Мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэдэг эмүүд. Эм
Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалтын эмийн үйл ажиллагааны механизм бүрэн тодорхойгүй байна. Энэ бүлэгт багтдаг эмүүд тархины янз бүрийн хэсэгт мэдрэлийн эсийн аяндаа үүсч буй үйл ажиллагааг бууруулдаг болохыг мэддэг. Тэдний үйл ажиллагааны механизмыг тайлбарласан ойлголтуудын нэг бол липидийн онол юм. Мэдээ алдуулах эм нь өндөр липофилийн бодис юм. Эдгээр нэгдлүүд нь мэдрэлийн мембраны липидийн давхар давхаргад амархан уусдаг бөгөөд энэ нь ионы сувгийн конформын өөрчлөлт, трансмембраны ионы тээвэрлэлтийг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь калийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, хурдан натрийн сувгийн нэвчилтийг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр гиперполяризаци үүсгэж, мэдрэлийн мембраны деполяризаци хийх явцыг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд өдөөлтийн мэдрэлийн эс хоорондын дамжуулалт тасалдаж, дарангуйлах нөлөө үүсдэг. Нэмж дурдахад амьсгалын замаар мэдээ алдуулах эм тархи дахь олон тооны нейротрансмиттерийн (ацетилхолин, допамин, серотонин, норэпинефрин) ялгаралтыг бууруулдаг гэж үздэг.
Тархины янз бүрийн хэсгүүдийн мэдээгүйжүүлэх эмэнд мэдрэмтгий байдал харилцан адилгүй байдаг. Эхэндээ ретикуляр формаци ба тархины бор гадаргын синапсууд дарагдаж, сүүлд нь амьсгалын болон васомотор төвүүд дарагддаг. Энэ нь мэдээ алдуулах эмийн үйл ажиллагааны тодорхой үе шатууд байгааг тайлбарладаг. Тиймээс этилийн эфирийн үйлчлэлд 4 үе шатыг ялгаж үздэг.
I - өвдөлт намдаах үе шат (хамт лат. ан- үгүйсгэх, алгос -өвдөлт) нь тодорхойлогддог
өвдөлтийн мэдрэмж буурах, ухамсрын аажмаар сэтгэлийн хямрал (od
гэхдээ өвчтөн ухаантай хэвээр байна). Амьсгалын хэмжээ, судасны цохилт ба артерийн
даралт өөрчлөгдөөгүй. Эхний үе шатны төгсгөлд хүнд өвдөлт намдаах эмгэг үүсдэг.
цоорхой ба амнези (ой санамж муудах).
II - сэтгэл хөдлөлийн үе шат. Энэ үе шатанд өвчтөн алддаг
мэдлэг, яриа, хөдөлгүүрийн сэтгэл хөдлөл хөгждөг (урам зориггүй байдаг)
хөдөлгөөн). Тогтмол бус, тэмдэглэгдсэн тахикарди, уралдааны сурагчид амьсгалах
shireny, ханиалгах, рефлекс ихсэх, ингэснээр боломжтой болно
бөөлжих тохиолдол Нурууны рефлекс ба булчингийн ая илүү өндөр байдаг
бид. Сэрэлийн үе шатыг тархины бор гадаргын дарангуйлалтай холбон тайлбарлаж байна
суурь төвүүдэд үзүүлэх дарангуйлах нөлөө буурч байхад
субкортикал бүтцийн идэвхжил нэмэгдсэн (ихэвчлэн дунд зэрэг)
тархи руу явах).
III - мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шат. Энэ үе шатны эхлэл нь нүхээр тодорхойлогддог
амьсгалыг доройтуулах, цочролын шинж тэмдэггүй болох, мэдэгдэхүйц буурах
булчингийн ая буурч, болзолгүй рефлексийн дарангуйлал. Ухамсар ба Бо
зүүн мэдрэмж байхгүй байна. Сурагчдын нарийсал, амьсгал нь тогтмол,
цусны даралт тогтворжиж, гүнзгий мэс заслын мансууруулах бодисын үе шатанд
ямаа зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Мэдээ алдуулалт гүнзгийрэхэд миний судасны цохилт нэмэгддэг
Зүрхний хэм алдагдал, цусны даралт буурах боломжтой юм шиг байна. Гарал үүсэл
аажмаар амьсгалах сэтгэлийн хямрал байдаг. Энэ үе шатанд 4 түвшинг ялгана: 1-р түвшин (III,) - өнгөц мэдээ алдуулалт; 2-р түвшин (Ш 2) - хөнгөн мэдээ алдуулалт; 3-р түвшин (III 3) - гүнзгий мэдээ алдуулалт; 4-р түвшин (Ш 4) - хэт гүнзгий мэдээ алдуулалт.
IV - нөхөн сэргээх үе шат. Бэлтгэл ажил зогссон үед тохиолддог
харьцаа. Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх нь аажмаар урвуу дарааллаар явагдана
тэдний гадаад төрх байдал байхгүй. Мэдээ алдуулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл өмнө
nal үе шат, амьсгалын болон васомоторын дарангуйллын улмаас
төвүүд.
Мэдээ алдуулах үе шатуудын энэхүү дараалал нь диэтилийн эфирийн бүрэн шинж чанар юм. Мэдээ алдуулах зорилгоор бусад амьсгалын замаар дамжих эмийг хэрэглэх үед сэрлийн үе шат бага, өвдөлт намдаах үе шат нь өөр өөр байж болно.
Өмнө дурьдсанчлан, мэдээ алдуулалтыг хөгжүүлэхэд чухал хүчин зүйл бол төв мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдийн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд тэгш бус мэдрэмж юм. Тиймээс өвдөлтийн импульс хийхэд оролцдог нугасны желатин бодисын мэдрэлийн эсүүдэд мэдрэмтгий байдал нь мэдээ алдуулалтын I үе шатанд өвдөлт намдаах шалтгаан болдог. Тархины бор гадаргын бүтцийн мэдрэлийн эсүүдийн тогтвортой байдал нь тархины бор гадаргын дарангуйллын үед бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг хадгалах боломжийг олгодог.
Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалтанд галотан, энфлуран, изофлуран гэсэн шингэн дэгдэмхий бодис орно. Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалтын эдгээр эмийн үйл ажиллагаа маш өндөр тул нэвтрэлтийг тусгай мэдээ алдуулах төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд ингэснээр амьсгалсан бодисыг нарийвчлан тунгаар хэрэглэх боломжтой болгодог. Дэгдэмхий шингэний уур нь гуурсан хоолойд оруулсан эндотрахеал хоолойгоор дамжин амьсгалын замд ордог.
Энэ бүлэгт багтдаг эмүүд амархан шингэж, уушгиар дамжин биеэс хурдан ялгардаг тул амьсгалах мэдээ алдуулалтын давуу тал нь хяналтанд өндөр байдаг.
Галотан нь фтор агуулсан алифатик нэгдлүүдийг хэлнэ. Энэ нь тодорхой үнэртэй, өнгөгүй, тунгалаг, хөдөлгөөнтэй, амархан ууршдаг шингэн юм. Галотан нь гэрлийн нөлөөн дор задардаг тул эмийг хар шилэн шилэнд авах боломжтой. Галотан нь агаартай холилдоход шатдаггүй, дэлбэрдэггүй.
Халотан нь мансууруулах бодисын идэвхжил өндөртэй байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгч эсвэл агаартай холилдсон тул мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шатыг үүсгэдэг. Мэдээ алдуулах нь хурдан (3-5 минутын дараа) гарч ирдэг бөгөөд цочролын үе шатгүйгээр үүнийг удирдахад хялбар байдаг. Амьсгалаа зогсоосны дараа өвчтөнүүд 3-5 минутын дараа ухаан орж эхэлдэг. Халотан нь мэс заслын үе шатанд хангалттай хэмжээний мансууруулах бодисын өргөнтэй байдаг
мэдээ алдуулах нь араг ясны булчинг хангалттай тайвшруулдаг. Галотаны уур нь амьсгалын замыг цочроодоггүй. Галотан хэрэглэвэл өвдөлт намдаах, булчин сулрах нь эфирийн мэдээ алдуулалттай харьцуулахад бага байдаг тул азотын исэл ба курарформистуудтай хослуулдаг. Галотан нь мэс заслын явцад, түүний дотор хэвлийн хөндийн мэс заслын үед мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг.
Галотантай хамт хэд хэдэн гаж нөлөө үүсдэг. Галотан нь миокардийн агшилтыг бууруулж, брадикарди үүсгэдэг (вагус мэдрэлийн төвийн өдөөлтийн үр дүн). Васомоторын төвийг дарангуйлах, симпатик зангилаа (зангилааг хориглох үйлдэл), түүнчлэн судасны хананд шууд миотроп нөлөө үзүүлдэг тул цусны даралт буурдаг. Галотан миокарди нь катехоламин - адреналин ба норэпинефринд мэдрэмтгий байдаг: эдгээр эмүүдийг галотанийн анестезийн эсрэг нэвтрүүлэх нь зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг (хэрэв цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол фенилэфрин хэрэглэдэг). Галотан нь зангилааны хориглогч (β-хориглогч, диазоксид ба шээс хөөх эм) -ийн гипотензи нөлөөг хүчтэй болгодог.
Галотаны гепатотоксик нөлөөг нотлох баримт байдаг бөгөөд энэ нь хорт метаболит үүсэхтэй холбоотой байдаг (элэгний өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй), магадгүй нефротоксик нөлөөтэй байдаг.
< При сочетании галотана с сукцинилхолином существует опасность возникновения злокачественной гипертермии (повышение температуры тела до 42-43 °С, спазм скелетных мышц), что связано с повышением уровня внутриклеточного кальция. В этом случае применяют дантролен, снижающий уровень внутриклеточного кальция.
Enflurane нь галотантай төстэй шинж чанартай боловч бага идэвхитэй байдаг. Энфлуран эмчилгээ хийлгэсэн мэдээ алдуулалт илүү хурдан явагддаг бөгөөд илүү ил тод миорелаксаар тодорхойлогддог. Энфлураны чухал шинж чанар нь миокардиыг адреналин, норэпинефринд бага хэмжээгээр мэдрэмтгий болгодог (хэм алдагдалын эрсдэл бага), гепатотоксик ба нефротоксик нөлөөллийн эрсдэл буурдаг.
Изофлуран бол энфлураны изомер бөгөөд бага хортой бөгөөд энэ нь хэм алдагдал үүсэхийг өдөөхгүй, гепатотоксик ба нефротоксик шинж чанартай байдаггүй.
Фтор агуулсан нэгдлүүдийн бүлгийн хамгийн сүүлийн үеийн эм бол севофлуран юм. Энэ эм нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд амархан хянагддаг, мэдээ алдуулалтаас хурдан эдгэрдэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд бараг сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, зүрх судасны систем, амьсгалахад бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмнэлзүйн болон амбулаторийн практикт ашиглагддаг.
Диэтил эфир (мэдээ алдуулах эфир) нь өндөр идэвхитэй, мансууруулах бодисын өргөн цар хүрээтэй байдаг. Энэ нь хүнд өвдөлт намдаах, булчин сулрах шалтгаан болдог боловч түрхэхэд олон тооны хүсээгүй үр нөлөө гардаг.
Эфиртэй мэдээ алдуулалт аажмаар хөгждөг; удаан хугацааны сэрэл илэрч, мэдээ алдуулалтаас удаан гарах шинж тэмдэг илэрдэг (30 минут орчим). Мэдээ алдуулах эмчилгээг зогсоосны дараа тархины үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд хэдэн цаг шаардагдана. Диэтил эфир нь амьсгалын замыг цочроодог тул шүлс, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлж, амьсгал, зүрхний цохилтыг рефлексээр дарах, бөөлжих боломжтой байдаг. Эфирийн уур нь маш шатамхай бөгөөд агаартай тэсрэх хольц үүсгэдэг. Одоогийн байдлаар эфирийг мэдээ алдуулалтанд маш ховор хэрэглэдэг.
Мэдээ алдуулах хийн эмэнд азотын исэл (N 2 0), өнгөгүй, үнэргүй хий орно. Азотын исэл нь өөрөө шатдаггүй, дэлбэрдэггүй, гэхдээ шаталтыг хадгалж, эфирийн уураар тэсрэх хольц үүсгэдэг.
Азотын исэл нь хар тамхины идэвхжил багатай тул зөвхөн гиперберик нөхцөлд мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шатыг үүсгэдэг. Амьсгалсан хольц дахь 20% -ийн концентрацитай үед азотын исэл нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Концентраци 80% хүртэл нэмэгдэхэд энэ нь өнгөц мэдээ алдуулалт үүсгэдэг. Эмнэлгийн практикт гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 80% -иас ихгүй азотын исэл ба 20% хүчилтөрөгч агуулсан хийн хольцыг ашигладаг (энэ нь агаар дахь агууламжтай тохирч байна). Энэхүү хольцыг хэрэглэх үед гадаргуугийн мэдээ алдуулалт нь сэрэл өдөөгдөөгүй үе шатанд хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь хяналтанд сайнаар нөлөөлдөг боловч булчин сулрах чадваргүй байдаг. Амьсгалахаа больсноос хойш бараг эхний минутуудад сэрэх тохиолдол гардаг.
Азотын оксидыг шүдний эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, богино хугацааны мэс засал, өвдөлт намдаах, зүрхний шигдээс, титэм судасны дутагдал, цочмог нойр булчирхайн өвчний үеийн өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Мансууруулах бодис бага идэвхитэй тул мэдээ алдуулах зорилгоор илүү идэвхтэй эмүүдтэй хамт хэрэглэдэг.
Азотын исэл нь хүний \u200b\u200bбиед метаболизмд ордоггүй бөгөөд бараг бүрэн уушгаар дамжин ялгардаг. Богино хугацаанд хэрэглэхэд гаж нөлөө бараг байдаггүй боловч удаан хугацаагаар амьсгалах, лейкопени, мегалобластик цус багадалт, мэдрэлийн эмгэг үүсэх магадлалтай. Эдгээр нөлөө нь Витамин В 12 молекул дахь кобальтыг азотын исэлээр исэлдүүлэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь витамины дутагдалд хүргэдэг.
Мэдээ алдуулах практикт хэрэглэдэг мансууруулах бодис (мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм) -тэй хослуулбал цусны даралт, зүрхний гаралтыг бууруулах боломжтой.
Амьсгалын замаар мэдээ алдуулалт хийдэг хэрэгсэл.
Энэ бүлэгт шингэн ууршимтгай ба хийн бодис... Ерөнхий мэдээ алдуулагч нь амьсгалж, уушганаас цусны урсгалд орж, эд эсэд, ялангуяа төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Бие махбодид эм нь жигд тархаж, уушгинд ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүйгээр ялгардаг.
3.3.3.1.1. Шингэн дэгдэмхий бодис.
Эдгээр нь шингэнээс уурын төлөв рүү амархан дамждаг эм юм.
Мэдээ алдуулах эфир нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үе шатыг өгдөг (сэрлийн үе шат 10-20 минут, сэрэх хугацаа 30 минут хүртэл үргэлжилдэг). Эфирийн мэдээ алдуулалт нь гүнзгий бөгөөд удирдахад тун хялбар байдаг. Булчин сайн тайвширдаг.
Мэдээгүйжүүлэгч нь амьсгалын замыг цочроож, шүлсийг ихэсгэдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалт эхлэх үед амьсгалын рефлексийн спазм үүсгэдэг. Зүрхний цохилт буурч, цусны даралт нэмэгдэж магадгүй, ялангуяа сэрэх үед. Мэдээ алдуулсны дараа бөөлжих, амьсгалын замын хямрал байнга тохиолддог.
Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: амьсгалын замын цочмог өвчин, гавлын дотоод даралт ихсэх, зүрх судасны зарим өвчин, элэг, бөөрний өвчин, ядаргаа, чихрийн шижин, цочрол маш аюултай нөхцөл байдал.
Эфирийн уур нь хүчилтөрөгч, агаар, азотын исэлтэй маш их шатамхай бөгөөд тодорхой концентрацид тэсрэх хольц үүсгэдэг.
Мэдээ алдуулах хлороформ нь ил тод, өнгөгүй, хүнд шингэн бөгөөд өвөрмөц үнэртэй, чихэрлэг түлэгдэх амттай байдаг. Идэвхитэй ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг мэс заслын үе шат 5-7 минутын дотор болдог. өргөдөл гаргасны дараа, энэ мэдээ алдуулалтын дараах сэтгэлийн хямрал 30 минутын дараа тохиолддог.
Хортой: зүрх, элэг, бодисын солилцооны эмгэгүүдэд янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Үүнээс болоод одоо үүнийг бага ашигладаг болсон.
Флуоротан (Anestan, Fluctan, Halothane, Narcotan, Somnothane гэх мэт) нь өнгөгүй үнэртэй шингэн юм. Энэ бол хамгийн түгээмэл бөгөөд хүчтэй ерөнхий мэдээ алдуулагч юм. Энэ нь амьсгалын замаас амархан шингэж, өөрчлөгдөөгүй (80% хүртэл) хурдан ялгардаг. Мэдээ алдуулах нь хурдан тохиолддог (амьсгалж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дараа ухаан алдаж, 3-5 минутын дараа мэс заслын үе шат эхэлдэг), тэд хурдан гарч ирдэг (3-5 минутын дараа сэрж эхэлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямрал 5-10 минутын дараа бүрэн арилдаг фторотанаар амьсгалахаа больсны дараа). Сэрэл (сул) нь ховор тохиолддог. Миорелаксаци нь эфирээс бага байдаг.
Мэдээ алдуулах эмчилгээг сайн зохицуулж, мэс заслын өргөн хүрээний үйл ажиллагаанд ашиглаж болно. Энэхүү мэдээ алдуулагч нь сэтгэлийн хөөрөл, стрессээс зайлсхийх шаардлагатай мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан байдаг, жишээлбэл, мэдрэлийн мэс засал гэх мэт.
Фторотаны уур нь салст бүрхэвчийг цочроодоггүй боловч цусны даралтыг бууруулж брадикарди үүсгэдэг. Энэ эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, заримдаа элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
3.3.3.1.2. Хийн бодис.
Эдгээр мэдээ алдуулагч нь эхэндээ хийн бодис юм. Хамгийн түгээмэл азотын исэл (N 2 O) -ийг циклопропан, этилен хэрэглэдэг.
Азотын азотын исэл нь агаараас хүнд өнгөгүй хий юм. Үүнийг 1772 онд Д.Пристли "азотын агаар" үйлдвэрлэх үед олж мэдсэн бөгөөд анх зугаа цэнгэлийн зориулалтаар ашиглаж байжээ, учир нь бага концентрацид энэ нь бага зэргийн баяр хөөртэйгээр мансуурах мэдрэмжийг төрүүлдэг (иймээс түүний хоёрдахь, албан бус нэр "инээх хий") ба дараа нь нойрмоглох. Амьсгалын ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд 19-р зууны хоёрдугаар хагасаас хойш хэрэглэж ирсэн. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бага зэргийн мэдээ алдуулалтыг үүсгэдэг боловч мэс заслын үе шат нь зөвхөн амьсгалсан агаарт 95% -ийн концентрацитай байдаг. Ийм нөхцөлд гипокси үүсдэг тул анестетикийг хүчилтөрөгчтэй холилдсон бага концентрацитай, бусад хүчтэй мэдээ алдуулагчтай хослуулан хэрэглэдэг.
Азотын исэл нь 10-15 минутын дараа өөрчлөгдөөгүй амьсгалын замаар дамжин гардаг. амьсгалахаа больсны дараа.
Эдгээр нь мэс засал, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, төрөлт, шүдний эмчилгээнд өвдөлт намдаах, зүрхний шигдээс, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт өвчинд ашиглагддаг. бусад аргаар арилгах боломжгүй өвдөлт дагалддаг. Мэдрэлийн тогтолцооны хүнд өвчин, архаг архидалт, согтууруулах ундааны хордлогын үед эсрэг заалттай байдаг (нойрсуулах эм хэрэглэх нь хий үзэгдэл үүсгэдэг).
Циклопропан нь азотын исэлээс илүү идэвхтэй байдаг. Сэрэлийн үе шатгүй мэс заслын мэдээ алдуулалт 3-5 минутын дотор болдог. амьсгалж эхэлсний дараа мэдээ алдуулалтын гүнийг амархан тохируулдаг.
Амьсгалж буй мансууруулах бодис бүхий өвдөлт намдаах эмийг амьсгалын замаар биед тарина. Хамгийн хүртээмжтэй, энгийн арга бол нээлттэй арга бөгөөд анестетик бодисыг жишээ нь эфирийг тогтмол самбай масканд түрхэж, өвчтөний ам, хамар руу түрхдэг.
Орчин үеийн нөхцөлд амьсгалах мэдээ алдуулалтыг тусгай багажийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь эмийн концентрацийг тунгаар тогтоох, улмаар мэдээ алдуулалтын гүн, үргэлжлэх хугацааг хянах боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулах аппаратуудын тусламжтайгаар мэдээ алдуулалтыг тусгай маскаар (маск мэдээ алдуулалт) эсвэл гуурсан хоолойд тусгай гуурсаар (тархи доторхи мэдээ алдуулалт) тарьж болно. Шаардлагатай бол мэдээ алдуулах аппаратыг мансууруулах бодис нийлүүлэхээс хүчилтөрөгчийн хангамж руу шилжүүлж болно.
Мэдээ алдуулах үед, i.e. эмийн өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө, тодорхой дараалал, онцлог шинж чанарууд байдаг. Мэдээ алдуулах эфирийн жишээн дээр тэдгээрийг авч үзье.
Анестезийн хувьд ETHER (Aether pro narcosi) - хамгийн алдартай, байнга хэрэглэдэг эм. Энэ бол мансууруулах бодисын идэвхижил ихтэй, олон төрлийн мансууруулах бодисын үйлчлэлтэй, харьцангуй бага хоруу чанартай, өвөрмөц үнэртэй, маш их ууршимтгай, өнгөгүй шингэн юм. Энэ нь мэс заслын урьдчилсан нөхцөл болох араг ясны булчинг сайн тайвшруулдаг.
Мэдээ алдуулах, түүний дотор эфирийн үед дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг.
1. Өвдөлт намдаах үе шат нь рефлекс, ухамсрыг хадгалахын зэрэгцээ өвдөлт мэдрэмтгий байдал, чиг баримжаа алдагдах, чих шуугих шинж тэмдгүүд алдагдах шинж чанартай байдаг. Амьсгал, судасны цохилт, цусны даралт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ хугацаа нь унтах гэж байгаа хүний \u200b\u200bбайдалтай төстэй юм. Үе шат нь тархины бор гадаргын болон ухамсрын уналтаас болж дуусдаг.
2. Сэтгэлийн хөөрлийн үе шат - тархины бор гадаргыг унтраах, энэ нь суурь хэлтэс, субкортикал төвүүдийн задрал, өдөөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь I.P. Павлов, "subcortex бослого" нь хөдөлгөөн, ярианы үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэхэд илэрдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн ханиалгах, бөөлжих, шүлс ихээр ялгарах (шүлс гоожих), тэр ч байтугай зүрх зогсох, амьсгалын замын түгжрэлийг мэдэрч болно.
Цусан дахь мансууруулах бодисын концентраци улам бүр нэмэгдэх нь субкортикал төвүүд болон нугасны аажмаар зогсоход хүргэдэг бөгөөд өвчтөн тайвширч, дараагийн үе шат эхэлдэг.
3. Мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шат нь мэдээгүйжүүлэлтийн гүний дөрвөн түвшинг (градус) агуулдаг бөгөөд энэ нь медулла облонгатагийн даралтын түвшингээс хамаарна. Энэ нь өвдөлт мэдрэмтгий байдал, булчин сулрах, нарийсч, дараа нь сурагчдын тэлэлт, амьсгал тогтворжих, зүрхний цохилт буурах зэргээр тодорхойлогддог.
Өвчтөний биед агуулагдах мансууруулах бодисын концентрацийг зохицуулснаар мэдээ алдуулалтын үе шатыг янз бүрийн түвшинд, удаан хугацаанд хадгалах боломжтой бөгөөд энэ нь хамгийн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог.
4. Сэрэх (сэргэх) үе шат нь мансууруулах бодис нэвтрэхийг зогсоосноос хойш эхэлж, мэдээ алдуулалтын урвуу дарааллаар явагддаг, i.e. наркозын үед алдагдсан рефлексүүд эхний ээлжинд сэргээгддэг. Сүүлийнх нь дүрмээр ухамсараа сэргээдэг боловч удалгүй өвчтөнүүд нойргүйдлийн дараах нойртой унтдаг.
Мэдээ алдуулах эфир нь олон эерэг шинж чанартай байдаг боловч хэд хэдэн сөрөг шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, сэрэл нь нэлээд удаан үргэлжилдэг, хоёрдугаарт, амьсгалын замын салст бүрхэвчийг хүчтэй цочроож, шүлсийг ихэсгэдэг. Үүнийг хэрэглэх үед бөөлжих, зүрх зогсох, амьсгалыг зогсоох боломжтой. Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд атропин сульфатын уусмал эсвэл бүхэл бүтэн цогцолбор - атропин-промедол-дроперидолыг өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө хийдэг. Болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мөн мэдээ алдуулалтыг эрчимжүүлэх эмийг премедикаци гэж нэрлэдэг.
Нэмж дурдахад, эфир нь амьсгалын замыг хүчтэй цочроож, гипотерми үүсгэдэг тул мэс заслын дараах бронхит, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг тул үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийлгэхээс өмнө болон мэс засал хийлгэхдээ өвчтөнд ихэвчлэн антибиотик өгдөг.
Мэдээ алдуулах эфирийг 100 мл харанхуй шилэн колбонд хийдэг. Орчин үеийн мэс засалд эфирийг мэдээ алдуулалтанд харьцангуй ховор хэрэглэдэг.
АНХААР! Мэдээ алдуулах эфир нь маш шатамхай, агаар эсвэл хүчилтөрөгчтэй холилдох нь тэсрэх бодис (I) тул болгоомжтой байхыг шаарддаг тул галын эх үүсвэрээс хол байлгах хэрэгтэй.
Фторотан (Пшигогоиапит) нь мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны хувьд эфирээс давж, мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны өргөн цар хүрээний хувьд түүнээс дутахааргүй боловч шатдаггүй, гал авалцдаггүй, тэсрэх бодис биш юм. Энэ бол дангаар нь, хосолсон мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсэг болох ялангуяа азотын исэлтэй хамт хэрэглэж болох хүчтэй мансууруулах бодис юм. Флуоротаник мэдээ алдуулалт хурдан хөгжиж, эхний шат нь мансууруулах бодисоор амьсгалж эхэлснээс хойш 1-2 минутын дараа дуусч, 3-5 минутын дараа мэс заслын мэдээ алдуулалтын үе шат эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ сэрлийн үе шат бараг ажиглагддаггүй, салст бүрхэвч цочроодоггүй, шүлсний булчирхайн шүүрлийг дарангуйлдаг.
Мансууруулах бодис нь сул тал биш бөгөөд цусны даралтыг бууруулж, вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлж брадикарди үүсгэдэг, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, умайн аяыг бууруулж, элэгэнд сөргөөр нөлөөлдөг (элэгний хордлого).
Үүний гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд фторотан мэдээ алдуулахын өмнө өвчтөнд атропин эсвэл метацины уусмалыг тарьдаг.
Фторотан нь гипотензи, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, жирэмслэлт, төрөлт зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.
Фторотаныг 50 ба 100 мл-ийн харанхуй шилэн колбонд үйлдвэрлэдэг. Б жагсаалт.
NITROGEN OXIDE (Nitrogenium oxydatum) нь хар тамхины идэвх султай, өнгөгүй, идэвхгүй хий юм. Мансууруулах бодисын идэвхжлийг нэмэгдүүлэх, гүнзгий наркоз авахын тулд үүнийг эфир, фторотан, циклопропан гэх мэттэй хослуулдаг. Азотын азотын исэл нь амьсгалын замыг цочроодоггүй бөгөөд нойргүйдэл үүсгэдэггүй бөгөөд мэдээ алдуулалт зогссоны дараа 10-15 минутын дотор биеэс гадагшилдаг. Мансууруулах бодисын сул тал нь араг ясны булчинг бүрэн сулруулдаггүй тул үйл ажиллагааны явцад булчин сулруулагч хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Азотын азотын исэл нь хүчтэй өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) үйлчилгээтэй байдаг ба үүнийг хүчилтөрөгчтэй хольж хэрэглэдэг (1: 1; 1: 2), жишээлбэл миокардийн шигдээс, хүүхдийн практикт - мэс заслын дараах үе, мөн хөдөлмөрийн болон бага насны үед өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. мэс заслын үйл ажиллагаа.
Азотын ислийг "Эмнэлгийн зорилгоор" гэсэн бичээс бүхий 50 атмосферийн даралтын дор 1 ба 10 литр саарал металл цилиндрт ялгаруулдаг.
Эдгээр бодисуудаас гадна амьсгалах мэдээ алдуулалтанд циклопропан, трихлорэтилен, хлороэтил, наркотан болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг.
Фармакологи дахь компьютерийн тестийн асуултууд
Коллоквиумын дугаар 2-т зориулсан 15 дугаар хичээл дээр
"Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмүүд" - 2005 он
Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалтын арга:
Тиопентал натри.
$ Фторотан.
$ Азотын азотын исэл.
Кетамин.
$ Isoflurane.
Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалт хийдэг хийн бодис
Фторотан.
$ Азотын азотын исэл.
Пропофол.
Isoflurane.
Амьсгалжуулах мэдээ алдуулалтын дэгдэмхий шингэн
$ Фторотан.
Азотын азотын исэл.
Кетамин.
$ Isoflurane.
Амьсгалахгүй мэдээ алдуулалтын арга:
$ Кетамин.
Фторотан.
$ Thiopental натри.
$ Propofol.
Фторотан:
$ Мансууруулах бодис ихээр хэрэглэдэг.
$ Адреналинд миокардийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
$ Антидеполяржуулагч курариформ эмийн үйл ажиллагааг сайжруулна.
Шатамхай.
Изофлуран:
$ Фторотанаас ялгаатай нь тахикарди үүсгэдэг.
$ Амьсгалын замын салстыг цочроохгүй.
$ Галын аюулгүй.
Булчин тайвшруулах нөлөө бараг байхгүй.
Азотын исэл:
$ Мансууруулах бодис бага хэрэглэдэг.
Энэ нь араг ясны булчингуудад ихээхэн тайвшрал үүсгэдэг.
Амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочрооно.
$ Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Тиопентал натри:
$ Судсанд тарьснаас хойш 1-2 минутын дотор мэдээ алдуулалт хийдэг.
$ 20-30 минутын дотор хүчинтэй.
1.5-3 цаг үргэлжилнэ.
$ Өөх тосны эдэд хадгалагддаг.
Өвдөлт намдаах шинж чанартай байдаг.
Тиопентал натрийн нөлөөний богино хугацаа нь үүнтэй холбоотой юм
Элэг дэхь бодисын солилцооны түвшин өндөр.
Бөөрөөр дамжин өөрчлөгдөхгүйгээр хурдан ялгардаг.
$ Бие дэхь дахин хуваарилалт (өөхний эдэд хуримтлагдах).
Кетамин:
Мэс заслын гүнзгий мэдээ алдуулалт үүсгэдэг.
$ Ухаан алдах, ерөнхий өвдөлт намдаахад хүргэдэг.
Өвдөлт намдаах үйлчилгээгүй.
$ NMDA рецепторын антагонист.
$ Сэрэх үед дисфори ба хий үзэгдэл үүсгэдэг.
Пропофолын шинж чанар юу вэ?
$ Судсанд тарьснаас хойш 30-40 секундын дараа мэдээ алдуулалт хийдэг.
Энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
$ Богино хугацаанд (3-10 минут) жүжиглэнэ.
$ Мэдээгүйжүүлэлтээс хурдан эдгэрнэ.
Фторотаны гаж нөлөө
Тахикарди.
$ Брэдикарди.
Цусны даралт ихсэх.
$ Гипотензи.
$ Зүрхний хэм алдагдал.
Кетамины гаж нөлөө
Гипотензи.
$ Цусны даралт ихсэх.
$ Тахикарди.
$ Сэрсний дараа хий үзэгдэл.
Брадикарди, гипотензи, зүрхний хэм алдагдал нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй.
Тиопентал натри.
Азотын азотын исэл.
$ Фторотан.
Пропофол.
Фторотаны мэдээ алдуулалтын үед хэм алдагдал үүсэхийг дараахь аргаар хөнгөвчилдөг.
Анаприлин.
$ Адреналин.
$ Эфедрин.
Адреналинд миокардийн мэдрэх чадвар нэмэгддэг.
Тиопентал натри.
$ Фторотан.
Пропофол.
Азотын азотын исэл.
Антипсихотик (нейролептик) -ийн нөлөөн дор мэдээ алдуулах эмийн үйлдэл:
$ Илүү хүчтэй болно.
Суларч байна.
Өөрчлөгдөхгүй.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу. Энэ нь амьсгалын замаар хийгддэг, мансууруулах бодисын идэвхжил өндөртэй, брадикарди үүсгэдэг, цусны даралтыг бууруулдаг, миокардиыг адреналин болгож өгдөг
Азотын азотын исэл.
Пропофол.
$ Фторотан.
Кетамин.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу. Энэ нь амьсгалын замаар хийгддэг, мансууруулах бодис багатай, ихэвчлэн мэдээ алдуулах зорилгоор идэвхитэй бодисуудтай хамт хэрэглэдэг, үр дүнгүй, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, миокардийн шигдээсийн өвдөлтийг намдаахад ашиглаж болно.
Фторотан.
Кетамин.
Тиопентал натри.
$ Азотын азотын исэл.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу. Судсанд тарьсны дараа 1-2 минутын дараа мэдээ алдуулалт хийдэг, мэдээ алдуулах хугацаа 30 минут орчим, өөхний эдэд хуримтлагдаж, элэгний үйл ажиллагаа алдагдахад эсрэг заалттай байдаг.
Кетамин.
$ Thiopental натри.
Фторотан.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу. Судсаар тарьсан, 5-10 минут үргэлжилдэг<диссоциативную анестезию>, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, хий үзэгдэл үүсгэдэг
Фторотан.
Пропофол.
Тиопентал натри.
$ Кетамин.
Тиопентал натрийн үйлчлэлийн үргэлжлэх хугацаа 3-5 минут байна.
$ Азотын оксидыг мэс заслын дараах үе дэх өвдөлт намдаахад ашигладаг.
$ Ketamine нь өрсөлдөх чадваргүй NMDA рецептор антагонист юм.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Азотын азотын исэл нь амьсгалын замаар мэдээ алдуулах хамгийн идэвхтэй бодис юм.
$ Thiopental натри нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ султай.
Фторотан нь шатамхай шинж чанартай байдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Кетамин бол амьсгалын замаар дамжуулдаггүй мэдээ алдуулагч юм.
Натри тиопенталийн үйлчлэх хугацаа 1.5-2 цаг байна.
$ Фторотан нь миокардиыг адреналин болгон мэдрэмтгий болгодог.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Азотын исэл нь өвдөлт намдаах хүчтэй үйлчилгээтэй.
Фторотан нь азотын исэлээс бага идэвхитэй байдаг.
Фторотан нь шатамхай шинж чанартай байдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Фторотан бол амьсгалахгүй мэдээ алдуулалтын эмчилгээ юм.
$ Тиопентал натри нь өөхний эдэд хуримтлагддаг.
Пропофол бол амьсгалын замаар мэдээ алдуулах эм юм.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Кетаминыг хэрэглэх хугацаа 3-5 минут байна.
Азотын исэл нь удаан хугацааны үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог.
Азотын азотын исэл нь фторотанаас бага үйлчилгээтэй байдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Азотын исэл нь миокардийн адреналиныг мэдрэмтгий болгодог.
Тиопентал натри нь сэрлийн үе шатаар тодорхойлогддог.
$ Фторотан нь цусны даралтыг бууруулдаг.
ТЕТУРАМ АСЕТАЛДЕХИДИЙН ХУРИМТЛАХЫГ УРЬЖ БАЙНА
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа, яагаад гэвэл:
ЭЛЭГНИЙ МИКРОЗОМЫН ФЕРМЕНТИЙГ ДАРЖ БАЙНА
$ ALHEHYDE АДРОГРОЕНАЗЫГ ДАРАЖ БАЙНА
МОНОАМИНОКСИДАЗЫГ ГҮЙЦЭХ
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааг нөхөн сэргээх нөлөө нь шинж чанартай байдаг.
$ ПСИХОМОТОРЫН УРАМШУУЛАЛ
ДУЛААН ДАМЖУУЛАХ БУУРУУЛСАН
$ ШОКИЙН ЭСРЭГ ҮР ДҮН
ЭТАНОЛ:
$ Euphoria-г үүсгэдэг
$ ДУЛААН ДАМЖУУЛАХЫГ НЭМЭГДҮҮЛНЭ
Шээс задгайрлыг бууруулдаг
$ СЭТГЭЛ, БИЕИЙН ТУСГААР ТОГТНОЛЫН ШАЛТГААН
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар ашигласнаар ХӨГЖЛИЙН БОЛОМЖТОЙ:
$ АЖИЛЛАГААНЫ ХУРИМТЛАЛ
$ СЭТГЭЛ, БИЕИЙН ТУСГААР ТОГТНОЛ
ЖАГСААЛТЫН БУСГҮЙ
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь шингэн уухыг дэмждэг, учир нь:
ДУЛААН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙГ БУУРУУЛНА
$ ДУЛААН БҮТЭЭГДЭХҮҮНЭЭС ДЭЛХИЙН ДЭЛХИЙГ ШИЛЖҮҮЛЭХИЙГ НЭМЭГДҮҮЛНЭ
ЖАГСААЛТЫН БУСГҮЙ
ТЕТУРАМ:
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааны исэлдэлтийг түргэсгэдэг
$ АЦЕТАЛДЕХИДИЙН ШАТАНД ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааны исэлдэлтийг БЛОКЛООРОЙ
VOMITAL ТӨВИЙН ОРУУЛАЛТЫН ТАЛБАЙН ХЕМОРЕЦЕПОРУУДЫГ ӨДӨРЛӨХ
ТЕТУРАМЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ЭРХЭМ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа уух нь ШАЛТГААН:
$ АЙДЛЫН МЭДРЭМЖ
$ HYPOTENSION
$ Дотор муухайрах, бөөлжих
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛ:
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь Эйфория үүсгэдэг
$ ТЕТУРАМЫГ Согтууруулах ундааны эмчилгээнд ашигладаг
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛ:
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа том тунгаар гутааж байна TS.N.S.
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь ХАМГААЛАХ ХҮЧНИЙ ЭРХЛЭЛТЭЙ БАЙНА
ТЕТУРАМЫГ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаагаар цочмог хордлогод хэрэглэдэг
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛГҮЙ
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛ:
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь анестезис үүсгэдэг
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа ДУЛААНЫ ШИЛЖҮҮЛЭГЧИЙГ НЭМЭГДҮҮЛЖЭЭ
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь диурезийг бууруулдаг
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛ:
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь сэтгэлийн хөөрлийг үүсгэдэггүй
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа хэрэглэхэд үйл ажиллагааны хуримтлал БОЛОМЖТОЙ
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь бие бялдар, оюун санааны хараат байдлаас үүдэлтэй
ЗӨВ гэж юу вэ?
ЭТИЛ $ Согтууруулах ундаа нь сэтгэлийн хөөрлийг илэрхийлдэг
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа хэрэглэх үед материалын хуримтлалыг ажиглаж байна
$ СЭТГЭЛ, БИЕИЙН ТУСГААР ТОГТНОЛ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаагаар хөгжих боломжтой
$ TETURAM ACETALDEHYDE STAGE-Д ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааны солилцоог зөрчиж байна.
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛГҮЙ
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛ:
$ ТОМ ТУХНЫ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь диурезийг ихэсгэдэг
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааг антисептик байдлаар ашигладаг
ЗӨВ МЭДЭГДЭЛГҮЙ
ЗӨВ:
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь дулаан дамжуулах түвшинг бууруулдаг
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундааг анестезийн эсрэг эм болгон ашигладаг
ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь ТУСВАР ТУСГААР ТОГТНОЛ БАЙДАЛ ШАЛТГААНГҮЙ
$ ЭТИЛИЙН Согтууруулах ундаа нь ШОКИЙН ЭСРЭГ ӨМЧ БАЙНА
Бензодиазепины бүлгийн нойрсуулах эм:
Золпидем.
$ Феназепам.
$ Диазепам.
Этамин натри.
$ Nitrazepam.
Гипноз - бензодиазепины рецепторын агонистууд:
Флумазенил.
$ Диазепам.
$ Zolpidem.
$ Nitrazepam.
<Небензодиазепиновый> бензодиазепины рецепторын агонист:
Диазепам.
Флумазенил.
$ Zolpidem.
Нитразепам.
Этамин натри.
Мансууруулах бодисын төрлийн унтах эм
$ Хлорын гидрат.
$ Этамин натри.
Нитразепам.
Золпидем.
Барбитурат бүлгийн гипноз
Нитразепам.
$ Этамин натри.
Золпидем.
Хлорын гидрат.
Унтах эм - алифатик цувралын дериватив
Нитразепам.
Золпидем.
Этамин натри.
$ Хлорын гидрат.
Диазепам ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ?
$ Тайвшруулах үйлчилгээтэй.
$ Нойрны эм.
$ Антиконвульсант (эпилепсийн эсрэг).
$ Анксиолитик.
Араг ясны булчингийн аялгуу нэмэгдсэн.
REM унтах барбитуратын хугацаа:
Уртасгах.
$ Богиносгох.
Битгий өөрчил.
Нойрны бүтцэд хамгийн бага нөлөөлдөг.
Этамин натри.
Нитразепам.
$ Zolpidem.
Барбитуратуудтай харьцуулахад бензодиазепин нь REM унтах хугацааг бууруулдаг.
Илүү их хэмжээгээр.
$ Бага хэмжээгээр.
Үүнтэй ижил хэмжээгээр.
Элэгний микросомын ферментийн идэвхжил буурснаар натрийн этаминий үйлчлэх хугацаа:
Бууралт.
$ Нэмэгдэж байна.
Өөрчлөгдөхгүй.
Барбитуратууд:
$ Элэгний микросомын ферментийг өдөөх.
Эдгээр нь элэгний микросомын ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Элэгний микросомын ферментэд нөлөөлдөггүй.
Золпидем:
Бензодиазепины рецепторын антагонист.
$ Төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг идэвхжүүлдэг.
$ Унтах эм болгон ашигладаг.
Этамин натри:
Бензодиазепины дериватив.
$ Нойрны дэглэмийг алдагдуулдаг.
$ Үзэгдэл үүсгэдэг<отдачи> гэнэт цуцлах.
$ Элэгний микросомын ферментийг өдөөх.
$ Мансууруулах бодисын хараат байдалд хүргэж болзошгүй.
Этамин натри:
Бензодиазепины рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг.
$ Барбитурат рецепторуудтай харилцан үйлчилнэ.
$ Төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг бэхжүүлдэг.
Төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг сулруулдаг.
Нитразепам:
$ Анксиолитик нөлөөтэй.
$ Унтах нөлөө үзүүлдэг.
Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг хааж араг ясны булчинг сулруулдаг.
$ Төв үйл ажиллагааны булчин сулруулагч.
$ Таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.
$ Мансууруулах бодисын хараат байдалд хүргэж болзошгүй.
$ Бензодиазепины рецепторуудтай харилцан үйлчилнэ.
Нитразепам нь тархины GABAergic процессыг дараахь байдлаар сайжруулдаг.
GABA трансаминазыг дарангуйлах.
GABA рецептортой харилцах.
$ Бензодиазепины рецептортой харилцан үйлчлэх.
Нитразепам нь натрийн этаминаас ялгаатай нь:
Тайвшруулах нөлөө байхгүй.
$ Нойрны бүтцэд бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодисын хамаарлыг үүсгэдэггүй.
Барбитуратын гаж нөлөө:
Таталт.
$ Нойрны бүтцийг зөрчих.
$ Aftereffect.
$ Хар тамхинд донтох.
Үзэгдэл<отдачи> нойрны эм ууж дууссаны дараа дараахь шалтгаантай байна.
$ Нойрны бүтцэд үзүүлэх нөлөө.
Мансууруулах бодисын хуримтлал.
Нойрны бүтцэд хамгийн тод нөлөө үзүүлдэг:
Нитразепам.
$ Этамин натри.
Феназепам.
Золпидем.
Үе шатыг богиносгох чадвар<быстрого> цувралд унтах нь буурдаг:
Zolpidem - nitrazepam - натрийн этамин.
Этамин натри - zolpidem - nitrazepam.
$ Этамин натри - нитразепам - золпидем.
Унтах эм нь нойрны дэглэмийг зөрчих чадвартай холбоотой ямар гаж нөлөөтэй вэ?
Үр дүн.
$ Үзэгдэл<отдачи>.
Донтуулдаг.
Хар тамхинд донтох.
Барбитурат хэрэглэсний дараахь үр нөлөө нь дараахь зүйлтэй холбоотой юм.
Унтах эмгэг.
Элэгний микросомын ферментийг өдөөх.
$ Эдгээрийг биеэс харьцангуй удаан арилгах.
Гипноз бүхий цочмог хордлогын үед хоол боловсруулах эрхтний шингээлтийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
$ Ходоод угаах.
$ Шингээгч бодис.
$ Давсны хордлого.
Гэдэсний хөдөлгөөнийг бууруулдаг гэсэн үг.
Мансууруулах эмийн нойрсуулагчтай цочмог хордлогын үед анализ хийдэг.
$ Зөвхөн харьцангуй хөнгөн хордлогын үед л хэрэглэнэ.
Зөвхөн хүчтэй хордлогын үед.
Хордлогын аль ч хэлбэрийн хувьд.
Унтах эмтэй хүчтэй хордлогын үед хангалттай хэмжээний амьсгалыг хангахын тулд:
Аналептик эмчилгээ хийдэг.
Рефлексийн үйл ажиллагааны амьсгалын замын өдөөлтийг нэвтрүүлсэн.
$ Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх.
Нитразепамтай цочмог хордлогын үед дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
Золпидем.
$ Flumazenil.
Холинестеразын идэвхжүүлэгч бодисууд.
Флумазенил:
Унтах эм.
$ Бензодиазепины дериватив.
Бензодиазепины рецепторын агонист.
$ Бензодиазепины рецепторын антагонист.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Золпидем бол барбитурат юм.
Этамин натри нь алифатик нэгдэл юм.
$ Феназепам бол бензодиазепины рецепторын агонист юм.
$ Zolpidem -<небензодиазепиновый> бензодиазепины рецепторын агонист.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Этамин натри нь мансууруулах бодис үүсгэдэггүй.
Барбитуратууд нойрны дэглэмийг алдагдуулдаггүй.
$ Фенобарбитал нь эпилепсийг эмчлэхэд ашигладаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Барбитуратууд энэ үзэгдлийг үүсгэдэг<отдачи>.
Диазепам нь тархины GABAergic процессыг дарангуйлдаг.
Zolpidem нь төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг сулруулдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Нитразепам бол барбитурат юм.
$ Zolpidem нь нойрны дэглэмд бага нөлөө үзүүлдэг.
$ Этамин натри нь төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг сайжруулдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Flumazenil бол zolpidem антагонист юм.
$ Бензодиазепин нь барбитуратаас бага хэмжээгээр REM нойрыг бууруулдаг.
Феназепам нь төв мэдрэлийн систем дэх GABAergic процессыг сулруулдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Этамин натри нь бөөрөөр ихэвчлэн өөрчлөгдөөгүйгээр ялгардаг.
$ Zolpidem нь бензодиазепины рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг.
$ Диазепам нь араг ясны булчинг сулруулахад хүргэдэг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Этамин натри бол барбитурат юм.
$ Нитразепам нь барбитуратуудтай харьцуулахад нойргүйдэл багатай байдаг.
$ Диазепам нь анксиолитик нөлөөтэй байдаг.
$ Zolpidem нь нойрны дэглэмд бага нөлөө үзүүлдэг.
Барбитуратууд нь элэгний микросомын ферментийн идэвхийг бууруулдаг.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
$ Нитразепам бол бензодиазепины дериватив юм.
$ Этамин натри нь элгэнд маш их метаболизмд ордог.
Феназепам бол барбитурат юм.
Флумазенил бол барбитурат антагонист юм.
Зөв мэдэгдлийг шалгана уу:
Zolpidem нь төв мэдрэлийн систем дэх GABA-ergic процессыг сулруулдаг.
$ Феназепам бол нойрсуулах нөлөөтэй анксиолит юм.
$ Нитразепам нь GABA рецепторуудын зуучлагчид мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
$ Феназепам нь мансууруулах бодис үүсгэдэг.
Эпилепсийн эсрэг эмүүд:
$ Натрийн вальпроат.
Циклодол.
$ Ламотриджин.
$ Ethosuximide.
$ Дифенин.
$ Фенобарбитал.
Том хэмжээний таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
$ Карбамазепин.
Этосуксимид.
$ Дифенин.
$ Ламотриджин.
$ Натрийн вальпроат.
Эпилепсийн бага зэргийн таталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
Дифенин.
$ Ethosuximide.
Фенобарбитал.
Фокус (хэсэгчилсэн) эпилепсийн хувьд,
$ Натрийн вальпроат.
$ Карбамазепин.
$ Фенобарбитал.
Этосуксимид.
$ Дифенин.
$ Ламотриджин.
Миоклонусын эпилепсийн хувьд үр дүнтэй байдаг
$ Натрийн вальпроат.
Этосуксимид.
$ Clonazepam.
Эпилепсийн статусыг ашиглах үед:
Этосуксимид.
$ Диазепам.
$ Мэдээ алдуулах эм.
Эпилепсийн аль хоёр эм нь тайвшруулах үйлчилгээтэй вэ?
Этосуксимид.
Дифенин.
$ Диазепам.
$ Фенобарбитал.
Эпилепсийн эсрэг, төв булчин сулруулагч, нойрсуулах, анксиолитик үйлдэл нь дараахь зүйлүүдэд түгээмэл тохиолддог.
Дифенин.
$ Диазепам.
Этосуксимид.
Диазепам ба фенобарбиталийн эпилепсийн эсрэг үйл ажиллагааны механизм:
GABA-ийн синтезийг бэхжүүлэх.
GABA рецепторыг шууд өдөөх.
$ GABA рецепторуудын зуучлагчид мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэх.
GABA-г идэвхгүйжүүлдэг ферментийг дарах.
Натрийн вальпроат
Тархины глутаматергик процессыг дарангуйлдаг.
$ Тархины GABAergic процессыг бэхжүүлдэг.
$ GABA үүсэхийг идэвхжүүлж идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлнэ.
Карбамазепиныг дараахь зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
$ Фокусын эпилепси.
Дифенин нь дараахь зүйлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
Жижиг таталт.
$ Том хэмжээний таталт.
$ Фокусын эпилепси.
Фенобарбитал нь урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг.
$ Том хэмжээний таталт.
Жижиг таталт.
Миоклонусын эпилепсийн илрэл.
Ламотриджин
Тархины GABAergic системийг идэвхжүүлдэг.
$ Тархины глутаматергик системийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.
$ Пресинаптик терминалаас глутамат ялгаралтыг бууруулдаг.
$ Эпилепсийн бүх хэлбэрт үр дүнтэй.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу: эпилепсийн эсрэг, нойрсуулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй; тархины GABA-ergic процессыг идэвхжүүлдэг; элэгний микросомын ферментийн тодорхой индукцийг үүсгэдэг
Ламотриджин.
Дифенин.
Карбамазепин.
$ Фенобарбитал.
Мансууруулах бодисыг тодорхойлно уу: эпилепсийн эсрэг, нойрсуулах, төв булчин сулруулах, анксиолитик шинж чанартай; GABA-ergic процессыг идэвхжүүлдэг
тархинд, эпилепсийн статусыг арилгахад ашигладаг
Дифенин.
Этосуксимид.
$ Диазепам.
Ламотриджин.
Паркинсоны эсрэг эмийн бүлгүүд:
$ Төв антихолинергик эмүүд.
Допамин рецептор хориглогч.
$ Төв мэдрэлийн систем дэх допаминергик процессыг сайжруулдаг хэрэгсэл.
$ NMDA рецептор хориглогч.
Төв мэдрэлийн систем дэх глутаматергик процессын өдөөлт.
Тархины допаминергик процессыг идэвхжүүлдэг антипаркинсоны бүлгийн бүлгүүд:
$ Допамины урьдал хүчин зүйл.
Холинергик рецептор хориглогч.
$ MAO-B дарангуйлагчид.
$ Допамин рецепторын агонистууд.
Антипаркинсон эм:
$ Циклодол.
$ Леводопа.
Дифенин.
$ Мидантан.
$ Bromocriptine.
$ Selegiline.
Тархины допаминергик процессыг идэвхжүүлдэг антипаркинсон эмүүд:
$ Bromocriptine.
$ Леводопа.
Циклодол.
$ Selegiline
Тархины суурь цөм дэх допамины агууламжийг нэмэгдүүлдэг эмүүд:
Циклодол.
$ Леводопа.
$ Selegiline.
Тархин дахь холинергик механизмыг дарангуйлдаг.
$ Циклодол.
Селегилин.
Бромокриптин.
Мидантан.
Леводопа.
Тархины глутаматергик процессыг дарангуйлдаг.
Циклодол.
Селегилин.
Бромокриптин.
$ Мидантан.
Леводопа.
Леводопа:
$ Допамины урьдал хүчин зүйл.
$ Тархи ба захын эдэд допаминий нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.
Допамины биотрансформацийг удаашруулдаг.
MAO-B дарангуйлдаг.
Допамины рецепторыг шууд өдөөдөг.
$ Паркинсонизмын үед энэ нь ихэвчлэн гипокинези ба булчингийн хатуурлыг бууруулдаг.
Леводопа дараахь нөлөөн дор допамин болж хувирдаг.
Моноамин оксидаз Б.
Катехол-о-метилтрансфераза.
$ Dopa декарбоксилаза.
Захын гаж нөлөөг бууруулах, антипаркинсоны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд ямар эмийг леводопатай хослуулдаг вэ?
Циклодол.
Мидантан.
Бромокриптин.
$ Carbidopa.
Захын допа декарбоксилазын дарангуйлагч:
Мидантан.
Циклодол.
Селегилин.
$ Carbidopa.
Карбидопа:
$ Тархины цусан дахь саадыг нэвтрүүлдэггүй.
Тархины цусан дахь саадыг амархан нэвтэлдэг.
Тархины допа декарбоксилазыг дарангуйлдаг.
$ Захын эдэд допа декарбоксилазыг дарангуйлдаг.
Карбидопа нь төв мэдрэлийн систем дэх леводопагаас допамин үүсэхэд саад болохгүй, учир нь:
Тархины допа декарбоксилаза нь карбидопад мэдрэмтгий байдаггүй.
$ Карбидопа нь тархины цусан дахь саадыг нэвтрүүлдэггүй.
Леводопа нь карбидопатай хослуулдаг.
Төв мэдрэлийн систем дэх допаминыг идэвхгүйжүүлэх нь удааширдаг.
$ Захын эдэд допамин үүсэхийг дарангуйлдаг.
Леводопа-г төв мэдрэлийн систем дэх допамин болгон хувиргах үйл ажиллагаа идэвхждэг.
Леводопа ба карбидопа зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл:
$ Леводопагийн захын эдээс үүсэх гаж нөлөөг бууруулдаг.
Леводопагийн антипаркинсоны үйлчлэл сайжирсан.
Леводопагийн антипаркинсоны нөлөө буурч байна.
Леводопагийн гаж нөлөөг багасгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
Сонгомол бус моноамин оксидазын дарангуйлагчид.
$ Захын допа декарбоксилазын дарангуйлагчид.
$ Захын допамин рецептор хориглогч.
$ Катехол-о-метилтрансферазын дарангуйлагчид.
Селегилин:
$ MAO-B дарангуйлагч.
Төв холинергик рецептор хориглогч.
Леводопагаас илүү үр дүнтэй байдаг.
$ Ихэнхдээ levodopa-тай хамт хэрэглэдэг.
Циклодол:
$ Төв антихолинергик антагонист.
Паркинсонизмын хувьд леводопагаас давуу юм.
$ Паркинсонизмын үр нөлөөний хувьд леводопагаас доогуур байна.
$ Глаукомын эсрэг заалттай.
$ Антипсихотик өдөөгдсөн паркинсонизмд хэрэглэдэг.
Мидантан:
Холинергик рецепторыг өдөөдөг.
$ Өрсөлдөх чадваргүй NMDA рецептор антагонист.
Допа декарбоксилазыг дарангуйлдаг.
$ Паркинсонизм дахь гипокинези ба хатуу байдлыг бууруулдаг.
$ Леводопагаас бага үр дүнтэй.
Опиоидын өвдөлт намдаах эм:
$ Promedol.
Парацетамол.
$ Буторфанол.
Амитриптилин.
$ Бупренорфин.
$ Фентанил.
Му опиоид рецепторын бүрэн агонистууд:
Буторфанол.
$ Фентанил.
Бупренорфин.
Опиоидын рецепторын агонистууд ба хэсэгчилсэн агонистуудын бүлгийн өвдөлт намдаах эмүүд:
Фентанил.
Налоксон.
$ Буторфанол.
$ Бупренорфин.
Төвийн үйл ажиллагааны опиоид бус (мансууруулах бодисгүй) өвдөлт намдаах эм:
Буторфанол.
Бупренорфин.
$ Парацетамол.
Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй янз бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн опиоид бус эмүүд
Буторфанол.
$ Amitriptyline.
$ Карбамазепин.
$ Кетамин.
$ Азотын азотын исэл.
Морфин:
$ Опиоидын өвдөлт намдаах эм.
$ Опиумын алкалоид.
Опиоидын рецепторын антагонист.
Төв мэдрэлийн систем дэх циклооксигеназын дарангуйлагч.
Опиоид му рецепторын бүрэн агонистуудын бүлгийн өвдөлт намдаах эмүүд дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.
$ Euphoria.
$ Амьсгалын замын хямрал.
Antipyretic нөлөө.
$ Мансууруулах бодисын хамаарал.
$ Өвдөлт намдаах.
Морфины шалтгаан:
$ Өвдөлт намдаах.
$ Амьсгалын замын хямрал.
Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө.
Antipyretic нөлөө.
$ Ханиалгах нөлөө.
$ Euphoria.
$ Гэдэс доторх агууламжийн хөдөлгөөнийг удаашруулах.
Морфины нөлөөн дор нүүрстөрөгчийн давхар исэлд амьсгалын төвийн мэдрэмтгий байдал:
$ Буурч байна.
Өсч байна.
Өөрчлөгдөхгүй.
Морфины ханиалгын рефлекс төвийн өдөөлт:
Өдөөдөг.
$ Сэтгэлийн дарамт.
Өөрчлөгдөхгүй.
Морфины нөлөөн дор сурагчид:
Тэлж байна.
$ Taper.
Битгий өөрчил.
Ходоод гэдэсний сфинктерийн ая морфин:
Бууралт.
$ Өсгөдөг.
Өөрчлөгдөхгүй.
Ходоод гэдэсний замд үйлчлэхдээ морфин:
$ Сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
$ Хоол боловсруулах булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг.
Гэдэс доторх агууламжийн хөдөлгөөнийг хурдасгадаг.
$ Гэдэс доторх агууламжийн хөдөлгөөнийг удаашруулна.