Structura și funcțiile parodontale la om. Masajul gâtului restabilește tensiunea arterială
Periodonturi - țesuturile complexe strâns interconectate înconjurătoare și fixate dinții (gingii, periosteum, os al procesului alveolar, rădăcină de dinți parodontal și de acoperire). Conectarea biologică și patologică a țesuturilor care fixează dinții a fost stabilită de mult timp.
Țesăturile parodontale sunt embriologii, unitate fiziologică și patologică. Există o legătură strânsă între dezvoltarea, funcțiile și bolile parodontale, în ciuda diferitelor structuri ale componentelor elementelor sale.
Conexiunea embriologică indică faptul că toate țesuturile parodontale (cu excepția gingiilor) se dezvoltă din țesutul conjunctiv care înconjoară creșterea dentară și au o alimentare generală de sânge. Comunicarea fiziologică se manifestă în funcția de fixare a țesuturilor parodontale. Cu pierderea de dinte, întregul parodontal este absorbit. Conexiunea patologică se manifestă în faptul că procesele patologice care apar în țesuturile parodontale individuale se deplasează rapid la restul acesteia. Periodondele sunt mai degrabă un concept funcțional, fiziologic și patologic decât anatomic.
Separarea aparatului de mestecat pe dinți și parodontală și alocarea conceptului de parodontică încalcă ideea dintelui ca o unitate anatomică, deoarece dintele de ciment care acoperă rădăcina (deși este strâns asociată cu dintele) să fie atribuită parodontalului, deoarece dezvoltarea sa diferă de dezvoltarea altor țesuturi solide. Dinte - smalț și dentină. Emailul și dentina se dezvoltă din dentiție și ciment de la coaja de legătură care înconjoară germenul dintelui. Funcția de ciment constă în fixarea dintelui, este atașată de dintele de blocare a fibrelor periosteum. Astfel, procesele patologice ale cimentului sunt asociate cu boli parodontale.
Periodont este un țesut de legătură situat între peretele alveolei dentare cu suprafața rădăcinii dinte în așa-numita fantă parodontală. Țesutul de conectare parodontal este direct legat de osul maxilarului, prin orificiul apical - cu o pulpa dintelui și marginile găurii dinte - cu gingiile și periosteumul maxilarului
Funcții parodontale. Periodonturi efectuează o varietate de caracteristici: presiunea de susținere, distribuire, regulator de presiune de mestecat, plastic, trofic etc.
Periodonii stabilește dinții în fălcile. Dinții acționează atât în \u200b\u200bmestecat, cât și fără sarcină de mestecat, cu alte stări funcționale. Aceste forțe încearcă să-și schimbe dinții din propriul loc.
Periodonturi transferă puterea la oasele maxilarului care acționează pe dinți. Forțele care decurg din reducerea mușchilor de mestecat sunt numiți forțe de mestecare.
Transferul forțelor de mestecare se efectuează în principal prin fibrele parodontale, care se află în direcții diferite, astfel încât dintele din dentar să fie fixat strâns. Ei se întind în principal în oblicul de pe tablă la un unghi de 45 ° în direcția rădăcinii rădăcinii - dintele pare să fie agățată în alveol. În gâtul dintelui, aceste fibre au aproape o direcție orizontală și, se grăbesc cu ciorchini de fibre, care provin din partea superioară a partiției alveolare și a gingiilor, formează un pachet circular, acoperind dintetul gâtului sub forma unui inel.
În partea superioară a rădăcinii, ca și în departamentul parodontal complicat, o anumită cantitate de fibre merge în direcția radială, care împiedică mișcările laterale ale dintelui și le limitează. Localizarea verticală a fibrelor în ziua alveolei în periodonta în sus împiedică nominalizarea dinților din puț.
Curs ușor ondulat de grinzi de fibre de colagen Periodonta face posibilă o ușoară deplasare a dinților: cu o încărcătură care acționează pe dinți, fibrele nu sunt întinse, dar îndreptate, tulpina. Sub influența puterii bruște mari a fibrei poate fi ruptă, iar o parte din ciment se va desprinde de lantină. Direcția de forță care acționează asupra dintelui poate fi paralelă cu axa longitudinală a dintelui; Această putere presează dintele din alveolă. În cele mai multe cazuri, totuși, forța actuală formează un unghi mai mare sau mai mic, cu axa longitudinală a dintelui și are un efect de vârf asupra dintelui.
Presiunea care se încadrează pe orice dinte se aplică nu numai rădăcinilor sale asupra procesului alveolar, ci și pentru contactele interdentale cu dinții învecinați.
Distribuția forței de mestecat contribuie la faptul că molarii mari sunt înclinați în direcția mediană și, prin urmare, forțele care acționează pe mestecarea axei lor longitudinale sunt parțial transferate la mici molari și tăietori.
Astfel, acești dinți percep o parte a încărcăturii de molari mari. Cu pierderea fiecărui dinte individual, dintele vecin pierde scula, se sprijină spre decalajul rezultat. Prin urmare, îndepărtarea dinților este foarte nedorită în ceea ce privește fixarea lor.
Contactul corect al suprafețelor laterale de tonel (aproximativ) este, de asemenea, un factor semnificativ în distribuția forței de mestecat. Este complet contact cu punctele de contact
(deplasată spre gâtul dintelui sau în direcția laterală), efectul forței de mestecat poate determina decalajul dinților (figura 2).
Mișcări de mestecat, creând o presiune crescută în parodontală, cauza golirea vaselor de sânge. Reducerea volumului de sânge în vasele parodontale reduce lățimea fantă parodontală și contribuie la imersarea dintelui în puț. Atunci când presiunea nu este disponibilă pe un parodontal, vasele sunt umplute cu sânge, iar flaconul peridontal este restabilit până la dimensiunile anterioare, punând lovirea la dinte și returnându-l în poziția inițială. Astfel, schimbarea lățimii fisurii peridontale asigură mobilitatea fiziologică a dintelui, iar schimbarea volumului canalului vascular creează o depreciere parțială a presiunii de mestecat, care se confruntă cu dinte în timpul închiderii rândurilor dentare și mestecând alimente.
Acest lucru este, de asemenea, facilitată de un aranjament mai puțin transpirat al fibrelor parodontale și o cantitate semnificativă de țesut conjunctiv în partea superioară a rădăcinii dintelui.
Forța presiunii de mestecat asupra dintelui este reglementată de mecanoreceptori - sprigurile terminale de terminații nervoase de măcinare situate într-un parodontal. Receptorii primesc un semnal, în special, să mestece. Aceasta reglementează forța presiunii de mestecat asupra dinților.
Funcția de plastic a parodontalului este realizată de elementele celulare disponibile în acesta. Astfel, cimentul iau parte la construirea cimentului secundar, formarea osteoblastov-în formă osoasă. Astfel, este restabilită țesutul pierdut ca urmare a proceselor fiziologice sau patologice.
O rețea semnificativ dezvoltată de nave (capilare parodontale au un punct de înfășurare, cum ar fi glomers), iar nervii parodontalului îi determină la R Despre F și funcția - puterea cimentului dinte și a pereților alveoli.
În plus față de funcțiile enumerate, parodontal participă la creșterea, dentiția și schimbarea dentară și efectuează, de asemenea, funcții de barieră și senzoriale.
Durata încărcăturii pe dinții create de mestecat și înghițire este în medie aproximativ o jumătate de oră (nu mai mult de 2 ore). În timpul somnului, maxilarul inferior este de obicei descendent, astfel încât dinții să nu intre în contact, nu există nici o încărcătură pe holul dinților. Mărimea forței de mestecat se schimbă de obicei între 50 și 100 kg, uneori poate fi semnificativ mai mare. Efectul forței depinde de magnitudinea gingiei acoperite și fixată la celula dentară a rădăcinii ca un concept clinic. Cu cât este mai lungă "rădăcina clinică", cu atât este mai puternic sprijinul dintelui și poate trece doar o rezistență semnificativă. Pe de altă parte, cu cât este mai mare "coroana clinică" în comparație cu "rădăcina clinică", cu atât puterea este mai mică poate fi deplasată din celula dentară. Forțele care acționează la sarcină funcțională, reconstruiți osul.
Țesutul osos al proceselor alveolare ale fălcilor constă dintr-o substanță compactă și spongioasă. Cavitățile măduvei osoase ale diferitelor dimensiuni sunt umplute cu măduvă osoasă grasă. Baza țesutului osos este proteină - colagen. O caracteristică a matricei osoase este conținutul de acid citric ridicat necesar pentru mineralizare, precum și enzimele de fosfatază alcalină și acid, implicați în formarea țesutului osos.
În procesul alveolar există o formare graduală și o distrugere a osului. Acest proces depinde de rezistența care acționează asupra dintelui și asupra stării generale a corpului. În condiții normale, există un echilibru fiziologic între formarea și distrugerea osului, adică osul pierdut este înlocuit cu unul nou. Presiunea crescută în limitele fiziologice contribuie la formarea oaselor. În jurul dinților bine funcționați se aplică trabeecule osoase cucerite, groase. În os, cursa trabecului osos corespunde direcției forțelor care acționează asupra osului, în timp ce osul fixează dintele este cel mai puternic. Reducerea presiunii (de exemplu, cu o scădere a mestecătorului) conduce la o schimbare a trabeculei osoase la o scădere a numărului lor și a atrofiei lor. Tulburările morfofuncționale din osul maxilarului pot avea o severitate diferită. Odată cu pierderea dinților care nu au antagoniști și care nu efectuează funcții de mestecat, numai numărul de trabeculs osos în jurul dinților scade, dar celula dentară în sine nu este atrofilia.
Atrofia este observată după pierderea unuia sau a mai multor dinți, în condiții patologice (parodontale, parodontită, diabet zaharat, etc.), precum și la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Atrofia după îndepărtarea dinților apare imediat și se manifestă mai întâi în reducerea înălțimii gaurei dintelui cu o treime. În viitor, atrofia se desfășoară mai încet, dar nu se oprește, ci doar oarecum încetinește.
În formarea structurii interne a osului, nu numai factori mecanici joacă un anumit rol, dar și alte efecte asupra părții corpului. Formarea unui os nou depinde nu numai de tensiune și de amploarea forțelor care acționează asupra osului, ci și asupra stării generale a corpului, de la boli generale și locale transferate, asupra intensității metabolismului etc.
Rezistența parodontală la sarcina în ontogeneză crește în serie, respectiv creșterea și dezvoltarea tuturor elementelor care constituie sistemul dentar. Cu toate acestea, rezistența verticală maximă a parodontalului, determinată de rutodinometru, nu caracterizează toate forțele care decurg din mestecare și fixate din mișcări succesive de zdrobire și măcinare a maxilarului inferior. În condițiile fiziologice, parodontal are o rezervă semnificativă a forțelor de rezervă, fără de care procesul de mestecare ar fi imposibil.
Încărcarea parodontală care rezultă din mestecare depinde de natura alimentelor, de rezistența musculară, de tipul de închidere a fălcilor, dar aproape întotdeauna în timpul mestecării utilizează doar o parte a posibilă rezistență parodontală. Forțele de rezervă Parodont pot fi mărite prin instruirea mașinii de mestecat (de exemplu, prin mestecarea alimentelor grosiere).
În cazul bolilor parodontale, rezervele sale fiziologice dispar treptat, insuficiența funcțională se dezvoltă la pierderea dinților.
Schimbări fiziologice în dinți și parodonții. Forma, structura dinților și starea parodontală nu este constantă, se schimbă sub influența diferitelor condiții funcționale. Aceste modificări se manifestă în ștergerea (abraziunea) dinților, în apariția mobilității lor, în apariția mușcăturii patologice, în peelingul epiteliului și în atrofia celulelor dentare (figura 3).
Smochin. 3. Ștergerea coroanelor dinte la vârste diferite.
Ștergerea apare atât în \u200b\u200bsuprafețe de mestecat, cât și în partea laterală (aproximativă). Ca rezultat al ștergerii, suprafețele de mestecat ale dinților sunt lustruite treptat, răceala bug-urilor scade, cărbunele suprafeței de mestecat devine mai puțin și dispar treptat. Ca urmare a acestei ștergeri, mușcătura devine mai profundă, majoritatea suprafețelor de mestecat intră în contact.
Ștergerea depinde de tipul de mestecat, din compoziția alimentelor și de la starea mușcăturii. Astfel, cu o mușcătură directă, suprafețele de mestecat ale molarilor și premolarilor și marginile de tăiere a tăietorilor și a colților sunt mai rapide, cu adâncime \u003d suprafața paternă a fălcilor de sus și a dinților vestibulari ai maxilarului inferior. Unele dinți sau grupe cu o mușcătură cu panglică sau amestecați sunt expuse la ștergerea rapidă. Cu pierderea oricărui grup de dinți, dinții conservați sunt intensificați intens ca rezultat al supraîncărcării. În funcție de gradul de ștergere, este posibil să se tragă concluzii privind vârsta umană. Până la vârsta de 30 de ani, este limitat la smalț. Aproximativ 40-60 de ani, Emale Bugrov este șters de lantina, care este vizibilă în culoarea lui gălbuie; Ea devine strălucită și pigmentată.
Smochin. 4. Patru etape de dentare.
Atașarea epiteliului: 1 - numai pe smalț; 2 - pe smalț și pe
ciment; 3 - numai pe ciment (acoperă întreaga rădăcină);
4 - pe ciment (rădăcina cervicală este liberă).
Miezul dintelui este ușor de scurtat. La vârsta de 70 de ani, ștergerea se apropie de cavitatea pulpei (figura 3).
Sprayul pronunțat al tuturor dinților duce la o scădere a mușcăturii, ca rezultat al durerii în articulația temporomandibulară.
Ca urmare a ștergerii suprafeței aproxime a dinților, natura contactului lor se schimbă. Punctele de contact interdentale sunt compilate, se formează suprafețele de contact. Apariția suprafeței de contact într-o anumită măsură împiedică o creștere a spațiilor interdentale și ca rezultat - să intre în masa dietetică.
Ștergerea suprafețelor laterale determină mobilitatea dinților și deplasarea direcției lor medii. Ca urmare a ștergerii, arcul dentar la vârsta de 40 de ani este scurtat cu aproximativ 1 cm.
Dentarea și locația lor în arcul dentar se numește dentiția activă a dinților. Nominalizarea dinților din oasele maxilarului continuă pe tot parcursul vieții, deși este semnificativ lentă. Dentarea continuă poate fi însoțită de formarea osului la marginea alveolei și formarea constantă a cimentului asupra rădăcinii dintelui.
Atașarea epiteliului cu dinte dentare este observată la marginea treimii mijlocii și inferioare a coroanei dintelui. Locul de atașare a epiteliului, totuși, este impermanent și în timp, se schimbă foarte încet spre partea superioară a rădăcinii. Datorită acestui fapt, în cavitatea orală există o mare parte din coroana dintelui și apoi rădăcina. Acest proces este numit o dentire pasivă.
Conform poziției atașării epitelului, 4 etape de dentiție (figura 4) diferă (figura 4). În prima etapă a epiteliului atașat numai la smalțul dintelui. Acoperirea gingiilor, astfel, aproximativ o treime din smalț. Coroana clinică este mai puțin anatomică. Această etapă continuă din momentul dentită dinte aproximativ 25 de ani. În cea de-a doua etapă, atașamentul epiteliului este disponibil nu numai pentru smalț, dar parțial și pe ciment. Cu toate acestea, coroana clinică este încă mai puțin anatomică. O astfel de imagine este observată de obicei în vârstă de 25-35 de ani. În timpul vieții, separarea epiteliului de la smalț continuă, atașarea schimbării la ciment, dar încă nu acoperă complet rădăcina. Coroana clinică coincide cu anatomic. Această dispoziție corespunde celei de-a treia etape și se observă aproximativ la vârsta de 35-45 de ani. În cea de-a patra etapă, atașamentul epiteliului se schimbă spre partea superioară a rădăcinii și legătura cu care o parte a rădăcinii rămâne liberă. Coroana clinică este mai mare decât anatomică. Combinația acestor semne este caracteristică persoanelor de peste 45 de ani. Astfel, în etapele de dentiție pasivă, este posibil să se tragă concluzii cu privire la vârsta unei persoane.
Restructurarea permanentă - distrugerea și formarea de celule și fibre curge în țesuturile parodonice. Pe rădăcinile unui dinte funcțional, se găsește o așezare continuă a cimentului. Pe site-ul fibrelor moarte ale perioadei se formează noi fibre. Numai pe un dinte de funcționare corespunzător detectează distribuția caracteristică a fibrelor parodontale. Dacă forța de mestecat nu acționează pe dinte și își pierde antagonistul, apoi suprafețele paralele ale țesutului conjunctiv dintelui se formează pe locul spațiului de trecere a țesutului conjunctiv de densi fibros. Dacă funcția dintelui este reluată (se înlocuiește antagonistul), structura inițială a fibrelor parodontale este restabilită și o rearanjare treptată a forței de mestecat are loc în os. Atâta timp cât regenerarea se află într-o stare de echilibru și compensă pentru distrugere, parodontală rămâne intactă. Dacă distrugerea predomină asupra restaurării, apare moartea parodontală.
Funcții parodontale. Perioadele sunt expuse constant la factori externi de mediu și interni. Uneori aceste efecte sunt atât de puternice încât țesăturile parodontale se confruntă cu o supraîncărcare extrem de mare. În același timp, nu se produce daune. Acest lucru se explică prin faptul că în timpul vieții perioadelor se adaptează constant la noi condiții. Un exemplu este: dentiția de lapte și dinți constanți, oprirea dintelui de mușcătură, schimbând natura alimentelor, boala corpului, leziuni etc. Toate acestea mărturisește posibilitățile de adaptare mari ale parodontalului.
Periodonturile posedă următoarele funcții: Bariera, Trofică, Reflex Reglementarea funcției de presiune de mestecat, plastic, absorbție de șocuri.
Funcție de barieră. Integritatea parodontală este o protecție fiabilă a întregului organism din acțiunea factorilor adverși de mediu. Periodonturi transferă supraîncărcări fizice semnificative, rezistente la infecție, intoxicare etc. Adams (1975), în special, cu ajutorul microscopiei fluorescente, au arătat valoarea funcției de barieră a mucopolizaharidelor și saliva. Funcția de barieră are un anumit sens și în prevenirea sensibilizării corpului în timpul unei infecții odontogene. În prezent, sa stabilit că, în apariția bolilor alergice, un anumit rol este jucat prin precederea sensibilizării organismului în detrimentul unei infecții odontogene focale.
Funcția de barieră a parodontalului este determinată de: a) capacitatea epiteliului gingiilor la energizare (în cauza parodontală, această abilitate este ruptă); b) un număr mare și caracteristici ale direcției de ciorchini de fibre de colagen; c) gingii turgene; d) starea mucopolizaharidelor de educație de conectare a parodontalului; e) caracteristicile structurii și funcțiile buzunarului fiziologic; e) funcția antibacteriană a salivei datorită prezenței unor astfel de substanțe biologice active, cum ar fi Lyso-Qum, inhibin; g) prezența celulelor obeze și plasmatice în periodonturi care joacă un rol important în dezvoltarea titulei autoan.
Studiile școlii academice ca tulpini au constatat că capilarul endoteliului, membrana bazală, substanța principală a țesutului conjunctiv aparține barierelor hysto-hestmatice, a cărei funcție de protecție este protecția mediului interior al celulelor și țesuturilor Admiterea organismelor străine ale substanțelor.
Funcția trofică. Este una dintre principalele funcții ale parodontale. Funcția trofică se datorează rețelei pe scară largă a capilarelor din receptorii nervilor. În apropierea autorilor (Grigoriev T. A., 1959; Kupriyanov V. V. și colab., 1975) a constatat că capilarul cu o porțiune din țesutul în contact cu acesta este considerat o unitate structurală de trofică a țesutului. Această caracteristică depinde în mare măsură de conservarea sau restaurarea microcirculației normale în parodontalul funcțional.
Funcția de reglare reflexă a presiunii de mestecat. În parodontal există numeroase terminații nervoase, receptori, iritarea căreia este transmisă celor mai diverse autostrăzi reflexe. I. S. Rubinov a arătat cursul unuia dintre reflexe - periodontomskular, care reglează puterea reducerii mușchilor de mestecat (presiune de mestecat), în funcție de starea receptorilor nervului parodontal.
Funcția de plastic a parodontalului. Constă în recrearea constantă a țesuturilor parodontale, pierdute în timpul proceselor fiziologice sau patologice. Realizați această funcție de ciment și osteoblaste; Alte elemente celulare sunt jucate un anumit rol - fibro-explozii, celule grase etc.
Funcția de depreciere. Această funcție este efectuată prin colagen și fibre elastice de periodonta. În cazul de mestecat, ele protejează dintele țesutului țesutului, vasele parodontale și nervii săi de la rănire. Opiniile diferite existente privind mecanismul de depreciere sunt reduse la faptul că, în acest proces, conținutul lichidului și coloidele sloturilor și celulelor interstițiale sunt implicate, precum și modificările volumului navelor. Trebuie remarcat faptul că este puțin probabil ca să fie corectă pentru a atribui amortizarea numai în contul mediului lichid parodontal sau de a le atribui structurilor fibroase, aparent, în acest proces, este implicat întregul complex de factori structurali de parodontal .
Astfel, funcțiile parodontale trebuie să îndeplinească complexul de reacții importante de protecție și adaptoare și compensatorii în care întregul organism este uneori interesat. Dacă o funcție de parodontală cade, relația dintre sistemele de gomeostaze locale și societate este perturbată și acest lucru predispune la boala parodontală.
Funcțiile parodontale, interconectarea reciprocă, menține echilibrul fiziologic între mediul exterior și intern, menținând astfel structura morfologică și adecvarea funcțională a parodontalului.
Fluidul Gantry este normalizat printr-o parte importantă a mecanismului de protecție al parodontal marginal datorită proprietăților imunologice ale activității transudate și fagocite a elementelor celulare (LÖE, PE-DESON, 1965 etc.). În plus, datorită macromoleculelor incluse în compoziția sa de substanțe proteice, este implicat în conexiunea fizic-co-mecanică (adezivă) dintre epiteliul desului este decalajul și suprafața dintelui (SGAP, 1972, etc. .). Separarea lichidului din buzunarul gingiilor apare slab, dar crește cu stimularea mecanică și inflamația, în timp ce compoziția de înaltă calitate a lichidului se schimbă de asemenea. Administrarea locală a oricăror substanțe (inclusiv medicamente) duce la faptul că acestea sunt îndepărtate rapid datorită fluidului gingiilor, dacă nu sunteți ținut in situ mecanic (Brill, 1959). Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare atunci când terapia cu medicamente gingie buzunare. Pentru a crea un contact pe termen lung, acestea trebuie înregistrate pe site printr-un bandaj sau parafină (în special în tratamentul buzunarelor de canalizare pe maxilarul superior).
Din cele de mai sus, rezultă că caracteristicile fiziologice ale schimbării parodontale în funcție de starea corpului și, la rândul lor, pot afecta indicatorii funcționali din afara regiunii maxilo-faciale.
Pareontalul include un set de țesături cu comunitate genetică și funcțională: parodont, os alveol, gingii cu periosteus. Unii autori includ în materialele complexe parodontale și dinte (ciment, de exemplu). Dar, în acest caz, sensul cuvântului (para - și odontos - dintele) se schimbă. Astfel, conceptul "Perrodont" - Acesta este un element structural dedicat artificial al sistemului de mestecat (țesături aproape de bloc), sub care NK Loginova propune să înțeleagă interacțiunea diferitelor elemente (dinți, oase pieptului, articulații temporomandibulare, mușchii de mestecat, limba, glandele salivare) care vizează realizarea realizării Rezultatul final este obrofinizarea buchetelor alimentare, potrivite pentru înghițire.
Dacă întâlniți această secțiune în surse literare, puteți întâmpina cum ar fi:
- alveolar Comb - Regiunea furtună a procesului alveolar, care se încheie aproape de contururile graniței de email-ciment;
- atașament conectat - Fibrele țesutului conjunctiv al gingiilor și ligamentelor parodontale care germinează în cimentul rădăcinii;
- conectarea conexiunii - Jumperul dintre țesutul gingiilor și partea dintelui, care este acoperită cu gingii;
- desna - tesatura Epiteliale-conectare, care înconjoară dintele și proces al-feling, pe lângă acestea și se extinde la un compus muccohy-hydhyer (adică, într-o linie distinsă clinic între gingie și mucoasa procesului alveolar);
- g1.linia țesăturii de gumă, care este co-unitatea epiteliului gingiilor și a epiteliului canelurii;
- groove Groom (Graft Gap) - Caneluri mici între dinte și majoritatea gingiilor, situate între atașamentul epitelial (mecanismul biologic de atașare a celulelor epiteliale ale epiteliului de conectare la suprafața dintelui), adică. Partea de jos a canelurii și marginea gingiilor. Acesta este un concept anatomic;
- clinic Ganove Ganter - Spațiul care este creat prin introducerea sondei între gingii sănătoși sau ușor inflamați și suprafața dintelui. Este întotdeauna mai profund decât o canelură anatomică;
- niplele interdentale - Vorbind peste partea coroanei din țesătura gantriei, umplutura rulată între suprafețele de contact ale dintelui, ambele cu o buză (coajă) și partea laterală (cer).
Cu termeni pentru caracteristicile bolilor (bolile) parodontale, vom fi familiarizați ca o altă problemă a acestei probleme. Funcții parodontale:
1) Funcția de barieră furnizată:
· abilitatea epitelială Desids la Ebaw (în cazul bolilor parodontale, această funcție este ruptă);
· numărul mare și caracteristicile direcției ciorchilor de fibre de colagen;
· gume turgor;
· starea mucopolizaharidelor Organizației Națiunilor Unite ale Partidurilor;
· caracteristici ale structurii canelurii de gumă;
· funcția antibacteriană a salivei datorită prezenței unor astfel de substanțe biologice active ca lizozimă, inhibin etc.;
2) funcția trofică este asigurată de o rețea largă de capilare și de terminații non-raționale;
3) funcția de reglare reflexă a presiunii de mestecat - iritarea numeroaselor terminații nervoase este transmisă de o varietate de autostrăzi reflexe;
4) funcția plastic constă în recrearea constantă a țesăturilor, în cursul proceselor fiziologice sau patologice (osteo-explozii, fibroblaste etc.);
5) Funcția de absorbție a șocurilor este asigurată de prezența colagenului, fibrelor elastice ale parodului și fluidului conținute în recipiente și țesuturi.
În dezvoltarea problemei bolilor parodontale, acești oameni de știință interni au contribuit cu o mare contribuție ca: A. I. Evdokimov, E. E. Platonov, NF Danilevsky, G. D. Ovrucksky, G. N. Vishnyak, T. F. Vinogradova, T. I. Lemetskaya, E. V. Borovsky, V. cu. Ivanov, MM Tsarinsky, TV Nikitina, AP Beruckova, LA Dmitry-Va, AI Grudyanov, AP Kankanyan, VK Leontyev, etc.
La Departamentul de Stomatologie terapeutică a Academiei Smolensk State Mea-Ditin asupra problemei indicate, a lucrat și a lucra: L. M. SIGSOV., V. G. Morozov, E. V. Petrova, N. S. Lozchenkova, S. N. Lozbanev, A. I. Nikolaev, L. B. Turgeneva, A. P. Khromchenkov, E. N. Zhazkov, N. N. Usoltseva. Acestea sunt protejate de disertații, monografii pregătite și publicate, prevederi de referință și metodologice, recomandări metodice, dezvoltare, scrisori, brevete pregătite pe articole.
La sistematizarea și clasificările bolilor parodontale există o mulțime de date. Sistematizarea bolilor în general și a bolilor parodontale prevede atribuirea unor forme nosologice individuale de patologie la procesele patologice de bază (tipice) - inflamație, distrofie, tumori și înfrângeri asemănătoare tumorii. În ceea ce privește clasificările, unele dintre ele reprezintă un interes istoric, partea este prezentată în manualele din stomatologia terapeutică. Trebuie să rămâi mai detaliat clasificarea internă adoptată în noiembrie 1983XVI Plenum de tablă în Yerevan. Această clasificare utilizează în Rusia și acum.
Această clasificare implică separarea inflamatoriei (gingivită, parodontită), distrofică (parodontală), idiopatică și tumoare (asemănătoare tumorii) în entitatea lor morfologică și clinică a leziunilor parodontale.
1) Gingivită - Inflamația gingiilor cauzate de efectele adverse ale factorilor obișnuiți și locali și care curg fără a perturba integritatea atașamentului sedentin. Formează: Catarial, hipertrofic (mai corect - hiperplazic), ulcerativ. curgere: Acute, cronice, agravate, remisiune. Prevalență: Localizat, generalizat. Severitate: Ușor, mediu, greu.
2) Parodontită - Inflamația țesuturilor parodontale, caracterizată prin degradarea progresivă a parodontalului și a osului. După cum se poate observa din definiția dată de autorii clasificării la acest tip de patologie, din anumite motive "a căzut" la cauza ei. Numai hara-katerica procesului patologic este dată. curgere: acut, cronic, suprasolicitat (inclusiv abces), remisie. Prevalență: Localizat, generalizat. Severitate: Ușor, mediu, greu.
3) Partidontorsotoză - Leziunea districțională a parodontală. Aici, după cum puteți vedea, nu există nicio referire la cauza bolii și a lui Hara Cateriberistică a acesteia (cu excepția indicării esenței morfologice a procesului). curgere: cronică, remisie. Prevalență: generalizat (a fost mai ușor să subliniem acest lucru, dând definiția bolii). Severitate: Lea-kaya, mediu, greu.
4) Boli ediopatice ale parodontale Cu liza progresivă a țesuturilor parodontale (sindromul papiona-lephather, histiocitoza x, akatalazia, neutropenia, aghamaglobulinemia, sugariabeatnosomes-rasa). Împărțim punctul de vedere T. I. Lemetskoy despre inadecvarea introducerii conceptului de "boli idiopatice", deoarece elimină reacția cu medicul dentist pentru a afla boala generală, care a cauzat cauza parodonului. Conceptul de "idiopatică" implică non-claritatea etiologiei. Și aici nu totul este în concordanță cu logica, deoarece etiologia, de exemplu, diabetul este cunoscut.
5) Parodontoms - Tumoare și procese asemănătoare tumorilor în parodontal.
Astfel, principalele categorii utilizate de autororii acestei clasificări în sistematizarea bolilor parodontale au fost: forma clinică a bolii, indicând esența morfologică a leziunii, prevalenței, severității și staționării acestuia sub această formă. În același timp, nu există o secvență în compilația sa: cu mai mult decât o producție detaliată a datelor referitoare la multe aspecte ale gingivitei, în caracteristicile grupului 5 (parodontal), se spune că "parodontal" este Tumor și procese tumorale în parodontal.
Această clasificare, din păcate, nu include alte forme de patologie parodontală (de exemplu, parodontită de trecere rapidă, alte manifestări "agresive"), nici complicația bolilor parodontale, nici rezultatul acestora, nici prognoza sau posibilitatea înfrângerii combinate .
Din punct de vedere al logicii formale, principala sarcină a clasificării este de a sistematiza cunoștințele acumulate prin elaborarea unui sistem mai mult sau mai puțin strictă a conceptelor coinled (clase). Clasificarea se bazează pe regulile logice pentru împărțirea domeniului de aplicare a conceptelor și distribuție ordonată, combinarea obiectelor în clase semnele de similitudine și diferența lor [Tarasov K.E. și Sov., 1989]. Clasificarea naturală a bolilor poate susține o recunoaștere mai adecvată a bolilor, deoarece fără ea este imposibilă, dar fundamentarea și diferențierea corespunzătoare în diagnosticul de Bole.
Clasificarea compilată corespunzător ar trebui să îndeplinească o serie de cerințe referitoare la divizarea conceptelor.
1. Divizarea în clase ar trebui efectuată în conformitate cu o singură bază (caracteristică). Nerespectarea unei singure baze face ca divizarea unei bătăi și a crucii încrucișate, deci eronate și toate clasificările se dovedesc.
2. Divizia ar trebui să fie întotdeauna proporțională. Aceasta înseamnă că suma tuturor membrilor diviziunii trebuie să epuizeze pe deplin întreaga sumă a clasei sale (conceptul generic). În caz contrar, diviziunea este obținută incorectă - fie prea largă, fie prea îngustă
3. Membrii diviziunii unui rând trebuie să excludă reciproc. De altfel, fiecare dintre elementele care intră în această clasă poate fi atribuită numai unui membru al diviziei și în nici un caz mai multor membri ai acestei serii (așa cum este, de exemplu, pentru parodontită în 2 și 4 grupe de clasificarea specificată).
4. Bazele divizării trebuie să fie un semn care indică o diferență semnificativă între membrii divizării.
În clasificarea bolilor parodontale, astfel de semne ar trebui să fie baza etiologiei, patogenezei, localizarea procesului patologic, unele caracteristici clinice ale bolii, adică. Semne care caracterizează esența și specificitatea formei nosologice. Semnele semnificative pot fi, de asemenea, caracteristicile fluxului, prezența complicațiilor etc. Se pare complet normal ca membru final al diviziunii în clasificarea bolilor parodontale ar trebui să fie persoane de forme nosologice de co-temporale medicina clinica.
Este necesar să se amintesc că semnele nosologice pentru desemnarea bolii sunt diverse, iar valorile lor sunt definite extrem de incredibile. Autorii monografiei menționate mai sus (Tarasov K.e. și Sovut., 1989) "Logică și semiotică de di-agnoză" Oferiți următoarea notație:
- Procesul patologic este esența interioară și cursul bolii.
- Boala este o manifestare externă a procesului patologic.
- Boala - detectarea începutului fenomenelor bolii și a existenței bolii în această persoană,
- Unitatea nosologică (forma nosologică) este denumirea bolii, potrivit nomenlate existente și clasificarea bolilor, care ar trebui să fie actualizate la fiecare 10 ani.
Studiu sparl: La pacienții cu risc crescut cu diabet de tip 2, recent supus accidentului vascular cerebral, Lipririmar a redus riscul de evenimente coronariene de două ori, iar riscul de accident vascular cerebral este aproape o treime
iD \u003d "0"\u003e Pfizer a anunțat rezultatele unei noi analize a studiului Epocal SPARCL ("Prevenirea accidentului vascular cerebral printr-o scădere agresivă a nivelului de colesterol"), ceea ce a arătat că medicamentul Liprimar a redus riscul de specialități coronariene de două ori și riscul de re-accident vascular cerebral este aproape o treime la pacienții cu risc crescut cu diabet zaharat de tip 2, in curs recent accident vascular cerebral.La pacienții cu sindrom metabolic, recent a suferit un accident vascular cerebral sau un atac ischemic traficant (TIA), dar nu având o boală cardiacă coronariană diagnosticată, Liprimmar a redus semnificativ riscul de insolare a bolilor coronariene.
Liprimmar (atorvastatin calciu) la o doză de 80 mg reduce riscul de restabilire și evenimente coronariene grave la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, fără o boală cardiacă ischemică diagnosticată anterior (IBS), dar recent supus accidentului vascular cerebral sau TIA. Aceste date obținute ca rezultat al studiului SPARCL ( „prevenirea accident vascular cerebral printr-o reducere agresivă a nivelului de colesterol“) au fost prezentate la 67th anuale Sesiunea stiintifica a Asociatiei Americane de Diabet.
Potrivit Institutului National de Diabet zahăr, boli ale sistemului digestiv si boli de rinichi, la persoanele care suferă de diabet zaharat, riscul de accident vascular cerebral este de 2-4 ori mai mare, și aproape două treimi din decesele din aceste persoane apar din cauza inimii sau boala accidentului vascular cerebral. "Diabetul de tip de tip diabet zaharat și în cursul accidentelor au un risc mult mai mare de a se retrage, dezvoltarea unui eveniment coronarian sau a unei operațiuni de revascularizare comparativ cu persoanele care nu au diabet zaharat de tip 2", a spus dr. Michael Welch, cercetătorul de plumb sparl , neurolog si presedinte al Universitatii de Medicina si Stiinta Rosalind Franklin. - Analizarea stării pacienților cu diabet zaharat 2 fără a diagnosticați IBS, am constatat că Liprimmar reduce efectiv datele de risc. "
În analiza de mai sus (n \u003d 794), sa constatat că Lipririmar a redus riscul de recuperare cu 30%, iar riscul de a dezvolta IHD și evenimente coronariene grave este de 51% comparativ cu placebo. Evenimentele coronariene includ moartea sinceră, atac de cord, resuscitare reușită după oprirea inimii, angina instabilă, chirurgia de revasacularizare și angina, care necesită spitalizare de urgență. Evenimentele coronariene grave includ moartea consistentă, atac de cord și resuscitarea de succes după oprirea inimii.
Într-o analiză suplimentară, o estimare a examinării pacientului 781 a Sparclului, având un sindrom metabolic și un accident vascular cerebral recent (precum și mini-accident vascular cerebral), dar fără IHD diagnosticat. Acești pacienți liprimori au în mod semnificativ (cu 43%) au redus riscul de a dezvolta IBA în comparație cu pacienții care au luat placebo. Riscul de re-accident vascular cerebral a scazut cu 12 la suta, iar riscul de evenimente coronariene grave - cu 26 la suta, dar scăderea acestor indicatori nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
„Rezultatele acestui studiu ne amintesc de importanța gestionării factorilor de risc cardiovascular generală a pacienților, în scopul de a reduce riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare grave“, a spus dr Welch.
Despre studiul Sparl.
Studiul Sparcl publicat în "New England Journal of Medicine" în 2006 este singurul studiu care a estimat utilizarea terapiei statinete în grupul de pacienți cu un accident vascular cerebral recent transferat sau TIA, non-IBS (n \u003d 4731) . Liprimmar 80 mg este singurul static care confirmă eficacitatea reducerii riscului de restabilire a acestui grup de pacienți. În comparație cu placebo Liprimar, 80 mg a redus riscul de restabilire cu 16%, iar riscul de evenimente coronariene grave este de 35%.
Studiul Sparcl demonstrează o bună tolerabilitate a lui Liprimary.
Frecvența efectelor secundare (de exemplu, un nivel crescut de enzime hepatice) a fost scăzut și corespunde unui profil bine cunoscut de securitate; Diferențele intergrupului privind frecvența slăbiciunii musculare sau a rambomiolizei au fost absente. Doza de 80 mg nu este o doză inițială de liprimare.
Despre medicamentul "Liprimmar"
Liprimar este un medicament studiat activ. Este cel mai frecvent prescris medicamente de lipide în lume, experiența de a folosi utilizarea căreia este în prezent aproape 139 de milioane de pacienți-ani. Experiența clinică în aplicarea lui Liprimar este confirmată de rezultatele unui program extins de cercetare clinică, care include mai mult de 400 de studii în curs de desfășurare și completate, cu participarea a peste 80.000 de pacienți.
Informații importante privind siguranța
Liprimmar este un medicament eliberat de prescripția medicului. Se utilizează la pacienții cu mai mulți factori de risc pentru bolile vasculare mijlocii, cum ar fi istoricul familiei, tensiunea arterială ridicată, vârsta, HDL scăzut ("colesterolul bun" sau fumatul, pentru a reduce riscul de a dezvolta infarctul miocardic, accident vascular cerebral, unele acute Statele cardiovasculare și angina, în cazurile în care dieta și exercițiul sunt insuficiente. Liprimmar este utilizat în combinație cu o dietă cu conținut scăzut de calorii și este utilizată pentru a reduce colesterolul.
Liprimmar se aplică, de asemenea, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și, la un nivel minim, un factor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul sau complicarea diabetului, inclusiv deteriorarea ochilor, proteinuria, pentru a reduce riscul infarctului și accidentului vascular cerebral.
Lipririmar este contraindicat la pacienții cu sensibilitate crescută la oricare dintre componentele medicamentului; cu boli hepatice active sau o creștere a activității genelor neclare a serului transaminazei (mai mult de 3 ori comparativ cu limita superioară a normei); Femeile însărcinate sau care alăptează, precum și femeile de vârstă reproductivă, fără a utiliza metode adecvate de contracepție. Pacienții trebuie să fie avertizați că acestea ar trebui să consulte imediat un medic atunci când mușchii apar inexplicabilă sau slăbiciune, mai ales dacă acestea sunt însoțite de boala sau de febră.
Medicii trebuie să controleze testele de sânge pentru a monitoriza funcția hepatică înainte și, dacă este necesar, a corectat doza prescrisă. Liprimmar este de obicei bine tolerat. Reacțiile adverse sunt de obicei luminoase și tranzitorii. Efectele nedorite care au îndeplinit în tratamentul Liprimar cel mai frecvent (\u003e 1%) au fost: insomnie, dureri de cap, sindrom astenic, greață, diaree, dureri abdominale, dispepsie, constipație, meteorism, Malgy.
Informații despre medicamentul Liprimmar (Atorvastatin) pot fi găsite la adresa www.lipitor.com
Pfizer anunță primul locuitor al incubatorului său științific
iD \u003d "1"\u003e Prima companie plasată în Incubatorul Pfizer - Fabrus LLC este formată pentru a dezvolta noi tehnologii bazate pe anticorpi pentru a crea medicamente inovatoare.În iulie 2007, primul locuitor a apărut în „incubator“ Pfizer - o noua divizie a companiei, în care oamenii de știință vor putea să lucreze la întruparea de idei și planuri de a crea medicamente și metode inovatoare pentru tratarea bolilor grave lor.
Vogn Smyder, doctor în medicină, profesor asociat de Institutul de Cercetări Științifice Skipps din La Hoya, California, va dezvolta o tehnologie unică de identificare a anticorpilor, pe baza cărora pot apărea noi tipuri de terapie. Acesta organizează o nouă companie FABRUS LLC în incubator, situată pe teritoriul Centrului de Cercetare și Dezvoltare a Pfizer din La Hoya.
"Comunitatea biotehnologilor și a oamenilor de știință academică a avut o primire cu adevărat caldă la noi", a declarat incubatorul lui Alex Polnsky, Pfizer. - Susținem oamenii de știință și ajutăm să finanțez munca lor științifică în primele etape. Cu ajutorul "incubatorului", noile evoluții vor deveni cu un pas mai aproape de pacienți. În special, cu o dezvoltare reușită, tehnologia Fabrus poate oferi noi tipuri de terapie în multe domenii de medicină. "
Pfizer intenționează să investească în dezvoltarea de noi companii științifice promițătoare plasate în incubator, un total de 10 milioane de dolari pe an. Pfizer continuă să ia în considerare proiectele propuse de lucrări științifice și se așteaptă sosirea noii locuitori ai complexului, în viitorul apropiat.
"" Incubator "îmi va permite să mă concentrez asupra științei", spune dr. Smyder. - Nu va trebui să petrecem timp pe aspecte complexe ale afacerilor - cum ar fi finanțarea și achiziționarea de echipamente, proiectarea declarațiilor de plată și alte proceduri necesare pentru afaceri. De asemenea, câștigăm datorită proximității față de Pfizer și a resurselor științifice enorme ale acestei companii. "
Fabrus va angaja șase până la opt cercetători care vor primi laboratoare și birouri în noul complex "incubator". Pfizer intenționează să finanțeze Fabrus timp de doi ani, după care va fi capabil să achiziționeze o companie și tehnologia sa sau Fabrus se va dovedi a fi o întreprindere independentă.
În timpul celor doi ani de „perioada de incubație“ Fabrus va dezvolta o bibliotecă de noi anticorpi și metode pentru efectuarea screening-ul lor asupra obiectelor biologice. Pfizer va oferi o parte din laboratoarele sale pentru studiul bolilor infecțioase pentru a testa noi tehnologii.
Despre "incubatorul" Pfizer
Incubatorul Pfizer oferă științei de știință posibilitatea de a încorpora ideile lor de inovare medicală în beneficiul pacienților. Oamenii de știință Incubator oferă "incubator" din ideile lor revoluționare și soluțiile științifice și tehnice, în timp ce incubatorul oferă toate resursele necesare pentru a transforma teoria în practică.
Informații suplimentare pe site: www.thepfizerincubator.com
Patruzeci la sută dintre oameni mor de la poluarea mediului
iD \u003d "2"\u003e Patruzeci la sută din decese din lume sunt cauzate de poluarea aerului, apa și solul. Aceste probleme de mediu sunt asociate cu o creștere rapidă a populației, duc la o creștere a numărului de boli raportate în comunicatul de presă al Universității Cornell.Profesorul David Pimentel (David Pimentel) cu un grup de studenți absolvenți a analizat aproximativ 120 de lucrări tipărite dedicate influenței factorilor demografici și de mediu pentru prevalența bolii. În raportul său, care va fi publicat în ediția din decembrie a revistei Ecologiei Umane, ei susțin că lipsa de resurse de apă, teren și energie, care este agravată, pe de o parte, populația în creștere, cu celălalt, poluare, conduce la o creștere a numărului de boli.
Potrivit Paimel, 57% din populația globului, care este de 6,5 miliarde de oameni, suferă de foame (în 1950, au foame de 20% din 2,5 miliarde). Șase milioane de copii mor anual de la foame, și, în plus, malnutriția slăbește corpul și este o cauză indirectă a multor decese din ORZ, malarie și alte boli. Paimăl subliniază câteva cauze majore ale creșterii bolii.
Aproximativ jumătate din toată omenirea trăiește în orașe în care standardele sanitare nu sunt adesea respectate și densitatea populației este prea mare, ceea ce poate duce la focare de boli cum ar fi cortexul și gripa.
80% din toate bolile infecțioase sunt transmise prin apă, în timp ce o lipsă de apă curată se confruntă cu mai mult de un miliard de oameni. În plus, poluarea apei duce la reproducerea țânțarilor malariei, din cauza a două milioane de oameni mor în fiecare an.
Emisii otrăvitoare în atmosferă ucid aproximativ trei milioane de oameni pe an. Printre principalele cauze ale deceselor sunt cancer, patologie congenitală, insuficiență sistem imunitar. Contaminarea solului duce la faptul că substanțele otrăvitoare sunt absorbite de o persoană cu alimente și apă.
PAIMAMETEL URGE să utilizeze strategii inteligente pentru reglementarea demografică și de mediu și nu sperăm că creșterea bolilor și a lipsei de alimente va duce la reducerea necesară a populației. "El agravează calitatea vieții și este o strategie foarte riscantă", concluzionează cercetătorii.
Masajul gâtului restabilește tensiunea arterială
iD \u003d "3"\u003e Medicii care practică terapia manuală, bine cunoscută că îndepărtarea durerii și imobilitatea mușchilor gâtului prin masaj poate reduce tensiunea arterială, dar motivele pentru un astfel de efect nu au fost clare.
Un grup de oameni de știință de la Universitatea din Leeds, Regatul Unit (Universitatea din Leeds) au arătat cum starea mușchilor gâtului afectează tensiunea arterială, pulsul și respirația. Zona creierului unde semnalele de la gât sunt finalizate, a fost determinată cu mai mult de 100 de ani în urmă, deși funcțiile a rămas neclare. Acum, cercetătorii au găsit legătura dintre celulele din această zonă și miezul TRACTUS Solitririus (calea unică) - zona creierului care controlează trăsăturile autonome ale corpului. Oamenii de știință sugerează că semnalele de la gât pot juca un rol-cheie în asigurarea unei alimentări normale de sânge, care este reglementată de creier atunci când se schimbă poziția. Dacă astfel de semnale sunt încălcate, o persoană își poate pierde echilibrul și tensiunea arterială poate depăși norma. Constatările oamenilor de știință oferă o rațiune clară pentru eficacitatea terapiei manuale.
A inventat un dispozitiv pentru combaterea ICOTA
iD \u003d "4"\u003e Există multe instrumente de casă pentru a combate ICOTA. Platon în dialogul "PIR" sugerează pentru a combate Ikota să se rupă într-un gât în \u200b\u200bnas. Unii oameni întârzie respirația, alții sunt rugați să-i sperie bine, uneori este oferit să bea puțină apă, îndoire profund peste farfurie.
Toate aceste instrumente nu ajută întotdeauna. Inventor Philip Ehlinger (Philip Charles Ehlinger, Jr.) a brevetat un dispozitiv pentru tratamentul ICOTS. Dispozitivul este o ceașcă de metal din care vin doi electrozi. Când o ceașcă este plină de apă, iar omul începe să bea, un electrod atinge obrazul și un alt templu. În acest moment, circuitul electric este închis, iar curentul slab afectează nervii rătăciți și diafragili, întreruptând arcul reflex al ICOTS.
4 milioane de perechi din Rusia suferă de infertilitate
iD \u003d "5"\u003e Potrivit asociației ruse a reproducerii omului, în Rusia, mai mult de 4 milioane de perechi de vârstă reproductivă sau mai mult de 15% din populație suferă de infertilitate.
Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, factorul de infertilitate afectează în mod semnificativ situația demografică din Rusia. Fertilizarea artificială este recunoscută ca metodă principală de tratare a infertilității în lume. În Rusia, această metodă este utilizată de 20 de ori mai puțin decât, de exemplu, în Danemarca. Motivele pentru o utilizare atât de rară a fertilizării artificiale foarte mult. Aceasta este solvabilitatea scăzută a populației, lipsa de sprijin de stat în multe tipuri de infertilitate și numărul insuficient de clinicieni de embriologi. Președintele Asociației Ruse de Reproducere a Profesorului Vladimir Korsak consideră că legea privind protecția drepturilor reproductive a cetățenilor este necesară, rapoartele "știință și viață".
În creier a găsit centrul febrei
iD \u003d "6"\u003e Oamenii de știință din Centrul Medical al Beth Israel Deacone a dezvăluit o secțiune creier responsabilă pentru creșterea temperaturii corpului. Blocarea selectivă a acestui centru, situată în hipotalamus, poate fi baza pentru crearea de medicamente antipiretice foarte specifice, rapoarte revista Neuroscience Nature.
Anterior, oamenii de știință au fost cunoscuți că inflamația este însoțită de producerea de substanțe biologice active - prostaglandină E2. Acest compus acționează asupra hipotalamusului - Departamentul creierului responsabil cu reglementarea vegetativă a temperaturii corporale, a apetitului, a echilibrului apei, a activității sexuale, a tonului vascular etc.
Clifford Saper și colegii săi au stabilit pentru a stabili o anumită secțiune a hipotalamusului, responsabilă pentru creșterea temperaturii corpului. Experimentele au fost efectuate pe șoareci, care au fost alternativi "dezactivate" gene care codifică receptorii EP3 pentru a întări E2. Acești receptori sunt disponibili în multe celule ale creierului și răspund nu numai pentru dezvoltarea febrei, ci și pentru alte simptome ale bolii, în special slăbiciunea și pierderea apetitului, a spus Seiitaper.
Potrivit omului de știință, în cele din urmă, au reușit să detecteze o secțiune a creierului cu o dimensiune a capului pinului, "oprirea" receptorii EP3 au blocat dezvoltarea febrei. Zona care joacă un rol-cheie în creșterea temperaturii corpului a fost miezul precortic medial situat în zona mijlocie a hipotalamusului.
"Presupunem că totul se întâmplă și în creierul uman", a spus Seyper.
Agenții antipiretici utilizați în prezent (de exemplu, aspirina) afectează toți receptorii prostaglandici din organism - datorită acestui fapt, există un număr semnificativ de efecte secundare. Datele noi vă permit să începeți să dezvoltați preparate mai sigure care afectează receptorii specifici, sintetizați pe omul de știință.
Gou VPO Saratov Universitatea Medicală.Departamentul de Stomatologi terapeutici
Bolile parodontale.
Manual metodic pentru studenți, stagiari și coordonatori ai profilului dentar.
.Tea: anatomie și fiziologie parodontală. Funcții parodontale.
Obiective: Pentru a studia structura tuturor țesăturilor care fac parte din funcțiile parodontale și parodontale.
Nivelul sursei solicitate de cunoștințe:
1) Structura mucoasei gingiilor.
2) structura osoasă osoasă alveolă.
3) structura periodontei.
4) Structura cimentului.
Întrebări de pregătire pentru lecție:
1) Ce este Perrodont?
2) țesături incluse în parodontal.
3) mucoasa gingiilor, tipul normal de mucoasa gingiilor.
4) zonele gingiei: gumă marginală, gumă alveolară, gingii sulbare,
fold tranzitoriu
5) straturi ale gingiilor.
6) Structura histologică a epiteliului gingiilor, alimentarea cu sânge și inervația.
7) Structura histologică a plăcii adecvate a mucoasei gingiilor, a alimentării cu sânge, a cursului microcirculatoare a gingiilor, a capilarelor plasmatice, a innerviei.
8) Groove Gantry (Dumi sulculare (gume), adâncime, canelură histologică și clinică, lățimea biologică a gingiilor: atașament epitelial, conectarea și atașamentul intrinsec; Caracteristicile de alimentare cu sânge și inervație.
9) Guere Lichid. Imunitatea locală a cavității orale (imunoglobulină secretorie celulară și umorală).
10) Gumele aparatelor de frontieră.
11) Periodont, direcția fibrelor parodontale, forma și lățimea decalajului parodontal. Compoziția partidului: fibre, substanță de bază, celule (fibroblaste, cuișoare de ciment, histiocite, grăsimi, plasmă, osteoblaste, osteoclaste, celule epiteliale, celule mezenchimale), alimentarea cu sânge, inervație.
12) Ciment (primar, secundar), compoziție, alimentarea cu sânge, inervație.
13) Țesutul osos alveolic, structura alveolei, placă de zaruri, substanță spongioasă, măduva osoasă, direcția TRABECULUI, celulele celulelor osoase (osteoblaste, osteoclaste, osteocite), alimentarea cu sânge, inervație.
14) Modificări legate de vârstă în parodontal.
15) Funcții parodontale: trofică, suport, amortizare, barieră (barieră externă și internă), plastic, reglarea reflexelor de presiune de mestecat.
Echipamente de clase.
Tabelul nr. 71. "Structura parodontală".
Tabelul nr. 72. "Aprovizionarea cu sânge la parodontal și osul alveolei".
Tabelul numărul 59. "Atașament de la" Seasheny ".
Tabelul nr. 73. "Furnizarea de sânge a papilarului gingiilor".
Tabelul nr. 90. "Structura țesutului osos al partițiilor interdentale din dinții laterali".
Tabelul nr. 100. "Structura țesutului osos al partițiilor intersubolice din dinții din față".
Periodonturi - Acesta este un complex de țesuturi care înconjoară dinte, constituind un număr întreg având comunitate genetică și funcțională.
Termenul "parodontal" provine din cuvintele grecești: para. - în apropierea; și odontos. - Dinte.
Țesăturile care fac parte din periodon:
gumă,
Țesut osos alveol (împreună cu percepția),
parodonțiu,
dinte (ciment, rădăcină dentină a dintelui, pulpe).
GUMĂ - membrană mucoasă, care acoperă procesele maxilarului alveolar și cuprinzând gâtul dinților. Amenda Membrana mucoasă a gingiilor de culoare roz pal, suprafața sa este neuniformă, se pare ca o crustă portocalie (așa-numita "rotire") datorită retracțiilor mici, care se formează pe locul de a atașa gingii la oasele alveolare cu ciorchini de fibre de colagen. Cu o eternitate energetică inflamatorie, mucoasa gingiilor dispar, gingiile devine netedă, netedă, strălucitoare.
Zone de gumă:
gumă marginală sau marginea liberă a gingiilor;
gumă alveolară sau gume atașate;
gume sululare sau canelură de gumă;
fold tranzitoriu
Alveolar Desna. - DESNA, acoperind procesul alveolar al fălcilor, lățimea de 1-9 mm.
Gumă sulculară (Garrozda) este un spațiu în formă de pene între suprafața dintelui și guma marginală, o adâncime de 0,5-0,7 mm.
Garrozda Gantry. Wolered de epiteliul curat, care este atașat la smalțul cuticulei. Se numește locul de atașare a epiteliului la smalț atașarea olandeză. Atașamentul dorit este considerat ca o unitate funcțională constând din 2 părți:
anexa epitelială, sau conectând epiteliul, care formează fundul canelurii gantriei, se află peste compusul de email-ciment pe smalț. Lățimea atașamentului epitelial este de la 0,71 până la 1,35 mm (în medie -1mm);
conectarea atașării fibroasecare este situat la nivelul conexiunii de ciment de smalț pe ciment. Lățimea atașamentului de cuplare este de la 1,0 la 1,7 mm (în medie - 1 mm).
Adâncime groubula anatomică Gantry. Mai puțin de 0,5 mm este determinată numai histologic.
Clinic Ganove Gantry. Adâncimea de 1-2 mm este determinată prin detectarea.
Atașamentul epitelial este slab, poate fi distrus în timpul examinării sau funcționării prin alte instrumente. Din acest motiv, adâncimea clinică a gurului guro-ului este mai mare decât adâncimea anatomică. Conexiunea dintre epiteliul atașamentelor și smalțul cuticulei indică începutul formării buzunarului parodontal.
Structura histologică a gingiilor.
Guma histologică constă din 2 straturi:
epiteliul plat multistrat,
placa proprie lamina propria a membranei mucoase.
Structura unui epiteliu oral plat multi-stratificat:
strat bazal. - constă din celule cilindrice situate pe membrana bazală;
stratul Hipgy. - constă din celule poligonale, care sunt interconectate utilizând hemidemos;
strat granular - celulele sunt plate, conțin coloratogial de cereale;
strat excitat. - Celulele sunt plate, fără miezuri, oroging, prânz constant.
În citoplasma celulelor din toate straturile epiteliului (cu excepția stratului cornului) există un număr mare tonofilamans.. Ei definesc tur Gingiile care se opune încărcăturii mecanice pe membrana mucoasă și determină extensibilitatea acestuia. Odată cu vârsta, numărul de tonofilamani crește de 3 ori. Gingii marginali epiteliului - intr--uriCeea ce îl face mai rezistent la efecte mecanice, de temperatură și chimice în timpul hrănirii.
Între celulele epiteliului plat multistrat este lipit substanță principală țesut conjunctiv (matrice), care include glicozoaminoglicanii (inclusiv acid hialuronic). Haluronidază (microbiană și țesut) cauzează depolimerizarea glicozoaminoglykanov. Substanța principală a țesutului conjunctiv, distrugând o conexiune acidă hialuronică cu o proteină - o moleculă de acid hialuronic își schimbă configurația spațială, ca urmare a creșterii porilor și permeabilitatea țesutului conjunctiv pentru diferite substanțe, inclusiv microbi și toxine, crește.
Structura histologică a epiteliului atașamentului.
Epiteliul atașamentului constă din mai multe (15-20) rânduri de celule alungite situate paralel cu suprafața dintelui. În epiteliul membranei mucoase a gingiilor vaselor de sânge și a capului nervului.
Structura histologică a plăcii corespunzătoare a mucoasei gingiei.
Înregistrare proprie - Aceasta este o educație de cuplare, constă din două straturi:
superficial (papilla),
adâncime (plasă).
Stratul de plasă Acesta este format dintr-un țesut conjunctiv mai densi (conține mai multe fibre).
Componența țesăturilor componente:
substanță principală - Matricea intercelulară (35%) este formată din proteoglicani macromolecule și glicoproteine. Principala glicoproteină este fibrontinăcare oferă o conexiune a proteinei cu matrice celulară. Un alt tip de glicoproteină - laminin. - Asigură adăugarea de celule epiteliale la membrana de subsol.
fibră (colagen, arganofilic) - 60-65%. Fibrele sunt sintetizate de fibroblaste.
celulele (5%) - fibroblaste, leucocite polimorfe-nucleare, limfocite, macrofage, celule plasma, celule grase, celule epiteliale.
Gumele sunt pline de la navele de substituție, care sunt spriguri finite de sub-vorbește, bărbie, fețe, mari, rădăcini, porgaznichny și artere dentare spate. Există multe anastomoze prin periosteum cu nave de os alveolar și periodonta.
Râul microcirculat Gingiile sunt reprezentate de: artere, arterioli, prokapilarii, capilare, poștale, locații, venele, anastomoze arterioriale.
Caracteristicile capilarelor mucoasei gingiilor.
Pentru capilarele mucoasei gingiilor caracteristice:
prezența unei membrane bazale continue,
prezența fibrilurilor în celulele endoteliului,
lipsa celulelor endoteliului. (Toate acestea mărturisește schimbul mare între sânge și țesuturi).
diametrul capilarelor este de 7 microni, adică capilarele gingiilor sunt adevărate capilare.
În guma marginală, capilarele au apariția buclelor capilare ("Studs") situate drept.
În guma de alveolare și ori de tranziție există arteriole, artere, venule, vene, anastomoze arterioare.
Intensitatea sângelui Guma este de 70% din intensitatea fluxului sanguin al tuturor țesuturilor parodontale.
Presiunea parțială a oxigenului în capilarele gingiilor este 35-42 mm Mercury Post. În gingiile membranei mucoase au de asemenea capilare non-funcționalecare conțin numai plasmă de sânge și nu conțin eritrocite. Acestea sunt așa-numitele capilare de plasmă.
Caracteristicile fluxului sanguin în regiunea brazdei sedentale.
În regiunea canelurilor de seashen, vasele nu formează bucle capilare și sunt localizate strat plat, fiind post sanulaus.ale căror pereți au crescut permeabilitatea, transducția plasmatică a sângelui și transformarea acesteia trece prin ele g1 lichid.. Lichidul de gumă conține substanțe care asigură protecția imună locală a mucoasei orale.
Imunitatea locală a cavității orale - Acesta este un sistem multicomponent complex, inclusiv componente specifice și nespecifice, factori umorali și celulari care asigură protecția cavității și parodontacturilor orale din agresiunea microbiană.
Factori gumorali ai imunității locale cavitate orală:
lizozyme. - cauzează depolimerizarea polizaharidelor din carcasa celulară a microorganismelor;
lakenoperoxidaza - formează aldehidele care au o acțiune bactericidă;
laktorrin. - concurează cu bacterii pentru fier, având o acțiune bacteriostatică;
muzin. - contribuie la lipirea bacteriilor la celulele epiteliale;
β-lizină - să acționeze asupra citoplasmei microorganismelor, contribuind la autooliza lor;
imunoglobulines. (A, m, g) - căderea din ser prin difuzie pasivă prin spațiile intercelulare ale prafului de gumă și prin celulele epitelului. Rolul principal este jucat imunoglobulină A. (IGA). Componenta secretoare S C este imunoglobulină, dar este sintetizată de celulele epiteliale ale conductelor de ieșire ale glandelor salivare. Imunoglobulina A este conectată la o componentă secretorie în fluidul oral și fixată pe celule epiteliale, devenind receptorul lor și dă imunospecificarea celulelor epiteliale. Imunoglobulina A este conectată la o celulă bacteriană, predicând astfel bacteriile pe suprafața dinților și reduce rata de formare a impozitului stomatologic.
leucocite nucleare polimorfe - alocat în compoziția gingiilor gingiilor în stare inactivă. Leukocitele neutrofile au receptori F C și C special pentru a se conecta cu o celulă bacteriană. Leucocitele sunt activate în agregate cu anticorpi, complement, lactoferină, lizozimă, peroxidază.
monocite (macrofages) - Microorganismele orale fagocite sunt fagocitare, substanțe care stimulează leucocitele sunt izolate.
celule epiteliale Mucoasa gingiilor - au receptori specifici F C și C pentru un compus cu o celulă microbiană.
muzin. Saliva - contribuie la aderența celulelor microbiene și a ciupercilor la suprafața celulei epiteliale. Pranz permanent Celulele epiteliale cu microorganism blocate pe ele contribuie la eliminarea microbilor din organism și le împiedică în guma de gumă și mai profundă în țesutul parodontal.
Fibre nervoase Gumele (mielinizate și nonyelinizate) sunt situate în țesutul conjunctiv al gingiilor proprii.
Terminații nervoase
gratuit - interoreceptori (tesatura),
încapsulat (Treecuffs), care, cu vârsta transformă în bucle mici. Aceștia sunt receptori sensibili (care reacționează la 2 tipuri de stimuli - durere și temperatură) - așa-numitul receptori polimodali.. Acești receptori au un prag scăzut de iritare, care se duce la adaptarea slabă a neuronilor de perechi nuclei V (nervul triplu). Receptorii sensibili reacționează la valp. iritație. Cel mai mare număr de acești receptori se află în zona marginală a gingiei.
Țesutul alveolei osoase constă din plăci corticale exterioare și interioare și substanța spongioasă între ele. Substanța spongioasă constă din celulele lor separate prin tracole osoase, spațiul dintre trabeecule este umplut cu măduva osoasă (măduvă osoasă roșie - la copii și tineri, măduva osoasă galbenă - la adulți). Osul compact este format din plăci osoase cu sistemul de osteon, permeabil cu canale pentru vase și nervi.
Direcția osului trabecul Depinde de direcția încărcării mecanice pe dinți și fălcile de mestecat. Osul inferior al maxilarului are o structură mică cu în principal orizontală Direcția TRABEC. Osul superior fabrică are cea mai mare structură cu principal vertical Direcția trabeculului osos. Funcția normală a țesăturii osoase Determinată de activitățile următoarelor elemente de celule: Osteoblaste, osteoclaste, osteocite sub influența de reglementare a sistemului nervos, hormonii ochelarilor paratiroidieni (Parathgort).
Rădăcinile dinților sunt fixate în alveole. Pereții exteriori și interiori ai alveolei constau din două straturi de substanță compactă. Dimensiunile liniare ale alveolei sunt mai mici decât lungimea rădăcinii dentare, de aceea marginea alveolei nu atinge compusul de email-ciment pe 1 mm, iar partea superioară a rădăcinii dintelui nu se potrivește cu alveola strâns datorită Periodonta.
Periost Plăci corticale corespunzătoare ale arcelor alveolare. Periostul este un țesut densenit dens, conține o mulțime de vase de sânge și nervi, participă la regenerarea țesutului osos.
Compoziția chimică a țesăturii osoase:
1) săruri minerale - 60-70% (hidroxiapatită predominant);
2) substanțe organice - 30-40% (colagen);
3) apă - în cantități mici.
Procesele de remineralizare și demineralizare în țesutul osos sunt echilibrate dinamic, sunt reglementate de un paratgamon (un hormon de ochelari parachitoidici), de asemenea efectul tiroalitoninei (hormonul tiroidian) și fluor.
Caracteristicile alimentării cu sânge a țesutului osului maxilarului.
Avoluția țesutului osos al fălcilor are un grad mai mare de fiabilitate datorită alimentării cu sânge colaterale, care poate oferi un flux de puls de sânge cu 50-70%, iar prin periosteum în țesutul osos al fălcilor există încă 20% a mușchilor de mestecat.
Vasele mici și capilarele sunt în pereții rigizi ai canalelor Gaverc, care împiedică schimbarea rapidă a lumenului lor. Prin urmare, alimentarea cu sânge a țesutului osos și a activității sale de schimb sunt foarte ridicate, în special în timpul creșterii țesutului osos și a instalațiilor de fractură. În paralel, alimentarea cu sânge a măduvei osoase, efectuând o funcție hematopoietică.
Vasele de măduvă osoasă au sanse largi cu fluxul de sânge lent datorită unei mari suprafețe transversale de sinus. Pereții sinusi sunt foarte subțiri și parțial absenți, lumenii capilare sunt contactați pe scară largă cu spațiul de ieșire, ceea ce creează condiții bune pentru metabolismul plasmatic gratuit și celulele (eritrocite, leucocite).
Există multe anastomoze prin periosteum cu mucoasa parodontală și gumă. Bloodstock în țesutul osos oferă celule și transportul acestora din minerale.
Intensitatea fluxului sanguin în oasele fălcilor este de 5-6 ori mai mare decât intensitatea în alte oase ale scheletului. Pe partea de lucru a fluxului de sânge cu 10-30% mai mult decât pe partea nelucrătoare a maxilarului.
Vasele fălcilor au propriul lor ton de lapte pentru reglarea fluxului sanguin în țesutul osos.
De-a lungul vaselor de sânge sunt fibre vasomotoare nervoase pentru reglarea lumenului vaselor prin schimbarea tensiunii tonice a mușchilor netezi. Pentru a menține tensiunea tonică normală a vaselor de la cortexul creierului, există 1-2 puls pe secundă.
Inervatarea vaselor cositoare Acesta este realizat de fibre simpatice de vase de la nodul simpatic în poziție verticală. Tonul vaselor maxilarului inferior poate schimba rapid și semnificativ atunci când mișcarea inferioară a maxilarului în timpul mestecării.
Inervatarea navelor maxilarului superior Se efectuează prin fibre vasodinoase parasimpatice ale unei nuclee nervoase trigeminale din nodul Hasserov.
Vasele maxilarilor superioare și inferioare pot fi în același timp diverse stări funcționale (Vasoconstricție și vasodilație). Navele fălcilor sunt foarte sensibile la mediatorul sistemului nervos simpatic - adrenalina.. Datorită acestui lucru, sistemul vascular de fălci are proprietăți de șuntAdică are capacitatea de a redistribui rapid fluxul sanguin prin anastomoze arteriul-venulare. Mecanismul de manevră este activat cu schimbări ascuțite (în timpul aportului alimentar), care este protecția țesuturilor parodontale.
Parodonțiu.(Desmoont, Bunch Parodontal) este un complex de țesut situat între placa de alveole compactă interioară și cimentul rădăcină dinte. Periodont este un țesut conjunctiv decorat.
Lățimea fantei parodontale este de 0,15-0,35 mm. Forma fantei de formontal este "Hoorglass" (există o îngustare în partea de mijloc a rădăcinii dentare), ceea ce dă rădăcina unei mari libertăți de a se deplasa în fisura parodontală a celui de-al treilea și mai mare - în partea de sus a crack-ului parodontal .
Compoziția periodontei. Periodont constă în:
fibre (colagen, elastic, reticulină, oxitran);
celulele
substanță principală de substanță principală intercelulară.
Pune in evidenta 4 zone de fibre parodontale:
În regiunea Sherială - direcția orizontală a fibrelor,
În partea de mijloc a rădăcinii dintelui - direcția oblică a fibrelor, dintele este atârnat în alveol,
În partea de sus a zonei - direcția verticală a fibrelor,
În zona superioară - direcția verticală a fibrelor.
Celule Periodonta.:
fibroblastes. - Participați la formarea și degradarea fibrelor de colagen incluse în substanța principală a țesutului conjunctiv.
histiocite,
celule grase,
celulele plasmatice (Efectuați funcția protecției imune a țesuturilor),
osteoblastov. (Sintetizați țesutul osos),
osteoclaste (Participați la resorbția osoasă),
cimentoblastes. (participați la formarea cimentului),
celule epiteliale (Rămășițele epiteliului de chubmer sunt insulele Malyass - sub influența factorilor patogeni, chisturi, granule, pot fi formate tumori;
celulele mezenchimale - (celule nefuzate din care pot fi formate diferite celule de țesut conjunctiv și celule sanguine).
Root normal dinte are inclusiv În alveol la un unghi de 10 o. Sub acțiunea de putere la un unghi de 10 o la axa longitudinală a dintelui, există o distribuție uniformă a tensiunilor pe parcursul parodontal.
Pentru creșterea unghiului de înclinare Dintele de până la 40 o mărește stresul în parodontal marginal pe partea de presiune. Elasticitatea fibrelor de colagen și a poziției lor înclinate în parodontală contribuie la întoarcerea dintelui în poziția de pornire după îndepărtarea încărcăturii de mestecat. Mobilitatea fiziologică a dintelui este de 0,01 mm.
Caracteristicile periodicii de aprovizionare cu sânge.
Navele periodonta au un caracter glomerular, sunt în nișe de perete osoase ale alveolei. Rețeaua capilară trece paralel cu suprafața rădăcinii dintelui. Există un număr mare de anastomoze între navele parodontale și vasele de țesut osos, guma, măduva osoasă, care contribuie la redistribuirea rapidă a sângelui în timpul compresiei vaselor parodontale între rădăcina dintelui și peretele alveolei în timpul presiunii de mestecat. Când se stinge navele parodontale apar foci de ischemie. După îndepărtarea încărcăturii de mestecat și eliminarea ischemiei vine jet Hyperemia.care este mic și pe scurt, ceea ce ajută la întoarcerea dinților în poziția sa inițială.
Cu poziția oblică a rădăcinii dintelui din alveole la un unghi de 10. despre În cazul de mestecat într-o perioadă, apare o concentrare a ischemiei, cu localizare opusă (una - în pener, cealaltă - în partea de sus a regiunii superioare). Site-urile din zonă apar în diferite locuri de parodonta datorită mișcărilor maxilarului inferior în timpul mestecării. După îndepărtarea încărcăturii de mestecare, hiperemia reactivă apare în două zone opuse și contribuie la stabilirea dintelui în poziția inițială. Ieșirea de sânge se desfășoară pe intra-apartamente.
Perioada de interior Este efectuată dintr-un nerv trigeminal și nodul simpatic în poziție verticală. În partea de sus a zonei parodontale sunt mecanoreceptori (baroreceptori) Între ciorchini de fibre de colagen. Reacționați la atingere la dinte (presiune). Mechanoreceptorii sunt activați în faza închiderii incomplete a fălcilor, oferind un proces de mestecare reflex. Cu o alimentație foarte tare și o închidere foarte puternică a dentiției, pragul de durere al iritației mecanoreceptorilor parodontali este depășit și o reacție de protecție este inclusă sub forma unei deschideri ascuțite a gurii datorită frânării parcelei de impulsuri la mușchii de mestecat (reflexul parodontito-muscular este suprimat).
Ciment - țesătură solidă de origine mezenchimală. Acoperă rădăcina dintelui de la gât în \u200b\u200bpartea de sus. Oferă atașamentul fibrelor parodontale la rădăcina dintelui. În structură, cimentul seamănă cu un țesut osos din fibră aspră. Cimentul constă dintr-o substanță de bază impregnată cu săruri de calciu și fibre de colagen. Grosimea cimentului în gâtul gâtului dinte este de 0,015 mm, în regiunea părții centrale a rădăcinii dintelui - 0,02 mm.
Tipuri de ciment:
primar, caz de cazare - Se formează înainte de dentiția dintelui. Acoperă rădăcina dentinei timp de 2/3 lungimi în zona subriană. Cimentul primar constă dintr-o substanță de bază și grinzi de fibre de colagen care sunt paralele cu axa dintelui în direcții radiale și tangențiale. Fibrele de ciment de colagen continuă în chipuri Periodonta Fiber și fibre osoase de colagen Alveolice.
secundar, celular - Se formează după dentiția dintelui atunci când intrarea dinților în ocluzie. Cimentul secundar este situat pe cimentul primar, acoperă dentina în treimea de sus a rădăcinii dintelui și a suprafeței intercanice a dinților multi-corneo. Formarea cimentului secundar își continuă toată viața. Noul ciment este situat pe suprafața unui ciment existent. Celulele participă la formarea cimentului secundar cimentoblastes.. Suprafața cimentului este acoperită cu un strat subțire, chiar neobișnuit de ciment.
fibre de colagen,
lipirea substanței de bază
celulele cimentoblastes. - Celulele de proces ale formei în formă de stea sunt în cavitățile substanței principale a cimentului în lacuna individuală. Cu ajutorul unei rețele de tubule și procese, urcările de ciment sunt conectate unul cu celălalt și cu tuburi dentină, se efectuează difuzia nutrienților din partea laterală a periodontei. Cimentul nu are vase de sânge și terminații nervoase. Grosimea cimentului secundar în gâtul dintelui este de 20-50 microni, în zona superioară a rădăcinii - 150-250 μm.
Controlul testelor.
1.Parodont este:
a) dinte, gumă, parodontală. 1 răspuns
b) dinte, gumă, parodontală, alveole.
c) dinte, gumă, parodontală, alveole, ciment rădăcină.
2. Guma alveolară este:
b) gingii dintele înconjurător 1 Răspuns
3. Guma magică este:
a) gunete și gume în jurul dintelui.
b) gingiile care înconjoară dintele. 1 răspuns
c) DESNA, care acoperă procesul alveolar.
4. În normă, epiteliul nu este ars:
a) Gumele de canelură.
b) gingiile papiliare. 1 răspuns
c) gingiile alveolare.
5. Guma alveolară constă din:
a) epiteliu și periosteum.
b) epiteliul și membrana mucoasă reală 1 Răspuns
c) epiteliul, de fapt stratul mucus și submucosal.
6. În parodontal intact, canelura de canelură conține:
a) asociații microbiene.
b) exudați. 1 răspuns
c) lichid G1.
d) țesutul de granulare.
7. În parodontal intact, canelura de canelură este determinată:
a) clinic.
b) din punct de vedere histologic. 1 răspuns
c) radiografia.
Munca independentă a studenților.
Elevii primesc pacienți cu boli parodontale, examinează gingiile, detectează zonele gingiilor și determină prezența unei stări normale de stare sau patologică în țesuturile parodontale. Este necesar să se definească corect zonele gingiilor, să determinați culoarea gingiilor, prezența sau absența edemului mucoasei gingiilor, determină adâncimea gingiei și integritatea atașamentului de chub-gantry.
Răspunsuri la întrebările de control al testelor:
1B, 2B, 3B, 4A, 5B, 6B, 7B.
Literatura principală.
1. Borovsky E.v. Stomatologie terapeutică. M.: Tellit.-2006.-554С.
2. Danilevsky n.f., Magid E.a., Mukhin N.A. și alții. Boli parodontale. Atlas. M.: Medicină.-1993.-320c.
3. Boli ale editatului parodontal de prof. L.yu. yojova. M.: POLY-MEDIAPRESS.-2004.-432C.
4. LUKINS L.M. și alții. Boli personale. Clinica, diagnosticarea, tratamentul și prevenirea. N.Novgorod: NGMA.-2005.-322С.
Literatură suplimentară.
1. Ivanov V.S. Bolile parodontale. M.: MIA.-1998.-295C.
2. Balin V.N., Jordanishvili A.K., Kovalevsky a.m. Parodontologie practică. S-pt.: "Peter".-1995.-255С.
3. LOGINOVA N.K., Volozhin A.i. Fiziopatologia parodontală. Manual educațional și metodic. M.-1995.-108С.
4. Kuryakina n.v., Kutepova T.F. Bolile parodontale. M.: Medkniga. N.novgorod. NGMA.-2000.-159S.
5. Storm A.a. Periodontologia - ieri, astăzi și ... // Perodontology.-1996.-№1.-C.26.
6. Straka M. Parodontology-2000. // nou în stomatologie.-2000. - Nr. C.25-55.
7. KIRICHUK V.F., CHESNOKOVA N.P. și alții. Fiziologia și patologia parodontală. Tutorial. Saratov: SGMU. - 1996.-58C.
Structura parodontală. În dezvoltarea bolii, trăsăturile de anatomie-fiziologice ale structurii lui Perroton joacă un rol major. I. V. DAVYDOVSKY oferă o importanță esențială în patogeneza oricărui proces patologic la cel mai substrat, unde se dezvoltă imaginea clinică. În plus, cunoașterea profundă a morfologiei parodontale și a înțelegerii relației sale cu funcția este una dintre principalele condiții pentru compilarea corectă a planului și alegerea celei mai adecvate metode de tratament.
Parodontal include un complex de țesături cu comunitate genetică și funcțională: parodont, os alveole cu periosteum, gingii și țesut dinte.
Membrana mucoasă care înconjoară dinte - guma în timpul vieții este expusă diferitelor factori: mecanică, temperatură, chimică. Structura gingiei arată că este bine adaptată la aceste efecte. Este obișnuit să se facă distincția între guma liberă și atașată, aceasta din urmă este fixată fixă \u200b\u200bla țesuturile care urmează să fie țesuturi datorate conexiunii fibrei proprii cu periosteumul proceselor maxilarului alveolar. În gâtul dintelui, fibrele pachetelor de dinți circulare (circulare) sunt investite. Acesta din urmă, împreună cu alte fibre, formează o membrană groasă menită să protejeze periodonta de la deteriorarea mecanică. O parte din gingiile, care adiacente dintelui, separând de el cu o canelură Guesser, se numește gingii libere. Masa principală a gingiilor marginale este fibrele de colagen, dar, pe lângă acestea, sunt detectate fibre reticulare și elastice. Gumele sunt bine vizibile și conțin diferite tipuri de terminații nervoase (Maisner Taur, bucle, fibre subțiri incluse în epiteliul etc.). Epiteliul cu gumă multiplă multilativ are o capacitate de excreție și de aspirație (Marchenko A. I. și colab., 1965).
Firma densă a părții marginale a gingiilor la gâtul dintelui și rezistența la diverse expuneri mecanice se datorează turneului, adică presiune urbană datorită substanței interfibrilare cu greutate moleculară mare. Substanța intermediară este considerată un indicator foarte subtil al influențelor endogene, în principal microbiene, pe de o parte, și activitățile celulelor țesutului conjunctiv - pe celălalt (Haim, 1956).
Microscopic, guma constă dintr-un epiteliu plat multistrat, propria sa (lamina propria "și submucosa (submucosa). În norma epitelului, gingiile sunt dornice și conține un strat de cereale, în citoplasma celulelor care conține keratogial. Epiteliul epiteliului Majoritatea autorilor este considerat ca o funcție de protecție în legătură cu iritarea mecanică, termică și chimică frecventă în timpul mestecării.
Un rol important în funcția de protecție a epitelialului gingiilor, în special în ceea ce privește rezistența la penetrarea infecției și a toxinelor la țesătura cu substrat, jucând mucopolizaharide, care sunt în compoziția substanței de lipire între celulele epiteliului plat multistrat. Se știe că mucopolizaharidele (acidul chondroiteric A și C, Hyalurono-apa, heparina), fiind compuși moleculari complexi, joacă un rol important în funcțiile trofice, de transport și de protecție ale țesutului conjunctiv, în procesele de regenerare și de creștere a șervețele.
Studiul histochimic al țesuturilor parodontale în normă a arătat prezența mucopolizaharidelor neutre (glicogen) în epiteliul gumei. Glicogenul este localizat în principal în celulele stratului cilindrului, cantitatea este ușor redusă cu vârsta. Mucopolisacidele neutre sunt, de asemenea, detectate în endoteliul vaselor de sânge, în leucocite care se află în interiorul vaselor. ARN se găsește în principal în citoplasma celulelor din stratul bazal, celulele plasmatice.
Într-o cantitate parodontală, mucopolizaharidele neutre sunt detectate de-a lungul grinzilor fibrelor de colagen pe întreaga linie parodontală. În cimentul primar al mucopolisacidelor neutre, există puține într-o cantitate puțin mai mare în cimentul secundar; În țesutul osos, acestea se află în principal în jurul canalelor de osteon.
Studiul distribuției mucopolizaharidelor acide în țesuturile parodontale a arătat prezența mucopolizaharidelor acide în gumă, în special în domeniul papilarilor țesutului conjunctiv, membranei bazale. În fibrele de colagen ale pereților vasculari în norma mucopolizaharidelor acide, substanța principală conține o parte din cantitatea lor, celulele obeze sunt transportate în heparina lor citoplasmă - unul dintre factorii importanți ai homeostaziei. Astfel, într-o mucopolizaharide parodontale, acide sunt amplasate în principal în pereții vaselor, de-a lungul grinzilor fibrelor de colagen pe întregul ligament parodontal. În zona pachetului circular al dintelui, numărul lor crește oarecum.
Ciment, și în special secundar, cu o culoare specifică, Toluidin Blue detectează un metahro-unguent constant. Mucopolizaharidele acide din oase se găsesc în jurul osteocitelor, canalele Gaverca, la granița cu osteon; În domeniile restructurării osului, cantitatea de substanță metakhromatică crește.
În prezent, există date incontestabile privind rolul semnificativ al sistemului acid hialuronic - hialuronid, în reglarea permeabilității vasculare și, în special, a pereților capilari, precum și substanța principală a stromei țesutului conjunctiv. Hyaluronidaza, generată de microbi sau origini de țesut determină depolimerizarea mucopolizaharidelor, distruge conexiunea acidului hialuronic cu proteina (hidroliza), mărind astfel permeabilitatea țesutului conjunctiv care pierde proprietățile barierului. În consecință, mucopolizaharidele protejează țesuturile parodontale din acțiunea agenților bacterieni și toxici.
În guma marginală, sub epiteliul în jurul gâtului dintelui, clusterele limfocitelor sunt întotdeauna detectate și într-o măsură mai mică a celulelor plasmatice (infiltrarea limfocite-plasmocyrtar-Naya) (figura 31, A, B).
Deoarece nu există niciun loc pentru foliculii limfatici adevărați din gumă, unii autori îl compară cu infiltrarea limfatică în alte departamente ale tractului digestiv, atribuindu-i o funcție de protecție constând dintr-o întârziere a microbilor și toxinelor.
În legătură cu acumularea de date noi cu privire la rolul proceselor autoimune în patogeneza bolilor parodontale, problema infiltrației limfoplasmocite în stroma mucoasei gingiei este în curs de revizuire.
Nu există nicio îndoială că formațiunile care transportă anumite funcții nu pot fi considerate izolate, în afara conexiunii cu influența factorilor locali și generali. Starea de mucopolizaharide, o substanță intercellulară etc. joacă un rol enorm în menținerea homeostaziei țesuturilor parodontale, determinată în același timp reactivitatea corpului și sistemele endocrine în principal nervoase și endocrine.
Un rol important în protecția țesuturilor reduse din infecții aparține unui compus sedental, în chiar existența căreia, și în special a mecanismului conexiunii epiteliului cu smalțul dintelui, opiniile oamenilor de știință diferă semnificativ. Majoritatea autorilor sunt numiți un spațiu de buzunar cel mai mare sub forma unei fante, situate deasupra pachetului circular al dintelui dintre smalț și gingii (figura 32).
Adâncimea variază în funcție de vârstă, grupul dinților, tipul de mușcătură etc. reprezintă un anumit interes al formării buzunarului de gingii fiziologice. Acesta este modul în care descrie acest proces orban. După formarea covoratrului de email, emameloblastele produc o membrană subțire pe suprafața emailului - cuticula primară a emailului asociată cu substanța membranei prismei de email, în viitor, enameloblastele sunt arătate mai scurte și se transformă în așa-numitul epiteliu redus de email. Înainte de dentiția dintelui, el acoperă întreaga suprafață a smalțului înainte de compusul de ciment-smalț, fiind conectat la cuticula de email. În timpul dentiunii dintelui, partea coroanei din urmă este prezentată în cavitatea orală și epiteliul redus de email se îmbină cu epiteliul plat cu mai multe straturi a mucoasei orale, formând "atașarea epitelială" 1. În această etapă a dentiției, atașamentul epitelial de o parte este legat organic cu o parte nerostită a coroanei dintelui. În dentiție, atașamentul epitelial este separat treptat de suprafața smalțului. În dinte, care este în ocluzie, atașamentul epitelial este instalat la nivelul compusului de email-ciment. Astfel, partea de jos a buzunarului gingiilor este întotdeauna acolo, în cazul în care atașamentul epitelial pleacă de pe suprafața dintelui, metoda de atașare a unui epiteliu de coajă (conectare) la smalț nu este încă în întregime clară.
Studiile microscopice electronice din ultimii ani au arătat că există o legătură strânsă între suprafața dintelui și a atașamentului epitelial (listarten, 1966). Unii autori pe baza datelor microscopiei optice și electronice au crezut că epiteliul gingiilor se alătură structurilor țesuturilor dintelui solid printr-un strat de material organic de către hemidemos (listarten, 1972; Cimason, 1974). Cu toate acestea, CRAN (1972), Neiders (1972) nu împărtășesc acest punct de vedere, ei cred că relația dintre epiteliul I. Fizic Fizico-chimice de dinți. Mai mult, aderarea celulelor epiteliale la suprafața dintelui este efectuată în mod normal prin intermediul unui macromolecule ale unui fluid guro. Proprietățile fizico-chimice modificate ale lichidului de gumă nu furnizează aderența necesară și această legătură strânsă este încălcată în timpul inflamației.
Atașamentul epitelial histologic constă din mai multe (10-20) rânduri de celule alungite situate paralel cu suprafața dintelui. Studii radiografice Stallard et al. (1965) și Skougnard (1965) au arătat că celulele de atașare epitelială sunt actualizate la fiecare 4-8 zile, adică mult mai rapid decât celulele epiteliului gingiilor. Stratul cuticular al emailului este bogat în mucopolizaharide neutre (Sicher, Toto, 1964) și conține keratină (SGAP, 1972). Datele de mai sus indică prezența anumitor capacități de regenerare a acestei educații. Încălcarea atașamentului de atașament epitelial cu stratul cuticular de smalț poate contribui și, probabil, este începutul formării unui buzunar patologic al lemnului.
Din complexul parodontal, țesăturile parodontale ar trebui să fie izolate, la care fibrele, vasele, nervii, elementele limfatice, vasele limfatice și elementele celulare, convenționale pentru țesutul conjunctiv.
Periodont este o formare anatomică complexă, situată între rădăcina dintelui și peretele ei bine. Mărimea și forma acestei formațiuni sunt inconsistente. Acestea pot varia în funcție de vârstă și de tot felul de procese patologice localizând atât în \u200b\u200bcorpul oral, cât și dincolo.
Funcția parodontală pentru a ține dinte și redistribuirea presiunii de mestecat Sicher (1959), Kerebel (1965) este asociată cu caracteristicile caracteristice ale structurilor de colagen parodontal.
În cea de-a treia parte a partidului se află o plexionare intermediară groasă din fibrele Argicil; Cu toate acestea, prezența sa în periodon este o parte din provocarea cercetătorilor (Zwarych, Quigley, 1965 etc.). În opinia noastră, astăzi există toate motivele pentru a fi de acord cu opinia VG Vasilyeva (1973) și TV Kozlovitzer (1974), care consideră că detectarea plexului menționat la vârsta fragedă și dispariția sa după 20-25 ani Anii sunt asociați cu sfârșitul evoluției și diferențierii elementelor structurale ale parodului. Acesta este motivul pentru care diverse tipuri de tratament ortodontic la adulți și chiar mai mult, astfel încât restructurarea mușcăturii în boala parodontală după 25 de ani ar trebui, aparent, pare să fie considerată suficient de rezonabilă și puțin promițătoare.
Compoziția celulară a partidontei este reprezentată de cele mai diverse celule: plasmă, grăsime, povești fibrobili, histiocite, celule de origine vasogenă, elemente ale RES, etc. Acestea sunt situate în avantajul parpetonului în sus, în apropierea osului și se caracterizează printr-un nivel ridicat de procese metabolice.
În plus față de aceste celule, reziduurile epiteliale (insulele Malyassa) - extinderea celulelor epiteliale diferă în parodontal. În originea lor astăzi nu este clar. Majoritatea cercetătorilor le reiese la rămășițele unui epiteliu de urgență de chub. Aceste formațiuni pot fi într-o perioadă de mult timp, fără să se manifeste. Și numai sub acțiunea oricăror cauze (iritații, efectul toxinelor de bacterii etc.), ele pot deveni o sursă de diferite formațiuni - granulom epitelial, chist etc.
În elementele structurale ale periodontei, o astfel de enzime ciclului de reducere a oxidării sunt detectate ca succizihidrogenază, dehidrogenază lactat, oxid și diaforazi de laC, dehidrogenază glucoză-b-fosfat, precum și enzime din grupul de hidroliză fosfatază, colagenază etc. Enzimele sunt cele mai mari activități, localizate în apropierea cimentului și oaselor în perioada restructurării histo-funcționale a parodontalului și a dezvoltării în această zonă a procesului patologic (Kozlovezer T. V., 1974).
Având în vedere structura parodontalului, ar trebui să fie plătită anumitor caracteristici. Țesăturile periodonta datorate unor vascularizări bune și inervațiilor în diferite influențe sunt adaptate rapid și restabilește echilibrul afectat cu mediul extern, ceea ce este, fără îndoială, un mod pozitiv reflectat la rata de dezvoltare inversă a proceselor patologice.
În același timp, tocmai în perioada este procesele inflamatorii au tendința de a întârzia și de a continua energic. În plus, se știe că chiar și o deteriorare minoră a navelor din această regiune determină sângerări pe termen lung, iar leziunea cilindrului nervos poate duce la nevralgie persistentă și severă.
Osul partiției interdentale constă dintr-o substanță osoasă compactă care formează o placă corticală, care constă din plăci osoase, care cuprinde canale vasculare circulare; Aceste sisteme sunt numite Osteo. Oasele compacte ale marginii alveolei este pătruns cu numeroase găuri prin care vasele de sânge și ale nervilor. Sub placa corticală există un os spongios, în intervalele dintre grinzile din care se află măduva osoasă galbenă.
În țesutul osos al proceselor alveolare ale fălcilor, sunt detectate mucopolisacha neutru și acru, care se găsesc în principal în jurul canalelor vasculare ale lui Osteonov în zone cu semne de restructurare osoasă. Activitatea fosfatazei acide și alcaline este determinată la o vârstă fragedă în periosteum, în jurul canalelor vasculare ale lui Osteonov, în osteoblaste.
Pe radiografii, placa corticală a osului arată ca o bandă clar definită de-a lungul marginii alveolei, osul spongios are o structură perozată.
Se știe că în fântâna dintelui, procesele de resorbție fiziologică și conjuncția osului, care depind de sarcina funcțională a dintelui. Dacă, de exemplu, unul dintre dinți este îndepărtat, antagonistul său începe să se extindă tocmai datorită prevalenței procesului de conversie. Dimpotrivă, atunci când convertiți procesul de resorbție (suprasarcină) poate apărea mobilitate dinte.