Ortodontie fabricatie obturatoare stomatologie. Proteze pentru copii cu palatodeschis

Dezavantajul majorității obturatoarelor cu fixare prin clemă este supraîncărcarea dinților stâlp și încetinirea creșterii maxilarului superior, iar dezavantajul obturatoarelor cu fixare prin aspirație este apariția congestiei și hiperplaziei mucoasei, care pot duce la malignitate.

În 1902 un dentist american Kez a propus proiectarea obturatorului, a cărui originalitate a fost că este format doar dintr-o parte obturatoare și nu are una de fixare. A fost numit obturator plutitor sau „cer plutitor”. Obturatorul este ținut datorită potrivirii exacte la membrana mucoasă a suprafețelor nazale și bucale a marginilor despicaturii palatine dure și a poziției speciale a cortinei palatine artificiale în raport cu mușchii faringieni și palatini. Al doilea avantaj al său este ușurința.

Obturator Keza este cel mai aproape de atingerea obiectivului de disociere a cavităților bucale și nazale, care este necesar pentru a crea condiții fiziologice normale în tractul respirator superior care contribuie la dezvoltarea mușchilor palatofaringieni. În ciuda unui rezultat pozitiv semnificativ, obturatorul Kez nu a fost utilizat pe scară largă din cauza dificultății de a obține o amprentă. Mulți specialiști au încercat să îmbunătățească metoda de obținere a unei amprente (A.A. Limberg, 1921; M.M. Vankevich, 1923; L.V. ZI Chasovskaya și-a propus propria tehnică pentru fabricarea unui obturator plutitor folosind o spatulă în formă de S și un material termoplastic de amprentă - stens.

Pentru a obține o amprentă din stens, acesta este înmuiat în apă fierbinte și format într-o rolă alungită. Rola este lipită de suprafața convexă a capătului îngust al spatulei. Spatulele din aluminiu sunt convenabile, deoarece conductivitatea termică ridicată a acestui metal contribuie la răcirea rapidă a turnatului în gură. O rolă pe o spatulă este introdusă în gură până în spatele faringelui, apoi se deplasează în sus și înainte în palatul despicat. La sugari, gipsul este luat în decubit dorsal. Se răcește prin stoarcerea în apă rece cu șervețele de tifon, aplicându-le pe capătul liber al spatulei și pe partea bucală a gipsului. Gipsul este îndepărtat din despicătură, deplasându-l înapoi în faringe, apoi în jos și înainte. Gipsul poate fi considerat bun dacă amprentele suprafețelor nazale și bucale ale marginilor despicăturii palatului dur și moale sunt clar vizibile, precum și amprenta peretelui posterior al nazofaringelui (rotul Passavan) și baza vomerului .

S
-spatule in formași ghipsuri obținute cu ajutorul lor la pacienții cu despicătură palatina congenitală:

a - oral standard;

b - spatulă Faibushevich;

c - rola de perete pe o spatula;

d - ghips pentru un obturator flotant cu despicătură pe partea stângă.

Apoi, excesul de masă de amprentă este tăiat din amprentă și este tencuit într-o cuvă. După ce tencuiala s-a întărit, masa de amprentă este înmuiată și îndepărtată din cuvă. Degajarea rezultată este închisă cu o placă de ceară subțire și partea opusă a cuvei este turnată. După ce ghipsul s-a întărit, plasticul este turnat și polimerizat. Obturatorul este prelucrat și montat în cavitatea bucală. Marginile obturatorului, care sunt în contact cu țesuturile în mișcare în timpul funcției, sunt îngroșate, iar partea de mijloc și aripile palatine sunt subțiri. Marginile obturatoarelor sunt rafinate cu parafină și plastic întărit la rece.

A
-Placă metalică în formă de S cu amprentă de masă termoplastică;

b, c, d - etape de obținere a unei matrițe de ipsos pentru fabricarea unui obturator

Potrivit Z.I. Chasovskaya, momentul înlocuirii obturatoarelor la copii poate varia semnificativ și depinde de vârsta copilului, de tipul de palat despicat și de procesul de dezvoltare a mușchilor palatofaringieni. Înlocuirea obturatorului nu înseamnă întotdeauna realizarea unei noi proteze pe baza unei noi amprente; de ​​multe ori este suficient să o potriviți și să o remodelați pe cea veche. Până la vârsta de doi ani, un obturator trebuie făcut conform unei noi amprente; după vârsta de doi ani, obturatorul este supus unei remodelări suplimentare în 2-3 ani. Acest lucru ar trebui făcut dacă proteza cade mai des din despicătură, tonul nazal al vorbirii crește, iar alimentele și lichidele intră în căile nazale.

Obturatoarele pentru defectele palatului moale sunt folosite de mult timp. Sunt formate din două părți (fixare și obturare). Partea de fixare se învecinează cu palatul dur și este întărită cu agrafe pe dinți, în timp ce partea obturatoare compensează palatul moale și ajunge pe creasta Passavan.

Când mușchiul palatofaringian se contractă, partea din spate a obturatorului atinge creasta mușchiului moale al palatului ridicător și închide intrarea în cavitatea nazală. În acest caz, un curent de aer este direcționat în cavitatea bucală și se restabilește claritatea vorbirii.

Pentru a obține un efect funcțional la utilizarea obturatorului, metoda de conectare a părții obturante cu partea de fixare este de mare importanță. În acest sens, obturatoarele se disting printr-o legătură rigidă și mobilă a părții obturatoare cu partea de fixare. Deci, Suersen a dezvoltat designul piesei obturante cu cea de fixare. Ambele părți ale aparatului sunt realizate din același material și sunt conectate fix. În acest sens, partea obturatoare nu se poate mișca împreună cu țesuturile din jur și le poate răni. Acesta din urmă este observat în special în prezența unor modificări cicatriciale ascuțite în țesuturile din jurul defectului.

Ținând cont de deficiențele obturatoarelor de tip Syuersen, au fost propuse și alte modele cu o legătură mobilă a părții obturatoare cu partea de fixare. Părțile obturatorului sunt conectate folosind balamale, butoane, plăci elastice de oțel și alte dispozitive.

Tehnica de fabricare a unor astfel de obturatoare este următoarea. În primul rând, este realizată partea de fixare a obturatorului, în care este sudată o placă metalică din spate. Apoi se aplică ceară sau gutapercă pe placă și se formează o parte obturatoare. În acest caz, pacientul este rugat să vorbească și să înghită saliva.

Formarea se termină atunci când există amprente ale țesuturilor care înconjoară defectul pe ceară sau gutapercă.

După aceea, ceara sau gutaperca este înlocuită cu plastic, părțile obturatorului sunt conectate și este montată în cavitatea bucală.

Schiltsky a proiectat un obturator în care ambele părți sunt conectate prin intermediul unui arc sau al unei plăci de metal. Arcul sau placa, fixată în partea de fixare, este ghidată de capătul liber de-a lungul defectului palatului moale spre peretele posterior al faringelui și se termină cu partea obturatoare. Datorită faptului că partea obturatoare este realizată din cauciuc moale, nu lezează țesuturile din jur și nu interferează cu mișcarea liberă a acestora.

I. V. Ilyina-Markosyan a propus proiectarea unui obturator format din două materiale plastice - AKR-15 și EGMASS-12 (Fig. 184). Partea de fixare a obturatorului este din plastic AKR-15, iar partea de obturare este din plastic EGMASS-12. Conectați aceste părți ale obturatorului cu un buton.

Recent, plasticele AKP-15 și EGMASS-12 au fost combinate în timpul polimerizării lor. În acest sens, nu este necesară fixarea mecanică a părților obturatorului.

Odată cu formarea unui defect în palatul moale, poate fi utilizată o versiune simplificată a obturatorului valvei. Stensom primește o amprentă cu o amprentă a țesuturilor palatului dur și a unui defect al palatului moale pe peretele faringian posterior. Apoi se turnează modelul și se realizează o farfurie pe palatul dur cu agrafe. O placă elastică de 0,3-0,4 mm grosime este sudată în treimea posterioară a acestei plăci, cu capătul liber îndreptat spre defectul palatului moale. Gutaperca sau stens este construită în jurul capătului plăcii și presată în defectul modelului.

După modelarea modelului, obturatorul este montat în gură și finisat în mod obișnuit (gutaperca sau peretele se înlocuiește cu plastic sau cauciuc).

Două găuri sunt forate pe partea obturatoare - anterioară și posterioară. Aceste găuri comunică cavitatea faringelui și a nasului. Plăcile de celuloid sunt atașate de găuri, câte una pe fiecare parte. Plăcile, prinse cu cuișoare, formează două valve: una din partea cavității nazale, cealaltă din partea cavității bucale.

Pentru defectele sub formă de fante la copii, se folosesc obturatoare Kez plutitoare. Obturatorul plutitor nu are piesă de fixare (Fig. 185). Este situat în zona defectului și este ținut acolo datorită corespondenței exacte a marginilor sale cu marginile țesuturilor din jur. În acest scop, marginea obturatorului este realizată sub forma unei caneluri corespunzătoare formei marginii defectului.

Pentru fabricarea marginii obturatorului au început să fie utilizate recent materialele plastice AKR-15 și EGMASS-12. În același timp, partea obturatorului, situată în zona palatului dur, este realizată din plastic AKP-15, iar în zona palatului moale - din plastic EGMASS-12.

Tehnica de fabricație a unui astfel de obturator este următoarea. O amprentă este luată de pe maxilar folosind un șablon sau sielast. La amprenta din regiunea marginilor, crăpăturile extind oarecum limitele câmpului protetic, marcându-le cu un creion de neșters. Apoi obțineți un model de ipsos al maxilarului cu o despicătură. În acest scop, baza cuvei este umplută cu gips și amprenta este scufundată în ea până la limitele desemnate ale câmpului protetic. După ce ghipsul s-a întărit, cuva este scufundată în apă fierbinte și șablonul este îndepărtat. Amprentele marginilor câmpului protetic sunt transferate pe model. Până la aceste limite, crăpătura este umplută cu ceară, a doua jumătate a cuvei este instalată și umplută cu ipsos. După ce ghipsul s-a întărit, se topește ceara, se deschide cuva și se împachetează plasticul. Ambalarea se realizează în două etape - mai întâi AKP-15, apoi EGMASS-12. Procedând astfel, procedați după cum urmează. Despicătura din zona palatului moale este umplută cu o minge densă umedă de vată și acoperită cu o foaie umedă de celofan; despicătura din zona palatului dur este umplută cu plastic AKP-15. După presarea de control, celofanul este îndepărtat, excesul de plastic este îndepărtat, vata este îndepărtată, despicatură din palatul moale este împachetat cu plastic EGMASS-12.

După ce a fixat cuva în clemă, aceasta este scufundată în polimerizator (vulcanizator) și plasticul este polimerizat conform instrucțiunilor speciale.

Obturatorul fabricat este prelucrat și montat în cavitatea bucală.

Cuvântul „obturator” este de origine franceză. Este multi-valorică. Acest concept este folosit în cinema, în afaceri militare și în medicină. În esență, acest cuvânt poartă semnificația „închiderea a ceva”. Prin urmare, în stomatologie, cuvântul „obturator” a început să desemneze un dispozitiv (pentru protetică) pentru a elimina fisurile congenitale sau dobândite în cavitatea bucală, în special, defectele palatului dur și moale.

O fisură congenitală a palatului apare de obicei cu orice efecte mecanice asupra embrionului în timpul dezvoltării sale (presiunea, tremuratul etc.). Uneori cauza acestui defect poate fi lipsa sărurilor de calciu din alimentația viitoarei mame. Această boală nu se transmite prin ereditate.

Un palat despicat este dobândit ca urmare a sifilisului sau lupusului, cu operații nereușite, răni prin împușcătură și alte răni.

Pentru a elimina un astfel de defect, care îngreunează mâncarea și respirația, ajută obturatorul, care a fost folosit pentru prima dată în secolul al XVI-lea de chirurgul militar Ambroise Pare și a fost o placă de aur sub formă de buton, din care o parte. a fost situat în cavitatea nazală, celălalt în cavitatea bucală, clești speciali le legau.

De atunci, au fost multe modificări ale acestui dispozitiv, iar în prezent există diverse tipuri de obturator: monolitic, cu o parte mobilă, plutitor. Fabricarea oricăruia dintre aceste obturatoare începe cu luarea unui gips al palatului. Apoi, pe baza modelului dorit, sunt realizate părți ale protezei.

Obturatorul monolitic (aparatul Suersen) este realizat integral din materiale solide (plastic). Partea sa de fixare este atașată de dinți cu agrafe, acoperind palatul dur. Partea obturatoare, care trece de-a lungul palatului moale, se sprijină pe rola Passavan în regiunea faringiană posterioară, blocând astfel complet deschiderea în cavitatea nazală.

Obturatorul Suersen fix provoacă disconfort datorită faptului că nu repetă mișcările palatului moale. În același timp, el încă pune presiune asupra lui, provocând atrofie musculară. Având în vedere aceste deficiențe, Schildsky și-a dezvoltat propriul model de obturator cu o parte mobilă. Partea de fixare a protezei Schildsky este tot din plastic și se instalează cu cleme pe dinții de susținere. Adevărat, această parte a acestui model este mai scurtă decât cea precedentă, datorită modului în care partea obturatoare este atașată de ea - datorită arcului. Partea mobilă este formată din cauciuc elastic, prin urmare nu dăunează palatului moale și nu limitează mișcările acestuia. În plus, în această parte pot fi făcute mai multe orificii pentru supape. Când respiră, se vor deschide, iar când sunt înghițite, se vor închide.

Luând ca bază modelul lui Schildsky, mulți chirurgi au experimentat, creând noi modalități de conectare a două părți: folosind un inel de cauciuc, balama, pneumatice, material elastic (Pomerantseva-Urbanskaya, Ilyina-Markosyan și altele). În plus, în prezent există obturatoare cu dublă utilizare (cu elemente de proteză, aparat ortodontic etc.). De exemplu, obturatorul Kurlandsky.

Cel mai modern model de proteză este un obturator plutitor dezvoltat de medicul american Keza. Principalul avantaj al acestui model este absența necesității unei piese de fixare. Această proteză este atașată datorită unei potriviri strânse la marginile despicăturii și a unui aranjament special al palatului artificial în raport cu mușchii faringelui. Obturatorul Kez este slăbit, dar ținut ferm în cavitatea bucală. Lejeritatea este o trăsătură caracteristică a acestei proteze. Minusul său este o producție scumpă, în ciuda ieftinității materialelor.

Un obturator este un dispozitiv special care elimină defectele palatine congenitale sau dobândite din cavitatea bucală.

Aceasta este o proteză din metal, cauciuc sau plastic, cu ajutorul căreia devine posibilă normalizarea funcțiilor de respirație, vorbire și alimentație.

Obturatorul palatului moale se caracterizează printr-o fixare dificilă datorită poziționării sale pe țesuturile în mișcare. Dispozitivul pentru palatul dur este placa de bază, care acoperă defectul. Pentru fixarea acestuia se folosesc cleme.

Digresiune istorică

Pentru prima dată, aparatele ortopedice, cu ajutorul cărora se închid defectele palatine, au fost folosite în practica sa de celebrul chirurg militar francez A. Pare. În secolul al XVI-lea, el a propus un astfel de dispozitiv, care arată ca o butoniță de aur. S-a presupus că, pe de o parte, structura va fi atașată de cavitatea nazală și, pe de altă parte, de cavitatea bucală. Ambele părți au fost conectate cu ajutorul cleștilor speciali.

Ulterior, aparatul lui Pare a fost supus în mod repetat la diferite modificări. În secolul al XVII-lea, Fauchard și-a propus să schimbe aspectul și montarea aparatului. De atunci, farfuria are aripi, iar fildeșul a fost folosit pentru fabricarea ei.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea, Kingsley a propus o variantă a protezei, care a ajutat la eliminarea defectului la nivelul nasului, gurii și orbitei. Deja 10 ani mai târziu, K. Marten a descris un nou design al unei plăci care înlocuiește un defect al maxilarului și metode complet noi de protezare. Din acel moment, ortopedia maxilo-facială a devenit o secție independentă în stomatologie.

În prezent, în medicină, există un număr mare de varietăți de obturatoare. Fabricarea oricăruia dintre ele începe cu îndepărtarea unui gips palatin, după care părțile protezei sunt pregătite pe baza modelului selectat.

Indicatii de utilizare

Puteți folosi o proteză palatină încă de la naștere. Pentru sugari, ajută la facilitarea procesului de nutriție naturală. Pentru aceasta, se folosește un obturator plutitor conform Z. Chasovskaya, din plastic.

Odată cu instalarea unui astfel de dispozitiv, copiilor li se arată fără greșeală cursuri de logopedie și exerciții de respirație. Cu ajutorul acestui aparat se normalizeaza toate functiile naturale necesare bunei functionari a corpului uman.

Există o serie de indicații în chirurgia maxilo-facială atunci când este necesară utilizarea unor astfel de produse:

• fisuri palatine de natură congenitală;
• despicături faciale oblice și transversale;
• defecte ale septului nazal;
• macrostomie;
• atrezie nazală;
• atrezia fisurii bucale;
• afectarea gurii;
• rezecție pe maxilarul superior;
• procese care distrug structura gurii.

Dacă defectul este limitat sau este prezentă nazalitatea vorbirii, este suficientă utilizarea unei plăci palatinale, iar un obturator nu este necesar.

Metode de montare

Obturatoarele diferă nu numai prin materialul de fabricație, ci și prin metoda de fixare. Există trei tipuri de atașament:

• nemişcat(combinat cu placa de bază);
• mobil(conectat la bază cu un arc sau un buton);
• plutitoare(acoperă marginile despicăturii, datorită căreia sunt ținute).

Cele mai cunoscute modele

Cele mai faimoase obturatoare, care sunt folosite pentru defectele cerului până astăzi.

Potrivit lui Suersen

Acest dispozitiv este fixat și conectat la placa palatina. Amprenta se face cu masa termoplastica. Primit modelul devine un model pentru crearea unei farfurii de plastic. Fixarea acestuia pe dinții de mestecat se va realiza cu agrafe. Dacă este necesar, designul poate fi realizat cu dinți artificiali.

Se formează un proces în partea îndepărtată a plăcii, ajungând la peretele posterior al faringelui. Pentru a obține o amprentă a defectului, acest proces este uns cu gutapercă neagră. În momentul înghițirii, mușchii faringelui se contractă, după care pe gutapercă rămâne o urmă a marginilor defectului. După aceea, gutaperca este înlocuită cu plastic.

Potrivit lui Schildsky

Acest dispozitiv este prezentat în două părți. Prima este placa palatina, a doua este obturatorul în sine. Între ele sunt conectate printr-o balama mobilă.

Este realizat sub forma unui arc spiralat sau a unei placi elastice din otel inoxidabil. Lățimea sa nu depășește 5-8 mm, iar grosimea sa este de 0,5 mm.

Obturator Keza plutitor

Acest dispozitiv aparține structurilor plutitoare, deoarece nu are o placă de fixare. Marginile părții obturante acoperă marginile mucoasei, care se învecinează direct cu defectul.

Datorită acestui fapt, dispozitivul este atașat în siguranță de suprafața palatului moale. Este mai dificil să se ia o amprentă pentru acest dispozitiv, deoarece este necesar să se obțină o urmă de la limitele patologiei de la membranele mucoase ale nasului și gurii separat. Folosind un șablon, se face o amprentă mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă.

După aceea, farfuria este unsă cu vaselină și se face o impresie generală. Ca rezultat, două modele cu părți opuse sunt lipite pe o turnare comună, după care puteți începe să fabricați aparatul.

Modificarea aparatului Kez

Aparatul poate fi realizat din aluminiu sau oțel inoxidabil. Grosimea sa este egală cu 1 mm, lungimea este de 12-15 cm, iar în lățime nu este mai mare de 15-18 mm. O cantitate mică de șablon moale este plasată pe vârful plăcii și introdusă în cavitatea bucală în despicatură, deplasându-se înainte din spatele defectului.

Două minute mai târziu, amprenta este îndepărtată cu grijă din cavitatea bucală. Este necesar să așteptați ca turnarea să se răcească, după care limitele aparatului necesar sunt marcate pe ea.

Viitorul dispozitiv ar trebui să acopere palatul dur din față. Și partea din spate a structurii ar trebui să fie acoperită de un palat moale.

Aparatul Ilina-Markosyan

Acesta este un dispozitiv compozit combinat cu o placă palatinală. Pentru fabricarea acestuia din urmă se folosește plastic moale, iar obturatorul este fabricat din EGMASS-12. Aparatul este fixat cu cleme.

Acest dispozitiv ar trebui să acopere partea din spate a palatului dur cu o treime și palatul moale din partea laterală a cavității bucale. Este realizat cu o placă subțire și acoperă întreaga despicatură a palatului moale din cavitatea nazală. Conexiunea pentru ambele părți este un buton metalic. Pentru turnare, se folosește o masă elastică, cum ar fi un algelast.

Pomerantseva-Urbanskaya

Scopul principal este de a restabili mobilitatea palatului moale prin înlocuirea defectului. Dispozitivul restabilește perfect funcțiile de vorbire.

Aparatul este format dintr-un obturator și o placă palatinală cu cleme pentru prindere. Fabricat din plastic dur. Ambele părți sunt conectate printr-o placă elastică din oțel.

Două găuri sunt făcute în produs pe părți opuse, care sunt acoperite cu celuloid. Rezultatul sunt două valve, unde una lucrează la expirație în cavitatea bucală, cealaltă la inspirație în cavitatea nazală.

Produsul lui V. Kurlyandsky

Dispozitivul cu dublu scop, astăzi, care a primit o aplicație largă. Scopul principal este extinderea maxilarului superior.

Pentru aceasta, se folosește o placă, pe care este instalat un șurub de alunecare. Există o glugă elastică pe placă lângă cusătură. Este responsabil pentru separarea membranelor mucoase ale nasului și gurii. Astfel, se stimulează deplasarea marginilor despicaturii.

Dispozitivul este utilizat după o intervenție chirurgicală pentru a elimina defectele fisurilor. Utilizarea lui în această perioadă are un caracter auxiliar important.

Placa servește ca o barieră de protecție pentru suturile pentru a preveni intrarea posibilei contaminări în cavitatea bucală. In plus, placa sustine tampoane si imobilizeaza lambourile palatine. Datorită ei, se formează bolta palatină corectă.

Placa palatina protectoare este prezentata in doua parti separate. Unul dintre ei acoperă dinții, iar celălalt îndeplinește o funcție de protecție a gurii. Nu trebuie să se alăture părților laterale ale bolții palatine. O parte este realizată în două straturi. Folosit plastic elastic din partea procesului alveolar.

Din partea laterală a cavității bucale se folosește plastic dur cu o structură transparentă. A doua parte este cu un singur strat, pentru fabricarea căruia a existat și un plastic dur (transparent). Placa palatina se caracterizează prin ușurință de instalare, prindere fiabilă cu reținere ulterioară. Izolează complet rana în perioada postoperatorie, protejând-o de posibile infecții.

Tipurile de obturatoare diferă în funcție de forma defectului, localizarea acestuia și caracteristicile clinice. Merită să recurgeți la ajutorul unor astfel de dispozitive numai atunci când este imposibil să eliminați defectul prin chirurgie plastică sau pacientul însuși refuză intervenția chirurgicală.

Invenţia se referă la medicină, în special la stomatologie, şi poate fi utilizată pentru reabilitarea ortopedică a pacienţilor cu defecte postoperatorii ale maxilarului superior. Proteza-obturator dentar are o bază metalică, constând dintr-un corp strâns adiacent membranei mucoase a palatului dur conservat, sisteme de agrafe de susținere de susținere turnate și o placă perforată situată în continuarea palatului dur și care acoperă defectul postoperator, cu un obturator fixat pe el. Obturatorul este scobit si are un cadru din poliuretan rigid, iar suprafata exterioara este din poliuretan elastic. Obturatorul este realizat în așa fel încât suprafețele sale exterioare să treacă la 2 mm în spatele inelului cicatricial al defectului de-a lungul întregului său perimetru și să aibă puncte de reținere de 1 mm lățime. Rezultatul tehnic al invenției este acela de a asigura fixarea fiabilă a protezei maxilarului atât pe dinții existenți, cât și de-a lungul limitelor defectului postoperator, îmbunătățind starea de igienă în zona defectului postoperator. 1 bolnav.

Invenţia se referă la medicină, în special la stomatologie, şi poate fi utilizată pentru reabilitarea ortopedică a pacienţilor cu defecte postoperatorii ale maxilarului superior.

O metodă cunoscută de protezare a defectelor post-rezectie ale palatului și o proteză-obturator al palatului (brevet RF 2349284 din 17.04.2007).

Proteză amovibilă de rezecție cunoscută a maxilarului superior (brevet RF 2183437 din 20.06.2000).

Rezecție cunoscută proteză detașabilă a maxilarului superior, care conține o bază cu dinți artificiali și un obturator corespunzător configurației defectului. Obturatorul este realizat din silicon monolit cu orificiu de reținere și se leagă detașabil de bază cu dinți artificiali folosind un element de fixare realizat sub formă de proeminență cu cap sferic din materialul de bază, în timp ce orificiul de reținere repetă forma de elementul de fixare (brevet RF 2283064 din 18.03.2005). Proteză dentoalveolară cunoscută (brevet RF nr. 95504 din 10.07.2010). Proteză-obturator post-rezecție cunoscut al maxilarului superior și o metodă de fabricare a protezei-obturator post-rezecție al maxilarului superior (brevet RF nr. 2283063 din 2006.09.10). Aceasta proteza-obturator postrezectie a maxilarului superior, continand o baza cu dinti si un obturator din plastic rigid, sub forma de bol deschis spre defect, cu grosimea peretelui de 3-4 mm. Astfel, această proteză obturator-cochilă sub formă de bol deschis spre defect, pe termen scurt după rezecția maxilarului superior, permite restabilirea vorbirii, îmbunătățirea esteticii pacientului și prelungirea perioadei de utilizare a protezei datorită posibilitatea efectuării unor corecții semnificative ale părții obturante.

Proteză-obturator maxilar cunoscut, format din dinți artificiali și o bază în două straturi, din aliaj de nichel-titan și 1 plastic acrilic sub formă de structură gol în formă de bol, suprapunând marginile defectului pe toată circumferința, adânc. în defect cu acoperirea zonelor de decupaj și a zonelor de retenție anatomică astfel încât pereții laterali ai obturatorului să se suprapună pe cordonul cicatricial bucal, să aibă înălțimea maximă posibilă, acoperind structurile osoase conservate de la fundul defectului și lăsând se deschide proiecția căilor nazale. În același timp, orificiile canalelor excretoare ale glandelor salivare parotide nu au fost blocate de baza protezei, asigurând eliberarea liberă a salivei în cavitatea bucală (A.A. Radkevich, V.G. Galonsky, V.T. Manchuk, V.E. post maxilar complet). -defect de rezecţie". Jurnal Medical Siberian, 2009, Nr. 4).

Această proteză obturator maxilar este selectată ca prototip.

Obiectivul prezentei invenţii este de a creşte eficacitatea tratamentului pacienţilor cu defecte postoperatorii ale maxilarului superior prin îmbunătăţirea fixării părţii obturante a protezei maxilarului în cavitatea defectului maxilarului.

Rezultatul tehnic al invenției este acela de a asigura fixarea fiabilă a protezei maxilarului atât pe dinții existenți, cât și de-a lungul limitelor defectului postoperator, îmbunătățind starea de igienă în zona defectului postoperator.

Rezultatul tehnic se realizeaza datorita faptului ca proteza-obturator dentar are o baza metalica, formata dintr-un corp ce se potriveste perfect pe membrana mucoasa a palatului dur conservat, sisteme de agrafe de sustinere turnate si o placa de retentie perforata amplasata. în continuarea palatului dur și acoperirea defectului postoperator, cu un obturator fixat pe acesta, scobit și având un cadru din poliuretan rigid, și o suprafață exterioară din poliuretan elastic, se realizează în așa fel încât suprafețele exterioare. al obturatorului trec cu 2 mm dincolo de inelul cicatricial al defectului de-a lungul întregului său perimetru și are puncte de retenție de 1 mm lățime.

Alegerea materialului pentru fabricarea corpului protezei se datorează faptului că aderența microorganismelor patogene și oportuniste ale cavității bucale la metalul lustruit este mult mai mică decât la un număr de materiale plastice utilizate în mod tradițional în acest scop, nu pentru mentionam faptul ca caracteristicile de rezistenta ale metalului sunt mai mari decat ale materialelor plastice. Sistemul de agrafe de reținere a suportului turnat (de exemplu, sistemul Ney) asigură fixarea fiabilă a protezei pe dinții existenți și previne procesele atrofice în țesuturile patului protetic.

Suprafața exterioară a obturatorului dentiției propuse este reprezentată de poliuretan elastic, care permite obturatorului să corespundă pe deplin afișajului patului protetic, în ciuda anastomozei înguste a defectului maxilar postoperator, datorită elasticității sale. Cu toate acestea, dacă obturatorul este realizat în întregime din poliuretan elastic, acesta are o greutate specifică mare, ceea ce afectează negativ fixarea protezei. Pentru a evita această problemă, obturatorul este scobit. Și toxicitatea și gradul de aderență al microbilor la poliuretan este mult mai scăzută decât materialele plastice, ceea ce este confirmat de studiile de laborator și, în consecință, contribuie la procesele reparatorii în perioada postoperatorie.

Designul protezei dentare-obturator este ilustrat prin desenele din figura 1, unde:

1. Baza protezei

2. Obturator

3. Cadru obturator

4. Suprafața exterioară a obturatorului

5. Închizătoare

6. Zonele de formare ale limitelor exterioare ale câmpului chirurgical

7. Placă de reținere perforată

Proteza dentara-obturator se realizeaza astfel:

1. Înainte de operație, pacientul primește amprente de la ambele maxilare, înregistrează mușcătura sau raportul central al maxilarelor.

2. Pe baza amprentelor obținute se realizează modele în conformitate cu datele de înregistrare a mușcăturii și arcului facial, modelele se fixează în articulator.

3. În continuare, pe modelul în ceară al maxilarului superior, cu ajutorul unui paralelometru, se modelează baza (1) a viitoarei proteze cu cleme (5) și placa de retenție perforată (7), situată în proiecția viitorului postoperator. defect.

5. Ceara este înlocuită cu metal.

6. Baza dentară încredințată (1) este prelucrată, lustruită și încercată în gură, cu excepția faptului că placa de reținere perforată (7) este sablata pentru o mai bună aderență la poliuretan.

7. Imediat după operație, pacientul primește o amprentă a maxilarului superior a defectului postoperator cu mase de alginat.

8. Pe baza amprentei obtinute se realizeaza o macheta din ipsos.

9. Pe model, limitele exterioare ale câmpului chirurgical sunt gravate în direcțiile verticale și orizontale cu o lățime și adâncime de 1,5-2,0 mm.

10. Suprafața defectului maxilarului este căptușită cu o placă subțire de ceară de închizătoare.

11. Dublați compoziția rezultată cu masă de silicon.

12. Înlocuiți ceara de agrafă cu poliuretan elastic, obținând suprafața exterioară a obturatorului (4).

13. Suprafața plăcii rezultate din poliuretan elastic este căptușită cu o placă de ceară de închizător pe model.

14. Dublați compoziția rezultată cu masă de silicon.

15. Ceara de agrafă se înlocuiește cu poliuretan rigid, astfel se obține un acoperiș obturator gol, format din două straturi combinate dintr-un cadru obturator rigid (3) și poliuretan elastic.

16. Acoperișul obturator rezultat este instalat într-un model de ipsos și peste acesta se aplică o bază metalică a protezei, iar obturatorul (2) este conectat cu baza (1) cu ceară, astfel încât ceara să umple toate perforațiile. a plăcii de reținere (7) a bazei (1) ca din exterior, precum și din interior.

18. Dublați compoziția rezultată cu masă de silicon.

19. Compozitia de ceara se inlocuieste prin turnare cu un poliuretan rigid, obtinandu-se astfel o proteza dentoalveolara cu baza metalica (1), cu un obturator gol (2) din poliuretan elastic cu cadru rigid (3).

20. Spru-urile sunt tăiate, proteza-obturator dentoalveolar rezultat din poliuretan proteză și zonele de formare ale limitelor exterioare ale câmpului chirurgical (6) sunt lustruite și lustruite.

Revendicare

Proteza-obturator dentoalveolară are o bază metalică, constând dintr-un corp strâns adiacent mucoasei palatului dur conservat, sisteme de agrafe de susținere turnate de susținere și o placă perforată situată în continuarea palatului dur, și care acoperă postoperator. defect, cu un obturator gol fixat pe acesta și având un cadru din poliuretan rigid și o suprafață exterioară din poliuretan elastic, realizate în așa fel încât suprafețele exterioare ale obturatorului să treacă cu 2 mm dincolo de inelul cicatricial al defectului de-a lungul întregului său perimetru și au puncte de reținere de 1 mm lățime.