Методи за измерване на кръвното налягане.

Във всеки един момент съдова система кръвното налягане зависи от:

а) атмосферно налягане ;

б ) хидростатично налягане pghпоради теглото на височината на кръвния стълб зи плътност R;

в) налягане, осигурено от помпената функция на сърцето .

В съответствие с анатомичната и физиологичната структура на сърдечно-съдовата система разграничават: интракардиално, артериално, венозно и капилярно кръвно налягане.

Кръвното налягане - систолично (по време на изхвърлянето на кръв от дясната камера) при възрастни обикновено е 100 - 140 mm. rt. Изкуство .; диастоличен (в края на диастолата) - 70 - 80 mm. rt. Изкуство.

Показателите за кръвното налягане при децата се увеличават с възрастта и зависят от много ендогенни и екзогенни фактори (Таблица 3). При новородени систолното налягане е 70 mm. rt. Чл., След това се издига до 80 - 90 мм. rt. Изкуство.

Таблица 3.

Кръвно налягане при деца.

Разликата в налягането към вътрешната ( P в) и външни ( R n) се наричат \u200b\u200bстените на съда трансмурално налягане (P t): P t \u003d P в - P n.

Може да се приеме, че налягането върху външната стена на съда е равно на атмосферно. Трансмуралното налягане е най-важната характеристика на състоянието на кръвоносната система, определящо натоварването на сърцето, състоянието на периферното съдово легло и редица други физиологични показатели. Трансмуралното налягане обаче не осигурява движението на кръвта от една точка на съдовата система в друга. Например средното за времето трансмурално налягане в голяма артерия на ръката е около 100 mm Hg. (1.33.10 4 Pa). В същото време се осигурява движението на кръвта от възходящата аортна дъга в тази артерия разлика трансмурално налягане между тези съдове, което е 2-3 mm Hg. (0,03,10 4 Pa).

Когато сърцето се свие, количеството на кръвното налягане в аортата варира. На практика се измерва средното кръвно налягане за периода. Стойността му може да бъде оценена по формулата:

R cf »R д+ (P c + P д). (28)

Законът на Поазейл обяснява спада на кръвното налягане по съда. Тъй като хидравличното съпротивление на кръвта се увеличава с намаляващ радиус на съда, тогава, съгласно формула 12, кръвното налягане спада. В големите съдове налягането спада само с 15%, а в малките - с 85%. Следователно повечето от енергията на сърцето се изразходва за притока на кръв през малките съдове.

Понастоящем са известни три метода за измерване кръвно налягане: инвазивни (директни), аускултаторни и осцилометрични .

Игла или канюла, свързани с тръба към манометър, се вкарват директно в артерията. Основната област на приложение е сърдечната хирургия. Директната манометрия е практически единственият метод за измерване на налягането в кухините на сърцето и централните съдове. Венозното налягане също се измерва надеждно чрез директен метод. При клинични и физиологични експерименти се използва ежедневно инвазивно проследяване на кръвното налягане. Иглата, поставена в артерията, се промива с хепаринизация физиологичен разтвор с помощта на микроинфузор, а сигналът от сензора за налягане непрекъснато се записва на магнитна лента.

Фиг. 12. Разпределение на налягането (излишък над атмосферното) в различни части кръвоносна система: 1 - в аортата, 2 - в големите артерии, 3 - в малките артерии, 4 - в артериолите, 5 - в капилярите.

Недостатъкът на директните измервания на кръвното налягане е необходимостта от въвеждане на измервателни устройства в кухината на съда. Без да се нарушава целостта на кръвоносните съдове и тъканите, кръвното налягане се измерва с помощта на инвазивни (косвени) методи. Повечето косвени методи са компресия - те се основават на балансиране на налягането вътре в съда външен натиск на стената му.

Най-простият от тези методи е предложен метод за палпация за определяне на систоличното кръвно налягане Рива Рочи. При този метод се поставя компресионен маншет в средата на горната част на ръката. Налягането на въздуха в маншета се измерва с манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, налягането в него бързо се повишава до стойност над систолната стойност. След това въздухът от маншета бавно се освобождава, като същевременно се наблюдава появата на пулс в радиалната артерия. След като фиксира появата на пулса чрез палпация, в този момент се отбелязва налягането в маншета, което съответства на систолното налягане.

От неинвазивните (косвени) методи най-широко се използват аускултаторни и осцилометрични методи за измерване на налягането.

Игла или канюла, свързани с тръба към манометър, се вкарват директно в артерията.

Аускултативен метод на Н. С. Коротков.

Аукултативният метод е най-широко разпространен и се основава на установяването на систолично и диастолично налягане според появата и изчезването на специални звукови явления в артерията, характеризиращи турбулентността на кръвния поток - тонове на Коротков.

Осцилометричен метод.

Методът се основава на факта, че когато кръвта преминава по време на систола през изцеден участък на артерия, в маншета се появяват микропулсации на въздушно налягане, като се анализира кои е възможно да се получат стойности на систолното, диастолното и средното налягане.

Нормални показатели на кръвното налягане:

Систоличното кръвно налягане е 100-139 mm. rt. Изкуство.

Диастолично кръвно налягане - 60-89 мм. rt. Изкуство.

Фактори, влияещи върху стойността на кръвното налягане:

Инсулт кръвен обем

Минутен обем кръв

Общо периферно съпротивление

Обем на циркулиращата кръв

Венозно налягане е кръвното налягане в дясното предсърдие.

Фактори, влияещи на стойността на VD:

Обем на циркулиращата кръв

Венозно завръщане

Контрактилитет на миокарда

Фактори, участващи в образуването на венозно връщане.

2 групи фактори:

Група 1 е представена от фактори, обединени от общия термин „vis a tegro“, действащ отзад.

13% от енергията, предадена на кръвния поток от сърцето;

Контракция на скелетните мускули (" мускулно сърце"," Мускулна венозна помпа ");

Прехвърлянето на течност от тъкан към кръв във венозната част на капилярите;

Наличието на клапи в големи вени, предотвратява обратния поток на кръвта;

Констрикторни (контрактилни) реакции на венозни съдове на нервни и хуморални влияния.

Група 2 е представена от фактори, обединени от общия термин "vis a fronte", действащ отпред:

Всмукателна функция гръден кош.
При вдишване отрицателното налягане в плевралната кухина се увеличава и това води до намаляване на централното венозно налягане (CVP), до ускоряване на кръвния поток във вените

Всмукателна функция на сърцето.
Извършва се чрез понижаване на налягането в дясното предсърдие (CVP) до нула в диастола.

Крива на регистрация на кръвното налягане:

Вълните от първи ред са колебания в кръвното налягане поради систола и диастола. Ако записът се извършва достатъчно дълго време, тогава вълните от 2-ри и 3-ти ред могат да бъдат регистрирани на кимографа. Вълните от 2-ри ред са колебания в кръвното налягане, свързани с акта на вдишване и издишване. Вдишването е придружено от намаляване на кръвното налягане, а издишването е придружено от повишаване. Вълните от 3-ти ред са причинени от промени в кръвното налягане за около 10-30 минути - това са бавни колебания. Тези вълни отразяват колебанията в съдовия тонус, които са резултат от промени в тонуса на вазомоторния център.

1. Функционална класификация на участъците на съдовото легло. Фактори, които осигуряват движението на кръвта през съдовете с високо и ниско налягане.

Функционална класификация на съдовете.

1. Еластично опън (аорта и белодробна артерия), съдове от "котел" или "компресионна камера". Съдове от еластичен тип, които получават порция кръв чрез разтягане на стените. Осигуряват непрекъснат, пулсиращ кръвен поток, формират в динамика систолично и пулсово налягане в големите и малки кръгове на кръвообращението, определят естеството на пулсовата вълна.

2. Преходни (големи, средни артерии и големи вени). Съдовете от мускулно-еластичен тип почти не са податливи на нервни и хуморални влияния, не влияят на естеството на кръвния поток.

3. Резистивни (малки артерии, артериоли и венули). Мускулните съдове допринасят основно за формирането на устойчивост на кръвния поток, значително променят лумена си под въздействието на нервни и хуморални влияния.
4. Сменяеми (капиляри). В тези съдове се осъществява обмен между кръв и тъкани.

5. Капацитивен (малки и средни вени). Съдовете, в които се намира по-голямата част от кръвта. Те реагират добре на нервни и хуморални влияния. Осигурете адекватно връщане на кръвта към сърцето. Промяна на налягането във вените с няколко mm Hg. увеличава количеството кръв в капацитивните съдове с 2-3 пъти.

6. Байпас (артерио-венозни анастомози). Те осигуряват прехода на кръвта от артериалната система към венозната система, заобикаляйки обменните съдове.

7. Съдове-сфинктери (прекапиларен и посткапилярен). Определете зоналното включване и изключване на обменните съдове в кръвния поток.

Движението на кръвта през артериите се дължи на следните фактори:

1. Работата на сърцето, осигуряваща попълване на енергопотреблението на кръвоносната система.

2. Еластичността на стените на еластичните съдове. По време на периода на систола енергията на систолната част на кръвта се превръща в енергията на деформация на съдовата стена. По време на диастола стената се свива и нейната потенциална енергия се превръща в кинетична. Това помага да се поддържа намаляващо кръвно налягане и да се изгладят пулсациите на артериалния кръвен поток.

3. Разликата в налягането в началото и края на съдовото легло. Възниква в резултат на изразходването на енергия за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток.

Стените на вените са по-тънки и по-разтегливи от тези на артериите. Енергията на сърдечните контракции основно вече е изразходвана за преодоляване на съпротивлението на артериалното легло. Следователно налягането във вените е ниско и са необходими допълнителни механизми за улесняване на венозното връщане към сърцето. Венозният кръвен поток се осигурява от следните фактори:

1. Разликата в налягането в началото и края на венозното легло.

2. Контракции на скелетните мускули по време на движение, в резултат на което кръвта се изтласква от периферните вени към дясното предсърдие.

3. Смукателен ефект на гърдите. При вдъхновение налягането в него става отрицателно, което насърчава венозния кръвен поток.

4. Смукателно действие на дясното предсърдие по време на неговата диастола. Разширяването на кухината му води до появата отрицателно налягане в него.

5. Съкращения гладък мускул вени.

Движението на кръвта през вените към сърцето се дължи и на факта, че те имат издатини на стените, които действат като клапани.

1. Капилярен кръвен поток и неговите характеристики. Микроциркулацията и нейната роля в механизма за обмен на течности и различни вещества между кръвта и тъканите.

Микроциркулация - транспорт на биологични течности на тъканно ниво. Наборът от всички съдове, които осигуряват микроциркулацията, се нарича микроциркулаторно легло и включва артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри, венули, артерио-венуларни анастомози, лимфни капиляри.

Потокът на кръв в тази част на кръвообращението осигурява водещата му функция - обменът между кръвта и тъканите. Ето защо основната връзка в тази система - капилярите, се наричат \u200b\u200bобменни съдове. Тяхната функция е тясно свързана със съдовете, от които те започват - артериоли и съдовете, в които преминават - венули. Има директни артериовенозни анастомози, които ги свързват, заобикаляйки капилярите. Ако добавим лимфокапиляри към тази група съдове, тогава всичко това заедно ще изгради така наречената система за микроциркулация. Това е най-важната връзка в кръвоносната система. Именно в него се появяват онези разстройства, които са причина за по-голямата част от болестите. Капилярите формират основата на тази система. Обикновено, в покой, само 25-35% от капилярите са отворени, ако много от тях се отворят наведнъж, тогава в капилярите настъпва кръвоизлив и тялото може дори да умре от вътрешна загуба на кръв, тъй като кръвта се натрупва в капилярите и не тече към сърцето.

Капилярите преминават в междуклетъчните пространства и следователно обменът на вещества се осъществява между кръвта и междуклетъчната течност. Фактори, които допринасят за това: разликата в хидростатичното налягане в началото и в края на капиляра (30-40 mm Hg и 10 mm Hg), скоростта на кръвта (0,05 m / s), филтрационното налягане (разликата между хидростатично налягане в междуклетъчната течност - 15 mm Hg) и реабсорбционно налягане (разликата между хидростатичното налягане във венозния край на капиляра и онкотичното налягане в междуклетъчната течност - 15 mm Hg). Ако тези съотношения се променят, тогава течността отива главно в една или друга посока.

Филтрационното налягане се изчислява по формулата FD \u003d GD-OD, или по-скоро FD \u003d (GD cr - GD tk) - (OK cr - OD tk).

Обемна скорост на транскапиларен обмен (ml / min) може да се представи като:

V \u003d K филтър / (GD cr -GD tk) -K osm (OD cr-OD tk), Където За филтриране– коефициент на капилярна филтрация, отразяваща обменната повърхностна площ (броя на функциониращите капиляри) и пропускливостта на капилярната стена за течност , K осм- осмотичен коефициент отразяваща реалната пропускливост на мембраната за електролити и протеини.

Дифузията е проникване на вещества през мембрана; движение на разтворено вещество от зона с по-висока концентрация към зона с по-ниска концентрация.

Осмозата е вид транспорт, при който разтворителят се придвижва от зона с по-ниска концентрация към зона с по-висока концентрация.

Филтрацията е вид транспорт, при който прехвърлянето на вещество става през фенестра („прозорци“ в капилярите, които представляват дупки, пробиващи цитоплазмата с диаметър 40-60 nm, образувани от най-тънката мембрана) или през пролуки между клетките.

Активен транспорт - с помощта на малки превозвачи, с разход на енергия. По този начин се транспортират отделни аминокиселини, въглехидрати и други вещества. Активният транспорт често се свързва с транспорта на Na +. Тоест веществото образува комплекс с молекулата носител Na +.

1. Лимфната система. Лимфни функции. Лимфна формация, нейният механизъм. Особености на регулирането на лимфообразуването и лимфния отток.

Лимфната система (лат. Systema lymphaticum) е част от съдовата система на гръбначните животни, която допълва сърдечно-съдовата система. Играе важна роля в метаболизма и прочистването на клетките и тъканите на тялото. За разлика от кръвоносната система, лимфната система на бозайниците е отворена и липсва централна помпа. Циркулиращата в него лимфа се движи бавно и под малко налягане.

Лимфата се състои от лимфоплазма и образувани елементи (йони K, Na, Ca, Cl и др.), А в периферната лимфа има много малко клетки и много повече в централната лимфа.

Лимфата изпълнява или участва в изпълнението на следните функции:

1) поддържане на постоянството на състава и обема на интерстициалната течност и микросредата на клетките;
2) връщането на протеина от тъканната среда в кръвта;
3) участие в преразпределението на течността в тялото;
4) осигуряване на хуморална комуникация между тъканите и органите, лимфоидната система и кръвта;
5) усвояване и транспортиране на хранителни продукти за хидролиза, особено липиди от стомашно-чревния тракт в кръвта;
6) осигуряване на механизмите на имунитет чрез транспортиране на антигени и антитела, пренасяне на плазмени клетки, имунни лимфоцити и макрофаги от лимфоидните органи.

Лимфна формация.

В резултат на плазмената филтрация в кръвоносните капиляри течността попада в междуклетъчното (интерстициално) пространство, където водата и електролитите частично се свързват с колоидни и влакнести структури и отчасти образуват водна фаза. Така се образува тъканната течност, част от която се реабсорбира обратно в кръвта, а част от нея попада в лимфните капиляри, образувайки лимфа. По този начин лимфата е пространство от вътрешната среда на тялото, образувано от междуклетъчната течност. Образуването и изтичането на лимфа от междуклетъчното пространство е подчинено на силите на хидростатичното и онкотичното налягане и се случва ритмично.

Лимфен възел (лимфен възел) - периферен орган лимфна система, който служи като биологичен филтър, през който лимфата изтича от органи и части от тялото. Лимфните възли изпълняват функцията на лимфоцитопоеза, бариера-филтрация, имунологична функция.

Фактори, осигуряващи движението на лимфата:

При дирижиране сериозно болен, както и пациенти с нестабилна хемодинамика за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система и ефективността на терапевтичните интервенции, има нужда от постоянна регистрация на хемодинамичните параметри.

Директен измервания на кръвното налягане провежда се през катетър или канюла, въведени в лумена на артерията. Директният достъп се използва както за непрекъснато регистриране на кръвното налягане, така и за вземане на анализи на газовия състав и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Показания за артериална катетеризация са нестабилното кръвно налягане и вливането на вазоактивни лекарства.

Най-често срещаните достъпи за въвеждане на артериален катетър са радиация и бедрена артерия... Брахиалната, аксиларната или артериите на стъпалото се използват много по-рядко. Когато избирате достъп, вземете предвид следните фактори:
съответствие на диаметъра на артерията с диаметъра на канюлата;
мястото за катетеризация трябва да е достъпно и да няма телесни секрети;
крайникът, дистален от мястото за въвеждане на катетъра, трябва да има достатъчен съпътстващ кръвен поток, тъй като винаги съществува възможност за запушване на артериите.

Често използвайте лъчевата артериязащото има повърхностно разположение и лесно се опипва. В допълнение, неговата канюлация е свързана с най-малкото ограничение на подвижността на пациента.
За да се избегнат усложнения, за предпочитане е да се използват артериални канюли, а не артериални катетри.

Преди канюлация на лъчевата артерия провеждане на теста на Алън. За целта затегнете радиалната и лакътната артерия. След това пациентът е помолен да стисне и отпусне юмрука си няколко пъти, докато ръката пребледнее. Освобождава се лакътната артерия и се наблюдава възстановяване на цвета на ръката. Ако се възстанови в рамките на 5-7 s, притокът на кръв през улнарната артерия се счита за адекватен. Времето, вариращо от 7 до 15 s, показва нарушение на кръвообращението в лакътната артерия. Ако цветът на крайника се възстанови след повече от 15 s, канюлацията на лъчевата артерия се изоставя.

Артериална канюлация извършва се при стерилни условия. Системата за измерване на кръвното налягане се напълва предварително с разтвора и тензометърът се калибрира. За пълнене и промиване на системата се използва физиологичен разтвор, към който се добавят 5000 U хепарин.

Мониторинг на инвазивното кръвно налягане осигурява непрекъснато измерване на този параметър в реално време, но при интерпретиране на получената информация са възможни редица ограничения и грешки. На първо място, формата на кривата на кръвното налягане, получена в периферната артерия, не винаги отразява точно тази в аортата и други големи съдове. Формата на кривата на кръвното налягане се влияе от инотропната функция на лявата камера, съпротивлението в аортата и периферните съдове и характеристиките на системата за мониторинг на кръвното налягане. Самата система за монитор може да причини различни артефакти, в резултат на което формата на кривата на кръвното налягане се променя. Правилно тълкуване информацията, получена чрез инвазивно наблюдение, изисква известен опит. Тук трябва да посочите необходимостта от разпознаване на невалидни данни. Това е важно, тъй като неправилният анализ и неправилното тълкуване на получените данни може да доведе до неправилни медицински решения.

доклад за практиката

4. Настройка и калибриране на сензора

Настройката и калибрирането на сензора се извършват след ремонтни дейности или ако е необходимо.

Настройката на сензора включва следните операции:

Задаване на изходните параметри на сензора: - задаване на мерните единици, задаване на характеристиките на изходния сигнал;

Преконфигуриране на обхвата на измерване;

Задаване на времето за усредняване на изходния сигнал (затихване);

Калибриране на аналоговия изход.

Калибрирането на аналоговия изход включва:

Калибриране на "нула" - операцията задава точното съответствие (като се използват примерни средства) на първоначалната стойност на текущия изходен сигнал на цифрово-аналоговия преобразувател (ЦАП) на номиналната стойност.

По време на калибрирането настъпва паралелно изместване на характеристиката на ЦАП и наклонът му не се променя;

DAC калибриране на "наклон" - операцията установява точно съответствие (с помощта на примерни средства) на горната стойност на текущия изходен сигнал на цифрово-аналоговия преобразувател на номиналната стойност. По време на калибрирането наклонът на ЦАП се коригира;

Калибриране на сензора.

Калибрирането на сензора включва калибриране на долната граница на измерване (LEL) и горната граница на измерване (URL).

Сензорът се състои от измервателен блок и платка за аналогово-цифров преобразувател (ADC). В камерата на измервателния блок се подава налягане, преобразувано в деформация на сензорния елемент и промяна в електрическия сигнал.

По време на практическото си обучение проверих сензора, резултатите от проверката са дадени в протокола, представен по-долу.

ПРОТОКОЛ ЗА КАЛИБРИРАНЕ НА ИНСТРУМЕНТА

Дата 23.12.2014 г. No 123

Име на устройството Сензор за налягане METRAN Модел 150

Сериен номер 086459708 Магазин 4 Позиция 12

Горна граница на измерване 68

Стандарти (наименование на метрологичните средства за проверка): METRAN 150-CD

Резултати от проверка (калибриране):

Външен преглед: не са открити дефекти

Таблица 3

Измерена стойност (посочете единица)	Изчислен изходен сигнал (посочете единица)	Действителна стойност на изходния сигнал	Намалена грешка в%	Изменение на сигнала в%
			обратен		обратен

Граница на допустима намалена грешка 0,5%

Най-голямата грешка на изходния сигнал 0,025%

Допустимо отклонение 0,5%

Най-голяма вариация 0,091%

Заключение - добро

Калибратор D.N. Алексеев

Основен ремонт е извършен от К.П. Глущенко

Автоматизация на електрически мрежи и системи

Промените в диспечерските планове могат да се правят от диспечерския център само след предварителното им съгласие с по-горния диспечерски център. Регистрация на команди за промяна на плана за изпращане ...

Автоматични индустриални средства за изпитване на продукти за здравина и надеждност под въздействието на линейни ускорения

#defineSTAT 0x309 / * регистър на състоянието на макет * / #defineCNTRL 0x30C / * контролен регистър на макет * / #defineADC 0x308 / * ADC: адрес и данни * / #defineSTRTAD 0x30A / * регистър за стартиране на преобразуване * / main () (int per100 , per500, adcx, наклон, chastota; charc \u003d 0 outp (CNTRL ...

Математически модел на система за автоматично регулиране на височината на течността в запечатан съд

Съоръжението използва сензор за ниво на поплавък. Функцията за прехвърляне на връзка е :; Да вземем kD \u003d 1 [V / m] ...

Модернизация на автоматизираната система за регулиране на потока вода и въздух за охлаждане чрез пулверизиране на отработените газове на шахтна пещ № 1 на ESPC CherMK PAO "Северстал"

Планът на разпределението на използваното оборудване за автоматизация е представен в допълнение 4, схемата на свързване на контролера в допълнение 5, оформлението на електрическите и тръбните кабели в приложение 6 ...

Модернизация на силовата електрическа част на плаващата помпена станция

За повечето приложения трябва да бъдат зададени само два параметъра в режим „Настройка“: Време за стартиране-1 и Ток за стартиране-1. 3.3 е пример за настройка на параметъра Start-1, равен на 320% от I nom. Таблица 3 ...

Коване и рязане на метал

Калибрирането на изковките увеличава точността на размерите на цялото изковаване или отделните му участъци. По този начин последващата обработка е напълно елиминирана или ограничена само до шлайфане ...

Оптимизация на автоматични системи за управление с диференциация на сигнала

Коригиращ регулатор, регулиран според IPC в CW: Kp2 \u003d 1,09; Ti2 \u003d 308,92s. В съответствие с "адекватните" KCAP и CAP с D имаме стойностите на параметрите на диференциращата връзка: Td \u003d Ti2 \u003d 308,92s. Kd \u003d 1 / Kr2 \u003d 1 / 1.09 \u003d 0.92 Стабилизиращ регулатор ...

Организация на водоснабдителни и канализационни системи за инсталация за фотожелатин

Размерът на костта, изпратена до разграждането на желатина, не трябва да надвишава оптималните граници. С размери, които не надвишават 25 mm, се получават по-концентрирани бульони, постигат се по-висок добив и икономия на пара ...

Настройката на разширителния клапан, когато се доставя от фабриката, е подходяща за повечето настройки. Ако е необходимо допълнително регулиране, трябва да се използва регулиращият винт ...

Техническо описание на системата за автоматично управление на оборотите на вала на дизелов двигател

Технология на валцувания профил

Ние определяме размерите на калибрите и съставяме скици на ролките в съответствие с препоръките. Препоръчителната дълбочина на потока Нвр \u003d (0,2 h0,3) Нmin, където Нmin е минималната височина на ролката при валцуване в даден калибър, е: във 2-ри калибър Нвр \u003d (0,2 h0 ...

Изграждане и ремонт на манометри с диференциално налягане

1. Първата група: Инструменти за измерване на налягане, вакуум и вакуум (манометри от всички видове, манометри, манометри, манометри). 2. Втора група: Инструменти за измерване на дебит, ниво и регулиране на налягането на течността ...

Важен вид мониторинг на човешкото здраве е измерването на кръвното налягане. Тази процедура се извършва по инвазивен метод през стационарни условия под строг надзор на квалифициран медицински екип, със спешна нужда от точно този тип диагностично изследване. Индикаторите за кръвно налягане могат да бъдат намерени и у дома, независимо чрез аускултаторни (със стетоскоп), палпация (палпация с пръсти) или осцилометрични (тонометър) методи.

Показания

Състоянието на кръвното налягане се определя от 3 показателя, които са посочени в таблицата:

Тонометърът ви позволява редовно да наблюдавате параметрите на кръвното налягане и да следите неговата динамика. Ако трябва непрекъснато да наблюдавате работата на пациента, тогава се използва инвазивен метод, който помага:

Посочете натиска си

Преместете плъзгачите

• непрекъснато наблюдавайте състоянието на пациента с нестабилна хемодинамика;
• следете промените в работата на сърцето и кръвоносните съдове в режим без спиране;
• постоянно анализирайте ефективността на терапията.

Показания за инвазивно изследване на кръвното налягане:

• изкуствена хипотония, умишлена хипотония;
• сърдечна хирургия;
• инфузия на вазоактивни агенти;
• реанимационен период;
• заболявания, при които е необходимо да се получат постоянни и точни параметри на кръвното налягане за продуктивна регулация на хемодинамиката;
• значителна вероятност от силни скокове в систолната, диастоличната и пулсовата честота по време на операция;
• интензивна изкуствена белодробна вентилация;
• необходимостта от честа диагностика на киселинно-алкалното състояние и газовия състав на кръвта в артериите;
• нестабилно кръвно налягане;

Директното измерване на кръвното налягане се извършва чрез катетър, поставен в лумена на артерията.

Постоянното наблюдение на кръвното налягане ще помогне за своевременно откриване на смъртоносни патологии на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. Инвазивното измерване е от особено значение за пациенти с хипертония и хипотония, които са в група с повишен риск. Навременното диагностицирано заболяване може да намали потенциалните негативни последици и в критични ситуации да спаси живота на пациента.

Отчитането на много високо кръвно налягане може да причини:

• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• удар;
• исхемична болест.

Твърде ниските систолни и диастолични параметри значително увеличават риска от:

• удар;
• патологични промени в периферната циркулация;
• сърдечен арест;
• кардиогенен шок.

Как върви?

Това инвазивно измерване на кръвното налягане е изключително точно. За извършване на процедурата се извършват редица манипулации:

1. Всички инструменти и устройства са стерилизирани.
2. В сърцето или в лумена на една от артериите се вкарва катетър или специална игла, канюла, към която е прикрепен манометър с тръба.
3. Чрез микроинфузор в иглата се подава средство, което предотвратява съсирването на кръвта - хепаринизиран физиологичен разтвор.
4. Манометърът постоянно записва всички параметри на магнитната лента.

Инсталацията за определяне на кръвното налягане по инвазивен метод се състои от следните елементи:

• преобразувател;
• осцилоскоп;
• канюла (или катетър);
• хидравлична система;
• монитор;
• кранове;
• течно-механичен интерфейс;
• записващо устройство;
• свързваща тръба.

Къде трябва да мерите?

За да изследвате кръвното налягане по инвазивен начин, можете да използвате различни артерии:

• Рей. Използва се най-често заради повърхностното си местоположение и обезпечение.
• Феморална. Втората по популярност артерия за катетеризация поради нейната наличност, въпреки значителната вероятност от атерома и псевдоаневризми.
• Аксиларна Извършването на процедурата с негова помощ се характеризира с висок риск от нараняване на канюлата на нервите поради близкото разположение на аксиларните сплетения.
• Лакът. Той отива дълбоко и е извито.
• Задна тибиална и гръбначна част на краката. Наблюдението чрез него се характеризира със значително изкривяване на формата на импулсната вълна поради разстоянието от артериалното дърво.
• Брахиална. Артериалната катетеризация се характеризира с лека промяна в конфигурацията на вълната, има възможност за изкривяване на катетъра.

Преди да определи през коя артерия ще бъде извършена диагнозата, лекарят взема предвид различни параметри. Основните са:

• тестът на Алън се прави преди проникване в радиалната артерия;
• определя се съотношението на диаметъра на канюлата и артерията;
• проверява се необходимият съпътстващ кръвен поток на крайника, върху който се извършва диагнозата;
• отчита се наличието на артерия;
• определя се разстоянието от местата за свободно проникване на тайни.