Хамгийн муу зүйл бол f20 эсвэл f25 гэсэн оношлогоо юм. Паранойд шизофрени гэж юу вэ
/ F20 - F29 / Шизофрени, шизотипал ба хуурмаг эмгэг Оршил Шизофрени бол энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал эмгэг юм. Шизотипал эмгэгүүд нь шизофренийн эмгэгүүдийн олон шинж чанарыг хуваалцдаг бөгөөд тэдгээртэй генетикийн хувьд холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хий үзэгдэл, хуурмаг шинж тэмдгүүд, шизофрениас үүдэлтэй зан авирын гажуудлыг илрүүлдэггүй тул эмч нарын анхаарлыг тэр бүр татаж чаддаггүй. Ихэнх хуурмаг эмгэгүүд нь шизофренитэй холбоотой байдаггүй боловч эмнэлзүйн хувьд, ялангуяа эхний үе шатанд ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр нь олон янзын, бүрэн ойлгогдоогүй эмгэгийн эмгэгийг бүрдүүлдэг бөгөөд үүнийг ая тухтай байлгахын тулд ердийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран архаг төөрөгдөлийн эмгэг, сэтгэлзүйн цочмог ба түр зуурын эмгэгийн бүлэгт хувааж болно. Сүүлийн бүлгийн эмгэгүүд нь ялангуяа хөгжиж буй орнуудад түгээмэл тохиолддог. Доорх хуваагдлыг урьдчилсан байдлаар авч үзэх болно. Schizoaffective эмгэгүүд нь тэдгээрийн шинж чанарын талаархи зөрчилтэй өгөгдлүүдээс үл хамааран энэ хэсэгт хадгалагдана.
/ F20 / Шизофрения
Шизофренийн эмгэгийг ерөнхийдөө сэтгэлгээ, ойлголтын үндсэн ба онцлог эмгэгүүд, түүнчлэн хангалтгүй буюу буурсан аффектууд тодорхойлдог. Дүрмээр бол тодорхой ухамсар, оюуны чадвар хэвээр байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам танин мэдэхүйн зарим бэрхшээлүүд гарч болзошгүй юм. Шизофрени өвчинд нэрвэгдсэн эмгэгүүд нь ердийн хүнд хувь хүний \u200b\u200bонцлог шинж чанар, өвөрмөц байдал, зорилготой байдлыг мэдрүүлдэг үндсэн функцуудад нөлөөлдөг. Ихэнхдээ хамгийн дотно бодол, мэдрэмж, үйл хөдлөл нь бусдад танигдсан эсвэл тэдэнтэй хуваалцдаг мэт санагддаг. Ийм тохиолдолд хүний \u200b\u200bбодол санаа, үйл хөдлөлд ихэвчлэн хачин байдлаар нөлөөлдөг байгалийн буюу ер бусын хүч байдаг гэж тайлбарласан төөрөгдөл үүсч магадгүй юм. Ийм хүмүүс өөрсдийгөө болж буй бүх зүйлийн төв гэж үзэж чаддаг. Хүний зан байдал, бодол санааг тайлбарладаг сонсголын хий үзэгдэл түгээмэл байдаг. Хүмүүсийн ойлголтыг ихэвчлэн хөнддөг: өнгө эсвэл дуу чимээ нь ер бусын тод эсвэл чанарын хувьд өөрчлөгдөж, ердийн зүйлүүдийн ач холбогдолгүй шинж чанарууд нь бүхэл бүтэн объект эсвэл ерөнхий нөхцөл байдлаас илүү ач холбогдолтой юм шиг санагддаг. Төөрөгдөл нь өвчний эхний үе шатанд нийтлэг байдаг бөгөөд өдөр тутмын нөхцөл байдал нь зөвхөн тухайн хүнд зориулагдсан ер бусын, ихэвчлэн муухай утгатай байдаг гэсэн санааг төрүүлдэг. Шизофрени дахь сэтгэлгээний онцлог шинж чанар нь ерөнхий ойлголтын ач холбогдолгүй шинж чанарууд (сэтгэцийн ердийн зорилготой үйл ажиллагааны явцад дарагддаг) давамгайлж тухайн нөхцөл байдалд илүү тохирох зүйлийг орлодог явдал юм. Тиймээс сэтгэн бодох нь бүдэг, үе үе, ойлгомжгүй болж, яриа нь заримдаа ойлгомжгүй болдог. Бодлын тасалдал, хөндлөнгийн бодол нь бас түгээмэл үзэгдэл бөгөөд зовж шаналж буй хүмүүс бодлоосоо ухрах мэдрэмжтэй байдаг. Сэтгэлийн байдал, хангалтгүй байдал бүхий өнгөц сэтгэл хөдлөлөөр тодорхойлогддог. Амбиваци ба дур зоргын эмгэгүүд нь инерци, негативизм, тэнэг байдал зэрэг хэлбэрээр илэрч болно. Кататоник эмгэг байж болзошгүй. Өвчин эмгэг нь зан авирын ноцтой зөрчлийн үед эсвэл аажмаар, хачин санаа, зан авир улам бүр нэмэгдэж цочмог шинжтэй байдаг. Өвчний явц нь олон янз байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь зайлшгүй архаг хөгжил, өсөн нэмэгдэж буй согогийг илэрхийлдэггүй (явцыг тав дахь тэмдгээр тодорхойлно). Зарим тохиолдолд, давтамж нь соёл, популяцид харилцан адилгүй байдаг тул нөхөн сэргэлт бүрэн эсвэл бараг дууссан байж болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил давтамжтай өвддөг боловч эмэгтэйчүүд хожим нь энэ өвчний эхлэл болдог. Патономномик шинж тэмдгүүд байхгүй боловч практик зорилгоор дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна. б) бие махбодь эсвэл мөчний хөдөлгөөн эсвэл бодол, үйлдэл, мэдрэмжтэй тодорхой холбоотой нөлөө, нөлөө, идэвхгүй байдлын төөрөгдөл; хуурмаг ойлголт; в) өвчтөний зан байдлын талаархи одоогийн тайлбар юмуу эсвэл үүнийг өөр хоорондоо ярилцаж байгаа хий үзэгдэл бүхий дуу хоолой; биеийн аль ч хэсгээс гаралтай хий үзэгдэл бүхий бусад төрлийн дуу хоолой; г) тухайн нийгмийн соёлд тохиромжгүй, агуулгын хувьд бүрэн боломжгүй өөр төрлийн байнгын төөрөлдсөн санаанууд, тухайлбал өөрийгөө шашны болон улс төрийн зүтгэлтнүүдтэй таних, ер бусын хүний \u200b\u200bчадварын талаархи мэдэгдэл (жишээлбэл, цаг агаарыг хянах чадвар эсвэл харь гаригийнхантай харилцах тухай); д) сэтгэл хөдлөлийн тодорхой агуулгагүй тогтворгүй буюу бүрэн төлөвшөөгүй хуурмаг санаанууд, эсвэл өдөр бүр хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш гарч болох байнга хэт үнэлэгдсэн санаанууд дагалддаг аливаа хүрээний байнгын хий үзэгдэл; е) бодлын үйл явц тасалдаж, эсвэл бодол санаа хөндлөнгөөс нөлөөлж байгаа нь ярианы тасалдал, зөрчилд хүргэж болзошгүй юм; эсвэл неологизм; g) цочрол, хөшүүн байдал эсвэл лав уян хатан байдал, негативизм, мутизм, тэнэг байдал зэрэг кататоник эмгэгүүд; h) ихэвчлэн нийгмийн тусгаарлалт, нийгмийн бүтээмж буурахад хүргэдэг илт хайхрамжгүй байдал, яриа муу, сэтгэл хөдлөлийн байдал эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хангалтгүй байдал зэрэг "сөрөг" шинж тэмдгүүд; эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямрал, antipsychotic treatment-ээс үүдээгүй нь тодорхой байх ёстой; i) ашиг сонирхлын алдагдал, анхаарал төвлөрөхгүй байдал, идэвхгүй байдал, өөрийгөө өөртөө шингээж авах, нийгмийн аутизм зэргээр илэрдэг зан үйлийн чанартай, тогтвортой чанарын өөрчлөлт. Оношлогооны удирдамж: Шизофрени оношлох нийтлэг шаардлага бол a) - d) бүлэгт хамаарах дор хаяж нэг тодорхой шинж тэмдэг (эсвэл бага ялгаатай шинж тэмдэг) эсвэл e) - i) - ээс 2 шинж тэмдэг илэрдэг. нэг сар ба түүнээс дээш үргэлжлэх цувралын ихэнх хэсэгт. Эдгээр шаардлагыг хангасан боловч нэг сараас бага хугацаанд үргэлжлэх нөхцлийг (өвчтөн эмчилгээнд хамрагдсан эсэхээс үл хамааран) цочмог шизофреник сэтгэцийн эмгэг гэж ангилах ёстой (F23. 2х) эсвэл шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд хадгалагдвал дахин тэмдэглэнэ. Нөхцөл байдлыг ретроспектив байдлаар үнэлэх нь зарим тохиолдолд продромаль үзэгдлүүд цочмог сэтгэцийн эмгэгээс хэдэн долоо хоног, хэдэн сараар урагшилж болох нь тодорхой болно. Продромаль шинж тэмдгүүд нь ажил, нийгмийн үйл ажиллагаа, гадаад төрх байдал, эрүүл ахуйн дадал сонирхолгүй болох, ерөнхий түгшүүр, сэтгэлийн хямралтай хослуулдаг. Өвчин эхлэх цаг хугацааг тогтооход хэцүү тул эмгэг илрэх нэг сарын шалгуур нь зөвхөн дурьдсан өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд хамааралтай бөгөөд сэтгэцэд нөлөөлөх бус продромын үе шатанд хамаарахгүй. Шизофренийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн эмгэгээс өмнө тохиолдоогүй бол шизофренийн оношийг хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, маник шинж тэмдгийн үед хийж болохгүй. Хэрэв шизофреник ба аффектив шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг хөгжиж, жигд илэрвэл шизофренийн шинж тэмдгүүд шизофренийн оношийг зөвтгөсөн байсан ч гэсэн шизоаффектив эмгэг (F25.-) оношлогоо хийх шаардлагатай. Түүнчлэн шизофрени нь тархины өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн, эсвэл мансуурах, мансууруулах бодис хэрэглэсэн тохиолдолд оношлогдох ёсгүй. Эпилепси болон тархины бусад өвчний үед үүсдэг ижил төстэй эмгэгүүдийг F06.2x гэж, эмийн улмаас үүссэн эмгэгүүдийг F1x.5xx гэж кодчилох хэрэгтэй. Хичээлийн хэлбэрүүд: Шизофренийн эмгэгийн явцыг дараахь 5-р тэмдгийг ашиглан ангилдаг. F20.x0 Үргэлжилсэн; F20.x1 өсөн нэмэгдэж буй согогтой эпизодик; F20.x2 тогтвортой гажигтай эпизодик; F20.x3 эпизодик аргаар шилжүүлэх (давтагдах); F20.x7 бусад; F20.x9 ажиглалтын хугацаа нэг жилээс бага. Өвчний ангижрах байдал байгаа эсэх: Өвчтөний ажиглалтын явцад ангижрах байдал, байхгүй байгааг дараахь зургаа дахь тэмдгийг ашиглан ангилна. F20.хх4 бүрэн бус уучлал; F20.xx5 бүрэн уучлал; F20.xx6 уучлал байхгүй; F20.xx8 өөр төрлийн уучлал; F20.xx9 уучлал NOS. Орхих нь: - цочмог (ялгаагүй) шизофрения (F23.2x); - мөчлөгт шизофрени (F25.22); - шизофренийн урвал (F23.2x); - шизотипал хувийн эмгэг (F21.8); шизотипал эмгэг NOS (F21.9)
/F20.0/ Паранойд шизофрени
Энэ бол дэлхийн ихэнх хэсэгт шизофренийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмнэлзүйн зураглал нь харьцангуй тогтвортой, ихэвчлэн паранойд, төөрөгдөл, ихэвчлэн хий үзэгдэл, ялангуяа сонсгол, ойлголтын эмгэг дагалддаг. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, хүсэл эрмэлзэл, ярианы эмгэг, кататоник шинж тэмдгүүд муу илэрхийлэгддэг. Хамгийн түгээмэл паранойд шинж тэмдгүүдийн жишээ: а) хавчлага, хандлага, утга санааны төөрөгдөл, өндөр төрөлт, тусгай зориулалт, биеийн өөрчлөлт эсвэл атаархал; б) заналхийлсэн эсвэл зан чанарын шинжтэй хий үзэгдэл бүхий дуу хоолой, эсвэл шүгэлдэх, инээх, бувтнах гэх мэт аман томъёололгүйгээр сонсголын хий үзэгдэл; в) үнэрлэх, амтлах хий үзэгдэл, бэлгийн болон бусад бие махбодийн мэдрэмж. Харааны хий үзэгдэл гарч болзошгүй боловч гол шинж тэмдэг болох нь ховор байдаг. Цочмог үе шатанд сэтгэцийн эмгэгүүд илэрч болох боловч төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг ердийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх болно. Аффект нь бусад шизофренийн хэлбэрүүдтэй харьцуулахад бага өөрчлөгдсөн боловч цочромтгой байдал, гэнэтийн уур уцаар, айдас, сэжиг зэрэг сэтгэл хөдлөлийн зарим дутагдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд нийтлэг байдаг. Сэтгэл хөдлөлийн хавтгайрал, хүсэл эрмэлзлийн өөрчлөлт зэрэг "сөрөг" шинж тэмдгүүд илэрч байгаа боловч эмнэлзүйн хувьд тэргүүлэх шинжгүй байна. Паранойд шизофренийн явц нь эпизодик (пароксизмаль), код - F20.01x, эсвэл архаг (тасралтгүй), код - F20.00x байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд тод шинж тэмдгүүд хэдэн жилийн турш үргэлжилж, салангид хэсгүүдийг тусгаарлах нь заримдаа хэцүү байдаг. Паранойд шизофренийн эхлэл нь гебефреник буюу кататоник өвчнөөс хожуу тохиолддог. Оношилгооны удирдамж: Шизофрени өвчний ерөнхий шалгуурыг хангасан байх ёстой (F20.xxx). Нэмж дурдахад хий үзэгдэл ба / эсвэл хуурмаг байдал, сэтгэл хөдлөл, хүсэл зориг, ярианы өөрчлөлт, кататоник шинж тэмдгүүд харьцангуй сул байгааг тогтоож өгөх шаардлагатай. Дүрмээр бол хий үзэгдэл нь дээрх шалгуурыг хангана b) ба c). Хий төөрөлдсөн эмгэгүүд нь маш олон янз байж болох боловч өртөх, хавчлагад өртөх хамгийн түгээмэл төөрөгдөл. Ялгаварлан оношлох: Эпилепсийн болон эмийн сэтгэцийн эмгэгийг хасах хэрэгтэй. Хэлмэгдүүлэлт төөрөгдөл нь зарим улс орны соёлын зарим шинж чанарыг оношлоход үргэлж чухал ач холбогдолтой байдаггүй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Үүнд: - парафренийн шизофрени; - Кандинский-Клерамбо синдромтой паранойд шизофрени (хий үзэгдэл ба хуурмаг хувилбарууд); - пароксизмын дэвшилтэт явцтай паранойд шизофрени. Оруулсангүй: - паранойд шизофренийн төгсгөлийн байдал (F20.5xx); - эрт үеийн паранойд шизофрени (хорт хавдрын хамт) (F20.3xx); - параной (F22.01); - Харилцааны эмзэг төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени (F22.03); паранойд шизофрени (F22.82); хувьслын паранойд байдал (F22.81)
/F20.1/ Гебефреник (гебефреник) шизофрени
Сэтгэлийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг, төөрөгдөл, хий хуурмагийн хуваагдмал байдал, тогтворгүй байдал, хариуцлагагүй, урьдчилан тааварлашгүй зан байдлыг тэмдэглэдэг шизофренийн хэлбэр. Эффект нь гүехэн бөгөөд хангалтгүй бөгөөд ихэвчлэн инээмсэглэл, өөрийгөө зөвтгөх, өөртөө инээмсэглэх, биеэ авч явах байдал, царай төрх, ааш зан, уяман өвчин, гипохондрагийн гомдол, давтагдсан хэллэг дагалддаг. Бодох нь эмх цэгцгүй, яриа нь эвдэрсэн байдаг. Тусгаарлах хандлага байдаг, зан авир нь зорилгогүй, сэтгэл хөдлөлийн өнгөөр \u200b\u200bялгаагүй байдаг. Шизофренийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн 15-25 насны хооронд эхэлдэг бөгөөд "сөрөг" шинж тэмдгүүд, ялангуяа хавтгайрсан аффект, хүсэл эрмэлзэл хурдан гарч ирдэг тул таамаглал муу байдаг. Нэмж дурдахад сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, импульсийн зөрчил, сэтгэлгээний эмгэгийг илэрхийлдэг. Галлюцинация, төөрөгдөл байж болох ч эдгээр нь тэргүүлэх шинж тэмдэг биш юм. Хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл алдагдаж, зорилгууд алдагдаж, улмаар өвчтөний зан авир нь зорилгогүй, утгагүй болдог. Шашин шүтлэг, философи болон бусад хийсвэр онолыг өнгөцхөн, эелдэгээр үзэх нь өвчтөний бодлыг дагахад бэрхшээлийг үүсгэдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Гебефренийн шизофренийн явц нь эпизодик (пароксизмаль-прогрессив) (F20.11x) ба архаг тасралтгүй (F20.10x) байж болно. Оношилгооны заавар: Шизофренийн оношлогооны ерөнхий шалгуурыг (F20.xxx) хангасан байх ёстой. Ихэвчлэн гебефренияг өсвөр насандаа эсвэл өсвөр насандаа анх удаа оношлох хэрэгтэй. Урьдчилан өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн ичимхий, ганцаарддаг. Гебефренияг найдвартай оношлохын тулд өвчтөнийг 2-3 сарын хугацаанд хянах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд дээрх зан үйл хэвээр үлдэнэ. Үүнд: - зохион байгуулалтгүй шизофрени; - хорт хавдрын шизофрени; - гебефрения. Орхих нь: - Хорт хавдрын шизофрени (F20.5xx).
/F20.2/ Кататоник шизофрени
Энэ хэлбэрийн шизофрени нь зайлшгүй бөгөөд давамгайлж байдаг нь психомоторын эмгэг бөгөөд онцгой тохиолдолд гиперкинезээс ступор хүртэл, эсвэл автоматаар хүлцэнгүйгээс негативизм хүртэл янз бүр байж болно. Албадан маяг нь удаан хугацаанд хадгалагдах болно. Түрэмгий зан авирын эпизодууд нь нөхцөл байдлын чухал шинж тэмдэг байж болно. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэхүү тодорхойлолт нь тод кататонийг тасралтгүй (F20.20x) эсвэл пароксизмаль прогрессив (F20.21x) явцтай хорт хавдрын шизофренийн хувилбар гэж нэрлэдэг. Кататоник үзэгдлийг зүүд шиг (онироид) төлөвтэй, дүр зураг шиг тод хий үзэгдэлтэй хослуулж болно. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ тодорхойлолт нь пароксизмаль (давтагдах) шизофрени (F20.23x) -д тохиолддог oneiric catatonia-ийг хэлнэ. Оношилгооны заавар: Шизофренийн оношлогооны ерөнхий шалгуур (F20.xxx) шаардлагатай. Тусгаарлагдсан кататоник шинж тэмдгүүд нь шизофренийн аль ч хэлбэрийн хүрээнд түр зуур тохиолдож болно. Кататоник шизофренийн оношлогоонд эмнэлзүйн зураглалд дараахь зан үйлийн хэлбэрийг тогтоох шаардлагатай: а) тэнэг байдал (хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх хариу урвал буурч, аяндаа үүссэн хөдөлгөөн, идэвхжил) эсвэл мутизм; б) сэтгэлийн хөөрөл (гадны өдөөгч хүчин зүйлд хамааралгүй хөдөлгүүрийн албадан хөдөлгөөн); в) хөлдөх (хангалтгүй эсвэл дүр эсгэсэн байдлыг сайн дураараа хүлээн авах, хадгалах); г) негативизм (байр сууриа өөрчлөх эсвэл байрнаасаа хөдлөх гэсэн бүх зааварчилгаа, оролдлогын хариуд утгагүй эсэргүүцэл буюу эсрэг чиглэлд хөдөлгөөн хийх); д) хөшүүн байдал (түүнийг өөрчлөх гэсэн оролдлогын хариуд хатуу байрлал барих); f) лав уян хатан байдал (биеийн хэсгүүдийг тухайн байрлалд барих); g) автоматаар илгээх, тэвчээртэй байх зэрэг бусад шинж тэмдгүүд. Кататоник шинж тэмдгүүд нь шизофренийн оношлогоонд ордоггүй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Эдгээр нь тархины өвчин, бодисын солилцооны өвчин, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисоор өдөөгдөж, сэтгэлийн хямралд ордог. Үүнд: - тод кататони; - онироид кататони; - кататоник тэнэг байдал; - кататоник сэтгэлийн хөөрөл; - шизофренийн каталепси; - шизофренийн кататони; - шизофренийн лав уян хатан байдал.
/F20.3/ Ялгаагүй шизофрени
Шизофренийн оношлогооны ерөнхий шалгуур (F20.xxx) шаардлагатай боловч эмнэлзүйн зураг нь дээрх бүлгүүдийн аль нэгэнд тохирохгүй эсвэл тэдгээрийн аль нэгэнд хамаарах оношлогооны шинж чанар илт давамгайлалгүйгээр хэд хэдэн дэд хэв шинж тэмдэг илэрдэг. Энэхүү рубрикийг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн үед ашиглах ёстой (шизофренийн үлдэгдэл эсвэл шизофренийн дараах сэтгэл гутралыг оруулахгүй байх ёстой) бөгөөд уг нөхцлийг өмнөх 3 ангиллын нэг болгохыг хичээсний дараа л ашиглана уу. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ код нь полиморфик кататоник-галлюцинатор полиморфик төөрөгдөл ба бусад полиморфик сэтгэцийн төлөв байдлыг агуулдаг. Оношилгооны заавар: Энэ дэд төрлийг дараахь эмгэгүүдэд зориулах хэрэгтэй: а) шизофренийн ерөнхий шалгуурыг хангасан; б) паранойд, гебефреник, кататоник шизофренийн шалгуурыг хангаагүй; в) шизофренийн үлдэгдэл эсвэл шизофренийн дараах сэтгэл гутралын шалгуурыг хангаагүй байх. Үүнд: - эрт үеийн параноид (хорт хавдар) шизофрени; - хэвийн бус шизофрени. Орхих нь: - цочмог шизофренформын сэтгэцийн эмгэг (F23.2x); - архаг ялгаагүй шизофрени (F20.5xx); - хорт хавдрын шизофрени (F20.5xx) -ийн эцсийн нөхцөл байдал.
/F20.4/ Шизофренийн дараах сэтгэл гутрал
Удаан хугацаагаар үргэлжилж болох сэтгэлийн хямрал, шизофрени өвчний үр дүнд үүсдэг. Шизофренийн зарим шинж тэмдгүүд хэвээр байх ёстой боловч клиник зураг дээр давамгайлахаа больсон. Эдгээр байнгын шизофренийн шинж тэмдгүүд нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно, гэхдээ сүүлийн шинж тэмдгүүд нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь хараахан тогтоогдоогүй байгаа бөгөөд ерөнхийдөө сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгасны үр дүнд сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд бага зэрэг нээлттэй байсан эсэх, эсвэл энэ нь шинэ шинж тэмдэг шинж тэмдэг мөн үү, тэдгээр нь шизофрениягаас улбаатай эсэх, үүнд сэтгэлзүйн хариу үйлдэл үзүүлэх эсэх нь оношлогоонд чухал биш юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь сэтгэл гутралын томоохон хэсгийн шалгуурыг хангахуйц гүнзгий биш байна (F32.2 ба F32.3x). Ихэнх шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой бөгөөд аль нь antipsychotic эмчилгээ эсвэл шизофрени дахь импульсийн бууралт, хавтгай аффекттай холбоотой болохыг шийдэх боломжгүй байдаг. Ийм сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ хувилбар нь сэтгэлзүйн довтолгооны дараа үүсдэг пароксизмын шизофренийн динамик үе шат гэж тооцогддог (F20.42x). Оношилгооны заавар: Оношилгоог зөвхөн дараах тохиолдолд тогтооно: а) өвчтөнд шизофрени өвчний ерөнхий шалгуурыг (F20.xxx) тогтоодог; б) зарим шизофренийн шинж тэмдгүүд илэрсээр байна; в) сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлж, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг (F32.xx) хангаж, дор хаяж 2 долоо хоногийн турш илрэв.
/F20.5/ Шизофренийн үлдэгдэл
Шизофренийн явцын эхний үе шат (шизофрени өвчний ерөнхий шалгуурыг хангасан сэтгэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нэг буюу хэд хэдэн ангиас бүрдэх) -аас удаан үргэлжилсэн, гэхдээ заавал эргэж буцалтгүй, сөрөг шинж тэмдгээр тодорхойлогддог дараагийн үе шат руу шилжих шилжилтийн архаг үе шат. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ код нь шизофренийн байнгын гажиг, түүний дотор шизофренийн эцсийн төлөв байдлын үзэл баримтлалтай тохирч байна. Оношилгооны заавар: Найдвартай оношлохын тулд дараахь шалгуурыг тавих шаардлагатай: а) шизофренийн ялгаатай сөрөг шинж тэмдгүүд, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн хөдөлгөөний хоцрогдол, идэвх буурсан, сэтгэл хөдлөлийн гөлгөр байдал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал; агуулга, тоо хэмжээгээр хоёулаа ярианы ядуурал; аман бус харилцааны ядуурал (нүүрний хувирал, харцанд харьцах байдал, дуу хоолойны хувирал, байрлал); өөртөө үйлчлэх чадвар, нийгмийн бүтээмж дутагдалтай; б) өнгөрсөн хугацаанд шизофренийн шалгуурыг хангасан дор хаяж нэг өвөрмөц сэтгэлзүйн тохиолдол байсан; в) шизофренийн сөрөг шинж тэмдгүүдийн үед тод шинж тэмдгүүдийн эрч хүч, давтамж (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) хамгийн бага буюу мэдэгдэхүйц буурах хугацаа байгаа; г) солиорол болон тархины бусад эмгэггүй байх; сөрөг эмгэг байгааг тайлбарлаж болох архаг сэтгэлийн хямрал, эмнэлэгт хэвтэх дутагдал. Хэрэв өмнөх анамнезийг олж авах боломжгүй бөгөөд шалгуур нь шизофренийн оноштой нийцэж байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжгүй бол энэ тохиолдолд нөхцөлт оношлогоо нь үлдэгдэл шизофрени байж болзошгүй юм. Үүнд: - архаг ялгаагүй шизофрени; - архаг (хорт хавдар ба паранойд) шизофрени өвчний төгсгөлийн байдал; - шизофренийн үлдэгдэл байдал.
/F20.6/ Шизофренийн энгийн хэлбэр
Хачирхалтай зан авир аажмаар боловч аажмаар хөгжиж, нийгмийн шаардлагыг хангаж чадахгүй, нийт хөдөлмөрийн бүтээмж буурч байдаг нийтлэг бус эмгэг. Төөрөгдөлийн эмгэг, хий үзэгдэл ажиглагддаггүй бөгөөд энэ эмгэг нь шизофренийн гебефреник, параноид, кататоник хэлбэрүүдтэй адил сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаггүй. Шизофренийн үлдэгдлийн шинж тэмдгүүдийн сөрөг шинж тэмдгүүд (өөрөөр хэлбэл нөлөөллийг хавтгайруулах, импульс алдах гэх мэт) нь урьдчилан тодорхойлсон сэтгэлзүйн шинж тэмдэггүйгээр хөгждөг. Нийгмийн ядуурал нэмэгдэхийн хэрээр тэнэмэл байдал үүсч, өвчтөн өөртөө санаа тавьдаг, залхуу, зорилгогүй болдог. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэхүү рубрикэд энгийн шизофренийн хэлбэрийг тасралтгүй хорт хавдрын шизофренийн хувилбар гэж үздэг (F20.60x). Оношилгооны удирдамж: Энгийн шизофренийн оношлогоо нь илт галлюцинатор, төөрөгдөл, кататоник илрэлгүйгээр, зан авирт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч, шизофрени өвчний шинж тэмдгийн сөрөг шинж тэмдэг бүхий өвчний аажмаар хөгжиж буй үед хийгддэг. Үүнд: - хорт хавдрын шизофрени өвчний энгийн хувилбар; - энгийн шизофрени. Орхих нь: - "шинж тэмдэггүй" шизофрени (F21.5).
/F20.8/ Шизофренийн өөр нэг хэлбэр
Үүнд: - гипохондрийн шизофрени; - сенестопатик шизофрени; - шизофренийн хүүхдийн төрөл; - шизофренформ сэтгэцийн NOS; - шизофрениформын эмгэг. Орхих нь: - шизофренийн цочмог эмгэг (F23.2x); - дугуй шизофрени (F25.22); - хожуу парафрения (F22.02); - далд шизофрени (F21.1).
F20.8хх1 Гипохондрийн шизофрени
F20.8хх2 Сенестопатик шизофрени
F20.8хх3 Шизофренийн хүүхдийн хэлбэр
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэхүү дэд гарчигт бага наснаасаа илэрдэг шизофренийн тохиолдлууд орно.Эмнэлзүйн зураглалын өвөрмөц онцлог, полиморфизм, түүний дотор бага насны хүүхдүүдэд олигофренийн хэлбэрийн гажиг илэрч буй шизофренийн тохиолдол орно. Оруулсан: - бага наснаасаа үүссэн аливаа хэлбэрийн шизофрени (F20.0хх - F20.6хх).F20.8хх4 Шизофренийн хэвийн бус хэлбэрүүд
F20.8хх8 Бусад тогтсон хэлбэрийн шизофрени
Үүнд: - шизофренформ психоз NOS; - шизофрениформын эмгэг.
/F20.9/ Шизофрения, тодорхойгүй
Үүнд: - шизофрени NOS.
/ F21 / Шизотипал эмгэг
Энэхүү эмгэг нь шизофрени өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй хазгай зан байдал, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээр тодорхойлогддог боловч хөгжлийн аль ч шатанд шизофренийн шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Шизофрени өвчний давамгайлсан эсвэл ердийн шинж тэмдэг байхгүй. Дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: а) хангалтгүй эсвэл хязгаарлагдмал нөлөө, өвчтөнүүд сэтгэл хөдлөлийн хувьд хүйтэн, хөндийрсөн харагдаж байна; б) зан байдал эсвэл гадаад төрх байдал - хазгай, хачин, хачин; в) бусадтай харьцах харилцаа муу, нийгмээс тусгаарлагдах хандлагатай; г) зан төлөвт нөлөөлдөг, дэд соёлын хэм хэмжээнд үл нийцэх хачин итгэл үнэмшил эсвэл ид шидийн сэтгэлгээ; д) сэжиглэх буюу паранойд санаанууд; f) дотоод эсэргүүцэлгүй, ихэвчлэн дисморфофобик, бэлгийн эсвэл түрэмгий агуулгатай хэт их тусгал; g) ойлголтын ер бусын үзэгдлүүд, үүнд соматосенсор (бие махбодь) эсвэл бусад хуурмаг байдал, хувь хүнээс ангижрах, дереализаци зэрэг орно; h) үл мэдэгдэх тасралтгүй, хачин, хуурамч яриагаар эсвэл өөр хэлбэрээр илэрдэг аморф, нарийвчилсан, зүйрлэл, хэт дэлгэрэнгүй эсвэл хэвшмэл сэтгэлгээ; i) хуурмаг байдал, сонсголын болон бусад хий үзэгдэл, хуурмаг санаанууд бүхий дүрмийн дагуу гадны өдөөн хатгалгагүйгээр үүссэн түр зуурын бараг психозик эпизодууд. Энэ эмгэг нь эрчимтэй хэлбэлзэлтэй архаг шинжтэй байдаг. Заримдаа энэ нь тодорхой шизофрени үүсгэдэг. Тодорхой эхлэлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хувь хүний \u200b\u200bэмгэгийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь шизофрени өвчтэй генетикийн хувьд холбоотой хүмүүст илүү их тохиолддог бөгөөд шизофренийн генетикийн спектрийн нэг хэсэг гэж үздэг. Оношилгооны удирдамж: Оношилгооны сэдвүүд (F21.1. Ба F21.2.) Тэдгээрийг энгийн шизофрени (F20.6xx), эсвэл шизоид, параноид хэлбэрийн эмгэгээс ялгахад хэцүү тул өргөн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. ... Хэрэв энэ нэр томъёог ашигласан бол тайлбарласан ердийн шинж чанаруудын 3 эсвэл 4 нь дор хаяж 2 жилийн турш байнга эсвэл тасралтгүй байх ёстой. Өвчтөн урьд нь хэзээ ч шизофренийн шинж тэмдэг илрэх ёсгүй. Шизофрени нь нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан саданд байгаа нь энэ оношийг илүү их дэмжиж байгаа боловч зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл биш юм. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Өгөгдсөн тайлбар нь далд шизофрени өвчний зурагтай нийцдэг. Энэхүү гарчигт ICD-9-ийн дотоод хувилбарт бага түвшний эсвэл удаан шизофрени гэсэн шалгуурыг оруулсан болно. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн хамт энэ нь инерци, монотон, клишийн шинж чанаруудтай байнгын обессив-фобик ба / эсвэл истерик, хувийн бус, сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Доод түвшний шизофрени оношийг найдвартай оношлохын тулд санаачлагыг бууруулах, идэвхитэй байх, оюун санааны бүтээмж, сэтгэл хөдлөлийг тэгшлэх, гаж ойлголттой болох зэрэг нэмэлт шинж тэмдгүүд шаардлагатай байдаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь илт шизофренийн оношлогооны шалгуурт нийцэхгүй байна (F20.xxx). Мөн уран зохиолд үүнийг "сэтгэцийн шизофрени", "продромаль шизофрения", "хил хязгаарын шизофрени" гэж тодорхойлсон байдаг. Үүнд: - далд шизофрени; - далд шизофренийн урвал; - неврозтой төстэй (псевдоневротик) шизофрени; - психопатик (псевдопсихопатик) шизофрени; - "шинж тэмдэггүй" шизофрени; - сэтгэлзүйн шизофрени; - продромаль шизофрени; - хил хязгаарын шизофрени; - шизотипал хувийн эмгэг. Оруулсангүй: - гипохондрийн шизофрени (F20.8хх1); - сенестопатик шизофрени (F20.8хх2); шизоид шинж чанар (F60.1); - Паранойд шизофрени, харилцааны мэдрэмжтэй төөрөгдөл (F22.03). паранойд шизофрени (F22.82); Аспергерын хам шинж (F84.5) F21.1 Нууц шизофрени Үүнд: - сэтгэлзүйн шизофрени; - продромаль шизофрени.
F21.2 Шизофренийн урвал
F21.3 Псевдоневротик
(неврозтой төстэй) шизофрени
F21.4 Псевдопсихопатик
(психопатик) шизофрени
Үүнд: - Хил орчмын шизофрени.
F21.5 "Симптоматик" шизофрени
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн сөрөг шинж тэмдгээр илэрдэг, f21 дэд хэсгийн "Оношлогооны заавар" -т өгсөн болно. Сэтгэцийн хомсдол нь хувийн түвшинд өсөн нэмэгдэж буй аутизмын шинж тэмдгүүд, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хүрээ багасч, хүмүүс хоорондын харилцааны нарийн мэдрэмж, бүтээмж буурч, хөтөч нь ядуурч, "астеникийн согог" гэж нэрлэгддэг үзэгдлүүд нь идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал зэргээр илэрхийлэгддэг. Нийгмийн дасан зохицох боломж нь зөвхөн өөрийгөө арчлах, мэргэжлийн энгийн үүргээ биелүүлэх, эцэг эх, асран хамгаалагчтай симбиотик зэрэгцэн орших зэргээр хязгаарлагддаг.F21.8 Шизотипал хувийн эмгэг
F21.9 Шизотипал өвчний тодорхойгүй эмгэг Үүнд: - шизотипал эмгэг NOS./ F22 / Архаг хуурмаг эмгэг
Энэ бүлэгт архаг төөрөгдөл нь ганц эсвэл хамгийн алдартай эмнэлзүйн шинж тэмдэг болох янз бүрийн эмгэгүүд орно. Эдгээр эмгэгийг органик, шизофреник, аффектик гэж ангилах боломжгүй. Энэ бүлэг нь олон янз байдаг бөгөөд шизофренитэй тодорхойгүй холбоотой байдаг. Удам судлалын удамшлын хүчин зүйл, хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар, амьдралын нөхцөл байдлын харьцангуй ач холбогдол нь хараахан найдвартай биш бөгөөд маш олон янз байна. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ хэсгийн кодуудыг шизофренийн хам шинжийн шинж чанарыг тодруулах хоёрдахь код болгон ашиглаж болно. Жишээлбэл: архаг хуурмаг сэтгэцийн тасралтгүй явцтай шизофренийн паранойд хэлбэрийг "F20.00x;" гэсэн хоёр кодоор кодлодог. F22.0x "; эсвэл хий үзэгдэл давамгайлсан архаг дэмийрэл бүхий психоз бүхий тасралтгүй явцтай шизофренийн параноид хэлбэрийг кодчилсон" F20.00x; F22.8x ".
/F22.0/ Төөрөгдөлийн эмгэг
Монотематик буюу системчилсэн политематик төөрөгдөл үүсэх замаар тодорхойлогддог эмгэг нь ихэвчлэн архаг бөгөөд заримдаа амьдралын туршид үргэлжилдэг. Дэмийрлийн агуулга нь янз бүр байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хавчлага, гипохондриа, агуу байдлын төөрөгдөл юм, гэхдээ энэ нь дур булаам, атаа жөтөө эсвэл өвчтөн муухай биетэй эсвэл бусад нь түүнийг муу үнэр ялгаруулж байна, эсвэл ижил хүйстэн гэж боддог гэж итгэдэг. Бусад шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болох боловч сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд үе үе илэрч, зарим тохиолдолд үнэртэх эсвэл хүрэлцэх хий үзэгдэл ажиглагддаг. Тунгалаг, архаг сонсголын хий үзэгдэл ("дуу хоолой"), шизофренийн шинж тэмдэг, тухайлбал өртөх төөрөгдөл, илэрхий сэтгэл хөдлөл, органик процессын талаар өгөгдөл нь хуурмаг эмгэгийг оношлохтой нийцдэггүй. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд эпизодик эсвэл түр зуурын сонсголын хий үзэгдэл байгаа нь шинж тэмдгүүд нь шизофрени өвчний хувьд ердийн шинж тэмдэг биш бөгөөд ерөнхий эмнэлзүйн зураглалын зөвхөн өчүүхэн хэсгийг бүрдүүлдэг бол энэ оношийг үгүйсгэхгүй. Биеийн дисморфик эмгэг нь залуу наснаас эхэлж болох боловч ихэвчлэн дунд насанд эхэлдэг. Төөрөгдөлийн агуулга, түүний эхлэл нь ихэвчлэн амьдралын нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно, жишээлбэл, үндэсний цөөнхийн бүлгүүдийн гишүүдийн хавчлагад автсан төөрөгдөл. Дэмийрэлтэй шууд холбоотой үйлдэл, хувийн байр сууриас гадна аффект, яриа, зан байдал нь хэвийн байдлаас ялгаатай биш юм. Оношилгооны удирдамж: Делириум бол хамгийн гайхалтай эсвэл цорын ганц эмнэлзүйн шинж чанар юм. Тэрээр дор хаяж 3 сарын турш байлцсан байх ёстой. Сэтгэлийн хямралын үеэс гадуур дэмийрэл үргэлжилсэн тохиолдолд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, эсвэл хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал (F32.-) үе үе илэрч болно. Тархины органик эмгэг судлалын шинж тэмдэг, шизофренийн шинж тэмдэг илрэх шинж тэмдэг байх ёсгүй (нөлөөллийн санаа, бодол дамжуулах), сонсголын хий үзэгдэл зөвхөн хааяа тохиолддог. Үүнд: - параной; - хожуу парафрения; - паранойд байдал; - паранойд шизофрени, харилцааны мэдрэмжтэй төөрөгдөл; - паранойд сэтгэц. Орхих нь: - паранойд хувийн шинж чанар (F60.0x); - паранойд сэтгэцийн сэтгэцийн эмгэг (F23.3x); - паранойд урвал (F23.3x); - паранойд шизофрени (F20.0хх).
F22.01 Паранойя
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ дэд гарчигт "паранойд хувь хүний \u200b\u200bхөгжил" орно.F22.02 Хожуу парафрения
F22.03 Мэдрэмжийн харилцааны төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени F22.08 Бусад хуурмаг эмгэгүүд Үүнд: - паранойд төлөв байдал; - паранойд сэтгэц. /F22.8/ Бусад архаг хуурмаг эмгэгүүд Энэ бол төөрөгдөлийн эмгэгийн шалгуурыг хангаагүй архаг хуурмаг эмгэгийн үлдэгдэл ангилал юм (F22.0x). Хуурмаг төөрөгдөл дагалддаг байнгын галлюцинатор "дуу хоолой" эсвэл шизофренийн (F20.-) шалгуурт нийцэхгүй шизофренийн шинж тэмдгүүд дагалддаг эмгэгүүдийг энэ ангилалд хамруулах хэрэгтэй. 3 сараас бага хугацаанд үргэлжилдэг төөрөлдсөн эмгэгийг F23.xx-д (дор хаяж түр хугацаагаар) ангилах хэрэгтэй. Үүнд: - хувьслын паранойд; - паранойгийн querulant хэлбэр; - дисморфофобийн хуурмаг хэлбэр.F22.81 Хувьсгалт параноид
F22.82 Паранойд шизофрени
Үүнд: - харшлын төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени; - маргаантай төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени; - шинэ бүтээлийн төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени; - шинэчлэлийн төөрөгдөл бүхий паранойд шизофрени; - хайр дурлалын (эротик) төөрөгдөлд автсан паранойд шизофрени; - Биений дисморфофобийн хуурмаг хэлбэртэй паранойд шизофрени. Орхих нь: - "шинж тэмдэггүй" шизофрени (F21.5); - Паранойд шизофрени, харилцааны мэдрэмжтэй төөрөгдөл (F22.03).
F22.88 Бусад архаг хуурмаг эмгэгүүд
Үүнд: - паранойгийн querulant хэлбэр; - хуурмаг дисморфофоби; - өөрсдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл гадаад төрх байдалд тогтсон төөрөгдөл. F22.9 Тодорхойлоогүй төөрөлдсөн архаг эмгэг
/ F23 / Сэтгэцийн цочмог ба түр зуурын эмгэг
Сэтгэцийн цочмог эмгэгийг ангилах талаар тодорхой зөвлөмж өгөх боломжтой клиник системтэй мэдээлэл байхгүй байна. Бидний хүчээр албадан хэрэглэдэг клиник мэдлэг, уламжлал нь үзэл баримтлалыг томъёолж, эдгээр нөхцлийг тодорхой тодорхойлж, хязгаарлах боломжгүй юм. Батлагдсан олон тэнхлэгийн систем байхгүй тохиолдолд энд санал болгож буй арга нь оношилгооны төөрөгдлөөс зайлсхийх, эмгэгийн тэргүүлэх шинж чанарыг тусгасан оношлогооны дарааллыг бий болгох оролдлого юм. Тэргүүлэх чиглэлүүдийн дараалал дараах байдалтай байна: а) бүх бүлгийн онцлог шинж чанар болох цочмог эхлэх (2 долоо хоногийн дотор); б) ердийн шинж тэмдгүүд байгаа эсэх; в) энэ төлөвтэй хавсарсан цочмог стресс байгаа эсэх. Ангиллыг санал болгож буй тэргүүлэх чиглэлүүдийн талаар санал зөрөлдөж байгаа хүмүүс эдгээр шинж чанар тус бүртэй цочмог сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлж чадахаар төлөвлөсөн болно. Нэмж дурдахад боломжтой бол энэ бүлгийн бүх төрлийн эмгэгийн эхэн үеийн төрлийг харуулсан дэд бүлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Цочмог эхлэлийг 2 долоо хоногоос бага хугацаанд сэтгэлзүйн шинж тэмдэггүй байдлаас эмгэг судлалын сэтгэлзүйн тодорхой байдалд шилжихийг тодорхойлдог. Гэнэтийн гэнэтийн довтолгоо нь сайн үр дүнтэй холбоотой болохыг нотолж байгаа бөгөөд огцом эхлэх тусам үр дүн нь илүү сайн байх магадлалтай. Тиймээс 48 ба түүнээс бага цагийн дотор эмгэг судлалын төлөв байдалд шилжих үед гэнэтийн довтолгоог зааж, зааж өгөхийг зөвлөж байна. Ердийн шинж тэмдгүүд нь: 1) хурдацтай өөрчлөгдөж, олон янзын дүр зургийг "полиморфик" гэж тодорхойлсон бөгөөд улс орны янз бүрийн зохиогчид сэтгэцийн цочмог нөхцөлд гол дүр гэж үздэг; 2) шизофренийн ердийн шинж тэмдгүүд байгаа эсэх. Тав дахь шинж тэмдэг нь уламжлалт гэж тооцогддог цочмог стресс бүхий холбоосыг илэрхийлж болно. Хязгаарлагдмал мэдээлэл нь сэтгэлзүйн цочмог эмгэгүүдийн нэлээд хэсэг нь стрессгүйгээр тохиолддог болохыг харуулж байгаа тул түүний оршихуй эсвэл байхгүй байгааг зааж өгөх боломжтой. Стресстэй хослуулснаар анхны сэтгэцийн шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй нөхцөл байдал, соёлын тодорхой орчинд ихэнх хүмүүст стресст тооцогдох нэг буюу хэд хэдэн үйл явдлаас хойш 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог гэсэн үг юм. Ердийн стресстэй үйл явдал бол хайртай хүнээ алдах, хамтрагчаа гэнэтийн байдлаар алдах, ажил хаях, гэр бүл салалт, зодоон цохион, терроризм, эрүүдэн шүүх зэрэг байж болно. Урт хугацааны бэрхшээл, бэрхшээлийг энэ хэсэгт оруулах ёсгүй. Бүрэн нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн 2-3 сар, заримдаа хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн өдрийн дотор тохиолддог. Ийм эмгэгтэй өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь архаг, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Харамсалтай нь, бидний өнөөгийн мэдлэг нь түргэн эдгэрэхэд найдаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн багахан хэсгийг эрт оношлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Эдгээр эмнэлзүйн тодорхойлолт, оношлогооны удирдамжийг хэдэн хоног, долоо хоногийн турш үүссэн ижил төстэй өвчнийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай эмч нар үүнийг хэр удаан үргэлжлэхийг мэдэхгүйгээр ашиглаж болно гэж найдаж бичсэн болно. Тиймээс нэг төлөвөөс нөгөө төлөв рүү шилжих цаг хугацааг харуулсан зүйлийг оруулсан болно. Эдгээр хурц нөхцлүүдийн нэршил нь тэдний нозологийн байрлал шиг ойлгомжгүй байдаг боловч энгийн бөгөөд танил нэр томъёог ашиглахыг оролдсон болно. "Сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог бүлгийн хэмжээнд ая тухтай байлгах үүднээс ашигладаг бөгөөд нэмэлт нэр томъёо нь дээр дурдсан дарааллаар дэд бүлэг тус бүрийн үндсэн шинж чанарыг заана. Оношилгооны удирдамж: Эдгээр бүлгүүдийн аль нь ч маник (F30.-) ба сэтгэл гутралын (F32.-) гэсэн хоёр шалгуурыг хангаж чадахгүй байгаа боловч аффекцийн хүрээ эсвэл хувь хүний \u200b\u200bаффектив шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт үе үе томоохон байж болно. Эдгээр эмгэгүүд нь няцралт, дэмийрэл, дементиа гэх мэт органик шалтгаангүй байдаг. Харилцан ярианы үеэр будлиан, түгшүүр, анхааралгүй байдал ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь тод томруун эсвэл удаан хугацааны шинжтэй бол органик шинж чанартай дэмийрэл, дементиа талаар бодох хэрэгтэй бөгөөд ажиглалтын дараа онош тавих хэрэгтэй. F23.xx-ийн эмгэг (сэтгэцийн цочмог ба түр зуурын эмгэг) -ийг илт согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлогын үед оношлохыг хориглоно, гэхдээ хүнд хэлбэрийн хордлого, замбараагүй шинж тэмдэггүй бага зэргийн согтууруулах ундаа, марихуан хэрэглэсэн нь цочмог сэтгэцийн эмгэгийг оношлохыг үгүйсгэхгүй. 48 цаг, 2 долоо хоногийн шалгуур үзүүлэлтүүдийн талаархи чухал зүйл бол нөхцөл байдлын хамгийн хүнд байдалтай холбоотой биш харин өдөр тутмын амьдрал, ажлын зарим талуудад хөндлөнгөөс нөлөөлөх үед сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тодорхой байдалтай холбоотой байх явдал юм. Нөхцөл байдлын хамгийн өндөр зэрэглэлийг хоёр тохиолдолд хожимдуулж болно; заасан хугацаанд шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Сэтгэл түгших, сэтгэл гутралд орох, нийгмийн амьдралаас хөндийрөх эсвэл бага зэргийн эмгэг судлалын зан авир гаргах үеийг эдгээр үеүдэд оруулах ёсгүй. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Код F23.xx "Цочмог ба түр зуурын сэтгэцийн эмгэг" пароксизмын шизофренийн тохиолдол бас байдаг дотоодын ангилал F20.- гарчгийн дор тохиромжгүй. Хэзээ Үүний зэрэгцээ кодлоход нэмэлт тав дахь тэмдэгтийг ашигладаг: F23.x3 эсвэл F23.x4. Таталтын синдромын бүтцийг тодруулахын тулд харгалзах дөрөв дэх тэмдэгтүүдийг зааж өгөх хэрэгтэй: F23.03 эсвэл F23.04; F23.13 эсвэл F23.14; F23.23 эсвэл F23.24; F23.33 эсвэл F23.34. Хэрэв өвчний нозологийн хамаарал тогтоогдоогүй бол тав дахь тэмдэгтийг "0" эсвэл "1" -ээр зөвхөн стресс байгаа эсэхийг (эсвэл байхгүй) илэрхийлэх зорилгоор ашигладаг. Тав дахь тэмдгийг өвчний нозологийн хамаарал, хурц стресстэй холбоотой (эсвэл байхгүй) хоорондын хамаарлыг харуулахад ашигладаг. F23.x0 үүнтэй холбоотой стресс байхгүй; F23.x1 холбогдох цочмог стресс байгаа тохиолдолд; F23.x2 реактив төлөв; F23.x3 пароксизмын шизофрени, үүнтэй холбоотой стрессгүй байх; F23.x4 холбогдох цочмог стрессийн үед пароксизмын шизофрени; F23.x5 холбогдох стрессгүй шизофренийн хариу урвал; F23.x6 холбогдох цочмог стрессийн үед шизофренийн урвал. F23.0x Шизофренийн шинж тэмдэггүй цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэг Галлюцинация, төөрөгдөл, мэдрэхүйн хямрал зэрэг нь илэрхий боловч сэтгэл хөдлөлийн цочмог эмгэг нь мэдэгдэхүйц хувьсах шинжтэй бөгөөд өдөр бүр, тэр ч байтугай цаг тутамд харилцан адилгүй байдаг. Сэтгэлийн төөрөгдлийг аз жаргал, сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдлын түр зуурын мэдрэмжээр тэмдэглэдэг. Полиморфизм ба тогтворгүй байдал, өөрчлөгдөж буй клиник зураглал нь онцлог шинж юм. Хувь хүний \u200b\u200bаффектив буюу сэтгэцийн шинж тэмдэг илт илэрхий байж болох ч маникал (F30.-), сэтгэлийн хямрал (F32.-), шизофрени (F20.-) гэсэн шалгуурыг хангаж чадахгүй байна. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн гэнэтийн (48 цагийн дотор) илэрч, шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. Ихэнх тохиолдолд өдөөн хатгасан стрессийн үр нөлөө гэж байдаггүй. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэхүү тодорхойлолт нь тодорхой хэмжээний цочмог гайхалтай дэмийрэл ба тайзны хурц дэмийрлийн хөгжилтэй тохирч байна. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл оношийг өөрчлөх шаардлагатай. Ийм тохиолдолд хамгийн тохиромжтой нь архаг хуурмаг эмгэг (F22.-), бусад органик бус сэтгэцийн эмгэг (F28) байх болно. Оношилгооны удирдамж: Найдвартай оношлохын тулд дараахь шалгуурыг тавих шаардлагатай: а) цочмог дэгдэлт (2 долоо хоногоос бага хугацаанд сэтгэлзүйн бус байдлаас тодорхой сэтгэцийн төлөв байдалд); б) өдрөөс өдөрт, тэр ч байтугай өдрийн цагаар төрөл, эрчээрээ харилцан адилгүй хэд хэдэн төрлийн хий үзэгдэл, хуурмаг байх ёстой; в) сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал байх ёстой; d) олон янзын шинж тэмдгүүд илэрч байгаа хэдий ч тэдгээрийн аль нь ч шизофрени (F20.-) эсвэл маник (F30.-) эсвэл сэтгэлийн хямрал (F32.-) зэрэг шинж тэмдгүүдийг хангаж чадахгүй. Үүнд: - шизофренийн шинж тэмдэггүй төөрөлдсөн дэгдэлт; - төөрөлдсөн дэгдэлт, тодорхойгүй; - Шизофренийн шинж тэмдэггүй цочмог дэмийрэл; - цочмог дэмийрэл, тодорхойгүй; - шизофренийн шинж тэмдэггүй циклоид сэтгэц; - тодорхойгүй циклоид сэтгэц. F23.1x Шизофренийн шинж тэмдэг бүхий цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэг Цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэг (F23.0x) -ийн шалгуурыг хангасан, гэхдээ байнгын, ердийн шизофренийн шинж тэмдэгтэй сэтгэцийн цочмог эмгэг. Оношилгооны удирдамж: Найдвартай оношлохын тулд a) шалгуурыг хангасан байх шаардлагатай; б); в) цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэг (F23.0x) ба үүнээс гадна шизофренийн шалгуур (F20.xxx) байгаа нь сэтгэлзүйн тодорхой клиник зураглал тогтоосноос хойш ихэнх хугацаанд байх ёстой. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ байдал нь цочмог галлюциноз ба сэтгэцийн цочмог автоматизмын хам шинж (Кандинский-Клерамбогийн хам шинж) -ийн зурагтай тохирч байна. Хэрэв шизофренийн шинж тэмдэг 1 сараас дээш хугацаагаар илэрвэл оношийг шизофрени (F20.xxx) болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Үүнд: - шизофренийн шинж тэмдэг бүхий төөрөлдсөн дэгдэлт; - Шизофренийн шинж тэмдэг бүхий цочмог дэмийрэл; - шизофренийн шинж тэмдэг бүхий циклоид сэтгэц. F23.2x Цочмог шизофренформ (шизофренформ) сэтгэцийн эмгэг Сэтгэцийн шинж тэмдэг харьцангуй тогтвортой, шизофренийн шалгуурыг хангасан боловч нэг сар хүрэхгүй хугацаанд үргэлжилдэг цочмог сэтгэцийн эмгэг. Дэд гарчигт тайлбарласан полиморфик тогтворгүй шинж чанарууд байхгүй байна (F23.0x). Хэрэв шизофренийн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг шизофрения болгон өөрчлөх хэрэгтэй (F20.-). Оношилгооны удирдамж: Найдвартай оношлохын тулд дараахь шалгуурыг тавих шаардлагатай: a) сэтгэлзүйн шинж тэмдгийн хурц илрэл (сэтгэлзүйн бус байдлаас ялгаатай сэтгэцийн төлөв байдалд шилжихэд 2 долоо хоног ба түүнээс бага хугацаагаар); б) шизофрени өвчний шалгуурыг (F20.0хх - F20.3хх) тодорхойлсон бөгөөд үүнд хугацааны шалгуурыг оруулаагүй болно; в) цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэгийн шалгуурыг дагаж мөрдөөгүй. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ байдал нь онирик эмгэг бүхий цочмог полиморфик хуурмаг байдлын зурагтай тохирч байна. Хэрэв шизофренийн шинж тэмдэг сар гаруй хугацаанд үргэлжилбэл оношийг шизофрения болгон өөрчлөх хэрэгтэй (F20.-). Үүнд: - цочмог (ялгаагүй) шизофрени; - онирофрения; - шизофренийн урвал; - богино хугацааны шизофренформ эмгэг; - богино хугацааны шизофренформын сэтгэц. Орхих нь: - органик төөрөгдөл (шизофреник) эмгэг (F06.2x); - шизофрениформын эмгэг NOS (F20.8хх8). F23.3x Бусад цочмог зонхилох сэтгэцийн эмгэг Харьцангуй тогтвортой төөрөгдөл буюу хий үзэгдэл нь эмнэлзүйн гол дүр зураг болдог боловч сэтгэцийн цочмог эмгэгүүд нь шизофренийн шалгуурыг хангадаггүй (F20.-). Хамгийн нийтлэг төөрөгдөл бол хавчлага эсвэл харилцааны төөрөгдөл бөгөөд хий үзэгдэл ихэвчлэн сонсголын шинжтэй байдаг ("дуу хоолой" өвчтөнтэй шууд ярьдаг). Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Энэ байдал нь цочмог паранойдын зурагтай тохирч байна. Оношилгооны удирдамж: Найдвартай оношлохын тулд дараахь шалгуурыг тавих шаардлагатай: a) сэтгэлзүйн шинж тэмдгийн хурц илрэл (сэтгэлзүйн бус байдлаас тодорхой сэтгэлзүйн төлөвт шилжихэд 2 долоо хоног ба түүнээс бага хугацаагаар); б) төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл нь тодорхой сэтгэлзүйн төлөв байдал тогтоосноос хойш ихэнх тохиолдолд ажиглагддаг; в) шизофрени (F20.-) эсвэл цочмог полиморфик сэтгэцийн эмгэг (F23.0x) гэсэн шалгуур байхгүй. Хэрэв төөрөгдөл 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл оношийг архаг хуурмаг эмгэг (F22.-) болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Хэрэв зөвхөн хий үзэгдэл 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол оношийг органик бус сэтгэцийн эмгэг (F28) болгон өөрчлөх хэрэгтэй. Үүнд: - паранойд урвал; - психогеник паранойд сэтгэц; - цочмог паранойд. F23.8 Бусад цочмог ба түр зуурын сэтгэцийн эмгэг F23.xx гэж кодлогдоогүй бусад сэтгэцийн цочмог эмгэгийг (богино хугацааны хуурмаг эмгэг эсвэл хий үзэгдэл богино хугацаанд илэрдэг сэтгэцийн цочмог эмгэг гэх мэт) энэ кодын дагуу ангилдаг. Органик шалтгаан байхгүй болох нь батлагдсан эсвэл өвчтөний сэтгэцийн байдлын талаар нарийвчилсан мэдээлэл байхгүй бол ялгаагүй сэрлийн төлөвийг энэ гарчигт кодчилно. Үүнд: - хавчлага гипохондрия. F23.9x Тодорхойлоогүй цочмог ба түр зуурын сэтгэцийн эмгэг Үүнд: - реактив сэтгэцийн эмгэг; - богино хугацааны реактив сэтгэцийн эмгэг. F24 Хуурамч эмгэгийг өдөөсөн Сэтгэл санааны хувьд ойр дотно харилцаатай хоёр ба түүнээс дээш тооны хүмүүст тохиолддог ховор тохиолддог хуурмаг эмгэг. Энэ бүлгийн зөвхөн нэг нь л жинхэнэ сэтгэлзүйн эмгэгтэй; Төөрөгдөл нь бүлгийн бусад гишүүдэд өдөөгдөж, салангид байдлаар арилдаг. Зонхилон тохиолддог хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн өвчин нь ихэнхдээ шизофрени өвчнөөр өвчилдөг боловч тэр болгон тохиолддоггүй. Зонхилох хүний \u200b\u200bанхны төөрөгдөл ба өдөөгдсөн төөрөгдөл нь ихэвчлэн архаг шинжтэй байдаг бөгөөд агуулгын хувьд хавчлага, сүр жавхлангийн төөрөгдөл юм. Хуурмаг итгэл үнэмшил нь зөвхөн онцгой нөхцөлд л ийм байдлаар дамждаг. Ерөнхийдөө оролцсон бүлэг нь ойр дотно харилцаатай байдаг бөгөөд хэл, соёл, газарзүйн хувьд бусдаас тусгаарлагдсан байдаг. Төөрөгдөлд автдаг хүн ихэнхдээ жинхэнэ сэтгэлзүйн өвчтэй түншээс хамааралтай эсвэл түүнд захирагддаг. Оношилгооны удирдамж: Хуурамч сэтгэцийн эмгэгийн оношийг дараахь тохиолдолд хийж болно: а) нэг юмуу хоёр хүн ижил төөрөгдөл эсвэл хуурмаг тогтолцоог хуваалцаж, энэ итгэл үнэмшлээр бие биенээ дэмжиж байгаа; б) тэд ер бусын ойр дотно харилцаатай байдаг; в) идэвхитэй хамтрагчтайгаа холбоо тогтоох замаар хосуудын эсвэл бүлгийн идэвхгүй гишүүн дэмийрэл өдөөсөн болохыг нотлох баримт байна. Өдөрлөг хий үзэгдэл ховор тохиолддог боловч оношийг үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч, хамт амьдардаг хоёр хүний \u200b\u200bбие даасан сэтгэцийн эмгэгтэй болохыг нотлох баримт байгаа бол хуурамч итгэл үнэмшилтэй байсан ч тэдгээрийн аль нь ч энэ гарчгийн дор ангилагдах ёсгүй. Үүнд: - конформ хэлбэрийн дэмийрэл; - folie deux (солиорол хамтдаа); - паранойд эмгэг; - өдөөгдсөн сэтгэцийн эмгэг; - симбиотик психоз. Орхих нь: өдөөгдөөгүй шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх (F0x.- - F3x.-). / F25 / Schizoaffective эмгэг Эдгээр нь аффектив ба шизофренийн шинж тэмдгүүдийн илрэл, ихэвчлэн нэг дор дор хаяж хэдэн өдрийн турш илэрхийлэгддэг эпизодик эмгэг юм. Сэтгэлийн ердийн эмгэг (F30.- - F39.-) ба шизофренийн эмгэг (F20.-) -тэй тэдний хамаарлыг тодорхойлоогүй болно. Ийм эмгэгийг үл тоомсорлох нь түгээмэл байдаг тул тусдаа ангиллыг нэвтрүүлсэн. Аффектив шинж тэмдгүүд нь урьд өмнө тохиолддог шизофренийн эмгэгтэй давхцах эсвэл түүний хэсэг болох бусад архаг төөрөгдөлтэй хавсарч зэрэгцэн орших бусад нөхцлийг F20.- - F29 гэж ангилдаг. Аффектив эмгэгийн (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x эсвэл F33.3x) зохисгүй төөрөгдөл, хий үзэгдэл нь шизоафектийн эмгэгийг оношлох үндэслэл биш юм. Шизоаффектив давтамжтай өвчтөнүүд, ялангуяа сэтгэл гутралын хэлбэр гэхээсээ илүү маник хэлбэртэй өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг. Оношилгооны удирдамж: Шизофрени ба аффектив шинж тэмдгүүд хоёулаа ижил довтолгооны үеэр хэд хэдэн өдрийн турш нэгэн зэрэг эсвэл дараалан илэрхийлэгдэх тохиолдолд л шизофренийн эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд иймээс халдлага нь шизофрени ба маникын шалгуурыг хангаж чадахгүй болно. эсвэл сэтгэл гутралын тохиолдол. Шизофренийн шинж тэмдэг зарим халдлагад илэрч, зарим тохиолдолд аффектив шинж тэмдэг илэрч байгаа тохиолдолд энэ нэр томъёог хэрэглэх ёсгүй. Жишээлбэл, шизофренитэй өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн эмгэгийн үр дүнд сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг (шизофренийн дараах сэтгэл гутрал F20.4xx-ийг үз). Зарим өвчтөнүүд шизоаффектив давтамжтай татагддаг бөгөөд энэ нь маник, сэтгэлийн хямрал, холимог хэлбэртэй байж болно. Зарим хүмүүс маниз эсвэл сэтгэлийн хямралд ордог ердийн эпизодуудтай давхцдаг нэг эсвэл хоёр шизоафект эпизодтой байдаг. Эхний тохиолдолд schizoaffective эмгэгийг оношлох нь зөв байх болно. Хоёрдугаарт, ховор тохиолддог шизоаффетик тохиолдол гарч ирэхэд хоёр туйлт эмгэг эсвэл сэтгэл гутралын эмгэгийн оношийг арилгаж чадахгүй, эс тэгвээс эмнэлзүйн зураглал нэлээд ердийн үзэгдэл юм. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: Кодууд F25.- "Шизоаффектив эмгэгүүд" нь F20-д ангилагдаагүй пароксизмаль шизофренийн хувилбаруудыг илэрхийлдэг. Учир нь эдгээр довтолгооны хам шинжийн тодорхойлолтыг ашигласан болно кодууд F25.01, F25.11, F25.21, F25.22. Үүнд: - schizoaffective psychosis; - шизофренформ сэтгэц.
/F25.0/ Schizoaffective эмгэг,
маник төрөл Нэг довтолгооны үед шизофреник ба маник шинж тэмдгүүдийн аль аль нь илэрдэг эмгэг. Сэтгэлийн эмгэг нь өөрийн хувийн шинж чанар, агуу байдлын үзэл санааг хэт үнэлэх байдал хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хөөрөл эсвэл цочромтгой байдал нь ихэвчлэн илүү тод илэрдэг бөгөөд түрэмгий зан байдал, хавчлагад автах санаанууд дагалддаг. Энэ хоёр тохиолдолд эрчим хүч нэмэгдэж, хэт идэвхжил, концентраци буурч, нийгмийн хэвийн дарангуйлал буурдаг. Хандлага, агуу байдал эсвэл хавчлагын талаархи төөрөлдсөн санаануудыг тэмдэглэж болох боловч шизофренийн оношийг тогтооход бусад ердийн шизофренийн шинж тэмдгүүд шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, өвчтөн түүний бодлыг бусдад дамжуулах эсвэл тасалдуулах, эсвэл гадны хүчин түүнийг хянахыг оролдож байгааг шаарддаг. Тэрбээр янз бүрийн дуу хоолой сонсохыг шаардах эсвэл дан ганц сүр жавхлан, хавчлага биш хуурмаг, инээдэмтэй хуурмаг санаануудыг илэрхийлж болно. Өвчтөнөөс болгоомжтой асууж шалгавал өвчтөн хошигнох, зүйрлэл ярихаас илүүтэйгээр эдгээр өвдөлттэй үзэгдлийг мэдэрч байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой юм. Маник хэлбэрийн шизоаффектив эмгэгүүд нь хурц шинж тэмдэг бүхий тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хэдийгээр зан авир нь ноцтой эвдэрч байгаа боловч бүрэн сэргэлт хэдэн долоо хоногийн дотор болдог. Оношилгооны удирдамж: Өндөр сэтгэлийн байдал эсвэл уур уцаартай, сэтгэлийн хөөрөл багатай сэтгэлийн хослол байх ёстой. Ийм тохиолдлын үеэр дор хаяж нэг, эсвэл илүү сайн хоёр шизофренийн шинж тэмдэг (F20, -, оношлогооны заалт a) - d)) байх ёстой. Энэ категорийг маник төрлийн ганц шизоафект эпизод эсвэл ихэнх тохиолдол шизоаффектив шинж чанартай байдаг давтагдах эмгэгүүдэд ашигладаг. Үүнд: - пароксизмын шизофрени, шизоаффектив хувилбар, маник төрөл; - schizoaffective psychosis, manic type; - шизофренформ сэтгэц, маник хэлбэр. F25.01 Пароксизмаль шизофрени, шизоаффектив хувилбар, маник хэлбэр F25.08 Шизоаффектын бусад эмгэг, маник хэлбэр /F25.1/ Шизоаффектив эмгэг, сэтгэл гутралын хэлбэр Өвчин эмгэгийн үед шизофрени ба сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд хоёулаа илэрхийлэгддэг эмгэг. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн зарим сэтгэл гутралын шинж чанарууд эсвэл зан үйлийн эмгэг дагалддаг: идэвхгүй болох, нойргүйдэх, эрч хүчгүй болох, турах, хоолны дуршил буурах, хэвийн сонирхол буурах, анхаарал төвлөрөх чадвар буурах, өөрийгөө буруутгах, найдваргүй болох, амиа хорлох бодол. Үүний зэрэгцээ эсвэл ижил довтолгооны үед шизофренийн бусад ердийн шинж тэмдгүүд байдаг, жишээлбэл, өвчтөн түүний бодлыг хүлээн зөвшөөрч, тасалдуулж, гадны хүчин түүнийг хянахыг хичээдэг гэж үздэг. Тэрбээр өөрийг нь тагнаж чагнасан, эсхүл түүний эсрэг зохиосон гэж мэдэгдэж магадгүй юм. Тэрээр зөвхөн түүнийг буруутгах эсвэл буруутгах төдийгүй түүнийг алахыг хүсч байгаа, эсвэл түүний зан авирыг өөр хоорондоо ярилцахыг хүсч буй дуу хоолойг сонсдог. Сэтгэцийн хямралын хэлбэрийн шизоаффектив шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн маник хэлбэрийнхээс бага тод, сэтгэл түгшээсэн байдаг боловч илүү удаан үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг боловч зарим нь эцэст нь шизофренийн гажигтай болдог. Оношилгооны заалт: Сэтгэлийн хямралыг дор хаяж 2 шинж тэмдгийн шинж тэмдэг эсвэл сэтгэлийн хямралд зориулагдсан зан үйлийн эмгэгээр илэрхийлэх шаардлагатай (F32.-). Нэг хэсэгт, дор хаяж нэг, эсвэл илүү зохимжтой хоёр шизофренийн шинж тэмдэг илт байх ёстой (F20.-, оношлогооны тэмдэглэл a) - d-г үзнэ үү)). Энэ ангиллыг сэтгэл гутралын хэлбэрийн ганц шизоафект эпизод гарсан үед эсвэл ихэнх тохиолдол нь шизоаффектив депрессив хэлбэрийн давтамжтай эмгэгийн үед хэрэглэнэ. Үүнд: - пароксизмын шизофрени, шизоаффектив хувилбар, сэтгэлийн хямрал; - schizoaffective psychosis, сэтгэл гутралын хэлбэр; - шизофренформ сэтгэц, сэтгэлийн хямрал. F25.11 Пароксизмаль шизофрени, шизоаффектив хувилбар, сэтгэл гутралын хэлбэр F25.18 Шизоаффектын бусад эмгэг, сэтгэл гутралын хэлбэр /F25.2/ Schizoaffective эмгэг,холимог төрөл
Үүнд шизофренийн шинж тэмдгүүд (F20.-) холимог туйлт эмгэг (F31.6) -тэй зэрэгцэн орших эмгэгүүд орно. Үүнд: - дугуй хэлбэрийн шизофрени; - холимог шизофреник ба аффектив сэтгэц. F25.21 Пароксизмаль шизофрени schizoaffective хувилбар, холимог (хоёр туйлт) аффектив хэлбэр F25.22 Холимог психоз нь пароксизмын шизофренийн дугуй хэлбэрт орно. Үүнд: - дугуй хэлбэрийн шизофрени. F25.28 Холимог туйлт эмгэг бүхий бусад шизоафектив эмгэг Үүнд: - холимог шизофреник ба аффектив психоз.
F25.8 Шизофеактивын бусад эмгэгүүд
F25.9 Schizoaffective эмгэг, тодорхойгүй
Үүнд: - шизофренформ психоз NOS; - schizoaffective psychosis NOS.
F28 Бусад органик бус сэтгэцийн эмгэгүүд
Эдгээрт шизофрени (F20.-) буюу сэтгэлзүйн эмгэгийн (F30.- - F39) шалгуурыг хангаагүй сэтгэцийн эмгэг, архаг хуурмаг эмгэг (F22.-) -ийн шалгуурыг хангаагүй сэтгэцийн эмгэг орно. Үүнд: - архаг хий үзэгдэл бүхий психоз NOS. F29 Тодорхойлоогүй органик бус сэтгэц Үүнд: - сэтгэл мэдрэлийн эмгэг. Орхих нь: - сэтгэцийн эмгэг NOS (F99.9); - органик психоз, тодорхойгүй (F09); шинж тэмдэггүй сэтгэцийн эмгэг (F09)
Шизофрени бол сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зохисгүй зан байдал, сэтгэн бодох чадвар, нийгмийн амьдралыг удирдах чадваргүй байдал ажиглагддаг ноцтой, сэтгэцийн өвчин юм. Ихэнхдээ 18-25 насны эрэгтэй, 26-45 насны эмэгтэйчүүдэд хөгждөг. Заримдаа энэ нь өвлөгддөг. Эрсдлийн хүчин зүйл бол стрессийг үүсгэсэн туршлага юм. Хүйс хамаагүй. Энэ өвчин нь соёл иргэншилд тархдаг бөгөөд дэлхийн 100 хүн тутамд нэг хүнд тохиолддог.
Этиологи
"Шизофрения" гэсэн нэр томъёог заримдаа хувь хүний \u200b\u200bэмгэг гэж андуурдаг. Энэ өвчин нь хүний \u200b\u200bбодит байдлын мэдрэмжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний зан авирын хангалтгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн урвалыг төөрөлдүүлдэг. Шизофренитэй хүмүүс дуу хоолойг сонсож чаддаг бөгөөд энэ нь хачин ааш авир гаргахад нөлөөлдөг. Тэд ихэвчлэн дэмжлэг, байнгын анхаарал шаарддаг бөгөөд бусадтай харьцах, ажиллах чадваргүй байдаг. Шизофрени оношлогдсон арван хүн тутмын нэг нь амиа хорлодог.
Эрсдэлийн хүчин зүйлс
Өнөөг хүртэл энэ өвчнийг өдөөж буй шалтгааныг тогтоогоогүй байгаа боловч энд генетикийн урьдал нөхцөл тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг нь мэдэгдэж байв. Шизофренийн өвчтөнтэй удаан хугацаанд ойр дотно байсан хүний \u200b\u200bхувьд өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг. Нэмж дурдахад хүнд өвчин, хагацал гэх мэт стресстэй туршлага нь уг өвчнөөр өвчлөхөд хүргэдэг. Шизофрени нь тархины бүтцийн хэвийн бус байдал, тухайлбал тархины эд эсийг устгаснаас үүссэн цист эсвэл шингэнээр дүүрсэн хөндий зэрэг нотолгоо байдаг.
Шинж тэмдэг
Ихэнхдээ өвчин нь өвчтөний амин чухал эрч хүчийг алдахаас эхлээд аажмаар илэрдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь гэнэтийн байдлаар тохиолддог бөгөөд түүний шалтгаан нь шилжүүлсэн стресс байж болно. Заримдаа шизофрени өвчний явцыг өвчин тодорхой илэрдэг хэсгүүдэд хуваадаг боловч өвчтөн энэ өвчний бүрэн байхгүй байгааг харуулж чаддаг, заримдаа өвчин их бага хэмжээгээр үргэлжилдэг.
Шизофренийн шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.
- өөр хэн ч сонсдоггүй, сонсдоггүй өвчтөний сонссон дуу хоолой;
- өвчтөний оновчгүй итгэл үнэмшил, ялангуяа түүний бодол санаа, үйл ажиллагааг дэлхийн хүчээр удирддаг гэсэн итгэл үнэмшил;
- өвчтөн өөрөө өөрийгөө агуу хүн, жишээлбэл, Наполеон, эсвэл хамгийн өчүүхэн зүйл эсвэл үйл явдал нь гүн гүнзгий, агуу утга агуулгатай гэдэгт итгэж болно;
- зохисгүй сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл (өвчтөн муу мэдээ хүлээн авахдаа инээж болно);
- харилцан уялдаагүй яриа, ярианы нэг сэдвээс нөгөө сэдэв рүү хурдан шилжих;
- концентраци муудах;
- хөдөлгөөн, сэтгэхүйн явцын удаашрал;
- сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдөлгөөн.
Шизофрени өвчтэй хүн сэтгэлийн хямралд орж, унтаарч, өөртөө автдаг байж болно. Магадгүй өвчтөн өөрийн хэрэгцээг хангахаа үл тоомсорлож, бусдаас улам бүр тусгаарлагдах болно.
Өвчтөнд зохион байгуулалтаа сэргээхэд нь туслах зорилгоор бичиж өгч болно. Өвчний хамгийн тод шинж тэмдгийг арилгахын тулд хүн 3 долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм. Зарим эм нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг (жишээлбэл, чичирхийлэл), ийм тохиолдолд тэдний хүсээгүй үр нөлөөг бууруулахын тулд тэдгээрийн тунг тохируулах эсвэл бусад эмийг нэмэх шаардлагатай болдог. Шалгалт, эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийг ихэвчлэн гэрээс нь гаргадаг боловч тэдэнд үнэхээр дэмжлэг, гэр бүлийн тайван, аюулгүй уур амьсгал хэрэгтэй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Шизофренитэй хүмүүсийг стресстэй нөхцөл байдлаас хамгаалах хэрэгтэй. сэтгэлийн хөөрөл нь өвчний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Түүнчлэн тэдний нөхцөл байдлыг хянадаг нийгмийн болон сэтгэлзүйн үйлчилгээний ажилтнуудтай байнга, тогтмол холбоо барьж байх шаардлагатай.
Сэтгэцийн эмчилгээнд зөвлөгөө өгөх нь өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийн аль алинд нь тустай байж болно. Өвчтөнтэй ойрхон байгаа хүмүүс өвчний дахилтын шинж тэмдгүүд, өвчтөн ерөнхийдөө хайхрамжгүй байдал, өөрийгөө үл тоомсорлож буй шинж тэмдгийг цаг тухайд нь ажиглаж байх ёстой.
Шизофрени өвчтэй ихэнх хүмүүсийн хувьд өвчин нь архаг явцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч ойролцоогоор 5 өвчтөн тутмын нэг нь гэнэт хэвийн байдалдаа орох болно. Ихэнх нь олон удаа цочмог шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болох бөгөөд эдгэрэх үеийг даван туулж байв. Орчин үеийн эмийг хэрэглэх нь прогнозыг сайжруулдаг боловч өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр хүмүүст нийгмийн халамж, дэмжлэг хангалттай шаардлагатай байдаг. Өвчин нь залуу наснаасаа аажмаар хөгжсөн өвчтөнүүдэд тавилан нь тийм ч таатай бус байдаг.
Паранойд шизофрени бол сэтгэл мэдрэлийн өвчнийг сулруулдаг.
Үүнийг паранойд шизофренийн эмгэг гэж нэрлэдэг.
Энэ өвчний гол шинж чанар нь гадаад ертөнц, бодит байдалтай холбоо тасрах явдал бөгөөд үүний үр дүнд ажиллах, бүрэн дүүрэн амьдрах чадвар алдагдана.
Паранойд шизофрени нь үнэхээр ядарч туйлддаг
Паранойд шизофрени гэх мэт өвчнийг сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэдэг.
Түүний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь ихэвчлэн тохиолддог сонсголын хий үзэгдэл, гажигтай сэтгэлгээтэй.
Ихэнхдээ ийм өвчнөөр шаналж буй хүн түүнийг хавчуулж, түүний эсрэг хуйвалдаж байгаа гэдэгт итгэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэрээр зарим чухал зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвараа алддаггүй, ой санамж нь мууддаггүй, сэтгэл хөдлөлийн хайхрамжгүй байдлыг даван туулах шаардлагагүй юм.
Өвчтөний тодорхойлолтын дагуу паранойд шизофрени өвчний явц нь тэдэнд тэмцэл мэт харагдаж байна харанхуй, хуваагдсан ертөнцийн эсрэг .
Ийм амьдралд хардалт, эргэлзээ, тусгаарлалт мэдрэмж давамгайлдаг. Өдөр бүр та өөрийнхөө доторх дуу хоолойг сонсох хэрэгтэй тэр ч байтугай алсын хараатай байх боломжтой.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчний паранойд хэлбэрийг санал болгож болох шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд энд байна.
- сонсголын бэрхшээл - хүн бодит бус зүйлийг сонсдог;
- тайлбаргүй уур хилэнг хөгжүүлэх;
- сэтгэл хөдлөлийн уялдаа холбоо;
- сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдсэн;
- үндэслэлгүй ухуулга;
- түрэмгийлэл ба зөрчилдөх хүсэл (маргах);
- хүчирхийллийн хандлага үүсэх;
- амиа хорлох хандлага;
- megalomania, хэт их үнэлэгдсэн.
Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг бусад зүйлүүдэд ажиглаж болно.
Паранойд шизофренийн эмчилгээнд зөвхөн сонсголын бэрхшээл, паранойд төөрөгдөл (галлюцинатор-параноидын хам шинж) тохиолддог.
Хэрэв та шизофрения дахь паранойд синдромыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам бодлын үйл явцыг зөрчих нь улам бүр нэмэгдэх болно. Түрэмгийлэл нь өвчтөний зан төлөвт илэрдэг. тэр үүнийг "өөрийгөө бүхэлд нь дэлхий эсэргүүцдэг", "бид өөрсдийгөө ямар нэгэн байдлаар хамгаалах ёстой" тул өөрийгөө хамгаалах гэж үзэж магадгүй юм..
Заримдаа паранойд шизофренич өөрийгөө онцгой авьяас, хүч чадал, чадвартай гэдгээ мэдэрч эхэлдэг (жишээлбэл, усан дор амьсгалах эсвэл тэнгэрт нисэх).
Эсвэл тэр өөрийгөө ямар нэгэн алдартан гэж чин сэтгэлээсээ үздэг бөгөөд ийм үзэл бодлыг няцаах ямар ч нотолгоо түүнд үл харгалзан өвчтөн түүний зөв шударга байдалд итгэсээр байдаг.
Хүний сэтгэл зүйд сөрөг нөлөө үзүүлэх.
Бусдын сонсдоггүй дуу хоолойг сонсох нь хичнээн хэцүү, тааламжгүй болохыг хүн л төсөөлдөг. Эдгээр дуу хоолой нь ихэвчлэн байдаг шүүмжлэл, хэрцгий дээрэлхэл, дутагдлыг доог тохуунд нийцүүлсэн .
Шалтгаан ба хүчин зүйл
Хэрэв паранойд шизофренийн шинж тэмдгүүд найдвартай мэдэгдэж байгаа бол судлаачид түүний шалтгааныг маргасаар байна.
Энэ эмгэгийн үед тархины үйл ажиллагааны алдагдал асар их үүрэг гүйцэтгэдэг гэдэгтэй олон хүн санал нийлдэг. Гэхдээ үүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг хараахан тодруулаагүй байна.
Эрсдэлийн тодорхой хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчныг өдөөх хүчин зүйлсийн хувьд. Гэсэн хэдий ч аль ч онол үүнийг батлах хангалттай хүчтэй нотолгоо байхгүй.
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал нь ихэвчлэн зарим үйл явдал, сэтгэл хөдлөлийн туршлага эсвэл бусад хүчин зүйлээр идэвхждэг "шилжүүлэгч" маягийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Паранойд шизофрени гэх мэт оношлогооны магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:
- хамаатан садны аль нэгэнд сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх;
- эхийн хэвлий дэх вирусын халдвар;
- урагт хоол тэжээлийн дутагдал;
- бага наснаасаа стресст орох;
- хүчирхийллийн үр дүн;
- хүүхдийн хожуу үзэл баримтлал;
- сэтгэцэд нөлөөт бодисын хэрэглээ (ялангуяа өсвөр насныхан).
Шизофренийн эмгэгийн паранойд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд энд байна.
- мөрдлөг хавчлага;
- тусгай даалгаврыг биелүүлэх мэдрэмж;
- түрэмгий зан үйлийн илрэл;
- амиа хорлох хандлага;
- хий үзэгдэл бүхий хоолойн толгойд харагдах байдал (үүнд зайлшгүй шаардлагатай дуу хоолой орно);
- хүрэлцэх эсвэл харааны хий үзэгдэл гарах магадлал.
Паранойд хүмүүс амиа хорлох хандлагыг бий болгодог
Өвчин оношлох шалгуур нь энэ шизофренийн дэд хэв шинжтэй тохирч байх ёстой.
Зөвхөн илт хий үзэгдэл, тод дэмийрэл байгаа нь л эмчид тодорхойлсон эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог.
- бараг харагдахгүй байна;
- сэтгэл хөдлөл, яриа нь бараг хөндөгдөөгүй.
Төөрөгдөлд автсан мужуудын дунд хамгийн нийтлэг зүйл бол хавчлагад итгэх бүх төрлийн итгэл үнэмшил юм.
Гэхдээ мансууруулах бодис, эпилепсийн психозын хөгжлийг дүрмээр оруулаагүй болно.
Паранойд шизофренийн шинж тэмдгүүдийн нэг болох төөрөгдөлийн мөн чанар, тухайн хүний \u200b\u200bсоёлын түвшин, тэр ч байтугай гарал үүслийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг нь сонирхолтой юм.
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Паранойд шизофрения гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Үндсэндээ энэ бол түр зуурын эмчилгээний курс биш насан туршийн үүрэг хариуцлага юм. Хэдийгээр урьдчилсан таамаглал нь хамгийн их урам зориг өгдөггүй боловч эхнээс нь авч үзэх хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө эмч дараахь зүйлийг үндэслэн эмчилгээг томилдог.
- эмгэгийн төрөл;
- шинж тэмдгийн эрчим;
- өвчтөний хувийн шинж чанар;
- өвчний түүх;
- насны шинж чанар;
- бусад чухал хүчин зүйлүүд.
Эмчилгээний процесст зөвхөн мэргэшсэн сэтгэл засалч, бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд идэвхтэй оролцдог төдийгүй өвчтөний хамаатан садан, нийгмийн ажилтнууд ч идэвхтэй оролцдог.
Эмчилгээний стратеги нь ихэвчлэн дараахь зүйл дээр суурилдаг.
- сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эм хэрэглэх (уламжлалт ба хэвийн бус);
- сэтгэлзүйн эмчилгээний журам;
- цахилгаан судасны эмчилгээ;
- нийгмийн сургалтын ур чадвар.
Паранойд шизофренийн эмчилгээг ихэвчлэн шаарддаг.
Мансууруулах бодисгүй, түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ нь юуны түрүүнд шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.
Тодорхойлсон өвчний оношийг зөвхөн мэргэшсэн эмч хийж болно. Үүний дагуу эмийн жорыг эмнэлгийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. мансууруулах бодисын хуваарь, зөв \u200b\u200bтунг хэрэглэхэд мөн адил хамаарна.
Хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол эмчилгээний процесс нь бидний хүссэнээр үр дүнтэй биш бөгөөд нөхөн сэргээх нь үр дүнд хүрэхгүй.
Нэлээд цөөн хэдэн хүмүүс эхний хэдэн сарын дараа эм уухаа больж, шинж тэмдгүүд илэрч өвчтөнийг ядарсаар байна.
Хэрэв та өвчин эхлэвэл юу болох вэ?
Тэмдгүүд байнга муудаж, гадаад ертөнцтэй холбоо тасрах болно. Амиа хорлох бодол бас нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүргэж болзошгүй юм.
Электроконвульсив эмчилгээ нь паранойд шизофрени эмчилгээний нэг хувилбар юм
Ихэнхдээ өвчтөн өөрөө зан авирын хачин байдлыг анзаардаггүй бөгөөд хий үзэгдэл, хуурмаг байдал хүртэл үнэхээр болж байгаа зүйлийг авдаг.
Гэхдээ түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс (ялангуяа ойр дотны хүмүүс) өөрчлөлтийг анзаарч магадгүй бөгөөд тэд сэтгэцийн гажигтай холбоотой зарим сэжигтэй байж магадгүй юм.Тиймээс тэд эмчид үзүүлэхийг тухайн хүнд итгүүлэх хэрэгтэй.
ICD-10-ийн өвчин
Паранойд шизофрени - ICD-д юу байдаг вэ?
Олон улсын өвчний ангилалд энэхүү эмгэгийг кодын дагуу агуулдаг F20.0.
Хий үзэгдэл, хуурмаг эмгэгийн зэрэгцээ аффектив эмгэг (сэтгэлийн түгшүүр ба фоби), кататоник шинж тэмдэг, ярианы эмгэг байж болзошгүй гэж үздэг.
Өвчин эмгэгийн дараахь хувилбаруудыг санал болгож байна.
- тасралтгүй урсгал - код F20.00;
- өсөн нэмэгдэж буй согогтой эпизодик курс - код F20.01;
- тогтвортой согог бүхий эпизодик курс - код F20.02;
- курс нь дэвшилтэт, пароксизм шинж чанартай кодтой байдаг F20.03.
Бүрэн дуусаагүй тохиолдолд кодыг өгнө F20.04, бүрэн дүүрэн - F20.05.
Өөрөөр хэлбэл, тодорхойлсон өвчний клиник зургийг янз бүрээр өөрчилж болно.
Энэ нь ийм шизофренийн эмгэгийн олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гарал үүслийг шууд харуулж, оношлогоотой холбоотой бэрхшээлийг тайлбарлаж өгдөг.
Түрэмгий хутгалт нь анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.
Өвчин яаж эхэлдэг вэ?
Өвчин эхлэх нь удаан, гэнэтийн байж болно.
Хэрэв шизофрени гэнэт эхэлбэл өвчтөний зан байдал хурдан өөрчлөгддөг.
- бодлын үйл явц хоорондоо зөрчилдөх болно;
- түрэмгий сэтгэл хөдлөл байдаг;
- үл нийцэх байдлаар тодорхойлогддог хуурмаг төлөв байдал үүсдэг;
- фоби, өөрөөр хэлбэл шалтгаангүй айдас үүсэх боломжтой;
- зан авир улам бүр хачин болдог (зохисгүй).
Өвчин эхлэхэд удаан байх үед зан авирын хэлбэрүүд өөрчлөгддөг боловч тэр даруй өөрчлөгддөггүй.
Өвчтөн үе үе зохисгүй ганц үйлдэл хийдэг, хачин мэдэгдэл хийдэг, хачин ярвайдаг.
Тэрээр аажмаар өмнө нь түүнд сонирхолтой санагдаж байсан зүйлийг сонирхохоо болино. Дотоод хоосон мэдрэмжийн талаархи гомдлыг та ихэвчлэн сонсч болно.
Аажмаар, гэхдээ тогтвортой, хуурамч неврозын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
- ажиллах чадвар буурч;
- хүн унтаа, үл тоомсорлодог;
- хэт их хүсэл эрмэлзэл гарч ирдэг.
Оношлогчийн дүгнэлт нь хуурамч хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизмыг (хүн өөрийн бодол, хөдөлгөөнийг өөрийнх шигээ хүлээж аваагүй үед) нотолж байна.
Гэхдээ өвчний энэ үе шатанд гол шинж тэмдэг гэж үздэг хуурмаг байдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Паранойд шизофрени өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар юу хэлэх вэ?
Мэдээжийн хэрэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмчилгээний процедураас илүү ухаалаг арга юм гэж үргэлж хэлдэг: урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс илүү дээр юм.
Гэхдээ энэ тохиолдолд тодорхой шизофренийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх чадваргүй байдал.
Генетикийн онол зөв байсан ч амьдралын аливаа үйл явдал өвчнийг өдөөх "хөшүүрэг" болж чадна.
Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг.
Санах цорын ганц зүйл бол эмчилгээний курсээ хойшлуулахгүйгээр, аль болох эрт эхлэх шаардлагатай байна. Энэ нь өвчний явцыг хянах, урт хугацааны хэтийн төлөвийг сайжруулахад туслах болно.
Зөвхөн манай вэбсайт дээр зураг / файл байршуулна уу.
Товч "Файл байршуулах" текст оруулах цонхны доор байрладаг.
Эмнэлгийн нууцлалыг дагаж мөрдөх нь сайтын салшгүй дүрэм юм.
Материалыг хэвлэхээс өмнө өвчтөний хувийн мэдээллийг устгахаа бүү мартаарай.
Паспортын хэсэг.
БҮТЭН НЭР:
Хүйс: эрэгтэй
Төрсөн он, сар, өдөр: 1958 оны 9-р сарын 15 (45 настай).
Хаяг: TOKPB-д бүртгүүлсэн
Үеэлийн хаяг:
гэр бүлийн байдал: Мария биш
Боловсрол: дунд мэргэжлийн (геодезист)
Ажиллах газар: ажиллахгүй, II бүлгийн тахир дутуу хүн.
Эмнэлэгт хэвтсэн огноо: 6.10.2002
ICD-ийн лавлагаа оношлогоо: Паранойд шизофрени F20.0
Эцсийн оношлогоо: Паранойд шизофрени, пароксизмын явц, өсөн нэмэгдэж буй хувийн гажиг. ICD-10 код F20.024
Элсэх шалтгаан.
Өвчтөнийг түргэн тусламжийн машинаар 6.10.2002 онд эмнэлэгт хэвтүүлэв. Өвчтөний үеэл нь түүний зохисгүй зан авираас болж тусламж эрэлхийлж байсан бөгөөд үүнд элсэхээс долоо хоногийн өмнө тэр түрэмгий, архидан согтуурч, хамаатан садантайгаа зөрчилдөж, түүнийг албадан нүүлгэх, орон байрнаас нь хасах хүсэлтэй гэж сэжиглэж байсан. Өвчтөний эгч түүнийг зочлохыг урьж, хүүхдийн гэрэл зургаар сонирхлыг нь татан анхаарлыг нь сарниулж, түргэн тусламж дууджээ.
Гомдол:
1) муу унтах: хлорпромазин хэрэглэсний дараа сайн унтдаг боловч шөнө дунд байнга сэрдэг бөгөөд дахин унтаж чадахгүй, энэ эмгэг эхлэх цагийг санахгүй байна;
2) толгой өвдөх, ядрах, сулрах, энэ нь эм уух, цусны даралтыг ихэсгэхтэй холбоотой (хамгийн их тоо - 210/140 мм м.у.б);
3) нэр, овог нэрээ мартдаг.
4) зурагтыг удаан хугацаанд үзэх боломжгүй - "нүд ядардаг";
5) "бөхийж" ажиллахад хэцүү, толгой эргэлддэг;
6) "ижил зүйлийг хийж чадахгүй";
Одоогийн эмгэгийн түүх.
Хамаатан садныхаа үгсээс өвчтөний байдал эмнэлэгт хэвтэхээс 1 сарын өмнө өөрчлөгдсөнийг (утсаар) олж мэдэх боломжтой байсан: тэр цочромтгой болж, "бизнес эрхлэх үйл ажиллагаа" идэвхтэй хийдэг байв. Би нэгдэлд жижүүрийн ажилд орж, түрээслэгчдээс 30 рубль цуглуулав. сар, дэлгүүрт ачигч болж, гэр рүүгээ хоол хүнс авч явдаг байв. Би шөнө унтаагүй, хамаатан садныхаа эмчид үзүүлэхийг хүссэний улмаас би уурлаж, гэрээсээ гарсан. Өвчтөний үеэл түргэн тусламж дуудав.Учир нь эмнэлэгт хэвтэхээс долоо хоногийн өмнө тэр их шуугиан тарьж, архидан согтуурч, хамаатан садантайгаа зөрчилдөж, орон байрнаас хөөгдөхийг хүсч байна гэж буруутгадаг. TOKPB-д орохдоо тэрээр харилцааны талаархи хувийн санаа бодлыг илэрхийлж, эмнэлэгт хэвтсэн шалтгаанаа тайлбарлаж чадаагүй, үргэлжлүүлэн ажиллах хүсэлтэй байсан тул эмнэлэгт хэдэн хоног хэвтэхийг зөвшөөрч, хэвтэх нөхцлийг сонирхож байгаагаа хэлэв (хүнээс мөнгө цуглуулдаггүй). Анхаарал нь маш тогтворгүй, ярианы дарамт, яриа нь хурдацтай байдаг.
Сэтгэцийн түүх.
1978 онд тэрээр геодезийн намын даргаар ажиллаж байхдаа цалингаа хамт ажиллагсдынхаа цалингаас өндөр, ажил үүргээ гүйцэтгэхэд бага ач холбогдол өгдөг байсан тул амиа хорлох бодол төрж, түүний гэм буруугийн мэдрэмжийг мэдэрсэн (түүний бодлоор). Гэсэн хэдий ч энэ нь амиа хорлох оролдлогод хүрээгүй бөгөөд энэ нь эмээгийн хайр, хайрыг зогсоосон юм.
Өвчтөн өөрийгөө 1984 онд анх сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. Энэ нь өвчтөн "ажилдаа" ирсэн Новокузнецк хотод болсон юм. Тэрээр мөнгөгүй болж, хар савхин цүнхээ зарж гэртээ харих тийз худалдаж авах гэсэн боловч зах дээр хэн ч худалдаж аваагүй юм. Гудамжаар алхаж байхдаа түүнийг мөрдөн мөшгиж байгаа мэт мэдрэмж төрж, "араас нь явж, цүнхээ авах гэсэн" гурван хүнийг "харав". Өвчтөн айсандаа цагдаагийн газар руу гүйж очоод цагдаа руу залгах товчийг дарав. Цагдаагийн түрүүч гарч ирсэн нь тандалтыг анзаараагүй тул өвчтөнийг тайвшир гэж хэлээд тасаг руугаа буцав. Дөрөв дэх цагдаагийн газарт дуудлага өгсний дараа өвчтөнийг хэлтэст аваачиж "зодож эхэлсэн". Энэ нь нөлөөллийн довтолгоо эхлэхэд түлхэц болсон бөгөөд өвчтөн тэмцэж, хашгирч эхлэв.
Дуудсан сэтгэцийн баг өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэсэн. Замдаа тэр бас дэг журам сахиулагчидтай тулалдав. Тэрээр Новокузнецкийн сэтгэцийн эмнэлэгт зургаан сар хэвтэж, дараа нь "бие даан" (өвчтөний хэлснээр) Томск руу явсан. Станц дээр өвчтөнийг түргэн тусламжийн баг угтан авч, түүнийг бүс нутгийн сэтгэцийн эмнэлэгт хүргэсэн бөгөөд тэр тэндээ дахин нэг жил хэвтсэн байна. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдээс өвчтөн нэг хлорпромазиныг санадаг.
Өвчтөний хэлснээр 1985 онд эмээгээ нас барсны дараа тэрээр Эрхүү мужийн Бирюсинск хот руу өөрийн эгчийндээ амьдрахаар явсан байна. Гэсэн хэдий ч эгчтэйгээ хийсэн хэрүүл маргааны үеэр нэг зүйл тохиолдсон (өвчтөн тодруулахаас татгалзсан) бөгөөд энэ нь эгч нь зулбаж, өвчтөнийг Бирюсинскийн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлж, 1.5 жил хэвтжээ. Гүйцэтгэсэн эмчилгээг заахад хэцүү байдаг.
Өвчтөний хэлснээр тэр "маш их уудаг байсан, заримдаа хэтэрхий их байсан" гэдгийг тэмдэглэх хэрэгтэй.
Дараагийн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ 1993 онд болсон. Өвчтөний хэлснээр авга ахтайгаа зөрчилдөх үеэр уурандаа тэр түүнд: "Эсвэл та толгой дээрээ малгай ашиглаж болно!" Авга ах маань маш их айсан тул "намайг бүртгэлээс хасав." Үүний дараа өвчтөн хэлсэн үгсдээ гэмшсэндээ маш их харамсав. Өвчтөн энэ нь авга ахтайгаа зөрчилдөж, эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэсэн гэж үздэг. 2002 оны 10-р сард жинхэнэ эмнэлэгт хэвтэв.
Соматик түүх.
Тэрээр бага насны өвчнийг санахгүй байна. Тэрээр харааны мэдрэмж 8-р ангиас (-) 2.5 диоптр хүртэл буурсныг тэмдэглэж, өнөөдрийг хүртэл хэвээр байна. 21 настайдаа тэрээр уушгины сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрээр өвдөж, сүрьеэгийн диспансерт эмчлүүлж, мансууруулах бодисоо санахгүй байв. Сүүлийн таваас зургаан жилийн хугацаанд цусны даралт ихсэж, хамгийн ихдээ 210/140 мм хүртэл нэмэгдсэн байна. rt. Урлаг. Толгой өвдөх, чих шуугих, анивчих ялаа дагалддаг. Тэрбээр HELL-ийн тоог 150/80 мм-ээр өөртөө тооцдог. rt. Урлаг.
2002 оны 11-р сард эмнэлэгт байхдаа баруун талын уушгины цочмог үрэвслээр өвдөж, антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн.
Гэр бүлийн түүх.
Ээж ээ.
Өвчтөний ээж нь ихэнхдээ бүс нутгийн сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт эмнэлэгт хэвтдэг байсан тул өвчтнийг сайн санадаггүй (өвчтөний хэлснээр тэр шизофрени өвчтэй байсан). Тэрээр 1969 онд нас баржээ, өвчтөн 10 настай байхад ээжийнхээ үхлийн шалтгааныг мэдэхгүй байна. Ээж нь түүнд хайртай байсан боловч түүний хүмүүжилд дорвитой нөлөөлж чадаагүй тул өвчтөнийг ээжийнх нь эмээ өсгөжээ.
Эцэг.
Өвчтөн гурван настай байхад эцэг эх нь салсан. Үүний дараа аав маань Абхаз руу яваад тэнд шинэ гэр бүл байгуулсан. Өвчтөн 1971 онд 13 настайдаа аавтайгаа ганцхан удаа уулзсан; уулзалтын дараа хүнд хэцүү, таагүй явдал үлдсэн байна.
Сибс.
Гэр бүл нь гурван хүүхэдтэй: том эгч, хоёр ах.
Эгч нь бага сургуулийн багш бөгөөд Эрхүү мужийн Бирюсинск хотод ажиллаж амьдардаг. Сэтгэцийн өвчнөөр өвддөггүй. Тэдний хоорондох харилцаа сайн, найрсаг байсан, өвчтөн саяхан эгчээсээ ил захидал авсан гэж хэлсэн.
Өвчтөний дунд ах нь 12 настайгаасаа хойш II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн шизофрения өвчнөөр шаналж, сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт байнга эмчлүүлж байгаа бөгөөд одоогоор өвчтөн ахынхаа талаар юу ч мэдэхгүй байна. Өвчин тусахаас өмнө манай ахтай найрсаг харилцаатай байсан.
Өвчтөний үеэл бас одоогоор шизофрени өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна.
Бусад хамаатан садан.
Өвчтэй эрийг эмээ өвөө, эгч нь өсгөсөн. Тэрбээр тэдэнд хамгийн их эмзэглэдэг бөгөөд өвөө эмээгээ нас барсанд харамсаж ярьдаг (өвөө нь 1969 онд, эмээ нь 1985 онд нас баржээ). Гэсэн хэдий ч мэргэжил сонгоход маркшейдер, топографаар ажиллаж байсан өвчтөний авга ах нөлөөлжээ.
Хувийн түүх.
Өвчтөн гэр бүлийн тавтай морилсон хүүхэд байсан бөгөөд перинаталь үе ба бага насны хүүхдийн талаар мэдээлэл алга байна. Техникийн сургуульд орохоосоо өмнө тэрээр Томск мужийн Парабельский дүүргийн Чегара тосгонд амьдардаг байжээ. Найзуудынхаа хувьд тэрээр харилцаагаа хэвээр хадгалахыг хичээдэг "Колка" -г санаж байна. 5 жилийн турш тамхи татдаг компанид илүүд үздэг тоглоомууд. Би сургуульдаа цагтаа явдаг байсан, математик, физик, геометр, хими зэрэг бусад хичээл дээр "Cs", "Cs" авдаг байсан. Сургуулиа тараад би найзуудтайгаа архи уухаар \u200b\u200bявсан, маргааш өглөө нь өлөн зэлмүүн өвчтэй байсан. Тус компанид тэрээр манлайллын төлөө хичээж байгаагаа харуулж, “толгойлогч” байв. Тэмцлийн үеэр тэрээр бие махбодийн өвдөлтөөс айдаг байв. Эмээ нь ач хүүгээ маш хатуу хүмүүжүүлдэггүй, бие махбодийн шийтгэл хэрэглэдэггүй байв. Мэргэжил сонгоход нөлөөлсөн өвчтөний авга ах, маркшейдер-маркшейдер бол дагаж мөрдөх объект байв. 10 ангиа төгсөөд (1975) геодезийн техникумд элсэв. Тэрбээр техникумд сайн сурч, ирээдүйн мэргэжилдээ дуртай байв.
Тэрээр багаар ажиллахыг эрмэлзэж, хүмүүстэй сайн харилцаатай байхыг хичээсэн боловч уур хилэнгээ хянахад бэрхшээлтэй байв. Би хүмүүст итгэхийг хичээсэн. "Би хүнд гурван удаа итгэдэг: хэрвээ тэр намайг хуурвал би уучилна, хоёр дахь удаагаа хуурвал би уучилна, гурав дахь нь намайг хуурна, би түүнийг ямар хүн болохыг аль хэдийн бодох болно." Өвчтөн ажилд шингэж, сэтгэл санаа сайхан, өөдрөг байсан. Охидтой харилцахад бэрхшээлтэй байсан боловч өвчтөн эдгээр бэрхшээлийн шалтгааныг ярьдаггүй.
Би 20 наснаасаа мэргэжлээрээ ажиллаж эхэлсэн, ажилдаа дуртай, хөдөлмөрийн хамтын харилцаа сайн, удирдах албан тушаал эрхэлдэг байсан. Тэрбээр уушгины сүрьеэгийн улмаас армид алба хаагаагүй. Анх 1984 онд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэний дараа тэрээр ажлын байраа олон удаа өөрчилсөн: талх нарийн боовны дэлгүүрт худалдагч, жижүүр хийж, үүдний танхим угааж байжээ.
Хувийн амьдрал.
Тэрээр гэрлээгүй байсан, эхэндээ (26 нас хүрэхээсээ өмнө) үүнийг "хэтэрхий эрт" гэж үзсэн бөгөөд 1984 оноос хойш (өвчтөний хэлснээр) шалтгаанаар гэрлээгүй - "тэнэгүүд ямар хэрэгтэй юм бэ?". Түүнд байнгын бэлгийн хамтрагч байгаагүй, сексийн сэдвээс болгоомжилдог, ярилцахаас татгалздаг.
Шашинтай холбоотой.
Тэрбээр шашин шүтлэгийг сонирхдоггүй байв. Гэсэн хэдий ч тэрээр саяхан "бурхан" хэмээх "дээд хүч" байгааг хүлээн зөвшөөрч эхлэв. Өөрийгөө Христэд итгэгч гэж үздэг.
Нийгмийн амьдрал.
Түүнийг гэмт хэрэг үйлдээгүй, шүүхэд авчраагүй. Би хар тамхи хэрэглэдэггүй байсан. 5 жилийн дараа тамхи татдаг, дараа нь өдөрт 1 хайрцаг, саяхан - бага. Эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө тэрээр согтууруулах ундаа идэвхтэй хэрэглэдэг байв. Тэрбээр зээ охин, нөхөр, хүүхдийн хамт хоёр өрөө байранд амьдардаг байв. Тэрээр хүүхэдтэй тоглох дуртай байсан, түүнийг харж, зээ охинтойгоо сайн харилцаатай байсан. Эгч нартай зөрчилдсөн. Сүүлчийн стресс - орон байрны талаар эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө үеэл, авга ахтайгаа хэрүүл маргаан үргэлжилсээр байна. Эмнэлэгт өвчтөнийг хэн ч эргэж үздэггүй, хамаатан садан нь эмч нар түүнийг гэртээ залгах боломж олгохгүй байхыг хүсдэг.
Зорилтот түүх.
Өвчтөний амбулаторийн карт, архивын анамнез, хамаатан садантайгаа холбоо барьдаггүй тул өвчтөнөөс хүлээн авсан мэдээллийг баталгаажуулах боломжгүй юм.
Соматик байдал.
Нөхцөл байдал хангалттай байна.
Бие махбодь нь нормостеник шинж чанартай байдаг. Өндөр 162 см, жин 52 кг.
Арьс нь хэвийн өнгөтэй, дунд зэргийн чийглэг, тургор хадгалагддаг.
Ердийн өнгө, залгиур, гуйлсэн булчирхайд харагдахуйц салст бүрхэвч нь гиперемик биш юм. Хэл чийглэг, ар талдаа цагаан өнгийн бүрхүүл. Склера нь subicteric, коньюнктивийн гипереми юм.
Тунгалгын булчирхай: эрүүний доор, умайн хүзүүний, суганы тунгалагийн зангилаа 0.5 - 1 см хэмжээтэй, уян хатан, өвдөлтгүй, хүрээлэн буй орчны эдэд гагнаагүй.
Цээж нь нормостеник, тэгш хэмтэй байдаг. Supraclavicular ба subclavian fossa-г татав .. Хавирганы завсрын хэсэг нь ердийн өргөнтэй. Хөхний хэсэг өөрчлөгдөөгүй, эпигастрийн өнцөг 90 байна.
Булчин нь тэгш хэмтэй, дунд зэрэг, нормотоник байдлаар хөгжсөн бөгөөд мөчдийн тэгш хэмтэй булчингийн бүлгүүдийн хүч чадал хадгалагдан үлддэг. Идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөний үед өвдөлт байхгүй.
Амьсгалын систем:
Уушигны доод хил хязгаар
Баруун зүүн
Доод шугам V хөндлөн хоорондын зай -
Midclavicular шугам VI хавирга -
Урд талын суганы шугам VII хавирга VII хавирга
Дунд суганы шугам VIII хавирга VIII хавирга
Арын суганы шугам IX хавирга IX хавирга
Тархины шугам X хавирга X хавирга
Паравертебрал шугам Th11 Th11
Уушигны аускуляци Эмнэлзүйн болон ортостатик байрлал дахь уушгины амьсгалыг амьсгалын замаар албадан гаргаж, тайван амьсгалах үед уушгины захын хэсгээр амьсгалах нь хатуу цэврүүтдэг. Хуурай "хагарах" rales сонсогдож, баруун, зүүн талдаа адилхан тодорч байна.
Зүрх судасны систем.
Зүрхний цохилт
Үнэмлэхүй уйтгартай харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар
V хавирганы завсрын дунд хавирганы шугамын дагуу зүүн тийш V хавирганы завсарт дунд зэргийн шугамнаас дунджаар 1 см зайд орно.
Дээд III хавирга Дээд ирмэг IV хавирга
Хөхний баруун ирмэгээс 1 см гадагш баруун IV хөндлөн зай Хөхний зүүн ирмэгийн дагуух IV хавирганы завсарт
Зүрхний аускультаци: дуу чимээ намуухан, хэмнэлтэй, хажуугийн шуугиан илрээгүй. Аортын II аялгуу.
Артерийн даралт: 130/85 мм. rt. Урлаг.
Пульс 79 цохилт / мин, сэтгэл хангалуун дүүргэлт ба хурцадмал байдал, хэмнэлтэй.
Хоол боловсруулах систем.
Гэдэс тэмтрэхэд зөөлөн, өвдөлтгүй. Ивэрхийн урагдалт, сорви байхгүй. Хэвлийн урд хананы булчингийн аяыг багасгасан.
Нүдний нуман ирмэгийн дагуу элэг. Элэгний ирмэг нь тэгш, гадаргуу нь тэгш, өвдөлтгүй байдаг. Курлов 9: 8: 7.5-ийн дагуу хэмжээ
Кера, Мерфи, Курвоазье, Пекарский, френикусын шинж тэмдгүүд сөрөг байдаг.
Өтгөн нь тогтмол, өвдөлтгүй байдаг.
Шээс бэлгийн замын систем.
Пастернацкийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Шээх нь тогтмол, өвдөлтгүй байдаг.
Мэдрэлийн байдал.
Гавлын яс, нуруунд гэмтэл байгаагүй. Үнэрлэх мэдрэмж хадгалагдана. Нүдний хагарал нь тэгш хэмтэй, өргөн нь хэвийн хязгаарт байна. Нүдний алимны хөдөлгөөн бүрэн дүүрэн, нистагм нь хэвтээ гүехэн юм.
Нүүрний арьсны мэдрэх чадвар хэвийн хэмжээнд байна. Нүүрний тэгш хэм байхгүй, хамрын хамар, амны булан тэгш хэмтэй байдаг.
Дунд шугам дахь хэл, амт хадгалагдана. Сонсголын эмгэгийг тогтоогоогүй байна. Нүдээ нээгээд алхах нь тэгш байдаг. Ромбергийн байрлалд байр суурь тогтвортой байна. Хурууны тест: дууриамал байхгүй. Парезис, саажилт, булчингийн хатингаршил байхгүй.
Мэдрэмтгий хэсэг: Гар ба биеийн өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмж хадгалагдана. Булчингийн тогтолцооны мэдрэмж, дээд ба доод мөчдийн даралт мэдрэх чадвар хадгалагдана. Стереогноз ба орон зайн хоёр хэмжээст мэдрэмж хадгалагдана.
Рефлексийн бөмбөрцөг: мөр, өвдөг, Ахиллесын бисисс, трицепс булчинтай рефлексүүд хадгалагдан үлдээд бага зэрэг сэргээгддэг. Хэвлийн ба ургамлын рефлексийг судлаагүй болно.
Алганы хөлрөлт. Дермографизм нь улаан, тогтворгүй байдаг.
Экстрапирамидын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг тогтоогоогүй.
Сэтгэцийн байдал.
Дундаж өндрөөс доогуур, астеникийн үндсэн бүтэц, хар арьстай, цайвар саарал үстэй хар үстэй, гадаад төрх нь насанд тохирсон байдаг. Өөрийгөө харж байна: тэр цэвэрхэн, нямбай хувцасласан, үсээ самнасан, хумс нь цэвэр, хуссан харагддаг. Өвчтөн амархан холбоо барьж, яриа хөөрөөтэй, инээмсэглэдэг. Ухамсар нь тодорхой байна. Газар, цаг хугацаа, өөртөө чиглэсэн. Харилцан ярианы үеэр тэрээр харилцан яриаг сонирхож, дохио зангаа бага зэрэг илэрхийлж, хөдөлгөөнийг хурдан, зарим талаараа самуурч байгааг харав. Тэрээр эмчтэй хол байдаг, харилцаанд найрсаг, олон хамаатан садныхаа талаар янз бүрийн сэдвээр дуртайяа ярилцаж, тэдний тухай эерэгээр ярьдаг, гэхдээ бага наснаасаа үлгэр жишээ авч, биширдэг байсан авга ахаас нь бусад нь эерэг хандлагад автдаг байсан боловч хожим нь өөртөө муу хандлага, эрх чөлөөгөө хасах хүслийг сэжиглэж эхлэв. түүний амьдрах орон зай. Тэрээр өөрийнхөө тухай сонгомол байдлаар ярьдаг бөгөөд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шалтгааныг бараг хэлдэггүй. Өдрийн туршид тэрээр уншиж, шүлэг бичдэг, бусад өвчтөнүүдтэй сайн харилцаа тогтоож, ажилтнуудтайгаа ажиллахад нь тусалдаг.
Ойлголт. Одоохондоо мэдрэхүйн эмгэгийг тогтоогоогүй байна.
Сэтгэлийн байдал жигд байна, тэр ярианы үеэр инээмсэглэж, өөрийгөө сайн мэдэрч байна гэж хэлэв.
Яриаг түргэвчилсэн, олон үгтэй, зөв \u200b\u200bхэллэгтэй, хэллэг нь зөв байна. Ярилцлагаа аяндаа үргэлжлүүлж, гадны сэдвээр хальтирч, нарийвчлан боловсруулсан боловч асуусан асуултанд хариулахгүй байна.
Сэтгэлгээ нь нямбай байдал (ач холбогдолгүй олон нарийн ширийн зүйл, шууд асуусан асуулттай холбоогүй дэлгэрэнгүй мэдээлэл, хариулт нь урт), гулсалт, хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн бодит байдал зэргээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, "Таны авга ах яагаад таныг бүртгэлээс хасахыг хүссэн юм бэ?" Гэсэн асуултанд. - хариулт: “Тийм ээ, тэр миний паспортыг миний паспортаас хасахыг хүссэн. Бүртгэлийн тамга, тэр тэгш өнцөгт хэлбэртэй болохыг та мэднэ. Чинийх юу вэ? Би ... жилийн анхны бүртгэлээ ... хаягаар хийсэн. " Ассоциатив үйл явц нь паралализмаар тодорхойлогддог (жишээлбэл, "завь, мотоцикл, унадаг дугуй, түрдэг тэрэг" жагсаалтаас "дөрөв дэх илүүдлийг хасах" даалгавар нь "дугуйгүй" гэсэн зарчмаар завийг оруулахгүй байх). Тэрбээр зүйр цэцэн үгсийн зүйрлэлийн утгыг зөв ойлгодог, өөрөө яриандаа зориулалтын дагуу ашигладаг. Сэтгэлгээний ихээхэн эмгэгийг илрүүлээгүй болно. Анхаарал төвлөрүүлэх боломжтой боловч бид амархан сатаарч, ярианы сэдэв рүү эргэж чадахгүй. Богино хугацааны ой санамж бага зэрэг буурсан: тэрээр кураторын нэрийг санаж чадахгүй, "10 үг" гэсэн тест нь 30 минутын дараа 7 үгийн гурав дахь танилцуулгаас бүрэн үржихгүй. - 6 үг.
Оюуны түвшин нь боловсрол, амьдралын хэв маяг, ном унших, байгалийн тухай, эхийн тухай, хамаатан садны үхэл, амьдралын тухай шүлэг бичих замаар дүүрэн байдаг. Шүлэг нь аялгуунд гунигтай байдаг.
Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, өөрийгөө дорд үздэг: яагаад гэрлээгүй юм бэ гэж асуухад "Тэнэг юм хийх ямар хэрэгтэй юм бэ?" Гэж хариулдаг; түүний өвчний талаар түүний шүүмжлэл дутуу байгаа тул одоогоор түүнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болсон, гэртээ харьж, ажил хийж, цалин хөлс авахыг хүсч байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Тэрээр 1971 оноос хойш уулзаагүй Абхаз дахь аав дээрээ очиж зөгийн бал, нарс самар гэх мэт зүйлийг өгөхөөр мөрөөддөг. Хамаатан садан нь түүнийг бүртгэлээс нь хасч, амьдарч байсан байраа зарж борлуулдаг тул өвчтөнд буцаж очих газар байхгүй.
Сэтгэцийн байдлын шаардлага.
Өвчтөний сэтгэцийн байдалд сэтгэхүйн өвөрмөц эмгэгүүд давамгайлдаг: хальтиргаа, паралализм, хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн бодит байдал, нарийвчлал, анхаарал төвлөрүүлэх эмгэг (эмгэгийн анхаарал сарниулах). Тэдний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл буурч байна. Ирээдүйд бодит бус төлөвлөгөө гаргадаг.
Лабораторийн мэдээлэл ба зөвлөгөө.
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (18.12.2002).
Дүгнэлт: Элэг бөөрний сарнисан өөрчлөлт. Гепатоптоз. Зүүн бөөрний давхардлыг сэжиглэж байна.
Цусны бүрэн шинжилгээ (15.07.2002)
Гемоглобин 141 г / л, лейкоцит 3.2x109 / л, ESR 38 мм / цаг.
ESR-ийн өсөлтийн шалтгаан нь энэ үед оношлогдсон уушгины хатгалгааны өмнөх үе байж магадгүй юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ (15.07.2003)
Шээс нь тунгалаг, цайвар шар өнгөтэй. Тунамлын микроскоп: харааны талбайн 1-2 лейкоцит, дан эритроцит, талстурури.
Оношилгооны үндэслэл.
Оношлогоо: "паранойд шизофрени, явцын хэлбэр нь өсөн нэмэгдэж буй гажигтай, бүрэн арилдаггүй эпизодик шинжтэй", ICD-10 код F20.024
Үүнд үндэслэн хүргэв.
Өвчний түүх: Өвчин нь 26 настайгаасаа эхлэн хавчлагад автсан дэмийрлээс болж хурцаар эхэлсэн бөгөөд үүнээс болж сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, жил хагасын хугацаанд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болжээ. Дэмий хоосон төлөвлөгөө: "хар хүрэм өмссөн гурван залуу намайг ажиглаж байгаад зарах гэсэн хар цүнхээ аваад явмаар байна". Үүний дараа өвчтөн үр дүнтэй шинж тэмдэг илэрснээс болж сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт хэд хэдэн удаа хэвтсэн. (1985, 1993, 2002). Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний дараа тэрээр хуурмаг санаагаа илэрхийлдэггүй, хий үзэгдэл гэж байдаггүй байсан ч шизофрени өвчний сэтгэхүй, анхаарал, ой санамжийн хямрал үргэлжилж, улам бүр урагшилсаар байв. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх явцад өвчтөн сэтгэлзүйн хөдөлгөөний догдлолтой байсан бөгөөд харилцааны талаар зарим төөрөгдөлд автсан санаа бодлоо илэрхийлж, "хамаатан садан нь түүнийг орон байрнаас хөөхийг хүсч байна" гэжээ.
Гэр бүлийн түүх: удамшил нь эх, ах, үеэл (TKPB-д эмчилгээ хийлгэж байгаа) шизофрени өвчнөөр өвддөг.
Бодит сэтгэцийн байдал: өвчтөнд сэтгэцийн байнгын эмгэг байдаг бөгөөд энэ нь шизофренийн шинж тэмдэг болдог: нягт нямбай байдал, паралализм, хальтиргаа, хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн бодит байдал, тэдний нөхцөл байдалд үл нийцэх байдал.
Ялгаварлан оношлох.
Энэ өвчтөний сэтгэцийн байдалд дүн шинжилгээ хийхдээ сэжигтэй оношлогооны нэгийг авч үзвэл: туйлт аффектив эмгэг (F31), тархины органик гэмтэлээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг (F06), цочмог нөхцлүүдийн дунд архины дэмийрэл (F10.4) ба органик дэмийрэл (F05).
Согтууруулах ундаа, органик дэмийрлийг цочмог төлөв байдал нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа анх удаа хандлага, шинэчлэлийн талаархи хуурмаг санаануудыг илэрхийлэх үед сэжиглэж болох бөгөөд энэ нь илэрхийлэгдсэн санаанд тохирсон үйл ажиллагаа, түүнчлэн сэтгэлзүйн хөдөлгөөнийг өдөөж байв. Гэсэн хэдий ч бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд арилсны дараа өвчтөнд сэтгэцийн цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд хэвээр үлдсэн: сэтгэлгээний хямрал (паралолизм, бүтээмж багатай, хальтиргаа), ой санамж (бэхэлгээний эмгэг), анхаарал (эмгэг судлалын анхаарал сарниулах), нойрны эмгэг. Энэ эмгэгийн согтууруулах ундааны гарал үүслийн талаархи мэдээлэл байхгүй байсан - ухамсрын үүлэрхэг байдал ихэвчлэн гарч ирдэг, өвчтөний их хэмжээний архидан согтуурах, долгиолсон дэмийрэл ба ойлголтын эмгэг (жинхэнэ хий үзэгдэл) -ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнчлэн өвчтөний сэтгэлзүйн байдал сайтай газарт органик эмгэг судлалын талаар урьд өмнө тохиолдож байсан гэмтэл, хордлого, мэдрэлийн халдваргүйдлийн талаар мэдээлэл хомс байгаа нь эмнэлэгт хэвтэх үед органик дэмийрэлийг хасах боломжийг олгодог.
Сэтгэц, анхаарал, санах ойн эмгэгүүд байдаг органик сэтгэцийн эмгэг бүхий ялгавартай оношлогоо: төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл, халдвар, хордлогын талаар мэдээлэл байхгүй байна. Өвчтөнд тархины органик эмгэгийн урт хугацааны үр дагаврын үндэс суурь болох психорганик синдром байдаггүй: ядаргаа ихсэхгүй, бие даасан хүнд хэлбэрийн эмгэг, мэдрэлийн шинж тэмдэггүй болно. Энэ бүхэн нь сэтгэцийн эмгэг, анхаарал хандуулах эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй хамт ажиглагдсан эмгэгийн органик шинж чанарыг хасах боломжийг олгодог.
Паранойд шизофренийг хоёр туйлт аффектив эмгэгийн хүрээнд маникомит өвчнөөр ялгахын тулд өвчтөнийг шизофренийн эмнэлэгт хэвтэхэд гипомани өвчний онош тогтоогдсон гэдгийг санах хэрэгтэй (гипомания гэсэн гурван шалгуур байсан - идэвхжил нэмэгдсэн, яриа хөөрөө ихэссэн, анхаарал сарнисан, анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй байсан). ... Гэсэн хэдий ч сэтгэл хөдлөлийн төөрөгдөл, сэтгэлгээ, анхаарал хандуулах эмгэг, аффектив эмгэгийн шинж чанаргүй шинж чанар нь ийм оношлогоонд эргэлзээ төрүүлдэг. Парацизм, хальтиргаа, бүтээмжгүй сэтгэлгээ, сэтгэлзүйн илрэл арилсны дараа үлдэх нь аффектив эмгэгээс илүү шизофренийн согог, гипоманик эмгэгийг дэмждэг. Шизофренийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн нь ийм оношийг хасах боломжийг олгодог.
Эмчилгээний үндэслэл.
Шизофрени өвчний эсрэг сэтгэл мэдрэлийн эмийг томилох нь эмийн эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хуурмаг санаануудын түүхийг харгалзан өвчтөнд удаан хугацааны сонгомол антипсихотик (галоперидол-деканоат) хэлбэрийг зааж өгсөн. Психомотор хөдөлгөх хандлагыг харгалзан өвчтөнд тайвшруулах нейролептик хлорпромазиныг тогтоосон. Төв M-антихолинергик хориглогч циклодолыг antipsychotics, ихэвчлэн экстрапирамидын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, гаж нөлөөг багасгахад ашигладаг.
Хяналтын өдрийн тэмдэглэл.
9-р сарын 10
t˚ 36.7 импульс 82, АД 120/80, NPV 19 минутанд Өвчтөнтэй танилцах. Өвчтөний биеийн байдал сэтгэл ханамжтай, нойргүйдлийн гомдол - тэр шөнө дунд гурван удаа сэрээд, тасаг тойрон алхав. Цаг агаараас болж сэтгэл санаагаар унаж, сэтгэхүй нь бүтээмжгүй, хальтиргаа гулгаа ихтэй паралель, нягт нямбай байдаг. Анхаарлын талбарт - эмгэгийн анхаарал сарниулах Haloperidol decanoate - 100 мг / м (тарилга 4.09.2003)
Аминазин - per os
300мг-300мг-400мг
Нэг литийн литийн карбонат
0.6 - 0.3 - 0.3g
Циклодол 2 мг - 2 мг - 2 мг
9-р сарын 11
t˚ 36.8 лугшилт 74, АД 135/75, NPV 19 минутанд Өвчтөний биеийн байдал хангалтгүй, нойр муутай байна. Сэтгэлийн байдал жигд, сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт ороогүй болно. Өвчтөн түүнд өгсөн тэмдэглэлийн дэвтэрт чин сэтгэлээсээ баярлаж, түүний бичсэн шүлгүүдийг чангаар уншихдаа баяртай байдаг. 9-р сарын 10-ны өдөр томилогдсон эмчилгээний үргэлжлэл
9-р сарын 15
t˚ 36.6 лугшилт 72, цусны даралт 130/80, NPV 19 минутанд Өвчтөний биеийн байдал хангалттай, гомдол саналгүй байна. Сэтгэлийн байдал жигд, сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт ороогүй болно. Өвчтөн тантай уулзаж байгаадаа баяртай байна, шүлэг уншдаг. Тахифрени, ярианы дарамт, сэтгэхүйгээ алдах хүртэл гулсалт. Дөрөв дэх нэмэлт зүйлийг танилцуулсан багцаас хасах боломжгүй байна. 9-р сарын 10-ны өдөр томилогдсон эмчилгээний үргэлжлэл
Мэргэжил.
Хөдөлмөрийн ур чадвар Өвчтөнийг II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрсөн тул ажиглагдсан эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэргийг харгалзан энэ тохиолдолд дахин шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.
Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. Таамаглалаар, нийгмийн аюултай үйлдэл хийсэн тохиолдолд өвчтөнийг галзуурсан гэж зарлах болно. Шүүхээс энгийн сэтгэцийн мэдрэлийн шинжилгээг шийдвэрлэнэ; одоо байгаа эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан комисс TKPH-д заавал хэвтүүлэн эмчлэхийг зөвлөж болно. Энэ асуудлаар эцсийн шийдвэрийг шүүх гаргана.
Цэргийн ур чадвар. Өвчтөн суурь өвчин, насны улмаас ОХУ-ын зэвсэгт хүчинд татагдах албагүй.
Урьдчилсан мэдээ.
Эмнэлзүйн хувьд хэсэгчилсэн ангижрах, үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд, аффектив эмгэгийг бууруулах боломжтой байв. Өвчтөнд сайн таамаглалтай уялдаатай хүчин зүйлүүд байдаг: цочмог эхлэх, өвчний эхэн үед өдөөн хатгасан мөч байх (ажлаас халах), аффектив эмгэг (гипоманик тохиолдол), эхэн үе (26 нас). Гэсэн хэдий ч нийгмийн дасан зохицох байдлын талаархи урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй байдаг: өвчтөн орон байргүй, хамаатан садантайгаа холбоо тасарч, сэтгэлгээ, анхаарлын байнгын эмгэгүүд үргэлжилж байгаа нь мэргэжлийн ажилд саад болох болно. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний хөдөлмөрийн анхан шатны ур чадварыг хадгалж үлддэг бөгөөд тэрээр гэр бүлийн ажлын ажилд дуртайяа оролцдог.
Зөвлөмж.
Өвчтөнд сонгосон эмийг хангалттай тунгаар тасралтгүй удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд өвчтөнийг бүтэн жилийн турш эмчилж байсан. Нийгмийн холбоо тасарсан, өвчтөн өөрийн оршин суугаа газаргүй тул өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. M.E-ийн дагуу өвчтөнд өөрийгөө илэрхийлэх бүтээлч эмчилгээг үзүүлдэг. Шуургатай, мэргэжлийн эмчилгээ, тэр маш их хөдөлгөөнтэй, идэвхтэй байдаг тул ажиллахыг хүсдэг. Санал болгож буй ажлын үйл ажиллагаа нь оюуны чадвараас бусад зүйл юм. Эмч нарт өгөх зөвлөмж - өвчтөний гэр бүлийн холбоог сайжруулахын тулд өвчтөний хамаатан садантай хамтран ажиллана.
Ашигласан номууд.
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх (Эмч нарт зориулсан гарын авлага) .- М.: Анагаах ухаан, 1981.-496 х.
2. Блейхер В.М., Крук И.В. Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны тайлбар толь бичиг. Воронеж: Хэвлэлийн газар "MODEK" NPO, 1995.-640 х.
3. Венгеровский А.И. Эмч, эм зүйчдэд зориулсан эм судлалын лекц. - Томск: СТТ, 2001.-576 х.
4. Гиндикин В.Я., Гуриева В.А. Хувийн эмгэг. М.: "Триада-Х", 1999.-266 х.
5. Жмуров В.А. Психопатологи. 1-р хэсэг, 2-р хэсэг. Эрхүү: Иркут хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1994 он
6. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Сэтгэцийн эмгэг. Москва - "Анагаах ухаан", 1995. - 608 х.
7. Анагаахын факультетийн оюутнуудад зориулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын лекц (багш - анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор С.А. Рожков)
8. Сэтгэцийн эмгэг судлалын семинар. (Сургалтын-арга зүйн гарын авлага) / эмхэтгэсэн: Елисеев А.В., Райзман Е.М., Рожков С.А., Дремов С.В., Сериков А.Л. ерөнхий редактороор проф. Семина И.Р. Томск, 2000.- 428 х.
9. Сэтгэцийн эмгэг \\ Ред. Р.Шадер. Per. англи хэлнээс М., "Дадлага", 1998.-485 х.
10. Сэтгэцийн эмгэг. Ү. pos. үржлийн хувьд. зөгийн бал. их сургууль. Эд. V.P. Самохвалова .- Ростов н \\ Д.: Финикс, 2002.-576 х.
11. Сэтгэцийн эмчилгээний гарын авлага \\ Ред. Бичсэн А.В. Снежневский. - Т.1. М.: Анагаах ухаан, 1983.-480 х.
12. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. ICD-10-ийг сэтгэц, наркологийн чиглэлээр ашиглах товч гарын авлага. Москва: "Триада-Х", 1999.-232 х.
13. Шизофрения: олон талт судалгаа \\ А. Снежневский хянан тохиолдуулсан. М.: Анагаах ухаан, 1972.-400 х.