Este posibil să fumezi înainte de operație? Fumatul și consumul de alcool după anestezie

Ar fi probabil mai corect să denumim acest articol „Fumatul și perioada perioperatorie”, deoarece fumatul nu numai că complică cursul anesteziei, dar face și intervenția chirurgicală în sine mai problematică. În plus, există un alt paradox aici care trebuie menționat. Fumatul este un factor care îi determină pe oameni să sufere o intervenție chirurgicală, adică fumatul în sine este o cauză a intervenției chirurgicale. Majoritatea pacienților care sunt supuși unei intervenții chirurgicale la piept sunt fumători. Marea majoritate a pacienților care suferă de bypass coronarian sau de intervenții chirurgicale vasculare la extremități sunt și fumători. Fumatul este un factor care afectează negativ rezultatul intervenției chirurgicale în timpul operațiilor vasculare, cardiace și colorectale. În timpul intervenției chirurgicale plastice, fumatul este unul dintre factorii de risc pentru respingerea țesutului transplantat. Fumatul provoacă inflamarea cronică a căilor respiratorii, tuse, creșterea producției de mucus și, în cele din urmă, boala pulmonară obstructivă cronică. Fumatul, mai devreme sau mai târziu, duce nu numai la deteriorarea sistemului respirator, ci și la alte efecte sistemice. S-a dovedit o relație clară între fumat și boli precum cancerul pulmonar, stomacal, vezicii urinare și laringelui.

Multe studii au demonstrat că atât fumătorii activi, cât și cei pasivi au mult mai multe complicații ale anesteziei (în special în timpul inducției și trezirii) decât pacienții nefumători. Trebuie remarcat faptul că fumătorii pasivi sunt, de asemenea, expuși riscului și au o probabilitate crescută de evenimente adverse în timpul anesteziei.

În medie, în Europa, fumătorii reprezintă aproximativ 20-25% din populație. Interesant este că 33-35% dintre pacienții operați sunt fumători.

Mai multe studii au comparat incidența reintubării, laringospasmului, bronhospasmului, aspirației, hipoventilației și hipoxemiei în timpul anesteziei la fumători și nefumători. Probabilitatea ca aceste complicații să apară la fumători a fost de 5,5%, la pacienții nefumători - 3,25%. Pacienții fumători cu obezitate concomitentă prezintă un risc mai mare. Grupa cu cel mai mare risc, din punct de vedere al riscului de complicații postoperatorii și al probabilității de internare în secția de terapie intensivă, sunt pacienții care fumează mai mult de 50 de blocuri de țigări pe an.

Efecte sistemice ale nicotinei și monoxidului de carbon

Sistemul cardiovascular

Fumul de tutun conține o cantitate imensă de substanțe toxice nocive, dar cel mai mare efect negativ este cauzat de nicotina și monoxidul de carbon pe care le conține.

Nicotina determină activarea excesivă a medularei suprarenale, ducând la eliberarea unor cantități mari de adrenalină în sânge. Odată cu expunerea cronică la nicotină, aceasta determină o restructurare a sistemului nervos autonom și duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. În plus, nicotina are un efect direct de stimulare asupra sistemului nervos simpatic, ceea ce are ca rezultat o creștere a frecvenței cardiace, a tensiunii arteriale, a rezistenței vasculare periferice, a contractilității miocardice și, în cele din urmă, la o creștere a necesarului miocardic de oxigen. Nicotina crește, de asemenea, conținutul de calciu intracelular, care în cazul ischemiei miocardice sporește și mai mult deteriorarea cardiomiocitelor. După fumatul unei țigări, concentrația de nicotină în plasma sanguină ajunge la 5-50 ng/ml. Timpul de înjumătățire al nicotinei este de 30-60 de minute. Astfel, la un fumator, o imbunatatire a raportului livrare/consum de oxigen de catre miocard poate aparea doar daca renunta la fumat pentru o perioada de cel putin 3-4 ore.

Nicotina are un efect proinflamator, crește probabilitatea de deteriorare a endoteliului și are un efect negativ asupra metabolismului lipidelor din sânge - toate acestea contribuie la dezvoltarea și progresia aterosclerozei arterelor coronare. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că fumatul este unul dintre factorii de risc semnificativi pentru bolile coronariene, hipertensiunea arterială și bolile vasculare periferice.

Nivelul crescut de catecolamine din sânge observat la fumători determină un răspuns simpatoadrenal mai pronunțat la intubația traheală și traumatismele chirurgicale. Cererea crescută de oxigen miocardic și livrarea redusă de oxigen către miocard măresc probabilitatea ischemiei miocardice, aritmii și alte complicații cardiovasculare în timpul intervenției chirurgicale și anesteziei.

Monoxidul de carbon, precum nicotina, are, de asemenea, un efect negativ asupra organismului fumătorului. În primul rând, monoxidul de carbon interacționează cu mioglobina și citocrom oxidaza mitocondrială. Inactivarea enzimelor citocrom oxidazei ale mușchiului inimii duce la o scădere a utilizării oxigenului de către cardiomiocite, hipoxie cronică și, în cele din urmă, la o scădere a contractilității miocardice. Timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei este determinat de adecvarea ventilației pulmonare și, în medie, în repaus este de aproximativ 4-6 ore (puțin mai lung la bărbați decât la femei).

Sistemul respirator

Fumatul are un efect negativ asupra schimbului de gaze în plămâni și asupra funcției de transport a oxigenului din sânge.

Fumatul crește producția și modifică consistența mucusului din tractul respirator (mucusul devine mai vâscos și mai puțin elastic). Citotoxinele conținute în fumul de tutun distrug epiteliul ciliat al tractului respirator, ceea ce perturbă clearance-ul mucociliar și îndepărtarea mucusului din arborele traheobronșic. În plus, perturbarea structurii epiteliului ciliat duce la o reactivitate crescută a tractului respirator.

Fumatul provoacă inflamație cronică, umflare, îngustare a căilor respiratorii - adică un întreg grup de procese care duc la creșterea volumului de închidere a plămânilor. Inflamația cronică determină, de asemenea, producția crescută de enzime proteolitice, care distrug structura elastică a țesutului pulmonar și duc la emfizem pulmonar.

S-a dovedit că fumatul crește semnificativ riscul de infecție pulmonară, astfel că 25-30% dintre fumători suferă de bronșită cronică.

La efectuarea spirometriei la un pacient fumător, cel mai frecvent diagnostic este o încălcare a funcției respiratorii de tip obstructiv, o scădere a volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1). De remarcat că, în mod normal, odată cu vârsta, nefumătorii experimentează o scădere treptată a VEMS - cu aproximativ 20 ml pe an, în timp ce la fumători, VEMS scade mult mai intens - cu aproximativ 60 ml pe an.

La pacienții fumători, nivelul de carboxihemoglobină din sânge poate ajunge la 15%. Cantitatea de monoxid de carbon din sângele unui fumător depinde în mare măsură de calitatea tutunului și de frecvența fumatului. Monoxidul de carbon se leagă de hemoglobină în același loc cu oxigenul, dar afinitatea hemoglobinei pentru monoxidul de carbon este de 250 de ori mai mare decât afinitatea sa pentru oxigen. Ca urmare, rămâne puțin spațiu pentru ca hemoglobina să se lege de oxigen, iar sângele transportă mult mai puțin oxigen - curba de disociere a hemoglobinei se deplasează spre stânga. Oferirea de oxigen 100% accelerează semnificativ procesul de eliminare a monoxidului de carbon din sânge. Astfel, atunci când se respiră oxigen 100%, timpul de înjumătățire al monoxidului de carbon este de 40-80 de minute.

Astfel, vedem că fumatul are un efect cu mai multe fațete asupra respirației umane - perturbă ventilația, schimbul de gaze și transportul oxigenului către țesuturi.

În ceea ce privește caracteristicile anestezice, reactivitatea crescută a tractului respirator observată la pacienții fumători crește riscul de a dezvolta laringo- și bronhospasm, în plus, pacienții fumători au un răspuns slab la terapia bronhodilatatoare. Premedicația cu medicamente anticolinemetice, sedative și bronhodilatatoare reduce riscul de laringobronhospasm.

Pacienții fumători au un risc de 6 ori mai mare de a dezvolta complicații respiratorii postoperatorii (în primul rând atelectazie și pneumonie). Este necesar să existe o vigilență sporită în ceea ce privește diagnosticarea și tratamentul în timp util a eventualelor complicații respiratorii la această categorie de pacienți.

Sistem nervos

Nicotina acționează asupra mai multor subtipuri de receptori nicotinici de acetilcolină. Impactul asupra primului tip duce la activarea neuronilor dopaminergici responsabili de formarea sentimentelor de placere. Fumatul pe termen lung provoacă anumite modificări ale sistemului nervos central, ducând la formarea dependenței de nicotină. O persoană care fumează are nevoie de stimulare constantă cu nicotină, deoarece în cazul unei întreruperi bruște a fumatului există o probabilitate foarte mare de a dezvolta sindromul de sevraj la nicotină (sindrom de sevraj).

Receptorii nicotinici de acetilcolină sunt, de asemenea, implicați în modularea durerii. S-a dovedit că fumătorii de lungă durată care au dezvoltat toleranță la nicotină sunt mai sensibili la durere. Dacă acestor pacienți li se administrează nicotină intranazală (sub formă lichidă) în camera de recuperare, nevoia de analgezie va fi mult mai mică.

Sistem digestiv

Fumatul nu afectează volumul sau aciditatea conținutului gastric. Se știe că fumatul relaxează sfincterul gastroesofagian, dar în câteva minute după fumat, tonul sfincterului revine la normal. Afirmația că pacienții care fumează prezintă un risc mai mare de aspirație nu este susținută de cercetarea științifică.

Sistemul imunitar

Există dovezi că persoanele care fumează au imunitatea celulară afectată, ceea ce duce la un risc crescut de a dezvolta infecții și afecțiuni maligne. De asemenea, s-a dovedit că fumătorii au o producție ușor redusă de imunoglobuline și o activitate mai scăzută a leucocitelor.

Celulele sanguine și sistemul de hemostază

În timp, persoanele care fumează dezvoltă policitemie și, ca urmare, îngroșarea sângelui. În plus, s-a dovedit că concentrația de fibrinogen și activitatea trombocitelor cresc la fumători. Acești factori sugerează că fumătorii sunt susceptibili la un risc mai mare de tromboză arterială și venoasă.

Simptome de sevraj și fumat

Dezvoltarea sindromului de sevraj este asociată cu o scădere sau eliminare completă a nicotinei. Simptomele de sevraj pot apărea în câteva ore după renunțarea la fumat sau pot dura câteva săptămâni. Pe lângă tulburările mintale (depresie, agitație, insomnie), sindromul de sevraj la nicotină are și tulburări în alte sisteme - tractul gastrointestinal (creșterea apetitului), sistemul respirator (bronhoree) și sistemul cardiovascular.

Greață și vărsături postoperatorii

Fumatul cronic duce la desensibilizarea sistemului nervos central, rezultând o incidență mai mică a greață și vărsături postoperatorii.

Fumatul și vindecarea postoperatorie a rănilor

Se știe că pacienții fumători au un risc mai mare de complicații asociate cu vindecarea țesuturilor postoperatorii și acest lucru este de înțeles. Fumătorii au o probabilitate mai mare de leziuni vasculare sistemice (și, prin urmare, livrarea afectată de oxigen către țesuturi), un risc mai mare de infecție a rănilor (din cauza deficienței sistemului imunitar), iar hipercoagularea existentă duce adesea la tromboză în sistemul de microcirculație, agravând cei deja săraci. oxigenarea țesuturilor. În plus, nicotina este un inhibitor puternic al proliferării fibroblastelor și macrofagelor.

Fumatul afectează metabolismul osos și există o legătură clară între osteoporoză, vindecarea slabă a fracturilor și fumat.

Mai multe studii randomizate au arătat că, după o intervenție chirurgicală la genunchi, șold, colorectal sau plastic, riscul de complicații chirurgicale, inclusiv infecții ale plăgilor greu de tratat, este de 8-10 ori mai mare la fumători decât la nefumători.

Efectul fumatului asupra metabolismului medicamentelor utilizate în anestezie

Există aproximativ 4.800 de substanțe chimice eliberate în fumul de tutun. Cele mai studiate dintre acestea sunt nicotina și monoxidul de carbon.

Pacienții fumători au un metabolism crescut al anestezicelor inhalatorii. Deși acest lucru nu crește nevoia intraoperatorie a pacientului de anestezice inhalatorii, are ca rezultat concentrații mai mari de produși metabolici toxici ai anestezicelor inhalatorii. Există publicații care vorbesc despre dezvoltarea insuficienței hepatice sau renale la pacienții fumători după utilizarea anestezicelor inhalatorii. Cu toate acestea, rămâne destul de dificil de demonstrat în ce măsură fumatul este responsabil pentru dezvoltarea acestor complicații.

Fumatul afectează enzimele hepatice, ceea ce duce la metabolismul accelerat al anumitor medicamente. Fumatorii cronici necesita doze mari de opioide (in special petidina si morfina). De asemenea, s-a dovedit că pacienții fumători necesită doze mari de relaxanți musculari steroizi.

Examinarea preoperatorie și pregătirea pacienților fumători pentru anestezie

În general, sfera examinărilor preoperatorii ale unui pacient fumător diferă puțin de standardele existente și include anamneză, examinări fizice și instrumentale. Alegerea metodei de premedicație și problema renunțării la fumat înainte de o operație planificată are unele particularități.

La colectarea anamnezei, este important să aflați cât timp și câte țigări pe zi fumează pacientul. În timpul examenului fizic, este necesar să se acorde atenție semnelor de hipoxie cronică. La pacienții cu bronșită obstructivă cronică, este importantă efectuarea unei radiografii toracice (pentru a identifica semnele de infecție cronică, emfizem, cor pulmonar), precum și spirometrie cu bronhodilatatoare (pentru a determina reversibilitatea obstrucției).

Renunțați la fumat înainte de operație

După fumatul unei țigări, efectele hemodinamice ale fumului de tutun persistă aproximativ o oră. S-a dovedit că renunțarea la fumat cu 12 ore înainte de operație crește capacitățile funcționale ale organismului cu 10-20%. S-a dovedit clar că renunțarea la fumat cu 12-24 de ore înainte de operație duce la eliminarea monoxidului de carbon din organism, ceea ce îmbunătățește semnificativ funcția de transport a oxigenului din sânge. Renunțarea la fumat timp de 12 până la 48 de ore îmbunătățește oxigenarea miocardică, funcția inotropă și reduce probabilitatea de ischemie și evenimente aritmice. Renunțarea prelungită la fumat îmbunătățește clearance-ul mucociliar și reduce reactivitatea căilor respiratorii mici. Pentru a reduce producția de spută și tuse, este necesar să vă abțineți de la fumat pentru o perioadă de câteva săptămâni. Reactivitatea căilor respiratorii scade complet abia după 10 zile de la renunțarea la fumat. Dacă te lași de fumat cu o lună înainte de operație, atunci, destul de ciudat, crește riscul de complicații pulmonare postoperatorii. Renunțarea la fumat cu 5-6 luni înainte de operație reduce riscul tuturor complicațiilor postoperatorii asociate cu fumatul.

Astfel, renunțarea la fumat cu câteva zile înainte de operație, cel mai probabil, nu va da niciun efect pozitiv și poate fi complicată de dezvoltarea simptomelor de sevraj. Se consideră optim să renunți la fumat cu câteva luni înainte de intervenția chirurgicală propusă. La renunțarea la fumat, pentru a preveni simptomele de sevraj, este recomandat să folosiți plasturi cu nicotină, care sunt o bună alternativă la nicotina care vine odată cu fumatul.

Premedicatie

Se consideră recomandabil să se includă bronhodilatatoare inhalatorii, steroizi, anticolinemice și sedative în premedicația pacienților fumători.

Caracteristicile anesteziei la pacienții fumători

Metodele de anestezie regională au avantaje neîndoielnice la pacienții fumători, deoarece reduc probabilitatea complicațiilor pulmonare postoperatorii, riscul de tromboză venoasă profundă, îmbunătățesc microcirculația și permit mobilizarea precoce a pacientului. Paradoxal, fumatul este un factor care accelerează mobilizarea postoperatorie a pacienților, întrucât nevoia de fumat nu îi stimulează să se odihnească la pat: simțind o poftă irezistibilă, pacienții încearcă să „sare” din pat cât mai curând posibil.

Atunci când se efectuează inducerea anesteziei, este necesar să ne amintim că pacienții fumători au reactivitate crescută a căilor respiratorii și o rezervă de oxigen redusă în organism, astfel încât acești pacienți au nevoie de o bună preoxigenare și de inducție profundă, care presupune administrarea unei doze bune de opioide. Uneori, pentru a reduce reactivitatea tractului respirator, se folosește irigarea traheei și a laringelui cu anestezice locale. La efectuarea anesteziei, pacienții fumători trebuie să evite utilizarea medicamentelor care eliberează histamină, deoarece acestea pot provoca bronhospasm (mivacurium, atracurium). De asemenea, nu este de dorit să se utilizeze anestezice care au un efect stimulator asupra sistemului cardiovascular (ketamină, sevofluran). Pentru a evita un răspuns cardiovascular excesiv, vasopresoarele trebuie utilizate în doze mai mici decât cele obișnuite.

Nu trebuie să uităm de activitatea crescută a enzimelor hepatice la pacienții fumători. Atunci când se administrează anestezie la pacienții fumători, sunt foarte des necesare doze mari de opioide și relaxanți musculari steroizi.

Extubarea traheală la pacienții fumători trebuie efectuată numai pe un fundal de analgezie bună, conștiență clară și tonus muscular normal.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

În perioada postoperatorie, utilizarea plasturilor cu nicotină trebuie continuată, deoarece dezvoltarea sindromului de sevraj duce la o nevoie crescută de analgezice. Calmarea durerii oferită trebuie să fie foarte bună. Pentru operațiile toracice și abdominale (la etajul superior al cavității abdominale), trebuie avută în vedere întotdeauna posibilitatea utilizării anesteziei epidurale, iar pentru operațiile ortopedice, anestezia de conducere prelungită.

Pentru a îmbunătăți ventilația și tusea în perioada postoperatorie, pacienții fumători trebuie să înceapă tratamentul fizioterapeutic cât mai devreme posibil. Luați în considerare utilizarea oxigenului umidificat, precum și a bronhodilatatoarelor inhalabile obișnuite și a steroizilor inhalați. Toate acestea pot îmbunătăți semnificativ funcția de drenaj și ventilație a plămânilor unui pacient fumător.

Fumatul este un obicei dăunător și periculos pentru organismul uman. Reduce semnificativ speranța de viață și este o posibilă cauză a dezvoltării unor boli grave, adesea incurabile. În plus, utilizarea produselor care conțin nicotină poate avea un efect dăunător asupra organismului în timpul anesteziei. Ce complicații poate aștepta un pacient cu un obicei atât de prost în timpul acestei proceduri și cum poate fi minimizat riscul acestuia?

Complicații

Inima unui fumător cheltuiește de câteva ori mai mult oxigen. De aceea, persoanele cu această dependență pot prezenta un puls rapid, aritmie și dificultăți frecvente de respirație, precum și creșterea tensiunii arteriale. S-ar părea că în acest caz fumătorul primește mai mult oxigen, dar nu este deloc așa, deoarece această substanță utilă este înecată de monoxidul de carbon, care intră în plămâni împreună cu fumul de tutun. Din aceasta putem concluziona că inima unei persoane care suferă de această dependență nocivă se confruntă cu o deficiență acută de oxigen. Această condiție este considerată deosebit de periculoasă în timpul utilizării intervenției chirurgicale. Cu alte cuvinte, fumătorul în acest caz prezintă un risc mare de a dezvolta complicații cardiovasculare precum ischemia și bradicardia, ducând adesea la stop cardiac.

Este de remarcat faptul că, împreună cu fumul de tutun, gudronii nocivi și alte substanțe toxice intră în organism, care au proprietatea neplăcută de a se acumula în el. S-ar părea că acest lucru nu are nicio legătură cu anestezia, dar nu este așa. Tocmai acest efect al fumatului determină adesea organismul fumătorului să reacționeze inadecvat și imprevizibil la medicamentele de anestezie. Acest lucru se datorează perturbării sistemelor enzimatice ale corpului.

În timpul intervenției chirurgicale cu anestezie profundă, traheea este intubată. Pentru o persoană fără obiceiuri proaste, este sigur, dar pentru un fumător este direct legat de amenințarea spasmului lumenului laringelui. Acest lucru poate duce la o oprire bruscă a respirației. În timpul intervenției chirurgicale, un pacient fumător poate prezenta, de asemenea, complicații precum laringo sau bronhospasm.

Consecințele postoperatorii ale anesteziei în acest caz includ posibila dezvoltare a pneumoniei, bronșitei și insuficienței cardiace. Și după această procedură, persoanele care fumează adesea se confruntă cu apariția supurației și a proceselor inflamatorii.

Cum să minimizezi riscurile de complicații

Este posibil să fumezi înainte de anestezie? Este posibil să se minimizeze riscul de complicații după anestezie la un fumător numai dacă persoana așteaptă o intervenție chirurgicală planificată. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțe complet la această dependență cu cel puțin o lună și jumătate înainte de test.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată din motive medicale de urgență, pacientul care fumează ar putea fi nevoit să administreze doze mari de substanțe narcotice și anestezice, ceea ce înseamnă că recuperarea după această procedură poate dura mai mult decât de obicei, dar în orice caz, totul depinde de caracteristicile individuale. a corpului fiecărei persoane.noi și profesionalismul medicului anestezist. Ai grijă de sănătatea ta!

Am creat acest proiect pentru a vă spune într-un limbaj simplu despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit răspuns la întrebarea dvs. și site-ul v-a fost util, voi fi bucuros să primesc sprijin; acesta va ajuta la dezvoltarea în continuare a proiectului și va compensa costurile de întreținere a acestuia.

Întrebări pe tema

Diana 20.01.2018 19:07

Buna ziua, sunt fata, am implinit 18 ani in urma cu cateva zile, m-am operat la nas, au mai ramas 4 zile. Din cauza stresului, am început să fumez după o pauză de o lună. Spune-mi, cum poate afecta acest lucru anestezia generală? și pot fuma o țigară dimineața înainte de operație? Aceasta este prima operație din viața mea și acest obicei prost mă salvează cumva, nu mai fiu nervos.

Marina 19.02.2017 23:54

Buna ziua acum un an am facut o operatie neprogramata sub anestezie generala, am fumat cu cateva ore inainte de operatie, totul a decurs mai mult sau mai putin normal cu exceptia faptului ca am simtit cand au inceput sa ma taie, a fost foarte dureros si infricosator, am am crezut ca voi simti totul pana la sfarsit, dar dupa cum mi-a spus medicul anestezist mi-au adaugat anestezie si am lesinat din nou si totul a mers bine, dupa anestezie nu au fost probleme. Am inceput sa fumez la o zi dupa operatie. Nici măcar nu bănuiesc că fumătorii ar putea avea probleme atât de grave sub anestezie generală, este posibil? Anestezia a funcționat prost din cauza fumatului? Cert este că sunt pe cale să fac o operație pentru a elimina lobul stâng al glandei tiroide, deja sunt speriat de însăși ideea de anestezie și, cu atât mai mult, nu vreau să simt totul din nou, ce daca medicii nu inteleg asta si trebuie sa sufar de dureri pe toata durata operatiei?Sunt gata sa ma las de fumat, am citit doar ca trebuie sa te lasi fie cu 6 luni, fie cu 7-10 zile inainte de operatie, si asta dacă renunți cu o lună sau o zi înainte de operație, rezultatul poate fi exact invers - numărul complicațiilor anesteziei va fi mare, aș dori să știu părerea ta despre asta, momentan fumez 3 țigări pe zi, data operatiei inca nu se stie, cred ca mai este timp sa renunti.Multumesc anticipat.

Propaganda împotriva fumatului se desfășoară de zeci de ani în fiecare țară dezvoltată din lume. Nicotina afectează negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor din corpul uman, provoacă dezvoltarea bolilor cronice ale sistemului respirator și este, de asemenea, unul dintre cei mai cunoscuți agenți cancerigeni. Cu toate acestea, milioane de oameni nu pot și majoritatea nu vor să scape de acest obicei prost. Un motiv bun pentru a renunța la fumat poate fi dorința de a-ți schimba aspectul, deoarece înainte de orice intervenție chirurgicală medicii interzic categoric fumatul.

De ce este interzis fumatul înainte de operația estetică?

Consecințele negative ale fumatului sunt cunoscute de absolut toată lumea, dar există situații care includ orice intervenție chirurgicală plastică, unde fumatul înainte, ceea ce înseamnă creșterea semnificativă a riscurilor pentru propria sănătate.

Colegiul Medical din Wisconsin a efectuat un experiment la scară largă în care s-a constatat că pacienții care fumau cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală efectuată sub anestezie intravenoasă aveau cu 20% mai multe șanse de a avea aport insuficient de oxigen în comparație cu acei pacienți care nu consumau nicotină.

Mai mult, chirurgii avertizează că combinarea unui factor de stres cu fumatul înainte de operație poate face o glumă crudă pacientului. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, pacienții fumători se confruntă cu riscuri diferite.

Este periculos să fumezi dacă o intervenție chirurgicală:

• mamoplastie: de ce nu poți fuma dacă ai o operație la sân;
• pericolele fumatului înainte de liposucție;
• Rinoplastie: de ce nu poți fuma dacă ai o operație la nas.

Mamoplastie: de ce nu poți fuma dacă ai o operație la sân

Orice interventie chirurgicala asupra glandei mamare, fie ca este vorba de marirea sanilor, reducerea sau chirurgia reconstructiva, apartine categoriei de operatii in care fumatul este deosebit de periculos. Cert este că oamenii de știință au demonstrat de mult timp că fumatul reduce semnificativ saturația de oxigen a sângelui, drept urmare procesul de vindecare încetinește foarte mult. Mamoplastia presupune efectuarea de incizii în piele, care ar trebui să se vindece treptat în perioada postoperatorie. Prezența rănilor în combinație cu lipsa de oxigen poate duce în unele cazuri la necroza pielii, iar necroza, la rândul său, va duce la deplasarea implanturilor și formarea de cicatrici aspre. Prin urmare, pacienții trebuie să renunțe la fumat cu câteva săptămâni înainte de operație.

Care sunt pericolele fumatului înainte de liposucție?

O complicație caracteristică a liposucției asociată cu fumatul este un risc crescut de sângerare de la rănile chirurgicale. Cel mai adesea, excesul de grăsime este îndepărtat din stomacul pacienților. Plămânii fumătorilor sunt în stare foarte proastă. Organismul se protejează încercând să elimine gudronul de nicotină din plămâni printr-un proces fiziologic simplu - tusea. În timpul tusei, presiunea intra-abdominală crește, abdomenul se umflă literalmente, iar acest lucru poate duce la desprinderea suturilor plasate în timpul operației și la apariția sângerării.

Rinoplastie: de ce nu poți fuma dacă ai o operație la nas

Este important să se facă o anamneză atentă la pacienții care doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale nazale. Rinoplastia este o altă operație în care fumatul este strict interzis. După cum sa menționat deja, procesele de vindecare a țesuturilor sunt afectate semnificativ la fumători. Și rinoplastia este invariabil asociată cu munca de bijuterii a chirurgilor și cu nevoia de vindecare bună și rapidă a rănilor, care este în primul rând necesară pentru a restabili respirația nazală.

Fiecare chirurg plastician este obligat să transmită pacienților săi importanța renunțării la fumat cu câteva săptămâni înainte de operația planificată.

Vindecarea slabă a rănilor, cicatricile și sângerările sunt doar câteva dintre complicațiile periculoase care pot apărea. Până când pacientul nu se lasă de fumat, nu ar trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale!

Chirurgii toracici sunt de acord: un procent mare dintre pacienții de pe mesele lor de operație sunt fumători. Lor li se alătură cardiologii operatori: operația de bypass, stentarea, suturarea și multe alte operații la inimă și vasele acesteia sunt, de asemenea, lotul fumătorilor.

Nicio operație nu este completă fără anestezie. Și nici o singură anestezie pentru un fumător nu este fără complicații. Există multe motive pentru aceasta. Să vorbim despre ele?

Sistem nervos. Creier

Fumatul formează o dependență de proces; nicotina afectează receptorii și prin ei neuronii. Aparent, interferența nicotinei în conexiunile neuronale duce la faptul că la fumători:

• reacția la premedicația preoperatorie (prepararea medicamentelor) este slab exprimată, iar acest lucru complică cursul perioadei preoperatorii și stadiul incipient al inducerii anesteziei;
• pragul de sensibilitate la durere este mai mare, ceea ce agravează cursul perioadei postoperatorii;
• Perioada de pregătire preanestezie și anestezia în sine (în mare parte intubație) este mai dificilă.

Un alt efect al nicotinei asupra VSN este activarea producției de adrenalină, care duce la semne luminoase sau netezite ale unui atac de panică, iar în timp provoacă tulburări în fiziologia sistemului nervos central și a tonusului vascular, ducând la formarea hipertensiunii arteriale.

Dar celulele centrului de vărsături „antrenate” de fumat facilitează cursul perioadei postoperatorii reacționând mai slab sau deloc la efectul de stimulare a vărsăturilor al medicamentelor anestezice.

Sistemul cardiovascular

Este dificil de separat efectele nicotinei asupra sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular, acestea sunt atât de interdependente.

Una dintre manifestările tipice ale stimulării nicotinei este o creștere patologică a activității mușchilor cardiaci datorită efectului nicotinei asupra sistemului de conducere al inimii. Acest efect constă în creșterea activității contractile a inimii, a tonusului vascular și a tensiunii arteriale. Miocardul în astfel de situații consumă mai mult oxigen și tocmai aceasta este problema - din cauza funcției respiratorii insuficiente.

Nicotina este o otravă tisulară, iar una dintre proprietățile sale toxice este că perturbă raportul dintre calciu și sodiu din celule, ceea ce duce la hiperexcitabilitatea cardiomiocitelor (celule cardiace) cu apariția ulterioară a aritmiei și a focarelor ischemice.

Sistemul respirator

Din nou, este foarte dificil să se separe problemele respiratorii la fumători de patologia sistemului cardiovascular.

Fumatul duce la hipoxie tisulară cronică, iar în timpul intervențiilor chirurgicale este unul dintre factorii de risc prioritari pentru tulburări precum: deteriorarea ventilației pulmonare, reacția pe scară largă la traumatisme chirurgicale, apariția fibrilației atriale și a altor tipuri de aritmii, dezvoltarea creșterii. sângerare, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, criză simpato-suprarenală. Plămânii unui fumător au un lumen îngust, ceea ce îngreunează intubația și duce la dezvoltarea bronho- și laringospasmului.

Mucusul vâscos gros în combinație cu congestia cronică provoacă complicații intraoperatorii și postoperatorii precoce, mai ales pe fondul anesteziei de intubare: stop respirator, blocaj mecanic al lumenului pulmonar, pneumonie, atelectazie, emfizem. În această perioadă este important ca mucusul să fie ușor îndepărtat din plămâni prin aspirație sau în mod natural. În acest scop, după intervenții chirurgicale ample, se prescriu exerciții de respirație activă și pasivă, care sunt eficiente la nefumători sau la cei care s-au lăsat de fumat. Fumătorii trebuie să prescrie, în plus, medicamente pentru subțierea și stimularea fluxului de mucus.

Pentru un anestezist, a indica faptul că un pacient fumează este o durere de cap în plus. Aceasta înseamnă că va trebui să ajustați doza de oxigen, analgezice și relaxante musculare. Amenință cu complicații în perioada postoperatorie timpurie, de exemplu, îndepărtarea precoce a tubului endotraheal poate duce la stop respirator din cauza obstrucției de mucus gros. Este dificil să ții astfel de pacienți în pat - pentru a pune mâna pe țigara râvnită, ei sunt gata să comită încălcări grave ale regimului. Și în sfârșit, rănile postoperatorii la fumători se vindecă mult mai rău în comparație cu nefumătorii, iar riscul unei intervenții chirurgicale nereușite crește de 4-10 ori, în funcție de intervenție.

Pentru anestezia generală sau locală se folosesc medicamente anestezice. Toate medicamentele au o serie de efecte secundare. Pentru a reduce riscul de complicații, este important să respectați regulile recomandate de medicul anestezist.

Nicotina și alcoolul sunt incompatibile cu anestezicele. Ele pot afecta cursul anesteziei în diferite moduri. În unele cazuri, medicamentul anestezic va avea un efect slab asupra organismului, dar poate spori efectul anesteziei.

După operație, unii pacienți nu știu dacă este posibil să fumeze (țigări obișnuite sau țigări electronice, narghilea), să bea alcool (bere, vin etc.)? Și cât de curând îl pot folosi?

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre stilul dumneavoastră de viață după operație.

Băuturi alcoolice după operație

Medicamentele sunt eliminate din organism după un anumit timp. În prima zi - partea principală a medicamentului, iar în următoarele zile sau săptămâni concentrația reziduală a substanței anestezice. Perioada de eliminare depinde de tipul de anestezic și de dozare, precum și de starea corpului. Prin urmare, nu se recomandă consumul de alcool într-o perioadă scurtă de timp după anestezie sau anestezie locală.

Berea conține în medie 5% alcool, dar este și un produs care provoacă fermentație, ceea ce complică vindecarea rănilor postoperatorii. Chiar și băuturile cu conținut scăzut de alcool au un efect mai puternic asupra organismului după anestezie, deoarece concentrațiile scăzute de alcool afectează negativ organismul slăbit în timpul reabilitării. Prin urmare, nu este recomandat să bei bere în timp ce organismul își revine după intervenție chirurgicală.

Sub influența alcoolului, sângele are o coagulabilitate scăzută. Acest lucru provoacă sângerări greu de oprit. În unele cazuri, sângerarea este fatală.

În perioada postoperatorie, alcoolul este strict interzis!

După operație, medicul curant prescrie cel mai adesea antibiotice pacientului. Alcoolul nu trebuie băut în timpul terapiei cu antibiotice pentru un anumit grup de medicamente, deoarece poate provoca o reacție asemănătoare disulfiramului.

Astfel de pacienți prezintă simptome precum:

• dureri de cap severe
• spasme ale extremităților superioare și inferioare,
• tahicardie,
• senzații de căldură în piept, față și gât,
• greaţă,
• respirație grea și intermitentă.

Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre când puteți bea alcool după operație. La urma urmei, timpul de recuperare al fiecăruia este diferit.

Concentrația de alcool în sânge atunci când bei bere și vin depinde de cantitatea băută. Dar merită să ne amintim că chiar și o doză mică de alcool poate crește riscul de complicații după anestezie (locală, generală) sau poate crește timpul de recuperare pentru un pacient operat.

Metode de fumat non-standard și impactul lor

Este posibil să fumezi în perioada postoperatorie? Ce tip de fumat (țigară obișnuită sau electronică, narghilea) este sigur? Pacienții operați se confruntă cu aceste întrebări și doresc în mod natural răspunsuri la ele.

Mulți oameni cred că fumatul narghilea este o alternativă sigură la țigările obișnuite. Dar există aici câteva nuanțe care sunt ascunse fumătorilor. Da, tutunul de narghilea conține o cantitate minimă de nicotină - 0,5% și nu există gudron, spre deosebire de o țigară standard, dar monoxidul de carbon eliberat la fumat dăunează enorm organismului.

Monoxidul de carbon din fumatul de narghilea nu este singura substanță nocivă; există altele care se acumulează în organism. De exemplu, concentrații crescute de arsenic, plumb, crom, carboxihemoglobină, nicotină. Spre deosebire de țigările obișnuite, o persoană poate fuma o narghilea pentru o perioadă destul de lungă (până la câteva ore). Prin urmare, cantitatea de substanțe nocive care intră în corpul uman atunci când se fumează tutun de narghilea este mult mai mare.

Oamenii de știință au demonstrat că dacă fumezi o narghilea timp de o oră, răul pentru organism va fi același ca și în cazul fumatului a o sută de țigări standard.

O altă alternativă comună la fumatul standard este țigările electronice. Oamenii cred în general că atunci când încep să fumeze țigări electronice, acestea provoacă daune minime organismului. Prin urmare, există o părere falsă că țigările standard pot fi înlocuite cu acest tip după anestezie sau anestezie.

Țigările electronice folosesc un lichid special pentru fumat care conține nicotină. Toată lumea știe deja că afectează negativ organele interne și sistemele nervos și cardiovascular și, de asemenea, provoacă dependență și dependență.

Țigările electronice provoacă dependență de nicotină

Este cunoscut și dovedit că țigările obișnuite afectează negativ cursul anesteziei și recuperarea organismului după intervenție chirurgicală. Contribuie la dezvoltarea pneumoniei, bronșitei și complicațiilor sistemului cardiovascular. Când puteți începe să fumați în perioada postoperatorie, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Fumatul după operație:

• În fața ochilor noștri. În perioada de recuperare, ar trebui să renunțați la fumat. La fumat, presiunea din ochi se schimbă dramatic, iar fumul de tutun poate pătrunde în ochi, ceea ce afectează negativ procesul de vindecare. Fumătorii cu experiență trebuie să reducă la minimum numărul de țigări pe care le fumează.
• Pentru îndepărtarea apendicitei. Fumatul este interzis în primele trei zile după operație.
• În cavitatea bucală. Fumatul nu este recomandat în primele două zile postoperatorii.
• Pe inimă. Este necesar să renunțați la fumat nu numai în perioada de recuperare, ci și să renunțați cu totul la acest obicei dăunător.
• Și alte intervenții chirurgicale.

Perioada postoperatorie de recuperare a organismului este diferită pentru fiecare, în funcție de complexitate și de cât a durat intervenția chirurgicală. Prin urmare, perioada de renunțare la fumat variază, iar în unele cazuri este necesar să uiți complet de țigări pentru totdeauna.

Indiferent de ce tip de fumat (narghilea sau țigări electronice) este ales pentru a înlocui țigările convenționale după somn medicinal sau anestezie locală, acest lucru nu va ajuta la reducerea riscului de complicații. Dimpotrivă, favorizează manifestarea bolilor cronice și vindecarea îndelungată a rănilor postoperatorii. Prin urmare, este necesar să renunți la obiceiurile proaste în perioada de reabilitare.