Бүдүүн судлууд ба eustachian хоолой. Дунд чих, аурийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл

Дунд чих (auris media) нь хоорондоо харилцан уялдаатай агаарын хөндийгөөс бүрддэг: умайн хөндий (cavum tympani), сонсголын хоолой (tuba auditiva), агуй руу орох хаалга (aditus ad antrum), агуй (antrum), түүнтэй холбоотой мастоид процессын агаарын эсүүд. (cellulae mastoidea). Сонсголын хоолойгоор дамжуулан дунд чих нь хамрын хөндийтэй холбогддог; хэвийн нөхцөлд энэ нь бүх дунд чихний хөндий нь гадаад орчинтой харилцах цорын ганц холбоо юм.

Зураг: 4.4.

1 - хэвтээ хагас дугуй суваг; 2 - нүүрний мэдрэлийн суваг; 3 - тунгалгийн хөндийн дээвэр; 4 - үүдний танхимын цонх; 5 - булчингийн хагас суваг; 6 - сонсголын хоолойн тимпаниар нээгдсэн; 7 - каротид артерийн суваг; 8 - промонториум; 9 - булчирхайн мэдрэл; 10 - эрүүгийн фосса; 11 - эмгэн хумсны цонх; 12 - хүрдний утас; 13 - пирамидын процесс; 14 - агуй орох хаалга.

Шулуун хавтгай (Зураг.4.4). Бамбай булчирхайг 1 см3 хүртэл хэмжээтэй жигд бус кубтай харьцуулж болно. Дотор, доод, урд, арын, гадна, дотор талд зургаан хана байдаг.

Тимпанийн хөндийн дээд хана буюу дээвэр (tegmen tympani) нь 1-6 мм зузаантай ясны хавтангаар дүрслэгддэг. Энэ нь тунгалгийн хөндийг дунд зэргийн цооролтоос тусгаарладаг. Дээвэр дээр dura mater-аас дунд чихний салст бүрхэвч хүртэл цусыг дамжуулж жижиг судаснууд байдаг. Заримдаа шингэн алдалт нь дээд хананд үүсдэг; эдгээр тохиолдолд намчирхайн хөндийн салст бүрхэвч dura mater-тай шууд зэрэгцэн оршдог.

Шинэ төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд тогтворгүй цоорхой (fissura petrosquamosa) нь пирамид ба түр зуурын ясны хоорондох хил дээр байрладаг бөгөөд энэ нь дунд чихний цочмог үрэвсэл бүхий тархины судасны шинж тэмдгийг эхэлдэг. Үүний дараа энэ газарт оёдол (sutura petrosquamosa) үүсч, энэ газарт тархины хөндийтэй холбоо тасардаг.

Доод (шагай) хана, эсвэл доод булчирхайн хөндий (paries jugularis) нь арын судалтай булцуу (bulbus) байрладаг эрүүгийн fossa (fossa jugularis) -ээр хиллэдэг. venae jugularis). Фосса нь бөөмний хөндийд илүү их цухуйх тусам ясны ясны хэмжээ нимгэрнэ. Доод талын хана нь маш нимгэн, эсвэл шингэн алдалттай байдаг тул судсаар булцуу нь заримдаа нам булчирхайн хөндий рүү цухуйдаг. Энэ нь хүнд цус алдалт дагалддаг, парацентез эсвэл тимпани хөндийн ёроолоос грануляцийг хайхрамжгүй шахаж байгаа нь эрүүний судасны булцуунд гэмтэл учруулах шалтгаан болдог.

Урд талын хана, гуурсан хоолой эсвэл каротид (paries tubaria, s.caroticus), тунгалгийн хөндий нь нимгэн ясны хавтангаар үүсдэг бөгөөд гаднах дотоод каротид артери байрладаг. Урд талын хананд хоёр нүх байна, дээд нь нарийн, нарийсч булчингийн булчингийн хагас сувгийг (semicanalis m.tensoris tympani), доод, өргөн нь сонсголын хоолой (ostium tympanicum tybae auditivae) руу чиглүүлдэг. Нэмж хэлэхэд, урд хана нь нимгэн гуурстай (canaliculi caroticotympanici) цоолсон байдаг ба судас, мэдрэл нь дамжин өнгөрч, зарим тохиолдолд шингэн алдалттай байдаг.

Богинохон хөндий (paries mastoideus) -ийн арын (төвд) хана нь мастоидын үйл явцтай хиллэдэг. Энэ хананы дээд хэсэгт өргөн дамжлага (aditus adantrum) байдаг бөгөөд энэ нь бөмбөрний ховил - мансарда (мансарда) -ийг мастоидын процессын байнгын эсээр холбодог - агуй (antrum mastoideum) юм. Энэ хэсгээс доор ясны цухуйсан хэсэг - пирамидын үйл явц бөгөөд үүнээс үдээсний булчин (m.stapedius) эхэлдэг. Пирамидын процессын гаднах гадаргуу дээр тимпаниар нээгддэг (apertura tympanica canaliculi chordae), тэдгээрийн хажуугаар нүүрний мэдрэлээс урагш бөмбөртэй хэлхээ (chorda tympani) дамжин тархины хөндий рүү ордог. Нүүрний мэдрэлийн сувгийн доош бууж буй өвдөг нь арын хананы доод хэсгийн зузаан дундуур дамждаг.

Бамбай булчирхайн хөндийн гаднах (эхний) хана (paries membranaceus) нь тимпанийн мембран, хэсэгчлэн дээд яснуудаас салдаг ясны хавтангаар байрладаг. гадаад сонсголын сувгийн хана.

Дотоод I (лаб ба ринт n ба би, medial n ба I, p about mon t r r al al n ба I ) тунгалгийн хөндийн хана (paries labyrinthicus) нь лабиринтын гаднах хана бөгөөд дунд чихний хөндийээс тусгаарладаг. Энэ хананы дунд хэсэгт зууван өндөрлөг байдаг - эмгэн хумсны гол муруйгаас үүссэн промонториум байдаг.

Нөмрөгний ард ба түүнээс дээш хэсэгт үүдний цонхны зангилаа байрладаг (хуучин нэрийн дагуу зууван цонх; fenestra vestibuli), үзэгний суурийн дагуу хаагддаг (суурь stapedis). Сүүлийнх нь цонхны ирмэг дээр наалдамхай шормос (lig. Annulare) тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Малгайнаас хойшоо, доошоо чиглэсэн чиглэлд өөр нэг тор байдаг бөгөөд түүний доод хэсэгт дунгийн цонхонд (хуучин нэрлэсэн хэлбэрийн дагуу дугуй цонх; фенестра дун дун), хоёрдогч тимпаник мембранаар (membrana ympany secundaria) хаалттай байдаг ба гаднах - салст, дунд - холбогч эд, дотоод - эндотели.

Ходоодны цонхны дээгүүр, доод булчирхайн хөндийн дотоод хананы хажуугаар нүүрний мэдрэлийн ясны сувгийн өвдөг нь хэвтээ чиглэлд гүйдэг бөгөөд энэ нь антумын дотоод хананд хэвтээ хагас тойрог сувгийг цухуйж, өвдөг босоо чиглэлд доошоо эргэлддэг. стиломастоидум). Нүүрний мэдрэл нь ясны сувагт байрладаг (canalis Fallopii). Нүхний цонхны дээд хэсэгт байрлах нүүрний мэдрэлийн сувгийн хөндлөн огтлол нь ясны булчирхай (popularia canalis facialis) хэлбэрээр тирмэний хөндий рүү цухуйж өгдөг. Энд маш нимгэн ханатай бөгөөд дотор нь шингэн алдалт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь үрэвсэл дунд чихнээс мэдрэл рүү тархаж, нүүрний мэдрэлийн саажилт үүсэхэд хүргэдэг. Отоларингологич заримдаа нугасны болон мастоид бүсийн аль алинд нь нүүрний мэдрэлийн байршлын янз бүрийн хувилбар, аномали зэргийг шийдвэрлэх шаардлагатай болдог.

Бамбай булчирхайн хөндийн дунд давхарт нүүрний мэдрэлээс бөмбөрт утас (chorda tympani) гарч ирдэг. Тунгалаг мембраны ойролцоо бүхэл бүтэн умайн хөндийгөөр дамжин дамжин өнгөрч, булчирхай (tisspanic (glazer)) цоорхой (fissura petrotympanica, s.Glaseri) -аар дамжин гарч, хэлэнд амт нахиа өгч, шүлсний булчирхай, эсийн эсүүд рүү шилждэг. мэдрэлийн судасны pleksus руу.

Тимпанатын хөндий нь уламжлалт байдлаар гурван хэсэгт хуваагддаг буюу дээд давхарт: дээд хэсэг нь мансарда буюу эпитимпанум, булчирхайн мембраны сунгасан хэсгийн дээд ирмэг дээр байрладаг, мансардагийн өндөр нь 3-аас 6 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Уг залгууртай углуурганы артикуляци нь гаднах болон дотор хэсэгт хуваагддаг. Хөндлөнгийн гадна талын доод хэсгийг "тимпани мембраны дээд хэсэг" буюу "Пруссын орон зай" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнээс хойш мансарда нь антум руу дамждаг; дунд - хамгийн том хэмжээтэй (mesotympanum), тимпаник мембраны сунгасан хэсгийн байршилтай тохирч байдаг; доод (гипотимпанум) - булчирхайн мембран хавсралтын түвшнээс доогуур хотгор (Зураг 4.5, a, b).

A - sagittal зүсэлт: 1 - өсгий дээд холбогч; 2 - шөрмөсний богино иш; 3 - агуй; 4 - инкусын арын шормос; 5 - хавирганы урт хөл; 6 - арын алхны атираа; 7 - мембраны арын халаас; 8 - өдөөгдсөн лентикуляр процесс; 9 - алх бариул; 10 - нүүрний мэдрэлийн суваг; 11 - хүрдний утас; 12 - нүүрний мэдрэл; 13 - хүрд бөгж; 14 - тимпаник мембраны сунгасан хэсэг; 15- сонсголын хоолой; 16 - урд алхны атираа, 17 - мембраны урд халаас; 18 -; 19 - алхны толгой; 20 - алхны дээд шөрмөс; 21 - анвил-алхын үе.

Нимбэгний хөндийн салст бүрхэвч нь хамрын салст бүрхүүлийн үргэлжлэл юм (сонсголын хоолойгоор дамжин); энэ нь тунгалгийн хөндий, оссикс ба шөрмөсний ханыг хамарч, хэд хэдэн атираа, халаас үүсгэдэг. Ясны хананд наалдаж, салст бүрхэвч нь тэдгээрийн хувьд periosteum (mucoperiostom) юм. Энэ нь сонсголын хоолойн амнаас бусад голчлон хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Зураг: 4.5. Үргэлжлэл.

: 22 - хагас тойрог суваг; 23 - хойд хагас тойрог суваг; 24 - хажуугийн хагас тойрог суваг; 25 - үдээсний шөрмөс; 26 - VIII тогоруу (vestibular cochlear) мэдрэл; 27 - эмгэн хумсны цонхонд датчик; 28 - эмгэн хумс; 29 - чихний булчинг сунгасан булчин; 30 - нойрмог суваг; 31 - хутга; 32 - соёолжийн өмнөх үйл явц; 33 - тимпаник мембраны дээд халаас (Пруссын орон зай); 34 - алхны хажуугийн шөрмөс.

Булчирхайлаг булчирхайлаг хучуур эд байдаг. Салст бүрхүүлийн зарим газарт булчирхай байдаг.

Чихний цэг - соёолж (malleus), өсгөвөрлөнө (өсгөвөрлөнө) ба үдэгч (үдэгч) нь үений холбоосоор холбогддог, анатомийн болон функциональ байдлаар нэг гинжин хэлхээг холбодог (Зураг 4.6). чихний цоорхойноос үүдний өрөөний цонх хүртэл. Маллеусын бариул нь тимпани мембраны фиброз давхаргад сүлжсэн, үзүүрийн суурь нь үүдний цонхны торонд бэхлэгдсэн байдаг. Сонсголын oscicles-ийн гол масс - булчирхайн толгой ба хүзүү, өсгий бие нь чихний хөндийд байрладаг (Зураг 4.5, b-ийг үзнэ үү). Сонсголын яснууд бие биентэйгээ хамт болон тимпанийн хөндийн хананд уян холбогч эдүүдийн тусламжтайгаар бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь тимпаник мембраны чичиргээний үед тэдгээрийн чөлөөт шилжилтийг баталгаажуулдаг.

1 - анвил; 2 - хавирганы урт хөл; 3 - анвилын үе; 4 - хутга; 5 - хутганы арын хөл; 6 - хутгагч суурь; 7- хутганы урд хөл; 8 - алх бариул; 9 - соёолжийн өмнөх үйл явц; 10 - алх; 11 - алхны толгой; 12 - anvil-алх үе; 13 - өдөөх богино процесс; 14 - харааны бие.

Алхаар бариул, хүзүү, толгойг ялгаж өгдөг. Бариулын ёроолд тимпаник мембраны гадна талаас цухуйсан богино процесс явагдана. Алхны масс 30 мг орчим байна.

Өсгөвөр нь бие, богинохон процесс, хутгалтаар урт процесс явагддаг. Өсгий масс нь 27 мг орчим байна.

Залгих үед толгой, хоёр хөл, суурийг ялгаж харуулна.

Үүдний хөндлөвчний цонхны ирмэг дээр бэхлэгдсэн бэхэлгээний холбоос нь уян харимхай бөгөөд үений чичиргээ сайтай байдаг. Урд хэсэгт энэ шормос нь хойд хэсгийнхээс илүү өргөн байдаг тул дууны чичиргээ дамжуулах үед үений суурь нь урд талын туйлаар нүүлгэн шилждэг.

Зогсоох нь сонсголын ослын хамгийн бага хэмжээ юм; түүний масс нь 2.5-3 мг бөгөөд үндсэн талбай нь 3-3.5 мм2.

Булчингийн парадименаль бүсийг хоёр булчингаар төлөөлдөг: тимпаник мембраныг сунгах (m.tensor tympani) ба үдээс (м.) stapedius). Эдгээр булчингууд хоёулаа нэг талаас сонсголын осцийг дуу чимээ гаргахад хамгийн таатай байрлалд байлгадаг бол нөгөө талаас рефлексийн агшилтаар дотоод чихийг хэт их дууны өдөөлтөөс хамгаалдаг. Цээжний булчинг сунгасан булчин нь нэг хэсэгтээ сонсголын хоолойг нээх хэсэгт, нөгөө нь хүзүүний ойролцоо алх бариулаар бэхлэгддэг. Энэ нь чихний булчирхайгаар дамждаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салст бүрхэвчээр innervated байдаг; үдээсний булчин нь пирамидын цухуйж эхэлдэг бөгөөд үдээсний хүзүүнд залгагдсан байдаг; нүүрний мэдрэлийн нэг салбараар үдэгч мэдрэл (n.stapedius) -ээр өдөөгддөг.

Чих (e in a) хоолой, аль хэдийн дурьдсанчлан, энэ нь тунгалгийн хөндий нь гадаад орчинтой харилцдаг формац юм: энэ нь хамрын хөндийд нээгддэг. Сонсголын хоолой нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: богино ясны хоолой - 1L суваг (pars ossea), урт мөгөөрсний хоолой - 2/3 (pars cartilaginea). Насанд хүрэгчдийн урт дунджаар дунджаар 3.5 см, нярай хүүхдэд 2 см байдаг.

Мөгөөрсний эд нь ясанд шилжсэн газарт isthmus (isthmus) үүсдэг - хамгийн нарийхан газар (диаметр 1-1.5 мм); хоолойны залгиурын нүхнээс ойролцоогоор 24 мм зайд байрладаг. Энэ хэсэгт сонсголын хоолойн ясны хэсэг нь нэг төрлийн гурвалжин хэлбэртэй байдаг ба мембран хэсэгт хоолойн хананууд хоорондоо зэрэгцэн оршдог.

Дотоод каротид артери нь гуурсан хоолойн ясны хэсэгт дамждаг. Салст бүрхүүлийн мөгөөрсний хэсэгт хоолойны доод ба урд талын хана нь зөвхөн фиброз эдээр төлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Сонсголын хоолойн залгиур нь тимпанийн нүхнээс 2 дахин өргөн бөгөөд доорхи турбинатын арын төгсгөлийн түвшинд nasopharynx-ийн хажуу хананд байрладаг.

Бамбай булчирхайн хөндийг багасгах нь гадаад болон хэсэгчилсэн дотоод каротидын артерийн сав газруудаас явагддаг: дээд, дээд булчирхайгаас дээш тархсан артерийн, артерийн артери; Дунд чихний артери, стилоид артерийн хэсгээс сунаж, дунд менингийн артерийн хамт анастомозоз хийдэг. Дотоод каротид артерийн хэсгээс салст бүрхүүлийн доод хэсгүүдэд салбарлана.

Тимпани хөндийээс венийн гадагшлах урсгал нь ихэвчлэн ижил нэртэй судсаар дамждаг.

Бамбай булчирхайн хөндийээс сонсголын хоолойн салст бүрхэвч залгиурын тунгалгийн булчирхай руу ордог.

Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь тархины мэдрэлийн IX хос (n.glossopharyngeus) -ээс үүсдэг. Нимбэгний хөндийд орж, дотоод каротид артерийн дотоод мэдрэлийн мөчрүүд, гурвалсан мэдрэлийн болон симпатик плексүүдээр дотоод хананд анистомоз үүсч, капет дээр тимпаник плекс үүсгэдэг (plexus tympanicus s. Jacobsoni).

Нийлмэл (prosessus mastoideus).

Шинээр төрсөн нярайд дунд чихний мастоид хэсэг нь зөвхөн нэг хөндий - антрум (агуй) агуулдаг тимпанийн цагирагны арын дээд ирмэгийн ард жижиг өндөрлөг мэт харагддаг. 2-р жилээс эхлэн хүзүү ба окипутын булчингийн хөгжлөөс болж энэхүү өндрийг доошоо уртасгана. Найлзуурууд үүсэх нь ихэвчлэн амьдралын 6-р төгсгөл, 7-р жилийн эхээр дуусдаг.

Насанд хүрэгчдийн мастоид процесс нь конустай адил бөгөөд түүний үзүүр нь доошоо хазайсан - дайралт юм. Мастоидын процессын дотоод бүтэц нь ижил биш бөгөөд агаарын хөндий үүсэхээс шууд хамаардаг. Энэ процесс нь ясны чөмөгний эдийг ургийн хучуур эдээр солих замаар явагддаг. Яс өсөхийн хэрээр агаарын эсийн тоо нэмэгддэг. Уушгины хатгалгааны шинж чанараар дараахь зүйлийг ялгах хэрэгтэй. 1) агаарын эсийн тоо хангалттай байх үед мастоидын процессын пневматик хэлбэр. Тэд бараг бүх процессыг бөглөж, заримдаа бүр түр зуурын ясны, пирамид, сонсголын хоолойн ясны хэсэг, зигоматик процесст тархдаг; 2) d ба плоетик (хөвөн, хөвөн) төрлийн бүтэц. Энэ тохиолдолд агаарын эсийн тоо бага, тэдгээр нь трабекулаар хязгаарлагдсан жижиг хөндий мэт харагддаг бөгөөд гол төлөв агуйд байрладаг; 3) склеротик (авсаархан) бүтэц: мастоид процесс нь маш нягт ясны эдээс үүсдэг.

Хэрэв хүүхдийн бие махбодийн хэвийн хөгжлийн явцад мастоид процессын пневматик хэлбэр ажиглагдаж байвал диплоэтик ба склеротик нь заримдаа бодисын солилцооны эмгэг эсвэл ерөнхий болон орон нутгийн үрэвсэлт өвчний үр дүн гэх мэт байдаг. Мастоид процессыг пневматизаци хийх үйл явцад тодорхой генетик эсвэл үндсэн хуулийн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн холбогдох эсэргүүцэл ба эрхтэний эд эсийн хариу урвал нөлөөлдөг гэсэн үзэл баримтлал байдаг.

Мастоид процессын анатомийн бүтэц нь түүний агаарын бүх эсүүд, тэдгээрийн тархалт, байршлаас үл хамааран бие биетэйгээ болон агуйтай харьцдаг бөгөөд aditus ad antrum-ээр дамжуулж, лимфийн хөндийн хөндийтэй холбогддог. Агуй нь зөвхөн төрөлхийн агаарын хөндий бөгөөд түүний хөгжил нь мастоидын процессын бүтцээс хамаардаггүй.

Нялх хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай нь энэ нь илүү том хэмжээтэй бөгөөд гаднах гадаргуутай ойрхон байрладаг. Насанд хүрэгчдийн хувьд агуй нь mastoid үйл явцын гаднах гадаргуугаас 2-2.5 см гүнд байрладаг. Насанд хүрэгчдэд мастоид процессын хэмжээ 9-15 мм, өргөн нь 5-8 мм, өндөр нь 4-18 мм байдаг. Нярайн хувьд агуйн хэмжээ ижил байна. Ясны хавтан (tegmen antri) нь агуйг дунд зэргийн цавины ясны эдээс тусгаарлаж, цэвэршилт үйл явцыг устгаснаар үрэвсэл нь менингэс рүү орж болно.

Арын гэдэсний булчирхайн dura mater нь мастоидын хөндийээс нүүрний мэдрэлээс сигмоид синус хүртэл байрладаг Trautmann гурвалжингаар тусгаарлагдсан байдаг. Агуй ба агаарын эсийн доторлогоотой салст бүрхэвч нь салст бүрхүүлийн салст бүрхүүлийн үргэлжлэл юм.

Мастоидын процессын арын дотоод гадаргуу дээр (мөгөөрсөн жийргэвчийн хажуу талаас) ховил хэлбэртэй хотгор байдаг. Үүний дотор сигмоид венийн синус (sinus sigmoideus) оршдог бөгөөд үүгээр дамжин тархины хэсгээс венийн цус урсан өнгөрч, судасны венийн системд дамждаг. Арьсан доорх мөгөөрсөн жийргэвч нь нимгэн боловч нягт ясны ялтас (lamina vitrea) -ээр мастоид процессын эсийн системээс ялгардаг. Зарим тохиолдолд эсийн цэвэршилттэй үрэвсэл нь энэ хавтанг устгах, халдварыг венийн синус руу нэвтрэхэд хүргэдэг. Заримдаа мастоидын гэмтэл нь синусын хана эвдэрч, амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг. Нүүрний мэдрэлийн мастоид хэсэг нь мастоид процессын эсүүдийн ойролцоо байрладаг. Энэ хороолол заримдаа дунд чихний цочмог ба архаг үрэвслийн үед нүүрний мэдрэлийн саажилт, парезийг тайлбарладаг.

Гаднахаар, мастоид процесс нь нягтралтай остеокортик давхаргатай бөгөөд гадаргуу нь барзгар, ялангуяа доод хэсэгт, sternocleidomastoid булчин (m.sternocleidomastoideus) хавсардаг. Хавсралтын хавирганы гадна талд гүнзгий ховил (incisura mastoidea) байдаг бөгөөд энэ нь дигастралийн булчин (m.digastricus) байдаг бөгөөд энэ ховилоор дамжуулан умайн хүзүүний булчингийн доор байрлах идээт хавдрын эсүүдээс заримдаа идээ бээр гардаг. Мастоидын процессын гаднах гадаргуу дээр "Шипотын гурвалжин" гөлгөр гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Энэ гурвалжны урд талын буланд антрумын гаднах хананд тохирсон тавцан хэлбэртэй fossa (planum mastoidea) ба гуужуулагч (spina suprameatum) байдаг. Энэ газарт насанд хүрэгсдэд мастоидит, хүүхдэд антрит бүхий агуй хайхад ясны трепаниаци хийдэг.

Мастоидын бүсийг цоорох нь хойд чихний артериас (a.auricularis posterior - гадаад каротид артерийн салбар - a.carotis externa) явагддаг. Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй венийн судсанд гардаг бөгөөд энэ нь гадны эрүүний судсанд (v. Jugularis externa) урсдаг.

Мастоид бүсийн судсыг том чихний (n.auricularis magnus), жижиг Дагзны (n.) Умайн хүзүүний дээд булчирхайгаас мэдрэхүйн мэдрэлээр хангадаг. Урд талын булчингийн мотор мэдрэл (m.auricularis posterior) нь ижил нэртэй нүүрний мэдрэлийн салбар юм.

Чих нь гурван хэсэгтэй:

Мэдээжийн хэрэг урьдчилан сэргийлэх нь аливаа өвчний хамгийн сайн эмчилгээ бөгөөд гэхдээ та өөрийгөө олж чадвал ENT бухимдаж, мэдээлэл нь үнэн гэдгийг санаарай. Таны өвөрмөц өвчнийг эмчилдэг эмчийг олоорой.

• Гаднах чих
• Дунд чих
• Дотор чих

Гаднах чих

Гаднах чих нь auricle ба гадаад сонсголын сувгаас бүрдэнэ. Auricle нь нарийн төвөгтэй хэлбэрийн мөгөөрс юм. Мөгөөрсний эд нь ясны хэсэг болдог.

Мөгөөрсний суваг нь чихний үрэвслийг гадагшлуулдаг үсний булчирхай, булчирхайг агуулдаг. Үсний фолликулууд нь зөвхөн чихний сувгийн гадна хэсэгт байдаг бөгөөд тэдгээр нь гаднах чихний сувгийн гүн хэсэгт байдаггүй. Чихний суваг нас, хэлбэр өөрчлөгддөг.

Гадаад сонсголын сувгийн топографи

Чихний сувгийн дээгүүр дунд мөгөөрсөн жийргэвч, чихний ард мастоид процесс явагддаг; доод эрүү ба паротидын булчирхайн үений доор.

Дунд чих

Дунд чихэнд дараахь зүйлс орно:

• Eardrum
• Eustachian хоолой
• Мастоид эсүүд

Eardrum

Тимпани мембран нь гурван давхаргаас бүрддэг: гаднах эпидерми, дунд - шар уян харимхай утас, дотоод салст бүрхэвч.

Цээжний хэсэгт хоёр хэсгийг ялгадаг: сунгасан ( парс тенса) ба сул ( pars flaccida). Pars flaccida-д фиброз давхарга байхгүй. Энэ талбай нь зөвхөн чихний дээд хэсэгт байрлах бөгөөд амархан харагдахгүй. Энэ нь ихэвчлэн хүрдний зай гэж нэрлэгддэг; энэ хэсгийн архаг цооролт нь аюултай байж болзошгүй тул доор авч үзэх болно.

Тимпани мембраны таних цэгүүд:

Маллеусын бариул нь тимпани мембраны төв хэсэгт бууж буй цайрсан булчирхай юм. Дээд хэсэгт нь жижиг тамга байна. мялзангийн хажуугийн процесс.

Тимпаник мембраны ард ба урд талд нь соёолжны хажуугийн процессоос хоёр сунгасан атираа байдаг. Энэ бол арын болон урд алх атирааболон тимпаник мембраны дээрх хэсэг нь pars flaccida (сул тимпаник мембран) үүсгэдэг.

Тэгэхээр, гол тодорхойлох цэгүүд:

1. Eardrum хүйс
2. Hammer бариул
3. Арын алхны атираа
4. Мялзангийн хажуугийн процесс
5. Урд алхын атираа
6. Гэрлийн рефлекс (хөнгөн конус).

Дунд чих нь гурван хэсэгт хуваагдана: дээд хэсэг - мансарда - бөмбөр ховил, мезотимпанум - тунгалгийн хөндий ба гипотимпаниум - тунгалгийн хөндийн доод хэсэг.

Мансарда нь дунд чихний хэсэг бөгөөд соёолж байгаа атираагаас дээш байрладаг. Энэ нь сонсголын осц, шөрмөс, салст бүрхэвчээр халаасандаа хуваагддаг. Энэ бүс нутагт халдварыг орон нутгийн халдвар авах боломжтой. Дунд чих нь тимпаник мембранаас цааш тархдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дунд чихний сонсголын яс

Дунд чихэнд гурван ясыг агуулдаг: соёолж, өсгөвөр, хутгалдах

Алхны бариул нь чихний төв хэсэгт бэхлэгддэг. Хөшөөний суурь нь дунд чихний үүдний танхимыг хамардаг.

Тимпани мембраны топографи

Дээрээс нь дунд кранны фосса;

Мастоид (хамгийн том эс, өөрөөр antrum эсвэл агуй гэж нэрлэдэг) ард байрладаг. Цээжний өмнө каротид артери, доороос эрүү судлууд.

Гаднах (хажуугийн) хана тимпанийн хөндий нь ясан цагираг бүхий тимпаник мембранаар үүсдэг. Medial хана нь лабиринтын гаднах хана бөгөөд хоёр цонхтой: зууван цонх (үзүүрт холбогдсон) ба мембранаар хаагдсан дугуй цонх (хоёрдогч тимпани мембран).

Eustachian хоолой

Eustachian хоолой нь чихийг хамрын хөндийтэй холбодог. Насанд хүрэгчдэд энэ нь хаалттай, залгих үед нээгддэг.

Чиг үүрэг:

Барометрийн (дунд чихний даралтыг бараг гадаад атмосферийн даралтын түвшин хүртэл тэгшитгэх).

Ус зайлуулах - дунд чихнээс шүүрлийг хамрын хөндий рүү гаргаж авах

Хамгаалалттай - дунд чихийг хамрын хөндий рүү нэвтрэх халдвараас (халдвараар дамжин халдварлах замаар) хамгаалдаг.

Хүүхдэд Eustachian хоолойн шинж чанар

1. Eustachian хоолой нь богино, шулуун, өргөн юм. Насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад энэ нь хамрын хөндий рүү илүү гүнзгий нээгддэг.
2. Eustachian хоолой байнга нээлттэй байдаг.
3. Шинээр төрсөн нярайд гуурсан хоолойн хучуур эд нь хөгжөөгүй байдаг.

Нярайн дунд чихний шинж чанар

1. Тимпани мембраны үр хөврөлийн myxoid эд нь гурван жил хүртэл үргэлжилж болно.
2. Бамбай булчирхайн хөндийн хананд бүрэн засалт байхгүй. Дунд чихний салст бүрхэвч ба dura mater-ийн хооронд шууд холбоо байдаг.

Чихний чих нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү зузаан байдаг. Энэ нь бараг хэвтээ байрлалтай бөгөөд энэ нь үзлэг хийхэд хэцүү болгодог.

Шинээр төрсөн нярайн мастоидын процессын шинж чанар

Шинээр төрсөн нярайд ганц уушгины эс байдаг - антрум эсвэл агуй. Иймээс шинэ төрсөн нярайд mastoiditis байдаггүй, гэхдээ энэ насанд антрит нь байнга тохиолддог эмгэг юм.

Хамар ба параназал синусууд

Гадаад хамар

Гаднах хамар нь ясны болон мөгөөрсний эдээр бэхлэгддэг. Ясны хэсэг нь гол төлөв хамрын яс, дээд эрүүний урд процессоос үүсдэг. Мөгөөрсний эд нь хамрын доод ба үзүүрийг дэмжиж, хэлбэржүүлдэг хэд хэдэн мөгөөрсөөр бүрддэг.

Хамрын хөндий

Хамрын хөндийг хамрын септум нь ижил анатомийн бүтэцтэй хоёр хэсэгт хуваагддаг боловч тэдгээр нь тэгш бус байж болно.

Хамрын септум

Хамрын хөндийн септум нь яс ба мөгөөрсний эдээс бүрдэнэ. Септумын мөгөөрсний хэсэг нь перихондри, ясны periosteum, салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Хазайлсан септум нь ихэвчлэн хамрын түгжрэл үүсгэдэг.

Хамрын доод урд хэсгийг цус алдах бүс буюу Киссельбах бүс гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамар хамартай газар юм.

Хамрын хөндийн хажуугийн хана

Хажуугийн ханан дээр гурван хамрын хэсгүүдийг тусгаарладаг дун байдаг: дээд, дунд, доод. Доод бүрхүүл нь ясаар үүсдэг, бусад нь этмоид ясны хэсэг юм. Салст бүрхэвч нь элэгний эд, олон тооны судаснуудаар хангагдана.

Хамрын судлууд нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь агаарын синусын ус зайлуулах суваг юм. Эдгээр хэсгүүдийн аль нэгэнд идээ бээр гарч ирэх нь хамрын синусын халдварыг оношлох ач холбогдолтой юм.

Хамрын үйл ажиллагаа

1. Шүүх
2. Уушиг руу орж буй агаарын температурыг чийгшүүлэх, зохицуулах.
3. Дуу хоолойн резонанс
4. Гоо зүйн функц

Хамрын үйл ажиллагааг салст бүрхэвч, түүний эд эсүүд тодорхойлдог. Бүрхүүл гэх мэт зарим газарт энэ нь автономит мэдрэлийн системээр хянагддаг салст бүрхүүлийн салст бүрхэвч, булчирхай, цусны хангамж, ясны дээрх холбогч эд юм. Энэ тохиолдолд бүрхүүл нь агаарын сувгийг өргөжүүлж, нарийсгаж, агаарын урсгалыг чиглүүлдэг хавхлагын механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэдэсний үйл ажиллагаа

Килиа хөдөлгөөн нь салст бүрхэвч өөрийгөө цэвэрлэж, хүсээгүй материалыг зайлуулах арга юм. Цилийн хөдөлгөөн нь хамрын нүхнээс залгиур руу ургадаг салстын хөдөлгөөнийг дэмждэг. Ердийн үйл ажиллагааны аливаа эвдрэл нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Хамарнаас дусах эсвэл ихэнхдээ гомдоллодог "катаракт" нь хоолойноос аажмаар урсаж, тэнд хуримтлагддаг өтгөн салстыг даван туулах арга замын механизм боломжгүй юм. Салст бүрхүүлийн хэвийн үйл ажиллагааны зайлшгүй нөхцөл бол салстын нягтрал ба агааржуулалт юм.

Шүүх ба чийгшүүлэх

Тоос, бактери болон бусад хэсгүүд нь салст бүрхэвчийг наалддаг. Килиа нь гэрээ хийснээр тэдгээрийг арилгаж, залгисан салстын хамт залгиур руу оруулдаг. Ийм л юм шүүх.

Чийгшүүлэх уушиг руу орж буй агаарын температурыг зохицуулах нь үндсэн чиг үүргийн нэг юм. Агаар нь уушгинд 30 хэмийн температуртай, 75-95% чийгшилтэй байдаг. Хүйтэн улиралд агаарын агаар халж, чийгшил буурдаг. Хамар дахь чийгийг хэвийн хэмжээнд байлгах нь хамрын механизмыг хэт их ачаалалтай болгодог.

Үнэрийн эмгэг

Төрөл бүрийн хүчин зүйл нь үнэрийн мэдрэмжинд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, үрэвслийн үед хамрын түгжрэл нь хэвийн үнэрийн мэдрэмжийг дарангуйлдаг. Заримдаа энэ нь хорт бодисонд өртөх, мэдрэлийн төгсгөлийг зөрчсөн толгойн гэмтэл зэргээс болж эвгүй мэдрэмж төрдөг.

Тиймээс, өвчтөн үнэрлэх чадвараа алдсан бол энэ нь дараахь шинж тэмдгийг илэрхийлнэ.

• амьсгалын замын гипосми (үнэрийн мэдрэмж буурсан)
• ерөнхий гипосми.

Дуу хоолойны резонансын зөрчил нь хамар нь чихмэл байх үед тохиолддог. Дараа нь хүн хамараараа ярьж, дуу нь хамрын аялгууг авдаг.

Хамрын хоёр хэлбэр байдаг:

1. хамрын хаалттай (хамрын түгжрэлтэй)
2. нээлттэй хамар (шалтгаан нь хамрын хөндий, амны хөндийн эмгэг, жишээлбэл, хуваагдсан тагнай, бусад согог гэх мэт)

Хамрын гажиг

Хамар нь нүүрний төв хэсэгт байрладаг. Гаднах хамар хэлбэр нь хүний \u200b\u200bсэтгэл татам байдалтай шууд холбоотой байдаг.

Paranasal синусууд

Найман параназаль синус (4 хос) хамрын хөндийн эргэн тойронд байрладаг.

• дээд булчирхайн синусууд
• урд хэсэг
• этмоид синус (урд ба хойд хэсэгт хуваагдана)
• сфеноид синус.

Параназал синусын үйл ажиллагаа

• Дуу хоолойн резонанс
• Терморегуляци (параназаль синус нь бидний тархийг хэт өндөр эсвэл бага температураас хамгаалдаг).
• Хамгаалах замаар тэдгээр нь тархи, нүдийг толгойн гэмтэлээс (агаарын дэр гэх мэт) хамгаалдаг.
• Тэдгээр нь чухал бүтцийг (краны хөндий ба нүдний цоорхой) халдвараас хамгаалдаг хүчтэй саад болж ажилладаг.

Урд бүлэг параназаль синусууд (дээд булчирхай, урд ба урд талын этмоид эсүүд) хоорондоо холбоо тогтдог дунд дамжуулалт.

Буцах бүлэг (арын этмоид эсүүд ба сфеноид синусууд) хоорондоо харилцдаг дээд дамжуулалт.

Nasolacrimal сувгийн доод ишлэлтэй харьцдаг.

Доод ба дунд гарцууд нь хоёр төгсгөлд нээлттэй байх үед урд тал нь урд талдаа хаалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь урд риноскопи хийх замаар синусын арын хэсгийн идээ бээрийг ялгаж салгаж чадахгүй гэсэн үг юм.

Хүүхэд дэх параназаль синусууд

Шинэ төрсөн нярайд зөвхөн этмоид синус сайн хөгжсөн байдаг. Бусад синусууд нь хөгжөөгүй байдаг.

Хамгийн дээд хэсгийн синусын хөгжил 4-5 насандаа дуусдаг. Урд талын синус нь хөгжлийн хамгийн урт хугацаатай байдаг - 11-13 жил.

ENT эрхтнүүд: залгиур

Залгиур нь гурван хэсгээс бүрдэнэ. хамрын, амны хөндийн ба залгиурын.

Nasopharynx зөөлөн тагнайны шугамын дээр байрладаг.

Oropharynx энэ шугамын доор байрлах ба эпиглотит үзүүр хүртэл үргэлжилнэ.

Гипофаринс, эрүүний булчирхайн хэсэг нь эпиглотийн үзүүрийн түвшинд эхэлж, крикоид мөгөөрс хүртэл үргэлжилдэг.

Залгиур нь долоон нүхээр дамждаг зэргэлдээ эрхтнүүдтэй холбогддог

1. хоёр чанга (хамрын хөндийтэй)
2. чихний сувгийн хоёр нүх (тимпан хөндий)
3. хоолой (амаараа)
4. уушгины нээлт
5. улаан хоолойн нүх

Nasopharynx

Тагнай ба арын хананы уулзвар дээр лимфоид эдийн хуримтлал бий болдог. аденоидууд эсвэл залгиурын залгиур…. Өмнө нь хамрын хөндий нь хамрын арын чаанатай холбогддог бөгөөд хажуу талдаа гурван турбинатын арын хэсэг, дунд хэсэгт хамрын септумын арын ирмэг байдаг.

Хажуугийн хананд нүхнүүд байдаг eustachian хоолой…. Тэдний ард гуурсан хоолойн үрэвсэл.

5-6 настай хүүхдүүдэд тонзил нь ихэвчлэн томордог. Тэд сонгомолыг хааж, хамрын түгжрэл үүсгэдэг.

Oropharynx

Ходоод, хамрын хөндий нь зөөлөн тагнай, хүчтэй хөдөлгөөнтэй булчингийн септумаар тусгаарлагдсан байдаг. Хэл нь дунд хэсэгтээ өлгөөтэй байдаг. Тагнуулын хоёр талд хэлээр холбогддог салст-булчингийн атираа байдаг. Энэ бол арын болон урд залбирал.

Таниний нуман хаалганы хооронд байрладаг palatine tonsil, хэлний доод хэсэгт, лимфоид гэж нэрлэгддэг эд эсийн цуглуулга хэл яриа.

Орофаркийн арын ханан дээр лимфоид эдийн олон тооны жижиг хуримтлал байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой нөхцөлд нэмэгдэж, үрэвсэх боломжтой болдог.

Залгиурын лимфоэфителийн цагираг

Залгиурын лимфоэфителийн цагираг нь 6 тонзилоос (хамрын хөндийд 3, орофаркс дотор 3) байдаг.

• хоёр танхим ба
• гэдэсний ясаар
• залгиурын булчирхай,
• хэл яриа.

Гипофаринс (гипофаринс)

Энэ бол залгиурын салст бүрхүүлийн хэсэг юм. Хэлний үндэс ба гэдэсний урд хэсгийн хооронд хоёр байна хөндий…. Тэдгээрийг дунд хэсэгт байрлах хэллэг-эпиглотит шөрмөсөөр тусгаарлаж фаринго-эпиглотит шормосоор араар нь заана. Эдгээр нь салст бүрхүүлийн арын хэсэгт нийлдэг салст бүрхүүлийн атираа юм. Эдгээр багцуудын ард эхэлнэ лийр хэлбэртэй нүхнүүд тал бүр дээр нь

Уушигны үрэвсэл

Сормуусыг холбогч эдээр холбосон мөгөөрсний эдээс тогтдог бөгөөд булчин, салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Хосолсон, хослуулаагүй мөгөөрсийг ялгаж өгдөг.

Хосолсон мөгөөрс:

1. аритеноид,
2. эвэр хэлбэртэй
3. шаантаг хэлбэртэй.

Хосолсон мөгөөрс:

1. крикоид
2. бамбай булчирхай
3. эпиглотит

Сормуусны гүнд ягаан салст бүрхүүлийн хоёр атираа байдаг бөгөөд урд талаас арагшаа чиглэлд сунгана. үүнийг хуурамч дуу хоолой…. Үнэн болон хуурамч дуу хоолойны хоорондох зай байдаг ховдол хавдар. Ховдолын доод уруул нь булчингийн багцаар үүсдэг - жинхэнэ дууны уян…. Дээрээс нь харахад тэдгээр нь цагаан өнгөтэй, нарийн хэлбэртэй байдаг.

Залгиурын хөндий

Залгиурын хөндийд:

• Залгиурын хөндий (хуурамч хоолойн утаснаас дээш)
• Дунд зай (хуурамч ба жинхэнэ дууны залгууруудын хооронд).
• Субглотик орон зай (дууны утаснаас доогуур) нь залгиурын хамгийн нарийхан хэсэг юм.

Дунд чих нь түр зуурын ясны пирамидын зузаан хэсэгт байрладаг бөгөөд хоорондоо харилцан холбоотой хөндийүүдээс бүрддэг: тимпани хөндий, сонсголын хоолой (Eustachian), агуй ба мастоид процессын эсүүд. Тимпани хөндийн хэмжээ 1 см3 байна.

Тимпаналь хөндийн гурван хэсэг байдаг: дээд (epitympanum) нь тимпаник мембраны дээд ирмэгээс дээш байрладаг. Дунд хэсэг (mesotympanum) нь тимпаник мембраны сунгасан хэсэгт тохирно. Доод (гипотимпанум) нь тимпани мембраны түвшнээс доогуур байрладаг. Тимпани хөндий нь 6 ханатай. Дээд хэсэг нь дунд тархины хөвөн, тархины түр зуурын бүсээр хиллэдэг. Доод хэсэг нь эрүүний судсаар хиллэдэг. Гаднах хана нь тимпани мембран өөрөө юм. Арын хана нь хил хязгаарлагдмал бөгөөд мастоид процессоор дамждаг. Урд талын хана нь дотоод каротид артериар хиллэдэг. Дотор хана нь дотоод чихний гаднах хананаас үүсдэг. Дотор чихний хананд хоёр цонх байдаг. Зууван цонх нь тасралтгүй хавтангаар хаагддаг, дугуй цонх нь хоёрдогч мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Бамбай булчирхайд умайн хүзүүний гинж байдаг. Эдгээр нь алх, анвил ба хутга. Маллеусын бариул нь мембрантай өөрөө хавчаартай байдаг бөгөөд соёолжны толгой нь өдөөгдсөн холбоосоор холбогддог. Шөрмөс нь үений толгойн үений холбоосоор холбогддог. Бамбай булчирхайн хөндий, сонсголын хоолой, антрум, мастоид процессын салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Сонсголын хоолой нь хамрын хөндийг хамрын хөндийтэй холбодог. Сонсголын хоолойн функцууд: ус зайлуулах (хучуур эдийн хучуур эдүүдийн ажлын үр дүнд хийгддэг), агааржуулалт, барофункци (дунд чихний даралтыг тэгшитгэх), сонсгол. Мастоид процесс нь салст бүрхэвч доторлогоотой, бие биетэйгээ нүхээр холбогддог агаарын эсийг агуулдаг.

1. Дотор чихний клиник анатоми ба физиологи

Дотор чих буюу лабиринт нь түр зуурын ясны пирамид дотор байрладаг бөгөөд ясны лабиринт ба дотор байрладаг мембраны лабиринтээс бүрдэнэ. Ясны лабиринт ба түүний дотор байрлах салст бүрхүүлийн лабиринт хооронд шингэн - перилимф байдаг. Салст бүрхүүлийн лабиринт нь шингэн - эндолимф агуулдаг. Лабиринтын төв хэсгийг үүдний танхим гэж нэрлэдэг. Энэ нь урд талаас чихний дун, ар талаас нь хагас дугуй сувгаар холбогддог. Хагас дугуй хэлбэртэй сувгууд нь харилцан перпендикуляр гурван хавтгайд байрладаг.

Ястай чихний дун нь босоо амны эргэн тойронд байрлах сувгийн спираль хэлбэртэй байдаг. Спираль хавтан нь саваагаас сувгийн люмен руу тархдаг бөгөөд энэ нь саваагаар спираль шатаар салхилдаг. Түүний өргөн нь дээд тал руу нарийсдаг. Спираль хавтангийн үргэлжлэл нь гол мембран бөгөөд ясны сувгийн эсрэг хананд хүрдэг. Тиймээс хамгийн богино мембраны утас нь дунгийн ёроолд, хамгийн урт нь орой дээр байрладаг. Салст бүрхүүлийн лабиринт нь ясны лабиринтийг дүүргэдэг перилимф дээр түдгэлздэг. Салст бүрхүүлийн лабиринт дотор хоёр аппарат ялгардаг: үүдний болон сонсголын.

Вестибуляр аппарат нь үүдний танхим ба хагас тойрог сувгуудаас бүрдэнэ. Хаалганы хөндийн дотоод гадаргуу дээр үс ба дэмжих эсүүдээс бүрдэх рецепторын аппарат байдаг. Тэдгээрийн дээр микрокристалын (отолит эсвэл статоконийн мембран) орсон вазелин шиг масс байдаг. Энэ нь рецепторын аппаратыг цочроож, субкортик вестибуляр формацад орж мэдрэлийн импульс үүсэхийг эхлүүлдэг.

Сонсголын аппарат нь салст бүрхүүлийн дунд байрладаг. Энэ нь чихний сувгийн тунгалгийн ханан дээр байрладаг бөгөөд үс ба туслах эсүүдээс бүрдэнэ. Спираль эрхтэнээс дээгүүр нь нейроэпителийн үс эсийн эсүүд нэвт шингэсэн мембран байдаг. Мембран чичирсэн үед үс нь цочролд орж, мэдрэлийн импульс үүсдэг. Мэдрэлийн эсийн үйл явц нь сонсголын мэдрэлийг үүсгэдэг. Энэ нь тархины судасны хөндийн (түр зуурын хөндий) холбогдох хэсгүүдэд мэдээлэл дамжуулдаг. Энд vestibulo-cochlear мэдрэлээр дамждаг рецепторын аппаратын мэдээллийг шинжлэх, нэгтгэх ажил явагддаг.

Бамбай булчирхайн хөндийд гурван хэсэг (шал) байдаг: 1) дээд хэсэг нь тимбийн орон зай, мансарда (recessus epitympanicus, epitympanum) нь соёолж буй богино процессын дээр байрладаг; 2) дунд хэсэг (тосгуур, mesotympanum) - богино процесс ба гадаад сонсголын сувгийн ёроолын хооронд; 3) доод хэсэг - подвал (recessus hypotympanicus, hypotympanum) - гаднах сонсголын сувгийн ёроолын түвшингээс доогуур.

Бамбай булчирхайн хөндий…. Тимпанийн хөндийн гаднах (хажуугийн) хана (paries membranaceus) нь ясан цагираг бүхий тимпаник мембранаар үүсдэг. Ясны хажуугийн хананы ясны хэсэг (тимпаник мембраны дээгүүр) нь түр зуурын ясны массаар үүссэн ясны гаднах сонсголын сувгийн дээд хананы хамгийн medial хэсэг юм.

Хажуугийн хананы ясны хэсэг ясны сонсголын сувгийн доод хананд тус тус мембран байрлана. Тимпаник мембраны дээд хэсгээс урд, доод булчирхайн хөндийн хажуугийн хананд доод эрүүний гленоид фосса руу хүргэдэг гялалзсан цоорхой байдаг. Бөмбөрийн утас нь бөмбөрийн хөндийөөс хөндлөвчөөр гарч ирдэг.

Үрэвсэлт үйл явц энэ замаар дамжин тархины хөндийээс мандуляр үе хүртэл тархаж болно [Волгерын ажиглалт]. Бамбай булчирхайн дотоод (medial, labyrinth, promontorial) шат нь лабиринт капсулын гадна талын хананы нэг хэсэг юм. Ихэнх хана, түүний дунд хэсэг нь promontorium (cape) гэж нэрлэгддэг эмгэн хумсны гол захын төгсгөлийн хэсгийн гадна талын хананаас үүссэн цухуйсан хэсгүүдийг эзэлдэг. Нөмрөг нь перпений хөндийн medial хананаас захын дагуу тодорхой тусгаарлагдсан бөгөөд зөвхөн тодорхой бус хил хязгааргүй Эстачийн хоолойн дотоод хананд дамждаг.

Арын доод хэсэгт малгай бөөрөнхий цонхны торны огцом ирмэгийг бий болгож, түүний халхавч болж хувирдаг. Одоо, малгайны ард ба арын хэсэгт хотгор (тор) оршдог бөгөөд түүний доод хэсэгт зууван цонх-fenestra vestibuli s байдаг. лабораторийн босго руу хөтөлдөг зууван. Зууван цонх нь дээрээс, доошоо, арагшаа чиглэлтэй. Цонхны ирмэг нь уян шилэн мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Цонхны уртын диаметр нь 3 мм, хөндлөн диаметр нь 1.2-1.5 мм байна.

Зууван цонх хаагдсан хутгах, эс тэгвээс хөлний хавтан, цонхны ирмэг дээр шууд наалддаг, хавирганы шөрмөсөөр хүрээлэгдсэн (lig. annulare).
Тухай Зууван цонхтой ижил түвшинд пирамидын цухуйсан хэсэг (eminentia s. processus pyramidalis) түүний хойд ханатай хил дээр байрлах тимпани хөндий рүү цухуйдаг. Энэ өндрийн урд талын урд туйл дахь жижиг нүхээр үений шөрмөс (m. Stapedius) дамждаг бөгөөд дараа нь үений толгойд наалддаг. Энэ өндөрлөг нь үений булчингийн холбогч эдийн мембраныг сулруулсны үр дүн юм.

Бамбай булчирхайн хөндийн медиа хана синус tympani (хажуугийн хажуугийн фаллопийн сувгийн хананы хооронд, лабиринт хананы хооронд хажуугийн хажуугийн хананы хооронд) өнцгөөр үүсдэг, эс тэгвээс гүнзгийрч, хоёр хананы хоорондох пирамидын цухуйсан дор нэн даруй бүхэл бүтэн урт урсдаг. Малын дээгүүр шууд, түүний хооронд болон тирмэний хөндийн дээврийн хооронд semicanalis m байдаг. tensor tympani (булчирхайлаг булчингийн хагас суваг), зууван цонхны доор шууд урд талд нь халбага хэлбэртэй protrusion-processus cochleariformis.

Ийнхүү зууван цонхны урд ба хойд ирмэгүүд тус тусад нь цухуйсан, пирамидын цухуйсан гэсэн үг юм. Энэхүү цухуйсан хэсгээс эхлэн дурдсан булчингийн шөрмөс нь алхны бариул хүртэл сундаг. Тодорхойлсон хагас суваг нь түүний доор байрладаг Eustachian хоолойн (semicanalis tubae auditivae) ясны хэсгийн хагас сувгаас нимгэн ясны септумаар тусгаарлагдсан бөгөөд үүнтэй хамт canalis musculotubarius үүсгэдэг.

Бамбай булчирхай, гэдэсний хөндий, дунд чих, auris хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь тимпани мембран ба лабиринтын хооронд байрладаг хөндий юм. Түүний хэлбэр нь дээд, доод, урд, арын, гадна, дотоод гэсэн зургаан ханатай биконкавын линзтэй төстэй.

Нимбэгний хөндийн урт, өргөн, өөрөөр хэлбэл түүний антеропостерийн хэмжээ, өндөр нь бараг адилхан - 1.5 см орчим байдаг. Тимпани мембранаас лабиринт хүртэлх гаднах дотоод хэмжээ (тимбийн хөндийн гүн) дээд тал нь 6 мм орчим, доод хэсэгт нь 4 мм, ердөө 1, Дунд нь 5-6 мм. Сүүлийнх нь тимпани мембран нь гуужсан, лабиринтын хананд өндөрлөг байдаг - промонториум (Зураг 36, 37).

Бамбай булчирхайн хөндийн хананууд

I. Paries superior - намхан хөндийн дээд хана нь түүний дээвэр, tegnren tympani-ээс бүрддэг. Энэ нь дунд зэргийн тогоруугийн хөндий рүү далавч хэлбэрээр цухуйсан нимгэн хавтангаар дүрслэгддэг. Энэ хавтан нь трофик хөндийг дунд зэргийн цооролттой холбодог маш олон нүхтэй байдаг. Эдгээр нүхээр дамжин тунгалгийн хөндийн судаснууд нь мөчрүүд юм a. тимпаника ба ижил нэртэй анастомозын судлууд нь дунд мөчний фосса бүхий судаснууд - а мөчрүүд. meningea хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл. Эдгээр нүхнүүдийн нэлээд олон нь пирамид ба түр зуурын ясны хоорондох хил дээр байрладаг. Энд, үр хөврөлийн үед цоорхой хэвээр байна - fissura petrosquamosa, мөн тодорхой төлөвт - олон тооны нүхнүүд. Эдгээр цоорхойгоор дамжуулан paries te tentalis-ийн аль алинд нь болон архаг халдварын өмнөх fissura petrosquamosa-ийн хэсэгт байдаг.

Зураг. 36. Гадаад сонсголын суваг ба тимпаник хөндий (Корнингын дагуу).

1 - гаднах сонсголын суваг; 2 - Eardrum; 3 - дунд чихний хөндий; 4 - босго; 5 - n. vestibuli; c - n. чихний дун; 1 - булбус v. жугларис.

үрэвсэлт үйл явцын үед дунд чихний хөндий нь дунд тархины хөндий рүү нэвтэрч, тархины судасны түр зуурын хөндийд буглаа үүсгэдэг.

II. Paries jugularis - булчирхайн хөндийн доод ба доод хананд - jugular fossa, fossa jugularis -ээр дүрслэгддэг. Дээд талынхаас ялгаатай нь доод хана нь гуужсан байна. Энэ хана бас нимгэн. Таталцлын улмаас доод ханан дээр хуримтлагдаж буй бамбай булчирхайн хөндийд ясны усаг аажим аажмаар үүсч, септикопиемийн хөгжил бүхий булбус venae jugularis руу шууд буглаа үүсдэг. Энэ нь доод хананы клиник ач холбогдолтой юм.

Энэ хананд цоорхой байдаг - apertura inferior canaliculi tympanici, fossula petrosa-ийн ёроолд байрладаг, n -ийг дамжин өнгөрч, гэдэсний хөндий рүү ордог. tympanicus (Jacobsoni).

III. Paries tubarius s. caroticus - гуурсан хоолой эсвэл каротид хана - булчирхайн хөндийн урд хана; булчингийн хоолойн суваг, canalis musculotubarius болон зэргэлдээ каротид суваг canalis caroticus-ээс бүрддэг, дотоод каротид артерийн canalis musculotubarius-ийг хоёр хагас хэсэгт хуваадаг: дээд хэсэг - semicanalis m. tensoris tympani ба доод - semicanalis tubae auditivae.

Eustachian хоолой нь яс, pars ossea, мөгөөрс, pars fibrocartilaginea, хэсгүүдээс бүрдэнэ. Ясны хэсэг нь semicanalis tubae auditivae-д бэхлэгдсэн байдаг; мөгөөрсний хэсэг нь ясны үргэлжлэл бөгөөд залгиурын нээлтээр дуусдаг - залгиурын хажуугийн дээд хэсэгт байдаг. Түүний урт нь 4 см орчим; үйл ажиллагаа - гэдэсний хөндий рүү агаарыг гаргаж, дунд чихний хөндийээс салстыг зайлуулах. Eustachian хоолойн люмен нь ижил биш: тунгалгийн нүх нь 5-6 мм, залгиурын нүх 8 мм орчим байдаг. Хамгийн нарийхан цэг нь ясны ба мөгөөрсний хэсгүүдийн хоорондох хил юм.

Зураг. 37. Хэсэг дэх мастоидын процесс ба тирмийн хөндий (Корнингын дагуу).

1 - cellulae mastoideum; 2 - antrum mastoideum; 3 - processus pyramidalis ба шөрмөс м. stapedii; 4 - хутга; 5 - шөрмөс м. tensoris tympani; 6 - м. тензор тимпани; 7 - n. petrosus superficialis гол; 8 - pars ossea tubae auditivae; 9 - promontorium ба sulcus tympanicus; 10 - fenestra cochleae ба м. stapedius; 11 - n. facialis.

Кастралийн хавдартай Eustachian хоолойгоор бүрхэгдсэн салст бүрхэвч нь хоолойн люменийг хаадаг бөгөөд энэ нь сонсголд шууд тусдаг.

Бамбай булчирхайн хөндийн урд талын хана нь клиник ач холбогдолтой хоёр талтай: нэгдүгээрт, Eustachian хоолойгоор дамжин амны хөндийн халдвар дунд чихний хөндий рүү нэвтэрч үрэвсэл үүсгэдэг (дээшлэх халдвар); хоёрдугаарт, тунгалгийн хөндийн бүх лимфийн судаснууд Eustachian хоолойн дагуу ретрофариналь тунгалгийн булчирхай, l-di retropharyngeae руу чиглэгддэг. Энэ шалтгааны улмаас дунд чихний идээт үрэвсэлээр лимфогенийн замаар халдвар нь залгиурын тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, эхлээд томорч, дараа нь залгиурын буглаа хөгжиж хайлдаг. Ийм буглаа ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.

IV. Paries mastoideus - mastoid хана - булчирхайн хөндийн арын хана бөгөөд мастоид процесст буцаж чиглүүлдэг. Энэ хананы дээд хэсэгт мастоид процессын өргөжүүлсэн эсэд өргөн нэвтрэх aditus adtrum байдаг - antrum mastoideum; доор хүрдний утсан хоолойн тимпаниар нээгдсэн, apertura tympanica canaliculi chordae, энэ замаар chorda tympani нь нүүрний мэдрэлээс tympanic хөндий рүү ордог.

Хананы дээд хэсэгт ирмэг байдаг - пирамидын процесс, processus pyramidalis, үүнээс м. стапедиус.

Клиникийн хувьд энэ хана нь бас чухал юм, учир нь дунд чихний хөндийн архаг үрэвсэлт үед aditus ad antrum-ээр дамжин халдварладаг үрэвсэл нь antrum mastoideum болон эсийн mastoideae-ийн зэргэлдээ эсүүдэд нэвтэрч, улмаар насанд хүрэгчдэд антрит, мастоидит үүсгэдэг.

V. Paries labyrinthicus - лабиринт хана - булчирхайн хөндийн дотоод хана юм; дунд чихний хөндийг лабиринтаас тусгаарладаг. Энэ ханан дээр хэд хэдэн анатомийн формацууд байрладаг бөгөөд хэрэв та дээрээс доошоо дараахь дарааллаар байрлавал: дээрээс нь хөндлөн чиглэлд гаднах хагас тойрог суваг canalis semicircularis lateralis өндөрлөг юм. Мастоидит өвчний радикал радикал мэс засал хийхдээ тимпаник осикс, өтгөн, нялцгай биетийг зайлуулах үед энэ суваг гэмтэх боломжтой тул үйл ажиллагааны талбайн ойролцоо байрладаг. Доорх нь нүүрний мэдрэлийн өндрийг дээшлүүлж, spreadia canalis facialis, мөн хэвтээ чиглэлд байрладаг. Энэ нь фаллопийн суваг эсвэл нүүрний мэдрэлийн сувгийг агуулдаг. Дунд чихний хөндийд цухуйсан сувгийн гадаргуу нь нимгэн, олон тооны жижиг нүхтэй байдаг. Эдгээр газруудад тимфийн хөндийн салст бүрхэвч нь нүүрний мэдрэлийн эпинюрал мембрантай шууд холбогддог. Энэ нь нүүрний мэдрэлийн парез болон саажилтыг ихэвчлэн дунд чихний хөндийн үрэвсэлээр тайлбарладаг бөгөөд учир нь салст бүрхэвчээс халдвар нь нүүрний мэдрэлийн сувагт амархан ордог. Доод талд нь зууван цонх, fenestra ovalis, үений суурь, суурь stapedis-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Бүр доод хэсэг нь пронториум юм. Дунд чихний хөндийд цухуйсан өндөрлөг хэлбэрээр Энэ нь n -ийг салгана. tympanicus гэж нэрлэгддэг Jacobsonian plexus үүсгэдэг. Хамгийн бага нь дугуй цонх, fenestra rotunda, хоёрдогч тимпаник мембранаар бүрхэгдсэн, membrana tympanica secundaria; энэ нь эмгэн рүү хүргэдэг.

Vi. Paries membranaceus - мембраны хана - булчирхайн хөндийн гаднах хана юм; тимпаник мембраны доод хэсэг, дээд хэсэгт нь ясны бодисоор үүсдэг, учир нь түүний дунд чихний мембраны хэмжээ нь дунд чихний хөндийн гаднах хэмжээнээс арай бага байдаг.

Тимпаник мембран, membrana tympani нь тимпанийн ховил, sulcus tympanicus-д бэхлэгддэг ба tense, pars tensa, tense биш, pars flaccida гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Эхнийх нь дурдсан tpananic ховилд бэхлэгдсэн, хоёр дахь нь - тусгай ховилд - incisura tympanica (Rivini), тимпанийн бөгж, annulus tympanicus-ийн урд талын хэсэгт байрладаг.

Цээжний хэсэг нь гуурсан хоолой бөгөөд түүний дээд хэсгийг умайн мембран, umbo membranae tympani гэж нэрлэдэг.

Тимпани мембран нь гурван давхаргаас бүрддэг: гаднах - арьс, давхарга судлын, дотоод - салст бүрхэвч, давхарга mucosum, дунд зэрлэг ламина проприа зэрэг нь фиброз холбогч эдээс үүсдэг.

Тимпаник мембраны хүйснээс дээш, урд талд нь оососкопи хийх тохиолдолд алх, тунгалаг бариулаас хамааран stria malleolaris, stria malleolaris байна. Эндээс гэрлийн конус хэлбэрийн гэрлийн рефлекс ажиглагдаж, суурь нь урд ба доошоо нээгдэж, дээд хэсэг нь хүйс рүү чиглэнэ.

Практик зорилгоор eardrum нь дөрвөлжинд хуваагдана. Нэг мөрийг алхны бариулаар дамжуулж, хоёр дахь нь хүйс рүү перпендикуляр зурсан байна. Тимпаник мембраныг цоорох (парацентез) -ийг антеро-доод түвшний квадрант дээр хамгийн сайн хийдэг: паранген мембраны урд хэсэгт - paries jugularis-ийн нимгэн ханыг цоолохгүй, bulbus venae jugularis-ыг гэмтээхгүй байх; тимпани мембраны доод хэсэгт - идээ бээрийг илүү сайн зайлуулах.

Eardrum нь хоёр эх үүсвэрээс цусаар хангагддаг: гаднах гадаргуу нь - a-ийн улмаас. auricularis profunda (a.maxillaris interna); дотоод гадаргуу - a. tympanica (a.maxillaris interna-аас).

Eardrum мэдрэл: түүний гаднах гадаргуу нь ramus auricularis n -ийг innervates. vagi ба n. auriculotemporalis; дотоод гадаргуу нь салбаруудаар nervervated. тимпаниус.

Дунд чихний хөндий нь дээд, дунд, доод гэсэн гурван түвшинд хуваагддаг.

Epitympanicum - доод булчирхайн хөндийн дээд давхарга, эс тэгвэл мансарда нь pars flaccida membranae tympani-ээс дотогшоо бүрхэгдсэн жижиг хөндий юм.

Хил: дээд тегмен тимпани; доор - fenestra ovalis-ийн түвшинд нөхцөлт хил; урд хэсэгт - processus cochleariformis, ард - aditus ad antrum; мансарда гадна талд pars flaccida membranae tympani-ээр хязгаарлагддаг; дотроос - spreadia canalis semicircularis lateralis ба spreadia canalis facialis.

Мансарда нь нялцгай биетэн ба өтгөний биений ихэнх хэсгийг агуулдаг.

Mesotympanicum - тимпийн хөндийн дунд давхарга нь хамгийн жижиг хэсэг бөгөөд энэ нь хөхний булчирхайн хөндийн хамгийн нарийн хэсэг бөгөөд промонтори ба тимпийн мембраны хурц хэсэгт байрладаг. Hypotympanicum - булчирхайн хөндийн доод давхарга нь булцуу venae jugularis байрладаг fossa jugularis-аас нимгэн ясны хавтангаар тусгаарлагдсан хотгор юм.

Дунд чихний урэвслийн үед энэ хотгороор идээ бээр хуримтлагддаг бөгөөд bulbus venae jugularis руу орж болно.

Бамбай булчирхайн хөндийд цусны хангамж а-аас явагддаг. тимпаника. Эхний сегментийн салбар болох a. maxillaris interna, энэ хөлөг онгоц нь fissura petrotympanica (Glaseri) -аар дамжин өнгөрч, салст бүрхүүлийн зузаан руу нэвчдэг.

Хоёр дахь хөлөг онгоц нь a. foramen stylomastoideum-д ордог stylomastoidea (a. auricularis posterior) нь нүүрний мэдрэлийг цусаар, эцсийн мөчрүүдтэй олон төрлийн нүхээр дамжин өнгөрдөг эцсийн мөчрүүдийг цусаар хангадаг. тимпаника. Цусны хангамжийн гурав дахь эх үүсвэр нь a. meningea хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, парианийн teementalis-ийн нүхээр дамжин нимгэн мөчрүүдийг тимпани хөндий рүү илгээдэг. Бамбай булчирхайн хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгал ижил нэртэй судсаар дамждаг.

Нимбэгийн улмаас умайн хүзүүний innervation үүсдэг. IX хос тогоруу мэдрэлээс tympanicus. Нугасны хөндийд apertura inferior canaliculi tympanici (ganglion petrosum-ээс) нэвтрэн орж, мэдрэл нь промонториум дээр хэвтэж, умайн хүзүүний бүх хэсэгт өргөн тархсан tpananic plexus (Jacobson), plexus tympanicus (Jacobsoni) үүсгэдэг.

Тимофений хөндийгөөс лимфийн ус зайлуулах хоолой нь Eustachian хоолойн салст бүрхэвчийг ретрофариналь тунгалгийн булчирхай, 1-ди ретрофарингеа руу чиглүүлдэг.

Дотор чих

Дотор чих, auris interna нь ясны лабиринт, labyrinthus osseus, түүний дотор орсон мембраны лабиринт, labyrinthus membranaceus зэргээс бүрдэнэ.

Дотор чих нь гурван хэсэгт хуваагдана: үүдний танхим, vestibulum, гурван хагас тойрог суваг, canales хагас тойрог, чихний дун, чихний дун.

1. үүдний танхим нь жижиг халаас шиг харагдаж, хоёр халаасандаа хуваагддаг: бөмбөрцөг халаас, recessus ellipticus, эллипс халаас, recessus sphericus. Эхнийх нь бөмбөрцөг хэлбэртэй уут, sacculus, хоёрдугаарт, эллипсик уут, утрикулус юм.

Utriculus нь хагас тойрог сувгаар таван нүхээр холбогддог.

Хөндлөнгийн гаднах хананд зууван цонх, fenestra vestibuli, дунд чихний хажуу талаас үдээний суураар бүрхэгдсэн байдаг.

2. Гурван хагас тойрог суваг нь харилцан перпендикуляр гурван хавтгайд байрладаг.

a) Canalis semicircularis lateralis - гаднах хагас тойрог суваг - хэвтээ хавтгайд байрладаг. Уушгины тимпани бүсэд өндөрлөг хэлбэртэй болдог - spreadia canalis semicircularis lateralis. Энэхүү суваг нь практик талаасаа хамгийн чухал зүйл юм: хүн амын топографийг мэддэг байх ёстой бөгөөд mastoiditis-ийн радикал үйл ажиллагааны үеэр санамсаргүйгээр эвдэрч болзошгүй гэдгийг санах хэрэгтэй.

б) Canalis semicircularis superior - дээд хагас тойрог суваг - урд талын хавтгайд оршдог.

в) Canalis semicircularis posterior - хойд хагас тойрог суваг - сагитал хавтгайд байрладаг.

3. Дунд чихний дун, 2 ширхэг эргэлт бүхий спираль суваг юм. Энэ нь дунд чихний дээд хэсэгт чиглэсэн суурь, чихний дун, ба мод, модриусын үргэлжлэл болох орой, хонгилын дун. Эмгэн хумсны суурь - түүний анхны буржгар нь умайн хөндийд цухуйж, промонториум үүсгэдэг.

Дунд чихний урэвсэлд спираль суваг, canalis spiralis байдаг. Дунд чихний тэнхлэг нь түүний саваагаар үүсдэг modiolus, үүнээс мушгиа спираль хавтан, lamina spiralis гарч ирдэг. Энэ нь чихний сувгийг хоёр спираль коридорт хуваана - дээд ба доод.

Дээд коридор нь үүдний танхим, scala vestibuli, доод коридор нь хүрдний шат, скала тимпани юм. Хоёр коридор нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан бөгөөд зөвхөн чихний оройд бие биетэйгээ тусгай нээлхий болох хеликотрематай холбогддог.

Салст бүрхүүлийн лабиринт, labyrinthus membranaceus нь ясны лабиринтын хэлбэрийг хэсэгчлэн давтдаг.

Ясны болон мембраны лабиринт хооронд шингэн байдаг - перилиф. Салст мембраны дотор шингэн байдаг - эндолимф.

Дуу хүлээн авах аппарат нь эмгэн хумсны үндсэн хавтан болох lamina basilaris дээр байрладаг спираль эрхтэн, органон спираль (Cortii) юм.

Мөөгөнцрийн эрхтэнээс үүссэн импульс нь чихний мэдрэлийн дагуу байрлах сонсголын мэдрэлийн дагуу байрлах сонсголын мэдрэлийн дагуу, сонсголын булчирхай, tuberculosisum acusticum, ромбоид фоссагийн доод хэсэгт байрлана.