Тэмбүү дэх тунгалгийн булчирхай нь ихэвчлэн олон өөрчлөлт ордог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмч эмгэг судлалын хөгжлийг сэжиглэх, оношлогооны оновчтой хувилбаруудыг сонгоход тусалдаг.

Түүнчлэн, лимфийн системтэй холбоотой асуудлууд нь ихэвчлэн анхны түгшүүрийн хонх болдог тул өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг.

Тэмбүү өвчний үед ямар тунгалгийн булчирхай өөрчлөгддөг вэ, өвчтөнүүд эмч нараасаа мэдэхийг хүсч байгаа бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд ямар шинж тэмдгүүд дагалддаг. Лимфийн систем яагаад процесст оролцдог вэ, өвчний оношлогоо, эмчилгээнд аль эмч туслах вэ?

Тэмбүү дэх тунгалагийн зангилаа ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Тэмбүү - өвчнийг эмчлэхэд хэцүү. Хэрэв түүний биед цайвар трепонема орж ирвэл энэ нь хүний \u200b\u200bбиед үүсдэг.

Өвчин нь удаан явагддаг. Бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдгийг мэддэггүй хүнд түүний шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Тэмбүү дамжих нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг. Онцгой тохиолдолд контакт-өрхийн дамжуулах сонголтыг хэрэгжүүлдэг. Түүнчлэн, хүүхэд төрөхийн өмнөх үед халдвар авсан эхээс халдвар авч болно.

Өвчин нь эмчилгээнд хамрагдахгүй бол үндсэн 4 үе шатыг дамждаг. Лимфийн систем нь үе шат бүрт оролцдог. Эцсийн эцэст, энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг бие махбодийг хариуцдаг хүн юм.

• Инкубац

Инкубацийн хугацаа дунджаар 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Өвчтөн ямар ч өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Бактерийн концентраци нь биед ноцтой хор хөнөөл учруулахад хангалтгүй хэвээр байгаа тул. Гэсэн хэдий ч ойрхон үзлэг хийхэд энэ хугацаанд тунгалгийн булчирхай бага зэрэг нэмэгдэж байгааг анзаарч болно.

• Үндсэн үе

Анхдагч тэмбүү нь шанкр гэж нэрлэгддэг контактын анхдагч фокус үүсэхтэй хамт дагалддаг.

Эхэндээ, энэ хугацаанд лимфийн системийн өөрчлөлт байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн фокусын хамгийн ойр байрлах бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ томорч байгааг тэмдэглэжээ.

• Хоёрдогч үе

Өвчний хоёрдогч үе шат нь ихэвчлэн тод шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь хүнийг эмнэлгийн мэргэжилтнээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцоо бүрэн бүтэн хэвээр үлдэж болно (энэ үе нь аль хэдийн хүчингүй болсон). Эсвэл үүсгэгч бодисыг тэмбүүгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, тэдгээрийн хэмжээ өөрчлөгдөж хариу үйлдэл үзүүлнэ.

• Гуравдагч тэмбүү

Түүнчлэн хожуу тэмбүү гэж нэрлэдэг.

Энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд их хэмжээний гэмтэл дагалддаг. Дархлалын тогтолцооны оролцоо нь хамаагүй.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биет нь лимфоид формацид ормогц инкубацийн хугацаанд хүн халдварладаг. Гэсэн хэдий ч гуравдахь үе шатанд халдварт өвчин бүрэн арилдаг тул хүн бусдад аюул занал учруулахгүй.

Тэмбүүтэй томорсон тунгалгийн булчирхайн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Олон хүмүүс зөвхөн тэмбүүгийн тунгалагийн зангилаа ихсэх нь эмгэг судлалын хөгжлийг харуулж байна гэж үздэг. Энэ бодол буруу байна.

Үнэн хэрэгтээ, практик дээрээс харахад хүн бие махбоддоо хэд хэдэн эмгэг өөрчлөлтийг анзаарч чаддаг.

• Хэмжээ өөрчлөгдөж байна

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг.

Ер нь хүний \u200b\u200bарьсан доорх лимфийн сувгууд нь бүрэн үл үзэгдэхээс гадна мэдрэгддэггүй. Хэрэв цайвар трепонема тэдгээрт орвол тэдгээрийн хэмжээ 3-4 сантиметр хүрдэг.
Тэднийг мэдрэх нь амархан төдийгүй арьсны доороос нүдээр харах нь амархан болж хувирдаг.

• Өвдөлт

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд лимфийн зангилаа тэмбүүгээр өвдөж байгаа эсэхийг асуух сонирхолтой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжүүд байдаг гэж эмч нар тэмдэглэжээ. Гэхдээ ийм гомдол гаргадаггүй өвчтөнүүд байдаг. Өвдөлт нь өөрөө тэмтрэлтээр болон бие махбодийн хүрэлгүйгээр хоёуланд нь тохиолдож болно.

• Хөдөлгөөний өөрчлөлт

Ихэнхдээ дархлааны тогтолцооны plexus нь бага зэрэг хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь тэмтрэлтээр хажуу тийш хэдэн сантиметр зөөлөн хөдөлгөж болно.

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт хийгдээгүй бол эмч наалдацын процессын талаар бодож болно. Энэ үйл явц нь үрэвслийн урвал, хавдрын эмгэг, эмчийн зөвлөгөө шаарддаг бусад хэд хэдэн эмгэгийн талаар ярьдаг.

• Үрэвсэлт үйл явц

Бие махбодид цайвар трепонема нэвтрүүлэх хэвийн урвал бол тунгалгийн булчирхайн үрэвслийн процесс юм.
Энэ тохиолдолд өвдөлт, хөдөлгөөн багасч, хэмжээ өөрчлөгдөхөөс гадна арьсны орон нутгийн температур нэмэгдэж болно. Улаан улайх гомдол байна.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь сөрөг өөрчлөлтийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тэд зөвхөн цайвар трепонематай холбоо барихаас гадна гэрчилж чадна.

Үүнтэй холбогдуулан үнэн зөв оношлохын тулд заавал эмнэлгийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Тэмбүүтэй тунгалгийн булчирхай: эмгэг судлалын нэмэлт сонголтууд

Өвчтөнүүдийн дунд ихэвчлэн лимфийн системийн эмгэг жам хэлбэр байдаг эсэх талаар асуулт тавьдаг. Бие махбодид бактери ороход лимфийн судаснууд хэрхэн зэрэгцэн урвалд орж, тэмбүү үүсэхэд хүргэдэг.

Зарим тохиолдолд хүн цайвар трепонема нэвтэрсэн газрын ойролцоо байрлах лимфийн формацийг үрэвслээр үрэвсүүлдэггүй. Гэхдээ лимфийн системийн хамгийн ойрын судаснууд бас нөлөөлдөг.

Үүний үр дүнд өвчтөн арьсны ягаан судлууд гарч ирэхэд гомдоллодог. Тэд гадаргуугаас бага зэрэг цухуйж, урт нь өвдөх болно. Үүнтэй төстэй үзэгдлийг эмч нар лимфангит гэж нэрлэдэг. лимфийн судасны үрэвсэл.

• Амигдалит

Тунгалаг булчирхай нь хэвийн дархлаа тогтооход оролцдог хүний \u200b\u200bбие махбодийн бас нэг эрхтэн юм. Заримдаа тэд амигдалитын хөгжилтэй цайвар трепонемид нөлөөлдөг. Амигдалит нь амигдалд элэгдэл, шархлааны өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хэвийн бус хэлбэр бас байдаг. Амигдала зүгээр л томрох тусам өвдөлт, томролгүй болдог. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа тунгалгийн зангилаа эрүүний дор мэдрэгдэж, өвдөж байна гэж гомдоллож болно.

• Склероденит

Зарим тохиолдолд, бие нь склероденитийн хөгжилтэй хамт хатуу шанцрын харагдах байдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ эмгэгийн үед зөвхөн хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхай, тунгалагийн судаснууд үйл явцад оролцдог төдийгүй бүхэл бүтэн лимфоид формациуд оролцдог.

Нормативаас ийм хазайлттай өвдөлт байгаа эсэх, өвчтөнүүд сонирхож байна. Ихэнх тохиолдолд тийм. Нэмж дурдахад формацын бие биетэйгээ болон хүрээлэн буй эдтэй нэгдмэл байдлыг тэмдэглэж авдаг.

Түүнчлэн, нэг формаци нь бусадтай харьцуулахад илүү том болохыг эмч тэмдэглэх болно.

Тэмбүүгийн аль бүлэгт ихэвчлэн лимфийн зангилаа өртдөг

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эмч нартаа трепонема паллидус биед ямар өвчин тусдаг талаар асуулт асууж болно.

Хэд хэдэн сонголт байна.

1. Умайн хүзүүний

Тэд ихэвчлэн хариу үйлдэл хийдэг. Хэмжээ нь 5-6 см-ээр өөрчлөгдөж байгаа тул энэ хэсгийн нимгэн арьсыг үл тоомсорлох боломжгүй юм. Хэрэв та хүнээс толгойгоо жаахан хажуу тийш нь болгохыг хүсвэл та тэднийг мэдэрч чадна. Хэрэв халдвар нь амны хөндийгөөр дамжин үүссэн бол тэдгээр нь процесст оролцдог.

1. Доод эрүү

Умайн хүзүүний адил цайвар трепонема нь амны хөндий эсвэл нүүрний хэсгээр дамжин биед орж ирэхэд ихэсдэг. Тэд ихэвчлэн 2-3 см хүртэл нэмэгддэг боловч мэдрэгдэхүйц таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг.

1. Суганы

Бие махбодид тэмбүүгүй байсан ч мэдрэгдэх цөөн формацын нэг юм. Трепонематай цайвар харьцахдаа тэдгээрийн хэмжээ үргэлж нэмэгддэггүй. Ихэнх тохиолдолд тэд өвчний сүүл үе шатанд орсон ч гэсэн процесст оролцдог, учир нь суганы бүсэд хатуу шанкр бараг олддоггүй.

1. Inguinal

Тэмбүүтэй цавины тунгалагийн зангилаа өвчтөнүүдийг хамгийн ихээр зовоодог.
Гайхалтай зүйл алга. Эцсийн эцэст трепонемууд нь ихэвчлэн inguinal бүсээр дамжин биед нэвтэрдэг.

Энэ хэсгийн лимфоид формацын хэмжээ өөрчлөгдөхөд тэдгээрийг мэдрэх, мэдрэхэд хялбар байдаг. Хайх үед лавлах гол цэг нь цавины атирааны талбай юм.

1. Поплиталь

Поплиталь бүсэд байрлах тунгалагийн зангилааны үрэвсэлт үйл явц нь анагаах ухаанд бараг байдаггүй. Тэдний оролцоог өвчний сонгодог хэлбэрээр олж болно. Эхэндээ тунгалгийн булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдсөнийг цавины хэсэгт тэмдэглэсэн байдаг.

Төрөлхийн тэмбүүтэй зангилааны өөрчлөлт

Заримдаа хүмүүс халдвар авсны дараа лимфийн зангилаа төрөлхийн тэмбүүтэй хариу үйлдэл хийдэг эсэх талаар хүмүүс сонирхдог.

Үйл явдлыг хөгжүүлэх хэд хэдэн хувилбар байдаг. Ихэнх тохиолдолд эхээс халдвар авсан нярайн өвчин сонгодог схемийн дагуу үргэлжилдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд формацийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно.

Нэмж дурдахад бусад хэд хэдэн шинж тэмдгүүд нь төрөлхийн эмгэг судлалын хэлбэрийг илтгэнэ. Үрчлээтсэн нүүр, хамрын гэмтэл, байнгын гялтан гэх мэт.

Эмч нарын тэмдэглэснээр эмгэгийн төрөлхийн хэлбэр нь тунгалгийн булчирхайн өвдөлт дагалддаггүй. Эмгэг төрүүлэгч бичил биет нь төрөхөөс өмнө хэсэг хугацаанд бие махбодид байдаг тул хүүхдүүд аль хэдийн өртсөн системээр төрдөг.

Зангилаанууд өөр байна:

• өвдөлтгүй байдал;
• хүрээлэн буй эдүүдтэй нягт нягт наалдсан байдал, тэдгээрийг хажуу тийш нь шилжүүлэхэд шилжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй;
• нягт, нэгэн төрлийн, ихэвчлэн тууштай бөгөөд үүнийг тэмтрэлтээр тодорхойлж болно;
• хэмжээтэй харьцуулахад нормативын үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад өссөн байна.

Ихэнхдээ умайд халдвар авсан хүүхдүүд төрснөөсөө хойш удаан амьдардаггүй.

Тэмбүү нь жирэмслэлт, зулбалт буурахад хүргэдэг. Ийм учраас төрөлхийн эмгэг судлалын лимфийн системийг үнэлэхэд тэр бүр анхаарлаа хандуулдаггүй.

Тэмбүүгийн тунгалагийн зангилаа: хаашаа явах, хэн туслах вэ

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цайвар трепонемийн нөлөөнд автсан тохиолдолд аль эмч лимфийн системийг эмчилж байгааг мэдэхийг хүсдэг.

Үнэндээ энэ асуудлыг шийддэг тусдаа мэргэжилтэн байдаггүй.

Тэмбүү бол бэлгийн замаар дамжих халдварын бүлэгт багтдаг өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс өвчний эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмч хийх болно.
Энэ тохиолдолд эмч өвчтөний биеийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ангижруулах арга хэмжээ авахаас гадна шинж тэмдгүүдийн дагуу ажиллах болно.

Тунгалгын булчирхайн хэмжээ ихсэх нь шинж тэмдгүүд орно.

Өвчтөнүүд бие махбодид сэжигтэй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хаашаа эргэхээ мэдэхийг хүсдэг.

Юуны өмнө, оршин суудаг газартаа хүн хавсаргасан дерматоверологийн диспансерт зочлох нь зүйтэй. Эмчилгээний өөр хувилбар бол хувийн оношлогооны эмнэлэг бөгөөд үүнд үндэслэн шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний талаар зөвлөмж авах боломжтой болно.

Хоёр дахь тохиолдолд, нэрээ нууцлах нь илүү өндөр байдаг нь өвчтөнүүдэд таалагддаг.

Тэмбүүг томрох тунгалгийн зангилаагаар хэрхэн оношлох талаар асуулт байнга тавьдаг. Оношилгооны ихэнх зөвлөмжүүд стандарт байдаг.

Юуны өмнө Вассерманы урвалыг үндсэн скрининг хийх арга хэлбэрээр гүйцэтгэдэг. Шаардлагатай бол урвалын үр дүнг иммунофлуоресценц, трепонема хөдөлгөөнгүйжүүлэх урвал ашиглан баталгаажуулна.

Зөвхөн Вассерманы урвал хэзээ ч оношлогддоггүй. Үнэн хэрэгтээ тэр хүн урьд нь тэмбүү өвчтэй байсан бөгөөд одоо бүрэн эрүүл болсон ч гэсэн эерэг байж болно.

Трепонемийн халдвар авсан үед бусад өвчний өсөлт, лимфийн системийн өөрчлөлтийг хэрхэн ялгах вэ, өвчтөнүүд мэдэхийг хүсч байна. Энэ бол дүн шинжилгээ хийхэд туслах ёстой зүйл юм.

Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох нь хүн өвчтэй бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай болох нь маргашгүй үнэн юм. Хэрэв эмгэг төрөгч байхгүй бол эмгэг процессыг бусад өөрчлөлтүүд өдөөх магадлалтай.

Лимфийн систем ба тэмбүү нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Өвчтөн, эмч хоёулаа үүнийг мартаж болохгүй.

Тэмбүүтэй хавдсан тунгалгийн булчирхай

Тэмбүү цайвар трепонемаас үүдэлтэй халдварт өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаар дамжин тархдаг.

Цол ахиулах гол зам халдвар авсан организм дахь эмгэг төрүүлэгч нь лимфийн систем юм. Анхдагч үед лимфийн замын дагуу тархах, цайвар трепонема нь тэдэнд нөлөөлдөг. Тэд цээжний сувгаар дамжин цусны урсгалд орж, бүх эрхтэн, эд эсэд дамждаг.

Тэмбүүгийн анхдагч үе

Тэмбүүгийн анхдагч үе нь цайвар трепонемийг нэвтрүүлж буй газарт анхдагч тэмбүү (хатуу шанкр) үүсэхээс эхэлж эхэлснээс хойш 5-7 хоногийн дараа бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа нэмэгддэг.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе

Халдвар авснаас хойш ойролцоогоор 2.5 сарын дараа тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвчинд тууралт гарах, тунгалгийн булчирхай ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд эмгэг процессд дотоод эрхтнүүд (элэг, бөөр, зүрх судасны ба мэдрэлийн систем) оролцож болно.

Тэмбүүтэй тунгалгийн булчирхай

Тэмбүүгийн тунгалагийн зангилаа нь интоорын хэмжээнээс тагтаа өндөг хүртэл хэмжээтэй, нягт уян хатан нягтралтай, хоорондоо болон хүрээлэн буй эдэд гагнаагүй, хөдөлгөөнтэй, тэмтрэхэд өвдөлтгүй байдаг. Тэдний дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй, хэвийн өнгө.

Бүс нутгийн лимфаденит нь тодорхой эмчилгээ хийлгэсэн ч маш удаан арилдаг.

Тэмбүүгийн оношлогоо

Бэлэг эрхтэн, бүс нутгийн лимфаденит дээр таваг хэлбэртэй шарх байгаа нь тэмбүүг илтгэнэ.

Оношилгоог баталгаажуулахын тулд салгаж авах боломжтой шанкр эсвэл бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны цэгүүдэд трепонем байгаа эсэхийг тогтоож, Вассерман, Кан, Сакс-Витебский болон бусад хүмүүсийн урвалыг явуулдаг.

Тэмбүүг эмчлэхийн тулд лимфологич, венерологичтой уулзах хэрэгтэй. Эндолимфатик эмчилгээ нь хамгийн хурдан бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээний үр дүнг өгдөг.

Тэмбүүгийн халдварт эмгэгийг хөгжүүлэхэд лимфийн системийн идэвхитэй үүргийг мэддэг. Эмгэг судлалын процесст хамрагдах эхний шинж тэмдгүүд нь тэмбүүгийн анхдагч үеийн эмнэлзүйн зураглалыг бүрдүүлдэг гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн хоёр нь бүс нутгийн лимфаденит ба судасны лимфангит юм.

Клиникийн хувьд тунхаглагдсан бүс нутгийн лимфаденит (склераденит, хавсарсан бубо) нь хатуу шанкр гарснаас хойш 5-8 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд Рикорд, Фурнье нарын хэлснээр түүний байнгын бөгөөд зайлшгүй хамтрагч болдог. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа аажмаар, ихэвчлэн өвчтөн анзаардаггүй, вандуй, чавга, хушга гэх мэт хэмжээгээр нэмэгдүүлж, өвдөлтгүй хэвээр үлддэг. Ихэвчлэн хэд хэдэн тунгалгийн зангилаа нь хоёр талдаа шанкрыг аногенитал нутагшуулахтай урвалд ордог боловч тэдгээрийн нэг нь илүү ихээр нэмэгддэг. Тунгалахад тунгалгийн зангилаа нь нягт уян хатан нягтралтай, хоорондоо болон хүрээлэн буй эдэд гагнаагүй, хөдөлгөөнтэй байдаг; тэдгээрийн дээрх арьс өөрчлөгдөөгүй. Эмчилгээгүй бол бүс нутгийн лимфаденит нь анхдагч шанкраас хамаагүй удаан үргэлжилж, хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн полиадениттэй ижил хугацаанд аажмаар урвуу хөгжилд ордог. Тодорхой эмчилгээний явцад бүс нутгийн лимфаденит нь шанкраас хамаагүй хожуу арилдаг. Бүс нутгийн inguinal склераденит нь шанкрыг бэлэг эрхтэн, төрөлхийн бүсэд байршуулах үед тохиолддог; шанкрыг хуруу, гар, алган дээр нутагшуулах үед ulnar ба суганы зангилаанууд хариу урвал, толгой дээр, эрүү доор, умайн хүзүүний урд, хойд, хүзүү, преурикуляр хэсэгт байрладаг.

Сүүлийн жилүүдэд тэмбүүгийн эмнэлзүйн явц дахь зарим өөрчлөлтүүд нь цайвар трепонема нэвтрүүлэхэд лимфийн системийн хариу урвалд нөлөөлж байна. Фурниер 5000 өвчтөний зөвхөн 0.06% -д склераденит байхгүй байгааг тэмдэглэсэн; P.S. Григорьев - анхдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% -д. М.А. Карагезян ба бусад, Г.Р. Карсыбекова, Т.В. Рычкова, Р.С. Бабаянц, Б.И. Зудин, inguinal лимфаденит нь өвчтөнүүдийн 5.2-8% -д байхгүй байсан; бидний ажиглалтын дагуу өвчтөнүүдийн 4.4% -д нь байхгүй байсан. Бид бүс нутгийн inguinal тунгалагийн зангилааны нэг талын урвалыг 26.7%, A.X. Абдуллаев - 12.2%, М.А. Капагезян ба бусад. - анхдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 37.5% -д. Зарим тохиолдолд, шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр, умайн хүзүүнд хатуу шанкрыг нутагшуулах үед inguinal лимфийн зангилааны хариу урвал байхгүй байгааг жижиг аарцагны бүсийн тунгалгийн зангилаа, үзлэг хийх боломжгүй (тэмтрэлтээр) анхдагч тэмбүүг тухайн нутагшуулахад бүсчилсэн байдаг гэж тайлбарлаж болно.

Халдвар нэвтрүүлэхэд лимфийн системийн хариу урвал хангалтгүй байгаатай зэрэгцэн олон судлаачид анхдагч тэмбүүгийн гиперергик урвал болох конгломератууд руу гагнасан тунгалагийн зангилаа огцом нэмэгдэж, хурц өвдөлт, периаденит, суурь эдүүдийн үрэвсэл, тэр ч байтугай фистулууд үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Зарим өвчтөнд бүс нутгийн склераденит нь хатуу шанкранаас өмнө гарч ирсэн эсвэл гадаад төрхтэй нэгэн зэрэг тохиолддог. Ихэнхдээ ийм баримтыг өвчтөнүүд бага тунгаар антибиотик, метронидазол эсвэл хордлогын үр дүнд инкубацийн хугацааг уртасгадаг.

Анхдагч тэмбүүгийн эмнэлзүйн зураглалын гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсэг - өвөрмөц лимфангит - хатуу шанкраас бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа хүртэлх тунгалагийн судасны үрэвсэл тогтмол биш бөгөөд одоогоор өвчтөнүүдийн 7-8% -д ажиглагдаж байна. Ихэнх тохиолдолд клиникийн хувьд тунгалаг булчирхайн үрэвсэл нь тэмдэг, шодой, титмийн ховил, ураг орчмын уутны бүсэд эрэгтэйчүүдэд хатуу шанкрыг тогтоодог. Лимфангит нь шодойн арын хэсэгт (нурууны лимфангит) мэдрэгддэг өвдөлтгүй утас хэлбэрээр, заримдаа ялгаатай, хүрээлэн буй орчны эдэд гагнаагүй байдаг. Лимфангитын үзэгдэл нь урвуу хөгжилд ордог бөгөөд ул мөр үлдээдэггүй.

Мөн уншина уу

• 1-р сарын 22

  Тавилгын сонголтыг сайтар бодож үзээрэй. Үүнийг зөвхөн гэрэлд ав

• 1-р сарын 22

  

  Юу өмсөж, өмсөх вэ? Энэ бол олонхийн хамгийн эмзэг асуулт юм.

• 1-р сарын 22

  

  Жоржиа бол өвөрмөц соёл, өнгөт дуу,

• 1-р сарын 22

  

  Эмэгтэйчүүдийн сувилал бол эх хүний \u200b\u200bбаяр баясгаланг мэдэхийг хүсдэг хүмүүст тусалдаг байгууллага юм

• 1-р сарын 22

  

  Амьд орон зайг нэмэгдүүлэх зорилгоор лоджия ба өрөөг хослуулсан нь түгээмэл байдаг.

• 1-р сарын 21

  

  Урсгал хоорондын хамаарлыг тодорхойлохын тулд маш их судалгаа хийсэн

• 1-р сарын 17

  

  Хүлэмжийн нөхцөлд улаан лоолийг ургуулахад юу хэрэгтэй вэ

• 1-р сарын 14

  

  Энэ бүтээгдэхүүн нь талсжих (агших буюу сахарлах) онцгой шинж чанартай байдаг. Жижиг

• 1-р сарын 14

  

  Эрүүл амьдралын хэв маяг өнөөдөр чиг хандлагад байна. Эрүүл амьдралын хэв маягийг дэмжигч байх нь чухал гэж үздэг

• 1-р сарын 14

  Энд асуулт нь маш ховор тохиолддог биопсийн оношлогоотой холбоотой юм. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь анхдагч шинж тэмдэг юм. Бэлгийн эрхтэнд анхдагч нөлөөллийг нутагшуулах замаар бүс нутгийн лимфаденит нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд ихэвчлэн биопсийн объект болдоггүй.

  Гэсэн хэдий ч заримдаа хэвийн бус анхдагч нутагшуулалт, хоёрдогч тэмбүүтэй үед клиник хайлт хийхэд бэрхшээлтэй байдаг нь А.Фатх (1961) -д тохиолдсон шиг биопсийн судалгаа хийх шаардлагатай болдог.

  Анхдагч тэмбүүгийн үед лимфийн зангилааны морфологийн өөрчлөлт нь өвөрмөц бус шинжтэй бөгөөд дэд цочмог гиперпластик лимфаденитийн өөрчлөлттэй тохирч байдаг. Эдгээр нь фолликулын мандлын бүсээс тодорхойгүй зааглагдсан, бор гадаргын фолликулын гэрлийн төвийн өндөр хөгжилтэй гиперплазигаар илэрхийлэгддэг. Синусууд өргөжиж, лимфоцитоор дүүрсэн байдаг. Үүнтэй зэрэгцэн плазмацитын тархалт ажиглагдаж байна.

  Плазмын эсүүд нь судасны эргэн тойронд эсвэл лимфийн зангилааны паренхимийн дунд тархсан байдаг. Үрэвсэлт үйл явц нь капсул ба трабекулыг хамардаг бөгөөд энэ нь хаван болон лимфоцитоор нэвчдэг. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд хүрээлэн буй орчны сул холбогч эдэд ажиглагдаж байна.

  Тэмбүүгийн үрэвслийг тодорхойлдог чухал шинж тэмдэг бол судасны гэмтэл юм. Тромби ба эндотелийн пролифераци (эндоваскулит) нь паренхим болон капсул, трабекул, лимфийн зангилааны артериол, венул, шинээр үүссэн хялгасан судаснуудад ажиглагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн судаснууд нь плазмын эсүүдийн шүүрч авах хэсэгт багтдаг. Судасны гэмтлийн үр дүнд цус алдалт, үхжил үүсдэг.

  Хоёрдогч тэмбүүгийн хувьд зураг нь өвөрмөц бус хэвээр байна. Зөвхөн зарим тохиолдолд эпителиоид эсийн тархалт, үхжил төвлөрсөн фокустай гранулома үүсэхийг илрүүлж, Лангханса төрлийн аварга эсүүд илрэх боломжтой.

  Энэ зураг нь сүрьеэтэй төстэй тул өвчнийг грануломатоз эпителиоид эсийн лимфаденит гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд тархалт нь хуурамч хорт хавдар үүсгэдэг (G. Duhamel, 1969) ба лимфогрануломатоз, тэр ч байтугай лимфосаркомтой төстэй байдаг.

  Ялгаварлан оношлоход сийвэнгийн эс, судасны өөрчлөлтийг илрүүлэх нь чухал юм.

  Оношилгоог спирохетийг тодорхойлох замаар хөнгөвчлөх бөгөөд ихэвчлэн мөнгөний нэвчүүлэх аргыг (жишээлбэл, Левадити) ашигладаг. Спирохетууд нь захын синус, судасны хана, периганлионы сул холбогч эдэд байдаг.

  "Тунгалгын булчирхайн эмгэг судлал", И.Н.Вылков

  Зөвхөн эрүүний доорхи, суганы болон inguinal тунгалагийн зангилаа зэргийг тодорхойлж болно. Лимфаденопатийн олон клиник ангиллын дотроос хамгийн чухал нь лимфаденопатийг дараахь байдлаар хуваах явдал юм.

  • нутагшуулсан
  • ерөнхийлсөн.

  Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүдэд тунгалгийн булчирхайн нутагшсан ба ерөнхий гэмтэлийн давтамж харьцангуй тогтмол байх болно: орон нутгийн лимфаденопатийн 75%, ерөнхий эмгэгийн 25%. Лимфаденопатитай өвчтөнүүдийн 1% -д хорт хавдар илэрдэг. [ ]

  Этиологи ба эмгэг жам[ | ]

  Ихэнх тохиолдолд лимфозын эдэд тохиолддог халдварт өвчин.

  Лимфаденопати синдром үүсгэдэг эмийн бодисууд:

  Эмнэлэг [ | ]

  Лимфаденопатийн гол шинж тэмдэг бол хавдсан тунгалагийн зангилаа бөгөөд түүнийг нутагшуулж эсвэл ерөнхийд нь тодорхойлж болно. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

  • шөнийн хөлс;
  • жин хасах;
  • биеийн температурын зэрэгцээ удаан хугацааны өсөлт;
  • амьсгалын дээд замын байнгын давтамжтай халдвар (фарингит, тонзиллит, тонзиллит гэх мэт);
  • уушгины рентген зураг дээрх эмгэг өөрчлөлт;
  • гепатомегали;
  • splenomegaly.

  Анамнез [ | ]

  Анамнез бол лимфаденопатийн шалтгааныг тодорхойлох чухал хүчин зүйл юм. Анамнез, эпидемиологийн талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах нь лимфаденопатийн шалтгаан байж болзошгүйг илтгэдэг.

  Халдварын түүхийн онцлог шинж чанарууд.

  Мэргэжлийн түүхийн онцлог шинж чанарууд.

  Шилжилт хөдөлгөөний түүхийн онцлог шинж чанарууд

  Эмнэлзүйн үзлэг[ | ]

  Орон нутгийн лимфаденопати байгаа тохиолдолд энэ бүлгийн тунгалгийн булчирхайд лимф урсаж буй газруудыг үрэвсэлт өвчин, арьсны гэмтэл, хавдар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Бүх лимфийн зангилаа, түүний дотор зэргэлдээ бус хэсгүүдийг сайтар шалгаж үзэх нь ерөнхий лимфаденопати өвчнийг хасах шаардлагатай. Оношилгооны энэхүү чухал үе шатыг нутагшуулсан лимфаденопати бүхий бүх өвчтөнд хийх ёстой.Учир нь анхан шатны үзлэгээр ерөнхий лимфаденопати бүхий өвчтөнүүдийн зөвхөн 17% -ийг илрүүлдэг. Доод эрүүний, умайн хүзүүний урд ба хойд, supraclavicular, axillary, inguinal тунгалагийн зангилааг тэмтрэх шаардлагатай. Хэрэв тунгалгийн зангилаа томорсон бол дараах шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

  • хэмжээ,
  • зовиур
  • тогтвортой байдал,
  • бие биетэйгээ харилцах,
  • нутагшуулалт,

  Хэмжээ [ | ]

  Ихэнх тохиолдолд лимфийн зангилааны хэвийн хэмжээ нь 1 см-ээс ихгүй диаметртэй гэж тооцогддог бөгөөд ulnar тунгалгын булчирхай нь 0.5 см-ээс их, inguinal лимфийн зангилаа нь 1.5 см-ээс их байвал эмгэг гэж үзэх нь зүйтэй. Лимфийн зангилааны хэмжээ нь оношийг тогтоох боломжгүй байдаг боловч зарим өгөгдлөөр хорт хавдрын хамгийн сэжигтэй нь 1 × 1 см-ээс их тунгалаг булчирхай бөгөөд хүүхдүүдэд 2 см-ээс их диаметр бүхий тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, уушгины рентген зураг өөрчлөгдөж, чих, хамрын үрэвсэлт өвчин байхгүй байна. , залгиур нь грануломатозын процесс (жишээлбэл, сүрьеэ, муурны зураас, саркоидоз) эсвэл хорт хавдар (ихэвчлэн лимфома) байгааг илтгэж болно.

  Өвдөлт [ | ]

  Тунгалгын булчирхайн эзэлхүүн хурдацтай өсөхөд түүний капсул сунаж, өвдөлт үүсгэдэг. Өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явцын үед идээт үрэвсэл үүсдэг боловч хорт хавдрын үед тунгалагийн зангилааны үхжил төв рүү цус алдах үед гарч ирдэг. Өвдөлт байгаа эсэх нь хоргүй ба хоргүй өвчний оношлогооны шинж тэмдэг биш юм.

  Тууштай байдал [ | ]

  Лимфийн зангилаа нь өтгөн, чулуу шиг, хорт хавдрын гэмтэлд ихэвчлэн хувирдаг. Өтгөн уян хатан тунгалагийн зангилаа нь лимфомын талаар сэжигтэй байдаг. Зөөлөн тунгалагийн зангилаа нь ихэвчлэн халдвар эсвэл үрэвслийн үр дагавар юм. Буглаа үүссэн тохиолдолд хэлбэлзэл гарч ирдэг. "Баксот" тунгалгийн булчирхай гэсэн нэр томъёо нь арьсан доорхи олон жижиг тунгалгийн булчирхайг тодорхойлоход хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн толгой ба хүзүүнд вирусын өвчтэй хүүхдүүдэд байдаг.

  Бие биетэйгээ харилцах[ | ]

  Өөр хоорондоо уялдаатай, бүхэлдээ шилжиж буй мэт харагдаж буй лимфийн зангилааны бүлгийг конгломерат гэнэ. Тунгалгын булчирхайн конгломератууд нь хоргүй (жишээлбэл, сүрьеэ, саркоидоз, лимфогранулома венерум) ба хорт хавдрын (хорт хавдрын метастаз, лимфома) өвчинд илэрдэг.

  Байршуулалт [ | ]

  Орон нутгийн лимфаденопати дахь лимфийн зангилааны анатомийн байрлал нь олон тохиолдолд ялгавартай оношлогоонд хайлтыг нарийсгах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, муурны маажих өвчин нь умайн хүзүүний болон суганы тунгалагийн зангилаа, бэлгийн замаар дамжих халдварын үед тархины тунгалагийн зангилаагаар тодорхойлогддог.

  Байршуулалт	Ус зайлуулах талбай	Боломжит шалтгаанууд
  Доод эрүү	Хэл, эрүүний доорхи шүлсний булчирхай, уруул, амны хөндий, коньюнктив.	Толгой, хүзүү, синус, чих, нүд, арьс, залгиурын гэмтэл
  Чин	Доод уруул, амны шал, хэлний үзүүр, хацрын арьс	Мононуклеозын синдром, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
  Могой	Хэл, тонзилл, сонсгол, паротид шүлсний булчирхай	Фарингит, улаанууд
  Умайн хүзүүний арын хэсэг	Толгой, хүзүү, дээд мөч, цээжний хана, умайн хүзүүний болон суганы тунгалагийн зангилааны арьс	Сүрьеэ, лимфома, толгой, хүзүүний хорт хавдар, улаанууд
  Дагзны	Толгой ба хүзүүний арьс	Орон нутгийн халдвар, улаанууд
  Чихний ард	Гаднах сонсголын хэсэг, сонсгол, толгой	Орон нутгийн халдвар, улаанууд
  Урд чих	Зовхи, коньюнктив, түр зуурын бүс, сонсгол, гадаад сонсголын суваг	Орон нутгийн халдвар
  Баруун supraclavicular тунгалгын булчирхай	Mediastinum, уушиг, улаан хоолой	Уушиг, улаан хоолойн гэмтэл
  Зүүн supraclavicular тунгалагийн зангилаа	Цээжний сувгаар дамжин цээж, хэвлийн хөндий.	Лимфома, хэвлийн ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хорт хавдар
  Суганы	Дээд мөч, цээжний хана, хөхний булчирхай	Халдвар, муурны зурлага, лимфома, хөхний хорт хавдар, силикон суулгац, бруцеллёз, меланома
  Кубит (ulnar) тунгалагийн зангилаа	Шуу ба гарын тохой	Халдвар, лимфома, саркоидоз, туляреми, хоёрдогч тэмбүү
  Inguinal	Бэлэг эрхтэн, ясны үрэвсэл, үтрээ, үтрээ, перинум, глютелийн бүс, хэвлийн доод хана, шулуун гэдсээр суваг, доод мөч	Доод мөчний халдвар, бэлгийн замаар дамжих халдвар (жишээлбэл, герпес, заг хүйтэн, тэмбүү, шанкройд, шулуун гэдэсний гранулома, лимфогрануломын венерум), лимфома, аарцгийн эрхтэн, бубон тахал

  Супраклавикуляр лимфаденопати нь ихэвчлэн хорт хавдартай холбоотой байдаг. Судасны дээд хэсгийн тунгалагийн зангилааг тэмтрэлтээр барих нь томорсон тунгалагийн зангилаа олох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Баруун supraclavicular бүс дэхь лимфаденопати нь ихэвчлэн голомт, уушиг, улаан хоолойд хорт хавдартай хавсарч байдаг.

  Зүүн талын supraclavicular тунгалагийн зангилаа (Вирховын тунгалагийн зангилаа) цээж, хэвлийн хөндий, цээжний хөндийн хөндийгөөс цээжний сувгаар дамжин тунгалаг булчирхайг хүлээн авдаг бөгөөд тэдний өсөлт нь төмсөг, өндгөвч, бөөр, нойр булчирхай, түрүү булчирхай, ходоод, цөсний хүүдийд гэмтэл учруулж болзошгүй дохио байж болно.

  Параумбилийн тунгалагийн зангилаа ихсэх нь аарцаг эсвэл хэвлийн хөндий дэх хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Ерөнхий лимфаденопати бүхий өвчтөнүүдэд клиник үзлэг нь системийн өвчний шинж тэмдгийг хайхад чиглэгддэг. Хамгийн үнэ цэнэтэй мэдээлэл бол тууралт, салст бүрхэвчийн гэмтэл, гепатомегали, дэлүү, үе мөчний эвдрэлийг илрүүлэх явдал юм. Спленомегали ба лимфаденопати нь мононуклеозтой төстэй синдром, лимфоцитик лейкеми, лимфома, саркоидоз зэрэг олон нөхцөлд тохиолддог.

  Өвчин	Оношилгооны үр дүн	Судалгаа
  Мононуклеозтой төстэй хам шинж	Сул дорой байдал, ядаргаа, халууралт, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, хэвийн бус мононуклеар эсүүд	Ийлдэс судлалын шинжилгээ: Пол-Буннелийн тест, CD / PBD тест, Хофф, Бауэрын тест
  Халдвартай мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирус)	Спленомегалийн 50% -д 1-3 хоног үргэлжилдэг макуло-папулуляци, жижиг толботой, розеолоз, папулус шинж тэмдэг илэрдэг.	Ийлдэс судлалын урвал: Пол-Буннелийн урвал, CD / PBD урвал, Гофф ба Бауэрын урвал, IgM фракцын судалгаа, вирусын капсидтай эсрэгбиемүүд
  Токсоплазмоз	Субфебрилийн байдал, 65% нь томорсон элэг, хореоретинит, төв мэдрэлийн эмгэг	IgM-ийн гэр бүлийн эсрэгбиемүүд нь токсоплазмын эсрэгтөрөгчтэй
  Цитомегаловирус	Нарийн шинж тэмдэг	Цитомегаловирүсийн эсрэгбие, вирус судлалын судалгаа
  ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шатууд	ARI хэлбэрийн хам шинж, тууралт	ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд
  Муур зурах өвчин	Өвчтөнүүдийн 30% -д халуурах, умайн хүзүү, суганы лимфаденопати	Клиникийн хувьд биопси
  Фарингит (стафилококк, стрептококк)	Халууралт, залгиурын оролцоо, умайн хүзүүний лимфаденопати	Залгиураас угаах бактериологийн шинжилгээ
  Сүрьеэгийн лимфаденит	Өвдөлтгүй тунгалгын булчирхайн конгломератууд	Туберкулины оношлогоо, биопси
  Хоёрдогч тэмбүү	Тууралт	Микропреципитацийн урвал, трепонема паллидум хөдөлгөөнгүйжүүлэх урвал, RW
  Гепатит В	Халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, шарлах	Элэгний шинжилгээ, HBs эсрэгтөрөгч
  Лимфогрануломын бэлгийн хавьтал	Өвдөлт, inguinal тунгалагийн зангилааны конгломерат	Серологийн шинжилгээ
  Shankroid	Өвдөлтгүй шарх, өвдөлт намдаах тунгалагийн зангилаа	Клиник, бактериологийн арга
  улаан чонон хөрвөс	Артрит, эрвээхэйн тууралт, серозит, бөөр, элэг, төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал	Клиник, цөмийн эсрэг эсрэгбиемүүд, нэмэлт түвшин
  Ревматоид артрит	Артрит	Клиник, хэрэх хүчин зүйл
  Лимфома	Халуурах, шөнийн хөлс, турах	Биопси
  Лимфогрануломатоз		Захын цус, ясны чөмөг, Березовский-Рийд-Стернберг эсийн судалгаа
  Сийвэнгийн өвчин	Халуурах, сулрах, үе мөчний өвчин, чонон хөрвөс, эмчилгээнд гадны ийлдэс хэрэглэх	Анамнез, клиник, комплемент системийг судлах, гистологи - артериолын эргэн тойронд "хөөсөн" макрофаг хуримтлагдах (грануломатоз гэмтэл)
  Саркоидоз	Уушигны үндэс, тунгалгийн булчирхайн ялагдал, арьсны гэмтэл	Биопси
  Кавасаки өвчин	Халууралт, коньюнктивит, тууралт, салст бүрхэвчийн гэмтэл	Эмнэлэг
  Лаймын өвчин	Эритемийн мигран (зорилтот), үе мөчний үрэвсэл	Анамнез (хачигт хазуулсан), n-RIF, ELISA тест, ПГУ
  Улаанбурхан	Халуурах, тууралт гарах, коньюнктивит, ханиалгах	Клиник, хацрын салст бүрхэвч дээрх Бельский-Филатов-Копликын толбо, ийлдэс судлалын шинжилгээ (RSK, RTGA, RIF), титрийн оношлогооны хэмжээ 4 дахин нэмэгдсэн.
  Улаанууд	Тууралт	Клиник, ийлдэс судлалын шинжилгээ
  Тулереми	Тарилгын талбайд халуурах, шархлаа үүсэх
  Бруцеллёз	Халуурах, хөлрөх, сулрах	Цусны өсгөвөр, ийлдэс судлалын судалгаа
  Тарваган тахал	Халууралт, тунгалгын булчирхай, цочмог эхлэх	Цусны өсгөвөр, ийлдэс судлалын судалгаа
  Одоо ч гэсэн өвчин	Халууралт, тууралт, үе мөчний үрэвсэл	Клиник, ревматик хүчин зүйл, цөмийн эсрэгбие
  Дерматомиозит	Мөчний сулрал, арьсны өвөрмөц гэмтэл	Булчингийн ферментийн шинжилгээ, электромиографи, булчингийн биопси
  Амилоидоз	Сул дорой байдал, турах	Биопси

  Лимфаденопатийн шинж тэмдгээр илэрдэг тус тусдаа нозологийн хэлбэрүүд[ | ]

  Лимфаденопати илрэх нь ялангуяа дараахь өвчний шинж чанар юм.

  Лимфаденит [ | ]

  Суганы болон цавины зангилаа ихэвчлэн өртдөг. Өвчин нь холбогдох зангилааны өвдөлт ихсэх, хатуурахаас эхэлдэг. Эдгээр нь хөдөлгөөнт, бие биендээ гагнаагүй, бүрхсэн арьс юм. Үрэвслийн явцаар өтгөн, цул, маш их өвдөлттэй нэвчилт үүсдэг. Дээрх арьс нь хөдөлгөөнгүй, улаан, халуун болж, дараа нь нимгэрч, интоорын өнгө олж авдаг. Хэлбэлзэл гарч, идээ гарна. Дараа нь буглаа арилч, бүх шинж тэмдгүүд ухарч, нөхөн сэргээх болно. Лимфаденитийн тархалтаас хамаарч халуурах, жихүүдэслэх, толгой өвдөх, хөлрөх, ерөнхий эмгэг, лейкоцитоз ихсэх, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж байна.

  Бага вируст халдвар нь архаг гипопластик лимфаденитийг үүсгэдэг: бага зэрэг өвдөлт ихэссэн тунгалагийн зангилаа цаг хугацааны явцад сорви болж, хатуу зангилаа болж хувирдаг. Лимфаденит нь буглаа, флегмон, флеботромбоз, сепсис, лимфостаз, заан өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

  Оношлогоо. Цочмог өнгөц лимфаденитийг оношлоход хялбар байдаг, ялангуяа халдварын голомт ба лимфангит илэрсэн тохиолдолд. Лимфаденитийг буглаа, флегмон, остеомиелит, гидраденит, пиодермагаас ялгах хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн газрыг цоолох, рентген шинжилгээгээр оношлоход тусалдаг. Дэд цочмог ба архаг лимфаденитийг сүрьеэ, микобактериоз, тэмбүү, лимфогрануломатоз, хавдрын метастаз, цусны өвчнөөс ялгах шаардлагатай.

  Тунгалгын булчирхайн сүрьеэ[ | ]

  Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд, насанд хүрэгчид, ахмад настнуудад ихэвчлэн оношлогддог. Умайн хүзүүний болон эрүүний доорхи тунгалагийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг, ихэвчлэн суганы, ховор тохиолдолд inguinal ба тохой байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа нь 1.5 см ба түүнээс дээш диаметртэй, зөөлөн эсвэл нягт нягтралтайгаар томордог.

  Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, өндөр халууралт, хүчтэй хордлогын үед үрэвслийн процесс тунгалаг булчирхайгаас арьсан доорх эд, арьс руу тархдаг. Хүрээлэн буй орчны эдүүд процесст оролцвол өтгөн, том, идэвхгүй зангилаанууд үүсдэг. Эмчилгээний хомсдол нь өтгөн хатахад хүргэдэг: тунгалгийн булчирхайн дээр арьс гиперемик болж, хэлбэлзэл гарч, идээ бээр гарч, фистулууд удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Гаднах тунгалгын булчирхайн сүрьеэгийн архаг явц нь зангилааны нягт формацаар илэрдэг), заримдаа жижиг зангилааны гинж.

  Сүрьеэгийн лимфаденитын гурван хэлбэр байдаг:

  • нэвчсэн
  • казеоз
  • индуктив.

  Нэвтрэх хэлбэр лимфийн зангилаа бага зэрэг нэмэгдэж, өтгөн бүтэцтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нэг бүлэг тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Энэ нь нааштай үргэлжилж, зөвхөн лимфозын эдийн гиперплази үлддэг. Хэзээ казеоз хэлбэр тунгалгийн булчирхайн хэд хэдэн бүлэгт нөлөөлдөг. Лимфийн зангилаа нь өтгөн үхжил, идээт үрэвсэл, фистул, шархлаатай байдаг. Одоогийн урсгал хүнд байна.

  Индуктив (фиброз) хэлбэрүүдгэхдээ энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд үүгээрээ өтгөн лимфийн зангилаа, эдгэрсэн фистулын дараа арьсны сорви тогтоогддог. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн caseous хэлбэрийн үр дүн бөгөөд ихэвчлэн нэвчдэсгүй байдаг. Цусны хажуу талаас цочмог явц ба лимфаденитийн хүндрэлийн үед ESR нэмэгдэж, хутганы шилжилт, моноцитоз бүхий дунд зэргийн лейкоцитоз үүсдэг.

  Захын зангилааны сүрьеэгийн оношлогоо нь анамнезаас (сүрьеэ, уушги болон бусад эрхтний сүрьеэтэй өвчтөнүүдтэй харьцах, хүзүүнд сорви, нүдний өвчин), бодит мэдээлэл, туберкулины оношлогоо (шинжилгээ эрс эерэг), микобактерийн сүрьеэг идээгээр илрүүлэх, тунгалгийн зангилааны цооролт, цитологийн шинжилгээнээс бүрдэнэ. биопсийн материалыг цэгцлэх, гистологийн шинжилгээ хийх.

  Өвчний үр дүн нь оношилгооны цаг үе, лимфаденит хэлбэр, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Тааламжтай дамжин өнгөрөхөд лимфийн зангилаа буурч, өтгөрдөг (заримдаа дараа нь үүсэх үед) фистулууд хаагддаг. Уян хатан хэлбэрүүд нь склероз эсвэл келоид сорвины өнгө өөрчлөгддөг.

  С рьеэгийн сэжигтэй өвчтөний үзлэгийг заавал оношилгооны минимум дээр үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд эхний үзлэгт хамрагдах ёстой. Оношилгооны нэмэлт доод хэмжээ, нэмэлт оношлогооны доод хэмжээг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хийдэг.

  Халдвартай мононуклеоз[ | ]

  Халдвартай мононуклеоз бол Эпштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй вирусын гаралтай өвчин юм. Инкубацийн хугацаа 4-15 хоногийн хооронд хэлбэлздэг (ихэвчлэн долоо хоног орчим). Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Өвчний 2-4 дэх өдөр халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг хамгийн их хүндэрдэг. Эхний өдрүүдээс эхлэн сул дорой байдал, толгой өвдөх, миалгиа ба артралги гарч, бага зэрэг дараа нь залгихад хоолой өвддөг. Биеийн температур 38 - 40 ° C Халуурах хугацаа 1-ээс 3 долоо хоног, ховор тохиолддог. Тонзиллит нь өвчний эхний өдрүүдээс эхлэн гарч ирдэг эсвэл халуурах болон өвчний бусад илрэл (5-7 дахь өдөр) -ийн дараа хожуу үүсдэг. Энэ нь катрин, лакунар эсвэл шархлаат-үхжил байж болох ба фибринозын хальс үүсгэдэг (заримдаа сахуутай төстэй). Агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд залгиурын үхжил өөрчлөгддөг.

  Лимфаденопати нь бараг бүх өвчтөнд ажиглагддаг. Умайн хүзүүний доод ба арын тунгалагийн зангилаа ихэвчлэн өртдөг, ихэвчлэн суганы, inguinal, cubital. Зөвхөн захын тунгалагийн зангилаа нөлөөлдөггүй. Зарим өвчтөнд цочмог мезентерик аденитын зураглал нэлээд тод харагдаж болно. Экзантема өвчтнүүдийн 25% -д тэмдэглэгдсэн байдаг. Тууралтын цаг хугацаа, шинж чанар нь харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний 3-5 дахь өдөр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь макулопапуляр (улаанбурхан хэлбэртэй) шинжтэй, жижиг толботой, сарнай, папулуляр шинжтэй байдаг. Тууралтын элементүүд 1 - 3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд ул мөргүй алга болдог. Өвчний 3-5 дахь өдрөөс бараг бүх өвчтөнд элэг, дэлүү ихсэж, 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Элэгний өөрчлөлт нь ялангуяа халдварт мононуклеозын icteric хэлбэрээр илэрдэг. Сийвэнгийн билирубины агууламж нэмэгдэж, аминотрансферазын идэвхжил, ялангуяа АСАТ-ийн идэвхжил нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг. Халдвартай мононуклеозтой насанд хүрэгчдэд ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

  Улаан хоолойн халдвар[ | ]

  Удаан хугацааны туршид улаанууд өвчний тодорхойлолтонд зөвхөн эмнэлзүйн өгөгдлөөр оношлогдсон өвчний тохиолдлын тодорхойлолтыг багтаасан болно. Онцгой оношлогооны аргыг боловсруулснаар rubella-ийн эмнэлзүйн зураглалын талаархи одоо байгаа санааг нарийн оношлогдсон оношлогоогоор нөхөх боломжтой болсон. Ихэнх тохиолдолд улаанбурхны ердийн хэлбэрүүд нь өвчний тодорхой мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь инкубаци, продромаль, тууралт, нөхөн сэргээх хугацааг өөрчилдөг.

  Инкубацийн хугацаа дунджаар 18 ± 3 өдөр байна. Продромаль үеийг байнга ажигладаггүй, хэдэн цагаас 1-2 өдөр үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд бие махбодийн хордлогын шинж тэмдгүүд илэрч, температур буурах, сулрах, ядрах, заримдаа нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг болно. Үүнтэй хамт ихэвчлэн бага зэргийн катрин үзэгдэл тохиолддог: хамар, хамар битүүрэх, хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах, зөөлөн тагнай дээр толбо үүсэх, нуман хаалга, залгиурын арын хананд гипереми үүсэх, умайн хүзүүний арын хэсэг, дагзны тунгалагийн зангилааны өөрчлөлт тэдний дунд зэргийн өсөлт, өвдөлт.

  Продромаль үеийг насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд илүү тодорхой тогтоож өгдөг, учир нь тэд өөрсдийн мэдрэмжийг илүү сайн санаж, дүн шинжилгээ хийж чаддаг тул улаанууд нь тэдэнд илүү хэцүү байдаг. Хүүхдүүдэд prodromal хугацаа нь зөвхөн 5% -д тохиолддог бөгөөд хэдэн цагаас 1-2 өдөр үргэлжилдэг бол насанд хүрэгчдэд 40%, ихэнх тохиолдолд 2-3 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг.

  Тууралтын үе нь улаанууд өвчний ердийн хэлбэрээр тогтмол байдаг бөгөөд хамгийн тод илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн 2-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь экзантем, заримдаа бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэг, катаралийн үзэгдлээр тодорхойлогддог. Дагзны болон умайн хүзүүний арын тунгалагийн зангилааны гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

  Энэ хугацаанд эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаарч өвчний гурван хувилбарыг ялгаж салгаж болно. Эхнийх нь зөвхөн тууралттай, хоёр дахь нь тууралт ба халууралттай, гурав дахь нь тууралт, температурын хариу урвал, катараль үзэгдлүүдтэй байдаг.

  Улаанууд өвчтэй дийлэнх өвчтөнүүдийн тууралт нь цайвар ягаан, жижиг толботой, элбэг бөгөөд түүний элементүүд бараг ижил хэмжээтэй, өөрчлөгдөөгүй дэвсгэр дээр тэгш тоймтой байдаг. Энэ нь нэгэн зэрэг гарч ирдэг бөгөөд эхний өдөр нүүр, цээж, хэвлий, мөчрийг хамардаг. Заримдаа өвчний хоёр дахь өдрийн тууралт нь мөчрүүдэд, ялангуяа доод хэсэгт тархдаг. Тууралтын байршлын давамгайлал нь суналтын гадаргуу юм, гэхдээ энэ нь уян хатан хэсэгт нэлээд их байж болно. Байгалийн атирааны газрууд бага зэрэг өртсөн эсвэл тууралтгүй хэвээр байна. Зарим тохиолдолд тууралт нь нэлээд тод, том, макулопапуляр хэлбэртэй, нэгтгэх хандлагатай байдаг тул өвөрмөц хувьсах боломжтой байдаг. Эхний өдөр энэ нь тод, том, ялангуяа нүүрэн талдаа, макулопапуляр, улаанбурхантай төстэй байдаг. Хоёр дахь өдөр нь тууралтын элементүүдийн хэмжээ өөрчлөгдөж болно - улаан толботой төстэй жижиг толботой, экстензор ба уян хатан гадаргуу дээр байрладаг. Гурав дахь өдөр нь тууралт нь цайвар болж, элбэг дэлбэг болж, ихэвчлэн мөр, шуу, өгзөг, гадна гуяны экстензор гадаргуу дээр байршдаг. Тууралт нь дүрмээр хэзээ ч алга, хөлөнд тохиолддоггүй. Тууралт арилах нь тууралтаас дөрөв дэх өдөр нь ул мөргүй тохиолддог. Зөвхөн зарим өвчтөнд цайвар, богино хугацааны (2-3 хоногийн дотор) пигментаци, заримдаа арьсны тодорхойгүй эбрүүд хэвээр үлддэг.

  Лимфаденит бол rubella-ийн нэлээд тогтвортой шинж тэмдэг юм. Умайн хүзүүний арын хэсэг, Дагзны, заримдаа паротид, умайн хүзүүний урд хэсэг, поплиталь, суганы тунгалагийн зангилааны ялагдал нь ихэвчлэн дунд зэргийн байдаг, тэдгээрийн аль нэгний тэгш хэмт бус гэмтэл хэлбэрээр олон удаа эсвэл тусгаарлагдсан байж болох ба заримдаа бага зэргийн өвдөлт дагалддаг.

  Амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч ба коньюнктивийн катрин үрэвсэл нь улаанууд дээр үл нийцэх байдлаар ажиглагдаж, сул илэрхийлэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн ховор тохиолддог хуурай ханиалга, хамрын түгжрэл, эсвэл жижиг салстын шүүрлийг илтгэдэг. Коньюнктивит нь ховор тохиолддог боловч зарим тохиолдолд зовхины бага зэрэг хавагнах, нулимс цийлэгнэх, фотофоби үүсдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч бага зэргийн гиперемием хэлбэрээр өөрчлөгдөж эсвэл хацрын салст бүрхэвч дээр тус тусдаа жижиг толбо гарч болзошгүй бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд хацрын салст бүрхэвчийн гипереми нь илүү тод илэрч, зөөлөн тагнай дээр толбот энантем байдаг. Нэлээд нийтлэг шинж тэмдгүүд нь залгиурын бага зэргийн гипереми, залгихад өвддөг. Хордлогын шинж тэмдэг нь үе үе тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Температур нь хэвийн эсвэл дэд температуртай байж болох боловч заримдаа нэлээд өндөр температуртай байдаг (38-39 ° C). Температурын урвал үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 1-3 хоног байдаг. Илүү их температуртай байсан ч бусад хордлогын шинж тэмдэг ховор тохиолддог бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Толгой өвдөх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд нь зөвхөн том хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд л ажиглагддаг.

  Улаан хоолойн дотоод эрхтнүүдийн ялагдал нь дүрмээр тохиолддоггүй. Заримдаа, сонсголын үед температурын хариу урвалын үед зүрхний оройд 1 тоннын чимээ багатай тахикарди илэрч болно. Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд синовит ихэвчлэн гарны жижиг үе, заримдаа шагай, бугуйны үеийг гэмтээх хэлбэрээр үүсч болно. Синовит нь өвчний хоёр дахь өдрөөс долоо дахь өдөр хүртэл тохиолддог бөгөөд хоргүй шинж чанартай бөгөөд 3-4 хоногийн дотор дуусдаг. Өвчний эхний долоо хоногт цусны шинжилгээнд лейкопени буюу лейкопени хандлага илэрдэг. Лейкоцитын цусны шинжилгээнд ихэнх өвчтөнүүд лимфоцитоз, нейтропенитай байдаг бол сийвэнгийн эсүүд нэлээд шинж чанартай байдаг боловч энэ нь тогтмол биш байдаг. Өвчний хоёр дахь долоо хоногт лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа боловч өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэгт лейкопени ба лимфоцитозын хандлага удаан хугацаанд хадгалагдах болно.

  Улаанууд дахь сэхээн амьдруулах хугацаа нь ямар ч эмгэгийн илрэлгүйгээр жигд явагддаг.

  Ходжкины лимфома буюу лимфогрануломатоз (Бүгд Найрамдах Беларусийн Эрүүл мэндийн яамны 80 тоот тушаалын дагуу)[ | ]

  Өвчтнүүдийн клиник үзлэг нь Ходжкины лимфомын шинжилгээтэй төстэй байдаг. ТМС-ийн гэмтлийн шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий тархи нугасны шингэнийг шалгахын тулд харцаганы хатгалт (лимфобластик лимфомын хамт эсвэл төв мэдрэлийн эмгэгийн сэжиг бүхий) хийдэг.

  Одоо ч гэсэн өвчин [ | ]

  Насанд хүрэгчдийн стилийн өвчин бол антибиотикт тэсвэртэй халууралт, LN ба дэлүү томрох, арьсны папуляр ба цусархаг тууралт, үе мөчний хам шинж (үе мөчний өвчин, бага тохиолддог үе мөчний үрэвсэл) зэргээр илэрдэг системийн холбогч эдийн өвчний нэг хувилбар юм. Захын цус нь нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. Өвчин нь ихэвчлэн системийн чонон яр, ревматоид артрит, системийн илрэл бүхий вируст гепатит, септик процессоор ялгагдах ёстой. Оношилгооны тодорхой арга байхгүй. LN гистологийн шинжилгээ нь бага мэдээлэл өгдөг. Глюкокортикоидыг томилох үед халуурах болон бусад шинж тэмдгүүдийн клиник үр нөлөөг ажиглаж болно.

  Вируст гепатит[ | ]

  Архаг вируст гепатит (ихэвчлэн вируст гепатит С) нь элэгний гаднах янз бүрийн шинж тэмдгүүд (халууралт, лимфаденопати, цусархаг васкулит, уушгины гэмтэл, полисерозит, Sjogren-ийн хам шинж) -ээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд элэгний гаднах шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн зураглал дээр тэргүүлж, элэгний өвчний анхны шинж тэмдэг болдог. Хэрэв архаг вируст гепатитыг сэжиглэж байгаа бол гепатитын бүх маркер байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Эцсийн баталгаажуулахын тулд элэгний биопсийн гистологийн шинжилгээ хийх нь зүйтэй.

  Гаучер, Ниман-Пик өвчин[ | ]

  Гаучерын өвчин, Ниеманн-Пик өвчин нь фосфолипид ба цереброзидын солилцооны удамшлын согог дээр суурилдаг хадгалалтын өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Дэлүү ба LN-ийн фагоцитик мононуклеар эсүүд метаболизд ороогүй липидийг эрчимтэй үржүүлж, фагоцитоз хийдэг. Макрофаг эсийн эрчимтэй тархалт нь LN-ийг ихэсгэж, голчлон дэлүүнд нэмэгддэг. Цитопеник хам шинжтэй хүнд хэлбэрийн спленомегали нь өвчний клиник шинж тэмдэг юм. Тиймээс бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд лимфаденопати бүхий өвчтөнүүдэд дэлүү их хэмжээгээр нэмэгдэхийг тодорхойлох нь хадгалах өвчин, ялангуяа Гаучерын өвчнийг хасахыг шаарддаг. Оношилгооны тэмдэг нь цэгэн LN, ясны чөмөг, дэлүү дэх Гаучер эс гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг юм. Эдгээр эсүүд нь өтгөн хазгай байрлалтай бөөм, баяжуулсан судалтай цайвар саарал цитоплазмтай байдаг. Захын цусан дахь лейкоцитын липидийн хэрэглээг баталгаажуулдаг глюкоцереброзидазын ферментийн дутагдлыг баталгаажуулах боломжтой.

  Waldenstrom-ийн макроглобулинеми[ | ]

  Вальденстромын макроглобулинеми нь гол субстрат нь боловсорч гүйцсэн лимфоид эсүүд болох архаг лейкемийг хэлнэ. Өвчний шинж чанар нь хавдрын лимфоид эсүүдээр моноклональ макроглобулин IgM үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд судасны гэмтэл (васкулит) үүсч болзошгүй юм. Өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн гол шинж нь лимфадопатийн хамт дэлүү томрох, арьсны цусархаг тууралт гарах, шээсний синдром зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цус нь туйлын лимфоцитоз, цус багадалт (аутоиммун гемолизийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог), ESR-ийн мэдэгдэхүйц өсөлтийг илрүүлдэг. Ясны чөмөгт лимфозын нэвчилт. LN ба дэлүү томорсон өвчтөнд IgM макроглобулин байгаа нь оношийг баталж байна.

  Эмийн лимфаденопати[ | ]

  Лимфохистиоцитын системийн зарим эмэнд (фенитоин, алтны бэлдмэл г.м) үзүүлэх урвалын үр дүнд эмийн лимфаденопати үүсч болно.

  Саркоидоз [ | ]

  Саркоидоз нь грануломатоз үрэвсэл бөгөөд клиникийн хувьд LN-ийн өсөлт (ихэвчлэн бронх-уушгины, захын бага), уушиг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр илэрдэг. Саркоидоз бүхий өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанар нь эсийн дархлааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь туберкулины арьсны доторх удирдлагад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Саркоидозын морфологийн субстрат бол саркоид гранулома бөгөөд энэ нь лимфоид, эпителиоид эсүүд, аварга том Лангханс эсүүдээс бүрддэг (сүрьеэгийн грануломуудаас ялгаатай нь) казеозын үхжил юм.

  Тулереми [ | ]

  Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх нь арьсны микротраум, өвчин үүсгэгч бодисоор бохирдсон хоол хүнс, ус хэрэглэх замаар ихэвчлэн тохиолддог. Тулеремийн эмгэг төрүүлэгчийг (Francisella tularensis) хачиг, шумуул, морины ялаар дамжуулж болно. Инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 3-7 хоног үргэлжилдэг (1-14 хоногийн хооронд хэлбэлздэг). Өвчин нь цочмог эсвэл бүр гэнэт эхэлдэг. Биеийн температур 38 - 40 º хүртэл өсдөг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх, сулрах, булчин өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн хувьд дэмийрэл байж болно, өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл хөдлөм, унтаарах нь ховор тохиолддог. Эмнэлзүйн хэлбэрээс хамаарч халдварын үүдний хэсэгт ирээдүйн үрэвсэлт өөрчлөлт гарах газарт янз бүрийн гомдол гарч болно: нүд өвдөх, залгих үед өвдөх, цээж, хэвлий, хөгжиж буй бубубын хэсэгт. Эхний үед ерөнхий хордлогын гол шинж тэмдгүүд нь хожим нь халдварын хаалгатай холбоотой орон нутгийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Температурын муруй нь ихэвчлэн шилжүүлдэг эсвэл хэвийн бус завсарлагатай байдаг. Антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд халууралт 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, нөхөн сэргээх хугацаандаа удаан хугацааны субфебрилийн шинж тэмдэг илэрч болно. Уртасгасан ба архаг хэлбэрээр өвчний нийт үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Өвчний эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд элэг, дэлүү томордог. Өвчний эмнэлзүйн гол хэлбэрүүд нь: арьс-бубон, нүд-бубон, ангин-бубон, хэвлий, уушиг, ерөнхий хэлбэр юм.

  Лаймын өвчин [ | ]

  Лаймын бореллиоз

  Ихсодик хачигт боррелиозын клиник ангилал (Ю. В. Лобзин, В. С. Антонов, С. С. Козлов, 1996) Өвчний хэлбэрүүд: далд, манифест.

  1. Урсгалын дагуу: цочмог (3 сар хүртэл), цочмог (3-6 сар хүртэл), архаг (6 сараас дээш).

  2. Эмнэлзүйн үндэслэлээр:

  • цочмог ба цочмог явц: мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөчний давамгайлсан гэмтэл бүхий улайлт ба эритемийн бус хэлбэрүүд;
  • архаг явц: мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөч, арьсны давамгайлсан гэмтэл бүхий тасралтгүй ба давтамжтай (курс).

  3. Хүндийн зэрэглэлээр: хүнд, дунд зэрэг, хөнгөн. Инкубацийн хугацаа 1-ээс 20 хоногийн хооронд хэлбэлздэг (ихэвчлэн 7-оос 10 хүртэл). Түүний найдвартай байдал нь хачиг хөхөх баримтыг үнэн зөв тогтоохоос хамаарна. Өвчтөнүүдийн 30 хүртэлх хувь нь энэ вектор хазуулсан түүхийг санадаггүй эсвэл үгүйсгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн хачиг сорох цэг дээр өвдөж, загатнах, хавдах, улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд дунд зэргийн толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, бие сулрах, дотор муухайрах, нарийсах, хачигт хазуулсан мэдрэмж буурдаг гэж гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ арьсны улайлт шинж тэмдэг илэрдэг (өвчтөнүүдийн 70% хүртэл). Биеийн температур 38 ° C хүртэл нэмэгдэж, заримдаа жихүүдэс дагалддаг. Халуурах хугацаа 2-7 хоног үргэлжилдэг, биеийн температур буурсны дараа заримдаа халуурах температур хэдэн өдрийн турш тэмдэглэгддэг. Эритема мигранс - өвчний гол клиник шинж тэмдэг нь 3-32 хоногийн дараа (дунджаар 7) хачигт хазуулсан газарт улаан толбон эсвэл папул хэлбэрээр гарч ирдэг. Хазуулсан хэсгийн эргэн тойрон дахь улайлтын хэсэг өргөжиж, өртөөгүй арьсыг тод улаан хилээр хязгаарлаж, гэмтлийн төвд өөрчлөлтийн эрч хүч төдийлөн мэдрэгддэггүй. Эритемийн хэмжээ хэдэн см-ээс хэдэн арван см (3-70 см) байж болно, гэхдээ өвчний хүнд байдал нь эритемийн хэмжээтэй холбоогүй юм. Эхний гэмтэл гарсан газарт заримдаа хүчтэй улайлт ажиглагдаж, цэврүү ба үхжил (анхдагч аффект) гарч ирдэг. Тархалтын арьсны өнгөний эрчмийг бүхэлд нь жигд байлгаж, гадна талын хил дотор хэд хэдэн улаан цагираг гарч ирж болох бөгөөд төв хэсэг нь цаг хугацааны явцад бүдгэрдэг. Хуучин улайлт үүссэн газарт арьсны пигментаци, хальс ихсэх нь ихэвчлэн үлддэг. Зарим өвчтөнд өвчний илрэл нь хачигт хазуулсан газар дээрх арьсны гэмтэл, ерөнхий шинж тэмдгийн шинж тэмдгээр хязгаарлагддаг, зарим өвчтөнд гематоген ба лимфогенийн боррелиа арьсны бусад хэсэгт тархаж, хоёрдогч улайлт тохиолддог боловч гол өвчнөөс ялгаатай нь анхдагч нөлөөлөл байхгүй. Арьсны бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно: нүүрний тууралт, чонон хөрвөс, түр зуурын цэг, жижиг цагираг хэлбэртэй тууралт, коньюнктивит. Зарим өвчтнүүдийн боловсруулсан улайлт нь улаан тууралттай адил төстэй бөгөөд анхдагч аффект ба бүс нутгийн лимфаденит байгаа нь хачигт хижиг, туляремийн илрэлтэй төстэй байдаг. Арьсны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн толгой өвдөх, хүзүү хөших, халуурах, жихүүдэслэх, нүүдлийн булчин, ясны өвдөлт, үе мөчний өвчин, хүчтэй сул дорой байдал, ядаргаа дагалддаг. Илүү түгээмэл тохиолддог бол ерөнхий лимфаденопати, хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах, коньюнктивит, төмсөгний хаван ажиглагддаг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэдэн өдөр (долоо хоног) дотор эмчилгээ хийлгээгүй үед бүрэн арилдаг.

  Стрептококкийн арьсны халдвар[ | ]

  Эдгээр нь фолликул бус идээт (фликтен) хэлбэрээр арьсны гэмтэл илэрч, захын дагуу тархаж, өвдөж, шаргал серозын агууламжаар дүүрсэн байдаг. Дараа нь элэгдэл үүсдэг. Өнгөц гэмтэл - импетиго, гүнзгий гэмтэл - эктима. Импетиго нь нүүр, эктима - мөчний хэсэгт илүү их тохиолддог. Анхдагч гэмтэлтэй хамт орон нутгийн лимфаденопати илрэх боломжтой.

  Муурны зураас өвчин (хоргүй лимфоретикулез)[ | ]

  Халдвартай мууртай хавьтах үед тохиолддог цочмог халдварт өвчин - хазуулсан, зураастай, шүлсээрээ. Энэ нь халууралт, бүс нутгийн лимфаденит, элэг, дэлүү томрох, заримдаа анхдагч нөлөөлөл, экзантемаар тодорхойлогддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь Бартонеллагийнх юм. Антиген шинж чанарын хувьд энэ нь пситтакозын үүсгэгч бодисуудтай ойролцоо байдаг. Халдвар авсан муур эрүүл хэвээр байна. Инкубацийн хугацаа 3-6 хоног үргэлжилдэг (ихэвчлэн 2-3 долоо хоног). Өвчин нь зураас (хазуулсан) газарт жижиг шарх, идээт тууралт гарч эхэлснээр эрүүл мэндийн байдал сайн хэвээр байна. Халдвар авснаас хойш 15-30 хоногийн дараа бүс нутгийн лимфаденит гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчний хамгийн шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд суганы, тохой, умайн хүзүү, бусад тунгалагийн зангилаа томордог. Эдгээр нь 3-5 см диаметртэй, тэмтрэлтээр өвдөж, хүрээлэн буй эдэд наалддаггүй. Тохиолдлын 50% -д тэдгээр нь өтгөн шаргал ногоон идээ (нян тарих боломжгүй) үүсдэг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий хордлого, халууралт, элэг, дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг (хэвийн бус тохиолдол эсвэл дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст). Лимфаденит нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Оношилгооны баталгаажуулалт нь орнитозын эсрэгтөрөгчтэй CSC-ийн эерэг үр дүн байж болох боловч олон өвчтөнд энэ хариу үйлдэл сөрөг хэвээр байна.

  ХДХВ-ийн халдвар [ | ]

  ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй хүний \u200b\u200bбиед дамжих халдварт үйл явц бөгөөд удаан явц, дархлаа ба мэдрэлийн системийн гэмтэл, оппортунист халдварын арын эсрэг үүсэх хөгжил, ХДХВ-ийн халдвараар нас барахад хүргэдэг неоплазмууд юм.

  ХДХВ-ийн халдварын клиник ангилал

  ХДХВ-ийн халдварын үед та аажмаар нөгөөд шилжиж хэд хэдэн үе шатыг харж болно. ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн анхдагч хариу үйлдэл нь эсрэгбие үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч халдвар авахаас эхлээд эсрэгбие үүсэх хүртэл ихэвчлэн дунджаар 3 долоо хоногоос 3 сар үргэлжилдэг. 6 сарын дараа сероконверсийн тохиолдол байнга тохиолддог бөгөөд 1-3 жилийн дараа ч гэсэн тохиолдлыг тодорхойлдог. Энэ үеийг "сероконверцийн цонх" гэж нэрлэдэг. Халдвар авсан хүмүүсийн 15-25% -д нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд бие махбодид илэрдэг нь анхдагч илрэлээр илэрдэг.

  1. Цочмог халдвар Ихэнх тохиолдолд халдвар авсанаас хойш 6-12 долоо хоногийн хооронд гардаг боловч 1 долоо хоногийн дараа, 8-12 сар ба түүнээс дээш хугацааны дараа гарч болно. Эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн асептик менингиттэй эсвэл мононуклеозтой төстэй хам шинжээр илэрдэг эсвэл энэ үе шат нь дэд хэвшинжийн хэлбэрээр үргэлжилдэг.

  2. Шинж тэмдэггүй халдвар (вирус тээгч) (AI) Энэ нь ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүйгээр тодорхойлогддог. Энэ бүлэгт хүмүүсийг хуваарилах ажлыг эпидемиологийн түүх, лабораторийн судалгааны өгөгдлийг үндэслэн гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь ийлдэс дэх ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг хайх, лимфопени ба тромбоцитопени илрүүлэх цусны эсийн шинжилгээ, Т-туслахууд ба Т-дарангуйлагчдын тоо, харьцааг тодорхойлох иммунологийн аргууд, иммуноглобулинуудын үйл ажиллагааны шинжилгээ зэрэг орно.

  3. Байнгын ерөнхий лимфаденопати (PGL) Энэ нь бусад халдвар, тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалын талаархи эпидемиологийн өгөгдөлтэй хүмүүст гурван ба түүнээс дээш сарын хугацаанд хүнд хэлбэрийн лимфаденопати байгааг тодорхойлдог.

  4. ДОХ нь холбогдох шинж тэмдгийн цогцолбор юм (ДОХ-оос өмнөх, SAH) Өвчний энэ үе шатанд ДОХ-ын өргөтгөсөн зураглалд багтсан оппортунист халдвар, хавдрын гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Энэ нь дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

  • "Үндсэн хуулийн" муж:
    • 10% ба түүнээс дээш жин хасах;
    • 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар тайлбарлаагүй дэд ба халууралт;
    • 1 сараас дээш хугацаагаар идэвхгүй суулгалт;
    • архаг ядаргааны хамшинж;
  • хоёрдогч өвчин:
    • арьс, салст бүрхүүлийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл;
    • давтан эсвэл тархсан заамал хавтан, нутагшуулсан Капосигийн саркома;
    • үстэй лейкоплаки;
    • давтан фарингит ба синусит;
    • уушигны сүрьеэ;
    • дотоод эрхтний вирус, бактери, мөөгөнцөр, protozoal гэмтэл давтагдашгүй эсвэл байнгын.

  ДОХ нь эсийн дархлал хомсдолын үр дүнд оппортунист халдвар, хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эдгээр бүх үе шатууд хоорондоо зөрчилдөх шинжтэй байж болох бөгөөд халдвар авсан бүх хүмүүст заавал байх албагүй. Халдвар авсан хүмүүсийн 15-25% -д цочмог халдварын үе сероконверийн хугацаатай давхцаж байгаа тул өвчтөний цусны ийлдсэнд эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед ХДХВ-ийн уураг ба гликопротеины эсрэгбие илрэхгүй байж болно. Цочмог халдварын үе шатанд CD4T лимфоцитын түвшний түр зуурын бууралт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь заримдаа хоёрдогч өвчний клиник илрэл (кандидоз, герпесвирусын халдвар) үүсэхтэй хамт дагалддаг. Эдгээр илрэл нь ихэвчлэн хөнгөн, богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Цочмог халдвар нь халдвар авсанаас хойш эхний 3-6 сарын хугацаанд халдвар авсан хүмүүсийн 50-90% -д тохиолддог. Цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл байдаг. Гэсэн хэдий ч цочмог халдварын үе шат нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчин бусад шинж тэмдгүүдийн нэг буюу шинж тэмдэггүй халдвар эсвэл байнгын ерөнхий лимфаденопати (PGL) -д шилждэг. Цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэл дахилт боломжтой. Тусгаарлагдсан тохиолдолд цочмог халдвар нь AI ба PGL-ийн үе шатыг алгасч SAH шатанд (ДОХ-ын өмнөх үе) орж болно.

  Шинж тэмдэггүй халдварын үе шатанд тунгалгийн булчирхайн өсөлт дунд зэрэг байж болно. Шинж тэмдэггүй үе шаттай өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлдог. III үе шатны онцлог шинж чанар нь байнгын ерөнхий лимфаденопати юм (насанд хүрэгчдийн шүлсний тунгалагийн зангилааг оруулалгүйгээр хоёр өөр бүлэгт 2-оос доошгүй тунгалаг булчирхайн өсөлт, 1 см-ээс дээш хэмжээтэй, хүүхдүүдийн диаметр 0.5 см-ээс дээш, дор хаяж 3 сар үргэлжилнэ) ... PGL-ийг ХДХВ-ийн халдварын сүүл үе шатанд ажиглаж болох боловч энэ үе шатанд энэ нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэл юм. Асимптомат халдвар ба байнгын ерөнхий лимфаденопати нь цочмог халдварын үе шат эсвэл сероконверийн цонхны үе шатны дараа шууд үүсдэг. Томруулсан тунгалагийн зангилаа агшиж дахин томорч магадгүй тул II ба III үе шатууд ээлжлэн солигдож магадгүй юм. Ерөнхийдөө эхний гурван үе шат нь бие махбодийн дархлааны хариу урвал ба вирусын үйл ажиллагааны харьцангуй тэнцвэртэй байдгаараа онцлог юм. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа 2-3-аас 10-15 жилийн хооронд хэлбэлзэж болно. Энэ хугацаанд CD-4 Т-лимфоцитын түвшин аажмаар буурч, жилд дунджаар 50-70 эсийн мм³ тутамд буурдаг. Өвчин үргэлжилж байгаа тул өвчтөнүүд клиник шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар SAH үе шат (ДОХ-ын өмнөх үе) руу шилжих шинж чанарыг илэрхийлдэг дархлааны тогтолцоонд гүнзгий гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна. Энэ үе шат нь халдвар авсанаас хойш 3-5 жилийн дараа хөгжиж эхэлдэг. Энэ нь салст бүрхэвч ба арьсны бактерийн, мөөгөнцрийн, вируст гэмтэл, амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчнөөр тодорхойлогддог бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам (халдвар авсан өдрөөс хойш 5-7 жилийн дараа) удаан үргэлжилдэг. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл үүсдэг. Нэмж дурдахад нутагшуулсан Капосигийн саркома, дунд зэргийн шинжтэй Үндсэн хуулийн шинж тэмдэг, захын мэдрэлийн системийн гэмтэл зэргийг тэмдэглэж болно.

  ДОХ-ын үе шат (7-10 жилийн дараа) нь хүнд, амь насанд аюултай хоёрдогч өвчин, ерөнхий шинж чанар, төв мэдрэлийн системийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог. Өвчтөнд байгаа эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй байдаг: нэг өвчин нөгөөгөөр солигддог. Хоёрдогч өвчний эмчилгээг хангалттай хийсэн ч үр дүнгүй бөгөөд өвчтөн хэдэн сарын дотор нас бардаг. Өвчний үе шатуудын хөгжлийн өгөгдсөн нэр томъёо нь дундаж шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчин илүү хурдан хөгжиж, 2-3 жилийн дараа төгсгөлийн шатанд шилждэг. Бүгд Найрамдах Беларусь улсад ХДХВ-ийн халдварын бүх тохиолдол бүртгэгддэг бол бусад оронд зөвхөн ДОХ-ын тохиолдол бүртгэгддэг. ДОХ-ын оношийг зөвхөн ДЭМБ-аас баталсан шалгуурын дагуу хийж болно.

  1. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн баталгаатай, дараахь өвчнүүд илэрсэн тохиолдолд ДОХ-ын оношлогоо хийж болно.

  • Оппортунист халдвар;
    • 13-аас доош насны хүүхдэд олон удаа эсвэл олон удаа тохиолддог бактерийн халдвар;
    • гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны коксидоз;
    • улаан хоолойн кандидоз;
    • coccidioidomycosis, өргөн тархсан эсвэл уушигнаас гадуурх;
    • криптококкоз, уушигнаас гадуурх;
    • гэдэсний суулгалт бүхий криптоспоридиоз (үргэлжлэх хугацаа 1 сараас дээш);
    • 1 сараас дээш настай өвчтөнд цитомегаловирус (элэгний бус, дэлүү, зангилаа);
    • цитомегаловирус, ретинит (хараа муудах);
    • энгийн герпес: 1 сараас дээш настай өвчтөнд архаг шархлаа (1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг) эсвэл бронхит, уушгины үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл;
    • гистоплазмоз, уушигнаас гадуур тархсан;
    • изоспороз, гэдэс суулгалт (үргэлжлэх хугацаа 1 сараас дээш);
    • mycobacterium avium эсвэл mycobacterium kansashi, сарнисан эсвэл уушигнаас гадуурх;
    • насанд хүрэгчид эсвэл өсвөр насныханд (13-аас дээш насны) уушигны микобактерийн сүрьеэ;
    • микобактерийн сүрьеэ, уушигнаас гадуурх;
    • микобактери буюу бусад бактери (эсвэл танигдаагүй бактери), сарнисан буюу уушигнаас гадуурх;
    • пневмоцистис уушигны үрэвсэл;
    • уушгины хатгалгаа, давтамжтай;
    • дэвшилтэт олон талт лейкодистрофи;
    • salmonella sencytimia (хэвийн бус), давтамжтай;
    • 1 сараас дээш настай өвчтөнд тархины токсоплазмоз.
  • Бусад өвчин:
    • умайн хүзүүний инвазив хавдар;
    • хДХВ-тэй холбоотой энцефалопати;
    • Капошийн саркома;
    • 13-аас дээш насны хүүхдүүдэд лимфозын завсрын уушигны үрэвсэл;
    • буркиттын лимфома;
    • иммунобластик лимфома;
    • тархины лимфома, анхдагч;
    • хДХВ-ийн халдвартай холбоотой турах хам шинж.

  2. 1-р зүйлд жагсаасан найдвартай оношлогдсон өвчнийг ажигласан тохиолдолд ДОХ-ын оношлогоо нь ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн баталгаажуулалгүйгээр хийх боломжтой бөгөөд ДЭМБ-ын шалгуурын дагуу өвчтөнд дархлал хомсдолын бусад бүх шалтгааныг хасч, пневмоцистисын уушгины хатгалгаа гарсан тохиолдолд ДОХ-ын оношилгоог зөвшөөрч, лабораторийн шинжилгээний сөрөг үр дүнгээр оношлох боломжтой. , найдвартай батлагдсан, эсвэл оношлогдсон дээрх өвчний аль нэг нь оношлогдсон, Т-туслах ажиллагсдын тоо 400 мм³-ээс бага байна.

  3. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн баталгаагүйгээр ДОХ-ыг оношлох боломжгүй, хэрэв дараахь тохиолдолд.

  • өндөр тунгаар, урт хугацааны системчилсэн кортикостероид, түүнчлэн дархлаа дарангуйлах бусад эмчилгээг индикаторын өвчин эхлэхээс 3 сарын өмнө хийсэн;
  • индикатор өвчин, лимфогрануломатозын өвчин, бусад лимфома (тархины анхдагч лимфомоос бусад), лимфоид лейкеми, олон талт миелома эсвэл бусад хорт хавдар, лимфоретикуляр буюу гистиоцитар эд, ангиоиммунобластик лимфаденопати илрэхээс 3 сарын дотор оношлогдсон дараахь аль нэг нь;
  • төрөлхийн (генетик) дархлал хомсдолын хам шинж буюу дархлалын олдмол хомсдол, ХДХВ-ийн халдвар авахад хэвийн бус байдаг.

  Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын явцын онцлог шинж чанарууд

  ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэд жирэмсэн байх, төрөх, хөхүүлэх үед халдвар авсан эхээс, түүнчлэн эмнэлгийн болон эмнэлгийн тусламжийн үед парентераль байдлаар үүсч болно. Серопозитив эхээс төрсөн хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл янз бүрийн эх сурвалжаас харахад 25-50% байдаг бөгөөд энэ нь эхийн ХДХВ-ийн халдварын үе шатнаас хамаардаг бөгөөд хөхүүлэхэд нэмэгддэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын клиник нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

  • насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа тохиолддог бактерийн халдварууд, мөн завсрын лимфоид пневмонит ба уушигны тунгалагийн зангилааны гиперплази (тохиолдлын 40% хүртэл);
  • маш ховор тохиолддог Капошийн саркома;
  • эмнэлзүйн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь энцефалопати, сэтгэцийн болон биеийн хөгжлийн хоцрогдол;
  • тромбоцитопени нь нийтлэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд хүүхдийн нас баралтын шалтгаан болох цусархаг хам шинжээр илэрдэг;
  • Хүүхдийн ХДХВ-ийн халдвар нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хурдацтай дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог.

  Серопозитив эхээс төрсөн хүүхдүүдийн ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход хэцүү байдаг. Нэг талаас, амьдралын эхний жилд эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн цусны ийлдсэнд эргэлддэг тул амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн эсрэгбием илрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход хангалттай үндэслэл биш юм. Нөгөөтэйгүүр, нярайн үед ХДХВ-ийн халдвар нь гипо-агмаглобулинеми үүсгэж болзошгүй тул эсрэгбие алга болох нь ХДХВ-ийн халдварын оношийг буцаахад хангалттай шалтгаан гэж үзэж болохгүй тул ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийг дор хаяж дагаж мөрдөх шаардлагатай. Төрснөөс хойш 18 сар. Үүний дараа тэд ХДХВ-ийн халдвартай эсэх асуудлыг клиник, иммунологи, ийлдэс судлалын цогц шинжилгээнд үндэслэн шийдвэрлэнэ.

  Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл

  ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний эмнэлзүйн оношлогоо нь эпидемиологи, эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээллийн үндсэн дээр комисс тогтоодог.

  Лимфаденопатитай өвчтөнүүдийг удирдах үндсэн удирдамж[ | ]

  • Анамнезыг сайтар цуглуулж, гэмтэл бэртэл, эд эрхтэний үрэвсэлт өвчин, шилжилт хөдөлгөөн, аяллын түүх зэргийг нарийвчлан тодорхойлно.
  • Ерөнхий лимфаденопати буюу өвөрмөц өвчнийг хасахын тулд бүх лимфийн эрхтнүүдийг нарийвчлан судалж үзээрэй.
    • гуйлсэн булчирхайг шалгах,
    • бүх бүлгийн тунгалагийн зангилааны тэмтрэлт: (Дагзны, паротид, умайн хүзүүний, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal, cubital),
    • элэг, дэлүү тэмтрэх,
    • элэг, дэлүүгийн цохилт,
    • хэрэв өсөлтийг сэжиглэж байгаа бол - хэт авиан
  • Тунгалгын булчирхайн шинж чанарыг тайлбарлахдаа анхаарна уу.
    • нутагшуулалт,
    • хэлбэр
    • зовиур
    • тогтвортой байдал,
    • нөлөөлөлд өртсөн бүлгийн тунгалгийн булчирхай дээрх арьсны байдал,
    • лимфийн зангилааны арьс ба өөр хоорондоо наалдах
  • Энэ бүлгийн тунгалгийн булчирхайд цутгасан эрхтнүүдийг шалгаж үзээрэй.
  • Оношилгооны минимумыг гүйцэтгэнэ: глюкоз, мочевин, билирубин, о. уураг, ALT, ASAT, уургийн фракцыг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ (ШШ), шээсний ерөнхий анализ (биохимийн цусны шинжилгээ). Шаардлагатай бол элэгний бусад ферментийг тодорхойлох, тимолын шинжилгээ гэх мэт өргөжүүлэх.
  • Анхан шатны үзлэгээс олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, оношлогооны процедурыг засах, RW-ийн цусны шинжилгээ, ревматик хүчин зүйл, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор гэх мэт.
  • Тунгалгын булчирхайн урт удаан хугацааны түүх байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийг 2-4 долоо хоногийн турш ажиглана.
  • Лимфийн зангилааны ус зайлуулах хэсэгт бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд хүлээгдэж буй ургамал, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаархи мэдээллийг харгалзан антибиотик эмчилгээг томилно.
  • Цитологи ба гистологийн шинжилгээгээр LN-ийн хатгалт эсвэл тайралтын биопси. Үзүүлэлтүүд: 2 см2-ээс дээш өтгөн, өвдөлтгүй тунгалгийн булчирхай, supraclavicular localization, 40-өөс дээш насныхан.
  • Гарал үүсэл нь тодорхойгүй лимфаденопатийн дааврын эмийг томилох нь ЗӨВШӨӨРӨГГҮЙ.
  • Хэрэв LN-ийн хэмжээ 1 см²-ээс хэтрэхгүй бол реактив лимфаденопати үүсэх магадлал өндөр байна. 2 см2-ээс дээш томруулсан LN-тэй өвчтөнүүдэд хавдар эсвэл грануломатозын үйл явцыг сэжиглэх нь илүү түгээмэл байдаг. LN-ийн өсөлт 1.5 см²-ээс ихгүй, халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийг цаашид ажиглах шаардлагатай байна.

  Холбоосууд [ | ]

  • Бүгд Найрамдах Беларусийн Эрүүл мэндийн яамны тогтолцоонд хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний протокол батлах тухай 2004 оны 2-р сарын 12-ны өдрийн 76 А тушаал.
  • Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны 2004 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн 76А тоот тушаалын хавсралт Хорт хавдрын оношлогоо, эмчилгээний протокол
  • ХДХВ / ДОХ-той холбоотой асуудлыг зохицуулах хэлтсийн журмыг шинэчлэн батлах тухай 1998 оны 12-р сарын 16-ны өдрийн 351 тоот Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны тушаал.
  • V. M. Semenov, A. A. Astapov, T. I. Dmitrachenko Rubella-ийн халдвар. - Mn.: OOO "Oracle", 1994. - 143х.
  • Фтизиологийн удирдамж / [М. Н.Ломако, С.И.Судник, С.А.Собол; хэвлэл М.Н. Ломако] .- Мн.: Выш. Сургууль, 1978. - 336-аад он.
  • Халдварт өвчин: Зөгийн балны сурах бичиг. их сургуулиуд / Кор. RAMS, Профессор Ю.В. Лобзина. - SPb.: SpetsLit, 2001.- 543х.
  • Роберт Феррер Лимфаденопати: ялгавартай оношлогоо ба үнэлгээ // Америкийн гэр бүлийн эмч. - Боть. 58. - № 6 (1998 оны 10-р сарын 15)
  • Л.И.Дворецкий Лимфаденопатийн ялгавартай оношлогоо. // Амбулаторийн эмчийн гарын авлага. - Боть 03. - № 2. - 2005 он
  • Goroll AH, May LA, Mulley AG Jr. Анхан шатны тусламж үйлчилгээ: насанд хүрсэн өвчтөний албан тасалгааны үнэлгээ, менежмент. 2d ed. Филадельфи: Липпинкотт, 1987 он.
  • Allhiser JN, McKnight TA, Shank JC. Гэр бүлийн практикт лимфаденопати. J Fam Practice 1981; 12: 27-32.
  • Бага Уильямсон Гэр бүлийн практикт лимфаденопати: 249 тохиолдлыг дүрсэлсэн судалгаа. J Fam Practice 1985; 20: 449-58.
  • Fijten GH, Blijham GH. Гэр бүлийн практикт тайлбарлаагүй лимфаденопати. Хорт хавдар үүсэх магадлал ба эмч нарын ажлын үр дүнгийн үнэлгээ "ажлын явц. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.
  • Ли И, Терри Р, Лукес РЖ. Оношилгооны лимфийн зангилааны биопси: статистик судалгаа. J Surg Oncol 1980; 14: 53-60.
  • Беннетт JC, Plum F, хэвлэл. Сесилийн анагаах ухааны сурах бичиг. 20-р хэвлэл Филадельфи: Сондерс, 1996.
  • Либман Х.Нэгдсэн лимфаденопати. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.
  • Морланд B. Лимфаденопати. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.
  • Paauw DS, Wenrich MD, Curtis JR, Carline JD, Ramsey PG. Анхан шатны эмнэлгийн эмч нар ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой физик үр дүнг таньж мэдэх чадвар. ЖАМА 1995; 274: 1380-2.
  • Pangalis GA, Vassilakopoulos TP, Boussiotis VA, Fessas P. Лимфаденопатийн клиник хандлага. Семин Онкол 1993; 20: 570-82.
  • Slap GB, Brooks JS, Schwartz JS. Залуу өвчтөнүүдэд захын тунгалгийн зангилааны биопси хийх үед. ЖАМА 1984; 252: 1321-6.
  • Сапира ЖД. Орны дэргэдэх оношлогооны урлаг ба шинжлэх ухаан. Балтимор: Урбан ба Шварценберг, 1990: 139-44