La sangre humana no es tejido. Que tejido forma la sangre

El conjunto de células y sustancia intercelular, similares en origen, estructura y funciones, se denomina paño. En el cuerpo humano, secretan 4 grupos principales de tejidos: epitelial, conectivo, muscular, nervioso.

tejido epitelial(epitelio) forma una capa de células que forman el tegumento del cuerpo y las membranas mucosas de todos los órganos internos y las cavidades del cuerpo y algunas glándulas. A través del tejido epitelial se produce el intercambio de sustancias entre el organismo y el medio ambiente. En el tejido epitelial, las células están muy cerca unas de otras, hay poca sustancia intercelular.

Por lo tanto, se crea un obstáculo para la penetración de microbios, sustancias nocivas y una protección confiable de los tejidos que se encuentran debajo del epitelio. Debido al hecho de que el epitelio está constantemente expuesto a diversas influencias externas, sus células mueren en grandes cantidades y son reemplazadas por otras nuevas. El cambio celular se produce debido a la capacidad de las células epiteliales y rápido.

Hay varios tipos de epitelio: piel, intestino, respiratorio.

Los derivados del epitelio de la piel incluyen las uñas y el cabello. El epitelio intestinal es monosilábico. También forma glándulas. Estos son, por ejemplo, el páncreas, el hígado, las glándulas salivales, sudoríparas, etc. Las enzimas secretadas por las glándulas descomponen los nutrientes. Los productos de descomposición de los nutrientes son absorbidos por el epitelio intestinal y entran en los vasos sanguíneos. Las vías respiratorias están revestidas de epitelio ciliado. Sus células tienen cilios móviles orientados hacia el exterior. Con su ayuda, las partículas sólidas que han entrado en el aire se eliminan del cuerpo.

Tejido conectivo. Una característica del tejido conjuntivo es el fuerte desarrollo de la sustancia intercelular.

Las funciones principales del tejido conectivo son nutrir y apoyar. El tejido conectivo incluye sangre, linfa, cartílago, hueso y tejido adiposo. La sangre y la linfa consisten en una sustancia intercelular líquida y células sanguíneas que flotan en ella. Estos tejidos proporcionan comunicación entre organismos, transportando varios gases y sustancias. El tejido fibroso y conjuntivo consiste en células conectadas entre sí por una sustancia intercelular en forma de fibras. Las fibras pueden estar densas y sueltas. El tejido conectivo fibroso está presente en todos los órganos. El tejido adiposo también parece tejido suelto. Es rico en células que están llenas de grasa.

EN tejido cartilaginoso las células son grandes, la sustancia intercelular es elástica, densa, contiene fibras elásticas y otras. Hay mucho tejido cartilaginoso en las articulaciones, entre los cuerpos de las vértebras.

Hueso Consiste en placas óseas, dentro de las cuales se encuentran las células. Las células están conectadas entre sí por numerosos procesos delgados. El tejido óseo es duro.

Músculo. Este tejido está formado por músculo. En su citoplasma se encuentran los hilos más delgados capaces de contraerse. Asignar tejido muscular liso y estriado.

El tejido estriado se llama así porque sus fibras presentan una estría transversal, que es una alternancia de zonas claras y oscuras. El tejido muscular liso forma parte de las paredes de los órganos internos (estómago, intestinos, vejiga, vasos sanguíneos). El tejido muscular estriado se divide en esquelético y cardíaco. El tejido muscular esquelético consta de fibras alargadas que alcanzan una longitud de 10 a 12 cm El tejido muscular cardíaco, al igual que el tejido esquelético, tiene una estría transversal. Sin embargo, a diferencia del músculo esquelético, hay áreas especiales donde las fibras musculares están muy cerradas. Debido a esta estructura, la contracción de una fibra se transmite rápidamente a las vecinas. Esto asegura la contracción simultánea de grandes secciones del músculo cardíaco. La contracción muscular es de gran importancia. La contracción de los músculos esqueléticos asegura el movimiento del cuerpo en el espacio y el movimiento de unas partes en relación con otras. Debido a los músculos lisos, los órganos internos se contraen y cambia el diámetro de los vasos sanguíneos.

tejido nervioso. La unidad estructural del tejido nervioso es una célula nerviosa, una neurona.

Una neurona consiste en un cuerpo y procesos. El cuerpo de una neurona puede tener varias formas: ovalada, estrellada, poligonal. La neurona tiene un núcleo, que se encuentra, por regla general, en el centro de la célula. La mayoría de las neuronas tienen procesos cortos, gruesos y fuertemente ramificados cerca del cuerpo, y largos (hasta 1,5 m) y delgados, y se ramifican solo en los procesos finales. Largos procesos de células nerviosas forman fibras nerviosas. Las principales propiedades de una neurona son la capacidad de excitarse y la capacidad de conducir esta excitación a lo largo de las fibras nerviosas. En el tejido nervioso estas propiedades son especialmente pronunciadas, aunque también son propias de músculos y glándulas. La excitación se transmite a lo largo de la neurona y puede transmitirse a otras neuronas conectadas a ella o al músculo, provocando su contracción. La importancia del tejido nervioso que forma el sistema nervioso es enorme. El tejido nervioso no solo es parte del cuerpo como parte de él, sino que también asegura la unificación de las funciones de todas las demás partes del cuerpo.

La sangre es un tejido conectivo líquido rojo que está en constante movimiento y realiza muchas funciones complejas e importantes para el cuerpo. Circula constantemente en el sistema circulatorio y transporta los gases y sustancias disueltas en él necesarias para los procesos metabólicos.

La estructura de la sangre.

¿Qué es la sangre? Este es un tejido que consiste en plasma y células sanguíneas especiales que se encuentran en forma de suspensión. El plasma es un líquido transparente amarillento que constituye más de la mitad del volumen total de sangre. . Contiene tres tipos principales de elementos con forma:

• eritrocitos: glóbulos rojos que le dan a la sangre un color rojo debido a la hemoglobina que contienen;
• leucocitos - glóbulos blancos;
• las plaquetas son plaquetas.

La sangre arterial, que llega desde los pulmones al corazón y luego se propaga a todos los órganos, está enriquecida con oxígeno y tiene un color escarlata brillante. Después de que la sangre le da oxígeno a los tejidos, regresa por las venas al corazón. Privado de oxígeno, se vuelve más oscuro.

Aproximadamente 4 a 5 litros de sangre circulan en el sistema circulatorio de un adulto. Aproximadamente el 55 % del volumen lo ocupa el plasma, el resto lo constituyen los elementos formes, mientras que la mayoría son eritrocitos, más del 90 %.

La sangre es una sustancia viscosa. La viscosidad depende de la cantidad de proteínas y glóbulos rojos que contiene. Esta cualidad afecta la presión arterial y la velocidad de movimiento. La densidad de la sangre y la naturaleza del movimiento de los elementos formes determinan su fluidez. Los glóbulos se mueven de diferentes maneras. Pueden moverse en grupos o solos. Los glóbulos rojos pueden moverse individualmente o en "pilas" enteras, como monedas apiladas, por regla general, crean un flujo en el centro del recipiente. Los glóbulos blancos se mueven individualmente y por lo general permanecen cerca de las paredes.

El plasma es un componente líquido de color amarillo claro, que se debe a una pequeña cantidad de pigmento biliar y otras partículas coloreadas. Aproximadamente el 90% se compone de agua y aproximadamente el 10% de materia orgánica y minerales disueltos en ella. Su composición no es constante y varía en función de los alimentos ingeridos, la cantidad de agua y sales. La composición de las sustancias disueltas en el plasma es la siguiente:

• orgánico: alrededor del 0,1% de glucosa, alrededor del 7% de proteínas y alrededor del 2% de grasas, aminoácidos, ácido láctico y úrico y otros;
• los minerales componen el 1% (aniones de cloro, fósforo, azufre, yodo y cationes de sodio, calcio, hierro, magnesio, potasio).

Las proteínas plasmáticas participan en el intercambio de agua, la distribuyen entre el líquido tisular y la sangre, le dan viscosidad a la sangre. Algunas de las proteínas son anticuerpos y neutralizan agentes extraños. Se le da un papel importante a la proteína soluble fibrinógeno. Participa en el proceso, convirtiéndose bajo la influencia de los factores de coagulación en fibrina insoluble.

Además, el plasma contiene hormonas que son producidas por las glándulas endocrinas y otros elementos bioactivos necesarios para el funcionamiento de los sistemas corporales.

El plasma desprovisto de fibrinógeno se denomina suero sanguíneo. Puede leer más sobre el plasma sanguíneo aquí.

las células rojas de la sangre

Las células sanguíneas más numerosas, constituyen alrededor del 44-48% de su volumen. Tienen forma de discos, bicóncavos en el centro, con un diámetro de unas 7,5 micras. La forma de las células asegura la eficiencia de los procesos fisiológicos. Debido a la concavidad, aumenta el área de superficie de los lados del eritrocito, lo cual es importante para el intercambio de gases. Las células maduras no contienen núcleos. La función principal de los glóbulos rojos es la entrega de oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo.

Su nombre se traduce del griego como "rojo". Los glóbulos rojos deben su color a una proteína muy compleja, la hemoglobina, que es capaz de unirse al oxígeno. La hemoglobina consta de una parte proteica llamada globina y una parte no proteica (hemo) que contiene hierro. Es gracias al hierro que la hemoglobina puede unir moléculas de oxígeno.

Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea. El plazo de su plena maduración es de aproximadamente cinco días. La vida útil de los glóbulos rojos es de unos 120 días. La destrucción de glóbulos rojos se produce en el bazo y el hígado. La hemoglobina se descompone en globina y hemo. Se desconoce qué sucede con la globina, pero los iones de hierro se liberan del hemo, regresan a la médula ósea y se dirigen a la producción de nuevos glóbulos rojos. El hemo sin hierro se convierte en el pigmento biliar bilirrubina, que ingresa al tracto digestivo con la bilis.

Una disminución en el nivel conduce a una condición como anemia o anemia.

leucocitos

Células de sangre periférica incoloras que protegen al organismo de infecciones externas y de células propias alteradas patológicamente. Los cuerpos blancos se dividen en granulares (granulocitos) y no granulares (agranulocitos). Los primeros incluyen neutrófilos, basófilos, eosinófilos, que se distinguen por su reacción a diferentes colorantes. Al segundo - monocitos y linfocitos. Los leucocitos granulares tienen gránulos en el citoplasma y un núcleo que consta de segmentos. Los agranulocitos carecen de granularidad, su núcleo suele tener una forma redondeada regular.

Los granulocitos se producen en la médula ósea. Después de la maduración, cuando se forman la granularidad y la segmentación, ingresan a la sangre, donde se mueven a lo largo de las paredes, realizando movimientos ameboides. Protegen el cuerpo principalmente de las bacterias, pueden salir de los vasos y acumularse en los focos de infecciones.

Los monocitos son células grandes que se forman en la médula ósea, los ganglios linfáticos y el bazo. Su función principal es la fagocitosis. Los linfocitos son células pequeñas que se dividen en tres tipos (linfocitos B, T y O), cada uno de los cuales realiza su propia función. Estas células producen anticuerpos, interferones, factores activadores de macrófagos y matan las células cancerosas.

plaquetas

Pequeñas placas incoloras no nucleares, que son fragmentos de células megacariocitos ubicadas en la médula ósea. Pueden ser ovalados, esféricos, en forma de varilla. La esperanza de vida es de unos diez días. La función principal es la participación en el proceso de coagulación de la sangre. Las plaquetas secretan sustancias que participan en una cadena de reacciones que se desencadenan cuando se daña un vaso sanguíneo. Como resultado, la proteína fibrinógeno se convierte en hebras de fibrina insolubles, en las que los elementos sanguíneos se enredan y se forma un coágulo de sangre.

Funciones de la sangre

Es poco probable que alguien dude de que la sangre es necesaria para el cuerpo, pero quizás no todos puedan responder por qué es necesaria. Este tejido líquido realiza varias funciones, entre ellas:

1. Protector. El papel principal en la protección del cuerpo contra infecciones y daños lo desempeñan los leucocitos, es decir, los neutrófilos y los monocitos. Se apresuran y acumulan en el sitio del daño. Su finalidad principal es la fagocitosis, es decir, la absorción de microorganismos. Los neutrófilos son micrófagos y los monocitos son macrófagos. Otros, los linfocitos, producen anticuerpos contra agentes nocivos. Además, los leucocitos participan en la eliminación de tejidos dañados y muertos del cuerpo.
2. Transporte. El suministro de sangre afecta a casi todos los procesos del cuerpo, incluidos los más importantes: la respiración y la digestión. Con la ayuda de la sangre, el oxígeno se transfiere de los pulmones a los tejidos y el dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones, las sustancias orgánicas de los intestinos a las células, los productos finales, que luego son excretados por los riñones, el transporte de hormonas y otros. sustancias bioactivas.
3. Regulación de la temperatura. Una persona necesita sangre para mantener una temperatura corporal constante, cuya norma se encuentra en un rango muy estrecho: alrededor de 37 ° C.

Conclusión

La sangre es uno de los tejidos del cuerpo, que tiene una cierta composición y realiza una serie de funciones importantes. Para una vida normal, es necesario que todos los componentes estén en la sangre en la proporción óptima. Los cambios en la composición de la sangre, detectados durante el análisis, permiten identificar la patología en una etapa temprana.

Sangre- este es un tipo de tejido conectivo, que consiste en una sustancia intercelular líquida de composición compleja y células suspendidas en ella - células sanguíneas: eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas (plaquetas) (Fig.). 1 mm 3 de sangre contiene 4,5-5 millones de eritrocitos, 5-8 mil leucocitos, 200-400 mil plaquetas.

Cuando las células sanguíneas se precipitan en presencia de anticoagulantes, se obtiene un sobrenadante llamado plasma. El plasma es un líquido opalescente que contiene todos los componentes extracelulares de la sangre. [espectáculo] .

Sobre todo, los iones de sodio y cloruro están en el plasma, por lo tanto, con una gran pérdida de sangre, se inyecta en las venas una solución isotónica que contiene cloruro de sodio al 0,85% para mantener el trabajo del corazón.

El color rojo de la sangre lo dan los glóbulos rojos que contienen un pigmento respiratorio rojo, la hemoglobina, que fija el oxígeno en los pulmones y lo entrega a los tejidos. La sangre rica en oxígeno se llama arterial y la sangre pobre en oxígeno se llama venosa.

El volumen sanguíneo normal tiene un promedio de 5200 ml en hombres, 3900 ml en mujeres, o 7-8% del peso corporal. El plasma constituye el 55 % del volumen sanguíneo y los elementos formados, el 44 % del volumen total de sangre, mientras que otras células representan solo alrededor del 1 %.

Si dejas que la sangre se coagule y luego separas el coágulo, obtienes suero sanguíneo. El suero es el mismo plasma, desprovisto de fibrinógeno, que formaba parte del coágulo de sangre.

Física y químicamente, la sangre es un líquido viscoso. La viscosidad y la densidad de la sangre dependen del contenido relativo de células sanguíneas y proteínas plasmáticas. Normalmente, la densidad relativa de la sangre entera es 1.050-1.064, plasma - 1.024-1.030, células - 1.080-1.097. La viscosidad de la sangre es 4-5 veces mayor que la viscosidad del agua. La viscosidad es importante para mantener la presión arterial a un nivel constante.

La sangre, que lleva a cabo el transporte de sustancias químicas en el cuerpo, combina procesos bioquímicos que ocurren en diferentes células y espacios intercelulares en un solo sistema. Una relación tan estrecha de la sangre con todos los tejidos del cuerpo le permite mantener una composición química de la sangre relativamente constante debido a los poderosos mecanismos reguladores (SNC, sistemas hormonales, etc.) que brindan una relación clara en el trabajo de tales órganos vitales y tejidos como el higado,riñones,pulmones y corazon.-sistema vascular. Todas las fluctuaciones aleatorias en la composición de la sangre en un cuerpo sano se alinean rápidamente.

En muchos procesos patológicos, se notan cambios más o menos abruptos en la composición química de la sangre, que señalan violaciones en el estado de salud humana, le permiten monitorear el desarrollo del proceso patológico y juzgar la efectividad de las medidas terapéuticas.

Eritrocitos o glóbulos rojos, son células pequeñas (7-8 micras de diámetro) no nucleadas que tienen la forma de un disco bicóncavo. La ausencia de núcleo permite que el eritrocito contenga una gran cantidad de hemoglobina, y la forma contribuye al aumento de su superficie. En 1 mm 3 de sangre, hay 4-5 millones de glóbulos rojos. El número de glóbulos rojos en la sangre no es constante. Aumenta con el aumento de la altura, grandes pérdidas de agua, etc.

Los eritrocitos a lo largo de la vida de una persona se forman a partir de células nucleares en la médula ósea roja del hueso esponjoso. En el proceso de maduración, pierden el núcleo y pasan al torrente sanguíneo. La vida útil de los eritrocitos humanos es de aproximadamente 120 días, luego se destruyen en el hígado y el bazo y se forma pigmento biliar a partir de la hemoglobina.

La función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno y, en parte, dióxido de carbono. Los glóbulos rojos realizan esta función debido a la presencia de hemoglobina en ellos.

La hemoglobina es un pigmento rojo que contiene hierro, que consta de un grupo de porfirina de hierro (hemo) y una proteína globina. 100 ml de sangre humana contienen un promedio de 14 g de hemoglobina. En los capilares pulmonares, la hemoglobina, al combinarse con el oxígeno, forma un compuesto inestable: la hemoglobina oxidada (oxihemoglobina) debido al hierro ferroso hemo. En los capilares de los tejidos, la hemoglobina cede su oxígeno y se convierte en hemoglobina reducida de un color más oscuro, por lo tanto, la sangre venosa que fluye de los tejidos tiene un color rojo oscuro y la sangre arterial rica en oxígeno es escarlata.

La hemoglobina transporta dióxido de carbono desde los capilares de los tejidos hasta los pulmones. [espectáculo] .

El dióxido de carbono formado en los tejidos ingresa a los glóbulos rojos y, al interactuar con la hemoglobina, se convierte en sales de ácido carbónico: bicarbonatos. Esta transformación tiene lugar en varias etapas. La oxihemoglobina en los eritrocitos arteriales se encuentra en forma de sal de potasio - KHbO 2 . En los capilares de los tejidos, la oxihemoglobina cede su oxígeno y pierde sus propiedades ácidas; al mismo tiempo, el dióxido de carbono se difunde en el eritrocito desde los tejidos a través del plasma sanguíneo y, con la ayuda de la enzima presente allí, la anhidrasa carbónica, se combina con agua, formando ácido carbónico, H 2 CO 3. Esta última, como un ácido más fuerte que la hemoglobina reducida, reacciona con su sal de potasio, intercambiando cationes con ella:

KHbO2 → KHb + O2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

El bicarbonato de potasio formado como resultado de la reacción se disocia y su anión, debido a la alta concentración en el eritrocito y la permeabilidad de la membrana del eritrocito, se difunde desde la célula hacia el plasma. La falta de aniones resultante en el eritrocito se compensa con iones de cloruro, que se difunden desde el plasma hacia los eritrocitos. En este caso, la sal de bicarbonato de sodio disociada se forma en el plasma y la misma sal disociada de cloruro de potasio se forma en el eritrocito:

Obsérvese que la membrana del eritrocito es impermeable a los cationes K y Na, y que la difusión de HCO-3 desde el eritrocito procede sólo para igualar su concentración en el eritrocito y el plasma.

En los capilares de los pulmones, estos procesos van en la dirección opuesta:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

El ácido carbónico resultante se escinde por la misma enzima en H 2 O y CO 2, pero a medida que disminuye el contenido de HCO 3 en el eritrocito, estos aniones del plasma se difunden hacia él y la cantidad correspondiente de aniones Cl abandona el eritrocito en el plasma En consecuencia, el oxígeno de la sangre se une a la hemoglobina y el dióxido de carbono se encuentra en forma de sales de bicarbonato.

100 ml de sangre arterial contienen 20 ml de oxígeno y 40-50 ml de dióxido de carbono, venosa: 12 ml de oxígeno y 45-55 ml de dióxido de carbono. Solo una proporción muy pequeña de estos gases se disuelve directamente en el plasma sanguíneo. La masa principal de gases sanguíneos, como se puede ver en lo anterior, se encuentra en una forma unida químicamente. Con una cantidad reducida de eritrocitos en la sangre o hemoglobina en los eritrocitos, se desarrolla anemia en una persona: la sangre está poco saturada de oxígeno, por lo que los órganos y tejidos reciben una cantidad insuficiente (hipoxia).

Leucocitos o glóbulos blancos, - glóbulos incoloros con un diámetro de 8-30 micrones, forma inconstante, que tienen un núcleo; El número normal de leucocitos en la sangre es de 6-8 mil en 1 mm 3. Los leucocitos se forman en la médula ósea roja, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos; su expectativa de vida puede variar desde varias horas (neutrófilos) hasta 100-200 o más días (linfocitos). También se destruyen en el bazo.

Por estructura, los leucocitos se dividen en varios [el enlace está disponible para usuarios registrados que tienen 15 publicaciones en el foro], cada uno de los cuales realiza ciertas funciones. El porcentaje de estos grupos de leucocitos en la sangre se denomina fórmula leucocitaria.

La función principal de los leucocitos es proteger el cuerpo de bacterias, proteínas extrañas, cuerpos extraños. [espectáculo] .

Según los puntos de vista modernos, la protección del cuerpo, es decir. su inmunidad a varios factores que transportan información genéticamente extraña la proporciona la inmunidad, representada por una variedad de células: leucocitos, linfocitos, macrófagos, etc., debido a que las células extrañas o sustancias orgánicas complejas que han ingresado al cuerpo que difieren de las células y las sustancias del cuerpo son destruidas y eliminadas.

La inmunidad mantiene la constancia genética del organismo en ontogenia. Cuando las células se dividen debido a mutaciones en el cuerpo, a menudo se forman células con un genoma alterado. Para que estas células mutantes no provoquen alteraciones en el desarrollo de órganos y tejidos en el curso de una división adicional, son destruidas por el sistema inmunitario del cuerpo. sistemas Además, la inmunidad se manifiesta en la inmunidad del cuerpo a los órganos y tejidos trasplantados de otros organismos.

La primera explicación científica de la naturaleza de la inmunidad fue dada por I. I. Mechnikov, quien llegó a la conclusión de que la inmunidad se debe a las propiedades fagocíticas de los leucocitos. Posteriormente se comprobó que, además de la fagocitosis (inmunidad celular), la capacidad de los leucocitos para producir sustancias protectoras -anticuerpos, que son sustancias proteicas solubles- inmunoglobulinas (inmunidad humoral), producidas en respuesta a la aparición de proteínas extrañas en el organismo. , es de gran importancia para la inmunidad. En el plasma, los anticuerpos unen proteínas extrañas o las descomponen. Los anticuerpos que neutralizan los venenos microbianos (toxinas) se denominan antitoxinas.

Todos los anticuerpos son específicos: son activos solo contra ciertos microbios o sus toxinas. Si el cuerpo humano tiene anticuerpos específicos, se vuelve inmune a ciertas enfermedades infecciosas.

Distinguir entre inmunidad innata y adquirida. El primero proporciona inmunidad a una enfermedad infecciosa particular desde el momento del nacimiento y se hereda de los padres, y los cuerpos inmunes pueden penetrar a través de la placenta desde los vasos del cuerpo de la madre hasta los vasos del embrión o los recién nacidos los reciben con la leche materna.

La inmunidad adquirida aparece después de la transferencia de cualquier enfermedad infecciosa, cuando se forman anticuerpos en el plasma sanguíneo en respuesta a la entrada de proteínas extrañas de este microorganismo. En este caso, hay una inmunidad natural adquirida.

La inmunidad se puede desarrollar artificialmente si se introducen en el cuerpo humano patógenos debilitados o muertos de cualquier enfermedad (por ejemplo, vacunación contra la viruela). Esta inmunidad no aparece inmediatamente. Para su manifestación, el cuerpo necesita tiempo para desarrollar anticuerpos contra el microorganismo debilitado introducido. Tal inmunidad generalmente dura años y se llama activa.

La primera vacunación en el mundo, contra la viruela, fue realizada por el médico inglés E. Jenner.

La inmunidad adquirida mediante la introducción de suero inmunitario de la sangre de animales o humanos en el cuerpo se denomina inmunidad pasiva (por ejemplo, suero antisarampionoso). Se manifiesta inmediatamente después de la introducción del suero, persiste durante 4 a 6 semanas y luego los anticuerpos se destruyen gradualmente, la inmunidad se debilita y, para mantenerla, es necesaria la administración repetida de suero inmune.

La capacidad de los leucocitos para moverse de forma independiente con la ayuda de los seudópodos les permite, realizando movimientos ameboides, penetrar a través de las paredes de los capilares en los espacios intercelulares. Son sensibles a la composición química de las sustancias secretadas por microbios o células descompuestas del cuerpo, y se mueven hacia estas sustancias o células descompuestas. Habiendo entrado en contacto con ellos, los leucocitos los envuelven con sus pseudópodos y los atraen hacia la célula, donde se dividen con la participación de enzimas (digestión intracelular). En el proceso de interacción con cuerpos extraños, muchos leucocitos mueren. Al mismo tiempo, los productos de descomposición se acumulan alrededor del cuerpo extraño y se forma pus.

Este fenómeno fue descubierto por I. I. Mechnikov. Los leucocitos, que capturan varios microorganismos y los digieren, I. I. Mechnikov los llamó fagocitos, y el fenómeno mismo de la absorción y la digestión: la fagocitosis. La fagocitosis es una reacción protectora del cuerpo.

La capacidad fagocítica de los leucocitos es extremadamente importante porque protege al cuerpo de infecciones. Pero en determinados casos, esta propiedad de los leucocitos puede resultar perjudicial, por ejemplo, en trasplantes de órganos. Los leucocitos reaccionan a los órganos trasplantados de la misma manera que a los microorganismos patógenos: los fagocitan y los destruyen. Para evitar una reacción indeseable de los leucocitos, las sustancias especiales inhiben la fagocitosis.

Plaquetas, o plaquetas, - células incoloras de 2-4 micrones de tamaño, cuyo número es de 200-400 mil en 1 mm 3 de sangre. Se forman en la médula ósea. Las plaquetas son muy frágiles, se destruyen fácilmente cuando se dañan los vasos sanguíneos o cuando la sangre entra en contacto con el aire. Al mismo tiempo, se libera una sustancia especial, la tromboplastina, que promueve la coagulación de la sangre.

Proteínas plasmáticas

Del 9-10% del residuo seco del plasma sanguíneo, las proteínas representan el 6,5-8,5%. Usando el método de salado con sales neutras, las proteínas del plasma sanguíneo se pueden dividir en tres grupos: albúminas, globulinas, fibrinógeno. El contenido normal de albúmina en el plasma sanguíneo es de 40-50 g/l, globulinas - 20-30 g/l, fibrinógeno - 2-4 g/l. El plasma sanguíneo desprovisto de fibrinógeno se denomina suero.

La síntesis de proteínas del plasma sanguíneo se lleva a cabo principalmente en las células del hígado y del sistema reticuloendotelial. El papel fisiológico de las proteínas del plasma sanguíneo es multifacético.

1. Las proteínas mantienen la presión osmótica coloidal (oncótica) y, por lo tanto, un volumen sanguíneo constante. El contenido de proteínas en el plasma es mucho mayor que en el líquido tisular. Las proteínas, al ser coloides, unen el agua y la retienen, evitando que salga del torrente sanguíneo. A pesar de que la presión oncótica es sólo una pequeña parte (alrededor del 0,5%) de la presión osmótica total, es ella la que determina el predominio de la presión osmótica de la sangre sobre la presión osmótica del líquido tisular. Se sabe que en la parte arterial de los capilares, como resultado de la presión hidrostática, el fluido sanguíneo libre de proteínas penetra en el espacio tisular. Esto sucede hasta cierto momento: el "punto de inflexión", cuando la presión hidrostática descendente se vuelve igual a la presión osmótica coloidal. Después del momento de "giro" en la parte venosa de los capilares, se produce un flujo inverso de líquido desde el tejido, ya que ahora la presión hidrostática es menor que la presión osmótica coloidal. En otras condiciones, como resultado de la presión hidrostática en el sistema circulatorio, el agua se filtraría en los tejidos, lo que provocaría la inflamación de varios órganos y tejido subcutáneo.
2. Las proteínas plasmáticas participan activamente en la coagulación de la sangre. Varias proteínas plasmáticas, incluido el fibrinógeno, son componentes principales del sistema de coagulación de la sangre.
3. Las proteínas plasmáticas determinan hasta cierto punto la viscosidad de la sangre, que, como ya se señaló, es 4-5 veces mayor que la viscosidad del agua y desempeña un papel importante en el mantenimiento de las relaciones hemodinámicas en el sistema circulatorio.
4. Las proteínas plasmáticas están implicadas en el mantenimiento de un pH sanguíneo constante, ya que constituyen uno de los sistemas amortiguadores más importantes de la sangre.
5. La función de transporte de las proteínas del plasma sanguíneo también es importante: combinándose con una serie de sustancias (colesterol, bilirrubina, etc.), así como con fármacos (penicilina, salicilatos, etc.), las transfieren al tejido.
6. Las proteínas plasmáticas juegan un papel importante en los procesos inmunitarios (especialmente las inmunoglobulinas).
7. Como resultado de la formación de compuestos no dializables con proteínas de glasma, se mantiene el nivel de cationes en la sangre. Por ejemplo, el 40-50% del calcio sérico está asociado con proteínas, una parte significativa del hierro, magnesio, cobre y otros elementos también están asociados con proteínas séricas.
8. Finalmente, las proteínas del plasma sanguíneo pueden servir como reserva de aminoácidos.

Los métodos modernos de investigación física y química han hecho posible descubrir y describir alrededor de 100 componentes proteicos diferentes del plasma sanguíneo. Al mismo tiempo, la separación electroforética de las proteínas del plasma sanguíneo (suero) ha adquirido una importancia particular. [espectáculo] .

En el suero sanguíneo de una persona sana, la electroforesis en papel puede detectar cinco fracciones: albúminas, α 1, α 2, β- y γ-globulinas (Fig. 125). Por electroforesis en gel de agar en suero sanguíneo, se detectan hasta 7-8 fracciones, y por electroforesis en almidón o gel de poliacrilamida, hasta 16-17 fracciones.

Cabe recordar que aún no se ha establecido definitivamente la terminología de las fracciones de proteínas obtenidas por varios tipos de electroforesis. Cuando cambian las condiciones de la electroforesis, así como durante la electroforesis en varios medios (por ejemplo, en almidón o gel de poliacrilamida), la tasa de migración y, en consecuencia, el orden de las bandas de proteínas puede cambiar.

Se puede obtener un número aún mayor de fracciones de proteínas (alrededor de 30) utilizando el método de inmunoelectroforesis. La inmunoelectroforesis es un tipo de combinación de métodos electroforéticos e inmunológicos para el análisis de proteínas. En otras palabras, el término "inmunoelectroforesis" significa realizar reacciones de electroforesis y precipitación en el mismo medio, es decir, directamente sobre el bloque de gel. Con este método, mediante una reacción de precipitación serológica, se consigue un aumento significativo de la sensibilidad analítica del método electroforético. En la fig. 126 muestra un inmunoelectroferograma típico de proteínas séricas humanas.

Características de las principales fracciones proteicas

• Albúminas [espectáculo] .

  La albúmina representa más de la mitad (55-60%) de las proteínas plasmáticas humanas. El peso molecular de las albúminas es de aproximadamente 70 000. Las albúminas séricas se renuevan con relativa rapidez (la vida media de las albúminas humanas es de 7 días).

  Debido a su alta hidrofilicidad, especialmente debido a su tamaño molecular relativamente pequeño y su concentración sérica significativa, las albúminas juegan un papel importante en el mantenimiento de la presión osmótica coloidal de la sangre. Se sabe que la concentración de albúmina sérica por debajo de 30 g/l provoca cambios significativos en la presión oncótica de la sangre, lo que conduce al edema. Las albúminas cumplen una función importante de transporte de muchas sustancias biológicamente activas (en particular, hormonas). Son capaces de unirse al colesterol, pigmentos biliares. Una porción significativa del calcio sérico también está asociada con la albúmina.

  Durante la electroforesis en gel de almidón, la fracción de albúmina en algunas personas a veces se divide en dos (albúmina A y albúmina B), es decir, estas personas tienen dos loci genéticos independientes que controlan la síntesis de albúmina. La fracción adicional (albúmina B) difiere de la albúmina sérica ordinaria en que las moléculas de esta proteína contienen dos o más residuos de aminoácidos dicarboxílicos que reemplazan a los residuos de tirosina o cistina en la cadena polipeptídica de la albúmina ordinaria. Hay otras variantes raras de albúmina (albúmina Reeding, albúmina Gent, albúmina Maki). La herencia del polimorfismo de la albúmina ocurre de manera autosómica codominante y se observa en varias generaciones.

  Además del polimorfismo hereditario de las albúminas, se presenta bisalbuminemia transitoria, que en algunos casos puede confundirse con congénita. Se describe la aparición de un componente rápido de la albúmina en pacientes tratados con grandes dosis de penicilina. Después de la abolición de la penicilina, este componente rápido de la albúmina pronto desapareció de la sangre. Se supone que el aumento de la movilidad electroforética de la fracción albúmina-antibiótico está asociado con un aumento de la carga negativa del complejo debido a los grupos COOH de la penicilina.

• Globulinas [espectáculo] .

  Las globulinas séricas, cuando se salan con sales neutras, se pueden dividir en dos fracciones: euglobulinas y pseudoglobulinas. Se cree que la fracción de euglobulina consiste principalmente en globulinas γ, y la fracción de pseudoglobulina incluye globulinas α, β y γ.

  Las globulinas α, β y γ son fracciones heterogéneas que pueden separarse en varias subfracciones durante la electroforesis, especialmente en geles de almidón o poliacrilamida. Se sabe que las fracciones de globulina α y β contienen lipoproteínas y glicoproteínas. Entre los componentes de las globulinas α y β, también hay proteínas asociadas con metales. La mayoría de los anticuerpos contenidos en el suero están en la fracción de γ-globulina. Una disminución en el contenido de proteínas de esta fracción reduce drásticamente las defensas del cuerpo.

En la práctica clínica, existen condiciones caracterizadas por un cambio tanto en la cantidad total de proteínas del plasma sanguíneo como en el porcentaje de fracciones de proteínas individuales.

Como se señaló, las fracciones de globulina α y β de las proteínas del suero sanguíneo contienen lipoproteínas y glucoproteínas. La composición de la parte de carbohidratos de las glicoproteínas sanguíneas incluye principalmente los siguientes monosacáridos y sus derivados: galactosa, manosa, fucosa, ramnosa, glucosamina, galactosamina, ácido neuramínico y sus derivados (ácidos siálicos). La proporción de estos componentes de carbohidratos en las glicoproteínas individuales del suero sanguíneo es diferente.

Muy a menudo, el ácido aspártico (su carboxilo) y la glucosamina participan en la implementación de la conexión entre las partes de proteína y carbohidratos de la molécula de glicoproteína. Una relación algo menos común es entre el hidroxilo de treonina o serina y hexosaminas o hexosas.

El ácido neuramínico y sus derivados (ácidos siálicos) son los componentes más lábiles y activos de las glicoproteínas. Ocupan la posición final en la cadena de carbohidratos de la molécula de glicoproteína y determinan en gran medida las propiedades de esta glicoproteína.

Las glicoproteínas están presentes en casi todas las fracciones proteicas del suero sanguíneo. Cuando se realiza la electroforesis en papel, las glicoproteínas se detectan en mayor cantidad en las fracciones α 1 y α 2 de las globulinas. Las glicoproteínas asociadas con las fracciones de globulina α contienen poca fucosa; al mismo tiempo, las glicoproteínas que se encuentran en la composición de las fracciones de β- y especialmente de γ-globulina contienen fucosa en una cantidad significativa.

Se observa un aumento del contenido de glicoproteínas en plasma o suero sanguíneo en tuberculosis, pleuresía, neumonía, reumatismo agudo, glomerulonefritis, síndrome nefrótico, diabetes, infarto de miocardio, gota, así como en leucemia aguda y crónica, mieloma, linfosarcoma y algunas otras enfermedades. . En pacientes con reumatismo, un aumento en el contenido de glicoproteínas en el suero corresponde a la gravedad de la enfermedad. Esto se explica, según varios investigadores, por la despolimerización en el reumatismo de la sustancia básica del tejido conectivo, lo que conduce a la entrada de glicoproteínas en la sangre.

lipoproteínas plasmáticas- estos son compuestos complejos complejos que tienen una estructura característica: dentro de la partícula de lipoproteína hay una gota de grasa (núcleo) que contiene lípidos no polares (triglicéridos, colesterol esterificado). La gota de grasa está rodeada por un caparazón que incluye fosfolípidos, proteínas y colesterol libre. La función principal de las lipoproteínas plasmáticas es el transporte de lípidos en el organismo.

Se han encontrado varias clases de lipoproteínas en el plasma humano.

• α-lipoproteínas o lipoproteínas de alta densidad (HDL). Durante la electroforesis en papel, migran junto con las α-globulinas. El HDL es rico en proteínas y fosfolípidos, que se encuentran constantemente en el plasma sanguíneo de personas sanas en una concentración de 1,25 a 4,25 g/l en hombres y de 2,5 a 6,5 ​​g/l en mujeres.
• β-lipoproteínas o lipoproteínas de baja densidad (LDL). Corresponde en movilidad electroforética a las β-globulinas. Son la clase más rica de lipoproteínas en colesterol. El nivel de LDL en el plasma sanguíneo de personas sanas es de 3,0 a 4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteínas o lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Ubicadas en el lipoproteinograma entre las lipoproteínas α y β (electroforesis en papel), sirven como la principal forma de transporte de los triglicéridos endógenos.
• Quilomicrones (XM). No se mueven durante la electroforesis ni al cátodo ni al ánodo y permanecen en el inicio (el lugar de aplicación de la muestra de prueba de plasma o suero). Formado en la pared intestinal durante la absorción de triglicéridos y colesterol exógenos. Primero, XM ingresa al conducto linfático torácico y de allí al torrente sanguíneo. Los XM son la principal forma de transporte de triglicéridos exógenos. El plasma sanguíneo de personas sanas que no han ingerido alimentos durante 12 a 14 horas no contiene HM.

Se cree que el lugar principal para la formación de pre-β-lipoproteínas y α-lipoproteínas en plasma es el hígado, y las β-lipoproteínas ya se forman a partir de pre-β-lipoproteínas en el plasma sanguíneo cuando la lipoproteína lipasa actúa sobre ellas. .

Cabe señalar que la electroforesis de lipoproteínas se puede realizar tanto en papel como en agar, almidón y gel de poliacrilamida, acetato de celulosa. Al elegir un método de electroforesis, el criterio principal es una recepción clara de cuatro tipos de lipoproteínas. La más prometedora en la actualidad es la electroforesis de lipoproteínas en gel de poliacrilamida. En este caso, la fracción de pre-β-lipoproteínas se detecta entre HM y β-lipoproteínas.

En varias enfermedades, el espectro de lipoproteínas del suero sanguíneo puede cambiar.

De acuerdo con la clasificación existente de hiperlipoproteinemias, se han establecido los siguientes cinco tipos de desviaciones del espectro de lipoproteínas de la norma. [espectáculo] .

• Tipo I - hiperquilomicronemia. Los principales cambios en el lipoproteinograma son los siguientes: alto contenido de HM, contenido normal o ligeramente aumentado de pre-β-lipoproteínas. Un fuerte aumento en el nivel de triglicéridos en el suero sanguíneo. Clínicamente, esta condición se manifiesta por xantomatosis.
• Tipo II - hiper-β-lipoproteinemia. Este tipo se divide en dos subtipos:
  • IIa, caracterizada por un alto contenido de p-lipoproteínas (LDL) en la sangre,
  • IIb, caracterizado por un alto contenido de dos clases de lipoproteínas simultáneamente: β-lipoproteínas (LDL) y pre-β-lipoproteínas (VLDL).

  En el tipo II, se observan niveles altos y, en algunos casos, muy altos de colesterol en el plasma sanguíneo. El contenido de triglicéridos en la sangre puede ser normal (tipo IIa) o elevado (tipo IIb). El tipo II se manifiesta clínicamente por trastornos ateroscleróticos, a menudo desarrollando enfermedad coronaria.

• Tipo III: hiperlipoproteinemia "flotante" o dis-β-lipoproteinemia. En el suero sanguíneo, las lipoproteínas aparecen con un contenido inusualmente alto de colesterol y una alta movilidad electroforética (lipoproteínas β "patológicas" o "flotantes"). Se acumulan en la sangre debido a la alteración de la conversión de pre-β-lipoproteínas en β-lipoproteínas. Este tipo de hiperlipoproteinemia a menudo se combina con diversas manifestaciones de aterosclerosis, incluida la enfermedad coronaria y el daño a los vasos de las piernas.
• Tipo IV - hiperpre-β-lipoproteinemia. Un aumento en el nivel de pre-β-lipoproteínas, el contenido normal de β-lipoproteínas, la ausencia de HM. Un aumento en los niveles de triglicéridos con niveles de colesterol normales o ligeramente elevados. Clínicamente, este tipo se combina con diabetes, obesidad, enfermedad coronaria.
• Tipo V: hiperpre-β-lipoproteinemia y quilomicronemia. Hay un aumento en el nivel de pre-β-lipoproteínas, la presencia de HM. Clínicamente se manifiesta por xantomatosis, a veces combinada con diabetes latente. En este tipo de hiperlipoproteinemia no se observa cardiopatía isquémica.

Algunas de las proteínas plasmáticas más estudiadas y clínicamente interesantes

• haptoglobina [espectáculo] .

  haptoglobina es parte de la fracción de α 2 -globulina. Esta proteína tiene la capacidad de unirse a la hemoglobina. El complejo haptoglobina-hemoglobina resultante puede ser absorbido por el sistema reticuloendotelial, evitando así la pérdida de hierro, que forma parte de la hemoglobina, tanto durante su liberación fisiológica como patológica de los eritrocitos.

  La electroforesis reveló tres grupos de haptoglobinas, que se designaron como Hp 1-1, Hp 2-1 y Hp 2-2. Se ha establecido que existe una conexión entre la herencia de los tipos de haptoglobina y los anticuerpos Rh.

• Inhibidores de tripsina [espectáculo] .

  Se sabe que durante la electroforesis de las proteínas del plasma sanguíneo, las proteínas capaces de inhibir la tripsina y otras enzimas proteolíticas se mueven en la zona de las globulinas α 1 y α 2 . Normalmente, el contenido de estas proteínas es de 2,0 a 2,5 g / l, pero durante los procesos inflamatorios en el cuerpo, durante el embarazo y otras condiciones, aumenta el contenido de proteínas, inhibidores de las enzimas proteolíticas.

• transferrina [espectáculo] .

  transferrina se refiere a las β-globulinas y tiene la capacidad de combinarse con el hierro. Su complejo con hierro es de color naranja. En el complejo de transferrina de hierro, el hierro se encuentra en forma trivalente. La concentración de transferrina sérica es de aproximadamente 2,9 g/l. Normalmente, solo 1/3 de la transferrina está saturada con hierro. Por lo tanto, existe una cierta reserva de transferrina capaz de unir el hierro. La transferrina puede ser de diferentes tipos en diferentes personas. Se han identificado 19 tipos de transferrina, que difieren en la carga de la molécula de proteína, su composición de aminoácidos y el número de moléculas de ácido siálico asociadas a la proteína. La detección de diferentes tipos de transferrinas está asociada con la herencia.

• ceruloplasmina [espectáculo] .

  Esta proteína tiene un color azulado debido a la presencia de un 0,32% de cobre en su composición. La ceruloplasmina es una oxidasa del ácido ascórbico, la adrenalina, la dihidroxifenilalanina y algunos otros compuestos. Con la degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson-Konovalov), el contenido de ceruloplasmina en el suero sanguíneo se reduce significativamente, lo cual es una prueba de diagnóstico importante.

  La electroforesis enzimática reveló la presencia de cuatro isoenzimas de ceruloplasmina. Normalmente, se encuentran dos isoenzimas en el suero sanguíneo de los adultos, que difieren notablemente en su movilidad durante la electroforesis en tampón acetato a pH 5,5. En el suero de los recién nacidos también se encontraron dos fracciones, pero estas fracciones tienen una mayor movilidad electroforética que las isoenzimas de ceruloplasmina adultas. Cabe señalar que, en términos de su movilidad electroforética, el espectro de isoenzimas de la ceruloplasmina en el suero sanguíneo en pacientes con enfermedad de Wilson-Konovalov es similar al espectro de isoenzimas de los recién nacidos.

• Proteína C-reactiva [espectáculo] .

  Esta proteína obtuvo su nombre como resultado de la capacidad de entrar en una reacción de precipitación con el polisacárido C neumocócico. La proteína C reactiva está ausente en el suero sanguíneo de un organismo sano, pero se encuentra en muchas condiciones patológicas acompañadas de inflamación y necrosis tisular.

  La proteína C reactiva aparece durante el período agudo de la enfermedad, por lo que a veces se la denomina proteína de "fase aguda". Con la transición a la fase crónica de la enfermedad, la proteína C reactiva desaparece de la sangre y reaparece durante una exacerbación del proceso. Durante la electroforesis, la proteína se mueve junto con las α 2 -globulinas.

• crioglobulina [espectáculo] .

  crioglobulina en el suero sanguíneo de personas sanas también está ausente y aparece en condiciones patológicas. Una propiedad distintiva de esta proteína es la capacidad de precipitar o gelificar cuando la temperatura desciende por debajo de los 37°C. Durante la electroforesis, la crioglobulina se mueve con mayor frecuencia junto con las γ-globulinas. La crioglobulina se puede encontrar en el suero sanguíneo en mieloma, nefrosis, cirrosis hepática, reumatismo, linfosarcoma, leucemia y otras enfermedades.

• interferón [espectáculo] .

  interferón- una proteína específica sintetizada en las células del cuerpo como resultado de la exposición a virus. A su vez, esta proteína tiene la capacidad de inhibir la reproducción del virus en las células, pero no destruye las partículas virales existentes. El interferón formado en las células ingresa fácilmente al torrente sanguíneo y desde allí penetra nuevamente en los tejidos y las células. El interferón tiene especificidad de especie, aunque no absoluta. Por ejemplo, el interferón de mono inhibe la replicación viral en células humanas cultivadas. El efecto protector del interferón depende en gran medida de la relación entre las tasas de propagación del virus y el interferón en la sangre y los tejidos.

• inmunoglobulinas [espectáculo] .

  Hasta hace poco, había cuatro clases principales de inmunoglobulinas que componen la fracción de globulina y: IgG, IgM, IgA e IgD. En los últimos años se ha descubierto una quinta clase de inmunoglobulinas, la IgE. Las inmunoglobulinas tienen prácticamente un único plan estructural; consisten en dos cadenas polipeptídicas pesadas H (mol. m. 50.000-75.000) y dos cadenas ligeras L (mol. w. ~ 23.000) conectadas por tres puentes disulfuro. En este caso, las inmunoglobulinas humanas pueden contener dos tipos de cadenas L (K o λ). Además, cada clase de inmunoglobulinas tiene su propio tipo de cadenas pesadas H: IgG - cadena γ, IgA - cadena α, IgM - cadena μ, IgD - cadena σ e IgE - cadena ε, que difieren en amino composición ácida. IgA e IgM son oligómeros, es decir, la estructura de cuatro cadenas en ellos se repite varias veces.

  
  

  Cada tipo de inmunoglobulina puede interactuar específicamente con un antígeno específico. El término "inmunoglobulinas" se refiere no sólo a las clases normales de anticuerpos, sino también a un gran número de las denominadas proteínas patológicas, como las proteínas del mieloma, cuya síntesis potenciada se produce en el mieloma múltiple. Como ya se señaló, en la sangre en esta enfermedad, las proteínas del mieloma se acumulan en concentraciones relativamente altas y la proteína de Bence-Jones se encuentra en la orina. Resultó que la proteína de Bence-Jones consta de cadenas L que, aparentemente, se sintetizan en el cuerpo del paciente en exceso en comparación con las cadenas H y, por lo tanto, se excretan en la orina. La mitad C-terminal de la cadena polipeptídica de las moléculas de proteína de Bence-Jones (en realidad cadenas L) en todos los pacientes con mieloma tiene la misma secuencia, y la mitad N-terminal (107 residuos de aminoácidos) de las cadenas L tiene una secuencia diferente. estructura primaria. El estudio de las cadenas H de las proteínas plasmáticas del mieloma también reveló un patrón importante: los fragmentos N-terminales de estas cadenas en diferentes pacientes tienen una estructura primaria desigual, mientras que el resto de la cadena permanece sin cambios. Se concluyó que las regiones variables de las cadenas L y H de las inmunoglobulinas son el sitio de unión específica de los antígenos.

  En muchos procesos patológicos, el contenido de inmunoglobulinas en el suero sanguíneo cambia significativamente. Entonces, en la hepatitis crónica agresiva, hay un aumento de IgG, en la cirrosis alcohólica - IgA y en la cirrosis biliar primaria - IgM. Se ha demostrado que la concentración de IgE en el suero sanguíneo aumenta con el asma bronquial, el eccema inespecífico, la ascaridiasis y algunas otras enfermedades. Es importante señalar que los niños con deficiencia de IgA tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades infecciosas. Se puede suponer que esto es consecuencia de la insuficiencia de la síntesis de una determinada parte de los anticuerpos.

  Sistema complementario

  El sistema del complemento sérico humano incluye 11 proteínas con un peso molecular de 79 000 a 400 000. El mecanismo en cascada de su activación se desencadena durante la reacción (interacción) de un antígeno con un anticuerpo:

  

  Como resultado de la acción del complemento, se observa la destrucción de las células por su lisis, así como la activación de los leucocitos y su absorción de células extrañas como resultado de la fagocitosis.

  Según la secuencia de funcionamiento, las proteínas del sistema del complemento sérico humano se pueden dividir en tres grupos:

  1. un "grupo de reconocimiento", que incluye tres proteínas y se une al anticuerpo en la superficie de la célula diana (este proceso va acompañado de la liberación de dos péptidos);
  2. ambos péptidos en otro sitio en la superficie de la célula diana interactúan con tres proteínas del "grupo activador" del sistema del complemento, mientras que también se produce la formación de dos péptidos;
  3. los péptidos recién aislados contribuyen a la formación de un grupo de proteínas de "ataque de membrana", que consta de 5 proteínas del sistema del complemento que interactúan cooperativamente entre sí en el tercer sitio de la superficie de la célula diana. La unión de proteínas del grupo de "ataque de membrana" a la superficie celular la destruye al formar a través de canales en la membrana.

  Enzimas del plasma (suero)

  Sin embargo, las enzimas que normalmente se encuentran en el plasma o en el suero sanguíneo pueden dividirse de manera algo convencional en tres grupos:

  • Secretoras: al ser sintetizadas en el hígado, normalmente se liberan en el plasma sanguíneo, donde desempeñan un cierto papel fisiológico. Los representantes típicos de este grupo son las enzimas involucradas en el proceso de coagulación de la sangre (ver pág. 639). La colinesterasa sérica también pertenece a este grupo.
  • Las enzimas indicadoras (celulares) realizan ciertas funciones intracelulares en los tejidos. Algunos de ellos se concentran principalmente en el citoplasma de la célula (lactato deshidrogenasa, aldolasa), otros - en las mitocondrias (glutamato deshidrogenasa), otros - en los lisosomas (β-glucuronidasa, fosfatasa ácida), etc. La mayoría de las enzimas indicadoras en sangre suero se determinan sólo en cantidades traza. Con la derrota de ciertos tejidos, la actividad de muchas enzimas indicadoras aumenta bruscamente en el suero sanguíneo.
  • Las enzimas excretoras se sintetizan principalmente en el hígado (leucina aminopeptidasa, fosfatasa alcalina, etc.). Estas enzimas en condiciones fisiológicas se excretan principalmente en la bilis. Los mecanismos que regulan el flujo de estas enzimas hacia los capilares biliares aún no se han dilucidado por completo. En muchos procesos patológicos, se altera la excreción de estas enzimas con la bilis y aumenta la actividad de las enzimas excretoras en el plasma sanguíneo.

  De particular interés para la clínica es el estudio de la actividad de las enzimas indicadoras en el suero sanguíneo, ya que la aparición de varias enzimas tisulares en plasma o suero sanguíneo en cantidades inusuales puede usarse para juzgar el estado funcional y la enfermedad de varios órganos. por ejemplo, hígado, músculos cardíacos y esqueléticos).

  Por lo tanto, desde el punto de vista del valor diagnóstico del estudio de la actividad de las enzimas en el suero sanguíneo en el infarto agudo de miocardio, se puede comparar con el método de diagnóstico electrocardiográfico introducido hace varias décadas. La determinación de la actividad enzimática en el infarto de miocardio es aconsejable en los casos en que la evolución de la enfermedad y los datos electrocardiográficos sean atípicos. En el infarto agudo de miocardio, es especialmente importante estudiar la actividad de la creatina cinasa, la aspartato aminotransferasa, la lactato deshidrogenasa y la hidroxibutirato deshidrogenasa.

  En enfermedades hepáticas, en particular con hepatitis viral (enfermedad de Botkin), la actividad de alanina y aspartato aminotransferasas, sorbitol deshidrogenasa, glutamato deshidrogenasa y algunas otras enzimas cambia significativamente en el suero sanguíneo, y también aparece la actividad de histidasa, urocaninasa. La mayoría de las enzimas contenidas en el hígado también están presentes en otros órganos y tejidos. Sin embargo, existen enzimas que son más o menos específicas del tejido hepático. Las enzimas específicas de órganos para el hígado son: histidasa, urocaninasa, cetosa-1-fosfato aldolasa, sorbitol deshidrogenasa; ornitinacarbamoiltransferasa y, en menor medida, glutamato deshidrogenasa. Los cambios en la actividad de estas enzimas en el suero sanguíneo indican daño al tejido hepático.

  En la última década, una prueba de laboratorio particularmente importante ha sido el estudio de la actividad de las isoenzimas en el suero sanguíneo, en particular las isoenzimas lactato deshidrogenasa.

  Se sabe que en el músculo cardíaco las isoenzimas LDH 1 y LDH 2 son las más activas, y en el tejido hepático, LDH 4 y LDH 5. Se ha establecido que en pacientes con infarto agudo de miocardio, la actividad de las isoenzimas LDH 1 y parcialmente las isoenzimas LDH 2 aumenta bruscamente en el suero sanguíneo. El espectro de isoenzimas de la lactato deshidrogenasa en el suero sanguíneo en el infarto de miocardio se parece al espectro de isoenzimas del músculo cardíaco. Por el contrario, con la hepatitis parenquimatosa en el suero sanguíneo, la actividad de las isoenzimas LDH 5 y LDH 4 aumenta significativamente y la actividad de LDH 1 y LDH 2 disminuye.

  También tiene valor diagnóstico el estudio de la actividad de las isoenzimas de la creatina quinasa en el suero sanguíneo. Hay al menos tres isoenzimas de creatina quinasa: BB, MM y MB. En el tejido cerebral, la isoenzima BB está presente principalmente, en los músculos esqueléticos, la forma MM. El corazón contiene predominantemente la forma MM, así como la forma MB.

  Las isoenzimas de la creatina quinasa son especialmente importantes para estudiar en el infarto agudo de miocardio, ya que la forma MB se encuentra en cantidades significativas casi exclusivamente en el músculo cardíaco. Por lo tanto, un aumento en la actividad de la forma MB en el suero sanguíneo indica daño al músculo cardíaco. Aparentemente, el aumento en la actividad de las enzimas en el suero sanguíneo en muchos procesos patológicos se explica por al menos dos razones: 1) la liberación de enzimas desde áreas dañadas de órganos o tejidos al torrente sanguíneo en el contexto de su biosíntesis en curso en dañado tejidos y 2) un fuerte aumento simultáneo en enzimas tisulares de actividad catalítica que pasan a la sangre.

  Es posible que un fuerte aumento en la actividad enzimática en caso de una falla en los mecanismos de regulación intracelular del metabolismo esté asociado con la terminación de la acción de los inhibidores enzimáticos correspondientes, un cambio bajo la influencia de varios factores en el secundario, estructuras terciarias y cuaternarias de macromoléculas enzimáticas, lo que determina su actividad catalítica.

  Componentes nitrogenados no proteicos de la sangre

  El contenido de nitrógeno no proteico en sangre total y plasma es casi el mismo y es de 15-25 mmol / l en la sangre. El nitrógeno sanguíneo no proteico incluye nitrógeno ureico (50% de la cantidad total de nitrógeno no proteico), aminoácidos (25%), ergotioneína, un compuesto que forma parte de los glóbulos rojos (8%), ácido úrico (4% ), creatina (5%), creatinina (2,5%), amoníaco e indican (0,5%) y otras sustancias nitrogenadas no proteicas (polipéptidos, nucleótidos, nucleósidos, glutatión, bilirrubina, colina, histamina, etc.). Así, la composición del nitrógeno sanguíneo no proteico incluye principalmente nitrógeno de los productos finales del metabolismo de proteínas simples y complejas.

  El nitrógeno sanguíneo no proteico también se denomina nitrógeno residual, es decir, permanece en el filtrado después de la precipitación de proteínas. En una persona sana, las fluctuaciones en el contenido de nitrógeno no proteico o residual en la sangre son insignificantes y dependen principalmente de la cantidad de proteínas ingeridas con los alimentos. En una serie de condiciones patológicas, aumenta el nivel de nitrógeno no proteico en la sangre. Esta condición se llama azotemia. La azotemia, según las causas que la provocaron, se divide en retención y producción. Azotemia de retención ocurre como resultado de la excreción insuficiente de productos que contienen nitrógeno en la orina con su entrada normal en el torrente sanguíneo. Ésta, a su vez, puede ser renal y extrarrenal.

  Con la azotemia de retención renal, la concentración de nitrógeno residual en la sangre aumenta debido a un debilitamiento de la función de limpieza (excretora) de los riñones. Un fuerte aumento en el contenido de nitrógeno residual en la retención de azotemia renal se produce principalmente debido a la urea. En estos casos, el nitrógeno ureico representa el 90 % del nitrógeno sanguíneo no proteico en lugar del 50 % normal. La hiperazoemia por retención extrarrenal puede deberse a insuficiencia circulatoria grave, disminución de la presión arterial y disminución del flujo sanguíneo renal. A menudo, la hiperazoemia por retención extrarrenal es el resultado de una obstrucción al flujo de salida de la orina después de que se ha formado en el riñón.

  Tabla 46. Contenido de aminoácidos libres en plasma sanguíneo humano
  Aminoácidos	Contenido, µmol/l
  alanina	360-630
  Arginina	92-172
  asparagina	50-150
  Ácido aspártico	150-400
  Valina	188-274
  Ácido glutamico	54-175
  glutamina	514-568
  Glicina	100-400
  Histidina	110-135
  isoleucina	122-153
  leucina	130-252
  lisina	144-363
  metionina	20-34
  ornitina	30-100
  prolina	50-200
  Sereno	110
  Treonina	160-176
  triptófano	49
  tirosina	78-83
  Fenilalanina	85-115
  citrulina	10-50
  cistina	84-125

  Azotemia de producción observado con la ingesta excesiva de productos que contienen nitrógeno en la sangre, como resultado de una mayor descomposición de las proteínas tisulares. A menudo se observan azotemias mixtas.

  Como ya se señaló, en términos de cantidad, el principal producto final del metabolismo de las proteínas en el cuerpo es la urea. Generalmente se acepta que la urea es 18 veces menos tóxica que otras sustancias nitrogenadas. En insuficiencia renal aguda, la concentración de urea en la sangre alcanza 50-83 mmol / l (la norma es 3,3-6,6 mmol / l). Un aumento en el contenido de urea en la sangre a 16,6-20,0 mmol / l (calculado como nitrógeno ureico [El valor del contenido de nitrógeno ureico es aproximadamente 2 veces, o más bien 2,14 veces menor que el número que expresa la concentración de urea.] ) es un signo de disfunción renal de gravedad moderada, hasta 33,3 mmol / l - grave y más de 50 mmol / l - una violación muy grave con mal pronóstico. A veces se determina un coeficiente especial o, más precisamente, la relación entre el nitrógeno ureico en sangre y el nitrógeno residual en sangre, expresado en porcentaje: (Nitrógeno ureico / Nitrógeno residual) X 100

  Normalmente, la relación está por debajo del 48%. Con insuficiencia renal, esta cifra aumenta y puede alcanzar el 90%, y con una violación de la función de formación de urea del hígado, el coeficiente disminuye (por debajo del 45%).

  El ácido úrico es también una importante sustancia nitrogenada libre de proteínas en la sangre. Recuérdese que en humanos, el ácido úrico es el producto final del metabolismo de las bases púricas. Normalmente, la concentración de ácido úrico en sangre entera es de 0,18 a 0,24 mmol/l (en el suero sanguíneo, alrededor de 0,29 mmol/l). Un aumento del ácido úrico en la sangre (hiperuricemia) es el síntoma principal de la gota. Con gota, el nivel de ácido úrico en el suero sanguíneo aumenta a 0,47-0,89 mmol / l e incluso hasta 1,1 mmol / l; La composición del nitrógeno residual también incluye el nitrógeno de aminoácidos y polipéptidos.

  La sangre contiene constantemente una cierta cantidad de aminoácidos libres. Algunos de ellos son de origen exógeno, es decir, ingresan a la sangre desde el tracto gastrointestinal, la otra parte de los aminoácidos se forma como resultado de la descomposición de las proteínas de los tejidos. Casi una quinta parte de los aminoácidos contenidos en el plasma son ácido glutámico y glutamina (Cuadro 46). Naturalmente, hay ácido aspártico, asparagina, cisteína y muchos otros aminoácidos que forman parte de las proteínas naturales en la sangre. El contenido de aminoácidos libres en suero y plasma sanguíneo es casi el mismo, pero difiere de su nivel en eritrocitos. Normalmente, la relación entre la concentración de nitrógeno aminoacídico en los eritrocitos y el contenido de nitrógeno aminoacídico en el plasma oscila entre 1,52 y 1,82. Esta relación (coeficiente) es muy constante, y solo en algunas enfermedades se observa su desviación de la norma.

  La determinación total del nivel de polipéptidos en la sangre es relativamente rara. Sin embargo, debe recordarse que muchos de los polipéptidos sanguíneos son compuestos biológicamente activos y su determinación es de gran interés clínico. Dichos compuestos, en particular, incluyen cininas.

  Cininas y el sistema de cininas de la sangre.

  Las cininas a veces se denominan hormonas cininas u hormonas locales. No se producen en glándulas endocrinas específicas, sino que se liberan a partir de precursores inactivos que están constantemente presentes en el líquido intersticial de varios tejidos y en el plasma sanguíneo. Las cininas se caracterizan por un amplio espectro de acción biológica. Esta acción se dirige principalmente a los músculos lisos de los vasos y la membrana capilar; La acción hipotensora es una de las principales manifestaciones de la actividad biológica de las cininas.

  

  Las cininas plasmáticas más importantes son la bradicinina, la calidina y la metionil-lisil-bradicinina. De hecho, forman un sistema de cininas que regula el flujo sanguíneo local y general y la permeabilidad de la pared vascular.

  La estructura de estas cininas ha sido completamente establecida. La bradicinina es un polipéptido de 9 aminoácidos, la calidina (lisil-bradicinina) es un polipéptido de 10 aminoácidos.

  En el plasma sanguíneo, el contenido de cininas suele ser muy bajo (por ejemplo, bradicinina 1-18 nmol/l). El sustrato del que se liberan las cininas se llama cininógeno. Hay varios cininógenos en el plasma sanguíneo (al menos tres). Los cininógenos son proteínas asociadas en el plasma sanguíneo con la fracción de globulina α 2 . El sitio de síntesis de los cininógenos es el hígado.

  La formación (escisión) de cininas a partir de cininógenos ocurre con la participación de enzimas específicas: cininogenasas, que se denominan calicreínas (ver diagrama). Las calicreínas son proteinasas de tipo tripsina, rompen los enlaces peptídicos, en cuya formación participan los grupos HOOC de la arginina o la lisina; la proteólisis de proteínas en un sentido amplio no es característica de estas enzimas.

  Hay calicreínas plasmáticas y calicreínas tisulares. Uno de los inhibidores de las calicreínas es un inhibidor polivalente aislado de los pulmones y glándulas salivales de un toro, conocido con el nombre de "trasylol". También es un inhibidor de la tripsina y tiene uso terapéutico en la pancreatitis aguda.

  Parte de la bradiquinina se puede formar a partir de la calidina como resultado de la escisión de la lisina con la participación de aminopeptidasas.

  En el plasma sanguíneo y los tejidos, las calicreínas se encuentran principalmente en forma de sus precursores, los calicreinógenos. Se ha demostrado que el factor de Hageman es un activador directo del calicreinógeno en el plasma sanguíneo (ver pág. 641).

  Las cininas tienen un efecto a corto plazo en el cuerpo, se inactivan rápidamente. Esto se debe a la alta actividad de las cininasas, enzimas que inactivan las cininas. Las cininasas se encuentran en el plasma sanguíneo y en casi todos los tejidos. Es la alta actividad de las cininasas en el plasma sanguíneo y los tejidos lo que determina la naturaleza local de la acción de las cininas.

  Como ya se señaló, el papel fisiológico del sistema de cininas se reduce principalmente a la regulación de la hemodinámica. La bradicinina es el vasodilatador más potente. Las cininas actúan directamente sobre el músculo liso vascular, provocando su relajación. Influyen activamente en la permeabilidad de los capilares. La bradiquinina a este respecto es 10-15 veces más activa que la histamina.

  Existe evidencia de que la bradiquinina, al aumentar la permeabilidad vascular, contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Se ha establecido una estrecha conexión entre el sistema de cininas y la patogenia de la inflamación. Es posible que el sistema de cininas desempeñe un papel importante en la patogenia del reumatismo, y el efecto terapéutico de los salicilatos se explica por la inhibición de la formación de bradicinina. Los trastornos vasculares característicos del shock probablemente también estén asociados con cambios en el sistema de cininas. También se conoce la implicación de las cininas en la patogenia de la pancreatitis aguda.

  Una característica interesante de las cininas es su acción broncoconstrictora. Se ha demostrado que la actividad de las cininasas se reduce drásticamente en la sangre de las personas que padecen asma, lo que crea condiciones favorables para la manifestación de la acción de la bradicinina. No hay duda de que los estudios sobre el papel del sistema de cininas en el asma bronquial son muy prometedores.

  Componentes sanguíneos orgánicos libres de nitrógeno

  El grupo de sustancias orgánicas libres de nitrógeno de la sangre incluye carbohidratos, grasas, lípidos, ácidos orgánicos y algunas otras sustancias. Todos estos compuestos son productos del metabolismo intermedio de carbohidratos y grasas, o desempeñan el papel de nutrientes. Los principales datos que caracterizan el contenido en la sangre de varias sustancias orgánicas libres de nitrógeno se presentan en la Tabla. 43. En la clínica se concede gran importancia a la determinación cuantitativa de estos componentes en la sangre.

  Composición de electrolitos del plasma sanguíneo.

  Se sabe que el contenido total de agua en el cuerpo humano es del 60-65% del peso corporal, es decir, aproximadamente 40-45 litros (si el peso corporal es de 70 kg); 2/3 de la cantidad total de agua cae sobre el líquido intracelular, 1/3 - sobre el líquido extracelular. Parte del agua extracelular se encuentra en el lecho vascular (5% del peso corporal), mientras que la mayor parte, fuera del lecho vascular, es fluido intersticial (intersticial), o tisular (15% del peso corporal). Además, se hace una distinción entre "agua libre", que forma la base de los fluidos intracelulares y extracelulares, y agua asociada con coloides ("agua unida").

  La distribución de electrolitos en los fluidos corporales es muy específica en cuanto a su composición cuantitativa y cualitativa.

  De los cationes del plasma, el sodio ocupa una posición de liderazgo y representa el 93% de su cantidad total. Entre los aniones, se debe distinguir primero el cloro, luego el bicarbonato. La suma de aniones y cationes es prácticamente la misma, es decir, todo el sistema es eléctricamente neutro.

  Pestaña. 47. Razones de concentraciones de iones de hidrógeno e hidróxido y valor de pH (según Mitchell, 1975)
  H+	valor pH	Vaya-
  10 0 o 1,0	0,0	10 -14 o 0.00000000000001
  10 -1 o 0,1	1,0	10 -13 o 0.0000000000001
  10 -2 o 0,01	2,0	10 -12 o 0.000000000001
  10 -3 o 0,001	3,0	10 -11 o 0.00000000001
  10 -4 o 0,0001	4,0	10 -10 o 0.0000000001
  10 -5 o 0.00001	5,0	10 -9 o 0.000000001
  10 -6 o 0.000001	6,0	10 -8 o 0.00000001
  10 -7 o 0.0000001	7,0	10 -7 o 0.0000001
  10 -8 o 0.00000001	8,0	10 -6 o 0.000001
  10 -9 o 0.000000001	9,0	10 -5 o 0.00001
  10 -10 o 0.0000000001	10,0	10 -4 o 0,0001
  10 -11 o 0.00000000001	11,0	10 -3 o 0,001
  10 -12 o 0.000000000001	12,0	10 -2 o 0,01
  10 -13 o 0.0000000000001	13,0	10 -1 o 0,1
  10 -14 o 0.00000000000001	14,0	10 0 o 1,0

  • Sodio [espectáculo] .

    El sodio es el principal ion osmóticamente activo del espacio extracelular. En el plasma sanguíneo, la concentración de Na+ es aproximadamente 8 veces mayor (132-150 mmol/l) que en los eritrocitos (17-20 mmol/l).

    Con la hipernatremia, por regla general, se desarrolla un síndrome asociado con la hiperhidratación del cuerpo. La acumulación de sodio en el plasma sanguíneo se observa con una enfermedad renal especial, la llamada nefritis parenquimatosa, en pacientes con insuficiencia cardíaca congénita, con hiperaldosteronismo primario y secundario.

    La hiponatremia se acompaña de deshidratación del cuerpo. La corrección del metabolismo del sodio se lleva a cabo mediante la introducción de soluciones de cloruro de sodio con el cálculo de su deficiencia en el espacio extracelular y la célula.

  • Potasio [espectáculo] .

    La concentración de K+ en plasma oscila entre 3,8 y 5,4 mmol/l; en los eritrocitos es aproximadamente 20 veces más (hasta 115 mmol/l). El nivel de potasio en las células es mucho más alto que en el espacio extracelular, por lo tanto, en enfermedades acompañadas de un aumento de la descomposición celular o hemólisis, aumenta el contenido de potasio en el suero sanguíneo.

    La hiperpotasemia se observa en la insuficiencia renal aguda y la hipofunción de la corteza suprarrenal. La falta de aldosterona conduce a una mayor excreción de sodio y agua en la orina ya la retención de potasio en el organismo.

    Por el contrario, con el aumento de la producción de aldosterona por la corteza suprarrenal, se produce hipopotasemia. Esto aumenta la excreción de potasio en la orina, lo que se combina con la retención de sodio en los tejidos. El desarrollo de hipopotasemia provoca una alteración grave del corazón, como lo demuestran los datos del ECG. A veces se observa una disminución en el contenido de potasio en el suero con la introducción de grandes dosis de hormonas de la corteza suprarrenal con fines terapéuticos.

  • Calcio [espectáculo] .

    Se encuentran trazas de calcio en los eritrocitos, mientras que en el plasma su contenido es de 2,25-2,80 mmol/l.

    Hay varias fracciones de calcio: calcio ionizado, calcio no ionizado, pero capaz de diálisis, y calcio unido a proteínas no dializable (no difuso).

    El calcio participa activamente en los procesos de excitabilidad neuromuscular como antagonista de K +, contracción muscular, coagulación sanguínea, forma la base estructural del esqueleto óseo, afecta la permeabilidad de las membranas celulares, etc.

    Se observa un claro aumento en el nivel de calcio en el plasma sanguíneo con el desarrollo de tumores en los huesos, hiperplasia o adenoma de las glándulas paratiroides. El calcio en estos casos llega al plasma desde los huesos, que se vuelven quebradizos.

    Un importante valor diagnóstico es la determinación de calcio en la hipocalcemia. El estado de hipocalcemia se observa en el hipoparatiroidismo. La pérdida de función de las glándulas paratiroides conduce a una fuerte disminución del contenido de calcio ionizado en la sangre, que puede ir acompañada de ataques convulsivos (tetania). También se observa una disminución de la concentración plasmática de calcio en el raquitismo, esprúe, ictericia obstructiva, nefrosis y glomerulonefritis.

  • Magnesio [espectáculo] .

    Este es principalmente un ion divalente intracelular contenido en el cuerpo en una cantidad de 15 mmol por 1 kg de peso corporal; la concentración de magnesio en plasma es de 0,8 a 1,5 mmol / l, en eritrocitos de 2,4 a 2,8 mmol / l. Hay 10 veces más magnesio en el tejido muscular que en el plasma sanguíneo. El nivel de magnesio en plasma, incluso con pérdidas significativas, puede permanecer estable durante mucho tiempo, reponiéndose del depósito muscular.

  • Fósforo [espectáculo] .

    En la clínica, en el estudio de la sangre, se distinguen las siguientes fracciones de fósforo: fosfato total, fosfato soluble en ácido, fosfato lipoide y fosfato inorgánico. Para fines clínicos, la determinación de fosfato inorgánico en plasma (suero) se usa con mayor frecuencia.

    La hipofosfatemia (disminución del fósforo plasmático) es especialmente característica del raquitismo. Es muy importante que se observe una disminución en el nivel de fosfato inorgánico en el plasma sanguíneo en las primeras etapas del desarrollo del raquitismo, cuando los síntomas clínicos no son lo suficientemente pronunciados. También se observa hipofosfatemia con la introducción de insulina, hiperparatiroidismo, osteomalacia, sprue y algunas otras enfermedades.

  • Hierro [espectáculo] .

    En sangre total, el hierro se encuentra principalmente en los eritrocitos (-18,5 mmol/l), en plasma su concentración promedia 0,02 mmol/l. Aproximadamente 25 mg de hierro se liberan diariamente durante la descomposición de la hemoglobina en los eritrocitos en el bazo y el hígado, y la misma cantidad se consume durante la síntesis de hemoglobina en las células de los tejidos hematopoyéticos. La médula ósea (el principal tejido eritropoyético humano) tiene un suministro lábil de hierro que excede en 5 veces el requerimiento diario de hierro. Hay un suministro mucho mayor de hierro en el hígado y el bazo (alrededor de 1000 mg, es decir, un suministro de 40 días). Se observa un aumento en el contenido de hierro en el plasma sanguíneo con un debilitamiento de la síntesis de hemoglobina o una mayor descomposición de los glóbulos rojos.

    Con anemia de varios orígenes, la necesidad de hierro y su absorción en el intestino aumentan dramáticamente. Se sabe que en el intestino, el hierro se absorbe en el duodeno en forma de hierro ferroso (Fe 2+). En las células de la mucosa intestinal, el hierro se combina con la proteína apoferritina y se forma ferritina. Se supone que la cantidad de hierro que pasa del intestino a la sangre depende del contenido de apoferritina en las paredes intestinales. El transporte adicional de hierro desde el intestino hasta los órganos hematopoyéticos se lleva a cabo en forma de un complejo con la proteína transferrina del plasma sanguíneo. El hierro en este complejo está en forma trivalente. En la médula ósea, el hígado y el bazo, el hierro se deposita en forma de ferritina, una especie de reserva de hierro de fácil movilización. Además, el exceso de hierro puede depositarse en los tejidos en forma de hemosiderina metabólicamente inerte, bien conocida por los morfólogos.

    La deficiencia de hierro en el cuerpo puede causar una violación de la última etapa de la síntesis de hemo: la conversión de protoporfirina IX en hemo. Como resultado, se desarrolla anemia, acompañada de un aumento en el contenido de porfirinas, en particular protoporfirina IX, en los eritrocitos.

    Los minerales que se encuentran en los tejidos, incluida la sangre, en cantidades muy pequeñas (10 -6 -10 -12%) se denominan microelementos. Estos incluyen yodo, cobre, zinc, cobalto, selenio, etc. Se cree que la mayoría de los elementos traza en la sangre se encuentran en un estado unido a proteínas. Entonces, el cobre plasmático es parte de la ceruloplasmina, el zinc de los eritrocitos pertenece completamente a la anhidrasa carbónica (anhidrasa carbónica), el 65-76% del yodo en sangre se encuentra en forma orgánica, en forma de tiroxina. La tiroxina está presente en la sangre principalmente en forma unida a proteínas. Forma complejos predominantemente con su globulina de unión específica, que se localiza durante la electroforesis de proteínas séricas entre dos fracciones de α-globulina. Por lo tanto, la proteína de unión a tiroxina se denomina interalfaglobulina. El cobalto que se encuentra en la sangre también se encuentra unido a proteínas y solo parcialmente como componente estructural de la vitamina B 12 . Una parte significativa del selenio en la sangre es parte del centro activo de la enzima glutatión peroxidasa y también está asociado con otras proteínas.

  Estado ácido-base

  El estado ácido-base es la relación de la concentración de iones de hidrógeno e hidróxido en medios biológicos.

  Teniendo en cuenta la dificultad de utilizar cantidades del orden de 0,0000001 en cálculos prácticos, que reflejen aproximadamente la concentración de iones de hidrógeno, Zorenson (1909) sugirió utilizar logaritmos decimales negativos de la concentración de iones de hidrógeno. Este indicador se llama pH por las primeras letras de las palabras latinas puissance (potenz, poder) hygrogen - "poder de hidrógeno". Las proporciones de concentración de iones ácidos y básicos correspondientes a diferentes valores de pH se dan en la Tabla. 47.

  Se ha establecido que solo un cierto rango de fluctuaciones del pH de la sangre corresponde al estado de la norma: de 7,37 a 7,44 con un valor promedio de 7,40. (En otros fluidos biológicos y en las células, el pH puede diferir del pH de la sangre. Por ejemplo, en los eritrocitos, el pH es de 7,19 ± 0,02, y difiere del pH de la sangre en 0,2).

  No importa cuán pequeños nos parezcan los límites de las fluctuaciones del pH fisiológico, sin embargo, si se expresan en milimoles por 1 litro (mmol / l), resulta que estas fluctuaciones son relativamente significativas: de 36 a 44 millonésimas de milimol por 1 litro, es decir, constituyen aproximadamente el 12% de la concentración media. Los cambios más significativos en el pH de la sangre en la dirección de aumentar o disminuir la concentración de iones de hidrógeno están asociados con condiciones patológicas.

  Los sistemas reguladores que aseguran directamente la constancia del pH sanguíneo son los sistemas amortiguadores de la sangre y los tejidos, la actividad de los pulmones y la función excretora de los riñones.

  Sistemas amortiguadores de sangre

  Las propiedades amortiguadoras, es decir, la capacidad de contrarrestar los cambios de pH cuando se introducen ácidos o bases en el sistema, son mezclas que consisten en un ácido débil y su sal con una base fuerte o una base débil con una sal de un ácido fuerte.

  Los sistemas amortiguadores más importantes de la sangre son:

  • [espectáculo] .

    Sistema tampón de bicarbonato- un poderoso y, quizás, el sistema más controlado de líquido extracelular y sangre. La parte del tampón de bicarbonato representa aproximadamente el 10% de la capacidad tampón total de la sangre. El sistema de bicarbonato consta de dióxido de carbono (H 2 CO 3) y bicarbonatos (NaHCO 3 - en fluidos extracelulares y KHCO 3 - dentro de las células). La concentración de iones de hidrógeno en una solución se puede expresar en términos de la constante de disociación del ácido carbónico y el logaritmo de la concentración de moléculas de H 2 CO 3 no disociadas e iones de HCO 3 -. Esta fórmula se conoce como la ecuación de Henderson-Hesselbach:

    

    Dado que la verdadera concentración de H 2 CO 3 es insignificante y depende directamente de la concentración de CO 2 disuelto, es más conveniente utilizar la versión de la ecuación de Henderson-Hesselbach que contiene la constante de disociación "aparente" de H 2 CO 3 ( K 1), que tiene en cuenta la concentración total de CO 2 en solución. (La concentración molar de H 2 CO 3 es muy baja en comparación con la concentración de CO 2 en el plasma sanguíneo. A PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg), hay aproximadamente 500 moléculas de CO 2 por molécula de H 2 CO 3 .)

    Entonces, en lugar de la concentración de H 2 CO 3, se puede sustituir la concentración de CO 2:

    

    

    En otras palabras, a pH 7,4, la relación entre el dióxido de carbono físicamente disuelto en el plasma sanguíneo y la cantidad de dióxido de carbono unido en forma de bicarbonato de sodio es de 1:20.

    El mecanismo de la acción amortiguadora de este sistema es que cuando se liberan grandes cantidades de productos ácidos en la sangre, los iones de hidrógeno se combinan con los aniones de bicarbonato, lo que conduce a la formación de ácido carbónico que se disocia débilmente.

    Además, el exceso de dióxido de carbono se descompone inmediatamente en agua y dióxido de carbono, que se elimina a través de los pulmones como resultado de su hiperventilación. Así, a pesar de una ligera disminución de la concentración de bicarbonato en sangre, se mantiene la relación normal entre la concentración de H 2 CO 3 y la de bicarbonato (1:20). Esto hace posible mantener el pH de la sangre dentro del rango normal.

    Si aumenta la cantidad de iones básicos en la sangre, se combinan con ácido carbónico débil para formar aniones de bicarbonato y agua. Para mantener la proporción normal de los componentes principales del sistema tampón, en este caso, se activan los mecanismos fisiológicos de regulación del estado ácido-base: una cierta cantidad de CO 2 se retiene en el plasma sanguíneo como resultado de la hipoventilación. de los pulmones y los riñones comienzan a secretar sales básicas (por ejemplo, Na 2 HP0 4). Todo esto ayuda a mantener una relación normal entre la concentración de dióxido de carbono libre y bicarbonato en la sangre.

  • Sistema tampón de fosfato [espectáculo] .

    Sistema tampón de fosfato es sólo el 1% de la capacidad amortiguadora de la sangre. Sin embargo, en los tejidos este sistema es uno de los principales. El papel del ácido en este sistema lo realiza el fosfato monobásico (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H ++ HPO 4 2-),

    
    y el papel de la sal es el fosfato dibásico (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na ++ + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Para un sistema tampón de fosfato, se cumple la siguiente ecuación:

    

    A pH 7,4, la relación de concentraciones molares de fosfatos monobásicos y dibásicos es de 1:4.

    La acción amortiguadora del sistema de fosfato se basa en la posibilidad de unir iones de hidrógeno por iones HPO 4 2- con la formación de H 2 PO 4 - (H ++ HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), así como como en la interacción de los iones OH - con los iones H 2 RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    El tampón de fosfato en la sangre está estrechamente relacionado con el sistema tampón de bicarbonato.

  • Sistema tampón de proteínas [espectáculo] .

    Sistema tampón de proteínas- un sistema amortiguador bastante poderoso del plasma sanguíneo. Dado que las proteínas del plasma sanguíneo contienen una cantidad suficiente de radicales ácidos y básicos, las propiedades amortiguadoras están asociadas principalmente con el contenido de residuos de aminoácidos ionizables activamente, monoaminodicarboxílicos y diaminomonocarboxílicos, en las cadenas polipeptídicas. Cuando el pH cambia al lado alcalino (recuerde el punto isoeléctrico de la proteína), se inhibe la disociación de los grupos principales y la proteína se comporta como un ácido (HPr). Al unirse a una base, este ácido da una sal (NaPr). Para un sistema amortiguador dado, se puede escribir la siguiente ecuación:

    

    Con un aumento en el pH, aumenta la cantidad de proteínas en forma de sal, y con una disminución, aumenta la cantidad de proteínas plasmáticas en forma de ácido.

  • [espectáculo] .

    Sistema tampón de hemoglobina- el sistema sanguíneo más potente. Es 9 veces más potente que el bicarbonato: representa el 75% de la capacidad amortiguadora total de la sangre. La participación de la hemoglobina en la regulación del pH sanguíneo está asociada a su papel en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono. La constante de disociación de los grupos ácidos de la hemoglobina varía en función de su saturación de oxígeno. Cuando la hemoglobina está saturada de oxígeno, se convierte en un ácido más fuerte (NHbO 2) y aumenta la liberación de iones de hidrógeno en la solución. Si la hemoglobina cede el oxígeno, se convierte en un ácido orgánico muy débil (HHb). La dependencia del pH sanguíneo de las concentraciones de HHb y KHb (o HHbO 2 y KHb0 2, respectivamente) se puede expresar mediante las siguientes comparaciones:

    Los sistemas de hemoglobina y oxihemoglobina son sistemas interconvertibles y existen como un todo, las propiedades amortiguadoras de la hemoglobina se deben principalmente a la posibilidad de interacción de los compuestos reactivos con ácido con la sal de potasio de la hemoglobina para formar una cantidad equivalente de la sal de potasio correspondiente de la hemoglobina. la hemoglobina ácida y libre:

    KHb + H2CO3 -> KHCO3 + HHb.

    De esta manera, la conversión de la sal de potasio de la hemoglobina de los eritrocitos en HHb libre con la formación de una cantidad equivalente de bicarbonato asegura que el pH de la sangre se mantenga dentro de valores fisiológicamente aceptables, a pesar de la entrada de una gran cantidad de dióxido de carbono y otros ácidos. -productos metabólicos reactivos a la sangre venosa.

    Al ingresar a los capilares de los pulmones, la hemoglobina (HHb) se convierte en oxihemoglobina (HHbO 2), lo que provoca cierta acidificación de la sangre, el desplazamiento de parte del H 2 CO 3 de los bicarbonatos y una disminución de la reserva alcalina de la sangre.

    La reserva alcalina de la sangre - la capacidad de la sangre para unir CO 2 - se examina de la misma manera que el CO 2 total, pero en condiciones de equilibrio del plasma sanguíneo en PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); determinar la cantidad total de CO 2 y la cantidad de CO 2 disuelto físicamente en el plasma de prueba. Al restar el segundo del primer dígito, se obtiene un valor, que se denomina alcalinidad de reserva de la sangre. Se expresa como porcentaje de CO 2 en volumen (volumen de CO 2 en mililitros por 100 ml de plasma). Normalmente, una alcalinidad de reserva en humanos es 50-65% vol. CO 2 .

  Por lo tanto, los sistemas tampón enumerados de la sangre juegan un papel importante en la regulación del estado ácido-base. Como se ha señalado, en este proceso, además de los sistemas tampón de la sangre, también toman parte activa el sistema respiratorio y el sistema urinario.

  Trastornos ácido-base

  En un estado en el que los mecanismos compensatorios del cuerpo no pueden evitar cambios en la concentración de iones de hidrógeno, se produce un trastorno ácido-base. En este caso, se observan dos estados opuestos: acidosis y alcalosis.

  La acidosis se caracteriza por una concentración de iones de hidrógeno por encima de los límites normales. Como resultado, el pH disminuye naturalmente. Una caída del pH por debajo de 6,8 provoca la muerte.

  En aquellos casos en que la concentración de iones de hidrógeno disminuye (en consecuencia, aumenta el pH), se produce un estado de alcalosis. El límite de compatibilidad con la vida es pH 8.0. En las clínicas, prácticamente no se encuentran valores de pH como 6.8 y 8.0.

  Dependiendo del mecanismo de desarrollo de los trastornos del estado ácido-base, se distinguen acidosis o alcalosis respiratoria (gas) y no respiratoria (metabólica).

  • acidosis [espectáculo] .

    Acidosis respiratoria (gases) puede ocurrir como resultado de una disminución en el volumen minuto de respiración (por ejemplo, con bronquitis, asma bronquial, enfisema pulmonar, asfixia mecánica, etc.). Todas estas enfermedades provocan hipoventilación e hipercapnia pulmonar, es decir, un aumento de la PCO 2 en sangre arterial. Naturalmente, el desarrollo de acidosis se previene mediante sistemas tampón sanguíneos, en particular, el tampón de bicarbonato. Aumenta el contenido de bicarbonato, es decir, aumenta la reserva alcalina de la sangre. Al mismo tiempo, aumenta la excreción con la orina de sales libres y ligadas en forma de amonio de ácidos.

    Acidosis no respiratoria (metabólica) debido a la acumulación de ácidos orgánicos en los tejidos y la sangre. Este tipo de acidosis se asocia con trastornos metabólicos. La acidosis no respiratoria es posible con diabetes (acumulación de cuerpos cetónicos), ayuno, fiebre y otras enfermedades. El exceso de acumulación de iones de hidrógeno en estos casos se compensa inicialmente con una disminución de la reserva alcalina de la sangre. También se reduce el contenido de CO 2 en el aire alveolar y se acelera la ventilación pulmonar. La acidez de la orina y la concentración de amoníaco en la orina aumentan.

  • alcalosis [espectáculo] .

    Alcalosis respiratoria (gases) ocurre con un fuerte aumento en la función respiratoria de los pulmones (hiperventilación). Por ejemplo, al inhalar oxígeno puro, se puede observar la falta de aliento compensatoria que acompaña a una serie de enfermedades, mientras que en una atmósfera enrarecida y otras condiciones, se puede observar alcalosis respiratoria.

    Debido a una disminución en el contenido de ácido carbónico en la sangre, se produce un cambio en el sistema tampón de bicarbonato: parte de los bicarbonatos se convierte en ácido carbónico, es decir, la alcalinidad de reserva de la sangre disminuye. También debe tenerse en cuenta que la PCO 2 en el aire alveolar se reduce, la ventilación pulmonar se acelera, la orina tiene una acidez baja y el contenido de amoníaco en la orina se reduce.

    Alcalosis no respiratoria (metabólica) se desarrolla con la pérdida de una gran cantidad de equivalentes ácidos (por ejemplo, vómitos indomables, etc.) y la absorción de equivalentes alcalinos de jugo intestinal que no han sido neutralizados por jugo gástrico ácido, así como con la acumulación de equivalentes alcalinos en tejidos (por ejemplo, con tetania) y en caso de acidosis metabólica de corrección irrazonable. Al mismo tiempo, aumenta la reserva alcalina de sangre y PCO 2 en el aire avelveolar. La ventilación pulmonar se ralentiza, la acidez de la orina y el contenido de amoníaco en ella disminuyen (Tabla 48).

    Tabla 48. Los indicadores más simples para evaluar el estado ácido-base.
    Desplazamientos (cambios) en el estado ácido-base	pH de la orina	Plasma, HCO 2 - mmol/l	Plasma, HCO 2 - mmol/l
    Norma	6-7	25	0,625
    Acidosis respiratoria	reducido	aumentó	aumentó
    Alcalosis respiratoria	aumentó	reducido	reducido
    acidosis metabólica	reducido	reducido	reducido
    alcalosis metabólica	aumentó	aumentó	aumentó

  En la práctica, las formas aisladas de trastornos respiratorios o no respiratorios son extremadamente raras. Aclarar la naturaleza de los trastornos y el grado de compensación ayuda a determinar el complejo de indicadores del estado ácido-base. Durante las últimas décadas, los electrodos sensibles para la medición directa del pH y PCO 2 de la sangre se han utilizado ampliamente para estudiar indicadores del estado ácido-base. En condiciones clínicas, es conveniente utilizar dispositivos como "Astrup" o dispositivos domésticos: AZIV, AKOR. Con la ayuda de estos dispositivos y los nomogramas correspondientes, se pueden determinar los siguientes indicadores principales del estado ácido-base:

  1. pH real de la sangre: el logaritmo negativo de la concentración de iones de hidrógeno en la sangre en condiciones fisiológicas;
  2. PCO 2 real en sangre total: presión parcial de dióxido de carbono (H 2 CO 3 + CO 2) en la sangre en condiciones fisiológicas;
  3. bicarbonato real (AB): la concentración de bicarbonato en el plasma sanguíneo en condiciones fisiológicas;
  4. bicarbonato de plasma estándar (SB): la concentración de bicarbonato en el plasma sanguíneo equilibrada con aire alveolar y con saturación de oxígeno total;
  5. bases amortiguadoras de sangre total o plasma (BB): un indicador del poder de todo el sistema amortiguador de sangre o plasma;
  6. bases tampón normales de sangre entera (NBB) bases tampón de sangre entera a valores fisiológicos de pH y PCO 2 del aire alveolar;
  7. el exceso de base (BE) es un indicador de exceso o falta de capacidad amortiguadora (BB - NBB).

  Funciones de la sangre La sangre asegura la actividad vital del cuerpo y realiza las siguientes funciones importantes: respiratorio: suministra oxígeno a las células de los órganos respiratorios y elimina el dióxido de carbono (dióxido de carbono) de ellos; nutricional: transporta nutrientes por todo el cuerpo, que en el proceso de digestión desde los intestinos ingresan a los vasos sanguíneos; excretor: elimina de los órganos los productos de descomposición formados en las células como resultado de su actividad vital; regulador: transfiere hormonas que regulan el metabolismo y el trabajo de varios órganos, realiza una conexión humoral entre órganos; protector: los microorganismos que han ingresado a la sangre son absorbidos y neutralizados por los leucocitos, y los productos de desecho tóxicos de los microorganismos se neutralizan con la participación de proteínas sanguíneas especiales: anticuerpos. Todas estas funciones a menudo se combinan bajo un nombre común: la función de transporte de sangre. Además, la sangre mantiene la constancia del ambiente interno del cuerpo: temperatura, composición de sal, reacción ambiental, etc. Los nutrientes de los intestinos, el oxígeno de los pulmones y los productos metabólicos de los tejidos ingresan a la sangre. Sin embargo, el plasma sanguíneo conserva una relativa constancia de composición y propiedades fisicoquímicas. La constancia del entorno interno del cuerpo: la homeostasis se mantiene mediante el trabajo continuo de los órganos de digestión, respiración y excreción. La actividad de estos órganos está regulada por el sistema nervioso, que reacciona a los cambios en el ambiente externo y asegura la alineación de cambios o perturbaciones en el cuerpo. En los riñones, la sangre se libera del exceso de sales minerales, agua y productos metabólicos, en los pulmones, del dióxido de carbono. Si la concentración en la sangre de cualquiera de las sustancias cambia, entonces los mecanismos neurohormonales, que regulan la actividad de varios sistemas, reducen o aumentan su excreción del cuerpo.

  Varias proteínas plasmáticas juegan un papel importante en los sistemas de coagulación y anticoagulación.

  coagulación de la sangre- una reacción protectora del cuerpo que lo protege de la pérdida de sangre. Las personas cuya sangre no puede coagularse padecen una enfermedad grave: la hemofilia.

  El mecanismo de coagulación de la sangre es muy complejo. Su esencia es la formación de un coágulo de sangre, un coágulo de sangre que obstruye el área de la herida y detiene el sangrado. Un coágulo de sangre se forma a partir de la proteína soluble fibrinógeno, que se convierte en la proteína insoluble fibrina durante la coagulación de la sangre. La transformación del fibrinógeno soluble en fibrina insoluble se produce bajo la influencia de la trombina, una proteína enzimática activa, así como de una serie de sustancias, incluidas las que se liberan durante la destrucción de las plaquetas.

  El mecanismo de coagulación de la sangre se desencadena por un corte, una punción o una lesión que daña la membrana de las plaquetas. El proceso se desarrolla en varias etapas.

  Cuando se destruyen las plaquetas, se forma la tromboplastina proteína-enzima que, al combinarse con los iones de calcio presentes en el plasma sanguíneo, convierte la protrombina proteína-enzima plasmática inactiva en trombina activa.

  Además del calcio, otros factores también participan en el proceso de coagulación de la sangre, por ejemplo, la vitamina K, sin la cual se altera la formación de protrombina.

  La trombina también es una enzima. Completa la formación de fibrina. La proteína fibrinógeno soluble se convierte en fibrina insoluble y precipita en forma de largos filamentos. De la red de estos hilos y las células sanguíneas que permanecen en la red, se forma un coágulo insoluble: un coágulo de sangre.

  Estos procesos ocurren solo en presencia de sales de calcio. Por lo tanto, si el calcio se elimina de la sangre al unirlo químicamente (por ejemplo, con citrato de sodio), dicha sangre pierde su capacidad de coagulación. Este método se utiliza para prevenir la coagulación de la sangre durante su conservación y transfusión.

  El medio interno del cuerpo

  Los capilares sanguíneos no son adecuados para todas las células, por lo que el intercambio de sustancias entre las células y la sangre, la conexión entre los órganos de digestión, respiración, excreción, etc. lleva a cabo a través del medio interno del cuerpo, que consiste en sangre, líquido tisular y linfa.

  Ambiente interno	Compuesto	Ubicación	Origen y lugar de la educación.	Funciones
  Sangre	Plasma (50-60% del volumen sanguíneo): agua 90-92%, proteínas 7%, grasas 0,8%, glucosa 0,12%, urea 0,05%, sales minerales 0,9%	Vasos sanguíneos: arterias, venas, capilares	A través de la absorción de proteínas, grasas e hidratos de carbono, así como sales minerales de los alimentos y el agua	La relación de todos los órganos del cuerpo como un todo con el ambiente externo; nutricional (entrega de nutrientes), excretor (eliminación de productos de disimilación, CO 2 del cuerpo); protectora (inmunidad, coagulación); regulador (humoral)
  	Elementos formes (40-50% del volumen sanguíneo): eritrocitos, leucocitos, plaquetas	plasma sanguíneo	Médula ósea roja, bazo, ganglios linfáticos, tejido linfoide	Transporte (respiratorio): los glóbulos rojos transportan O 2 y parcialmente CO 2; protector: los leucocitos (fagocitos) neutralizan los patógenos; las plaquetas proporcionan la coagulación de la sangre
  fluidos de tejidos	Agua, nutrientes orgánicos e inorgánicos disueltos en ella, O 2, CO 2, productos de disimilación liberados por las células.	Los espacios entre las células de todos los tejidos. Volumen 20 l (en un adulto)	Debido al plasma sanguíneo y los productos finales de la disimilación.	Es un medio intermedio entre la sangre y las células del cuerpo. Transfiere O 2, nutrientes, sales minerales, hormonas de la sangre a las células de los órganos. Devuelve agua y productos de disimilación al torrente sanguíneo a través de la linfa. Lleva el CO 2 liberado de las células al torrente sanguíneo.
  Linfa	El agua y los productos de descomposición de la materia orgánica disueltos en ella	Sistema linfático, que consta de capilares linfáticos que terminan en sacos y vasos que se fusionan en dos conductos que desembocan en la vena cava del sistema circulatorio en el cuello.	Debido al líquido tisular absorbido a través de los sacos en los extremos de los capilares linfáticos	Retorno del líquido tisular al torrente sanguíneo. Filtración y desinfección del líquido tisular, que se realizan en los ganglios linfáticos, donde se producen los linfocitos

  La parte líquida de la sangre, el plasma, atraviesa las paredes de los vasos sanguíneos más delgados, los capilares, y forma un líquido intercelular o tisular. Este líquido lava todas las células del cuerpo, les da nutrientes y les quita productos metabólicos. En el cuerpo humano, el líquido tisular es de hasta 20 litros, forma el ambiente interno del cuerpo. La mayor parte de este líquido vuelve a los capilares sanguíneos, y una parte más pequeña, al penetrar en los capilares linfáticos cerrados por un extremo, forma la linfa.

  El color de la linfa es amarillo pajizo. Es 95% agua, contiene proteínas, sales minerales, grasas, glucosa y linfocitos (una especie de glóbulos blancos). La composición de la linfa se asemeja a la composición del plasma, pero hay menos proteínas y en diferentes partes del cuerpo tiene sus propias características. Por ejemplo, en la zona de los intestinos tiene muchas gotitas de grasa, lo que le da un color blanquecino. La linfa a través de los vasos linfáticos se recolecta en el conducto torácico y, a través de él, ingresa al torrente sanguíneo.

  Los nutrientes y el oxígeno de los capilares, de acuerdo con las leyes de difusión, ingresan primero al líquido tisular y, desde allí, son absorbidos por las células. Así, se lleva a cabo la conexión entre capilares y células. El dióxido de carbono, el agua y otros productos metabólicos formados en las células, también debido a la diferencia en las concentraciones, se liberan de las células primero al líquido tisular y luego ingresan a los capilares. La sangre arterial se vuelve venosa y lleva los productos de descomposición a los riñones, los pulmones y la piel, a través de los cuales se eliminan del cuerpo.

Sangre es un tipo de tejido conectivo. Su sustancia intercelular es líquida, es plasma sanguíneo. En el plasma sanguíneo se encuentran ("flotan") sus elementos celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas (plaquetas). Una persona que pesa 70 kg tiene un promedio de 5,0-5,5 litros de sangre (esto es 5-9% del peso corporal total). Las funciones de la sangre son la transferencia de oxígeno y nutrientes a los órganos y tejidos y la eliminación de los productos metabólicos de ellos.

plasma sanguíneo es el líquido que queda después de la eliminación de elementos con forma de él - células. Contiene 90-93 % de agua, 7-8 % de diversas sustancias proteicas (albúminas, globulinas, lipoproteínas, fibrinógeno), 0,9 % de sales, 0,1 % de glucosa. El plasma sanguíneo también contiene enzimas, hormonas, vitaminas y otras sustancias necesarias para el organismo. Las proteínas plasmáticas están involucradas en el proceso de coagulación de la sangre, aseguran la constancia de su reacción (pH 7,36), la presión en los vasos, la viscosidad de la sangre y evitan la sedimentación de eritrocitos. El plasma sanguíneo contiene inmunoglobulinas (anticuerpos) que intervienen en las reacciones de defensa del organismo.

Las sustancias minerales del plasma sanguíneo son NaCl, KO, CaCl 2 , NaHC0 2 , NaH 2 P0 4 y otras sales, así como los iones Na + , Ca 2+ , K +. La constancia de la composición iónica de la sangre asegura la estabilidad de la presión osmótica y la conservación del volumen de líquido en la sangre y las células del cuerpo.

A elementos en forma las células sanguíneas incluyen eritrocitos, leucocitos, plaquetas (Figura 13).

las células rojas de la sangre (glóbulos rojos) son células libres de energía nuclear que no pueden dividirse. La cantidad de eritrocitos en 1 μl de sangre en un hombre adulto es de 3,9 a 5,5 millones (promedio de 5,0x10 | 2 / l), en mujeres: de 3,7 a 4,9 millones (promedio de 4,5x10 12 / l ) y depende de la edad, física ( muscular) o estrés emocional, niveles de hormonas en la sangre. Con la pérdida de sangre severa (y algunas enfermedades), el contenido de glóbulos rojos disminuye, mientras que el nivel de hemoglobina en la sangre disminuye. Esta condición se llama anemia (anemia).

Cada eritrocito tiene la forma de un disco bicóncavo con un diámetro de 7-8 micras y un grosor en el centro de aproximadamente 1 micra, y en la zona marginal, hasta 2-2,5 micras. El área de superficie de un eritrocito es de aproximadamente 125 μm 2 . La superficie total de todos los eritrocitos en 5,5 litros de sangre alcanza los 3500-3700 m 2. En el exterior, los eritrocitos están cubiertos con una membrana semipermeable (cáscara), el citolema, a través del cual penetran selectivamente el agua, los gases y otros elementos. No hay orgánulos en el citoplasma: el 34% de su volumen es el pigmento de hemoglobina, cuya función es el transporte de oxígeno (0 2) y dióxido de carbono (CO 2).

Hemoglobina Consiste en una proteína globina y un grupo no proteico, el hemo que contiene hierro. Un eritrocito contiene hasta 400 millones de moléculas de hemoglobina. La hemoglobina transporta el oxígeno de los pulmones a los órganos y tejidos, y el dióxido de carbono de los órganos y tejidos a los pulmones. Debido a su alta presión parcial en los pulmones, las moléculas de oxígeno se adhieren a la hemoglobina. La hemoglobina con oxígeno adherido tiene un color rojo brillante y se llama oxihemoglobina. Con baja presión de oxígeno en los tejidos, el oxígeno se separa de la hemoglobina y sale de los capilares sanguíneos hacia las células y tejidos circundantes. Habiendo renunciado al oxígeno, la sangre se satura con dióxido de carbono, cuya presión en los tejidos es más alta que en la sangre. La hemoglobina combinada con el dióxido de carbono se llama carbohemoglobina. En los pulmones, el dióxido de carbono sale de la sangre, cuya hemoglobina se satura nuevamente con oxígeno.

La hemoglobina se combina fácilmente con el monóxido de carbono (CO) para formar carboxihemoglobina. La adición de monóxido de carbono a la hemoglobina se produce 300 veces más fácilmente que la adición de oxígeno. Por lo tanto, el contenido de incluso una pequeña cantidad de monóxido de carbono en el aire es bastante
es suficiente para que se una a la hemoglobina de la sangre y bloquee el flujo de oxígeno a la sangre. Como resultado de la falta de oxígeno en el cuerpo, se produce la falta de oxígeno (intoxicación por monóxido de carbono) y se producen dolores de cabeza, vómitos, mareos, pérdida del conocimiento e incluso la muerte.

leucocitos (glóbulos blancos) son muy móviles, pero tienen diferentes características morfológicas. En un adulto en 1 litro de sangre de 3.8-10 9 a 9.0-10 9 leucocitos. Este número, según conceptos obsoletos, también incluye linfocitos que tienen un origen común con los leucocitos (procedentes de células madre de la médula ósea), pero están relacionados con el sistema inmunitario. Los linfocitos constituyen del 20 al 35% del número total de glóbulos "blancos" (no eritrocitos).

Los leucocitos en los tejidos se mueven activamente hacia varios factores químicos, entre los cuales los productos metabólicos juegan un papel importante. Cuando los leucocitos se mueven, la forma de la célula y del núcleo cambia.

Todos los leucocitos, por la presencia o ausencia de gránulos en su citoplasma, se dividen en dos grupos: leucocitos granulares y no granulares. El gran grupo es leucocitos granulares (granulocitos), que en su citoplasma presentan granularidad en forma de pequeños gránulos y un núcleo más o menos segmentado. Los leucocitos del segundo grupo no tienen granularidad en el citoplasma, sus núcleos no están segmentados. Estos leucocitos se llaman leucocitos no granulares (agranulocitos).

En los leucocitos granulares, cuando se tiñen con tintes tanto ácidos como básicos, se detecta granularidad. Este granulocitos neutrofílicos (neutros) (neutrófilos). Otros granulocitos tienen afinidad por los colorantes ácidos. Se les llama Granulocitos eosinofílicos (eosinófilos). Los terceros granulocitos se tiñen con colorantes básicos. Este granulocitos basófilos (basófilos). Todos los granulocitos contienen dos tipos de gránulos: primarios y secundarios - específicos.

Granulocitos de neutrófilos (neutrófilos) redondeadas, su diámetro es de 7-9 micras. Los neutrófilos constituyen el 65-75% del número total de glóbulos "blancos" (incluidos los linfocitos). El núcleo de los neutrófilos está segmentado, consta de 2-3 lóbulos o más con puentes delgados entre ellos. Algunos neutrófilos tienen un núcleo curvo en forma de varilla (neutrófilos punzantes). El núcleo en forma de frijol en neutrófilos jóvenes (jóvenes). El número de tales neutrófilos es pequeño, alrededor del 0,5%.

En el citoplasma de los neutrófilos hay granularidad, el tamaño de los gránulos es de 0,1 a 0,8 micras. Algunos gránulos - primarios (grandes azurófilos) - contienen enzimas hidrolíticas características de los lisosomas: proteasa ácida y fosfatasa, (3-hialuronidasa, etc. Otros gránulos neutrófilos más pequeños (secundarios) tienen un diámetro de 0,1-0,4 micras, contienen fosfatasa alcalina, fagocitinas , aminopeptidasas, proteínas catiónicas. Hay glucógeno y lípidos en el citoplasma de los neutrófilos.

Granulocitosis de neutrófilosy tú, al ser células móviles, tienen una actividad fagocítica bastante alta. Capturan bacterias y otras partículas que son descompuestas (digeridas) por enzimas hidrolíticas. Los granulocitos neutrofílicos viven hasta 8 días. Permanecen en el torrente sanguíneo durante 8-12 horas y luego ingresan al tejido conectivo, donde realizan sus funciones.

Granulocitos eosinofílicos (eosinófilos) también llamados leucocitos acidófilos debido a la capacidad de sus gránulos para teñirse con colorantes ácidos. El diámetro de los eosinófilos es de unas 9-10 micras (hasta 14 micras). Su número en la sangre es del 1 al 5% del número total de glóbulos "blancos". El núcleo de los eosinófilos suele consistir en dos o, rara vez, tres segmentos conectados por un puente delgado. También hay formas punzantes y jóvenes de eosinófilos. En el citoplasma de los eosinófilos, hay dos tipos de gránulos: pequeños, de 0,1 a 0,5 µm de tamaño, que contienen enzimas hidrolíticas, y gránulos grandes (específicos), de 0,5 a 1,5 µm de tamaño, que contienen peroxidasa, fosfatasa ácida, histaminasa, etc. Los eosinófilos son menos móviles que los neutrófilos, pero también salen de la sangre hacia los tejidos hacia los focos de inflamación. En la sangre, los eosinófilos son hasta 3-8 horas El número de eosinófilos depende del nivel de secreción de hormonas glucocorticoides. Los eosinófilos pueden inactivar la histamina debido a la histaminasa, así como inhibir la liberación de histamina por parte de los mastocitos.

Granulocitos basófilos (basófilos) sangre tienen un diámetro de 9 micras. El número de estas células en la sangre es del 0,5 al 1%. El núcleo de los basófilos es lobulado o esférico. En el citoplasma hay gránulos que varían en tamaño de 0,5 a 1,2 micrones, que contienen heparina, histamina, fosfatasa ácida, peroxidasa, serotonina. Los basófilos están involucrados en el metabolismo de la heparina y la histamina, afectan la permeabilidad de los capilares sanguíneos y el proceso de coagulación de la sangre.

A leucocitos no granulares, o agranulocitos incluyen monocitos y leucocitos. monocitos en la sangre constituyen el 6-8% del número total de leucocitos y linfocitos en la sangre. El diámetro de los monocitos es de 9 a 12 micrones (18 a 20 micrones en frotis de sangre). La forma del núcleo en los monocitos es diferente, desde en forma de frijol hasta lobulada. El citoplasma es débilmente basófilo, contiene pequeños lisosomas y vesículas pinocíticas. Los monocitos derivados de las células madre de la médula ósea pertenecen al llamado sistema fagocítico mononuclear (MPS). En la sangre, los monocitos circulan de 36 a 104 horas, luego van a los tejidos, donde se convierten en macrófagos.

plaquetas sanguíneas (plaquetas) son placas incoloras redondeadas o en forma de huso con un diámetro de 2-3 micras. Las plaquetas se formaron al separarse de los megacariocitos, células gigantes en la médula ósea. En 1 litro de sangre de 200-10 9 a 300-10 9 plaquetas. De cada plaqueta se aísla un hialómero y un granulómero situado en él en forma de granos de aproximadamente 0,2 µm de tamaño. Hay filamentos delgados en el hialómero, y las mitocondrias y los gránulos de glucógeno se encuentran entre la acumulación de gránulos de granulómero. Debido a la capacidad de descomponerse y unirse, las plaquetas participan en la coagulación de la sangre. Tiempo de vida de las plaquetas
es de 5-8 días.

La sangre también contiene constantemente células de la serie linfoide (linfocitos), que son los elementos estructurales del sistema inmunitario. Al mismo tiempo, en la literatura científica y educativa, estas células todavía se consideran leucocitos no granulares, lo que es claramente erróneo.

linfocitos contenidas en grandes cantidades en la sangre (1000-4000 en 1 mm 3), prevalecen en la linfa y son responsables de la inmunidad. En el cuerpo de un adulto, su número llega a 610 12 . La mayoría de los linfocitos circulan constantemente en la sangre y los tejidos, lo que contribuye a su desempeño
funciones de defensa inmune del cuerpo. Todos los linfocitos tienen forma esférica, pero se diferencian entre sí por su tamaño. El diámetro de la mayoría de los linfocitos es de unas 8 micras (linfocitos pequeños). Aproximadamente el 10% de las células tienen un diámetro de alrededor de 12 µm (linfocitos medianos). En los órganos del sistema inmunitario también hay linfocitos grandes (linfoblastos) con un diámetro de unas 18 micras. Estos últimos normalmente no se encuentran en la sangre circulante. Estas son células jóvenes que se encuentran en los órganos del sistema inmunológico. El citolema de los linfocitos forma microvellosidades cortas. El núcleo redondeado, lleno principalmente de cromatina condensada, ocupa la mayor parte de la célula. En el borde angosto circundante del citoplasma basófilo, hay muchos ribosomas libres, y el 10% de las células contienen una pequeña cantidad de gránulos azurofílicos: lisosomas. Los elementos del retículo endoplásmico granular y las mitocondrias son pocos, el aparato de Golgi está poco desarrollado y los centriolos son pequeños.

La sangre es el tejido más importante del cuerpo, que tiene una determinada composición y es responsable de realizar muchas funciones vitales. Reacciona con sensibilidad al desarrollo de cualquier proceso patológico, por lo que, utilizando métodos de investigación de laboratorio, es posible detectar cualquier enfermedad en la etapa más temprana.

¿Qué es la sangre?

Esta sustancia viscosa tiene una serie de propiedades importantes:

• universalidad;
• multifuncionalidad;
• alto grado de adaptación;
• multicomponente

Su presencia determina a qué tejido pertenece la sangre y por qué. No es responsable del funcionamiento normal de ningún órgano en particular, su tarea es apoyar el funcionamiento de todos los sistemas.

La sangre es un tejido conjuntivo líquido, ya que la naturaleza de la ubicación de sus componentes es laxa, y también está muy desarrollado el plasma, que histológicamente es una sustancia intercelular. La fuente de su desarrollo es el mesénquima. Se trata de una especie de germen a partir del cual se empiezan a formar todo tipo de tejido conjuntivo (adiposo, fibroso, óseo, etc.).

Funciones de la sangre

La actividad vital de cada célula es normal sólo si el ambiente interno del organismo es constante. El cumplimiento de esta condición depende directamente de la composición de la sangre, la linfa y el líquido intersticial. Hay un intercambio constante entre ellos, por lo que las células reciben todos los nutrientes necesarios y se deshacen de los productos finales de la vida. Esta constancia del medio interno se llama homeostasis.

La sangre es un tipo de tejido que es responsable de forma independiente de realizar muchas funciones en el cuerpo:

1. Transporte. Consiste en la transferencia de las sustancias necesarias a las células, así como la información y energía que contienen.
2. Respiratorio. La sangre transporta rápidamente moléculas de oxígeno a todos los tejidos y órganos desde los pulmones y extrae dióxido de carbono de ellos.
3. Nutritivo. Transporta elementos vitales desde los órganos donde son absorbidos hasta aquellos que los necesitan.
4. excretorio. En el proceso de actividad vital del cuerpo, se forman productos finales del metabolismo. La tarea de la sangre es entregarlos a los órganos excretores.
5. Termorregulador. Una de las características fisiológicas de la sangre es la capacidad calorífica. Debido a esto, el tejido conectivo líquido realiza la transferencia de este tipo de energía por todo el cuerpo y la distribuye.
6. Protector. Esta función se caracteriza por varias manifestaciones: detener el sangrado y restaurar la permeabilidad vascular en diversas lesiones y trastornos, así como apoyar el sistema inmunológico humano, que se lleva a cabo mediante la producción de anticuerpos contra antígenos extraños.

Así, la multifuncionalidad explica a qué tejido pertenece la sangre y por qué específicamente al tejido conectivo.

Compuesto

Difiere en personas de diferentes edades y géneros. También está influenciado por las características del desarrollo fisiológico y las condiciones externas. A pesar de que diferentes individuos tienen un volumen (de 4 a 6 litros) y una composición sanguínea desiguales, realiza las mismas funciones para todos.

Está representado por 2 componentes principales: elementos formes y plasma. Este último es una sustancia intercelular poderosamente desarrollada, lo que también explica por qué la sangre es un tejido conectivo. El plasma constituye la mayor parte de su volumen (60%). Es un líquido transparente de color blanco o amarillo.

Consiste en:

• agua (90%);
• proteínas;
• glucosa;
• grasas;
• sal;
• hormonas;
• electrolitos;
• compuestos orgánicos;
• vitaminas;
• nitrógeno.

La composición inalterada del plasma es una condición importante para mantener el funcionamiento normal del cuerpo. Si, bajo la influencia de cualquier factor adverso, el nivel de agua disminuye, esto conducirá a una disminución en el índice de coagulación de la sangre.

Los elementos del formulario incluyen:

• plaquetas;
• eritrocitos;
• leucocitos

Cada uno de ellos cumple una función específica.

Características de las células sanguíneas:

1. plaquetas Estas son placas incoloras que no tienen núcleo. El proceso de trombopoyesis (formación) ocurre en la médula ósea roja. Su tarea principal es mantener la coagulación normal. Con cualquier violación de la integridad de la piel, penetran en el plasma y comienzan el proceso, por lo que se detiene el sangrado. Por cada litro de tejido conectivo líquido, hay 200-400 mil plaquetas.
2. eritrocitos. Estos son elementos en forma de disco de color rojo que no tienen núcleo. El proceso de eritropoyesis también se lleva a cabo en la médula ósea. Estos elementos son los más numerosos: por cada milímetro cúbico hay unos 5 millones de ellos.Es gracias a los glóbulos rojos que la sangre tiene un color rojo. La hemoglobina actúa como un pigmento, cuya función principal es la transferencia de oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos y órganos. Los glóbulos rojos se reemplazan por otros nuevos aproximadamente cada 4 meses.
3. leucocitos Estos son elementos blancos sin núcleo, que no tienen una forma específica. El proceso de leucopoyesis ocurre no solo en la médula ósea roja, sino también en los ganglios linfáticos y el bazo. Cada milímetro cúbico de sangre contiene aproximadamente 6-8 mil glóbulos blancos. Su cambio ocurre muy a menudo, cada 2-4 días. Esto se debe a la corta vida de estos elementos. Se destruyen en el bazo, donde se convierten en enzimas.

Al mismo tiempo, un tipo especial de células, los fagocitos, pertenecen tanto al sistema circulatorio como al inmunológico. Al circular por el cuerpo, destruyen los patógenos y previenen el desarrollo de diversas enfermedades.

Así, la composición y funciones de la sangre son muy diversas.

Renovación del tejido conectivo fluido

Existe la teoría de que la edad de este material biológico afecta directamente el estado de salud, es decir, con el tiempo, una persona es cada vez más susceptible a la aparición de diversas enfermedades.

Esta versión es solo una verdad a medias, ya que las células sanguíneas se actualizan regularmente a lo largo de la vida. En los hombres, este proceso ocurre cada 4 años, en las mujeres, 3 años. La probabilidad de patologías y exacerbación de dolencias existentes aumenta precisamente al final de este período, es decir, antes de la próxima actualización.

Tipos de sangre

En la superficie de los glóbulos rojos hay una estructura especial: el aglutinógeno. Es él quien determina qué tipo de sangre tiene una persona.

Según el sistema ABO más común, hay 4 de ellos:

• O(yo);
• A(II);
• B(III);
• AB(IV).

En este caso, los grupos A (II) y B (III) tienen estructuras A y B, respectivamente. Con O (I), los eritrocitos no tienen aglutinógenos en la superficie, y con AB (IV), ambos tipos a la vez. Así, un paciente con AB (IV) puede ser transfundido con sangre de cualquier grupo, su sistema inmunitario no percibirá las células como extrañas. Estas personas se denominan destinatarios universales. La sangre del grupo O (I) no tiene aglutinógenos, por lo que es apta para todos. Quienes lo tienen son considerados donantes universales.

afiliación Rhesus

El antígeno D también puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos.Si está presente, una persona se considera Rh-positiva, en su ausencia, Rh-negativa. Esta información es necesaria para la transfusión de sangre y la planificación del embarazo, ya que al mezclar tejido conectivo líquido de diferentes filiaciones se pueden formar anticuerpos.

Sangre venosa y capilar

En la práctica médica, hay 2 formas principales de tomar este tipo de biomaterial: de un dedo y de grandes vasos. La sangre capilar está destinada principalmente a análisis generales, mientras que la sangre venosa se considera más limpia y se utiliza para diagnósticos más profundos.

Enfermedades

Muchos factores determinan a qué tejido pertenece la sangre y por qué. A pesar de que es un biomaterial líquido, en él pueden presentarse diversas patologías, como en cualquier otro órgano. Son causados ​​​​por el mal funcionamiento de los elementos, una violación de su estructura o un cambio significativo en su concentración.

Las enfermedades de la sangre incluyen:

• anemia: una disminución patológica en la cantidad de glóbulos rojos;
• policitemia: su nivel, por el contrario, es muy alto;
• la hemofilia es una enfermedad hereditaria en la que se altera el proceso de coagulación;
• leucemia: un grupo completo de patologías en las que las células sanguíneas se transforman en tumores malignos;
• La agammaglobulinemia es la falta de proteínas séricas contenidas en el plasma.

Cada una de estas enfermedades requiere un enfoque individual al elaborar un régimen de tratamiento.

Finalmente

La sangre tiene muchas propiedades, su tarea es mantener un nivel normal de funcionamiento de todos los órganos y sistemas. La naturaleza de la ubicación de sus componentes es suelta, además, su sustancia intercelular se desarrolla muy poderosamente. Esto determina a qué tejido pertenece la sangre y por qué tejido conectivo.