагчид, жуулчид, тамирчид, геологчид, биологчид);

"халдварт өвчин" профилын чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бүтцийн хэлтсийн эмнэлгийн ажилчид;

менингококкийн амьд соёлтой ажилладаг эмнэлгийн ажилчид, лабораторийн ажилтнууд;

шөнийн цагаар ажилладаг хэвтүүлэн эмчлэх нийгмийн үйлчилгээний байгууллагуудын сурагчид, ажилтнууд (асрамжийн газар, асрамжийн газар, дотуур байр);

дотуур байранд амьдардаг хүмүүс;

олон улсын томоохон спортын болон соёлын арга хэмжээнд оролцож буй хүмүүс;

5-аас доош насны хүүхдүүд (энэ насны хүмүүсийн өвчлөл өндөр байгаа тул);

13-17 насны өсвөр насныхан (энэ насны бүлгийн эмгэг төрүүлэгчийг тээвэрлэх түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой);

60-аас дээш насны хүмүүс;

дархлалын олдмол хомсдол, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;

дунгийн суулгац хийлгэсэн хүмүүс;

харшлын өвчтэй хүмүүс.

2.9. Менингококкийн халдварын инкубацийн хугацаа 1-ээс 10 хоног, дунджаар 4 хүртэл хоног байна.

III. GFMI-тай өвчтөнүүд, энэ өвчний сэжигтэй хүмүүс, цочмог nasopharyngitis-тай өвчтөнүүдийг тодорхойлох, бүртгэх, бүртгэх

3.2. GFMI-тэй өвчтөнүүд, мөн GFMI-тэй сэжигтэй хүмүүсийг тодорхойлохдоо хүн амыг амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх хэлбэрээр (өдрийн эмнэлэгт оруулан) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, үүнд боловсрол, амралт зугаалгын байгууллага, түүнчлэн гадны эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

3.3. Эмнэлгийн ажилтнууд GFMI өвчний тохиолдол тус бүрээр, мөн GFMI-ийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд утсаар 2 цагийн дотор мэдээлэх үүрэгтэй бөгөөд дараа нь 12 цагийн дотор холбооны улсын ариун цэврийг хэрэгжүүлэх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллага (байгууллага) -д яаралтай мэдэгдэл илгээх үүрэгтэй. - өвчтөнийг илрүүлсэн газарт тархвар судлалын тандалт (өвчтөний оршин суух газар, түр оршин суух газраас үл хамааран). Мессеж, аваарын мэдэгдлийг дамжуулах ажлыг цахим харилцаа холбооны хэрэгсэл, мэдээллийн тусгай систем ашиглан хийж болно.

3.4. GFMI-ийн оношийг өөрчилсөн, тодруулсан эмнэлгийн байгууллага 12 цагийн дотор өвчтөнийг илрүүлсэн газарт холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг хийх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллага (байгууллага) -д яаралтай шинэ мэдэгдэл илгээж, анхны оношлогоо, өөрчлөгдсөн (шинэчлэгдсэн) -ийг харуулна. оношлогоо, тогтоосон оношийг тогтоосон огноо.

3.5. GFMI-ийн тохиолдол тус бүрийг халдварт өвчний бүртгэлд бүртгэх, бүртгэх, түүнчлэн холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг хийх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллага (байгууллага) -д бүртгэнэ.
________________
.

3.6. Цочмог nasopharyngitis бүхий өвчтөнүүдийг тодорхойлохдоо эмчилгээний зорилгоор голчлон хийдэг. GFMI-ийн анхаарлын төвд байгаа цочмог nasopharyngitis бүхий өвчтөнүүд бүртгэл, нягтлан бодох бүртгэлд хамрагдахгүй.

3.7. Улсын Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн өвчний бүртгэлийг бүрэн, найдвартай, цаг тухайд нь бүртгэх, энэ талаар холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллага (байгууллага) -д цаг алдалгүй, бүрэн мэдээлэх үүрэгтэй.Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хувиараа бизнес эрхлэгчид, эмнэлгийн дарга нар , өвчтөнийг тодорхойлсон эрүүл мэнд, боловсролын болон бусад байгууллагууд.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 2013.12.16 N 65.

3.8. Эцсийн оношлогооны үндсэн дээр GFMI-ийн тохиолдлыг бүртгэх тухай мэдээллийг холбооны улсын статистик ажиглалтын хэлбэрт ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлагын дагуу оруулав.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 2013.12.16 N 65.

3.9. Холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг хийх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудад (байгууллагуудад) эпидемиологийн урьдчилсан мэдээг гаргах, урьдчилан сэргийлэх, тархвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг дээшлүүлэх зорилгоор менингококкийн халдварын тархвар судлалын тандалтын хүрээнд GFMI-ийн бүртгэгдсэн тохиолдлуудын талаархи мэдээлэлд мэргэжилтнүүд дүн шинжилгээ хийдэг.

IV. GFMI-ийн лабораторийн оношлогоо

4.1. GFMI-ийн лабораторийн оношлогоонд бактериологи, молекул генетик ба ийлдэс судлалын аргуудыг ашигладаг. Тархи нугасны шингэн (цаашид CSF) ба цусыг биологийн материал болгон ашиглах нь нэн тэргүүний зорилт юм.

4.2. Эмнэлзүйн материалыг судлах зорилгоор лабораторид цуглуулах, тээвэрлэх, хүргэх хугацааг эмнэлзүйн материал дахь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тогтворгүй үүсгэгч бодисын хадгалалтыг хангах нөхцлийг харгалзан гүйцэтгэдэг.

4.3. Бактериологийн судалгаа нь GFMI-ийн лабораторийн оношлогооны зайлшгүй үе шат бөгөөд менингококкийн халдвар үүсгэгч бодисын өсгөвөрийг олж авах, тухайн зүйлд тодорхойлох, бүлгийн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (капсул полисахарид), бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох замаар ийлдэс бүлэг тодорхойлох.

4.4. HFMI-ийн лабораторийн оношлогооны хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь экспресс аргыг (латекс наалдуулах урвал) ашиглан тодорхой антигенийг шууд CSF ба (эсвэл) цусан дахь эмнэлзүйн оношлогоо бүхий HFMI эсвэл сэжигтэй өвчтөнд илрүүлэх явдал юм. Экспресс аргын эерэг үр дүн нь хамгийн богино хугацаанд (15-20 минут) менингококкийн халдвар үүсгэгч бодис ба түүний серог бүлэгт байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

4.5. Клиникийн материал дахь менингококкийн ДНХ-ийн тодорхой хэсгүүдийг тодорхойлох молекул генетикийн судалгааг (жишээлбэл, тархи нугасны шингэн) энэ төрлийн судалгаанд зориулагдсан лабораторид явуулдаг. ОХУ-д бүртгэлтэй туршилтын системийг ашигладаг.
________________
ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн "Эмнэлгийн хэрэгслийн улсын бүртгэлийн дүрмийг батлах тухай" N 1416 тоот тогтоол (ОХУ-ын Цуглуулсан хууль тогтоомж, 2013 он, N 1, 14-р зүйл; 2018, N 24, 3523-р зүйл) (цаашид ОХУ-ын Засгийн газрын тогтоол гэх) 2012 N 1416); ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012.06.06-ны өдрийн 4н тушаал "Эмнэлгийн хэрэгслийн нэршлийн ангиллыг батлах тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2012.07.09-ний өдөр бүртгүүлсэн, бүртгэлийн дугаар 24852), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014.09.25-ны N 557n тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2014.12.17-ны өдөр бүртгэгдсэн) , регистрийн дугаар 35201) (цаашид - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012.06.06-ны N 4n тушаал).


Өвчний нарийн төвөгтэй оношлогоонд лабораторийн оношлогооны үр ашгийг дээшлүүлэхэд молекул генетикийн аргыг ашигладаг. Бактериологийн арга ба экспресс аргын сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд молекул генетикийн судалгааны эерэг үр дүнг зөвхөн HFMI-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд харгалзан үзнэ.

4.6. Цусан дахь ийлдэс дэх янз бүрийн ийлдэс бүлгийн менингококкийн полисахаридын эсрэг эсрэгбие илрүүлэх ийлдэс судлалын судалгааны аргыг (шууд гемагглютинация урвал (цаашид - RPHA)) ОХУ-д бүртгэлтэй оношлогооны иж бүрдэл ашиглан явуулдаг.
________________
ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 12-р сарын 27-ны өдрийн N 1416 тоот тогтоол; ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012.06.06-ны N 4n тушаал.


RPHA бол GFMI-ийн лабораторийн баталгаажуулалтын хувийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог нэмэлт арга юм.

4.7. ЭМЧ-ийн тохиолдлын эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулах лабораторийн шалгуурууд нь:

морфологийн шинж тэмдэг бүхий клиник материал (тархи нугасны шингэн, цус) -д илрүүлэх;

зөвхөн өндөр тэжээллэг мэдээллийн хэрэгсэл дээр соёлын өвөрмөц өсөлт;

грам өсгөвөрлөлтийн ердийн морфологи;

глюкоз ба мальтозтой холбоотой соёлын сахаролитик үйл ажиллагаа;

менингококкийн өсгөвөр дэх серог бүлгийг тодорхойлох;

латекс наалдуулах урвалын үед тархи нугасны шингэн ба (эсвэл) цусны ийлдсэн дэх өвөрмөц антигенийг тодорхойлох;

rPHA-д 10-12 хоногийн дотор өвөрмөц эсрэгбиеийн титр 4 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдэхийг илрүүлэх (хос сера арга);

эмнэлзүйн материал (тархины нугасны шингэн, цус, задлан шинжилгээний материал) дахь полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан менингококкийн ДНХ-ийг тодорхойлох.

V. GFMI-ийн дэгдэлтийн үйл ажиллагаа

5.1. GFMI-ийн талаар яаралтай мэдэгдэл хүлээн авсны дараа эсвэл GFMI-г сэжиглэж байгаа тохиолдолд холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг хийх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллагын мэргэжилтнүүд 24 цагийн дотор тархалтын хил хязгаарыг (өвчтөнтэй холбоо барьсан хүмүүсийн тойрог) тодорхойлсон эпидемиологийн судалгаа явуулдаг. фокусыг нутагшуулах, арилгах зорилгоор тархварын эсрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх ажлыг зохион байгуулах.

5.2. Халдвар авах эрсдэлтэй өвчтөнтэй харилцсан хүмүүсийн хүрээлэлд ЭМЧ-тэй өвчтөнөөс 1 метрийн радиуст байрладаг хүн бүрийг (жишээлбэл, өвчтэй хүнтэй нэг байранд амьдардаг хүмүүс, орон сууц эсвэл дотуур байрны хөршүүд, оюутнууд (сурагчид) болон бүлгийн ажилчид, ангийнхан , өвчтэй хүний \u200b\u200bзочилсон боловсролын байгууллагын салбар (тархвар судлалын мөрдөн байцаалтын үр дүнд үндэслэн эдгээр хүмүүсийн жагсаалтыг өргөжүүлж болно).

ГФМИ-ийн дэгдэлтийн үед эмч (фельдшер) GFMI ба цочмог nasopharyngitis-ийн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг тодорхойлох зорилгоор өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг шалгадаг.

5.3. Хэрэв GFMI-д сэжигтэй хүмүүс тогтоогдвол үзлэг хийж буй эмнэлгийн ажилтан "халдварт өвчин" -ийн чиглэлээр эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг.

Эмнэлгийн байгууллага нь өвчтөнийг тогтоосон газарт холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хийх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллагад мэдээлдэг ( өвчтөний оршин суугаа газраас үл хамааран).

Цочмог хамар хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийг "халдварт өвчин" профилын чиглэлээр эмнэлгийн нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллагад эмнэлэгт хэвтүүлнэ (эмнэлзүйн заалтын дагуу). Тэднийг эмчийн хяналтыг тогтмол зохион байгуулж, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, гэр бүл, орон сууцанд (хүүхдийн гэр, асрамжийн газар, дотуур байр) шөнийн цагаар хэвтэн эмчлүүлж буй нийгмийн үйлчилгээний байгууллагуудад ажиллагсад байхгүй тохиолдолд гэртээ эмчлэхийг зөвшөөрнө. амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх хэлбэрээр хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

5.4. Холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлэх эрх бүхий холбооны гүйцэтгэх байгууллагын нутаг дэвсгэрийн байгууллагын тушаалын дагуу GFMI өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа 10 хоногийн хугацаанд хорио цээрийн дэглэм тогтооно. Хорио цээрийн дэглэмийн үед эмнэлгийн ажилтан (эмч, парамедик, сувилагч) өдөр бүр GFMI өвчтэй хүмүүстэй харьцах, термометр, хамрын хөндий, арьсны үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийг эмнэлгийн ажиглалт хийдэг. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд, ерөнхий боловсролын байгууллагууд, шөнийн цагаар ажилладаг хэвтүүлэн эмчлэх нийгмийн үйлчилгээнд (хүүхдийн гэр, асрамжийн газар, дотуур байр), хүүхдүүдийн амралт, эрүүл мэндийг сайжруулах ажилд өвчтэй хүнийг илрүүлэх, ажилчид, бүлгүүдээс хүүхдээ шилжүүлэх үед шинээр болон түр хугацаагаар ирсэн хүүхдүүдийг хүлээн авахыг хориглоно. (анги, хэлтэс) \u200b\u200bбусад бүлгүүдэд (анги, хэлтэс).

5.5. Хамрын хөндийд үрэвсэлт өөрчлөлт ороогүй GFMI өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан хүмүүсийн хувьд эмнэлгийн ажилтан (эмч, парамедик, сувилагч) эсрэг заалтыг харгалзан яаралтай химиопрофилакси хийдэг (Ариун цэврийн журмын хавсралт). Химопрофилаксаас татгалзсаныг эмнэлгийн баримт бичигт оруулаад химопрофилаксаас татгалзсан этгээд, насанд хүрээгүй хүмүүсийн эцэг эх эсвэл бусад хууль ёсны төлөөлөгч, ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн мэргэжилтэн гарын үсэг зурна.
________________
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012.12.20 N 1177n тушаал "Эмнэлгийн оролцоонд зарим төрлийн талаархи сайн дурын зөвшөөрөл, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах журам батлах тухай, эмнэлгийн оролцоонд мэдэгдсэн сайн дурын зөвшөөрлийн хэлбэр, эмнэлгийн оролцооноос татгалзах хэлбэрийг батлах тухай" (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд бүртгүүлсэн 2013.06.08, регистрийн дугаар 28924), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2015 оны 10-р сарын 10-ны өдрийн N 549n тушаалаар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2015 оны 3-р сарын 09-ний өдөр бүртгүүлсэн, регистрийн дугаар 38783).

5.6. Дэгдэлтийн үед ГФМИ-тэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст гадны вакцинаар яаралтай өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт хийдэг (тархи нугасны шингэн ба (эсвэл) цуснаас тусгаарлагдсан менингококкийн серогруппын дагуу). Менингококкийн ийлдэс бүлгийг тодорхойлох боломж байхгүй тохиолдолд яаралтай иммунопрофилаксийг олон бүрэлдэхүүн хэсгийн вакцинаар хийлгүйгээр хийдэг. Халдвартай хүмүүст дархлаажуулалтыг вакцин хэрэглэх зааврын дагуу хийдэг. Химопрофилакси нь дархлаажуулалтын эсрэг заалт биш юм.

5.7. GFMI-ийн голомт дахь менингококкийн халдварын тархалт ихсэх үед яаралтай иммунопрофилакси нь олон бүрэлдэхүүн хэсгийн вакцинаар эмгэг төрүүлэгчийн серог бүлгийг тодорхойлохгүйгээр хийгддэг.

5.8. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд, ерөнхий боловсролын байгууллагууд, хүүхдүүдийн өдөржингөө ажилладаг байгууллагууд, үүнд халдварт бус эмнэлгийн байгууллагууд, хүүхдүүдийн амралт, нөхөн сэргээх байгууллагууд, мэргэжлийн боловсролын байгууллагууд, дээд боловсролын боловсролын байгууллагуудад өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүсийн эмнэлгийн хяналт, химопрофилакс, Өвчтөнтэй харьцаж буй хүмүүст иммунопрофилакс эмчилгээг эдгээр байгууллагын эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг. Эдгээр байгууллагад эмнэлгийн ажилчид байхгүй тохиолдолд эдгээр үйл ажиллагааг дээрх байгууллагууд байрладаг нутаг дэвсгэр дээрх эмнэлгийн байгууллагын дарга нар (захиргаа) явуулдаг (зохион байгуулдаг).

5.9. ГФМИ-ийн дэгдэлтийн үед өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа эсвэл сэжигтэй гэж үзвэл эцсийн ариутгалыг хийдэггүй.

Өвчтөнтэй холбоо барьдаг хүмүүст өрөөнд угаалгын нунтаг ашиглан нойтон цэвэрлэгээг өдөрт хоёр удаа хийдэг; зөөлөн тоглоомыг өдөр тутмын амьдралаас хасдаг, бусад материалаар хийсэн тоглоомыг өдрийн эцэст өдөр бүр халуун ус, угаалгын нунтагаар угааж, агааржуулалт хийдэг (өдөрт дор хаяж 4 удаа 8-10 минут).
________________
ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2003.06.09-ний өдрийн 131 тоот тогтоолоор батлагдсан "Ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэхэд тавигдах ариун цэвэр, эпидемиологийн шаардлага" SP 3.5.1378-03 (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2006.06.19-ний өдөр бүртгэгдсэн, бүртгэлийн дугаар 4757).


Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын унтлагын өрөөнд менингококкийн халдвар үүсгэгч бодис дамжих эрсдлийг бууруулахын тулд орны тоо нь эрүүл ахуй, халдвар судлалын шаардлагад нийцсэн байх ёстой.
________________
Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм, норм SanPiN 2.4.1.3049-13 "Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын үйл ажиллагааны горимыг зохион бүтээх, засвар үйлчилгээ, зохион байгуулалтад тавих эрүүл ахуй, эпидемиологийн шаардлага", ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2013 оны 05-р сарын 05-ны өдрийн 26 дугаар тогтоолоор батлагдсан (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 05.29-ний өдөр бүртгэгдсэн). 2013 оны регистрийн дугаар 28564), ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2015 оны 7-р сарын 20-ны өдрийн 28 дугаар тогтоолоор нэмэлт өөрчлөлт оруулсан (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2015 оны 8-р сарын 3-ны өдөр бүртгэгдсэн, 38312 регистрийн дугаартай); 2015.08.27 N 41 (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2015.09.04-ний өдөр бүртгүүлсэн, регистрийн дугаар 38824); ОХУ-ын Дээд шүүхийн 2014.04.04-ний өдрийн N AKPI14-281-ийн шийдвэрээр (ОХУ-ын Дээд шүүхийн эмхэтгэл, 2015, N 1).

5.10. Улсын Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн репалвенцит болон хамар хоолойн цочмог үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх эмнэлгээс гаргаж, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, ерөнхий боловсролын байгууллага, хүүхдүүдийн өдөржингөө байдаг байгууллагууд, хүүхдүүдийн амралт, эрүүл мэндийг сайжруулах, мэргэжлийн боловсролын байгууллага, дээд боловсролын боловсролын байгууллагуудад хэвтүүлэн эмчлэх ажлыг эмнэлзүйн бүрэн сэргэлтийн дараа хийдэг.

Vi. Тархалтын өмнөх үе, менингококкийн халдварын тархалт нэмэгдэх аюул заналхийлж буй үед менингококкийн халдварын иммунопрофилаксийн зохион байгуулалт

6.1. Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлид эпидемийн заалтаар оруулсан болно.
________________
"Халдварт өвчнөөс дархлаажуулалтын тухай" (ОХУ-ын Цуглуулсан хууль тогтоомж, 09.21.1998, N 38, Ур. 4736; 2018, N 11, 1591-р зүйл) (цаашид - 1998 оны 9-р сарын 17-ны өдрийн Холбооны хууль N 157-FZ); ОХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамны 2014 оны 16-р сарын 06-ны өдрийн N 370n тушаалаар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан "Урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанли ба урьдчилан сэргийлэх вакцины хуанли батлах тухай" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал (ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2016 оны 4-р сарын 7-ны өдөр бүртгэгдсэн, 42728 регистрийн дугаар), 2017 оны 4-р сарын 13-ны өдрийн N 175n (ОХУ-ын Хууль зүйн яам 2017.07.05-нд бүртгэгдсэн, регистрийн дугаар 46745) (цаашид - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014.21.03-ны N 125n тушаал).

6.2. Менингококкийн халдварын эсрэг вакцинжуулалтыг ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт батлагдсан вакцинаар тэдгээрийн хэрэглээний зааврын дагуу хийдэг. Вакцин хийлгэх үед вакциныг хамгийн том эмгэг төрүүлэгч серог бүлэгтэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь дархлаажуулалтын хамгийн их үр дүнтэй байдлыг хангах, хүн амын дархлаа үүсэх боломжийг олгодог.
________________
1998.09.17 N 157-FZ Холбооны хууль; Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм SP 3.3.2367-08 "Халдварт өвчний иммунопрофилаксийн зохион байгуулалт" ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2008.06.04-ний өдрийн 34-р тогтоолоор батлагдсан (ОХУ-ын Хууль зүйн яам 2008.06.25-ны өдөр бүртгэгдсэн, регистрийн дугаар 11881) (цаашид - SP 3.3.2367) -88.06.04-ний өдрийн N 34).

6.3. Тархалтын өмнөх үеийн вакцинжуулалтыг Ариун цэврийн дүрмийн 2.8-р зүйлд заасны дагуу халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд, мөн эпидемийн заалтын дагуу тогтмол хийдэг - ариун цэврийн журмын 5.6-5.8-д заасны дагуу GFMI-ийн дэгдэлтийн үед өвчтөнтэй холбоо барьж байсан хүмүүс.

6.4. Эпидемиологийн нөхцөл байдлын хүндрэлийг харуулагчид нь:

gFMI-ийн өвчлөл өмнөх онтой харьцуулахад 2 дахин нэмэгдсэн;

насны ерөнхий бүтцэд ахимаг насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан, 18-25 насны хүмүүсийн эзлэх хувь 2 дахин өссөн;

сургуулийн өмнөх боловсрол, ерөнхий боловсролын байгууллагууд, мэргэжлийн боловсролын байгууллагууд, дээд боловсролын боловсролын байгууллагуудын 1-р курсын оюутнуудын дунд өвчний тохиолдол илт (2 ба түүнээс дээш удаа) нэмэгдсэн (жишээлбэл, дотуур байранд амьдардаг оюутнуудын дунд);

gFMI өвчний хоёр ба түүнээс дээш тохиолдол бүхий голомт үүсэх;

тархины нугасны шингэн ба (эсвэл) HFMI өвчтнүүдийн цуснаас тусгаарлагдсан меногококкийн омгийн серогруппын шинж чанар аажмаар өөрчлөгдөж, серогруппын шинж чанаруудын хувьд менингококкийн омгийн монопрофилийн ландшафт үүсэх нь өвчлөлийн түвшинг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлдэг.

Өвчний тархалт нэмэгдэх аюул заналхийлж байгаатай холбогдуулан дараахь зүйлийг вакцинжуулалтад төлөвлөгөөт байдлаар хамруулна.

8-аас доош насны хүүхдүүдийг багтаасан;

мэргэжлийн боловсролын байгууллага, дээд боловсролын боловсролын байгууллагуудын нэгдүгээр курсын оюутнууд, юуны түрүүнд, улс орны болон өөр улс орны янз бүрийн бүс нутгаас ирсэн оюутнуудаас бүрдсэн баг (бүлгүүд) багтдаг.

Менингококкийн халдварын тархалт тасралтгүй нэмэгдэхийн хэрээр хүн амын дархлааг бэхжүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг төлөвлөгөөт вакцинжуулалтад хамруулна.

3-11 ангийн ерөнхий боловсролын байгууллагын сурагчид;

насанд хүрсэн хүн ам (эмнэлгийн байгууллагуудтай холбоо барих үед).

6.5. Менингококкийн өвчний тархалт нэмэгдэх аюул заналхийлж буй вакцинжуулалтыг ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч, ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч нарын шийдвэрээр хийдэг.
________________
Холбооны хууль 30.03.1999 N 52-FZ "Хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай"; 1998.09.17 N 157-FZ Холбооны хууль; ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014.21.03-ны N 125n тушаал.

6.6. Төлөвлөлт, зохион байгуулалт, хэрэгжилт, урьдчилан сэргийлэх вакцинаар бүрэн хамрагдсан байдал, нягтлан бодох бүртгэлийн найдвартай байдал, урьдчилан сэргийлэх вакцины талаар мэдээлэх цаг хугацааг эмнэлгийн байгууллагын дарга нар (захиргаа) өгдөг.
________________
1998.09.17 N 157-FZ Холбооны хууль; 2008.06.04-ний N 34 дугаартай SP 3.3.2367-08.

Vii. Менингококкийн халдварын тархвар судлалын тандалт

7.1. Менингококкийн халдварын тархвар судлалын тандалтыг ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг зохион байгуулж, гүйцэтгэдэг.
________________
болон "Хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны хуулийн 50.03.1999 N 52-FZ.

7.2. Холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн тандалтыг хангах арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

эпидемиологийн нөхцөл байдлыг хянах (өвчлөл, нас баралт, анхаарал хандуулах);

өвчлөлийн бүтцийн шинжилгээ (нас ба тохиолдлын магадлал);

hFMI өвчтнөөс ялгарах эмгэг төрүүлэгчдийн цусны эргэлт, тэдгээрийн серог бүлгийн хамаарлыг хянах;

урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын зохион байгуулалт, хэрэгжилтэд хяналт тавих;

урьдчилан сэргийлэх, тархварын эсрэг явуулж буй арга хэмжээнүүдийн цаг үеэ олсон, үр дүнтэй байдлын үнэлгээ;

цаг тухайд нь менежментийн шийдвэр гаргах, өвчний урьдчилан таамаглах.

VIII. Иргэдэд эрүүл ахуй, менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх сургалт

8.1. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол нь менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг бөгөөд үүнд: хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, ухуулах хуудас, зурагт хуудас, эмхэтгэл, ганцаарчилсан ярилцлага ашиглан хүн амыг менингококкийн халдвар, өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээллээр хангах.

8.2. Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, түүний дотор вакцины урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи хүн амын дунд эрүүл ахуй, боловсролын ажлын арга хэмжээг холбооны улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд, эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр гүйцэтгэх байгууллагууд, эмнэлгийн байгууллагууд хэрэгжүүлдэг.

Програм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас менингококкийн халдварын голомтод химопрофилакс хийхийг зөвлөж буй эмүүд

програм
ариун цэврийн журамд
SP 3.1.3542-18

________________
* Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын албан ёсны вэбсайт: http://www.who.int/wer.

	Эмийн нэр	Эмийн тун
		Насанд хүрэгчид 2 удаа өдөрт 12 цаг тутамд 600 мг 12 сартай хүүхдүүд, 10 мг / кг жинтэй, 12 цаг тутамд 2 өдрийн турш Нэг жилээс доош насны хүүхдүүд 5 мг / кг-ыг 12 цаг тутамд 2 өдрийн турш хэрэглэнэ
	Ципрофлоксацин ***	18-аас дээш насны хүмүүс 500 мг 1 тун
		Насанд хүрэгчид өдөрт 4 удаа 0.5 мг / кг өдөрт 4 удаа Насны тунгийн хүүхдүүд - 4 хоногийн турш өдөрт 4 удаа

Nasopharyngitis-ийн эмчилгээг Rifampicin **, Ciprofloxacin ***, Ampicillin эмийг хэрэглэх зааврын дагуу хийдэг.
________________
** Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

*** 18 нас хүрээгүй хүмүүс, жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Баримтын цахим текст

Онцгой байдал хүлээн авсны дараа нутаг дэвсгэрийн эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтын мэргэжилтнүүд 24 цагийн дотор эпидемиологийн судалгааг дэгдэлтийн хил хязгаар, холбоо барих хүмүүсийн тойргийг тодорхойлж, тархалтыг нутагшуулах, арилгах зорилгоор тархварын эсрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулдаг.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа холбоо барьсан хүмүүс өвчтөнөөс тусгаарлагдсанаас хойш 10 хоногийн хугацаанд хорио цээрийн дэглэмд хамрагдана. Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ нь өвчтөний ойр орчмын хүмүүсийн хүрээллээр хязгаарлагддаг. Эдгээрт өвчтэй хүнтэй нэг байранд амьдардаг хүмүүс, тэдэнтэй байнга харилцдаг дотны найзууд орно. Хорио цээрийн дэглэмд хамрагдах хүмүүсийн жагсаалтыг өвчний тархалтын тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан эпидемиологичоор өргөжүүлж болно.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа менингококкийн халдварын гол халдваргүйжүүлэлтийг хийдэггүй. Байрыг өдөр бүр цэвэрлэж, байнга агааржуулж, унтлагын өрөөнд хамгийн их задрал хийдэг.

Дэгдэлтийн үеийн эмнэлгийн хяналт нь өдөр тутмын термометр, хамрын хөндий, арьсыг шалгахад оршино. Цочмог nasopharyngitis-тэй өвчтөнүүдийг нян судлалын шинжилгээнд хамруулдаг.

Химопрофилакс

Nasopharynx-ийн үрэвсэлт өөрчлөлтгүй бүх хүмүүс эсрэг заалтыг харгалзан антибиотикийн аль нэгээр химопрофилаксийн эмчилгээ хийдэг. Химопрофилаксаас татгалзах асуудлыг эмнэлгийн баримт бичигт оруулаад хариуцлагатай хүн, эмнэлгийн ажилтны гарын үсгээр баталгаажуулна.

Ципрофлоксацин. 18-аас дээш насны хүмүүст 750 мг-аар нэг удаа ууна. 18-аас доош насны хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд (жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдал, үр ашиг нь тогтоогдоогүй), хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Рифампицин. Насанд хүрэгчид 2 удаа өдөрт 12 цаг тутамд 600 мг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (жирэмсний эхний гурван сард, хоёр, гурав дахь гурван сард хэрэглэхийг хориглодог - зөвхөн нарийн заалттай, эхэд хүлээгдэж буй ашиг ба урагт учрах эрсдэлийг харьцуулж үзсэний дараа).

Менингококкийн хамрын залгиурын тээвэрлэлтийг арилгах нь рифампицин авсан өвчтөнүүдийн 85%, ципрофлоксацин хэрэглэсэн 95% -д тохиолддог.

Нөөц эм цефтриаксон (Булчинд 250 мг-аар 1 удаа) нь А бүлгийн менингококкийн эсрэг рифампицинаас илүү үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт учирч болзошгүй хор хөнөөлөөс илүү байдаг тул жирэмсний үед цефтриаксоныг хэрэглэж болно.

Вакцины урьдчилан сэргийлэлт

Нэг (А эсвэл В хэлбэртэй), хоёр (А + С), эсвэл дөрөв (A, C, Y, W-135) менингококкийн серотипээс хамгаалах вакцин боловсруулсан. Тарилга хийснээс хойш 10-14 хоногийн дараа вакцинжуулалт нь хамгаалалтыг өгдөг.

ОХУ-д менингококкийн халдварын эсрэг вакциныг тогтмол хийдэггүй. Вакцинжуулалтыг Тархвар судлалын заалтаас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанлид оруулсан болно (1 наснаас, 3 жилийн дараа дахин вакцинжуулах) - Яаралтай вакцинжуулалтыг холбоо барих хүмүүсийн дунд менингококкийн халдварын голомтод ашигладаг.

АНУ-д ердийн вакцинжуулалтыг 11-12 насны хүүхдүүдэд хийдэг; боловсролын байгууллагад суралцаж буй 15 настай өсвөр насныхан; коллежийн оюутнууд. Нэмж дурдахад, CDC-ээс өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд (дэлүүний үйл ажиллагаа суларсан, цэргийн алба хаагчид, эпидемик өвчний өндөр эрсдэлтэй орнуудаар аялах) 3-5 жилийн завсарлагатайгаар вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Баримт бичгийн хугацаа дууссан эсвэл цуцлагдсан

ОХУ-ын Улсын Ариун цэврийн тэргүүний эмчийн 2009 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн N 33 "Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийг батлах тухай SP 3.1.2.2512-09" тогтоол

IV. Ерөнхий хэлбэрийн дэгдэлтийн үйл ажиллагаа

тархалтын өмнөх үеийн менингококкийн халдвар

4.1. Интерпидемик үе нь менингококкийн янз бүрийн серог бүлгүүдээс үүдэлтэй ерөнхий хэлбэрийн үе үе тохиолдох шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Ихэнх голомт (100% хүртэл) нь өвчний нэг тохиолдлоор хязгаарлагддаг.

4.2. Энэ өвчний халдварын ерөнхий хэлбэр эсвэл сэжигтэй тохиолдолд яаралтай мэдэгдэл авсны дараа Роспотребнадзорын нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүд 24 цагийн дотор тархвар судлалын судалгаа хийж, өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийн хүрээ, тойргийн хил хязгаарыг тогтоож, фокусыг нутагшуулах, арилгах зорилгоор тархварын эсрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулдаг. ...

4.3 Тархалтын тархалтын эсрэг арга хэмжээ нь болзошгүй хоёрдогч өвчнийг арилгах, халдвар тархахаас цааш халдварын тархалтыг зогсооход чиглэгддэг. Эдгээр нь ерөнхий хэлбэрийн өвчтөний ойр орчмын хүмүүсийн хүрээллээр хязгаарлагддаг. Үүнд өвчтэй хүнтэй нэг байранд амьдардаг хамаатан садан, ойр дотны найзууд (тэдэнтэй байнга харилцдаг), хүүхдийн байгууллагын бүлгийн сурагчид, ажилтнууд, орон сууц, дотуур байрны хөршүүд орно.

Ойр дотно харилцааны тойргийн жагсаалтыг эпидемиологич өвчний тархалтын тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран өргөжүүлж болно.

4.4. Өвчний ерөнхий хэлбэр, сэжиг бүхий өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа хорио цээрийн дэглэмийг 10 хоногийн хугацаатай хийдэг. Эхний 24 цагийн турш чих хамар хоолойн эмч цочмог nasopharyngitis өвчтнүүдийг тодорхойлох зорилгоор өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг шалгадаг. Цочмог nasopharyngitis-тэй өвчтөнүүдийг зохих эмчилгээг томилохоос өмнө бактериологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Бактериологийн шинжилгээ хийсний дараа цочмог nasopharyngitis-ийн шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлж (эмнэлзүйн заалтын дагуу) эсвэл ойр орчмын 3-аас доош насны хүүхдүүд байхгүй тохиолдолд зохих эмчилгээ хийлгэхээр гэртээ үлдээдэг. Nasopharynx-ийн үрэвсэлт өөрчлөлтгүй бүх хүмүүс эсрэг заалтуудыг харгалзан антибиотикийн аль нэгээр (Хавсралт) химопрофилаксийн эмчилгээ хийдэг. Химопрофилаксаас татгалзах асуудлыг эмнэлгийн баримт бичигт оруулаад хариуцлагатай хүн, эмнэлгийн ажилтны гарын үсгээр баталгаажуулна.

4.5. Хорио цээрийн дэглэмийн үед өдөр тутмын термометр, хамар хоолой, арьсны үзлэгээр өвчний дэгдэлтэд эмнэлгийн хяналт тавьдаг. Сургуулийн өмнөх байгууллага, хүүхдийн ордон, асрамжийн газар, сургууль, дотуур байр, хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагад шинээр болон түр эзгүй байгаа хүүхдүүдийг элсүүлэх, бүлгээс (анги, хэлтэс) \u200b\u200bажилтнуудыг бусад бүлэгт шилжүүлэхийг зөвшөөрөхгүй.

4.6. Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрийн хоёрдогч өвчнөөр өвчилсөн тархалтын хоорондох тархалт нь өвчлөл нэмэгдэж болзошгүйг анхааруулж байна. Ийм голомтод гэмтэл үүсгэсэн менингококкийн серог бүлэгтэй өвчтөнүүдэд илэрсэн ийлдэс бүлгийн антиген агуулсан менингококкийн вакцинтай яаралтай вакцинжуулалтыг хийдэг.

Вакцинжуулалтыг вакциныг хэрэглэх зааврын дагуу хийдэг.

1-2-аас дээш насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид вакцинд хамрагдана.

Хүүхдийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, хүүхдийн гэр, асрамжийн газар, сургууль, дотуур байр, гэр бүл, орон сууц - өвчтөнтэй харилцсан бүх хүмүүс;

Гадаадын иргэдийн бүрэлдэхүүнтэй багуудад өвчин гарсан тохиолдолд дотуур байранд байрлах өвчтөнтэй харилцаж байсан хүмүүс.

Температурын хариу урвалгүйгээр вакцин хийлгэсэн хүнд nasopharyngitis байгаа нь вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм.

Арга зүйн заавар
менингококкийн халдварын тархалтын эсрэг арга хэмжээний талаар

Менингококкийн халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл нян тээгч бөгөөд халдвар нь дусал (аэрозол) -аар дамждаг.

Халдварын 3 эх үүсвэр байдаг.

1. Ерөнхий хэлбэртэй өвчтөнүүд - GFMI (нийт халдвар авсан хүмүүсийн 1% орчим).

2. Менингококкийн цочмог nasopharyngitis бүхий өвчтөнүүд (нийт халдвар авсан хүмүүсийн 10-20%).

3. "Эрүүл" тээгч - менингококкийг гадагшлуулдаг, хамрын хөндийд үрэвсэлт өөрчлөлтгүй хүмүүс.

Халдварын хамгийн аюултай эх үүсвэр бол продромаль үе дэх GMFI (менингит, менингококсеми, менингоэнцефалит гэх мэт) ерөнхий хэлбэртэй өвчтөн бөгөөд дунджаар 4-6 хоног үргэлжилдэг.

Эпидемиологийн тодорхой ач холбогдол нь менингококкийн nasopharyngitis өвчтэй хүмүүст хамаатай бөгөөд халдварын үргэлжлэх хугацаа нь хоёр долоо хоног байна.

"Эрүүл" хост нь халдвар авах чадварыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ, тээвэрлэгчдийн тоо өвчтөнүүдийн тооноос хэдэн зуу дахин их байдаг: менингококкийн халдварын тархалтын явцыг тээвэрлэлтийн тогтмол байдал дэмжиж өгдөг. Менингококкийн тээвэрлэлтийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2-3 долоо хоног байдаг бөгөөд хүмүүсийн 2-3% -д нь 6 ба түүнээс дээш долоо хоног тээвэрлэх боломжтой байдаг. Урт хугацааны тээвэрлэгчийн талаар зарим мэдээлэл байдаг, ялангуяа nasopharynx-ийн архаг үрэвсэлт эмгэгийн үед.

Менингококкийн халдварын гол анхаарлыг гэр бүл, хүүхэд асрах төв, сургууль болон GFMI өвчтэй бусад бүлгийн гадаад төрх байдал тодорхойлдог. Фокусын хил хязгаарыг эпидемиологич тус бүрээр тодорхойлдог бөгөөд өвчтэй хүнтэй холбоо барьсан бүх хүмүүсийг менингококкийн nasopharyngitis болон тээгч өвчтөнүүдийг илүү бүрэн оношлох зорилгоор тогтоодог.

Эпидемиологийн практикт голомтыг хоёр бүлэгт хуваадаг: цөөн тооны хүмүүс хоорондоо холбоо тогтоож, хил хязгаарыг тодорхой зааж өгсөн (гэр бүлийн голомт, хүүхдийн бүлгүүдийн бүлгүүд, сургуулийн ангиуд) эсвэл хил хязгаарыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг голомтууд ойрхон байдаг. харилцаа холбоо (янз бүрийн сургуулийн оюутнууд, аж ахуйн нэгж, байгууллагын ажилчид гэх мэт).

Хэт их нэгтгэх, өрөөний өндөр чийгшил, эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн дэглэмийг зөрчих нь халдвар тархах, менингококкийн халдварын бүлгийн өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний зохион байгуулалттай бүлгүүдэд дүрмээр, үүссэнээс хойшхи эхний долоо хоногт эсвэл өвчлөлийн улирлын шинжтэй өсөлтийн үеэр ихэвчлэн тохиолддог. Үүний зэрэгцээ халдвар авах хамгийн том эрсдэл нь нэгдэлд шинээр элссэн хүмүүс, ялангуяа бусад суурин газраас ирсэн хүмүүст тохиолддог.

Менингококкийн халдварын голомт дахь тархварын эсрэг арга хэмжээ

Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрийн тохиолдлыг эрүүл ахуй-эпидемиологийн станцад заавал бүртгэж, яаралтай мэдэгдэл хүргүүлэх шаардлагатай: менингококк (тархины тархины) тархины менингит, менингококсеми (тархинд тархины гэмтэлгүй сепсис) ба тэдгээртэй холбоотой бактериологийн хэлбэр, тэдгээрийн хавсарсан хэлбэр, хамрын халдвар. 5 ба түүнээс дээш тохиолдлын тоогоор GFMI-ийн бүлгийн өвчин байгаа тохиолдолд тогтоосон журмын дагуу ээлжит бус тайланг Холбооны Бүгд Найрамдах Улсын Эрүүл мэндийн яаманд хүргүүлдэг.

Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөнүүд эсвэл хэрэв сэжиглэж байгаа бол тэр даруй халдварт өвчний эмнэлгүүдийн нарийн мэргэжлийн тасагт хэвтүүлж, байхгүй бол хайрцаг, хагас хайрцагт хэвтүүлнэ.

Халдварын голомтоор тодорхойлогдсон бактериологийн батлагдсан менингококкийн nasopharyngitis бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн явцын онцлогоос хамааран халдварт өвчний эмнэлэгт эсвэл тусгайлан байрлуулсан эмнэлгүүдэд байрлуулдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, гэр бүл, орон сууцанд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад ажиллах хүмүүс байхгүй болсон, түүнчлэн эмнэлгийн байнгын хяналт, эмчилгээнд хамрагдсан тохиолдолд тэднийг гэртээ тусгаарлаж болно.

Гэртээ үлдсэн өвчтэй хүн, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, эдгээр байгууллагад ажилладаг хүмүүстэй холбоо барихыг зөвхөн эрүүл мэндийн үзлэг, сөрөг үр дүн бүхий нэг бактериологийн шинжилгээ хийсний дараа багт оруулна.

GFMI ба nasopharyngitis өвчтнүүдийн эмнэлгээс эмнэлэгт бүрэн гарсны дараа менингококкийг зөөвөрлөх бактериологийн шинжилгээгүйгээр гаргадаг.

Менингококкийн халдварын дахин сэргэлтийг бактериологийн шинжилгээний нэг сөрөг үр дүн гарсны дараа цэцэрлэг, сургууль, интернат, сувилал, боловсролын байгууллагад эмнэлгээс гарснаас хойш 5 хоногоос өмнө гэрт нь хамар, хамар, хамар хоолойн үрэвсэл өвчтэй өвчтөн эдгэрсний дараа оруулдаг.

Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрт хамрагдсан нөхөн сэргээх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн вакцинжуулалтыг эдгэрснээс хойш 6 сарын дараа, менингококкийн nasopharyngitis өвчтэй хүмүүст 2 сарын дараа, тээгчдэд эмгэг төрөгчөөс суллагдсанаас хойш 1 сарын дараа хийдэг.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа GFMI дараахь ажлуудыг хийдэг.

фокусын хил хязгаарыг тодорхойлж, харилцаа холбооны үргэлжлэх хугацаа, ойр байдлыг харгалзан өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоосон хүмүүсийг тогтооно;

цэцэрлэг, хүүхдийн гэр, дотуур байр, хүүхдийн сувилал, сургууль (анги) -д хамгийн сүүлийн өвчтөнийг тусгаарласнаас хойш 10 хоногийн хугацаанд хорио цээр тогтооно. Энэ хугацаанд шинээр ирсэн болон түр эзгүй байгаа хүүхдүүдийг хүлээн авах, түүнчлэн хүүхэд, ажилчдыг нэг бүлгээс (анги) нөгөөд шилжүүлэхийг хориглоно;

баг, гэр бүл (орон сууц) -д өвчтөнтэй харьцсан бүх хүмүүс эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг (багуудад чих хамар хоолойн эмчийн оролцоотойгоор заавал хийлгэх шаардлагатай). Хамар, залгиурын архаг үрэвсэлтэй, "харшлын" арьсны тууралт тодорхойгүй хүмүүсийг тодорхойлоход онцгой анхаарал хандуулдаг. Хамар залгиурын эмгэг өөрчлөлттэй тохиолдолд өвчтөнүүдийг багаар тусгаарлаж, оношлогоо хийх хүртэл гэр бүл (орон сууц) -тай хүүхдийн бүлэг, сургуульд холбоо барихыг хориглоно. Арьсны сэжигтэй тууралт гарсан хүмүүс менингококсеми өвчнийг хасахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлзүйн ажиглалтыг голомт, арьс, өдөр тутмын термометрийн шинжилгээгээр 10 хоногийн турш (хорио цээрийн хугацаагаар) хийдэг.

Менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэртэй өвчтөнүүдтэй харьцсан 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ердийн иммуноглобулиныг 1.5 мл-ээр, 2-7 насныханд 3.0 мл-ээр тарина. Өвчний анхны тохиолдол бүртгэгдсэнээс хойш долоо дахь хоногоос хожуугүй эмийг булчинд тарина.

Бактериологийн шинжилгээг дараахь байдлаар явуулдаг.

а) хүүхдийн байгууллагад - өвчтөнүүдтэй холбоо барьж байсан хүүхдүүд, бүхэл бүтэн байгууллагын үйлчилгээний ажилтнууд;

б) сургуулиудад - өвчтөнийг бүртгэсэн ангийн сурагчид, багш нар;

в) дотуур байрны сургуульд (хүүхдүүдийн өдөржингөө байх) - анги танхим, унтлагын өрөөнд өвчтөнтэй харьцдаг оюутнууд, мөн энэ ангийн багш, сурган хүмүүжүүлэгчид;

г) гэр бүл, орон сууцанд - өвчтөнтэй харилцсан бүх хүмүүс;

e) их дээд сургууль, дунд боловсролын байгууллагууд, мэргэжлийн сургуулиуд, тусгай сургуулиудад эхний жилд өвчний тохиолдол гарсан тохиолдолд бүхэл бүтэн курсын багш, оюутнууд; ахмад настан - зөвхөн судалгааны бүлэгт болон дотуур байрны өрөөнд өвчтөнтэй харьцдаг хүмүүс;

е) бусад зохион байгуулалттай бүлэгт - нийтийн байранд амьдардаг хүмүүс.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудад холбоо барих хүмүүсийн бактериологийн шинжилгээг дор хаяж хоёр удаа 3-7 хоногийн зайтай, бусад бүлэгт нэг удаа хийдэг.

Сургуулийн өмнөх насны бүлгүүд, интернатууд болон бусад хүүхдийн байгууллагуудад бактериологийн шинжилгээ хийх явцад тогтоогдсон менингококкийн тээвэрлэгчдийг нөхөн сэргээх хугацаанд бүлгээс хасдаг. Илтгэгчид нь насанд хүрэгчдийн, тэр дундаа боловсролын байгууллагуудаас тусгаарлагддаггүй.

Менингококкийн тээвэрлэгч - гэр бүлийн төв, цэцэрлэг, сургууль, интернат, сувилал, пионерийн зуслан болон бусад хүүхдийн байгууллагаас олдсон хүүхэд, насанд хүрэгчдийг хориглоно. Эдгээр тээвэрлэгчдийн очиж үзсэн бүлгүүдийн бактериологийн шинжилгээг хийдэггүй.

Соматик эмнэлэгт хэвтэж байгаа өвчтөнүүдийн дунд менингококкийн зөөвөрлөгч илэрсэн бол түүнийг хайрцаг эсвэл хагас хайрцгаар тусгаарлах хэрэгтэй. Нөхөн сэргээх асуудлыг үндсэн өвчнөөс хамаарч шийддэг. Тээвэрлэгчийг тусгаарлах боломж байхгүй тохиолдолд нөхөн сэргээх курс заавал байх ёстой. Тус хэлтсийн ажилтнууд бактериологийн ганц үзлэгт хамрагдаж, тогтоосон тээвэрлэгчдийг нөхөн сэргээх хугацаанд ажлаас нь түдгэлзүүлдэг.

Менингококкийн халдварын голомтод тодорхойлогдсон цочмог nasopharyngitis (нян судлалын баталгаагүй) өвчтөнүүдийг онош тавьсан эмчийн заавраар эмчилнэ. Сургуулийн өмнөх насны бүлгүүдээс эдгээр өвчтөнүүдийг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанд тусгаарлаж, цочмог шинж тэмдгүүд алга болсны дараа л нэгдэлд оруулдаг.

Менингококкийн тодорхойлогдсон тээвэрлэгчдийг гэртээ эсвэл эдгээр зорилгоор тусгайлан байрлуулсан хэлтэсүүдэд ариутгана: насанд хүрэгчид - ампициллин эсвэл левомицитиныг өдөрт 0.5x4 удаа 4 өдрийн турш. Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр эмийг наснаас хамааралтай тунгаар ижил схемийн дагуу хийдэг. Насанд хүрэгчдийн хаалттай бүлэгт тээвэрлэгчдийг нөхөн сэргээхэд рифампицин 0.3-ийг 12 цаг тутамд 2 өдрийн турш зөвлөж байна.

Ариун цэврийн курс дууссанаас хойш 3 хоногийн дараа тээвэрлэгчдийг ямар ч эм хэрэглэснээс үл хамааран нэг бактериологийн шинжилгээнд хамруулж, хэрэв сөрөг бактериологийн шинжилгээ хийвэл тэдгээрийг нэгдэлд оруулна.

Удаан хугацаагаар (1 сараас дээш хугацаагаар) зөөвөрлөж, хамрын хөндийд үрэвсэлт өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд тээвэрлэгчийг тогтоосон багт оруулна.

Өвчин эмгэгийн төгсгөлийн дисенфекц # хийгдээгүй болно Өвчтөн тээвэрлэх тээврийн хэрэгслийг ариутгалд хамруулахгүй. Өрөөнд өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх, унтлагын өрөөнд хамгийн их задрал хийх, өрөөг байнга агааржуулах, хэт ягаан туяа, нян устгах гэрлээр цацраг туяа цацрагаар ажилладаг.

Өвчлөлийн улирлын шинжтэй өвчлөлийн үеэр зугаа цэнгэлийн арга хэмжээнд хүүхдүүд ихээр цуглахыг хориглодог, кино театруудад үзвэрийн хоорондох завсарлага уртасдаг.

Хүн ам эрт эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байгаа талаар өргөн хүрээтэй тайлбар сурталчилгааны ажлыг тогтмол явуулж байна.

Онцгой урьдчилан сэргийлэх

А, С серогруппын менингококкийн вакцин (Г.Н. Габричевскийн нэрэмжит Москвагийн Цахилгаан Сэтгэцийн Анагаах Ухааны Судалгааны Хүрээлэнгийн үйлдвэрлэсэн) нь сул реакактоген, хоргүй, дархлаа сайтай тул нэг тарилгын дараа 5 хоногоос хойш эсрэгбие ихсэж, 2 долоо хоногийн дараа эсрэгбие хамгийн дээд түвшинд хүрдэг. Вакциныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, менингококкийн халдварын голомтод яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

1. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцинжуулалтыг эпидемийн хүндрэлтэй үед 100,000 хүн амд ногдох өвчлөлийн түвшин 2.0-аас дээш байх хугацаанд нутаг дэвсгэрт хийдэг.

Вакцинжуулалтад дараахь зүйлийг хамруулна.

1-ээс 7 хүртэлх насны хүүхдүүд;

хүрээлэнгүүд, техникумууд, мэргэжлийн сургуулиудын 1-р курсын оюутнууд, түр хугацаагаар ажиллагсад болон янз бүрийн орон нутгаас зохион байгуулалттай бүлгүүдэд ирж, дотуур байранд хамт амьдардаг (бүлэг байгуулах үеэр илүү тохиромжтой);

асрамжийн газарт элссэн хүүхдүүд, интернат сургуулийн нэгдүгээр ангийн сурагчид.

Өвчин эмгэгийн огцом өсөлт, 100000 хүн амд 20.0-аас дээш үзүүлэлттэй байгаа тохиолдолд 20-оос доош насны бүх хүн амд вакцинжуулалт хийдэг.

2. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (хоёрдогч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) вакциныг менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэртэй өвчний анхны тохиолдол илэрснээс хойш эхний 5 хоногт халдвар авсан газарт тарина.

Вакцинжуулалтад дараахь зүйлийг хамруулна.

хүүхэд асрах газар, сургуулийн анги, гэр бүл, орон сууц, дотуур байрны дотуур байранд өвчтэй хүнтэй харьцаж байсан хүмүүс, найрсаг харилцаа холбоо;

хамтын хүчинд дахин орж буй хүмүүс - халдварын голомт (вакциныг элсэхээс долоо хоногийн өмнө тэдэнд хийдэг);

эхний жил эсвэл ахлах жилүүдэд ГШУС-ийн өвчин гарсан тохиолдолд дунд болон дээд боловсролын байгууллагуудын бүхэл бүтэн жилийн оюутнууд;

бүлгийн эсвэл дотуур байрны өрөөнд өвчтөнтэй харьцдаг ахлах оюутнууд;

хөдөө орон нутагт амьдардаг хүүхдүүд, сургуулийн сурагчид, мэргэжлийн сургуулийн оюутнууд гэх мэт, түүнчлэн сүүлийн 3 жилийн хугацаанд ямар ч өвчин бүртгэгдээгүй тосгоны өвчтөнтэй ямар ч түвшинд харьцаж байсан бүх хүмүүс.

Дархлаажуулалтыг полисахаридын менингококкийн эсрэг вакциныг хэрэглэх зааврын дагуу бусад вакциныг нэвтрүүлснээс хойш 2 сарын өмнө, халдварын голомтод нэвтрүүлэх хугацаанаас үл хамааран хийдэг.

Ижил хүмүүст давтан вакцин хийлгэх ажлыг 3 жилд нэгээс илүүгүй удаа хийдэг.

Дархлаажуулсан нэгдэлд хорио цээр тогтоогоогүй, бактериологийн шинжилгээ, 1-ээс дээш настай хүмүүст иммуноглобулины урьдчилан сэргийлэлт хийдэггүй.

Менингококкийн халдвар Энэ нь менингококкийн улмаас үүссэн янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрээр явагддаг хүний \u200b\u200bөвчин юм. Өвчин үүсгэгч нь Neisseria meningitidis (менингококк - грам сөрөг кокк) юм. Полисахаридын бүтцээс хамааран A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I. гэсэн 12 серог бүлгийг ялгаж салгадаг. , дэгдэлт, тархалт. Менингококкийн бүлгийн доторх генетикийн дэд бүлэглэл ба ферментийн төрлийг тодорхойлох нь менингококкийн гипервирулент омгийг (А серогруппын менингококкууд - генетикийн дэд бүлэг III, 1, В серогруппын менингококкууд - ферментийн төрлүүд ET-5, ET-37) тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тархвар судлалын хямралыг урьдчилан таамаглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Халдварын эх үүсвэрийг гурван ангилалд хуваадаг: менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэртэй өвчтөнүүд, менингококкийн nasopharyngitis өвчтнүүд, менингококкийн тээвэрлэгчид. Өвчин үүсгэгч нь хүнээс хүнд агаар дуслын замаар дамждаг. Ихэнх тохиолдолд тэд шинж тэмдэггүй тээгчээс халдварладаг бөгөөд ихэвчлэн менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэртэй өвчтөнтэй шууд харьцах замаар халдварладаг. Хүүхдэд өвчин тусах эрсдэл нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг. Бүх хүмүүс энэ өвчинд өртөмтгий байдаг боловч хавдрын төгсгөлийн нэмэлт дутагдалтай, дэлүү цэврүүтсэн хүмүүст халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Инкубацийн хугацаа 1-ээс 10 хоног, ихэвчлэн 4 хоногоос бага байдаг.

Менингококкийн халдварын голомт дахь үйл ажиллагаа.

Менингококкийн халдварын голомтод өвчтөнийг эсвэл энэ өвчний сэжигтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа эцсийн халдваргүйжүүлэлтийг хийдэггүй бөгөөд урьд нь өвчтэй болон сэжигтэй өвчтөн байсан өрөөнүүдэд нойтон цэвэрлэгээ, агааржуулалт, өрөөний хэт ягаан туяа зэргийг хийдэг.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, хүүхдийн гэр, асрамжийн газар, сургууль, дотуур байр, эрүүл мэндийн байгууллага, хүүхдийн сувилал, эмнэлэгт менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрээр өвчилсөн сүүлчийн хүнийг тусгаарласнаас хойш 10 хоногийн хугацаанд хорио цээр тогтоодог. Энэ хугацаанд шинээр болон түр хугацаагаар ирсэн хүүхдүүдийг эдгээр байгууллагад элсүүлэх, бүлгийн (анги, хэлтэс) \u200b\u200bхүүхдүүд, ажилтнуудыг бусад бүлэгт шилжүүлэхийг хориглоно.

Өөр хоорондоо харьцдаг өргөн хүрээний хүмүүстэй (дээд боловсролын байгууллагууд, дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагууд, коллежууд гэх мэт) нэгдэл нь менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрийн хэд хэдэн өвчин эсвэл долоо хоногт 1-2 өвчин дараалан тохиолдох тохиолдолд боловсролын үйл явц дор хаяж нэг удаа тасалддаг. 10 хоногоос илүү

Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Менингококкийн халдварын үед агаарт дамжих механизм ба хүн амын дунд тархаж буй менингококкийн хамар-залгиурын тээвэрлэлт (4 - 8%) нь халдварын эх уурхай, өвчний үүсгэгчтэй холбоотойгоор тархварын эсрэг арга хэмжээний үр нөлөөг хязгаарлаж байна. Өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэх радикал арга хэмжээ бол вакцины тодорхой урьдчилан сэргийлэлт юм.

Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тарилга хийх журам, хүн амын бүлгүүдийн тодорхойлолт, урьдчилан сэргийлэх тарилга хийх хугацааг улсын эрүүл ахуй, халдвар судлалын хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд тогтоодог. Би

Менингококкийн халдварын эсрэг иммунопрофилаксийн зохион байгуулалт.

Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлид эпидемийн заалтаар оруулсан болно. Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь тахлын тархалт нэмэгдэх аюул заналхийлсэн үед эхэлдэг: 7.3-т заасны дагуу эпидемиологийн асуудлын илэрхий шинж тэмдгүүд илрэх үед хот суурин газрын оршин суугчдын өвчлөл өмнөх жилтэй харьцуулахад хоёр дахин нэмэгдсэн, эсвэл 100000 хүн амд тохиолдох өвчлөл 20.0-аас дээш гарсан тохиолдолд.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын төлөвлөлт, зохион байгуулалт, хэрэгжилт, хамрах хүрээний бүрэн бүтэн байдал, нягтлан бодох бүртгэлийн үнэн зөв байдал, улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлж буй эрх бүхий байгууллагад тайлан мэдээг цаг тухайд нь өгөхийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагын дарга нар хангадаг.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын төлөвлөгөө, түүнийг хэрэгжүүлэхэд эмчилгээний иммунобиологийн бэлдмэлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын хэрэгцээг улсын эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлж буй эрх бүхий байгууллагатай уялдуулан зохицуулдаг.

Хүн амын дархлаажуулалт.

Менингококкийн халдвар тархах аюул заналхийлж байгаа тул вакцины урьдчилан сэргийлэлт нь дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1.5-аас 8 хүртэлх насны хүүхдүүд;

Дунд болон дээд боловсролын байгууллагуудын 1-р курсын оюутнууд, мөн ОХУ-ын янз бүрийн нутаг дэвсгэрээс, ойрын болон алс холын орнуудаас ирсэн, нийтийн байранд хамт амьдардаг хүмүүс.

Өвчний огцом өсөлттэй (100000 хүн тутамд 20-оос дээш) нийт хүн амыг бөөнөөр нь вакцинжуулах ажлыг дор хаяж 85% хамруулж хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэх хэрэгцээ, түүнээс татгалзах үр дагавар, вакцин хийлгэсний дараахь хүндрэлийн талаар эмнэлгийн ажилтнуудаас бүрэн, бодитой мэдээлэл авсны дараа насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн эцэг, эх эсвэл бусад хууль ёсны төлөөлөгчдийн зөвшөөрлөөр хийдэг.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, түүнийг хэрэгжүүлэх цаг хугацаа, түүнчлэн дархлаажуулалт, бие махбодийн эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвалын талаар мэдээлдэг. Вакцинжуулалтыг зөвхөн тэдний зөвшөөрлийг авсны дараа хийдэг.

Вакцин хийлгэхээс татгалзсан тохиолдолд тухайн иргэн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгчдөд боломжит үр дагаврыг түүнд хүртээмжтэй хэлбэрээр тайлбарласан болно.

Урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэхээс татгалзахыг эмнэлгийн баримт бичигт бичиж, эцэг эх эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгч гарын үсэг зурж баталгаажуулна.

Дархлаажуулалтыг дархлаажуулалтад сургасан эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг.

Эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэх зорилгоор вакцинжуулалтын өрөөнүүдийг хуваарилж, шаардлагатай багаж хэрэгслээр тоноглогдсон.

Насанд хүрэгчдэд үйлчилдэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагад вакцинжуулалтын өрөө байхгүй тохиолдолд эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмнэлгийн өрөөнд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэж болно.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургууль, интернат сургуульд хамрагдаж байгаа хүүхдүүд, мөн хаалттай байгууллага (асрамжийн газар, асрамжийн газар) -д хамрагдаж буй хүүхдүүд эдгээр байгууллагын вакцинжуулалтын өрөөнд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, материалаар тоноглогдсон урьдчилан сэргийлэх тарилга хийдэг.

Тохиромжтой хэрэгслээр хангасан вакцинжуулалтын багууд олон нийтийн дархлаажуулалтыг зохион байгуулахдаа гэртээ вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөг.

Амьсгалын замын цочмог өвчин, тонзиллит, гар гэмтэл, арьс, салст бүрхүүлийн идээт гэмтэл бүхий эмнэлгийн ажилтнуудыг байршлаас үл хамааран урьдчилан сэргийлэх вакцинаас хасдаг.

Эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэлийг хадгалах, тээвэрлэх ажлыг зохицуулалтын баримт бичгийн шаардлагын дагуу явуулдаг.

Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг тогтоосон журмын дагуу ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт бүртгэгдсэн эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэлээр тэдгээрийн хэрэглээний зааврын дагуу хийдэг.

Менингококкийн полисахаридын вакциныг БЦЖ вакцин, шар чичрэгийн вакцинаас гадна өөр төрлийн тариурт бусад төрлийн вакцин, токсоидуудтай нэгэн зэрэг хийж болно.

Дархлаажуулалтыг нэг удаагийн тариураар хийдэг.

Вакцин:

· Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Meningo A + C вакцин (Санофи-Пастер, Франц).