Reabilitare după îndepărtarea herniei intervertebrale

Conform statisticilor, cea mai frecventă hernie este coloana lombară, iar cea mai puțin frecventă este coloana toracală. În ciuda faptului că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară pentru a trata această patologie, multe operații sunt încă efectuate. De aceea este necesar să se cunoască despre procesul de reabilitare în perioada postoperatorie.
Bolile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale sunt astăzi una dintre principalele cauze ale durerii la pacienți.
Osteocondroza se bazează pe scăderea conținutului de lichid în discul intervertebral, scăderea grosimii acestuia și implicarea oaselor, mușchilor și țesutului nervos în procesul patologic.
Pe măsură ce boala progresează, inelul fibros care înconjoară nucleul pulpos al discului se sparge. Apoi iese o parte din nucleu, formând o așa-numită hernie (nod) a discului intervertebral.
Intervenția chirurgicală elimină cauza simptomelor pacientului care îl aduc la medic. Cu toate acestea, eradicarea acestor simptome nu rezolvă toate problemele. Este necesar să se elimine consecințele bolii de bază. Tocmai acesta este scopul tehnicilor de reabilitare. Este important să readuceți pacientul la o viață activă acasă și la locul de muncă.
Perioada postoperatorie este împărțită în următoarele etape:

• Zilele 1-14 – perioada postoperatorie precoce.
• 14-32 săptămâni – perioada postoperatorie târzie.
• De la 2 luni după operație și mai târziu – perioada postoperatorie întârziată.

După operație, este necesar să se efectueze complexe de kinetoterapie care vor ajuta la întărirea corsetului muscular și la evitarea recidivei bolii.

Principii generale ale procesului de reabilitare

• În perioada postoperatorie, este important să fii sub supravegherea cuprinzătoare a unui chirurg, neurolog, specialist în reabilitare, precum și a altor specialiști de înaltă specialitate conform indicațiilor.
• O hernie de disc provoacă un disconfort sever pacientului din cauza durerii severe și a mobilității limitate. După operație, o persoană se simte neputincioasă și condusă în anumite limite (respectarea regulilor, programul de examinări de către specialiști, luarea de medicamente etc.), astfel încât dezvoltarea unei stări depresive este posibilă. În această situație, nu te poți descurca fără ajutorul unui psihoterapeut.
• După operație este necesar să folosiți un corset special. Aceasta va fi o prevenire excelentă a recidivei bolii.
• Prescriptie de kinetoterapie, masaj si kinetoterapie.
• Gimnastica se efectuează din prima zi după operație. Un set de exerciții terapeutice este selectat individual și efectuat sub îndrumarea unui instructor sau medic.
• Principiile de bază ale kinetoterapiei în perioada postoperatorie sunt regularitatea și creșterea treptată a sarcinii.
• Este contraindicată ridicarea a mai mult de 2-3 kg cu o mână după o intervenție chirurgicală timp de 3 luni.
• Șederea prelungită trebuie limitată timp de 3 luni după operație.
• Jocurile în aer liber cu mișcări balistice bruște ar trebui excluse.
• Se recomandă renunțarea la alcool și fumat pe toată perioada de reabilitare.

Hernie de disc cervical

După operație, accentul principal în gimnastică este exercițiile de respirație.
În prima etapă a reabilitării, este necesar să se limiteze întoarcerile și înclinările capului.
După permisiunea medicului curant, puteți lua o poziție pe jumătate așezat cu punerea obligatorie a gulerului Shants. În această perioadă, la exercițiile de respirație se adaugă exerciții pe centura scapulară superioară. Mâinile nu trebuie ridicate deasupra nivelului umerilor. Când efectuați rotația umerilor, palmele trebuie coborâte și apăsate pe corp.
În etapa următoare, mișcările picioarelor sunt adăugate la setul de exerciții.
Puteți înceta utilizarea ortezei (guler Schanz) numai după o examinare de control cu ​​raze X.

Hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice

După operație, gimnastica are ca scop prevenirea complicațiilor de la organele interne. Primul pas este introducerea exercițiilor de respirație.
În absența contraindicațiilor, pacientului i se permite să se răstoarne pe burtă aproape imediat după operație. Puteți efectua exerciții în această poziție în câteva zile.
După ce ați primit permisiunea de la medicul curant, trebuie să vă ridicați și să mergeți, dar asigurați-vă că purtați o orteză de fixare.
La o săptămână după operație, la complexul de exerciții terapeutice se pot adăuga exerciții statice, adică menținerea unui anumit mușchi într-o stare contractată timp de câteva secunde.
Mișcările sunt introduse treptat în poziție în picioare, precum și cu rezistență, greutăți și echipamente suplimentare.
Orice exerciții trebuie efectuate cu un instructor profesionist și sub supravegherea unui medic kinetoterapeut sau a unui specialist în reabilitare.

Hernie de disc lombară

Este necesar să se evite statul pe o perioadă de 3 până la 6 luni. Conducerea auto este contraindicată în primele 3 luni după operație. În calitate de pasager într-o mașină, puteți călători doar în poziție semi-șezând sau culcat.
Trebuie folosită o orteză de fixare.
Dacă nu există contraindicații, puteți începe să mergeți din prima zi după operație.
Ar trebui să vă odihniți în poziție culcat timp de 20-30 de minute de mai multe ori pe zi.
După operație, mișcările de mare amplitudine, precum și răsucirea și îndoirea coloanei vertebrale sunt absolut contraindicate timp de 1-2 luni.
În primele zile, este necesar să se efectueze gimnastică în decubit dorsal, acordând atenție ritmului corect de respirație. Toate mișcările trebuie făcute încet. Numărul de repetări crește treptat. Zilnic se face gimnastica. În timpul exercițiului, durerea nu trebuie să fie cauzată, adică intervalul de mișcare ar trebui să fie cât mai dureros posibil.

Exercițiile de răsucire a coloanei vertebrale, precum și alergarea și săriturile sunt complet excluse.

Fizioterapie

La 2 săptămâni după operație, se prescriu electroterapie (SMT, lidaze) și ultrasunete, precum și ultrafonoforeza cu hidrocortizon. Se efectuează un curs de tratament, constând din ședințe zilnice cu un număr total de până la 15.

Un masaj ușor al membrului pe partea afectată se efectuează deja în primele zile după tratamentul chirurgical în prezența sindromului radicular, manifestat prin amorțeală, scăderea reflexelor și creșterea slăbiciunii membrului.

acupunctura

Este foarte posibil să se introducă reflexologia în tratamentul complex la o lună după tratamentul chirurgical conform indicațiilor.

Complicațiile operației

Ca orice altă operație, tratamentul chirurgical al unei hernii este asociat cu un anumit risc de complicații. Să ne uităm la unele dintre ele.

Anestezie:

• Este posibil ca traheea sau esofagul să fie deteriorate de laringoscop în timpul intubării pentru administrarea anesteziei.
• Reacții alergice la soluțiile anestezice.

Operațiune:

• Stop respirator și cardiac, scădere necontrolată a tensiunii arteriale.
• Ruptura membranei durale a măduvei spinării cu scurgere de lichid (cauza durerilor de cap cronice), infecția lichidului cefalorahidian cu dezvoltarea meningitei și, de asemenea, (cu meningită purulentă) formarea unei fistule a sacului dural cu constantă. scurgerea maselor purulente cu apariția abceselor în țesuturile din jur. Sepsis și moarte.
• Leziuni ale esofagului, traheei sau mănunchiului vascular în regiunea cervicală.
• Tulburare nervoasă recurentă. Funcția sa este restabilită independent la 2-3 luni după operație.
• Risc de deteriorare a rădăcinii nervoase.
• Infecția lichidului cefalorahidian (mai puțin de 1%).
• Mielita transversală rezultă din traumatisme chirurgicale neintenționate sau infecție a măduvei spinării. Manifestările depind de înălțimea leziunii, astfel încât pot apărea pareze, paralizii și tulburări neurologice severe.
• Deteriorarea arterei Adamkiewicz în cazul unei caracteristici anatomice a localizării acesteia la un pacient în timpul intervenției chirurgicale în zona L4-S1, unde se formează cel mai des herniile. Consecința este paralizie mai mică și incontinență.
• Un hematom epidural se formează din cauza deteriorării unui vas în timpul intervenției chirurgicale și a acumulării de sânge în țesutul adipos epidural. Dacă măsurile de diagnostic și tratament nu sunt luate în timp util, apare peridurita purulentă. Ulterior se poate transforma in epidurita cicatricial-adeziva, care, in functie de localizarea procesului, se manifesta prin diverse simptome neurologice: pareza, paralizia, durerea, afectarea functiei senzoriale si motorii, incontinenta, tulburari genito-urinale etc.

Perioada postoperatorie:

• Leziuni toxice ale creierului, rinichilor, ficatului și inimii.
• Osteomielita corpurilor vertebrale este o leziune purulentă a țesutului spongios după intervenție chirurgicală, care se răspândește la țesuturile din apropiere cu pierderea funcției de susținere a vertebrelor. Rezultatul este distrugerea (fractura) a coloanei vertebrale. La pacienții slăbiți, este posibilă generalizarea procesului cu dezvoltarea sepsisului.
• Stenoza postoperatorie a canalului spinal datorită creșterii active a țesutului conjunctiv în zona chirurgicală. Țesutul conjunctiv comprimă sacul dural și încetinește curgerea lichidului cefalorahidian. Ulterior, aceasta are ca rezultat o oprire completă a circulației sale, adică o afecțiune care necesită intervenție imediată re-chirurgicală. În plus, țesutul conjunctiv comprimă direct măduva spinării și rădăcinile acesteia, ceea ce este, de asemenea, o indicație pentru intervenții chirurgicale repetate.
• Recidiva herniei de disc este o complicație pe termen lung a intervenției chirurgicale. Reformarea unei hernii în zona de intervenție chirurgicală efectuată în urmă cu mai bine de 1 an.
• Instabilitate vertebrală cu formarea de spondilolisteză. În timpul operației, arcadele osoase ale vertebrelor trebuie îndepărtate, ceea ce reduce funcția de susținere a coloanei vertebrale. După operație, este posibil ca o astfel de vertebră să fie deplasată înapoi sau înainte față de alte vertebre cu traumatisme la discul intervertebral cu formarea de proeminență și hernie.

Este important să înțelegeți că o hernie de disc și tratamentul chirurgical al acestei boli nu fac o persoană cu dizabilități. Cu o terapie adecvată și cu respectarea tuturor recomandărilor echipei medicale multidisciplinare, o revenire la un stil de viață normal are loc într-o perioadă destul de scurtă.
Cu toate acestea, trebuie să știți și că intervenția chirurgicală nu este singura modalitate de a elimina o hernie de disc. Există metode de tratament nechirurgical. Deci, merită să recurgeți la intervenția chirurgicală numai în cazurile în care alte tipuri de terapie din anumite motive nu sunt potrivite pentru un anumit pacient.

Canalul TV „Rusia-1”, programul „Despre cel mai important lucru”. Dr. Bubnovsky vorbește despre exerciții pentru hernia coloanei vertebrale: