1 ховдлын дутуу цохилт. Ховдлын эрт үеийн цохилт гэж юу вэ, энэ нь ямар аюултай вэ? Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд ховдлын экстрасистол: энэ нь юу вэ, ямар үр дагавартай вэ

Ховдлын extrasystoles (VES) нь ховдолын доторх дамжуулах системээс үүссэн эрт импульсийн нөлөөн дор үүсдэг зүрхний ер бусын агшилт юм.

Түүний багцын их бие, түүний хөл, хөлний салаалалт буюу Пуркиньегийн утаснуудад үүссэн импульсийн нөлөөн дор аль нэг ховдолын миокарди, дараа нь хоёр дахь ховдол агшилтын өмнөх агшилтгүйгээр агшдаг. Энэ нь VES-ийн электрокардиографийн гол шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж байна: эрт томорч, гажигтай ховдлын цогцолбор ба түүний урд хэвийн P долгион байхгүй байгаа нь тосгуурын агшилтыг илтгэнэ.

Энэ юу вэ?

Ховдлын экстрасистол бол хэм алдагдалын нэг хэлбэр бөгөөд энэ нь ховдлын эрт, эргэлтгүй агшилт юм. Ховдлын экстрасистол нь зүрхний ажилд доголдол, сул дорой байдал, толгой эргэх, angina өвдөлт, агаар дутагдалтай хэлбэрээр мэдрэгддэг.

Энэ төрлийн хэм алдагдал нь зүрх, электрокардиограмм, Холтерын хяналтыг сонссоны дараа тогтоогддог. Мөн ховдлын ердийн агшилтыг эмчлэхэд тайвшруулах эм, бета-хориглогч ба хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэдэг.

Шалтгаан

Ховдлын эрт цохилтын шалтгаан нь зүрхний өвчинд илэрдэг.

• үрэвслийн шинж чанар (миокардит, эндокардит, хордлого);
• миокардийн ишеми (кардиосклерозын голомт, цочмог шигдээс);
• булчин ба дамжуулагч системийн метаболик-дистрофик өөрчлөлт (миоцит ба эс хоорондын зай дахь кали-натрийн электролитийн харьцааг зөрчих);
• хоол тэжээлийн дутагдал, зүрхний цочмог ба архаг дутагдлын хүчилтөрөгчийн дутагдал, декомпенсацийн улмаас үүссэн эсийн эрчим хүчний хангамжийн огцом хомсдол.

Ховдлын экстрасистол нь эрүүл зүрх судасны системтэй хүмүүст дараахь шалтгаанаас болж тохиолдож болно.

• вагус мэдрэлийн цочрол (хэт идэх, нойргүйдэх, сэтгэцийн ажил хийх зэргээр);
• симпатик мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлэх (тамхи татах, бие махбодийн ажил, стресс, шаргуу ажил).

Хэрэв зүрхэнд импульс үүсэх хоёр эх үүсвэр байгаа бол гол нь өндөр давтамжтай байх боломжтой. Тиймээс ихэнх тохиолдолд синусын хэмнэл хэвийн хэвээр байдаг. Гэхдээ экстрасистолууд нь тосгуурын фибрилляцийн дэвсгэр дээр бас тохиолдож болно.

Ангилал

Лаун, Чоно нарын дагуу ховдолын экстрасистолын одоо байгаа ангиллыг бүх мэргэжилтнүүд ашигладаггүй. Тэрээр миокардийн шигдээсийн таван градусын экстрасистолыг фибрилляци үүсэх эрсдлийн дагуу санал болгодог.

• 1-р зэрэг - мономорфик ер бусын агшилтыг бүртгэдэг (ажиглалтын цагт 30-аас илүүгүй);
• зэрэг 2 - илүү олон удаа, нэг фокусаас (цагт 30-аас дээш);
• 3-р зэрэг - политопик экстрасистол;
• 4-р зэрэг - хэмнэлийн ЭКГ-ын хэв маягаас хамааран хуваагдана ("а" - хосолсон ба "б" - сальв);
• 5-р зэрэг - Урьдчилан таамаглах хамгийн аюултай хэлбэр болох "R to T" -ийг бүртгэсэн бөгөөд энэ нь экстрасистол өмнөх хэвийн агшилт дээр "авирсан" бөгөөд хэмнэлийг алдагдуулах чадвартай гэсэн үг юм.

Нэмж дурдахад экстрасистолгүй өвчтөнүүдэд "тэг" градусыг хуваарилдаг.

М.Раяны градат (ангиуд) -ын талаархи зөвлөмжүүд нь миокардийн шигдээсгүй өвчтөнүүдийн B.Lown - M.Wolf ангиллыг нэмж оруулсан. Тэдгээрт "зэрэглэл 1", "градус 2" ба "зэрэглэл 3" нь Лауны тайлбартай бүрэн давхцдаг.

Бусад нь өөрчлөгдсөн:

• “Gradation 4” - мономорф ба полиморф хувилбаруудад хосолсон экстрасистол хэлбэрээр авч үздэг;
• "5-р зэрэг" -д ховдлын тахикарди орсон болно.

Шинж тэмдэг

Нэг цагийн ховдлын дутуу агшилтыг эрүүл залуу хүмүүсийн тэн хагас нь 24 цагийн турш ажиглалтын явцад бүртгэдэг (Холтер ЭКГ-ийн хяналт). Эдгээр нь танд сайхан мэдрэмж төрүүлдэггүй. Зүрхний хэвийн хэмнэлд мэдрэгдэхүйц эрт агшилт үүсэх үед ховдлын экстрасистолын шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний хавсарсан өвчингүй ховдлын экстрасистолыг өвчтөн маш муу тэсвэрлэдэг. Энэ байдал нь ихэвчлэн брадикарди (ховор судасны цохилт) -ын эсрэг үүсдэг ба дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• зүрх зогсох мэдрэмж, дараа нь бүхэл бүтэн цуврал цохилт;
• үе үе цээжинд бие даасан хүчтэй цохилт мэдрэгддэг;
• экстрасистол нь идсэний дараа бас тохиолдож болно;
• хэм алдагдал нь тайван байрлалд (амрах, унтах, эсвэл сэтгэл хөдлөлийн дараа) мэдрэгддэг;
• биеийн тамирын дасгал хийснээр зөрчил бараг илэрдэггүй.

Зүрхний органик эмгэгийн эсрэг ховдолын экстрасистол нь дүрмийн дагуу олон шинж чанартай байдаг боловч өвчтөн шинж тэмдэггүй байдаг. Тэд дасгалын үеэр хөгжиж, хэвтэж байхдаа дамждаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн хэм алдагдал нь тахикарди өвчний эсрэг үүсдэг.

Жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд тахикарди, цээжний зүүн хэсэгт өвддөг. Ирээдүйн эхэд VES-ийн хөгжил нь ховор тохиолддог зүйл биш юм. Учир нь цусны эргэлтийн систем ба зүрхэнд давхар ачаалал байдаг. Нэмж дурдахад импульсийн хэмнэлд нөлөөлдөг дааврын дэвсгэрийн физиологийн бүтцийн өөрчлөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм экстрасистол нь хорт хавдар үүсгэдэггүй бөгөөд төрсний дараа амархан эмчилдэг.

Оношилгооны аргууд

Өвчний оношлогоо нь өдөр тутмын ЭКГ, Холтерын ЭКГ-ийн хяналтыг багтаасан хоёр үндсэн аргаар хийгддэг.

1. Электрокардиограмм нь төлөвлөөгүй ховдлын бүх агшилтыг тэмдэглэж, зүрхний цохилтын давтамж, дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Унадаг дугуйн эргометрийн арга нь ховдолын экстрасистолын илрэлүүдийн хүлээн авсан ачааллаас хамаарлыг тодорхойлох, мөн өвчний ангиллыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүнийг эмчлэх хөтөлбөрийг бэлтгэхэд ихээхэн дөхөм болдог.
3. Оношилгооны аргуудын хувьд поликардиографи, TEEKG, сфигмографи болон бусад аргуудыг ашиглаж болно.

Экстрасистолыг ЭКГ-т тэр бүр илрүүлж чадахгүй байх. Энэ судалгаа нь хангалттай хурдан хийгдсэн (5 минут орчим) бөгөөд дан экстрасистолууд зүгээр л кинонд орж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд бусад төрлийн оношилгоог ашигладаг. Үүний нэг арга бол Холтерын хяналт юм. Энэ нь өвчтөний ердийн моторт хөдөлгөөний үеэр өдрийн цагаар хийгддэг бөгөөд дараа нь эмч энэ хугацаанд зүрхний хэмнэл алдагдсан эсэх, өвчтөний амьдралд ямар аюултай болохыг тогтоодог.

Ховдлын экстрасистолын эмчилгээ

Өвчтөнд сайн тэсвэртэй ховдлын хоргүй хавдрын үед эмийн эмчилгээ хийдэггүй. Муу зуршлаас татгалзах, эрсдэлт хүчин зүйлийг өөрчлөх, Корвалол хэрэглэхийг зөвлөж байна.

PVC-ийн давтамжтай, мэдэгдэхүйц клиник, хорт хавдар, хэм алдагдалын эсрэг эмийг тогтооно.

1. Пропафенон бол хоргүй явцын үед хэрэглэдэг хэм алдагдалын эсрэг I зэрэг юм. Зүрхний аневризм, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсрэг заалттай байдаг.
2. Бисопролол бол адренерг хориглогч бөгөөд ховдлын фибрилляци үүсэхээс сэргийлж, зүрхний цохилтыг зохицуулдаг. Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
3. Кордорон бол хортой, урьдчилан таамаглах таагүй PVC-ийг сонгох эм юм. Зүрхний нас баралтын түвшинг бууруулдаг.

Мэс заслын эмчилгээг ховдлын экстрасистолоор байнга хийдэг бөгөөд эмийн эмчилгээнд төдийлөн сайн хариу өгдөггүй. Электрофизиологийн судалгааг гэмтлийн яг байршил, түүний радио долгионы бууралтыг тогтоох зорилгоор хийдэг.

Ховдлын экстрасистол бүхий амьдралын хэв маяг

Ховдлын экстрасистол, ялангуяа зүрхний бусад өвчний улмаас та илүү их амрах, цэвэр агаарт байнга байх, ажил, амралтын дэглэм сахих, зөв \u200b\u200bхооллох, кофе, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, тамхинаас гарах, багасгах хэрэгтэй.

Ховдлын экстрасистолын хоргүй хэлбэрийн өвчтөнүүд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагагүй. Хортой хэлбэрийн хувьд довтолгоонд хүргэж болзошгүй ач холбогдол бүхий ачаалал, сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдлыг хязгаарлах хэрэгтэй.

Уламжлалт арга

Хэрэв экстрасистол нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд гемодинамикийн эмгэг дагалддаггүй бол та өвчнийг өөрөө ялахыг оролдож болно. Жишээлбэл, шээс хөөх эм уухад кали, магни нь өвчтөний биеэс ялгардаг. Энэ тохиолдолд эдгээр эрдэс бодис агуулсан хоолыг идэхийг зөвлөж байна (гэхдээ бөөрний өвчин байхгүй тохиолдолд л) - хатаасан чангаанз, үзэм, төмс, банана, хулуу, шоколад.

Түүнчлэн, экстрасистолыг эмчлэхийн тулд та эмийн ургамлын дусаахыг ашиглаж болно. Энэ нь кардиотоник, хэм алдагдалын эсрэг, тайвшруулах, бага зэргийн тайвшруулах үйлчилгээтэй. Өдөрт нэг халбагаар 3-4 удаа уух хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та Долоогонын цэцэг, мелиса, motherwort, энгийн heather, hop боргоцой хэрэгтэй. Тэдгээрийг дараахь харьцаагаар холих ёстой.

• Нимбэгний бальзам, эх хавтангийн 5 хэсэг;
• 4 ширхэг халаагуур;
• Долоогонын 3 хэсэг;
• 2 хэсэг hops.

Чухал! Ардын эмчилгээний эмчилгээг эхлэхээс өмнө олон эм нь харшлын урвал үүсгэдэг тул эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үр нөлөө

Өгүүлэлд дээр дурдсан ангиллын дагуу 1-р хэлбэрийн ховдолын эрт цохилт нь амьдралд аюул занал учруулахгүй бөгөөд ихэвчлэн ямар нэгэн хүндрэл үүсгэдэггүй. Ховдлын экстрасистолын 2-р хэлбэрийн үед хүндрэлүүд гарч болзошгүй боловч эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

Хэрэв өвчтөн полиморфик экстрасистол, хосолсон экстрасистол, тогтворгүй пароксизм тахикарди эсвэл эрт үеийн экстрасистолуудтай бол амь насанд аюултай үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байна.

1. Тогтвортой ховдолын тахикарди Бүлгийн ховдлын экстрасистолын удаан үргэлжилсэн (хагас минутаас дээш) халдлагад тодорхойлогддог. Энэ нь эргээд энэ хүснэгтэд үзүүлсэн үр дагаврыг өдөөж байна.
2. Ховдлын цохилт Ховдлын агшилт минутанд 220-300 цохилт.
3. Ховдлын фибрилляци (анивчих) Ховдлын эмх замбараагүй агшилт, давтамж нь минутанд 450 цохилтонд хүрдэг. Чичирхийлсэн ховдол нь цус шахах боломжгүй тул тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноос болж өвчтөн ухаан алддаг. Эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд энэ байдал нь үхлийг өдөөж болно.
4. Асистол (зүрх зогсох) Ховдлын хэм алдагдалын үед эсвэл гэнэт тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд асистол нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг тул эмч нар зүрх зогссоноос хойш хэдэн минутын дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас хол байдаг.

Амьдралд заналхийлэх үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ховдол эрт цохилж байвал эмчилгээгээ эхлэхээ хойшлуулж болохгүй.

Урьдчилсан мэдээ

Хоргүй явц, зүрхний суурь өвчингүй байх тохиолдолд таамаглал таатай байх болно.

Хорт хавдар үүсэх магадлалтай, зүрхний органик өвчний үед тавилан нь харьцангуй тааламжгүй бөгөөд зөвхөн зүрхний ховдлын экстрасистолын шинж чанараар тодорхойлогдохоос гадна ЭКГ-ийн хяналт шинжилгээгээр (ойр ойрхон, дунд, хосолсон, бүлэглэн) тодорхойлогдохоос гадна өвчний үндсэн шинж чанар, зүрхний дутагдлын үе шатаар тодорхойлогддог. ... Хорт хавдрын үед зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдэл маш өндөр тул прогноз муу байна.

Эдгээр эмүүдийг хослуулснаар амьдралын чанарыг дээшлүүлээд зогсохгүй хүндрэл, үхлийн эрсдлийг бууруулдаг тул хэм алдагдалын эсрэг эмийг бета-хориглогчтой хамт уух замаар прогнозыг сайжруулж болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

• илүү идэвхтэй, хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг удирдах;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлаа хаях;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Өвчнийг илрүүлэх нь ердийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр ч тохиолдож болох тул эрүүл мэндийн байгууллагад эрүүл мэндийн үзлэг хийх нь хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Ховдлын экстрасистол гэж юу вэ? Ховдлын эсвэл ховдлын экстрасистол гэдэг нь зүрхний хэмнэлийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь ер бусын, эрт ховдолын агшилтаар илэрдэг. Ийм нэмэлт импульс нь эктопийн голомтод үүсдэг бөгөөд зүрхний булчингийн хэвийн хэмнэлийн өөрчлөлтийг өдөөдөг.

Ховдлын экстрасистолын төрлийн хэм алдагдал нь 50-аас дээш насны манай гаригийн 9-р оршин суугч бүрт тохиолддог миокардийн жигд бус хэмнэлийн үйл ажиллагааны маш түгээмэл хэлбэр юм.

Хүүхэд, залуу өвчтөнүүдэд энэ хэмнэлийн эмгэгийг ихэвчлэн бага оношлодог бөгөөд ихэнх тохиолдолд зүрхний төрөлхийн гажиг, миокардит гэх мэттэй холбоотой байдаг.

Ховдлын экстрасистол яагаад үүсдэг вэ?

Өнөөдөр шинжээчид ховдлын экстрасистолын зүрх ба зүрхний бус шалтгааныг тодорхойлдог. Зүрхний хэм алдагдал үүсэх зүрх судасны хүчин зүйлүүд нь ер бусын агшилт үүсэх гол шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь бараг 75% -д эмгэг процессыг хөгжүүлэх шийдвэрлэх мөч болдог.

Өвчин үүсгэх зүрх судасны шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг оруулав.

• зүрхний ишемийн өвчний явцын цочмог ба архаг хувилбарууд, гэхдээ ихэнхдээ миокардийн шигдээс (AMI);
• зүрхний амин чухал үйл ажиллагааны явцад төрөлхийн ба олж авсан;
• зүрхний бүтцийн үрэвсэлт өвчин (хана, хавхлага, үүнтэй төстэй үрэвсэл, халдварт гэмтэл);
• зүрхний булчингийн эдийг гэмтээх (мөн янз бүрийн гаралтай кардиомиодистрофи);
• зүрхний дутагдал.

Ходоодны хэмнэл зөрчсөн хөгжлийн шалтгаан нь эрт агшилт үүсгэдэг эктопийн голомт үүсэх дараахь шалтгаан байж болно.

• биед үзүүлэх гадны хортой нөлөө (их хэмжээний архи, тамхи татах, хортой бодисоор хордох нөлөө);
• бодисын солилцоо ба дотоод шүүрлийн эмгэг (таргалалт, гипертиреоз, бөөрний дээд булчирхайн өвчин);
• парасимпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх, тухайлбал зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, антидепрессант, хэм алдагдалын эсрэг эм;
• амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдлын үр дүнд миокардийн архаг өлсгөлөн (астма, бөглөрөлтөт бронхит, апноэ);
• цусны электролитийн найрлага дахь өөрчлөлт.

Заримдаа ховдлын экстрасистол үүсэх шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд идиопатик ховдлын экстрасистол гэх мэт эмгэгийн эмгэгийн талаар ярих нь заншилтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд нэг ховдлын экстрасистол нь эрүүл хүмүүст тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.

Өвчний ангиллын онцлог шинж чанарууд

Ховдлын ер бусын уруу таталтын орчин үеийн ангилал нь өвчний үндсэн зургаан ангийг ялгах боломжийг олгодог.

Зүрхний миокардийн ховдолын хэсэгт үүссэн экстрасистолын түвшинг тодорхойлох энэхүү схемийг 1975 онд М.Райан санал болгосон тул анагаахын хүрээлэлд Рэйний ангилал гэж нэрлэдэг.

Арван жилийн өмнө эрдэмтэн Лаун ховдолын гаралтай экстрасистолын түвшинг тогтоох талаархи алсын хараагаа санал болгов. Чухамдаа Райаны ангилал бол Лауны ховдлын экстрасистолын тооллогын сайжруулсан хувилбар юм.

Төгсөлт	Бага ангилал	Рэйн ангилал
0 анги		Ховдлын экстрасистолын илрэл байхгүй
1 анги		Монотопик ховор экстрасистол (нэг цагийн дотор 30-аас илүүгүй удаа)
2-р анги		Монотопик ховдлын эрт үеийн цохилт (цагт 30-аас дээш удаа агшилт)
3-р анги		Политопик ховдлын экстрасистолууд
4а анги	Хосны экстрасистолыг хослуулсан	Мономорфик хос ховдлын экстрасистолууд
4б анги		Хосолсон полиморфик ховдлын экстрасистолууд
5-р анги	Ховдлын эрт үеийн экстрасистол (эхний 4/5 т давалгаанд ер бусын агшилт үүсдэг R-ээс T хүртэл)	3 ба түүнээс дээш тооны ховдлын экстрасистолын хэмжээтэй ховдлын тахикарди

Өдөөлтийн голомтын тооноос хамааран дараахь зүйлийг ялгаж салгах нь зүйтэй.

• экстрасистол бол монотопик шинж чанартай - эктопийн нэг фокус байгаа нь онцлог шинж юм;
• экстрасистол нь политопик бөгөөд хоёр ба түүнээс дээш эктопик фокусаас ер бусын агшилт үүсдэг.

Ховдлын экстрасистолын давтамжийн дагуу дараахь төрлийг хуваана.

• дан эсвэл дан (нэг ховдлын экстрасистол нь 60 секундын дотор таваас илүүгүй хугацаанд эрт агшилт үүсэх замаар тодорхойлогддог);
• олон (таван ба түүнээс дээш ер бусын агшилт / 60 секунд);
• хосолсон (зүрхний цохилтын хооронд дараалан хоёр экстрасистолын харагдах байдал);
• бүлэг (хэвийн агшилтын хооронд дараагийн хэд хэдэн экстрасистол оношлогдох үед).

Эмгэг төрүүлэх импульсийн голомтыг нутагшуулах дагуу:

• баруун ховдлын экстрасистол;
• зүүн ховдлын экстрасистол;
• өвчний хавсарсан хэлбэр.

Урьдчилан импульс үүсэх үед:

• тосгуурын хэсгүүдийн агшилтын үед үүсэх ховдлын эрт үеийн экстрасистолууд;
• тосгуур ба ховдлын агшилтын хооронд үүсдэг интерполяцлагдсан ховдлын экстрасистолууд;
• диастол эсвэл ховдлын агшилтын үед үүссэн хожуу ховдлын экстрасистолууд.

Өвчний эмнэлзүйн зураглал

Практикт ховдлын экстрасистолын төрлөөр зүрхний хэмнэлийг зөрчих нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• ховдлын экстрасистолийн үед өвчтөнүүд зүрхний үйл ажиллагаа тасалдах мэдрэмж, зүрхний цохилт хэвийн бус, цохилт мэдрэгддэг;
• миокардийн ер бусын агшилт нь сул дорой байдал, ерөнхий эмгэг, сэтгэлийн түгшүүр, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг;
• ихэвчлэн экстрасистол бүхий өвчтөнүүд амьсгал давчдах, агааргүй болох мэдрэмжийг гомдоллодог;
• энэ эмгэгийн хувьд үхэхээс айх мэдрэмж, сандрах, сэтгэлийн түгшүүр болон сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн бусад олон эмгэгүүд байдаг;
• ухаан алдах нөхцөл боломжтой.

Ихэнхдээ ховдлын экстрасистол нь харагдахуйц субъектив илрэлгүйгээр явагддаг. иймээс ийм өвчтөнд зарчмын хувьд гомдол санал байдаггүй бөгөөд өвчнийг зөвхөн электрокардиографийн шинжилгээгээр оношилдог. Органик гаралтай зүрх судасны өвчин (органик бодис гэж нэрлэдэг) -ийн эсрэг тохиолддог ер бусын агшилтын давтамжтай ховдлын экстрасистолын шинж тэмдгүүд нь зүрхний өвдөлт, хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, сулрах, ухаан алдах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хүүхдүүдийн ховдлын экстрасистол нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд төрөлхийн гажиг, миокардит гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй хамт бүртгэгддэг. Хүүхдийн илрэлийн ноцтой байдал нь жижиг өвчтөний нас, эмгэг процессийн хэлбэр, хэлбэр, түүнчлэн хэмнэлийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, түүний үүсэх шалтгаан зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Объектив байдлаар ховдолын гаралтай экстрасистол оношлогдсон өвчтөнийг тогтооно.

• хүзүүний венийн судасны цохилт;
• артерийн судасны цохилтын хэм алдагдал;
• эхний аялгууны сонорийг өөрчлөх, хоёр дахь аялгууг салгах;
• ер бусын бууралтын дараа.

Оношилгооны үндсэн аргууд

Ховдлын экстрасистолыг тодорхойлох гол арга бол электрокардиографи ба 24 цагийн Холтерийн ЭКГ-ын хяналт юм.

Ихэнх тохиолдолд ховдолын экстрасистолын ЭКГ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний цорын ганц шинж тэмдэг болдог, ялангуяа нэг удаагийн агшилтын үед.

Дүрмээр бол электрокардиографийн судалгааны явцад ховдлын гаралтай зүрхний дараахь агшилтын шинж тэмдгүүд оношлогддог.

• өргөтгөсөн, өөрчлөгдсөн QRS цогцолбор;
• гажигтай экстрасистолын цогцолбор (0.12 секундээс дээш);
• экстрасистол үүсэхээс өмнө P долгион байхгүй байх;
• ховдлын экстрасистол бүрийн дараа нөхөн төлжих шинж чанар.

ЭКГ-т ховдлын экстрасистолыг тохиолдлын бараг 90% -д тодорхойлдог. Оношийг тодруулах, өвчний мөн чанарыг нарийвчлан судлахын тулд эмч өдөр бүр Холтерийн ЭКГ-т хяналт тавих шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно.

Өвчний үр дагавар дараах байдалтай байж болно.

• ховдолын тахикарди эсвэл ховдлын фибрилляцийн довтолгооны үр дүнд зүрхний гэнэтийн үхэл;
• зүрхний дутагдлын хөгжил;
• шинж тэмдгүүдийн илрэл;
• миокардийн ховдлын хэсгийн тохиргоо эсвэл бүтцийн өөрчлөлт.

Таны харж байгаагаар ховдлын экстрасистолын үр дагавар нь хүний \u200b\u200bхэвийн амьдралд маш аюултай байдаг. Тиймээс эмч нар боломжит бүх өвчтөнд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж эрэлхийлж, хэмнэл зөрчлийг эрт оношлохын тулд зүрх судасны эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж байхыг зөвлөж байна.

3 - политопик ZhES;

4а - мономорфик хосолсон LES;

4b - полиморфик хосолсон VES;

5 - ховдолын тахикарди, гурван ба түүнээс дээш дараалсан VEB.

2 - ховор (цагт нэгээс ес хүртэл);

3 - дунд зэргийн давтамжтай (цагт араваас гучин цагт);

4 - байнга (цагт гучин нэгээс жаран хүртэл);

5 - маш олон удаа (цагт жаран гаруй).

B - дан, полиморфик;

D - тогтворгүй VT (30-аас бага);

E - тогтвортой VT (30 секундээс дээш).

Зүрхний бүтцийн гэмтэл дутагдалтай;

Сорви, зүрхний гипертрофи байхгүй;

Зүүн ховдлын хэвийн гадагшлуулах фракц (LVEF) - 55% -иас дээш;

Ховдлын эрт цохилтын бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн давтамж;

Хосолсон хос ховдлын экстрасистол байхгүй ба ховдлын тогтворгүй тахикарди;

Байнгын ховдлын тахикарди дутагдалтай;

Хэм алдагдалын гемодинамикийн үр дагавар байхгүй.

Сорви эсвэл зүрхний гипертрофи байгаа эсэх;

LVEF-ийн дунд зэргийн бууралт - 30-аас 55% хүртэл;

Ховдолын дунд зэргийн эсвэл мэдэгдэхүйц эрт цохилт;

Хос ховдлын экстрасистол эсвэл тогтворгүй ховдлын тахикарди байгаа эсэх;

Байнгын ховдлын тахикарди дутагдалтай;

Аритмийн гемодинамикийн үр дагавар байхгүй эсвэл тэдний ач холбогдолгүй байдал.

Зүрхний бүтцийн гэмтэл байгаа эсэх;

Сорви эсвэл зүрхний гипертрофи байгаа эсэх;

LVEF-ийн мэдэгдэхүйц бууралт - 30% -иас бага;

Ховдолын дунд зэргийн эсвэл мэдэгдэхүйц эрт цохилт;

Хос ховдлын экстрасистол эсвэл тогтворгүй ховдлын тахикарди;

Байнгын ховдлын тахикарди;

Зүрхний хэм алдалтын дунд буюу хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн үр дагавар.

Экстрасистолын ангилал

Аливаа экстрасистол нь олон параметрээр тодорхойлогддог тул экстрасистолын бүрэн ангилалд 10-аас дээш хэсэг нь ялгагдана. Практикт тэдгээрийн зөвхөн заримыг нь өвчний явцыг хамгийн сайн тусгасан байдлаар ашигладаг.

Экстрасистолын төрлүүд

1. Байршлаар:

2. Диастол дахь харагдах хугацаа:

5. Давтамжаар:

• Спорадик (санамсаргүй).
• Алоритмик - системчилсэн - бигеминиа, тригеминиа гэх мэт.

6. Дараах аргаар:

• Дахин оруулах механизмаар импульсийг дахин оруулах.
• Зан үйлийг хаах.
• Хэт их гүйцэтгэл.

8. Эх сурвалжуудын тоогоор:

Заримдаа ховдолын интерполяци гэж нэрлэгддэг экстрасистол олддог - энэ нь зүрхний электрофизиологийн байдлыг сэргээдэг нөхөн олговрын түр зогсолтгүй, өөрөөр хэлбэл экстрасистолын дараах үеэс тодорхойлогддог.

Лауны дагуу экстрасистолыг ангилж, Райаны дагуу өөрчилсөн нь маш чухал ач холбогдолтой байв.

Лауны экстрасистолын ангилал

Ховдлын эрт үеийн цохилтын Лаун ангиллыг бий болгосон нь хэм алдагдал судлалын түүхэн дэх чухал алхам юм. Эмнэлзүйн практикт ангиллыг ашиглан эмч өвчтөн бүрт өвчний хүнд явцыг хангалттай үнэлж чаддаг. Үнэн хэрэгтээ VES бол нийтлэг эмгэг бөгөөд хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь тохиолддог. Тэдгээрийн заримд нь өвчин нь хоргүй шинж чанартай бөгөөд эрүүл мэндийн байдалд заналхийлдэггүй, харин бусад нь хорт хавдраар өвчилдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эмчлэх, байнгын хяналт шаарддаг. Лауны дагуу ховдлын дутуу цохилтыг ангилах үндсэн үүрэг нь хорт хавдрын эмгэгийг хоргүй байдлаас ялгах явдал юм.

Ховдлын экстрасистол Бага зэрэгт таван анги орно.

1. Мономорфик ховдлын дутуу, цагт 30-аас бага давтамжтай цохилт.

2. Цагт 30-аас дээш давтамжтай Monomorphic VES.

3. Политопик ховдлын дутуу цохилт.

• ZhES хосолсон.
• 3 ба түүнээс дээш дараалсан VEB - ховдолын тахикарди.

5. T. долгионы эхний 4/5 дээр R долгион унах үед T. ES дээр R төрлөөр VES-ийг тавдугаар ангиар хуваарилна.

Lown VEB ангиллыг олон жилийн турш зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч болон бусад эмч нар ашиглаж ирсэн. 1971 онд Б.Лаун, М.Вулф нарын бүтээлийн ачаар гарч ирсэн бөгөөд энэ ангилал нь ВЭВ-ийн оношлогоо, эмчилгээнд эмч нарын найдвартай дэмжлэг болох юм шиг санагдаж байв. Ийм зүйл тохиолдсон: өнөөг хүртэл хэдэн арван жилийн дараа эмч нар энэ ангилал, түүний өөрчлөгдсөн хувилбарыг М.Райанаас удирддаг байв. Тэр үеэс хойш судлаачид LES-ийн илүү практик, мэдээлэл сайтай үнэлгээг гаргаж чадахгүй байна.

Гэсэн хэдий ч шинэ зүйлийг нэвтрүүлэх оролдлогыг удаа дараа хийсэн. Жишээлбэл, М.Райны өмнө дурдсан өөрчлөлт, мөн Р.Ж.Миербургээс авсан экстрасистолын давтамж, хэлбэрийн ангилал.

Экстрасистолын Райан ангилал

Өөрчлөлтөөр Lown-ийн дагуу ховдлын эрт үеийн 4A, 4B, 5 ангилалд өөрчлөлт оруулсан. Бүрэн ангилал нь иймэрхүү харагдаж байна.

1. Райаны дагуу 1-р зэргийн ховдлын экстрасистол - монотопик, ховор - цагт 30-аас бага давтамжтай.

2. Райаны дагуу ховдлын экстрасистол 2 зэрэг - монотопик, элбэг - давтамж нь цагт 30-аас дээш.

3. Райаны дагуу ховдлын экстрасистол 3 анги - политопик VES.

4. Дөрөвдүгээр ангийг хоёр дэд ангид хуваадаг.

• Райан - мономорфик хосолсон VES-ийн дагуу ховдлын экстрасистолын 4а зэрэг.
• Райан 4б ховдлын дутуу цохилт - хосолсон политопик дутуу цохилт.

5. Райаны дагуу ховдлын экстрасистол 5 анги - ховдолын тахикарди - гурван ба түүнээс дээш VES дараалан.

Ховдлын эрт үеийн цохилт - R. J. Myerburg-ийн ангилал

Myerburg ангилалд VES-ийн хэлбэр, давтамжаар ховдлын хэм алдагдлыг хуваана.

Давтамжийн хуваалт:

1. Ховор - цагт нэгээс бага ES.
2. Ховор тохиолдолд - цагт нэгээс ес хүртэлх ES.
3. Дунд зэргийн давтамж - цагт 10-30 хооронд.
4. Байнгын ES - цагт 31-60 хооронд.
5. Маш олон удаа - цагт 60-аас дээш.

Маягтаар хуваах:

1. Дан, монопоп.
2. Ганцаарчилсан, политопик.
3. Давхар.
4. Ховдлын тахикарди 30 секундээс бага үргэлжилдэг.
5. Ховдлын тахикарди нь 30 секундээс илүү үргэлжилдэг.
6. Р.Ж.Мейербург 1984 онд ангиллаа Б.Лаунаас 13 жилийн дараа хэвлүүлжээ. Энэ нь мөн идэвхтэй ашиглагддаг боловч дээр дурьдсанаас хамаагүй бага юм.

Ж.Т.Биггерийн экстрасистолын ангилал

VES-ийн оношлогоо нь өөрөө өвчтөний нөхцөл байдлын талаар юу ч хэлдэггүй. Зүрхний хавсарсан эмгэг, органик өөрчлөлтийн талаархи мэдээлэл нь илүү чухал юм. Хүндрэл үүсэх магадлалыг үнэлэхийн тулд Ж.Т.Биггер ангиллын өөрийн хувилбарыг санал болгов.

Ж.Т.Биггерийн ангилалд ZhES-ийг хэд хэдэн шалгуураар үнэлдэг.

• эмнэлзүйн илрэл;
• vES давтамж;
• сорви эсвэл гипертрофийн шинж тэмдэг илэрсэн;
• байнгын (30 секундээс дээш хугацаагаар) эсвэл тогтворгүй (30 секундээс бага) тахикарди байгаа эсэх;
• зүүн ховдлын ялгаралтын фракц;
• зүрхний бүтцийн өөрчлөлт;
• гемодинамикт үзүүлэх нөлөө.

Эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн илрэл (зүрх дэлсэх, ухаан алдах), сорви, гипертрофи болон бусад бүтцийн гэмтэлтэй, зүүн ховдолын ялгаралтын хэсэг багассан (30% -иас бага), зүрхний ховдлын тахикардитай байнгын ба тогтворгүй, ач холбогдолгүй, илт мэдэгдэхүйц нөлөө бүхий хорт хавдартай VES. гемодинамикийн талаар.

Хорт хавдар үүсэх магадлалтай VES: шинж тэмдгийн хувьд сул, сорвижилт, гипертрофи болон бусад бүтцийн өөрчлөлтийн эсрэг тохиолддог бөгөөд зүүн ховдлын ялгаралтын фракц (30-55%) бага зэрэг буурдаг. VES-ийн давтамж нь өндөр эсвэл дунд зэрэг байж болно, ховдлын тахикарди нь тогтворгүй эсвэл байхгүй, гемодинамик бага зэрэг зовдог.

Хоргүй VES: эмнэлзүйн хувьд илрээгүй, зүрхэнд бүтцийн эмгэггүй, ялгаралтын фракц хадгалагдан үлдсэн (55% -иас дээш), ЭС-ийн давтамж бага, ховдолын тахикарди бүртгэгдээгүй, гемодинамик эмгэггүй.

Ж.Т.Биггерийн экстрасистолын шалгуур нь ховдлын тахикардийн хамгийн аймшигтай хүндрэл болох гэнэтийн үхлийн эрсдлийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Тиймээс хоргүй явцын үед гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг маш бага гэж үздэг бөгөөд хорт хавдар үүсэх магадлал багатай эсвэл дунд зэрэг байдаг ба VEB-ийн хорт явц нь гэнэтийн үхэлд хүргэх өндөр эрсдэл дагалддаг.

Гэнэтийн үхэл гэдэг нь VES-ийн ховдолын тахикарди руу шилжиж, дараа нь тосгуурын фибрилляци руу шилжихийг хэлнэ. Тосгуурын фибрилляци хөгжиж эхэлснээр хүн эмнэлзүйн үхлийн байдалд ордог. Хэрэв та сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэдхэн минутын дотор эхлүүлэхгүй бол (хамгийн сайн нь автомат дефибриллятор ашиглан дефибрилляци хийх) эмнэлзүйн үхэл биологийн шинжтэй болж өөрчлөгдөж, хүнийг амьдруулах боломжгүй болно.

Лауны дагуу extrasystoles-ийн градаци

Ховдлын экстрасистол бол миокарди дахь нэмэлт өдөөх голомт гарч ирсний үр дүнд үүсдэг хэм алдагдалын төрөл юм. Үүний үр дүнд зүрхний жигд бус цохилт гарч, эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусны урсгал муудахад хүргэдэг. Өвчтөний ажиглалт, эмчилгээ, цаашдын оношлогооны эмнэлзүйн зорилгоор ховдлын экстрасистолын 1975 оны ангиллыг хамгийн сайн тохирдог.

Ангиллын зарчим

Энэ эсвэл энэ өвчнийг тодорхойлох олон хүчин зүйл байдаг. Экстрасистолын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд ялгагдана.

• ectopic сайтуудын тоо (моно-, политопик);
• хэм алдагдалын хэлбэр (моно-, полиморфик);
• тохиолдох давтамж (ховор, дунд зэрэг, байнга);
• нутагшуулалт (баруун, зүүн ховдол);
• агшилтын тогтмол байдал (захиалсан, эмх цэгцгүй);
• үе үе (аяндаа, тогтмол).

Эдгээр параметрүүдийн дагуу Майгербургийн Bigger-ийн хэлснээр олон сонголтыг санал болгосон. Гэсэн хэдий ч Lown-Wolf ангилал нь хамгийн практик бөгөөд эрэлт хэрэгцээтэй болжээ. Лауны ховдолын экстрасистолыг градат гэж нэрлээд тодорхойлогдоно.

• 0 - сүүлийн 24 цагийн ажиглалтын явцад хэм алдагдалгүй;
• I - нэг цагийн хяналт, монотопик ба мономорфик үед 30-аас илүүгүй хэм алдагдал ажиглагддаг;
• II - ижил төрлийн цагт 30-аас дээш;
• III - полиморфик экстрасистолууд гарч ирдэг;
• IVа - хосолсон мономорфик;
• IVb - хосолсон полиморфик;
• V - ховдолын тахикарди байгаа нь шинж чанартай (дараалсан 3-аас дээш удаа тохиолддог экстрасистол).

Экстрасистолыг эмчлэх явцад градацийн зарчмыг хэрэгжүүлэх

Оношилгоог боловсруулахдаа хэм алдагдалын зэрэг байгаа нь маш чухал юм. Эндээс л эмчийн сонгосон эмчилгээний тактик хамаарна.

Тиймээс өвчтөнд эхний градусын экстрасистол байгаа нь буруу агшилтын үйл ажиллагааны шинж чанарыг харуулж байна. Хүмүүсийн 60-70% нь ийм үзэгдэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг үнэмлэхүй хэм хэмжээ гэж үздэг. Шаардлагатай цорын ганц зүйл бол ЭКГ-ыг үе үе шалгаж байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч зүрх судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчний эхэн үеийн нэг байж болох тул нэмэлт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Гемодинамикийн хямралын шинж тэмдэггүй хоёрдугаар зэрэглэлийн үед эмийн бус эмчилгээг зааж өгдөг - авто сургалт, сэтгэлзүйн эмчилгээ, эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх. Хэрэв хавсарсан шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл полиморфик фокус (гуравдугаар зэрэг) илрэх юм бол хэм алдагдалын эсрэг эмийн зохих эмчилгээ шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд дөрөв, тав, консерватив эмчилгээнд тэсвэртэй, ялангуяа гемодинамикийн эмгэгийн үед галд тэсвэртэй гуравдугаар зэрэг нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Энэ тохиолдолд катетерийн радио давтамжийг бууруулах эсвэл зүрхний цохилт суурилуулах зэрэг мэс заслын арга хэмжээг зааж өгч болно.

Энэ ангиллыг урьдчилан таамаглахад ашигладаг. Лауны дагуу 3-5 градусын ховдлын дутуу цохилтыг заналхийлж байна. Эдгээр нь хорт хавдрын хэм алдагдал гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь гэнэтийн үхлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагатай.

Голомтыг нутагшуулах нь бас чухал юм. Зүүн ховдлын хэм алдагдал байгаа тохиолдолд тавилан нь тийм ч таатай бус байна

Лауны дагуу ангиллыг харгалзан хавсарсан эмгэг судлалын явцын онцлог шинж чанарууд

Дээрх прогнозын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн миокардит, хавхлагын гажиг, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг хавсарсан өвчин эмгэггүй тохиолдолд зөв болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ тэд өөрсдөө тогтмол бус зүрхний цохилт үүсэх шалтгаан болдог.

Extrasystoles 3, 4, 5 градусууд нь гемодинамикийн эмгэгийг ихэсгэдэг. Зүрхний гаралт буурч, титэм судасны хангамж, тархины байдал муудаж байна. Энэ бүхэн нь IHD-ийн цаашдын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тодорхой харгис тойргийг бүрдүүлдэг. Мөн энэ эмгэг байгаа нь эмчилгээний тактикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орох шинж тэмдэг юм.

Ерөнхийдөө титэм артерийн өвчин (ялангуяа хойшлогдсон миокардийн шигдээс) байгаа нь Лауны дагуу 2-3 хэмийн хэм алдагдалтай өвчтөний тавилан ихээхэн доройтдог.

дүгнэлт

Ховдлын экстрасистол бол миокардийн автоматизм алдагдсан зүрхний нийтлэг өвчин юм. Хэрэв хувь хүний \u200b\u200bер бусын агшилт нь шинж чанартай бөгөөд эрүүл хүмүүст байж болох юм бол давтамж нэмэгдэж, хэд хэдэн голомт гарч ирэх нь гэмтлийн органик шинж чанарыг илтгэнэ.

Ялгавартай оношлогоо, оношлогоо, эмчилгээний сонголтын зорилгоор 1975 оноос өнөөг хүртэл амжилттай ашиглаж ирсэн Лауны энгийн, үр дүнтэй ангиллыг санал болгосон.

Тойм, сэтгэгдэл

Сайтын материалыг ямар ч тохиолдолд ашиглахыг зөвхөн порталын редакцийн зөвшөөрөлтэйгээр, эх сурвалжтай идэвхтэй холбоос суулгаж байж зөвшөөрдөг.

Сайт дээр нийтлэгдсэн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээлэл авах зориулалттай тул өөрийгөө оношлох, эмчлэхийг шаарддаггүй. Эмчилгээ, эм уух талаар шийдвэртэй шийдвэр гаргахын тулд мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг нээлттэй эх сурвалжаас авсан болно. Порталын редакцийн ажилтнууд түүний үнэн зөв байдлыг хариуцахгүй.

Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд ховдлын экстрасистол: энэ нь юу вэ, үр дагавар нь юу вэ?

Зүрхний ховдолын дамжуулах системийн янз бүрийн хэсгүүдээс гардаг мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор эд эсийг хэт эрт өдөөх замаар илэрхийлэгддэг зүрхний эмгэг, ховдлын экстрасистол нь өвчтөний амьдралд ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд олон таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний эмгэг судлалын статистик мэдээллийн дагуу энэ эмгэгийг хамгийн нийтлэг гэж үзэх нь зүйтэй: энэ нь ихэвчлэн залуу насны хүмүүст оношлогддог (зүрхний ажилд эмгэг судлалын тохиолдлын 5 орчим хувь).

Энэ юу вэ?

Энэхүү зүрхний эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь залуу насандаа гарах эрсдэлтэй байдаг бол нас ахих тусам энэ төрлийн экстрасистолын илрэлийн давтамж нэмэгддэг. Экстрасистолын хамгийн түгээмэл ганц тохиолдол; Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өвчний нарийн төвөгтэй хувилбаруудыг тодорхойлж, ховдолын эдүүдийн өдөөлтийн давтамж нэмэгдэхийг оношилдог.

Өглөөний цагийг ховдлын экстрасистолын илрэлд хамгийн таатай гэж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нөхцлийн нэлээд олон хувилбар нь өвчнийг тодорхойлох, түүнийг эмчлэх хамгийн зөв системийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ховдлын экстрасистол нь зүрхний булчингийн цаг бус агшилтаар илэрдэг ховдлын ер бусын агшилт бөгөөд агаар дутагдалтай байдаг.

• Жирэмсэн үед ганц ховдолын экстрасистол үүсч болзошгүй тул энэ үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ихээхэн ачаалал өгч, дааврын ерөнхий суурь өөрчлөгдөж, улмаар зүрхний үйл ажиллагаа тасалдаж болзошгүй юм. Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдлын талаархи аливаа гомдол нь жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.
• Энэ зүрхний эмгэгийг илрүүлэх нь ихэвчлэн нярайн үед хийгддэг бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйл эсвэл зүрхний хөгжлийн төрөлхийн гажиг зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хүүхдүүдийн хожуу үед энэ байдал нь мэдрэлийн болон бие махбодийн хэт их стресс, хоол хүнс, эмийн хордлогын үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хуухдийн ховдолын экстрасистолыг санамсаргүй байдлаар, дараагийн ердийн шалгалтын явцад илрүүлдэг. Ахмад насны хүүхэд аль хэдийн зүрхний бүсэд тааламжгүй байдал, зүрхний цохилт жигд бус байгааг гомдоллож болно.

Түүний илрэл, өвчтөний амьдралд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд ховдлын экстрасистол нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ихээхэн аюул занал учруулахгүй боловч шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэнэтийн үхлийн эрсдэл эрс нэмэгдэх магадлалтай, ялангуяа зүрхний бусад эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа бол.

Нэг ховдолын экстрасистол гэж юу болох, идиопатик, ховор тохиолддог, мөн бусад төрлийн талаар дараагийн хэсгээс мэдэх болно.

Дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистол гэх мэт эмгэгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ангилал

Зүрхний тогтолцооны энэхүү эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэхэд өнөө үед түүний хөгжлийн түвшин, илрэх шинж тэмдгүүдээс хамаарч өвчинийг ангилдаг. Өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр олж авсан мэдээллийн дагуу ховдлын экстрасистолыг дараахь ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг.

• 0 анги нь энэ төлөв байдлын илрэл огт байхгүй төлөвтэй тохирч байна;
• 1-р анги нь өдрийн аль ч цагт зүрхний ховдлын дан экстрасистолын 30-аас илүүгүй тохиолдлыг илрүүлдэг онцлогтой. Тэд тод мономорф шинж чанартай байдаг;
• 2-р зэрэг - өдөр бүр ЭКГ-т 30-аас дээш удаа давтамжтай мономорфик ховдолын экстрасистолыг илрүүлдэг нөхцөл байдал;
• 3-р зэрэг нь полиморфик ховдлын экстрасистолоор байнга байгуулагдаж болно;
• 4а ангийн хувьд өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр мономорф шинж чанартай давтагдсан (хосолсон, ээлж дараалан) экстрасистолыг тодорхойлох шинж чанар;
• 4b анги - ховдлын хосолсон полиморфик экстрасистолыг бүртгэх нөхцөл;
• 5-р анги нь ховдлын тэсрэлт (эсвэл бүлэг) полиморфик экстрасистолыг тодорхойлдог.

Эхний анги нь гадны болон органик илрэлгүй гэж үзэж болох тул энэ нь өвчтөний байдал, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Экстрасистолын 2-оос 5-р ангиас одоо байгаа органик гэмтэлийг гүнзгийрүүлэхэд тодорхой аюул заналхийлж байна.Хэрэв өвчтөн аль хэдийн ямар нэгэн шинж чанартай зүрхний системийн гэмтэл авсан бол экстрасистол үүсэх нь эмгэг судлалын эмгэгийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг улам хүндрүүлдэг.

2-5-р анги нь зүрхний титэм судасны дутагдлаас гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг онцлогтой. Тиймээс энэхүү эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохдоо зүрхний системийн бүрэн шинжилгээг хийж, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.

Дараах хэсэгт зүрхний хэмнэлийг ховдлын экстрасистолын төрлөөр зөрчсөн талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Үндсэн шинж чанаруудын төрлөөр

Зүрхний цохилт, энэ эмгэгийн илрэлийн байршлыг ихэвчлэн багтаасан үндсэн шинж чанаруудаас хамааран дараахь эмгэгийн нөхцлийг дараахь байдлаар ялгаж салгана.

• ховдолын дан, эсвэл дан экстрасистолууд нь зүрхний ердийн агшилтаар дамжин ховор ажиглагддаг ховдлын булчингийн ер бусын агшилт юм;
• ховдлын бүлгийн агшилт нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн хоорондох эктоп шинж чанартай 3-5 агшилт юм;
• bigeminy - энэ нөхцөл байдал нь зүрхний цохилт бүрийн хувьд нэг агшилтын давталтыг давтах замаар тодорхойлогддог;
• хэрэв гуравдахь агшилтын дараа ер бусын агшилт ажиглагдвал тригимени явагдана.

Экстрасистолын мета илрүүлэлтээс хамаарч монотопик ба политопик ховдлын экстрасистолыг ялгаж салгана. Экстрасистолын оношлогооны газраас хамааран хоёр төрөл байдаг.

1. баруун ховдол - энэ хэлбэр нь зүрхний анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан бага тохиолддог;
2. зүүн ховдол - ихэвчлэн тохиолддог.

Ердийн ховдлын агшилт байгааг эрт оношлох боломжтой тул эмчилгээг хамгийн эрт эхлэх боломжтой.

Райан

Та тэдгээрийн оношлогооны аргаас хамааран энэхүү эмгэгийн нөхцлийг ангилах аргуудын талаар мэдэх ёстой. жишээлбэл, ryan ангилал нь эмгэг судлалын илрэлийг ангиудад хуваах боломжийг олгодог.

• 0 зэрэг ажиглагддаггүй, нүдэнд харагдах шинж тэмдэггүй, өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр илрээгүй;
• ryan-ийн дагуу 1-р зэргийн ховдлын экстрасистол нь ховор тохиолддог монотопик агшилтыг тодорхойлдог;
• 2-р анги нь монопоп шинж чанартай байнга товчилдог;
• энэ ангиллын дагуу гурав дахь ангийн хувьд зүрхний ховдлын политопик агшилт нь онцлог шинж чанартай байдаг;
• ryan-ийн дагуу 3-р зэргийн ховдлын дутуу цохилт нь тодорхой давтамжтайгаар давтагдах олон хос полиморфик агшилт юм;
• 4а ангийн хувьд ховдлын мономорфик хосолсон агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• 4b анги нь хосолсон полиморфик агшилтаар тодорхойлогдох ёстой;
• эмгэг судлалын тавдугаар ангид ховдолын тахикарди үүсэх нь ажиглагдаж байна.

Лаун

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолыг ангилахын тулд дараахь онцлог шинж чанарууд байдаг.

• тэг зэрэг нь тод илрэлгүй бөгөөд өдөр бүр ЭКГ хийх үед оношлогддоггүй;
• эхний ангийн хувьд 30/60 агшилтын дотор давтагдах давтамжтай ховор тохиолддог монотип агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• хоёр дахь анги нь монопоп шинж чанартай тогтмол давтамжтай агшилтаар ялгагдана;
• гурав дахь анги хүртэл эмгэг судлалын хөгжилд ховдлын полиморфик агшилт ажиглагдаж байна;
• 4а анги - хосолсон агшилтын илрэл;
• 4b анги нь ховдолын тахикарди илэрдэг;
• дөрөвдэх ангийн хувьд энэ ангиллын хувилбарын дагуу эрт үеийн VEB-ийн илрэл нь T долгионы эхний 4/5 хэсэгт ордог онцлог шинж юм.

Эдгээр хоёр ангиллын сонголтыг өнөөдөр ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн гүйцэд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ховдлын эрт цохилтын шалтгаан

Энэ эмгэгийн ховдлын агшилтын эхэн үе ба цаашдын хөгжлийн хамгийн нийтлэг шалтгаан бол идиопатик шинжтэй зүрхний системийн органик гэмтэл юм. Ховдлын экстрасистол үүсэх шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хамгийн олон удаа бүртгэгдсэн илрэлүүд нь:

• зүрх сэтгэлийн ажилд мэдэгдэхүйц алдаа дутагдал,
• агаар дутагдалтай
• зүрхний жигд бус хэмнэл.

Та бас ажиглаж болно:

• ухаан алдах,
• гэнэтийн толгой эргэх, энэ нь хүнд, удаан үргэлжилж болно.

Толгойн янз бүрийн хэсэгт толгой өвдөх, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч цочромтгой байдал, ядаргаа хурдан эхлэх нь эдгээр бүх илрэлүүд нь мөн ховдлын экстрасистолын шинж чанар юм.

Оношилгооны аргууд

Өвчний оношлогоо нь өдөр тутмын ЭКГ, Холтерын ЭКГ-ийн хяналтыг багтаасан хоёр үндсэн аргаар хийгддэг.

• Электрокардиограмм нь төлөвлөөгүй ховдлын бүх агшилтыг тэмдэглэж, зүрхний цохилтын давтамж, дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Унадаг дугуйн эргометрийн арга нь ховдолын экстрасистолын илрэлүүдийн хүлээн авсан ачааллаас хамаарлыг тодорхойлох, мөн өвчний ангиллыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүнийг эмчлэх хөтөлбөрийг бэлтгэхэд ихээхэн дөхөм болдог.
• Оношилгооны аргуудын хувьд поликардиографи, TEEKG, сфигмографи болон бусад аргуудыг ашиглаж болно.

Мэргэжилтэн дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистолыг оношлох талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмчилгээ

Өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатаас хамаарч зүрхний системийн хэвийн ажиллагааг сэргээж өгдөг эмчилгээг тогтоодог.

Эмчилгээний

Ховдлын экстрасистолын объектив шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ мужид өгсөн зөвлөмжид калийн давсаар баялаг хоолны дэглэм барих, мөн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаар үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Та тамхи татах, архины хэт их хэрэглээ, хүчтэй цай, кофе уух зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг бүрэн хасах хэрэгтэй.

Эмийн

Эмийн эмийг томилох нь өвчний хүнд явцтай үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл хийгддэг.

Эмч нь тайвшруулах эмийн олон тооны эмийг зааж өгч болох бөгөөд үүнд бага тунгаар тайвшруулах эм, адренергик хориглогч орно. Энэхүү арга нь ховдлын агшилтын давтамжийг багасгах боломжийг олгодог тул өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Антихолинергик нөлөө бүхий эмүүд нь зүрхний цохилтыг хурдан сэргээж, одоо байгаа брадикардитай нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Тодорхой эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эмийг томилж болно.

Мэс заслын оролцоо

Хүнд тохиолдолд катетерийн тусламжтайгаар радио давтамжийг арилгахыг заадаг. Энэхүү үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн тал дээр туйлын ариутгалын нөхцөлд хийгддэг.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Эмчилгээний энэ арга нь үргэлж бодит үр дүнг авчирдаггүй бөгөөд уламжлалт эмийг өвчний тэг ангиллаар тодорхойлж, илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Мөн тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

Алдартай эмч ховдлын экстрасистолийг оношлох арга, эмчилгээний аргуудын талаар дараахь видеон дээр илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

• илүү идэвхтэй, хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг удирдах;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлаа хаях;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Хүндрэлүүд

Зүрхний ямар нэгэн өвчинтэй тохиолдолд экстрасистол нь аюултай өвчин болж болзошгүй тул зарим тохиолдолд зүрхний гэнэтийн зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй юм. Мөн ховдлын экстрасистол нь зүрхний тогтолцооны одоо байгаа өвчнийг гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг.

Урьдчилсан мэдээ

Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь энэхүү эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчилгээг аль болох богино хугацаанд эхлэх боломжтой болгодог. ЭКГ-ын үр дүнг автоматжуулах нь зүрхний системийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг хурдан олж авах хамгийн ирээдүйтэй боломж юм.

Хамгийн их эрсдэл нь урьд өмнө зүрхний ноцтой асуудалтай болох нь тогтоогдсон өвчтөнүүдэд тохиолддог: гипертензи, бэрхшээл, миокардийн өвчин.

Ховдлын эрт үеийн цохилт 4b ryan gradation

Ховдлын экстрасистолыг норм ба эмгэг судлалын хоорондын завсрын нөхцөл гэж үздэг. Энэ эмгэг бүхий бие махбодид үүсэх нөхцөл байдалд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг. Эмчилгээний явцад эмч тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны өөрчлөлт төдийгүй гемодинамик (цусны судаснуудаар дамжих хөдөлгөөн) болон өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлын үр дагавар юм.

Зүрхний хэвийн цахилгаан үйл ажиллагаа: экстрасистолыг тодорхойлох

Ховдлын экстрасистол бол ховдлын эрт, ер бусын агшилтаар илэрхийлэгддэг хэм алдагдалын нэг хэлбэр юм. Энэ бол янз бүрийн насны бүлгүүдэд тохиолддог зүрхний хэм алдагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Зүрхний агшилтыг зүрхний дамжуулагч системээр тархдаг цахилгаан импульс зохицуулдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрхний булчингийн цахилгаан импульс, агшилтын давтамжийг тогтоодог синус-тосгуурын зангилаанд үүсдэг.

Гэхдээ импульс үүсгэх чадварыг зөвхөн sinoatrial зангилааны эсүүд төдийгүй бүх кардиомиоцитууд эзэмшдэг тул өөрсдийн импульс үүсгэдэг аяндаа өдөөх голомт үүсч болно. Энэ тохиолдолд зүрхний ер бусын агшилт үүсдэг бөгөөд үүнийг экстрасистол гэж нэрлэдэг. Энэ процесс нь мөн хэвийн явагдаж болно.

Иймэрхүү нөхцөл байдал нь өдөөлтийн голомт байнга үргэлжилж, экстрасистол нь гемодинамикийн зөрчил, өвчтөний сайн сайхан байдал доройтох тохиолдолд эмгэг гэж үздэг. Ховдлын экстрасистолыг харьцангуй аюулгүй гэж үздэг боловч энэ нь зүрхний хэмнэлийн хямралтай холбоотой илүү ноцтой өвчний дохио болж өгдөг.

Ховдлын экстрасистол: шалтгаан ба хэлбэрүүд

Ховдлын экстрасистолын төрлийн хэмнэлийг зөрчих нь янз бүрийн шалтгаанаар тохиолддог. Жишээлбэл, энэ нь өмнөх зүрхний шигдээс, эсвэл үрэвслийн өөрчлөлтөөс болж миокардийн гэмтэл байж болно.

Электролитийн балансын тэнцвэргүй байдал (кали, магни, кальцийн дутагдал), зүрхний өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг бодис (кофеин, согтууруулах ундаа) хэт их хэрэглэх нь эмгэг процессыг бий болгоход хүргэдэг. Зарим тохиолдолд хэмнэл алдагдах шалтгаан нь идэвхитэй найрлага, тунг буруу сонгосон тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм ууж болно.

Ховдлын экстрасистолын хөгжил дараахь эмгэгүүдээр ихэвчлэн ажиглагддаг:

• зүрхний ишеми;
• postinfarction кардиосклероз;
• перикардит;
• миокардит;
• зүрхний архаг дутагдал;
• гипертензи;
• гипертрофик кардиомиопати.

Ихэнхдээ энэ эмгэг нь мэдрэлийн эсийн дистони буюу умайн хүзүүний нурууны остеохондроз өвчнөөр өвддөг хүмүүст тохиолддог. Функциональ ховдолын экстрасистолыг хөгжүүлэх шалтгаан нь архаг стресс, удаан хугацааны тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, кофеин ихээр агуулсан согтууруулах ундаа, ундаа байж болно.

Жирэмсний үед ганц ховдлын экстрасистол үүсч болно.Учир нь энэ хугацаанд дааврын үндэс дэх хэлбэлзэл, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбод дахь ачаалал нэмэгдэх нь зүрхний булчингийн ажилд тасалдал үүсгэдэг. Хэрэв зүрхний хэмнэлийн тогтворгүй байдлын талаар гомдол гарвал жирэмсэн эмэгтэйг бүрэн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Өвчний ангилал

Анагаах ухаанд экстрасистолын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тус бүр нь өвчний тодорхой талыг тусгадаг. Үүссэн газарт монотопик (ижил фокусаас) ба политопик (өөр өөр голомтоос) экстрасистолыг тусгаарладаг. Политопик төрлийг илүү аюултай гэж үздэг.

Хэвийн агшилт ба экстрасистолыг ээлжлэн ээлжлэн хийснээр жигд бус, тогтмол экстрасистол ялгардаг. Тогтмолыг квадригеминия (гурван хэвийн агшилт + экстрасистол), тригеминиа (хоёр хэвийн + экстрасистол) ба бигеминиа (хэвийн агшилт + экстрасистол) гэж хуваадаг. Экстрасистол нь ердийн агшилтыг дагаж мөрдөх тусам энэ төрлийн эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэндэд илүү аюултай байдаг.

Лаун ба Вулфын ангилал нь өвөрмөц бөгөөд зүрхний шигдээсээр өвчилсний дараа экстрасистолоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд фибрилляци үүсэх эрсдлийг үнэлэхэд зориулагдсан болно. Энэ нь эрсдлийн таван градусыг ялгаж өгдөг бөгөөд зарим шинжээчид экстрасистолыг тэмдэглээгүй тохиолдолд нэмэлт тэг градус хуваарилдаг.

• Эхний зэрэглэл нь цагт 30-аас илүүгүй монотопик экстрасистол агуулдаг бөгөөд үүнийг бага эрсдэлд тооцдог.
• Хоёр дахь нь илүү өндөр давтамжаар ялгагдах боловч анхаарлаа төвлөрүүлсээр байна.
• Гуравдугаарт, давтамжаас үл хамааран политопик экстрасистолын хөгжил ажиглагдаж байна.
• Дөрөвдүгээрт - бүлгийн экстрасистолууд гарч ирдэг (хосолсон эсвэл салво).
• Тавдугаарт - ЭКГ-т хэвийн агшилтын үед экстрасистолын давхаргын давхарга байдаг. Энэ бол миокардийн шигдээсийн дараахь хамгийн аюултай экстрасистолын төрөл юм.

Өмнөх ангилалд нэмж оруулсан нь Райаны боловсронгуй болгосон зүйлүүд юм. Тэдгээрийн дотор зөвхөн хосолсон экстрасистолууд дөрөвдүгээр зэрэгт багтдаг бөгөөд тав дахь нь ховдолын тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт зүүн ховдолд байх үед зүрхний цохилт ихэсдэг.

Шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд

Экстрасистолийн үед өвчтөний сайн сайхан байдал, гемодинамик шинж чанарууд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хэрэв экстрасистолууд үе үе, жигд бус тохиолддог бол тэдгээр нь бараг ямар ч байдлаар харагддаггүй бөгөөд өвчтөн тэдний талаар мэдэхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд монотопик бигеминиа хүртэл шинж тэмдэггүй байж болох боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Зарим өвчтөнүүд экстрасистолын эхлэлийг мэдэрдэг - энэ нь цээжинд хүчтэй цохилт, дараа нь зүрх нь живэх мэдрэмжээр илэрдэг. Заримдаа толгой эргэх, гэнэт сулрах, зүрх өвдөх нь үүнд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд ядаргаа, толгой өвдөх, цочромтгой болох зэргээр гомдоллодог. Зөөлөн хэлбэрээр ийм зөрчил өөрөө хурдан арилдаг бөгөөд өдөрт нэгээс олон удаа тохиолддоггүй бөгөөд өдөр бүр гарч ирдэггүй.

2-оос дээш түвшний ховдлын экстрасистол нь сулрах мэдрэмж, арьсны цайвар байдал, зүрхний "хөмрөх" мэдрэмж, толгой өвдөх, цээж хүндэрч, амьсгалын эрхтний үйл ажиллагаа суларч улмаар ухаан алдахад хүргэдэг. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтанд өвчтөний байдал эрс мууддаг.

Экстрасистол нь өөрөө гемодинамикт маш ховор нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ нь зүрхний утас дамжуулах үйл ажиллагааг зөрчсөн үзүүлэлт бөгөөд хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Хэрэв зүрхний хүнд хэлбэрийн органик гэмтлийн дараа экстрасистол үүссэн бол энэ нь бараг үргэлж фибрилляци хүртэл хэм алдагдалын хөгжлийг харуулдаг. Гэхдээ экстрасистолын илрэл ба амь насанд аюултай эмгэгүүдийн хооронд хэдэн жил өнгөрч болно.

Оношилгооны аргууд

Ховдлын эрт үеийн цохилтыг ЭКГ-т илрүүлдэг - энэ бол цахилгаан үйл ажиллагааны зөрчлийг харах боломжийг олгодог анхны багажийн арга юм. Маргаантай тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд Холтер-ЭКГ гэх мэт судалгааг томилж болно - зүрхний сэтгэлийн хөдлөлийн байдлыг хянах.

Зөрчлийн шалтгааныг тогтоохын тулд зүрхний шинжилгээний янз бүрийн аргыг тогтоосон байдаг - зүрхний булчингийн органик эмгэгийг харах боломжийг олгодог EchoCG ба CT (компьютерийн томографи).

Нэмж дурдахад экстрасистолд нөлөөлж болзошгүй бусад эрхтнүүдийн эмгэг (жишээлбэл, мэдрэлийн систем) -ийг тодорхойлоход чиглэсэн олон тооны шинжилгээ хийдэг. Цусны урсгалын зөрчлийн түвшинг хамгийн зөв үнэлэх нь доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр эхо-кардиографи хийх боломжийг олгодог. Биеийн тамирын дасгал ба зүрхний хэмнэлийн зөрчлийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлохын тулд унадаг дугуйн эргометрийн эсвэл гүйлтийн замын туршилтыг хийдэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Ховдлын экстрасистолын эмчилгээ нь эм, зүрхэнд шаардлагатай микроэлементүүдээр баялаг хоолны дэглэмийг тогтооно. Лауны дагуу ховдолын экстрасистолын 1 градусыг оруулаад хөнгөн хэлбэрийн үед амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмчийн тогтмол ажиглалт хийх нь эрүүл мэндийг хэвийн байлгахад хангалттай юм. Илүү хүнд тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм шаардагдана.

Эмийн эмчилгээнээс янз бүрийн хэм алдагдал, бусад төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг - АД буулгах эм, зүрхний ачааллыг бууруулдаг эм, шээс хөөх эм болон бусад. Идэвхтэй бодис, тэдгээрийн тунгийн нарийн сонголтыг зөвхөн зүрх судасны эмч хийх ёстой. Холтерийн хяналт, ЭКГ-ийн хяналтан дор өвчтөнд хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгодог. Зүрх судасны тогтолцооны эмийг зохисгүй хэрэглэснээр нөхцөл байдал улам дордож, хэмнэл алдагдах, хүндрэл гарах, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Ийм оношлогдсон өвчтөнүүд боломжтой бол стресс, сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол та сайн сайхан байдлаа хадгалахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэх хэрэгтэй. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хатуу тунгаар хийх ёстой - энэ нь хэт эрчимтэй биш, боломжтой байх ёстой. Хөдөлгөөний өсөлт, цэвэр агаарт удаан зугаалах нь ашигтай байх болно.

Хоолонд онцгой үүрэг өгдөг. Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол болон сэргээш агуулсан бусад бүх хоолыг хасах эсвэл эрс хязгаарлах шаардлагатай. Кофейн агуулсан ундааг оруулаагүй болно. Хавангаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны хэрэглээг хязгаарлах, өдөрт уух шингэний хэмжээг багасгах шаардлагатай. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүний агууламж нэмэгдэх нь ашигтай нэмэлт зүйл болно.

Ховдлын экстрасистолийн үед хамгийн түрүүнд муу зуршлуудтай тэмцэж эхлэх хэрэгтэй. Та тамхинаас бүрэн татгалзаж, согтууруулах ундааны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Хүчтэй кофе, цайг ундаагүй рашаан, жүүс, компот, жимсний ундаа, сул ногоон, ургамлын гаралтай цайгаар солих хэрэгтэй. Зүрхний булчингийн ажлыг дэмжих зорилгоор ардын анагаах ухаанд эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн зэрлэг сарнай, Долоогонын болон бусад ургамал, эмийн ургамлын декоциний уух нь ашигтай байдаг.

дүгнэлт

Автоматизмыг баталгаажуулдаг зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа нь нэлээд нарийн төвөгтэй хуулиудыг дагаж мөрддөг бөгөөд хэрэв эмгэгүүд тохиолдвол тэдгээр нь гемодинамик болон биеийн ерөнхий төлөв байдалд хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм эмгэгийн шалтгаан нь зүрхний органик эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй холбоотой янз бүрийн үзэгдлүүд байж болно.

Ховдолын экстрасистол гэж юу болох, ямар үр дагавар авчирч болохыг мэдэх нь энэ нөхцлийг амь насанд аюултай өвчинд шилжихээс сэргийлж хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн үед та зүрх судасны эмчид хандаж, шаардлагатай хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Ховдолын экстрасистолын урьдчилсан таамаглал нь түүний хэлбэр, зүрхний органик эмгэг, гемодинамикийн эмгэгийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол функциональ экстрасистол нь өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй бол зүрхний булчингийн органик гэмтлийн эсрэг үүсдэг ховдлын экстрасистол нь ховдлын фибрилляциас үүдэлтэй гэнэтийн үхлийн магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Ховдлын extrasystoles гэж юу вэ?

Ховдлын эрт үеийн цохилт нь хэм алдагдал буюу зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал юм. Энэ өвчин нь ер бусын импульсийн илрэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр хэсгүүдийг эктопын голомт гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний доод хэсгүүдийн хананд (ховдол) байдаг.Ийм импульс нь зүрхний ер бусын, хэсэгчилсэн агшилт үүсэхэд нөлөөлдөг. Экстрасистол нь эрт илрэх шинж чанартай байдаг. Экстрасистолын хамгийн зөв оношлогоо бол хоол хүнсний ЭКГ-ын бичлэг юм. Зүрхний ховдлын миокардийн эрт өдөөх үед ховдолын экстрасистол үүсч болох бөгөөд ингэснээр зүрхний хэмнэлийг бүхэлд нь алдагдуулдаг.

Ховдлын экстрасистол аюултай юу?

Өвчний явцын урьдчилсан таамаглал нь өвчтөнд зүрхний анатомийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна;

экстрасистолын электрофизиологийн параметрүүд (давтамж, эрт илрэх байдал, байршил);

ховдолын экстрасистолын чадвар нь зүрхний булчин болон бүхэлдээ биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Яагаад экстрасистол үүсдэг вэ?

Үүний шалтгаан нь маш өөр юм. Зөрчлийн илрэлд хамгийн их нөлөө нь хүний \u200b\u200bпарасимпатик системээр нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэх үндсэн шалтгаануудын дунд эхний байр нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн түвшинд тохиолддог мэдрэлийн-humoral зохицуулалтын эмгэг юм. Энэ нь мембраны нэвчилтэд нөлөөлж, эсийн доторх кали, натрийн ионуудын концентрацийг өөрчилж, эсийн гаднах орон зайд (кали-натрийн эсийн насос гэж нэрлэдэг). Үүний үр дүнд мембранаар дамжин өнгөрөх ионы гүйдлийн эрч хүч, чиглэл өөрчлөгдөнө.

Энэ механизм нь зүрхний булчингийн өдөөлт, автоматизмын өөрчлөлтийг өдөөж, импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж, улмаар VES-ийн илрэлтэй холбоотой юм. VEB нь синусын зангилааны гадна байрлах зүрхний автоматжуулалтын үр дүн юм. ЭКГ-ийн тусламжтайгаар бүх тохиолдолд биш, зангилааны экстрасистолыг тосгуурынхаас ялгах боломжтой байдаг. Эдгээр хоёр төрлийн VES-ийг хоёуланг нь тодорхойлохын тулд supraventricular extrasystoles гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Саяхан VEB-д зориулж авсан олон ES нь цэврүүтрийн ховилтой болох нь батлагдсан. Эдгээр нь гажигтай QRS цогцолбортой хослуулан гарч ирдэг.

ZhES-ийн ангилал

Кардиологийн хувьд ховдлын экстрасистолын хэд хэдэн ангилал байдаг. Сүүлийн жилүүдэд хамгийн түгээмэл (Lown B., Wolf M. нарын санал болгосон). Энэхүү ангиллын дагуу миокардийн шигдээс (MI) бүхий өвчтөнүүдэд VEB-ийг 5 ангилалд хуваадаг.

1975 онд. Лауны ангиллыг MI-гүй өвчтөнүүдэд тохируулан өөрчилсөн.

VES-ийн тоон болон морфологийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн ангиллын ангиуд байдаг.

Хэсэг хугацааны дараа хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөгдсөн ангиллыг санал болгосон бөгөөд энэ нь өргөн тархсан бөгөөд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна. Энэ нь дан мономорфик ховдлын экстрасистол ба нэг ховдлын полиморфик экстрасистол юм.

Myerburg, 1984-ийн дагуу ZhES-ийн ангилал

Ховдлын экстрасистолыг байнга эмчилдэг.

Зүрхний бүтцийн эмгэггүй PVC бүхий өвчтөнд урьдчилсан таамаглал байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв MI-ийн дараа өвчтөнд 10-аас дээш VES / мин илэрсэн бол энэ нь SCD-ийн эрсдэлийг илтгэнэ. Зүрхний гажигтай, органик гэмтэлтэй өвчтөнүүд зүрхний хэвийн бус агшилт ихтэй байдаг. VES-тэй өвчтөнүүд нүдэнд харагдах эмгэггүй эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь тайвшруулах эм, ß-хориглогчоос эхэлдэг. Амьдралд аюултай хэм алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал ба өвчтөнүүдэд өвчин хэрхэн мэдрэгддэг

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйлсийн нэг боловч бүх эмч нар үүнийг ашигладаггүй.

PVC-ийн ангилал B. Lown - M. Wolf нь фибрилляцийн эрсдлийн дагуу шигдээсийн эмгэг судлалын таван үе шатыг санал болгодог.

Лауны дагуу бүх ховдлын экстрасистолын ангиллын эхний зэрэг нь мономорф ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог (цагт гучин цагаас илүүгүй).

Хоёрдахь зэрэглэлийн хувьд энэ үе шатанд агшилтын давтамжийг бүртгэдэг (ихэвчлэн цагт гучин удаа).

Гурав дахь зэрэг нь политопик экстрасистолоор тодорхойлогддог. Дөрөв дэхийн хувьд энэ нь ихэр, салво гэж хуваагддаг. Тавдугаар зэрэг - Урьдчилан тооцооллын хувьд хамгийн аюултай "R-ээс T" төрөл бүртгэгдсэн нь экстрасистол өмнөх хэвийн агшилт, хэмнэлийг алдагдуулах чадвартай "авирсан" болохыг харуулж байна.

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал нь экстрасистол ажиглагддаггүй өөр түвшинг 0 гэж үздэг.

M.Ryan ангилал нь зүрхний шигдээсгүй өвчтөнүүдийн өмнөх үнэлгээг нөхсөн болно. Нэгээс гурав хүртэлх зүйлүүд Лауны тайлбартай бүрэн ижил байна. Үлдсэн хэсгийг нь бага зэрэг өөрчилсөн.

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолын 4-р ангиллыг полиморфик ба мономорфик хэлбэлзэлтэй хосолсон экстрасистол хэлбэрээр авч үздэг. 5-р ангид ховдолын тахикарди орно.

Хуулийн дагуу ховдлын экстрасистол нь нэгдүгээр ангид хамаарах шинж тэмдэг, органик эмгэг судлалын ЭКГ-ийн шинж тэмдэггүй байдаг.

Үлдсэн II-V ангиуд нь маш аюултай бөгөөд органик экстрасистол багтдаг.

PVC-ийн ЭКГ-ийн хяналтын шинж тэмдэг:

• Урьдчилан харуулсан QRS цогцолборын өөрчлөлт.
• Экстрасистолын цогцолборын хэв гажилт ба хүчтэй тэлэлтийг тэмдэглэж байна.
• R долгион алга байна.
• Нөхөн төлбөрийг түр зогсоох магадлал.
• Зүүн ховдлын экстрасистол, баруун ховдлын зүүн цээжний дотоод хазайлтын интервал нэмэгдэж байна.

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолын ангиллыг ялгаж салгахаас гадна ер бусын импульсийн тооноос хамааран ангилал байдаг. Экстрасистол нь дан ба хос юм. Нэмж дурдахад, аллоаритми нь бас ялгаатай байдаг - хүчтэй хэмнэл зөрчсөн экстрасистол. Энэ тохиолдолд нэмэлт фокусын импульс нэмэгдэж байгаа тул ийм хэмнэлийг бүрэн синус гэж нэрлэж болохгүй.

Аллоритми нь гурван төрлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг: бигеминиа (нэг хэвийн агшилтын дараа нэг экстрасистол дагалддаг), тригеминиа (экстрасистол хоёр агшилтын дараа гарч ирдэг), квадреминиа (дөрвөн агшилтын дараа).

Зүрх судасны эмчийн талаар ярихдаа толгой эргэх, бие сулрах, толгой өвдөхөөс гадна зүрхний "бүдгэрэх, хөмрөх" мэдрэмж, "цээжинд чичрэх" зэрэг гомдол байдаг.

Нэг ба политопик ховдлын экстрасистолууд: төрөл, хэлбэр, ангилал ба прогнозын ангилал

Эмгэг судлалын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн эх үүсвэрийн тоогоор экстрасистолууд нь монотопик ба политопик, үүссэн цаг үеэсээ эрт, интерполирован, хожуу байдаг. Давтамжаар бүлэг, салваа, хос, олон ба нэг ховдлын экстрасистолыг ялгадаг.

Захиалгын дагуу экстрасистолыг захиалж (аллитмит) ба эмх цэгцгүй болгодог.

Ихэнх тохиолдолд нэг ховдлын экстрасистол нь нормативын хувилбар юм. Эдгээр нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд ч тохиолдож болно.

Нэг ховдолын экстрасистолын тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Политопик нь нэг ховдлын экстрасистолоос ялгаатай нь минутанд 15, түүнээс ч олон удаа тохиолддог.

Политопик ховдлын экстрасистолын тусламжтайгаар өвчтөн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь гамшгийн үр дагаварт хүргэдэг. Та Холтерын хяналтыг ашиглан өвчнийг оношлох боломжтой.

Ховдлын экстрасистолыг хоргүй (миокарди гэмтээгүй, үхлийн эрсдэлийг оруулаагүй), хорт хавдар, болзошгүй хорт хавдар гэж хуваадаг.

Хорт хавдар үүсгэж болзошгүй экстрасистолын хувьд энэ дэд зүйл нь зүрхний органик гэмтэл дагалддаг. Зүрх зогсонги байдлаас болж үхэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хорт хавдрын экстрасистол нь ноцтой органик гэмтэлүүд дагалддаг. Үхлийг зогсоох эрсдэл өндөр байна.

Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд экстрасистолын нөхөн төлбөрийг түр зогсоох: шалтгаан, уламжлалт болон өөр эмчилгээ

Ховдлын экстрасистолоос бие даасан шинэ агшилт хүртэл үргэлжлэх өргөтгөсөн түр зогсолтыг экстрасистолоор нөхөн төлдөг түр зогсоох гэж нэрлэдэг.

Ховдлын экстрасистол бүрийн дараа нөхөн олговрын бүрэн зогсолтыг тэмдэглэнэ. Экстрасистолийн үед энэ нь ectopic импульсийг атриовентрикуляр зангилаагаар тосгуур руу retrogradly хийх боломжгүй тохиолдолд бүртгэгддэг.

Экстрасистолийн үед нөхөн олговрын түр зогсолт нь шинэ импульсийн эрт харагдах байдлыг бүрэн нөхдөг. Экстрасистол бүхий бүрэн нөхөн олговрын түр зогсолт нь ховдлын экстрасистолын шинж чанар юм.

Хүүхдүүдийн экстрасистол нь дараахь шалтгаанаар үүсч болно.

• зүрхний булчингийн удамшлын эмгэг;
• мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хордлого;
• мэдрэлийн болон биеийн хэт ачаалал.

Хүүхдүүд цээжинд өвдөх (оёдол), ер бусын чичирхийллийн талаар гомдоллож болно.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард тохиолддог ховор экстрасистол бол ердийн хувилбар юм. Энэ нь цусан дахь электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ходоод гэдэсний зам, цөсний хүүдий нь рефлексийн экстрасистолын дүр төрхийг өдөөж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• муу зуршлаас татгалзах - тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• чанасан төмс, үзэм, алим, хатаасан чангаанз зэргийг хоолны дэглэмд оруулах;
• бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх;
• бага зэргийн тайвшруулах эм уух.

Дүрмээр бол, хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Пропранолол, Метопролол, Лидокаин, Новокайнамид, Амидарон. Титэм артерийн өвчний ховдолын экстрасистолыг хүндрүүлэх тохиолдолд поли ханаагүй тосны хүчлийг хэрэглэхийг тогтооно - миокардийн цэнэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг бодисууд. Витамин, даралт бууруулах, ерөнхий бэхжүүлэх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, эсвэл эмгэг судлалын эмгэгийн үед мэс засал хийлгэнэ.

• нэмэлт давтамжийн катетерын абляци;
• зүрхний нээлттэй мэс засал, үүнд нэмэлт импульс үүсдэг газрыг тайрч авах.

Функциональ экстрасистолын тусламжтайгаар хүмүүсийн эмийг хэрэглэх нь маш их ашигтай байх болно. Эдгээр нь өвчний эмчилгээнд тусалж, эдгэрэлтийг түргэсгэх болно.

1. Ургамлын гаралтай дусаах нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тусална. Хорин грамм буталсан календулын үндэсийг дөрвөн зуун миллилитр шинэхэн буцалсан усаар уураар жигнэнэ. Хоёр цагийн турш найрлагыг нь халаана. Ширээн дээр суух бүрийн өмнө 50 мл ундаа ууна.
2. Зөгийн бал, шинэхэн шахсан улаан луувангийн шүүсийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Өдөрт гурван удаа нэг халбага эм ууна.
3. Арван грамм хатаасан Долоогонын жимсийг өндөр чанарын архигаар хийнэ - 100 мл. Савыг сайтар хаагаад долоо хоногийн турш харанхуй газрыг ав. Өдөрт гурван удаа даралттай эмээс арван дуслыг ууна.

Ангилал [засварлах | вики текстийг засах]

1. Монотопик мономорфик экстрасистолууд - нэг үзэгдлийн эх үүсвэр, ижил тугалган дахь тогтмол холболтын интервал нь ижил ЭКГ хэлбэртэй байдаг (QRS-ийн нарийн төвөгтэй үргэлжлэх хугацаатай ч гэсэн).
2. Монотопик полиморфик экстрасистолууд - нэг үзэгдлийн эх үүсвэр, ижил хар тугалганы тогтмол холболтын интервал нь өөр хэлбэртэй байдаг.
3. Политопик экстрасистолууд - хэд хэдэн эктопын голомтоос нэг ЭКГ-ийн хар тугалган дахь наалдсан өөр интервалууд (ялгаа нь 0.02-0.04 сек-ээс их), хэлбэр дүрсээрээ ялгаатай экстрасистолын цогцолборууд.
4. Тогтворгүй пароксизм тахикарди - бие биенээ дагаж гурав ба түүнээс дээш экстрасистол (өмнө нь бүлэг, эсвэл волей, экстрасистол гэж нэрлэдэг). Политопик экстрасистолын нэгэн адил эдгээр нь миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлыг илтгэнэ.

Нөхөн төлбөрийг түр зогсоох - экстрасистол хийсний дараа цахилгаан диастолын үргэлжлэх хугацаа. Бүрэн ба дутуу гэж хуваана.

• Бүрэн - экстрасистолын өмнөх богиноссон диастолын түр зогсоолын үргэлжлэх хугацаа ба зүрхний хоёр хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаатай тэнцүү байна. Энэ нь синус-тосгуурын зангилаан дахь ретроград чиглэлд импульс тархах боломжгүй үед тохиолддог (энэ нь ялгардаггүй).
• Дутуу - экстрасистолын өмнөх богиноссон диастолын түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа ба зүрхний хоёр хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанаас бага байна. Ихэнхдээ бүрэн бус нөхөн олговрын түр зогсолт нь зүрхний хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаатай тэнцдэг. Синус-тосгуурын зангилаа ялгарах үед тохиолддог. Постэктопик интервалыг уртасгах нь интерполяцлагдсан (завсрын) экстрасистол, түүнчлэн хожуу орлуулагдсан экстрасистолоор тохиолддоггүй.

Алоритм - үндсэн хэмнэл ба экстрасистолыг тодорхой дарааллаар солих

1. Bigeminia - хэвийн агшилт бүрийн дараа экстрасистол дагалддаг.
2. Тригеминиа - хоёр үндсэн цогцолборын дараа нэг экстрасистол, эсвэл дараагийн нэг цогцолборын дараа хоёр экстрасистол ордог.
3. Квадригеминиа - экстрасистол нь гурван хэвийн агшилт бүрийн дараа дагалддаг.

Lown - Wolf - Ryan-ийн дагуу ховдлын экстрасистолын үе шат. [Засварлах | вики текстийг засах]

• I - Хяналтын цаг тутамд 30 хүртэлх экстрасистол
• II - Хяналтын аль ч цагт 30 гаруй экстрасистол
• III - полиморфик экстрасистолууд
• IVa - хосолсон мономорфик экстрасистолууд
• IVb - хосолсон полиморфик экстрасистолууд
• IVb - ховдолын тахикарди гүйдэг (дараалан 3 ба түүнээс дээш цогцолбор).
• V - эрт экстрасистол R-ээс T хүртэл

Давтамж (экстрасистолын нийт тоог 100% авна): синусын экстрасистол - 0.2%; тосгуурын экстрасистолууд - 25%; атриовентрикуляр уулзвараас гарах экстрасистолууд - 2%; ховдлын extrasystoles - 62.6%; экстрасистолын янз бүрийн хослолууд - 10.2%.

Этиологи [засварлах | вики текстийг засах]

Функциональ: янз бүрийн автономит урвал, сэтгэл хөдлөлийн стресс, тамхи татах, хүчтэй цай, кофе, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Органик гарал үүсэл: тэдгээрийн гадаад төрх нь зүрхний булчингийн ишеми, дистрофи, үхжил эсвэл кардиосклерозын голомт хэлбэрийн зүрхний булчингийн гүнзгий өөрчлөлтийг харуулж, зүрхний булчингийн цахилгаан жигд бус байдлыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд экстрасистол нь зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, зүрхний хэрэх өвчин, миокардит, зүрхний архаг дутагдал зэрэгт ажиглагддаг. Зүрхний гликозидын хэт их тунгийн шинж тэмдэг нь ховдолын байнгын хэм алдагдалын янз бүрийн хувилбарууд юм.

Эмнэлзүйн зураглал [засварлах | вики текстийг засах]

Илрэлт нь ихэвчлэн байдаггүй, ялангуяа экстрасистолын органик гарал үүсэлтэй байдаг. Нөхөн олговрын түр зогсоосны дараа ховдлын хүчтэй систолын улмаас үүссэн чичиргээ, зүрхний хүчтэй цохилтын талаархи гомдол, цээжинд бүдгэрч, зүрх зогссон мэдрэмж. Автономит мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдэг (функциональ гаралтай экстрасистолын хувьд илүү түгээмэл байдаг): сэтгэлийн түгшүүр, цайралт, хөлрөх, айх, агаар дутагдах мэдрэмж. Байнгын (ялангуяа эрт ба бүлгийн) экстрасистолууд нь зүрхний гаралт буурч, тархины, титэм судасны болон бөөрний цусны урсгал 8-25% -иар буурахад хүргэдэг. Тархины ба титэм судасны атеросклерозын стенозын үед тархины түр зуурын цусны эргэлт (парези, афази, ухаан алдах), стенокардийн довтолгоо үүсч болно.

Эмчилгээ [засварлах | вики текстийг засах]

Өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах, суурь өвчнийг эмчлэх. Эмнэлзүйн илрэлгүй дан экстрасистол нь засч залруулдаггүй. Нейрогеник экстрасистолын эмчилгээ, ажил, амралтаа дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгөх, тогтмол дасгал хийх, сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах, тайвшруулах эм (жишээлбэл, диазепам, валерианы хандмал).

Зүрхний хэм дарахаас урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц эмээр эмчлэх заалтууд: тод субъектив мэдрэмж (тасалдал, зүрх живэх мэдрэмж гэх мэт), нойрны хямрал, экстрасистолын алоритми, ховдлын эрт үеийн экстрасистол, өмнөх зүрхний мөчлөгийн Т долгион дээр давхрага, ойр ойрхон ганц экстрасистол (минутанд 5-аас дээш), бүлгийн ба политопик экстрасистолууд, миокардийн шигдээсийн цочмог үе дэх экстрасистолууд, мөн постфарктийн кардиосклероз бүхий өвчтөнүүдэд. Лауны дагуу 1-2 градусын ховдлын эрт цохилт нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Органик миокардийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд 3-р ангиудыг тусгай хэм алдагдалын эсрэг томилолтгүйгээр үлдээж болно. 4-р зэрэг нь ховдлын тахикарди эсвэл ховдолын фибрилляци үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул 3-р бүлэгт хэм алдагдалын эсрэг эмийг (амиодарон, соталол), 4 ба 5-р зэрэгт ихэвчлэн кардиовертер дефибриллятор суурилуулах шаардлагатай байдаг.

3 - политопик ZhES;

4а - мономорфик хосолсон LES;

4b - полиморфик хосолсон VES;

5 - ховдолын тахикарди, гурван ба түүнээс дээш дараалсан VEB.

2 - ховор (цагт нэгээс ес хүртэл);

3 - дунд зэргийн давтамжтай (цагт араваас гучин цагт);

4 - байнга (цагт гучин нэгээс жаран хүртэл);

5 - маш олон удаа (цагт жаран гаруй).

B - дан, полиморфик;

D - тогтворгүй VT (30-аас бага);

E - тогтвортой VT (30 секундээс дээш).

Зүрхний бүтцийн гэмтэл дутагдалтай;

Сорви, зүрхний гипертрофи байхгүй;

Зүүн ховдлын хэвийн гадагшлуулах фракц (LVEF) - 55% -иас дээш;

Ховдлын эрт цохилтын бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн давтамж;

Хосолсон хос ховдлын экстрасистол байхгүй ба ховдлын тогтворгүй тахикарди;

Байнгын ховдлын тахикарди дутагдалтай;

Хэм алдагдалын гемодинамикийн үр дагавар байхгүй.

Сорви эсвэл зүрхний гипертрофи байгаа эсэх;

LVEF-ийн дунд зэргийн бууралт - 30-аас 55% хүртэл;

Ховдолын дунд зэргийн эсвэл мэдэгдэхүйц эрт цохилт;

Хос ховдлын экстрасистол эсвэл тогтворгүй ховдлын тахикарди байгаа эсэх;

Байнгын ховдлын тахикарди дутагдалтай;

Аритмийн гемодинамикийн үр дагавар байхгүй эсвэл тэдний ач холбогдолгүй байдал.

Зүрхний бүтцийн гэмтэл байгаа эсэх;

Сорви эсвэл зүрхний гипертрофи байгаа эсэх;

LVEF-ийн мэдэгдэхүйц бууралт - 30% -иас бага;

Ховдолын дунд зэргийн эсвэл мэдэгдэхүйц эрт цохилт;

Хос ховдлын экстрасистол эсвэл тогтворгүй ховдлын тахикарди;

Байнгын ховдлын тахикарди;

Зүрхний хэм алдалтын дунд буюу хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн үр дагавар.

Хүүхэд ба насанд хүрэгчдэд ховдлын экстрасистол: энэ нь юу вэ, үр дагавар нь юу вэ?

Зүрхний ховдолын дамжуулах системийн янз бүрийн хэсгүүдээс гардаг мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор эд эсийг хэт эрт өдөөх замаар илэрхийлэгддэг зүрхний эмгэг, ховдлын экстрасистол нь өвчтөний амьдралд ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд олон таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний эмгэг судлалын статистик мэдээллийн дагуу энэ эмгэгийг хамгийн нийтлэг гэж үзэх нь зүйтэй: энэ нь ихэвчлэн залуу насны хүмүүст оношлогддог (зүрхний ажилд эмгэг судлалын тохиолдлын 5 орчим хувь).

Энэ юу вэ?

Энэхүү зүрхний эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь залуу насандаа гарах эрсдэлтэй байдаг бол нас ахих тусам энэ төрлийн экстрасистолын илрэлийн давтамж нэмэгддэг. Экстрасистолын хамгийн түгээмэл ганц тохиолдол; Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өвчний нарийн төвөгтэй хувилбаруудыг тодорхойлж, ховдолын эдүүдийн өдөөлтийн давтамж нэмэгдэхийг оношилдог.

Өглөөний цагийг ховдлын экстрасистолын илрэлд хамгийн таатай гэж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нөхцлийн нэлээд олон хувилбар нь өвчнийг тодорхойлох, түүнийг эмчлэх хамгийн зөв системийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ховдлын экстрасистол нь зүрхний булчингийн цаг бус агшилтаар илэрдэг ховдлын ер бусын агшилт бөгөөд агаар дутагдалтай байдаг.

• Жирэмсэн үед ганц ховдолын экстрасистол үүсч болзошгүй тул энэ үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ихээхэн ачаалал өгч, дааврын ерөнхий суурь өөрчлөгдөж, улмаар зүрхний үйл ажиллагаа тасалдаж болзошгүй юм. Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдлын талаархи аливаа гомдол нь жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.
• Энэ зүрхний эмгэгийг илрүүлэх нь ихэвчлэн нярайн үед хийгддэг бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйл эсвэл зүрхний хөгжлийн төрөлхийн гажиг зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хүүхдүүдийн хожуу үед энэ байдал нь мэдрэлийн болон бие махбодийн хэт их стресс, хоол хүнс, эмийн хордлогын үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хуухдийн ховдолын экстрасистолыг санамсаргүй байдлаар, дараагийн ердийн шалгалтын явцад илрүүлдэг. Ахмад насны хүүхэд аль хэдийн зүрхний бүсэд тааламжгүй байдал, зүрхний цохилт жигд бус байгааг гомдоллож болно.

Түүний илрэл, өвчтөний амьдралд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд ховдлын экстрасистол нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ихээхэн аюул занал учруулахгүй боловч шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэнэтийн үхлийн эрсдэл эрс нэмэгдэх магадлалтай, ялангуяа зүрхний бусад эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа бол.

Нэг ховдолын экстрасистол гэж юу болох, идиопатик, ховор тохиолддог, мөн бусад төрлийн талаар дараагийн хэсгээс мэдэх болно.

Дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистол гэх мэт эмгэгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ангилал

Зүрхний тогтолцооны энэхүү эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэхэд өнөө үед түүний хөгжлийн түвшин, илрэх шинж тэмдгүүдээс хамаарч өвчинийг ангилдаг. Өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр олж авсан мэдээллийн дагуу ховдлын экстрасистолыг дараахь ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг.

• 0 анги нь энэ төлөв байдлын илрэл огт байхгүй төлөвтэй тохирч байна;
• 1-р анги нь өдрийн аль ч цагт зүрхний ховдлын дан экстрасистолын 30-аас илүүгүй тохиолдлыг илрүүлдэг онцлогтой. Тэд тод мономорф шинж чанартай байдаг;
• 2-р зэрэг - өдөр бүр ЭКГ-т 30-аас дээш удаа давтамжтай мономорфик ховдолын экстрасистолыг илрүүлдэг нөхцөл байдал;
• 3-р зэрэг нь полиморфик ховдлын экстрасистолоор байнга байгуулагдаж болно;
• 4а ангийн хувьд өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр мономорф шинж чанартай давтагдсан (хосолсон, ээлж дараалан) экстрасистолыг тодорхойлох шинж чанар;
• 4b анги - ховдлын хосолсон полиморфик экстрасистолыг бүртгэх нөхцөл;
• 5-р анги нь ховдлын тэсрэлт (эсвэл бүлэг) полиморфик экстрасистолыг тодорхойлдог.

Эхний анги нь гадны болон органик илрэлгүй гэж үзэж болох тул энэ нь өвчтөний байдал, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Экстрасистолын 2-оос 5-р ангиас одоо байгаа органик гэмтэлийг гүнзгийрүүлэхэд тодорхой аюул заналхийлж байна.Хэрэв өвчтөн аль хэдийн ямар нэгэн шинж чанартай зүрхний системийн гэмтэл авсан бол экстрасистол үүсэх нь эмгэг судлалын эмгэгийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг улам хүндрүүлдэг.

2-5-р анги нь зүрхний титэм судасны дутагдлаас гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг онцлогтой. Тиймээс энэхүү эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохдоо зүрхний системийн бүрэн шинжилгээг хийж, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.

Дараах хэсэгт зүрхний хэмнэлийг ховдлын экстрасистолын төрлөөр зөрчсөн талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Үндсэн шинж чанаруудын төрлөөр

Зүрхний цохилт, энэ эмгэгийн илрэлийн байршлыг ихэвчлэн багтаасан үндсэн шинж чанаруудаас хамааран дараахь эмгэгийн нөхцлийг дараахь байдлаар ялгаж салгана.

• ховдолын дан, эсвэл дан экстрасистолууд нь зүрхний ердийн агшилтаар дамжин ховор ажиглагддаг ховдлын булчингийн ер бусын агшилт юм;
• ховдлын бүлгийн агшилт нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн хоорондох эктоп шинж чанартай 3-5 агшилт юм;
• bigeminy - энэ нөхцөл байдал нь зүрхний цохилт бүрийн хувьд нэг агшилтын давталтыг давтах замаар тодорхойлогддог;
• хэрэв гуравдахь агшилтын дараа ер бусын агшилт ажиглагдвал тригимени явагдана.

Экстрасистолын мета илрүүлэлтээс хамаарч монотопик ба политопик ховдлын экстрасистолыг ялгаж салгана. Экстрасистолын оношлогооны газраас хамааран хоёр төрөл байдаг.

1. баруун ховдол - энэ хэлбэр нь зүрхний анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан бага тохиолддог;
2. зүүн ховдол - ихэвчлэн тохиолддог.

Ердийн ховдлын агшилт байгааг эрт оношлох боломжтой тул эмчилгээг хамгийн эрт эхлэх боломжтой.

Райан

Та тэдгээрийн оношлогооны аргаас хамааран энэхүү эмгэгийн нөхцлийг ангилах аргуудын талаар мэдэх ёстой. жишээлбэл, ryan ангилал нь эмгэг судлалын илрэлийг ангиудад хуваах боломжийг олгодог.

• 0 зэрэг ажиглагддаггүй, нүдэнд харагдах шинж тэмдэггүй, өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр илрээгүй;
• ryan-ийн дагуу 1-р зэргийн ховдлын экстрасистол нь ховор тохиолддог монотопик агшилтыг тодорхойлдог;
• 2-р анги нь монопоп шинж чанартай байнга товчилдог;
• энэ ангиллын дагуу гурав дахь ангийн хувьд зүрхний ховдлын политопик агшилт нь онцлог шинж чанартай байдаг;
• ryan-ийн дагуу 3-р зэргийн ховдлын дутуу цохилт нь тодорхой давтамжтайгаар давтагдах олон хос полиморфик агшилт юм;
• 4а ангийн хувьд ховдлын мономорфик хосолсон агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• 4b анги нь хосолсон полиморфик агшилтаар тодорхойлогдох ёстой;
• эмгэг судлалын тавдугаар ангид ховдолын тахикарди үүсэх нь ажиглагдаж байна.

Лаун

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолыг ангилахын тулд дараахь онцлог шинж чанарууд байдаг.

• тэг зэрэг нь тод илрэлгүй бөгөөд өдөр бүр ЭКГ хийх үед оношлогддоггүй;
• эхний ангийн хувьд 30/60 агшилтын дотор давтагдах давтамжтай ховор тохиолддог монотип агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• хоёр дахь анги нь монопоп шинж чанартай тогтмол давтамжтай агшилтаар ялгагдана;
• гурав дахь анги хүртэл эмгэг судлалын хөгжилд ховдлын полиморфик агшилт ажиглагдаж байна;
• 4а анги - хосолсон агшилтын илрэл;
• 4b анги нь ховдолын тахикарди илэрдэг;
• дөрөвдэх ангийн хувьд энэ ангиллын хувилбарын дагуу эрт үеийн VEB-ийн илрэл нь T долгионы эхний 4/5 хэсэгт ордог онцлог шинж юм.

Эдгээр хоёр ангиллын сонголтыг өнөөдөр ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн гүйцэд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ховдлын эрт цохилтын шалтгаан

Энэ эмгэгийн ховдлын агшилтын эхэн үе ба цаашдын хөгжлийн хамгийн нийтлэг шалтгаан бол идиопатик шинжтэй зүрхний системийн органик гэмтэл юм. Ховдлын экстрасистол үүсэх шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хамгийн олон удаа бүртгэгдсэн илрэлүүд нь:

• зүрх сэтгэлийн ажилд мэдэгдэхүйц алдаа дутагдал,
• агаар дутагдалтай
• зүрхний жигд бус хэмнэл.

Та бас ажиглаж болно:

• ухаан алдах,
• гэнэтийн толгой эргэх, энэ нь хүнд, удаан үргэлжилж болно.

Толгойн янз бүрийн хэсэгт толгой өвдөх, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч цочромтгой байдал, ядаргаа хурдан эхлэх нь эдгээр бүх илрэлүүд нь мөн ховдлын экстрасистолын шинж чанар юм.

Оношилгооны аргууд

Өвчний оношлогоо нь өдөр тутмын ЭКГ, Холтерын ЭКГ-ийн хяналтыг багтаасан хоёр үндсэн аргаар хийгддэг.

• Электрокардиограмм нь төлөвлөөгүй ховдлын бүх агшилтыг тэмдэглэж, зүрхний цохилтын давтамж, дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Унадаг дугуйн эргометрийн арга нь ховдолын экстрасистолын илрэлүүдийн хүлээн авсан ачааллаас хамаарлыг тодорхойлох, мөн өвчний ангиллыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүнийг эмчлэх хөтөлбөрийг бэлтгэхэд ихээхэн дөхөм болдог.
• Оношилгооны аргуудын хувьд поликардиографи, TEEKG, сфигмографи болон бусад аргуудыг ашиглаж болно.

Мэргэжилтэн дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистолыг оношлох талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмчилгээ

Өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатаас хамаарч зүрхний системийн хэвийн ажиллагааг сэргээж өгдөг эмчилгээг тогтоодог.

Эмчилгээний

Ховдлын экстрасистолын объектив шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ мужид өгсөн зөвлөмжид калийн давсаар баялаг хоолны дэглэм барих, мөн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаар үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Та тамхи татах, архины хэт их хэрэглээ, хүчтэй цай, кофе уух зэрэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг бүрэн хасах хэрэгтэй.

Эмийн

Эмийн эмийг томилох нь өвчний хүнд явцтай үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл хийгддэг.

Эмч нь тайвшруулах эмийн олон тооны эмийг зааж өгч болох бөгөөд үүнд бага тунгаар тайвшруулах эм, адренергик хориглогч орно. Энэхүү арга нь ховдлын агшилтын давтамжийг багасгах боломжийг олгодог тул өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Антихолинергик нөлөө бүхий эмүүд нь зүрхний цохилтыг хурдан сэргээж, одоо байгаа брадикардитай нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Тодорхой эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эмийг томилж болно.

Мэс заслын оролцоо

Хүнд тохиолдолд катетерийн тусламжтайгаар радио давтамжийг арилгахыг заадаг. Энэхүү үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн тал дээр туйлын ариутгалын нөхцөлд хийгддэг.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Эмчилгээний энэ арга нь үргэлж бодит үр дүнг авчирдаггүй бөгөөд уламжлалт эмийг өвчний тэг ангиллаар тодорхойлж, илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Мөн тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

Алдартай эмч ховдлын экстрасистолийг оношлох арга, эмчилгээний аргуудын талаар дараахь видеон дээр илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

• илүү идэвхтэй, хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг удирдах;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлаа хаях;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Хүндрэлүүд

Зүрхний ямар нэгэн өвчинтэй тохиолдолд экстрасистол нь аюултай өвчин болж болзошгүй тул зарим тохиолдолд зүрхний гэнэтийн зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй юм. Мөн ховдлын экстрасистол нь зүрхний тогтолцооны одоо байгаа өвчнийг гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг.

Урьдчилсан мэдээ

Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь энэхүү эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчилгээг аль болох богино хугацаанд эхлэх боломжтой болгодог. ЭКГ-ын үр дүнг автоматжуулах нь зүрхний системийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг хурдан олж авах хамгийн ирээдүйтэй боломж юм.

Хамгийн их эрсдэл нь урьд өмнө зүрхний ноцтой асуудалтай болох нь тогтоогдсон өвчтөнүүдэд тохиолддог: гипертензи, бэрхшээл, миокардийн өвчин.

Ховдлын эрт үеийн цохилт 4b ryan gradation

Ховдлын экстрасистолыг норм ба эмгэг судлалын хоорондын завсрын нөхцөл гэж үздэг. Энэ эмгэг бүхий бие махбодид үүсэх нөхцөл байдалд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг. Эмчилгээний явцад эмч тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны өөрчлөлт төдийгүй гемодинамик (цусны судаснуудаар дамжих хөдөлгөөн) болон өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлын үр дагавар юм.

Зүрхний хэвийн цахилгаан үйл ажиллагаа: экстрасистолыг тодорхойлох

Ховдлын экстрасистол бол ховдлын эрт, ер бусын агшилтаар илэрхийлэгддэг хэм алдагдалын нэг хэлбэр юм. Энэ бол янз бүрийн насны бүлгүүдэд тохиолддог зүрхний хэм алдагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Зүрхний агшилтыг зүрхний дамжуулагч системээр тархдаг цахилгаан импульс зохицуулдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрхний булчингийн цахилгаан импульс, агшилтын давтамжийг тогтоодог синус-тосгуурын зангилаанд үүсдэг.

Гэхдээ импульс үүсгэх чадварыг зөвхөн sinoatrial зангилааны эсүүд төдийгүй бүх кардиомиоцитууд эзэмшдэг тул өөрсдийн импульс үүсгэдэг аяндаа өдөөх голомт үүсч болно. Энэ тохиолдолд зүрхний ер бусын агшилт үүсдэг бөгөөд үүнийг экстрасистол гэж нэрлэдэг. Энэ процесс нь мөн хэвийн явагдаж болно.

Иймэрхүү нөхцөл байдал нь өдөөлтийн голомт байнга үргэлжилж, экстрасистол нь гемодинамикийн зөрчил, өвчтөний сайн сайхан байдал доройтох тохиолдолд эмгэг гэж үздэг. Ховдлын экстрасистолыг харьцангуй аюулгүй гэж үздэг боловч энэ нь зүрхний хэмнэлийн хямралтай холбоотой илүү ноцтой өвчний дохио болж өгдөг.

Ховдлын экстрасистол: шалтгаан ба хэлбэрүүд

Ховдлын экстрасистолын төрлийн хэмнэлийг зөрчих нь янз бүрийн шалтгаанаар тохиолддог. Жишээлбэл, энэ нь өмнөх зүрхний шигдээс, эсвэл үрэвслийн өөрчлөлтөөс болж миокардийн гэмтэл байж болно.

Электролитийн балансын тэнцвэргүй байдал (кали, магни, кальцийн дутагдал), зүрхний өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг бодис (кофеин, согтууруулах ундаа) хэт их хэрэглэх нь эмгэг процессыг бий болгоход хүргэдэг. Зарим тохиолдолд хэмнэл алдагдах шалтгаан нь идэвхитэй найрлага, тунг буруу сонгосон тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм ууж болно.

Ховдлын экстрасистолын хөгжил дараахь эмгэгүүдээр ихэвчлэн ажиглагддаг:

• зүрхний ишеми;
• postinfarction кардиосклероз;
• перикардит;
• миокардит;
• зүрхний архаг дутагдал;
• гипертензи;
• гипертрофик кардиомиопати.

Ихэнхдээ энэ эмгэг нь мэдрэлийн эсийн дистони буюу умайн хүзүүний нурууны остеохондроз өвчнөөр өвддөг хүмүүст тохиолддог. Функциональ ховдолын экстрасистолыг хөгжүүлэх шалтгаан нь архаг стресс, удаан хугацааны тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, кофеин ихээр агуулсан согтууруулах ундаа, ундаа байж болно.

Жирэмсний үед ганц ховдлын экстрасистол үүсч болно.Учир нь энэ хугацаанд дааврын үндэс дэх хэлбэлзэл, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбод дахь ачаалал нэмэгдэх нь зүрхний булчингийн ажилд тасалдал үүсгэдэг. Хэрэв зүрхний хэмнэлийн тогтворгүй байдлын талаар гомдол гарвал жирэмсэн эмэгтэйг бүрэн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Өвчний ангилал

Анагаах ухаанд экстрасистолын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд тус бүр нь өвчний тодорхой талыг тусгадаг. Үүссэн газарт монотопик (ижил фокусаас) ба политопик (өөр өөр голомтоос) экстрасистолыг тусгаарладаг. Политопик төрлийг илүү аюултай гэж үздэг.

Хэвийн агшилт ба экстрасистолыг ээлжлэн ээлжлэн хийснээр жигд бус, тогтмол экстрасистол ялгардаг. Тогтмолыг квадригеминия (гурван хэвийн агшилт + экстрасистол), тригеминиа (хоёр хэвийн + экстрасистол) ба бигеминиа (хэвийн агшилт + экстрасистол) гэж хуваадаг. Экстрасистол нь ердийн агшилтыг дагаж мөрдөх тусам энэ төрлийн эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэндэд илүү аюултай байдаг.

Лаун ба Вулфын ангилал нь өвөрмөц бөгөөд зүрхний шигдээсээр өвчилсний дараа экстрасистолоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд фибрилляци үүсэх эрсдлийг үнэлэхэд зориулагдсан болно. Энэ нь эрсдлийн таван градусыг ялгаж өгдөг бөгөөд зарим шинжээчид экстрасистолыг тэмдэглээгүй тохиолдолд нэмэлт тэг градус хуваарилдаг.

• Эхний зэрэглэл нь цагт 30-аас илүүгүй монотопик экстрасистол агуулдаг бөгөөд үүнийг бага эрсдэлд тооцдог.
• Хоёр дахь нь илүү өндөр давтамжаар ялгагдах боловч анхаарлаа төвлөрүүлсээр байна.
• Гуравдугаарт, давтамжаас үл хамааран политопик экстрасистолын хөгжил ажиглагдаж байна.
• Дөрөвдүгээрт - бүлгийн экстрасистолууд гарч ирдэг (хосолсон эсвэл салво).
• Тавдугаарт - ЭКГ-т хэвийн агшилтын үед экстрасистолын давхаргын давхарга байдаг. Энэ бол миокардийн шигдээсийн дараахь хамгийн аюултай экстрасистолын төрөл юм.

Өмнөх ангилалд нэмж оруулсан нь Райаны боловсронгуй болгосон зүйлүүд юм. Тэдгээрийн дотор зөвхөн хосолсон экстрасистолууд дөрөвдүгээр зэрэгт багтдаг бөгөөд тав дахь нь ховдолын тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт зүүн ховдолд байх үед зүрхний цохилт ихэсдэг.

Шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд

Экстрасистолийн үед өвчтөний сайн сайхан байдал, гемодинамик шинж чанарууд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хэрэв экстрасистолууд үе үе, жигд бус тохиолддог бол тэдгээр нь бараг ямар ч байдлаар харагддаггүй бөгөөд өвчтөн тэдний талаар мэдэхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд монотопик бигеминиа хүртэл шинж тэмдэггүй байж болох боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Зарим өвчтөнүүд экстрасистолын эхлэлийг мэдэрдэг - энэ нь цээжинд хүчтэй цохилт, дараа нь зүрх нь живэх мэдрэмжээр илэрдэг. Заримдаа толгой эргэх, гэнэт сулрах, зүрх өвдөх нь үүнд нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд ядаргаа, толгой өвдөх, цочромтгой болох зэргээр гомдоллодог. Зөөлөн хэлбэрээр ийм зөрчил өөрөө хурдан арилдаг бөгөөд өдөрт нэгээс олон удаа тохиолддоггүй бөгөөд өдөр бүр гарч ирдэггүй.

2-оос дээш түвшний ховдлын экстрасистол нь сулрах мэдрэмж, арьсны цайвар байдал, зүрхний "хөмрөх" мэдрэмж, толгой өвдөх, цээж хүндэрч, амьсгалын эрхтний үйл ажиллагаа суларч улмаар ухаан алдахад хүргэдэг. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтанд өвчтөний байдал эрс мууддаг.

Экстрасистол нь өөрөө гемодинамикт маш ховор нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ нь зүрхний утас дамжуулах үйл ажиллагааг зөрчсөн үзүүлэлт бөгөөд хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Хэрэв зүрхний хүнд хэлбэрийн органик гэмтлийн дараа экстрасистол үүссэн бол энэ нь бараг үргэлж фибрилляци хүртэл хэм алдагдалын хөгжлийг харуулдаг. Гэхдээ экстрасистолын илрэл ба амь насанд аюултай эмгэгүүдийн хооронд хэдэн жил өнгөрч болно.

Оношилгооны аргууд

Ховдлын эрт үеийн цохилтыг ЭКГ-т илрүүлдэг - энэ бол цахилгаан үйл ажиллагааны зөрчлийг харах боломжийг олгодог анхны багажийн арга юм. Маргаантай тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд Холтер-ЭКГ гэх мэт судалгааг томилж болно - зүрхний сэтгэлийн хөдлөлийн байдлыг хянах.

Зөрчлийн шалтгааныг тогтоохын тулд зүрхний шинжилгээний янз бүрийн аргыг тогтоосон байдаг - зүрхний булчингийн органик эмгэгийг харах боломжийг олгодог EchoCG ба CT (компьютерийн томографи).

Нэмж дурдахад экстрасистолд нөлөөлж болзошгүй бусад эрхтнүүдийн эмгэг (жишээлбэл, мэдрэлийн систем) -ийг тодорхойлоход чиглэсэн олон тооны шинжилгээ хийдэг. Цусны урсгалын зөрчлийн түвшинг хамгийн зөв үнэлэх нь доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр эхо-кардиографи хийх боломжийг олгодог. Биеийн тамирын дасгал ба зүрхний хэмнэлийн зөрчлийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлохын тулд унадаг дугуйн эргометрийн эсвэл гүйлтийн замын туршилтыг хийдэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Ховдлын экстрасистолын эмчилгээ нь эм, зүрхэнд шаардлагатай микроэлементүүдээр баялаг хоолны дэглэмийг тогтооно. Лауны дагуу ховдолын экстрасистолын 1 градусыг оруулаад хөнгөн хэлбэрийн үед амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмчийн тогтмол ажиглалт хийх нь эрүүл мэндийг хэвийн байлгахад хангалттай юм. Илүү хүнд тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм шаардагдана.

Эмийн эмчилгээнээс янз бүрийн хэм алдагдал, бусад төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг - АД буулгах эм, зүрхний ачааллыг бууруулдаг эм, шээс хөөх эм болон бусад. Идэвхтэй бодис, тэдгээрийн тунгийн нарийн сонголтыг зөвхөн зүрх судасны эмч хийх ёстой. Холтерийн хяналт, ЭКГ-ийн хяналтан дор өвчтөнд хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгодог. Зүрх судасны тогтолцооны эмийг зохисгүй хэрэглэснээр нөхцөл байдал улам дордож, хэмнэл алдагдах, хүндрэл гарах, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Ийм оношлогдсон өвчтөнүүд боломжтой бол стресс, сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол та сайн сайхан байдлаа хадгалахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэх хэрэгтэй. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хатуу тунгаар хийх ёстой - энэ нь хэт эрчимтэй биш, боломжтой байх ёстой. Хөдөлгөөний өсөлт, цэвэр агаарт удаан зугаалах нь ашигтай байх болно.

Хоолонд онцгой үүрэг өгдөг. Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол болон сэргээш агуулсан бусад бүх хоолыг хасах эсвэл эрс хязгаарлах шаардлагатай. Кофейн агуулсан ундааг оруулаагүй болно. Хавангаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд давсны хэрэглээг хязгаарлах, өдөрт уух шингэний хэмжээг багасгах шаардлагатай. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүний агууламж нэмэгдэх нь ашигтай нэмэлт зүйл болно.

Ховдлын экстрасистолийн үед хамгийн түрүүнд муу зуршлуудтай тэмцэж эхлэх хэрэгтэй. Та тамхинаас бүрэн татгалзаж, согтууруулах ундааны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд байлгах хэрэгтэй. Хүчтэй кофе, цайг ундаагүй рашаан, жүүс, компот, жимсний ундаа, сул ногоон, ургамлын гаралтай цайгаар солих хэрэгтэй. Зүрхний булчингийн ажлыг дэмжих зорилгоор ардын анагаах ухаанд эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн зэрлэг сарнай, Долоогонын болон бусад ургамал, эмийн ургамлын декоциний уух нь ашигтай байдаг.

дүгнэлт

Автоматизмыг баталгаажуулдаг зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа нь нэлээд нарийн төвөгтэй хуулиудыг дагаж мөрддөг бөгөөд хэрэв эмгэгүүд тохиолдвол тэдгээр нь гемодинамик болон биеийн ерөнхий төлөв байдалд хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм эмгэгийн шалтгаан нь зүрхний органик эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй холбоотой янз бүрийн үзэгдлүүд байж болно.

Ховдолын экстрасистол гэж юу болох, ямар үр дагавар авчирч болохыг мэдэх нь энэ нөхцлийг амь насанд аюултай өвчинд шилжихээс сэргийлж хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахын тулд анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн үед та зүрх судасны эмчид хандаж, шаардлагатай хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Ховдолын экстрасистолын урьдчилсан таамаглал нь түүний хэлбэр, зүрхний органик эмгэг, гемодинамикийн эмгэгийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол функциональ экстрасистол нь өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй бол зүрхний булчингийн органик гэмтлийн эсрэг үүсдэг ховдлын экстрасистол нь ховдлын фибрилляциас үүдэлтэй гэнэтийн үхлийн магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Ховдлын extrasystoles гэж юу вэ?

Ховдлын эрт үеийн цохилт нь хэм алдагдал буюу зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал юм. Энэ өвчин нь ер бусын импульсийн илрэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр хэсгүүдийг эктопын голомт гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний доод хэсгүүдийн хананд (ховдол) байдаг.Ийм импульс нь зүрхний ер бусын, хэсэгчилсэн агшилт үүсэхэд нөлөөлдөг. Экстрасистол нь эрт илрэх шинж чанартай байдаг. Экстрасистолын хамгийн зөв оношлогоо бол хоол хүнсний ЭКГ-ын бичлэг юм. Зүрхний ховдлын миокардийн эрт өдөөх үед ховдолын экстрасистол үүсч болох бөгөөд ингэснээр зүрхний хэмнэлийг бүхэлд нь алдагдуулдаг.

Ховдлын экстрасистол аюултай юу?

Өвчний явцын урьдчилсан таамаглал нь өвчтөнд зүрхний анатомийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна;

экстрасистолын электрофизиологийн параметрүүд (давтамж, эрт илрэх байдал, байршил);

ховдолын экстрасистолын чадвар нь зүрхний булчин болон бүхэлдээ биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Яагаад экстрасистол үүсдэг вэ?

Үүний шалтгаан нь маш өөр юм. Зөрчлийн илрэлд хамгийн их нөлөө нь хүний \u200b\u200bпарасимпатик системээр нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэх үндсэн шалтгаануудын дунд эхний байр нь мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн түвшинд тохиолддог мэдрэлийн-humoral зохицуулалтын эмгэг юм. Энэ нь мембраны нэвчилтэд нөлөөлж, эсийн доторх кали, натрийн ионуудын концентрацийг өөрчилж, эсийн гаднах орон зайд (кали-натрийн эсийн насос гэж нэрлэдэг). Үүний үр дүнд мембранаар дамжин өнгөрөх ионы гүйдлийн эрч хүч, чиглэл өөрчлөгдөнө.

Энэ механизм нь зүрхний булчингийн өдөөлт, автоматизмын өөрчлөлтийг өдөөж, импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж, улмаар VES-ийн илрэлтэй холбоотой юм. VEB нь синусын зангилааны гадна байрлах зүрхний автоматжуулалтын үр дүн юм. ЭКГ-ийн тусламжтайгаар бүх тохиолдолд биш, зангилааны экстрасистолыг тосгуурынхаас ялгах боломжтой байдаг. Эдгээр хоёр төрлийн VES-ийг хоёуланг нь тодорхойлохын тулд supraventricular extrasystoles гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Саяхан VEB-д зориулж авсан олон ES нь цэврүүтрийн ховилтой болох нь батлагдсан. Эдгээр нь гажигтай QRS цогцолбортой хослуулан гарч ирдэг.

ZhES-ийн ангилал

Кардиологийн хувьд ховдлын экстрасистолын хэд хэдэн ангилал байдаг. Сүүлийн жилүүдэд хамгийн түгээмэл (Lown B., Wolf M. нарын санал болгосон). Энэхүү ангиллын дагуу миокардийн шигдээс (MI) бүхий өвчтөнүүдэд VEB-ийг 5 ангилалд хуваадаг.

1975 онд. Лауны ангиллыг MI-гүй өвчтөнүүдэд тохируулан өөрчилсөн.

VES-ийн тоон болон морфологийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн ангиллын ангиуд байдаг.

Хэсэг хугацааны дараа хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөгдсөн ангиллыг санал болгосон бөгөөд энэ нь өргөн тархсан бөгөөд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна. Энэ нь дан мономорфик ховдлын экстрасистол ба нэг ховдлын полиморфик экстрасистол юм.

Myerburg, 1984-ийн дагуу ZhES-ийн ангилал

Ховдлын экстрасистолыг байнга эмчилдэг.

Зүрхний бүтцийн эмгэггүй PVC бүхий өвчтөнд урьдчилсан таамаглал байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв MI-ийн дараа өвчтөнд 10-аас дээш VES / мин илэрсэн бол энэ нь SCD-ийн эрсдэлийг илтгэнэ. Зүрхний гажигтай, органик гэмтэлтэй өвчтөнүүд зүрхний хэвийн бус агшилт ихтэй байдаг. VES-тэй өвчтөнүүд нүдэнд харагдах эмгэггүй эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь тайвшруулах эм, ß-хориглогчоос эхэлдэг. Амьдралд аюултай хэм алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал ба өвчтөнүүдэд өвчин хэрхэн мэдрэгддэг

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйлсийн нэг боловч бүх эмч нар үүнийг ашигладаггүй.

PVC-ийн ангилал B. Lown - M. Wolf нь фибрилляцийн эрсдлийн дагуу шигдээсийн эмгэг судлалын таван үе шатыг санал болгодог.

Лауны дагуу бүх ховдлын экстрасистолын ангиллын эхний зэрэг нь мономорф ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог (цагт гучин цагаас илүүгүй).

Хоёрдахь зэрэглэлийн хувьд энэ үе шатанд агшилтын давтамжийг бүртгэдэг (ихэвчлэн цагт гучин удаа).

Гурав дахь зэрэг нь политопик экстрасистолоор тодорхойлогддог. Дөрөв дэхийн хувьд энэ нь ихэр, салво гэж хуваагддаг. Тавдугаар зэрэг - Урьдчилан тооцооллын хувьд хамгийн аюултай "R-ээс T" төрөл бүртгэгдсэн нь экстрасистол өмнөх хэвийн агшилт, хэмнэлийг алдагдуулах чадвартай "авирсан" болохыг харуулж байна.

Лауны ховдлын экстрасистолын ангилал нь экстрасистол ажиглагддаггүй өөр түвшинг 0 гэж үздэг.

M.Ryan ангилал нь зүрхний шигдээсгүй өвчтөнүүдийн өмнөх үнэлгээг нөхсөн болно. Нэгээс гурав хүртэлх зүйлүүд Лауны тайлбартай бүрэн ижил байна. Үлдсэн хэсгийг нь бага зэрэг өөрчилсөн.

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолын 4-р ангиллыг полиморфик ба мономорфик хэлбэлзэлтэй хосолсон экстрасистол хэлбэрээр авч үздэг. 5-р ангид ховдолын тахикарди орно.

Хуулийн дагуу ховдлын экстрасистол нь нэгдүгээр ангид хамаарах шинж тэмдэг, органик эмгэг судлалын ЭКГ-ийн шинж тэмдэггүй байдаг.

Үлдсэн II-V ангиуд нь маш аюултай бөгөөд органик экстрасистол багтдаг.

PVC-ийн ЭКГ-ийн хяналтын шинж тэмдэг:

• Урьдчилан харуулсан QRS цогцолборын өөрчлөлт.
• Экстрасистолын цогцолборын хэв гажилт ба хүчтэй тэлэлтийг тэмдэглэж байна.
• R долгион алга байна.
• Нөхөн төлбөрийг түр зогсоох магадлал.
• Зүүн ховдлын экстрасистол, баруун ховдлын зүүн цээжний дотоод хазайлтын интервал нэмэгдэж байна.

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолын ангиллыг ялгаж салгахаас гадна ер бусын импульсийн тооноос хамааран ангилал байдаг. Экстрасистол нь дан ба хос юм. Нэмж дурдахад, аллоаритми нь бас ялгаатай байдаг - хүчтэй хэмнэл зөрчсөн экстрасистол. Энэ тохиолдолд нэмэлт фокусын импульс нэмэгдэж байгаа тул ийм хэмнэлийг бүрэн синус гэж нэрлэж болохгүй.

Аллоритми нь гурван төрлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг: бигеминиа (нэг хэвийн агшилтын дараа нэг экстрасистол дагалддаг), тригеминиа (экстрасистол хоёр агшилтын дараа гарч ирдэг), квадреминиа (дөрвөн агшилтын дараа).

Зүрх судасны эмчийн талаар ярихдаа толгой эргэх, бие сулрах, толгой өвдөхөөс гадна зүрхний "бүдгэрэх, хөмрөх" мэдрэмж, "цээжинд чичрэх" зэрэг гомдол байдаг.

Нэг ба политопик ховдлын экстрасистолууд: төрөл, хэлбэр, ангилал ба прогнозын ангилал

Эмгэг судлалын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн эх үүсвэрийн тоогоор экстрасистолууд нь монотопик ба политопик, үүссэн цаг үеэсээ эрт, интерполирован, хожуу байдаг. Давтамжаар бүлэг, салваа, хос, олон ба нэг ховдлын экстрасистолыг ялгадаг.

Захиалгын дагуу экстрасистолыг захиалж (аллитмит) ба эмх цэгцгүй болгодог.

Ихэнх тохиолдолд нэг ховдлын экстрасистол нь нормативын хувилбар юм. Эдгээр нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд ч тохиолдож болно.

Нэг ховдолын экстрасистолын тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Политопик нь нэг ховдлын экстрасистолоос ялгаатай нь минутанд 15, түүнээс ч олон удаа тохиолддог.

Политопик ховдлын экстрасистолын тусламжтайгаар өвчтөн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь гамшгийн үр дагаварт хүргэдэг. Та Холтерын хяналтыг ашиглан өвчнийг оношлох боломжтой.

Ховдлын экстрасистолыг хоргүй (миокарди гэмтээгүй, үхлийн эрсдэлийг оруулаагүй), хорт хавдар, болзошгүй хорт хавдар гэж хуваадаг.

Хорт хавдар үүсгэж болзошгүй экстрасистолын хувьд энэ дэд зүйл нь зүрхний органик гэмтэл дагалддаг. Зүрх зогсонги байдлаас болж үхэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хорт хавдрын экстрасистол нь ноцтой органик гэмтэлүүд дагалддаг. Үхлийг зогсоох эрсдэл өндөр байна.

Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд экстрасистолын нөхөн төлбөрийг түр зогсоох: шалтгаан, уламжлалт болон өөр эмчилгээ

Ховдлын экстрасистолоос бие даасан шинэ агшилт хүртэл үргэлжлэх өргөтгөсөн түр зогсолтыг экстрасистолоор нөхөн төлдөг түр зогсоох гэж нэрлэдэг.

Ховдлын экстрасистол бүрийн дараа нөхөн олговрын бүрэн зогсолтыг тэмдэглэнэ. Экстрасистолийн үед энэ нь ectopic импульсийг атриовентрикуляр зангилаагаар тосгуур руу retrogradly хийх боломжгүй тохиолдолд бүртгэгддэг.

Экстрасистолийн үед нөхөн олговрын түр зогсолт нь шинэ импульсийн эрт харагдах байдлыг бүрэн нөхдөг. Экстрасистол бүхий бүрэн нөхөн олговрын түр зогсолт нь ховдлын экстрасистолын шинж чанар юм.

Хүүхдүүдийн экстрасистол нь дараахь шалтгаанаар үүсч болно.

• зүрхний булчингийн удамшлын эмгэг;
• мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хордлого;
• мэдрэлийн болон биеийн хэт ачаалал.

Хүүхдүүд цээжинд өвдөх (оёдол), ер бусын чичирхийллийн талаар гомдоллож болно.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард тохиолддог ховор экстрасистол бол ердийн хувилбар юм. Энэ нь цусан дахь электролитийн тэнцвэрийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ходоод гэдэсний зам, цөсний хүүдий нь рефлексийн экстрасистолын дүр төрхийг өдөөж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• муу зуршлаас татгалзах - тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• чанасан төмс, үзэм, алим, хатаасан чангаанз зэргийг хоолны дэглэмд оруулах;
• бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх;
• бага зэргийн тайвшруулах эм уух.

Дүрмээр бол, хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Пропранолол, Метопролол, Лидокаин, Новокайнамид, Амидарон. Титэм артерийн өвчний ховдолын экстрасистолыг хүндрүүлэх тохиолдолд поли ханаагүй тосны хүчлийг хэрэглэхийг тогтооно - миокардийн цэнэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг бодисууд. Витамин, даралт бууруулах, ерөнхий бэхжүүлэх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, эсвэл эмгэг судлалын эмгэгийн үед мэс засал хийлгэнэ.

• нэмэлт давтамжийн катетерын абляци;
• зүрхний нээлттэй мэс засал, үүнд нэмэлт импульс үүсдэг газрыг тайрч авах.

Функциональ экстрасистолын тусламжтайгаар хүмүүсийн эмийг хэрэглэх нь маш их ашигтай байх болно. Эдгээр нь өвчний эмчилгээнд тусалж, эдгэрэлтийг түргэсгэх болно.

1. Ургамлын гаралтай дусаах нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тусална. Хорин грамм буталсан календулын үндэсийг дөрвөн зуун миллилитр шинэхэн буцалсан усаар уураар жигнэнэ. Хоёр цагийн турш найрлагыг нь халаана. Ширээн дээр суух бүрийн өмнө 50 мл ундаа ууна.
2. Зөгийн бал, шинэхэн шахсан улаан луувангийн шүүсийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Өдөрт гурван удаа нэг халбага эм ууна.
3. Арван грамм хатаасан Долоогонын жимсийг өндөр чанарын архигаар хийнэ - 100 мл. Савыг сайтар хаагаад долоо хоногийн турш харанхуй газрыг ав. Өдөрт гурван удаа даралттай эмээс арван дуслыг ууна.

Ангилал [засварлах | вики текстийг засах]

1. Монотопик мономорфик экстрасистолууд - нэг үзэгдлийн эх үүсвэр, ижил тугалган дахь тогтмол холболтын интервал нь ижил ЭКГ хэлбэртэй байдаг (QRS-ийн нарийн төвөгтэй үргэлжлэх хугацаатай ч гэсэн).
2. Монотопик полиморфик экстрасистолууд - нэг үзэгдлийн эх үүсвэр, ижил хар тугалганы тогтмол холболтын интервал нь өөр хэлбэртэй байдаг.
3. Политопик экстрасистолууд - хэд хэдэн эктопын голомтоос нэг ЭКГ-ийн хар тугалган дахь наалдсан өөр интервалууд (ялгаа нь 0.02-0.04 сек-ээс их), хэлбэр дүрсээрээ ялгаатай экстрасистолын цогцолборууд.
4. Тогтворгүй пароксизм тахикарди - бие биенээ дагаж гурав ба түүнээс дээш экстрасистол (өмнө нь бүлэг, эсвэл волей, экстрасистол гэж нэрлэдэг). Политопик экстрасистолын нэгэн адил эдгээр нь миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлыг илтгэнэ.

Нөхөн төлбөрийг түр зогсоох - экстрасистол хийсний дараа цахилгаан диастолын үргэлжлэх хугацаа. Бүрэн ба дутуу гэж хуваана.

• Бүрэн - экстрасистолын өмнөх богиноссон диастолын түр зогсоолын үргэлжлэх хугацаа ба зүрхний хоёр хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаатай тэнцүү байна. Энэ нь синус-тосгуурын зангилаан дахь ретроград чиглэлд импульс тархах боломжгүй үед тохиолддог (энэ нь ялгардаггүй).
• Дутуу - экстрасистолын өмнөх богиноссон диастолын түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа ба зүрхний хоёр хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанаас бага байна. Ихэнхдээ бүрэн бус нөхөн олговрын түр зогсолт нь зүрхний хэвийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаатай тэнцдэг. Синус-тосгуурын зангилаа ялгарах үед тохиолддог. Постэктопик интервалыг уртасгах нь интерполяцлагдсан (завсрын) экстрасистол, түүнчлэн хожуу орлуулагдсан экстрасистолоор тохиолддоггүй.

Алоритм - үндсэн хэмнэл ба экстрасистолыг тодорхой дарааллаар солих

1. Bigeminia - хэвийн агшилт бүрийн дараа экстрасистол дагалддаг.
2. Тригеминиа - хоёр үндсэн цогцолборын дараа нэг экстрасистол, эсвэл дараагийн нэг цогцолборын дараа хоёр экстрасистол ордог.
3. Квадригеминиа - экстрасистол нь гурван хэвийн агшилт бүрийн дараа дагалддаг.

Lown - Wolf - Ryan-ийн дагуу ховдлын экстрасистолын үе шат. [Засварлах | вики текстийг засах]

• I - Хяналтын цаг тутамд 30 хүртэлх экстрасистол
• II - Хяналтын аль ч цагт 30 гаруй экстрасистол
• III - полиморфик экстрасистолууд
• IVa - хосолсон мономорфик экстрасистолууд
• IVb - хосолсон полиморфик экстрасистолууд
• IVb - ховдолын тахикарди гүйдэг (дараалан 3 ба түүнээс дээш цогцолбор).
• V - эрт экстрасистол R-ээс T хүртэл

Давтамж (экстрасистолын нийт тоог 100% авна): синусын экстрасистол - 0.2%; тосгуурын экстрасистолууд - 25%; атриовентрикуляр уулзвараас гарах экстрасистолууд - 2%; ховдлын extrasystoles - 62.6%; экстрасистолын янз бүрийн хослолууд - 10.2%.

Этиологи [засварлах | вики текстийг засах]

Функциональ: янз бүрийн автономит урвал, сэтгэл хөдлөлийн стресс, тамхи татах, хүчтэй цай, кофе, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Органик гарал үүсэл: тэдгээрийн гадаад төрх нь зүрхний булчингийн ишеми, дистрофи, үхжил эсвэл кардиосклерозын голомт хэлбэрийн зүрхний булчингийн гүнзгий өөрчлөлтийг харуулж, зүрхний булчингийн цахилгаан жигд бус байдлыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд экстрасистол нь зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, зүрхний хэрэх өвчин, миокардит, зүрхний архаг дутагдал зэрэгт ажиглагддаг. Зүрхний гликозидын хэт их тунгийн шинж тэмдэг нь ховдолын байнгын хэм алдагдалын янз бүрийн хувилбарууд юм.

Эмнэлзүйн зураглал [засварлах | вики текстийг засах]

Илрэлт нь ихэвчлэн байдаггүй, ялангуяа экстрасистолын органик гарал үүсэлтэй байдаг. Нөхөн олговрын түр зогсоосны дараа ховдлын хүчтэй систолын улмаас үүссэн чичиргээ, зүрхний хүчтэй цохилтын талаархи гомдол, цээжинд бүдгэрч, зүрх зогссон мэдрэмж. Автономит мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдлын шинж тэмдэг (функциональ гаралтай экстрасистолын хувьд илүү түгээмэл байдаг): сэтгэлийн түгшүүр, цайралт, хөлрөх, айх, агаар дутагдах мэдрэмж. Байнгын (ялангуяа эрт ба бүлгийн) экстрасистолууд нь зүрхний гаралт буурч, тархины, титэм судасны болон бөөрний цусны урсгал 8-25% -иар буурахад хүргэдэг. Тархины ба титэм судасны атеросклерозын стенозын үед тархины түр зуурын цусны эргэлт (парези, афази, ухаан алдах), стенокардийн довтолгоо үүсч болно.

Эмчилгээ [засварлах | вики текстийг засах]

Өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах, суурь өвчнийг эмчлэх. Эмнэлзүйн илрэлгүй дан экстрасистол нь засч залруулдаггүй. Нейрогеник экстрасистолын эмчилгээ, ажил, амралтаа дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө өгөх, тогтмол дасгал хийх, сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах, тайвшруулах эм (жишээлбэл, диазепам, валерианы хандмал).

Зүрхний хэм дарахаас урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц эмээр эмчлэх заалтууд: тод субъектив мэдрэмж (тасалдал, зүрх живэх мэдрэмж гэх мэт), нойрны хямрал, экстрасистолын алоритми, ховдлын эрт үеийн экстрасистол, өмнөх зүрхний мөчлөгийн Т долгион дээр давхрага, ойр ойрхон ганц экстрасистол (минутанд 5-аас дээш), бүлгийн ба политопик экстрасистолууд, миокардийн шигдээсийн цочмог үе дэх экстрасистолууд, мөн постфарктийн кардиосклероз бүхий өвчтөнүүдэд. Лауны дагуу 1-2 градусын ховдлын эрт цохилт нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. Органик миокардийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд 3-р ангиудыг тусгай хэм алдагдалын эсрэг томилолтгүйгээр үлдээж болно. 4-р зэрэг нь ховдлын тахикарди эсвэл ховдолын фибрилляци үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул 3-р бүлэгт хэм алдагдалын эсрэг эмийг (амиодарон, соталол), 4 ба 5-р зэрэгт ихэвчлэн кардиовертер дефибриллятор суурилуулах шаардлагатай байдаг.

Зүрхний ховдолын дамжуулах системийн янз бүрийн хэсгүүдээс гардаг мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор эд эсийг хэт эрт өдөөх замаар илэрхийлэгддэг зүрхний эмгэг, ховдлын экстрасистол нь өвчтөний амьдралд ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд олон таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Зүрхний эмгэг судлалын статистик мэдээллийн дагуу энэ эмгэгийг хамгийн нийтлэг гэж үзэх нь зүйтэй: энэ нь ихэвчлэн залуу насны хүмүүст оношлогддог (зүрхний ажилд эмгэг судлалын тохиолдлын 5 орчим хувь).

Энэ юу вэ?

Энэхүү зүрхний эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь залуу насандаа гарах эрсдэлтэй байдаг бол нас ахих тусам энэ төрлийн экстрасистолын илрэлийн давтамж нэмэгддэг. Экстрасистолын хамгийн түгээмэл ганц тохиолдол; Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өвчний нарийн төвөгтэй хувилбаруудыг тодорхойлж, ховдолын эдүүдийн өдөөлтийн давтамж нэмэгдэхийг оношилдог.

Өглөөний цагийг ховдлын экстрасистолын илрэлд хамгийн таатай гэж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нөхцлийн нэлээд олон хувилбар нь өвчнийг тодорхойлох, түүнийг эмчлэх хамгийн зөв системийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Ховдлын экстрасистол нь зүрхний булчингийн цаг бус агшилтаар илэрдэг ховдлын ер бусын агшилт бөгөөд агаар дутагдалтай байдаг.

Ховдлын экстрасистол, эсвэл, ховдлын үндсэн хэмнэлтэй харьцангуй эрт агшилтын үр дүнд үүсдэг. Ховдол-тосгуур ба ховдлын хэм алдагдлыг багтаасан бусад төрлийн экстрасистолын дотор ховдлын хэм алдагдал хамгийн их тохиолддог: эдгээр нь зүрхний эмгэгийн нийт тооны 62 орчим хувийг эзэлдэг.

• Жирэмсэн үед ганц ховдолын экстрасистол үүсч болзошгүй тул энэ үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ихээхэн ачаалал өгч, дааврын ерөнхий суурь өөрчлөгдөж, улмаар зүрхний үйл ажиллагаа тасалдаж болзошгүй юм. Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдлын талаархи аливаа гомдол нь жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.
• Энэ зүрхний эмгэгийг илрүүлэх нь ихэвчлэн нярайн үед хийгддэг бөгөөд энэ нь удамшлын хүчин зүйл эсвэл зүрхний хөгжлийн төрөлхийн гажиг зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хүүхдүүдийн хожуу үед энэ байдал нь мэдрэлийн болон бие махбодийн хэт их стресс, хоол хүнс, эмийн хордлогын үед тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хуухдийн ховдолын экстрасистолыг санамсаргүй байдлаар, дараагийн ердийн шалгалтын явцад илрүүлдэг. Ахмад насны хүүхэд аль хэдийн зүрхний бүсэд тааламжгүй байдал, зүрхний цохилт жигд бус байгааг гомдоллож болно.

Түүний илрэл, өвчтөний амьдралд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд ховдлын экстрасистол нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ихээхэн аюул занал учруулахгүй боловч шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэнэтийн үхлийн эрсдэл эрс нэмэгдэх магадлалтай, ялангуяа зүрхний бусад эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа бол.

Нэг ховдолын экстрасистол гэж юу болох, идиопатик, ховор тохиолддог, мөн бусад төрлийн талаар дараагийн хэсгээс мэдэх болно.

Дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистол гэх мэт эмгэгийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Ангилал

Зүрхний тогтолцооны энэхүү эмгэгийн эмгэгийг илрүүлэхэд өнөө үед түүний хөгжлийн түвшин, илрэх шинж тэмдгүүдээс хамаарч өвчинийг ангилдаг. Өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр олж авсан мэдээллийн дагуу ховдлын экстрасистолыг дараахь ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг.

• 0 анги нь энэ төлөв байдлын илрэл огт байхгүй төлөвтэй тохирч байна;
• 1-р анги нь өдрийн аль ч цагт зүрхний ховдлын дан экстрасистолын 30-аас илүүгүй тохиолдлыг илрүүлдэг онцлогтой. Тэд тод мономорф шинж чанартай байдаг;
• 2-р зэрэг - өдөр бүр ЭКГ-ыг хийхдээ 30-аас дээш удаа давтамжтай мономорфик ховдлын экстрасистолыг илрүүлэх нөхцөл байдал;
• 3-р зэрэг нь полиморфик ховдлын экстрасистолоор байнга байгуулагдаж болно;
• 4а ангийн хувьд өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр мономорф шинж чанартай давтагдсан (хосолсон, ээлж дараалан) экстрасистолыг тодорхойлох шинж чанар;
• 4b анги - ховдлын хосолсон полиморфик экстрасистолыг бүртгэх нөхцөл;
• 5-р анги нь ховдлын тэсрэлт (эсвэл бүлэг) полиморфик экстрасистолыг тодорхойлдог.

Эхний анги нь гадны болон органик илрэлгүй гэж үзэж болох тул энэ нь өвчтөний байдал, эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Экстрасистолын 2-оос 5-р ангиас одоо байгаа органик гэмтэлийг гүнзгийрүүлэхэд тодорхой аюул заналхийлж байна.Хэрэв өвчтөн аль хэдийн ямар нэгэн шинж чанартай зүрхний системийн гэмтэл авсан бол экстрасистол үүсэх нь эмгэг судлалын эмгэгийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг улам хүндрүүлдэг.

2-5-р анги нь зүрхний титэм судасны дутагдлаас гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг онцлогтой. Тиймээс энэхүү эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохдоо зүрхний системийн бүрэн шинжилгээг хийж, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.

Дараах хэсэгт зүрхний хэмнэлийг ховдлын экстрасистолын төрлөөр зөрчсөн талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Үндсэн шинж чанаруудын төрлөөр

Зүрхний цохилт, энэ эмгэгийн илрэлийн байршлыг ихэвчлэн багтаасан үндсэн шинж чанаруудаас хамааран дараахь эмгэгийн нөхцлийг дараахь байдлаар ялгаж салгана.

• ховдолын ганц, эсвэл дан экстрасистол бол зүрхний 25-30 орчим хэвийн агшилтын дараа ховор тохиолддог ховдлын булчингийн агшилт;
• ховдлын бүлгийн агшилт нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн хоорондох эктоп шинж чанартай 3-5 агшилт юм;
• - энэ нөхцөл байдал нь зүрхний хэвийн хэмнэл бүрийн хувьд ганц агшилтын давталтыг давтах замаар тодорхойлогддог;
• хэрэв гуравдахь агшилт бүрийн дараа ер бусын агшилт ажиглагдвал тэр нь явагдана.

Экстрасистолын мета илрүүлэлтээс хамаарч монотопик ба политопик ховдлын экстрасистолыг ялгаж салгана. Экстрасистолын оношлогооны газраас хамааран хоёр төрөл байдаг.

1. баруун ховдол - энэ хэлбэр нь зүрхний анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан бага тохиолддог;
2. зүүн ховдол - ихэвчлэн тохиолддог.

Ердийн ховдлын агшилт байгааг эрт оношлох боломжтой тул эмчилгээг хамгийн эрт эхлэх боломжтой.

Райан

Та тэдгээрийн оношлогооны аргаас хамааран энэхүү эмгэгийн нөхцлийг ангилах аргуудын талаар мэдэх ёстой. жишээлбэл, ryan ангилал нь эмгэг судлалын илрэлийг ангиудад хуваах боломжийг олгодог.

• 0 зэрэг ажиглагддаггүй, нүдэнд харагдах шинж тэмдэггүй, өдөр тутмын ЭКГ-ийн үеэр илрээгүй;
• ryan-ийн дагуу 1-р зэргийн ховдлын экстрасистол нь ховор тохиолддог монотопик агшилтыг тодорхойлдог;
• 2-р анги нь монопоп шинж чанартай байнга товчилдог;
• энэ ангиллын дагуу гурав дахь ангийн хувьд зүрхний ховдлын политопик агшилт нь онцлог шинж чанартай байдаг;
• ryan-ийн дагуу 3-р зэргийн ховдлын дутуу цохилт нь тодорхой давтамжтайгаар давтагдах олон хос полиморфик агшилт юм;
• 4а ангийн хувьд ховдлын мономорфик хосолсон агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• 4b анги нь хосолсон полиморфик агшилтаар тодорхойлогдох ёстой;
• эмгэг судлалын тавдугаар ангид ховдолын тахикарди үүсэх нь ажиглагдаж байна.

Лаун

Лауны дагуу ховдлын экстрасистолыг ангилахын тулд дараахь онцлог шинж чанарууд байдаг.

• тэг зэрэг нь тод илрэлгүй бөгөөд өдөр бүр ЭКГ хийх үед оношлогддоггүй;
• эхний ангийн хувьд 30/60 агшилтын дотор давтагдах давтамжтай ховор тохиолддог монотип агшилтыг шинж чанар гэж үзэх хэрэгтэй;
• хоёр дахь анги нь монопоп шинж чанартай тогтмол давтамжтай агшилтаар ялгагдана;
• гурав дахь анги хүртэл эмгэг судлалын хөгжилд ховдлын полиморфик агшилт ажиглагдаж байна;
• 4а анги - хосолсон агшилтын илрэл;
• 4b анги нь ховдолын тахикарди илэрдэг;
• дөрөвдэх ангийн хувьд энэ ангиллын хувилбарын дагуу эрт үеийн VEB-ийн илрэл нь T долгионы эхний 4/5 хэсэгт ордог онцлог шинж юм.

Эдгээр хоёр ангиллын сонголтыг өнөөдөр ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн гүйцэд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ховдлын эрт цохилтын шалтгаан

Энэ эмгэгийн ховдлын агшилтын эхэн үе ба цаашдын хөгжлийн хамгийн нийтлэг шалтгаан бол идиопатик шинжтэй зүрхний системийн органик гэмтэл юм. Ховдлын экстрасистол үүсэх шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• - энэ тохиолдолд экстрасистолын тохиолдлын 95 орчим хувийг илрүүлсэн;

Түүнчлэн авч үзэж буй эмгэгийн нөхцлийг хөгжүүлэхэд шээс хөөх эм, зүрхний цохилт, зарим төрлийн антидепрессант орно.

Өвчний шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хамгийн олон удаа бүртгэгдсэн илрэлүүд нь:

• зүрх сэтгэлийн ажилд мэдэгдэхүйц алдаа дутагдал,
• агаар дутагдалтай
• зүрхний жигд бус хэмнэл.

Та бас ажиглаж болно:

• ухаан алдах,
• гэнэтийн толгой эргэх, энэ нь хүнд, удаан үргэлжилж болно.

Толгойн янз бүрийн хэсэгт тархсан толгой өвдөх, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч цочромтгой байдал, ядаргаа хурдан эхлэх нь эдгээр бүх илрэлүүд нь мөн ховдлын экстрасистолын шинж чанар юм.

Оношилгооны аргууд

Өвчний оношлогоо нь өдөр тутмын ЭКГ, Холтерын ЭКГ-ийн хяналтыг багтаасан хоёр үндсэн аргаар хийгддэг.

• Электрокардиограмм нь төлөвлөөгүй ховдлын бүх агшилтыг тэмдэглэж, зүрхний цохилтын давтамж, дарааллыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Унадаг дугуйн эргометрийн арга нь ховдолын экстрасистолын илрэлүүдийн хүлээн авсан ачааллаас хамаарлыг тодорхойлох, мөн өвчний ангиллыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүнийг эмчлэх хөтөлбөрийг бэлтгэхэд ихээхэн дөхөм болдог.
• Оношилгооны аргуудын хувьд поликардиографи, TEEKG, сфигмографи болон бусад аргуудыг ашиглаж болно.

Мэргэжилтэн дараахь видеон дээр ховдолын экстрасистолыг оношлох талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмчилгээ

Өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатаас хамаарч зүрхний системийн хэвийн ажиллагааг сэргээж өгдөг эмчилгээг тогтоодог.

Эмчилгээний

Ховдлын экстрасистолын объектив шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ мужид өгсөн зөвлөмжид калийн давсаар баялаг хоолны дэглэм барих, мөн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягаар үйл ажиллагааны түвшинг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Та өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, үүнд хэт их орц, хүчтэй цай, кофе уухаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Эмийн

Эмийн эмийг томилох нь өвчний хүнд явцтай үе шатанд шинж тэмдэг илэрвэл хийгддэг.

Эмч нь тайвшруулах эмийн олон тооны эмийг зааж өгч болох бөгөөд үүнд бага тунгаар тайвшруулах эм, адренергик хориглогч орно. Энэхүү арга нь ховдлын агшилтын давтамжийг багасгах боломжийг олгодог тул өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Антихолинергик нөлөө бүхий эмүүд нь зүрхний цохилтыг хурдан сэргээж, одоо байгаа брадикардитай нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Тодорхой эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эмийг томилж болно.

Мэс заслын оролцоо

Хүнд тохиолдолд катетерийн тусламжтайгаар радио давтамжийг арилгахыг заадаг. Энэхүү үйл ажиллагаа нь эмнэлгийн тал дээр туйлын ариутгалын нөхцөлд хийгддэг.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Эмчилгээний энэ арга нь үргэлж бодит үр дүнг авчирдаггүй бөгөөд уламжлалт эмийг өвчний тэг ангиллаар тодорхойлж, илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Мөн тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

Алдартай эмч ховдлын экстрасистолийг оношлох арга, эмчилгээний аргуудын талаар дараахь видеон дээр илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

• илүү идэвхтэй, хөдөлгөөнт амьдралын хэв маягийг удирдах;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг муу зуршлаа хаях;
• тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг.

Өвчнийг илрүүлэх нь ердийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр ч тохиолдож болох тул эрүүл мэндийн байгууллагад эрүүл мэндийн үзлэг хийх нь хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Хүндрэлүүд

Зүрхний ямар нэгэн өвчинтэй тохиолдолд экстрасистол нь аюултай өвчин болж болзошгүй тул зарим тохиолдолд зүрхний гэнэтийн зогсонги байдалд хүргэж болзошгүй юм. Мөн ховдлын экстрасистол нь зүрхний тогтолцооны одоо байгаа өвчнийг гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг.

Урьдчилсан мэдээ

Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь энэхүү эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчилгээг аль болох богино хугацаанд эхлэх боломжтой болгодог. ЭКГ-ын үр дүнг автоматжуулах нь зүрхний системийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг хурдан олж авах хамгийн ирээдүйтэй боломж юм.

Хамгийн их эрсдэл нь урьд өмнө зүрхний ноцтой асуудалтай болох нь тогтоогдсон өвчтөнүүдэд тохиолддог: гипертензи, бэрхшээл, миокардийн өвчин.