Ureaplasma parvum 6 10 4 copii ml. Ureaplasma parvum: ce este și ce să faci dacă o infecție este detectată în teste? Consecințele bolii

Ureaplasmoza este una dintre cele mai frecvente infecții care se pot transmite pe cale sexuală. Cu toate acestea, până în prezent nu s-a putut afla dacă această boală există cu adevărat sau este o fantezie a medicilor. Faptul este că agenții patogeni ai ureaplasmozei pot coloniza vaginul unei femei în șaizeci la sută, la fetele nou-născute - în treizeci la sută din cazuri, dar sănătatea bună este garantată. La bărbați, ureaplasma este mult mai puțin frecventă. Recent, aceste bacterii au fost identificate ca agenți patogeni oportuniști, astfel încât ostilitatea lor de încredere față de sănătatea umană nu a fost stabilită.

Ce cauzează ureaplasmoza?

Ureaplasmele arată aproape ca niște viruși mari în dimensiune și nu au propriul lor ADN sau propria lor membrană celulară. Această bacterie defecte este mică și și-a pierdut peretele celular. Deci, ureaplasmele sunt reprezentanți ai etapei de tranziție a virusurilor - bacterii. Această denumire a bacteriei se datorează descompunerii ureei, cunoscută sub numele de ureoliză. Ureaplasmoza este o infecție urinară, astfel încât virusurile mari nu pot trăi fără uree. Infecția se poate transmite prin contact sexual sau infecție intrauterină. Copiii se pot infecta de la părinți prin mijloace casnice.

Caracteristicile tabloului clinic al ureaplasmozei

Este în general acceptat că perioada de incubație durează aproximativ o lună. În realitate, totul este determinat de starea de sănătate a persoanei care s-a infectat. Ureaplasma poate intra în tractul genital sau uretra, după care nu se manifestă de mulți ani. Barierele fiziologice pot garanta rezistența organelor genitale la influența negativă a microorganismelor.

Factorul de protecție este microflora normală. Când raporturile de microorganisme sunt încălcate, ureaplasma se înmulțește în mod activ, ceea ce devine periculos pentru corpul uman. Ureaplasmoza se dezvoltă după acest model. Pacienții practic nu se plâng de această boală, chiar dacă sunt diagnosticați cu ureaplasmă în stadiul 4. Femeile bolnave pot observa scurgeri vaginale clare și o senzație de arsură atunci când urinează, dar nu există alte semne ale tabloului clinic. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, apare următoarea situație: încep să apară endometrita (procesul inflamator al uterului) și anexita (boala anexelor uterine). Endometrita duce la nereguli menstruale, care se pot manifesta prin abundență și durată excesivă, dureri sâcâitoare care afectează abdomenul inferior. Anexita se poate răspândi la trompele uterine, deci există riscul de sarcină ectopică și infertilitate.

Stabilim un diagnostic precis

Medicina modernă permite diagnosticarea eficientă a ureaplasmei. Medicii cu experiență pot folosi diverse metode, fiecare dintre ele se dovedește a fi cu adevărat eficientă.

1. Metoda bacteriologică. În acest caz, materialul trebuie luat din colul uterin, vagin, uretră și plasat într-un mediu nutritiv timp de 48 de ore pentru a crește ureaplasma. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate cantitatea de ureaplasmă pentru a determina tactici eficiente de tratament. Ureaplasma de gradul 4 necesită terapie medicamentoasă, mai puțin decât acest indicator înseamnă posibilitatea de a evita tratamentul. În plus, este posibil să se determine eficacitatea antibioticelor.

2. PCR. Această metodă este rapidă și rezultatele pot fi găsite la 5 persoane. Dacă este prezentă ureaplasma, diagnosticul trebuie continuat; dacă nu, puteți respira ușor. Este important de remarcat faptul că PCR nu permite determinarea caracteristicilor cantitative, astfel încât necesitatea tratamentului este în discuție.

3. Metoda serologică. În această situație, se pot detecta anticorpi la antigeni pentru a determina prezența cauzelor inflamatorii după naștere, infertilitate și avort spontan.

4. Metoda imunofluorescenței directe, precum și analiza imunofluorescenței. Aceste tehnici sunt simple și ieftine, dar acuratețea rezultatelor este de doar 50-70%.

Puteți pune un diagnostic și puteți înțelege cum să procedați în continuare pentru a avea încredere în propria sănătate bună.

Ureaplasma la femei este clasificată ca microorganisme oportuniste. Adesea, boala nu are manifestări caracteristice și, în consecință, tratamentul antibacterian obligatoriu nu este efectuat. Ureaplasma 10 până la 4 grade este concentrația fiziologică a bacteriilor din organism. Acest indicator indică posibilitatea unui proces inflamator.

Ureaplasma, de regulă, afectează membranele mucoase ale sistemului genito-urinar. Pentru a determina prezența uraliticum și parvum și pentru a afla titrul lor, aveți nevoie de un frotiu cu cultura de microfloră.

Înainte de a lua un frotiu, trebuie să încetați să luați medicamente care ar putea afecta rezultatul testului.

Oamenii de știință au devenit conștienți de aceste bacterii la mijlocul secolului al XX-lea. La acea vreme, parvum și uraliticum erau considerate exclusiv bacterii feminine, dar în anii '60 s-a știut că sunt prezente și la sexul puternic.

În procesul diferitelor studii ale microflorei patogene a uretrei și a vaginului, a devenit cunoscut faptul că mai mult de jumătate dintre oamenii de vârstă mijlocie au aceste bacterii în corpul lor. Astfel, a fost nevoie de metode de diagnosticare care să poată determina titrurile.

Important! Bubnovsky: "Există un tratament eficient pentru ureaplasmoză! Boala va dispărea într-o săptămână dacă..."

Noi lucrări științifice au avut ca scop studierea riscului de dezvoltare a bolii la diferite titruri. Oamenii de știință au descoperit că ureaplasma 4 CFU/thump sau mai mult până la a zecea putere reprezintă un anumit prag, depășirea căruia bacteria devine patogenă și începe ureaplasmoza.

Înainte de a lua un frotiu, trebuie să încetați să luați medicamente care ar putea afecta rezultatul testului.

La reprezentanții sexului frumos, cu indicatori de la 10 la al patrulea grad, începe inflamația trompelor uterine. Pentru a determina ureaplasma urealyticum 10:4 CFU/tamp, trebuie să luați un frotiu din vagin sau uretră la bărbați, după care bacteria este plasată într-un mediu nutritiv și se calculează titrurile.

Când se obțin rezultate peste 10:4, culturile trebuie testate pentru sensibilitatea la diferite antibiotice și trebuie prescrisă terapie. Dacă indicatorii sunt mai mici decât această valoare, tratamentul poate fi prescris de un medic numai dacă există manifestări evidente ale proceselor inflamatorii.

Ureaplasma cu un titru de 10 4 CFU/tamp poate fi detectată într-un stadiu incipient al sarcinii. În acest caz, tratamentul, care ar putea fi dăunător, este amânat până la 20-22 de săptămâni de sarcină pentru a evita patologia dezvoltării fetale. Unii medici preferă să înceapă tratamentul imediat pentru a elimina posibilitatea de progresie a patologiei.

Indicatori normali

Detectarea cantitativă a nivelurilor de ureaplasmă este realizată în mod optim utilizând PCR și un frotiu bacterian. Nu este înțelept să ne referim complet la o singură sursă, deoarece există o probabilitate mare de eroare, care este asociată cu colectarea incorectă a biomaterialului. De asemenea, pregătirea pentru analiză poate fi insuficientă sau alți factori o pot influența.

Există o opinie larg răspândită că este necesar să se evalueze în mod ambiguu criteriile pentru norma ureaplasmei, deoarece nu este posibil să se determine exact numărul de bacterii din corpul uman.

Conform celor mai recente informații medicale, este necesar să urmați imediat un curs terapeutic dacă:

• volumul ureaplasmei depășește semnificativ norma;
• manifestări clinice pronunțate;
• sarcina și operațiile planificate;
• infecții concomitente.

Dacă testele arată mai puțin de 10 la 4 copii în probă, atunci în această cantitate bacteria nu are semnificație clinică și nu este necesar tratament antibacterian. Uneori sunt detectați indicatori de 10 grade, ceea ce necesită teste suplimentare.

Concentrația patologică a ureaplasmei

La femeile cu indicatori similari, inflamația începe în trompele uterine. Un număr mare de bacterii patogene poate duce la următoarele afecțiuni:

• endometrita,
• inflamație în interiorul trompelor uterine;
• eroziunea cervicală;
• cistita;
• scăderea funcției de reproducere.

Medicii încă se ceartă dacă ureaplasmoza ar trebui tratată. Multe studii sugerează că terapia ar trebui să înceapă încă de la 8-10, mai ales în timpul sarcinii.

Ureaplasma afectează negativ dezvoltarea fătului. Dacă are loc o naștere naturală, copilul se infectează în 60% din cazuri.

Un număr mare de medici decid să se bazeze pe distrugerea imediată a bacteriilor. Acest lucru este justificat de faptul că există o probabilitate mare de infectare a copilului în timpul nașterii. Dacă ureaplasma este de 10 până la 4 grade sau mai mult, atunci este necesară o terapie obligatorie folosind diferite medicamente.

Diagnosticare

Pentru a identifica microorganismul, se face un frotiu din vagin, col uterin și uretră. Vorbim despre următoarele analize:

• PCR în timp real: test costisitor și nu foarte comun. Vă permite să determinați cantitatea și prezența agentului patogen;
• Un studiu cultural este inocularea microorganismelor pe medii nutritive. O săptămână mai târziu, se numără coloniile, dacă există mai mult de 10 până la gradul 4 CFU per ml, atunci se face o concluzie despre patologie;
• PCR vă permite să determinați ADN-ul ureaplasmei, nu arată volumul;
• PIF și ELISA.

Reacțiile serologice se bazează pe un test de sânge și pe determinarea anticorpilor la ureaplasmă. Reacțiile determină gradul de răspuns imun la patologie.

Tratament

Structura tratamentului pentru boală este practic aceeași la ambele sexe. Terapia se efectuează de obicei folosind tablete. Pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Doxiciclină;
• Josamicină;
• Azitromicină.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la băuturi alcoolice și de la activități sexuale. Terapia pentru gravide trebuie efectuată sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog.

• Lumanari Genferon pentru femei. Au efecte antiinflamatorii și antibacteriene care au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar;
• Lumanari Hexicon pentru barbati. Au efect antiseptic și contribuie la eliminarea activă a ureaplasmei. Supozitoarele sunt utilizate pe cale rectală.

În plus, medicul poate prescrie supozitoare cu efect imunomodulator. În plus, sunt demonstrate complexe de vitamine care cresc rezistența organismului.

După un anumit timp după terminarea tratamentului, sunt indicate mai multe teste pentru a exclude complet boala. Dacă testele sunt negative, persoana este declarată sănătoasă.

Concluzie

Este important să ne amintim că, cu orice eșec a sistemului imunitar sau infecție în organism, procesul patologic se dezvoltă rapid. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să consultați un medic în timp util, să mâncați corect, să evitați stresul sever și să evitați sexul neprotejat.

În medicina modernă, bolile de origine infecțioasă nu sunt neobișnuite; una dintre astfel de boli este ureaplasma parvum. Boala aparține unui grup de patologii care au o formă de existență latentă ascunsă pe termen lung.

Tratamentul ureaplasmei parvum durează, de asemenea, mult timp. Poate apărea la ambele sexe, dar este cel mai frecvent la femei.

Infecția se poate instala în organism și poate provoca daune semnificative acestuia. Este posibil ca pacientul să nu realizeze care este impulsul pentru dezvoltarea afecțiunilor secundare.

1. Etiologia bolii
2. Cauzele bolii
3. Cum se manifestă ureaplasmoza?
4. Diagnosticare
5. Tratamentul infecției bacteriene

Etiologia bolii

Ce este ureaplasma parvum ar trebui să știe fiecare tânăr modern pentru a se proteja pe sine și partenerul său de o boală gravă. Ureaplasmoza este o infecție bacteriană caracterizată printr-un mediu microbian unic. Oamenii de știință nu și-au dat seama încă de etiologia acestor microorganisme; în medicină ele ocupă o stare limită între viruși și bacterii. Dar a fost posibil să se demonstreze că nu toate tipurile de ureaplasmă, dintre care există aproximativ 14, sunt capabile să aibă un efect negativ asupra oamenilor.

Doar următoarele două tipuri pot provoca diverse disfuncții genito-urinale:

• Ureaplasma parvum;
• Ureaplasma urealiticum.

Adesea se constată că un pacient are un anumit tip. Dacă pacientul vede o reacție pozitivă la Ureaplasma spp în rezultatele testelor, aceasta indică faptul că au fost detectate 2 tipuri de bacterii. Pericolul bolii constă în forma sa latentă în stadiul inițial de dezvoltare și în consecințele la care duce infecția. Bacteriile sunt adesea cauza infertilității în familiile tinere moderne. Ureaplasma parvum poate perturba spermatogeneza la bărbați, poate reduce potența și poate provoca procese inflamatorii suplimentare în sistemul reproducător. Pentru femei, ureaplasmoza este o boală care provoacă nu numai disconfort în viața intimă, dar duce și la disfuncții de reproducere, avorturi precoce, patologii ale uterului și ovarelor și endometrită postpartum.

Toate tipurile periculoase de virusuri, parvum și urealiticum, sunt prezente în corpul fiecărei persoane și sunt microorganisme naturale care populează microflora. Prin urmare, oamenii de știință clasifică infecția bacteriană ca fiind oportunistă, adică dezvoltarea nefavorabilă și reproducerea ureaplasmei începe sub influența anumitor factori.

Întrebarea de unde provine ureaplasma parvum a fost suficient studiată, ceea ce este important în diagnostic și tratament.

Au fost dovedite trei metode principale de transmitere și apariție a bacteriilor în corpul uman:

• contact-sexual;
• contact și gospodărie;
• de la mamă la copil.

În practica medicală, primul și ultimul mod de infecție sunt cele mai frecvente. Tinerii ar trebui să adopte o abordare mai responsabilă în alegerea unui partener sexual, deoarece a fost dovedită capacitatea ureaplasmei de a se transmite prin porii unui prezervator dacă dimensiunea acestuia este mai mare de 0,2 microni.

Cauzele bolii

S-a dovedit că virusul apare în corpul uman din cauza scăderii funcționării sistemului imunitar. Acesta este principalul factor care permite infecției să se instaleze în sistemul genito-urinar și să îi perturbe funcționalitatea.

Există, de asemenea, câteva alte motive care duc la infecția și proliferarea bacteriilor:

1. Perioada de sarcină dacă mama este purtătoare a bolii.
2. Boală cronică concomitentă a sistemului reproducător.
3. Tulburări hormonale.
4. Igienă genitală necorespunzătoare.
5. Sex neprotejat.
6. Contact și calea gospodăriei.

Vizual, folosind o diagramă, puteți demonstra care cale de transmitere a infecției este cea mai frecventă.

Medicii identifică factorii care contribuie la debutul bolii și sunt cauza recidivelor frecvente:

1. Când tinerii încep activitatea sexuală timpurie. Din cauza lipsei de experiență și a ignoranței, aceștia pot evita utilizarea metodelor contracepționale de barieră. După ce a contractat o infecție în adolescență, o persoană află adesea despre existența acesteia la vârsta de 20-25 de ani, când începe să plănuiască să întemeieze o familie și se gândește la copii.
2. Schimbările frecvente ale partenerilor pot servi nu numai ca o cauză a dezvoltării ureaplasmei parvum, ci și a altor procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar.
3. Dacă o femeie are antecedente de boli concomitente cu transmitere sexuală sau procese inflamatorii, atunci probabilitatea de a dezvolta ureaplasmă este foarte mare.
4. Stresul frecvent și perioadele de depresie afectează negativ sistemul imunitar, organismul devine slăbit și atrage tot felul de infecții.
5. La femei, ureaplasmoza poate apărea din cauza unei încălcări a microflorei vaginale.
6. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale. Acestea includ pilulele contraceptive, care provoacă uneori apariția unui proces bacterian inflamator.

Bebelușii născuți cu această patologie încep să dezvolte complicații în primele zile ale procesului postpartum. Infecția poate provoca o scădere bruscă a imunității, care joacă un rol important în primele zile de viață ale unui copil. Prin urmare, atunci când o femeie se gândește dacă este necesar să se trateze ureaplasma parvum, ar trebui să se gândească în primul rând nu la sănătatea ei, ci la viitorul copilului.

Cum se manifestă ureaplasmoza?

Adesea, o persoană descoperă prezența virușilor atunci când face teste pentru a confirma sau infirma un alt diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că simptomele ureaplasmei parvum în stadiul inițial al bolii sunt destul de vagi sau nu aduc deloc disconfort. Femeile pot afla despre prezența infecției numai în timpul sarcinii sau atunci când o planifică.

Perioada de incubație a ureaplasmei parvum durează o perioadă semnificativă, aproximativ 3 săptămâni. Practica medicală arată că fiecare pacient experimentează boala în mod individual. Cineva poate trăi ani de zile și să nu simtă semne de ureaplasmă, în timp ce cineva, la o săptămână după infectare, are o serie întreagă de probleme cu sănătatea sistemului genito-urinar. Datorită formei latente, mulți oameni sar peste stadiul acut, apoi boala devine cronică.

La femei, infecția are următoarele simptome:

• secreția vaginală are un miros specific și își schimbă culoarea într-o nuanță galben deschis sau verde;
• durere sâcâitoare și inconfortabilă în abdomenul inferior și perineu în timpul actului sexual și după terminarea acestuia;
• urinarea devine frecventă și dureroasă, provocând femeii disconfort semnificativ.

Barbatii pot avea urmatoarele simptome:

• scurgerile din uretra devin puține și transparente;
• există senzații neplăcute în organul genital și scrot;
• mâncărime și arsură;
• disconfort în timpul sexului;
• urinare frecventă și dureroasă.

Semnele ureaplasmozei depind, de asemenea, de tipul de bacterii care au atacat organismul. Există ureaplasma, ale cărei tipuri sunt combinate împreună - Ureaplasma spp. Este posibil să se distingă tipul de bacterie numai prin cercetare genetică moleculară. Acest lucru este necesar pentru a înțelege ce tactici ar trebui adoptate în timpul intervenției terapeutice.

Fiecare tip individual are o natură diferită a procesului inflamator. De exemplu, Ureaplasma parvum apare cel mai adesea la femei, infectând tractul urogenital și mucoasa acestuia. În acest caz, tabloul clinic al bolii poate fi complet clar, adică patologia nu se manifestă în niciun fel, pacientul este considerat sănătos pentru o lungă perioadă de timp. Ureaplasma urealiticum provoacă cel mai adesea un proces inflamator în sistemul genito-urinar atât al bărbaților, cât și al femeilor. Ureaplasma spp este o combinație a celor două specii anterioare, care este o consecință a unui fenomen infecțios extins.

Ea se poate manifesta:

• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• disconfort și arsuri în timpul urinării;
• durere în timpul actului sexual;
• o modificare gravă a secreției vaginale sau urogenitale, devine galbenă și are un miros neplăcut.

Diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze o infecție în diferite moduri. Medicii folosesc adesea 4 teste principale:

1. PCR. O metodă populară care vă permite să determinați prezența ureaplasmozei într-un stadiu incipient de dezvoltare.
2. Analiza serologică bazată pe detectarea anticorpilor la structurile bacteriilor dăunătoare.
3. Cultura bacteriologică este cea mai precisă modalitate de a determina numărul de microorganisme și severitatea infecției.
4. PIF și ELISA. Ele sunt etapele finale ale diagnosticului.

Cultura bacteriană poate fi utilizată atât în ​​identificarea patologiei, cât și în timpul tratamentului terapeutic pentru a monitoriza succesul tratamentului. Materialul pentru studiu este o răzuire care este luată din tractul genital la 3 ore după urinare.

Reacția polimerică în lanț (PCR) este cea mai sensibilă metodă de recunoaștere a bacteriilor. Se crede că numai această metodă poate detecta cel mai periculos tip de patologie - Ureaplasma spp. Pentru examinare, se ia o răzuire din membranele mucoase ale organelor genitale și ale tractului urinar ale pacientului.

Medicul curant nu poate recurge la ELISA (testul imunosorbent legat de enzime), deoarece este mai puțin informativ în comparație cu cultura bacteriană și metoda PCR. Cercetările sunt necesare pentru a identifica agenții patogeni prin plasma sanguină, pentru a le recunoaște tipul, pentru a determina apărarea și rezistența organismului la procesul infecțios. Practica medicală arată că în forma cronică, metoda ELISA poate da un rezultat negativ, iar metoda PCR poate da un rezultat pozitiv.

Ureaplasma spp este cel mai bine diagnosticată folosind toate cele 4 metode pentru a asigura fiabilitatea rezultatului.

În timpul unei examinări cuprinzătoare, pacientului i se pot prescrie teste generale suplimentare:

• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge;
• test bacteriologic de sânge;
• pentru infecția cu HIV;
• colposcopie;
• determinarea hepatitei C și B.

Sunt necesare date pentru a prescrie o terapie completă și eficientă.

Tratamentul infecției bacteriene

Când se pune un diagnostic, pacientul are o întrebare logică despre cum să trateze ureaplasmoza. Doar un medic poate prescrie un tratament eficient. Terapia durează de obicei mult timp și presupune mai multe etape pentru a scăpa de patologia infecțioasă.

Ca toate infecțiile, tratamentul pentru ureaplasmă ar trebui să înceapă cu administrarea de antibiotice. Ele vă permit să ameliorați procesul inflamator din organism și să distrugeți bacteriile patogene.

Antibioticele din următoarele grupe sunt utilizate pe scară largă împotriva ureaplasmei de toate tipurile, inclusiv spp:

• tetracicline;
• macrolide;
• fluorochinolone.

Înainte de a prescrie un anumit medicament, specialistul trebuie să trimită pacientul pentru un test care dezvăluie susceptibilitatea organismului la o anumită serie de medicamente. Dacă se detectează o sensibilitate redusă la orice antibiotic, ureaplasma este tratată cu un alt medicament, ai cărui indicatori indică o probabilitate mare de eficacitate și recuperare rapidă.

După un curs de administrare a acestor medicamente, medicamentele sunt prescrise pentru a optimiza și restabili microflora și complexele de vitamine pentru a îmbunătăți imunitatea.

Care este cel mai bun mod de a trata ureaplasma? Terapia depinde în mare măsură de ce tip de bacterie se găsește în organism.

Dacă este diagnosticată ureaplasma parvum, tratamentul are o anumită fază:

1. Medicul prescrie medicamente antimicrobiene și medicamente care restabilesc apărarea organismului.
2. Deoarece procesul de reproducere a microorganismelor distruge echilibrul natural al microflorei intestinale și genitale, pacientului i se prescriu bifidobacterii și lactobacili.
3. În toate etapele tratamentului, medicul prescrie odihnă sexuală. Dacă la un partener este detectată o infecție, celălalt trebuie examinat cât mai curând posibil pentru a exclude sau confirma boala. Ureaplasma are capacitatea de a fi transmisă prin contactul casnic.
4. Numai după ce microflora este restabilită, pacientul trece la următoarea etapă terapeutică - utilizarea medicamentelor locale, supozitoare rectale sau vaginale.
5. Pe tot parcursul tratamentului, pacientul trebuie să adere la o dietă simplă specială și să elimine toate substanțele nocive din stilul său de viață - alcool, nicotină, cofeină. Acest pas important și obligatoriu în terapia medicamentoasă trebuie respectat de fiecare pacient.

Pentru a vindeca o infecție precum ureaplasma cât mai curând posibil, regimul de tratament și recomandările suplimentare ale medicului trebuie să fie urmate de pacient fără îndoială. Atunci terapia va fi eficientă și eficientă. Pentru ureaplasma spp, regimurile de tratament pot diferi ușor în momentul și doza cursului de medicație. În acest caz, terapia depinde de severitatea infecției.

Ce este, o bacterie sau un virus ureaplasmei, simptomele bolii și tratamentul care vizează eliminarea acestora, doar un medic vă poate ajuta să înțelegeți toate problemele importante. Acesta este cel mai important lucru pe care un purtător de infecție ar trebui să-l amintească. Auto-medicația poate duce la consecințe grave atât pentru bărbați, cât și pentru femei.