Шинээр төрсөн нярайд пилорик нарийсал. Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал, эмнэлзүйн үр дүнтэй аргын үндсэн клиник илрэл.

- гэдэсний булчирхайг зэргэлдээ ходоодны булчирхайг органик нарийсгаж тодорхойлдог ходоод гэдэсний замын гажиг. Төрөлхийн пилорик нарийсал нь хүүхдийн амьдралын 2-4 дэх долоо хоногт хооллох, биеийн жин буурах, арьсны тургор, олигурия, өтгөн хатах зэрэг үүсдэг бөөлжих "усан оргилуур" -аар илэрдэг. Төрөлхийн пилорик стенозыг оношлох арга бол ходоодны хэт авиан, рентген, дурангийн шинжилгээ юм. Төрөлхийн пилорик стенозын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд пиломиомиомийг хийхээс бүрддэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал, шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдэд тогтмол бөөлжих нөхцөлд шээсний давтамж буурч, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний давамгайлалаас болж хүүхдийн өтгөн нь хар ногоон өнгөтэй; шээс нь төвлөрч, живхэнд толбо үлдээдэг.

Усны давсны тэнцвэрт байдлыг зөрчсөний улмаас бодисын солилцоо, электролитийн ноцтой гажиг (гиповолеми, алкалоз), дутагдалтай цус багадалт, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Төрөлхийн пилорик стенозын хүндрэл нь шархлаа цоорох, ходоод гэдэсний цус алдалт бүхий пилорусын шархлаа юм. Бөөлжих синдром нь асфикси, eustachitis, Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа зэрэгт хүргэдэг.

Оношлогоо

Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал гэж сэжиглэж буй хүүхдийг хүүхдийн эмчээс хүүхдийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Оношийг ходоодны хэт авиан, дурангийн, рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал, эпигастрийн бүсэд хавагнах, ходоодны харагдахуйц гүрвэлзэх эмгэг ("hourglass" шинж тэмдэг) илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өтгөн тууштай, чавга хэлбэртэй гипертрофи пилорусыг тагнах боломжтой байдаг.

Лабораторийн шинжилгээ (KLA, CBS цус, биохимийн цусны шинжилгээ) нь гематокрит, бодисын солилцооны алкалоз, гипокалиеми, гипохлоремия нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Төрөлхийн пилорик нарийсал бүхий сэжигтэй хүүхдүүдийн хувьд ходоодны хэт авиан шинжилгээг ус-сифон шинжилгээгээр зааж өгдөг. Пилорийн сувгийг шалгаж үзэхэд түүний нягт хаагдах, булчингийн нухаш нягтрах, гэдэс дотор агуулагдах нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй болно. Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал бүхий хүүхдэд улаан хоолойн эстрографродуоденоскопи хийх үед антрумын томрол, нарийссан сувгийн булчирхайн булчирхайг нарийсгах хэмжээг тодорхойлно. Төрөлхийн пилорик стенозын үед пилорик спазмаас ялгаатай нь агаар нэвтрэхгүй байх үед пилорик суваг нээгддэггүй. Төрөлхийн пилорик нарийсал бүхий эндоскопийн мэдээллээр рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл ихэвчлэн илэрдэг.

Төрөлхийн пилорик стенозын эмчилгээ

Хүүхэд төрөлхийн гажигтай нарийсал байгаа нь мэс заслын идэвхтэй тактик шаарддаг. Пилорусын сувгийн гулзайлтыг хийх нь түүний богино хугацааны нээлт, давтагдах нарийсахад хүргэдэг.

Төрөлхийн гуурсан хоолойн стенозын мэс заслын эмчилгээ нь хүүхдийг мэс заслын өмнөх бэлтгэл, түүний дотор глюкоз-давс, уургийн уусмал бүхий дусаах эмчилгээ, антиспазмодик эмчилгээ, шингэн ба тэжээлийн дутагдлыг микроклистераар нөхөх зэргээр хийгддэг.

Төрөлхийн пилорик нарийсал үүссэн тохиолдолд Фредэ-Рамстедтын дагуу пиломиомиоми хийх бөгөөд пилорусын серус-булчингийн давхаргыг салст бүрхэвчээр задалж, улмаар анатомийн саадыг арилгаж, пилорийн сувгийн өнцгийг сэргээдэг. Үйл ажиллагаа нь нээлттэй, лапароскопийн эсвэл транбумбиль хэлбэрээр хийгддэг. Хагалгааны дараах үе шатанд тунгаар хооллох ажил хийгддэг бөгөөд түүний хэмжээг 8-9 хоногоор насны нормд оруулна.

Урьдчилсан мэдээ

Төрөлхийн гуурсан хоолойн стенозын мэс заслын эмчилгээний арвин туршлага нь урт хугацааны сайн үр дүнд хүрэх, хүүхдүүдийг бүрэн эдгэрүүлэх боломжийг олгодог. Хагалгааны дараа хүүхдэд хоол тэжээлийн дутагдал, гиповитаминоз, цус багадалтыг арилгахын тулд хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэс засалч, хүүхдийн гастроэнтерологич нарын диспансерийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүй бол төрөлхийн уушигны нарийсал бүхий хүүхэд бодисын солилцооны эмгэг, дистрофи, улаавтар-септикийн хүндрэл (уушгины хатгалгаа, сепсис) зэргээс үхэх боломжтой.

Төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал

Хувилбар: MedElement өвчний эмчилгээний гарын авлага

Төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал (Q40.0)

Төрөлхийн өвчин, Гастроэнтерологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Төрөлхийн пилорик нарийсал (төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал, төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал) - Пилораль сувгийн төрөлхийн нарийсалт. Пилораль суваг (pylorus channel) нь гэдэсний хажуугийн хажууд байрлах ходоодны төгсгөл хэсэг юм (гэдэс дотрыг нь шилжүүлэх хэсэгт байрлах ходоодны нарийссан хэсэг.).
Пилорик хэсгийн ходоодны салст бүрхэвч зузаарч, пилорик булчингийн инновацийг зөрчиж, тэдгээрт холбогч эдийн хэт их өсөлт үүссэнтэй холбоотойгоор ходоодны пилорик хэсгийн бүх давхаргууд эвдэрчээ.

Ангилал

Ангилал хийхдээ пилорийн сувгийн эмгэгийн түвшинг заана, хүндрэл (ходоодны хатгалгаа, шингэн алдалт ба түүний хэлбэр, ходоод, улаан хоолойн элэгдэл) байгааг тэмдэглэ.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэ бол олон талт өвчин бөгөөд удамшлын урьдал эмгэг нь түүний хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Дотоод вирусын халдвар (цитомегаловирус, герпес), түүнчлэн гестозын улмаас үүсч болно. Гестоз (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз) нь жирэмсний явцад тохиолддог эмгэгийн ерөнхий нэр бөгөөд түүний явцыг улам хүндрүүлдэг.
, стресс болон эхийн биед үзүүлэх бусад хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл.

Морфологийн хувьд пилорик нарийсал нь пилорик сувгийн хананы зузаан 3-7 мм хүртэл (норм нь 1-2 мм) илэрдэг. Амьдралын эхний долоо хоногт эрүүл хүүхдүүдэд хаалгачин байдаг Хаалгачин нь гэдэсний гэдэс рүү шилжсэн газарт ходоодны нарийссан хэсэг юм.
бөөрөнхий, сонгино хэлбэртэй, ягаан өнгөтэй. Пилорик стенозын үед энэ нь уртасч, чидун хэлбэр, мөгөөрсний нягтрал, цагаан өнгөтэй болдог.
Гипертрофи нь гистологийн аргаар илэрдэг Гипертрофи - эсийн үржлийн үр дүнд эрхтэн, түүний хэсэг эсвэл эд эсийн тархалт, тэдгээрийн хэмжээ нэмэгдэх
булчингийн утас (гол төлөв дугуй давхарга), холбогч эдийн септа өтгөрч, хаван үүсдэг, дараа нь - холбогч эдийн бүтцийн зөрүүтэй салст ба дэд давхаргын склероз.

Эпидемиологи

Төрөлхийн пилорик нарийсал нь 0.5: 1000-аас 3: 1000 давтамжтай популяцид тохиолддог. Үүний зэрэгцээ хөвгүүдэд энэ өвчний тохиолдол (1: 150) охидын өвчлөл (1: 750) -ээс их байна. Охидын төрөлхийн гажигтай стенозын 1 тохиолдлын хувьд хөвгүүдэд 4-7 тохиолдол байдаг.

Хүчин зүйл ба эрсдлийн бүлгүүд

Эцэг эхийн уялдаа холбоо, төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал хоёрын хооронд тогтсон харилцаа бий. Ихэнхдээ энэ согог нь эхний хүүхдэд тохиолддог.
6.9% -д гэр бүлийн удамшлын урьдал эмгэг илэрсэн. Хэрэв гэр бүлд өвчтэй хүү байгаа бол ирээдүйн ах дүүсийн эрсдэл 4%, эгч дүүсийн хувьд 3% байна. Өвчтэй охины ирээдүйн ах, эгч нарын хувьд эрсдэл нь 9, 4 хувьтай байна.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, курс

Өвчин аажмаар хөгждөг.
2-3 долоо хоногоос эхлэн хүүхэд дахин сэргэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь амьдралын 3-4 дэх долоо хоногт бөөлжиж хувирдаг. Эрт үе шатанд бөөлжих нь заримдаа цөсний хольц агуулдаг боловч пилорийн нарийсах түвшин нэмэгдэх тусам бөөлжсөн цөс алга болдог. Дараа нь бөөлжих хэмжээ нь хамгийн сүүлийн тэжээлийн хэмжээнээс давсан тохиолдолд "усан оргилуур" болж ирдэг. Бөөлжис нь исгэлэн, зогсонги үнэртэй байдаг.
Хүүхэд жингээ алдаж, арьсан доорх эд нь нимгэн болж, хэсэг хугацааны дараа тэр төрөхөөсөө бага жинтэй болж эхэлдэг. Ердийн клиник зураг бүхий дистрофи тогтвортой хөгжиж байна. Бие махбодод ул мөр элемент (төмөр, кальци, фосфор), витамин дутагдалтай байдаг.

Өвчин нь гомеостазын хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий цочмог явцтай байж болно Гомеостаз бол дотоод орчны харьцангуй динамик тогтмол байдал (цус, тунгалгийн булчирхай, эд эсийн шингэн) ба бие махбодийн үндсэн физиологийн үйл ажиллагааны тогтвортой байдал (цусны эргэлт, амьсгал, терморегуляци, бодисын солилцоо г.м.).
…. Үүний зэрэгцээ биеийн жингийн алдагдал 15-20% хүрдэг. Хүүхэд нойрмоглох, сулрах, арьс нь саарал өнгөтэй, горхи, тахикарди, ховор шээх, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (амьсгаадалт ихтэй, "өлсгөлөн" ялгадас бас ажиглагдаж болно). Хүүхэд давсны хүчил, хлор алддаг тул энэ өвчин алкалозоор тодорхойлогддог.
Цус багадалтын хөгжил, ус, электролит бодисын солилцоог зөрчих, цус өтгөрдөг.
Пилорик стенозын хүнд тохиолдолд ходоодны цус алдалт бүхий цусархаг хамшинж, катараль-цусархаг улаан хоолой, антрал гастрит үүсч болно.
Ходоодны зүрхний хэсэг, рефлюкс улаан хоолойн дутагдалтай тохиолдолд шинж тэмдгүүд илүү удаан ургадаг: байнга регургитаци ажиглагддаг, бөөлжих нь ихэвчлэн "усан оргилуур" бага байдаг ба хүчиллэг суурь төлөв байдлыг зөрчих нь бага байдаг.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд тэд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- гипотрофийн шинж тэмдэг Гипотрофи бол янз бүрийн зэрэгтэй, бага жинтэй хооллодог эмгэг юм
болон шингэн алдалт;
- хэвлийн доод хэсэгт сунасантай харьцуулахад эпигастрийн бүсийн өсөлт;
- нүдний ходоодны гүрвэлзэх эмгэгийг цагийн шилний хэлбэрээр (ялангуяа хооллох үед) хардаг. Та перисталтикийг эпигастрийн бүсэд хөнгөн цохиж өдөөж болно.
- заримдаа өтгөрүүлсэн пилорыг тагнах боломжтой байдаг.

Хүүхэд хар ногоон өнгөтэй өтгөн ялгадастай байдаг (гэдэс дотор сүү хангалтгүй хангагдсан, цөсний хэмжээ давамгайлж, гэдэс дотор гэдэсний булчирхай шүүрэл ихэсдэг).
Шээс ялгаруулах хэмжээ багасч, шээх нь элбэг байдаг; төвлөрсөн шээс.
Бөөлжих, асфикси, уушгины хатгалгаа илэрч болно. Өвчин нь остеомиелит, уушигны үрэвсэл, сепсис зэрэг цэвэршилттэй-септик хүндрэлүүдээр нэмэгдэж болно.

Оношлогоо

Пилорик нарийсалтыг дараах шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд сэжиглэх хэрэгтэй.
1. Тогтмол давтамжтай 2-3 долоо хоногоос эхлэн "усан оргилуур" бөөлжих.
2. Бөөлжих үед ялгарсан сүүний хэмжээ нь сорогдсон сүүний хэмжээнээс их байна.
3. Биеийн жингийн огцом бууралт - биеийн жин төрөхөөс бага байдаг.
4. Шээсний хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулсан (ойролцоогоор 6).
5. Өтгөн хаталтын илрэл (ихэнх тохиолдолд).
6. Тэжээлийн дараа "hourglass" шинж тэмдэг илэрдэг.
7. Арьсны огцом цайвар байдал.
8. Хүүхэд ядаргаа, тайван, биеийн байдал нь аажмаар муудаж байна.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Заавал судалгаа: Хэт авиан ба гастродуоденоскопи.

Хэт авианпилорийн чидуныг уртын болон хөндлөн огтлолоор харах, ходоодны хөдөлгөөний шинж чанарыг тодорхойлох, пилорийн сувгаар дамжин ходоодны агууламжийн хөдөлгөөнийг ажиглах боломжийг олгодог.

Ер нь амьдралын эхний саруудад ходоодонд хоосон ходоодонд агуулагдах зүйл байхгүй, пилорусын урт 18 мм-ээс хэтрэхгүй, пилорийн сувгийн люмен нь сайтар дүрслэгддэг, хананы булчингийн давхаргын зузаан 3-4 мм-ээс ихгүй, пилорусын диаметр 10 мм-ээс ихгүй байдаг.

Хоосон ходоодонд хэт авиан шинжилгээ хийх үед гипертрофик пилорик нарийсал үүссэн тохиолдолд ходоодонд их хэмжээний шингэн агууламж илэрдэг, перисталтис нь гүн, "татах" шинж чанартай байдаг. Перисталтик долгион өнгөрөхөд пилорик суваг хатуу, нээгдээгүй, урт нь дунджаар 21 мм (18-25 мм), пилорусын гаднах диаметр нь 14 мм (11-16 мм) байна.
Уртасгасан хэсгүүдэд дугуй булчинг хоёр зэрэгцээ гипоэкоик судалтай, тэдгээрийн хооронд салст бүрхүүлийн echogenic зурвас байдаг. Хөндлөн огтлолын хэсэгт дугуй булчин нь салст бүрхүүлийн echogenic тойргийн эргэн тойронд гипоэкоидын бөгж хэлбэрээр дүрслэгддэг. Булчингийн зузаан дунджаар 5 мм (3-аас 6 мм) байна.

EGDS пилорик стенозын үед ходоодны тэлэлт, пилорик сувгийн огцом нарийсал, хатуу байдал, ихэвчлэн - зүрхний дутагдал илэрдэг. Ходоодны хоосон ходоодонд шингэний агууламж ихэвчлэн байдаг, ходоодны хана нь гипертрофи, перистальтики сайжрдаг, эсвэл ходоод нь атоник, ходоодны салстад элэгдэл үүсдэг.

Нэмэлт судалгаа

Барий бүхий ходоодны рентген шинжилгээ

Шууд рентген шинж тэмдэг: ходоодны антропилорик хэсгийн хэлбэр, хэмжээ, үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Хэрэв ходоодны гүрвэлзэх өвчний үр дүнд пилорусын нарийсалт ажиглагдах юм бол тодосгогч бодис нь зөвхөн арван хоёр булчирхай руу нэвтрэхгүйгээр пилораль сувгийн эхний хэсгийг дүүргэдэг ("антропилорик хушуу" -ын шинж тэмдэг). Ходоодны хана нь "хушуу" -гийн ёроолд нарийн нарийссан пилорийн суваг дээр өлгөөтэй байдаг ба үүний үр дүнд өтгөрүүлсэн пилорусыг антумын люмен руу оруулна ("мөрөн" эсвэл "буржгар хаалт").

Бага зэргийн нарийсал Нарийсалт нь хоолойн эрхтэний нарийсалт эсвэл түүний гаднах нээлхий юм.
рентген зураг нь пилорик сувгийг бүхэлд нь харуулна. Энэ нь мэдэгдэхүйц сунасан ("антенн" буюу "flagellum" шинж тэмдэг).
Энэ нь салст бүрхүүлийн наалдсан хэсгүүдээс үүсдэг "зэрэгцээ шугамууд" -ын шинж тэмдэг бөгөөд булчингийн гипертрофи, салст бүрхэвч өтгөрч байгаатай холбоотойгоор пилорик суваг нарийсч байгаагийн шинж юм.

Жагсаалтад оруулсан дор хаяж нэг шинж тэмдгийг олж тогтоох нь төрөлхийн гипертрофик пилорик нарийсал оношлогдсон эсэхийг авч үзэх боломжийг олгодог.
Шууд бус тэмдэгнүүлгэн шилжүүлэх функц, мөн гэдэсний гогцоонуудын дагуу хийн хуваарилалтын хэлбэр өөрчлөгдсөнийг заана.

Тэдгээрээс хамгийн чухал нь:
1. Ходоод гэдэс дотрыг гэдэсний гогцоотой хийн хэмжээг багасгах;
2. Ходоод, зарим тохиолдолд "цагны шил" хэлбэрийн хурдацтай перистальтикийг сегментлэх: сунасан, нарийссан пилорус нь урагдахгүй. Ходоодны гүрвэлзэх агшилтын хэмжээ ихэссэн ч гэсэн түүний агууламж удаан хугацаагаар 12-р шилжихгүй - нүүлгэн шилжүүлэлтийг хойшлуулсан шинж тэмдэг юм. Барий ууснаас хойш 24-72 цагийн дараа түүний нэг хэсэг нь ходоодонд ажиглагддаг.

Лабораторийн оношлогоо

Заавал судалгаа: цусны бүрэн тоо, гематокрит, шээсний шинжилгээ.

Нэмэлт судалгаа: биохимийн цусны шинжилгээ (кали, натри, хлор, хүчил-суурь төлөв).

Ялгаатай оношлогоо

Дифференциал оношлогоо нь байнгын бөөлжих дагалддаг өвчний хамт явагддаг.
- пилороспазм;
- улаан хоолойн chalasia ба achalasia;
- ховор гажиг: улаан хоолойн нарийсал, улаан хоолойн атрези, арван хоёр нугасны атрези;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны гипоксик-ишемийн гэмтэл;
- adrenogenital хам шинж;
- гипоалдостеронизм;
- менингит болон бусад халдварт ба үрэвсэлт өвчин.

Хэзээ төрөлхийн өмнөх пилорик нарийсалнарийн гэдэсний түгжрэлээр тодорхойлогддог пилорик стенозтой төстэй эмнэлзүйн дүр зураг харагдаж байна. Эцсийн оношийг хэт авиан, EGDS, рентген шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг.

Дифференциал оношлогоо хийхдээ та хасах ёстой пилороспазм…. Пилорик спазмтай пилорик нарийсалтаас ялгаатай нь:
- төрснөөс бөөлжих, тогтмол бус.
- сорсон сүүний хэмжээ бөөлжих үед ялгаруулсан сүүний хэмжээнээс их байвал;

Шалгалт хийх үед хүүхдийн биеийн жин нь төрөхөөсөө их, хэвийн буюу бага зэрэг хоцрогдсон байдаг (ихэнх тохиолдолд);

Шээсний тоо бага зэрэг (10-15), олигуриа байхгүй;
- спастик өтгөн хатах боломжтой боловч заримдаа өтгөний бие даасан байдаг;
- хооллох үед ходоодонд харагдахуйц гялтангийн үрэвсэл байхгүй (ихэнх тохиолдолд);
- арьс хэт цайвар биш;
- хүүхэд чанга, түүний нөхцөл байдал тийм ч ихээр хөндөгддөггүй.

Оношлогоо, дифференциал оношлогоонд нарийсал ба улаан хоолойн дивертикулум улаан хоолойн рентген шинжилгээнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бөөлжих нь улаан хоолой хоёр дахин нэмэгдэх эсвэл төрөлхийн богино улаан хоолойн улмаас үүсч болно. Оношийг EGDS, рентген шинжилгээний тусламжтайгаар баталгаажуулдаг бол хаалгачийн зөрчлийг илрүүлдэггүй.

Хүндрэлүүд

Трофизм, шингэн алдалтыг зөрчих.

Эмчилгээ

Одоогийн байдлаар пилорик стенозын гол эмчилгээ нь мэс заслын арга юм.

Мэс засал

Онош тогтоогдвол бүх хүүхдүүд Фредэ-Рамстедтын дагуу экстрамукозын пилориомиотоми хийлгэдэг.
Хүнд нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийг мэс заслын өмнөх бэлтгэлд дусаах шингэн сэлбэх, ус давсны солилцооны залруулга, хүчил-суурь төлөв байдлыг (реополиглюкин, 5% глюкозын уусмал, 5% альбумины уусмал, амин хүчлийн уусмал, панангин, аскорбины хүчил, кальцийн бэлдмэл, витамин, давсны уусмал, Хонх). 12 цагийн бэлтгэл хийх тохиолдолд enteral хоол тэжээлийг заагаагүй болно. Илүү удаан бэлтгэл хийх шаардлагатай бол нялх хүүхдийг 2 цагийн дараа тус бүр 10 мл-ийн хөхний сүү эсвэл тохируулсан томъёогоор хооллодог.

Мансууруулах бодисгүй эмчилгээ
Хагалгааны дараах эхний өдөр хүүхдийг 2 цаг тутамд 10-20 мл илэрхийлсэн хөхний сүүгээр хооллож, аажмаар тэжээлийн хэмжээ нэмэгддэг (өдөр бүр 100 мл-ээр). Хагалгаанаас хойш 6-7 хоногийн дараа байдал сайжирсан тохиолдолд хөхүүлэхэд шилжүүлэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээ
Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд дусаах эмчилгээг амин хүчил, глюкоз, ул мөр элемент, витамин агуулсан уусмалаар хийдэг. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах, хангалттай хэмжээний тэжээл авах шаардлагатай.

Эмчилгээний цогцолбор хэсэгт салст бүрхэвчийг хамгаалах эм (Maalox, Fosfalugel гэх мэт), витамин, биологийн бүтээгдэхүүн (Bifiform, Linex), ферментүүд (Creon, Pancitrat гэх мэт) хэрэглэдэг. Уушгины-септик өвчин (уушгины үрэвсэл, сепсис, остеомиелит) нэмэгдсэн тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг томилохыг заана.

Урьдчилсан мэдээ

• Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд нөхөн сэргээлгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт дээр байрлуулсан мэдээлэл болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: эмчилгээний гарын авлага" -д эмчээс өгсөн зөвлөгөөг орлуулж болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо бариарай.
• Эмийн сонголт, түүний тунгийн талаар мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн эмч зөвхөн өвчин, өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч болно.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны програмууд болох "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: эмчилгээний гарын авлага" нь зөвхөн мэдээллийн болон лавлагаа мэдээллийн нөөц юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн жороор зөвшөөрөгдөөгүй өөрчлөлт хийхэд ашиглах ёсгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашиглахтай холбоотой эрүүл мэнд, материаллаг хохирол хариуцахгүй.

Харамсалтай нь, хүүхэд төрөх үед эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа эмч нар нярайд тодорхой өвчний хөгжлийн оношлогоо хийдэг тохиолдол гардаг. Аз болоход, цаг тухайд нь оношлогдсон өвчнийг эмчлэхэд хялбар байдаг бөгөөд өөрсдийгөө сануулахаа больсон. Өнөөдөр би эдгээрийн аль нэгний талаар ярихыг санал болгож байна - пилорик стеноз. Энэ нь юу болохыг, шинж тэмдгүүд юу болохыг олж мэдье, мөн түүний хөгжлийг өдөөж болох ямар шалтгааныг авч үзье.

Пилорик нарийсал нь ходоод гэдэсний замын хамгийн хүнд эмгэгийн нэг юм. Түүний мөн чанар нь гэдэсний гэдэс дотогш ордог ходоодны хоолойн нарийсалт байдагт оршино. Өвчин нь амьдралын хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн оношлогдож болно. Энэ өвчний магадлал маш бага бөгөөд 1000 нярай тутамд 1-4 хүүхдэд тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шударга байдлаас харахад хөвгүүд охидыг бодвол өвчнөөр өвчлөх нь их байдаг гэдгийг бид тэмдэглэж байна. Нярай хүүхдийн пилорик нарийсал нь нэлээд хүнд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хөгжлийн шалтгаан

Харамсалтай нь өнөөдрийг хүртэл түүний хөгжлийн шалтгаан юу болох талаар тодорхой мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх эмч, эрдэмтэд пилорик стенозын илрэлийг жирэмсэн үед тохиолддог зарим сөрөг үзэгдэлтэй холбодог. Үүнд:

• Жирэмсний эхний шатанд халдварт өвчнийг хойшлуулдаг.
• Жирэмсний эхэн эсвэл сүүлчийн долоо хоногт хүчтэй токсикоз.
• Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны зөрчил.
• Тодорхой эм уух.
• Удамшлын хүчин зүйл.

Жирэмсэн үед тохиолддог ийм хүндрэл нь гэдэсний гэдэс дотрыг хамарсан ходоод гэдэсний замын гарц нь хоол тэжээлийн шаардлагатай хэмжээг хангах чадваргүй туйлын холбоогүй эдээр хучигдсан байдаг гэж үздэг. Энэ өвчин нь шинж тэмдгүүд илэрдэг тул оношлоход хялбар байдаг. Аль алиныг нь нарийвчлан авч үзье.

Энэ өвчин нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч шинэ төрсөн нярайн төрөлхийн гажигтай стенозтой байсан ч нялх хүүхдийн амьдралын 2 дахь долоо хоногоос эрт оношлох боломжтой болно. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд маш их хурдтай хөгжиж байгаа тул түүний хөгжлийн эхлэлийг алдах боломжгүй юм.

Доорх нь энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн жагсаалт:

1. Хүүхэд бөөлжих нь элбэг тохиолддог боловч бөөлжих хэмжээ идсэн хоолныхоо хэмжээнээс хамаагүй их байдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд гэнэт бөөлжиж болно, тэгж хэлэхэд "усан оргилуур" -тай, тэр болгонд улам эрчимжих болно.
2. Бөөлжих нь исгэлэн үнэртэй байдаг боловч тэдгээрт цөсний хольц байдаггүй.
3. Хуухдийн бие махбодийн шингэн алдалтын тодорхой процесс эхэлдэг.
4. Шинэ төрсөн хүүхэд жингээ хасаж эхэлдэг, шээс нь маш бага болж, тэр үед төвлөрдөг: тод шар өнгөтэй, төвлөрсөн үнэртэй байдаг.
5. Живж буй фонтанель байж болно.
6. Хүүхэд хоослох нь муу байдаг, ихэнхдээ хүүхэд өтгөн хаталтаас болж зовдог.
7. Арьсны уян хатан чанар алдагдах. Жишээлбэл, хэрэв та жишээ нь арьсыг атираагаар нь цуглуулдаг бол энэ төлөв байдалд удаан хугацаагаар үлдэх болно.
8. Кома. Үүнээс гадна пилорик нарийсал бүхий хүүхдүүд маш тайван бус, ихэвчлэн дэггүй, муу унтдаг. Ийм өвчтэй хүүхэд маш хатуу байдаг. Тэд хэд дахин хүчтэй байдаг тул ийм оноштой хүүхдүүд зугаацаж, тоглоом тоглож байгааг та анзаарахгүй байх.

Нярай хүүхэд удаан хугацаанд хоол хүнсгүй байх боломжгүй тул энэ өвчин нь яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө, яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Эс тэгвэл бүх зүйл сүйрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний оношлогоо

Пилорик стенозын оношлогоо нь зөвхөн эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор хийгддэг. Энд байна оношлох хэд хэдэн үндсэн үе шат:

1. Эцэг эхтэй ярилцаж, нялх хүүхдийг зовоож буй гол шинж тэмдэг, гомдлыг судалж үзээрэй.
2. Өвчтөнд үзлэг хийж, хэвлийг нь таглав. Ихэвчлэн энэ үе шатанд эмч өвчний шинж тэмдгийг олж харах боломжтой байдаг - ходоод нь цагийн шилний хэлбэрийг авдаг бөгөөд ходоодны хэсэгт өвөрмөц хямрал гарч ирдэг.
3. Эсрэг түдгэлзүүлэлт бүхий хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээг томилж болно.
4. Түүнээс гадна биохимийн цусны шинжилгээг тогтоосон бөгөөд энэ нь пилорик стенозын улмаас цус өтгөрч, ESR, хлорид, натрийн үзүүлэлт тогтмол буурдаг тул буурдаг.

Өвчинг цаг тухайд нь зөв оношлох нь маш чухал юм. Юуны түрүүнд пилорик стеноз нь өөр өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг - пилороспазм, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд зөв оношлох нь чухал юм. Хоёрдугаарт, пилорик нарийсал нь зохисгүй эмчилгээ хийвэл нярайн үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай өвчин юм.

Пилорик стенозын эмчилгээ

Энэ тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц боломжит сонголт бол мэс засал бөгөөд хэд хэдэн үе шатыг багтаана.

1. Шинэ төрсөн хүүхдийг мэс засалд оруулах бэлтгэлийг 2-3 хоногийн дотор хийдэг. Энэ бүх хугацаанд тэр глюкоз ба электролитийн уусмалаар тарьдаг. Үүнээс гадна, энэ нь мацаг барих, шингэн алдалтаас гарах жижиг биеийг хадгалах зорилгоор хийгддэг.
2. Үйл ажиллагаа нь өөрөө хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд мэс засалч пилорусыг задалж, гаралтыг хамгийн оновчтой хэмжээнд тохируулна.
3. Сэргээх үе шат. Нөхөн сэргээх үйл явц нь ихэвчлэн хооллохоос бүрддэг. Тэд нярай хүүхдийг маш жижиг хэсгүүдэд тэжээж эхэлдэг бөгөөд аажмаар хүссэн тунг нэмэгдүүлдэг.

Видео бичлэг

Мэс засалч пилорик нарийсал гэж юу болох, пилорик спазмтай төстэй өвчнөөс ялгаа нь юу болохыг тайлбарласан богино видеог үзэхийг санал болгож байна.

Хүүхдийн өвчин бол хэлэлцүүлэг, мэтгэлцээний хамгийн өргөн цар хүрээтэй, баялаг сэдвүүдийн нэг юм. Үнэн бол энэ нь үнэн, эмч нарын үзэл бодол нь зөвхөн олон өвчний эмчилгээнд төдийгүй янз бүрийн хүндрэл бүхий нярай хүүхдийг халамжлах нарийн төвөгтэй байдал дээр санал нийлсэнгүй. Тиймээс, жишээлбэл, эмч нар энэ талаар зөвшилцсөн байдаггүй. Бүх эмч нарыг хоёр бүлэгт хуваасан, зарим нь үүнийг боломжтой гэж маргаж байхад зарим нь тийм биш гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг бүр илүү ноцтой өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд "маргаантай зүйл" байх болно.

Өнөөдөр бид пилорик нарийсал гэх мэт ноцтой өвчний талаар ярилцлаа. Хачирхалтай нь, эмчилгээний аргын талаар эмч нарын санал нэгдмэл байгаа боловч энэ төрлийн өвчний шалтгаануудын талаар хэд хэдэн маргаантай асуудал байна.

Магадгүй та нярай хүүхдийн пилорик стенозын хөгжилд хүргэж болзошгүй бусад шалтгааныг мэдэж байгаа тул сайтын сэтгэгдэл дээр бидэнтэй хуваалцаарай.

5669 0

Энэ бол амьдралын эхний долоо хоног, саруудад хүүхдүүдэд хэсэгчлэн өндөр бөглөрөл үүсгэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Пилорик нарийсал дахь пилорик өтгөрөлтийг анх 1887 онд М.Хиршпрунг тэмдэглэж байсан бөгөөд энэ нь пилорик целлюлозын суулгацын гажиг гэж үздэг. Эхэндээ инновацийн дутагдал нь уушгины спазмын төлөв байдлыг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь түүний нөлөөн дор пилорусын гөлгөр булчингийн утаснуудын доройтол үүсдэг. Гөлгөр булчингийн утаснууд нь том хэмжээтэй, том цөмтэй байдаг.

Зарим тохиолдолд пилорик салстын атипизм илэрдэг - дистопи, булчингийн давхаргын зузаан хэсэгт олон цистик хөндий үүсдэг. Булчингийн давхаргын мэдрэлийн зангилаанууд нь фиброз эдээр хүрээлэгдсэн, мэдрэлийн эсүүд үрчлээстэй, глиаль элементүүд гиперпластик, серус \u200b\u200bмембран дахь мэдрэлийн утаснуудын багцууд хэв гажигтай байдаг. Сүүлийн жилүүдэд энэхүү гажигийн генетик шинж чанар нь батлагдсан. Хамаатан садны дунд пилорик нарийсал үүсэх эрсдэл харьцангуй өндөр бөгөөд өвчтөний хөвгүүдэд өндөр байдаг нь шалан дээрх согогийг өвлөж авахаас хэсэгчилсэн хамааралтай байгааг харуулж байна.

Хаалгачин зузаарч, уртасч, өтгөн, шилэн болж, люмен нь огцом нарийсдаг. Эмнэлзүйн хувьд хүүхдийн амьдралын 3-р долоо хоногийн эхэн үед түүний илрэлүүд хамгийн их ажиглагддаг. Пилорик стенозын хамгийн гайхалтай клиник илрэл нь усан оргилуурын бөөлжих шинж чанар юм. Үүнийг хооллохоос 1 - 1.5 цагийн дараа тэмдэглэв. Үүний агуулга нь хүчиллэг үнэр, хүчиллэг урвал бүхий цөсний хольцгүй буржгар сүү юм. Бөөлжих хэмжээ нь өмнөх хоолноос ходоодонд үлддэг тул үүнээс өмнө идэж байсан хэмжээнээс давж гардаг. Зарим тохиолдолд бөөлжиж буй цусанд цус гарч ирдэг. Заримдаа нэлээд хүчтэй ходоодны цус алдалт байдаг.

Өтгөн хаталт гарч ирэх бөгөөд шээх нь илүү ховор болно. Удаан үргэлжилсэн бөөлжих нь ядрах шалтгаан болдог. Хүүхдийн нүүр царай нь нартай, арьс нь бүдгэрсэн, хуурайшилтаас болж хуурайшилт ихтэй байдаг. Пилорик нарийсал үүсэх шинж тэмдэг нь ходоодны перисталтисыг ихэсгэж, нарийссан хэвлийн хананд нэвт харагддаг: төвд үсрэлттэй хоёр бөөрөнхий тайралт нь эпигастрийн бүсэд гарч, аажмаар гөлгөр, алга болдог. Хоол тэжээлийн дараа перистальтикийг илүү сайн илрүүлдэг. Энэ нь эпигастрийг хуруугаараа хуруугаараа цохих замаар өдөөгдөж болно. Лабораторийн туршилтын мэдээлэл цусан дахь өтгөрөлт (BCC-ийн бууралт, гемоглобины хэмжээ нэмэгдэх, гематокрит), гипохлоремия, гипокалиеми, бодисын солилцооны алкалоз.

Хэзээ рентген шинжилгээ ходоодны хэмжээ ихсэх, хоосон ходоод дээр их хэмжээний шингэн байгаа эсэх, гэдэсний гогцоог дүүргэх хий багасах зэрэгт анхаарлаа хандуулаарай. Рентген контрастийн судалгааг тодосгогч бодисыг хэрэглэснээс хойш 30-40 минутын дараа босоо байрлалд хийдэг (хөхний сүүнд барийн 5% усан суспензийг нэг удаагийн хооллолтын хэмжээ). Ходоодны сегментчилсэн перисталтиз, арван хоёр настнуудыг анх нүүлгэн шилжүүлэх боломжгүй байдаг. Хажуугийн проекц дээр цацраг туяагаар нарийссан пилорик суваг нь "хушуу" -ын шинж тэмдэг юм. Бүх рентген зурагнуудыг хүүхдийн босоо байрлалд хийх хэрэгтэй. Дүрмээр бол нэмэлт шалгалт хийх шаардлагагүй.

Саяхан стилозын оношлогоонд ашигладаг фибрософагростроскопи. Үүний зэрэгцээ ходоодны өргөтгөсөн атираа антрум харагдаж, пилорийн сувгийн лум нь зүү толгойн хэмжээтэй огцом нарийсч, агаар нэвчих үед онгойдоггүй (пилороспазмаас ялгаатай). Нэмж хэлэхэд фиброскопи нь улаан хоолойг шалгаж үзэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн пилорик нарийсал дагалддаг рефлюкс улаан хоолойн үрэвслийн явцыг тодорхойлох боломжтой болдог. Боломжит ба хэт авиан оношлогоо пилорик нарийсал. Туршлагатай хэт авиан оператор нь гипертрофийн пилорус байгаа эсэхийг тогтоогоод зогсохгүй түүний урт, өргөн, пилорик сувгийн урт, булчингийн давхарга, салст бүрхүүлийн зузааныг хэмжиж чаддаг. Аргын давуу тал нь түүний инвазив бус байдал, цацраг туяанд өртөхгүй байх явдал юм.

Эмчилгээ

Пилорик нарийслын эрс тэс эмчилгээ бол мэс засал юм. 1912 оноос хойш Фред - Рамстедтын дагуу экстралмал пилоромиотоми нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Халдварыг гиповолеми, алкалоз, гипокалиемийг засахад чиглэсэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлээс өмнө хийдэг. Ашиглалтын явцад анатомийн саад тотгорыг арилгаж, хаалгачийн патентийг сэргээнэ. Мэс засал хийснээс хойш 3-6 цагийн дараа хүүхэд 5% глюкозын уусмалаар ууж эхэлнэ, дараа нь 2 цагийн дараа 5-10 мл сүү ууна.

Дараагийн өдөр нь сүүний хэмжээг өдөр бүр 100 мл (хооллоход 10 мл) нэмэгдүүлдэг. 6 дахь өдөр хооллох хэмжээ 3 цаг интервалтайгаар 60 - 70 мл хүртэл нэмэгдэж, дараа нь хүүхдийг хэвийн хооллолтонд шилжүүлдэг. Мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд шингэн, электролит, уураг болон бусад орцын дутагдлыг дусаах эмчилгээ, туслах парентерал хоол тэжээлээр нөхөх, түүнчлэн микроцистер (5% глюкозын уусмал, Рингер-Локкийн уусмалыг өдөрт 4 удаа 30 мл-ийг тэнцүү хэмжээгээр уух) томилдог. дулаан хэлбэр).

Хагалгааны хүндрэлийн нэг нь арванхоёрдугаар хэсгийн салст бүрхэвчийн гэмтэл байж болно. Ходоодны ханыг шахаж, түүний агуулгыг пилорусаар дамжуулж гэмтээдэг. Цоололт хийх үед агаарын бөмбөлгүүд шархны доод буланд, заримдаа гэдэс дотор агуулагддаг. Олдсон нүхийг хөндлөн чиглэлд нэг буюу хоёр давхаргаар оёдог. Давтан пиломиомиомийг целлюлозын эсрэг талд хийдэг бөгөөд прогноз нь таатай байдаг. Хүүхэд хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт, гиповитаминозыг цаашид эмчлэх зорилгоор эмнэлзүйн хяналтыг шаарддаг.

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М. Рафик Х., Городова А.В.

Пилорик нарийслын оношийг энгийн гэж ангилах боломжгүй тул мэс заслын оролцоогүйгээр энэ асуудлыг шийдэх боломжгүй юм. Статистик мэдээллээр хөвгүүдэд энэ эмгэг нь охидынхоос 4 дахин их тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа тэр даруй илэрдэг. Пилорийн нарийсалаар пилорус гэж нэрлэгддэг ходоодны гаралтын хэсэг нь үүргээ гүйцэтгэдэггүй тул ходоодноос хоол хүнс нь хоол боловсруулах замын хажуугаар өнгөрч чадахгүй.

Асуудлын үр дагавар удахгүй гарахгүй - хоол зогсонги байдалд ордог, бүрэн шингэдэггүй, шингээдэггүй. Энэ өвчний үед яаралтай арга хэмжээ авах нь нэн чухал бөгөөд өөрөөр бол өвчин үхэлд хүргэх болно. Ийм эмгэгийн үед хүүхдийн бие зүгээр л ажиллах боломжгүй болно. Тэгэхээр пилорик стенозтой тулгарч байгаа хүн, хүүхдээ яаж аврах вэ?

Асуудлын шалтгаан

Өвчний нарийн төвөгтэй байдал нь эмч нар түүний хөгжлийг өдөөдөг шууд шалтгааныг нарийн тодорхойлж чадахгүй байгаа явдал юм. Олон тооны эх сурвалжууд тодорхой нөхцөл байдалд хүүхдэд эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөний талаар ярьдаг.

• эх нь жирэмсний эрт үед вирусийн өвчтэй байсан;
• жирэмсний хүнд явц, эрт үе шатанд ноцтой токсикоз;
• эхийн дотоод шүүрлийн тогтолцооны доторх өвчин;
• хүүхдийг зөөж байхдаа тодорхой эм уух;
• удамшлын хүчин зүйл.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор ходоодоо түүний гаралтын хэсэгт байрлуулахад эмгэг үүсдэг бөгөөд булчингийн эд эс эсвэл түүний бүх хэсэг нь сунах чадваргүй эдээр бүрэн солигддог. Үүний үр дүнд ходоодноос гарах гарц нь маш нарийсч, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн бөглөрлийг өдөөдөг.

Пилорик нарийсал үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлж буй хүчин зүйлүүд (фото)

Эмнэлгийн практикт ходоодны пилорик бүсэд микроскопоор нимгэн нээлтэй байсан жижиг өвчтөнүүд байсан бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг боломжгүй болгодог. Ийм нөхцөлд асуудал эрт дээр үеэс илэрдэг тул эмчилгээний арга хэмжээг маш хурдан авах шаардлагатай болдог.

Ховор тохиолдолд өвчин нь олдмол байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн хөгшрөх болно. Иймэрхүү асуудал нь хаалганы хаалгыг тасалдуулж болзошгүй: пепсины шарх, архаг гастрит, гэдэс эсвэл ходоодны полипоз, Крон өвчин, архаг аппендицит гэх мэт.

Өвчний шинж тэмдгийн илрэл

Пилорик нарийсал байгаа эсэх талаархи сэжиглэлүүд маш хурдан гарч ирдэг. Яг тодорхой шалтгаанаас ялгаатай нь энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бөгөөд илэрхий байдаг тул энэ эмгэг нь шинж тэмдгийн илрэлгүйгээр огт гардаггүй. Төрөлхийн хэлбэрийн хувьд бага зэргийн илрэлүүд төрөх үеэс гардаг боловч ойролцоогоор хоёр, гурав дахь долоо хоногт зураг гэрэл гэгээтэй болж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам байдал улам дорддог. Хүүхэд пилорик нарийсал дараахь байдлаар тохиолдож болно.

Пилорик нарийсалаас болж хүүхэд хэвийн хоол идэж чадахгүй тул энэ өвчин нь хүүхдийн амьдралд шууд аюул учруулж байна.

Хэрэв өвчин эрт насандаа тохиолдсон бол хэвлий дэх өвдөлт мэдрэхүйг шинж тэмдэг гэж тэмдэглэж болно - нялх хүүхдэд тохиолддог боловч насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь тэд үүнийг зааж чадахгүй.

Хүүхдэд пилорик стенозын эмчилгээ

Эмгэг судлал нь амьдралын эхний долоо хоногт илэрдэг бөгөөд хүнд явцтай шинж чанартай байдаг. Онош тавихын тулд эмч шинж тэмдгийн дүр төрхтэй танилцахад хангалттай. Пилорик стенозоор хүүхдийн бие махбодид гадны биет шинж чанар өөрчлөгддөг бөгөөд ходоод нь ходоодны нарийсалтаар цагийн зүү шиг харагдаж эхэлдэг. Нарийвчлалтай оношлоход рентген шинжилгээ, цусны шинжилгээ шаардлагатай. Оношилгооны шатанд байгаа эмчийн үндсэн ажил бол эмгэгийг пилороспазмаас ялгах явдал юм. Учир нь сүүлийнх нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй.

Пилорик стенозын эмчилгээнд өөр хувилбар байхгүй - мэс заслын оролцоог зааж өгсөн болно. Үйл ажиллагааны явцад эмч нар пилорусын булчингийн давхаргыг салст бүрхэвч хүртэл задалдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоотой бол хүүхдээ хөхний сүүгээр илэрхийлэх нь хэдхэн цагийн дотор эхэлдэг бөгөөд хоол хүнсний хэмжээг байнга нэмэгдүүлдэг. Тэд мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 4 хоногийн дараа хөхөнд түрхэх боловч хооллох үндэс нь сүүгээр илэрхийлэгддэг. Та хөндлөнгөөс оролцсоны дараа долоо хоногт хүүхдээ хөхүүлэхэд бүрэн шилжүүлж болно.

Хэрэв мэс засал, мэс заслын дараах үе нь эмч нарын төлөвлөгөөний дагуу өнгөрвөл эмгэгийг арилгасны дараа хүүхэд хэвийн хөгжиж, өсөх болно гэсэн баталгаа өгдөг.

Хэрэв пилорик стеноз нь олдмол шинж чанартай байвал урьдчилсан таамаглал нь тухайн асуудлын хөгжилд хүргэсэн тодорхой шалтгаанаас хамаарна. Зарим тохиолдолд мэс засалчид ходоодны хэсгийг зайлуулж, үүнээс хэвийн гарах хэлбэрийг бий болгодог. Аливаа нөхцөл байдалд мэргэшсэн мэргэжилтний гол зорилго бол хөндлөнгийн оролцоог багасгахыг хичээдэг тул ходоод гэдэс дотрыг нь орхих боломж байгаа бол эмч нар үүнийг хийдэг.