Зүрхний хавхлагыг хэрхэн шалгах вэ. Хүний зүрхний хавхлагууд

Бага жинтэй хүн бол биеийн хамгийн чухал булчин юм.

Энэ нь тасралтгүй ажилладаг бөгөөд 100 мянга гаруй болгодог. өдөрт цус харваж, 60 мянган дамжин 760 литр цус шахдаг. судаснууд.

Дөрвөн танхимаас бүрдэхийн тулд хүний \u200b\u200bзүрх яаж ажилладаг вэ?

• зүүн ховдол;
• зүүн тосгуур;
• баруун ховдол;
• баруун тосгуур.

Титэм артериудад холестерины товруу үүссэнээр зүрхний булчинд цусны урсгал буурч, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс зэрэг гэмтэх болно.

Зүрхний дамжуулагч систем ямархуу харагддаг вэ?

Зүрхний цохилт, түүний хэмнэл нь зүрхний булчин өөрөө үүсгэдэг цахилгаан импульсээр зохицуулагддаг. Эдгээр импульс нь синусын зангилаанаас эхэлдэг бөгөөд зүрхийг цохиход хүргэдэг. Синусын хэмнэл нь presmakers-ийн импульсийн хоорондоо холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хэмнэлийг тогтмол бөгөөд өөрчлөгддөггүй болгодог. Үүний дараа импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу орж, туршиж, ховдол руу орж, улмаар тэд агшилт үүсгэдэг.

Хоол хүнс, дасгал, стресс, эсвэл бүр дааврын өөрчлөлт зэрэг тодорхой нөхцөлд зүрх өөрчлөгдөж болно. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь хүний \u200b\u200bзүрх сэтгэл амьдралынхаа туршид хэрхэн ажилладаг талаар нөлөөлдөг.

Зүрхний гажиг - эдгээр нь зүрхний бүтцэд өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь түүний ажилд саад болдог. Эдгээр нь зүрхний ховдол, ховдол ба атриа, хавхлага эсвэл гадагш судасны гэмтэл зэрэг орно. Зүрхний гажиг нь аюултай бөгөөд учир нь зүрхний булчин өөрөө, уушиг болон бусад эрхтний цусны эргэлт буурч, амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Зүрхний гажиг нь 2 том бүлэгт хуваагддаг.

• Төрөлхийн зүрхний өвчин
• Зүрхний гажиг олж авсан

Төрөлхийн гажиг жирэмсний хоёр, найм дахь долоо хоногийн хооронд урагт гарч ирдэг. Мянган хүүхэд тутмын 5-8 хүүхэд зүрхний янз бүрийн гажигтай төрдөг. Заримдаа өөрчлөлтүүд нь бага байдаг, заримдаа хүүхдийн амийг аврахын тулд томоохон мэс засал шаардлагатай байдаг. Зүрхний хэвийн бус хөгжлийн шалтгаан нь удамшил, жирэмсний үеийн халдвар, муу зуршил, цацрагийн нөлөө, тэр ч байтугай жирэмсэн эмэгтэйн илүүдэл жин байж болно.

Энэ нь нярай хүүхдүүдийн 1% нь гажигтай төрдөг гэж үздэг. Орос улсад энэ нь жилд 20,000 хүн байдаг. Гэхдээ эдгээр статистикт олон жилийн дараа төрөлхийн гажиг илэрсэн тохиолдлыг нэмж оруулах шаардлагатай болно. Хамгийн нийтлэг асуудал бол нийт тохиолдлын 14% нь ховдолын септаль согог юм. Энэ нь нярайн зүрх сэтгэлд нэгэн зэрэг хэд хэдэн согог илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамтдаа тохиолддог. Жишээлбэл, Фаллотын тетрад нь зүрхний гажигтай бүх нярайн 6.5% орчим байдаг.

Авсан хорт зургууд төрсний дараа гарч ирнэ. Эдгээр нь гэмтэл, хүнд ачаалал эсвэл өвчний үр дагавар байж болно: ревматизм, миокардит, атеросклероз. Төрөл бүрийн олж авсан согогийг хөгжүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол ревматизм юм - нийт тохиолдлын 89%.

Олсон зүрхний гажиг нь нэлээд түгээмэл тохиолддог. Тэд зөвхөн хөгширсөн үед л гарч ирнэ гэж битгий бодоорой. Ихээхэн хувь нь 10-20 насныхан эзэлж байна. Гэхдээ хамгийн аюултай үе бол 50-ийн дараа ч тохиолддог. Хөгшрөхөд хүмүүсийн 4-5% нь энэ асуудалтай тулгардаг.

Өвчин зовж шаналсны дараа зүрхний хавхлагын зөрчлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цусны чиглэлийг зөв чиглүүлж, түүнийг буцааж өгөх боломжийг олгодоггүй. Ихэнх тохиолдолд зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг митрал хавхлагаас асуудал үүсдэг - 50-75%. Эрсдлийн бүлгийн хоёрдугаарт зүүн ховдол ба аортын хооронд байрлах аортын хавхлага байрладаг - 20%. Уушиг болон трикуспид хавхлагууд тохиолдлын 5% -ийг эзэлдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь нөхцөл байдлыг засах чадвартай боловч мэс засал нь бүрэн эдгэрэх шаардлагатай байдаг. Эмийн тусламжтайгаар эмчилгээ нь сайн сайхан байдлыг сайжруулж чадах боловч эмгэгийн шалтгааныг арилгахгүй.

Зүрхний анатоми

Зүрхний өвчинд ямар өөрчлөлт ордогийг ойлгохын тулд та эрхтэний бүтэц, түүний ажлын онцлог шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй.

Зүрх - тасралтгүй бие махбодид цусаа шахдаг шахалтгүй насос. Энэ нь нударган хэлбэртэй, конус хэлбэртэй, 300 гр жинтэй бөгөөд зүрх нь урт, баруун, зүүн гэсэн хоёр хуваагддаг. Хагас тус бүрийн дээд хэсгийг атри, доод ховдолууд эзэлдэг. Тиймээс зүрх нь дөрвөн танхимтай байдаг.
Хүчилтөрөгчгүй цус нь эрхтнүүдээс баруун тосгуур руу ордог. Энэ нь цусны нэг хэсгийг баруун ховдол руу шахдаг. Тэгээд тэр түүнийг хүчтэй түлхэлтээр уушиг руу илгээдэг. Энэ бол эхлэл юм цусны эргэлтийн жижиг тойрог: баруун ховдол, уушиг, зүүн тосгуур.

Уушигны цулцан дахь цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжиж, зүүн тосгуур руу буцдаг. Митрал хавхлагаар дамжин зүүн ховдол руу ордог бөгөөд үүнээс артери болон эрхтнүүд рүү шилждэг. Энэ бол эхлэл юм цусны эргэлтийн том тойрог:зүүн ховдол, эрхтнүүд, баруун тосгуур.

Эхний ба үндсэн нөхцөл зүрхний зөв үйл ажиллагаа: хүчилтөрөгчгүй эрхтнүүдийн зарцуулсан цус, уушигны хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус холилдохгүй байх ёстой. Үүний тулд баруун ба зүүн хагасыг ихэвчлэн нягт тусгаарладаг.

Хоёрдахь урьдчилсан нөхцөл: цус зөвхөн нэг чиглэлд шилжих ёстой. Энэ нь цусыг "алхам алхам" хийхээс сэргийлдэг хавхлагуудаар хангадаг.

Зүрх нь юуг бүтээдэг вэ

Зүрхний үүрэг бол цус урсаж, гадагшлуулах явдал юм. Зүрхний тусгай бүтэц нь минутанд 5 литр цус шахахад тусалдаг. Үүнийг эрхтэний бүтцээр хөнгөвчилдөг.

Зүрх нь гурван давхаргатай.

1. Перикарди -гаднах хоёр давхар холбогч эдийн уут. Гаднах болон дотор талын давхаргын хооронд бага хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд энэ нь үрэлтийг бууруулахад тусалдаг.
2. Миокард - зүрхний агшилтыг хариуцдаг дунд булчингийн давхарга. Энэ нь булчингийн тусгай эсүүдээс бүрддэг бөгөөд эдгээр нь цаг хугацааны туршид ажилладаг бөгөөд нөлөөллийн хооронд хэдхэн секундын турш амрах цаг гардаг. Зүрхний булчингийн зузаан нь өөр өөр хэсэгт ижил биш юм.
3. Эндокарди -зүрхний танхимуудыг зурж, септа үүсгэдэг дотоод давхарга. Хавхлагууд нь нүхний ирмэгийн дагуух эндокардийн атираа юм. Энэ давхарга нь хүчтэй, уян холбогч эдээс бүрддэг.

Хавхлагын анатоми

Зүрхний танхимууд бие биенээсээ болон артериудаас фиброз цагиргуудаар тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр нь холбогч эдийн давхаргууд юм. Тэдгээр нь цусыг зөв чиглэлд оруулдаг цорго бүхий нүхтэй бөгөөд дараа нь нягт нааж, буцааж өгөхөөс сэргийлнэ. Хавхлагуудыг зөвхөн нэг чиглэлд нээгддэг хаалгатай харьцуулж болно.

Зүрхэнд 4 хавхлага байдаг:

1. Митрал хавхлага - зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд. Булчин ба хавхлагыг холбодог хоёр хавхлага, папиляр эсвэл папиллярын булчин ба шөрмөсний судалтай хэсгүүдээс бүрдэнэ. Цус ховдолыг дүүргэх үед энэ нь хавхлагууд дээр дарагдана. Цусны даралт дор хавхлага хаагддаг. Тендоны хөвч нь ухуулах хуудсыг тосгуур руу чиглүүлэхээс сэргийлдэг.
2. Трикуспид, эсвэл трикуспид хавхлага - баруун тосгуур ба баруун ховдлын хооронд. Гурван булчин, папиляр булчин ба шөрмөсний хөвчөөс бүрдэнэ. Түүний үйл ажиллагааны зарчим ижил байна.
3. Аортын хавхлага - аорт ба зүүн ховдлын хооронд. Хавирган сар хэлбэртэй, халаасанд ордог гурван дэлбээнээс бүрддэг. Цусыг аорт руу түлхсэн үед халаас дүүрч, хааж, ховдол руу буцаж очихоос сэргийлдэг.
4. Уушигны хавхлага - баруун ховдол ба уушигны артерийн хооронд. Энэ нь гурван ухуулах хуудас бөгөөд аортын хавхлагатай ижил зарчмаар ажилладаг.

Аортын бүтэц

Энэ бол хүний \u200b\u200bбиеийн хамгийн том, хамгийн чухал артери юм. Энэ нь уян харимхай, холбогч эдийн их хэмжээний уян хатан утаснаас болж амархан сунадаг. Гөлгөр булчингийн гайхалтай давхарга нь шовгор, хэлбэрээ алдахгүй байх боломжийг олгодог. Гаднах тохиолдолд аорта нь холбогч эдийн нимгэн, сул бүрээстэй байдаг. Энэ нь зүүн ховдолоос хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг авч олон салбаруудад хуваагддаг тул эдгээр артериуд нь бүх эрхтнүүдийг угаана.

Аорт нь гогцоо шиг харагдаж байна. Сээр нурууны араас дээш гарч, зүүн гуурсан хоолойн дээр тархаж, дараа нь доошоо бууна. Энэхүү бүтэцтэй холбогдуулан 3 хэлтэс байна.

1. Аорт дээш өгсөх. Аортын эхэн хэсэгт аортын булцуу гэж нэрлэгддэг жижиг томрол байдаг. Энэ нь аортын хавхлагын дээр байрладаг. Цагаан сарны дэлбээ тус бүрийн дээр синус байдаг. Аортын энэ хэсэгт баруун ба зүүн титэм судасны артериуд үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг тэжээх үүрэгтэй байдаг.
2. Аортын нуман хаалга. Чухал артериуд нь аортын нуман хаалганаас үүсдэг: брахиоцефалийн их бие, зүүн нийтлэг каротид ба зүүн субклавийн артери.
3. Аортын буурах хэсэг. Энэ нь 2 хэсэгт хуваагдана: гэдэсний аорта ба хэвлийн аорт. Тэднээс олон тооны артерийн салаа салдаг.

Артерийн эсвэл botall сувгийн

Ураг умайн дотор хөгжиж байх үед энэ нь аорт болон уушигны их бие, тэдгээрийг холбодог судасны хоорондох сувагтай байдаг. Нярайн уушиг ажиллах хүртэл энэ цонх нь амин чухал юм. Энэ нь баруун ховдолыг хэт халалтаас хамгаалдаг.

Ер нь төрсний дараа тусгай бодис ялгардаг - брадикардин. Энэ нь ductus arteriosus-ийн булчингууд агшилт үүсгэдэг бөгөөд аажмаар холбогч эд болох утас, шөрмөс болж хувирдаг. Энэ нь ихэвчлэн төрсний дараах эхний хоёр сарын хугацаанд тохиолддог.

Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол зүрхний гажиг үүсдэг - нээлттэй артерийн суваг.

Зууван нүх

Foramen ovale нь зүүн ба баруун тосгуурын хоорондох хаалга юм. Хүүхэд умайд байхдаа үүнийг шаарддаг. Энэ хугацаанд уушиг нь ажиллахгүй боловч цусаар тэжээх ёстой. Тиймээс foramen ovale-ийн зүүн тосгуур нь цусныхаа хэсгийг баруун тийш нь шилжүүлдэг тул уушигны эргэлтийг дүүргэх ямар нэгэн зүйл байдаг.

Хүүхэд төрсний дараа уушиг нь өөрөө амьсгалж эхэлдэг бөгөөд жижиг биед хүчилтөрөгч нийлүүлэхэд бэлэн байдаг. Зууван нүх шаардлагагүй болно. Ихэвчлэн хаалга шиг тусгай хавхлагаар хаагддаг бөгөөд дараа нь бүрмөсөн нурж унадаг. Энэ нь амьдралын эхний жилд тохиолддог. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол зууван цонх насан туршдаа нээлттэй хэвээр байх болно.

Интервентрикуляр септум

Баруун ба зүүн ховдолын хоорондох септум байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн эдээс бүрддэг ба холбогч эсийн нимгэн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Ердийн үед энэ нь хатуу бөгөөд ховдолыг хооронд нь нягт тусгаарладаг. Энэ бүтэц нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бидний бие махбодийн эд эрхтнийг хангаж өгдөг.

Гэхдээ зарим хүмүүс энэ хуваагдлын нүхтэй байдаг. Түүгээр дамжуулан баруун болон зүүн ховдлын цус холилддог. Ийм гажигийг зүрхний гажиг гэж үздэг.

Митрал хавхлага

Митрал хавхлагын анатоми Митрал хавхлага нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Энэ нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

• Атриовентрикуляр цагираг холбогч эдээс. Энэ нь тосгуур ба ховдолын хооронд байрладаг ба аортын холбогч эд ба хавхлагын суурь юм. Бөгжний төв хэсэгт нүх байдаг, түүний тойрог 6-7 см байдаг.
• Хавхлагын хавчаар. Навчнууд нь бөгжний нүхийг хамарсан хоёр хаалгатай төстэй. Урд талын хавчуур нь илүү гүнзгийрч, хэлтэй төстэй байдаг бол арын хавчаар нь тойрог дээр бэхлэгддэг бөгөөд гол нь тооцогддог. Хүмүүсийн 35% -д нь задарч, нэмэлт хавхлагууд гарч ирдэг.
• Тендон хөвч. Эдгээр нь холбосон эдийн өтгөн утас юм. Нийтдээ 1-2 см урттай 30-70 хөвч хавхлагын ухуулах хуудаснуудад хавсаргаж болно.Тэд зөвхөн ухуулах хуудасны чөлөөт ирмэг дээр төдийгүй бүх гадаргуу дээр бэхлэгдсэн байдаг. Хордагийн нөгөө үзүүр нь хоёр папиляр булчингийн аль нэгэнд залгагдсан байдаг. Эдгээр жижиг шөрмөсний ажил бол ховдолын агшилтын үед хавхлагыг барьж, товхимол нээгдэж, тосгуур руу цус гарахаас сэргийлдэг.
• Папилля буюу булчингийн булчингууд…. Энэ бол зүрхний булчингийн өргөтгөл юм. Тэд ховдолын ханан дээрх 2 жижиг папиллярын гадагшлахтай адил юм. Энэ папилла нь хөвчний хавсаргасан байна. Насанд хүрэгчдэд эдгээр булчингийн урт нь 2-3 см байдаг бөгөөд тэдгээр нь миокардитай харьцаж, шөрмөсний утаснуудыг татаж авдаг. Мөн тэд хавхлагын хавчааруудыг хатуу барьж, түүнийг нээхийг зөвшөөрдөггүй.

Хэрэв бид хавхлагыг хаалгатай харьцуулж үзвэл папиляр булчин ба шөрмөсний хөвч нь түүний хавар юм. Ухуулах хуудас бүрийг тосгуур руу чиглүүлэхээс сэргийлдэг булагтай байдаг.

Митрал хавхлагын нарийсал

Митрал хавхлагын нарийсал нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд хавхлагын люмен нарийссантай холбоотой зүрхний гажиг юм. Энэ өвчний үед хавхлагын хавчаар нь өтгөрч, хамтдаа ургадаг. Хэрэв нүхний ердийн талбай 6 см орчим байвал стенозын улмаас 2 см-ээс бага болно.

Шалтгаанууд

Митрал хавхлагын нарийсал үүсэх шалтгаан нь зүрхний болон өнгөрсөн өвчний хөгжилд төрөлхийн гажиг байж болно.

Төрсний гажиг:

• хавхлагын хавчаарыг нэгтгэх
• supravalvular мембран
• бууруулсан annulus fibrosus

Олсон хавхлагын согог нь янз бүрийн өвчний үр дүнд гарч ирдэг.

Халдварт өвчин:

• сепсис
• бруцеллёз
• тэмбүү
• angina
• хатгалгаа

Өвчин эмгэгийн үед бичил биетүүд цусны урсгал руу ордог: стрептококк, стафилококк, энтерококк, мөөгөнцөр. Тэд хавхлагын хавчаар дээр микроскопийн цусны бүлэгнэлт хавсарч, тэнд үржиж эхэлдэг. Дээрх колони нь ялтас, фибриний давхаргаар хучигдаж, дархлааны эсээс хамгаалдаг. Үүний үр дүнд хавхлагын товхимол дээр полиптэй төстэй гадагшлагдах байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь хавхлагын эсийг устгахад хүргэдэг. Митрал хавхлагын үрэвсэл эхэлдэг. Үүний хариуд хавхлагын холбосон эсүүд идэвхтэй үржиж, ухуулах хуудас зузаарч эхэлдэг.

Ревматик (аутоиммун) өвчин митралийн нарийсал 80% -ийг үүсгэдэг

• ревматизм
• склеродерма
• системийн чонон хөрвөс
• дерматополимиозит

Дархлаа сулрах эсүүд нь зүрх, судасны холбогч эдэд халдаж, эмгэг төрүүлэгчдийг буруу тодорхойлдог. Холбогч эдийн эсүүд кальцийн давсаар нэвчиж, ургадаг. Атриовентрикуляр цагираг ба хавхлагын ухуулах хуудас багасаж томордог. Дунджаар өвчний эхэн үеэс эхлэн согогийн төрх хүртэл 20 жил шаардагдана.

Митрал хавхлагын нарийссан шалтгаанаас үл хамааран өвчний шинж тэмдэг ижил байх болно.

Шинж тэмдэг

Митрал хавхлагыг нарийсгах нь зүүн тосгуур ба уушигны артерийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь уушигны үйл ажиллагаа тасалдаж, бүх эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж байгааг тайлбарлаж байна.

Ер нь зүүн тосгуур ба ховдол хоорондын нээлхийн талбай 4-5 см 2 байна. Хавхлаг дахь жижиг өөрчлөлтүүдийн хувьд сайн сайхан байдал хэвийн хэвээр байна. Гэхдээ зүрхний танхимуудын ялгаа бага байх тусам хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал улам дордох болно.

Люмен хагасаас 2 см 2 нарийссан тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

• алхах эсвэл өдөр тутмын үүргээ гүйцэтгэх үед улам дорддог сул тал;
• ядаргаа нэмэгдэх;
• амьсгаадалт;
• тогтмол бус зүрхний цохилт - хэм алдагдал.

Митрал хавхлагын нээлхийн диаметр 1 см хүрэхэд дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

• идэвхтэй дасгал хийсний дараа болон шөнийн цагаар ханиалгах, цус алдах;
• хөлөнд хавагнах;
• цээж, зүрхний өвдөлт;
• бронхит ба уушигны үрэвсэл ихэвчлэн гардаг.

Зорилтот шинж тэмдэг -эдгээр нь гаднаас нь харагддаг шинж тэмдгүүд бөгөөд үзлэг хийх явцад эмч анзаарч чаддаг зүйл юм.

Митрал стенозын илрэл:

• арьс нь цайвар өнгөтэй боловч хацар дээр нь улайлт гарч ирдэг;
• хөхрөлт хэсгүүд хамар, чих, эрүүний үзүүр дээр гарч ирдэг (хөхрөлт);
• тосгуурын фибрилляцийн довтолгоо, булчирхай нь хүчтэй нарийсч, хэм алдагдал байнгын болж хувирдаг;
• мөчдийн хавдар;
• "Зүрхний цохилт" - зүрхний бүсэд цээжний цухуйсан хэсэг;
• цээжний хананы баруун ховдлын хүчтэй цохилт сонсогддог;
• "Муурны чимээ" нь зүүн талд байрлах байрлал дахь squats-ийн дараа гардаг. Эмч гараа өвчтөний цээж рүү тавьж, нарийн хавхлагын нүхээр дамжиж хэлбэлзэж буй цусыг мэдэрдэг.

Гэхдээ эмч "митрал хавхлагын нарийсал" оношлох боломжтой хамгийн чухал шинж тэмдэг бол эмнэлгийн хоолой эсвэл стетоскопоор сонсдог.

1. Хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол диастолын бөөлжилт юм. Энэ нь диастол дахь ховдолыг тайвшруулах үе шатанд тохиолддог. Нарийн хавхлагын нүхээр цус их хурдтай урсаж, булингар гарч ирдэг - цус нь долгион, булингартай урсдаг. Түүнээс гадна нүхний диаметр бага байх тусам илүү их чимээ гардаг.
2. Хэрэв насанд хүрэгчдэд зүрхний хэвийн агшилт хоёр тонноос бүрдэнэ.
   • 1 ховдолын агшилтын чимээ
   • 2 аортын болон уушигны артерийн хавхлагыг хаах чимээ.

Мөн нарийсал үүссэн тохиолдолд эмч нэг агшилтанд 3 тонн сонсдог. Гурав дахь нь митрал хавхлагын нээлтийн чимээ юм. Энэ үзэгдлийг "бөднө шувууны хэмнэл" гэж нэрлэдэг.

Цээжний рентген зураг - уушгинаас зүрхэнд цус авчирдаг судасны төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зураг дээр уушигаар дамжин өнгөрөх том судас ба артериудыг нарийсгаж байгааг харуулж байна. Жижигхэн нь харин эсрэгээрээ нарийсч, зураг дээр харагдахгүй байна. Рентген зураг нь зүрхний хэмжээ хэр томорч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Электрокардиограм (ЭКГ). Зүүн тосгуур ба баруун ховдолын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн гажиг байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой байдаг - хэм алдагдал.

Фонокардиограм (PCG). Митрал хавхлагын нарийсал үүсэх үед зүрхний дуу авианы график бичлэгүүд гарч ирдэг.

• ховдолын агшилтын өмнө сонсогддог онцлог шинж чанарууд. Энэ нь нарийн нүхээр дамжих цусны дуугаар үүсдэг;
• Хаалтын митрал хавхлагыг "дарна уу".
• аорт руу цус оруулах үед ховдол үүсдэг гэнэтийн "поп" юм.

Эхокардиограм (зүрхний хэт авиан). Өвчин нь ийм өөрчлөлтөөр батлагддаг.

• зүүн тосгуурын өсөлт;
• хавхлагын хавхлагыг битүүмжлэх;
• хавхлага нь эрүүл хүнийхээс илүү удаан хаагддаг.

Оношлогоо

Оношилгоо нь өвчтөнтэй ярилцлага хийхээс эхэлдэг. Эмч өвчний илрэлүүдийн талаар асууж, шалгалт явуулдаг.

Дараахь объектив шинж тэмдгүүд нь митрал хавхлагын нарийслын шууд нотолгоо гэж тооцогддог.

• ховдолыг дүүргэх үед цусан дахь бөөлжих;
• Митрал хавхлага нээгдэх үед "товших" сонсогдов;
• цээжний чичрэлт, энэ нь хавхлагын нарийн нүхээр цусаар дамжих, хавхлагын чичиргээнээс үүсдэг - "муурны цууралт".

Оношлогоо нь зүүн тосгуурын хэмжээ нэмэгдэж, уушигны артерийн салбарууд өргөжиж байгааг харуулсан багажийн судалгааны үр дүнгээр нотлогддог.

1. Рентген зураг нь баруун тал руу шилжсэн судас, артери ба улаан хоолойг харуулдаг.
2. Электрокардиограм нь зүүн тосгуурын өсөлтийг харуулж байна.
3. Фонокардиограм нь диастолын үед бөөлжиж байгааг харуулж байна (зүрхний булчинг сулруулж), хавхлагыг хааснаас үүссэн товшилт.
4. Эхокардиограм нь хавхлагын ажиллагаа удааширч, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ

Дамжуулж байна эм зүрхний өвчнийг арилгах боломжгүй ч цусны эргэлт, хүний \u200b\u200bерөнхий байдлыг сайжруулах боломжтой юм. Эдгээр зорилгоор янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

• Зүрхний гликозидууд: Digoxin, Celanide
Эдгээр арга нь зүрхний цохилтыг хурдан цохиж, цохилтын давтамжийг удаашруулдаг. Хэрэв зүрх нь ачааллыг даван туулж, өвдөж чадахгүй бол эдгээр нь танд маш чухал юм. Дигоксиныг өдөрт 4 удаа 1 шахмалаар авна. Celanide - нэг шахмалаар өдөрт 1-2 удаа. Эмчилгээний хугацаа 20-40 хоног байна.
• Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм): Фуросемид, Верошпирон
Эдгээр нь шээс ялгаруулах хурдыг нэмэгдүүлж, илүүдэл усыг биеэс гадагшлуулах, уушигны судас ба зүрхэнд даралтыг бууруулахад тусалдаг. Ихэвчлэн шээс хөөх эмийн 1 шахмалыг өглөө уудаг боловч хэрэв шаардлагатай бол эмч тунг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх боломжтой. Хичээл нь 20-30 хоног, дараа нь тэд завсарлага авдаг. Устай хамт ашигтай эрдэс бодис, витаминыг биеэс зайлуулдаг тул витамин-эрдэсийн цогцолбор, жишээлбэл, Multi Tabs уухыг зөвлөж байна.
• Бета-хориглогч: Атенолол, Пропранолол
Тэд тосгуурын фибрилляци эсвэл бусад хэмнэл алдагдах тохиолдолд зүрхний хэмнэлийг хэвийн хэмжээнд буцаахад тусалдаг. Тэд дасгал хийх явцад зүүн тосгуур дахь даралтыг бууруулдаг. Хоолны өмнө зажилгүйгээр 1 шахмалыг авна. Хамгийн бага курс нь 15 хоног, гэхдээ ихэвчлэн эмч удаан хугацааны эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь муудахад хүргэхгүйн тулд эмийг аажмаар цуцлах шаардлагатай.
• Антикоагулянтууд: Варфарин, Надропарин
Хэрэв зүрхний гажиг нь томорсон зүүн тосгуур, тосгуурын фибрилляци үүссэн бол тосгуурын цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол танд хэрэгтэй. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь цусыг нимгэрүүлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Өдөрт 1 шахмалыг нэгэн зэрэг авна. Эхний 4-5 хоногт 5 мг-ийн хоёр тунг, дараа нь 2.5 мг тунгаар өгдөг. Эмчилгээ 6-12 сар үргэлжилнэ.
• Үрэвслийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмүүд: Диклофенак, Ибупрофен
  Эдгээр стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт, үрэвсэл, хавагнах, доод халууралтыг тайвшруулдаг. Тэд ялангуяа ревматизмын улмаас зүрхний өвчтэй хүмүүст нэн шаардлагатай байдаг. 25 мг өдөрт 2-3 удаа ууна. 14 хоног хүртэлх курс.
  Мансууруулах бодис тус бүр өөрийн эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санаарай. Тиймээс өөрийгөө эмчлэхгүй байх, найз нөхөддөө тусалсан эм уух хэрэггүй. Зөвхөн туршлагатай эмч танд ямар эм хэрэгтэйг шийдэж чадна. Ингэхдээ тэр таны авч буй эмийг нэгтгэж байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Митрал стенозын үйл ажиллагааны төрлүүд

Хүүхдийн мэс засал

Төрөлхийн митрал стенозын үед мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг хүүхдийн биеийн байдлаас хамаарч эмч шийддэг. Хэрэв зүрх судасны эмч асуудлыг яаралтай арилгахгүйгээр хийх боломжгүй гэж тогтоовол төрсний дараа нэн даруй хүүхдээ мэс засал хийлгэх боломжтой. Амьдралд аюул учрахгүй, хөгжлийн хоцрогдол байхгүй бол мэс заслыг гурван наснаас өмнө хийх эсвэл хожим хойшлуулах шаардлагатай. Ийм эмчилгээ нь хүүхэд хэвийн хөгжиж, үе тэнгийнхэнтэйгээ юу ч хамаагүй харьцах боломжийг олгоно.

Митрал хавхлагын засвар.
Хэрэв өөрчлөлтүүд бага бол мэс засалч нь ухуулах хуудсуудын хайлсан хэсгийг задалж, хавхлагын люменийг өргөжүүлнэ.

Митрал хавхлагыг солих. Хэрэв хавхлага нь маш их гэмтсэн эсвэл хөгжлийн гажиг байгаа бол мэс засалч үүнийг силикон хиймэл эрхтэнээр солино. Гэхдээ 6-8 жилийн дараа хавхлагыг солих шаардлагатай болно.

Хүүхдэд төрөлхийн митрал хавхлагын нарийсал үүсэх мэс заслын заалт

• митрал хавхлага дахь нээлхийн талбай 1.2 см 2-аас бага;
• хөгжлийн ноцтой саатал;
• уушигны судас дахь даралтын хүчтэй өсөлт (цусны эргэлтийн жижиг тойрог);
• эмийн тогтмол хэрэглээг үл харгалзан эрүүл мэнд муудаж байна.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

• хүнд зүрхний дутагдал;
• зүүн тосгуурын тромбоз (та эхлээд цусны бүлэгнэлтийг антикоагулянтуудтай уусгах хэрэгтэй);
• хэд хэдэн хавхлагад ноцтой гэмтэл учруулах;
• зүрхний дотоод доторлогооны үрэвслийн үрэвсэл;
• ревматизмын хүндрэл.

Насанд хүрэгчдэд митрал хавхлагын нарийсал үүсэх үйл ажиллагааны төрөл

Бөмбөлөг валвулопластика

Энэ мэс заслыг эмэгтэйн судас эсвэл артерийн хэсэгт жижиг зүсэлт хийх замаар хийдэг. Түүгээр дамжуулан зүрхэнд бөмбөлөг ордог. Митрал хавхлагын нүхэнд байх үед эмч үүнийг огцом нэвчиж өгдөг. Үйл ажиллагаа нь рентген болон хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор явагддаг.

• митрал хавхлагын нээлтийн талбай 1.5 см 2-аас бага;
• хавхлагын хавчаарын ширүүн хэв гажилт;
• хавхлагууд нь хөдөлгөөнгүй байдлаа хадгалдаг;
• хавхлагуудын нягтрал, шохойжилт байхгүй байна.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• ховор тохиолдолд хүндрэл гардаг;
• амьсгал давчдах, цусны эргэлтийн бусад үзэгдлүүд үйл ажиллагааны дараа шууд алга болдог;
• энэ нь гэмтэл багатай арга гэж тооцогддог бөгөөд мэс заслаас эдгэрэхэд хялбар болгодог;
• хавхлагын бага зэргийн өөрчлөлттэй бүх өвчтөнд зөвлөж байна;
• хавхлагын ир нь гажигтай байсан ч сайн үр дүнг өгдөг.

Үйл ажиллагааны сул тал

• хавхлагын ноцтой өөрчлөлтийг арилгах боломжгүй (шохойжилт, ухуулах хуудас);
• зүрхний хэд хэдэн хавхлаг ба зүүн тосгуурын тромбозыг ноцтой гэмтээхгүй байх;
• хоёр дахь үйл ажиллагаа шаардах эрсдэл 40% -д хүрнэ.

Комиссаротоми

Трансторакийн комиссаротоми. Энэ бол зүүн тосгуур ба ховдол хоорондын зайг нарийсгадаг хавхлагын хавхлаг дээрх наалдацыг таслах боломжийг олгодог үйл ажиллагаа юм. Уг ажиллагааг хавхлагт хүрдэг тусгай уян хатан катетер ашиглан феморийн судаснуудаар хийж болно. Өөр нэг сонголт - цээжин дээр жижиг зүсэлт хийж, мэс заслын багаж нь интертраталь ховилоор дамжин митрал хавхлага руу ордог бөгөөд энэ нь хавхлагын нүхийг өргөжүүлдэг. Энэ ажиллагааг зүрх судасны аппаратгүйгээр хийдэг.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• митрал хавхлагын сувгийн хэмжээ 1.2 см 2-аас бага;
• зүүн тосгуурын хэмжээ 4-5 см хүрсэн;
• венийн даралт ихсэх;
• уушигны судас дахь цусны зогсонги байдал байдаг.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• сайн үр дүн өгдөг;
• хиймэл цусны эргэлтийг шаарддаггүй, цусыг аппаратаар дамжуулан бие махбодид шахуулж, зүрх нь цусны эргэлтийн системээс гардаг;
• цээжинд жижиг зүсэлт хурдан эдгэрдэг;
• сайн тэсвэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны сул тал

Хэрэв зүүн тосгуур дээр цусны өтгөрөлт гарсан бол энэ нь үр дүнгүй болно.митрал хавхлага буюу люмений хэт их нарийссан. Энэ тохиолдолд та хавирганы хооронд зүсэлт хийж, хиймэл цусны эргэлтийг холбож, хийх шаардлагатай болно нээлттэй комиссуротоми.

Нээлттэй комиссаротоми

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• митрал хавхлагын нээлхийн диаметр нь 1.2 см-ээс бага;
• зөөлөн, дунд зэргийн митрал регургитаци;
• шохойжилт ба хавхлагын хөдөлгөөн багатай.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• эмчилгээний сайн үр дүнг өгдөг;
• тосгуур ба уушигны судасны даралтыг бууруулахад тусалдаг;
• хавхлагын бүтцэд ямар өөрчлөлт гарсан талаар эмч хардаг;
• хэрэв үйл ажиллагааны явцад хавхлага нь ноцтой гэмтсэн бол хиймэл савыг нэн даруй байрлуулж болно;
• зүүн тосгуурт тромбус байгаа бол эсвэл хэд хэдэн хавхлага өртсөн тохиолдолд хийж болно;
• хэзээ үр дүнтэй бөмбөлгийн валвулопластик ба транстораксийн комиссуротоми нь амжилтгүй болсон.

Үйл ажиллагааны сул тал

• хиймэл цусны эргэлтийн хэрэгцээ;
• цээжин дэх том зүсэлт нь эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдана;
• хүмүүсийн 50% нь мэс засал хийснээс хойш 10 жилийн дараа дахин стенозтой болжээ.

Митрал хавхлага солих

Эмч нар силикон, металл, бал чулуугаар хийсэн механик митрал хавхлагыг нийлүүлэх боломжтой. Энэ нь удаан эдэлгээтэй, элэгддэггүй. Гэхдээ эдгээр хавхлагууд нь нэг дутагдалтай байдаг - энэ нь зүрхэнд цусны бүлэгнэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, мэс засал хийсний дараа цусыг нимгэн болгох, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын туршид эм уух хэрэгтэй болно.

Биологийн хавхлагын протезийг амьтны зүрхнээс хандивлах боломжтой. Тэд цусны бүлэгнэл үүсгэдэггүй боловч элэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавхлага нь дэлбэрч, эсвэл ханан дээрээ кальци хуримтлагддаг. Тиймээс залуу хүмүүст 10 жилийн дараа хоёр дахь хагалгаа хийх шаардлагатай болно.

• хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүд. Ийм хавхлага нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэггүй;
• 60-аас дээш настай;
• антикоагулянт эмийг тэвчих чадваргүй хүмүүс;
• зүрхний халдварт гэмтэл байгаа үед;
• давтан зүрхний мэс засал хийхээр төлөвлөсөн;
• цусны бүлэгнэл нь зүүн тосгуурт үүсдэг;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байдаг.

Заалт хавхлагыг солих

• хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар түүний дэлбээний хооронд наалдацыг таслах боломжгүй бол хавхлагыг нарийсгах (1 см-ээс бага);
• хавхлагууд ба шөрмөсний судлууд үрчлээтэх;
• хавхлагын хавчаар дээр холбогч эдийн зузаан давхарга (фиброз) үүссэн бөгөөд тэдгээр нь сайн хаагдахгүй;
• хавхлагын цоорхой дахь кальцийн томоохон ордууд.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• шинэ хавхлага нь хавхлагын хүчтэй өөрчлөлттэй өвчтөнд ч гэсэн асуудлыг бүрэн шийдвэрлэх боломжийг олгодог;
• мэс заслыг залуу насандаа болон 60 жилийн дараа хийх боломжтой;
• дахин стеноз үүсэхгүй;
• эдгэрсний дараа өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой болно.

Үйл ажиллагааны сул тал

• зүрхийг цусны эргэлтийн системээс салгаж, хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.
• бүрэн сэргээхэд 6 сар шаардлагатай.

Митрал хавхлагын пролапс

Митрал хавхлагын пролапс (MVP) буюу Барлоугийн синдром бол зүрхний гажиг бөгөөд зүүн ховдолын агшилтын үед митрал хавхлагын товхимол зүүн тосгуур руу шилждэг. Энэ тохиолдолд бага хэмжээний цус тосгуур руу буцдаг. Энэ нь уушигны хоёр судаснаас үүссэн шинэ хэсгийг нэгтгэдэг. Энэ үзэгдлийг "регургитаци" эсвэл "арын дүүргэлт" гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин нь хүмүүсийн 2.5-5% -д байдаг бөгөөд тэдний ихэнх нь энэ талаар огт мэддэггүй. Хэрэв хавхлага дахь өөрчлөлт бага бол өвчний шинж тэмдэг байхгүй болно. Энэ тохиолдолд эмч нар митрал хавхлагын пролапс нь нормын хувилбар гэж үздэг - энэ нь зүрхний хөгжлийн онцлог шинж юм. Ихэнхдээ энэ нь 30-аас доош насны залуучуудад, эмэгтэйчүүдэд хэд хэдэн удаа тохиолддог.

Нас ахих тусам хавхлага дахь өөрчлөлт нь өөрөө алга болдог гэж үздэг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд, хэрэв та митрал хавхлагын пролапс хийлгэвэл жилд дор хаяж нэг удаа зүрх судасны эмчид очиж зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг, халдварт эндокардитаас зайлсхийхэд тусална.

PMK гарч ирэх шалтгаанууд

Эмч нар пролапсийн төрөлхийн ба олж авсан шалтгааныг тогтоодог.

Төрөлхийн

• митрал хавхлагын навчны эвдэрсэн бүтэц;
• хавхлагыг бүрдүүлдэг холбогч эдийн сул дорой байдал;
• хэт урт шөрмөсний хөвч;
• хавиргыг бэхэлсэн, хөвчний хавсаргасан булчингийн бүтцийг зөрчсөн.

Митрал хавхлагын товхимолыг барьж байх ёстой хөвч эсвэл шөрмөсний утаснууд. Хаалга нь хангалттай нягт хаагдахгүй, ховдолын агшилтын үед цусны даралтын дор тэд тосгуур руу чиглүүлдэг.

Халдварт өвчин

• angina
• час улаан халууралт
• сепсис

Халдварт өвчний үед бактери нь цусны урсгалд ордог. Тэд зүрхэнд нэвтэрч, түүний мембран дээр наалдаж, тэнд үржиж, эрхтэний янз бүрийн давхаргын үрэвсэл үүсгэдэг. Жишээлбэл, стрептококкийн улмаас үүссэн хоолой, час улаан халууралт нь 2 долоо хоногийн дараа хавхлаг болон хөвчний хөндийг бүрдүүлдэг холбогч эдийн үрэвсэлээр ихэвчлэн төвөгтэй болдог.

Аутоиммун эмгэг

• ревматизм
• склеродерма
• системийн чонон хөрвөс

Эдгээр өвчин нь холбогч эдэд нөлөөлж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд дархлааны эсүүд нь үе мөч, зүрхний дотоод доторлогоо, түүний хөндий рүү дайрдаг. Үүний хариуд холбогч эсүүд хурдан үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өтгөрч, зангилаа үүсдэг. Навч нь гажигтай, хагардаг.

Бусад шалтгаанууд

• цээжинд хүчтэй цохилт өгөх нь хөвчийг эвдэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хавхлагын хавхлага нь мөн нягт хаагдахгүй.
• миокардийн шигдээсийн үр дагавар. Хавхлагыг хаах үүрэгтэй папиляр булчингийн ажил тасалдсан үед.

Шинж тэмдэг

Митрал хавхлагын пролапс гэж оношлогдсон хүмүүсийн 20-40% -д өвчний шинж тэмдэг байдаггүй. Энэ нь тосгуур руу бага буюу цус урсаж байна гэсэн үг юм.

MVP нь ихэвчлэн өндөр, нарийхан хүмүүст тохиолддог, тэд урт хуруутай, сэтгэлээр унасан цээж, хавтгай хөлтэй байдаг. Биеийн бүтцийн ийм шинж чанар нь ихэвчлэн пролапс дагалддаг.

Зарим тохиолдолд сайн сайхан байдал улам дордож магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн хүчтэй цай эсвэл кофе ууж, стресс, эсвэл хүчтэй дасгал хийсний дараа тохиолддог. Энэ тохиолдолд хүн дараахь зүйлийг мэдэрч чадна.

• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• хүчтэй зүрхний цохилт;
• сул дорой байдал, цайвар толгой;
• толгой эргэх довтолгоо;
• ядаргаа нэмэгдэх;
• айдас, түгшүүрийн довтолгоо;
• хүнд хөлрөх;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах мэдрэмж;
• халдварт өвчинтэй холбоогүй температурын өсөлт.

Зорилтот шинж тэмдэг - Шалгалтын явцад эмч илрүүлдэг MVP-ийн шинж тэмдэг. Хэрэв та халдлагын үеэр тусламж хүсвэл эмч ийм өөрчлөлтийг анзаарах болно.

• тахикарди - зүрх минутанд 90 цохилтоос илүү хурдан цохилдог;
• хэм алдагдал - ердийн хэмнэлийн цаана зүрхний ер бусын "төлөвлөөгүй" агшилт үүсэх;
• хурдан амьсгалах;
• систолын чичрэлт - palpation үед эмч гартаа мэдрэгддэг цээжний чичрэлт. Энэ нь өндөр даралтын дор цусны урсгал тэдний хоорондох нарийн цоорхойгоор дамжих үед чичиргээтэй хавхлагын цооролтоор үүсдэг. Энэ нь ховдолууд агшиж, цус нь хавхлагын жижиг согогоор дамжин тосгуур руу буцаж ирэх үед тохиолддог;
• цохих (цохилт) нь зүрх нь хязгаарлагдмал байгааг илтгэдэг.
  Стетоскопоор зүрх сэтгэлийг сонсох нь эмчид дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• систолын бувтналт. Энэ нь ховдолын агшилтын үед тосгуур руу буцаж хавхлагаар урсаж буй цусаар үүсгэгддэг;
• зүрхний цохилт өгөх үед хоёр тонны оронд (I - ховдолын агшилтаас гарах дуу, II - аортын болон уушигны артерийн хөндийүүд хаагдахад гарах чимээ) эрүүл зүрхтэй хүмүүсийн хувьд та гурван аялгууг сонсдог - "бөднө шувууны хэмнэл". Аяны гуравдахь элемент нь хаагдах мөчид митрал дэлбэн дээр товших явдал юм;

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь байнгын биш бөгөөд хүний \u200b\u200bбиеийн байрлал, хүний \u200b\u200bамьсгалаас хамаардаг. Тэгээд халдлагын дараа тэд алга болдог. Довтолгооны хооронд нөхцөл байдал хэвийн болж, өвчний илрэл анзаарагдахгүй байна.

Төрөлхийн болон олж авсан MVP-ээс үл хамааран үүнийг хүн ижил аргаар мэдэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий байдал, тосгуур руу буцаж орж буй цусны хэмжээ зэргээс хамаарна.

Багаж хэрэгслийн үзлэгийн мэдээлэл

Электрокардиограм. MVP-ийн тусламжтайгаар Holter-ийн хяналтыг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд жижиг мэдрэгч нь ердийн бизнесээ хийж байх үед зүрхний кардиограмыг хэдэн өдрийн турш тасралтгүй бүртгэдэг. Энэ нь зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал) болон ховдолын ховдолын (ховдолын экстрасистолууд) цаг тухайд нь агшилтыг илтгэдэг.

Хоёр хэмжээст эхокардиографи эсвэл зүрхний хэт авиан. Хавхлагын товхимлын нэг буюу хоёулан дээр нь зүүн тосгуур руу чиглүүлж, агшилтын үед тэд буцаж шилждэг. Мөн ховдолоос тосгуур руу буцаж байгаа цус (регургитацийн түвшин гэж юу вэ), хавхлагын товхимлын өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг өөрсдөө тодорхойлж болно.

Цээжний рентген зураг. Зүрх нь хэвийн буюу багассан байгааг харуулж магадгүй юм, заримдаа уушигны артерийн эхний хэсгийн тэлэлт байдаг.

Оношлогоо

Эмчийг зөв оношлохын тулд зүрх сэтгэлийг сонсдог…. Митрал хавхлагын пролапсийн ердийн шинж тэмдэг:

• зүрхний цохилт өгөх үед хавхлагын товшилтыг дарах;
• тосгуурын чиглэлд хавхлагын навчны хоорондох нарийн цоорхойгоор дамжих цусны чимээ.

MVP-ийг оношлох гол арга нь юм эхокардиографи…. Тэр оношийг баталдаг өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

• митрал хавхлагын товхимлыг дарахад тэд бөөрөнхий банн шиг харагддаг;
• ховдолоос тосгуур руу урсах цус их байх тусам эрүүл мэндийн байдал дорддог;
• хавхлагын цоорхойг өтгөрүүлэх.

Эмчилгээ

Митрал хавхлагын пролапсыг эмчлэх эмүүд байдаггүй. Хэрэв хэлбэр нь хүнд биш бол эмчилгээг огт шаарддаггүй. Зүрхний цохилтыг өдөөдөг нөхцөл байдлаас зайлсхийх, цай, кофе, согтууруулах ундаа дунд зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та эмзэглэхгүй бол эмийг зааж өгдөг.

• Тайвшруулах эм (тайвшруулах эм)
Эмийн ургамал дээр үндэслэсэн бэлдмэл: валериан, долоогоно эсвэл цээнэ цэцгийн хандмал. Тэд зөвхөн мэдрэлийн системийг тайвшруулж зогсохгүй судасны үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эдгээр эмүүд нь вегетатив-судасны dystonia-ийн илрэлээс салахад тусалдаг бөгөөд үүнээс митрал хавхлагын пролапс бүхий бүх хүмүүс зовдог. Хандмалыг удаан хугацаагаар, өдөрт 2-3 удаа 25-50 дуслаар ууж болно.

Хосолсон эмүүд: Корвалол, Валосердин нь зүрхний агшилтын давтамжийг бууруулж, өвчний дайралтыг илүү ховор болгодог. Эдгээр эмийг өдөрт 2-3 удаа согтуу байдаг. Ихэвчлэн курс 2 долоо хоног байдаг. 7 хоногийн амралтын дараа эмчилгээг дахин хийж болно. Эдгээр санг бүү ашигла, донтолт, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд гарч болзошгүй. Тиймээс үргэлж тунг яг таг баримтал.

• Транквилизаторууд: Диазепам
Айдас, айдас, цочромтгой байдлыг арилгахад тусалдаг. Энэ нь нойрыг сайжруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Хагас таблет эсвэл өдөрт 2-4 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа 10-14 хоног байна. Мэдрэлийн системийг хэт ачаалахгүйн тулд эмийг бусад тайвшруулах эм, согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй.
• B-хориглогч: Атенолол
Адреналиныг мэдрэлийн рецепторуудад үзүүлэх нөлөөг бууруулж, улмаар цусны судас, зүрхэнд стрессийн нөлөөг бууруулдаг. Энэ нь агшилтын давтамжийг хянадаг симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн системийн зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг тэнцвэржүүлж, судаснууд дахь даралтыг нэгэн зэрэг бууруулдаг. Хэм алдагдал, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, мигрень зэргийг тайвшруулдаг. Өдөрт нэг удаа хоолны өмнө 1 шахмалыг (25 мг) авна. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмч тунг нэмэгдүүлэх болно. Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног ба түүнээс дээш байна.
• Антиаритик: Магнийн оротат
Түүний найрлага дахь магни нь коллагены үйлдвэрлэлийг сайжруулж, улмаар хавхлагыг бүрдүүлдэг холбогч эдийг бэхжүүлдэг. Мөн кали, кальци, натрийн харьцааг сайжруулж, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог. Долоо хоногийн турш өдөр бүр 1 гр ууна. Дараа нь тунг 0.5 г болгон бууруулж 4-5 долоо хоног үргэлжлүүлэн ууна. Бөөрний өвчтэй хүмүүс, 18-аас доош насны хүүхдэд үүнийг авч болохгүй.
• Даралтыг бууруулах арга: Prestarium, Captopril
  Тэд даралтыг ихэсгэдэг тусгай ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Том судасны уян хатан чанарыг сэргээдэг. Өндөр даралтаас болж тосгуур, ховдолыг сунгахыг бүү зөвшөөр. Зүрх ба цусны судасны холбогч эдийн байдлыг сайжруулдаг. Престариум 1 шахмал (4 мг) -ыг өглөө 1 удаа ууна. Сарын дараа тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж, шээс хөөх эм ууна. Шаардлагатай бол эмчилгээ нь олон жилийн турш үргэлжилж болно.

Митрал хавхлагын пролапс мэс засал

MVP мэс засал хийх нь ховор байдаг. Таны эрүүл мэнд, нас, хавхлагын гэмтлийн зэрэг зэргээс хамааран мэс засалч одоо байгаа аргуудын аль нэгийг санал болгоно.

Бөмбөлөг валвулопластика

Үйл ажиллагааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Уян хатан кабелийг гуяны том судаснуудаар нэвтрүүлж, рентгений хяналтан дор зүрх рүү чиглүүлж, митрал хавхлагын люмен дотор зогсдог. Бөмбөлөг нь хөөрөгдсөн тул хавхлагын нүхийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ түүний хормой нь хоорондоо зохицсон байна.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• зүүн тосгуур руу буцаж ирдэг их хэмжээний цус;
• эрүүл мэндийн байнгын доройтол;
• эм нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаггүй;
• зүүн тосгуур дахь даралтыг 40 мм м.у.б-ээс дээш нэмэгдүүлсэн.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг;
• нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэхээс илүү тэвчихэд хялбар байдаг;
• үйл ажиллагааны явцад зүрх зогсох, зүрхний уушигны аппарат холбох шаардлагагүй;
• нөхөн сэргээх хугацаа илүү хурдан, хялбар өнгөрдөг.

Үйл ажиллагааны сул тал

• бусад хавхлагууд, баруун ховдлын дутагдалтай холбоотой асуудал гарвал үүнийг хийх ёсгүй;
• өвчин 10 жилийн дараа эргэж ирэх магадлал өндөр, дахилт үүсэх болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Гэмтсэн зүрхний хавхлагыг зохиомлоор солих мэс засал нь маш ховор тохиолддог, учир нь MVP нь харьцангуй хөнгөн эмгэг гэж тооцогддог. Гэхдээ онцгой тохиолдолд эмч танд митрал хавхлагын протез тавихыг зөвлөж байна. Энэ нь биологийн (хүний, шаазан, морины) эсвэл хиймэл, силикон, бал чулуугаар хийгдсэн байж болно.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• нөхцөл байдал огцом муудаж;
• зүрхний дутагдал;
• хавхлагын ухуулах хуудсыг хадгалдаг хөвчний завсарлага.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• өвчний дахин давталтыг хасдаг;
• ямар нэгэн хавхлагын согог (кальцийн хуримтлал, холбогч эдийн өсөлт) -ийг арилгах боломжийг танд олгоно.

Үйл ажиллагааны сул тал

• 6-8 жилийн дараа хавхлагыг солих шаардлагатай байж магадгүй, ялангуяа биологийн хиймэл эрхтэн хийлгэх шаардлагатай;
• зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл - тромби нэмэгддэг;
• нээлттэй зүрхний мэс засал (хавирганы хоорондох зүсэлт) эдгэрэхэд 1-1.5 сар болно.

Митрал хавхлагын пролапс

Пролапс гэдэг нь гулгах гэсэн утгатай. MVP-ийн тусламжтайгаар митрал хавхлагын товхимолууд бага зэрэг сунадаг бөгөөд энэ нь зөв цагт нягт хаагдахаас сэргийлдэг. Зарим хүмүүст MVP нь зүрхний бүтцийн өчүүхэн шинж чанар бөгөөд бараг хэвийн, өвчний шинж тэмдэг байдаггүй. Бусад нь тогтмол эм ууж, зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Митрал хавхлагын пролапсийн түвшинг тодорхойлох нь зөв эмчилгээг тогтооход тусална.

Пролапс градус

• I зэрэг - хоёулаа товхимол нь тосгуур руу 2-5 мм-ээс их хэмжээтэй нугалдаг;
• II зэрэг - гогцоо нь 6-8 мм-ээр цухуйдаг;
• III зэрэг - сормуус нь 9 мм-ээс их хэмжээтэй нугалдаг.

Пролапсийн хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь MVP-ийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг. эхокардиографи…. Хяналтын дэлгэц дээр эмч хавхлагын хавхлага нь тосгуур руу хэр их байгааг тодорхойлж, хазайлтын зэргийг миллиметрээр хэмждэг. Энэ шинж чанар нь градус болгон хуваах үндэс суурь болдог.

Өмнө нь үүнийг зөвлөж байна эхокардиографита 10-20 squats хийсэн байна. Энэ нь зүрхний гажигийг илүү тод харагдуулна.

Үндсэн оношлогооны шалгуур

• эхокардиографитосгуур дахь митрал хавхлагын товхимлын даралт ихсэх;
• доплерийн эхокардиографитосгуур руу буцаж үүссэн цоорхойноос хэр их цус гарахыг тодорхойлно - регургитацийн хэмжээ.

Булчин ба регургитаци нь бие биенээсээ хараат бус байдаг. Жишээлбэл, пролапсийн хөгжлийн III зэрэг нь зүүн тосгуурт маш их хэмжээний цус хаягддаг гэсэн үг биш юм. Энэ нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг регургитаци юм. Мөн түүний хэмжээг эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.

үр дүн зүрх сэтгэлийг сонсох (аускультация) тосгуурын септал аневризм эсвэл миокардитаас өвчнийг ялгахад тусална. PMK нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• митрал хавхлагыг хаах үед сонссон товшилтууд;
• хавхлагын атираа хоорондын нарийн цоорхойгоор дамжуулж даралт дор цус үүсдэг.

Өвчтэй хүний \u200b\u200bмэдрэмж, үр дүн ЭКГба рентген зураг оношийг тодруулахад туслах боловч энэ тохиолдолд гол үүрэг гүйцэтгэхгүй байх.

Митрал хавхлагын дутагдал

Митраль дутагдал хавхлагаэсвэл митраль дутагдал гэдэг нь олж авсан зүрхний гажиг юм. Энэ өвчний үед митрал хавхлагын навчнууд бүрэн хаагдахгүй - тэдгээрийн хоорондох цоорхой үлддэг. Зүүн ховдол агших бүрт цуснаас зарим хэсэг нь зүүн тосгуур руу буцдаг.

Зүрх сэтгэлд юу тохиолддог вэ? Зүүн тосгуур дахь цусны хэмжээ нэмэгдэж, тэр нь хавдаж, өтгөрдөг. Annulus fibrosus - митрал хавхлагын үндэс, сунаж, сулардаг. Үүний үр дүнд хавхлагын нөхцөл байдал аажмаар муудаж байна. Зүүн ховдол нь мөн сунгасан бөгөөд энэ нь тосгуурын агшилтын дараа хэт их цус урсдаг. Уушигнаас зүрх рүү орж буй судаснуудад даралт, түгжрэл нэмэгддэг.

Митрал хавхлагын дутагдал нь хамгийн түгээмэл согог бөгөөд ялангуяа эрэгтэйчүүдэд илэрдэг - олж авсан согогуудын 10%. Энэ нь өөрөө ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ митрал нарийсал эсвэл аортын хавхлагын гажиг үүсдэг.

Шалтгаанууд

Өвчин нь жирэмслэлтийн үед зүрх үүсэх эсвэл урьд өмнө тохиолдсон өвчний үр дүнд үүсч болно.

Төрөлхийн митрал хавхлагын дутагдал тун ховор. Түүнийг дууддаг:

• зүрхний зүүн талыг дутуу хөгжүүлэх;
• митрал хавхлагын хэт жижиг ухуулах хуудас;
• хавхлагуудыг нэвчүүлэх;
• хэт богино шөрмөсний хөвч нь хавхлагыг бүрэн хаахаас сэргийлдэг.

Митрал регургитацийг олж авсан өвчний дараа гарч ирдэг.

Халдварт өвчин

• фарингит
• бронхит
• хатгалгаа
• periodontal өвчин

Стрептококк ба стафилококкийн улмаас үүсдэг эдгээр өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг - септик эндокардит. Хавхлагын товхимлын үрэвсэл нь тэд багасч, богиносож, өтгөрч, гажигтай болдог.

Аутоиммун эмгэг

• ревматизм
• системийн чонон хөрвөс
• олон склероз

Эдгээр системийн өвчин нь холбогч эдийн бүтцэд өөрчлөлт оруулдаг. Коллаген утас бүхий эсүүд маш хурдан үрждэг. Хавхлагын хавчааруудыг богиносгож, үрчлээстэй харагдаж байна. Дэлбээ шахаж нягтрах нь митрал хавхлагын дутагдал, нарийсал үүсэхэд хүргэдэг.

Бусад шалтгаанууд

• миокардийн шигдээсийн дараа хялгасан судасны булчингийн гэмтэл;
• зүрхний үрэвсэл бүхий хавхлагын товхимлын урагдал;
• зүрхний цохилтын улмаас хавхлагын товхимолыг хаадаг хөвчний урагдал.

Эдгээр бүх шалтгаан нь хавхлагын бүтцэд гажиг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг үүсгэсэн зүйлээс үл хамааран митрал хавхлагын дутагдлын шинж тэмдэг бүх хүмүүст ижил байдаг.

Шинж тэмдэг

Зарим хүмүүст митрал хавхлагын дутагдал нь сайн сайхан байдлыг дордуулдаггүй бөгөөд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэвч өвчин урагшлах үед зүрх нь цусны урсгалын эвдрэлийг нөхөж чадахгүй. Өвчний хүнд байдал нь хоёр хүчин зүйлээс хамаарна.

1. хаах үед хавхлагын цоорхой хооронд хэр хэмжээний үлдэгдэл үлддэг;
2. ховдолын агшилтын үед зүүн тосгуур руу хичнээн хэмжээний цус буцаж ирдэг.

Амьдрал митрал хавхлагын дутагдалтай хүн:

• дасгал хийх, амрах үед амьсгал давчдах;
• сул дорой байдал, ядаргаа;
• хэвтэх үед улам дорддог ханиалга;
• заримдаа цэрэнд цус байдаг;
• зүрхний бүсэд өвдөх, дарах;
• хөл хавагнах;
• томорсон элэгний улмаас баруун хавирганы доор хэвлий дэх хүнд байдал;
• хэвлий дэх шингэний хуримтлал - асцит.

Шалгалтын үеэр эмч тодорхойлно объектив шинж тэмдэг митрал дутагдал:

• хуруу, хөлийн хуруу, хамрын үзүүр дээр арьс нь шаргал өнгөтэй (акроцианоз);
• хүзүүний судлууд хавагнах;
• "Зүрхний хонго" өндгөвчний доод талд дээшлэх;
• тогших үед эмч зүрхний хэмжээ нэмэгдэж байгааг анзаардаг;
• судасны дараа palpation (palpation) хийх үед эмч зүрхний бүсэд цээж хэрхэн яаж чичрэхийг мэдэрдэг. Эдгээр чичиргээ нь цусаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь хавхлага дахь нүхээр дамжин хурцадмал байдал, долгион үүсгэдэг.
• тосгуурын фибрилляци - тосгуурын жижиг жигд бус агшилт.

Аускультация хийх үед эмч маш их мэдээлэл авдаг - энэ нь зүрхийг стетоскопоор сонсдог.

• ховдолын агшилтын чимээ суларч эсвэл огт сонсогдохгүй байх;
• та митрал хавхлагыг хаахыг сонсож болно;
• хамгийн онцлог шинж бол систолын үеэр сонсогддог чимээ - ховдолын агшилт юм. Үүнийг "систолын бувтналт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь даралт дор цус нь ховдолын агшилтын үед сул хаалттай хавхлагын хуудсаар дамжиж тосгуур руу ордог.

Мэдээлэл багаж хэрэгслийн судалгаа уушигны зүрх ба судасны судасны өөрчлөлтийг заана уу.

Цээжний рентген зураг…. Зураг дээр харагдаж байна:

• зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын өсөлт;
• улаан хоолой баруун тийш 4-6 см нүүсэн;
• баруун ховдол томорч магадгүй;
• уушигны артери ба судас нарийсч, контур нь тодорхойгүй, бүдгэрсэн байдаг.

Электрокардиограм. Кардиограм нь хэвийн хэвээр байх боловч зүрх, уушигны судасны тасалгаанд даралт нэмэгдвэл өөрчлөлт гарч ирнэ. Эдгээр нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын өсөлт, хэт ачааллын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв согог нь өндөр хөгжсөн бол баруун ховдол томорно.

Фонокардиограм. Зүрхний дуу чимээ, бувтнахыг шинждэг ихэнх мэдээллийн судалгаа:

• ховдолын агшилтаас гарах дуу сул байна. Энэ нь ховдол бараг хаагдахгүй байгаатай холбоотой юм;
• зүүн гэдэснээс зүүн тосгуур руу цутгасан цуснаас бувтнадаг. Дуу чимээ чанга байх тусам митрал регургитаци үүсдэг;
• хавхлагыг хаах үед нэмэлт товшилт сонсогддог. Энэ чимээг папиллярын булчингууд, хавхлагын цооролт, тэдгээрийг барьж буй хордаар үүсгэдэг.

Эхокардиографи(Зүрхний хэт авиан) шууд бус аргаар митрал хавхлагын хангалтгүй байдлыг баталгаажуулдаг.

• зүүн тосгуурын хэмжээ нэмэгдэх;
• зүүн ховдолын суналт;
• хавхлагын хавчаарыг бүрэн гүйцэд хаахгүй байх.

Доплерийн шинжилгээ Доплерийн эхокардиографи- Цусны эсийн хөдөлгөөнийг бүртгэдэг зүрхний хэт авиан. Энэ нь урвуу цусны урсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох, агшилт хийх үед тосны хэсэгт хэр их байгааг тогтооход тусалдаг.

Оношлогоо

Онош тавихын тулд эмч митрал хавхлагын дутагдлын шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

1. Эхокардиографи - ховдолын агшилт, урвуу цусны урсгалыг бий болгодог чимээ шуугианаас үүдэлтэй дуу чимээг илтгэнэ. Хавхлагын хавхлага дахь өөрчлөлтүүд бас харагдаж байна.
2. Электрокардиограм зүүн тосгуур, зүүн ба баруун ховдолын өсөлтийг харуулж байна.
3. Рентген зураг…. Дээр рентген зураг шингэрүүлсэн судаснууд уушигны бүх гадаргуу дээр тодорхойгүй ирмэгээр, зүрх нь зүүн тийш тэлэгддэг.

Эмчилгээ

Митрал хавхлагын дутагдлыг эмийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжгүй юм. Хавхлагын товхимлыг сэргээж, нягт хаах албатай эмүүд байдаггүй. Гэхдээ эмийн тусламжтайгаар зүрхний ажлыг сайжруулж, тайвшруулж болно.

• Шээс хөөх эм: Индапамид
Энэ нь цусан дахь зогсонги байдлаас салахыг зааж өгсөн шээс хөөх эм юм. Энэ нь шээс ялгаруулах процессыг хурдасгаж, илүүдэл усыг биеэс гадагшлуулахад тусалдаг. Үүний үр дүнд зүрх, уушигны судасны тасалдал буурдаг. Өглөө 1 шахмал ууна. Эмчилгээний явц 2 долоо хоногоос эхэлнэ. Таны эмч өдөр бүр шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар авахыг зөвлөж болно. Шээс нь зүрхийг зөв ажиллуулахад шаардлагатай эрдэс кали, натри, кальцийг ялгаруулдаг болохыг санах нь зүйтэй. Тиймээс эмчийн зөвшөөрлөөр ашигт малтмалын нэмэлт тэжээл авах шаардлагатай.
• ACE дарангуйлагчид: Captopril
Зүрхний стресс, уушигны судас дахь даралтыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Энэ нь зүрхний хэмжээг багасгаж, цусыг артери руу илүү үр дүнтэй гаргах боломжийг олгодог. Стрессийг илүү сайн арилгахад тусалдаг. 1 шахмалыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө нэг цагийн турш ууна. Шаардлагатай бол 2 долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно.
• Бета-хориглогч: Атенолол
Зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг рецепторуудын үйл ажиллагааг блоклодог. Симпатик мэдрэлийн системийн нөлөөллийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг илүү хурдан болгодог. Атенолол нь зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулж, зүрхийг жигд цохилж, зөв \u200b\u200bхэмнэлтэй болгож, цусны даралтыг бууруулдаг. Эхний долоо хоногт эмийг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 25 мг-аар авна, хоёр дахь тунг өдөрт 50 мг-аар нэмэгдүүлж, гурав дахь долоо хоногт өдөрт 100 мг-аар авчирна. Түүнчлэн энэ эмийг аажмаар цуцлах шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, миокардийн шигдээс үүсэх болно.
• Зүрхний гликозидууд: Дигоксин
Зүрхний эс дэх натрийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Түүний агшилтын хэмнэлийг хариуцдаг зүрх судасны тогтолцооны ажлыг сайжруулдаг. Битүүд улам ховор болж, тэдний хоорондын завсарлага удаан үргэлжилж, зүрх нь амрах боломжийг олгодог. Уушиг, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Митрал хавхлагын дутагдал нь тосгуурын фибрилляци дагалддаг бол та ялангуяа дигоксин хэрэгтэй. Эмчилгээний эхний өдрүүдийг өдөрт 1 мг-аар авна. Туныг 2 хэсэгт хувааж, өглөө, оройд ууна. Хэдэн өдрийн дараа тэд эмчилгээний тунг шилжүүлж, өдөрт 0.5 мг байна. Гэхдээ хүн бүрт эмийн хэмжээг дангаар нь зааж өгдөг гэдгийг санаарай.
• Антиплателет эмүүд: Аспирин
  Энэ эм нь ялтас, улаан эсийг хоорондоо наалдаж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна antiplatelet агентууд нь цусны улаан эсийг илүү уян хатан болгож, нарийн капилляраар дамждаг. Энэ нь цусны эргэлт, бүх эд, эрхтний тэжээлийг сайжруулдаг. Аспирин нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөртэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Өдөрт 1 удаа хоолны өмнө өдөрт 100 мг ууна. Ходоодны доторлогоонд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулахын тулд та аспириныг хоолоор ууж эсвэл сүүтэй таблет ууж болно.

Эдгээр бүх эмийг хүнд хэлбэрийн бөөрний өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, мөн эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих шинжтэй хүмүүс авч болохгүй гэдгийг санаарай. Урьдчилан сэргийлэх, эм ууж байгаа эмийн талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Эмчилгээний явцад та цусны шинжилгээг тогтмол хийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч эмчилгээ нь хортой эсэхийг тодорхойлж, шаардлагатай бол тунг өөрчлөх боломжтой болно.

Үйл ажиллагааны төрөл

Зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг үнэлэхийн тулд митрал хавхлагын дутагдлын үе шатыг тодорхойлно.

1-р зэрэг - зүүн ховдол дахь цусны эзэлхүүний 15% -иас ихгүй зүүн тосгуур руу урвуу цусны урсгал.
2-р зэрэг - урвуу цусны урсгал 15-30%, зүүн тосгуур нь шингэрэхгүй байна.
3-р зэрэг - зүүн тосгуур нь дунд зэрэг шингэрч, ховдолоос гарсан цусны эзэлхүүний 50% нь буцаж ирдэг.
4-р зэрэг - урвуу цусны урсгал 50% -иас их, зүүн тосгуур томорсон, гэхдээ түүний хана нь зүрхний бусад тасалгаатай харьцуулахад зузаан биш юм.

1-р шатанд митрал хавхлага хангалтгүй байгаа тохиолдолд мэс засал хийгддэггүй. 2-т тэд хайчилбарыг санал болгож чадна, 2 ба 3-р шатанд тэд хавхлагыг хуванцар хийхийг хичээдэг. Хөшүүрэг, хөвч, папиллярын булчинд ноцтой өөрчлөлт дагалддаг 3-4-р үе шатанд хавхлаг солих шаардлагатай болдог. Энэ үе шат өндөр байх тусам өвчний хүндрэл, дахин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Зүсэх арга

Тусгай хавчаарыг уян кабель ашиглан гуяны артериар дамжуулан зүрхэнд хүргэдэг. Энэ төхөөрөмжийг митрал хавхлагын дунд хавсаргасан байна. Тусгай дизайны ачаар тосыг тосгуураас ховдол руу дамжуулдаг бөгөөд эсрэг чиглэлд шилжихээс сэргийлдэг. Үйл ажиллагааны явцад тохиолддог бүх зүйлийг хянахын тулд эмч улаан хоолойд байрлуулсан хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Уг процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• 2-р шат митрал регургитаци;
• зүүн тосгуур дахь цусны урсгал 30% хүрдэг;
• шөрмөсний хөвч ба papillary булчинд томоохон өөрчлөлт гардаггүй.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• зүүн ховдол дахь даралт ба түүний ханан дахь ачааллыг бууруулах боломжийг олгодог;
• ямар ч насанд сайн тэсвэрлэдэг;
• зүрхний уушигны аппарат холболтыг шаарддаггүй;
• цээжинд зүсэлт хийх шаардлагагүй;
• нөхөн сэргээх хугацаа хэдэн өдөр болдог.

Үйл ажиллагааны сул тал

• хавхлагын хүнд гэмтэлд тохиромжгүй.

Митрал хавхлагын сэргээн засварлалт

Орчин үеийн эмч нар хавхлагыг аль болох хадгалахыг хичээдэг: ухуулах хуудас ноцтой хэв гажилт эсвэл кальцийн чухал хуримтлал байхгүй бол. Нөхөн сэргээх митрал хавхлагын засварыг аль ч насны хөнгөн өвчтөнүүдэд хийдэг. Хавхлагын согогийг засахын тулд эмч цээжийг салгаж, хуйхыг ашиглан хавхлагын эвдрэлийг засч, шулуун болгодог. Заримдаа хатуу бэхэлгээний бөгжийг нарийсгахын тулд хавхлагт оруулдаг буюу шөрмөсний утаснууд богиносдог. Үйл ажиллагаа нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд хиймэл зүрх шиг ажилладаг машинд холбогдох шаардлагатай байдаг.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• Митрал регургитацийн 2 ба 3 үе шат
• зүүн ховдолоос зүүн тосгуур руу цусны урвуу урсгал 30% -иас их;
• ямар ч шалтгаанаас болж хавхлагын товхимлын дунд зэргийн хэв гажилт.

Хавхлагыг солихтой холбоотой давуу талууд

• "уугуул" хавхлагыг хадгалж, түүний ажиллагааг сайжруулдаг;
• зүрхний дутагдал бага тохиолддог;
• мэс заслын дараах нас баралт бага байх;
• цөөн тохиолддог.

Үйл ажиллагааны сул тал

• хавхлагын цоорхойд кальцийн мэдэгдэхүйц хуримтлагдахад тохиромжгүй;
• бусад зүрхний хавхлагууд өртсөн тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй;
• 10 жилийн дотор митраль дутагдал дахин гарах эрсдэлтэй.

Митрал хавхлагыг солих

Мэс засалч нь өртсөн хавхлагын товхимолыг арилгаж, протезээр солино.

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны заалт

• Митрал хавхлагын дутагдлын 3-4 үе шат;
• тосгуур руу буцааж хаях цусны хэмжээ нь ховдол дахь цусны эзэлхүүний 30-50%;
• мэс засал нь өвчний тодорхой шинж тэмдэггүй байсан ч хийгддэг боловч зүүн ховдол нь томорч уушгинд түгжрэл үүсдэг;
• зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• хавхлагын дэлбэн дээр кальцийн эсвэл холбогч эдийн их хэмжээний хуримтлал үүсдэг.

Үйл ажиллагааны давуу талууд

• хавхлагын аппарат дахь аливаа зөрчлийг засах боломжийг танд олгоно;
• мэс засал хийсний дараа нэн даруй цусны эргэлт хэвийн болж, уушиг дахь цусны зогсонги байдал арилдаг;
• бусад аргууд үр дүнгүй байгаа тохиолдолд митрал регургитацийн 4-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд туслах боломжийг танд олгоно.

Үйл ажиллагааны сул тал

• зүүн ховдол нь улам дордох эрсдэлтэй;
• хүний эсвэл амьтны эдээс хийсэн хавхлага элэгдэж болзошгүй. Үйлчилгээний хугацаа 8 орчим жил байна;
• силикон хавхлагууд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Үйл ажиллагааны төрлийг сонгох нь нас, хавхлагын гэмтлийн зэрэг, хурц ба архаг өвчин, өвчтөний хүсэл, түүний санхүүгийн чадвараас хамаарна.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийсний дараа эхний өдрөө эрчимт эмчилгээнд, 7-10 хоног зүрх судасны тасагт хэвтэх шаардлагатай болдог. Үүний дараа өөр 1-1.5 сарыг гэртээ эсвэл сувиллын газарт нөхөн сэргээх шаардлагатай бөгөөд та хэвийн амьдралдаа эргэж очих боломжтой. Бие махбодийг бүрэн сэргээхэд зургаан сар шаардагдана. Зөв зохистой хооллолт, сайн амрах, физик эмчилгээ хийх нь эрүүл мэндээ бүрэн сэргээж, урт удаан, аз жаргалтай амьдрах боломжийг олгоно.

ОРОС УЛСЫН ТӨЛӨВЛИЙН Яам
Холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага мэргэжлийн дээд боловсрол "Москвагийн Радио Инженерийн Техникийн Их Сургууль, цахилгаан хэрэгсэл ба автоматжуулалт " MGTUMIREA
	Тэнхим эдийн засаг, менежмент__________________________ (факультетийн нэр)
	Хэлтэс Эдийн засгийн онол_______________________________ (хэлтсийн нэр)

хийсвэр
сахилга батаар
« Биеийн тамир» (сахилгын нэр)
Сэдвээр хийсвэр товхимол: "Митрал хавхлагын пролапс. OSU цогцолбор. Урьдчилан сэргийлэх, сэргээх арга зам, арга "
Оюутны бүлэг ___ GEB-1-14__________ (суралцах бүлэг)	Овог I.O
Курсын ажлын удирдагч Дэд профессор, доктор	Бурмистрова Э.Н. Пряхин С.В.

Москва 2015 он

Зүрх (лат.cor, грек καρδιά) - давтан хэмнэлийн агшилтаар дамжин цусны судсаар дамжин цусны урсгалыг хангадаг фибромускуляр хөндий эрхтэн. Энэ нь хөгжиж буй цусны эргэлтийн систем бүхий бүх амьд организмд, түүний дотор бүх сээр нуруутан амьтдад байдаг. Сээр нуруутан амьтдын зүрх нь голчлон зүрх, эндотели ба холбогч эдээс бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд зүрхний булчин нь зөвхөн зүрхэнд олддог булчингийн эдүүдийн тусгай хэлбэр юм. Хүний зүрх нэг минутад дунджаар 72 удаа цохилдог бол 66 жилийн хугацаанд ойролцоогоор 2.5 тэрбум зүрхний циклийг гүйцээх болно. Хүний зүрхний масс нь хүйсээс хамаардаг бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд 250-300 грамм (9-11 унци), эрэгтэйчүүдэд 300-350 грамм (11-12 унц) хүрдэг.

Хүний зүрх дөрвөн камертай байдаг. Баруун ба зүүн тосгуур, баруун ба зүүн ховдлыг ялгах; Атри болон ховдолын хоорондох фибромускуляр оролтын хавхлагууд байдаг - баруун талд трикуспид, зүүн талд бикуспид (митрал) байдаг. Ховдолоос гарах үед бүтэцтэй төстэй гарах трикуспидийн хавхлагууд байдаг (баруун талд уушиг, зүүн талд аортын хэсэг).

Зүрхний хавхлага гэж юу вэ?

Хавхлага нь венийн болон артерийн хэсгүүдийг хаах замаар нэг чиглэлд цусны урсгалыг өгдөг дотоод бүрхүүлийн атираагаар үүссэн зүрхний хэсэг юм.

Зүрх бол биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлтийг үүсгэдэг нэг төрлийн насос юм. Энэ нь зүрхний хөндий (тасалгаанд) даралтыг хадгалах замаар боломжтой болно. Хүний зүрх нь 4 ховдол, 2 ховдол, 2 тосгууртай. Хавхлаг нь зүрхний тасалгааны даралтыг зохицуулж, цусыг зөв чиглэлд урсгаж байдаг зүрхний тасалгааны хооронд байрладаг тусгай хавхлаг юм.

Зүрхэнд 4 хавхлага байдаг:

Митрал хавхлага нь зүүн тосгуур ба зүүн ховдолын хооронд байрладаг. Энэ хавхлага нь урд ба арын гэсэн хоёр хавхлагаас бүрдэнэ. Митрал хавхлагын урд талын хаван (пролапс) ихэсдэг нь хойд эрүүний хавдраас илүү түгээмэл тохиолддог. Хавхлагын хуудас бүрт бэхэлгээ гэж нэрлэгддэг нимгэн утаснууд байдаг. Эдгээр утаснууд нь эргээд жижиг булчингууд (папиллари, папиллярын булчингууд) хавсардаг. Хавхлага хэвийн ажиллахын тулд ухуулах хуудас, хөвч ба папиллярын булчингууд хоорондоо ажиллах ёстой. Зүрхний агшилтын үед түүний доторх даралт ихээхэн нэмэгддэг. Энэ даралтын нөлөөн дор митрал хавхлага нь хөвч ба папиллярын булчингууд байрладаг ухуулах хуудсыг нээдэг.

Трикуспид (трикуспид) хавхлага нь 3 товхимолоос бүрдэх ба баруун тосгуур ба зүрхний баруун ховдолын хооронд байрладаг.

Аортын хавхлага нь зүүн ховдол ба аортын хооронд байрладаг бөгөөд ховдол руу цус урсахаас сэргийлдэг.

Зүрхний хавхлага хэрхэн ажилладаг вэ?

Зүүн ховдол нь 2 нээлтэй байдаг: нэг нь зүүн тосгууртай (митрал хавхлага энд байрладаг), хоёр дахь нь аорттой холбогддог (аортын хавхлага энд байрладаг). Цус нь зүрхийг дараах чиглэлд хөдөлдөг: тосгуураас нээлттэй митрал хавхлага руу ховдол руу орж, дараа нь ховдолоос аортын хөндийд нээгддэг. Ингэснээр зүүн ховдолын агшилтын үед цус нь тосгуур руу буцдаггүй, харин аорт руу шилжсэнээр митрал хавхлаг нягт хаагддаг. Ховдол нь амрах үед аортын хавхлаг хааж, цус зүрх рүү эргэж чадахгүй.

Трикуспид (tricuspid) хавхлага ба уушигны хавхлага ижил төстэй байдлаар ажилладаг. Ийнхүү зүрхний хавхлагын хэвийн үйл ажиллагаанаас болж цус нь зүрхээр дамжин биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлтийг хадгалдаг.

Хавхлагын өвчин Шинж тэмдэг ба эмчилгээ Мэс заслын эмчилгээ Хавхлага орлуулах мэс засал Механик ба аллограф

Зүрхний хавхлагууд нь цусны эргэлтийг зогсоож, хүссэн чиглэлд хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Тиймээс тэдний ажлын зөв хэмнэлийг хадгалах, хэрэв зөрчсөн тохиолдолд бэхжүүлэх процедурыг хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм.

Хавхлагын өвчин

Ихэнх тохиолдолд хүний \u200b\u200bнас 60-70 наснаас дээш гарахад зүрхний хавхлагууд өвдөж эхэлдэг. Энэ насанд хүний \u200b\u200bбиеийн элэгдэл нэмэгдэж, улмаар зүрхний аппаратын ажил хүндрэх болно. Гэхдээ зүрхний гажиг нь зүрх судасны системд нөлөөлдөг халдварт өвчний улмаас үүсч болно. Үүний зэрэгцээ халдварт бактерийн тархалт нэлээд хурдан явагддаг бөгөөд 2-оос 5 хоног болдог.

Хүний зүрхний булчин нь 4 хөндийтэй бөгөөд үүнд 2 тосгуур, 2 ховдол орно. Тэдгээрээс судаснаас цус орж, тэндээс биеийн артериар дамждаг. Зүрхний хавхлагууд нь тосгуурын ховдолын уулзвар дээр байрладаг. Тэдний бүтэц нь цусны урсгалын чиглэлийг хадгалахад тусалдаг.

Зүрхний хавхлага нь түүний ажлын өөрчлөлтийг тодорхойлдог шинж чанаруудтай бөгөөд тэдгээрийг 2 үндсэн бүлэгт хуваадаг. Эхний тохиолдолд зүрхний хавхлагын аппарат бүрэн хаагдахгүй бөгөөд энэ нь цусны массыг буцаахад хүргэдэг (регургитаци). Хоёрдахь бүлгийн эмгэгүүд хавхлагын бүрэн бус нээлт (нарийсал) орно. Энэ нь цусан дахь шингэний урсгалыг ихээхэн дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь зүрхийг маш их ачаалж, дутуу ядрах шалтгаан болдог.

Хавхлагын гажиг нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Тэд зүрх судасны тогтолцооны бүх өвчний 25-30 хувийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд ихэнхдээ митрал ба аортын хавхлагын согог байдаг. Үүнтэй ижил оношлогоо нь вирусын гаралтай байж болзошгүй тул хүүхдэд тогтоож болно. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг халдварт өвчинд эндокардит, миокардит, кардиомиопати орно.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар митрал хавхлагын пролапс оношлодог бөгөөд энэ тохиолдолд зүрх нь гадны дуу чимээ эсвэл товшилт дагалддаг. Үүнтэй төстэй зөрчил нь ховдолын агшилтын үед түүний нээлхий нягт хаагдахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ нь тосгуурын хөндийгөөс гажсан бөгөөд энэ нь арагш нь цус урсахад хүргэдэг.

Пролапс нь анхдагч ба хоёрдогч хэлбэр юм. Анхдагч өвчин нь холбогч эдийн генетикийн гажиг зэргээс болж үүсдэг төрөлхийн өвчин юм. Хоёрдогч пролапс нь цээж, миокардийн шигдээс эсвэл ревматизмын механик гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Өвчний шинж тэмдэг ба түүний эмчилгээ

Хэрэв хүний \u200b\u200bзүрхний хавхлага сайн ажиллахгүй бол тэр өвчний дараах шинж тэмдгийг мэдрэх болно.

хэт ядаргаа; хөл, шагай хавагнах; алхах, жинг өргөх үед өвдөлт, амьсгал давчдах; ухаан алдалт дагалдаж толгой эргэх.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та шууд мэргэшсэн мэргэжилтний зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Тэрбээр зүрхний хавхлагын аппарат яагаад ажиллахгүй байгааг ойлгоход туслах бөгөөд шаардлагатай эмчилгээний курс боловсруулна. Эхэндээ өвчтөнд консерватив эмчилгээ хийдэг. Эдгээр нь өвдөлтийг намдаах, зүрхний цохилтыг тохируулах, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүнтэй төстэй аргуудыг зүрх судасны тогтолцооны шилжүүлсэн үйл ажиллагааны дараа зааж өгдөг бөгөөд тэдгээр нь дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээний илүү үр дүнтэй аргыг тодорхойлохын тулд эмч өвчний явц, хүнд нас, өвчтөний бүх эсрэг заалтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өвчтөнд зүрхний булчингийн эрчмийг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ түүний үйл ажиллагааг сайжруулах эмийг тогтоодог. Эмчилгээний эмчилгээний аргууд нь тус болохгүй бол мэс засал хийлгэнэ.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Мэс заслын эмчилгээ

Зүрхний хавхлагын эмгэг нь бие махбодийн өвчин тул зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхийн тулд мэс засал хийлгэж болно. Ихэнх тохиолдолд ийм ажиллагааны явцад эвдэрсэн хавхлагууд солигддог.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдэд оношлогооны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гэмтсэн хавхлагыг олж тогтоох, өвчний явцын ноцтой байдлыг тодорхойлоход тусална. Нэмж дурдахад ийм үзлэгийн үеэр эмч нар зүрхний бүтэц, бие махбодийн суурь өвчний талаар мэдээлэл авах ёстой.

Мэс заслын эмчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнтэй төстэй процедурыг аортын аневризм буюу тосгуурын фибрилляци зэрэг нэгэн зэрэг тойрч гарах мэс заслын хамт хийдэг.

Одоогийн байдлаар зүрх судасны аппаратыг эмчлэх мэс заслын үндсэн хоёр хэлбэр байдаг. Эхний төрөл нь сийрэг юм. Энэ нь эвдэрсэн хавхлагыг сэргээх боломжийг олгодог. Хоёрдахь төрлийн үйл ажиллагаа нь илүү төвөгтэй байдаг: түүнийг хэрэгжүүлэх явцад гэмтсэн эрхтэнг бүрэн орлуулах ажил хийгддэг.

Хэрэв зүрх судасны эмч нар мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол энэ тохиолдолд бие даасан хэсгүүдийн хэрэглээг хангаж өгдөггүй. Митрал хавхлага нь ийм нөхөн сэргээхэд хамгийн сайн тусалдаг. Заримдаа сэргээн босгох ажиллагаа нь трикуспид ба аортын тогтолцооны ажлыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Сэргээх мэс заслын үед гадны материалаас татгалзах зүйл байхгүй тул бие махбодид халдвар авах магадлал буурдаг. Үүнээс гадна, өвчтөн нимгэн цусыг арилгахад туслахын тулд амьдралынхаа туршид антикоагулянт уух шаардлагагүй болно.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Хавхлагыг солих ажиллагаа

Сэргээх процедур боломжгүй бол зүрхний хавхлагыг бүрэн орлуулахыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд аортын хавхлага бүтэлгүйтсэн тохиолдолд бүрэн орлуулах ажил хийгддэг.

Ийм мэс заслын үйл ажиллагааны явцад гэмтсэн эрхтнийг бүрэн орлуулах ажил хийгддэг. Энэ процессын явцад хийсэх цэг өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь уугуул цагираг руу оёдог. Үүний тулд био нийцтэй материалыг биеийн эд эсэд ашигладаг тул татгалзах тохиолдол гардаггүй.

Дотоод нүхийг бүрэн орлуулсны дараа бүх өвчтөнд цусыг нимгэрүүлэх боломжтой эм уухыг зааж өгсөн. Эдгээр эмүүдийн дунд та Коумадин, Мареван эсвэл Варфариныг жагсааж болно. Эдгээр нь том цусны бүлэгнэл үүсэхийг эрс багасгаж, цусны бүлэгнэлтийг хойшлуулахад тусална. Энэ чанар нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Үүнээс гадна, мэс засал хийсний дараа бүх өвчтөн зүрхний үйл ажиллагаа, авсан эмийн үр дүнг хянах, үнэлэхэд тусалдаг цусны шинжилгээг заавал хийлгэх ёстой.

Зүрхний протез нь янз бүрийн бүтэцтэй байж болно: биологийн болон механик.

Биологийн бодисыг үнээний эсвэл гахайн дотоод эрхтэн дээр үндэслэн биопростетик эдээс гаргаж авдаг. Ихэнхдээ хүний \u200b\u200bхандивлагчийн материалыг ашиглаж болно. Тэдгээрийн суурилуулалтыг хөнгөвчлөхийн тулд суулгагдсан эрхтэнийг зөв байрлуулж, бэхлэхэд туслах хэд хэдэн хиймэл бүрэлдэхүүнийг ашигладаг.

Биологийн протез нь зүрхний хэмнэлд гажиг үүсгэхгүйгээр удаан хугацаанд ажилладаг. Тэдний ажлын үргэлжлэх хугацаа 15-20 жил хүрч чаддаг бол өвчтөнүүд өдөр бүр антикоагулянт уух шаардлагагүй байдаг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Механик ба аллограф

Allografts нь донорын гэнэт нас барсны дараа өвчтэй хүнд шилжүүлэн суулгасан амьд донорын эд юм. Иймэрхүү үйлдлүүд нь Россын аргад нийцдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн үйл ажиллагааг хялбархан хийх төдийгүй цаашдын сэргээх хугацааг хойшлуулах боломжийг олгодог.

Нэхмэл сийлбэр хурдан хийгддэг бөгөөд донорын эрхтэнээс татгалзах тохиолдол гардаггүй. Россын аргын дагуу мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн ихэнх нь эмч нарынхаа байнгын хяналт, дэмжлэг үзүүлэх эмгүйгээр хурдан эдгэрдэг.

Механик чийгшүүлэгчийг хиймэл элементүүдээс хийдэг. Тэдгээрээс хийсэн материал нь хүний \u200b\u200bбиед маш сайн үндэслэгддэг. Нүүрстөрөгчийн эд анги бүхий эмнэлгийн зэрэглэлийн хайлш нь хамгийн тохиромжтой. Энэхүү загвар нь нэлээд найдвартай бөгөөд 10-12 жилийн турш тасралтгүй ажиллах боломжтой.

Хамгийн түгээмэл механик загвар бол эрвээхэй хавхлага бөгөөд энэ нь металл цагираг, нүүрстөрөгчийн хийсвэр хийцтэй байдаг. Энэхүү хавчаарын дээд хэсэг нь полиэстер даавуугаар хучигдсан байдаг. Ийм механик дампуурлын сул тал нь түүний ажиллах явцад механик товшилт ажиглагдах болно. Үүнээс гадна өвчтөнүүд тогтмол эм уухыг зөвлөж байна.

Хагалгааны дараа сэргээх хугацаа 60-90 хоног байна. 8-10 сарын дараа хүн ухаан алдахаасаа санаа зоволгүйгээр жолоодож чаддаг. Сэргээх үед өвчтөн тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хоол хүнс нь хоолны дэглэмтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь шингэц сайтай хоол хүнсийг оруулахгүй бөгөөд холестерины хэмжээг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Аливаа зүрхний гажиг нь хавхлагын хэвийн бус байдалтай холбоотой байдаг. Аортын судасны хавхлагын согог нь ялангуяа аюултай тул аорта нь биеийн хамгийн том, хамгийн чухал артери юм. Биеийн бүх хэсэг, тархиа хүчилтөрөгчөөр хангадаг аппаратын ажил тасалдсан тохиолдолд хүн бараг ажиллахгүй болно.

Аортын хавхлага нь заримдаа гажигтай байдаг умайд үүсдэг. Заримдаа зүрхний гажиг нас ахих тусам нэмэгддэг. Гэхдээ энэ хавхлагын үйл ажиллагааг тасалдуулах ямар шалтгаантай байсан ч анагаах ухаанд ийм тохиолдолд эмчилгээг олсон байдаг - аортын хавхлагыг солих.

Зүрхний зүүн талын анатоми. Аортын хавхлагын функцүүд

Зүрхний дөрвөн камер бүхий бүтэц нь үндсэн үүргээ биелүүлэхийн тулд бие махбодийг шим тэжээл, агаараар хангаж байх ёстой. Бидний гол эрхтэн нь хоёр тосгуур ба хоёр ховдолоос бүрдэнэ.

Баруун болон зүүн хэсгүүдийг интервентрикуляр септумаар тусгаарладаг. Зүрхний дотор цусны урсгалыг зохицуулдаг 4 хавхлага байдаг. Тэд нэг чиглэлд нээгдэж, нягт хаагддаг тул цус нь зөвхөн нэг чиглэлд хөдөлдөг.

Зүрхний булчин нь гурван давхаргатай: эндокарди, миокард (булчингийн зузаан давхарга) ба эндокард (гаднах). Зүрх сэтгэлд юу болж байна вэ? Бүх хүчилтөрөгчийг хаясан цус нь баруун ховдол руу буцдаг. Артерийн цус зүүн ховдолоор урсдаг. Бид зөвхөн зүүн ховдол ба түүний үндсэн хавхлаг болох аортын хавхлагын ажлыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Зүүн ховдол нь конус хэлбэртэй байдаг. Энэ нь зөв зүйлээс нимгэн, нарийхан юм. Ховдол нь атриовентрикуляр нээх замаар зүүн тосгууртай холбогддог. Митрал хавхлагын товхимол нь нээлтийн ирмэг дээр шууд наасан байна. Митрал хавхлага нь бикуспид юм.

Аортын хавхлага (aortae valve) нь 3 цоргоноос бүрдэнэ. Гурван чийгшүүлэгчийг нэрлэв: баруун, зүүн ба арын хавирган сар (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Хавхлагууд нь сайн хөгжсөн эндокардийн давхардалтаар үүсдэг.

Ховдолын булчингаас атриал булчингууд нь баруун ба зүүн шилэн цагираг бүхий хавтангаар тусгаарлагддаг. Зүүн annulus fibrosus (anulus fibrosus sinister) нь атриовентрикуляр нээлхийг хүрээлдэг боловч бүрэн биш юм. Өмнө нь бөгж нь аортын үндэс дээр бэхлэгддэг.

Зүрхний зүүн тал хэрхэн ажилладаг вэ? Цус урсаж, митрал хавхлага хаагдаж, цочрол үүсдэг. Зүрхний хананы агшилт нь аортын хавхлагаар цусыг хамгийн өргөн артери болох аорт руу түлхдэг.

Ховдолын агшилт бүрт хавхлагууд нь савны хананд дарагдсан тул хүчилтөрөгчтэй цусны чөлөөт урсгалыг өгдөг. Зүүн ховдол хэдхэн секундын турш амрах үед хөндийгөө дахин цусаар дүүргэх үед зүрхний аортын хавхлаг хаагдана. Энэ бол зүрхний нэг эргэлт юм.

Төрөлхийн болон олдмол аортын хавхлагын гажиг

Хэрэв нярайн судасжилтын явцад аортын хавхлагтай холбоотой асуудал байвал түүнийг анзаарахад хэцүү байдаг. Ихэвчлэн гажиг нь төрсний дараа ажиглагддаг, учир нь хүүхдийн цус нь хавхлагыг дайрч, патент ductus arteriosus-ээр дамжин аорт руу шууд ордог. Зөвхөн эхокардиографийн ачаар зөвхөн 6 сараас эхлэн зүрхний хөгжилд хазайлтыг ажиглах боломжтой.

Хамгийн түгээмэл хавхлагын аномали нь 3-ийн оронд 2 ухуулах хуудас үүсдэг. Энэ зүрхний гажигийг бикуспидын аортын хавхлага гэж нэрлэдэг. Хүүхэд аномалитай тулгардаггүй. Гэхдээ 2 салаа нь илүү хурдан элэгддэг. Насанд хүрэгсдэд заримдаа дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ эсвэл мэс засал шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ нэг навч хавхлага гэх мэт согог гардаг. Дараа нь хавхлага илүү хурдан элэгддэг.

Өөр нэг эмгэг бол аортын хавхлагын төрөлхийн нарийсал юм. Semilunar ухуулах хуудас хоёулаа хамт ургадаг, эсвэл хавсаргасан фиброз утас бөгж нь хэт нарийн байдаг. Дараа нь аор болон ховдолын хоорондох даралт өөр байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нарийсалт нэмэгддэг. Мөн зүрхний ажилд саад болж байгаа нь хүүхдийг бүрэн хөгжүүлэхээс сэргийлдэг тул сургуулийн спорт зааланд ч гэсэн спортоор хичээллэх нь хэцүү байдаг. Зарим үед аортагаар дамжих цусны урсгалын тасалдал нь хүүхдийн гэнэт үхэлд хүргэдэг.

Олдсон согог нь тамхи татах, хэт их идэх, удаан суух, стресстэй амьдралын хэв маягийн үр дагавар юм. Бие дэх бүх зүйл хоорондоо холбоотой тул 45-50 жилийн дараа бүх жижиг өвчин ихэвчлэн өвчин болж хувирдаг. Зүрхний аортын хавхлага нь аажмаар хөгшрөлтийн улмаас элэгддэг тул байнга ажилладаг. Бие махбодийн нөөцийг ашиглах, нойр дутагдах нь зүрхний эдгээр чухал хэсгүүдийг илүү хурдан алддаг.

Аортын нарийсал

Анагаах ухаанд стеноз гэж юу вэ? Нарийсалт гэдэг нь судасны люменыг нарийсгах гэсэн үг юм. Аортын нарийсал нь зүрхний зүүн ховдолыг аортаас тусгаарладаг хавхлагын нарийсалт юм. Бага, дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийг ялгах. Энэ согог нь митрал болон аортын хөндийд нөлөөлж болно.

Бага зэрэг хавхлагын согогтой хүн өвдөлт, бусад дохиоллын шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, учир нь зүүн ховдолын ихэссэн ажил нь хавхлагын хангалтгүй ажиллагааг хэсэг хугацаанд нөхөх боломжтой болно. Дараа нь зүүн ховдолын нөхөн төлжих чадвар аажмаар шавхагдаж, сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудаж эхэлдэг.

Аорт бол цусны гол шугам юм. Хэрэв хавхлага буруу ажиллаж байвал бүх амин чухал эрхтэнүүд цусны хангамж дутагдалд орно.

Зүрхний хавхлагын нарийсах шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Төрөлхийн хавхлагын гажиг: шилэн хальс, бикуспид хавхлага, нарийн цагираг Хавхлагын доор холбогч эдээс үүссэн сорви Халдвартай эндокардит Зүрхний эдэд орсон бактери нь эд эсийг өөрчилдөг. Бактерийн колони үүсдэг тул холбогч эд нь эд, хавхлаг дээр ургадаг. Деформацит остеит. Аутоиммун асуудал: ревматоид артрит, чонон хөрвөс. Эдгээр өвчний улмаас холбогч эд нь хавхлаг хавсарсан газарт ургадаг. Илүү их кальци хуримтлагдах өсөлтийг бий болгодог. Шохойжилт үүсдэг бөгөөд үүнийг дараа нь санаж байх болно атеросклероз.

Харамсалтай нь хавхлагыг солих ажлыг цаг тухайд нь хийхгүй бол аортын нарийсал нь ихэнх тохиолдолд аюултай байдаг.

Стенозын үе шат ба шинж тэмдгүүд

Эмч нар стенозын 4 үе шатыг ялгадаг. Эхний үед өвдөлт, өвчин бараг байдаггүй. Шат бүр нь шинж тэмдгүүдийн багцтай тохирч байна. Мөн нарийсал үүсэх үе шат ноцтой байх тусам илүү хурдан мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эхний үе шатыг нөхөн олговрын үе шат гэж нэрлэдэг. Зүрх нь ачааллыг даван туулж байна. Хавхлагын цэвэрлэгээ 1.2 см2 ба түүнээс дээш бол хазайлтыг ач холбогдолгүй гэж хүлээн зөвшөөрнө. Даралт нь 10-35 мм байна. рт. Урлаг. Өвчин эмгэгийн энэ үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эхний шинж тэмдгүүд дасгалын дараа шууд гарч ирдэг (амьсгал давчдах, сулрах, зүрх дэлсэх). Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дасгал хийсний дараа төдийгүй тайван байдалд харагддаг тул сүүлчийн үе шатыг терминал гэж нэрлэдэг. Энэ үе шат бол зүрхний анатомийн бүтцэд хүчтэй өөрчлөлтүүд гарсан үед тохиолддог.

Хүнд хэлбэрийн нарийсал үүсэх шинж тэмдгүүд нь:

уушигны хаван; амьсгал давчдах, заримдаа амьсгал боогдох, ялангуяа шөнийн цагаар; плеврит; зүрхний ханиалга; цээжээр өвдөх.

Шалгалтанд хамрагдах үед зүрх судасны эмч сонсож байхдаа уушгинд чийглэг нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Судасны цохилт сул байна. Зүрхэнд дуу чимээ сонсогддог, цусны урсгалын булингараас үүссэн чичиргээ байдаг.

Бүсэлхий нь ердөө 0.7 см2 байхад л стеноз маш чухал болдог. Даралт нь 80 мм-ээс их. рт. Урлаг. Энэ үед нас барах эрсдэл өндөр байна. Алдаа дутагдлыг арилгах үйл ажиллагаа нь нөхцөл байдлыг өөрчлөх магадлал багатай юм. Тиймээс нөхөн олговрын үеэр эмчид хандах нь дээр.

Шохойжилтын хөгжил

Энэ согог нь аортын хавхлагын эдэд дегенератив процессын үр дүнд үүсдэг. Шалгалт нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус харвалт, ерөнхий атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Аажмаар аортын хавхлагын навчнууд нь кальцийн өсөлтөөр бүрхэгддэг. Мөн хавхлаг нь шохойжсон байдаг. Энэ нь хавхлагын хаалт нь бүрэн хаагдахаа больсон ч сул нээгддэг. Төрөх үед ацисын аортын хавхлага үүсэх үед шохойжилт нь түүнийг хурдан ажиллуулдаг.

Мөн шохойжилт нь дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулсны үр дүнд үүсдэг. Кальцийн давс нь цусанд уусдаггүй үед цусны судасны ханан дээр, зүрхний хөндийд хуримтлагддаг. Эсвэл бөөрний асуудал. Бөөрний поликистик өвчин эсвэл бөөрний үрэвсэл нь шохойжилт үүсгэдэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

аортын дутагдал, зүүн ховдолын томрол (гипертрофи), зүрхний ажилд тасалдалт.

Хүн эрүүл мэндээ хянах ёстой. Цээжний өвдөлт, angina pectoris-ийн давтамжтай довтолгоо нь зүрхний шинжилгээнд хамрагдах дохио байх ёстой. Шохойжуулах мэс засал хийхгүй бол ихэнх тохиолдолд хүн 5-6 жилийн дотор нас бардаг.

Аортын регургитаци

Диастолын үед зүүн ховдолоос гарч буй цусыг даралтаар аорт руу шахдаг. Энэ нь системийн эргэлт эхэлдэг. Гэхдээ регургитаци хийснээр хавхлага нь цусыг ховдол руу буцааж өгдөг.

Хавхлагын регургитаци буюу аортын хавхлагын дутагдал нь өөрөөр хэлбэл хавхлагын нарийсалжилттай ижил үе шаттай байдаг. Хавхлагын энэ нөхцлийн шалтгаан нь аневризм, тэмбүү, эсвэл дээр дурдсан цочмог ревматизм юм.

Дутагдлын шинж тэмдэг нь:

цусны даралт бага байх, толгой эргэх, байнга татагдах, хөл хавагнах, зүрхний цохилт алдагдах.

Хүнд хэлбэрийн дутагдал нь стенозын адил angina болон ховдолын томрол руу хөтөлдөг. Мөн ийм өвчтөн ойрын ирээдүйд хавхлагыг солих мэс засал хийх шаардлагатай байна.

Хавхлагын лац

Эндоген хүчин зүйлүүд хавхлагын хуудсан дээр янз бүрийн ургалтыг бий болгодог тул стеноз үүсч болно. Аортын хавхлага хатуурч, эвдрэл гарч эхэлдэг. Эмчилгээгүй олон өвчин нь аортын хавхлагыг хатууруулах шалтгаан болдог. Жишээлбэл:

Аутоиммун өвчин. Халдварт гэмтэл (бруцеллёз, сүрьеэ, сепсис). Удаан хугацааны гипертензийн улмаас эдүүд өтгөрч, томордог. Иймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам люмен нарийсч атеросклероз нь липидийн товруу бүхий эдийг бөглөрөх явдал юм.

Нулимсны өтгөрөлт нь бие махбодид хөгшрөлтийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Нягтлах нь гарцаагүй нарийсал, регургитаци үүсгэдэг.

Оношлогоо

Эхэндээ өвчтөн оношлогоонд шаардлагатай бүх мэдээллийг эмчид үзүүлж, өвчний талаар тодорхой тайлбар өгөх ёстой. Өвчтөний эрүүл мэндийн түүх дээр үндэслэн зүрх судасны эмч нэмэлт эмнэлгийн мэдээллийг мэдэхийн тулд оношлогооны журмыг тогтооно.

Шаардлагатай томилсон:

Рентген зураг. Зүүн ховдолын сүүдэр нэмэгддэг. Үүнийг зүрхний контурын нуман хэсгээс харж болно. Уушигны гипертензийн шинж тэмдгүүд бас харагдаж байна. Шалгалтаар томорсон ховдол, хэм алдагдал илэрдэг. Эхокардиографи. Үүн дээр эмч хавхлагын нүхэнд битүүмжлэл, ховдолын хана зузаарч байгаа эсэхийг анзаардаг. Кардиологич яг нарийн утгыг мэддэг байх ёстой: аортын хөндий дэх даралт хавхлагын нөгөө тал дахь даралтаас хэр их ялгаатай байдаг. Зүрхний үйл ажиллагааны үеэр чимээ шуугиан (систолын ба диастолын бөөлжилт) бүртгэгддэг. Митрал хавхлагын дутагдлыг илрүүлэх зорилгоор тогтоосон.

Нарийсахтай холбоотойгоор электрокардиограм нь хэмнэл, био урсгалын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Харанхуйлах шинж тэмдгийг рентген дээрээс тод харж болно. Энэ нь уушигны бөглөрөл байгааг илтгэнэ. Энэ нь аорта ба зүүн ховдолыг хэрхэн шингэрүүлж байгаа нь тодорхой харагдаж байна. Титэм судасны ангиографи нь аортаас ялгарч буй цусны хэмжээ бага байгааг харуулж байна. Энэ нь мөн стенозын шууд бус шинж тэмдэг юм. Гэхдээ ангиографи нь зөвхөн 35-аас дээш насны хүмүүст хийгддэг.

Зүрх судасны эмч нь багаж хэрэгсэлгүйгээр харагдах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Арьсны цочрол, Муссетийн шинж тэмдэг, Мюллерын шинж тэмдэг - эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөний аортын хавхлагын дутагдалтай байгааг илтгэнэ. Түүнээс гадна, бикуспидын аортын хавхлага нь бүтэлгүйтэлд илүү өртөмтгий байдаг. Эмч нь төрөлхийн шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Зүрх судасны эмчид оношлох өөр ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ? Хэрэв даралтыг хэмжихдээ эмч нь дээд хэмжээ нь нормоос хамаагүй өндөр, доод (диастолын) хэмжээ хэт бага байгааг анзаарсан бол энэ нь өвчтөнийг эхокардиографи, рентген шинжилгээнд илгээх шалтгаан болдог. Диастолын үед хэт их дуу чимээ гардаг бөгөөд энэ нь ямар ч сайн мэдээ болж чаддаггүй. Энэ нь бас бүтэлгүйтлийн шинж юм.

Эмийн эмчилгээ

Анхан шатны эмчилгээний дутагдлыг эмчлэхийн тулд дараахь ангиллын эмийг тогтооно.

нитроглицерин ба түүний аналогийг багтаасан захын судасжуулагч, шээс хөөх эмийг зөвхөн тодорхой заалттай, кальцийн сувгийн хориглогч, тухайлбал "Diltiazem" гэх мэтээр зааж өгдөг.

Хэрэв даралт маш бага байвал нитроглицерин бэлдмэлийг "Допамин" -тэй хослуулдаг. Гэхдээ бета-адрон хориглогч нь аортын хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Аортын хавхлагыг солих

Одоо аортын хавхлагыг солих ажиллагаа нэлээд амжилттай хийгдэж байна. Мөн хамгийн бага эрсдэлтэй.

Үйл ажиллагааны явцад зүрх нь уушигны зүрхний аппараттай холбогддог. Өвчтөнд бүрэн мэдээ алдуулалт хийдэг. Хамгийн бага инвазив мэс заслыг яаж хийх вэ? 2 арга байдаг.

Катетерийг ургийн судас руу шууд оруулж, цусны урсгалын эсрэг аорт хүртэл байрлуулна. Хавхлагыг бэхэлсэн бөгөөд хоолойг буцааж авав.Зүүн хавхлагыг зүүн цээжний хананд зүсэлт хийдэг. Хиймэл хавхлага байрлуулж, дотор нь байрлуулж, зүрхний apical хэсгийг дамжуулж, биеэс амархан гадагшилдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс засал нь хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой тул цээжийг нь нээх боломжгүй байдаг. Ийм хагалгааны дараа согогийг арилгаснаас хойш хүн тэр даруй тайвширдаг. Хэрэв сайн сайхан байдлын талаар ямар ч гомдол байхгүй бол тэр нэг өдрийн дотор халах боломжтой.

Хиймэл хавхлаг нь антикоагулянт эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Механик нь цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Тиймээс, хагалгааны дараа "Варфарин" эмийг нэн даруй эмчилнэ. Гэхдээ хүний \u200b\u200bбиед илүү тохиромжтой биологийн хавхлагууд бас бий. Хэрэв шаазан перикардигаас хавхлага суулгасан бол эд нь сайн ургадаг тул эмийг зөвхөн үйл ажиллагаа явуулснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа тогтоодог бөгөөд дараа нь цуцална.

Аортын бөмбөлгийн валвулопластика

Заримдаа аортын бөмбөлгийн валвулопластика хийдэг. Энэ бол сүүлийн үеийн хөгжлийн дагуу өвдөлтгүй мэс засал юм. Эмч тусгай рентген аппаратаар явагддаг бүх үйлдлийг хянадаг. Бөмбөлөг бүхий катетерийг аортын хөндий рүү дамжуулж, дараа нь бөмбөлгийг хавхлагын оронд байрлуулж өргөжүүлнэ. Энэ нь хавхлагын нарийслын асуудлыг арилгах болно.

Хийх ажил хэний хувьд вэ? Нэгдүгээрт, ийм мэс засал нь төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд, трикуспидын оронд нэг навч эсвэл бикуспидийн аортын хавхлага үүсэх үед хийгддэг. Энэ нь зүрхний хавхлагыг өөр нэг шилжүүлэн суулгахаас өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон хүмүүст зааж өгдөг.

Энэ хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа ердөө 2 хоногоос 2 долоо хоног байна. Түүнээс гадна энэ нь маш амархан шилждэг бөгөөд эрүүл мэнд муутай хүмүүст, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд тохиромжтой.

Зүрхний хавхлагууд
Зүрх бол бие махбодийн бусад хэсгүүдтэй тасралтгүй шахагдаж, цусыг нь зөөдөг булчин юм. Зүрхний дотор цусыг тодорхой чиглэлд шилжүүлэхийн тулд хатуу дарааллаар нээж, хаадаг дөрвөн хавхлага байдаг. Хавхлагууд нь ялгагдана: трикуспид хавхлага, уушигны хавхлага, митрал хавхлага, аортын хавхлага.

Зүрхний цохилт гэж юу вэ?

Зүрхний хоёр хавхлага нь зүрхний дээд танхим буюу атриас зүрхний доод танхим, ховдол руу цусны урсгалыг хянадаг. Нөгөө хоёр хавхлага нь ховдолоос уушиг болон хүний \u200b\u200bбусад эрхтэнд цусны хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Хавхлагууд нээгдэх эсвэл хаагдахад хоёр өөр дуу гаргадаг - бидний зүрхний цохилт.

Хүчилтөрөгчгүй цус зүрхэнд яаж дамждаг вэ?

Зүрх хэвийн цохилоход хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цус биеэс эргэж, баруун тосгуурыг дүүргэдэг бөгөөд энэ нь трикуспид хавхлагаар дамжиж цусыг баруун ховдол руу оруулдаг. Дараа нь баруун ховдол нь уушигны артери руу уушигны хавхлагаар дамжиж цусыг шахдаг. Уушигны артериар дамжин цус уушиг руу орж, тэнд хүчилтөрөгчөөр баяждаг.

Хүчилтөрөгчтэй цус зүрхэнд яаж дамждаг вэ?

Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгчөөр баялаг цус уушигнаас зүүн тосгуур руу урсдаг бөгөөд энэ нь гэрээ хийснээр митрал хавхлагаар зүүн ховдол руу түлхдэг. Зүүн ховдол үүсч, цус нь аортын хавхлагаар дамжин аорт руу ордог бөгөөд тэндээс биеийн бусад хэсэгт чиглэгддэг.

Зүрхний тосгуур, ховдол яаж ажилладаг вэ?

Цус нь зүрхээр дамжин хавхлагуудаар дамждаг. Ходоодны агшилт үүсэх үед эдгээр дээд танхим дахь хавхлагууд - трикуспидын хавхлаг ба митрал хавхлагууд нээгдэж, цус нь ховдол руу орох болно. Тэд агшилт хийх үед трикуспид ба митрал хавхлагууд хаагддаг ба энэ үед ховдолын хавхлагууд - уушиг болон аортын хэсэг - даралтын дор нээгддэг. Аорт болон уушигны хавхлагууд нягт хаагдсанаас болж ховдолоос гарч буй цус нь тэдэнд урсдаггүй.

Зүрхний хавхлагын эмгэг

Зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгүүд байдаг, жишээ нь хавхлагын регургитаци (цусны урсгал), хавхлагын нарийсал (хавхлагын люмений нарийсалт).

Зүрх бол биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлт хийснээр эд, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг хөндий булчингийн эрхтэн юм. Энэ нь дөрвөн танхимтай: хоёр тосгуур ба хоёр ховдол. Атри болон ховдол нь атриовентрикуляр хавхлагуудаар хуваагддаг: зүүн талд митрал, баруун талд трикуспид.

Зүрхнээс гардаг судаснууд нь хавхлагуудаар тусгаарлагддаг: аортын хавхлага ба уушигны хавхлага. Зүрхний хавхлагууд нэг тал руу нээгдсэнээр цусны урсгалын чиглэлийг зохицуулж, цус эргэж ирэхээс сэргийлдэг. Хавхлагын бүтэц өөрчлөгдсөн тохиолдолд тэд бүрэн онгойж, хаагдах боломжгүй юм.

Эхний тохиолдолд цус нь хангалтгүй хэмжээгээр ирдэг, хоёрдугаарт, цусны агшилтын үед цусны хэсэг нь нэвчих судас руу орохгүй, харин тосгуур буюу ховдол руу буцаж ордог бөгөөд хэсэг хугацааны дараа зүрхний дэвшилтэт дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний дутагдал нь зүрхний булчингийн сулрал үүсдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй - биеийг цусаар баяжуулах явдал юм.

1 Зүрхний хавхлагын өвчний талаархи ерөнхий ойлголт

Зүрхний хавхлагын гажиг нь хавхлагын аппаратын төрөлхийн буюу олж авсан гажиг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Олддог гажиг нь илүү түгээмэл байдаг ба үүнээс гадна зүрхний зүүн тал нь ихэвчлэн өртдөг тул трикуспид хавхлагын нарийсал гэх мэт согогууд нэн ховор байдаг. Тэдний ажлыг зохицуулж буй хавхлагууд эсвэл суурь бүтэц дэх өөрчлөлт нь гемодинамик эмгэгийг үүсгэдэг.

Авсан зүрхний хавдар нь өвчний хөгжилд нөлөөлдөг - халдварт эндокардит, хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг, эцэст нь зүрхний дутагдал. Хавхлагын зүрхний гажигийг хоёр бүлэгт хувааж болно: хангалтгүй байдал, стеноз.

Хавхлагын дутагдал нь хавхлагууд хаалттай үед бие биентэйгээ ойр биш бөгөөд энэ нь эсрэг чиглэлд цус урсахад хүргэдэг нөхцөл юм.

Нарийсалт гэдэг нь хавхлагаар хаагдсан нээлхийн нарийсч байгаа бөгөөд энэ нь орж ирж буй цусны хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Нэг хавхлагад хангалтгүй, нарийссан тохиолдолд хавсарсан согог үүсэх тохиолдол гардаг. Хоёр ба түүнээс дээш хавхлагуудын ялагдлаар - хосолсон.

2 Хавхлагын дутагдлын шалтгаан

Хавхлагын дутагдлын шалтгаануудын нэг нь хавхлагын пролапс буюу хуваагдал гэх мэт төрөлхийн гажиг байдаг. Ревматизм, системийн склероз, аороартерит, системийн чонон хөрвөс ба холбогч эдийн үрэвсэлт өвчин зэрэг нь хавхлагын гажиг үүсэхийг өдөөж болно. Үүний шалтгаан нь бактерийн эсвэл вируст өвчин, ялангуяа халдварт эндокардит, миокардит байж болно.

Хавхлагын дутагдал нь гэмтлийн улмаас өдөөгдөж болно. Үүний үр дүнд товхимлын гажуудал, ан цав үүсч, хавхлагууд нээгдэх, хаагдахыг зохицуулдаг булчин, хөвчний эвдрэл үүсдэг. Аортын үндэс өргөжиж байгаатай холбоотой артерийн гипертензи нь аортын хавхлагын дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

3 Зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх шалтгаан болох ревматизм

Ихэнхдээ олж авсан зүрхний хавхлагын өвчний үндэс нь ревматизм юм. Ревматизмын хөгжил нь хамрын хөндийн архаг үрэвсэлт өвчний үндсэн дээр тохиолддог. Энэ өвчин нь А бүлгийн β-гемолитик стрептококкоос үүдэлтэй бөгөөд зүрх, үе мөч, арьс болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Хүүхэд, өсвөр насныхан энэ өвчинд хамгийн их өртөмтгий байдаг.

Ревматизмын нэг бэрхшээл бол оношлогоо хийхэд төвөгтэй байдаг, учир нь цочмог хэрхний халууралт эсвэл түүний дахин давтагдах эмгэгийг эмгэг судлалын тусгай лабораторийн шинжилгээ байдаггүй. Тиймээс хэрх өвчнийг оношлоход эмч сар, хагас сарын хугацаанд стрептококкийн халдварын өмнөх шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд тулгуурладаг.

Ихэнх тохиолдолд хэрх өвчнөөр аортын болон митрал хавхлагууд өртдөг. Ревматизмтай өвчтнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Сүүлийнх нь өвчтөний бие даасан шинж чанарын дагуу тодорхойлогддог. Эмчилгээний төгсгөлд ревматизмын давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийдэг.

4 хавхлагын дутагдлын клиник

Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд огт гомдоллохгүй байж болно. Энэ хугацааг нөхөн олговрын үе шат гэж нэрлэдэг. Өвчтөний цаашдын гомдол нь өвчний хүнд байдал, зүрх судасны эмгэгийг тусгаарлаж эсвэл хавсарч байгаа эсэхээс хамаарна. Гомдлууд гарч ирэх үед процессын декомпенсацын үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Дунд зэргийн митрал регургитаци хийснээр өвчтөн хурдан ядрах, амьсгал давчдах зэрэгт санаа зовдог. Илүү ноцтой тохиолдолд уушигны хаван үүсэхээс болж гемоптизис бага байдаг. Зүүн тосгуурын аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор залгиурын мэдрэлийн мэдрэл шахагдаж, энэ нь клиник шинжээр илэрдэг.

Аортын хавхлагын дутагдлын үед эхний шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх зэрэг болно. Гипотензи ба уушигны хаван нь хүнд хэлбэрийн аортын регургитаци үүсч болно. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

5 Олдсон хавхлагын дутагдлын оношлогоо

1. Оношилгооны эхний шатанд, хэрэв зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч физик үзлэг оношилгоог хийдэг бөгөөд энэ нь голчлон өвчтөний үзлэг, зүрхний аускультация юм. Өөрчлөгдсөн зүрхний дуу чимээ, бувтнах нь авиацидалдаг.


2. Оношилгооны хоёр дахь үе шат бол электрокардиографи (ЭКГ), цээжний рентген, эхокардиографи (EchoCG) орно. ЭКГ нь зүрхний зүүн тасалгаанд томрох шинж тэмдгийг харуулдаг. Рентген зураг нь зүрхний хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлт, уушгинд тохиолддог эмгэг процессыг харах боломжийг олгодог. EchoCG-ийн тусламжтайгаар та хавхлагын нээлхийн хэмжээ буурч, өөрчлөлт гарч байгааг харж болно, мөн EchoCG нь бүтэлгүйтлийн шалтгаан, түүний зэрэг, хүндрэл, биеийн нөхөн олговрын чадварыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
   

   Эхокардиографи нь анхан шатны оношлогоо, өвчтөний нөхцөл байдлыг динамик хянах хамгийн сайн арга юм.

3. Оношилгооны гурав дахь үе шат бол инвазив судалгааны аргууд буюу зүрх судасны катетержилт, дараа нь ховдолын болон коронографи юм.

Митрал хавхлагын дутагдлыг эмчлэхэд ялгаатай арга

Бага зэргийн дунд зэргийн митрал регургитацийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийг заагаагүй болно. ACE дарангуйлагчтай эмийн бэлдмэлийг асимптоматик курс бүхий хүнд хэлбэрийн митраль дутагдлын оношийг тогтоосон үед тогтооно. Шинж тэмдэг нь дунд зэргийн митрал регургитаци байсан ч мэс заслын шинж тэмдэг юм.

Митрал хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд мэс заслын хоёр төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хавхлагын хуванцар ба түүний протез юм. Хэрэв хавхлага нь шохойжилтоогүй, хөдлөхгүй хэвээр байвал түүний хуванцар нь сонголт юм. Хавхлагыг хангалттай тодоор нягтруулсан тохиолдолд түүний протез хийх нь зүйтэй.

Хавхлагын хуванцарыг түүний хиймэл эрхтэнээс давуу тал нь энэ үйлдлээр нийт хүндрэлийн тоо бага байдаг. Митрал хавхлагын засвар хийснээр халдварт эндокардит гэх мэт өвчин үүсгэх эрсдэл бага байдаг.

7 аортын хавхлагын дутагдлыг эмчлэхэд ялгаатай арга

Оношлогдсон бага зэргийн аортын регургитаци нь нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаггүй боловч бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлаж, зүрх судасны эмчид үзүүлэх жил бүр хийхийг зөвлөж байна. Консерватив эмчилгээг томилох заалт нь шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд аортын дунд зэргийн дутагдалтай байдаг; зүрх судасны эмчид очиж үзэхэд дор хаяж зургаан сард нэг удаа үнэ цэнэтэй байдаг.

Аортын хавхлагын хүнд хэлбэрийн болон хангалтгүй шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийн тогтмол эмчилгээг хийдэг, зургаан сар тутамд зүрх судасны эмчийн үзлэг, жилд нэг эсвэл хоёр удаа эхокардиографи хийдэг. Мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд нь клиникийн дэргэд аортын хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүүн ховдолын зүрхний дутагдал юм.

Эцэст нь хэлэхэд сэргээх чадвар нь таны сэтгэл хөдлөлийн байдлаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг санах нь чухал юм.

zabserdce.ru

Зүрхний хавхлагын өвчин ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөгжиж, клиник шинж тэмдгүүд нь 60 ба түүнээс дээш насныханд илэрдэг бол зүрхний гажиг нь хэдэн өдрийн дотор зүрхний хавхлагын бүтцэд нөлөөлж, өөрчилдөг халдварын үр дүн байж болно.

Хавхлагын зүрхний өвчин гэж юу вэ?

Зүрхний хавхлага бүр нь хаалганы навч шиг зүрхний хөндий, зүрхнээс аорта болон уушигны артери руу цусны урсгалыг нээж, хаадаг нарийн төвөгтэй механизм юм. Хавхлагууд нь зөвхөн нэг чиглэлд цус урсах боломжийг олгодог.

Хүний зүрх нь дөрвөн хөндий, хоёр тосгуур, хоёр ховдолоос бүрдэнэ. Цус нь зүрхний судасны судсыг судас, атриас ховдол, ховдолоос том артериуд (аорта ба уушигны артерийн) руу оруулна. Артерийн судасны хөндий ба ховдол руу шилжих газруудад түүний хөдөлгөөний зам дээр тусдаа элементүүдээс (ухуулах хуудас) бүрддэг зүрхний хавхлагууд - хөдлөх хоолой байдаг. Хэрэв зүрхний хавхлага зөв ажиллахгүй бол цусны урсгалын эмгэг (урвуу урсгал эсвэл бөглөрсөн цусны урсгал хэлбэрээр) гардаг.

Зүрхний хавхлагуудын өөрчлөлтийн мөн чанарыг хоёр бүлэгт хувааж болно.
- хавхлагыг бүрэн хаадаггүй хавхлагууд (хавхлагын дутагдал), энэ нь эсрэг чиглэлд хавхлагаар дамжих цус (регресс) (урвуу урсгал) руу шилжихэд хүргэдэг (жишээлбэл, аортаас зүүн ховдол руу орно),
- зөв онгойлгоогүй хавхлагууд (хавхлагын нарийсал), цусны урсгалыг хүндрүүлж, хязгаарлагдмал болгодог.

Хавхлагын зүрхний өвчлөл харьцангуй түгээмэл тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдийн зүрхний органик өвчний 20-25 хувийг эзэлж байна. Митрал хавхлагын согогийг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд дараа нь аортын хавхлагын гэмтэл байдаг. Хүүхдэд тохиолддог бараг бүх тохиолдлууд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог тохиолдлын 90% -д согог илрэх нь ревматизмтай холбоотой байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёр дахь өвчин бол бактерийн эндокардит юм. Системийн чонон хөрвөс, склеродерма, ревматоид артрит, насанд хүрэгчдэд - атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин нь гажиг үүсэх ховор шалтгаан болдог.

Эрүүл хүмүүст митрал хавхлагын пролапс буюу товшилтын хамшинж, хавхлагын хавдрын хам шинж, товшилт ба дуу чимээний хамшинж, митрал хавхлагын аневризмаль уян хатан хамшинж, Барлоу синдром, Өнцгийн синдром гэх мэт эрүүл хүмүүст түгээмэл тохиолддог зүйл юм. гэх мэт.

ффер ба Борбилон 1887 онд зүрхний систолын товшилт (товшилт) -ын аускультатив үзэгдлийг анх тодорхойлсон. Одоогийн хамгийн өргөн тархсан "митрал хавхлагын пролапс" гэсэн нэр томъёог анх Ж.Крайли санал болгов.

Митрал хавхлага нь зүүн ховдолоос зүүн тосгуур руу буцах цусны урсгалыг блоклодог. Пролапс нь хавхлагын хавхлага нь ховдолын агшилтын үед нээлхийг "нягт" хаадаггүй, харин тосгуурын хөндий рүү нэвчиж, цус нь эсрэг чиглэлд урсах боломжийг олгодог нөхцөл юм. Энэ нь чимээ шуугиан эсвэл зүрх сэтгэлийн бөөлжилт дагалддаг. Тосгуур руу буцаж ирсэн цусны хэмжээ нь согогийн хүндийн зэргийг хэмждэг.

Зүрхний хавхлагын гажиг хэзээ үүссэнээс хамааран анхдагч ба хоёрдогч пролапс хоорондын ялгааг тогтооно.
1. Анхан шатны (идиопатик) хавхлагын пролапс нь төрөлхийн бөгөөд хавхлагын товхимлыг бүрдүүлдэг холбогч эдийн бүтцэд үүссэн удамшлын гажиг юм.
2. Зүрхний хавхлагын хоёрдогч (олж авсан) пролапс нь цээжний гэмтэл, ревматизм, миокардийн шигдээс болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.
Өнөөдөр зарим шинжээчид митрал хавхлагын анхдагч пролапс нь өвчин биш ердийн хэлбэр гэж үздэг.

Зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх шинж тэмдэг:

• ядаргаа
• шагай, хөл хавагнах
• толгой эргэх
• нойрмоглох
• зүрхний бүсэд өвдөлт (angina)

Зүрхний хавхлагын эмгэгийг эмчлэх

Зүрхний гажигтай хүмүүст зориулсан консерватив эмчилгээ нь анхдагч өвчний хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, ревматизм, халдварт эндокардит гэх мэт өвчнийг арилгах, зүрхний хэмнэл алдагдахад чиглэгддэг. Зүрхний гажигтай өвчтөнүүд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

pateroclinic.ru

Зүрхний хавхлагууд хавхлагууд ажиллахгүй байх үед үүсдэг.

Зүрхний хавхлагын төрөл бүрийн өвчин

Зүрхний хавхлагын нарийсал. Зүрхний хавхлага нээгдэх үед хавхлагын товхимол нарийсч, хаагдсанаас болж нарийсал үүсдэг. Нарийн онгойлгох нь цусны урсгалд саад болж байгаа тул зүрхний стрессийг ихэсгэдэг. Ийм үйл явц нь зүрхний дутагдал болон зүрх судасны тогтолцооны бусад бэрхшээлийг өдөөж болно. Зүрхний дөрвөн хавхлагад стеноз тохиолдож болно. Сүүлийнх нь трикуспидын хавхлагын нарийсал, уушигны артерийн хавхлагын нарийсал, митрал хавхлагын нарийсал, аортын нарийсал гэж нэрлэгддэг.

Зүрхний хавхлагын дутагдал. Үйл ажиллагааны явцад зүрхний хавхлага бүрэн хаагдахгүй бол алдаа гардаг. Хэрэв хавхлага бүрэн хаагдахгүй бол хэсэг цус буцаж урсах болно. Илүү их цус байдаг бөгөөд тэр нь хавхлагуудаар дүүрэн урсдаггүй тохиолдолд зүрхний булчин нь зүрхний хавхлагын дутагдлыг нөхөх хангалттай хүч чадалгүй, дотоод эрхтнүүд рүү цөөн тооны цус урсдаг тул зүрхний үйл ажиллагаа хүндэрдэг. Хангалттай бус байдлын мөн чанарыг зүрхний хөндийд гэмтэл учруулах зэргээр тодорхойлдог.

Зүрх судасны эмгэгийн шалтгаан

Хавирганы зүрхний өвчин нь төрөлхийн буюу амьдралын туршид олддог. Зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Төрөлхийн зүрхний хавхлагын гажиг. Дүрмээр бол аортын болон уушигны хавхлагын гажиг ажиглагддаг. Гэмтсэний улмаас хавхлага нь гажсан эсвэл буруу хайлсан байж болно.

Аортын хавхлагын өвчин нь төрөлхийн гажиг юм. Зөв гурван хавхлагын товхимлын оронд нөлөөлөлд өртсөн аортын хавхлага нь зөвхөн хоёр ухуулах хуудас байдаг. Гурав дахь хийсэх нь хавхлагыг бүрэн хаах боломжгүй болоход хүргэдэг.

Авсан зүрх судасны өвчин. Олдмол согог бол эрүүл хавхлагатай хавхлагын амьдралын туршид үүссэн согогууд юм. Бүх төрлийн халдвар, үрэвслийн улмаас хавхлагын бүтцийг өөрчлөх нь зүрхний хавхлагын гажиг гэж тооцогддог.

Митрал хавхлагын пролапс нь зүрхний хавхлага гэмтсэн нийтлэг нөхцөл юм. Митрал хавхлагын пролапс нь зүрхний агшилтын үед зүүн тосгуур дахь хавхлагын товхимлын даралтанд орно. Митрал хавхлагын пролапсийн үр дагавар нь түүний хананд уян хатан чанар алдагдсанаас хавхлагын нэвчилт юм. Митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Зүрхний хавдар үүсэх бусад шалтгаан нь зүрхний ишеми, миокардийн шигдээс, зүрхний булчингийн өвчин, тэмбүү, цусны даралт ихсэх, холбогч эдийн бүтцийн сулрал зэрэг орно. Нярайн үрэвсэл, зарим эм, цацраг туяа зэрэг шалтгаан нь нийтлэг биш юм.

Зүрхний хавхлагын гажиг үүсэх шинж тэмдэг

- амьсгал давчдах, амьсгал давчдах. Дүрмээр бол энэ нь бие махбодийн хүчээр эсвэл их биеийн хөндлөн байрлалд ажиглагддаг. Унтах үед нөхцөл байдлыг намдаахын тулд толгойгоо хэд хэдэн дэр дээр босгож болно.

- толгой эргэх, сулрах мэдрэмж. Бага зэрэг дасгал хийвэл зүрх судасны өвчтэй хүнийг хурдан ядрааж чаддаг. Байнгын толгой эргэх нь заримдаа нойрмоглоход хүргэдэг.

- цээжний бүсэд таагүй байдал. Хүйтэн цаг агаарт бие бялдрын хүч чармайлт гаргах эсвэл гадаа явах үед хүн цээжний хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй мэдрэгддэг.

- хөл, хэвлийн доод хэсэгт хавагнах. Хэвлийн доод хэсэгт хавагнах үед хүн өөрөө халуурч байна гэж мэдэрч болно.

Хүнийг бүрэн амьдралаар амьдрах боломжийг нь хасдаг ноцтой өвчний дунд зүрхний өвчин хамгийн сүүлийн байранд ордоггүй.

Эмч нараас тусламж хүсдэг гуравдагч хүн зүрхний үйл ажиллагааны асуудалтай тулгардаг болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Мэргэжилтнүүдийн хэлж байгаагаар зүрхний бүх өвчин ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.

Гэхдээ зөвхөн чадварлаг мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой өвчин байдаг: зүрх эсвэл түүний хэсгийг бүрэн шилжүүлэн суулгах. Мэргэжлийн хүрээний хүмүүсийн дунд түгээмэл хэрэглэгддэг зүрхний өвчинг эмчлэх эмчилгээний дунд хиймэл хавхлагыг суулгадаг аргыг түгээмэл гэж нэрлэдэг.

Хиймэл хавхлагаар тоноглогдсон хүний \u200b\u200bамьдралын хязгаарлалт нь мэс засал хийхийг зөвлөдөг хүмүүст санаа зовдог асуулт юм. Зүрхний хиймэл хавхлага суулгац хийлгэсэн хүмүүсийн дундаж наслалт 20 жил байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн үнэлгээ нь суулгацыг 300 жилийн турш ашиглах боломжтой болохыг нотолж байна. Энэ баримт нь хавхлагыг суурилуулах нь дундаж наслалтад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй гэдгийг батлах боломжийг олгодог. 20 жилийн өмнө хиймэл хавхлага суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн үхлийн шалтгаан нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэггүй.

Хиймэл хавхлага суурилуулах үндэслэл

Зүрхний хавхлагыг анхны функциональ чанараа алдвал засах шаардлагатай хаалгатай эмнэлгийн дугуйланд харьцуулж үздэг. Зүрхний хавхлагын тохиолдолд эмч нар ижил арга хэрэглэдэг. Зүрхний хавхлагын гэмтэл, эрс тэс хандлага, эмчилгээний аргыг сонгохыг гурван төрөлд ангилдаг.

Эхнийх нь нарийсах, наалдах явцыг хамардаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал удааширч зүрхний тэжээлд сөргөөр нөлөөлж хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хоёр дахь нь тэлэлт эсвэл хэт ачааллын үйл явцтай холбоотой бөгөөд зүрхний цохилтын үзүүлэлтүүд зөрчигдөж, стресс нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гурав дахь нь өмнөх хоёр төрлийн хосолсон хувилбар юм.

Зүрхний дутагдлыг оношлох нь сандрах шалтгаан биш юм. Суулгацыг үргэлж харуулдаггүй. Эмч нар бусад мэс засал хийдэг, жишээлбэл, эрхтэнг сэргээн засварладаг.

Суулгац ба тэдгээрийн төрөл

Одоогийн шатанд хиймэл гарал үүслийн хавхлагыг хоёр хувилбараар танилцуулж байна: эхнийх нь механик, хоёр дахь нь биологийн. Эдгээр нь хоёулаа эерэг ба сөрөг шинж чанартай байдаг.

Механик суулгац бол зүрхний байгалийн хавхлагын оронд байрлуулсан хиймэл эрхтэн юм. Протезийн даалгавар бол зүрхний цусны урсгалыг гүйцэтгэх үйлдэл юм. Механик протез хэрэглэх нь уугуул эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой юм.

Хиймэл протезийн прототипүүд дээр хийсэн туршилтууд нь 50 мянган жилийн турш ашиглах боломжтой байгааг харуулж байна. Энэ нь албадан өмсөх нөхцөлийг бүрдүүлэх үед юм. Тиймээс, хэрэв суулгасан механик хавхлага нь хүний \u200b\u200bбиед үндэслэгддэг бол тэр хүн амьдрах хугацаандаа тасралтгүй үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Анхаарах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол протезийн ажиллагааг хангахад нэмэлт дэмжлэг шаардлагатай байдаг ба антикоагулянтууд тогтмол ууж байдаг бөгөөд түүний үйлдэл нь цусны урсгалыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ арга нь зүрхний өтгөрөлт үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Үүний урьдчилсан нөхцөл бол дүн шинжилгээ хийх, цуглуулах тогтмол ажиллагаа юм.

Биологийн хавхлагыг протез хэлбэрээр төлөөлдөг боловч амьтдын эдийг тэдгээрийг бүтээхэд ашигладаг. Гахайгаас зээлсэн хавхлагууд нь хэрэглээний хэрэгсэл болж чаддаг. Ийм материалыг ашиглах зайлшгүй нөхцөл бол түүний урьдчилсан боловсруулалт юм. Үгүй бол суулгац ашиглах боломжгүй болно. Биологийн хавхлагууд механик хавхлагтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Зүрхний хавхлагыг шилжүүлэн суулгах, болзошгүй хүндрэлүүд

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цаг тухайд нь эмнэлгийн зөвлөгөө авахаар ирдэг өвчтөн хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үйл явдлыг хөгжүүлэх бусад бүх хувилбарууд нь мэс заслын дараах хамгийн бага эрсдэл, суулгацын дараа эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх аюулыг илтгэнэ.

Өөрийнхөө эрүүл мэндэд болгоомжтой хандах нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөний дагаж мөрдөх ёстой зарчим юм. Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай: өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээл, эм. Зөвхөн ийм аргаар хиймэл суулгацтай хүн урт наслах боломжтой.