Principalele metode de diagnosticare cu raze X utilizate în stomatologie. Se referă.

Metodele de cercetare radiologică conduc la diagnosticarea bolilor din regiunea maxilofacială, care se datorează fiabilității și informativității acestora. Metodele cu raze X au fost utilizate pe scară largă în practica stomatologiei terapeutice (pentru a identifica bolile perimemului și parodontalului); În stomatologia ortopedică (pentru a evalua starea dinților conservați, țesuturile periapice, parodontale, care determină alegerea măsurilor ortopedice). Metode cu raze X și chirurgie maxilofacială în diagnosticarea rănilor, a bolilor inflamatorii, a chisturilor, a tumorilor și a altor condiții patologice. Tehnica și tehnica cercetării radiologice a dinților și a fălcilor au caracteristici proprii. Cel mai adesea în practica dentară se aplică:

• · Prezentare generală X-Ray;
• · Radiografia de vanitate a dinților și fălcilor;
• · Radiografia intrauterină.

Radiografiile de ansamblu pot fi efectuate în trei proiecții - direct, lateral și frontal semic - și vă permit să obțineți imaginea întregului craniu facial și creier. Proiecția directă poate fi efectuată cu selecția naso-frontală sau naso-selecție adiacentă casetei. Indicații pentru instantanee în proeminența din față sunt: \u200b\u200brăniri și boli ale creierului și craniului facial. Acest stil este utilizat și în Sialografie și fistulografie. Snapshot-urile din proeminența nas-chin se utilizează: pentru studiul oaselor de la mijloc și superior al pranzului facial, sinusurile aparente ale nasului. Starea dinților pe radiografii în proiecție directă nu este analizată.

Cranii laterali sunt produse ca o adăugare obligatorie pentru Direct. Cu toate acestea, studiați starea oaselor scheletului facial în aceste imagini datorită efectului sumar al jumătății dreptei și stângi a craniului este destul de dificil. De obicei accesibil pentru a revizui numai modificările osoase dure, extinse. Imaginile laterale sunt mai des efectuate pentru a studia starea craniului creierului, a bazelor sale, a șaurilor turcești, a sinusurilor principale și frontale, a determinării localizării corpurilor străine.

Imaginile intermediare axiale și frontale sunt efectuate, dacă este necesar, pentru studiul tuturor structurilor bazei craniului, a oaselor zonei de mijloc ale persoanei, inclusiv obiectivele, sinusurile Gaymorette și Oasele Zick.

Fotografiile faloase (extraoratoare) sunt efectuate atât cu ajutorul dispozitivelor dentare cât și ale altor dispozitive cu raze X. Se utilizează un film cu raze X cu o dimensiune de 13x18 sau 18x24 cm și casetele corespunzătoare cu ecrane de armare. Radiografiile inline sunt efectuate pentru a studia fălcile inferioare, a oaselor Zick, articulației temporomandibulare (ENCH), precum și în timpul sialografiei, fistulografiei. Indicațiile pentru astfel de imagini pot fi inflamatorii, tumorii, deteriorarea traumatică la fălcile, chisturile extinse, leziunile de leziune parodontală inferioară cu imposibilitatea de a efectua radiografii intrarochere. Pentru a studia starea ENCH, poate fi aplicată stilul special pe Shuller, de Parma. Snapshot-urile sunt efectuate în mod necesar pe ambele părți pentru a compara articulațiile.

Radiografia intrauterină continuă să servească ca bază a examenului cu raze X cu majoritatea bolilor dinți și parodontale. În prezent, există patru tehnici de radiografie intraper folosite pentru a studia starea dinților, para- și periodonta:

• 1. Radiografia de contact în conformitate cu regula de izometrie.
• 2. Radiografia interproximală.
• 3. X-ray în mușcături (ocluzive).
• 4. Radiografia cu o lungime focală crescătoare cu raze paralele de fascicul (radiografie lungă).

De-a lungul anilor în diagnosticarea cu raze X a dinților și parodonicii, a fost utilizată metoda de radiografie de contact privind regula de bisector sau proeminența izometrică dezvoltată de Cieszinski (1907). Principala sarcină a studiilor asupra acestei tehnici este de a obține o imagine clară a țesuturilor periapice, astfel încât centrul fasciculului pe pielea feței este efectuat într-un punct corespunzător proiecției rădăcinii dintelui studiat .

Una dintre sarcinile acestei tehnici este obținerea unei imagini a dinților identică cu dimensiunile lor reale. Pentru a reduce distorsiunile de proiecție în activitatea practică, regula de izometrie este utilizată - fasciculul central este trimis în partea superioară a rădăcinii dintelui studiat perpendicular pe bisectorul unghiului format din axa dintelui și a planului de film. Orice altă direcție a fasciculului central conduce la o extensie sau pentru a scurta imaginea dintelui. În acest caz, este necesar să ne amintim că scurtarea permisă a imaginii dintelui nu trebuie să depășească 0,2, iar alungirea este de 0,1 de la dimensiunile reale.

Cu toate acestea, respectarea exactă a regulii izometrice, din păcate, este imposibilă, deoarece Este dificil pentru fiecare pacient să determine cu exactitate bisectorul unghiului format de axa dintelui și planul filmului. Prin urmare, utilizați unghiurile de tuburi de înclinare calculate empiric pentru anumite grupe de dinți. Astfel, pentru imaginile molarilor, unghiul de înclinare a tubului cu raze X la planul orizontal este de 25-30 °, pentru premolari - 35 °, colți - 45 °, tăietori - 55 °. Când fotografiați aceleași grupuri de dinți, unghiul este crescut cu 20 °.

Nu este mai puțin importantă este respectarea regulilor ortoraniei, atunci când se utilizează fasciculul central în momentul imaginii este trimis perpendicular pe tangent, condus la arcul dentar al maxilarului superior sau inferior în câmpul dintelui studiat. Sub această regulă, imaginea dintelui studiat nu este suprapusă pe imaginea dinților vecini.

Cu imagini de contact, dimensiunea filmului 2x3 cm, 3x4 cm (ultimul format este fabricat sub formă de pachete standard), pentru instantanee, dimensiunea filmului este oarecum mai mare decât - 5x6 cm, 6x8 cm. În absență de ambalaj din fabrică, un film special este utilizat pentru radiografia RM. Unghiurile filmului se taie astfel încât să nu rănească membrana mucoasă a cavității orale și să fie plasate într-un plic mic de la o hârtie strânsă și apoi în hârtia de luptă. O pungă cu un film este introdusă în cavitatea orală, iar pacientul îl presează strâns la un cer solid și un proces alveolar al zonei studiate a primului deget al periei opus. Radiografia dinților este de obicei efectuată atunci când pacientul stă. Capul este fixat pe tetieră în poziția dorită.

În studiul dinților maxilarului superior, capul pacientului este atașat la poziția în care aripile nasului și trecerea exterioară sunt în plan paralel cu planul de podea. Filmul este introdus în cavitatea bucală, astfel încât marginea sa să fie paralelă cu planul ocluzal și a vorbit 0,5 cm datorită marginii dinților, în timp ce dintele detașabil ar trebui să fie în centrul filmului. În această poziție, filmul este presat de a doua sau primă degete a periei pacientului la membrana mucoasă a cerului solid. Topurile rădăcinilor dinților maxilarului superior sunt de obicei proiectate pe pielea feței de-a lungul liniei care leagă aripa nasului și urechea urechii: în timpul studiului tăietorilor centrali, raza se îndreaptă spre vârful vârfului a nasului, partea - pe aripa nasului, coliere - în partea de sus a orificiului nazalist.

Atunci când radiografia inferioară a maxilarului, capul pacientului este fixat pe tetieră, astfel încât linia care leagă unghiul gurii deschise și urechea urechii este în plan paralel cu podeaua. Pentru aceasta, pacientul își sprijină capul puțin înapoi. Proiecția vârfurilor rădăcinii dinților maxilarului inferior pe pielea feței corespunde liniei care este la 1 cm deasupra marginii inferioare a maxilarului. Fasciculul central este trimis de jos și medial pe partea superioară a dintelui studiat, observând amploarea unghiurilor pentru grupele corespunzătoare din dinți. Când efectuați instantanee conform metodei, unghiul este crescut cu 20 °.

În unele cazuri, este necesar să schimbăm conștient proiecția fasciculului de a obține o imagine separată a rădăcinilor dinților multi-corneoși sau de a clarifica relația dintre rădăcinile cu formațiuni patologice. În astfel de cazuri se utilizează proiecții oblice intrarocothy: un mezodistal (fasciculul central este îndreptat de cupru în fața medială și înapoi) și de la distanță (fasciculul este îndreptat din spatele mediilor și înainte).

Astfel, radiografia de contact în conformitate cu regula de izometrie poate fi utilizată pentru a obține o imagine a dinților identică cu dimensiunile lor reale pentru a obține o imagine clară a țesuturilor periapice și pentru a determina relația spațială a obiectelor localizate în zona de țesut rădăcină și periapică.

În același timp, tehnica de fotografiere izometrică are un dezavantaj semnificativ, nu permite evaluarea stării departamentelor de margine ale creștilor inter-vololare, deoarece acestea din urmă sunt îndepărtate fasciculul tăiat, ceea ce duce la scurtarea imaginilor lor.

De aceea, la diagnosticarea bolilor parodontale, acesta ar trebui refuzat.

Radiografia interproximală este utilizată pentru a obține o imagine clară neclară a departamentelor de margine ale proceselor de proces alveolar al maxilarului. Metoda ne permite să evaluăm în mod obiectiv gradul de resorbție al țesutului osos în dinamică și este cea mai bună modalitate de a detecta cariile aproximative și peiene.

Filmul cu raze X cu ajutorul suporturilor speciale de film este plasat în cavitatea orală în paralel cu coroanele dinților la o anumită distanță de ele, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini a secțiunilor simetrice ale ambelor fălci. Pentru a fixa filmul, puteți folosi o bucată de hârtie strânsă, atașată la învelișul filmului și puteți stoarce între dinții închise. Fasciculul central este trimis perpendicular pe coroane și film. Pe radiografii, coroanele dinților și departamentele de frontieră ale proceselor alveolare ale maxilarului superior și inferior sunt afișate simultan. Pentru studiul întregii mușcături, 3-4 instantaneu.

Tehnica video cu raze X (ocluzive). O tehnică simplă și larg răspândită. Se vor efectua imagini dacă este necesar să se studieze secțiuni mari ale procesului alveolar - 4 sau mai mulți dinți, atunci când caută dinți retinați și dopoți. Viografia cu raze X este utilizată pentru examinarea copiilor, precum și în cazurile în care imaginile de contact intrarocardite sunt imposibile (cu deteriorarea fălcilor, tugaditatea ENCH, crescută reflexul vărsăturii). Tehnica se dovedește a obține o imagine a fundului cavității orale în suspectarea deciziilor de sub-bandă și sub-presupuse glande, precum și de a studia starea cerului solid. X-ray Vica vă permite să estimați condiția plăcilor corticale exterioare și interne ale fălcilor la chisturi și neoplasme, pentru a identifica reacția periostului.

La efectuarea radiografiei ocluzale, se observă regulile bisectorului și tangențialului. Filmul cu dimensiuni 5x6 sau 6x8 cm este introdus între dentitions și este menținut datorită închiderii acestora.

Când radiografia maxilarului superior, filmul până la limită este profund introdus în cavitatea orală și prin strângerea dinților. Pacientul se află într-un scaun dentar, planul mijlociu al craniului este perpendicular pe podea și linia care leagă urechea urechii și aripile nasului trebuie să fie paralelă cu podeaua dulapului. Fasciculul central la un unghi + 80 ° este trimis la rădăcina nasului. O parte semnificativă a procesului alveolar al maxilarului superior și partea inferioară a cavității nazale este obținută în imagine.

Cu fălcile anormale, capul pacientului aruncă înapoi, astfel încât linia de la gura gurii la gura urechii este paralelă cu podeaua dulapului. Fasciculul central este trimis perpendicular pe film cu 3-4 cm până la capăt. Regiunea cavității bucale, plăcile corticale și paterne ale maxilarului inferior, întregul rând dentar într-o proiecție axială este clar vizibil pe radiografia.

Radiografia cu focalizare lungă (filmarea cu raze paralele) este oferită HILSCHER în 1960 și este din ce în ce mai folosită în multe țări, în loc de radiografie de intrare în contact. Radiografia cu focalizare lungă vă permite să evitați deficiențele fotografiilor de contact și să salvați aspectele sale pozitive: acoperirea unei părți semnificative a procesului alveolar pe verticală, o imagine completă a dintelui, o structură osoasă clară. Unul dintre avantajele importante ale filmărilor cu raze paralele este că imaginea departamentelor de margine ale proceselor alveolare nu este distorsionată și, prin urmare, tehnica poate fi recomandată pentru o utilizare largă în parodontologie.

Filmul cu raze X este amplasat în gura paralel cu axa lungă a dintelui, pentru care sunt utilizate suporturi speciale de film sau cleme hemostatice (pot fi de asemenea folosite role de la wați sau tifon).

Pentru radiografia lungă, se utilizează aparate cu un tub mai puternic cu raze X și un localizator cu tub lungi (minim de 36-40 cm). Distanța Distanța de obiect variază de la 1,5 la 3 cm, iar raza centrală scade pe film perpendicular sau la un unghi de cel mult 15 °. Imaginea și obiectul sunt aproape egale unul cu celălalt.

Când efectuați orice metode de radiografie a aparatului dentar, pentru a elimina neclaritatea dinamică a imaginii obținute în imagine cu o condiție indispensabilă și cea mai importantă a pacientului. În acest scop, este necesar să se asigure stabilizarea pacientului cu un scaun confortabil, cu o fixare a tetierelor și a cotierelor. De obicei, instantaneul se face după 3-4 secunde după comandă: "Nu respirați".

În ultimii ani, a apărut o nouă ramură a diagnosticului de radiații - radiografia digitală, care nu este atât de mult o metodă independentă de raze X, cât de multă modificare progresivă a transformării energiei fasciculului de raze X. Dacă receptorul de radiații a fost un film cu raze X, apoi cu digital, este senzori extrem de sensibili care formează direct o imagine digitală (radiografie digitală directă) sau traductoare optice electronice care creează un semnal video analogic, în viitor, folosind un analog- la-digital, transformat în semnal digital. Codul digital este apoi procesat de un computer și se transformă din nou la imaginea vizibilă (analogică) de pe ecranul monitorului. Procesarea informațiilor vă permite să îmbunătățiți calitatea imaginii prin manipularea cu contrast, luminozitate, claritate, dimensiuni, eliminând erorile tehnice, alocarea zonelor de interes. Avantajele radiografiei digitale sunt, de asemenea, o scădere semnificativă a sarcinii de radiații (de zece ori), costuri economice (deoarece filmul de raze X scumpe), capacitatea de a arhiva informații. Principiul procesării informațiilor digitale este, de asemenea, utilizat în imagini de rezonanță magnetică și la unele moduri de diagnostic ultrasonic. În prezent, radiografia digitală a devenit metoda principală de diagnosticare a radiațiilor.

Astfel de sisteme sunt utilizate în general și în practica dentară: acestea sunt dispozitive cu raze X ale companiei "Simens", dispozitive de producție finlandeză de "digor" și alții. Cu ajutorul lor, pot fi obținute radiografii intrarochere și momograme panoramice.

Examinarea cu raze X a dinților a fost folosită de mult timp, dar încă nu și-a pierdut valoarea și, uneori, este singura metodă de diagnosticare fiabilă și accesibilă.

Contrastul artificial - Aceasta este introducerea unor substanțe contrastante în diferite organe și țesături pentru a le face disponibile pentru raze X. În stomacul chirurgical, contrastarea artificială este folosită pe scară largă în studiul glandelor salivare (Sialografie), sinusurile maxilare, cavitățile chistice (cisografia) și fistula (fistulografia), vasele de sânge (angiografie).

Preparatele de ulei ale compușilor organici ai iodului (soluție de iodolipol de 30%, soluție 40% de iodipină etc.) sunt utilizați mai des ca contracesiuni. Soluții apoase de compuși anorganici și organici de iod (soluție de cardiottrast 70%, soluție de 76% de soluție de 76% Urgesta) sunt utilizați în principal pentru a studia sistemul vascular. Metoda de contrastanță depinde de obiectul studiului. Cercetare radiologică, adică un studiu cu ajutorul izotopilor radioactivi este utilizat pentru a diagnostica diferite boli, în special oncologic. Baza de utilizare a izotopilor radioactivi în neoplasme a fost faptul că în țesutul tumoral, acumulează în cantități mult mai mari decât în \u200b\u200bmod normal. Folosit:

• x-ray (vizualizați imaginea cu raze X pe ecran);
• radiografie (fotografii din dinți pe filmul cu raze X);
• radiografie panoramică (radiografie detașată de rânduri dentare);
• stereoentilagrafografie (imagine surround);
• tomografie (raze X-lungi x-lungi);
• radiografie digitală.

În prezent, echipamentul cu raze X utilizate permite reducerea iradierii cu raze X. Programele de calculator oferă un studiu semnificativ mai detaliat al zonei investigate, creșterea obiectelor. Informațiile de cercetare sunt stocate în memoria computerului și pot fi disponibile în orice moment.

Radioscopie. Este rar folosit în stomatologie. Această metodă este cea mai des utilizată atunci când caută un corp străin în țesuturile zonei maxilo-faciale.

Radiografie - Acesta este principalul mod de a diagnostica bolile dinților și oasele zonei maxilo-faciale.

Se efectuează fotografii în aer liber și de anchetă. Cel mai adesea, fotografiile intraper sunt utilizate în practică în ambulatoriu în tratamentul canalelor de dinți rădăcini. Ele vă permit să determinați direcția canalelor, permeabilitatea, lungimea și după tratament - controlați corectitudinea și completitudinea umplerii canalului.

Conform razelor X, ele sunt judecate pe starea dintelui din jur de țesut osos, starea oaselor din regiunea maxilo-facială.

Radiografie panoramică. Această metodă vă permite să obțineți o imagine simultană pe pelicula cu raze X a tuturor dinților, precum și a țesutului osos al ambelor fălci. Dacă este necesar, tratamentul mai multor dinți este semnificativ redus de sarcina cu raze X.

Stereoentgen. Metoda stereoentgen este necesară pentru a judeca aranjamentul spațial al dinților distop, localizarea corpurilor străine.

Tomografie. Un studiu tomografic vă permite să obțineți o imagine de înaltă calitate a unei zone osoase la orice adâncime. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul la localizarea leziunilor mici ale leziunii la o adâncime mare în țesuturile osoase.

Printre metodele speciale de cercetare în stomatologie, radiografia este foarte importantă, ceea ce face posibilă clarificarea și completarea în mare măsură a datelor clinice. De mare importanță în acest sens are radiografie. Este utilizat pe scară largă pentru a studia dinții, oasele scheletului facial, glandele salivare, conductele lor și alte țesuturi moi ocazionale.

Cu radiografia dinților și a țesuturilor de cazare, partea alveolară a maxilarului inferior, procesul alveolar al maxilarului superior al stratului solid, precum și pentru detectarea cu raze X a pietrelor în instantaneele glandei salivare submandibulare (intraorale).

Pentru examinarea cu raze X a fălcilor, sinusurile aparente, articulațiile temporale-mandibulare și pentru detectarea pietrelor în glanda salivară submandibulară, imaginile sunt produse printr-o metodă de ieșire (extra formală).

Imaginile de supraveghere ale maxilarului superior și inferior sunt imaginile craniului facial din proiecțiile din față și laterale.

Cu un studiu cu raze X a maxilarului superior, este cel mai adesea îndepărtat în proiecții axiale, semi-asociate și directe chorean-nazale.

Pentru a obține o imagine a cavităților aplicabile ale nasului, faceți imagini speciale în proiecție directă.

Tomografie - o metodă de examinare radiologică, ceea ce face posibilă la o anumită adâncime pentru a obține un instantaneu al stratului dorit al structurii unei structuri a unei anumite educații anatomice. Tomografia se efectuează utilizând un dispozitiv special de tomograf sau o consolă tomografică la un aparat X-Ray Universal.

Radiografie digitală. Radiografia dentară a calculatorului servește pentru controlul vizual al imaginii țesuturilor solide. Are o viteză mare de cercetare și calitate a unei imagini de obiect. Dozele de iradiere cu acest studiu sunt foarte scăzute.

În condiții de policlinică dentară, se utilizează radiografia de intrare, care poate fi contact și injectare.

Snapshot panoramic al tuturor dinților și diverse departamente ale maxilarului pot fi obținute prin panomografie.

În studiul sinusurilor maxilare, oasele scheletului facial și glandele salivare sunt folosite radiografia. Pentru un rezultat mai precis al radiografiilor, ele sunt de obicei produse în două proiecții reciproc perpendiculare (șef-nazal, front și nazal, axial etc.).

Semiotică totală. Medicul dentist ar trebui să poată analiza modelele de difracție cu raze X ale zonei maxilofaciale. Pentru aceasta, el trebuie să cunoască semnele radiologice ale proceselor patologice găsite.

• Atrofia - o scădere a volumului osului ca rezultat al resorbției osului de pe periosteum. Placa corticală este salvată.
• Hiperosozoza este o creștere în vrac în os, însoțită de creșterea masei sale datorită formării costului consolidat.
• Distrugerea este distrugerea osului cu înlocuirea altui țesut patologic.
• Deformarea este o încălcare a formei.
• Osteoporoza este un proces distrofic caracterizat printr-o creștere a plăcilor osoase, îngroșarea lor.
• Osteoliza - dizolvarea completă a osului fără substituție prin țesutul patologic. În loc de țesut osos, se formează țesutul conjunctiv.
• Ostencoza este moartea zonei osoase. Se caracterizează printr-o creștere a intensității umbrelor unei secțiuni moarte, o zonă de iluminare în jurul acestuia.

Analiza radiografică.Radiograful este studiat secvențial în lumina transmisă. În acest scop, negatoscoapele sunt de obicei utilizate. Ordinea citirii radiografiei este următoarea.

1. Evaluați calitatea radiografiilor. Snapshot-ul trebuie să fie contrastant, clar, fără distorsiuni de proiecție și model neclar. Cu un flux mare de oameni, imaginile dau adesea pacientului mai umed, așa că îl cer să le pună în buzunar, ci să-l țină la margine pentru a finaliza uscarea sau transferate într-un plic special.
2. Setați vizualizarea instantaneului. Snapshot-ul poate fi intrator (contact sau injecție), în linie (indicând tipul de proiecție), panoramic etc.
3. Determină zona umplută.
4. Efectuați un studiu detaliat al instanței. Evaluați starea dinților, determinați poziția, amploarea coroanei și rădăcinii, contururile exterioare, structura umbrei dintelui, adâncimea cavității carioase, sigiliul, fâșia parodontală, placa corticală, natura structurii osoase, partiția intersuban etc.
5. Se potrivesc datele cu raze X și alte metode de cercetare, formulați o concluzie.

"Ghid practic pentru stomatologia chirurgicală"
A.V. Vyazmitin.

Ministerul Sănătății Rs (i)

Gou Yakut Colegiul Medical de bază

Departamentul de educație profesională suplimentară

abstract

Subiect: Studii cu raze X în stomatologie

Efectuat:

Gainz Natalya Viktorovna.

Yakutsk 2009 an

Progresul radiografiei nu poate afecta abordările metodologice ale examinării cu raze X a sistemului dentar. Deși principiile de bază sunt separarea metodelor cu raze X utilizate pentru studierea rândurilor dentare și a proceselor maxilarului alveolar. Precum și departamentele de acoperire ale craniului facial - au rămas aceleași. Metodele metodologice au fost supuse unor schimbări semnificative.

Metoda radiologică ocupă un loc de frunte într-un complex de sondaje ale pacienților cu boli ale regiunii maxilo-faciale.

Permite:

1. Diagnosticarea bolilor - identificarea și vizualizarea proceselor patologice definite clinic;

2. să evalueze calitatea și adecvarea măsurilor terapeutice;

3. Identificarea unor posibile complicații în timp util;

4. Radiografiile identice efectuate în dinamice fac posibilă estimarea rezultatelor obținute.

În practica dentară, radiografia este cea mai largă utilizată. Nevoia de radioscopie are loc în timpul vătămării pentru a determina localizarea corpurilor străine, cu angio și sialografie.

Studiul cu raze X este un asistent indispensabil și în endodonție. Este necesar nu numai planificarea tratamentului, ci și pentru tratamentul și observarea rezultatelor acestuia. Radiografiile ar trebui să fie de înaltă calitate. Filme de non-contrast, filme cu o distorsiune puternică sau, de exemplu, filme, pe care nu există nici o imagine a vârfurilor rădăcinilor, sunt, de asemenea, inutile, ca și cum nu ar fi deloc. Radiografia ar trebui să arate în mod clar contururile rădăcinii, lungimea dintelui, numărul de rădăcini și canale. Prin radiografie, puteți determina, de asemenea, dimensiunea cavității dintelui, curbura de rădăcini și canale. În plus, radiografiile de diagnosticare definesc zonele de calcificare, depozitele solide, resorbția internă și exterioară a canalului rădăcină și rădăcină, perforațiile, fracturile, mărimea și natura defectelor periapec.

Deoarece radiografia este o imagine bidimensională a unui obiect tridimensional, interpretarea sa de diagnosticare are capacități limitate.

Ray X este, de asemenea, necesar în procesul de tratament endodontic. Numărul de fotografii cu raze X necesare în fiecare caz depinde de situație. Radiografiile determină lungimea canalelor rădăcinii. Cu ajutorul radiografiilor cu un știft principal, corectitudinea codului PIN este testată, ceea ce face posibilă evitarea intercalării sau greșelilor canalului. Radiografiile Imediat după finalizarea tratamentului și finalizată într-un an vă permite să evaluați calitatea obturației canalului, să determinați și să detectați regenerarea în centrul distrugerii, necesitatea intervenției chirurgicale.

În funcție de localizarea filmului cu raze X în raport cu dinții, se disting tehnici de radiografie interioară și internă.

Radiografiile intrarice ale dinților pot fi efectuate pe orice aparat de renniagnitate, dar dispozitive dentare speciale adaptate în aceste scopuri.

Pentru instalarea aparatului dentar intern de 5D-2, o suprafață de 8 kV.M., pulpa - cel puțin 5 mp, laborator foto - 6 mp. 5D-2 poate fi instalat în aparatul de generalizare procedurală. 10 minute. Adulții și 12 minute sunt oferite implementării unei imagini interioare. Pentru copiii cu vârsta sub 7 ani. Dispozitivul este inclus în rețeaua AC cu o tensiune de 220 kV, tensiunea de pe tub este de 50 kV, curentul este de 7 mA, lungimea focală este de 15 cm. Există un comutator cu buton și un releu electronic cu expuneri de la 1 la 25 MA / s.

C1993 a produs un nou aparat intern 6D-4 (tensiune - 60 kV, lungime focală a pielii - 20 cm).

Pentru radiografia intraroaculară, un film ambalat special (RD-1 și RD-2 sau importat) este utilizat în dimensiunea 31 * 41 mm. Filmul utilizat în diagnosticarea cu raze X generală este tăiat în plăci cu o dimensiune de 3 * 4 cm, învelită în hârtie neagră și apoi la șold. Trebuie remarcat faptul că calitatea imaginii pe astfel de filme este semnificativ inferioară imaginii pe filmele ambalate.

La efectuarea radiografiilor intrarochere, filmul este presat la degetul sub studiu (contactați imagini), ținut cu dinți închis (capturi de ecran, ocluzive) sau cu ajutorul suporturilor speciale de film (imagini interproximale ", renegografia cu raze paralele"). În timpul radiografiei, pacientul se află, înclinându-se în jurul tetierei, planul mijlociu al verticale și perpendicular pe podeaua dulapului. Cu radiografia dinților superioară, capul este situat astfel încât linia de kamper să fie paralelă cu podeaua (de la trecerea auditivă exterioară la urechea urechii) și cu imaginile dinților inferiori - de la trecerea auditivă exterioară la unghiul gurii.

Radiografie de contact intrauterină (periapec)

Pentru a evita distorsiunea de proiecție a dimensiunii dinților pe filmul Tsushinsky în 1906, a propus regula izometrică sau bisectorul. Fasciculul central este îndreptat spre partea superioară a rădăcinii dintelui studiat perpendicular pe bisectorul unghiului format din axa dintelui și a filmului. Cu un unghi sporit de înclinare a tubului, lungimea dintelui din imagine este redusă, cu o scădere - crește.

Având în vedere îndoirea proceselor alveolare, pentru imagini separate ale dinților, fasciculul central al razelor trebuie să fie perpendicular pe tangențială (regulă tangențială), condusă la arc, la locația dintelui studiat. Topurile rădăcinilor dinților superioare sunt proiectate pe o linie condiționată, mergând de la un pasaj auditiv extern la urechea urechii; Pe maxilarul inferior sunt situate la 0,5 cm deasupra marginii inferioare a maxilarului.

Pentru imagini separate ale rădăcinilor primului premolar superior și pentru a evita proiecția osului zick pe rădăcinile celui de-al doilea molar de sus, ei recurg la proiecții oblice (fasciculul razelor este trimis câteva frontale și înapoi).

Cu radiografia dinților din partea dreaptă, în timpul executării unei imagini pe film, clemele sunt fixate.

Radiografie intrauteriană

Radiografiile sunt efectuate în cazurile în care este imposibil să se producă imagini de contact intrarocardite (crescute reflex, triumf, la copii), care studiază secțiuni mari ale procesului alveolar și cerul solid, pentru a evalua starea obrazului și corticul paternal plăci ale maxilarului inferior și partea inferioară a cavității bucale. Este de preferat să se utilizeze un film ambalat (5.7 * 7.6 cm), oferind o calitate mai bună a imaginii. Radiografiile sunt folosite pentru a studia toți dinții maxilarului superior și dinții inferiori din față.

Radiografie interproximală

Filmul este ținut de titularul de film sau cu o bucată de hârtie groasă atașată la învelișul de film și s-au stricat între dinții închise. Fasciculul central este trimis perpendicular pe coroane și film.

Pe radiografia fără distorsiuni, se dovedește o imagine a departamentelor de margine ale proceselor alveolare (partiții interdentale) și coroanele dinților superioare și inferioare, care sunt importante pentru diagnosticul cariilor pe suprafețele aproximative și pentru a evalua eficacitatea tratamentul bolii parodontale. Tehnica face posibilă producerea imaginilor identice în dinamică. Cu radiografia tuturor departamentelor, este suficient să produceți 3-4 imagini.

Radiografia cu focalizare lungă (filmare cu raze paralele)

Se efectuează utilizând un tub puternic cu raze X cu un tub de tub cu o lungime de 35-40 cm. În cavitatea bucală, filmul este ținut de titularul de film sau de role speciale din materiale poroase paralele cu axa lungă a dintelui. Datorită unei mari distorsiuni focale de distorsiune a imaginii departamentelor de margine și a dinților, nu se întâmplă. Tehnica oferă imagini identice care sunt utilizate în parodontologie.

Analiza radiografiilor dinților și parodonției este recomandabilă să se efectueze următoarea schemă:

1. Evaluarea calității radiografiei: contrast, claritate, prezența distorsiunilor de proiecție (prelungirea, scurtarea, impunerea de proiecție), informativitatea evaluării regiunii;

2. Evaluarea coroanei: valoarea, forma, contururile, intensitatea țesuturilor solide, prezența unei cavități carioase, sigiliile, un defect de etanșare, raportul cavității carioase și cavitatea dintelui, prezența dentarului sedimente;

3. cavitatea dintelui: prezența, absența, forma, valoarea, structura, prezența materialului de etanșare, dentikles;

4. rădăcină dinte: număr, cantitate, formă, contururi, unghi de bifurcație;

5. Canalul rădăcinii: prezența, absența, lățimea, direcția, gradul de etanșare;

6. Evaluarea fantei parodontale: lățime, uniformitate;

7. Placă compactă alveolă: prezența, absența, subțierea, îngroșarea, funcționarea defectuoasă;

8. Țesutul osos de mediu: osteoporoza, distrugerea, osteoscleroza;

9. Prezentarea partițiilor interdentale: formă, înălțime, conservarea plăcii corticale circulare, structura.

Radiografia de vanitate (extraorală)

Aparatul dentar produce fotografii ieftine de fălci, articulații temporomandibulare, oase de cranițe faciale și glande salivare.

Piesele mici (plăci corticale ale puțurilor, lacunelor parodontale) pe radiografiile interioare sunt vizibile mai rău decât intrarhyy.

Tomografie panoramică

Pe o tomogramă panoramică-ortopantomogramă (OPT), o imagine a întregului sistem dentar este obținută cu o creștere de aproximativ 30%. Toate departamentele maxilarului inferior, golful alveolar și relația rădăcinilor dinților cu fundul sinusului topless, elementele de tarabe și ieșirea de mirare a osului principal au fost vizibile. Indicatorii sinusurilor sunt dincolo de stratul de mai sus.

Conținutul de informații al metodei îi permite să fie recomandat în timpul rănilor, bolilor inflamatorii, chisturilor, neoplasmelor, leziunilor sistemice ale fălcilor, la persoanele cu carii multiple, boli parodontale, în timpul protezelor și tratamentului ortodontic.

O suprafață de 20 mp este necesară pentru a instala o ortopantograf. Dispozitivul poate fi instalat în aparatul de generalizare procedurală din zona sa de 55 mp. și altele.

Metoda face posibilă estimarea relației dintre cavitatea dintelui și defectele carioase la locația sa pe mestecarea sau suprafața aproximată.

Având în vedere distorsiunile de proiecție, en-gros nu poate fi utilizat pentru a evalua articulația temporomandibulară. En-gros realizate în dinamică, permite măsurătorile craniometrice, determină lungimea și lățimea coroanei dinților, raportul dintre lățimea dentiției și a patului osos, înălțimea proceselor alveolare, raportul dintre lungimea corpului și ramura inferioară maxilar. Comerț cu ridicata poate fi utilizat în dispensarizare și proiecții epidemiologice.

Tomografie

Metoda de cercetare stratificată vă permite să obțineți o imagine a unui anumit strat al obiectului studiat la o anumită adâncime. Un studiu stratificat este utilizat în bolile sinusurilor aparente ale nasului (labirint maxilar, lattice), articulația temporomandibulară. Tomografia maxilarului inferior este făcută mai puțin frecvent, în cazurile de reacții hiperplaze pronunțate ale periosteumului, ceea ce face dificilă evaluarea stării țesutului osos.

Creșterea radiografiei panoramice

Cu raze X panoramice, anodul unui tub de raze X ascuțit (diametrul punctului focal este de 0,1-0,2mm) este introdus în cavitatea orală și pelicul de raze X din caseta de polietilenă cu mustul Ecranele de ridicare sunt plasate în afara. Pe radiografiile directe, imaginile maxilarului superior sau inferior și dentiția sunt obținute, pe partea laterală - jumătatea dreaptă sau stângă a ambelor fălci. O creștere a imaginii în 1,2-1,6 ori oferă o imagine clară și perfectă a structurii osoase și a țesuturilor dintelui solid.

Telentgenografie

Telentgeniografiile sunt efectuate pe o casetă de 24 * 30 cm cu ecrane de armare, distanța de la tub la film este de cel puțin 150 cm. În același timp, o creștere a imaginii cu 2-4 cm nu are semnificație practică. Fixarea poziției capului pacientului este asigurată de picioare sau cruste speciale.

Pentru a obține o viziune în vrac, este necesar să se efectueze radiografii în două proiecții interdependabile - direct și lateral. Cu toate acestea, în practică, în majoritatea cazurilor, sunt produse numai radiografiile din proiecția laterală. Modificările la televiziune aliograme fac posibilă caracterizarea matematică a particularităților creșterii și dezvoltării diferitelor departamente de craniu și a relației lor cu un anumit pacient.

Analiza cultometrică este utilizată de ortodonție și chirurgi pentru diagnosticarea și evaluarea eficacității tratamentului efectuate la pacienții cu deformări ale craniului facial și cu diferite anomalii de mușcătură.

Radiografie digitală

De la deschiderea radiației cu raze X, radiografia a jucat un rol mai important în stomatologie decât fotografia. Cu toate acestea, cu dezvoltarea tehnologiilor de semiconductoare, înregistrarea electronică a imaginii a fost utilizată pe scară largă în toate domeniile de medicină. Această tehnologie a fost numită (radiografie digitală). Radiografia digitală a intrat în stomatologie acum 10 ani, când au fost utilizați senzori intrarocothy.

Avantajele radiografiei digitale sunt reducerea iradierii (80% față de cel mai bun studiu convențional cu raze X), primirea imediată a imaginii, adaptarea la imagine, lipsa consumabilelor, depozitarea informațiilor în formă electronică, precum și capacitatea de a face schimb de date rețeaua atât în \u200b\u200binteriorul clinicii, cât și pe ea.

Imaginea digitală este obținută prin indicarea informațiilor de la senzor la computer și conversia într-o vizualizare digitală prin interpretarea fiecărui punct conform uneia dintre permisiunile posibile de la 1024 (10 biți) până la 4096 (12 biți) în funcție de densitatea lui X - radiații.

Distinge sistemele intrapemirari directe și indirecte. În sistemele directe, camera de semiconductoare transformă radiația cu raze X într-un semnal electronic care este transmis la computer peste cablu și apare imediat pe monitor. În sistemele indirecte, imaginea este stocată în senzor și este transmisă computerului prin scanare. În acest caz, imaginea apare pe ecranul nu imediat, dar după un anumit timp necesar pentru scanare.

Mărește contrastul

Imagine pozitivă și negativă

Calea electronică poate transforma, de asemenea, o imagine negativă și negativă. O imagine pozitivă este mai consistentă cu ceea ce este folosit pentru ochiul uman, decât o imagine negativă a radiografiei obișnuite.

Distorsiune de culoare

Razele care cad pe senzor pot transforma nu numai în nuanțe de gri, ci și alte culori. Efectul selecției aleatorie depinde de masa de traducere utilizată.

Milometru grila

Apăsând o anumită cheie de pe monitor, apare o grilă milimetru. Ajută la determinarea lungimii canalului rădăcinii, deși nu poate fi utilizată independent fără o linie obiectivă.

Rezoluţie

Rezoluția este exprimată în linii de linii pe milimetru (LP / MM). Cu cât rezoluția este mai mare. Mai ales detalii mici ale imaginilor se pot distinge. Pentru utilizarea clinică, permisiunea este necesară cel puțin 6 lp / mm. Cu toate acestea, deoarece filtrele complexe tind să creeze imagini cu o rezoluție mai mică, de preferință o rezoluție mai mare.

Dinamică

Dinamica prezintă numărul de niveluri posibile de intensitate sau numărul de gradări gri care pot fi traduse într-o vizualizare digitală. Dinamica cu 1024 nuanțe de gri evită iradierea excesivă sau insuficientă. Dinamica mare în combinație cu rezoluție înaltă oferă o mare selecție de filtre.

Filtre

Filtrele vă permit să recunoașteți mai clar caracteristicile mici ale structurii obiectului, indiscutabilă de ochiul uman pe imaginea originală.

Există filtre simple (imagine pozitivă, în creștere, imaginea de culoare) și filtre mai complexe, cum ar fi suprimarea variațiilor de densitate aleatorie (interferențe), creșterea clarității unghiurilor imaginii și chiar crearea de ajutorare a imaginii. Cu toate acestea, deoarece cele mai multe filtre complexe creează o imagine cu o rezoluție mai mică, uneori schimbată imaginea, unele detalii importante dispar sau noi, inexistente în realitate. Acest lucru ar trebui luat în considerare la interpretarea imaginii.

În plus față de feedbackul pozitiv al utilizatorilor de confirmare a utilității acestor filtre pe baza datelor științifice, nu încă. Cu toate acestea, imaginea embosată pare foarte utilă în endodonție.

Colțul proiecției

Tehnologiile digitale nu au schimbat bazele de radiografie. Scopul principal al radiografiei digitale Intraprot rămâne cea mai bună imagine a dintelui. Unghiurile de proiecție sunt determinate de aceleași reguli ca și în radiografia convențională. Film, chiar și senzor CCD, mai ușor de poziționat cu ajutorul unui suport care este utilizat pentru unghiuri de proiecție directă. În plus, vă permite să obțineți o imagine de înaltă calitate.

Metode de cercetare care utilizează contrastant

Datorită îmbunătățirii tehnicilor de radiații (tomografia calculată, imagistica prin rezonanță magnetică, examinarea cu ultrasunete) sunt mai puțin și mai puține aplicații. Metoda este utilizată în diagnosticarea cu raze X a bolilor sinusurilor maxilare (gaimorografie), a glandelor salivare (sialografie), pentru recunoaștere, clarificare, dimensiunea formațiunilor chistice, în principal maxilarul superior.

Tomografie computerizată (CT) –

acesta este un studiu cu raze X stratificate a zonei corpului studiat, ca rezultat al cărui reconstrucție a imaginii se obține. Pentru dezvoltarea metodei KT A. Kormak și Hounsfield în 1979. A acordat Premiul Nobel.

Metoda permite obținerea unei imagini a nu numai a structurilor osoase ale regiunii maxilo-faciale, ci și a țesuturilor moi, inclusiv a pielii, a țesutului de grăsime subcutanat, a mușchilor, a nervilor mari, a vaselor și a ganglionilor limfatici. La CT, diferențele de densitate sunt detectate la aproximativ 0,4-0,5%.

CT face posibilă estimarea stării componentelor osoase, a poziției discului, mai ales atunci când se schimbă cu cea mai bogată, dimensiunile decalajului articular și mușchii de mestecat. Cele mai informative tomograme coronare ale articulației din plan paralel cu marginea din spate a ramurii maxilarului inferior și axial - paralel cu Kamper orizontal.

Protecția pacienților și a personalului atunci când efectuează un studiu cu raze X în stomatologie

Protecția pacienților și a personalului cu privire la efectele biologice dăunătoare ale razelor X este necesară atunci când efectuează orice fel de cercetare radiologică.

Efectul biologic se datorează absorbției țesuturilor cu raze X datorită ionizării și excitației atomilor și moleculelor cu activitate chimică ridicată. Acest lucru cauzează schimbări funcționale și morfologice în celule și țesuturi. Cele mai multe celule sensibile la radar cu activitate mitotică ridicată, cu diferențiere scăzută și niveluri ridicate de procese metabolice - limfocite și epiteliul germenului. Iluminarea cu doze mici este plină de consecințe la distanță, care sunt estimate la schimbările ereditare somatice (carcinogeneză) și genetice în primele două generații.

Pentru a evalua pericolul de radiație, a fost introdus conceptul de "doză echivalentă efectivă", exprimată în ziverși (SV). Doza de orice tip de radiație ionizantă, care are același efect biologic ca și doza de raze X sau gamma-radiații în 1 gri (GR). Gri (unitatea de doză absorbită) este o cantitate de orice tip de radiație, la care un kilogram al substanței este absorbit de un jole de energie.

Doza echivalentă eficientă este un concept condițional caracterizat printr-o doză de expunere uniformă a întregului organism care corespunde riscului de efecte la distanță la o doză de expunere uniformă a unui anumit organ sau mai multe organe.

Pentru a reduce doza de iradiere a pacienților, este necesar să se ia următoarele măsuri:

1. În timpul executării radiografiilor la pacient, se utilizează un șorț din cauciucul candidat sau se utilizează dispozitive speciale de diferite structuri, asigurând protecția gâtului, pieptului, a cavităților pelvisului și a germenilor din fasciculul direct al razelor. Ecranele SLIED sunt aplicate pentru a proteja glandele tiroidei.

2. La efectuarea radiografiilor intrarochere, este preferabil să utilizați filme ambalate, într-o parte a cărei folie subțire de plumb ajunge.

3. La efectuarea ortopantomogramelor, protecția este creată pe partea din spate, unde apar multe părți din mișcările tubului cu raze X.

4. Pentru a reduce zona de iradiere, partea superioară a tubului aparatului trebuie aproape să atingă pielea pacientului.

5. Trebuie să se facă instantanee extraratice pe casetele de îmbunătățire a casetelor.

6. Examenul cu raze X ar trebui să se facă numai din motive medicale stricte, să limiteze numărul de imagini pentru fiecare pacient la minimul necesar, în special în grupul de risc (copii sub 14 ani, femei însărcinate și care alăptează).

7. Fixarea filmului în gură atunci când efectuați radiografii intrarocale și casete cu radiografie panoramică, numai cei chestionați în sine. Utilizare În acest scop, personalul cabinetului cu raze X este strict interzis.

Pentru persoanele care lucrează direct în dulapuri cu raze X, o doză eficientă admisibilă este de 20 MW pentru orice 5 ani consecutivi, dar nu mai mult de 50 MW pe an.

Este necesar să se efectueze un control dozimetric sistematic, dispensarizarea angajaților cu teste de sânge de laborator obligatorii la fiecare 6 luni.

Doze echivalente efective în timpul radiografiei maxilofaciale

Metode	Doză eficientă, μз
Radiografiile de contact în aer liber
23,24,25,13,14,15 26,27,28,16,17,18 33,34,35,43,44,45 36,37,38,46,47,48 ortopantomogramă radiografia sondajului craniului craniul Tomogramului de calculator

Referințe:

1. Atlas pe stomatologie "Endodontologie" R.Ber, M. Bauumann, S.Kom 2006.

2. Diagnosticare cu raze X în stomatologie n.a. Rabukhina, a.p.artsev 2003.

3. Radiografiile Atlas "Stomatologie și chirurgie maxilofacială" N.A. Rabukhina, a.p. Argeantsev 2002.

4. Stomatologie terapeutică 2002.

22.09.2014

Metodele de cercetare radiologică conduc la diagnosticarea bolilor din regiunea maxilofacială, care se datorează fiabilității și informativității acestora. Metodele cu raze X au fost utilizate pe scară largă în practica stomatologiei terapeutice (pentru a identifica bolile perimemului și parodontalului); În stomatologia ortopedică (pentru a evalua starea de dinți conservați, țesuturile periapice, parodontale), care determină alegerea măsurilor ortopedice. Metode cu raze X și chirurgie maxilofacială în diagnosticarea rănilor, a bolilor inflamatorii, a chisturilor, a tumorilor și a altor condiții patologice.

Tehnica și tehnica cercetării radiologice a dinților și a fălcilor au caracteristici proprii.
Următoarele metode de diagnosticare a radiațiilor sunt utilizate în practica dentară:
. Radiografia de contact intrauterină
. Radiografie intrauteriană
. Radiografiile energetice
. Radiografie panoramică
. Ortopantomografia
. Radioviografie

Metode suplimentare de cercetare:
. CT Scan
. Imagistică prin rezonanță magnetică
. Metode cu introducerea agenților de contrast

1. Radiografie de contact intrauterină
Baza examenului cu raze X cu majoritatea bolilor din dinți și parodonții este încă radiografie intrarică.
Se efectuează pe o mașină specială de raze X (deși poate fi efectuată pe obișnuit).
Pentru radiografia intraroaculă, utilizați un film ambalat sau special tocat (3x4 cm) ambalat în pachete standard standard.
Într-o imagine puteți obține o imagine de nu mai mult de 2-3 dinți

2. Radiografia intrauterină.
Radiografiile sunt efectuate în cazurile în care este imposibil să se facă imagini de contact intrarocole (crescute reflex vărsat, triumf, la copii), care studiază departamentele mari ale procesului alveolar (pentru 4 dinți și mai mult) și cerul solid, pentru a evalua statul a obrazului și a plăcilor corticale paterne ale maxilarului inferior și a fundului cavității orale.
Un plic standard cu un film este introdus în cavitatea orală și reținut cu dinți mai apropiați. Radiografiile sunt folosite pentru a studia toți dinții maxilarului superior și dinții inferiori din față.
De asemenea, radiografia ocluzală este de asemenea utilizată pentru a obține o imagine a fundului cavității orale suspectate de sub-benzile de sub-benzi și sub-surfactanți glandele salivare, pentru a obține o imagine a fălcilor într-o proiecție axială. Vă permite să clarificați cursa liniei de fractură în interiorul dentiției, amplasarea fragmentelor osoase, starea plăcilor corticale exterioare și interne cu chisturi și neoplasme, detectează reacția periostului

3. Radiografii extractive (extra formale).
Radiografiile inline fac posibilă estimarea stării departamentelor maxilarilor superioare și inferioare, a articulațiilor temporale-mandibulare, a oaselor faciale care nu primesc afișajul sau vizibile doar parțial pe imaginile intrarocothy.
Datorită faptului că imaginea dinților și a împrejurimilor formațiunilor lor este mai puțin structurală, innernistii sunt utilizați pentru a le evalua numai în cazurile în care radiografiile intrarocole sunt imposibile (crescută reflex, triumf etc.).


Proiecția coreeană-nazală este utilizată pentru studiul maxilarului superior, sinusurile maxilare, cavitatea nasului, osul frontal, oasele de fotbal și arcele de zicky.


Pe radiografiile craniului facial în proiecția frontală și nazală, fălcile superioare și inferioare sunt vizibile, se proiectează oasele de bază ale craniului și vertebra cervicală.

Radiografia corpului și ramurile maxilarului inferior din proiecția laterală sunt efectuate pe aparatul de diagnosticare cu raze X dentare.


Modelul razei X ale craniului în proiecția axială anterioară se efectuează pentru a estima pereții sinusului ultra-oxid, incluzând partea din spate, cavitatea nasului, a oaselor zick și a arcelor; Afișează maxilarul inferior în proiecția axială.

4. Tomografie panoramică
De mai bine de trei decenii în urmă, arsenalul diagnosticului cu raze X a bolilor sistemului dentar, organelor lor și alte secțiuni ale craniului au intrat în radiografie panoramică. În această metodă, metoda de cercetare a tubului cu raze X este injectată în gura pacientului, iar caseta este situată în jurul arcului maxilar superior sau inferior. În ambele cazuri, pacientul deține o casetă cu palme în aer liber, presându-l strâns pe țesăturile moi ale feței.

Se efectuează, de asemenea, tomografia panoramică laterală, dinții rândului superior și inferior din fiecare jumătate a maxilarului sunt, de asemenea, afișate pe imaginea panoramică laterală.

Radiografiile panoramice drepte au un avantaj față de imaginile intraperari pe bogăție, detalii despre imaginea țesutului osos și a țesuturilor dinților solizi. Cu o încărcătură radială minimă, vă permit să obțineți o imagine de ansamblu a procesului alveolar și a dentiției, să faciliteze funcționarea unei radiopolantare și să reducă brusc timpul de studiu. Aceste imagini sunt cavități dinte vizibile, canale de rădăcini, lacune parodontale, crestături interculolare și structură osoasă a proceselor alveolare, dar și corpuri de fălci. Pe radiografiile panoramice, se detectează locul alveolar și peretele inferior al sinusului maxilar, canalul mandibular și baza osului mandibular sunt detectate.
Pe baza imaginilor panoramice, carii și complicațiile sale, chisturile de diferite tipuri, neoplasme, deteriorarea oaselor și dinților, leziunile inflamatorii și sistematice sunt diagnosticate. Copiii definește bine starea și poziția încarnării dinților.


5. Ortopantoma
Zona panoramică, sau, așa cum se numește mai des, ortopantomografia a fost un fel de revoluție în razul X al regiunii maxilo-faciale și nu este egal cu un număr de indicatori (prezentare generală a departamentului mare de craniu facial în condiții identice, minimul Încărcare la radiații, timpul minim petrecut timp).

Zona panoramică poate fi obținută pentru a obține o imagine plană a suprafețelor curbate ale zonelor volumetrice, pentru care se utilizează rotația tubului cu raze X și caseta.

Avantajul ortopantomiografiei este capacitatea de a demonstra contactele de intercalare, de a evalua rezultatele impactului încărcăturii intercalate la starea plăcilor de zaming ale puțurilor și determină lățimea căilor parodontale.
Ortopantomogramele demonstrează relația dintre dinții de sus cu partea de jos a sinusurilor maxilare și vă permit să dezvăluiți în secțiunile inferioare ale sinusurilor, schimbările patologice în geneza odontogenă.

Este deosebit de important să se utilizeze ortopantomia în stomatologia copiilor, unde nu are concurenți datorită dozelor scăzute de iradiere și cantitatea mare de informații primite. În practica copiilor, ortopantomografia ajută la diagnosticarea fracturilor, a tumorilor, osteomielitei, a cariilor, a parodontitei, a chisturilor, a identifica caracteristicile de dentiție și poziția aventurilor.


6. Radiosiografie
RadioViografia oferă o imagine înregistrată nu pe un film cu raze X, ci pe o matrice electronică specială cu sensibilitate ridicată la raze X. Imaginea din matrice, sistemul de fibră optică este transmisă la computer, procesată în acesta și este afișată pe ecranul monitorului. În timpul procesării imaginii digitizate, dimensiunea sa poate fi mărită, creșterea contrastului, schimbarea, dacă este necesar, polaritatea - cu corecția negativă la culoare pozitivă.

Computerul face posibilă un studiu mai detaliat al anumitor zone, măsurați parametrii necesari, în special lungimea canalelor rădăcinilor, densitometriei. Din ecranul monitorului, imaginea poate fi transferată în hârtie - cu o imprimantă inclusă în setul de echipamente. Dintre toate avantajele procesării imaginilor cu raze X digitale, vom observa, în mod special: viteza de obținere a informațiilor, posibilitatea de a exclude fotoprocesarea și o scădere a dozei de radiații ionizante pe pacient cu 2-3 ori.

7. Tomografie computerizată (CT).

Metoda permite obținerea unei imagini a nu numai a structurilor osoase ale regiunii maxilo-faciale, ci și a țesuturilor moi, inclusiv a pielii, a țesutului de grăsime subcutanat, a mușchilor, a nervilor mari, a vaselor și a ganglionilor limfatici.

Tomografia calculată este utilizată pe scară largă în recunoașterea bolilor craniului facial și a sistemului dentar: patologia articulațiilor temporomandibulare, deformărilor congenitale și dobândite, fracturi, tumori, chisturi, boli sistemice, patologia glandelor salivare, bolile nasului și oraloglotului .
Metoda vă permite să rezolvați dificultățile de diagnosticare, în special atunci când procesul se răspândește în gropile de rulare și de incubație, un ochi, celule de labirint din lattice.
Cu ajutorul CT, complicațiile intracraniene ale sinusitelor ascuțite (abcese epidurale și subdurale) sunt bine recunoscute, implicarea în procesul inflamator al fibrei societății, hematoame intracraniene în timpul rănilor zonei maxilo-faciale.
Tomografia computerizată vă permite să determinați cu precizie localizarea leziunilor, să efectuați diagnostic diferențial al bolilor, planificarea intervențiilor operaționale și a radioterapiei.




8. Metode de contrast.

Printre numeroasele modalități de a contrasta studiile radiologice în patologia maxilofacială, artritografia articulațiilor temporomandibulare, angiografia, siația, dacriaocitografia sunt cele mai frecvent utilizate.

Syalografia este un studiu al conductelor glandelor salivare mari, completându-le cu medicamente care conțin iod. În acest scop, se utilizează contrastul solubil în apă sau preparatele emulsionate de ulei (dianosil, lipoyodinol, etidol, melodil etc.). Înainte de administrare, preparatele sunt încălzite la o temperatură de 37-40 ° C pentru a elimina spasmul rece al vaselor.
Studiul se efectuează pentru a diagnostica bolile predominant inflamatorii ale glandelor salivare și a bolii salivamentale.
În gaura conductei de ieșire a glandei solubulare, este introdus un canun special, un zahar polietilenă subțire sau un cateter necorespunzător cu un diametru de 0,6-0,9 mm sau un ac de injecție bont și ușor curbat. După furajarea conductei, cateterul cu mandren, introdus în ea la o adâncime de 2-3 cm, este strâns acoperită de pereții conductei. Se introduc 2-2,5 ml pentru studiul glandei parotide, 1,5 ml de preparare a contrastului.
Radiografia se efectuează în proiecții standard și directe, uneori efectuează imagini axiale și tangențiale.

Introducerea substanțelor de contrast în formațiuni chistice se efectuează prin puncția pereților chisturilor. După aspirarea conținutului, un agent de contrast încălzit este introdus în cavitate. Radiografiile sunt efectuate în două proiecții reciproc perpendiculare.

Contrastarea accidentelor de fistula (fistulografia) se efectuează pentru a determina legătura cu procesul patologic sau cu un corp străin. După administrarea unui agent de contrast sub presiune în deplasarea fistului, radiografiile sunt produse în două proiecții reciproc perpendiculare.

Pentru a contrasta navele arteriale și venoase ale regiunii maxilofaciale (cu formațiuni, hemangiomi), medicamentul de contrast poate fi administrat în trei moduri. Cel mai simplu dintre ele este puncția Hemangioma cu introducerea unui agent de contrast în tumora tumorală și înregistrarea imaginii în unele imagini. Pentru a obține o idee despre prevalența unei tumori în proiecții drepte și laterale, puncția de lucru de 2 ori. Tehnica asigură identificarea naturii modificărilor venoase, dar nu face întotdeauna posibilă vederea părților fluxului sanguin, adecvate pentru hemangiomul vaselor și nu este adecvată pentru contrastarea rețelei vasculare arteriale.
Cu hemangioame caverne și șunturi arteriovenoase, introducerea de medicamente de contrast într-o navă de conducere, care este separată de traseul de operare.
În formarea arterială și arteriovenoasă pulsantă, angiografia serială este produsă după introducerea preparatelor de contrast în vasul de conducere.

Folosirea utilizării integrate într-o singură schemă de examinare a pacienților cu patologii din zona dentoverhip a datelor clinice și radiografice permite nu numai obținerea unei diagnostice primare și diferențiale mai precise, ci și evaluarea obiectivă a eficacității tratamentului efectuat. Folosind o imagine digitală, puteți efectua o corecție de distorsiune, datorită îmbunătățirii caracteristicilor vizuale ale atingerii detectării condițiilor patologice diferite diferențiale, transmiterea unei imagini prin e-mail pentru consultările ulterioare ale specialiștilor.

Perspectivele de utilizare în continuare a rețelei cu raze X în practica dentară sunt asociate cu o creștere a capacităților tehnice ale echipamentului cu raze X moderne, optimizând programele de calculator pentru analiza imaginii, precum și dezvoltarea algoritmilor raționali de diagnosticare pentru complexe clinice și examinarea radiologică a pacienților în funcție de forma nosologică a bolii și de sarcinile tratamentului viitoare.

În stomatologia modernă, diagnosticarea cu raze X este metoda de vârf în identificarea problemelor din regiunea maxilo-facială. Ray X este utilizat pe scară largă în stomatologia ortopedică și terapeutică pentru a evalua starea dinților și pentru detectarea patologiilor dentare. Raza X a arătat cele mai mici detalii care nu pot fi dezvăluite în mod tradițional.

Ce poate arăta dinții cu raze X?

X-Ray este necesar pentru a obține informații despre sănătatea dinților situată în locurile greu accesibile ale departamentului maxilarului. În imagine puteți distinge patologia dinților - prezența cariilor, fisurilor, leziunilor rădăcinilor, evalua starea lor.

Stomatologii folosesc această metodă cu plângeri de dureri dentare în care nu există semne evidente de distrugere sau când simptomele manifestate indică prezența mai multor boli. Diagnosticul de radiații simplifică foarte mult identificarea bolilor, în plus, pacientul încă o dată nu trebuie să experimenteze senzații dureroase.

Până în prezent, stomatologii nu reprezintă implementarea unor astfel de operațiuni ca proteze sau implantare, fără ajutorul radiografiei. De asemenea, radiografia X Jaw-Ray arată deteriorarea parodontală a dinților, rădăcini, va contribui la identificarea fisurilor și proceselor inflamatorii care se dezvoltă în canalele dentare.

Radiograful este destinat să evalueze starea rădăcinilor, țesuturilor osoase, pentru a detecta prezența leziunii carioase, invizibilă la ochiul liber, care apare sub umpluturi, coroane și dinți. Ce arată cariile ascunse în instantaneul cu raze X, puteți vedea în fotografie.

Soiuri de radiografie în stomatologie

În stomatologie, radiografia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de metodologia de cercetare și de vizualizarea imaginilor:

• metoda intraptionului;
• tip de energie;
• radiografie panoramică;
• ortopantomografia;
• telentgenografie.

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a radiațiilor este radioscopia intrauterină. Datorită acestuia, este posibil să se detecteze numeroase schimbări patologice în zona maxilofacială. În imaginile de acest tip pot fi văzute mai multe dinți, ceea ce crește semnificativ eficacitatea diagnosticului. Acest tip de radiografie este împărțită în tipuri - contact, interproximal, ocluzive, lungime:

Ortopantomografia este un studiu al departamentului maxilofacial, în care este posibil să se obțină informații mai complete despre starea dinților, fălcilor, gingiilor și țesăturilor osoase.

Această metodă este destul de eficientă în diagnosticul dentar, în timp ce radiația depășește ușor normele în comparație cu metodele descrise mai sus. Practic bucurați-le în cazul în care pacientul are nevoie de implantare. Această metodă este foarte convenabilă atunci când evaluează starea maxilarului acționat.

Caracteristicile procedurii

Camerele separate sunt echipate pentru procedură, ale căror pereți sunt tăiate de plumb pentru a proteja spațiile adiacente de iradiere. Echipamentele suplimentare sunt instalate în birourile dentare, care are un nivel scăzut de expunere, ceea ce reduce riscurile de a intra în influența razelor dăunătoare.

Înainte de punerea în aplicare a procedurii, pacientul este obligat să elimine toate obiectele care pot afecta rezultatele sondajului: lanțuri, cercei și alte bijuterii. Numai atunci poate fi continuată cu o radiografie. Pacientul mușcă filmul fotosensibili, astfel încât dintele pacientului este situat între acesta și dispozitiv.

În plus, în stomatologia modernă, radiografia se face folosind tehnologia informatică. Această metodă se caracterizează prin instalarea unui senzor special plasat pe dinte. Se alătură aparatului, iar negativul creat este trimis la computer.

Ortopantomografia - echipamente fixate pe capul pacientului. Acțiunea sa se bazează pe rotația dispozitivului din jurul capului. În același timp, bărbia pacientului este fixată pe un suport special și un bloc care le împiedică este introdus între fălci. În timpul procedurii, trebuie respectată imobilitatea - aceasta afectează distincția imaginii transmise computerului.

Ce arată radiografia?

Radiografia este negativă a zonei chestionate, care rămâne pe un film special sau la fotobuma prin iradiere. Acesta este un fel de manifest, dar nu imprimat fotografiere. Afișează imagini alb-negru ale pieselor corpului studiate, rezultând din penetrarea razelor prin țesut. Cum arată negativul unui dinte sănătos, puteți să vă uitați la fotografie.

Caracteristicile diagnosticului de radiație a dinților în timpul sarcinii și GV

Pentru gravidă, radioscopia este efectuată în dulapuri specializate, echipate în funcție de siguranță. Pentru a proteja părțile individuale ale corpului, se aplică ecrane speciale de protecție, reflectând raze X. Doza de iradiere depinde de sursa sa și de perioada de sarcină. Pentru respectarea reglementărilor, medicul este responsabil, care riscă să cadă sub radiații, așa că după radiografia ar trebui să treacă cel puțin cinci secunde, numai după aceea puteți intra în cameră.

Femeile gravide nu sunt recomandate să efectueze mai mult de trei sesiuni. Dacă este nevoie de o examinare suplimentară, există o radiografie digitală pentru acest lucru. Singura indicație pentru reapariția procedurii este starea dificilă a pacientului.

Când riscul, avortul și complicațiile nu sunt recomandate diagnosticarea radiațiilor. Dacă o femeie intenționează să rămână gravidă, atunci este mai bine să aveți grijă de starea dinților în avans. Procedura este contraindicată în timpul dezvoltării efective a copilului. Această perioadă durează în primele 12 săptămâni ale instrumentului fetal. Când alimentați copilul, nu este necesar să vă faceți griji - razele X nu afectează laptele matern.