Хүний цус бол эд биш. Цус юунаас бүтдэг, хүний ​​биед ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ

Цус бол биеийн дотоод орчны эд юм. Энэ нь шингэн бөгөөд хөдөлгөөнт юм. Цус бол холбогч эдийн нэг төрөл юм. Энэ нь хүний ​​биеийн нийт жингийн 7 орчим хувийг эзэлдэг.

Холбогч эд нь тодорхой эрхтэн, тогтолцооны ажилд шууд хамааралгүй, харин бүх эрхтнүүдийн салшгүй туслах хэсэг юм. Энэ нь 60-90% -ийн эрхтнүүдийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүрээ ба гадна бүрхүүлийн нэг хэсэг юм. Энэ нь туслах, хамгаалах, трофик функцийг гүйцэтгэдэг.

Холбогч эд нь шингэн орчин юм. Энэ нь плазм, лейкоцит, эритроцит, ялтас зэргээс бүрдэнэ. Плазм нь холбогч эдийн нийт найрлагын нэлээд их хувийг эзэлдэг - 60.

Холбогч эдийн найрлага

Плазм нь холбогч эдийн шингэн хэсгийг хэлдэг. Энэ нь ус (85%), уураг (альбумин, глобулин, фибриноген) зэрэг зарим бодисоос бүрдэнэ. Плазмын найрлагад мөн катион ба анион, органик бодис (азот агуулсан ба азотгүй) орно. Плазм бол цусны эс хоорондын бодис юм.

Цусан дахь хамгийн олон тооны эритроцитууд. Тэдний амьдрах хугацаа ердөө 120 хоног байна. Тэд элэг, дэлүүгээр "төгсгөл"-тэйгээ уулздаг. Цусны улаан эсийн хамгийн чухал элемент бол гемоглобин юм. Энэ нь хий, түүний дотор хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөж, хүчилтөрөгчийг холбож, оксигемоглобин болгон хувиргаж, эд эс дэх хийг анхны байдалд нь буцааж өгдөг. Гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж авчирдаг. Энэ бодисоос болж цус улаан өнгөтэй болдог.

Мөн плазмын ферментүүд байдаг. Тэд гурван бүлэгт хуваагдана:

1. Нууцын ферментүүд элгэнд төвлөрч, сийвэн рүү ялгардаг. Тэд холбогч эдийн коагуляцийн үйл явцад оролцдог.
2. Индикатор ферментүүд нь эсийн доторх үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг эдээс үүсдэг. Тэд эсийн цитолиз, митохондри эсвэл лизосом руу ордог. Эд эс гэмтсэн тохиолдолд эдгээр ферментүүд цусанд ордог. Одоогийн байдлаар тэдний үйл ажиллагааны түвшин нь хохирлын зэрэглэлийн үзүүлэлт юм.
3. Шээс ялгаруулах ферментүүд нь элэгний үндсэн дээр байдаг. Тэд цөсөөр ялгардаг боловч тэдгээрийн ялгарах механизмыг хараахан тогтоогоогүй байна.

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл хамгийн чухал нь индикатор фермент юм. Эдгээр нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, гэмтлийг илтгэнэ.

Плателетууд нь холбогч эдийн салшгүй хэсэг юм - эдгээр нь мегакариоцит гэж нэрлэгддэг ясны чөмөгний эсийн цитоплазмын хэсгүүд юм.

Цусны ялтас нь судас гэмтэх үед цусыг бүлэгнүүлж, улмаар цус алдалтыг зогсоож, цус алдах, халдвар авахаас хамгаалдаг.

Лейкоцитүүд буюу цагаан эсүүд нь хүний ​​дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Тэд бие махбодийг гадны биетээс хамгаалж, вирус, эсрэгбие гэх мэтийг устгадаг хамгаалалтын эсийг ялгаруулдаг.Энэ нь холбогч эдийг бүрдүүлдэг бүх зүйлийн хамгийн жижиг элемент юм.

Цус маш хурдан өөрчлөгддөг. Хуучин эсүүд устаж, шинэ эсүүд үүсдэг - тусгай гематопоэтик эрхтнүүд. Эдгээрээс хамгийн чухал нь ясны чөмөг, дэлүү юм. Сүүлийнх нь цусны шүүлтүүр, "чанарын хяналт" (дархлаа судлалын) үүрэгтэй.

Холбогч эдийн үйл ажиллагаа

Цус нь дөрвөн үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. Тээвэрлэлт, өөрөөр хэлбэл цусны хөдөлгөөн. Цус нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөж, шим тэжээлийг дамжуулж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, биеийн температурыг зохицуулж, эрхтнүүдийн хоорондох дохионы холболтыг бий болгодог.
2. Хамгаалах. Холбогч эд нь гадны биетээс хамгаалдаг.
3. Гомеостаз. Холбогч эд нь биеийн дотоод орчныг хадгалж байдаг.
4. Механик. Холбогч эд нь тургорын хурцадмал байдлыг өгдөг - эрхтнүүдийн дотоод даралт.

Цусны төрөл ба хандив

Эритроцитуудын ерөнхий антиген шинж чанар нь хүмүүсийг цусны бүлэгт хуваах боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлт нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл нь хандивлахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн сайн дурын хандив.

Холбогч эдийг хандивлах үйл явц нь маш энгийн. Хандивлагч нь асуулгын хуудсыг бөглөж, эмнэлгийн товч үзлэгт хамрагдана - шинжилгээ, шинжилгээнд зориулж цусны донор. Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол хандивлагч хандив өгөхийг зөвшөөрдөг. Нэр дэвшигчийн "тохиромжтой" эсэхийг тодорхойлохдоо шинжилгээний үр дүн, эмчийн зөвлөмжид үндэслэнэ. Процедурын өмнөхөн чихэрлэг цай ууж, жигнэмэг гэх мэт хөнгөн зүйл идэхийг зөвлөж байна. Энэ боломжийг ихэвчлэн цусны донорын цэгүүдэд олгодог. Цус өгөх журам нь туйлын өвдөлтгүй бөгөөд ямар ч тааламжгүй мэдрэмжээс ялгаатай биш юм. Энэ нь хагас цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Уг процедурын дараа та хэсэг хугацаанд сууж, дараа нь сайн идэх хэрэгтэй.

Процедурын өмнө болон дараа нь хүнд ажил хийх, дасгал хийх, ажил хийх гэх мэтийг хийх ёсгүй. Донорыг хоёр өдрийн амралт өгдөг: нэг нь процедурын өдөр, хоёр дахь нь дурын өдөр. Цус өгөх өдөр та амрах хэрэгтэй: энэ нь болзошгүй бэрхшээлээс хамгаалах болно - толгой эргэх, ухаан алдах. Шаардлагатай бол нэмэлт амралтын өдрийг ашиглаарай - энэ нь боловсролын байгууллага болон ажил дээрээ аль алинд нь хууль ёсны хүчинтэй байна.

Хандивыг дөрвөн төрөлд хуваадаг.

1. Донорын сийвэн нь хамгийн эрэлт хэрэгцээтэй, түлэгдэлт, гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.
2. Дархлааны сийвэнгийн хандив - эм үйлдвэрлэхэд ашигладаг.
3. Хандивын тромбоцитоферез - хими эмчилгээнд шаардлагатай.
4. Эритроцитыг хандивлах - гематопоэзийг бууруулдаг өвчтэй өвчтөнүүдэд туслах болно.

Цусны өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн донорын холбогч эд шаардлагатай байдаг. Тэдгээрийн олонх нь байдаг, гэхдээ тэдгээрийн ихэнх нь ижил зарчим дээр суурилдаг - тодорхой бодисын илүүдэл эсвэл дутагдал, гематопоэзийн зөрчил. Энэ нь цусны тодорхой ферментийг хурдан эсвэл удаан үүсгэж, устгаж эхлэхэд тохиолддог. Аливаа бүтэлгүйтэл нь биеийн ерөнхий байдал, хүний ​​сайн сайхан байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Хамгийн алдартай өвчин бол цус багадалт, гемофили, гемобластоз, лейкеми гэх мэт эмгэгийн эмгэгүүд бас боломжтой байдаг. Жишээлбэл, гиповолеми: цусны хэмжээ эрс буурч, амь насанд эрсдэл учруулдаг; эсвэл exsicosis: шингэн алдалтын улмаас холбогч эд өтгөрдөг.

Холбогч эдийн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хими эмчилгээг цусны олон өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Мөн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эрэлт хэрэгцээ бий. Ямар ч тохиолдолд цусны өвчнийг эмчлэх нь урт бөгөөд хэцүү үйл явц юм. Энэ нь эрүүл мэндээ хянахад хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэсэн үг юм - гол урьдчилан сэргийлэх Холбогч эдийн өвчний шинж тэмдэг нь маш стандарт юм - ядрах, толгой эргэх, амьсгал давчдах. Ухаан алдах магадлалтай. Халуурах нь бас түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд температур бага зэрэг нэмэгдсэн ч гэсэн сэрэмжлүүлэх ёстой. Загатнах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд бага тохиолддог.

Цус, гематопоэзийн асуудлыг цаг тухайд нь анзаарахын тулд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайтар хянах нь хангалттай. Эмч дээр очиж, анзаарсан шинж тэмдгүүдийн талаар ярихад тэрээр эд эсийн бүтцэд нийцэхгүй байгааг нэн даруй харуулах стандарт шинжилгээг зааж өгөх болно.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодийг ионжуулагч цацраг, будагч бодис гэх мэт нөлөөнд оруулахыг бүү зөвшөөр. Хэрэв та гипотерми, стрессээс зайлсхийж, архины хэрэглээг хянах юм бол цусны бүлэгнэлтийн систем танд талархах болно. Цацраг, лак, будаг, бензолын нөлөөн дор лейкеми үүсч болно. Болгоомжтой, анхааралтай байгаарай, таныг хүрээлж буй зүйлийг ажиглаарай, таны цус хамгаалагдах болно.

Цус ба эргэлт

Ерөнхий хичээл - хэвлэлийн бага хурал, 8-р анги

"Хүн ба түүний эрүүл мэнд" хичээлийг Сонин сурах бичгийн дагуу судалдаг. Энэ нь өнгөлөг, тохиромжтой, шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулдаг. Тиймээс, "Эрүүл ахуй ба өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" хэсгийг олсонгүй би гайхсан, гэхдээ биологичдоос хэн нь хүүхдүүдэд амьдралын хамгийн чухал зүйл болох эрүүл мэндийн талаар хэлэх вэ? Тэд амьдралын аюулгүй байдлын хичээлээр энэ цоорхойг нөхөхөөр шийдсэн бололтой. Гэсэн хэдий ч дараагийн эрхтний системийг судалсны дараа түүний өвчнийг судлахад цаг хугацаа зарцуулах шаардлагатай гэж би үзэж байна. Хүн бүр биологич, эмч болохгүй, гэхдээ биологийн хичээлээр оюутнуудын олж авах мэдлэг нь амьдралд хэрэг болно гэдэгт итгэлтэй байна. Би хэвлэлийн бага хурал хэлбэрээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хичээл заадаг. Бид долоо хоногийн дараа тэдэнд бэлдэж эхэлнэ. Асуултуудыг оюутнууд сонгодог. Бид ангийн сурагчдаас "эмч" сонгодог, тэд асуултаа мэддэг, гэхдээ тэд өөрсдөө хариултаа бэлддэг, нэмэлт ном зохиолоос хайж байдаг. Энд хамгийн чухал зүйл бол залуусын сэтгэлийг татах явдал юм, тэд асуултын хариултыг хайж таны төлөө уулыг хөдөлгөх болно. Манай цагаан халаад, малгайтай "эмч" нар ямар том болсон, бардам, "корреспондент"-үүд тэднийг ямар анхааралтай, бага зэрэг атаархсан харцаар харж байгааг та мэднэ. Хэвлэлийн хурал хэзээ ч нэг хэвийн байдаггүй, жил бүр шинэ зүйл гарч ирдэг.

Хичээлийн зорилго:зүрх судасны тогтолцооны талаархи оюутнуудын мэдлэгийг нэгтгэх, гүнзгийрүүлэх; зүрх судасны эмгэгийн шалтгааныг шинжлэх, анхны тусламж үзүүлэх арга барилд сургах; Оюутнуудад муу зуршлын талаархи сөрөг хандлагыг төлөвшүүлэх: тамхи татах, архи уух.

Тоног төхөөрөмж:Хүснэгт: "Зүрх судасны систем", "Цусны эргэлт", "Зүрх дасгалын үнэ цэнэ", "Тамхины хор хөнөөл", "Архины хор хөнөөл", "Хүний цус", "Цусны найрлага", "Цусны эс", " Зүрх", "Цусны судас", "Зүрхний автоматизм", "Цус алдалтын анхны тусламж", "Цус алдалтын төрлүүд"; хавтан: "Эмчлэгч", "Ариун цэврийн эмч", "Цусны эмч"; цагаан цув, малгай; эмнэлгийн турникет.

I. Дүгнэлт

Багш аа. Залуус аа, өнөөдөр бид "Цус ба цусны эргэлт" сэдвийн судалгааны үр дүнг нэгтгэн дүгнэж байна. Та маш олон шинэ зүйлийг сурч, цусны бүлгийг тодорхойлох, даралт, импульс хэмжих талаар сурсан. Хамтарсан материалыг санахын тулд та одоо сайн мэддэг хүснэгтүүдийг ашиглан зүрх судасны систем, цусны эсүүд, зүрх ба цусны судасны тухай, цусны эргэлтийн том, жижиг тойргийн талаар танд хэлэх болно.

1. Хамтдаа бодож оньсого тааварлацгаая

- Саванд ус байгаа, та үүнийг ууж болохгүй. Энэ юу вэ? ( Цус.)

Ямар тор загас барьж чадахгүй вэ? ( хялгасан судас.)

- Манайхаас хамаагүй жижиг ч цаг тутамд ажилладаг. ( Зүрх.)

2. "Цусны эргэлтийн систем" тест

Хүснэгтийн дагуу хариулт өгөх явцад 4-5 сурагч тесттэй ажилладаг (5 минут).

1. Цус нь эд эсээс үүсдэг.

2. Цусны үүссэн элементүүд үүсдэг:

а) улаан ясны чөмөг;

б) шар ясны чөмөг;

в) элэг, дэлүү.

3. Цус багадалт нь дараахь зүйлсийн хэмжээ буурах явдал юм.

4. 1 мм 3 цусан дахь лейкоцитууд нь ойролцоогоор:

5. 1 мм 3 цусан дахь эритроцитууд нь ойролцоогоор:

6. Байгалийн олдмол дархлаа дараах дараа үүсдэг.

а) вакцин нэвтрүүлэх;

б) эмчилгээний ийлдэс нэвтрүүлэх;

7. Цусны бүлгийг зааж өгсөн болно. Сум нь донороос цус сэлбэх сонголтыг заана.

8. II бүлгийн цустай хүмүүст дараах бүлгийн цусыг сэлбэж болно.

9. Насанд хүрсэн хүний ​​хэвийн даралт нь:

a) 120/80 мм м.у.б;

b) 150/100 мм м.у.б;

10. Хүний биеийн цусны дундаж хэмжээ:

3. Сонирхолтой туршлага

Туршилтын үр дүнг тайлбарлахыг хичээ. Италийн эрдэмтэн Анжело Моссо хүнийг том боловч маш мэдрэмтгий масштабаар хэвтүүлж, тэнцвэржүүлж, тухайн субьектээс арифметикийн асуудлыг шийдэхийг хүсчээ. Түүнийг шийдэж байх хооронд толгой нь доошоо унаж эхлэв. Яагаад тайлбарлана уу?

Сурагчдын нэг нь самбар дээр зурсан схемийн алдааг олох ёстой.

Цусны шинжилгээний хариу тодорхой бол хүний ​​эрүүл мэндийн байдлын талаар юу хэлэх вэ?

Иванов И.И., 65 настай:

эритроцитууд - 2.8 x 1012 / л

гемоглобин - 90 г / л

лейкоцитууд - 12.5 x 109 / л

6. "Лимфоцитуудын эсрэгтөрөгчтэй тэмцэл" үлгэр-үлгэр.

Өмнөх хичээл дээрх зурган дээрх хүүхдүүдийн бичсэн үлгэрийн шилдэг үлгэрийг уншина.

"Хүний организм" хочтой тодорхой нэг хаант улсад жижиг, даруухан ажилчид - лимфоцитууд амьдардаг байв. Үгүй ээ, тэд газар тариаланч, тариачин биш, тэд илүү чухал ажилтай байсан - төрийн хамгаалалт. Ийм хамгаалалтгүй нялх хүүхдүүд асар том улсыг - олон дайсантай, байнга халдлагад өртдөг улсыг яаж хамгаалж чадаж байна вэ гэж энэ мужид бүгд гайхаж байв.

Нэгэн өдөр тэнгэрийн хаяанд өөр нэг үл таних хүн гарч ирэв. Лимфоцитууд түүнийг алсаас аль хэдийн анзаарчээ.

- Тийм ээ, бид ийм мангас хараагүй! - тал бүрээс сонсогдов. - Юу хийх вэ? Хуучин найзаа (макрофаг) тусламж дуудах нь яаралтай юм - тэр мэдээж туслах болно.

Үнэхээр ч харь гарагийнхан-эсрэгтөрөгчийн хувьд амаргүй байсан. Макрофаг хүнд гартай! Гэхдээ тэр ганцаараа үүнийг хийж чадахгүй нь ойлгомжтой. Гэвч энэ хугацаанд лимфоцитууд эсрэгтөрөгчийн талаар бүх зүйлийг аль хэдийн сурч мэдсэн бөгөөд макрофагт туслах эсрэгбиемүүдийг яаралтай бэлддэг.

Эсрэгбие нь лимфоцитоор үүсгэгддэг "амьтан" юм. Тэд зөвхөн тодорхой дайсан - эсрэгтөрөгчтэй тулалдаж чадна. Эдгээр эсрэгбие нь биеийн төлөв байдалд удаан хугацаагаар, заримдаа үүрд үлддэг бөгөөд шаардлагатай бол лимфоцитуудад туслах болно. Хэрэв тус улс өөр харь гаригийн эсрэгтөрөгчийн дайралтанд өртвөл лимфоцитууд нь шинэ цэрэг-эсрэгбие үүсгэдэг гэх мэт амьдралын туршид үргэлжлэх болно.

За, манай тулааны талбар дээр харь гаригийн эсрэгтөрөгч унасан бололтой. Ялалт хожлоо. Өө! Мөн сэтгэл хангалуун лимфоцитууд тулааны талбарыг муу ёрын сүнснүүдээс цэвэрлэдэг. Эндээс сэргэлт ирж байна. Ийм жинхэнэ найз нөхөд болох лимфоцитуудтай бол та тайван амьсгалж, амьдрал ямар сайхан болохыг бодож болно.

II. Сэдвийн ерөнхий ойлголт

Зүрх судасны өвчин бол бүх хүн төрөлхтний хувьд ноцтой асуудал юм. Дэлхийн хүн амын 35-40% нь тэднээс болж үхдэг! Энэ бол соёл иргэншлийн нэгэн төрлийн хүндэтгэл юм. Бидний зүрх сэтгэл ямар их ажил хийдэгийг төсөөлөөд үз дээ. 1 минутын дотор 6 литр цус шахдаг бөгөөд энэ нь нэг хичээлд 240 литр гэсэн үг юм! Тэгээд нэг өдөр. Ийм идэвхтэй ажил хийснээр зүрх судасны тогтолцооны эмзэг байдал ойлгомжтой байдаг.

Одоо та хэвлэлийн бага хуралд сурвалжлагчаар оролцож байна гэж төсөөлөөд үз дээ, тиймээс өнөөдөр хэлэлцсэн сэдвийн аль ч хэсэгт гэртээ нийтлэл бичихийн тулд үзэг, тэмдэглэлийн дэвтэр нөөцөлж, үндсэн баримт, тоо баримтаа бичээрэй.

Өнөөдөр манай зочид бол эмчилгээний эмч, ариун цэврийн эмч, гематологич (урьдчилан сонгогдсон ангийн сурагчид) юм. Корреспондент өөрийгөө танилцуулж, асуулт асуухыг зөвлөж байна.

"Аргумент ба факт" сонин. Бэлтгэлтэй хүний ​​зүрх сураагүй хүнийхээс юугаараа ялгаатай байдгийг хэлж өгөөч?

Ариун цэврийн эмч. Дасгал хийх явцад бие махбод дахь бодисын солилцоо нэмэгдэж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэглээ нэмэгдэж, илүү их ялзрах бүтээгдэхүүн ялгардаг. Тиймээс зүрхний ажил эрчимжиж, бага зэрэг амарч, хурдан ядрах болно. Бэлтгэгдсэн хүмүүсийн зүрх нэг түлхэлтээр их хэмжээний цус гадагшлуулж чаддаг тул тийм ч хүчтэй цохилдоггүй, илүү амарч, ядрах нь бага байдаг. Энэ тохиолдолд тэд хэлэхдээ: зүрх нь эдийн засгийн хувьд ажилладаг. Бэлтгэлгүй хүний ​​зүрхний булчин сул, цусыг их хэмжээгээр гадагшлуулж чадахгүй. Тиймээс хүн зүрхний булчинг бэхжүүлэхийн тулд өдөр бүр дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ зүрх судасны системийг зөв сургахын тулд та хэд хэдэн дүрмийг мэдэх хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, зүрх бол булчингийн эрхтэн бөгөөд бусад булчингийн нэгэн адил хүчилтөрөгч, шим тэжээл хэрэгтэй. Хэрэв бэлтгэлгүй хүн тэр даруй хүнд ачааллыг эхлүүлбэл энэ нь зүрхний булчинг ядрах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд зүрх нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд маш мэдрэмтгий байдаг.

Хоёрдугаарт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлж, зөв ​​тунгаар хэрэглэх ёстой.

Гуравдугаарт, та ажил, амралтаа зөв солих хэрэгтэй, зүрхийг хэт ачаалж болохгүй.

"Оч" сэтгүүл. Цус багадалтын талаар зөндөө сонссон ч эмчлэх боломжтой юу?

Гематологич. Улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бие махбодид төмөр болон бусад бодис дутагдаж, цус их хэмжээгээр алдагдах (жишээлбэл, гэмтлийн дараа), богино эсвэл удаан хугацаагаар. цус багадалт эсвэл цус багадалт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь эритроцит ба гемоглобины агууламж буурдаг. Учир нь эритроцитуудын гол үүрэг бол эд, эрхтэнд хүчилтөрөгч хүргэх, дараа нь тэдгээрийн дутагдалтай үед бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг, ялангуяа тархины эсүүд зовдог. Хүн хурдан ядарч сульдаж, толгой эргэх, ажиллах чадвар нь буурч, арьс, уруул нь цайвар өнгөтэй болдог. Өвчтөнийг эмчлэхийн өмнө цус багадалтын шалтгааныг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь улаан ясны чөмөгний өвчин эсвэл өвчтэй бөөрний өвчин, үрэвсэл, томуу байж болно. Өвчтөнд шинжилгээнд зориулж цус өгөхийг зөвлөж байна. Цус багадалтын шалтгааныг арилгасны дараа эмч гемоглобиныг нэмэгдүүлдэг эмийг тогтооно. Ихэвчлэн эдгээр нь төмөр агуулсан бэлдмэл юм. Өвчтөнд цэвэр агаар, бие бялдрын боловсрол, их хэмжээний витамин, төмөр (алим, анар, лууван, манжингийн шүүс, гахайн мах, үхрийн элэг, "Гематоген" гэх мэт) агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

"Маяк" радио станц. Би гиподинамийн талаар олон удаа сонсдог. Энэ нь ямар аймшигтай вэ, түүний үр дагавар юу байж болох вэ?

Ариун цэврийн эмч. Бие махбодийн идэвхгүй байдал нь хөдөлгөөний дутагдал бөгөөд үүний үр дүнд зүрх, биеийн булчин сулрахаас гадна бусад эмгэгүүд үүсдэг. Жишээлбэл, моторын ачаалал хангалтгүй үед яс сийрэгжиж, тэдгээрт агуулагдах кальцийг цусаар угаана. Энэ нь цусны судасны хананд тогтдог бөгөөд үүнээс болж судаснууд уян хатан чанараа алдаж, хэврэг болж, амархан гэмтдэг. Уян хатан чанараа алдсан хана шаардлагатай бол тэлэх боломжгүй. Энэ өвчнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад хүндрэл учруулж, хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

a - зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) хэвийн, б - зүрхний шигдээсийн үеийн ЭКГ: 0 - зүрхний шигдээсийн өмнөх ЭКГ хэвийн, 1 - зүрхний шигдээсийн цочмог үе шат, 2 - цочмог үе шат, 3 - хожуу үе, 4 - шигдээсийн дараах өөрчлөлт

"ORT" телевизийн суваг. Хүн шар айраг их уухад зүрх нь томорч, хүчтэй болдог гэж сонссон. Согтууруулах ундаа нь зүрх судасны системд хэрхэн нөлөөлдөг болохыг тайлбарла.

Эмчилгээний эмч. Зүрхний массын өсөлт нь түүний тэсвэр тэвчээр, гүйцэтгэлийн өсөлтийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Зүрхний массын өсөлт нь согтууруулах ундааны дурлагчдад тохиолдож болно. Хөдөлгөөний дутагдал, согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айраг хэтрүүлэн хэрэглэснээр зүрхний булчингийн утаснууд хэсэгчлэн устаж, өөх тосоор дүүрсэн холбогч эдээр солигддог. Зүрхний массын өсөлт нь эд эсийн агшилтын улмаас үүсдэг. Их хэмжээний масстай хэдий ч ийм зүрх нь бага хүч чадалтай бөгөөд янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг (хүснэгтэнд харуулав).

"Залуус" радио станц. Миний нэг найз тамхи татах нь зүрхэнд хүртэл сайн гэж хэлдэг. Түүнийг үүнээс няцаахад туслаач.

Багш аа. Уучлаарай, бид зочинтой байна, би түүнийг урьцгаая. ( Тамхи шиг хувцасласан оюутан орж ирлээ.)

Намайг Тамхи гэдэг

Би үзэсгэлэнтэй, хүчтэй

Би бүх дэлхийг мэднэ

Маш олон хүнд надад хэрэгтэй байна.

Залуу, хөгшин.

Мэдлэгээс үл хамааран

Зүгээр л сул дорой хүмүүс гэж хэлье.

Би энд хажууд суугаад сонсож болох уу?

Ариун цэврийн эмч. Тамхины утаанд агуулагдах бодисын нөлөөн дор зүрх илүү хүчтэй, илүү олон удаа агшиж, судаснууд нарийсдаг. Энэ нь цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тамхи татдаг хүмүүсийн хөлний судаснууд ялангуяа өвддөг. Зохицуулалтын эмгэгийн улмаас тогтмол васоспазм үүсдэг. Тэдний хана хаалттай, булчингийн цусны эргэлт хэцүү байдаг. Өвчин нь "завсрын клаудикаци" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь алхах үед хөлний булчинд гэнэт хурц өвдөлт гарч, хүн зогсоход хүргэдэг. 1-2 минут амарсны дараа тэр дахин алхаж чаддаг ч удалгүй өвдөлт нь сэргэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эд эсийн үхжил (гангрена) аажмаар үүсч болно. Ихэнхдээ энэ тохиолдол нь хөл, заримдаа бүр бүхэл бүтэн хөлийг тайрах замаар төгсдөг. Тамхины утаа нь никотиноос гадна биед хортой 200 бодис, түүний дотор цианийн хүчил агуулдаг. Утаа, давирхай, тортогны тоосонцор нь гуурсан хоолой, цулцангийн ханан дээр тогтдог. Тамхи татдаг хүн жилд 800 гр тамхины давирхайг амьсгалж, уушгинд гүн нэвтэрч, хийн солилцоог бууруулдаг гэсэн тооцоо байдаг. Тамхины утаанд агуулагдах олон бодис хорт хавдар үүсгэдэг. Тиймээс тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад хорт хавдар тусах магадлал 6-10 дахин их байдаг. Дэлхий дээр минут тутамд 1 тамхичин нас барж байна. Никотин нь зүрхний судсыг нарийсгаж, цусны бүлэгнэл үүсэх, тамхи татах үед үүссэн нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь бүх бие, ялангуяа зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн байнгын дутагдалд хүргэдэг.Татсан тамхи бүрийн дараа цусны судас нарийсдаг. хагас цаг орчим. Тамхи татдаг хүн тамхи татдаггүй хүнээс 12 дахин, зүрхний шигдээс тусах магадлал 12 дахин их байдаг. Англид өдөрт 40 тамхи, 14 навчин тамхи татдаг хүн зүрх нь зогсонги байдалд орж нас барсан тохиолдол гардаг.

Үүнээс гадна никотин нь тархины цусны эргэлтийг тасалдуулж, цусны судсыг өргөжүүлж, огцом нарийсгаж, тамхи татдаг хүмүүс ихэвчлэн цусны даралтыг нэмэгдүүлж, гипертензийн хямрал үүсгэдэг.

Энэ бол тамхины утаанаас ялгардаг хэдхэн бодисын нөлөө бөгөөд 200 нь байдаг!

Тамхи. Миний бодлоор энд би илүүдлээ, өөр ангид явсан нь дээр байх. ( явах.)

"Эрүүл мэнд" сэтгүүл. Ямар төрлийн өвчин - angina pectoris, анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх талаар бидэнд хэлээрэй.

Эмчилгээний эмч. Цээжний төв болон зүүн хэсэгт өвдөлтийн дайралт (шахах, дарах) үүсдэг тул angina pectoris нь "angina pectoris" гэж нэрлэгддэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн зүүн гарт цацагддаг. Довтолгоо нь ихэвчлэн хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд сул дорой байдал, айдас мэдрэмж дагалддаг. Angina pectoris-ийн шалтгаан нь титэм артерийн нарийсалт (хүснэгтэнд үзүүлсэн) зүрхний цусан хангамж буурах явдал юм. Хэрэв цус удаан хугацаагаар урсахгүй бол энэ хэсгийн эд эсийн үхжил үүсч болно - зүрхний шигдээс. Та зүрхний шигдээс болон зүрхний бусад гэмтэлийг электрокардиограф ашиглан илрүүлж болно. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний био гүйдлийг барьж, бүртгэдэг. Харамсалтай нь манайд цаг тухайд нь тусалж чадаагүйгээс болж нас барж байгаа хүмүүс маш олон байна. Довтолгооны үед бүрэн амрах, хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах нь зүйтэй. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд зүрхний судсыг өргөжүүлдэг зарим эмийн шахмалыг өгөх ёстой. Жишээлбэл, хэлэн доор нитроглицерин эсвэл валидол хийнэ.

"NTV" телевизийн суваг. Гипертензийн хямрал, анхны тусламжийн талаар илүү ихийг хэлээрэй.

Эмчилгээний эмч. Гипертензийн хямрал нь цусны даралтын огцом өсөлт юм. Довтолгооны үед хүн халууныг мэдэрдэг. Нүүрний арьс улаан болж, зүрхний цохилт түргэсч, зүрхний бүсэд хатгах өвдөлт гарч ирдэг. Өвдөлт нь толгойн ар талд ч байж болно. Заримдаа энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Хэрэв хүнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тархины судаснууд, ялангуяа мэдрэмтгий судаснууд тэсвэрлэхгүй, хагарч, гавлын дотоод цус алдалт үүсдэг - цус харвалт. Энэ нь маш аюултай хүндрэл бөгөөд энэ нь дүрмээр бол саажилт эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Анхны тусламжийг зөв үзүүлэх нь маш чухал юм. Юуны өмнө та даралтыг tonometer болон phonendoscope ашиглан хэмжих хэрэгтэй (та үүнийг хэрхэн хийхээ аль хэдийн мэддэг болсон). За, хэрэв энэ боломжгүй бол өвчтөнийг орондоо хэвтүүлэх, эмч дуудах, хэрэв эмч өмнө нь энэ өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмийг зааж өгсөн бол тэдэнд өгөх хэрэгтэй. Эх, долоогононы декоциний нь цусны даралтыг бууруулдаг. Гичийн гипсийг толгой ба хүзүүний ар тал дээр тавьж болно. АГ-тэй хүмүүс их хэмжээний шингэн, амьтны гаралтай өөх тос, халуун ногоо хэрэглэж болохгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ нь биед шингэн хуримтлагдах, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно.

цусыг ямар эд эс бүрдүүлдэг вэ?

Цусны улаан эс (эритроцит) нь үүссэн элементүүдийн хамгийн олон тоо юм. Боловсорч гүйцсэн эритроцитууд нь цөм агуулаагүй бөгөөд хоёр хонхойсон диск шиг хэлбэртэй байдаг. Тэд 120 хоногийн турш эргэлдэж, элэг, дэлүүгээр устдаг. Цусны улаан эсүүд нь төмөр агуулсан уураг - гемоглобин агуулдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг - хий, ялангуяа хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг. Гемоглобин бол цусыг улаан өнгөтэй болгодог. Уушиганд гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг холбож, оксигемоглобин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цайвар улаан өнгөтэй байдаг. Эд эсэд хүчилтөрөгч нь холбооноос гарч, гемоглобин дахин үүсч, цус харанхуйлдаг. Хүчилтөрөгчөөс гадна карбогемоглобин хэлбэрийн гемоглобин нь эд эсээс уушиг руу бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөдөг.

Плателетууд (ялтаснууд) нь эсийн мембранаар хязгаарлагддаг мегакариоцитуудын ясны чөмөгний аварга том эсийн цитоплазмын хэсгүүд юм. Цусны сийвэнгийн уургуудтай (жишээлбэл, фибриноген) тэд гэмтсэн судаснаас урсаж буй цусны бүлэгнэлтийг хангаж, цус алдалтыг зогсоож, улмаар амь насанд аюултай цус алдалтаас биеийг хамгаалдаг.

Цагаан цусны эсүүд (лейкоцитууд) нь биеийн дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Тэд бүгд цусны урсгалаас гадна эд эс рүү орох чадвартай. Лейкоцитүүдийн гол үүрэг бол хамгаалалт юм. Тэд дархлааны хариу урвалд оролцож, вирус болон бүх төрлийн хортой бодисыг таньдаг Т эсүүд, эсрэгбие үүсгэдэг В эсүүд, эдгээр бодисыг устгадаг макрофагуудыг ялгаруулдаг. Ер нь цусан дахь лейкоцитууд бусад үүссэн элементүүдээс хамаагүй бага байдаг.

Цус

Нэн даруй "цус" гэсэн ойлголтын бүрэн тодорхойлолтыг өгье.

Цус бол тасралтгүй мөчлөгийн хөдөлгөөнд байдаг шингэн холбогч эд бөгөөд голчлон тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг.

Энэ тодорхойлолтын талаар бодож үзье:

1. Цус бол шингэн эд юм. Тийм ээ, энэ бол цусны шинж чанар юм - түүний үндсэн бодис (плазмын) шингэн төлөв. Үүнд өөр ямар даавуу тохирох вэ?
2. Цус бол холбогч эд юм. Энэ нь холбогч эдийн бүлэгт хамаарах бөгөөд холбогч эдийн шинж чанартай, түүнчлэн бүх холбогч эдтэй нийтлэг гарал үүсэлтэй гэсэн үг юм.
3. Тойрог дахь тасралтгүй мөчлөгийн хөдөлгөөн нь цусны чухал шинж чанар бөгөөд үүнийг бусад бүх эд эсээс ялгадаг.
4. Тээврийн функцууд нь цусыг яг юунд зориулагдсан байдаг. Үлдсэн функцууд нь цусны тээвэрлэлтийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг.

1 . Тээвэр (үндсэн):

2. Гомеостазыг хадгалах. Цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг хангадаг хэд хэдэн буфер системүүд байдаг. Температурын гомеостаз, CO 2 -O 2 гомеостаз, исэлдэлтийн процессыг цусны тусламжтайгаар хангадаг.

3 . Хамгаалах. Тусдаа цусны бүрэлдэхүүн хэсэг нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг.

1) гадны бичил биетнийг устгадаг ферментүүд байгаа эсэх - лизоцим;

2) эсрэгбие - иммуноглобулин;

3) лимфоцитууд - Т-алуурчид болон бусад;

4) моноцитууд - макрофагууд - фагоцит эсүүд (фагоцитууд);

Зураг: Улаан фагоцит ногоон бактерийг залгидаг.

5) микрофагууд = нейтрофил, мөхлөгт лейкоцит (базофил ба эозинофиль);

6) коагуляци - цусны бүлэгнэлтийн (коагуляцийн) өөрийгөө хамгаалах систем ба фибринолиз - цусны бүлэгнэлтийг устгах.

Зураг: Тромбус үүсэх. Фибриний утаснуудын сүлжээнд цусны эсүүд - эритроцитууд орооцолдсон байдаг.

4 . Тургорын засвар үйлчилгээ - осмосын гомеостаз. Жишээ нь: бэлэг эрхтний тургор.

Хүний цусны хэмжээ биеийн жингийн 6-8% байдаг. Моринд - 7-8%, спортын адуунд - 15%.

Уг ойлголтыг 1939 онд Ланг тодорхойлсон. Цусны систем = цус + нейрогумораль зохицуулалтын аппарат + цусны эсийг үүсгэх, устгах эрхтнүүд.

улаан ясны чөмөг: нуруу, хавтгай ясанд цус төлжүүлэх үйл ажиллагаа эрхэлдэг. Энэ нь цусны улаан эсийг устгах, төмрийг дахин ашиглах, гемоглобины нийлэгжилт, нөөц липидийн хуримтлал зэргийг агуулдаг.

тимус (тимус булчирхай)) нь улаан ясны чөмөгний Т-лимфоцитуудаар дүүрдэг ба дараа нь Т-лимфоцитууд үржиж (үрждэг), тэдгээрийн ялгаа, мэргэшлийг сайжруулдаг.

Дэлүү: 1) лимфоцитын тархалт, ялгарал, иммуноглобулины нийлэгжилт. В-лимфоцит үрждэг - эсрэгтөрөгч үйлчилдэг - Т-лимфоцит идэвхждэг - В-лимфоцит нь иммуноглобулины уураг үйлдвэрлэх тусгай сийвэнгийн эс болж хувирдаг; 2) эритроцит, лейкоцит, ялтасыг устгах; 3) цусыг хуримтлуулах - цусыг биеэс зайлуулах, хадгалах.

Лимфийн зангилаа: 1) лимфоцитуудын хуримтлал; 2) лимфоцитын тархалт, ялгаралт.

Элэг: 1) цусыг хоргүйжүүлэх; 2) шүүлтүүр; 3) халаалт; 4) эритроцитыг устгах; 5) цусны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агуулах (цусны эсрэг хүчин зүйл, витамин, төмөр, зэс); 6) цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг системд оролцдог бодисыг үүсгэдэг.

Үр хөврөлийн үед элэг, дэлүү нь улаан ясны чөмөгтэй хамт цус үүсгэдэг эрхтэн юм.

Эритроцитууд нь гемоглобин агуулдаг бөгөөд энэ нь O2-тэй амархан нийлж, амархан гадагшлуулдаг. Уушигны цусан дахь гемоглобины 97 хүртэлх хувь нь O2-тэй нэгдэж, оксигемоглобин болж хувирдаг. Эд эсэд O 2 задарч, гемоглобин буурдаг - дезоксигемоглобин.

Хүчилтөрөгчийн багтаамж - гемоглобин бүрэн ханах хүртэл (200 мл O2 / 1 л цус) цусанд хүрч болох O 2-ийн хэмжээ.

CO 2 нь H 2 O-тэй нэгдэж, тогтворгүй H 2 CO 3 үүсдэг. Энэ нь зөвхөн амьсгалын замын үйл явцад ашиглагддаг. Энэ нь өөх тосны нийлэгжилт, хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалахад оролцдог. CO 2 нь N аНСО 3-тай хамт буфер системийг үүсгэдэг. Цусны эзэлхүүн дэх CO 2 нь эритроцит руу тархдаг боловч тэнд гемоглобинтой шууд холбогддоггүй, харин түүний суурийг авч, бикарбонат үүсгэдэг. Гемоглобиныг оксигемоглобин болгон хувиргах үед бикарбонатаас H2CO3-ийг зайлуулдаг. Тиймээс CO 2 нь гемоглобинтой шууд хослуулан биш харин H 2 CO 3-ийн нэг хэсэг болгон тээвэрлэгддэг.

гемоглобины систем. Гемоглобин нь исэлдсэн эсвэл бууруулсан хэлбэрээр байж болно.

Плазмын уургийн систем.

Карбонатын систем (H 2 CO 3, давс).

Гемоглобины систем нь гол систем юм - цусны буферийн хүчин чадлын 75%. Цусны рН нь бөөр, уушиг, хөлс булчирхайгаар зохицуулагддаг.

Гематокрит- цусны сийвэн ба үүссэн элементүүдийн харьцаа. Хүний хувьд - 40-45% - үүссэн элементүүд, 55-60% - плазм. Гематокрит нь цусан дахь усны хэмжээ ихсэх, буурахыг тодорхойлдог. Эритроцитууд нь үүссэн элементүүдийн дийлэнх хэсгийг эзэлдэг, ялтас, лейкоцитууд бага байдаг.

Цус бол коллоид-полимер уусмал бөгөөд уусгагч нь ус, ууссан бодис нь давс, уураг, тэдгээрийн цогцолбор (бага молекул жинтэй органик бодис) юм. Уураг + комплекс = коллоид цогцолбор. Нягтцус нь усны нягтралаас арай өндөр байна. Цусны хамгийн хүнд улаан эсүүд, хөнгөн цагаан цусны эсүүд ба ялтасууд. Зуурамтгай чанарУсны зуурамтгай чанар 3-6 дахин их, цусны улаан эс, уургийн агууламжаас хамаардаг; их хөлрөх нь цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Осмосын даралтдавсны агууламжаар тодорхойлогддог, хөхтөн амьтдын 0.9%, эд, эсийн хоорондох усны харьцаагаар тодорхойлогддог. Гипертоник уусмал - эсийн үрчлээс, гипотоник - эсийн өсөлт, хавдар, тэдгээр нь тэсрэх боломжтой тул уусмал нь ихэвчлэн изотоник байх ёстой. Эс, эд эсийг гэмтээхгүйн тулд осмосын даралтыг байнга нарийн хязгаарт байлгах нь чухал юм. Цусны осмосын даралт 7.3 атмосфер, 5600 мм м.у.б. Урлаг, 745 кПа. Энэ даралт нь хөлдөх цэгтэй тохирч байна - Цельсийн 0.54 градус. Цус нь осмосын буферийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл ионы концентраци ихсэх, буурах замаар шилжилтийг жигд болгодог. Ионууд нь сийвэн эсвэл эритроцитуудын хооронд дахин тархаж, сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Осмосын даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг тусгай осморецепторууд байдаг. Тэд ялгаруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг рефлексээр өөрчилдөг: бөөр ба хөлс булчирхай, ингэснээр осморегуляция явагддаг.

Онкотик даралт- ионоор бус уургаар үүсгэгддэг осмосын даралт. Энэ нь 30 мм м.у.б. Урлаг. Цусны сийвэн дэх уургууд нь 7-8% байдаг боловч тэдгээр нь давс шиг хөдөлгөөнгүй, бага даралт үүсгэдэг. Онкотик даралтын улмаас ус нь эд эсээс цусны урсгал руу ордог. Онкотик даралтыг эсэргүүцдэг гидростатик даралткапилляр дахь цус. Капиллярын артерийн хэсэгт даралт 35 мм м.у.б байна. Урлаг. Энэ ялгаа нь 5 мм м.у.б байна. Гидростатик ба онкотик даралтын зөрүүгээс болж шингэн нь цуснаас капиллярыг тойрсон эдэд дамждаг. Капиллярын венийн төгсгөлд гидростатик даралт нь онкотик даралтаас бага байдаг тул ус нь цус руу буцаж шингэдэг. Энэ механизм нь эд эсийн шингэний эргэлтийг дэмждэг.

Цус ямар эд эсэд хамаардаг, яагаад? Цусны найрлага, үүрэг

Цус бол тодорхой найрлагатай, олон чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг биеийн хамгийн чухал эд юм. Энэ нь аливаа эмгэг процессын хөгжилд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг тул лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан аливаа өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой байдаг.

Цус гэж юу вэ?

Энэхүү наалдамхай бодис нь хэд хэдэн чухал шинж чанартай байдаг.

• түгээмэл байдал;
• олон талт байдал;
• дасан зохицох өндөр түвшин;
• олон бүрэлдэхүүн хэсэг.

Тэдний оршихуй нь цус ямар эд эсэд хамаарах, яагаад гэдгийг тодорхойлдог. Энэ нь аливаа эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг хариуцдаггүй бөгөөд түүний үүрэг бол бүх системийн үйл ажиллагааг дэмжих явдал юм.

Цус нь шингэн холбогч эд бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн байршлын шинж чанар нь сул, сийвэн нь маш өндөр хөгжсөн байдаг нь гистологийн хувьд эс хоорондын бодис юм. Түүний хөгжлийн эх үүсвэр нь мезенхим юм. Энэ нь бүх төрлийн холбогч эд (өөх тос, эслэг, яс гэх мэт) үүсч эхэлдэг нэг төрлийн үр хөврөл юм.

Цусны үйл ажиллагаа

Организмын дотоод орчин тогтмол байвал эс бүрийн амин чухал үйл ажиллагаа хэвийн байна. Энэ нөхцлийн биелэлт нь цус, лимф, завсрын шингэний найрлагаас шууд хамаардаг. Тэдгээрийн хооронд байнгын солилцоо байдаг бөгөөд үүний ачаар эсүүд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг хүлээн авч, амьдралын эцсийн бүтээгдэхүүнээс салдаг. Дотоод орчны энэхүү тогтмол байдлыг гомеостаз гэж нэрлэдэг.

Цус бол бие махбод дахь олон функцийг бие даан хариуцдаг эд юм.

1. Тээвэрлэлт. Энэ нь шаардлагатай бодисыг эсэд шилжүүлэхээс гадна тэдгээрт агуулагдах мэдээлэл, энергийг агуулдаг.
2. Амьсгалын замын. Цус нь хүчилтөрөгчийн молекулуудыг уушигнаас бүх эд, эрхтэнд түргэн хүргэж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг авдаг.
3. Тэжээллэг. Энэ нь амин чухал элементүүдийг шингээж авах эрхтнүүдээс хэрэгцээтэй хүмүүст хүргэдэг.
4. ялгадас. Биеийн амин чухал үйл ажиллагааны явцад бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн үүсдэг. Цусны үүрэг бол тэдгээрийг гадагшлуулах эрхтнүүдэд хүргэх явдал юм.
5. Терморегулятор. Цусны физиологийн шинж чанаруудын нэг нь дулааны багтаамж юм. Үүнээс үүдэн шингэн холбогч эд нь энэ төрлийн энергийг бүх биед шилжүүлж, хуваарилдаг.
6. Хамгаалах. Энэ функц нь хэд хэдэн илрэлээр тодорхойлогддог: цус алдалтыг зогсоох, янз бүрийн гэмтэл, эмгэгийн үед судасны эмгэгийг сэргээх, түүнчлэн гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэх замаар хүний ​​​​дархлааны системийг дэмжих.

Тиймээс олон талт байдал нь цусны аль эдэд хамаарах, яагаад холбогч эдэд хамаардаг болохыг тайлбарладаг.

Нийлмэл

Энэ нь янз бүрийн нас, хүйсийн хүмүүст ялгаатай байдаг. Үүнд физиологийн хөгжлийн онцлог, гадаад нөхцөл байдал нөлөөлдөг. Хэдийгээр янз бүрийн хүмүүс ижил бус эзэлхүүнтэй (4-6 литр) цусны найрлагатай байдаг ч энэ нь хүн бүрт ижил үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь үүссэн элементүүд ба плазм гэсэн 2 үндсэн бүрэлдэхүүнээр төлөөлдөг. Сүүлийнх нь хүчирхэг эс хоорондын бодис бөгөөд цус яагаад холбогч эд болохыг тайлбарладаг. Цусны сийвэн нь түүний эзлэхүүний ихэнх хэсгийг (60%) эзэлдэг. Энэ нь цагаан эсвэл шар өнгийн тунгалаг шингэн юм.

Үүнд:

Цусны сийвэнгийн байнгын найрлага нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах чухал нөхцөл юм. Хэрэв ямар нэгэн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор түүний доторх усны түвшин буурч байвал энэ нь цусны бүлэгнэлтийн индекс буурахад хүргэдэг.

Маягтын элементүүд нь:

Тэд тус бүр нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг.

Цусны эсийн шинж чанар:

1. тромбоцитууд. Эдгээр нь цөмгүй өнгөгүй ялтсууд юм. Тромбопоэз (үүсэх) үйл явц нь улаан ясны чөмөгт тохиолддог. Тэдний гол үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийг хэвийн байлгах явдал юм. Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд тэд сийвэн рүү нэвтэрч, цус алдалт зогсох процессыг эхлүүлдэг. Холбогч эдийн шингэний литр тутамд мянга мянган ялтас байдаг.
2. Эритроцитууд. Эдгээр нь цөмгүй улаан өнгийн диск хэлбэртэй элементүүд юм. Эритропоэзийн үйл явц нь ясны чөмөгт бас явагддаг. Эдгээр элементүүд нь хамгийн олон байдаг: куб миллиметр тутамд 5 сая орчим байдаг.Цусны улаан эсийн ачаар цус нь улаан өнгөтэй байдаг. Гемоглобин нь пигментийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол үүрэг нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг бүх эд, эрхтэнд хүргэх явдал юм. Цусны улаан эсүүд ойролцоогоор 4 сар тутамд шинэ эсүүдээр солигддог.
3. Лейкоцитууд. Эдгээр нь цөмгүй цагаан элементүүд бөгөөд тодорхой хэлбэр дүрсгүй байдаг. Лейкопоэзийн үйл явц нь зөвхөн улаан ясны чөмөгт төдийгүй тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэгт тохиолддог. Нэг куб миллиметр цус нь ойролцоогоор 6-8 мянган цагаан эс агуулдаг. Тэдний өөрчлөлт маш олон удаа тохиолддог - 2-4 хоног тутамд. Энэ нь эдгээр элементүүдийн богино хугацаатай холбоотой юм. Тэд дэлүүнд устгагдаж, фермент болж хувирдаг.

Үүний зэрэгцээ тусгай төрлийн эс болох фагоцитууд нь цусны эргэлтийн болон дархлааны тогтолцоонд хоёуланд нь хамаардаг. Бие махбодид эргэлдэж, эмгэг төрүүлэгчдийг устгаж, янз бүрийн өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Тиймээс цусны найрлага, үүрэг нь маш олон янз байдаг.

Шингэний холбогч эдийг шинэчлэх

Энэхүү биологийн материалын нас нь эрүүл мэндийн байдалд шууд нөлөөлдөг, өөрөөр хэлбэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүн янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг гэсэн онол байдаг.

Цусны эсүүд амьдралынхаа туршид тогтмол шинэчлэгддэг тул энэ хувилбар нь зөвхөн хагас үнэн юм. Эрэгтэйчүүдэд энэ үйл явц 4 жил тутамд, эмэгтэйчүүдэд 3 жил тутамд тохиолддог. Өвчин эмгэг, одоо байгаа өвчнийг хурцатгах магадлал энэ хугацааны төгсгөлд, өөрөөр хэлбэл дараагийн шинэчлэлтээс өмнө нэмэгддэг.

Цусны бүлгүүд

Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр тусгай бүтэц байдаг - агглютиноген. Тэр хүн ямар төрлийн цусны бүлэгтэй болохыг тодорхойлдог.

Хамгийн түгээмэл ABO системийн дагуу тэдгээрийн 4 нь байдаг.

Энэ тохиолдолд A (II) ба B (III) бүлгүүд нь A ба B бүтэцтэй байна. O (I) үед эритроцитууд гадаргуу дээр агглютиногенгүй, харин AB (IV) -ийн аль алинд нь нэг дор байдаггүй. Тиймээс AB (IV) өвчтэй өвчтөнд аль ч бүлгийн цусыг сэлбэж болно, түүний дархлааны систем нь эсийг гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Ийм хүмүүсийг бүх нийтийн хүлээн авагч гэж нэрлэдэг. O (I) бүлгийн цус нь агглютиноген агуулдаггүй тул хүн бүрт тохиромжтой. Үүнийг эзэмшсэн хүмүүсийг бүх нийтийн донор гэж үздэг.

Rhesus-ийн харьяалал

Антиген D нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр ч байж болно.Хэрэв энэ нь байгаа бол хүнийг Rh-эерэг, байхгүй тохиолдолд - сөрөг Rh гэж үздэг. Энэ мэдээлэл нь цус сэлбэх, жирэмслэлтийг төлөвлөхөд шаардлагатай байдаг, учир нь өөр өөр харьяаллын шингэн холбогч эдийг холих үед эсрэгбие үүсч болно.

Венийн болон хялгасан судасны цус

Эмнэлгийн практикт энэ төрлийн биоматериалыг хуруугаараа болон том судаснуудаас авах хоёр үндсэн арга байдаг. Капилляр цус нь ерөнхий шинжилгээнд зориулагдсан байдаг бол венийн цусыг илүү цэвэр гэж үздэг бөгөөд илүү гүнзгий оношлогоонд ашигладаг.

Өвчин эмгэгүүд

Ямар эдийн цус, яагаад хамаарахыг олон хүчин зүйл тодорхойлдог. Энэ нь шингэн биоматериал боловч бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно. Эдгээр нь элементүүдийн эвдрэл, бүтцийг зөрчсөн эсвэл тэдгээрийн концентраци ихээхэн өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг.

Цусны өвчинд дараахь зүйлс орно.

• цус багадалт - цусны улаан эсийн тооны эмгэгийн бууралт;
• полицитеми - тэдний түвшин, эсрэгээр, маш өндөр;
• гемофили нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг зөрчсөн удамшлын өвчин юм;
• лейкеми нь цусны эсүүд хорт хавдар болж хувирдаг бүхэл бүтэн эмгэгийн бүлэг юм;
• agammaglobulinemia нь сийвэн дэх сийвэнгийн уургийн дутагдал юм.

Эдгээр өвчин тус бүр нь эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа бие даасан хандлагыг шаарддаг.

Эцэст нь

Цус нь олон шинж чанартай бөгөөд түүний үүрэг бол бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн байршлын шинж чанар нь сул, үүнээс гадна түүний эс хоорондын бодис нь маш хүчтэй хөгжсөн байдаг. Энэ нь ямар эдийн цус, яагаад холбогч эдэд хамаарахыг тодорхойлдог.

Даавуу. Холбогч эд. Цус.

Цус

Цус бол холбогч эдийн нэг төрөл юм. Түүний эс хоорондын бодис нь шингэн байдаг - энэ нь цусны сийвэн юм. Цусны сийвэн дэх эсийн элементүүд ("хөвөгч") байдаг: эритроцитууд, лейкоцитууд, ялтасууд (ялтасууд). 70 кг жинтэй хүн дунджаар 5.0-5.5 литр цустай байдаг (энэ нь нийт биеийн жингийн 5-9%). Цусны үүрэг бол хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг эрхтэн, эд эсэд хүргэх, тэдгээрээс бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах явдал юм.

Цусны сийвэн нь үүнээс хэлбэртэй элементүүдийг - эсийг зайлуулсны дараа үлдсэн шингэн юм. Энэ нь 90-93% ус, 7-8% төрөл бүрийн уургийн бодис (альбумин, глобулин, липопротейн, фибриноген), 0.9% давс, 0.1% глюкоз агуулдаг. Цусны сийвэн нь мөн фермент, гормон, витамин болон бие махбодид шаардлагатай бусад бодисуудыг агуулдаг. Цусны сийвэнгийн уураг нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцож, түүний урвалын тогтвортой байдлыг (рН 7.36), судаснуудад даралт, цусны зуурамтгай чанарыг хангаж, эритроцит тунадас үүсэхээс сэргийлдэг. Цусны сийвэн нь бие махбодийн хамгаалалтын урвалд оролцдог иммуноглобулин (эсрэгбие) агуулдаг.

Цусны сийвэнгийн эрдэс бодисууд нь NaCl, KO, CaCl 2, NaHC0 2, NaH 2 P0 4 болон бусад давсууд, түүнчлэн Na +, Ca 2+, K + ионууд юм. Цусны ионы найрлагын тогтвортой байдал нь осмосын даралтын тогтвортой байдлыг хангаж, цус, биеийн эс дэх шингэний хэмжээг хадгалдаг.

Цусны үүссэн элементүүд (эсүүд) нь эритроцит, лейкоцит, ялтас (Зураг 13) орно.

Эритроцитууд (цусны улаан эсүүд) нь хуваагдахгүй, цөмгүй эсүүд юм. Насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​1 мкл цусан дахь эритроцитын тоо 3.9-5.5 сая (дунджаар 5.0x10 | 2 / л), эмэгтэйчүүдэд - 3.7-4.9 сая (дунджаар 4.5x10 12 / л) бөгөөд нас, бие махбодийн онцлогоос хамаарна. булчин) эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стресс, цусан дахь дааврын түвшин. Цусны хүнд хэлбэрийн алдагдал (зарим өвчин) -ын үед цусны улаан эсийн агууламж буурч, цусан дахь гемоглобины түвшин буурдаг. Энэ эмгэгийг цус багадалт (цус багадалт) гэж нэрлэдэг.

Эритроцит бүр нь 7-8 микрон диаметртэй, төв хэсэгт 1 микрон орчим зузаантай, захын бүсэд 2-2.5 микрон хүртэл хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг. Нэг эритроцитын гадаргуу нь ойролцоогоор 125 мкм 2 байна. 5.5 литр цусан дахь бүх эритроцитуудын нийт гадаргуу 3500-3700 м 2 хүрдэг. Гаднах нь эритроцитууд нь хагас нэвчүүлэх мембран (бүрхүүл) - цитолеммагаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүгээр дамжуулан ус, хий болон бусад элементүүд сонгомол нэвтэрдэг. Цитоплазмд ямар ч органелл байдаггүй: түүний эзлэхүүний 34% нь гемоглобины пигмент бөгөөд түүний үүрэг нь хүчилтөрөгч (0 2) ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (CO 2) тээвэрлэх үүрэгтэй.

Гемоглобин нь уураг глобин болон төмрийг агуулсан уургийн бус бүлэг гемээс бүрдэнэ. Нэг эритроцит нь 400 сая хүртэлх гемоглобины молекул агуулдаг. Гемоглобин нь уушигнаас хүчилтөрөгчийг эрхтэн, эд эсэд, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эрхтэн, эдээс уушгинд хүргэдэг. Уушигны хэсэгчилсэн даралт ихтэй тул хүчилтөрөгчийн молекулууд гемоглобинд наалддаг. Хүчилтөрөгчтэй гемоглобин нь тод улаан өнгөтэй бөгөөд оксигемоглобин гэж нэрлэгддэг. Эд эс дэх хүчилтөрөгчийн даралт багатай тул хүчилтөрөгч нь гемоглобиноос салж, цусны хялгасан судсыг хүрээлэн буй эс, эдэд үлдээдэг. Хүчилтөрөгчөө орхисны дараа цус нь нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан бөгөөд эд эс дэх даралт нь цуснаас өндөр байдаг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй гемоглобиныг карбогемоглобин гэж нэрлэдэг. Уушигны дотор нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусыг орхиж, гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр дахин ханасан байдаг.

Гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) -тай амархан нэгдэж, карбоксигемоглобин үүсгэдэг. Гемоглобинд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг нэмэх нь хүчилтөрөгч нэмэхээс 300 дахин хялбар байдаг. Тиймээс агаар дахь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн агууламж бага ч гэсэн хангалттай байдаг

Энэ нь цусан дахь гемоглобинтой нэгдэж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн урсгалыг зогсооход хангалттай. Бие махбодид хүчилтөрөгч дутагдсаны улмаас хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого) үүсч, толгой өвдөх, бөөлжих, толгой эргэх, ухаан алдах, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

Лейкоцитууд (цагаан эсүүд) нь маш хөдөлгөөнтэй боловч өөр өөр морфологийн шинж чанартай байдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​1 литр цусанд 3-9 лейкоцит байдаг. Энэ тоо нь хуучирсан санааны дагуу лейкоцитуудтай (ясны чөмөгний үүдэл эсээс) нийтлэг гарал үүсэлтэй боловч дархлааны системтэй холбоотой лимфоцитуудыг агуулдаг. Лимфоцитууд нь цусны "цагаан" эсийн нийт тооны (эритроцит биш) 20-35% -ийг эзэлдэг.

Эд эс дэх лейкоцитууд нь янз бүрийн химийн хүчин зүйлүүд рүү идэвхтэй хөдөлдөг бөгөөд тэдгээрийн дотор бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лейкоцитүүд шилжих үед эсийн болон цөмийн хэлбэр өөрчлөгддөг.

Цитоплазмд мөхлөг байгаа эсэхээс шалтгаалан бүх лейкоцитуудыг мөхлөгт ба мөхлөгт бус лейкоцит гэж хоёр бүлэгт хуваадаг. Том бүлэг нь мөхлөгт лейкоцитууд (гранулоцитууд) бөгөөд тэдгээрийн цитоплазмд жижиг мөхлөг хэлбэртэй мөхлөгт, бага ба бага сегментчилсэн цөм байдаг. Хоёр дахь бүлгийн лейкоцитууд цитоплазмд мөхлөгт байдаггүй, цөм нь хуваагдаагүй байдаг. Ийм лейкоцитуудыг мөхлөг бус лейкоцитууд (агранулоцитууд) гэж нэрлэдэг.

Мөхлөгт лейкоцитын хувьд хүчиллэг болон үндсэн будагч бодисоор будагдсан үед мөхлөгт байдал илэрдэг. Эдгээр нь нейтрофил (төвийг сахисан) гранулоцитууд (нейтрофил) юм. Бусад гранулоцитууд нь хүчиллэг будагтай холбоотой байдаг. Тэднийг эозинофилийн гранулоцит (эозинофил) гэж нэрлэдэг. Гурав дахь гранулоцитууд нь үндсэн будагч бодисоор будагдсан байдаг. Эдгээр нь базофилийн гранулоцитууд (базофил) юм. Бүх гранулоцитууд нь үндсэн ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрлийн мөхлөг агуулдаг.

Нейтрофилийн гранулоцитууд (нейтрофил) нь дугуй хэлбэртэй, диаметр нь 7-9 микрон юм. Нейтрофил нь цусны "цагаан" эсийн нийт тооны (лимфоцитыг оруулаад) 65-75% -ийг эзэлдэг. Нейтрофилийн цөм нь сегментчилсэн бөгөөд тэдгээрийн хооронд нимгэн гүүртэй 2-3 ба түүнээс дээш дэлбээнээс бүрдэнэ. Зарим нейтрофилууд нь муруй саваа хэлбэртэй цөмтэй байдаг (нэйтрофилийг хатгадаг). Залуу (залуу) нейтрофил дахь буурцаг хэлбэртэй цөм. Ийм нейтрофилийн тоо бага байдаг - ойролцоогоор 0.5%.

Нейтрофилийн цитоплазмд мөхлөгт байдал, мөхлөгийн хэмжээ 0.1-0.8 микрон байдаг. Зарим мөхлөгүүд - анхдагч (том азурофил) - лизосомын шинж чанартай гидролизийн ферментийг агуулдаг: хүчиллэг протеаз ба фосфатаз, (3-гиалуронидаза гэх мэт. Бусад жижиг нейтрофил мөхлөгүүд (хоёрдогч) 0.1-0.4 микрон диаметртэй, шүлтлэг хатигопаза агуулдаг. , аминопептидаза, катион уураг.Нейтрофилын цитоплазмд гликоген ба липидүүд байдаг.

Нейтрофил гранулоцитууд нь хөдөлгөөнт эсүүд болох фагоцитийн идэвхжил өндөртэй байдаг. Тэд гидролизийн ферментээр задардаг (шинэцгээдэг) бактери болон бусад хэсгүүдийг барьж авдаг. Нейтрофилийн гранулоцитууд 8 хүртэл хоног амьдардаг. Тэд 8-12 цагийн турш цусны урсгалд байж, дараа нь холбогч эдэд орж, үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Эозинофил гранулоцитууд (эозинофиль) мөхлөгүүд нь хүчиллэг будагч бодисоор будах чадвартай тул ацидофилийн лейкоцитууд гэж нэрлэдэг. Эозинофилийн диаметр нь ойролцоогоор 9-10 микрон (14 микрон хүртэл) байдаг. Цусан дахь тэдний тоо нь "цагаан" эсийн нийт тооны 1-5% байдаг. Эозинофил дахь цөм нь ихэвчлэн нимгэн гүүрээр холбогдсон хоёр буюу ховор гурван сегментээс тогтдог. Мөн эозинофилын хатгах, залуу хэлбэрүүд байдаг. Эозинофилын цитоплазмд хоёр төрлийн мөхлөг байдаг: жижиг, 0.1-0.5 мкм хэмжээтэй, гидролизийн фермент агуулсан, том мөхлөгүүд (өвөрмөц) - 0.5-1.5 мкм хэмжээтэй, пероксидаза, хүчил фосфатаза, гистаминаза гэх мэт. Эозинофил нь нейтрофилээс бага хөдөлгөөнтэй боловч цусаар дамжин эдэд үрэвслийн голомт руу ордог. Цусан дахь эозинофил нь 3-8 цаг хүртэл байдаг.Эозинофилийн тоо нь глюкокортикоид гормоны шүүрлийн түвшингээс хамаарна. Эозинофилууд нь гистаминазын улмаас гистаминыг идэвхгүйжүүлэх чадвартай, түүнчлэн шигүү мөхлөгт эсүүдээр гистаминыг ялгаруулахыг саатуулдаг.

Цусан дахь базофил гранулоцитууд (базофил) нь 9 микрон диаметртэй байдаг. Цусан дахь эдгээр эсийн тоо 0.5-1% байдаг. Базофилын цөм нь бөмбөрцөг хэлбэртэй эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Цитоплазмд гепарин, гистамин, хүчил фосфатаза, пероксидаза, серотонин агуулсан 0.5-1.2 микрон хэмжээтэй мөхлөгүүд байдаг. Базофил нь гепарин ба гистамины солилцоонд оролцдог бөгөөд цусны хялгасан судасны нэвчилт, цусны бүлэгнэлтийн процесст нөлөөлдөг.

Мөхлөг бус лейкоцитууд буюу агранулоцитууд нь моноцит ба лейкоцитуудыг агуулдаг. Цусан дахь моноцитууд нь цусан дахь лейкоцит, лимфоцитын нийт тооны 6-8% -ийг эзэлдэг. Моноцитын диаметр нь 9-12 микрон (цусны т рхэцэд 18-20 микрон) байдаг. Моноцит дахь цөмийн хэлбэр нь өөр өөр байдаг - буурцагт хэлбэрээс дэлбээтэй хүртэл. Цитоплазм нь сул базофил бөгөөд жижиг лизосом, пиноцитын цэврүүтүүдийг агуулдаг. Ясны чөмөгний үүдэл эсээс үүссэн моноцитууд нь мононуклеар фагоцит систем (MPS) гэж нэрлэгддэг системд хамаардаг. Цусан дахь моноцитууд 36-104 цагийн хооронд эргэлдэж, дараа нь эдэд очиж макрофаг болж хувирдаг.

Цусны ялтас (ялтас) нь 2-3 микрон диаметртэй, өнгөгүй бөөрөнхий эсвэл булны хэлбэртэй ялтсууд юм. Ясны чөмөг дэх аварга эс болох мегакариоцитуудаас ялгарах замаар ялтасууд үүссэн. 1 литр цусанд ялтас байдаг. Тромбоцит бүрээс 0.2 мкм хэмжээтэй мөхлөгт байрлах гиаломер ба грануломерыг тусгаарладаг. Гиаломерт нимгэн судалтай, мөхлөгт мөхлөгт хуримтлагдсан дунд митохондри ба гликоген мөхлөгүүд байрлана. Явах, наалдах чадварын улмаас ялтас нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог. Тромбоцитуудын амьдралын хугацаа

5-8 хоног байна.

Цус нь дархлааны тогтолцооны бүтцийн элементүүд болох лимфоид цувралын эсүүдийг (лимфоцит) байнга агуулдаг. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухаан, боловсролын ном зохиолд эдгээр эсүүдийг мөхлөгт бус лейкоцит гэж үздэг хэвээр байгаа нь илт буруу юм.

биеийн дархлааны хамгаалалтын функцууд. Бүх лимфоцитууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй боловч бие биенээсээ хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг. Ихэнх лимфоцитуудын диаметр нь ойролцоогоор 8 микрон (жижиг лимфоцитууд) байдаг. Эсийн 10 орчим хувь нь 12 мкм (дунд лимфоцит) диаметртэй байдаг. Дархлалын тогтолцооны эрхтнүүдэд мөн 18 микрон диаметртэй том лимфоцитууд (лимфобластууд) байдаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн цусны эргэлтэнд байдаггүй. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны эрхтнүүдэд байдаг залуу эсүүд юм. Лимфоцитын цитолемма нь богино микровилли үүсгэдэг. Бөөрөнхий цөм нь ихэвчлэн өтгөрүүлсэн хроматинаар дүүрсэн бөгөөд эсийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг. Базофил цитоплазмын эргэн тойрон дахь нарийн ирмэг дээр олон тооны чөлөөт рибосомууд байдаг бөгөөд эсийн 10% нь бага хэмжээний азурофил мөхлөгүүд - лизосом агуулдаг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч, митохондрийн элементүүд цөөхөн, Голжийн цогцолбор сул хөгжсөн, центриолууд нь жижиг.

Цус- энэ нь нарийн төвөгтэй найрлагатай шингэн эс хоорондын бодис, түүнд түдгэлзсэн эсүүдээс бүрддэг холбогч эдийн нэг төрөл юм - цусны эсүүд: эритроцитууд (цусны улаан эсүүд), лейкоцитууд (цусны цагаан эсүүд) ба ялтасууд (цусны ялтасууд) (Зураг). 1 мм 3 цусанд 4.5-5 сая эритроцит, 5-8 мянган лейкоцит, 200-400 мянган тромбоцит агуулагддаг.

Цусны эсийг антикоагулянтуудын дэргэд тунадасжуулах үед цусны сийвэн гэж нэрлэгддэг супернатант үүсдэг. Цусны сийвэн нь эсийн гаднах бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан цайвар шингэн юм. [шоу] .

Хамгийн гол нь натри, хлоридын ионууд нь сийвэн дэхь байдаг тул их хэмжээний цус алдалттай үед зүрхний үйл ажиллагааг хангахын тулд 0.85% натрийн хлорид агуулсан изотоник уусмалыг судсанд тарьдаг.

Цусны улаан өнгийг амьсгалын замын улаан пигмент - гемоглобин агуулсан цусны улаан эсүүд өгдөг бөгөөд энэ нь уушгинд хүчилтөрөгчийг холбож, эд эсэд өгдөг. Хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг артерийн, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон цусыг венийн судас гэж нэрлэдэг.

Хэвийн цусны хэмжээ эрэгтэйчүүдэд дунджаар 5200 мл, эмэгтэйчүүдэд 3900 мл буюу биеийн жингийн 7-8% байдаг. Цусны сийвэн нь цусны эзэлхүүний 55%, үүссэн элементүүд нь нийт цусны эзэлхүүний 44% -ийг эзэлдэг бол бусад эсүүд ердөө 1% -ийг эзэлдэг.

Хэрэв та цусны өтгөрөлтийг зөвшөөрч, дараа нь бүлэгнэлтийг салгавал цусны ийлдэс авна. Ийлдэс нь цусны бүлэгнэлтийн нэг хэсэг болох фибриногенгүй ижил плазм юм.

Физик болон химийн хувьд цус нь наалдамхай шингэн юм. Цусны зуурамтгай чанар, нягтрал нь цусны эс ба сийвэнгийн уургийн харьцангуй агууламжаас хамаардаг. Ердийн үед цусны харьцангуй нягт 1.050-1.064, сийвэн - 1.024-1.030, эсүүд - 1.080-1.097 байна. Цусны зуурамтгай чанар нь усны зуурамтгай чанараас 4-5 дахин их байдаг. Цусны даралтыг тогтмол түвшинд байлгахын тулд зуурамтгай чанар чухал байдаг.

Бие дэх химийн бодисыг тээвэрлэх цус нь янз бүрийн эс, эс хоорондын зайд тохиолддог биохимийн процессуудыг нэг системд нэгтгэдэг. Цусны биеийн бүх эд эстэй ийм ойр дотно харилцаатай байх нь ийм чухал эрхтнүүдийн ажилд тодорхой харилцааг бий болгодог зохицуулалтын механизм (төв мэдрэлийн систем, дааврын систем гэх мэт) -ийн ачаар цусны харьцангуй тогтмол химийн найрлагыг хадгалах боломжийг олгодог. элэг, бөөр, уушиг, зүрх зэрэг эд.-судасны систем. Эрүүл биед байгаа цусны найрлага дахь бүх санамсаргүй хэлбэлзэл хурдан зохицдог.

Эмгэг судлалын олон процесст цусны химийн найрлага дахь огцом өөрчлөлтүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдал зөрчигдөж байгааг илтгэж, эмгэг процессын хөгжлийг хянах, эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эритроцит буюу цусны улаан эс, жижиг (7-8 микрон диаметртэй) цөмгүй эсүүд нь хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй байдаг. Цөм байхгүй нь эритроцитод их хэмжээний гемоглобин агуулагдах боломжийг олгодог бөгөөд хэлбэр нь түүний гадаргууг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. 1 мм 3 цусанд 4-5 сая улаан эс байдаг. Цусан дахь улаан эсийн тоо тогтмол биш байдаг. Энэ нь өндөр өсөх, их хэмжээний ус алдах гэх мэт нэмэгддэг.

Хүний амьдралын туршид эритроцитууд нь ясны улаан чөмөг дэх цөмийн эсүүдээс үүсдэг. Төлөвших явцад тэд цөмийг алдаж, цусны урсгал руу ордог. Хүний эритроцитуудын амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 120 хоног бөгөөд дараа нь элэг, дэлүүнд устаж, гемоглобиноос цөсний пигмент үүсдэг.

Цусны улаан эсийн үүрэг бол хүчилтөрөгч, хэсэгчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зөөвөрлөх явдал юм. Цусны улаан эсүүд нь гемоглобин агуулдаг тул энэ үүргийг гүйцэтгэдэг.

Гемоглобин нь төмрийн порфирины бүлэг (гем) ба глобины уурагаас бүрддэг улаан төмөр агуулсан пигмент юм. 100 мл хүний ​​цусанд дунджаар 14 г гемоглобин агуулагддаг. Уушигны хялгасан судаснуудад гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй нийлж тогтворгүй нэгдэл үүсгэдэг - гемоглобин (оксигемоглобин) нь гем төмрийн улмаас исэлддэг. Эд эсийн хялгасан судсанд гемоглобин нь хүчилтөрөгчөө өгч, бараан өнгийн бууруулсан гемоглобин болж хувирдаг тул эдээс урсаж буй венийн цус нь бараан улаан өнгөтэй, хүчилтөрөгчөөр баялаг артерийн цус улаан өнгөтэй байдаг.

Гемоглобин нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эд эсийн капилляраас уушгинд хүргэдэг. [шоу] .

Эд эсэд үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны улаан эсэд орж, гемоглобинтой харилцан үйлчилж, нүүрстөрөгчийн хүчлийн давс - бикарбонат болж хувирдаг. Энэ өөрчлөлт нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Артерийн эритроцит дахь оксигемоглобин нь калийн давс хэлбэрээр байдаг - KHbO 2 . Эд эсийн хялгасан судсанд оксигемоглобин нь хүчилтөрөгчөө өгч, хүчиллэг шинж чанараа алддаг; Үүний зэрэгцээ нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны сийвэнгээр дамжин эд эсээс эритроцит руу тархаж, тэнд агуулагдах нүүрстөрөгчийн ангидраз ферментийн тусламжтайгаар устай нэгдэж, нүүрстөрөгчийн хүчил - H 2 CO 3 үүсгэдэг. Сүүлийнх нь бууруулсан гемоглобиноос илүү хүчтэй хүчил тул калийн давстай урвалд орж, түүнтэй катион солилцдог.

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Урвалын үр дүнд үүссэн калийн бикарбонат нь ялгарч, түүний анион нь эритроцит дахь өндөр концентраци, түүнд эритроцитын мембран нэвчүүлэх чадвараас болж эсээс плазм руу тархдаг. Үүний үр дүнд эритроцит дахь анион дутагдал нь цусны сийвэнгээс эритроцит руу тархдаг хлоридын ионоор нөхөгддөг. Энэ тохиолдолд сийвэн дэх натрийн бикарбонатын давс үүсдэг ба эритроцитод калийн хлоридын ижил диссоциацийн давс үүсдэг.

Эритроцитын мембран нь K ба Na катионыг нэвчүүлэхгүй бөгөөд эритроцитоос HCO-3-ийн тархалт нь зөвхөн эритроцит ба цусны сийвэн дэх концентрацийг тэнцүүлэхийн тулд явагддаг гэдгийг анхаарна уу.

Уушигны хялгасан судаснуудад эдгээр процессууд эсрэг чиглэлд явагддаг.

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Үүссэн нүүрстөрөгчийн хүчлийг ижил ферментээр H 2 O ба CO 2 болгон задалдаг боловч эритроцит дахь HCO 3-ийн агууламж буурах тусам сийвэн дэх эдгээр анионууд түүн рүү тархаж, зохих хэмжээний Cl анионууд нь эритроцитоос гадагшилдаг. плазм. Үүний үр дүнд цусан дахь хүчилтөрөгч нь гемоглобинтой холбогдож, нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь бикарбонатын давс хэлбэрээр байдаг.

100 мл артерийн цусанд 20 мл хүчилтөрөгч, 40-50 мл нүүрстөрөгчийн давхар исэл, венийн цус - 12 мл хүчилтөрөгч, 45-55 мл нүүрстөрөгчийн давхар исэл агуулагддаг. Эдгээр хийн маш бага хувь нь цусны сийвэн дэх шууд уусдаг. Цусны хийн үндсэн масс нь дээр дурдсан зүйлсээс харахад химийн холбоотой хэлбэртэй байдаг. Цусан дахь эритроцит эсвэл эритроцит дахь гемоглобины тоо багассанаар цус багадалт үүсдэг: цус нь хүчилтөрөгчөөр бага ханасан тул эрхтэн, эд эс хангалтгүй хэмжээгээр авдаг (гипокси).

Лейкоцит буюу цагаан эсүүд, - өнгөгүй цусны эсүүд 8-30 микрон диаметртэй, тогтворгүй хэлбэртэй, цөмтэй; Цусан дахь лейкоцитын хэвийн тоо 1 мм 3-д 6-8 мянга байдаг. Лейкоцитүүд нь улаан ясны чөмөг, элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд үүсдэг; Тэдний дундаж наслалт хэдэн цагаас (нейтрофил) 100-200 ба түүнээс дээш хоног (лимфоцит) хүртэл хэлбэлзэж болно. Тэд мөн дэлүүнд устдаг.

Бүтцийн хувьд лейкоцитууд хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг [холбоосыг форум дээр 15 нийтлэлтэй бүртгүүлсэн хэрэглэгчид ашиглах боломжтой] бөгөөд тус бүр нь тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь эдгээр бүлгийн лейкоцитын хувийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг.

Лейкоцитүүдийн гол үүрэг нь бие махбодийг бактери, гадны уураг, гадны биетээс хамгаалах явдал юм. [шоу] .

Орчин үеийн үзэл бодлын дагуу биеийг хамгаалах, i.e. Генетикийн хувьд харь мэдээлэл агуулсан янз бүрийн хүчин зүйлийн эсрэг түүний дархлааг янз бүрийн эсүүдээр төлөөлдөг дархлаагаар хангадаг: лейкоцитууд, лимфоцитууд, макрофагууд гэх мэт, үүний улмаас бие махбодид эсээс ялгаатай гадны эсүүд эсвэл нарийн төвөгтэй органик бодисууд орж ирдэг. мөн биеийн бодисыг устгаж, устгадаг.

Дархлаа нь организмын удамшлын тогтвортой байдлыг онтогенезид хадгалдаг. Бие махбод дахь мутацийн улмаас эсүүд хуваагдахад ихэвчлэн өөрчлөгдсөн геномтой эсүүд үүсдэг.Эдгээр мутант эсүүд цаашдын хуваагдлын явцад эрхтэн, эд эсийн хөгжилд саад учруулахгүйн тулд тэдгээр нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд устдаг. дархлааны системүүд. Түүнчлэн дархлаа нь бусад организмаас шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эсэд бие махбодийн дархлаагаар илэрдэг.

Дархлааны шинж чанарын талаархи шинжлэх ухааны анхны тайлбарыг I. I. Мечников өгсөн бөгөөд тэрээр лейкоцитын фагоцит шинж чанараас шалтгаалан дархлаа үүсдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хожим нь фагоцитоз (эсийн дархлаа) -аас гадна лейкоцитын хамгаалалтын бодис - уусдаг уургийн бодис болох эсрэгбие - иммуноглобулин (хошин дархлаа) үүсгэх чадвар нь бие махбодид гадны уураг гарч ирсний хариуд үүсдэг болохыг тогтоожээ. , дархлааны хувьд маш чухал ач холбогдолтой. Цусны сийвэн дэх эсрэгбие нь гадны уурагуудыг хооронд нь наалддаг эсвэл задалдаг. Микробын хорыг (хорт бодис) саармагжуулах эсрэгбиемүүдийг антитоксин гэж нэрлэдэг.

Бүх эсрэгбие нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг: тэдгээр нь зөвхөн тодорхой бичил биетүүд эсвэл тэдгээрийн хорт бодисын эсрэг идэвхтэй байдаг. Хэрэв хүний ​​бие өвөрмөц эсрэгбиетэй бол зарим халдварт өвчний эсрэг дархлаатай болдог.

Төрөлхийн болон олдмол дархлааг ялгах. Эхнийх нь төрсөн цагаасаа эхлэн тодорхой халдварт өвчний дархлааг өгдөг бөгөөд эцэг эхээс өвлөгддөг бөгөөд дархлаа нь эхийн биеийн судаснуудаас ихэсээр дамжин үр хөврөлийн судас руу нэвтэрч, эсвэл нярай хүүхдийг эхийн сүүгээр хүлээн авдаг.

Олдмол дархлаа нь аливаа халдварт өвчний халдвар дамжсаны дараа, энэ бичил биетний гадны уураг нэвтэрсний хариуд цусны сийвэн дэх эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд байгалийн, олдмол дархлаа байдаг.

Хүний биед аливаа өвчний эмгэг төрүүлэгчийг сулруулсан эсвэл устгасан тохиолдолд (жишээлбэл, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалт) дархлааг зохиомлоор бий болгож болно. Энэ дархлаа шууд гарч ирдэггүй. Үүний илрэлийн хувьд бие махбодид суларсан бичил биетний эсрэг эсрэгбие үүсэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Ийм дархлаа нь ихэвчлэн олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд үүнийг идэвхтэй гэж нэрлэдэг.

Дэлхийд анх удаа салхин цэцэг өвчний эсрэг вакциныг англи эмч Э.Женнер хийжээ.

Амьтан, хүний ​​цусан дахь дархлааны ийлдэсийг биед нэвтрүүлэх замаар олж авсан дархлааг идэвхгүй дархлаа (жишээлбэл, улаанбурханы эсрэг ийлдэс) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ийлдэс нэвтрүүлсний дараа шууд илэрч, 4-6 долоо хоног үргэлжилж, дараа нь эсрэгбиемүүд аажмаар устаж, дархлаа суларч, түүнийг хадгалахын тулд дархлааны ийлдэсийг давтан хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Лейкоцитүүдийн псевдоподын тусламжтайгаар бие даан шилжих чадвар нь амебоид хөдөлгөөн хийж, хялгасан судасны ханаар эс хоорондын зай руу нэвтрэх боломжийг олгодог. Тэд бие махбодын бичил биетэн эсвэл ялзарсан эсээс ялгарах бодисын химийн найрлагад мэдрэмтгий байдаг бөгөөд эдгээр бодисууд эсвэл ялзарсан эсүүд рүү шилждэг. Тэдэнтэй харьцсаны дараа лейкоцитууд тэдгээрийг псевдоподын тусламжтайгаар бүрхэж, эс рүү татаж, ферментийн оролцоотойгоор (эсийн доторх хоол боловсруулах) хуваагддаг. Гадны биетэй харилцах явцад олон лейкоцитууд үхдэг. Үүний зэрэгцээ задралын бүтээгдэхүүн гадны биетийн эргэн тойронд хуримтлагдаж, идээ бээр үүсдэг.

Энэ үзэгдлийг I. I. Мечников нээсэн. Лейкоцит, янз бүрийн бичил биетнийг барьж, тэдгээрийг шингээж, I. I. Мечников фагоцит гэж нэрлэдэг бөгөөд шимэгдэлт, хоол боловсруулах хамгийн үзэгдлийг фагоцитоз гэж нэрлэдэг. Фагоцитоз нь бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм.

Лейкоцитүүдийн фагоцитийн чадвар нь бие махбодийг халдвараас хамгаалдаг тул маш чухал юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд лейкоцитын энэ шинж чанар нь, жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгахад хортой байж болно. Лейкоцитууд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэгэн адил хариу үйлдэл үзүүлдэг - тэдгээрийг фагоцитжуулж, устгадаг. Лейкоцитын хүсээгүй урвалаас зайлсхийхийн тулд фагоцитозыг тусгай бодисоор дарангуйлдаг.

Тромбоцит буюу ялтас, - 2-4 микрон хэмжээтэй өнгөгүй эсүүд, тэдгээрийн тоо 1 мм 3 цусанд 200-400 мянга байдаг. Тэд ясны чөмөгт үүсдэг. Цусны ялтас нь маш эмзэг бөгөөд цусны судас гэмтэх эсвэл цус агаарт хүрэх үед амархан устдаг. Үүний зэрэгцээ тэднээс тромбопластин хэмээх тусгай бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг.

Плазмын уураг

Цусны сийвэнгийн хуурай үлдэгдэл 9-10% -ийн 6.5-8.5% -ийг уураг эзэлдэг. Төвийг сахисан давсаар давслах аргыг ашиглан цусны сийвэнгийн уургийг альбумин, глобулин, фибриноген гэж гурван бүлэгт хувааж болно. Цусны сийвэн дэх альбумины хэвийн хэмжээ 40-50 г/л, глобулин - 20-30 г/л, фибриноген - 2-4 г/л байна. Фибриногенгүй цусны сийвэнг ийлдэс гэж нэрлэдэг.

Цусны сийвэнгийн уургийн нийлэгжилтийг голчлон элэг, ретикулоэндотелийн системийн эсүүдэд явуулдаг. Цусны сийвэнгийн уургийн физиологийн үүрэг нь олон талт байдаг.

1. Уургууд нь коллоид осмотик (онкотик) даралтыг хадгалж, улмаар цусны хэмжээг тогтмол байлгадаг. Сийвэн дэх уургийн агууламж нь эд эсийн шингэнээс хамаагүй өндөр байдаг. Уургууд нь коллоид учраас усыг холбож, цусны урсгалаас гарахаас сэргийлдэг. Онкотик даралт нь нийт осмосын даралтын багахан хэсэг (ойролцоогоор 0.5%) байдаг ч энэ нь цусны осмосын даралтын эдийн шингэний осмосын даралтаас давамгайлж байгааг тодорхойлдог. Капиллярын артерийн хэсэгт гидростатик даралтын үр дүнд уураггүй цусны шингэн нь эд эсийн орон зайд нэвтэрдэг гэдгийг мэддэг. Энэ нь тодорхой мөч хүртэл тохиолддог - "эргэлтийн цэг" бөгөөд унах гидростатик даралт нь коллоид осмосын даралттай тэнцүү болно. Капиллярын венийн хэсэгт "эргэх" мөчийн дараа эдээс шингэний урвуу урсгал үүсдэг, учир нь одоо гидростатик даралт нь коллоид осмосын даралтаас бага байна. Бусад нөхцөлд цусны эргэлтийн систем дэх гидростатик даралтын үр дүнд ус нь эдэд нэвчиж, янз бүрийн эрхтэн, арьсан доорх эдийг хаван үүсгэдэг.
2. Цусны сийвэнгийн уураг нь цусны бүлэгнэлтэд идэвхтэй оролцдог. Олон тооны сийвэнгийн уураг, түүний дотор фибриноген нь цусны бүлэгнэлтийн системийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
3. Цусны сийвэнгийн уураг нь тодорхой хэмжээгээр цусны зуурамтгай чанарыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь усны зуурамтгай чанараас 4-5 дахин их байдаг бөгөөд цусны эргэлтийн систем дэх гемодинамикийн харилцааг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
4. Цусан дахь хамгийн чухал буфер системүүдийн нэг болох сийвэнгийн уураг нь цусны рН-ийг тогтмол байлгахад оролцдог.
5. Цусны сийвэнгийн уургийн тээвэрлэлтийн үүрэг нь бас чухал юм: олон тооны бодис (холестерин, билирубин гэх мэт), түүнчлэн эм (пенициллин, салицилат гэх мэт) -тэй хослуулан эдэд шилжүүлдэг.
6. Цусны сийвэнгийн уураг нь дархлааны процесст (ялангуяа иммуноглобулин) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
7. Гплазмын уураг бүхий диализгүй нэгдлүүд үүссэний үр дүнд цусан дахь катионуудын түвшинг хадгалдаг. Жишээлбэл, сийвэнгийн кальцийн 40-50% нь уурагтай, төмөр, магни, зэс болон бусад элементүүдийн нэлээд хэсэг нь сийвэнгийн уурагтай холбоотой байдаг.
8. Эцэст нь цусны сийвэнгийн уураг нь амин хүчлүүдийн нөөц болж чаддаг.

Орчин үеийн физик-химийн судалгааны аргууд нь цусны сийвэнгийн 100 орчим өөр өөр уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг олж, тодорхойлох боломжтой болсон. Үүний зэрэгцээ цусны сийвэнгийн (сийвэнгийн) уургийг электрофорезээр ялгах нь онцгой ач холбогдолтой болсон. [шоу] .

Эрүүл хүний ​​цусны ийлдсэнд цаасан дээрх электрофорез нь альбумин, α 1, α 2, β- ба γ-глобулин гэсэн таван фракцыг илрүүлдэг (Зураг 125). Цусны ийлдэс дэх агар гель дэх электрофорезын тусламжтайгаар 7-8 хүртэлх фракц, цардуул эсвэл полиакриламид гель дэх электрофорезын тусламжтайгаар 16-17 фракц илэрдэг.

Төрөл бүрийн электрофорезийн аргаар олж авсан уургийн фракцуудын нэр томъёо нь эцэслэн тогтоогдоогүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Электрофорезын нөхцөл өөрчлөгдөхөд, түүнчлэн янз бүрийн орчинд (жишээлбэл, цардуул эсвэл полиакриламидын гель) электрофорез хийх үед шилжих хурд, улмаар уургийн туузны дараалал өөрчлөгдөж болно.

Иммуноэлектрофорезын аргыг ашиглан илүү олон тооны уургийн фракц (30 орчим) авах боломжтой. Иммуноэлектрофорез нь уургийн шинжилгээ хийх электрофорез ба дархлаа судлалын аргуудын нэг төрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, "иммуноэлектрофорез" гэсэн нэр томъёо нь электрофорез ба хур тунадасны урвалыг ижил орчинд, өөрөөр хэлбэл гель блок дээр шууд явуулдаг гэсэн үг юм. Энэ аргын тусламжтайгаар ийлдэс судлалын хур тунадасны урвалыг ашиглан электрофорезийн аргын аналитик мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой. Зураг дээр. 126-д хүний ​​сийвэнгийн уургийн ердийн иммуноэлектроферограммыг харуулав.

Уургийн үндсэн фракцуудын шинж чанар

• Альбуминууд [шоу] .

  Альбумин нь хүний ​​сийвэнгийн уургийн талаас илүү хувийг (55-60%) эзэлдэг. Альбуминуудын молекул жин 70000 орчим байдаг.Ийлдэс дэх альбуминууд харьцангуй хурдан шинэчлэгддэг (хүний ​​альбумины хагас задралын хугацаа 7 хоног).

  Өндөр гидрофиль чанар, ялангуяа харьцангуй жижиг молекулын хэмжээ, сийвэнгийн агууламж ихтэй тул альбумин нь цусны коллоид осмосын даралтыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь альбумины концентраци 30 г/л-ээс бага байх нь цусны онкотик даралтыг их хэмжээгээр өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд хүргэдэг. Альбумин нь олон биологийн идэвхт бодисыг (ялангуяа даавар) тээвэрлэх чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэд холестерин, цөсний пигментүүдийг холбох чадвартай. Цусан дахь кальцийн нэлээд хэсэг нь альбуминтай холбоотой байдаг.

  Цардуулын гель электрофорезын үед зарим хүмүүсийн альбумин фракц нь заримдаа хоёр хуваагддаг (альбумин А ба альбумин В), өөрөөр хэлбэл ийм хүмүүс альбумины синтезийг хянадаг бие даасан генетикийн хоёр байршилтай байдаг. Нэмэлт фракц (альбумин В) нь ердийн сийвэнгийн альбуминаас ялгаатай бөгөөд энэ уургийн молекулууд нь энгийн альбумины полипептидийн гинжин хэлхээнд тирозин эсвэл цистиний үлдэгдлийг орлуулдаг хоёр ба түүнээс дээш дикарбоксилын амин хүчлийн үлдэгдэл агуулдаг. Альбумины бусад ховор хувилбарууд байдаг (Reeding albumin, Gent albumin, Maki albumin). Альбумин полиморфизмын өв залгамжлал нь аутосомын кодоминант хэлбэрээр явагддаг бөгөөд хэд хэдэн үед ажиглагддаг.

  Альбуминуудын удамшлын полиморфизмоос гадна түр зуурын бисальбуминеми үүсдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд төрөлхийн гэж андуурч болно. Пенициллиний их тунгаар эмчилдэг өвчтөнд альбумины хурдан бүрэлдэхүүн хэсгийн илрэлийг тайлбарласан болно. Пенициллинийг устгасны дараа альбумины энэхүү хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг удалгүй цуснаас алга болсон. Альбумин-антибиотик фракцийн электрофорезийн хөдөлгөөн нэмэгдэж байгаа нь пенициллиний COOH бүлгүүдийн улмаас цогцолборын сөрөг цэнэгийн өсөлттэй холбоотой гэсэн таамаглал байдаг.

• Глобулин [шоу] .

  Төвийг сахисан давсаар давсалсан ийлдсийн глобулиныг эуглобулин ба псевдоглобулин гэсэн хоёр хэсэгт хувааж болно. Эуглобины хэсэг нь голчлон γ-глобулин, псевдоглобулины хэсэг нь α-, β-, γ-глобулинуудаас бүрддэг гэж үздэг.

  α-, β- ба γ-глобулинууд нь электрофорез, ялангуяа цардуул эсвэл полиакриламидын гель дэх хэд хэдэн дэд фракцуудад хуваагдах чадвартай гетероген фракцууд юм. α- ба β-глобулины фракцууд нь липопротейн ба гликопротейн агуулдаг гэдгийг мэддэг. α- ба β-глобулины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд металлтай холбоотой уураг байдаг. Сийвэн дэх ихэнх эсрэгбие нь γ-глобулины фракцид байдаг. Энэ фракцын уургийн агууламж буурах нь биеийн хамгаалалтыг эрс бууруулдаг.

Эмнэлзүйн практикт цусны сийвэнгийн уургийн нийт хэмжээ болон бие даасан уургийн фракцын хувь хэмжээгээр өөрчлөгддөг нөхцөлүүд байдаг.

Цусны сийвэнгийн уургийн α- ба β-глобулины фракцууд нь липопротейн ба гликопротейн агуулдаг. Цусан дахь гликопротеины нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүнд голчлон дараахь моносахаридууд ба тэдгээрийн деривативууд орно: галактоз, манноз, фукоза, рамноз, глюкозамин, галактозамин, нейрамин хүчил ба түүний деривативууд (сиал хүчил). Цусны сийвэнгийн гликопротейн дэх эдгээр нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа өөр өөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд аспарагины хүчил (түүний карбоксил) ба глюкозамин нь гликопротеины молекулын уураг ба нүүрс усны хэсгүүдийн хоорондын холболтыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог. Треонин эсвэл сериний гидроксил ба гексозамин эсвэл гексозын хоорондох харьцангуй бага нийтлэг хамаарал юм.

Нейрамин хүчил ба түүний деривативууд (сиал хүчил) нь гликопротеины хамгийн тогтворгүй, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тэд гликопротеины молекулын нүүрс усны гинжин хэлхээнд эцсийн байр суурийг эзэлдэг бөгөөд энэ гликопротейны шинж чанарыг голчлон тодорхойлдог.

Гликопротейн нь цусны ийлдэс дэх бараг бүх уургийн хэсгүүдэд байдаг. Цаасан дээр электрофорез хийх үед глобулины α 1 ба α 2 фракцуудад гликопротеиныг илүү их хэмжээгээр илрүүлдэг. α-глобулины фракцтай холбоотой гликопротеинууд нь фукозыг бага хэмжээгээр агуулдаг; Үүний зэрэгцээ, β- ба ялангуяа γ-глобулины фракцуудын найрлагад агуулагдах гликопротеинууд нь фукозыг ихээхэн хэмжээгээр агуулдаг.

Сийвэн эсвэл цусны ийлдэс дэх гликопротеины хэмжээ ихсэх нь сүрьеэ, гялтангийн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, цочмог хэрх, гломерулонефрит, нефротик хам шинж, чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, тулай, түүнчлэн цочмог болон архаг лейкеми, миеломакома, бусад зарим өвчинд ажиглагддаг. . Ревматизмтай өвчтөнд ийлдэс дэх гликопротеины агууламж нэмэгдэх нь өвчний хүнд байдалтай тохирч байна. Үүнийг хэд хэдэн судлаачдын үзэж байгаагаар холбогч эдийн үндсэн бодисын ревматизмын үед деполимеризаци үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь гликопротеиныг нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.

Плазмын липопротеинууд- эдгээр нь өвөрмөц бүтэцтэй нарийн төвөгтэй нэгдлүүд юм: липопротеины бөөмс дотор туйлшралгүй липид (триглицерид, эфиржүүлсэн холестерин) агуулсан өөхний дусал (цөм) байдаг. Өөхний дусал нь фосфолипид, уураг, чөлөөт холестерин агуулсан бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. Цусны сийвэнгийн липопротеины гол үүрэг бол бие дэх липидийн тээвэрлэлт юм.

Хүний цусны сийвэн дэх липопротеины хэд хэдэн ангиллыг илрүүлсэн.

• α-липопротейн буюу өндөр нягтралтай липопротейн (HDL). Цаасан дээр электрофорез хийх үед тэдгээр нь α-глобулинуудтай хамт шилжинэ. HDL нь уураг, фосфолипидээр баялаг бөгөөд эрүүл хүний ​​цусны сийвэнд байнга агуулагддаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд 1.25-4.25 г/л, эмэгтэйчүүдэд 2.5-6.5 г/л агууламжтай байдаг.
• β-липопротейн буюу бага нягтралтай липопротейн (LDL). β-глобулинтай электрофорезийн хөдөлгөөнд харгалзах. Эдгээр нь холестерины липопротеины хамгийн баян ангилал юм. Эрүүл хүний ​​цусны сийвэн дэх LDL-ийн хэмжээ 3.0-4.5 г/л байна.
• өмнөх β-липопротейн, эсвэл маш бага нягтралтай липопротейн (VLDL). α- ба β-липопротеины хооронд (цаасан дээрх электрофорез) липопротеинограмм дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь эндоген триглицеридын үндсэн тээврийн хэлбэр болдог.
• Хиломикронууд (XM). Тэд электрофорезын үед катод эсвэл анод руу шилждэггүй бөгөөд эхлэлд (плазм эсвэл ийлдсийн шинжилгээний дээжийг хэрэглэх газар) үлддэг. Экзоген триглицерид ба холестериныг шингээх явцад гэдэсний хананд үүсдэг. Нэгдүгээрт, XM нь цээжний лимфийн суваг руу орж, түүнээс цусны урсгал руу ордог. XM нь экзоген триглицеридын гол тээвэрлэлтийн хэлбэр юм. 12-14 цагийн турш хоол идээгүй эрүүл хүний ​​цусны сийвэн нь HM агуулаагүй.

Цусны сийвэнгийн өмнөх β-липопротейн ба α-липопротейн үүсэх гол газар нь элэг бөгөөд β-липопротейн нь липопротейн липазын нөлөөгөөр цусны сийвэн дэхь өмнөх β-липопротеиноос аль хэдийн үүсдэг гэж үздэг. .

Липопротейн электрофорезыг цаасан дээр болон агар, цардуул, полиакриламидын гель, целлюлоз ацетат зэрэгт хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Электрофорезын аргыг сонгохдоо үндсэн шалгуур нь дөрвөн төрлийн липопротейныг тодорхой хүлээн авах явдал юм. Одоогийн байдлаар хамгийн ирээдүйтэй нь полиакриламид гель дэх липопротеины электрофорез юм. Энэ тохиолдолд HM болон β-липопротеины хооронд өмнөх β-липопротеины фракц илэрдэг.

Хэд хэдэн өвчний үед цусны ийлдэс дэх липопротеины спектр өөрчлөгдөж болно.

Гиперлипопротеинемийн одоо байгаа ангиллын дагуу липопротеины спектрийн нормоос дараах таван төрлийн хазайлтыг тогтоосон болно. [шоу] .

• I хэлбэр - гиперхиломикронеми. Липопротеинограммын гол өөрчлөлтүүд нь дараах байдалтай байна: HM-ийн өндөр агууламж, өмнөх β-липопротеины агууламж хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн. Цусан дахь триглицеридын түвшин огцом нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нөхцөл байдал нь ксантоматозоор илэрдэг.
• II төрөл - гипер-β-липопротеинеми. Энэ төрөл нь хоёр дэд төрөлд хуваагдана:
  • IIa нь цусан дахь р-липопротеины (LDL) өндөр агууламжаар тодорхойлогддог.
  • IIb нь нэгэн зэрэг хоёр ангиллын липопротеины өндөр агууламжаар тодорхойлогддог - β-липопротейн (LDL) ба өмнөх β-липопротейн (VLDL).

  II хэлбэрийн хувьд цусны сийвэн дэх холестерины хэмжээ өндөр, зарим тохиолдолд маш өндөр байдаг. Цусан дахь триглицеридын агууламж хэвийн (IIa төрөл) эсвэл нэмэгдсэн (IIb төрөл) байж болно. II төрөл нь эмнэлзүйн хувьд атеросклерозын эмгэгээр илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний титэм судасны өвчин үүсдэг.

• III төрөл - "хөвөгч" гиперлипопротеинеми эсвэл дис-β-липопротеинеми. Цусны сийвэн дэх липопротеинууд нь ер бусын өндөр холестерины агууламжтай, электрофорезийн хөдөлгөөн ихтэй байдаг ("эмгэг судлалын" эсвэл "хөвөгч" β-липопротеинууд). Урьдчилан β-липопротейныг β-липопротейн болгон хувиргах үйл явц алдагдсанаас болж цусанд хуримтлагддаг. Энэ төрлийн гиперлипопротеинеми нь ихэвчлэн атеросклерозын янз бүрийн илрэлүүд, тухайлбал зүрхний титэм судасны өвчин, хөлний судаснуудад гэмтэл учруулдаг.
• IV төрөл - гиперпре-β-липопротеинеми. Урьдчилан β-липопротеины түвшин нэмэгдэж, β-липопротеины хэвийн агууламж, HM байхгүй байна. Цусан дахь холестерины түвшин хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг триглицеридын түвшин нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ төрөл нь чихрийн шижин, таргалалт, зүрхний титэм судасны өвчинтэй хавсардаг.
• V төрөл - гиперпре-β-липопротеинеми ба хиломикронеми. Урьдчилан β-липопротеины түвшин нэмэгдэж, HM-ийн агууламж нэмэгддэг. Эмнэлзүйн хувьд ксантоматозоор илэрдэг, заримдаа далд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсардаг. Энэ төрлийн гиперлипопротейнемийн үед зүрхний ишемийн өвчин ажиглагддаггүй.

Хамгийн их судлагдсан, эмнэлзүйн хувьд сонирхолтой плазмын уураг

• Гаптоглобин [шоу] .

  Гаптоглобинα 2 -глобулины фракцын нэг хэсэг юм. Энэ уураг нь гемоглобинтой холбогдох чадвартай. Үүссэн гаптоглобин-гемоглобины цогцолборыг ретикулоэндотелийн системд шингээж, улмаар эритроцитоос физиологийн болон эмгэгийн үед гемоглобины нэг хэсэг болох төмрийг алдахаас сэргийлдэг.

  Электрофорезийн үр дүнд Hp 1-1, Hp 2-1, Hp 2-2 гэсэн гурван бүлэг гаптоглобиныг илрүүлсэн. Хаптоглобины төрлүүд ба Rh эсрэгбиемүүдийн удамшлын хооронд холбоо байгаа нь тогтоогдсон.

• Трипсин дарангуйлагчид [шоу] .

  Цусны сийвэнгийн уургийн электрофорезийн үед трипсин болон бусад протеолитик ферментийг дарангуйлах чадвартай уураг нь α 1 ба α 2 - глобулины бүсэд шилждэг нь мэдэгдэж байна. Ихэвчлэн эдгээр уургийн агууламж 2.0-2.5 г / л байдаг боловч бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц, жирэмслэлт болон бусад олон нөхцөл байдлын үед уураг задлах ферментийн дарангуйлагч уургийн агууламж нэмэгддэг.

• Трансферрин [шоу] .

  Трансферринβ-глобулиныг хэлдэг бөгөөд төмөртэй нэгдэх чадвартай. Түүний төмөртэй цогцолбор нь улбар шар өнгөтэй. Төмрийн трансферриний цогцолборт төмөр нь гурвалсан хэлбэрээр байдаг. Сийвэн дэх трансферриний концентраци 2.9 г/л орчим байна. Ер нь трансферриний зөвхөн 1/3 нь төмрөөр ханасан байдаг. Тиймээс төмрийг холбох чадвартай трансферрины тодорхой нөөц байдаг. Трансферрин нь янз бүрийн хүмүүст янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Уургийн молекулын цэнэг, амин хүчлийн найрлага, уурагтай холбоотой сиалийн хүчлийн молекулуудын тоо зэргээрээ ялгаатай 19 төрлийн трансферринийг тодорхойлсон. Төрөл бүрийн трансферрин илрүүлэх нь удамшилтай холбоотой байдаг.

• церулоплазмин [шоу] .

  Энэхүү уураг нь найрлагад нь 0.32% зэс агуулагддаг тул хөхөвтөр өнгөтэй байдаг. Церулоплазмин нь аскорбины хүчил, адреналин, дигидроксифенилаланин болон бусад зарим нэгдлүүдийн оксидаза юм. Элэгний доройтлын үед (Вилсон-Коноваловын өвчин) цусны ийлдэс дэх церулоплазмины агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь оношлогооны чухал шинжилгээ юм.

  Ферментийн электрофорез нь дөрвөн церулоплазмины изоэнзим байгааг илрүүлсэн. Ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн цусны ийлдэст хоёр изофермент байдаг бөгөөд тэдгээр нь рН 5.5-д ацетат буферт электрофорез хийх явцад хөдөлгөөнт байдлаараа эрс ялгаатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн ийлдэсээс хоёр фракц илэрсэн боловч эдгээр фракцууд нь насанд хүрэгсдийн церулоплазмины изоэнзимээс илүү электрофоретик хөдөлгөөнтэй байдаг. Электрофоретик хөдөлгөөнт байдлын хувьд Вилсон-Коноваловын өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх церулоплазмины изоферментийн спектр нь шинэ төрсөн хүүхдийн изоферментийн спектртэй төстэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• С-реактив уураг [шоу] .

  Энэ уураг нь пневмококкийн С-полисахаридтай хур тунадасны урвалд орох чадварын үр дүнд нэрээ авсан. С-реактив уураг нь эрүүл организмын цусны ийлдэст байхгүй боловч үрэвсэл, эд эсийн үхжил дагалддаг олон эмгэгийн үед илэрдэг.

  С-реактив уураг нь өвчний цочмог үед илэрдэг тул заримдаа "цочмог үе" уураг гэж нэрлэдэг. Өвчний архаг үе шатанд шилжсэнээр С-реактив уураг цуснаас алга болж, үйл явц хурцдах үед дахин гарч ирдэг. Электрофорезын үед уураг нь α 2 -глобулинуудтай хамт хөдөлдөг.

• криоглобулин [шоу] .

  криоглобулинЭрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэс нь мөн байхгүй бөгөөд эмгэгийн нөхцөлд илэрдэг. Энэ уургийн өвөрмөц шинж чанар нь температур 37 ° C-аас доош унах үед тунадасжих эсвэл жележлэх чадвар юм. Электрофорезын үед криоглобулин нь ихэвчлэн γ-глобулинуудтай хамт хөдөлдөг. Миелома, нефроз, элэгний хатуурал, хэрх, лимфосарком, лейкеми болон бусад өвчний үед криоглобулиныг цусны ийлдэсээс олж болно.

• Интерферон [шоу] .

  Интерферон- вируст өртсөний үр дүнд биеийн эсэд нийлэгжсэн өвөрмөц уураг. Энэ уураг нь эргээд эсэд вирусын нөхөн үржихүйг саатуулах чадвартай боловч одоо байгаа вирусын тоосонцорыг устгадаггүй. Эсэд үүссэн интерферон нь цусны урсгал руу амархан орж, тэндээс дахин эд, эсэд нэвтэрдэг. Интерферон нь үнэмлэхүй биш боловч зүйлийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, сармагчингийн интерферон нь хүний ​​өсгөвөрлөгдсөн эсэд вирусын үржлийг саатуулдаг. Интерфероны хамгаалалтын нөлөө нь вирусын тархалтын хурд ба цус, эдэд интерфероны хоорондох харьцаанаас ихээхэн хамаардаг.

• Иммуноглобулин [шоу] .

  Саяхныг хүртэл y-глобулины фракцыг бүрдүүлдэг иммуноглобулины үндсэн дөрвөн анги байсан: IgG, IgM, IgA, IgD. Сүүлийн жилүүдэд тав дахь ангиллын иммуноглобулины IgE илэрсэн. Иммуноглобулинууд бараг нэг бүтцийн төлөвлөгөөтэй байдаг; тэдгээр нь гурван дисульфидын гүүрээр холбогдсон хоёр хүнд полипептидийн гинж H (моль. 50,000-75,000) ба хоёр хөнгөн гинжээс L (моль. w. ~ 23,000) бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд хүний ​​иммуноглобулин нь хоёр төрлийн L (K эсвэл λ) гинжийг агуулж болно. Нэмж дурдахад иммуноглобулины анги бүр өөр өөр төрлийн H хүнд гинжтэй байдаг: IgG - γ-гинж, IgA - α-гинж, IgM - μ-гинж, IgD - σ-гинж ба IgE - ε-гинж нь амин дэмээр ялгаатай. хүчиллэг найрлага. IgA ба IgM нь олигомерууд, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн дөрвөн гинжин хэлхээ нь хэд хэдэн удаа давтагддаг.

  
  

  Төрөл бүр иммуноглобулин нь тодорхой эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилж чаддаг. "Иммуноглобулин" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн эсрэгбиеийн ердийн ангиллыг илэрхийлээд зогсохгүй олон тооны миеломын үед нийлэгжилтийг сайжруулдаг миелома уураг гэх мэт олон тооны эмгэгийн уураг гэж нэрлэгддэг. Өмнө дурьдсанчлан, энэ өвчний үед цусан дахь миелома уураг харьцангуй өндөр концентрацид хуримтлагддаг бөгөөд Бенс-Жонсын уураг шээсэнд олддог. Бенс-Жонсын уураг нь L-гинжээс бүрддэг нь өвчтөний биед H-гинжтэй харьцуулахад илүү их хэмжээгээр нийлэгждэг тул шээсээр ялгардаг болох нь тогтоогдсон. Миеломатай бүх өвчтөнд Бенс-Жонсын уургийн молекулуудын полипептидийн гинжин хэлхээний С-терминал (үнэндээ L-гинж) нь ижил дараалалтай, L-гинжний N-терминал тал (107 амин хүчлийн үлдэгдэл) өөр өөр байдаг. анхдагч бүтэц. Миеломын сийвэнгийн уургийн H-гинжийг судлах нь мөн чухал хэв маягийг илрүүлсэн: өөр өөр өвчтөнүүдэд эдгээр гинжин хэлхээний N-терминал хэсгүүд нь тэгш бус анхдагч бүтэцтэй байдаг бол гинжний бусад хэсэг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Иммуноглобулины L ба H гинжин хэлхээний хувьсах бүсүүд нь эсрэгтөрөгчийн тусгай холболтын газар юм гэж дүгнэсэн.

  Олон эмгэг процессын үед цусны ийлдэс дэх иммуноглобулины агууламж ихээхэн өөрчлөгддөг. Тиймээс архаг түрэмгий гепатитын үед IgG, согтууруулах ундааны элэгний хатууралд IgA, анхдагч цөсний хатууралд IgM нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх IgE-ийн концентраци нь гуурсан хоолойн багтраа, өвөрмөц бус экзем, аскаридоз болон бусад зарим өвчний үед нэмэгддэг болохыг харуулсан. IgA-ийн дутагдалтай хүүхдүүд халдварт өвчин тусах магадлал өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь эсрэгбиеийн тодорхой хэсгийн нийлэгжилт хангалтгүй байгаагийн үр дагавар гэж үзэж болно.

  Нэмэлт систем

  Хүний сийвэнгийн нэмэлт систем нь 79,000-аас 400,000 молекул жинтэй 11 уураг агуулдаг.Тэдгээрийг идэвхжүүлэх каскадын механизм нь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемтэй урвалд орох (харьцах) үед идэвхждэг.

  

  Комплементийн үйл ажиллагааны үр дүнд эсийг задрах замаар устгах, түүнчлэн фагоцитозын үр дүнд лейкоцитууд идэвхжиж, гадны эсийг шингээж авдаг.

  Үйл ажиллагааны дарааллын дагуу хүний ​​ийлдэс нөхөх системийн уурагуудыг гурван бүлэгт хувааж болно.

  1. гурван уураг агуулсан "таних бүлэг", зорилтот эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбиемийг холбодог (энэ үйл явц нь хоёр пептидийн ялгаралт дагалддаг);
  2. зорилтот эсийн гадаргуу дээрх өөр газар дээрх пептид хоёулаа комплемент системийн "идэвхжүүлэх бүлгийн" гурван уурагтай харилцан үйлчилдэг бол хоёр пептид үүсдэг;
  3. Шинээр тусгаарлагдсан пептидүүд нь зорилтот эсийн гадаргуугийн гурав дахь хэсэгт бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг комплемент системийн 5 уурагаас бүрдэх "мембран довтолгоо" бүлэг уураг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. "Мембран довтолгоо" бүлгийн уургуудыг эсийн гадаргуутай холбох нь мембран дахь сувгаар үүсгэн түүнийг устгадаг.

  Плазмын (ийлдэс) ферментүүд

  Цусны сийвэн эсвэл цусны ийлдэст байдаг ферментүүдийг ерөнхийдөө гурван бүлэгт хувааж болно.

  • Нууцлаг бодис - элгэнд нийлэгждэг тул ихэвчлэн цусны сийвэн рүү ордог бөгөөд физиологийн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бүлгийн ердийн төлөөлөгчид нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог ферментүүд юм (639-р хуудсыг үз). Сийвэн дэх холинэстераз нь мөн энэ бүлэгт хамаарна.
  • Үзүүлэлт (эсийн) ферментүүд нь эд эсийн доторх тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэдний зарим нь гол төлөв эсийн цитоплазмд (лактат дегидрогеназа, альдолаза), бусад нь митохондри (глутамат дегидрогеназа), бусад нь лизосом (β-глюкуронидаза, хүчил фосфатаза) гэх мэт цусан дахь индикаторын ихэнх ферментүүдэд төвлөрдөг. ийлдэс нь зөвхөн ул мөр хэмжээгээр тодорхойлогддог. Тодорхой эд эсүүд ялагдсанаар цусны ийлдэс дэх олон индикатор ферментийн идэвхжил огцом нэмэгддэг.
  • Шээс ялгаруулах ферментийг голчлон элгэнд (лейцин аминопептидаза, шүлтлэг фосфатаза гэх мэт) нийлэгжүүлдэг. Физиологийн нөхцөлд эдгээр ферментүүд ихэвчлэн цөсөөр ялгардаг. Цөсний хялгасан судсанд эдгээр ферментийн урсгалыг зохицуулах механизмууд бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. Эмгэг судлалын олон процесст эдгээр ферментийг цөсөөр ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдаж, цусны сийвэн дэх ялгаруулах ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

  Цусны сийвэн дэх индикатор ферментийн идэвхийг судлах нь клиникийн хувьд онцгой анхаарал татдаг, учир нь сийвэн эсвэл цусны ийлдэс дэх олон тооны эдийн ферментүүд ер бусын хэмжээгээр гарч ирснээр янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, өвчнийг шүүх боломжтой байдаг. жишээлбэл, элэг, зүрхний болон араг ясны булчингууд).

  Ийнхүү миокардийн цочмог шигдээсийн үед цусны ийлдэс дэх ферментийн үйл ажиллагааг судлах оношлогооны ач холбогдлын үүднээс үүнийг хэдэн арван жилийн өмнө нэвтрүүлсэн электрокардиографийн оношлогооны аргатай харьцуулж болно. Өвчний явц, электрокардиографийн өгөгдөл хэвийн бус байгаа тохиолдолд миокардийн шигдээсийн ферментийн идэвхийг тодорхойлох нь зүйтэй. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед креатин киназа, аспартатаминотрансфераза, лактат дегидрогеназа, гидроксибутиратдегидрогеназын үйл ажиллагааг судлах нь онцгой чухал юм.

  Элэгний өвчин, ялангуяа вируст гепатит (Боткины өвчин), аланин ба аспартат аминотрансфераза, сорбитол дегидрогеназа, глутамат дегидрогеназа болон бусад зарим ферментийн идэвхжил цусны ийлдэс дэх мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, гистидаза, уроканиназа идэвхжил ажиглагддаг. Элгэнд агуулагдах ихэнх ферментүүд бусад эрхтэн, эд эсэд байдаг. Гэсэн хэдий ч элэгний эдэд илүү их эсвэл бага өвөрмөц байдаг ферментүүд байдаг. Элэгний өвөрмөц эрхтэний ферментүүд нь: гистидаза, urocaninase, ketose-1-phosphate aldolase, sorbitol dehydrogenase; орнитинкарбамойлтрансфераза ба бага хэмжээгээр глутаматдегидрогеназа. Цусны ийлдэс дэх эдгээр ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь элэгний эдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

  Сүүлийн арван жилд цусны ийлдэс дэх изоферментийн идэвхжил, ялангуяа лактат дегидрогеназын изоферментийн идэвхийг судлах нь онцгой чухал лабораторийн шинжилгээ юм.

  Зүрхний булчинд LDH 1 ба LDH 2 изоферментүүд, элэгний эдэд LDH 4 ба LDH 5 хамгийн идэвхтэй байдаг нь мэдэгдэж байна. Цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнд цусны ийлдэс дэх LDH 1 изоэнзим ба хэсэгчлэн LDH 2 изоэнзимийн идэвхжил огцом нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Миокардийн шигдээсийн үед цусны ийлдэс дэх лактат дегидрогеназын изоферментийн спектр нь зүрхний булчингийн изоферментийн спектртэй төстэй байдаг. Эсрэгээр, цусны ийлдэс дэх паренхимийн гепатитын үед LDH 5 ба LDH 4 изоэнзимүүдийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, LDH 1 ба LDH 2-ийн идэвхжил буурдаг.

  Оношилгооны үнэ цэнэ нь цусны ийлдэс дэх креатин киназын изоферментийн үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Дор хаяж гурван креатин киназын изоэнзим байдаг: BB, MM, MB. Тархины эдэд BB изоэнзим нь голчлон, араг ясны булчинд байдаг - MM хэлбэр. Зүрх нь ихэвчлэн MM хэлбэр, түүнчлэн MB хэлбэрийг агуулдаг.

  Креатин киназын изоферментүүд нь цочмог миокардийн шигдээсийн үед судлахад онцгой ач холбогдолтой байдаг, учир нь MB хэлбэр нь бараг зөвхөн зүрхний булчинд их хэмжээгээр агуулагддаг. Тиймээс цусны ийлдэс дэх MB хэлбэрийн идэвхжил нэмэгдэх нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Олон эмгэг процесст цусны ийлдэс дэх ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь дор хаяж хоёр шалтгаанаар тайлбарлагддаг: 1) гэмтсэн эдэд явагдаж буй биосинтезийн үр дүнд эрхтэн, эд эсийн гэмтсэн хэсгээс ферментийг цусны урсгал руу оруулах. эд ба 2) цусанд ордог эдийн ферментийн катализаторын идэвхжил нэгэн зэрэг огцом нэмэгддэг.

  Эсийн доторх бодисын солилцооны зохицуулалтын механизм эвдэрсэн тохиолдолд ферментийн идэвхжил огцом нэмэгдэх нь харгалзах ферментийн дарангуйлагчдын үйл ажиллагааг зогсоож, хоёрдогч, янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж магадгүй юм. ферментийн макромолекулуудын гуравдагч ба дөрөвдөгч бүтэц, тэдгээрийн катализаторын идэвхийг тодорхойлдог.

  Цусны уургийн бус азотын бүрэлдэхүүн хэсгүүд

  Цус, сийвэн дэх уургийн бус азотын агууламж бараг ижил бөгөөд цусан дахь 15-25 ммоль / л байна. Уургийн бус цусны азот нь мочевин азот (уураг бус азотын нийт хэмжээний 50%), амин хүчил (25%), эрготионеин - цусны улаан эсийн нэг хэсэг (8%), шээсний хүчил (4%) орно. ), креатин (5%), креатинин (2.5%), аммиак ба индикан (0.5%) болон азот (полипептид, нуклеотид, нуклеозид, глутатион, билирубин, холин, гистамин гэх мэт) агуулсан бусад уураггүй бодисууд. Тиймээс уургийн бус цусны азотын найрлагад энгийн ба нарийн төвөгтэй уургийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүний азотыг голчлон агуулдаг.

  Уургийн бус цусны азотыг үлдэгдэл азот гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл уургийн тунадасжилтын дараа шүүсэнд үлддэг. Эрүүл хүний ​​​​цусан дахь уургийн бус буюу үлдэгдэл азотын агууламжийн хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй бөгөөд голчлон хоол хүнсээр шингэсэн уургийн хэмжээнээс хамаардаг. Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд цусан дахь уургийн бус азотын түвшин нэмэгддэг. Энэ нөхцлийг азотеми гэж нэрлэдэг. Азотеми нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран хадгалалт, үйлдвэрлэлд хуваагддаг. Хадгалах азотеми шээсэнд азот агуулсан бүтээгдэхүүнийг цусанд хэвийн оруулснаар хангалтгүй ялгарсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь эргээд бөөрний болон бөөрний бус байж болно.

  Бөөрний азотеми үүсэх үед цусан дахь азотын үлдэгдэл концентраци нь бөөрний цэвэрлэх (ялгаах) үйл ажиллагаа суларсантай холбоотойгоор нэмэгддэг. Бөөрний азотемийн саатал дахь үлдэгдэл азотын агууламж огцом нэмэгдэж байгаа нь голчлон мочевинаас үүдэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд мочевин азот нь хэвийн 50% -ийн оронд уургийн бус цусан дахь азотын 90% -ийг эзэлдэг. Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт буурах, бөөрний цусны урсгал буурах зэргээс гадна бөөрний гаднах азотеми үүсдэг. Ихэнхдээ бөөрний гаднах азотеми нь бөөрөнд үүссэн шээсний гадагшлах урсгалд саад болж байгаатай холбоотой байдаг.

  Хүснэгт 46. Хүний цусны сийвэн дэх чөлөөт амин хүчлийн агууламж
  Амин хүчлүүд	Агуулга, мкмоль/л
  Аланин	360-630
  Аргинин	92-172
  Аспарагин	50-150
  Аспартины хүчил	150-400
  Валин	188-274
  Глютамины хүчил	54-175
  Глутамин	514-568
  Глицин	100-400
  Гистидин	110-135
  Изолейцин	122-153
  лейцин	130-252
  Лизин	144-363
  Метионин	20-34
  Орнитин	30-100
  Пролин	50-200
  Амар амгалан	110
  Треонин	160-176
  триптофан	49
  Тирозин	78-83
  Фенилаланин	85-115
  цитрулин	10-50
  цистин	84-125

  Үйлдвэрлэлийн азотеми эд эсийн уургийн задрал ихэссэний үр дүнд азот агуулсан бүтээгдэхүүнийг цусанд хэт их хэрэглэснээр ажиглагдсан. Холимог азотеми ихэвчлэн ажиглагддаг.

  Өмнө дурьдсанчлан, тоо хэмжээний хувьд бие махбод дахь уургийн солилцооны гол эцсийн бүтээгдэхүүн нь мочевин юм. Мочевин нь бусад азотын бодисуудаас 18 дахин бага хортой гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Бөөрний цочмог дутагдлын үед цусан дахь мочевины концентраци 50-83 ммоль / л хүрдэг (норм нь 3.3-6.6 ммоль / л). Цусан дахь мочевины агууламж 16.6-20.0 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг (мочевин азотоор тооцоолно [Мочевин азотын агууламжийн утга нь мочевины концентрацийг илэрхийлсэн тооноос ойролцоогоор 2 дахин, эс тэгвээс 2.14 дахин бага байна.] ) нь дунд зэргийн хүндийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, 33.3 ммоль / л хүртэл - хүнд, 50 ммоль / л-ээс дээш - таамаглал муутай маш хүнд хэлбэрийн зөрчил юм. Заримдаа тусгай коэффициентийг тодорхойлдог, эсвэл илүү нарийвчлалтай, цусан дахь мочевин азотын цусны үлдэгдэл азотын харьцааг хувиар илэрхийлдэг: (мочевин азот / үлдэгдэл азот) X 100

  Ихэвчлэн энэ харьцаа 48% -иас бага байдаг. Бөөрний дутагдлын үед энэ үзүүлэлт нэмэгдэж, 90% хүрч, элэгний мочевин үүсгэх функцийг зөрчсөн тохиолдолд коэффициент буурдаг (45% -иас доош).

  Шээсний хүчил нь цусан дахь уураггүй азотын чухал бодис юм. Хүний биед шээсний хүчил нь пурины суурийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн гэдгийг санаарай. Ерөнхийдөө цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци 0.18-0.24 ммоль / л (цусны ийлдэс - ойролцоогоор 0.29 ммоль / л) байдаг. Цусан дахь шээсний хүчил ихсэх (гиперурикеми) нь тулай өвчний гол шинж тэмдэг юм. Тулайтай бол цусны ийлдэс дэх шээсний хүчлийн түвшин 0.47-0.89 ммоль / л, бүр 1.1 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг; Үлдэгдэл азотын найрлагад мөн амин хүчлүүд ба полипептидүүдийн азот орно.

  Цус нь тодорхой хэмжээний чөлөөт амин хүчлийг байнга агуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь экзоген гаралтай, өөрөөр хэлбэл ходоод гэдэсний замаас цус руу ордог бол амин хүчлүүдийн нөгөө хэсэг нь эд эсийн уургийн задралын үр дүнд үүсдэг. Цусны сийвэн дэх амин хүчлүүдийн бараг тавны нэг нь глутамины хүчил ба глютамин юм (Хүснэгт 46). Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь байгалийн уургийн нэг хэсэг болох аспарагины хүчил, аспарагин, цистеин болон бусад олон амин хүчлүүд байдаг. Цусны сийвэн болон цусны сийвэн дэх чөлөөт амин хүчлүүдийн агууламж бараг ижил боловч эритроцитуудын түвшингээс ялгаатай байдаг. Ер нь эритроцит дахь амин хүчлийн азотын агууламжийн сийвэн дэх амин хүчлийн азотын агууламжийн харьцаа 1.52-1.82 хооронд хэлбэлздэг. Энэ харьцаа (коэффициент) нь маш тогтмол бөгөөд зөвхөн зарим өвчний үед түүний нормоос хазайх нь ажиглагддаг.

  Цусан дахь полипептидийн түвшинг нийт тодорхойлох нь харьцангуй ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны полипептидүүдийн ихэнх нь биологийн идэвхт нэгдлүүд бөгөөд тэдгээрийн тодорхойлолт нь эмнэлзүйн хувьд ихээхэн сонирхол татдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм нэгдлүүд, ялангуяа кининүүд орно.

  Цусны кинин ба кинин систем

  Кининийг заримдаа кинин гормон эсвэл орон нутгийн гормон гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь тодорхой дотоод шүүрлийн булчирхайд үүсдэггүй, харин олон тооны эд эсийн завсрын шингэн, цусны сийвэн дэх байнга байдаг идэвхгүй прекурсоруудаас ялгардаг. Кинин нь биологийн өргөн хүрээний үйл ажиллагааны онцлогтой. Энэ үйлдэл нь голчлон судасны гөлгөр булчингууд болон хялгасан судасны мембранд чиглэгддэг; гипотензи үйлдэл нь кининүүдийн биологийн идэвхжилийн гол илрэлүүдийн нэг юм.

  

  Плазмын хамгийн чухал кинин нь брадикинин, каллидин, метионил-лизил-брадикинин юм. Үнэндээ тэд орон нутгийн болон ерөнхий цусны урсгал, судасны хананы нэвчилтийг зохицуулдаг кинин системийг бүрдүүлдэг.

  Эдгээр кининүүдийн бүтэц бүрэн тогтоогдсон. Брадикинин нь 9 амин хүчлийн полипептид, Каллидин (лизил-брадикинин) нь 10 амин хүчлийн полипептид юм.

  Цусны сийвэн дэх кининийн агууламж ихэвчлэн маш бага байдаг (жишээлбэл, брадикинин 1-18 нмоль / л). Кинин ялгардаг субстратыг кининоген гэж нэрлэдэг. Цусны сийвэн дэх хэд хэдэн кининоген байдаг (дор хаяж гурваас доошгүй). Кининогенууд нь цусны сийвэн дэх α2-глобулины фракцтай холбоотой уураг юм. Кининогенийн нийлэгжилтийн газар нь элэг юм.

  Кининогенээс кинин үүсэх (хугалах) нь калликреин гэж нэрлэгддэг тусгай ферментүүд - кининогеназуудын оролцоотойгоор явагддаг (диаграмыг үз). Калликреин нь трипсин төрлийн протеиназа бөгөөд пептидийн холбоог тасалдаг бөгөөд тэдгээрийн үүсэхэд аргинин эсвэл лизин зэрэг HOOC бүлгүүд оролцдог; Өргөн утгаараа уургийн протеолиз нь эдгээр ферментүүдийн шинж чанар биш юм.

  Цусны сийвэнгийн калликрейн ба эдийн калликрейн байдаг. Калликреины дарангуйлагчдын нэг нь бухын уушиг, шүлсний булчирхайгаас тусгаарлагдсан поливалент дарангуйлагч бөгөөд "трасилол" нэрээр алдартай. Энэ нь мөн трипсин дарангуйлагч бөгөөд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед эмчилгээний зориулалттай.

  Аминопептидазын оролцоотой лизиныг задлах үр дүнд брадикинины нэг хэсэг нь каллидинаас үүсч болно.

  Цусны сийвэн ба эдэд калликреинууд нь ихэвчлэн тэдний урьдал бодисууд болох калликрейноген хэлбэрээр байдаг. Хагеман хүчин зүйл нь цусны сийвэн дэх калликреиногений шууд идэвхжүүлэгч болох нь батлагдсан (х. 641-ийг үз).

  Кинин нь биед богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг тул хурдан идэвхгүй болдог. Энэ нь кининазууд - кининүүдийг идэвхгүй болгодог ферментүүдийн өндөр идэвхжилтэй холбоотой юм. Кининазууд цусны сийвэн болон бараг бүх эд эсэд байдаг. Энэ нь цусны сийвэн ба эдэд кининазын өндөр идэвхжил нь кининүүдийн үйл ажиллагааны орон нутгийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

  Өмнө дурьдсанчлан кинин системийн физиологийн үүрэг нь гемодинамикийн зохицуулалтад голчлон буурдаг. Брадикинин бол хамгийн хүчтэй вазодилатор юм. Кинин нь судасны гөлгөр булчинд шууд үйлчилж, булчинг сулруулдаг. Тэд хялгасан судасны нэвчилтэд идэвхтэй нөлөөлдөг. Энэ талаараа брадикинин нь гистаминаас 10-15 дахин илүү идэвхтэй байдаг.

  Брадикинин нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Кинины систем ба үрэвслийн эмгэг жамын хооронд нягт холбоо тогтоогдсон. Кининийн систем нь хэрх өвчний эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй бөгөөд салицилатуудын эмчилгээний үр нөлөөг брадикинин үүсэхийг дарангуйлдаг гэж тайлбарладаг. Цочролын шинж чанартай судасны эмгэгүүд нь кинин тогтолцооны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам дахь кининүүдийн оролцоо бас мэдэгдэж байна.

  Кининүүдийн сонирхолтой шинж чанар нь тэдний бронхоконстриктор үйлдэл юм. Астма өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь кининазын идэвхжил огцом буурч, брадикинины үйл ажиллагаа илрэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг болохыг харуулсан. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний кинин тогтолцооны үүрэг ролийн талаархи судалгаа маш ирээдүйтэй гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

  Азот агуулаагүй органик цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд

  Цусан дахь азотгүй органик бодисын бүлэгт нүүрс ус, өөх тос, липоид, органик хүчил болон бусад зарим бодисууд орно. Эдгээр бүх нэгдлүүд нь нүүрс ус, өөх тосны завсрын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл шим тэжээлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Цусан дахь янз бүрийн азотгүй органик бодисын агууламжийг тодорхойлсон үндсэн өгөгдлийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 43. Эмнэлэгт цусан дахь эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон хэмжээг тодорхойлоход ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

  Цусны сийвэнгийн электролитийн найрлага

  Хүний биед агуулагдах усны нийт хэмжээ нь биеийн жингийн 60-65%, өөрөөр хэлбэл ойролцоогоор 40-45 литр (биеийн жин 70 кг бол); Нийт усны 2/3 нь эсийн доторх шингэнд, 1/3 нь эсийн гаднах шингэнд ордог. Эсийн гаднах усны нэг хэсэг нь судасны давхаргад (биеийн жингийн 5%), харин дийлэнх хэсэг нь судлын орны гадна байдаг - завсрын (завсрын), эсвэл эд, шингэн (биеийн жингийн 15%). Нэмж дурдахад эсийн доторх болон гаднах шингэний суурийг бүрдүүлдэг "чөлөөт ус" ба коллоидтой холбоотой ус ("холбогдсон ус") хоёрын хооронд ялгаа бий.

  Биеийн шингэн дэх электролитийн тархалт нь түүний тоон болон чанарын бүтцийн хувьд маш тодорхой байдаг.

  Плазмын катионуудын дотроос натри нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нийт хэмжээний 93% -ийг эзэлдэг. Анионуудын дотроос эхлээд хлорыг, дараа нь бикарбонатыг ялгах хэрэгтэй. Анион ба катионуудын нийлбэр бараг ижил байна, өөрөөр хэлбэл бүхэл систем нь цахилгаан саармаг байна.

  Таб. 47. Устөрөгч ба гидроксидын ионы концентраци ба рН-ийн харьцаа (Митчелл, 1975)
  H+	рН-ийн утга	өө-
  10 0 эсвэл 1.0	0,0	10 -14 эсвэл 0.0000000000001
  10 -1 эсвэл 0.1	1,0	10 -13 эсвэл 0.000000000001
  10 -2 эсвэл 0.01	2,0	10 -12 эсвэл 0.00000000001
  10 -3 эсвэл 0.001	3,0	10 -11 эсвэл 0.0000000001
  10 -4 эсвэл 0.0001	4,0	10 -10 эсвэл 0.0000000001
  10 -5 эсвэл 0.00001	5,0	10 -9 эсвэл 0.000000001
  10 -6 эсвэл 0.000001	6,0	10 -8 эсвэл 0.00000001
  10 -7 эсвэл 0.0000001	7,0	10 -7 эсвэл 0.0000001
  10 -8 эсвэл 0.00000001	8,0	10 -6 эсвэл 0.000001
  10 -9 эсвэл 0.000000001	9,0	10 -5 эсвэл 0.00001
  10 -10 эсвэл 0.0000000001	10,0	10 -4 эсвэл 0.0001
  10 -11 эсвэл 0.0000000001	11,0	10 -3 эсвэл 0.001
  10 -12 эсвэл 0.00000000001	12,0	10 -2 эсвэл 0.01
  10 -13 эсвэл 0.000000000001	13,0	10 -1 эсвэл 0.1
  10 -14 эсвэл 0.0000000000001	14,0	10 0 эсвэл 1.0

  • Натри [шоу] .

    Натри бол эсийн гаднах орон зайн гол осмотик идэвхтэй ион юм. Цусны сийвэн дэх Na +-ийн концентраци нь эритроцитоос (17-20 ммоль/л) ойролцоогоор 8 дахин их (132-150 ммоль/л).

    Гипернатриемитэй бол дүрмээр бол биеийн хэт шингэн алдалттай холбоотой синдром үүсдэг. Цусны сийвэн дэх натрийн хуримтлал нь зүрхний төрөлхийн дутагдал, анхдагч ба хоёрдогч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнүүдэд бөөрний тусгай өвчин, паренхимийн нефрит гэж нэрлэгддэг.

    Гипонатриеми нь биеийн шингэн алдалт дагалддаг. Натрийн солилцоог залруулах нь натрийн хлоридын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар эсийн гаднах орон зай, эс дэх дутагдлыг тооцоолох замаар хийгддэг.

  • Кали [шоу] .

    Цусны сийвэн дэх K +-ийн концентраци 3.8-5.4 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг; эритроцитод ойролцоогоор 20 дахин их (115 ммоль / л хүртэл). Эс дэх калийн хэмжээ нь эсийн гаднах орон зайгаас хамаагүй өндөр байдаг тул эсийн задрал, цус задрал ихэссэн өвчний үед цусны ийлдэс дэх калийн агууламж нэмэгддэг.

    Бөөрний цочмог дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд гиперкалиеми ажиглагддаг. Альдостероны дутагдал нь шээсэнд натри, усны ялгаралт нэмэгдэж, биед кали хуримтлагдахад хүргэдэг.

    Үүний эсрэгээр, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын альдостероны үйлдвэрлэл ихсэх тусам гипокалиеми үүсдэг. Энэ нь шээсээр калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эдэд натрийн хадгалалттай хавсардаг. Хөгжиж буй гипокалиеми нь зүрхний хүнд хэлбэрийн тасалдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ЭКГ-ын мэдээллээр нотлогддог. Цусны сийвэн дэх калийн агууламж буурах нь заримдаа эмчилгээний зорилгоор бөөрний дээд булчирхайн дааврын их хэмжээний тунг нэвтрүүлсэн тохиолдолд ажиглагддаг.

  • Кальци [шоу] .

    Кальцийн ул мөр нь эритроцитод байдаг бол сийвэн дэх агууламж нь 2.25-2.80 ммоль / л байдаг.

    Кальцийн хэд хэдэн фракц байдаг: ионжуулсан кальци, ионжуулаагүй кальци, гэхдээ диализ хийх чадвартай, диализ хийх боломжгүй (тархдаггүй), уурагтай холбоотой кальци.

    Кальци нь K+-ийн антагонист, булчингийн агшилт, цусны бүлэгнэлтийн процесст идэвхтэй оролцдог, ясны араг ясны бүтцийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг, эсийн мембраны нэвчилтэд нөлөөлдөг.

    Цусны сийвэн дэх кальцийн түвшин тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь ясны хавдар, гиперплази эсвэл паратироид булчирхайн аденома үүсэх үед ажиглагддаг. Эдгээр тохиолдолд кальци нь яснаас сийвэн рүү орж, хэврэг болдог.

    Оношилгооны чухал ач холбогдол нь гипокальциемийн кальцийн хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Гипопаратиреодизмын үед гипокальциемийн төлөв байдал ажиглагддаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь ионжуулсан кальцийн агууламж огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь таталт (тетани) дагалддаг. Сийвэн дэх кальцийн концентраци буурах нь рахит, гацуур, бөглөрөлт шарлалт, нефроз, гломерулонефрит зэрэгт ажиглагддаг.

  • магни [шоу] .

    Энэ нь гол төлөв биеийн жингийн 1 кг тутамд 15 ммоль хэмжээтэй биед агуулагдах эсийн доторх хоёр валент ион юм; сийвэн дэх магнийн агууламж 0.8-1.5 ммоль / л, эритроцитод 2.4-2.8 ммоль / л байна. Булчингийн эдэд цусны сийвэн дэх магни 10 дахин их байдаг. Цусны сийвэн дэх магнийн хэмжээ их хэмжээний алдагдалтай байсан ч удаан хугацаанд тогтвортой байж, булчингийн нөөцөөс нөхөж чаддаг.

  • Фосфор [шоу] .

    Эмнэлэгт цусыг судлахдаа фосфорын дараахь фракцуудыг ялгадаг: нийт фосфат, хүчилд уусдаг фосфат, липоид фосфат, органик бус фосфат. Эмнэлзүйн зорилгоор сийвэн дэх (ийлдэс) органик бус фосфатын тодорхойлох аргыг илүү их ашигладаг.

    Гипофосфатеми (плазмын фосфорын бууралт) нь рахит өвчний онцлог шинж юм. Цусны сийвэн дэх органик бус фосфатын түвшин буурч байгаа нь рахит өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хангалттай тод илэрдэггүй байх нь маш чухал юм. Гипофосфатеми нь инсулин, гиперпаратиреодизм, остеомалаки, гацуур болон бусад зарим өвчнийг нэвтрүүлэх үед ажиглагддаг.

  • Төмөр [шоу] .

    Цусан дахь төмрийг голчлон эритроцит (-18.5 ммоль / л) агуулдаг бөгөөд сийвэн дэх түүний концентраци дунджаар 0.02 ммоль / л байдаг. Дэлүү, элэгний эритроцит дахь гемоглобины задралын үед өдөрт ойролцоогоор 25 мг төмөр ялгардаг ба гемоглобины гемоглобины нийлэгжилтийн үед цус төлжүүлэх эд эсийн эсэд иддэг. Ясны чөмөг (хүний ​​эритропоэтикийн үндсэн эд) нь төмрийн тогтвортой нөөцтэй бөгөөд өдөр тутмын төмрийн хэрэгцээг 5 дахин давдаг. Элэг, дэлүүнд төмрийн нөөц илүү их байдаг (ойролцоогоор 1000 мг, өөрөөр хэлбэл 40 хоногийн нөөц). Цусны сийвэн дэх төмрийн агууламж нэмэгдэх нь гемоглобины нийлэгжилт сулрах эсвэл цусны улаан эсийн задрал ихсэх үед ажиглагддаг.

    Төрөл бүрийн гаралтай цус багадалтаар төмрийн хэрэгцээ, гэдэс дотор шингээх чадвар эрс нэмэгддэг. Гэдэсний дотор төмрийг 12 хуруу гэдэс дотор төмрийн төмрийн (Fe 2+) хэлбэрээр шингээдэг нь мэдэгдэж байна. Гэдэсний салст бүрхүүлийн эсүүдэд төмөр нь апоферритин уурагтай нэгдэж, ферритин үүсдэг. Гэдэснээс цусанд орж буй төмрийн хэмжээ нь гэдэсний хананд агуулагдах апоферритины агууламжаас хамаардаг гэж үздэг. Цаашид төмрийг гэдэснээс гематопоэтик эрхтэн рүү тээвэрлэх нь цусны сийвэнгийн уураг трансферринтэй нэгдмэл хэлбэрээр явагддаг. Энэ цогцолбор дахь төмөр нь гурвалсан хэлбэртэй байдаг. Ясны чөмөг, элэг, дэлүү зэрэгт төмөр нь ферритин хэлбэрээр хуримтлагддаг - амархан дайчлагдсан төмрийн нэг төрлийн нөөц. Үүнээс гадна илүүдэл төмрийг морфологичдын сайн мэддэг бодисын солилцооны идэвхгүй гемосидерин хэлбэрээр эдэд хуримтлуулж болно.

    Бие дэх төмрийн дутагдал нь гемийн синтезийн сүүлчийн үе шатыг зөрчихөд хүргэдэг - протопорфирин IX-ийг гем болгон хувиргах. Үүний үр дүнд цус багадалт үүсч, эритроцит дахь порфирин, ялангуяа протопорфирин IX-ийн агууламж нэмэгддэг.

    Эд эс, түүний дотор цусанд маш бага хэмжээгээр (10 -6 -10 -12%) агуулагддаг эрдэс бодисыг микроэлемент гэж нэрлэдэг. Үүнд иод, зэс, цайр, кобальт, селен гэх мэт орно.Цусан дахь ихэнх микроэлементүүд уурагтай холбоотой байдаг гэж үздэг. Тиймээс цусны сийвэнгийн зэс нь церулоплазмины нэг хэсэг бөгөөд эритроцитийн цайр нь бүхэлдээ нүүрстөрөгчийн ангидраза (нүүрстөрөгчийн ангидраз) -д хамаардаг бөгөөд цусан дахь иодын 65-76% нь органик холболттой - тироксин хэлбэрээр байдаг. Тироксин нь цусанд ихэвчлэн уурагтай холбоотой байдаг. Энэ нь голчлон α-глобулины хоёр фракцын хооронд сийвэнгийн уургийн электрофорезийн үед байрладаг өвөрмөц холбогч глобулинтай нийлдэг. Тиймээс тироксин холбогч уургийг интеральфаглобулин гэж нэрлэдэг. Цусан дахь кобальт нь уурагтай холбоотой хэлбэрээр байдаг бөгөөд зөвхөн В 12 витамины бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Цусан дахь селенийн нэлээд хэсэг нь глутатион пероксидазын ферментийн идэвхтэй төвийн нэг хэсэг бөгөөд бусад уурагтай холбоотой байдаг.

  Хүчиллэг суурь төлөв

  Хүчил-суурь төлөв нь биологийн орчинд устөрөгч ба гидроксидын ионуудын концентрацийн харьцаа юм.

  Устөрөгчийн ионы концентрацийг ойролцоогоор тусгасан практик тооцоонд 0.0000001 дарааллын утгыг ашиглахад хүндрэлтэй байгааг харгалзан Зоренсон (1909) устөрөгчийн ионы концентрацийн сөрөг аравтын логарифмуудыг ашиглахыг санал болгов. Энэ үзүүлэлтийг латин puissance (potenz, power) hygrogen - "устөрөгчийн хүч" гэсэн үгийн эхний үсгүүдийн дараа рН гэж нэрлэдэг. Өөр өөр рН-ийн утгатай тохирох хүчиллэг ба үндсэн ионуудын концентрацийн харьцааг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 47.

  Зөвхөн тодорхой хэмжээний цусны рН-ийн хэлбэлзэл нь нормын төлөвтэй тохирч байгаа нь тогтоогдсон - 7.37-аас 7.44, дундаж утга нь 7.40 байна. (Бусад биологийн шингэн болон эсийн хувьд рН нь цусны рН-ээс ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, эритроцитод рН нь 7.19 ± 0.02, цусны рН-ээс 0.2-оор ялгаатай байдаг.)

  Физиологийн рН-ийн хэлбэлзлийн хязгаар хэчнээн бага мэт санагдаж байсан ч хэрэв тэдгээрийг 1 литр тутамд миллимолоор (ммоль / л) илэрхийлбэл эдгээр хэлбэлзэл харьцангуй их байдаг - нэг миллимолын 36-аас 44 саяын хооронд хэлбэлздэг. 1 литр, өөрөөр хэлбэл дундаж агууламжийн ойролцоогоор 12% -ийг эзэлдэг. Устөрөгчийн ионы концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах чиглэлд цусны рН-ийн илүү мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой байдаг.

  Цусны рН-ийн тогтмол байдлыг шууд хангадаг зохицуулалтын системүүд нь цус, эд эсийн буфер систем, уушигны үйл ажиллагаа, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа юм.

  Цусны буфер систем

  Буферийн шинж чанар, өөрөөр хэлбэл хүчил эсвэл суурь системд орох үед рН-ийн өөрчлөлтийг эсэргүүцэх чадвар нь сул хүчил ба түүний давсыг хүчтэй суурьтай эсвэл сул суурьтай хүчтэй хүчлийн давстай хольсон хольц юм.

  Цусны хамгийн чухал буфер системүүд нь:

  • [шоу] .

    Бикарбонатын буфер систем- эсийн гаднах шингэн ба цусны хүчирхэг, магадгүй хамгийн хяналттай систем. Бикарбонатын буферийн эзлэх хувь нь цусны нийт буферийн багтаамжийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Бикарбонатын систем нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл (H 2 CO 3) ба бикарбонатаас (NaHCO 3 - эсийн гаднах шингэнд, KHCO 3 - эсийн дотор) бүрдэнэ. Уусмал дахь устөрөгчийн ионы концентрацийг нүүрстөрөгчийн хүчлийн диссоциацийн тогтмол ба H 2 CO 3 молекул ба HCO 3 - ионуудын концентрацийн логарифмээр илэрхийлж болно. Энэ томьёог Хендерсон-Хессельбахын тэгшитгэл гэж нэрлэдэг.

    

    H 2 CO 3-ийн жинхэнэ концентраци нь ач холбогдолгүй бөгөөд ууссан CO 2-ийн концентрацаас шууд хамаардаг тул H 2 CO 3-ийн "илэрхий" диссоциацийн тогтмолыг агуулсан Хендерсон-Хессельбах тэгшитгэлийн хувилбарыг ашиглах нь илүү тохиромжтой. K 1), уусмал дахь CO 2-ийн нийт концентрацийг харгалзан үздэг. (H 2 CO 3-ийн молийн концентраци нь цусны сийвэн дэх CO 2-ын концентрацитай харьцуулахад маш бага байна. PCO 2 \u003d 53.3 hPa (40 мм м.у.) үед H 2 CO 3 молекул тутамд ойролцоогоор 500 CO 2 молекул байдаг. .)

    Дараа нь H 2 CO 3-ийн концентрацийн оронд CO 2-ийн концентрацийг орлуулж болно.

    

    

    Өөрөөр хэлбэл, рН 7.4-д цусны сийвэн дэх физикээр ууссан нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон натрийн бикарбонат хэлбэрээр холбогдсон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ хоорондын харьцаа 1:20 байна.

    Энэ системийн буфер үйл ажиллагааны механизм нь цусанд их хэмжээний хүчиллэг бүтээгдэхүүн ялгарах үед устөрөгчийн ионууд нь бикарбонатын анионуудтай нэгдэж, сул диссоциацтай нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэхэд хүргэдэг.

    Нэмж дурдахад илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь нэн даруй ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж задардаг бөгөөд энэ нь хэт агааржуулалтын үр дүнд уушгаар дамжин гадагшилдаг. Тиймээс цусан дахь бикарбонатын концентраци бага зэрэг буурсан ч H 2 CO 3 ба бикарбонатын концентраци (1:20) хоорондын хэвийн харьцаа хадгалагдана. Энэ нь цусны рН-ийг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог.

    Цусан дахь үндсэн ионуудын хэмжээ нэмэгдвэл тэдгээр нь сул нүүрстөрөгчийн хүчилтэй нийлж бикарбонат анион, ус үүсгэдэг. Буфер системийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн харьцааг хадгалахын тулд энэ тохиолдолд хүчил-суурь төлөвийг зохицуулах физиологийн механизмууд идэвхждэг: гиповентиляцийн үр дүнд цусны сийвэн дэх тодорхой хэмжээний CO 2 үлддэг. уушигнаас, бөөр нь үндсэн давсыг ялгаруулж эхэлдэг (жишээлбэл, Na 2 HP0 4). Энэ бүхэн нь цусан дахь чөлөөт нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба бикарбонатын агууламжийн хэвийн харьцааг хадгалахад тусалдаг.

  • Фосфатын буфер систем [шоу] .

    Фосфатын буфер системЭнэ нь цусны буферийн багтаамжийн ердөө 1% юм. Гэсэн хэдий ч эдэд энэ систем нь гол системүүдийн нэг юм. Энэ систем дэх хүчлийн үүргийг нэг суурьт фосфат (NaH 2 PO 4) гүйцэтгэдэг.

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    Давсны үүрэг нь хоёр үндсэн фосфат (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Фосфатын буфер системийн хувьд дараах тэгшитгэлийг хангана.

    

    РН 7.4-д нэг ба хоёр үндсэн фосфатын молийн концентрацийн харьцаа 1:4 байна.

    Фосфатын системийн буферийн үйлдэл нь устөрөгчийн ионыг HPO 4 2- ионоор H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) үүсгэх замаар холбох боломж дээр суурилдаг. OH ионуудын харилцан үйлчлэлийн талаар - H 2 ионуудтай RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Цусан дахь фосфатын буфер нь бикарбонатын буферийн системтэй нягт холбоотой байдаг.

  • Уургийн буфер систем [шоу] .

    Уургийн буфер систем- цусны сийвэнгийн нэлээд хүчирхэг буфер систем. Цусны сийвэнгийн уураг нь хангалттай хэмжээний хүчиллэг ба үндсэн радикалуудыг агуулдаг тул буферийн шинж чанар нь полипептидийн гинжин хэлхээнд идэвхтэй ионждог амин хүчлийн үлдэгдэл, моноаминодикарбоксил ба диаминомонокарбоксилын агууламжтай холбоотой байдаг. РН нь шүлтлэг тал руу шилжих үед (уургийн изоэлектрик цэгийг санаарай) үндсэн бүлгүүдийн диссоциацийг дарангуйлж, уураг нь хүчил (HPr) шиг ажилладаг. Суурийг холбосноор энэ хүчил давс (NaPr) үүсгэдэг. Өгөгдсөн буфер системийн хувьд дараах тэгшитгэлийг бичиж болно.

    

    РН-ийн хэмжээ ихсэх тусам давсны уургийн хэмжээ нэмэгдэж, багасвал хүчиллэг хэлбэрийн сийвэнгийн уургийн хэмжээ нэмэгддэг.

  • [шоу] .

    Гемоглобины буфер систем- хамгийн хүчирхэг цусны систем. Энэ нь бикарбонатаас 9 дахин хүчтэй: цусны нийт буферийн багтаамжийн 75% -ийг эзэлдэг. Цусны рН-ийн зохицуулалтад гемоглобины оролцоо нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэх үүрэгтэй холбоотой юм. Гемоглобины хүчлийн бүлгүүдийн диссоциацийн тогтмол нь түүний хүчилтөрөгчийн ханалтаас хамаарч өөр өөр байдаг. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр ханасан үед илүү хүчтэй хүчил (ННbO 2) болж, уусмал руу устөрөгчийн ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв гемоглобин хүчилтөрөгчөө өгвөл маш сул органик хүчил (HHb) болно. Цусны рН-ийн HHb ба KHb (эсвэл HHbO 2 ба KHb0 2) концентрациас хамаарах хамаарлыг дараах харьцуулалтаар илэрхийлж болно.

    Гемоглобины болон оксигемоглобины системүүд нь хоорондоо хөрвөх системүүд бөгөөд бүхэлдээ оршдог бөгөөд гемоглобины буфер шинж чанар нь хүчил-реактив нэгдлүүд нь гемоглобины калийн давстай харилцан үйлчлэлцэж, зохих калийн давстай тэнцэх хэмжээний бодис үүсгэдэгтэй холбоотой юм. хүчил ба чөлөөт гемоглобин:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Ийм байдлаар эритроцитын гемоглобины калийн давсыг чөлөөт HHb болгон хувиргаж, түүнтэй тэнцэх хэмжээний бикарбонат үүсэх нь асар их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хүчил орж ирсэн ч цусны рН-ийг физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. -венийн цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн.

    Уушигны хялгасан судсанд ороход гемоглобин (HHb) нь оксигемоглобин (HHbO 2) болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цусыг хүчиллэгжүүлэх, H 2 CO 3-ийн хэсгийг бикарбонатаас нүүлгэн шилжүүлэх, цусны шүлтлэг нөөцийг бууруулахад хүргэдэг.

    Цусны шүлтлэг нөөц - цусны CO 2-ыг холбох чадварыг нийт CO 2-тэй ижил аргаар шалгадаг боловч PCO 2 = 53.3 гПа (40 мм м.у.б) үед цусны сийвэнгийн тэнцвэрт байдлын нөхцөлд; туршилтын сийвэн дэх CO 2-ийн нийт хэмжээ болон физикийн хувьд ууссан CO 2-ын хэмжээг тодорхойлно. Эхний цифрээс хоёр дахь тоог хасснаар цусны нөөц шүлтлэг гэж нэрлэгддэг утгыг олж авна. Энэ нь CO 2-ийн эзлэхүүний хувиар (100 мл сийвэн дэх CO 2-ийн эзлэхүүнийг миллилитрээр) илэрхийлнэ. Ер нь хүний ​​нөөц шүлтлэг нь 50-65 боть% CO 2 байдаг.

  Тиймээс жагсаасан цусны буфер системүүд нь хүчил-суурь төлөвийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээр дурдсанчлан энэ үйл явцад цусны буфер системээс гадна амьсгалын систем, шээсний систем идэвхтэй оролцдог.

  Хүчил шүлтийн эмгэгүүд

  Биеийн нөхөн олговрын механизм нь устөрөгчийн ионуудын концентрацийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй нөхцөлд хүчил-суурь эмгэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд хоёр эсрэг тэсрэг байдал ажиглагдаж байна - ацидоз ба алкалоз.

  Ацидоз нь устөрөгчийн ионуудын концентраци хэвийн хэмжээнээс давсанаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд рН нь аяндаа буурдаг. 6.8-аас доош рН буурах нь үхэлд хүргэдэг.

  Устөрөгчийн ионы концентраци буурах үед (үүнд рН нэмэгдэх) алкалозын төлөв байдал үүсдэг. Амьдралд нийцэх хязгаар нь рН 8.0 байна. Эмнэлэгт рН-ийн 6.8 ба 8.0 утга бараг байдаггүй.

  Хүчил-суурь төлөв байдлын эмгэгийн хөгжлийн механизмаас хамааран амьсгалын замын (хийн) болон амьсгалын бус (бодисын солилцооны) ацидоз эсвэл алкалозыг ялгадаг.

  • ацидоз [шоу] .

    Амьсгалын замын (хийн) ацидозамьсгалын минутын хэмжээ багассаны үр дүнд үүсч болно (жишээлбэл, бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны эмфизем, механик асфикси гэх мэт). Эдгээр бүх өвчин нь уушигны гиповентиляци, гиперкапни, өөрөөр хэлбэл артерийн цусны PCO 2-ийн өсөлтөд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг ацидоз үүсэхээс цусны буфер систем, ялангуяа бикарбонатын буферээс сэргийлдэг. Бикарбонатын агууламж нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл цусан дахь шүлтлэг нөөц нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ хүчиллэг аммонийн давс хэлбэрээр чөлөөт, холбогдсон шээсний ялгаралт нэмэгддэг.

    Амьсгалын бус (бодисын солилцооны) ацидозэд, цусан дахь органик хүчлүүдийн хуримтлалаас үүдэлтэй. Энэ төрлийн ацидоз нь бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижин (кетон биетийн хуримтлал), мацаг барих, халуурах, бусад өвчний үед амьсгалын замын бус ацидоз боломжтой байдаг. Эдгээр тохиолдолд устөрөгчийн ионуудын илүүдэл хуримтлал нь эхлээд цусан дахь шүлтлэг нөөцийн бууралтаар нөхөгддөг. Мөн цулцангийн агаар дахь CO 2-ын агууламж буурч, уушигны агааржуулалт хурдасдаг. Шээсний хүчиллэг байдал, шээс дэх аммиакийн агууламж нэмэгддэг.

  • алкалоз [шоу] .

    Амьсгалын замын (хийн) алкалозуушгины амьсгалын замын үйл ажиллагааны огцом өсөлт (гипервентиляци) үүсдэг. Жишээлбэл, цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах үед хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг амьсгал давчдах, ховор уур амьсгал болон бусад нөхцөлд амьсгалын замын алкалоз ажиглагдаж болно.

    Цусан дахь нүүрстөрөгчийн хүчлийн агууламж буурсантай холбоотойгоор бикарбонатын буфер системд шилжилт үүсдэг: бикарбонатын нэг хэсэг нь нүүрстөрөгчийн хүчил болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл цусны нөөцийн шүлтлэг чанар буурдаг. Мөн цулцангийн агаар дахь PCO 2 багасч, уушигны агааржуулалт түргэсч, шээсний хүчиллэг багатай, шээс дэх аммиакийн агууламж багасч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

    Амьсгалын бус (бодисын солилцооны) алкалозолон тооны хүчиллэг эквивалентыг алдах (жишээлбэл, няцашгүй бөөлжих гэх мэт), ходоодны хүчиллэг шүүсээр саармагжуулаагүй гэдэсний шүүсний шүлтлэг эквивалентийг шингээх, түүнчлэн шүлтлэг эквивалент хуримтлагдах зэрэгт үүсдэг. эдэд (жишээлбэл, тетанитай) болон бодисын солилцооны ацидозыг үндэслэлгүй залруулсан тохиолдолд. Үүний зэрэгцээ авелвеолын агаар дахь цусны шүлтлэг нөөц ба PCO 2 нэмэгддэг. Уушигны агааржуулалт удааширч, шээсний хүчиллэг байдал, аммиакийн агууламж буурдаг (Хүснэгт 48).

    Хүснэгт 48. Хүчил шүлтийн төлөв байдлыг үнэлэх хамгийн энгийн үзүүлэлтүүд
    Хүчиллэг суурь төлөвт шилжих (өөрчлөлт).	Шээсний рН	Цусны сийвэн, HCO 2 - ммоль/л	Цусны сийвэн, HCO 2 - ммоль/л
    Норм	6-7	25	0,625
    Амьсгалын замын ацидоз	буурсан	өсгөсөн	өсгөсөн
    Амьсгалын замын алкалоз	өсгөсөн	буурсан	буурсан
    бодисын солилцооны ацидоз	буурсан	буурсан	буурсан
    бодисын солилцооны алкалоз	өсгөсөн	өсгөсөн	өсгөсөн

  Практикт амьсгалын замын болон амьсгалын бус эмгэгийн тусгаарлагдсан хэлбэрүүд маш ховор байдаг. Эвдрэлийн шинж чанар, нөхөн олговрын зэргийг тодруулах нь хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийн цогцыг тодорхойлоход тусална. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд цусны рН ба PCO 2-ыг шууд хэмжих мэдрэмтгий электродуудыг хүчил-суурь төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийг судлахад өргөн ашигладаг. Эмнэлзүйн нөхцөлд "Astrup" эсвэл дотоодын төхөөрөмж - AZIV, AKOR гэх мэт төхөөрөмжийг ашиглах нь тохиромжтой. Эдгээр төхөөрөмжүүд болон холбогдох номограммуудын тусламжтайгаар хүчил-суурь төлөв байдлын дараах үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж болно.

  1. бодит цусны рН - физиологийн нөхцөлд цусан дахь устөрөгчийн ионуудын концентрацийн сөрөг логарифм;
  2. бодит PCO 2 бүхэл бүтэн цус - физиологийн нөхцөлд цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт (H 2 CO 3 + CO 2);
  3. бодит бикарбонат (AB) - физиологийн нөхцөлд цусны сийвэн дэх бикарбонатын концентраци;
  4. стандарт сийвэнгийн бикарбонат (SB) - цусны сийвэн дэх бикарбонатын агууламж цулцангийн агаартай тэнцвэржүүлж, хүчилтөрөгчийн бүрэн ханалт;
  5. бүхэл бүтэн цус эсвэл сийвэнгийн буфер суурь (BB) - цус, сийвэнгийн бүх буфер системийн чадлын үзүүлэлт;
  6. бүх цусны хэвийн буфер суурь (NBB) цулцангийн агаарын физиологийн рН ба PCO 2 утгууд дахь бүх цусны буфер суурь;
  7. суурийн илүүдэл (BE) нь буферийн багтаамж (BB - NBB) илүүдэл буюу дутлын үзүүлэлт юм.

  Цусны үйл ажиллагаа Цус нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангаж, дараахь чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. амьсгалын замын - амьсгалын эрхтний эрхтнүүдээс эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (нүүрстөрөгчийн давхар исэл) зайлуулдаг; хоол тэжээл - гэдэс дотроос хоол боловсруулах явцад цусны судас руу ордог шим тэжээлийг бие махбодид хүргэдэг; ялгадас - амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд эсэд үүссэн задралын бүтээгдэхүүнийг эрхтнүүдээс зайлуулдаг; зохицуулалт - янз бүрийн эрхтнүүдийн бодисын солилцоо, ажлыг зохицуулдаг даавар дамжуулж, эрхтнүүдийн хоорондын хошин холболтыг гүйцэтгэдэг; хамгаалалтын - цусанд орсон бичил биетүүдийг лейкоцитууд шингээж, саармагжуулж, бичил биетний хортой хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусны тусгай уураг - эсрэгбиеийн оролцоотойгоор саармагжуулдаг. Эдгээр бүх функцийг ихэвчлэн нийтлэг нэрээр нэгтгэдэг - цусны тээвэрлэлтийн функц. Үүнээс гадна цус нь биеийн дотоод орчны тогтмол байдлыг хадгалдаг - температур, давсны найрлага, хүрээлэн буй орчны урвал гэх мэт. Гэдэсний шим тэжээл, уушигнаас хүчилтөрөгч, эд эсийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн цусанд ордог. Гэсэн хэдий ч цусны сийвэн нь найрлага, физик-химийн шинж чанарын харьцангуй тогтвортой байдлыг хадгалж байдаг. Биеийн дотоод орчны тогтвортой байдал - гомеостаз нь хоол боловсруулах, амьсгалах, гадагшлуулах эрхтний тасралтгүй үйл ажиллагааны үр дүнд хадгалагддаг. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг мэдрэлийн системээр зохицуулдаг бөгөөд энэ нь гадаад орчны өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж, бие махбод дахь өөрчлөлт, эвдрэлийн зохицуулалтыг баталгаажуулдаг. Бөөрөнд цус нь илүүдэл эрдэс давс, ус, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс, уушгинд нүүрстөрөгчийн давхар ислээс ялгардаг. Цусан дахь аль нэг бодисын концентраци өөрчлөгдвөл хэд хэдэн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн дааврын механизмууд нь түүний биеэс ялгаралтыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг.

  Цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системд хэд хэдэн плазмын уураг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

  цусны бүлэгнэлт- цус алдахаас хамгаалдаг бие махбодийн хамгаалалтын урвал. Цус нь бүлэгнэх чадваргүй хүмүүс ноцтой өвчин болох гемофили өвчтэй байдаг.

  Цусны бүлэгнэлтийн механизм нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Үүний мөн чанар нь цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм - цусны бүлэгнэл нь шархны хэсгийг бөглөж, цус алдалтыг зогсооно. Уусдаг фибриноген уурагаас цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн үед уусдаггүй уураг фибрин болж хувирдаг. Уусдаг фибриногенийг уусдаггүй фибрин болгон хувиргах нь идэвхтэй фермент уураг болох тромбин, түүнчлэн ялтасыг устгах явцад ялгардаг олон тооны бодисуудын нөлөөн дор явагддаг.

  Цусны бүлэгнэлтийн механизм нь зүсэх, цоолох, гэмтэх зэргээр өдөөгдөж, ялтасны мембраныг гэмтээхэд хүргэдэг. Процесс нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

  Тромбоцитуудыг устгах үед уураг-фермент тромбопластин үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх кальцийн ионуудтай нэгдэж идэвхгүй плазмын уураг-фермент протромбиныг идэвхтэй тромбин болгон хувиргадаг.

  Кальциас гадна бусад хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог, жишээлбэл, витамин К, үүнгүйгээр протромбин үүсэх нь алдагддаг.

  Тромбин нь мөн фермент юм. Тэрээр фибрин үүсэхийг дуусгадаг. Уусдаг уураг фибриноген нь уусдаггүй фибрин болж хувирч, урт утас хэлбэрээр тунадас үүсгэдэг. Эдгээр утаснуудын сүлжээ болон сүлжээнд байгаа цусны эсүүдээс уусдаггүй нөжрөл үүсдэг - цусны бүлэгнэл.

  Эдгээр процессууд нь зөвхөн кальцийн давстай үед л тохиолддог. Тиймээс хэрэв кальцийг цуснаас химийн аргаар холбосон бол (жишээлбэл, натрийн цитраттай хамт) ийм цус бүлэгнэх чадвараа алддаг. Энэ аргыг хадгалах, цус сэлбэх үед цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

  Биеийн дотоод орчин

  Цусны хялгасан судаснууд нь эс бүрт тохиромжгүй байдаг тул эс ба цусны хоорондын бодисын солилцоо, хоол боловсруулах, амьсгалах, гадагшлуулах эрхтнүүдийн хоорондын холбоо гэх мэт. цус, эдийн шингэн, лимфээс бүрдэх биеийн дотоод орчинд дамжин явагддаг.

  Дотоод орчин	Нийлмэл	Байршил	Боловсролын эх сурвалж, газар	Функцүүд
  Цус	Цусны сийвэн (цусны эзэлхүүний 50-60%): ус 90-92%, уураг 7%, өөх тос 0.8%, глюкоз 0.12%, мочевин 0.05%, эрдэс давс 0.9%	Цусны судаснууд: артери, судлууд, хялгасан судаснууд	Уураг, өөх тос, нүүрс ус, түүнчлэн хоол хүнс, усны эрдэс давсыг шингээх замаар	Биеийн бүх эрхтнүүдийн гадаад орчинтой харилцах харилцаа; хоол тэжээлийн (шим тэжээлийг хүргэх), ялгаруулах (бие махбодоос ялгарах бүтээгдэхүүн, CO 2-ыг зайлуулах); хамгаалалтын (дархлаа, коагуляци); зохицуулалт (хошин)
  	Үүссэн элементүүд (цусны эзэлхүүний 40-50%): эритроцит, лейкоцит, ялтас.	цусны сийвэн	Улаан ясны чөмөг, дэлүү, лимфийн зангилаа, лимфоид эд	Тээвэрлэлт (амьсгалын замын) - цусны улаан эсүүд O 2 ба хэсэгчлэн CO 2-ыг тээвэрлэдэг; хамгаалалтын - лейкоцитууд (фагоцитууд) эмгэг төрүүлэгчдийг саармагжуулах; ялтас нь цусны бүлэгнэлтийг хангадаг
  эдийн шингэн	Түүнд ууссан ус, органик болон органик бус шим тэжээл, O 2, CO 2, эсээс ялгарах диссимиляцийн бүтээгдэхүүн	Бүх эд эсийн эсийн хоорондох зай. Эзлэхүүн 20 л (насанд хүрсэн хүнд)	Цусны сийвэн болон задралын эцсийн бүтээгдэхүүний улмаас	Энэ нь цус ба биеийн эсийн хоорондох завсрын орчин юм. O 2, шим тэжээл, эрдэс давс, гормоныг цуснаас эрхтнүүдийн эсүүдэд шилжүүлдэг. Энэ нь лимфээр дамжин ус болон ялгарах бүтээгдэхүүнийг цусны урсгал руу буцааж өгдөг. Эсээс ялгарах CO 2-ыг цусны урсгал руу шилжүүлдэг
  Лимф	Ус ба түүнд ууссан органик бодисын задралын бүтээгдэхүүн	Тунгалгийн систем нь уут, судаснуудаар төгсдөг лимфийн хялгасан судаснуудаас бүрдэх ба хүзүүн дэх цусны эргэлтийн системийн хөндийн вен рүү цутгадаг хоёр сувагт нийлдэг.	Тунгалгийн хялгасан судасны төгсгөлд уутанд шингэсэн эд эсийн шингэний улмаас	Эдийн шингэнийг цусны урсгал руу буцаах. Лимфоцитууд үүсдэг тунгалгийн булчирхайд хийгддэг эд эсийн шингэнийг шүүж, халдваргүйжүүлэх.

  Цусны шингэн хэсэг болох сийвэн нь хамгийн нимгэн судас болох хялгасан судасны ханаар дамжин эс хоорондын буюу эд эсийг үүсгэдэг. Энэ шингэн нь биеийн бүх эсийг угааж, шим тэжээл өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Хүний биед эд эсийн шингэн нь 20 литр хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь биеийн дотоод орчныг бүрдүүлдэг. Энэ шингэний ихэнх хэсэг нь цусны хялгасан судас руу буцаж ирдэг бөгөөд бага хэсэг нь нэг төгсгөлд хаалттай тунгалгийн хялгасан судсанд нэвтэрч лимф үүсгэдэг.

  Лимфийн өнгө нь сүрэл шар өнгөтэй. Энэ нь 95% ус бөгөөд уураг, эрдэс давс, өөх тос, глюкоз, лимфоцит (цусны цагаан эсийн нэг төрөл) агуулдаг. Лимфийн найрлага нь сийвэнгийн найрлагатай төстэй боловч цөөн тооны уураг байдаг бөгөөд биеийн янз бүрийн хэсэгт энэ нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, гэдэсний хэсэгт маш их хэмжээний өөхний дуслууд байдаг бөгөөд энэ нь цагаан өнгөтэй болдог. Лимфийн судсаар дамжин лимфийг цээжний суваг руу цуглуулж, цусны урсгал руу ордог.

  Капилляраас шим тэжээл, хүчилтөрөгч нь тархалтын хуулийн дагуу эхлээд эд эсийн шингэнд орж, эсүүд нь шингэдэг. Тиймээс хялгасан судас ба эсийн хоорондох холболтыг гүйцэтгэдэг. Эсэд үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, мөн концентрацийн зөрүүгээс болж эсүүдээс эхлээд эдийн шингэн рүү ялгарч, дараа нь хялгасан судсанд ордог. Артерийн цус нь венийн судас болж, задралын бүтээгдэхүүнийг бөөр, уушиг, арьсанд хүргэж, биеэс гадагшлуулдаг.

Цус бол холбогч эдийн нэг төрөл бөгөөд уусмал дахь үүссэн элементүүдийн (эритроцит, лейкоцит, ялтас) суспензээс бүрддэг - сийвэн. Үүнээс гадна энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс бие махбодийг хамгаалдаг эсүүд (фагоцитууд) ба эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.

Цус, лимф, эдийн шингэн нь эс, эд, эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагаа явагддаг биеийн дотоод орчин юм. Хүний дотоод орчин нь түүний найрлагын харьцангуй тогтвортой байдлыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь биеийн бүх үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг хангаж, рефлекс ба нейрохумораль өөрийгөө зохицуулах үр дүн юм. Цусны судаснуудад эргэлддэг цус нь хэд хэдэн амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Цусны үйл ажиллагаа:

• 1. Тээврийн функц. Цус нь эрхтэн, эд эсийн амьдралд шаардлагатай янз бүрийн бодис, хий, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Тээврийн функцийг плазм болон үүссэн элементүүд хоёуланг нь гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь цусыг бүрдүүлдэг бүх бодисыг авч явах боломжтой. Тэдний олонх нь өөрчлөгдөөгүй тээвэрлэгддэг, бусад нь янз бүрийн уурагтай тогтворгүй нэгдэлд ордог. Тээвэрлэлтийн ачаар цусны амьсгалын үйл ажиллагаа явагддаг. Цус нь гормон, шим тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, фермент, янз бүрийн биологийн идэвхт бодис, давс, хүчил, шүлт, катион, анион, микроэлемент гэх мэтийг дамжуулдаг. Цусны ялгаруулах үйл ажиллагаа нь мөн тээвэрлэлттэй холбоотой байдаг - метаболитыг гадагшлуулахтай холбоотой байдаг. хугацаа нь дууссан эсвэл одоо хэтэрсэн бие.
• 2. Амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Энэ үүрэг нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг холбох, тээвэрлэх явдал юм.
• 3. Трофик (хоол тэжээлийн) функц. Цус нь биеийн бүх эсийг шим тэжээлээр хангадаг: глюкоз, амин хүчил, өөх тос, витамин, эрдэс бодис, ус.
• 4. Шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа. Цус нь эд эсээс бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн болох мочевин, шээсний хүчил болон бусад бодисыг биеэс гадагшлуулах эрхтнүүдээс зайлуулдаг.
• 5. Дулаан зохицуулах функц. Цус нь дотоод эрхтнийг хөргөж, дулааныг дулаан дамжуулах эрхтэнд шилжүүлдэг.
• 6. Дотоод орчны тогтвортой байдлыг хадгалах. Цус нь биеийн хэд хэдэн тогтмол байдлын тогтвортой байдлыг хадгалж байдаг.
• 7. Ус давсны солилцоог хангах. Цус нь цус ба эд эсийн хоорондох ус давсны солилцоог хангадаг. Капиллярын артерийн хэсэгт шингэн, давс нь эдэд нэвтэрч, капиллярын венийн хэсэгт цус руу буцаж ирдэг.
• 8. Хамгаалалтын чиг үүрэг. Цусан дахь лейкоцитууд нь бие махбодийн өвөрмөц (дархлаа) ба өвөрмөц бус (ихэвчлэн фагоцитоз) хамгаалалттай холбоотой байдаг. Цус нь нэмэлт систем гэж нэрлэгддэг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвөрмөц болон өвөрмөц бус хамгаалалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгаалалтын функцууд нь цусны эргэлтийн цусыг шингэн төлөвт байлгах, судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох (гемостаз) орно.
• 9. Хошин шогийн зохицуулалт. Юуны өмнө энэ нь гормон, биологийн идэвхт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг эргэлтийн цусанд оруулахтай холбоотой юм. Цусны зохицуулалтын үйл ажиллагааны улмаас биеийн дотоод орчин, эд эсийн ус, давсны тэнцвэр, биеийн температурыг хадгалж, бодисын солилцооны үйл явцын эрчмийг хянаж, гематопоэз болон бусад физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Хүний бие дэх цусны хэмжээ нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс биеийн жинтэй харьцуулахад илүү их цустай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цус нь жингийн 14.7%, нэг настай хүүхдэд - 10.9%, 14 настай хүүхдэд - 7% -ийг эзэлдэг. Энэ нь хүүхдийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц илүү эрчимтэй явагддагтай холбоотой юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны нийт хэмжээ дунджаар 450-600 мл, 1 настай хүүхдэд 1.0-1.1 литр, 14 настай хүүхдэд 3.0-3.5 литр, 60-70 кг жинтэй насанд хүрэгчдэд нийт цусны хэмжээ 5 байна. - 5.5 литр.

Эрүүл хүмүүст хоорондын харьцаа плазм болон үүссэн элементүүд бага зэрэг хэлбэлздэг (плазмын 55%, үүссэн элементүүдийн 45%). Бага насны хүүхдүүдэд үүссэн элементүүдийн хувь хэмжээ арай өндөр байдаг.

Цусны эсийн тоо нь бас насны онцлог шинж чанартай байдаг. Тийм ээ, тоо хэмжээ эритроцитууд Шинээр төрсөн хүүхдэд (цусны улаан эс) 1 мм 3 цус тутамд 4.3-7.6 сая, 6 сартайд цусны улаан эсийн тоо 1 мм 3 тутамд 3.5-4.8 сая, 1 настай хүүхдэд 3.6 хүртэл буурдаг. 1 мм 3 тутамд 4.9 сая, 13-15 насанд насанд хүрсэн хүний ​​түвшинд хүрдэг. Цусны эсийн агууламж нь хүйсийн шинж чанартай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд эритроцитын тоо 1 мм 3 тутамд 4.0-5.1 сая, эмэгтэйчүүдэд 1 мм 3 тутамд 3.7-4.7 сая байдаг.

Амьсгалын замын үйл ажиллагааг эритроцитоор хэрэгжүүлэх нь тэдгээрийн дотор байдагтай холбоотой юм гемоглобин , Энэ нь хүчилтөрөгч тээвэрлэгч юм. Цусан дахь гемоглобины агууламжийг үнэмлэхүй эсвэл хувиар хэмждэг. 100 мл цусанд 16.7 г гемоглобин байгаа эсэхийг 100% гэж үздэг. Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь гемоглобин ихэвчлэн 60-80% байдаг. Түүнээс гадна эрэгтэй хүний ​​цусан дахь гемоглобины агууламж 80-100%, эмэгтэйчүүдэд 70-80% байдаг. Гемоглобины агууламж нь цусан дахь улаан эсийн тоо, хоол тэжээл, цэвэр агаарт гарах болон бусад шалтгаанаас хамаарна.

Цусан дахь гемоглобины агууламж нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн цусан дахь гемоглобины хэмжээ 110% -иас 140% хооронд хэлбэлздэг. Амьдралын 5-6 дахь өдөр энэ үзүүлэлт буурдаг. 6 сар гэхэд гемоглобины хэмжээ 70-80% байна. Дараа нь 3-4 насандаа гемоглобины хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг (70-85%), 6-7 насанд гемоглобины агууламж удааширч, 8 наснаас эхлэн гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг. дахин, 13-15 насандаа энэ нь 70-90%, өөрөөр хэлбэл насанд хүрсэн хүний ​​түвшинд хүрдэг. Эритроцитын тоо 3 саяас доош, гемоглобины хэмжээ 60% -иас доош буурсан нь цус багадалт (цус багадалт) байгааг илтгэнэ. онтогенез хүний ​​цусны морфофизиологийн

Цус багадалт - цусны гемоглобины огцом бууралт, цусны улаан эсийн тоо буурах. Төрөл бүрийн өвчин, ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныхны амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал нь цус багадалт үүсгэдэг. Энэ нь толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд сургалтын гүйцэтгэл, амжилтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнчлэн цус багадалттай оюутнуудын биеийн эсэргүүцэл эрс буурч, байнга, удаан хугацаагаар өвддөг.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх эхний арга хэмжээ бол өдөр тутмын дэглэмийг зөв зохион байгуулах, эрдэс давс, витаминаар баялаг тэнцвэртэй хооллолт, хэт их ачаалал үүсгэхгүйн тулд боловсрол, хичээлээс гадуурх, хөдөлмөр, бүтээлч үйл ажиллагааг хатуу зохицуулах, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал хийх явдал юм. задгай агаарт болон байгалийн хүчин зүйлсийг зохистой ашиглах.байгаль.

Үрэвслийн процесс болон бусад эмгэгийн эмгэгийг илтгэдэг оношлогооны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол эритроцитийн тунадасны хурд юм. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь 1-10 мм / цаг, эмэгтэйчүүдэд 2-15 мм / цаг байна. Нас ахих тусам энэ үзүүлэлт өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн нярайд эритроцит тунадас бага (2-4 мм / цаг) байдаг. 3-аас доош насны хүүхдэд ESR-ийн утга 4-12 мм / цаг байна. 7-12 насанд ESR-ийн утга нь 12 мм / ц-ээс ихгүй байна.

Үүссэн элементүүдийн өөр нэг анги бол лейкоцитууд - цусны цагаан эсүүд юм. Лейкоцитүүдийн хамгийн чухал үүрэг бол цусны урсгал руу орох бичил биетэн, хорт бодисоос хамгаалах явдал юм. Хэлбэр, бүтэц, үйл ажиллагааны дагуу лейкоцитын янз бүрийн төрлүүд ялгагдана. Гол нь: лимфоцит, моноцит, нейтрофил. Лимфоцитууд нь голчлон тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. Тэд эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд дархлааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нейтрофилууд нь улаан ясны чөмөгт үүсдэг бөгөөд фагоцитозын гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Фагоцитоз ба моноцитийн чадвартай - дэлүү, элгэнд үүссэн эсүүд.

Янз бүрийн төрлийн лейкоцитын хооронд тодорхой харьцаа байдаг бөгөөд үүнийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэгддэг хувиар илэрхийлдэг. Эмгэг судлалын нөхцөлд лейкоцитын нийт тоо болон лейкоцитын томъёо хоёулаа өөрчлөгддөг.

Лейкоцитын тоо, тэдгээрийн харьцаа нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Тиймээс насанд хүрсэн хүний ​​цусанд 1 мкл тутамд 4000-9000 лейкоцит агуулагддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд лейкоцитүүд насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй их байдаг (1 мм 3 цусанд 20 мянга хүртэл). Амьдралын эхний өдөр лейкоцитын тоо 1 мм 3 цусанд 30 мянга хүртэл нэмэгддэг (хүүхдийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, хүүхэд төрөх үед үүсэх эд эсийн цус алдалт шингэдэг).

Хоёр дахь өдрөөс эхлэн лейкоцитын тоо буурч, 7-12 дахь хоногт 10-12 мянгад хүрдэг.Энэ тоо нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хадгалагдаж, дараа нь буурч, 13-15 нас хүртлээ. насанд хүрсэн хүний ​​үнэ цэнэд хүрдэг. Нэмж дурдахад, хүүхэд бага байх тусам түүний цусан дахь лейкоцитын төлөвшөөгүй хэлбэрүүд агуулагддаг болохыг тогтоожээ.

Хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд лейкоцитын томъёо нь лимфоцитын агууламж нэмэгдэж, нейтрофилийн тоо багассанаар тодорхойлогддог. 5-6 насандаа эдгээр үүссэн элементүүдийн тоо буурч, дараа нь нейтрофилийн хувь нэмэгдэж, лимфоцитын хувь буурдаг. Нейтрофилийн агууламж бага, түүнчлэн тэдний боловсорч гүйцээгүй байдал нь бага насны хүүхдүүдийн халдварт өвчинд өртөмтгий байдлыг тайлбарладаг. Үүнээс гадна амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд нейтрофилийн фагоцитийн идэвхжил хамгийн бага байдаг.